Анатомо-физиологические механизмы речи. Представления об анатомо-физиологической организации речевой функциональной системы складывались постепенно. Гиппократ, Авиценна в соответствии с гуморальным учением считали, что расстройства речи возникают из-за неправильного соотношения жидкостей в организме — крови, лимфы, желчи желтой и черной. Гален, так же как Аристотель, считал, что нарушения речи могут быть обусловлены патологией либо центральной нервной системы, либо периферического речевого аппарата. В 15–18 вв. появляются первые работы по физиологии речи, а в 19 в. в понимании устройства психических функций складываются два научных направления — классическое направление локализационизма и ноэтическое направление антилокализационизма. Направление локализационизма развивало идеи о существовании в мозге центров психических функций. Сторонники этого направления, получившего статус классического, составляли френологические карты (рис. 1). Основоположник френологии венский исследователь Ф. Галль в 1810 г. в книге ≪Анатомия и физиология нервной системы≫ описал ряд случаев поражения головного мозга, а именно лобнойдоли, сопровождавшихся нарушениями речи. Ф. Галль на основании экспериментальных исследований пришел к выводу о том, что речь является механическим выражением мыслей, склонностей, чувств и талантов человека, каждое из которых локализовано в определенной части коры мозга. В 1825 г. Ж. Буйо публикует доклад с ≪говорящим≫ названием: ≪Клинические исследования, позволяющие показать, что потеря речи соответствует поражению передних долей мозга, и подтверждающие мнение Галля о локализации артикулируемой речи≫. Учение локализационизма сыграло позитивную роль в исследованиях специализации участков коры головного мозга. На смену френологическим картам пришли цитоархитектонические карты (рис. 2), разработанные К. Бродманом. В 1836 г. французский сельский врач Марк Дакс на заседании медицинского общества сделал доклад о том, что более чем у 40 наблюдавшихся им пациентов с афазией были признаки повреждения левого полушария и ни разу при этом не страдало правое полушарие. Так впервые было доказано, что речь контролируется левым полушарием. Позднее, в 60-х гг. 19 в., П. Брока, сопоставляя потери речи пациентов с очагами поражения мозга, обнаруженными при аутопсии, точно называет локализацию ≪центра речи≫ — задняя треть нижней лобной извилины. Датой открытия моторного центра речи считается 1864 г., а в 1873 г. К. Вернике заявляет оботкрытии сенсорного центра речи в задней трети верхней височной извилины. В 1881 г. З. Экснер обнаруживает центр письма в теменно-затылочной области, в 1892 г. Ж. Ж. Дежерин устанавливает локализацию поражения при ≪словесной слепоте≫, называя этот участок ≪зона зрительных образов слова≫ (рис. 3). Идеи локализационизма постоянно подвергались критике ученых, стоявших на позициях антилокализационизма. Сторонники ноэтического (≪Nous≫, по Анаксагору, ≪Мировой Разум≫) подхода в трактовке организации психических функций настаивали на интегральном характере их развития. Еще в 1769 г. Галлер отмечал, что при явной неоднородности мозга и связи разных его отделов с разными функциями мозг работает как единое целое. Любое повреждение вызывает нарушение разных способностей, а дефекты могут компенсироваться. Во второй половине 19 в. Д. Х. Джексон рассматривает речь как многоуровневую систему, в которой взаимосвязаны семантический, лексический, грамматический и другие компоненты. Используя функциональный подход к анализу речевой деятельности пациентов с афазией, ученый впервые обратил внимание на изменчивый характер патологии речи, что зависело от мотивов деятельности, ситуации общения, лингвистического контекста, особенностей индивида и других факторов. По Джексону, функция представлена 1) на низшем — спинальном или стволовом — уровне, 2) на среднем уровне двигательных или сенсорных отделов коры, 3) на высшем уровне лобных отделов мозга. В 1879 г. Куссмауль писал: ≪Какого-либо простого “центра речи”, “локализации речи” в мозгу не существует. Центральный