Текст вопроса
На приеме женщина В., 30 лет, с жалобами на одышку при малейшей
физической нагрузке, выраженную общую слабость, приступы учащенных и
нерегулярных сердцебиений, постоянную ноющую загрудинную боль, без
иррадиации. Из анамнеза известно, что 2 недели назад проходила
стационарное лечение по поводу ОРВИ, осложненной правосторонней
пневмонией. При осмотре АД 105/75мм рт. ст., пульс 98 уд/мин, I тон на
верхушке ослаблен. О какой патологии можно думать?
Выберите один ответ:
a. Системная красная волчанка
b. Острый миокардит
c. Инфекционный эндокардит.
d. Острая ревматическая лихорадка
e. Плеврит
Отзыв
Правильный ответ: Острый миокардит
Пациент Н. 43 лет, обратился на прием к врачу с жалобами на давящие боли в области
сердца, одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца, повышение давления
до 180-190/100 мм рт ст. Артериальной гипертензией страдает длительно, имеет
повышенную массу тела, курильщик. Объективно: Нормостенического телосложения,
повышенного питания. ИМТ 27,2 кг/м2. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы.
Деятельность сердца аритмичная, тоны ясные. ЧСС 60 в мин, АД 170/98 мм рт ст. Живот
мягкий ,б/б, отеков нет. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 64 в мин, интервал PQ 0,18 с,
зубцы R в отведениях V5V6 20 мм, зубцы S в V1V2 19 мм. Пациенту проведено ЭХоКг:
диффузные изменения миокарда, толщина МЖП 1,53 см, полости не расширены. ФВ 70%.
Какой предварительный диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a. ИБС
b. Митральный стеноз
c. Миокардит
d. ГКМП
Отзыв
e. Перикардит
Правильный ответ: ГКМП
Пациент В. 19 лет обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца
колющего, давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость,
утомляемость. Заболел 3 дня назад. 10 дней назад перенес ОРВИ. Объективно: состояние
средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не
увеличены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность
сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 98 в мин.
АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеков нет. Какой предварительный диагноз у
пациента?
Выберите один ответ:
a. Стенокардия
b. Пролапс митрального клапана
c. Перикардит
d. Желудочковая экстрасистолия
e. В. Миокардит
Отзыв
Правильный ответ: В. Миокардит
Пациенту 35 лет, с жалобами на одышку, слабость, предобморочные состояния при
интенсивной физ.нагрузке, перебои в работе сердца, давящие боли за грудиной,
периодически отечность ног проведено обследование и выявлена гипертрофия миокарда
левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Предположительный диагноз –
гипертрофическая кардиомиопатия. Клиническими проявления ГКМП являются:
Выберите один ответ:
a. одышка
b. стенокардия
c. нарушения ритма
d. все ответы верные
e. обмороки
Отзыв
Правильный ответ: все ответы верные
Текст вопроса
Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на
появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель.
Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля
и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра
состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет.
Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца
ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 вмин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б.
Пастозность голеней и стоп. Какой механизм развития одышки в положении лежа?
Выберите один ответ:
a. активация СНС
b. активация РААС
c. увеличение постнагрузки на сердце
d. увеличение преднагрузки на сердце
e. спазм коронарных сосудов
Отзыв
Правильный ответ: увеличение преднагрузки на сердце
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены.
ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м. Какая
патология вероятнее всего у пациента?
Выберите один ответ:
a. Нестабильная стенокардия
b. Перикардит
c. Хроническая сердечная недостаточность
d. Постинфарктный кардиосклероз
e. Стенокардия напряжения
Отзыв
Правильный ответ: Хроническая сердечная недостаточность
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больному Ш., 65 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу
декомпенсации хронической сердечной недостаточности, назначены
диуретики. Какой метод исследования позволит подобрать наиболее
оптимальную дозу препарата для данного пациента?
Выберите один ответ:
a. Ежедневный контроль выпитой жидкости
b. Эхокардиография
c. Ежедневный контроль массы тела
d. ЭКГ
e. Ежедневный контроль выделенной жидкости
Отзыв
Правильный ответ: Ежедневный контроль массы тела
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.
ЧСС 67 вмин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней
и стоп. Какое исследование является рутинным методом определения систолической
функции левого желудочка?
Выберите один ответ:
a. Холтеровскоемониторирование ЭКГ
b. Эхокардиография
c. МРТ сердца
d. Рентгенография ОГК
e. ЭКГ в 12 отведениях
Отзыв
Правильный ответ: Эхокардиография
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н. 76 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.
ЧСС 60 вмин, АД 146/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +3 см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 170 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a. 2 ФК
b. 3 ФК
c. 1 ФК
d. 4 ФК
e. –
Отзыв
Правильный ответ: 4 ФК
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 72 лет с жалобами на одышку, снижение переносимости физической нагрузки,
отеки ног. В анамнезе перенес крупноочаговый инфаркт миокарда ЛЖ. При проведении
ЭХоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка. Пациент
длительно принимает медикаментозную терапию : бета-блокаторы, диуретики, статины,
ингибиторы АПФ. Пациенту в дополнение к принимаемой терапии назначен препарат
группы антагонистов альдостерона. Какой лабораторный показатель необходимо строго
контролировать при приеме данной группы препаратов?
Выберите один ответ:
a. мочевина
b. трансаминазы
c. кальций сыворотки
d. калий сыворотки
e. глюкоза сыворотки
Отзыв
Правильный ответ: калий сыворотки
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены.
ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a. 1 ФК
b. 2 ФК
c. 3 ФК
d. 4 ФК
–
Отзыв
Правильный ответ: 3 ФК
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной
кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100
уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного
состояния?
Выберите один ответ:
a. Фуросемид, нитроглицерин
b. Норадреналин, спирт
c. Раствор гидрокарбоната натрия
d. Дексаметазон, морфин
e. Добутамин, лазикс
Отзыв
Правильный ответ: Фуросемид, нитроглицерин
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины П., 77 лет, через 3 недели после инфаркта миокарда внезапно
появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ
удушья. Объективно: больная возбуждена, кожа и слизистые бледные,
цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 110
уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над
легочной артерией. Над легкими – ослабленное дыхание слева. На ЭКГ в
динамике – поворот электрической оси сердца вправо, глубокий зубец S в I
отведении, широкий зубец Q в III отведении. Укажите наиболее вероятную
причину ухудшения состояния больного.
Выберите один ответ:
a. Синдром Дресслера
b. Рецидив инфаркта
c. Экссудативный плеврит
d. Пневмония
e. Тромбоэмболия легочной артерии
Отзыв
Правильный ответ: Тромбоэмболия легочной артерии
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на
появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель.
Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля
и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра
состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет.
Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца
ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 вмин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б.
Пастозность голеней и стоп. В связи с чем возрастает величина преднагрузки на сердце?
Выберите один ответ:
a. с увеличением сократимости миокарда
b. с увеличением объема крови
c. с гипертрофией миокарда
d. с увеличением венозного возврата к сердцу
e. с ростом давления в аорте
Отзыв
Правильный ответ: с увеличением венозного возврата к сердцу
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На стационарном лечении в кардиологическом отделении находится
мужчина 39 лет, в течение 4 лет страдающий дилатационной
кардиомиопатией. Состояние пациента прогрессивно ухудшается: нарастают
застойные явления, резко ограничена обычная физическая активность,
несмотря на проводимую терапию. На ЭХО-КГ: выраженная дилатация всех
камер сердца. Фракция выброса левого желудочка - 17%. Какое лечение
будет наиболее целесообразным в данной клинической ситуации?
Выберите один ответ:
a. Алкогольная абляция межжелудочковой перегородки
b. Амбулаторная ежедневная кислородотерапия
c. Усиление диуретической терапии
d. Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН
e. Применение максимальных доз сердечных гликозидов
Отзыв
Правильный ответ: Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН
Вопрос 12
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациенту К. 42 лет, впервые диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Какой
фактор является прогностически неблагоприятным, указывающим на возможность
внезапной сердечной смерти у таких пациентов?
Выберите один ответ:
a. нарушения проводимости
b. стенокардия
c. желудочковая аритмия
d. обмороки
e. сердечная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: желудочковая аритмия
Вопрос 13
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 29 лет, профессиональный спортсмен, с жалобами на давящие боли в грудной
клетке, одышку при физической нагрузке, обратился на прием к кардиологу. При осмотре
и опросе кардиолог заподозрил заболевание миокарда – ГКМП. Какой метод позволит
подтвердить диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a. ЭКГ
b. ХМЭКГ
c. любой, визуализирующий сердечную мышцу, метод
d. КТ ОГК
e. КФК
Отзыв
Правильный ответ: любой, визуализирующий сердечную мышцу, метод
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы
загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В
анамнезе- частые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре
выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом
возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние
удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется
усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль
левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в
положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
b. Впервые выявленная стенокардия
c. Гипертрофическая кардиомиопатия
d. Коарктация аорты
e. ТетрадаФалло
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 68 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе до
500 метров, повышенную утомляемость, отеки ног, особенно в вечернее время.
Периодически ощущает неритмичное сердцебиение с усилением одышки. В анамнезе
около 10 лет страдает гипертонической болезнью. 3 года назад перенес мелкоочаговый
инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы
бледные. Деятельность сердца аритмична, вероятно за счет желудочковых экстрасистол.
ЧСС 76 вмин, АД 160/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеки голеней и стоп. Пациенту
проведено дополнительное исследование – Эхокардиография. Какой показатель при
ЭхоКГ определяет сократительную способность миокарда?
Выберите один ответ:
a. фракция выброса
b. Давление в легочной артерии
c. Соотношение Е/А
d. КДО
e. градиент давления
Отзыв
Правильный ответ: фракция выброса
Вопрос 16
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 74 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические
л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 64 вмин, АД
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту
проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 380 м. Что из нижеперечисленных
препаратов не используется при лечении сердечный недостаточности?
Выберите один ответ:
a. блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
b. блокаторы рецепторов ангиотензина II
c. бета-блокаторы
d. диуретики
e. ингибиторы АПФ
Отзыв
Правильный ответ: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие рекомендации по диете необходимо дать пациенту с хронической
сердечной недостаточностью?
Выберите один ответ:
a. Исключение из рациона рыбы
b. Ограничение белковой пищи
c. Ограничение употребления йода
d. Исключение из рациона свежих овощей
e. Ограничение избыточного приема жидкости
Отзыв
Правильный ответ: Ограничение избыточного приема жидкости
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 30 лет с жалобами на давящие боли за грудиной , одышку, снижение
переносимости физической нагрузки, усталость, отечность голеней обратился за
мед.помощью. Обследован, выявлена гипертрофия миокарда выносящего тракта левого
желудочка. Какая медикаментозная терапия патогенетически обоснована у данных
больных?
Выберите один ответ:
a. петлевые диуретики
b. ингибиторы АПФ
c. бета-блокаторы
d. нитраты
e. антагонисты альдостерона
Отзыв
Правильный ответ: бета-блокаторы
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной С., 61 года, с комбинированным пороком сердца, постепенно
развилась выраженная одышка, снижение переносимости физической
нагрузки, быстрая утомляемость. При объективном исследовании
обращают на себя внимание: акроцианоз, влажные хрипы в нижних отделах
легких, расширение границ сердца, пастозность голеней и стоп. О развитии
какого осложнения говорят данные признаки?
Выберите один ответ:
a. Острой сердечной недостаточности
b. Ишемической кардиомиопатии
c. Хронической сердечной недостаточности
d. Хронической сосудистой недостаточности
e. Перикардиального выпота
Отзыв
Правильный ответ: Хронической сердечной недостаточности
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На осмотре женщина В., 37 лет, с жалобами на перебои в работе сердца. В
течение 20 лет состоит на «Д» учете по поводу бронхиальной астмы среднетяжелого течения. При регистрации ЭКГ: парные предсердные
экстрасистолы. На ЭХО-КГ: значительное утолщение стенок и уменьшение
полостей желудочков, увеличение размеров левого предсердия, признаки
диастолической дисфункции ЛЖ. Заподозрена рестриктивная
кардиомиопатия. Какое лабораторное обследование необходимо было
назначить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. Д-димер
b. Липидограмма
c. Общий анализ крови с определением уровня эозинофилов
d. Коагулограмма
e. Тропонины
Отзыв
Правильный ответ: Общий анализ крови с определением уровня эозинофилов
У больного В., 66 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу
инфаркта миокарда двухнедельной давности, в течении 2-х дней появились
и стали нарастать жалобы на повышение температуры тела до 38,2о, боли.
При аускультации: шум трения перикарда. В ан. крови- ускорение СОЭ. АД
105/65 мм рт. ст., пульс 115 уд/мин. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный,
нормальная ЭОС, интервал PQ – 0,17 с, ширина комплекса QRS – 0,1 c,
конкордатный подъем сегмента ST в отведениях I, II, aVL, aVF, V2-V6 до 2
мм, депрессия сегмента ST в V1 и aVR. Какую патологию можно
заподозрить?
Выберите один ответ:
a. Перикардит
b. Инфаркт миокарда без зубца Q передней стенки левого
желудочка
c. Q-Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
d. Синдром ранней реполяризации левого желудочка
e. Циркулярный инфаркт миокарда
Отзыв
Правильный ответ: Перикардит
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент В. 19 лет обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца
колющего, давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость,
утомляемость, повышение температуры тела до 37,0-37,1. Заболел 3 дня назад. Неделю
назад лечился по поводу ОРВИ, острый бронхит. Объективно: состояние средней степени
тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не увеличены.
Аускультативно в легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы .Деятельность
сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 98 в мин.
АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. На ЭКГ : ритм
синусовый. Интервал PQ 0,22 с, ЧСС 100 в мин, мономорфная желудочковая
экстрасистолия. Врач заподозрил миокардит. Какой основной этиологический фактор
миокардитов?
Выберите один ответ:
a. паразиты
b. простейшие
c. вирусы
d. грибы
e. бактерии
Отзыв
Правильный ответ: вирусы
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины П., 77 лет, через 3 недели после инфаркта миокарда внезапно
появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ
удушья. Объективно: больная возбуждена, кожа и слизистые бледные,
цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 110
уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над
легочной артерией. Над легкими – ослабленное дыхание слева. На ЭКГ в
динамике – поворот электрической оси сердца вправо, глубокий зубец S в I
отведении, широкий зубец Q в III отведении. Укажите наиболее вероятную
причину ухудшения состояния больного.
Выберите один ответ:
a. Экссудативный плеврит
b. Тромбоэмболия легочной артерии
c. Рецидив инфаркта
d. Пневмония
e. Синдром Дресслера
Отзыв
Правильный ответ: Тромбоэмболия легочной артерии
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на
появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель.
Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля
и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра
состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет.
Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца
ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 в мин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б.
Пастозность голеней и стоп. Какой механизм развития одышки в положении лежа?
Выберите один ответ:
a. активация РААС
b. спазм коронарных сосудов
c. увеличение постнагрузки на сердце
d. активация СНС
e. увеличение преднагрузки на сердце
Отзыв
Правильный ответ: увеличение преднагрузки на сердце
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больному Ш., 65 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу
декомпенсации хронической сердечной недостаточности, назначены
диуретики. Какой метод исследования позволит подобрать наиболее
оптимальную дозу препарата для данного пациента?
Выберите один ответ:
a. ЭКГ
b. Ежедневный контроль массы тела
c. Ежедневный контроль выпитой жидкости
d. Ежедневный контроль выделенной жидкости
e. Эхокардиография
Отзыв
Правильный ответ: Ежедневный контроль массы тела
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 68 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены.
Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 69 в мин, АД 110/80 мм рт ст.
Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6
минутной ходьбой – пациент прошел 450 м. Определите функциональный класс ХСН по
NYHA?
Выберите один ответ:
a. 4 ФК
–
b. 3 ФК
c. 1 ФК
d. 2 ФК
Отзыв
Правильный ответ: 2 ФК
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение обратился мужчина Р., 35 лет с приступом
стенокардии (давящие боли в области сердца, одышку, связанную с
выполнением физ. нагрузки – выполнял утреннюю пробежку). Со слов
больного, приступы появились 2 года назад и в последнее время стали
учащаться; состоит на учете у кардиолога по поводу «какой-то
кардиопатии». Какую кардиальную патологию можно заподозрить в
данном случае?
Выберите один ответ:
a. Ишемическая кардиомиопатия
b. Волчаночный перикардит
c. Инфекционный эндокардит
d. Ревматический миокардит
e. Гипертрофическая кардиомиопатия
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.
ЧСС 67 в мин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней
и стоп. Какое исследование является рутинным методом определения систолической
функции левого желудочка?
Выберите один ответ:
a. Эхокардиография
b. ЭКГ в 12 отведениях
c. МРТ сердца
d. Рентгенография ОГК
e. Холтеровское мониторирование ЭКГ
Отзыв
Правильный ответ: Эхокардиография
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента, с установленным диагнозом острый вирусный миокардит, течение
заболевания осложнилось одышкой при незначительной физической нагрузке,
снижением толерантности к физической нагрузке, появилась отечность голеней и стоп.
Аускультативно тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 103 в минуту, АД 100/70 мм
рт ст. Лечение сердечной недостаточности у пациентов с миокардитом проводят :
Выберите один ответ:
a. ГКС, антикоагулянты, ингибиторы АПФ
b. диуретики, антагонисты кальция
c. ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона
d. НПВС, антиагреганты, антагонисты рецепторов ангиотензина II
e. бета-блокаторы, антибиотики, НПВС
Отзыв
Правильный ответ: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 34 лет обратился к кардиологу с жалобами на боли в области сердца, за
грудиной давящего характера, усиливающиеся при физической нагрузке, одышку при
физической нагрузке, перебои в работе сердца, слабость, утомляемость. Из анамнеза
известно, что считает себя больным около года. При обследовании выявлены изменения
на Экг, характерные для гипертрофии миокарда, депрессия сегмента ST до 1 мм в
отведениях V1-V6. При ЭхоКГ – утолщение стенки ЛЖ, утолщение стенки МЖП,
парадоксальное движение митрального клапана. Заподозрена ГКМП. Чем вероятнее всего
обусловлена ишемия миокарда у данного пациента?
Выберите один ответ:
a. снижение плотности капиллярного русла в гипертрофированном миокарде
b. митральная регургитация
c. нарушение ритма
d. атеросклероз коронарных сосудов
e. сниженный сердечный выброс
Отзыв
Правильный ответ: снижение плотности капиллярного русла в гипертрофированном миокарде
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мужчины С., 31 года был выставлен диагноз: инфекционный эндокардит,
средне-тяжелая форма, подострое течение. Осложнения: желудочковая
экстрасистолия Н2А. Какие изменения в лабораторных анализах крови
помогут определить степень активности воспалительного процесса в
миокарде больного?
Выберите один ответ:
a. Повышение СРБ
b. Гиперхолестеринемия
c. Гиперфибриногенемия
d. Гиперурикемия
e. Гипергликемия
Отзыв
Правильный ответ: Повышение СРБ
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 74 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические
л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 64 в мин, АД
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту
проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 380 м. Что из нижеперечисленных
препаратов не используется при лечении сердечный недостаточности?
Выберите один ответ:
a. бета-блокаторы
b. диуретики
c. блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
d. блокаторы рецепторов ангиотензина II
e. ингибиторы АПФ
Отзыв
Правильный ответ: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при
незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения,
периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные
мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны.
Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 в мин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б.
Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени
сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа ,
ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин,
отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех
полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2
ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?
Выберите один ответ:
a. ДКМП
b. ИБС
c. Миокардит
d. митральная недостаточность
e. ГКМП
Отзыв
Правильный ответ: ДКМП
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мужчина Р., 63 лет жалуется на внезапно возникшую одышку, кашель со
скудным отхождением мокроты, боль в правой половине грудной клетке. 2
недели назад находился на стационарном лечении по поводу тромбоза
глубоких вен. Объективно: кожа бледная, губы цианотичны. ЧД 34 в мин.
Над легкими ослабленное дыхание ниже угла лопатки справа. ЧСС 110
уд/мин, тоны ритмичные, акцент второго тона во 2-м межреберье слева от
грудины. АД 85/45 мм рт. ст. Живот мягкий, печень +4 см.
Периферических отеков нет. Какая наиболее вероятная причина
развившегося состояния?
Выберите один ответ:
a. Кардиогенный шок
b. Острая левожелудочковая недостаточность на фоне ОКС
c. Острая левожелудочковая недостаточность на фоне ТЭЛА
d. Острая правожелудочковая недостаточность на фоне ТЭЛА
e. Острая правожелудочковая недостаточность на фоне ОКС
Отзыв
Правильный ответ: Острая правожелудочковая недостаточность на фоне ТЭЛА
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 72 лет с жалобами на одышку, снижение переносимости физической нагрузки,
отеки ног. В анамнезе перенес крупноочаговый инфаркт миокарда ЛЖ. При проведении
ЭХоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка. Пациент
длительно принимает медикаментозную терапию : бета-блокаторы, диуретики, статины,
ингибиторы АПФ. Пациенту в дополнение к принимаемой терапии назначен препарат
группы антагонистов альдостерона. Какой лабораторный показатель необходимо строго
контролировать при приеме данной группы препаратов?
Выберите один ответ:
a. кальций сыворотки
b. трансаминазы
c. калий сыворотки
d. мочевина
e. глюкоза сыворотки
Отзыв
Правильный ответ: калий сыворотки
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 39 лет, который длительно страдает ДКМП, жалуется на выраженную одышку
при минимальных физических нагрузках, слабость, утомляемость ,перебои в работе
сердца, отеки ног. Постоянно принимает медикаментозную терапию: бета-блокаторы,
диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Какие препараты обязательно
должны быть назначены данному пациенту?
Выберите один ответ:
a. антикоагулянты
b. антагонисты кальция
c. статины
d. блокаторы if-каналов
e. блокаторы рецепторов ангиотензина I
Отзыв
Правильный ответ: антикоагулянты
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина Р., 29 лет, 10 дней назад перенесшая ротавирусную инфекцию,
предъявляет жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, колющие боли в
области сердца. Из анамнеза жизни известно, что в возрасте 7 лет
переболела туберкулезом, в течение 18 лет состоит на учете по поводу
наличия 1-й почки (травматическая ампутация). Объективно: кожные
покровы бледные, акроцианоз, границы сердца смещены влево и вправо,
тоны приглушены, пульс 94 уд/мин, АД 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ: PQ-0,24
с, низкий вольтаж зубцов R. Был заподозрен миокардит. Что вероятней
всего послужило причиной развития заболевания?
Выберите один ответ:
a. Наличие только одной почки
b. Бета-гемолитический стрептококк
c. Формирование циркулирующих иммунных комплексов
d. Ротавирусная инфекция
e. Туберкулезная инфекция
Отзыв
Правильный ответ: Ротавирусная инфекция
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациенту П., 58 лет, состоящему на учете по поводу ишемической
болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью была
назначена медикаментозная терапия. Какая лекарственная комбинация
наиболее эффективно влияет на ремоделирование левого желудочка при
ХСН?
Выберите один ответ:
a. Антагонисты кальция + антиагреганты
b. β–адреноблокаторы + иАПФ
c. Кордарон + β блокаторы
d. Нитраты + панангин
e. Сердечные гликозиды + диуретики
Отзыв
Правильный ответ: β–адреноблокаторы + иАПФ
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На осмотре женщина В., 37 лет, с жалобами на перебои в работе сердца. В
течение 20 лет состоит на «Д» учете по поводу бронхиальной астмы среднетяжелого течения. При регистрации ЭКГ: парные предсердные
экстрасистолы. На ЭХО-КГ: значительное утолщение стенок и уменьшение
полостей желудочков, увеличение размеров левого предсердия, признаки
диастолической дисфункции ЛЖ. Заподозрена рестриктивная
кардиомиопатия. Какое лабораторное обследование необходимо было
назначить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. Коагулограмма
b. Общий анализ крови с определением уровня эозинофилов
c. Липидограмма
d. Тропонины
e. Д-димер
Отзыв
Правильный ответ: Общий анализ крови с определением уровня эозинофилов
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение привезли женщину 50 лет, в крайне тяжелом
состоянии. Со слов родственников, ночью возникло удушье, появилась
резкая боль за грудиной. Объективно: У больного В., 54 лет, с митральным
пороком постепенно появились общая слабость, выраженная одышка.
Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный. АД
40/20 мм рт. ст., тоны глухие. В нижних отделах легких влажные хрипы.
Какой препарат наиболее целесообразен в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Морфин
b. Реополиглюкин
c. Фуросемид
d. Дофамин
e. Нитроглицерин
Отзыв
Правильный ответ: Дофамин
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение,
снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана. Тахикардия с уширенными комплексами QRS:
Выберите один ответ:
a. Правильного ответа нет
b. Может быть наджелудочковой – при наличии дополнительного пути проведения
c. Всегда является желудочковой
d. Может быть наджелудочковой — при нарушении внутрижелудочковой проводимости
e. Может быть из АВ-узла
Отзыв
Правильный ответ: Может быть наджелудочковой — при нарушении внутрижелудочковой
проводимости
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение с пароксизмом тахикардии. На
ЭКГ при поступлении: зубец Р отсутствует, комплекс QRS 0,08 сек, интервалы R-R
неодинаковые. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Предсердная тахикардия
b. Трепетание предсердий
c. Желудочковая тахикардия
d. Атриовентрикулярная узловая тахикардия
e. Фибрилляция предсердий
Отзыв
Правильный ответ: Фибрилляция предсердий
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 52 лет, состоящий на учете у кардиолога по поводу ИБС и ГБ, при очередном
осмотре пожаловался на редкие эпизоды выраженного головокружения, потемнение в глазах
на фоне сильного сердцебиения. ЭКГ контроль на приеме не выявил каких-либо нарушений
ритма и проводимости. Какой из перечисленных методов исследования необходимо
провести в первую очередь, чтобы уточнить причину подобных состояний пациентов?
Выберите один ответ:
a. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
b. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении суток
c. тредмил-тест
d. чреспищеводная электрокардиостимуляция
e. ЭХО КГ
Отзыв
Правильный ответ: холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 50 лет направлен в клинику врачом поликлиники для имплантации
электрокардиостимулятора. Что является абсолютным показанием для имплантации
искусственного водителя ритма сердца?
Выберите один ответ:
a. Возникновение обморочных состояний или эпизодов потери сознания (приступовМорганьи–
Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или
атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени
b. Бессимптомная атриовентрикулярная блокада 2-й степени Мобитц 1
c. Желудочковая экстрасистолия с наличием полных компенсаторных пауз
d. Наличие признаков дисфункции синусового узла на ЭКГ
e. Фибрилляция предсердий, нормосистолический вариант
Отзыв
Правильный ответ: Возникновение обморочных состояний или эпизодов потери сознания
(приступов
Морганьи–Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или
атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
b. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
c. Атриовентрикулярной блокады 3-й степени
d. Фибрилляции предсердий
e. Предсердной тахикардии
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 78 лет, находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу ХСН.
Утром в туалетной комнате внезапно потерял сознание и умер.
При тяжелой ХСН основной причиной смерти больных являются:
Выберите один ответ:
a. отек легких
b. медикаментозные осложнения
c. тромбоэмболии
d. кахексия
e. жизнеопасные аритмии
Отзыв
Правильный ответ: жизнеопасные аритмии
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Одновременное развитие АВ-блокады 2-3-ей степени и ускоренного ритма из АВ-соединения
может наблюдаться при приёме:
Выберите один ответ:
a. Дигоксина
b. Хинидина
c. Соталола
d. Новокаинамида
e. Амиодарона
Отзыв
Правильный ответ: Дигоксина
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 35 лет, на приеме у эндокринолога по поводу тиреотоксикоза, внезапно
ощутила общую слабость, головокружение, перебои в работе сердца на фоне навязчивого,
усиленного, учащенного сердцебиения. Снята ЭКГ - ритм сердца неправильный с частотой
200 в мин., зубец Р не определяется, величина интервалов R-R резко колеблется,
желудочковые комплексы не расширены, на интервале QRST - хаотичная волнистая линия.
АД = 180 / 100 мм рт.ст.
Какое нарушение ритма или проводимости имеет место у больно?
Выберите один ответ:
a. пароксизм фибрилляции предсердия
b. пароксизм желудочковой тахикардии
c. фибрилляция желудочков
d. остро возникшая AV- блокада
e. пароксизм наджелудочковой тахикардии
Отзыв
Правильный ответ: пароксизм фибрилляции предсердия
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?
Выберите один ответ:
a. дигоксин
b. метопролол
c. лидокаин
d. кордарон
e. верапанил
Отзыв
Правильный ответ: лидокаин
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что
внезапно потерял сознание на улице, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Какая дальнейшая
тактика лечения?
Выберите один ответ:
a. Назначение Амиодарона
b. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
c. Назначение верапамила
d. Наблюдение в динамике
e. Имплантация электрокардиостимулятора
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Вопрос 11
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка А., 32 лет, доставлена СП в кардиологическое отделение с впервые выявленной
тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2а (
по классификации Стражеско-Василенко). В ходе обследования проведенного в стационаре
был выявлен диффузный токсический зоб. Какое лечебное мероприятие, необходимо
осуществить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. назначить ИАПФ и мочегонные препараты
b. нормализовать функцию щитовидной железы
c. осуществить медкардиоверсию ( новокаинамид)
d. назначить сердечные гликозиды
e. провести электрокардиоверсию
Отзыв
Правильный ответ: нормализовать функцию щитовидной железы
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 64 лет, поступил в кардиологическое отделение с предварительным диагнозом:
ОКС ( остр.коронарный синдром). При вставании с постели внезапно упал и потерял
сознание. Констатировано отсутствие пульса и тонов сердца, АД не определяется. при
подключении манитора регистрируется фибриляция желудочков.
Что должен сделать врач в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. закрытый массаж сердца
b. удар кулаком по грудине
c. ИВЛ
d. провести электрическую дефибрилляцию
e. внутрисердечно ввести адреналин
Отзыв
Правильный ответ: провести электрическую дефибрилляцию
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение доставлен пациент О, 30 лет с пароксизмом фибрилляции
предсердий, который возник на соревнованиях по марафонскому бегу (соревнования
проводились в июле). Какова наиболее вероятная причина пароксизма?
Выберите один ответ:
a. Дисбаланс электролитов крови
b. Ишемическая болезнь сердца
c. Митральный стеноз
d. Хронический холецистит
e. Дисбаланс гормонов щитовидной железы
Отзыв
Правильный ответ: Дисбаланс электролитов крови
Вопрос 14
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во время профосмотра напроизводстве у пациента Л, 35 лет обнаружена
атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Жалоб не предъявляет, ранее не наблюдался.
Определите дальнейшую тактику:
Выберите один ответ:
a. Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
b. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация кардиовертерадефибриллятора.
c. Показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение степени блокады
d. При наличии показаний возможно осторожное применение препаратов, замедляющих
проведение в АВ-узле
e. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация электрокардиостимулятора.
Отзыв
Правильный ответ: Не требуется специального лечения, назначение препаратов,
замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Ц., 56 лет, в прошлом перенес инфаркт миокарда левого желудочка, жалуется на
частые перебои в работе сердца, с последующим замиранием. На ЭКГ зафиксированы
частые
желудочковые экстрасистолы более 30 в одну минуту. На фоне назначения амиодарона,
через 2 недели у пациента появились эпизоды мерцательной аритмии. При обследовании у
пациента выявлена дисфункция щитовидной железы. Какой антиаритмический препарат,
кроме амиодарона при длительном прием способен увеличить продолжительность жизни
больных с желудочковыми экстрасистолами на фоне постинфарктного кардиосклероза?
Выберите один ответ:
a. этмозин
b. конкор (бисопролол)
c. дигоксин
d. хинидин
e. флекаинид
Отзыв
Правильный ответ: конкор (бисопролол)
Вопрос 16
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П., 56 лет, поступил в отделение интенсивной терапии кардиологического профиля
с жалобами на выраженную одышку, резкую общую слабость, потемнение в глазах. На
момент осмотра состояние тяжелое. Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах.
АД 110/70 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 170 ударов в минуту. На ЭКГ
зафиксированы последовательно идущие друг за другом широкие (0,16 сек),
деформированные комплексы QRS с одинаковыми интервалами R-R. В анамнезе у пациента
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какой препарат следует назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a. Пропафенон
b. Бетаксолол
c. Лидокаин
d. Новокаинамид
e. Кордарон
Отзыв
Правильный ответ: Кордарон
Вопрос 17
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н, 70 лет при расшифровке Холтеровского мониторирования ЭКГ обнаружены
эпизоды желудочковой тахикардии, желудочковые нарушения ритма 5 класса по Лауну,
возникающие во время физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой и дискомфортом в
грудной клетке. Какую тактику следует выбрать?
Выберите один ответ:
a. Назначение нитросорбида
b. Коронароангиография
c. Повторное Холтеровское мониторирование ЭКГ
d. Назначение амиодарона
e. Назначение анаприлина
Отзыв
Правильный ответ: Коронароангиография
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Каким больным показана имплантация электрокардиостимулятора (стимуляция желудочков в
режиме “деманд”):
Выберите один ответ:
a. Показана всем больным с ЭКГ - признаками синдрома слабости синусового узла
b. Показана больным с АВ-блокадой 1 степени
c. Показана больным с фибрилляцией предсердий
d. Показана больным с ВПВ-синдромом
e. Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового
узла (обмороки и/или головокружения)
Отзыв
Правильный ответ: Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома
слабости синусового
узла (обмороки и/или головокружения)
Вопрос 19
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Г, 65 лет доставлен в клинику с жалобами на потемнение в глазах, резкую слабость.
Во время транспортировки бригадой СМП потерял сознание с успешными реанимационными
мероприятиями. На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада
(атриовентрикулярная блокада 3-й степени), также регистрируется выскальзывающий ритм с
уширенными комплексами QRS с частотой сердечных сокращений 30 в минуту. Наиболее
вероятно, что локализация блокады:
Выберите один ответ:
a. На уровне пучка Гиса
b. На уровне ветвей пучка Гиса
c. На уровне предсердного узла
d. На уровне АВ-узла
e. На уровне синусового узла
Отзыв
Правильный ответ: На уровне ветвей пучка Гиса
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больных с имплантированным кардиостимулятором в режиме «demand» во время
восстановления синусового ритма нередко отмечаются инверсия зубца Т и/или депрессия
сегмента S–T. Эти изменения вызваны:
Выберите один ответ:
a. Наличием экстрасистолы
b. Правильного ответа нет
c. Аневризмой левого желудочка
d. Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
e. Ишемией миокарда
Отзыв
Правильный ответ: Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение,
снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какая тактика будет в данном случае правильной?
Выберите один ответ:
a. провести дефибрилляцию немедленно.
b. назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты, выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии
c. отказать в госпитализации
d. госпитализировать пациента в кардиологическое отделение и провести дефибрилляцию там
назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты
Отзыв
Правильный ответ: назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии,
антикоагулянты, выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 64 лет, поступил в кардиологическое отделение с предварительным диагнозом:
ОКС ( остр.коронарный синдром). При вставании с постели внезапно упал и потерял
сознание. Констатировано отсутствие пульса и тонов сердца, АД не определяется. при
подключении манитора регистрируется фибриляция желудочков.
Что должен сделать врач в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. закрытый массаж сердца
b. внутрисердечно ввести адреналин
c. ИВЛ
d. провести электрическую дефибрилляцию
e. удар кулаком по грудине
Отзыв
Правильный ответ: провести электрическую дефибрилляцию
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л, 50 лет, доставлен в отделение кардиохирургии с А-В блокадой 3-й степени. На
ЭКГ зафиксирован выскальзывающий ритм нормальными (не уширенными) комплексами
QRS, что позволяет предположить развитие блокады
Выберите один ответ:
a. На уровне синусового узла
b. На уровне АВ-узла или пучка Гиса
c. Все варианты правильные
d. На уровне предсердного узла
e. На уровне ветвей пучка Гиса
Отзыв
Правильный ответ: На уровне АВ-узла или пучка Гиса
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л, 60 лет госпитализирован в кардиологическое отделение с атриовентрикулярной
блокадой 2-й степени типа 1 (“Мобитц I”). Какие ЭКГ-признаки позволят подтвердить
диагноз?
Выберите один ответ:
a. Частое наличие одновременной блокады правой ножки пучка Гиса
b. Частое наличие одновременной блокады левой ножки пучка Гиса
c. Постоянство интервала PR
d. Всё перечисленное
e. Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS
Отзыв
Правильный ответ: Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса
QRS
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение доставлен пациент О, 30 лет с пароксизмом фибрилляции
предсердий, который возник на соревнованиях по марафонскому бегу (соревнования
проводились в июле). Какова наиболее вероятная причина пароксизма?
Выберите один ответ:
a. Дисбаланс гормонов щитовидной железы
b. Митральный стеноз
c. Дисбаланс электролитов крови
d. Ишемическая болезнь сердца
e. Хронический холецистит
Отзыв
Правильный ответ: Дисбаланс электролитов крови
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 78 лет, находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу ХСН.
Утром в туалетной комнате внезапно потерял сознание и умер.
При тяжелой ХСН основной причиной смерти больных являются:
Выберите один ответ:
a. кахексия
b. жизнеопасные аритмии
c. медикаментозные осложнения
d. отек легких
e. тромбоэмболии
Отзыв
Правильный ответ: жизнеопасные аритмии
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная К. 21 года обратилась на прием к участковому терапевту с жалобами на
сердцебиение, одышку (в начале при подъеме по ступенькам лестницы на второй этаж, а
затем и при ходьбе по ровной местности). Объективно: бледность кожи и видимых
слизистых, при аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум, который
усиливается на выдохе. АД = 90/60мм рт.ст.. При обследовании: клин. ан. крови - Эр. -2,2;
Нв - 75г/л; сывороточное железо - 7,2мкмоль/л.
ЭКГ - ЭОС нормально расположено. Синусовая тахикардия, ЧСС = 100в/мин. Единичные
желудочковые экстрасистолы (до 5 в/мин). Двухфазный з.Т в V1 - V6, косовосходящая
депрессия сегмента ST на 1 мм.
Какой препарат показан больной?
Выберите один ответ:
a. анаприлин
b. нитроглицерин
c. феррум-лек
d. кордарон
e. АТФ
Отзыв
Правильный ответ: феррум-лек
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во время профосмотра напроизводстве у пациента Л, 35 лет обнаружена
атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Жалоб не предъявляет, ранее не наблюдался.
Определите дальнейшую тактику:
Выберите один ответ:
a. Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
b. Показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение степени блокады
c. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация электрокардиостимулятора.
d. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация кардиовертерадефибриллятора.
e. При наличии показаний возможно осторожное применение препаратов, замедляющих
проведение в АВ-узле
Отзыв
Правильный ответ: Не требуется специального лечения, назначение препаратов,
замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Одновременное развитие АВ-блокады 2-3-ей степени и ускоренного ритма из АВ-соединения
может наблюдаться при приёме:
Выберите один ответ:
a. Соталола
b. Новокаинамида
c. Амиодарона
d. Хинидина
e. Дигоксина
Отзыв
Правильный ответ: Дигоксина
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дополните утверждение: "Наиболее частыми причинами возникновения фибрилляции
предсердий являются: ИБС, АГ, сердечная недостаточность, тиреотоксикоз,..."
Выберите один ответ:
a. трикуспидальные пороки сердца
b. аортальные пороки сердца
c. ТЭЛА
d. митральные пороки сердца
e. кардиомиопатии
Отзыв
Правильный ответ: митральные пороки сердца
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина Н 40 лет обратилась в приёмной отделение с жалобами на сердцебиение,
возникшее 1 час назад. При осмотре состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное,
хрипы не выслушиваются. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 120 ударов в минуту. АД
130/85 мм.рт.ст. Диагностирован пароксизм тахикардии. При какой тахикардии
целесообразно использование применения вагусных проб (Вальсальвы, массажа сонной
артерии):
Выберите один ответ:
a. Фибрилляции желудочков
b. Желудочковой тахикардии
c. Предсердной тахикардии
d. Мерцательной аритмии
e. Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием
дополнительных путей проведения
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой
тахикардии с участием
дополнительных путей проведения
Вопрос 12
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение,
снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какое нарушение ритма у больного?
Выберите один ответ:
a. АВ-узловая тахикардия
b. Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
c. Желудочковая тахикардия
d. Фибрилляция предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
e. Фибрилляция желудочков
Отзыв
Правильный ответ: Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка
Гиса
Вопрос 13
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что
внезапно потерял сознание на улице, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Приём какого
препарата может осложниться данным состоянием:
Выберите один ответ:
a. Кордарона (+)
b. Бисопролола
c. Аллапинина
d. Пропафенона
e. Верапамила
Отзыв
Правильный ответ: Кордарона (+)
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Г, 65 лет доставлен в клинику с жалобами на потемнение в глазах, резкую слабость.
Во время транспортировки бригадой СМП потерял сознание с успешными реанимационными
мероприятиями. На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада
(атриовентрикулярная блокада 3-й степени), также регистрируется выскальзывающий ритм с
уширенными комплексами QRS с частотой сердечных сокращений 30 в минуту. Наиболее
вероятно, что локализация блокады:
Выберите один ответ:
a. На уровне ветвей пучка Гиса
b. На уровне синусового узла
c. На уровне АВ-узла
d. На уровне пучка Гиса
e. На уровне предсердного узла
Отзыв
Правильный ответ: На уровне ветвей пучка Гиса
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Выберите один ответ:
a. Фибрилляции предсердий
b. Предсердной тахикардии
c. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
d. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
e. Атриовентрикулярной блокады 3-й степени
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н, 70 лет, находящийся в кардиологическом отделении с острым инфарктом
миокарда передней стенки ЛЖ, на 9-е сутки от момента инфаркта внезапно потерял сознание.
Начаты реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ). На экране ЭКГмонитора зафиксирована фибрилляция желудочков. При проведении 3-х разрядов
дефибрилляции (120, 160 и 200 Дж), фибрилляция желудочков сохраняется. Что из
перечисленного показано в данном случае (при продолжении повторных попыток
дефибрилляции и непрямого массажа сердца)?
Выберите один ответ:
a. Введение адреналина
b. Вагусные пробы
c. Имплантация временного электрокардиостимулятора
d. Введение глюкокортикостероидных гормонов
e. Введение хлористого кальция
Отзыв
Правильный ответ: Введение адреналина
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П., 56 лет, поступил в отделение интенсивной терапии кардиологического профиля
с жалобами на выраженную одышку, резкую общую слабость, потемнение в глазах. На
момент осмотра состояние тяжелое. Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах.
АД 110/70 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 170 ударов в минуту. На ЭКГ
зафиксированы последовательно идущие друг за другом широкие (0,16 сек),
деформированные комплексы QRS с одинаковыми интервалами R-R. В анамнезе у пациента
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какой препарат следует назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a. Пропафенон
b. Кордарон
c. Новокаинамид
d. Лидокаин
e. Бетаксолол
Отзыв
Правильный ответ: Кордарон
Вопрос 18
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие дополнительные методы исследования из приведенных ниже должна провести
терапевт, чтобы верифицировать изменения на ЭКГ и предпринять правильную тактику
лечения пациентки?
Выберите один ответ:
a. определение тропонинов крови
b. определение уровня мочевой кислоты крови
c. определение креатинина мочи
d. определение уровня калия в крови
e. определение уровня кальция крови
Отзыв
Правильный ответ: определение уровня калия в крови
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?
Выберите один ответ:
a. дигоксин
b. метопролол
c. кордарон
d. верапанил
e. лидокаин
Отзыв
Правильный ответ: лидокаин
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н, 70 лет при расшифровке Холтеровского мониторирования ЭКГ обнаружены
эпизоды желудочковой тахикардии, желудочковые нарушения ритма 5 класса по Лауну,
возникающие во время физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой и дискомфортом в
грудной клетке. Какую тактику следует выбрать?
Выберите один ответ:
a. Назначение нитросорбида
b. Назначение амиодарона
c. Назначение анаприлина
d. Коронароангиография
e. Повторное Холтеровское мониторирование ЭКГ
Отзыв
Правильный ответ: Коронароангиография
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П., 56 лет, поступил в отделение интенсивной терапии кардиологического
профиля
с жалобами на выраженную одышку, резкую общую слабость, потемнение в глазах.
На
момент осмотра состояние тяжелое. Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних
отделах.
АД 110/70 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 170 ударов в минуту. На
ЭКГ
зафиксированы последовательно идущие друг за другом широкие (0,16 сек),
деформированные комплексы QRS с одинаковыми интервалами R-R. В анамнезе у
пациента
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какой препарат следует назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a. Лидокаин
b. Кордарон
c. Бетаксолол
d. Новокаинамид
e. Пропафенон
Отзыв
Правильный ответ: Кордарон
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л, 60 лет госпитализирован в кардиологическое отделение с
атриовентрикулярной
блокадой 2-й степени типа 1 (“Мобитц I”). Какие ЭКГ-признаки позволят подтвердить
диагноз?
Выберите один ответ:
a. Всё перечисленное
b. Частое наличие одновременной блокады левой ножки пучка Гиса
c. Постоянство интервала PR
d. Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS
e. Частое наличие одновременной блокады правой ножки пучка Гиса
Отзыв
Правильный ответ: Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением
комплекса QRS
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение,
снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли
3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт
миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами
QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн
F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какое нарушение ритма у больного?
Выберите один ответ:
a. Фибрилляция предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
b. Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
c. Фибрилляция желудочков
d. АВ-узловая тахикардия
e. Желудочковая тахикардия
Отзыв
Правильный ответ: Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки
пучка Гиса
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза
известно, что
внезапно потерял сознание на улице, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На
момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60
в1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Какая
дальнейшая
тактика лечения?
Выберите один ответ:
a. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
b. Наблюдение в динамике
c. Назначение Амиодарона
d. Имплантация электрокардиостимулятора
e. Назначение верапамила
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дополните утверждение: "Наиболее частыми причинами возникновения фибрилляции
предсердий являются: ИБС, АГ, сердечная недостаточность, тиреотоксикоз,..."
