Этика – наука о морали – совокупность норм и принципов поведения, принятых в данном обществе в определенном промежутке времени. Область этических вопросов в современной медицине обозначают терминами: «медицинская этика», «врачебная этика», «биоэтика», «биомедицинская этика», «медицинская деонтология». Медицинская этика – составная часть общей этики, рассматривает гуманистические, нравственные начала в деятельности медицинского работника. Медицинская деонтология -это комплекс этических норм о профессиональном поведении медицинского работника. Сам термин « деонтология» был введен в обиход в начале 19 века английским философом Иеремией Бентамом для обозначения науки профессиональном поведении человека. Врачебная тайна – это информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕОНТОЛОГИИ ЯВЛЯЮТСЯ: 1. изучение принципов поведения медицинского персонала направленных на максимальное повышение эффективности лечения; 2. исключение неблагоприятных факторов в медицинской деятельности; 3. изучение системы взаимоотношений, которые устанавливаются между медицинским персоналом и больным. 4. устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ • медицинский работник и пациент • медицинский работник и государство • медицинский работник и его взаимоотношения с коллегами • медицинский работник и родственники пациента • медицинский работник и его отношение к себе МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ ИЗУЧАЕТ И ОПРЕДЕЛЯЕТ РЕШЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПРОБЛЕМ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ПО ТРЁМ ОСНОВНЫМ НАПРАВЛЕНИЯМ: •медицинский работник – пациент, •медицинский работник – родственники пациента, •медицинский работник – медицинский работник. Четыре универсальных деонтологических принципа включают в себя: милосердие, автономию, справедливость и полноту медицинской помощи. Принцип милосердия гласит: "Я принесу добро пациенту, или, по крайней мере, не причиню ему вреда". Милосердие подразумевает чуткое и внимательное отношение к пациенту, выбор методов лечения пропорциональных тяжести состояния, готовность и способность пациента справиться с предписанным медицинским вмешательством. Главное, чтобы любое действие медицинского работника было направлено во благо конкретного пациента! Принцип автономии требует уважения к личности каждого пациента и его решениям. Каждый человек может рассматриваться только как цель, но не как средство ее достижения. С принципом автономии связаны такие аспекты оказания медицинской помощи, как конфиденциальность, уважение к культуре, религии, политическим и иным убеждениям пациента, информированное согласие на медицинское вмешательство и совместное планирование и осуществление плана ухода, а также самостоятельное принятие пациентом решений, либо принятие решений законным представителем данного пациента. Принцип справедливости не причинения вреда требует равного отношения медицинских работников и оказания равноценной помощи всем пациентам вне зависимости от их статуса, положения, профессии или оных внешних обстоятельств. Этот принцип также определяет, что какую бы помощь не оказывал медицинский работник пациенту, его действия не должны нанести вреда ни самому пациенту, ни другим лицам. Сталкиваясь с ситуацией конфликта между пациентом и его близкими или другими медицинскими работниками, руководствуясь данным принципом, мы должны быть на стороне пациента. Принцип полноты оказания медицинской помощи подразумевает профессиональное оказание медицинской помощи и профессиональное отношение к пациенту, применение всего имеющегося арсенала здравоохранения для проведения качественной диагностики и лечения, реализации профилактических мер и оказания паллиативной помощи. Данный принцип требует абсолютного соблюдения всех норм законодательства, связанных со здравоохранением, а также всех положений этического кодекса. ПРАВИЛА ДЕОНТОЛОГИИ С другими медработниками (коллегами) необходимо: • • • • • соблюдать субординацию – подчинение старшему по должности; не обсуждать действия медработников при пациентах или их родственниках; не выяснять отношения при пациентах или их родственниках; четко выполнять свои профессиональные обязанности; быть тактичным с младшим персоналом. С пациентами: - ровное, доброжелательное отношение, располагающее к доверительному диалогу; - уважение достоинства пациента, его права на самостоятельность – независимо от пола, возраста, состояния здоровья, социального статуса и т.д.; - сохранение конфиденциальности. С родственниками пациентов: - вести себя спокойно, сдержанно, несмотря на загруженность, проявлять участие; - не выходить за рамки компетентности. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЗНАМЕНИТОЙ «КЛЯТВЫ» ГИППОКРАТА • • • • • Уважение к жизни Непричинение вреда больному Уважение личности больного Врачебная тайна Уважение к профессии Этические добродетели (совершенства) личностные качества, которыми должна обладать медицинская сестра: сострадание, милосердие; терпение; ответственность; трудолюбие, знания и умения. ПО СОВРЕМЕННЫМ ПРЕДСТАВЛЕНИЯМ, МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ АСПЕКТЫ: • научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников; • практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности Деонтология медсестры — это ее внутренняя и внешняя культура. Внутренняя культура — набор качеств, которым в идеале должна обладать медицинская сестра: • честность; • искренность; • преданность своему делу; • скромность; • доброта; • готовность прийти на выручку; • дисциплинированность; • справедливость; • сострадание; • дружелюбие. Внешняя культура: • • • • • опрятность; умеренность в макияже и украшениях; грамотная речь; уместные слова и выражение; отсутствие фамильярности, вежливость. ЯВЛЕНИЯ ПРИ НАРУШЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ Ятрогенные - неблагоприятное воздействие высказываний врача, медсестры на пациента Эгротогенные – неблагоприятное словесное воздействие одного пациента на другого Эгогенные – влияние пациента на самого себя (чувство страха, вины) У пациента это проявляется в : - поспешности и необоснованном мнении о диагнозе - не верном толковании процедур - депрессии от невнимания - боязни заболевания (кардиофобия, канцерофобия) - развивается госпитализм – эмоциональная недостаточность, замкнутость. ПРАВА ПАЦИЕНТОВ • Права пациентов определены в 1993г. в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан». • Статья 30 дает общий перечень прав пациентов. Биоэтика - это наука о законах, принципах и правилах регулирования профессионального поведения медицинского работника в условиях использования новых медицинских технологий. Большие достижения в биологии и медицине, внедрение новых технологий привил к тому что некоторые решения, принимаемые в этих областях науки, входят в противоречие с нормами традиционной этики. • • • • • Основные проблемы биоэтики эксперименты на людях; трансплантация органов и тканей; применением методов медицинской генетики; применение генетически модифицированных пищевых продуктов; оказание психиатрической помощи; • новые репродуктивные технологии - экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство; • искусственный аборт; • применение контрацепции; • стерилизация человека (в нашей стране добровольная разрешена с 1993г.); • клонирование человека; • состояние, возникающее после клинической смерти (смерть мозга, стойкое вегетативное состояние); • эвтаназия - прерывание жизни пациента медработником с согласия пациента. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
