Директору ГУП НСО «НОФПМСП» О.В. Валентову gsss@export54.ru ЗАЯВКА на участие в конкурсе по отбору СМиСП НСО в мероприятии Центра Наименование мероприятия: Наименование экспортера: ОГРН, дата регистрации: ИНН/КПП: Адрес: Ф.И.О руководителя, должность Ф.И.О контактного лица, должность Телефон, факс: E-mail, сайт: Основные виды экономической деятельности: Стаж экспортной деятельности География внешнеэкономической деятельности Юридический: Фактический: Лицо, которое поедет на мероприятие Страны, в которые осуществляются поставки № Страна Доля, % Страны, в которые планируются поставки (интересные рынки) Является ли Ваше предприятие субъектом малого и среднего предприятия: Среднесписочная численность работников за последние два года Сумму активов вашего предприятия за последние два года, тыс.руб. 2011 2012 2011 Доля экспорта в выручке за последние два года 2011 Сумма выручки, тыс.руб. Доля экспорта в выручке, % 2012 Сумма выручки, тыс.руб. Доля экспорта в выручке, % область применения конкурентные преимущества Перечень производимой экспортной продукции: № п/п код ТН наименование описание ВЭД продукции экспоната техникоэкономическая характеристика 2012 Указать контакты компанийинтересантов в стране, где будет проводиться мероприятие Состоит ли податель заявки в объединениях Общественная активность (дипломы, свидетельства. грамоты, др.) Наличие международных стандартов ISO, IEC, OHSAS, др. Зарегистрированные объекты интеллектуальной собственности (товарные марки, патенты, др.) Ожидаемые результаты (эффективность участия) Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в Заявке информации и подтверждаем право государственного унитарного предприятия Новосибирской области «Новосибирский областной фонд поддержки малого и среднего предпринимательства», не противоречащее требованию формирования равных для всех участников конкурса условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения. Руководитель ___________________ _______________ (подпись) «___» ______________ 2013 г. Ф.И.О. м.п. 1 Приложение № 1 ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ № Наименование документа Источник 1 2 3 Заявка Информация в каталог (для участников выставок) Выписка из ЕГРЮЛ / ЕГРИП по форме 1 по форме 2 ИФНС 3 Документы, подтверждающие отсутствие задолженности перед бюджетами всех уровней и государственными внебюджетными фондами ИФНС 5 6 Список акционеров (учредителей) Иные документы в случае возникновения вопросов СМиСП НСО СМиСП НСО 2 Примечание не ранее чем за 30 календарных дней до даты подачи документов не ранее чем за 30 календарных дней до даты подачи документов Приложение № 2 Форма для подачи информации в каталог1 1. 2. 3. 4. Название компании (полное юридическое): Описание компании Конкурентные преимущества компании: Область деятельности компании: (согласно предусмотренных разделов) 5. ОКВЭД (основной и дополнительный): 6. Адрес компании (юридический и фактический) 7. Телефон (рабочий и факс) 8. E-mail (общий и отдела/специалиста ВЭД) 9. Интернет-адрес (сайт) 10. ИНН 11. ФИО руководителя 12. Описание продукции и конкурентных преимуществ продукции, отличия от аналогов: (фото отдельным файлом2) 13. Годовой оборот 2011 в Евро (млн.) 14. Годовой оборот 2012 в Евро (млн.) 15. Вовлеченность в международное сотрудничество в % от годового оборота 16. Инновации, патенты, сертификаты (указать) 17. Поставки в регионы РФ: (указать основные регионы и общее количество) 18. Поставки в страны: (указать основные страны и общее количество) 19. Регионы и страны интереса для экспорта (куда планируется экспорт) 20. Производственная компания (да/нет) 21. Количество сотрудников 22. Год создания компании менее 2; от 2 до 10; от 10 до 50; более 50 менее 2; от 2 до 10; от 10 до 50; более 50 от 0 до 9%; от 10 до 49%; 50% и более Настоящим предоставляю Центру поддержки экспорта НСО использовать указанной информацию для выполнения своих функции, а так же в целях эффективного выхода на зарубежные рынки Компании требуется оказать содействие по формированию