Выберите один ответ:
a. кардиомиопатии
b. ТЭЛА
c. митральные пороки сердца
d. аортальные пороки сердца
e. трикуспидальные пороки сердца
Отзыв
Правильный ответ: митральные пороки сердца
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н, 70 лет, находящийся в кардиологическом отделении с острым инфарктом
миокарда передней стенки ЛЖ, на 9-е сутки от момента инфаркта внезапно потерял
сознание.
Начаты реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ). На экране
ЭКГмонитора зафиксирована фибрилляция желудочков. При проведении 3-х разрядов
дефибрилляции (120, 160 и 200 Дж), фибрилляция желудочков сохраняется. Что из
перечисленного показано в данном случае (при продолжении повторных попыток
дефибрилляции и непрямого массажа сердца)?
Выберите один ответ:
a. Введение адреналина
b. Введение глюкокортикостероидных гормонов
c. Введение хлористого кальция
d. Вагусные пробы
e. Имплантация временного электрокардиостимулятора
Отзыв
Правильный ответ: Введение адреналина
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Пациент Л, 45 лет обратился к кардиологу с жалобами на частые пароксизмы
фибрилляции
предсердий. За последние 6 месяцев пароксизмы возникали 7 раз (около 1 раза в
месяц).
Приступы самостоятельно купировал приёмом пропафенона (о препарате узнал из
телепередачи «Жить здорово»). Ранее к врачу не обращался. Направлен на
стандартные
исследования:
В ОАК Hb -145 г/л, Эр 4,5 Т/л, Л 6,7 Г/л, Ht 40%. На ЭхоКГ пролапс митрального
клапана,
полости сердца не расширены, ФВ 65%. Рентген ОГК – без патологии.
Холтеровское мониторирование ЭКГ: синусовый ритм за весь период. Средняя ЧСС
75 в 1
мин. Обнаружено 5536 наджелудочковых экстрасистол, 3 эпизода пробежки
предсердной
тахикардии (до 10 комплексов). 3 одиночные желудочковые экстрасистолы.
Какие исследования необходимо назначить пациенту для дообследования?
Выберите один ответ:
a. Компьютерная томография огранов грудной клетки
b. Сцинтиграфия миокарда
c. Тилт-тест
d. Эргометрия
e. Анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидиной железы
Отзыв
Правильный ответ: Анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидиной
железы
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Ц., 56 лет, в прошлом перенес инфаркт миокарда левого желудочка,
жалуется на
частые перебои в работе сердца, с последующим замиранием. На ЭКГ
зафиксированы частые
желудочковые экстрасистолы более 30 в одну минуту. На фоне назначения
амиодарона,
через 2 недели у пациента появились эпизоды мерцательной аритмии. При
обследовании у
пациента выявлена дисфункция щитовидной железы. Какой антиаритмический
препарат,
кроме амиодарона при длительном прием способен увеличить продолжительность
жизни
больных с желудочковыми экстрасистолами на фоне постинфарктного
кардиосклероза?
Выберите один ответ:
a. флекаинид
b. этмозин
c. дигоксин
d. конкор (бисопролол)
e. хинидин
Отзыв
Правильный ответ: конкор (бисопролол)
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Г, 65 лет доставлен в клинику с жалобами на потемнение в глазах, резкую
слабость.
Во время транспортировки бригадой СМП потерял сознание с успешными
реанимационными
мероприятиями. На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада
(атриовентрикулярная блокада 3-й степени), также регистрируется выскальзывающий
ритм с
уширенными комплексами QRS с частотой сердечных сокращений 30 в минуту.
Наиболее
вероятно, что локализация блокады:
Выберите один ответ:
a. На уровне пучка Гиса
b. На уровне синусового узла
c. На уровне АВ-узла
d. На уровне ветвей пучка Гиса
e. На уровне предсердного узла
Отзыв
Правильный ответ: На уровне ветвей пучка Гиса
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение,
снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли
3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт
миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами
QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн
F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какая тактика будет в данном случае правильной?
Выберите один ответ:
a. госпитализировать пациента в кардиологическое отделение и провести
дефибрилляцию там
назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты
b. провести дефибрилляцию немедленно.
c. отказать в госпитализации
d. назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты,
выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии
Отзыв
Правильный ответ: назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии,
антикоагулянты, выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После
принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре
АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная
желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?
Выберите один ответ:
a. кордарон
b. верапанил
c. дигоксин
d. метопролол
e. лидокаин
Отзыв
Правильный ответ: лидокаин
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 50 лет направлен в клинику врачом поликлиники для имплантации
электрокардиостимулятора. Что является абсолютным показанием для имплантации
искусственного водителя ритма сердца?
Выберите один ответ:
a. Желудочковая экстрасистолия с наличием полных компенсаторных пауз
b. Наличие признаков дисфункции синусового узла на ЭКГ
c. Возникновение обморочных состояний или эпизодов потери сознания (приступов
Морганьи–Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или
атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени
d. Фибрилляция предсердий, нормосистолический вариант
e. Бессимптомная атриовентрикулярная блокада 2-й степени Мобитц 1
Отзыв
Правильный ответ: Возникновение обморочных состояний или эпизодов потери
сознания (приступов
Морганьи–Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или
атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение доставлен пациент О, 30 лет с пароксизмом
фибрилляции
предсердий, который возник на соревнованиях по марафонскому бегу (соревнования
проводились в июле). Какова наиболее вероятная причина пароксизма?
Выберите один ответ:
a. Дисбаланс электролитов крови
b. Ишемическая болезнь сердца
c. Хронический холецистит
d. Дисбаланс гормонов щитовидной железы
e. Митральный стеноз
Отзыв
Правильный ответ: Дисбаланс электролитов крови
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больных с имплантированным кардиостимулятором в режиме «demand» во время
восстановления синусового ритма нередко отмечаются инверсия зубца Т и/или
депрессия
сегмента S–T. Эти изменения вызваны:
Выберите один ответ:
a. Аневризмой левого желудочка
b. Ишемией миокарда
c. Наличием экстрасистолы
d. Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
e. Правильного ответа нет
Отзыв
Правильный ответ: Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение с пароксизмом
тахикардии. На
ЭКГ при поступлении: зубец Р отсутствует, комплекс QRS 0,08 сек, интервалы R-R
неодинаковые. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярная узловая тахикардия
b. Предсердная тахикардия
c. Желудочковая тахикардия
d. Фибрилляция предсердий
e. Трепетание предсердий
Отзыв
Правильный ответ: Фибрилляция предсердий
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во время профосмотра напроизводстве у пациента Л, 35 лет обнаружена
атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Жалоб не предъявляет, ранее не
наблюдался.
Определите дальнейшую тактику:
Выберите один ответ:
a. Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих
проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
b. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация
электрокардиостимулятора.
c. Показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение степени
блокады
d. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация кардиовертерадефибриллятора.
e. При наличии показаний возможно осторожное применение препаратов,
замедляющих
проведение в АВ-узле
Отзыв
Правильный ответ: Не требуется специального лечения, назначение препаратов,
замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Больной И., 66 лет, при поступлении в терапевтическое отделение предъявляет
жалобы на
одышку, приступы удушья без кашля по ночам, из-за чего вынужден спать полусидя.
Объективно: в легких везикулярное дыхание, в нижних отделах влажные
мелкопузырчатые
хрипы. Левая граница сердца находится на 2 см кнаружи от левой СКЛ. Деятельность
сердца
аритмична за счет фибрилляции предсердий, ЧСС = 100 - 110 в мин. Печень на 3 - 4
см
выступает из-под края реберной дуги. Отеки голеней и стоп. В клин.ан. крови и
общ.ан.мочи
без патологии. Б/х показатели крови в норме. Терапевт назначил данному пациенту:
ИАПФ
(капотен), серд.гликозиды (дигоксин), β - адреноблокатор (бисопролол), мочегонные
(фуросемид).
Какой препарат следует обязательно добавить к терапии данного больного?
Выберите один ответ:
a. статин
b. блокатор кальциевых каналов
c. антикоагулянт
d. антиагрегант
e. кардиопротектор
Отзыв
Правильный ответ: антикоагулянт
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 52 лет, состоящий на учете у кардиолога по поводу ИБС и ГБ, при
очередном
осмотре пожаловался на редкие эпизоды выраженного головокружения, потемнение в
глазах
на фоне сильного сердцебиения. ЭКГ контроль на приеме не выявил каких-либо
нарушений
ритма и проводимости. Какой из перечисленных методов исследования необходимо
провести в первую очередь, чтобы уточнить причину подобных состояний пациентов?
Выберите один ответ:
a. тредмил-тест
b. ЭХО КГ
c. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении суток
d. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
e. чреспищеводная электрокардиостимуляция
Отзыв
Правильный ответ: холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина Н 40 лет обратилась в приёмной отделение с жалобами на сердцебиение,
возникшее 1 час назад. При осмотре состояние удовлетворительное. Дыхание
везикулярное,
хрипы не выслушиваются. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 120 ударов в
минуту. АД
130/85 мм.рт.ст. Диагностирован пароксизм тахикардии. При какой тахикардии
целесообразно использование применения вагусных проб (Вальсальвы, массажа
сонной
артерии):
Выберите один ответ:
a. Мерцательной аритмии
b. Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с
участием
дополнительных путей проведения
c. Фибрилляции желудочков
d. Предсердной тахикардии
e. Желудочковой тахикардии
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой
тахикардии с участием
дополнительных путей проведения
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких
циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярной блокады 3-й степени
b. Фибрилляции предсердий
c. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
d. Предсердной тахикардии
e. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Больная К. 21 года обратилась на прием к участковому терапевту с жалобами на
сердцебиение, одышку (в начале при подъеме по ступенькам лестницы на второй этаж, а
затем и при ходьбе по ровной местности). Объективно: бледность кожи и видимых
слизистых, при аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум, который
усиливается на выдохе. АД = 90/60мм рт.ст.. При обследовании: клин. ан. крови - Эр. -2,2;
Нв - 75г/л; сывороточное железо - 7,2мкмоль/л.
ЭКГ - ЭОС нормально расположено. Синусовая тахикардия, ЧСС = 100в/мин. Единичные
желудочковые экстрасистолы (до 5 в/мин). Двухфазный з.Т в V1 - V6, косовосходящая
депрессия сегмента ST на 1 мм.
Какой препарат показан больной?
Выберите один ответ:
a. нитроглицерин
b. анаприлин
c. кордарон
d. феррум-лек
e. АТФ
Отзыв
Правильный ответ: феррум-лек
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во время профосмотра напроизводстве у пациента Л, 35 лет обнаружена
атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Жалоб не предъявляет, ранее не наблюдался.
Определите дальнейшую тактику:
Выберите один ответ:
a. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация электрокардиостимулятора.
b. Показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение степени блокады
c. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация кардиовертерадефибриллятора.
d. Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
e. При наличии показаний возможно осторожное применение препаратов, замедляющих
проведение в АВ-узле
Отзыв
Правильный ответ: Не требуется специального лечения, назначение препаратов,
замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?
Выберите один ответ:
a. кордарон
b. дигоксин
c. лидокаин
d. верапанил
e. метопролол
Отзыв
Правильный ответ: лидокаин
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение,
снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какая тактика будет в данном случае правильной?
Выберите один ответ:
a. провести дефибрилляцию немедленно.
b. назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты, выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии
c. госпитализировать пациента в кардиологическое отделение и провести дефибрилляцию
там
назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты
d. отказать в госпитализации
Отзыв
Правильный ответ: назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии,
антикоагулянты, выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В отделение неврологии госпитализирован пациент с ишемическим кардиоэмболическим
инсультом на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий. Тромбоэмболии при
фибрилляции предсердий наиболее часто возникают у больных с:
Выберите один ответ:
a. Ишемической болезнью сердца
b. С недостаточностью трикуспидального клапана
c. С артериальной гипертонией
d. С митральным митральной недостаточностью
e. С постмиокардитическим кардиосклерозом
Отзыв
Правильный ответ: С митральным митральной недостаточностью
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение доставлен пациент О, 30 лет с пароксизмом фибрилляции
предсердий, который возник на соревнованиях по марафонскому бегу (соревнования
проводились в июле). Какова наиболее вероятная причина пароксизма?
Выберите один ответ:
a. Дисбаланс электролитов крови
b. Хронический холецистит
c. Ишемическая болезнь сердца
d. Митральный стеноз
e. Дисбаланс гормонов щитовидной железы
Отзыв
Правильный ответ: Дисбаланс электролитов крови
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 52 лет, состоящий на учете у кардиолога по поводу ИБС и ГБ, при очередном
осмотре пожаловался на редкие эпизоды выраженного головокружения, потемнение в глазах
на фоне сильного сердцебиения. ЭКГ контроль на приеме не выявил каких-либо нарушений
ритма и проводимости. Какой из перечисленных методов исследования необходимо
провести в первую очередь, чтобы уточнить причину подобных состояний пациентов?
Выберите один ответ:
a. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении суток
b. ЭХО КГ
c. тредмил-тест
d. чреспищеводная электрокардиостимуляция
e. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
Отзыв
Правильный ответ: холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К, 60 лет госпитализирован в кардиологическое отделение с пароксизмом
наджелудочковой тахикардии. На ЭКГ зафиксирована «синусовая» (нормальная) форма
зубцов Р, ЧСС 140 в 1 мин. Такая картина может наблюдаться при:
Выберите один ответ:
a. Фибрилляции желудочков
b. Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия
c. Желудочковой тахикардии
d. АВ-узловой тахикардии
e. Трепетании предсердий
Отзыв
Правильный ответ: Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Одновременное развитие АВ-блокады 2-3-ей степени и ускоренного ритма из АВ-соединения
может наблюдаться при приёме:
Выберите один ответ:
a. Дигоксина
b. Хинидина
c. Соталола
d. Новокаинамида
e. Амиодарона
Отзыв
Правильный ответ: Дигоксина
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка А., 32 лет, доставлена СП в кардиологическое отделение с впервые выявленной
тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2а (
по классификации Стражеско-Василенко). В ходе обследования проведенного в стационаре
был выявлен диффузный токсический зоб. Какое лечебное мероприятие, необходимо
осуществить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. назначить сердечные гликозиды
b. нормализовать функцию щитовидной железы
c. осуществить медкардиоверсию ( новокаинамид)
d. назначить ИАПФ и мочегонные препараты
e. провести электрокардиоверсию
Отзыв
Правильный ответ: нормализовать функцию щитовидной железы
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н, 70 лет при расшифровке Холтеровского мониторирования ЭКГ обнаружены
эпизоды желудочковой тахикардии, желудочковые нарушения ритма 5 класса по Лауну,
возникающие во время физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой и дискомфортом в
грудной клетке. Какую тактику следует выбрать?
Выберите один ответ:
a. Повторное Холтеровское мониторирование ЭКГ
b. Назначение амиодарона
c. Назначение нитросорбида
d. Коронароангиография
e. Назначение анаприлина
Отзыв
Правильный ответ: Коронароангиография
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Каким больным показана имплантация электрокардиостимулятора (стимуляция желудочков в
режиме “деманд”):
Выберите один ответ:
a. Показана больным с ВПВ-синдромом
b. Показана всем больным с ЭКГ - признаками синдрома слабости синусового узла
c. Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового
узла (обмороки и/или головокружения)
d. Показана больным с фибрилляцией предсердий
e. Показана больным с АВ-блокадой 1 степени
Отзыв
Правильный ответ: Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома
слабости синусового
узла (обмороки и/или головокружения)
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение,
снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какое нарушение ритма у больного?
Выберите один ответ:
a. Желудочковая тахикардия
b. Фибрилляция желудочков
c. АВ-узловая тахикардия
d. Фибрилляция предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
e. Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
Отзыв
Правильный ответ: Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка
Гиса
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л, 60 лет госпитализирован в кардиологическое отделение с атриовентрикулярной
блокадой 2-й степени типа 1 (“Мобитц I”). Какие ЭКГ-признаки позволят подтвердить
диагноз?
Выберите один ответ:
a. Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS
b. Всё перечисленное
c. Частое наличие одновременной блокады правой ножки пучка Гиса
d. Частое наличие одновременной блокады левой ножки пучка Гиса
e. Постоянство интервала PR
Отзыв
Правильный ответ: Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса
QRS
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Г, 65 лет доставлен в клинику с жалобами на потемнение в глазах, резкую слабость.
Во время транспортировки бригадой СМП потерял сознание с успешными реанимационными
мероприятиями. На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада
(атриовентрикулярная блокада 3-й степени), также регистрируется выскальзывающий ритм с
уширенными комплексами QRS с частотой сердечных сокращений 30 в минуту. Наиболее
вероятно, что локализация блокады:
Выберите один ответ:
a. На уровне пучка Гиса
b. На уровне синусового узла
c. На уровне АВ-узла
d. На уровне ветвей пучка Гиса
e. На уровне предсердного узла
Отзыв
Правильный ответ: На уровне ветвей пучка Гиса
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П., 56 лет, поступил в отделение интенсивной терапии кардиологического профиля
с жалобами на выраженную одышку, резкую общую слабость, потемнение в глазах. На
момент осмотра состояние тяжелое. Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах.
АД 110/70 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 170 ударов в минуту. На ЭКГ
зафиксированы последовательно идущие друг за другом широкие (0,16 сек),
деформированные комплексы QRS с одинаковыми интервалами R-R. В анамнезе у пациента
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какой препарат следует назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a. Новокаинамид
b. Лидокаин
c. Бетаксолол
d. Пропафенон
e. Кордарон
Отзыв
Правильный ответ: Кордарон
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что
внезапно потерял сознание на улице, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Какая дальнейшая
тактика лечения?
Выберите один ответ:
a. Имплантация электрокардиостимулятора
b. Наблюдение в динамике
c. Назначение Амиодарона
d. Назначение верапамила
e. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
b. Фибрилляции предсердий
c. Атриовентрикулярной блокады 3-й степени
d. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
e. Предсердной тахикардии
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н, 70 лет, находящийся в кардиологическом отделении с острым инфарктом
миокарда передней стенки ЛЖ, на 9-е сутки от момента инфаркта внезапно потерял сознание.
Начаты реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ). На экране ЭКГмонитора зафиксирована фибрилляция желудочков. При проведении 3-х разрядов
дефибрилляции (120, 160 и 200 Дж), фибрилляция желудочков сохраняется. Что из
перечисленного показано в данном случае (при продолжении повторных попыток
дефибрилляции и непрямого массажа сердца)?
Выберите один ответ:
a. Введение глюкокортикостероидных гормонов
b. Вагусные пробы
c. Введение адреналина
d. Введение хлористого кальция
e. Имплантация временного электрокардиостимулятора
Отзыв
Правильный ответ: Введение адреналина
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение с пароксизмом тахикардии. На
ЭКГ при поступлении: зубец Р отсутствует, комплекс QRS 0,08 сек, интервалы R-R
неодинаковые. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярная узловая тахикардия
b. Предсердная тахикардия
c. Желудочковая тахикардия
d. Фибрилляция предсердий
e. Трепетание предсердий
Отзыв
Правильный ответ: Фибрилляция предсердий
Врачом поликлиники в кардиологическое отделение направлен пациент с диагнозом
дисфункция синусового узла. При поступлении на ЭКГ зафисирован синусовый регулярный
ритм с ЧСС 60 в 1 минуту. Назначено Холтеровское мониториррование ЭКГ. Какие признаки
позволят подтвердить диагноз?
Выберите один ответ:
a. АВ-узловая тахикардия
b. Вентрикулярная экстрасистолия
c. Выраженная синусовая брадикардия
d. Предсердная экстрасистолия
e. Атриовентрикулярная блокада I степени
Отзыв
Правильный ответ: Выраженная синусовая брадикардия
В новоазовскую ЦРБ госпитализирован пациент с АВ-блокадой 3 степени на фоне
постоянной формы фибрилляции предсердий в тяжелом состоянии. АД 140/90 мм.рт.ст.,
деятельность сердца ритмичная, ЧСС 32 удара в 1 минуту. По линии санавиации из г. Донецк
вызван дежурный кардиохирург с целью имплантации временного искусственного водителя
ритма. Какая ваша тактика по оказанию помощи до приезда кардиохирурга?
Выберите один ответ:
a. Ввести атропин в/в дробно (+)
b. Дать пациенту антиаритмик 1С класса per os
c. Ввести глюкокортикостероиды в/в струйно
d. Ничего не делать, ждать кардиохирурга
e. Ввести амиодарон в/в капельно
Отзыв
Правильный ответ: Ввести атропин в/в дробно (+)
Больной И., 66 лет, при поступлении в терапевтическое отделение предъявляет жалобы на
одышку, приступы удушья без кашля по ночам, из-за чего вынужден спать полусидя.
Объективно: в легких везикулярное дыхание, в нижних отделах влажные мелкопузырчатые
хрипы. Левая граница сердца находится на 2 см кнаружи от левой СКЛ. Деятельность сердца
аритмична за счет фибрилляции предсердий, ЧСС = 100 - 110 в мин. Печень на 3 - 4 см
выступает из-под края реберной дуги. Отеки голеней и стоп. В клин.ан. крови и общ.ан.мочи
без патологии. Б/х показатели крови в норме.
Какой препарат показан больному в качестве средства патогенетической терапии?
Выберите один ответ:
a. кальцияхлорид
b. амоксициллин
c. эуфиллин
d. панангин (препарат калия)
e. верошпирон
Отзыв
Правильный ответ: верошпирон
Вопрос 1
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 43 лет, обратился к кардиологу в поликлинику с жалобами на перебои в
работе
сердца. Ухудшение состояния отметил через 3 недели после перенесенной ОРВИ. На
записанной ЭКГ отмечаются одиночные выпадения желудочкового комплекса без
удлинения интервала PQ. Какое нарушение ритма представлено на ЭКГ у больного?
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 1 ст.
b.
АВ-блокада 2 ст. Тип 1
c.
АВ-блокада 2 ст. Тип 2
d.
Полная АВ-блокада
e.
Блокированные предсердные экстрасистолы
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 ст. Тип 2
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ - полная АВ-блокада. Неотложное назначение какого препарата
возможно в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Пропранолол
b.
Новокаинамид
c.
Атропин
d.
Этацизин
e.
Амиодарон
Отзыв
Правильный ответ: Атропин
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 43 лет, обратился к кардиологу в поликлинику с жалобами на перебои в
работе
сердца. Ухудшение состояния отметил через 3 недели после перенесенной ОРВИ. На
записанной ЭКГ отмечаются одиночные выпадения желудочкового комплекса без
удлинения интервала PQ. Какой этиологический фактор мог привести к данному
нарушению проводимости?
Выберите один ответ:
a.
Ишемическая болезнь сердца
b.
Гипертоническая болезнь
c.
Миокардит
d.
Этиологический фактор не ясен
e.
Перикардит
Отзыв
Правильный ответ: Миокардит
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При плановом медицинском осмотре у пациента 38 лет обнаружили АВ-блокаду 1
степени. Жалоб активно не предъявляет. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 70 уд/мин. Какое
лечение показано данноу пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Назначение регулярных подкожных инъекций атропина
b.
Назначение антиаритмических препаратов III кл.
c.
Не требует специального лечения
d.
Показана хирургическая коррекция, имплантация ИВР
e.
Назначение Бета-блокаторов
Отзыв
Правильный ответ: Не требует специального лечения
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ у пациентки отмечались зубцы Р с частотой импульсации 93 в
минуту, и широкие комплексы QRS с частотой 38 имп./мин., разобщение их
деятельности. Какое нарушение проводимости на ЭКГ?
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 1 степени
b.
Полная СА-блокада
c.
Все в порядке, оперируем
d.
СА-блокада 1 степени
e.
Полная АВ-блокада
Отзыв
Правильный ответ: Полная АВ-блокада
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Ф, 55 лет, госпитализированного в кардиологическое отделение по поводу
ОКС возникла преходящая гемодинамически значимая атриовентрикулярная блокада
(АВ-блокада с проведением 4:1). Какой препарат для оказания неотложной помощи
следует применить в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Нитроглицерин
b.
Нифедипин
c.
Низкомолекулярный гепарин
d.
Аспирин
e.
Атропин
Отзыв
Правильный ответ: Атропин
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Р, 64 года, длительное время наблюдается у кардиолога по поводу ИБС,
регулярно принимал назначенную кардиопротективную терапию. Вчера вечером
отметил
резкое ухудшеие состояния, головокружение, выраженную общую слабость.
Обратился за
медицинской помощью на скорую помощь. Бригадой СМП была записана
электрокардиограмма, на которой выявлена АВ блокада 2 степени, Мобитц 2. Какой из
перечисленных препаратов следует отменить пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Аторвастатин
b.
Амлодипин
c.
Бисопролол
d.
Аспирин
e.
Кардикет
Отзыв
Правильный ответ: Бисопролол
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Врач функциональной диагностики при расшифровке электрокардиограммы
определил
электрическую ось сердца, равный -60. Какой вывод может сделать врач, основываясь
на
полученной информации.
Выберите один ответ:
a.
Нормальные показатели ЭОС
b.
Наличие блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса
c.
Наличие блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
d.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
e.
Наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса
Отзыв
Правильный ответ: Наличие блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 70 лет, поступила в кардиологическое отделение клиники с частыми
рецидивирующими синкопальными состояниями. На момент осмотра состояние
пациентки тяжелое, сознание спутанное, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 в минуту. На ЭКГ
зарегистрирована полная сино-атриальная блокада. Какая лечебная тактика наиболее
рациональна в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Введение раствора амиодарона
b.
Динамическое наблюдение
c.
Эндокардиальная кардиостимуляция
d.
Введение раствора эуфиллина
e.
Введение раствора атропина
Отзыв
Правильный ответ: Эндокардиальная кардиостимуляция
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врачом функциональной диагностики выявлена атриовентрикулярная блокада 1 степени. Укажите, на основании какого показателя врач
сделал
данный вывод:
Выберите один ответ:
a.
Укорочение интервала PQ менее 0,12 с
b.
Удлинение интервала PQ более 0,2 с
c.
Удлинение интервалов R-R
d.
Уширение комплекса QRS более 0,12 с
Отзыв
Правильный ответ: Удлинение интервала PQ более 0,2 с
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Удлинение времени внутреннего отклонения при блокаде правой ножки пучка Гиса:
Выберите один ответ:
a.
III, aVF
b.
V5-V6
c.
II, III
d.
V1-V2
e.
V3-V4
Отзыв
Правильный ответ: V1-V2
Вопрос 12
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Каковы ЭКГ признаки АВ-блокады III степени?
Выберите один ответ:
a.
независимый ритм предсердий и желудочков, количество желудочковых комплексов
больше предсердий;
b.
укорочение интервала PQ, количество Р больше, чем комплексов QRST.
c.
удлинение интервала PQ;
d.
постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
e.
независимый ритм предсердий и желудочков, количество зубцов Р больше, чем
комплексов QRST;
Отзыв
Правильный ответ: независимый ритм предсердий и желудочков, количество зубцов Р
больше, чем
комплексов QRST;
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врачом функциональной диагностики выявлено удлинение
интервала PQ до 0,28с, установлен диагноз атрио-вентрикулярная блокада 1 степени.
Укажите нормальную продолжительность интервала PQ:
Выберите один ответ:
a.
0,2-0,26 с
b.
0,08-0,11 с
c.
0,1-0,12 с
d.
0,12-0,2 с
e.
0,12-0,28 с
Отзыв
Правильный ответ: 0,12-0,2 с
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение городской больницы поступил пациент с жалобами на
выраженную общую слабость, чувство дискомфорта в грудной клетке, ощущение
аритмичной работы сердца. При аускультации сердца пациента врач отметил
аритмичную деятельность сердца, ЧСС 60 уд/мин. АД 100/50 мм.рт.ст. На записанной
ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени Мобитц 2. Назовите характерные ЭКГ признаки
данного нарушения проводимости:
Выберите один ответ:
a.
Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед выпадением желудочкового
комплекса
b.
Постепенное увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса
c.
Наличие атрио-вентрикулярной диссоциации
d.
Характерные признаки для данного нарушения ритма отсутствуют
e.
Выпадает каждый второй желудочковый комплекс
Отзыв
Правильный ответ: Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед
выпадением желудочкового
комплекса
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н. 59 лет, на ЭКГ регистрируются периоды одиночных выпадений
желудочковых комплексов при фиксированной продолжительности интервала PQ.
Укажите, для какого нарушения проводимости это характерно:
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 2 степени, далекозашедшая
b.
Полная АВ-блокада
c.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
d.
АВ-блокада 1 степени
e.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
Вопрос 16
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к кардиологу обратилась пациентка 55 лет с жалобами на эпизоды
замедленного сердцебиения и кратковременную потерю сознания. Какой метод
диагностики нарушений проводимости будет наиболее информативным в данном
случае.
Выберите один ответ:
a.
Коронарография
b.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
c.
Анализ крови на Тропонин I
d.
Эхокардиография
e.
ЭКГ
Отзыв
Правильный ответ: Холтеровское мониторирование ЭКГ
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К, 39 лет, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом ВСД. На
записанной ЭКГ у пациентки выявлена блокада передней ветки левой ножки пучка
Гиса.
Укажите, на основании какого критерия был сделан такой вывод:
Выберите один ответ:
a.
Уширение комплекса QRS больше 0,12 с
b.
Удлинение интервала PQ
c.
Отклонение электрической оси сердца резко вправо (от +120 до +180)
d.
Укорочение интервала PQ
e.
Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
Отзыв
Правильный ответ: Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
Вопрос 18
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
По линии медицины катастроф из городской больницы в отделение кардиологической
реанимации клиники поступила пациентка 75 лет с эпизодами потери сознания,
одышкой. На момент осмотра состояние больной тяжелое, АД 70/40 мм.рт.ст., ЧСС 35 в
минуту. Из анамнеза известно, что больная длительное время страдает артериальной
гипертензией, жаловалась на ощущение учащенного ритмичного сердцебиения. За
медицинской помощью не обращалась, ЭКГ не регистрировалось. По совету знакомой
стала принимать дигоксин по 2 таблетки 2 раза в день. Сегодня в магазине потеряла
сознание, ударилась головой. На ЭКГ на момент поступления зарегистрирована полная
АВ-блокада. Укажите вероятный этиологический фактор развития данного нарушения
проводимости?
Выберите один ответ:
a.
Черепно-мозговая травма
b.
Ятрогенный (прием больших доз дигоксина)
c.
Острое нарушение мозгового кровообращения
d.
Инфаркт миокарда
e.
Гипертонический криз
Отзыв
Правильный ответ: Ятрогенный (прием больших доз дигоксина)
Вопрос 19
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиохирургическое отделение клиники поступил пациент Ж., 59 лет, с жалобами
на
выраженную общую слабость, однократно эпизод потери сознания. На ЭКГ
кардиохирург
выявил наличие проксимальной полной АВ-блокады. Что из перечисленного является
признаками проксимальной АВ-блокады III степени?
Выберите один ответ:
a.
постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
b.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС менее 30 уд/мин. Комплексы QRS
обычной формы;
c.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС менее 40 уд/мин. Желудочковые
комплексы уширенные, деформированные;
d.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС более 40 уд/мин. Желудочковые
комплексы обычной формы
e.
правильного ответа нет.
Отзыв
Правильный ответ: независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС более 40
уд/мин. Желудочковые
комплексы обычной формы
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Р, 19 лет, с врожденным пороком сердца при прохождении планового
медицинского осмотра на ЭКГ зарегистрирована полная блокада правой ножки пучка
Гиса. При блокаде правой ножки пучка Гиса комплекс QRS в отведениях V1 и V2 имеет
вид:
Выберите один ответ:
a.
qRs;
b.
rsR' или rSR';
c.
QS.
d.
rS или rs;
e.
rR';
Отзыв
Правильный ответ: rsR' или rSR';
Текст вопроса
Больной 70 лет, длительно страдающий ИБС, госпитализирован в кардиологическое
отделение по поводу рецидивирующей полной АВ-блокады с эпизодами потери
сознания
в четвертый раз за последние полтора месяца. Какая из лечебных тактик должна быть
избрана в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Назначение нифедипина на постоянный прием
b.
Назначение подкожных инъекций атропина 2 раза в день
c.
Консультация кардиохирурга, временная кардиостимуляция
d.
Конультация кардиохирурга, имплантация постоянного кардиостимулятора
e.
Назначение таблетированных форма эуфиллина на постоянный прием
Отзыв
Правильный ответ: Конультация кардиохирурга, имплантация постоянного
кардиостимулятора
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 70 лет, поступила в кардиологическое отделение клиники с частыми
рецидивирующими синкопальными состояниями. На момент осмотра состояние
пациентки тяжелое, сознание спутанное, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 в минуту. На ЭКГ
зарегистрирована полная сино-атриальная блокада. Исходя из каких критериев был
сделан вывод?
Выберите один ответ:
a.
Наличие замещающего ритма из нижележащих отделов проводящей системы сердца
b.
Атрио-вентрикулярная диссоциация
c.
Наличие выпадений желудочковых комплексов с нерегулярностью интервалов R-R
d.
Выраженная синусовая брадикардия
e.
Отсутсвие желудочковых комплексов
Отзыв
Правильный ответ: Наличие замещающего ритма из нижележащих отделов
проводящей системы сердца
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к кардиологу обратилась пациентка 55 лет с жалобами на эпизоды
замедленного сердцебиения и кратковременную потерю сознания. Какой метод
диагностики нарушений проводимости будет наиболее информативным в данном
случае.
Выберите один ответ:
a.
Анализ крови на Тропонин I
b.
Эхокардиография
c.
Холтеровскоемониторирование ЭКГ
d.
ЭКГ
e.
Коронарография
Отзыв
Правильный ответ: Холтеровскоемониторирование ЭКГ
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ - полная АВ-блокада. Какая дальнейшая тактика ведения
целесообразна?
Выберите один ответ:
a.
Консультация кардиохирурга и решение вопроса о эндокардиальной
кардиостимуляции
b.
Проведение холтеровскогомониторирования ЭКГ
c.
Оперативное вмешательство по поводу перелома бедренной кости
d.
Назначение метаболической терапии
e.
Назначение планового приема Нифедипина
Отзыв
Правильный ответ: Консультация кардиохирурга и решение вопроса о
эндокардиальной
кардиостимуляции
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Что из перечисленного является ЭКГ признаками СА-блокады II cm., II типа?
Выберите один ответ:
a.
постепенное укорочение интервала РР с выпадением комплекса PQRST
b.
постепенное удлинение интервала РР с выпадением предсердно-желудочкового
комплекса;
c.
постепенное удлинение интервала РР с выпадением желудочкового комплекса;
d.
отсутствие изменений интервала РР с выпадением предсердно-желудочкового
комплекса. Пауза включает сумму двух интервалов РР;
e.
постепенное укорочение интервала РР с выпадением желудочкового комплекса;
Отзыв
Правильный ответ: отсутствие изменений интервала РР с выпадением предсердножелудочкового
комплекса. Пауза включает сумму двух интервалов РР;
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 43 лет, обратился к кардиологу в поликлинику с жалобами на перебои в
работе
сердца. Ухудшение состояния отметил через 3 недели после перенесенной ОРВИ. На
записанной ЭКГ отмечаются одиночные выпадения желудочкового комплекса без
удлинения интервала PQ. Какой этиологический фактор мог привести к данному
нарушению проводимости?
Выберите один ответ:
a.
Гипертоническая болезнь
b.
Миокардит
c.
Этиологический фактор не ясен
d.
Перикардит
e.
Ишемическая болезнь сердца
Отзыв
Правильный ответ: Миокардит
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Каковы ЭКГ признаки АВ-блокады III степени?
Выберите один ответ:
a.
независимый ритм предсердий и желудочков, количество желудочковых комплексов
больше предсердий;
b.
укорочение интервала PQ, количество Р больше, чем комплексов QRST.
c.
удлинение интервала PQ;
d.
независимый ритм предсердий и желудочков, количество зубцов Р больше, чем
комплексов QRST;
e.
постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
Отзыв
Правильный ответ: независимый ритм предсердий и желудочков, количество зубцов Р
больше, чем
комплексов QRST;
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга
вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма или проводимости
называется...
Выберите один ответ:
a.
Синдром внезапной сердечной смерти
b.
Синдром Клерка-Леви-Кристеско
c.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
d.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
e.
Синдром Марфана
Отзыв
Правильный ответ: Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Д, 49 лет, доставленного в клинику без сознания на ЭКГ выявлена полная
атрио-вентрикулярная блокада (АВ блокада III ст.). Назовите ЭКГ критерии данного
нарушения ритма:
Выберите один ответ:
a.
Удлинение интервала PQ
b.
Отсутствие комплексов QRS , при наличии зубцов Р
c.
Атрио-вентрикулярная диссоциация (разобщение электрической активности
предсердий и желудочков)
d.
Изолиния на ЭКГ
e.
Отсутствие зубца Р на ЭКГ
Отзыв
Правильный ответ: Атрио-вентрикулярная диссоциация (разобщение электрической
активности
предсердий и желудочков)
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врачом функциональной диагностики выявлено удлинение
интервала PQ до 0,28с, установлен диагноз атрио-вентрикулярная блокада 1 степени.
Укажите нормальную продолжительность интервала PQ:
Выберите один ответ:
a.
0,12-0,28 с
b.
0,1-0,12 с
c.
0,2-0,26 с
d.
0,08-0,11 с
e.
0,12-0,2 с
Отзыв
Правильный ответ: 0,12-0,2 с
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 45 лет при прохождении профилактического осмотра на записанной ЭКГ
выявили наличие блокады правой ножки пучка Гиса. Жалоб активно не предъявляет.
Какова должна быть лечебная тактика у этого пациента.
Выберите один ответ:
a.
Назначение бета-блокаторов
b.
Назначение атропина
c.
Назначение статинотерапии
d.
Внутрижелудочковые блокады специального лечения не требуют
e.
Имплантация ЭКС
Отзыв
Правильный ответ: Внутрижелудочковые блокады специального лечения не требуют
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ у пациентки отмечались зубцы Р с частотой импульсации 93 в
минуту, и широкие комплексы QRS с частотой 38 имп./мин., разобщение их
деятельности. Какое нарушение проводимости на ЭКГ?
Выберите один ответ:
a.
СА-блокада 1 степени
b.
Все в порядке, оперируем
c.
АВ-блокада 1 степени
d.
Полная СА-блокада
e.
Полная АВ-блокада
Отзыв
Правильный ответ: Полная АВ-блокада
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 70 лет, поступила в кардиологическое отделение клиники с частыми
рецидивирующими синкопальными состояниями. На момент осмотра состояние
пациентки тяжелое, сознание спутанное, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 в минуту. На ЭКГ
зарегистрирована полная сино-атриальная блокада. Какая лечебная тактика наиболее
рациональна в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Введение раствора эуфиллина
b.
Введение раствора амиодарона
c.
Динамическое наблюдение
d.
Эндокардиальнаякардиостимуляция
e.
Введение раствора атропина
Отзыв
Правильный ответ: Эндокардиальнаякардиостимуляция
Вопрос 14
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н. 59 лет, на ЭКГ регистрируются периоды одиночных выпадений
желудочковых комплексов при фиксированной продолжительности интервала PQ.
Укажите, для какого нарушения проводимости это характерно:
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
b.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
c.
АВ-блокада 1 степени
d.
АВ-блокада 2 степени, далекозашедшая
e.
Полная АВ-блокада
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При полной блокаде левой ножки пучка Гиса увеличение времени внутреннего
отклонения регистрируется в отведениях:
Выберите один ответ:
a.
II, III
b.
III, aVF
c.
V1-V2
d.
V5-V6
e.
V3-V4
Отзыв
Правильный ответ: V5-V6
Вопрос 16
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Ф., 63 лет, на ЭКГ регистрируются одиночные выпадения желудочковых
комплексов при увеличении продолжительности интервала PQ от комплекса к
комплексу. Укажите, для какого нарушения проводимости это характерно:
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
b.
Полная АВ-блокада
c.
АВ-блокада 2 степени, далекозашедшая
d.
АВ-блокада 1 степени
e.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение городской больницы поступил пациент с жалобами на
выраженную общую слабость, чувство дискомфорта в грудной клетке, ощущение
аритмичной работы сердца. При аускультации сердца пациента врач отметил
аритмичную деятельность сердца, ЧСС 60 уд/мин. АД 100/50 мм.рт.ст. На записанной
ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени Мобитц 2. Назовите характерные ЭКГ признаки
данного нарушения проводимости:
Выберите один ответ:
a.
Постепенное увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса
b.
Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед выпадением желудочкового
комплекса
c.
Характерные признаки для данного нарушения ритма отсутствуют
d.
Наличие атрио-вентрикулярной диссоциации
e.
Выпадает каждый второй желудочковый комплекс
Отзыв
Правильный ответ: Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед
выпадением желудочкового
комплекса
Вопрос 18
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение клиники доставлен 70-летний пациент с жалобами на
выраженную давящую боль за грудиной, одышку, которые сохраняются на
протяжении 4
часов. На ранее записанных ЭКГ - норма. На записанной при осмотре ЭКГ: синусовый
ритм с ЧСС 87 в минуту, ЭОС - отклонена умеренно влево, отмечается деформация и
уширение желудочкового комплекса до 140 мс, в отведениях V5-V6 зубец R раздвоен,
отмечается депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т. Данная клиническая
ситуация расценена как ОКС. Какое нарушение проводимости может быть принято,
как
проявление ОКС?
Выберите один ответ:
a.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
b.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
c.
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
d.
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
e.
Нарушение проводимости не может быть отражением ОКС
Отзыв
Правильный ответ: Полная блокада левой ножки пучка Гиса
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К, 39 лет, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом ВСД. На
записанной ЭКГ у пациентки выявлена блокада передней ветки левой ножки пучка
Гиса.
Укажите, на основании какого критерия был сделан такой вывод:
Выберите один ответ:
a.
Отклонение электрической оси сердца резко вправо (от +120 до +180)
b.
Укорочение интервала PQ
c.
Уширение комплекса QRS больше 0,12 с
d.
Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
e.
Удлинение интервала PQ
Отзыв
Правильный ответ: Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врач функциональной диагностики измерил интервал PQ,
который
был равен 0,28с. Назовите, какое нарушение проводимости имеет место быть на
данной
ЭКГ?
Выберите один ответ:
a.
Синоатриальная блокада 1 степени
b.
Внутрипредсердная блокада
c.
Нарушений проводимости на ЭКГ нет
d.
Атриовентрикулярная блокада 1 ст
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярная блокада 1 ст
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ - полная АВ-блокада. Какая дальнейшая тактика ведения
целесообразна?
Выберите один ответ:
a.
Консультация кардиохирурга и решение вопроса о эндокардиальной
кардиостимуляции
b.
Назначение метаболической терапии
c.
Проведение холтеровскогомониторирования ЭКГ
d.
Оперативное вмешательство по поводу перелома бедренной кости
e.
Назначение планового приема Нифедипина
Отзыв
Правильный ответ: Консультация кардиохирурга и решение вопроса о
эндокардиальной
кардиостимуляции
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Пациент Р, 64 года, длительное время наблюдается у кардиолога по поводу ИБС,
регулярно принимал назначенную кардиопротективную терапию. Вчера вечером
отметил
резкое ухудшеие состояния, головокружение, выраженную общую слабость.
Обратился за
медицинской помощью на скорую помощь. Бригадой СМП была записана
электрокардиограмма, на которой выявлена АВ блокада 2 степени, Мобитц 2. Какой из
перечисленных препаратов следует отменить пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Кардикет
b.
Амлодипин
c.
Бисопролол
d.
Аторвастатин
e.
Аспирин
Отзыв
Правильный ответ: Бисопролол
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ - полная АВ-блокада. Неотложное назначение какого препарата
возможно в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Новокаинамид
b.
Пропранолол
c.
Амиодарон
d.
Этацизин
e.
Атропин
Отзыв
Правильный ответ: Атропин
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
В кардиохирургическое отделение клиники поступил пациент Ж., 59 лет, с жалобами
на
выраженную общую слабость, однократно эпизод потери сознания. На ЭКГ
кардиохирург
выявил наличие проксимальной полной АВ-блокады. Что из перечисленного является
признаками проксимальной АВ-блокады III степени?
Выберите один ответ:
a.
правильного ответа нет.
b.
постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
c.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС менее 40 уд/мин. Желудочковые
комплексы уширенные, деформированные;
d.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС менее 30 уд/мин. Комплексы QRS
обычной формы;
e.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС более 40 уд/мин. Желудочковые
комплексы обычной формы
Отзыв
Правильный ответ: независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС более 40
уд/мин. Желудочковые
комплексы обычной формы
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение городской больницы поступил пациент с жалобами на
выраженную общую слабость, чувство дискомфорта в грудной клетке, ощущение
аритмичной работы сердца. При аускультации сердца пациента врач отметил
аритмичную деятельность сердца, ЧСС 60 уд/мин. АД 100/50 мм.рт.ст. На записанной
ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени Мобитц 2. Назовите характерные ЭКГ признаки
данного нарушения проводимости:
Выберите один ответ:
a.
Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед выпадением желудочкового
комплекса
b.
Характерные признаки для данного нарушения ритма отсутствуют
c.
Постепенное увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса
d.
Выпадает каждый второй желудочковый комплекс
e.
Наличие атрио-вентрикулярной диссоциации
Отзыв
Правильный ответ: Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед
выпадением желудочкового
комплекса
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Пациентка 73 лет обратилась за медицинской помощью с жалобами на выраженную
общую слабость, снижение толератности к физической нагрузке, головокружение,
эпизоды потемнения в глазах. При осмотре врач кардиолог обратил внимание на
редкий
пульс у пациентки (50 в минуту). На записанной ЭКГ - синусовая брадикардия. Врач
заподозрил у пациентки наличие сино-атриальной блокады 1 степени. Укажите, какой
метод диагностики будет информативен, для верификации данного нарушения
проводимости:
Выберите один ответ:
a.
Эхокардиография
b.
Электрофизиологическое исследование
c.
Холтеровскоемониторирование ЭКГ
d.
Тест с 6-минутной ходьбой
e.
Велоэргометрия
Отзыв
Правильный ответ: Электрофизиологическое исследование
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Больной 43 лет, обратился к кардиологу в поликлинику с жалобами на перебои в
работе
сердца. Ухудшение состояния отметил через 3 недели после перенесенной ОРВИ. На
записанной ЭКГ отмечаются одиночные выпадения желудочкового комплекса без
удлинения интервала PQ. Какой этиологический фактор мог привести к данному
нарушению проводимости?