орган речи слагается из большого числа ганглиозных аппаратов, разграниченных между собой пространственно, но связанных при помощи многочисленных путейи служащих для выполнения мыслительных, чувствительных и двигательных функций. Однако ни один из этих аппаратов не служит целям речи исключительно: нервные механизмы могут быть применяемы для различных целей, и только путем упражнения устанавливаются отношения между ними. В этом смысле центральный орган речи постепенно вырабатывается в мозгу самим актом речи≫. Он же в 1885 г. заметил: ≪С улыбкой мы отворачиваемся от всех наивных попыток найти местоположение речи в той или иной мозговой извилине≫. Современные представления о центральных механизмах речисформулированы А. Р. Лурия на основе трудов И. П. Павлова, А. А. Ухтомского, Л. С. Выготского, В. М. Бехтерева, Н. А. Бернштейна и др. Речь относится к высшим психическим функциям (ВПФ), которые являются сложноорганизованными функциональными системами, социальными по своему генезу. Мозговым субстратом ВПФ является весь мозг в целом, но мозг как высоко дифференцированная система, части которой обеспечивают различные стороны единого целого. Строение ВПФ изменяется на различных этапах онтогенеза, а в некоторых случаях и под влиянием обучения. На ранних этапах формирования ВПФ решающую роль играют относительно простые чувственные процессы, служащие фундаментом для развития ВПФ, однако на последующих этапах ведущая роль принадлежит сложноорганизованным функциональным системам. Обнаруженные ранее учеными ≪центры речи≫ являются ведущими звеньями речевой системы, функционирующими во взаимосвязи как между собой, так и с другими психическими процессами. Такая концепция речевого механизма представлена на схеме В. М. Бехтерева (рис. 4). Речевая функциональная система основывается на деятельности многих структур мозга. А. Р. Лурия в мозговой деятельности выделил 3 функциональных блока (рис. 5): I. Энергетический блок включает подкорковые образования верхнего ствола и лимбической области, поддерживающие тонус коры и ее бодрственное состояние. Мозолистое тело играет важную роль в обмене информацией между полушариями. Энергетический блок обеспечивает базовые компоненты произносительной стороны речи. Средний мозг (четверохолмие и ножки мозга), включает стриопаллидарную систему, регулирующую распределение тонуса в мышцах. При ее недостаточности страдают непроизвольные компоненты движений, нарушаются процессы глотания и жевания, речевые движения теряют точность. Координация затрудняется и при недостаточной работе мозжечка. Ретикулярная формация принимает все импульсы от внутренних органов и извне, обрабатывает, передает импульсы в кору. Соответственно этот блок участвует в приеме речевой информации, он является первым звеном в механизме импрессивной речи. II. Информационный блок, представленный в коре задних отделов больших полушарий, осуществляет прием, переработку и хранение информации. Состоит из зрительного (затылочного), слухового (височного) и осязательного (теменного) отделов. В каждом отделе выделяются первичные зоны, принимающие импульсы из подкорки и производящие их элементарную обработку. Вторичные зоны осуществляют более сложный анализ. Совокупность первичных и вторичных зон составляет ядро анализатора. Третичные зоны (теменно-височно-затылочные) — участки перекрытия анализаторов — осуществляют интеграцию информации, обработанной в ядрах разных анализаторов. Зрительный и слуховой отделы принимают непосредственное участие в импрессивной речи, осязательный отдел обеспечивает кинестетический анализ положения речевого аппарата в процессе говорения. В третичных зонах образуются ассоциативные связи между слуховыми и кинестетическими образами слов и соответствующими им зрительными, слуховыми, осязательными образами окружающей действительности, что является основой понимания речи. (В настоящее время популярна версия о том, что эти участки мозга имеют прямое отношение к процессам трансформации смысла в языковую форму.) III. Блок программирования, регуляции и