и продвижению экспортного предложения, в том числе в переводе информации о предприятии для размещения в Каталоге экспортеров Новосибирской области 2013 в печатном и электронном виде, а так же распространении указанных материалов. В связи с чем, прошу: перевести на необходимые иностранные языки, напечатать и распространить Каталог экспортеров Новосибирской области 2013 с информацией об экспортере на мероприятиях, организуемых Центром поддержки экспорта Новосибирской области в 2013 году. Руководитель Дата _____________________________ (_____________________) 1 Подача информации в каталог подразумевает подписку на новости о проводимых мероприятиях: конкурсы, выставки, бизнес миссии, семинары и т.д. 2 Возможно размещение других фото, помимо продукции, в том числе логотипа компании 3 В структуре каталога предусмотрены следующие разделы: Здравоохранение и предоставление социальных услуг Образование Деятельность в области здравоохранения; Ветеринарная деятельность; Предоставление социальных услуг Транспорт и связь Деятельность сухопутного транспорта; Деятельность водного транспорта; Деятельность воздушного и космического транспорта; Вспомогательная и дополнительная транспортная деятельность Торговля автотранспортными средствами и мотоциклами, их техническое обслуживание и ремонт; Оптовая торговля, включая торговлю через агентов, кроме торговли автотранспортными средствами и мотоциклами Розничная торговля, кроме торговли автотранспортными средствами и мотоциклами; ремонт бытовых изделий и предметов личного пользования Оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного пользования Строительство Высшее профессиональное образование; Образование для взрослых и прочие виды образования Подготовка строительного участка; Строительство зданий и сооружений; Монтаж инженерного оборудования зданий и сооружений; Производство отделочных работ Аренда строительных машин и оборудования с оператором Обрабатывающие производства Производство пищевых продуктов, включая напитки; Производство табачных изделий; Текстильное производство; Производство одежды; выделка и крашение меха; Производство кожи, изделий из кожи и производство обуви; Обработка древесины и производство изделий из дерева и пробки, кроме мебели; Производство целлюлозы, древесной массы, бумаги, картона и изделий из них; Издательская и полиграфическая деятельность, тиражирование записанных носителей информации; Производство кокса, нефтепродуктов и ядерных материалов; Химическое производство; Производство резиновых и пластмассовых изделий; Производство прочих неметаллических минеральных продуктов; Производство готовых металлических изделий ; Производство машин и оборудования; Производство офисного оборудования и вычислительной техники; Производство электрических машин и электрооборудования; Производство электронных компонентов, аппаратуры для радио, телевидения и связи; Производство медицинских изделий; средств измерений, контроля, управления и испытаний; оптических приборов, фото- и кинооборудования; часов; Производство автомобилей, прицепов и полуприцепов; Производство судов, летательных и космических аппаратов и прочих транспортных средств; Производство мебели и прочей продукции, не включенной в другие группировки; Обработка вторичного сырья Добыча полезных ископаемых Добыча каменного угля, бурого угля и торфа ; Добыча сырой нефти и природного газа; предоставление услуг в этих областях; Добыча металлических руд; Добыча прочих полезных ископаемых Рыболовство Рыболовство Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство Растениеводство; Животноводство; Растениеводство в сочетании с животноводством (смешанное сельское хозяйство); Предоставление услуг в области растениеводства, декоративного садоводства и животноводства, кроме ветеринарных услуг; Охота и разведение диких животных, включая предоставление услуг в этих областях Работа над каталогом осуществляется Центром поддержки экспорта НСО Контакты: Тел./факс: +7 (383) 210-24-81, E-mail: gsss@export54.ru, www.export54.ru 4