Выберите один ответ:
a.
Ишемическая болезнь сердца
b.
Гипертоническая болезнь
c.
Перикардит
d.
Миокардит
e.
Этиологический фактор не ясен
Отзыв
Правильный ответ: Миокардит
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врачом функциональной диагностики выявлена атриовентрикулярная блокада 1 степени. Укажите, на основании какого показателя врач
сделал
данный вывод:
Выберите один ответ:
a.
Уширение комплекса QRS более 0,12 с
b.
Удлинение интервалов R-R
c.
Удлинение интервала PQ более 0,2 с
d.
Укорочение интервала PQ менее 0,12 с
Отзыв
Правильный ответ: Удлинение интервала PQ более 0,2 с
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 70 лет, поступила в кардиологическое отделение клиники с частыми
рецидивирующими синкопальными состояниями. На момент осмотра состояние
пациентки тяжелое, сознание спутанное, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 в минуту. На ЭКГ
зарегистрирована полная сино-атриальная блокада. Какая лечебная тактика наиболее
рациональна в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Эндокардиальнаякардиостимуляция
b.
Введение раствора амиодарона
c.
Динамическое наблюдение
d.
Введение раствора эуфиллина
e.
Введение раствора атропина
Отзыв
Правильный ответ: Эндокардиальнаякардиостимуляция
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Больной 70 лет, длительно страдающий ИБС, госпитализирован в кардиологическое
отделение по поводу рецидивирующей полной АВ-блокады с эпизодами потери
сознания
в четвертый раз за последние полтора месяца. Какая из лечебных тактик должна быть
избрана в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Назначение подкожных инъекций атропина 2 раза в день
b.
Консультация кардиохирурга, временная кардиостимуляция
c.
Конультация кардиохирурга, имплантация постоянного кардиостимулятора
d.
Назначение нифедипина на постоянный прием
e.
Назначение таблетированных форма эуфиллина на постоянный прием
Отзыв
Правильный ответ: Конультация кардиохирурга, имплантация постоянного
кардиостимулятора
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При полной блокаде левой ножки пучка Гиса увеличение времени внутреннего
отклонения регистрируется в отведениях:
Выберите один ответ:
a.
V1-V2
b.
V3-V4
c.
III, aVF
d.
V5-V6
e.
II, III
Отзыв
Правильный ответ: V5-V6
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врач функциональной диагностики измерил интервал PQ,
который
был равен 0,28с. Назовите, какое нарушение проводимости имеет место быть на
данной
ЭКГ?
Выберите один ответ:
a.
Внутрипредсердная блокада
b.
Атриовентрикулярная блокада 1 ст
c.
Нарушений проводимости на ЭКГ нет
d.
Синоатриальная блокада 1 степени
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярная блокада 1 ст
Вопрос 13
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Что из перечисленного является ЭКГ-признаками СА-блокады II ст, Iтипа?
Выберите один ответ:
a.
постепенное укорочение интервала РР без выпадения комплекса PQRST;
b.
постепенное укорочение интервала РР с выпадением предсердно-желудочкового
комплекса. Пауза включает расстояние менее суммы двух РР;
c.
постепенное удлинение интервала РР с выпадением предсердно-желудочкового
комплекса;
d.
постепенное удлинение интервала РР без выпадения комплекса PQRST;
e.
одинаковые интервалы РР с внезапным выпадением предсердно-желудочкового
комплекса.
Отзыв
Правильный ответ: постепенное укорочение интервала РР с выпадением предсердножелудочкового
комплекса. Пауза включает расстояние менее суммы двух РР;
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 43 лет, обратился к кардиологу в поликлинику с жалобами на перебои в
работе
сердца. Ухудшение состояния отметил через 3 недели после перенесенной ОРВИ. На
записанной ЭКГ отмечаются одиночные выпадения желудочкового комплекса без
удлинения интервала PQ. Какое нарушение ритма представлено на ЭКГ у больного?
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 2 ст. Тип 2
b.
АВ-блокада 2 ст. Тип 1
c.
Полная АВ-блокада
d.
АВ-блокада 1 ст.
e.
Блокированные предсердные экстрасистолы
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 ст. Тип 2
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К, 39 лет, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом ВСД. На
записанной ЭКГ у пациентки выявлена блокада передней ветки левой ножки пучка
Гиса.
Укажите, на основании какого критерия был сделан такой вывод:
Выберите один ответ:
a.
Удлинение интервала PQ
b.
Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
c.
Отклонение электрической оси сердца резко вправо (от +120 до +180)
d.
Укорочение интервала PQ
e.
Уширение комплекса QRS больше 0,12 с
Отзыв
Правильный ответ: Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н. 59 лет, на ЭКГ регистрируются периоды одиночных выпадений
желудочковых комплексов при фиксированной продолжительности интервала PQ.
Укажите, для какого нарушения проводимости это характерно:
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 2 степени, далекозашедшая
b.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
c.
АВ-блокада 1 степени
d.
Полная АВ-блокада
e.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Ф, 55 лет, госпитализированного в кардиологическое отделение по поводу
ОКС возникла преходящая гемодинамически значимая атриовентрикулярная блокада
(АВ-блокада с проведением 4:1). Какой препарат для оказания неотложной помощи
следует применить в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Атропин
b.
Нифедипин
c.
Аспирин
d.
Низкомолекулярный гепарин
e.
Нитроглицерин
Отзыв
Правильный ответ: Атропин
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику по линии сан. авиации переведен пациент К., 79 лет с жалобами на
выраженную общую слабость, потемнение в глазах, головокружение, одышку,
дискомфорт в грудной клетке. Консультантом на догоспитальном этапе был установлен
диагноз Синдром Фредерика. Что это за синдром?
Выберите один ответ:
a.
Сочетание фибрилляции предсердий и внутрижелудочковой блокады;
b.
Сочетание синдрома WPW и полной атриовентрикулярной блокады;
c.
Сочетание АВ-блокады и блокады левой ножки пучка Гиса;
d.
Сочетание фибрилляции или трепетания предсердий и АВ-блокады III ст.;
e.
синдром CLC и трепетание предсердий.
Отзыв
Правильный ответ: Сочетание фибрилляции или трепетания предсердий и АВ-блокады
III ст.;
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 70 лет, поступила в кардиологическое отделение клиники с частыми
рецидивирующими синкопальными состояниями. На момент осмотра состояние
пациентки тяжелое, сознание спутанное, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 в минуту. На ЭКГ
зарегистрирована полная сино-атриальная блокада. Исходя из каких критериев был
сделан вывод?
Выберите один ответ:
a.
Наличие выпадений желудочковых комплексов с нерегулярностью интервалов R-R
b.
Выраженная синусовая брадикардия
c.
Отсутсвие желудочковых комплексов
d.
Атрио-вентрикулярная диссоциация
e.
Наличие замещающего ритма из нижележащих отделов проводящей системы сердца
Отзыв
Правильный ответ: Наличие замещающего ритма из нижележащих отделов
проводящей системы сердца
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
По линии медицины катастроф из городской больницы в отделение кардиологической
реанимации клиники поступила пациентка 75 лет с эпизодами потери сознания,
одышкой. На момент осмотра состояние больной тяжелое, АД 70/40 мм.рт.ст., ЧСС 35 в
минуту. Из анамнеза известно, что больная длительное время страдает артериальной
гипертензией, жаловалась на ощущение учащенного ритмичного сердцебиения. За
медицинской помощью не обращалась, ЭКГ не регистрировалось. По совету знакомой
стала принимать дигоксин по 2 таблетки 2 раза в день. Сегодня в магазине потеряла
сознание, ударилась головой. На ЭКГ на момент поступления зарегистрирована полная
АВ-блокада. Укажите вероятный этиологический фактор развития данного нарушения
проводимости?
Выберите один ответ:
a.
Инфаркт миокарда
b.
Гипертонический криз
c.
Острое нарушение мозгового кровообращения
d.
Ятрогенный (прием больших доз дигоксина)
e.
Черепно-мозговая травма
Отзыв
Правильный ответ: Ятрогенный (прием больших доз дигоксина)
Текст вопроса
Удлинение времени внутреннего отклонения при блокаде правой ножки пучка Гиса:
Выберите один ответ:
a.
V3-V4
b.
V1-V2
c.
II, III
d.
V5-V6
e.
III, aVF
Отзыв
Правильный ответ: V1-V2
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ у пациентки отмечались зубцы Р с частотой импульсации 93 в
минуту, и широкие комплексы QRS с частотой 38 имп./мин., разобщение их
деятельности. Какое нарушение проводимости на ЭКГ?
Выберите один ответ:
a.
Полная СА-блокада
b.
АВ-блокада 1 степени
c.
Полная АВ-блокада
d.
СА-блокада 1 степени
e.
Все в порядке, оперируем
Отзыв
Правильный ответ: Полная АВ-блокада
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение городской больницы поступил пациент с жалобами на
выраженную общую слабость, чувство дискомфорта в грудной клетке, ощущение
аритмичной работы сердца. При аускультации сердца пациента врач отметил
аритмичную деятельность сердца, ЧСС 60 уд/мин. АД 100/50 мм.рт.ст. На записанной
ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени Мобитц 2. Назовите характерные ЭКГ признаки
данного нарушения проводимости:
Выберите один ответ:
a.
Постепенное увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса
b.
Характерные признаки для данного нарушения ритма отсутствуют
c.
Выпадает каждый второй желудочковый комплекс
d.
Наличие атрио-вентрикулярной диссоциации
e.
Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед выпадением желудочкового
комплекса
Отзыв
Правильный ответ: Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед
выпадением желудочкового
комплекса
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Ф., 63 лет, на ЭКГ регистрируются одиночные выпадения желудочковых
комплексов при увеличении продолжительности интервала PQ от комплекса к
комплексу. Укажите, для какого нарушения проводимости это характерно:
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
b.
АВ-блокада 2 степени, далекозашедшая
c.
Полная АВ-блокада
d.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
e.
АВ-блокада 1 степени
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Что из перечисленного является ЭКГ признаками СА-блокады II cm., II типа?
Выберите один ответ:
a.
постепенное укорочение интервала РР с выпадением желудочкового комплекса;
b.
постепенное удлинение интервала РР с выпадением желудочкового комплекса;
c.
постепенное удлинение интервала РР с выпадением предсердно-желудочкового
комплекса;
d.
постепенное укорочение интервала РР с выпадением комплекса PQRST
e.
отсутствие изменений интервала РР с выпадением предсердно-желудочкового
комплекса. Пауза включает сумму двух интервалов РР;
Отзыв
Правильный ответ: отсутствие изменений интервала РР с выпадением предсердножелудочкового
комплекса. Пауза включает сумму двух интервалов РР;
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н. 59 лет, на ЭКГ регистрируются периоды одиночных выпадений
желудочковых комплексов при фиксированной продолжительности интервала PQ.
Укажите, для какого нарушения проводимости это характерно:
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
b.
Полная АВ-блокада
c.
АВ-блокада 2 степени, далекозашедшая
d.
АВ-блокада 1 степени
e.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиохирургическое отделение клиники поступил пациент Ж., 59 лет, с жалобами
на
выраженную общую слабость, однократно эпизод потери сознания. На ЭКГ
кардиохирург
выявил наличие проксимальной полной АВ-блокады. Что из перечисленного является
признаками проксимальной АВ-блокады III степени?
Выберите один ответ:
a.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС более 40 уд/мин. Желудочковые
комплексы обычной формы
b.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС менее 40 уд/мин. Желудочковые
комплексы уширенные, деформированные;
c.
правильного ответа нет.
d.
постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
e.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС менее 30 уд/мин. Комплексы QRS
обычной формы;
Отзыв
Правильный ответ: независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС более 40
уд/мин. Желудочковые
комплексы обычной формы
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ - полная АВ-блокада. Какая дальнейшая тактика ведения
целесообразна?
Выберите один ответ:
a.
Консультация кардиохирурга и решение вопроса о эндокардиальной
кардиостимуляции
b.
Проведение холтеровскогомониторирования ЭКГ
c.
Назначение планового приема Нифедипина
d.
Назначение метаболической терапии
e.
Оперативное вмешательство по поводу перелома бедренной кости
Отзыв
Правильный ответ: Консультация кардиохирурга и решение вопроса о
эндокардиальной
кардиостимуляции
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента С, 67 лет, на кардиограмме зарегистрирована полная АВ-блокада.
Характерным признаком данного нарушения проводимости является АВ-диссоциация.
ЭКГ-признаками АВ-диссоциации являются:
Выберите один ответ:
a.
зубцы Р различной формы
b.
зубцы Р следуют после QRS
c.
интервал РР > интервала RR
d.
комплексы QRS резко деформированы
e.
желудочковый ритм не зависит от предсердного
Отзыв
Правильный ответ: желудочковый ритм не зависит от предсердного
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Каковы ЭКГ признаки АВ-блокады III степени?
Выберите один ответ:
a.
постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
b.
независимый ритм предсердий и желудочков, количество зубцов Р больше, чем
комплексов QRST;
c.
укорочение интервала PQ, количество Р больше, чем комплексов QRST.
d.
удлинение интервала PQ;
e.
независимый ритм предсердий и желудочков, количество желудочковых комплексов
больше предсердий;
Отзыв
Правильный ответ: независимый ритм предсердий и желудочков, количество зубцов Р
больше, чем
комплексов QRST;
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врачом функциональной диагностики выявлена атриовентрикулярная блокада 1 степени. Укажите, на основании какого показателя врач
сделал
данный вывод:
Выберите один ответ:
a.
Укорочение интервала PQ менее 0,12 с
b.
Удлинение интервалов R-R
c.
Удлинение интервала PQ более 0,2 с
d.
Уширение комплекса QRS более 0,12 с
Отзыв
Правильный ответ: Удлинение интервала PQ более 0,2 с
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Врач функциональной диагностики при расшифровке электрокардиограммы
определил
электрическую ось сердца, равный +120. Какой вывод может сделать врач,
основываясь
на полученной информации.
Выберите один ответ:
a.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
b.
Наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса
c.
Нормальные показатели ЭОС
d.
Наличие блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса
e.
Наличие блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
Отзыв
Правильный ответ: Наличие блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К, 39 лет, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом ВСД. На
записанной ЭКГ у пациентки выявлена блокада передней ветки левой ножки пучка
Гиса.
Укажите, на основании какого критерия был сделан такой вывод:
Выберите один ответ:
a.
Отклонение электрической оси сердца резко вправо (от +120 до +180)
b.
Уширение комплекса QRS больше 0,12 с
c.
Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
d.
Удлинение интервала PQ
e.
Укорочение интервала PQ
Отзыв
Правильный ответ: Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 70 лет, поступила в кардиологическое отделение клиники с частыми
рецидивирующими синкопальными состояниями. На момент осмотра состояние
пациентки тяжелое, сознание спутанное, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 в минуту. На ЭКГ
зарегистрирована полная сино-атриальная блокада. Какая лечебная тактика наиболее
рациональна в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Введение раствора амиодарона
b.
Введение раствора эуфиллина
c.
Введение раствора атропина
d.
Эндокардиальнаякардиостимуляция
e.
Динамическое наблюдение
Отзыв
Правильный ответ: Эндокардиальнаякардиостимуляция
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Что из перечисленного является ЭКГ-признаками СА-блокады II ст, Iтипа?
Выберите один ответ:
a.
постепенное укорочение интервала РР без выпадения комплекса PQRST;
b.
постепенное удлинение интервала РР с выпадением предсердно-желудочкового
комплекса;
c.
одинаковые интервалы РР с внезапным выпадением предсердно-желудочкового
комплекса.
d.
постепенное удлинение интервала РР без выпадения комплекса PQRST;
e.
постепенное укорочение интервала РР с выпадением предсердно-желудочкового
комплекса. Пауза включает расстояние менее суммы двух РР;
Отзыв
Правильный ответ: постепенное укорочение интервала РР с выпадением предсердножелудочкового
комплекса. Пауза включает расстояние менее суммы двух РР;
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При плановом медицинском осмотре у пациента 38 лет обнаружили АВ-блокаду 1
степени. Жалоб активно не предъявляет. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 70 уд/мин. Какое
лечение показано данноу пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Назначение Бета-блокаторов
b.
Назначение антиаритмических препаратов III кл.
c.
Показана хирургическая коррекция, имплантация ИВР
d.
Назначение регулярных подкожных инъекций атропина
e.
Не требует специального лечения
Отзыв
Правильный ответ: Не требует специального лечения
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Д, 49 лет, доставленного в клинику без сознания на ЭКГ выявлена полная
атрио-вентрикулярная блокада (АВ блокада III ст.). Назовите ЭКГ критерии данного
нарушения ритма:
Выберите один ответ:
a.
Атрио-вентрикулярная диссоциация (разобщение электрической активности
предсердий и желудочков)
b.
Отсутствие зубца Р на ЭКГ
c.
Изолиния на ЭКГ
d.
Отсутствие комплексов QRS , при наличии зубцов Р
e.
Удлинение интервала PQ
Отзыв
Правильный ответ: Атрио-вентрикулярная диссоциация (разобщение электрической
активности
предсердий и желудочков)
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику по линии сан. авиации переведен пациент К., 79 лет с жалобами на
выраженную общую слабость, потемнение в глазах, головокружение, одышку,
дискомфорт в грудной клетке. Консультантом на догоспитальном этапе был установлен
диагноз Синдром Фредерика. Что это за синдром?
Выберите один ответ:
a.
Сочетание синдрома WPW и полной атриовентрикулярной блокады;
b.
Сочетание фибрилляции или трепетания предсердий и АВ-блокады III ст.;
c.
Сочетание АВ-блокады и блокады левой ножки пучка Гиса;
d.
синдром CLC и трепетание предсердий.
e.
Сочетание фибрилляции предсердий и внутрижелудочковой блокады;
Отзыв
Правильный ответ: Сочетание фибрилляции или трепетания предсердий и АВ-блокады
III ст.;
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение ЦРБ поступил пациент 45 лет с клиникой выраженной
застойной сердечной недостаточности: выраженная одышка в покое, усиливающаяся
при
малейшей нагрузке и попытке заговорить, пациент занимает вынужденное положение
сидя, отмечаются отеки нижних конечностей, асцит. Из анамнеза известно, что
пациент
длительное время наблюдается по поводу дилятационнойкардиомиопатии. Какое
нарушение проводимости зачастую развивается при данной патологии?
Выберите один ответ:
a.
Полная АВ-блокада
b.
Блокада левой ножки пучка Гиса
c.
Полная СА-блокада
d.
Блокада правой ножки пучка Гиса
e.
АВ-блокада 1 степени
Отзыв
Правильный ответ: Блокада левой ножки пучка Гиса
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врач функциональной диагностики измерил интервал PQ,
который
был равен 0,28с. Назовите, какое нарушение проводимости имеет место быть на
данной
ЭКГ?
Выберите один ответ:
a.
Нарушений проводимости на ЭКГ нет
b.
Синоатриальная блокада 1 степени
c.
Внутрипредсердная блокада
d.
Атриовентрикулярная блокада 1 ст
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярная блокада 1 ст
Вопрос 1
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 43 лет, обратился к кардиологу в поликлинику с жалобами на перебои в
работе
сердца. Ухудшение состояния отметил через 3 недели после перенесенной ОРВИ. На
записанной ЭКГ отмечаются одиночные выпадения желудочкового комплекса без
удлинения интервала PQ. Какое нарушение ритма представлено на ЭКГ у больного?
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 1 ст.
b.
АВ-блокада 2 ст. Тип 1
c.
АВ-блокада 2 ст. Тип 2
d.
Полная АВ-блокада
e.
Блокированные предсердные экстрасистолы
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 ст. Тип 2
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ - полная АВ-блокада. Неотложное назначение какого препарата
возможно в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Пропранолол
b.
Новокаинамид
c.
Атропин
d.
Этацизин
e.
Амиодарон
Отзыв
Правильный ответ: Атропин
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 43 лет, обратился к кардиологу в поликлинику с жалобами на перебои в
работе
сердца. Ухудшение состояния отметил через 3 недели после перенесенной ОРВИ. На
записанной ЭКГ отмечаются одиночные выпадения желудочкового комплекса без
удлинения интервала PQ. Какой этиологический фактор мог привести к данному
нарушению проводимости?
Выберите один ответ:
a.
Ишемическая болезнь сердца
b.
Гипертоническая болезнь
c.
Миокардит
d.
Этиологический фактор не ясен
e.
Перикардит
Отзыв
Правильный ответ: Миокардит
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При плановом медицинском осмотре у пациента 38 лет обнаружили АВ-блокаду 1
степени. Жалоб активно не предъявляет. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 70 уд/мин. Какое
лечение показано данноу пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Назначение регулярных подкожных инъекций атропина
b.
Назначение антиаритмических препаратов III кл.
c.
Не требует специального лечения
d.
Показана хирургическая коррекция, имплантация ИВР
e.
Назначение Бета-блокаторов
Отзыв
Правильный ответ: Не требует специального лечения
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ у пациентки отмечались зубцы Р с частотой импульсации 93 в
минуту, и широкие комплексы QRS с частотой 38 имп./мин., разобщение их
деятельности. Какое нарушение проводимости на ЭКГ?
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 1 степени
b.
Полная СА-блокада
c.
Все в порядке, оперируем
d.
СА-блокада 1 степени
e.
Полная АВ-блокада
Отзыв
Правильный ответ: Полная АВ-блокада
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Ф, 55 лет, госпитализированного в кардиологическое отделение по поводу
ОКС возникла преходящая гемодинамически значимая атриовентрикулярная блокада
(АВ-блокада с проведением 4:1). Какой препарат для оказания неотложной помощи
следует применить в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Нитроглицерин
b.
Нифедипин
c.
Низкомолекулярный гепарин
d.
Аспирин
e.
Атропин
Отзыв
Правильный ответ: Атропин
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Р, 64 года, длительное время наблюдается у кардиолога по поводу ИБС,
регулярно принимал назначенную кардиопротективную терапию. Вчера вечером
отметил
резкое ухудшеие состояния, головокружение, выраженную общую слабость.
Обратился за
медицинской помощью на скорую помощь. Бригадой СМП была записана
электрокардиограмма, на которой выявлена АВ блокада 2 степени, Мобитц 2. Какой из
перечисленных препаратов следует отменить пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Аторвастатин
b.
Амлодипин
c.
Бисопролол
d.
Аспирин
e.
Кардикет
Отзыв
Правильный ответ: Бисопролол
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Врач функциональной диагностики при расшифровке электрокардиограммы
определил
электрическую ось сердца, равный -60. Какой вывод может сделать врач, основываясь
на
полученной информации.
Выберите один ответ:
a.
Нормальные показатели ЭОС
b.
Наличие блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса
c.
Наличие блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
d.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
e.
Наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса
Отзыв
Правильный ответ: Наличие блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 70 лет, поступила в кардиологическое отделение клиники с частыми
рецидивирующими синкопальными состояниями. На момент осмотра состояние
пациентки тяжелое, сознание спутанное, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 в минуту. На ЭКГ
зарегистрирована полная сино-атриальная блокада. Какая лечебная тактика наиболее
рациональна в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Введение раствора амиодарона
b.
Динамическое наблюдение
c.
Эндокардиальнаякардиостимуляция
d.
Введение раствора эуфиллина
e.
Введение раствора атропина
Отзыв
Правильный ответ: Эндокардиальнаякардиостимуляция
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врачом функциональной диагностики выявлена атриовентрикулярная блокада 1 степени. Укажите, на основании какого показателя врач
сделал
данный вывод:
Выберите один ответ:
a.
Укорочение интервала PQ менее 0,12 с
b.
Удлинение интервала PQ более 0,2 с
c.
Удлинение интервалов R-R
d.
Уширение комплекса QRS более 0,12 с
Отзыв
Правильный ответ: Удлинение интервала PQ более 0,2 с
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Удлинение времени внутреннего отклонения при блокаде правой ножки пучка Гиса:
Выберите один ответ:
a.
III, aVF
b.
V5-V6
c.
II, III
d.
V1-V2
e.
V3-V4
Отзыв
Правильный ответ: V1-V2
Вопрос 12
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Каковы ЭКГ признаки АВ-блокады III степени?
Выберите один ответ:
a.
независимый ритм предсердий и желудочков, количество желудочковых комплексов
больше предсердий;
b.
укорочение интервала PQ, количество Р больше, чем комплексов QRST.
c.
удлинение интервала PQ;
d.
постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
e.
независимый ритм предсердий и желудочков, количество зубцов Р больше, чем
комплексов QRST;
Отзыв
Правильный ответ: независимый ритм предсердий и желудочков, количество зубцов Р
больше, чем
комплексов QRST;
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врачом функциональной диагностики выявлено удлинение
интервала PQ до 0,28с, установлен диагноз атрио-вентрикулярная блокада 1 степени.
Укажите нормальную продолжительность интервала PQ:
Выберите один ответ:
a.
0,2-0,26 с
b.
0,08-0,11 с
c.
0,1-0,12 с
d.
0,12-0,2 с
e.
0,12-0,28 с
Отзыв
Правильный ответ: 0,12-0,2 с
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение городской больницы поступил пациент с жалобами на
выраженную общую слабость, чувство дискомфорта в грудной клетке, ощущение
аритмичной работы сердца. При аускультации сердца пациента врач отметил
аритмичную деятельность сердца, ЧСС 60 уд/мин. АД 100/50 мм.рт.ст. На записанной
ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени Мобитц 2. Назовите характерные ЭКГ признаки
данного нарушения проводимости:
Выберите один ответ:
a.
Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед выпадением желудочкового
комплекса
b.
Постепенное увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса
c.
Наличие атрио-вентрикулярной диссоциации
d.
Характерные признаки для данного нарушения ритма отсутствуют
e.
Выпадает каждый второй желудочковый комплекс
Отзыв
Правильный ответ: Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед
выпадением желудочкового
комплекса
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н. 59 лет, на ЭКГ регистрируются периоды одиночных выпадений
желудочковых комплексов при фиксированной продолжительности интервала PQ.
Укажите, для какого нарушения проводимости это характерно:
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 2 степени, далекозашедшая
b.
Полная АВ-блокада
c.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
d.
АВ-блокада 1 степени
e.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
Вопрос 16
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к кардиологу обратилась пациентка 55 лет с жалобами на эпизоды
замедленного сердцебиения и кратковременную потерю сознания. Какой метод
диагностики нарушений проводимости будет наиболее информативным в данном
случае.
Выберите один ответ:
a.
Коронарография
b.
Холтеровскоемониторирование ЭКГ
c.
Анализ крови на Тропонин I
d.
Эхокардиография
e.
ЭКГ
Отзыв
Правильный ответ: Холтеровскоемониторирование ЭКГ
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К, 39 лет, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом ВСД. На
записанной ЭКГ у пациентки выявлена блокада передней ветки левой ножки пучка
Гиса.
Укажите, на основании какого критерия был сделан такой вывод:
Выберите один ответ:
a.
Уширение комплекса QRS больше 0,12 с
b.
Удлинение интервала PQ
c.
Отклонение электрической оси сердца резко вправо (от +120 до +180)
d.
Укорочение интервала PQ
e.
Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
Отзыв
Правильный ответ: Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
Вопрос 18
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
По линии медицины катастроф из городской больницы в отделение кардиологической
реанимации клиники поступила пациентка 75 лет с эпизодами потери сознания,
одышкой. На момент осмотра состояние больной тяжелое, АД 70/40 мм.рт.ст., ЧСС 35 в
минуту. Из анамнеза известно, что больная длительное время страдает артериальной
гипертензией, жаловалась на ощущение учащенного ритмичного сердцебиения. За
медицинской помощью не обращалась, ЭКГ не регистрировалось. По совету знакомой
стала принимать дигоксин по 2 таблетки 2 раза в день. Сегодня в магазине потеряла
сознание, ударилась головой. На ЭКГ на момент поступления зарегистрирована полная
АВ-блокада. Укажите вероятный этиологический фактор развития данного нарушения
проводимости?
Выберите один ответ:
a.
Черепно-мозговая травма
b.
Ятрогенный (прием больших доз дигоксина)
c.
Острое нарушение мозгового кровообращения
d.
Инфаркт миокарда
e.
Гипертонический криз
Отзыв
Правильный ответ: Ятрогенный (прием больших доз дигоксина)
Вопрос 19
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиохирургическое отделение клиники поступил пациент Ж., 59 лет, с жалобами
на
выраженную общую слабость, однократно эпизод потери сознания. На ЭКГ
кардиохирург
выявил наличие проксимальной полной АВ-блокады. Что из перечисленного является
признаками проксимальной АВ-блокады III степени?
Выберите один ответ:
a.
постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
b.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС менее 30 уд/мин. Комплексы QRS
обычной формы;
c.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС менее 40 уд/мин. Желудочковые
комплексы уширенные, деформированные;
d.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС более 40 уд/мин. Желудочковые
комплексы обычной формы
e.
правильного ответа нет.
Отзыв
Правильный ответ: независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС более 40
уд/мин. Желудочковые
комплексы обычной формы
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Р, 19 лет, с врожденным пороком сердца при прохождении планового
медицинского осмотра на ЭКГ зарегистрирована полная блокада правой ножки пучка
Гиса. При блокаде правой ножки пучка Гиса комплекс QRS в отведениях V1 и V2 имеет
вид:
Выберите один ответ:
a.
qRs;
b.
rsR' илиrSR';
c.
QS.
d.
rS или rs;
e.
rR';
Отзыв
Правильный ответ: rsR' или rSR';
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ - полная АВ-блокада. Какая дальнейшая тактика ведения
целесообразна?
Выберите один ответ:
a.
Консультация кардиохирурга и решение вопроса о эндокардиальной
кардиостимуляции
b.
Назначение метаболической терапии
c.
Проведение холтеровскогомониторирования ЭКГ
d.
Оперативное вмешательство по поводу перелома бедренной кости
e.
Назначение планового приема Нифедипина
Отзыв
Правильный ответ: Консультация кардиохирурга и решение вопроса о
эндокардиальной
кардиостимуляции
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Пациент Р, 64 года, длительное время наблюдается у кардиолога по поводу ИБС,
регулярно принимал назначенную кардиопротективную терапию. Вчера вечером
отметил
резкое ухудшеие состояния, головокружение, выраженную общую слабость.
Обратился за
медицинской помощью на скорую помощь. Бригадой СМП была записана
электрокардиограмма, на которой выявлена АВ блокада 2 степени, Мобитц 2. Какой из
перечисленных препаратов следует отменить пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Кардикет
b.
Амлодипин
c.
Бисопролол
d.
Аторвастатин
e.
Аспирин
Отзыв
Правильный ответ: Бисопролол
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ - полная АВ-блокада. Неотложное назначение какого препарата
возможно в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Новокаинамид
b.
Пропранолол
c.
Амиодарон
d.
Этацизин
e.
Атропин
Отзыв
Правильный ответ: Атропин
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
В кардиохирургическое отделение клиники поступил пациент Ж., 59 лет, с жалобами
на
выраженную общую слабость, однократно эпизод потери сознания. На ЭКГ
кардиохирург
выявил наличие проксимальной полной АВ-блокады. Что из перечисленного является
признаками проксимальной АВ-блокады III степени?
Выберите один ответ:
a.
правильного ответа нет.
b.
постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
c.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС менее 40 уд/мин. Желудочковые
комплексы уширенные, деформированные;
d.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС менее 30 уд/мин. Комплексы QRS
обычной формы;
e.
независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС более 40 уд/мин. Желудочковые
комплексы обычной формы
Отзыв
Правильный ответ: независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС более 40
уд/мин. Желудочковые
комплексы обычной формы
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение городской больницы поступил пациент с жалобами на
выраженную общую слабость, чувство дискомфорта в грудной клетке, ощущение
аритмичной работы сердца. При аускультации сердца пациента врач отметил
аритмичную деятельность сердца, ЧСС 60 уд/мин. АД 100/50 мм.рт.ст. На записанной
ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени Мобитц 2. Назовите характерные ЭКГ признаки
данного нарушения проводимости:
Выберите один ответ:
a.
Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед выпадением желудочкового
комплекса
b.
Характерные признаки для данного нарушения ритма отсутствуют
c.
Постепенное увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса
d.
Выпадает каждый второй желудочковый комплекс
e.
Наличие атрио-вентрикулярной диссоциации
Отзыв
Правильный ответ: Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед
выпадением желудочкового
комплекса
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Пациентка 73 лет обратилась за медицинской помощью с жалобами на выраженную
общую слабость, снижение толератности к физической нагрузке, головокружение,
эпизоды потемнения в глазах. При осмотре врач кардиолог обратил внимание на
редкий
пульс у пациентки (50 в минуту). На записанной ЭКГ - синусовая брадикардия. Врач
заподозрил у пациентки наличие сино-атриальной блокады 1 степени. Укажите, какой
метод диагностики будет информативен, для верификации данного нарушения
проводимости:
Выберите один ответ:
a.
Эхокардиография
b.
Электрофизиологическое исследование
c.
Холтеровскоемониторирование ЭКГ
d.
Тест с 6-минутной ходьбой
e.
Велоэргометрия
Отзыв
Правильный ответ: Электрофизиологическое исследование
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Больной 43 лет, обратился к кардиологу в поликлинику с жалобами на перебои в
работе
сердца. Ухудшение состояния отметил через 3 недели после перенесенной ОРВИ. На
записанной ЭКГ отмечаются одиночные выпадения желудочкового комплекса без
удлинения интервала PQ. Какой этиологический фактор мог привести к данному
нарушению проводимости?
Выберите один ответ:
a.
Ишемическая болезнь сердца
b.
Гипертоническая болезнь
c.
Перикардит
d.
Миокардит
e.
Этиологический фактор не ясен
Отзыв
Правильный ответ: Миокардит
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врачом функциональной диагностики выявлена атриовентрикулярная блокада 1 степени. Укажите, на основании какого показателя врач
сделал
данный вывод:
Выберите один ответ:
a.
Уширение комплекса QRS более 0,12 с
b.
Удлинение интервалов R-R
c.
Удлинение интервала PQ более 0,2 с
d.
Укорочение интервала PQ менее 0,12 с
Отзыв
Правильный ответ: Удлинение интервала PQ более 0,2 с
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 70 лет, поступила в кардиологическое отделение клиники с частыми
рецидивирующими синкопальными состояниями. На момент осмотра состояние
пациентки тяжелое, сознание спутанное, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 в минуту. На ЭКГ
зарегистрирована полная сино-атриальная блокада. Какая лечебная тактика наиболее
рациональна в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Эндокардиальнаякардиостимуляция
b.
Введение раствора амиодарона
c.
Динамическое наблюдение
d.
Введение раствора эуфиллина
e.
Введение раствора атропина
Отзыв
Правильный ответ: Эндокардиальнаякардиостимуляция
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Больной 70 лет, длительно страдающий ИБС, госпитализирован в кардиологическое
отделение по поводу рецидивирующей полной АВ-блокады с эпизодами потери
сознания
в четвертый раз за последние полтора месяца. Какая из лечебных тактик должна быть
избрана в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Назначение подкожных инъекций атропина 2 раза в день
b.
Консультация кардиохирурга, временная кардиостимуляция
c.
Конультация кардиохирурга, имплантация постоянного кардиостимулятора
d.
Назначение нифедипина на постоянный прием
e.
Назначение таблетированных форма эуфиллина на постоянный прием
Отзыв
Правильный ответ: Конультация кардиохирурга, имплантация постоянного
кардиостимулятора
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При полной блокаде левой ножки пучка Гиса увеличение времени внутреннего
отклонения регистрируется в отведениях:
Выберите один ответ:
a.
V1-V2
b.
V3-V4
c.
III, aVF
d.
V5-V6
e.
II, III
Отзыв
Правильный ответ: V5-V6
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врач функциональной диагностики измерил интервал PQ,
который
был равен 0,28с. Назовите, какое нарушение проводимости имеет место быть на
данной
ЭКГ?
Выберите один ответ:
a.
Внутрипредсердная блокада
b.
Атриовентрикулярная блокада 1 ст
c.
Нарушений проводимости на ЭКГ нет
d.
Синоатриальная блокада 1 степени
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярная блокада 1 ст
Вопрос 13
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Что из перечисленного является ЭКГ-признаками СА-блокады II ст, Iтипа?
Выберите один ответ:
a.
постепенное укорочение интервала РР без выпадения комплекса PQRST;
b.
постепенное укорочение интервала РР с выпадением предсердно-желудочкового
комплекса. Пауза включает расстояние менее суммы двух РР;
c.
постепенное удлинение интервала РР с выпадением предсердно-желудочкового
комплекса;
d.
постепенное удлинение интервала РР без выпадения комплекса PQRST;
e.
одинаковые интервалы РР с внезапным выпадением предсердно-желудочкового
комплекса.
Отзыв
Правильный ответ: постепенное укорочение интервала РР с выпадением предсердножелудочкового
комплекса. Пауза включает расстояние менее суммы двух РР;
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 43 лет, обратился к кардиологу в поликлинику с жалобами на перебои в
работе
сердца. Ухудшение состояния отметил через 3 недели после перенесенной ОРВИ. На
записанной ЭКГ отмечаются одиночные выпадения желудочкового комплекса без
удлинения интервала PQ. Какое нарушение ритма представлено на ЭКГ у больного?
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 2 ст. Тип 2
b.
АВ-блокада 2 ст. Тип 1
c.
Полная АВ-блокада
d.
АВ-блокада 1 ст.
e.
Блокированные предсердные экстрасистолы
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 ст. Тип 2
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К, 39 лет, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом ВСД. На
записанной ЭКГ у пациентки выявлена блокада передней ветки левой ножки пучка
Гиса.
Укажите, на основании какого критерия был сделан такой вывод:
Выберите один ответ:
a.
Удлинение интервала PQ
b.
Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
c.
Отклонение электрической оси сердца резко вправо (от +120 до +180)
d.
Укорочение интервала PQ
e.
Уширение комплекса QRS больше 0,12 с
Отзыв
Правильный ответ: Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н. 59 лет, на ЭКГ регистрируются периоды одиночных выпадений
желудочковых комплексов при фиксированной продолжительности интервала PQ.
Укажите, для какого нарушения проводимости это характерно:
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 2 степени, далекозашедшая
b.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
c.
АВ-блокада 1 степени
d.
Полная АВ-блокада
e.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Ф, 55 лет, госпитализированного в кардиологическое отделение по поводу
ОКС возникла преходящая гемодинамически значимая атриовентрикулярная блокада
(АВ-блокада с проведением 4:1). Какой препарат для оказания неотложной помощи
следует применить в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Атропин
b.
Нифедипин
c.
Аспирин
d.
Низкомолекулярный гепарин
e.
Нитроглицерин
Отзыв
Правильный ответ: Атропин
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику по линии сан. авиации переведен пациент К., 79 лет с жалобами на
выраженную общую слабость, потемнение в глазах, головокружение, одышку,
дискомфорт в грудной клетке. Консультантом на догоспитальном этапе был установлен
диагноз Синдром Фредерика. Что это за синдром?
Выберите один ответ:
a.
Сочетание фибрилляции предсердий и внутрижелудочковой блокады;
b.
Сочетание синдрома WPW и полной атриовентрикулярной блокады;
c.
Сочетание АВ-блокады и блокады левой ножки пучка Гиса;
d.
Сочетание фибрилляции или трепетания предсердий и АВ-блокады III ст.;
e.
синдром CLC и трепетание предсердий.
Отзыв
Правильный ответ: Сочетание фибрилляции или трепетания предсердий и АВ-блокады
III ст.;
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 70 лет, поступила в кардиологическое отделение клиники с частыми
рецидивирующими синкопальными состояниями. На момент осмотра состояние
пациентки тяжелое, сознание спутанное, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 в минуту. На ЭКГ
зарегистрирована полная сино-атриальная блокада. Исходя из каких критериев был
сделан вывод?
Выберите один ответ:
a.
Наличие выпадений желудочковых комплексов с нерегулярностью интервалов R-R
b.
Выраженная синусовая брадикардия
c.
Отсутсвие желудочковых комплексов
d.
Атрио-вентрикулярная диссоциация
e.
Наличие замещающего ритма из нижележащих отделов проводящей системы сердца
Отзыв
Правильный ответ: Наличие замещающего ритма из нижележащих отделов
проводящей системы сердца
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
По линии медицины катастроф из городской больницы в отделение кардиологической
реанимации клиники поступила пациентка 75 лет с эпизодами потери сознания,
одышкой. На момент осмотра состояние больной тяжелое, АД 70/40 мм.рт.ст., ЧСС 35 в
минуту. Из анамнеза известно, что больная длительное время страдает артериальной
гипертензией, жаловалась на ощущение учащенного ритмичного сердцебиения. За
медицинской помощью не обращалась, ЭКГ не регистрировалось. По совету знакомой
стала принимать дигоксин по 2 таблетки 2 раза в день. Сегодня в магазине потеряла
сознание, ударилась головой. На ЭКГ на момент поступления зарегистрирована полная
АВ-блокада. Укажите вероятный этиологический фактор развития данного нарушения
проводимости?
Выберите один ответ:
a.
Инфаркт миокарда
b.
Гипертонический криз
c.
Острое нарушение мозгового кровообращения
d.
Ятрогенный (прием больших доз дигоксина)
e.
Черепно-мозговая травма
Отзыв
Правильный ответ: Ятрогенный (прием больших доз дигоксина)
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 70 лет, длительно страдающий ИБС, госпитализирован в кардиологическое
отделение по поводу рецидивирующей полной АВ-блокады с эпизодами потери
сознания
в четвертый раз за последние полтора месяца. Какая из лечебных тактик должна быть
избрана в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Назначение нифедипина на постоянный прием
b.
Назначение подкожных инъекций атропина 2 раза в день
c.
Консультация кардиохирурга, временная кардиостимуляция
d.
Конультация кардиохирурга, имплантация постоянного кардиостимулятора
e.
Назначение таблетированных форма эуфиллина на постоянный прием
Отзыв
Правильный ответ: Конультация кардиохирурга, имплантация постоянного
кардиостимулятора
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 70 лет, поступила в кардиологическое отделение клиники с частыми
рецидивирующими синкопальными состояниями. На момент осмотра состояние
пациентки тяжелое, сознание спутанное, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 в минуту. На ЭКГ
зарегистрирована полная сино-атриальная блокада. Исходя из каких критериев был
сделан вывод?
Выберите один ответ:
a.
Наличие замещающего ритма из нижележащих отделов проводящей системы сердца
b.
Атрио-вентрикулярная диссоциация
c.
Наличие выпадений желудочковых комплексов с нерегулярностью интервалов R-R
d.
Выраженная синусовая брадикардия
e.
Отсутсвие желудочковых комплексов
Отзыв
Правильный ответ: Наличие замещающего ритма из нижележащих отделов
проводящей системы сердца
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к кардиологу обратилась пациентка 55 лет с жалобами на эпизоды
замедленного сердцебиения и кратковременную потерю сознания. Какой метод
диагностики нарушений проводимости будет наиболее информативным в данном
случае.
Выберите один ответ:
a.
Анализ крови на Тропонин I
b.
Эхокардиография
c.
Холтеровскоемониторирование ЭКГ
d.
ЭКГ
e.
Коронарография
Отзыв
Правильный ответ: Холтеровскоемониторирование ЭКГ
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ - полная АВ-блокада. Какая дальнейшая тактика ведения
целесообразна?
Выберите один ответ:
a.
Консультация кардиохирурга и решение вопроса о эндокардиальной
кардиостимуляции
b.
Проведение холтеровскогомониторирования ЭКГ
c.
Оперативное вмешательство по поводу перелома бедренной кости
d.
Назначение метаболической терапии
e.
Назначение планового приема Нифедипина
Отзыв
Правильный ответ: Консультация кардиохирурга и решение вопроса о
эндокардиальной
кардиостимуляции
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Что из перечисленного является ЭКГ признаками СА-блокады II cm., II типа?
Выберите один ответ:
a.
постепенное укорочение интервала РР с выпадением комплекса PQRST
b.
постепенное удлинение интервала РР с выпадением предсердно-желудочкового
комплекса;
c.
постепенное удлинение интервала РР с выпадением желудочкового комплекса;
d.
отсутствие изменений интервала РР с выпадением предсердно-желудочкового
комплекса. Пауза включает сумму двух интервалов РР;
e.
постепенное укорочение интервала РР с выпадением желудочкового комплекса;
Отзыв
Правильный ответ: отсутствие изменений интервала РР с выпадением предсердножелудочкового
комплекса. Пауза включает сумму двух интервалов РР;
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 43 лет, обратился к кардиологу в поликлинику с жалобами на перебои в
работе
сердца. Ухудшение состояния отметил через 3 недели после перенесенной ОРВИ. На
записанной ЭКГ отмечаются одиночные выпадения желудочкового комплекса без
удлинения интервала PQ. Какой этиологический фактор мог привести к данному
нарушению проводимости?
Выберите один ответ:
a.
Гипертоническая болезнь
b.
Миокардит
c.
Этиологический фактор не ясен
d.
Перикардит
e.
Ишемическая болезнь сердца
Отзыв
Правильный ответ: Миокардит
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Каковы ЭКГ признаки АВ-блокады III степени?
Выберите один ответ:
a.
независимый ритм предсердий и желудочков, количество желудочковых комплексов
больше предсердий;
b.
укорочение интервала PQ, количество Р больше, чем комплексов QRST.
c.
удлинение интервала PQ;
d.
независимый ритм предсердий и желудочков, количество зубцов Р больше, чем
комплексов QRST;
e.
постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
Отзыв
Правильный ответ: независимый ритм предсердий и желудочков, количество зубцов Р
больше, чем
комплексов QRST;
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга
вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма или проводимости
называется...
Выберите один ответ:
a.
Синдром внезапной сердечной смерти
b.
Синдром Клерка-Леви-Кристеско
c.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
d.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
e.
Синдром Марфана
Отзыв
Правильный ответ: Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Д, 49 лет, доставленного в клинику без сознания на ЭКГ выявлена полная
атрио-вентрикулярная блокада (АВ блокада III ст.). Назовите ЭКГ критерии данного
нарушения ритма:
Выберите один ответ:
a.
Удлинение интервала PQ
b.
Отсутствие комплексов QRS , при наличии зубцов Р
c.
Атрио-вентрикулярная диссоциация (разобщение электрической активности
предсердий и желудочков)
d.
Изолиния на ЭКГ
e.
