ǼȀ ǮǰȀǼǾǼǰ Прогресс в развитии технических возможностей изучения строения тела живого человека: ангиография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, цифровая рентгенография — заставляет по-новому взглянуть на изучение анатомии человека, более активно прививать знания анатомии живого человека. Старые классические подходы в системной и топографической анатомии, основанные на знаниях анатомии мертвого тела, становятся недостаточными в подготовке будущего врача к восприятию изображений, полученных с помощью современных средств визуализации тела человека. Анализ современных визуализаций — проекций и плоскостных сечений тела — требует синтетических знаний, основанных на изучении системной, регионарной анатомии и анатомии распилов, дополненных расшифровкой диагностических сечений живого человека. Предлагаемое авторами издание представляет собой Атлас анатомии применительно к современным возможностям изучения анатомии живого человека. Что в данном Атласе преобладает: классическая описательная анатомия, топографическая регионарная анатомия, анатомия распилов или лучевая анатомия — решать читателю. Мы рассчитываем, что Атлас будет полезен как студенту, желающему выйти за узкие рамки классических знаний, так и практическому врачу, поддерживающему и совершенствующему свои профессиональные анатомические знания. Избранный при составлении Атласа подход продолжает традиции Н.И. Пирогова по изучению строения человека и внедрению анатомических знаний в практическую медицину. Не случайно в Атласе постоянно сопоставляются пироговские распилы, рисунки препаратов Пирогова по строению фасций и артериальных стволов с данными о строении человека на основе современных лучевых методов, в основе которых лежат труды Н.И. Пирогова, не потерявшие значения и в XXI веке. Отсюда название Атласа — «Анатомия по Пирогову». Именно Николай Иванович Пирогов предвосхитил будущее, пропагандируя изучение анатомии на распилах человеческого тела. И не важно, кто был первым, предложив распилы как метод. История изучения строения человека с помощью распилов насчитывает несколько веков, что делает бессмысленным спор о приоритете на разработку данного метода исследования. Важно, что его многолетний титанический труд, изданный в Санкт-Петербурге в 1852–1859 гг. под названием «Anatome topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice directione ductis, illustrata» («Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, произведенных в трех измерениях через замороженное человеческое тело»), был для своего времени непревзойденным по объему и полноте систематическим описанием коллекции распилов частей и отделов человеческого тела, что заслуженно создало имя Ученому и славу его Отечеству. Ограниченный тираж издания в значительной степени сузил круг читателей произведения, которое быстро стало раритетом, а латинский язык сделал работу малодоступной для понимания в наше время. С течением времени поколения анатомов и специалистов медицины знакомились с произведением по учебникам и научным данным, которые не обходились без упоминания «Иллюстрированной топографической анатомии распилов…», а также по таблицам распилов, изданным в разные годы «Учмедпособием». Только в 1996 г. по инициативе академика РАН и РАМН Б.В. Петровского появились факсимильное издание иллюстраций творца «ледяной анатомии» и перевод книги на русский и английский языки. Но нет пророка в своем Отечестве — и об этом фактическом переиздании труда Н.И. Пирогова мало известно медицинской общественности и анатомам. 10 Возможно, малой известностью рисунков с распилов Н.И. Пирогова, трудностями их прочтения и воспроизведения объясняется явно недостаточное использование готовых (!) анатомических иллюстраций для приближения к действительности топографических рисунков и расшифровки сущности результатов визуализации строения различными лучевыми методами. Из известных авторов учебников широко пользовались результатами распилов Г.К. Корнинг (Базельская коллекция) и Д.Н. Лубоцкий (коллекция Н.И. Пирогова). Но практически ни в одном, даже отечественном издании по лучевой анатомии коллекция Н.И. Пирогова не нашла отражения. Только с наступлением XXI века этот пробел начинает восполняться. При этом не существенно, используются ли распилы из Базельской коллекции, распилы Н.И. Пирогова или они воспроизводятся заново с применением современных технологий. Важно, что комплексное использование различных методов позволяет воспринимать всю сложность строения человека. А это, несомненно, должно поднять на качественно новый уровень подготовку специалистов практического здравоохранения. Следует, однако, отметить, что изданные с применением новых подходов и технологий результаты исследования строения человека, как правило, освещают частные вопросы анатомии, но до настоящего времени нет труда, в котором, согласно логике познания, строение человека было бы представлено от рельефа до распилов, проекций и сечений, выполненных современными методами лучевой анатомии. Предлагаемый читателю 2-й том Атласа «Анатомия по Пирогову» способствует повышению информативности учебников, для которых характерна недостаточная визуализация описываемых структур, что затрудняет восприятие материала и его использование на этапах вузовского и последипломного образования, в практической деятельности. В работе с визуальным рядом составители старались придерживаться определенной логики в последовательности рисунков. В пределах разделов раскрывается послойная анатомия и топография головы и шеи, подводя читателя к пониманию взаимоотношения структур на распилах и сечениях. Все обозначения на рисунках даны на латинском языке или на русском — при отсутствии соответствующего латинского термина. При расшифровке структур придерживались принципа достаточности — количество обозначений на одном рисунке не должно превышать разумно достаточного количества, особенно если есть возможность восполнить пропущенное обозначение на последующих рисунках. Для пояснения рисунков даются комментарии важных анатомических образований. Рисунок или группа рисунков, схожих по содержанию, предваряются глоссарием, т.е. списком использованных латинских анатомических терминов и их эквивалентов на русском и английском языках. В терминологии составители придерживались: — принципа историзма, который предусматривает (а) поддержание связи между поколениями специалистов здравоохранения, изучавших анатомию с терминологией BNA (Baseliana Nomina Anatomica, 1895) или PNA (Parisiensia Nomina Anatomica, 1960), что потребовало определенного дуализма при переходе на Международную анатомическую терминологию (IAT); (б) соблюдение преемственности между русскоязычными эквивалентами латинских терминов, которые к XXI веку изменились и старшему поколению непонятны; — «вербального» принципа, который предполагает наличие названия у каждой анатомической структуры, даже если она не поименована в официальной терминологии, но как-то называется в анатомической литературе; 11 — принципа наибольшей полноты каждого термина, т.е. приводятся название структуры и ее принадлежность к целому (органу, части органа), например: Crista tuberculi majoris humeri или Fasciculus posterior plexus brachialis; — принципа краткости названия, для соблюдения которого в подписях к рисункам и в глоссарии употребляется название материнской структуры, а после запятой — обозначаемая ее часть или указывается конкретная структура (например: M.biceps brachii, caput longum или A.collateralis ulnaris inferior, ramus anterior), а в круглых скобках ( ) — ее принадлежность определенному источнику [например: N.cutaneus brachii lateralis superior (n.axillaris) или N.cutaneus antebrachii lateralis (n.musculocutaneus)]; при необходимости уточняющее обозначение термина в русскоязычном эквиваленте приводится в квадратных скобках [ ] (например: Суставная впадина [лопатки]; Удерживатель мышц-сгибателей кисти [поперечная связка запястья]); — принципа современности, который предусматривал употребление латинских терминов в написании, рекомендованном в Международной анатомической терминологии (2003) и Terminologia histologica (2009). Для правильного представления распилов и сечений на рисунках приводится пиктограмма с ориентацией сторон. А (anterior) — передний, P (posterior) — задний, Sup (superior) — верхний, Inf (inferior) — нижний, D (dexter) — правый, S (sinister) — левый, L (lateralis )— латеральный, M (medialis) — медиальный. Все сокращения, использованные в Атласе, соответствуют принятым в Международной анатомической терминологии: А.— Arteria (артерия); Aa. — Arteriae (артерии); M. — Musculus (мышца); Mm. — Musculi (мышцы); N. — Nervus (нерв); Nn. — Nervi (нервы); R. — Ramus (ветвь); Rr. — Rami (ветви); V. — Vena (вена); Vv. — Venae (вены); t — tendo (сухожилие). Насколько составителям удалось справиться с поставленными задачами — судить читателям, все замечания и пожелания составителями будут приняты с благодарностью. В настоящем издании использованы материалы из книг: Николай Пирогов «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, произведенных в трех измерениях через замороженное человеческое тело» (издание НЦХ РАМН, 1996); Николай Пирогов «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (СПб, 1881). Часть рентгенограмм (рис. на с. 561, 562) включены в издание из коллекции академика РАМН С.К.Тернового, часть визуализаций предоставлены профессором В.В. Страховым (рис. на с. 517, 523). Составители Атласа выражают свою признательность: • Издательской группе «ГЭОТАР-Медиа» за предоставленную возможность творческого содружества на этапах подготовки Атласа к изданию; • анатомам — зарубежным и отечественным, всем, внесшим весомый вклад в развитие учения о строении частей, областей, органов и систем человека, в особенности авторам работ, которые служили составителям Атласа примером. 12 Атлас периферической нервной и венозной систем / Под ред. В.Н. Шевкуненко. — М.: Медгиз, 1949. Атлас по анатомии человека / Сост. Вернер Шпальтегольц при содействии Вильгельма Гиса. — М.: Кушнерев и Ко, 1904–1909. Билич Г.Л., Крыжановский В.А. Анатомия человека: атлас. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — T. 1 — 2009; T. 2 — 2010; T. 3 — 2012. Боголепов Н.Н., Чучков В.М., Курникова И.А., Карпова А.В. Цитоархитектоника продолговатого мозга, варолиева моста и среднего мозга крысы. Атлас. — Москва, Изд. АНК, 2002. Злотников М.Д. Венозная система человека: краткий атлас в 2 книгах. — М.: Медгиз, 1947. Корнинг Г.К. Топографическая анатомия. — Пер. с нем. П.И. Карузина. — М.–Л.: Биомедгиз, 1936. Кирпатовский И.Д., Бочаров В.Я. Рельефная анатомия человека. — М.: Медицина, 1974. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии. — М.: Медгиз, 1953. Мозес К.П., Бэнкс Д.К., Нава П.Б., Петерсен Д. (Kenneth P. Moses, John C. Banks, Pedro B. Nava, Darrell Petersen). Атлас клинической анатомии. — М.: РИД Элсивер, 2010. Нейрохирургическая анатомия / Ред. А.Н. Коновалов. — М.: Антидор. — Т.1. — 2002. Раубер А. (Pauber A.) Руководство анатомии человека в 6 т. (перевод с немецкого). — СПб. — 1904. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Швецов Э.С. Атлас нормальной анатомии человека в двух томах. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко Л.М. Атлас анатомии человека для стоматологов. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2009. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: в 3 томах. — 4-е изд. — М.: Медицина, 1972–1974. Тилло П. (Tillaux P.) Руководство по топографической анатомии с применением к хирургии. — СПб.: Издание Риккера, 1882–1883. Тольд К. (Toldt C.) Анатомический атлас для студентов и врачей. — СПб.:Практическая медицина, 1913. Хейнс Д. (Haines D.E.) Нейроанатомия: атлас структур, срезов и систем. — М.: Логосфера, 2008. Эллис Г., Логан Б.М., Диксон Э.К. (Harold Ellis, Bari M. Logan, Adrian K. Dixon) Атлас анатомии человека в срезах, КТ- и МРТ-изображениях. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. Agur, Anne M.R.; Dalley, Arthur F. Grant’s Atlas of Anatomy. — 12th еdition. — Lippincott Williams & Wilkins, 2009. Netter F.H. Atlas of Human Anatomy. — 4th еdition. — Philadelphia: Elsevier, 2006. Netter’s Atlas of Human Neuroscience / David L. Felten, Ralph Jozefowicz. — 2003. Rohen J.W., Yokochi C., Lütjen-Drecoll E. Color Atlas of anatomy. — 6th Edition. — Lippincott Williams & Wilkins, 2006. Rouviere H., Delmas A. Anatomie humaine. Descriptive, topographique et fonctionelle. — Tome 1, 2, 3, 4. — 15ėme ėd. — Paris: Masson, 2002. Schünke M., Schulte E., Schumacher U. Kopf, Hals und Neuroanatomie. — LernAtlas der Anatomie. — Prometheus, 2009. Sobotta J. Atlas der Anatomie des Menschen: Der komplette Atlas in einem Band. — München–Jena: Elsevier, 2006. Testut Leo. Traite D'anatomie Humeine. — Paris: Doin Octave. — Tome 1, 3. — 1899; Tome 2. — 1905; Tome 4. — 1901. THIEME Atlas of Anatomy. Neck and internal organs / Schuenke M., Schulte E., Shumacher U. — Stuttgart–New York: Thieme, 2006. THIEME Atlas of Anatomy (Gilroy A.M., MacPherson B.R., Ross L.M.) — Stuttgart–New York: Thieme, 2008. THIEME Atlas of Anatomy. General Anatomy and Musculoskeletal System / Schuenke M., Schulte E., Shumacher U. — Stuttgart–New York: Thieme, 2006. • Особая благодарность специалисту лучевой диагностики — бессменному консультанту по интерпретации томограмм А.А. Степанкову и всем, кто поддерживал работу, способствовал ее завершению своим добрым словом и интересом. Раздел III ГОЛОВА Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi О Б Щ А Я А Н АТО М И Я ГОЛОВА 16 Части головы (Partes capitis, parts of head) Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Auris Ухо Ear Facies Лицо Face Oculus Глаз Eye Bucca Щека Cheek Nasus Нос Nose Os Рот Mouth Mentum Подбородок Sinciput Chin Forehead Frons (PNA) Лоб (IAT), передневерхняя часть головы (PNA) Лоб Occiput Затылок Occiput Tempora (Pterion *) Висок Temple Pterion * В англоязычной литературе pterion обозначает как часть головы висок, так и краниометрическую точку птерион. PNA – Парижская анатомическая номенклатура. IAT – Международная анатомическая терминология. Области головы (Regiones capitis, regions of head)* Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Regio frontalis Лобная область Frontal region Regio parietalis Теменная область Parietal region Regio occipitalis Затылочная область Occipital region Regio temporalis Височная область Temporal region Regio auricularis Область ушной раковины Auricular region Regio mastoideа Область сосцевидного отростка Mastoid region Regio facialis Область лица Facial region Regio orbitalis Область глазницы Orbital region Regio infraorbitalis Подглазничная область Infra-orbital region Regio buccalis Щечная область Buccal region Regio parotideomasseterica Околоушно-жевательная область Parotid region Regio zygomatica Скуловая область Zygomatic region Regio nasalis Область носа Nasal region Regio oralis Область рта Oral region Regio mentalis Подбородочная область Mental region * Используются как в узком смысле для обозначения областей поверхности тела, так и в объемном плане. Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi Общая анатомия 17 Костные ориентиры и рельеф головы Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Angulus mandibulae Угол нижней челюсти Angle of mandible Arcus superciliaris Надбровная дуга Superciliary arch Auricula Ушная раковина Auricle [of the ear] Bucca Щека Cheek Foramen infraorbitale Подглазничное отверстие Infra-orbital foramen Foramen mentale Подбородочное отверстие Mental foramen Glabella Надпереносье Glabella Mandibula Нижняя челюсть Mandible Incisura (foramen) supraorbitalis Надглазничная вырезка (отверстие) Supra-orbital notch (foramen) Labium Губа Lip Margo infraorbitalis Подглазничный край Infra-orbital margin Margo supraorbitalis Надглазничный край Supra-orbital margin Maxilla Верхняя челюсть Maxilla Mentum Подбородок Chin M. masseter Жевательная мышца Masseter M.temporalis Височная мышца Temporalis Nares Ноздри Nares Nasus Нос Nose Occiput Затылок Occiput Oculus Глаз Eye Os occipitale Затылочная кость Occipital bone Os parietale Теменная кость Parietal bone Os temporale, processus mastoideus Височная кость, сосцевидный отросток Temporal bone, mastoid process Os zygomaticum Скуловая кость Zygomatic bone Protuberantia mentalis Подбородочный выступ Mental protuberance Protuberantia occipitalis externa Наружный затылочный выступ External occipital protuberance Rima oris Ротовая щель Oral fissure Sinciput Лоб Forehead Sulcus infrapalpebralis Борозда нижнего века Infrapalpebral sulcus Sulcus mentolabialis Подбородочно-губная борозда Mentolabial sulcus Sulcus nasolabialis Носогубная борозда Nasolabial sulcus Sulcus suprapalpebralis Борозда верхнего века Suprapalpebral sulcus Supercilium Бровь Eyebrow Tempora Висок Temple Tragus Козелок Tragus Tuber frontale Лобный бугор Frontal tuber Tuber parietale Теменной бугор Parietal tuber Tuberculum mentale Подбородочный бугорок Mental tubercle Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi ГОЛОВА 18 tuber frontale margo supraorbitalis glabella переносица incisura (foramen) supraorbitalis arcus superciliaris margo infraorbitalis foramen infraorbitale os zygomaticum maxilla angulus mandibulae mandibula foramen mentale protuberantia mentalis tuberculum mentale А occiput os parietale os occipitale tuber parietale protuberantia occipitalis externa os temporale, processus mastoideus В Рис. 3-1. Костные ориентиры. Вид спереди (А), вид сзади (В) Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi Общая анатомия 19 sulcus suprapalpebralis sulcus infrapalpebralis tuber frontale tempora occiput sinciput musculus temporalis supercilium sulcus nasolabialis auricula oculus tragus nasus musculus masseter bucca nares angulus mandibulae rima oris labium sulcus mentolabialis mentum Рис. 3-2. Рельеф кожных покровов. Вид спереди и сбоку ГОЛОВА 20 Поверхностные сосуды головы Латинские термины A.carotis communis Эквиваленты Русскоязычные Общая сонная артерия Англоязычные Common carotid artery A.carotis externa Наружная сонная артерия External carotid artery A.facialis Лицевая артерия Facial artery A.temporalis superficialis Поверхностная височная артерия Superficial temporal artery A.temporalis superficialis, rami auriculares Поверхностная височная артерия, ушные ветви Superficial temporal artery, auricular branches A.zygomaticofacialis Скулолицевая артерия Zygomaticofacial artery A.zygomaticoorbitalis (a.temporalis superficialis) Скулоглазничная артерия (поверхностная височная артерия) Zygomatico-orbital artery (superficial temporal artery) Galea aponeurotica Сухожильный шлем Epicranial aponeurosis N.infraorbitalis Подглазничный нерв Infra-orbital nerve Vasa infraorbitalia Подглазничные сосуды Infra-orbital vessels Vasa angularia Угловые сосуды Angular vessels Vasa auricularia posteriora Задние ушные сосуды Posterior auricular vessels Vasa occipitalia Затылочные сосуды Occipital vessels Vasa supraorbitalia Надглазничные сосуды Supra-orbital vessels Vasa supratrochlearia Надблоковые сосуды Supratrochlear vessels Vasa temporalia media Средние височные сосуды Middle temporal vessels Vasa temporalia superficialia, rami frontales Поверхностные височные сосуды, лобные ветви Superficial temporal vessels, frontal branches Vasa temporalia superficialia, rami parietales Поверхностные височные сосуды, теменные ветви Superficial temporal vessels, temporal branches Vasa transversa faciei Поперечные лицевые сосуды Transverse facial vessels V.emissaria mastoidea Сосцевидная эмиссарная вена Mastoid emissary vein V.emissaria parietalis Теменная эмиссарная вена Parietal emissary vein V.facialis Лицевая вена Facial vein V.jugularis interna Внутренняя яремная вена Internal jugular vein V.jugularis externa Наружная яремная вена External jugular vein V.profunda faciei Глубокая лицевая вена Deep facial vein V.retromandibularis Занижнечелюстная вена Retromandibular vein V.temporalis superficialis Поверхностная височная вена Superficial temporal vein Проекция сосудов и нервов Надблоковый сосудисто-нервный пучок – проецируется в точке на надглазничном крае, располагающейся на 2 см кнаружи от срединной линии головы или на 0,5 см кнутри от надглазничной вырезки. Проекция совпадает с точкой пересечения надглазничного края с вертикальной линией, проведенной через медиальный угол глаза. Надглазничный сосудисто-нервный пучок – проецируется в точке на границе средней и медиальной трети надглазничного края, расположенной на 2,5 см кнаружи от срединной линии головы. Эта точка совпадает с проекцией надглазничной вырезки (надглазничного отверстия). Поверхностный височный сосудистый пучок (одноименные артерия и вена) вместе с ушно-височным нервом – проецируется в точке на 0,5 см кпереди от козелка ушной раковины. Подглазничный сосудисто-нервный пучок (одноименные сосуды и нерв) – проецируется на 0,5 см книзу от подглазничного края соответственно подглазничному отверстию. Подбородочный сосудисто-нервный пучок (подбородочная ветвь нижней альвеолярной артерии, подбородочная вена, подбородочный нерв) – проецируется на середине высоты тела нижней челюсти между 1 и 2 малыми коренными зубами, что соответствует подбородочному отверстию. Задний ушной сосудисто-нервный пучок (одноименные артерия, вена, нерв) – проецируется по линии прикрепления ушной раковины сзади. Затылочный сосудисто-нервный пучок (затылочные сосуды, большой затылочный нерв) – проецируется на середине расстояния между задним краем основания сосцевидного отростка и наружным затылочным выступом. Пульсация лицевой артерии при сжатых зубаx определяется по краю нижней челюсти спереди от переднего края жевательной мышцы. Общая анатомия vasa temporalia superficialia, rami parietales 21 vena emissaria parietalis череп в рассеченном окне galea aponeurotica galea aponeurotica vasa temporalia superficialia, ramus frontales arteria temporalis superficialis, rami auriculares vasa temporalia media arteria zygomaticoorbitalis (arteria temporalis superficialis) arteria zygomaticofacialis vasa supraorbitalia vasa supratrochlearia vasa angularia vasa occipitalia vena emissaria mastoidea arteria temporalis superficialis vena temporalis superficialis vasa auricularia posteriora vena jugularis externa vasa infraorbitalia, nervus infraorbitalis vena profunda faciei vena retromandibularis arteria facialis vena jugularis interna arteria carotis communis vasa transversa faciei vena facialis arteria carotis externa Рис. 3-3. Поверхностные артерии и вены головы. Вид спереди и сбоку ГОЛОВА 22 Кожные нервы головы Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные A.temporalis superficialis Поверхностная височная артерия Superficial temporal artery А.labialis inferior (а.facialis) Нижняя губная артерия (лицевая артерия) Inferior labial artery (facial artery) А.labialis superior (а.facialis) Верхняя губная артерия (лицевая артерия) Superior labial artery (facial artery) M.sternocleidomastoideus Грудино-ключично-сосцевидная мышца Sternocleidomastoid M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius N.auricularis magnus Большой ушной нерв Greater auricular nerve N.auriculotemporalis Ушно-височный нерв Auriculotemporal nerve N.facialis, ramus buccalis Лицевой нерв, щечная ветвь Facial nerve, buccal branch N.facialis, ramus colli Лицевой нерв, шейная ветвь Facial nerve, cervical branch N.facialis, ramus marginalis mandibularis Лицевой нерв, краевая ветвь нижней челюсти Facial nerve, marginal mandibular branch N.facialis, ramus temporalis Лицевой нерв, височная ветвь Facial nerve, temporal branch N.facialis, ramus zygomaticus Лицевой нерв, скуловая ветвь Facial nerve, zygomatic branch N.buccalis (nervus mandibularis, V3) Щечный нерв (нижнечелюстной нерв, V3) Buccal nerve (mandibular nerve, V3) N.ethmoidalis anterior, ramus nasalis externus Передний решетчатый нерв, наружная носовая ветвь Anterior ethmoidal nerve, external nasal branch N.infraorbitalis Подглазничный нерв Infra-orbital nerve N.infratrochlearis Подблоковый нерв Infratrochlear nerve N.lacrimalis, ramus palpebralis Слезный нерв, ветвь века Lacrimal nerve, palpebral branch N.mandibularis [V3] (n.trigeminus) Нижнечелюстной нерв [V3] (тройничный нерв) Mandibular nerve [V3] (trigeminal nerve) N.maxillaris [V2] (n.trigeminus) Верхнечелюстной нерв [V2] (тройничный нерв) Maxillary nerve [V2] (trigeminal nerve) N.mentalis Подбородочный нерв Mental nerve N.occipitalis major Большой затылочный нерв Greater occipital nerve N.occipitalis minor Малый затылочный нерв Lesser occipital nerve N.occipitalis tertius Третий затылочный нерв Third occipital nerve N.ophthalmicus [V1] (n.trigeminus) Глазной нерв [V1] (тройничный нерв) Ophthalmic nerve [V1] (trigeminal nerve) N.supraorbitalis Надглазничный нерв Supra-orbital nerve N.supratrochlearis Надблоковый нерв Supratrochlear nerve N.trigeminus [V], nucleus spinalis Тройничный нерв [V], спинномозговое ядро Trigeminal nerve [V], spinal nucleus N.vagus [X], ramus auricularis Блуждающий нерв [X], ушная ветвь Vagus nerve [X], auricular branch N.zygomaticus, ramus zygomaticofacialis Скуловой нерв, скулолицевая ветвь Zygomatic nerve, zygomaticofacial branch N.zygomaticus, ramus zygomaticotemporalis Скуловой нерв, скуловисочная ветвь Zygomatic nerve, zygomaticotemporal branch Nn.spinales, rami dorsales, rami mediales Спинномозговые нервы, задние ветви, медиальные ветви Spinal nerves, posterior branches, medial branches Nodus lymphoideus nasolabialis Носогубнoй лимфатический узел Nasolabial lymph node Nodus lymphoideus malaris Малярный лимфатический узел Malar lymph node Nodus lymphoideus mandibularis Нижнечелюстной лимфатический узел Mandibular lymph node Nodi lymphoidei cervicales laterales Латеральные шейные лимфатические узлы Lateral cervical lymph nodes Nodi lymphoidei cervicales mediales Медиальные шейные лимфатические узлы Medial cervical lymph nodes Nodi lymphoidei jugulares anteriores Передние яремные лимфатические узлы Anterior jugular lymph nodes Nodi lymphoidei mastoidei Сосцевидные лимфатические узлы Mastoid lymph nodes Nodi lymphoidei occipitales Затылочные лимфатические узлы Occipital lymph nodes Nodi lymphoidei parotidei superficiales Поверхностные околоушные лимфатические узлы Superficial parotid lymph nodes Nodi lymphoidei submandibulares Поднижнечелюстные лимфатические узлы Submandibular lymph nodes Nodi lymphoidei submеntales Подподбородочные лимфатические узлы Submental lymph nodes Plexus cervicalis Шейное сплетение Cervical plexus Vasa occipitalia Затылочные сосуды Occipital vessels Общая анатомия 23 nervus ophthalmicus [V1] nervus vagus, ramus auricularis nervus supraorbitalis nervus supratrochlearis nervi cervicales [С1-С2], rami dorsales, rami mediales nervus lacrimalis, ramus palpebralis nervus occipitalis major [C2] nervus infratrochlearis nervus ethmoidalis anterior, ramus nasalis externus nervus occipitalis tertius [C2] nervus maxillaris [V2] nervus zygomaticus, ramus zygomaticotemporalis nervus zygomaticus, ramus zygomaticofacialis nervus infraorbitalis plexus cervicalis, nervi cutanei nervus occipitalis minor [C2–С3] nervus mandibularis [V3] nervus mentalis nervus auricularis magnus [C2–С3] nervus buccalis nervus auriculotemporalis C1-С3 – первый, второй, третий шейные спинномозговые нервы. nervus ophthalmicus [V1] nervi spinales, rami dorsales, rami mediales nervus maxillaris [V2] nervus mandibularis [V3] plexus cervicalis, nervi cutanei nervus trigeminus Рис. 3-4. Кожные нервы головы ГОЛОВА 24 nervus occipitalis tertius nervus occipitalis major nervus occipitalis major vasa occipitalia vasa occipitalia nervus occipitalis minor nervus occipitalis minor nervus auricularis magnus nervus auricularis magnus musculus sternocleidomastoideus nervus occipitalis minor musculus trapezius А nervus occipitalis tertius nervus occipitalis major nervus occipitalis minor nervus occipitalis major nervus auricularis magnus nervus auricularis magnus nervus occipitalis minor nervus cervicalis [C2] ramus dorsalis, ramus medialis nervus cervicalis [C3] ramus dorsalis, ramus medialis В Рис. 3-5. Поверхностные сосуды (А) и нервы (В) головы. Вид сзади Общая анатомия 25 nervus ophthalmicus [V1] nervus maxillaris [V2] nervi spinales, rami dorsales, rami mediales, nervus occipitalis major nervus ophthalmicus [V1] plexus cervicalis, nervus occipitalis minor nervus occipitalis major plexus cervicalis, nervus auricularis magnus nervus mandibularis [V3] nervus occipitalis minor А nervus trigeminus, nucleus spinalis (каудальная часть) nervi spinales, rami dorsales, rami mediales nervus auricularis magnus nervus trigeminus, nucleus spinalis (центральная часть) nervus trigeminus, nucleus spinalis (оральная часть) В nervus trigeminus, nucleus spinalis (каудальная часть) C2 C C3 D Рис. 3-6. Зональная (A, B) и сегментарная (C, D) иннервация головы C2, C3 – шейные сегменты спинного мозга. ГОЛОВА 26 nervus supraorbitalis проекция nervus facialis, ramus zygomaticus nervus infraorbitalis проекция nervus facialis, ramus temporalis проекция foramen supraorbitale проекция foramen infraorbitale nervus mentalis проекция nervus facialis, ramus buccalis проекция foramen mentale А проекция nervus facialis, ramus marginalis mandibularis проекция nervus facialis, ramus colli arteria temporalis superficialis, ramus frontalis arteria supratrochlearis arteria supraorbitalis arteria temporalis superficialis arteria angularis arteria facialis arteria labialis superior (arteria facialis) arteria labialis superior (arteria facialis) В Рис. 3-7. Проекция нервов (А) и лицевой треугольник (В) Лицевой треугольник – зона межсистемных и внутрисистемных артериальных и венозных анастомозов; зона массивных кровотечений при травмах и возможности распространения инфекции по венозным сосудам в синусы твердой оболочки головного мозга при нагноительных процессах на лице. В антропологии термин «лицевой треугольник» имеет другую сущность – его очертания свидетельствуют о форме лица. Общая анатомия 27 nodus lymphoideus nasolabialis nodi lymphoidei occipitales nodus lymphoideus mаlaris nodi lymphoidei mastoidei nodus lymphoideus mandibularis nodi lymphoidei parotidei superficiales nodi lymphoidei cervicales laterales nodi lymphoidei submentales nodi lymphoidei submandibulares nodi lymphoidei cervicales mediales nodi lymphoidei jugulares anteriores Рис. 3-8. Поверхностные лимфатические узлы головы Поверхностные лимфатические узлы головы располагаются на границе между головой и шеей, что не исключает отток лимфы непосредственно в лимфатические узлы шеи. ГОЛОВА 28 надкостница срастается с подлежащей костью в местах швов кожа подкожная клетчатка апоневротический шлем трабекулы, соединяющие кожу и апоневроз надкостница артерии и внечерепные вены свод черепа, наружная пластинка подапоневротическая клетчатка свод черепа, диплоэ поднадкостничная клетчатка свод черепа, внутренняя пластинка твердая оболочка головного мозга субдуральное пространство субарахноидальное пространство венозный синус в расщеплении листков твердой оболочки головного мозга сосудистая оболочка головного мозга плащ мозга мягкая оболочка головного мозга Рис. 3-9. Схема послойного строения покровов головы и мозга: • кожа • подкожная клетчатка • сухожильный шлем • подапоневротическая клетчатка • надкостница • поднадкостничная клетчатка • кости свода черепа: наружная пластинка диплоэ внутренняя (стекловидная) пластинка эпидуральное пространство* • твердая оболочка головного мозга субдуральное пространство • паутинная оболочка субарахноидальное пространство • мягкая оболочка головного мозга * Эпидуральное пространство в полости черепа отсутствует, так как в области свода и основания твердая оболочка сращена с внутренней пластинкой костей. Рыхлое сращение твердой мозговой оболочки с костями свода черепа делает возможным образование эпидуральных гематом при повреждении костей. О С Н О В Ы К РА Н И ОЛ О Г И И ГОЛОВА 30 A B C D E Рис. 3-10. Череп. Ориентация при исследовании по К.М. Бэру*. A – norma facialis, frontalis (лицевая, лобная, передняя норма). B – norma lateralis (латеральная, боковая норма). C – norma verticalis, superior (вертикальная, верхняя норма). D – norma basalis, inferior (базальная, нижняя норма). E – norma occipitalis (затылочная, задняя норма) * Латинские термины приводятся по IAT, оригинальные эквиваленты (курсив) совмещены с современными. Основы краниологии 31 При изучении формы, возрастных, индивидуальных, половых характеристик черепа и отдельных его частей используют параметры длины, ширины, высоты. Для их определения предложены стандартные точки: Asterion – точка схождения лямбдовидного, затылочно-сосцевидного и теменно-сосцевидного швов. Auriculare – точка на верхнем крае корня скулового отростка височной кости соответственно середине отверстия наружного слухового прохода. Basion – точка на середине переднего края большого [затылочного] отверстия. Bregma – точка на месте схождения стреловидного и венечного швов. Dakryon – точка на внутренней стенке орбиты в месте схождения швов между лобной костью, слезной костью и лобным отростком верхнечелюстной кости. Euryon – наиболее выступающая кнаружи точка боковой поверхности черепа. Чаще соответствует бугру теменной кости. Определяется при измерении наибольшего поперечного размера черепа (головы). Frontomalare orbitale – точка на наружном крае орбиты в месте пересечения его скулолобным швом. Frontomalare temporale – наиболее наружная точка на скулолобном шве. Frontotemporale – точка, лежащая на месте наибольшего сужения височного гребня лобной кости. Glabella – наиболее выступающая вперед в срединной сагиттальной плоскости точка носовой части лобной кости, где лобная кость взрослого человека образует выпуклость. В анатомии – глабелла (надпереносье) – ровная площадка между надбровными дугами лобной кости. Gnathion – точка на нижнем крае нижней челюсти в месте пересечения его срединной сагиттальной плоскостью. Gonion – точка на наружной поверхности нижней челюсти, лежащая на вершине угла, образованного нижним краем тела кости и задним краем ее ветви. Infradentale – точка на верхнем крае альвеолярного отростка нижней челюсти между двумя внутренними резцами. Inion – точка на месте схождения верхних выйных линий в срединной сагиттальной плоскости. На практике соответствует наружному затылочному выступу и служит для измерения наибольшего продольного размера черепа. Lacrimale – точка на внутренней стенке глазницы в месте соприкосновения верхнего конца заднего гребня слезной кости с лобно-слезным швом. Lambda – точка на пересечении ламбдовидного и стреловидного швов. Maxillofrontale – точка пересечения внутреннего края глазницы с лобно-челюстным швом. Metopion – точка, лежащая на пересечении линий, соединяющих вершины лобных бугров со срединной сагиттальной плоскостью. Nasion – точка пересечения носолобных швов со срединной сагиттальной плоскостью. Nasospinale – точка пересечения срединной сагиттальной плоскости с линией, соединяющей нижние края левой и правой половин грушевидного отверстия. Opistion – точка на середине заднего края большого [затылочного] отверстия. Оrale — точка в передней части костного нёба на пересечении срединной сагиттальной плоскости с линией, соединяющей задние края альвеол внутренних резцов. Orbitale – самая нижняя точка подглазничного края. Служит для проведения франкфуртской линии при ориентировке черепа во франкфуртской плоскости*. Porion – точка на середине верхнего края наружного слухового прохода ниже и глубже точки auriculare. Служит для проведения франкфуртской линии при ориентировке черепа во франкфуртской плоскости. Prosthion – наиболее выступающая вперед точка на передней поверхности верхнечелюстной кости между двумя внутренними резцами. Pterion – место соединения большого крыла клиновидной кости, теменной и височной костей. В англоязычной анатомической литературе – висок, т.е. область соединения между указанными костями. Rhinion – точка переднего края носовых костей на нижнем конце шва между ними. Staphylion – точка в задней части костного неба на пересечении срединной сагиттальной плоскости с линией, соединяющей края задних вырезок неба. Subspinale – точка на срединной сагиттальной плоскости ниже передней носовой ости. Zygion – наиболее выступающая кнаружи точка на скуловой дуге. На практике применяется при измерении скулового диаметра. Zygomaxillare – самая нижняя точка на скулочелюстном шве. Vertex – наиболее высоко расположенная в срединной сагиттальной плоскости точка черепа, ориентированного во франкфуртской плоскости (горизонтали). В анатомии соответствует понятию «темя». * Принятое антропологическим конгрессом во Франкфурте (1882) стандартное положение черепа при краниометрических исследованиях. Анатомические термины приведены в соответствии с русскоязычными терминами IAT (Москва, 2003). ГОЛОВА 32 vertex pterion lacrimale glabella auriculare maxillofrontale asterion dakryon orbitale subspinale porion франкфуртская горизонталь zygomaxillare gonion А nasion metopion euryon frontotemporale glabella frontomalare temporale maxillofrontale frontomalare orbitale orbitale rhinion zygomaxillare nasospinale prostion infradentale gnathion В Рис. 3-11. Основные краниометрические точки. A – norma lateralis (боковая норма). B – norma frontalis (лицевая, передняя норма) Франкфуртская линия (горизонталь) – принятое Конгрессом антропологов во Франкфурте (1882) стандартное положение черепа при краниометрических исследованиях; проводится через верхний край наружного слухового прохода (porion) и нижнюю точку подглазничного края (orbitale). Франкфуртская горизонталь является основной для позиционирования головы при радиологических исследованиях (орбито-меатальная линия) и стереологических манипуляциях на мозге. Основы краниологии 33 metopion glabella bregma euryon lambda А orale lambda zygomaxillare staphylion zygion basion asterion opisition inion gonion inion B C Рис. 3-12. Основные краниометрические точки. A – norma verticalis (вертикальная, верхняя, норма). B – norma basalis (базальная, нижняя, норма). С – norma occipitalis (затылочная, задняя, норма) Размеры (диаметры) и индексы черепа Продольный диаметр – наибольшая длина черепа, которая измеряется от Glabella до наиболее удаленной точки затылка. Поперечный диаметр – наибольшая ширина черепа во фронтальной плоскости. Высотный диаметр – высота черепа измеряется между Basion и самой высокой точкой на сагиттальном шве. Соотношения абсолютных значений различных размеров в процентах носят названия индексов или указателей, среди которых большее значение имеет поперечно-продольный индекс или головной (черепной) указатель. Согласно величине этого указателя выделяют долихокранию (до 74,9), мезокранию (75,0–79,9), брахикранию (80,0 и выше). По высотнопродольному индексу выделяют платикранию (до 69,9), ортокранию (70,0–74,9), гипсикранию (75,0 и выше). По высотнопоперечному индексу различают тапейнокранию (до 91,9), метриокранию (92,0–97,9), акрокранию (98,0 и выше). ГОЛОВА 34 А В C D Рис. 3-13. Крайние формы черепа. А – «высокий» череп. В – «низкий» череп. C – «длинный» череп. D – «круглый» череп Основы краниологии А 35 B D C E Рис. 3-14. Варианты формы черепа. Norma verticalis. A – эллипсоидная. B – овоидная. C – пентагоноидная. D – сфероидная. E – сфеноидная Долихоидные черепа Эллипсоидный – наибольшая ширина приходится на середину. Пентагоноидный (пятиугольный) – наибольшая ширина лежит в задней трети, сильно выступают лобные и теменные бугры. Овоидный – наибольшая ширина приходится на заднюю треть, но лобные и теменные бугры сглажены. Брахиоидные черепа Сфероидный – отличается от эллипсоидного меньшей длиной, но большей шириной. Сфеноидный – соответствует овоидному, но отличается от него уплощенным затылком. ГОЛОВА 36 А В Рис. 3-15. Вертикальный профиль лица. А – прогнатный. В – ортогнатный. С – вариант выраженной прогнатии зубных дуг. Рентгенограмма головы, боковая проекция, позитивное изображение C Особенности строения лицевого черепа проявляются в его профилировке. Большее значение в медицине имеет вертикальная профилировка, проявляющаяся разной степенью выступания лицевого скелета вперед в сагиттальной плоскости. Сильное выступание обозначается как прогнатизм, умеренное как мезогнатизм, слабое – как ортогнатизм. В медицинской практике аналогичные термины характеризуют отношение зубных дуг верхней и нижней челюстей. Основы краниологии А C 37 В D Рис. 3-16. Возрастные различия черепа от новорожденного до старческого возраста. A – череп новорожденного. B – череп 5-летнего ребенка. C – череп 25-летнего человека. D – череп 90-летнего человека ГОЛОВА 38 Строение черепа новорожденного Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Fonticulus anterior Передний родничок Anterior fontanelle Fonticulus mastoideus Сосцевидный родничок Mastoid fontanelle Fonticulus posterior Задний родничок Posterior fontanelle Fonticulus sphenoidalis Клиновидный родничок Sphenoidal fontanelle Os sphenoidale, ala major Клиновидная кость, большое крыло Sphenoidal bone, greater wing Os temporale, pars squamosa Височная кость, чешуйчатая часть Temporal bone, squamous part Sutura coronalis Венечный шов Coronal suture Sutura lambdoidea Ламбдовидный шов Lambdoid suture Sutura metopica Метопический шов Metopic suture Sutura parietomastoidea Теменно-сосцевидный шов Parietomastoid suture Sutura sagittalis Сагиттальный шов Sagittal suture Sutura squamomastoidea Чешуйчато-сосцевидный шов Squamomastoid suture Sutura squamosa Чешуйчатый шов Squamous suture Squama occipitalis Затылочная чешуя Squamous part of occipital bone Symphysis mandibulae Нижнечелюстной симфиз Mandibular symphysis Synchondrosis intraoccipitalis posterior Внутризатылочный синхондроз Posterior intra-occipital synchondrosis Synchondrosis intermaxillaris Межверхнечелюстной синхондроз в IАТ нет Tuber frontale Лобный бугор Frontal tuber Tuber parietale Теменной бугор Parietal tuber Возрастные изменения черепа: • зарастание родничков – сосцевидный, клиновидный и задний роднички зарастают к рождению или в первые недели после рождения; передний родничок зарастает к 1,5–2 годам. Динамика его изменений и сроки зарастания служат одним из критериев нормального развития новорожденного; • сращение отдельных частей костей в единую кость: – сращение обеих половин нижней челюсти (1–2 года), – заращение метопического шва (2 года), – сращение частей затылочной кости, – формирование синостоза между базилярной частью затылочной кости и Череп старика телом клиновидной кости (18–20 лет); • превалирование роста лицевого черепа над мозговым; • интенсивное развитие диплоического вещества и диплоических вен в первые пять лет жизни; • увеличение толщины покровов мозгового черепа к 16-летнему возрасту более чем в 2 раза; • увеличение глубины черепных ямок, особенно средней; • пневматизация костей: верхнечелюстная пазуха появляется у плода 5–6 мес; сосцевидные ячейки – после рождения в 5–6 мес; ячейки решетчатой кости в 9–12-месячном возрасте, лобная пазуха – в годовалом возрасте; клиновидная пазуха – в трехлетнем возрасте; • облитерация швов, наиболее выраженная в старческом возрасте; • истончение костей к старческому возрасту; • увеличение размеров лицевого черепа, ведущее к изменению вертикальной профилировки, т.е. к выступанию профиля лицевого черепа вперед (прогнатный череп); • смена брахиморфной формы черепа у новорожденного на долихоморфную у взрослого; • появление молочных зубов и их смена на постоянные к 13–16-летнему возрасту; • потеря зубов в старческом возрасте и атрофия альвеолярных дуг челюстей и тела нижней челюсти. Основы краниологии 39 fonticulus anterior sutura coronalis tuber frontale tuber parietale sutura squamosa fonticulus sphenoidalis fonticulus posterior sutura lambdoidea os sphenoidale, ala major squama occipitalis fonticulus mastoideus sutura squamomastoidea os temporale, pars squamosa А sutura metopica tuber frontale fonticulus anterior sutura coronalis sutura sagittalis tuber parietale sutura lambdoidea fonticulus posterior squama occipitalis В Рис. 3-17. Череп новорожденного. А – norma lateralis. B – norma verticalis ГОЛОВА 40 fonticulus anterior sutura metopica tuber frontale symphysis mandibularis synchondrosis intermaxillaris А fonticulus posterior squama occipitalis tuber parietale sutura lambdoidea sutura squamomastoidea fonticulus mastoideus sutura squamosa sutura parietomastoidea os temporale, pars squamosa synchondrosis intraoccipitalis posterior В Рис. 3-18. Череп новорожденного. А – norma frontalis. B – norma occipitalis Основы краниологии 41 I А В II A B Рис. 3-19. Половые особенности черепа: norma lateralis (I) и norma frontalis (II). А – мужской череп. В – женский череп Отличия мужского и женского черепа малозначительны и касаются прежде всего рельефа и количественных показателей • Рельеф мужского черепа более выражен за счет большего развития бугров, надбровных дуг, выступов, что связано с большим развитием мышц. • У мужчин кости черепа толще, чем у женщин. • Мозговой отдел черепа у женщин относительно больше, чем у мужчин. • Основание черепа у женщин короче, лицевой отдел уже, а мозговой – шире. • У мужчин более выражена пневматизация костей лицевого черепа. • Масса мужского черепа, его продольные и высотные размеры больше, чем женского. ГОЛОВА 42 Кости черепа Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Neurocranium Мозговой череп, нейрокраниум Neurocranium, brain box Os ethmoidale Решетчатая кость Ethmoid; ethmoidal bone Os frontale Лобная кость Frontal bone Os occipitale Затылочная кость Occipital bone Os parietale Теменная кость Parietal bone Os spenoidale Клиновидная кость Sphenoid; sphenoidal bone Os temporale Височная кость Temporal bone Viscerocranium Лицевой череп, висцерокраниум Viscerocranium, facial skeleton Concha nasalis inferior Нижняя носовая раковина Inferior nasal concha Mandibula Нижняя челюсть Mandible Maxilla Верхняя челюсть Maxilla Os ethmoidale Решетчатая кость Ethmoid; Ethmoidal bone Os frontale Лобная кость Frontal bone (Os incisivum; Premaxilla) (Резцовая кость) (Incisive bone; Premaxilla) Os lacrimale Слезная кость Lacrimal bone Os nasale Носовая кость Nasal bone Os palatinum Небная кость Palatine bone Os sphenoidale Клиновидная кость Sphenoid; sphenoidal bone Os zygomaticum Скуловая кость Zygomatic bone Vomer Сошник Vomer Череп как целостная структура делится на мозговой череп и лицевой череп (нейрокраниум и висцерокраниум соответственно). Граница между мозговым и лицевым черепом условна и обычно проводится по надглазничному краю, скуловой кости и скуловой дуге. Вряд ли целесообразно вести эту границу далее шва между височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной кости до наружного слухового прохода – в результате этого барабанная часть височной кости и шиловидный ее отросток механически относят к лицевому черепу. Плоскостью, проведенной по надглазничному краю и верхней выйной линии (наружному затылочному возвышению), мозговой череп подразделяется на свод и основание, у которых рассматриваются наружная поверхность (наружная поверхность свода черепа, наружное основание черепа) и внутренняя поверхность (внутренняя поверхность свода черепа, внутреннее основание черепа). В лицевом черепе можно выделить глазницу, костную полость носа, костные стенки полости рта. Кости черепа являются губчатыми по строению. Большинство костей лицевого черепа и мозгового черепа по форме относятся к смешанным костям. Теменная кость – типичная плоская кость, и вместе с плоскими (чешуйчатыми) частями костей мозгового черепа участвует в формировании свода черепа. Частично кости черепа (в основном кости свода) развиваются на месте соединительной ткани (интрамембранозное окостенение), минуя формирование хрящевой модели (образование кости на месте хряща), которую проходит большинство костей основания мозгового черепа и кости лицевого черепа. Нижнечелюстная кость частично развивается и на месте соединительной ткани. Некоторые кости черепа имеют воздухсодержащие полости и называются пневматическими: лобная, клиновидная, решетчатая, верхнечелюстная, височная. Кости мозгового черепа: лобная, теменная (парная), височная (парная), затылочная, клиновидная, решетчатая. Кости лицевого черепа: непарные – лобная, клиновидная, решетчатая, сошник, резцовая, нижнечелюстная (нижняя челюсть); парные – носовая, слезная, верхнечелюстная*, нижняя носовая раковина, скуловая. Как видно, часть костей участвуют в строении как мозгового, так и лицевого черепа. Подъязычная кость отношения к черепу по своей топографии не имеет и располагается в области шеи. * Верхняя челюсть состоит, по меньшей мере, из трех сросшихся костей – парной верхнечелюстной и резцовой, имеющих различные источники развития. Основы краниологии 43 Мозговой и лицевой череп Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Concha nasalis inferior Нижняя носовая раковина Inferior nasal concha Corpus mandibulae Тело нижней челюсти Body of mandible Corpus maxillae Тело верхнечелюстной кости Body of maxilla Maxilla, processus alveolaris Верхняя челюсть, альвеолярный отросток Maxilla, alveolar process Maxilla, processus frontalis Верхняя челюсть, лобный отросток Maxilla, frontal process Maxilla, processus zygomaticus Верхняя челюсть, скуловой отросток Maxilla, zygomatic process Os ethmoidale, concha nasalis media Решетчатая кость, средняя носовая раковина Ethmoidal bone, middle nasal concha Os frontale, pars nasalis Лобная кость, носовая часть Frontal bone, nasal part Os frontale, pars orbitalis Лобная кость, глазничная часть Frontal bone, orbital part Os lacrimale Слезная кость Lacrimal bone Os nasale Носовая кость Nasal bone Os parietale Теменная кость Parietal bone Os temporale, pars squamosa Височная кость, чешуйчатая часть Temporal bone, squamous part Os temporale, processus mastoideus Височная кость, сосцевидная часть Temporal bone, mastoid part Os temporale,pars tympanica Височная кость, барабанная часть Temporal bone, tympanic part Os sphenoidale, ala major Клиновидная кость, большое крыло Sphenoidal bone, greater wing Os sphenoidale, ala minor Клиновидная кость, малое крыло Sphenoidal bone, lesser wing Os zygomaticum Скуловая кость Zygomatic bone Ramus mandibulae Ветвь нижней челюсти Ramus of mandible Squama frontalis Лобная чешуя Squamous part of frontal bone Squama occipitalis Затылочная чешуя Squamous part of occipital bone Рис. 3-20. Локализация типичных переломов лицевого черепа ГОЛОВА 44 squama frontalis os frontale, pars nasalis os nasale os lacrimale os parietale os sphenoidale, ala minor os frontale, pars orbitalis os temporale, pars squamosa maxilla, processus frontalis os sphenoidale, ala major os zygomaticum maxilla, processus zygomaticus os temporale, processus mastoideus corpus maxillae os ethmoidale, concha nasalis media ramus mandibulae concha nasalis inferior maxilla, processus alveolaris corpus mandibulae А os sphenoidale, ala major squama frontalis os frontale, pars orbitalis os parietale os lacrimale os temporale, pars squamosa os frontale, pars nasalis os nasale maxilla, processus frontalis os zygomaticum corpus maxillae squama occipitalis maxilla, processus alveolaris os temporale, pars tympanica os temporale, processus mastoideus corpus mandibulae ramus mandibulae В Рис. 3-21. Кости мозгового и лицевого черепа. А – norma facialis. B – norma lateralis Основы краниологии 45 Строение черепа и рентгенография головы Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Angulus mandibulae Угол нижней челюсти Angle of mandible Fissura orbitalis superior Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Fossa hypophysialis Гипофизарная ямка Hypophysial fossa Foramen magnum Большое [затылочное] отверстие* Foramen magnum Cellulae mastoideae Сосцевидные ячейки Mastoid cells Clivus Скат Clivus Concha nasalis inferior Нижняя носовая раковина Inferior nasal concha Corpus mandibulae Тело нижней челюсти Body of mandible Diploe Диплоэ Diploe Incisura mandibulae Вырезка нижней челюсти Mandibular notch Labyrinthus ethmoidalis Решетчатый лабиринт Ethmoidal labyrinth Mandibula, arcus alveolaris Нижняя челюсть, альвеолярная дуга Mandible, alveolar arch Mandibula, processus condylaris Нижняя челюсть, мыщелковый отросток Mandible, condylar process Mandibula, processus coronoideus Нижняя челюсть, венечный отросток Mandible, coronoid process Margo infraorbitalis Подглазничный край Infra-orbital margin Margo supraorbitalis Надглазничный край Supra-orbital margin Maxilla, arcus alveolaris Верхняя челюсть, альвеолярная дуга Maxilla, alveolar arch Maxilla, incisura nasalis Верхняя челюсть, носовая вырезка Maxilla, nasal notch Meatus acusticus externus Наружный слуховой проход External acoustic meatus Meatus nasi communis Общий носовой ход Common nasal meatus Orbita Глазница Orbit Orbita, margo lateralis Глазница, латеральный край Orbit, lateral margin Os parietale, lamina externa Теменная кость, наружная пластинка [компактного вещества] Parietal bone, external table Os parietale, lamina interna Теменная кость, внутренняя пластинка [компактного вещества] Parietal bone, internal table Os sphenoidale, ala major Клиновидная кость, большое крыло Sphenoidal bone, greater wing Os temporale, processus mastoideus Височная кость, сосцевидный отросток Temporal bone, mastoid process Os zygomaticum Скуловая кость Zygomatic bone Palatum molle, velum palatinum Мягкое нёбо, нёбная занавеска Soft palate Palatum durum Твердое нёбо Hard palate Processus clinoideus posterior Задний наклоненный отросток Posterior clinoid process Ramus mandibulae Ветвь нижней челюсти Ramus of mandible Septum nasi, pars osseа Костная перегородка [полости] носа Nasal septum, bony part Sinus frontalis Лобная пазуха Frontal sinus Sinus maxillaris Верхнечелюстная пазуха Maxillary sinus Sinus sphenoidalis Клиновидная пазуха Sphenoidal sinus Spina nasalis anterior Передняя носовая ость Anterior nasal spine Sutura lambdoidea Лaмбдовидный шов Lambdoid suture Sutura sagittalis Сагиттальный шов Sagittal suture * Без топографической принадлежности термин представляет трудности для понимания. ГОЛОВА 46 margo supraorbitalis orbita orbita, margo lateralis os sphenoidale, ala major os zygomaticum septum nasi, pars osseа fissura orbitalis superior meatus nasi comminis margo infraorbitalis concha nasalis inferior maxilla, incisura nasalis os temporale, processus mastoideus incisura mandibulae mandibula, processus condylaris ramus mandibulae mandibula, processus coronoideus spina nasalis anterior maxilla, arcus alveolaris mandibula, arcus alveolaris angulus mandibulae corpus mandibulae Рис. 3-22. Череп, вид спереди Основы краниологии 47 os temporale, lamina externa sutura sagittalis diploe os temporale, lamina interna sutura lambdoidea labyrinthus ethmoidale sinus frontalis margo supraorbitalis septum nasi, pars osseа fissura orbitalis superior meatus nasi comminis orbita, margo lateralis sinus maxillaris os zygomaticum orbita mandibula, processus coronoideus os temporale, processus mastoideus mandibula, processus condylaris margo infraorbitalis ramus mandibulae concha nasalis inferior maxilla, incisura nasalis angulus mandibulae spina nasalis anterior maxilla, arcus alveolaris mandibula, arcus alveolaris Рис. 3-23. Рентгенограмма черепа, носолобная проекция ГОЛОВА 48 os parietale, lamina interna diploe os parietale, lamina externa processus clinoideus posterior os sphenoidale, ala major fossa hypophysialis sinus frontalis clivus sinus sphenoidalis sutura lambdoidea spina nasalis anterior mandibula, processus condylaris incisura mandibulae ramus mandibulae palatum durum angulus mandibulae Рис. 3-24. Череп на сагиттальном распиле foramen magnum Основы краниологии 49 diploe os parietale, lamina externa os parietale, lamina interna processus clinoideus posterior fossa hypophysialis sinus sphenoidalis os sphenoidale, ala major clivus sutura lambdoidea sinus frontalis cellulae mastoideae os zygomaticum meatus acusticus externus foramen magnum labyrinthus ethmoidalis mandibula, processus condylaris sinus maxillaris incisura mandibulae palatum durum ramus mandibulae mandibula, processus coronoideus palatum molle angulus mandibulae corpus mandibulae Рис. 3-25. Рентгенограмма черепа, боковая проекция ГОЛОВА 50 Строение наружной поверхности свода черепа Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Arcus superciliaris Надбровная дуга Superciliary arch Foramen parietale Теменное отверстие Parietal foramen Foramen supraorbitale Надглазничное отверстие Supra-orbital foramen Glabella Глабелла [надпереносье] Glabella Incisura frontalis Лобная вырезка Frontal notch Linea temporalis inferior Нижняя височная линия Inferior temporal line Linea temporalis superior Верхняя височная линия Superior temporal line Maxilla, processus frontalis Верхняя челюсть, лобный отросток Maxilla, frontal process Os ethmoidale, lamina orbitalis Решетчатая кость, глазничная пластинка Ethmoidal bone, orbital plate Os frontale Лобная кость Frontal bone Os frontale, pars nasalis Лобная кость, носовая часть Frontal bone, nasal part Os frontale, facies temporalis Лобная кость, височная поверхность Frontal bone, temporal surface Os frontale, linea temporalis Лобная кость, височная линия Frontal bone, temporal line Os frontale, margo nasalis Лобная кость, носовой край Frontal bone, nasal margin Os frontale , margo parietalis Лобная кость, теменной край Frontal bone, parietal margin Os frontale, margo sphenoidalis Лобная кость, клиновидный край Frontal bone, sphenoidal margin Os frontale, margo supraorbitalis Лобная кость, надглазничный край Frontal bone, supra-orbital margin Os frontale, processus zygomaticus Лобная кость, скуловой отросток Frontal bone, zygomatic process Os lacrimale Слезная кость Lacrimal bone Os nasale Носовая кость Nasal bone O s parietale Теменная кость Parietal bone Os parietale, angulus frontalis Теменная кость, лобный угол Parietal bone, frontal angle Os parietale, angulus mastoideus Теменная кость, сосцевидный угол Parietal bone, mastoid angle Os parietale,angulus occipitalis Теменная кость, затылочный угол Parietal bone, occipital angle Os parietale, angulus sphenoidalis Теменная кость, клиновидный угол Parietal bone, sphenoidal angle Os parietale, margo frontalis Теменная кость, лобный край Parietal bone, frontal border Os parietale, margo occipitalis Теменная кость, затылочный край Parietal bone, occipital border Os parietale, margo sagittalis Теменная кость, сагиттальный край Parietal bone, sagittal border Os parietale, margo squamosus Теменная кость, чешуйчатый край Parietal bone, squamosal border Os sphenoidale, ala major Клиновидная кость, большое крыло Sphenoidal bone, greater wing Os sphenoidale, ala minor Клиновидная кость, малое крыло Sphenoidal bone, lesser wing Os temporale Височная кость Temporal bone Os occipitale Затылочная кость Occipital bone Os zygomaticum Скуловая кость Zygomatic bone Squama frontalis, facies externa Лобная чешуя, наружная поверхность Squamous part of frontal bone, external surface Squama occipitalis Затылочная чешуя Squamous part of occipital bone Spina nasalis Носовая ость Nasal spine Sutura coronalis Венечный шов Coronal suture Sutura frontolacrimalis Лобно-слезный шов Frontolacrimal suture Sutura frontonasalis Лобно-носовой шов Frontonasal suture Sutura frontozygomatica Лобно-скуловой шов Frontozygomatic suture Sutura frontalis persistens Лобный шов Frontal suture Sutura lambdoidea Лaмбдовидный шов Lambdoid suture Sutura parietomastoidea Теменно-сосцевидный шов Parietomastoid suture Sutura sphenofrontalis Клиновидно-лобный шов Sphenofrontal suture Sutura sphenoparietalis Клиновидно-теменной шов Sphenoparietal suture Sutura squamosa Чешуйчатый шов Squamous suture Squama frontalis Лобная чешуя Squamous part of frontal bone Tuber frontale Лобный бугор Frontal tuber Tuber parietale Теменной бугор Parietal tuber Основы краниологии squama frontalis, facies externa 51 tuber frontale os frontale os frontale, linea temporalis sutura coronalis sutura sagittalis linea temporalis superior linea temporalis inferior os parietale foramen parietale sutura lambdoidea squama occipitalis При травме внутренняя пластинка костей свода черепа разрушается в большей степени Рис. 3-26. Свод черепа. Наружная поверхность. Вид сверху Границей между сводом и основанием черепа является горизонтальная линия, проведенная по надглазничному краю и наружному затылочному выступу. Свод черепа состоит из плоских [чешуйчатых] частей костей мозгового черепа: чешуи затылочной, лобной и височных костей, больших крыльев клиновидной кости и теменных костей. Особенноcти плоских костей черепа: • отсутствие внутренней надкостницы, • рыхлое прилежание твердой мозговой оболочки к внутренней пластинке компактного вещества, • хрупкость внутренней пластинки компактного вещества, в связи с чем при травмах она разрушается в большей степени, чем наружная пластинка компактного вещества, • особое строение губчатого вещества кости [диплоэ], которое состоит из толстых трабекул, окружающих крупные ячейки с костным мозгом и каналы для диплоических вен, сообщающих синусы твердой мозговой оболочки с внечерепными венами. ГОЛОВА 52 os frontale sutura frontonasalis os parietale sutura coronalis os sphenoidale, ala minor arcus superciliaris sutura sphenofrontalis margo supraorbitalis os sphenoidale, ala major sutura sphenofrontalis sutura frontozygomatica os zygomaticum sutura frontoethmoidalis sutura frontomaxillaris os ethmoidale, lamina orbitalis sutura frontolacrimalis maxilla, processus frontalis os nasale os lacrimale А squama frontalis, facies externa os frontale, margo parietalis tuber frontale arcus superciliaris os frontale, linea temporalis os frontale, facies temporalis sutura frontalis persistens os frontale, margo sphenoidalis os frontale, processus zygomaticus glabella foramen supraorbitale os frontale, margo supraorbitalis os frontale, margo nasalis incisura frontalis os frontale, spina nasalis os frontale, pars nasalis В Рис. 3-27. Свод черепа. Вид спереди. А – топография лобной кости. В – строение лобной кости Лобная кость имеет следующие части: лобную чешую, парные глазничные части, носовую часть. Лобная кость участвует в строении мозгового черепа и лицевого черепа. Основы краниологии 53 sutura coronalis sutura squamosa linea temporalis superior squama frontalis linea temporalis inferior sutura sphenoparietalis os parietale os temporale, pars squamosa squama occipitalis os sphenoidale, ala major sutura lambdoidea sutura parietomastoidea А os parietale, margo sagittalis linea temporalis superior foramen parietale linea temporalis inferior tuber parietale os parietale, angulus frontalis os parietale, angulus occipitalis os parietale, margo frontalis os parietale, margo occipitalis os parietale, angulus mastoideus os parietale, margo squamosus os parietale, angulus sphenoidalis В Рис. 3-28. Свод черепа. Латеральная поверхность. А – топография теменной кости. В – наружная поверхность правой теменной кости Теменное отверстие содержит венозный выпускник (v. emissaria parietalis), соединяющий верхний сагиттальный синус с внечерепными венами. Через теменное отверстие проходит менингеальная ветвь затылочной артерии, питающая твердую оболочку головного мозга. ГОЛОВА 54 Строение внутренней поверхности свода черепа Латинские термины Canalis nervi hypoglossi Clivus Crista frontalis Diploe Foramen caecum Foramen magnum Foramen jugulare Fossa cerebellaris Fossa cerebralis Foveolae granulares Impressiones digitatae Incisura jugularis Juga cerebralia Calvaria, lamina externa Calvaria, lamina interna Os ethmoidale, crista galli Os ethmoidale, lamina cribrosa Os frontale, facies temporalis Os frontale , margo parietalis Os frontale, margo sphenoidalis Os frontale, pars orbitalis Os frontale, processus zygomaticus Os frontale, spina nasalis Os parietale Os parietale, angulus frontalis Os parietale, angulus mastoideus Os parietale, angulus occipitalis Os parietale, angulus sphenoidalis Os parietale, margo frontalis Os parietale, margo occipitalis Os parietale, margo sagittalis Os parietale, margo squamosus Os temporale, pars squamosa Os occipitale 0s occipitale, margo lambdoideus Os occipitale, margo mastoideus Os occipitale, pars basilaris Os occipitale, processus jugularis Sinus frontalis Squama frontalis Squama occipitalis Sulci arteriae meningeae mediae Sulcus sinus petrosi inferioris Sulcus sinus sagittalis superioris Sulcus sinus sigmoidei Sulcus sinus transversi Sutura coronalis Sutura lambdoidea Sutura occipitomastoidea Sutura parietomastoidea Sutura sagittalis Sutura sphenofrontalis Sutura sphenoparietalis Sutura squamosa Tuber frontale Tuberculum jugulare Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Канал подъязычного нерва Hypoglossal canal Скат Clivus Лобный гребень Frontal crest Диплоэ* Diploe Слепое отверстие Foramen caecum Большое [затылочное] отверстие Foramen magnum Яремное отверстие Jugular foramen Мозжечковая ямка Cerebellar fossa Мозговая ямка Cerebral fossa Ямочки грануляций Granular foveolae Пальцевые вдавления Impressions of cerebral gyri Яремная вырезка Jugular notch Мозговые возвышения Impressions of cerebral gyri Свод черепа, наружная пластинка Calvaria, external table Свод черепа, внутренняя пластинка Calvaria, internal table Решетчатая кость, петушиный гребень Ethmoidal bone, crista galli Решетчатая кость, решетчатая пластинка Ethmoidal bone, cribriform plate Лобная кость, височная поверхность Frontal bone, temporal surface Лобная кость, теменной край Frontal bone, parietal margin Лобная кость, клиновидный край Frontal bone, sphenoidal margin Лобная кость, глазничная часть Frontal bone, orbital part Лобная кость, скуловой отросток Frontal bone, zygomatic process Лобная кость, носовая ость Frontal bone, nasal spine Теменная кость Parietal bone Теменная кость, лобный угол Parietal bone, frontal angle Теменная кость, сосцевидный угол Parietal bone, mastoid angle Теменная кость, затылочный угол Parietal bone, occipital angle Теменная кость, клиновидный угол Parietal bone, sphenoidal angle Теменная кость, лобный край Parietal bone, frontal border Теменная кость, затылочный край Parietal bone, occipital border Теменная кость, сагиттальный край Parietal bone, sagittal border Теменная кость, чешуйчатый край Parietal bone, squamous border Височная кость, чешуйчатая часть Temporal bone, squamous part Затылочная кость Occipital bone Затылочная кость, ламбдовидный край Occipital bone, lambdoid border Затылочная кость, сосцевидный край Occipital bone, mastoid border Затылочная кость, базилярная часть Occipital bone, basilar part Затылочная кость, яремный отросток Occipital bone, jugular process Лобная пазуха Frontal sinus Лобная чешуя Squamous part of frontal bone Затылочная чешуя Squamous part of occipital bone Борозды средней менингеальной Grooves for middle meningeal artery артерии Борозда нижнего каменистого синуса Groove for inferior petrosal sinus Борозда верхнего сагиттального синуса Groove for superior sagittal sinus Борозда сигмовидного синуса Groove for sigmoid sinus Борозда поперечного синуса Groove for transverse sinus Венечный шов Coronal suture Лaмбдовидный шов Lambdoid suture Затылочно-сосцевидный шов Occipitomastoid suture Теменно-сосцевидный шов Parietomastoid suture Сагиттальный шов Sagittal suture Клиновидно-лобный шов Sphenofrontal suture Клиновидно-теменной шов Sphenoparietal suture Чешуйчатый шов Squamous suture Лобный бугор Frontal tuber Яремный бугорок Jugular tubercle * Термин не имеет русскоязычного эквивалента – предлагавшиеся ранее термины не укоренились в русскоязычной анатомической литературе. Основы краниологии 55 squama frontalis sutura coronalis tuber frontale sulci arteriae meningeae mediae os parietale os frontale, pars orbitalis sutura sphenofrontalis sinus frontalis os ethmoidale, lamina cribrosa os ethmoidale, crista galli А squama frontalis sulcus sinus sagittalis superioris os frontale, margo parietalis foramen caecum juga cerebralia crista frontalis os frontale, processus zygomaticus incisura ethmoidalis os frontale, margo sphenoidalis impressiones digitatae os frontale, spina nasalis В Рис. 3-29. Свод черепа. Внутренняя поверхность. А – топография лобной кости. B – лобная чешуя, мозговая поверхность ГОЛОВА 56 crista frontalis squama frontalis sulcus sinus sagittalis superioris sutura coronalis squama frontalis calvaria, lamina externa diploe sulci arteriae meningeae mediae calvaria, lamina interna foveolae granulares sutura sagittalis os parietale sulcus sinus sagittalis superioris sutura lambdoidea squama occipitalis Рис. 3-30. Свод черепа. Внутренняя поверхность Основы краниологии 57 sutura coronalis squama frontalis os parietale sutura sphenoparietalis os temporale, pars squamosa sutura squamosa sutura lambdoidea os occipitale squama occipitalis sulcus sinus transversi sulci arteriae meningeae mediae А os parietale, margo sagittalis sulcus sinus sigmoidei sulcus sinus sagittalis superioris os parietale, angulus occipitalis os parietale, angulus frontalis os parietale, margo frontalis os parietale, margo occipitalis os parietale, angulus sphenoidalis sulci arteriae meningeae mediae sulcus sinus sigmoidei os parietale, margo squamosus os parietale, angulus mastoideus В Рис. 3-31. Свод черепа. Внутренняя поверхность. А – топография теменной кости. B – внутренняя поверхность правой теменной кости ГОЛОВА 58 os parietale sulci arteriae meningeae mediae os temporale, pars squamosa sutura lambdoidea os occipitale squama occipitalis sulcus sinus sigmoidei clivus sutura occipitomastoidea foramen jugulare canalis nervi hypoglossi А os occipitale, margo lambdoideus fossa cerebralis os occipitale, margo mastoideus sulcus sinus transversi os occipitale, processus jugularis fossa cerebellaris clivus os occipitale, pars basilaris tuberculum jugulare sulcus sinus petrosi inferioris foramen magnum canalis nervi hypoglossi В Рис. 3-32. Свод черепа. А – топография и строение внутренней поверхности височной и затылочной костей. B – внутренняя поверхность затылочной кости Основы краниологии 59 Строение наружного основания черепа Латинские термины Choana, apertura nasalis posterior Crista sphenoidalis Fissura orbitalis inferior Foramen lacerum Foramen magnum Foramen ovale Foramen spinosum Fossa pterygoidea Hamulus pterygoideus Maxilla, arcus alveolaris Maxilla, processus palatinus Os occipitale, pars basilaris Os occipitale, pars lateralis Os palatinum, lamina horizontalis Os palatinum, processus pyramidalis Os sphenoidale, processus pterygoideus Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis Os sphenoidale, ala major Os sphenoidale, corpus Os sphenoidale, crista infratemporalis Os sphenoidale, facies infratemporalis Os sphenoidale, facies temporalis Os sphenoidale, margo parietalis Os sphenoidale, margo squamosus Os sphenoidale, margo zygomaticus Os sphenoidale, processus vaginalis Os temporale, fossa mandibularis Os temporale, pars petrosa Os temporale, pars tympanica Os temporale, processus mastoideus Rostrum sphenoidale Spina ossis sphenoidalis Squama occipitalis Sulcus vomerovaginalis Sutura sphenofrontalis Sutura sphenopalatina Sutura sphenoparietalis Sutura sphenosquamosa Sutura sphenovomeralis Sutura sphenozygomatica Synchondrosis [synostosis] sphenooccipitalis* Synchondrosis petrooccipitalis Synchondrosis sphenopetrosa Tuber maxillae Vomer Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Хоана, заднее носовое отверстие Choana, posterior nasal aperture Клиновидный гребень Sphеnoidal crest Нижняя глазничная щель Inferior orbital fissure Рваное отверстие Foramen lacerum Большое [затылочное] отверстие Foramen magnum Овальное отверстие Foramen ovale Остистое отверстие Foramen spinosum Крыловидная ямка Pterygoid fossa Крыловидный крючок Pterygoid hamulus Верхняя челюсть, альвеолярная дуга Maxilla, alveolar arch Верхняя челюсть, небный отросток Maxilla, palatine process Затылочная кость, базилярная часть Occipital bone, basilar part Затылочная кость, латеральная часть Occipital bone, lateral part Нёбная кость, горизонтальная Palatine bone, horizontal plate пластинка Нёбная кость, пирамидальный отросток Palatine bone, pyramidal process Клиновидная кость, крыловидный Sphenoidal bone, pterygoid process отросток Клиновидная кость, крыловидный Sphenoidal bone, pterygoid process, отросток, латеральная пластинка lateral plate Клиновидная кость, крыловидный Sphenoidal bone, pterygoid process, отросток, медиальная пластинка medial plate Клиновидная кость, большое крыло Sphenoidal bone, greater wing Клиновидная кость, тело Sphenoidal bone, body Клиновидная кость, подвисочный Sphenoidal bone, infratemporal crest гребень Клиновидная кость, подвисочная Sphenoidal bone, infratemporal surface поверхность Клиновидная кость, височная Sphenoidal bone, temporal surface поверхность Клиновидная кость, теменной край Sphenoidal bone, parietal margin Клиновидная кость, чешуйчатый край Sphenoidal bone, squamosal margin Клиновидная кость, скуловой край Sphenoidal bone, zygomatic margin Клиновидная кость, влагалищный Sphenoidal bone, vaginal process отросток Височная кость, нижнечелюстная ямка Temporal bone, mandibular fossa Височная кость, каменистая часть Temporal bone, petrous part Височная кость, барабанная часть Temporal bone, tympanic part Височная кость, сосцевидный отросток Temporal bone, mastoid process Клиновидный киль Sphenoidal rostrum Ость клиновидной кости Spine of sphenoid bone Затылочная чешуя Squamous part of occipital bone Сошниково-влагалищная борозда Vomerovaginal groove Клиновидно-лобный шов Sphenofrontal suture Клиновидно-небный шов Sphenopalatine suture Клиновидно-теменной шов Sphenoparietal suture Клиновидно-чешуйчатый шов Sphenosquamous suture Клиновидно-сошниковый шов Sphenovomerine suture Клиновидно-скуловой шов Sphenozygomatic suture Клиновидно-затылочный синхондроз Spheno-occipital synchondrosis [синостоз] Каменисто-затылочный синхондроз Petro-occipital synchondrosis Клиновидно-каменистый синхондроз Sphenopetrosal synchondrosis Бугор верхней челюсти Maxillary tuberosity Сошник Vomer * Синхондроз между клиновидной и затылочной костью относится к временным, так как к 20 годам превращается в синостоз. ГОЛОВА 60 maxilla, processus palatinus maxilla, arcus alveolaris os palatinum, lamina horizontalis vomer os sphenoidale, processus pterygoideus os occipitale, pars basilaris os temporale, pars petrosa os sphenoidale, corpus os temporale, fossa mandibularis os sphenoidale, ala major os temporale, pars tympanica os occipitale, pars lateralis os temporale, processus mastoideus foramen magnum squama occipitalis Рис. 3-33. Наружное основание мозгового черепа, базилярная норма Наружное основание мозгового черепа делят на три части: линия, проходящая по передним концам затылочных мыщелков отделяет заднюю часть от средней, а линия, проходящая по задним краям пластинок крыловидных отростков клиновидной кости, отделяет среднюю часть от передней. Задняя часть наружного основания мозгового черепа образована большей частью затылочной кости, нижней поверхностью каменистой части височной кости, барабанной частью височной кости. Средняя часть наружного основания мозгового черепа образована телом затылочной кости, верхушкой пирамиды височной кости, нижнечелюстной ямкой височной кости, подвисочной поверхностью больших крыльев клиновидной кости. Передняя часть наружного основания мозгового черепа не видна, так как сращена с костями лицевого черепа, что делает доступным для обзора нижнюю поверхность тела клиновидной кости, крыловидный отросток клиновидной кости, сошник. Остальные структуры передней части наружного основания представлены альвеолярной дугой верхней челюсти, резцовой костью, нёбными отростками верхнечелюстных костей, горизонтальными пластинками нёбных костей. С практической точки зрения, в свете вышеизложенного целесообразно рассматривать не наружное основание мозгового черепа, а наружное основание черепа. Надобность оговорок об условности передней части при этом отпадает. Основы краниологии 61 vomer os palatinum, lamina horizontalis choana tuber maxillae sutura sphenovomeralis fissura orbitalis inferior sutura sphenopalatina sutura sphenozygomatica os palatinum, processus pyramidalis sutura sphenofrontalis sutura sphenosquamosa sutura sphenoparietalis foramen spinosum spina ossis sphenoidalis foramen ovale apertura externa canalis carotici synchondrosis sphenopetrosa synchondrosis sphenooccipitalis synchondrosis petrooccipitalis foramen magnum А foramen lacerum os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis hamulus pterygoideus os sphenoidale, facies infratemporalis crista sphenoidalis rostrum sphenoidale os sphenoidale, crista infratemporalis os sphenoidale, facies temporalis os sphenoidale, margo zygomaticus os sphenoidale, margo parietalis os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis os sphenoidale, margo squamosus spina ossis sphenoidalis fossa pterygoidea os sphenoidale, processus vaginalis os sphenoidale, corpus sulcus vomerovaginalis foramen spinosum foramen ovale В Рис. 3-34. Наружное основание черепа. А – топография клиновидной кости. В – строение нижней поверхности клиновидной кости Клиновидную кость делят на следующие части: • тело, • большие крылья, • малые крылья, • крыловидные отростки. ГОЛОВА 62 Строение костей наружного основания черепа Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Apertura canaliculi cochleae Апертура канальца улитки Opening of cochlear canaliculus Apertura externa canalis carotici Наружная апертура сонного канала External opening of carotid canal Apertura interna canalis carotici Внутренняя апертура сонного канала Internal opening of carotid canal Canalis condylaris Мыщелковый канал Condylar canal Condylus occipitalis Затылочный мыщелок Occipital condyle Crista occipitalis externa Наружный затылочный гребень External occipital crest Fissura petrosquamosa Каменисто-чешуйчатая щель Petrosquamous fissure Fissura petrotympanica Каменисто-барабанная щель Petrotympanic fissure Fissura tympanomastoidea Барабанно-сосцевидная щель Tympanomastoid fissure Fissura tympanosquamosa Барабанно-чешуйчатая щель Tympanosquamous fissure Foramen lacerum Рваное отверстие Foramen lacerum Foramen magnum Большое [затылочное] отверстие Foramen magnum Foramen mastoideum Сосцевидное отверстие Mastoid foramen Foramen stylomastoideum Шилососцевидное отверстие Stylomastoid foramen Fossa condylaris Мыщелковая ямка Condylar fossa Fossa jugularis Яремная ямка Jugular fossa Fossa mandibularis Нижнечелюстная ямка Mandibular fossa Fossula petrosa Каменистая ямочка Petrosal fossula Incisura mastoidea Сосцевидная вырезка Mastoid notch Linea nuchalis inferior Нижняя выйная линия Inferior nuchal line Linea nuchalis superior Верхняя выйная линия Superior nuchal line Linea nuchalis suprema Наивысшая выйная линия Highest nuchal line Os occipitale, incisura jugularis Затылочная кость, яремная вырезка Occipital bone, jugular notch Os occipitale, pars basilaris Затылочная кость, базилярная часть Occipital bone, basilar part Os occipitale, pars lateralis Затылочная кость, латеральная часть Occipital bone, lateral part Os occipitale, processus intrajugularis Затылочная кость, внутрияремный отросток Occipital bone, intrajugular process Os occipitale, processus jugularis Затылочная кость, яремный отросток Occipital bone, jugular process Os parietale Теменная кость Parietal bone Os sphenoidale, corpus Клиновидная кость, тело Sphenoidal bone, body Os temporale, apex partis petrosae Височная кость, верхушка пирамиды Temporal bone, apex of petrous part Os temporale, incisura jugularis Височная кость, яремная вырезка Temporal bone, jugular notch Os temporale, pars tympanica Височная кость, барабанная часть Temporal bone, tympanic part Os temporale, processus mastoideus Височная кость, сосцевидный отросток Temporal bone, mastoid process Os temporale, processus styloideus Височная кость, шиловидный отросток Temporal bone, styloid process Os temporale, processus zygomaticus Височная кость, скуловой отросток Temporal bone, zygomatic process Os temporale, tuberculum articulare Височная кость, суставной бугорок Temporal bone, articular tubercle Planum occipitale Затылочная площадка Occipital plane Porus acusticus externus Наружное слуховое отверстие External acoustic opening Protuberantia occipitalis externa Наружный затылочный выступ External occipital protuberance Squama occipitalis Затылочная чешуя Squamous part of occipital bone Sulcus arteriae occipitalis Борозда затылочной артерии Occipital groove Sutura lambdoidea Лaмбдовидный шов Lambdoid suture Sutura occipitomastoidea Затылочно-сосцевидный шов Occipitomastoid suture Sutura parietomastoidea Теменно-сосцевидный шов Parietomastoid suture Sutura sphenosquamosa Клиновидно-чешуйчатый шов Sphenosquamous suture Sutura temporozygomatica Височно-скуловой шов Temporozygomatic suture Synchondrosis [synostosis] sphenooccipitalis Клиновидно-затылочный синхондроз [синостоз] Spheno-occipital synchondrosis Synchondrosis petrooccipitalis Каменисто-затылочный синхондроз Petro-occipital synchondrosis Synchondrosis sphenopetrosa Клиновидно-каменистый синхондроз Sphenopetrosal synchondrosis Tuberculum pharyngeum Глоточный бугорок Pharyngeal tubercle Vagina processus styloidei Влагалище шиловидного отростка Sheath of styloid process Основы краниологии 63 foramen lacerum os temporale, apex partis petrosae sutura sphenosquamosa sutura temporozygomatica synchondrosis sphenopetrosa synchondrosis petrooccipitalis foramen magnum os temporale, pars tympanica sutura occipitomastoidea os temporale, processus mastoideus os temporale, processus zygomaticus fissura tympanosquamosa os temporale, tuberculum articulare squama occipitalis sutura parietomastoidea os parietale fissura petrotympanica fossa mandibularis sutura lambdoidea fissura petrosquamosa os temporale, processus styloideus apertura interna canalis carotici vagina processus styloidei os temporale, apex partis petrosae porus acusticus externus apertura externa canalis carotici os temporale, pars tympanica fossula petrosa apertura canaliculi cochleae fissura tympanomastoidea fossa jugularis os temporale, processus mastoideus os temporale, processus intrajugularis os temporale, incisura jugularis foramen stylomastoideum sulcus arteriae occipitalis incisura mastoidea foramen mastoideum В Рис. 3-35. Наружное основание черепа. А – топография височной кости. В – строение нижней поверхности каменистой части правой височной кости У височной кости выделяют каменистую, барабанную и чешуйчатую части. Каменистую часть делят на сосцевидный отросток и пирамиду. В последней выделяют переднюю, заднюю, нижнюю поверхности, верхушку, верхний и задний края. Основание пирамиды сращено с сосцевидным отростком. Оси пирамид противоположных височных костей сходятся на спинке турецкого седла под углом, величина которого зависит от типа черепа: при брахиокрании он ближе к тупому, при долихокрании – острый. А ГОЛОВА 64 os sphenoidale, corpus synchondrosis sphenooccipitalis os occipitale, pars basilaris tuberculum pharyngeum foramen lacerum fossa jugularis os occipitale, pars lateralis os temporale, apex partis petrosae synchondrosis petrooccipitalis os temporale, processus mastoideus sutura occipitomastoidea sutura parietomastoidea os parietale sutura lambdoidea squama occipitalis А condylus occipitalis tuberculum pharyngeum os occipitale, processus intrajugularis foramen magnum os occipitale, incisura jugularis canalis condylaris os occipitale, processus jugularis fossa condylaris crista occipitalis externa linea nuchalis inferior linea nuchalis superior protuberantia occipitalis externa linea nuchalis suprema planum occipitale В Рис. 3-36. Наружное основание черепа. А – топография затылочной кости. В – строение наружной поверхности затылочной кости У затылочной кости выделяют: затылочную чешую, боковые части, базилярную часть. Названные части соединяются друг с другом, образуя большое отверстие, которое до введения PNA называлось большое затылочное отверстие. Основы краниологии 65 Наружное основание черепа сообщают: • резцовые отверстия, являясь нижними отверстиями резцового канала, сообщают полость носа и полость рта. В резцовом канале проходят носонёбный нерв (от крылонёбного узла) и задние перегородочные ветви клиновидно-нёбной артерии; • большое нёбное отверстие и малые нёбные отверстия, являясь нижними отверстиями большого нёбного канала, сообщающего крыловидно-нёбную ямку с полостью рта, содержат одноименные нервы и артерии; • хоаны сообщают среднюю часть наружного основания черепа с полостью носа; • крыловидный канал, открывающийся в область рваного отверстия, сообщает среднюю часть наружного основания черепа с крыловидно-нёбной ямкой; • рваное отверстие сообщает среднюю часть наружного основания черепа со средней черепной ямкой; • овальное отверстие и остистое отверстие сообщают подвисочную ямку со средней черепной ямкой; • каменисто-барабанная щель является «наружным отверстием» канальца барабанной струны, который содержит барабанную струну [ветвь лицевого нерва (VII)] и переднюю барабанную артерию (ветвь верхнечелюстной артерии); • барабанно-сосцевидная щель отделяет барабанную часть височной кости от ее сосцевидного отростка. В глубине щели открывается отверстие сосцевидного канальца, содержащее ушную ветвь блуждающего нерва; • наружная апертура сонного канала ведет в сонный канал, открывающийся в область рваного отверстия. Через сонный канал проходит внутренняя сонная артерия, окруженная венозным сплетением и симпатическим нервным сплетением. В задней стенке вертикального сегмента канала находятся отверстия сонно-барабанных канальцев, по которым в сопровождении симпатического сонного сплетения в барабанную полость проходят сонно-барабанные артерии; • яремное отверстие сообщает заднюю часть наружного основания черепа с задней черепной ямкой; • наружный слуховой проход ведет в барабанную полость; • шилососцевидное отверстие – выходное отверстие канала лицевого нерва; • канал подъязычного нерва – сообщает заднюю часть наружного основания черепа с задней черепной ямкой. Кроме подъязычного нерва, канал содержит венозное сплетение канала подъязычного нерва, которое соединяет верхнюю луковицу внутренней яремной вены с передним позвоночным венозным сплетением; • мыщелковый канал содержит мыщелковую эмиссарную вену, соединяющую верхнюю луковицу внутренней яремной вены или сигмовидный синус с глубокой шейной веной и наружным позвоночным венозным сплетением; • большое отверстие является границей между спинным и головным мозгом. Через него проходят позвоночные артерии, их ветви (передняя и задние спинномозговые артерии, передние и задние менингеальные артерии), спинномозговые корешки добавочного нерва [XI]. ГОЛОВА 66 Внутреннее основание черепа Латинские термины Canalis condylaris Canalis nervi hypoglossi Canalis opticus Clivus Fissura orbitalis superior Foramen caecum Foramen ethmoidale anterius Foramen ethmoidale posterius Foramen lacerum Foramen magnum Foramen mastoideum Foramen ovale Foramen rotundum Foramen spinosum Foramina cribrosa Fossa cranii anterior Fossa cranii media Fossa cranii posterior Fossa hypophysialis Hiatus canalis nervi petrosi majoris Hiatus canalis nervi petrosi minoris Limbus sphenoidalis Os ethmoidale Os frontale Os frontale, pars orbitalis Os occipitale Os sphenoidale Os sphenoidale, ala major Os sphenoidale, ala minor Os temporale Os temporale, pars petrosa Porus acusticus internus Squama occipitalis, crista occipitalis interna Squama occipitalis, fossa cerebellaris Sulcus nervi petrosi majoris Sulcus nervi petrosi minoris Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Мыщелковый канал Condylar canal Канал подъязычного нерва Hypoglossal canal Зрительный канал Optic canal Скат Сlivus Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Слепое отверстие Foramen caecum Переднее решетчатое отверстие Anterior ethmoidal foramen Заднее решетчатое отверстие Posterior ethmoidal foramen Рваное отверстие Foramen lacerum Большое [затылочное] отверстие Foramen magnum Сосцевидное отверстие Mastoid foramen Овальное отверстие Foramen ovale Круглое отверстие Foramen rotundum Остистое отверстие Foramen spinosum Продырявленные отверстия Cribriform foramina Передняя черепная ямка Anterior cranial fossa Средняя черепная ямка Middle cranial fossa Задняя черепная ямка Posterior cranial fossa Гипофизарная ямка Hypophysial fossa Расщелина канала большого Hiatus for greater petrosal nerve каменистого нерва Расщелина канала малого Hiatus for lesser petrosal nerve каменистого нерва Клиновидный край Limbus of sphenoid Решетчатая кость Ethmoidal bone Лобная кость Frontal bone Лобная кость, глазничная часть Frontal bone, orbital part Затылочная кость Occipital bone Клиновидная кость Sphenoidal bone Клиновидная кость, большое крыло Sphenoidal bone, ala major Клиновидная кость, малое крыло Sphenoidal bone, ala minor Височная кость Temporal bone Височная кость, каменистая часть Temporal bone, petrous part Внутреннее слуховое отверстие Internal acoustic opening Затылочная чешуя, Squamous part of occipital bone, внутренний затылочный гребень internal occipital crest Затылочная чешуя, мозжечковая ямка Squamous part of occipital bone, cerebellar fossa Борозда большого каменистого нерва Groove for greater petrosal nerve Борозда малого каменистого нерва Groove for lesser petrosal nerve В построении внутреннего основания черепа участвуют внутренние (мозговые) поверхности лобной, клиновидной, височных и затылочной костей (или их частей), а также решетчатая пластинка решетчатой кости. Рельеф позволяет разделить внутреннее основание черепа на переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. Передняя черепная ямка образована: решетчатой пластинкой решетчатой кости, мозговой поверхностью глазничной части лобной кости, мозговой поверхностью малых крыльев клиновидной кости, тела клиновидной кости. Средняя черепная ямка образована: верхней поверхностью тела клиновидной кости, турецким седлом, мозговой поверхностью больших крыльев клиновидной кости, передней поверхностью пирамиды височных костей, мозговой (внутренней) поверхностью чешуи обеих височных костей. Задняя черепная ямка образована: задней поверхностью спинки турецкого седла и внутренней (мозговой) поверхностью базилярной части затылочной кости, которые образуют скат (clivus), задней поверхностью пирамиды височных костей, внутренней поверхностью сосцевидных отростков, мозговой поверхностью боковых частей затылочной кости и затылочной чешуи. Границей между передней и средней черепной ямками является линия, проведенная по заднему краю малых крыльев и клиновидного края клиновидной кости. Границей между средней и задней черепной ямкой является линия, проведенная по верхнему краю пирамиды височных костей и краю спинки турецкого седла. Некоторые предпочитают границу проводить по сращению между телом клиновидной кости и телом затылочной кости, что нарушает общность понятия «скат». Основы краниологии 67 os frontale os ethmoidale os sphenoidale os parietale os temporale os occipitale Рис. 3-37. Кости внутреннего основания черепа ГОЛОВА 68 foramen caecum foramen ethmoidale anterius os ethmoidale os frontale, pars orbitalis foramina cribrosa os sphenoidale foramen ethmoidale posterius limbus sphenoidalis os sphenoidale, ala minor canalis opticus fissura orbitalis superior os sphenoidale, ala major foramen rotundum fossa hypophysialis foramen ovale hiatus canalis et sulcus nervi petrosi minoris foramen lacerum hiatus canalis et sulcus nervi petrosi majoris foramen spinosum os temporale, pars petrosa os temporale, pars petrosa porus acusticus internus canalis condylaris foramen mastoideum squama occipitalis, fossa cerebellaris foramen jugulare squama occipitalis, crista occipitalis interna clivus canalis nervi hypoglossi foramen magnum Рис. 3-38. Топография внутреннего основания черепа Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior Средняя черепная ямка, fossa cranii media Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior Основы краниологии 69 Строение костей внутреннего основания черепа Латинские термины Ala cristae galli Canalis opticus Canalis pterygoideus Cellulae ethmoidales anteriores Cellulae ethmoidales mediae Cellulae ethmoidales posteriores Crista frontalis Crista galli Dorsum sellae Fissura orbitalis superior Fissura sphenopetrosa Foramen ethmoidale anterius Foramen lacerum Foramen ovale Foramen rotundum Foramen spinosum Foramina cribrosa Fossa hypophysialis Fossa pterygoidea Fossa scaphoidea Hamulus pterygoideus Incisura pterygoidea Jugum sphenoidale Limbus sphenoidalis Lingula sphenoidalis Os ethmoidale, lamina cribrosa Os ethmoidale, lamina orbitalis Os frontale, pars orbitalis Os sphenoidale, ala major, facies cerebralis Os sphenoidale, ala major, margo frontalis Os sphenoidale, ala major, margo parietalis Os sphenoidale, ala major, margo squamosus Os sphenoidale, ala minor Os sphenoidale, ala minor, facies cerebralis Os sphenoidale, ala minor, margo frontalis Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis Os temporale, apex partis petrosae Os temporale, pars squamosa Processus clinoideus anterior Processus clinoideus medius Processus clinoideus posterior Sinus frontalis Spina ossis sphenoidalis Sulcus caroticus Sulcus prechiasmaticus Sulcus tubae auditivae Sutura frontoethmoidalis Sutura sphenoethmoidalis Sutura sphenofrontalis Sutura sphenoparietalis Sutura squamosa Synchondrosis petrooccipitalis Synchondrosis sphenooccipitalis Synchondrosis sphenopetrosa Tuberculum sellae Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Крыло петушиного гребня Ala of crista galli Зрительный канал Optic canal Крыловидный канал Pterygoid canal Передние решетчатые ячейки Anterior ethmoidal cells Средние рeшетчатые ячейки Middle ethmoidal cells Задние решетчатые ячейки Posterior ethmoidal cells Лобный гребень Frontal crest Петушиный гребень Crista galli Спинка [турецкого] седла Dorsum sellae Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Клиновидно-каменистая щель Petrosphenoidal fissure Переднее решетчатое отверстие Anterior ethmoidal foramen Рваное отверстие Foramen lacerum Овальное отверстие Foramen ovale Круглое отверстие Foramen rotundum Остистое отверстие Foramen spinosum Рeшетчатые отверстия Cribriform foramina Гипофизарная ямка Hypophysial fossa Крыловидная ямка Pterygoid fossa Ладьевидная ямка Scaphoid fossa Крыловидный крючок Pterygoid hamulus Крыловидная вырезка Pterygoid notch Клиновидное возвышение Jugum sphenoidale Клиновидный край Limbus of sphenoid Клиновидный язычок Sphenoidal lingula Решетчатая кость, решетчатая пластинка Ethmoidal bone, cribriform plate Решетчатая кость, глазничная пластинка Ethmoidal bone,orbital plate Лобная кость, глазничная часть Frontal bone, orbital part Клиновидная кость, большое крыло, Sphenoidal bone, greater wing, мозговая поверхность cerebral surface Клиновидная кость, большое крыло, Sphenoidal bone, greater wing, лобный край frontal margin Клиновидная кость, большое крыло, Sphenoidal bone, greater wing, теменной край parietal border Клиновидная кость, большое крыло, Sphenoidal bone, greater wing, чешуйчатый край squamosal border Клиновидная кость, малое крыло Sphenoidal bone, lesser wing Клиновидная кость, малое крыло, Sphenoidal bone, lesser wing, мозговая поверхность cerebral surface Клиновидная кость, малое крыло, Sphenoidal bone, lesser wing, лобный край frontal margin Клиновидная кость, крыловидный Sphenoidal bone, pterygoid process, отросток, латеральная пластинка lateral plate Клиновидная кость, крыловидный Sphenoidal bone, pterygoid process, отросток, медиальная пластинка medial plate Височная кость, верхушка пирамиды Temporal bone, apex of petrous part Височная кость, чешуйчатая часть Temporal bone, squamous part Передний наклоненный отросток Anterior clinoid process Средний наклоненный отросток Middle clinoid process Задний наклоненный отросток Posterior clinoid process Лобная пазуха Frontal sinus Ость клиновидной кости Spine of sphenoid bone Сонная борозда Carotid sulcus Предперекрестная борозда Prechiasmatic sulcus Борозда слуховой трубы Sulcus of auditory tube Лобно-решетчатый шов Fronto-ethmoidal suture Клиновидно-решетчатый шов Spheno-ethmoidal suture Клиновидно-лобный шов Sphenofrontal suture Клиновидно-теменной шов Sphenoparietal suture Чешуйчатый шов Squamous suture Каменисто-затылочный синхондроз Petro-occipital synchondrosis Клиновидно-затылочный синхондроз Spheno-occipital synchondrosis Клиновидно-каменистый синходроз Sphenopetrosal synchondrosis Бугорок [турецкого] седла Tuberculum sellae ГОЛОВА 70 sinus frontalis crista galli crista frontalis foramina cribrosa foramen ethmoidale anterius os frontale, pars orbitalis sutura frontoethmoidalis os sphenoidale, ala minor os ethmoidale, lamina cribrosa sutura sphenoethmoidalis А jugum spenoidale ala cristae galli celullae ethmoidales anteriores os ethmoidale, lamina cribrosa foramina cribrosa os ethmoidale, lamina orbitalis crista galli celullae ethmoidales mediae celullae ethmoidales posteriores В Рис. 3-39. Внутреннее основание черепа. A – топография решетчатой кости. В – строение решетчатой кости. Вид сверху Решетчатые отверстия (20–30) решетчатой пластинки решетчатой кости сообщают полость носа с передней черепной ямкой и пропускают обонятельные нити обонятельного нерва. Переднее решетчатое отверстие (внутричерепное) посредством костного канала сообщается с одноименным отверстием в полости глазницы. Содержит переднюю решетчатую артерию (ветвь глазной артерии) и одноименную вену, передний решетчатый нерв (ветвь носоресничного нерва). Слепое отверстие лобной кости выполнено отрогом твердой оболочки головного мозга. Основы краниологии 71 os ethmoidale, lamina cribrosa jugum sphenoidale sutura sphenofrontalis sutura sphenoethmoidalis sulcus prechiasmaticus limbus sphenoidalis processus clinoideus medius os frontale, pars orbitalis processus clinoideus anterior tuberculum sellae sutura squamosa sutura sphenoparietalis os temporale, pars squamosa foramen spinosum lingula sphenoidalis synchondrosis sphenopetrosa foramen lacerum fissura sphenopetrosa os temporale, apex partis petrosae processus clinoideus posterior dorsum sellae synchondrosis sphenooccipitalis clivus Рис. 3-40. Внутреннее основание черепа, топография клиновидной кости Зрительный канал соединяет среднюю черепную ямку с полостью глазницы. В канале проходят зрительный нерв и глазная артерия. Верхняя глазничная щель сообщает среднюю черепную ямку с полостью глазницы. Через щель проходят глазодвигательный [III], блоковый [IV], отводящий [VI] и глазной нервы (ветвь тройничного нерва [V]), глазничная ветвь средней менингеальной артерии, верхняя глазная вена. Круглое отверстие сообщает среднюю черепную ямку с крыловидно-нёбной ямкой. Через отверстие проходят верхнечелюстной нерв (ветвь тройничного нерва [V]) и венозное сплетение круглого отверстия. Овальное и остистое отверстия сообщают среднюю черепную ямку с наружным основанием черепа (подвисочной ямкой). Через овальное отверстие проходит нижнечелюстной нерв, венозное сплетение овального отверстия, добавочная менингеальная ветвь от средней менингеальной артерии. Через остистое отверстие проходят средняя менингеальная артерия, ее вена-спутница, менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва (ветвь тройничного нерва [V]). Рваное отверстие на мацерированном черепе сообщает среднюю черепную ямку с наружным основанием черепа. В область рваного отверстия открываются крыловидный канал, сонный канал, мышечно-трубный канал. На черепе, не прошедшем мацерации, отверстие отсутствует – область стыка височной кости и клиновидной кости заполнена хрящом, через который проходят сосуды и нервы: внутренняя сонная артерия (каменистая часть) по выходе из сонного канала резко поворачивает вверх и вперед, далее следуя через кавернозный синус (пещеристая часть); большой каменистый нерв, также не выходя на наружное основание черепа, вступает в крыловидный канал. Только малый каменистый нерв черепа проходит через клиновидно-каменистый синхондроз и оказывается в подвисочной ямке. В случае частичного окостенения синходроза нерв проходит через непостоянное отверстие – безымянный каналец, канал Арнольда. Превращение синхондроза в синостоз сопровождается сосудистыми и вегетативными проявлениями. ГОЛОВА 72 jugum sphenoidale tuberculum sellae os sphenoidale, ala major, facies cerebralis os sphenoidale, ala major, margo frontalis sulcus prachiasmaticus os sphenoidale, ala minor, facies cerebralis os sphenoidale, ala minor, margo frontalis os sphenoidale, ala major, margo parietalis os sphenoidale, ala major, margo squamosus sulcus caroticus spina ossis sphenoidalis foramen spinosum foramen ovale foramen rotundum lingula sphenoidalis dorsum sellae processus clinoideus medius processus clinoideus posterior fossa hypophysialis canalis opticus А os sphenoidale, ala minor processus clinoideus anterior fissura orbiralis superior dorsum sellae os sphenoidale, ala major, facies cerebralis lingula sphenoidalis foramen rotundum fossa scaphoidea sulcus caroticus spina ossis sphenoidalis canalis pterygoideus os spenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis incisura pterygoidea sulcus tubae auditive В fossa pterygoidea hamulus pterygoideus os spenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis Рис. 3-41. Внутреннее основание черепа. А – строение клиновидной кости. Вид сверху. В – строение клиновидной кости. Вид сзади Крыловидный канал, открывающийся в область рваного отверстия, сообщает среднюю часть наружного основания черепа с крыловидно-нёбной ямкой. Содержит артерию крыловидного канала (ветвь нисходящей нёбной артерии) и нерв крыловидного канала. Последний образуется слиянием парасимпатического корешка – большого каменистого нерва (ветвь лицевого нерва [VII]) и симпатического корешка – глубокого каменистого нерва (ветвь симпатического сплетения внутренней сонной артерии). Основы краниологии 73 Строение костей внутреннего основания черепа Латинские термины Apertura canaliculi vestibuli Эквиваленты Русскоязычные Апертура канальца преддверия Англоязычные Opening of vestibular canaliculus Apertura interna canalis carotici Внутренняя апертура сонного канала Internal opening of carotid canal Canalis musculotubarius Мышечно-трубный канал Musculotubal canal Canalis nervi hypoglossi Канал подъязычного нерва Hypoglossal canal Dorsum sellae Спинка [турецкого] седла Dorsum sellae Eminentia arcuata Дугообразное возвышение Arcuate eminence Fissura petrooccipitalis Каменисто-затылочная щель Petro-occipital fissure Fissura petrosquamosa Каменисто-чешуйчатая щель Sphenosquamosal fissure Fissura sphenopetrosa Клиновидно-каменистая щель Sphenopetrosal fissure Foramen jugulare Яремное отверстие Jugular foramen Foramen lacerum Рваное отверстие Foramen lacerum Foramen mastoideum Сосцевидное отверстие Mastoid foramen Fossa subarcuata Поддуговая ямка Subarcuate fossa Hiatus canalis nervi petrosi majoris Расщелина канала большого каменистого нерва Hiatus for greater petrosal nerve Hiatus canalis nervi petrosi minoris Расщелина канала малого каменистого нерва Hiatus for lesser petrosal nerve Impressio trigeminalis Тройничное вдавление Trigeminal impression Incisura trigeminalis Тройничная вырезка Trigeminal notch Os frontale Лобная кость Frontal bone Os parietale Теменная кость Parietal bone Os sphenoidale, ala major Клиновидная кость, большое крыло Sphenoidal bone, greater wing Os sphenoidale, ala minor Клиновидная кость, малое крыло Sphenoidal bone, lesser wing Os temporale, incisura jugularis Височная кость, яремная вырезка Temporal bone, jugular notch Os temporale, margo occipitalis Височная кость, затылочный край Temporal bone, occipital margin Os temporale, margo parietalis Височная кость, теменной край Temporal bone, parietal border Os temporale, margo sphenoidalis Височная кость, клиновидный край Temporal bone, sphenoidal margin Os temporale, pars petrosa, facies anterior Височная кость, пирамида, передняя поверхность Temporal bone, anterior surface of petrous part Os temporale, pars petrosa, facies posterior Височная кость, пирамида, задняя поверхность Temporal bone, posterior surface of petrous part Os temporale, pars petrosa, margo posterior Височная кость, пирамида, задний край Temporal bone, margo posterior of petrous part Os temporale, pars petrosa, margo superior Височная кость, пирамида, верхний край Temporal bone, margo superior of petrous part Os temporale, pars squamosa Височная кость, чешуйчатая часть Temporal bone, squamous part Porus acusticus internus Внутреннее слуховое отверстие Internal acoustic opening Squama occipitalis Затылочная чешуя Squamous part of occipital bone Sulcus arteriae meningeae mediae Борозда средней менингеальной артерии Groove for middle meningeal artery Sulcus caroticus Сонная борозда Carotid sulcus Sulcus nervi petrosi majoris Борозда большого каменистого нерва Groove for greater petrosal nerve Sulcus nervi petrosi minoris Борозда малого каменистого нерва Groove for lesser petrosal nerve Sulcus sinus petrosi inferioris Борозда нижнего каменистого синуса Groove for inferior petrosal sinus Sulcus sinus petrosi superioris Борозда верхнего каменистого синуса Groove for superior petrosal sinus Sulcus sinus sigmoidei Борозда сигмовидного синуса Groove for sigmoid sinus Sutura occipitomastoidea Затылочно-сосцевидный шов Occipitomastoid suture Sutura parietomastoidea Теменно-сосцевидный шов Parietomastoid suture Sutura sphenosquamosa Клиновидно-чешуйчатый шов Sphenosquamous suture Sutura squamosa Чешуйчатый шов Squamous suture Synchondrosis petrooccipitalis Каменисто-затылочный синхондроз Petro-occipital synchondrosis Synchondrosis sphenopetrosa Клиновиднo-каменистый синхондроз Sphenopetrosal synchondrosis Tegmen tympani Крыша барабанной полости Tegmen tympani ГОЛОВА 74 sulcus caroticus synchondrosis sphenopetrosa dorsum sellae foramen lacerum fissura sphenopetrosa sutura sphenosquamosa sulcus arteriae meningeae mediae sutura squamosa synchondrosis petrooccipitalis fissura petrooccipitalis sulcus sinus petrosi superioris foramen jugulare sulcus sinus sigmoidei sutura occipitomastoidea squama occipitalis os parietale os temporale, margo sphenoidalis apertura interna canalis carotici sulcus arteriae meningeae mediae sulcus nervi petrosi minoris canalis musculotubarius sulcus nervi petrosi majoris impressio trigeminalis hiatus canalis nervi petrosi minoris hiatus canalis nervi petrosi majoris А os temporale, pars petrosa, margo superior os temporale, pars petrosa, facies posterior sulcus sinus petrosi superioris eminentia arcuata tegmen tympani fissura petrosquamosa os temporale, margo parietalis os temporale, margo occipitalis sulcus sinus sigmoidei foramen mastoideum В Рис. 3-42. Внутреннее основание черепа. А – топография височной кости. В – передняя поверхность височной кости Расщелина канала большого каменистого нерва – место выхода большого каменистого нерва (ветви лицевого нерва [VII]) из канала лицевого нерва и место входа каменистой ветви средней менингеальной артерии. Расщелина канала малого каменистого нерва – место выхода малого каменистого нерва (ветви барабанного нерва из языкоглоточного нерва [IX]) из барабанной полости и место входа верхней барабанной артерии, ветви средней менингеальной артерии. Основы краниологии sutura sphenosquamosa 75 os temporale, pars petrosa, facies anterior os temporale, pars squamosa sutura squamosa os sphenoidale, ala major os parietale os frontale os sphenoidale, ala minor sutura parietomastoidea squama occipitalis os temporale, pars petrosa, facies posterior sulcus sinus sigmoidei synchondrosis petrooccipitalis sutura occipitomastoidea fissura petrooccipitalis foramen jugulare А canalis nervi hypoglossi os temporale, margo parietalis sulcus arteriae meningeae mediae fossa subarcuata apertura canaliculi vestibuli os temporale, margo sphenoidalis os temporale, margo occipitalis incisura trigeminalis os temporale, pars petrosa, margo superior sulcus sinus petrosi superioris foramen mastoideum porus acusticus internus sulcus sinus petrosi inferioris os temporale, incisura jugularis sulcus sinus sigmoidei В Рис. 3-43. Внутреннее основание черепа. А – топография височной кости. В – задняя поверхность височной кости Внутреннее слуховое отверстие – ведет во внутренний слуховой проход и содержит лицевой нерв [VII], преддверноулитковый нерв [VIII], артерию и вену лабиринта. На дне внутреннего слухового прохода находятся отверстие канала лицевого нерва и отверстия для преддверного и слухового нервов. Апертура канальца преддверия – место выхода эндолимфатического протока преддверия внутреннего уха под твердую мозговую оболочку. Сосцевидное отверстие – содержит сосцевидную эмиссарную вену, соединяющую сигмовидный синус с затылочной и задней ушной венами, а также сосцевидную ветвь затылочной артерии. ГОЛОВА 76 Строение и топография костей внутреннего основания черепа Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Canalis condylaris Мыщелковый канал Condylar canal Clivus Скат Clivus Crista occipitalis interna Внутренний затылочный гребень Internal occipital crest Dorsum sellae Спинка [турецкого] седла Dorsum sellae Eminentia cruciformis Крестообразное возвышение Cruciforme eminеnce Fissura petrooccipitalis Каменисто-затылочная щель Petro-occipital fissure Foramen jugulare Яремное отверстие Jugular foramen Foramen magnum Большое [затылочное] отверстие Foramen magnum Fossa cerebellaris Мозжечковая ямка Cerebellar fossa Fossa cerebralis Мoзговая ямка Cerebral fossa Os occipitale, incisura jugularis Затылочная кость, яремная вырезка Occipital bone, jugular notch Os occipitale, margo lambdoideus Затылочная кость, ламбдовидный край Occipital bone, lambdoid border Os occipitale, margo mastoideus Затылочная кость, сосцевидный край Occipital bone, mastoid border Os occipitale, pars basilaris Затылочная кость, базилярная часть Occipital bone, basilar part Os occipitale, pars lateralis Затылочная кость, латеральная часть Occipital bone, lateral part Os occipitale, processus intrajugularis Затылочная кость, внутрияремный отросток Occipital bone, intrajugular process Os occipitale, processus jugularis Затылочная кость, яремный отросток Occipital bone, jugular process Os parietale Теменная кость Parietal bone Os temporale, pars petrosa Височная кость, каменистая часть Temporal bone, petrous part Protuberantia occipitalis interna Внутренний затылочный выступ Internal occipital protuberance Squama occipitalis Затылочная чешуя Squamous part of occipital bone Sulcus sinus occipitalis Борозда затылочного синуса Groove for occipital sinus Sulcus sinus petrosi inferioris Борозда нижнего каменистого синуса Groove for inferior petrosal sinus Sulcus sinus sagittalis superioris Борозда верхнего сагиттального синуса Groove for superior sagittal sinus Sulcus sinus sigmoidei Борозда сигмовидного синуса Groove for sigmoid sinus Sulcus sinus transversi Борозда поперечного синуса Groove for transverse sinus Sutura lambdoidea Ламбдовидный шов Lambdoid suture Sutura occipitomastoidea Затылочно-сосцевидный шов Occipitomastoid suture Synchondrosis petrooccipitalis Каменисто-затылочный синхондроз Petro-occipital synchondrosis А В Рис. 3-44. Контрфорсы (А) и локализация типичных переломов (В) основания черепа Яремное отверстие сообщает заднюю черепную ямку с наружным основанием черепа. Внутрияремные отростки затылочной и височной костей и фиброзная перегородка между ними делят отверстие на три части: переднемедиальная часть содержит нижний каменистый синус; заднелатеральная часть содержит луковицу внутренней яремной вены, внутрияремная часть – языкоглоточный [IX], блуждающий [X] и добавочный [XI] нервы. Основы краниологии synchondrosis petrooccipitalis 77 dorsum sellae clivus os occipitale, pars basilaris sulcus sinus petrosi inferioris fissura petrooccipitalis foramen jugulare foramen magnum sulcus sinus sigmoidei os occipitale, pars lateralis sutura occipitomastoidea os parietale sutura lambdoidea sulcus sinus transversi squama occipitalis А sulcus sinus petrosi inferioris os occipitale, pars basilaris os occipitale, processus intrajugularis os occipitale, pars lateralis os occipitale, processus jugularis tuberculum jugulare os occipitale, incisura jugularis foramen magnum sulcus sinus occipitalis os occipitale, margo mastoideus crista occipitalis interna eminentia cruciformis sulcus sinus transversi fossa cerebellaris protuberantia occipitalis interna sulcus sinus sagittalis superioris os occipitale, margo lambdoideus squama occipitalis В fossa cerebralis Рис. 3-45. Внутреннее основание черепа. А – топография затылочной кости. В – внутренняя поверхность затылочной кости Мыщелковый канал содержит мыщелковую эмиссарную вену, соединяющую подзатылочное венозное сплетение с затылочным и сигмовидным синусами. ГОЛОВА 78 Глазница Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Canalis infraorbitalis Подглазничный канал Infra-orbital canal Canalis nasolacrimalis Носослезный канал Nasolacrimal canal Canalis opticus Зрительный канал Optic canal Cellulae ethmoidales anteriores Передние решетчатые ячейки Anterior ethmoidal cells Concha nasalis media Средняя носовая раковина Middle nasal concha Concha nasalis superior Верхняя носовая раковина Superior nasal concha Crista galli Петушиный гребень Crista galli Fissura orbitalis inferior Нижняя глазничная щель Inferior orbital fissure Fissura orbitalis superior Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Foramen ethmoidale anterius Переднее решетчатое отверстие Anterior ethmoidal foramen Foramen ethmoidale posterius Заднее решетчатое отверстие Posterior ethmoidal foramen Foramen infraorbitale Подглазничное отверстие Infra-orbital foramen Foramen rotundum Круглое отверстие Foramen rotundum Fossa sacci lacrimalis Ямка слезного мешка Fossa for lacrimal sac Maxilla, crista lacrimalis anterior Верхняя челюсть, передний слезный гребень Maxilla, anterior lacrimal crest Maxilla, facies orbitalis Верхняя челюсть, глазничная поверхность Maxilla, orbital surface Maxilla, margo infraorbitalis Верхняя челюсть, подглазничный край Maxilla, infra-orbital margin Orbita, margo lateralis Глазница, латеральный край Orbit, lateral margin Orbita, margo medialis Глазница, медиальный край Orbit, medial margin Os ethmoidale, lamina orbitalis Решетчатая кость, глазничная пластинка Ethmoidal bone, orbital plate Os ethmoidale, lamina perpendicularis Решетчатая кость, перпендикулярная пластинка Ethmoidal bone, perpendicular plate Os frontale, margo supraorbitalis Лобная кость, надглазничный край Frontal bone, supra-orbital margin Os frontale, pars orbitalis, facies orbitalis Лобная кость, глазничная часть, глазничная поверхность Frontal bone, orbital part, orbital surface Os lacrimale Слезная кость [глазничная поверхность] Lacrimal bone Os lacrimale, crista lacrimalis posterior Слезная кость, задний слезный гребень Lacrimal bone, posterior lacrimal crest Os lacrimale, sulcus lacrimalis Слезная кость, слезная борозда Lacrimal bone, lacrimal groove Os palatinum, processus orbitalis Нёбная кость, глазничный отросток Palatine bone, orbital process Os sphenoidale, ala major, facies orbitalis Клиновидная кость, большое крыло, глазничная поверхность Sphenoidal bone, greater wing, orbital surface Os sphenoidale, ala minor, facies orbitalis Клиновидная кость, малое крыло, глазничная поверхность Sphenoidal bone, lesser wing, orbital surface Os sphenoidale, corpus Клиновидная кость, тело Sphenoidal bone, body Os zygomaticum, processus frontalis Скуловая кость, лобный отросток Zygomatic bone, frontal process Sinus frontalis Лобная пазуха Frontal sinus Sinus maxillaris Верхнечелюстная пазуха Maxillary sinus Sutura ethmoidolacrimalis Решетчато-слезный шов Ethmoidolacrimal suture Sutura ethmoidomaxillaris Решетчато-верхнечелюстной шов Ethmoidomaxillary suture Sutura frontoethmoidalis Лобно-решетчатый шов Fronto-ethmoidal suture Sutura frontolacrimalis Лобно-слезный шов Frontolacrimal suture Sutura frontomaxillaris Лобно-верхнечелюстной шов Frontomaxillary suture Sutura frontozygomatica Лобно-скуловой шов Frontozygomatic suture Sutura sphenoethmoidalis Клиновидно-решетчатый шов Spheno-ethmoidal suture Sutura sphenofrontalis Клиновидно-лобный шов Sphenofrontal suture Sutura sphenomaxillaris Клиновидно-верхнечелюстной шов Sphenomaxillary suture Sutura sphenozygomatica Клиновидно-скуловой шов Sphenozygomatic suture Sutura zygomaticomaxillaris Скуловерхнечелюстной шов Zygomaticomaxillary suture Основы краниологии 79 os sphenoidale, ala minor, facies orbitalis os frontale, margo supraorbitalis os frontale, pars orbitalis, facies orbitalis sutura sphenofrontalis sutura frontozygomatica canalis opticus os sphenoidale, ala major, facies orbitalis sutura frontoethmoidalis os zygomaticum, processus frontalis sutura frontomaxillaris sutura frontolacrimalis orbita, margo lateralis orbita, margo medialis fissura orbitalis superior os lacrimale sutura sphenozygomatica maxilla, crista lacrimalis anterior fissura orbitalis inferior fossa sacci lacrimalis maxilla, sulcus infraorbitalis os lacrimale, crista lacrimalis posterior sutura zygomaticomaxillaris maxilla, facies orbitalis os ethmoidale, lamina orbitalis foramen infraorbitale maxilla, margo infraorbitalis А foramen ethmoidale posterius foramen ethmoidale anterius os frontale, pars orbitalis, facies orbitalis sinus frontalis sutura sphenofrontalis sutura frontoethmoidalis sutura sphenoethmoidalis sutura ethmoidolacrimalis os sphenoidale, ala minor sutura frontolacrimalis fissura orbitalis superior sutura frontomaxillaris os lacrimale, crista lacrimalis posterior canalis opticus maxilla, crista lacrimalis anterior os lacrimale os sphenoidale, corpus fossa sacci lacrimalis foramen rotundum canalis nasolacrimalis os sphenoidale, ala major, facies orbitalis sutura lacrimomaxillaris canalis infraorbitalis sutura sphenomaxillaris os palatinum, processus orbitalis fissura orbitalis inferior os ethmoidale, lamina orbitalis sutura ethmoidomaxillaris sinus maxillaris maxilla, facies orbitalis В Рис. 3-46. Глазница. А – стенки глазницы. В – медиальная стенка глазницы, топография слезной и решетчатой костей В построении медиальной стенки глазницы принимают участие: лобный отросток верхнечелюстной кости, глазничная поверхность слезной кости, глазничная пластинка решетчатой кости, боковая поверхность тела клиновидной кости. Заднее решетчатое отверстие сообщает полость глазницы с задними ячейками решетчатой кости, содержит заднюю решетчатую артерию и заднюю решетчатую вену. ГОЛОВА 80 crista galli os ethmoidale, lamina orbitalis cellulae ethmoidales anteriores concha nasalis superior concha nasalis media os ethmoidale, lamina perpendicularis А os lacrimale, crista lacrimalis posterior os lacrimale, sulcus lacrimalis hamulus lacrimalis В C Рис. 3-47. Строение решетчатой и слезной костей. А – глазничная пластинка решетчатой кости. В – глазничная поверхность слезной кости. С – внутренняя поверхность слезной кости Основы краниологии 81 Глазница. Стенки глазницы Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Arcus zygomaticus Скуловая дуга Zygomatic arch Canalis infraorbitalis Подглазничный канал Infra-orbital canal Canalis opticus Зрительный канал Optic canal Cavitas nasalis ossea Костная носовая полость Bony nasal cavity Cavitas oris propria Собственно полость рта Oral cavity proper Fissura orbitalis inferior Нижняя глазничная щель Inferior orbital fissure Fissura orbitalis superior Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Fissura pterygomaxillaris Клиновидно-верхнечелюстная щель Pterygomaxillary fissure Foramen zygomaticofaciale Скулолицевое отверстие Zygomaticofacial foramen Foramen zygomaticoorbitale Скулоглазничное отверстие Zygomatico-orbital foramen Foramen zygomaticotemporale Скуловисочное отверстие Zygomaticotemporal foramen Margo infraorbitalis Подглазничный край Infra-orbital margin Margo supraorbitalis Надглазничный край Supra-orbital margin Maxilla, corpus, facies orbitalis Верхняя челюсть, тело, глазничная поверхность Maxilla, body, orbital surface Maxilla, processus zygomaticus Верхняя челюсть, скуловой отросток Maxilla, zygomatic process Orbita, margo lateralis Глазница, латеральный край Orbit, lateral margin Os frontale, pars orbitalis, facies orbitalis Лобная кость, глазничная часть, глазничная поверхность Frontal bone, orbital part, orbital surface Os frontale, processus zygomaticus Лобная кость, скуловой отросток Frontal bone, zygomatic process Os sphenoidale, ala major, facies infratemporalis Клиновидная кость, большое крыло, подвисочная поверхность Sphenoidal bone, greater wing, infratemporal surface Os sphenoidale, ala major, facies orbitalis Клиновидная кость, большое крыло, глазничная поверхность Sphenoidal bone, greater wing, orbital surface Os sphenoidale, ala minor, facies orbitalis Клиновидная кость, мaлое крыло, глазничная поверхность Sphenoidal bone, lesser wing, orbital surface Os sphenoidale, processus pterygoideus Клиновидная кость, крыловидный отросток Sphenoidal bone, pterygoid process Os temporale, processus zygomaticus Височная кость, скуловой отросток Temporal bone, zygomatic process Os zygomaticum, facies lateralis Скуловая кость, латеральная поверхность Zygomatic bone, lateral surface Os zygomaticum, facies orbitalis Скуловая кость, глазничная поверхность Zygomatic bone, orbital surface Os zygomaticum, facies temporalis Скуловая кость, височная поверхность Zygomatic bone, temporal surface Os zygomaticum, processus frontalis Скуловая кость, лобный отросток Zygomatic bone, frontal process Os zygomaticum, processus maxillaris [JNA] Скуловая кость, верхнечелюстной отросток Zygomatic bone, maxillary process Os zygomaticum, processus temporalis Скуловая кость, височный отросток Zygomatic bone, temporal process Sinus frontalis Лобная пазуха Frontal sinus Sinus maxillaris Верхнечелюстная пазуха Maxillary sinus Sulcus infraorbitalis Подглазничная борозда Infra-orbital groove Sutura frontozygomatica Лобно-скуловой шов Frontomaxillary suture Sutura sphenofrontalis Клиновиднo-лобный шов Sphenofrontal suture Sutura sphenomaxillaris Клиновидно-верхнечелюстной шов Sphenomaxillary suture Sutura sphenozygomatica Клиновидно-скуловой шов Sphenozygomatic suture Sutura temporozygomatica Височнo-cкуловой шов Temporozygomatic suture Sutura zygomaticomaxillaris Скуловерхнечелюстной шов Zygomaticomaxillary suture ГОЛОВА 82 os frontale, pars orbitalis, facies orbitalis sutura sphenofrontalis sinus frontalis os sphenoidale, ala minor, facies orbitalis margo supraorbitalis fissura orbitalis superior sutura frontozygomatica os sphenoidale, ala major, facies orbitalis orbita, margo lateralis os zygomaticum, facies orbitalis sutura sphenozygomatica foramen zygomaticoorbitale fissura orbitalis inferior margo infraorbitais fissura sphenomaxillaris canalis infraorbitalis os sphenoidale, processus pterygoideus sutura zygomatocomaxillaris sulcus infraorbitalis sinus maxillaris maxilla, corpus, facies orbitalis А os sphenoidale, ala minor, facies orbitalis sutura sphenofrontalis canalis opticus sinus frontalis os frontale, pars orbitalis, facies orbitalis os sphenoidale, ala major, facies orbitalis fissura orbitalis superior os zygomaticum, facies orbitalis fissura orbitalis inferior sutura sphenozygomatica maxilla, corpus, facies orbitalis sutura sphenomaxillaris canalis infraorbitalis sinus maxillaris cavitas nasalis ossea В cavitas oris propria Рис. 3-48. Латеральная стенка глазницы на сагиттальном (А) и фронтальном (В) распилах Основы краниологии 83 sutura frontozygomatica os zygomaticum, processus frontalis os frontale, processus zygomaticus os zygomaticum, processus temporalis sutura zygomaticotemporalis os zygomaticum, facies lateralis os temporale, processus zygomaticus maxilla, processus zygomaticus arcus zygomaticus sutura zygomaticomaxillaris os zygomaticum, processus maxillaris А os zygomaticum, facies orbitalis foramen zygomaticotemporale os zygomaticum, facies temporalis os zygomaticum, processus frontalis os zygomaticum, processus maxillaris foramen zygomaticofaciale os zygomaticum, facies lateralis os zygomaticum, processus temporalis foramen zygomaticoorbitale В C Рис. 3-49. Скуловая кость. А – топография скуловой кости. В – глазничная и височная поверхности скуловой кости. С – латеральная поверхность скуловой кости Скулоглазничное отверстие служит для вхождения в толщу скуловой кости скулового нерва (ветвь верхнечелюстного нерва из тройничного нерва [V2]). Скулолицевое отверстие – место выхода в область щеки скулолицевой ветви скулового нерва. Скуловисочное отверстие – место выхода в височную область скуловисочной ветви скулового нерва. ГОЛОВА 84 Стенки глазницы Латинские термины Apertura sinus frontalis Fissura orbitalis inferior Foramen supraorbitale Fossa glandulae lacrimalis Fossa sacci lacrimalis Fovea trochlearis Incisura ethmoidalis Incisura frontalis Labyrinthus ethmoidalis Margo infraorbitalis Margo supraorbitalis Maxilla, crista lacrimalis anterior Maxilla, сorpus, facies orbitalis Orbita, margo lateralis Os ethmoidale, lamina orbitalis Os frontale, pars nasalis Os frontale, pars orbitalis, facies orbitalis Os frontale, processus zygomaticus Os lacrimale, crista lacrimalis posterior Os palatinum, processus orbitalis Os zygomaticum, facies orbitalis Os zygomaticum, processus frontalis Sulcus infraorbitalis Sutura ethmoidomaxillaris Sutura frontonasalis Sutura lacrimomaxillaris Sutura sphenofrontalis Sutura zygomaticomaxillaris Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Апертура лобной пазухи Opening of frontal sinus Нижняя глазничная щель Inferior orbital fissure Надглазничное отверстие Supra-orbital foramen Ямка слезной железы Fossa for lacrimal gland Ямка слезного мешка Fossa for lacrimal sac Блоковая ямка Trochlear fovea Решетчатая вырезка Ethmoidal notch Лобная вырезка Frontal notch Решетчатый лабиринт Ethmoidal labyrinth Подглазничный край Infra-orbital margin Надглазничный край Supra-orbital margin Верхняя челюсть, Maxilla, anterior lacrimal crest передний слезный гребень Верхняя челюсть, тело, Maxilla, body, orbital surface глазничная поверхность Глазница, латеральный край Orbit, lateral margin Решетчатая кость, глазничная Ethmoidal bone, orbital plate пластинка Лобная кость, носовая часть Frontal bone, nasal part Лобная кость, глазничная часть, Frontal bone, orbital part, orbital surface глазничная поверхность Лобная кость, скуловой отросток Frontal bone, zygomatic process Слезная кость, задний слезный гребень Lacrimal bone, posterior lacrimal crest Небная кость, глазничный отросток Palatine bone, orbital process Скуловая кость, глазничная поверхность Zygomatic bone, orbital surface Скуловая кость, лобный отросток Zygomatic bone, frontal process Подглазничная борозда Infra-orbital groove Решетчато-верхнечелюстной шов Ethmoidomaxillary suture Лобно-носовой шов Frontonasal suture Слезно-верхнечелюстной шов Lacrimomaxillary suture Клиновидно-лобный шов Sphenofrontal suture Скуловерхнечелюстной шов Zygomaticomaxillary suture Полость глазницы сравнивают с пирамидой, вершина которой соответствует oтверстию зрительного канала, основание – входу в глазницу (additus orbitae). Медиальная стенка глазницы образована: • лобным отростком верхнечелюстной кости, • глазничной поверхностью слезной кости, • глазничной пластинкой решетчатой кости, • латеральной поверхностью тела клиновидной кости. Латеральная стенка глазницы образована: • глазничной поверхностью скуловой кости, • глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Верхняя стенка глазницы образована: • глазничной поверхностью глазничной части лобной кости, • глазничной поверхностью малого крыла клиновидной кости. Нижняя стенка полости глазницы образована: • глазничной поверхностью тела верхнечелюстной кости, • глазничным отростком нёбной кости. Глазницу с соседними образованиями сообщают: • fissura orbitalis superior – со средней черепной ямкой, • canalis opticus – со средней черепной ямкой, • fissura orbitalis inferior – с крыловидно-нёбной и подвисочной ямками, • foramen ethmoidalе anterius – с передней черепной ямкой, • foramen ethmoidalе posterius – с задними ячейками решетчатой кости, • сanalis nasolacrimalis – c нижним носовым ходом, • foramen zygomaticoorbitale – с подвисочной ямкой и щечной областью, • foramen supraorbitale/incisura supraorbitalis – с лобной областью, • foramen frontale/incisura frontalis – с лобной областью. Основы краниологии 85 sutura frontonasalis sutura frontoethmoidalis margo supraorbitalis foramen ethmoidale anterius os frontale, pars orbitalis, facies orbitalis os ethmoidale, lamina orbitalis sutura sphenofrontalis foramen ethmoidale posterius os sphenoidale, ala major, facies orbitalis canalis opticus fissura orbitalis superior fissura orbitalis superior labyrinthus ethmoidalis foramen rotundum зонд в apertura sinus sphenoidalis recessus sphenoethmoidalis sinus sphenoidalis canalis pterygoideus А os palatinum, processus orbitalis os ethmoidale, lamina orbitalis maxilla, corpus, facies orbitalis sutura ethmoidomaxillaris labyrinthus ethmoidalis fissura orbitalis inferior sulcus infraorbitalis sutura lacrimomaxillaris os zygomaticum, processus frontalis os lacrimale, crista lacrimalis posterior maxilla, crista lacrimalis anterior sutura zygomaticomaxillaris fossa sacci lacrimalis orbita, margo lateralis margo infraorbitalis os zygomaticum, facies orbitalis В Рис. 3-50. Стенки глазницы. А – верхняя стенка: глазничная часть лобной кости. В – нижняя стенка глазницы: глазничная поверхность тела верхнечелюстной кости ГОЛОВА 86 Костная полость носа Латинские термины Ala cristae galli Canalis infraorbitalis Cellulae ethmoidales anteriores Concha nasalis inferior Concha nasalis inferior, processus lacrimalis Concha nasalis inferior, processus maxillaris Concha nasalis inferior, processus еthmoidalis Concha nasalis media Concha nasalis superior Crista galli Foramen sphenopalatinum Foramеn nasalе Incisura nasalis Labyrinthus