контроля, расположенный в коре передних отделов мозга, имеет непосредственное отношение к моторной стороне экспрессивной речи. Этот блок включает двигательный анализатор, первичная зона которого представлена моторной областью, расположенной в передней центральной извилине. А. Р. Лурия отмечал, что эта область (прецентральная) работает в тесном единстве с постцентральными отделами коры, создавая ≪пространственную сетку≫, обеспечивающую правильное направление эфферентных сигналов к мышцам в зависимости от положения движущегося органа в пространстве. Вторичная зона — премоторная, управляющая сериями движений и включающая ≪центр Брока≫, обеспечивает ≪кинетическую мелодию≫, а именно плавность перехода от одних элементов движения к другим. Третичная зона — префронтальная (лобный полюс) — отвечает за разработку и реализацию сложных программ поведения. В речи обеспечивает программирование высказываний и контроль за реализацией программ, плавную последовательность речевых движений. М. Е. Хватцев отмечал, что в речевом механизме взаимодействуют I и II сигнальные системы, являющиеся продуктом работы анализаторов. Информация, поступающая от органов чувств — кинестезии (рука), чувство гравитации (вестибулярный аппарат), запах (нос), вкус (язык), визуальные (глаз), акустические (ухо) характеристики, образует прочную ассоциативную связь с воспринимаемыми и воспроизводимыми звукокомплексами (рис. 6). В 19 в. большинство исследователей локализации психических функций совмещали клинические наблюдения с патолого-анатомическими данными. В 20 в., опираясь на этот материал, ученые получили возможность исследования локализации функций при жизни пациентов, однако объектом таких исследований долгое время был лишь поврежденный мозг. Так, например, А. Р. Лурия собрал большой клинический материал при работе с пациентами,получившими локальные повреждения мозга вследствие военных травм. Канадские ученые У. Пенфильд и Л. Робертс экспериментировали во время нейрохирургических операций. Современная аппаратура позволяет проводить нейрофизиологические исследования на здоровом мозге, при этом подтверждается мысль о том, что в речевые процессы вовлекаются различные участки коры. Согласно современным представлениям о строении речевой функции речь является многоуровневой системой, в которой все компоненты тесно взаимосвязаны. Импрессивная речь предполагает низший уровень — восприятие и обработку акустических сигналов, средний уровень — языковой анализ речевого потока, высший уровень — осозноание смысла высказывания с учетом языкового и неязыкового контекста. Высший уровень непосредственно связан с интеллектуальными процессами, а низший урвень — с сенсомоторными функциями. Экспрессивная речь на высшем уровне включает осознание смысла и выбор формы его передачи (устной или письменной, стиля высказывания, дополнительной экспрессии в виде жестов и т. п.), на среднем уровне — лингвистическое программирование,на низшем уровне — моторную реализацию. Дефекты лингвистического программирования составляют ядро системной патологии речи, расстройства моторной реализации приводят к парциальным нарушениями речи. Все уровни речевой функции реализуются за счет работы как корковых, так и подкорковых структур головного мозга, обеспечивающих интеллектуальные, сенсомоторные, мнестические, эмоциональные процессы. Для понимания структуры моторной реализации речи (произносительных умений и навыков) необходимо знать, что моторные функции человека имеют сложную организацию. Управление движениями осуществляется на уровне коры головного мозга и на уровне подкорковых отделов. Кора управляет произвольными движениями, а подкорка — непроизвольными и принимает подсобное участие в осуществлении произвольных движений. При высоком уровне автоматизированности управление произвольными движениями в значительной мере переключается на подкорковый уровень. При этом управление на уровне коры головного мозга начинает сводиться преимущественно к контролирующим функциям. Такое управление называется праксисом. Произвольные движения регулируются