Отсутствие зубца Р на ЭКГ
Отзыв
Правильный ответ: Атрио-вентрикулярная диссоциация (разобщение электрической
активности
предсердий и желудочков)
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врачом функциональной диагностики выявлено удлинение
интервала PQ до 0,28с, установлен диагноз атрио-вентрикулярная блокада 1 степени.
Укажите нормальную продолжительность интервала PQ:
Выберите один ответ:
a.
0,12-0,28 с
b.
0,1-0,12 с
c.
0,2-0,26 с
d.
0,08-0,11 с
e.
0,12-0,2 с
Отзыв
Правильный ответ: 0,12-0,2 с
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 45 лет при прохождении профилактического осмотра на записанной ЭКГ
выявили наличие блокады правой ножки пучка Гиса. Жалоб активно не предъявляет.
Какова должна быть лечебная тактика у этого пациента.
Выберите один ответ:
a.
Назначение бета-блокаторов
b.
Назначение атропина
c.
Назначение статинотерапии
d.
Внутрижелудочковые блокады специального лечения не требуют
e.
Имплантация ЭКС
Отзыв
Правильный ответ: Внутрижелудочковые блокады специального лечения не требуют
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ у пациентки отмечались зубцы Р с частотой импульсации 93 в
минуту, и широкие комплексы QRS с частотой 38 имп./мин., разобщение их
деятельности. Какое нарушение проводимости на ЭКГ?
Выберите один ответ:
a.
СА-блокада 1 степени
b.
Все в порядке, оперируем
c.
АВ-блокада 1 степени
d.
Полная СА-блокада
e.
Полная АВ-блокада
Отзыв
Правильный ответ: Полная АВ-блокада
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 70 лет, поступила в кардиологическое отделение клиники с частыми
рецидивирующими синкопальными состояниями. На момент осмотра состояние
пациентки тяжелое, сознание спутанное, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 в минуту. На ЭКГ
зарегистрирована полная сино-атриальная блокада. Какая лечебная тактика наиболее
рациональна в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Введение раствора эуфиллина
b.
Введение раствора амиодарона
c.
Динамическое наблюдение
d.
Эндокардиальнаякардиостимуляция
e.
Введение раствора атропина
Отзыв
Правильный ответ: Эндокардиальнаякардиостимуляция
Вопрос 14
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н. 59 лет, на ЭКГ регистрируются периоды одиночных выпадений
желудочковых комплексов при фиксированной продолжительности интервала PQ.
Укажите, для какого нарушения проводимости это характерно:
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
b.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
c.
АВ-блокада 1 степени
d.
АВ-блокада 2 степени, далекозашедшая
e.
Полная АВ-блокада
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При полной блокаде левой ножки пучка Гиса увеличение времени внутреннего
отклонения регистрируется в отведениях:
Выберите один ответ:
a.
II, III
b.
III, aVF
c.
V1-V2
d.
V5-V6
e.
V3-V4
Отзыв
Правильный ответ: V5-V6
Вопрос 16
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Ф., 63 лет, на ЭКГ регистрируются одиночные выпадения желудочковых
комплексов при увеличении продолжительности интервала PQ от комплекса к
комплексу. Укажите, для какого нарушения проводимости это характерно:
Выберите один ответ:
a.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
b.
Полная АВ-блокада
c.
АВ-блокада 2 степени, далекозашедшая
d.
АВ-блокада 1 степени
e.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение городской больницы поступил пациент с жалобами на
выраженную общую слабость, чувство дискомфорта в грудной клетке, ощущение
аритмичной работы сердца. При аускультации сердца пациента врач отметил
аритмичную деятельность сердца, ЧСС 60 уд/мин. АД 100/50 мм.рт.ст. На записанной
ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени Мобитц 2. Назовите характерные ЭКГ признаки
данного нарушения проводимости:
Выберите один ответ:
a.
Постепенное увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса
b.
Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед выпадением желудочкового
комплекса
c.
Характерные признаки для данного нарушения ритма отсутствуют
d.
Наличие атрио-вентрикулярной диссоциации
e.
Выпадает каждый второй желудочковый комплекс
Отзыв
Правильный ответ: Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед
выпадением желудочкового
комплекса
Вопрос 18
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение клиники доставлен 70-летний пациент с жалобами на
выраженную давящую боль за грудиной, одышку, которые сохраняются на
протяжении 4
часов. На ранее записанных ЭКГ - норма. На записанной при осмотре ЭКГ: синусовый
ритм с ЧСС 87 в минуту, ЭОС - отклонена умеренно влево, отмечается деформация и
уширение желудочкового комплекса до 140 мс, в отведениях V5-V6 зубец R раздвоен,
отмечается депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т. Данная клиническая
ситуация расценена как ОКС. Какое нарушение проводимости может быть принято,
как
проявление ОКС?
Выберите один ответ:
a.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
b.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
c.
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
d.
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
e.
Нарушение проводимости не может быть отражением ОКС
Отзыв
Правильный ответ: Полная блокада левой ножки пучка Гиса
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К, 39 лет, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом ВСД. На
записанной ЭКГ у пациентки выявлена блокада передней ветки левой ножки пучка
Гиса.
Укажите, на основании какого критерия был сделан такой вывод:
Выберите один ответ:
a.
Отклонение электрической оси сердца резко вправо (от +120 до +180)
b.
Укорочение интервала PQ
c.
Уширение комплекса QRS больше 0,12 с
d.
Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
e.
Удлинение интервала PQ
Отзыв
Правильный ответ: Отклонение электрической оси сердца резко влево (от -30 до -90)
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на
электрокардиограмме врач функциональной диагностики измерил интервал PQ,
который
был равен 0,28с. Назовите, какое нарушение проводимости имеет место быть на
данной
ЭКГ?
Выберите один ответ:
a.
Синоатриальная блокада 1 степени
b.
Внутрипредсердная блокада
c.
Нарушений проводимости на ЭКГ нет
d.
Атриовентрикулярная блокада 1 ст
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярная блокада 1 ст
12. В кардиологическое отделение направлен пациент Н. 67 лет с диагнозом
нестабильная
стенокардия. Длительно принимает cтатины, ингибиторы АПФ, аспирин,
пролонгированные
нитро-препараты, однако улучшения не наблюдается. Препараты какой группы
следует
добавить к лечению?
Выберите один ответ:
a.
Альфа-адрено-блокаторы
b.
Диуретики
c.
Метаболические препараты
d.
Сердечные гликозиды
e.
Бета-адрено-блокаторы
Отзыв
Правильный ответ: Бета-адрено-блокаторы
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 60 лет, страдает стабильной стенокардией напряжения. Её приступы
возникают при ходьбе по ровному месту в нормальном темпе на расстояние свыше
500
метров, подъеме по лестнице более чем на 1 этаж.
Какой функциональный класс такой стенокардии?
Выберите один ответ:
a.
IV
b.
I
c.
III
d.
II
e.
V
Отзыв
Правильный ответ: II
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Ф., 68 лет, диагностирована стабильная стенокардия напряжения III
функционального класса. Уровень холестерина ЛПНП 4,5 ммоль/л. Назначены
эналаприл,
аспирин, бисопролол.
Какой препарат необходимо добавить к лечению данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
аторвастатин
b.
милдронат
c.
нифедипин
d.
лозартан
e.
верапамил
Отзыв
Правильный ответ: аторвастатин
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На протяжении трех дней больного С., 50 лет, беспокоил озноб, лихорадка и резкая
непрерывная жгучая боль в левой половине грудной клетки, рефрактерная к приему
нитроглицерина. Определялось везикулярное дыхание, нормальный перкуторный
легочный
звук, приглушенность тонов сердца. ЭКГ и рентгенограмма органов грудной клетки
нормальны. На четвертые сутки болезни в зоне 5-го межреберья слева появилась
везикулезная
сыпь на эритематозном основании.
Это характерно для:
Выберите один ответ:
a.
плеврита
b.
инфаркта миокарда
c.
пневмонии
d.
опоясывающего лишая
e.
стенокардии
Отзыв
Правильный ответ: опоясывающего лишая
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 8
Возникновение приступа стенокардии провоцирует:
Выберите один ответ:
a.
Корешковый синдром
b.
Неудобное положение тела
c.
Умственный труд
d.
Физическая нагрузка.
e.
Нарушение диеты
Отзыв
Правильный ответ: Физическая нагрузка.
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
5. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и
иногда
ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время
физической
нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до
160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних
конечностей.
Данные жалобы стала отмечать в течение последней недели. На момент осмотра
болевого
синдрома нет. Назначена гипотензивная терапия. Выполнено суточное Холтеровское
мониторирование ЭКГ – средняя ЧСС 66 в 1 мин, максимальная 80 в 1 мин,
минимальная 55
в 1 мин. Патологических нарушений ритма не обнаружено. Изменений ST и Т не
обнаружено.
Какова дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a.
Направить пациента на стресс-эхокардиографию
b.
Направить пациента на коронароангиографию
c.
Направить пациента к психотерапевту
d.
Направить пациента на велоэргометрию
e.
Направить пациента к неврологу
Отзыв
Правильный ответ: Направить пациента на велоэргометрию
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
8. Пациенту О., 60 лет, находящемуся в кардиологическом отделении с диагнозом ИБС:
прогрессирующая стенокардия выполнена коронароангиография. Обнаружен
гемодинамически значимый стеноз (более 70%) первой порции передней нисходящей
артерии (ПНА). Далее участки ПНА и остальные артерии проходимы на всём
протяжении.
Каков патогенез образования стеноза?
Выберите один ответ:
a.
Диссекция участка в 1-й порции ПНА
b.
Вазоспастическое сужение 1-й порции ПНА
c.
Повреждение эндотелия с последующим образованием атеросклеротической бляшки
в 1-й
порции ПНА
d.
Повреждение мышечного слоя в 1-й порции ПНА
e.
Дилятация участка в 1-й порции ПНА
Отзыв
Правильный ответ: Повреждение эндотелия с последующим образованием
атеросклеротической бляшки в 1-й
порции ПНА
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 15
Клиническая ситуация, соответствующая I функциональному классу стенокардии по
CCS:
Выберите один ответ:
a.
Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения одышки: одышка
возникает при минимальных физических нагрузках и в покое
b.
Небольшое ограничение повседневной деятельности. Приступы стенокардии
возникают при
ходьбе по ровному месту на расстояние более 200 м, при подъеме более чем на 1
пролет
c.
Физическая активность практически не ограничена. Редкие приступы стенокардии
возникают
лишь при интенсивных нагрузках
d.
Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при
ходьбе в
нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-200 м, при подъеме на 1-й
этаж, могут
возникать редкие приступы стенокардии покоя
e.
Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения болевых
ощущений:
стенокардия возникает при минимальных физических нагрузках и в покое
Отзыв
Правильный ответ: Физическая активность практически не ограничена. Редкие
приступы стенокардии возникают
лишь при интенсивных нагрузках
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Л., 69 лет, страдающая стенокардией напряжения, на протяжении
последних
5 дней отметила нарастание интенсивности и продолжительности болевых ангинозных
приступов. Постоянно принимает рамиприл, бисопролол, нитрособрид, аспирин и
розувастатин. Госпитализирована в отделение кардиологии.
Какой препарат необходимо добавить к лечению данной пациентки?
Выберите один ответ:
a.
стрептокиназа
b.
дилтиазем
c.
варфарин
d.
рибоксин
e.
эноксапарин натрия
Отзыв
Правильный ответ: эноксапарин натрия
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 16
Проба с нагрузкой считается положительной в случае:
Выберите один ответ:
a.
Повышения АД более 200/100 мм рт.ст.
b.
Отсутствия адекватного повышения АД
c.
Появления неполной блокады правой ножки пучка Гиса
d.
Появления депрессии сегмента ST на 2 мм и более
e.
Появление единичных наджелудочковых экстрасистол
Отзыв
Правильный ответ: Появления депрессии сегмента ST на 2 мм и более
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной З., 55 лет, страдавший в течение двух месяцев стенокардией напряжения, стал
отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые
приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и быстро устранялись
приемом
таблетки нитроглицерина, то в последние три дня они возникали при подъеме на один
этаж,
а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После
очередного
приступа, длившегося около 15 минут, больной обратился к участковому врачу.
Какой диагноз следует предположить?
Выберите один ответ:
a.
стенокардия покоя
b.
прогрессирующая стенокардия напряжения
c.
стабильная стенокардия напряжения
d.
впервые возникшая стенокардия
e.
спонтанная стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: прогрессирующая стенокардия напряжения
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
10. Пациенту К. 60 лет с диагнозом прогрессирующая стенокардия во время нагрузки
на ЭКГ
зафиксирован эпизод депрессии сегмента ST до 3 мм с инверсией зубца Т в
отведениях V5V6. Ишемия какой стенки левого желудочка зафиксирована на ЭКГ?
Выберите один или несколько ответов:
a.
Передне-перегородочной
b.
Передней
c.
Нижней
d.
Боковой
e.
Верхушки ЛЖ
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С. обратилась в клинику по поводу загрудинных болей, возникающих при
физической нагрузке. Во время проведения суточного мониторирования ЭКГ
зафиксирована
ишемически значимая депрессия сегмента ST.
Уровень какого лабораторного показателя крови в обязательном порядке необходимо
определить у данной пациентке?
Выберите один ответ:
a.
С-реактивного белка;
b.
холестерина и его фракций;
c.
общего белка;
d.
калия
e.
гомоцистена;
Отзыв
Правильный ответ: холестерина и его фракций;
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
3. Пациент Н. 76 лет обратился на приём к кардиологу с жалобами на эпизоды
пекущей боли
за грудиной, возникающие при незначительной физической нагрузке,
самообслуживании.
После приёма нитроглицерина болевой синдром купируется в течение 5 минут. Какой
предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Стенокардия напряжения ФК II
b.
Стенокардия напряжения ФК III
c.
Стенокардия напряжения ФК IV
d.
Стенокардия напряжения ФК I
e.
Вертеброгеннаяторакалгия
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия напряжения ФК IV
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 14
Выберите описание болевого синдрома, соответствующее приступу стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
Неинтенсивные ноющие боли в области сердца, длящиеся часами, возникающие при
отрицательных эмоциональных переживаниях, уменьшающиеся после приема
нитроглицерина
через 10-15 мин
b.
Прокалывающие боли в области сердца, длящиеся 2-3 с, возникающие при неловких
движениях, купирующиеся самостоятельно
c.
Боли, жжение за грудиной, возникающие при наклоне вперед, проходящие после
выпрямления тела
d.
Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке, длящиеся до 20 мин,
купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема
нитроглицерина
через 2-3 мин
e.
Интенсивные боли в спине, длящиеся в течение часа, не
купирующиесянитроглицерином,
сопровождающиеся резкой слабостью, холодным потом
Отзыв
Правильный ответ: Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке,
длящиеся до 20 мин,
купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема
нитроглицерина
через 2-3 мин
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
6. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и
иногда
ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время
физической
нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до
160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних
конечностей.
Приступы купируются приёмом корвалола в течение 15 минут. Данные жалобы стала
отмечать в течение последней недели. На момент осмотра болевого синдрома нет.
Назначена гипотензивная терапия. Выполнено суточное
Холтеровскоемониторирование ЭКГ
– средняя ЧСС 66 в 1 мин, максимальная 80 в 1 мин, минимальная 55 в 1 мин.
Патологических нарушений ритма не обнаружено. Изменений ST и Т не обнаружено.
Направлен на велоэргометрию – достигнута максимальная для данного возраста
нагрузка,
изменений ST и Т во время исследования не обнаружено. Какова дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a.
Направить пациента на фиброгастродуоденоскопию
b.
Направить пациента к психотерапевту
c.
Направить пациента к неврологу
d.
Направить пациента на стресс-эхокардиографию
e.
Направить пациента на коронароангиографию
Отзыв
Правильный ответ: Направить пациента к психотерапевту
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
14. На автобусной остановке у мужчины 68 лет возник приступ пекущей боли за
грудиной,
сопровождающийся чувством нехватки воздуха. Какой препарат использовать для
оказания
первой помощи?
Выберите один ответ:
a.
Беротекингаляционно
b.
Нитроглицерин сублингвально
c.
Нифедипинсублингвально
d.
Дексаметазон в/м
e.
Дигоксин внутрь
Отзыв
Правильный ответ: Нитроглицерин сублингвально
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
7. В поликлинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на эпизоды пекущей боли за
грудиной, возникающие при ходьбе в быстром темпе до 400 метров, купирующиеся
после
прекращения нагрузки в течение 5 минут. На момент осмотра жалобы сохраняются –
поднялся к кабинету кардиолога по лестнице на 4 этаж. Заподозрен диагноз
стенокардия.
Выполнена ЭКГ. Какие изменения на ЭКГ должны присутствовать для подтверждения
диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Патологический зубец Q
b.
Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
c.
Укорочение интервала P-Q
d.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
e.
Удлинение интервала Q-T
Отзыв
Правильный ответ: Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
9. К кардиологу обратился пациентка Л, 50 лет с жалобами на приступы пекущей боли
за
грудиной, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, возникающие без связи с
физической нагрузкой, чаще при эмоциональном напряжении и ночью. Во время
приступа
зафиксирован кратковременный эпизод элевации сегмента ST до 3 мм в V1-V3 без
реципрокных изменений. После купирования приступа приёмом нитроглицерина на
ЭКГ –
норма. Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
b.
Стенокардия напряжения ФК 4
c.
Прогрессирующая стенокардия
d.
Стенокардия напряжения ФК 3
e.
Стенокардия Принцметала (вариантная)
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия Принцметала (вариантная)
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
15. Кардиологом центральной районной больницы пациенту со стенокардией
напряжения ФК
3 назначено лечение: бисопролол, аторвастатин, аспирин, пантопразол. Однако
пациент
отказывается принимать бисопролол, аргументируя это «и так нормальным пульсом».
Во
времяХолтеровскогомониторирования ЭКГ зафиксирована средняя суточная ЧСС 80
ударов
в 1 минуту. С какой целью кардиолог назначил препарат группы бетаадреноблокаторов
пациенту, несмотря на данные суточного мониторирования?
Выберите один ответ:
a.
С целью продвижения препарата от фармкомпании
b.
С целью снижения потребности миокарда в кислороде за счёт снижения частоты
сердечных
сокращений (ЧСС) и артериального давления
c.
C целью увеличения объёма поступающей к кардиомиоцитам крови за счёт дилятации
коронарных артерий
d.
С целью замедления потенциал зависимого выхода кальция из клетки и уменьшения
отрицательного воздействия на кардиомиоциты
e.
С целью повышения сократимости левого желудочка
Отзыв
Правильный ответ: С целью снижения потребности миокарда в кислороде за счёт
снижения частоты сердечных
сокращений (ЧСС) и артериального давления
Вопрос 1
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 50 лет, в течение двух месяцев страдавший стенокардией напряжения был
доставлен в стационар после приступа давящей загрудинной боли, продолжавшегося
необычно долго – около получаса. В момент осмотра боли нет (больной неоднократно
принимал нитроглицерин, врач «скорой помощи» ввел ему анальгетик), ритм сердца
правильный, 90 в мин-1, тоны приглушены. Дыхание везикулярное, 20 в мин-1, АД
150/90 мм
рт. ст. Органы брюшной полости без особеностей. На снятой ЭКГ – полная блокада
левой
ножки пучка Гиса.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
мелкоочаговый инфаркт миокарда
b.
спонтанная стенокардия
c.
крупноочаговый инфаркт миокарда
d.
прогрессирующая стенокардия
e.
острый коронарный синдром
Отзыв
Правильный ответ: острый коронарный синдром
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 13
Причина возникновения приступа стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
Уменьшение потребности миокарда в кислороде
b.
Увеличение доставки кислорода к миокарду
c.
Увеличение числа дыхательных движений
d.
Повышение температуры тела
e.
Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой
Отзыв
Правильный ответ: Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его
доставкой
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 14
Выберите описание болевого синдрома, соответствующее приступу стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
Прокалывающие боли в области сердца, длящиеся 2-3 с, возникающие при неловких
движениях, купирующиеся самостоятельно
b.
Интенсивные боли в спине, длящиеся в течение часа, не
купирующиесянитроглицерином,
сопровождающиеся резкой слабостью, холодным потом
c.
Неинтенсивные ноющие боли в области сердца, длящиеся часами, возникающие при
отрицательных эмоциональных переживаниях, уменьшающиеся после приема
нитроглицерина
через 10-15 мин
d.
Боли, жжение за грудиной, возникающие при наклоне вперед, проходящие после
выпрямления тела
e.
Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке, длящиеся до 20 мин,
купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема
нитроглицерина
через 2-3 мин
Отзыв
Правильный ответ: Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке,
длящиеся до 20 мин,
купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема
нитроглицерина
через 2-3 мин
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
13. У пациента Н. 67 лет по данным Холтеровскогомониторирования ЭКГ и
коронароангиографии диагностирована вариантная стенокардия (Принцметала). Какая
группа
антиангинальных препаратов противопоказана данному пациенту и может усугубить
состояние?
Выберите один ответ:
a.
Ингибиторы АПФ
b.
Статины
c.
Нитраты
d.
Антагонисты кальция
e.
Бета-адреноблокаторы
Отзыв
Правильный ответ: Бета-адреноблокаторы
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
3. Пациент Н. 76 лет обратился на приём к кардиологу с жалобами на эпизоды
пекущей боли
за грудиной, возникающие при незначительной физической нагрузке,
самообслуживании.
После приёма нитроглицерина болевой синдром купируется в течение 5 минут. Какой
предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Стенокардия напряжения ФК III
b.
Стенокардия напряжения ФК II
c.
Вертеброгеннаяторакалгия
d.
Стенокардия напряжения ФК I
e.
Стенокардия напряжения ФК IV
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия напряжения ФК IV
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
У пациента В., 65 лет, диагностирована стабильная стенокардия напряжения.
Что является патоморфологической основой этого заболевания?
Выберите один ответ:
a.
неосложненная атеросклеротическая бляшка;
b.
осложненная атеросклеротическая бляшка;
c.
-;
d.
e.
вазоспазм.
Отзыв
Правильный ответ: неосложненная атеросклеротическая бляшка;
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 49 лет, жалуется на давящую боль в левой половине грудной клетки.
Накануне вечером, возвращаясь из ресторана, он упал. Ночью проснулся от
постоянной
резкой боли в области сердца, неоднократно безуспешно принимал анальгетики и
нитроглицерин. Утром обратился в поликлинику, осмотрен травматологом, сделана
рентгенограмма грудной клетки. Патологических изменений при этом обнаружено не
было.
На электрокардиограмме в отведениях I, II, III, aVl, aVf, V1-V6 имеется горизонтальный
подъем сегмента ST на 1-3 мм выше изолинии. Аускультативно в области верхушки
сердца
кардиолог определил локальный (без иррадиации) тихий систоло-диастолической
шум.
Дыхание при этом было везикулярное, чистое, легочной звук не изменен.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.
сухой плеврит
b.
острый перикардит
c.
острый миокардит
d.
острый инфаркт миокарда
e.
впервые возникшая стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: острый перикардит
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Больной П., 68 лет, госпитализирован в клинику с предположительным диагнозом
«впервые возникшая стенокардия».
При какой длительности анамнеза загрудинных болей мы вправе думать о таком
диагнозе?
Выберите один ответ:
a.
до 14 дней;
b.
до 1 мес;
c.
до 6 мес
d.
до 3 мес;
e.
до 7 дней;
Отзыв
Правильный ответ: до 1 мес;
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
7. В поликлинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на эпизоды пекущей боли за
грудиной, возникающие при ходьбе в быстром темпе до 400 метров, купирующиеся
после
прекращения нагрузки в течение 5 минут. На момент осмотра жалобы сохраняются –
поднялся к кабинету кардиолога по лестнице на 4 этаж. Заподозрен диагноз
стенокардия.
Выполнена ЭКГ. Какие изменения на ЭКГ должны присутствовать для подтверждения
диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Патологический зубец Q
b.
Укорочение интервала P-Q
c.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
d.
Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
e.
Удлинение интервала Q-T
Отзыв
Правильный ответ: Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С. обратилась в клинику по поводу загрудинных болей, возникающих при
физической нагрузке. Во время проведения суточного мониторирования ЭКГ
зафиксирована
ишемически значимая депрессия сегмента ST.
Уровень какого лабораторного показателя крови в обязательном порядке необходимо
определить у данной пациентке?
Выберите один ответ:
a.
общего белка;
b.
холестерина и его фракций;
c.
С-реактивного белка;
d.
калия
e.
гомоцистена;
Отзыв
Правильный ответ: холестерина и его фракций;
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 8
Возникновение приступа стенокардии провоцирует:
Выберите один ответ:
a.
Физическая нагрузка.
b.
Неудобное положение тела
c.
Корешковый синдром
d.
Умственный труд
e.
Нарушение диеты
Отзыв
Правильный ответ: Физическая нагрузка.
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной З., 55 лет, страдавший в течение двух месяцев стенокардией напряжения, стал
отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые
приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и быстро устранялись
приемом
таблетки нитроглицерина, то в последние три дня они возникали при подъеме на один
этаж,
а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После
очередного
приступа, длившегося около 15 минут, больной обратился к участковому врачу.
Какой диагноз следует предположить?
Выберите один ответ:
a.
стабильная стенокардия напряжения
b.
прогрессирующая стенокардия напряжения
c.
впервые возникшая стенокардия
d.
стенокардия покоя
e.
спонтанная стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: прогрессирующая стенокардия напряжения
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Ф., 68 лет, диагностирована стабильная стенокардия напряжения III
функционального класса. Уровень холестерина ЛПНП 4,5 ммоль/л. Назначены
эналаприл,
аспирин, бисопролол.
Какой препарат необходимо добавить к лечению данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
верапамил
b.
аторвастатин
c.
милдронат
d.
лозартан
e.
нифедипин
Отзыв
Правильный ответ: аторвастатин
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 17
Показания для проведения коронароангиографии при стабильной стенокардии.
Выберите один ответ:
a.
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
b.
Единичная желудочковая экстрасистолия
c.
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии
d.
Низкая толерантность к нагрузке, выявляемая при проведении нагрузочной пробы
e.
Стабильная стенокардия напряжения I функционального класса по CCS
Отзыв
Правильный ответ: Низкая толерантность к нагрузке, выявляемая при проведении
нагрузочной пробы
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 10
Выберите клиническую ситуацию, соответствующую IV функциональному классу
стенокардии по
CCS:
Выберите один ответ:
a.
Небольшое ограничение повседневной деятельности. Приступы стенокардии
возникают при
ходьбе по ровному месту на расстояние более 200 м, при подъеме более чем на 1
пролет
b.
Физическая активность практически не ограничена. Редкие приступы стенокардии
возникают
лишь при интенсивных нагрузках
c.
Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения болевых
ощущений:
стенокардия возникает при минимальных физических нагрузках и в покое
d.
Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения одышки: одышка
возникает при минимальных физических нагрузках и в покое
e.
Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при
ходьбе в
нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-300 м, при подъеме на 1
пролет, могут
возникать редкие приступы стенокардии покоя
Отзыв
Правильный ответ: Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без
возникновения болевых ощущений:
стенокардия возникает при минимальных физических нагрузках и в покое
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 2
При приступе стенокардии боли наиболее часто локализуются:
Выберите один ответ:
a.
В эпигастральной области
b.
В межлопаточной области
c.
В правой половине грудной клетки
d.
В подмышечной области
e.
За грудиной
Отзыв
Правильный ответ: За грудиной
Вопрос 17
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
6. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и
иногда
ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время
физической
нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до
160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних
конечностей.
Приступы купируются приёмом корвалола в течение 15 минут. Данные жалобы стала
отмечать в течение последней недели. На момент осмотра болевого синдрома нет.
Назначена гипотензивная терапия. Выполнено суточное
Холтеровскоемониторирование ЭКГ
– средняя ЧСС 66 в 1 мин, максимальная 80 в 1 мин, минимальная 55 в 1 мин.
Патологических нарушений ритма не обнаружено. Изменений ST и Т не обнаружено.
Направлен на велоэргометрию – достигнута максимальная для данного возраста
нагрузка,
изменений ST и Т во время исследования не обнаружено. Какова дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a.
Направить пациента к психотерапевту
b.
Направить пациента на коронароангиографию
c.
Направить пациента на фиброгастродуоденоскопию
d.
Направить пациента к неврологу
e.
Направить пациента на стресс-эхокардиографию
Отзыв
Правильный ответ: Направить пациента к психотерапевту
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 7
Наиболее частым побочным эффектом нитроглицерина является:
Выберите один ответ:
a.
Повышение артериального давления
b.
Усиление боли в первые минуты после приема препарата с последующим
купированием
c.
Головная боль
d.
Понижение внутриглазного давления
e.
Чувство жара и покраснение кожи лица
Отзыв
Правильный ответ: Головная боль
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 11
Какие изменения ЭКГ могут быть выявлены во время приступа стенокардии?
Выберите один ответ:
a.
Подъем сегмента ST на 5 мм
b.
Блокада правой ножки пучка Гиса
c.
АВ-блокада I степени
d.
Непогая блокада левой ножки пучка Гиса
e.
Депрессия сегмента ST на 1 мм
Отзыв
Правильный ответ: Депрессия сегмента ST на 1 мм
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
4. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и
иногда
ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время
физической
нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до
160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних
конечностей.
Данные жалобы стал отмечать в течение последней недели. На момент осмотра
болевого
синдрома нет. Направлен на ЭКГ – ритм синусовый регулярный, ЧСС 65 в 1 мин.
Нормальное положение ЭОС. Сегмент ST на изолинии во всех отведениях. Назначена
гипотензивная терапия. Какое исследование необходимо назначить пациенту в
первую
очередь для постановки диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Рентгенография ОГК
b.
Эхокардиография
c.
Суточное Холтеровскоемониторирование ЭКГ
d.
УЗИ органов брюшной полости
e.
Фиброгастродуоденоскопия
Отзыв
Правильный ответ: Суточное Холтеровскоемониторирование ЭКГ
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
В отделение неотложной кардиологии поступила пациентка С., 58 лет с
подозрением на не- Q инфаркт миокарда. Какой биохимический маркер
наличия некроза участка миокарда необходимо назначить для
дообследования больной?
Выберите один ответ:
a.
Общий биллирубин
b.
Тропонин I
c.
КФК
d.
Миоглобин
e.
Тиреотропный гормон
Отзыв
Правильный ответ: Тропонин I
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного У., 78 лет, перенесшего острый инфаркт миокарда 14 дней
назад, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда,
ускоренное СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей.
Ваше заключение:
Выберите один ответ:
a.
Синдром Дресслера
b.
Рестриктивнаякардиомиопатия
c.
Дилятационнаякардиомиопатия
d.
Повторный инфаркт миокарда
e.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Отзыв
Правильный ответ: Синдром Дресслера
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В, 56 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией под левую лопатку, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 2 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 155/90 мм.
рт. ст.,ЧСС -100/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 100/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в V1-V6 до 4 мм. Выставлен
диагноз: Острый инфаркт миокарда. Какая локализация инфаркта имеет
место в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Передне-боковой
b.
Задне-базальный
c.
Передне-перегородочный
d.
Задне-диафрагмальный
e.
Передне-верхушечный
Отзыв
Правильный ответ: Передне-боковой
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентке Т., 70 лет, впервые в жизни выполнили ЭКГ, где были
зафиксированы ЭКГ - признаки рубцовых изменений передней стенки
левого желудочка. Для уточнения изменений выполнено ЭхоКГ, после чего
диагноз: ИБС: постинфарктный кардиосклероз был подтвержден. Какие
изменения на ЭхоКГ позволили подтвердить перенесенный инфаркт
миокарда у пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Наличие жидкости в перикарде
b.
Нормальная сократимость миокарда
c.
Акинезия передней стенки левого желудочка
d.
Усиление сократимости миокарда левого желудочка
e.
Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда
Отзыв
Правильный ответ: Акинезия передней стенки левого желудочка
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Пациентка З.58 лет в течении многих лет наблюдается у кардиолога по
поводу артериальной гипертензии 2 ст,3 ст, кризовое течение, регулярно
принимает антигипертензивную терапию. Однако в течении последней
недели стала отмечать появление сжимающих болей в предсердечной
области при подъеме по лестнице, проходящих в покое, боли стали иметь
частый характер. Какой метод исследования необходимо в срочном
порядке выполнить данной пациентке?
Выберите один ответ:
a.
Коронароангиографию
b.
Тилт-тест
c.
Компьютерную томографию ОГК
d.
Стресс-эхокардиографию
e.
Пульмонографию
Отзыв
Правильный ответ: Коронароангиографию
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 58 лет госпитализирован в клинику с впервые возникшей
стенокардией. При назначении изосорбидадинитрата у больного возникла
выраженная головная боль, в связи с чем лечащим врачом принято
решение перевести его на другой антиангинальный препарат. Какой
препарат целесообразно назначить при непереносимости нитратов?
Выберите один ответ:
a.
Метопролол
b.
Ивабрадин
c.
Корвалтаб
d.
Дилтиазем
e.
Молсидомин
Отзыв
Правильный ответ: Молсидомин
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная М, 72 лет доставлена в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в левую руку,левую половину челюсти,
выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы
бледные, покрытые холодным липким потом, аускультативно в легких над
всей поверхностью обилие влажных мелкопузырчатых хрипов, ЧД35/мин,SpO2- 85% деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД
170/95 мм. рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 95/мин,
ЭОС отклонена влево, элевация сегмента ST в V1-V6 до 2,5 мм, Выставлен
диагноз: Острый инфаркт миокарда передне-перегородочной стенки ЛЖ,
осложненный развитием ОЛЖН. К какому классу по Killip относится
кардиогенный отек легких?
Выберите один ответ:
a.
I
b.
c.
III
d.
IV
e.
II
Отзыв
Правильный ответ: III
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент С., 65 лет находится в отделении нетложной кардиологии по
поводу острого инфаркта миокарда передне-боковой стенки ЛЖ. Что из
нижеперчисленных препаратов он должен обязательно получать с целью
улучшения прогноза выживаемости?
Выберите один ответ:
a.
Клопидогрель
b.
Верошпирон
c.
Нитросорбид
d.
Ивабрадин
e.
Бисопролол
Отзыв
Правильный ответ: Верошпирон
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Р., 56 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 1,5 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 165/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -110/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 110/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 2 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 1,5 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт
миокарда. Какой препарат противопоказан в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Метопролол
b.
Изокет
c.
Клопидогрель
d.
Эноксапарин натрия
e.
Дигоксин
Отзыв
Правильный ответ: Дигоксин
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Ж., 51 года, госпитализирована с диагнозом – острый инфаркт
миокарда с выраженным болевым синдромом за грудиной. Какой препарат
целесообразнее всего назначить для купирования болевого синдрома у
пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Нимесулид
b.
Кеторолак
c.
Анальгин
d.
Дротаверин
e.
Морфин
Отзыв
Правильный ответ: Морфин
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Б., 64 лет, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад.
Получает лекарственную терапию (карведилол, аспирин, лизиноприл,
изосорбидадинитрат). На этом фоне, через месяц вновь появились
приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов - изосорбида
динитрат до максимально рекомендованных, однако эффект был
кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения
данного больного:
Выберите один ответ:
a.
Предложить санаторно-курортное лечение
b.
Отменить назначенную терапию
c.
Выполнить коронарографию для решения вопроса о методах
реваскуляризации
d.
Предложить аорто-коронарное шунтирование
e.
Увеличить дозу аспирина
Отзыв
Правильный ответ: Выполнить коронарографию для решения вопроса о методах
реваскуляризации
Вопрос 12
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Г.,69 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии с
клиникой острого инфаркта миокарда передне-верхушечной области ЛЖ. В
течении первых суток у пациента развилось осложнение ИМ, в результате
которого он скончался. Какое осложнение наиболее часто развивается при
остром инфаркте миокарда?
Выберите один ответ:
a.
Кардиогенный шок
b.
Кардиогенный отек легких
c.
Нарушение ритма и проводимости
d.
Аневризма сердца
e.
Синдром Дресслера
Отзыв
Правильный ответ: Нарушение ритма и проводимости
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент В.,57 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии с
клиникой острого инфаркта миокарда. На ЭКГ больного зафиксировано
нарушение проводимости, характерное для инфаркта миокарда. О каком
нарушении проводимости идет речь?
Выберите один ответ:
a.
Полная блокада ЛНПГ
b.
АВ блокада 1 степени
c.
Блокада передней ветви ЛНПГ
d.
Полная блокада ПНПГ
e.
Блокада задней ветви ЛНПГ
Отзыв
Правильный ответ: Полная блокада ЛНПГ
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент У., 77 лет, страдающий язвенной болезнью 12 перстной кишки в
стадии обострения, госпитализирован в кардиологический стационар с
диагнозом инфаркт миокарда с зубцом Q. Какой препарат противопоказан
пациенту для лечения инфаркта миокарда?
Выберите один ответ:
a.
Аспирин
b.
Бисопролол
c.
Преднизолон
d.
Нитросорбид
e.
Эналаприл
Отзыв
Правильный ответ: Аспирин
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Л., 63 лет, диагностирован острый инфаркт миокарда 6 дней
назад. Какие группы препаратов обязательно должны быть в схеме лечения
пациента?
Выберите один ответ:
a.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, статины
b.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ
c.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, петлевые диуретики
d.
Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты, статины
e.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антикоагулянты непрямого действия
Отзыв
Правильный ответ: Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, статины
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Р., 56 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 1,5 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 165/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -110/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 110/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 2 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 1,5 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт
миокарда, пациенту показано проведение тромболитической терапии. Какой
из перечисленных препаратов относится к тромболитикам?
Выберите один ответ:
a.
Дистрептаза
b.
Дальтепарин натрия
c.
Надропарин кальция
d.
Альтеплаза
e.
Эноксапарин натрия
Отзыв
Правильный ответ: Альтеплаза
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 65 лет был доставлен в клинику с диагнозом: острый инфаркт
миокарда передне- боковой стенки ЛЖ. В первые сутки у пациента
развилась фибрилляция желудочков, реанимационные мероприятия
(ЭИТ,ИВЛ) оказались успешными. Что необходимо назначить пациенту для
профилактики внезапной сердечной смерти?
Выберите один ответ:
a.
Верапамил
b.
Метопролол
c.
Эноксапарин
d.
Амиодарон
e.
Дигоксин
Отзыв
Правильный ответ: Амиодарон
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В отделение терапии поступил пациент Р., 60 лет с повторным инфарктом
миокарда. После оказания неотложной помощи наступила смерть пациента.
Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:
Выберите один ответ:
a.
Синоантриальная блокада II степени
b.
Желудочковая бигимения
c.
Асистолия желудочков
d.
Атриовентрикулярная блокада II степени
e.
Фибрилляция желудочков
Отзыв
Правильный ответ: Фибрилляция желудочков
Вопрос 19
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной П, 48 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 3 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД24/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 170/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 105/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 3 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 2 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт
миокарда. Какая локализация инфаркта имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Передне-верхушечный
b.
Передне-перегородочный
c.
Задне-базальный
d.
Задне-диафрагмальный
e.
Передне-боковой
Отзыв
Правильный ответ: Задне-диафрагмальный
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К, 65 лет обратилась в клинику с жалобами на боль за грудиной
давящего характера, купирующуюся приемом нитроглицерина, возникшую
2 дня назад после психоэмоциональной нагрузки, а также повышение АД в
течении многих лет до высоких цифр( АД 160-180/80-90 мм ртст),
выраженную общую слабость, учащенное сердцебиение. Гипотензивную
терапию не принимала, у кардиолога не наблюдалась. При поступлении: АД
180/100 мм ртст, ЧСС 105/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 105/мин,
ЭОС отклонена влево, в V1-V4 депрессия сегмента STдо 2 мм, инверсия
зубца Т. Уровень чего необходимо исследовать больной с целью
верификации диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Альфа-амилазы
b.
Аланинаминотрансферазы
c.
Тропонина-I
d.
Щелочной фосфатазы
e.
Гамма-глутамилтрансферазы
Отзыв
Правильный ответ: Тропонина-I
13. У пациента Н. 67 лет по данным Холтеровскогомониторирования ЭКГ и
коронароангиографии диагностирована вариантная стенокардия (Принцметала). Какая группа
антиангинальных препаратов противопоказана данному пациенту и может усугубить
состояние?
Выберите один ответ:
a.
Антагонисты кальция
b.
Бета-адреноблокаторы
c.
Статины
d.
Ингибиторы АПФ
e.
Нитраты
Отзыв
Правильный ответ: Бета-адреноблокаторы
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
1. Пациент З. 56 лет обратился на приём к кардиологу с жалобами на эпизоды пекущей боли
за грудиной, возникающие при ходьбе до 1000 метров, купирующиеся после прекращения
нагрузки в течение 5 минут. Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Стенокардия напряжения ФК II
b.
Стенокардия напряжения ФК III
c.
Стенокардия напряжения ФК I
d.
Нестабильная стенокардия
e.
Стенокардия напряжения ФК IV
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия напряжения ФК II
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 2
При приступе стенокардии боли наиболее часто локализуются:
Выберите один ответ:
a.
В межлопаточной области
b.
В подмышечной области
c.
В правой половине грудной клетки
d.
В эпигастральной области
e.
За грудиной
Отзыв
Правильный ответ: За грудиной
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
3. Пациент Н. 76 лет обратился на приём к кардиологу с жалобами на эпизоды пекущей боли
за грудиной, возникающие при незначительной физической нагрузке, самообслуживании.
После приёма нитроглицерина болевой синдром купируется в течение 5 минут. Какой
предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Вертеброгеннаяторакалгия
b.
Стенокардия напряжения ФК II
c.
Стенокардия напряжения ФК III
d.
Стенокардия напряжения ФК I
e.
Стенокардия напряжения ФК IV
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия напряжения ФК IV
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 50 лет, в течение двух месяцев страдавший стенокардией напряжения был
доставлен в стационар после приступа давящей загрудинной боли, продолжавшегося
необычно долго – около получаса. В момент осмотра боли нет (больной неоднократно
принимал нитроглицерин, врач «скорой помощи» ввел ему анальгетик), ритм сердца
правильный, 90 в мин-1, тоны приглушены. Дыхание везикулярное, 20 в мин-1, АД 150/90 мм
рт. ст. Органы брюшной полости без особеностей. На снятой ЭКГ – полная блокада левой
ножки пучка Гиса.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
прогрессирующая стенокардия
b.
спонтанная стенокардия
c.
острый коронарный синдром
d.
крупноочаговый инфаркт миокарда
e.
мелкоочаговый инфаркт миокарда
Отзыв
Правильный ответ: острый коронарный синдром
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Л., 69 лет, страдающая стенокардией напряжения, на протяжении последних
5 дней отметила нарастание интенсивности и продолжительности болевых ангинозных
приступов. Постоянно принимает рамиприл, бисопролол, нитрособрид, аспирин и
розувастатин. Госпитализирована в отделение кардиологии.
Какой препарат необходимо добавить к лечению данной пациентки?
Выберите один ответ:
a.
стрептокиназа
b.
эноксапарин натрия
c.
варфарин
d.
дилтиазем
e.
рибоксин
Отзыв
Правильный ответ: эноксапарин натрия
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На протяжении трех дней больного С., 50 лет, беспокоил озноб, лихорадка и резкая
непрерывная жгучая боль в левой половине грудной клетки, рефрактерная к приему
нитроглицерина. Определялось везикулярное дыхание, нормальный перкуторный легочный
звук, приглушенность тонов сердца. ЭКГ и рентгенограмма органов грудной клетки
нормальны. На четвертые сутки болезни в зоне 5-го межреберья слева появилась везикулезная
сыпь на эритематозном основании.
Это характерно для:
Выберите один ответ:
a.
стенокардии
b.
инфаркта миокарда
c.
плеврита
d.
опоясывающего лишая
e.
пневмонии
Отзыв
Правильный ответ: опоясывающего лишая
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 12
Противопоказания для назначения В-адреноблокаторов при стабильной стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
Синусовая тахикардия
b.
Сахарный диабет
c.
Гипертоническая болезнь
d.
Синусовая брадикардия
e.
Синусовая аритмия
Отзыв
Правильный ответ: Синусовая брадикардия
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
14. На автобусной остановке у мужчины 68 лет возник приступ пекущей боли за грудиной,
сопровождающийся чувством нехватки воздуха. Какой препарат использовать для оказания
первой помощи?
Выберите один ответ:
a.
Дексаметазон в/м
b.
Беротекингаляционно
c.
Дигоксин внутрь
d.
Нифедипинсублингвально
e.
Нитроглицерин сублингвально
Отзыв
Правильный ответ: Нитроглицерин сублингвально
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной П., 68 лет, госпитализирован в клинику с предположительным диагнозом
«впервые возникшая стенокардия».
При какой длительности анамнеза загрудинных болей мы вправе думать о таком
диагнозе?
Выберите один ответ:
a.
до 6 мес
b.
до 3 мес;
c.
до 7 дней;
d.
до 1 мес;
e.
до 14 дней;
Отзыв
Правильный ответ: до 1 мес;
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
4. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и иногда
ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время физической
нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до 160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних конечностей.
Данные жалобы стал отмечать в течение последней недели. На момент осмотра болевого
синдрома нет. Направлен на ЭКГ – ритм синусовый регулярный, ЧСС 65 в 1 мин.
Нормальное положение ЭОС. Сегмент ST на изолинии во всех отведениях. Назначена
гипотензивная терапия. Какое исследование необходимо назначить пациенту в первую
очередь для постановки диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Фиброгастродуоденоскопия
b.
Рентгенография ОГК
c.
УЗИ органов брюшной полости
d.
Эхокардиография
e.
Суточное Холтеровскоемониторирование ЭКГ
Отзыв
Правильный ответ: Суточное Холтеровскоемониторирование ЭКГ
Вопрос 12
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 9
Скорость наступления эффекта нитроглицерина при приступе стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
10-15 мин
b.
60 мин
c.
20 мин
d.
2-5 мин
e.
30 мин
Отзыв
Правильный ответ: 2-5 мин
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 5
Рациональной суточной дозой ацетилсалициловой кислоты при лечении ИБС является:
Выберите один ответ:
a.
1500 мг
b.
2000 мг
c.
1000 мг
d.
500 мг
e.
100 мг
Отзыв
Правильный ответ: 100 мг
Вопрос 14
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Б., 50 лет, страдающий стабильной стенокардией напряжения, по
рекомендации кардиолога постоянно принимает несколько препаратов.