ethmoidalis Maxilla, corpus, facies orbitalis Maxilla, processus frontalis Maxilla, processus palatinus Meatus nasi inferior Meatus nasi medius Meatus nasi superior Os ethmoidale, lamina orbitalis Os ethmoidale, lamina perpendicularis Os frontale, pars nasalis Os nasale Os nasale, sulcus ethmoidalis Os palatinum, crista conchalis Os palatinum, crista ethmoidalis Os palatinum, incisura sphenopalatina Os palatinum, lamina perpendicularis, facies maxillaris Os palatinum, lamina perpendicularis, facies nasalis Os palatinum, lamina horizontalis, crista palatina Os palatinum, lamina horizontalis, facies nasalis Os palatinum, processus orbitalis Os palatinum, processus pyramidalis Os palatinum, processus sphenoidalis Os palatinum, spina nasalis posterior Os palatinum, sulcus palatinus major Os sphenoidale, corpus* Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis Sinus maxillaris Sutura frontonasalis Sutura nasomaxillaris Sutura ethmoidomaxillaris Sutura palatomaxillaris Sutura sphenopalatina Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Крыло петушиного гребня Ala of crista galli Подглазничный канал Infra-orbital canal Передние решетчатые ячейки Anterior ethmoidal cells Нижняя носовая раковина Inferior nasal concha Нижняя носовая раковина, Inferior nasal concha, lacrimal process слезный отросток Нижняя носовая раковина, Inferior nasal concha, верхнечелюстной отросток maxillary process Нижняя носовая раковина, Inferior nasal concha, решетчатый отросток ethmoidal process Средняя носовая раковина Middle nasal concha Верхняя носовая раковина Superior nasal concha Петушиный гребень Crista galli Клиновидно-нёбное отверстие Sphenopalatine foramen Носовое отверстие Nasal foramen Носовая вырезка Nasal notch Решетчатый лабиринт Ethmoidal labyrinth Тело верхней челюсти, глазничная Body of maxilla, orbital surface поверхность Верхняя челюсть, лобный отросток Maxilla, frontal process Верхняя челюсть, нёбный отросток Maxilla, palatine process Нижний носовой ход Inferior nasal meatus Средний носовой ход Middle nasal meatus Верхний носовой ход Superior nasal meatus Решетчатая кость, глазничная пластинка Ethmoidal bone, orbital plate Решетчатая кость, перпендикулярная Ethmoidal bone, perpendicular plate пластинка Лобная кость, носовая часть Frontal bone, nasal part Носовая кость Nasal bone Носовая кость, решетчатая борозда Nasal bone, ethmoidal groove Нёбная кость, раковинный гребень Palatine bone, conchal crest Нёбная кость, решетчатый гребень Palatine bone, ethmoidal crest Нёбная кость, клиновидно-нёбная вырезка Palatine bone, sphenopalatine notch Нёбная кость, перпендикулярная Palatine bone, perpendicular plate, пластинка, верхнечелюстная поверхность maxillary surface Нёбная кость, перпендикулярная Palatine bone, perpendicular plate, пластинка, носовая поверхность nasal surface Нёбная кость, горизонтальная пластинка, Palatine bone, horizontal plate, небный гребень palatine crest Нёбная кость, горизонтальная пластинка, Palatine bone, horizontal plate, носовая поверхность nasal surface Нёбная кость, глазничный отросток Palatine bone, orbital process Нёбная кость, пирамидальный отросток Palatine bone, pyramidal process Нёбная кость, клиновидный отросток Palatine bone, sphenoidal process Нёбная кость, задняя носовая ость Palatine bone, posterior nasal spine Нёбная кость, большая нёбная борозда Palatine bone, greater palatine groove Клиновидная кость, тело Sphenoidal bone, body Клиновидная кость, крыловидный Sphenoidal bone, pterygoid process, отросток, латеральная пластинка lateral plate Клиновидная кость, крыловидный Sphenoidal bone, pterygoid process, отросток, медиальная пластинка medial plate Верхнечелюстная пазуха Maxillary sinus Лобно-носовой шов Frontonasal suture Носоверхнечелюстной шов Nasomaxillary suture Решетчато-верхнечелюстной шов Ethmoidomaxillary suture Нёбно-верхнечелюстной шов Palatomaxillary suture Клиновидно-нёбный шов Sphenopalatine suture * У тела клиновидной кости выделяют переднюю (facies anterior) и нижнюю (facies inferior) поверхность. Основы краниологии 87 os frontale, pars nasalis sutura frontonasalis os nasale sutura nasomaxillaris maxilla, processus frontalis incisura nasalis А B foramen nasale os nasale, sulcus ethmoidalis C D Рис. 3-51. Костная полость носа. А – кости наружного носа; топография носовой кости. В – рентгенограмма носовых костей. С – наружная поверхность носовой кости. D – внутренняя поверхность носовой кости ГОЛОВА 88 crista galli labyrinthus ethmoidalis os ethmoidale, lamina orbitalis concha nasalis superior maxilla, corpus, facies orbitalis concha nasalis media canalis infraorbitalis sinus maxillaris os ethmoidale, lamina perpendicularis concha nasalis inferior maxilla, processus palatinus А concha nasalis inferior, processus ethmoidalis concha nasalis inferior, processus lacrimalis concha nasalis inferior, processus lacrimalis concha nasalis inferior, processus maxillaris B C crista galli ala cristae galli concha nasalis superior labyrinthus ethmoidalis os ethmoidale, lamina orbitalis cellulae ethmoidales anteriores concha nasalis media os ethmoidale, lamina perpendicularis D Рис. 3-52. Костная полость носа. A – костные стенки полости носа на фронтальном распиле лицевого черепа. В – медиальная поверхность нижней носовой раковины. С – латеральная поверхность нижней носовой раковины. D – решетчатая кость, вид спереди Основы краниологии 89 os palatinum, processus orbitalis concha nasalis superior os sphenoidale, corpus, facies anterior meatus nasi superior os palatinum, lamina perpendicularis, facies nasalis foramen sphenopalatinum os palatinum, processus sphenoidalis maxilla, processus frontalis os nasale os sphenoidale, corpus, facies inferior concha nasalis media sutura ethmoidomaxillaris sutura sphenopalatina concha nasalis inferior, processus lacrimalis os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis meatus nasi medius os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis concha nasalis inferior, processus maxillaris os palatinum, processus pyramidalis meatus nasi inferior concha nasalis inferior, processus ethmoidalis maxilla, processus palatinus os palatinum, lamina horizontalis sutura palatomaxillaris А os palatinum, lamina perpendicularis, facies maxillaris os palatinum, incisura sphenopalatina os palatinum, processus orbitalis os palatinum, processus sphenoidalis os palatinum, incisura sphenopalatina os palatinum, lamina perpendicularis, facies nasalis os palatinum, crista ethmoidalis os palatinum, lamina perpendicularis, facies nasalis os palatinum, lamina horizontalis, crista nasalis os palatinum, lamina horizontalis, facies nasalis os palatinum, crista conchalis os palatinum, sulcus palatinus major os palatinum, spina nasalis posterior os palatinum, processus pyramidalis В C D Рис. 3-53. Костная полость носа. Латеральная стенка. А – топография нёбной кости. В – нёбная кость, вид сзади. С – нёбная кость, носовая поверхность. D – нёбная кость, вид спереди Нижний носовой ход располагается между костным нёбом и нижней носовой раковиной. Средний носовой ход располагается между нижней носовой раковиной и средней носовой раковиной. Верхний носовой ход располагается между средней носовой раковиной и верхней носовой раковиной. Средний и нижний носовые ходы открываются в общий носовой ход, который располагается между внутренними поверхностями средней и нижней раковин и перегородкой костной полости носа. Кзади от нижней и средней носовых раковин располагается носоглоточный ход (meatus nasopharyngeus), заканчивающийся хоанами. ГОЛОВА 90 Костная полость носа Латинские термины Apertura sinus sphenoidalis Canalis incisivus Canalis pterygoideus Cartilago alaris major Cartilago alaris minor Cartilago nasi accessoriа Concha nasalis inferior Concha nasalis media Concha nasalis superior Concha sphenoidalis Corpus maxillae, facies nasalis Corpus maxillae, sulcus palatinus major Crista nasalis Crista sphenoidalis Fissura orbitalis superior Foramen incisivum Foramen infraorbitale Foramen palatinum majus Foramen palatinum minus Foramen rotundum Hiatus maxillaris Incisura lacrimalis Incisura nasalis Incisura pterygoidea Maxilla, crista conchalis Maxilla, crista ethmoidalis Maxilla, crista nasalis Maxilla, processus frontalis Maxilla, processus palatinus Maxilla, processus zygomaticus Maxilla, sulcus lacrimalis Os palatinum, lamina perpendicularis Os palatinum, lamina perpendicularis, sulcus palatinus major Os palatinum, lamina horizontalis Os ethmoidale Os frontale, pars nasalis Os nasale Os sphenoidale, ala major, facies orbitalis Os sphenoidale, ala minor, facies orbitalis Os sphenoidale, corpus* Os sphenoidale, facies maxillaris Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis Rostrum sphenoidale Sinus frontalis Sinus maxillaris Spina nasalis anterior Spina nasalis posterior Sutura ethmoidomaxillaris Sutura frontonasalis Sutura nasomaxillaris Sutura palatina transversa Sutura palatomaxillaris Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Апертура клиновидной пазухи Opening sphenoidal sinus Резцовый канал Incisive canal Крыловидный канал Pterygoid canal Большой хрящ крыла Major alar cartilage Малый хрящ крыла Minor alar cartilage Добавочный хрящ носа Accessory alar cartilage Нижняя носовая раковина Inferior nasal concha Средняя носовая раковина Middle nasal concha Верхняя носовая раковина Superior nasal concha Клиновидная раковина Sphenoidal concha Тело верхней челюсти, носовая Body of maxilla, nasal surface поверхность Тело верхней челюсти, большая Body of maxilla, greater palatine groove нёбная борозда Носовой гребень Nasal crest Клиновидный гребень Sphenoidal crest Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Резцовое отверстие Incisive foramen Подглазничное отверстие Infra-orbital foramen Большое нёбное отверстие Greater palatine foramen Малое нёбное отверстие Lesser palatine foramen Круглое отверстие Foramen rotundum Верхнечелюстная расщелина Maxillary hiatus Слезная вырезка Lacrimal notch Носовая вырезка Nasal notch Крыловидная вырезка Pterygoid notch Верхняя челюсть, раковинный гребень Maxilla, conchal crest Верхняя челюсть, решетчатый гребень Maxilla, ethmoidal crest Верхняя челюсть, носовой гребень Maxilla, nasal crest Верхняя челюсть, лобный отросток Maxilla, frontal process Верхняя челюсть, нёбный отросток Maxilla, palatine process Верхняя челюсть, скуловой отросток Maxilla, zygomatic process Верхняя челюсть, слезная борозда Maxilla, lacrimal groove Нёбная кость, перпендикулярная Palatine bone, perpendicular plate пластинка Нёбная кость, перпендикулярная Palatine bone, perpendicular plate, пластинка, большая нёбная борозда greater palatine groove Нёбная кость, горизонтальная пластинка Palatine bone, horizontal plate Решетчатая кость Ethmoidal bone Лобная кость, носовая часть Frontal bone, nasal part Носовая кость Nasal bone Клиновидная кость, большое крыло, Sphenoidal bone, greater wing, глазничная поверхность orbital surface Клиновидная кость, малое крыло, Sphenoidal bone, lesser wing, глазничная поверхность orbital surface Клиновидная кость, тело Sphenoidal bone, body Клиновидная кость, Sphenoidal bone, greater wing, верхнечелюстная поверхность maxillary surface Клиновидная кость, крыловидный Sphenoidal bone, pterygoid process, отросток, латеральная пластинка lateral plate Клиновидная кость, крыловидный Sphenoidal bone, pterygoid process, отросток, медиальная пластинка medial plate Клиновидный киль Sphenoidal rostrum Лобная пазуха Frontal sinus Верхнечелюстная пазуха Maxillary sinus Передняя носовая ость Anterior nasal spine Задняя носовая ость Posterior nasal spine Решетчато-верхнечелюстной шов Ethmoidomaxillary suture Лобно-носовой шов Frontonasal suture Носоверхнечелюстной шов Nasomaxillary suture Поперечный нёбный шов Transverse palatine suture Нёбно-верхнечелюстной шов Palatomaxillary suture * У тела клиновидной кости выделяют переднюю (facies anterior) и нижнюю (facies inferior) поверхность. Основы краниологии maxilla, processus frontalis 91 os frontale, pars nasalis sutura ethmoidomaxillaris os ethmoidale sinus frontalis os sphenoidale, corpus, facies anterior sutura frontonasalis concha nasalis superior os nasale sutura nasomaxillaris concha nasalis media cartilago alaris major os sphenoidale, corpus, facies inferior os palatinum, lamina perpendicularis concha nasalis inferior sutura palatomaxillaris cartilago nasi accessoria os palatinum, lamina horizontalis cartilago alaris minor incisura nasalis maxilla, processus palatinus canalis incisivus А maxilla, processus frontalis maxilla, crista ethmoidalis incisura lacrimalis maxilla, sulcus lacrimalis hiatus maxillaris et sinus maxillaris maxilla, crista conchalis corpus maxillae, sulcus palatinus major incisura nasalis corpus maxillae, facies nasalis spina nasalis anterior maxilla, crista nasalis canalis incisivus maxilla, processus palatinus В Рис. 3-54. Костная полость носа. А – латеральная стенка полости носа; топография верхнечелюстной кости. B – нижняя стенка полости носа; носовая поверхность верхнечелюстной кости ГОЛОВА 92 concha sphenoidalis os sphenoidale, ala minor, facies orbitalis crista sphenoidalis fissura orbitalis superior os sphenoidale, ala major, facies orbitalis apertura sunus sphenoidalis foramen rotundum canalis pterygoideus os sphenoidale, facies maxillaris os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis incisura pterygoidea rostrum sphenoidale os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis А rostrum sphenoidale crista sphenoidalis os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis os sphenoidale, corpus, facies inferior В spina nasalis superior crista nasalis foramina incisiva maxilla, sulcus lacrimalis maxilla, processus palatinus foramen infraorbitale corpus maxillae, facies nasalis sinus maxillaris maxilla, processus zygomaticus sutura palatina transversa os palatinum, lamina horizontalis corpus maxillae, sulcus palatinus major foramen palatinum majus foramen palatinum minus os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis os palatinum, lamina perpendicularis, sulcus palatinus major os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis C spina nasalis posterior Рис. 3-55. Костная полость носа. Верхняя и нижняя стенки. А – верхняя стенка полости носа; передняя поверхность тела клиновидной кости. В – верхняя стенка полости носа; нижняя поверхность тела клиновидной кости. С – нижняя стенка полости носа; верхняя поверхность твердого нёба Основы краниологии 93 Костная перегородка носа Латинские термины Ala vomeris Canalis incisivus Cartilago septi nasi Concha nasalis inferior Concha nasalis media Concha nasalis superior Crista choanalis vomeris Labyrinthus ethmoidalis Maxilla, processus palatinus, crista nasalis Os ethmoidale, lamina orbitalis Os ethmoidale, lamina perpendicularis Os nasale Os palatinum, lamina horizontalis, crista nasalis Os sphenoidale, corpus Sinus frontalis Sinus sphenoidalis Sulcus vomeris Sutura incisiva Sutura palatina transversa Sutura sphenovomeralis Sutura vomeroethmoidalis* Sutura vomeromaxillaris* Sutura vomeropalatina* Vomer Vomer, pars cuneiformis Эквиваленты Русскоязычные Крыло сошника Резцовый канал Хрящ перегородки носа Нижняя носовая раковина Средняя носовая раковина Верхняя носовая раковина Хоанный гребень сошника Решетчатый лабиринт Верхняя челюсть, нёбный отросток, носовой гребень Решетчатая кость, глазничная пластинка Решетчатая кость, перпендикулярная пластинка Носовая кость Нёбная кость, горизонтальная пластинка, носовой гребень Клиновидная кость, тело Лобная пазуха Клиновидная пазуха Борозда сошника Резцовый шов Поперечный нёбный шов Клиновидно-сошниковый шов Сошниково-решетчатый шов Сошниково-верхнечелюстной шов Сошниково-нёбный шов Сошник Сошник, клиновидная часть Англоязычные Ala of vomer Incisive canal Septal nasal cartilage Inferior nasal concha Middle nasal concha Superior nasal concha Vomerine crest of choana Ethmoidal labyrinth Maxilla, palatine process, nasal crest Ethmoidal bone, orbital plate Ethmoidal bone, perpendicular plate Nasal bone Palatine bone, horizontal plate, nasal crest Sphenoidal bone, body Frontal sinus Sphenoidal sinus Vomerine groove Incisive suture Transverse palatine suture Sphenovomerine suture Vomer Vomer, cuneiform part * Термин не включен в IAT. У костной полости носа различают: передневерхнюю, латеральную и нижнюю стенки. Передневерхняя стенка костной полости носа образована: • носовыми костями, • носовой частью лобной кости, • решетчатой пластинкой решетчатой кости, • передней поверхностью тела клиновидной кости, • нижней поверхностью тела клиновидной кости. Латеральная стенка костной полости носа образована: • лобным отростком верхнечелюстной кости, • слезной костью, • носовой поверхностью тела верхнечелюстной кости, • решетчатой костью (лабиринт, верхняя и средняя носовые раковины), • перпендикулярной пластинкой нёбной кости, • нижней носовой раковиной. Нижняя стенка костной полости носа образована: • резцовой костью, • нёбным отростком верхнечелюстной кости, • горизонтальной пластинкой нёбной кости. Костная полость носа делится на две, как правило, асимметричные части костной перегородкой, образованной: • перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, • гребнем тела клиновидной кости, • килем тела клиновидной кости, • coшником, • передней носовой остью, • носовым гребнем нёбных отростков верхнечелюстных костей, • носовым гребнем горизонтальных пластинок нёбных костей. В костную полость носа открываются: • в верхний носовой ход – пазуха клиновидной кости, задние ячейки лабиринта решетчатой кости, • в средний носовой ход – пазуха лобной кости, верхнечелюстная пазуха, передние ячейки лабиринта решетчатой кости, • в нижний носовой ход – носослезный проток. Клиновидно-нёбное отверстие открывается кзади от средней носовой раковины в носоглоточный ход. ГОЛОВА 94 os sphenoidale, corpus, facies anterior os ethmoidale, lamina cribrosa sinus frontalis sinus sphenoidalis sutura vomeroethmoidalis os sphenoidale, corpus, facies inferior os nasale sutura sphenovomeralis os ethmoidale, lamina perpendicularis crista choanalis vomeris cartilago septi nasi vomer, pars cuneiformis vomer sutura vomeropalatina sutura vomeromaxillaris os palatinum, lamina horizontalis, crista nasalis canalis incisivus sutura palatina transversa maxilla, processus palatinus, crista nasalis А sinus frontalis labyrinthus ethmoidalis sulcus vomeris ala vomeris concha nasalis superior concha nasalis media os ethmoidale, lamina perpendicularis concha nasalis inferior pars cuneiformis vomeris maxilla, processus palatinus, crista nasalis vomer В C ala vomeris crista choanalis vomeris pars cuneiformis vomeris D Рис. 3-56. Строение костной перегородки носа. А – боковая поверхность костной перегородки носа на сагиттальном распиле черепа. В – костная перегородка носа на фронтальном распиле черепа. Вид спереди. С – верхний край сошника. D – боковая поверхность сошника Основы краниологии 95 Околоносовые пазухи на горизонтальных распилах и сечениях головы Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Angulus mandibulae Угол нижней челюсти Angle of mandible Arcus zygomaticus Скуловая дуга Zygomatic arch Bulbus oculi Глазное яблоко Eyeball Canalis caroticus Сонный канал Carotid canal Canalis infraorbitalis Подглазничный канал Infra-orbital canal Caput mandibulae Головка нижней челюсти Head of mandible Celullae ethmoidales Решетчатые ячейки Еthmoidal cells Clivus Скат Clivus Concha nasalis media Средняя носовая раковина Middle nasal concha Concha nasalis superior Верхняя носовая раковина Superior nasal concha Dorsum sellae Спинка седла Dorsum sellae Ductus nasolacrimalis Носослезный проток Nasolacrimal duct Fissura orbitalis inferior Нижняя глазничная щель Inferior orbital fissure Fissura orbitalis superior Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Fissura pterygomaxillaris Крыловидно-верхнечелюстная щель Pterygomaxillary fissure Foramen lacerum Рваное отверстие Foramen lacerum Foramen ovale Овальное отверстие Foramen ovale Foramen rotundum Круглое отверстие Foramen rotundum Foramen spinosum Остистое отверстие Foramen spinosum Fossa hypophysialis Гипофизарная ямка Hypophysial fossa Labyrinthus ethmoidalis Решетчатый лабиринт Ethmoidal labyrinth Mandibula, processus coronoideus Нижняя челюсть, венечный отросток Mandible, coronoid process Margo infraorbitalis Подглазничный край Infra-orbital margin Margo supraorbitalis Надглазничный край Supra-orbital margin Maxilla, arcus alveolaris Верхняя челюсть, альвеолярная дуга Maxilla, alveolar arch Maxilla, processus palatinus Верхняя челюсть, нёбный отросток Maxilla, palatine process Meatus acusticus externus Наружный слуховой проход External acoustic meatus Meatus nasi communis Общий носовой проход Common nasal meatus Musculus pterygoideus lateralis Латеральная крыловидная мышца Pterygoideus lateralis Musculus pterygoideus medialis Медиальная крыловидная мышца Pterygoideus medialis Musculus temporalis Височная мышца Temporalis Orbita Глазница Orbit Os ethmoidale, crista galli Решетчатая кость, петушиный гребень Ethmoidal bone, crista galli Os ethmoidale, lamina cribrosa Решетчатая кость, решетчатая пластинка Ethmoidal bone, cribriform plate Os ethmoidale, lamina perpendicularis Решетчатая кость, перпендикулярная пластинка Ethmoidal bone, perpendicular plate Os nasale Носовая кость Nasal bone Os sphenoidale, septum sinuum sphenoidalium Клиновидная кость, перегородка клиновидных пазух Sphenoidal bone, septum of sphenoidal sinuses Os temporale, cavitas tympani Височная кость, барабанная полость Temporal bone, tympanic cavity Os temporale, celullae mastoideae Височная кость, сосцевидные ячейки Temporal bone, mastoid cells Os temporale, pars petrosa Височная кость, каменистая часть Temporal bone, petrous part Os zygomaticum Скуловая кость Zygomatic bone Pharynx Глотка Pharynx Septum nasi Перегородка носа Nasal septum Sinus frontalis Лобная пазуха Frontal sinus Sinus maxillaris Верхнечелюстная пазуха Maxillary sinus Sinus sphenoidalis Клиновидная пазуха Sphenoidal sinus Squama occipitalis Затылочная чешуя Squamous part of occipital bone Sulcus arteriae meningeae mediae Борозда средней менингеальной артерии Middle meningeal artery groove Processus clinoideum anterius Передний клиновидный отросток Anterior clinoid process V.jugularis interna Внутренняя яремная вена Internal jugular vein ГОЛОВА 96 sinus frontalis os nasale celullae ethmoidales margo supraorbitalis os ethmoidale, lamina orbitalis orbita septum nasi margo infraorbitalis maxilla, processus palatinus os zygomaticum maxilla, arcus alveolaris canalis infraorbitalis sinus maxillaris os temporale, celullae mastoideae sinus sphenoidalis squama occipitalis angulus mandibulae А tuberculum clinoideum anterius os ethmoidale, lamina cribrosa sinus frontalis fossa hypophysialis dorsum sellae os temporale, pars petrosa labyrinthus ethmoidalis sinus sphenoidalis sinus maxillaris В Рис. 3-57. Околоносовые пазухи в рентгеновском изображении. А – рентгенограмма околоносовых пазух, прямая проекция. В – прицельная рентгенограмма клиновидной пазухи и турецкого седла, боковая проекция Основы краниологии 97 septum nasi meatus nasi communis sinus maxillaris ductus nasolacrimalis concha nasalis media canalis infraorbitalis os zygomaticum fissura pterygomaxillaris arcus zygomaticus musculus pterygoideus medialis musculus temporalis musculus temporalis foramen ovale os temporale, pars petrosa canalis caroticus foramen lacerum clivus vena jugularis interna Рис. 3-58. Верхнечелюстные пазухи и полость носа на горизонтальном распиле головы. Анатомическая схема ГОЛОВА 98 septum nasi meatus nasi communis concha nasalis media ductus nasolacrimalis sinus maxillaris fissura pterygomaxillaris arcus zygomaticus musculus pterygoideus lateralis mandibula, processus coronoideus musculus pterygoideus medialis musculus temporalis pharynx os temporale, celullae mastoideae caput mandibulae clivus Рис. 3-59. Верхнечелюстные пазухи и сосцевидные ячейки височной кости на горизонтальном распиле головы. Уровень головки нижней челюсти. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова Основы краниологии 99 sinus frontalis os ethmoidale, crista galli А В musculus temporalis sulcus arteriae meningeae mediae С A S D D P E Рис. 3-60. Лобная пазуха на послойных (A, B, C, D, E) горизонтальных сечениях головы, выполненных сверху вниз с шагом 2 мм. Компьютерная томография. Костное окно ГОЛОВА 100 meatus nasi communis concha nasalis media septum nasi canalis infraorbitalis sinus maxillaris А mandibula, processus coronoideus В musculus pterygoideus lateralis musculus temporalis arcus zygomaticus foramen rotundum fissura pterygomaxillaris foramen ovale musculus pterygoideus medialis foramen spinosum meatus acusticus externus caput mandibulae os temporale, cavitas tympani canalis caroticus os temporale, celullae mastoideae clivus foramen lacerum С A S D D P E Рис. 3-61. Верхнечелюстные пазухи и сосцевидные ячейки височной кости на послойных (A, B, C, D, E) горизонтальных сечениях, выполненных сверху вниз с шагом 2 мм. Компьютерная томография. Костное окно Основы краниологии 101 meatus nasi communis concha nasalis media septum nasi musculus pterygoideus lateralis sinus maxillaris arcus zygomaticus musculus pterygoideus medialis mandibula, processus coronoideus musculus temporalis meatus acusticus externus caput mandibulae os temporale, pars petrosa canalis caroticus vena jugularis interna clivus А septum nasi meatus nasi communis canalis infraorbitalis concha nasalis media sinus maxillaris arcus zygomaticus pharynx musculus pterygoideus lateralis mandibula, processus coronoideus musculus temporalis caput mandibulae meatus acusticus externus musculus pterygoideus medialis os temporale, celullae mastoideae clivus A S D В P Рис. 3-62. Верхнечелюстные пазухи и сосцевидные ячейки височной кости на горизонтальном сечении. Магнитно-резонансная томография. А – Т1-взвешенное изображение. В – Т2-взвешенное изображение ГОЛОВА 102 os ethmoidale, lamina perpendicularis ductus nasolacrimalis sinus maxillaris А В concha nasalis superior поверхностная фасция fissura orbitalis inferior arcus zygomaticus fissura orbitalis superior musculus temporalis sinus sphenoidalis foramen lacerum os sphenoidale, septum sinuum sphenoidalium os temporale, celullae mastoideae С A S D D P E Рис. 3-63. Верхнечелюстные и клиновидная пазухи на послойных (A, B, C, D, E) горизонтальных сечениях головы, выполненных сверху вниз с шагом 2 мм. Компьютерная томография. Костное окно Основы краниологии 103 meatus nasi communis bulbus oculi septum nasi musculus temporalis cellulae ethmoidales sinus sphenoidalis os sphenoidale, septum sinuum sphenoidalium os temporale, celullae mastoideae А meatus nasi communis bulbus oculi septum nasi arcus zygomaticus musculus temporalis cellulae ethmoidales sinus sphenoidalis os sphenoidale, septum sinuum sphenoidalium os temporale, celullae mastoideae foramen lacerum A S D В Рис. 3-64. Клиновидная пазуха и решетчатые ячейки на горизонтальных сечениях головы. Магнитно-резонансная томография. А – Т1-взвешенное изображение. В – Т2-взвешенное изображение P ГОЛОВА 104 Околоносовые пазухи на фронтальных распилах и сечениях головы Латинские термины A.facialis Bulbus oculi Cavitas oris propria Canalis infraorbitalis Concha nasalis inferior Concha nasalis media Dens Fissura orbitalis inferior Fossa hypophysialis Glandula sublingualis Jugum sphenoidale Labyrinthus ethmoidalis Mandibula, pars alveolaris Mandibula, processus condylaris Mandibula, processus coronoideus Lingua Maxilla, facies orbitalis Maxilla, processus alveolaris Maxilla, processus palatinus Meatus nasi communis Meatus nasi inferior Meatus nasi medius M.buccinator M.digastricus M.geniohyoideus M.masseter M.mylohyoideus M.pterygoideus lateralis M.pterygoideus medialis M.temporalis N.opticus [II] Orbita Os frontale, pars orbitalis Os ethmoidale, crista galli Os ethmoidale, lamina cribrosa Os ethmoidale, lamina orbitalis Os hyoideum, corpus Os sphenoidale, ala major Os sphenoidale, ala minor Os sphenoidale, corpus Os sphenoidale, processus clinoideus anterior Os sphenoidale, processus pherygoideus, lamina lateralis Os zygomaticum Os zygomaticum, processus temporalis Palatum durum Palatum molle Pars nasalis pharyngis Septum nasi Septum sinuum sphenoidalium Sinus frontalis Sinus maxillaris Sinus sphenoidalis Sulcus mylohyoideus Torus tubarius V.facialis Эквиваленты Русскоязычные Лицевая артерия Глазное яблоко Собственно полость рта Подглазничный канал Нижняя носовая раковина Средняя носовая раковина Зуб Нижняя глазничная щель Гипофизарная ямка Подъязычная железа Клиновидное возвышение Решетчатый лабиринт Нижняя челюсть, альвеолярная часть Нижняя челюсть, мыщелковый отросток Нижняя челюсть, венечный отросток Язык Верхняя челюсть, глазничная поверхность Верхняя челюсть, альвеолярный отросток Верхняя челюсть, нёбный отросток Общий носовой ход Нижний носовой ход Средний носовой ход Щечная мышца Двубрюшная мышца Подбородочно-подъязычная мышца Жевательная мышца Челюстно-подъязычная мышца Латеральная крыловидная мышца Медиальная крыловидная мышца Височная мышца Зрительный нерв [II] Глазница Лобная кость, глазничная часть Решетчатая кость, петушиный гребень Решетчатая кость, решетчатая пластинка Решетчатая кость, глазничная пластинка Подъязычная кость, тело Клиновидная кость, большое крыло Клиновидная кость, малое крыло Клиновидная кость, тело Клиновидная кость, передний наклоненный отросток Клиновидная кость, крыловидный отросток, латеральная пластинка Скуловая кость Скуловая кость, височный отросток Твердое нёбо Мягкое нёбо Носовая часть глотки Носовая перегородка Перегородка клиновидных пазух Лобная пазуха Верхнечелюстная пазуха Клиновидная пазуха Челюстно-подъязычная борозда Трубный валик Лицевая вена Англоязычные Facial artery Eyeball Oral cavity proper Infra-orbital canal Inferior nasal concha Middle nasal concha Tooth Inferior orbital fissure Hypophysial fossa Sublingual gland Jugum sphenoidale Ethmoidal labyrinth Mandible, alveolar part Mandible, condylar process Mandible, coronoid process Tongue Maxilla, orbital surface Maxilla, alveolar process Maxilla, palatine process Common nasal meatus Inferior nasal meatus Middle nasal meatus Buccinator Digastric Geniohyoid Masseter Mylohyoid Lateral pterygoid Medial pterygoid Temporalis Optic nerve [II] Orbit Frontal bone, orbital part Ethmoidal bone, crista galli Ethmoidal bone, cribriforme plate Ethmoidal bone, orbital plate Hyoid bone, body Sphenoidal bone, greater wing Sphenoidal bone, lesser wing Sphenoidal bone, body Sphenoidal bone, anterior clinoid process Sphenoidal bone, pterygoid process, lateral plate Zygomatic bone Zygomatic bone, temporal process Hard palate Soft palate Nasopharynx Nasal septum Septum of sphenoidal sinuses Frontal sinus Maxillary sinus Sphenoidal sinus Mylohyoid groove Torus tubarius Facial vein Основы краниологии 105 os ethmoidale, crista galli os ethmoidale, lamina cribrosa os frontale, pars orbitalis os ethmoidale, lamina orbitalis labyrinthus ethmoidalis bulbus oculi orbita septum nasi canalis infraorbitalis sinus maxillaris maxilla, facies orbitalis meatus nasi communis meatis nasi medius concha nasalis inferior concha nasalis media meatus nasi inferior maxilla, processus alveolaris musculus buccinator maxilla, processus palatinus dens Рис. 3-65. Верхнечелюстные пазухи и решетчатые ячейки на фронтальном распиле головы, проведенном через середину глазного яблока. Анатомическая схема ГОЛОВА 106 os ethmoidale, crista galli os frontale, pars orbitalis os ethmoidale, lamina cribrosa labyrinthus ethmoidalis bulbus oculi orbita os zygomaticum maxilla, facies orbitalis os ethmoidale, lamina orbitalis meatus nasi medius septum nasi concha nasalis media maxilla, processus palatinus sinus maxillaris meatus nasi inferior maxilla, processus alveolaris concha nasalis inferior palatum durum meatus nasi communis musculus buccinator dens Рис. 3-66. Верхнечелюстные пазухи и решетчатые ячейки на фронтальном распиле головы, проведенном через середину глазного яблока. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова Основы краниологии 107 os frontale, pars orbitalis nervus opticus musculus temporalis orbita os zygomaticum labyrinthus ethmoidalis maxilla, facies orbitalis os ethmoidale, lamina orbitalis meatus nasi medius septum nasi concha nasalis media sinus maxillaris arteria facialis maxilla, processus alveolaris meatus nasi inferior maxilla, processus palatinus concha nasalis inferior meatus nasi communis dens palatum durum musculus buccinator Рис. 3-67. Околоносовые пазухи. Фронтальный распил головы, проведенный по задней стенке глазницы. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова ГОЛОВА 108 nervus opticus musculus temporalis os sphenoidale, ala minor os sphenoidale, ala major musculus pterygoideus medialis concha nasalis media sinus maxillaris concha nasalis inferior meatus nasi communis arteria facialis vena facialis dens musculus buccinator lingua mandibula, arcus alveolaris glandula sublingualis Рис. 3-68. Верхнечелюстные пазухи и решетчатые ячейки на фронтальном распиле головы, проведенном через зрительный канал. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова Основы краниологии 109 os ethmoidale, lamina orbitalis sinus frontalis os ethmoidale, crista galli septum nasi bulbus oculi meatus nasi communis А os ethmoidale, lamina cribrosa concha nasalis inferior В os zygomaticum meatus nasi inferior os ethmoidale, lamina orbitalis sinus maxillaris labyrinthus ethmoidalis maxilla, processus palatinus maxilla, facies orbitalis maxilla, processus alveolaris meatus nasi medius dens concha nasalis media * musculus geniohyoideus cavitas oris propria musculus mylohyoideus musculus buccinator lingua musculus digastricus glandula sublingualis С Sup S D D Inf E Рис. 3-69. Околоносовые пазухи и решетчатые ячейки на фронтальных послойных (A, B, C, D, E) сечениях, выполненных спереди назад с шагом 5 мм. Компьютерные томограммы. Костное окно * Утолщение слизистой правой верхнечелюстной пазухи. ГОЛОВА 110 os ethmoidale, lamina orbitalis А septum nasi В meatus nasi communis os zygomaticum concha nasalis inferior musculus temporalis meatus nasi inferior labyrinthus ethmoidalis mandibula, processus condylaris fissura orbitalis inferior mandibula, processus coronoideus meatus nasi medius concha nasalis media sinus maxillaris * musculus masseter cavitas oris propria maxilla, processus alveolaris dens mandibula, arcus alveolaris musculus geniohyoideus musculus mylohyoideus sulcus mylohyoideus musculus digastricus glandula sublingualis С lingua Sup S D D Inf E Рис. 3-70. Околоносовые пазухи и решетчатые ячейки на фронтальных послойных (A, B, C, D, E) сечениях, выполненных спереди назад с шагом 5 мм. Компьютерные томограммы. Костное окно * Утолщение слизистой правой верхнечелюстной пазухи. Основы краниологии 111 А В os ethmoidale, lamina cribrosa bulbus oculi septum nasi os zygomaticum sinus maxillaris musculus temporalis concha nasalis inferior labyrinthus ethmoidalis maxilla, processus palatinus maxilla, facies orbitalis concha nasalis media cavitas oris propria meatus nasi inferior maxilla, processus alveolaris musculus buccinator lingua glandula sublingualis dens С Sup S D D Inf E Рис. 3-71. Верхнечелюстные пазухи и решетчатые ячейки на фронтальных послойных (A, B, C, D, E) сечениях, выполненных спереди назад с шагом 6 мм. МРТ, Т1-взвешенное изображение ГОЛОВА 112 fossa hypophysialis sinus sphenoidalis os sphenoidale, corpus os sphenoidale, ala major septum sinuum sphenoidalium musculus temporalis mandibula, processus coronoideus musculus pterygoideus lateralis musculus masseter musculus pterygoideus medialis pars nasalis pharyngis palatum molle Рис. 3-72. Клиновидные пазухи на фронтальном распиле головы, проведенном через турецкое седло. Анатомическая схема Основы краниологии 113 А В os sphenoidale, processus clinoideus anterior jugum sphenoidale sinus sphenoidalis musculus temporalis os sphenoidale, corpus septum sinuum sphenoidalium os zygomaticum, processus temporalis musculus pterygoideus lateralis os sphenoidale, ala major mandibula, processus coronoideus musculus masseter os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis torus tubarius musculus pterygoideus medialis pars nasalis pharyngis palatum molle lingua os hyoideum, corpus С Sup S D D Inf Рис. 3-73. Клиновидные пазухи на фронтальных послойных (A, B, C, D) сечениях, выполненных спереди назад с шагом 5 мм. Компьютерные томограммы. Костное окно ГОЛОВА 114 Костные стенки собственно полости рта Латинские термины Alveoli dentales Angulus mandibulae Apertura piriformis Arcus zygomaticus Canales alveolares [superiores anteriores] Canales alveolares [superiores posteriores] Canalis infraorbitalis Caput mandibulae Collum mandibulae Corpus mandibulae, basis Corpus mandibulae, pars alveolaris Corpus maxillae, facies anterior Corpus maxillae, facies infratemporalis Corpus maxillae, facies orbitalis Crista lacrimalis anterior Dentes Foramen infraorbitale Foramen mandibulae Foramen mentale Foramina alveolaria Fossa canina Fossa retromolaris Fovea pterygoidea Incisura mandibulae Incisura nasalis Juga alveolaria Linea mylohyoidea Linea obliqua Lingula mandibulae Mandibula, arcus alveolaris Mandibula , processus condylaris Mandibula, processus coronoideus Margo infraorbitalis Maxilla, arcus alveolaris Maxilla, processus alveolaris Maxilla, processus frontalis Os temporale, fossa mandibularis Os temporale, tuberculum articulare Protuberantia mentalis Ramus mandibulae Sinus maxillaris Spina nasalis anterior Sulcus infraorbitalis Sulcus mylohyoideus Sutura frontomaxillaris Sutura frontonasalis Sutura intermaxillaris Sutura nasomaxillaris Sutura zygomаticomaxillaris Trigonum retromolare Tuberositas masseterica Tuberositas pterygoidea Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Зубные альвеолы Угол нижней челюсти Грушевидная апертура Скуловая дуга [Передние верхние] альвеолярные каналы Dental alveoli Angle of mandible Piriform aperture Zygomatic arch [Anterior superior] alveolar canals [Задние верхние] альвеолярные каналы [Posterior superior] alveolar canals Подглазничный канал Головка нижней челюсти Шейка нижней челюсти Тело нижней челюсти, основание Тело нижней челюсти, альвеолярная часть Тело верхней челюсти, передняя поверхность Тело верхней челюсти, подвисочная поверхность Тело верхней челюсти, глазничная поверхность Передний слезный гребень Зубы Подглазничное отверстие Отверстие нижней челюсти Подбородочное отверстиe Альвеолярные отверстия Клыковая ямка Позадимолярная ямка Крыловидная ямка Вырезка нижней челюсти Носовая вырезка Альвеолярные возвышения Челюстно-подъязычная линия Косая линия Язычок нижней челюсти Нижняя челюсть, альвеолярная дуга Нижняя челюсть, мыщелковый отросток Нижняя челюсть, венечный отросток Подглазничный край Верхняя челюсть, альвеолярная дуга Верхняя челюсть, альвеолярный отросток Верхняя челюсть, лобный отросток Височная кость, нижнечелюстная ямка Височная кость, суставной бугорок Подбородочный выступ Ветвь нижней челюсти Верхнечелюстная пазуха Передняя носовая ость Подглазничная борозда Челюстно-подъязычная борозда Лобно-верхнечелюстной шов Лобно-носовой шов Межверхнечелюстной шов Носоверхнечелюстной шов Скуловерхнечелюстной шов Позадимолярный треугольник Жевательная бугристость Крыловидная бугристость Infra-orbital canal Head of mandible Neck of mandible Body of mandible, base Body of mandible, alveolar part Body of maxilla, anterior surface Body of maxilla, infratemporal surface Body of maxilla, orbital surface Anterior lacrimal crest Teeth Infra-orbital foramen Mandibular foramen Mental foramen Alveolar foramina Canine fossa Retromolar fossa Pterygoid fossa Mandibular notch Nasal notch Alveolar yokes Mylohyoid line Oblique line Lingula [of mandible] Mandible, alveolar arch Mandible, condylar process Mandible, coronoid process Infra-orbital margin Maxilla, alveolar arch Maxilla, alveolar process Maxilla, frontal process Temporal bone, mandibular fossa Temporal bone, articular tubercle Mental protuberance Ramus of mandible Maxillary sinus Anterior nasal spine Infra-orbital groove Mylohyoid groove Frontomaxillary suture Frontonasal suture Intermaxillary suture Nasomaxillary suture Zygomaticomaxillary suture Retromolar triangle Masseteric tuberosity Pterygoid tuberosity Основы краниологии 115 sutura frontomaxillaris sutura frontonasalis apertura piriformis maxilla, processus frontalis sutura nasomaxillaris sutura zygomaticomaxillaris incisura nasalis spina nasalis anterior maxilla, processus alveolaris sutura intermaxillaris А corpus maxillae, facies orbitalis maxilla, processus frontalis crista lacrimalis anterior sulcus infraorbitalis margo infraorbitalis foramen infraorbitale corpus maxillae, facies anterior maxilla, incisura nasalis maxilla, processus alveolaris spina nasalis anterior juga alveolaria canalis infraorbitalis foramen infraorbitale sinus maxillaris sulcus infraorbitalis fossa canina В dentes corpus maxillae, facies infratemporalis foramina alveolaria canales alveolares superiores posteriores canales alveolares superiores anteriores C Рис. 3-74. Верхняя челюсть. А – топография верхней челюсти. В – наружная поверхность правой верхнечелюстной кости. С – правая верхнечелюстная кость на сагиттальном распиле Части верхней челюсти: тело, лобный отросток, височный отросток, скуловой отросток, нёбный отросток, альвеолярный отросток. Поверхности тела верхней челюсти: передняя, подвисочная, глазничная, носовая. ГОЛОВА 116 os temporale, tuberculum articulare arcus zygomaticus os temporale, fossa mandibularis maxilla, arcus alveolaris caput mandibulae collum mandibulae mandibula, processus condylaris dentes incisura mandibulae foramen mentale mandibula, processus coronoideus protuberantia mentalis angulus mandibulae tuberositas masseterica А mandibula, arcus alveolaris lingula mandibulae caput mandibulae mandibula, processus condylaris fovea pterygoidea ramus mandibulae collum mandibulae foramen mandibulae sulcus mylohyoideus fossa retromolaris linea mylohyoidea incisura mandibulae mandibula, processus coronoideus juga alveolaria tuberositas pterygoidea corpus mandibulae, pars alveolaris tuberositas masseterica corpus mandibulae, basis mandibulae angulus mandibulae trigonum retromolare linea obliqua foramen mentale protuberantia mentalis В Рис. 3-75. Нижняя челюсть. А – топография нижней челюсти. В – строение нижней челюсти Места типичных переломов нижней челюсти Основы краниологии 117 Костные стенки собственно полости рта Эквиваленты Латинские термины Alveoli dentales Русскоязычные Зубные альвеолы Англоязычные Dental alveoli Angulus mandibulae Угол нижней челюсти Angle of mandible Dentes Зубы Teeth Corpus maxillae, facies orbitalis Тело верхней челюсти, глазничная поверхность Body of maxilla, orbital surface Foramen incisivum Резцовое отверстие Incisive foramen Foramen mandibulae Отверстие нижней челюсти Mandibular foramen Foramen palatinum majus Большое нёбное отверстие Greater palatine foramen Foramina palatina minora Малые нёбные отверстия Lesser palatine foramina Fossa digastrica Двубрюшная ямка Digastric fossa Fovea sublingualis Подъязычная ямка Sublingual fossa Fovea submandibularis Поднижнечелюстная ямка Submandibular fossa Linea mylohyoidea Челюстно-подъязычная линия Mylohyoid line Lingula mandibulae Язычок нижней челюсти Lingula [of mandible] Mandibula, arcus alveolaris Нижняя челюсть, альвеолярная дуга Mandible, alveolar arch Mandibula, processus condylaris Нижняя челюсть, мыщелковый отросток Mandible, condylar process Mandibula, processus coronoideus Нижняя челюсть, венечный отросток Mandible, coronoid process Maxilla, arcus alveolaris Верхняя челюсть, альвеолярная дуга Maxilla, alveolar arch Maxilla, processus alveolaris Верхняя челюсть, альвеолярный отросток Maxilla, alveolar process Maxilla, processus palatinus Верхняя челюсть, нёбный отросток Maxilla, palatine process Maxilla, processus zygomaticus Верхняя челюсть, скуловой отросток Maxilla, zygomatic process Maxilla, spinae palatinae Верхняя челюсть, нёбные ости Maxilla, palatine spines Maxilla, sulci palatini Верхняя челюсть, нёбные бороздки Maxilla, palatine grooves Os incisivum Резцовая кость Incisive bone Os palatinum, processus pyramidalis Нёбная кость, пирамидный отросток Palatine bone, pyramidal process Os palatinum, lamina horizontalis Нёбная кость, горизонтальная пластинка Palatine bone, horizontal plate Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis Клиновидная кость, крыловидный отросток, латеральная пластинка Sphenoidal bone, pterygoid process, lateral plate Os temporale, processus mastoideus Височная кость, сосцевидный отросток Temporal bone, mastoid process Os temporale, processus styloideus Височная кость, шиловидный отросток Temporal bone, styloid process Os zygomaticum Скуловая кость Zygomatic bone Ramus mandibulae Ветвь нижней челюсти Ramus of mandible Septa interalveolaria Межальвеолярные перегородки Interalveolar septa Septa interradicularia Межкорневые перегородки Interradicular septa Spina nasalis posterior Задняя носовая ость Posterior nasal spine Spina mentalis inferior Нижняя подбородочная ость Inferior mental spine Spina mentalis superior Верхняя подбородочная ость Superior mental spine Sulcus mylohyoideus Челюстно-подъязычная борозда Mylohyoid groove Sutura intermaxillaris Межверхнечелюстной шов Intermaxillary suture Sutura incisiva Резцовый шов Inсisive suture Sutura palatina transversa Поперечный шов [твердого] нёба Transverse palatine suture Sutura palatina mediana Срединный шов [твердого] нёба Median palatine suture Sutura zygomaticomaxillaris Скуловерхнечелюстной шов Zygomaticomaxillary suture Tuber maxillae Бугор верхнечелюстной кости Tuber maxillae Tuberositas pterygoidea Крыловидная бугристость Pterygoid tuberosity ГОЛОВА 118 os incisivum foramen incisivum sutura incisiva sutura palatina transversa maxilla, processus palatinus spinae palatinae sulci palatinae sutura palatina mediana foramina palatina minora foramen palatinum majus maxilla, processus zygomaticus os zygomaticum corpus maxillae, facies infratemporalis tuber maxillae fissura orbitalis inferior spina nasalis posterior А os palatinum, lamina horizontalis os palatinum, processus pyramidalis maxilla, arcus alveolaris foramen incisivum alveoli dentales sutura incisiva maxilla, processus zygomaticus septa interalveolaria septa interradicularia maxilla, processus alveolaris maxilla, processus palatinus B Рис. 3-76. Верхняя костная стенка полости рта. А – костное [твердое] нёбо. Вид снизу. В – верхняя челюсть. Вид снизу Основы краниологии 119 os temporale, processus mastoideus os temporale, processus styloideus foramen mandibulae os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis angulus mandibulae dentes fovea submandibularis maxilla, arcus alveolaris fovea sublingualis mandibula, arcus alveolaris А mandibula, processus condylaris foramen mandibulae mandibula, processus coronoideus ramus mandibulae lingula mandibulae linea mylohyoidea sulcus mylohyoideus fovea sublingualis tuberositas pterygoidea angulus mandibulae fovea submandibularis spina mentalis superior fossa digastrica spina mentalis inferior В Рис. 3-77. Костные стенки полости рта. А – вид сзади. В – задняя поверхность нижней челюсти Верхняя стенка полости рта (твердое нёбо) – нёбные отростки верхнечелюстных костей, резцовая кость, горизонтальные пластинки нёбных костей. Переднебоковая стенка собственно полости рта – внутренняя поверхность альвеолярного отростка верхнечелюстных костей, задняя поверхность нижней челюсти, зубы верхней и нижней челюстей. ГОЛОВА 120 21 А B C Рис. 3-78. Альвеолярные дуги и их соотношение. A – альвеолярная дуга верхней челюсти. В – альвеолярная дуга нижней челюсти. С – соотношение альвеолярных дуг: 1 – альвеолярная дуга верхней челюсти, 2 – альвеолярная дуга нижней челюсти А B С D Рис. 3-79. Варианты физиологического прикуса. A – ортогнатический прикус (верхние резцы выступают вперед по отношению к нижним). В – прогнатический прикус (выстояние вперед зубов нижней челюсти). С – ортогенический прикус (краевое смыкание зубов). D – бипрогнатический (наклон кпереди зубов верхней и нижней челюсти) Основы краниологии 121 Топография боковых отделов черепа Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Arcus zygomaticus Скуловая дуга Zygomatic arch Canalis infraorbitalis Подглазничный канал Infra-orbital canal Canalis opticus Зрительный канал Optic canal Canalis pterygoideus Крыловидный канал Pterygoid canal Fissura orbitalis inferior Нижняя глазничная щель Inferior orbital fissure Fissura orbitalis superior Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Fissura pterygomaxillaris Крыловидно-верхнечелюстная щель Pterygomaxillary fissure Foramen infraorbitale Подглазничное отверстие Infra-orbital foramen Foramen ovale Овальное отверстие Foramen ovale Foramen rotundum Круглое отверстие Foramen rotundum Foramen sphenopalatinum Клиновидно-нёбное отверстие Sphenopalatine foramen Foramen spinosum Остистое отверстие Foramen spinosum Maxilla, facies infratemporalis Верхняя челюсть, подвисочная поверхность Maxilla, infratemporal surface Os frontale Лобная кость Frontal bone Os frontale, facies temporalis Лобная кость, височная поверхность Frontal bone, temporal surface Os frontale, linea temporalis Лобная кость, височная линия Frontal bone, temporal line Os frontale, processus zygomaticus Лобная кость, скуловой отросток Frontal bone, zygomatic process Os occipitale Затылочная кость Occipital bone Os parietale Теменная кость Parietal bone Os parietale, linea temporalis inferior Теменная кость, нижняя височная линия Parietal bone, inferior temporal line Os parietale, linea temporalis superior Теменная кость, верхняя височная линия Parietal bone, superior temporal line Os sphenoidale, ala major Клиновидная кость, большое крыло Sphenoidal bone, greater wing Os sphenoidale, ala major, crista infratemporalis Клиновидная кость, большое крыло, подвисочный гребень Sphenoidal bone, greater wing, infratemporal crest Os sphenoidale, ala major, facies infratemporalis Клиновидная кость, большое крыло, подвисочная поверхность Sphenoidal bone, greater wing, infratemporal surface Os sphenoidale, ala major, facies temporalis Клиновидная кость, большое крыло, височная поверхность Sphenoidal bone, greater wing, temporal surface Os sphenoidale, ala minor Клиновидная кость, малое крыло Sphenoidal bone, lesser wing Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis Клиновидная кость, крыловидный отросток, латеральная пластинка Sphenoidal bone, pterygoid process, lateral plate Os temporale Височная кость Temporal bone Os temporale, pars squamosa, facies temporalis Височная кость, чешуйчатая часть, височная поверхность Temporal bone, squamous part, temporal surface Os temporale, processus zygomaticus Височная кость, скуловой отросток Temporal bone, zygomatic process Os zygomaticum Скуловая кость Zygomatic bone Os zygomaticum, facies temporalis Скуловая кость, височная поверхность Zygomatic bone, temporal surface Os zygomaticum, processus frontalis Скуловая кость, лобный отросток Zygomatic bone, frontal process Os zygomaticum, processus temporalis Скуловая кость, височный отросток Zygomatic bone, temporal process Sulcus infraorbitalis Подглазничная борозда Infra-orbital groove Sutura frontozygomatica Лобно-скуловой шов Frontozygomatic suture Sutura sphenofrontalis Клиновидно-лобный шов Sphenofrontal suture Sutura squamosa Чешуйчатый шов Squamous suture Sutura temporozygomatica Височно-скуловой шов Temporozygomatic suture ГОЛОВА 122 os parietale, linea temporalis inferior os parietale os frontale, linea temporalis os parietale, linea temporalis superior os frontale, facies temporalis os temporale, pars squamosa, facies temporalis os frontale, processus zygomaticus sutura frontozygomatica os zygomaticum, processus frontalis os occipitale os zygomaticum, processus temporalis sutura temporozygomatica os sphenoidale, ala major, facies temporalis os temporale, processus zygomaticus arcus zygomaticus Трепанационный треугольник Рис. 3-80. Височная ямка Височная ямка образована – медиально: • височной поверхностью чешуйчатой части височной кости, • наружной поверхностью теменной кости, • височной поверхностью большого крыла клиновидной кости, • височной поверхностью лобной кости; спереди: • височной поверхностью скуловой кости, • подвисочной поверхностью верхнечелюстной кости. Верхней границей височной ямки считается височная линия лобной кости и верхняя височная линия теменной кости. Латеральная граница височной ямки – скуловая дуга, медиальная – подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости. Нижняя граница височной ямки отсутствует: между наружной поверхностью черепа и скуловой дугой височная ямка переходит в подвисочную ямку. Трепанационный треугольник (треугольник Шипо) – гладкая площадка на латеральной поверхности сосцевидного отростка, границами которой являются: спереди – задний край наружного слухового прохода и надпроходная ость, сверху – надсосцевидный гребень, продолжающий верхний край скуловой дуги, сзади – сосцевидный гребень, поднимающийся от вершины сосцевидного отростка. В пределах треугольника производится вскрытие ячеек сосцевидного отростка и его пещеры, сообщающейся с барабанной полостью. К задней стенке треугольника примыкает проекция сигмовидного синуса, к передней – нижняя часть канала лицевого нерва, к верхней – задняя черепная ямка. Основы краниологии 123 os frontale, processus zygomaticus os frontale, facies temporalis os zygomaticum, processus frontalis maxilla, facies infratemporalis os zygomaticum, facies temporalis fissura orbitalis inferior os zygomaticum, processus temporalis os spenoidale, ala major, crista infratemporalis sutura zygomaticotemporalis os temporale, processus zygomaticus os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis os sphenoidale, ala major, facies temporalis foramen ovale os sphenoidale, ala major, facies infratemporalis foramen spinosum Рис. 3-81. Подвисочная ямка Подвисочная ямка образована – сверху: • подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости; спереди: • височной поверхностью скуловой кости, • подвисочной поверхностью верхнечелюстной кости; медиально: • латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости; латерально: • скуловой дугой. Подвисочная ямка отделяется от височной ямки подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости медиально и скуловой дугой – латерально. Подвисочная ямка сообщается: вверху – через отверстие между скуловой дугой и наружной поверхность черепа – с височной ямкой, – через нижнюю глазничную щель – с полостью глазницы, медиально – через крыловидно-верхнечелюстную щель – с крыловидно-нёбной ямкой, спереди – через скуловисочное отверстие – с полостью глазницы (скулоглазничное отверстие) и латеральной поверхностью скуловой кости (скулолицевое отверстие, открывающееся в щечной области). Сзади подвисочная ямка переходит на наружное основание черепа и сообщается через овальное и остистое отверстия со средней черепной ямкой. Нижняя глазничная щель содержит подглазничную артерию (ветвь верхнечелюстной артерии), подглазничный нерв (ветвь верхнечелюстного нерва от тройничного нерва [V]), скуловой нерв (ветвь верхнечелюстного нерва от тройничного нерва [V]), ветвь нижней глазной вены, впадающей в глубокую вену лица. ГОЛОВА 124 os frontale, facies temporalis os frontale, linea temporalis os sphenoidale, ala major, facies temporalis os frontale, processus zygomaticus os zygomaticum, processus frontalis os sphenoidale, ala major, crista infratemporalis fissura orbitalis inferior os sphenoidale processus pterygoideus, lamina lateralis maxilla, facies infratemporalis foramen sphenopalatinum fissura pterygomaxillaris os sphenoidale, ala minor fissura orbitalis superior canalis opticus os sphenoidale, ala major foramen rotundum foramen sphenopalatinum canalis pterygoideus sulcus infraorbitalis fissura pterygomaxillaris maxilla, facies infratemporalis sinus maxillaris canalis infraorbitalis foramen infraorbitale Рис. 3-82. Крыловидно-нёбная ямка Крыловидно-нёбная ямка образована: спереди – подвисочной поверхностью верхнечелюстной кости, сзади – основанием крыловидного отростка клиновидной кости, сзади и сверху – верхнечелюстной поверхностью большого крыла клиновидной кости, расположенной в окружности круглого отверстия, медиально – перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Два канала, две щели, два отверстия сообщают крыловидно-нёбную ямку с соседними образованиями черепа: • крыловидный канал сообщает крыловидно-нёбную ямку с областью рваного отверстия наружного основания черепа, • большой нёбный канал сообщает крыловидно-нёбную ямку с полостью рта, где открывается на костном нёбе большим и малыми нёбными отверстиями, • нижняя глазничная щель сообщает крыловидно-нёбную ямку с полостью глазницы, • крыловидно-верхнечелюстная щель сообщает крыловидно-нёбную ямку с подвисочной ямкой, • круглое отверстие сообщает крыловидно-нёбную ямку со средней черепной ямкой, • клиновидно-нёбное отверстие сообщает крыловидно-нёбную ямку с полостью носа, где открывается кзади от средней носовой раковины. Основы краниологии 125 Соединения между костями черепа Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Angulus mandibulae Угол нижней челюсти Angle of mandible Articulatio temporomandibularis Височно-нижнечелюстной сустав Temporomandibular joint Clivus Скат Clivus Corpus maxillae, arcus alveolaris Тело верхней челюсти, альвеолярная дуга Body of maxilla, alveolar arch Corpus maxillae, facies orbitalis Тело верхней челюсти, глазничная поверхность Body of maxilla, orbital surface Foramen lacerum Рваное отверстие Foramen lacerum Ligamentum pterygospinale Крыловидно-остистая связка Pterygospinous ligament Ligamentum sphenomandibulare Клиновидно-нижнечелюстная связка Sphenomandibular ligament Ligamentum stylomandibulare Шилонижнечелюстная связка Stylomandibular ligament Mandibula, processus coronoideus Нижняя челюсть, венечный отросток Mandible, coronoid process Mandibula, processus condylaris Нижняя челюсть, мыщелковый отросток Mandible, condylar process Os frontale, pars orbitalis Лобная кость, глазничная часть Frontal bone, orbital part Os lacrimale Слезная кость Lacrimal bone Os occipitale, pars basilaris Затылочная кость, базилярная часть Occipital bone, basilar part Os parietale Теменная кость Parietal bone Os temporale, pars petrosa Височная кость, пирамида (каменистая часть) Temporal bone, petrous part Os temporale, pars squamosa Височная кость, чешуйчатая часть Temporal bone, squamous part Os temporale, processus styloideus Височная кость, шиловидный отросток Temporal bone, styloid process Os sphenoidale Клиновидная кость Sphenoidal bone Os sphenoidale, corpus Клиновидная кость, тело Sphenoidal bone, body Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis Клиновидная кость, крыловидный отросток, латеральная пластинка Sphenoidal bone, pterygoid process, lateral plate Spina ossis sphenoidalis Ость клиновидной кости Sphenoidal bone, spine Squama frontalis Лобная чешуя Frontal bone, squamous part Sutura ethmoidolacrimalis Решетчато-слезный шов Ethmoidolacrimal suture Sutura ethmoidomaxillaris Решетчато-верхнечелюстной шов Ethmoidomaxillary suture Sutura coronalis Венечный шов Coronal suture Sutura frontoethmoidalis Лобно-решетчатый шов Fronto-ethmoidal suture Sutura frontolacrimalis Лобно-слезный шов Frontolacrimal suture Sutura sagittalis Сагиттальный шов Sagittal suture Sutura sphenovomeralis Schindylesis sphenovomeralis Клиновидно-сошниковый шов. Cхиндилез Sphenovomerine suture Sutura squamosa Чешуйчатый шов Squamous suture Synchondrosis petrooccipitalis Каменисто-затылочный синхондроз Petro-occipital synchondrosis Synchondrosis sphenopetrosa Клиновидно-каменистый синхондроз Sphenopetrosal synchondrosis Synchondrosis sphenooccipitals Клиновидно-затылочный синхондроз [синостоз] Spheno-occipital synchondrosis Syndesmosis dentoalveolaris Gomphosis Зубоальвеолярный синдесмоз. Вколачивание Dento-alveolar syndesmosis Gomphosis Vomer Сошник Vomer ГОЛОВА 126 SYNARTHROSIS (JUNCTURA FIBROSA) squama frontalis sutura coronalis Sutura serrata зубчатый шов sutura sagittalis os parietale os parietale sutura squamosa Sutura squamosa чешуйчатый шов os frontale, pars orbitalis os ethmoidale, lamina orbitalis os temporale, pars squamosa sutura frontoethmoidalis sutura frontolacrimalis os lacrimale Sutura plana плоский шов corpus maxillae, facies orbitalis sutura ethmoidolacrimalis sutura ethmoidomaxillaris Рис. 3-83. Соединения костей черепа. Фиброзные соединения Основы краниологии 127 SYNARTHROSIS/JUNCTURA FIBROSA Gomphosis, syndesmosis dentoalveolaris зубоальвеолярный синдесмоз dens os sphenoidale maxilla, arcus alveolaris sutura sphenovomeralis (schindylesis) Schindylesis схиндилез, расщепление vomer Рис. 3-84. Соединения костей черепа. Фиброзные соединения ГОЛОВА 128 SYNARTHROSIS/JUNCTURA CARTILAGINEA synchondrosis sphenopetrosa os sphenoidale Synchondrosis синхондроз os temporale, pars petrosa os occipitale, pars basilaris synchondrosis petrooccipitalis SYNARTHROSIS/JUNCTURA OSSEA synostosis sphenooccipitalis os occipitale, pars basilaris os sphenoidale, corpus Synostosis синостоз клиновидная и затылочная кости как единое целое Рис. 3-85. Соединения костей черепа. Хрящевые соединения. Костные соединения Хрящевые соединения между костями черепа распространены в меньшей степени, чем фиброзные. Наиболее существенные из них – временный (возрастной) синхондроз между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости, постоянные – синхондроз между каменистой частью височной кости и клиновидной костью, синхондроз между каменистой частью височной кости и затылочной костью. Сращение клиновидной и затылочной костей называется скат (clivus). Костные соединения образуются в процессе индивидуального развития, когда срастаются отдельные части костей, либо путем замещения хрящевой ткани между клиновидной и затылочной костью. Формирование костных сращений в местах постоянных синхондрозов является следствием нарушения обменных процессов, так же как и в местах швов в старческом возрасте. Основы краниологии 129 JUNCTURA SYNOVIALIS Articulatio temporomandibularis Рис. 3-86. Соединения между костями черепа. Височно-нижнечелюстной сустав Каждый височно-нижнечелюстной сустав по своей конструкции относится к комплексным суставам, так как его полость разобщена суставным диском на верхний и нижний этажи. По форме сустав является эллипсоидным, так как головка мыщелкового отростка имеет форму эллипса с длинной осью во фронтальной [горизонтальной] плоскости. Особенностью сустава является одновременная функция контралатерального сустава и особые движения. В связи с этим сустав относится к мыщелковым [bicondylaris] со следующими движениями: опускание-поднимание, движение вперед-назад, боковые смещения, круговое вращение. Сустав укреплен связками: • внутрисуставными [внутрикапсульными] – передняя и задняя диско-височные связки, • суставными [капсульными] – латеральная и медиальная связки. Внесуставные [внекапсульные] связки подвешивают нижнюю челюсть – клиновидно-нижнечелюстная и шило-нижнечелюстная; как и крыловидно-остистая, относятся к фиброзным соединениям между костями черепа. ГОЛОВА 130 Строение височно-нижнечелюстного сустава и жевательные мышцы Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Angulus mandibulae Угол нижней челюсти Angle of mandible Arcus zygomaticus Скуловая дуга Zygomatic arch Arteria facialis Лицевая артерия Facial artery Articulatio temporomandibularis, capsula articularis Височно-нижнечелюстной сустав, суставная капсула Temporomandibular joint, joint capsule Articulatio temporomandibularis, discus articularis Височно-нижнечелюстной сустав, суставной диск Temporomandibular joint, articular disc Articulatio temporomandibularis, ligamentum laterale Височно-нижнечелюстной сустав, латеральная связка Temporomandibular joint, lateral ligament Caput mandibulae Головка нижней челюсти Head of mandible Collum mandibulae Шейка нижней челюсти Neck of mandible Ductus parotideus Околоушной проток Parotid duct Fascia temporalis, lamina profunda Височная фасция, глубокий листок Temporal fascia, deep layer Fascia temporalis, lamina superficialis Височная фасция, поверхностный листок Temporal fascia, superficial layer Foramen mandibulae Отверстие нижней челюсти Mandibular foramen Glandula parotidea Околоушная железа Parotid gland Ligamentum pterygospinale Крыловидно-остистая связка Pterygospinous ligament Ligamentum sphenomandibulare Клиновидно-нижнечелюстная связка Sphenomandibular ligament Ligamentum stylomandibulare Шилонижнечелюстная связка Stylomandibular ligament Linea temporalis inferior Нижняя височная линия Inferior temporal line Linea temporalis superior Верхняя височная линия Superior temporal line Mandibula Нижняя челюсть Mandible Mandibula, processus condylaris Нижняя челюсть, мыщелковый отросток Mandible, condylar process Mandibula, processus coronoideus Нижняя челюсть, венечный отросток Mandible, coronoid process Musculus masseter Жевательная мышца Masseter Musculus masseter, pars profunda Жевательная мышца, глубокая часть Masseter, deep part Musculus masseter, pars superficialis Жевательная мышца, поверхностная часть Masseter, superficial part Musculus pterygoideus lateralis, caput inferius Латеральная крыловидная мышца, нижняя головка Lateral pterygoid, lower head Musculus pterygoideus lateralis, caput superius Латеральная крыловидная мышца, верхняя головка Lateral pterygoid, upper head Musculus pterygoideus medialis Медиальная крыловидная мышца Medial pterygoid Musculus temporalis Височная мышца Temporal muscle Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis Клиновидная кость, крыловидный отросток, латеральная пластинка Sphenoidal bone, pterygoid process, lateral plate Os temporale, fossa mandibularis Височная кость, нижнечелюстная ямка Temporale bone, mandibular fossa Os temporale, processus styloideus Височная кость, шиловидный отросток Temporale bone, styloid process Os temporale, processus zygomaticus Височная кость, скуловой отросток Temporale bone, zygomatic process Os temporale, tuberculum articulare Височная кость, суставной бугорок Temporale bone, articular tubercle Porus acusticus externus Наружное слуховое отверстие External acoustic opening Spina ossis sphenoidalis Ость клиновидной кости Spine of sphenoid bone Vena facialis Лицевая вена Facial vein Основы краниологии 131 os temporale, tuberculum articulare articulatio temporomandibularis, discus articularis os temporale, fossa mandibularis caput mandibulae articulatio temporomandibularis, capsula articularis os temporale, processus styloideus collum mandibulae ligamentum stylomandibulare А os temporale, fossa mandibularis os temporale, tuberculum articulare caput mandibulae collum mandibulae В Рис. 3-87. Височно-нижнечелюстной сустав на сагиттальном сечении. А – строение сустава на распиле. В – строение сустава на компьютерной томограмме черепа ГОЛОВА 132 os temporale, processus zygomaticus articulatio temporomandibularis, ligamentum laterale articulatio temporomandibularis, capsula articularis mandibula, processus condylaris porus acusticus externus collum mandibulae os temporale, processus styloideus ligamentum stylomandibulare А spina ossis sphenoidalis ligamentum pterygospinale ligamentum sphenomandibulare mandibula, processus condylaris os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis mandibula, processus coronoideus os temporale, processus styloideus ligamentum stylomandibulare foramen mandibulae angulus mandibulae В Рис. 3-88. Височно-нижнечелюстной сустав. А – суставные и внесуставные связки. Вид снаружи. В – внесуставные связки. Вид изнутри М Ы Ш Ц Ы , ФА С Ц И И И К Л Е Т Ч АТ О Ч Н Ы Е П Р О С Т РА Н С Т В А Г О Л О В Ы ГОЛОВА 134 ductus parotideus glandula parotidea musculus masseter mandibula arteria facialis vena facialis Рис. 3-89. Топография жевательной мышцы и околоушной слюнной железы Мышцы головы делят по положению: • мышцы свода черепа, • мышцы боковой поверхности головы, • мышцы лица. Мышцы лица, в свою очередь, делят на жевательные и мимические. К жевательным мышцам относят те мышцы, ведущей функцией которых является прижатие нижней челюсти к верхней. Кроме того, они развиваются из мышечной закладки I висцеральной дуги и иннервируются тройничным нервом [V]. К мимическим мышцам относят мышцы, которые: • фиксируются, как правило, к коже лица, • располагаются вокруг естественных отверстий лица, • меняют конфигурацию естественных отверстий и рельеф кожи лица, в результате чего меняется выражение лица (мимика). Мимические мышцы развиваются из мышечной закладки II висцеральной дуги и иннервируются лицевым нервом [VII]. IAT предлагает на голове выделять следующие мышцы: • наружные мышцы глазного яблока, • мышцы слуховых косточек, • мышцы лица (включая надчерепную и ушные мышцы), • жевательные мышцы, • мышцы языка, • мышцы мягкого нёба и зева. Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы 135 Фасции и топография головы: • fascia pharyngobasilaris (глоточно-базилярная фасция), • fascia temporalis (височная фасция), • fascia parotidea (фасция околоушной железы), • fascia masseterica (жевательная фасция), • fascia buccopharyngea (щечно-глоточная фасция). Современная терминология поверхностную височную фасцию не рассматривает, но в отечественных изданиях она описывается как реально существующая структура. Подтверждением этому служит выявление поверхностной височной фасции при рентгеновской компьютерной томографии. Топография и клетчаточные пространства головы Височная область (височная ямка): • подкожная жировая клетчатка – содержит, кроме мышц ушной раковины, ветви поверхностной височной, задней ушной артерий, вены, их сопровождающие, ветви ушно-височного нерва, лицевого нерва, скуловисочного нерва. Клетчатка свободно переходит в соседние области и на лицо, • межфасциальное клетчаточное пространство располагается между поверхностным и глубоким листками височной фасции, содержит межфасциальную жировую клетчатку, • подфасциальное клетчаточное пространство располагается между глубоким листком височной фасции и наружной поверхностью височной мышцы, содержит кровеносные сосуды и нервы, направляющиеся к височной мышце, височный отросток жирового тела щеки; сообщается с жевательно-челюстным пространством, • глубокое (костно-мышечное, подвисочное) клетчаточное пространство находится между глубокой поверхностью нижней части височной мышцы и надкостницей височной кости, содержит передние и задние глубокие височные артерии, глубокие височные нервы. Сообщается с височно-крыловидным пространством. Боковая поверхность лица: • жевательно-челюстное пространство располагается между жевательной мышцей и наружной поверхностью ветви нижней челюсти, • глубокая область лица (межчелюстная область по Н.И. Пирогову) ограничена снаружи внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и внутренней поверхностью височной мышцы, спереди – бугром верхнечелюстной кости, медиально-боковой поверхностью глотки, сверху – средней частью наружного основания черепа. В глубокой области лица различают: – надкрыловидное пространство – между верхней головкой латеральной крыловидной мышцы и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости, – височно-крыловидное пространство – между конечным отделом височной мышцы и латеральной крыловидной мышцей, – межкрыловидное пространство – между латеральной и медиальной крыловидными мышцами, – крыловидно-нижнечелюстное пространство – между медиальной крыловидной мышцей и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти. Крыловидно-нёбная ямка (см. выше) Окологлоточное пространство (см. Шея): • заглоточное пространство, • боковое окологлоточное пространство: – переднее боковое окологлоточное пространство, – заднее боковое окологлоточное пространство. ГОЛОВА 136 linea temporalis superior musculus temporalis (просвечивает через поверхностный листок височной фасции) межфасциальное клетчаточное пространство [височной области] поверхностный листок височной фасции глубокий листок височной фасции arcus zygomaticus musculus masseter, pars superficialis musculus masseter, pars profunda angulus mandibulae А linea temporalis inferior linea temporalis superior musculus temporalis musculus pterygoideus lateralis mandibula, processus coronoideus arcus zygomaticus пересечена и вместе с musculus masseter отведена в сторону angulus mandibulae В Рис. 3-90. Височная и жевательная мышцы. А – поверхностный листок височной фасции вскрыт; части и точки фиксации жевательной мышцы. В – положение височной и жевательной мышцы Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы 137 linea temporalis superior linea temporalis inferior musculus temporalis arcus zygomaticus musculus masseter, pars superficialis musculus masseter, pars profunda angulus mandibulae А linea temporalis superior linea temporalis inferior musculus temporalis mandibula, processus coronoideus musculus masseter, pars superficialis musculus masseter, pars profunda angulus mandibulae В Рис. 3-91. Височная и жевательная мышцы. А – положение, части и точки фиксации жевательной мышцы. В – положение и точки фиксации височной мышцы. Скуловая дуга и часть жевательной мышцы удалены ГОЛОВА 138 musculus pterygoideus lateralis, caput superius musculus pterygoideus lateralis, caput inferius caput mandibulae articulatio temporomandibularis, discus articularis musculus pterygoideus medialis os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis А musculus pterygoideus lateralis, caput superius musculus pterygoideus lateralis, caput inferius musculus pterygoideus medialis angulus mandibulae В Рис. 3-92. Крыловидные мышцы. А – скуловая дуга и венечный отросток нижней челюсти удалены. В – латеральная крыловидная мышца иссечена Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы musculus temporalis musculus pterygoideus lateralis, caput inferius musculus pterygoideus lateralis, caput superius musculus pterygoideus medialis musculus masseter А musculus temporalis musculus pterygoideus lateralis, caput superius musculus pterygoideus lateralis, caput inferius musculus masseter musculus pterygoideus medialis В Рис. 3-93. Топография крыловидных мышц. А – положение крыловидных мышц. Вид сзади. В – жевательные мышцы на фронтальном сечении головы 139 ГОЛОВА 140 articulatio temporomandibularis, discus articularis musculus pterygoideus lateralis, caput superius os temporale, fossa mandibularis caput mandibulae articulatio temporomandibularis, capsula articularis collum mandibulae os temporale, tuberculum articulare musculus pterygoideus lateralis, caput inferius А musculus pterygoideus lateralis, caput superius articulatio temporomandibularis, discus articularis os temporale, fossa mandibularis caput mandibulae articulatio temporomandibularis, capsula articularis os temporale, tuberculum articulare collum mandibulae musculus pterygoideus lateralis, caput inferius В Рис. 3-94. Височно-нижнечелюстной сустав. Движения при открытии рта. А – при открытии рта до 15° головка нижней челюсти остается в нижнечелюстной ямке. В – при открытии рта более чем на 15° головка нижней челюсти скользит вперед к суставному бугорку Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы os temporale, fossa mandibularis 141 musculus pterygoideus lateralis, caput superius articulatio temporomandibularis, capsula articularis os temporale, tuberculum articulare articulatio temporomandibularis, discus articularis caput mandibulae musculus pterygoideus lateralis, caput inferius Рис. 3-95. Височно-нижнечелюстной сустав. Механизм скольжения головки нижней челюсти вперед при чрезмерном открытии рта. Вывих головки нижней челюсти 4 2 5 5 4 2 4 4 4 5 5 1 4 1 3 Рис. 3-96. Функция мышц, обеспечивающих движения в височно-нижнечелюстном суставе (стрелками обозначено направление движения, цифрами – виды движения) В височно-нижнечелюстном суставе осуществляются следующие движения: Движения Выдвижение челюсти вперед (1) Мышцы, осуществляющие движения Поверхностная часть жевательной мышцы, латеральная крыловидная мышца (двустороннее сокращение), медиальная крыловидная мышца (двустороннее сокращение) Движение челюсти назад (2) Задние пучки височной мышцы Опускание нижней челюсти (3) Непосредственное действие: надподъязычные мышцы шеи (двубрюшная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная). Опосредованное действие: подподъязычные мышцы (грудино-подъязычная, лопаточно-подъязычная) Поднимание нижней челюсти (смыкание зубов) (4) Жевательная мышца, височная мышца, медиальная крыловидная мышца (двустороннее сокращение) Боковые движения нижней челюсти (5) Латеральная крыловидная мышца, медиальная крыловидная мышца Круговое вращение нижней челюсти Последовательное сокращение мышц, участвующих в перечисленных выше движениях ГОЛОВА 142 А B Рис. 3-97. Глоточно-базилярная фасция. Линия фиксации на основании черепа долихоцефала (А) и брахиоцефала (В) Особенности фиксации фасции к костям основания черепа диктует выбор оперативного доступа к гипофизарной ямке. galea aponeurotica fascia temporalis, lamina profunda fascia temporalis, lamina superficialis межфасциальная клетчатка arcus zygomaticus musculus masseter Рис. 3-98. Сухожильный шлем и височная фасция Поверхностный листок височной фасции рассечен, межфасциальное клетчаточное пространство вскрыто. Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы Топография жевательных мышц на распилах и сечениях головы Латинские термины Arcus zygomaticus A.carotis externa A.carotis interna A.facialis A.lingualis A.maxillaris A.sphenopalatina A.temporalis superficialis A.vertebralis, pars transversaria Bulbus oculi Ductus nasolacrimalis Caput mandibulae Cavitas oris propria Corpus adiposum buccae Cerebrum Clivus Dentes Fascia temporalis, lamina profunda Fascia temporalis, lamina superficialis Glandula parotidea Glandula sublingualis Glandula submandibularis Lingua Mandibula Mandibula, processus coronoideus Medulla spinalis Meatus nasi communis M.buccinator M.genioglossus M.masseter M.mylohyoideus M.pterygoideus lateralis M.pterygoideus medialis M.rectus lateralis M.rectus medialis M.rectus superior M.temporalis N.lingualis N.vagus [X] Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis Pharynx, pars oralis Palatum molle Protuberantia оccipitalis interna Ramus mandibulae Septum nasi, pars cartilaginea Septum nasi, pars ossea Sinus frontalis Sinus maxillaris Sinus sigmoideus Tuba auditiva Vasa alveolaria inferiora Vasa palatina majora V.jugularis interna V.retromandibularis V.vertebralis Vestibulum oris Эквиваленты Русскоязычные Скуловая дуга Наружная сонная артерия Внутренняя сонная артерия Лицевая артерия Язычная артерия Верхнечелюстная артерия Клиновидно-нёбная артерия Поверхностная височная артерия Позвоночная артерия, поперечно-отростковая часть Глазное яблоко Носослезный проток Головка нижней челюсти Собственно полость рта Жировое тело щеки Большой мозг Скат Зубы Височная фасция, глубокий листок Височная фасция, поверхностный листок Околоушная железа Подъязычная железа Поднижнечелюстная железа Язык Нижняя челюсть Нижняя челюсть, венечный отросток Спинной мозг Общий носовой ход Щечная мышца Подбородочно-язычная мышца Жевательная мышца Челюстно-подъязычная мышца Латеральная крыловидная мышца Медиальная крыловидная мышца Латеральная прямая мышца [глазного яблока] Медиальная прямая мышца [глазного яблока] Прямая мышца [глазного яблока] Височная мышца Язычный нерв Блуждающий нерв [X] Клиновидная кость, крыловидный отросток, латеральная пластинка Глотка, ротовая часть Мягкое нёбо Внутренний затылочный выступ Ветвь нижней челюсти Перегородка носа, хрящевая часть Перегородка носа, костная часть Лобная пазуха Верхнечелюстная пазуха Сигмовидный синус Слуховая труба Нижние альвеолярные сосуды Большие нёбные сосуды Внутренняя яремная вена Занижнечелюстная вена Позвоночная вена Преддверие рта Англоязычные Zygomatic arch External carotid artery Internal carotid artery Facial artery Lingual artery Maxillary artery Sphenopalatine artery Superficial temporal artery Vertebral artery, cervical part Eyeball Nasolacrimal duct Head of mandible Oral cavity proper Buccal fat pad Cerebrum Clivus Teeth Temporal fascia, superficial layer Temporal fascia, deep layer Parotid gland Sublingual gland Submandibular gland Tongue Mandible Mandible, coronoid process Spinal cord Common nasal meatus Buccinator Genioglossus Masseter Mylohyoid Lateral pterygoid Medial pterygoid Lateral rectus [of eyeball] Medial rectus [of eyeball] Superior rectus [of eyeball] Temporalis Lingual nerve Vagus nerve [X] Sphenoidal bone, pterygoid process, lateral plate Oropharynx Soft palate Internal occipital protuberance Ramus of mandible Nasal cavity, cartilaginous part Nasal cavity, bony part Frontal sinus Maxillary sinus Sigmoid sinus Pharyngotympanic tube Inferior alveolar vessels Greater palatine vessels Internal jugular vein Retromandibular vein Vertebral vein Oral vestibule 143 ГОЛОВА 144 musculus rectus medialis bulbus oculi musculus rectus lateralis musculus temporalis fascia temporalis, lamina superficialis поверхностная фасция fascia temporalis, lamina profunda поверхностная флегмона cerebrum А межапоневротическая флегмона musculus rectus medialis fascia temporalis, lamina superficialis межфасциальная клетчатка bulbus oculi musculus rectus lateralis поверхностная фасция musculus temporalis подапоневротическая флегмона fascia temporalis, lamina profunda cerebrum глубокая флегмона В Рис. 3-99. Фасции и клетчаточные пространства височной области. А – компьютерная томограмма головы. Аксиальное сечение. В – анатомическая схема Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы sinus maxillaris corpus adiposum buccae musculus temporalis musculus masseter os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis ramus mandibulae glandula parotidea musculus pterygoideus medialis musculus pterygoideus lateralis А corpus adiposum buccae sinus maxillaris musculus temporalis musculus masseter os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis ramus mandibulae межкрыловидная клетчатка челюстнокрыловидная клетчатка musculus pterygoideus medialis передняя боковая окологлоточная клетчатка glandula parotidea глоточное-позвоночные фасциальные отроги задняя боковая окологлоточная клетчатка musculus pterygoideus lateralis В Рис. 3-100. Межфасциальные клетчаточные пространства головы. А – компьютерная томограмма головы. Аксиальное сечение. В – анатомическая схема 145 ГОЛОВА 146 septum nasi, pars cartilaginea meatus nasi communis septum nasi, pas ossea ductus nasolacrimalis sinus maxillaris arcus zygomaticus arteria sphenopalatina musculus pterygoideus medialis mandibula, processus coronoideus musculus pterygoideus lateralis musculus temporalis caput mandibulae arteria maxillaris glandula parotidea tuba auditiva vena jugularis interna arteria carotis interna sinus sigmoideus clivus protuberantia occipitalis interna Рис. 3-101. Топография жевательных мышц на горизонтальном распиле головы. Уровень головки нижней челюсти. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы 147 lingua dentes musculus buccinator palatum molle cavitas oris propria vestibulum oris vasa palatina majorа musculus pterygoideus medialis pharynx, pars oralis ramus mandibuale nervus lingualis musculus masseter ramus mandibulae vasa alveolaria inferiora glandula parotidea vena jugularis interna vena retromandibularis arteria carotis interna arteria carotis externa nervus vagus [Х] vena vertebralis arteria vertebralis, pars transversaria medulla spinalis Рис. 3-102. Топография жевательных мышц на горизонтальном распиле головы. Уровень зуба осевого позвонка. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова ГОЛОВА 148 dentes musculus genioglossus glandula sublingualis nervus lingualis arteria lingualis arteria facialis glandula submandibularis musculus mylohyoideus mandibula pharynx, pars oralis musculus masseter musculus pterygoideus medialis glandula parotidea vena retromandibularis vena jugularis interna arteria carotis interna arteria temporalis superficialis nervus vagus [Х] arteria maxillaris arteria vertebralis, pars transversaria medulla spinalis Рис. 3-103. Жевательные мышцы на горизонтальном распиле головы. Уровень тела III шейного позвонка. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы 149 Межфасциальные клетчаточные пространства на распилах и сечениях головы Латинские термины Arcus zygomaticus A.carotis interna A.occipitalis A.profunda linguae A.vertebralis, pars cervicalis A.vertebralis, pars intracranialis Articulatio atlantoaxialis mediana Atlas, arcus posterior Atlas, massa lateralis Calvaria, diploe Calvaria, lamina externa Calvaria, lamina interna Caput mandibulaе Concha nasalis inferior Chiasma opticum Choana Dens axis Dura mater cranialis [lamina externa] Dura mater cranialis [lamina interna] Dura mater cranialis, falx cerebri Dura mater cranialis, falx cerebelli Hemispherium cerebelli Glandula sublingualis Glandula submandibularis Lingua Leptomeninx Mandibula Maxilla Medulla oblongata Meatus nasi communis Meatus nasi inferior M.digastricus M.masseter M.mylohyoideus M.hyoglossus M.geniohyoideus M.genioglossus M.pterygoideus lateralis M.pterygoideus medialis M.temporalis N.facialis [VII] N.hypoglossus [XII] N.vagus [X] Os hyoideum Os sphenoidale, corpus Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis Palatum durum Palatum molle Plexus pterygoideus Pharynx, pars nasalis Ramus mandibulae Septum nasi Sinus sagittalis superior Sinus transversus Squama occipitalis V.facialis V.jugularis interna Vermis cerebelli Эквиваленты Русскоязычные Скуловая дуга Внутренняя сонная артерия Затылочная артерия Глубокая артерия языка Позвоночная артерия, шейная часть Позвоночная артерия, внутричерепная часть Срединный атлантоосевой сустав Атлант, задняя дуга Атлант, латеральная масса Свод черепа, диплоэ Свод черепа, наружная пластинка Свод черепа, внутренняя пластинка Головка нижней челюсти Нижняя носовая раковина Зрительный перекрест Хоанa Зуб [осевого позвонка] Твердая оболочка головного мозга [наружная пластинка] Твердая оболочка головного мозга [внутренняя пластинка] Твердая оболочка головного мозга [внутренняя пластинка], серп большого мозга Твердая оболочка головного мозга [внутренняя пластинка], cерп мозжечка Полушарие мозжечка Подъязычная железа Поднижнечелюстная железа Язык Паутинная и мягкая оболочки Нижняя челюсть Верхняя челюсть Продолговатый мозг Общий носовой ход Нижний носовой ход Двубрюшная мышца Жевательная мышца Челюстно-подъязычная мышца Подъязычно-язычная мышца Подбородочно-подъязычная мышца Подбородочно-язычная мышца Латеральная крыловидная мышца Медиальная крыловидная мышца Височная мышца Лицевой нерв [VII] Подъязычный нерв [XII] Блуждающий нерв [X] Подъязычная кость Клиновидная кость, тело Клиновидная кость, крыловидный отросток, латеральная пластинка Клиновидная кость, крыловидный отросток, медиальная пластинка Твердое нёбо Мягкое нёбо Крыловидное [венозное] сплетение Глотка, носовая часть Ветвь нижней челюсти Носовая перегородка Верхний сагиттальный синус Поперечный синус Затылочная чешуя Лицевая вена Внутренняя яремная вена Червь мозжечка Англоязычные Zygomatic arch Internal carotid artery Occipital artery Deep lingual artery Vertebral artery, cervical part Vertebral artery, intracranial part Median atlanto-axial joint Atlas, posterior arch Atlas, lateral mass Сalvaria, diploe Сalvaria, external table Сalvaria, internal table Head of mandible Inferior nasal concha Optic chiasm Choana Dens of axis Cranial dura mater, external table Cranial dura mater, internal table Cranial dura mater, falx cerebri Cranial dura mater, falx cerebelli Hemisphere of cerebellum Sublingual gland Submandibular gland Tongue Leptomeninx Mandible Maxilla Medulla oblongata Common nasal meatus Inferior nasal meatus Digastric Masseter Mylohyoid Hyoglossus Geniohyoid Genioglossus Lateral pterygoid Medial pterygoid Temporalis Facial nerve [VII] Hypoglossal nerve [XII] Vagus nerve [X] Hyoid bone Sphenoidal bone, body Sphenoidal bone, pterygoid process, lateral plate Sphenoidal bone, pterygoid process, medial plate Hard palate Soft palate Pterygoid plexus Nasopharynx Ramus of mandible Nasal septum Superior sagittal sinus Transverse sinus Squamous part of occipital bone Faсial vein Internal jugular vein Vermis of cerebellum ГОЛОВА 150 palatum durum palatum molle maxilla клетчатка области клыковой ямки vena facialis жировоe тело щеки os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis musculus pterygoideus medialis ramus mandibulae челюстножевательная клетчатка musculus masseter os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis челюстнокрыловидная клетчатка musculus pterygoideus lateralis переднее боковое окологлоточное клетчаточное пространство межкрыловидная клетчатка arteria occipitalis vena jugularis interna заднее боковое окологлоточное клетчаточное пространство arteria carotis interna squama occipitalis atlas, massa lateralis arteria vertebralis, pars cervicalis заглоточное клетчаточное пространство articulatio atlantoaxialis mediana atlas, arcus posterior dens axis Рис. 3-104. Жевательные мышцы и межфасциальные клетчаточные пространства на горизонтальном распиле головы. Уровень зуба осевого позвонка Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы 151 concha nasalis inferior meatus nasi inferior vena facialis os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina lateralis жировоe тело щеки septum nasi meatus nasi communis choana maxilla клетчатка области клыковой ямки musculus pterygoideus medialis plexus venosus pterygoideus межкрыловидная клетчатка musculus temporalis челюстнокрыловидная клетчатка arcus zygomaticus musculus pterygoideus lateralis arteria carotis interna nervus vagus [X] caput mandibulae vena jugularis interna nervus facialis [VII] os temporale, pars petrosa nervus hypoglossus [XII] hemispherium cerebelli vermis cerebelli dura mater cranialis, falx cerebelli arteria vertebralis, pars intracranialis medulla oblongata sinus transversus Рис. 3-105. Жевательные мышцы и межфасциальные клетчаточные пространства на горизонтальном распиле головы. Уровень нижней носовой раковины ГОЛОВА 152 dura mater cranialis [lamina externa] leptomeninx calvaria, lamina externa sinus sagittalis superior dura mater cranialis [lamina interna] dura mater cranialis, falx cerebri calvaria, diploe chiasma opticum calvaria, lamina interna os sphenoidale, corpus musculus temporalis plexus pterygoideus челюстнокрыловидная клетчатка musculus pterygoideus lateralis челюстножевательная клетчатка межкрыловидная клетчатка pharynx, pars nasalis musculus masseter musculus pterygoideus medialis ramus mandibulae palatum molle glandula sublingualis vena facialis lingua musculus hyoglossus musculus genioglossus os hyoideum musculus geniohyoideus glandula submandibularis arteria profunda linguae musculus mylohyoideus musculus digastricus Рис. 3-106. Жевательные мышцы и межфасциальные клетчаточные пространства на фронтальном распиле. Уровень зрительного перекреста. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы 153 Топография сосудов и нервов глубокой области лица Латинские термины A.alveolaris inferior (a.maxillaris) Эквиваленты Русскоязычные N.lingualis (n.mandibularis [V3]) N.mandibularis [V3] N.mandibularis [V3], ramus meningeus N.mentalis (n.alveolaris inferior) N.mylohyoideus (n.alveolaris inferior) N.pterygoideus lateralis (n.mandibularis [V3]) N.supraorbitalis (n. frontalis) N.supratrochlearis (n.frontalis) Nn.temporales profundi (n.mandibularis [V3]) Tuba auditiva, pars cartilaginea Нижняя альвеолярная артерия (верхнечелюстная артерия) Нижняя альвеолярная артерия, челюстно-подъязычная ветвь Внутренняя сонная артерия, каменистая часть Лицевая артерия (наружная сонная артерия) Верхнечелюстная артерия (наружная сонная артерия) Средняя менингеальная артерия (верхнечелюстная артерия) Поверхностная височная артерия (наружная сонная артерия) Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Ушной ганглий Поднижнечелюстной ганглий Поднижнечелюстная железа Клиновидно-нижнечелюстная связка Шилонижнечелюстная связка Мышца, поднимающая нёбную занавеску Латеральная крыловидная мышца Медиальная крыловидная мышца Височная мышца Мышца, напрягающая нёбную занавеску Нижняя челюсть, венечный отросток Нижний альвеолярный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Ушновисочный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Щечный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Подъязычный нерв [XII] Подглазничный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Язычный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Нижнечелюстной нерв [V3] Нижнечелюстной нерв [V3], менингеальная ветвь Подбородочный нерв (нижний альвеолярный нерв) Челюстноподъязычный нерв (нижний альвеолярный нерв) Латеральный крыловидный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Надглазничный нерв (лобный нерв) Надблоковый нерв (лобный нерв) Глубокие височные нервы (нижнечелюстной нерв [V3]) Слуховая труба, хрящевая часть V.facialis V.temporalis media V.temporalis superficialis V.transversa faciei Vasa supraorbitalia Vasa supratrochlearia Vv.articulares Vv.maxillares Vv.meningea mediae Vv.temporales profundae Лицевая вена Средняя височная вена Поверхностная височная вена Поперечная вена лица Надглазничные сосуды Надблоковые сосуды Суставные вены Верхнечелюстные вены Средние менингеальные вены Глубокие височные вены A.alveolaris inferior, ramus mylohyoideus A.carotis interna, pars petrosa A.facialis (a.carotis externa) A.maxillaris (a.carotis externa) A.meningea media (a.maxillaris) A.temporalis superficialis (a.carotis externa) Chorda tympani (n.facialis [VII]) Ganglion oticum Ganglion submandibulare Glandula submandibularis Ligamentum sphenomandibulare Ligamentum stylomandibulare M.levator veli palatini M.pterygoideus lateralis M.pterygoideus medialis M.temporalis M.tensor veli palatini Mandibula, processus coronoideus N.alveolaris inferior (n.mandibularis [V3]) N.auriculotemporalis (n.mandibularis [V3]) N.buccalis (n.mandibularis [V3]) N.hypoglossus [XII] N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) Англоязычные Inferior alveolar artery (maxillary artery) Inferior alveolar artery, mylohyoid branch Internal carotid artery, petrosal part Facial artery (external carotid artery) Maxillary artery (external carotid artery) Middle meningeal artery (maxillary artery) Superficial temporal artery (external carotid artery) Chorda tympani (facial nerve [VII]) Otic ganglion Submandibular ganglion Submandibular gland Sphenomandibular ligament Stylomandibular ligament Levator veli palatini Lateral pterygoid Medial pterygoid Temporal Tensor veli palatini Mandible, coronoid process Inferior alveolar nerve (mandibular nerve [V3]) Auriculotemporal nerve (mandibular nerve [V3]) Buccal nerve (mandibular nerve [V3]) Hypoglossal nerve [XII] Infra-orbital nerve (maxillary nerve [V2]) Lingual nerve (mandibular nerve [V3]) Mandibular nerve [V3] Mandibular nerve [V3], meningeal branch Mental nerve (inferior alveolar nerve) Mylohyoid nerve (inferior alveolar nerve) Lateral pterygoid nerve (mandibular nerve [V3]) Supra-orbital nerve (frontal nerve) Supratrochlear nerve (frontal nerve) Deep temporal nerves (mandibular nerve [V3]) Pharyngotympanic tube, cartilaginous part Facial vein Middle temporal vein Superficial temporal vein Transverse facial vein Supra-orbital vessels Supratrochlear vessels Articular veins Maxillary veins Middle meningeal veins Deep temporal veins ГОЛОВА 154 nervus mandibularis [V3] arteria meningea media (arteria maxillaris) ganglion oticum arteria maxillaris nervus lingualis (nervus mandibularis [V3]) nervus auriculotemporalis (nervus mandibularis [V3]) arteria maxillaris arteria alveolaris inferior (arteria maxillaris) ligamentum stylomandibulare nervus alveolaris inferior (nervus mandibularis [V3]) ligamentum sphenomandibulare arteria alveolaris inferior, ramus mylohyoideus nervus mylohyoideus (nervus alveolaris inferior) А nervus auriculotemporalis (nervus mandibularis [V3]) arteria meningea media (arteria maxillaris) arteria carotis interna, pars petrosa nervus mandibularis [V3] tuba auditiva, pars cartilaginea musculus pterygoideus lateralis ganglion oticum arteria maxillaris musculus pterygoideus medialis nervus alveolaris inferior (nervus mandibularis [V3]) musculus tensor veli palatini ligamentum sphenomandibulare musculus levator veli palatini nervus lingualis (nervus mandibularis [V3]) nervus mylohyoideus (nervus alveolaris inferior) В Рис. 3-107. Топография сосудов и нервов в клетчаточных пространствах глубокой области лица. А – верхнечелюстная артерия и ушно-височный нерв в височно-крыловидном пространстве кзади от клиновидно-нижнечелюстной связки. В – ветви нижнечелюстного нерва и верхнечелюстная артерия в межкрыловидном пространстве Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы 155 nervi temporales profundi (nervus mandibularis [V3]) nervus mandibularis [V3] nervus mandibularis [V3], ramus meningeus nervus pterygoideus lateralis (nervus mandibularis [V3]) arteria meningea media (a.maxillaris) arteria maxillaris musculus pterygoideus lateralis nervus buccalis (nervus mandibularis [V3]) nervus auriculotemporalis (nervus mandibularis [V3]) chorda tympani (nervus facialis [VII]) nervus alveolaris inferior (nervus mandibularis [V3]) nervus alveolaris inferior (nervus mandibularis [V3]) nervus mentalis (nervus alveolaris inferior) musculus pterygoideus medialis nervus mylohyoideus (nervus alveolaris inferior) nervus hypoglossus [XII] nervus lingualis (nervus mandibularis [V3]) ganglion submandibulare А glandula submandibularis vasa supratrochlearia, nervus supratrochlearis (nervus frontalis) vena temporalis media mandibula, processus coronoideus vasa supraorbitalia nervus supraorbitalis (nervus frontalis) vena temporalis superficialis arteria temporalis superficialis (a.carotis externa) nervus auriculotemporalis (nervus mandibularis [V3]) venae meningeae mediae nervus infraorbitalis (nervus maxillaris [V2] venae articulares vena transversa faciei venae temporales profundae arteria facialis (a.carotis externa) venae maxillares nervus buccalis (nervus mandibularis [V3]) vena facialis nervus lingualis (n. mandibularis [V3]) plexus venosus pterygoideus nervus et arteria alveolares inferiores В Рис. 3-108. Нервы и сосуды глубокой области лица. А – ветви нижнечелюстного нерва в межкрыловидном пространстве. В – крыловидное [венозное] сплетение и ветви верхнечелюстной артерии в височно-крыловидном пространстве ГОЛОВА 156 Сосуды и нервы глубокой области лица Латинские термины A.alveolaris inferior (a.maxillaris) A.alveolaris superior posterior (a.maxillaris) A.buccalis (a.maxillaris) A.canalis pterygoidei (a.maxillaris) A.infraorbitalis (a.maxillaris) A.maxillaris (a.carotis externa) A.palatina descendens (a.maxillaris) A.palatina major (a.palatina descendens) A.palatina minor (a.palatina descendens) A.sphenopalatina (a.maxillaris) A.temporalis superficialis (a.carotis externa) Ganglion pterygopalatinum M.masseter M.pterygoideus lateralis M.pterygoideus medialis M.temporalis N.alveolaris inferior (n.mandibularis [V3]) N.auriculotemporalis (n.mandibularis [V3]) N.buccalis (n.mandibularis [V3]) N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) N.lingualis (n.mandibularis [V3]) N.maxillaris [V2] N.maxillaris [V2], rami ganglionares ad ganglion pterygopalatinum N.mentalis (n.alveolaris inferior [V3]) N.palatinus major (n.maxillaris, [V2]) N.nasopalatinus (nervus maxillaris [V2]) N.supraorbitalis (n. frontalis) Nn.alveolares superiores (nervus maxillaris [V2]) Nn.temporales profundi (n.mandibularis [V3]) Эквиваленты Русскоязычные Нижняя альвеолярная артерия (верхнечелюстная артерия) Задняя верхняя альвеолярная артерия (верхнечелюстная артерия) Щечная артерия (верхнечелюстная артерия) Артерия крыловидного канала (верхнечелюстная артерия) Подглазничная артерия (верхнечелюстная артерия) Верхнечелюстная артерия (наружная сонная артерия) Нисходящая нёбная артерия (верхнечелюстная артерия) Большая нёбная артерия (нисходящая нёбная артерия) Малая нёбная артерия (нисходящая нёбная артерия) Клиновидно-нёбная артерия (верхнечелюстная артерия) Поверхностная височная артерия (наружная сонная артерия) Крылонёбный узел Жевательная мышца Латеральная крыловидная мышца Медиальная крыловидная мышца Височная мышца Нижний альвеолярный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Ушновисочный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Щечный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Подглазничный нерв (верхнечелюстной нерв[V2]) Язычный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Верхнечелюстной нерв [V2] Верхнечелюстной нерв [V2], узловые ветви к крылонёбному узлу Подбородочный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Большой нёбный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Носонёбный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Надглазничный нерв (лобный нерв) Верхние альвеолярные нервы (верхнечелюстной нерв [V2]) Глубокие височные нервы (нижнечелюстной нерв [V3]) Англоязычные Inferior alveolar artery (maxillary artery) Posterior superior alveolar artery (maxillary artery) Buccal artery (maxillary artery) Artery of pterygoid canal (maxillary artery) Infra-orbital artery (maxillary artery) Maxillary artery (external carotid artery) Descending palatine artery (maxillary artery) Greater palatine artery (descending palatine artery) Lesser palatine artery (descending palatine artery Sphenopalatine artery (maxillary artery) Superficial temporal artery (external carotid artery) Pterygopalatine ganglion Masseter Lateral pterygoid Medial pterygoid Temporal Inferior alveolar nerve (mandibular nerve [V3]) Auriculotemporal nerve (mandibular nerve [V3]) Buccal nerve (mandibular nerve [V3]) Infra-orbital nerve (maxillary nerve [V2]) Lingual nerve (mandibular nerve [V3]) Maxillary nerve [V2] Maxillary nerve [V2], ganglionic branches to pterygopalatine ganglion Mental nerve (mandibular nerve [V3]) Greater palatine nerve (maxillary nerve [V2]) Nasopalatine nerve (maxillary nerve [V2]) Supra-orbital nerve (frontal nerve) Superior alveolar nerves (maxillary nerve [V2]) Deep temporal nerves (mandibular nerve [V3]) В межфасциальном височном пространстве находится средняя височная вена (приток поверхностной височной вены). В глубоком клетчаточном (костно-мышечном, подвисочном) пространстве височной области находятся: • глубокие височные нервы (нижнечелюстной нерв [V3]), • передняя глубокая височная артерия (верхнечелюстная артерия), • задняя глубокая височная артерия (верхнечелюстная артерия), • вены-спутницы артерий. В жевательно-челюстном пространстве находятся: • жевательный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]), • жевательная артерия (верхнечелюстная артерия), • вены-спутницы артерий. В височно-крыловидном пространстве находятся: • верхнечелюстная артерия, • щечный нерв, • крыловидное (венозное) сплетение. В межкрыловидном пространстве располагаются ветви нижнечелюстного нерва [V3] и верхнечелюстная артерия. Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы nervi temporales profundi (nervus mandibularis [V3]) musculus pterygoideus lateralis musculus temporalis 157 arteria temporalis superficialis (arteria carotis externa) nervus auriculotemporalis (nervus mandibularis [V3]) nervus supraorbitalis (nervus frontalis) nervus buccalis (nervus mandibularis [V3]) nervus infraorbitalis (nervus maxillaris [V2] arteria maxillaris (arteria carotis externa) musculus pterygoideus medialis nervus mentalis (nervus alveolaris inferior) nervus alveolaris inferior (nervus mandibularis [V3]) arteria alveolaris inferior (arteria maxillaris) musculus masseter nervus lingualis (nervus mandibularis [V3]) Рис. 3-109. Нервы и кровеносные сосуды в клетчаточных пространствах боковой области лица ГОЛОВА 158 nervus maxillaris [V2] nervus maxillaris [V2], rami ganglionares and ganglion pterygopalatinum nervus infraorbitalis (nervus maxillaris [V2]) ganglion pterygopalatinum nervus nasopalatinus (nervus maxillaris [V2]) nervus palatinus major (nervus maxillaris [V2]) nervi alveolares superiores (nervus maxillaris [V2]) А arteria sphenopalatina (arteria maxillaris) arteria infraorbitalis (arteria maxillaris) arteria canalis pterygoidei (arteria maxillaris) arteria alveolaris posterior superior (arteria maxillaris) arteria palatina descendens (arteria maxillaris) arteria buccalis (arteria maxillaris) arteria palatina major (arteria palatina descendens) arteria palatina minor (arteria palatina descendens) В Рис. 3-110. Нервы (А) и артерии (В) крыловидно-нёбной ямки Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы 159 Мимические мышцы Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Corpus adiposum buccae Жировое тело щеки Buccal fat pad Galea aponeurotica Сухожильный шлем Epicranial aponeurosis Glandula parotidea Околоушная [слюнная] железа Parotid gland Modiolus anguli oris Узел угла рта Modiolus Musculus auricularis anterior Передняя ушная мышца Auricularis anterior Musculus auricularis posterior Задняя ушная мышца Auricularis posterior Musculus buccinator Щечная мышца Buccinator Musculus corrugator supercilii Мышца, сморщивающая бровь Corrugator supercilii Musculus depressor anguli oris Мышца, опускающая угол рта Depressor anguli oris Musculus depressor labii inferioris Мышца, опускающая нижнюю губу Depressor labii inferioris Musculus depressor septi nasi Мышца, опускающая перегородку носа Depressor septi nasi Musculus depressor supercilii Мышца, опускающая бровь Depressor supercilii Musculus levator anguli oris Мышца, поднимающая угол рта Levator anguli oris Musculus levator labii superioris Мышца, поднимающая верхнюю губу Levator labii superioris Musculus levator labii superioris alaeque nasi Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа Levator labii superioris alaeque nasi Musculus masseter Жевательная мышца Masseter Musculus mentalis Подбородочная мышца Mentalis Musculus nasalis Носовая мышца Nasalis Musculus nasalis, pars alaris Носовая мышца, крыльная часть Alar part of nasalis Musculus nasalis, pars transversa Носовая мышца, поперечная часть Transverse part of nasalis Musculus occipitofrontalis, venter frontalis Затылочно-лобная мышца, лобное брюшко Frontal belly of occipitofrontalis Musculus occipitofrontalis, venter occipitalis Затылочно-лобная мышца, затылочное брюшко Occipital belly of occipitofrontalis Musculus orbicularis oculi Круговая мышца глаза Orbicularis oculi Musculus orbicularis oculi, pars orbitalis Круговая мышца глаза, глазничная часть Orbital part of orbicularis oculi Musculus orbicularis oculi, pars palpebralis Круговая мышца глаза, вековая часть Palpebral part of orbicularis oculi Musculus orbicularis oculi, pars palpebralis, fasciculus ciliaris Круговая мышца глаза, вековая часть, ресничный пучок Ciliary bundle of palpebral part of orbicularis oculi Musculus orbicularis oris Круговая мышца рта Orbicularis oris Musculus orbicularis oris, pars labialis Круговая мышца рта, губная часть Labial part of orbicularis oris Musculus orbicularis oris, pars marginalis Круговая мышца рта, краевая часть Marginal part of orbicularis oris Musculus platysma Подкожная мышца шеи Platysma Musculus procerus Мышца гордецов Procerus Musculus risorius Мышца смеха Risorius Musculus temporoparietalis Височно-теменная мышца Temporoparietalis Musculus transversus menti Поперечная мышца подбородка Transversus menti Musculus zygomaticus major Большая скуловая мышца Zygomaticus major Musculus zygomaticus minor Малая скуловая мышца Zygomaticus minor К сожалению, в изданиях последних лет уже не найти ссылки на наличие непостоянной клыковой мышцы (m.caninus), поднимающей половинку верхней губы. А именно эту мышцу увековечил Л.Н. Толстой, описывая княжну Марью, одну из героинь романа «Война и мир». Он отмечал, что ее прекрасное лицо из-за приподнятой губки имело звериное, беличье выражение. Больше «повезло» другой непостоянной мышце – мышце смеха (m.risorius), которая присутствует не только на живописных женских портретах великих художников, но и у имеющих пикантные ямочки на щеках героинь многих фильмов. ГОЛОВА 160 galea aponeurotica musculus occipitofrontalis, venter frontalis musculus procerus musculus levator labii superioris alaeque nasi musculus orbicularis oculi musculus levator labii superioris musculus nasalis musculus zygomaticus major musculus zygomaticus minor musculus risorius glandula parotidea corpus adiposum buccae musculus levator anguli oris musculus depressor anguli oris musculus depressor labii inferioris musculus mentalis Рис. 3-111. Мимические мышцы. Общий вид спереди. Поверхностная картина Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы 161 galea aponeurotica musculus occipitofrontalis, venter frontalis musculus procerus musculus levator labii superioris alaeque nasi musculus corrugator supercilii musculus orbicularis oculi musculus nasalis musculus zygomaticus major musculus zygomaticus minor musculus masseter musculus buccinator musculus depressor anguli oris glandula parotidea musculus levator labii superioris musculus levator anguli oris modiolus anguli oris musculus depressor labii inferioris musculus mentalis Рис. 3-112. Мимические мышцы. Общая картина. Вид спереди после частичного удаления поверхностно расположенных мышц ГОЛОВА 162 galea aponeurotica musculus auricularis anterior musculus occipitofrontalis, venter frontalis musculus temporoparietalis musculus occipitofrontalis, venter occipitalis musculus orbicularis oculi musculus levator labii superioris musculus levator labii superioris alaeque nasi musculus nasalis musculus auricularis posterior musculus orbicularis oris glandula parotidea musculus zygomaticus minor musculus zygomaticus major musculus depressor labii inferioris corpus adiposum buccae musculus risorius musculus mentalis musculus platysma musculus depressor anguli oris Рис. 3-113. Мимические мышцы. Вид сбоку Затылочно-лобная мышца (m.occipitofrontalis: venter occipitalis, venter frontalis), височно-теменная мышца (m.temporoparietalis) и сухожильный шлем (galea aponeurotica) в совокупности образуют надчерепную мышцу (m.epicranius). Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы musculus depressor supercilii musculus orbicularis oculi, pars orbitalis musculus procerus 163 musculus corrugator supercilii musculus orbicularis oculi, pars palpebralis, fasciculus ciliaris musculus orbicularis oculi, pars palpebralis musculus levator labii superioris alaeque nasi musculus nasalis, pars transversa musculus nasalis, pars alaris А musculus levator labii superioris musculus levator labii superioris alaeque nasi musculus depressor septi nasi musculus levator labii superioris musculus levator anguli oris musculus zygomaticus minor musculus orbicularis oris musculus zygomaticus major musculus levator anguli oris musculus buccinator musculus risorius modiolus anguli oris musculus depressor anguli oris musculus orbicularis oris, pars labialis musculus depressor labii inferioris musculus orbicularis oris, pars marginalis musculus mentalis musculus transversus menti B Рис. 3-114. Мимические мышцы. А – мышцы окружности глаза. В – мышцы окружности носа и рта ГОЛОВА 164 musculus levator labii superioris musculus zygomaticus minor musculus levator anguli oris musculus zygomaticus major musculus orbicularis oris modiolus anguli oris musculus depressor anguli inferioris musculus buccinator musculus depressor labii inferioris musculus risorius musculus mentalis А musculus zygomaticus minor musculus levator labii superioris скуловая дуга и венечный отросток нижней челюсти удалены musculus levator anguli oris musculus orbicularis oris musculus buccinator musculus depressor anguli inferioris modiolus anguli oris musculus orbicularis oris, pars labialis musculus depressor labii inferioris musculus mentalis В Рис. 3-115. Топография мышц окружности рта. Вид сбоку. А – отношение с мышцами соседних областей. В – щечная мышца Мышцы, фасции и клетчаточные пространства головы 165 Рефлексия, сосредоточенность Боль Задумчивость, внимание Круговая мышца глаза Мышца, сморщивающая бровь Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа Мышца, поднимающая угол рта Щечная мышца Мышца смеха Удовольствие, радость, смех Большая скуловая мышца Подбородочная мышца Печаль, огорчение Горе, плач Мышца, опускающая угол рта Рис. 3-116. Функция мимических мышц СОСУДЫ И НЕРВЫ ГОЛОВЫ ГОЛОВА 168 Артерии головы Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Ansa cervicalis [Глубокая] шейная петля Ansa cervicalis A.auricularis posterior (a.carotis externa) Задняя ушная артерия (наружная сонная артерия) Posterior auricular artery (external carotid artery) A.carotis communis Общая сонная артерия Common carotid artery A.carotis externa Наружная сонная артерия External carotid artery A.carotis interna Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery A.carotis interna, pars cavernosa Внутренняя сонная артерия, пещеристая часть Internal carotid artery, cavernous part A.carotis interna, pars cerebralis Внутренняя сонная артерия, мозговая часть Internal carotid artery, cerebral part A.carotis interna, pars cervicalis Внутренняя сонная артерия, шейная часть Internal carotid artery, cervical part A.carotis interna, pars petrosa Внутренняя сонная артерия, каменистая часть Internal carotid artery, petrous part A.facialis (a. carotis externa) Лицевая артерия (наружная сонная артерия) Facial artery (external carotid artery) A.lingualis (a. carotis externa) Язычная артерия (наружная сонная артерия) Lingual artery (external carotid artery) A.maxillaris (a.carotis externa) Верхнечелюстная артерия (наружная сонная артерия) Maxillary artery (external carotid artery) A.occipitalis (a.carotis externa) Затылочная артерия (наружная сонная артерия) Occipital artery (external carotid artery) A.pharyngea ascendens (a.carotis externa) Восходящая глоточная артерия (наружная сонная артерия) Ascending pharyngeal artery (external carotid artery) A.temporalis superficialis (a.сarotis externa) Поверхностная височная артерия (наружная сонная артерия) Superficial temporal artery (external carotid artery) A.thyroidea superior (a.carotis externa) Верхняя щитовидная артерия (наружная сонная артерия) Superior thyroid artery (external carotid artery) A.transversa faciei (a.temporalis superficialis) Поперечная артерия лица (поверхностная височная артерия) Transverse facial artery (superficial temporal artery) Glandula thyroidea Щитовидная железа Thyroid gland M.digastricus Двубрюшная мышца Digastric M.hyoglossus Подъязычно-язычная мышца Hyoglossus M.mylohyoideus Челюстно-подъязычная мышца Mylohyoid M.omohyoideus Лопаточнo-подъязычная мышца Omohyoid M.sternocleidomastoideus Грудино-ключично-сосцевидная мышца Sternocleidomastoid M.temporalis Височная мышца Temporalis M.temporoparietalis Височно-теменная мышца Temporoparietalis N.hypoglossus [XII] Подъязычный нерв [XII] Hypoglossal nerve [XII] N.vagus [X] Блуждающий нерв [X] Vagus nerve [X] Sinus caroticus Сонный синус Carotid sinus V.facialis Лицевая вена Facial vein V.jugularis interna Внутренняя яремная вена Internal jugular vein Venter frontalis (m. occipitofrontalis) Лобное брюшко (затылочно-лобная мышца) Frontal belly (occipitofrontalis) Venter occipitalis (m. occipitofrontalis) Затылочное брюшко (затылочно-лобная мышца) Occipital belly (occipitofrontalis) Сосуды и нервы головы 169 arteria temporalis superficialis (arteria carotis externa) arteria occipitalis (arteria carotis externa) arteria auricularis posterior (arteria carotis externa) arteria carotis interna arteria carotis externa sinus caroticus arteria carotis communis arteria maxillaris (arteria carotis externa) arteria facialis (arteria carotis externa) arteria lingualis (arteria carotis externa) arteria thyroidea superior (arteria carotis externa) Рис. 3-117. Источники кровоснабжения головы. Ветви наружной сонной артерии ГОЛОВА 170 arteria maxillaris (arteria carotis externa) arteria facialis (arteria carotis externa) arteria lingualis (arteria carotis externa) arteria thyroidea superior (arteria carotis externa) arteria temporalis superficialis (arteria carotis externa) arteria occipitalis (arteria carotis externa) arteria carotis externa arteria carotis interna arteria carotis communis Рис. 3-118. Источники кровоснабжения головы. Ветви левой наружной сонной артерии. Ангиография, боковая проекция Сосуды и нервы головы arteria temporalis superficialis (arteria carotis externa) arteria auricularis posterior (arteria carotis externa) arteria occipitalis (arteria carotis externa) 171 arteria carotis interna, pars cerebralis arteria carotis interna, pars cavernosa arteria carotis interna, pars petrosa arteria maxillaris (arteria carotis externa) arteria facialis (arteria carotis externa) arteria lingualis (arteria carotis externa) arteria carotis interna, pars cervicalis arteria thyroidea superior (arteria carotis externa) sinus caroticus Рис. 3-119. Источники кровоснабжения головы. Ветви правой наружной сонной артерии. Ангиография, боковая проекция ГОЛОВА 172 arteria temporalis superficialis (arteria carotis externa) arteria transversa faciei (arteria temporalis superficialis) На уровне верхнего края щитовидного хряща – тела подъязычной кости общая сонная артерия делится на наружную сонную артерию и внутреннюю сонarteria auricularis arteria maxillaris ную артерию. posterior (arteria (arteria carotis Внутренняя сонная артерия в начальном отделе carotis externa) externa) располагается латеральнее наружной и отличается от arteria occipitalis нее отсутствием ветвей. musculus digastricus (arteria carotis externa) Выше заднего брюшка двубрюшной мышцы наarteria facialis ружная сонная артерия располагается кзади от ветви (arteria carotis arteria pharyngea нижней челюсти в занижнечелюстной ямке и снаружи externa) ascendens (arteria прикрыта околоушной слюнной железой. carotis externa) На уровне шейки нижней челюсти наружная сонная musculus артерия фактически моноподиально делится на верхomohyoideus arteria carotis interna нечелюстную артерию и поверхностную височную артерию. arteria lingualis arteria carotis externa Верхнечелюстная артерия сзади от шейки ниж(arteria carotis ней челюсти вступает в межчелюстную область, поexterna) верхностная височная артерия вступает в височную arteria carotis communis область, где делится на ветви. arteria thyroidea Верхняя щитовидная артерия отходит от начала superior (arteria наружной сонной артерии, направляется вниз и кпереcarotis externa) ди – к гортани и щитовидной железе. Язычная артерия отходит от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости, в поднижнечелюстном треугольнике располагается глубже подъязычно-язычной мышцы. Для нахождения ее Пирогов рекомендовал треугольник, который обраА зуется при несколько запрокинутой голове между задним брюшком двубрюшной мышцы (сзади), задним краем челюстно-подъязычной мышцы (спереди) и дугой подъязычного нерва (сверху). Лицевая артерия отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, перегибается через край нижней челюсти, где определяется ее пульсация и осуществляется пережатие при кровотечении, и направляется к углу рта и медиальному углу глазницы. Затылочная артерия отходит от наружной сонной артерии на уровне заднего брюшка двубрюшной мышцы, ложится в затылочную борозду медиальнее сосцевидного отростка височной кости. Задняя ушная артерия отходит от наружной сонной артерии выше заднего брюшка двубрюшной мышцы и направляется к ушной раковине. Восходящая глоточная артерия отходит от наружной сонной артерии в самом начале и направляется по боковой поверхности глотки вверх. arteria transversa faciei (arteria temporalis superficialis) arteria temporalis superficialis (arteria carotis externa) arteria auricularis posterior (arteria carotis externa) arteria maxillaris (arteria carotis externa) musculus sternocleidomastoideus arteria occipitalis (arteria carotis externa) musculus digastricus nervus hypoglossus [XII] arteria facialis (arteria carotis externa) arteria pharyngea ascendens (arteria carotis externa) musculus mylohyoideus vena jugularis interna arteria lingualis (arteria carotis externa) arteria carotis interna ansa cervicalis arteria thyroidea superior (arteria carotis externa) arteria carotis communis arteria carotis externa В Рис. 3-120. Топография наружной сонной артерии. А – схема расположения наружной сонной артерии и ее ветвей. B – топография ветвей наружной сонной артерии Сосуды и нервы головы arteria temporalis superficialis (arteria carotis externa) 173 arteria transversa faciei (arteria temporalis superficialis) arteria maxillaris (arteria carotis externa) arteria facialis (arteria carotis externa) arteria auricularis posterior (arteria carotis externa) musculus sternocleidomastoideus arteria occipitalis (arteria carotis externa) musculus mylohyoideus nervus hypoglossus [XII] arteria carotis interna musculus digastricus musculus hyoglossus nervus vagus [X] arteria carotis communis musculus omohyoideus arteria lingualis (arteria carotis externa) arteria thyroidea superior (arteria carotis externa) arteria carotis externa glandula thyroidea Рис. 3-121. Группы ветвей наружной сонной артерии Различают четыре группы ветвей наружной сонной артерии: • передние артерии, • задние артерии, • медиальная артерия, • конечные артерии. Передние артерии – верхняя щитовидная артерия, лицевая артерия, язычная артерия. Задние артерии – затылочная артерия, задняя ушная артерия. При наличии отдельного артериального ствола, кровоснабжающего грудино-ключично-сосцевидную мышцу, его рассматривают в этой группе. Медиальная артерия – восходящая глоточная артерия. Иногда ее рассматривают вместе с конечными, имеющими восходящее направление артериями. Конечные артерии – поверхностная височная артерия, верхнечелюстная артерия. ГОЛОВА 174 arteria temporalis superficialis (arteria carotis externa) musculus temporoparietalis venter frontalis (musculus occipitofrontalis) musculus temporalis arteria maxillaris (arteria carotis externa) venter occipitalis (musculus occipitofrontalis) arteria auricularis posterior (arteria carotis externa) arteria occipitalis (arteria carotis externa) vena facialis musculus digastricus arteria facialis (arteria carotis externa) vena jugularis interna musculus digastricus arteria carotis interna arteria carotis communis arteria lingualis (arteria carotis externa) arteria thyroidea superior (arteria carotis externa) arteria carotis externa Рис. 3-122. Конечные ветви наружной сонной артерии: поверхностная височная артерия и верхнечелюстная артерия Сосуды и нервы головы 175 Верхнечелюстная артерия Латинские термины A.alveolaris inferior (a.maxillaris) A.alveolaris inferior, ramus mеntalis A.alveolaris inferior, ramus mylohyoideus A.alveolaris superior anterior (a.infraorbitalis) (A.alveolaris superior media (a.infraorbitalis))* A.alveolaris superior posterior (a.maxillaris) A.auricularis profunda (a.maxillaris) A.buccalis (a.maxillaris) A.canalis pterygoidei (a.maxillaris) A.carotis externa A.facialis (a.carotis externa) A.facialis, ramus tonsillaris A.infraorbitalis (a.maxillaris) A.masseterica (a.maxillaris) A.meningea media (a.maxillaris) A.meningea media, ramus anastomoticus cum a.lacrimali (a.ophthalmica) A.meningea media, ramus frontalis A.meningea media, ramus parietalis A.meningea media, ramus petrosus A.nasalis posterior lateralis (a.sphenopalatina) A.palatina ascendens (a.facialis) A.palatina descendens (a.maxillaris) A.palatina major (a.palatina descendens) A.palatina minor (a.palatina descendens) A.pharyngea ascendens (a.carotis externa) A.sphenopalatina (a.maxillaris) A.sphenopalatina, ramus septalis posterior A. temporalis profunda anterior (a.maxillaris) A. temporalis profunda posterior (a.maxillaris) A. temporalis superficialis (a.carotis externa) A.tympanica anterior (a.maxillaris) A.zygomaticoorbitalis (a.temporalis superficialis) M.temporalis * Термин не включен в IAT. Эквиваленты Русскоязычные Нижняя альвеолярная артерия (верхнечелюстная артерия) Нижняя альвеолярная артерия, подбородочная ветвь Нижняя альвеолярная артерия, челюстно-подъязычная ветвь Передняя верхняя альвеолярная артерия (подглазничная артерия) (Средняя верхняя альвеолярная артерия (подглазничная артерия) Задняя верхняя альвеолярная артерия (верхнечелюстная артерия) Глубокая ушная артерия (верхнечелюстная артерия) Щечная артерия (верхнечелюстная артерия) Артерия крыловидного канала (верхнечелюстная артерия) Наружная сонная артерия Лицевая артерия (наружная сонная артерия) Лицевая артерия, миндаликовая ветвь Подглазничная артерия (верхнечелюстная артерия) Жевательная артерия (верхнечелюстная артерия) Средняя менингеальная артерия (верхнечелюстная артерия) Средняя менингеальная артерия, анастомотическая ветвь со слезной артерией (глазная артерия) Средняя менингеальная артерия, лобная ветвь Средняя менингеальная артерия, теменная ветвь Средняя менингеальная артерия, каменистая ветвь Задняя носовая латеральная артерия (клиновидно-нёбная артерия) Восходящая нёбная артерия (лицевая артерия) Нисходящая нёбная артерия (верхнечелюстная артерия) Большая нёбная артерия (нисходящая нёбная артерия) Малая нёбная артерия (нисходящая нёбная артерия) Восходящая глоточная артерия (наружная сонная артерия) Клиновидно-нёбная артерия (верхнечелюстная артерия) Клиновидно-нёбная артерия, задняя перегородочная ветвь Передняя глубокая височная артерия (верхнечелюстная артерия) Задняя глубокая височная артерия (верхнечелюстная артерия) Поверхностная височная артерия (наружная сонная артерия) Передняя барабанная артерия (верхнечелюстная артерия) Скулоглазничная артерия (поверхностная височная артерия) Височная мышца Англоязычные Inferior alveolar artery (maxillary artery) Inferior alveolar artery, mental branch Inferior alveolar artery, mylohyoid branch Anterior superior alveolar artery (infra-orbital artery) (Middle superior alveolar artery (infra-orbital artery)) Posterior superior alveolar artery (maxillary artery) Deep auricular artery (maxillary artery) Buccal artery (maxillary artery) Artery of pterygoid canal (maxillary artery) External carotid artery Facial artery (external carotid artery) Facial artery, tonsillar branch Infra-orbital artery (maxillary artery) Masseteric artery (maxillary artery) Middle meningeal artery (maxillary artery) Middle meningeal artery, anastomotic branch with lacrimal artery (ophthalmic artery) Middle meningeal artery, frontal branch Middle meningeal artery, parietal branch Middle meningeal artery, petrosal branch Posterior lateral nasal artery (sphenopalatine artery) Ascending palatine artery (facial artery) Descending palatine artery (maxillary artery) Greater palatine artery (descending palatine artery) Lesser palatine artery (descending palatine artery) Ascending pharyngeal artery (external carotid artery) Sphenopalatine artery (maxillary artery) Sphenopalatine artery, posterior septal branch Anterior deep temporal artery (maxillary artery) Posterior deep temporal artery (maxillary artery) Superficial temporal artery (external carotid artery) Anterior tympanic artery (maxillary artery) Zygomatico-orbital artery (superficial temporal artery) Temporalis 176 ГОЛОВА Ветви верхнечелюстной артерии согласно топографии глубокой области лица (по Пирогову – межчелюстной области) 1-й отдел – между ветвью нижней челюсти и латеральной крыловидной мышцей (височно-крыловидное пространство). В нем отходят следующие ветви: • глубокая ушная артерия – кровоснабжает височно-нижнечелюстной сустав, наружный слуховой проход, барабанную перепонку, • передняя барабанная артерия – через каменисто-барабанную щель проникает в барабанную полость и кровоснабжает ее слизистую оболочку, • нижняя альвеолярная артерия – вступает в канал нижней челюсти и отдает ветви к зубам нижней челюсти (зубные ветви). До вступления в канал от артерии отходит челюстно-подъязычная артерия, которая кровоснабжает челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы. По выходе из канала через подбородочное отверстие нижняя альвеолярная артерия называется подбородочной ветвью, которая кровоснабжает кожу подбородка и мимические мышцы, • средняя менингеальная артерия – вступает в полость черепа через остистое отверстие, делится на лобную и теменную ветви, которые кровоснабжают твердую оболочку головного мозга и кости свода черепа. По своему ходу отдает добавочную ветвь к твердой оболочке головного мозга, которая проникает в полость черепа через овальное отверстие, верхнюю барабанную артерию, которая проникает в барабанную полость через расщелину канала малого каменистого нерва, каменистую ветвь, которая входит в расщелину канала большого каменистого нерва и анастомозирует с ветвью задней ушной артерии – шилососцевидной артерией. Одна из ветвей средней менингеальной артерии анастомозирует со слезной артерией из системы глазной артерии. 2-й отдел – между крыловидными мышцами (межкрыловидное пространство): • глубокие височные артерии – направляются в глубокое клетчаточное пространство височной области и кровоснабжают височную мышцу, • жевательная артерия – проходит через вырезку нижней челюсти, располагается в жевательно-челюстном пространстве и кровоснабжает жевательную мышцу, • щечная артерия – кровоснабжает щечную мышцу, слизистую полости рта, • крыловидные ветви – кровоснабжают латеральную и медиальную крыловидные мышцы. 