в двигательных зонах коры, расположенных в лобно-теменной области. В этих зонах осуществляется постоянный контроль за движениями и положением органов тела. В лобных долях происходит анализ движения во времени (кинетический анализ), а в теменных — анализ движения в пространстве (кинестетический анализ). Пространственная организация движения обеспечивается также функцией третичных полей, расположенных в теменно-височно-затылочной области. Соответственно этому анализу на периферию подаются импульсы, приводящие к изменению положения органов, т. е. к движению. По данным экспериментальных исследований канадских нейрохирургов В. Пенфильда и Л. Робертса (1959), участки двигательных зон, контролирующие движения речевого аппарата, находятся только в левом полушарии как у правшей, так и у левшей. Исключение составляют люди с ранними поражениями левого полушария, при которых речевые моторные зоны формируются в правом полушарии. В то же время А. Р. Лурия (со ссылкой на эксперименты Милнер с соавт., 1964) отмечал, что речевые функции связаны с правым полушарием у 20% левшей и амбидекстров, а при ранних поражениях левого полушария у 67% таких людей. Кинетическая регуляция (эфферентный праксис) речевых движений осуществляет ся в премоторном отделе мозга — задней трети нижней лобной извилины (зона Брока), кинестетическая регуляция (афферентный праксис) — в постцентральном нижнетеменном отделе. Корковые двигательные зоны соединены с нижележащими отделами ЦНС пирамидными путями, по которым передаются импульсыот центра на периферию и обратно. Кольцевая циркуляция импульсов позволяет оперативно корректировать план движения. Для осуществления речевых движений необходима взаимосвязь корковых отделов с ядрами черепно-мозговых нервов, расположенных в варолиевом мосту (лицевые и тройничные нервы) и в продолговатом мозге — бульбусе (языкоглоточные, блуждающие, подъязычные нервы). Эти нервы передают импульсы к мышцам и, в свою очередь, принимают и передают в ЦНС сигналы о состоянии мышц. Каждая пара нервов иннервирует соответственно правую и левую стороны губ, щек, нижней челюсти, глотки, гортани, нёба, языка. Кроме того, в организации движений принимает участие одно из подкорковых образований головного мозга — стриопаллидарная система. Так как эта система находится вне пирамидного пути, она относится к экстрапирамидной системе. Эта система регулирует тонус мышц, участвующих в движении. Благодаря эффективному распределению тонуса в соседних мышцах движение приобретает рациональный, экономичный характер и осуществляется в соответствии с той программой, которую задают корковые зоны. Координация движений в пространстве, их точность и четкость, позволяющие удерживать равновесие, регулируются мозжечком. Эффективная работа подкорковых образований — стриопаллидума и мозжечка — является залогом успеха автоматизации движений. Иннервация речевого аппарата обеспечивается 5-й и 7-й парами (тройничный и лицевой) черепно-мозговых нервов, ядра которых находятся в варолиевом мосту, и 9, 10 и 12й парами (языкоглоточный, блуждающий, подъязычный) нервов, ядра которых расположены в продолговатом мозге. Периферический отдел произносительного механизма анатомически представлен речевым аппаратом. Речевой аппарат включает дыхательный, голосовой и артикуляторный (надставную трубу) отделы. Дыхательный отдел включает трахею, бронхи и легкие. Воздух через трахею и бронхи поступает в легкие, расположенные в грудной клетке. Под легкими расположена диафрагма, прикрепленная к нижним ребрам, позвоночнику и грудной кости. При обычном дыхании наружные межреберные мышцы и диафрагма обеспечивают расширение и сужение грудной клетки. В форсированном выдохе принимают участие мышцы брюшной стенки и внутренние межреберные мышцы. Различают три основных типа дыхания: ключичное, реберное (грудное) и диафрагмальное (брюшное). При ключичном дыхании наиболее активно работает плечевой пояс и верхние ребра, при грудном дыхании — грудная клетка, при диафрагмальном дыхании заметно движение диафрагмы в переднезаднем