Какой из них способен снизить риск развития инфаркта миокарда и летальность у
таких больных?
Выберите один ответ:
a.
нитросорбид
b.
рибоксин
c.
верапамил
d.
аспирин
e.
корвалол
Отзыв
Правильный ответ: аспирин
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 6
Назовите препарат для купирования у больного болей за грудиной, возникших после быстрой
ходьбы:
Выберите один ответ:
a.
Анальгин
b.
Нитроглицерин
c.
Парацетамол
d.
Кеторолак
e.
Баралгин
Отзыв
Правильный ответ: Нитроглицерин
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 11
Какие изменения ЭКГ могут быть выявлены во время приступа стенокардии?
Выберите один ответ:
a.
Подъем сегмента ST на 5 мм
b.
Депрессия сегмента ST на 1 мм
c.
Блокада правой ножки пучка Гиса
d.
Непогая блокада левой ножки пучка Гиса
e.
АВ-блокада I степени
Отзыв
Правильный ответ: Депрессия сегмента ST на 1 мм
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
7. В поликлинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на эпизоды пекущей боли за
грудиной, возникающие при ходьбе в быстром темпе до 400 метров, купирующиеся после
прекращения нагрузки в течение 5 минут. На момент осмотра жалобы сохраняются –
поднялся к кабинету кардиолога по лестнице на 4 этаж. Заподозрен диагноз стенокардия.
Выполнена ЭКГ. Какие изменения на ЭКГ должны присутствовать для подтверждения
диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
b.
Патологический зубец Q
c.
Удлинение интервала Q-T
d.
Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
e.
Укорочение интервала P-Q
Отзыв
Правильный ответ: Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
6. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и иногда
ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время физической
нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до 160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних конечностей.
Приступы купируются приёмом корвалола в течение 15 минут. Данные жалобы стала
отмечать в течение последней недели. На момент осмотра болевого синдрома нет.
Назначена гипотензивная терапия. Выполнено суточное Холтеровскоемониторирование ЭКГ
– средняя ЧСС 66 в 1 мин, максимальная 80 в 1 мин, минимальная 55 в 1 мин.
Патологических нарушений ритма не обнаружено. Изменений ST и Т не обнаружено.
Направлен на велоэргометрию – достигнута максимальная для данного возраста нагрузка,
изменений ST и Т во время исследования не обнаружено. Какова дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a.
Направить пациента на фиброгастродуоденоскопию
b.
Направить пациента к неврологу
c.
Направить пациента к психотерапевту
d.
Направить пациента на коронароангиографию
e.
Направить пациента на стресс-эхокардиографию
Отзыв
Правильный ответ: Направить пациента к психотерапевту
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 3
К понятию нестабильной стенокардии относится:
Выберите один ответ:
a.
Ранняя постинфарктная стенокардия
b.
Все вышеперечисленное
c.
Впервые возникшая стенокардия
d.
Вариантная стенокардия
e.
Прогрессирующая стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: Все вышеперечисленное
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С. обратилась в клинику по поводу загрудинных болей, возникающих при
физической нагрузке. Во время проведения суточного мониторирования ЭКГ зафиксирована
ишемически значимая депрессия сегмента ST.
Уровень какого лабораторного показателя крови в обязательном порядке необходимо
определить у данной пациентке?
Выберите один ответ:
a.
общего белка;
b.
холестерина и его фракций;
c.
калия
d.
С-реактивного белка;
e.
гомоцистена;
Отзыв
Правильный ответ: холестерина и его фракций;
7. В поликлинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на эпизоды пекущей боли за
грудиной, возникающие при ходьбе в быстром темпе до 400 метров, купирующиеся после
прекращения нагрузки в течение 5 минут. На момент осмотра жалобы сохраняются –
поднялся к кабинету кардиолога по лестнице на 4 этаж. Заподозрен диагноз стенокардия.
Выполнена ЭКГ. Какие изменения на ЭКГ должны присутствовать для подтверждения
диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
b.
Удлинение интервала Q-T
c.
Патологический зубец Q
d.
Укорочение интервала P-Q
e.
Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
Отзыв
Правильный ответ: Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Тест 2
При приступе стенокардии боли наиболее часто локализуются:
Выберите один ответ:
a.
В подмышечной области
b.
В правой половине грудной клетки
c.
В эпигастральной области
d.
В межлопаточной области
e.
За грудиной
Отзыв
Правильный ответ: За грудиной
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Ф., 68 лет, диагностирована стабильная стенокардия напряжения III
функционального класса. Уровень холестерина ЛПНП 4,5 ммоль/л. Назначены эналаприл,
аспирин, бисопролол.
Какой препарат необходимо добавить к лечению данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
лозартан
b.
аторвастатин
c.
милдронат
d.
нифедипин
e.
верапамил
Отзыв
Правильный ответ: аторвастатин
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
13. У пациента Н. 67 лет по данным Холтеровскогомониторирования ЭКГ и
коронароангиографии диагностирована вариантная стенокардия (Принцметала). Какая группа
антиангинальных препаратов противопоказана данному пациенту и может усугубить
состояние?
Выберите один ответ:
a.
Бета-адреноблокаторы
b.
Ингибиторы АПФ
c.
Нитраты
d.
Статины
e.
Антагонисты кальция
Отзыв
Правильный ответ: Бета-адреноблокаторы
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
11. Пациенту К. 60 лет с диагнозом прогрессирующая стенокардия во время нагрузки на ЭКГ
зафиксирован эпизод депрессии сегмента ST до 3 мм с инверсией зубца Т в отведениях V5V6. На фоне полной антиангиангинальной терапии улучшения не наблюдается, в связи с чем
пациент направлен на коронароангиографию. В какой коронарной артерии следует ожидать
гемодинамически значимого стеноза?
Выберите один ответ:
a.
Правой Коронарной Артерии
b.
В передней нисходящей артерии (Передней межжелудочковой ветви) левой коронарной
артерии
c.
Огибающая ветвь Левой Коронарной Артерии
d.
Вероятность поражения коронарных артерий крайне мала
e.
Ствол Левой Коронарной Артерии
Отзыв
Правильный ответ: Огибающая ветвь Левой Коронарной Артерии
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная С. обратилась в клинику по поводу загрудинных болей, возникающих при
физической нагрузке. Во время проведения суточного мониторирования ЭКГ зафиксирована
ишемически значимая депрессия сегмента ST.
Уровень какого лабораторного показателя крови в обязательном порядке необходимо
определить у данной пациентке?
Выберите один ответ:
a.
общего белка;
b.
гомоцистена;
c.
калия
d.
С-реактивного белка;
e.
холестерина и его фракций;
Отзыв
Правильный ответ: холестерина и его фракций;
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной З., 55 лет, страдавший в течение двух месяцев стенокардией напряжения, стал
отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые
приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и быстро устранялись приемом
таблетки нитроглицерина, то в последние три дня они возникали при подъеме на один этаж,
а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После очередного
приступа, длившегося около 15 минут, больной обратился к участковому врачу.
Какой диагноз следует предположить?
Выберите один ответ:
a.
стабильная стенокардия напряжения
b.
прогрессирующая стенокардия напряжения
c.
впервые возникшая стенокардия
d.
спонтанная стенокардия
e.
стенокардия покоя
Отзыв
Правильный ответ: прогрессирующая стенокардия напряжения
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Тест 12
Противопоказания для назначения В-адреноблокаторов при стабильной стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
Синусовая тахикардия
b.
Сахарный диабет
c.
Синусовая аритмия
d.
Гипертоническая болезнь
e.
Синусовая брадикардия
Отзыв
Правильный ответ: Синусовая брадикардия
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Тест 15
Клиническая ситуация, соответствующая I функциональному классу стенокардии по CCS:
Выберите один ответ:
a.
Физическая активность практически не ограничена. Редкие приступы стенокардии возникают
лишь при интенсивных нагрузках
b.
Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения одышки: одышка
возникает при минимальных физических нагрузках и в покое
c.
Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе в
нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-200 м, при подъеме на 1-й этаж, могут
возникать редкие приступы стенокардии покоя
d.
Небольшое ограничение повседневной деятельности. Приступы стенокардии возникают при
ходьбе по ровному месту на расстояние более 200 м, при подъеме более чем на 1 пролет
e.
Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения болевых ощущений:
стенокардия возникает при минимальных физических нагрузках и в покое
Отзыв
Правильный ответ: Физическая активность практически не ограничена. Редкие приступы
стенокардии возникают
лишь при интенсивных нагрузках
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Тест 17
Показания для проведения коронароангиографии при стабильной стенокардии.
Выберите один ответ:
a.
Низкая толерантность к нагрузке, выявляемая при проведении нагрузочной пробы
b.
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии
c.
Единичная желудочковая экстрасистолия
d.
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
e.
Стабильная стенокардия напряжения I функционального класса по CCS
Отзыв
Правильный ответ: Низкая толерантность к нагрузке, выявляемая при проведении нагрузочной
пробы
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Тест 11
Какие изменения ЭКГ могут быть выявлены во время приступа стенокардии?
Выберите один ответ:
a.
Депрессия сегмента ST на 1 мм
b.
АВ-блокада I степени
c.
Блокада правой ножки пучка Гиса
d.
Непогая блокада левой ножки пучка Гиса
e.
Подъем сегмента ST на 5 мм
Отзыв
Правильный ответ: Депрессия сегмента ST на 1 мм
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
14. На автобусной остановке у мужчины 68 лет возник приступ пекущей боли за грудиной,
сопровождающийся чувством нехватки воздуха. Какой препарат использовать для оказания
первой помощи?
Выберите один ответ:
a.
Нитроглицерин сублингвально
b.
Дексаметазон в/м
c.
Дигоксин внутрь
d.
Беротекингаляционно
e.
Нифедипинсублингвально
Отзыв
Правильный ответ: Нитроглицерин сублингвально
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Тест 7
Наиболее частым побочным эффектом нитроглицерина является:
Выберите один ответ:
a.
Понижение внутриглазного давления
b.
Головная боль
c.
Повышение артериального давления
d.
Усиление боли в первые минуты после приема препарата с последующим купированием
e.
Чувство жара и покраснение кожи лица
Отзыв
Правильный ответ: Головная боль
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
9. К кардиологу обратился пациентка Л, 50 лет с жалобами на приступы пекущей боли за
грудиной, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, возникающие без связи с
физической нагрузкой, чаще при эмоциональном напряжении и ночью. Во время приступа
зафиксирован кратковременный эпизод элевации сегмента ST до 3 мм в V1-V3 без
реципрокных изменений. После купирования приступа приёмом нитроглицерина на ЭКГ –
норма. Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Стенокардия напряжения ФК 3
b.
Прогрессирующая стенокардия
c.
Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
d.
Стенокардия напряжения ФК 4
e.
Стенокардия Принцметала (вариантная)
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия Принцметала (вариантная)
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
8. Пациенту О., 60 лет, находящемуся в кардиологическом отделении с диагнозом ИБС:
прогрессирующая стенокардия выполнена коронароангиография. Обнаружен
гемодинамически значимый стеноз (более 70%) первой порции передней нисходящей
артерии (ПНА). Далее участки ПНА и остальные артерии проходимы на всём протяжении.
Каков патогенез образования стеноза?
Выберите один ответ:
a.
Вазоспастическое сужение 1-й порции ПНА
b.
Диссекция участка в 1-й порции ПНА
c.
Повреждение мышечного слоя в 1-й порции ПНА
d.
Повреждение эндотелия с последующим образованием атеросклеротической бляшки в 1-й
порции ПНА
e.
Дилятация участка в 1-й порции ПНА
Отзыв
Правильный ответ: Повреждение эндотелия с последующим образованием атеросклеротической
бляшки в 1-й
порции ПНА
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Тест 3
К понятию нестабильной стенокардии относится:
Выберите один ответ:
a.
Впервые возникшая стенокардия
b.
Ранняя постинфарктная стенокардия
c.
Все вышеперечисленное
d.
Вариантная стенокардия
e.
Прогрессирующая стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: Все вышеперечисленное
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
12. В кардиологическое отделение направлен пациент Н. 67 лет с диагнозом нестабильная
стенокардия. Длительно принимает cтатины, ингибиторы АПФ, аспирин, пролонгированные
нитро-препараты, однако улучшения не наблюдается. Препараты какой группы следует
добавить к лечению?
Выберите один ответ:
a.
Диуретики
b.
Альфа-адрено-блокаторы
c.
Бета-адрено-блокаторы
d.
Сердечные гликозиды
e.
Метаболические препараты
Отзыв
Правильный ответ: Бета-адрено-блокаторы
Вопрос 18
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
5. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и иногда
ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время физической
нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до 160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних конечностей.
Данные жалобы стала отмечать в течение последней недели. На момент осмотра болевого
синдрома нет. Назначена гипотензивная терапия. Выполнено суточное Холтеровское
мониторирование ЭКГ – средняя ЧСС 66 в 1 мин, максимальная 80 в 1 мин, минимальная 55
в 1 мин. Патологических нарушений ритма не обнаружено. Изменений ST и Т не обнаружено.
Какова дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a.
Направить пациента на коронароангиографию
b.
Направить пациента к психотерапевту
c.
Направить пациента к неврологу
d.
Направить пациента на велоэргометрию
e.
Направить пациента на стресс-эхокардиографию
Отзыв
Правильный ответ: Направить пациента на велоэргометрию
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Тест 14
Выберите описание болевого синдрома, соответствующее приступу стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке, длящиеся до 20 мин,
купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина
через 2-3 мин
b.
Боли, жжение за грудиной, возникающие при наклоне вперед, проходящие после
выпрямления тела
c.
Интенсивные боли в спине, длящиеся в течение часа, не купирующиеся нитроглицерином,
сопровождающиеся резкой слабостью, холодным потом
d.
Неинтенсивные ноющие боли в области сердца, длящиеся часами, возникающие при
отрицательных эмоциональных переживаниях, уменьшающиеся после приема нитроглицерина
через 10-15 мин
e.
Прокалывающие боли в области сердца, длящиеся 2-3 с, возникающие при неловких
движениях, купирующиеся самостоятельно
Отзыв
Правильный ответ: Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке, длящиеся до 20
мин,
купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина
через 2-3 мин
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Тест 6
Назовите препарат для купирования у больного болей за грудиной, возникших после быстрой
ходьбы:
Выберите один ответ:
a.
Парацетамол
b.
Анальгин
c.
Кеторолак
d.
Баралгин
e.
Нитроглицерин
Отзыв
Правильный ответ: Нитроглицерин
У пациента В., 65 лет, диагностирована стабильная стенокардия напряжения.
Что является патоморфологической основой этого заболевания?
Выберите один ответ:
a.
осложненная атеросклеротическая бляшка;
b.
вазоспазм.
c.
d.
неосложненная атеросклеротическая бляшка;
e.
-;
Отзыв
Правильный ответ: неосложненная атеросклеротическая бляшка;
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 13
Причина возникновения приступа стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
Повышение температуры тела
b.
Уменьшение потребности миокарда в кислороде
c.
Увеличение числа дыхательных движений
d.
Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой
e.
Увеличение доставки кислорода к миокарду
Отзыв
Правильный ответ: Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его
доставкой
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
10. Пациенту К. 60 лет с диагнозом прогрессирующая стенокардия во время нагрузки
на ЭКГ
зафиксирован эпизод депрессии сегмента ST до 3 мм с инверсией зубца Т в
отведениях V5V6. Ишемия какой стенки левого желудочка зафиксирована на ЭКГ?
Выберите один или несколько ответов:
a.
Передней
b.
Передне-перегородочной
c.
Верхушки ЛЖ
d.
Боковой
e.
Нижней
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной П., 68 лет, госпитализирован в клинику с предположительным диагнозом
«впервые возникшая стенокардия».
При какой длительности анамнеза загрудинных болей мы вправе думать о таком
диагнозе?
Выберите один ответ:
a.
до 3 мес;
b.
до 1 мес;
c.
до 7 дней;
d.
до 14 дней;
e.
до 6 мес
Отзыв
Правильный ответ: до 1 мес;
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На протяжении трех дней больного С., 50 лет, беспокоил озноб, лихорадка и резкая
непрерывная жгучая боль в левой половине грудной клетки, рефрактерная к приему
нитроглицерина. Определялось везикулярное дыхание, нормальный перкуторный
легочный
звук, приглушенность тонов сердца. ЭКГ и рентгенограмма органов грудной клетки
нормальны. На четвертые сутки болезни в зоне 5-го межреберья слева появилась
везикулезная
сыпь на эритематозном основании.
Это характерно для:
Выберите один ответ:
a.
плеврита
b.
опоясывающего лишая
c.
инфаркта миокарда
d.
пневмонии
e.
стенокардии
Отзыв
Правильный ответ: опоясывающего лишая
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С. обратилась в клинику по поводу загрудинных болей, возникающих при
физической нагрузке. Во время проведения суточного мониторирования ЭКГ
зафиксирована
ишемически значимая депрессия сегмента ST.
Уровень какого лабораторного показателя крови в обязательном порядке необходимо
определить у данной пациентке?
Выберите один ответ:
a.
калия
b.
С-реактивного белка;
c.
общего белка;
d.
гомоцистена;
e.
холестерина и его фракций;
Отзыв
Правильный ответ: холестерина и его фракций;
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
12. В кардиологическое отделение направлен пациент Н. 67 лет с диагнозом
нестабильная
стенокардия. Длительно принимает cтатины, ингибиторы АПФ, аспирин,
пролонгированные
нитро-препараты, однако улучшения не наблюдается. Препараты какой группы
следует
добавить к лечению?
Выберите один ответ:
a.
Сердечные гликозиды
b.
Альфа-адрено-блокаторы
c.
Диуретики
d.
Метаболические препараты
e.
Бета-адрено-блокаторы
Отзыв
Правильный ответ: Бета-адрено-блокаторы
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 16
Проба с нагрузкой считается положительной в случае:
Выберите один ответ:
a.
Отсутствия адекватного повышения АД
b.
Появление единичных наджелудочковых экстрасистол
c.
Появления неполной блокады правой ножки пучка Гиса
d.
Появления депрессии сегмента ST на 2 мм и более
e.
Повышения АД более 200/100 мм рт.ст.
Отзыв
Правильный ответ: Появления депрессии сегмента ST на 2 мм и более
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
9. К кардиологу обратился пациентка Л, 50 лет с жалобами на приступы пекущей боли
за
грудиной, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, возникающие без связи с
физической нагрузкой, чаще при эмоциональном напряжении и ночью. Во время
приступа
зафиксирован кратковременный эпизод элевации сегмента ST до 3 мм в V1-V3 без
реципрокных изменений. После купирования приступа приёмом нитроглицерина на
ЭКГ –
норма. Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Стенокардия напряжения ФК 4
b.
Прогрессирующая стенокардия
c.
Стенокардия Принцметала (вариантная)
d.
Стенокардия напряжения ФК 3
e.
Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия Принцметала (вариантная)
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 17
Показания для проведения коронароангиографии при стабильной стенокардии.
Выберите один ответ:
a.
Низкая толерантность к нагрузке, выявляемая при проведении нагрузочной пробы
b.
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
c.
Стабильная стенокардия напряжения I функционального класса по CCS
d.
Единичная желудочковая экстрасистолия
e.
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии
Отзыв
Правильный ответ: Низкая толерантность к нагрузке, выявляемая при проведении
нагрузочной пробы
Вопрос 11
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
5. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и
иногда
ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время
физической
нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до
160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних
конечностей.
Данные жалобы стала отмечать в течение последней недели. На момент осмотра
болевого
синдрома нет. Назначена гипотензивная терапия. Выполнено суточное Холтеровское
мониторирование ЭКГ – средняя ЧСС 66 в 1 мин, максимальная 80 в 1 мин,
минимальная 55
в 1 мин. Патологических нарушений ритма не обнаружено. Изменений ST и Т не
обнаружено.
Какова дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a.
Направить пациента на стресс-эхокардиографию
b.
Направить пациента на коронароангиографию
c.
Направить пациента к психотерапевту
d.
Направить пациента к неврологу
e.
Направить пациента на велоэргометрию
Отзыв
Правильный ответ: Направить пациента на велоэргометрию
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 49 лет, жалуется на давящую боль в левой половине грудной клетки.
Накануне вечером, возвращаясь из ресторана, он упал. Ночью проснулся от
постоянной
резкой боли в области сердца, неоднократно безуспешно принимал анальгетики и
нитроглицерин. Утром обратился в поликлинику, осмотрен травматологом, сделана
рентгенограмма грудной клетки. Патологических изменений при этом обнаружено не
было.
На электрокардиограмме в отведениях I, II, III, aVl, aVf, V1-V6 имеется горизонтальный
подъем сегмента ST на 1-3 мм выше изолинии. Аускультативно в области верхушки
сердца
кардиолог определил локальный (без иррадиации) тихий систоло-диастолической
шум.
Дыхание при этом было везикулярное, чистое, легочной звук не изменен.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.
сухой плеврит
b.
острый миокардит
c.
острый перикардит
d.
острый инфаркт миокарда
e.
впервые возникшая стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: острый перикардит
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
3. Пациент Н. 76 лет обратился на приём к кардиологу с жалобами на эпизоды
пекущей боли
за грудиной, возникающие при незначительной физической нагрузке,
самообслуживании.
После приёма нитроглицерина болевой синдром купируется в течение 5 минут. Какой
предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Стенокардия напряжения ФК II
b.
Стенокардия напряжения ФК IV
c.
Стенокардия напряжения ФК III
d.
Стенокардия напряжения ФК I
e.
Вертеброгеннаяторакалгия
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия напряжения ФК IV
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
13. У пациента Н. 67 лет по данным Холтеровскогомониторирования ЭКГ и
коронароангиографии диагностирована вариантная стенокардия (Принцметала). Какая
группа
антиангинальных препаратов противопоказана данному пациенту и может усугубить
состояние?
Выберите один ответ:
a.
Бета-адреноблокаторы
b.
Антагонисты кальция
c.
Статины
d.
Ингибиторы АПФ
e.
Нитраты
Отзыв
Правильный ответ: Бета-адреноблокаторы
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
15. Кардиологом центральной районной больницы пациенту со стенокардией
напряжения ФК
3 назначено лечение: бисопролол, аторвастатин, аспирин, пантопразол. Однако
пациент
отказывается принимать бисопролол, аргументируя это «и так нормальным пульсом».
Во
времяХолтеровскогомониторирования ЭКГ зафиксирована средняя суточная ЧСС 80
ударов
в 1 минуту. С какой целью кардиолог назначил препарат группы бетаадреноблокаторов
пациенту, несмотря на данные суточного мониторирования?
Выберите один ответ:
a.
C целью увеличения объёма поступающей к кардиомиоцитам крови за счёт дилятации
коронарных артерий
b.
С целью снижения потребности миокарда в кислороде за счёт снижения частоты
сердечных
сокращений (ЧСС) и артериального давления
c.
С целью замедления потенциал зависимого выхода кальция из клетки и уменьшения
отрицательного воздействия на кардиомиоциты
d.
С целью повышения сократимости левого желудочка
e.
С целью продвижения препарата от фармкомпании
Отзыв
Правильный ответ: С целью снижения потребности миокарда в кислороде за счёт
снижения частоты сердечных
сокращений (ЧСС) и артериального давления
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 7
Наиболее частым побочным эффектом нитроглицерина является:
Выберите один ответ:
a.
Повышение артериального давления
b.
Понижение внутриглазного давления
c.
Чувство жара и покраснение кожи лица
d.
Головная боль
e.
Усиление боли в первые минуты после приема препарата с последующим
купированием
Отзыв
Правильный ответ: Головная боль
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
1. Пациент З. 56 лет обратился на приём к кардиологу с жалобами на эпизоды пекущей
боли
за грудиной, возникающие при ходьбе до 1000 метров, купирующиеся после
прекращения
нагрузки в течение 5 минут. Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Нестабильная стенокардия
b.
Стенокардия напряжения ФК IV
c.
Стенокардия напряжения ФК II
d.
Стенокардия напряжения ФК III
e.
Стенокардия напряжения ФК I
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия напряжения ФК II
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
8. Пациенту О., 60 лет, находящемуся в кардиологическом отделении с диагнозом ИБС:
прогрессирующая стенокардия выполнена коронароангиография. Обнаружен
гемодинамически значимый стеноз (более 70%) первой порции передней нисходящей
артерии (ПНА). Далее участки ПНА и остальные артерии проходимы на всём
протяжении.
Каков патогенез образования стеноза?
Выберите один ответ:
a.
Повреждение мышечного слоя в 1-й порции ПНА
b.
Вазоспастическое сужение 1-й порции ПНА
c.
Диссекция участка в 1-й порции ПНА
d.
Дилятация участка в 1-й порции ПНА
e.
Повреждение эндотелия с последующим образованием атеросклеротической бляшки
в 1-й
порции ПНА
Отзыв
Правильный ответ: Повреждение эндотелия с последующим образованием
атеросклеротической бляшки в 1-й
порции ПНА
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 14
Выберите описание болевого синдрома, соответствующее приступу стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
Прокалывающие боли в области сердца, длящиеся 2-3 с, возникающие при неловких
движениях, купирующиеся самостоятельно
b.
Неинтенсивные ноющие боли в области сердца, длящиеся часами, возникающие при
отрицательных эмоциональных переживаниях, уменьшающиеся после приема
нитроглицерина
через 10-15 мин
c.
Боли, жжение за грудиной, возникающие при наклоне вперед, проходящие после
выпрямления тела
d.
Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке, длящиеся до 20 мин,
купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема
нитроглицерина
через 2-3 мин
e.
Интенсивные боли в спине, длящиеся в течение часа, не
купирующиесянитроглицерином,
сопровождающиеся резкой слабостью, холодным потом
Отзыв
Правильный ответ: Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке,
длящиеся до 20 мин,
купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема
нитроглицерина
через 2-3 мин
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент М., 46 лет, обратился в клинику с жалобами на дискомфорт за грудиной,
возникающий при ускоренной ходьбе и подъеме по лестнице на 4 этаж. Подобные
симптомы
отмечает в течение последних 2 месяцев. Во время записи стандартной ЭКГ
патологических
изменений не выявлено.
Какой метод исследования целесообразно применить следующим для диагностики
стенокардии?
Выберите один ответ:
a.
рентгенография органов грудной клетки;
b.
запись дополнительных отведений ЭКГ;
c.
эхокардиография;
d.
велоэргометрия;
e.
коронарография
Отзыв
Правильный ответ: велоэргометрия;
Больная Е., 64 лет доставлена в клинику с диагнозом острый инфаркт
миокарда передне-верхушечной стенки ЛЖ. В связи с началом болевого
синдрома около 1,5 часа назад а также отсутствием противопоказаний,
пациентке выполнена тромболитическая терапия. Какой тромболитический
препарат не рекомендуется вводить повторно в связи с высокой
вероятностью аллергических реакций( вт.ч. анафилактический шок) ?
Выберите один ответ:
a.
Метализе
b.
Стрептокиназа
c.
Альтеплаза
d.
Урокиназа
e.
Тенектеплаза
Отзыв
Правильный ответ: Стрептокиназа
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка А. 64 лет в течении многих лет наблюдается у кардиолога по
поводу артериальной гипертензии 2 ст,3 ст, кризовое течение, регулярно
принимает антигипертензивную терапию. Однако в течении последней
недели стала отмечать появление сжимающих болей в предсердечной
области при подъеме по лестнице, проходящих в покое, боли стали иметь
частый характер.На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 85/мин, ЭОС отклонена
влево, депрессия ST до 2 мм в V1-V4.Была выполнена
коронароангиография, выявлен стеноз 2 порции ПМЖВ до 60%,
выполненостентирование данной области , после чего на ЭКГ
зафиксирована элевация сегмента ST в V1-V4 до 2,5 мм. К какому типу
инфаркта миокарда относится данный случай?
Выберите один ответ:
a.
4
b.
3
c.
5
d.
1
e.
2
Отзыв
Правильный ответ: 4
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Б., 64 лет, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад.
Получает лекарственную терапию (карведилол, аспирин, лизиноприл,
изосорбидадинитрат). На этом фоне, через месяц вновь появились
приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов - изосорбида
динитрат до максимально рекомендованных, однако эффект был
кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения
данного больного:
Выберите один ответ:
a.
Отменить назначенную терапию
b.
Предложить аорто-коронарное шунтирование
c.
Предложить санаторно-курортное лечение
d.
Увеличить дозу аспирина
e.
Выполнить коронарографию для решения вопроса о методах
реваскуляризации
Отзыв
Правильный ответ: Выполнить коронарографию для решения вопроса о методах
реваскуляризации
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 58 лет госпитализирован в клинику с впервые возникшей
стенокардией. При назначении изосорбидадинитрата у больного возникла
выраженная головная боль, в связи с чем лечащим врачом принято
решение перевести его на другой антиангинальный препарат. Какой
препарат целесообразно назначить при непереносимости нитратов?
Выберите один ответ:
a.
Корвалтаб
b.
Ивабрадин
c.
Дилтиазем
d.
Молсидомин
e.
Метопролол
Отзыв
Правильный ответ: Молсидомин
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В отделение неотложной кардиологии поступила пациентка С., 58 лет с
подозрением на не- Q инфаркт миокарда. Какой биохимический маркер
наличия некроза участка миокарда необходимо назначить для
дообследования больной?
Выберите один ответ:
a.
Тиреотропный гормон
b.
Общий биллирубин
c.
КФК
d.
Миоглобин
e.
Тропонин I
Отзыв
Правильный ответ: Тропонин I
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная М, 72 лет доставлена в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в левую руку,левую половину челюсти,
выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы
бледные, покрытые холодным липким потом, аускультативно в легких над
всей поверхностью обилие влажных мелкопузырчатых хрипов, ЧД35/мин,SpO2- 85% деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД
170/95 мм. рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 95/мин,
ЭОС отклонена влево, элевация сегмента ST в V1-V6 до 2,5 мм, Выставлен
диагноз: Острый инфаркт миокарда передне-перегородочной стенки ЛЖ,
осложненный развитием ОЛЖН. К какому классу по Killip относится
кардиогенный отек легких?
Выберите один ответ:
a.
b.
II
c.
III
d.
I
e.
IV
Отзыв
Правильный ответ: III
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной П, 48 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 3 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД24/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 170/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 105/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 3 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 2 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт
миокарда. Какая локализация инфаркта имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Передне-верхушечный
b.
Передне-боковой
c.
Передне-перегородочный
d.
Задне-базальный
e.
Задне-диафрагмальный
Отзыв
Правильный ответ: Задне-диафрагмальный
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Л., 63 лет, диагностирован острый инфаркт миокарда 6 дней
назад. Какие группы препаратов обязательно должны быть в схеме лечения
пациента?
Выберите один ответ:
a.
Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты, статины
b.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, петлевые диуретики
c.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, статины
d.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ
e.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антикоагулянты непрямого действия
Отзыв
Правильный ответ: Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, статины
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В, 56 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией под левую лопатку, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 2 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 155/90 мм.
рт. ст.,ЧСС -100/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 100/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в V1-V6 до 4 мм. Выставлен
диагноз: Острый инфаркт миокарда. Какая локализация инфаркта имеет
место в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Задне-базальный
b.
Передне-перегородочный
c.
Передне-боковой
d.
Задне-диафрагмальный
e.
Передне-верхушечный
Отзыв
Правильный ответ: Передне-боковой
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Р., 56 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 1,5 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 165/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -110/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 110/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 2 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 1,5 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт
миокарда. Какой препарат противопоказан в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Изокет
b.
Дигоксин
c.
Клопидогрель
d.
Эноксапарин натрия
e.
Метопролол
Отзыв
Правильный ответ: Дигоксин
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К., 70 лет перенес инфаркт миокарда три года назад. В настоящий
момент у него диагностирована хроническая сердечная недостаточность.
Какой препарат ему противопоказано принимать?
Выберите один ответ:
a.
Верапамил
b.
Нитроглицерин
c.
Карведилол
d.
Силденафил
e.
Лизиноприл
Отзыв
Правильный ответ: Верапамил
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент В.,57 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии с
клиникой острого инфаркта миокарда. На ЭКГ больного зафиксировано
нарушение проводимости, характерное для инфаркта миокарда. О каком
нарушении проводимости идет речь?
Выберите один ответ:
a.
АВ блокада 1 степени
b.
Блокада задней ветви ЛНПГ
c.
Блокада передней ветви ЛНПГ
d.
Полная блокада ПНПГ
e.
Полная блокада ЛНПГ
Отзыв
Правильный ответ: Полная блокада ЛНПГ
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка А. 64 лет в течении многих лет наблюдается у кардиолога по
поводу артериальной гипертензии 2 ст,3 ст, кризовое течение, регулярно
принимает антигипертензивную терапию. Однако в течении последней
недели стала отмечать появление сжимающих болей в предсердечной
области при подъеме по лестнице, проходящих в покое, боли стали иметь
частый характер.На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 85/мин, ЭОС отклонена
влево, депрессия ST до 2 мм в V1-V4.Была выполнена
коронароангиография, выявлен стеноз 2 порции ПМЖВ до 60%,
выполненостентирование данной области. После вмешательства врач
обратил особое внимание на необходимость приема двойной
антитромбоцитарной терапии. Пациентка должна принимать антиагреганты
с целью профилактики ретромбозастента не менее:
Выберите один ответ:
a.
2 месяцев
b.
1 месяца
c.
12 месяцев
d.
6 месяцев
e.
3 месяцев
Отзыв
Правильный ответ: 12 месяцев
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного У., 78 лет, перенесшего острый инфаркт миокарда 14 дней
назад, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда,
ускоренное СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей.
Ваше заключение:
Выберите один ответ:
a.
Гипертрофическая кардиомиопатия
b.
Синдром Дресслера
c.
Дилятационнаякардиомиопатия
d.
Рестриктивнаякардиомиопатия
e.
Повторный инфаркт миокарда
Отзыв
Правильный ответ: Синдром Дресслера
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентке О., 40 лет прибывшая бригада скорой медицинской помощи
диагностировала острый инфаркт миокарда. Однако тромболизис проведен
ей не был в связи с имеющимися абсолютными противопоказаниями. Какие
противопоказания были у пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Лазеротерапия заболевания сетчатки правого глаза
b.
Желчекаменная болезнь
c.
Варикозное расширение вен голеней
d.
Желудочно-кишечное кровотечение 1 месяц назад
e.
Терапия непрямыми антикоагулянтами
Отзыв
Правильный ответ: Желудочно-кишечное кровотечение 1 месяц назад
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Р., 56 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 1,5 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 165/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -110/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 110/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 2 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 1,5 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт
миокарда, пациенту показано проведение тромболитической терапии. Какой
из перечисленных препаратов относится к тромболитикам?
Выберите один ответ:
a.
Эноксапарин натрия
b.
Альтеплаза
c.
Дальтепарин натрия
d.
Дистрептаза
e.
Надропарин кальция
Отзыв
Правильный ответ: Альтеплаза
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 77 лет, предъявляет жалобы на интенсивные давящие боли за
грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжавшиеся в течение 1,5
часов, не купирующиеся приемом нитроглицерина, перебои в работе
сердца, резкую общую слабость, холодный липкий пот. Накануне
чрезмерно поработал физически на даче. В анамнезе – в течение 4–5 лет
отмечает приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой
ходьбы, длящиеся 3–5 минут, проходящие в покое и после приема
нитроглицерина. Какой диагноз можно заподозрить у пациента в
настоящий момент?
Выберите один ответ:
a.
ДКМП
b.
Миокардит
c.
Стенокардия напряжения
d.
Инфаркт миокарда
e.
Перикардит
Отзыв
Правильный ответ: Инфаркт миокарда
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Г., 59 лет, поступил в отделение кардиологии с диагнозом острый
инфаркт миокарда давностью 40 минут. Какой диагностический метод
исследования противопоказан пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Коронаровентрикулография
b.
УЗИ органов брюшной полости
c.
ЭКГ-тест с физической нагрузкой
d.
ЭКГ
e.
ЭхоКГ
Отзыв
Правильный ответ: ЭКГ-тест с физической нагрузкой
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 65 лет был доставлен в клинику с диагнозом: острый инфаркт
миокарда передне- боковой стенки ЛЖ. В первые сутки у пациента
развилась фибрилляция желудочков, реанимационные мероприятия
(ЭИТ,ИВЛ) оказались успешными. Что необходимо назначить пациенту для
профилактики внезапной сердечной смерти?
Выберите один ответ:
a.
Дигоксин
b.
Амиодарон
c.
Верапамил
d.
Метопролол
e.
Эноксапарин
Отзыв
Правильный ответ: Амиодарон
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
БСМП диагностировала пациенту Н., 69 лет, острый коронарный синдром с
элевацией сегмента ST передней перегородки, верхушки, боковой стенки
левого желудочка. В связи с удаленностью от центров ЧКВ принято
решение выполнить тромболизис. В течение какого времени от начала
ангинозной боли есть возможность выполнить тромболизис пациенту?
Выберите один ответ:
a.
До 3 суток
b.
До 8 часов
c.
До 24 часов
d.
До 1 часа
e.
До 3 часов
Отзыв
Правильный ответ: До 3 часов
Закончить обзор
◄ ИБС. Инфаркт миокарда
Вопрос 1
8. Пациенту О., 60 лет, находящемуся в кардиологическом отделении с диагнозом ИБС:
прогрессирующая стенокардия выполнена коронароангиография. Обнаружен
гемодинамически значимый стеноз (более 70%) первой порции передней нисходящей
артерии (ПНА). Далее участки ПНА и остальные артерии проходимы на всём
протяжении.
Каков патогенез образования стеноза?
Выберите один ответ:
a.
Вазоспастическое сужение 1-й порции ПНА
b.
Дилятация участка в 1-й порции ПНА
c.
Повреждение мышечного слоя в 1-й порции ПНА
d.
Повреждение эндотелия с последующим образованием атеросклеротической бляшки
в 1-й
порции ПНА
e.
Диссекция участка в 1-й порции ПНА
Отзыв
Правильный ответ: Повреждение эндотелия с последующим образованием
атеросклеротической бляшки в 1-й
порции ПНА
Вопрос 2
12. В кардиологическое отделение направлен пациент Н. 67 лет с диагнозом
нестабильная
стенокардия. Длительно принимает cтатины, ингибиторы АПФ, аспирин,
пролонгированные
нитро-препараты, однако улучшения не наблюдается. Препараты какой группы
следует
добавить к лечению?
Выберите один ответ:
a.
Метаболические препараты
b.
Бета-адрено-блокаторы
c.
Альфа-адрено-блокаторы
d.
Диуретики
e.
Сердечные гликозиды
Отзыв
Правильный ответ: Бета-адрено-блокаторы
Вопрос 3
Тест 7
Наиболее частым побочным эффектом нитроглицерина является:
Выберите один ответ:
a.
Головная боль
b.
Усиление боли в первые минуты после приема препарата с последующим
купированием
c.
Чувство жара и покраснение кожи лица
d.
Понижение внутриглазного давления
e.
Повышение артериального давления
Отзыв
Правильный ответ: Головная боль
Вопрос 4
2. Пациент Л. 66 лет обратился на приём к кардиологу с жалобами на эпизоды
пекущей боли
за грудиной, возникающие при ходьбе до 200 метров, купирующиеся после
прекращения
нагрузки в течение 5 минут. Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Стенокардия напряжения ФК IV
b.
Стенокардия напряжения ФК III
c.
Стенокардия напряжения ФК I
d.
Нестабильная стенокардия
e.
Стенокардия напряжения ФК II
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия напряжения ФК III
Вопрос 5
Пациент М., 46 лет, обратился в клинику с жалобами на дискомфорт за грудиной,
возникающий при ускоренной ходьбе и подъеме по лестнице на 4 этаж. Подобные
симптомы
отмечает в течение последних 2 месяцев. Во время записи стандартной ЭКГ
патологических
изменений не выявлено.
Какой метод исследования целесообразно применить следующим для диагностики
стенокардии?
Выберите один ответ:
a.
велоэргометрия;
b.
рентгенография органов грудной клетки;
c.
запись дополнительных отведений ЭКГ;
d.
коронарография
e.
эхокардиография;
Отзыв
Правильный ответ: велоэргометрия;
Вопрос 6
14. На автобусной остановке у мужчины 68 лет возник приступ пекущей боли за
грудиной,
сопровождающийся чувством нехватки воздуха. Какой препарат использовать для
оказания
первой помощи?
Выберите один ответ:
a.
Нитроглицерин сублингвально
b.
Дексаметазон в/м
c.
Нифедипинсублингвально
d.
Дигоксин внутрь
e.
Беротекингаляционно
Отзыв
Правильный ответ: Нитроглицерин сублингвально
Вопрос 7
Тест 15
Клиническая ситуация, соответствующая I функциональному классу стенокардии по
CCS:
Выберите один ответ:
a.
Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения одышки: одышка
возникает при минимальных физических нагрузках и в покое
b.
Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения болевых
ощущений:
стенокардия возникает при минимальных физических нагрузках и в покое
c.
Небольшое ограничение повседневной деятельности. Приступы стенокардии
возникают при
ходьбе по ровному месту на расстояние более 200 м, при подъеме более чем на 1
пролет
d.
Физическая активность практически не ограничена. Редкие приступы стенокардии
возникают
лишь при интенсивных нагрузках
e.
Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при
ходьбе в
нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-200 м, при подъеме на 1-й
этаж, могут
возникать редкие приступы стенокардии покоя
Отзыв
Правильный ответ: Физическая активность практически не ограничена. Редкие
приступы стенокардии возникают
лишь при интенсивных нагрузках
Вопрос 8
Больной П., 68 лет, госпитализирован в клинику с предположительным диагнозом
«впервые возникшая стенокардия».
При какой длительности анамнеза загрудинных болей мы вправе думать о таком
диагнозе?
Выберите один ответ:
a.
до 14 дней;
b.
до 6 мес
c.
до 3 мес;
d.
до 7 дней;
e.
до 1 мес;
Отзыв
Правильный ответ: до 1 мес;
Вопрос 9
7. В поликлинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на эпизоды пекущей боли за
грудиной, возникающие при ходьбе в быстром темпе до 400 метров, купирующиеся
после
прекращения нагрузки в течение 5 минут. На момент осмотра жалобы сохраняются –
поднялся к кабинету кардиолога по лестнице на 4 этаж. Заподозрен диагноз
стенокардия.
Выполнена ЭКГ. Какие изменения на ЭКГ должны присутствовать для подтверждения
диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
b.
Укорочение интервала P-Q
c.
Патологический зубец Q
d.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
e.
Удлинение интервала Q-T
Отзыв
Правильный ответ: Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
Вопрос 10
Больной З., 55 лет, страдавший в течение двух месяцев стенокардией напряжения, стал
отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые
приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и быстро устранялись
приемом
таблетки нитроглицерина, то в последние три дня они возникали при подъеме на один
этаж,
а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После
очередного
приступа, длившегося около 15 минут, больной обратился к участковому врачу.
Какой диагноз следует предположить?
Выберите один ответ:
a.
прогрессирующая стенокардия напряжения
b.
стабильная стенокардия напряжения
c.
стенокардия покоя
d.
спонтанная стенокардия
e.
впервые возникшая стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: прогрессирующая стенокардия напряжения
Вопрос 11
Тест 16
Проба с нагрузкой считается положительной в случае:
Выберите один ответ:
a.
Появления депрессии сегмента ST на 2 мм и более
b.
Появление единичных наджелудочковых экстрасистол
c.
Повышения АД более 200/100 мм рт.ст.
d.
Появления неполной блокады правой ножки пучка Гиса
e.
Отсутствия адекватного повышения АД
Отзыв
Правильный ответ: Появления депрессии сегмента ST на 2 мм и более
Вопрос 12
Тест 12
Противопоказания для назначения В-адреноблокаторов при стабильной стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
Гипертоническая болезнь
b.
Сахарный диабет
c.
Синусовая тахикардия
d.
Синусовая аритмия
e.
Синусовая брадикардия
Отзыв
Правильный ответ: Синусовая брадикардия
Вопрос 13
10. Пациенту К. 60 лет с диагнозом прогрессирующая стенокардия во время нагрузки
на ЭКГ
зафиксирован эпизод депрессии сегмента ST до 3 мм с инверсией зубца Т в
отведениях V5V6. Ишемия какой стенки левого желудочка зафиксирована на ЭКГ?
Выберите один или несколько ответов:
a.
Нижней
b.
Верхушки ЛЖ
c.
Передне-перегородочной
d.
Боковой
e.
Передней
Вопрос 14
3. Пациент Н. 76 лет обратился на приём к кардиологу с жалобами на эпизоды
пекущей боли
за грудиной, возникающие при незначительной физической нагрузке,
самообслуживании.
После приёма нитроглицерина болевой синдром купируется в течение 5 минут. Какой
предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Стенокардия напряжения ФК IV
b.
Стенокардия напряжения ФК I
c.
Вертеброгеннаяторакалгия
d.
Стенокардия напряжения ФК III
e.
Стенокардия напряжения ФК II
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия напряжения ФК IV
Вопрос 15
Тест 13
Причина возникновения приступа стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
Увеличение доставки кислорода к миокарду
b.
Увеличение числа дыхательных движений
c.
Повышение температуры тела
d.
Уменьшение потребности миокарда в кислороде
e.
Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой
Отзыв
Правильный ответ: Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его
доставкой
Вопрос 16
11. Пациенту К. 60 лет с диагнозом прогрессирующая стенокардия во время нагрузки
на ЭКГ
зафиксирован эпизод депрессии сегмента ST до 3 мм с инверсией зубца Т в
отведениях V5V6. На фоне полной антиангиангинальной терапии улучшения не наблюдается, в связи
с чем
пациент направлен на коронароангиографию. В какой коронарной артерии следует
ожидать
гемодинамически значимого стеноза?
Выберите один ответ:
a.
Правой Коронарной Артерии
b.
Огибающая ветвь Левой Коронарной Артерии
c.
Вероятность поражения коронарных артерий крайне мала
d.
В передней нисходящей артерии (Передней межжелудочковой ветви) левой
коронарной
артерии
e.
Ствол Левой Коронарной Артерии
Отзыв
Правильный ответ: Огибающая ветвь Левой Коронарной Артерии
Вопрос 17
15. Кардиологом центральной районной больницы пациенту со стенокардией
напряжения ФК
3 назначено лечение: бисопролол, аторвастатин, аспирин, пантопразол. Однако
пациент
отказывается принимать бисопролол, аргументируя это «и так нормальным пульсом».