3-й отдел – в крыловидно-нёбной ямке. В нем отходят: • задние верхние альвеолярные артерии – через альвеолярные отверстия бугра верхнечелюстной кости проникают в соименные каналы и кровоснабжают большие коренные зубы верхней челюсти, • подглазничная артерия – через нижнюю глазничную щель вступает в полость глазницы, ложится в подглазничную борозду, проникает в подглазничный канал и через подглазничное отверстие появляется в подглазничной области, где анастомозирует с ветвями лицевой артерии. В глазнице подглазничная артерия отдает глазничные ветви к нижней прямой и нижней косой мышцам. На протяжении канала – передние и средние верхние альвеолярные артерии, которые кровоснабжают зубы верхней челюсти, слизистую верхнечелюстной пазухи, • нисходящая нёбная артерия – в начальном отделе отдает артерию крыловидного канала, которая по каналу достигает слуховой трубы, затем нисходящая нёбная артерия проходит в большом нёбном канале и делится на большую нёбную и малые нёбные артерии. Малые нёбные артерии выходят из канала через одноименные отверстия и кровоснабжают мягкое нёбо и нёбную миндалину. Большая нёбная артерия покидает канал через большое нёбное отверстие, кровоснабжает слизистую твердого нёба, проходит через резцовый канал и в полости носа анастомозирует с задними перегородочными ветвями клиновидно-нёбной артерии, • клиновидно-нёбная артерия – через клиновидно-нёбное отверстие вступает в полость носа и отдает: – задние носовые латеральные артерии, которые кровоснабжают слизистую средней и нижней носовых раковин, латеральную стенку полости носа, слизистую лобной и верхнечелюстной пазух, – задние перегородочные ветви, которые кровоснабжают слизистую перегородки носа и анастомозируют с ветвями большой нёбной артерии. Сосуды и нервы головы 177 arteria temporalis profunda anterior (arteria maxillaris) arteria temporalis profunda posterior (arteria maxillaris) arteria meningea media (arteria maxillaris) arteria tympanica anterior (arteria maxillaris) arteria alveolaris posterior superior (arteria maxillaris) arteria auricularis profunda (arteria maxillaris) arteria alveolaris inferior (arteria maxillaris) arteria buccalis (arteria maxillaris) arteria masseterica (arteria maxillaris) arteria alveolaris inferior, ramus mylohyoideus arteria alveolaris inferior, rami dentales arteria alveolaris inferior, ramus mentalis arteria alveolaris inferior, rami peridentales А arteria infraorbitalis (arteria maxillaris) arteria alveolaris posterior superior (arteria maxillaris) arteria sphenopalatina (arteria maxillaris) arteria tympanica anterior (arteria maxillaris) arteria meningea media (arteria maxillaris) arteria temporalis profunda (arteria maxillaris) arteria buccalis (arteria maxillaris) arteria auricularis profunda (arteria maxillaris) arteria temporalis superficialis (arteria carotis externa) arteria maxillaris (arteria carotis externa) arteria maxillaris rami pterygoidei arteria alveolaris inferior (arteria maxillaris) arteria masseterica (arteria maxillaris) arteria carotis externa В Рис. 3-123. Отделы и ветви верхнечелюстной артерии. А – проекция артерий на кости черепа. В – схема отделов и ветвей верхнечелюстной артерии ГОЛОВА 178 arteria temporalis profunda anterior (arteria maxillaris) musculus temporalis arteria sphenopalatina (arteria maxillaris) arteria temporalis profunda posterior (arteria maxillaris) arteria infraorbitalis (arteria maxillaris) arteria alveolaris superior media (arteria infraorbitalis) arteria meningea media (arteria maxillaris) arteria alveolaris superior anterior (arteria infraorbitalis) arteria alveolaris superior posterior (arteria maxillaris) arteria temporalis superficialis (arteria carotis externa) arteria maxillaris (arteria carotis externa) arteria masseterica (arteria maxillaris) arteria alveolaris inferior (arteria maxillaris) arteria alveolaris inferior, ramus mylohyoideus arteria alveolaris inferior, ramus mentalis arteria buccalis (arteria maxillaris) Рис. 3-124. Ветви верхнечелюстной артерии. Топография нижней альвеолярной, задней верхней альвеолярной артерии, глубоких височных и подглазничной артерий Сосуды и нервы головы 179 arteria temporalis profunda anterior (arteria maxillaris) arteria canalis pterygoidei (arteria sphenopalatina) arteria nasalis posterior lateralis (arteria sphenopalatina) arteria sphenopalatina (arteria maxillaris) arteria meningea media (arteria maxillaris) arteria temporalis profunda posterior (arteria maxillaris) arteria tympanica anterior (arteria maxillaris) arteria auricularis profunda (arteria maxillaris) arteria sphenopalatina, ramus septalis posterior arteria temporalis superficialis arteria maxillaris arteria pharyngea ascendens (arteria carotis externa) arteria carotis externa arteria palatina major (arteria palatina descendens) arteria palatina minor (arteria palatina descendens) arteria palatina descendens (arteria maxillaris) arteria facialis, ramus tonsillaris arteria facialis arteria palatina ascendens (arteria facialis) Рис. 3-125. Ветви верхнечелюстной артерии. Топография клиновидно-нёбной и нисходящей нёбной артерий ГОЛОВА 180 arteria meningea media, ramus frontalis arteria meningea media, ramus anastomoticus cum arteria lacrimali arteria meningea media, ramus parietalis arteria meningea media, ramus petrosus arteria maxillaris (arteria carotis externa) arteria meningea media (arteria maxillaris) Рис. 3-126. Ветви верхнечелюстной артерии. Топография ветвей средней менингеальной артерии Сосуды и нервы головы 181 Артерии головы Латинские термины A.angularis (a.facialis) A.auricularis posterior (a.carotis externa) A.auricularis posterior, ramus auricularis A.auricularis posterior, ramus occipitalis A.carotis communis A.carotis interna A.carotis externa A.facialis (a.carotis externa) A.facialis, rami glandulares A.facialis, ramus tonsillaris A.labialis inferior (a.facialis) A.labialis superior (a.facialis) A.labialis superior, ramus septi nasi A.laryngea superior (a.thyroidea superior) A.lingualis (a.carotis externa) A.lingualis, ramus suprahyoideus A.meningea posterior (a.pharyngea ascendens) A.occipitalis (a.carotis externa) A.occipitalis, ramus auricularis A.occipitalis, ramus descendens A.occipitalis, ramus mastoideus A.occipitalis, ramus occipitalis A.occipitalis, ramus sternocleidomastoideus A.palatina ascendens (a.facialis) A.pharyngea ascendens (a.carotis externa) A.pharyngea ascendens, rami pharyngeales A.profunda linguae (a.lingualis) A.profunda linguae, rami dorsales linguae A.sublingualis (a.lingualis) A.submentalis (a.facialis) A.temporalis media (a.temporalis superficialis) A.temporalis superficialis (a.carotis externa) A.temporalis superficialis, ramus auricularis anterius A.temporalis superficialis, ramus frontalis A.temporalis superficialis, ramus parotideus A.temporalis superficialis, ramus temporalis A.transversa faciei (a.temporalis superficialis) A.tympanica inferior (a.pharyngea ascendens) A.tympanica posterior (a.auricularis posterior) A.thyroidea superior (a.carotis externa) A.thyroidea superior, ramus cricothyroideus A.thyroidea superior, ramus infrahyoideus A.thyroidea superior, ramus glandularis anterior A.thyroidea superior, ramus glandularis lateralis A.thyroidea superior, ramus glandularis posterior A.thyroidea superior, ramus sternocleidomastoideus A.zygomaticoorbitalis (a.temporalis superficialis) Эквиваленты Русскоязычные Угловая артерия (лицевая артерия) Задняя ушная артерия (наружная сонная артерия) Задняя ушная артерия, ушная ветвь Задняя ушная артерия, затылочная ветвь Общая сонная артерия Внутренняя сонная артерия Наружная сонная артерия Лицевая артерия (наружная сонная артерия) Лицевая артерия, железистые ветви Лицевая артерия, миндаликовая ветвь Нижняя губная артерия (лицевая артерия) Верхняя губная артерия (лицевая артерия) Верхняя губная артерия, ветвь к перегородке носа Верхняя гортанная артерия (верхняя щитовидная артерия) Язычная артерия (наружная сонная артерия) Язычная артерия, надподъязычная ветвь Задняя менингеальная артерия (восходящая глоточная артерия) Затылочная артерия (наружная сонная артерия) Затылочная артерия, ушная ветвь Затылочная артерия, нисходящая ветвь Затылочная артерия, сосцевидная ветвь Затылочная артерия, затылочная ветвь Затылочная артерия, грудино-ключично-сосцевидная ветвь Восходящая нёбная артерия (лицевая артерия) Восходящая глоточная артерия (наружная сонная артерия) Восходящая глоточная артерия, глоточные ветви Глубокая артерия языка (язычная артерия) Глубокая артерия языка, дорсальные ветви [языка] Подъязычная артерия (язычная артерия) Подбородочная артерия (лицевая артерия) Средняя височная артерия (поверхностная височная артерия) Поверхностная височная артерия (наружная сонная артерия) Поверхностная височная артерия, передняя ушная ветвь Поверхностная височная артерия, лобная ветвь Поверхностная височная артерия, ветвь к околоушной железе Поверхностная височная артерия, височная ветвь Поперечная артерия лица (поверхностная височная артерия) Нижняя барабанная артерия (восходящая глоточная артерия) Задняя барабанная артерия (задняя ушная артерия) Верхняя щитовидная артерия (наружная сонная артерия) Верхняя щитовидная артерия, перстнещитовидная ветвь Верхняя щитовидная артерия, подподъязычная ветвь Верхняя щитовидная артерия, передняя железистая ветвь Верхняя щитовидная артерия, латеральная железистая ветвь Верхняя щитовидная артерия, задняя железистая ветвь Верхняя щитовидная артерия, грудино-ключично-сосцевидная ветвь Скулоглазничная артерия (поверхностная височная артерия) Англоязычные Angular artery (facial artery) Posterior auricular artery (external carotid artery) Posterior auricular artery, auricular branch Posterior auricular artery, occipital branch Common carotid artery Internal carotid artery External carotid artery Facial artery (external carotid artery) Facial artery, glandular branches Facial artery, tonsillar branch Inferior labial artery (facial artery) Superior labial artery (facial artery) Superior labial artery, nasal septal branch Superior laryngeal artery (superior thyroid artery) Lingual artery (external carotid artery) Lingual artery, suprahyoid branch Posterior meningeal artery (ascending pharyngeal artery) Occipital artery (external carotid artery) Occipital artery, auricular branch Occipital artery, descending branch Occipital artery, mastoid branch Occipital artery , occipital branch Occipital artery, sternocleidomastoid branch Ascending palatine artery (facial artery) Ascending pharyngeal artery (external carotid artery) Ascending pharyngeal artery, pharyngeal branches Deep lingual artery (lingual artery) Deep lingual artery, dorsal lingual branches Sublingual artery (lingual artery) Submental artery (facial artery) Middle temporal artery (superficial temporal artery) Superficial temporal artery (external carotid artery) Superficial temporal artery, anterior auricular branch Superficial temporal artery, frontal branch Superficial temporal artery, parotid branch Superficial temporal artery, temporal branch Transverse facial artery (superficial temporal artery) Inferior tympanic artery (ascending pharyngeal artery) Posterior tympanic artery (posterior auricular artery) Superior thyroid artery (external carotid artery) Superior thyroid artery, cricothyroid branch Superior thyroid artery, infrahyoid branch Superior thyroid artery, anterior glandular branch Superior thyroid artery, lateral glandular branch Superior thyroid artery, posterior glandular branch Superior thyroid artery, sternocleidomastoid branch Zygomatico-orbital artery (superficial temporal artery) ГОЛОВА 182 arteria temporalis superficialis, ramus temporalis arteria temporalis superficialis, ramus frontalis arteria temporalis media (arteria temporalis superficialis) arteria temporalis superficialis, ramus auricularis anterior arteria zygomaticoorbitalis (arteria temporalis superficialis) arteria temporalis superficialis (arteria carotis externa) arteria transversa faciei (arteria temporalis superficialis) arteria temporalis superficialis, ramus parotideus arteria carotis externa Рис. 3-127. Ветви поверхностной височной артерии Поперечная артерия лица – кровоснабжает кожу щечной и подглазничной областей, мимические мышцы. Средняя височная артерия – кровоснабжает височную мышцу. Скулоглазничная артерия – кровоснабжает круговую мышцу глаза. Лобная ветвь, теменная ветвь – кровоснабжают кожу лобной и теменной областей, надчерепную мышцу. Ветвь к околоушной железе – кровоснабжает околоушную [cлюнную] железу. Передние ушные ветви – кровоснабжают наружный слуховой проход и ушную раковину. Сосуды и нервы головы 183 arteria auricularis posterior, ramus auricularis arteria auricularis posterior, ramus occipitalis arteria auricularis posterior (arteria carotis externa) arteria occipitalis, rami occipitales arteria occipitalis, ramus mastoideus arteria occipitalis, ramus auricularis arteria occipitalis, ramus descendens arteria occipitalis, rami sternocleidomastoidei arteria carotis externa arteria occipitalis (arteria carotis externa) arteria carotis interna arteria carotis communis Рис. 3-128. Задние ветви наружной сонной артерии Задняя ушная артерия отдает ветви: • шилососцевидная артерия вступает в канал лицевого нерва через шилососцевидное отверстие, отдает ветви к ячейкам сосцевидного отростка, к стременной мышце. До входа в канал отдает заднюю барабанную артерию, которая проникает в барабанную полость через каменисто-барабанную щель, • ушная ветвь – к ушной раковине, • затылочная ветвь – к затылочной области, • ветвь к околоушной железе – к околоушной [слюнной] железе. Затылочная артерия отдает ветви: • нисходящая ветвь и грудино-ключично-сосцевидные ветви – к мышцам затылка и грудино-ключично-сосцевидной мышце, • ушная ветвь – кровоснабжает ушную раковину, • сосцевидная ветвь – через сосцевидное отверстие проникает в полость черепа и кровоснабжает твердую мозговую оболочку, • затылочные ветви – кровоснабжают покровы затылочной области, • менингеальная ветвь – непостоянная ветвь, которая через теменное отверстие проникает в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга. ГОЛОВА 184 arteria angularis (arteria facialis) arteria temporalis superficialis (arteria carotis externa) arteria labialis superior, ramus septi nasi arteria auricularis posterior (arteria carotis externa) arteria maxillaris (arteria carotis externa) arteria labialis superior (arteria facialis) arteria occipitalis (arteria carotis externa) arteria labialis inferior (arteria facialis) arteria palatina ascendens (arteria facialis) arteria submentalis (arteria facialis) arteria facialis (arteria carotis externa) arteria carotis interna arteria carotis externa arteria facialis, rami glandulares arteria carotis communis arteria facialis, ramus tonsillaris arteria lingualis (arteria carotis externa) arteria thyroidea superior (arteria carotis externa) Рис. 3-129. Передние ветви наружной сонной артерии. Лицевая артерия • Восходящая нёбная артерия – кровоснабжает шилоязычную и шилоглоточную мышцы, область глоточного отверстия слуховой трубы, нёбную миндалину, • подподбородочная артерия – кровоснабжает двубрюшную и челюстно-подъязычную мышцы, кожу и мышцы подбородка и нижней губы, • нижняя и верхняя губные артерии – кровоснабжают кожу, слизистую и мышцы окружности ротовой щели, • угловая артерия – кровоснабжает крыло и спинку носа (боковая носовая ветвь), анастомозирует с дорсальной артерией носа из системы глазной артерии (внутренняя сонная артерия), • миндаликовая ветвь – прободает верхний констриктор глотки и разветвляется в нёбной миндалине, • железистые ветви – ветви к подчелюстной слюнной железе, • ветвь к перегородке носа – ветвь к передней части перегородки носа. Сосуды и нервы головы 185 arteria lingualis, rami dorsales linguae arteria lingualis (arteria carotis externa) arteria profunda linguae (arteria lingualis) arteria thyroidea superior (arteria carotis externa) arteria sublingualis (arteria lingualis) arteria carotis externa arteria lingualis, ramus suprahyoideus arteria sublingualis (arteria lingualis) arteria carotis communis А arteria profunda linguae (arteria lingualis) arteria sublingualis (arteria lingualis) arteria lingualis (arteria carotis externa) arteria carotis externa arteria thyroidea superior (arteria carotis externa) дуга подъязычного нерва В заднее брюшко двубрюшной мышцы C arteria lingualis (arteria carotis externa) задний край челюстноподъязычной мышцы) Рис. 3-130. Передние ветви наружной сонной артерии. Язычная артерия. А – сагиттальный распил нижней челюсти и дна полости рта. В – артерии языка со стороны диафрагмы полости рта. С – топография язычной артерии в язычном треугольнике [Пирогова] Ветви язычной артерии: • подъязычная артерия – кровоснабжает подъязычную железу, близлежащие мышцы, слизистую дна полости рта, десен, • глубокая артерия языка – располагается между подбородочно-язычной мышцей и нижней продольной мышцей. Кровоснабжает мышцы языка и его слизистую, • надподъязычная ветвь – кровоснабжает подъязычную кость и окружающие ее мягкие ткани, • дорсальные ветви – кровоснабжают слизистую корня языка, надгортанника и язычную миндалину. ГОЛОВА 186 arteria meningea posterior (arteria pharyngea ascendens) arteria tympanica inferior (arteria pharyngea ascendens) arteria pharyngea ascendens, rami pharyngeales arteria pharyngea ascendens (arteria carotis externa) arteria thyroidea superior, ramus infrahyoideus arteria carotis interna arteria carotis externa arteria laryngea superior (arteria thyroidea superior) arteria thyroidea superior, ramus cricothyroideus arteria thyroidea superior, ramus glandularis lateralis arteria thyroidea superior (arteria carotis externa) arteria thyroidea superior, ramus glandularis posterior arteria carotis communis arteria thyroidea superior ramus glandularis anterior Рис. 3-131. Ветви наружной сонной артерии. Верхняя щитовидная артерия (передняя группа) и восходящая глоточная артерия (медиальная группа) Ветви верхней щитовидной артерии: • верхняя гортанная артерия – кровоснабжает мышцы, слизистую гортани, надгортанника, подъязычную кость, • подподъязычная ветвь – кровоснабжает подъязычную кость и мышцы, прикрепляющиеся к ней, • грудино-ключично-сосцевидная ветвь – кровоснабжает одноименную мышцу, • перстнещитовидная ветвь – кровоснабжает одноименную мышцу, • передняя железистая ветвь – кровоснабжает перешеек и переднюю часть боковой доли щитовидной железы, • задняя железистая ветвь – кровоснабжает верхний полюс и заднюю часть боковой доли щитовидной железы, • латеральная железистая ветвь – кровоснабжает среднюю часть боковой доли щитовидной железы. Ветви восходящей глоточной артерии: • задняя менингеальная артерия – через большое [затылочное] отверстие вступает в полость черепа и кровоснабжает твердую мозговую оболочку, • нижняя барабанная артерия – проникает в барабанную полость через нижнюю апертуру барабанного канальца и кровоснабжает ее слизистую, • глоточные ветви – кровоснабжают заднюю стенку глотки с ее миндалиной. Сосуды и нервы головы 187 Венозные сосуды и лимфатические узлы головы Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Nodi lymphoidei cervicales laterales Латеральные шейные лимфатические узлы Lateral cervical lymph nodes Nodi lymphoidei cervicales profundi inferiores Нижние глубокие шейные лимфатические узлы Inferior deep cervical lymph nodes Nodi lymphoidei infraauriculares Нижнеушные лимфатические узлы Infra-auricular lymph nodes Nodi lymphoidei mastoidei Сосцевидные лимфатические узлы Mastoid lymph nodes Nodi lymphoidei occipitales Затылочные лимфатические узлы Occipital lymph nodes Nodi lymphoidei parotidei superficiales Поверхностные околоушные лимфатические узлы Superficial parotid lymph nodes Nodi lymphoidei preauriculares Предушные лимфатические узлы Pre-auricular lymph nodes Nodi lymphoidei submandibulares Поднижнечелюстные лимфатические узлы Submandibular lymph nodes Nodi lymphoidei submentales Подподбородочные лимфатические узлы Submental lymph nodes V.angularis Угловая вена Angular vein V.auricularis posterior Задняя ушная вена Posterior auricular vein V.facialis Лицевая вена Facial vein V.jugularis anterior Передняя яремная вена Anterior jugular vein V.jugularis externa Наружная яремная вена External jugular vein V.jugularis interna Внутренняя яремная вена Internal jugular vein V.labialis superior Верхняя губная вена Superior labial vein V.occipitalis Затылочная вена Occipital vein V.ophthalmica superior Верхняя глазная вена Superior ophthalmic vein V.ophthalmica inferior Нижняя глазная вена Inferior ophthalmic vein V.retromandibularis Занижнечелюстная вена Retromandibular vein V.subclavia Подключичная вена Subclavian vein V.submentalis Подподбородочная вена Submental vein V.supraorbitalis Надглазничная вена Supra-orbital vein V.suprascapularis Надлопаточная вена Suprascapular vein V.supratrochlearis Надблоковая вена Suprathrochlear vein V.temporalis media Средняя височная вена Middle temporal vein V.temporalis superficialis Поверхностная височная вена Superficial temporal vein V.vertebralis Позвоночная вена Verterbral vein Vv.labiales inferiores Нижние губные вены Inferior labial veins Vv.maxillares Верхнечелюстные вены Maxillary veins Vv.nasales externae Наружные носовые вены External nasal veins Vv.profundae faciei Глубокие лицевые вены Deep facial veins Plexus pterygoideus Крыловидное сплетение Pterygoid plexus ГОЛОВА 188 vena temporalis superficialis vena temporalis media vena ophthalmica superior vena angularis vena ophthalmica inferior plexus pterygoideus vena maxillaris vena auricularis posterior vena occipitalis vena vertebralis vena jugularis externa vena submentalis vena retromandibularis vena facialis vena suprascapularis vena jugularis interna vena jugularis anterior vena subclavia [dextra] Рис. 3-132. Венозный отток от головы. Принципиальная схема Сосуды и нервы головы vena temporalis media 189 vena temporalis superficialis plexus pterygoideus vena supraorbitalis vena supratrochlearis venae nasales externae vena angularis venae profundae faciei vena occipitalis vena labialis superior vena transversa faciei vena auricularis posterior vena jugularis externa venae labiales inferiores vena retromandibularis vena jugularis interna vena submentalis vena facialis Рис. 3-133. Вены боковой поверхности головы и глубокой области лица ГОЛОВА 190 nodi lymphoidei preauriculares nodi lymphoidei mastoidei nodi lymphoidei occipitales nodi lymphoidei submentales nodi lymphoidei submandibulares nodi lymphoidei parotidei superficiales nodi lymphoidei cervicales profundi inferiores nodi lymphoidei infraauriculares nodi lymphoidei cervicales laterales Рис. 3-134. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы головы Сосуды и нервы головы 191 Кровеносные сосуды и нервы головы Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные A.alveolaris inferior, r.mentalis Нижняя альвеолярная артерия, подбородочная ветвь Inferior alveolar artery, mental branch A.occipitalis Затылочная артерия Occipital artery Glandula parotidea Околоушная [слюнная] железа Parotid gland N.auricularis magnus (plexus cervicalis) Большой ушной нерв (шейное сплетение) Great auricular nerve (cervical plexus) N.auricularis posterior (n.facialis) Задний ушной нерв (лицевой нерв) Posterior auricular nerve (facial nerve) N.auriculotemporalis (n.mandibularis [V3]) Ушно-височный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Auriculotemporal nerve (mandibular nerve [V3]) N.facialis, ramus buccalis Лицевой нерв, щечная ветвь Facial nerve, buccal branch N.facialis, ramus colli Лицевой нерв, шейная ветвь Facial nerve, cervical branch N.facialis, ramus marginalis mandibularis Лицевой нерв, краевая ветвь нижней челюсти Facial nerve, marginal mandibular branch N.facialis, ramus temporalis Лицевой нерв, височная ветвь Facial nerve, buccal branch N.facialis, ramus zygomaticus Лицевой нерв, скуловая ветвь Facial nerve, zygomatic branch N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) Подглазничный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Infra-orbital nerve (maxillary nerve [V2]) N.infraorbitalis, rami labiales superiores Подглазничный нерв, верхние губные ветви Infra-orbital nerve, superior labial branches N.infraorbitalis, rami nasales externi Подглазничный нерв, наружные носовые ветви Infra-orbital nerve, external nasal branches N.mentalis (n.alveolaris unferior) Подбородочный нерв (нижний альвеолярный нерв) Mental nerve (inferior alveolar nerve) N.occipitalis major (r.dorsalis n.cervicalis secundi) Большой затылочный нерв (задняя ветвь второго шейного нерва) Greater occipital nerve (dorsal branch second cervical nerve) N.occipitalis minor (pl.cervicalis) Малый затылочный нерв (шейное сплетение) Lesser occipital nerve (cervical plexus) N.supraorbitalis (n.frontalis) Надглазничный нерв (лобный нерв) Supra-orbital nerve (frontal nerve) N.supratrochlearis ( n.frontalis) Надблоковый нерв (лобный нерв) Supratrochlear nerve (frontal nerve) N.zygomaticotemporalis (n.zygomaticus) Скуловисочный нерв (скуловой нерв) Zygomaticotemporal nerve (zygomatic nerve) Vasa angularia Угловые сосуды Angular vessels Vasa facialia Лицевые сосуды Facial vessels Vasa supraorbitalia Надглазничные сосуды Supra-orbital vessels Vasa temporalia superficialia Поверхностные височные сосуды Superficial temporal vessels V. occipitalis Затылочная вена Occipital vein V.retromandibularis Занижнечелюстная вена Retromandibular vein Источниками нервов головы являются тройничный нерв, лицевой нерв и шейные нервы. Тройничный нерв иннервирует кожу лобной и теменной области головы, кожу лица, жевательные мышцы, обеспечивает чувствительную иннервацию мимических мышц. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы, мышцы ушной раковины, мышцы свода черепа. Задняя ветвь второго шейного нерва отдает длинную ветвь, известную под названием большой затылочный нерв, который иннервирует кожу затылочной области. Шейное сплетение отдает два нерва, иннервирующих кожу затылочной области и ушную раковину, – малый затылочный нерв и большой ушной нерв. ГОЛОВА 192 nervus auriculotemporalis (nervus mandibularis [V3]) nervus zygomaticotemporalis nervus supraorbitalis (nervus frontalis) nervus infraorbitalis (nervus maxillaris [V2]) nervus occipitalis major (ramus dorsalis nervi cervicalis secundi) nervus auricularis posterior (nervus facialis [VII]) nervus mentalis (nervus alveolaris inferior) nervus facialis [VII], ramus colli nervus facialis [VII], ramus buccalis nervus facialis [VII], ramus marginalis mandibularis Рис. 3-135. Нервы покровов головы и их источники Сосуды и нервы головы nervus supratrochlearis (nervus frontalis) 193 nervus supraorbitalis (nervus frontalis) nervus facialis [VII], ramus temporalis vasa supraorbitalia nervus auriculotemporalis (nervus mandibularis [V3]) vasa angularia vasa temporalia superficialia nervus facialis [VII], ramus zygomaticus glandula parotidea nervus infraorbitalis, rami palpebrales inferiores nervus facialis [VII], ramus buccalis nervus infraorbitalis (nervus maxillaris [V2]) nervus facialis [VII], ramus marginalis mandibularis nervus infraorbitalis, rami nasales externi vasa facialia nervus infraorbitalis, rami labiales superiores arteria alveolaris inferior, ramus mentalis nervus mentalis (nervus alveolaris inferior) Рис. 3-136. Сосуды и нервы головы. Вид спереди ГОЛОВА 194 nervus auriculotemporalis (nervus mandibularis [V3]) vasa temporalia superficialia nervus facialis [VII], ramus temporalis nervus facialis [VII], ramus zygomaticus vasa angularia arteria occipitalis nervus occipitalis major (ramus dorsalis nervi cervicalis secundi) nervus occipitalis minor (plexus cervicalis) vena occipitalis nervus auricularis magnus (plexus cervicalis) nervus facialis [VII], ramus buccalis nervus facialis [VII], ramus marginalis mandubularis glandula parotidea nervus facialis [VII], ramus colli vena retromandibularis Рис. 3-137. Сосуды и нервы боковой поверхности головы ГОЛОВНОЙ МОЗГ ГОЛОВА 196 Центральная нервная система (ЦНС) включает два органа – головной мозг (encephalon) и спинной мозг (medulla spinalis). Структурно-функциональной единицей центральной нервной системы является нейрон, т.е. нервная клетка с отростками и окончаниями, либо, по современным представлениям, – нейрон, окружающий его капилляр и контактирующие с ним глиальные клетки. В своем развитии ЦНС проходит несколько стадий: • стадию нервной пластинки, • стадию нервного желобка, • стадию нервной трубки, • стадию образования на ростральном конце нервной трубки расширения – мозгового пузыря, • стадию трех мозговых пузырей, • стадию пяти мозговых пузырей. Формирование пузырей сопровождается увеличением размеров, объема головного мозга, ростом и дифференцировкой нервных и других клеток, полостей пузырей (желудочков), кровеносных сосудов. Следствием опережающего роста головного мозга по сравнению с полостью черепа являются изгибы, складчатость плаща (борозды и извилины). При рассмотрении строения головного мозга применяется традиционное его деление на: • ствол головного мозга (truncus encephali), • мозжечок (cerebellum), • большой мозг (cerebrum). Эмбриологическая классификация головного мозга • Ромбовидный мозг (rhombencephalon), включающий продолговатый мозг и задний мозг – мост и мозжечок, • средний мозг (mesencephalon), • передний мозг (prosencephalon), включающий промежуточный мозг и конечный мозг. Отражением стадии нервной трубки в развитии головного и спинного мозга является сохранение полостей: парные боковые желудочки в конечном мозге, третий (III) желудочек в промежуточном мозге, водопровод мозга в среднем мозге, четвертый (IV) желудочек в продолговатом мозге и мосте, центральный канал в спинном мозге. Головной мозг 197 Нейроны с трудом поддаются классификации – настолько разнообразны форма и размеры клеток, их гисто- и иммуногистохимическая характеристика, число, длина и характер ветвления отростков, функция. Упрощенно все нервные клетки можно разделить на три группы: • биполярные – чувствительные, • псевдоуниполярные – чувствительные, • мультиполярные – ассоциативные, эфферентные соматические и висцеральные. В нейроанатомии скопление нейронов на периферии обозначается как нервный узел (ganglion): чувствительные узлы спинномозговых и черепных нервов, экстраорганные и интрамуральные узлы автономной (вегетативной) нервной системы. Скопление, концентрация тел нервных клеток в центральной нервной системе обозначается как серое вещество. Серое вещество на периферии большого мозга называется корой (плащ) полушарий большого мозга, на периферии мозжечка – корой мозжечка. Скопление тел нервных клеток среди белого вещества спинного и головного мозга сохраняет название серого вещества либо называется ядром. Ядрами называют и наибольшую концентрацию тел нервных клеток в сером веществе (корковые ядра анализаторов, ядра серого вещества спинного мозга). Ядра центральной нервной системы делят на собственные ядра и ядра черепных нервов, последние функционально подразделяются на: • ядра общей чувствительности, • ядра висцеральной чувствительности, • ядра специализированных видов чувствительности, • эфферентные ядра соматические, • эфферентные ядра висцеральные. Белое вещество центральной нервной системы – это совокупность отростков нервных клеток, покрытых, как правило, миелиновой оболочкой (отсюда белый цвет на сечении). В настоящее время в нервной системе выделяют гетерогенные объединения функционально однородных нервных клеток – колонки, модули, кластеры, паттерны. Отростки нервных клеток принято различать по направлению нервного импульса: проведение нервного импульса по направлению к телу нервной клетки характеризует дендрит, от тела – аксон. Дендриты и аксоны, вступившие в контакт с леммоцитами, которые образуют оболочку отростков, носят название нервное волокно. В случае образования многослойной оболочки вокруг отростка нервной клетки нервное волокно носит название миелинового, при отсутствии миелиновой оболочки волокно носит название безмиелинового. Как правило, миелиновые волокна моноаксональные, безмиелиновые – полиаксональные. На практике встречаются различные варианты строения волокон – полиаксональные миелиновые, когда один леммоцит образует миелиновую оболочку для двух и более аксонов, полиаксональные миксты, когда леммоцит образует миелиновую оболочку для одного аксона и для одного или нескольких безмиелиновых. В связи с этим в настоящее время предлагается изменить содержание термина «волокно» и ввести термин «нейро-леммальный комплекс». Нервные окончания делятся на: • рецепторы – чувствительные окончания различного строения, воспринимающие раздражения внешней и внутренней среды, • эффекторы – двигательные окончания соматических и висцеральных эфферентных нейронов. Двигательные окончания на исчерченных мышечных волокнах носят название нейромышечного синапса; • синапсы – межнейрональные контакты. Эфферентные вегетативные волокна окончаний не образуют: их функцию выполняют варикозные расширения аксонов (synapsis en passant). ГОЛОВА 198 А В Рис. 3-138. Гистохимическая характеристика нервных волокон. Рисунки с препаратов профессора В.В. Шилкина. А – активность моноамиоксидазы в миелиновых и безмиелиновых нервных волокнах. В – активность ацетилхолинэстеразы в сплетениях безмиелиновых волокон на кровеносных сосудах Головной мозг 199 БАРОРЕЦЕПТОРЫ АОРТЫ Рисунки с препаратов профессора В.В. Шилкина Активность сукцинатдегидрогеназы Активность холинэстеразы НЕЙРОМЫШЕЧНЫЙ СИНАПС Рисунок с препарата профессора В.И. Филимонова Активность холинэстеразы ГОЛОВА 200 ствол нерва пучки нервных волокон безмиелиновое нервное волокно миелиновое нервное волокно эндоневрий периневрий кровеносные сосуды эпиневрий Рис. 3-139. Ствол нерва и нервное волокно аксодендритический синапс дендрит аксосоматический синапс 1 аксональный холмик аксон перикарион узловой перехват 3 межузловой сегмент 2 4 5 нейромышечный синапс Рис. 3-140. Нейрон и миелиновое волокно. Рисунки с электронограмм доцента М.Н. Абакшиной. 1 – межузловые сегменты миелиновых волокон, 2 – узловой перехват на поперечном срезе, 3 – узловой перехват на продольном срезе, 4 – насечка миелина на поперечном срезе, 5 – насечка миелина на продольном срезе Головной мозг 201 Развитие и строение головного мозга Латинские термины Angulus pontocerebellaris Aqueductus mesencephali Cerebellum, fissura horizontalis Cerebellum, fissura posterior superior Cerebellum, lobulus biventer [HVIII] Сerebellum, lobulus gracilis [HVIIB] Cerebellum, lobulus semilunaris inferior [HVIIA] Cerebellum, lobulus semilunaris superior [HVIIA] Cerebellum, lobulus quadrangularis anterior [HIV et HV] Cerebellum, lobulus quadrangularis posterior [HVI] Columna fornicis Commissura anterior Corpus callosum Decussatio pyramidum Diencephalon Epithalamus Fasciculus cuneatus Fissura mediana anterior Flocculus [HX] Funiculus lateralis Hypothalamus Isthmus rhombencephali Lamina tecti Lamina tecti, colliculus inferior Lamina tecti, brachium colliculi inferioris Medulla oblongata Medulla spinalis Mesencephalon Metencephalon Myelencephalon Nervus accessorius [XI] Nervus abducens [VI] Nervus facialis [VII] Nervus hypoglossus [XII] Nervus glossopharyngeus [IX] Nervus intermedius [VII] Nervus oculomotorius [III] Nervus spinalis primus Nervus trigeminus [V], radix motoria Nervus trigeminus [V], radix sensoria Nervus trochlearis [IV] Nervus vagus [X] Nervus vestibulocоchlearis [VIII] Oliva Pedunculus cerebellaris inferior Pedunculus cerebellaris medius Pedunculus cerebellaris superior Pedunculus cerebri Pons Prosencephalоn Rhombencephalon Pyramis medullae oblongatae Septum pellucidum Sulcus anterolateralis Sulcus basilaris Sulcus bulbopontinus Sulcus posterolateralis Sulcus preolivaris Telencephalon Thalamus Tonsilla cerebelli [HIX] Tuberculum cuneatum Velum medullare superius Velum medullare inferius Ventriculus quartus Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Мостомозжечковый угол Cerebellopontine angle Водопровод среднего мозга Aqueduct of midbrain Мозжечок, горизонтальная щель Horizontal fissure Мозжечок, задняя верхняя щель Posterior superior fissure Мозжечок, двубрюшная долька [HVIII] Biventral lobule [HVIII] Мозжечок, тонкая долька [HVIIB] Gracile lobule [HVIIB] Мозжечок, нижняя полулунная долька [HVIIA] Inferior semilunar lobule [HVIIA] Мозжечок, верхняя полулунная долька [HVIIA] Superior semilunar lobule [HVIIA] Мозжечок, передняя четырехугольная долька Anterior quadrangular lobule [HIV et HV] [HIV и HV] Мозжечок, задняя четырехугольная долька [HVI] Posterior quadrangular lobule [HVI] Столб свода Передняя спайка Мозолистое тело Перекрест пирамид Промежуточный мозг Эпиталамус Клиновидный пучок Передняя срединная щель Клочок [HX] Латеральный канатик Гипоталамус Перешеек ромбовидного мозга Пластинка крыши Пластинка крыши, нижний холмик Пластинка крыши, ручка нижнего холмика Продолговатый мозг Спинной мозг Средний мозг (мозговой пузырь) Задний мозг (мозговой пузырь) Продолговатый мозг Добавочный нерв [XI] Отводящий нерв [VI] Лицевой нерв [VII] Подъязычный нерв [XII] Языкоглоточный нерв [IX] Промежуточный нерв [VII] Глазодвигательный нерв [III] Первый спинномозговой нерв Тройничный нерв [V], двигательный корешок Тройничный нерв [V], чувствительный корешок Блоковый нерв [IV] Блуждающий нерв [X] Преддверно-улитковый нерв [VIII] Олива Нижняя мозжечковая ножка Средняя мозжечковая ножка Верхняя мозжечковая ножка Ножка мозга Мост Передний мозг (мозговой пузырь) Ромбовидный мозг (мозговой пузырь) Пирамида продолговатого мозга Прозрачная перегородка Передняя латеральная борозда Базилярная борозда Бульбомостовая борозда Задняя латеральная борозда Преоливная борозда Конечный мозг (мозговой пузырь) Таламус Миндалина мозжечка [HIX] Бугорок клиновидного ядра Верхний мозговой парус Нижний мозговой парус Четвертый (IV) желудочек Column of fornix Anterior commissure Corpus callosum Decussation of pyramids Diencephalon Epithalamus Cuneate fasciculus Anterior median fissure Flocculus [HX] Lateral funiculus Hypothalamus Isthmus rhombencephali Tectal plate Tectal plate, inferior colliculus Tectal plate, brachium of inferior colliculus Medulla oblongata Medulla spinalis Mesencephalon Metencephalon Myelencephalon Accessory nerve [XI] Abducent nerve [VI] Faciale nerve [VII] Hypoglossal nerve [XII] Glossopharyngeal nerve [IX] Intermediate nerve [VII] Oculomotor nerve [III] First cervical nerve Trigeminal nerve [V], motor root Trigeminal nerve [V], sensory root Trochlear nerve [IV] Vagus nerve [X] Vestibulocochlear nerve [VIII] Inferior olive Inferior cerebellar peduncle Middle cerebellar peduncle Superior cerebellar peduncle Cerebral peduncle Pons Prosencephalоn Rhombencephalon Pyramid Septum pellucidum Anterolateral sulcus Basilar sulcus Medullopontine sulcus Posterolateral sulcus Pre-olivary groove Telencephalon Thalamus Tonsil of cerebellum [HIX] Cuneate tubercle Superior medullary velum Inferior medullary velum Fourth ventricle ГОЛОВА 202 prosencephalon prosencephalon diencephalon mesencephalon telencephalon mesencephalon isthmus rhombencephali* rhombencephalon metencephalon myelencephalon medulla spinalis medulla spinalis rhombencephalon prosencephalon B А diencephalon prosencephalon mesencephalon mesencephalon telencephalon diencephalon telencephalon isthmus rhombencephali* medulla spinalis isthmus rhombencephali* rhombencephalon metencephalon medulla spinalis D myelencephalon telencephalon metencephalon myelencephalon C rhombencephalon diencephalon myelencephalon medulla spinalis pons metencephalon cerebellum E Рис. 3-141. Развитие головного мозга. А – стадия трех мозговых пузырей. Стадия пяти мозговых пузырей: В – эмбрион длиной 10,2 мм, С – эмбрион длиной 13,6 мм, D – эмбрион длиной 50 мм, E – эмбрион длиной 13 см * Термин «перешеек ромбовидного мозга» не включен в IAT. Головной мозг 203 ГОЛОВА 204 columna fornicis thalamus septum pellucidum commissura anterior hypothalamus corpus callosum epithalamus diencephalon telencephalon ventriculus quartus pedunculus cerebri aqueductus mesencephali lamina tecti myelencephalon cerebellum pons metencephalon mesencephalon Рис. 3-142. Отделы головного мозга на сагиттальном сечении lamina tecti aqueductus mesencephali velum medullare superius pedunculus cerebri ventriculus quartus mesencephalon cerebellum pons velum medullare inferius myelencephalon Рис. 3-143. Ствол головного мозга Широко распространенное название ствол головного мозга включает структуры, относящиеся к ромбовидному мозгу (продолговатый мозг, мост) и среднему мозгу. В эмбриологической и анатомической литературе к стволу относят и перешеек ромбовидного мозга (верхний мозговой парус, верхние мозжечковые ножки, треугольник латеральной петли). В IАТ упоминания о перешейке ромбовидного мозга нет, а его структуры относят к различным частям мозга: верхние мозжечковые ножки, треугольник латеральной петли – к покрышке среднего мозга, верхний мозговой парус – к крыше четвертого (IV) желудочка. Иногда термин ствол головного мозга трактуется более широко, подразумевая принадлежность к стволовым структурам части промежуточного мозга. Головной мозг 205 cerebellum, lobulus quadrangularis anterior [HIV et HV] cerebellum, lobulus quadrangularis posterior [HVI] pedunculus cerebri cerebellum, fissura posterior superior cerebellum, lobulus semilunaris superior [HVIIA] sulcus basilaris cerebellum, fissura horizontalis cerebellum, lobulus semilunaris inferior [HVIIA] pedunculus cerebellaris medius cerebellum, lobulus gracilis [HVIIB] angulus pontocerebellaris sulcus bulbopontinus cerebellum, lobulus biventer [HVIII] fissura mediana anterior tonsilla cerebelli [HIX] pyramis medullae oblongatae sulcus anterolateralis flocculus [HX] oliva decussatio pyramidum 2 Рис. 3-144. Ромбовидный мозг. Боковая поверхность Рострально ромбовидный мозг отделяется от среднего мозга бороздой между ножками мозга и мостом, а также задней границей заднего продырявленного вещества. Каудальная граница ромбовидного мозга соответствует перекресту пирамид или корешкам первого спинномозгового нерва. Полость четвертого (IV) желудочка: дно (1) – дорсальная поверхность моста и продолговатого мозга, боковые поверхности – ножки мозжечка, крыша (шатер) – верхний мозговой парус (2), червь мозжечка, нижний мозговой парус с сосудистой основой четвертого (IV) желудочка. Сообщения четвертого (IV) желудочка: – с центральным каналом спинного мозга, – с третьим (III) желудочком через водопровод мозга, – с субарахноидальным пространством через срединную и латеральные апертуры. 1 Полость четвертого (IV) желудочка на поперечном сечении ствола на уровне моста ГОЛОВА 206 lamina tecti, brachium colliculi inferioris lamina tecti, colliculus inferior nervus trochlearis [IV] trigonum lemnisci lateralis pedunculus cerebellaris superior pedunculus cerebri nervus intermedius [VII] nervus oculomotorius [III] nervus facialis [VII] nervus trigeminus [V], radix motoria nervus vestibulocochlearis [VIII] pedunculus cerebellaris inferior pons nervus glossopharyngeus [IX] nervus trigeminus [V], radix sensoria tuberculum cuneatum nervus vagus [X] pedunculus cerebellaris medius fasciculus cuneatus nervus abducens [VI] oliva sulcus posterolateralis sulcus bulbopontinus pyramis medullae oblongatae sulcus preolivaris nervus hypoglossus [XII] nervus accessorius [XI] nervus spinalis primus funiculus lateralis Рис. 3-145. Ствол головного мозга. Боковая поверхность sulcus anterolateralis Головной мозг 207 Строение продолговатого мозга и моста Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Area vestibularis Colliculus facialis Decussatio pyramidum Eminentia medialis Fasciculus cuneatus Fasciculus gracilis Fissura mediana anterior Foramen cаecum medullae oblongatae Вестибулярное поле Лицевой бугорок Перекрест пирамид Медиальное возвышение Клиновидный пучок Тонкий пучок Передняя срединная щель Слепое отверстие продолговатого мозга Fossa interpeduncularis Funiculus lateralis Lamina tecti, colliculus inferior Lamina tecti, colliculus superior Lamina tecti, brachium colliculi inferiоris Межножковая ямка Боковой канатик Пластинка крыши, нижний холмик Пластинка крыши, верхний холмик Пластинка крыши, ручка нижнего холмика Пластинка крыши, ручка верхнего холмика Продолговатый мозг Средний мозг Продолговатый мозг Добавочный нерв [XI] Отводящий нерв [VI] Лицевой нерв [VII] Подъязычный нерв [XII] Языкоглоточный нерв [IX] Промежуточный нерв [VII] Глазодвигательный нерв [III] Первый спинномозговой нерв Тройничный нерв [V], двигательный корешок Тройничный нерв [V], чувствительный корешок Блоковый нерв [IV] Блуждающий нерв [X] Преддверно-улитковый нерв [VIII] Задвижка Олива Нижняя мозжечковая ножка Средняя мозжечковая ножка Верхняя мозжечковая ножка Ножка мозга Мост Мозговые полоски IV желудочка Заднее продырявленное вещество Передняя латеральная борозда Базилярная борозда Бульбомостовая борозда Срединная борозда Предоливная борозда Позадиоливная борозда Треугольник латеральной петли Треугольник подъязычного нерва Треугольник блуждающего нерва Верхний мозговой парус Lamina tecti, brachium colliculi superioris Medulla oblongata Mesencephalon Myelencephalon Nervus accessorius [XI] Nervus abducens [VI] Nervus facialis [VII] Nervus hypoglossus [XII] Nervus glossopharyngeus [IX] Nervus intermedius [VII] Nervus oculomotorius [III] Nervus spinalis primus Nervus trigeminus [V], radix motoria Nervus trigeminus [V], radix sensoria Nervus trochlearis [IV] Nervus vagus [X] Nervus vestibulocоchlearis [VIII] Obex Oliva Pedunculus cerebellaris inferior Pedunculus cerebellaris medius Pedunculus cerebellaris superior Pedunculus cerebri Pons Striae medullares ventriculi quarti Substantia perforata posterior Sulcus anterolateralis Sulcus basilaris Sulcus bulbopontinus Sulcus medianus Sulcus preolivaris Sulcus retroolivaris Trigonum lemnisci lateralis Trigonum nervi hypoglossi Trigonum nervi vagi Velum medullare superius Англоязычные Vestibular area Facial colliculus Decussation of pyramids Medial eminence Cuneate fasciculus Gracile fasciculus Anterior median fissure Foramen coecum of medulla oblongata Interpeduncular fossa Lateral funiculus Tectal plate, inferior colliculus Tectal plate, superior colliculus Tectal plate, brachium of inferior colliculus Tectal plate, brachium of superior colliculus Medulla oblongata Mesencephalon Myelencephalon Accessory nerve [XI] Abducent nerve [VI] Faciale nerve [VII] Hypoglossal nerve [XII] Glossopharyngeal nerve [IX] Intermediate nerve [VII] Oculomotor nerve [III] First cervical nerve Trigeminal nerve [V], motor root Trigeminal nerve [V], sensory root Trochlear nerve [IV] Vagus nerve [X] Vestibulocochlear nerve [VIII] Obex Inferior olive Inferior cerebellar peduncle Middle cerebellar peduncle Superior cerebellar peduncle Cerebral peduncle Pons Medullary stria of fourth ventricle Posterior perforated substance Anterolateral sulcus Basilar sulcus Medullopontine sulcus Median sulcus Pre-olivary groove Retro-olivary groove Trigone of lateral lemniscus Hypoglossal trigone Vagal trigone Superior medullary velum ГОЛОВА 208 pedunculus cerebri fossa interpeduncularis et substantia perforata posterior mesencephalon nervus oculomotorius [III] nervus trigeminus [V], radix motoria nervus trigeminus [V], radix sensoria sulcus basilaris pons sulcus bulbopontinus nervus abducens [VI] pedunculus cerebellaris medius nervus intermedius [VII] foramen caecum medullae oblongatae sulcus preolivaris nervus vestibulocochlearis [VIII] sulcus retroolivaris nervus glossopharyngeus [IX] oliva myelencephalon nervus facialis [VII] pyramis medullae oblongatae fissura mediana anterior nervus vagus [X] nervus hypoglossus [XII] nervus accessorius [XI] sulcus anterolateralis funiculus lateralis nervus spinalis primus decussatio pyramidum Рис. 3-146. Ствол головного мозга. Вентральная поверхность Граница между мостом и средним мозгом на вентральной поверхности – задняя граница заднего продырявленного вещества или передний край моста. Граница между мостом и продолговатым мозгом на вентральной поверхности – борозда между мостом и продолговатым мозгом. Головной мозг 209 lamina tecti, colliculus superior lamina tecti, brachium colliculi superioris lamina tecti, brachium colliculi inferioris lamina tecti, colliculus inferior trigonum lemnisci lateralis velum medullare superius pedunculus cerebellaris superior nervus trochlearis [IV] mesencephalon sulcus medianus eminentia medialis nervus trigeminus [V], radix sensoria colliculus facialis pons pedunculus cerebellaris medius striae medullares ventriculi quarti pedunculus cerebellaris inferior area vestibularis trigonum nervi hypoglossi trigonum nervi vagi myelencephalon obex sulcus medianus posterior fasciculus gracilis fasciculus cuneatus funiculus lateralis Рис. 3-147. Ствол головного мозга. Дорсальная поверхность Дно четвертого (IV) желудочка, образованное дорсальной поверхностью моста и продолговатого мозга, делится мозговыми полосками на два треугольника – ростральный (верхний) принадлежит мосту, каудальный (нижний) – продолговатому мозгу. Границей между мостом и средним мозгом на дорcальной поверхности является место выхода блокового нерва. Граница между мостом и продолговатым мозгом на дорсальной поверхности представлена мозговыми полосками четвертого (IV) желудочка. Граница межу продолговатым мозгом и спинным мозгом – выход первой пары спинномозговых нервов, перекрест пирамид или нижний край большого (затылочного) отверстия. ГОЛОВА 210 Мозжечок Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Ala lobuli centralis [HII et HIII] Крыло центральной дольки [HII и HIII] Culmen, pars anterior [IV] Вершина, передняя часть [IV] Wing of central lobule [HII and HIII] Culmen, anterior part [IV] Culmen, pars posterior [V] Вершина, задняя часть [V] Culmen, posterior part [V] Declive [VI] Скат [VI] Declive [VI] Fissura horizontalis Горизонтальная щель Horizontal fissure Fissura intraculminalis Внутривершинная щель Intraculminate fissure Fissura intrabiventralis Внутридвубрюшная щель Intrabiventral fissure Fissura posterior superior Задняя верхняя щель Posterior superior fissure Fissura posterolateralis Заднелатеральная щель Posterolateral fissure Fissura precentralis Предцентральная щель Precentral fissure Fissura preculminalis Предвершинная шель Preculminate fissure Fissura prebiventralis Преддвубрюшная щель Prebiventral fissure Fissura prima Первичная щель Primary fissure Fissura secunda Вторичная щель Secondary fissure Flocculus [HX] Клочок [HX] Flocculus [HX] Folium vermis [VIIA] Листок червя [VIIA] Folium of vermis [VIIA] Lingula cerebelli [I] Язычок мозжечка [I] Lingula of cerebellum [I] Lobus cerebelli anterior Передняя доля мозжечка Anterior lobe of cerebellum Lobus cerebelli posterior Задняя доля мозжечка Posterior lobe of cerebellum Lobulus biventer, pars lateralis [HVIIIA] Двубрюшная долька, латеральная часть [HVIIIA] Biventral lobule, lateral part [HVIIIA] Lobulus biventer, pars medialis [HVIIIB] Двубрюшная долька, медиальная часть [HVIIIB] Biventral lobule, medial part [HVIIIB] Lobulus centralis, pars anterior [II] Центральная долька, передняя часть [II] Central lobule, anterior part [II] Lobulus centralis, pars posterior [III] Центральная долька, задняя часть [III] Central lobule, posterior part [III] Lobulus quadrangularis anterior, pars anterior [HIV] Передняя четырехугольная долька, передняя часть [HIV] Anterior quadrangular lobule, anterior part [HIV] Lobulus quadrangularis anterior, pars posterior [HV] Передняя четырехугольная долька, задняя часть [HV] Anterior quadrangular lobule, posterior part [HV] Lobulus quadrangularis posterior [HVI] Задняя четырехугольная долька [HVI] Posterior quadrangular lobule [HVI] Lobulus semilunaris inferior [HVIIB] Нижняя полулунная долька [HVIIB] Inferior semilunar lobule [HVIIB] Lobulus semilunaris superior [HVIIA] Верхняя полулунная долька [HVIIA] Superior semilunar lobule [HVIIA] Nodulus [X] Узелок [X] Nodule [X] Pyramis [VIII] Пирамида [VIII] Pyramis [VIII] Tonsilla cerebelli [HIX] Миндалина мозжечка [HIX] Tonsil of cerebellum [HIX] Tuber [VIIB] Бугорок [VIIB] Tuber [VIIB] Uvula [IX] Язычок [IX] Uvula [IX] Соответствие частей полушарий и червя мозжечка Доли мозжечка Дольки полушарий Дольки червя Lobus anterior Ala lobuli centralis Lobulus quadrangularis anterior Lingula cerebelli Lobulus centralis Culmen Lobus posterior Lobulus quadrangularis posterior Lobuli semilunares (superior et inferior) Lobulus gracilis Lobulus biventer Tonsilla cerebelli Declive Folium vermis Tuber Pyramis Uvula Lobus flocculonodularis Flocculus Nodulus Головной мозг 211 fissura preculminalis lingula cerebelli [I] fissura precentralis ala lobuli centralis [HII et HIII] lobulus quadrangularis anterior, pars anterior [HIV] lobulus centralis, pars anterior [II] lobulus centralis, pars posterior [III] fissura intraculminalis culmen, pars anterior [IV] lobulus quadrangularis anterior, pars posterior [HV] culmen, pars posterior [V] fissura prima lobus cerebelli anterior lobus cerebelli anterior declive [VI] lobulus quadrangularis posterior [HVI] folium vermis [VIIA] fissura posterior superior tuber [VIIB] lobulus semilunaris superior [HVIIA] lobus cerebelli posterior fissura horizontalis lobulus semilunaris inferior [HVIIB] А lobus cerebelli posterior ala lobuli centralis [HII et HIII] fissura preculminalis fissura precentralis lobulus centralis, pars posterior [III] lobulus centralis, pars anterior [II] lobulus quadrangularis anterior, pars anterior [HIV] lingula cerebelli [I] fissura posterolateralis flocculus [HX] tonsilla cerebelli [HIX] nodulus [X] lobulus biventer, pars medialis [HVIIIB] lobulus flocculonodularis fissura secunda lobulus biventer, pars lateralis [HVIIIA] uvula [IX] pyramis [VIII] fissura intrabiventralis tuber [VIIB] fissura prebiventralis lobulus semilunaris inferior [HVIIB] В fissura horizontalis culmen, pars posterior [V] declive [VI] culmen, pars anterior [IV] lobulus centralis, pars posterior [II] folium vermis [VIIA] tuber [VIIB] lobulus centralis, pars anterior [II] lingula cerebelli [I] nodulus [X] pyramis [VIII] uvula[IX] С Рис. 3-148. Строение мозжечка. А – вид сверху. В – вид снизу и спереди. С – сагиттальное сечение через червь ГОЛОВА 212 Внутреннее строение продолговатого мозга и моста Латинские термины Canalis centralis Colliculus facialis Comlexus olivaris inferior Corpus restiforme Corpus trapezoideum Decussatio lemnisci medialis Fasciculus cuneatus Fasciculus gracilis Fasciculus longitudinalis medialis Fasciculus longitudinalis posterior Fibrae arcuatae externae anteriores Fibrae arcuatae externae posteriores Fibrae arcuatae internae Fissura mediana anterior Formatio reticularis Fossa rhomboidea Genu nervi facialis Lemniscus medialis Lemniscus spinalis Nervus accessorius [XI] Nervus facialis [VII] Nervus hypoglossus [XII] Nervus glossopharyngeus [IX] Nervus vagus [X] Nervus vestibulocochlearis [VIII] Nucleus ambiguus [IX, X] Nucleus cuneatus Nucleus gracilis Nucleus posterior nervi vagi [X] Nucleus nervi accessorii [XI] Nucleus nervi abducentis [VI] Nucleus nervi facialis [VII] Nucleus nervi hypoglossi [XII] Nucleus olivaris accessorius medialis Nucleus olivaris accessorius posterior Nucleus olivaris principalis Nucleus olivaris superior Nucleus principalis nervi trigemini [V] Nucleus spinalis nervi trigemini [V] Nucleus tractus solitarii [VII, IX, X] Nuclei raphes Nuclei reticulares Nucleus vestibularis lateralis [VIII] Nucleus vestibularis medialis [VIII] Oliva Pedunculus cerebellaris inferior Pyramis medullae oblongatae Sulcus basilaris Sulcus limitans Sulcus medianus Tractus pyramidalis Tractus rubrospinalis Tractus spinocerebellaris posterior Tractus tectospinalis Tuberculum gracile Velum medullare inferius Ventriculus quartus Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Центральный канал Central canal Лицевой бугорок Facial colliculus Комплекс нижней оливы Inferior olivary complex Веревчатое тело Restiform body Трапециевидное тело Trapezoid body Перекрест медиальной петли Decussation of medial lemniscus Клиновидный пучок Cuneate fasciculus Тонкий пучок Gracile fasciculus Медиальный продольный пучок Medial longitudinal fasciculus Задний продольный пучок Posterior longitudinal fasciculus Передние наружные дугообразные Anterior external arcuate fibres волокна Задние наружные дугообразные волокна Posterior external arcuate fibres Внутренние дугообразные волокна Internal arcuate fibres Передняя срединная щель Anterior median fissure Ретикулярная формация Reticular formation Ромбовидная ямка Rhomboid fossa Колено лицевого нерва Genu of facial nerve Медиальная петля Medial lemniscus Спинномозговая петля Spinal lemniscus Добавочный нерв [XI] Accessory nerve [XI] Лицевой нерв [VII] Faciale nerve [VII] Подъязычный нерв [XII] Hypoglossal nerve [XII] Языкоглоточный нерв [IX] Glossopharyngeal nerve [IX] Блуждающий нерв [X] Vagus nerve [X] Преддверно-улитковый нерв [VIII] Vestibulocochlear nerve [VIII] Двойное ядро [IX, X] Nucleus ambiguus [IX, X] Клиновидное ядро Cuneate nucleus Тонкое ядро Gracile nucleus Заднее ядро блуждающего нерва [X] Posterior nucleus of vagus nerve [X] Ядро добавочного нерва [XI] Nucleus of accessory nerve [XI] Ядро отводящего нерва [VI] Nucleus of abducent nerve [VI] Ядро лицевого нерва [VII] Motor nucleus of facial nerve [VII] Ядро подъязычного нерва [XII] Nucleus of hypoglossal nerve [XII] Медиальное добавочное оливное ядро Medial accessory olivary nucleus Заднее добавочное оливное ядро Posterior accessory olivary nucleus Главное оливное ядро Principal olivary nucleus Верхнее оливное ядро Superior olivary nucleus Главное [чувствительное] ядро Pricipal sensory nucleus of trigeminal тройничного нерва [V] nerve [V] Спинномозговое ядро тройничного Spinal nucleus of trigeminal nerve [V] нерва [V] Ядро одиночного пути [VII, IX, X] Nucleus of solitary tract [VII, IX, X] Ядра шва Raphe nuclei Ретикулярные ядра Reticular nuclei Латеральное вестибулярное ядро [VIII] Lateral vestibular nucleus [VIII] Медиальное вестибулярное ядро [VIII] Medial vestibular nucleus [VIII] Олива Inferior olive Нижняя мозжечковая ножка Inferior cerebellar peduncle Пирамида продолговатого мозга Pyramid of medulla oblongata Базилярная борозда Basilar sulcus Пограничная борозда Sulcus limitans Срединная борозда Median sulcus Пирамидный путь Pyramidal tract Красноядерно-спинномозговой путь Rubrospinal tract Задний спиномозжечковый путь Posterior spinocerebellar tract Крышеспинномозговой путь Tectospinal tract Тонкий пучок Gracile tubercle Нижний мозговой парус Inferior medullary velum Четвертый (IV) желудочек Fourth ventricle Головной мозг 213 fasciculus gracilis fossa rhomboidea fasciculus cuneatus tuberculum gracile nucleus gracilis fibrae arcuatae externae posteriores nucleus dorsalis nervi vagi [X] corpus restiforme tractus spinocerebellaris posterior nucleus cuneatus nucleus tractus solitarii [VII, IX, X] fasciculus longitudinalis posterior nucleus spinalis nervi trigemini [V] nuclei reticulares fasciculus longitudinalis medialis fibrae arcuatae internae tractus tectospinalis nucleus nervi hypoglossi [XII] fibrae arcuatae externae anteriores complexus olivaris inferior oliva fibrae arcuatae externae anteriores nucleus olivaris accessorius medialis decussatio lemnisci medialis lemniscus medialis pyramis medullae oblongatae tractus pyramidalis А nucleus ambiguus [IX, X] nucleus nervi hypoglossi [XII] fossa rhomboidea nucleus spinalis nervi trigemini [V] nucleus dorsalis nervi vagi [X] nucleus tractus solitarii [VII, IX, X] tractus spinocerebellaris posterior nervus vagus [X] nuclei raphes nucleus spinalis nervi trigemini [V] fasciculus longitudinalis posterior formatio reticularis nuclei reticulares fasciculus longitudinalis medialis nucleus olivaris accessorius posterior tractus tectospinalis nucleus olivaris principalis fibrae arcuatae externae anteriores nucleus olivaris accessorius medialis lemniscus medialis complexus olivaris inferior nervus hypoglossus [XII] tractus pyramidalis pyramis medullae oblongatae decussatio lemnisci medialis fissura mediana anterior В Рис. 3-149. Строение продолговатого мозга на поперечных импрегнированных срезах. А – уровень нижнего края олив. В – уровень середины олив ГОЛОВА 214 fasciculus gracilis fossa rhomboidea canalis centralis nucleus gracilis fasciculus cuneatus nucleus cuneatus fibrae arcuatae externae posteriores nucleus tractus solitarii [VII, IX, X] fibrae arcuatae internae nucleus ambiguus [IX, X] fasciculus longitudinalis medialis nucleus spinalis nervi trigemini [V] tractus spinocerebellaris posterior nervus accessorius [XI] tractus rubrospinalis lemniscus spinalis nuclei reticulares tractus tectospinalis nucleus nervi accessorii [XI] fibrae arcuatae externae anteriores nucleus nervi hypoglossi [XII] complexus olivaris inferior lemniscus medialis nervus hypoglossus [XII] tractus pyramidalis А decussatio lemnisci medialis ventriculus quartus velum medullare inferius nucleus posterior nervi vagi [X] nucleus tractus solitarii [VII, IX, X] tractus spinocerebellaris posterior nucleus spinalis nervi trigemini [V] nervus vagus [X] fasciculus longitudinalis medialis nuclei reticulares nucleus ambiguus [IX, X] tractus rubrospinalis lemniscus spinalis nucleus nervi hypoglossi [XII] fibrae arcuatae externae anteriores complexus olivaris inferior tractus tectospinalis nervus hypoglossus [XII] lemniscus medialis tractus pyramidalis nuclei raphes В Рис. 3-150. Схематизированное строение продолговатого мозга на поперечных сечениях. А – уровень нижнего края олив. В – уровень середины олив Головной мозг 215 colliculus facialis nucleus vestibularis lateralis [VIII] sulcus medianus sulcus limitans nucleus nervi abducentis [VI] genu nervi facialis nervus facialis [VII] nervus vestibulocochlearis [VIII] nucleus principalis nervi trigemini [V] fasciculus longitudinalis posterior nucleus nervi facialis [VII] fasciculus longitudinalis medialis nucleus olivaris superior tractus tectospinalis lemniscus medialis tractus pyramidalis nuclei raphes sulcus basilaris А sulcus limitans colliculus facialis nucleus vestibularis lateralis [VIII] sulcus medianus fasciculus longitudinalis posterior nucleus vestibularis medialis [VIII] nucleus nervi abducentis [VI] nucleus principalis nervi trigemini [V] nervus vestibulocochlearis [VIII] nucleus nervi facialis [VII] lemniscus spinalis nervus facialis [VII] fasciculus longitudinalis medialis nucleus olivaris superior corpus trapezoideum lemniscus medialis sulcus basilaris tractus pyramidalis nervus abducens [VII] В Рис. 3-151. Строение моста на сечении на уровне лицевого бугорка. А – рисунок с импрегнированного среза. В – схематизированный рисунок В строении продолговатого мозга и моста имеется общее и особенное. Общим является: – наличие собственных ядер, ядер черепных нервов, ретикулярных ядер, ядер шва, – наличие в составе белого вещества восходящих и нисходящих проекционных путей, – наличие перекрестов проводящих путей, – общая полость – четвертый (IV) желудочек. Особенное характеризует строение и функцию каждой разбираемой части: – состав собственных ядер и ядер черепных нервов, – перекресты проекционных путей: в продолговатом мозге – эфферентные (корково-ядерные, корково-спинномозговые волокна) и афферентный (медиальная петля); в мосту – эфферентные (корково-ядерные, корково-мостовые волокна), афферентный (латеральная петля). ГОЛОВА 216 Топография ствола головного мозга на распилах и томограммах Латинские термины A. basilaris A. carotis interna, pars cavernosa A. carotis interna, pars cerebralis A. carotis interna, pars cervicalis A. carotis interna, pars petrosa A. vertebralis, pars intracranialis Cisterna pontocerebellaris Clivus Dorsum sellae Dura mater encephali Falx cerebelli Falx cerebri Flocculus [HX] Hemispherium cerebelli [HII–HX] Lingula cerebelli [I] Lobulus biventer [HVIII] Lobulus quadrangularis anterior [HIV et HV] Lobulus semilunaris inferior [HVIIA] Lobulus semilunaris superior [HVIIA] Lobulus centralis [II et III] Meatus acusticus internus Nervus facialis [VII] Nervus hypoglossus [XII] Nervus glossopharyngeus [IX] Nervus trigeminus [V] Nervus vagus [X] Nervus vestibulocochlearis [VIII] Nucleus dentatus Nucleus emboliformis Nucleus fastigii Nucleus globosus Nucleus gracilis Nodulus [X] Oliva Os temporale, pars petrosa Pedunculus cerebellaris inferior Pedunculus cerebellaris medius Pedunculus cerebellaris superior Pons Pons, pars basilaris Pyramis medullae oblongatae Sinus cavernosus Sinus rectus Sinus sagittalis superior Sinus sigmoideus Tegmentum pontis Tentorium cerebelli Tonsilla cerebelli [HIX] Tractus pyramidalis Velum medullare inferius Vena jugularis interna Ventriculus quartus Vermis cerebelli [I–X] Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Базилярная артерия Basilar artery Внутренняя сонная артерия, Internal carotid artery, cavernous part кавернозная часть Внутренняя сонная артерия, Internal carotid artery, cerebral part мoзговая часть Внутренняя сонная артерия, Internal carotid artery, cervical part шейная часть Внутренняя сонная артерия, Internal carotid artery, petrous part каменистая часть Позвоночная артерия, Vertebral artery, intracranial part внутричерепная часть Мостомозжечковая цистерна Pontocerebellar cistern Скат Clivus Спинкa [турецкого] седла Dorsum sellae Твердая оболочка головного мозга Cranial dura mater Серп мозжечка Falx cerebelli Серп большого мозга Falx cerebri Клочок [HX] Flocculus [HX] Полушарие мозжечка [HII–HX] Hemisphere of cerebellum [HII–HX] Язычок мозжечка [I] Lingula [I] Двубрюшная долька [HVIII] Biventral lobule [HVIII] Передняя четырехугольная долька Anterior quadrangular lobule [HIV и HV] [HIV and HV] Нижняя полулунная долька [HVIIA] Inferior semilunar lobule [HVIIA] Верхняя полулунная долька [HVIIA] Superior semilunar lobule [HVIIA] Центральная долька [II и III] Central lobule [II and III] Внутренний слуховой проход Internal acoustic meatus Лицевой нерв [VII] Faciale nerve [VII] Подъязычный нерв [XII] Hypoglossal nerve [XII] Языкоглоточный нерв [IX] Glossopharyngeal nerve [IX] Тройничный нерв Trigeminal nerve [V] Блуждающий нерв [X] Vagus nerve [X] Преддверно-улитковый нерв [VIII] Vestibulocochlear nerve [VIII] Зубчатое ядро Nucleus dentatus Пробковидное ядро Emboliform nucleus Ядро шатра Fastigial nucleus Шаровидное ядро Globose nucleus Тонкое ядро Gracile nucleus Узелок [X] Nodule [X] Олива Inferior olive Височная кость, каменистая часть Temporal bone, petrous part Нижняя мозжечковая ножка Inferior cerebellar peduncle Средняя мозжечковая ножка Middle cerebellar peduncle Верхняя мозжечковая ножка Superior cerebellar peduncle Мост Pons Мост, базилярная часть Pons, basilar part Пирамида продолговатого мозга Pyramid of medulla oblongata Пещеристый синус Cavernous sinus Прямой синус Straight sinus Верхний сагиттальный синус Superior sagittal sinus Сигмовидный синус Sigmoid sinus Покрышка моста Tegmentum of pons Намет мозжечка Tentorium cerebelli Миндалина мозжечка [HIX] Tonsil of cerebellum [HIX] Пирамидный путь Pyramidal tract Нижний мозговой парус Inferior medullary velum Внутренняя яремная вена Internal jugilar vein Четвертый (IV) желудочек Fourth ventricle Червь мозжечка [I–X] Vermis of cerebellum [I–X] Головной мозг 217 dura mater encephali clivus pyramis oliva arteria vertebralis, pars intracranialis nervus hypoglossus [XII] arteria carotis interna, pars cervicalis vena jugularis interna nucleus gracilis sinus sigmoideus tonsilla cerebelli [HIX] hemispherium cerebelli [HII–HX] vermis cerebelli [I–X] falx cerebelli A D S А P arteria carotis interna, pars petrosa clivus arteria basilaris tractus pyramidalis flocculus [HX] vena jugularis interna nervus vestibulocochlearis [VIII] nervus glossopharyngeus [IX] pedunculus cerebellaris inferior sinus sigmoideus tonsilla cerebelli [HIX] hemispherium cerebelli [HII–HX] nucleus dentatus vermis cerebelli [I–X] falx cerebri В Рис. 3-152. Топография ствола головного мозга и мозжечка на горизонтальных распилах головы. Анатомическая схема. А – уровень олив продолговатого мозга. В – уровень мостомозжечкового угла ГОЛОВА 218 clivus arteria carotis interna, pars cavernosa arteria basilaris dura mater encephali pons, pars basilaris os temporale, pars petrosa nervus trigeminus [V] pedunculus cerebellaris medius sinus sigmoideus tegmentum pontis hemispherium cerebelli [HII–HX] tentorium cerebelli vermis cerebelli [I–X] falx cerebri sinus rectus sinus sagittalis superior A А D S arteria basilaris P pons, pars basilaris arteria carotis interna, pars cerebralis pedunculus cerebellaris superior dorsum sellae sinus cavernosus lobulus centralis [II et III] sinus rectus tentorium cerebelli sinus sagittalis superior falx cerebri В Рис. 3-153. Топография ствола головного мозга и мозжечка на горизонтальных распилах головы. Анатомическая схема. А – уровень нижней части моста. В – уровень верхней части моста Головной мозг 219 clivus dura mater encephali arteria vertebralis, pars intracranialis arteria carotis interna, pars cervicalis pyramis sinus sigmoideus nucleus gracilis tonsilla cerebelli [HIX] vena jugularis interna A А clivus arteria carotis interna, pars petrosa arteria basilaris S D pons meatus acusticus internus P nervus vestibulocochlearis [VIII], nervus facialis [VII] ventriculus quartus pedunculus cerebellaris medius nodulus [X] tonsilla cerebelli [HIX] B arteria carotis interna, pars cavernosa clivus arteria basilaris dura mater encephali pons nervus trigeminus [V] cisterna pontocerebellaris pedunculus cerebellaris medius ventriculus quartus vermis cerebelli [I-X] C Рис. 3-154. Топография ствола головного мозга и мозжечка на горизонтальных (аксиальных) сечениях головы. Магнитно-резонансная томография. Т2-взвешенное изображение. А – уровень верхней трети продолговатого мозга. В – уровень середины моста. С – уровень ростральной трети моста ГОЛОВА 220 nucleus fastigii pedunculus cerebellaris superior lobulus quadrangularis anterior [HIV et HV] lingula cerebelli [I] nucleus globosus lobulus semilunaris superior [HVIIA] nucleus emboliformis nucleus dentatus lobulus biventer [HVIII] lobulus semilunaris inferior [HVIIA] nodulus [X] tonsilla cerebelli [HIX] Рис. 3-155. Ядра мозжечка. Горизонтальное сечение через верхние мозжечковые ножки Связи мозжечка Многогранная функция мозжечка предусматривает разносторонние его связи через верхние, нижние и средние мозжечковые ножки. Верхние мозжечковые ножки связывают мозжечок со средним мозгом и содержат: • мозжечково-красноядерный путь (от зубчатого ядра мозжечка к красному ядру среднего мозга), • передний спиномозжечковый путь, который осуществляет второй перекрест на уровне среднего мозга, вступает в верхние мозжечковые ножки и достигает его коры. Средние мозжечковые ножки связывают мозжечок с мостом и содержат мостомозжечковые волокна, являющиеся продолжением корково-мостовых путей (лобномостовой путь, затылочно-височно-мостовой путь), относящихся к пирамидной системе. Нижние мозжечковые ножки связывают мозжечок со спинным мозгом. Иногда в них выделяют веревчатые тела. Нижние мозжечковые ножки содержат: • задний спиномозжечковый путь – от собственного ядра заднего рога спинного мозга к коре червя, • оливомозжечковый путь – от ядра нижней оливы продолговатого мозга к коре червя, • вестибуломозжечковый путь – от вестибулярного ядра одноименного нерва [VIII] к коре червя, • мозжечково-вестибулярный путь – от коры мозжечка к вестибулярному ядру одноименного нерва [VIII], • передние и задние дугообразные волокна – от тонкого и клиновидного ядер одноименных возвышений продолговатого мозга к коре червя. Эквиваленты Латинские термины Complexus olivaris inferior Русскоязычные Комплекс нижней оливы Англоязычные Inferior olivary complex Fibrae pontocerebellares Мостомозжечковые волокна Pontocerebellar fibres Lamina tecti Пластинка крыши Tectal plate Nervus trigeminus [V] Тройничный нерв Trigeminal nerve [V] Nervus vestibulocochlearis [VIII] Преддверноулитковый нерв [VIII] Vestibulocochlear nerve [VIII] Nuclei pontis Ядра моста Pontine nuclei Nucleus dentatus Зубчатое ядро Nucleus dentatus Nucleus ruber Красное ядро Red nucleus Oliva Олива Inferior olive Pedunculus cerebellaris inferior Нижняя мозжечковая ножка Inferior cerebellar peduncle Pedunculus cerebellaris medius Средняя мозжечковая ножка Middle cerebellar peduncle Pedunculus cerebellaris superior Верхняя мозжечковая ножка Superior cerebellar peduncle Pons Мост Pons Tractus cerebellorubralis Мозжечково-красноядерный путь Cerebellorubral tract Tractus corticopontinus Корково-мостовой путь Corticopontine fibres Tractus olivocerebellaris Оливомозжечковый путь Olivocerebellar tract Tractus spinocerebellaris anterior Передний спиномозжечковый путь Anterior spinocerebellar tract Tractus spinocerebellaris posterior Задний спиномозжечковый путь Posterior spinocerebellar tract Vermis cerebelli Червь мозжечка Vermis of cerebellum Головной мозг 221 nucleus ruber tractus cerebellorubralis vermis cerebelli nucleus dentatus А pedunculus cerebellaris medius lamina tecti tractus cerebellorubralis vermis cerebelli nervus trigeminus [V] pedunculus cerebellaris superior pons nervus vestibulocochlearis [VIII] tractus olivocerebellaris pedunculus cerebellaris inferior oliva tractus spinocerebellaris posterior В Рис. 3-156. Связи мозжечка. А – верхние мозжечковые ножки на горизонтальном сечении. В – верхние и нижние мозжечковые ножки ГОЛОВА 222 tractus corticopontinus fibrae pontocerebellares nuclei pontis tractus spinocerebellaris anterior complexus olivaris inferior tractus olivocerebellaris tractus spinocerebellaris posterior А tractus corticopontinus fibrae pontocerebellares nuclei pontis tractus olivocerebellaris complexus olivaris inferior tractus spinocerebellaris anterior tractus spinocerebellaris posterior В Рис. 3-157. Связи мозжечка. А –проекция на внутреннюю поверхность сагиттального сечения ствола головного мозга. В – проекция на дорсальную поверхность ствола Головной мозг 223 Части среднего мозга Крыша пластинка крыши (пластинка четверохолмия): верхние и нижние холмики, ручки верхних и нижних холмиков, уздечка верхнего мозгового паруса. Водопровод центральное серое вещество. Покрышка среднего мозга Ножка мозга: черное вещество, вентральная часть ножки мозга. Ядра среднего мозга: cобственные ядра, ядра черепных нервов, ядра ретикулярной формации, ядра шва. Проводящие пути среднего мозга Основные восходящие пути: тройничная петля, латеральная петля, медиальная петля, мозжечково-красноядерный путь, спинномозговая петля, передний спиномозжечковый путь. Основные нисходящие пути: крышемостовой путь, крышебульбарный путь, крышеспинномозговой путь, крышеоливные волокна, красноядерно-оливный путь, красноядерно-ядерный путь, красноядерно-спинномозговой путь, медиальный продольный пучок, задний продольный пучок, пирамидный путь, корково-мостовой путь, корково-ретикулярные волокна. Перекресты путей на уровне среднего мозга: афферентные – перекрест верхних мозжечковых ножек (мозжечково-красноядерных путей, передних спиномозжечковых путей); эфферентные – крышеспинномозговых путей (задний перекрест покрышки), красноядерно-спинномозговых путей (передний перекрест покрышки). ГОЛОВА 224 Средний мозг Латинские термины Aqueductus mesencephali Brachium colliculi inferioris Brachium colliculi superioris Chiasma opticum Colliculus inferior Colliculus superior Corpus geniculatum laterale Corpus geniculatum mediale Corpus mamillare Glandula pinealis Crus cerebri Decussatio pedunculorum cerebellarium superiorum Decussatio tegmentalis anterior Decussatio tegmentalis posterior Fasciculus longitudinalis medialis Fasciculus longitudinalis posterior Fibrae corticonucleares mesencephali Fibrae corticospinales Fibrae frontopontinae Fibrae occipitopontinae Fibrae parietopontinae Fibrae temporopontinae Formatio reticularis Fossa interpeduncularis Fossa rhomboidea Habenula Infundibulum Lamina tecti Lemniscus lateralis Lemniscus medialis Lemniscus spinalis Lemniscus trigeminalis Nervus oculomotorius [III] Nervus opticus [II] Nervus trochlearis [IV] Nucleus nervi oculomotorii [III] Nucleus ruber Pulvinar thalami Pedunculus cerebellaris medius Pedunculus cerebellaris superior Pedunculus cerebri Sinus sagittalis inferior Sinus sagittalis superior Substantia grisea centralis Substantia nigra Substantia nigra, pars compacta Substantia nigra, pars reticularis Substantia perforata anterior Substantia perforata posterior Sulcus lateralis mesencephali Tegmentum mesencephali Tractus olfactorius Tractus opticus Trigonum lemnisci lateralis Trigonum olfactorium Trigonum habenulare Tuber cinereum Ventriculus tertius Эквиваленты Русскоязычные Водопровод среднего мозга Ручки нижних холмиков Ручки верхних холмиков Зрительный перекрест Нижние холмики Верхние холмики Латеральное коленчатое тело Медиальное коленчатое тело Сосцевидное тело Шишковидная железа Вентральная часть ножки мозга Перекрест верхних мозжечковых ножек Передний перекрест покрышки Задний перекрест покрышки Медиальный продольный пучок Задний продольный пучок Корково-ядерные волокна среднего мозга Корково-спинномозговые волокна Лобно-мостовые волокна Затылочно-мостовые волокна Теменно-мостовые волокна Височно-мостовые волокна Ретикулярная формация Межножковая ямка Ромбовидная ямка Поводок Воронка Пластинка крыши Латеральная петля Медиальная петля Спинальная петля Тройничная петля Глазодвигательный нерв [III] Зрительный нерв [II] Блоковый нерв [IV] Ядро глазодвигательного нерва [III] Красное ядро Подушка таламуса Средняя мозжечковая ножка Верхняя мозжечковая ножка Ножка мозга Нижний сагиттальный синус Верхний сагиттальный синус Центральное серое вещество Черное вещество Черное вещество, компактная часть Черное вещество, сетчатая часть Переднее продырявленное вещество Заднее продырявленное вещество Латеральная борозда среднего мозга Покрышка среднего мозга Обонятельный путь Зрительный путь Треугольник латеральной петли Обонятельный треугольник Треугольник поводка Серый бугор Третий (III) желудочек Англоязычные Aqueduct of midbrain Brachium of inferior colliculus Brachium of superior colliculus Optic chiasm Inferior colliculus Superior colliculus Lateral geniculate body Medial geniculate body Mamillary body Pineal gland Cerebral crus Decussation of superior cerebellar peduncles Anterior tegmental decussation Posterior tegmental decussation Medial longitudinal fasciculus Posterior longitudinal fasciculus Mecencephalic corticonuclear fibres Corticospinal fibres Frontopontine fibres Occipitopontine fibres Parietopontine fibres Temporopontine fibres Reticular formation Interpeduncular fossa Rhomboid fossa Habenula Infundibulum Tectal plate Lateral lemniscus Medial lemniscus Spinal lemniscus Trigeminal lemniscus Oculomotor nerve [III] Optic nerve [II] Trochlear nerve [IV] Nucleus of oculomotor nerve [III] Red nucleus Pulvinar of thalamus Middle cerebellar peduncle Superior cerebellar peduncle Cerebral peduncle Inferior sagittal sinus Superior sagittal sinus Periaqueductal grey substance Substantia nigra Substantia nigra, compact part Substantia nigra, reticular part Anterior perforated substance Posterior perforated substance Lateral groove of midbrain Tegmentum of midbrain Olfactory tract Optic tract Trigone of lateral lemniscus Olfactory trigone Habenular trigone Tuber cinereum Third ventricle Головной мозг 225 ventriculus tertius habenula trigonum habenulare pulvinar thalami glandula pinealis brachium colliculi superioris corpus geniculatum mediale corpus geniculatum laterale colliculus superior brachium colliculi inferioris colliculus inferior nervus trochlearis [IV] pedunculus cerebellaris medius trigonum lemnisci lateralis pedunculus cerebellaris superior А nervus opticus [II] fossa rhomboidea chiasma opticum trigonum olfactorium tractus olfactorius substantia perforata anterior infundibulum corpus mamillare tuber cinereum substantia perforata posterior tractus opticus fossa interpeduncularis corpus geniculatum laterale pedunculus cerebri corpus geniculatum mediale substantia nigra aqueductus mesencephali nucleus ruber В Рис. 3-158. Строение среднего мозга. А – дорсальная поверхность ствола головного мозга. В – вентральная поверхность мозга и поперечное сечение ножек мозга ГОЛОВА 226 lamina tecti colliculus superior aqueductus mesencephali lemniscus lateralis lemniscus trigeminalis substantia grisea centralis lemniscus spinalis fasciculus longitudinalis posterior sulcus lateralis mesencephali fasciculus longitudinalis medialis lemniscus medialis tegmentum mesencephali fibrae parietopontinae fibrae occipitopontinae substantia nigra, pars reticularis fibrae temporopontinae decussatio tegmentalis anterior decussatio pedunculorum cerebellarium superiorum decussatio tegmentalis posterior fibrae corticonucleares mesencephali substantia nigra, pars compacta fibrae frontopontinae А crus cerebri fossa interpeduncularis pedunculus cerebri colliculus superior lamina tecti aqueductus mesencephali lemniscus lateralis substantia grisea centralis lemniscus trigeminalis formatio reticularis lemniscus spinalis sulcus lateralis mesencephali lemniscus medialis tegmentum mesencephali fibrae parietopontinae fasciculus longitudinalis medialis fibrae occipitopontinae fibrae temporopontinae nucleus nervi oculomotorii [III] fibrae corticonucleares mesencephali decussatio tegmentalis posterior fibrae corticospinales substantia nigra fibrae frontopontinae pedunculus cerebri nervus oculomotorius [III] nucleus ruber fossa interpeduncularis В Рис. 3-159. Строение среднего мозга на поперечном сечении. Уровень верхних холмиков. А – рисунок с импрегнированного препарата. В – схематизированный рисунок Головной мозг 227 chiasma opticum brachium colliculi inferioris tractus opticus ventriculus tertius pedunculus cerebri substantia nigra aqueductus mesencephali nucleus ruber colliculus superior sinus sagittalis inferior sinus sagittalis superior Рис. 3-160. Средний мозг на горизонтальном распиле головы. Уровень верхних холмиков пластинки крыши среднего мозга ГОЛОВА 228 Четвертый (IV) желудочек Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Apertura mediana Срединное отверстие Median aperture Aqueductus mesencephali Водопровод среднего мозга Aqueduct of midbrain Canalis centralis medullae spinalis Центральный канал спинного мозга Central canal of medulla spinalis Corpus callosum Мозолистое тело Corpus callosum Corpus mamillare Сосцевидное тело Mamillary body Glandula pinealis Шишковидная железа Pineal gland Lamina tecti Пластинка крыши Tectal plate Medulla spinalis Спинной мозг Spinal cord Medulla oblongata Продолговатый мозг Medulla oblongata Nervus oculomotorius [III] Глазодвигательный нерв [III] Oculomotor nerve [III] Nervus opticus [II] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] Nuclei accessorii nervi oculomotorii [III] Добавочные ядра глазодвигательного нерва [III] Accessory nuclei of oculomotor nerve [III] Nuclei tractus solitarii [VII, IX, X] Ядра одиночного пути [VII, IX, X] Nuclei of solitary tract [VII, IX, X] Nucleus nervi abducentis [VI] Ядро отводящего нерва [VI] Nucleus of abducens nerve [VI] Nucleus nervi accessorii [XI]* Ядро добавочного нерва [XI] Nucleus of accessory nerve [XI] Nucleus nervi accessorii, pars spinalis [XI] Ядро добавочного нерва, спинномозговая часть [XI] Nucleus of accessory nerve, spinal part [XI] Nucleus nervi hypoglossi [XII] Ядро подъязычного нерва [XII] Nucleus of hypoglossal nerve [XII] Nucleus nervi trochlearis [IV] Ядро блокового нерва [IV] Nucleus of trochlear nerve [IV] Nucleus ambiguus [IX, XI]* Двойное ядро [IX, XI] Nucleus ambiguus [IX, XI] Nucleus cochlearis anterior [VIII] Переднее улитковое ядро [VIII] Anterior cochlear nucleus [VIII] Nucleus cochlearis posterior [VIII] Заднее улитковое ядро [VIII] Posterior cochlear nucleus [VIII] Nucleus mesencephalicus nervi trigemini [V] Среднемозговое ядро тройничного нерва [V] Mesencephalic nucleus of trigeminal nerve [V] Nucleus motorius nervi trigemini [V] Двигательное ядро тройничного нерва [V] Motor nucleus of trigeminal nerve [V] Nucleus nervi facialis [VII] Ядро (двигательное) лицевого нерва [VII] Motor nucleus of facial nerve [VII] Nucleus nervi oculomotorii [III] Ядро глазодвигательного нерва [III] Nucleus of oculomotor nerve [III] Nucleus posterior nervi vagi [X] Заднее ядро блуждающего нерва [X] Posterior nucleus of vagus nerve [X] Nucleus principalis nervi trigemini [V] Главное (чувствительное) ядро тройничного нерва [V] Principal sensory nucleus of trigeminal nerve [V] Nucleus salivatorius inferior [IX] Нижнее слюноотделительное ядро [IX] Inferior salivatory nucleus [IX] Nucleus salivatorius superior [VII] Верхнее слюноотделительное ядро [VII] Superior salivatory nucleus [VII] Nucleus spinalis nervi trigemini [V] Спинномозговое ядро тройничного нерва [V] Spinal nucleus of trigeminal nerve [V] Nucleus vestibularis lateralis [VIII] Латеральное вестибулярное ядро [VIII] Lateral vestibular nucleus [VIII] Nucleus vestibularis medialis [VIII] Медиальное вестибулярное ядро [VIII] Medial vestibular nucleus [VIII] Nucleus vestibularis superior [VIII] Верхнее вестибулярное ядро [VIII] Superior vestibular nucleus [VIII] Nucleus vestibularis inferior [VIII] Нижнее вестибулярное ядро [VIII] Inferior vestibular nucleus [VIII] Pedunculus cerebri Ножка мозга Cerebral peduncle Pons Мост Pons Substantia perforata posterior Заднее продырявленное вещество Posterior perforated substance Tegmentum mesencephali Покрышка среднего мозга Tegmentum of midbrain Velum medullare inferius Нижний мозговой парус Inferior medullary velum Velum medullare superius Верхний мозговой парус Superior medullary velum Venticulus tertius Третий (III) желудочек Third ventricle Ventriculus quartus Четвертый (IV) желудочек Fourth ventricle Vermis cerebelli [I–X] Червь мозжечка [I–X] Vermis of cerebellum [I–X] * IАТ предусматривает положение ядра добавочного нерва только в шейных сегментах спинного мозга; черепной корешок (блуждающая часть) добавочного нерва содержит аксоны мотонейронов двойного ядра блуждающего нерва. Головной мозг 229 corpus callosum ventriculus tertius aqueductus mesencephali glandula pinealis lamina tecti velum medullare superius ventriculus quartus velum medullare inferius vermis cerebelli corpus mamillare pedunculus cerebri nervus oculomotorius [III] substantia perforata posterior pons tegmentum mesencephali medulla oblongata canalis centralis medullae spinalis apertura mediana medulla spinalis Рис. 3-161. Четвертый (IV) желудочек на сагиттальном сечении головного мозга Вентральная стенка четвертого (IV) желудочка образована ромбовидной ямкой, дорсальная стенка – крышей, шатром. Ромбовидная ямка – углубление на дорсальной поверхности ствола. Верхняя часть ямки образована дорсальной поверхностью моста и верхними мозжечковыми ножками; нижняя – дорсальной поверхностью продолговатого мозга и нижними мозжечковыми ножками. В боковых углах образовавшегося ромба располагаются средние мозжечковые ножки. Естественной границей между мостом и продолговатым мозгом на дорсальной поверхности ствола являются мозговые полоски – волокна, образованные отростками заднего улиткового ядра, приподнимающие дорсальную поверхность ствола. Шатер образован верхним мозговым парусом, веществом мозжечка, нижним мозговым парусом. Верхний мозговой парус – пластинка мозгового вещества, натянутая между верхними мозжечковыми ножками. Нижний мозговой парус – тонкая пластинка мозгового вещества, натянутая между ножками клочка к узелку. Нижний мозговой парус подкрепляется сосудистым сплетением. Полость четвертого (IV) желудочка сообщается: • через водопровод среднего мозга с третьим (III) желудочком, • через срединное отверстие в заднем мозговом парусе – с субарахноидальным пространством, • через боковые отверстия – с субарахноидальным пространством, • внизу – с центральным каналом спинного мозга. ГОЛОВА 230 nuclei accessorii nervi oculomotorii [III] nucleus nervi oculomotorii [III] nucleus nervi trochlearis [IV] nucleus nervi abducentis [VI] nucleus nervi facialis [VII] nucleus mesencephalicus nervi trigemini [V] nucleus salivatorius superior [VII] nucleus cochlearis anterior [VIII] nucleus motorius nervi trigemini [V] nucleus principalis nervi trigemini [V] nucleus spinalis nervi trigemini [V] nuclei tractus solitarii [VII, IX, X] nucleus vestibularis superior [VIII] nucleus vestibularis lateralis [VIII] nucleus vestibularis inferior [VIII] nucleus vestibularis medialis [VIII] nucleus cochlearis posterior [VIII] nucleus salivatorius inferior [IX] nucleus ambiguus [IX, X, XI] nucleus posterior nervi vagi [X] nucleus nervi hypoglossi [XII] nucleus nervi accessorii [XI] Рис. 3-162. Проекция ядер черепных нервов на дно ромбовидной ямки Эфферентные соматические ядра Эфферентные ядра парасимпатической нервной системы Афферентные соматические и висцеральные ядра Афферентные ядра преддверно-улиткового нерва На дорсальную поверхность ствола головного мозга проецируются ядра черепных нервов, имеющие различное положение во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Несмотря на это, в топографии ядер черепных нервов прослеживается четкая закономерность ранжирования сверху вниз (ростро-каудальное ранжирование) и во фронтальной плоскости: • ядра III и IV пар черепных нервов, располагающиеся в среднем мозге, проецируются, соответственно, на уровне верхних и нижних холмиков пластинки крыши; • ядра V, VI, VII пар черепных нервов располагаются в глубине моста в ростро-каудальном направлении по нарастанию номера нерва; • ядра VIII пары черепных нервов располагаются в глубине моста и продолговатого мозга, проецируясь в так называемом вестибулярном поле соответственно латеральному углу ромбовидной ямки; • ядра IX, X, XII пар черепных нервов – это ядра продолговатого мозга, ранжированные в ростро-каудальном направлении в порядке, соответствующем номеру нерва; ядро добавочного нерва [XI] локализовано в сером веществе передних рогов на протяжении первых пяти шейных сегментов. Двигательные соматические ядра приближены к срединной борозде, чувствительные располагаются латерально, а вегетативные (эфферентные висцеральные, ядра автономной нервной системы) – между ними. Именно эти принципы с небольшими вариациями топографии и терминологии отражены в многочисленных схемах проекции ядер черепных нервов. Головной мозг 231 А B C Рис. 3-163. Клиническое наблюдение. Опухоль ствола головного мозга. МРТ. Т1-взвешенное изображение. А – фронтальное сечение. В – горизонтальное сечение. С – сагиттальное сечение 232 ГОЛОВА Головной мозг 233 Таламус Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Adhesio interthalamica Англоязычные Межталамическое сращение Interthalamic adhesion Capsula interna Внутренняя капсула Internal capsule Colliculus inferior Нижние холмики [пластинки крыши среднего мозга] Inferior colliculus Colliculus superior Верхние холмики [пластинки крыши среднего мозга] Superior colliculus Columna fornicis Столб свода Column of fornix Commissura habenularum Спайкa поводков Habenular commissure Corpus callosum, truncus Мозолистое тело, ствол Corpus callosum, trunk Corpus mamillare Сосцевидное тело Mamillary body Crus fornicis Ножка свода Crus of fornix Fissura longitudinalis cerebri Продольная щель большого мозга Longitudinal cerebral fissure Genu corporis callosi Колено мозолистого тела Genu of corpus callosum Glandula pinealis Шишковидная железа Pineal gland Globus pallidus lateralis Латеральный бледный шар Globus pallidus lateral segment Globus pallidus medialis Медиальный бледный шар Globus pallidus medial segment Habenula Поводок Habenula Lamina medullaris interna Внутренняя мозговая пластинка Internal medullar lamina Lamina septi pellucidi Пластинка прозрачной перегородки Lamina of septum pellucidum Nuclei mediani thalami Срединные ядра таламуса Median nuclei of thalamus Nuclei anteriores thalami Передние ядра таламуса Anterior nuclei of thalamus Nuclei dorsales thalami Дорсальные ядра таламуса Dorsal nuclei of thalamus Nuclei intralaminares thalami Интраламинарные ядра таламуса Intralaminar nuclei of thalamus Nuclei laterales thalami Латеральные ядра таламуса Lateral nuclei of thalamus Nuclei mediales thalami Медиальные ядра таламуса Medial nuclei of thalamus Nuclei ventrales thalami Вентральные ядра таламуса Ventral nuclei of thalamus Nucleus caudatus Хвостатое ядро Caudate nucleus Nucleus anterodorsalis thalami Переднедорсальное ядро таламуса Anterodorsal nucleus of thalamus Nucleus anteromedialis thalami Переднемедиальное ядро таламуса Anteromedial nucleus of thalamus Nucleus anteroventralis thalami Передневентральное ядро таламуса Anteroventral nucleus of thalamus Nucleus lentiformis Чечевицеобразное ядро Lentiform nucleus Nucleus ventralis anterior thalami Переднее вентральное ядро таламуса Ventral anterior nucleus of thalamus Nucleus ventralis lateralis thalami Латеральное вентральное ядро таламуса Ventral lateral nucleus of thalamus Nucleus ventralis posterior thalami Заднее вентральное ядро таламуса Ventral posterior nucleus of thalamus Stria medullaris thalami Мозговая полоска таламуса Stria medullaris of thalamus Stria terminalis Пограничная полоска Stria terminalis Substantia nigra Черное вещество Substantia nigra Thalamus, pulvinar Таламус, подушка Pulvinar of thalamus Thalamus, tuberculum anterius Таламус, передний бугорок Anterior thalamic tubercle Trigonum habenulare Треугольник поводка Habenular trigone Ventriculus lateralis Боковой желудочек Lateral ventricle Ventriculus tertius Третий (III) желудочек Third ventricle ГОЛОВА 234 genu corporis callosi lamina septi pellucidi nucleus caudatus ventriculus lateralis columna fornicis thalamus, tuberculum anterius ventriculus tertius stria terminalis comissura habenularum thalamus, pulvinar trigonum habenulare habenula 1 glandula pinealis colliculus superior colliculus inferior Рис. 3-164. Промежуточный мозг. Дорсальная поверхность На дорсальной поверхности задней границей промежуточного мозга является борозда, отделяющая верхние холмики пластинки крыши среднего мозга от заднего края таламуса. Переднебоковая граница, разделяющая промежуточный и конечный мозг, представлена пограничной полоской, пучки волокон которой покрывают таламостриарную вену (1). На дорсальной поверхности промежуточного мозга рассматривают верхнемедиальную поверхность таламуса и эпиталамус. У таламуса рассматривают передний бугорок, задний конец – подушку, свободную медиальную поверхность, обращенную в полость III желудочка, латеральную поверхность, сращенную с белым веществом конечного мозга – внутренней капсулой. Верхняя поверхность таламуса участвует в образовании стенки центральной части бокового желудочка. Медиальная поверхность таламуса отделена от верхней мозговой полоской и является стенкой III желудочка. На медиальной поверхности таламуса, как правило, имеется межталамическое сращение. Головной мозг 235 nuclei mediani thalami nuclei mediales thalami adhesio interthalamica nucleus anterodorsalis nuclei dorsales thalami nucleus anteromedialis nucleus anteroventralis nuclei anteriores thalami lamina medullaris interna nuclei intralaminares thalami nuclei laterales thalami nucleus ventralis anterior nuclei ventrales laterales nucleus ventralis posterior Рис. 3-165. Ядра таламуса ГОЛОВА 236 nuclei anteriores thalami fissura longitudinalis cerebri corpus callosum, truncus nucleus caudatus nuclei mediani thalami nuclei mediales thalami nuclei laterales thalami ventriculus lateralis nuclei ventrales thalami crus fornicis capsula interna globus pallidus lateralis ventriculus tertius globus pallidus medialis adhesio interthalamica ventriculus tertius nucleus subthalamicus substantia nigra corpus mamillare А Таламус – подкорковый центр чувствительности, ядра которого связаны эфферентными путями с корой полушарий большого мозга, формирующими лучистость таламуса, состоящую из нескольких частей, проходящих через внутреннюю капсулу: передней лучистости (1), центральной лучистости (2), задней лучистости (3), зрительной лучистости (4), нижней и слуховой лучистостей (5). Среди афферентных связей таламуса следует отметить корково-таламические пути, волокна зрительного пути, сосцевидно-таламического пучка и волокна вкусовой чувствительности. nucleus lentiformis nucleus caudatus capsula interna nuclei anteriores thalami nuclei mediales thalami nuclei mediani thalami nuclei ventrales thalami 2 nuclei dorsales thalami 3 4 1 5 Лучистости таламуса В C Рис. 3-166. Топография и связи таламуса. А – ядра таламуса на фронтальном сечении головного мозга. В – связи ядер таламуса с корой головного мозга. C – ядра и корковые проекции таламуса (показаны одинаковым цветом) на горизонтальном сечении головного мозга Головной мозг 237 Эпиталамус и метаталамус Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Brachium colliculi inferioris Ручка нижних холмиков Brachium of inferior colliculus Brachium colliculi superioris Ручка верхних холмиков Brachium of superior colliculus Commissura anterior Передняя спайка [мозга] Anterior commissure Commissura posterior Задняя спайка (эпиталамическая спайка ) Posterior commissure Corpus callosum, truncus Мозолистое тело, ствол Corpus callosum, trunk Corpus geniculatum laterale Латеральное коленчатое тело Lateral geniculate body Corpus geniculatum mediale Медиальное коленчатое тело Medial geniculate body Crus fornicis Ножки свода Crus of fornix Frenulum veli medullaris superioris Уздечка верхнего мозгового паруса Frenulum of superior medullary velum Habenula Поводок Habenula Glandula pinealis Шишковидная железа Pineal gland Lamina septi pellucidi Пластинка прозрачной перегородки Lamina of septum pellucidum Lamina tecti, colliculus inferior Пластинка крыши [среднего мозга], нижний холмик Lamina tecti, inferior colliculus Lamina tecti, colliculus superior Пластинка крыши [среднего мозга], верхний холмик Lamina tecti, superior colliculus Nervus opticus [II] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] Nucleus caudatus Хвостатое ядро Caudate nucleus Plexus choroideus Сосудистое сплетение Choroide plexus Recessus pinealis Шишковидное углубление Pineal recess Recessus suprapinealis Надшишковидное углубление Suprapineal recess Stria medullaris thalami Мозговая полоска тaлaмуса Stria medullaris of thalamus Thalamus Таламус Thalamus Thalamus, pulvinar Таламус, подушка Thalamus, pulvinar Trigonum habenulare Треугольник поводка Habenular trigone V. interna cerebri Внутренняя мозговая вена Internal cerebral vein V. magna cerebri Большая мозговая вена Great cerebral vein V. thalamostriata superior Верхняя таламостриарная вена Superior thalamostriatae vein Ventriculus tertius Третий [III] желудочек Third ventricle ГОЛОВА 238 stria medullaris thalami corpus callosum, truncus recessus suprapinealis trigonum habenulare habenula corpus pineale commissura posterior recessus pinealis Рис. 3-167. Эпиталамус на срединном сагиттальном сечении головного мозга Эпиталамус (надталамическая часть) – наиболее древняя структура головного мозга, тесно связанная с лимбической системой (треугольник поводка, поводок, спайка поводков, шишковидная железа). Шишковидная железа – верхний придаток мозга – рассматривается как железа внутренней секреции, которая влияет на активность гипофиза, других желез внутренней секреции, на половое созревание, биоритмы. Нейросекреторная функция железы (секреция мелатонина и серотонина) подчинена циркадным ритмам и связана со сменой дня и ночи. Головной мозг 239 stria medullaris thalami recessus suprapinealis habenula trigonum habenulare glandula pinealis frenulum veli medullaris superioris corpus callosum, truncus lamina septi pellucidi nucleus caudatus crus fornicis А plexus choroideus vena thalamostriata superior glandula pinealis vena interna cerebri vena magna cerebri recessus pinealis В habenula trigonum habenulare glandula pinealis vena interna cerebri vena magna cerebri С Рис. 3-168. Топография эпиталамуса. А – дорсальная поверхность промежуточного мозга. В – шишковидная железа и сосудистое сплетение. С – то же на горизонтальном сечении мозга ГОЛОВА 240 lamina tecti, colliculus superior glandula pinealis corpus geniculatum laterale brachium colliculi superioris corpus geniculatum mediale brachium colliculi inferioris lamina tecti, colliculus inferior А thalamus, pulvinar tractus opticus glandula pinealis chiasma opticum nervi optici [II] lamina tecti, colliculus superior corpus geniculatum laterale lamina tecti, colliculus inferior corpus geniculatum mediale В Рис. 3-169. Метаталамус. А – дорсальная поверхность. В – дорсолатеральная поверхность Метаталамус включает латеральное и медиальное коленчатые тела. Иногда к метаталамусу относят верхние и нижние ручки холмиков пластинки крыши среднего мозга, соединяющие коленчатые тела и холмики. В этом случае их именуют ножками коленчатых тел. Латеральное коленчатое тело – подкорковый центр зрительного анализатора, связанный с ядрами верхних холмиков пластинки крыши среднего мозга через ручки верхних холмиков, а через ядра холмиков – с мотонейронами ядер передних рогов спинного мозга. Восходящие пути от коленчатого тела направляются к подушке таламуса либо участвуют в формировании зрительной лучистости. Медиальное коленчатое тело – подкорковый центр слухового анализатора, в котором, как и в нижних холмиках крыши среднего мозга, заканчиваются волокна латеральной петли. Восходящие пути от указанных структур частично направляются к таламусу, частично участвуют в формировании слуховой лучистости. Головной мозг 241 Строение гипоталамуса Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Adenohypophysis Аденогипофиз Adenohypophysis Adenohypophysis, pars distalis Аденогипофиз, дистальная часть Adenohypophysis, pars distalis Adenohypophysis, pars intermedia Аденогипофиз, промежуточная часть Adenohypophysis, pars intermedia Adenohypophysis, pars tuberalis Аденогипофиз, бугорная часть Adenohypophysis, pars tuberalis Apertura aqueductus mesencephali Апертура водопровода среднего мозга Opening of aqueduct of midbrain Chiasma opticum Зрительный перекрест Optic chiasm Columna fornicis Столб свода Column of fornix Commissura anterior Передняя спайка Anterior commissure Corpus geniculatum laterale Латеральное коленчатое тело Lateral geniculate body Corpus mamillare Сосцевидное тело Mamillary body Crus fornicis Ножка свода Crus of fornix Dorsum sellae Спинка [турецкого] седла Dorsum sellae Dura mater encephali Твердая оболочка головного мозга Cranial dura mater Eminentia mediana Срединное возвышение [гипоталамуса] Median eminence Fibrae paraventriculohypophysiales Паравентрикуло-гипофизарные волокна Paraventricular fibres Fibrae supraopticohypophysiales Супраоптико-гипофизарные волокна Supra-optic fibres Glandula pinealis Шишковидная железа Pineal gland Infundibulum Воронка Infundibulum Lamina tecti Пластинка крыши [среднего мозга] Tectal plate Lamina terminalis Тeрминальная пластинка Terminal plate Nervus opticus [II] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] Neurohypophysis Нейрогипофиз Neurohypophysis Neurohypophysis, infundibulum Нейрогипофиз, воронка Neurohypophysis, infundibulum Neurohypophysis, pars nervosa Нейрогипофиз, нервная часть Neurohypophysis, pars nervosa Nucleus arcuatus Дугообразное ядро [гипоталамуса] Arcuate nucleus Nucleus paraventricularis hypothalami Паравентрикулярное ядро [гипоталамуса] Paraventricular nucleus Nucleus supraopticus Супраоптическое ядро [гипоталамуса] Supra-optic nucleus Pedunculus cerebri Ножка мозга Cerebral peduncle Recessus infundibuli Углубление воронки Infundibular recess Sella turcica Турецкое седло Sella turcica Sinus intercavernosus Межкавернозный синус Intercavernouse sinus Stria medullaris thalami Мозговая полоска таламуса Stria medullaris of thalamus Substantia perforata anterior Переднее продырявленное вещество Anterior perforated substance Substantia perforata posterior Заднее продырявленное вещество Posterior perforated substance Sulcus hypothalamicus Гипоталамическая борозда Hypothalamic sulcus Thalamus, pulvinar Таламус, подушка Thalamus, pulvinar Tractus opticus Зрительный тракт Optic tract Tractus hypothalamohypophysialis Гипоталамо-гипофизарный путь Hypothalamohypophysial tract Tuber cinereum Серый бугор Tuber cinereum Tuberculum sellae Бугорок [турецкого] седла Tuberculum sellae ГОЛОВА 242 chiasma opticum infundibulum nervus opticus [II] substantia perforata anterior tractus opticus tuber cinereum corpus mamillare corpus geniculatum laterale pedunculus cerebri substantia perforata posterior Рис. 3-170. Нижняя поверхность мозга. Гипоталамус На нижней поверхности мозга границей между промежуточным и средним мозгом является передний край заднего продырявленного вещества, а между промежуточным и конечным мозгом – терминальная пластинка, передняя поверхность зрительного перекреста и зрительные тракты. Очерченная этими ориентирами область принадлежит гипоталамусу. crus fornicis columna fornicis commissura anterior stria medullaris thalami thalamus, pulvinar lamina terminalis chiasma opticum adenohypophysis glandula pinealis sulcus hypothalamicus lamina tecti apertura aqueductus mesencephali pedunculus cerebri eminentia mediana neurohypophysis corpus mamillare infundibulum Рис. 3-171. Гипоталамус на срединном сагиттальном сечениии головного мозга На медиальной поверхности полушарий большого мозга видны почти все структуры промежуточного мозга. Эпиталамус: мозговая полоска таламуса, треугольник поводка, поводок, спайка поводков, шишковидная железа. Таламус: медиальная поверхность, передний бугорок, подушка, межталамическое сращение; мозговая полоска таламуса, задняя спайка. Гипоталамус: серый бугор, перекрест зрительных нервов, воронка, гипофиз, сосцевидное тело, задняя спайка, терминальная пластинка, передняя спайка. Третий (III) желудочек: передняя стенка, верхняя стенка, нижняя стенка, задняя стенка; межжелудочковое отверстие, надшишковидное углубление, шишковидное углубление, супраоптическое углубление, углубление воронки. Субталамус: часть ножек мозга на уровне промежуточного мозга содержит cубталамическое ядро – один из центров экстрапирамидной системы. Cюда заходят черное вещество, красное ядро – структуры среднего мозга. Головной мозг 243 chiasma opticum tuber cinereum neurohypophysis, infundibulum recessus infundibuli adenohypophysis, pars tuberalis dura mater cranialis dorsum sellae sinus intercavernosus серповидная щель – остаток полости кармана Ратке tuberculum sellae adenohypophysis sella turcica adenohypophysis, pars intermedia neurohypophysis, pars nervosa adenohypophysis, pars distalis Рис. 3-172. Топография гипофиза Гипофиз – нижний придаток мозга, железа внутренней секреции, развивающаяся из эпителия ротовой бухты (передняя доля, аденогипофиз) и из переднего отдела нервной трубки (задняя доля, нейрогипофиз). Между передней и задней долями располагается промежуточная часть гипофиза. Аденогипофиз секретирует «тропные» гормоны, оказывающие действие на другие эндокринные железы: гонадотропные гормоны, тиротропные гормоны, кортикотропные гормоны. Нейросекреторные клетки супраоптического и паравентрикулярного ядер синтезируют окситоцин и вазопрессин, которые по аксонам транспортируются в нейрогипофиз, где выделяются в кровь капилляров. Промежуточная часть гипофиза содержит меланостимулирующий, адренокортикотропный гормоны и лютропин, усиливающий обмен липидов. nucleus paraventricularis hypothalami nucleus supraopticus fibrae paraventriculohypophysiales fibrae supraopticohypophysiales corpus mamillare chiasma opticum nucleus arcuatus tractus hypothalamohypophysialis adenohypophysis neurohypophysis Рис. 3-173. Гипоталамо-гипофизарный путь ГОЛОВА 244 Ядра и кровеносные сосуды гипоталамуса Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные A.basilaris Базилярная артерия Basilar artery A.carotis interna Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery A.cerebri anterior Передняя мозговая артерия Anterior cerebral artery A.cerebri media Средняя мозговая артерия Middle cerebral artery A.cerebri posterior Задняя мозговая артерия Posterior cerebral artery A.communicans anterior Передняя соединительная артерия Anterior communicating artery A.communicans posterior Задняя соединительная артерия Posterior communicating artery A.hypophysialis inferior Нижняя гипофизарная артерия Inferior hypophysialis artery A.hypophysialis superior Верхняя гипофизарная артерия Superior hypophysialis artery Adenohypophysis Аденогипофиз Adenohypophysis Adhesio interthalamica Межталамическое сращение Interthalamic adhesion Aqueductus mesencephali Водопровод среднего мозга Aqueduct of midbrain Area hypothalamica dorsalis Дорсальная гипоталамическая область Dorsal hypothalamic area Area hypothalamica intermedia Промежуточная гипоталамическая область Intermediate hypothalamic area Area hypothalamica rostralis Передняя гипоталамическая область Anterior hypothalamic area Chiasma opticum Зрительный перекрест Optic chiasm Columna fornicis Столб свода Column of fornix Commissura anterior Передняя комиссура [мозга] Anterior commissure Corpus mamillare Сосцевидное тело Mamillary body Fasciculus mamillothalamicus Сосцевидно-таламический пучок Mamillothalamic fasciculus Fasciculus mamillotegmentalis Сосцевидно-покрышечный [красноядерный] пучок Mamillotegmental fasciculus Foramen interventriculare Межжелудочковое отверстие Interventricular foramen Glandula pinealis Шишковидная железа Pineal gland Infundibulum Воронка Infundibulum Lamina tecti Пластинка крыши [среднего мозга] Tectal plate Lamina terminalis Терминальная пластинка Terminal plate Nervus opticus [II] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] Neurohypophysis Нейрогипофиз Neurohypophysis Nuclei mamillares Сосцевидные ядра Mamillary nuclei Nuclei preoptici Предоптические ядра [гипоталамуса] Pre-optic nucleus Nuclei supramamillares Надсосцевидные ядра Supramamillary nuclei Nucleus anterior hypothalami Переднее ядро гипоталамуса Anterior hypothalamic nucleus Nucleus arcuatus Дугообразное ядро [гипоталамуса] Arcuate nucleus Nucleus dorsalis hypothalami Дорсальное ядро гипоталамуса Dorsal hypothalamic nucleus Nucleus dorsomedialis Дорсомедиальное ядро [гипоталамуса] Dorsomedial nucleus Nucleus paraventricularis hypothalami Паравентрикулярное ядро гипоталамуса Paraventricular hypothalamic nucleus Nucleus ruber Красное ядро Red nucleus Nucleus supraopticus Супраоптическое ядро [гипоталамуса] Supra-optic nucleus Plexus choroideus Сосудистое сплетение [III желудочка] Choroid plexus Recessus infundibuli Углубление воронки Infundibular recess Recessus supraopticus Супраоптическое углубление Supra-optic recess Sinus cavernosus Кавернозный синус Cavernous sinus Sulcus hypothalamicus Гипоталамическая борозда Hypothalamic sulcus Tegmentum mesencephali Покрышка среднего мозга Tegmentum of midbrain Thalamus Таламус Thalamus Tractus hypothalamohypophysialis Гипоталамо-гипофизарный путь Hypothalamohypophysial tract Vv.hypophysiales Гипофизарные вены Hypophysial veins Vv.portales hypophysiales breves Короткие воротные гипофизарные вены Short portal veins of hypophysis Vv.portales hypophysiales longae Длинные воротные гипофизарные вены Long portal veins of hypophysis Головной мозг 245 plexus choroideus adhesio interthalamica foramen interventriculare thalamus columna fornicis sulcus hypothalamicus commissura anterior area hypothalamica dorsalis lamina terminalis area hypothalamica rostralis lamina tecti recessus supraopticus chiasma opticum tegmentum mesencephali aqueductus mesencephali recessus infundibuli infundibulum neurohypophysis area hypothalamica intermedia Рис. 3-174. Зоны расположения основных ядер гипоталамуса на срединном сагиттальном сечении головного мозга columna fornicis commissura anterior lamina terminalis adhesio interthalamica nucleus paraventricularis hypothalami fasciculus mamillothalamicus nucleus anterior hypothalami fasciculus mamillotegmentalis nuclei preoptici nucleus supraopticus corpus mamillare area hypothalamica rostralis nucleus ruber chiasma opticum tractus hypothalamohypophysialis arteria hypophysialis superior adenohypophysis neurohypophysis nucleus arcuatus area hypothalamica intermedia nucleus dorsomedialis nuclei mamillares nuclei supramamillares area hypothalamica dorsalis nucleus dorsalis hypothalami Рис. 3-175. Ядра гипоталамуса на срединном сагиттальном сечении головного мозга Более 30 ядер гипоталамуса сосредоточены в нескольких областях. Передняя гипоталамическая область – переднее ядро гипоталамуса, вентральное перивентрикулярное ядро, паравентрикулярное ядро гипоталамуса, надперекрестное ядро, супраоптическое ядро. Промежуточная гипоталамическая область – дорсальное ядро гипоталамуса, дугообразное ядро, перивентрикулярное ядро. Позадиперекрестная область (гипоталамуса) – латеральные серобугорные ядра, вентромедиальное ядро гипоталамуса. Предоптическая область (гипоталамуса). Латеральная гипоталамическая область. Задняя гипоталамическая область – дорсальное предсосцевидное ядро, сосцевидные ядра, надсосцевидное ядро. Нервные клетки ядер гипоталамуса доставляют свой секрет в заднюю долю гипофиза непосредственно по отросткам, формирующим гипоталамо-гипофизарный путь, либо через сосудистую систему – в переднюю долю гипофиза. ГОЛОВА 246 arteria communicans anterior chiasma opticum arteria cerebri anterior nervus opticus [II] arteria hypophysialis superior arteria carotis interna sinus cavernosus arteria cerebri media arteria hypophysialis inferior venae hypophysiales adenohypophysis arteria communicans posterior neurohypophysis arteria cerebri posterior arteria basilaris Рис. 3-176. Источники кровоснабжения гипофиза chiasma opticum corpus mamillare arteria hypophysialis superior первичная капиллярная сеть воротной системы гипофиза venae portales hypophysiales longae venae portales hypophysiales breves vena hypophysialis vena hypophysialis neurohypophysis вторичная капиллярная сеть vena hypophysialis adenohypophysis arteria hypophysialis inferior venae hypophysiales Рис. 3-177. Воротные вены гипофиза Головной мозг 247 паравентрикулогипофизарные волокна супраоптическое и паравентрикулярное ядра гипоталамуса супраоптикогипофизарные волокна дугообразное ядро гипоталамогипофизарный путь АДЕНОГИПОФИЗ НЕЙРОГИПОФИЗ АКТГ ЛТГ СТГ окситоцин ТТГ КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКА ФСГ ЛГ окситоцин АДГ ЯИЧКО ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ПОЧКА эстрогены ЯИЧНИК эстрогены, прогестерон МАТКА Рис. 3-178. Гормоны гипофиза и органы-мишени. СТГ – соматотропный гормон. ТТГ – тиротропный гормон. АДГ – антидиуретический гормон. АКТГ – адренокортикотропный гормон. ФСГ – фолликулинстимулирующий гормон. ЛГ – лютеинстимулирующий гормон, лютропин, гормон, стимулирующий интерстициальные эндокриноциты. ЛТГ – лактотропный гормон (пролактин) ГОЛОВА 248 Строение III желудочка на сечениях головного мозга Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Adhesio interthalamica Межталамическое сращение Interthalamic adhesio Aqueductus mesencephali Водопровод среднего мозга Aqueduct of midbrain Eminentia mediana Срединное возвышение [гипоталамуса] Median eminence Capsula interna Внутренняя капсула Internal capsule Cavum septi pellucidi Полость прозрачной перегородки Cave of septum pellucidum Chiasma opticum Зрительный перекрест Optic chiasm Columna fornicis Столб свода Column of fornix Commissura anterior Передняя комиссура [мозга] Anterior commissure Commissura posterior Задняя [эпиталамическая] комиссура Posterior commissure Corpus callosum Мозолистое тело Corpus callosum Foramen interventriculare Межжелудочковое отверстие Interventricular foramen Hippocampus Гиппокамп Hippocampus Glandula pinealis Шишковидная железа Pineale gland Globus pallidus Бледный шар Globus pallidus Globus pallidus lateralis Латеральный бледный шар Globus pallidus lateral segment Globus pallidus medialis Медиальный бледный шар Globus pallidus medial segment Infundibulum Воронка Infundibulum Lamina tecti Пластинка крыши [среднего мозга] Tectal plate Lamina terminalis Терминальная пластинка Terminal plate Lаmina septi pellucidi Пластинка прозрачной перегородки Lamina of septum pellucudum Nucleus caudatus, caput Хвостатое ядро, головка Caudate nucleus, head Nuclei anteriores thalami Передние ядра таламуса Anterior nuclei of thalamus Nuclei dorsales thalami Дорсальные ядра таламуса Dorsal nuclei of thalamus Nuclei laterales thalami Латеральные ядра таламуса Lateral nuclei of thalamus Nuclei mediales thalami Медиальные ядра таламуса Medial nuclei of thalamus Nuclei ventrales thalami Вентральные ядра таламуса Ventral nuclei of thalamus Pedunculus cerebri Ножка мозга Cerebral peduncle Plexus choroideus Сосудистое сплетение [III желудочка] Choroid plexus Putamen Скорлупа Putamen Recessus infundibuli Углубление воронки Infundibular recess Recessus pinealis Шишковидное углубление Pineal recess Recessus supraopticus Супраоптическое углубление Supra-optic recess Recessus suprapinealis Надшишковидное углубление Suprapineal recess Sulcus hypothalamicus Гипоталамическая борозда Hypothalamic sulcus Tela choroidea Сосудистая основа Choroid membrane Thalamus Таламус Thalamus Trigonum habenulare Треугольник поводка Habenular trigone Tuber cinereum Серый бугор Tuber cinereum Ventriculus lateralis, cornu frontale Боковой желудочек, лобный рог Lateral ventricle, frontal horn Ventriculus tertius Третий (III) желудочек Third ventricle V. interna cerebri Внутренняя мозговая вена Internal cerebral vein V. magna cerebri Большая мозговая вена Great cerebral vein Головной мозг 249 thalamus adhesio interthalamica tela choroidea et plexus choroideus sulcus hypothalamicus foramen interventriculare recessus suprapinealis columna fornicis commissura anterior vena interna cerebri lamina terminalis vena magna cerebri eminentia mediana recessus supraopticus recessus infundibuli tuber cinereum recessus pinealis chiasma opticum commissura posterior pedunculus cerebri lamina tecti aqueductus mesencephali Рис. 3-179. Третий (III) желудочек Стенки III желудочка: • латеральная стенка – медиальная поверхность таламуса, срединное возвышение, • верхняя стенка – сосудистая основа и сосудистое сплетение, • задняя стенка – задняя спайка, надшишковидное углубление, шишковидное углубление, спайка поводков, • нижняя стенка – зрительный перекрест, серый бугор, сосцевидное тело, воронка, углубление воронки, супраоптическое углубление, • передняя стенка – терминальная пластинка, передняя спайка, столбики свода. Третий (III) желудочек сообщается: с боковыми желудочками через межжелудочковое отверстие между передним бугорком таламуса и столбиками свода, с четвертым (IV) желудочком – через апертуру водопровода среднего мозга. ГОЛОВА 250 ventriculus lateralis, cornu frontale corpus callosum cavum septi pellucidi nucleus caudatus, caput lamina septi pellucidi columna fornicis capsula interna ventriculus tertius putamen commissura anterior globus pallidus ventriculus tertius recessus supraopticus chiasma opticum А cavum septi pellucidi corpus callosum lamina septi pellucidi nucleus caudatus, caput ventriculus lateralis, cornu frontale putamen thalamus columna fornicis capsula interna globus pallidus lateralis ventriculus tertius globus pallidus medialis tractus opticus recessus infundibuli infundibulum В Рис. 3-180. Третий (III) желудочек на фронтальном сечении головного мозга. А – уровень зрительного перекреста. В – уровень углубления воронки Головной мозг 251 ventriculus lateralis, cornu frontale corpus callosum columna fornicis nucleus caudatus, caput capsula interna ventriculus tertius globus pallidus medialis nuclei anteriores thalami globus pallidus lateralis nuclei mediales thalami putamen nuclei laterales thalami trigonum habenulare adhesio interthalamica ventriculus tertius recessus pinealis glandula pinealis nuclei ventrales thalami vena interna cerebri nuclei dorsales thalami vena magna cerebri plexus choroideus Рис. 3-181. Топография промежуточного мозга на горизонтальном сечении на уровне межталамического сращения 252 ГОЛОВА Приведенное подразделение конечного мозга в целом соответствует PNA и IAT и является одним из вариантов дидактической графологической структуры, как и приведенное выше деление ромбовидного, среднего и промежуточного мозга. Головной мозг 253 молекулярная пластинка [пластинка I] наружная зернистая пластинка [пластинка II] наружная пирамидная пластинка [пластинка III] внутренняя зернистая пластинка [пластинка IV] внутренняя пирамидная пластинка [пластинка V] мультиформная пластинка [пластинка VI] Рис. 3-182. Схема нейронной организации коры полушарий большого мозга Приведенная схема иллюстрирует принципиальное строение коры головного мозга: в различных долях и извилинах строение коры может отличаться по выраженности и количеству слоев, строению и плотности нервных волокон. В молекулярном, внутреннем зернистом и пирамидных слоях проходят тангенциальные нервные волокна. В настоящее время созданы детальные карты цито- и миелоархитектонических полей коры головного мозга человека, продолжаются исследования по выявлению половых, возрастных, индивидуальных особенностей строения, выявлению роли интернейронов в обеспечении функции различных частей коры головного мозга. Изокортекс (гомогенетическая кора) – обязательно проходит фазу шестислойной структуры, соответствует новой коре, неокортексу. Аллокортекс (гетерогенетическая кора) не проходит фазу шестислойной структуры, соответствует старой коре – архикортексу (три слоя) и древней коре – палеокортексу (четыре-пять слоев). Мезокортекс формируется прилежащей к древней коре островковой или инсулярной зоной и граничащей со старой корой парагиппокампальной извилиной (энториальная область и предоснование гиппокампа или пресубикулум). ГОЛОВА 254 Верхнелатеральная поверхность полушарий большого мозга Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Fissura longitudinalis cerebri Продольная щель большого мозга Longitudinal cerebral fissure Gyri breves insulae Короткие извилины островка Short gyri of insula Gyrus temporalis superior Верхняя височная извилина Superior temporal gyrus Gyrus temporalis superior, operculum temporale Верхняя височная извилина, височная покрышка Superior temporal gyrus, temporal operculum Gyrus temporalis inferior Нижняя височная извилина Inferior temporal gyrus Gyrus temporalis medius Средняя височная извилина Middle temporal gyrus Gyrus angularis Угловая извилина Angular gyrus Gyrus frontalis inferior, pars opercularis Нижняя лобная извилина, покрышечная часть Inferior frontal gyrus, opercular part Gyrus frontalis inferior, pars orbitalis Нижняя лобная извилина, глазничная часть Inferior frontal gyrus, orbital part Gyrus frontalis inferior, pars triangularis Нижняя лобная извилина, треугольная часть Inferior frontal gyrus, triangular part Gyrus frontalis medius Средняя лобная извилина Middle frontal gyrus Gyrus frontalis superior Верхняя лобная извилина Superior frontal gyrus Gyrus longus insulae Длинная извилина островка Long gyrus of insula Gyrus postcentralis Постцентральная извилина Postcentral gyrus Gyrus precentralis Предцентральная извилина Precentral gyrus Gyrus supramarginalis Надкраевая извилина Supramarginal gyrus Incisura preoccipitalis Предзатылочная вырезка Pre-occipital notch Insula Островок Insula Limen insulae Порог островка Limen insulae Lobulus parietalis inferior Нижняя теменная долька Inferior parietal lobule Lobulus parietalis superior Верхняя теменная долька Superior parietal lobule Lobus frontalis Лобная доля Frontal lobe Lobus occipitalis Затылочная доля Occipital lobe Lobus parietalis Теменная доля Parietal lobe Lobus temporalis Височная доля Temporal lobe Operculum frontale Лобная покрышка Frontal operculum Operculum parietale Теменная покрышка Parietal operculum Polus frontalis Лобный полюс Frontal pole Polus occipitalis Затылочный полюс Occipital pole Sulcus centralis Центральная борозда Central sulcus Sulcus centralis insulae Центральная борозда островка Central sulcus of insula Sulcus circularis insulae Круговая борозда островка Circular sulcus of insula Sulcus frontalis inferior Нижняя лобная борозда Inferior frontal sulcus Sulcus frontalis superior Верхняя лобная борозда Superior frontal sulcus Sulcus intraparietalis Внутритеменная борозда Intraparietal sulcus Sulcus lateralis Латеральная борозда Lateral sulcus Sulcus lateralis, ramus anterior Латеральная борозда, передняя ветвь Lateral sulcus, anterior ramus Sulcus lateralis, ramus ascendens Латеральная борозда, восходящая ветвь Lateral sulcus, ascending ramus Sulcus lateralis, ramus posterior Латеральная борозда, задняя ветвь Lateral sulcus, posterior ramus Sulcus lunatus Полулунная борозда Lunate sulcus Sulcus occipitalis transversus Поперечная затылочная борозда Transverse occipital sulcus Sulcus parietooccipitalis Теменно-затылочная борозда Parieto-occipital sulcus Sulcus postcentralis Постцентральная борозда Postcentral sulcus Sulcus precentralis Предцентральная борозда Precеntral sulcus Sulcus temporalis inferior Нижняя височная борозда Inferior temporal sulcus Sulcus temporalis superior Верхняя височная борозда Superior temporal sulcus Головной мозг 255 polus frontalis fissura longitudinalis cerebri gyrus frontalis superior sulcus frontalis superior gyrus frontalis medius sulcus precentralis gyrus precentralis sulcus centralis gyrus postcentralis sulcus postcentralis lobulus parietalis inferior sulcus intraparietalis lobulus parietalis superior sulcus parietooccipitalis polus occipitalis А lobus frontalis sulcus centralis lobus parietalis sulcus parietooccipitalis lobus occipitalis В Рис. 3-183. Рельеф плаща полушарий. Верхнелатеральная поверхность. Вид сверху. А – основные борозды и извилины. В – доли полушарий ГОЛОВА 256 sulcus precentralis gyrus precentralis sulcus centralis gyrus frontalis superior gyrus postcentralis sulcus frontalis superior sulcus postcentralis gyrus frontalis medius lobulus parietalis superior sulcus frontalis inferior sulcus intraparietalis gyrus frontalis inferior, pars opercularis lobulus parietalis inferior gyrus supramarginalis gyrus frontalis inferior, pars triangularis gyrus angularis gyrus frontalis inferior, pars orbitalis operculum parietale sulcus lateralis, ramus ascendens sulcus lunatus sulcus lateralis, ramus anterior sulcus lateralis, ramus posterior operculum frontale incisura preoccipitalis gyrus temporalis superior, operculum temporale gyrus temporalis superior gyrus temporalis inferior gyrus temporalis medius sulcus temporalis superior sulcus temporalis inferior А sulcus centralis lobus parietalis lobus frontalis lobus occipitalis sulcus lateralis, ramus posterior lobus temporalis В gyrus precentralis sulcus centralis gyrus postcentralis sulcus precentralis sulcus postcentralis gyrus frontalis superior lobulus parietalis superior sulcus frontalis superior sulcus intraparietalis gyrus frontalis medius lobulus parietalis inferior gyri breves insulae insula limen insulae gyrus longus insulae incisura preoccipitalis gyrus temporalis superior sulcus centralis insulae sulcus temporalis superior sulcus circularis insulae С Рис. 3-184. Рельеф плаща полушарий. Верхнелатеральная поверхность. Вид сбоку. А – основные борозды и извилины плаща. В – доли полушарий. С – островковая доля На верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга видны лобная, теменная, затылочная, височная доли. Островковая доля (островок), относящаяся к лимбической системе, скрыта в глубине латеральной ямки и видна после частичного иссечения лобной, теменной и височной долей. Головной мозг 257 Медиальная и нижняя поверхности полушарий большого мозга Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Area subcallosa Подмозолистое поле Англоязычные Subcallosal area Corpus callosum Мозолистое тело Corpus callosum Cuneus Клин Cuneus Fissura longitudinalis cerebri Продольная щель большого мозга Longitudinal cerebral fissure Gyri orbitales Глазничные извилины Orbital gyri Gyrus cinguli Поясная извилина Cingulate gyrus Gyrus fasciolaris Ленточная извилина Fasciolar gyrus Gyrus frontalis medialis Медиальная лобная извилина Medial frontal gyrus Gyrus lingualis Язычная извилина Lingual gyrus Gyrus occipitotemporalis lateralis Латеральная затылочно-височная извилина Lateral occipitotemporal gyrus Gyrus occipitotemporalis medialis Медиальная затылочно-височная извилина Medial occipitotemporal gyrus Gyrus paracentralis anterior Передняя парацентральная извилина Anterior paracentral gyrus Gyrus paracentralis posterior Задняя парацентральная извилина Posterior paracentral gyrus Gyrus parahippocampalis Парагиппокампальная извилина Parahippocampal gyrus Gyrus paraterminalis Паратерминальная извилина Paraterminal gyrus Gyrus rectus Прямая извилина Straight gyrus Isthmus gyri cinguli Перешеек поясной извилины Isthmus of cingulate gyrus Lobulus paracentralis Околоцентральная долька Paracentral lobule Lobus frontalis Лобная доля Frontal lobe Lobus limbicus Лимбическая доля Limbic lobe Lobus occipitalis Затылочная доля Occipital lobe Lobus parietalis Теменная доля Parietal lobe Lobus temporalis Височная доля Temporal lobe Polus occipitalis Затылочный полюс Occipital pole Precuneus Предклинье Precuneus Stria olfactoria lateralis Латеральная обонятельная полоска Lateral olfactory stria Stria olfactoria medialis Медиальная обонятельная полоска Medial olfactory stria Sulci orbitales Глазничные борозды Orbital sulci Sulcus calcarinus Шпорная борозда Calcarine sulcus Sulcus cinguli Поясная борозда Cingulate sulcus Sulcus cinguli, ramus marginalis Поясная борозда, краевая ветвь Cingulate sulcus, marginal branch Sulcus collateralis Коллатеральная борозда Sulcus collateralis Sulcus corporis callosi Борозда мозолистого тела Sulcus of corporis callosi Sulcus occipitotemporalis Затылочно-височная борозда Occipitotemporal sulcus Sulcus olfactorius Обонятельная борозда Olfactory sulcus Sulcus parietooccipitalis Теменно-затылочная борозда Parieto-occipital sulcus Sulcus subparietalis Подтеменная борозда Subparietal sulcus Uncus Крючок Uncus ГОЛОВА 258 lobulus paracentralis gyrus paracentralis posterior gyrus paracentralis anterior sulcus cinguli, ramus marginalis sulcus paracentralis sulcus subparietalis gyrus frontalis medialis precuneus gyrus cinguli sulcus parietooccipitalis sulcus cinguli corpus callosum cuneus isthmus gyri cinguli sulcus calcarinus sulcus corporis callosi area subcallosa gyrus lingualis gyrus paraterminalis sulcus collateralis uncus gyrus occipitotemporalis medialis gyrus parahippocampalis gyrus occipitotemporalis lateralis gyrus fasciolaris sulcus occipitotemporalis А lobus frontalis lobus parietalis sulcus cinguli sulcus parietooccipitalis lobus limbicus sulcus corporis callosi lobus occipitalis lobus temporalis sulcus collateralis В Рис. 3-185. Рельеф плаща полушарий. Медиальная и нижняя поверхности. А – основные борозды и извилины плаща. В – доли полушарий На медиальной и нижней поверхностях полушарий большого мозга видны лобная, теменная, затылочная, височная и лимбическая доли. Головной мозг 259 fissura longitudinalis cerebri sulcus olfactorius sulci orbitales gyrus rectus gyri orbitales trigonum olfactorium stria olfactoria lateralis stria olfactoria medialis sulcus collateralis uncus gyrus occipitotemporalis medialis gyrus parahippocampalis gyrus occipitotemporalis lateralis sulcus occipitotemporalis gyrus lingualis sulcus calcarinus polus occipitalis А lobus frontalis sulcus lateralis lobus limbicus lobus temporalis sulcus collateralis lobus occipitalis В Рис. 3-186. Рельеф плаща полушарий большого мозга. Нижняя поверхность. А – основные борозды и извилины плаща. В – доли полушарий ГОЛОВА 260 Белое и серое вещество полушарий большого мозга Латинские термины Adhesio interthalamica Ansa lenticularis Aqueductus mesencephali Calcar avis Capsula externa Capsula extrema Capsula interna, crus anterius Capsula interna, crus posterius Capsula interna, genu Centrum semiovale* Claustrum Columna fornicis Commissura anterior Corpus amigdaloideum Corpus callosum, genu Corpus callosum, splenium Corpus callosum, truncus Corpus fоrnicis Corpus mamillare Fasciculus lenticularis Fasciculus pallidotegmentalis* Fasciculus thalamicus Fibrae nigropallidae* Fibrae pallidosubthalamicae* Fissura longitudinalis cerebri Globus pallidus lateralis Globus pallidus medialis Gyri cerebri Gyrus temporalis inferior Gyrus temporalis medius Gyrus temporalis superior Habenula Hippocampus Infundibulum Insula Nuclei anteriores thalami Nuclei laterales thalami Nuclei mediales thalami Nucleus caudatus, caput Nucleus caudatus, cauda Nucleus caudatus, truncus Nucleus lentiformis Nucleus ruber Nucleus subthalamicus Plexus choroideus Putamen Recessus pinealis Septum pellucidum Stria longitudinalis lateralis Stria longitudinalis medialis Substantia alba Substantia grisea Sulci cerebri Thalamus Tractus opticus Triginum habenulare Ventriculus lateralis, atrium Ventriculus lateralis, cornu frontale Ventriculus lateralis, cornu occipitale Ventriculus lateralis, cornu temporale Ventriculus lateralis, pars centralis Ventriculus tertius * Термин не включен в IAT. Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Межталамическое сращение Interthalamic adhesion Чечевицеобразная петля Ansa lenticularis Водопровод среднего мозга Aqueduct of midbrain Птичья шпора Calcarine spur Наружная капсула External capsule Самая наружная капсула Exstreme capsule Внутренняя капсула, передняя ножка Internal capsule, anterior limb Внутренняя капсула, задняя ножка Internal capsule, posterior limb Внутренняя капсула, колено Internal capsule, genu Полуовальный центр Centrum semiovale Ограда Claustrum Столб свода Column of fornix Передняя [мозговая] спайка Anterior commissure Миндалевидное тело Amigdaloid body Мозолистое тело, колено Corpus callosum, genu Мозолистое тело, валик Corpus callosum, splenium Мозолистое тело, ствол Corpus callosum, trunk Тело свода Body of fornix Сосцевидное тело Mamillary body Чечевицеобразный пучок Lenticular fasciculus Бледнотегментальный пучок Pallidotegmentalis bundles Таламический пучок Thalamic fasciculus Нигропаллидальные волокна Nigropallidal fibers Паллидосубталамические волокна Pallidosubthalamic fibers Продольная щель большого мозга Longitudinal cerebral fissure Латеральный бледный шар Globus pallidus lateral segment Медиальный бледный шар Globus pallidus medial segment Извилины большого мозга Cerebral gyri Нижняя височная извилина Inferior temporal gyrus Средняя височная извилина Middle temporal gyrus Нижняя височная извилина Superior temporal gyrus Поводок Habenula Гиппокамп Hippocampus Воронка Infundibulum Островок Insula Передние ядра таламуса Anterior nuclei of thalamus Латеральные ядра таламуса Lateral nuclei of thalamus Медиальные ядра таламуса Medial nuclei of thalamus Хвостатое ядро, головка Caudate nucleus, head Хвостатое ядро, хвост Caudate nucleus, tail Хвостатое ядро, тело Caudate nucleus, body Чечевицеобразное ядро Lentiform nucleus Красное ядро Red nucleus Подталамическое ядро Subthalamic nucleus Сосудистое сплетение Choroid plexus Скорлупа Putamen Шишковидное углубление Pineal recess Прозрачная перегородка Septum pellucidum Латеральнaя продольная полоска Lateral longitudinal stria Медиальная продольная полоска Medial longitudinal stria Белое вещество White substance Серое вещество Grey substance Борозды большого мозга Cerebral sulci Таламус Thalamus Зрительный тракт Optic tract Треугольник поводка Habenular trigone Боковой желудочек, преддверие Lateral ventricle, atrium Боковой желудочек, лобный рог Lateral ventricle, frontal horn Боковой желудочек, затылочный рог Lateral ventricle, occipital horn Боковой желудочек, височный рог Lateral ventricle, temporal horn Боковой желудочек, центральная часть Lateral ventricle, central part Третий (III) желудочек Third ventricle Головной мозг 261 fissura longitudinalis cerebri corpus callosum, genu substantia alba striae longitudinales mediales substantia grisea gyri cerebri sulci cerebri corpus callosum, truncus centrum semiovale stria longitudinalis lateralis corpus callosum, splenium Рис. 3-187. Топография белого вещества полушарий большого мозга на горизонтальном сечении выше мозолистого тела Белое вещество полушарий головного мозга располагается глубже плаща. В нем можно выделить части, располагающиеся между корой извилин, базальными и другими ядрами конечного мозга, базальными ядрами и таламусом. Выше мозолистого тела белое вещество на горизонтальном срезе головного мозга образует полуовальный центр, где сосредоточены проекционные, коммиссуральные и ассоциативные пути. ГОЛОВА 262 ventriculus lateralis, cornu frontale columna fornicis putamen capsula externa claustrum capsula extrema thalamus nuclei anteriores thalami adhesio interthalamica nuclei mediales thalami nuclei laterales thalami nucleus caudatus, cauda corpus callosum, genu nucleus caudatus, caput capsula interna, crus anterius capsula interna, genu capsula interna, crus posterius insula nucleus lentiformis globus pallidus medialis globus pallidus lateralis putamen ventriculus tertius trigonum habenulare habenula recessus pinealis plexus choroideus hippocampus ventriculus lateralis, cornu occipitale calcar avis Рис. 3-188. Топография белого и серого вещества полушарий большого мозга на горизонтальном сечении на уровне межталамического сращения Прослойки белого вещества на срезах ниже мозолистого тела называются капсулами: • внутренняя капсула, где сосредоточены проекционные (восходящие и нисходящие) проводящие пути; располагается между таламусом, чечевицеобразным ядром и головкой хвостатого ядра, • наружная капсула, через которую проходят ассоциативные пути; располагается между оградой и скорлупой чечевицеобразного ядра, • самая наружная капсула, через которую также проходят ассоциативные пути, располагается между корой островка и оградой. Головной мозг 263 ventriculus lateralis, cornu frontale fissura longitudinalis cerebri capsula interna globus pallidus medialis corpus callosum, truncus globus pallidus lateralis putamen septum pellucidum capsula externa nucleus caudatus, caput claustrum fornix, corpus capsula extrema capsula interna insula columna fornicis gyrus temporalis superior commissura anterior gyrus temporalis medius ventriculus lateralis, cornu temporale corpus amygdaloideum gyrus temporalis inferior tractus opticus ventriculus tertius Рис. 3-189. Топография белого и серого вещества полушарий большого мозга на фронтальном сечении на уровне гипофиза На фронтальном сечении головного мозга видны белое вещество в составе извилин, лучистый венец, прослойки белого вещества (капсулы) между ядрами и, в зависимости от уровня сечения, поперечно направленные волокна коммиссуральных путей конечного мозга, проходящих через мозолистое тело и переднюю спайку. К базальной части конечного мозга относят миндалевидное тело, частью которого является и ограда. Хвостатое и чечевицеобразное ядра относятся к базальным ядрам, образуя полосатое тело (неостриатум и палеостриатум). Вместе с тем базальные ядра, ядра ствола головного мозга вместе с эфферентными путями, от них отходящими, формируют экстрапирамидную систему, т.е. систему, в образовании которой не принимают участие кора головного мозга и ее пирамидные нейроны. Основная функция экстрапирамидной системы – регуляция движений: настройка двигательных центров на выполнение произвольных движений, осуществление непроизвольных, автоматических движений, а также регуляция мышечного тонуса. ГОЛОВА 264 ventriculus lateralis, pars centralis capsula interna nucleus caudatus, truncus corpus callosum, truncus ventriculus lateralis, atrium globus pallidus lateralis putamen commissura anterior thalamus globus pallidus medialis А capsula interna globus pallidus lateralis nucleus caudatus, cauda corpus callosum ventriculus lateralis, cornu occipitale putamen globus pallidus medialis corpus amygdaloideum thalamus hippocampus В Рис. 3-190. Ядра конечного мозга на парасагиттальном сечении Головной мозг 265 corpus callosum, truncus ventriculus lateralis, pars centralis nucleus caudatus, caput capsula interna thalamus putamen globus pallidus lateralis globus pallidus medialis fibrae pallidosubthalamicae fasciculus lenticularis ansa lenticularis nucleus subthalamicus fasciculus thalamicus fasciculus pallidotegmentalis fibrae nigropallidae substantia nigra nucleus ruber Рис. 3-191. Ядра экстрапирамидной системы и некоторые их связи. На схематичном рисунке фронтального сечения полушарий большого мозга и поперечном – среднего мозга показаны двусторонние связи ядер (справа) и афферентные входы бледных шаров (слева) ГОЛОВА 266 Лимбическая система Эквиваленты Латинские термины Bulbus olfactorius Русскоязычные Англоязычные Обонятельная луковица Olfactory bulb Corpus amygdaloideum Миндалевидное тело Amigdaloid body Corpus callosum, genu Мозолистое тело, колено Corpus callosum, genu Corpus callosum, splenium Мозолистое тело, валик Corpus callosum, splenium Corpus callosum, truncus Мозолистое тело, ствол Corpus callosum, trunk Corpus mamillare Сосцевидное тело Mamillary body Cоmmissura fornicis Спайка свода Commissure of fornix Fasciculus mamillothalamicus Сосцевидно-таламический пучок Mamillothalamic fasciculus Fimbria hippocampi Бахромка гиппокампа Hippocampal fimbria Fornix Свод Fornix Fornix, columna Свод, столб Fornix, column Fornix, corpus Свод, тело Fornix, body Fornix, crus Свод, ножка Fornix, crus Gyri orbitales Глазничные извилины Orbital gyri Gyrus cinguli Поясная извилина Cingulate gyrus Gyrus dentatus Зубчатая извилина Dentate gyrus Gyrus fasciolaris Ленточная извилина Fasciolar gyrus Gyrus olfactorius lateralis Латеральная обонятельная извилина Lateral olfactory gyrus Gyrus olfactorius medialis Медиальная обонятельная извилина Medial olfactory gyrus Gyrus parahippocampalis Парагиппокампальная извилина Parahippocampal gyrus Gyrus paraterminalis Паратерминальная извилина Paraterminal gyrus Gyrus rectus Прямая извилина Straight gyrus Hippocampus Гиппокамп Hippocampus Hypothalamus Гипоталамус Hypothalamus Isthmus gyri cinguli Перешеек поясной извилины Isthmus of cingulate gyrus Nuclei anteriores thalami Передние ядра таламуса Anterior nuclei of thalamus Nuclei habenulares Ядра поводка Habenular nuclei Nuclei mamillares Сосцевидные ядра Mamillary nuclei Stria longitudinalis medialis Медиальная продольная полоска Medial longitudinal stria Stria medullaris thalami Мозговая полоска таламуса Stria medullaris of thalamus Stria olfactoria lateralis Латеральная обонятельная полоска Lateral olfactorу stria Stria olfactoria medialis Медиальная обонятельная полоска Medial olfactorу stria Stria terminalis Пограничная полоска Stria terminalis Substantia perforata anterior Переднее продырявленное вещество Anterior perforated substance Sulcus cinguli Поясная борозда Cingulate sulcus Sulcus collateralis Коллатеральная борозда Collateral sulcus Sulcus hippocampalis Гиппокампальная борозда Hippocampal sulcus Sulcus occipitotemporalis Затылочно-височная борозда Occipitotemporal sulcus Sulcus olfactorius Обонятельная борозда Olfactory sulcus Sulcus rhinalis Носовая борозда Rhinal sulcus Tractus olfactorius Обонятельный тракт Olfactory tract Trigonum olfactorium Обонятельный треугольник Olfactory trigone Uncus Крючок Uncus Головной мозг 267 corpus callosum, truncus gyrus cinguli sulcus cinguli sulcus hippocampalis fornix corpus callosum, splenium corpus callosum, genu isthmus gyri cinguli sulcus calcarinus uncus gyrus fasciolaris gyrus dentatus sulcus rhinalis gyrus parahippocampalis sulcus collateralis А bulbus olfactorius tractus olfactorius sulcus rhinalis gyrus parahippocampalis trigonum olfactorium substantia perforata anterior sulcus hippocampalis sulcus collateralis В Рис. 3-192. Структуры лимбической доли на медиальной (А) и нижней (В) поверхности полушарий большого мозга К лимбической доле относят также бахромчато-зубчатую борозду, бахромку гиппокампа. Структуры лимбической доли не восполняют конструкции исключенного из IАТ обонятельного мозга, строение которого в основном соответствует укоренившейся в физиологии и клинической практике лимбической системе. ГОЛОВА 268 К лимбической системе, по данным литературы, могут быть отнесены: • обонятельная луковица, • обонятельный тракт, • обонятельный треугольник, • ядра прозрачной перегородки, • обонятельные полоски, продольные полоски верхней поверхности мозолистого тела, • ленточная извилина, • переднее продырявленное вещество, • поясно-гиппокампальные пути, • парагиппокампальная извилина и ее крючок, • гиппокамп, • структуры, связывающие гиппокамп с сосцевидным телом (бахромки гиппокампа, ножка свода, спайка свода, тело свода, столбик свода), • миндалевидное тело, • полосатое тело, • эпиталамус, • передние ядра таламуса, • ядра гипоталамуса, • сосцевидное тело. Помимо этого, в состав лимбической системы включены части плаща конечного мозга: – древняя кора (палеокортекс: препириформная, периамигдалярная и диагональная области), – старая кора (архикортекс: парагиппокампова извилина, зубчатая извилина, поясная извилина), – мезокортекс (островковая зона). Как видно, в состав лимбической системы включают различные структуры конечного и промежуточного мозга: ядра и нервные узлы, проводящие пути и корковые центры. Сложные связи между структурами лимбической системы обеспечивают участие их в регуляции функции внутренних органов, в поведении человека, приспособлении к условиям внешней и внутренней среды, формировании памяти. Особое значение при этом приобретают связи структур лимбической системы с ядрами гипоталамуса и сосцевидного тела, ядрами таламуса. nuclei anteriores thalami fornix gyrus cinguli stria terminalis stria longitudinalis medialis stria medullaris hypothalamus nuclei habenulares stria olfactoria medialis substantia perforata anterior tractus olfactorius gyrus fasciolaris bulbus olfactorius trigonum olfactorium gyrus dentatus stria olfactoria lateralis fimbria hippocampi tractus mamillothalamicus hippocampus nuclei mamillares corpus amygdaloideum gyrus parahippocampalis uncus Рис. 3-193. Центры лимбической системы Головной мозг 269 stria longitudinalis medialis stria olfactoria medialis tractus olfactorius bulbus olfactorius trigonum olfactorium stria olfactoria lateralis uncus gyrus fasciolaris hippocampus bulbus olfactorius tractus olfactorius stria olfactoria lateralis substantia perforata anterior trigonum olfactorium uncus corpus mamillare gyrus parahippocampalis Рис. 3-194. Афферентные пути лимбической системы К афферентным входам лимбической системы относят: – связи органов чувств с центрами лимбической системы, – связи коры головного мозга, особенно лобной доли, с центрами лимбической системы, – связи промежуточного мозга с центрами лимбической системы, – связи ретикулярной формации с центрами лимбической системы, – связи базальных ядер и миндалевидного тела с центрами лимбической системы. На схеме изображены афферентные пути обонятельного анализатора: обонятельная луковица – обонятельный треугольник – обонятельные полоски (выделены синим) – продольные полоски мозолистого тела, ленточная извилина, перешеек поясной извилины, зубчатая извилина, гиппокамп и парагиппокампальная извилина, ее крючок (выделены красным), а также поясная извилина. ГОЛОВА 270 gyrus cinguli поясногиппокампальные пути corpus callosum fornix nuclei thalamici anteriores tractus mamillothalamicus hypothalamus corpus mamillare hippocampus Рис. 3-195. Эфферентные связи лимбической системы и формирование круга Папеса Через гипоталамус и сосцевидные тела лимбическая система соединена с центральным серым веществом и ретикулярной формацией среднего мозга. Через сосцевидные тела лимбическая система соединяется с эпиталамусом, с таламусом, а через него – с корой поясной извилины. Описаны прямые связи лимбической системы с корой конечного мозга, особенно – лобной доли. Как правило, связи лимбической системы являются двусторонними, создавая условия для циркуляции возбуждения по сложным круговым путям. Таким примером служит круг Папеса, идущий от гиппокампа через свод – cосцевидное тело – передние ядра таламуса – кору поясной извилины – поясно-гиппокампальные пути в гиппокамп. Головной мозг 271 gyri orbitales sulcus olfactorius sulci orbitales bulbus olfactorius gyrus paraterminalis gyrus rectus tractus olfactorius stria olfactoria lateralis substantia perforata anterior trigonum olfactorium corpus mamillare stria olfactoria medialis forniх, corpus crus fornicis uncus commissura fornicis gyrus parahippocampalis sulcus hippocampalis hippocampus corpus callosum, splenium gyrus dentatus fimbria parahippocampi crus fornicis sulcus collateralis А fornix, corpus corpus callosum fornix, columna fornix, crus gyrus dentatus corpus mamillare hippocampus В Рис. 3-196. Эфферентные связи лимбической системы. А – вид снизу на связи гиппокампа с сосцевидным телом. В – схематизированная реконструкция связи гиппокампа с сосцевидным телом ГОЛОВА 272 Боковой желудочек Латинские термины Aqueductus mesencephali Atrium Calcar avis Capsula externa Capsula extrema Capsula interna Cavum sеpti pellucidi Cerebellum, vermis Claustrum Commissura fornicis Corpus amygdaloideum Corpus callosum, genu Corpus callosum, splenium Corpus callosum, truncus Digitationes hippocampi Eminentia collateralis Fimbria hippocampi Fissura choroidea Fissura longitudinalis cerebri Foramen interventriculare Fornix, columna Fornix, corpus Fornix, crus Fossa lateralis Glandula pinealis Globus pallidus medialis Globus pallidus lateralis Glomus choroideum Gyrus dentatus Gyrus frontalis inferior Gyrus frontalis medius Gyrus frontalis superior Gyrus temporalis inferior Gyrus temporalis medius Gyrus temporalis superior Hippocampus Hypothalamus Insula Lamina affixa Lamina septi pellucidi Nucleus caudatus Nucleus caudatus, caput Plexus choroideus Putamen Stria longitidinalis lateralis Stria longitidinalis medialis Stria terminalis Sulcus calcarinus Sulcus frontalis inferior Sulcus frontalis superior Sulcus lateralis Sulcus occipitotemporalis Sulcus temporalis superior Taenia choroidea Thalamus Trigonum collaterale V. choroidea superior V. magna cerebri Ventriculus lateralis, cornu frontale Ventriculus lateralis, cornu occipitale Ventriculus lateralis, cornu temporale Ventriculus lateralis, pars centralis Ventriculus quartus Ventriculus quartus, apertura mediana Ventriculus quartus, recessus lateralis Ventriculus tertius Эквиваленты Русскоязычные Водопровод среднего мозга Преддверие Птичья шпора Наружная капсула Самая наружная капсула Внутренняя капсула Полость прозрачной перегородки Мозжечок, червь Ограда Спайка свода Миндалевидное тело Мозолистое тело, колено Мозолистое тело, валик Мозолистое тело, ствол Пальцы гиппокампа Коллатеральное возвышение Бахромка гиппокампа Сосудистая щель Продольная щель большого мозга Межжелудочковое отверстие Свод, столб Свод, тело Свод, ножка Латеральная ямка большого мозга Шишковидная железа Медиальный бледный шар Латеральный бледный шар Сосудистый клубок Зубчатая извилина Нижняя лобная извилина Средняя лобная извилина Верхняя лобная извилина Нижняя височная извилина Средняя височная извилина Верхняя височная извилина Гиппокамп Гипоталамус Островок Прикрепленная пластинка Пластинка прозрачной перегородки Хвостатое ядро Хвостатое ядро, головка Сосудистое сплетение Скорлупа Латеральная продольная полоска Медиальная продольная полоска Пограничная полоска Шпорная борозда Нижняя лобная борозда Верхняя лобная борозда Латеральная борозда Затылочно-височная борозда Верхняя височная борозда Сосудистая лента Таламус Коллатеральный треугольник Верхняя ворсинчатая вена Большая мозговая вена Боковой желудочек, лобный рог Боковой желудочек, затылочный рог Боковой желудочек, височный рог Боковой желудочек, центральная часть Четвертый (IV) желудочек Четвертый (IV) желудочек, срединная апертура Четвертый (IV) желудочек, латеральный карман Третий (III) желудочек Англоязычные Aqueduct of midbrain Atrium Calcarine spur External capsule Extreme capsule Internal capsule Cave of septum pellucidum Cerebellum, vermis Claustrum Commissure of fornix Amigdaloid body Corpus callosum, genu Corpus callosum, splenium Corpus callosum, trunk Hippocampi digitations Collateral eminence Fimbria of hippocampus Choroidal fissure Longitudinal cerebral fissure Interventriculare foramen Fornix, column Fornix, body Fornix, crus Lateral cerebral fossa Pineal gland Globus pallidus medial segment Globus pallidus lateral segment Choroid enlargement Dentate gyrus Inferior frontal gyrus Middle frontal gyrus Superior frontal gyrus Inferior temporal gyrus Middle temporal gyrus Superior temporal gyrus Hippocampus Hypothalamus Insula Lamina affixa Lamina of septum pellucidum Caudate nucleus Caudate nucleus, head Choroid plexus Putamen Lateral longitudinal stria Medial longitudinal stria Stria terminalis Calcarine sulcus Inferior frontal sulcus Superior frontal sulcus Lateral sulcus Occipitotemporal sulcus Inferior frontal sulcus Choroid line Thalamus Collateral trigone Superior choroid vein Great cerebral vein Ventriculus lateralis, frontal horn Ventriculus lateralis, occipital horn Ventriculus lateralis, temporal horn Ventriculus lateralis, central part Fourth ventricle Fourth ventricle, median aperture Fourth ventricle, lateral recess Third ventricle Головной мозг 273 ventriculus lateralis, pars centralis thalamus ventriculus lateralis, cornu frontale plexus choroideus hippocampus ventriculus lateralis, cornu occipitale taenia choroidea lamina affixa fissura choroidea ventriculus lateralis, cornu temporale atrium fimbria hippocampi stria terminalis eminentia collateralis digitationes hippocampi hippocampus Рис. 3-197. Части бокового желудочка на парасагиттальном сечении правого полушария большого мозга ГОЛОВА 274 stria longitudinalis medialis stria longitudinalis lateralis ventriculus lateralis, cornu frontale corpus callosum, truncus lamina affixa corpus callosum, genu nucleus caudatus, caput stria terminalis ventriculus lateralis, pars centralis taenia choroidea ventriculus lateralis, cornu temporale glomus choroideum trigonum collaterale plexus choroideus atrium calcar avis sulcus calcarinus ventriculus lateralis, cornu occipitale corpus callosum, splenium Рис. 3-198. Боковые желудочки на горизонтальном сечении полушарий большого мозга. Мозолистое тело сохранено Головной мозг 275 corpus callosum, genu ventriculus lateralis, cornu frontale nucleus caudatus, caput cavum septi pellucidi lamina septi pellucidi foramen interventriculare thalamus crus fornicus corpus callosum, splenium stria terminalis commissura fornicis lamina affixa ventriculus lateralis, pars centralis vena choroidea superior ventriculus lateralis, cornu temporale hippocampus taenia choroidea trigonum collaterale ventriculus lateralis, plexus choroideus fimbria hippocampi glomus choroideum calcar avis sulcus calcarinus atrium cerebellum, vermis Рис. 3-199. Топография боковых желудочков на горизонтальном сечении полушарий большого мозга. Мозолистое тело удалено ГОЛОВА 276 fissura longitudinalis cerebri corpus callosum, genu ventriculus lateralis, cornu frontale зонд в foramen interventriculare fornix, corpus ventriculus lateralis, cornu temporale cavum septi pellucidi lamina septi pellucidi nucleus caudatus, caput stria terminalis lamina affixa hippocampus commissura fornicis corpus callosum, splenium gyrus dentatus fornix, crus atrium glomus choroideum eminentia collateralis trigonum collaterale calcar avis ventriculus lateralis, cornu occipitale Рис. 3-200. Части боковых желудочков. Мозолистое тело удалено. Височные рога вскрыты Головной мозг 277 cavum septi pellucidi ventriculus lateralis, cornu frontale corpus callosum, genu nucleus caudatus, caput lamina septi pellucidi stria terminalis fornix, columna lamina affixa thalamus vena choroidea superior эпителиальная пластинка сосудистого сплетения taenia choroidea plexus choroideus vena magna cerebri trigonum collaterale glomus choroideum atrium calcar avis sulcus calcarinus Рис. 3-201. Топография боковых желудочков на горизонтальном сечении полушарий большого мозга после удаления мозолистого тела и свода ГОЛОВА 278 cavum septi pellucidi corpus callosum, genu ventriculus lateralis, cornu frontale nucleus caudatus, caput lamina septi pellucidi fornix, corpus lamina affixa vena choroidea superior ventriculus tertius эпителиальная пластинка сосудистого сплетения вскрыта taenia choroidea glandula pinealis plexus choroideus vena magna cerebri glomus choroideum atrium Рис. 3-202. Топография боковых желудочков на горизонтальном сечении полушарий большого мозга после удаления мозолистого тела и вскрытия эпителиальной пластинки сосудистого сплетения: видны шишковидная железа и полость III желудочка Головной мозг 279 А В С Рис. 3-203. Лобные рога боковых желудочков на фронтальном распиле головы на уровне височных полюсов полушарий большого мозга (А), на уровне тела клиновидной кости (В), на уровне зуба осевого позвонка (С). Рисунки с препаратов Н.И. Пирогова ГОЛОВА 280 fissura logitudinalis cerebri lamina septi pellucidi ventriculus lateralis, cornu frontale capsula interna putamen capsula externa claustrum gyrus frontalis superior sulcus frontalis superior gyrus frontalis medius corpus callosum, genu nucleus caudatus, caput sulcus frontalis inferior gyrus frontalis inferior capsula extrema insula capsula interna gyrus temporalis superior sulcus lateralis globus pallidus lateralis fossa lateralis gyrus temporalis medius sulcus temporalis superior globus pallidus medialis ventriculus lateralis, cornu temporale gyrus temporalis inferior fornix, corpus fornix, columna hippocampus sulcus temporooccipitalis corpus amygdaloideum Рис. 3-204. Топография боковых желудочков на фронтальном сечении полушарий большого мозга на уровне гипофиза Головной мозг 281 ventriculus lateralis, cornu frontale ventriculus lateralis, cornu temporale ventriculus lateralis, pars centralis ventriculus tertius aqueductus mesencephali ventriculus quartus ventriculus lateralis, cornu occipitale А foramen interventriculare ventriculus lateralis, cornu frontale ventriculus tertius ventriculus lateralis, pars centralis aqueductus mesencephali ventriculus lateralis, cornu temporale ventriculus quartus ventriculus lateralis, cornu occipitale В Рис. 3-205. Проекция желудочков мозга на верхнелатеральную поверхность полушарий большого мозга. Вид сверху ГОЛОВА 282 ventriculus tertius ventriculus lateralis, pars centralis ventriculus lateralis, cornu frontale aqueductus mesencephali ventriculus lateralis, cornu temporale ventriculus lateralis, cornu occipitale ventriculus quartus А ventriculus lateralis, pars centralis ventriculus lateralis, cornu frontale fornix, columna foramen interventriculare fornix, crus atrium ventriculus tertius ventriculus lateralis, cornu occipitale aqueductus mesencephali ventriculus lateralis, cornu temporale ventriculus quartus ventriculus quartus, recessus lateralis ventriculus quartus, apertura mediana В Рис. 3-206. Проекция желудочков мозга на структуры головного мозга и черепа. А – проекция на боковую поверхность черепа и верхнелатеральную поверхность полушарий большого мозга. В – реконструкция боковых желудочков и их отношений с другими полостями мозга ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ГОЛ О В Н О ГО М О З ГА ГОЛОВА 284 Проводящие пути конечного мозга Латинские термины A.cerebri anterior Capsula externa Capsula extrema Capsula interna Capsula interna, crus anterius Capsula interna, crus posterius Capsula interna, genu Cingulum Claustrum Chiasma opticum Commissura anterior Commissura posterior Corona radiata Corpus callosum, genu Corpus callosum, rostrum Corpus callosum, splenium Corpus callosum, truncus Fasciculus longitudinalis inferior Fasciculus longitudinalis superior Fasciculus occipitofrontalis inferior Fasciculus occipitofrontalis superior Fasciculus uncinatus Fibrae arcuatae cerebri Fibrae corticospinales Fornix, columna Fornix, crus Hippocampus Globus pallidus Globus pallidus lateralis Globus pallidus medialis Gyrus cinguli Gyrus precentralis Insula Nucleus caudatus, caput Nucleus caudatus, cauda Nucleus lentiformis Pedunculus cerebri Plexus choroideus Pons Putamen Radiatio cоrporis callosi Radiatio corporis callosi, forceps major Radiatio corporis callosi, forceps minor Septum pellucidum Stria longitudinalis lateralis Stria longitudinalis medialis Sulcus lateralis Sulcus parietooccipitalis Thalamus Tractus opticus Tractus pyramidalis Ventriculus lateralis, cornu frontale Ventriculus lateralis, cornu occipitale Ventriculus lateralis, pars centralis Ventriculus tertius, recessus supraopticus Эквиваленты Русскоязычные Передняя мозговая артерия Наружная капсула Самая наружная капсула Внутренняя капсула Внутренняя капсула, передняя ножка Внутренняя капсула, задняя ножка Внутренняя капсула, колено Пояс Ограда Зрительный перекрест Передняя спайка [большого мозга] Задняя спайка [эпиталамическая] Лучистый венец Мозолистое тело, колено Мозолистое тело, клюв Мозолистое тело, валик Мозолистое тело, ствол Нижний продольный пучок Верхний продольный пучок Нижний затылочно-лобный пучок Верхний затылочно-лобный пучок Крючковидный пучок Дугообразные волокна большого мозга Корково-спинномозговые волокна Свод, столб Свод, ножка Гиппокамп Бледный шар Латеральный бледный шар Медиальный бледный шар Поясная извилина Предцентральная извилина Островок Хвостатое ядро, головка Хвостатое ядро, хвост Чечевицеобразное ядро Ножка мозга Сосудистое сплетение Мост Скорлупа Лучистость мозолистого тела Лучистость мозолистого тела, большие щипцы Лучистость мозолистого тела, малые щипцы Прозрачная перегородка Латеральная продольная полоска Медиальная продольная полоска Латеральная борозда [большого мозга] Теменно-затылочная борозда Таламус Зрительный тракт Пирамидный тракт Боковой желудочек, лобный рог Боковой желудочек, затылочный рог Боковой желудочек, центральная часть Третий (III) желудочек, супраоптическое углубление Англоязычные Anterior cerebral artery External capsule Extreme capsule Internal capsule Internal capsule, anterior limb Internal capsule, posterior limb Internal capsule, genu Cingulum Claustrum Optic chiasm Anterior commissure Posterior commissure Corona radiata Corpus callosum, genu Corpus callosum, rostrum Corpus callosum, splenium Corpus callosum, trunk Inferior longitudinal fasciculus Superior longitudinal fasciculus Inferior occipitofrontal fasciculus Superior occipitofrontal fasciculus Uncinate fasciculus Arcuate fibres [of cerebrum] Corticospinal fibres Fornix, column Fornix, crus Hippocampus Globus pallidus Globus pallidus lateral segment Globus pallidus medial segment Cingulate gyrus Precentral gyrus Insula Caudate nucleus, head Caudate nucleus, tail Lentiform nucleus Cerebral peduncle Choroid plexus Pons Putamen Radiation of corpus callosum Radiation of corpus callosum, major forceps Radiation of corpus callosum, minor forceps Septum pellucidum Lateral longitudinal stria Medial longitudinal stria Lateral sulcus Parieto-occipital sulcus Thalamus Optic tract Pyramidal tract Lateral ventricle, frontal horn Lateral ventricle, occipital horn Lateral ventricle, central part Third ventricle, supra-optic recess Проводящие пути головного мозга 285 Проводящие пути конечного мозга можно разделить на ассоциативные, комиссуральные и проекционные. Ассоциативные пути (короткие и длинные) соединяют различные части одного полушария. Комиссуральные пути соединяют, как правило, равнозначные части левого и правого полушария. Проекционные пути (восходящие афферентные, нисходящие эфферентные) соединяют нижележащие части центральной нервной системы с корой полушарий либо кору полушарий и подкорковые ядра с нижележащими частями. В конечном мозге все пути выше мозолистого тела образуют полуовальный центр на горизонтальном сечении или лучистый венец на фронтальном сечении головного мозга. Широко применяются термины «лучистости мозолистого тела», «лучистости таламуса», «слуховая лучистость», «зрительная лучистость». fibrae arcuatae cerebri fasciculus longitudinalis superior fasciculus uncinatus А cingulum radiatio corporis callosi В Рис. 3-207. Дугообразные пути между соседними извилинами и верхний продольный пучок (А), пояс (В). Метод выщипывания ГОЛОВА 286 fibrae arcuatae cerebri fasciculus longitudinalis superior fasciculus occipitofrontalis superior cingulum fasciculus uncinatus fasciculus occipitofrontalis inferior А fasciculus longitudinalis inferior fibrae arcuatae cerebri cingulum fasciculus longitudinalis inferior В fasciculus longitudinalis superior fasciculus uncinatus C Рис. 3-208. Короткие и длинные ассоциативные пути (A). Проекция на медиальную (B) и латеральную (C) поверхности Короткие ассоциативные пути соединяют близлежащие извилины, длинные – соседние и удаленные друг от друга доли. Ассоциативные пути проходят через наружную и самую наружную капсулу. Проводящие пути головного мозга corpus callosum, truncus 287 corpus callosum, splenium corpus callosum, genu corpus callosum, rostrum commissura posterior commissura anterior А radiatio corporis callosi, forceps minor corpus callosum, genu cingulum corpus callosum, truncus stria longitudinalis lateralis radiatio corporis callosi striae longitudinales mediales cingulum radiatio corporis callosi, forceps major corpus callosum, splenium В Рис. 3-209. Комиссуральные пути конечного мозга. А – мозолистое тело и передняя спайка на срединном сагиттальном сечении большого мозга. В – мозолистое тело и его лучистость К комиссуральным путям конечного мозга относят мозолистое тело, переднюю спайку [большого мозга] и спайку свода. Поперечно направленные волокна мозолистого тела образуют лучистости. При этом волокна, проходящие через колено и направляющиеся к полюсам лобных долей, образуют малые щипцы, а проходящие через валик мозолистого тела и направляющиеся к полюсам затылочных долей образуют большие щипцы. Мозолистое тело содержит волокна, соединяющие лобные доли, теменные доли и затылочные доли. Волокна передней части передней спайки связывают обонятельные луковицы, а остальные – миндалевидные тела и периформные области коры обоих полушарий, включая переднюю часть парагиппокампальной извилины, крючок и латеральную обонятельную извилину. Ножки свода связаны перекрещенными волокнами, которые образуют спайку свода. Поскольку она связывает гиппокампальную кору правого и левого полушарий, эту спайку иногда называют гиппокампальной. ГОЛОВА 288 radiatio corporis callosi, forceps minor ventriculus lateralis, cornu frontale nucleus caudatus, caput ventriculus lateralis, pars centralis corpus callosum, genu septum pellucidum capsula interna nucleus lentiformis insula capsula externa thalamus nucleus caudatus, cauda ventriculus lateralis, cornu occipitale radiatio corporis callosi, forceps major corpus callosum, splenium Рис. 3-210. Большие и малые щипцы лучистости мозолистого тела на горизонтальном распиле головы. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова Проводящие пути головного мозга 289 radiatio corporis callosi, forceps minor arteria cerebri anterior corpus callosum, genu septum pellucidum ventriculus lateralis, cornu frontale nucleus caudatus, caput fornix, columna capsula interna ventriculus lateralis, pars centralis nucleus lentiformis insula capsula externa thalamus nucleus caudatus, cauda radiatio corporis callosi, forceps major ventriculus lateralis, cornu occipitale corpus callosum, splenium Рис. 3-211. Большие и малые щипцы лучистости мозолистого тела на аксиальном (поперечном) сечении головного мозга на уровне свода. Магнитно-резонансная томография, Т2- взвешенное изображение ГОЛОВА 290 corpus callosum, genu corpus callosum, rostrum nucleus caudatus, caput fornix, columna putamen commissura anterior claustrum globus pallidus capsula externa thalamus capsula interna nucleus caudatus, cauda ventriculus lateralis, cornu temporale fornix, corpus hippocampus fornix, crus corpus callosum, splenium gyrus cinguli sulcus parietooccipitalis А corpus callosum septum pellucidum ventriculus lateralis, cornu frontale nucleus caudatus, caput capsula interna plexus choroideus putamen fornix, columna globus pallidus capsula externa sulcus lateralis claustrum insula commissura anterior ventriculus tertius, recessus supraopticus chiasma opticum В Рис. 3-212. Топография передней спайки [большого мозга] на горизонтальном (А) и фронтальном (В) сечении головного мозга Проводящие пути головного мозга 291 corona radiata corpus callosum capsula interna capsula interna, crus anterius capsula interna, genu capsula interna, crus posterius pedunculus cerebri Рис. 3-213. Проекционные пути большого мозга – лучистый венец, внутренняя капсула gyrus precentralis capsula interna, crus posterius capsula interna, crus anterius capsula interna, genu fibrae corticospinales pons tractus pyramidalis Рис. 3-214. Топография корково-спинномозговых волокон ГОЛОВА 292 septum pellucidum corpus callosum, genu ventriculus lateralis, cornu frontale radiatio corporis callosi, forceps minor fornix, columna nucleus caudatus, caput capsula interna thalamus putamen globus pallidus lateralis capsula externa claustrum globus pallidus medialis capsula externa hippocampus ventriculus lateralis, cornu temporale tractus pyramidalis tractus opticus pons А ventriculus lateralis, cornu frontale corpus callosum, genu septum pellucidum gyrus precentralis capsula interna nucleus caudatus, caput putamen thalamus globus pallidus lateralis globus pallidus medialis pons tractus pyramidalis В Рис. 3-215. Проекционные пути большого мозга на уровне внутренней капсулы. Фронтальное сечение полушарий и ствола головного мозга (А), схема (В) Проводящие пути головного мозга 293 Проекционные проводящие пути конечного мозга на уровне внутренней капсулы Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Capsula interna, crus anterius Внутренняя капсула, передняя ножка Internal capsule, anterior limb Capsula interna, crus posterius Внутренняя капсула, задняя ножка Internal capsule, posterior limb Capsula interna, genu Внутренняя капсула, колено Internal capsule, genu Capsula interna, pars retrolentiformis Внутренняя капсула, зачечевицеобразная часть Internal capsule, retrolentiform limb Capsula interna, pars sublentiformis Внутренняя капсула, подчечевицеобразная часть Internal capsule, sublentiform limb Capsula interna, pars thalamolentiformis* Внутренняя капсула, таламочечевицеобразная часть Internal capsule, thalamolentiform limb Fibrae occipitopontinae Затылочно-мостовые волокна Occipitopontine fibres Fibrae corticonucleares Корково-ядерные волокна Corticonuclear fibres Fibrae corticoreticulares Корково-ретикулярные волокна Corticoreticular fibres Fibrae corticorubrales Корково-красноядерные волокна Corticorubral fibres Fibrae corticospinales Корково-спинномозговые волокна Corticospinal fibres Fibrae corticothalamicae Корково-таламические волокна Corticothalamic fibres Fibrae parietopontinae Теменно-мостовые волокна Parietopontine fibres Fibrae thalamoparietales Таламо-теменные волокна Thalamoparietal fibres Nucleus caudatus, caput Хвостатое ядро, головка Caudate nucleus, head Nucleus caudatus, cauda Хвостатое ядро, хвост Caudate nucleus, tail Nucleus lentiformis Чечевицеобразное ядро Lentiform nucleus Radiatio acustica Слуховая лучистость Acоustic radiation Radiatio optica Зрительная лучистость Optic radiation Radiatio thalami anterior Передняя лучистость таламуса Anterior thalamic radiation Radiatio thalami centralis Центральная лучистость таламуса Central thalamic radiation Radiatio thalami posterior Задняя лучистость таламуса Posterior thalamic radiation Thalamus Таламус Thalamus Tractus frontopontinus Лобно-мостовой путь Frontopontine fibres * По IАТ таламочечевицеобразная (таламолентиформная) часть идентифицируется с задней ножкой, другие части которой являются самостоятельными частями внутренней капсулы. ГОЛОВА 294 capsula interna, crus anterius radiatio thalami anterior tractus frontopontinus capsulae interna, genu fibrae corticonucleares nucleus caudatus, caput capsula interna, crus posterius fibrae corticospinales nucleus lentiformis fibrae corticorubrales fibrae corticoreticulares fibrae corticothalamici fibrae thalamoparietales radiatio thalami centralis pars thalamolentiformis radiatio optica radiatio acustica fibrae occipitopontinae thalamus pars sublentiformis radiatio thalami posterior fibrae parietopontinae pars retrolentiformis Рис. 3-216. Топография проекционных проводящих путей на горизонтальном сечении полушарий большого мозга на уровне межталамического сращения Проводящие пути головного мозга 295 первичная моторная область ассоциативная моторная область соматосенсорная область ассоциативная сенсорная область ассоциативная зрительная сенсорная область первичная зрительная сенсорная область ассоциативная слуховая сенсорная область первичная слуховая сенсорная область первичная слуховая сенсорная область Рис. 3-217. Локализация функций в коре верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга ассоциативная моторная область первичная моторная область соматосенсорная область ассоциативная зрительная сенсорная область первичная зрительная сенсорная область обонятельная сенсорная область Рис. 3-218. Локализация функций в коре головного мозга на медиальной и нижней поверхностях полушарий большого мозга ГОЛОВА 296 В постцентральной извилине заканчиваются афферентные пути общей чувствительности. При этом ближе к продольной щели большого мозга располагаются отделы, получающие информацию от нижних конечностей и нижних отделов туловища, а ближе к латеральной борозде проецируются поля верхних частей туловища и головы А Мотонейроны, иннервирующие глотку и гортань, расположены в нижней части предцентральной извилины. Далее ближе к продольной борозде большого мозга идут нейроны, иннервирующие лицо, верхние конечности, туловище, нижние конечности В Рис. 3-219. Проекция тела и его частей на поля постцентральной (А) и предцентральной (В) извилин. А – «чувствительный» гомункулус Пенфилда. В – «двигательный» гомункулус Пенфилда Проводящие пути головного мозга 297 расстройства общей чувствительности астереогнозия потеря речи сенсорная афазия паралич взгляда и мышц, поворачивающих голову в противоположную сторону алексия моторная афазия амнестическая афазия потеря вкуса, дисгевзия моторная афазия зрительная агнозия расстройства слуха Рис. 3-220. Центры и выпадения функций при очаговых поражениях коры верхнелатеральной поверхности левого полушария большого мозга А Р Т Е Р И И ГОЛ О В Н О ГО М О З ГА ГОЛОВА 300 Источники кровоснабжения головного мозга Латинские термины A.basilaris (aa.vertebrales) A.carotis communis A.carotis interna A.carotis interna, pars petrosa A.carotis interna, pars cavernosa A.carotis interna, pars cerebralis A.carotis interna, pars cervicalis A.cerebri posterior (a.basilaris) A.cerebri posterior, rr.choroidei posteriores A.inferior anterior cerebelli (a.basilaris) A.inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) A.labyrinthi (a.basilaris) A.occipitalis (a.carotis externa) A.ophthalmica (a.carotis interna) A.spinalis anterior (a.vertebralis) A.spinalis posterior (a.vertebralis) A.subclavia sinistra A.superior cerebelli (a.basilaris) A.thoracica interna (a.subclavia) A.transversa colli (truncus thyrocervicalis) A.vertebralis (a.subclavia) A.vertebralis , rami meningei A.vertebralis, pars atlantica A.vertebralis, pars intracranialis A.vertebralis, pars prevertebralis A.vertebralis, pars transversaria Aa.pontis (a.basilaris) Atlas [СI] Axis [CII] Chorda tympani (n.facialis [VII]) Ganglion ciliare Ganglion pterygopalatinum Glomus caroticum Incisura jugularis M.rectus inferior M.scalenus anterior M.scalenus medius N.abducens [VI] N.accessorius [XI] N.facialis [VII] N.glossopharyngeus [IX] N.maxillaris [V2] N.oculomotorius [III] N.ophthalmicus [V1] N.opticus [II] N.trochlearis [IV] N.vagus [X] Sinus maxillaris Truncus brachiocephalicus Truncus thyrocervicalis (a.subclavia) V.jugularis interna Эквиваленты Русскоязычные Базилярная артерия (позвоночные артерии) Общая сонная артерия Внутренняя сонная артерия Внутренняя сонная артерия, каменистая часть Внутренняя сонная артерия, пещеристая часть Внутренняя сонная артерия, мозговоя часть Внутренняя сонная артерия, шейная часть Задняя мозговая артерия (базилярная артерия) Задняя мозговая артерия, задние ворсинчатые ветви Передняя нижняя мозжечковая артерия (базилярная артерия) Задняя нижняя мозжечковая артерия (позвоночная артерия) Артерия лабиринта (базилярная артерия) Затылочная артерия (наружная сонная артерия) Глазная артерия (внутренняя сонная артерия) Передняя спинномозговая артерия (позвоночная артерия) Задняя спинномозговая артерия (позвоночная артерия) Левая подключичная артерия Верхняя мозжечковая артерия (базилярная артерия) Внутренняя грудная артерия (подключичная артерия) Поперечная артерия шеи (щитошейный ствол) Англоязычные Basilar artery (vertebral arteries) Common carotid artery Internal carotid artery Internal carotid artery, petrous part Internal carotid artery, cavernous part Internal carotid artery, cerebral part Internal carotid artery, cervical part Posterior cerebral artery (basilar artery) Posterior cerebral artery, posterior choroidal branches Anterior inferior cerebellar artery (basilar artery) Posterior inferior cerebellar artery (vertebral artery) Labyrinthine artery (basilar artery) Occipital artery (external carotid artery) Ophthalmic artery (internal carotid artery) Anterior spinal artery (vertebral artery) Posterior spinal artery (vertebral artery) Left subclavian artery Superior cerebellar artery (basilar artery) Internal thoracic artery (subclavian artery) Transverse cervical artery (thyrocervical trunk) Vertebral artery (subclavian artery) Vertebral artery, meningeal branches Vertebral artery, atlantic part Vertebral artery, intracranial part Vertebral artery, prevertebral part Vertebral artery, cervical part Позвоночная артерия (подключичная артерия) Позвоночная артерия, менингеальные ветви Позвоночная артерия, атлантовая часть Позвоночная артерия, внутричерепная часть Позвоночная артерия, предпозвоночная часть Позвоночная артерия, поперечно-отростковая часть Артерии моста (базилярная артерия) Атлант [CI] Осевой позвонок [СII] Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Ресничный узел Крылонебный узел Сонный гломус Яремная вырезка Нижняя прямая мышца [глазного яблока] Передняя лестничная мышца Средняя лестничная мышца Отводящий нерв [VI] Добавочный нерв [XI] Лицевой нерв [VII] Языкоглоточный нерв [IX] Верхнечелюстной нерв [V2] Глазодвигательный нерв [III] Глазной нерв [V1] Зрительный нерв [II] Блоковый нерв [IV] Блуждающий нерв [X] Верхнечелюстная пазуха Плечеголовной ствол Щитошейный ствол (подключичная артерия) Pontine arteries (basilar artery) Atlas [CI] Axis [CII] Chorda tympani (facial nerve [VII]) Ciliary ganglion Pterygopalatine ganglion Carotid body Jugular notch Inferior rectus Scalenus anterior Scalenus medius Abducent nerve [VI] Accessory nerve [XI] Facial nerve [VII] Glossopharyngeal nerve [IX] Maxillary nerve [V2] Oculomotor nerve [III] Ophthalmic nerve [V1] Optic nerve [II] Trochlear nerve [IV] Vagus nerve [X] Maxillary sinus Brachiocephalic trunk Thyrocervical trunk (subclavian artery) Внутренняя яремная вена Internal jugular vein Артерии головного мозга 301 arteria vertebralis, pars intracranialis atlas [CI] arteria vertebralis, pars atlantica axis [CII] СIII musculus scalenus medius СIV musculus scalenus anterior arteria vertebralis, pars transversaria СV СVI arteria vertebralis (a.subclavia) СVII arteria vertebralis, pars prevertebralis truncus thyrocervicalis (a.subclavia) ThI arteria subclavia sinistra ThII arteria thoracica interna (a. subclavia) truncus brachoicephalicus incisura jugularis arteria carotis communis Рис. 3-221. Источники кровоснабжения головного мозга. Позвоночная артерия. CIII–CVII – III–VII шейные позвонки. ThI–ThII – I и II грудные позвонки ГОЛОВА 302 arteria vertebralis, pars intracranialis arteria vertebralis, pars atlantica arteria vertebralis, pars transversaria arteria vertebralis (a.subclavia) arteria transversa colli (a.subclavia) truncus thyrocervicalis (a.subclavia) arteria vertebralis, pars prevertebralis truncus costocervicalis (a.subclavia) arteria thoracica interna (a.subclavia) arteria subclavia sinistra Рис. 3-222. Отделы позвоночной артерии. Ангиограмма. Прямая проекция Артерии головного мозга arteria superior cerebelli (a.basilaris) arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria basilaris arteria inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) arteria vertebralis, pars intracranialis arteria vertebralis, pars atlantica arteria vertebralis, pars transversaria Рис. 3-223. Отделы и ветви позвоночной артерии. Ангиограмма. Боковая проекция 303 ГОЛОВА 304 arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria superior cerebelli (a.basilaris) arteria basilaris (aa.vertebrales) arteriae pontis (a.basilaris) arteria inferior anterior cerebelli (a.basilaris) arteria spinalis anterior (a.vertebralis) arteria inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) arteria vertebralis (a.subclavia) А arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria superior cerebelli (a.basilaris) arteriae pontis (a.basilaris) arteria basilaris (aa.vertebrales) arteria vertebralis (a.subclavia) arteria inferior anterior cerebelli (a.basilaris) arteria spinalis anterior (a.vertebralis) arteria inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) В Рис. 3-224. Артерии мозжечка и ствола головного мозга – ветви позвоночных и базилярной артерий. А – вентральная поверхность. В – боковая поверхность Артерии головного мозга 305 arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria superior cerebelli (a.basilaris) arteria basilaris (aa.vertebrales) arteriae pontis (a.basilaris) arteria spinalis anterior (a.vertebralis) arteria inferior anterior cerebelli (a.basilaris) arteria inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) arteria vertebralis (a.subclavia) А arteria superior cerebelli (a.basilaris) arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria inferior anterior cerebelli (a.basilaris) arteriae pontis (a.basilaris) arteria basilaris (a.vertebralis) arteria inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) arteria vertebralis (a.subclavia) arteria spinalis anterior (a.vertebralis) В Рис. 3-225. Зоны кровоснабжения мозжечка и ствола головного мозга. А – вентральная поверхность. В – боковая поверхность ГОЛОВА 306 1 2 3 4 2 А 3 4 B 2 3 4 C 5 6 5 6-1 7 5-1 D Рис. 3-226. Зоны кровоснабжения продолговатого мозга и среднего мозга. Поперечное сечение. А – нижняя треть продолговатого мозга. В – средняя треть продолговатого мозга. С – ростральная треть продолговатого мозга. D – сечение среднего мозга на уровне нижних холмиков пластинки крыши. 1 – arteria spinalis posterior (a.vertebralis); 2 – arteria inferior posterior cerebelli (a.basilaris); 3 – arteria vertebralis (a.subclavia); 4 – arteria spinalis anterior (arteria vertebralis); 5 – arteria cerebri posterior (a.basilaris); 5-1 – arteria cerebri posterior, rami choroidei; 6 – arteria superior cerebelli (a.basilaris); 6-1 – arteria superior cerebelli, rami pedunculares; 7 – arteria communicans posterior (a.carotis interna) Артерии головного мозга arteria superior cerebelli (a. basilaris) arteria pontis (a. basilaris) 307 arteria cerebri media (a. carotis interna) arteria cerebri anterior (a. carotis interna) arteria carotis interna, pars cerebralis arteria ophthalmica (a. carotis interna) arteria labyrinthi (a. basilaris) arteria basilaris (aa. vertebrales) arteria inferior anterior cerebelli (a. basilaris) arteria inferior posterior cerebelli (a. vertebralis) sinus cavernosus arteria carotis interna, pars cavernosa arteria vertebralis, pars intracranialis arteria communicans posterior (a.carotis interna) arteria vertebralis, rami meningei arteria vertebralis, pars atlantica arteria vertebralis, pars transversaria arteria carotis interna, pars petrosa arteria carotis externa arteria carotis interna, pars cervicalis glomus caroticum arteria carotis communis arteria vertebralis, pars prevertebralis arteria subclavia Рис. 3-227. Источники кровоснабжения головного мозга. Топография позвоночной и внутренней сонной артерий sinus maxillaris ganglion pterygopalatinum nervus maxillaris [V2] nervus abducens [VI] musculus rectus inferior ganglion ciliare nervus opticus [II] arteria ophthalmica (a.carotis interna) nervus trochlearis [IV] nervus ophthalmicus [V1] nervus oculomotorius [III] nervus opticus [II] Рис. 3-228. Топография внутренней сонной артерии на комбинированном распиле головы arteria carotis interna, pars cervicalis nervus glossopharyngeus [IX] arteria carotis interna, pars cavernosa arteria carotis interna, pars cerebralis nervus vagus [X] nervus facialis [VII] vena jugularis interna arteria occipitalis (a.carotis externa) nervus accessorius [XI] nervus facialis [VII] arteria carotis interna, pars petrosa chorda tympani (nervus facialis [VII]) 308 ГОЛОВА Артерии головного мозга 309 Внутренняя сонная артерия Латинские термины A.canalis pterygoidei (a.carotis interna) A.carotis interna, pars cavernosa A.carotis interna, pars cerebralis A.carotis interna, pars cervicalis A.carotis interna, pars petrosa A.carotis interna, ramus basalis tentorii A.carotis interna, ramus marginalis tentorii A.carotis interna, ramus meningeus A.carotis interna, rami ganglionares trigeminales A.carotis interna, rami nervorum A.carotis interna, ramus sinus cavernosi A.cerebri anterior (a.carotis interna) A.cerebri media (a.carotis interna) A.choroidea anterior (a.carotis interna) A.hypophysialis inferior (a.carotis interna) A.hypophysialis superior (a.carotis interna) A.maxillaris (a.carotis externa) A.ophthalmica (a.carotis interna) A.temporalis superficialis (a.carotis externa) A.thyroidea inferior (truncus thyrocervicalis) A.vertebralis, pars atlantica A.vertebralis, pars transversaria Aa.caroticotympanicae Cisterna pontocerebellaris Clivus Condylus occipitalis Dorsum sellae Dura mater cranialis Foramen magnum Fossa hypophysialis Lobulus biventer Medulla oblongata Pedunculus cerebellaris inferior Pedunculus cerebellaris medius Pons Pyramis medullae oblongataе Sinus sigmoideus Sulcus basilaris Tuberculum gracile Ventriculus quartus Vermis cerebelli V. jugularis interna Эквиваленты Русскоязычные Артерия крыловидного канала (внутренняя сонная артерия) Внутренняя сонная артерия, пещеристая часть Внутренняя сонная артерия, мозговaя часть Внутренняя сонная артерия, шейная часть Внутренняя сонная артерия, каменистая часть Внутренняя сонная артерия, базальная ветвь к намету Внутренняя сонная артерия, краевая ветвь к намету Внутренняя сонная артерия, менингеальная ветвь Внутренняя сонная артерия, ветви к тройничному узлу Внутренняя сонная артерия, ветви к нервам Внутренняя сонная артерия, ветвь к пещеристому синусу Передняя мозговая артерия (внутренняя сонная артерия) Средняя мозговая артерия (внутренняя сонная артерия) Передняя ворсинчатая артерия (внутренняя сонная артерия) Нижняя гипофизарная артерия (внутренняя сонная артерия) Верхняя гипофизарная артерия (внутренняя сонная артерия) Верхечелюcтная артерия (наружная сонная артерия) Глазная артерия (внутренняя сонная артерия) Поверхностная височная артерия (наружная сонная артерия) Нижняя щитовидная артерия (щитошейный ствол) Позвоночная артерия, атлантовая часть Позвоночная артерия, поперечноотростковая часть Сонно-барабанные артерии Мостомозжечковая цистерна Скат Затылочный мыщелок Спинка [турецкого] седла Твердая оболочка головного мозга Большое [затылочное] отверстие Гипофизарная ямка Двубрюшная долька Продолговатый мозг Нижние мозжечковые ножки Средние мозжечковые ножки Мост Пирамида продолговатого мозга Сигмовидный синус Базилярная борозда Бугорок тонкого ядра Четвертый [IV] желудочек Червь мозжечка Внутренняя яремная вена Англоязычные Artery of pterygoid canal (internal carotid artery) Internal carotid artery, cavernous part Internal carotid artery, cerebral part Internal carotid artery, cervical part Internal carotid artery, petrous part Internal carotid artery, tentorial basal branch Internal carotid artery, tentorial marginal branch Internal carotid artery, meningeal branch Internal carotid artery, branches to trigeminal ganglion Internal carotid artery, branches to nerves Internal carotid artery, cavernous branch Anterior cerebral artery (internal carotid artery) Middle cerebral artery (internal carotid artery) Anterior choroid artery (internal carotid artery) Inferior hypophysial artery (internal carotid artery) Superior hypophysial artery (internal carotid artery) Maxillary artery (external carotid artery) Ophthalmic artery (internal carotid artery) Superficial temporal artery (external carotid artery) Inferior thyroid artery (thyrocervical trunk) Vertebral artery, atlantic part Vertebral artery, cervical part Caroticotympanic arteries Pontocerebellar cistern Clivus Occipital condyle Dorsum sellae Cranial dura mater Foramen magnum Hypophysial fossa Biventer lobule Medulla oblongata Inferior cerebellar peduncle Middle cerebellar peduncle Pons Pyramid Sigmoid sinus Basilar sulcus Gracile tubercle Fourth ventricle Vermis of cerebellum Internal jugular vein ГОЛОВА 310 arteria cerebri media arteria cerebri anterior CVII CVI arteria carotis interna, pars cerebralis CV arteria carotis interna, pars cavernosa CIV CIII arteria carotis interna, pars petrosa CII arteria carotis interna, pars cervicalis CI arteria carotis interna, rami nervorum arteria carotis interna, ramus basalis tentorii arteria carotis interna, ramus meningeus По IAT внутренняя сонная артерия делится на 4 части (сегмента): шейную, каменистую, кавернозную и мозговую. Клиническая классификация предусматривает семь сегментов внутренней сонной артерии: шейная часть соответствует шейному сегменту СI, каменистая часть подразделяется на каменистый сегмент CII и сегмент рваного отверстия CIII, кавернозная часть соответствует кавернозному сегменту CIV, на границе кавернозной и мозговой частей выделяют клиновидный сегмент СV, мозговая часть состоит из надклиновидного сегмента СVI и терминального сегмента СVII. arteria hypophysialis superior (a.carotis interna) arteria ophthalmica (arteria carotis interna) arteria carotis interna, pars cerebralis arteria carotis interna, ramus marginalis tentorii arteria hypophysialis inferior (a.carotis interna) arteria carotis interna, ramus sinus cavernosus arteria carotis interna, pars cavernosa arteria carotis interna, rami ganglionares trigeminales arteriae caroticotimpanicae (a.carotis interna) arteria carotis interna, pars petrosa arteria canalis pterygoideus (a.carotis interna) arteria carotis interna, pars cervicalis Рис. 3-229. Части внутренней сонной артерии и их ветви arteria ophthalmica (a.carotis interna) arteria cerebri anterior (a.carotis interna) arteria choroidea anterior (a.carotis interna) arteria cerebri media (a.carotis interna) Рис. 3-230. Части и ветви внутренней сонной артерии. Ангиограмма. Боковая проекция arteria carotis interna, pars cervicalis arteria carotis interna, pars petrosa arteria carotis interna, pars cavernosa arteria carotis interna, pars cerebralis Артерии головного мозга 311 ГОЛОВА 312 arteria cerebri anterior (a. carotis interna) arteria cerebri media (a. carotis interna) arteria ophthalmica (a. carotis interna) arteria temporalis superficialis (a. carotis externa) arteria maxillaris (a. carotis externa) arteria carotis interna, pars cerebralis arteria carotis interna, pars cavernosa arteria carotis interna, pars petrosa arteria carotis interna, pars cervicalis arteria thyroidea inferior (truncus thyrocervicalis) Рис. 3-231. Части и ветви внутренней сонной артерии. Ангиограмма. Передняя проекция Артерии головного мозга 313 arteria cerebri media (a.carotis interna) arteria cerebri anterior (a.carotis interna) arteria choroidea anterior (a.carotis interna) arteria carotis interna, pars cerebralis arteria carotis interna, pars cavernosa arteria carotis interna, pars petrosa arteria carotis interna, pars cervicalis Рис. 3-232. Части и ветви внутренней сонной артерии. Ангиограмма. Передняя проекция ГОЛОВА 314 arteria carotis interna, pars cervicalis medulla oblongata arteria vertebralis, pars intracranialis vena jugularis interna sinus sigmoideus condylus occipitalis A foramen magnum А S D P arteria carotis interna, pars cervicalis clivus vena jugularis interna arteria vertebralis, pars intracranialis tuberculum gracile medulla oblongata tonsilla cerebelli В Рис. 3-233. Части внутренней сонной артерии и позвоночной артерии. Магнитно-резонансная томограмма. Аксиальное (поперечное) сечение. Т2-взвешенное изображение. А – уровень затылочных мыщелков. В – уровень яремного отверстия Артерии головного мозга 315 clivus dura mater cranialis arteria basilaris pyramis arteria carotis interna, pars petrosa medulla oblongata pedunculus cerebellaris inferior sinus sigmoideus ventriculus quartus lobulus biventer tonsilla cerebelli А A S D arteria carotis interna, pars cavernosa fossa hypophysialis P dorsum sellae arteria basilaris sulcus basilaris dura mater cranialis pons cisterna pontocerebellaris pedunculus cerebellaris medius ventriculus quartus vermis cerebelli В Рис. 3-234. Части внутренней сонной артерии и базилярная артерия. Магнитно-резонансная томограмма. Аксиальное (поперечное) сечение. Т2-взвешенное изображение. А – уровень сонного канала височной кости. В – уровень гипофизарной ямки ГОЛОВА 316 Артериальный круг большого мозга Латинские термины A.basilaris (aa.vertebrales) A.carotis interna A.carotis interna, pars cavernosa A.carotis interna, pars cerebralis A.cerebri anterior, pars postcommunicalis, segmentum A2 A.cerebri anterior, pars precommunicalis, segmentum A1 A.cerebri media (a.carotis interna) A.cerebri posterior (a.basilaris) A.communicans anterior (aa.cerebri anteriores) A.communicans posterior (a.carotis interna) A.hypophysialis superior (a.carotis interna) A.inferior anterior cerebelli (a.basilaris) A.labyrinthi (a.basilaris) A.meningea media (a.maxillaris) A.ophthalmica (a.carotis interna) A.superior cerebelli (a.basilaris) A.vertebralis (a.subclavia) Aa.pontis (a.basilaris) Chiasma opticum Cisterna chiasmatica Cisterna interpeduncularis Cisterna quadrigeminalis Fissura orbitalis superior Foramen jugulare Foramen lacerum Foramen ovale Foramen rotundum Foramen spinosum Hypophysis Infundibulum Lamina tecti Lingula cerebelli Lobulus centralis N.mandibularis [V3] N.maxillaris [V2] N.opticus [II] N.spinosus (n.mandibularis [V3]) Os sphenoidale, processus clinoideus anterior Pedunculus cerebri Sulcus lateralis mesencephali Tegmentum mesencephali Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Базилярная артерия (позвоночные артерии) Basilar artery (vertebral arteries) Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery Внутренняя сонная артерия, пещеристая Internal carotid artery, cavernous part часть Внутренняя сонная артерия, мозговая часть Internal carotid artery, cerebral part Передняя мозговая артерия, Anterior cerebral artery, посткоммуникационная часть, сегмент A2 postcommunicating part, A2 segment Передняя мозговая артерия, Anterior cerebral artery, предкоммуникационная часть, сегмент A1 precommunicating part, A1 segment Средняя мозговая артерия Middle cerebral artery (внутренняя сонная артерия) (internal carotid artery) Задняя мозговая артерия Posterior cerebral artery (базилярная артерия) (basilar artery) Передняя соединительная артерия Anterior communicating artery (передние мозговые артерии) (anterior cerebral arteries) Задняя соединительная артерия Posterior communicating artery (внутренняя сонная артерия) (internal cerebral artery) Верхняя гипофизарная артерия Superior hypophysial artery (внутренняя сонная артерия) (internal carotid artery) Передняя нижняя мозжечковая артерия Anterior inferior cerebellar artery (базилярная артерия) (basilar artery) Артерия лабиринта (базилярная артерия) Labyrinthine artery (basilar artery) Средняя менинигеальная артерия Middle meningeal artery (верхнечелюстная артерия) (maxillary artery) Глазная артерия (внутренняя сонная Ophthalmic artery (internal carotid артерия) artery) Верхняя мозжечковая артерия Superior cerebellar artery (базилярная артерия) (basilar artery) Позвоночная артерия Vertebral artery (subclavian artery) (подключичная артерия) Артерии моста (базилярная артерия) Pontine arteries (basilar artery) Зрительный перекрест Optic chiasm Цистерна [зрительного] перекреста Chiasmatic cistern Межножковая цистерна Interpeduncular cistern Четверохолмная цистерна Quadrigeminal cistern Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Яремное отверстие Jugular foramen Рваное отверстие Foramen lacerum Овальное отверстие Foramen ovale Круглое отверстие Foramen rotundum Остистое отвестие Foramen spinosum Гипофиз Hypophysis Воронка Infundibulum Пластинка крыши [среднего мозга] Tectal plate Язычок мозжечка Lingula of anterior lobe of cerebellum Центральная долька [передней доли Central lobule мозжечка] Нижнечелюстной нерв [V3] Mandibular nerve [V3] Верхнечелюстной нерв [V2] Maxillary nerve [V2] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] Остистый нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Nervus spinosus (mandibular nerve [V3]) Клиновидная кость, передний наклоненный Sphenoidal bone, anterior clinoid отросток process Ножка мозга Cerebral peduncle Латеральная борозда среднего мозга Lateral groove of midbrain Покрышка среднего мозга Tegmentum of midbrain Артерии головного мозга 317 arteria cerebri anterior pars postcommunicalis, segmentum A2 arteria communicans anterior (aa.cerebri anteriores) arteria cerebri anterior, pars precommunicalis, segmentum A1 nervus opticus [II] arteria ophthalmica (a.carotis interna) infundibulum et hypophysis fissura orbitalis superior os sphenoidale, processus clinoideus anterior foramen rotundum nervus maxillaris [V2] nervus mandibularis [V3] arteria cerebri media (a.carotis interna) nervus spinosus (nervus mandibularis [V3]) arteria carotis interna arteria meningea media (a.maxillaris) arteria communicans posterior (arteria carotis interna) arteria cerebri posterior (a.basilaris) foramen ovale foramen spinosum arteria labyrinthi (a.basilaris) foramen lacerum arteria inferior anterior cerebelli (a.basilaris) arteria superior cerebelli (a.basilaris) foramen jugulare arteria basilaris (aa.vertebrales) arteriae pontis (a.basilaris) arteria vertebralis (a.subclavia) А arteria cerebri anterior pars postcommunicalis, segmentum A2 arteria cerebri anterior, pars precommunicalis, segmentum A1 arteria communicans anterior (aa.cerebri anteriores) arteria ophthalmica (a.carotis interna) arteria cerebri media (a.carotis interna) nervus opticus [II] arteria hypophysialis superior (a.carotis interna) arteria carotis interna infundibulum et hypophysis arteria communicans posterior (arteria carotis interna) arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria superior cerebelli (a.basilaris) arteria basilaris (aa.vertebrales) arteriae pontis (a.basilaris) В Рис. 3-235. Артериальный круг большого мозга. А – положение на внутреннем основании черепа. В – положение на нижней поверхности мозга ГОЛОВА 318 arteria carotis interna, pars cavernosa cisterna chiasmatica os sphenoidale, processus clinoideus anterior arteria communicans posterior (a.carotis interna) cisterna quadrigeminalis arteria cerebri posterior (a.basilaris) lamina tecti lingula cerebelli A pedunculus cerebri lobulus centralis А S D P arteria cerebri anterior (a.carotis interna) arteria carotis interna, pars cerebralis arteria cerebri media (a.carotis interna) cisterna chiasmatica chiasma opticum cisterna interpeduncularis cisterna quadrigeminalis pedunculus cerebri tegmentum mesencephali lamina tecti sulcus mesencephali lateralis В Рис. 3-236. Части артериального круга большого мозга на магнитно-резонансной томограмме. Аксиальное (поперечное) сечение. Т2-взвешенное изображение. А – уровень передних наклоненных отростков. В – уровень зрительного перекреста Артерии головного мозга 319 Ветви артериального круга большого мозга * Латинские термины A.carotis interna Эквиваленты Русскоязычные Внутренняя сонная артерия Англоязычные Internal carotid artery A.cerebri media Средняя мозговая артерия Middle cerebral artery A. cerebri anterior, pars precommunicalis, segmentum A1 Передняя мозговая артерия, предкоммуникационная часть, сегмент А1 Anterior cerebral artery, precommunicating part, A1 segment Аa.preopticae Предзрительные артерии Pre-optic artery А.supraoptica Надзрительная артерия Supra-optic artery Аa.centrales anteromediales Переднемедиальные центральные артерии Anteromedial central arteries Аa.striatae mediales proximales Проксимальные медиальные артерии полосатого тела Proximal medial striate arteries A. cerebri anterior, pars postcommunicalis, segmentum A2 Передняя мозговая артерия, посткоммуникационная часть, сегмент А2 Anterior cerebral artery, postcommunicating part, A2 segment A.communicans anterior Передняя соединительная артерия Anterior communicating artery A.callosa mediana Срединная артерия к мозолистому телу Median callosal artery A.commissuralis mediana Срединная спаечная артерия Median commissural artery A.suprachiasmatica Надперекрестная артерия Suprachiasmatic artery Aa.centrales anteromediales Переднемедиальные центральные артерии Anteromedial central arteries A.communicans posterior Задняя соединительная артерия Posterior communicating artery A.thalamotuberalis Таламотуберальная артерия Thalamotuberal artery Aa.centrales posteromediales Заднемедиальные центральные артерии Posteromedial central arteries Aa.mamillares Сосцевидные артерии Mamillary arteries Aa.tuberis cinerei Артерии серого бугра Arteries of tuber cinereum R.chiasmaticus Ветвь к [зрительному] перекресту Chiasmatic branch A.basilaris Базилярная артерия Basilar artery А.inferior anterior cerebelli Передняя нижняя мозжечковая артерия Anterior inferior cerebellar artery А.superior cerebelli Верхняя мозжечковая артерия Superior cerebellar artery А.labyrinthi Артерия лабиринта Labyrinthine artery Аa. pontis Артерии моста Pontic arteries A. cerebri posterior, pars precommunicalis, segmentum P1 Задняя центральная артерия, предкоммуникационная часть, сегмент Р1 Posterior cerebral artery, precommunicating part, P1 segment А.quadrigeminalis Артерия четверохолмия Quadrigeminal artery А.thalami perforans Прободающая артерия таламуса Thalamoperforating artery Аa.centrales posteromediales Заднемедиальные центральные артерии Posteromedial central arteries Аa.circumferenciales breves Короткие огибающие артерии Short circumferential arteries A.cerebri posterior, pars postcommunicalis, segmentum P2 Задняя мозговая артерия, посткоммуникационная часть, сегмент Р2 Posterior cerebral artery, postcommunicating part, P2 segment * В глоссарий внесены артерии, видимые на нижерасположенной схеме. Артериальный круг большого мозга издавна рассматривается как совокупность ветвей внутренних сонных и базилярной артерий, образующих на нижней поверхности мозга межсистемные анастомозы. Клинически важно различать артерии, образующие артериальный круг и ветви артериального круга. С этих позиций артериальный круг образован внутренними сонными артериями и их ветвями – предкоммуникационной частью передних мозговых артерий, соединяющихся передней соединительной артерией, базилярной артерией и ее ветвями – предкоммуникационной частью задних мозговых артерий, соединяющихся с помощью задней соединительной артерии с внутренней сонной артерией. Таким образом, посткоммуникационные части передней и задней мозговых артерий, как и средняя мозговая артерия, не образуют круг, а являются ветвями артериального круга. Конечный тип ветвления последних обусловливает тяжесть клинических проявлений нарушения кровообращения в бассейне той или иной артерии. ГОЛОВА 320 arteria cerebri anterior, pars postcommunicalis, segmentum A2 arteria communicans anterior arteria cerebri anterior, pars precommunicalis, segmentum A1 arteriae centrales anteromediales arteria suprachiasmatica arteriae preopticae arteria commissuralis mediana arteria supraoptica arteria callosa mediana arteriae striatae mediales proximales arteriae centrales anteromediales arteria carotis interna circulus arteriosus cerebri arteria cerebri media arteria communicans posterior arteriae centrales posteromediales ramus chiasmaticus arteriae tuberis cinerei arteria thalamotuberalis arteriae mamillares arteria cerebri posterior, pars postcommunicalis, segmentum P2 arteria cerebri posterior, pars precommunicalis, segmentum P1 arteriae centrales posteromediales arteriae circumferenciales breves arteria thalami perforans arteria superior cerebelli arteria quadrigeminalis arteriae pontis arteria labyrinthi arteria inferior anterior cerebelli arteria basilaris Рис. 3-237. Ветви артериального круга большого мозга. Схема Артерии головного мозга 321 Артерии нижней поверхности головного мозга Латинские термины A. superior cerebelli (a.basilaris) A.basilaris (aa.vertebrales) A.carotis interna A.cerebri anterior, pars postcommunicalis, segmentum A2 A.cerebri media (a.carotis interna) A.cerebri media, pars sphenoidalis, segmentum M1* A.cerebri media, rr. terminales inferiores, segmentum M2 A.cerebri media, rr. terminales superiores, segmentum M2 A.cerebri posterior (a.basilaris) A.cerebri posterior, pars postcommunicalis, segmentum P2 A.cerebri posterior, pars precommunicalis, segmentum P1 A.choroidea anterior (a.carotis interna) A.communicans anterior (aa.cerebri anteriores) A.communicans posterior (a.carotis interna) A.frontobasilaris lateralis (a.cerebri media) A.frontobasilaris medialis (a.cerebri anterior) A.inferior anterior cerebelli (a.basilaris) A.inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) A.labyrinthi (a.basilaris) A.occipitalis lateralis (a.cerebri posterior, segmentum P3)** A.occipitalis lateralis, rr.temporales anteriores A.occipitalis lateralis, rr.temporales intermedii A.occipitalis lateralis, rr.temporales posteriores A.occipitalis medialis (a.cerebri posterior, segmentum P4)** A.occipitalis medialis, r. parietalis A.occipitalis medialis, r. parietooccipitalis A.occipitalis medialis, r.calcarinus A.spinalis anterior (a.vertebralis) A.vertebralis (a.subclavia) Aa.pontis (a.basilaris) N.abducens [VI] N.glossopharyngeus [IX] N.oculomotorius [III] N.opticus [II] N.trigeminus [V] N.vagus [X] Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Верхняя мозжечковая артерия Superior cerebellar artery (базилярная артерия) (basilar artery) Базилярная артерия (позвоночные артерии) Basilar artery (vertebral arteries) Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery Передняя мозговая артерия, Anterior cerebral artery, посткоммуникационная часть, сегмент А2 postcommunicating part, A2 segment Средняя мозговая артерия Middle cerebral artery (a.carotis interna) (внутренняя сонная артерия) Средняя мозговая артерия, Middle cerebral artery, sphenoid part, клиновидная часть, сегмент M1 M1 segment Средняя мозговая артерия, нижние Middle cerebral artery, inferior terminal терминальные ветви, сегмент M2 branches, M2 segment Средняя мозговая артерия, верхние Middle cerebral artery, superior terminal терминальные ветви, сегмент M2 branches, M2 segment Задняя мозговая артерия Posterior cerebral artery (basilar artery) (базилярная артерия) Задняя мозговая артерия, Posterior cerebral artery, посткоммуникационная часть, сегмент P2 postcommunicating part, P2 segment Задняя мозговая артерия, Posterior cerebral artery, предкоммуникационная часть, сегмент P1 precommunicating part, P1 segment Передняя ворсинчатая артерия (внутренняя Anterior choroidal artery сонная артерия) (internal carotid artery) Передняя соединительная артерия Anterior communicating artery (передние мoзговые артерии) (anterior cerebral arteries) Задняя соединительная артерия Posterior communicating artery (внутренняя сонная артерия) (internal carotid artery) Латеральная лобно-базилярная артерия Lateral frontobasal artery (middle (средняя мозговая артерия) cerebral artery) Медиальная лобно-базилярная артерия Medial frontobasal artery (middle (средняя мозговая артерия) cerebral artery) Передняя нижняя мозжечковая артерия Anterior inferior cerebellar artery (базилярная артерия) (basilar artery) Задняя нижняя мозжечковая артерия Posterior inferior cerebellar artery (позвоночная артерия) (vertebral artery) Артерия лабиринта (базилярная артерия) Labyrinthine artery (basilar artery) Латеральная затылочная артерия Lateral occipital artery (posterior (задняя мозговая артерия, сегмент P3) cerebral artery, P3 segment) Латеральная затылочная артерия, передние Lateral occipital artery, височные ветви anterior temporal branches Латеральная затылочная артерия, Lateral occipital artery, intermediate промежуточные височные ветви temporal branches Латеральная затылочная артерия, Lateral occipital artery, posterior задние височные ветви temporal branches Медиальная затылочная артерия Medial occipital artery (posterior (задняя мозговая артерия, сегмент P4) cerebral artery, P4 segment) Медиальная затылочная артерия, Medial occipital artery, parietal branch теменная ветвь Медиальная затылочная артерия, Medial occipital artery, parieto-occipital теменнозатылочная ветвь branch Медиальная затылочная артерия, Medial occipital artery, calcarine branch шпорная ветвь Передняя спинномозговая артерия Anterior spinal artery (vertebral artery) (позвоночная артерия) Позвоночная артерия (подключичная артерия) Vertebral artery (subclavian artery) Артерии моста (базилярная артерия) Pontine arteries (basilar artery) Отводящий нерв [VI] Abducent nerve [VI] Языкоглоточный нерв [IX] Glossopharyngeal nerve [IX] Глазодвигательный нерв [III] Oculomotor nerve [III] Зрительный нерв [ II] Optic nerve [II] Тройничный нерв [V] Trigeminal nerve [V] Блуждающий нерв [X] Vagus nerve [X] * Клиновидная часть средней мозговой артерии соответствует сегменту М1, островковая часть составляет сегмент М2, к которому также относятся нижние и верхние терминальные ветви. ** Клинические классификации привязывают сегменты задней мозговой артерии к цистернам: Р1 – межножковая цистерна, Р2 – охватывающая цистерна, Р3 – четверохолмная цистерна, Р4 – конечные или корковые ветви. ГОЛОВА 322 arteria frontobasalis medialis (a.cerebri anterior) arteria frontobasalis lateralis (a.cerebri media) nervus opticus [II] arteria carotis interna arteria cerebri media (a.carotis interna) nervus oculomotorius [III] arteria cerebri anterior pars postcommunicalis, segmentum A2 arteria communicans anterior (aa.cerebri anteriores) arteria communicans posterior (a.carotis interna) arteriae pontis (a.basilaris) arteria cerebri posterior (arteria basilaris) arteria basilaris (aa.vertebrales) arteria superior cerebelli (a.basilaris) nervus abducens [VI] nervus trigeminus [V] arteria inferior anterior cerebelli (a.basilaris) arteria labyrinthi (a.basilaris) arteria spinalis anterior (a.vertebralis) nervus vagus [X] et nervus glossopharyngeus [IX] arteria vertebralis (a.subclavia) arteria inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) Рис. 3-238. Артерии нижней поверхности головного мозга Артерии головного мозга 323 arteria frontobasalis lateralis (a.cerebri media) arteria frontobasalis medialis (a.cerebri anterior) arteria cerebri anterior, pars postcommunicalis, segmentum A2 arteria communicans anterior (a.cerebri anterior) arteria carotis interna arteria communicans posterior (a.carotis interna) arteria cerebri anterior, pars precommunicalis, segmentum A1 arteria cerebri media, rami terminales superiores, segmentum M2 arteria cerebri media, pars sphenoidalis, segmentum M1 arteria cerebri media, rami terminales inferiores, segmentum M2 arteria cerebri posterior, pars postcommunicalis, segmentum P2 arteria cerebri posterior, pars precommunicalis, segmentum P1 arteriae pontis (a.basilaris) arteria superior cerebelli (a.basilaris) arteria basilaris (aa.vertebrales) arteria labyrinthi (a.basilaris) arteria inferior anterior cerebelli (a.basilaris) arteria spinalis anterior (a.vertebralis) arteria occipitalis lateralis (a.cerebri posterior, segmentum P3) arteria vertebralis (a.subclavia) arteria inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) arteria occipitalis lateralis, rami temporales anteriores arteria occipitalis lateralis, rami temporales intermedii arteria occipitalis lateralis, rami temporales posteriores arteria occipitalis medialis (a.cerebri posterior, segmentum P3) arteria occipitalis medialis, ramus parietalis arteria occipitalis medialis, ramus parietooccipitalis arteria occipitalis medialis, ramus calcarinus Рис. 3-239. Артерии нижней поверхности головного мозга. Мозжечок и передний полюс височной доли удалены ГОЛОВА 324 arteria cerebri anterior (a.carotis interna) arteria cerebri media (a.carotis interna) arteria cerebri media (a.carotis interna) arteria basilaris (aa.vertebrales) arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria inferior anterior cerebelli (a.basilaris) arteria vertebralis (a.subclavia) arteria inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) arteria spinalis anterior (a.vertebralis) Рис. 3-240. Зоны кровоснабжения нижней поверхности головного мозга Артерии головного мозга 325 arteria cerebri anterior (a.carotis interna) arteria choroidea anterior (a.carotis interna) arteria cerebri media (a.carotis interna) arteria cerebri posterior (a.basilaris) А arteria cerebri anterior (a.carotis interna) arteria communicans posterior (a.carotis interna) arteria cerebri media (a.carotis interna) arteria choroidea anterior (a.carotis interna) arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria cerebri posterior (a.basilaris) В Рис. 3-241. Кровоснабжение долей и глубоких структур головного мозга. А – горизонтальное сечение головного мозга ниже ствола мозолистого тела. В – горизонтальное сечение головного мозга на уровне межталамического сращения ГОЛОВА 326 Артерии верхнелатеральной и медиальной поверхностей головного мозга Латинские термины A.basilaris (aa.vertebrales) A.callosomarginalis (a.cerebri anterior, segmentum A2)* A.callosomarginalis, r.cingularis A.callosomarginalis, r.frontalis anteromedialis A.callosomarginalis, r.frontalis intermediomedialis A.callosomarginalis, r.frontalis posteromedialis A.callosomarginalis, rr.paracentrales A.cerebri anterior, pars precommunicalis, segmentum A1 A.cerebri anterior, pars postcommunicalis, segmentum A2 A.cerebri media (a.carotis interna) A.cerebri media, segmentum M2, r. temporooccipitalis A.cerebri media, segmentum M2, r.gyri angularis A.cerebri media, segmentum M2, r.temporalis anterior A.cerebri media, segmentum M2, r. temporalis medius A.cerebri media, segmentum M2, r.temporalis posteior A.cerebri media, segmentum M2, rr.terminales inferiores A.cerebri media, segmentum M2, rr.terminales superiores A.communicans anterior (aа.cerebri anteriores) A.frontobasalis anterior (a.cerebri media, segmentum M2) A.frontobasilaris medialis (a.cerebri anterior, segmentum A2) A.occipitalis medialis (a. cerebri posterior, segmentum P4) A.occipitalis medialis, r.corporis callosi dorsalis A.occipitalis medialis, r.calcarinus A.occipitalis medialis, r.parietooccipitalis A.ophthalmica (a.carotis interna) A.parietalis anterior (a.cerebri media, segmentum M2) A.parietalis posterior (a.cerebri media, segmentum M2) A.pericallosa (a.cerebri anterior, segmentum A2)* A.pericallosa, rr.parietooccipitales A.pericallosa, rr. precunealis A.polaris frontalis (a.cerebri anterior, segmentum A2) A.prefrontalis (a.cerebri media, segmentum M2) A.sulci centralis (a.cerebri media, segmentum M2) A.sulci precentralis (a.cerebri media, segmentum M2) A.sulci postcentralis (a.cerebri media, segmentum M2) A.vertebralis (a.subclavia) Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Базилярная артерия (позвоночные артерии) Basilar artery (vertebral arteries) Краевая артерия мозолистого тела Callosomarginal artery (передняя мозговая артерия, сегмент A2) (anterior cerebral artery, A2 segment) Краевая артерия мозолистого тела, поясная ветвь Callosomarginal artery, cingular branch Краевая артерия мозолистого тела, Callosomarginal artery, переднемедиальная лобная ветвь anteromedial frontal branch Краевая артерия мозолистого тела, Callosomarginal artery, промежуточно-медиальная лобная ветвь interomedial frontal branch Краевая артерия мозолистого тела, Callosomarginal artery, заднемедиальная лобная метвь posteromedial frontal branch Краевая артерия мозолистого тела, Callosomarginal artery, парацентральные ветви paracentral branches Передняя мозговая артерия, Anterior cerebral artery, предкоммуникационная часть, сегмент A1 precommunicating part, A1 segment Передняя мозговая артерия, Anterior cerebral artery, посткоммуникационная часть, сегмент A2 postcommunicating part, A2 segment Средняя мозговая артерия Middle cerebral artery (внутренняя сонная артерия) (internal carotid artery) Средняя мозговая артерия, сегмент M2, Middle cerebral artery, M2 segment, височно-затылочная ветвь temporo-occipital branch Средняя мозговая артерия, сегмент M2, Middle cerebral artery, M2 segment, ветвь угловой извилины branch to angular gyrus Средняя мозговая артерия, сегмент M2, Middle cerebral artery, M2 segment, передняя височная ветвь anterior temporal branch Средняя мозговая артерия, сегмент M2, Middle cerebral artery, M2 segment, средняя височная ветвь middle temporal branch Средняя мозговая артерия, сегмент M2, Middle cerebral artery, M2 segment, задняя височная ветвь posterior temporal branch Средняя мозговая артерия, сегмент M2, Middle cerebral artery, M2 segment, нижние терминальные ветви inferior terminal branches Средняя мозговая артерия, сегмент M2, Middle cerebral artery, M2 segment, верхние терминальные ветви superior terminal branches Передняя соединительная артерия Anterior communicating artery (передние мозговые артерии) (anterior cerebral arteries) Передняя лобно-базилярная артерия Anterior frontobasilar artery (средняя мозговая артерия, сегмент M2) (middle cerebral artery, M2 segment) Медиальная лобно-базилярная артерия Medial frontobasilar artery (передняя мозговая артерия, сегмент A2) (anterior cerebral artery, A2 segment) Медиальная затылочная артерия Medial occipital artery (задняя мозговая артерия, сегмент P4) (posterior cerebral artery, P4 segment) Медиальная затылочная артерия, Medial occipital artery, дорсальная ветвь к мозолистому телу dorsal branch to corpus callosum Медиальная затылочная артерия, шпорная ветвь Medial occipital artery, calcarine branch Медиальная затылочная артерия, Medial occipital artery, теменно-затылочная ветвь parieto-occipital branch Глазная артерия (внутренняя сонная артерия) Ophtalmic artery (internal carotid artery) Передняя теменная артерия Anterior parietal artery (средняя мозговая артерия, сегмент M2) (middle cerebral artery, M2 segment) Задняя теменная артерия Posterior parietal artery (средняя мозговая артерия, сегмент M2) (middle cerebral artery, M2 segment) Околомозолистая артерия Pericallosal artery (передняя мозговая артерия, сегмент A2) (anterior cerebral artery, A2 segment) Околомозолистая артерия, Pericallosal artery, теменно-затылочные ветви parieto-occipital branches Околомозолистая артерия, предклинные ветви Pericallosal artery, precuneal branches Артерия лобного полюса Polar frontal artery (передняя мозговая артерия, сегмент A2) (anterior cerebral artery, A2 segment) Предлобная артерия Prefrontal artery (средняя мозговая артерия, сегмент M2) (middle cerebral artery, M2 segment) А. центральной борозды Artery of central sulcus (средняя мозговая артерия, сегмент M2) (middle cerebral artery, M2 segment) А. предцентральной борозды Artery of precentral sulcus (средняя мозговая артерия, сегмент M2) (middle cerebral artery, M2 segment) А. постцентральной борозды Artery of postcentral sulcus (средняя мозговая артерия, сегмент M2) (middle cerebral artery, M2 segment) Позвоночная артерия (подключичная артерия) Vertebral artery (subclavian artery) * Клинические классификации выделяют участок передней мозговой артерии после ее деления на околомозолистую артерию и краевую артерию мозолистого тела в самостоятельный сегмент А3. Артерии головного мозга 327 arteria sulci postcentralis (a.cerebri media, segmentum M2) arteria sulci centralis (a.cerebri media, segmentum M2) arteria parietalis anterior (a.cerebri media, segmentum M2) arteria sulci precentralis (a.cerebri media, segmentum M2) arteria parietalis posterior (a.cerebri media, segmentum M2) arteria prefrontalis (a.cerebri media, segmentum M2) arteria frontobasilaris anterior (a.cerebri media, segmentum M2) arteria cerebri media, segmentum M2, rami terminales superiores arteria cerebri media, segmentum M2, rami terminales inferiores arteria cerebri media, segmentum M2, ramus temporalis anterior arteria cerebri media, segmentum M2, ramus temporooccipitalis arteria cerebri media, segmentum M2, ramus temporalis medius arteria cerebri media, segmentum M2, ramus gyri angularis arteria cerebri media, segmentum M2, ramus temporalis posterior А arteria cerebri anterior arteria cerebri media arteria cerebri posterior В Рис. 3-242. Артерии верхнелатеральной поверхности головного мозга. А – кровоснабжение верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга и полушарий мозжечка. В – зоны кровоснабжения верхнелатеральной поверхности правого полушария большого мозга ГОЛОВА 328 arteria callosomarginalis, ramus frontalis posteromedialis arteria callosomarginalis, ramus cingularis arteria pericallosa (a.cerebri anterior, segmentum A2) arteria callosomarginalis, rami paracentrales arteria callosomarginalis, ramus frontalis intermediomedialis arteria pericallosa, rami precuneales arteria callosomarginalis, ramus frontalis anteromedialis arteria pericallosa, rami parietooccipitales arteria callosomarginalis (a.cerebri anterior, segmentum A2) arteria occipitalis medialis, ramus corporis callosi dorsalis arteria occipitalis medialis, ramus parietooccipitalis arteria occipitalis medialis, ramus calcarinus arteria polaris frontalis (a.cerebri anterior, segmentum A2) arteria frontobasalis medialis (a.cerebri anterior, segmentum A2) arteria occipitalis medialis (a.cerebri posterior, segmentum P4) arteria cerebri anterior, pars postcommunicalis, segmentum A2 arteria communicans anterior (aa.cerebri anteriores) arteria basilaris (aa.vertebrales) arteria cerebri anterior, pars precommunicalis, segmentum A1 arteria vertebralis (a.subclavia) arteria ophthalmica (a.carotis interna) А arteria cerebri anterior arteria cerebri posterior В Рис. 3-243. Артерии медиальной и нижней поверхностей головного мозга. А – артерии медиальной поверхности головного мозга на сагиттальном сечении. В – зоны кровоснабжения медиальной и нижней поверхностей полушарий большого мозга Артерии головного мозга 329 Кровоснабжение глубоких структур головного мозга Латинские термины A.basilaris (aa.vertebrales) Эквиваленты Русскоязычные Базилярная артерия (позвоночные артерии) Англоязычные Basilar artery (vertebral arteries) A.carotis interna Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery Aа.centrales anterolaterales (a.cerebri media, segmentum M1) Переднелатеральные центральные артерии (средняя мозговая артерия, сегмент M1) Anterolateral central arteries (middle cerebral artery, M1 segment) A.cerebri anterior, pars precommunicalis, segmentum A1 Передняя мозговая артерия, предкоммуникационная часть, сегмент A1 Anterior cerebral artery, precommunicating part, A1 segment A.cerebri anterior, pars postcommunicalis, segmentum A2 Передняя мозговая артерия, посткоммуникационная часть, сегмент A2 Anterior cerebral artery, postcommunicating part, A2 segment A.cerebri media (a.carotis interna) Средняя мозговая артерия (внутренняя сонная артерия) Middle cerebral artery (internal carotid artery) A.cerebri media, pars insularis, segmentum M2 Средняя мозговая артерия, островковая часть, сегмент М2 Middle cerebral artery, insular part, M2 segment A.cerebri media, pars sphenoidalis, segmentum M1 Средняя мозговая артерия, клиновидная часть, сегмент М1 Middle cerebral artery, sphenoid part, M1 segment A.cerebri media, segmentum M2, rr.terminales inferiores Средняя мозговая артерия, сегмент M2, нижние терминальные ветви Middle cerebral artery, M2 segment, inferior terminal branches A.cerebri media, segmentum M2, rr.terminales superiores Средняя мозговая артерия, сегмент M2, верхние терминальные ветви Middle cerebral artery, M2 segment, superior terminal branch A.cerebri posterior (a.basilaris) Задняя мозговая артерия (базилярная артерия) Posterior cerebral artery (basilar artery) A.cerebri posterior, pars postcоmmunicalis, segmentum P2 Задняя мозговая артерия, посткоммуникационная часть, сегмент Р2 Posterior cerebral artery, postcommunicating part, P2 segment A.cerebri posterior, pars precоmmunicalis, segmentum P1 Задняя мозговая артерия, предкоммуникационная часть, сегмент Р1 Posterior cerebral artery, precommunicating part, P1 segment A.choroidea anterior (a.carotis interna) Передняя ворсинчатая артерия (внутренняя сонная артерия) Anterior choroid artery (internal carotid artery) A.communicans posterior (a.carotis interna) Задняя соединительная артерия (внутренняя сонная артерия) Posterior communicating artery (internal carotid artery) A.inferior anterior cerebelli (a.basilaris) Передняя нижняя мозжечковая артерия (базилярная артерия) Anterior inferior cerebellar artery (basilar artery) A.inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) Задняя нижняя мозжечковая артерия (позвоночная артерия) Posterior inferior cerebellar artery (vertebral artery) A.spinalis anterior (a.vertebralis) Передняя спинномозговая артерия (позвоночная артерия) Anterior spinal artery (vertebral artery) A.spinalis posterior (a.vertebralis) Задняя спинномозговая артерия (позвоночная артерия) Posterior spinal artery (vertebral artery) A.superior cerebelli (a.basilaris) Верхняя мозжечковая артерия (базилярная артерия) Superior cerebellar artery (basilar artery) Aa.insulares (a.cerebri media, segmentum M2) Артерии островка (средняя мозговая артерия, сегмент M2) Insular arteries (middle cerebral artery, M2 segment) ГОЛОВА 330 arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria cerebri anterior (a.carotis interna) arteria choroidea anterior (a.carotis interna) arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria communicans posterior (a.carotis interna) arteria superior cerebelli (a.basilaris) arteria carotis interna arteria basilaris (aa.vertebrales) arteria cerebri media (a.carotis interna) arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria spinalis anterior (a.vertebralis) arteria inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) arteria spinalis posterior (a.vertebralis) Рис. 3-244. Зоны кровоснабжения медиальной поверхности головного мозга. Срединное сагиттальное сечение головного мозга arteria choroidea anterior (a.carotis interna) arteria cerebri media (a.carotis interna) arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria cerebri anterior (a.carotis interna) arteria cerebri posterior (a.basilaris) arteria inferior anterior cerebelli (a.basilaris) arteria superior cerebelli (a.basilaris) arteria inferior posterior cerebelli (a.vertebralis) Рис. 3-245. Зоны кровоснабжения глубоких структур головного мозга на парасагиттальном сечении правого полушария большого мозга и мозжечка Артерии головного мозга 331 arteria cerebri anterior (a.carotis interna) arteria cerebri media (a.carotis interna) arteria communicans posterior (a.carotis interna) arteria choroidea anterior (a.carotis interna) arteria carotis interna arteria cerebri posterior (a.basilaris) Рис. 3-246. Кровоснабжение долей и глубоких структур полушарий большого мозга. Фронтальное сечение мозга на уровне воронки arteria cerebri anterior (a.carotis interna) arteriae centrales anterolaterales (a.cerebri media) arteriae insulares (a.cerebri media) arteria cerebri media, rami terminales superiores, segmentum M2 arteria choroidea anterior (a.carotis interna) arteria cerebri posterior, pars precommunicalis, segmentum P1 arteria cerebri posterior, pars postcommunicalis, segmentum P2 arteria cerebri media, pars insularis, segmentum M2 arteria cerebri media, rami terminales inferiores, segmentum M2 arteria cerebri media, pars sphenoidalis, segmentum M1 Рис. 3-247. Артерии коры и подкорковых структур на схеме фронтального сечения полушарий большого мозга на уровне сосцевидных тел ГОЛОВА 332 А В Рис. 3-248. Клиническое наблюдение: аневризма позвоночной артерии. Ангиограмма сосудов головного мозга. А – передняя проекция. B – боковая проекция А В Рис. 3-249. Клиническое наблюдение: аневризма внутренней сонной артерии. Ангиограмма сосудов головного мозга. А – передняя проекция. B – боковая проекция О Б ОЛ О Ч К И ГОЛ О В Н О ГО М О З ГА . В Е Н Ы ГОЛ О В Н О ГО М О З ГА ГОЛОВА 334 Твердая мозговая оболочка Латинские термины A.meningea posterior (a.pharyngea ascendens) A.carotis externa A.carotis interna, r.basalis tentorii A.ethmoidalis anterior, r.meningeus anterior A.ethmoidalis posterior A.meningea media (a.maxillaris) A.meningea media, r.frontalis A.meningea media, r.parietalis A.occipitalis (a.carotis externa) A.occipitalis, r.mastoideus A.ophthalmica, r.meningeus recurrens A.vertebralis, rr.meningei Arachnoidea mater cranialis Calvaria Confluens sinuum Diaphragma sellae Dura mater cranialis; dura mater encephali Falx cerebelli Falx cerebri Granulationes arachnoideae Incisura tentorii Lacuna lateralis N.mandibularis [V3], rr.meningei N.maxillaris [V2], rr.meningei N.ophthalmicus [V1], n.ethmoidalis posterior, r.meningeus anterior N.ophthalmicus [V1], n.ethmoidalis anterior, r.meningeus N.ophthalmicus [V1], r.meningeus recurrens N.spinosus (n.mandibularis [V3]) N.vagus [X], r.meningeus Nn.cervicales [C1–С2], rr.meningei Plexus basilaris Sinus cavernosus Sinus intercavernosus anterior Sinus intercavernosus posterior Sinus marginalis Sinus occipitalis Sinus petrosquamosus Sinus petrosus inferior Sinus petrosus superior Sinus rectus Sinus sagittalis inferior Sinus sagittalis superior Sinus sigmoideus Sinus sphenoparietalis Sinus transversus Tentorium cerebelli V.anastomotica inferior V.anastomotica superior V.magna cerebri Vv.anteriores cerebri Эквиваленты Русскоязычные Задняя менингеальная артерия (восходящая глоточная артерия) Наружная сонная артерия Внутренняя сонная артерия, базальная ветвь к намету Передняя решетчатая артерия, передняя менингеальная ветвь Задняя решетчатая артерия Средняя менингеальная артерия (верхнечелюстная артерия) Средняя менингеальная артерия, лобная ветвь Средняя менингеальная артерия, теменная ветвь Затылочная артерия (наружная сонная артерия) Затылочная артерия, сосцевидная ветвь Глазная артерия, возвратная менингеальная ветвь Позвоночная артерия, менингеальные ветви Паутинная оболочка головного мозга Свод черепа Синусный сток Диафрагма [турецкого] седла Твердая оболочка головного мозга Англоязычные Posterior meningeal artery (ascending pharyngeal artery) External carotid artery External carotid artery, tentorial basal branch Anterior ethmoidal artery, anterior meningeal branch Posterior ethmoidal artery Middle meningeal artery (maxillary artery) Middle meningeal artery, frontal branch Middle meningeal artery, parietal branch Occipital artery (external carotid artery) Occipital artery, mastoid branch Ophthalmic artery, recurrent meningeal branch Vertebral artery, meningeal branches Cranial arachnoid mater Calvaria Confluence of sinuses Diaphragma sellae Cranial dura mater Серп мозжечка Серп большого мозга Грануляции паутинной оболочки Вырезка намета мозжечка Латеральная лакуна [верхнего сагиттального синуса] Нижнечелюстной нерв [V3], менингеальные ветви Верхнечелюстной нерв [V2], менингеальные ветви Глазной нерв [V1], задний решетчатый нерв, передняя менингеальная ветвь Глазной нерв [V1], передний решетчатый нерв, менингеальная ветвь Глазной нерв [V1], возвратная оболочечная ветвь Остистый нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Falx cerebelli Falx cerebri Arachnoid granulations Tentorial notch Lateral lacuna Блуждающий нерв [X], менингеальная ветвь Шейные нервы [C1–С2], менингеальные ветви Базилярное [венозное] сплетение Пещеристый синус Передний межпещеристый синус Задний межпещеристый синуc Краевой синус Затылочный синус Каменисто-чешуйчатый синус Нижний каменистый синус Верхний каменистый синус Прямой синус Нижний сагиттальный синус Верхний сагиттальный синус Сигмовидный синус Клиновидно-теменной синус Поперечный синуc Намет мозжечка Нижняя анастомотическая вена Верхняя анастомотическая вена Большая мозговая вена Передние мозговые вены Mandibular nerve [V3], meningeal branches Maxillary nerve [V2], meningeal branches Ophthalmic nerve [V1], posterior ethmoidal nerve, meningeal branch Ophthalmic nerve [V1], anterior ethmoidal nerve, meningeal branch Ophthalmic nerve [V1], tentorial nerve Nervus spinosus (mandibular nerve [V3]) Vagus nerve [X], meningeal branch Cervical nerves [C1–С2], meningeal branches Basilar plexus Cavernous sinus Anterior intercavernous sinus Posterior intercavernous sinus Marginal sinus Occipital sinus Petrosquamous sinus Inferior petrosal sinus Superior petrosal sinus Straight sinus Inferior sagittal sinus Superior sagittal sinus Sigmoid sinus Sphenoparietal sinus Transverse sinus Tentorium cerebelli Inferior anastomotic vein Superior anastomotic vein Great cerebral vein Anterior cerebral veins Оболочки головного мозга. Вены головного мозга granulationes arachnoideae 335 sinus sagittalis superior arteria meningea media (a.maxillaris) dura mater cranialis lacuna lateralis calvariа Рис. 3-250. Твердая оболочка головного мозга после вскрытия черепа. Верхний сагиттальный синус твердой оболочки головного мозга вскрыт Различают: • твердую оболочку головного мозга, • паутинную оболочку головного мозга, • мягкую оболочку головного мозга. ГОЛОВА 336 diaphragma sellae nervus ophthalmicis [V1] nervus ethmoidalis anterior, ramus meningeus nervus ophthalmicis [V1] nervus ethmoidalis posterior, ramus meningeus anterior nervus maxillaris [V2], rami meningei nervus mandibularis [V3], rami meningei nervus spinosus (n. mandibularis [V3]) nervus maxillaris [V2], ramus meningeus tentorium cerebelli nervus vagus [X], ramus meningeus nervus ophthalmicus [V1], ramus meningeus reccurrens nervi cervicales [C1–С2], rami meningei Рис. 3-251. Нервы твердой оболочки головного мозга Оболочки головного мозга. Вены головного мозга 337 dura mater cranialis arteria meningea media, ramus frontalis arteria meningea media, ramus parietalis arteria occipitalis, ramus mastoideus arteria meningea media, ramus frontalis arteria meningea media, ramus parietalis arteria ophthalmica, ramus meningeus recurrens arteria ethmoidalis posterior arteria occipitalis, ramus mastoideus arteria ethmoidalis anterior, ramus meningeus anterior arteria meningea media (a.maxillaris) arteria carotis interna, ramus basalis tentorii arteria vertebralis, rami meningei arteria occipitalis (a.carotis externa) arteria carotis externa Рис. 3-252. Артерии твердой оболочки головного мозга arteria meningea posterior (a.pharyngea ascendens) ГОЛОВА 338 sinus sagittalis superior dura mater cranialis arachnoidea mater cranialis venae superiores cerebri vena anastomotica superior granulationes arachnoideae lacuna lateralis calvaria Рис. 3-253. Отток крови от поверхностных вен головного мозга в верхний сагиттальный синус Слева удалена твердая оболочка головного мозга; справа удалены твердая и паутинная оболочки головного мозга. Оболочки головного мозга. Вены головного мозга 339 sinus sagittalis superior sinus sagittalis inferior vena magna cerebri falx cerebri tentorium cerebelli incisura tentorii sinus cavernosus sinus rectus diaphragma sellae sinus transversus confluens sinuum sinus occipitalis falx cerebelli sinus sigmoideus sinus petrosus inferior sinus petrosus superior sinus intercavernosus anterior sinus intercavernosus posterior sinus sphenoparietalis Рис. 3-254. Отроги (производные) и синусы твердой оболочки головного мозга Отроги твердой оболочки головного мозга: • серп большого мозга, • намет мозжечка, • серп мозжечка, • диафрагма седла, • тройничная полость. Синусы твердой оболочки головного мозга: • поперечный, • верхний сагиттальный, • сигмовидный, • нижний сагиттальный, • каменисто-чешуйчатый, • затылочный, • верхний каменистый, • прямой, • нижний каменистый, • передний межпещеристый, • пещеристый, • задний межпещеристый, • крыловидно-теменной, • базилярное сплетение, • синусный сток. ГОЛОВА 340 sinus sphenoparietalis sinus intercavernosus anterior sinus intercavernosus posterior sinus cavernosus plexus basilaris sinus petrosquamosus sinus petrosus inferior sinus petrosus superior sinus marginalis vena anastomotica inferior sinus sigmoideus sinus rectus sinus occipitalis sinus transversus confluens sinuum Рис. 3-255. Синусы твердой оболочки головного мозга. Вид сверху на внутреннее основание черепа Оболочки головного мозга. Вены головного мозга 341 Вены головного мозга Латинские термины Confluens sinuum Dura mater cranialis; dura mater encephali Lacunae laterales N.trochlearis [IV] N.trigeminus [V] Sinus cavernosus Sinus occipitalis Sinus petrosus inferior Sinus petrosus superior Sinus rectus Sinus sagittalis inferior Sinus sagittalis superior Sinus sigmoideus Sinus sphenoparietalis Sinus transversus V.anastomotica inferior V.anastomotica superior V.anterior cerebri V.anterior septi pellucidi V.basalis V.caudata anterior* V. interna cerebri V.cisternae cerebellomedullaris V.communicans anterior* V.inferior cerebri V.intercollicularis V.interna cerebri V.interpeduncularis V.jugularis interna V.jugularis interna, bulbus superior V.magna cerebri V.media superficialis cerebri V.media profunda cerebri V.medullaris anterolateralis V.medullaris posteromediana V.mesencephalica lateralis V.petrosa V.pontis anterolateralis V.pontis anteromediana V.pontis transversa V.pontomesencephalica V.posterior septi pellucidi V.posterior corporis callosi V.recessus lateralis ventriculi quarti V.septalis* V.inferior cerebelli V.superior cerebelli V.superior vermis V.thalamostriata superior Vv.frontales Vv.medullares dorsales Vv.medullares transversae Vv.occipitales laterales Vv.parietales Vv.superiores cerebri * Термин не включен в IAT. Эквиваленты Русскоязычные Синусный сток Твердая оболочка головного мозга Боковые лакуны [сагиттального синуса] Блоковый нерв [IV] Тройничный нерв [V] Пещеристый синус Затылочный синус Нижний каменистый синус Верхний каменистый синус Прямой синус Нижний сагиттальный синус Верхний сагиттальный синус Сигмовидный синус Клиновидно-теменной синус Поперечный синус Нижняя анастомотическая вена Верхняя анастомотическая вена Передняя мозговая вена Передняя вена прозрачной перегородки Базальная вена Передняя хвостовая вена Внутренняя мозговая вена Вена мозжечково-мозговой цистерны Передняя анастомотическая вена Нижняя мозговая вена Межхолмиковая вена Внутренняя мозговая вена Межножковая вена Внутренняя яремная вена Внутренняя яремная вена, верхняя луковица Большая мозговая вена Поверхностная средняя мозговая вена Глубокая средняя мозговая вена Переднелатеральная вена продолговатого мозга Заднесрединная вена продолговатого мозга Латеральная среднемозговая вена Каменистая вена Переднелатеральная вена моста Переднесрединная вена моста Поперечная вена моста Мостоcреднемозговая вена Задняя вена прозрачной перегородки Задняя вена мозолистого тела Вена бокового кармана IV желудочка Перегородочная вена Нижняя вена мозжечка Верхняя вена мозжечка Верхняя вена червя Верхняя таламостриарная вена Лобные вены Задние вены продолговатого мозга Поперечные вены продолговатого мозга Латеральные затылочные вены Теменные вены Верхние мозговые вены Англоязычные Confluence of sinuses Cranial dura mater Lateral lacunae Trochlear nerve [IV] Trigeminal nerve [V] Cavernous sinus Occipital sinus Inferior petrosal sinus Superior petrosal sinus Straight sinus Inferior sagittal sinus Superior sagittal sinus Sigmoid sinus Sphenoparietal sinus Transverse sinus Inferior anastomotic vein Superior anastomotic vein Anterior cerebral vein Anterior vein of septum pellucidum Basal vein Anterior caudate vein Internal cerebral vein Vein of cerebellomedullary cistern Anterior communicating vein Inferior cerebral vein Intercollicular vein Internal cerebral vein Interpeduncular vein Internal jugular vein Internal jugular vein, superior bulb Great cerebral vein Superficial middle cerebral vein Deep middle cerebral vein Anterolateral medullary vein Posteromedian medullary vein Lateral mesencephalic vein Petrosal vein Anterolateral pontine vein Anteromedian pontine vein Transverse pontine vein Pontomesencephalic vein Posterior vein of septum pellucidum Posterior vein of corpus callosum Vein of lateral recess of fourth ventricle Septal vein Inferior vein of cerebellar hemisphere Superior vein of cerebellar hemisphere Superior vein of vermis Superior thalamostriate vein Frontal veins Dorsal medullary veins Transverse medullary veins Lateral occipital veins Parietal veins Superior cerebral veins ГОЛОВА 342 sinus sagittalis superior lacunae laterales venae frontales vena anastomotica superior venae parietales venae occipitales vena media superficialis cerebri vena anastomotica inferior dura mater cranialis sinus transversus А sinus sagittalis superior venae superiores cerebri vena anastomotica superior vena anastomotica inferior sinus transversus vena media superficialis cerebri sinus occipitalis vena inferior cerebri В Рис. 3-256. Поверхностные вены головного мозга. А – сосуды оболочек верхнелатеральной поверхности правого полушария головного мозга. В – вены верхнелатеральной поверхности левого полушария большого мозга и их связи с синусами твердой мозговой оболочки Оболочки головного мозга. Вены головного мозга 343 sinus sagittalis superior venae superiores cerebri sinus sagittalis inferior vena posterior corporis callosi sinus rectus vena anterior cerebri vena anterior septi pellucidi vena magna cerebri vena posterior septi pellucidi vena basalis vena thalamostriata superior vena interna cerebri Рис. 3-257. Вены медиальной и нижней поверхностей правого полушария большого мозга и их связи с синусами твердой оболочки головного мозга vena thalamostriata superior sinus sagittalis superior sinus sagittalis inferior sinus sagittalis superior venae superiores cerebri vena cerebri interna vena cerebri magna vena anastomotica inferior venae occipitales laterales sinus rectus sinus cavernosus confluens sinuum sinus petrosus inferior sinus transversus vena jugularis interna sinus petrosus superior sinus sigmoideus vena jugularis interna, bulbus superior Рис. 3-258. Вены головного мозга и их связи с синусами твердой оболочки головного мозга. Ангиограмма. Венозная фаза. Боковая проекция ГОЛОВА 344 vena communicans anterior vena anterior cerebri vena media profunda cerebri vena basalis vena interpeduncularis vena pontomesencephalica vena pontis transversa vena pontis anteromediana vena pontis anterolateralis vena medullaris transversa vena medullaris anterolateralis vena media superficialis cerebri vena medullaris anteromediana vena communicans anterior vena medullaris posteromediana vena media profunda cerebri vena anterior cerebri vena interpeduncularis vena basalis vena interna cerebri vena magna cerebri vena inferior cerebri Рис. 3-259. Вены нижней поверхности головного мозга Оболочки головного мозга. Вены головного мозга 345 venae superiores cerebri vena media superficialis cerebri venae inferiores cerebri А venae superiores cerebri vena basalis vena media superficialis cerebri venae inferiores cerebri venae superiores cerebri vena basalis В vena media superficialis cerebri venae inferiores cerebri С Рис. 3-260. Области венозного оттока от верхнелатеральной (А), нижней (В) и медиальной (С) поверхностей полушарий большого мозга ГОЛОВА 346 vena interna cerebri vena magna cerebri vena intercollicularis vena basalis nervus trochlearis [IV] vena mesencephalica lateralis nervus trigeminus [V] vena superior vermis vena recessus lateralis ventriculi quarti venae medullares dorsales vena cisternae cerebellomedullaris venae medullares transversae vena medullaris posteromediana А vena magna cerebri vena superior vermis sinus petrosus superior vena petrosa sinus sigmoideus sinus transversus venae superiores cerebelli venae inferiores cerebelli sinus rectus В Рис. 3-261. Вены ствола головного мозга (А) и мозжечка (В). Дорсальная поверхность Оболочки головного мозга. Вены головного мозга 347 ȼɟɧɵ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ Латинские термины A.carotis interna, pars cavernosa A.carotis interna, pars cerebralis Confluens sinuum Diaphragma sellae Fossa cranii anterior Infundibulum N.maxillaris [V2] N.oculomotorius [III] N.ophthalmicus [V1 ] N.opticus [II] N.trochlearis [IV] Sinus cavernosus Sinus petrosus superior Sinus rectus Sinus sagittalis inferior Sinus sagittalis superior Sinus sphenoidalis V.nuclei caudati V.anastomotica inferior V.anastomotica superior V.anterior cerebri V.anterior septi pellucidi V.basalis V.choroidea superior V.cisternae cerebellomedullaris V.directa lateralis V.inferior cerebelli V.inferior vermis V.interna cerebri V.lateralis ventriculi lateralis V.magna cerebri V.media profunda cerebri V.media superficialis cerebri V.medialis ventriculi lateralis V.medullae oblongatae V.mesencephalica lateralis V.occipitalis V.petrosa V.pontis lateralis V.pontis transversa V.pontomesencephalica V.posterior corporis callosi V.posterior septi pellucidi V.precentralis cerebelli V.recessus lateralis ventriculi quarti V.spinalis anterior V.spinalis posterior V.superior cerebelli V.superior vermis V.thalamostriata superior V.ventricularis inferior Vv.superficiales cerebri Vv.internae cerebri Vv.nuclei caudati Vv.superiores thalami* Vv.thalamostriatae inferiores * Термин не включен в IAT. Эквиваленты Русскоязычные Внутренняя сонная артерия, пещеристая часть Внутренняя сонная артерия, мозговая часть Синусный сток Диафрагма [турецкого] седла Передняя черепная ямка Воронка Верхнечелюстной нерв [V2] Глазодвигательный нерв [III] Глазной нерв [V1 ] Зрительный нерв [II] Блоковый нерв [IV] Пещеристый синус Верхний каменистый синус Прямой синус Нижний сагиттальный синус Верхний сагиттальный синус Клиновидная пазуха Вена хвостатого ядра Нижняя анастомотическая вена Верхняя анастомотическая вена Передняя мозговая вена Передняя вена прозрачной перегородки Базальная вена Верхняя ворсинчатая вена Вена мозжечково-мозговой цистерны Латеральная прямая вена Нижняя мозжечковая вена Нижняя вена червя Внутренняя мозговая вена Латеральная вена бокового желудочка Большая мозговая вена Средняя глубокая мозговая вена Средняя поверхностная мозговая вена Медиальная вена бокового желудочка Вена продолговатого мозга Латеральная вена среднего мозга Затылочная вена Каменистая вена Латеральная вена моста Поперечная вена моста Мостосреднемозговая вена Задняя вена мозолистого тела Задняя вена прозрачной перегородки Предцентральная мозжечковая вена Вена латерального кармана IV желудочка Передняя спинномозговая вена Задняя спинномозговая вена Верхняя мозжечковая вена Верхняя вена червя Верхняя таламостриарная вена Нижняя желудочковая вена Поверхностные мозговые вены Внутренние мозговые вены Вены хвостатого ядра Верхние вены таламуса Нижние таламостриарные вены Англоязычные Internal carotid artery, cavernous part Internal carotid artery, cerebral part Confluence of sinuses Diaphragma sellae Anterior cranial foss Infundibulum Maxillary nerve [V2] Oculomotor nerve [III] Ophthalmic nerve [V1 ] Optic nerve [II] Trochlear nerve [IV] Cavernous sinus Superior petrosal sinus Straight sinus Inferior sagittal sinus Superior sagittal sinus Sphenoidal sinus Vein of caudate nucleus Inferior anastomotic vein Superior anastomotic vein Anterior cerebral vein Anterior vein of septum pellucidum Basal vein Superior choroid vein Vein of cerebellomedullary cistern Lateral direct vein Inferior vein of cerebellar hemisphere Inferior vein of vermis Internal cerebral vein Lateral vein of lateral ventricle Great cerebral vein Deep middle cerebral vein Superficial middle cerebral vein Medial vein of lateral ventricle Vein of medulla oblongata Lateral mesencephalic vein Occipital vein Petrosal vein Lateral pontine vein Transverse pontine vein Pontomesencephalic vein Posterior vein of corpus callosum Posterior vein of septum pellucidum Precentral cerebellar vein Vein of lateral recess of fourth ventricle Anterior spinal vein Posterior spinal vein Superior vein of cerebellar hemisphere Superior vein of vermis Superior thalamostriate vein Inferior ventricular vein Superficial cerebral veins Internal cerebral veins Veins of caudate nucleus Superior thalami veins Inferior thalamostriate veins ГОЛОВА 348 vena magna cerebri venae internae cerebri vena mesencephalica lateralis vena basalis vena posterior corporis callosi sinus sagittalis inferior vena superior vermis venae thalamostriatae inferiores sinus rectus vena media profunda cerebri venae anterior cerebri vena pontis lateralis vena inferior vermis vena pontomesencephalica vena superior cerebelli vena pontis transversa vena petrosa vena medullae oblongatae vena recessus lateralis ventriculi quarti vena precentralis cerebelli vena inferior cerebelli vena cisternae cerebellomedullaris vena spinalis posterior vena spinalis anterior Рис. 3-262. Вены ствола головного мозга и мозжечка. Дорcолатеральная поверхность Оболочки головного мозга. Вены головного мозга venae anterior septi pellucidi 349 vena thalamostriata superior vena choroidea superior venae internae cerebri venae directae laterales vena magna cerebri vena lateralis ventriculi lateralis vena basalis vena medialis ventriculi lateralis vena superior cerebelli confluens sinuum vena posterior corporis callosi sinus transversus sinus rectus Рис. 3-263. Вены мозжечка и ствола головного мозга. Дорсальная поверхность venae superficiales cerebri sinus sagittalis superior venae superficiales cerebri sinus sagittalis inferior vena thalamostriata superior vena media superficialis cerebri vena interna cerebri venae thalamostriatae inferiores vena basalis Рис. 3-264. Пути оттока крови от глубоких структур головного мозга. Фронтальное сечение на уровне межталамического сращения ГОЛОВА 350 2 1 3 6 4 5 Рис. 3-265. Возможные осложнения при повреждении покровов головы. 