направлении. Ключичный и грудной типы дыхания являются более поверхностными, требующими высокой частоты дыхательных движений. Для речи и пения необходим удлиненный выдох, который реализуется более успешно при диафрагмальном дыхании. В неречевом дыхании отношение времени вдоха к времени выдоха составляет приблизительно 1 : 1,25. Частота дыхания измеряется количеством полных дыхательных движений (вдохов и выдохов) в минуту. Для новорожденного нормой считается 40—60 дыханий в минуту, в 1 год — 30–40, в дошкольном возрасте — 25–35, для взрослого человека — 16–20. При увеличении физической и эмоциональной активности человека частота дыхания нарастает. В среднем взрослый человек вдыхает и выдыхает около 0,5 л воздуха (дыхательный воздух). Объем дыхательного воздуха у новорожденного составляет 30 мл, у годовалого ребенка — 70 мл, у шестилетнего — 156 мл, у десятилетнего — 230 мл, в 14 лет — 300 мл. Объем вдоха и объем выдоха можно увеличить примерно на 1,5 л дополнительного (резервного) воздуха. Совокупность дыхательного и резервного воздуха составляет жизненную емкость легких. После выдоха в легких остается около 1,5 л остаточного воздуха. Соответственно общий объем легких взрослого человека колеблется от 3,5 до 5–6 л воздуха. При необходимости точного установления объема легких проводится спирометрия. В речевом дыхании к функции газообмена добавляются голосообразующая и артикуляционная функции. Фаза выдоха попадает в зависимость от долготы произносимых фраз и существенно удлиняется, при этом общий цикл дыхательного движения увеличивается, а частота дыхания замедляется. Необходимое для речевого выдоха увеличение объема воздуха осуществляется как за счет более глубокого вдоха, так и с помощью добавления резервного воздуха. Вдох и выдох при речи в основном производится через рот. Голосовой отдел речевого аппарата расположен в гортани (рис. 12) — широкой короткой трубке, сверху переходящей в гортанную часть глотки, а снизу — в дыхательное горло (трахею). Основу гортани составляют три непарных (щитовидный, перстневидный и надгортанник) и три парных (черпаловидные, санториниевые и врисбергиевые) хряща. Щитовидный хрящ состоит из двух пластинок, сходящихся спереди под углом. От заднего края этих пластинок вверх и вниз отходят рожки, сочленяющие сверху щитовидный хрящ с подъязычной костью, а снизу — с перстневидным хрящом. Перстневидный хрящ по форме напоминает перстень, лежащий печаткой кзади. К щитовидному хрящу прикреплен надгортанник, закрывающий полость гортани от попадания пищи и жидкости. Черпаловидные хрящи, расположенные по бокам гортани, соединяются с перстневидным хрящом посредством перстне-черпаловидных суставов. В основании этих хрящей есть передневнутренние голосовые отростки, к которым прикреплены голосовые связки, и задненаружные мышечные отростки, являющиеся местом прикрепления мышц гортани. Движения в перстне-черпаловидных суставах позволяют голосовым отросткам удаляться друг от друга или, наоборот, сближаться. На верхушках черпаловидных хрящей находятся санториниевы хрящи, а в толще черпало-надгортанниковых складок заложены врисбергиевы хрящи. Мышцы гортани делятся на наружные и внутренние. Наружные мышцы обеспечивают фиксацию и перемещение гортани в вертикальном направлении. Голосоподача регулируется работой внутренних мышц. Все мышцы гортани парные за исключением поперечной мышцы. Истинные голосовые связки (складки), между которыми расположена голосовая щель, — это щито-черпаловидные, или голосовые, мышцы, покрытые слизистыми оболочками. При сокращении этих мышц голосовые связки натягиваются. Перстне-щитовидные мышцы при сокращении наклоняют щитовидный хрящ, что дополнительно способствует натяжению голосовых связок. Суживают голосовую щель боковые перстнечерпаловидные мышцы, которые при сокращении перемещают голосовой отросток к средней линии и замыкают голосовую щель. Замыканию способствует поперечная черпаловидная мышца, которая при своем сокращении сближает черпаловидныехрящи между собой. Дополнительно сближение обеспечивается работой косых