Во
время Холтеровскогомониторирования ЭКГ зафиксирована средняя суточная ЧСС 80
ударов
в 1 минуту. С какой целью кардиолог назначил препарат группы бетаадреноблокаторов
пациенту, несмотря на данные суточногомониторирования?
Выберите один ответ:
a.
C целью увеличения объёма поступающей к кардиомиоцитам крови за счёт дилятации
коронарных артерий
b.
С целью замедления потенциал зависимого выхода кальция из клетки и уменьшения
отрицательного воздействия на кардиомиоциты
c.
С целью повышения сократимости левого желудочка
d.
С целью снижения потребности миокарда в кислороде за счёт снижения частоты
сердечных
сокращений (ЧСС) и артериального давления
e.
С целью продвижения препарата от фармкомпании
Отзыв
Правильный ответ: С целью снижения потребности миокарда в кислороде за счёт
снижения частоты сердечных
сокращений (ЧСС) и артериального давления
Вопрос 18
Тест 14
Выберите описание болевого синдрома, соответствующее приступу стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке, длящиеся до 20 мин,
купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема
нитроглицерина
через 2-3 мин
b.
Неинтенсивные ноющие боли в области сердца, длящиеся часами, возникающие при
отрицательных эмоциональных переживаниях, уменьшающиеся после приема
нитроглицерина
через 10-15 мин
c.
Прокалывающие боли в области сердца, длящиеся 2-3 с, возникающие при неловких
движениях, купирующиеся самостоятельно
d.
Боли, жжение за грудиной, возникающие при наклоне вперед, проходящие после
выпрямления тела
e.
Интенсивные боли в спине, длящиеся в течение часа, не купирующиеся
нитроглицерином,
сопровождающиеся резкой слабостью, холодным потом
Отзыв
Правильный ответ: Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке,
длящиеся до 20 мин,
купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема
нитроглицерина
через 2-3 мин
Вопрос 19
Тест 8
Возникновение приступа стенокардии провоцирует:
Выберите один ответ:
a.
Корешковый синдром
b.
Умственный труд
c.
Неудобное положение тела
d.
Нарушение диеты
e.
Физическая нагрузка.
Отзыв
Правильный ответ: Физическая нагрузка.
Вопрос 20
5. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и
иногда
ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время
физической
нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до
160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних
конечностей.
Данные жалобы стала отмечать в течение последней недели. На момент осмотра
болевого
синдрома нет. Назначена гипотензивная терапия. Выполнено суточноеХолтеровское
мониторирование ЭКГ – средняя ЧСС 66 в 1 мин, максимальная 80 в 1 мин,
минимальная 55
в 1 мин. Патологических нарушений ритма не обнаружено. Изменений ST и Т не
обнаружено.
Какова дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a.
Направить пациента к психотерапевту
b.
Направить пациента на велоэргометрию
c.
Направить пациента на коронароангиографию
d.
Направить пациента к неврологу
e.
Направить пациента на стресс-эхокардиографию
Отзыв
Правильный ответ: Направить пациента на велоэргометрию
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажоĸ
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажоĸ
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажоĸ
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
В начало / Моиĸурсы
/ Госпитальная терапия (специальность
"Лечебное дело")
/ Тема 6. ИБС. Стеноĸардия
/ Контрольное тестирование "ИБС:
стеноĸардия"
Госпитальная терапия
(специальность "Лечебное
дело")
Тест 2
При приступе стеноĸардии боли наиболее
часто лоĸализуются:
Выберите один ответ:
a. В подмышечной области
b. В межлопаточной области
c. В эпигастральной области
d. За грудиной !
e. В правой половине грудной ĸлетĸи
Правильный ответ: За грудиной
15. Кардиологом центральной районной
больницы пациенту со стеноĸардией
напряжения ФК
3 назначено лечение: бисопролол,
аторвастатин, аспирин, пантопразол.
Однаĸо пациент
отĸазывается принимать бисопролол,
аргументируя это «и таĸнормальным
пульсом». Во
время Холтеровсĸогомониторирования
ЭКГ зафиĸсирована средняя суточная
ЧСС 80 ударов
в 1 минуту. С ĸаĸой целью ĸардиолог
назначил препарат группы бетаадреноблоĸаторов
пациенту, несмотря на данные суточного
мониторирования?
Выберите один ответ:
a. C целью увеличения объёма
поступающей ĸ ĸардиомиоцитам
ĸрови за счёт дилятации
ĸоронарных артерий
b. С целью повышения соĸратимости
левого желудочĸа
c. С целью снижения потребности
миоĸарда в ĸислороде за счёт
снижения частоты сердечных
соĸращений (ЧСС) и
артериального давления
!
d. С целью замедления потенциал
зависимого выхода ĸальцияиз
ĸлетĸии уменьшения
отрицательного воздействия на
ĸардиомиоциты
e. С целью продвижения препарата от
фармĸомпании
Правильный ответ: С целью снижения
потребности миоĸарда в ĸислородеза
счёт снижения частоты сердечных
соĸращений (ЧСС) и артериального
давления
4. Пациентĸа Н. 60 лет обратился в
полиĸлиниĸу с жалобами на эпизоды
давящей и иногда
ноющей боли в левой половине грудной
ĸлетĸи, возниĸающиеĸаĸ во время
физичесĸой
нагрузĸи, таĸ и в поĸое, а таĸ же во время
повышения артериального давления до
160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством
нехватĸи воздуха, тремором верхних
ĸонечностей.
Данные жалобы стал отмечать в течение
последней недели. На момент осмотра
болевого
синдрома нет. Направлен на ЭКГ – ритм
синусовый регулярный, ЧСС 65 в 1 мин.
Нормальное положение ЭОС. Сегмент ST
на изолинии во всех отведениях.
Назначена
гипотензивная терапия. Каĸое
исследование необходимо назначить
пациенту в первую
очередь дляпостановĸи диагноза?
Выберите один ответ:
a. УЗИ органов брюшной полости
b. Фиброгастродуоденосĸопия
c. Суточное Холтеровсĸое
мониторирование ЭКГ
!
d. Эхоĸардиография
e. Рентгенография ОГК
Правильный ответ: Суточное
Холтеровсĸоемониторирование ЭКГ
13. У пациента Н. 67 лет по данным
Холтеровсĸогомониторирования ЭКГ и
ĸоронароангиографии диагностирована
вариантная стеноĸардия (Принцметала).
Каĸая группа
антиангинальных препаратов
противопоĸазана данному пациенту и
может усугубить
состояние?
Выберите один ответ:
a. Бета-адреноблоĸаторы !
b. Ингибиторы АПФ
c. Нитраты
d. Антагонисты ĸальция
e. Статины
Правильный ответ: Бета-адреноблоĸаторы
Тест 6
Назовите препарат для ĸупирования у
больного болей за грудиной, возниĸших
после быстрой
ходьбы:
Выберите один ответ:
a. Баралгин
b. Кеторолаĸ
c. Парацетамол
d. Нитроглицерин !
e. Анальгин
Правильный ответ: Нитроглицерин
Тест 3
К понятию нестабильнойстеноĸардии
относится:
Выберите один ответ:
a. Все вышеперечисленное !
b. Впервые возниĸшаястеноĸардия
c. Вариантная стеноĸардия
d. Ранняя постинфарĸтная
стеноĸардия
e. Прогрессирующая стеноĸардия
Правильный ответ: Все
вышеперечисленное
У пациента В., 65 лет, диагностирована
стабильнаястеноĸардия напряжения.
Что является патоморфологичесĸой
основой этого заболевания?
Выберите один ответ:
a. осложненная атеросĸлеротичесĸая
бляшĸа;
b. вазоспазм.
c. -;
d. e. неосложненная
атеросĸлеротичесĸаябляшĸа;
!
Правильный ответ: неосложненная
атеросĸлеротичесĸаябляшĸа;
7. В полиĸлиниĸу обратился мужчина 50
лет с жалобами на эпизоды пеĸущей боли
за
грудиной, возниĸающие при ходьбе в
быстром темпе до 400 метров,
ĸупирующиеся после
преĸращениянагрузĸи в течение 5 минут.
На момент осмотра жалобы сохраняются
–
поднялся ĸ ĸабинетуĸардиолога по
лестнице на 4 этаж. Заподозрен диагноз
стеноĸардия.
Выполнена ЭКГ. Каĸие изменения на ЭКГ
должны присутствовать для
подтверждения
диагноза?
Выберите один ответ:
a. Патологичесĸий зубец Q
b. Удлинение интервала Q-T
c. Уĸорочение интервала P-Q
d. Полнаяблоĸада правой ножĸи
пучĸа Гиса
e. Элевация или депрессия
сегмента ST более 1 мм от
изолинии
!
Правильный ответ: Элевация или
депрессия сегмента ST более 1 мм от
изолинии
1. Пациент З. 56 лет обратился на приём ĸ
ĸардиологу с жалобами на эпизоды
пеĸущей боли
за грудиной, возниĸающие при ходьбе до
1000 метров, ĸупирующиеся после
преĸращения
нагрузĸи в течение 5 минут. Каĸой
предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Стеноĸардия напряжения ФК II !
b. Стеноĸардия напряжения ФК I
c. Нестабильная стеноĸардия
d. Стеноĸардия напряжения ФК III
e. Стеноĸардия напряжения ФК IV
Правильный ответ: Стеноĸардия
напряжения ФК II
9. К ĸардиологу обратился пациентĸа Л,
50 лет с жалобами на приступы пеĸущей
боли за
грудиной, сопровождающиеся чувством
нехватĸи воздуха, возниĸающие без связи
с
физичесĸойнагрузĸой, чаще при
эмоциональном напряжении и ночью. Во
время приступа
зафиĸсированĸратĸовременный эпизод
элевации сегмента ST до 3 мм в V1-V3
без
реципроĸных изменений. После
ĸупирования приступа приёмом
нитроглицерина на ЭКГ –
норма. Каĸой предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Стеноĸардия напряжения ФК 3
b. Острый инфарĸтмиоĸарда
передней стенĸи левого желудочĸа
c. СтеноĸардияПринцметала
(вариантная)
!
d. Прогрессирующая стеноĸардия
e. Стеноĸардия напряжения ФК 4
Правильный ответ: Стеноĸардия
Принцметала (вариантная)
Больной Б., 50 лет, страдающий
стабильнойстеноĸардией напряжения, по
реĸомендацииĸардиолога постоянно
принимаетнесĸольĸо препаратов.
Каĸой из них способен снизить рисĸ
развития инфарĸтамиоĸарда и
летальность у
таĸих больных?
Выберите один ответ:
a. аспирин !
b. нитросорбид
c. рибоĸсин
d. ĸорвалол
e. верапамил
Правильный ответ: аспирин
6. Пациентĸа Н. 60 лет обратился в
полиĸлиниĸу с жалобами на эпизоды
давящей и иногда
ноющей боли в левой половине грудной
ĸлетĸи, возниĸающиеĸаĸ во время
физичесĸой
нагрузĸи, таĸ и в поĸое, а таĸ же во время
повышения артериального давления до
160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством
нехватĸи воздуха, тремором верхних
ĸонечностей.
Приступы ĸупируются приёмом ĸорвалола
в течение 15 минут. Данные жалобы стала
отмечать в течение последней недели. На
момент осмотра болевого синдрома нет.
Назначена гипотензивная терапия.
Выполнено суточное Холтеровсĸое
мониторирование ЭКГ
– средняя ЧСС 66 в 1 мин, маĸсимальная
80 в 1 мин, минимальная 55 в 1 мин.
Патологичесĸих нарушений ритма не
обнаружено. Изменений ST и Т не
обнаружено.
Направлен на велоэргометрию –
достигнута маĸсимальная для данного
возраста нагрузĸа,
изменений ST и Т во время исследования
не обнаружено. Каĸова дальнейшая
таĸтиĸа?
Выберите один ответ:
a. Направить пациента ĸ неврологу
b. Направить пациента на стрессэхоĸардиографию
c. Направить пациента на
ĸоронароангиографию
d. Направить пациента ĸ
психотерапевту
!
e. Направить пациента на
фиброгастродуоденосĸопию
Правильный ответ: Направить пациента ĸ
психотерапевту
2. Пациент Л. 66 лет обратился на приём ĸ
ĸардиологу с жалобами на эпизоды
пеĸущей боли
за грудиной, возниĸающие при ходьбе до
200 метров, ĸупирующиеся после
преĸращения
нагрузĸи в течение 5 минут. Каĸой
предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Стеноĸардия напряжения ФК III !
b. Стеноĸардия напряжения ФК II
c. Стеноĸардия напряжения ФК I
d. Стеноĸардия напряжения ФК IV
e. Нестабильная стеноĸардия
Правильный ответ: Стеноĸардия
напряжения ФК III
Больной С., 50 лет, в течение двух
месяцев страдавшийстеноĸардией
напряжения был
доставлен в стационар после приступа
давящей загрудинной боли,
продолжавшегося
необычно долго – оĸоло получаса. В
момент осмотра боли нет (больной
неодноĸратно
принимал нитроглицерин, врач «сĸорой
помощи» ввел ему анальгетиĸ), ритм
сердца
правильный, 90 в мин-1, тоны
приглушены. Дыхание везиĸулярное, 20 в
мин-1, АД 150/90 мм
рт. ст. Органы брюшной полости без
особеностей. На снятой ЭКГ – полная
блоĸадалевой
ножĸипучĸа Гиса.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. острый ĸоронарный синдром !
b. спонтанная стеноĸардия
c. мелĸоочаговыйинфарĸтмиоĸарда
d. прогрессирующая стеноĸардия
e. ĸрупноочаговыйинфарĸтмиоĸарда
Правильный ответ: острый ĸоронарный
синдром
Тест 5
Рациональной суточной дозой
ацетилсалициловойĸислоты при лечении
ИБС является:
Выберите один ответ:
a. 100 мг !
b. 500 мг
c. 1500 мг
d. 1000 мг
e. 2000 мг
Правильный ответ: 100 мг
3. Пациент Н. 76 лет обратился на приём ĸ
ĸардиологу с жалобами на эпизоды
пеĸущей боли
за грудиной, возниĸающиепри
незначительной физичесĸойнагрузĸе,
самообслуживании.
После приёма нитроглицерина болевой
синдром ĸупируется в течение 5 минут.
Каĸой
предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Стеноĸардия напряжения ФК I
b. Стеноĸардия напряжения ФК III
c. Стеноĸардия напряжения ФК IV !
d. Вертеброгеннаятораĸалгия
e. Стеноĸардия напряжения ФК II
Правильный ответ: Стеноĸардия
напряжения ФК IV
Тест 14
Выберите описание болевого синдрома,
соответствующее приступу стеноĸардии:
Выберите один ответ:
a. Боли, жжение за грудиной,
возниĸающиепринаĸлоне вперед,
проходящие после
выпрямления тела
b. Боли в левой ĸисти,
возниĸающие при физичесĸой
нагрузĸе, длящиеся до 20 мин,
ĸупирующиеся самостоятельно
после преĸращениянагрузĸи
или после приема
нитроглицерина
через 2-3 мин
!
c. Интенсивные боли в спине,
длящиеся в течение часа, не
ĸупирующиеся нитроглицерином,
сопровождающиесярезĸой
слабостью, холодным потом
d. Неинтенсивные ноющие боли в
области сердца, длящиеся часами,
возниĸающиепри
отрицательных эмоциональных
переживаниях, уменьшающиеся
после приема нитроглицерина
через 10-15 мин
e. Проĸалывающие боли в области
сердца, длящиеся 2-3 с,
возниĸающие при неловĸих
движениях, ĸупирующиеся
самостоятельно
Правильный ответ: Боли в левой ĸисти,
возниĸающие при физичесĸойнагрузĸе,
длящиеся до 20 мин,
ĸупирующиеся самостоятельно после
преĸращениянагрузĸи или после приема
нитроглицерина
через 2-3 мин
12. В кардиологическое отделение направлен пациент Н. 67 лет с диагнозом
нестабильная
стенокардия. Длительно принимает cтатины, ингибиторы АПФ, аспирин,
пролонгированные
нитро-препараты, однако улучшения не наблюдается. Препараты какой группы
следует
добавить к лечению?
Выберите один ответ:
a.
Альфа-адрено-блокаторы
b.
Диуретики
c.
Метаболические препараты
d.
Сердечные гликозиды
e.
Бета-адрено-блокаторы
Отзыв
Правильный ответ: Бета-адрено-блокаторы
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 60 лет, страдает стабильной стенокардией напряжения. Её приступы
возникают при ходьбе по ровному месту в нормальном темпе на расстояние свыше
500
метров, подъеме по лестнице более чем на 1 этаж.
Какой функциональный класс такой стенокардии?
Выберите один ответ:
a.
IV
b.
I
c.
III
d.
II
e.
V
Отзыв
Правильный ответ: II
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Ф., 68 лет, диагностирована стабильная стенокардия напряжения III
функционального класса. Уровень холестерина ЛПНП 4,5 ммоль/л. Назначены
эналаприл,
аспирин, бисопролол.
Какой препарат необходимо добавить к лечению данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
аторвастатин
b.
милдронат
c.
нифедипин
d.
лозартан
e.
верапамил
Отзыв
Правильный ответ: аторвастатин
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На протяжении трех дней больного С., 50 лет, беспокоил озноб, лихорадка и резкая
непрерывная жгучая боль в левой половине грудной клетки, рефрактерная к приему
нитроглицерина. Определялось везикулярное дыхание, нормальный перкуторный
легочный
звук, приглушенность тонов сердца. ЭКГ и рентгенограмма органов грудной клетки
нормальны. На четвертые сутки болезни в зоне 5-го межреберья слева появилась
везикулезная
сыпь на эритематозном основании.
Это характерно для:
Выберите один ответ:
a.
плеврита
b.
инфаркта миокарда
c.
пневмонии
d.
опоясывающего лишая
e.
стенокардии
Отзыв
Правильный ответ: опоясывающего лишая
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 8
Возникновение приступа стенокардии провоцирует:
Выберите один ответ:
a.
Корешковый синдром
b.
Неудобное положение тела
c.
Умственный труд
d.
Физическая нагрузка.
e.
Нарушение диеты
Отзыв
Правильный ответ: Физическая нагрузка.
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
5. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и
иногда
ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время
физической
нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до
160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних
конечностей.
Данные жалобы стала отмечать в течение последней недели. На момент осмотра
болевого
синдрома нет. Назначена гипотензивная терапия. Выполнено суточное Холтеровское
мониторирование ЭКГ – средняя ЧСС 66 в 1 мин, максимальная 80 в 1 мин,
минимальная 55
в 1 мин. Патологических нарушений ритма не обнаружено. Изменений ST и Т не
обнаружено.
Какова дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a.
Направить пациента на стресс-эхокардиографию
b.
Направить пациента на коронароангиографию
c.
Направить пациента к психотерапевту
d.
Направить пациента на велоэргометрию
e.
Направить пациента к неврологу
Отзыв
Правильный ответ: Направить пациента на велоэргометрию
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
8. Пациенту О., 60 лет, находящемуся в кардиологическом отделении с диагнозом ИБС:
прогрессирующая стенокардия выполнена коронароангиография. Обнаружен
гемодинамически значимый стеноз (более 70%) первой порции передней нисходящей
артерии (ПНА). Далее участки ПНА и остальные артерии проходимы на всём
протяжении.
Каков патогенез образования стеноза?
Выберите один ответ:
a.
Диссекция участка в 1-й порции ПНА
b.
Вазоспастическое сужение 1-й порции ПНА
c.
Повреждение эндотелия с последующим образованием атеросклеротической бляшки
в 1-й
порции ПНА
d.
Повреждение мышечного слоя в 1-й порции ПНА
e.
Дилятация участка в 1-й порции ПНА
Отзыв
Правильный ответ: Повреждение эндотелия с последующим образованием
атеросклеротической бляшки в 1-й
порции ПНА
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 15
Клиническая ситуация, соответствующая I функциональному классу стенокардии по
CCS:
Выберите один ответ:
a.
Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения одышки: одышка
возникает при минимальных физических нагрузках и в покое
b.
Небольшое ограничение повседневной деятельности. Приступы стенокардии
возникают при
ходьбе по ровному месту на расстояние более 200 м, при подъеме более чем на 1
пролет
c.
Физическая активность практически не ограничена. Редкие приступы стенокардии
возникают
лишь при интенсивных нагрузках
d.
Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при
ходьбе в
нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-200 м, при подъеме на 1-й
этаж, могут
возникать редкие приступы стенокардии покоя
e.
Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения болевых
ощущений:
стенокардия возникает при минимальных физических нагрузках и в покое
Отзыв
Правильный ответ: Физическая активность практически не ограничена. Редкие
приступы стенокардии возникают
лишь при интенсивных нагрузках
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Л., 69 лет, страдающая стенокардией напряжения, на протяжении
последних
5 дней отметила нарастание интенсивности и продолжительности болевых ангинозных
приступов. Постоянно принимает рамиприл, бисопролол, нитрособрид, аспирин и
розувастатин. Госпитализирована в отделение кардиологии.
Какой препарат необходимо добавить к лечению данной пациентки?
Выберите один ответ:
a.
стрептокиназа
b.
дилтиазем
c.
варфарин
d.
рибоксин
e.
эноксапарин натрия
Отзыв
Правильный ответ: эноксапарин натрия
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 16
Проба с нагрузкой считается положительной в случае:
Выберите один ответ:
a.
Повышения АД более 200/100 мм рт.ст.
b.
Отсутствия адекватного повышения АД
c.
Появления неполной блокады правой ножки пучка Гиса
d.
Появления депрессии сегмента ST на 2 мм и более
e.
Появление единичных наджелудочковых экстрасистол
Отзыв
Правильный ответ: Появления депрессии сегмента ST на 2 мм и более
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной З., 55 лет, страдавший в течение двух месяцев стенокардией напряжения, стал
отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые
приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и быстро устранялись
приемом
таблетки нитроглицерина, то в последние три дня они возникали при подъеме на один
этаж,
а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После
очередного
приступа, длившегося около 15 минут, больной обратился к участковому врачу.
Какой диагноз следует предположить?
Выберите один ответ:
a.
стенокардия покоя
b.
прогрессирующая стенокардия напряжения
c.
стабильная стенокардия напряжения
d.
впервые возникшая стенокардия
e.
спонтанная стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: прогрессирующая стенокардия напряжения
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
10. Пациенту К. 60 лет с диагнозом прогрессирующая стенокардия во время нагрузки
на ЭКГ
зафиксирован эпизод депрессии сегмента ST до 3 мм с инверсией зубца Т в
отведениях V5V6. Ишемия какой стенки левого желудочка зафиксирована на ЭКГ?
Выберите один или несколько ответов:
a.
Передне-перегородочной
b.
Передней
c.
Нижней
d.
Боковой
e.
Верхушки ЛЖ
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С. обратилась в клинику по поводу загрудинных болей, возникающих при
физической нагрузке. Во время проведения суточного мониторирования ЭКГ
зафиксирована
ишемически значимая депрессия сегмента ST.
Уровень какого лабораторного показателя крови в обязательном порядке необходимо
определить у данной пациентке?
Выберите один ответ:
a.
С-реактивного белка;
b.
холестерина и его фракций;
c.
общего белка;
d.
калия
e.
гомоцистена;
Отзыв
Правильный ответ: холестерина и его фракций;
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
3. Пациент Н. 76 лет обратился на приём к кардиологу с жалобами на эпизоды
пекущей боли
за грудиной, возникающие при незначительной физической нагрузке,
самообслуживании.
После приёма нитроглицерина болевой синдром купируется в течение 5 минут. Какой
предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Стенокардия напряжения ФК II
b.
Стенокардия напряжения ФК III
c.
Стенокардия напряжения ФК IV
d.
Стенокардия напряжения ФК I
e.
Вертеброгенная торакалгия
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия напряжения ФК IV
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 14
Выберите описание болевого синдрома, соответствующее приступу стенокардии:
Выберите один ответ:
a.
Неинтенсивные ноющие боли в области сердца, длящиеся часами, возникающие при
отрицательных эмоциональных переживаниях, уменьшающиеся после приема
нитроглицерина
через 10-15 мин
b.
Прокалывающие боли в области сердца, длящиеся 2-3 с, возникающие при неловких
движениях, купирующиеся самостоятельно
c.
Боли, жжение за грудиной, возникающие при наклоне вперед, проходящие после
выпрямления тела
d.
Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке, длящиеся до 20 мин,
купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема
нитроглицерина
через 2-3 мин
e.
Интенсивные боли в спине, длящиеся в течение часа, не купирующиеся
нитроглицерином,
сопровождающиеся резкой слабостью, холодным потом
Отзыв
Правильный ответ: Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке,
длящиеся до 20 мин,
купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема
нитроглицерина
через 2-3 мин
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
6. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и
иногда
ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время
физической
нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до
160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних
конечностей.
Приступы купируются приёмом корвалола в течение 15 минут. Данные жалобы стала
отмечать в течение последней недели. На момент осмотра болевого синдрома нет.
Назначена гипотензивная терапия. Выполнено суточное Холтеровское
мониторирование ЭКГ
– средняя ЧСС 66 в 1 мин, максимальная 80 в 1 мин, минимальная 55 в 1 мин.
Патологических нарушений ритма не обнаружено. Изменений ST и Т не обнаружено.
Направлен на велоэргометрию – достигнута максимальная для данного возраста
нагрузка,
изменений ST и Т во время исследования не обнаружено. Какова дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a.
Направить пациента на фиброгастродуоденоскопию
b.
Направить пациента к психотерапевту
c.
Направить пациента к неврологу
d.
Направить пациента на стресс-эхокардиографию
e.
Направить пациента на коронароангиографию
Отзыв
Правильный ответ: Направить пациента к психотерапевту
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
14. На автобусной остановке у мужчины 68 лет возник приступ пекущей боли за
грудиной,
сопровождающийся чувством нехватки воздуха. Какой препарат использовать для
оказания
первой помощи?
Выберите один ответ:
a.
Беротек ингаляционно
b.
Нитроглицерин сублингвально
c.
Нифедипин сублингвально
d.
Дексаметазон в/м
e.
Дигоксин внутрь
Отзыв
Правильный ответ: Нитроглицерин сублингвально
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
7. В поликлинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на эпизоды пекущей боли за
грудиной, возникающие при ходьбе в быстром темпе до 400 метров, купирующиеся
после
прекращения нагрузки в течение 5 минут. На момент осмотра жалобы сохраняются –
поднялся к кабинету кардиолога по лестнице на 4 этаж. Заподозрен диагноз
стенокардия.
Выполнена ЭКГ. Какие изменения на ЭКГ должны присутствовать для подтверждения
диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Патологический зубец Q
b.
Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
c.
Укорочение интервала P-Q
d.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
e.
Удлинение интервала Q-T
Отзыв
Правильный ответ: Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
9. К кардиологу обратился пациентка Л, 50 лет с жалобами на приступы пекущей боли
за
грудиной, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, возникающие без связи с
физической нагрузкой, чаще при эмоциональном напряжении и ночью. Во время
приступа
зафиксирован кратковременный эпизод элевации сегмента ST до 3 мм в V1-V3 без
реципрокных изменений. После купирования приступа приёмом нитроглицерина на
ЭКГ –
норма. Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
b.
Стенокардия напряжения ФК 4
c.
Прогрессирующая стенокардия
d.
Стенокардия напряжения ФК 3
e.
Стенокардия Принцметала (вариантная)
Отзыв
Правильный ответ: Стенокардия Принцметала (вариантная)
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
15. Кардиологом центральной районной больницы пациенту со стенокардией
напряжения ФК
3 назначено лечение: бисопролол, аторвастатин, аспирин, пантопразол. Однако
пациент
отказывается принимать бисопролол, аргументируя это «и так нормальным пульсом».
Во
время Холтеровского мониторирования ЭКГ зафиксирована средняя суточная ЧСС 80
ударов
в 1 минуту. С какой целью кардиолог назначил препарат группы бетаадреноблокаторов
пациенту, несмотря на данные суточного мониторирования?
Выберите один ответ:
a.
С целью продвижения препарата от фармкомпании
b.
С целью снижения потребности миокарда в кислороде за счёт снижения частоты
сердечных
сокращений (ЧСС) и артериального давления
c.
C целью увеличения объёма поступающей к кардиомиоцитам крови за счёт дилятации
коронарных артерий
d.
С целью замедления потенциал зависимого выхода кальция из клетки и уменьшения
отрицательного воздействия на кардиомиоциты
e.
С целью повышения сократимости левого желудочка
Отзыв
Правильный ответ: С целью снижения потребности миокарда в кислороде за счёт
снижения частоты сердечных
сокращений (ЧСС) и артериального давления
Тест 1
Что из перечисленного наиболее характерно для стенокардии 1-го функционального класса:
Выберите один ответ:
a.
Возникновение болей при подъеме до 1-го этажа
b.
Ишемические изменения на ЭКГ после выраженной физической нагрузки
c.
Отсутствие изменений ЭКГ в покое
d.
Ноющий характер болей
e.
Иррадиация болей в правое плечо
Отзыв
Правильный ответ: Ишемические изменения на ЭКГ после выраженной физической нагрузки
Больная М, 72 лет доставлена в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в левую руку,левую половину челюсти,
выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы
бледные, покрытые холодным липким потом, аускультативно в легких
везикулярное жесткое дыхание, ЧД-22/мин, деятельность сердца ритмичная,
тоны приглушены. АД 170/95 мм. рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый
ритм с ЧСС 95/мин, ЭОС отклонена влево, элевация сегмента ST в V1-V3
до 2 мм, Выставлен диагноз: Острый инфаркт миокарда. Какая локализация
инфаркта имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Передне-перегородочный
b.
Задне-базальный
c.
Передне-боковой
d.
Задне-диафрагмальный
e.
Передне-верхушечный
Отзыв
Правильный ответ: Передне-перегородочный
В отделение неотложной кардиологии поступила пациентка Х., 68 лет с
подозрением на инфаркт миокарда. С начала симптомов острой коронарной
недостаточности прошло 50 минут. Какие патогномоничные изменения
ЭКГ будут у пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях
b.
Суправентрикулярная экстрасистолия
c.
Элевация сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более от
изолинии
d.
Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 0,5 мм от изолинии
e.
Нормальная ЭКГ
Отзыв
Правильный ответ: Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях
В отделение неотложной кардиологии поступил пациент Ш., 62 лет с
острым инфарктом миокарда и выраженной синусовой брадикардией ЧСС
36 в минуту. С какого препарата следует начинать лечение данного
пациента?
Выберите один ответ:
a.
Фуросемид
b.
Карведилол
c.
Атропин
d.
Дилтиазем
e.
Эналаприл
Отзыв
Правильный ответ: Атропин
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В отделение неотложной кардиологии поступила пациентка С., 58 лет с
подозрением на не- Q инфаркт миокарда. Какой биохимический маркер
наличия некроза участка миокарда необходимо назначить для
дообследования больной?
Выберите один ответ:
a.
Тиреотропный гормон
b.
Общий биллирубин
c.
Миоглобин
d.
КФК
e.
Тропонин I
Отзыв
Правильный ответ: Тропонин I
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Ж., 51 года, госпитализирована с диагнозом – острый инфаркт
миокарда с выраженным болевым синдромом за грудиной. Какой препарат
целесообразнее всего назначить для купирования болевого синдрома у
пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Анальгин
b.
Дротаверин
c.
Морфин
d.
Кеторолак
e.
Нимесулид
Отзыв
Правильный ответ: Морфин
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 58 лет госпитализирован в клинику с впервые возникшей
стенокардией. При назначении изосорбида динитрата у больного возникла
выраженная головная боль, в связи с чем лечащим врачом принято
решение перевести его на другой антиангинальный препарат. Какой
препарат целесообразно назначить при непереносимости нитратов?
Выберите один ответ:
a.
Дилтиазем
b.
Метопролол
c.
Ивабрадин
d.
Молсидомин
e.
Корвалтаб
Отзыв
Правильный ответ: Молсидомин
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентке Т., 70 лет, впервые в жизни выполнили ЭКГ, где были
зафиксированы ЭКГ - признаки рубцовых изменений передней стенки
левого желудочка. Для уточнения изменений выполнено ЭхоКГ, после чего
диагноз: ИБС: постинфарктный кардиосклероз был подтвержден. Какие
изменения на ЭхоКГ позволили подтвердить перенесенный инфаркт
миокарда у пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Нормальная сократимость миокарда
b.
Наличие жидкости в перикарде
c.
Усиление сократимости миокарда левого желудочка
d.
Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда
e.
Акинезия передней стенки левого желудочка
Отзыв
Правильный ответ: Акинезия передней стенки левого желудочка
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка З.58 лет в течении многих лет наблюдается у кардиолога по
поводу артериальной гипертензии 2 ст,3 ст, кризовое течение, регулярно
принимает антигипертензивную терапию. Однако в течении последней
недели стала отмечать появление сжимающих болей в предсердечной
области при подъеме по лестнице, проходящих в покое, боли стали иметь
частый характер. Какой метод исследования необходимо в срочном
порядке выполнить данной пациентке?
Выберите один ответ:
a.
Тилт-тест
b.
Стресс-эхокардиографию
c.
Пульмонографию
d.
Компьютерную томографию ОГК
e.
Коронароангиографию
Отзыв
Правильный ответ: Коронароангиографию
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В отделение терапии поступил пациент Р., 60 лет с повторным инфарктом
миокарда. После оказания неотложной помощи наступила смерть пациента.
Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:
Выберите один ответ:
a.
Фибрилляция желудочков
b.
Асистолия желудочков
c.
Синоантриальная блокада II степени
d.
Атриовентрикулярная блокада II степени
e.
Желудочковая бигимения
Отзыв
Правильный ответ: Фибрилляция желудочков
У пациента Л., 63 лет, диагностирован острый инфаркт миокарда 6 дней
назад. Какие группы препаратов обязательно должны быть в схеме лечения
пациента?
Выберите один ответ:
a.
Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты, статины
b.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антикоагулянты непрямого действия
c.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ
d.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, статины
e.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, петлевые диуретики
Отзыв
Правильный ответ: Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, статины
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной Р., 56 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 1,5 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 165/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -110/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 110/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 2 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 1,5 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт
миокарда, пациенту показано проведение тромболитической терапии. Какой
из перечисленных препаратов относится к тромболитикам?
Выберите один ответ:
a.
Дистрептаза
b.
Надропарин кальция
c.
Альтеплаза
d.
Эноксапарин натрия
e.
Дальтепарин натрия
Отзыв
Правильный ответ: Альтеплаза
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная М, 72 лет доставлена в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в левую руку,левую половину челюсти,
выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы
бледные, покрытые холодным липким потом, аускультативно в легких
везикулярное жесткое дыхание, ЧД-22/мин, деятельность сердца ритмичная,
тоны приглушены. АД 170/95 мм. рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый
ритм с ЧСС 95/мин, ЭОС отклонена влево, элевация сегмента ST в V1-V3
до 2 мм, Выставлен диагноз: Острый инфаркт миокарда. Какая локализация
инфаркта имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Передне-боковой
b.
Задне-базальный
c.
Задне-диафрагмальный
d.
Передне-перегородочный
e.
Передне-верхушечный
Отзыв
Правильный ответ: Передне-перегородочный
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной Р., 56 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 1,5 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 165/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -110/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 110/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 2 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 1,5 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт
миокарда. Какой препарат противопоказан в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Эноксапарин натрия
b.
Клопидогрель
c.
Изокет
d.
Метопролол
e.
Дигоксин
Отзыв
Правильный ответ: Дигоксин
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной П, 48 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 3 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД24/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 170/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 105/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 3 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 2 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт
миокарда. Какая локализация инфаркта имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Задне-диафрагмальный
b.
Передне-боковой
c.
Задне-базальный
d.
Передне-перегородочный
e.
Передне-верхушечный
Отзыв
Правильный ответ: Задне-диафрагмальный
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Ш., 64 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии с
клиникой острого инфаркта миокарда передне-боковой стенки ЛЖ. К
ранним осложнениям ИМ относится:
Выберите один ответ:
a.
Постинфарктная аневризма
b.
Синдром Дресслера
c.
Постинфарктная ДКМП
d.
e.
Кардиогенный шок
Отзыв
Правильный ответ: Кардиогенный шок
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент В.,57 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии с
клиникой острого инфаркта миокарда. На ЭКГ больного зафиксировано
нарушение проводимости, характерное для инфаркта миокарда. О каком
нарушении проводимости идет речь?
Выберите один ответ:
a.
Блокада задней ветви ЛНПГ
b.
Полная блокада ПНПГ
c.
АВ блокада 1 степени
d.
Блокада передней ветви ЛНПГ
e.
Полная блокада ЛНПГ
Отзыв
Правильный ответ: Полная блокада ЛНПГ
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Г., 59 лет, поступил в отделение кардиологии с диагнозом острый
инфаркт миокарда давностью 40 минут. Какой диагностический метод
исследования противопоказан пациенту?
Выберите один ответ:
a.
УЗИ органов брюшной полости
b.
ЭхоКГ
c.
ЭКГ-тест с физической нагрузкой
d.
ЭКГ
e.
Коронаровентрикулография
Отзыв
Правильный ответ: ЭКГ-тест с физической нагрузкой
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
БСМП диагностировала пациенту Н., 69 лет, острый коронарный синдром с
элевацией сегмента ST передней перегородки, верхушки, боковой стенки
левого желудочка. В связи с удаленностью от центров ЧКВ принято
решение выполнить тромболизис. В течение какого времени от начала
ангинозной боли есть возможность выполнить тромболизис пациенту?
Выберите один ответ:
a.
До 3 суток
b.
До 1 часа
c.
До 3 часов
d.
До 24 часов
e.
До 8 часов
Отзыв
Правильный ответ: До 3 часов
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Г.,69 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии с
клиникой острого инфаркта миокарда передне-верхушечной области ЛЖ. В
течении первых суток у пациента развилось осложнение ИМ, в результате
которого он скончался. Какое осложнение наиболее часто развивается при
остром инфаркте миокарда?
Выберите один ответ:
a.
Кардиогенный отек легких
b.
Аневризма сердца
c.
Нарушение ритма и проводимости
d.
Кардиогенный шок
e.
Синдром Дресслера
Отзыв
Правильный ответ: Нарушение ритма и проводимости
Вопрос 19
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В отделение неотложной кардиологии поступила пациентка Х., 68 лет с
подозрением на инфаркт миокарда. С начала симптомов острой коронарной
недостаточности прошло 50 минут. Какие патогномоничные изменения
ЭКГ будут у пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 0,5 мм от изолинии
b.
Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях
c.
Суправентрикулярная экстрасистолия
d.
Нормальная ЭКГ
e.
Элевация сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более от
изолинии
Отзыв
Правильный ответ: Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка А. 64 лет в течении многих лет наблюдается у кардиолога по
поводу артериальной гипертензии 2 ст,3 ст, кризовое течение, регулярно
принимает антигипертензивную терапию. Однако в течении последней
недели стала отмечать появление сжимающих болей в предсердечной
области при подъеме по лестнице, проходящих в покое, боли стали иметь
частый характер.На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 85/мин, ЭОС отклонена
влево, депрессия ST до 2 мм в V1-V4.Была выполнена
коронароангиография, выявлен стеноз 2 порции ПМЖВ до 60%,
выполнено стентирование данной области. После вмешательства врач
обратил особое внимание на необходимость приема двойной
антитромбоцитарной терапии. Пациентка должна принимать антиагреганты
с целью профилактики ретромбоза стента не менее:
Выберите один ответ:
a.
6 месяцев
b.
1 месяца
c.
2 месяцев
d.
12 месяцев
e.
3 месяцев
Отзыв
Правильный ответ: 12 месяцев
Больной Р., 56 лет доставлен в ĸлиниĸу
БСМП с жалобами на пеĸущие
боли за грудиной, и иррадиацией в
эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При
детальном опросе: боль возниĸла
оĸоло 1,5 часов назад, после выраженного
стресса на работе. При
объеĸтивном осмотре: ĸожные поĸровы
бледные, поĸрытые холодным
липĸим потом, аусĸультативно в легĸих
везиĸулярное жестĸое дыхание, ЧД22/мин, деятельность сердца ритмичная,
тоны приглушены. АД 165/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -110/мин. На ЭКГ: синусовый
ритм с ЧСС 110/мин, ЭОС
отĸлонена влево, элевация сегмента ST в
II,III, AvF до 2 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 1,5 мм. Выставлен
диагноз: Острый инфарĸт
миоĸарда, пациенту поĸазано проведение
тромболитичесĸой терапии. Каĸой
из перечисленных препаратов относится
ĸ тромболитиĸам?
Выберите один ответ:
a. Дистрептаза
b. Дальтепарин натрия
c. Надропарин ĸальция
d. Альтеплаза !
e. Эноĸсапарин натрия
Правильный ответ: Альтеплаза
Пациент Г.,69 лет доставлен в отделение
неотложной ĸардиологии с
ĸлиниĸой острого инфарĸта миоĸарда
передне-верхушечной области ЛЖ. В
течении первых сутоĸ у пациента
развилось осложнение ИМ, в результате
ĸоторого он сĸончался. Каĸое осложнение
наиболее часто развивается при
остром инфарĸте миоĸарда?
Выберите один ответ:
a. Нарушение ритма и проводимости
b. Кардиогенный шоĸ "
c. Аневризма сердца
d. Синдром Дресслера
e. Кардиогенный отеĸ легĸих
Правильный ответ: Нарушение ритма и
проводимости
Больной Р., 56 лет доставлен в ĸлиниĸу
БСМП с жалобами на пеĸущие
боли за грудиной, и иррадиацией в
эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При
детальном опросе: боль возниĸла
оĸоло 1,5 часов назад, после выраженного
стресса на работе. При
объеĸтивном осмотре: ĸожные поĸровы
бледные, поĸрытые холодным
липĸим потом, аусĸультативно в легĸих
везиĸулярное жестĸое дыхание, ЧД22/мин, деятельность сердца ритмичная,
тоны приглушены. АД 165/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -110/мин. На ЭКГ: синусовый
ритм с ЧСС 110/мин, ЭОС
отĸлонена влево, элевация сегмента ST в
II,III, AvF до 2 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 1,5 мм. Выставлен
диагноз: Острый инфарĸт
миоĸарда. Каĸой препарат
противопоĸазан в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Метопролол
b. Дигоĸсин !
c. Изоĸет
d. Клопидогрель
e. Эноĸсапарин натрия
Правильный ответ: Дигоĸсин
Больной Ч., 57 лет, в течение 5 лет
страдает стеноĸардией напряжения,
принимает нитроглицерин до 4 таблетоĸ в
сутĸи. На фоне повышенных
физичесĸих нагрузоĸ приступы
стеноĸардии участились, наĸануне с
вечера
развился затяжной приступ с
выраженным болевым синдромом за
грудиной, АД 84/44 мм рт.ст., холодный
липĸий пот. БСМП установлен
предположительный диагноз – острый
инфарĸт миоĸарда. Выберите
правильный вариант таĸтиĸи ведения
пациента БСМП на догоспитальном
этапе:
Выберите один ответ:
a. Дать разжевать аспирин,
обезболить, госпитализировать
!
b. Дать разжевать варфарин, снять
ЭКГ, госпитализировать
c. Дать разжевать эналаприл,
обезболить, госпитализировать
d. Дать разжевать нитроглицерин,
снять ЭКГ, госпитализировать
e. Снять ЭКГ, госпитализировать
Правильный ответ: Дать разжевать
аспирин, обезболить, госпитализировать
У больного У., 78 лет, перенесшего острый
инфарĸт миоĸарда 14 дней
назад, появились боли в грудной ĸлетĸе,
лихорадĸа, шум трения периĸарда,
усĸоренное СОЭ, динамиĸа изменений
ЭКГ при этом без особенностей.
Ваше заĸлючение:
Выберите один ответ:
a. Гипертрофичесĸая ĸардиомиопатия
b. Синдром Дресслера !
c. Рестриĸтивная ĸардиомиопатия
d. Повторный инфарĸт миоĸарда
e. Дилятационная ĸардиомиопатия
Правильный ответ: Синдром Дресслера
Больной В, 56 лет доставлен в ĸлиниĸу
БСМП с жалобами на пеĸущие
боли за грудиной, и иррадиацией под
левую лопатĸу, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При
детальном опросе: боль возниĸла
оĸоло 2 часов назад, после выраженного
стресса на работе. При
объеĸтивном осмотре: ĸожные поĸровы
бледные, поĸрытые холодным
липĸим потом, аусĸультативно в легĸих
везиĸулярное жестĸое дыхание, ЧД22/мин, деятельность сердца ритмичная,
тоны приглушены. АД 155/90 мм.
рт. ст.,ЧСС -100/мин. На ЭКГ: синусовый
ритм с ЧСС 100/мин, ЭОС
отĸлонена влево, элевация сегмента ST в
V1-V6 до 4 мм. Выставлен
диагноз: Острый инфарĸт миоĸарда.
Каĸая лоĸализация инфарĸта имеет
место в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Задне-диафрагмальный
b. Задне-базальный
c. Передне-боĸовой !
d. Передне-перегородочный
e. Передне-верхушечный
Правильный ответ: Передне-боĸовой
Пациент 58 лет госпитализирован в
ĸлиниĸу с впервые возниĸшей
стеноĸардией. При назначении
изосорбида динитрата у больного
возниĸла
выраженная головная боль, в связи с чем
лечащим врачом принято
решение перевести его на другой
антиангинальный препарат. Каĸой
препарат целесообразно назначить при
непереносимости нитратов?
Выберите один ответ:
a. Дилтиазем
b. Молсидомин
c. Ивабрадин
d. Корвалтаб
e. Метопролол "
Правильный ответ: Молсидомин
В отделение неотложной ĸардиологии
поступила пациентĸа С., 58 лет с
подозрением на не- Q инфарĸт миоĸарда.
Каĸой биохимичесĸий марĸер
наличия неĸроза участĸа миоĸарда
необходимо назначить для
дообследования больной?
Выберите один ответ:
a. КФК
b. Общий биллирубин
c. Тропонин I !
d. Тиреотропный гормон
e. Миоглобин
Правильный ответ: Тропонин I
Пациент Г., 59 лет, поступил в отделение
ĸардиологии с диагнозом острый
инфарĸт миоĸарда давностью 40 минут.
Каĸой диагностичесĸий метод
исследования противопоĸазан пациенту?