1 – подкожная гематома, 2 – подапоневротическая гематома, 3 – поднадкостничная гематома, 4 – эпидуральная гематома*, 5 – субдуральная гематома, 6 – субарахноидальная гематома с повреждением или без повреждения головного мозга * Твердая оболочка головного мозга рыхло сращена с внутренней пластинкой костей свода черепа, в связи с чем эпидуральное пространство в норме отсутствует. Оболочки головного мозга. Вены головного мозга 351 vena interna cerebri vena medialis ventriculi lateralis venae nuclei caudati venae superiores thalami vena lateralis ventriculi lateralis vena anterior septi pellucidi vena posterior corporis callosi sinus sagittalis inferior vena occipitalis sinus rectus vena thalamostriata superior vena choroidea superior vena magna cerebri vena superior vermis venae anterior cerebri vena media profunda cerebri venae thalamostriatae inferiores vena basalis vena ventricularis inferior вены латеральной стенки желудочков вены медиальной стенки желудочков все другие вены Рис. 3-266. Глубокие вены и желудочки головного мозга infundibulum nervus opticus [II] arteria carotis interna, pars cerebralis nervus oculomotorius [III] sinus cavernosus arteria carotis interna, pars cavernosa nervus maxillaris [V2] fossa cranii anterior diaphragma sellae fossa cranii media nervus abducens [VI] nervus trochlearis [IV] nervus ophthalmicus [V1] sinus sphenoidalis Рис. 3-267. Топография черепных нервов и внутренней сонной артерии в кавернозном синусе на фронтальном сечении ГОЛОВА 352 Субарахноидальное пространство Латинские термины Aqueductus mesencephali Apertura lateralis Apertura mediana Arachnoidea mater cranialis A.basilaris A.carotis interna A.vertebralis, pars atlantica A.vertebralis, pars intracranialis A.vertebralis, pars transversaria Bulbus olfactorius Canalis centralis Cerebellum Chiasma opicum Cisterna ambiens Cisterna cerebellomedullaris posterior Cisterna chiasmatica Cisterna interpeduncularis Cisterna laminae terminalis Cisterna pericallosa Cisterna pontocerebellaris Cisterna quadrigeminalis Dura mater cranialis Foramen interventriculare Fossa cranii posterior Hypophysis Granulationes arachnoideae Leptomeninx Liquor cerebrospinalis Lobus frontalis Lobus occipitalis Lobus parietalis Lobus temporalis N.accessorius [XI] N.abducens [VI] N.facialis [VII] N.glossopharyngeus [IX] N.mandibularis (n.trigeminus [V3]) N.maxillaris (n.trigeminus [V2]) N.oculomotorius [III] N.ophthalmicus (n.trigeminus [V1]) N.opticus [II] N.trochlearis [IV] N.vestibulocochlearis [VIII] N.vagus [X] Pedunculus cerebri Pia mater cranialis Plexus choroideus [ventriculi lateralis] Plexus choroideus [ventriculi quarti] Plexus choroideus [ventriculi tertii] Polus frontalis Polus occipitalis Sinus rectus Sinus sagittalis superior Sinus transversus Spatium subarachnoideum Tentorium cerebelli V.magna cerebri Ventriculus lateralis Ventriculus quartus Ventriculus tertius Эквиваленты Русскоязычные Водопровод среднего мозга Латеральная апертура Срединная апертура Паутинная оболочка головного мозга Базилярная артерия Внутренняя сонная артерия Позвоночная артерия, атлантова часть Позвоночная артерия, внутричерепная часть Позвоночная артерия, поперечноотростковая часть Обонятельная луковица Центральный канал [спинного мозга] Мозжечок Зрительный перекрест Охватывающая цистерна Задняя мозжечковомозговая цистерна Англоязычные Aqueduct of midbrain Lateral aperture Median aperture Cranial arachnoid mater Basilian artery Internal carotid artery Vertebral artery, atlantic part Vertebral artery, intracranial part Vertebral artery, cervical part Цистерна [зрительного] перекреста Межножковая цистерна Цистерна терминальной пластинки Околомозолистая цистерна Мостомозжечковая цистерна Четверохолмная цистерна Твердая оболочка головного мозга Межжелудочковое отверстие Задняя черепная ямка Гипофиз Грануляции паутинной оболочки Мягкая оболочка [головного мозга] Спинномозговая жидкость Лобная доля Затылочная доля Теменная доля Височная доля Добавочный нерв [XI] Отводящий нерв [VI] Лицевой нерв [VII] Языкоглоточный нерв [IX] Нижнечелюстной нерв (тройничный нерв [V3]) Верхнечелюстной нерв (тройничный нерв [V2]) Глазодвигательный нерв [III] Глазной нерв (тройничный нерв [V1]) Зрительный нерв [II] Блоковый нерв [IV] Преддверно-улитковый нерв [VIII] Блуждающий нерв [X] Ножка [большого] мозга Мягкая оболочка головного мозга Сосудистое сплетение [бокового желудочка] Сосудистое сплетение [IV желудочка] Сосудистое сплетение [III желудочка] Лобный полюс Затылочный полюс Прямой синус Верхний сагиттальный синус Поперечный синус Субарахноидальное пространство Намет мозжечка Большая мозговая вена Боковой желудочек Четвертый [IV] желудочек Третий [III] желудочек Сhiasmatic cistern Interpeduncular cistern Cistern of lamina terminalis Pericallosal cistern Pontocerebellar cistern Quadrigeminal cistern Cranial dura mater Interventricular foramen Posterior cranial fossa Hypophysis Arachnoid granulations Leptomeninx Cerebrospinal fluid Frontal lobe Occipital lobe Parietal lobe Temporal lobe Accessory nerve [XI] Abducent nerve [VI] Facial nerve [VII] Glossopharyngeal nerve [IX] Mandibular nerve (trigeminal nerve [V3]) Maxillary nerve (trigeminal nerve [V2]) Oculomotor nerve [III] Ophthalmic nerve (trigeminal nerve [V1]) Optic nerve [II] Trochlear nerve [IV] Vestibulocoсhlear nerve [VIII] Vagus nerve [X] Cerebral peduncle Cranial pia mater Choroid plexus [lateral ventricle] Choroid plexus [fourth ventricle] Choroid plexus [third ventricle] Frontal pole Occipital pole Straight sinus Superior sagittal sinus Transverse sinus Subarachnoid space Tentorium cerebelli Great cerebral vein Lateral ventricle Fourth ventricle Third ventricle Olfactory bulb Central canal Cerebellum Optic chiasm Cisterna ambiens Posterior cerebellomedullary cistern Оболочки головного мозга. Вены головного мозга 353 polus frontalis lobus frontalis arachnoidea mater cranialis et pia mater cranialis granulationes arachnoideae lobus parietalis lobus occipitalis polus occipitalis Рис. 3-268. Лептоменинкс головного мозга. Верхнелатеральная поверхность полушарий большого мозга ГОЛОВА 354 arachnoidea mater cranialis dura mater cranialis lobus frontalis hypophysis nervus ophthalmicus (n.trigeminus [V1]) bulbus olfactorius nervus maxillaris (n.trigeminus [V2]) nervus opticus [II] nervus oculomotorius [III] nervus mandibularis (n.trigeminus [V3]) arteria carotis interna nervus abducens [VI] nervus trochlearis [IV] tentorium cerebelli lobus temporalis sinus transversus nervus vestibulocochlearis [VIII] et nervus facialis [VII] cerebellum arteria vertebralis, pars atlantica nervus vagus [X], nervus glossopharyngeus [IX] et nervus accessorius [XI] arteria vertebralis, pars transversaria arteria basilaris arteria vertebralis, pars intracranialis Рис. 3-269. Лептоменинкс головного мозга. Нижняя поверхность головного мозга после удаления основания черепа Оболочки головного мозга. Вены головного мозга 355 arachnoidea mater cranialis локальное удаление паутинной оболочки cisterna quadrigeminalis cisterna pericallosa ventriculus quartus cisterna laminae terminalis cisterna chiasmatica cisterna cerebellomedullaris posterior cisterna interpeduncularis Рис. 3-270. Субарахноидальное пространство и его цистерны на сагиттальном сечении мозга с локальным удалением паутинной оболочки dura mater cranialis spatium subarachnoideum et liquor cerebrospinalis sinus sagittalis superior granulationes arachnoideae leptomeninx ventriculus lateralis plexus choroideus [ventriculi lateralis] vena magna cerebri cisterna quadrigeminalis sinus rectus foramen interventriculare ventriculus quartus cisterna chiasmatica plexus choroideus [ventriculi tertii] cisterna interpeduncularis aqueductus mesencephali cisterna pontocerebellaris apertura lateralis canalis centralis cisterna cerebellomedullaris posterior plexus choroideus [ventriculi quarti] apertura mediana Рис. 3-271. Желудочки мозга и субарахноидальное пространство: пути циркуляции спинномозговой жидкости ГОЛОВА 356 sinus sagittalis superior ventriculus tertius cisterna quadrigeminalis vena magna cerebri cisterna interpeduncularis cisterna chiasmatica sinus rectus aqueductus mesencephali ventriculus quartus cisterna pontocerebellaris cisterna cerebellomedullaris posterior Рис. 3-272. Субарахноидальное пространство. Магнитно-резонансная томограмма. Сагиттальное сечение. Т2-взвешенное изображение chiasma opticum cisterna chiasmatis cisterna interpeduncularis pedunculus cerebri aqueductus mesencephali cisterna ambiens cisterna quadrigeminalis Рис. 3-273. Субарахноидальное пространство. Магнитно-резонансная томограмма. Аксиальное (поперечное) сечение. Т2-взвешенное изображение Оболочки головного мозга. Вены головного мозга 357 Межвенозные анастомозы Латинские термины Arachnoidea mater cranialis Bulbus oculi Calvaria, diploe Calvaria, lamina interna Calvaria, lamina externa Canalis condylaris Cerebrum Confluens sinuum Dura mater cranialis, lamina interna Dura mater cranialis, lamina externa Foramen mastoideum Foramen parietale Foveolae granulares Galea aponeurotica Glandula lacrimalis Granulationes arachnoideae Lacuna lateralis Liquor cerebrospinalis Os parietale, diploe Os parietale, lamina interna Os parietale, lamina externa Pia mater cranialis Plexus pterygoideus Plexus venosus canalis nervi hypoglossi Plexus venosus foraminis ovalis Sinus cavernosus Sinus petrosus inferior Sinus petrosus superior Sinus rectus Sinus sagittalis inferior Sinus sagittalis superior Sinus sigmoideus Sinus transversus Spatium subarachnoideum Sutura sagittalis V.angularis V.auricularis posterior V.basalis V.diploica frontalis V.diploica occipitalis V.diploica temporalis anterior V.diploica temporalis posterior V.emissaria V.emissaria condylaris V.emissaria mastoidea V.emissaria occipitalis V.emissaria parietalis V.facialis V.jugularis anterior V.jugularis interna V.jugularis interna, bulbus superior V.jugularis externa V.infraоrbitalis V.interna cerebri V.lacrimalis V.magna cerebri V.nasofrontalis V.occipitalis V.ophthalmica inferior V.ophthalmica superior V.suprascapularis V.supratrochlearis V.temporalis media V.temporalis superficialis Vv.diploicae Vv.vorticosae Эквиваленты Русскоязычные Паутинная оболочка головного мозга Глазное яблоко Крыша [черепа], диплоэ Крыша [черепа], внутренняя пластинка Крыша [черепа], наружная пластинка Мыщелковый канал Большой мозг Синусный сток Твердая оболочка головного мозга, внутренняя пластинка Твердая оболочка головного мозга, наружная пластинка Сосцевидное отверстие Теменное отверстие Ямочки грануляций Сухожильный шлем Слезная железа Грануляции паутинной оболочки Латеральная лакуна [верхнего сагиттального синуса] Спинномозговая жидкость Теменная кость, диплоэ Теменная кость, внутренняя пластинка Теменная кость, наружная пластинка Мягкая оболочка головного мозга Крыловидное сплетение Венозное сплетение канала подъязычного нерва Венозное сплетение овального отверстия Пещеристый синус Нижний каменистый синус Верхний каменистый синус Прямой синус Нижний сагиттальный синус Верхний сагиттальный синус Сигмовидный синус Поперечный синус Подпаутинное пространство Сагиттальный шов Угловая вена Задняя ушная вена Базaльная вена Лобная диплоическая вена Затылочная диплоическая вена Передняя височная диплоическая вена Задняя височная диплоическая вена Эмиссарная вена Мыщелковая эмиссарная вена Сосцевидная эмиссарная вена Затылочная эмиссарная вена Теменная эмиссарная вена Лицевая вена Передняя яремная вена Внутренняя яремная вена Внутренняя яремная вена, верхняя луковица Наружная яремная вена Подглазничная вена Внутренняя мозговая вена Слезная вена Большая мозговая вена Носолобная вена Затылочная вена Нижняя глазная вена Верхняя глазная вена Надлопаточная вена Надблоковая вена Средняя височная вена Поверхностная височная вена Диплоические вены Вортикозные [водоворотные] вены Англоязычные Cranial arachnoid mater Eyeball Calvaria, diploe Calvaria, internal table Calvaria, external table Condylar canal Cerebrum Confluence of sinuses Cranial dura mater, internal table Cranial dura mater, external table Mastoid foramen Parietal foramen Granular foveola Epicranial aponeurosis Lacrimal gland Arachnoid granulationes Lateral lacuna Cerebrospinal fluide Temporal bone, diploe Temporal bone, internal table Temporal bone, external table Cranial pia mater Pterygoid plexus Venous plexus of hypoglossal canal Venous plexus of foramen ovale Cavernous sinus Inferior petrosal sinus Superior petrosal sinus Straight sinus Inferior sagittal sinus Superior sagittal sinus Sigmoid sinus Transverse sinus Subarachnoid space Sagittal suture Angular vein Posterior auricular vein Basal vein Frontal diploic vein Occipital diploic vein Anterior temporal diploic vein Posterior temporal diploic vein Emissary vein Condylar emissary vein Mastoid emissary vein Occipital emissary vein Parietal emissary vein Facial vein Anterior jugular vein Internal jugular vein Internal jugular vein, superior bulb External jugular vein Infra-orbital vein Internal cerebral vein Lacrimal vein Great cerebral vein Nasofrontal vein Occipital vein Inferior ophthalmic vein Superior ophthalmic vein Suprascapular vein Supratrochlear vein Middle temporal vein Superficial temporal vein Diploic veins Vorticosae veins ГОЛОВА 358 sinus sagittalis inferior vena emissaria parietalis sinus sagittalis superior venae diploicae vena magna cerebri vena interna cerebri sinus rectus vena basalis confluens sinuum sinus cavernosus vena emissaria occipitalis vena ophthalmica superior vena angularis vena ophthalmica inferior plexus venosus foraminis ovalis sinus transversus sinus sigmoideus vena emissaria mastoidea vena jugularis interna, bulbus superior vena infraorbitalis plexus pterygoideus sinus petrosus superior vena jugularis externa sinus petrosus inferior vena facialis Рис. 3-274. Связи синусов твердой оболочки головного мозга с внечерепными венами Отток венозной крови от мозга и его оболочек осуществляется во внутреннюю яремную вену – продолжение сигмовидного синуса. Помимо этого, имеется возможность сброса венозной крови: – через диплоические вены (лобная, передняя височная, задняя височная, затылочная диплоические вены) – в вены покровов черепа, – через эмиссарные вены (теменная, сосцевидная, мыщелковая, затылочная эмиссарные вены) – в вены покровов черепа, – через венозные сплетения канала подъязычного нерва, овального отверстия, сонного канала, воротные вены гипофиза – в вены глубоких отделов лица, органные венозные сплетения, – через базально-позвоночные вены – во внутреннее и наружное венозные сплетения позвоночного столба, – через верхнюю и нижнюю глазные вены – в систему лицевой вены и крыловидное венозное сплетение. Оболочки головного мозга. Вены головного мозга os parietale, lamina externa os parietale, lamina interna os parietale, diploe 359 sinus sagittalis superior galea aponeurotica vena emissaria venae diploicae lacuna lateralis arachnoidea mater cranialis pia mater cranialis spatium subarachnoideum dura mater cranialis, lamina interna dura mater cranialis, lamina externa granulationes arachnoideae foveolae granulares Рис. 3-275. Связи синусов твердой оболочки головного мозга с эмиссарными венами calvaria, lamina externa calvaria, diploe vena diploica temporalis anterior vena diploica temporalis posterior vena diploica frontalis vena diploica occipitalis Рис. 3-276. Диплоические вены костей свода черепа ГОЛОВА 360 В А calvaria, lamina externa venae diploicae calvaria, lamina interna calvaria, diploe cerebrum С A S D P D E Рис. 3-277. Диплоические вены. Компьютерная томография. Послойные (A, В, С, D, Е) горизонтальные (аксиальные) сечения головы, проведенные сверху вниз Оболочки головного мозга. Вены головного мозга 361 vena diploica temporalis anterior vena diploica temporalis posterior vena diploica frontalis vena temporalis superficialis vena temporalis media vena diploica occipitalis vena angularis vena emissaria occipitalis vena emissaria mastoidea vena emissaria condylaris vena auricularis posterior vena facialis vena occipitalis vena jugularis externa vena jugularis interna vena jugularis anterior vena suprascapularis Рис. 3-278. Эмиссарные вены и вены покровов головы ГОЛОВА 362 vena nasofrontalis vena lacrimalis vena ophthalmica superior vena supratrochlearis glandula lacrimalis vena angularis sinus cavernosus bulbus oculi plexus venosus foraminis ovalis venae vorticosae vena ophthalmica inferior vena infraorbitalis vena facialis Рис. 3-279. Связи кавернозного синуса с венами лица foramen parietale sutura sagittalis vena emissaria parietalis sinus sagittalis superior sinus transversus sinus sigmoideus vena emissaria occipitalis foramen mastoideum vena emissaria mastoidea vena emissaria condylaris canalis condylaris plexus venosus canalis nervi hypoglossi Рис. 3-280. Связи верхнего сагиттального и сигмовидного синусов с венами покровов головы РАС П И Л Ы И С Е Ч Е Н И Я ГОЛ О В Н О ГО М О З ГА ГОЛОВА 364 Горизонтальные сечения головного мозга Латинские термины A.basilaris A.carotis interna A.cerebri anterior, segmentum A1 A.cerebri anterior, segmentum A2 A.cerebri media, segmentum M1 A.cerebri posterior, segmentum P2 A.communicans posterior Capsula externa Capsula interna Cerebellum Cisterna ambiens Cisterna fossaе lateralis cerebri Cisterna interpeduncularis Cisterna pontocerebellaris Cisterna quadrigeminalis Colliculus inferior Colliculus superior Corpus callosum Corpus callosum, genu Corpus callosum, splenium Cuneus Falx cerebri Forceps major Forceps minor Glandula pinealis Gyrus frontalis medius Gyrus frontalis superior Gyrus postcentralis Gyrus precentralis Hemispherium cerebelli [HII–HX] Insula Lobus temporalis Lobus frontalis Lobus occipitalis Lobus parietalis Mesencephalon Nervus vestibulocоchlearis [VIII] Nucleus caudatus Nucleus caudatus, cauda Nucleus caudatus, corpus Nucleus caudatus,caput Nucleus lentiformis Pedunculus cerebri Pons Precuneus Putamen Septum pellucidum Sinus frontalis Sinus rectus Sinus sagittalis superior Sinus sigmoideus Sinus sphenoidalis Sulcus centralis Sulcus frontalis superior Sulcus parietooccipitalis Sulcus postcentralis Sulcus precentralis Thalamus Tractus opticus Ventriculus lateralis, cornu frontale Ventriculus lateralis, pars centralis Ventriculus lateralis,cornu occipitale Ventriculus quartus Ventriculus tertius Vermis cerebelli [I–IX] Vv.cerebri superficiales Vv.diploicae Эквиваленты Русскоязычные Базилярная артерия Внутренняя сонная артерия Передняя мозговая артерия, сегмент А1 Передняя мозговая артерия, сегмент А2 Средняя мозговая артерия, сегмент М1 Задняя мозговая артерия, сегмент Р2 Задняя соединительная артерия Наружная капсула Внутренняя капсула Мозжечок Охватывающая цистерна Цистерна латеральной ямки большого мозга Межножковая цистерна Мостомозжечковая цистерна Четверохолмная цистерна Нижние холмики Верхние холмики Мозолистое тело Мозолистое тело, колено Мозолистое тело, валик Клин Серп большого мозга Большие щипцы Малые щипцы Шишковидная железа Средняя лобная извилина Верхняя лобная извилина Постцентральная извилина Предцентральная извилина Полушарие мозжечка [HII–HX] Островок Височная доля Лобная доля Затылочная доля Теменная доля Средний мозг Преддверно-улитковый нерв [VIII] Хвостатое ядро Хвостатое ядро, хвост Хвостатое ядро, тело Хвостатое ядро, головка Чечевицеобразное ядро Ножка мозга Мост Предклинье Скорлупа Прозрачная перегородка Лобная пазуха Прямой синус Верхний сагиттальный синус Сигмовидный синус Клиновидная пазуха Центральная борозда Верхняя лобная борозда Теменно-затылочная борозда Постцентральная борозда Предцентральная борозда Таламус Зрительный тракт Боковой желудочек, лобный рог Боковой желудочек, центральная часть Боковой желудочек, затылочный рог Четвертый [IV] желудочек Третий [III] желудочек Червь мозжечка [I–IX] Поверхностные вены мозга Диплоические вены Англоязычные Basilar artery Internal carotid artery Anterior cerebral artery, A1 segment Anterior cerebral artery, A2 segment Middle cerebral artery, M1 segment Posterior cerebral artery, P2 segment Posterior communicating artery External capsule Internal capsule Cerebellum Cisterna ambiens Cistern of lateral cerebral fossa Interpeduncular cistern Pontocerebellar cistern Quadrigeminal cistern Inferior colliculus [of tectal plate] Superior colliculus [of tectal plate] Corpus callosum Corpus callosum, genu Corpus callosum, splenium Cuneus Falx cerebri Major forceps Minor forceps Pineal gland Middle frontal gyrus Superior frontal gyrus Postcentral gyrus Precentral gyrus Hemisphere of cerebellum [HII–HX] Insula Temporal lobe Frontal lobe Occipital lobe Parietal lobe Mesencephalon Ventriculocochlear nerve [VIII] Caudate nucleus Caudate nucleus, tail Caudate nucleus, body Caudate nucleus, head Lentiform nucleus Cerebral peduncle Pons Precuneus Putamen Septum pellucidum Frontal sinus Straight sinus Superior sagittal sinus Sigmoid sinus Sphenoidal sinus Central sulcus Superior frontal sulcus Parieto-occipital sulcus Postcentral sulcus Precentral sulcus Thalamus Optic tract Lateral ventricle, frontal horn Lateral ventricle, central part Lateral ventricle, occipital horn Fourth ventricle Third ventricle Vermis of cerebellum [I–IX] Superficial cerebri veins Diploic veins Распилы и сечения головного мозга 365 В А lobus frontalis gyrus frontalis superior sulcus frontalis superior gyrus frontalis medius falx cerebri gyrus precentralis sulcus precentralis gyrus postcentralis sulcus centralis sulcus postcentralis venae cerebri superficiales lobus parietalis sinus sagittalis superior С A S D P D E Рис. 3-281. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т1-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) горизонтальные (аксиальные) сечения, проведенные сверху вниз ГОЛОВА 366 В А venae diploicae sinus sagittalis superior gyrus frontalis superior lobus frontalis sulcus frontalis superior falx cerebri gyrus frontalis medius sulcus centralis sulcus precentralis gyrus postcentralis venae cerebri superficiales lobus parietalis sinus sagittalis superior С A S D P D E Рис. 3-282. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т2-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) горизонтальные (аксиальные) сечения, проведенные сверху вниз Распилы и сечения головного мозга 367 В А lobus frontalis sinus sagittalis superior forceps minor falx cerebri ventriculus lateralis, pars centralis septum pellucidum forceps major sulcus centralis lobus parietalis precuneus cuneus sulcus parietooccipitalis lobus occipitalis sinus sagittalis superior С A S D P D E Рис. 3-283. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т1-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) горизонтальные (аксиальные) сечения, проведенные сверху вниз ГОЛОВА 368 А В sinus sagittalis superior falx cerebri lobus frontalis forceps minor corpus callosum nucleus caudatus ventriculus lateralis, pars centralis forceps major sulcus centralis precuneus lobus parietalis sulcus parietooccipitalis cuneus lobus occipitalis sinus sagittalis superior С A S D P D E Рис. 3-284. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т2-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) горизонтальные (аксиальные) сечения головы, проведенные сверху вниз Распилы и сечения головного мозга 369 3 3 9 5 5 10 4 А В A S D 3 P 3 13 6 15 15 8 8 12 1 2 2 11 7 16 14 4 4 C D Рис. 3-285. Головной мозг. Компьютерная томография. Последовательные (А, B, С, D) горизонтальные (аксиальные) сечения головы, проведенные сверху вниз. 1. Ventriculus tertius 2. Thalamus 3. Lobus frontalis 4. Lobus occipitalis 5. Ventriculus lateralis, pars centralis 6. Ventriculus lateralis, cornu frontale 7. Ventriculus lateralis, cornu occipitale 8. Nucleus caudatus, caput 9. Nucleus caudatus, corpus 10. Nucleus caudatus, cauda 11. Capsula interna 12. Nucleus lentiformis 13. Forceps minor 14. Forceps major 15. Corpus callosum, genu 16. Corpus callosum, splenium ГОЛОВА 370 sinus sagittalis superior lobus frontalis falx cerebri forceps minor corpus callosum, genu nucleus caudatus, caput ventriculus lateralis, cornu frontale capsula interna putamen capsula externa thalamus insula ventriculus tertius corpus callosum, splenium forceps major forceps major ventriculus lateralis, cornu occipitale lobus occipitalis sinus sagittalis superior A А S D sinus sagittalis superior P falx cerebri lobus frontalis forceps minor corpus callosum, genu capsula interna nucleus caudatus, caput capsula externa insula ventriculus lateralis, cornu frontale corpus callosum, splenium putamen forceps major thalamus ventriculus tertius forceps major ventriculus lateralis, cornu occipitale lobus occipitalis sinus sagittalis superior В Рис. 3-286. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Горизонтальные (аксиальные) сечения, проведенные через межталамическое сращение. А – Т1-взвешенное изображение. B – Т2-взвешенное изображение Распилы и сечения головного мозга 371 8 8 13 15 12 15 10 17 10 16 5 7 14 2 6 9 9 В А 1 1 8 8 10 10 11 11 4 4 3 3 2 2 22 19 A 9 20 21 18 9 S D C D P Рис. 3-287. Головной мозг. Компьютерная томография. Последовательные (А, B, С, D) горизонтальные (аксиальные) сечения головы, проведенные сверху вниз. 1. Sinus frontalis 2. Cerebellum 3. Mesencephalon 4. Pedunculus cerebri 5. Ventriculus tertius 6. Glandula pinealis 7. Thalamus 8. Lobus frontalis 9. Lobus occipitalis 10. Insula 11. Lobus temporalis 12. Septum pellucidum 13. Ventriculus lateralis, cornu frontale 14. Ventriculus lateralis, cornu occipitale 15. Nucleus caudatus, caput 16. Capsula interna 17. Nucleus lentiformis 18. Colliculus inferior 19. Colliculus superior 20. Tractus opticus 21. Cisterna interpeduncularis 22. Cisterna ambiens ГОЛОВА 372 А В arteria cerebri anterior, segmentum A2 lobus frontalis arteria cerebri media, segmentum M1 arteria cerebri anterior, segmentum A1 cisterna interpeduncularis cisterna quadrigeminalis arteria communicans posterior vermis cerebelli arteria cerebri posterior, segmentum P2 lobus occipitalis pedunculus cerebri colliculus superior С A S D P D E Рис. 3-288. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т1-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) горизонтальные (аксиальные) сечения головы, проведенные сверху вниз Распилы и сечения головного мозга 373 В А cisterna fossae lateralis cerebri lobus frontalis cisterna interpeduncularis arteria cerebri media, segmentum M1 arteria cerebri posterior, segmentum P2 cisterna ambiens cisterna quadrigeminalis vermis cerebelli colliculus superior sinus sagittalis superior sinus rectus С A S D P D E Рис. 3-289. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т2-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) горизонтальные (аксиальные) сечения головы, проведенные сверху вниз ГОЛОВА 374 А В sinus sphenoidalis lobus temporalis arteria carotis interna arteria basilaris ventriculus quartus pons hemispherium cerebelli vermis cerebelli sinus sigmoideus С A S D P D E Рис. 3-290. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т1-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) горизонтальные (аксиальные) сечения головы, проведенные сверху вниз Распилы и сечения головного мозга 375 В А lobus temporalis sinus sphenoidalis arteria carotis interna arteria basilaris pons cisterna pontocerebellaris ventriculus quartus nervus vestibulocochlearis vermis cerebelli hemispherium cerebelli С A S D P D E Рис. 3-291. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т2-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) горизонтальные (аксиальные) сечения головы, проведенные сверху вниз ГОЛОВА 376 Фронтальные распилы и сечения головного мозга Латинские термины A.basilaris A.carotis interna A.cerebri anterior A.cerebri media A.cerebri posterior A.vertebralis, рars intracranialis Axis, dens Calvaria, diploe Calvaria, lamina externa Calvaria, lamina interna Canalis opticus Capsula externa Capsula extrema Capsula interna Claustrum Commissura anterior Corona radiata Corpus amygdaloideum Corpus callosum Corpus callosum, genu Corpus callosum, truncus Dura mater cranialis Falx cerebri Globus pallidus Gyrus frontalis inferior Gyrus frontalis medius Gyrus frontalis superior Hemispherium cerebelli [HII–HX] Insula Lobus temporalis Nucleus caudatus Nucleus caudatus, corpus Nucleus caudatus,caput Os sphenoidale, corpus Os sphenoidale, dorsum sellae Pia mater cranialis Polus temporalis Pons Putamen Septum pellucidum Sinus rectus Sinus sagittalis superior Sinus sphenoidalis Sinus transversus Sulcus frontalis inferior Sulcus frontalis superior Sulcus lateralis Tentоrium cerebelli Thalamus Tractus opticus V. interna cerebri Ventriculus lateralis, cornu frontale Ventriculus lateralis, cornu occipitale Ventriculus lateralis, pars centralis Ventriculus quartus Ventriculus tertius Vermis cerebelli [I–IX] Эквиваленты Русскоязычные Базилярная артерия Внутренняя сонная артерия Передняя мозговая артерия Средняя мозговая артерия Задняя мозговая артерия Позвоночная артерия, внутричерепная часть Осевой позвонок, зуб Свод черепа, диплоэ Свод черепа, наружная пластинка Свод черепа, внутренняя пластинка Зрительный канал Наружная капсула Самая наружная капсула Внутренняя капсула Ограда Передняя спайка [большого мозга] Лучистый венец Миндалевидное ядро Мозолистое тело Мозолистое тело, колено Мозолистое тело, ствол Твердая оболочка головного мозга Серп большого мозга Бледный шар Нижняя лобная извилина Средняя лобная извилина Верхняя лобная извилина Полушарие мозжечка [HII–HX] Островок Височная доля Хвостатое ядро Хвостатое ядро, тело Хвостатое ядро, головка Клиновидная кость, тело Клиновидная кость, спинка [турецкого] седла Мягкая оболочка головного мозга Височный полюс Мост Скорлупа Прозрачная перегородка Прямой синус Верхний сагиттальный синус Клиновидная пазуха Поперечный синус Нижняя лобная борозда Верхняя лобная борозда Латеральная борозда Намет мозжечка Таламус Зрительный тракт Внутренняя вена мозга Боковой желудочек, лобный рог Боковой желудочек, затылочный рог Боковой желудочек, центральная часть Четвертый [IV] желудочек Третий [III] желудочек Червь мозжечка [I–IX] Англоязычные Basilar artery Internal carotid artery Anterior cerebral artery Middle cerebral artery Posterior cerebral artery Vertebral artery, intracranial part Axis, dens Calvaria, diploe Calvaria, external table Calvaria, internal table Optic canal External capsule Extreme capsule Internal capsule Claustrum Anterior commissure Corona radiata Amygdaloid body Corpus callosum Corpus callosum, genu Corpus callosum, trunk Cranial dura mater Falx cerebri Globus pallidus Inferior frontal gyrus Middle frontal gyrus Superior frontal gyrus Hemisphere of cerebellum [HII–HX] Insula Temporal lobe Caudate nucleus Caudate nucleus, body Caudate nucleus, head Sphenoid, body Sphenoid, dorsum sellae Cranial pia mater Temporal pole Pons Putamen Septum pellucidum Straight sinus Superior sagittal sinus Sphenoidal sinus Transverse sinus Inferior frontal sulcus Superior frontal sulcus Lateral sulcus Tentоrium cerebelli Thalamus Optic tract Internal cerebral vein Lateral ventricle, frontal horn Lateral ventricle, occipital horn Lateral ventricle, central part Fourth ventricle Third ventricle Vermis of cerebellum [I–IX] Распилы и сечения головного мозга calvaria, lamina externa 377 sinus sagittalis superior calvaria, diploe dura mater cranialis calvaria, lamina interna sulcus frontalis superior falx cerebri gyrus frontalis superior gyrus frontalis medius corpus callosum, genu gyrus frontalis inferior ventriculus lateralis, cornu frontale А sinus sagittalis superior gyrus frontalis superior dura mater cranialis sulcus frontalis superior falx cerebri gyrus frontalis medius sulcus frontalis inferior nucleus caudatus, caput calvaria, lamina externa capsula interna calvaria, diploe putamen calvaria, lamina interna claustrum insula gyrus frontalis inferior sulcus lateralis capsula extrema arteria cerebri media capsula externa lobus temporalis globus pallidus corpus amygdaloideum os sphenoidale, corpus arteria cerebri anterior arteria carotis interna В Рис. 3-292. Фронтальныe распилы головы. Рисунки с препаратов Н.И. Пирогова. А – уровень колена мозолистого тела. B – уровень височного полюса ГОЛОВА 378 sinus sagittalis superior falx cerebri gyrus frontalis superior corpus callosum, truncus sulcus frontalis superior nucleus caudatus, caput gyrus frontalis medius capsula interna sulcus frontalis inferior putamen gyrus frontalis inferior claustrum insula sulcus lateralis septum pellucidum ventriculus lateralis, cornu frontale capsula extrema commissura anterior capsula externa lobus temporalis tractus opticus arteria carotis interna os sphenoidale, corpus os sphenoidale, dorsum sellae А sinus sagittalis superior falx cerebri corona radiata nucleus caudatus, corpus corpus callosum, truncus capsula interna septum pellucidum nucleus lentiformis claustrum insula sulcus lateralis ventriculus lateralis, pars centralis capsula extrema capsula externa lobus temporalis commissura anterior thalamus arteria cerebri posterior arteria basilaris В Рис. 3-293. Фронтальныe распилы головы. Рисунки с препаратов Н.И. Пирогова. A – уровень спинки турецкого седла. B – уровень зуба осевого позвонка Распилы и сечения головного мозга 379 В А sinus sagittalis superior gyrus frontalis superior falx cerebri sulcus frontalis superior lobus frontalis gyrus frontalis medius corpus callosum, genu sulcus frontalis inferior ventriculus lateralis, cornu frontale gyrus frontalis inferior sulcus lateralis lobus temporalis sinus sphenoidalis С Sup S D D Inf E Рис. 3-294. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т1-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) фронтальные сечения головы, проведенные спереди назад ГОЛОВА 380 А В gyrus frontalis superior sinus sagittalis superior sulcus frontalis superior gyrus frontalis medius falx cerebri sulcus frontalis inferior lobus frontalis gyrus frontalis inferior ventriculus lateralis, cornu frontale sulcus lateralis lobus temporalis sinus sphenoidalis С Sup S D D Inf E Рис. 3-295. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т2-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) фронтальные сечения головы, проведенные спереди назад Распилы и сечения головного мозга 381 В А sinus sagittalis superior gyrus frontalis superior falx cerebri sulcus frontalis superior corpus callosum gyrus frontalis medius nucleus caudatus sulcus frontalis inferior ventriculus lateralis, cornu frontale gyrus frontalis inferior insula sulcus lateralis thalamus ventriculus tertius arteria cerebri posterior pons С Sup * * S D D Inf E Рис. 3-296. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т1-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) фронтальные сечения головы, проведенные спереди назад * Клиническое наблюдение – опухоль ствола головного мозга. ГОЛОВА 382 А В falx cerebri sinus sagittalis superior nucleus caudatus thalamus ventriculus lateralis, pars centralis sulcus lateralis insula ventriculus tertius arteria cerebri posterior arteria vertebralis, pars intracranialis arteria basilaris С Sup S D D Inf E Рис. 3-297. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т2-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) фронтальные сечения головы, проведенные спереди назад Распилы и сечения головного мозга 383 В А sinus sagittalis superior falx cerebri nucleus caudatus sinus rectus ventriculus lateralis, cornu occipitale tentorium cerebelli sinus transversus vermis cerebelli hemispherium cerebelli С Sup S D Inf D E Рис. 3-298. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т1-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) фронтальные сечения головы, проведенные спереди назад ГОЛОВА 384 А В sinus sagittalis superior falx cerebri sulcus cinguli sinus sagittalis inferior sulcus lateralis vena interna cerebri ventriculus lateralis, cornu occipitale tentorium cerebelli ventriculus lateralis, cornu temporale sinus transversus hemispherium cerebelli vermis cerebelli ventriculus quartus С Sup S D D Inf E Рис. 3-299. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т2-взвешенное изображение. Последовательные (А, В, С, D, E) фронтальные сечения головы, проведенные спереди назад Распилы и сечения головного мозга 385 Сагиттальные распилы и сечения головного мозга Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные A.basilaris Базилярная артерия Basilar artery A.carotis interna, pars cavernosa Внутренняя сонная артерия, пещеристая часть Internal carotid artery, cavernous part A.carotis interna, pars cerebralis Внутренняя сонная артерия, мозговая часть Internal carotid artery, cerebral part A.carotis interna, pars petrosa Внутренняя сонная артерия, каменистая часть Internal carotid artery, petrosal part A.cerebri anterior Передняя мозговая артерия Anterior cerebral artery A.cerebri media Средняя мозговая артерия Middle cerebral artery A.cerebri posterior Задняя мозговая артерия Posterior cerebral artery A.ophthalmica Глазная артерия Ophthalmic artery A.pericallosa Околомозолистая артерия Pericallosal artery A.vertebralis Позвоночная артерия Vertebral artery Cerebellum Мозжечок Cerebellum Cerebellum, fissura horizontalis Мозжечок, горизонтальная щель Cerebellum, horizontal fissure Cerebellum, lobulus biventer [HVIII] Мозжечок, двубрюшная долька [HVIII] Cerebellum, biventral lobule [HVIII] Chiasma opticum Зрительный перекрест Optic chiasm Cisterna ambiens Охватывающая цистерна Cisterna ambiens Cisterna cerebellomedullaris lateralis Боковая мозжечково-мостовая цистерна Lateral cerebellomedullary cistern Cisterna cerebellomedullaris posterior Задняя мозжечково-мостовая цистерна Posterior cerebellomedullary cistern Cisterna chiasmatica Цистерна перекреста Chiasmatic cistern Cisterna interpeduncularis Межножковая цистерна Interpeduncular cistern Cisterna laminae terminalis Цистерна терминальной пластинки Cistern of lamina terminalis Cisterna pericallosa Околомозолистая цистерна Pericallosal cistern Cisterna pontocerebellaris Мостомозжечковая цистерна Pontocerebellar cistern Cisterna quadrigeminalis Четверохолмная цистерна Quadrigeminal cistern Columna fornicis Столб свода Column of fornix Commissura anterior Передняя спайка [большого мозга] Anterior commissure Confluens sinuum Синусный сток Confluence of sinuses Corpus callosum Мозолистое тело Corpus callosum Corpus callosum, genu Мозолистое тело, колено Corpus callosum, genu Corpus callosum, rostrum Мозолистое тело, клюв Corpus callosum, rostrum Corpus callosum, splenium Мозолистое тело, валик Corpus callosum, splenium Corpus callosum,truncus Мозолистое тело, ствол Corpus callosum, trunk Corpus mammillare Сосцевидное тело Mammillary body Falx cerebelli Серп мозжечка Falx cerebelli Falx cerebri Серп большого мозга Falx cerebri Fornix Свод Fornix Fossa lateralis cerebri Латеральная ямка большого мозга Lateral cerebral fossa Hippocampus Гиппокамп Hippocampus Hypophysis Гипофиз Hypophysis Gyrus cinguli Поясная извилина Cingulate gyrus Insula Островок Insula Labyrinthus ethmoidalis Решетчатый лабиринт Ethmoidal labyrinth Lobus frontalis Лобная доля Frontal lobe Meatus acusticus internus Внутренний слуховой проход Internal acoustic opening Medulla oblongata Продолговатый мозг Medulla oblongata Mesencephalon Средний мозг Mesencephalon Nucleus caudatus Хвостатое ядро Caudate nucleus Nucleus lentiformis Чечевицеобразное ядро Lentiform nucleus Polus temporalis Височный полюс Temporal pole Pons Мост Pons Septum pellucidum Прозрачная перегородка Septum pellucidum Sinus cavernosus Пещеристый синус Cavernous sinus Sinus frontalis Лобная пазуха Frontal sinus Sinus maxillaris Верхнечелюстная пазуха Maxillary sinus Sinus rectus Прямой синус Straight sinus Sinus sagittalis inferior Нижний сагиттальный синус Inferior sagittal sinus Sinus sagittalis superior Верхний сагиттальный синус Superior sagittal sinus Sinus sigmoideus Сигмовидный синус Sigmoid sinus Sinus sphenoidalis Клиновидная пазуха Sphenoidal sinus Sinus transversus Поперечный синус Transverse sinus Sulcus cinguli Поясная борозда Cingulate sulcus Tentоrium cerebelli Намет мозжечка Tentоrium cerebelli Thalamus Таламус Thalamus Tractus opticus Зрительный тракт Optic tract V. interna cerebri Внутренняя вена мозга Internal cerebral vein V. magna cerebri Большая мозговая вена Great cerebral vein V. thalamostriata superior Верхняя таламостриарная вена Superior thalamostriate vein Ventriculus lateralis Боковой желудочек Lateral ventricle Ventriculus lateralis, atrium Боковой желудочек, преддверие Lateral ventricle, atrium Ventriculus lateralis,cornu occipitale Боковой желудочек, затылочный рог Lateral ventricle, occipital horn Ventriculus lateralis, cornu temporale Боковой желудочек, височный рог Lateral ventricle, temporal horn Ventriculus lateralis, pars centralis Боковой желудочек, центральная часть Lateral ventricle, central part Ventriculus quartus Четвертый [IV] желудочек Fourth ventricle Vermis cerebelli [I–IX] Червь мозжечка [I–IX] Vermis of cerebellum [I–IX] Латинские термины ГОЛОВА 386 falx cerebri sinus sagittalis superior septum pellucidum gyrus cinguli corpus callosum, truncus corpus callosum, genu sulcus cinguli corpus callosum, splenium tentorium cerebelli corpus callosum, rostrum labyrinthus ethmoidalis hypophysis confluens sinuum cisterna interpeduncularis vermis cerebelli pons corpus mammillare medulla oblongata Sup А P A sinus sagittalis superior Inf falx cerebri corpus callosum, truncus corpus callosum, genu thalamus sulcus cinguli cisterna quadrigeminalis tentorium cerebelli vermis cerebelli ventriculus lateralis cisterna pericallosa cisterna laminae terminalis confluens sinuum falx cerebelli tractus opticus cisterna chiasmatica pons cisterna interpeduncularis cisterna cerebellomedullaris posterior cisterna pontocerebellaris medulla oblongata В Рис. 3-300. Распилы головы, проведенные в сагиттальной плоскости. Рисунки с препаратов Н.И. Пирогова Распилы и сечения головного мозга 387 sinus sagittalis superior arteria pericallosa sinus sagittalis inferior corpus callosum vena thalamostriata superior ventriculus lateralis arteria cerebri anterior vena interna cerebri vena magna cerebri cisterna laminae terminalis cisterna quadrigeminalis chiasma opticum sinus rectus cisterna chiasmatica ventriculus quartus sinus cavernosus vermis cerebelli cisterna interpeduncularis medulla oblongata arteria basilaris cisterna cerebellomedullaris posterior pons cisterna pontocerebellaris Sup А thalamus P A Inf sulcus cinguli ventriculus lateralis corpus callosum, genu cisterna quadrigeminalis tractus opticus ventriculus quartus cisterna chiasmatica confluens sinuum cisterna interpeduncularis vermis cerebelli cisterna cerebellomedullaris posterior sinus cavernosus pons * arteria vertebralis В Рис. 3-301. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т1-взвешенное изображение. Последовательные (А, В) сагиттальные сечения, проведенные изнутри наружу * Клиническое наблюдение. Опухоль ствола головного мозга (В). ГОЛОВА 388 corpus callosum arteria pericallosa ventriculus lateralis fornix commissura anterior thalamus corpus mammillare arteria cerebri anterior vena interna cerebri sinus frontalis vena magna cerebri cisterna chiasmatica sinus sphenoidalis cisterna quadrigeminalis hypophysis sinus rectus cisterna interpeduncularis vermis cerebelli pons ventriculus quartus arteria basilaris cisterna cerebellomedullaris posterior medulla oblongata Sup А P A sulcus cinguli fornix Inf thalamus corpus callosum ventriculus lateralis vena interna cerebri commissura anterior vena magna cerebri arteria cerebri anterior cisterna quadrigeminalis arteria ophthalmica vermis cerebelli cisterna chiasmatica confluens sinuum sinus sphenoidalis ventriculus quartus pons cisterna cerebellomedullaris posterior arteria basilaris medulla oblongata В Рис. 3-302. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т2-взвешенное изображение. Последовательные (А, В) сагиттальные сечения, проведенные изнутри наружу Распилы и сечения головного мозга 389 sulcus cinguli nucleus caudatus ventriculus lateralis mesencephalon thalamus arteria carotis interna, pars cerebralis vena interna cerebri sinus frontalis arteria carotis interna, pars cavernosa tentorium cerebelli labyrinthus ethmoidalis sinus transversus sinus sphenoidalis pons cerebellum, fissura horizontalis arteria basilaris cerebellum, lobulus biventer arteria vertebralis Sup А P A Inf ventriculus lateralis, cornu frontale ventriculus lateralis, pars centralis nucleus caudatus thalamus arteria cerebri media cisterna ambiens ventriculus lateralis, cornu occipitale cerebellum sinus maxillaris sinus transversus В Рис. 3-303. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т2-взвешенное изображение. Последовательные (А, В) сагиттальные сечения, проведенные изнутри наружу ГОЛОВА 390 sulcus cinguli ventriculus lateralis nucleus caudatus thalamus arteria cerebri posterior tentorium cerebelli arteria cerebri media sinus transversus sinus cavernosus labyrinthus ethmoidalis sinus sphenoidalis Sup А P A Inf ventriculus lateralis, atrium thalamus arteria cerebri media tentorium cerebelli sinus transversus lobus temporalis cerebellum sinus sphenoidalis В Рис. 3-304. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т1-взвешенное изображение. Последовательные (А, В) сагиттальные сечения, проведенные изнутри наружу Распилы и сечения головного мозга 391 ventriculus lateralis, atrium nucleus lentiformis hippocampus arteria cerebri media polus temporalis tentorium cerebelli sinus transversus arteria carotis interna, pars petrosa Sup А P A Inf insula lobus frontalis tentorium cerebelli arteria cerebri media sinus transversus lobus temporalis sinus sigmoideus В Рис. 3-305. Сагиттальные распилы головы. Рисунки с препаратов Н.И. Пирогова ГОЛОВА 392 ventriculus lateralis, atrium hippocampus ventriculus quartus, cornu temporale fossa lateralis cerebri tentorium cerebelli arteria cerebri media sinus transversus polus temporalis sinus maxillaris Sup А P A Inf ventriculus lateralis, cornu temporale insula lobus frontalis tentorium cerebelli fossa lateralis cerebri sinus transversus polus temporalis sinus maxillaris sinus sigmoideus В Рис. 3-306. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т1-взвешенное изображение. Последовательные (А, В) сагиттальные сечения, проведенные изнутри наружу Распилы и сечения головного мозга 393 nucleus lentiformis thalamus hippocampus fossa lateralis cerebri ventriculus lateralis, atrium arteria cerebri media arteria carotis interna, pars petrosa tentorium cerebelli sinus maxillaris sinus transversus cisterna cerebellomedullaris lateralis Sup А P A Inf thalamus lobus frontalis arteria cerebri media ventriculus lateralis, cornu occipitale tentorium cerebelli sinus transversus hippocampus sinus maxillaris meatus acusticus internus В Рис. 3-307. Головной мозг. Магнитно-резонансная томография. Т2-взвешенное изображение. Последовательные (А, В) сагиттальные сечения, проведенные изнутри наружу ПОЛОСТЬ НОСА ГОЛОВА 396 Строение полости носа и ее части Латинские термины Agger nasi Ala nasi Atrium meatus nasi medii A.angularis A.dorsalis nasi N.ethmoidalis anterior (n.ophthalmicus [V1]), ramus nasalis externus A.facialis A.labialis superior Apex nasi Canalis incisivus Cartilago alaris major, crus laterale Cartilago alaris major, crus mediale Cartilagines alares minores Cartilago nasi lateralis (PNA) Cartilago septi nasi Cartilago septi nasi, processus posterior Concha nasi inferior Concha nasi media Concha nasi superior Crista choanalis vomeris Foramen sphenopalatinum Dorsum nasi Limen nasi Maxilla, incisura nasalis Maxilla, processus frontalis Maxilla, processus palatinus Maxilla, processus palatinus, crista nasalis Meatus nasi inferior Meatus nasi medius Meatus nasi superior Meatus nasopharyngeus Nares N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) N.infratrochlearis (n.ophthalmicus [V1]) Organum vomeronasale Os ethmoidale, lamina cribrosa Os ethmoidale, lamina perpendicularis Эквиваленты Русскоязычные Валик носа Крыло носа Преддверие среднего носового хода Угловая артерия Дорсальная артерия носа Передний решетчатый нерв (глазной нерв [V1]), наружная носовая ветвь Лицевая артерия Верхняя губная артерия Верхушка (кончик) носа Резцовый канал Большой хрящ крылa, латеральная ножка Большой хрящ крылa, медиальная ножка Малые хрящи крыльев Латеральный хрящ носа Хрящ перегородки носа Хрящ перегородки носа, задний отросток Нижняя носовая раковина Средняя носовая раковина Верхняя носовая раковина Хоанный гребень сошника Клиновидно-нёбное отверстие Спинка носа Порог носа Верхняя челюсть, носовая вырезка Верхняя челюсть, лобный отросток Верхняя челюсть, нёбный отросток Верхняя челюсть, нёбный отросток, носовой гребень Нижний носовой ход Средний носовой ход Верхний носовой ход Носоглоточный ход Ноздри Подглазничный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Подблоковый нерв (глазной нерв [V1]) Os frontale, pars nasalis Os nasale Os palainum, lamina horizontalis, crista nasalis Ostium pharyngeum tubae auditivae Сошниково-носовой орган Решетчатая кость, решетчатая пластинка Решетчатая кость, перпендикулярная пластинка Лобная кость, носовая часть Носовая кость Нёбная кость, горизонтальная пластинка, носовой гребень Глоточное отверстие слуховой трубы Plica salpingopharyngea Radix nasi Recessus sphenoethmoidalis Pars cuneiformis vomeris Pars olfactoria Pars respiratoria Septum nasi, pars cartilaginea Septum nasi, pars ossea Sinus frontalis Sinus sphenoidalis Sutura frontomaxillaris Sutura frontonasalis Sutura nasomaxillaris Tonsilla pharyngealis Tonsilla tubaria Torus tubarius V.angularis V.ophthalmica inferior V.ophthalmica superior Vestibulum nasi Vomer Трубноглоточная складка Корень носа Клиновидно-решетчатое углубление Клиновидная часть cошникa Обонятельная область Дыхательная область Перегородка носа, хрящевая часть Перегородка носа, костная часть Лобная пазуха Клиновидная пазуха Лобно-верхнечелюстной шов Лобно-носовой шов Носоверхнечелюстной шов Глоточная миндалина Трубная миндалина Трубный валик Угловая вена Нижняя глазная вена Верхняя глазная вена Преддверие носа Сошник Англоязычные Agger nasi Ala of nose Atrium of middle [nasal] meatus Angular artery Dorsal nasal artery Anterior ethmoidal nerve (ophthalmic nerve [V1]), external nasal branch Facial artery Superior labial artery Apex of nose Incisive canal Major alar cartilage, lateral crus Major alar cartilage, medial crus Minor alar cartilages Lateral cartilage of nose Septal nasal cartilage Septal nasal cartilage, posterior process Inferior nasal concha Middle nasal concha Superior nasal concha Vomerine crest of choana Sphenopalatine foramen Dorsum of nose Limen nasi Maxilla, nasal notch Maxilla, frontal process Maxilla, palatine process Maxilla, palatine process, nasal crest Inferior nasi meatus Middle nasi meatus Superior nasi meatus Nasopharyngeal meatus Nares Infra-orbital nerve (maxillary nerve [V2]) Infratrochlear nerve (ophthalmic nerve [V1]) Vomeronasal organ Ethmoidal bone, cribriforme plate Ethmoidal bone, perpendicular plate Frontal bone, nasal part Nasal bone Palatine bone, horizontal plate, nasal crest Pharyngeal opening [of pharyngo-tympanic tube] Salpingopharyngeal fold Root of nose Spheno-ethmoidal recess Cuneiform part of vomer Olfactory region Respiratory region Cartilaginous part [of nasal septum] Bony part [of nasal septum] Frontal sinus Sphenoidal sinus Frontomaxillary suture Frontonasal suture Nasomaxillary suture Pharyngeal tonsil Tubal tonsil Torus tubarius Angular vein Inferior ophthhalmic vein Superior ophthhalmic vein Nasal vestibulum Vomer Полость носа 397 os frontale, pars nasalis sutura frontomaxillaris sutura frontonasalis maxilla, processus frontalis os nasale sutura nasomaxillaris cartilago nasi lateralis cartilagines alares minores cartilago alaris major, crus laterale cartilago alaris major, crus mediale maxilla, incisura nasalis nares А cartilago alaris major, crus laterale cartilago alaris major, crus mediale cartilago septi nasi os nasale cartilago nasi lateralis B cartilago alaris major, crus laterale cartilago alaris major, crus mediale C Рис. 3-308. Наружный нос. А – скелет наружного носа. Боковая поверхность. В, С – хрящи наружного носа. Вид cнизу (В) и спереди (С) ГОЛОВА 398 arteria dorsalis nasi vena ophthalmica superior radix nasi dorsum nasi vena angularis arteria angularis apex nasi vena ophthalmica inferior arteria facialis ala nasi arteria dorsalis nasi nervus infratrochlearis (n.opthalmicus [V1]) nervus ethmoidalis anterior (n.opthalmicus [V1]), ramus nasalis externus arteria angularis nervus infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) arteria facialis arteria labialis superior Рис. 3-309. Мышцы, нервы и артерии окружности носа. Боковая поверхность Полость носа 399 recessus sphenoethmoidalis os frontale, pars nasalis sinus frontalis concha nasi superior sinus sphenoidalis sutura frontonasalis concha nasi media maxilla, processus frontalis os nasale sutura nasomaxillaris cartilago nasi lateralis cartilago alaris major, crus lateralе foramen sphenopalatinum cartilagines alares minores meatus nasi medius maxilla, incisura nasalis concha nasi inferior canalis incisivus meatus nasi inferior maxilla, processus palatinus А tunica mucosa, regio olfactoria recessus sphenoethmoidalis meatus nasi superior sinus frontalis concha nasi superior sutura frontonasalis meatus nasopharyngeus agger nasi tonsilla pharyngealis os nasale tonsilla tubaria atrium meatus nasi medii ostium pharyngeum tubae auditivae cartilago nasi lateralis plica salpingopharyngea limen nasi vestibulum nasi nares concha nasi media meatus nasi medius concha nasi inferior meatus nasi inferior В Рис. 3-310. Латеральная стенка полости носа. А – костно-хрящевая основа латеральной стенки полости носа. В – рельеф слизистой полости носа ГОЛОВА 400 pars olfactoria pars respiratoria vestibulum nasi А pars olfactoria pars respiratoria vestibulum nasi В Рис. 3-311. Части полости носа. А – латеральная стенка. В – перегородка носа Полость носа делится на: • преддверие, • дыхательную область, • обонятельную область. Преддверие отделяется от собственной полости носа порогом носа. Обонятельная область полости носа соответствует верхней носовой раковине, части слизистой, покрывающей свободную поверхность средней носовой раковины, а также обращенной к ним слизистой перегородки носа. Каждая из частей полости носа предназначена для эффективной реализации одной или нескольких составляющих функции дыхания: – проведения воздуха (вдох – выдох), – очищения воздуха, – увлажнения воздуха, – согревания воздуха, – оценки «качества» вдыхаемого воздуха. Кроме того, полость носа вместе с околоносовыми пазухами участвует в голосообразовании, придавая голосу индивидуальный оттенок. Полость носа 401 os ethmoidale, lamina cribrosa recessus sphenoethmoidalis sinus frontalis sutura frontonasalis sinus sphenoidalis os nasale cartilago septi nasi cartilago septi nasi, processus posterior cartilago alaris major, crus medialе septum nasi, pars cartilaginea crista choanalis vomeris os ethmoidale, lamina perpendicularis os palatinum, lamina horizontalis, crista nasalis vomer maxilla, processus palatinus, crista nasalis А pars cuneiformis vomeris septum nasi, pars ossea recessus sphenoethmoidalis sinus frontalis sinus sphenoidalis sutura frontonasalis torus tubarius et tonsilla tubaria os nasale tonsilla pharyngealis ostium pharyngeum tubae auditive organum vomeronasale cartilago nasi lateralis vestibulum nares crista choanalis vomeris В Рис. 3-312. Перегородка носа. А – костно-хрящевая основа перегородки носа. В – рельеф слизистой перегородки носа ГОЛОВА 402 Сообщения полости носа Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Apertura canalis nasolacrimalis Отверстие слезно-носового канала Opening of nasolacrimal canal Apertura sinus frontalis Апертура лобной пазухи Opening of frontal sinus Apertura sinus sphenoidalis Апертура клиновидной пазухи Opening of sphenoidal sinus Arcus palatopharyngeus Нёбно-глоточная дужка Palatopharyngeal arch Canalis incisivus Резцовый канал Incisive canal Cartilago alaris major, crus laterale Большой хрящ крылa, латеральная ножка Major alar cartilage, lateral crus Cartilagines alares minores Малые хрящи крыльев Minor alar cartilages Cartilago nasi lateralis (PNA) Латеральный хрящ носа Lateral cartilage of nose Cellulae ethmoidales anteriores Передние решетчатые ячейки Anterior ethmoidal cells Cellulae ethmoidales mediae Средние решетчатые кости Middle ethmoidal cells Concha nasi inferior Нижняя носовая раковина Inferior nasal concha Concha nasi media Средняя носовая раковина Middle nasal concha Concha nasi superior Верхняя носовая раковина Superior nasal concha Crista choanalis vomeris Хоанный гребень cошникa Vomerine crest of choana Foramen sphenopalatinum Клиновидно-нёбное отверстие Sphenopalatine foramen Hiatus maxillaris Верхнечелюстная расщелина Maxillary hiatus Labyrinthus ethmoidalis Решетчатый лабиринт Ethmoidal labyrinth Maxilla, crista conchalis Верхняя челюсть, раковинный гребень Maxilla, conchal crest Maxilla, incisura nasalis Верхняя челюсть, носовая вырезка Maxilla, nasal notch Maxilla, processus frontalis Верхняя челюсть, лобный отросток Maxilla, frontal process Meatus nasi communis Общий носовой ход Common nasal meatus Meatus nasi inferior Нижний носовой ход Inferior nasal meatus Meatus nasi medius Средний носовой ход Middle nasal meatus Meatus nasi superior Верхний носовой ход Superior nasal meatus Os ethmoidale, bulla ethmoidalis Решетчатая кость, решетчатый пузырек Ethmoidal bone, ethmoidal bulla Os ethmoidale, processus uncinatus Решетчатая кость, крючковидный отросток Ethmoidal bone, uncinate process Os nasale Носовая кость Nasal bone Os occipitale, pars basilaris Затылочная кость, базилярная часть Occipital bone, basilar part Os palatinum, lamina horizontalis Нёбная кость, горизонтальная пластинка Palatine bone, horizontal plate Os sphenoidale, corpus Клиновидная кость, тело Sphenoidal bone, body Os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis Клиновидная кость, крыловидный отросток, медиальная пластинка Sphenoidal bone, pterygoid process, medial plate Palatum molle Мягкое нёбо Soft palate Plica salpingopalatina Трубно-нёбная складка Salpingopalatine fold Recessus sphenoethmoidalis Клиновидно-решетчатое углубление Spheno-ethmoidal recess Sinus frontalis Лобная пазуха Frontal sinus Sinus sphenoidalis Клиновидная пазуха Sphenoidal sinus Sutura nasomaxillaris Носоверхнечелюстной шов Nasomaxillary suture Tonsilla lingualis Язычная миндалина Lingual tonsil Tonsilla palatina Нёбная миндалина Palatine tonsil Tonsilla pharyngealis Глоточная миндалина Pharyngeal tonsil Torus levatorius Валик мышцы, поднимающей мягкое нёбо Torus levatorius Uvula palatina Нёбный язычок Uvula [of soft palate] Полость носа 403 sinus frontalis отверстия cellulae ethmoidales mediae recessus sphenoethmoidalis apertura sinus frontalis отверстия cellulae ethmoidales posteriores отверстия cellulae ethmoidales anteriores concha nasi superior (удалена) maxilla, processus frontalis concha nasi media (удалена) os nasale sutura nasomaxillaris sinus sphenoidalis cartilago nasi lateralis foramen sphenopalatinum cartilago alaris major, crus lateralе os ethmoidale, bulla ethmoidalis cartilagines alares minores maxilla, incisura nasalis canalis incisivus hiatus maxillaris os ethmoidale, processus uncinatus maxilla, crista conchalis apertura canalis nasolacrimalis sinus frontalis recessus sphenoethmoidalis apertura sinus sphenoidalis apertura sinus frontalis os nasale hiatus maxillaris cartilago nasi lateralis apertura canalis nasolacrimalis Рис. 3-313. Сообщения полости носа При исследовании скелетизированной полости носа видно, что: • в клиновидно-решетчатое углубление открывается клиновидная пазуха, • в верхний носовой ход открываются задние решетчатые ячейки, • в средний носовой ход открываются передние и средние решетчатые ячейки, верхнечелюстная и лобная пазухи, • в нижний носовой ход открывается слезно-носовой канал. ГОЛОВА 404 sinus frontalis зонд в apertura sinus frontalis зонд в отверстии celullaе ethmoidales posteriores recessus sphenoethmoidalis sinus sphenoidalis meatus nasi superior зонд в отверстии celullaе ethmoidales anteriores зонд в apertura sinus sphenoidalis meatus nasi medius зонд в hiatus maxillaris зонд в apertura canalis nasolacrimalis meatus nasi inferior Рис. 3-314. Сообщения полости носа labyrinthus ethmoidalis sinus frontalis sinus sphenoidalis meatus nasi superior sinus maxillaris meatus nasi medius meatus nasi inferior Рис. 3-315. Направления потоков воздуха и отделяемого слизистой околоносовых пазух и полости носа Полость носа 405 meatus nasi communis sinus sphenoidalis os sphenoidale, corpus concha nasi media meatus nasi medius os sphenoidale, processus pterygoideus, lamina medialis concha nasi inferior meatus nasi inferior os palatinum, lamina horizontalis crista choanalis vomeris Рис. 3-316. Костная основа хоан. Вид сзади os occipitale, pars basilaris meatus nasi communis tonsilla pharyngealis crista choanalis vomeris concha nasi media concha nasi inferior meatus nasi medius meatus nasi inferior plica salpingopalatina palatum molle torus levatorius uvula palatina arcus palatopharyngeus tonsilla palatina tonsilla lingualis Рис. 3-317. Сообщение полоста носа и носоглотки ГОЛОВА 406 sinus sphenoidalis sinus frontalis sinus frontalis labyrinthus ethmoidalis labyrinthus ethmoidalis sinus maxillaris sinus maxillaris А В sinus frontalis labyrinthus ethmoidalis sinus sphenoidalis sinus maxillaris С Рис. 3-318. Проекция околоносовых пазух на кости черепа. А – передняя проекция. В – боковая проекция. С – общий вид (полуанфас) Полость носа 407 Топография полости носа на распилах и томограммах Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Agger nasi A.basilaris A.carotis interna A.cerebri anterior Bulbus oculi Canalis infraorbitalis Canalis opticus Cavitas cranii Cavitas nasi Cavitas oris Cellulae ethmoidales anteriores Cellulae ethmoidales mediae Columna vertebralis Concha nasi inferior Concha nasi media Concha nasi superior Ductus nasolacrimalis Fissura orbitalis inferior Fissura orbitalis superior Fossa cranii anterior Fossa sacci lacrimalis Hemispherium cerebri Labyrinthus ethmoidalis Lens Lingua Meatus nasi communis Meatus nasi inferior Meatus nasi medius Meatus nasi superior Medulla spinalis Nares N.opticus [II] Os ethmoidale, crista galli Os ethmoidale, lamina cribrosa Os ethmoidale, lamina perpendicularis Os frontale Os frontale, pars orbitalis Os nasale Os sphenoidale, processus clinoideus anterior Ostium pharyngeum tubae auditivae Валик носа Базилярная артерия Внутренняя сонная артерия Передняя мозговая артерия Глазное яблоко Подглазничный канал Зрительный канал Полость черепа Полость носа Полость рта Передние решетчатые ячейки Средние решетчатые кости Позвоночный столб Нижняя носовая раковина Средняя носовая раковина Верхняя носовая раковина Носослезный проток Нижняя глазничная щель Верхняя глазничная щель Передняя черепная ямка Ямка слезного мешка Полушарие большого мозга Решетчатый лабиринт Хрусталик Язык Общий носовой ход Нижний носовой ход Средний носовой ход Верхний носовой ход Спинной мозг Ноздри Зрительный нерв [II] Решетчатая кость, петушиный гребень Решетчатая кость, решетчатая пластинка Решетчатая кость, перпендикулярная пластинка Лобная кость Лобная кость, глазничная часть Носовая кость Клиновидная кость, передний наклоненный отросток Глоточное отверстие слуховой трубы Palatum durum (osseum) Palatum molle Pharynx, pars nasalis Pharynx, pars oralis Recessus sphenoethmoidalis Septum nasi Septum sinuum frontalium Septum sinuum sphenoidalium Sinus frontalis Sinus maxillaris Sinus sphenoidalis Truncus encephali Vermis cerebelli [I–X] Vomer Твердое (костное) нёбо Мягкое нёбо Глотка, носовая часть Глотка, ротовая часть Клиновидно-решетчатое углубление Перегородка носа Перегородка лобных пазух Перегородка клиновидных пазух Лобная пазуха Верхнечелюстная пазуха Клиновидная пазуха Ствол головного мозга Червь мозжечка [I–X] Сошник Англоязычные Agger nasi Basilar artery Internal carotid artery Anterior cerebral artery Eyeball Infra-orbital canal Optic canal Cranial cavity Nasal cavity Oral cavity Anterior ethmoidal cells Middle ethmoidal cells Vertebral column Inferior nasal concha Middle nasal concha Superior nasal concha Nasolacrimal duct Inferior orbital fissure Superior orbital fissure Anterior cranial fossa Fossa for lacrimal sac Cerebral hemisphere Ethmoidal labyrinth Lens Tongue Common nasal meatus Inferior nasal meatus Middle nasal meatus Superior nasal meatus Spinal cord Nares Optic nerve [II] Ethmoidal bone, crista galli Ethmoidal bone, cribriforme plate Ethmoidal bone, perpendicular plate Frontal bone Frontal bone, orbital part Nasal bone Sphenoidal bone, anterior clinoid process Pharyngeal opening [of pharyngotympanic tube] Hard (body) palate Soft palate Pharynx, nasopharynx Pharynx, oropharynx Spheno-ethmoidal recess Nasal septum Septum of frontal sinuses Septum of sphenoid sinuses Frontal sinus Maxillary sinus Sphenoidal sinus Brainstem Vermis of cerebellum [I–X] Vomer ГОЛОВА 408 sinus frontalis cavitas cranii cavitas nasi sinus sphenoidalis palatum durum pharynx, pars nasalis palatum molle cavitas oris pharynx, pars oralis columna vertebralis lingua Рис. 3-319. Топография полости носа на сагиттальном распиле головы и шеи cavitas cranii hemispherium cerebri labyrinthus ethmoidalis sinus sphenoidalis truncus encephali vermis cerebelli [I-X] sinus frontalis cavitas nasi palatum durum pharynx, pars nasalis cavitas oris palatum molle pharynx, pars oralis medulla spinalis lingua columna vertebralis Рис. 3-320. Топография полости носа на магнитно-резонансной томограмме. Сагиттальное сечение. Т1-взвешенное изображение Полость носа 409 cavitas cranii os frontale recessus sphenoethmoidalis apertura sinus sphenoidalis meatus nasi medius concha nasi superior agger nasi sinus sphenoidalis concha nasi inferior meatus nasi inferior ostium pharyngeum tubae auditivae Рис. 3-321. Латеральная стенка носа. Сагиттальный распил головы. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова sinus frontalis meatus nasi superior os ethmoidale, lamina cribrosa recessus sphenoethmoidalis concha nasi media nares concha nasi superior meatus nasi medius concha nasi inferior palatum durum meatus nasi inferior palatum molle cavitas oris Рис. 3-322. Топография полости носа на сагиттальном распиле головы. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова ГОЛОВА 410 ductus nasolacrimalis celullae ethmoidales anteriores bulbus oculi celullae ethmoidales mediae recessus sphenoethmoidalis celullae ethmoidales posteriores sinus sphenoidalis fissura orbitalis inferior A meatus nasi communis ductus nasolacrimalis canalis infraorbitalis sinus maxillaris B concha nasi inferior meatus nasi communis apertura ductus nasolacrimalis meatus nasi inferior sinus maxillaris С Рис. 3-323. Полость носа и околоносовые пазухи. Горизонтальные распилы головы. Рисунки с препаратов Н.И. Пирогова. А – уровень верхнего носового хода. В – уровень среднего носового хода. С – уровень нижнего носового хода Полость носа 411 ductus nasolacrimalis concha nasi superior sinus maxillaris fissura orbitalis inferior sinus sphenoidalis А canalis infraorbitalis ductus nasolacrimalis concha nasi media sinus maxillaris sinus sphenoidalis Ant S D В Post concha nasi inferior meatus nasi inferior sinus maxillaris * * meatus nasi communis C Рис. 3-324. Полость носа и околоносовые пазухи. Компьютерная томография. Горизонтальное (аксиальное) сечение. А – уровень верхнего носового хода. B – уровень среднего носового хода. С – уровень нижнего носового хода * Утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи. ГОЛОВА 412 septum sinuum frontalium sinus frontalis fossa cranii anterior os frontale, pars orbitalis А septum nasi bulbus oculi cellulae ethmoidales anteriores nervus opticus [II] canalis opticus cellulae ethmoidales mediae os sphenoidale, processus clinoideus anterior cellulae ethmoidales posteriores sinus sphenoidalis В os nasale meatus nasi communis cellulae ethmoidales anteriores os ethmoidale, lamina perpendicularis fissura orbitalis superior cellulae ethmoidales mediae cellulae ethmoidales posteriores septum sinuum sphenoidalium sinus sphenoidalis C septum nasi canalis nasolacrimalis Ant cellulae ethmoidales anteriores S D sinus maxillaris Post septum sinuum sphenoidalium cellulae ethmoidales mediae cellulae ethmoidales posteriores sinus sphenoidalis D Рис. 3-325. Полость носа и околоносовые пазухи. Компьютерные томограммы. Горизонтальное (аксиальное) сечение. А – сечение на уровне лобной пазухи. В, С, D – последовательные сечения решетчатого лабиринта, проведенные сверху вниз с интервалом 5 мм Полость носа 413 В А os ethmoidale, crista galli os ethmoidale, lamina cribrosa sinus frontalis sinus frontalis bulbus oculi fossa sacci lacrimalis canalis infraorbitalis cellulae ethmoidales anteriores sinus maxillaris os ethmoidale, lamina perpendicularis concha nasi inferior С Sup * * S D D Inf E Рис. 3-326. Полость носа и околоносовые пазухи. Компьютерные томограммы. Последовательные фронтальные сечения (А, В, С, D, E), проведенные спереди назад с интервалом 5 мм * Клиническое наблюдение –отек слизистой правой верхнечелюстной пазухи. ГОЛОВА 414 * * ** В А os ethmoidale, lamina cribrosa os ethmoidale, lamina orbitalis meatus nasi medius concha nasi media labyrinthus ethmoidalis sinus maxillaris * meatus nasi inferior vomer concha nasi inferior С * Sup * S D D Inf E Рис. 3-327. Полость носа и околоносовые пазухи. Компьютерные томограммы. Последовательные фронтальные сечения (А, В, С, D, Е), проведенные спереди назад с интервалом 5 мм * Клиническое наблюдение – отек слизистой правой верхнечелюстной пазухи. ** Клиническое наблюдение – инороднее тело (пломбировочный материал) в правой верхнечелюстной пазухе. Полость носа 415 А В labyrinthus ethmoidalis bulbus oculi Sup concha nasi media sinus maxillaris S D meatus nasi inferior Inf concha nasi inferior sinus maxillaris septum nasi palatum durum С D E Рис. 3-328. Полость носа и околоносовые пазухи. Магнитно-резонансные томограммы. Т1-взвешенное изображение. Последовательные фронтальные сечения (А, В, С, D, E), проведенные спереди назад с интервалом 5 мм ГОЛОВА 416 * * В А concha nasi media labyrinthus ethmoidalis sinus maxillaris bulbus oculi Sup sinus maxillaris S D Inf concha nasi inferior meatus nasi inferior septum nasi palatum durum С D E Рис. 3-329. Полость носа и околоносовые пазухи. Магнитно-резонансные томограммы. Т2-взвешенное изображение. Последовательные фронтальные сечения (А, В, С, D, E), проведенные спереди назад с интервалом 5 мм * Клиническое наблюдение – киста правой верхнечелюстной пазухи. Полость носа 417 cellulae ethmoidales anteriores bulbus oculi cellulae ethmoidales mediae cellulae ethmoidales posteriores septum sinuum sphenoidalium arteria cerebri anterior canalis opticus А lens cellulae ethmoidales anteriores septum nasi bulbus oculi cellulae ethmoidales mediae nervus opticus [II] fissura orbitalis superior cellulae ethmoidales posteriores arteria basilaris sinus sphenoidalis arteria carotis interna В os nasale meatus nasi communis cellulae ethmoidales anteriores os ethmoidale, lamina perpendicularis fissura orbitalis superior septum sinuum sphenoidalium cellulae ethmoidales mediae Ant cellulae ethmoidales posteriores sinus sphenoidalis S D arteria carotis interna Post C Рис. 3-330. Полость носа и околоносовые пазухи. Магнитно-резонансные томограммы. Т2-взвешенное изображение.Последовательные горизонтальные (аксиальные) сечения (А, В, С), проведенные сверху вниз с интервалом 5 мм ГОЛОВА 418 cellulae ethmoidales anteriores bulbus oculi arteria cerebri anterior А lens cellulae ethmoidales anteriores septum nasi bulbus oculi cellulae ethmoidales mediae nervus opticus [II] cellulae ethmoidales posteriores arteria basilaris sinus sphenoidalis arteria carotis interna В meatus nasi communis cellulae ethmoidales anteriores septum nasi cellulae ethmoidales mediae fissura orbitalis superior septum sinuum sphenoidalium cellulae ethmoidales posteriores Ant sinus sphenoidalis S D arteria carotis interna Post C Рис. 3-331. Полость носа и околоносовые пазухи. Магнитно-резонансные томограммы. Т1-взвешенное изображение. Последовательные горизонтальные (аксиальные) сечения (А, В, С), проведенные сверху вниз с интервалом 5 мм Полость носа 419 septum nasi ductus nasolacrimalis bulbus oculi sinus maxillaris septum sinuum sphenoidalium sinus sphenoidalis arteria basilaris arteria carotis interna А ductus nasolacrimalis concha nasi media sinus maxillaris * sinus sphenoidalis arteria basilaris arteria carotis interna В septum nasi sinus maxillaris canalis infraorbitalis * Ant arteria carotis interna S D Post C Рис. 3-332. Полость носа и околоносовые пазухи. Магнитно-резонансные томограммы. Т2-взвешенное изображение.Последовательные горизонтальные (аксиальные) сечения (А, В, С), проведенные сверху вниз с интервалом 5 мм * Клиническое наблюдение – киста правой верхнечелюстной пазухи. ГОЛОВА 420 ductus nasolacrimalis septum nasi sinus maxillaris septum sinuum sphenoidalium sinus sphenoidalis arteria basilaris arteria carotis interna А ductus nasolacrimalis concha nasi media sinus maxillaris arteria carotis interna arteria basilaris В canalis infraorbitalis septum nasi sinus maxillaris arteria carotis interna Ant S D Post C Рис. 3-333. Полость носа и околоносовые пазухи. Магнитно-резонансные томограммы. Т1-взвешенное изображение. Последовательные горизонтальные (аксиальные) сечения (А, В, С), проведенные сверху вниз с интервалом 5 мм Полость носа 421 Кровоснабжение и иннервация слизистой полости носа Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные A.carotis externa Наружная сонная артерия External carotid artery A.carotis interna Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery A.ethmoidalis anterior Передняя решетчатая артерия Anterior ethmoidal artery A.ethmoidalis anterior, rr.nasales anteriores laterales Передняя решетчатая артерия, передние латеральные носовые ветви Anterior ethmoidal artery, anterior lateral nasal branches A.ethmoidalis anterior, rr.septales anteriores Передняя решетчатая артерия, передние ветви к перегородке носа Anterior ethmoidal artery, anterior septal branches A.ethmoidalis posterior Задняя решетчатая артерия Posterior ethmoidal artery A.maxillaris Верхнечелюстная артерия Maxillary artery A.ophthalmica Глазная артерия Ophthalmic artery A.palatina descendens Нисходящая нёбная артерия Descending palatine artery A.palatina major Большая нёбная артерия Greater palatine artery A.sphenopalatina Клиновидно-нёбная артерия Sphenopalatine artery A.sphenopalatina, rr.septales posteriores Клиновидно-нёбная артерия, задние перегородочные ветви Sphenopalatine artery, posterior septal branches Aa.nasales posteriores laterales (a.sphenopalatina) Задние носовые латеральные артерии (клиновидно-нёбная артерия) Posterior lateral nasal arteries (sphenopalatine artery) Bulbus olfactorius Обонятельная луковица Olfactory bulb Concha nasi inferior Нижняя носовая раковина Inferior nasal concha Concha nasi media Средняя носовая раковина Middle nasal concha Concha nasi superior Верхняя носовая раковина Superior nasal concha Foramen ethmoidale anterius Переднее решетчатое отверстие Anterior ethmoidal foramen Foramen ethmoidale posterius Заднее решетчатое отверстие Posterior ethmoidal foramen Foramen sphenopalatinum Клиновидно-нёбное отверстие Sphenopalatine foramen Ganglion pterygopalatinum Крылонёбный узел Pterygopalatine ganglion Ganglion trigeminale Тройничный узел Trigeminal ganglion Maxilla, processus zygomaticus Верхняя челюсть, скуловой отросток Maxilla, zygomatic process N.ethmoidalis anterior (n.ophthalmicus [V1]), r.nasalis externus Передний решетчатый нерв (глазной нерв [V1]), наружная носовая ветвь Anterior ethmoidal nerve (ophthalmic nerve [V1]), external nasal branch N.ethmoidalis anterior (n.ophthalmicus [V1]), rr.nasales laterales Передний решетчатый нерв (глазной нерв [V1]), латеральные носовые ветви Anterior ethmoidal nerve (ophthalmic nerve [V1]), lateral nasal branches N.ethmoidalis anterior (n.ophthalmicus [V1]), rr.nasales mediales Передний решетчатый нерв (глазной нерв [V1]), медиальные носовые ветви Anterior ethmoidal nerve (ophthalmic nerve [V1]), medial nasal branches N.mandibularis [V3] Нижнечелюстной нерв [V3] Mandibular nerve [V3] N.maxillaris [V2] Верхнечелюстной нерв [V2] Maxillary nerve [V2] N.maxillaris [V2], rr.nasales posteriores superiores laterales Верхнечелюстной нерв [V2], латеральные верхние задние носовые ветви Maxillary nerve [V2], posterior superior lateral nasal branches N.maxillaris [V2], rr.nasales posteriores superiores mediales Верхнечелюстной нерв [V2], медиальные верхние задние носовые ветви Maxillary nerve [V2], posterior superior medial nasal branches N.nasopalatinus (n.maxillaris [V2]) Носонёбный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Nasopalatine nerve (maxillary nerve [V2]) N.olfactorius [I], filae olfactoriae Обонятельный нерв [I], обонятельные нити Olfactory nerve [I] N.ophthalmicus [VI] Глазной нерв [V1] Ophthalmic nerve [V1] N.palatinus major (n.maxillaris [V2]) Большой нёбный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Greater palatine nerve (maxillary nerve [V2]) Organum vomeronasale Сошниково-носовой орган Vomeronasal organ Os ethmoidale, lamina cribrosa Решетчатая кость, решетчатая пластинка Ethmoidal bone, cribriform plate Ostium pharyngeum tubae auditivae Глоточное отверстие слуховой трубы Pharyngeal opening [of pharyngo-tympanic tube] Sinus frontalis Лобная пазуха Frontal sinus Sinus sphenoidalis Клиновидная пазуха Sphenoidal sinus Septum nasi, pars cartilaginea Носовая перегородка, хрящевая часть Nasal septum, cartilaginous part Septum nasi, pars ossea Перегородка носа, костная часть Nasal septum, bony part Tonsilla pharyngealis Глоточная миндалина Pharyngeal tonsil ГОЛОВА 422 foramen ethmoidale anterius foramen ethmoidale posterius arteria ophthalmica sinus frontalis arteria ethmoidalis anterior, rami septalis anteriores locus Kiesselbachi arteria ethmoidalis posterior arteria sphenopalatina arteria maxillaris arteria carotis interna arteria sphenopalatina, rami septales posteriores arteria carotis externa А arteria ophthalmica arteria carotis interna arteria ethmoidalis posterior arteria sphenopalatina arteria ethmoidalis anterior, rami nasales anteriores laterales foramen sphenopalatinum arteria maxillaris arteria palatina descendens arteria palatina major arteriae nasales posteriores laterales (a. sphenopalatina) arteria carotis externa В Рис. 3-334. Кровоснабжение слизистой полости носа. А – кровоснабжение слизистой перегородки носа. В – кровоснабжение слизистой стенок полости носа Кровоснабжение слизистой полости носа осуществляют артерии – • системы внутренней сонной артерии: – передние латеральные носовые ветви передней решетчатой артерии (глазная артерия), – передние ветви к перегородке носа передней решетчатой артерии (глазная артерия), – задняя решетчатая артерия (глазная артерия); • системы наружной сонной артерии: – задние носовые латеральные артерии (клиновидно-нёбная артерия), – задние перегородочные ветви клиновидно-нёбной артерии, – большая нёбная артерия (нисходящая нёбная артерия), – малая нёбная артерия (нисходящая нёбная артерия). * Поле Киссельбаха (locus Kiesselbachi) – место локализации артериальных анастомозов и венозных сплетений в передней части перегородки носа, являющихся частым источником носовых кровотечений при повышении артериального или венозного давления, при травмах, повышенной проницаемости сосудов, при инфекционных и соматических заболеваниях. Полость носа 423 nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), rami nasales mediales os ethmoidale, lamina cribrosa bulbus olfactorius septum nasi, pars ossea nervus olfactorius [I], filae olfactoriae septum nasi, pars cartilaginea nervus ophthalmicus [V1] ganglion trigeminale nervus nasopalatinus (n.maxillaris [V2]), rami nasales posteriores superiores mediales nervus maxillaris [V2] nervus mandibularis [V3] nervus maxillaris [V2], nervus nasopalatinus maxilla, processus zygomaticus ganglion pterygopalatinum foramen sphenopalatinum А nervus olfactorius [I], filae olfactoriae concha nasi superior nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), ramus nasalis externus concha nasi media nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), rami nasales laterales ganglion pterygopalatinum nervus palatinus major (n.maxillaris [V2]), rami nasales posteriores inferiores nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), rami nasales interni nervus maxillaris [V2], rami nasales posteriores superiores laterales concha nasi inferior nervus palatinus major (n.maxillaris [V2]) В Рис. 3-335. Иннервация слизистой полости носа. А – нервы слизистой перегородки носа. В – нервы слизистой стенок полости носа В иннервации слизистой полости носа принимают участие нервы, обеспечивающие общую чувствительность, специализированную обонятельную чувствительность и автономную иннервацию. Ветви глазного нерва [V1]: – внутренние носовые ветви (передний решетчатый нерв), – наружная носовая ветвь (передний решетчатый нерв). Ветви верхнечелюстного нерва [V2] проходят, как правило, в составе ветвей крылонёбного узла: – верхние задние носовые нервы дают • верхние задние латеральные носовые ветви к верхней и средней носовым раковинам, • верхние задние медиальные носовые ветви и носонёбный нерв к носовой перегородке; – нёбные ветви: • большой нёбный нерв дает нижние задние латеральные носовые ветви к среднему и нижнему носовым ходам, нижней носовой раковине, • малые нёбные нервы дают ветви к слизистой мягкого нёба. Источником парасимпатической иннервации слизистой является связанный с лицевым нервом [VII] крылонёбный узел, от нейронов которого отходят постганглионарные волокна [VII], идущие вместе с волокнами общей чувствительности, принадлежащими тройничному нерву [V2]. Источником симпатической иннервации слизистой полости носа являются, преимущественно, верхний и средний шейные симпатические узлы, ветви которых образуют сплетения на внутренней и наружной сонных артериях, с их ветвями, кровоснабжающими полость носа, постганглионарные волокна достигают слизистой полости носа. Кроме того, постганглионарные симпатические волокна попадают в полость носа с ветвями крылонёбного узла, через который транзитом проходит глубокий каменистый нерв. ГОЛОВА 424 arteria ethmoidalis anterior nervus olfactorius [I], filae olfactoriae nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), rami nasales mediales arteria sphenopalatina, rami septales posteriores arteria ethmoidalis anterior, rami septales anteriores locus Kiesselbachi nervus maxillaris [V2], rami nasales posteriores superiores mediales nervus nasopalatinus (nervus maxillaris [V2]) А arteria ethmoidalis anterior, rami nasales anteriores laterales sinus frontalis arteria ethmoidalis posterior sinus sphenoidalis nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), rami nasales laterales ganglion pterygopalatinum arteria palatina descendens nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), ramus nasalis externus tonsilla pharyngealis ostium pharyngeum tubae auditivae nervus maxillaris [V2], rami nasales posteriores superiores laterales arteriae nasales posteriores laterales (a.sphenopalatina) nervus palatinus major (n.maxillaris [V2]) arteria palatina major nervus palatinus major (n.maxillaris [V2]), rami nasales posteriores inferiores В Рис. 3-336. Кровоснабжение и иннервация слизистой полости носа. А – сосуды и нервы слизистой перегородки носа. В – сосуды и нервы латеральной стенки полости носа Полость носа 425 Структуры обонятельного анализатора Латинские термины Area subcallosa Bulbus olfactorius Commissura anterior Corpus amygdaloideum Corpus callosum Corpus mamillare Fasciculus longitudinalis posterior Fila olfactoria (n.olfactorius [I]) Fimbria hippocampi Formatio reticularis Fornix Glandulaе nasales Gyrus cinguli Gyrus dentatus Gyrus fornicatus [PNA] Gyrus parahippocampalis Gyrus paraterminalis Gyrus rectus Hippocampus Nares Nucleus habenularis Nucleus lateralis tractus olfactorii Nucleus olfactorius anterior Nucleus tegmentalis Organum vomeronasale Os ethmoidale, lamina cribrosa Pars olfactoria Pars respiratoria Septum nasi Stria longitudinalis medialis Stria medullaris thalami Stria olfactoria lateralis Stria olfactoria medialis Substantia perforata anterior Tela submucosa Tractus olfactorius Trigonum olfactorium Tuberculum olfactorium Tunica mucosa Uncus Vestibulum nasi Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Подмозолистое поле Subcallosal area Обонятельная луковица Olfactory bulb Передняя спайка [большого мозга] Anterior commissure Миндалевидное тело Amygdaloid body Мозолистое тело Corpus callosum Сосцевидное тело Mammillary body Задний продольный пучок Posterior longitudinal fasciculus Обонятельные нити (обонятельный нерв [I]) Olfactory nerve [I] Бахромкa гиппокампа Fimbria [of hippocampus] Ретикулярная формация Reticular formation Свод Fornix Носовые железы Nasal glands Поясная извилина Cingulate gyrus Зубчатая извилина Dendate gyrus Сводчатая извилина Fornicate gyrus Парагиппокампальная извилина Parahippocampal gyrus Паратерминальная извилина Paraterminal gyrus Прямая извилина Straight gyrus Гиппокамп Hippocampus Ноздри Nares Ядро поводка Habenular nucleus Латеральное ядро обонятельного тракта Lateral nucleus of olfactory tract Переднее обонятельное ядро Anterior olfactory nucleus Ядро покрышки Tegmental nucleus Сошниково-носовой орган Vomeronasal organ Решетчатая кость, решетчатая пластинка Cribriform plate Обонятельная часть Olfactory region Дыхательная часть Respiratory region Носовая перегородка Nasal septum Медиальная продольная полоска Medial longitudinal stria Мозговая полоска таламуса Stria medullaris of thalamus Латеральная обонятельная полоска Lateral [olfactory] stria Медиальная обонятельная полоска Medial [olfactory] stria Переднее продырявленное вещество Anterior perforated substance Подслизистая основа Submucosa Обонятельный тракт Olfactory tract Обонятельный треугольник Olfactory trigone Обонятельный бугорок Olfactory tubercle Слизистая оболочка Mucosa Крючок Uncus Преддверие носа Nasal vestibule Обозначенная в IАТ лимбическая доля не дает полного представления об эволюции большого мозга, который на ранних стадиях развития был представлен обонятельным мозгом с его периферической и центральной частями, афферентными входами и эфферентными путями. Без знания строения обонятельного мозга невозможно понять ни строения обонятельного анализатора, ни структуры миндалевидного тела, ни строения и функции лимбической системы. Слизистая обонятельной области содержит обонятельные клетки, короткие отростки которых воспринимают «запахи», а длинные – аксоны, образуют обонятельные нити, которые в составе обонятельного нерва [I] проходят через решетчатые отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости и вступают в контакт с митральными нейронами обонятельной луковицы. Слизистая обонятельной области является периферической частью обонятельного анализатора, который также включает кондукторное звено и корковые центры. К афферентным путям кондукторного звена обонятельного анализатора следует отнести обонятельные нервы, обонятельную луковицу, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, латеральную и медиальную обонятельные полоски, проводящие пути сводчатой извилины (подмозолистая извилина, поясная извилина, ленточная извилина, перешеек, парагиппокампальная извилина). К корковым центрам обонятельного анализатора относят кору крючка парагиппокампальной извилины, гиппокамп, зубчатую извилину. Подкорковым центром обонятельного анализатора является сосцевидное тело, с которым корковые центры связаны эфферентными путями, проходящими через гиппокамп, бахромки гиппокампа, ножки свода, спайку свода, свод, столбы свода. В свою очередь, сосцевидные тела связаны с таламусом (сосцевидно-таламический тракт), с ядрами покрышки и ретикулярной формацией среднего мозга (сосцевидно-покрышечный тракт). Структуры мозга, содержащие афферентные и эфферентные пути, корковые центры обоняния объединялись ранее [PNA] в отдельную часть конечного мозга – обонятельный мозг, который как структура мозга отличается от лимбической доли и от функциональных объединений, известных под названиями «миндалевидное телo» и «лимбическая система». ГОЛОВА 426 pars olfactoria pars olfactoria положение organum vomeronasale pars respiratoria tunica mucosa vestibulum nasi А В tunica mucosa темные клетки базальные клетки светлые клетки nares septum nasi organum vomeronasale tunica mucosa соединительная ткань organum vomeronasale С Рис. 3-337. Обонятельная область полости носа. А – латеральная стенка полости носа. В – перегородка носа. С – сошниково-назальный орган у эмбриона Наличие «дополнительного» органа обоняния у человека, описанного под именем сошниково-назального (вомероназального) органа, в настоящее время не вызывает сомнений. Располагается он на 15–20 мм отступя от края ноздри в слизистой перегородки носа в проекции сошника и определяется не только морфологически, но и с помощью современных методов визуализации. Более того, установлено наличие вомероназального нерва, терминального нерва, добавочной обонятельной луковицы, которая с возрастом теряет черты органоспецифичности. Совокупность указанных органов образует вомероназальную систему, которая после восприятия феромонов поставляет информацию в таламус, медиальные зоны гипоталамуса и в миндалевидное тело, т.е. структуры, во многом определяющие поведенческие реакции человека. Наличие вомероназального нерва у человека дискутируется, но терминальный нерв [0 пара по IАТ] описан у всех млекопитающих как иннервирующий нейроны вомероназального органа с проекцией его в медиальные септальные и преоптические области мозга. Полость носа 427 commissura anterior – пути в контралатеральную обонятельную луковицу gyrus paraterminalis area subcallosa афферентные волокна, идущие из обонятельной луковицы stria olfactoria medialis эфферентные волокна, идущие в обонятельную луковицу tuberculum olfactorium substantia perforata anterior митральные клетки гранулярные клетки uncus fimbria hippocampi gyrus dentatus gyrus parahippocampalis stria olfactoria lateralis corpus amygdaloideum trigonum olfactorium nucleus lateralis tractus olfactorii tractus olfactorius nucleus olfactorius anterior bulbus olfactorius os ethmoidale, lamina cribrosa fila olfactoria (n.olfactorius [I]) tela submucosa рецепторная обонятельная клетка, аксон рецепторная обонятельная клетка, перикарион поддерживающие эпителиоциты базальные эпителиоциты glandula nasalis рецепторная обонятельная клетка, обонятельная булава рецепторная обонятельная клетка, обонятельные реснички с рецепторными белками Рис. 3-338. Периферическая часть обонятельного анализатора и ее связи с корковыми центрами ГОЛОВА 428 corpus callosum gyrus fornicatus stria olfactoria medialis trigonum olfactorium tractus olfactorius bulbus olfactorius substantia perforata anterior gyrus parahippocampalis stria olfactoria lateralis А uncus gyrus cinguli fornix stria longitudinalis medialis stria olfactoria medialis trigonum olfactorium stria medullaris thalami tractus olfactorius nuclei habenulares bulbus olfactorius os ethmoidale, lamina cribrosa, foramina cribrosae fila olfactoria (nervus olfactorius [I]) regio olfactoria nucleus tegmentalis formatio reticularis uncus fasciculus longitudunalis dorsalis stria olfactoria lateralis В Рис. 3-339. Обонятельный мозг. А – периферическая часть (синий цвет) и корковые центры (красный цвет) обонятельного мозга. В – cвязи структур обонятельного мозга с центрами других частей головного мозга О Р ГА Н С Л У Х А И РА В Н О В Е С И Я ГОЛОВА 430 Строение наружного уха Латинские термины Antihelix Antitragus Antrum mastoideum Anulus fibrocartilagineus A.auricularis posterior A.auricularis posterior, rr.auriculares A.carotis externa A.carotis interna A.maxillaris A.temporalis superficialis A.temporalis superficialis, rr. auriculares anteriores Auricula Articulationes ossiculorum auditus Auris externa Auris media Auris interna Canales semicirculares Cartilago auriculae Cartilago meatus acustici Cavitas conchae Cavitas tympani Cellulae mastoideae Cochlea Concha auriculae Crus helicis Cymba conchae Fossa triangularis Helix Incisura anterior [auriculae] Incisura intertragica Lobulus auriculae Meatus acusticus externus Meatus acusticus externus cartilagineus Meatus acusticus externus osseus* Membrana tympanica M.antitragicus M.auricularis anterior M.auricularis posterior M.auricularis superior M.helicis major M.helicis minor M.obliquus auriculae M.tragicus M.temporoparietalis M.tensor tympani M.transversus auriculae N.auriculotemporalis (n.mandibularis [V3]) N.auricularis magnus (plexus cervicalis) N.facialis [VII] N.glossopharyngeus [IX] N.occipitalis minor (plexus cervicalis) N.vagus [X] N.vestibulocochlearis [VIII] Ossicula auditus Pars flaccida Pars tensa Plica mallearis anterior Plica mallearis posterior Prominentia mallearis Scapha Stria mallearis Sulcus posterior auriculae Sinus sigmoideus Tragus Tuba auditiva Tuberculum auriculae Umbo membranae tympanicae Vestibulum * Термин не включен в IAT. Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Противозавиток Antihelix Противокозелок Antitragus Сосцевидная пещера Mastoid antrum Волокнисто-хрящевое кольцо Fibrocartilaginous ring Задняя ушная артерия Posterior auricular artery Задняя ушная артерия, ушные ветви Posterior auricular artery, auricilar branches Наружная сонная артерия External carotid artery Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery Верхнечелюстная артерия Maxillary artery Поверхностная височная артерия Superficial temporal artery Поверхностная височная артерия, Superficial temporal artery, передние ушные ветви anterior auricular branches Ушная раковина Auricle Суставы слуховых косточек Articulations of auditory ossicles Наружное ухо External ear Среднее ухо Middle ear Внутреннее ухо Internal ear Полукружные каналы Semicircular canals Хрящ ушной раковины Auricular cartilage Хрящ [наружного] слухового прохода Cartilage of acustic meatus Полость раковины Cavity of concha Барабанная полость Tympanic cavity Сосцевидные ячейки Mastoid cells Улитка Cochlea Раковина уха Concha of auricle Ножка завитка Crus of helix Челнок раковины Cymba conchae Треугольная ямка Triangular fossa Завиток Helix Передняя вырезка [ушной раковины] Anterior notch [of auricle] Межкозелковая вырезка Intertragic incisure Долька ушной раковины, мочка Lobule of auricle Наружный слуховой проход External acoustic meatus Хрящевой наружный слуховой проход Cartilaginous external acoustic meatus Костный наружный слуховой проход Барабанная перепонка Противокозелковая мышца Передняя ушная мышца Задняя ушная мышца Верхняя ушная мышца Большая мышца завитка Малая мышца завитка Косая мышца ушной раковины Козелковая мышца Височно-теменная мышца Мышца, напрягающая барабанную перепонку Поперечная мышца ушной раковины Ушно-височный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Большой ушной нерв (шейное сплетение) Bony part of external acoustic meatus Tympanic membrane Antitragicus Auricularis anterior Auricularis posterior Auricularis superior Helicis major Helicis minor Oblique muscle of auricle Tragicus Temporoparietalis Tensor tympani Transverse muscle of auricle Auriculotemporal nerve (mandibular nerve [V3]) Great auricular nerve (cervical plexus) Лицевой нерв [VII] Языкоглоточный нерв [IX] Малый затылочный нерв (шейное сплетение) Блуждающий нерв [X] Преддверно-улитковый нерв [VIII] Слуховые косточки Ненатянутая часть [барабанной перепонки] Натянутая часть [барабанной перепонки] Передняя молоточковая складка Задняя молоточковая складка Молоточковый выступ Ладья Молоточковая полоска Задняя борозда ушной раковины Сигмовидный синус Козелок Слуховая труба Бугорок ушной раковины Пупок барабанной перегородки Преддверие [костного лабиринта] Facial nerve [VII] Glossopharyngeal nerve [IX] Lesser occipital nerve (cervical plexus) Vagus nerve [X] Vectibulocochlear nerve [VIII] Auditory ossicles Pars flaccida Pars tensa Anterior malleolar fold Posterior malleolar fold Malleolar prominence Scapha Malleolar stria Posterior auricular groove Sigmoid sinus Tragus Pharyngotympanic tube Auricular tubercle Umbo of tympanic membrane Vestibule of bony labyrinth Орган слуха и равновесия 431 articulationes ossiculorum auditus ossicula auditus canales semicirculares vestibulum cochlea membrana tympanica meatus acusticus externus musculus tensor tympani tuba auditiva cavitas tympani auricula А cavitas tympani arteria carotis interna ossicula auditus tuba auditiva cochlea meatus acusticus externus nervus vestibulocochlearis [VIII] et nervus facialis [VII] vestibulum auricula canales semicirculares antrum mastoideum cellulae mastoideae sinus sigmoideus наружное ухо среднее ухо внутреннее ухо В Рис. 3-340. Части уха, их положение. А – вид спереди. В – вид сверху ГОЛОВА 432 helix scapha crus antihelicis fossa triangularis cymba conchae crus helicis incisura anterior [auriculae] tuberculum auriculae tragus antihelix cavitas conchae incisura intertragica helix lobulus auriculae sulcus posterior auriculae antitragus А musculus obliquus auriculae musculus temporoparietalis musculus auricularis superior musculus auricularis superior musculus helicis major musculus auricularis anterior musculus helicis minor meatus acusticus externus meatus acusticus externus musculus tragicus musculus auricularis posterior musculus auricularis posterior cartilago auriculae cartilago auriculae musculus transversus auriculae musculus antitragicus В C Рис. 3-341. Ушная раковина. A – ориентиры ушной раковины. B – места фиксации мышц на внутренней поверхности хряща ушной раковины. C – положение мышц ушной раковины. Вид снаружи Наружное ухо включает: • ушную раковину, • наружный слуховой проход, • барабанную перепонку. Орган слуха и равновесия arteria temporalis superficialis, rami auriculares anteriores 433 arteria temporalis superficialis arteria auricularis posterior, rami auriculares arteria maxillaris arteria auricularis posterior arteria auricularis posterior arteria carotis externa arteria carotis externa Рис. 3-342. Кровоснабжение ушной раковины Иннервация наружного уха Передняя поверхность ушной раковины Шейное сплетение – большой ушной нерв (С3–С4) – передняя ветвь – область околоушной железы, мочка уха, вогнутая поверхность ушной раковины. Нижнечелюстной нерв [V3] – ушно-височный нерв – передние ушные ветви – кожа козелка и части завитка. Языкоглоточный нерв [IX] – через соединительные ветви с ушно-височным и блуждающим нервами – кожа раковины уха и области отверстия наружного слухового прохода. Блуждающий нерв [X] – ушная ветвь – кожа раковины уха и области отверстия наружного слухового прохода. Задняя поверхность ушной раковины Шейное сплетение – большой ушной нерв (С3–С4) – задняя ветвь – кожа выпуклой поверхности ушной раковины и кожа, примыкающая сзади к ушной раковине. Шейное сплетение – малый затылочный нерв (С2–С3) – кожа над и кзади от ушной раковины. Блуждающий нерв [X] – ушная ветвь – кожа задней поверхности ушной раковины. Языкоглоточный нерв [IX] – через соединительную ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва – кожа, примыкающая к задней поверхности ушной раковины. Лицевой нерв [VII] – задний ушной нерв – затылочная ветвь – иннервация кожи, примыкающей к задней поверхности ушной раковины совместно с большим ушным нервом, малым затылочным нервом, блуждающим [Х] и языкоглоточным [IX] нервами. Иннервация мышц ушной раковины Лицевой нерв [VII] – задний ушной нерв – ушная ветвь – задняя ушная мышца, верхняя ушная мышца, поперечная мышца ушной раковины, косая мышца ушной раковины, мышца противокозелка. Лицевой нерв [VII] – височные ветви – передняя ушная мышца, большая и малая мышцы завитка, мышца козелка. Иннервация наружного слухового прохода Нижнечелюстной нерв [V3] – ушно-височный нерв – нерв наружного слухового прохода. Блуждающий нерв [Х] – ушная ветвь – кожа наружного слухового прохода. Иннервация барабанной перепонки Нижнечелюстной нерв [V3] – ушно-височный нерв – нервы наружного слухового прохода – ветви барабанной перепонки. Блуждающий нерв [Х] – ушная ветвь – барабанное сплетение – кожа наружной поверхности барабанной перепонки. Языкоглоточный нерв [IX] – барабанный нерв – барабанное сплетение – слизистая внутренней поверхности барабанной перепонки. Лицевой нерв [VII] – соединительная ветвь с барабанным сплетением – слизистая внутренней поверхности барабанной перепонки. ГОЛОВА 434 cartilago auriculae meatus acusticus externus osseus cartilago meatus acustici meatus acusticus externus cartilagineus incisura cartilaginis meatus acustici cartilago meatus acustici membrana tympanica Рис. 3-343. Наружный слуховой проход Наружный слуховой проход состоит из 2 частей: хрящевого наружного слухового прохода и костного наружного слухового прохода*. Хрящевaя часть составляет примерно 1/3, а костная — 2/3 длины наружного слухового прохода. В месте перехода хрящевой части в костную наружный слуховой проход обладает подвижностью, что позволяет выпрямить его изгибы, оттягивая ушную раковину кверху и назад, соответственно направлению хрящевого наружного слухового прохода. * Костный наружный слуховой проход в IАТ не включен. А В C Рис. 3-344. Изгибы наружного слухового прохода и приемы их выпрямления при отоскопии. А – оттягивание ушной раковины вверх; фронтальное сечение. В – оттягивание ушной раковины назад; горизонтальное сечение. С – оттягивание ушной раковины вверх и назад позволяет максимально сгладить изгибы и осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку Орган слуха и равновесия 435 prominentia mallearis pars flacсida plica mallearis posterior plica mallearis anterior stria mallearis umbo membranae tympanicae anulus fibrocartilagineus anulus fibrocartilagineus IV I III II pars tensa membrana tympanica А prominentia mallearis plica mallearis posterior pars flacсida umbo membranae tympanicae plica mallearis anterior anulus fibrocartilagineus stria mallearis IV типичное место отражения светового пучка I III II pars tensa membrana tympanica В Рис. 3-345. Барабанная перепонка. А – анатомическая схема. В – вид при отоскопии ГОЛОВА 436 Строение среднего уха Латинские термины A.carotis interna Articulatio incudomallearis Articulatio incudostapedialis Basis stapedis Canales semicirculares Canalis musculotubarius Caput mallei Caput stapedis Cartilago meatus acustici Cavitas tympani Chorda tympani (n.facialis [VII]) Cochlea Collum mallei Corpus incudis Crus anterius [stapedis] Crus breve [incudis] Crus longum [incudis] Crus posterius [stapedis] Eminentia arcuata Epitympanum* Fenestra cochleae Hypotympanum* Incus Ligamentum anulare stapediale Ligamentum incudis posterius Ligamentum incudis superius Ligamentum mallei anterius Ligamentum mallei laterale Ligamentum mallei superius M.stapedius, tendo M.stapedius M.tensor tympani M.tensor tympani, tendo Malleus Manubrium mallei Meatus acusticus externus cartilagineus Membrana stapedialis Membrana tympanica Mesotympanum* N.auriculotemporalis (n.mandibularis [V3]) N.facialis [VII] N.glossopharyngeus [IX] N.vagus [X] N.vestibulocochlearis [VIII] Os temporale, pars tympanica Plica chordae tympani Plica incudialis Plica stapedialis Porus acusticus externus Processus anterior [mallei] Processus lateralis [mallei] Processus lenticularis [incudis] Prominentia mallearis Recessus epitympanicus Recessus membranae tympanicae Recessus superior membranae tympanicae Semicanalis tubae auditivae Stapes Stria mallearis Syndesmosis tympanostapedialis Tuba auditiva Umbo membranae tympanicae Vestibulum * Термин не включен в IAT. Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery Наковально-молоточковый сустав Incudomallear joint Наковально-стременной сустав Incudostapedial joint Основание стремени Base of stapes Полукружные каналы Semicircular canals Мышечно-трубный канал Musculotubal canal Головка молоточка Head of malleus Головка стремени Head of stapes Хрящ слухового прохода Cartilage of acoustic meatus Барабанная полость Tympanic cavity Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Chorda tympani (facial nerve [VII]) Улитка Cochlea Шейка молоточка Neck of malleus Тело наковальни Body of incus Передняя ножка [стремени] Anterior limb [of stapes] Короткая ножка [наковальни] Short limb [of incus] Длинная ножка [наковальни] Long limb [of incus] Задняя ножка [стремени] Posterior limb [of stapes] Дугообразное возвышение Arcuate eminence Эпитимпанум Epitympanum Окно улитки Round window Гипотимпанум Hypotympanum Наковальня Incus Кольцевидная связка стремени Anular ligament of stapes Задняя связка наковальни Posterior ligament of incus Верхняя связка наковальни Superior ligament of incus Передняя связка молоточка Anterior ligament of malleus Латеральная связка молоточка Lateral ligament of malleus Верхняя связка молоточка Superior ligament of malleus Стременная мышца, сухожилие Stapedius, tendo Стременная мышца Stapedius Мышца, напрягающая барабанную Tensor tympani перепонку Мышца, напрягающая барабанную Tensor tympani, tendo перепонку, сухожилие Молоточек Malleus Pукоятка молоточка Handle of malleus Хрящевой наружный слуховой проход Cartilaginous external acoustic meatus Перепонка стремени Барабанная перепонка Мезотимпанум Ушно-височный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Лицевой нерв [VII] Языкоглоточный нерв [IX] Блуждающий нерв [X] Преддверно-улитковый нерв [VIII] Височная кость, барабанная часть Складка барабанной струны Складка наковальни Складка стремени Наружное слуховое отверстие Передний отросток молоточка Латеральный отросток молоточка Чечевицеобразный отросток наковальни Молоточковый выступ Надбарабанное углубление Углубления барабанной перепонки Верхнее углубление барабанной перепонки Полуканал слуховой трубы Стремя Молоточковая полоска Барабанно-стременной синдесмоз Слуховая труба Пупок барабанной перепонки Преддверие [костного лабиринта] Stapedial membrane Tympanic membrane Mesotympanum Auriculotemporal nerve (mandibular nerve [V3]) Facial nerve [VII] Glossopharyngeal nerve [IX] Vagus nerve [X] Vestibulocochlear nerve [VIII] Temporal bone, tympanic part Fold of chorda tympani Fold of incus Fold of stapedius External acoustic pore Anterior process of malleus Lateral process of malleus Lenticular process of incus Prominence of malleus Epitympanic recess Recesses of tympanic membrane Superior recess of tympanic membrane Canal for pharyngotympanic tube Stapes Stria of malleus Tympanostapedial syndesmosis Pharyngotympanic tube Umbo of tympanic membrane Vestibule [of bony labyrinth] Орган слуха и равновесия meatus acusticus externus 437 incus canales semicirculares eminentia arcuata cartilago meatus acustici vestibulum cochlea porus acusticus externus nervus vestibulocochlearis [VIII] musculus tensor tympani stapes tuba auditiva cavitas tympani membrana tympanica malleus Рис. 3-346. Среднее ухо Среднее ухо представлено: • барабанной полостью, • слуховыми косточками, • суставами слуховых косточек, • мышцами слуховых косточек (мышца, напрягающая барабанную перепонку, стременная мышца), • ячейками сосцевидного отростка височной кости, • слуховой трубой. canales semicirculares cochlea epitympanum malleus musculus tensor tympani stapes meatus acusticus externus hypotympanum membrana tympanica canalis musculotubarius mesotympanum arteria carotis interna tuba auditiva Рис. 3-347. Части среднего уха Согласно БМЭ* барабанную полость делят на верхний, средний и нижний этажи. Верхний, эпитимпанум, находится между крышей барабанной полости и верхним краем барабанной перепонки (надбарабанное углубление по IАТ), средний, мезотимпанум, соответствует барабанной перепонке, нижний, гипотимпанум, располагается между яремной стенкой и нижним краем барабанной перепонки. В основном это соответствует клиническому делению барабанной полости, хотя потребности отиатрии и отохирургии заставляют выделять еще прототимпанум и ретротимпанум. * БМЭ (в 30 томах) / Гл. ред. академик Б.В. Петровский, 3-е изд. – М.: Советская энциклопедия, 1985. – Т. 24. – С. 176. ГОЛОВА 438 caput mallei corpus incudis crus breve [incudis] collum mallei articulatio incudomallearis processus anterior [mallei] crus longum [incudis] processus lateralis [mallei] processus lateralis [mallei] articulatio incudostapedialis processus lenticularis [incudis] crus anterius stapedis caput stapedis manubrium mallei crus posterius stapedis processus anterior [mallei] I II basis stapedis IV III Рис. 3-348. Слуховые косточки. I – наковальня, II – молоточек, III – стремя, IV – слуховые косточки в «сборе» ligamentum mallei superius ligamentum incudis superius caput mallei ligamentum incudis posterius ligamentum mallei anterius articulatio incudomallearis corpus incudis crus longum [incudis] musculus tensor tympani, tendo musculus stapedis, tendo manubrium mallei crus posterius [stapedis] membrana tympaniсa articulatio incudostapedialis caput stapedis crus anterius [stapedis] membrana stapedialis basis stapedis Рис. 3-349. Положение слуховых косточек в барабанной полости Орган слуха и равновесия 439 incus stapes malleus meatus acusticus externus fenestra cochleae membrana tympanica syndesmosis tympanostapedialis, ligamentum anulare stapediale Рис. 3-350. Механизм передачи колебательных движений барабанной перепонки на перилимфу вестибулярной лестницы incus malleus plica incudialis plica chordae tympani ligamentum mallei laterale plica stapedialis recessus superior membranae tympanicae musculus stapedius, tendo prominentia malleolaris chorda tympani stria mallearis umbo membranae tympanicae Рис. 3-351. Слизистые образования барабанной полости после частичного удаления барабанной перепонки ГОЛОВА 440 Стенки барабанной полости Латинские термины A.carotis interna A.stylomastoidea (a.auricularis posterior) A.stylomastoidea (a.auricularis posterior), r.stapedialis A.tympanica posterior (a.stylomastoidea) Aditus ad antrum mastoideum Antrum mastoideum Apertura interna canaliculi cochleae Articulatio incudomallearis Articulatio incudostapedialis Canalis caroticus Canalis nervi facialis Cavitas tympani, paries caroticus Cavitas tympani, paries labyrinthicus Cavitas tympani, paries mastoideus Cavitas tympani, paries membranaceus Cavitas tympani, paries tegmentalis Chorda tympani (n.facialis [VII]) Eminentia pyramidalis Fenestra cochleae Fenestra vestibuli Foramen stylomastoideum Fossula fenestrae vestibuli Incus Incus, crus longum Ligamentum anulare stapediale Ligamentum incudis posterius Ligamentum incudis superius Ligamentum mallei superius M.stapedius M.stapedius, tendo M.tensor tympani Malleus Malleus, processus anterior Malleus, processus lateralis Manubrium mallei Meatus acusticus externus Membrana stapedialis Membrana tympanica N.facialis [VII] N.glossopharyngeus [IX] N.petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) N.tympanicus (n.glossopharyngeus [IX]) Plexus tympanicus (n.tympanicus) Processus pyramidalis Prominentia canalis facialis Prominentia canalis semicircularis lateralis Promontorium Recessus cochlearis Recessus epitympanicus Semicanalis m.tensoris tympani Semicanalis tubae auditivae Sinus tympani Stapes Subiculum promontorii Sulcus promontorii Syndesmosis tympanostapedialis Umbo membranae tympanicae Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery Шилососцевидная артерия Stylomastoid artery (задняя ушная артерия) (posterior auricular artery) Шилососцевидная артерия Stylomastoid artery (posterior (задняя ушная артерия), стременная ветвь auricular artery), stapedial branch Задняя ушная артерия (шилососцевидная Posterior tympanic artery артерия) (stylomastoid artery) Вход в сосцевидную пещеру Aditus to mastoid antrum Сосцевидная пещера Mastoid antrum Внутренняя апертура канальца улитки Internal opening of cochlear canaliculus Наковально-молоточковый сустав Incudomallear joint Наковально-стременной сустав Incudostapedial joint Сонный канал Carotid canal Канал лицевого нерва Facial canal Барабанная полость, сонная стенка Tympaniс cavity, carotid wall Барабанная полость, лабиринтная стенка Tympaniс cavity, labyrinthine wall Барабанная полость, сосцевидная стенка Tympaniс cavity, mastoid wall Барабанная полость, перепончатая стенка Tympaniс cavity,membranous wall Барабанная полость, покрышечная стенка Tympaniс cavity, tegmental wall Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Chorda tympani (n.facialis [VII]) Пирамидальное возвышение Pyramidal eminence Окно улитки Round window Окно преддверия Oval window Шилососцевидное отверстие Stylomastoid foramen Ямочка окна преддверия Fossa of oval window Наковальня Incus Наковальня, длинная ножка Incus, long limb Кольцевидная связка стремени Anular ligament of stapes Задняя связка наковальни Posterior ligament of incus Верхняя связка наковальни Superior ligament of incus Верхняя связка молоточка Superior ligament of malleus Стременная мышца Stapedius Стременная мышца, сухожилие Stapedius, tendo Мышца, напрягающая барабанную перепонку Tensor tympani Молоточек Malleus Молоточек, передний отросток Malleus, anterior process Молоточек, латеральный отросток Malleus, lateral process Pукоятка молоточка Handle of malleus Наружный слуховой проход External acoustic meatus Перепонка стремени Stapedial membrane Барабанная перепонка Tympanic membrane Лицевой нерв [VII] Facial nerve [VII] Языкоглоточный нерв [IX] Glossopharyngeal nerve [IX] Малый каменистый нерв Lesser petrosal nervе (языкоглоточный нерв [IX]) (glossopharyngeal nerve [IX]) Барабанный нерв (языкоглоточный нерв [IX]) Tympanic nerve (glossopharyngeal nerve [IX]) Барабанное сплетение (барабанный нерв) Tympanic plexus (tympanic nerve) Пирамидальный oтросток Pyramidal process Выступ лицевого канала Prominence of facial canal Выступ латерального полукружного канала Prominence of lateral semicircular canal Мыс [лабиринтной стенки среднего уха] Promontory Улитковое углубление Cochlear recess Надбарабанное углубление Epitympanic recess Полуканал мышцы, напрягающей Canal for tensor tympani барабанную перепонку Полуканал слуховой трубы Canal for pharyngotympanic tube Барабанная пазуха Sinus tympani Стремя Stapes Подставка мыса Subiculum of promontory Борозда мыса Groove of promontory Барабанно-стременной синдесмоз Tympanostapedial syndesmosis Пупок барабанной перепонки Umbo of tympanic membrane Орган слуха и равновесия cavitas tympani, paries tegmentalis 441 recessus epitympanicus aditus ad antrum mastoideum ligamentum incudis superius prominentia canalis semicircularis lateralis ligamentum mallei superius malleus nervus petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) articulatio incudomallearis incus malleus, processus lateralis nervus facialis [VII] chorda tympani (n.facialis [VII]) prominentia canalis facialis stapes malleus, processus anterior plexus tympanicus malleus, manubrium promontorium meatus acusticus externus musculus stapedius, tendo cavitas tympani, paries membranaceus eminentia pyramidalis musculus tensor tympani apertura interna canaliculi cochleae nervus tympanicus (n.glossopharyngeus [IX]) incus, crus longum А articulatio incudostapedialis ligamentum incudis posterius ligamentum incudis superius cavitas tympani, paries labyrinthicus articulatio incudomallearis ligamentum mallei superius ligamentum anulare stapediale semicanalis musculi tensoris tympani membrana stapedialis musculus tensor tympani arteria tympanica posterior (a. stylomastoidea) musculus stapedius et arteria stylomastoidea (a.auricularis posterior), ramus stapedialis arteria stylomastoidea (a.auricularis posterior) semicanalis tubae auditivae chorda tympani (n.facialis [VII]) nervus facialis [VII] eminentia pyramidalis arteria carotis interna umbo membranae tympanicae malleus, manubrium В Рис. 3-352. Стенки барабанной полости (А) и топография слуховых косточек (В) ГОЛОВА 442 cavitas tympani, paries tegmentalis sinus tympani antrum mastoideum fenestra vestibuli canalis nervi facialis fossula fenestrae vestibuli sulcus promontorii cavitas tympani, paries caroticus cavitas tympani, paries mastoideus canalis caroticus promontorium fenestra cochleae foramen stylomastoideum recessus cochlearis subiculum promontorii А antrum mastoideum prominentia canalis facialis fenestra vestibuli fossula fenestrae vestibuli sulcus promontorii semicanalis tubae auditivae canalis caroticus promontorium eminentia pyramidalis fenestra cochleae recessus cochlearis subiculum promontorii sinus tympani В Рис. 3-353. Стенки барабанной полости на распилах разного уровня. А – распил на уровне сонного канала. В – распил на уровне полуканала мышцы, напрягающей барабанную перепонку Орган слуха и равновесия 443 Стенки барабанной полости Латинские термины Antrum mastoideum A.labyrinthi (a.basilaris) A.auricularis profunda (a.maxillaris) A.carotis interna A.meningea media, ramus petrosus A.stylomastoidea (a.auricularis posterior) A.stylomastoidea (a.auricularis posterior), r.stapedialis A.subarcuata (a.labyrinthi) A.tympanica anterior (a.maxillaris) A.tympanica inferior (a.pharyngea ascendens) A.tympanica posterior (a.stylomastoidea) A.tympanica superior (a.meningea media) Aa.caroticotympanicae (a.carotis interna, pars petrosa) Articulatio incudomallearis Canalis semicircularis anterior Canaliculus chordae tympani Canalis caroticus Canalis nervi facialis Cavitas tympani, paries caroticus Cavitas tympani, paries jugularis Cavitas tympani, paries labyrinthicus Cavitas tympani, paries mastoideus Cavitas tympani, paries tegmentalis Cellulae mastoideae Chorda tympani (n.facialis [VII]) Fenestra vestibuli Ganglion geniculi Ligamentum incudis posterius Manubrium mallei Membrana tympanica M.stapedius M.stapedius, tendo M.tensor tympani N.facialis [VII] N.glossopharyngeus [IX] N.petrosus major (n.facialis [VII]) N.petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) N.tympanicus (n.glossopharyngeus [IX] Plexus caroticus internus Prominentia canalis facialis Prominentia canalis semicircularis lateralis Semicanalis musculi tensoris tympani Semicanalis tubae auditivae Tuba auditiva V.jugularis interna Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Сосцевидная пещера Mastoid antrum Лабиринтная артерия Labyrinthine artery (basilar artery) (базилярная артерия) Глубокая ушная артерия Deep auricular artery (maxillary artery) (верхнечелюстная артерия) Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery Средняя менингеальная артерия, Middle meningeal artery, каменистая ветвь petrosal branch Шилососцевидная артерия Stylomastoid artery (задняя ушная артерия) (posterior auricular artery) Шилососцевидная артерия (задняя Stylomastoid artery (posterior ушная артерия), стременная ветвь auricular artery), stapedial branch Поддуговая артерия Subarcuate artery (labyrinthine artery) (лабиринтная артерия) Передняя барабанная артерия Anterior tympanic artery (верхнечелюстная артерия) (maxillary artery) Нижняя барабанная артерия Inferior tympanic artery (восходящая глоточная артерия) (ascending pharyngeal artery) Задняя барабанная артерия Posterior tympanic artery (шилососцевидная артерия) (stylomastoid artery) Верхняя барабанная артерия Superior tympanic artery (средняя менингеальная артерия) (middle meningeal artery) Сонно-барабанные артерии (внутренняя Caroticotympanic arteries сонная артерия, каменистая часть) (internal carotid artery, petrous part) Наковально-молоточковый сустав Incudomallear joint Передний полукружный канал Anterior semicircular canal Каналец барабанной струны Canaliculus for chorda tympani Сонный канал Carotid canal Канал лицевого нерва Facial canal Барабанная полость, сонная стенка Tympanic cavity, carotid wall Барабанная полость, яремная стенка Tympanic cavity, jugular wall Барабанная полость, лабиринтная Tympanic cavity, labyrinthine wall стенка Барабанная полость, сосцевидная Tympanic cavity, mastoid wall стенка Барабанная полость, покрышечная Tympanic cavity, tegmental wall стенка Сосцевидные ячейки Mastoid cells Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Chorda tympani (n.facialis [VII]) Окно преддверия Oval window Узел коленца Geniculate ganglion Задняя связка наковальни Posterior ligament of incus Рукоятка молоточка Handle of malleus Барабанная перепонка Tympanic membrane Стременная мышца Stapedius Стременная мышца, сухожилие Stapedius, tendo Мышца, напрягающая барабанную Tensor tympani перепонку Лицевой нерв [VII] Facial nerve [VII] Языкоглоточный нерв [IX] Glossopharyngeal nerve [IX] Большой каменистый нерв Greater petrosal nerve (лицевой нерв [VII]) (facial nerve [VII]) Малый каменистый нерв Lesser petrosal nerve (языкоглоточный нерв [IX]) (glossopharyngeal nerve [IX]) Барабанный нерв Tympanic nerve (языкоглоточный нерв [IX]) (glossopharyngeal nerve [IX]) Внутреннее сонное сплетение Internal carotid plexus Выступ лицевого канала Prominence of facial canal Выступ латерального полукружного Prominence of lateral semicircular canal канала Полуканал мышцы, напрягающей Canal for tensor tympani барабанную перепонку Полуканал слуховой трубы Canal for pharyngotympanic tube Слуховая труба Pharyngotympanic tube Внутренняя яремная вена Internal jugular vein ГОЛОВА 444 canalis semicircularis anterior cavitas tympani, paries tegmentalis prominentia canalis semicircularis lateralis arteria labyrinthi (a.basilaris) arteria subarcuata (a.labyrinthi) arteria meningea media, ramus petrosus et nervus petrosus major (n.facialis [VII]) antrum mastoideum arteria tympanica superior (a. meningea media) et nervus petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) prominentia canalis facialis semicanalis tubae auditivae musculus tensor tympani cavitas tympani, paries labyrinthicus arteria tympanica anterior (a.maxillaris) arteria carotis interna musculus stapedius canaliculus chordae tympani arteria stylomastoidea cavitas tympani, paries caroticus nervus facialis [VII] arteriae caroticotympanicae (a.carotis interna, pars petrosa) arteria carotis interna at plexus caroticus internus chorda tympani (n.facialis [VII]) et arteria tympanica posterior (a.stylomastoidea) arteria tympanica inferior (a.pharyngea ascendens) arteria auricularis profunda (a.maxillaris) nervus tympanicus (n.glossopharyngeus [IX]) vena jugularis interna cavitas tympani, paries jugularis А prominentia canalis semicircularis lateralis fenestra vestibuli cavitas tympani, paries tegmentalis ganglion geniculi antrum mastoideum nervus facialis [VII] nervus petrosus major (nervus facialis [VII]) prominentia nervi facialis nervus petrosus minor (nervus glossopharyngeus [VII]) cellulae mastoideae semicanalis musculi tensoris tympani canalis nervi facialis et nervus facialis [VII] canaliculus chordae tympani et chorda tympani (nervus facialis [VII]) semicanalis tubae auditivae cavitas tympani, paries caroticus arteria carotis interna et plexus caroticus internus cavitas tympani, paries labyrinthicus cavitas tympani, paries jugularis В vena jugularis interna nervus tympanicus (nervus glossopharyngeus [IX]) nervus glossopharyngeus [IX] Рис. 3-354. Стенки барабанной полости, ее кровеносные сосуды и нервы. А – после удаления молоточка и наковальни. В – после удаления всех слуховых косточек Орган слуха и равновесия 445 cavitas tympani, paries tegmentalis articulatio incudomallearis arteria tympanica superior (a.meningea media) antrum mastoideum ligamentum incudis posterius arteria stylomastoidea (a.auricularis posterior), ramus stapedialis chorda tympani (n.facialis [VII]) musculus tensor tympani chorda tympani (n.facialis [VII]) arteria tympanica anterior (a.maxillaris) arteria tympanica posterior (arteria stylomastoidea) tuba auditiva arteria stylomastoidea (a.auricularis posterior) manubrium mallei membrana tympanica nervus facialis [VII] arteria auricularis profunda (a.maxillaris) arteria tympanica inferior (a.pharyngea ascendens) Рис. 3-355. Перепончатая (латеральная) стенка барабанной полости и ее сосуды Источники кровоснабжения барабанной полости Артерия Источник Область ветвления Сонно-барабанные артерии Внутренняя сонная артерия Слуховая труба, сонная (передняя) стенка барабанной полости Шилососцевидная артерия Задняя ушная артерия Сосцевидная (задняя) стенка барабанной полости, сосцевидные ячейки, стременная мышца, стремя Нижняя барабанная артерия Восходящая глоточная артерия Яремная стенка барабанной полости, мыс лабиринтной стенки Глубокая ушная артерия Верхнечелюстная артерия Барабанная перепонка, молоточек Задняя барабанная артерия Шилососцевидная артерия Барабанная струна, барабанная перепонка, молоточек Верхняя барабанная артерия Средняя менингеальная артерия Мышца, напрягающая барабанную перепонку, крыша барабанной полости, стремечко Передняя барабанная артерия Верхнечелюстная артерия Барабанная перепонка, сосцевидная пещера, молоточек, наковальня ГОЛОВА 446 Слуховая труба Латинские термины A.carotis interna Canalis caroticus, apertura interna Cartilago tubae auditivae, lamina lateralis Cartilago tubae auditivae, lamina medialis Cartilago tubae auditivae, lamina membranacea Dura mater encephali Foramen lacerum Foramen ovale Ganglion trigeminale M. levator veli palatini M.salpingopharyngeus M.tensor veli palatini N.mandibularis [V3] Os sphenoidale, corpus Os sphenoidale, hamulus pterygoideus Os temporale, pars petrosa Ostium pharyngeum tubae auditivae Palatum molle Plexus venosus caroticus internus Plexus venosus foraminis ovalis Recessus pharyngeus Semicanalis tubae auditivae Tuba auditiva, pars cartilaginea Tuba auditiva, pars ossea Uvula palatina Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery Сонный канал, внутреннее отверстие Carotid canal, internal opening Хрящ слуховой трубы, латеральная Cartilage of tube, lateral lamina пластинка Хрящ слуховой трубы, медиальная Cartilage of tube, medial lamina пластинка Хрящ слуховой трубы, перепончатая Cartilage of tube, membranous lamina пластинка Твердая оболочка головного мозга Cranial dura mater Рваное отверстие Foramen lacerum Овальное отверстие Foramen ovale Тройничный узел Trigeminal ganglion Мышца, поднимающая нёбную занавеску Levator veli palatini Трубно-глоточная мышца Salpingopharyngeus Мышца, напрягающая нёбную занавеску Tensor veli palatini Нижнечелюстной нерв [V3] Mandibular nerve [V3] Клиновидная кость, тело Sphenoidal bone, body Клиновидная кость, крыловидный крючок Sphenoidal bone, pterygoid hamulus Височная кость, каменистая часть Глоточное отверстие слуховой трубы Мягкое нёбо Венозное сплетение сонного канала Венозное сплетение овального отверстия Глоточный карман Полуканал слуховой трубы Слуховая труба, хрящевая часть Слуховая труба, костная часть Нёбный язычок os sphenoidale, corpus Temporal bone, petrous part Pharyngeal opening of pharyngotympanic tube Soft palate Internal carotid venous plexus Venous plexus of foramen ovale Pharyngeal recess Canal for pharyngotympanic tube Pharyngotympanic tube, cartilaginous part Pharyngotympanic tube, bony part Uvula tuba auditiva, pars cartilaginea tuba auditiva, lamina membranacea musculus tensor veli palatini tuba auditiva, pars ossea arteria carotis interna musculus levator veli palatini palatum molle uvula palatina musculus salpingopharyngeus ostium pharyngeum tubae auditivae Рис. 3-356. Слуховая труба на парасагиттальном распиле головы Орган слуха и равновесия 447 palatum molle os sphenoidale, hamulus pterygoideus foramen lacerum musculus tensor veli palatini foramen ovale musculus levator veli palatini musculus tensor veli palatini* tuba auditiva, pars cartilaginea tuba auditiva, pars cartilaginea, lamina lateralis tuba auditiva, pars cartilaginea, lamina medialis semicanalis tubae auditivae musculus levator veli palatini* А canalis caroticus, apertura interna dura mater encephali ganglion trigeminale arteria carotis interna os temporale, pars petrosa nervus mandibularis [V3] foramen ovale plexus venosus foraminis ovalis tuba auditiva, pars cartilaginea, lamina lateralis plexus venosus caroticus internus musculus tensor veli palatini tuba auditiva, pars cartilaginea, lamina medialis musculus levator veli palatini recessus pharyngeus В Рис. 3-357. Положение слуховой трубы на основании черепа (А) и на поперечном распиле головы (В) * Место прикрепления мышц. ГОЛОВА 448 Внутреннее ухо Латинские термины Aqueductus cochleae Ampulla membranacea anterior Ampulla membranacea lateralis Ampulla membranacea posterior Ampulla ossea anterior Ampulla ossea lateralis Ampulla ossea posterior Apertura interna canaliculi vestibuli Basis cochleae Basis stapedis Cochlea Caecum vestibulare Canales longitudinales modioli Canales semicirculares Canalis semicircularis anterior Canalis semicircularis lateralis Canalis semicircularis posterior Canalis spiralis cochleae Canalis spiralis modioli Crista ampullaris Crista basilaris Crista vestibuli Crus membranaceum ampullare Crus membranaceum commune Crus membranaceum simplex Crus osseum commune Crus osseum simplex Cupula ampullaris Cupula cochleae Dentes acustici Ductus cochlearis Ductus cochlearis, paries externus Ductus cochlearis, paries vestibularis Ductus endolymphaticus Ductus reuniens Ductus semicircularis anterior Ductus semicircularis lateralis Ductus semicircularis posterior Ductus utriculosaccularis Fenestra cochleae Fenestra vestibuli Helicotrema Ganglion cochleare Labium limbi tympanicum Labium limbi vestibulare Lamina basilaris Limbus spiralis Macula cribrosa inferior Macula cribrosa media Macula cribrosa superior Macula sacculi Macula utriculi Membrana tectoria Modiolus cochleae N.cochlearis Organum spirale Prominentia spiralis Recessus cochlearis Recessus ellipticus Recessus sphericus Sacculus Scala tympani Scala vestibuli Stapes Statoconium Stria vascularis Striola Sulcus ampullaris Sulcus spiralis externus Sulcus spiralis internus Utriculus Vestibulum Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Водопровод улитки Cochlear aqueduct Передняя перепончатая ампула Anterior membranous ampulla Латеральная перепончатая ампула Lateral membranous ampulla Задняя перепончатая ампула Posterior membranous ampulla Передняя костная ампула Anterior bony ampulla Латеральная костная ампула Lateral bony ampulla Задняя костная ампула Posterior bony ampulla Внутреннее отверстие канальца преддверия Internal opening of vestibular canaliculus Основание улитки Base of cochlea Основание стремени Base of stapes Улитка Cochlea Слепое преддверное выпячивание Vestibular caecum Продольные каналы стержня Longitudinal canals of modiolus Полукружные каналы Semicircular canals Передний полукружный канал Anterior semicircular canal Латеральный полукружный канал Lateral semicircular canal Задний полукружный канал Posterior semicircular canal Спиральный канал улитки Spiral canal of cochlea Спиральный канал стержня Spiral canal of modiolus Ампулярный гребешок Ampullary crest Базилярный гребешок Basal crest Преддверный гребешок Vestibular crest Ампулярная перепончатая ножка Ampullary membranous limb Общая перепончатая ножка Common membranous limb Простая перепончатая ножка Simple membranous limb Общая костная ножка Common bony limb Простая костная ножка Simple bony limb Ампулярный купол Ampullary cupula Улитковый купол Cochlear cupula Слуховые зубчики Acoustic teeth Улитковый проток Cochlear duct Улитковый проток, наружная стенка Cochlear duct, external surface Улитковый проток, преддверная стенка Cochlear duct, vestibular surface Эндолимфатический проток Endolymphatic duct Соединяющий проток Ductus reunius Передний полукружный проток Anterior semicircular duct Латеральный полукружный проток Lateral semicircular duct Задний полукружный проток Posterior semicircular duct Проток эллиптического и сферического Utriculosaccular duct мешочков Улитковое окно Round window Окно преддверия Oval window Отверстие улитки Helicotrema Улитковый узел Cochlear ganglion Губа барабанного края Tympanic lip Губа преддверного края Vestibular lip Базилярная пластинка [улиткового протока] Basal lamina Спиральный край Limbus spiralis Нижнее продырявленное пятно Macula cribrosa inferior Среднее продырявленное пятно Macula cribrosa media Верхнее продырявленное пятно Macula cribrosa superior Пятно сферического мешочка Maculae os sacculae Пятно эллиптического мешочка Maculae of utricle Покровная мембрана Tectorial membrane Стержень улитки Modiolus Улитковый нерв Cochlear nerve Спиральный орган Spiral organ Спиральный выступ Spiral prominence Улитковое углубление Cochlear recess Эллиптическое углубление Elliptical recess Сферическое углубление Spherical recess Сферический мешочек, мешочек Saccule Барабанная лестница Scala tympani Лестница преддверия Scala vestibuli Стремя Stapes Статоконий, отолит Otolith Сосудистая полоска Stria vasculari Стриола Striola Ампулярная борозда Ampullary groove Наружная спиральная борозда Outer spiral sulcus Внутренняя спиральная борозда Inner spiral sulcus Эллиптический мешочек, маточка Utricle Преддверие Vestibule Орган слуха и равновесия canalis semicircularis anterior 449 canales semicirculares cochlea ampulla ossea anterior vestibulum ampulla ossea lateralis canalis spiralis cochleae crus osseum commune fenestra vestibuli canalis semicircularis lateralis cupula cochleae crus osseum simplex basis cochleae canalis semicircularis posterior ampulla ossea posterior fenestra cochleae А canalis semicircularis anterior ampulla ossea anterior recessus ellipticus ampulla ossea lateralis macula cribrosa superior crus osseum commune crista vestibuli canalis semicircularis lateralis canalis spiralis cochleae cupula cochleae crus osseum simplex macula cribrosa media canalis semicircularis posterior recessus sphericus apertura interna canaliculi vestibuli ampulla ossea posterior macula cribrosa inferior recessus cochlearis basis cochleae В Рис. 3-358. Внутреннее ухо. А – костный лабиринт снаружи. В – костный лабиринт после вскрытия стенок ГОЛОВА 450 ductus endolymphaticus ampulla membranacea anterior saccus endolymphaticus aqueductus vestibuli crus membranaceum ampullarе scala tympani ductus cochlearis ductus semicircularis anterior scala vestibuli utriculus ampulla membranacea lateralis sacculus crus membranaceum commune ductus utriculosaccularis ductus semicircularis posterior aqueductus cochleae ampulla membranacea posterior crus membranaceum simplex basis cochleae fenestra cochleae ductus semicircularis lateralis fenestra vestibuli et basis stapedis crus membranaceum ampullarе А ductus semicircularis anterior ampulla membranacea anterior saccus endolymphaticus utriculus ductus endolymphaticus sacculus aqueductus vestibuli ductus cochlearis scala tympani scala vestibuli ductus utriculosaccularis ductus cochlearis fenestra vestibuli et basis stapedis aqueductus cochleae В fenestra cochleae Рис. 3-359. Костный и перепончатый лабиринты. А – передача колебательных движений слуховых косточек на перилимфу вестибулярной лестницы, которая сообщается с барабанной лестницей на верхушке улитки через отверстие улитки. В – перепончатый лабиринт преддверия и его сообщения Орган слуха и равновесия scala vestibuli 451 membrana vestibularis ductus cochlearis dentes acustici caecum vestibulare stria vascularis labium limbi vestibulare ductus cochlearis, paries externus limbus spiralis sulcus spiralis internus membrana tectoria labium limbi tympanicum prominentia spiralis sulcus spiralis externus ganglion cochleare organum spirale lamina basilaris crista spiralis membrana spiralis scala tympani А membrana vestibularis scala vestibuli ductus cochlearis caecum vestibulare stria vascularis labium limbi vestibulare ductus cochlearis, paries externus dentes acustici membrana tectoria limbus spiralis membrana reticularis crista spiralis organum spirale prominentia spiralis sulcus spiralis externus labium limbi tympanicum lamina basilaris vas spirale sulcus spiralis internus scala tympani membrana spiralis В Рис. 3-360. Улитковый проток на схематическом рисунке (А) и на поперечном сечении (В) ГОЛОВА 452 helicotrema ductus cochlearis canales longitudinales modioli modiolus cochleae canalis spiralis modioli fenestra vestibuli scala vestibuli fenestra cochleae scala tympani nervus cochlearis Рис. 3-361. Пути циркуляции перилимфы в лестнице преддверия и барабанной лестнице membrana tectoria внутренние волосковые клетки дендриты первичночувствительных нейроцитов улиткового узла наружные волосковые клетки lamina basilaris Рис. 3-362. Улитковый (кортиев) орган в покое membrana tectoria внутренние волосковые клетки дендриты первичночувствительных нейроцитов улиткового узла наружные волосковые клетки lamina basilaris Рис. 3-363. Колебания базилярной пластинки и покровной мембраны от «бегущей» волны Орган слуха и равновесия ampulla membranacea lateralis 453 ampulla membranacea anterior macula utriculi macula sacculi ductus cochlearis ampulla membranacea posterior Рис. 3-364. Ориентация волосковых клеток вестибулярного анализатора cupula ampullaris перепончатая ампула полукружный проток statoconium striola sulcus ampullaris crista ampullaris Рис. 3-365. Строение ампулярного гребешка стереоцилии волосковых клеток 1-го типа перикарион волосковых клеток 1-го типа дендриты первичночувствительных нейроцитов преддверного узла statoconium striola стереоцилии волосковых клеток 2-го типа перикарион волосковых клеток 2-го типа опорные клетки Рис. 3-366. Строение пятен сферического и эллиптического мешочков ГОЛОВА 454 Нервы внутреннего уха Латинские термины Ampulla membranacea anterior Ampulla membranacea lateralis Ampulla membranacea posterior Area nervi facialis Area vestibularis inferior Area vestibularis superior A.carotis interna Canales longitudinales modioli Canalis spiralis modioli Chorda tympani (n.facialis [VII]) Crista transversa Crus membranaceum ampullarе Crus membranaceum commune Crus membranaceum simplex Ductus cochlearis Ductus endolymphaticus Ductus semicircularis anterior Ductus semicircularis lateralis Ductus utriculosaccularis Fenestra cochleae Ganglion cochleare Ganglion geniculi Ganglion pterygopalatinum Ganglion vestibulare Ganglion vestibularae, r. communicans cochlearis Geniculum nervi facialis M.digastricus, venter posterior M.stapedius M.stylohyoideus Modiolus cochleae N.ampullaris anterior (n.vestibularis) N.ampullaris lateralis (n.vestibularis) N.ampullaris posterior (n.vestibularis) N.auricularis posterior (n.facialis [VII]) N.cochlearis (n.vestibulocochlearis [VIII]) N.facialis [VII] N.facialis [VII], r.communicans cum plexu tympanico N.facialis [VII], r.stylohyoideus N.lingualis (n.mandibularis [V3]) N.mandibularis [V3] N.maxillaris [V2] N.petrosus major (n.facialis [VII]) N.ophthalmicus [V1] N.petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) N.saccularis (n.vestibularis) N.stapedius (n.facialis [VII]) N.trigeminus [V] N.utriculoampullaris (n.vestibularis) N vestibularis (n.vestibulocochlearis [VIII]) N. vestibularis, pars inferior N. vestibularis, pars superior Sacculus Saccus endolymphaticus Scala tympani Scala vestibuli Utriculus Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Передняя перепончатая