черпаловидных мышц, которые, перекрещиваясь, соединяют черпаловидные хрящи. Задние перстне-черпаловидные мышцы при своем сокращении поворачивают черпаловидные хрящи вокруг вертикальной оси. Голосовые отростки этих хрящей с прикрепленными к ним истинными голосовыми связками расходятся в стороны, что приводит к раскрытию голосовой щели. Над истинными голосовыми связками слизистая оболочка гортани образует складки, которые называют ложными голосовыми связками. Артикуляционный аппарат (надставная труба) разграничивается на глоточный, ротовой и носовой отделы. Глотка расположена впереди шейного отдела позвоночника. Сзади она прикреплена к позвонкам, с боков глотка окружена соединительной тканью. Стенки глотки состоят из круговых и продольных мышц. Круговые мышцы образуют верхний, средний и нижний констрикторы (сжиматели) глотки. Эти мышцы, последовательно сокращаясь, обеспечивают глотание. Сокращение продольных мышц глотки приводит к ее подъему. В глотке выделяют носоглотку (верхний отдел), ротоглотку (средний отдел) и гортаноглотку (нижний отдел). Носоглотка сообщается с полостью носа посредством отверстий — хоан. В месте перехода верхней стенки носоглотки в заднюю стенку расположена носоглоточная миндалина, которая может разрастаться, образуя аденоиды. В боковых стенках носоглотки находятся отверстия евстахиевых труб, ведущих в среднее ухо. Нижняя граница носоглотки проходит на уровне нёба. При глотании и речи мягкое нёбо поднимается и отделяет носоглотку от ротоглотки. Между ротоглоткой и полостью рта находится зев. Зев образован снизу корнем языка,сверху — мягким нёбом, с боков — нёбными дужками (складками слизистой оболочки, внутри которых находятся мышечные волокна). В нишах между язычно-нёбными и нёбно-глоточными дужками находятся нёбные миндалины. В нижней части гортаноглотка суживается и переходит в пищевод. Ротовой отдел включает полость рта и преддверие рта. Преддверие рта — пространство, ограниченное с одной стороны губами и щеками, а с другой стороны — зубами и деснами. Губы покрыты снаружи кожей, внутри слизистой оболочкой, которая переходит на альвеолярные (ячеистые) отростки челюстей. Срастаясь с ними, слизистая оболочка образует десны. В толще губ расположена круговая мышца рта, которая обеспечивает смыкание и размыкание губ. Движения губ реализуются также с помощью мышц, расположенных вокруг рта: мышцы, поднимающей верхнюю губу, и мышцы, опускающей нижнюю губу, малой и большой скуловых, санториниевой мышцы смеха, мышцы, поднимающей угол рта, и мышцы, опускающей угол рта. Движения губ связаны с работой щечных мышц (мышц трубачей), жевательных, височных, внутренних и наружных крыловидных мышц. Жевательные и височные мышцы поднимают нижнюю челюсть. Выдвигают челюсть вперед и обеспечивают боковые движения крыловидные мышцы. Открывание рта происходитпри расслаблении жевательных мышц и частично при сокращении шейных мышц. Зубы, укрепленные в альвеолах (ячейках) челюстей, образуют зубные ряды или дуги. Зуб состоит из коронки (видимой части), шейки зуба и корня, укрепленного в ячейке. По форме коронок зубы делятся на резцы, клыки, коренные. Резцы и клыки считаются фронтальными зубами, коренные — задними зубами. Соотношение верхнего и нижнего зубных рядов называется прикусом. Кпереди от зева расположена полость рта, закрытая сверху твердым нёбом, образованным в переднем отделе нёбными отростками верхнечелюстных костей, в заднем отделе — горизонтальными пластинками нёбных костей. Правая и левая части твердого нёба соединены костным швом. В задней части твердое нёбо переходит в мягкое, состоящее из нёбных мышц, покрытых слизистой оболочкой. Заканчивается мягкое нёбо нёбной занавеской со свисающим посередине отростком — малым язычком (увулей). Нёбная занавеска при сокращении нёбных мышц поднимается кверху и отделяет носоглотку от ротоглотки. В полость рта выходят протоки слюнных желез: протоки подчелюстных (вартоновы протоки) и подъязычных (бартолиниевы протоки) желез находятся в слизистой оболочке дна ротовой полости, протоки околоушных желез (стеноновы