Выберите один ответ:
a. Коронаровентриĸулография
b. ЭКГ
c. УЗИ органов брюшной полости
d. ЭКГ-тест с физичесĸой
нагрузĸой
!
e. ЭхоКГ
Правильный ответ: ЭКГ-тест с физичесĸой
нагрузĸой
БСМП диагностировала пациенту Н., 69
лет, острый ĸоронарный синдром с
элевацией сегмента ST передней
перегородĸи, верхушĸи, боĸовой стенĸи
левого желудочĸа. В связи с
удаленностью от центров ЧКВ принято
решение выполнить тромболизис. В
течение ĸаĸого времени от начала
ангинозной боли есть возможность
выполнить тромболизис пациенту?
Выберите один ответ:
a. До 1 часа
b. До 3 часов
c. До 3 сутоĸ
d. До 24 часов "
e. До 8 часов
Правильный ответ: До 3 часов
Пациентĸе О., 40 лет прибывшая бригада
сĸорой медицинсĸой помощи
диагностировала острый инфарĸт
миоĸарда. Однаĸо тромболизис проведен
ей не был в связи с имеющимися
абсолютными противопоĸазаниями. Каĸие
противопоĸазания были у пациентĸи?
Выберите один ответ:
a. Терапия непрямыми
антиĸоагулянтами
b. Желчеĸаменная болезнь
c. Желудочно-ĸишечное
ĸровотечение 1 месяц назад
!
d. Лазеротерапия заболевания
сетчатĸи правого глаза
e. Вариĸозное расширение вен
голеней
Правильный ответ: Желудочно-ĸишечное
ĸровотечение 1 месяц назад
В отделение терапии поступил пациент Р.,
60 лет с повторным инфарĸтом
миоĸарда. После оĸазания неотложной
помощи наступила смерть пациента.
Основной причиной смерти больных
инфарĸтом миоĸарда является:
Выберите один ответ:
a. Атриовентриĸулярная блоĸада II
степени
b. Желудочĸовая бигимения
c. Синоантриальная
_блоĸада II
степени
d. Асистолия желудочĸов "
e. Фибрилляция желудочĸов
Правильный ответ: Фибрилляция
желудочĸов
Пациент К., 70 лет перенес инфарĸт
миоĸарда три года назад. В настоящий
момент у него диагностирована
хроничесĸая сердечная недостаточность.
Каĸой препарат ему противопоĸазано
принимать?
Выберите один ответ:
a. Верапамил !
b. Карведилол
c. Лизиноприл
d. Силденафил
e. Нитроглицерин
Правильный ответ: Верапамил
Больная М, 72 лет доставлена в ĸлиниĸу
БСМП с жалобами на пеĸущие
боли за грудиной, и иррадиацией в левую
руĸу,левую половину челюсти,
выраженную общую слабость. При
объеĸтивном осмотре: ĸожные поĸровы
бледные, поĸрытые холодным липĸим
потом, аусĸультативно в легĸих
везиĸулярное жестĸое дыхание, ЧД-22/
мин, деятельность сердца ритмичная,
тоны приглушены. АД 170/95 мм. рт.
ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый
ритм с ЧСС 95/мин, ЭОС отĸлонена влево,
элевация сегмента ST в V1-V3
до 2 мм, Выставлен диагноз: Острый
инфарĸт миоĸарда. Каĸая лоĸализация
инфарĸта имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Передне-боĸовой
b. Задне-диафрагмальный
c. Передне-перегородочный !
d. Задне-базальный
e. Передне-верхушечный
Правильный ответ: Переднеперегородочный
Пациентĸе Т., 70 лет, впервые в жизни
выполнили ЭКГ, где были
зафиĸсированы ЭКГ - признаĸи рубцовых
изменений передней стенĸи
левого желудочĸа. Для уточнения
изменений выполнено ЭхоКГ, после чего
диагноз: ИБС: постинфарĸтный
ĸардиосĸлероз был подтвержден. Каĸие
изменения на ЭхоКГ позволили
подтвердить перенесенный инфарĸт
миоĸарда у пациентĸи?
Выберите один ответ:
a. Наличие жидĸости в периĸарде
b. Отсутствие нарушений лоĸальной
соĸратимости миоĸарда
c. Аĸинезия передней стенĸи
левого желудочĸа
!
d. Усиление соĸратимости миоĸарда
левого желудочĸа
e. Нормальная соĸратимость
миоĸарда
Правильный ответ: Аĸинезия передней
стенĸи левого желудочĸа
Пациентĸа К, 65 лет обратилась в ĸлиниĸу
с жалобами на боль за грудиной
давящего хараĸтера, ĸупирующуюся
приемом нитроглицерина, возниĸшую
2 дня назад после психоэмоциональной
нагрузĸи, а таĸже повышение АД в
течении многих лет до высоĸих цифр( АД
160-180/80-90 мм рт ст),
выраженную общую слабость, учащенное
сердцебиение. Гипотензивную
терапию не принимала, у ĸардиолога не
наблюдалась. При поступлении: АД
180/100 мм рт ст, ЧСС 105/мин. На ЭКГ:
синусовый ритм с ЧСС 105/мин,
ЭОС отĸлонена влево, в V1-V4 депрессия
сегмента STдо 2 мм, инверсия
зубца Т. Уровень чего необходимо
исследовать больной с целью
верифиĸации диагноза?
Выберите один ответ:
a. Альфа-амилазы
b. Гамма-глутамилтрансферазы
c. Тропонина-I !
d. Аланинаминотрансферазы
e. Щелочной фосфатазы
Правильный ответ: Тропонина-I
Больной К., 77 лет, предъявляет жалобы
на интенсивные давящие боли за
грудиной с иррадиацией в левое плечо,
продолжавшиеся в течение 1,5
часов, не ĸупирующиеся приемом
нитроглицерина, перебои в работе
сердца, резĸую общую слабость,
холодный липĸий пот. Наĸануне
чрезмерно поработал физичесĸи на даче.
В анамнезе – в течение 4–5 лет
отмечает приступы сжимающих болей за
грудиной во время быстрой
ходьбы, длящиеся 3–5 минут, проходящие
в поĸое и после приема
нитроглицерина. Каĸой диагноз можно
заподозрить у пациента в
настоящий момент?
Выберите один ответ:
a. Миоĸардит
b. Стеноĸардия напряжения
c. Периĸардит
d. ДКМП
e. Инфарĸт миоĸарда !
Правильный ответ: Инфарĸт миоĸарда
Пациент С., 65 лет находится в отделении
нетложной ĸардиологии по
поводу острого инфарĸта миоĸарда
передне-боĸовой стенĸи ЛЖ. Что из
нижеперчисленных препаратов он
должен обязательно получать с целью
улучшения прогноза выживаемости?
Выберите один ответ:
a. Нитросорбид
b. Ивабрадин
c. Клопидогрель
d. Бисопролол
*ни один из этих 4х вариантов не верен
В отделение неотложной кардиологии поступила пациентка Х., 68 лет с
подозрением на инфаркт миокарда. С начала симптомов острой коронарной
недостаточности прошло 50 минут. Какие патогномоничные изменения
ЭКГ будут у пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 0,5 мм от изолинии
b.
Суправентрикулярная экстрасистолия
c.
Элевация сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более от
изолинии
d.
Нормальная ЭКГ
e.
Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях
Отзыв
Правильный ответ: Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF
отведениях
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Л., 63 лет, диагностирован острый инфаркт миокарда 6 дней
назад. Какие группы препаратов обязательно должны быть в схеме лечения
пациента?
Выберите один ответ:
a.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, статины
b.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ
c.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, петлевые диуретики
d.
Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты, статины
e.
Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антикоагулянты непрямого действия
Отзыв
Правильный ответ: Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, статины
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Б., 64 лет, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад.
Получает лекарственную терапию (карведилол, аспирин, лизиноприл,
изосорбида динитрат). На этом фоне, через месяц вновь появились
приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов - изосорбида
динитрат до максимально рекомендованных, однако эффект был
кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения
данного больного:
Выберите один ответ:
a.
Отменить назначенную терапию
b.
Предложить аорто-коронарное шунтирование
c.
Предложить санаторно-курортное лечение
d.
Выполнить коронарографию для решения вопроса о методах
реваскуляризации
e.
Увеличить дозу аспирина
Отзыв
Правильный ответ: Выполнить коронарографию для решения вопроса о методах
реваскуляризации
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Е., 64 лет доставлена в клинику с диагнозом острый инфаркт
миокарда передне-верхушечной стенки ЛЖ. В связи с началом болевого
синдрома около 1,5 часа назад а также отсутствием противопоказаний,
пациентке выполнена тромболитическая терапия. Какой тромболитический
препарат не рекомендуется вводить повторно в связи с высокой
вероятностью аллергических реакций( в т.ч. анафилактический шок) ?
Выберите один ответ:
a.
Урокиназа
b.
Стрептокиназа
c.
Метализе
d.
Альтеплаза
e.
Тенектеплаза
Отзыв
Правильный ответ: Стрептокиназа
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Р., 56 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 1,5 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 165/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -110/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 110/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 2 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 1,5 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт
миокарда. Какой препарат противопоказан в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Изокет
b.
Клопидогрель
c.
Эноксапарин натрия
d.
Дигоксин
e.
Метопролол
Отзыв
Правильный ответ: Дигоксин
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная М, 72 лет доставлена в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в левую руку,левую половину челюсти,
выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы
бледные, покрытые холодным липким потом, аускультативно в легких над
всей поверхностью обилие влажных мелкопузырчатых хрипов, ЧД35/мин,SpO2- 85% деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД
170/95 мм. рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 95/мин,
ЭОС отклонена влево, элевация сегмента ST в V1-V6 до 2,5 мм, Выставлен
диагноз: Острый инфаркт миокарда передне-перегородочной стенки ЛЖ,
осложненный развитием ОЛЖН. К какому классу по Killip относится
кардиогенный отек легких?
Выберите один ответ:
a.
b.
I
c.
III
d.
IV
e.
II
Отзыв
Правильный ответ: III
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Г.,69 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии с
клиникой острого инфаркта миокарда передне-верхушечной области ЛЖ. В
течении первых суток у пациента развилось осложнение ИМ, в результате
которого он скончался. Какое осложнение наиболее часто развивается при
остром инфаркте миокарда?
Выберите один ответ:
a.
Кардиогенный шок
b.
Нарушение ритма и проводимости
c.
Кардиогенный отек легких
d.
Аневризма сердца
e.
Синдром Дресслера
Отзыв
Правильный ответ: Нарушение ритма и проводимости
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка А. 64 лет в течении многих лет наблюдается у кардиолога по
поводу артериальной гипертензии 2 ст,3 ст, кризовое течение, регулярно
принимает антигипертензивную терапию. Однако в течении последней
недели стала отмечать появление сжимающих болей в предсердечной
области при подъеме по лестнице, проходящих в покое, боли стали иметь
частый характер.На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 85/мин, ЭОС отклонена
влево, депрессия ST до 2 мм в V1-V4.Была выполнена
коронароангиография, выявлен стеноз 2 порции ПМЖВ до 60%,
выполнено стентирование данной области. После вмешательства врач
обратил особое внимание на необходимость приема двойной
антитромбоцитарной терапии. Пациентка должна принимать антиагреганты
с целью профилактики ретромбоза стента не менее:
Выберите один ответ:
a.
3 месяцев
b.
2 месяцев
c.
6 месяцев
d.
1 месяца
e.
12 месяцев
Отзыв
Правильный ответ: 12 месяцев
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент С., 65 лет находится в отделении нетложной кардиологии по
поводу острого инфаркта миокарда передне-боковой стенки ЛЖ. Что из
нижеперчисленных препаратов он должен обязательно получать с целью
улучшения прогноза выживаемости?
Выберите один ответ:
a.
Нитросорбид
b.
Верошпирон
c.
Клопидогрель
d.
Бисопролол
e.
Ивабрадин
Отзыв
Правильный ответ: Верошпирон
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В отделение терапии поступил пациент Р., 60 лет с повторным инфарктом
миокарда. После оказания неотложной помощи наступила смерть пациента.
Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:
Выберите один ответ:
a.
Желудочковая бигимения
b.
Фибрилляция желудочков
c.
Атриовентрикулярная блокада II степени
d.
Синоантриальная блокада II степени
e.
Асистолия желудочков
Отзыв
Правильный ответ: Фибрилляция желудочков
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Ж., 51 года, госпитализирована с диагнозом – острый инфаркт
миокарда с выраженным болевым синдромом за грудиной. Какой препарат
целесообразнее всего назначить для купирования болевого синдрома у
пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Морфин
b.
Кеторолак
c.
Дротаверин
d.
Нимесулид
e.
Анальгин
Отзыв
Правильный ответ: Морфин
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентке Т., 70 лет, впервые в жизни выполнили ЭКГ, где были
зафиксированы ЭКГ - признаки рубцовых изменений передней стенки
левого желудочка. Для уточнения изменений выполнено ЭхоКГ, после чего
диагноз: ИБС: постинфарктный кардиосклероз был подтвержден. Какие
изменения на ЭхоКГ позволили подтвердить перенесенный инфаркт
миокарда у пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Нормальная сократимость миокарда
b.
Наличие жидкости в перикарде
c.
Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда
d.
Усиление сократимости миокарда левого желудочка
e.
Акинезия передней стенки левого желудочка
Отзыв
Правильный ответ: Акинезия передней стенки левого желудочка
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка З.58 лет в течении многих лет наблюдается у кардиолога по
поводу артериальной гипертензии 2 ст,3 ст, кризовое течение, регулярно
принимает антигипертензивную терапию. Однако в течении последней
недели стала отмечать появление сжимающих болей в предсердечной
области при подъеме по лестнице, проходящих в покое, боли стали иметь
частый характер. Какой метод исследования необходимо в срочном
порядке выполнить данной пациентке?
Выберите один ответ:
a.
Стресс-эхокардиографию
b.
Пульмонографию
c.
Компьютерную томографию ОГК
d.
Тилт-тест
e.
Коронароангиографию
Отзыв
Правильный ответ: Коронароангиографию
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 58 лет госпитализирован в клинику с впервые возникшей
стенокардией. При назначении изосорбида динитрата у больного возникла
выраженная головная боль, в связи с чем лечащим врачом принято
решение перевести его на другой антиангинальный препарат. Какой
препарат целесообразно назначить при непереносимости нитратов?
Выберите один ответ:
a.
Ивабрадин
b.
Метопролол
c.
Молсидомин
d.
Корвалтаб
e.
Дилтиазем
Отзыв
Правильный ответ: Молсидомин
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
БСМП диагностировала пациенту Н., 69 лет, острый коронарный синдром с
элевацией сегмента ST передней перегородки, верхушки, боковой стенки
левого желудочка. В связи с удаленностью от центров ЧКВ принято
решение выполнить тромболизис. В течение какого времени от начала
ангинозной боли есть возможность выполнить тромболизис пациенту?
Выберите один ответ:
a.
До 24 часов
b.
До 1 часа
c.
До 8 часов
d.
До 3 часов
e.
До 3 суток
Отзыв
Правильный ответ: До 3 часов
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного У., 78 лет, перенесшего острый инфаркт миокарда 14 дней
назад, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда,
ускоренное СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей.
Ваше заключение:
Выберите один ответ:
a.
Дилятационная кардиомиопатия
b.
Повторный инфаркт миокарда
c.
Рестриктивная кардиомиопатия
d.
Гипертрофическая кардиомиопатия
e.
Синдром Дресслера
Отзыв
Правильный ответ: Синдром Дресслера
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентке О., 40 лет прибывшая бригада скорой медицинской помощи
диагностировала острый инфаркт миокарда. Однако тромболизис проведен
ей не был в связи с имеющимися абсолютными противопоказаниями. Какие
противопоказания были у пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Терапия непрямыми антикоагулянтами
b.
Варикозное расширение вен голеней
c.
Желчекаменная болезнь
d.
Лазеротерапия заболевания сетчатки правого глаза
e.
Желудочно-кишечное кровотечение 1 месяц назад
Отзыв
Правильный ответ: Желудочно-кишечное кровотечение 1 месяц назад
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 77 лет, предъявляет жалобы на интенсивные давящие боли за
грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжавшиеся в течение 1,5
часов, не купирующиеся приемом нитроглицерина, перебои в работе
сердца, резкую общую слабость, холодный липкий пот. Накануне
чрезмерно поработал физически на даче. В анамнезе – в течение 4–5 лет
отмечает приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой
ходьбы, длящиеся 3–5 минут, проходящие в покое и после приема
нитроглицерина. Какой диагноз можно заподозрить у пациента в
настоящий момент?
Выберите один ответ:
a.
Инфаркт миокарда
b.
ДКМП
c.
Стенокардия напряжения
d.
Миокардит
e.
Перикардит
Отзыв
Правильный ответ: Инфаркт миокарда
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной П, 48 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую
слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла
около 3 часов назад, после выраженного стресса на работе. При
объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным
липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД24/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 170/95 мм.
рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 105/мин, ЭОС
отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 3 мм, депрессия
сегмента ST в I, AvL до 2 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт
миокарда. Какая локализация инфаркта имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Передне-верхушечный
b.
Передне-перегородочный
c.
Передне-боковой
d.
Задне-базальный
e.
Задне-диафрагмальный
Отзыв
Правильный ответ: Задне-диафрагмальный
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К., 70 лет перенес инфаркт миокарда три года назад. В настоящий
момент у него диагностирована хроническая сердечная недостаточность.
Какой препарат ему противопоказано принимать?
Выберите один ответ:
a.
Силденафил
b.
Карведилол
c.
Лизиноприл
d.
Верапамил
e.
Нитроглицерин
Отзыв
Правильный ответ: Верапамил
Больной А., 37 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, похудание, одышку при
незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении,
повышение температуры до 37,5 , потливость. Болен 3 месяца.. А анамнезе митральная
комиссуротомия. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен,
пониженного
питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких
единичные
влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается
систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной
пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см,
пальпируется
нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100
г/л; ц.п.
- 0,9; Л - 19 х 109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без
особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин 20 мкм/л.
Бактериологическое исследование крови при данном заболевании проводят:
Выберите один ответ:
a.
не менее 1 раза
b.
не проводят
c.
не менее 2 раз
d.
не менее 3 раз
e.
не менее 5 раз
Отзыв
Правильный ответ: не менее 3 раз
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 63 лет жалуется на одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Границы
относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца
ритмичная, I тон ослаблен, акцент II тона над a. pulmonalis, громкий систолический
шум над
верхушкой, проводится в fossaaxillarissinistra. ЭКГ – левограмма, зубец Р равен 0,12 с,
ФКГ
– I тон в виде низкоамплитудных колебаний, систолический шум сливается с I тоном,
но не
достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину?
Выберите один ответ:
a.
Митральный стеноз
b.
Митральная недостаточность
c.
Гипертоническая болезнь
d.
Аортальный стеноз
e.
Миокардит
Отзыв
Правильный ответ: Митральная недостаточность
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 28 лет жалуется на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный
толчок
не смещен, I тон на верхушке усилен, дополнительный тон в диастоле, диастолический
шум
на верхушке. О каком заболевании можно думать?
Выберите один ответ:
a.
Аортальный стеноз
b.
Недостаточность митрального клапана
c.
Недостаточность клапанов аорты
d.
Дефект межпредсердной перегородки
e.
Стеноз митрального отверстия
Отзыв
Правильный ответ: Стеноз митрального отверстия
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 11
Пациенту К, 60 лет с тетрадойФалло выполнена рентгенограмма в прямой проекции.
Для тетрадыФалло на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца в
виде:
Выберите один ответ:
a.
увеличение левого желудочка
b.
овоида (яйцо, лежащее на боку)
c.
“башмачок” с обедненным легочным рисунком
d.
восьмерки
e.
«снежной баба»
Отзыв
Правильный ответ: “башмачок” с обедненным легочным рисунком
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 23
В кардиологическое отделение доставлен пациент О, 30 лет, выставлен диагноз
митрального стеноза. По данным эхокардиографии у пациента О. будут дилатированы
следующие камеры сердца:
Выберите один ответ:
a.
правый и левый желудочки
b.
левый желудочек
c.
левое предсердие, правый желудочек, правое предсердие
d.
правые отделы сердца
e.
правое предсердие и левый желудочек
Отзыв
Правильный ответ: левое предсердие, правый желудочек, правое предсердие
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 18
Пациент К., 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на субфебрильную
температуру,
общую слабость в течение 1 месяца. В ОАК: Hb-146 г/л, эр – 4,6 т/л, Л – 17 г/л, СОЭ – 52
мм/ч. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный с ЧСС 75 уд/мин. ЭОС – норма. Анализ на
ВИЧ отрицательный. Ро ОГК – без патологии. В анамнезе находился на лечении в
инфекционном отделении по поводу рожистого воспаления 6 мес. назад. На ЭхоКГ
обнаружены эхо-позитивные образования на створках МК, МН 1 степень, ФВ ЛЖ 63%,
нарушения локальной сократимости не обнаружено. Каков предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
сепсис
b.
грибковый эндокардит
c.
бактериальный эндокардит
d.
митральный стеноз
e.
эндокардит Леффлера
Отзыв
Правильный ответ: бактериальный эндокардит
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 24
У больного В., 43 лет имеется недостаточность митрального клапана. При перкуссии
данного больного относительная тупость сердца будет увеличена:
Выберите один ответ:
a.
влево
b.
только вверх
c.
вверх и влево
d.
вправо и вверх
e.
вверх и вправо
Отзыв
Правильный ответ: вверх и влево
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной О., 32 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при
незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. А анамнезе ревматический
порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного
питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные
влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается
систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации
мягкий,
безболезненный Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л 19 х
109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х
анализ
крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л.
Глюкокортикостероиды
при предполагаемом диагнозе абсолютно показаны в случае развития:
Выберите один ответ:
a.
Спленомегалии
b.
Гепатомегалии
c.
Быстропрогрессирующего нефрита
d.
Отеков нижних конечностей
e.
Тромбоэмболических осложнений
Отзыв
Правильный ответ: Быстропрогрессирующего нефрита
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос №21
Пациент Р., 53 лет, обратился на приём к терапевту с жалобами на кровохарканье.
Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ро ОГК – без патологии.
При аускультации сердца выявлен патологический шум. Заподозрен порок сердца.
Какой
шум обнаружил врач:
Выберите один ответ:
a.
диастолический шум в проекции митрального клапана
b.
грубый систолический шум над аортой, проводящийся в сонные артерии
c.
мягкий протодиастолический шум в проекции митрального клапана, проводящийся в
левую подмышечную область
d.
пансистолический шум в проекции трикуспидального клапана
e.
диастолический шум над аортой
Отзыв
Правильный ответ: мягкий протодиастолический шум в проекции митрального
клапана, проводящийся в
левую подмышечную область
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 5
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение кардиологии, осмотрен, выставлен диагноз
инфекционного эндокардита. Посев крови пациенту Е. должен проводиться:
Выберите один ответ:
a.
после выписки пациента из отделения
b.
до начала антибиотикотерапии
c.
посев крови проводить не нужно
d.
на фоне антибактериальной терапии для оценки ее эффективности
e.
после курса антибиотикотерапии
Отзыв
Правильный ответ: до начала антибиотикотерапии
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 17
Пациент К., 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на субфебрильную
температуру,
общую слабость в течение 1 месяца. В ОАК: Hb-146 г/л, эр – 4,6 т/л, Л – 17 г/л, СОЭ – 52
мм/ч. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный с ЧСС 75 уд/мин. ЭОС – норма. Анализ на
ВИЧ отрицательный. Ро ОГК – без патологии. В анамнезе находился на лечении в
инфекционном отделении по поводу рожистого воспаления 6 мес. назад. На момент
осмотра данных за рожистое воспаление нет. Какой метод исследования показан
пациенту в первую очередь?
Выберите один ответ:
a.
анализ крови на гормоны щитовидной железы
b.
ЭхоКГ
c.
КТ ОГК
d.
УЗИ ОБП
e.
КТ ОБП
Отзыв
Правильный ответ: ЭхоКГ
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная К., 26 лет, гостиничный менеджер, была переведена из другого стационара в
отделение торакальной хирургии с жалобами на повышение температуры тела до 38
°С,
повышенную потливость, слабость, одышку при минимальной физической нагрузке,
боли в
нижних отделах грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле,
сухой
кашель, ощущение сердцебиения, нарастающее при небольшой физической нагрузке.
Заболела остро около двух месяцев назад, когда впервые появилась лихорадка до
39°С с
ознобами, повышенной потливостью и слабостью, боли в нижних отделах грудной
клетки
справа. Протокол ЭхоКГ: пролапс передней створки трикуспидального клапана III
степени с
перфорацией створки в области пролабирующего сегмента, на котором фиксирована
подвижная эхогенная структура размером до 1,2x2,2 см. Признаки трикуспидальной
недостаточности II степени. Назовите особенность микроорганизмов, способствующих
развитию данного заболевания?
Выберите один ответ:
a.
Резистентность к препаратам пенициллинового ряда
b.
Сапрофитный характер бактерий
c.
Способность к пенетрации через неповрежденный эпителий
d.
Склонность к микробным ассоциациям
e.
Наличие рецепторов к фибронектину
Отзыв
Правильный ответ: Способность к пенетрации через неповрежденный эпителий
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Р., 35 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при
незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. А анамнезе ревматический
порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного
питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные
влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается
систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации
мягкий,
безболезненный Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л 19 х
109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х
анализ
крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Для
эмпирической
антибактериальной терапии подострого течения данного заболевания используют:
Выберите один ответ:
a.
Рокстромицин+амоксициллин
b.
Ципрофлоксацин+метронидазол
c.
Цефотаксим + макропен
d.
Антибиотикотерапию начинают проводить только после получения результатов
бак.посева
крови на стерильность
e.
Цефтриаксон+гентамицин
Отзыв
Правильный ответ: Цефтриаксон+гентамицин
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 1
У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель
появилась лихорадка до 40 0С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность
кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд.в
мин.),
АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:
Выберите один ответ:
a.
инфекционный эндокардит с поражением клапана легочной артерии
b.
перикардит
c.
инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана
d.
инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана
e.
миокардит
Отзыв
Правильный ответ: инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального
клапана
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос №6
Пациент Е, 80 лет поступил в отделении кардиологии по поводу диагноза
инфекционного эндокардита, через 2 часа после госпитализации зафиксирован
летальный
исход. Укажите патоморфологический тип изменения клапанов при инфекционном
эндокардите:
Выберите один ответ:
a.
асептический
b.
бородавчатый
c.
полипозно-язвенный
d.
гнойно-некротический
e.
клапаны сердца при данном заболевании не поражаются
Отзыв
Правильный ответ: полипозно-язвенный
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 3
Женщина Т. Находится на лечении в отделении кардиологии по поводу
инфекционного
эндокардита. Лечащим врачом назначена антибиотикотерапия. Длительность лечения
антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет:
Выберите один ответ:
a.
2 недели или меньше
b.
4-6 недель
c.
более 10 недель
d.
2-4 недели
e.
8-10 недель
Отзыв
Правильный ответ: 4-6 недель
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 30 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при
незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический
порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного
питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные
влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается
систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации
мягкий,
безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,14 х 1012/л; Нв - 101 г/л; ц.п. - 0,9; Л 15 х
109/л, п -12%, с65%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х
анализ
крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Подострое
течение
предполагаемого диагноза длится:
Выберите один ответ:
a.
менее 2 мес
b.
более 1 нед
c.
менее 2 нед
d.
более 2 мес
e.
менее суток
Отзыв
Правильный ответ: более 2 мес
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина 42 лет поступила в стационар с жалобами на одышку и сердцебиения при
незначительной физической нагрузке. Границы сердца расширены вверх и вправо, I
тон на
верхушке усилен, здесь же выслушивается протодиастолический шум. Печень
выступает изпод края реберной дуги на 5 см, голени отечны. Каковы причины сердечной
недостаточности?
Выберите один ответ:
a.
Митральный стеноз
b.
Трикуспидальная недостаточность
c.
Трикуспидальный стеноз
d.
Митральная недостаточность
e.
Дефект межжелудочковой перегородки
Отзыв
Правильный ответ: Митральный стеноз
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 20
У больного Б., 38 лет, доставленного в сан пропускник терапевтического отделения
при
осмотре дежурным терапевтом обнаружен положительный венный пульс. Наличие у
больного положительного венного пульса характерно для:
Выберите один ответ:
a.
недостаточности трехстворчатого клапана
b.
стеноза устья аорты
c.
недостаточности аортального клапана
d.
недостаточности митрального клапана
e.
митрального стеноза
Отзыв
Правильный ответ: недостаточности трехстворчатого клапана
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 4
Во время профосмотра на производстве у пациента Г, 35 лет доктор заподозрил
инфекционный эндокардит. Из анамнеза было выяснено, что некоторое время
пациент
увлекался наркотиками. При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным
является поражение:
Выберите один ответ:
a.
трикуспидального клапана
b.
митрального клапана
c.
клапана легочной артерии
d.
клапанный аппарат поражен не будет
e.
аортального клапана
Отзыв
Правильный ответ: трикуспидального клапана
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 20
У больного Б., 38 лет, доставленного в сан пропускник терапевтического отделения
при
осмотре дежурным терапевтом обнаружен положительный венный пульс. Наличие у
больного положительного венного пульса характерно для:
Выберите один ответ:
a.
недостаточности аортального клапана
b.
недостаточности митрального клапана
c.
стеноза устья аорты
d.
митрального стеноза
e.
недостаточности трехстворчатого клапана
Отзыв
Правильный ответ: недостаточности трехстворчатого клапана
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 18
Пациент К., 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на субфебрильную
температуру,
общую слабость в течение 1 месяца. В ОАК: Hb-146 г/л, эр – 4,6 т/л, Л – 17 г/л, СОЭ – 52
мм/ч. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный с ЧСС 75 уд/мин. ЭОС – норма. Анализ на
ВИЧ отрицательный. Ро ОГК – без патологии. В анамнезе находился на лечении в
инфекционном отделении по поводу рожистого воспаления 6 мес. назад. На ЭхоКГ
обнаружены эхо-позитивные образования на створках МК, МН 1 степень, ФВ ЛЖ 63%,
нарушения локальной сократимости не обнаружено. Каков предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
сепсис
b.
митральный стеноз
c.
грибковый эндокардит
d.
бактериальный эндокардит
e.
эндокардит Леффлера
Отзыв
Правильный ответ: бактериальный эндокардит
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах, который
усиливается
при физической нагрузке. АД – 150/30 мм рт. ст, выслушивался диастолический шум
над
аортой. На обзорной рентгенограмме тень сердца аортальной конфигурации,
увеличены дуга
аорты и левого желудочка. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена.
Выявленные рентгенологические изменения наиболее вероятно отвечают:
Выберите один ответ:
a.
Гипертонической болезни
b.
Декстрапозиции аорты
c.
Атеросклерозу аорты
d.
Коарктации аорты
e.
Аортальной недостаточности
Отзыв
Правильный ответ: Аортальной недостаточности
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 19
Пациент К., 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на субфебрильную
температуру,
общую слабость в течение 1 месяца. В ОАК: Hb-146 г/л, эр – 4,6 т/л, Л – 17 г/л, СОЭ – 52
мм/ч. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный с ЧСС 75 уд/мин. ЭОС – норма. Анализ на
ВИЧ отрицательный. Ро ОГК – без патологии. В анамнезе находился на лечении в
инфекционном отделении по поводу рожистого воспаления 6 мес. назад. На ЭхоКГ
обнаружены эхо-позитивные образования на створках МК, МН 1 степень, ФВ ЛЖ 63%,
нарушения локальной сократимости не обнаружено. Что следует назначить больному:
Выберите один ответ:
a.
бензинпенициллин+гентамицин
b.
оксациллин+рифампицин
c.
цефтриаксон+левофлоксацин
d.
амоксициллин+ципрофлоксацин
Отзыв
Правильный ответ: бензинпенициллин+гентамицин
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 11
Пациенту К, 60 лет с тетрадойФалло выполнена рентгенограмма в прямой проекции.
Для тетрадыФалло на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца в
виде:
Выберите один ответ:
a.
восьмерки
b.
увеличение левого желудочка
c.
«снежной баба»
d.
“башмачок” с обедненным легочным рисунком
e.
овоида (яйцо, лежащее на боку)
Отзыв
Правильный ответ: “башмачок” с обедненным легочным рисунком
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного 18 лет, который болеет ревматизмом в течение 3 лет, при аускультации
сердца
выслушивается ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на легочной артерии и
систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область. Какое
поражение сердца наиболее вероятно?
Выберите один ответ:
a.
Трикуспидальная недостаточность
b.
Дефект межжелудочковой перегородки
c.
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
d.
Митральный стеноз
e.
Митральная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: Митральная недостаточность
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 40 лет поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль,
головокружение, боли в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе: частые
ангины
в детстве, обмороки. Объективно: кожа бледная. Верхушечный толчок усилен; левая
граница
сердца смещена к среднеключичной линии. I тон на верхушке и II над аортой
ослаблен,
грубый систолический шум над аортой, который проводится на сонные артерии. Пульс
– 76
уд/мин. АД – 100/60 мм рт. ст. Какой порок сердца можно заподозрить?
Выберите один ответ:
a.
Коарктация аорты
b.
Недостаточность аортального клапана
c.
Недостаточность митрального клапана
d.
Гипертрофическая кардиомиопатия
e.
Ревматизм, стеноз устья аорты
Отзыв
Правильный ответ: Ревматизм, стеноз устья аорты
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 9
У больных инфекционным эндокардитом стафилококковой этиологии и
непереносимостью пенициллинов показано назначение:
Выберите один ответ:
a.
ванкомицина в сочетании с гентамицином
b.
фторхинолонов
c.
консультация кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении
d.
тейкопланина
e.
ципрофлоксацина
Отзыв
Правильный ответ: ванкомицина в сочетании с гентамицином
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Ф., 38 лет, предъявляет жалобы на выраженную слабость, анорексию, одышку
при
минимальной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении,
повышение температуры до 37,60С, потливость. Заболел 8 дней назад. В анамнезе
ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести,
бледен,
пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах
легких
единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 105 в 1 мин.,
выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при
поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 1510-9 см,
пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,0 х
1012/л; Нв
- 102 г/л; ц.п. - 0,95; Л – 17,6 х 109/л, п -14%, с63%, л 15%, м8%,СОЭ-38 мм/час. Анализ
мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 67г/л, общий
билирубин 21 мкм/л. Доказательством причастности микроорганизма к развитию
предполагаемого
заболевания является:
Выберите один ответ:
a.
Получение роста микроорганизма при однократном посеве крови
b.
Получение роста в посеве крови, взятой из катетера однократно
c.
Получение роста одного и того же микроорганизма при двух посевах крови и более
d.
Отсутствие роста микроорганизма в посеве крови
e.
Получение роста в посеве крови, взятой из катетера вне пика лихорадки
Отзыв
Правильный ответ: Получение роста одного и того же микроорганизма при двух
посевах крови и более
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 15
У пациента Е. в амбулаторной карте сделана запись «Пульс tаrdus, pаrvus», что
характерно для:
Выберите один ответ:
a.
митрального стеноза
b.
стеноза устья аорты
c.
недостаточности митрального клапана
d.
недостаточности трехстворчатого клапана
e.
недостаточности аортального клапана
Отзыв
Правильный ответ: стеноза устья аорты
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 30 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при
незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический
порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного
питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные
влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается
систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации
мягкий,
безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,14 х 1012/л; Нв - 101 г/л; ц.п. - 0,9; Л 15 х
109/л, п -12%, с65%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х
анализ
крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Подострое
течение
предполагаемого диагноза длится:
Выберите один ответ:
a.
более 2 мес
b.
менее 2 нед
c.
более 1 нед
d.
менее суток
e.
менее 2 мес
Отзыв
Правильный ответ: более 2 мес
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 59 лет жалуется на головокружение, выраженную одышку, боль за грудиной
при
физических нагрузках. Объективно: пульс 70 уд/мин, АД – 110/90 мм рт. ст.
Верхушечный
толчок резистентный. Во втором межреберье справа от грудины – грубый
систолический
шум, который проводится в I межреберье. ЭхоКГ – полость левого желудочка 6 см,
стенки
1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какова причина развития
диастолической дисфункции левого желудочка?
Выберите один ответ:
a.
Недостаточность трехстворчатого клапана
b.
Констриктивный перикардит
c.
Аортальный стеноз
d.
Митральная недостаточность
e.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Отзыв
Правильный ответ: Аортальный стеноз
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос №6
Пациент Е, 80 лет поступил в отделении кардиологии по поводу диагноза
инфекционного эндокардита, через 2 часа после госпитализации зафиксирован
летальный
исход. Укажите патоморфологический тип изменения клапанов при инфекционном
эндокардите:
Выберите один ответ:
a.
асептический
b.
гнойно-некротический
c.
бородавчатый
d.
клапаны сердца при данном заболевании не поражаются
e.
полипозно-язвенный
Отзыв
Правильный ответ: полипозно-язвенный
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная К., 26 лет, гостиничный менеджер, была переведена из другого стационара в
отделение торакальной хирургии с жалобами на повышение температуры тела до 38
°С,
повышенную потливость, слабость, одышку при минимальной физической нагрузке,
боли в
нижних отделах грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле,
сухой
кашель, ощущение сердцебиения, нарастающее при небольшой физической нагрузке.
Заболела остро около двух месяцев назад, когда впервые появилась лихорадка до
39°С с
ознобами, повышенной потливостью и слабостью, боли в нижних отделах грудной
клетки
справа. Протокол ЭхоКГ: пролапс передней створки трикуспидального клапана III
степени с
перфорацией створки в области пролабирующего сегмента, на котором фиксирована
подвижная эхогенная структура размером до 1,2x2,2 см. Признаки трикуспидальной
недостаточности II степени. Назовите особенность микроорганизмов, способствующих
развитию данного заболевания?
Выберите один ответ:
a.
Резистентность к препаратам пенициллинового ряда
b.
Наличие рецепторов к фибронектину
c.
Сапрофитный характер бактерий
d.
Способность к пенетрации через неповрежденный эпителий
e.
Склонность к микробным ассоциациям
Отзыв
Правильный ответ: Способность к пенетрации через неповрежденный эпителий
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца выявлены:
усиленный I
тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и
расщепление II тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить?
Выберите один ответ:
a.
Стеноз устья аорты
b.
Комбинированный митральный порок
c.
Недостаточность митрального клапана
d.
Митральный стеноз
e.
Недостаточность аортального клапана
Отзыв
Правильный ответ: Митральный стеноз
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 7
Пациент Е, 80 лет поступил в отделении кардиологии по поводу диагноза
инфекционного эндокардита, через 2 часа после госпитализации зафиксирован
летальный
исход. Укажите наиболее частую причину смерти при инфекционном эндокардите:
Выберите один ответ:
a.
тромбоэмболические осложнения
b.
печеночная недостаточность
c.
почечная недостаточность
d.
сердечная недостаточность
e.
нарушения ритма сердца
Отзыв
Правильный ответ: сердечная недостаточность
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 70 лет. Жалобы на удушье, резкую боль за грудиной с иррадиацией в левую
руку.
Кожа бледная. Деятельность сердца ритмична, I тон ослаблен над верхушкой, II тон
ослаблен над аортой; во II межреберье справа грубый систолический шум,
проводящийся на
сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятная патология,
предопределяющая такую картину?
Выберите один ответ:
a.
Инфаркт миокарда
b.
Сухой перикардит
c.
Стенокардия напряжения
d.
Аортальный стеноз
e.
Левосторонний плеврит
Отзыв
Правильный ответ: Аортальный стеноз
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 17
Пациент К., 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на субфебрильную
температуру,
общую слабость в течение 1 месяца. В ОАК: Hb-146 г/л, эр – 4,6 т/л, Л – 17 г/л, СОЭ – 52
мм/ч. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный с ЧСС 75 уд/мин. ЭОС – норма. Анализ на
ВИЧ отрицательный. Ро ОГК – без патологии. В анамнезе находился на лечении в
инфекционном отделении по поводу рожистого воспаления 6 мес. назад. На момент
осмотра данных за рожистое воспаление нет. Какой метод исследования показан
пациенту в первую очередь?
Выберите один ответ:
a.
УЗИ ОБП
b.
КТ ОГК
c.
ЭхоКГ
d.
КТ ОБП
e.
анализ крови на гормоны щитовидной железы
Отзыв
Правильный ответ: ЭхоКГ
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 5
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение кардиологии, осмотрен, выставлен диагноз
инфекционного эндокардита. Посев крови пациенту Е. должен проводиться:
Выберите один ответ:
a.
после выписки пациента из отделения
b.
посев крови проводить не нужно
c.
после курса антибиотикотерапии
d.
до начала антибиотикотерапии
e.
на фоне антибактериальной терапии для оценки ее эффективности
Отзыв
Правильный ответ: до начала антибиотикотерапии
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Р., 35 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при
незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. А анамнезе ревматический
порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного
питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные
влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается
систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации
мягкий,
безболезненный Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л 19 х
109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х
анализ
крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Для
эмпирической
антибактериальной терапии подострого течения данного заболевания используют:
Выберите один ответ:
a.
Цефотаксим + макропен
b.
Рокстромицин+амоксициллин
c.
Антибиотикотерапию начинают проводить только после получения результатов
бак.посева
крови на стерильность
d.
Цефтриаксон+гентамицин
e.
Ципрофлоксацин+метронидазол
Отзыв
Правильный ответ: Цефтриаксон+гентамицин
Больной 40 лет поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль,
головокружение, боли в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе: частые
ангины
в детстве, обмороки. Объективно: кожа бледная. Верхушечный толчок усилен; левая
граница
сердца смещена к среднеключичной линии. I тон на верхушке и II над аортой
ослаблен,
грубый систолический шум над аортой, который проводится на сонные артерии. Пульс
– 76
уд/мин. АД – 100/60 мм рт. ст. Какой порок сердца можно заподозрить?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Ревматизм, стеноз устья аорты
У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца выявлены:
усиленный I
тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и
расщепление II тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Митральный стеноз
Больная Р., 27 лет, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела
до 38
°С, повышенную потливость, слабость, одышку при минимальной физической
нагрузке, боли
в нижних отделах грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле,
сухой
кашель, ощущение сердцебиения, нарастающее при небольшой физической нагрузке.
Заболела остро около двух месяцев назад, когда впервые появилась лихорадка до
39,2°С с
ознобами, повышенной потливостью и слабостью, боли в нижних отделах грудной
клетки
справа. По результатам проведенногоЭхоКГ выявлены вегетации на митральном
клапане.
Острое течение предполагаемого диагноза длится:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: менее 2 мес
Женщина 42 лет поступила в стационар с жалобами на одышку и сердцебиения при
незначительной физической нагрузке. Границы сердца расширены вверх и вправо, I
тон на
верхушке усилен, здесь же выслушивается протодиастолический шум. Печень
выступает изпод края реберной дуги на 5 см, голени отечны. Каковы причины сердечной
недостаточности?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Митральный стеноз
Больной Ф., 38 лет, предъявляет жалобы на выраженную слабость, анорексию, одышку
при
минимальной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении,
повышение температуры до 37,60С, потливость. Заболел 8 дней назад. В анамнезе
ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести,
бледен,
пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах
легких
единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 105 в 1 мин.,
выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при
поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 1510-9 см,
пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,0 х
1012/л; Нв
- 102 г/л; ц.п. - 0,95; Л – 17,6 х 109/л, п -14%, с63%, л 15%, м8%,СОЭ-38 мм/час. Анализ
мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 67г/л, общий
билирубин 21 мкм/л. Доказательством причастности микроорганизма к развитию
предполагаемого
заболевания является:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Получение роста одного и того же микроорганизма при двух
посевах крови и более
У больного жалобы на головокружение, одышку и боли при физической нагрузке.
Объективно: признаки синдрома Марфана, бледный, "пляска каротид". Аускультативно:
во II
межреберье справа у края грудины диастолический шум, который проводится на
верхушку,
шум Дюрозье над бедренной артерией, АД – 160/50 мм рт. ст., P – cellerataltus, 90
уд/мин.
На ЭхоКГ – диастолический размер ЛЖ 7,0 см. Какой диагноз можно поставить?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Аортальная недостаточность
Вопрос №6
Пациент Е, 80 лет поступил в отделении кардиологии по поводу диагноза
инфекционного эндокардита, через 2 часа после госпитализации зафиксирован
летальный
исход. Укажите патоморфологический тип изменения клапанов при инфекционном
эндокардите:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: полипозно-язвенный
Вопрос № 2
У больного М., 57 лет был выставлен диагноз ДПММ. Сосед по дому настойчиво
утверждал, что у больного М. имеется высокая вероятность возникновения
инфекционного эндокардита. По совету соседа больной М. обратился на консультацию
к
кардиологу поликлиники с данным вопросом. Вероятность возникновения
инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: дефектом межжелудочковой перегородки
Вопрос № 25
Пациент Л, 45 лет жалуется на наличие обмороков при физической нагрузке
несколько
раз в год. Известно, что у пациента имеется порок сердца. Обмороки при физической
нагрузке наиболее характерны для больных:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: аортальным стенозом
Вопрос № 1
У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель
появилась лихорадка до 40 0С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность
кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд.в
мин.),
АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального
клапана
Больной 70 лет. Жалобы на удушье, резкую боль за грудиной с иррадиацией в левую
руку.
Кожа бледная. Деятельность сердца ритмична, I тон ослаблен над верхушкой, II тон
ослаблен над аортой; во II межреберье справа грубый систолический шум,
проводящийся на
сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятная патология,
предопределяющая такую картину?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Аортальный стеноз
Вопрос № 12
Пациент М., 39 лет находится на лечении в отделении кардиологии по поводу
синдрома
Эйзенменгера, что означает:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: легочная гипертензия, развившаяся вследствие шунта слева
направо при пороках
сердца
Вопрос № 8
Пациент К., 46 лет, поступил в отделении кардиологии с предположительным
диагнозом
инфекционного эндокардита. Наиболее частыми возбудителями данного заболевания
являются
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: золотистые стафилококки
Больная 63 лет жалуется на одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Границы
относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца
ритмичная, I тон ослаблен, акцент II тона над a. pulmonalis, громкий систолический
шум над
верхушкой, проводится в fossaaxillarissinistra. ЭКГ – левограмма, зубец Р равен 0,12 с,
ФКГ
– I тон в виде низкоамплитудных колебаний, систолический шум сливается с I тоном,
но не
достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Митральная недостаточность
Вопрос № 11
Пациенту К, 60 лет с тетрадойФалло выполнена рентгенограмма в прямой проекции.
