СТАВРОПОЛЬСИКЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РЕФЕРАТ по анатомии ТЕМА: «Дистальный лучелоктевой сустав, лучезапястный сустав, суставы кисти» Работу выполнила студент ка лечебного факультета группы_Л-132__ ФИО_Серховец Екатерина Александровна___ Проверила ___ Болатчиева Е.Ю. Ставрополь 31.10.2023 Дистальный лучелоктевой сустав Лучевая и локтевая кости соединяются между собой с помощью проксимального лучелоктевого сустава (articulatio radioulnaris proximalis) и дистального лучелоктевого сустава (articulatio radioulnaris distalis). Первый входит в состав более крупного локтевого сустава, и более подробно рассмотрен в соответствующем конспекте. Рассмотрим строение дистального лучелоктевого сустава. Он образован между суставными поверхностями на суставной окружности локтевой кости (circumferen- tia articularis ulnae) и локтевой вырезке лучевой кости (incisura ulnaris radii). Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Дистальный лучелоктевой сустав Между дистальными частями костей предплечья имеется небольшое выпячивание суставной капсулы, получившее название мешковидного углубления (re- cessus sacciformis). По классификации сустав простой, цилиндрический, одноосный, комбинированный и комплексный. При движении в суставе проксимальный эпифиз лучевой кости поворачивается на месте, а дистальный эпифиз скользит по суставной окружности локтевой кости, описывая дугу вокруг головки локтевой кости, которая остается неподвижной. Кроме того, при вращении лучевой кости вместе с ней поворачивается и кисть. Вспомогательный аппарат сустава включает в себя суставной диск (discus articularis). Он располагается между локтевой вырезкой лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости в виде треугольной фиброзно-хрящевой пластинки. Диск отделяет дистальный лучелоктевой сустав от лучезапястного и представляет собой своеобразную суставную ямку для головки локтевой кости. Лучезапястный сустав Лучезапястный сустав, art. radiocarpea. У большинства млекопитающих он имеет форму блока. По мере приобретения способности к пронации и супинации между лучом и локтевой костью развивается отдельный сустав — лучелоктевой дистальный, art. radioulnaris distalis, который вместе с проксимальным лучелоктевым суставом образует единое комбинированное сочленение с вертикальной осью вращения. В этом комбинированном сочленении лучевая кость движется вокруг локтевой, вследствие чего значительно увеличивается дистальный эпифиз луча. Кости запястья соединяются с предплечьем с помощью лучезапястного сустава (articulatio radiocarpalis). Он образован между: Запястной суставной поверхностью лучевой кости (facies articularis carpalis) Треугольным суставным диском (discus triangularis) Суставными поверхностями на ладьевидной, полулунной и трехгранной костях (facies articularis ossis scaphoidei, ossis lunati et ossis triquetri). Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Лучезапястный сустав - тыльная поверхность (art. radiocarpalis). По классификации сустав эллипсовидный, двуоосный, сложный, комбинированный (со среднезапястным суставом (articulatio mediocarpalis). В суставе возможен следующий объем движений: Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение. При переходе с фронтальной оси на сагиттальную осуществляется круговое движение. Фиксирующий аппарат сустава представлен несколькими связками. Лучевая коллатеральная связка запястья (ligamentum collaterale carpi radiale) - натянута между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью. Локтевая коллатеральная связка запястья (ligamentum collaterale carpi ulnare) - располагается между шиловидным отростком локтевой кости с одной стороны, а также трехгранной и гороховидной костями - с другой стороны. Ладонная лучезапястная связка (ligamentum radiocarpale palmare) начинается на переднем крае суставной поверхности лучевой кости и прикрепляется отдельными пучками к костям первого ряда запястья и к головчатой кости. Тыльная лучезапястная связка (ligamentum radiocarpale dorsale) - начинается на лучевой кости и прикрепляется к первому ряду костей запястья. Тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpale dorsale) Вспомогательный аппарат у данного сустава отсутствует. Суставы Кости кисти Включают в себя кости запястья (ossa carpi), пястные кости (ossa metacarpi) и кости пальцев — фаланги (phalanges/ossa digitorum). Кости кисти (ossa manus) Все они соединяются между собой с помощью различных суставов. Начнем с суставов запястья. Первый — это среднезапястный сустав (articulatio mediocarpalis). Он по сути представляет собой не один, а несколько суставов, которые образуются между проксимальным и дистальным рядами костей запястья. Среднезапястный сустав (art. mediocarpalis) Суставная щель имеет S-образную форму. У сустава имеются как бы два отдела. Один из них образован ладьевидной костью, которая сочленяется с костьютрапецией и трапециевидной костью. Другой отдел составляют головчатая и крючковидная кости, которые соединяются с трехгранной, полулунной и ладьевидной костями. Суставная капсула – относительно свободная и очень тонкая с тыльной стороны, прикрепляется по краю суставных поверхностей. По классификации сустав простой, блоковидный, одноосный и комбинированный (с лучезапястным суставом (articulatio radiocarpea) Движения в данном суставе практически не совершаются. Фиксирующий аппарат этого сустава, а