протоки) расположены на внутренних поверхностях щек против малых коренных зубов. Язык — мышечный орган, передняя часть которого подвижна, а задняя часть (корень языка) фиксирована. В языке выделяют спинку (верхнюю часть) и боковые края, а также кончик и передний край (лезвие). Условно спинка языка разграничивается на переднюю, среднюю и заднюю части. В слизистой оболочке, покрывающей спинку языка, расположены вкусовые сосочки. Правая и левая части языка разграничены вертикальной волокнистой перегородкой. Слизистая оболочка нижней поверхности языка, переходя на дно полости рта, образует посередине подъязычную связку — уздечку языка. У корня языка находятся язычные миндалины. Дно полости рта, устланное мышечно-пе репончатой тканью, расположено от края нижней челюсти до подъязычной кости. Мышцы языка делят на внешние и внутренние. Внешние мышцы прикрепляются к костям и внутренней поверхности слизистой оболочки языка, а внутренние — только к различным участкам слизистой. Внешние мышцы обеспечивают общие движения языка, сокращения внутренних мышц меняют форму и положение отдельных частей языка. Все язычные мышцы парные. К внешним мышцам языка относятся: 1) подбородочно-язычные мышцы треугольной формы прикреплены одним концом к внутренней поверхности нижней челюсти, а другим концом к спинке языка в области корня; при сокращении этих мышц язык выдвигается изо рта; 2) подъязычно-язычные мышцы квадратной формы идут от подъязычной кости к слизистой оболочке спинки языка; при их сокращении язык прижимается к дну полости рта; 3) шилоязычные мышцы продолговатой формы тянутся от шиловидного отростка к кончику языка, вплетаясь в его боковые края; при сокращении втягивают язык в полость рта. Внутренние мышцы языка: 1) верхние продольные расположены под слизистой оболочкой спинки языка;при сокращении укорачивают язык и загибают кончик кверху; 2) нижние продольные располагаются под слизистой оболочкой нижней поверхности языка; при сокращении сгорбливают язык и загибают вниз кончик; 3) поперечные мышцы языка состоят из нескольких пучков, начинающихся на перегородке языка и прикрепляющихся к внутренней поверхности слизистой оболочки бокового края языка; сокращение этих мышц приводит к сужению языка и заострению его кончика. Нос, являясь прежде всего органом дыхания и обоняния, входит в состав надставной трубы речевого аппарата. Он разграничивается на наружный нос и носовую полость с придаточными пазухами. Верхняя часть носа называется корнем носа, от него идет спинка носа, заканчивающаяся кончиком. Боковые части носа называются крыльями, их края образуют наружные носовые отверстия, или ноздри. Костный остов носа представлен лобными отростками верхнечелюстных костей, носовыми костями и хрящами. Мягкие части образуются кожей и мышцами, расширяющими и сужающими ноздри. Носовая полость сообщается сзади с носоглоткой посредством отверстий — хоан. Нижняя стенка (дно) полости носа представлена твердым нёбом. Верхняя стенка (крыша) полости носаобразована ситовидной пластинкой решетчатой кости, на которой лежит луковица обонятельного нерва. Носовая полость состоит из двух половин, разграниченных носовой перегородкой. Передненижняя часть перегородки — хрящевая, а задневерхняя — костная. Носовая полость связана с придаточными околоносовыми пазухами. В основной кости находятся клиновидные пазухи, в решетчатой — решетчатые, в лобных костях — лобные; в верхней челюсти — верхнечелюстные (гайморовы) пазухи. Благодаря сложному взаимодействию работы большого количества мышц, преимущественно мелких, речевой аппарат человека обладает большой подвижностью и способностью к высокой дифференциации движений. Это является анатомо-физиологической основой произношения разнообразных звуков речи и их сочетаний (рис. 22). Такое строение речевого аппарата делает речевую функцию достаточно уязвимой, так как дефицит работы какой-либо мышцы может отражаться на качестве произношения. В то же время большое количество мышц создает запас прочности, играющий положительную роль в компенсаторных процессах.