ампула Anterior membranous ampulla Латеральная перепончатая ампула Lateral membranous ampulla Задняя перепончатая ампула Posterior membranous ampulla Поле лицевого нерва Facial area Нижнее преддверное поле Inferior vestibular area Верхнее преддверное поле Superior vestibular area Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery Продольные каналы стержня Longitudinal canals of modiolus Спиральный канал стержня Spiral canal of modiolus Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Chorda tympani (facial nerve [VII]) Поперечный гребень Transverse crest Ампулярная перепончатая ножка Ampullary membranous limb Общая перепончатая ножка Common membranous limb Простая перепончатая ножка Simple membranous limb Улитковый проток Cochlear duct Эндолимфатический проток Endolymphatic duct Передний полукружный проток Anterior semicircular duct Латеральный полукружный проток Lateral semicircular duct Проток эллиптического и сферического Utriculosaccular duct мешочков Окно улитки Round window Улитковый узел Cochlear ganglion Узел коленца Geniculate ganglion Крылонёбный узел Pterygopalatine ganglion Преддверный узел Vestibular ganglion Преддверный узел, соединительная Vestibular ganglion, cоchlear ветвь с улитковым нервом communicating branch Коленце лицевого нерва Geniculum of facial nerve Двубрюшная мышца, заднее брюшко Digastric, posterior belly Стременная мышца Stapedius Шилоподъязычная мышца Stylohyoid Стержень улитки Modiolus Передний ампулярный нерв Anterior ampullary nerve (vestibular nerve) (преддверный нерв) Латеральный ампулярный нерв Lateral ampullary nerve (vestibular nerve) (преддверный нерв) Задний ампулярный нерв Posterior ampullary nerve (vestibular (преддверный нерв) nerve) Задний ушной нерв (лицевой нерв [VII]) Posterior auricular nerve (facial nerve [VII]) Улитковый нерв (преддверно-улитковый Cochlear nerve (vestibulocochlear нерв [VIII]) nerve [VIII]) Лицевой нерв [VII] Facial nerve [VII] Лицевой нерв [VII], соединительная ветвь Facial nerve [VII], branch with tympanic с барабанным сплетением plexus Лицевой нерв [VII], шилоподъязычная Facial nerve [VII], stylohyoid branch ветвь Язычный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Lingual nerve (mandibular nerve [V3]) Нижнечелюстной нерв [V3] Mandibular nerve [V3] Верхнечелюстной нерв [V2] Maxillary nerve [V2] Большой каменистый нерв Greater petrosal nerve (facial nerve [VII]) (лицевой нерв [VII]) Глазной нерв [V1] Ophthalmic nerve [V1] Малый каменистый нерв Lesser petrosal nerve (glossopharyngeal (языкоглоточный нерв [IX]) nerve [IX]) Сферически-мешотчатый нерв Saccular nerve (vestibular nerve) (преддверный нерв) Стременной нерв (лицевой нерв [VII]) Nerve to stapedius (facial nerve [VII]) Тройничный нерв [V] Trigeminal nerve [V] Эллиптически-мешотчато-ампулярный Utriculo-ampullary nerve (vestibular nerve) нерв (преддверный нерв) Преддверный нерв Vestibular nerve (vestibulocochlear (преддверно-улитковый нерв [VIII]) nerve [VIII]) Преддверный нерв, нижняя часть Vestibular nerve, inferior part Преддверный нерв, верхняя часть Vestibular nerve, superior part Сферический мешочек, мешочек Saccule Эндолимфатический мешок Endolymphatic sac Барабанная лестница Scala tympani Лестница преддверия Scala vestibuli Эллиптический мешочек, маточка Utricle Орган слуха и равновесия 455 ganglion geniculi area nervi facialis nervus petrosus major (n.facialis [VII]) ganglion vestibulare, ramus communicans cochlearis crista transversa area vestibularis superior nervus facialis [VII] nervus cochlearis nervus vestibularis, pars superior area vestibularis inferior nervus vestibularis, pars inferior nervus vestibularis ganglion vestibulare arteria carotis interna Рис. 3-367. Топография дна внутреннего слухового прохода canales longitudinales modioli modiolus cochleae scala vestibuli nervus petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) nervus petrosus major (n.facialis [VII]) ductus cochlearis canalis spiralis modioli et ganglion cochleare scala tympani ganglion geniculi nervus cochlearis chorda tympani (n.facialis [VII]) nervus facialis [VII] nervus vestibularis nervus facialis [VII] Рис. 3-368. Чувствительная иннервация внутреннего уха. Улитковый нерв и топография преддверного и лицевого нервов ГОЛОВА 456 nervus trigeminus [V] nervus mandibularis [V3] nervus ophthalmicus [V1] nervus facialis [VII] ganglion geniculi musculus stapedius nervus maxillaris [V2] nervus stapedius (nervus facialis [VII]) ganglion pterygopalatinum nervus petrosus major, (nervus facialis [VII]) nervus facialis [VII], ramus communicans cum plexu tympanico chorda tympani, (nervus facialis [VII]) nervus auricularis posterior, (nervus facialis [VII]) nervus facialis [VII], ramus digastricus nervus facialis [VII], ramus stylohyoideus nervus lingualis (nervus mandibularis [V3]) musculus stylohyoideus musculus digastricus, venter posterior Рис. 3-369. Лицевой нерв и его ветви в каменистой части височной кости Часто под лицевым нервом подразумевают ту его часть, которая содержит аксоны нейронов соматического двигательного ядра, иннервирующие соматические мышцы – мимические, стременную, шилоподъязычную, заднее брюшко двубрюшной мышцы. В этом случае остальные ветви относят к промежуточному нерву. Если последний рассматривать как самостоятельный, то он должен иметь номер, хотя бы приписываемый ему ранее XIII. Но ни в номенклатурах, ни в Международной анатомической терминологии, даже с введением конечного нерва за 0 номером, нерв за XIII номером отсутствует, что свидетельствует об условности выделения промежуточного нерва. Совершенно ясно, что если узаконить наличие промежуточного нерва, то следует разделить на два нерва и тройничный нерв. ampulla membranacea posterior utriculus ampulla membranacea lateralis ductus endolymphaticus saccus endolymphaticus nervus ampullaris lateralis (nervus vestibularis) ductus semicircularis anterior ganglion vestibulare nervus vestibularis, pars superior nervus vestibularis, pars inferior sacculus nervus ampullaris posterior (nervus vestibularis) scala tympani scala vestibuli nervus saccularis (nervus vestibularis) nervus cochlearis nervus utriculoampullaris (nervus vestibularis) ganglion vestibulare, ramus communicans cochlearis nervus facialis [VII] nervus vestibularis Рис. 3-370. Чувствительная иннервация преддверия и полукружных протоков ductus cochlearis fenestra cochleae fenestra vestibuli nervus ampullaris anterior (nervus vestibularis) ampulla membranacea anterior Орган слуха и равновесия 457 ГОЛОВА 458 Кровеносные сосуды внутреннего уха Латинские термины Ampulla membranacea anterior Ampulla membranacea lateralis Ampulla membranacea posterior A.cochlearis communis (a.labyrinthi) A.labyrinthi (a.basilaris) A.spiralis modioli (a.cochlearis propria) A.vestibularis anterior (a.labyrinthi) A.vestibulocochlearis (а.cochlearis communis) Aqueductus vestibuli Crus membranaceum ampullarе Crus membranaceum commune Crus membranaceum simplex Ductus cochlearis Ductus endolymphaticus Ductus semicircularis anterior Ductus semicircularis lateralis Ductus utriculosaccularis Fenestra cochleae Fenestra vestibuli Sacculus Utriculus V.aqueductus cochleae V.aqueductus vestibuli V.ductus semicircularis anterioris V.fenestrae cоchleae V.modioli communis V.scalae tympani V.scalae vestibuli V.vestibularis anterior V.vestibularis posterior Vv.labyrinthi Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Передняя перепончатая ампула Anterior membranous ampulla Латеральная перепончатая ампула Lateral membranous ampulla Задняя перепончатая ампула Posterior membranous ampulla Общая улитковая артерия (а. лабиринта) Common cochlear artery (labyrinthine artery) Артерия лабиринта (базилярная артерия) Labyrintine artery (basilar artery) Спиральная артерия стержня (собственная Spiral modiolar artery (proper cochlear улитковая артерия) artery) Передняя преддверная артерия Anterior vestibular artery (а. лабиринта) (labyrinthine artery) Преддверно-улитковая артерия Vestibulocochlear artery (общая улитковая артерия) (сommon cochlear artery) Водопровод преддверия Vestibular aqueduct Ампулярная перепончатая ножка Ampullary membranous limb Общая перепончатая ножка Common membranous limb Простая перепончатая ножка Simplex membranous limb Улитковый проток Cochlear duct Эндолимфатический проток Endolymphatic duct Передний полукружный проток Anterior semicircular duct Латеральный полукружный проток Lateral semicircular duct Проток эллиптического и сферического Utriculosaccular duct мешочков Окно улитки Round window Окно преддверия Oval window Сферический мешочек, мешочек Saccule Эллиптический мешочек, маточка Utricle Вена водопровода улитки Vein of cochlear aqueduct Вена водопровода преддверия Vein of vestibular aqueduct Вена переднего полукружного протока Vein of anterior semicircular duct Вена окна улитки Vein of cochlear window Общая вена стержня Common modiolar vein Вена барабанной лестницы Vein of scala tympani Вена лестницы преддверия Vein of scala vestibuli Передняя преддверная вена Anterior vestibular vein Задняя преддверная вена Posterior vestibular vein Вены лабиринта Labyrinthine veins Артерии внутреннего уха Основной источник Базилярная артерия Артерии и их ветви Артерия лабиринта Передняя преддверная артерия Общая улитковая артерия Преддверно-улитковая артерия Задняя преддверная ветвь Улитковая ветвь Собственная улитковая артерия Спиральная артерия стержня Вены внутреннего уха Коллектор Внутренняя яремная вена Нижний каменистый синус Вена водопровода преддверия Вена водопровода улитки Вены лабиринта Вена Вены полукружных каналов Общая вена стержня Вена лестницы преддверия Вена барабанной лестницы Преддверно-улитковая вена Передняя преддверная вена Задняя преддверная вена Вена окна улитки Орган слуха и равновесия vena ductus semicircularis anterioris 459 ductus semicircularis anterior ampulla membranacea lateralis crus membranaceum ampullare crus membranaceum commune ampulla membranacea anterior crus membranaceum simplex ductus cochlearis utriculus sacculus ductus semicircularis posterior vena modioli communis ductus semicircularis lateralis vena aqueductus vestibuli ductus endolymphaticus saccus endolymphaticus crus membranaceum ampullare ampulla membranacea posterior vena aqueductus cochleae vena scalae tympani vena scalae vestibuli ductus utriculosaccularis А vena ductus semicircularis anterior ampulla membranacea anterior utriculus arteria labyrinthi (a.basilaris) vena vestibularis posterior vena aqueductus vestibuli arteria vestibularis anterior (a. labyrinthi) aqueductus vestibuli vena vestibularis anterior arteria cochlearis communis (a. labyrinthi) sacculus venae labyrinthi scala vestibuli fenestra vestibuli scala tympani ductus cochlearis fenestra cochleae vena fenestrae cochleae arteria spiralis modioli (a.cochlearis propria) arteria vestibulocochlearis (a.cochlearis communis) vena aqueductus cochleae arteria cochlearis propria (a.cochlearis communis) vena scalae tympani В Рис. 3-371. Вены (А) и артерии (В) внутреннего уха vena scalae vestibuli ГОЛОВА 460 Топография органа слуха и равновесия Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные A.carotis externa Наружная сонная артерия External carotid artery A.carotis interna Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery A.carоtis interna, pars cervicalis Внутренняя сонная артерия, шейная часть Internal carotid artery, cervical part A.carоtis interna, pars petrosa Внутренняя сонная артерия, каменистая Internal carotid artery, petrous part часть A.occipitalis (a.carotis externa) Затылочная артерия (наружная сонная Occipital artery (external carotid artery) артерия) A.ophthalmica (a.carotis interna) Глазная артерия (внутренняя сонная Ophthalmic artery (internal carotid artery) артерия) Auricula Ушная раковина Auricle Canalis nervi facialis Канал лицевого нерва Facial canal Canales semicirculares Полукружные каналы Semicircular canals Cavitas tympani Барабанная полость Tympanic cavity Cavitas tympani, paries labyrinthicus Барабанная полость, лабиринтная стенка Tympanic cavity, labyrinthine wall Chorda tympani (n.facialis [VII]) Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Chorda tympani (facial nerve [VII]) Cochlea Улитка Cochlea Foramen jugulare Яремное отверстие Jugular foramen Foramen rotundum Круглое отверстие Foramen rotundum Fossa subarcuata Поддуговая ямка Subarcuate fossa Ganglion cervicale superius Верхний шейный узел [симпатического Superior cervical ganglion ствола] Ganglion oticum Ушной узел Otic ganglion Ganglion trigeminale Тройничный узел Trigeminal ganglion Meatus acusticus externus cartilagineus Хрящевой наружный слуховой проход Cartilaginous external acoustic meatus Meatus acusticus externus osseus* Костный наружный слуховой проход Bony external acoustic meatus Membrana tympanica Барабанная перепонка Tympanic membrane M.digastricus Двубрюшная мышца Digastric M.palatopharyngeus Нёбно-глоточная мышца Palatopharyngeus M.rectus superior Верхняя прямая мышца [глазного яблока] Superior rectus M.stylohyoideus Шилоподъязычная мышца Stylohyoid M. tensor veli palatini Мышца, напрягающая нёбную занавеску Tensor veli palatini N.abducens [VI] Отводящий нерв [VI] Abducent nerve [VI] N.accessorius [XI] Добавочный нерв [XI] Accessory nerve [XI] N.cochlearis Улитковый нерв Cochlear nerve N.facialis [VII] Лицевой нерв [VII] Facial nerve [VII] N.glossopharyngeus [IX] Языкоглоточный нерв [IX] Glossopharyngeal nerve [IX] N.mandibularis [V3] Нижнечелюстной нерв [V3] Mandibular nerve [V3] N.maxillaris [V2] Верхнечелюстной нерв [V2] Maxillary nerve [V2] N.oculomotorius [III] Глазодвигательный нерв [III] Oculomotor nerve [III] N.ophthalmicus [V1] Глазной нерв [V1] Ophthalmic nerve [V1] N.opticus [II] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] N.stapedius (n.facialis [VII]] Стременной нерв (n.facialis [VII]) Nerve to stapedius (facial nerve [VII]) N.vagus [X] Блуждающий нерв [X] Vagus nerve [X] N.vestibularis Преддверный нерв Vestibular nerve N.vestibulocochlearis [VIII] Преддверно-улитковый нерв [VIII] Vestibulocochlear nerve [VIII] Os temporale, facies anterior Височная кость, передняя поверхность Temporal bony, anterior surface partis petrosae пирамиды of petrous part Os temporale, facies posterior Височная кость, задняя поверхность Temporal bony, posterior surface partis petrosae пирамиды of petrous part Os temporale, margo superior Височная кость, верхний край Temporal bony, superior border partis petrosae пирамиды of petrous part Porus acusticus internus Внутреннее слуховое отверстие Internal acoustic opening Sinus maxillaris Верхнечелюстная пазуха Maxillary sinus Siphon caroticum Сонный сифон Carotid syphon Tuba auditiva Слуховая труба Pharyngotympanic tube Tuba auditiva, pars cartilaginea Слуховая труба, хрящевая часть Pharyngotympanic tube, cartilaginous part Tuba auditiva, pars ossea Слуховая труба, костная часть Pharyngotympanic tube, bony part V.jugularis interna Внутренняя яремная вена Internal jugular vein Vestibulum Преддверие Vestibule Латинские термины * Термин не включен в IAT. Орган слуха и равновесия 461 nervus vestibulocochlearis [VIII] cochlea vestibulum os temporale, facies anterior partis petrosae canales semicirculares os temporale, facies posterior partis petrosae fossa subarcuata А siphon caroticum porus acusticus internus foramen rotundum arteria carotis interna, pars petrosa os temporale, facies anterior partis petrosae os temporale, facies posterior partis petrosae cochlea vestibulum nervus facialis [VII] canales semicirculares nervus cochlearis nervus vestibularis foramen jugulare В porus acusticus internus Рис. 3-372. Проекция внутреннего уха на височную кость. А – вид сверху. В – вид сверху и изнутри ГОЛОВА 462 arteria carotis interna, pars petrosa os temporale, facies anterior partis petrosae os temporale, margo superior partis petrosae tuba auditiva, pars cartilaginea canales semicirculares cochlea musculus tensor veli palatini arteria carotis interna, pars cervicalis vestibulum canalis nervi facialis arteria carotis externa cavitas tympani meatus acusticus externus cartilagineus auricula meatus acusticus externus osseus membrana tympanica tuba auditiva, pars ossea vena jugularis interna musculus stylohyoideus А meatus acusticus externus osseus membrana tympanica cavitas tympani nervus mandibularis [V3] tuba auditiva, pars ossea ganglion oticum nervus facialis [VII] nervus vagus [IX] nervus glossopharyngeus [IX] tuba auditiva, pars cartilaginea musculus tensor veli palatini musculus stylohyoideus musculus digastricus arteria carotis interna, pars cervicalis vena jugularis interna В Рис. 3-373. Части органа слуха на комбинированных распилах головы nervus facialis [VII] vena jugularis interna arteria carotis interna, pars cervicalis ganglion cervicale superius nervus glossopharyngeus [IX] tuba auditiva, pars ossea nervus facialis [VII] ganglion trigeminale ganglion oticum nervus mandibularis [V3] sinus maxillaris nervus maxillaris [V2] nervus ophthalmicus [V1] musculus rectus inferior nervus abducens [VI] nervus opticus [II] arteria ophthalmica (a.carotis interna) nervus oculomotorius [II] Рис. 3-374. Топография среднего уха на парасагиттальном распиле головы через среднюю черепную ямку nervus vagus [X] arteria occipitalis (a. carotis externa) nervus accessorius [XI] nervus stapedius (n. facialis [VII]) cavitas tympani, paries labyrinthicus Орган слуха и равновесия 463 ГОЛОВА 464 Топография органа слуха и равновесия на компьютерных томограммах Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Antrum mastoideum Сосцевидная пещера Mastoid antrum Canalis caroticus Сонный канал Carotid canal Canalis musculotubarius Мышечно-трубный канал Musculotubal canal Canalis semicircularis anterior Передний полукружный канал Anterior semicircular canal Canalis semicircularis lateralis Латеральный полукружный канал Lateral semicircular canal Canalis semicircularis posterior Задний полукружный канал Posterior semicircular canal Canalis spiralis cochleae Спиральный канал улитки Spiral canal of cochlea Caput mandibulae Головка нижней челюсти Head of mandible Cavitas tympani Барабанная полость Tympanic cavity Cavitas tympani, paries caroticus Барабанная полость, сонная стенка Tympanic cavity, carotis wall Cavitas tympani, paries labyrinthicus Барабанная полость, лабиринтная стенка Tympanic cavity, labyrinthine wall Cavitas tympani, paries jugularis Барабанная полость, яремная стенка Tympanic cavity, jugular wall Cavitas tympani, paries tegmentalis Барабанная полость, покрышечная стенка Tympanic cavity, tegmental wall Celullae mastoideae Сосцевидные ячейки Mastoid cells Cochlea Улитка Cochlea Fossula fenestrae vestibuli Ямочка окна преддверия Fossa of oval window Foramen jugularе Яремное отверстие Jugular foramen Fossa jugularis Яремная ямка Jugular fossa Malleus Молоточек Malleus Meatus acusticus externus osseus* Костный наружный слуховой проход Body external acoustic meatus Meatus acusticus internus Внутренний слуховой проход Internal acoustic meatus Modiolus cochleae Стержень улитки Modiolus of cochlea Promontorium Мыс Promontory Recessus ellipticus Эллиптическое углубление Elliptical recess Recessus sphericus Сферическое углубление Spherical recess Recessus epitympanicus Надбарабанное углубление Epitympanic recess Semicanalis musculi tensoris tympani Полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку Canal for tensor tympani Semicanalis tubae auditivae Полуканал слуховой трубы Canal for pharyngotympanic tube Sinus tympani Барабанная пазуха Sinus tympani Vestibulum Преддверие Vestibule * Термин не включен в IAT. Орган слуха и равновесия 465 6 6 9 9 7 7 4 5 5 А В 2 8 7 1 6 9 3 4 5 5 C D Sup M L Inf Рис. 3-375. Орган слуха на фронтальных сечениях головы. Компьютерные томограммы. Последовательные (А, В, С, D) сечения, проведенные спереди назад с шагом 1 мм. 1. Cavitas tympani 2. Cavitas tympani , paries tegmentalis 3. Cavitas tympani, paries caroticus 4. Canalis musculotubarius 5. Canalis caroticus 6. Semicanalis musculi tensoris tympani 7. Semicanalis tubae auditivae (semicanalis tubae auditoriae) 8. Malleus 9. Caput mandibulae ГОЛОВА 466 2 14 12 2 14 10 12 11 8 1 6 6 7 А В 2 14 7 1 3 8 4 3 13 10 9 10 8 6 5 C 4 6 D Sup M L Inf Рис. 3-376. Орган слуха на фронтальных сечениях головы. Компьютерные томограммы. Последовательные (А, В, С, D) сечения, проведенные спереди назад с шагом 1 мм. 1. Cavitas tympani 2. Cavitas tympani, paries tegmentalis 3. Recessus epitympanicus 4. Cavitas tympani, paries labyrinthicus 5. Fossula fenestrae vestibuli 6. Cavitas tympani, paries caroticus 7. Canalis caroticus 8. Meatus acusticus externus osseus 9. Meatus acusticus internus 10. Cochlea 11. Canalis spiralis cochleae 12. Modiolus cochleae 13. Canalis semicircularis anterior 14. Malleus Орган слуха и равновесия 1 2 467 7 14 12 9 13 10 10 5 6 А 7 11 13 9 5 4 15 В 7 15 11 8 11 8 10 10 3 9 9 3 6 6 C D Sup M L Inf Рис. 3-377. Орган слуха на фронтальных сечениях головы. Компьютерные томограммы. Последовательные (А, В, С, D) сечения, проведенные спереди назад с шагом 1 мм. 1. Сavitas tympani, paries tegmentalis 2. Recessus epitympanicus 3. Сavitas tympani, paries labyrinthicus 4. Fossula fenestrae vestibuli 5. Promontorium tympani 6. Sinus tympani 7. Antrum mastoideum 8. Celullae mastoideae 9. Meatus acusticus externus osseus 10. Meatus acusticus internus 11. Vestibulum 12. Recessus ellipticus (recessus utricalis) 13. Recessus sphericus (recessus saccularis) 14. Canalis semicircularis anterior 15. Canalis semicircularis lateralis ГОЛОВА 468 3 3 7 4 9 4 8 6 6 5 1 2 5 А В 9 4 8 8 4 C D Sup M L Inf Рис. 3-378. Орган слуха на фронтальных сечениях головы. Компьютерные томограммы. Последовательные (А, В, С, D) сечения, проведенные спереди назад с шагом 1 мм. 1. Сavitas tympani, paries jugularis 2. Sinus tympani 3. Antrum mastoideum 4. Celullae mastoideae 5. Meatus acusticus externus osseus 6. Meatus acusticus internus 7. Recessus ellipticus (recessus utricalis) 8. Canalis semicircularis anterior 9. Canalis semicircularis lateralis Орган слуха и равновесия 469 5 5 4 4 1 1 А В 3 2 5 5 1 4 4 1 C D A L M P Рис. 3-379. Орган слуха на горизонтальных (аксиальных) сечениях головы. Компьютерные томограммы. Последовательные (А, В, С, D) сечения, проведенные снизу вверх с шагом 1 мм. 1. Celullae mastoideae 2. Canalis caroticus 3. Semicanalis tubae auditivae (semicanalis tubae auditoriae) 4. Fossa jugularis 5. Caput mandibulae ГОЛОВА 470 6 7 6 11 7 8 8 1 3 3 10 10 А В 6 4 5 6 1 4 7 8 9 1 9 3 3 2 2 10 10 C D A L M P Рис. 3-380. Орган слуха на горизонтальных (аксиальных) сечениях головы. Компьютерные томограммы. Последовательные (А, В, С, D) сечения, проведенные снизу вверх с шагом 1 мм. 1. Cavitas tympani 2. Cavitas tympani, paries jugularis 3. Celullae mastoideae 4. Cavitas tympani, paries caroticus 5. Canalis musculotubarius 6. Canalis caroticus 7. Semicanalis musculi tensoris tympani 8. Semicanalis tubae auditivae (semicanalis tubae auditoriae) 9. Meatus acusticus externus 10. Fossa jugularis 11. Caput mandibulae Орган слуха и равновесия 6 471 1 1 8 3 7 3 10 9 9 5 5 11 11 12 12 4 4 А В 3 10 1 10 2 9 1 9 11 11 12 12 4 C 4 D Sup L M Inf Рис. 3-381. Орган слуха на горизонтальных (аксиальных) сечениях головы. Компьютерные томограммы. Последовательные (А, В, С, D) сечения, проведенные снизу вверх с шагом 1 мм. 1. Cavitas tympani 2. Cavitas tympani, paries labyrinthicus 3. Promontorium 4. Sinus tympani 5. Celullae mastoideae 6. Cavitas tympani, paries caroticus 7. Canalis musculotubarius 8. Canalis caroticus 9. Meatus acusticus externus osseus 10. Cochlea 11. Canalis spiralis cochleae 12. Foramen jugularis ГОЛОВА 472 9 3 4 10 2 3 13 7 12 8 11 11 5 А 12 5 В 13 1 1 2 8 8 11 11 6 6 C D Sup L M Inf Рис. 3-382. Орган слуха на горизонтальных (аксиальных) сечениях головы. Компьютерные томограммы. Последовательные (А, В, С, D) сечения, проведенные снизу вверх с шагом 1 мм. 1. Cavitas tympani 2. Cavitas tympani, paries tegmentalis 3. Fossula fenestrae vestibuli 4. Promontorium 5. Sinus tympani 6. Celullae mastoideae 7. Meatus acusticus externus osseus 8. Meatus acusticus internus 9. Cochlea 10. Canalis spiralis cochleae 11. Recessus ellipticus (recessus utricalis) 12. Recessus sphericus (recessus saccularis) 13. Malleus Орган слуха и равновесия 2 6 473 1 3 2 6 5 5 7 4 4 А В 2 6 3 3 6 1 2 5 8 8 4 4 C D Sup L M Inf Рис. 3-383. Орган слуха на горизонтальных (аксиальных) сечениях головы. Компьютерные томограммы. Последовательные (А, В, С, D) сечения, проведенные снизу вверх с шагом 1 мм. 1. Cavitas tympani 2. Cavitas tympani, paries tegmentalis 3. Recessus epitympanicus 4. Celullae mastoideae 5. Meatus acusticus internus 6. Canalis semicircularis anterior 7. Canalis semicircularis lateralis 8. Canalis semicircularis posterior ГОЛОВА 474 Слуховой и вестибулярный анализаторы Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Cerebellum Мозжечок Cerebellum Colliculus inferior laminae quadrigeminae Нижний холмик пластинки четверохолмия Inferior colliculus of quadrigeminal plate Corpus geniculatum laterale Латеральное коленчатое тело Lateral geniculate body Corpus trapezoideum Трапециевидное тело Trapezoid body Cristae ampullares Ампулярные гребешки Ampullary crests Fasciculus longitudinalis medialis Медиальный продольный пучок Medial longitudinal fasciculus Fibrae cerebellovestibulares* Мозжечково-вестибулярные волокна Cerebellovestibular fibres Fibrae vestibulocerebellares* Преддверно-мозжечковые волокна Vestibulocerebellar fibres Ganglion cochleare Улитковый узел Cochlear ganglion Ganglion vestibulare Преддверный узел Vestibular ganglion Gyrus postcentralis Постцентральная извилина Postcentral gyrus Gyrus temporalis superior Верхняя височная извилина Superior temporal gyrus Gyri temporales transversi Поперечные височные извилины Transverse temporal gyri Lemniscus lateralis Латеральная петля Lateral lemniscus Macula sacculi Пятно сферического мешочка Macula of saccule Macula utriculi Пятно эллиптического мешочка Macula of utricle Nervus cochlearis Улитковый нерв Cochlear nerve Nervus vestibularis Преддверный нерв Vestibular nerve Nucleus cochlearis anterior Переднее улитковое ядро Anterior cochlear nucleus Nucleus cochlearis posterior Заднее улитковое ядро Posterior cochlear nucleus Nucleus nervi abducentis Ядро отводящего нерва Nucleus of abducens nerve Nucleus nervi trochlearis Ядро блокового нерва Nucleus of trochlear nerve Nucleus nervi oculomotorii Ядро глазодвигательного нерва Nucleus of oculomotor nerve Nucleus olivaris superior Верхнее оливное ядро Superior olivary nucleus Nuclei lemnisci lateralis Ядра латеральной петли Nuclei of lateral lemniscus Nucleus vestibularis inferior Нижнее вестибулярное ядро Inferior vestibular nucleus Nucleus vestibularis lateralis Латеральное вестибулярное ядро Lateral vestibular nucleus Nucleus vestibularis medialis Медиальное вестибулярное ядро Medial vestibular nucleus Nucleus vestibularis superior Верхнее вестибулярное ядро Superior vestibular nucleus Radiatio acustica Слуховая лучистость Acoustic radiation Striae medullares ventriculi quarti Мозговые полоски IV желудочка Medullary striae of fourth ventricle Sulcus lateralis cerebri Латеральная борозда большого мозга Lateral sulcus of cerebrum Thalamus Таламус Thalamus Tractus vestibulospinalis lateralis Латеральный преддверно-спинномозговой путь Lateral vestibulospinal tract * Термин не включен в IAT. Орган слуха и равновесия 475 gyri temporales transversi thalamus gyri temporales transversi gyrus temporalis superior sulcus lateralis radiatio acustica corpus geniculatum laterale colliculus inferior laminae quadrigeminae lemniscus lateralis nuclei lemnisci lateralis 200 Гц 20 000 Гц striae medullares ventriculi quarti nucleus cochlearis posterior nucleus olivaris superior ganglion cochleare corpus trapezoideum nervus cochlearis nucleus cochlearis anterior Рис. 3-384. Пути и центры слухового анализатора Слуховой анализатор представляет собой структурно-функциональный комплекс, включающий: • периферическую часть – улитковый орган, где залегают рецепторы, преобразующие механические колебания в энергию нервного импульса, • проводящие пути (дендриты) нейронов улиткового узла, нейроны улиткового узла, их аксоны, формирующие улитковый нерв, чувствительные ядра улиткового нерва (переднее и заднее улитковые ядра), • проводящие пути, сформированные аксонами нейронов улитковых ядер (трапециевидное тело, латеральная петля), • подкорковые центры слуха (ядра нижних холмиков пластинки четверохолмия, ядра латеральных коленчатых тел) и ядер таламуса, пути от которых направляются к поперечным извилинам внутренней поверхности верхней височной извилины, • корковые центры слухового анализатора, которые локализуются в поперечных извилинах внутренней поверхности верхней височной извилины. ГОЛОВА 476 gyrus postcentralis thalamus nucleus nervi oculomotorii nucleus nervi trochlearis fasciculis longitudinalis medialis nucleus nervi abducentis nucleus vestibularis superior Cerebellum fibrae vestibulocerebellares et fibrae cerebellovestibulares nucleus vestibularis lateralis ganglion vestibulare nucleus vestibularis inferior nucleus vestibularis medialis nervus vestibularis cristae ampullares, macula utriculi, macula sacculi fasciculis longitudinalis medialis tractus vestibulospinalis lateralis Рис. 3-385. Проекционные пути и центры статокинетического анализатора Статокинетический анализатор представлен: • периферической частью – рецепторами ампулярных гребешков, пятен эллиптического и сферического мешочков, • проводящими путями, сформированными дендритами и аксонами нейронов вестибулярного узла, формирующими вестибулярный нерв, • проводящими путями, сформированными отростками нейронов ядер вестибулярного нерва к узелку и клочку мозжечка, к мотонейронам спинного мозга, к подкорковому центру всех видов чувствительности – таламусу, • проводящими путями, связывающими таламус с корой постцентральной извилины, теменной и височной долей большого мозга, где располагаются высшие центры статокинетического анализатора. О Р ГА Н З Р Е Н И Я ГОЛОВА 478 Строение аппарата опоры и аппарата движения глазного яблока Латинские термины Anulus tendineus communis Bulbus oculi Canalis infraorbitalis Canalis opticus Ciliae Corpus adiposum orbitae Foramen ethmoidale anterius Fissura orbitalis inferior Fissura orbitalis superior Foramen supraorbitale Foramen zygomaticoorbitale Fornix conjunctivаe inferior Fornix conjunctivаe superior Ganglion ciliare Glandula lacrimalis Mesencephalon M.levator palpebrae superioris M.levator palpebrae superioris, lamina superficialis M.levator palpebrae superioris, lamina profunda M.obliquus inferior M.obliquus superior M.rectus inferior M.rectus lateralis M.rectus medialis M.rectus superior Maxilla, processus frontalis N.abducens [VI] N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) N.oculomotorius [III] N.opticus [II] N.opticus [II], pars intraocularis N.opticus [II], pars orbitalis N.trochlearis [IV] Nucleus nervi abducentis Nucleus nervi oculomotorii Nucleus nervi trochlearis Orbita, margo infraorbitalis Orbita, margo lateralis Orbita, margo medialis Orbita, margo supraorbitalis Orbita, paries lateralis Orbita, paries inferior Orbita, paries superior Os ethmoidale, lamina orbitalis Os frontale, pars orbitalis Os lacrimale Os sphenoidale, ala major, facies orbitalis Os zygomaticum, facies orbitalis Palpebra inferior Palpebra superior Periorbita Pons Sclera Septum orbitale Sinus maxillaris Spatium episclerale Sulcus infraorbitalis Trochlea musculi obliqui superioris Vagina bulbi Vagina tendinis musculi obliqui superioris Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Общее сухожильное кольцо Common tendinous ring Глазное яблоко Eyeball Подглазничный канал Infra-orbital canal Зрительный канал Optic canal Ресницы Eyelachs Жировое тело глазницы Retrobulbar fat Переднее решетчатое отверстие Anterior ethmoidal foramen Нижняя глазничная щель Inferior orbital fissure Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Надглазничное отверстие Supra-orbital foramen Скулоглазничное отверстие Zygomatico-orbital foramen Нижний конъюнктивальный свод Inferior conjunctival fornix Верхний конъюнктивальный свод Superior conjunctival fornix Ресничный узел Ciliary ganglion Слезная железа Lacrimal gland Средний мозг Mesencephalon Мышца, поднимающая верхнее веко Levator palpebrae superioris Мышца, поднимающая верхнее веко, Levator palpebrae superioris, поверхностная пластинка superficial layer Мышца, поднимающая верхнее веко, Levator palpebrae superioris, глубокая пластинка deep layer Нижняя косая мышца [глазного яблока] Inferior oblique of eyeball Верхняя косая мышца [глазного яблока] Superior oblique of eyeball Нижняя прямая мышца [глазного яблока] Inferior rectus of eyeball Латеральная прямая мышца [глазного яблока] Lateral rectus of eyeball Медиальная прямая мышца [глазного яблока] Medial rectus of eyeball Верхняя прямая мышца [глазного яблока] Superior rectus of eyeball Верхняя челюсть, лобный отросток Maxilla, frontal process Отводящий нерв [VI] Abducens nerve [VI] Подглазничный нерв (верхнечелюстной Infra-orbital nerve (maxillary нерв [V2]) nerve [V2]) Глазодвигательный нерв [III] Oculomotor nerve [III] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] Зрительный нерв [II], внутриглазная часть Optic nerve [II], intra-ocular part Зрительный нерв [II], глазничная часть Optic nerve [II], orbital part Блоковый нерв [IV] Trochlear nerve [IV] Ядро отводящего нерва Nucleus of abducens nerve Ядро глазодвигательного нерва Nucleus of oculomotor nerve Ядро блокового нерва Nucleus of trochlear nerve Глазница, подглазничный край Orbit, infra-orbital margin Глазница, латеральный край Orbit, lateral margin Глазница, медиальный край Orbit, medial margin Глазница, надглазничный край Orbit, supra-orbital margin Глазница, латеральная стенка Orbit, lateral wall Глазница, нижняя стенка Roof of orbit Глазница, верхняя стенка Floor of orbit Решетчатая кость, глазничная пластинка Ethmoid bone, orbital plate Лобная кость, глазничная часть Frontal bone, orbital part Слезная кость Lacrimal bone Клиновидная кость, большое крыло, Sphenoidal bone, greater wing, глазничная поверхность orbital surface Скуловая кость, глазничная поверхность Zygomatic bone, orbital surface Нижнее веко Inferior eyelid Верхнее веко Superior eyelid Надкостница орбиты Periorbita Мост [большого мозга] Pons Склера Sclera Глазничная перегородка Orbital septum Верхнечелюстная пазуха Maxillary sinus Эписклеральное пространство Episcleral space Подглазничная борозда Infra-orbital groove Блок верхней косой мышцы [глазного яблока] Trochlea for superior oblique Влагалище глазного яблока Fascial sheath of eyeball Влагалище сухожилия верхней косой мышцы Tendinous sheath of superior oblique [глазного яблока] Орган зрения 479 os frontale, pars orbitalis foramen supraorbitale orbita, paries superior canalis opticus orbita, margo supraorbitalis orbita, margo medialis os sphenoidale, ala major, facies orbitalis os ethmoidale, lamina orbitalis os zygomaticum, facies orbitalis os lacrimale maxilla, processus frontalis orbita, paries lateralis fissura orbitalis superior orbita, margo lateralis orbita, margo infraorbitalis fissura orbitalis inferior sulcus infraorbitalis canalis infraorbitalis orbita, paries inferior А os frontale, pars orbitalis foramen ethmoidale anterius os lacrimale maxilla, processus frontalis os ethmoidale, lamina orbitalis canalis opticus canalis infraorbitalis sinus maxillaris os frontale, pars orbitalis os zygomaticum, facies orbitalis В foramen zygomatocoorbitale os sphenoidale, ala major, facies orbitalis fissura orbotalis inferior С Рис. 3-386. Аппарат опоры – глазница. А – задняя стенка. В – медиальная стенка. С – латеральная стенка Орган зрения представлен глазным яблоком и вспомогательными структурами глаза, которые можно рассматривать как: • аппарат опоры, • аппарат движения, • аппарат защиты, • слезный аппарат. musculus obliquus inferior nervus opticus [II], pars orbitalis nervus opticus [II], pars intraocularis musculus rectus inferior sclera musculus rectus superior musculus levator palpebrae superioris spatium episclerale sinus maxillaris vagina bulbi canalis infraorbitalis et nervus infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) periorbita Рис. 3-387. Аппарат опоры – жировое тело глазницы и влагалище глазного яблока corpus adiposum orbitae septum orbitale fornix conjunctivаe inferior palpebra inferior ciliae palpebra superior musculus levator palpebrae superioris, lamina profunda musculus levator palpebrae superioris, lamina superficialis septum orbitale fornix conjunctivаe superior corpus adiposum orbitae orbita, paries superior 480 ГОЛОВА Орган зрения 481 nervus abducens [VI] musculus rectus lateralis nervus trochlearis [IV] musculus obliquus superior nervus oculomotorius [III] musculus rectus superior musculus rectus medialis musculus rectus inferior musculus obliquus inferior trochlea et vagina tendinis musculi obliqui superioris А nervus oculomotorius [III] musculus rectus medialis musculus rectus superior musculus obliquus inferior musculus rectus inferior musculus levator palpebrae superioris nervus trochlearis [IV] musculus obliquus superior nervus abducens [VI] musculus rectus lateralis nervus abducens [VI] musculus rectus lateralis anulus tendineus communis anulus tendineus communis В nervus oculomotorius [III] musculus levator palpebrae superioris musculus rectus superior musculus rectus inferior musculus obliquus inferior С Рис. 3-388. Аппарат движения – мышцы глазного яблока и их иннервация. A – вид спереди. B – вид сверху. С – вид сбоку после удаления латеральной стенки глазницы ГОЛОВА 482 musculus obliquus superior et nervus trochlearis [IV] nucleus nervi oculomotorii mesencephalon nucleus nervi trochlearis musculus rectus superior musculus levator palpebrae superioris anulus tendineus communis pons nervus abducens [VI] nucleus nervi abducentis nervus oculomotorius [III] nervus trochlearis [IV] ganglion ciliare sinus maxillaris musculus obliquus inferior bulbus oculi musculus rectus lateralis et nervus abducens [VI] (пересечены) А musculus rectus superior musculus rectus lateralis bulbus oculi musculus obliquus superior et nervus trochlearis [IV] glandula lacrimalis musculus rectus inferior musculus rectus lateralis et nervus abducens [VI] nervus trochlearis [IV] nervus oculomotorius [III] nervus opticus [II] nervus abducens [VI] В Рис. 3-389. Двигательные нервы наружных мышц глазного яблока. А – вид сбоку. В – вид сверху Орган зрения 483 musculus rectus superior musculus obliquus superior musculus rectus lateralis musculus rectus medialis musculus obliquus inferior musculus rectus inferior А nervus opticus [II] musculus rectus superior musculus obliquus superior nervus opticus [II] musculus rectus lateralis musculus rectus medialis musculus obliquus inferior musculus rectus inferior В musculus rectus superior musculus obliquus superior musculus rectus medialis musculus rectus lateralis musculus obliquus inferior musculus rectus inferior С Рис. 3-390. Топография наружных мышц глазного яблока. А – вид сзади и сверху. В – вид сзади и снизу. С – вид спереди ГОЛОВА 484 musculus levator palpebrae superioris corpus adiposum orbitae musculus obliquus superior musculus rectus lateralis musculus rectus superior musculus obliqus inferior musculus rectus medialis musculus rectus inferior А оптическая ось глаза musculus obliquus superior ось глазницы musculus rectus medialis musculus rectus superior musculus rectus lateralis 23° В Рис. 3-391. Топография наружных мышц глазного яблока на фронтальном сечении глазницы (А) и соотношение оптической оси и оси орбиты (В) Орган зрения 485 musculus rectus superior (nervus oculomotorius [III]) – поворот кверху и кнутри musculus rectus medialis (nervus oculomotorius [III]) – поворот кнутри musculus obliquus superior (nervus trochlearis [IV]) – поворот книзу и кнутри musculus obliqus inferior (nervus oculomotorius [III]) – поворот кверху и кнаружи musculus rectus lateralis (nervus abducens [VI]) – поворот кнаружи musculus rectus inferior (nervus oculomotorius [III]) – поворот книзу и кнаружи Рис. 3-392. Движения глаз при сокращении наружных мышц глазного яблока ГОЛОВА 486 Строение аппарата защиты глаза Латинские термины Angulus oculi lateralis Angulus oculi medialis A.angularis (a.facialis) A.dorsalis nasi (a.supratrochlearis) A.facialis (a.carotis externa) Aa.ciliares anteriores (a.ophthalmica, aa.musculares) A.lacrimalis (a.ophthalmica) A.ophthalmica (a.carotis interna) Aa.palpebrales laterales (a.lacrimalis) Aa.palpebrales mediales (a.ophthalmica) A.supraorbitalis (a.ophthalmica) A.supratrochlearis (a.ophthalmica) Arcus palpebralis inferior (aa.palpebrales mediales) Arcus palpebralis superior (aa.palpebrales mediales) Ciliae Caruncula lacrimalis Commissura lateralis palpebrarum Commissura medialis palpebrarum Corpus adiposum orbitae Crista lacrimalis posterior Foramen ethmoidale anterius Fornix conjunctivae inferior Fossa sacci lacrimalis Glandula lacrimalis Iris Limbus anterior palpebrae Limbus posterior palpebrae Ligamentum palpebrale laterale Ligamentum palpebrale mediale M.levator palpebrae superioris M.obliquus inferior [bulbi oculi] M.orbicularis oculi, pars palpebralis M.orbicularis oculi, pars orbitalis M.tarsalis inferior M.tarsalis superior N.ethmoidalis anterior (n.nasociliaris) N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]), rami palpebrales inferiores N.infratrochlearis (n.nasociliaris), rami palpebrales N.supraorbitalis (n.frontalis) N.supratrochlearis (n.supraorbitalis) N. auriculotemporalis, rr.temporales superficiales Os lacrimale Palpebra inferior Palpebra superior, pars supratarsalis* Palpebra superior, pars tarsalis* Papilla lacrimalis Plica semilunaris [conjunctivae] Pupilla Rima palpebrarum Saccus lacrimalis Septum orbitale Sulcus sclerae Sulcus infrapalpebralis Sulcus suprapalpebralis Supercilium Tarsus inferior Tarsus superior Tunica conjunctiva bulbi Tunica conjunctiva palpebrarum V.angilaris V.facialis * Термин не включен в IAT. Эквиваленты Русскоязычные Латеральный угол глаза Медиальный угол глаза Угловая артерия (лицевая артерия) Дорсальная артерия носа (надблоковая артерия) Лицевая артерия (наружная сонная артерия) Передние ресничные артерии (глазная артерия, мышечные артерии) Слезная артерия (глазная артерия) Глазная артерия (внутренняя сонная артерия) Латеральные артерии век (слезная артерия) Медиальные артерии век (глазная артерия) Надглазничная артерия (глазная артерия) Надблоковая артерия (глазная артерия) Дуга нижнего века (медиальные артерии век) Дуга верхнего века (медиальные артерии век) Ресницы Слезное мясцо Латеральная спайка век Медиальная спайка век Жировое тело глазницы Задний слезный гребень Переднее решетчатое отверстие Нижний конъюнктивальный свод Ямка слезного мешка Слезная железа Радужка Передний край век Задний край век Латеральная связка векa Медиальная связка векa Мышца, поднимающая верхнее веко Нижняя косая мышца глазного яблока Круговая мышца глаза, вековая часть Круговая мышца глаза, глазничная часть Нижняя мышца хряща века Верхняя мышца хряща века Передний решетчатый нерв (носоресничный нерв) Подглазничный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Подглазничный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]), ветви нижнего века Подблоковый нерв (носоресничный нерв), ветви век Надглазничный нерв (лобный нерв) Надблоковый нерв (надглазничный нерв) Ушно-височный нерв, поверхностные височные ветви Слезная кость Нижнее веко Верхнее веко, надхрящевая часть Верхнее веко, хрящевая часть Слезный сосочек Полулунная складка [конъюнктивы] Зрачок Щель век (глазная щель) Слезный мешок Глазничная перегородка Борозда склеры Борозда нижнего века Борозда верхнего века Бровь Нижний хрящ века Верхний хрящ века Конъюнктива глазного яблока Конъюнктива век Угловая вена Лицевая вена Англоязычные Lateral angle of eye Medial angle of eye Angular artery (facial artery) Dorsal nasal artery (supratrochlear artery) Facial artery (external carotid artery) Anterior ciliary arteries (ophthalmic artery, muscular arteries) Lacrimal artery (ophthalmic artery) Ophthalmic artery (internal carotid artery) Lateral palpebral arteries (lacrimal artery) Medial palpebral arteries (ophthalmic artery) Supra-orbital artery (ophthalmic artery) Supratrochlear artery (ophthalmic artery) Inferior palpebral arch (medial palpebral arteries) Superior palpebral arch (medial palpebral arteries) Eyelachs Lacrimal caruncle Lateral palpebral commissure Medial palpebral commissure Retrobulbar fat Posterior lacrimal crest Anterior ethmoidal foramen Inferior conjunctival fornix Fossa for lacrimal sac Lacrimal gland Iris Anterior palpebral margin Postertior palpebral margin Lateral palpebral ligament Medial palpebral ligament Levator palpabrae superioris Inferior oblique of eyeball Orbicularis oculi, palpebral part Orbicularis oculi, orbital part Inferior tarsal muscle Superior tarsal muscle Anterior ethmoidal nerve (nasociliary nerve) Infra-orbital nerve (maxillary nerve [V2]) Infra-orbital nerve (maxillary nerve [V2]), inferior palpebral branches Infratrochlear nerve (nasociliary nerve), palpebral branches Supra-orbital nerve (frontal nerve) Supratrochlear nerve (supra-orbital nerve) Auriculotemporal nerve, temporal superficial branches Lacrimal bone Inferior eyelid Superior eyelid, supratarsal part Superior eyelid, tarsal part Lacrimal papilla Plica semilunaris of conjunctiva Pupil Palpebrale fissure Lacrimal sac Orbital septum Sulcus sclerae Infrapalpebral sulcus Suprapalpebral sulcus Eyebrow Inferior tarsus Superior tarsus Bulbar conjunctiva Palpebral conjunctuva Angular vein Facial vein Орган зрения 487 supercilium sulcus suprapalpebralis palpebra superior, pars supratarsalis palpebra superior, pars tarsalis commissura lateralis palpebrarum commissura medialis palpebrarum sulcus infrapalpebralis rima palpebrarum palpebra inferior ciliae А ciliae palpebra superior pupilla sulcus sclerae iris plica semilunaris conjunctivalis angulus oculi lateralis caruncula lacrimalis angulus oculi medialis papilla lacrimalis [inferior] tunica conjunctiva bulbi limbus anterior palpebrae limbus posterior palpebrae tunica conjunctiva palpebrarum palpebra inferior fornix conjunctivаe inferior В Рис. 3-393. Аппарат защиты глаза. А – брови, веки, ресницы. В – веки, ресницы, конъюнктива ГОЛОВА 488 musculus levator palpebrae superioris glandula lacrimalis septum orbitale tarsus superior ligamentum palpebrale laterale ligamentum palpebrale mediale commissura lateralis palpebrarum commissura medialis palpebrarum corpus adiposum orbitae saccus lacrimalis musculus obliquus inferior rima palpebrarum tarsus inferior А musculus levator palpebrae superiores supercilium palpebra superior, pars supratarsalis musculus orbicularis oculi musculus orbicularis oculi, pars palpebralis tunica conjunctiva palpebrarum palpebra superior, pars tarsalis palpebra superior, facies posterior ciliae glandulae tarsales limbus anterior palpebrae palpebra superior, facies anterior limbus posterior palpebrae limbus posterior palpebrae palpebra inferior musculus orbicularis oculi ciliae limbus anterior palpebrae septum orbitale В Рис. 3-394. Строение век. А – хрящи и связки век. В – строение века на сагиттальном сечении Конъюнктива – слизистая оболочка, которая в виде тонкой пленки покрывает заднюю поверхность век и переходит на глазное яблоко. Конъюнктиву делят на три отдела: конъюнктива век, конъюнктива глазного яблока, конъюнктива свода, которые формируют конъюнктивальный мешок, вмещающий 2–3 капли жидкости. Во внутреннем углу глаза конъюнктива глазного яблока образует полулунную складку – аналог третьего века животных. Орган зрения 489 musculus orbicularis oculi, pars orbitalis musculus tarsalis superior tarsus superior musculus tarsalis inferior musculus orbicularis oculi, pars palpebralis tarsus inferior os lacrimale crista lacrimalis posterior fossa sacci lacrimalis Рис. 3-395. Мышцы век arteria supratrochlearis (a.ophthalmica) nervus supraorbitalis (n.frontalis) nervus supratrochlearis (n.frontalis) nervus infratrochlearis (n.nasociliaris), rami palpebrales arteria angularis (a.facialis) nervus auriculotemporalis (n.mandibularis [V3]), rami temporales superficiales vena angularis arteria facialis (a.carotis externa) nervus infraorbitalis (n.maxillaris [V2]), rami palpebrales inferiores vena facialis nervus infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) Рис. 3-396. Иннервация век ГОЛОВА 490 arteria ophthalmica (a.carotis interna) arteria lacrimalis (a.ophthalmica) arteria supraorbitalis (a.ophthalmica) foramen ethmoidale anterius arteriae ciliares anteriores (a.ophthalmica, aa.musculares) arteria supratrochlearis (a.ophthalmica) glandula lacrimalis arteria dorsalis nasi (a.ophthalmica) arteriae palpebrales laterales (a.lacrimalis) arteriae palpebrales mediales (a.ophthalmica) arteria angularis (a.facialis) arcus palpebralis superior (aa.palpebrales mediales) arcus palpebralis inferior (aa.palpebrales mediales) arteria facialis (a.carotis externa) arteria supratrochlearis (a.ophthalmica) arteria supraorbitalis (a.ophthalmica) arteriae palpebrales mediales (a.ophthalmica) arcus palpebralis superior (aa.palpebrales mediales) arteriae palpebrales laterales (a.ophthalmica) arteria dorsalis nasi (a.ophthalmica) arcus palpebralis inferior (aa.palpebrales mediales) Рис. 3-397. Источники кровоснабжения век Орган зрения 491 Строение слезного аппарата Латинские термины Ampulla canaliculi lacrimalis Bulbus oculi Canaliculus lacrimalis Chiasma opticum Ciliae Commissura lateralis palpebrarum Concha nasi inferior Corpus adiposum orbitae Ductuli excretorii [glandulae lacrimalis] Ductus nasolacrimalis Fornix sacci lacrimalis Ganglion ciliare Ganglion trigeminale Glandula lacrimalis Glandula lacrimalis, pars orbitalis Glandula lacrimalis, pars palpebralis Lacus lacrimalis Meatus nasi inferior M.levator palpebrae superioris M.rectus superior bulbi oculi N.abducens [VI] Nn.ciliares breves Nn.ciliares longi (n.nasociliaris) N.frontalis (n.ophthalmicus [V1]) N.ethmoidalis anterior (n.nasociliaris) N.ethmoidalis posterior (n.nasociliaris) N.infratrochlearis (n.nasociliaris) N.lacrimalis (n.frontalis) N.lacrimalis, ramus communicans cum nervo zygomatico N.nasociliaris (n.ophthalmicus [V1]) N.nasociliaris, r.communicаns cum ganglio ciliari N.ophthalmicus [V1] N.ophthalmicus [V1], r. meningeus recurrens, r.tеntorius N.opticus [II] N.supraorbitalis (n.frontalis) N.supratrochlearis (n.frontalis) N.trigeminus [V] N.zygomaticus (n.maxillaris [V2]) N.zygomaticoorbitalis (n.zygomaticus) Orbita, paries lateralis Palpebra superior Periorbita Papilla lacrimalis [inferior] Plica lacrimalis Plica semilunaris [conjunctivae] Punctum lacrimale superius Saccus lacrimalis Septum orbitale Sinus maxillaris Vagina bulbi oculi Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Ампула слезного канальца Ampula of lacrimal canaliculus Глазное яблоко Eyeball Слезный каналец Lacrimal canaliculus Зрительный перекрест Optic chiasm Ресницы Eyelachs Латеральная спайка век Lateral palpebral commissure Нижняя носовая раковина Inferior nasal concha Жировое тело глазницы Retrobulbar fat Выводные канальцы [cлезной железы] Excretory ducts of lacrimal gland Носоcлезный проток Nasolacrimal duct Свод cлезного мешка Fornix of lacrimal duct Ресничный узел Ciliary ganglion Тройничный узел Trigeminal ganglion Слезная железа Lacrimal gland Слезная железа, глазничная часть Lacrimal gland, orbital part Слезная железа, вековая часть Lacrimal gland, palpebral part Слезное озеро Lacus lacrimalis Нижний носовой ход Inferior nasal meatus Мышца, поднимающая верхнее веко Levator palpebrae superioris Верхняя прямая мышца глазного яблока Superior rectus of eyeball Отводящий нерв [VI] Abducens nerve [VI] Короткие ресничные нервы Short ciliary nerves Длинные ресничные нервы Long ciliary nerves (nasociliar nerve) (носоресничный нерв) Лобный нерв (глазной нерв [V1]) Frontal nerve (ophthalmic nerve [V1]) Передний решетчатый нерв Anterior ethmoidal nerve (носоресничный нерв) (nasociliary nerve) Задний решетчатый нерв (носоресничный Posterior ethmoidal nerve нерв) (nasociliary nerve) Подблоковый нерв (носоресничный нерв) Infratroclear nerve (nasociliary nerve) Слезный нерв (лобный нерв) Lacrimal nerve (frontal nerve) Слезный нерв, соединительная ветвь Lacrimal nerve, communicating co скуловым нервом branch with zygomatic nerve Носоресничный нерв (глазной нерв [V1]) Nasociliary nerve (ophthalmic nerve [V1]) Носоресничный нерв (соединительная ветвь Nasociliary nerve, communicating с ресничным узлом) branch with ciliary ganglion Глазной нерв [V1] Ophthalmic nerve [VI] Глазной нерв [V1], возвратная Ophthalmic nerve [VI], tentorial nerve оболочечная ветвь, ветвь намета Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] Надглазничный нерв (лобный нерв) Supra-orbital nerve (frontal nerve) Надблоковый нерв (лобный) Supratrochlear nerve (frontal nerve) Тройничный нерв [V] Trigeminal nerve [V] Скуловой нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Zygomatic nerve (maxillar nerve [V2]) Скулоглазничный нерв (скуловой нерв) Zygomatico-orbital nerve (zygomatic nerve) Глазница, латеральная стенка Orbit, lateral wall Верхнее веко Superior eyelid Надкостница орбиты Periorbita [Нижний] слезный сосочек [Inferior] lacrimal papilla Слезная складка Lacrimal fold Полулунная складка [конъюнктивы] Plica semilunaris of conjunctiva Верхняя cлезная точка Superior lacrimal punctum Слезный мешочек Lacrimal sac Глазничная перегородка Orbital septum Верхнечелюстная пазуха Maxillary sinus Влагалище глазного яблока Fascial sheath of eyeball ГОЛОВА 492 lacus lacrimalis glandula lacrimalis punctum lacrimale [superius] ductuli excretorii [glandulae lacrimalis] canaliculus lacrimalis commissura lateralis palpebrarum fornix sacci lacrimalis saccus lacrimalis ductus nasolacrimalis papilla lacrimalis [inferior] ampulla canaliculi lacrimalis plica lacrimalis meatus nasi inferior изгиб слезного канальца А septum orbitale plica semilunaris [conjunctivae] musculus levator palpebrae superioris canaliculus lacrimalis fornix sacci lacrimalis glandula lacrimalis, pars palpebralis saccus lacrimalis glandula lacrimalis, pars orbitalis papilla lacrimalis [inferior] commissura lateralis palpebrarum изгиб слезного канальца ampulla canaliculi lacrimalis ductus nasolacrimalis sinus maxillaris septum orbitale vagina bulbi oculi concha nasi inferior meatus nasi inferior В Рис. 3-398. Слезный аппарат – слезная железа и слезовыводящие пути Слезный аппарат включает: • слезную железу и ее выводные протоки, • конъюнктивальный мешок, • слезный ручей, • слезное озеро, • слезные точки, • слезные канальцы, • слезный мешок, • носослезный проток, открывающийся в нижний носовой ход. Орган зрения 493 glandula lacrimalis, pars orbitalis musculus rectus superior glandula lacrimalis, pars palpebralis corpus adiposum orbitae orbita, paries lateralis glandula lacrimalis, pars orbitalis musculus levator palpebrae superioris palpebra superior ciliae А glandula lacrimalis, pars orbitalis glandula lacrimalis, pars palpebralis nervus lacrimalis (n.frontalis) musculus rectus lateralis nervus abducens [VI] nervus lacrimalis, ramus communicans cum nervo zygomatico В Рис. 3-399. Топография слезной железы. А – вид сверху. В – медиальная стенка глазницы удалена, глазное яблоко «вывихнуто» наружу ГОЛОВА 494 nervus lacrimalis (n.ophthalmicus [V1]) glandula lacrimalis nervus opticus [II] nervus lacrimalis, ramus communicans cum nervo zygomatico nervus infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) nervus zygomaticoorbitalis (n.zygomaticus) nervus zygomaticus (n.maxillaris [V2]) А nervus supraorbitalis (nervus frontalis) nervus lacrimalis (nervus frontalis) glandula lacrimalis nervus frontalis (nervus ophthalmicus [V1]) bulbus oculi nervus opticus [II] nervus ophthalmicus [V1] В Рис. 3-400. Иннервация слезной железы. А – после удаления медиальной стенки глазницы. В – после удаления латеральной стенки глазницы nervus ophthalmicus [V1] ganglion trigeminale nervus trigeminus [V] nervus ophthalmicus [V1], ramus tentorius chiasma opticum nervus opticus [II] nervus nasociliaris (nervus ophthalmicus [V1]) nervus nasociliaris, ramus communicans cum ganglio ciliari nervus frontalis (nervus opthalmicus [V1]) nervus mandibularis [V3] nervus maxillaris [V2] nervus lacrimalis (nervus frontalis) ganglion ciliare nervi ciliares longi (nervus nasociliaris) bulbus oculi glandula lacrimalis nervus intratrochlearis (nervus nasociliaris) nervus supratrochlearis (nervus frontalis) nervus supraorbitalis (nervus frontalis) nervus lacrimalis, ramus communicans cum nervo zygomatico nervi ciliares breves nervus ethmoidalis anterior (nervus nasociliaris) Рис. 3-401. Глазной нерв [V1] и его ветви nervus ethmoidalis posterior (nervus nasociliaris) Орган зрения 495 ГОЛОВА 496 Сосуды и нервы глазницы Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные A.carotis interna A.centralis retinae (a.ophthalmica) Внутренняя сонная артерия Центральная артерия сетчатки (глазная артерия) A.cerebri anterior (a.carotis interna) Передняя мозговая артерия (внутренняя мозговая артерия) Aa.ciliares anteriores Передние ресничные артерии (a.ophthalmica, aa.musculares) (глазная артерия, мышечные артерии) Aa.ciliares posteriores breves Короткие задние ресничные артерии (a.ophthalmica) (глазная артерия) Aa.ciliares posteriores longae Длинные задние ресничные артерии (a.ophthalmica) (глазная артерия) A.dorsalis nasi (a.supratrochlearis) Дорсальная артерия носа (надблоковая артерия) A.ethmoidalis anterior (a.ophthalmica) Передняя решетчатая артерия (глазная артерия) A.ethmoidalis anterior, Передняя решетчатая артерия, r.meningeus anterior передняя менингеальная ветвь A.ethmoidalis posterior (a.ophthalmica) Задняя решетчатая артерия (глазная артерия) A.lacrimalis (a.ophthalmica) Слезная артерия (глазная артерия) A.lacrimalis, r.anastomoticus cum Слезная артерия, соединительная ветвь arteria meningea media со средней менингеальной артерией A.meningea media (a.maxillary) Средняя менингеальная артерия (верхнечелюстная артерия) A.ophthalmica (a.carotis interna) Глазная артерия (внутренняя сонная артерия) Aa.palpebrales laterales (a.lacrimalis) Латеральные артерии век (слезная артерия) Aa.palpebrales mediales (a.ophthalmica) Медиальные артерии век (глазная артерия) A.supraorbitalis (a.ophthalmica) A.supratrochlearis (a.ophthalmica) Chiasma opticum Corpus adiposum orbitae Fossa cranii anterior Fossa cranii media Fossa cranii posterior Glandula lacrimalis M.levator palpebrae superioris M.obliquus superior M.rectus lateralis M.rectus superior N.abducens [VI] N.frontalis (n.ophthalmicus [V1]) N.lacrimalis (n.ophthalmicus [V1]] N.mandibularis [V3] N.maxillaris [V2] N.nasociliaris (n.ophthalmicus [V1]) N.oculomotorius [III] N.ophthalmicus [V1] N.opticus [II] N.supraorbitalis (n.frontalis) N.supraorbitalis, r.lateralis N.supraorbitalis, r.medialis N.supratrochlearis (n.frontalis) N.trigeminus [V], radix motoria N.trigeminus [V], radix sensoria N.trochlearis [IV] Periorbita Sinus cavernosus Sinus maxillaris Tractus opticus V.angularis V.centralis retinae Vv.ethmoidales V.facialis V.infraorbitalis V.lacrimalis V.nasofrontalis V.ophthalmica inferior V.ophthalmica superior V.supratrochlearis V.vorticosa Надглазничная артерия (глазная артерия) Надблоковая артерия (глазная артерия) Зрительный перекрест Жировое тело глазницы Передняя черепная ямка Средняя черепная ямка Задняя черепная ямка Слезная железа Мышца, поднимающая верхнее веко Верхняя косая мышца [глазного яблока] Латеральная прямая мышца [глазного яблока] Верхняя прямая мышца [глазного яблока] Отводящий нерв [VI] Лобный нерв (глазной нерв [V1]) Слезный нерв (глазной нерв [V1]) Нижнечелюстной нерв [V3] Верхнечелюстной нерв [V2] Носоресничный нерв (глазной нерв [V1]) Глазодвигательный нерв [III] Глазной нерв [V1] Зрительный нерв [II] Надглазничный нерв (лобный нерв) Надглазничный нерв, латеральная ветвь Надглазничный нерв, медиальная ветвь Надблоковый нерв (лобный нерв) Тройничный нерв [V], двигательный корешок Тройничный нерв [V], чувствительный корешок Блоковый нерв [IV] Надкостница орбиты Кавернозный синус Верхнечелюстная пазуха Зрительный тракт Угловая вена Центральная вена сетчатки Решетчатые вены Лицевая вена Подглазничная вена Слезная вена Носолобная вена Нижняя глазная вена Верхняя глазная вена Надблоковая вена Вортикозная вена Англоязычные Internal carotid artery Central retinal artery (ophthalmic artery) Anterior cerebral artery (internal carotid artery) Anterior ciliary arteries (ophthalmic artery, muscular artery) Short posterior ciliary arteries (ophthalmic artery) Long posterior ciliary arteries (ophthalmic artery) Dorsal nasal artery (supratrochlear artery) Anterior ethmoidal artery (ophthalmic artery) Anterior ethmoidal artery, anterior meningeal artery Posterior ethmoidal artery (ophthalmic artery) Lacrimal artery (ophthalmic artery) Lacrimal artery, anastomotic branch with middle meningeal artery Middle meningeal artery (maxilarry artery) Ophthalmic artery (internal caritid artery) Lateral palpebral arteries (lacrimal artery) Medial palpebral arteries (ophthalmic artery) Supra-orbital artery (ophthalmic artery) Supratrochlear artery (ophthalmic artery) Optic chiasm Retrobulbar fat Anterior cranial fossa Middle cranial fossa Posterior cranial fossa Lacrimal gland Levator palpebrae superioris Superior oblique of eyeball Lateral rectus of eyeball Superior rectus of eyeball Abducens nerve [VI] Frontal nerve (ophthalmic nerve [V1]) Lacrimal nerve (ophthalmic nerve [V1]) Mandibular nerve [V3] Maxilllary nerve [V2] Nasociliar nerve (ophthalmic nerve [V1]) Oculomotor nerve [III] Ophthalmic nerve [V1] Optic nerve [II] Supra-orbital nerve (frontal nerve) Supra-orbital nerve, lateral branch Supra-orbital nerve, medial branch Supratrochlear nerve (frontal nerve) Trigeminal nerve [V], motor root Trigeminal nerve [V], sensory root Trochlear nerve [IV] Periorbita Cavernous sinus Maxillary sinus Optic tract Angular vein Central retinal vein Ethmoidal veins Facial vein Infra-orbital vein Lacrimal vein Nasofrontal vein Inferior ophthalmic vein Superior ophthalmic vein Supratrochlear vein Vorticose vein Орган зрения 497 arteria supratrochlearis (a.ophthalmica) arteria dorsalis nasi (a.supratrochlearis) arteriae palpebrales mediales (a.ophthalmica) arteria supraorbitalis (a.ophthalmica) arteria ethmoidalis anterior (a.ophthalmica) arteriae palpebrales laterales (a.lacrimalis) arteria ethmoidalis anterior, ramus meningeus anterior arteriae ciliares anteriores (a.ophthalmica) arteria ethmoidalis posterior (a.ophthalmica) arteriae ciliares posteriores longae arteria lacrimalis (a.ophthalmica) arteriae ciliares posteriores breves (a.ophthalmica) arteria ophthalmica (a.carotis interna) arteria centralis retinae (a.ophthalmica) arteria lacrimalis, ramus anastomoticus cum arteria meningea media arteria carotis interna arteria meningea media (a.maxillaris) А arteriae ciliares posteriores breves (a.ophthalmica) arteria supratrochlearis (a.ophthalmica) arteria ophthalmica (a.carotis interna) arteria supraorbitalis (a.ophthalmica) arteria dorsalis nasi (a.supratrochlearis) arteriae palpebrales laterales (a.lacrimalis) arteria lacrimalis (a.ophthalmica) arteriae ciliares posteriores longae arteria centralis retinae (a.ophthalmica) В Рис. 3-402. Артерии глазницы. А – вид сверху. В – вид снаружи ГОЛОВА 498 arteria supratrochlearis (a.ophthalmica) arteriae ciliares anteriores (a.ophthalmica) musculus obliquus superior arteriae ciliares posteriores longae arteria ethmoidalis anterior (a.ophthalmica) arteria ethmoidalis anterior, ramus meningeus anterior arteria ethmoidalis posterior (a.ophthalmica) vena centralis retinae vena nasofrontalis arteria centralis retinae (a.ophthalmica) nervus opticus [II] arteria ophthalmica (a.carotis interna) vena lacrimalis arteria lacrimalis (a.ophthalmica) arteria carotis interna vena ophthalmica superior sinus cavernosus Рис. 3-403. Артерии и вены глазницы. Вид сверху vena nasofrontalis venae ethmoidales vena lacrimalis vena ophthalmica superior vena supratrochlearis vena angularis sinus cavernosus venae vorticosae vena ophthalmica inferior vena infraorbitalis vena facialis Рис. 3-404. Вены глазницы. Вид снаружи после удаление латеральной стенки глазницы Возможности оттока крови из вен глазницы: • по нижней и верхней глазным венам – в кавернозный синус, • по верхней и нижней глазным венам – в угловую вену, затем – в лицевую вену, • по нижней глазной вене – в крыловидное сплетение. Орган зрения 499 corpus adiposum orbitae periorbita nervus supraorbitalis, ramus medialis musculus levator palpebrae superioris nervus supraorbitalis, ramus lateralis fossa cranii anterior nervus frontalis (n.ophthalmicus [V1]) nervus opticus [II] chiasma opticum tractus opticus arteria carotis interna sinus cavernosus fossa cranii media fossa cranii posterior nervus trigeminus [V], radix sensoria nervus oculomotorius [III] nervus abducens [VI] nervus ophthalmicus [V1] nervus trochlearis [IV] Рис. 3-405. Топография глазницы после удаления верхней стенки при сохраненном жировом теле глазницы nervus trigeminus [V], radix motoria ГОЛОВА 500 Топография глазницы Латинские термины Anulus tendineus communis A.carotis interna A.carotis interna, pars cerebralis A.centralis retinae (a.ophthalmica) Aa. ciliares posteriores breves (a.ophthalmica) A.ophthalmica (a.carotis interna) Bulbus oculi Chiasma opticum Corpus adiposum orbitae Dura mater encephali Excavatio disci Ganglion ciliare Glandula lacrimalis Lamina cribrosa sclerae M.levator palpebrae superioris M.obliquus inferior M.obliquus superior M.rectus inferior M.rectus lateralis M.rectus medialis M.rectus superior N.abducens [VI] Nn.ciliares breves Nn.ciliares longi N.ethmoidalis anterior (n.nasociliaris) N.ethmoidalis posterior (n.nasociliaris) N.frontalis (n.ophthalmicus [V1]) N.infratrochlearis (n.nasociliaris) N.lacrimalis (n.ophthalmicus [V1]) N.mandibularis [V2] N.maxillaris [V3] N.nasociliaris (n.ophthalmicus [V1]) N.oculomotorius [III] N.ophthalmicus [V1] N.opticus [II] N.opticus [II], pars canalis N.opticus [II], pars intracranialis N.opticus [II], pars intraocularis N.opticus [II], pars intraocularis, pars intralaminaris N.opticus [II], pars intraocularis, pars prelaminaris N.opticus [II], pars intraocularis, pars postlaminaris N.opticus [II], pars orbitalis N.supraorbitalis, r.lateralis N.supraorbitalis, r.medialis N.supratrochlearis (n.supraorbitalis) N.trochlearis [IV] Periorbita Sclera Sinus cavernosus Tractus opticus Vagina externa nervi optici Vagina interna nervi optici Vagina interna nervi optici, spatium intervaginale subarachnoidale nervi optici Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Общее сухожильное кольцо Commom tendinous ring Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery Внутренняя сонная артерия, мозговая часть Internal carotid artery, cerebral part Центральная артерия сетчатки Central retinal artery (ophthalmic artery) (глазная артерия) Короткие задние ресничные артерии Short posterior ciliary arteries (глазная артерия) (ophthalmic artery) Глазная артерия (внутренняя сонная Ophthalmic artery (internal carotid артерия) artery) Глазное яблоко Eyeball Зрительный перекрест Optic chiasm Жировое тело глазницы Retrobulbar fat Твердая оболочка головного мозга Cranial dura mater Углубление диска [зрительного нерва] Depression of optic disc Ресничный узел Ciliary ganglion Слезная железа Lacrimal gland Решетчатая пластинка склеры Lamina cribrosa of sclera Мышца, поднимающая верхнее веко Levator palpebrae superioris Нижняя косая мышца [глазного яблока] Inferior oblique of eyeball Верхняя косая мышца [глазного яблока] Superior oblique of eyeball Нижняя прямая мышца [глазного яблока] Inferior rectus of eyeball Латеральная прямая мышца [глазного яблока] Lateral rectus of eyeball Медиальная прямая мышца [глазного яблока] Medial rectus of eyeball Верхняя прямая мышца [глазного яблока] Superior rectus of eyeball Отводящий нерв [VI] Abducens nerve [VI] Короткие ресничные нервы Short ciliary nerves Длинные ресничные нервы Long ciliary nerves Передний решетчатый нерв (носоресничный Anterior ethmoidal nerve (nasociliary нерв) nerve) Задний решетчатый нерв (носоресничный Posterior etmoidal nerve (nasociliar нерв) nerve) Лобный нерв (глазной нерв [V1]) Frontal nerve (ophthalmic nerve [V1]) Подблоковый нерв (носоресничный нерв) Infratrochlear nerve (nasociliar nerve Слезный нерв (глазной нерв [V1]) Lacrimal nerve (ophthalmic nerve [V1]) Нижнечелюстной нерв [V2] Mandibular nerve [V2] Верхнечелюстной нерв [V3] Maxillary nerve [V3] Носоресничный нерв (глазной нерв [V1]) Nasociliar nerve (ophthalmic nerve [V1]) Глазодвигательный нерв [III] Oculomotor nerve [III] Глазной нерв [V1] Ophthalmic nerve [V1] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] Зрительный нерв, канальная часть Optic nerve [II], part in canal Зрительный нерв,внутричерепная часть Optic nerve [II], intracranial part Зрительный нерв, внутриглазная часть Optic nerve [II], intra-ocular part Зрительный нерв, внутриглазная часть, Optic nerve [II], intra-ocular part, интраламинарная часть intralaminar part Зрительный нерв, внутриглазная часть, Optic nerve [II], intra-ocular part, преламинарная часть prelaminar part Зрительный нерв, внутриглазная часть, Optic nerve [II], intra-ocular part, постламинарная часть postlaminar part Зрительный нерв [II], глазничная часть Optic nerve [II], orbital part Надглазничный нерв, латеральная ветвь Supra-orbital nerve, lateral branch Надглазничный нерв, медиальная ветвь Supra-orbital nerve, medial branch Надблоковый нерв (надглазничный нерв) Supratrochlear nerve (supra-orbital nerve) Блоковый нерв [IV] Trochlear nerve [IV] Надкостница орбиты Periorbita Склера Sclera Кавернозный синус Cavernous sinus Зрительный тракт Optic tract Наружная оболочка зрительного нерва Outer sheath of optic nerve Внутренняя оболочка зрительного нерва Inner sheath of optic nerve Mежоболочечное подпаутинное Intervaginal subarachnoid space пространство зрительного нерва of optic nerve (внутренняя оболочка зрительного нерва) Орган зрения nervus supraorbitalis, ramus medialis nervus supratrochlearis (n.frontalis) nervus nasociliaris (n.ophthalmicus [V1]) 501 nervus supraorbitalis, ramus lateralis musculus levator palpebrae superioris glandula lacrimalis musculus rectus superior nervus trochlearis [IV] nervus opticus [II] arteria carotis interna nervus oculomotorius [III] nervus trochlearis [IV] musculus rectus lateralis nervus abducens [VI] nervus lacrimalis (n.ophthalmicus [V1]) nervus frontalis (n.ophthalmicus [V1]) nervus ophthalmicus [V1] nervus abducens [VI] nervus maxillaris [V2] nervus mandibularis [V3] Рис. 3-406. Топография содержимого глазницы после удаления верхней стенки и выделения поверхностных мышц и нервов nervus supraorbitalis musculus obliquus superior musculus rectus lateralis musculus levator palpebrae superioris musculus rectus superior nervus ethmoidalis anterior (n.nasociliaris) glandula lacrimalis nervus infratrochlearis (n.nasociliaris) nervus ethmoidalis posterior (n.nasociliaris) nervi ciliares longi nervus nasociliaris (n.ophthalmicus [V1]) nervus opticus [II] musculus rectus lateralis nervi ciliares breves nervus abducens [VI] ganglion ciliare nervus oculomotorius [III] nervus ophthalmicus [V1] nervus trochlearis [IV] nervus maxillaris [V2] nervus abducens [VI] nervus mandibularis [V3] Рис. 3-407. Топография содержимого глазницы после удаления поверхностных мышц и нервов ГОЛОВА 502 nervus supraorbitalis, ramus medialis nervus supratrochlearis (n.supraorbitalis) nervus supraorbitalis, ramus lateralis nervus infratrochlearis (n.nasociliaris) musculus levator papebrae superioris vena ophthalmica superior musculus rectus superior nervus ethmoidalis anterior (n.nasociliaris) glandula lacrimalis musculus obliquus superior bulbus oculi nervus lacrimalis (n.ophthalmicus [V1]) nervi ciliares breves, arteriae ciliares posteriores breves nervus ethmoidalis posterior (n.nasociliaris) nervus abducens [VI] et musculus rectus lateralis nervus nasociliaris (n.ophthalmicus [V1]) arteria ophthalmicа (a.carotis interna) nervus trochlearis [IV] ganglion ciliare nervus ophthalmicus [V1] Рис. 3-408. Нервы и артерии глазницы Нервы глазницы и иннервация мышц глазного яблока Название нерва Функциональная характеристика волокон Мишень иннервации Тройничный нерв [V] Глазной нерв [V1] Чувствительные Длинные ресничные нервы Чувствительные волокна от чувствительных ядер тройничного нерва к глазному яблоку Глазодвигательный нерв [III] Верхняя ветвь Нижняя ветвь Двигательные соматические Содержимое глазницы Верхняя, нижняя, медиальная прямые мышцы, нижняя косая мышца, мышца, поднимающая верхнее веко Глазодвигательный корешок Парасимпатические преганглионарные волокна от добавочного ядра глазодвигательного нерва к нейронам ресничного узла Блоковый нерв [IV] Двигательные соматические Верхняя косая мышца Отводящий нерв [VI] Двигательные соматические Латеральная прямая мышца Короткие ресничные нервы Постганглионарные волокна от парасимпатических нейронов ресничного узла, волокна от чувствительных нейронов узла тройничного нерва к ресничной мышце и мышце, суживающей зрачок, оболочкам глазного яблока Соединительная ветвь слезного нерва к скуловому нерву Постганглионарные волокна от парасимпатических нейронов крылонёбного узла к слезной железе Орган зрения 503 musculus rectus superior nervus trochlearis [IV] musculus obliquus superior vena ophthalmica superior nervus lacrimalis (n.ophthalmicus [V1]) nervus trochlearis [IV] nervus frontalis (n.ophthalmicus [V1]) nervus opticus [II] musculus rectus medialis musculus rectus lateralis nervus oculomotorius [III] nervus abducens [VI] musculus rectus inferior musculus obliquus inferior Рис. 3-409. Топография дна глазницы periorbita musculus levator palpebrae superioris anulus tendineus communis musculus rectus superior corpus adiposum orbitae chiasma opticum nervus opticus [II], pars intracranialis nervus opticus [II], pars orbitalis tractus opticus nervus opticus [II], pars canalis dura mater encephali arteria ophthalmica (a.carotis interna) arteria ophthalmica (a.carotis interna) musculus obliquus inferior arteria carotis interna, pars cerebralis musculus rectus inferior sinus cavernosus Рис. 3-410. Зрительный нерв [II] и его части По положению у зрительного нерва выделяют: • внутриглазную часть – постламинарную, ламинарную, преламинарную, • глазничную часть, • канальную часть, • внутричерепную часть. ГОЛОВА 504 vagina interna nervi optici sclera nervus opticus [II], pars intraocularis nervus opticus [II], pars orbitalis vagina externa nervi optici arteriae ciliares posteriores breves arteria centralis retinae (a. ophthalmica) arteria centralis retinae (a.carotis interna) dura mater encephali arteria ophthalmica (a.carotis interna) dura mater encephali vagina interna nervi optici, spatium intervaginale subarachnoidale nervi optici А excavatio disci nervus opticus [II], pars intraocularis, pars prelaminaris nervus opticus [II], pars intraocularis, pars intralaminaris lamina cribrosa sclerae nervus opticus [II], pars intraocularis, pars postlaminaris В Рис. 3-411. Зрительный нерв [II]. А – артерии зрительного нерва на продольном и поперечном сечениях. В – диск зрительного нерва Орган зрения 505 Строение оболочек глазного яблока Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные A.centralis retinae Центральная артерия сетчатки Central retinal artery A.ciliaris anterior Передняя ресничная артерия Anterior ciliary artery Aa.ciliares posteriores breves Короткие задние ресничные артерии Short posterior ciliary arteries Aa.ciliares posteriores longae Длинные задние ресничные артерии Long posterior ciliary arteries A.conjunctivalis anterior Передняя конъюнктивальная артерия Anterior conjunctival artery A.episcleralis Эписклеральная артерия Episcleral artery Axis bulbi externus Наружная ось глазного яблока External axis of eyeball Axis bulbi internus Внутренняя ось глазного яблока Internal axis of eyeball Axis opticus Зрительная ось Optic axis Camera anterior Передняя камера Anterior chamber Camera posterior Задняя камера Posterior chamber Choroidea Собственно cосудистая оболочка Choroid Choroidea, lamina choroidocapillaris Сосудистая оболочка, сосудистокапиллярная пластинка Choroid, capillary lamina Choroidea, lamina vasculosa Сосудистая оболочка, сосудистая пластинка (увеальный тракт) Choroid, vascular lamina Circulus arteriosus iridis major Большой артериальный круг радужки Major circulus arteriosus of iris Circulus arteriosus iridis minor Малый артериальный круг радужки Minor circulus arteriosus of iris Cornea Роговица Cornea Cornea, lamina limitans anterior Роговица, передняя пограничная пластинка Cornea, anterior limiting lamina Cornea, lamina limitans posterior Роговица, задняя пограничная пластинка Cornea, posterior limiting lamina Cornea, substantia propria Роговица, собственное вещество Cornea, substantia propria Corpus adiposum orbitae Жировое тело глазницы Retrobulbar fat Equator bulbi oculi Экватор глазного яблока Equator of eyeball Iris Радужка Iris Lens Хрусталик Lens Limbus corneaе Лимб роговицы Corneoscleral junction Macula lutea Желтое пятно Macula N.opticus [II] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] N.opticus [II], pars intraocularis Зрительный нерв [II], внутриглазная часть Optic nerve [II], intra-ocular part N.opticus [II], pars orbitalis Зрительный нерв [II], глазничная часть Optic nerve [II], orbital part Ora serrata Зубчатый край Ora serrata Pars caeca retinae Слепая часть сетчатки Nonvisual retina Pars optica retinae Зрительная часть сетчатки Optic part of retina Polus anterior bulbi oculi Передний полюс глазного яблока Anterior pole of eyeball Polus posterior bulbi oculi Задний полюс глазного яблока Posterior pole of eyeball Retina Сетчатка Retina Retina, stratum nervosum Сетчатка, нервная часть Retina, neural layer Retina, stratum pigmentosum Сетчатка, пигментная часть Retina, pigmented layer Sclera Склера Sclera Sclera, lamina cribrosa Склера, решетчатая пластинка Lamina cribrosa of sclera Segmentum anterius bulbi oculi Передний сегмент глазного яблока Anterior segment of eyeball Segmentum posterius bulbi oculi Задний сегмент глазного яблока Posterior segment of eyball Sinus venosus sclerae Венозный синус склеры Scleral venous sinus Vasa sanguineа retinae Кровеносные сосуды сетчатки Retinal blood vessels V.centralis retinae Центральная вена сетчатки Central retinal vein V.ciliaris anterior Передняя ресничная вена Anterior ciliary vein V.conjunctivalis anterior Передняя конъюнктивальная вена Anterior conjunctival vein V.vorticosa Вортикозная вена Vorticose vein Zonula ciliaris Ресничный поясок Ciliary zonule ГОЛОВА 506 polus anterior axis bulbi externus cornea iris lens sclera segmentum anterius bulbi oculi axis bulbi internus equator retina corpus adiposum orbitae choroidea segmentum posterius bulbi oculi axis opticus macula lutea polus posterior cornea iris lens sclera pars caeca retinae choroidea retina ora serrata pars optica retinae macula lutea Рис. 3-412. Глазное яблоко Глазное яблоко имеет передний и задний полюс, которые соответствуют пересечению условной линии (наружная ось глазного яблока) с наиболее выступающей точкой роговицы и точкой, расположенной латеральнее места выхода зрительного нерва. Экватор глазного яблока – перпендикулярная оси глаза линия, делящая его на передний и задний сегменты. Глазное яблоко состоит из оболочек и ядра. Орган зрения 507 vena vorticosa sclera choroidea retina, stratum pigmentosum retina, stratum nervosum lens nervus opticus [II] cornea iris macula lutea vasa sanguinea retinae ora serrata Рис. 3-413. Оболочки глазного яблока Наружная оболочка – фиброзная, подразделяется на заднюю часть – склеру и переднюю часть – роговицу. Границей между ними служит борозда склеры. Средняя оболочка – сосудистая, подразделяется на собственно сосудистую, ресничное тело, радужку. Внутренняя оболочка – сетчатка, подразделяется на заднюю, зрительную часть и переднюю, слепую часть, включающую ресничную и радужковую части. ГОЛОВА 508 cornea, lamina limitans anterior camera anterior cornea, substantia propria iris limbus corneae cornea, lamina limitans posterior sinus venosus sclerae zonula ciliaris camera posterior arteria conjunctivalis anterior vena conjunctivalis anterior circulus arteriosus iridis minor pars caeca retinae lens circulus arteriosus iridis major ora serrata vena ciliaris anterior choroidea, lamina vasculosa (увеальный тракт)* arteria ciliaris anterior choroidea choroidea, lamina choroidocapillaris sclera pars optica retinae vena vorticosa vasa sanguinea retinae arteria et vena centrales retinae arteria et vena episclerales sclera, lamina cribrosa arteriae ciliares posteriores longae arteriae ciliares posteriores breves nervus opticus [II], pars orbitalis nervus opticus [II], pars intraocularis Рис. 3-414. Строение оболочек глазного яблока Склера – плотная соединительнотканная оболочка, сзади имеющая решетчатую пластинку, через которую проходят волокна зрительного нерва. Роговица – прозрачная пластинка, имеющая форму выпуклой кнаружи линзы. Ее край – лимб, переходит в склеру. Роговица богата чувствительными окончаниями [V], но лишена кровеносных сосудов. Питание ее осуществляется из сосудов лимба, путем диффузии из передней камеры глаза и слоя слезной жидкости, омывающей наружную поверхность глазного яблока. В области радужно-роговичного угла имеется трабекулярная сеточка или зубчатая связка (PNA), щели между волокнами которой – пространства радужно-роговичного угла (пространства Фонтана*) – служат для оттока водянистой влаги в венозный синус склеры – Шлеммов канал*. Собственно сосудистая оболочка представлена сосудистой пластинкой (сеть тонких артерий – ветвей длинных ресничных артерий и вен – притоков водоворотных вен), покрытой снаружи надсосудистой пластинкой. Под сосудистой пластинкой располагается сосудисто-капиллярная пластинка, состоящая из фенестрированных капилляров, снабжающих кислородом и питательными веществами фоторецепторные клетки сетчатки. Между сосудистой оболочкой и пигментным слоем сетчатки лежит базальная пластинка – мембрана Бруха*. * Эпонимы включены в IAT как широко употребляемые в практической медицине. Орган зрения 509 sclera vena vorticosa arteria conjunctivalis anterior vena conjunctivalis anterior sinus venosus sclerae limbus corneae arteriae ciliares posteriores longae cornea nervus opticus [II] iris arteria et vena centralеs retinae circulus arteriosus iridis minor vena ciliaris anterior vena vorticosa arteria ciliaris anterior circulus arteriosus iridis major Рис. 3-415. Сосудистая оболочка глазного яблока ГОЛОВА 510 Строение ресничного тела и радужки Эквиваленты Латинские термины Angulus iridocornealis Русскоязычные Радужно-роговичный угол Англоязычные Iridocorneal angle Camera anterior Передняя камера Anterior chamber Choroidea Собственно cосудистая оболочка Choroid Circulus arteriosus iridis major Большой артериальный круг радужки Major circulus arteriosus of iris Circulus arteriosus iridis minor Малый артериальный круг радужки Minor circulus arteriosus of iris Cornea, lamina limitans anterior Роговица, передняя пограничная пластинка Cornea, anterior limiting lamina Cornea, lamina limitans posterior Роговица, задняя пограничная пластинка Cornea, posterior limiting lamina Cornea, substantia propria Роговица, собственное вещество Cornea, substantia propria Corona ciliaris Ресничный венец Corona ciliaris Epithelium anterius Передний эпителий [роговицы] Corneal epithelium Epithelium pigmentosum Пигментный эпителий [радужки] Pigmented epithelium Epithelium posterius Эндотелий передней камеры Endotelium of anterior chamber Fibrae zonulares Волокна пояска Zonular fibres Iris Радужка Iris Lens Хрусталик Lens Limbus corneaе Лимб роговицы Corneoscleral junction Margo pupillaris Зрачковый край Pupilary margin M.ciliaris Ресничная мышца Ciliary muscle M.dilatator pupillae Дилататор зрачка Dilatator pupillae M.sphinсter pupillae Сфинктер зрачка Sphincter pupillae N.opticus [II] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] Ora serrata Зубчатый край Ora serrata Orbiculus ciliaris Ресничный кружок Orbiculus ciliaris Pars caeca retinae Слепая часть сетчатки Nonvisual retina Pars ciliaris retinae Ресничная часть сетчатки Ciliary part of retina Pars iridica retinae Радужковая часть сетчатки Irideal part of retina Pars optica retinae Зрительная часть сетчатки Optic part of retina Plicae ciliares Ресничные складки Ciliary plicae Processus ciliares Ресничные отростки Ciliary processes Pupilla Зрачок Pupil Sclera Склера Sclera Sinus venosus sclerae Венозный синус склеры Scleral venous sinus Spatia zonularia Пространства пояска Zonular spaces Stroma iridis Строма радужки Stroma of iris Tunica conjunctiva Конъюнктива Conjunctiva Zonula ciliaris Ресничный поясок Ciliary zonule Орган зрения 511 epithelium anterius cornea, lamina limitans anterior [Bowman’s]* cornea, substantia propria cornea, lamina limitans posterior [Descemett’s]* camera anterior limbus corneae iris epithelium posterius tunica conjunctiva angulus iridocornealis sinus venosus sclerae sclera plicae ciliares musculus ciliaris processus ciliaris corona ciliaris ora serrata pars iridica retinae pars ciliaris retinae pars caeca retinae Рис. 3-416. Ресничное тело Ресничное тело на сечении имеет форму треугольника, основание которого смотрит внутрь, а вершина обращена к собственно сосудистой оболочке. Ресничное (цилиарное) тело состоит из внутренней части (ресничный венец) и наружной части (ресничный кружок). От поверхности ресничного кружка отходят ресничные отростки, к которым прикрепляются соединительнотканные волокна, образующие ресничный поясок (Циннова связка*). Из сосудов ресничных отростков выделяется водянистая влага, являющаяся внутренней средой глазного яблока, так как заполняет камеры глаза, щели между волокнами пояска, пропитывает ресничное тело. В толще ресничного тела находится ресничная мышца, фиксированная к склеральной шпоре. Ресничную мышцу и ресничное тело относят к аппарату аккомодации. Кпереди ресничное тело переходит в радужку. Радужка снаружи покрыта эпителием, переходящим на нее с задней поверхности роговицы, сзади – пигментным слоем, переходящим на радужку с ресничного тела и ресничных отростков. От количества и качества пигмента меланина в клетках пигментного слоя зависит цвет «глаз». Между наружным и внутренним слоями располагаются кровеносные сосуды, пигментные клетки и две мышцы: циркулярные пучки миоцитов (сфинктер зрачка) и радиальные пучки (дилататор зрачка). Радужку и ее мышцы относят к аппарату адаптации. * Эпоним включен в IAT как распространенный в практической медицине. ГОЛОВА 512 iris margo pupillaris pars optica retinae ora serrata sclera choroidea plicae ciliares processus ciliaris fibrae zonulares lens corona ciliaris orbiculus ciliaris orbiculus ciliaris corona ciliaris zonula ciliaris iris pars optica retinae ora serrata processus ciliaris spatia zonularia Рис. 3-417. Ресничное тело. Вид изнутри fibrae zonulares lens Орган зрения 513 cornea, substantia propria cornea, lamina limitans anterior cornea, lamina limitans posterior iris pupilla sinus venosus sclerae angulus iridocornealis limbus corneae musculus ciliaris fibrae zonulares processus ciliares lens plicae iridis cornea iris epithelium pigmentosum limbus corneae sinus venosus sclerae margo pupillaris tunica conjunctiva circulus arteriosus iridis minor sclera musculus sphincter pupillae angulus iridocornealis pars iridica retinae musculus dilatator pupillae stroma iridis circulus arteriosus iridis major musculus ciliaris А processus ciliares «нормальный» зрачок суженный зрачок расширенный зрачок В Рис. 3-418. Строение радужки (А) и ее функция (В) ГОЛОВА 514 Строение сетчатки Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Angulus iridocornealis Радужно-роговичный угол Iridocorneal angle A.centralis retinae Центральная артерия сетчатки Central retinal artery A.centralis retinae, pars intraocularis Центральная артерия сетчатки, Central retinal artery, внутриглазная часть intra-ocular part Arteriola macularis media Средняя артериола [желтого] пятна Middle macular arteriole Arteriola macularis inferior Нижняя артериола [желтого] пятна Inferior macular arteriole Arteriola macularis superior Верхняя артериола [желтого] пятна Superior macular arteriole Arteriola nasalis retinae inferior Нижняя носовая артериола сетчатки Inferior nasal retinal arteriole Arteriola temporalis retinae inferior Нижняя височная артериола сетчатки Inferior temporal retinal inferior Arteriola temporalis retinae superior Верхняя височная артериола сетчатки Superior temporal retinal inferior Camera anterior Передняя камера Anterior chamber Camera posterior Задняя камера Posterior chamber Canalis hyaloideus Стекловидный канал Hyaloid canal Choroidea Собственно cосудистая оболочка Choroid Cornea Роговица Cornea Corpus ciliarе Ресничное тело Ciliary body Corpus vitrеum Стекловидное тело Vitreous body Discus nervi optici Диск зрительного нерва Optic disc Fossa hyaloidea Стекловидная ямка Hyaloid fossa Fovea centralis Центральная ямка Fovea centralis Iris Радужка Iris Lamina basalis Базальная пластинка [собственно сосудистой Basal lamina оболочки] Lamina choroidocapillaris Сосудисто-капиллярная пластинка Capillary lamina [собственно сосудистой оболочки] Lamina cribrosa sclerae Решетчатая пластинка склеры Lamina cribrosa of sclera Lens Хрусталик Lens Limbus corneaе Лимб роговицы Corneoscleral junction N.opticus [II] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] Ora serrata Зубчатый край Ora serrata Pars caeca retinae Слепая часть сетчатки Nonvisual retina Pars ciliaris retinae Ресничная часть сетчатки Ciliary part of retina Pars iridica retinae Радужковая часть сетчатки Irideal part of retina Pars optica retinae Зрительная часть сетчатки Optic part of retina Retina Сетчатка Retina Sclera Склера Sclera Spatia zonularia Пространства пояска Zonular spaces Stratum limitans externum Наружный пограничный слой нервной части Outer limiting layer сетчатки Stratum limitans internum Внутренний пограничный слой нервной части Inner limiting layer сетчатки Stratum neurofibrarum Слой нервных волокон нервной части сетчатки Layer of nerve fibres Stratum ganglionicum Ганглионарный слой нервной части сетчатки Ganglionic layer Stratum nucleare externum Наружный ядерный слой нервной части сетчатки Outer nuclear layer Stratum nucleare internum Внутренний ядерный слой нервной части Inner nuclear layer сетчатки Stratum plexiforme externum Наружный сетчатый слой нервной части сетчатки Outer plexiform layer Stratum plexiforme internum Внутренний сетчатый слой нервной части Inner plexiform layer сетчатки Stratum segmentorum externorum Слой наружных и внутренних сегментов нервной Layer of inner and outer segments et internorum части сетчатки V.centralis retinae Центральная вена сетчатки Central retinal vein V.centralis retinae, pars intraocularis Центральная вена сетчатки, внутриглазная часть Central retinal vein, intra-ocular part Venula macularis inferior Нижняя венула [желтого] пятна Inferior macular venule Venula macularis media Средняя венула [желтого] пятна Middle macular venule Venula macularis superior Верхняя венула [желтого] пятна Superior macular venule Venula nasalis retinae inferior Нижняя носовая венула сетчатки Inferior nasal retinal venule Venula nasalis retinae superior Верхняя носовая венула сетчатки Superior nasal retinal venule Venula temporalis retinae inferior Нижняя височная венула сетчатки Inferior temporal retinal venule Venula temporalis retinae superior Верхняя височная венула сетчатки Superior temporal retinal venule Tunica conjunctiva Конъюнктива Conjunctiva Zonula ciliaris Ресничный поясок Ciliary zonule Латинские термины Орган зрения 515 cornea camera anterior camera posterior iris angulus iridocornealis pars iridica retinae zonula ciliaris pars ciliaris retinae corpus ciliare tunica conjunctiva limbus corneae pars caeca retinae lens ora serrata fossa hyaloidea discus nervi optici sclera choroidea corpus vitreum canalis hyaloideus pars optica retinae lamina cribrosa sclerae fovea centralis arteria et vena centralеs retinae nervus opticus [II] Рис. 3-419. Сетчатка В сетчатке выделяют зрительную (заднюю) и слепую (переднюю) части. Последняя подразделяется на ресничную и радужковую части. Зрительная или нервная часть содержит светочувствительные клетки, за исключением диска зрительного нерва (слепое пятно), который является местом выхода зрительного нерва и входа центральной артерии сетчатки. Латеральнее диска зрительного нерва находится желтое пятно (макула) – место наилучшего видения, где сосуды отсутствуют, но концентрируются колбочковидные светочувствительные клетки. ГОЛОВА 516 corpus vitreum stratum limitans internum stratum neurofibrarum stratum ganglionicum stratum plexiforme internum stratum nucleare internum stratum plexiforme externum stratum nucleare externum stratum segmentorum externorum et internorum stratum pigmentosum stratum limitans externum lamina basalis choroidea, lamina choroidocapillaris А stratum neurofibrarum stratum plexiforme internum stratum ganglionicum stratum nucleare internum stratum limitans externum stratum plexiforme externum stratum segmentorum externorum et internorum stratum nucleare externum stratum pigmentosum lamina basalis В choroidea, lamina choroidocapillaris Рис. 3-420. Слои сетчатки (А) и строение центральной ямки (В) Орган зрения 517 внутренняя пограничная мембрана слой нервных волокон слой ганглиозных клеток внутренний плексиформный слой внутренний ядерный слой наружный плексиформный слой наружный ядерный слой пигментный эпителий, мембрана Бруха и хориокапилляры А В Рис. 3-421. Слои сетчатки в области макулы (А) и диска зрительного нерва (В). Оптическая когерентная томография. Из работ профессора В.В.Страхова (зав. кафедрой глазных болезней Ярославской государственной медицинской академии) ГОЛОВА 518 venula temporalis retinae superior arteriola temporalis retinae superior venula macularis superior arteriola nasalis retinae superior arteriola macularis superior venula nasalis retinae superior vena centralis retinae, pars intraocularis macula lutea discus nervi optici arteria centralis retinae, pars intraocularis venula macularis media arteriola nasalis retinae inferior arteria macularis media venula nasalis retinae inferior arteriola macularis inferior venula temporalis retinae inferior venula macularis inferior arteriola temporalis retinae inferior А В Рис. 3-422. Слои сетчатки (А) и строение центральной ямки (В) Орган зрения 519 Строение ядра глазного яблока Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Angulus iridocornealis Радужно-роговичный угол Iridocorneal angle A.centralis retinae Центральная артерия сетчатки Central retinal artery Calcar sclerae Склеральная шпора Scleral spur Camera anterior Передняя камера Anterior chamber Camera posterior Задняя камера Posterior chamber Camera postrema Стекловидная камера Postremal chamber Canalis hyaloideus Стекловидный канал Hyaloid canal Capsula lentis Капсула хрусталика Capsule of lens Cornea Роговица Cornea Cornea, lamina limitans anterior Роговица, передняя пограничная пластинка Cornea, anterior limiting lamina Cornea, lamina limitans posterior Роговица, задняя пограничная пластинка Cornea, posterior limiting lamina Cornea, substantia propria Роговица, собственное вещество Cornea, substantia propria Corona ciliaris Ресничный венец Corona ciliaris Corpus vitreum Стекловидное тело Vitreous body Cortex lentis Кора хрусталика Cortex of lens Equator lentis Экватор хрусталика Equator of lens Fibrae zоnulares Волокна пояска Zonular fibres Fibrae lentis Волокна хрусталика Lens fibres Fossa hyaloidea Стекловидная ямка Hyaloid fossa Iris Радужка Iris Lens Хрусталик Lens Lens, facies anterior Передняя поверхность хрусталика Anterior surface of lens Lens, facies posterior Задняя поверхность хрусталика Posterior surface of lens Lens, polus anterior Передний полюс хрусталика Anterior pole of lens Lens, polus posterior Задний полюс хрусталика Posterior pole of lens Limbus corneaе Лимб роговицы Corneoscleral junction Macula lutea Желтое пятно Macula Membrana vitrea Стекловидная мембрана Vitreous membrane M.ciliaris Ресничная мышца Ciliary muscle Nucleus lentis Ядро хрусталика Nucleus of lens Ora serrata Зубчатый край Ora serrata Orbiculus ciliaris Ресничный кружок Orbiculus ciliaris Pars caeca retinae Слепая часть сетчатки Nonvisual retina Pars ciliaris retinae Ресничная часть сетчатки Ciliary part of retina Pars optica retinae Зрительная часть сетчатки Optic part of retina Plicae ciliares Ресничные складки Ciliary plicae Processus ciliares Ресничные отростки Ciliary processes Pupilla Зрачок Pupil Radii lentis Лучи хрусталика Radii of lens Reticulum trabeculare Трабекулярная сеточка Trabecular tissue Retina Сетчатка Retina Sclera Склера Sclera Sinus venоsus sclerae Венозный синус склеры Scleral venous sinus Spatia zonularia Пространства пояска Zonular spaces Spatium retrozonulare Позадипоясковое пространство Retrozonular space Substantia lentis Вещество хрусталика Lens substance V.centralis retinae Центральная вена сетчатки Central retinal vein Zonula ciliaris Ресничный поясок Ciliary zonule ГОЛОВА 520 lens, polus anterior lens, facies anterior equator lens, facies posterior lens, polus posterior radii lentis cortex lentis nucleus lentis capsula lentis substantia lentis fibrae lentis Рис. 3-423. Ядро глазного яблока. Хрусталик Под ядром глаза подразумевают хрусталик, стекловидное тело, камеры глаза, заполненные водянистой влагой. Орган зрения 521 cornea camera anterior limbus corneae lens iris camera posterior zonula ciliaris ora serrata fossa hyaloidea sclera corpus vitreum canalis hyaloideus pars optica retinae macula lutea arteria et vena centralеs retinae angulus iridocornealis camera posterior camera postrema pupilla cornea camera anterior iris lens spatia zonularia место прикрепления мембраны к зубчатому краю spatium retrozonulare место прикрепления мембраны к капсуле хрусталика sclera membrana vitrea пространство Berger’а corpus vitreum canalis hyaloideus retina место прикрепления мембраны к диску зрительного нерва macula lutea Рис. 3-424. Ядро глазного яблока. Стекловидное тело ГОЛОВА 522 sinus venosus sclerae musculus ciliaris limbus corneae orbiculus ciliaris cornea, lamina limitans anterior cornea, substantia propria plicae ciliares corona ciliaris cornea, lamina limitans posterior processus ciliaris angulus iridocornealis iris camera anterior lens camera posterior fibrae zonulares zonula ciliaris spatia zonularia calcar sclerae processus ciliares corona ciliaris plicae ciliares reticulum trabeculare pars ciliaris retinae sclera pars caeca retinae Рис. 3-425. Анатомия камер глазного яблока Камеры глазного яблока заполнены водянистой влагой: • передняя камера ограничена задней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужки, • задняя камера ограничена задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика, • стекловидная камера располагается между ресничным и стекловидным телами, не выходя за пределы зубчатого края ресничного тела, • позадипоясковое пространство расположено позади ресничного пояска, содержит водянистую влагу и через пространства пояска сообщается с задней камерой глазного яблока. Орган зрения 523 роговица передняя камера глаза передняя поверхность хрусталика радужка Рис. 3-426. Ультразвуковая биомикроскопия передней камеры глаза Рис. 3-427. Реконструированная ультразвуковая картина задней камеры глаза у пациента молодого возраста. Из работ профессора В.В. Страхова (зав. кафедрой глазных болезней Ярославской государственной медицинской академии): а – передняя камера, b – хрусталик, c – ресничный венец, d – ресничный кружок, е – склера, f – стекловидная камера, g – презонулярное пространство задней камеры, h – радужка, i – передние отделы стекловидного тела, j – передняя стекловидная мембрана cornea angulus iridocornealis camera anterior iris zonula ciliaris sinus venosus sclerae spatium retrozonulare camera posterior camera postrema lens sclera corpus vitreum Рис. 3-428. Аккомодация глаза Аккомодация – способность глаза к четкому видению предмета независимо от расстояния до него, достигается регуляцией кривизны хрусталика: при сокращении ресничной мышцы ресничное тело подтягивается вперед, волокна пояска и капсула хрусталика расслабляются, хрусталик увеличивает свою кривизну. При расслаблении ресничной мышцы ресничное тело и сосудистая оболочка занимают свое «физиологическое положение», волокна пояска и капсула хрусталика напрягаются, кривизна хрусталика уменьшается, т.е. хрусталик уплощается. Рис. 3-429. Медикаментозная модель аккомодации для близи. А – волокна пояска натянуты. В – при инстилляции пилокарпином волокна пояска провисают. Из работ профессора В.В. Страхова (зав. кафедрой глазных болезней Ярославской государственной медицинской академии) ГОЛОВА 524 Проводящие пути и центры зрительного анализатора Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные A.carotis interna Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery Chiasma opticum Зрительный перекрест Optic chiasm Ganglion cervicale superius Верхний шейный узел [симпатического ствола] Superior cervical ganglion Ganglion ciliare Ресничный узел Ciliary ganglion Lobus occipitalis Затылочная доля [полушарий большого мозга] Occipital lobe M.ciliaris Ресничная мышца Ciliary muscle M.sphincter pupillae Сфинктер зрачка Sphincter pupillae N.opticus [II] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] N.oculomotorius [III] Глазодвигательный нерв [III] Oculomotor nerve [III] Nn.ciliares breves Короткие ресничные нервы Short ciliary nerves Nucleus accessorius nervi oculomotorii Добавочное ядро (парасимпатическое) глазодвигательного нерва Accessory nucleus of oculomotor nerve Nucleus colliculi superioris Ядро верхнего холмика [пластинки крыши среднего мозга] Nucleus of superior colliculus Nucleus corporis geniculati lateralis Ядро латерального коленчатого тела [метаталамуса] Nucleus of lateral geniculate body Nucleus nervi oculomotorii Ядро (двигательное) глазодвигательного нерва Nucleus of oculomotor nerve Plexus caroticus internus Внутреннее сонное сплетение [автономной нервной системы] Internal carotid plexus Radiatio optica Зрительная лучистость Optic radiation Radix oculomotoria (parasympathica) Глазодвигательный (парасимпатический) корешок Oculomotor (parasympathetic) root Tractus opticus Зрительный тракт Optic tract Совокупность анатомических структур, обеспечивающих восприятие окружающего мира в виде зрительных образов, может рассматриваться как зрительный анализатор. Периферическая часть анализатора представлена органом зрения – глазным яблоком, его вспомогательными структурами, аппаратом адаптации, аппаратом аккомодации. Рецепторный аппарат зрительного анализатора представлен светочувствительными клетками сетчатки. Кондукторное звено включает нейроны сетчатки и отростки нервных клеток, формирующие зрительные нервы, их перекрест, зрительные тракты, нервные волокна которых направляются к верхним холмикам пластинки крыши среднего мозга, латеральным коленчатым телам метаталамуса, ядрам таламуса промежуточного мозга. Отростки нейронов ядер перечисленных структур формируют зрительную лучистость, которая занимает задние отделы задней ножки внутренней капсулы, направляясь к затылочной доле полушарий большого мозга. Корковая часть анализатора занимает кору затылочной доли, а в окружности шпорной борозды расположено корковое ядро зрительного анализатора. nuscleus corporis geniculati lateralis tractus opticus chiasma opticum кора в окружности шпорной борозды nervus opticus [II] radiatio optica Рис. 3-430. Проводящие пути зрительного анализатора Орган зрения 525 musculus ciliaris musculus sphincter pupillae musculus rectus medialis nervi ciliares breves nervus opticus [II] ganglion ciliare chiasma opticum radix oculomotoria (parasympatica) tractus opticus nervus oculomotorius [III] nucleus corporis geniculati lateralis radiatio optica nucleus colliculi superioris nucleus nervi oculomotorii nucleus accessorius nervi oculomotorii зрительная кора Рис. 3-431. Проводящие пути и центры конвергенции и аккомодации глаза ГОЛОВА 526 musculus sphincter pupillae nervus opticus [II] nervi ciliares breves chiasma opticum ganglion ciliare tractus opticus radix oculomotoria (parasympatica) nucleus corporis geniculati lateralis nucleus colliculi superioris nucleus accessorius nervi oculomotorii Рис. 3-432. Проводящие пути и центры реализации зрачкового рефлекса Орган зрения 527 1 1b 1а плоскость преломления света ganglion ciliare arteria carotis interna et plexus caroticus internus 2а 2b nervus opticus ganglion cervicale superius tractus opticus radiatio optica nucleus corporis geniculati lateralis 3b корковый центр 3а корковый центр lobus occipitalis 4 Рис. 3-433. Проводящие пути и центры зрительного анализатора и формирование зрительного образа. 1 – общее поле зрения; 1а – поле зрения левого глаза; 1b – поле зрения правого глаза; 2а – проекция на левую сетчатку; 2b – проекция на правую сетчатку; 3а – проекция на левый зрительный центр; 3b – проекция на правый зрительный центр; 4 – воспринимаемое поле зрения П ОЛ О С Т Ь Р ТА ГОЛОВА 530 Полость рта Латинские термины Angulus oris Apex linguae Arcus palatoglossus Arcus palatopharyngeus A.alveolaris inferior, r.mentalis A.facialis (a.carotis externa) A.infraorbitalis (a.maxillaris) A.labialis inferior (a.facialis) A.labialis superior (a.facialis) A.profunda linguae (а.lingualis) A.sublingualis (а.lingualis) Bucca Cavitas oris propria Commissura labiorum Corpus linguae Dens Dorsum linguae Epiglottis Gingiva Glandula sublingualis Glandula submandibularis Isthmus faucium Labium inferius Labium superius Modiolus anguli oris M.buccinator M.depressor anguli oris M.depressor labii inferioris M.geniohyoideus M.genioglossus M.levator anguli oris M.levator labii superioris M.mentalis M.mylohyoideus M.orbicularis oris, pars labialis M.orbicularis oris, pars marginalis N.facialis [VII], rr.buccales N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) N.mentalis (n.alveolaris inferior) Palatum durum Palatum molle Pars nasalis pharyngis Pars oralis pharyngis Philtrum Radix linguae Rima oris Sulcus mentolabialis Sulcus nasolabialis Tonsilla lingualis Tonsilla palatina Tonsilla pharyngea Tonsilla tubaria Tuberculum labii superioris V.facialis Vestibulum oris Эквиваленты Русскоязычные Угол рта Кончик языка Нёбно-язычная дужка Нёбно-глоточная дужка Нижняя альвеолярная артерия, подбородочная ветвь Лицевая артерия (наружная сонная артерия) Подглазничная артерия (верхнечелюстная артерия) Нижняя губная артерия (лицевая артерия) Верхняя губная артерия (лицевая артерия) Глубокая артерия языка (язычная артерия) Подъязычная артерия (язычная артерия) Щека Собственно полость рта Спайка губ [рта] Тело языка Зуб Спинка языка Надгортанник Десна Подъязычная железа Поднижнечелюстная железа Перешеек зева Нижняя губа Верхняя губа Узел угла рта Щечная мышца Мышца, опускающая угол рта Мышца, опускающая нижнюю губу Подбородочно-подъязычная мышца Подбородочно-язычная мышца Мышца, поднимающая угол рта Мышца, поднимающая верхнюю губу Подбородочная мышца Челюстно-подъязычная мышца Круговая мышца рта, губная часть Круговая мышца рта, краевая часть Лицевой нерв [VII], щечные ветви Подглазничный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Подбородочный нерв (нижний альвеолярный нерв) Твердое нёбо Мягкое нёбо Носовая часть глотки Ротовая часть глотки Губной желобок Корень языка Ротовая щель Подбородочно-губная борозда Носогубная борозда Язычная миндалина Нёбная миндалина Глоточная миндалина Трубная миндалина Бугорок верхней губы Лицевая вена Преддверие рта Англоязычные Angle of mouth Apex of tongue Palatoglossal arch Palatopharyngeal arch Mental branch of inferior alveolar artery Facial artery (external carotid artery) Infra-orbital artery (maxillary artery) Inferior labial branch of facial artery Superior labial branch of facial artery Deep lingual artery (lingual artery) Sublingual artery (lingual artery) Cheek Oral cavity proper Labial commissure Body of tongue Tooth Dorsum of tongue Epiglottis Gingiva Sublingual gland Submandibular gland Isthmus of fauces Lower lip Upper lip Modiolus anguli oris Buccinator Depressor anguli oris Depressor labii inferioris Geniohyoid Genioglossus Levator anguli oris Levator labii superioris Mentalis Mylohyoid Orbicularis oris, labial part Orbicularis oris, marginal part Facial nerve [VII], buccal branches Infra-orbital nerve (maxillary nerve [V2]) Submental nerve (inferior alveolar nerve) Hard palate Soft palate Nasopharynx Oropharynx Philtrum of upper lip Root of tongue Oral fissure Mentolabial sulcus Nasolabial sulcus Lingual tonsil Palatine tonsil Pharyngeal tonsil Tubal tonsil Tubercle of upper lip Facial vein Oral vestibile Полость рта 531 tonsilla pharyngea tonsilla tubaria palatum durum palatum molle labium superius pars nasalis pharyngis arcus palatoglossus vestibulum oris dens cavitas oris propria tonsilla palatina labium inferius arcus palatopharyngeus apex linguae isthmus faucium pars oralis pharyngis dorsum linguae epiglottis corpus linguae radix linguae А palatum durum cavitas oris propria vestibulum oris bucca musculus buccinator dens arteria profunda linguae gingiva musculus genioglossus corpus linguae glandula sublingualis arteria sublingualis musculus mylohyoideus glandula submandibularis musculus geniohyoideus В Рис. 3-434. Части полости рта на сагиттальном (А) и фронтальном (В) распилах головы Полость рта ограничена: сверху – твердым и мягким нёбом, снизу – диафрагмой полости рта, спереди и с боков – губами и щеками, сзади – перешейком зева. Полость рта делят на собственно полость рта и преддверие рта. Преддверие рта представляет щель между слизистой, покрывающей внутреннюю поверхность губ и щек, вестибулярными (губными, щечными) поверхностями зубов и слизистой десен. Собственно полость рта располагается между слизистой твердого и мягкого нёба, дна полости рта, слизистой десен и широко сообщается с ротовой частью глотки через перешеек зева. Содержимым полости рта являются: язык, миндалины, слюнные железы, зубы. ГОЛОВА 532 philtrum tuberculum labii superioris labium superius commissura labiorum sulcus nasolabialis angulus oris bucca rima oris sulcus mentolabialis labium inferius А tuberculum labii superioris labium superius влажная полоска philtrum красная кайма губ angulus oris commissura labiorum labium inferius В musculus orbicularis oris, pars labialis musculus levator labii superioris arteria infraorbitalis (a.maxillaris) et nervus infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) musculus levator anguli oris arteria labialis superior (a.facialis) musculus orbicularis oris, pars marginalis arteria facialis (a.carotis externa) modiolus anguli oris musculus buccinator nervus facialis [VII], rami buccales angulus oris vena facialis rima oris arteria labialis inferior (a.facialis) arteria alveolaris inferior, ramus mentalis et nervus mentalis (n.alveolaris inferior) musculus depressor anguli oris musculus depressor labii inferioris musculus mentalis С Рис. 3-435. Рельеф губ (А, В) и мышцы окружности рта (С) Полость рта 533 Стенки полости рта Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Arcus palatoglossus Нёбно-язычная дужка Arcus palatopharyngeus Нёбно-глоточная дужка A.palatina major Большая нёбная артерия (нисходящая (a.palatina descendens) нёбная артерия) A.palatina minor Малая нёбная артерия (нисходящая (a.palatina descendens) нёбная артерия) A.sphenopalatina, Клиновидно-нёбная артерия, задняя ramus septalis posterior перегородочная ветвь Canales incisivi Резцовыe каналы Dentes Зубы Dens caninus Клык Dentes incisivi Резцы Dentes molares Большие коренные зубы Dentes premolares Малые коренные зубы Foramen palatinum majus Большое нёбное отверстие Foramina palatina minora Малые нёбные отверстия Fossa incisiva Резцовая ямка Isthmus faucium Перешеек зева Maxilla, processus alveolaris Верхняя челюсть, альвеолярный отросток Maxilla, processus palatinus Верхняя челюсть, нёбный отросток M.digastricus, venter anterior Двубрюшная мышца, переднее брюшко M.digastricus, venter posterior Двубрюшная мышца, заднее брюшко M.geniohyoideus Подбородочно-подъязычная мышца M.genioglossus Подбородочно-язычная мышца M.levator veli palatini Мышца, поднимающая нёбную занавеску M.mylohyoideus Челюстно-подъязычная мышца M.palatoglossus Нёбно-язычная мышца M.palatopharyngeus Нёбно-глоточная мышца M.stylohyoideus Шилоподъязычная мышца M.tensor veli palatini Мышца, напрягающая нёбную занавеску M.uvulae Мышца [нёбного] язычка Nn.alveolares superiorеs Верхние альвеолярные нервы (n.maxillaris [V2]), rr.alveolares (верхнечелюстной нерв [V2]), передние superiorеs anteriores верхние альвеолярные ветви Nn.alveolares superiorеs Верхние альвеолярные нервы (n.maxillaris [V2]), rr.alveolares (верхнечелюстной нерв [V2]), задние superiores posteriores верхние альвеолярные ветви N.buccalis (n.mandibularis [V3]) Щечный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]), Подглазничный нерв (верхнечелюстной rami labiales superiores нерв [V2]), верхние губные ветви N.nasopalatinus (n.maxillaris [V2]) Носонёбный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) N.palatinus major (n.maxillaris [V2]) Большой нёбный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) N.palatinus minor (n. maxillaris [V2]) Малый нёбный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Corpus ossis hyoidei Тело подъязычной кости Os incisivum Резцовая кость Os palatinum, lamina horizontalis Нёбная кость, горизонтальная пластинка Os palatinum, lamina perpendicularis, Нёбная кость, перпендикулярная пластинка, processus pyramidalis пирамидальный отросток Os palatinum, spina nasalis posterior Нёбная кость, задняя носовая ость Palatum durum Твердое нёбо Palatum molle Мягкое нёбо Papilla incisiva Резцовый сосочек Plicae palatinae transversae Поперечные нёбные складки Radix linguae Корень языка Raphe palati Шов нёба Sutura pаlatina mediana Срединный нёбный шов Sutura palatina transversa Поперечный нёбный шов Tonsilla palatina Нёбная миндалина Uvula palatina Нёбный язычок Англоязычные Palatoglossal arch Palatopharyngeal arch Greater palatine artery (descending palatine artery) Lesser palatine artery (descending palatine artery) Sphenopalatine artery, posterior septal branch Incisive canals Teeth Canine tooth Incisor teeth Molar teeth Premolar teeth Greater palatine foramen Lesser palatine foramina Incisive fossa Isthmus of fauces Maxilla, alveolar process Maxilla, palatine process Digastric, anterior belly Digastric, posterior belly Geniohyoid Genioglossus Levator veli palatini Mylohyoid Palatoglossus Palatopharyngeus Stylohyoid Tensor veli palatini Musculus uvulae Superior alveolar nerves (maxillary nerve [V2]), anterior superior alveolar branches Superior alveolar nerves (maxillary nerve [V2]), posterior superior alveolar branches Buccal nerve (mandibular [V3]) Infra-orbital nerve (maxillary nerve [V2]), superior labial branches Nasopalatine nerve (maxillary nerve [V2]) Greater palatine nerve (maxillary nerve [V2]) Lesser palatine nerve (maxillary nerve [V2]) Body of hyoid bone Incisive bone Palatine bone, horizontale plate Palatine bone, perpendicular plate, pyramidal process Palatine bone, posterior nasal spine Hard palate Soft palate Incisive papilla Transverse palatine folds Root of tongue Palatine raphe Median palatine suture Transverse palatine suture Palatine tonsil Uvula ГОЛОВА 534 dentes incisivi os incisivum dens caninus fossa incisiva et canales incisivi dentes premolares dentes molares maxilla, processus palatinus maxilla, processus alveolaris foramen palatinum majus sutura palatina mediana foramina palatina minora sutura palatina transversa os palatinum, lamina perpendicularis, processus pyramidalis os palatinum, spina nasalis posterior os palatinum, lamina horizontalis А papilla incisiva plicae palatinae transversae raphe palati palatum durum palatum molle arcus palatoglossus arcus palatopharyngeus uvula palatina В Рис. 3-436. Твердое нёбо (А) и рельеф слизистой нёба (В) Полость рта 535 musculus levator veli palatini musculus tensor veli palatini musculus palatopharyngeus musculus uvulae musculus palatoglossus radix linguae А papilla incisiva plicae palatinae transversae raphe palati palatum durum palatum molle uvula palatina arcus palatopharyngeus musculus palatopharyngeus arcus palatoglossus tonsilla palatina musculus palatoglossus isthmus faucium radix linguae В Рис. 3-437. Мышцы мягкого нёба (А) и стенки перешейка зева (В) ГОЛОВА 536 nervus nasopalatinus (n.maxillaris [V2]) et arteria sphenopalatina, ramus septalis posterior maxilla, processus palatinus arteria palatina major (a.palatina descendens) nervus palatinus major (n.maxillaris [V2]) arteria palatina minor (a.palatina descendens) nervus palatinus minor (n.maxillaris [V2]) os palatinum, lamina horizontalis А nervus infraorbitalis (n.maxilaris [V2]), rami labiales superiores papilla incisiva nervus nasopalatinus (n.maxillaris [V2]) plicae palatinae transversae nervi alveolares superiores (n.maxillaris [V2]), rami alveolares superiores anteriores raphe palati nervus palatinus major (n.maxillaris [V2]) nervi alveolares superiores (n.maxillaris [V2]), rami alveolares superiores posteriores nervus buccalis (n.mandibularis [V3]) nervus palatinus minor (n.maxillaris [V2]) В Рис. 3-438. Нервы и сосуды нёба (А), источники иннервации верхней и боковых стенок полости рта (B) Полость рта 537 musculus genioglossus dens musculus mylohyoideus musculus geniohyoideus А os hyoideum, corpus musculus mylohyoideus musculus stylohyoideus musculus digastricus, venter anterior musculus digastricus, venter posterior В os hyoideum, corpus Рис. 3-439. Диафрагма полости рта. А – вид сверху. В – вид спереди и снизу ГОЛОВА 538 Язык Латинские термины Apex linguae Aponeurosis linguae A.profunda linguae (а.lingualis) A.sublingualis (а.lingualis) Caruncula sublingualis Dorsum linguae Ductus sublingualis major Epiglottis Facies inferior linguae Frenulum linguae Foramen caecum linguae Glandula lingualis anterior (PNA) Glandula sublingualis Labium inferius Labium superius Lingua, pars anterior Lingua, pars posterior Mandibula, tuberculum mentale Margo linguae M.constrictor pharyngis medius M.constrictor pharyngis superior M.geniohyoideus M.genioglossus M.hyoglossus M.longitudinalis linguae inferior M.longitudinalis linguae superior M.mylohyoideus M.palatoglossus M.sternohyoideus M.styloglossus M.stylohyoideus M.stylopharyngeus M.thyrohyoideus M.transversus linguae M.verticalis linguae N. lingualis (n.mandubularis [V3]) Noduli lymphoidei Os hyoideum, cornu majus Corpus ossis hyoidei Papillae conicae (PNA) Papillae filiformеs Papillae foliatae Papillae fungiformеs Papillae valatae Plica fimbriata Plica glossoepiglottica mediana Plica glossoepiglottica lateralis Plica sublingualis Radix linguae Septum linguae Sulcus medianus linguae Sulcus terminalis linguae Tonsilla lingualis Tonsilla palatina Tunica mucosa linguae Vallecula epiglottica Vestibulum oris V.profunda linguae Эквиваленты Русскоязычные Кончик языка Апоневроз языка Глубокая артерия языка (язычная артерия) Подъязычная артерия (язычная артерия) Подъязычный сосочек Спинка языка Большой подъязычный проток Надгортанник Нижняя поверхность языка Уздечка языка Слепое отверстие языка Передняя [слюнная] железа языка Подъязычная железа Нижняя губа Верхняя губа Язык, передняя часть Язык, задняя часть Нижняя челюсть, подбородочный бугорок Край языка Средний констриктор глотки Верхний констриктор глотки Подбородочно-подъязычная мышца Подбородочно-язычная мышца Подъязычно-язычная мышца Нижняя продольная мышца языка Верхняя продольная мышца языка Челюстно-подъязычная мышца Нёбно-язычная мышца Грудино-подъязычная мышца Шилоязычная мышца Шилоподъязычная мышца Шилоглоточная мышца Щитоподъязычная мышца Поперечная мышца языка Вертикальная мышца языка Язычный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Лимфоидные узелки Подъязычная кость, большой рог Тело подъязычной кости Конические сосочки Нитевидные сосочки Листовидные сосочки Грибовидные сосочки Желобовидные сосочки Бахромчатая складка Срединная язычно-надгортанная складка Латеральная язычно-надгортанная складка Подъязычная складка Корень языка Перегородка языка Срединная борозда языка Пограничная борозда языка Язычная миндалина Нёбная миндалина Слизистая оболочка языка Ямка надгортанника Преддверие рта Глубокая вена языка Англоязычные Apex of tongue Lingual aponeurosis Deep lingual artery (lingual artery) Sublingual artery (lingual artery) Sublingual caruncle Dorsum of tongue Major sublingual duct Epiglottis Inferior surface of tongue Frenulum of tongue Foramen caecum of tongue Anterior lingual gland Sublingual gland Lower lip Upper lip Tongue, anterior part Tongue, posterior part Mandible, mental tubercle Margin of tongue Middle constrictor of pharynx Superior constrictor of pharynx Geniohyoid Genioglossus Hyoglossus Inferior longitudinal muscle Superior longitudinal muscle Mylohyoid Palatoglossus Sternohyoid Styloglossus Stylohyoid Stylopharyngeus Thyrohyoid Transverse muscle Vertical muscle Lingual nerve (mandibular nerve [V3]) Lymphoid nodules Greater horn of hyoid bone Body of hyoid bone Conice papillae Filiform papillae Foliate papillae Fungiform papillae Valate papillae Fimbriated fold Median glosso-epiglottic fold Lateral glosso-epiglottic fold Sublingual fold Root of tongue Lingual septum Midline groove of tongue Terminal sulcus of tongue Lingual tonsil Palatine tonsil Mucous membrane of tongue Epiglottic vallecula Oral vestibule Deep lingual vein Миндалины – язычная, нёбные, трубные, глоточная – образуют глоточное лимфоидное кольцо. Являясь, как и лимфоидные узелки, вторичными лимфоидными органами, они выполняют функцию биологической защиты организма и относятся к иммунной системе. Полость рта 539 plica glossoepiglottica mediana vallecula epiglottica epiglottis plica glossoepiglottica lateralis foramen caecum linguae tonsilla lingualis lingua, pars posterior tonsilla palatina noduli lymphoidei sulcus terminalis linguae papillae vallatae papillae foliatae margo linguae papillae fungiformes lingua, pars anterior sulcus medianus linguae apex linguae papillae conicae papillae filiformes papillae fungiformes papillae vallatae papillae foliatae Рис. 3-440. Части языка и рельеф слизистой спинки языка ГОЛОВА 540 apex linguae glandula lingualis anterior plica fimbriata margo linguae vena profunda linguae frenulum linguae arteria profunda linguae plica sublingualis caruncula sublingualis nervus lingualis (n.mandibularis [V3]) ductus sublingualis major А musculus palatoglossus tunica mucosa linguae musculus styloglossus musculus genioglossus musculus stylohyoideus musculus stylopharyngeus musculus geniohyoideus musculus constrictor pharyngis superior musculus hyoglossus os hyoideum, cornu majus mandibula, tuberculum mentale musculus constrictor pharyngis medius corpus ossis hyoidei musculus sternohyoideus В Рис. 3-441. Части языка и рельеф его слизистой. A – нижняя поверхность языка. B – край языка Полость рта 541 musculus palatoglossus musculus styloglossus musculus stylopharyngeus musculus constrictor pharyngis superior musculus genioglossus musculus geniohyoideus musculus constrictor pharyngis medius musculus hyoglossus corpus ossis hyoidei musculus sternohyoideus А musculus palatoglossus musculus styloglossus musculus stylopharyngeus musculus hyoglossus (пересечена) mandibula, tuberculum mentale musculus constrictor pharyngis superior musculus genioglossus musculus geniohyoideus (пересечена) corpus ossis hyoidei musculus thyrohyoideus В Рис. 3-442. Мышцы языка. Вид сбоку. А – до пересечения подъязычно-язычной мышцы. В – после пересечения подъязычно-язычной мышцы Мышцы языка делят по источникам развития либо по наличию костных точек фиксации. Различают мышцы, связанные с производными: I жаберной дуги – подбородочно-язычная, вертикальная; II жаберной дуги – шилоязычная, нёбно-язычная, продольная верхняя и продольная нижняя; III жаберной дуги – подъязычно-язычная, поперечная. Деление мышц языка на имеющие костные точки фиксации (подъязычно-язычная, подбородочно-язычная, шилоязычная, нёбно-язычная) и собственные (продольные верхняя и нижняя, поперечная, вертикальная) более чем условно, но используется как более простое. ГОЛОВА 542 aponeurosis linguae tunica mucosa linguae musculus transversus linguae musculus longitudinalis linguae superior septum linguae musculus verticalis linguae glandula lingualis anterior musculus longitudinalis linguae inferior plica fimbriata facies inferior linguae frenulum linguae А sulcus medianus linguae aponeurosis linguae tunica mucosa linguae musculus transversus linguae musculus longitudinalis linguae superior septum linguae musculus verticalis linguae arteria profunda linguae (a.lingualis) musculus longitudinalis linguae inferior musculus genioglossus В sulcus medianus linguae aponeurosis linguae tunica mucosa linguae septum linguae musculus longitudinalis linguae superior musculus transversus linguae musculus verticalis linguae arteria profunda linguae (a.lingualis) musculus longitudinalis linguae inferior arteria sublingualis (a.lingualis) musculus genioglossus glandula sublingualis musculus geniohyoideus musculus mylohyoideus С Рис. 3-443. Мышцы языка на поперечном (фронтальном) сечении. А – на уровне верхушки. В – на уровне средней трети спинки. С – на уровне проксимальной трети спинки языка Полость рта 543 Слюнные железы Латинские термины Arcus palatoglossus Arcus palatopharyngeus A.facialis (a.carotis externa) A.lingualis (a.carotis externa) A.occipitalis (a.carotis externa) A.palatina major (a.palatina descendens) A.profunda linguae (а.lingualis) A.sublingualis (а.lingualis) A.temporalis superficialis (a.carotis externa) A.transversa faciei (a.temporalis superficialis) Caruncula sublingualis Corpus adiposum buccae Dens molaris secundus Dorsum linguae Ductus parotideus Ductus sublingualis major Ductus submandibularis Ductuli sublinguales minores Fascia colli, lamina superficialis Fascia buccopharyngea Fascia masseterica Frenulum linguae Ganglion submandibulare Glandulae buccales Glandulae labiales Glandula lingualis anterior (PNA,TH) Glandula lingualis posterior (TH) Glandulae molares Glandulae palatinae Glandula parotidea Glandula parotidea, pars profunda Glandula parotidea, pars superficialis Glandula parotidea accеssoria Glandula sublingualis Glandula submandibularis Labium inferius Labium superius Lingua M.buccinator M.digastricus, venter anterior M.digastricus, venter posterior M.hyoglossus M.genioglossus M.longitudinalis linguae inferior M.masseter M.mylohyoideus M.palatoglossus M.palatopharyngeus M.pterygoideus medialis M.sternocleidomastoideus M.stylohyoideus N.alveolaris inferior (n.mandibularis [V3]) N.auriculotemporalis (n.mandibularis [V3]) N.facialis [VII] N. lingualis (n.mandubularis [V3]) N.palatinus major (n.maxillaris [V2]) Corpus ossis hyoidei Palatum Papillae foliatae Plexus cervicalis, rr cutanei Plica sublingualis Ramus mandibulae Tonsilla palatina V.facialis V.jugularis externa V.palatina maior V.sublingualis Uvula palatina Эквиваленты Русскоязычные Нёбно-язычная дужка Нёбно-глоточная дужка Лицевая артерия (наружная сонная артерия) Язычная артерия (наружная сонная артерия) Затылочная артерия (наружная сонная артерия) Большая нёбная артерия (нисходящая нёбная артерия) Глубокая артерия языка (язычная артерия) Подъязычная артерия (язычная артерия) Поверхностная височная артерия (наружная сонная артерия) Поперечная артерия лица (поверхностная височная артерия) Подъязычный сосочек Жировое тело щеки Второй большой коренной зуб Спинка языка Околоушной проток Большой подъязычный проток Поднижнечелюстной проток Малые подъязычные протоки Фасция шеи, поверхностная пластинка Щечноглоточная фасция Жевательная фасция Уздечка языка Поднижнечелюстной узел Щечные железы Губные железы Передняя [слюнная] железа языка Задняя [слюнная] железа языка Молярные железы Нёбные железы Околоушная железа Околоушная железа, глубокая часть Околоушная железа, поверхностная часть Добавочная околоушная железа Подъязычная железа Поднижнечелюстная железа Нижняя губа Верхняя губа Язык Щечная мышца Двубрюшная мышца, переднее брюшко Двубрюшная мышца, заднее брюшко Подъязычно-язычная мышца Подбородочно-язычная мышца Нижняя продольная мышца языка Жевательная мышца Челюстно-подъязычная мышца Нёбно-язычная мышца Нёбно-глоточная мышца Медиальная крыловидная мышца Грудино-ключично-сосцевидная мышца Шилоподъязычная мышца Нижний альвеолярный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Ушно-височный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Лицевой нерв [VII] Язычный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Большой нёбный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Тело подъязычной кости Нёбо Листовидные сосочки Шейное сплетение, кожные ветви Подъязычная складка Ветвь нижней челюсти Нёбная миндалина Лицевая вена Наружная яремная вена Большая нёбная вена Подъязычная вена Нёбный язычок Англоязычные Palatoglossal arch Palatopharyngeal arch Facial artery (external carotid artery) Lingual artery (external carotid artery) Occipital artery (external carotid artery) Greater palatine artery (descending palatine artery) Deep lingual artery (lingual artery) Sublingual artery (lingual artery) Superficial temporal artery (external carotid artery) Transverse