также других суставов запястья представлен несколькими связками. Ладонные и тыльные межзапястные связки (ligamenta intercarpalia palmaria et dorsalia) Ладонные межзапястные связки (ligg. intercarpalia palmaria) Тыльные межзапястные связки (ligg. intercarpalia dorsalia) Лучистая связка запястья (ligamentum carpi radiatum) Внутрисуставные межкостные межзапястные связки (ligamenta intercarpalia interossea intraarticularia) Межкостные межзапястные связки (ligg. intercarpalia interossea) Локтевая коллатеральная связка запястья - (lig. collaterale carpi ulnare) Гороховидно-крючковая связка (ligamentum pisohamatum) Межзапястные суставы (artt. intercarpales) Далее рассмотрим межзапястные суставы (articulationes intercarpales). Они образуются между обращенными друг к другу суставными поверхностями костей запястья. Это трехгранная кость (os triquetrum), полулунная кость (os lunatum), ладьевидная кость (os scaphoideum), кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная кость (os trapezoideum), головчатая кость (os capitatum), крючковидная кость (os hamatum) и гороховидная кость (os pisiforme). Суставные капсулы данных суставов тонкие, прикрепляются по краям суставных поверхностей. Суставные полости среднезапястного и межзапястных суставов сообщаются между собой. По классификации сустав простой и плоский. Движения в нем практически не совершаются. Перейдем к запястно-пястным суставам (articulationes carpometacarpales). Запястнопястные суставы (artt. carpometacarpales) Данные суставы образуются между дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями на основаниях второй-пятой пястных костей. Суставная капсула - тонкая, общая для всех четырех запястно-пястных суставов, туго натянута. Запястно-пястные суставы (artt. carpometacarpales) Суставная щель также общая, представляет собой ломаную линию, которая соединяется с полостями межзапястных и среднезапястного суставов. По классификации запястно-пястные суставы простые и плоские, движения в них практически не совершаются. Фиксирующий аппарат сустава представлен несколькими связками. Ладонные запястно-пястные связки (ligamenta carpometacarpalia palmaria) – расположены на ладонной поверхности кисти Тыльные запястно-пястные связки (ligamenta carpometacarpalia dorsalia) – расположены на тыльной поверхности кисти. Рассмотрим запястно-пястный сустав большого пальца кисти (articulatio carpometacarpalis pollicis) Суставные поверхности, участвующие в формировании сустава - это суставная поверхность кости-трапеции и суставная поверхность основания первой пястной кости. Суставная капсула свободная, тонкая. По классификации сустав простой, седловидный и не комбинированный. В суставе возможен следующий объем движений: Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. Поскольку фронтальная ось расположена под углом по отношению к фронтальной плоскости, при сгибании большой палец наклоняется в сторону ладони и противопоставляется остальным пальцам кисти. Вокруг сагиттальной оси – большой палец приводится (adductio) к указательному пальцу (index). При сочетании движений вокруг фронтальной и сагиттальной осей возможно круговое движение. Перейдем к межпястным суставам (articulationes intermetacarpales) Суставные поверхности, участвующие в формировании сустава - это прилегающие друг к другу суставные поверхности оснований второй-пятой пястных костей. Суставные капсулы – общие с капсулой запястнопястных суставов. Фиксирующий аппарат сустава представлен ладонными и тыльными пястными связками (ligamenta metacarpalia palmaria et dorsalia) Ладонные пястные связки (lig. metacarpalia palmaria) Тыльные пястные связки (lig. metacarpalia dorsalia) Ладонные пястные связки (lig. metacarpalia palmaria) Далее идут пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae) Они образуются между суставными поверхностями на основании проксимальной фаланги (phalanx proximalis) и соответствующей головке пястной кости (os metacarpale) Суставная капсула – свободная, прикрепляется по краям суставных поверхностей. По классификации сустав простой, эллипсовидный, двуосный и не комбинированный. В суставе возможен следующий объем движений: •вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение. При переходе с одной оси на другую возможно выполнение круговых движений. Фиксирующий аппарат сустава представлен несколькими связками. Боковые коллатеральные связки (ligamenta collateralia) – фиксируют суставы по боковым поверхностям. Ладонные связки (ligamenta palmaria) – фиксируют суставы на ладонной поверхности. Глубокие поперечные пястные связки (ligamenta metacarpalia transversa profunda) – натянуты между головками II-V пястных костей. И последними суставами кисти являются межфаланговые суставы (articulationes interphalangeae manus) Они образуются между суставными поверхностями на соответствующих основаниях и головках фаланг. Суставная капсула прикрепляются по краю суставных поверхностей. Межфаланговые суставы - тыльная поверхность (artt. interphalangeae) По классификации сустав простой, блоковидный, одноосный и не комбинированный. В суставе возможны движения вокруг фронтальной оси, а именно сгибание и разгибание. Фиксирующий аппарат сустава представлен несколькими связками. Боковые коллатеральные связки (ligamenta collateralia) – фиксируют суставы по боковым поверхностям Ладонные связки (ligamenta palmaria) – фиксируют суставы по ладонной поверхностиы кисти.