facial artery (superficial temporal artery) Sublingual caruncle Buccal fat pad Second molar tooth Dorsum of tongue Parotid duct Major sublingual duct Submandibular duct Minor sublingual ducts Cervical fascia, investing layer Buccopharyngeal fascia Masseteric fascia Frenulum of tongue Submandibular ganglion Buccal glands Labial glands Anterior lingual gland Posterior lingual gland Molar glands Palatine glands Parotid glands Parotid glands, deep part Parotid glands, superficial part Accessory parotid gland Sublingual gland Submandibular gland Lower lip Upper lip Tongue Buccinator Digastric, anterior belly Digastric, posterior belly Hyoglossus Genioglossus Inferior longitudinal muscle Masseter Mylohyoid Palatoglossus Palatopharyngeus Medial pterygoid Sternocleidomastoideus Stylohyoid Inferior alveolar nerve (mandibular nerve [V3]) Auriculotemporal nerve (mandibular nerve [V3]) Facial nerve [VII] Lingual nerve [mandibular nerve lV3]) Greater palatine nerve (maxillary nerve [V2]) Body of hyoid bone Palate Foliate papillae Cervical plexus, cutaneus branches Sublingual fold Ramus of manduble Palatine tonsil Facial vein External jugular vein Greater palatine vein Sublingual vein Uvula ГОЛОВА 544 glandula parotidea accessoria musculus buccinator glandulae molares glandulae buccales glandulae labiales glandula parotidea labium superius ductus parotideus musculus masseter lingua glandula lingualis posterior ductuli sublinguales minores musculus stylohyoideus vena jugularis externa labium inferius musculus digastricus, venter posterior glandula lingualis anterior ductus submandibularis ductus sublingualis major musculus sternocleidomastoideus glandula sublingualis musculus mylohyoideus (рассечена) glandula submandibularis musculus genioglossus musculus digastricus, venter anterior Рис. 3-444. Топография слюнных желез Слюнные железы делят на группы по величине, положению, внутреннему строению, функции. В анатомии чаще различают большие и малые слюнные железы, железы полости рта и внеротовые железы: • крупные слюнные железы – околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная, • мелкие слюнные железы – железы слизистой нёба, щек, губ, десен, языка, дна полости рта, • железы полости рта располагаются выше диафрагмы рта в слизистой (мелкие железы слизистой полости рта, не всегда указываемая передняя язычная слюнная железа) или в подслизистой (подъязычная слюнная железа), • железы вне полости рта – околоушная слюнная железа, поднижнечелюстная слюнная железа. Полость рта 545 nervus palatinus major (n.maxillaris [V2]) arteria palatina major (a.palatina descendens) vena palatina major glandulae labiales musculus buccinator glandulae palatinae fascia buccopharyngea glandulae buccales corpus adiposum buccae musculus masseter musculus palatoglossus fascia masseterica arcus palatoglossus ramus mandibulae musculus pterygoideus medialis tonsilla palatina musculus palatopharyngeus glandula parotidea uvula palatina arcus palatopharyngeus Рис. 3-445. Нёбные и щечные слюнные железы на горизонтальном распиле головы glandula parotidea accessoria musculus masseter ductus parotideus musculus buccinator glandula lingualis anterior glandula parotidea ductus sublingualis major glandula sublingualis ductus submandibularis glandula submandibularis Рис. 3-446. Большие слюнные железы. Вид сбоку musculus digastricus, venter anterior musculus mylohyoideus ГОЛОВА 546 musculus pterygoideus medialis palatum tonsilla palatina papillae foliatae musculus masseter fascia masseterica fascia buccopharyngea dorsum linguae musculus buccinator frenulum linguae plica sublingualis caruncula sublingualis labium inferius А arteria facialis (a. carotis externa) vena facialis ductus parotideus fascia masseterica glandula sublingualis glandula parotidea musculus digastricus, venter anterior (пересечено) musculus mylohyoideus arteria sublingualis (a.lingualis) vena sublingualis glandula submandubularis ductus submandibularis nervus hypoglossus [XII]) musculus hyoglossus musculus digastricus, venter anterior (пересечено) fascia colli, lamina superficialis В Рис. 3-447. Слизистая дна полости рта (А) и большие слюнные железы (В) Полость рта 547 musculus longitudinalis linguae inferior arteria profunda linguae (a.lingualis) musculus palatopharyngeus musculus pterygoideus medialis glandula parotidea musculus palatoglossus nervus alveolaris inferior (n.mandibularis [V3]) musculus masseter fascia masseterica nervus lingualis (n.mandibularis [V3]) musculus buccinator fascia buccopharyngea corpus adiposum buccae glandula sublingualis plica sublingualis ductus submandibularis musculus genioglossus caruncula sublingualis labium inferius glandula parotidea musculus palatopharyngeus musculus pterygoideus medialis palatum nervus alveolaris inferior (n.mandibularis [V3]) tonsilla palatina musculus palatoglossus musculus masseter musculus longitudinalis linguae inferior nervus lingualis (n.mandibularis [V3]) arteria profunda linguae (a.lingualis) musculus genioglossus plica sublingualis corpus adiposum buccae ganglion submandibulare glandula submandibularis caruncula sublingualis ductus submandibularis ductus sublingualis major musculus buccinator musculus mylohyoideus ductus submandibularis glandula sublingualis Рис. 3-448. Топография подъязычной слюнной железы plexus cervicalis, rami cutanei musculus sternocleidomastoideus arteria occipitalis (a.carotis externa) nervus facialis [VII]) nervus auriculotemporalis (n.mandibularis [V3]) arteria temporalis superficialis (a.carotis externa) glandula parotidea Рис. 3-449. Топография околоушной слюнной железы vena jugularis externa ductus parotideus arteria transversa faciei (a.temporalis superficialis) fascia colli, lamina superficialis arteria facialis (a. carotis externa) musculus masseter 548 ГОЛОВА Полость рта 549 glandula lingualis anterior glandula sublingualis dens molaris secundus musculus buccinator glandula parotidea accessoria ductus parotideus musculus masseter glandula parotidea, pars superficialis musculus digastricus, venter anterior musculus mylohyoideus glandula submandibularis fascia colli, lamina superficialis А dens molaris secundus ductus parotideus (сосочек) glandula parotidea, pars profunda musculus buccinator caruncula sublingualis ductuli sublinguales minores musculus sternocleidomastoideus glandula sublingualis ductus submandibularis glandula submandibularis corpus ossis hyoidei musculus mylohyoideus В Рис. 3-450. Топография и места впадения протоков больших слюнных желез. А – проток околоушной слюнной железы. В – протоки больших слюнных желез Протоки малых слюнных желез открываются в полость рта по месту их положения – на поверхности щек, губ, нёба, десен, дна полости рта. Протоки передней и задней язычных слюнных желез (отсутствуют в IАТ) открываются на нижней поверхности языка вдоль бахромчатой складки слизистой языка, железы язычной миндалины открываются в бороздки вокруг фолликулов или в углублении в центре фолликулов. Околоушный проток открывается в преддверии полости рта на уровне 2 большого коренного зуба верхней челюсти в сосочке околоушного протока на слизистой щеки. Поднижнечелюстной проток открывается на слизистой дна полости рта, вблизи уздечки языка на подъязычном сосочке. Большой подъязычный проток открывается латеральнее уздечки языка на подъязычном сосочке отдельно либо объединившись с поднижнечелюстным протоком. Малые подъязычные протоки открываются вдоль подъязычной складки слизистой дна полости рта. ГОЛОВА 550 Иннервация и кровоснабжение языка и слюнных желез Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные A.carotis externa Наружная сонная артерия A.facialis (a.carotis externa) Лицевая артерия (наружная сонная артерия) A.lingualis (a.carotis externa) Язычная артерия (наружная сонная артерия) A.profunda linguae (а.lingualis) Глубокая артерия языка (язычная артерия) A.sublingualis (а.lingualis) Подъязычная артерия (язычная артерия) A.submentalis (a.facialis) Подподбородочная артерия (лицевая артерия) A.thyroidea superior (a.carotis externa) Верхняя щитовидная артерия (наружная сонная артерия) Chorda tympani (n.facialis [VII]) Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Corpus ossis hyoidei Тело подъязычной кости Ganglion geniculi (n.facialis [VII]) Узел коленца (лицевой нерв [VII]) Ganglion inferius Нижний узел (языкоглоточный нерв [IX]) (n.glossopharyngeus [IX]) Ganglion inferius (n.vagus [X]) Нижний узел (блуждающий нерв [X]) Ganglion submandibulare Поднижнечелюстной узел Glandula submandibularis Поднижнечелюстная железа Glandula sublingualis Подъязычная железа Gyrus postcentralis Постцентральная извилина Insula Островок Lemniscus trigeminalis, tractus Тройничная петля, задний trigeminothalamicus posterior тройнично-таламический путь Ligamentum stylohyoideum Шилоподъязычная связка M.constrictor pharyngis medius Средний констриктор глотки M.constrictor pharyngis superior Верхний констриктор глотки M.genioglossus Подбородочно-язычная мышца M.geniohyoideus Подбородочно-подъязычная мышца M.hyoglossus Подъязычно-язычная мышца M.palatoglossus Нёбно-язычная мышца M.styloglossus Шилоязычная мышца M.stylopharyngeus Шилоглоточная мышца Mesencephalon, nucleus tegmentalis Средний мозг, заднее ядро покрышки posterior Myelencephalon, nuclei tractus Продолговатый мозг, ядрa одиночного solitarii [VII, IX, X] пути [VII, IX, X] Myelencephalon, nucleus posterior Продолговатый мозг, заднее ядро nervi vagi [X] блуждающего нерва [X] Myelencephalon, nucleus spinalis Продолговатый мозг, спинномозговое ядро nervi trigemini [V] тройничного нерва [V] N. lingualis (n.mandubularis [V3]) Язычный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) N.facialis [VII] Лицевой нерв [VII] N.glossopharyngeus [IX] Языкоглоточный нерв [IX] N.hypoglossus [XII] Подъязычный нерв [XII] N.laryngeus superior (n.vagus [X]) Верхний гортанный нерв (блуждающий нерв [X]) N.vagus [X] Блуждающий нерв [X] Nucleus intersticialis solitarius Интерстициальное одиночное ядро Os hyoideum, cornu majus Подъязычная кость, большой рог Os temporalе, processus styloideus Височная кость, шиловидный отросток Pons, nucleus parabrachialis medialis Мост, медиальное околоручковое ядро Thalamus,nucleus ventralis Таламус, заднемедиальное вентральное posteromedialis ядро Tonsilla palatina Нёбная миндалина Tunica mucosa linguae Слизистая оболочка языка V.comitans nervi hypoglossi Вена, сопровождающая подъязычный нерв V.dorsalis linguae Дорсальная вена языка V.facialis Лицевая вена V.jugularis interna Внутренняя яремная вена V.lingualis Язычная вена V.profunda linguae Глубокая вена языка V.sublingualis Подъязычная вена V.thyroidea superior Верхняя щитовидная вена Англоязычные External carotid artery Facial artery (external carotid artery) Lingual artery (external carotid artery) Deep lingual artery (lingual artery) Sublingual artery (lingual artery) Submental artery (facial artery) Superior thyroid artery (external carotid artery) Chorda tympani (facial nerve [VII]) Body of hyoid bone Geniculate ganglion (facial nerve [VII]) Inferior ganglion (glossopharyngeal nerve [IX]) Inferior ganglion (vagus nerve [X]) Submandibular ganglion Submandibular gland Sublingual gland Postcentral gyrus Insula Trigeminal lemniscus, posterior trigeminothalamic tract Stylohyoid ligament Middle constrictor of pharynx Superior constrictor of pharynx Genioglossus Geniohyoid Hyoglossus Palatoglossus Styloglossus Stylopharyngeus Mesencephalon, posterior tegmental nucleus Myelencephalon, nuclei of solitary tract [VII, IX, X] Myelencephalon, posterior nucleus of vagus nerve [X] Myelencephalon, spinal nucleus of trigeminal nerve [V] Lingual nerve [mandibular nerve [V3]) Facial nerve [VII] Glossopharyngeal nerve [IX] Hypoglossal nerve [XII] Superior pharyngeal nerve (vagus nerve [X]) Vagus nerve [X] Interstitial solitary nucleus Greater horn of hyoid bone Temporal bone, styloid process Pons, medial parabrachial nucleus Thalamus, ventral posteromedial nucleus Palatine tonsil Mucous membrane of tongue Vena comitans of hypoglossal nerve Dorsal lingual vein Facial vein Internal jugular vein Lingual vein Deep lingual vein Sublingual vein Superior thyroid vein Полость рта 551 tunica mucosa linguae musculus genioglossus musculus geniohyoideus musculus hyoglossus musculus styloglossus glandula sublingualis nervus lingualis (n.mandibularis [V3]) arteria lingualis (a.carotis externa) nervus hypoglossus [XII]) glandula submandibularis nervus laryngeus superior (n.vagus [X]) corpus ossis hyoidei musculus constrictor pharyngis medius musculus genioglossus arteria sublingualis (a.lingualis) пересечена arteria profunda linguae (a.lingualis) musculus hyoglossus nervus lingualis (n.mandibularis [V3]) arteria sublingualis (a.lingualis) пересечена glandula sublingualis vena sublingualis nervus lingualis (n.mandibularis [V3]) arteria sublingualis (a.lingualis) nervus hypoglossus [XII]) arteria lingualis (a.carotis externa) arteria carotis externa vena lingualis arteria thyroidea superior (a.carotis externa) Рис. 3-451. Сосуды и нервы языка и слюнных желез. Вид со стороны дна полости рта ГОЛОВА 552 os temporale, processus styloideus tonsilla palatina musculus palatoglossus vena comitans nervi hypoglossi musculus styloglossus venae dorsales linguae musculus stylopharyngeus musculus genioglossus musculus constrictor pharyngis superior vena sublingualis arteria facialis (a. carotis externa) musculus geniohyoideus nervus hypoglossus [XII]) arteria lingualis (a. carotis externa) arteria carotis externa vena facialis vena lingualis vena jugularis interna nervus glossopharyngeus [IX] vena profunda linguae musculus hyoglossus corpus ossis hyoidei os hyoideus, cornu majus vena thyroidea superior nervus lingualis (n.mandibularis [V3]) musculus styloglossus ganglion submandibulare musculus hyoglossus ligamentum stylohyoideum musculus stylopharyngeus tunica mucosa musculus constrictor pharyngis superior musculus genioglossus arteria sublingualis (a.lingualis) arteria lingualis (a.carotis externa) nervus hypoglossus [XII]) musculus geniohyoideus vena lingualis os hyoideus, cornu majus musculus constrictor pharyngis medius corpus ossis hyoidei arteria submentalis (a.facialis) arteria profunda linguae (a.lingualis) Рис. 3-452. Сосуды и нервы языка. Правая боковая поверхность Полость рта 553 желобовидный сосочек листовидные сосочки нитевидные и конические сосочки грибовидный сосочек Рис. 3-453. Язык как орган вкусовой чувствительности Разные области языка обладают разной вкусовой чувствительностью: сладкое сильнее ощущается на кончике, кислое — по бокам, горькое – у корня языка. Чувствительность к соленому распределена более равномерно и приурочена к кончику языка и его боковым областям. Следует учитывать, что вкусовые ощущения зависят от механических и термических ощущений (спинка языка), от обонятельных ощущений (обонятельная область полости носа). Функциональная характеристика сосочков языка Сосочек Функциональная характеристика Иннервация Грибовидный (спинка языка, кончик языка) Ощущение сладкого Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Нитевидный, конический (спинка языка) Общая чувствительность (тактильная, стереогноз, температурная, болевая) Язычный нерв (тройничный нерв [V3]) Желобоватый (кпереди от пограничной борозды), вкусовые почки корня языка, дужек перешейка зева, мягкого неба Ощущение горького Языкоглоточный нерв [IX]), язычные ветви Листовидный (край языка, средняя треть языка) Ощущение кислого Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Вкусовые почки задней стенки глотки, задней поверхности надгортанника Ощущение горького Верхний гортанный нерв (блуждающий нерв [X]) ГОЛОВА 554 вкусовая чувствительность nervus vagus [X] соматическая чувствительность nervus vagus [X] nervus glossopharyngeus [IX] nervus glossopharyngeus [IX] chorda tympani (nervus facialis [VII]) nervus lingualis (nervus mandibularis [V3]) Рис. 3-454. Соматосенсорная и вкусовая чувствительность спинки языка и надгортанника Полость рта 555 gyrus postcentralis insula thalamus, nucleus posteromedialis ventralis mesencephalon, nucleus tegmentalis dorsalis lemniscus trigeminalis, tractus trigeminothalamicus posterior pons, nucleus parabrachialis medialis nucleus intersticialis solitarius ganglion geniculi (nervus facialis [VII]) myelencephalon, nucleus posterior nervi vagi chorda tympani (n.facialis [IX]) myelencephalon, nuclei tractus solitarii myelencephalon, nucleus spinalis nervi trigemini nervus glossopharyngeus [IX] ganglion inferius (nervus glossopharyngeus [IX]) ganglion inferius (n.vagus [X]) nervus vagus [X] Рис. 3-455. Проводящие пути и центры вкусовой чувствительности Дендриты нейронов узла коленца лицевого нерва [VII], нижнего узла языкоглоточного нерва [IX], нижнего узла блуждающего нерва [X] контактируют своими рецепторными окончаниями с сенсорными клетками вкусовых почек и сосочков языка, надгортанника, дужек перешейка зева, мягкого нёба, задней стенки глотки, которые и образуют периферическую часть вкусового анализатора. Кондукторное звено вкусового анализатора представлено барабанной струной, ветвями языкоглоточного и блуждающего нервов, центростремительными отростками нейронов чувствительных узлов этих же нервов, подходящих к ядрам одиночного пути. Центральные отростки нейронов ядер одиночного пути в составе тройничной петли своей и противоположной стороны направляются к таламусу, а затем через задние отделы заднего колена внутренней капсулы – в кору постцентральной извилины, крючку парагиппокампальной извилины и к коре островка. Корковые центры вкусового анализатора соответствуют проекции языка в постцентральной извилине теменной доли и совпадают с центрами обонятельного анализатора и лимбической системы. Вкусовые рецепторы связаны не только с ядрами одиночного пути, но и со спинномозговым ядром тройничного нерва, а через него – с задним ядром блуждающего нерва, что объясняет участие вкусовых ощущений в кашлевом, чихательном, рвотном рефлексах. ГОЛОВА 556 Зубы Эквиваленты Латинские термины Arcus alveolaris inferior Русскоязычные Нижняя альвеолярная дуга Англоязычные Inferior alveolar arch Arcus alveolaris superior Верхняя альвеолярная дуга Superior alveolar arch Canalis mandibulae Нижнечелюстной канал Mandibular canal Cavitas coronae Полость коронки Pulp cavity of crown Сementum Цемент [зуба] Cement Cervix dentis Шейка зуба Neck of tooth Corona clinica Клиническая коронка зуба Clinical crown of tooth Corona dentis Коронка зуба Crown of tooth Cuspis buccalis Щечный бугорок Buccal cusp Cuspis dentis Острие зуба Cusp of crown Cuspis distobuccalis Щечно-дистальный бугорок Distobuccal cusp Cuspis distolingualis Язычно-дистальный бугорок Distolingual cusp Cuspis lingualis Язычный бугорок Lingual cusp Cuspis mesiobuccalis Щечно-мезиальный бугорок Mesiobuccal cusp Cuspis mesiolingualis Язычно-мезиальный бугорок Mesiolingual cusp Dens caninus Клык Canine toоth Dens molaris tertius (serotinus) Третий большой коренной зуб (зуб мудрости) Third molar tooth Dens, facies approximalis Апроксимальная поверхность зуба Approximal surface of tooth Dens, facies buccalis Щечная поверхность зуба Buccal surface of tooth Dens, facies distalis Дистальная поверхность зуба Distal surface of tooth Dens, facies labialis Губная поверхность зуба Labial surface of tooth Dens, facies lingualis Язычная поверхность зуба Lingual surface of tooth Dens, facies mesialis Мезиальная поверхность зуба Mesial surface of tooth Dens, facies occlusalis Окклюзионная поверхность зуба Occlusal surface of tooth Dens, facies palatinа Нёбная поверхность зуба Palatal surface of tooth Dens incisivus Резец Incisor tooth Dentes molares Большие коренные зубы Molar teeth Dentes premolares Малые коренные зубы Premolar tooth Foramen mandibulae Отверстие нижней челюсти Mandibular foramen Foramen mentale Подбородочное отверстие Mental foramen Gingiva Десна Gingiva Mandibula, pars alveolaris Нижняя челюсть, альвеолярная часть Mandibula, alveolar part Mandibula, septum interradiculare Нижняя челюсть, межкорневая перегородка Mandibula, interradicular septum Margo gingivalis Десневой край Gingival margin Maxilla Верхняя челюсть Maxilla Maxilla, processus alveolaris Вехняя челюсть, альвеолярный отросток Maxilla, alveolar process Papilla gingivalis Десневой сосочек Gingival papilla Periodontium Периодонт Periodontium Radix clinica dentis Клинический корень зуба Clinical root Radix dentis Корень зуба Root of tooth Radix distalis Дистальный корень Distal root Radix distobuccalis Щечно-дистальный корень Distobuccal root Radix mesialis Мезиальный корень Mesial root Radix mesiobuccalis Щечно-мезиальный корень Mesiobuccal root Radix palatinalis Нёбный корень Palatal root Septum interalveolarе Межальвеолярная перегородка Interalveolar septum Septum interradiculare Межкорневая перегородка Interradicular septum Sinus maxillaris Верхнечелюстная пазуха Maxillary sinus Полость рта 557 arcus alveolaris superior arcus alveolaris inferior dens, facies buccalis dens, facies labialis dens molaris tertius (serotinus) dentes incisivi dentes molares dentes premolares dens caninus Рис. 3-456. Постоянные зубы верхней и нижней челюсти. Вестибулярная норма Зубная дуга – зубы с альвеолярными отростками верхней челюсти образуют верхнечелюстную (верхнюю) зубную дугу; зубы с альвеолярной частью нижней челюсти образуют нижнечелюстную (нижнюю) зубную дугу. Вестибулярная норма – положение зубов, обращенных к исследователю вестибулярной поверхностью (губной, щечной). Язычная норма – положение зубов, обращенных к исследователю язычной поверхностью. Окклюзионная норма – положение зубов, обращенных к исследователю поверхностью смыкания (жевательной поверхностью). ГОЛОВА 558 sinus maxillaris radix distobuccalis radix mesiobuccalis dens caninus dentes incisivi dentes, facies vestibularis dens serotinus radix mesialis dentes molares foramen mentale dentes premolares canalis mandibulae radix distalis А radix palatina maxilla maxilla, processus alveolaris foramen mandibulae dentes, facies mesialis canalis mandibulae dentes, facies lingualis radix mesialis radix distalis radix mesialis В Рис. 3-457. Постоянные зубы верхней и нижней челюсти. А – вид снаружи (вестибулярная норма) после удаления наружной пластинки компактного вещества. В – вид изнутри (язычная норма) после удаления внутренней пластинки компактного вещества и вскрытия канала нижней челюсти Временные, молочные (сменяемые) зубы начинают прорезываться в возрасте 6–8 мес после рождения и в полном составе появляются к 1,5–2 годам. Постоянные (несменяемые) зубы появляются с 5–6 до 11–12 лет. Последним к 17–25 годам появляется 3 большой коренной зуб (зуб мудрости). Полость рта 559 dentes incisivi cuspis dentis dentes, facies palatina dens caninus dentes, facies distalis cuspis lingualis dentes premolares cuspis buccalis dentes, facies occlusalis cuspis mesiolingualis cuspis distolingualis dentes molares dentes, facies mesialis cuspis mesiobuccalis cuspis distobuccalis dens serotinus А cuspis distolingualis cuspis distobuccalis cuspis mesiolingualis dentes, facies mesialis dentes, facies distalis facies approximalis cuspis mesiobuccalis dentes, facies occlusalis cuspis buccalis cuspis lingualis dentes, facies lingualis В Рис. 3-458. Окклюзионная поверхность постоянных зубов верхней (А) и нижней (В) челюсти in situ Жевательная поверхность – окклюзионная поверхность больших и малых коренных зубов. Режущий край – окклюзионная поверхность резцов и клыков. Части зуба: • коронка – дистальная наиболее массивная часть зуба, выступающая над десной. В коронке имеется полость зуба, продолжающаяся в канал корня, • корень зуба – проксимальная часть зуба, располагающаяся в альвеоле. В корне проходит канал корня, который на верхушке корня заканчивается отверстием, • шейка зуба – суженная средняя часть зуба между коронкой и корнем. Твердая основа зуба состоит из дентина, который у коронки покрыт эмалью, а у корня – цементом. ГОЛОВА 560 enamelum corona dentis dentinum cervix dentis cavitas coronae cementum radix dentis canalis radicis dentis apex radicis dentis foramen apicis dentis А enamelum cavitas coronae corona dentis dentinum cervix dentis cementum canalis radicis dentis radix dentis apex radicis dentis foramen apicis dentis В Рис. 3-459. Строение однокорневого (А) и многокорневого (В) зуба Полость рта 561 Рис. 3-460. Внутриротовая рентгенограмма верхней челюсти (окклюзионная рентгенограмма по С.К. Терновому). 1. Коронка зуба. 2. Шейка зуба. 3. Корень зуба. 4. Полость зуба. 5. Срединный шов нёба. 6. Канал корня зуба. 7. Резцовое отверстие. 8. Твердое нёбо. 9. Полость носа. 10. Периодонтальная щель Рис. 3-461. Рентгенограмма нижней челюсти в боковой проекции (по С.К. Терновому). 1. Мыщелковый отросток. 2. Венечный отросток. 3. Нижнечелюстная вырезка. 4. Суставной бугорок. 5. Нижнечелюстной канал. 6. Подбородочное отверстие. 7. Подъязычная кость. 8. Воздушный столб глотки. 9. Шейные позвонки. 10. Противоположная сторона нижней челюсти. 11. Кортикальный слой нижней челюсти ГОЛОВА 562 8 Рис. 3-462. Внутриротовая контактная рентгенограмма больших коренных зубов нижней челюсти (по С.К. Терновому). 1. Коронка зуба. 2. Шейка зуба. 3. Корень зуба. 4. Верхушка корня зуба. 5. Полость зуба. 6. Периодонтальная щель. 7. Межальвеолярная перегородка. 8. Межкорневая перегородка Рис. 3-463. Внутриротовая контактная рентгенограмма резцов нижней челюсти (по С.К. Терновому). 1. Межальвеолярная перегородка. 2. Коронка зуба. 3. Шейка зуба. 4. Верхушка зуба. 5. Периодонтальная щель. 6. Компактная пластинка межальвеолярной перегородки. 7. Полость зуба Полость рта 563 papilla gingivalis альвеолярно-десневой сосудисто-нервный пучок periodontium периодонтальный сосудисто-нервный пучок cementum зубной сосудистонервный пучок septum interalveolare dentinum septum interradiculare альвеолярный сосудисто-нервный пучок mandibula, pars alveolaris А maxilla, processus alveolaris стенка альвеолы periodontium мобильная часть десны* radix dentis прикрепленная часть десны* свободная часть десны* papilla gingivalis margo gingivalis corona dentis * Термин не включен в IAT. В Рис. 3-464. Зубочелюстной сегмент (А) и строение десны (В) Периодонт – пучки коллагеновых волокон, окружающие корень зуба и расположенные между цементом и стенками зубные альвеолы. Периодонт фиксирует зуб к альвеоле, образуя зубоальвеолярное соединение. Пародонт – совокупность тканей, окружающих корень зуба, включающая десну, периодонт, костную часть зубной альвеолы, соответствующий ей участок альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти и цемент. Зубочелюстной сегмент – зуб вместе с пародонтом. Граница между сегментами – плоскость, проходящая по межальвеолярной перегородке в ее центральной части. ГОЛОВА 564 1 А 2 2 В 1 8* 7 6 5 4 3 2 1 * Цифровые обозначения зуба при написании стоматологической формулы постоянных зубов. Рис. 3-465. Коронка и корни постоянных зубов верхней (А) и нижней (В) челюсти. 1 – вестибулярная поверхность, 2 – окклюзионная поверхность Контактная (аппроксимальная) поверхность – поверхности зуба, обращенные к соседним зубам: • мезиальная (медиальная) поверхность – контактная поверхность, обращенная к середине зубной дуги, • дистальная (латеральная) поверхность – контактная поверхность, обращенная в сторону, противоположную середине зубной дуги. Бугорки окклюзионной поверхности: • щечный, язычный, • щечно-мезиальный, щечно-дистальный, язычно-мезиальный, язычно-дистальный. Корни зуба: • мезиальный, дистальный, • щечно-мезиальный, щечно-дистальный, нёбный. Признаки латерализации зуба: • признак угла коронки – в вестибулярной норме угол между окклюзионной и мезиальной поверхностями меньше, чем между окклюзионной и дистальной поверхностями, • признак кривизны эмали коронки – в окклюзионной норме кривизна коронки между вестибулярной и мезиальной поверхностями круче, чем между вестибулярной и дистальной поверхностями, • признак положения корня – в вестибулярной норме корень отклонен дистально от продольной оси зуба. Полость рта 565 cuspis dentis dentes incisivi dentes, facies palatinus dens caninus cuspis mesiolingualis dentes, facies distalis dentes, facies occlusalis dentes, facies mesialis cuspis mesiobuccalis dentes molares cuspis distobuccalis cuspis distolingualis А cuspis distolingualis dentes, facies occlusalis cuspis mesiolingualis cuspis distobuccalis dentes, facies mesialis cuspis mesiobuccalis dentes, facies distalis facies approximalis dentes, facies lingualis В Рис. 3-466. Окклюзионная поверхность молочных зубов верхней (А) и нижней (В) челюсти ГОЛОВА 566 А 1 2 2 В 1 5* 4 3 2 1 Рис. 3-467. Вестибулярная (1) и окклюзионная (2) поверхности молочных зубов верхней (A) и нижней (B) челюсти * Цифровые обозначения для написания традиционной стоматологической формулы молочных зубов. Анатомическая зубная формула постоянные зубы 3 2 1 2 3 2 1 2 молочные зубы 2 1 2 3 2 1 2 3 2 0 1 2 2 0 1 2 2 1 0 2 2 1 0 2 Современная стоматологическая формула постоянные зубы 18.17.16.15.14.13.12.11 48.47.46.45.44.43.42.41 21.22.23.24.25.26.27.28 31.32.33.34.35.36.37.38 молочные зубы 55.54.53.52.51 85.84.83.82.81 61.62.63.64.65 71.72.73.74.75 Полость рта 567 corona dentis 1 1 gingiva 2 radix dentis 2 А В С Рис. 3-468. Анатомические и клинические части зуба в детском (А), зрелом (В) и старческом (С) возрасте. 1 – клиническая коронка зуба, 2 – клинический корень зуба radix clinica dentis radix dentis corona clinica dentis corona dentis corona dentis Рис. 3-469. Возрастные изменения корня и коронки зуба ГОЛОВА 568 Нервы и сосуды зубов Латинские термины A.carotis externa A.alveolaris inferior (a.maxillaris) A.alveolaris inferior (a.maxillaris), rr.dentales A.alveolaris inferior (a.maxillaris), r.mentalis A.alveolaris inferior (a.maxillaris), r.mylohyoideus A.alveolaris superior anterior (a.infraorbitalis) A.alveolaris superior posterior (a.infraorbitalis) A.alveolaris superior posterior (a.infraorbitalis), rr.dentales A.infraorbitalis (a.maxillaris) A.maxillaris (a.carotis externa) A.submentalis (a.facialis) Ganglion trigeminale N.alveolaris inferior (n.mandibularis [V3]) Nn.alveolares superiores (n.infraorbitalis), rr.alveolares superiores anteriores Nn.alveolares superiores (n.maxillaris [V2]), r.alveolaris superior medius Nn.alveolares superiores (n.maxillaris [V2]), rr.alveolares superiores posteriores N.buccalis (n.mandibularis [V3]) N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) N.infraоrbitalis (n.maxillaris [V2]), rr.labiales superiores N.mandibularis [V3] N.maxillaris [V2] N.mentalis (n.alveolaris inferior) N.ophthalmicus [V1] N.trigeminus [V] Plexus dentalis inferior (n.alveolaris inferior) Plexus dentalis superior (rr. alveolares superiores anteriores) Nodi lymphoidei cervicales laterales superiores profundi Nodi lymphoidei cervicales laterales superficiales Nodi lymphoidei mastoidei Nodi lymphoidei parotidei superficiales Nodi lymphoidei parotidei profundi Nodus lymphoideus facialis Nodus lymphoideus jugulodigastricus Nodus lymphoideus juguloomohyoideus Nodus lymphoideus mandibularis Nodus lymphoideus submandibularis Nodus lymphoideus submentalis Sinus maxillaris Vasa lymphatica apicalia** Vasa lymphatica basalia** Vasa lymphatica centralia** Vasa lymphatica marginalia** Эквиваленты Русскоязычные Наружная сонная артерия Нижняя альвеолярная артерия (верхнечелюстная артерия) Нижняя альвеолярная артерия (верхнечелюстная артерия), зубные ветви Нижняя альвеолярная артерия (верхнечелюстная артерия), подбородочная ветвь Нижняя альвеолярная артерия (верхнечелюстная артерия), челюстноподъязычная ветвь Передняя верхняя альвеолярная артерия (подглазничная артерия) Задняя верхняя альвеолярная артерия (подглазничная артерия) Задняя верхняя альвеолярная артерия (подглазничная артерия), зубные ветви Подглазничная артерия (верхнечелюстная артерия) Верхнечелюстная артерия (наружная сонная артерия) Подподбородочная артерия (лицевая артерия) Тройничный узел Нижний альвеолярный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Верхние альвеолярные нервы (подглазничный нерв), передние верхние альвеолярные ветви Верхние альвеолярные нервы (верхнечелюстной нерв [V2]), средняя верхняя альвеолярная ветвь Верхние альвеолярные нервы (верхнечелюстной нерв [V2]), задние верхние альвеолярные ветви Щечный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Подглазничный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Подглазничный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]), верхние губные ветви Нижнечелюстной нерв [V3] Верхнечелюстной нерв [V2] Подбородочный нерв (нижний альвеолярный нерв) Глазной нерв [V1] Тройничный нерв [V] Нижнее зубное сплетение (нижний альвеолярный нерв) Верхнее зубное сплетение (передние верхние альвеолярные ветви) Латеральные верхние глубокие шейные лимфатические узлы Латеральные поверхностные шейные лимфатические узлы Сосцевидные лимфатические узлы Поверхностные околоушные лимфатические узлы Глубокие околоушные лимфатические узлы Лицевой лимфатический узел Яремно-двубрюшный лимфатический узел Яремно-лопаточно-подъязычный лимфатический узел Нижнечелюстной лимфатический узел Поднижнечелюстной лимфатический узел Подподбородочный лимфатический узел Верхнечелюстная пазуха Апикальные лимфатические сосуды (языка) Базальные лимфатические сосуды (языка) Центральные лимфатические сосуды (языка) Краевые лимфатические сосуды (языка) Англоязычные External carotid artery Inferior alveolar artery (maxillary artery) Inferior alveolar artery (maxillary artery), dental branches Inferior alveolar artery (maxillary artery), mental branch Inferior alveolar artery (maxillary artery), mylohyoid branch Anterior superior alveolar artery (infra-orbital artery) Posterior superior alveolar artery (infra-orbital artery) Posterior superior alveolar artery (infra-orbital artery), dental branches Infra-orbital artery (maxillary artery) Maxillary artery (external carotid artery) Submental artery (facial artery) Trigeminal ganglion Inferior alveolar nerve (mandibular nerve [V3]) Superior alveolar nerves (infra-orbital nerve), anterior superior alveolar branches Superior alveolar nerves [maxillary nerve V2]), middle superior alveolar branch Superior alveolar nerves [maxillary nerve V2]), posterior superior alveolar branches Buccal nerve (mandibular nerve [V3]) Infra-orbital nerve (maxillary nerve[V2]) Infra-orbital nerve (maxillary nerve [V2]), superior labial branches Mandibular nerve [V3] Maxillary nerve [V2]) Mental nerve (inferior alveolar nerve) Ophthalmic nerve [V1] Trigeminal nerve [V] Inferior dental plexus (inferior alveolar nerve) Superior dental plexus (anterior superior alveolar branches) Lateral superior deep cervical lymph nodes Lateral superficial cervical lymph nodes Mastoid lymph nodes Superficial parotid lymph nodes Deep parotid lymph nodes Facial lymph node Jugulodigastric lymph node Jugulo-omohyoid lymph node Mandibular lymph node Submandibular lymph node Submental lymph node Maxillary sinus * По IАТ, всеобъемлющим является термин лимфоидный, хотя лимфатический (PNA) и лимфоидный обозначают различные по строению и функции органы. Внедрение термина лимфоидный в латинскую терминологию объясняется, очевидно, объединением лимфатической и иммунной системы в единую систему – ЛИМФОИДНУЮ, что уже повлекло игнорирование третьей части сосудистой системы и нарушение преемственности в подготовке врача в связи с исчезновением иммунной и лимфатической систем. Реанимация последней без лимфатических узлов бессмысленна, как и отнесение лимфатических сосудов к вторичным лимфоидным органам. ** Термины употребляются в литературе, но отсутствуют в IAT. Полость рта 569 nervus infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) ganglion trigeminale nervus trigeminus [V] nervus infraorbitalis (n.maxillaris [V2]), rami labiales superiores n.maxillaris [V2] plexus dentalis superior (rami alveolares superiores anteriores) nervi alveolares superiores (n.maxillaris [V2]), rami alveolares superiores posteriores nervi alveolares superiores (n.maxillaris [V2]), ramus alveolaris superior medius nervi alveolares superiores (n.infraorbitalis), rami alveolares superiores anteriores Рис. 3-470. Иннервация зубов верхней челюсти nervus ophthalmicus [V1] ganglion trigeminale nervus trigeminus [V] nervus maxillaris [V2] nervus mandibularis [V3] nervus buccalis (n.mandibularis [V3]) nervus alveolaris inferior (n.mandibularis [V3]) plexus dentalis inferior (n.alveolaris inferior) nervus mentalis (n.alveolaris inferior) Рис. 3-471. Иннервация зубов нижней челюсти ГОЛОВА 570 arteria infraorbitalis (a.maxillaris) arteria alveolaris inferior (a.maxillaris) arteria alveolaris superior posterior (a. infraorbitalis) arteria maxillaris (a.carotis externa) arteria alveolaris superior anterior (a. infraorbitalis) arteria alveolaris superior posterior (a. infraorbitalis), rami dentales arteria carotis externa arteria alveolaris inferior (a.maxillaris), ramus mylohyoideus arteria alveolaris inferior (a.maxillaris), ramus mentalis arteria submentalis (a.facialis) arteria alveolaris inferior (a.maxillaris), rami dentales Рис. 3-472. Источники кровоснабжения зубов верхней и нижней челюсти Нервы и артерии зубочелюстного аппарата Источник иннервации и ветви Верхнечелюстной нерв Источник кровоснабжения и ветви Верхнечелюстная артерия верхние альвеолярные нервы: задние верхние альвеолярные ветви, средний верхний альвеолярный нерв задняя верхняя альвеолярная артерия: зубные ветви, околозубные ветви подглазничный нерв верхние альвеолярные нервы: передние верхние альвеолярные ветви, верхнее зубное сплетение, верхние зубные ветви, верхние десневые ветви подглазничная артерия передняя верхняя альвеолярная артерия: зубные ветви, околозубные ветви Нижнечелюстной нерв нижний альвеолярный нерв нижнее зубное сплетение: нижние зубные ветви, нижние десневые ветви подбородочный нерв десневые ветви нижняя альвеолярная артерия: зубные ветви, околозубные ветви Полость рта 571 vasa lymphatica marginalia vasa lymphatica basalia vasa lymphatica centralia vasa lymphatica apicalia nodus lymphoideus jugulodigastricus nodus lymphoideus submentalis nodus lymphoideus submandibularis nodus lymphoideus juguloomohyoideus nodi lymphoidei mastoidei nodus lymphoideus facialis nodus lymphoideus mandibularis nodi lymphoidei parotidei superficiales nodi lymphoidei parotidei profundi nodus lymphoideus jugulodigastricus nodus lymphoideus submentalis nodus lymphoideus submandibularis nodi lymphoidei cervicales laterales superficiales nodi lymphoidei cervicales laterales superiores profundi nodus lymphoideus juguloomohyoideus Рис. 3-473. Пути оттока лимфы от стенок и органов полости рта ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ И ГОЛОВНАЯ ЧАС ТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИС ТЕМЫ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ Топографически каждая из 12 пар черепных нервов связана с определенной частью головного мозга: N.terminalis [0], n.olfactorius [I] – c конечным мозгом, N.opticus [II] – c промежуточным мозгом, N.oculomotorius [III], n.trochlearis [IV] – cо средним мозгом, N.trigeminus [V], n.abducens [VI], n.facialis [VII], n.vestibulocochlearis [VIII] – c задним мозгом, N.glossopharyngeus [IX], n.vagus [X], n.accessorius [XI], n.hypoglossus [XII] – c продолговатым мозгом. ГОЛОВА 574 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯДЕР ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ И ИХ ВОЛОКОН № Нерв Ядра Тип волокон нерва 0 Конечный нерв (афферентный) Отсутствуют Специализированные афференты I Обонятельный нерв (афферентный) Отсутствуют Специализированные афференты II Зрительный нерв (афферентный) Отсутствуют Специализированные афференты III Глазодвигательный (смешанный) Ядро глазодвигательного нерва. Соматические эфференты. Добавочные ядра глазодвигательного нерва Парасимпатические преганглионары (висцеральные эфференты) IV Блоковый нерв (эфферентный) Ядро блокового нерва Соматические эфференты V Тройничный нерв (смешанный) Двигательное ядро тройничного нерва. Соматические эфференты. Главное ядро тройничного нерва. Среднемозговое ядро тройничного нерва. Спинномозговое ядро тройничного нерва Афференты общей чувствительности. Проприоцептивные афференты. Афференты общей чувствительности VI Отводящий нерв (эфферентный) Ядро отводящего нерва Соматические эфференты VII Лицевой нерв (смешанный) Ядро лицевого нерва. Верхнее слюноотделительное (парасимпатическое) ядро. Соматические эфференты. Парасимпатические преганглионары (висцеральные эфференты). Ядра одиночного пути (VII,IX,X) Специализированные афференты (вкусовые) Заднее, переднее улитковые ядра. Специализированные афференты (слуховая чувствительность). Специализированные афференты (равновесие, ориентация в пространстве) VIII IX Преддверно-улитковый нерв (афферентный) Улитковый нерв Преддверный нерв Медиальное, латеральное, верхнее, нижнее вестибулярные ядра Языкоглоточный нерв (смешанный) Двойное ядро (IX,X,XI). Нижнее слюноотделительное ядро. Ядрa одиночного пути (VII,IX,X) X Блуждающий нерв (смешанный) Двойное ядро (IX,X,XI). Заднее ядро блуждающего нерва. Ядрa одиночного пути (VII,IX,X) Соматические эфференты. Парасимпатические преганглионары (висцеральные эфференты). Специализированные афференты (вкусовые). Афференты общей чувствительности Соматические эфференты. Парасимпатические преганглионары (висцеральные эфференты). Специализированные афференты (вкусовые). Афференты общей чувствительности XI Добавочный нерв (эфферентный) Двойное ядро (IX,X,XI). Ядро добавочного нерва Соматические эфференты XII Подъязычный нерв (эфферентный) Ядро подъязычного нерва Соматические эфференты * Введение «нулевой» пары, как и выделение промежуточного нерва в отдельный, не привело к изменению нумерации нервов (!). Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы 575 Здесь и далее используется терминология, традиционная для отечественной анатомической литературы. В первую очередь это касается функциональной характеристики черепных нервов. Авторы не сочли возможным: • применить термин соматический афферент для волокон зрительного и преддверно-улиткового нервов, • применить термин специальный висцеральный (специализированный) эфферент для соматических эфферентов нервов, связанных с развитием жаберных дуг, разделяя, таким образом, мишени их иннервации и сому, к которой относятся по строению и функции исчерченные мышцы. Термин висцеральный более применим для характеристики автономной нервной системы, для которой в некоторых изданиях применяется термин общий висцеральный эфферент (!), • исключить термин специализированная чувствительность для органа слуха, равновесия, органа зрения. В связи с этим употребляются термины общая чувствительность (давление, стереогноз, температура, боль, хеморецепция), проприоцепция (мышечно-суставная чувствительность), специализированная чувствительность (зрение, слух, равновесие, вкус, обоняние), висцеральная или интероцептивная чувствительность (механо-термо-хемо-волюмрецепция и иная чувствительность, свойственная внутренним органам), висцеральные эфференты (пре- и постганглионары), мишенями иннервации для которых служат неисчерченные (гладкие) миоциты внутренних органов, соматические эфференты (мишени иннервации – исчерченная скелетная мускулатура). Висцеральная исчерченная мускулатура (мышцы глотки, мышцы гортани, мышечная оболочка верхней части пищевода), как и другие мышцы, связанные с жаберными дугами (стременная мышца, мышца, напрягающая барабанную перепонку, мышцы языка, трапециевидная мышца, грудино-ключично-сосцевидная мышца) имеют характерные для других исчерченных мышц конструкцию нейромышечного синапса и эффект действия. Эта терминология напрямую затрагивает морфофункциональную характеристику ядер черепных нервов и волокон, составляющих последние, что важно для понимания зон иннервации, контролируемых тем или иным нервом. Речь идет, как правило, о нервах, своих ядер общей чувствительности не имеющих, но имеющих свои чувствительные узлы и определенные зоны чувствительной иннервации. В литературе этот феномен объясняется с разных позиций: • все эти нервы – лицевой, языкоглоточный, блуждающий – имеют по четвертому ядру общей чувствительности, • все нервы головы и шеи имеют связи, через которые в их ветви проникают чувствительные волокна тройничного нерва или чувствительных ветвей шейного сплетения, • вкусовое ядро – ядра одиночного пути – является вкусовым только в своей верхней части, с нейронами которой контактируют аксоны нервных клеток узла коленца (VII), нижнего узла языкоглоточного нерва (IX), нижнего узла блуждающего нерва (X). С нейронами нижней части ядра контактируют, согласно этой точке зрения, нейроны узлов IX и X пар черепных нервов, обеспечивающих чувствительную иннервацию твердой мозговой оболочки задней черепной ямки, барабанной полости, синуса внутренней сонной артерии, аортальной рефлексогенной зоны и других рефлексогенных зон, кожи наружного слухового прохода и ушной раковины, языка, мягкого нёба и т.д, но не участие в восприятии общей чувствительности лицевым нервом (VII), • нейроны чувствительных узлов лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов посылают свои аксоны не только к нейронам ядер одиночного пути, но и к нейронам спинномозгового ядра тройничного нерва, что полностью объясняет участие VII, IX, X пар черепных нервов в обеспечении, помимо вкусовой чувствительности, общей и висцеральной чувствительности. Именно эта точка зрения отражена в рисунках и комментариях к ним в настоящем издании. ГОЛОВА 576 Отверстия основания черепа и их содержимое Латинские термины Apertura externа canalis carotici Apertura interna canalis carotici A.auricularis posterior (a.carotis externa), ramus stylomastoideus A.canalis pterygoidei (а.maxillaris) A.carotis interna, pars petrosa A.carotis interna, pars cavernosa A.ethmoidalis anterior (a.ophthalmica) A.labyrinthi (a.inferior anterior cerebelli) A.meningea media (a.maxillaris) A.meningea media, r.orbitalis A.meningea posterior (a.pharyngea ascendens) A.ophthalmica (a.carotis interna) A.palatina major (a.palatina descendens) Aa.palatinae minores (a.palatina descendens) A.sphenopalatina, r.septalis posterior A.spinalis anterior (aa.vertebrales) Aa.spinales posteriores (aa. inferiores posteriores cerebelli) A.tympanica anterior (a.maxillaris) Aa.vertebrales (aa.subclaviae) Bulbus olfactorius Bulbus superior venae jugularis Canaliculus mastoideus Canalis condylaris Canalis incisivus Canalis nervi hypoglossi Canalis opticus Canalis pterygoideus Chorda tympani (n.facialis [VII]) Fissura orbitalis inferior Fissura orbitalis superior Fissura petrotympanica Fissura sphenopetrosa Foramina cribrosa Foramen ethmoidale anterius Foramen jugulare Foramen lacerum Foramen magnum Foramen mastoideum Foramen ovale Foramen palatinum majus Foramina palatina minora Foramen rotundum Foramen spinosum Foramen stylomastoideum Fossa cranii anterior Fossa cranii media Fossa cranii posterior Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Наружная апертура сонного канала External opening of carotid canal Внутренняя апертура сонного канала Internal opening of carotid canal Задняя ушная артерия (наружная сонная Posterior auricular artery (external артерия), шилососцевидная ветвь carotid artery), stylomastoid branch Артерия крыловидного канала Artery of pterygoid canal (верхнечелюстная артерия) (maxillary artery) Внутренняя сонная артерия, каменистая часть Internal carotid artery, petrous part Внутренняя сонная артерия, Internal carotid artery, cavernous part кавернозная часть Передняя решетчатая артерия Anterior ethmoidal artery (глазная артерия) (ophthalmic artery) Артерия лабиринта Labyrinthine artery (передняя нижняя мозжечковая артерия) (anterior inferior cerebellar artery) Средняя менингеальная артерия Middle meningeal artery (верхнечелюстная артерия) (maxillary artery) Средняя менингеальная артерия, Middle meningeal artery, глазничная ветвь orbital branch Задняя менингеальная артерия Posterior meningeal artery (восходящая глоточная артерия) (ascending pharyngeal artery) Глазная артерия Ophthalmic artery (внутренняя сонная артерия) (internal carotid artery) Большая нёбная артерия Greater palatine artery (нисходящая нёбная артерия) (descending palatine artery) Малые нёбные артерии Lesser palatine arteries (нисходящая нёбная артерия) (descending palatine artery) Клиновидно-нёбная артерия, задняя Sphenopalatine artery, перегородочная ветвь posterior septal branch Передняя спинномозговая артерия Anterior spinal artery (позвоночные артерии) (vertebral arteries) Задние спинномозговые артерии Posterior spinal arteries (задние нижние мозжечковые артерии) (posterior inferior cerebellar arteries) Передняя барабанная артерия Anterior tympanic artery (верхнечелюстная артерия) (maxillary artery) Позвоночные артерии Vertebral arteries (подключичные артерии) (subclavian arteries) Обонятельная луковица Olfactory bulb Верхняя луковица [внутренней] Superior bulb of jugular vein яремной вены Сосцевидный каналец Mastoid canaliculus Мыщелковый канал Condylar canal Резцовый канал Insicive canal Канал подъязычного нерва Hypoglossal canal Зрительный канал Optic canal Крыловидный канал Pterygoid canal Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Chorda tympani (facial nerve [VII]) Нижняя глазничная щель Inferior orbital fissure Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Каменисто-барабанная щель Petrotympanic fissure Клиновидно-каменистая щель Sphenopetrosal fissure Решетчатые отверстия Cribriform foramina Переднее решетчатое отверстие Anterior ethmoidal foramen Яремное отверстие Jugular foramen Рваное отверстие Foramen lacerum Большое [затылочное] отверстие Foramen magnum Сосцевидное отверстие Mastoid foramen Овальное отверстие Foramen ovale Большое нёбное отверстие Greater palatine foramen Малые нёбные отверстия Lesser palatine foramina Круглое отверстие Foramen rotundum Остистое отверстие Foramen spinosum Шилососцевидное отверстие Stylomastoid foramen Передняя черепная ямка Anterior cranial fossa Средняя черепная ямка Middle cranial fossa Задняя черепная ямка Posterior cranial fossa Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы Латинские термины Hiatus canalis nervi petrosi majoris Hiatus canalis nervi petrosi minoris N.accessorius [XI] N.accessorius [XI], radix (pars) spinalis N.abducens [VI] N.canalis pterygoidei N.ethmoidalis anterior (n.nasociliaris) N.ethmoidalis anterior (n.nasociliaris), r.meningeus N.facialis [VII] N.frontalis (n.ophthalmicus [V1]) N.hypoglossus [XII] N.glossopharyngeus [IX] N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) N.lacrimalis (n.ophthalmicus [V1]) N.mandibularis [V3] N.mandibularis [V3], r.meningeus N.maxillaris [V2] N.nasociliaris (n.ophthalmicus [V1]) N.nasopalatinus (n.maxillaris [V2]) N.oculomotorius [III] N.olfactorius [I], fila olfactoria N.ophthalmicus [V1], r.meningeus recurrens N.opticus [II] N.palatinus major (n.maxillaris [V2]) Nn.palatini minores (n.maxillaris [V2]) N.petrosus major (n.facialis [VII]) N.petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) N.petrosus profundus (plexus caroticus internus) N.terminalis [0] N.trigeminus [V] N.trochlearis [IV] N.vagus [X] N.vagus [X], r.auricularis N.vagus [X], r.meningeus N.vestibulocochlearis [VIII] Plexus caroticus internus (n.caroticus internus) Plexus venosus caroticus internus Plexus venosus foraminis ovalis Plexus venosus vertebralis internus, sinus marginalis Plexus venosus canalis nervi hypoglossi Porus acusticus internus Sinus petrosus inferior Sinus sigmoideus V.ophthalmica superior V.ophthalmica inferior Vv.labyrinthi 577 Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Расщелина канала большого каменистого Hiatus for greater petrosal nerve нерва Расщелина канала малого каменистого нерва Hiatus for lesser petrosal nerve Добавочный нерв [XI] Accessory nerve [XI] Добавочный нерв [XI], спинномозговая часть Accessory nerve [XI], spinal root (part) Отводящий нерв [VI] Нерв крыловидного канала Передний решетчатый нерв (носоресничный нерв) Передний решетчатый нерв (носоресничный нерв), менингеальная ветвь Лицевой нерв [VII] Лобный нерв (глазной нерв [V1]) Подъязычный нерв [XII] Языкоглоточный нерв [IX] Подглазничный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Слезный нерв (глазной нерв [V1]) Нижнечелюстной нерв [V3] Нижнечелюстной нерв [V3], менингеальная ветвь Верхнечелюстной нерв [V2] Носоресничный нерв (глазной нерв [V1]) Носонёбный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Глазодвигательный нерв [III] Обонятельный нерв [I], обонятельные нити Глазной нерв [V1], возвратная оболочечная ветвь Зрительный нерв [II] Большой нёбный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Малые нёбные нервы (верхнечелюстной нерв [V2]) Большой каменистый нерв (лицевой нерв [VII]) Малый каменистый нерв (языкоглоточный нерв [IX]) Глубокий каменистый нерв ([симпатическое] сплетение внутренней сонной артерии) Концевой нерв [0] Тройничный нерв [V] Блоковый нерв [IV] Блуждающий нерв [X] Блуждающий нерв [X], ушная ветвь Блуждающий нерв [X], менингеальная ветвь Преддверноулитковый нерв [VIII] [Симпатическое] сплетение внутренней сонной артерии (внутренний сонный нерв) Венозное сплетение сонного канала Венозное сплетение овального отверстия Внутреннее позвоночное венозное сплетение, краевой синус Венозное сплетение канала подъязычного нерва Внутреннее слуховое отверстие Нижний каменистый синус Сигмовидный синус Верхняя глазная вена Нижняя глазная вена Вены лабиринта Abducent nerve [VI] Nerve of pterygoid canal Anterior ethmoidal nerve (nasociliary nerve) Anterior ethmoidal nerve (nasociliary nerve), meningeal branch Facial nerve [VII] Frontal nerve (ophthalmic nerve [V1]) Hypoglossal nerve [XII] Glossopharyngeal nerve [IX] Infra-orbital nerve (maxillary nerve [V2]) Lacrimal nerve (ophthalmic nerve [V1]) Mandibular nerve [V3] Mandibular nerve [V3], meningeal branch Maxillary nerve [V2] Nasociliar nerve (ophthalmic nerve [V1]) Nasopalatine nerve (maxillary nerve [V2]) Oculomotor nerve [III] Olfactory nerve [I], olfactory nerves Ophthalmic nerve [V1]), tentorial branch Optic nerve [II] Greater palatine nerve (maxillary nerve [V2]) Lesser palatine nerves (maxillary nerve [V2]) Greater petrosal nerve (facial nerve [VII]) Lesser petrosal nerve (glossopharyngeal nerve [IX]) Deep petrosal nerve (internal carotid nerve) Terminal nerve [0] Trigeminal nerve [V] Trochlear nerve [IV] Vagus nerve [X] Vagus nerve [X], auricular branch Vagus nerve [X], meningeal branch Vestibulocochlear nerve [VIII] Internal carotid plexus (internal carotid nerve) Internal carotid venous plexus Venous plexus of foramen ovale Internal vertebral venous plexus, marginal sinus Venous plexus of hypoglossal canal Internal acoustic opening Inferior petrosal sinus Sigmoid sinus Superior ophthalmic vein Inferior ophthalmic vein Labyrinthine veins ГОЛОВА 578 nervus ethmoidalis anterior (n.nasociliaris), ramus meningeus bulbus olfactorius arteria carotis interna, pars cavernosa nervus opticus [II] nervus oculomotorius [III] (nervus mandibularis [V3]), ramus meningeus nervus trochlearis [IV] nervus abducens [VI] nervus trigeminus [V] nervus petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) nervus petrosus major (n.facialis [VII]) nervus vestibulocochlearis [VIII], nervus facialis [VII] nervus vagus [X], nervus glossopharyngeus [IX] nervus accessorius [XI], radix spinalis Рис. 3-474. Топография черепных нервов на внутреннем основании черепа arteria meningea media (a.maxillaris) Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы Отверстия внутреннего основания черепа и их содержимое Foramina cribrosa: n.olfactorius [I] – fila olfactoria, n.terminalis [0] Foramen ethmoidale anterius: a.ethmoidalis anterior (a.ophthalmica), n.ethmoidalis anterior (n.nasociliaris) Canalis opticus: n.opticus [II], a.ophthalmica (a.carotis interna) Fissura orbitalis superior: n.nasociliaris (n.ophthalmicus [V1]), n.oculomotorius [III], n.abducens [VI], n.trochlearis [IV], n.frontalis (n.ophthalmicus [V1]) n.lacrimalis (n.ophthalmicus [V1]) a.meningea media, r.orbitalis, v.ophthalmica superior Foramen rotundum: n.maxillaris [V2] Foramen ovale: n.mandibularis [V3], plexus venosus foraminis ovalis Foramen spinosum: ramus meningeus (n.mandibularis [V3]), a.meningea media (a.maxillaris) Foramen lacerum et fissura sphenopetrosa: n.petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]), n.petrosus major (n.facialis [VII]), n.petrosus profundus (plexus caroticus internus) Apertura interna canalis carotici: a.carotis interna, pars petrosa, plexus venosus caroticus internus, plexus caroticus internus (n.caroticus internus) Hiatus canalis nervi petrosi minoris: n.petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]), a.tympanica superior (a.meningea media) Hiatus canalis nervi petrosi majoris: n.petrosus major (n.facialis [VII]), a.meningea media, r.petrosus Porus acusticus internus: n.facialis [VII], n.vestibulocochlearis [VIII], a.labyrinthi (a.basilaris), vv.labyrinthi Foramen jugulare: n.glossopharyngeus [IX], n.vagus [X], n.vagus [X], ramus meningeus, n.accessorius [XI], a.meningea posterior (a.pharyngea ascendens), bulbus superior venae jugularis [internaе] Canalis condylaris: v.emissaria condylaris Foramen mastoideum: v.emissaria mastoidea Canalis nervi hypoglossi: n.hypoglossus [XII], plexus venosus canalis hypoglossi Foramen magnum: medulla spinalis plexus venosus vertebralis internus (sinus marginalis), aa.vertebrales, a.spinalis anterior (aa.vertebrales), aa.spinalis posterior (aa.inferior posterior cerebelli), n.accessorius [XI], radix (pars) spinalis 579 ГОЛОВА 580 foramina cribrosa foramen ethmoidale anterius canalis opticus fissura orbitalis superior foramen rotundum foramen lacerum foramen ovale apertura interna canalis carotici foramen spinosum hiatus canalis nervi petrosi minoris hiatus canalis nervi petrosi majoris porus acusticus internus foramen jugulare foramen mastoideum canalis condylaris canalis nervi hypoglossi foramen magnum Рис. 3-475. Отверстия внутреннего основания черепа Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы Отверстия наружного основания черепа и их содержимое Canalis incisivus: n.nasopalatinus (n.maxillaris [V2]), a.sphenopalatina, ramus septalis posterior Foramen palatinum majus: n.palatinus major (n.maxillaris [V2]), a.palatina major (a.palatina descendens) Foramina palatina minora: nn.palatini minores (n.maxillaris [V2]), aa.palatinae minores (a.palatina descendens) Fissura orbitalis inferior: a.infraorbitalis (a.maxillaris), v.ophthalmica inferior, n.infraorbitalis (n.maxillaris [V2], n.zygomaticus (n.maxillaris [V2]) Foramen rotundum: n.maxillaris [V2] Foramen ovale: n.mandibularis [V3], plexus venosus foraminis ovalis Foramen spinosum: n.mandibularis [V3], r.meningeus, a.meningea media (a.maxillaris) Foramen lacerum et fissura sphenopetrosa: n.petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) n.petrosus major (n.facialis [VII]), n.petrosus profundus (plexus caroticus internus), Сanalis pterygoideus: n.petrosus major (n.facialis [VII]), n.petrosus profundus (plexus caroticus internus), a.canalis pterygoidei (a.maxillaris) Аpertura externa canalis carotici: a.carotis interna, pars petrosa, plexus venosus caroticus internus, plexus caroticus internus (n.caroticus internus) Fissura petrotympanica: chorda tympani (n.facialis [VII]), a.tympanica anterior (a.maxillaris) Foramen stylomastoideum: n.facialis [VII], a.auricularis posterior, r.stylomastoideus Canalis condylaris: v.emissaria condylaris Foramen mastoideum: v.emissaria mastoidea Canalis mastoideum: n.vagus [X], r.auricularis Foramen jugulare: n.glossopharyngeus [IX], n.vagus [X], n.vagus [X], ramus meningeus, n.accessorius [XI], a.meningea posterior (a.pharyngea ascendens), bulbus superior venae jugularis Foramen magnum: medulla spinalis plexus venosus vertebralis internus (sinus marginalis), aa.vertebrales, a.spinalis anterior (aa.vertebrales), aa.spinales posteriores (aa.inferiores posteriores cerebelli), n.accessorius [XI], radix (pars) spinalis 581 ГОЛОВА 582 canalis incisivus foramen palatinum majus foramina palatina minora fissura orbitalis inferior foramen lacerum foramen ovale foramen spinosum apertura externa canalis carotici fissura petrotympanica foramen stylomastoideum foramen jugulare foramen mastoideum canalis condylaris foramen magnum Рис. 3-476. Отверстия наружного основания черепа Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы 583 Тройничный нерв Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные A.meningea media (a.maxillaris) Средняя менингеальная артерия Middle meningeal artery (maxillary (верхнечелюстная артерия) artery) Canalis incisivus Резцовый канал Insicive canal Canalis pterygoideus Крыловидный канал Pterygoid canal Fissura orbitalis superior Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Foramen ethmoidale anterius Переднее решетчатое отверстие Anterior ethmoidal foramen Foramen ethmoidale posterius Заднее решетчатое отверстие Posterior ethmoidal foramen Foramen infraorbitale Подглазничное отверстие Infra-orbital foramen Foramen mentale Подбородочное отверстие Mental foramen Foramen ovale Овальное отверстие Foramen ovale Foramen palatinum majus Большое нёбное отверстие Greater palatine foramen Foramen palatinum minus Малое нёбное отверстие Lesser palatine foramen Foramen sphenopalatinum Клиновидно-нёбное отверстие Sphenopalatine foramen Foramen spinosum Остистое отверстие Foramen spinosum Foramen zygomaticоtemporale Скуловисочное отверстие Zygomaticotemporal foramen Foramen zygomaticofaciale Скулолицевое отверстие Zygomaticofacial foramen Foramina nasalia Носовые отверстия Nasal foramina Ganglion ciliare Ресничный узел Ciliary ganglion Ganglion oticum Ушной узел Otic ganglion Ganglion sublinguale Подъязычный узел Sublingual ganglion Ganglion submandibulare Поднижнечелюстной узел Submandibular ganglion Ganglion trigeminale Тройничный узел Trigeminal ganglion N.alveolaris inferior (n.mandibularis [V3]) Нижний альвеолярный нерв Inferior alveolar nerve (нижнечелюстной нерв [V3]) (mandibular nerve [V3]) Nn.alveolares superiores [n.infraorbitalis], Верхние альвеолярные нервы Superior alveolar nerves rr.alveolares superiores anteriores (подглазничный нерв), передние (infra-orbital nerve), anterior верхние альвеолярные ветви superior alveolar branches Nn.alveolares superiores [n.infraorbitalis], Верхние альвеолярные нервы Superior alveolar nerves r.alveolaris superior medius (подглазничный нерв), средняя (infra-orbital nerve), middle верхняя альвеолярная ветвь superior alveolar branch Nn.alveolares superiores Верхние альвеолярные нервы Superior alveolar nerves (n.maxillares [V2]), rr.alveolares (верхнечелюстной нерв [V2]), задние (maxillary nerve [V2]), posterior superiores posteriores верхние альвеолярные ветви superior alveolar branches N.auriculotemporalis Ушно-височный нерв (нижнечелюстной Auriculotemporal nerve (n.mandibularis [V3]) нерв [V3]) (mandibular nerve [V3]) N.buccalis (n.mandibularis [V3]) Щечный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Buccal nerve (mandibular nerve [V3]) N.canalis pterygoidei Нерв крыловидного канала Nerve of pterygoid canal Nn.ciliares breves Короткие ресничные нервы Short ciliary nerves N.ethmoidalis anterior (n.nasociliaris), Передний решетчатый нерв Anterior ethmoidal nerve (носоресничный нерв) (nasociliary nerve) N.ethmoidalis anterior (n.nasociliaris), Передний решетчатый нерв Anterior ethmoidal nerve (nasociliary rr. nasales interni (носоресничный нерв), внутренние nerve), internal nasal branches носовые ветви N.ethmoidalis anterior (n.nasociliaris), Передний решетчатый нерв Anterior ethmoidal nerve (nasociliary r.nasalis externus (носоресничный нерв), наружная nerve), external nasal nerve носовая ветвь N.ethmoidalis posterior (n.nasociliaris) Задний решетчатый нерв Posterior ethmoidal nerve (носоресничный нерв) (nasociliary nerve) N.frontalis (n.ophthalmicus [V1]) Лобный нерв (глазной нерв [V1]) Frontal nerve (ophthalmic nerve [V1]) N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) Подглазничный нерв (верхнечелюстной Infra-orbital nerve нерв [V2]) (maxillary nerve [V2]) N.infraorbitalis (n.maxillaris [V2]), Подглазничный нерв (верхнечелюстной Infra-orbital nerve (maxillary nerve rr. labiales superiores нерв [V2]), верхние губные ветви [V2]), superior labial branches N.infratrochlearis (n.nasociliaris) Подблоковый нерв (носоресничный нерв) Infratrochlear nerve (nasociliary nerve) N.lacrimalis (n.ophthalmicus [V1]) Слезный нерв (глазной нерв [V1]) Lacrimal nerve (ophthalmic nerve [V1]) N.lacrimalis (n.ophthalmicus [V1]), Слезный нерв (глазной нерв [V1]), Lacrimal nerve (ophthalmic nerve r.communicans cum nervo zycomatico соединительная ветвь со скуловым нервом [V1]), communicating branch with zygomatic nerve N.lingualis (n.mandibularis [V3]) Язычный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Lingual nerve (mandibular nerve [V3]) Латинские термины ГОЛОВА 584 Латинские термины N.lingualis (n.mandibularis [V3]), rami ganglionares ad ganglion submandibulare N.mandibularis [V3] N.mandibularis [V3], r.meningeus N.massetericus (n.mandibularis [V3]) N.maxillaris [V2] N.maxillaris [V2], rr.ganglionares ad ganglion pterygopalatinum N.maxillaris [V2], r.meningeus N.mentalis (n.alveolaris inferior) N.mentalis (n.alveolaris inferior), rr. labiales N.mylohyoideus (n.alveolaris inferior) N.nasociliaris (n.ophthalmicus [V1]) N.nasociliaris (n.ophthalmicus [V1]), r.communicans cum ganglio ciliari N.nasopalatinus (n.maxillaris [V2]) N.ophthalmicus [V1] N.ophthalmicus [V1], r.meningeus recurrens N.palatinus major (n.maxillaris [V2]) N.palatinus minor (n.maxillaris [V2]) N.pterygoideus lateralis (n.mandibularis [V3]) N.pterygoideus medialis (n.mandibularis [V3]) N.supraorbitalis (n.frontalis), r.lateralis N.supraorbitalis (n.frontalis), r.medialis N.supratrochlearis (n.frontalis) Nn.temporales profundi (n.mandibularis [V3]) N.trigeminus [V] N.trigeminus [V], radix motoria N.trigeminus [V], radix sensoria N.zygomaticus (n.maxillaris [V2]) N.zygomaticus (n.maxillaris [V2]), r.zygomaticofacialis N.zygomaticus (n.maxillaris [V2]), r.zygomaticotemporalis Nucleus mesencephalicus nervi trigemini Nucleus motorius nervi trigemini Nucleus principalis nervi trigemini Nucleus spinalis nervi trigemini Pedunculus cerebellaris medius Plexus dentalis inferior Plexus dentalis superior Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Язычный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]), Lingual nerve (mandibular nerve [V3]), узловые ветви к поднижнечелюстному узлу ganglionic branches to submandibular ganglion Нижнечелюстной нерв [V3] Mandibular nerve [V3] Нижнечелюстной нерв [V3], менингеальная Mandibular nerve [V3], meningeal ветвь branch Жевательный нерв (нижнечелюстной нерв Masseteric nerve (mandibular nerve [V3]) [V3]) Верхнечелюстной нерв [V2] Maxillary nerve [V2] Верхнечелюстной нерв [V2], узловые ветви Maxillary nerve [V2], ganglionic к крылонёбному узлу branches to pterygopalatine ganglion Верхнечелюстной нерв [V2], менингеальная Maxillary nerve [V2], meningeal branch ветвь Подбородочный нерв (нижний альвеолярный Mental nerve (inferior alveolar nerve) нерв) Подбородочный нерв (нижний альвеолярный Mental nerve (inferior alveolar nerve), нерв), губные ветви labial branches Челюстно-подъязычный нерв (нижний Nerve to mylohyoid (inferior alveolar альвеолярный нерв) nerve) Носоресничный нерв (глазной нерв [V1]) Nasociliar nerve (ophthalmic nerve [V1]) Носоресничный нерв (глазной нерв [V1]), Nasociliar nerve (ophthalmic nerve соединительная ветвь с ресничным узлом [V1]), communicating branch with ciliary ganglion Носонёбный нерв (верхнечелюстной Nasopalatine nerve (maxillary nerve нерв [V2]) [V2]) Глазной нерв [V1] Ophthalmic nerve [V1] Глазной нерв [V1], возвратная оболочечная Ophthalmic nerve [V1], tentorial nerve ветвь Большой нёбный нерв (верхнечелюстной Greater palatine nerve (maxillary nerve нерв [V2]) [V2]) Малый нёбный нерв (верхнечелюстной Lesser palatine nerves (maxillary nerve нерв [V2]) [V2]) Латеральный крыловидный нерв Nerve to lateral pterygoid (mandibular (поднижнечелюстной нерв [V3]) nerve [V3]) Медиальный крыловидный нерв Nerve to medial pterygoid (mandibular (поднижнечелюстной нерв [V3]) nerve [V3]) Надглазничный нерв (лобный нерв), Supra-orbital nerve (frontal nerve), латеральная ветвь lateral branch Надглазничный нерв (лобный нерв), Supra-orbital nerve (frontal nerve), медиальная ветвь medial branch Надблоковый нерв (лобный нерв) Supratrochlear nerve (frontal nerve) Глубокие височные нервы (нижневисочный Deep temporal nerves (mandibular нерв [V3]) nerve [V3]) Тройничный нерв [V] Trigeminal nerve [V] Тройничный нерв [V], двигательный корешок Trigeminal nerve [V], motor root Тройничный нерв [V], чувствительный Trigeminal nerve [V], sensory root корешок Скуловой нерв (верхнечелюстной нерв [V2] Zygomatic nerve (maxillary nerve [V2] Скуловой нерв (верхнечелюстной нерв [V2], Zygomatic nerve (maxillary nerve [V2], скулолицевая ветвь zygomaticofacial branch Скуловой нерв (верхнечелюстной нерв [V2], Zygomatic nerve (maxillary nerve [V2], скуловисочная ветвь zygomaticotemporal branch Среднемозговое ядро тройничного нерва Mesencephalic nucleus of trigeminal nerve Двигательное ядро тройничного нерва Motor nucleus of trigeminal nerve Главное ядро тройничного нерва Principal sensory nucleus of trigeminal nerve Спинномозговое ядро тройничного нерва Spinal nucleus of trigeminal nerve Средняя ножка мозжечка Middle cerebellar peduncle Нижнее зубное сплетение Inferior dental plexus Верхнее зубное сплетение Superior dental plexus Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы nervus ophthalmicus [V1] nervus maxillaris [V2] nervus mandibularis [V3] nervus trigeminus [V], radix motoria ganglion trigeminale nervus trigeminus [V], radix sensoria nervus trigeminus [V] pedunculus cerebellaris medius nucleus mesencephalicus nervi trigemini nucleus motorius nervi trigemini nucleus principalis nervi trigemini nucleus spinalis nervi trigemini Рис. 3-477. Проекция ядер тройничного нерва на переднюю поверхность ствола головного мозга и их функциональная характеристика Ядра Функциональная характеристика Связи Среднемозговое ядро Чувствительное, проприоцептивное Аксоны нейронов тройничного узла Главное (основное) ядро Чувствительное, общей чувствительности Аксоны нейронов тройничного узла Спинномозговое ядро Чувствительное, общей чувствительности Аксоны нейронов тройничного узла. Аксоны нейронов узла коленца лицевого нерва. Аксоны нейронов узлов языкоглоточного нерва. Аксоны нейронов нижнего узла блуждающего нерва Двигательное ядро Соматическое эфферентное Нейромышечный синапс 585 ГОЛОВА 586 nervus ethmoidalis anterior (nervus nasociliaris) et foramen ethmoidale anterius nervus frontalis (nervus ophthalmicus [V1]) nervus supratrochlearis (nervus frontalis) nervus ethmoidalis posterior (nervus nasociliaris) et foramen ethmoidale posterius nervus lacrimalis (nervus ophthalmicus [V1]) nervus supraorbitalis (nervus frontalis), ramus medialis nervus nasociliaris, ramus communicans cum ganglio ciliari nervus supraorbitalis (nervus frontalis), ramus lateralis nervus nasociliaris (nervus ophthalmicus [V1]) nervus ophthalmicus [V1], ramus meningeus recurrens nervus infratrochlearis (nervus nasociliaris) nervi ciliares breves ganglion ciliare nervus ophthalmicus [V1] fissura orbitalis superior ganglion trigeminale nervus lacrimalis, ramus communicans cum nervo zygomatico nervus maxillaris [V2]) nervus ethmoidalis anterior (nervus nasociliaris), rami nasales interni nervus ethmoidalis anterior (nervus nasociliaris), ramus nasalis externus et foramina nasalia Рис. 3-478. Первая ветвь тройничного нерва [V] – глазной нерв [V1] Ветви Функциональная характеристика Мишени иннервации Возвратная оболочечная ветвь Чувствительная Намет мозжечка, серп большого мозга, стенки прямого и поперечного синуса Лобный нерв Чувствительный Кожа лба, корня носа, медиального угла глаза, верхнее веко Слезный нерв Чувствительный Слезная железа, верхнее веко, латеральный угол глаза Эфферентная парасимпатическая Парасимпатическая иннервация слезной железы Носоресничный нерв Чувствительный Слизистая ячеек решетчатой кости, передневерхняя часть полости носа, кожа корня носа, медиального угла глаза Соединительная ветвь с ресничным узлом Чувствительная Радужка, ресничное тело, роговица Длинные ресничные нервы Чувствительные Оболочки глазного яблока Задний решетчатый нерв Чувствительный Клиновидная пазуха, задние ячейки решетчатой кости. Средние и передние ячейки решетчатой кости Передний решетчатый нерв Чувствительный Слизистая полости носа Надблоковый нерв Чувствительный Слезный мешок. Слезное мясцо. Кожа медиального угла глаза Соединительная ветвь со скуловым нервом Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы 587 nervus zygomaticus, ramus communicans cum nervo lacrimali nervus zygomaticus, ramus zygomaticotemporalis et foramen zygomaticotemporale nervus zygomaticus (n.maxillaris [V2]) nervus ophthalmicus [V1] nervus maxillaris [V2] nervus infraorbitalis (n.maxillaris [V2]) nervus zygomaticus, ramus zygomatocofacialis et foramen zygomatoicofacialis nervus trigeminus [V] fissura orbitalis superior ganglion trigeminale foramen infraorbitale nervus maxillaris [V2], ramus meningeus nervus mandibularis [V3] nervus infraorbitalis, (n.maxillaris [V2]) rami labiales superiores nervus canalis pterygoideus et canalis pterygoidei nervi alveolares superiores (nervus infraorbitalis), rami alveolares superiores anteriores nervus maxillaris [V2], rami ganglionares ad ganglion pterygopalatinum nervus nasopalatinus (nervus maxillaris [V2]) et foramen sphenopalatinum nervus palatinus minor (nervus maxillaris [V2]) et foramen palatinum minus nervus palatinus major (nervus maxillaris [V2]) et foramen palatinum majus plexus dentalis superior nervus nasopalatinus (nervus maxillaris [V2]) et canalis incisivus nervi alveolares superiores (nervus maxillaris [V2]), rami alveolares superiores posteriores nervi alveolares superiores (nervus infraorbitalis), ramus alveolaris superior medius Рис. 3-479. Вторая ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв [V2] Ветви Функциональная характеристика Мишени иннервации Менингеальная ветвь Чувствительная Твердая мозговая оболочка средней черепной ямки Узловые ветви к крылонёбному узлу Чувствительные Афферентные волокна входят в состав ветвей ганглия и распределяются с его ветвями Верхние задние носовые нервы Чувствительные Слизистая передних и нижних отделов полости носа, перегородки носа Носонёбный нерв Чувствительный Слизистая передних отделов твердого нёба Глоточный нерв Чувствительный Слизистая носовой части глотки Большой нёбный нерв Чувствительный Слизистая среднего и нижнего носовых ходов, нижней раковины, верхнечелюстной пазухи, слизистая мягкого и твердого нёба, десна Малые нёбные нервы Чувствительные Слизистая мягкого нёба, нёбная миндалина Подглазничный нерв Чувствительный Верхние альвеолярные нервы Чувствительные Нижнее веко, медиальный угол глаза, кожа наружного носа, верхняя губа Зубы и десна верхней челюсти Скуловой нерв Чувствительный Кожа височной области, латерального угла глаза, скуловой и щечной областей ГОЛОВА 588 nervus trigeminus [V] ganglion trigeminale nervus maxillaris [V2] nervus mandibularis [V3] et foramen ovale ramus meningeus et foramen spinosum nervi temporales profundi ganglion oticum nervus pterygoideus lateralis nervus pterygoideus medialis nervus buccalis nervus lingualis ganglion submandibulare nervus auriculotemporalis nervus sublingualis chorda tympani nervus alveolaris inferior nervus massetericus nervus mylohyoideus nervus mentalis plexus dentalis inferior nervus lingualis (n.mandibularis [V3]), rami ganglionares ad ganglion submandibulare Рис. 3-480. Третья ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной нерв [V3] Ветви Функциональная характеристика Мишени иннервации Менингеальная ветвь Чувствительная Узловые ветви к ушному узлу Латеральный крыловидный нерв Медиальный крыловидный нерв Жевательный нерв Чувствительные Соматический двигательный Соматический двигательный Соматический двигательный Эфферентная иннервация латеральной крыловидной мышцы Нервы мышц, напрягающих барабанную перепонку и нёбную занавеску Соматические двигательные Эфферентная иннервация мышц, напрягающих барабанную перепонку и нёбную занавеску Глубокие височные нервы Соматические двигательные Эфферентная иннервация височной мышцы Щечный нерв Чувствительный Афферентная иннервация слизистой щеки Ушно-височный нерв Чувствительный Язычный нерв Чувствительный, парасимпатический Афферентная иннервация ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, околоушной железы, кожи височной области, височно-нижнечелюстного сустава Афферентная иннервация (общая чувствительность) двух передних частей языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез Узловые ветви к поднижнечелюстному узлу Узловые ветви к подъязычному узлу Нижний альвеолярный нерв Челюстно-подъязычный нерв Подбородочный нерв Парасимпатические преганглионары, чувствительные Афферентная иннервация твердой мозговой оболочки средней черепной ямки Афферентные волокна входят в состав ветвей ганглия Эфферентная иннервация медиальной крыловидной мышцы Эфферентная иннервация жевательной мышцы Преганглионары к нейронам, поднижнечелюстному и подъязычному ганглиям Афферентная иннервация поднижнечелюстной и подъязычной железы через ветви ганглиев Смешанный Афферентная иннервация зубов и десны нижней челюсти Соматический двигательный Чувствительный Эфферентная иннервация челюстно-подъязычной мышцы, переднего брюшка двубрюшной мышцы Афферентная иннервация нижней губы, кожи подбородка Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы 589 Лицевой и языкоглоточный нервы Латинские термины A.stylomastoidea (a.auricularis posterior) Chorda tympani (n.facialis [VII]) Foramen jugulare Foramen stylomastoideum Ganglion pterygopalatinum Intumescentia tympanica (n.tympanicus) Meatus acusticus internus N.abducens [VI] N.auricularis posterior (n.facialis [VII]) Nn.caroticotympanici (plexus tympanicus )* N.facialis [VII] N.facialis [VII], r.digastricus N.facialis [VII], ganglion geniculi N.facialis [VII], geniculum N.facialis [VII], r.buccalis N.facialis [VII], r.colli N.facialis [VII], r. lingualis N.facialis [VII], r.marginalis mandibularis N.facialis [VII], r.stylohyoideus N.facialis [VII], r.temporalis N.facialis [VII], r.zygomaticus N.glossopharyngeus [IX] N.glossopharyngeus [IX], ganglion inferius N.glossopharyngeus [IX], ganglion superius N.glossopharyngeus [IX], rr.linguales N.glossopharyngeus [IX], rr.pharyngei N.glossopharyngeus [IX], r.sinus carotici N.glossopharyngeus [IX], r.musculi stylopharyngei N.glossopharyngeus [IX], rr.tonsillares N.intermedius (n.facialis [VII]) N.lingualis (n.mandibularis [V3] N.oculomotorius [III] N.mandibularis [V3] N.petrosus major (n.facialis [VII]) N.petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) N. stapedius (n.facialis [VII]) N.trigeminus [V], radix motoria N.trigeminus [V], radix sensoria N.trochlearis [IV] N.tympanicus (n.glossopharyngeus [IX]) N.vestibulocochlearis [VIII] Nucleus ambiguus Nucleus nervi abducentis Nucleus nervi facialis Nucleus salivatorius inferior Nucleus salivatorius superior Nucleus spinalis nervi trigemini Nuclei tractus solitarii Pedunculus cerebellaris medius Plexus intraparotideus Plexus tympanicus (n.tympanicus) Plexus tympanicus, r. tubarius Sinus caroticus Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Шилососцевидная артерия (задняя Stylomastoid artery (posterior auricular ушная артерия) artery) Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Chorda tympani (facial nerve [VII]) Яремное отверстие Jugular foramen Шилососцевидное отверстие Stylomastoid foramen Крылонёбный узел Pterygopalatine ganglion Барабанное утолщение (барабанный нерв) Tympanic enlargement (tympanic nerve) Внутренний слуховой проход Отводящий нерв [VI] Задний ушной нерв (лицевой нерв [VII]) Сонно-барабанные нервы (барабанное сплетение) Лицевой нерв [VII] Лицевой нерв [VII], двубрюшная ветвь Лицевой нерв [VII], узел кoленцa Лицевой нерв [VII], коленце Лицевой нерв [VII], щечная ветвь Лицевой нерв [VII], шейная ветвь Лицевой нерв [VII], язычная ветвь Лицевой нерв [VII], краевая ветвь нижней челюсти Лицевой нерв [VII], шилоподъязычная ветвь Лицевой нерв [VII], височная ветвь Лицевой нерв [VII], скуловая ветвь Языкоглоточный нерв [IX] Языкоглоточный нерв [IX], нижний узел Языкоглоточный нерв [IX], верхний узел Языкоглоточный нерв [IX], язычные ветви Языкоглоточный нерв [IX], глоточные ветви Языкоглоточный нерв [IX], синусная ветвь Языкоглоточный нерв [IX], ветвь шилоглоточной мышцы Языкоглоточный нерв [IX], миндаликовые ветви Промежуточный нерв (лицевой нерв [VII]) Язычный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Глазодвигательный нерв [III] Нижнечелюстной нерв [V3] Большой каменистый нерв (лицевой нерв [VII]) Малый каменистый нерв (языкоглоточный нерв IX]) Стременной нерв (лицевой нерв [VII]) Тройничный нерв [V], двигательный корешок Тройничный нерв [V], чувствительный корешок Блоковый нерв [IV] Барабанный нерв (языкоглоточный нерв [IX]) Преддверноулитковый нерв [VIII] Двойное ядро Ядро отводящего нерва Ядро лицевого нерва Нижнее слюноотделительное ядро Верхнее слюноотделительное ядро Спинномозговое ядро тройничного нерва Ядрa одиночного пути Средняя ножка мозжечка Околоушное сплетениe Барабанное сплетение (барабанный нерв) Барабанное сплетение, трубная ветвь Сонный синус Internal acoustic meatus Abducent nerve [VI] Posterior auricular nerve (facial nerve [VII]) Caroticotympanic nerves (tympanic plexus) Facial nerve [VII] Facial nerve [VII], digastric branch Facial nerve [VII], geniculate ganglion Facial nerve [VII], geniculum Facial nerve [VII], buccal branch Facial nerve [VII], cervical branch Facial nerve [VII], lingual branch Facial nerve [VII], marginal mandibular branch Facial nerve [VII], stylohyoid branch Facial nerve [VII], temporal branch Facial nerve [VII], zygomatic branch Glossopharyngeal nerve [IX] Glossopharyngeal nerve [IX], inferior ganglion Glossopharyngeal nerve [IX], superior ganglion Glossopharyngeal nerve [IX], lingual branches Glossopharyngeal nerve [IX], pharyngeal branches Glossopharyngeal nerve [IX], carotid branch Glossopharyngeal nerve [IX], stylopharyngeal branch Glossopharyngeal nerve [IX], tonsillar branches Intermediate nerve (facial nerve [VII]) Lingual nerve (mandibular nerve [V3]) Oculomotor nerve [III] Mandibular nerve [V3] Greater petrosal nerve (facial nerve VII] Lesser petrosal nerve (glossopharyngeal nerve [IX]) Nerve of stapedius (facial nerve [VII]) Trigeminal nerve [V], motor root Trigeminal nerve [V], sensory root Trochlear nerve [IV] Tympanic nerve (glossopharyngeal nerve [IX]) Vestibulocochlear nerve [VIII] Nucleus ambiguus Nucleus of abducens nerve Motor nucleus of facial nerve Inferior salivatory nucleus Superior salivatory nucleus Spinal nucleus of trigeminal nerve Nuclei of solitary tract Middle cerebellar peduncle Parotid plexus Tympanic plexus (tympanic nerve) Tympanic plexus, tubal branch Carotid sinus * Сонно-барабанные нервы, по некоторым данным, сопровождая одноименные артерии, отходят от нервного сплетения каменистой части внутренней сонной артерии – по этим ветвям симпатические постганглионары вступают в барабанное сплетение и иннервируют кровеносные сосуды барабанной полости. ГОЛОВА 590 nervus oculomotorius [III] nervus trochlearis [IV] nervus trigeminus [V], radix motoria nucleus nervi abducentis nucleus salivatorius superior nervus trigeminus [V], radix sensoria nucleus nervi facialis pedunculus cerebellaris medius nucleus tractus solitarii nervus facialis [VII] nervus vestibulocochlearis [VIII] nervus intermedius (nervus facialis [VII]) nervus facialis [VII] nervus facialis [VII], ganglion geniculi nervus glossopharyngeus [IX] nervus petrosus major (nervus facialis [VII]) nervus abducens [VI] nervus musculi stapedii (nervus facialis [VII]) foramen stylomastoideum chorda tympani (nervus facialis [VII]) nervus facialis [VII] Рис. 3-481. Лицевой нерв [VII]. Проекция ядер на переднюю поверхность ствола головного мозга и их функциональная характеристика Функциональная характеристика Ядра Связи Ядро лицевого нерва Соматическое эфферентное Нейромышечные синапсы мышц, производных II жаберной дуги и головных миотомов Ядро (ядра) одиночного пути Вкусовое Аксоны узла коленца [VII], нижних узлов языкоглоточного [IX] и блуждающего [X] нервов Верхнее слюноотделительное ядро Парасимпатическое эфферентное Парасимпатичеcкие преганглионарные (эфферентные) волокна к головным узлам парасимпатической части автономной нервной системы: крылонёбному, поднижнечелюстному, подъязычному Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы 591 n.facialis [VII], ramus temporalis n.facialis [VII], ramus zygomaticus n.facialis [VII], ramus buccalis n.facialis [VII], ramus lingualis* nervus auricularis posterior (n.facialis [VII]) foramen stylomastoideum nervus facialis [VII] plexus intraparotideus n.facialis [VII], ramus colli n.facialis [VII], ramus marginalis mandibularis * Язычная ветвь лицевого нерва является непостоянной. Рис. 3-482. Ветви лицевого нерва [VII] к мимическим мышцам Функциональная характеристика ветвей лицевого нерва Ветви Стременной нерв Задний ушной нерв Двубрюшная ветвь Шилоподъязычная ветвь Височные ветви Скуловые ветви Язычная ветвь Щечные ветви Краевая ветвь нижней челюсти Шейная ветвь Большой каменистый нерв Барабанная струна Функциональная характеристика Соматический эфферентный Смешанный Соматическая эфферентная Соматическая эфферентная Соматические эфферентные Соматические эфферентные Соматические эфферентные Соматическая эфферентная Соматическая эфферентная Парасимпатический эфферентный Смешанный нерв Мишени иннервации Эфферентная иннервация стременной мышцы Эфферентная иннервация задней и верхней ушных мышц, поперечной и косой мышц ушной раковины, мышцы противокозелка, затылочной мышцы. Афферентная иннервация части ушной раковины и кожи затылочной области*. Эфферентная иннервация заднего брюшка двуглавой мышцы. Эфферентная иннервация шилоподъязычной мышцы Эфферентная иннервация мимических мышц Эфферентная иннервация подкожной мышцы шеи. Парасимпатические эфферентные (преганглионарные) волокна к крылонёбному узлу. Парасимпатические эфферентные (преганглионарные) волокна к поднижнечелюстному и подъязычному узлам**. Афферентная (вкусовая) иннервация вкусовых сосочков и вкусовых почек передних двух третей языка * Ядром общей чувствительности для лицевого нерва служит спинномозговое ядро тройничного нерва, на нервных клетках которого заканчивается часть аксонов нервных клеток узла коленца. ** Подъязычный узел относится к непостоянным структурам, как и язычная ветвь лицевого нерва. ГОЛОВА 592 nervus petrosus major (n.facialis [VII]) n.facialis [VII], geniculum nervus facialis [VII], ganglion geniculi nervus maxillaris [V2] nervus stapedius (n.facialis [VII]) ganglion pterygopalatinum chorda tympani (n.facialis [VII]) nervus mandibularis [V3] nervus lingualis (nervus mandibularis [V3]) n.facialis [VII], ramus digastricus n.facialis [VII], ramus stylohyoideus Рис. 3-483. Топография ветвей лицевого нерва meatus acusticus internus 5* ganglion geniculi (n.facialis [VII]) 4* nervus petrosus major (n.facialis [VII]) 3* nervus stapedius (n.facialis [VII]) 2* chorda tympani (n.facialis [VII]) foramen stylomastoideum 1* nervus auricularis posterior (n.facialis [VII]) * Уровень повреждения лицевого нерва. Рис. 3-484. Иллюстрация клинического значения топографии лицевого нерва и его ветвей. 1 – повреждение ствола лицевого нерва или его ветвей после отхождения барабанной струны – периферический паралич мимических мышц; 2 – повреждение ствола лицевого нерва между отхождением барабанной струны и стременным нервом – периферический паралич мимических мышц, нарушения вкусовой чувствительности двух передних третей языка (восприятие сладкого, кислого, соленого) и слюноотделения; 3 – повреждение ствола лицевого нерва между отхождением стременного и большого каменистого нервов – периферический паралич мимических мышц, нарушение вкусовой чувствительности двух передних третей языка (восприятие сладкого, кислого, соленого), слюноотделения и снижение слуха; 4 – повреждение ствола лицевого нерва между внутренним отверстием канала лицевого нерва и расщелиной большого каменистого нерва – периферический паралич мимических мышц, нарушения вкусовой чувствительности двух передних третей языка (восприятие сладкого, кислого, соленого), слюноотделения, снижение слуха, нарушение слезоотделения; 5 – повреждение ствола лицевого нерва на протяжении внутреннего слухового прохода либо в области мостомозжечкового угла, как правило, сочетается с повреждением преддверно-улиткового нерва – периферический паралич мимических мышц, нарушения вкусовой чувствительности двух передних третей языка (восприятие сладкого, кислого, соленого), слюноотделения, слезоотделения, потеря слуха и вестибулярные расстройства Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы nervus glossopharyngeus [IX] nervus glossopharyngeus [IX], ganglion superius nucleus salivatorius inferior foramen jugulare nervus tympanicus (nervus glossopharyngeus [IX]) nucleus ambiguus nervus glossopharyngeus [IX], ganglion inferius nucleus tractus solitarii nervus glossopharyngeus [IX], ramus sinus carotici nervus glossopharyngeus [IX], ramus stylomastoideus nucleus spinalis nervi trigemini nervus glossopharyngeus [IX], rami pharyngeales Рис. 3-485. Проекция ядер языкоглоточного нерва [IX] на переднюю поверхность ствола головного мозга и их функциональная характеристика Функциональная характеристика Ядра Связи Двойное ядро Соматическое эфферентное Нейромышечные синапсы мышц, производных [III] жаберной дуги Ядро (ядра) одиночного пути Вкусовое Аксоны нижних узлов языкоглоточного [IX] и блуждающего [X] нервов, узла коленца лицевого нерва [VII] Нижнее слюноотделительное ядро Парасимпатическое эфферентное Парасимпатические преганглионарные (эфферентные) волокна к головному узлу парасимпатической части автономной нервной системы: ушному узлу 593 ГОЛОВА 594 nervus glossopharyngeus [IX] nervus vagus [X] nervus glossopharyngeus [IX], ganglion superius nervus glossopharyngeus [IX], ganglion inferius nervus glossopharyngeus, ramus musculi stylopharyngei nervus glossopharyngeus [IX], rami pharyngeales nervus glossopharyngeus [IX], rami tonsillares nervus glossopharyngeus [IX], ramus sinus carotici sinus caroticus nervus glossopharyngeus [IX], rami linguales nervus petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) nervus glossopharyngeus [IX], intumescentia tympanica nervi caroticotympanici (n.glossopharyngeus [IX]) nervus tympanicus (n.glossopharyngeus [IX]) nervus glossopharyngeus [IX], ganglion superius nervus glossopharyngeus [IX], ganglion inferius Рис. 3-486. Основные ветви языкоглоточного нерва [IX] и их функциональная характеристика Ветви Функциональная характеристика Мишени иннервации Барабанный нерв Смешанный Афферентная часть* принимает участие, наряду с блуждающим нервом [X], в формировании барабанного сплетения, иннервации слуховой трубы Малый каменистый нерв Парасимпатический эфферентный Парасимпатические эфферентные (преганглионарные) волокна к ушному узлу Глоточные ветви Смешанные Ветвь шилоглоточной мышцы Соматические эфферентные Эфферентная иннервация мышц, производных III жаберной дуги – констрикторов глотки, формирование глоточного сплетения и афферентная* иннервация глотки Эфферентная иннервация мышц, производных III жаберной дуги – шилоглоточной мышцы Синусная ветвь Афферентная Миндаликовые ветви Афферентные Язычные ветви Афферентные Афферентная* иннервация сонного гломуса (хеморецепторная чувствительность) и сонного синуса (барорецепторная чувствительность) Афферентная* иннервация нёбных и язычной миндалин Общая чувствительность* корня языка, мягкого нёба, вкусовая чувствительность задней трети языка, мягкого нёба * Ядром общей чувствительности языкоглоточного нерва является спинномозговое ядро тройничного нерва, с нейронами которого контактирует часть аксонов нервных клеток нижнего узла языкоглоточного нерва. Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы 595 X, XI и XII пары черепных нервов Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Canalis nervi hypoglossi Канал подъязычного нерва Hypoglossal canal Foramen jugulare Яремное отверстие Jugular foramen Foramen magnum Большое [затылочное] отверстие Foramen magnum Ganglion cervicale superius Верхний шейный узел Superior cervical ganglion Gyrus precentralis Предцентральная борозда Precentral gyrus M.genioglossus Подбородочно-язычная мышца Genioglossus M.hypoglossus Подъязычно-язычная мышца Hyoglossus M.sternocleidomastoideus Грудино-ключично-сосцевидная мышца Sternocleidomastoid M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius N.accessorius [XI] Добавочный нерв [XI] Accessory nerve [XI] N.accessorius [XI], radix cranialis, pars vagalis Добавочный нерв [XI], черепной корешок, блуждающая часть Accessory nerve [XI], cranial root, vagal part N.accessorius [XI], radix spinalis, pars spinalis Добавочный нерв [XI], спинномозговой корешок, спинномозговая часть Accessory nerve [XI], spinal root, spinal part N.accessorius [XI], tractus nervi accessorii Добавочный нерв [XI], ствол добавочного нерва Accessory nerve [XI], trunk of accessory nerve N.accessorius [XI], tractus nervi accessorii, ramus internus Добавочный нерв [XI], ствол добавочного нерва, внутренняя ветвь Accessory nerve [XI], trunk of accessory nerve, internal branch N.accessorius [XI], tractus nervi accessorii, ramus externus Добавочный нерв [XI], ствол добавочного нерва, наружная ветвь Accessory nerve [XI], trunk of accessory nerve, external branch N.auricularis posterior (n.facialis [VII]) Задний ушной нерв (лицевой нерв [VII]) Posterior auricular nerve (facial nerve [VII]) Nn.caroticotympanici (plexus tympanicus)* Сонно-барабанные нервы (барабанное сплетение) Caroticotympanic nerve (tympanic plexus) N.facialis [VII] Лицевой нерв [VII] Facial nerve [VII] N.hypoglossus [XII] Подъязычный нерв [XII] Hypoglossal nerve [XII] N.hypoglossus [XII], rr.linguales Подъязычный нерв [XII], язычные ветви Hypoglossal nerve [XII], lingual branches N.laryngeus superior (n.vagus [X]) Верхний гортанный нерв (блуждающий нерв [X]) Superior laryngeal nerve (vagus nerve [X]) N.vagus [X] Блуждающий нерв [X] Vagus nerve [X] N.vagus [X], ganglion inferius Блуждающий нерв [X], нижний узел Vagus nerve [X], inferior ganglion N.vagus [X], ganglion superius Блуждающий нерв [X], верхний узел Vagus nerve [X], superior ganglion N.vagus [X], r.auricularis Блуждающий нерв [X], ушная ветвь Vagus nerve [X], auricular branch N.vagus [X], r.meningeus Блуждающий нерв [X], менингеальная ветвь Vagus nerve [X], meningeal branch N.vagus [X], r.pharyngealis Блуждающий нерв [X], глоточная ветвь Vagus nerve [X], pharyngeal branch Nucleus nervi accessorii Ядро добавочного нерва Nucleus of accessory nerve Nucleus ambiguus Двойное ядро Nucleus ambiguus Nucleus nervi hypoglossi Ядро подъязычного нерва Nucleus of hypoglossal nerve Nucleus posterior nervi vagi Заднее ядро блуждающего нерва Posterior nucleus of vagus nerve Nucleus spinalis nervi trigemini Спинномозговое ядро тройничного нерва Spinal nucleus of trigeminal nerve Nuclei tractus solitarii Ядра одиночного пути Nuclei of solitary tract * Сонно-барабанные нервы относят к ветвям каменистой части сплетения внутренней сонной артерии. Они являются спутниками сонно-барабанных артерий и содержат симпатические постганглионары, участвующие в образовании барабанного сплетения. ГОЛОВА 596 nervus vagus [X] nervus vagus [X], ganglion superius nervus vagus [X] nervus vagus [X], ramus meningeus nucleus posterior nervi vagi foramen jugulare nucleus ambiguus nervus vagus [X], ramus pharyngealis nuclei tractus solitarii nucleus spinalis nervi trigemini nervus laryngeus superior (n.vagus [X]) nervus vagus [X], ganglion inferius Рис. 3-487. Проекция ядер блуждающего нерва [X] на переднюю поверхность ствола головного мозга и их функциональная характеристика Ядра Функциональная характеристика Связи Двойное ядро Соматическое эфферентное Нейромышечные синапсы мышц, производных [III] жаберной дуги, мягкого нёба, гортани Ядро (ядра) одиночного пути Вкусовое Аксоны нижних узлов блуждающего нерва [X], языкоглоточного [IX] нерва, узла коленца лицевого нерва [VII] Заднее ядро блуждающего нерва Парасимпатическое эфферентное Парасимпатические преганглионарные (эфферентные) волокна к интрамуральным и околоорганным узлам органов шеи, грудной и брюшной полостей Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы 597 1 2 3 Рис. 3-488. Части блуждающего нерва [X] С учетом топографии блуждающего нерва выделяют его части: • головную (1), • шейную (2), • грудную (3), • брюшную (4). 4 Ветви головной части блуждающего нерва Функциональная характеристика Название Менингеальная ветвь Чувствительная * Ушная ветвь Чувствительная* Мишени иннервации Афферентная иннервация твердой оболочки головного мозга задней черепной ямки, стенок поперечного и затылочного синусов Афферентная иннервация задней стенки наружного слухового прохода, задней поверхности ушной раковины * Ядром общей чувствительности для блуждающего нерва является спинномозговое ядро тройничного нерва, с нейронами которого контактируют аксоны нервных клеток нижнего узла блуждающего нерва. nervus vagus [X], ramus auricularis nervus auricularis posterior (n.facialis [VII]) nervus vagus [X] nervus vagus [X], ramus meningeus foramen jugulare nervus hypoglossus [XII] nervus vagus [X], ganglion inferius ganglion cervicale superius nervus facialis [VII], ramus auricularis nervus glossopharyngeus [IX] nervus vagus [X] Рис. 3-489. Топография ветвей головной части блуждающего нерва nervus vagus [X], ramus meningeus ГОЛОВА 598 nervus vagus [X] foramen jugulare nucleus ambiguus nervus vagus [X], ganglion inferius nervus accessorius [XI], tractus nervi accessorii, ramus internus nervus accessorius [XI], tractus nervi accessorii, ramus externus nervus accessorius [XI], tractus nervi accessorii nervus accessorius [XI], radix cranialis (pars vagalis) foramen magnum nervus accessorius [XI], radix spinalis (pars spinalis) musculus sternocleidomastoideus nucleus nervi accessorii musculus trapezius Рис. 3-490. Добавочный нерв [XI] Ствол добавочного нерва образуется слиянием черепного (блуждающая часть) и спинномозгового (спинномозговая часть) корешков. Блуждающая часть представлена аксонами мотонейронов двойного ядра, принадлежащего также блуждающему и языкоглоточному нервам и находящегося в продолговатом мозге. Спинномозговая часть содержит аксоны мотонейронов ядра добавочного нерва, находящегося в сером веществе шейных сегментов спинного мозга. Спинномозговая часть (спинномозговой корешок) вступает в полость черепа через большое (затылочное) отверстие и соединяется с блуждающей частью (черепным корешком) в ствол добавочного нерва. В области яремного отверстия часть волокон ствола нерва, преимущественно бульбарного происхождения, под названием внутренняя ветвь ствола добавочного нерва вступает в блуждающий нерв, а другие, преимущественно спинномозговой природы, выходят через яремное отверстие на шею под названием наружная ветвь ствола добавочного нерва, для простоты именуемой добавочный нерв, который и иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы 599 gyrus precentralis nervus hypoglossus [XII], rami linguales nucleus nervi hypoglossi canalis nervi hypoglossi musculus hyoglossus musculus genioglossus nervus hypoglossus [XII] Рис. 3-491. Подъязычный нерв [XII] Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка и мышцы шеи, располагающиеся выше подъязычной кости, конкурируя с лицевым, блуждающим, тройничным нервами и передней ветвью первого шейного спинномозгового нерва. Нерв Мишени иннервации Подъязычный нерв [XII] Продольная верхняя, продольная нижняя, вертикальная, поперечная мышцы языка, подъязычно-язычная, подбородочно-язычная, шилоязычная мышцы Лицевой нерв [VII] Шилоподъязычная мышца, заднее брюшко двубрюшной мышцы Блуждающий нерв [X] Нёбно-язычная мышца Тройничный нерв [V3] Переднее брюшко двубрюшной мышцы, челюстноподъязычная мышца Первый шейный нерв (СI) Подбородочно-подъязычная мышца ГОЛОВА 600 ГОЛОВНАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ парасимпатические преганглионары парасимпатические постганглионары симпатические преганглионары симпатические постганглионары Головная часть автономной нервной системы представлена как парасимпатической, так и симпатической частями. К парасимпатической части относятся парасимпатические узлы с их преганглионарами, проходящими в составе парасимпатических корешков, и постганглионарами, проходящими в составе ветвей узлов, как правило, смешанных (парасимпатических, симпатических, чувствительных) к органам-мишеням. Парасимпатическими центрами являются соответствующие ядра черепных нервов – глазодвигательного [III], лицевого [VII], языкоглоточного [IX], блуждающего [X]. Головная часть симпатической части автономной нервной системы представлена сплетениями, образованными ветвями преимущественно верхнего шейного симпатического узла вокруг сонных артерий (внутренней, наружной) и их ветвей. Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы 601 Головная часть автономной нервной системы Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные A.carotis communis Общая сонная артерия A.carotis externa Наружная сонная артерия Common carotid artery External carotid artery A.carotis interna (pars cavernosa) Внутренняя сонная артерия (кавернозная часть) Internal carotid artery (cavernous part) A.carotis interna (pars cervicalis) Внутренняя сонная артерия (шейная часть) Internal carotid artery (cervical part) A.carotis interna (pars petrosa) Внутренняя сонная артерия (каменистая часть) Internal carotid artery (petrous part) A.facialis (a.carotis externa) Лицевая артерия (наружная сонная артерия) Facial artery (external carotid artery) A.maxillaris (a.carotis externa) Верхнечелюстная артерия (наружная сонная артерия) Maxillary artery (external carotid artery) A.meningea media (a.maxillaris) Средняя менингеальная артерия (верхнечелюстная артерия) Middle meningeal artery (maxillary artery) A.ophthalmica (a.carotis interna) Глазная артерия (внутренняя сонная артерия) Ophthalmic artery (internal carotid artery) Canalis pterygoideus Крыловидный канал Pterygoid canal Chorda tympani (n.facialis [VII]) Барабанная струна (лицевой нерв [VII]) Chorda tympani (facial nerve [VII]) Fissura orbitalis inferior Нижняя глазничная щель Inferior orbital fissure Fissura orbitalis superior Верхняя глазничная щель Superior orbital fissure Foramen rotundum Круглое отверстие Foramen rotundum Foramen ovale Овальное отверстие Foramen ovale Ganglion cervicale superius Верхний шейный узел Superior cervical ganglion Ganglion ciliare Ресничный узел Ciliary ganglion Ganglion oticum Ушной узел Otic ganglion Ganglion pterygopalatinum Крылонёбный узел Pterygopalatine ganglion Ganglion sublinguale Подъязычный узел Sublingual ganglion Ganglion submandibulare Поднижнечелюстной узел Submandibular ganglion Ganglion submandibulare, rr.communicantes cum nervo linguali* Поднижнечелюстной узел, соединительные ветви с язычным нервом Submandibular ganglion, communicating branches with lingual nerve Ganglion submandibulare, rr.glandulares* Поднижнечелюстной узел, железистые ветви Submandibular ganglion, glandular branches Ganglion submandibulare, r.pharyngeus* Поднижнечелюстной узел, глоточная ветвь Submandibular ganglion, pharygeal branch Ganglion submandibulare, radix sympathica Поднижнечелюстной узел, симпатический корешок Submandibular ganglion, sympathetic root Ganglion trigeminale Тройничный узел Trigeminal ganglion Glandula parotidea Околоушная железа Parotid gland Glandula sublingualis Подъязычная железа Submandibular gland Glandula submandibularis Поднижнечелюстная железа Sublingual gland Glomus carоticum Сонный гломус Carotid body Medulla spinalis Спинной мозг Spinal cord M.rectus inferior Нижняя прямая мышца Inferior rectus N.abducens [VI] Отводящий нерв [VI] Abducent nerve [VI] N.alveolaris inferior (n.mandibularis [V3]) Нижний альвеолярный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Inferior alveolar nerve (mandibular nerve [V3]) N.auriculotemporalis (n.mandibularis [V3]) Ушно-височный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Auriculotemporal nerve (mandibular nerve [V3]) N.buccalis (n.mandibularis [V3]) Щечный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Buccal nerve (mandibular nerve [V3]) N.canalis pterygoidei Нерв крыловидного канала Nerve of pterygoid canal Nn.ciliares breves Короткие ресничные нервы Short ciliary nerves N.facialis [VII] Лицевой нерв [VII] Facial nerve [VII] N.lingualis (n.mandibularis [V3]) Язычный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Lingual nerve (mandibular nerve [V3]) * Термин не включен в IAT. ГОЛОВА 602 Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные N.lingualis (n.mandibularis [V3]), rr.ganglionares Язычный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]), узловые ветви Lingual nerve (mandibular nerve [V3]), ganglionic branches N.mandibularis [V3] Нижнечелюстной нерв [V3] Mandibular nerve [V3] N.mandibularis [V3], rr.ganglionares Нижнечелюстной нерв [V3], узловые ветви Mandibular nerve [V3], ganglionic branches N.maxillaris [V2], Верхнечелюстной нерв [V2] Maxillary nerve [V2] N.maxillaris [V2], rr.ganglionares Верхнечелюстной нерв [V2], узловые ветви Maxillary nerve [V2], ganglionic branches N.maxillaris [V2], rr.nasales posteriores superiores laterales Верхнечелюстной нерв [V2], верхние задние Maxillary nerve [V2], posterior superior латеральные носовые ветви lateral nasal branches N.mylohyoideus (n.alveolaris inferior) Челюстно-подъязычный нерв (нижний альвеолярный нерв) Mylohyoid nerve (inferior alveolar nerve) N.nasopalatinus (n.maxillaris [V2]) Носонёбный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Nasopalatine nerve (maxillary nerve [V2]) N.oculomotorius [III] Глазодвигательный нерв [III] Oculomotor nerve [III] N.ophthalmicus [V1] Глазной нерв [V1] Ophthalmic nerve [V1] N.opticus [II] Зрительный нерв [II] Optic nerve [II] N.palatinus major (n.maxillaris [V2]) Большой нёбный нерв (верхнечелюстной нерв [V2]) Greater palatine nerve (maxillary nerve [V2]) N.palatinus major, rr.nasales posteriores inferiores Большой нёбный нерв, нижние задние носовые ветви Greater palatine nerve, posterior inferior nasal branches N.petrosus major (n.facialis [VII]) Большой каменистый нерв (лицевой нерв [VII]) Greater petrosal nerve (facial nerve [VII]) N.petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) Малый каменистый нерв (языкоглоточный нерв [IX]) Lesser petrosal nerve (glossopharyngeal nerve [IX]) N.petrosus profundus (plexus caroticus internus) Глубокий каменистый нерв (внутреннее сонное сплетение) Deep petrosal nerve (internal carotid plexus) N.pterygoideus lateralis (n.mandibularis [V3]) Латеральный крыловидный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Nerve to lateral pterygoid (mandibular nerve [V3]) N.pterygoideus medialis (n.mandibularis [V3]) Медиальный крыловидный нерв (нижнечелюстной нерв [V3]) Nerve to medial pterygoid (mandibular nerve [V3]) N.trigeminus [V] Тройничный нерв [V] Trigeminal nerve [V] N.trochlearis [IV] Блоковый нерв [IV] Trochlear nerve [IV] Plexus caroticus communis Общее сонное сплетение Common carotid plexus Plexus caroticus externus Наружное сонное сплетение External carotid plexus Plexus caroticus internus (n.caroticus internus) Внутреннее сонное сплетение (внутренний сонный нерв) Internal carotid plexus (internal carotid nerve) Plexus [venosus] pterygoideus Крыловидное (венозное) сплетение Pterygoid plexus Radix communicans nervi nasociliaris cum ganglio ciliari Носоресничный корешок к ресничному узлу Communicating branch of nasociliary nerve with ciliary ganglion Radix nervi oculomotorii ad ganglion ciliare Корешок глазодвигательного нерва к ресничному узлу Branch of oculomotor nerve to ciliary ganglion Radix sympathica cum ganglio ciliare Симпатический корешок (внутреннего сонного сплетения) к ресничному узлу Sympathetic root to ciliary ganglion Radix sympathica cum ganglio otici Симпатический корешок к околоушному узлу Sympathetic root to otic ganglion Sinus cavernosus Пещеристый синус Cavernous sinus Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы 603 Переход на Международную анатомическую терминологию предусматривает внедрение новых латинских терминов и их эквивалентов, подчас потерявших анатомическую суть и вносящих путаницу в функциональный смысл обозначаемых структур. В связи с этим необходимы пояснения при внедрении русскоязычных эквивалентов утвержденных латинских терминов с учетом функциональной характеристики волокон, что обеспечивает понимание смешанного характера ветвей, отходящих от парасимпатических узлов. Корешок, ветвь Функциональная характеристика волокон Чувствительный корешок, или носоресничный корешок, или соединительная ветвь носоресничного нерва к ресничному узлу Парасимпатический корешок, или глазодвигательный корешок, или ветвь глазодвигательного нерва к ресничному узлу Чувствительные волокна от носоресничного нерва, транзиторные Симпатический корешок (внутреннее сонное сплетение)* Чувствительный корешок или узловые ветви верхнечелюстного нерва Симпатические постганглионарные волокна, транзиторные Чувствительные волокна от верхнечелюстного нерва (транзиторные) и постганглионарные парасимпатические волокна от нейронов крылонёбного узла Преганглионары от нейронов верхнего слюноотделительного ядра лицевого нерва к нейронам крылонёбного узла Симпатические постганглионарные волокна, транзиторные Парасимпатический корешок или большой каменистый нерв (ветвь лицевого нерва) Симпатический корешок или глубокий каменистый нерв (внутреннее сонное сплетение)* Чувствительный корешок или узловые ветви язычного нерва* Парасимпатический корешок или узловые ветви язычного нерва, через которые проходят парасимпатические волокна, содержащиеся в барабанной струне (ветви лицевого нерва)* Симпатический корешок (наружное сонное сплетение)* Чувствительный корешок или узловые ветви язычного нерва* Парасимпатический корешок – узловые ветви язычного нерва, через которые проходят парасимпатические волокна, содержащиеся в барабанной струне (ветви лицевого нерва)* Симпатический корешок (наружное сонное сплетение)* Чувствительный корешок или узловые ветви нижнечелюстного нерва Парасимпатический корешок или малый каменистый нерв (ветвь языкоглоточного нерва) Симпатический корешок (наружное сонное сплетение)* Преганглионарные волокна от нейронов добавочного ядра глазодвигательного нерва к нейронам ресничного узла Чувствительные волокна от нижнечелюстного нерва Преганглионары от нейронов верхнего слюноотделительного ядра лицевого нерва к нейронам поднижнечелюстного узла Симпатические постганглионарные волокна, транзиторные Чувствительные волокна нижнечелюстного нерва, транзиторные Парасимпатические преганглионары от нейронов верхнего слюноотделительного ядра лицевого нерва к нейронам подъязычного узла Симпатические постганглионарные волокна, транзиторные Чувствительные волокна от нижнечелюстного нерва, транзиторные Парасимпатические преганглионары от нейронов нижнего слюноотделительного языкоглоточного нерва к нейронам ушного узла Симпатические постганглионарные волокна, транзиторные Узел Ресничный узел Крылонёбный узел Поднижнечелюстной узел Подъязычный узел Ушной узел * Разночтения с терминологией: • узловые ветви для поднижнечелюстного и подъязычного узлов отходят от язычного нерва, но чувствительные волокна в них принадлежат нижнечелюстному нерву; • парасимпатическим корешком поднижнечелюстного и подъязычного узлов являются узловые ветви от язычного нерва, в которых проходят парасимпатические преганглионарные волокна барабанной струны, а не сама барабанная струна, через которую в язычный нерв вступают и вкусовые волокна; • симпатические корешки узлов имеют различное происхождение. К сожалению, в IAT не поименованы сплетения ветвей наружной сонной артерии, не указаны источники сплетений сонных артерий, а симпатические корешки парасимпатических узлов отнесены к общему сонному сплетению, тогда как их источником являются внутреннее (ресничный узел, крылонёбный узел) и наружное сонные сплетения (поднижнечелюстной узел, подъязычный узел, ушной узел). nervus lingualis (n.mandibularis [V3]) nervus petrosus major (n.facialis [VII]) sinus cavernosus chorda tympani (n.facialis [VII]) arteria carotis externa arteria carotis interna, pars cavernosa Рис. 3-492. Внутреннее сонное сплетение и топография крылонёбного и ушного узлов arteria carotis communis glomus caroticum arteria carotis interna, pars cervicalis plexus caroticus internus nervus alveolaris inferior (n. mandibularis [V3]) nervus auriculotemporalis (n.mandibularis [V3]) plexus caroticus internus arteria carotis interna, pars petrosa ganglion oticum plexus [venosus] pterygoideus nervus palatinus major, rami nasales posteriores inferiores nervus palatinus major (n.maxillaris [V2]) nervus maxillaris [V2], rami nasales posteriores superiores laterales ganglion pterygopalatinum rami ganglionares nervi maxillaris [V2] canalis pterygoideus nervus petrosus profundus (plexus caroticus internus) 604 ГОЛОВА Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы 605 nervus oculomotorius [III] nervus trochlearis [IV] nervus ophthalmicus [V1] sinus cavernosus arteria ophthalmica (a.carotis interna) nervus abducens [VI] nervi ciliares breves arteria carotis interna, pars petrosa nervus opticus [II] plexus caroticus internus nervus petrosus major (n.facialis [VII]) ganglion ciliare musculus rectus inferior nervus petrosus profundus (plexus caroticus internus) nervus canalis pterygoidei nervus maxillaris [V2], rami ganglionares arteria maxillaris (a.carotis externa) ganglion pterygopalatinum nervus palatinus major (n.maxillaris [V2]) sinus maxillaris Рис. 3-493. Топография ресничного и крылонёбного узлов ГОЛОВА 606 nervus facialis [VII] chorda tympani (nervus facialis [VII]) arteria meningea media (a.maxillaris) nervus mandibularis [V3] arteria maxillaris (a.carotis externa) nervus lingualis (n.mandibularis [V3]), rami ganglionares nervus lingualis (n.mandibularis [V3]) ganglion submandibulare, rami communicantes cum nervo linguali glandula parotidea ganglion cervicale superius plexus caroticus externus ganglion sublinguale glandula sublingualis arteria facialis ganglion submandibulare ganglion submandibulare, rami glandulares ganglion submandibulare, ramus pharyngeus ganglion submandibulare, radix sympathica glandula submandibularis Рис. 3-494. Ветви и связи поднижнечелюстного и подъязычного узлов Ветви к узлам Название Ветви узлов Название Мишени иннервации Поднижнечелюстной узел Парасимпатический корешок (барабанная струна, лицевой нерв [VII]) Железистые ветви Чувствительный корешок (узловые ветви язычного нерва) (нижнечелюстной нерв [V3]) Глоточная ветвь Симпатический корешок (сплетение лицевой артерии) Соединительные ветви с язычным нервом Симпатический корешок (сплетение язычной артерии) Чувствительный корешок (узловые ветви язычного нерва) (нижнечелюстной нерв [V3]) Ветви к подъязычному узлу от поднижнечелюстного узла Железы слизистой языка Поднижнечелюстная и подъязычная железы Подъязычный узел Парасимпатический корешок (барабанная струна, лицевой нерв [VII]) Поднижнечелюстная железа и ее проток Небно-язычная мышца, верхний констриктор глотки Подъязычные ветви Подъязычная железа, железы дна полости рта Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы 607 radix sympathica [ganglii ciliaris] fissura orbitalis superior radix communicans nervi nasociliaris cum ganglio ciliari nervus ophthalmicus [V1] ganglion ciliare ganglion trigeminale nervus trigeminus [V] plexus caroticus internus radix nervi oculomotorii ad ganglion ciliare ganglion cervicale superius nervus oculomotorius [III] medulla spinalis radix communicans nervi nasociliaris cum ganglio ciliari plexus caroticus internus nervus ophthalmicus [V1] nervus oculomotorius [III] ganglion ciliare fissura orbitalis superior nervi ciliares breves nervus trigeminus [V] ganglion trigeminale radix sympathica [ganglii ciliaris] radix nervi oculomotorii ad ganglion ciliare Рис. 3-495. Топография и ветви ресничного узла Ветви к узлу Название Парасимпатический корешок – глазодвигательный корешок (нижняя ветвь глазодвигательного нерва [III]) Чувствительный корешок – носоресничный корешок (соединительная ветвь носоресничного нерва) к ресничному узлу (глазной нерв [V1]) Симпатический корешок (внутреннее сонное сплетение) Ветви от узла Название Короткие ресничные нервы Мишени иннервации Ресничная мышца. Мышца, суживающая зрачок Оболочки глазного яблока Мышца, расширяющая зрачок ГОЛОВА 608 ganglion trigeminale nervus mandibularis [V3] foramen ovale n.petrosus minor (n.glossopharyngeus [IX]) nervus mandibularis [V3], rami ganglionares nervus facialis [VII] ganglion oticum nervus lingualis (n.mandibularis [V3]) chorda tympani (n.facialis [VII]) radix sympathica ganglii otici glandula parotidea arteria meningea media (a.maxillaris) nervus auriculotemporalis (n.mandibularis [V3]) plexus caroticus externus medulla spinalis ganglion cervicale superius nervus ophthalmicus [V1] nervus trigeminus [V] nervus maxillaris [V2] nervus mandibularis [V3] nervus facialis [VII] foramen ovale nervus pterygoideus lateralis (n.mandibularis [V3]) chorda tympani (n.facialis [VII]) nervus pterygoideus medialis (n.mandibularis [V3]) ganglion oticum nervus mylohyoideus (n.alveolaris inferior) nervus alveolaris inferior (n.mandibularis [V3]) nervus lingualis (n.mandibularis [V3]) Рис. 3-496. Ушной узел и его связи Ветви ушного узла Ветви к узлу Название Парасимпатический корешок – малый каменистый нерв (языкоглоточный нерв [IX]) Чувствительный корешок – узловые ветви ушно-височного нерва (нижнечелюстной нерв [V3]) Симпатический корешок (сплетение средней менингеальной артерии) Ветви от узла Название Соединительная ветвь с ушно-височным нервом ветви с язычным нервом Соединительная ветвь с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва [V3] Соединительная ветвь с барабанной струной (лицевой нерв [VII]) Соединения с мышечными ветвями нижнечелюстного нерва [V3] Cоединения с чувствительными ветвями нижнечелюстного нерва [V3] Мишени иннервации Околоушная слюнная железа Черепные нервы и головная часть автономной нервной системы nervus maxillaris [V2] et foramen rotundum nervus canalis pterygoidei et canalis pterygoideus ganglion trigeminale nervus facialis [VII] nervus petrosus major (n.facialis [VII]) fissura orbitalis superior plexus caroticus internus nervus maxillaris [V2], rami ganglionares ganglion cervicale superius fissura orbitalis inferior ganglion pterygopalatinum nervus pterygoideus profundus (plexus caroticus internus) medulla spinalis fissura orbitalis inferior nervus maxillaris [V2] nervus maxillaris [V2], rami ganglionares ganglion pterygopalatinum nervus canalis pterygoidei nervus petrosus major (n.facialis [VII]) nervus pterygoideus profundus (plexus caroticus internus) plexus caroticus internus Рис. 3-497. Топография крылонебного узла и его связи Ветви к узлу Ветви от узла Название Парасимпатический корешок – большой каменистый нерв (лицевой нерв [VII]) Симпатический корешок, глубокий каменистый нерв (внутреннее сонное сплетение) Название Глазничные ветви Нерв крыловидного канала Чувствительный корешок – узловые ветви верхнечелюстного нерва [V2] Верхние задние носовые ветви Большой нёбный нерв Малые нёбные нервы Мишени иннервации Слизистая клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатой кости Слизистая оболочка верхней и средней раковин, носовой перегородки переднего отдела твердого нёба (носонёбный нерв) Слизистая мягкого и твердого нёба, десна верхней челюсти, среднего и нижнего носовых ходов, нижней раковины, верхнечелюстной пазухи Слизистая мягкого нёба, миндалина 609 Раздел IV ШЕЯ О Б Щ А Я А Н АТО М И Я ШЕЯ 614 ОБЛАСТИ ШЕИ (REGIONES CERVICALIS)* Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Regio cervicalis anterior Trigonum cervicale anterius Trigonum colli anterius Передняя область шеи Передний треугольник шеи Anterior cervical region Anterior [cervical] triangle Trigonum submandibulare Поднижнечелюстной треугольник Submandibular triangle Trigonum linguale* Язычный треугольник Trigonum caroticum Сонный треугольник Carotid triangle Trigonum musculare Trigonum omotracheale Мышечный треугольник (непарный) Лопаточно-трахеальный треугольник (парный) Muscular tringle Omotratheal triangle Trigonum submentale Подподбородочный треугольник Submental triangle Fossa retromandibularis* Позадинижнечелюстная ямка Retromandibular fossa Regio sternocleidomastoidea Грудино-ключично-сосцевидная область Sternocleidomastoid region Fossa supraclavicularis minor Малая надключичная ямка Lesser supraclavicular fossa Regio cervicalis lateralis Trigonum cervicale posterius Trigonum colli laterale Латеральная область шеи Задний треугольник шеи Lateral cervical region Posterior [cervical] triangle Trigonum omoclaviculare* Fossa supraclavicularis major Лопаточно-ключичный треугольник Большая надключичная ямка Omoclavicular triangle Greater supraclavicular fossa Trigonum omotrapezoideum* Лопаточно-трапециевидный треугольник [Occipital triangle] Regio cervicalis posterior Задняя (выйная) область шеи Posterior cervical region * Перечень областей шеи по IAT отредактирован с учетом анатомии шеи и преемственности с предыдущими их наименованиями: в передней области шеи – • обозначен язычный треугольник (треугольник язычной артерии, треугольник Пирогова), • добавлена позадинижнечелюстная ямка, которая в топографической анатомии рассматривается в поверхностной околоушно-жевательной области лицевой части головы; в латеральной области шеи: • лопаточно-ключичный треугольник и большая надключичная ямка обозначены как синонимы, а не как самостоятельные по IAT образования, • обозначен лопаточно-трапециевидный треугольник, отсутствующий в IAT, • англоязычные эквиваленты дополнены [] в соответствии с терминологией современной англоязычной анатомической литературы. позадинижнечелюстная ямка грудино-ключичнососцевидные область и мышца поднижнечелюстной треугольник лопаточно-трапециевидный треугольник двубрюшная мышца трапециевидная мышца лопаточно-ключичный треугольник, большая надключичная ямка сонный треугольник лопаточноподъязычная мышца лопаточно-трахеальный треугольник малая надключичная ямка Рис. 4-1. Треугольники и области шеи. Вид сбоку Общая анатомия 615 Поверхностная анатомия шеи Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Angulus mandibulae Угол нижней челюсти Arcus venosus jugularis Яремная венозная дуга Angle of mandible Jugular venous arch Clavicula Ключица Clavicle Corpus claviculae Тело ключицы Shaft of clavicle Clavicula, extremitas acromialis Ключица, акромиальный конец Clavicle, acromial end Clavicula, extremitas sternalis Ключица, грудинный конец Clavicle, sternal end Clavicula, facies articularis acromialis Ключица, акромиальная суставная поверхность Clavicle, acromial facet Clavicula, facies articularis sternalis Ключица, грудинная суставная поверхность Clavicle, sternal facet Clavicula, facies superior* Ключица, верхняя поверхность ключицы Clavicle, superior surface Clavicula, facies inferior* Ключица, нижняя поверхность ключицы Clavicle, inferior surface Clavicula, linea trapezoidea Ключица, трапециевидная линия Clavicle, trapezoid line Clavicula, sulcus musculi subclavii Ключица, борозда подключичной мышцы Clavicle, subclavian groove Clavicula, tuberculum conoideum Ключица, конусовидный бугорок Clavicle, conoid tubercle Clavicula, tuberositas ligamenti coracoclavicularis Ключицы, бугристость клювовидноключичной связки Clavicle, tuberosity for coracoclavicular ligament Fossa supraclavicularis major Большая надключичная ямка Greater supraclavicular fossa Fossa supraclavicularis minor Малая надключичная ямка Lesser supraclavicular fossa Incisura jugularis Яремная вырезка Jugular notch Mentum Подбородок Chin Platysma Подкожная мышца шеи Platysma M.sternocleidomastoideus Грудино-ключично-сосцевидная мышца Sternocleidomastoid M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius Nn. cervicales, rami posteriores, rami mediales Шейные нервы, задние ветви, медиальные ветви Cervical nerves, posterior rami, medial branches N.facialis [VII] Лицевой нерв [VII] Facial nerve [VII] N.mandibularis [V3] Нижнечелюстной нерв [V3] Mandibular nerve [V3] N.occipitalis major Большой затылочный нерв Greater occipital nerve N.trigeminus [V], nucleus spinalis Тройничный нерв [V], спинномозговое ядро [каудальная часть] Trigeminal nerve [V], spinal nucleus Plexus cervicalis, nn. supraclaviculares Шейное сплетение, надключичные нервы Cervical plexus, supraclavicular nerves Plexus cervicalis, n. transversus colli Шейное сплетение, поперечный нерв шеи Cervical plexus, transverse cervical nerve Plexus cervicalis, n. auricularis magnus Шейное сплетение, большой ушной нерв Cervical plexus, greater auricular nerve Plexus cervicalis, n. occipitalis minor Шейное сплетение, малый затылочный нерв Cervical plexus, lesser occipital nerve Protuberantia occipitalis externa Наружный затылочный выступ External occipital protuberance Prominentia laryngea Выступ гортани Laryngeal prominence Ramus mandibulae Ветвь нижней челюсти Ramus of mandible Spina scapulae Ость лопатки Spine of scapula Vv. jugulares anteriores Передние яремные вены Anterior jugular veins V. jugularis externa Наружная яремная вена External jugular vein Vertebra prominens [CVII], corpus Выступающий позвонок [CVII], тело Vertebra prominens [CVII], body Vertebra prominens [CVII], processus spinosus Выступающий позвонок [CVII], остистый отросток Vertebra prominens [CVII], spinous process * Термин не включен в IAT. ШЕЯ 616 ramus mandibulae angulus mandibulae mandibula mentum vena jugularis externa prominentia laryngea musculus sternocleidomastoideus musculus trapezius clavicula fossa supraclavicularis major incisura jugularis fossa supraclavicularis minor Рис. 4-2. Рельеф шеи. Вид спереди и сбоку clavicula, impressio ligamenti costoclavicularis clavicula, extremitas sternalis clavicula, facies inferior clavicula, extremitas acromialis corpus claviculae clavicula, tuberculum conoideum clavicula, extremitas acromialis clavicula, extremitas sternalis clavicula, sulcus musculi subclavii clavicula, tuberculum conoideum clavicula, facies articularis acromialis clavicula, facies superior clavicula, tuberositas ligamenti coracoclavicularis clavicula, linea trapezoidea clavicula, facies articularis sternalis А В Рис. 4-3. Ключица. Нижняя поверхность (А), верхняя поверхность (В) Общая анатомия 617 ramus mandibulae mentum fossa supraclavicularis minor incisura jugularis clavicula musculus sternocleidomastoideus СV СVI СVII fossa supraclavicularis major ThI musculus trapezius ThII А protuberantia occipitalis externa musculus sternocleidomastoideus angulus mandibulae vertebra prominens [CVII], processus spinosus СV СVI musculus trapezius СVII clavicula ThI ThII В Рис. 4-4. Костные ориентиры на шее. А – вид спереди. В – вид сзади spina scapulae ШЕЯ 618 nervus facialis [VII], ramus colli vena jugularis externa platysma venae jugulares anteriores plexus cervicalis, nervus transversus colli plexus cervicalis, nervi supraclaviculares arcus venosus jugulares musculus sternocleidomastoideus Рис. 4-5. Подкожная мышца шеи, поверхностные вены и нервы Соответствие органов областям и треугольникам шеи Передняя область шеи Поднижнечелюстной треугольник Сонный треугольник Лопаточно-трахеальный треугольник Подподбородочный треугольник Поднижнечелюстные лимфатические узлы, поднижнечелюстная слюнная железа, подъязычный нерв, язычная артерия Основной (медиальный) сосудисто-нервный пучок, бифуркация общей сонной артерии, сонный гломус, сонный синус Щитовидная железа, околощитовидные железы, гортань, трахея, гортанная часть глотки, пищевод Подбородочные лимфатические узлы Позадинижнечелюстная ямка Околоушная железа, околоушное сплетение лицевого нерва [VII] Грудино-ключично-сосцевидная область Одноименная мышца, основной (медиальный) сосудисто-нервный пучок шеи, добавочный нерв, яремные лимфатические узлы Нижняя часть общей сонной артерии, венозный угол Пирогова, правый и левый (грудной) лимфатические протоки, диафрагмальный и блуждающий нервы, лимфатический узел (слева – Вирховская железа) Малая надключичная ямка Латеральная область шеи Лопаточно-трапециевидный треугольник Лопаточно-ключичный треугольник Добавочный нерв, наружная яремная вена, кожные ветви шейного сплетения Надключичные нервы шейного сплетения, надключичная часть плечевого сплетения, третий отдел подключичной артерии Надключичная вырезка – соответствует межпозвонковому хрящу между II и III грудными позвонками, соответствует передней проекции дуги аорты. Середина заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы – соответствует месту выхода большинства кожных ветвей шейного сплетения; – по линии, идущей от середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к углу нижней челюсти, проецируются большой ушной нерв и наружная яремная вена, – по линии, идущей от середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к середине ключицы, проецируется наружная яремная вена, – по линии от границы верхней и средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы к точке между наружной и средней третью трапециевидной мышцы проецируется добавочный нерв [XI]. Общая анатомия 619 nervi cervicales, rami posteriores, rami mediales plexus cervicalis, nervus occipitalis minor nervi cervicales, rami posteriores, rami mediales nervi spinales, rami posteriores, rami mediales nervus mandibularis [V3] plexus cervicalis, nervus transversus colli plexus cervicalis, nervus auricularis magnus nervi spinales, rami posteriores, rami mediales plexus cervicalis, nervus occipitalis minor А nervus trigeminus [V], nucleus spinalis (каудальная часть) plexus cervicalis, nervus auricularis magnus С2 nervus trigeminus [V], nucleus spinalis (каудальная часть) B С3 С2 С4 С3 С3 С6 С4 С4 С5 С7 С8 C D Рис. 4-6. Зональная (А, В) и сегментарная (С, D) иннервация шеи С2, С3 … С8 – сегменты шейной части спинного мозга. ШЕЯ 620 Шейные позвонки Латинские термины Angulus mandibulae Apex dentis Arcus anterior atlantis Arcus anterior atlantis, tuberculum anterius Arcus posterior atlantis Arcus posterior atlantis, tuberculum posterius Arcus vertebrae Articulatio zygapophysialis Axis [CII], corpus Axis [CII], processus spinosus Corpus vertebrae Corpus vertebrae, facies intervertebralis Costa prima [I] Dens axis Dens axis, facies articularis anterior Dens axis, facies articularis posterior Discus intervertebralis Discus intervertebralis, anulus fibrosus Discus intervertebralis, nucleus pulposus Facies intervertebralis, epiphysis anularis Foramen intervertebrale Foramen transversarium Foramen vertebrale Fovea dentis Incisura jugularis manubrii sterni Incisura vertebralis inferior Incisura vertebralis superior Ligamentum flavum Ligamentum interspinale Ligamentum longitudinale anterius Ligamentum longitudinale posterius Ligamentum nuchae Ligamentum supraspinale Massa lateralis atlantis Membrana atlantooccipitalis anterior Membrana atlantooccipitalis posterior Membrana tectoria Pedunculus arcus vertebrae Processus articularis inferior Processus articularis inferior, facies articularis inferior Processus articularis superior Processus articularis superior, facies articularis superior Processus spinоsus Processus transversus Processus transversus, tuberculum anterius Processus transversus, tuberculum posterius Protuberantia occipitalis еxterna Sulcus arteriae vertebralis Sulcus nervi spinalis Tuberculum caroticum Vertebrae cervicales, uncus corporis Vertebra prominens [CVII], corpus Vertebra prominens [CVII], processus spinosus Эквиваленты Русскоязычные Угол нижней челюсти Верхушка зуба [II шейного позвонка] Передняя дуга атланта Передняя дуга атланта, передний бугорок Задняя дуга атланта Задняя дуга атланта, задний бугорок Дуга позвонка Дугоотростчатый сустав Осевой позвонок, тело Осевой позвонок, остистый отросток Тело позвонка Межпозвоночная поверхность тела позвонка Первое [I] ребро Зуб [осевого позвонка] Зуб осевого позвонка, передняя суставная поверхность Зуб осевого позвонка, задняя суставная поверхность Межпозвоночный диск Межпозвоночный диск, фиброзное кольцо Межпозвоночный диск, студенистое ядро Межпозвоночная поверхность, анулярный эпифиз Межпозвонковое отверстие Поперечноe отверстие (отверстие поперечного отростка) Позвоночное отверстие Ямка зуба [передней дуги атланта] Яремная вырезка рукоятки грудины Нижняя позвоночная вырезка Верхняя позвоночная вырезка Желтая связка Межостистая связка Передняя продольная связка Задняя продольная связка Выйная связка Надостистая связка Латеральная масса (атланта) Передняя атлантозатылочная мембрана Задняя атлантозатылочная мембрана Покровная мембрана Ножка дуги позвонка Нижний суставной отросток Нижний суставной отросток, нижняя суставная поверхность Верхний суставной отросток Верхний суставной отросток, верхняя суставная поверхность Остистый отросток Поперечный отросток Поперечный отросток, передний бугорок Поперечный отросток, задний бугорок Наружный затылочный бугор Борозда позвоночной артерии Борозда спинномозгового нерва Сонный бугорок [поперечного отростка VI шейного позвонка] Шeйные позвонки, крючок тела Выступающий позвонок [CVII], тело Выступающий позвонок [CVII], остистый отросток Англоязычные Mandibular angle Apex Anterior arch Anterior tubercle Posterior arch Posterior arch, posterior tubercle Vertebral arch Zygapophysial joint Axis [CII], body Axis [CII], spinous process Vertebral body Vertebral body, intervertebral surface First rib [I] Dens Apex of dens, anterior articular facet Apex of dens, posterior articular facet Intervertebral disc Intervertebral disc, anulus fibrosus Intervertebral disc, nucleus pulposus Intervertebral surface, anular epiphysis Intervertebral foramen Foramen transversarium Vertebral foramen Facet for dens Jugular notch of manubrium of sternum Inferior vertebral notch Superior vertebral notch Ligamentum flavum Interspinous ligament Anterior longitudinal ligament Posterior longitudinal ligament Ligamentum nuchae Supraspinous ligament Lateral mass Anterior atlanto-occipital membrane Posterior atlanto-occipital membrane Tectorial membrane Peduncle of vertebral arch Inferior articular process Inferior articular process, inferior articular facet Superior articular process Superior articular process, superior articular facet Spinous process Transverse process Transverse process, anterior tubercle Transverse process, posterior tubercle External occipital protuberance Groove for vertebral artery Groove for spinal nerve Carotid tubercle Cervical vertebrae, uncus of body Vertebra prominens [CVII], body Vertebra prominens [CVII], spinous process Общая анатомия 621 angulus mandibulae discus intervertebralis СIV СV vertebra prominens [CVII], corpus СVI costa prima [I] СVII vertebra prominens [CVII], processus spinosus costa prima [I] incisura jugularis manubrii sterni ThI ThII А B Рис. 4-7. Шейные позвонки спереди (А) и сзади (B) angulus mandibulae discus intervertebralis pedunculus arcus vertebrae vertebra prominens [CVII], corpus vertebra prominens [CVII], processus spinosus incisura jugularis costa prima [I] Рис. 4-8. Рентгенограмма. Шейная часть позвоночного столба. Прямая проекция ШЕЯ 622 foramen transversarium processus transversus massa lateralis atlantis СII processus transversus, tuberculum anterius processus spinosus processus transversus, tuberculum posterius СIII articulatio zygapophysialis СIV foramen intervertebrale sulcus nervi spinalis processus articularis superior processus articularis inferior СV incisura vertebralis inferior tuberculum caroticum incisura vertebralis superior СVI vertebra prominens [CVII], corpus vertebra prominens [CVII], processus spinosus СVII А СII processus spinosus massa lateralis atlantis foramen intervertebrale СIII processus articularis superior articulatio zygapophysialis processus articularis inferior СIV incisura vertebralis inferior СV vertebra prominens [CVII], corpus incisura vertebralis superior СVI vertebra prominens [CVII], processus spinosus СVII В Рис. 4-9. Шейная часть позвоночного столба. А – шейные позвонки. Вид сбоку. В – рентгенограмма шейных позвонков. Боковая проекция Общая анатомия 623 arcus posterior atlantis, tuberculum posterius arcus posterior atlantis sulcus arteriae vertebralis foramen vertebrale massa lateralis atlantis processus transversus foramen transversarium facies articularis superior fovea dentis arcus anterior atlantis arcus anterior atlantis, tuberculum anterius А arcus anterior atlantis processus transversus facies articularis inferior B arcus anterior atlantis, tuberculum anterius apex dentis dens axis, facies articularis anterior processus articularis superior, facies articularis superior processus articularis inferior, facies articularis inferior axis [CII], corpus C dens axis dens axis, facies articularis anterior dens axis, facies articularis posterior incisura vertebralis inferior processus articularis superior, facies articularis superior axis [CII], processus spinosus foramen transversarium processus articularis inferior, facies articularis inferior D Рис. 4-10. Первый (I) (А, В) и второй (II) (C, D) шейные позвонки. А – вид сверху. В – вид спереди. С – вид спереди. D – вид сбоку Типичные черты строения шейных позвонков – наличие тела с крючковидным отростком, дуги позвонка, борозды спинномозгового нерва, поперечных и суставных отростков, верхней и нижней позвоночных вырезок, остистого отростка, наличие отверстия в поперечных отростках, раздвоение поперечных отростков, наличие переднего и заднего бугорков у поперечных отростков, раздвоение остистого отростка. Особые по строению позвонки: СI – атлант – отсутствие тела, отсутствие остистого отростка, наличие передней и задней дуги между латеральными массами, большое отверстие между дугами; СII – осевой позвонок – наличие зуба; СVI – большой передний бугорок поперечного отростка, получивший название сонного, так как к нему можно прижать общую сонную артерию; СVII – выступающий позвонок – длинный закругленный на конце остистый отросток, выступающий над остистыми отростками вышележащих шейных и нижележащих грудных позвонков. Он легко прощупывается и служит ориентиром для отсчета позвонков. ШЕЯ 624 processus spinosus arcus vertebrae foramen vertebrale processus articularis superior, facies articularis superior processus transversus, tuberculum posterius foramen transversarium processus transversus processus transversus, tuberculum anterius facies intervertebralis, epiphysis anularis corpus vertebrae, facies intervertebralis А processus spinosus arcus vertebrae foramen vertebrale processus articularis superior, facies articularis superior foramen transversarium processus transversus processus transversus, tuberculum anterius corpus vertebrae facies intervertebralis, epiphysis anularis B processus articularis superior et facies articularis superior processus transversus corpus vertebrae processus spinosus processus articularis inferior et facies articularis inferior C Рис. 4-11. Шейные позвонки. А – типичный шейный позвонок. Вид сверху. В – VII шейный позвонок. Вид сверху. С – VII шейный позвонок. Вид сбоку Общая анатомия 625 dens axis massa lateralis atlantis arcus anterior atlantis, tuberculum anterius СII discus intervertebralis processus transversus СIII processus transversus, tuberculum anterius articulatio zygapophysialis tuberculum caroticum foramen transversarium СIV СV processus transversus, tuberculum posterius sulcus nervi spinalis СVI vertebra prominens [CVII], corpus СVII uncus corporis processus transversus СIV processus transversus, tuberculum anterius processus transversus, tuberculum posterius articulatio zygapophysialis СV sulcus nervi spinalis tuberculum caroticum anulus fibrosus foramen transversarium СVI nucleus pulposus discus intervertebralis vertebra prominens [CVII], corpus СVII Рис. 4-12. Соединения шейных позвонков. Вид спереди Современная терминология определяет в позвоночном столбе: непрерывные (синартрозы) соединения прерывные соединения (диартрозы) – суставы i фиброзные соединения • атлантозатылочный сустав, • синдесмозы – мембраны, связки, • срединный атлантоосевой сустав, i хрящевые соединения – симфизы • латеральный атлантоосевой сустав, • дугоотростчатые суставы, • пояснично-крестцовый сустав, • крестцово-копчиковый сустав Другие соединения (синхондрозы в виде межпозвоночных дисков на протяжении большей части позвоночного столба, синостозы в крестцовой части позвоночного столба) не предусмотрены. Обеднены и синдесмозы – большинство внесуставных (внекапсулярных) связок позвоночного столба рассматриваются вместе с суставами. С традиционных позиций в шейной части позвоночного столба имеются: • синдесмозы – соединения с помощью связок и мембран, • синхондрозы – соединения с помощью хрящевой ткани, • синовиальные соединения – соединения с помощью суставов. ШЕЯ 626 arcus anterior atlantis membrana atlantooccipitalis anterior ligamentum longitudinale anterius СII discus intervertebralis processus transversus СIII articulatio zygapophysialis СIV tuberculum caroticum foramen transversarium СV processus transversus, tuberculum anterius processus transversus, tuberculum posterius sulcus nervi spinalis СVI vertebra prominens [CVII], corpus СVII А protuberantia occipitalis externa arcus posterior atlantis membrana atlantooccipitalis posterior ligamentum nuchae processus transversus processus spinosus articulatio zygapophysialis ligamentum flavum processus transversus, tuberculum posterius vertebra prominens [CVII], processus spinosus B Рис. 4-13. Соединения между телами позвонков и суставными отростками Соединения между телами позвонков представлены: • межпозвоночными дисками (синхондроз), • передней и задней длинными продольными связками (синдесмозы). Суставные отростки позвонков соединяются с помощью плоских тугоподвижных дугоотростчатых суставов. Общая анатомия 627 membrana tectoria membrana atlantooccipitalis anterior arcus anterior atlantis membrana atlantooccipitalis posterior ligamentum longitudinale anterius СII СIII ligamentum nuchae ligamentum longitudinale posterius ligamentum supraspinale СIV ligamentum interspinale discus intervertebralis vertebra prominens [CVII], corpus СV ligamentum flavum СVI СVII Рис. 4-14. Соединения между телами, дугами и остистыми отростками шейных позвонков на сагиттальном распиле головы и шеи Дуги позвонков соединяются с помощью желтых связок (синэластоз). Остистые отростки соединяются с помощью межостистых и надостистой связок (синдесмозы). Последняя в шейном отделе значительно выступает над остистыми отростками и получила название выйной связки. ШЕЯ 628 Соединение головы с позвоночным столбом Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Apex dentis Верхушка зуба [II шейного позвонка] Apex Articulatio atlantoaxialis lateralis Латеральный атлантоосевой сустав Lateral atlanto-axial joint Articulatio atlantoaxialis mediana Срединный атлантоосевой сустав Median atlanto-axial joint Articulatio atlantooccipitalis Атлантозатылочный сустав Atlanto-occipital joint Massa lateralis atlantis Латеральная масса [атланта] Lateral massa of atlas Axis[CII], corpus Осевой позвонок [CII], тело Axis [CII], body Dens axis Зуб [oceвого позвонка] Dens of axis Canalis nervi hypoglossi Канал подъязычного нерва Hypoglossal canal Canalis vertebralis Позвоночный канал Vertebral canal Condylus occipitalis Затылочный мыщелок Occipital condyle Corpus vertebrae Тело позвонка Vertebral body Discus intervertebralis Межпозвоночный диск Intervertebral disc Foramen jugulare Яремное отверстие Jugular foramen Foramen magnum Большое [затылочное] отверстие Foramen magnum Foramen stylomastoideum Шилососцевидное отверстие Stylomastoid foramen Foramen transversarium Поперечноe отверстие (отверстие поперечного отростка) Foramen transversarium Ligamentum alare Крыловидная связка Alar ligament Ligamentum apicis dentis Связка верхушки зуба [II шейного позвонка] Apical ligament of dens Ligamentum atlantooccipitale laterale Латеральная атлантозатылочная связка Lateral atlanto-occipital ligament Ligamentum cruciforme atlantis Крестообразная связка атланта Cruciate ligament of atlas Ligamentum cruciformе atlantis, fasciculus longitudinalis Крестообразная связка атланта, продольный пучок Cruciate ligament of atlas, longitudinal band Ligamentum cruciformе atlantis, ligamentum transversum atlantis Крестообразная связка атланта, поперечная связка атланта Cruciate ligament of atlas, transverse ligament of atlas Ligamentum flavum Желтая связка Ligamentum flavum Ligamentum interspinale Межостистая связка Interspinous ligament Ligamentum longitudinale posterius Задняя продольная связка Posterior longitudinal ligament Ligamentum supraspinale Надостистая связка Supraspinous ligament Meatus acusticus externus Наружный слуховой проход External acoustic meatus Meatus acusticus internus Внутренний слуховой проход Internal acoustic meatus Membrana atlantooccipitalis posterior Задняя атлантозатылочная мембрана Posterior atlanto-occipital membrane Membrana tectoria Покровная мембрана Tectorial membrane Membrana tectoria [pars profunda] Покровная мембрана [глубокая часть] Tectorial membrane [deep part] Pars squamosa ossis temporalis Чешуйчатая часть височной кости Squamous part of temporal bone Processus mastoideus Сосцевидный отросток [пирамиды] височной кости Mastoid process Vertebra cervicalis, processus spinоsus Шейный позвонок, остистый отросток Cervical vertebra, spinous process Соединение головы с позвоночным столбом включает ряд суставов [синовиальные соединения], связок и мембран [синдесмозы]. В связи с этим целесообразно в этом сложном анатомо-функциональном комплексе различать атлантозатылочное сочленение [верхний этаж] и атлантоосевое сочленение [нижний этаж]. В верхнем этаже рассматривают: • атлантозатылочный сустав – мыщелковый комбинированный сустав между затылочными мыщелками и верхними суставными поверхностями боковых масс атланта. В нижнем этаже различают: • срединный атлантоосевой сустав (комбинированный цилиндрический сустав между зубом осевого позвонка, передней дугой атланта и поперечной связкой атланта), куда относятся и связки, фиксирующие сустав и связывающие дугу первого позвонка и зуб второго с затылочной костью; • латеральный атлантоосевой сустав – комбинированный плоский сустав между нижней суставной поверхностью боковой массы атланта и верхней суставной поверхностью верхнего суставного отростка осевого позвонка. Атлантозатылочный сустав обеспечивает наклоны головы вперед-назад и боковые наклоны; срединный и латеральный атлантоосевые суставы обеспечивают вращение головы [вращение атланта вместе с головой вокруг зуба осевого позвонка]. Общая анатомия 629 ligamentum apicis dentis articulatio atlantooccipitalis ligamentum alare articulatio atlantoaxialis lateralis apex dentis discus intervertebralis ligamentum cruciforme atlantis,fasciculus longitudinalis corpus vertebrae ligamentum longitudinale posterius ligamentum alare А ligamentum atlantooccipitale laterale ligamentum cruciforme atlantis,ligamentum transversum atlantis ligamentum cruciforme atlantis, fasciculus longitudinalis ligamentum longitudinale posterius B ligamentum atlantooccipitalis laterale membrana atlantooccipitalis posterior membrana tectoria ligamentum longitudinale posterius membrana atlantooccipitalis posterior C ligamentum atlantooccipitale laterale processus spinosus ligamentum flavum D Рис. 4-15. Соединение головы с позвоночным столбом. Вид сзади. Послойная реконструкция (A, B, C, D) ШЕЯ 630 ligamentum alare ligamentum apicis dentis (пересечена) foramen transversarium ligamentum cruciforme atlantis, ligamentum transversum atlantis apex dentis canalis vertebralis articulatio atlantoaxialis mediana А ligamentum cruciforme atlantis, fasciculus longitudinalis ligamentum apicis dentis membrana atlantooccipitalis anterior ligamentum alare membrana tectoria ligamentum intertransversarium ligamentum interspinale membrana atlantooccipitalis posterior ligamentum cruciforme atlantis, fasciculus longitudinalis membrana tectoria membrana atlantooccipitalis posterior ligamentum flavum ligamentum apicis dentis processus spinosus ligamentum supraspinale B ligamentum alare articulatio atlantoaxialis mediana С Рис. 4-16. Срединный атлантоосевой сустав. Вид сверху (A), сзади (В), спереди (C) Общая анатомия 631 ligamentum cruciforme atlantis, fasciculus longitudinalis membrana atlantooccipitalis anterior ligamentum alare ligamentum alare membrana tectoria, pars profunda articulatio atlantooccipitalis ligamentum cruciforme atlantis, ligamentum transversum atlantis articulatio atlantoaxialis lateralis ligamentum cruciforme atlantis, fasciculus longitudinalis axis [CII], corpus А ligamentum apicis dentis membrana atlantooccipitalis anterior ligamentum alare apex dentis articulatio atlantooccipitalis dens axis (задняя суставная поверхность после удаления крестообразной связки) articulatio atlantoaxialis lateralis axis [CII], corpus B ligamentum cruciforme atlantis membrana tectoria сустав между задней суставной поверхностью зуба и крестообразной связкой dens axis сустав между передней суставной поверхностью зуба и передней дугой атланта massa lateralis atlantis articulatio atlantoaxialis mediana C Рис. 4-17. Срединный атлантоосевой сустав. А – вид сзади после удаления покровной мембраны. В – вид сзади после удаления покровной мембраны и крестообразной связки. С – вид сверху на горизонтальный распил I шейного позвонка ШЕЯ 632 condylus occipitalis massa lateralis atlantis dens axis articulatio atlantooccipitalis ligamentum alare articulatio atlantoaxialis lateralis axis [CII], corpus Рис. 4-18. Соединение головы с позвоночным столбом на фронтальном распиле. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова Общая анатомия 633 1 1 2 4 4 6 3 5 3 9 5 А В 4 4 11 6 6 8 8 11 5 5 9 3 7 7 10 9 10 C D Рис. 4-19. Рентгеновская компьютерная томография. Атлантозатылочный сустав. Послойное (А, В, С, D) фронтальное сечение головы, проведенное спереди назад с шагом 3 мм. 1– 2– 3– 4– 5– 6– pars squamosa ossis temporalis meatus acusticus internus meatus acusticus externus foramen jugulare condylus occipitalis canalis nervi hypoglossi 7– 8– 9– 10 – 11 – processus mastoideus dens axis articulatio atlantooccipitalis massa lateralis atlantis foramen stylomastoideum ШЕЯ 634 5 4 5 2 4 2 3 7 3 7 1 1 А В 8 8 5 7 5 6 2 6 7 1 1 C D Рис. 4-20. Рентгеновская компьютерная томография. Атлантоосевой сустав. Послойное (А, В, С, D) горизонтальное сечение головы, проведенное сверху вниз с шагом 2 мм. 1– 2– 3– 4– squama occipitalis condylus occipitalis processus mastoideus dens axis 5– 6– 7– 8– articulatio atlantooccipitalis massa lateralis atlantis foramen magnum articulatio atlantoaxialis mediana М Ы Ш Ц Ы , ФА С Ц И И И К Л Е Т Ч АТ О Ч Н Ы Е П Р О С Т РА Н С Т В А Ш Е И ШЕЯ 636 Мышцы, фасции и клетчаточные пространства шеи Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Atlas, processus transversus Clavicula Corpus ossis hyoidei Costa prima [I] Costa secunda [II] Fascia colli, lamina superficialis Атлант, поперечный отросток Ключица Тело подъязычной кости Первое [I] ребро Второе [II] ребро Фасция шеи, поверхностная пластинка Fascia colli, lamina pretrachealis Fascia colli, lamina prevertebralis Fascia colli superficialis (subcutanea)* Fascia endocervicalis* Fascia endocervicalis, lamina parietalis* Фасция шеи, предтрахеальная пластинка Фасция шеи, предпозвоночная пластинка Поверхностная (подкожная) фасция шеи Внутришейная (висцеральная) фасция Внутришейная (висцеральная) фасция, париетальный листок Внутришейная (висцеральная) фасция, висцеральный листок Fascia endocervicalis, lamina visceralis* Fascia Fascia masseterica parotideоmasseterica Fascia parotidea Glandula parotidea Glandula submandibularis M.digastricus, venter anterior M.digastricus, venter posterior M.geniohyoideus M.levator scapulae M.longus capitis M.longus colli M.masseter M.mylohyoideus M.omohyoideus, venter inferior M.omohyoideus, venter superior Platysma M.rectus capitis anterior M.rectus capitis lateralis M.scalenus anterior M.scalenus medius M.scalenus posterior M. splenius capitis M.splenius cervicis M.sternocleidomastoideus M.sternohyoideus M.sternothyroideus M.stylohyoideus M.thyrohyoideus M.trapezius Os occipitalis, pars basilaris Os hyoideum, cornu majus Os hyoideum, cornu minus Spatium antescalenum* Spatium interscalenum* Spatium (trigonum) scalenovertebrale* Vagina carotica Vena facialis Vena jugularis externa Vena jugularis interna * Термин не включен в IAT. Англоязычные Atlas, transverse process Clavicle Body of hyoid bone First rib [I] Second rib [II] Cervical fascia, investing layer (superficial layer) Cervical fascia, pretracheal layer Cervical fascia, prevertebral layer Superficial cervical fascia Visceral fascia Visceral fascia, parietal layer Visceral fascia, visceral layer Masseteric fascia Околоушно-жевательная фасция Околоушная железа Поднижнечелюстная железа Двубрюшная мышца, переднее брюшко Двубрюшная мышца, заднее брюшко Подбородочно-подъязычная мышца Мышца, поднимающая лопатку Длинная мышца головы Длинная мышца шеи Жевательная мышца Челюстно-подъязычная мышца Лопаточно-подъязычная мышца, нижнее брюшко Лопаточно-подъязычная мышца, верхнее брюшко Подкожная мышца шеи Передняя прямая мышца головы Латеральная прямая мышца головы Передняя лестничная мышца Средняя лестничная мышца Задняя лестничная мышца Ременная мышца головы Ременная мышца шеи Грудино-ключично-сосцевидная мышца Грудино-подъязычная мышца Грудино-щитовидная мышца Шилоподъязычная мышца Щитоподъязычная мышца Трапециевидная мышца Затылочная кость, базилярная часть Подъязычная кость, большой рог Подъязычная кость, малый рог Предлестничное пространство Межлестничное пространство Лестнично-позвоночное пространство (треугольник) Сонное влагалище Лицевая вена Наружная яремная вена Внутренняя яремная вена Parotid fascia Parotid gland Submandibular gland Digastric, anterior belly Digastric, posterior belly Geniohyoid Levator scapulae Longus capitis Longus colli Masseter Mylohyoid Omohyoid, inferior belly Omohyoid, superior belly Platysma Rectus capitis anterior Rectus capitis lateralis Scalenus anterior Scalenus medius Scalenus posterior Splenius capitis Splenius cervicis Sternocleidomastoid Sternohyoid Sternothyroid Stylohyoid Thyrohyoid Trapezius Occipital bone, basilar part Hyoid bone, greater horn Hyoid bone, lesser horn Spatium antescalenum Spatium interscalenum Trigonum scalenovertebrale Carotid sheath Facial vein External jugular vein Internal jugular vein Мышцы, фасции и клетчаточные пространства шеи 637 musculus sternocleidomastoideus musculus platysma musculus trapezius Рис. 4-21. Поверхностные латеральные мышцы шеи Анатомические номенклатуры и Международная анатомическая терминология не предусматривают деления мышц шеи на группы, оставляя эту привилегию остальным областям тела. Однако взаимное положение мышц на шее позволяет рассматривать мышцы передней и латеральной областей по глубине залегания, т.е. как поверхностные и глубокие. При этом мышцы задней области шеи (выйная область – PNA) обычно рассматриваются вместе с мышцами спины. Поверхностные мышцы шеи: • латеральные – подкожная мышца шеи, – грудино-ключично-сосцевидная мышца; • передние i надподъязычные – двубрюшная, – шилоподъязычная, – челюстно-подъязычная, – подбородочно-подъязычная; i подподъязычные – грудино-подъязычная, – лопаточно-подъязычная, – грудино-щитовидная, – щитоподъязычная; Глубокие мышцы шеи: • латеральные – лестничные мышцы (передняя, средняя, задняя), – латеральная прямая мышца головы; • передние – длинная мышца головы, – длинная мышца шеи, – передняя прямая мышца головы. ШЕЯ 638 musculus stylohyoideus musculus digastricus, venter posterior musculus digastricus, venter anterior musculus sternocleidomastoideus musculus mylohyoideus corpus ossis hyoidei musculus trapezius musculus thyrohyoideus musculus splenius capitis musculus splenius cervicis musculus levator scapulae musculus omohyoideus, venter superior musculus scalenus anterior musculus scalenus medius musculus scalenus posterior musculus omohyoideus, venter inferior musculus sternohyoideus musculus sternothyroideus clavicula (пересечена) Рис. 4-22. Глубокие латеральные мышцы шеи Мышцы, фасции и клетчаточные пространства шеи musculus stylohyoideus 639 musculus digastricus, venter anterior musculus digastricus, venter posterior musculus mylohyoideus 1 os hyoideum, cornu majus os hyoideum, cornu minus 2 corpus ossis hyoidei musculus thyrohyoideus musculus omohyoideus, venter superior musculus sternothyroideus musculus sternohyoideus musculus omohyoideus, venter inferior clavicula А musculus stylohyoideus musculus mylohyoideus musculus digastricus, venter posterior musculus digastricus, venter anterior os hyoideum, cornu majus 1 corpus ossis hyoidei 2 musculus thyrohyoideus musculus omohyoideus, venter superior musculus omohyoideus, venter inferior musculus sternohyoideus musculus sternothyroideus clavicula (пересечена) B Рис. 4-23. Поверхностные передние мышцы шеи: надподъязычная группа (1), подподъязычная группа (2). А – вид спереди. В – вид сбоку musculus geniohyoideus musculus mylohyoideus os hyoideum, cornu majus os hyoideum, cornu minus corpus ossis hyoidei Рис. 4-24. Передние поверхностные мышцы шеи, надподъязычная группа. Вид со стороны полости рта ШЕЯ 640 musculus rectus capitis lateralis musculus rectus capitis anterior СI os occipitale, pars basilaris СII atlas, processus transversus musculus longus capitis СIII musculus longus colli СIV musculus scalenus medius СV СVI musculus scalenus posterior musculus scalenus anterior СVII ThI musculus scalenus medius musculus scalenus posterior musculus scalenus anterior costa prima [I] ThII costa secunda [II] ThIII Рис. 4-25. Глубокие латеральные и передние мышцы шеи. Вид спереди musculus rectus capitis lateralis musculus rectus capitis anterior musculus longus capitis os occipitale, pars basilaris СI atlas, processus transversus СII СIII musculus longus colli СIV СV СVI СVII ThI costa prima [I] costa secunda [II] ThII ThIII Рис. 4-26. Глубокие мышцы шеи после удаления лестничных мышц. Вид спереди Мышцы, фасции и клетчаточные пространства шеи 641 Мышцы шеи и их функция Название Фиксированная точка Подвижная точка Функция Иннервация Поверхностные боковые Поверхностная мышца шеи Подкожная фасция груди Жевательная фасция, подкожная фасция угла рта, нижней губы, надкостница нижней челюсти Опускает угол рта, нижнюю губу, собирает в складки кожу шеи, тянет верхнюю часть кожи груди и грудную (молочную) железу вверх Эфферентная – шейная ветвь лицевого нерва [VII]. Афферентная – кожные нервы шейного сплетения (С2, С3) Грудино-ключичнососцевидная мышца Медиальная головка – верхний край рукоятки грудины; латеральная головка – медиальная треть ключицы Сосцевидный отросток каменистой части височной кости, верхняя выйная линия Одностороннее сокращение – наклон головы в свою сторону с поворотом ее в противоположную. Двустороннее сокращение – запрокидывание головы. При фиксации головы выполняет функцию дыхательных мышц – тянет грудную клетку вверх Добавочный нерв [XI] – наружный корешок ствола добавочного нерва Поверхностные передние Подподъязычные мышцы Грудино-подъязычная мышца Задняя поверхность рукоятки грудины, грудинный конец ключицы Тело подъязычной кости Опускает подъязычную кость и опосредованно – нижнюю челюсть Шейная петля (С1–С3) Щитоподъязычная мышца Косая линия пластинки щитовидного хряща Тело подъязычной кости Опускает подъязычную кость, опускает гортань при фиксированной подъязычной кости Шейная петля (С1, С2) Грудино-щитовидная мышца Задняя поверхность хряща I ребра и рукоятки грудины Косая линия пластинки щитовидного хряща Тянет гортань книзу Шейная петля (С1, С2) Лопаточноподъязычная мышца Область верхней вырезки верхнего края лопатки Тело подъязычной кости Тянет вниз и кзади подъязычную кость и опосредованно – нижнюю челюсть Шейная петля (С1–С3) Надподъязычные мышцы Двубрюшная мышца Сосцевидная вырезка височной кости; для промежуточного сухожилия – большой рог подъязычной кости Двубрюшная ямка нижней челюсти Поднимает подъязычную кость и гортань. При фиксированной подъязычной кости – опускает нижнюю челюсть Переднее брюшко – тройничный нерв [V], заднее брюшко – лицевой нерв [VII] Шилоподъязычная мышца Шиловидный отросток височной кости Тело подъязычной кости Одностороннее сокращение – тянет подъязычную кость кверху и назад. Двустороннее сокращение – смещение подъязычной кости назад и вверх, поднимая гортань Лицевой нерв [VII] ШЕЯ 642 Название Фиксированная точка Подвижная точка Функция Иннервация Челюстноподъязычная мышца Челюстноподъязычная линия нижнечелюстной кости Сухожильный шов шеи, подъязычная кость При фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость и опосредованно – гортань Тройничный нерв [V] Подбородочноподъязычная мышца Подбородочная ость нижней челюсти Тело подъязычной кости При фиксированной нижней челюсти – поднимает подъязычную кость и опосредованно – гортань. При фиксированной подъязычной кости – опускает нижнюю челюсть Волокна от передних ветвей верхних шейных нервов (С1, С2), проходящие в составе подъязычного нерва [XII] Передняя лестничная мышца Передние бугорки поперечных отростков III–VI шейных позвонков Бугорок передней лестничной мышцы I ребра кпереди от борозды подключичной артерии Средняя лестничная мышца Передние бугорки поперечных отростков I–VI шейных позвонков Кзади от борозды подключичной артерии Задняя лестничная мышца Задние бугорки поперечных отростков IV–VI шейных позвонков Верхний край II ребра Латеральная прямая мышца головы Поперечный отросток атланта Латеральная часть затылочной кости Длинная мышца шеи Передняя поверхность тел I–VII шейных и I–III грудных позвонков, передние бугорки поперечных отростков III–V шейных позвонков Тела II–IV шейных позвонков, передние бугорки поперечных отростков V–VII шейных позвонков При одностороннем сокращении – наклоняет шейную часть позвоночного столба в сторону. При двустороннем сокращении – наклоняет шейную часть позвоночного столба вперед Мышечные ветви шейного (С2–С4) и плечевого (С5, С6) сплетений Длинная мышца головы Передние бугорки поперечных отростков III–VI шейных позвонков Нижняя поверхность базилярной части затылочной кости Наклоняет голову и шейную часть позвоночного столба вперед Мышечные ветви шейного сплетения (С1–С3) Передняя прямая мышца головы Передняя дуга атланта Базилярная часть затылочной кости Наклоняет голову вперед Мышечные ветви шейного сплетения (С1) Глубокие боковые мышцы При укрепленной шейной части позвоночного столба поднимают грудную клетку, выполняя функцию дыхательных мышц. При фиксированной грудной клетке – выполняет боковые наклоны шейной части позвоночного столба. Одновременное сокращение приводит к сгибанию шейной части позвоночного столба Наклоняет голову в свою сторону Мышечные ветви шейного (С4) и плечевого (С5–С7) сплетений Мышечные ветви шейного (С3, С4) и плечевого (С5–С8) сплетений Мышечные ветви шейного (С2) и плечевого (С7, С8) сплетений Мышечные ветви шейного сплетения (С1) Глубокие передние мышцы Мышцы, фасции и клетчаточные пространства шеи 643 ФАСЦИИ ШЕИ Учение о фасциях шеи прошло сложный путь от трех фасций (апоневрозов) до пяти фасций и фасциальных листков. Отсюда и противоречивость в анатомических изданиях середины ХХ – начала XХI века. Можно согласиться, что анатомическая международная терминология не преследуют цель «узаконить» все обозначения анатомических структур и не рассматривает поверхностную фасцию тела, считая, что она есть в каждой области, переходит с области на область, но ее выраженность и строение столь вариабельны, что фасцию невозможно описать одним термином. К тому же во многих странах поверхностная фасция некоторых областей обозначается по автору, ее описавшему, а эпонимы в современной анатомии не приветствуются. Что же делать специалистам общей, пластической и реконструктивной хирургии, акушерам и гинекологам, онкологам, проктологам, профессиональные интересы которых связаны с областями, где поверхностная фасция не обозначается как анатомический объект (шея, грудь, нижняя часть передней брюшной стенки, промежность), но реально существует? Вряд ли с дидактической точки зрения правильным будет отрицание необходимости изучения структуры, которую нельзя иногда отпрепарировать или из-за боязни ущемить национальный приоритет. Кстати, доли простаты также не препарируются, но входят в IAT как части органа. Априорно, не вдаваясь в подробности происхождения фасций, их структуры, исходя из топографического принципа деления, можно предполагать наличие в каждой области максимально трех фасций: поверхностной (подкожной), общей для всего тела, глубокой (собственной) фасции, характеризующей каждую область, и глубокой висцеральной. Таким образом, правомочно ожидать на шее наличия трех фасций: • поверхностной, подкожной, образующей футляры для подкожных вен, нервов, лимфатических узлов, подкожной мышцы шеи, • глубокой (собственной) фасции, три листка которой образуют футляры для мышц шеи, • глубокой (висцеральной) внутришейной фасции, образующей футляры для органов шеи. Этому плану строения фасций шеи соответствует классификация В.Н. Шевкуненко, разработанная в практических целях и незаслуженно забываемая из-за употребления в ней терминов «фасция», «апоневроз», «пластинка». К тому же попытки адаптировать классификацию к меняющемуся анатомическому языку привели только к усугублению терминологической путаницы. Состояние современной анатомии позволяет привести реально существующие анатомические образования в соответствие с терминологией. Фасция шеи, шейная фасция Фасции шеи по Шевкуненко с современными терминами Fascia colli superficialis (subcutanea) Fascia colli (cervicalis) Fascia colli (propria) Lamina superficialis Lamina superficialis fasciae colli [propria] Lamina pretrachealis Lamina pretrachealis fasciae colli [propria] Lamina prevertebralis Lamina praevertebralis fasciae colli [propria] Fascia endocervicalis lamina parietalis lamina visceralis Vagina carotica Кстати, внутришейная (висцеральная) фасция описана задолго до создания классификации Шевкуненко (Самарин А.П. Исследование фасций и соединительнотканных промежутков шеи: Дис. ... д-ра мед. наук. – Одесса, 1912) и присутствует в современной отечественной и зарубежной анатомической литературе без ссылок на какого-либо автора. Что касается сонного влагалища, то вряд ли его следует рассматривать как самостоятельное образование – в любой области сосудистое влагалище является производным соседних мышечных фасций (на шее – предтрахеального, предпозвоночного листков фасции шеи и внутришейной фасции). Различный подход к терминологии, традиционные взгляды на объект исследования, потребности практической медицины сказываются на описании не только фасций шеи, но и межфасциальных клетчаточных пространств, хотя существенные разночтения при этом отсутствуют. ШЕЯ 644 vagina carotica fascia colli, lamina superficialis fascia colli, lamina superficialis (рассечена) fascia colli, lamina pretrachealis fascia colli, lamina prevertebralis fascia colli superficialis (subcutanea) Рис. 4-27. Фасции шеи Справа сохранена подкожная мышца шеи и подлежащая поверхностная пластинка фасции шеи. Слева подкожная мышца шеи удалена, фасциальное влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы вскрыто, поверхностная пластинка фасции шеи в пределах передней и латеральной областей шеи иссечена; в нижних отделах передней области шеи оставлена предтрахеальная пластинка фасции шеи. vagina carotica fascia colli, lamina superficialis fascia colli, lamina prevertebralis fascia colli, lamina pretrachealis Рис. 4-28. Фасции шеи Подкожная мышца шеи, левая грудино-ключично-сосцевидная мышца удалены, поверхностная пластинка фасции шеи частично иссечена; в пределах лопаточно-трахеальных треугольников видна предтрахеальная пластинка фасции шеи. Мышцы, фасции и клетчаточные пространства шеи 645 musculus platysma glandula submandibularis fascia colli, lamina superficialis musculus sternocleidomastoideus fascia colli, lamina superficialis, задняя стенка влагалища грудино-ключичнососцевидной мышцы – передняя стенка сонного влагалища fascia colli, lamina prevertebralis fascia colli, lamina pretrachealis А vena facialis vena jugularis interna vena jugularis externa fascia colli, lamina prevertebralis fascia colli, lamina pretrachealis B Рис. 4-29. Фасции шеи А – влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы вскрыто, мышца частично иссечена: видна задняя стенка ее влагалища; через разрез клетчатки латеральной области шеи видна предпозвоночная пластинка фасции шеи. В переднем треугольнике шеи после рассечения поверхностной пластинки фасции шеи видна поднижнечелюстная железа, а внизу – предтрахеальная пластинка фасции шеи. В – поверхностная пластинка фасции шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышца иссечены, видны предтрахеальная и предпозвоночная пластинки фасции шеи. ШЕЯ 646 fascia parotideomasseterica glandula parotidea fascia colli, lamina superficialis vena facialis musculus masseter vena jugularis externa Рис. 4-30. Поверхностная пластинка фасции шеи, ее переход на лицо и формирование околоушно-жевательной фасции Межфасциальные клетчаточные пространства шеи: • межфасциальное клетчаточное пространство поднижнечелюстной железы – раздвоение поверхностного листка фасции шеи ниже нижней челюсти, • надгрудинное межфасциальное (межапоневротическое) клетчаточное пространство – щель между поверхностной и предтрахеальной пластинками фасции шеи над грудиной, • межфасциальное клетчаточное пространство между поверхностной и предтрахеальной пластинками фасции шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы – слепой отрог (мешок) надгрудинного межапоневротического клетчаточного пространства (saccus caecus retrosterno-cleido-mastoideus), • впередиорганное межфасциальное пространство между предтрахеальной пластинкой фасции шеи и висцеральной (внутришейной) фасцией шеи*, • позадиорганное межфасциальное пространство между висцеральной (внутришейной) фасцией шеи и предпозвоночной пластинкой фасции шеи*, • боковое окологлоточное клетчаточное пространство с его передней и задней частями (см. глубокая область лица). * Есть указания, что впереди- и позадиорганные пространства располагаются между париетальной и висцеральной пластинками внутришейной (висцеральной) фасции. Мышцы, фасции и клетчаточные пространства шеи fascia colli, lamina superficialis fascia colli superficialis (subcutanea) 647 fascia colli, lamina pretrachealis fascia colli, lamina prevertebralis vagina carotica fascia endocervicalis Рис. 4-31. Фасции на поперечном сечении шеи на уровне VII шейного позвонка fascia colli superficialis (subcutanea) fascia colli, lamina pretrachealis fascia colli, lamina superficialis fascia endocervicalis, lamina parietalis fascia endocervicalis, lamina visceralis vagina carotica fascia colli, lamina prevertebralis Рис. 4-32. Топография фасций шеи по В.Н. Шевкуненко ШЕЯ 648 fascia colli, lamina prevertebralis fascia colli, lamina pretrachealis fascia colli, lamina superficialis Рис. 4-33. Фасции шеи на сагиттальном распиле головы и шеи fascia colli, lamina prevertebralis fascia endocervicalis, lamina externa fascia colli, lamina pretrachealis fascia endocervicalis, lamina interna fascia colli, lamina superficialis fascia colli superficialis (subcutanea) Рис. 4-34. Топография фасций и клетчаточных пространств на парасагиттальном распиле головы и шеи Мышцы, фасции и клетчаточные пространства шеи 649 лестнично-позвоночный треугольник musculus scalenus anterior musculus scalenus medius musculus longus colli межлестничное пространство предлестничное пространство Рис. 4-35. Глубокие (межмышечные) пространства шеи. 1 – spatium interscalenum – межлестничное пространство (между средней и передней лестничными мышцами), 2 – spatium antescalenum – предлестничное пространство (между передней лестничной и подподъязычными мышцами), 3 – spatium scalenovertebrale – лестнично-позвоночный треугольник (пространство) – между передней лестничной мышцей, длинными мышцами головы и шеи и куполом плевры СОСУДЫ И НЕРВЫ ШЕИ ШЕЯ 652 Артерии шеи Латинские термины A.carotis communis A.cervicalis ascendens (truncus thyrocervicalis) A.cervicalis superficialis (truncus thyrocervicalis) A.subclavia A.suprascapularis (truncus thyrocervicalis) A.thoracica interna (a.subclavia) A.thyroidea inferior (truncus thyrocervicalis) A.transversa colli (a.subclavia) A.vertebralis (a.subclavia) A.vertebralis (a.subclavia), pars atlantica A.vertebralis (a.subclavia), pars prevertebralis A.vertebralis (a.subclavia), pars transversaria Atlas [CI] Cartilago cricoidea Cartilago thyroidea Clavicula Corpus vertebrae Costa prima [I] Discus intervertebralis Glandula thyroidea Ligamentum atlantooccipitalе laterale Ligamentum longitudinale anterius Ligamentum nuchae M.scalenus anterior Membrana atlanto-occipitalis posterior Mentum N.laryngeus recurrens (n.vagus [X]) N.phrenicus N.vagus [X] Nn.spinales Os hyoideum Plexus brachialis Processus transversus, sulcus nervi spinalis Trachea Truncus brachiocephalicus Truncus costocervicalis (a.subclavia) Truncus thyrocervicalis (a.subclavia) V.brachiocephalica dextra V.brachiocephalica sinistra V.jugularis interna V.subclavia Vertebra thoracica prima [ThI] Vertebra, processus spinosus Vertebra, processus transversus Vertebrae cervicales [CI–CVII] Эквиваленты Русскоязычные Общая сонная артерия Восходящая шейная артерия (щитошейный ствол) Поверхностная шейная артерия (щитошейный ствол) Подключичная артерия Надлопаточная артерия (щитошейный ствол) Внутренняя грудная артерия (подключичная артерия) Нижняя щитовидная артерия (щитошейный ствол) Поперечная артерия шеи (подключичная артерия) Позвоночная артерия (подключичная артерия) Позвоночная артерия, атлантовая часть Позвоночная артерия, предпозвоночная часть Позвоночная артерия, поперечноотростковая (шейная) часть Атлант [CI] Перстневидный хрящ Щитовидный хрящ Ключица Тело позвонка Первое [I] ребро Межпозвоночный диск Щитовидная железа Латеральная атлантозатылочная связка Передняя продольная связка Выйная связка Передняя лестничная мышца Задняя атлантозатылочная мембрана Подбородок Возвратный гортанный нерв (блуждающий нерв [X]) Диафрагмальный нерв Блуждающий нерв [X] Спинномозговые нервы Подъязычная кость Плечевое сплетение Поперечный отросток, борозда спинномозгового нерва Трахея Плечеголовной ствол Реберно-шейный ствол (подключичная артерия) Щитошейный ствол (подключичная артерия) Правая плечеголовная вена Левая плечеголовная вена Внутренняя яремная вена Подключичная вена Первый грудной позвонок [ThI] Позвонок, остистый отросток Позвонок, поперечный отросток Шейные позвонки [CI–CVII] Англоязычные Common carotid artery Ascending cervical artery (thyrocervical trunk) Superficial cervical artery (thyrocervical trunk) Subclavian artery Suprascapular artery (thyrocervical trunk) Internal thoracic artery (subclavian artery) Inferior thyroid artery (thyrocervical trunk) Transverse cervical artery (subclavian artery) Vertebral artery (subclavian artery) Vertebral artery, atlantic part Vertebral artery, prevertebral part Vertebral artery, cervical part Atlas [CI] Cricoid cartilage Thyroid cartilage Clavicle Vertebral body First rib [I] Intervertebral disc Thyroid gland Lateral atlanto-occipital ligament Anterior longitudinal ligament Ligamentum nuchae Scalenus anterior Posterior atlanto-occipital membrane Chin Recurrent laryngeal nerve (vagus nerve [X]) Phrenic nerve Vagus nerve [X] Spinal nerves Hyoid bone Brachial plexus Transverse process, groove for spinal nerve Trachea Brachiocephalic trunk Costocervical trunk (subclavian artery) Thyrocervical trunk (subclavian artery) Right brachiocephalic vein Left brachiocephalic vein Internal jugular vein Subclavian vein First thoracic vertebra [ThI] Vertebra, spinous process Vertebra, transverse process Cervical vertebrae [CI–CVII] Сосуды и нервы шеи 653 mentum os hyoideum основной (медиальный) сосудисто-нервный пучок шеи vena jugularis externa cartilago thyroidea cartilago cricoidea arteria carotis communis glandula thyroidea vena jugularis interna vena jugularis externa nervus vagus trachea nervus laryngeus recurrens [sinister] (n.vagus [X]) nervus phrenicus nervus phrenicus clavicula plexus brachialis arteria subclavia vena subclavia латеральный сосудисто-нервный пучок шеи vena brachiocephalica [dextra] vena brachiocephalica [sinistra] truncus brachiocephalicus nervus laryngeus recurrens [sinister] (n.vagus [X]) Рис. 4-36. Топография сосудисто-нервных пучков шеи* На шее выделяют два сосудисто-нервных пучка: • основной (медиальный) включает общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв, • к латеральному относят подключичную артерию, подключичную вену и надключичную часть плечевого сплетения. Проекция основного (медиального) сосудисто-нервного пучка шеи соответствует биссектрисе нижнего угла сонного треугольника. СIV – IV шейный позвонок – проекция для бифуркации общей сонной артерии на позвоночный столб, на практике – бифуркация общей сонной артерии соответствует верхнему краю щитовидного хряща или тела подъязычной кости. Передний бугорок поперечного отростка VI шейного позвонка – место прижатия общей сонной артерии при кровотечениях из внутренней, наружной сонных артерий и ветвей последней. * Подробная информация о системе сонных артерий (ветви, части внутренней сонной артерии, ветви внутренней и наружной сонных артерий) изложена в предыдущих разделах. ШЕЯ 654 vena jugularis interna vena vagus [X] arteria carotis communis arteria cervicalis ascendens (truncus thyrocervicalis) glandula thyroidea nervus phrenicus arteria cervicalis superficialis (truncus thyrocervicalis) arteria thyroidea inferior (truncus thyrocervicalis) musculus scalenus anterior nervus laryngeus reccurrens (n.vagus [X]) truncus costocervicalis (a.subclavia) plexus brachialis arteria transversa colli (a.subclavia) arteria vertebralis, pars prevertebralis arteria carotis communis arteria suprascapularis (truncus thyrocervicalis) III II I truncus thyrocervicalis (a.subclavia) arteria subclavia truncus brachiocephalicus costa prima [I] arteria subclavia vena subclavia clavicula Рис. 4-37. Топография подключичной артерии и ее ветви I отдел подключичной артерии соответствует лестнично-позвоночному пространству (треугольнику), где от нее отходят следующие ветви: • щитошейный ствол – нижняя щитовидная артерия, – восходящая шейная артерия, – поверхностная шейная артерия, – надлопаточная артерия; • позвоночная артерия • внутренняя грудная артерия. II отдел подключичной артерии располагается в межлестничном пространстве, где от нее отходит: • реберно-шейный ствол – глубокая артерия шеи, – наивысшая межреберная артерия. III отдел подключичной артерии соответствует лопаточно-ключичному треугольнику шеи (большая надключичная ямка), где от нее отходит: • поперечная артерия шеи. Проекция подключичной артерии соответствует середине ключицы. Сосуды и нервы шеи 655 ligamentum atlantooccipitalе laterale membrana atlantooccipitalis posterior arteria vertebralis, pars atlantica vertebrae cervicales [CI–CVII] vertebra, processus transversus ligamentum nuchae discus intervertebralis arteria vertebralis, pars transversaria vertebrae cervicales [CI–CVII] processus transversus, sulcus nervi spinalis vertebra, processus spinosus arteria vertebralis, pars prevertebralis vertebra thoracica prima [ThI] А arteria vertebralis, pars atlantica vertebra, processus transversus discus intervertebralis arteria vertebralis, pars transversaria vertebrae cervicales [CI–CVII] processus transversus, sulcus nervi spinalis et nervi spinales arteria vertebralis, pars prevertebralis B Рис. 4-38. Топография позвоночной артерии. А – вид сбоку. В – вид спереди Ветви позвоночной артерии на шее Предпозвоночная часть Значимых ветвей не дает Поперечно-отростковая (шейная) часть Позвоночные ветви (корешковые ветви, сегментарные спинномозговые артерии, мышечные ветви) ШЕЯ 656 4 23 3 22 21 20 2 19 18 13 14 15 12 16 17 7 1 9 8 11 А 5 В 6 10 Рис. 4-39. Рентгеноанатомия сосудов шеи. A – цифровая ангиограмма правой общей сонной артерии и ее ветвей. Боковая проекция. В – цифровая ангиограмма позвоночной и подключичной артерии. Прямая проекция № Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные 1 Pars prevertebralis arteriae vertebralis Предпозвоночная часть позвоночной артерии Prevertebral part of vertebral artery 2 Pars transversaria arteriae vertebralis Поперечно-отростковая часть позвоночной артерии Cervical part of vertebral artery 3 Pars atlantica arteriae vertebralis Атлантовая часть позвоночной артерии Atlantic part of vertebral artery 4 Pаrs intracranialis arteriae vertebralis Внутричерепная часть позвоночной артерии Intracranial part of vertebral artery 5 Atreria subclavia Подключичная артерия Subclavian artery 6 Truncus thyrocervicalis Щитошейный ствол Thyrocervical trunk 7 Arteria cervicalis ascendens Восходящая шейная артерия Ascending cervical artery 8 Arteria suprascapularis Надлопаточная артерия Suprascapular artery 9 Arteria thyroidea inferior Нижняя щитовидная артерия Inferior thyroid artery 10 Arteria thoracica interna Внутренняя грудная артерия Internal thoracic artery 11 Arteria carotis communis Общая сонная артерия Common carotid artery 12 Arteria carotis externa Наружная сонная артерия External carotid artery 13 Arteria carotis interna Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery 14 Sinus caroticus Сонный синус Carotid sinus 15 Bifurcatio carotidis Бифуркация сонной артерии Carotid bifurcation 16 Arteria thyroidea superior Верхняя щитовидная артерия Superior thyroid artery Lingual artery 17 Arteria lingualis Язычная артерия 18 Arteria facialis Лицевая артерия Facial artery 19 Arteria pharyngea ascendens Восходящая глоточная артерия Ascending pharyngeal artery 20 Arteria auricularis posterior Задняя ушная артерия Posterior auricular artery 21 Arteria occipitalis Затылочная артерия Occipital artery 22 Arteria maxillaris Верхнечелюстная артерия Maxillary artery 23 Arteria temporalis superficialis Поверхностная височная артерия Superficial temporal artery Сосуды и нервы шеи 657 3 3 1 1 4 2 2 4 А В 4 4 5 4 C D Рис. 4-40. Ультразвуковое исследование сонной артерии. А, В – бифуркация общей сонной артерии. Продольное сканирование. С – извилистость внутренней сонной артерии. Энергетическое допплеровское картирование. D – турбулентность кровотока в местах максимального изгиба внутренней сонной артерии. Энергетическое допплеровское картирование № Латинские термины 1 Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные «Луковица» внутренней сонной артерии* 2 Arteria carotis communis Общая сонная артерия Common carotid artery 3 Arteria carotis externa Наружная сонная артерия External carotid artery 4 Arteria carotis interna Внутренняя сонная артерия Internal carotid artery 5 Vena jugularis interna Внутренняя яремная вена Internal jugular vein * Жаргонный клинический термин, заменивший в практической медицине, очевидно, по аналогии с луковицей внутренней яремной вены и луковицей аорты термин «сонный синус». ШЕЯ 658 2 4 1 1 3 СI 3 СIV 3 СV А В 2 1 3 СVI 3 СV 3 СIV 3 СIII 3 СII C 3 СI D Рис. 4-41. Ультразвуковое исследование позвоночных артерий. А – позвоночная артерия при продольном сканировании. В, С, D – позвоночная артерия при энергетическом допплеровском сканировании № 1 Латинские термины Pars transversaria arteriae vertebralis Эквиваленты Русскоязычные Поперечно-отростковая часть позвоночной артерии Англоязычные Cervical part of vertebral artery 2 Pars atlantica arteriae vertebralis Атлантовая часть позвоночной артерии Atlantic part of vertebral artery 3 Vertebra, processus transversus Позвонок, поперечный отросток Vertebra, transverse process 4 Vena vertebralis Позвоночная вена Vertebral vein Сосуды и нервы шеи 659 Вены шеи Латинские термины Angulus venosus Ansa cervicalis, radix inferior Arcus aortae Arcus venosus jugularis A.carotis communis A.cervicalis ascendens (truncus thyrocervicalis) A.cervicalis superficialis (truncus thyrocervicalis) A.facialis (a.carotis externa) A.subclavia A.suprascapularis (truncus thyrocervicalis) A.thyroidea inferior (truncus thyrocervicalis) A.thyroidea superior (a.carotis externa) Bulbus inferior venae jugularis Clavicula Costa prima [I] Ductus lymphaticus dexter Ductus thoracicus Glandula parotidea M.digastricus, venter anterior M.mylohyoideus M.omohyoideus, venter inferior M.omohyoideus, venter superior M.scalenus anterior M.scalenus medius M.sternocleidomastoideus M.trapezius N.accessorius [XI] N.hypoglossus [XII] N.laryngeus recurrens (n.vagus [X]) N.mylohyoideus (n.alveolaris inferior) N.phrenicus N.vagus [X] Nodus lymphaticus jugulodigastricus Nodi lymphatici paratracheales Nodi lymphatici prelaryngei Nodi lymphatici pretracheales Nodi lymphatici submandibulares Nodi lymphatici submentales Nodi lymphatici superficiales Nodi lymphatici thyroidei Plexus brachialis Plexus brachialis, truncus inferior Plexus brachialis, truncus medius Truncus brachiocephalicus Truncus jugularis Truncus subclavius Truncus bronchomediastinalis Truncus thyrocervicalis V.brachiocephalica dextra V. brachiocephalica sinistra V.cava superior V.facialis V.jugularis anterior V.jugularis externa V.jugularis interna V.profunda linguae V.subclavia V.sublingualis V.retromandibularis V.thyroidea inferior V.thyroidea media V.thyroidea superior Эквиваленты Русскоязычные Венозный угол [Пирогова] Шейная петля, нижний корешок Дуга аорты Яремная венозная дуга Общая сонная артерия Восходящая шейная артерия (щитошейный ствол) Поверхностная шейная артерия (щитошейный ствол) Лицевая артерия (наружная сонная артерия) Подключичная артерия Надлопаточная артерия (щитошейный ствол) Нижняя щитовидная артерия (щитошейный ствол) Верхняя щитовидная артерия (наружная сонная артерия) Нижняя луковица внутренней яремной вены Ключица Первое [I] ребро Правый лимфатический проток Грудной [лимфатический] проток Околоушная железа Двубрюшная мышца, переднее брюшко Челюстно-подъязычная мышца Лопаточно-подъязычная мышца, нижнее брюшко Лопаточно-подъязычная мышца, верхнее брюшко Передняя лестничная мышца Средняя лестничная мышца Грудино-ключично-сосцевидная мышца Трапециевидная мышца Добавочный нерв [XI] Подъязычный нерв [XII] Возвратный гортанный нерв (блуждающий нерв [X]) Челюстно-подъязычный нерв (нижний альвеолярный нерв) Диафрагмальный нерв Блуждающий нерв [X] Яремно-двубрюшный лимфатический узел Паратрахеальные лимфатические узлы Предгортанные лимфатические узлы Предтрахеальные лимфатические узлы Поднижнечелюстные лимфатические узлы Подподбородочные лимфатические узлы Поверхностные лимфатические узлы Щитовидные лимфатические узлы Плечевое сплетение Плечевое сплетение, нижний ствол Плечевое сплетение, средний ствол Плечеголовной ствол Яремный [лимфатический] ствол Подключичный [лимфатический] ствол Бронхосредостенный [лимфатический] ствол Щитошейный ствол Правая плечеголовная вена Левая плечеголовная вена Верхняя полая вена Лицевая вена Передняя яремная вена Наружная яремная вена Внутренняя яремная вена Глубокая вена языка Подключичная вена Подъязычная вена Занижнечелюстная вена Нижняя щитовидная вена Средняя щитовидная вена Верхняя щитовидная вена Англоязычные Angulus venosus Ansa cervicalis, inferior root Aortic arch Jugular venous arch Common carotid artery Ascending cervical artery (thyrocervical trunk) Superficial cervical artery (thyrocervical trunk) Facial artery (external carotid artery) Subclavian artery Suprascapular artery (thyrocervical trunk) Inferior thyroid artery (thyrocervical trunk) Superior thyroid artery (external carotid artery) Inferior bulb of jugular vein Clavicle First rib [I] Right lymphatic duct Thoracic duct Parotid gland Digastric, anterior belly Mylohyoid Omohyoid, inferior belly Omohyoid, superior belly Scalenus anterior Scalenus medius Sternocleidomastoid Trapezius Accessory nerve [XI] Hypoglossal nerve [XII] Recurrent laryngeal nerve (vagus nerve [X]) Nerve to mylohyoid (inferior alveolar nerve) Phrenic nerve Vagus nerve [X] Jugulodigastric node Paratracheal nodes Prelaryngeal nodes Pretracheal nodes Submandibular nodes Submental nodes Superficial nodes Thyroid nodes Brachial plexus Brachial plexus, inferior trunk Brachial plexus, medius trunk Brachiocephalic trunk Jugular trunk Subclavian trunk Bronchomediastinal trunk Thyrocervical trunk Right brachiocephalic vein Left brachiocephalic vein Superior vena cava Facial vein Anterior jugular vein External jugular vein Internal jugular vein Deep lingual vein Subclavian vein Sublingual vein Retromandibular vein Inferior thyroid vein Middle thyroid vein Superior thyroid vein ШЕЯ 660 musculus digastricus, venter anterior musculus mylohyoideus glandula parotidea vena facialis vena retromandibularis vena jugularis externa vena jugularis externa vena jugularis interna vena thyroidea superior musculus omohyoideus, venter superior artreria carotis communis vena jugularis anterior musculus scalenus anterior truncus brachiocephalicus bulbus inferior jugularis musculus scalenus medius musculus omohyoideus, venter inferior arteria subclavia arteria carotis communis vena thyroidea media plexus thyroideus impar clavicula vena thyroidea inferior arcus venosus jugularis Рис. 4-42. Вены шеи. Вид спереди после удаления подкожной мышцы шеи и грудино-ключично-сосцевидной мышцы Сосуды и нервы шеи musculus digastricus, venter anterior 661 musculus mylohyoideus nervus mylohyoideus (n.alveolaris inferior) arteria facialis (a.carotis externa) nervus hypoglossus [XII] vena facialis vena profunda linguae vena sublingualis glandula parotidea vena retromandibularis vena jugularis interna ansa cervicalis, radix superior musculus sternocleidomastoideus vena jugularis externa vena thyroidea superior arteria thyroidea superior (a.carotis externa) artreria carotis communis vena thyroidea media musculus trapezius vena jugularis interna nervus accessorius [XI] bulbus jugularis inferior vena thyroidea media arteria subclavia nervus phrenicus clavicula nervus vagus [X] vena subclavia vena jugularis externa costa prima [I] vena thyroidea inferior vena brachiocephalica dextra vena brachiocephalica sinistra vena cava superior nervus laryngeus reccurrens (n.vagus [X]) arcus aortae Рис. 4-43. Топография внутренней яремной вены Внутренняя яремная вена формируется на уровне яремного отверстия основания черепа, где располагается ее верхняя луковица. От верхнего края щитовидного хряща до грудино-ключичного сустава внутренняя яремная вена идет в составе основного сосудисто-нервного пучка шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв), который окружен фасциальным влагалищем – производным близлежащих листков фасции шеи и внутришейной (висцеральной) фасции. Перед слиянием с подключичной (венозный угол Пирогова) внутренняя яремная вена образует второе расширение – нижнюю луковицу яремной вены. Основные притоки внутренней яремной вены: – внутричерепные • вены мозга – через синусы твердой оболочки головного мозга, • синусы твердой оболочки головного мозга – через сигмовидный синус, вены глазницы, диплоические вены, эмиссарные вены, • вены внутреннего уха – через синусы твердой оболочки головного мозга; – внечерепные • вены глазницы, • крыловидное сплетение, • лицевая вена, • занижнечелюстная вена, • глоточные вены, • язычная вена, • верхние и средние щитовидные вены. ШЕЯ 662 nodi lymphatici submandibulares nodi lymphatici submentales nodus lymphaticus jugulodigastricus nodi lymphatici superficiales nodi lymphatici prelaryngei nodi lymphatici pretracheales nodi lymphatici paratracheales truncus jugularis ductus thoracicus ductus lymphaticus dexter truncus jugularis truncus subclavius truncus subclavius truncus bronchomediastinalis truncus bronchomediastinalis Рис. 4-44. Поверхностные лимфатические узлы шеи Сосуды и нервы шеи 663 nervus vagus [X] musculus scalenus medius musculus trapezius nervus phrenicus musculus scalenus anterior musculus longus colli arteria cervicalis ascendens (truncus thyrocervicalis) arteria thyroidea superior (truncus thyrocervicalis) plexus brachialis, truncus medius arteria suprascapularis (truncus thyrocervicalis) arteria vertebralis truncus thyrocervicalis plexus brachialis, truncus inferior plexus brachialis nervus laryngeus reccurrens (n.vagus [X]) arteria subclavia vena subclavia arteria carotis communis truncus jugularis vena jugularis interna truncus subclavius vena brachiocephalica sinistra angulus venosus ductus thoracicus Рис. 4-45. Топография грудного лимфатического протока в лестнично-позвоночном пространстве (треугольнике) ШЕЯ 664 Спинной мозг Латинские термины Arachnoidea mater spinalis A.spinalis posterior (a.inferior posterior cerebelli) Canalis centralis Cornu anterius Cornu posterius, apex Cornu posterius, basis Cornu posterius, caput Cornu posterius, cervix Dura mater spinalis Fasciculus cuneatus Fasciculus gracilis Fila radicularia Fissura mediana anterior Funiculus anterior medullae spinalis Funiculus lateralis medullae spinalis Funiculus posterior medullae spinalis Ganglia sensoria nervorum spinalium Ganglion sympathicum, ramus communicans griseus Intumescentia cervicalis Ligamentum denticulatum Nn.spinales N.spinalis, radix anterior N.spinalis, radix posterior N.spinalis, ramus anterior N.spinalis, ramus meningeus N. spinalis, ramus posterior N.spinalis, ramus communicans albus* Nucleus anterior Nucleus anterolateralis Nucleus anteromedialis Nucleus centrals Nucleus marginalis Nucleus posterolateralis Nucleus posteromedialis Nucleus proprius Nucleus retroposterolateralis Pia mater spinalis Spatium epidurale Spatium subarachnoideum Spatium subdurale Sulcus intermedius posterior Sulcus medianus posterior Sulcus nervi spinalis Sulcus posterolateralis Substantia gelatinosa Truncus nervi spinalis Vasa vertebralia Vertebra cervicalis Vertebra cervicalis, arcus Vertebra cervicalis, corpus Vertebra cervicalis, processus transversus Эквиваленты Русскоязычные Паутинная оболочка спинного мозга Задняя мозговая артерия (задняя нижняя мозжечковая артерия) Центральный канал [спинного мозга] Передний рог Задний рог, верхушка Задний рог, основание Задний рог, головка Задний рог, шейка Твердая оболочка спинного мозга Клиновидный пучок Тонкий пучок Корешковые нити Передняя срединная щель Передний канатик спинного мозга Латеральный канатик спинного мозга Задний канатик спинного мозга Чувствительные узлы спинномозговых нервов Симпатический узел, серая соединительная ветвь Шейное утолщение Зубчатая связка Спинномозговые нервы Спинномозговой нерв, передний корешок Спинномозговой нерв, задний корешок Спинномозговой нерв, передняя ветвь Спинномозговой нерв, менингеальная ветвь Спинномозговой нерв, задняя ветвь Спинномозговой нерв, белая соединительная ветвь Переднее ядро Переднелатеральное ядро Переднемедиальное ядро Центральное ядро Краевое ядро Заднелатеральное ядро Заднемедиальное ядро Собственное ядро Зазаднелатеральное ядро Мягкая оболочка спинного мозга Эпидуральное пространство Подпаутинное пространство Субдуральное пространство Задняя промежуточная борозда Задняя срединная борозда Борозда спинномозгового нерва Задняя латеральная борозда Желатинозное вещество Ствол спинномозгового нерва** Позвоночные сосуды Шейный позвонок Шейный позвонок, дуга Шейный позвонок, тело Шейный позвонок, поперечный отросток Англоязычные Spinal arachnoid mater Posterior spinal artery (posterior inferior cerebellar artery) Central canal Anterior horn Posterior horn, apex Posterior horn, base Posterior horn, head Posterior horn, neck Spinal dura mater Cuneate fasciculus Gracile fasciculus Rootlets Anterior median fissure Anterior funiculus of spinal cord Lateral funiculus of spinal cord Posterior funiculus of spinal cord Spinal ganglion Ganglion sympaticus, grey ramus communicans Cervical enlargement Denticulate ligament Spinal nerves Spinal nerve, anterior root Spinal nerve, posterior root Spinal nerve, anterior branch Spinal nerve, meningeal branch Spinal nerve, posterior branch Spinal nerve, white ramus communicans Anterior nucleus Anterolateral nucleus Anteromedial nucleus Central nucleus Marginal nucleus Posterolateral nucleus Posteromedial nucleus Nucleus proprius Retroposterior lateral nucleus Spinal pia mater Epidural space Subarachnoid space Subdural space Posterior intermediate sulcus Posterior median sulcus Sulcus for spinal nerve Posterolateral sulcus Gelatinous substance Trunk of spinal nerve Vertebral vessels Cervical vertebra Cervical vertebra, arch Cervical vertebra, body Cervical vertebra, transvers process * Белая соединительная ветвь отнесена к ветвям спинномозгового нерва по направлению преганглионарных волокон, проходящих в ней от симпатических ядер спинного мозга к нейроцитам узлов. ** Употребление термина «ствол» делает непонятным клинический диагноз «фуникулит», имеющий значение в топическом неврологическом диагнозе – радикулит, фуникулит, плексит, неврит. Сосуды и нервы шеи 665 fissura mediana anterior sulcus posterolateralis et arteria spinalis posterior a.inferior posterior cerebelli) pia mater spinalis sulcus medianus posterior nervus spinalis, radix anterior ligamentum denticulatum fissura mediana anterior nervus spinalis, radix posterior fila radicularia intumescentia cervicalis dura mater spinalis nervus spinalis, radix anterior ganglia sensoria nervorum spinalium ganglia sensoria nervorum spinalium dura mater spinalis nervi spinales archnoidea mater spinalis medulla spinalis nervi spinales truncus nervi spinalis nervus spinalis, ramus anterior nervus spinalis, ramus meningeus ganglion sympathicum, ramus communicans griseus nervus spinalis, ramus posterior А nervus spinalis, ramus communicans albus В ligamentum denticulatum pia mater spinalis spatium epidurale spatium subarachnoideum sulcus medianus posterior arachnoidea mater spinalis vertebra cervicalis, arcus spatium subdurale fissura mediana anterior nervus spinalis, radix posterior dura mater spinalis nervus spinalis, radix anterior ganglia sensoria nervorum spinalium truncus nervi spinalis nervus spinalis, ramus anterior vertebra cervicalis, processus transversus vertebra cervicalis, corpus vasa vertebralia С Рис. 4-46. Шейная часть спинного мозга. А – наружное строение спинного мозга. Вид спереди после вскрытия позвоночного канала. В – наружное строение и оболочки спинного мозга. С – топография спинного мозга на поперечном распиле шейной части позвоночного столба ШЕЯ 666 sulcus medianus posterior funiculus posterior medullae spinalis sulcus intermedius posterior sulcus posterolateralis fasciculus gracilis fasciculus cuneatus cornu posterius, apex funiculus lateralis medullae spinalis cornu posterius, caput cornu posterius, cervix cornu posterius, basis cornu anterius canalis centralis sulcus anterolateralis fissura mediana anterior funiculus anterior medullae spinalis А nucleus proprius nucleus marginalis I substantia gelatinosa II nucleus centralis III, IV nucleus retroposterolateralis V, VI VII VIII nucleus posterolateralis nucleus anterolateralis IX nucleus posteromedialis X nucleus anterior nucleus anteromedialis B Рис. 4-47. Шейная часть спинного мозга на поперечном сечении. А – наружное и внутреннее строение спинного мозга. В – ядра серого вещества и пластины Рекседа Верхняя граница спинного мозга соответствует нижнему краю большого (затылочного) отверстия; нижняя – II–III поясничному позвонку. Из 31 сегмента спинного мозга к шейной его части относят 8 сегментов, которым соответствуют 8 спинномозговых нервов, задние ветви которых сохраняют сегментарное строение и иннервируют кожу и аутохтонные мышцы задней (выйной) области шеи, а передние ветви образуют шейное сплетение и плечевое сплетение. В шейной части спинного мозга отмечается увеличение его толщины в каудальном направлении и на уровне сегментов, центры которых принимают участие в иннервации мышц плечевого пояса и свободной верхней конечности, утолщение достигает максимума и носит название шейного. Соответствие ядер столбов серого вещества спинномозговым пластинкам Задний столб Промежуточный столб Пластинка VII Краевое ядро заднего рога Пластинка I Студенистое вещество заднего рога Пластинка II Передний столб Пластинка VIII–IX Собственное ядро заднего рога Пластинки III и IV Пластинка V и VI Центральное промежуточное вещество Пластинка X Основание заднего рога Сосуды и нервы шеи 667 Шейное и плечевое сплетение Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Ansa cervicalis Ansa cervicalis, radix inferior Ansa cervicalis, radix superior Ansa cervicalis superficialis* A.carotis communis A.subclavia Fascia colli, lamina superficialis Ganglion cervicale superius Glandula parotidea M.geniohyoideus M.scalenus anterior M.scalenus posterior M.omohyoideus M.sternocleidomastoideus M.sternohyoideus M.sternothyroideus M.thyrohyoideus M.trapezius N.accessorius [XI] (ramus externus trunci nervi accessorii) N.auricularis magnus N.auricularis magnus, r.anterior Шейная петля Шейная петля, нижний корешок Шейная петля, верхний корешок Поверхностная шейная петля Общая сонная артерия Подключичная артерия Фасция шеи, поверхностная пластинка Верхний шейный [симпатический] узел Околоушная железа Подбородочно-подъязычная мышца Передняя лестничная мышца Задняя лестничная мышца Лопаточно-подъязычная мышца Грудино-ключично-сосцевидная мышца Грудино-подъязычная мышца Грудино-щитовидная мышца Щитоподъязычная мышца Трапециевидная мышца Добавочный нерв [XI] (наружная ветвь ствола добавочного нерва) Большой ушной нерв Большой ушной нерв, передняя ветвь N.auricularis magnus, r.posterior Большой ушной нерв, задняя ветвь N.facialis [VII], r.colli N.phrenicus N.hypoglossus [XII] N.occipitalis minor Nn.spinales, rr.аnteriores Nn.supraclaviculares Nn.supraclaviculares intermedii Nn.supraclaviculares laterales Nn.supraclaviculares mediales N.transversus colli N.transversus colli, rr.inferiores Лицевой нерв [VII], шейная ветвь Диафрагмальный нерв Подъязычный нерв [XII] Малый затылочный нерв Спинномозговые нервы, передние ветви Надключичные нервы Промежуточные надключичные нервы Латеральные надключичные нервы Медиальные надключичные нервы Поперечный нерв шеи Поперечный нерв шеи, нижние ветви N.transversus colli, rr.superiores Поперечный нерв шеи, верхние ветви N.vagus [X] Pericardium Plexus brachialis Plexus brachialis, divisiones anteriores Plexus brachialis, divisiones posteriores Plexus brachialis, funiculus lateralis Plexus brachialis, funiculus medialis Plexus brachialis, funiculus posterior Plexus brachialis, pars infraclavicularis Plexus brachialis, pars supraclavicularis Plexus brachialis, truncus inferior Plexus brachialis, truncus medius Plexus brachialis, truncus superior Plexus caroticus communis Pleura parietalis, pars mediastinalis Truncus brachiocephalicus V.cava superior V.brachiocephalica V.jugularis anterior V.jugularis externa V.subclavia Блуждающий нерв [X] Перикард Плечевое сплетение Плечевое сплетение, передние разделения Плечевое сплетение, задние разделения Плечевое сплетение, латеральный пучок Плечевое сплетение, медиальный пучок Плечевое сплетение, задний пучок Плечевое сплетение, подключичная часть Плечевое сплетение, надключичная часть Плечевое сплетение, нижний ствол Плечевое сплетение, средний ствол Плечевое сплетение, верхний ствол Общее сонное сплетение Париетальная плевра, медиастинальная часть Плечеголовной ствол Верхняя полая вена Плечеголовная вена Передняя яремная вена Наружная яремная вена Подключичная вена * Термин не включен в IAT. Англоязычные Ansa cervicalis Ansa cervicalis, inferior root Ansa cervicalis, superior root Ansa cervicalis superficialis Common carotid artery Subclavian artery Cervical fascia, investing layer Superior cervical ganglion Parotid gland Geniohyoid Scalenus anterior Scalenus posterior Omohyoid Sternocleidomastoid Sternohyoid Sternothyroid Thyrohyoid Trapezius Accessory nerve [XI] (external branch of trunk of accessory nerve) Greater auricular nerve Greater auricular nerve, anterior branch Greater auricular nerve, posterior branch Facial nerve [VII], cervical branch Phrenic nerve Hypoglossal nerve [XII] Lesser occipital nerve Spinal nerves, anterior branches Supraclavicular nerves Intermediate supraclavicular nerves Lateral supraclavicular nerves Medial supraclavicular nerves Transverse cervical nerve Transverse cervical nerve, inferior branches Transverse cervical nerve, superior branches Vagus nerve [X] Pericardium Brachial plexus Brachial plexus, anterior divisions Brachial plexus, posterior divisions Brachial plexus, lateral cord Brachial plexus, medial cord Brachial plexus, posterior cord Brachial plexus, infraclavicular part Brachial plexus, supraclavicular part Brachial plexus, inferior trunk Brachial plexus, middle trunk Brachial plexus, superior trunk Common carotid plexus Parietal pleura, mediastinal part Brachiocephalic trunk Superior vena cava Brachiocephalic vein Anterior jugular vein External jugular vein Subclavian vein ШЕЯ 668 nervi spinales, rami posteriores nervus hypoglossus [XII] nervus occipitalis minor СI nervus auricularis magnus СII radix superior СIII radix inferior ansa cervicalis nervus transversus colli СIV nervi supraclaviculares СV nervus phrenicus Рис. 4-48. Формирование шейного сплетения и его ветви В образовании шейного сплетения принимают участие передние ветви четырех (С1, С2, С3, С4) верхних шейных спинномозговых нервов и соединительная ветвь от пятого (С5). Зона иннервации нервов шейного сплетения – кожа шеи и прилегающих областей головы, верхней конечности, груди и спины; мышцы шеи и диафрагма; плевра, перикард, брюшина, покрывающая диафрагму, и печень. Нервы шейного сплетения делят на следующие группы. • Кожные нервы: – малый затылочный нерв, – большой ушной нерв, – поперечный нерв шеи, – надключичные нервы; • мышечные нервы: – мышечные ветви к лестничным мышцам (С2–С4), латеральной и передней прямым мышцам (С1), передним межпоперечным мышцам (С2–С4), к грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам (С2–С4), – соединительная ветвь передней ветви первого шейного спинномозгового нерва (С1) с подъязычным нервом [XII], – мышечные ветви к подбородочно-подъязычной мышце (С1, С2), мышце, поднимающей лопатку (С2–С4), – нижний корешок шейной петли, отходящий от передних ветвей второго и третьего шейных спинномозговых нервов (С2, С3), который соединяется с верхним корешком шейной петли от подъязычного нерва [XII], содержащим волокна от передней ветви первого шейного спинномозгового нерва (С1). Таким образом формируется шейная (глубокая) петля, ветви которой иннервируют подподъязычные мышцы; • смешанный нерв – диафрагмальный нерв (С3–С5), иннервирующий диафрагму, плевру, перикард, брюшину. Сосуды и нервы шеи 669 glandula parotidea nervus occipitalis minor nervus auricularis magnus, ramus posterior fascia colli, lamina superficialis nervus auricularis magnus, ramus anterior nervus facialis [VII], ramus colli ansa cervicalis superficialis* vena jugularis externa nervus transversus colli, rami superiores nervi supraclaviculares laterales nervus transversus colli, rami inferiores nervi supraclaviculares intermedii vena jugularis anterior nervi supraclaviculares mediales А glandula parotidea nervus occipitalis minor nervus auricularis magnus, ramus posterior nervus auricularis magnus, ramus anterior musculus sternocleidomastoideus nervus facialis [VII], ramus colli vena jugularis externa fascia colli, lamina superficialis musculus trapezius ansa cervicalis superficialis* nervi supraclaviculares laterales nervus transversus colli, rami superiores nervi supraclaviculares intermedii vena jugularis anterior nervi supraclaviculares mediales B Рис. 4-49. Кожные нервы шейного сплетения. А – после удаления подкожной мышцы шеи. В – после удаления поверхностной пластинки фасции шеи в пределах латерального треугольника * Поверхностная шейная петля – термин, отсутствующий в IAT, но необходимый для понимания эфферентной (лицевой нерв) и афферентной (шейное сплетение) иннервации подкожной мышцы шеи – образуется шейной ветвью лицевого нерва [VII] и ветвью поперечного нерва шеи шейного сплетения (С2, С3). ШЕЯ 670 nervus hypoglossus [XII] musculus thyrohyoideus ansa cervicalis, radix superior ansa cervicalis, radix inferior musculus scalenus anterior musculus scalenus medius musculus sternothyroideus musculus sternohyoideus musculus omohyoideus nervus phrenicus Рис. 4-50. Мышечные нервы шейного сплетения nervus accessorius [XI] musculus sternocleidomastoideus musculus trapezius Рис. 4-51. Иннервация грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц Грудино-ключично-сосцевидная мышца иннервируется по положению – мышечными ветвями шейного сплетения, по происхождению, как и трапециевидная мышца, – наружной ветвью ствола добавочного нерва. Сосуды и нервы шеи 671 ganglion cervicale superius С4 arteria carotis communis et plexus caroticus communis musculus scalenus anterior nervus phrenicus truncus brachiocephalicus plexus brachialis arteria subclavia vena brachiocephalica dextra nervus vagus [X] vena subclavia А truncus brachiocephalicus musculus scalenus anterior plexus brachialis arteria carotis communis arteria subclavia nervus vagus [X] vena cava superior nervus phrenicus pericardium et pleura parietalis, pars mediastinalis B Рис. 4-52. Диафрагмальный нерв и его топография на шее (А) и в грудной полости (В) Диафрагмальный нерв – смешанный нерв шейного сплетения – формируется несколькими корешками от передних ветвей третьего, четвертого и часто – пятого шейного спинномозговых нервов. По своему ходу отдает: • перикардиальную ветвь, • плевральные ветви, • диафрагмальные ветви, • диафрагмально-брюшные ветви. ШЕЯ 672 nervi spinales (C5–Th1), rami anteriores plexus brachialis, truncus superior plexus brachialis, truncus medius plexus brachialis, truncus inferior plexus brachialis, divisiones anteriores plexus brachialis, fasciculus lateralis plexus brachialis, divisiones posteriores plexus brachialis, fasciculus posterior plexus brachialis, fasciculus medialis nervus phrenicus nervi spinales, rami anteriores plexus brachialis, truncus superior С5 С6 plexus brachialis, pars supraclavicularis plexus brachialis, truncus medius plexus brachialis, truncus inferior plexus brachialis, fasciculus posterior plexus brachialis, divisiones anteriores С7 С8 Th1 plexus brachialis, fasciculus lateralis plexus brachialis, fasciculus medialis plexus brachialis, divisiones posteriores plexus brachialis, pars infraclavicularis Рис. 4-53. Формирование плечевого сплетения Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных спинномозговых нервов (С5, С6, С7, С8) а также соединительными ветвями от четвертого шейного (С4) и первого грудного (Th1) спинномозговых нервов. Его надключичная часть представлена 3 стволами – верхним, средним и нижним и соединительной ветвью от первого грудного спинномозгового нерва, а подключичная часть – 3 пучками: латеральным, медиальным и задним. Надключичная часть сплетения проходит через межлестничный промежуток вместе со вторым отделом подключичной артерии и располагается в лопаточно-ключичном треугольнике. Подключичная часть находится в подмышечной полости, где его пучки располагаются латерально, медиально и сзади от подмышечной артерии, а срединный нерв, образованный двумя корешками, – спереди. От надключичной части подмышечного сплетения отходят короткие ветви, иннервирующие в основном мышцы плечевого пояса (области плечевого сустава). Сосуды и нервы шеи 673 Нервы шеи Латинские термины Ansa subclavia A.carotis communis A.subclavia Ganglion cervicale medium Ganglion cervicale superius Ganglion cervicale superius, rr.laryngopharyngei Ganglion cervicale superius, r.communicans griseus Ganglion cervicothoracicum Ganglion vertebrale Glomus caroticum M.infraspinatus M.latissimus dorsi M.levator scapulae M.pectoralis major M.pectoralis minor M.rhomboideus major M.rhomboideus minor M.serratus anterior M.subclavius M.subscapularis M.supraspinatus M.teres major N.cardiacus cervicalis inferior (ganglion cervicothoracicum) N.cardiacus cervicalis medius (ganglion cervicale medium) N.cardiacus cervicalis superior (ganglion cervicale superius) Nn.carotici externi (ganglion cervicale superius) N.caroticus internus (ganglion cervicale superius) N.dorsalis scapulae N.glossopharyngeus [IX] N.glossopharyngeus [IX], ramus sinus carotici N.recurrens laryngeus (n.vagus [X]) N.laryngeus superior (n.vagus [X]) N.pectoralis lateralis N.pectoralis medialis N.subscapularis N.subclavius N.suprascapularis N.thoracicus longus N.thoracodorsalis N.vagus [X] N.vagus [X], r.cardiacus cervicalis superior N.vagus [X], r.pharyngealis Plexus brachialis, truncus inferior Plexus brachialis, truncus medius Plexus brachialis, truncus superior Plexus caroticus communis Plexus caroticus externus Sinus caroticus Truncus brachiocephalicus Truncus thyrocervicalis (a.subclavia) Эквиваленты Русскоязычные Подключичная петля Общая сонная артерия Подключичная артерия Средний шейный [симпатический] узел Верхний шейный [симпатический] узел Верхний шейный [симпатический] узел, гортанно-глоточные ветви Верхний шейный [симпатический] узел, серая соединительная ветвь Шейно-грудной [симпатический] узел Позвоночный [симпатический] узел Сонный гломус Подостная мышца Широчайшая мышца спины Мышца, поднимающая лопатку Большая грудная мышца Малая грудная мышца Большая ромбовидная мышца Малая ромбовидная мышца Передняя зубчатая мышца Подключичная мышца Подлопаточная мышца Надостная мышца Большая круглая мышца Нижний шейный сердечный нерв (шейно-грудной узел) Средний шейный сердечный нерв (средний шейный узел) Верхний шейный сердечный нерв (верхний шейный узел) Наружные сонные нервы (верхний шейный узел) Внутренний сонный нерв (верхний шейный узел) Дорсальный нерв лопатки Языкоглоточный нерв [IX] Языкоглоточный нерв [IX], синусная ветвь Возвратный гортанный нерв (блуждающий нерв [X]) Верхний гортанный нерв (блуждающий нерв [X]) Латеральный грудной нерв Медиальный грудной нерв Подлопаточный нерв Подключичный нерв Надлопаточный нерв Длинный грудной нерв Грудоспинной нерв Блуждающий нерв [X] Блуждающий нерв [X], верхняя шейная сердечная ветвь Блуждающий нерв [X], глоточная ветвь Плечевое сплетение, нижний ствол Плечевое сплетение, средний ствол Плечевое сплетение, верхний ствол Общее сонное сплетение Наружное сонное сплетение Сонный синус Плечеголовной ствол Щитошейный ствол Англоязычные Ansa subclavia Common carotid artery Subclavian artery Middle cervical ganglion Superior cervical ganglion Superior cervical ganglion, laryngopharyngeal branches Superior cervical ganglion, gray ramus communicans Cervicothoracic ganglion Vertebral ganglion Carotid body Infraspinatus Latissimus dorsi Levator scapulae Pectoralis major Pectoralis minor Rhomboid major Rhomboid minor Serratus anterior Subclavius Subscapularis Supraspinatus Teres major Inferior cervical cardiac nerve (cervicothoracic ganglion) Middle cervical cardiac nerve (middle cervical ganglion) Superior cervical cardiac nerve (superior cervical ganglion) External carotid nerves (superior cervical ganglion) Internal carotid nerve (superior cervical ganglion) Dorsal scapular nerve Glossopharyngeal nerve [IX] Glossopharyngeal nerve [IX], carotid branch Recurrent laryngeal nerve (vagus nerve [X]) Superior laryngeal nerve (vagus nerve [X]) Lateral pectoral nerve Medial pectoral nerve Subscapular nerve Subclavian nerve Suprascapular nerve Long thoracic nerve Thoracodorsal nerve Vagus nerve [X] Vagus nerve [X], superior cervical cardiac branch Vagus nerve [X], pharyngeal branch Brachial plexus, inferior trunk Brachial plexus, middle trunk Brachial plexus, superior trunk Common carotid plexus External carotid plexus Carotid sinus Brachiocephalic trunk Thyrocervical trunk ШЕЯ 674 plexus brachialis, truncus medius nervus pectoralis medialis plexus brachialis, truncus inferior nervus dorsalis scapulae musculus levator scapulae nervus pectoralis lateralis musculus rhomboideus minor musculus rhomboideus major musculus pectoralis minor musculus pectoralis major А B Рис. 4-54. Грудные нервы (А) и задний нерв лопатки (В) nervus thoracodorsalis plexus brachialis, truncus inferior nervus subscapularis musculus subscapularis musculus teres major musculus latissimus dorsi А B Рис. 4-55. Подлопаточный нерв (А), грудоспинной нерв (В) Сосуды и нервы шеи 675 plexus brachialis, truncus superior nervus subclavius nervus thoracicus longus plexus brachialis, truncus superior nervus suprascapularis musculus subclavius musculus supraspinatus musculus serratus anterior А B musculus infraspinatus Рис. 4-56. Длинный грудной и подключичный нервы (А), надлопаточный нерв (В) Ветви надключичной части плечевого сплетения иннервируют мышцы плечевого пояса (области плечевого сустава, лопаточного центра): • задний нерв лопатки – мышцу, поднимающую лопатку, ромбовидные мышцы, • грудоспинной нерв – широчайшую мышцу спины, • латеральный и медиальный грудные нервы – малую и большую грудные мышцы, • подлопаточный нерв – подлопаточную и большую круглую мышцы, • надлопаточный нерв – надостную, подостную, малую круглую мышцы, • длинный грудной нерв – переднюю зубчатую мышцу, • подключичный нерв – подключичную мышцу. ШЕЯ 676 nervus caroticus internus (ganglion cervicale superius) nervus glossopharyngeus [IX] nervus vagus [X] nervus vagus [X], ramus pharyngealis ganglion cervicale superius, rami laryngopharyngei ganglion cervicale superius ganglion cervicale superius, ramus communicans griseus plexus caroticus externus nervi carotici externi (ganglion cervicale superius) nervus laryngeus superior (n. vagus [X]) nervus glossopharyngeus [IX], ramus sinus carotici sinus caroticus ganglion cervicale medium glomus caroticum nervus vagus [X], ramus cardiacus cervicalis superior ganglion vertebrale nervus cardiacus cervicalis superior (ganglion cervicale superius) nervus cardiacus cervicalis medius (ganglion cervicale medium) arteria carotis communis nervus laryngeus recurrens (nervus vagus [X]) ganglion cervicothoracicum plexus caroticus communis truncus thyrocervicalis (a.subclavia) ansa subclavia arteria subclavia truncus brachiocephalicus nervus cardiacus cervicalis inferior (ganglion cervicothoracicum) Рис. 4-57. Шейная часть автономной нервной системы Шейная часть автономной нервной системы представлена: • преганглионарными нервными волокнами, проходящими в составе: – блуждающего нерва [X] и его ветвей (глоточные ветви, верхний гортанный нерв, возвратный гортанный нерв, верхняя шейная сердечная ветвь, нижняя шейная сердечная ветвь), – языкоглоточного нерва [IX] и его ветвей (гортанно-глоточные нервы, ветвь сонного синуса); • смешанными сплетениями (глоточным, гортанным, пищеводным) и интрамуральными узлами; • симпатическими узлами шейной части симпатического ствола (верхний, средний, нижний или шейно-грудной, позвоночный) и их ветвями (внутренний сонный нерв, нерв внутренней яремной вены, межганглионарные ветви, подключичная петля, серые соединительные ветви к шейным спинномозговым нервам, верхний, средний, нижний шейные сердечные нервы); • сосудистыми сплетениями (общее сонное сплетение, внутреннее сонное сплетение, наружное сонное сплетение, позвоночное сплетение, которые продолжаются на ветви соответствующих артерий и имеют их названия или, как в IAT, – название основного сплетения). О Р ГА Н Ы Ш Е И ШЕЯ 678 Глотка Латинские термины Aditus laryngis Arcus anterior atlantis Cartilago thyroidea Corpus ossis hyoidei Dens axis Epiglottis Fascia pharyngobasilaris Glandula parathyroidea inferior Glandula parathyroidea superior Glandula thyroidea Incisura interarytenoidea Mandibula Membrana thyrohyoidea M.constrictor pharyngis inferior pars cricopharyngea pars thyropharyngea M.constrictor pharyngis medius pars ceratopharyngea pars chondropharyngea M.constrictor pharyngis superior pars buccopharyngea pars glossopharyngea pars mylopharyngea pars pterygopharyngea M.buccinator M.cricothyroideus M.digastricus, venter anterior M.digastricus, venter posterior M.hyoglossus M.levator veli palatini M.mylohyoideus M.pterygoideus lateralis M.pterygoideus medialis M.styloglossus M.stylohyoideus M.stylopharyngeus M.tensor veli palatini Oesophagus Oesophagus, tunica mucosa Os hyoideum, cornu majus Os sphenoidale Ostium pharyngeum tubae auditivae Palatum durum Palatum molle; velum palatinum Pars laryngea pharyngis Pars nasalis pharyngis Pars oralis pharyngis Plica nervi laryngei superioris Plica salpingopharyngea Radix linguae Raphe pharyngis Raphe pterygomandibularis Recessus piriformis Sinus maxillaris Sinus sphenoidalis Tonsilla pharyngealis Trachea Uvula palatina Torus levatorius Torus tubarius Tuberculum corniculatum Tuberculum cuneiforme Vallecula epiglottica Эквиваленты Русскоязычные Вход в гортань Передняя дуга атланта Щитовидный хрящ Тело подъязычной кости Зуб [осевого позвонка] Надгортанник Глоточно-бaзилярная фасция Нижняя околощитовидная железа Верхняя околощитовидная железа Щитовидная железа Межчерпаловидная вырезка Нижняя челюсть Щитоподъязычная мембрана Нижний констриктор глотки перстнеглоточная часть щитоглоточная часть Средний констриктор глотки рожково-глоточная часть хрящеглоточная часть Верхний констриктор глотки щечно-глоточная часть языкоглоточная часть челюстно-глоточная часть крылоглоточная часть Щечная мышца Перстнещитовидная мышца Двубрюшная мышца, переднее брюшко Двубрюшная мышца, заднее брюшко Подъязычно-язычная мышца Мышца, поднимающая нёбную занавеску Челюстно-подъязычная мышца Латеральная крыловидная мышца Медиальная крыловидная мышца Шилоязычная мышца Шилоподъязычная мышца Шилоглоточная мышца Мышца, напрягающая нёбную занавеску Пищевод Пищевод, слизистая оболочка Подъязычная кость, большой рог Клиновидная кость Глоточное отверстие слуховой трубы Твердое нёбо Мягкое нёбо, нёбная занавеска Гортанная часть глотки Носовая часть глотки Ротовая часть глотки Складка верхнего гортанного нерва Трубно-глоточная складка Корень языка Шов глотки Крылонижнечелюстной шов Грушевидный карман Верхнечелюстная пазуха Клиновидная пазуха Глоточная миндалина Трахея Нёбный язычок Валик мышцы, поднимающей нёбную занавеску Трубный валик Рожковидный бугорок Клиновидный бугорок Ямка надгортанника Англоязычные Laryngeal inlet Anterior arch [of atlas] Thyroid cartilage Body of hyoid bone Dens [of axis] Epiglottis Pharyngobasilar fascia Inferior parathyroid gland Superior parathyroid gland Thyroid gland Interarytenoid notch Mandible Thyrohyoid membrane Inferior constrictor of pharynx cricopharyngeal part thyropharyngeal part Middle constrictor of pharynx ceratopharyngeal part chondropharyngeal part Superior constrictor of pharynx buccopharyngeal part glossopharyngeal part mylopharyngeal part pterygopharyngeal part Buccinator Cricothyroid Digastric, anterior belly Digastric, posterior belly Hyoglossus Levator veli palatini Mylohyoid Lateral pterygoid Medial pterygoid Styloglossus Stylohyoid Stylopharyngeus Tensor veli palatini Oesophagus Oesophagus, tunica mucosa Hyoid bone, greater horn Sphenoid Pharyngeal opening of auditory tube Hard palate Soft palate Laryngopharynx Nasopharynx Oropharynx Fold of superior laryngeal nerve Salpingopharyngeal fold Root of tongue Pharyngeal raphe Pterygomandibular raphe Piriform fossa; piriform recess Maxillary sinus Sphenoidal sinus Pharyngeal tonsil Trachea Uvula [of soft palate] Torus levatorius Torus tubarius Corniculate tubercle Cuneiforme tubercle Epiglottic vallecula Органы шеи 679 musculus tensor veli palatini musculus levator veli palatini raphe pterygomandibularis fascia pharyngobasilaris musculus buccinator musculus constrictor pharyngis superior musculus styloglossus (пересечена) pars pterygopharyngea pars buccopharyngea pars mylopharyngea pars glossopharyngea mandibula pars chondropharyngea musculus stylopharyngeus (пересечена) pars ceratopharyngea musculus constrictor pharyngis medius musculus mylohyoideus musculus digastricus, venter anterior pars thyropharyngea pars cricopharyngea musculus hyoglossus corpus ossis hyoidei musculus constrictor pharyngis inferior membrana thyrohyoidea cartilago thyroidea musculus cricothyroideus trachea oesophagus Рис. 4-58. Комплекс органов шеи – гортань, глотка, пищевод, трахея. Мышцы глотки сбоку ШЕЯ 680 musculus constrictor pharyngis superior fascia pharyngobasilaris pars pterygopharyngea musculus digastricus, venter posterior pars buccopharyngea pars mylopharyngea musculus stylohyoideus pars glossopharyngea musculus stylopharyngeus pars chondropharyngea os hyoideum, cornu majus pars ceratopharyngea musculus constrictor pharyngis medius raphe pharyngis pars thyropharyngea pars cricopharyngea musculus constrictor pharyngis inferior glandula thyroidea glandula parathyroidea superior glandula parathyroidea inferior oesophagus Рис. 4-59. Комплекс органов шеи – гортань, глотка, пищевод, трахея, щитовидная железа. Мышцы глотки. Вид сзади Органы шеи 681 tonsilla pharyngealis torus tubarius ostium pharyngeum tubae auditivae pars nasalis pharyngis torus levatorius plica salpingopharyngea palatum molle pars oralis pharyngis epiglottis vallecula epiglottica aditus laryngis tuberculum cuneiforme pars laryngea pharyngis recessus piriformis plica nervi laryngei superioris tuberculum corniculatum incisura interarytenoidea oesophagus oesophagus, tunica mucosa trachea Рис. 4-60. Части полости глотки. Задняя стенка полости глотки вскрыта Купол глотки фиксируется к наружной поверхности тел клиновидной и затылочной костей. Носовая часть глотки (носоглотка) простирается до II шейного позвонка, ротовая часть (ротоглотка) – до IV шейного позвонка, гортанная часть – от IV до нижнего края VI шейного позвонка, где переходит в пищевод. В месте перехода имеется глоточно-пищеводное сужение (constrictio pharyngooesophagealis). Соединительнотканный остов глотки представлен щечно-глоточной фасцией, которая является наружной оболочкой глотки, и глоточно-базилярной фасцией – аналог подслизистой основы слизистой оболочки верхних частей глотки. ШЕЯ 682 sinus sphenoidalis os sphenoidale pars nasalis pharyngis torus tubarius ostium pharyngeum tubae auditivаe musculus pterygoideus lateralis palatum molle musculus pterygoideus medialis radix linguae uvula palatina А palatum durum sinus maxillaris palatum molle pars nasalis pharyngis musculus pterygoideus medialis arcus anterior atlantis ostium pharyngeum tubae auditivаe dens axis В Рис. 4-61. Рентгеновская компьютерная томография головы и шеи. Носовая часть глотки на фронтальном (А) и горизонтальном (аксиальном) сечении (В) Органы шеи 683 Строение и топография органов шеи Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Oesophagus Пищевод Oesophagus Oesophagus, tela submucosa Пищевод, подслизистая основа Oesophagus,submucosa Oesophagus, tunica adventitia Пищевод, адвентициальная оболочка Oesophagus, adventitia Oesophagus, tunica mucosa Пищевод, слизистая оболочка Oesophagus, tunica mucosa Oesophagus, tunica muscularis, stratum circulare Пищевод, мышечная оболочка [циркулярный слой] Oesophagus, muscular layer [circular muscle] Oesophagus, tunica muscularis, stratum longitudinale Пищевод, мышечная оболочка [продольный слой] Oesophagus, muscular layer [longitudinal muscle] Epiglottis Надгортанник Epiglottis Glandula thyroidea Щитовидная железа Thyroid gland Incisura interarytenoidea Межчерпаловидная вырезка Interarytenoid notch Membrana thyrohyoidea Щитоподъязычная мембрана Thyrohyoid membrane M.arytenoideus obliquus Косая черпаловидная мышца Oblique arytenoid M.arytenoideus transversus Поперечная черпаловидная мышца Transverse arytenoid M.constrictor pharyngis inferior Нижний констриктор глотки Inferior constrictor of pharynx M.constrictor pharyngis medius Средний констриктор глотки Middle constrictor of pharynx M.constrictor pharyngis superior Верхний констриктор глотки Superior constrictor of pharynx M.cricoarytenoideus posterior Задняя перстнечерпаловидная мышца Posterior crico-arytenoid M.buccinator Щечная мышца Buccinator M.levator veli palatini Мышца, поднимающая нёбную занавеску Levator veli palatini M.palatopharyngeus Нёбно-глоточная мышца Palatopharyngeus M.salpingopharyngeus Трубно-глоточная мышца Salpingopharyngeus M.stylohyoideus Шилоподъязычная мышца Stylohyoid M.stylopharyngeus Шилоглоточная мышца Stylopharyngeus M.tensor veli palatini Мышца, напрягающая нёбную занавеску Tensor veli palatini Plica aryepiglottica Черпаловидно-надгортанная складка Aryepiglottic fold Trachea Трахея Trachea Tuberculum corniculatum Рожковидный бугорок Corniculate tubercle Tuberculum cuneiforme Клиновидный бугорок Cuneiforme tubercle Tuberculum epiglotticum Надгортанный бугорок Epiglottic tubercle Uvula palatina Нёбный язычок Uvula of soft palate Vallecula epiglottica Ямка надгортанника Epiglottic vallecula мягкое нёбо констрикторы глотки мягкое нёбо дно полости рта дно полости рта надгортанник подъязычная кость щитовидный хрящ щитоподъязычная мышца перстневидный хрящ щитоподъязычная мышца надгортанник А Рис. 4-62. Чередование дыхания (А) и глотания (B) B ШЕЯ 684 musculus levator veli palatini musculus stylopharyngeus musculus tensor veli palatini musculus stylohyoideus musculus constrictor pharyngis superior musculus digastricus, venter posterior musculus salpingopharyngeus musculus palatopharyngeus uvula palatina epiglottis musculus constrictor pharyngis medius musculus stylopharyngeus tuberculum epiglotticum plica aryepiglottica tuberculum cuneiforme incisura interarytenoidea tuberculum corniculatum musculus arytenoideus obliquus musculus arytenoideus transversus musculus cricoarytenoideus posterior glandula thyroidea oesophagus, tunica muscularis, stratum circulare trachea Рис. 4-63. Мышцы глотки и гортани после удаления слизистой оболочки глотки. Вид сзади Констрикторы глотки (циркулярный слой мышечной оболочки) • Верхний констриктор глотки: – крылоглоточная часть, – щечно-глоточная часть, – челюстно-глоточная часть, – языкоглоточная часть • Средний констриктор глотки: – хрящеглоточная часть, – рожково-глоточная часть Дилататоры глотки (продольный слой мышечной оболочки) • Шилоглоточная мышца • Трубно-глоточная мышца • Нёбно-глоточная мышца • Нижний констриктор глотки: – щитоглоточная часть – перстнеглоточная часть Мышцы глотки иннервируются языкоглоточным нервом [IX], а нижний констриктор – и блуждающим нервом [X]. Органы шеи 685 vallecula epiglottica plica aryepiglottica musculus stylopharyngeus tuberculum epiglotticum vasa laryngeа superiorа membrana thyrohyoideа tuberculum cuneiforme incisura interarytenoidea tuberculum corniculatum musculus arytenoideus transversus musculus constrictor pharyngis medius musculus cricoarytenoideus posterior musculus arytenoideus obliquus musculus constrictor pharyngis inferior oesophagus, tunica muscularis, stratum longitudinale oesophagus, tunica muscularis, stratum circulare глоточно-пищеводное пространство* межмышечный треугольник задней стенки шейной части пищевода** I trachea oesophagus, tunica adventitia oesophagus, tunica adventitia oesophagus, tunica muscularis, stratum longitudinale oesophagus, tunica muscularis, stratum longitudinale oesophagus, tunica muscularis, stratum circulare oesophagus, tunica muscularis, stratum circulare oesophagus, tela submucosa oesophagus, tela submucosa oesophagus, tunica mucosa oesophagus, tunica mucosa oesophagus (просвет) oesophagus (просвет) А oesophagus, tunica muscularis, stratum longitudinale oesophagus, tunica muscularis, stratum circulare oesophagus, tela submucosa oesophagus, tunica mucosa B II Рис. 4-64. Шейная часть пищевода. I – переход глотки в пищевод и его оболочки. II –пищевод и строение его стенки в спавшемся состоянии (А) и растянутом состоянии (В) Переход глотки в пищевод располагается сзади перстневидного хряща на уровне VI шейного позвонка и обозначен глоточно-пищеводным сужением. Нижняя граница шейной части пищевода соответствует яремной вырезке грудины спереди, II грудному позвонку – сзади. На шее пищевод отклоняется влево, и только правая его часть спереди прикрыта трахеей. Это обусловливает левосторонний доступ при операциях на шейной части пищевода. , * Глоточно-пищеводное пространство (треугольник Killian s) между косой и веретенообразной частями перстнеглоточной части нижнего констриктора глотки является слабым местом, местом формирования дивертикулов. , ** Межмышечный треугольник задней стенки шейной части пищевода (треугольник Laimer s) между нижним краем перстнеглоточной части нижнего констриктора глотки и сходящимися пучками продольных мышечных волокон пищевода является слабым местом, местом формирования дивертикулов. ШЕЯ 686 Гортань и трахея Латинские термины Arcus anterior atlantis Arcus posterior atlantis Arcus cartilaginis cricoideae Capsula articularis cricothyroidea Cartilago arytenoidea Cartilago cricoidea, facies articularis thyroidea Cartilago thyroidea, cornu inferius Cartilago thyroidea, cornu superius Cartilago thyroidea, lamina Cartilago thyroidea, linea obliqua Cavitas oris propria Cavitas infraglottica Clavicula Corpus adiposum preepiglotticum Corpus ossis hyoidei Corpus vertebrae Costa prima [I] Dens axis Fascia colli, lamina pretrachealis Fascia colli, lamina superficialis Epiglottis Oesophagus Glandula thyroidea Incisura thyroidea inferior Incisura thyroidea superior Incisura jugularis Larynx Ligamentum cricothyroideum medianum Ligamentum cricotracheale Ligamentum hyoepiglotticum Ligamentum thyrohyoideum laterale Ligamentum thyrohyoideum medianum Ligamentum thyroepiglotticum Medulla spinalis Membrana thyrohyoidea Os hyoideum, cornu majus Os hyoideum, cornu minus Palatum molle; velum palatinum Pars laryngea pharyngis Pars nasalis pharyngis Pars oralis pharyngis Plica vestibularis Plica vocalis Radix linguae Spatium suprasternale Trachea Trachea, pars cervicalis Tuberculum thyroideum inferius Tuberculum thyroideum superius Ventriculus laryngis Vertebra, processus spinosus Vestibulum laryngis Эквиваленты Русскоязычные Передняя дуга атланта Задняя дуга атланта Дуга перстневидного хряща Капсула перстнещитовидного сустава Черпаловидный хрящ Перстневидный хрящ, щитовидная суставная поверхность Щитовидный хрящ, нижний рог Щитовидный хрящ, верхний рог Щитовидный хрящ, пластинка Щитовидный хрящ, косая линия Собственно полость рта Подголосовая полость Ключица Преднадгортанное жировое тело Тело подъязычной кости Тело позвонка Первое [I] ребро Зуб [осевого позвонка] Фасция шеи, предтрахеальная пластинка Фасция шеи, поверхностная пластинка Надгортанник Пищевод Щитовидная железа Нижняя щитовидная вырезка Верхняя щитовидная вырезка Яремная вырезка Гортань Срединная перстнещитовидная связка Перстнетрахеальная связка Подъязычно-надгортанная связка Латеральная щитоподъязычная связка Срединная щитоподъязычная связка Щитонадгортанная связка Спинной мозг Щитоподъязычная мембрана Подъязычная кость, большой рог Подъязычная кость, малый рог Мягкое нёбо; нёбная занавеска Гортанная часть глотки Носовая часть глотки Ротовая часть глотки Складка преддверия Голосовая складка Корень языка Надгрудинное [межапоневротическое] пространство Трахея Трахея, шейная часть Нижний щитовидный бугорок Верхний щитовидный бугорок Желудочек гортани Позвонок, остистый отросток Преддверие гортани Англоязычные Anterior arch [of atlas] Posterior arch [of atlas] Arch of cricoid cartilage Capsule of cricothyroid joint Arytenoid cartilage Cricoid cartilage, thyroid articular surface Thyroid cartilage, inferior horn Thyroid cartilage, superior horn Thyroid cartilage, lamina Thyroid cartilage, oblique line Oral cavity proper Cavity infraglottic Clavicle Pre-epiglottic fat body Body of hyoid bone Vertebral body First rib [I] Dens [of axis] Cervical fascia, pretracheal layer Cervical fascia, investing layer Epiglottis Oesophagus Thyroid gland Inferior thyroid notch Superior thyroid notch Jugular notch Larynx Median cricothyroid ligament Cricotracheal ligament Hyo-epiglottic ligament Lateral thyrohyoid ligament Median thyrohyoid ligament Thyro-epiglottic ligament Spinal cord Thyrohyoid membrane Hyoid bone, greater horn Hyoid bone, lesser horn Soft palate Laryngopharynx Nasopharynx Oropharynx Vestibular fold Vocal fold Root of tongue Suprasternal space Trachea Trachea, cervical part Inferior thyroid tubercle Superior thyroid tubercle Laryngeal ventricle Vertebra, spinous process Laryngeal vestibule Органы шеи 687 СI corpus ossis hyoidei СII cartilago thyroidea, lamina arcus cartilaginis cricoideae costa prima trachea, pars cervicalis incisura jugularis clavicula А epiglottis ligamentum hyoepiglotticum corpus ossis hyoidei corpus adiposum preepiglotticum pars nasalis pharyngis ligamentum hyothyroideum medianum plica vestibularis ligamentum thyroepiglotticum СII pars oralis pharyngis СIII cartilago thyroidea СIV ventriculus laryngis plica vocalis pars laryngea pharyngis СV ligamentum cricothyroideum medianum arcus cartilaginis cricoideae СVI fascia colli, lamina superficialis ligamentum cricotracheale СVII fascia colli, lamina pretrachealis oesophagus trachea ThI glandula thyroidea spatium interaponeuroticum suprasternale • vestibulum laryngis • ventriculus laryngis • cavitas infraglottica B Рис. 4-65. Топография гортани и шейной части трахеи. А – скелетотопия гортани. Вид спереди. В – топография гортани на сагиттальном распиле головы и шеи ШЕЯ 688 pars nasalis pharyngis palatum molle cavitas oris propria pars oralis pharyngis radix linguae А pars nasalis pharyngis arcus anterior atlantis palatum molle 1 radix linguae arcus posterior atlantis epiglottis CII oesophagus dens axis pars oralis pharyngis CIII CIV larynx CV CVI medulla spinalis corpus vertebrae CVII trachea vertebra, processus spinosus ThI ThII В Рис. 4-66. Лучевые изображения органов шеи. А – органы головы и шеи на рентгенограмме. Боковая проекция. В – органы головы и шеи на магнитно-резонансной томограмме. Сагиттальная проекция. Т2-взвешенное изображение Органы шеи 689 os hyoideum, cornu minus epiglottis os hyoideum, cornu majus Хрящевой остов гортани составляют непарные хрящи гортани (надгортанник, щитовидный, перстневидный) и парные хрящи гортани (черпаловидные, рожковидные, клиновидные). Связки соединяют хрящи гортани с подъязычной костью (срединная щитоподъязычная связка, латеральная щитоподъязычная связка, подъязычно-надгортанная связка), с трахеей (перстнетрахеальная связка). Между собой хрящи гортани связаны щитонадгортанной, рожково-перстневидной, срединной перстнещитовидной, перстнечерпаловидной, преддверной связками и волокнисто-эластической перепонкой. Нижняя часть последней носит название эластического конуса, верхний край которого натягивается между щитовидным и черпаловидным хрящами под названием голосовой связки. corpus ossis hyoidei ligamentum thyrohyoideum laterale membrana thyrohyoidea cartilago thyroidea, cornu superius ligamentum thyrohyoideum medianum cartilago thyroidea, lamina incisura thyroidea superior tuberculum thyroideum superius incisura thyroidea inferior tuberculum thyroideum inferius cartilago thyroidea, cornu inferius capsula articularis cricothyroidea ligamentum cricothyroideum medianum arcus cartilaginis cricoideae ligamentum cricotracheale trachea А os hyoideum, cornu majus os hyoideum, cornu minus Суставы между хрящами гортани: • между черпаловидным и перстневидным хрящом – перстнечерпаловидный сустав, в котором осуществляется вращение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, с удалением или сближением голосовых отростков, следствием чего является расширение или сужение голосовой щели; • между нижним рогом щитовидного хряща и суставной поверхностью перстневидного – перстнещитовидный сустав, в котором осуществляются движения вокруг горизонтальной (фронтальной) оси, т.е. наклоны щитовидного хряща вперед, что приводит к натяжению голосовых связок. epiglottis ligamentum thyrohyoideum laterale corpus ossis hyoidei membrana thyrohyoidea ligamentum thyrohyoideum medianum cartilago thyroidea, cornu superius cartilago thyroidea, lamina incisura thyroidea superior tuberculum thyroideum superius cartilago thyroidea, linea obliqua incisura thyroidea inferior ligamentum cricothyroideum medianum tuberculum thyroideum inferius arcus cartilaginis cricoideae lamina cartilaginis cricoideae ligamentum cricotracheale cartilago thyroidea, cornu inferius capsula articularis cricothyroidea Рис. 4-67. Хрящевой остов гортани и трахеи. Вид спереди (А) и сбоку (В) trachea B ШЕЯ 690 epiglottis os hyoideum, cornu majus ligamentum thyrohyoideum laterale cartilago triticеa tuberculum epiglotticum membrana thyrohyoidea cartilago thyroidea, cornu superius corpus adiposum preepiglotticum petiolus cartilago thyroidea, lamina ligamentum thyroepiglotticum tuberculum thyroideum superius cartilago arytenoidea cartilago corniculata capsula articularis cricoarytenoidea articulatio cricoarytenoidea Остов шейной части трахеи состоит из 6–8 дугообразных хрящевых полуколец, между задними концами которых находится перепончатая стенка трахеи. Внутри перепончатой стенки находится мышца трахеи, состоящая из гладких миоцитов, образующих продольные и поперечные слои. Спереди хрящи трахеи соединяются кольцевыми связками. ligamentum cricopharyngeum cartilago thyroidea, cornu inferius capsula articularis cricothyroidea lamina cartilaginis cricoideae trachea, pars membranacea А cartilago thyroidea, cornu superius cartilago corniculata cartilago thyroidea, lamina cartilago arytenoidea capsula articularis cricoarytenoidea cartilago trachealis cartilago thyroidea, cornu inferius tunica mucosa capsula articularis cricothyroidea lamina cartilaginis cricoideae tunica mucosa, glandulae tracheales ligamenta anularia cartilagines tracheales trachea, pars membranacea musculus trachealis musculus trachealis B trachea, pars membranacea С Рис. 4-68. Хрящевой остов гортани и трахеи. A – хрящи и связки гортани. Вид сзади. B – хрящи гортани и стенка трахеи сзади. C – строение трахеи на поперечном срезе Органы шеи 691 Гортань Эквиваленты Латинские термины Русскоязычные Англоязычные Apex cartilaginis arytenoideae Верхушка черпаловидного хряща Apex of arytenoid cartilage Arcus cartilaginis cricoideae Дуга перстневидного хряща Arch of cricoid cartilage Basis cartilaginis arytenoideae Основание черпаловидного хряща Base of arytenoid cartilage Cartilago arytenoidea Черпаловидный хрящ Arytenoid cartilage Cartilago arytenoidea, colliculus Черпаловидный хрящ, холмик Arytenoid cartilage, colliculus Cartilago arytenoidea, crista arcuata Черпаловидный хрящ, дугообразный гребень Arytenoid cartilage, arcuate crest Cartilago arytenoidea, facies anterolateralis Черпаловидный хрящ, переднелатеральная поверхность Arytenoid cartilage, anterolateral surface Cartilago arytenoidea, facies posterior Черпаловидный хрящ, задняя поверхность Arytenoid cartilage, posterior surface Cartilago arytenoidea, fovea oblonga Черпаловидный хрящ, продолговатая ямка Arytenoid cartilage, oblong fovea Cartilago arytenoidea, fovea triangularis Черпаловидный хрящ, треугольная ямка Arytenoid cartilage, triangular fovea Cartilago arytenoidea, processus muscularis Черпаловидный хрящ, мышечный отросток Arytenoid cartilage, muscular process Cartilago arytenoidea, processus vocalis Черпаловидный хрящ, голосовой отросток Arytenoid cartilage, vocal process Cartilago corniculata Рожковидный хрящ Corniculate cartilage Cartilago cricoidea, facies articularis arytenoidea Перстневидный хрящ, черпаловидная суставная поверхность Cricoid cartilage, arytenoid articular surface Cartilago cricoidea, facies articularis thyroidea Перстневидный хрящ, щитовидная суставная поверхность Cricoid cartilage, thyroid articular surface Cartilago thyroidea, cornu superius Щитовидный хрящ, верхний рог Thyroid cartilage, superior horn Cartilago thyroidea, lamina Щитовидный хрящ, пластинка Thyroid cartilage, lamina Cartilago trachealis Хрящ трахеи Tracheal cartilage Conus elasticus Эластический конус Conus elasticus Corpus adiposum preepiglotticum Преднадгортанное жировое тело Pre-epiglottic fat body Corpus ossis hyoidei Тело подъязычной кости Body of hyoid bone Epiglottis Надгортанник Epiglottis Lamina cartilaginis cricoideae Пластинка перстневидного хряща Lamina of cricoid cartilage Ligamentum anulare Кольцевидная связка Anular ligament Ligamentum cricoarytenoideum Перстнечерпаловидная связка Crico-arytenoid ligament Ligamentum cricopharyngeum Перстнеглоточная связка Cricopharyngeal ligament Ligamentum cricothyroideum medianum Срединная перстнещитовидная связка Median cricothyroid ligament Ligamentum cricotracheale Перстнетрахеальная связка Cricotracheal ligament Ligamentum hyoepiglotticum Подъязычно-надгортанная связка Hyo-epiglottic ligament Ligamentum thyroepiglotticum Щитонадгортанная связка Thyro-epiglottic ligament Ligamentum thyrohyoideum laterale Щитоподъязычная связка Lateral thyrohyoid ligament Ligamentum thyrohyoideum medianum Срединная щитоподъязычная связка Median thyrohyoid ligament Ligamentum vestibulare Связка преддверия Vestibular ligament Ligamentum vocale Голосовая связка Vocal ligament Membrana thyrohyoidea Щитоподъязычная мембрана Thyrohyoid membrane M.trachealis Мышца траxеи Trachealis Petiolus Стебелек надгортанника Stalk of epiglottis Trachea Трахея Trachea ШЕЯ 692 epiglottis membrana thyrohyoidea ligamentum hyoepiglotticum ligamentum thyrohyoideum laterale ligamentum thyrohyoideum medianum cartilago thyroidea, cornu superius petiolus corpus adiposum preepigloticum cartilago corniculata ligamentum thyroepiglotticum ligamentum cricopharyngeum cartilago thyroidea, lamina ligamentum vestibulare cartilago arytenoidea ligamentum vocale ligamentum cricoarytenoideum ligamentum cricothyroideum medianum ligamentum cricopharyngeum arcus cartilaginis cricoideae lamina cartilaginis cricoideae ligamentum cricotracheale cartilago trachealis ligamentum anularе А epiglottis membrana thyrohyoidea os hyoideum, corpus ligamentum thyrohyoideum laterale ligamentum thyrohyoideum medianum cartilago thyroidea, cornu superius petiolus cartilago corniculata ligamentum thyroepiglotticum ligamentum cricopharyngeum cartilago thyroidea, lamina cartilago arytenoidea ligamentum vocale conus elasticus cartilago cricoidea, facies articularis thyroidea ligamentum cricothyroideum medianum ligamentum cricotracheale trachea ligamentum anularе B Рис. 4-69. Строение гортани на сагиттальном сечении. А – хрящи и связки гортани. Вид сбоку после удаления левой пластинки щитовидного хряща и сагиттального рассечения перстневидного хряща и хрящей трахеи. В – хрящи и связки гортани. Вид сбоку после удаления левой пластинки щитовидного хряща Органы шеи 693 cartilago corniculata apex cartilaginis arytenoideae cartilago arytenoidea, facies anterolateralis cartilago arytenoidea, processus muscularis cartilago arytenoidea, processus vocalis cartilago cricoidea, facies articularis arytenoideа basis cartilaginis arytenoideae lamina cartilaginis cricoideae cartilago cricoidea, facies articularis thyroidea arcus cartilaginis cricoideae А cartilago corniculata apex cartilaginis arytenoideae ligamentum cricoarytenoideum cartilago arytenoidea, colliculus cartilago arytenoidea, processus muscularis cartilago arytenoidea, facies posterior basis cartilaginis arytenoideae cartilago cricoidea, facies articularis thyroidea lamina cartilaginis cricoideae В cartilago corniculata apex cartilaginis arytenoideae cartilago arytenoidea, fovea triangularis cartilago arytenoidea, colliculus cartilago arytenoidea, crista arcuata cartilago arytenoidea, facies anterolateralis cartilago arytenoidea, fovea oblonga cartilago arytenoidea, processus muscularis cartilago cricoidea, facies articularis arytenoideа cartilago arytenoidea, processus vocalis cartilago cricoidea, facies articularis thyroidea lamina cartilaginis cricoideae arcus cartilaginis cricoideae С Рис. 4-70. Черпаловидные и перстневидный хрящи. А – вид сбоку. В – вид сзади. С – вид сверху ШЕЯ 694 Полость гортани Латинские термины A.laryngea superior Arcus cartilaginis cricoideae Articulatio cricoarytenoidea Cartilago arytenoidea, processus muscularis Cartilago arytenoidea, processus vocalis Cartilago thyroidea Cartilago thyroidea, lamina Cartilago trachealis Cavitas infraglottica Conus elasticus Corpus adiposum preepiglotticum Epiglottis Fascia colli, lamina pretrachealis Glandula thyroidea Glandula thyroidea, lobus pyramidalis Glottis Incisura interarytenoidea Lamina cartilaginis cricoideae Ligamentum cricotracheale Ligamentum thyrohyoideum laterale Membrana quadrangularis M.arytenoideus obliquus M.arytenoideus transversus M.cricoarytenoideus lateralis M.cricoarytenoideus posterior M.cricothyroideus M.omohyoideus M.sternohyoideus M.thyrohyoideus M.vocalis N.laryngeus superior, ramus internus Os hyoideum, cornu majus Pars laryngea pharyngis Plica aryepiglottica Plica glossoepiglottica lateralis Plica glossoepiglottica mediana Plica vestibularis Plica vocalis Recessus piriformis Rima glottidis, pars interarytenoidea Rima glottidis, pars intercartilaginea Rima glottidis, pars intermembranacea Sacculus laryngis Tuberculum corniculatum Tuberculum cuneiforme Tuberculum epiglotticum Vallecula epiglottica Vv.laryngeae superiores Ventriculus laryngis Vestibulum laryngis Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Верхняя гортанная артерия Superior laryngeal artery Дуга перстневидного хряща Arch of cricoid cartilage Перстнечерпаловидный сустав Crico-arytenoid joint Черпаловидный хрящ, мышечный отросток Arytenoid cartilage, muscular process Черпаловидный хрящ, голосовой отросток Arytenoid cartilage, vocal process Щитовидный хрящ Thyroid cartilage Пластинка щитовидного хряща Thyroid cartilage, lamina Хрящ трахеи Tracheal cartilage Подголосовая полость Infraglottic cavity Эластический конус Conus elasticus Преднадгортанное жировое тело Pre-epiglottic fat body Надгортанник Epiglottis Фасция шеи, предтрахеальная пластинка Cervical fascia, pretracheal layer Щитовидная железа Thyroid gland Щитовидная железа, пирамидальная доля Thyroid gland, pyramidal lobe Голосовой аппарат Glottis Межчерпаловидная вырезка Inter-arytenoid notch Пластинка перстневидного хряща Lamina of cricoid cartilage Перстнетрахеальная связка Cricotracheal ligament Боковая щитоподъязычная связка Lateral thyrohyoid ligament Четырехугольная мембрана Quadrangular membrane Косая черпаловидная мышца Oblique arytenoid Поперечная черпаловидная мышца Transverse arytenoid Латеральная перстнечерпаловидная Lateral crico-arytenoid мышца Задняя перстнечерпаловидная мышца Posterior crico-arytenoid Перстнещитовидная мышца Cricothyroid Лопаточноподъязычная мышца Omohyoid Грудиноподъязычная мышца Sternohyoid Щитоподъязычная мышца Thyrohyoid Голосовая мышца Vocalis Верхний гортанный нерв, внутренняя Superior laryngeal nerve, internal ветвь branch Подъязычная кость, большой рог Hyoid bone, greater horn Гортанная часть глотки Laryngopharynx Черпаловидно-надгортанная складка Ary-epiglottic fold Боковая язычнонадгортанная складка Lateral glosso-epiglottic fold Срединная язычнонадгортанная складка Median glosso-epiglottic fold Складка преддверия Vestibular fold Голосовая складка Vocal fold Грушевидный карман Piriform fossa; piriform recess Щель голосового аппарата, Rima glottidis, interarytenoid part межчерпаловидная часть Щель голосового аппарата, межхрящевая Rima glottidis, intercartilaginous часть part Щель голосового аппарата, Rima glottidis, intermembranous межперепончатая часть part Мешочек гортани Laryngeal saccule Рожковидный бугорок Corniculate tubercle Клиновидный бугорок Cuneiforme tubercle Надгортанный бугорок Epiglottic tubercle Ямка надгортанника Epiglottic vallecula Верхние гортанные вены Superior laryngeal veins Желудочек гортани Laryngeal ventricle Преддверие гортани Laryngeal vestibule Органы шеи 695 plica glossoepiglottica mediana vallecula epiglottica plica glossoepiglottica lateralis plica vestibularis ventriculus laryngis epiglottis tuberculum cuneiforme recessus piriformis plica aryepiglottica tuberculum corniculatum plica vocalis incisura interarytenoidea Рис. 4-71. Вход в гортань os hyoideum, cornu majus epiglottis ligamentum thyrohyoideum laterale membrana quadrangularis vestibulum laryngis corpus adiposum preepiglotticum tuberculum epiglotticum musculus arytenoideus obliquus plica vestibularis cartilago thyroidea sacculus laryngis ventriculus laryngis glottis rima glottidis musculus vocalis plica vocalis musculus cricoarytenoideus lateralis cavitas infraglottica lamina cartilaginis crocoideae arcus cartilaginis cricoideae musculus cricothyroideus ligamentum cricotracheale glandula thyroidea cartilago trachealis Рис. 4-72. Гортань на фронтальном сечении ШЕЯ 696 glandula thyroidea, lobus pyramidalis musculus sternohyoideus fascia colli, lamina pretrachealis lamina cartilaginis thyroideae musculus omohyoideus sacculus laryngis plica vocalis pars intermembranacea plica vestibularis pars intercartilaginea nervus laryngeus superior, ramus internus pars interarytenoidea rima glottidis arteria laryngea superior venae laryngeae superiores musculus thyrohyoideus recessus piriformis cartilago arytenoidea musculus arytenoideus transversus pars laryngea pharyngis А glandula thyroidea, lobus pyramidalis fascia colli, lamina pretrachealis musculus sternohyoideus plica vocalis lamina cartilaginis thyroideae musculus thyroarytenoideus musculus omohyoideus musculus vocalis pars intermembranacea nervus laryngeus superior, ramus internus pars intercartilaginea arteria laryngea superior rima glottidis venae laryngeae superiores musculus thyrohyoideus recessus piriformis cartilago arytenoidea, processus muscularis cartilago arytenoidea, processus vocalis musculus cricoarytenoideus posterior conus elasticus pars laryngea pharyngis В Рис. 4-73. Строение гортани на поперечных (горизонтальных) сечениях. А – сечение на уровне преддверных складок. В – сечение на уровне голосовых складок Органы шеи 697 Голосовая щель Латинские термины Эквиваленты Русскоязычные Англоязычные Apex cartilaginis arytenoideae Верхушка черпаловидного хряща Apex of arytenoid cartilage Arcus cartilaginis cricoidеae Дуга перстневидного хряща Arch of cricoid cartilage Articulatio cricothyroidea Перстнечерпаловидный сустав Crico-arytenoid joint Cartilago arytenoidea Черпаловидный хрящ Arytenoid cartilage Cartilago arytenoidea, processus muscularis Черпаловидный хрящ, мышечный отросток Arytenoid cartilage, muscular process Cartilago arytenoidea, processus vocalis Черпаловидный хрящ, голосовой отросток Arytenoid cartilage, vocal process Cartilago corniculata Рожковидный хрящ Corniculate cartilage Cartilago cricoidea Перстневидный хрящ Cricoid cartilage Cartilago cricoidea, facies articularis thyroidea Перстневидный хрящ, щитовидная суставная поверхность Cricoid cartilage, thyroid articular surface Cartilago thyroidea, cornu inferius Щитовидный хрящ, нижний рог Thyroid cartilage, inferior horn Cartilago thyroidea, cornu superius Щитовидный хрящ, верхний рог Thyroid cartilage, superior horn Cartilago thyroidea, lamina Щитовидный хрящ, пластинка Thyroid cartilage, lamina Cartilago thyroidea, linea obliqua Щитовидный хрящ, косая линия Thyroid cartilage, oblique linea Epiglottis Надгортанник Epiglottis Incisura interarytenoidea Межчерпаловидная вырезка Interarytenoid notch Ligamentum cricothyroideum medianum Срединная перстнещитовидная связка Median cricothyroid ligament M.arytenoideus obliquus Косая черпаловидная мышца Oblique arytenoid M.arytenoideus transversus Поперечная черпаловидная мышца Transverse arytenoid M.cricoarytenoideus lateralis Латеральная перстнечерпаловидная мышца Lateral crico-arytenoid M.cricoarytenoideus posterior Задняя перстнечерпаловидная мышца Posterior crico-arytenoid M.cricothyroideus, pars obliqua Перстнещитовидная мышца, косая часть Cricothyroid, oblique part M.cricothyroideus, pars recta Перстнещитовидная мышца, прямая часть Cricothyroid, straight part M.thyroarytenoideus Щиточерпаловидная мышца Thyro-arytenoid M.thyroarytenoideus, pars thyroepiglottica Щиточерпаловидная мышца, щитонадгортанная часть Thyro-arytenoid, thyro-epiglottic part M.vocalis Голосовая мышца Vocalis Plica vestibularis Складка преддверия Vestibular fold Plica vocalis Голосовая складка Vocal fold Rima glottidis Щель голосового аппарата Rima glottidis Rima glottidis, pars intercartilaginea Щель голосового аппарата, межхрящевая часть Rima glottidis, intermembranous part Rima glottidis, pars intermembranacea Щель голосового аппарата, межперепончатая часть Rima glottidis, intercartilaginous part Tuberculum corniculatum Рожковидный бугорок Corniculate tubercle Tuberculum cuneiforme Клиновидный бугорок Cuneiforme tubercle Tuberculum thyroideum inferius Нижний щитовидный бугорок Inferior thyroid tubercle Tuberculum thyroideum superius Верхний щитовидный бугорок Superior thyroid tubercle ШЕЯ 698 epiglottis musculus vocalis pars intermembranacea plica vocalis pars intercartilaginea plica vestibularis rima glottidis tuberculum cuneiforme cartilago arytenoidea musculus arytenoideus transversus tuberculum corniculatum musculus cricoarytenoideus posterior incisura interarytenoidea А epiglottis musculus vocalis plica vocalis pars intermembranacea plica vestibularis pars intercartilaginea tuberculum cuneiforme rima glottidis cartilago arytenoidea tuberculum corniculatum musculus arytenoideus transversus incisura interarytenoidea musculus cricoarytenoideus posterior В epiglottis musculus vocalis plica vocalis pars intermembranacea plica vestibularis pars intercartilaginea rima glottidis tuberculum cuneiforme cartilago arytenoidea tuberculum corniculatum musculus arytenoideus transversus incisura interarytenoidea musculus cricoarytenoideus posterior С Рис. 4-74. Голосовая щель при эндоскопической ларингоскопии (слева) и на анатомических схемах (справа). А – голосовая щель открыта полностью. В – голосовая щель сомкнута. С – голосовая щель слегка разомкнута Органы шеи 699 cartilago thyroidea, cornu superius cartilago thyroidea, lamina tuberculum thyroideum superior cartilago thyroidea, linea obliqua tuberculum thyroideum inferius musculus cricothyroideus, pars recta cartilago thyroidea, cornu inferius ligamentum cricothyroideum medianum articulatio cricothyroidea musculus cricothyroideus, pars obliqua cartilago cricoidea А cartilago thyroidea, cornu superius cartilago corniculata apex cartilaginis arytenoideae musculus thyroarytenoideus, pars thyroepiglottica cartilago arytenoidea, processus muscularis musculus thyroarytenoideus musculus cricoarytenoideus posterior ligamentum cricothyroideum medianum cartilago cricoidea, facies articularis thyroidea musculus cricoarytenoideus lateralis cartilago cricoidea В cartilago thyroidea, cornu superius cartilago arytenoidea, processus vocalis cartilago corniculata apex cartilaginis arytenoideae cartilago arytenoidea, processus muscularis musculus vocalis musculus cricoarytenoideus posterior ligamentum cricothyroideum medianum cartilago cricoidea, facies articularis thyroidea musculus cricoarytenoideus lateralis cartilago cricoidea С Рис. 4-75. Мышцы гортани. А – вид слева. В – вид слева после удаления пластинки щитовидного хряща. С – вид слева после удаления пластинки щитовидного хряща, надгортанника и щиточерпаловидной мышцы ШЕЯ 700 incisura interarytenoidea musculus arytenoideus obliquus Мышцы, меняющие полож