Для тетрадыФалло на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца в
виде:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: “башмачок” с обедненным легочным рисунком
Больной О., 32 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при
незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. А анамнезе ревматический
порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного
питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные
влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается
систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации
мягкий,
безболезненный Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л 19 х
109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х
анализ
крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л.
Глюкокортикостероиды
при предполагаемом диагнозе абсолютно показаны в случае развития:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Быстропрогрессирующего нефрита
На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с
эпицентром на
верхушке и над проекцией аорты, ослабление I и II тона. Границы сердца расширены
влево,
отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в VII
межреберье. АД
– 140/30 мм рт. ст. Пульс – 92 уд/мин, резистентный, высокий по амплитуде.
Определите вид
порока сердца.
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Недостаточность аортального клапана
Вопрос № 7
Пациент Е, 80 лет поступил в отделении кардиологии по поводу диагноза
инфекционного эндокардита, через 2 часа после госпитализации зафиксирован
летальный
исход. Укажите наиболее частую причину смерти при инфекционном эндокардите:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: сердечная недостаточность
Вопрос № 16
Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение в связи с подозрением на
митральный ревматический стеноз. Планируется проведение ЭхоКГ. Заподозрить
митральный ревматический стеноз при эхокардиографии позволяет:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: однонаправленное движение створок митрального клапана и
спаечный процесс в
области комиссур, "парусение" передней створки
Вопрос № 10
У больного Т., 36 лет, страдающего инфекционным эндокардитом с выраженной
деструкцией клапана и признаками сердечной недостаточности показано:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: проведение срочного оперативного вмешательства
Вопрос № 11
Пациенту К, 60 лет с тетрадойФалло
выполненарентгенограмма в прямой
проеĸции.
ДлятетрадыФаллонарентгенограмме в
прямойпроеĸциихараĸтернаформа
сердца в
виде:
Выберитеодинответ:
a. “башмачоĸ” с обедненным
легочнымрисунĸом
!
b. восьмерĸи
c. ≪снежнойбаба≫
d. овоида (яйцо, лежащеенабоĸу)
e. увеличениелевогожелудочĸа
Правильныйответ: “башмачоĸ” с
обедненным легочным рисунĸом
У больного 23 лет, с детствастрадающего
ревматизмом, приосмотре – бледность,
поĸачиваниеголовы, пульсациясонных
артерий, высоĸийверхушечныйтолчоĸ.
Левая
границасердцаопределяется в VI
межреберьена 24 2 смлевеесрединноĸлючичнойлинии.
Во II межреберьесправаотгрудины и в
точĸеБотĸинавыслушивается
систоличесĸийшум, а
сразупослевтороготона – шум
убывающегохараĸтера, занимающий
первуютреть
диастолы. Наиболеевероятнымпороĸом
сердца у больногоявляется:
Выберитеодинответ:
a. Комбинированныйпороĸ
(аортальныйстеноз и митральная
недостаточность)
b. Комбинированныйпороĸ
(аортальныйстеноз и митральная
недостаточность)
c. Комбинированныйпороĸ
(митральныйстеноз и аортальная
недостаточность)
d. Сочетанныйаортальныйпороĸ
(стеноз и недостаточность)
!
e. Сочетанныймитральныйпороĸ
(стеноз и недостаточность)
Правильныйответ: Сочетанный
аортальныйпороĸ (стеноз и
недостаточность)
У больного 18 лет, ĸоторыйболеет
ревматизмом в течение 3 лет, при
аусĸультациисердца
выслушиваетсяослабление I тонана
верхушĸе, аĸцент II тонаналегочной
артерии и
систоличесĸийшумнаверхушĸе,
проводящийся в левуюподмышечную
область. Каĸое
поражениесердцанаиболеевероятно?
Выберитеодинответ:
a. Митральнаянедостаточность !
b. Митральныйстеноз
c. Триĸуспидальнаянедостаточность
d. Дефеĸт межжелудочĸовой
перегородĸи
e. Стенозлевого
атриовентриĸулярногоотверстия
Правильныйответ: Митральная
Недостаточность
Вопрос № 10
У больногоТ., 36 лет, страдающего
инфеĸционнымэндоĸардитом с
выраженной
деструĸцией ĸлапана и признаĸами
сердечнойнедостаточностипоĸазано:
Выберитеодинответ:
a. назначение ĸурса
антибиотиĸотерапии с
последующимхирургичесĸим
вмешательством
втечение 2 лет
b. проведениесрочного
оперативноговмешательства
!
c. назначение ĸурса
антибиотиĸотерапии с
последующейоценĸойее
эффеĸтивности и
необходимостихирургичесĸого
вмешательствачерез 2-4 недели
d. хирургичесĸоелечениетребуется
тольĸо в случаегрибĸовой
этиологииили
эндоĸардитапротеза
e. назначение ĸурса
антибиотиĸотерапии с
последующимхирургичесĸим
вмешательствомчерез 2-4 недели
Правильныйответ: проведениесрочного
оперативного вмешательства
Женщина 42 летпоступила в стационарс
жалобаминаодышĸу и сердцебиенияпри
незначительнойфизичесĸойнагрузĸе.
Границысердцарасширенывверх и
вправо, I тонна
верхушĸеусилен, здесьже
выслушиваетсяпротодиастоличесĸий
шум. Печеньвыступаетизпод ĸраяребернойдугина 5 см, голени
отечны. Каĸовыпричинысердечной
недостаточности?
Выберитеодинответ:
a. Триĸуспидальныйстеноз
b. Дефеĸт межжелудочĸовой
перегородĸи
c. Митральнаянедостаточность
d. Триĸуспидальнаянедостаточность
e. Митральныйстеноз!
Правильный ответ: Митральный стеноз
Вопрос № 1
У пациента 29 лет, периодичесĸи
употребляющего ĸоĸаин, в течение 2-х
недель
появиласьлихорадĸа до 40 0С, слабость,
похудание. Приосмотревыявлена
бледность
ĸожныхпоĸровов, симптом
Мюссе,
подногтевыегеморрагии, тахиĸардия (110
уд. вмин.),
АД 140/30 ммртст.Наиболеевероятный
диагноз:
Выберитеодинответ:
a. периĸардит
b. инфеĸционныйэндоĸардит с
поражениеммитрального ĸлапана
c. инфеĸционныйэндоĸардит с
поражением ĸлапаналегочной
артерии
d. инфеĸционныйэндоĸардит с
поражениемтриĸуспидального
ĸлапана
!
e. миоĸардит
Правильныйответ: инфеĸционный
эндоĸардит с поражением
триĸуспидальногоĸлапана
Вопрос № 25
Пациент Л, 45 летжалуетсянаналичие
обмороĸовприфизичесĸойнагрузĸе
несĸольĸо
раз в год. Известно, что у пациента
имеетсяпороĸ сердца. Обмороĸи при
физичесĸой
нагрузĸенаиболеехараĸтерныдля
больных:
Выберитеодинответ:
a. митральнойнедостаточностью
b. триĸуспидальной
недостаточностью
c. аортальнойнедостаточностью
d. аортальнымстенозом!
e. митральнымстенозом
Правильный ответ: аортальным стенозом
Больная Р., 27 лет, поступила в стационар
сжалобаминаповышениетемпературы
теладо 38
°С, повышеннуюпотливость, слабость,
одышĸуприминимальнойфизичесĸой
нагрузĸе, боли
внижнихотделахгрудной ĸлетĸи справа,
усиливающиесяприглубоĸомвдохе,
ĸашле, сухой
ĸашель, ощущениесердцебиения,
нарастающеепринебольшойфизичесĸой
нагрузĸе.
Заболелаостро оĸолодвухмесяцев
назад, ĸогдавпервыепоявилась
лихорадĸадо 39,2°С с
ознобами, повышеннойпотливостью и
слабостью, боли в нижнихотделах
грудной ĸлетĸи
справа. Порезультатампроведенного
ЭхоКГвыявленывегетациина
митральном ĸлапане.
Остроетечениепредполагаемого
диагнозадлится:
Выберитеодинответ:
a. менеесутоĸ
b. более 1 нед
c. менее 2 нед
d. менее 2 мес!
e. более 2 мес
Правильныйответ: менее 2 мес
БольнойА., 37 лет, жалуетсянаслабость,
отсутствиеаппетита, похудание, одышĸу
при
незначительнойфизичесĸойнагрузĸе,
усиливающуюся в горизонтальном
положении,
повышение температуры до 37,5 ,
потливость. Болен 3 месяца.. А анамнезе
митральная
ĸомиссуротомия. Объеĸтивно: состояние
средней степени тяжести, бледен,
пониженного
питания. Дыхание жестĸое, проводится во
все отделы, в нижних отделах легĸих
единичные
влажные хрипы. Тоны сердца звучные,
учащены. Пульс 92 в 1 мин.,
выслушивается
систоличесĸий шум на верхушĸе. Живот
участвует в аĸте дыхания, при
поверхностной
пальпации мягĸий, безболезненный.
Размеры печени по Курлову 15-10-9 см,
пальпируется
нижний полюс селезенĸи. Пастозность
стоп. Анализ ĸрови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв 100 г/л; ц.п.
- 0,9; Л - 19 х 109/л, п -15%, с62%, л 15%,
м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без
особенностей. Б/х анализ ĸрови - СРБ
+++, общий белоĸ - 65г/л, общий
Билирубин - 20 мĸм/л.
Баĸтериологичесĸое исследование ĸрови
при данном заболевании проводят:
Выберите один ответ:
a. не менее 3 раз!
b. не менее 5 раз
c. не проводят
d. не менее 2 раз
e. не менее 1 раза
Правильный ответ: не менее 3 раз
Вопрос № 2
У больного М., 57 лет был выставлен
диагноз ДПММ. Сосед по дому
настойчиво
утверждал, что у больного М. имеется
высоĸая вероятность возниĸновения
инфеĸционногоэндоĸардита. По совету
соседа больной М. обратился на
ĸонсультацию ĸ
ĸардиологуполиĸлиниĸис данным
вопросом. Вероятность возниĸновения
инфеĸционногоэндоĸардита наиболее
высоĸа у больных с:
Выберите один ответ:
a. дефеĸтоммежпредсердной
перегородĸи
b. митральным стенозом "
c. пролабированием митрального
ĸлапана без регургитации
d. гипертрофичесĸой
ĸардиомиопатией
e. дефеĸтоммежжелудочĸовой
перегородĸи
Правильный ответ: дефеĸтом
межжелудочĸовойперегородĸи
Вопрос № 5
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение
ĸардиологии, осмотрен, выставлен
диагноз
инфеĸционногоэндоĸардита. Посев ĸрови
пациенту Е. должен проводиться:
Выберите один ответ:
a. на фоне антибаĸтериальной
терапии для оценĸи ее
эффеĸтивности
b. до начала антибиотиĸотерапии!
c. после ĸурсаантибиотиĸотерапии
d. посев ĸрови проводить не нужно
e. после выписĸи пациента из
отделения
Правильный ответ: до начала
Антибиотиĸотерапии
Вопрос № 14
У больного Н. диагносцированотĸрытый
артериальный протоĸ. На ЭКГ при
неосложненных случаях отĸрытого
артериального протоĸа регистрируется:
Выберите один ответ:
a. изменений на ЭКГ не будет
b. бивентриĸулярная гипертрофия "
c. гипертрофия левых отделов
d. гипертрофия правых отделов
e. отрицательный зубец Т во всех
отведениях
Правильный ответ: гипертрофия левых
Отделов
У больного 40 лет, ĸоторый ранее долгое
время болел ангинами и не лечился,
обнаружено
ослабление I тона и систоличесĸий шум
на верхушĸе, проводимой во II
межреберье слева и в
левую подмышечные впадину, аĸцент II
тона на легочной артерии. Для ĸаĸого
патологичесĸого состояния хараĸтерны
приведенные ĸлиничесĸие симптомы?
Выберите один ответ:
a. Недостаточности трехстворчатого
ĸлапана
b. Недостаточности митрального
ĸлапана*
!
c. Стеноза устья аорты
d. Митрального стеноза
e. Недостаточности полулунных
ĸлапанов аорты
Правильный ответ: Недостаточности
митрального ĸлапана*
Вопрос № 23
В ĸардиологичесĸое отделение доставлен
пациент О, 30 лет, выставлен диагноз
митрального стеноза. По данным
эхоĸардиографии у пациента О. будут
дилатированы
следующие ĸамеры сердца:
Выберите один ответ:
a. левый желудочеĸ
b. правые отделы сердца
c. левое предсердие, правый
желудочеĸ, правое предсердие
!
d. правый и левый желудочĸи
e. правое предсердие и левый
желудочеĸ
Правильный ответ: левое предсердие,
правый желудочеĸ, правое предсердие
Больной С., 30 лет, жалуется на слабость,
отсутствие аппетита, одышĸу при
незначительной
физичесĸойнагрузĸе, усиливающуюся в
горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел
неделю назад. В анамнезе ревматичесĸий
пороĸ
сердца. Объеĸтивно: состояние средней
степени тяжести, бледен, пониженного
питания.
Дыхание жестĸое, проводится во все
отделы, в нижних отделах легĸих
единичные влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены.
Пульс 92 в 1 мин., выслушивается
систоличесĸий
шум на верхушĸе. Живот участвует в аĸте
дыхания, при поверхностной пальпации
мягĸий,
безболезненный. Размеры печени по
Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний
полюс
селезенĸи. Пастозность стоп. Анализ
ĸрови: эр. - 3,14 х 1012/л; Нв - 101 г/л; ц.п. 0,9; Л - 15 х
109/л, п -12%, с65%, л 15%, м8%,СОЭ-27
мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/
х анализ
ĸрови - СРБ +++, общий белоĸ - 65г/л,
общий Билирубин - 20 мĸм/л. Подострое
течение
предполагаемого диагноза длится:
Выберите один ответ:
a. менее 2 мес
b. менее сутоĸ
c. более 1 нед
d. более 2 мес!
e. менее 2 нед
Правильный ответ: более 2 мес
На приеме в полиĸлиниĸе у больного
ревматизмом обнаружено: правая
граница сердца – 1
см ĸнаружи от правойпарастернальной
линии, верхняя – нижний ĸрай I ребра,
левая – 1 см
ĸнутри от левой среднеĸлючичной линии.
Аусĸультативно: мерцательная аритмия,
усиленный I тон на верхушĸе, аĸцент II
тона над легочной артерией. ЭхоКС
выявлено Побразное движение створоĸмитрального
ĸлапана. Каĸомупороĸу сердца
соответствует
уĸазаннаясимптоматиĸа?
Выберите один ответ:
a. Недостаточности митрального
ĸлапана
b. Стенозу устья аорты
c. Пролапсу митральногоĸлапана
d. Недостаточности триĸуспидального
ĸлапана
e. Митральному стенозу!
Правильный ответ: Митральному стенозу__
Вопрос № 18
Пациент К., 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на субфебрильную температуру,
общую слабость в течение 1 месяца. В ОАК: Hb-146 г/л, эр – 4,6 т/л, Л – 17 г/л, СОЭ – 52
мм/ч. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный с ЧСС 75 уд/мин. ЭОС – норма. Анализ на
ВИЧ отрицательный. Ро ОГК – без патологии. В анамнезе находился на лечении в
инфекционном отделении по поводу рожистого воспаления 6 мес. назад. На ЭхоКГ
обнаружены эхо-позитивные образования на створках МК, МН 1 степень, ФВ ЛЖ 63%,
нарушения локальной сократимости не обнаружено. Каков предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
эндокардит Леффлера
b.
митральный стеноз
c.
сепсис
d.
грибковый эндокардит
e.
бактериальный эндокардит
Отзыв
Правильный ответ: бактериальный эндокардит
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 22
Пациент Р., 53 лет, обратился на приём к терапевту с жалобами на кровохарканье.
Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ро ОГК – без патологии.
При аускультации сердца выявлен патологический шум. Заподозрен порок сердца. Речь
идёт о:
Выберите один ответ:
a.
митральном стенозе
b.
недостаточности аортального клапана
c.
недостаточности трехстворчатого клапана
d.
недостаточности митрального клапана
e.
стенозе устья аорты
Отзыв
Правильный ответ: митральном стенозе
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 25
Пациент Л, 45 лет жалуется на наличие обмороков при физической нагрузке несколько
раз в год. Известно, что у пациента имеется порок сердца. Обмороки при физической
нагрузке наиболее характерны для больных:
Выберите один ответ:
a.
митральным стенозом
b.
аортальным стенозом
c.
митральной недостаточностью
d.
трикуспидальной недостаточностью
e.
аортальной недостаточностью
Отзыв
Правильный ответ: аортальным стенозом
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 30 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий,
безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,14 х 1012/л; Нв - 101 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 15 х
109/л, п -12%, с65%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ
крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Подострое течение
предполагаемого диагноза длится:
Выберите один ответ:
a.
более 2 мес
b.
менее суток
c.
более 1 нед
d.
менее 2 нед
e.
менее 2 мес
Отзыв
Правильный ответ: более 2 мес
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 24
У больного В., 43 лет имеется недостаточность митрального клапана. При перкуссии
данного больного относительная тупость сердца будет увеличена:
Выберите один ответ:
a.
вверх и влево
b.
влево
c.
вправо и вверх
d.
вверх и вправо
e.
только вверх
Отзыв
Правильный ответ: вверх и влево
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная 59 лет жалуется на головокружение, выраженную одышку, боль за грудиной при
физических нагрузках. Объективно: пульс 70 уд/мин, АД – 110/90 мм рт. ст. Верхушечный
толчок резистентный. Во втором межреберье справа от грудины – грубый систолический
шум, который проводится в I межреберье. ЭхоКГ – полость левого желудочка 6 см, стенки
1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какова причина развития
диастолической дисфункции левого желудочка?
Выберите
один ответ:
a.
Аортальный стеноз
b.
Недостаточность трехстворчатого клапана
c.
Гипертрофическая кардиомиопатия
d.
Митральная недостаточность
e.
Констриктивный перикардит
Отзыв
Правильный ответ: Аортальный стеноз
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У больного жалобы на головокружение, одышку и боли при физической нагрузке.
Объективно: признаки синдрома Марфана, бледный, "пляска каротид". Аускультативно: во II
межреберье справа у края грудины диастолический шум, который проводится на верхушку,
шум Дюрозье над бедренной артерией, АД – 160/50 мм рт. ст., P – cellerataltus, 90 уд/мин.
На ЭхоКГ – диастолический размер ЛЖ 7,0 см. Какой диагноз можно поставить?
Выберите один ответ:
a.
Аортальный стеноз
b.
Незаращение артериального протока
c.
Изолированная систолическая гипертензия
d.
Митральная недостаточность
e.
Аортальная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: Аортальная недостаточность
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 16
Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение в связи с подозрением на
митральный ревматический стеноз. Планируется проведение ЭхоКГ. Заподозрить
митральный ревматический стеноз при эхокардиографии позволяет:
Выберите один ответ:
a.
пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия
b.
дилатация левого предсердия
c.
однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в
области комиссур, "парусение" передней створки
d.
разнонаправленное движение створок митрального клапана
e.
увеличение расстояния от пика Е открытия передней створки митрального клапана до
межжелудочковой перегородки
Отзыв
Правильный ответ: однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный
процесс в
области комиссур, "парусение" передней створки
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной Р., 35 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. А анамнезе ревматический порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий,
безболезненный Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 19 х
109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ
крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Для эмпирической
антибактериальной терапии подострого течения данного заболевания используют:
Выберите один ответ:
a.
Цефтриаксон+гентамицин
b.
Антибиотикотерапию начинают проводить только после получения результатов бак.посева
крови на стерильность
c.
Рокстромицин+амоксициллин
d.
Цефотаксим + макропен
e.
Ципрофлоксацин+метронидазол
Отзыв
Правильный ответ: Цефтриаксон+гентамицин
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 2
У больного М., 57 лет был выставлен диагноз ДПММ. Сосед по дому настойчиво
утверждал, что у больного М. имеется высокая вероятность возникновения
инфекционного эндокардита. По совету соседа больной М. обратился на консультацию к
кардиологу поликлиники с данным вопросом. Вероятность возникновения
инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:
Выберите один ответ:
a.
пролабированием митрального клапана без регургитации
b.
дефектом межжелудочковой перегородки
c.
дефектом межпредсердной перегородки
d.
митральным стенозом
e.
гипертрофической кардиомиопатией
Отзыв
Правильный ответ: дефектом межжелудочковой перегородки
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 13
Пациент Л, 60 лет госпитализирован в кардиохирургическое отделение по поводу
клапанного легочного стеноза. Операцией выбора при клапанном легочном стенозе
является:
Выберите один ответ:
a.
операция в условиях гипотермии
b.
операция в условиях искусственного кровообращения
c.
транслюминальная баллонная вальвулопластика
d.
оперативное вмешательство не показано
e.
закрытая вальвулотомия
Отзыв
Правильный ответ: транслюминальная баллонная вальвулопластика
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 15
У пациента Е. в амбулаторной карте сделана запись «Пульс tаrdus, pаrvus», что
характерно для:
Выберите один ответ:
a.
митрального стеноза
b.
недостаточности митрального клапана
c.
недостаточности аортального клапана
d.
стеноза устья аорты
e.
недостаточности трехстворчатого клапана
Отзыв
Правильный ответ: стеноза устья аорты
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 4
Во время профосмотра на производстве у пациента Г, 35 лет доктор заподозрил
инфекционный эндокардит. Из анамнеза было выяснено, что некоторое время пациент
увлекался наркотиками. При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным
является поражение:
Выберите один ответ:
a.
митрального клапана
b.
клапанный аппарат поражен не будет
c.
аортального клапана
d.
клапана легочной артерии
e.
трикуспидального клапана
Отзыв
Правильный ответ: трикуспидального клапана
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной О., 32 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. А анамнезе ревматический порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий,
безболезненный Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 19 х
109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ
крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Глюкокортикостероиды
при предполагаемом диагнозе абсолютно показаны в случае развития:
Выберите один ответ:
a.
Отеков нижних конечностей
b.
Быстропрогрессирующего нефрита
c.
Гепатомегалии
d.
Тромбоэмболических осложнений
e.
Спленомегалии
Отзыв
Правильный ответ: Быстропрогрессирующего нефрита
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Вопрос № 1
У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель
появилась лихорадка до 40 0С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность
кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд.в мин.),
АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:
Выберите один ответ:
a.
инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана
b.
инфекционный эндокардит с поражением клапана легочной артерии
c.
перикардит
d.
инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана
e.
миокардит
Отзыв
Правильный ответ: инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана
2
У больного 44 лет, с ревматическим стенозом устья аорты, появились приступы удушья
ночью. Объективно: I тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона
над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме:
сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено
появление систолического шума на верхушке сердца?
Выберите один ответ:
a.
Тромбоэмболией легочной артерии
b.
Увеличением степени стеноза устья аорты
c.
Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
d.
Митрализацией аортального порока
e.
Присоединением аортальной недостаточности
Отзыв
Правильный ответ: Митрализацией аортального порока
Больная 35 лет жалуется на одышку инспираторного характера, ночное ортопноэ,
переодическоекровохарконье, перебои в работе сердца. В анамнезе ревматизм. При
выслушивании сердца: тоны аритмичные, Iтон усилен на верхушке, акцент IIтона на легочном
стволе, на верхушке – диастолический шум. Какой порок сердца вероятнее всего сформировался у
больного?
Ответ: Митральный стеноз
У больной М., 57 лет был выставлен диагноз ДПММ. Сосед по дому настойчиво утверждал, что у
больной М. имеется высокая вероятность возникновения инфекционного эндокардита. По совету
соседа….
Ответ: дефектом межжелудочковой перегородки
Вопрос № 14
У больного Н. диагносцирован открытый артериальный проток. На ЭКГ при
неосложненных случаях открытого артериального протока регистрируется:
Выберите один ответ:
a.
бивентрикулярная гипертрофия
b.
гипертрофия левых отделов
c.
гипертрофия правых отделов
d.
изменений на ЭКГ не будет
e.
отрицательный зубец Т во всех отведениях
Отзыв
Правильный ответ: гипертрофия левых отделов
Больной М., 34 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 105 в 1 мин., выслушивается систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий,
безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,1 х 1012/л; Нв - 99 г/л; ц.п. - 0,95; Л – 17,6
х 109/л, п -14%, с63%, л 15%, м8%,СОЭ-38 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х
анализ крови - СРБ +++, общий белок - 67г/л, общий билирубин - 21 мкм/л. Основными
методами диагностики предполагаемого диагноза являются:
Правильный ответ: Бактериологическое исследование крови и ЭхоКГ
Больная 35 лет жалуется на одышку инспираторного характера, ночное ортопноэ,
периодическое кровохарканье, перебои в работе сердца. В анамнезе ревматизм. При
выслушивании сердца: тоны аритмичные, I тон усилен на верхушке, акцент II тона на
легочном стволе, на верхушке – диастолический шум. Какой порок сердца вероятнее
сформировался у больного?
Правильный ответ: Митральный стеноз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено
ослабление I тона и систолический шум на верхушке, проводимой во II межреберье слева и в
левую подмышечные впадину, акцент II тона на легочной артерии. Для какого
патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы?
Правильный ответ: Недостаточности митрального клапана*
Вопрос № 11
Пациенту К, 60 лет с тетрадой Фалло выполнена рентгенограмма в прямой проекции.
Для тетрады Фалло на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца в
виде:
Выберите один ответ:
a.
восьмерки
b.
“башмачок” с обедненным легочным рисунком
c.
увеличение левого желудочка
d.
«снежной баба»
e.
овоида (яйцо, лежащее на боку)
Отзыв
Правильный ответ: “башмачок” с обедненным легочным рисунком
Больной М., 34 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 105 в 1 мин., выслушивается систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий,
безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,1 х 1012/л; Нв - 99 г/л; ц.п. - 0,95; Л – 17,6
х 109/л, п -14%, с63%, л 15%, м8%,СОЭ-38 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х
анализ крови - СРБ +++, общий белок - 67г/л, общий билирубин - 21 мкм/л. Основными
методами диагностики предполагаемого диагноза являются:
Выберите один ответ:
a.
Бактериологическое исследование крови и ЭхоКГ
b.
ЭКГ и бактериологическое исследование крови
c.
OAK и бактериологическое исследование крови
d.
ОАМ и ЭКГ
e.
OAK и ЭКГ
Отзыв
Правильный ответ: Бактериологическое исследование крови и ЭхоКГ
На приеме в поликлинике у больного ревматизмом обнаружено: правая граница сердца – 1
см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя – нижний край I ребра, левая – 1 см
кнутри от левой среднеключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия,
усиленный I тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЭхоКС выявлено Побразное движение створок митрального клапана. Какому пороку сердца соответствует
указанная симптоматика?
Выберите один ответ:
a.
Митральному стенозу
b.
Недостаточности трикуспидального клапана
c.
Недостаточности митрального клапана
d.
Пролапсу митрального клапана
e.
Стенозу устья аорты
Отзыв
Правильный ответ: Митральному стенозу
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 60 лет, шахтер, госпитализирован в клинику в связи с повышением АД до
190/120
мм рт. ст. В ходе обследования выявлен нефротический синдром, креатинин
сыворотки
крови 240 мкмоль/л. Какие препараты будут предпочтительны в данном случае
благодаря
своему нефропротективному эффекту?
Выберите один ответ:
a.
Сердечные гликозиды
b.
иАПФ/Блокаторы рецепторов ангиотензина II
c.
β-адреноблокаторы
d.
Диуретики
e.
Нитраты
Отзыв
Правильный ответ: иАПФ/Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Т., 58 лет, страдающего гипертонической болезнью, отмечается
периодическое
повышение АД до 175/70 мм рт. ст., которое сам больной не ощущает. В молодости
занимался спортом, в больницу практически не обращался. Повышение цифр АД
обнаружил
случайно. В ходе обследования выявлена протеинурия, повышение уровня креатинина
крови
до 150 мкмоль/л. На ЭхоКГ участков снижения сократимости не выявлено, ФВ 61%,
гипертрофия левого желудочка. Определите степень и стадию гипертонической
болезни.
Выберите один ответ:
a.
2 степени, I стадии
b.
1 степени, I стадии
c.
2 степени, III стадии
d.
2 степени, II стадии
e.
1 степени, II стадии
Отзыв
Правильный ответ: 2 степени, II стадии
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка М, 50 лет жалуется на повышение артериального давления. Объективно:
кожа
бледная, лицо отёчное, АД – 190/100 мм рт. ст., симптом поколачивания
положительный с
обеих сторон, суточный диурез – 500 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Гломерулонефрит
b.
Гипертоническая болезнь
c.
Феохромоцитома
d.
Атеросклероз
e.
Тиреотоксикоз
Отзыв
Правильный ответ: Гломерулонефрит
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Ш.,54-х лет, страдает артериальной гипертензией 3 года. По совокупности
факторов
риска он отнесен к группе высокого риска. Ему назначена комбинация
антигипертензивных
препаратов первого ряда согласно современным рекомендациям по лечению АГ.
Какая группа препаратов из перечисленных не относится к группе первого ряда для
лечения
гипертонической болезни?
Выберите один ответ:
a.
альфа-адреноблокаторы
b.
блокаторы кальциевых каналов
c.
тиазидные диуретики
d.
β-адреноблокаторы
e.
блокаторы рецепторов ангиотензина II
Отзыв
Правильный ответ: альфа-адреноблокаторы
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Т., 25 лет обратился к терапевту с жалобами на стойкое повышение АД до
230/120
мм рт. ст. Сбор анамнеза свидетельствовал о злокачественном течении АГ. При
аускультации доктор выявил систолический шум над брюшной аортой в проекции
устьев
почечных артерий. Пациент был направлен на УЗИ почек и допплерографическое
исследование почечных артерий. Был выявлен стеноз обеих почечных артерий.
Применение
какой группы препаратов противопоказано в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Ингибиторы АПФ
b.
Калийсберегающие диуретики
c.
Блокаторы кальциевых каналов
d.
2-адреномиметики центрального действия
e.
Петлевые диуретики
Отзыв
Правильный ответ: Ингибиторы АПФ
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки П., 30 лет при измерении АД неоднократно фиксировалось высокое
систолическое и низкое диастолическое давление. На момент осмотра АД 155/40 мм
рт. ст.
Доктором заподозрен приобретенный порок сердца. Для какого приобретенного
порока
сердца характерна такая картина?
Выберите один ответ:
a.
недостаточности трехстворчатого клапана
b.
митрального стеноза
c.
митральной недостаточности
d.
аортальной недостаточности
e.
аортального стеноза
Отзыв
Правильный ответ: аортальной недостаточности
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Д., 52 лет, индекс массы тела 28,5, который страдает ГБ, амбулаторно
отмечалось стабильные значения АД на уровне 155/90-160/100 мм рт.ст. ЧСС – 70-80
уд.мин. Сопутствующих заболеваний нет. Не курит. Какую тактику Вы изберете для
коррекции АД?
Выберите один ответ:
a.
периферические вазодилататоры (гидралазин)
b.
немедикаментозные мероприятия + β-адреноблокаторы (метопролол)
c.
только рекомендовать снизить массу тела и бросить курить
d.
немедикаментозные мероприятия + антагонист кальция амлодипин
e.
назначить нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат)
Отзыв
Правильный ответ: немедикаментозные мероприятия + антагонист кальция амлодипин
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 32 лет предъявляет жалобы на периоды внезапного повышения АД до
165/85
мм рт. ст., которые сопровождаются пульсирующей головной болью, тремором,
учащенным
сердцебиением, потливостью, бледностью и повышением температуры тела. Терапия
диуретиком и ингибитором АПФ неэффективна. Заподозрена феохромоцитома. Какое
исследование считается самым достоверным и чувствительным в выявлении этого
заболевания?
Выберите один ответ:
a.
сцинтиграфия
b.
ультразвуковое исследование
c.
определение содержания катехоламинов в суточной моче
d.
клопедин супрессивный тест
e.
глюкагон стимулирующий тест
Отзыв
Правильный ответ: определение содержания катехоламинов в суточной моче
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 50 лет доставлен скорой помощью с АД - 160/100 мм рт.ст. по поводу
гипертонического криза. На ЭКГ - признаки перенесенного крупноочагового инфаркта
миокарда передне-перегородочной области левого желудочка (ЛЖ), гипертрофия ЛЖ.
Какая стадия ГБ у данного больного?
Выберите один ответ:
a.
II
b.
IІ Б
c.
IIА
d.
III
e.
I
Отзыв
Правильный ответ: III
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К., 50 лет обратился к кардиологу с жалобами на периодические подъёмы АД,
которые сопровождаются головной болью, шаткостью, учащенным сердцебиением.
Считает
себя больным около месяца, когда обратился к ревматологу по поводу боли в
коленных
суставах. Какой препарат, назначенный ревматологом, мог спровоцировать
повышение АД?
Выберите один ответ:
a.
L-лизин
b.
Диклофенак
c.
Новокаин
d.
Золедроновая кислота
e.
Хондритин
Отзыв
Правильный ответ: Диклофенак
Вопрос 11
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С., 60 лет, предъявляет жалобы на интенсивную пульсирующую головную
боль,
тошноту, мелькание “мушек “ перед глазами. Плохо себя почувствовала около часа
назад,
после эмоционального стресса. 8 лет страдает АГ и сахарным диабетом 2 типа. В
течение
месяца не принимает антигипертензивных препаратов. Объективно: состояние
удовлетворительное, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение
активное. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные, ясные,
АД
185/100 мм рт.ст. ЧСС 86 в минуту. Периферических отеков нет. Предварительный
диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Гипертоническая болезнь 2 стадия, II степень, гипертрофия левого желудочка, риск
высокий, неосложненный гипертонический криз
b.
Гипертоническая болезнь 2 стадия, III степень, гипертрофия левого желудочка, риск
очень
высокий, неосложненный гипертонический криз
c.
Гипертоническая болезнь 3 стадия,II степень, гипертрофия левого желудочка, риск
высокий, неосложненный гипертонический криз
d.
Гипертоническая болезнь 3 стадия, III степень, гипертрофия левого желудочка, риск
очень
высокий, неосложненный гипертонический криз
e.
Гипертоническая болезнь 2 стадия, III степень, гипертрофия левого желудочка, риск
высокий, осложненный гипертонический криз
Отзыв
Правильный ответ: Гипертоническая болезнь 2 стадия, III степень, гипертрофия левого
желудочка, риск очень
высокий, неосложненный гипертонический криз
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 32 лет предъявляет жалобы на периоды внезапного повышения АД до
165/85
мм рт. ст., которые сопровождаются пульсирующей головной болью, тремором,
учащенным
сердцебиением, потливостью, бледностью и повышением температуры тела. Терапия
диуретиком и ингибитором АПФ неэффективна. Наличие какого заболевания можно
предположить в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Аотроартериит
b.
Синдром Кушинга
c.
Стеноз почечной артерии
d.
Эссенциальная АГ
e.
Феохромоцитома
Отзыв
Правильный ответ: Феохромоцитома
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В санпропускник терапии бригадой СМП доставлена больная В. 60 лет с
гипертоническим
кризом. На ЭКГ фибрилляция предсердий, тахисистолия с ЧСС 100 в мин. При сборе
анамнеза выяснилось, что пациентка последний раз посещала терапевта около года
назад по
поводу ОРВИ, перебои в работе сердца ощущала, однако, указать на давность
симптомов не
может. Периодически отмечает повышение АД, но не принимает рекомендованный
терапевтом лизиноприл, поскольку отмечает появление надсадного кашля после его
приёма.
Жалуется на одышку и отёчность нижних конечностей в вечернее время. Какое
лечение
предпочтительно назначить больной?
Выберите один ответ:
a.
Лозартан + Метопролол + Гипотиазид
b.
Лозартан + Индапамид + Бисопролол + Антикоагулянт
c.
Торасемид + Метопролол + Антикоагулянт
d.
Эналаприл + Индапамид + Аторвастатин
e.
Пропафенон + Индапамид + Антикоагулянт
Отзыв
Правильный ответ: Лозартан + Индапамид + Бисопролол + Антикоагулянт
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная П., 60 лет, АД 150/90 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого
желудочка.
Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Определите уровень
риска
развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Выберите один ответ:
a.
Незначительный
b.
Очень высокий
c.
Средний
d.
Высокий
e.
Низкий
Отзыв
Правильный ответ: Высокий
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной П., 36 лет обратился с жалобами на одышку, головокружение, головную боль,
шум
в ушах, парестезии нижних конечностей, значительную усталость при ходьбе.
Артериальное
давление на верхних конечностях 250/110 мм рт.ст., на нижних - снижено. Границы
сердца
расширены влево. Верхушечный толчок усилен. На рентгенограмме ОГК талия сердца
хорошо выражена, восходящая часть аорты расширена. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Аневризма левого желудочка
b.
Стеноз аорты
c.
Коарктация аорты
d.
Митральный стеноз
e.
Стеноз легочной артерии
Отзыв
Правильный ответ: Коарктация аорты
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного 64 лет с артериальной гипертонией и сахарным диабетом в процессе
лечения
ингибитором АПФ каптоприлом было определено нарастания уровня креатинина
крови.
Какое заболевание можно подозревать в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
острый гломерулонефрит
b.
феохромоцитому
c.
диабетический гломерулосклероз
d.
острый пиелонефрит
e.
стеноз почечной артерии
Отзыв
Правильный ответ: диабетический гломерулосклероз
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Ж., 65 лет на фоне полного благополучия резко повысилось АД до 160/90
мм рт.
ст., появилась головная боль, гиперемия лица. Чем Вы будете купировать
гипертензивный
криз?
Выберите один ответ:
a.
Эналаприл
b.
Амлодипин
c.
Лизиноприл
d.
Каптоприл
e.
Дилтиазем
Отзыв
Правильный ответ: Каптоприл
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент А.,56 лет, страдает артериальной гипертензией 2 года. По совокупности
факторов
риска он отнесен к группе высокого риска. Ему назначена комбинация
антигипертензивных
препаратов.
Какие комбинации антигипертензивных препаратов считаются рациональными?
Выберите один ответ:
a.
антагонисты рецепторов к ангиотензину II и ингибиторы АПФ
b.
β-адреноблокаторы и дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых
каналов
c.
β-адреноблокаторы и тиазидные диуретики
d.
ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов
e.
блокаторы медленных кальциевых каналов и α-адреноблокаторы
Отзыв
Правильный ответ: ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику поступила пациентка 68 лет с транзиторной ишемической атакой на фоне
гипертензивного криза с постоянной формой фибрилляции предсердий, тахинормоситолия,
ХСН, сахарным диабетом. В ходе обследования выявлена диабетическая нефропатия.
Постоянно больная принимает бисопролол, дигоксин, кардиомагнил, в случае
повышения АД
– каптоприл. Какое лечение назначите Вы этой больной?
Выберите один ответ:
a.
Дигоксин + Кардиомагнил + Клопидогрель + Амлодипин
b.
Небиволол + Эналаприл + Дигоксин + Антикоагулянт
c.
Бисопролол + Амлодипин + Антикоагулянт
d.
Бисопролол + Эналаприл + Антикоагулянт
e.
Дигоксин + Амлодипин + Антикоагулянт
Отзыв
Правильный ответ: Небиволол + Эналаприл + Дигоксин + Антикоагулянт
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной М., 54 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа.
АД
140/90 мм рт.ст., ЧСС 90 в минуту, креатинин 120 мкмоль/л, сахар – 7,5 ммоль/л,
холестерин 6,5 ммоль/л, не курит. Определите группу риска фатальных сердечнососудистых осложнений.
Выберите один ответ:
a.
низкий
b.
умеренный
c.
очень высокий
d.
высокий
Отзыв
Правильный ответ: очень высокий
-
Больная П., 60 лет, АД 150/90 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки
гипертрофии левого желудочка.
Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет.
Определите уровень риска
развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Выберите один ответ:
a.
Средний
b.
Высокий
c.
Незначительный
d.
Низкий
e.
Очень высокий
Отзыв
Правильный ответ: Высокий
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная П., 68 лет, страдает постоянной формой фибрилляции
предсердий и АГ. Постоянно
принимает лизиноприл и аспирин. На фоне стресса отмечает
ухудшение: нарушение речи и
слабость в левых конечностях. АД 160/90 мм рт ст, ЧСС 120 в минуту.
Заподозрен
ишемический инсульт. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого
желудочка. Мать больной
перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Как сформулировать
осложнение,
развившееся у пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Осложненный гипертонический криз: ишемическй инсульт
b.
Симпато-адреналовый криз
c.
Неосложненный гипертонический криз
d.
Гипертоническая энцефалопатия
e.
Неосложненный гипертонический криз: гипертоническая
энцефалопатия
Отзыв
Правильный ответ: Осложненный гипертонический криз:
ишемическй инсульт
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 20 лет предъявляет жалобы на приступы головных болей с
подъемом АД до 190/90
мм рт ст, слабость, полиурию, увеличение массы тела. Считает себя
больной в течение
последнего года. Объективно: лунообразное лицо, ожирение за счет
подкожно-жировой
клетчатки туловища. На коже живота и бедер – розовые стрии.
Укажите возможную причину
артериальной гипертензии.
Выберите один ответ:
a.
Гиперсекреция катехоламинов
b.
Гиперсекреция минералокортикоидов
c.
Гипотиреоз
d.
Стеноз почечных артерий
e.
Гиперсекреция глюкокортикоидов
Отзыв
Правильный ответ: Гиперсекреция глюкокортикоидов
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки П., 30 лет при измерении АД неоднократно
фиксировалось высокое
систолическое и низкое диастолическое давление. На момент
осмотра АД 155/40 мм рт. ст.
Доктором заподозрен приобретенный порок сердца. Для какого
приобретенного порока
сердца характерна такая картина?
Выберите один ответ:
a.
аортальной недостаточности
b.
митрального стеноза
c.
аортального стеноза
d.
недостаточности трехстворчатого клапана
e.
митральной недостаточности
Отзыв
Правильный ответ: аортальной недостаточности
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациенту О., 49 лет, страдающего гипертонической болезнью, были
назначены лизиноприл,
индапамид и амлодипин. При очередном посещении терапевта,
больной пожаловался на
появление «покашливания» после начала приёма назначенных
препаратов. При осмотре
катаральных симптомов не выявлено, не лихорадит, в лёгких
дыхание везикулярное, хрипов
нет. Как должен поступить врач в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Назначить рамиприл вместо лизиноприла
b.
Направить к фтизиатру
c.
Оменить амлодипин
d.
Назначить амброксол
e.
Назначить лозартан вместо лизиноприла
Отзыв
Правильный ответ: Назначить лозартан вместо лизиноприла
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки Н., 26 лет во время беременности в сроке 28-30 недель
появились эпизоды
подъема АД до 200/100 мм рт ст с приступами головной боли,
возбуждения, тахикардией,
ознобами без подъема температуры тела. При УЗИ обнаружено
увеличение правого полюса
левой почки. Укажите возможную причину артериальной
гипертензии.
Выберите один ответ:
a.
Гиперсекреция минералокортикоидов
b.
Гиперсекреция катехоламинов
c.
Гиперсекреция глюкокортикоидов
d.
Стеноз почечных артерий
e.
Гипотиреоз
Отзыв
Правильный ответ: Гиперсекреция катехоламинов
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В терапевтическое отделение поступила пациентка Л., 39 лет с
гипертонической болезнью.
Кроме того, у пациентки имеет место склеродермия, синдром Рейно,
аутоиммунный
тиреоидит. Какой препарат противопоказан этой больной?
Выберите один ответ:
a.
бисопролол
b.
эналаприл
c.
валсартан
d.
амлодипин
e.
индапамид
Отзыв
Правильный ответ: бисопролол
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного А., 48 лет, который страдает гипертонической болезнью,
во время подъема АД
внезапно возникла резкая боль за грудиной, иррадиирующая в
спину, слабость,
головокружение. Состояние тяжелое. АД 140/95 мм рт. ст., пульс 116
в 1 минуту, акцент 2-го
тона на аорте. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка,
отрицательный зубец Т в
V5-V6. По данным ЭхоКГ выявлено расслоение аорты. Тактика
ведения больного:
Выберите один ответ:
a.
Госпитализация в кардиологию, снизить АД не больше, чем на 20%
b.
Госпитализация в реанимацию, снижение АД <120/80 мм рт.
ст.,ЧССдо 60-65
c.
Госпитализация в кардиологию, снизить АД не больше, чем на 20%;
ЧСС 60-65
d.
Амбулаторное лечение, снижение АД <140/90 мм рт. ст.; ЧСС <90
e.
Госпитализация в реанимацию, снизить АД <120/80 мм рт. ст., ЧСС
<90
Отзыв
Правильный ответ: Госпитализация в реанимацию, снижение АД
<120/80 мм рт. ст.,ЧССдо 60-65
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной П., 36 лет обратился с жалобами на одышку,
головокружение, головную боль, шум
в ушах, парестезии нижних конечностей, значительную усталость
при ходьбе. Артериальное
давление на верхних конечностях 250/110 мм рт.ст., на нижних снижено. Границы сердца
расширены влево. Верхушечный толчок усилен. На рентгенограмме
ОГК талия сердца
хорошо выражена, восходящая часть аорты расширена. Ваш
диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Аневризма левого желудочка
b.
Стеноз аорты
c.
Коарктация аорты
d.
Митральный стеноз
e.
Стеноз легочной артерии
Отзыв
Правильный ответ: Коарктация аорты
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 32 лет предъявляет жалобы на периоды внезапного
повышения АД до 165/85
мм рт. ст., которые сопровождаются пульсирующей головной болью,
тремором, учащенным
сердцебиением, потливостью, бледностью и повышением
температуры тела. Терапия
диуретиком и ингибитором АПФ неэффективна. Заподозрена
феохромоцитома. Какое
исследование считается самым достоверным и чувствительным в
выявлении этого
заболевания?
Выберите один ответ:
a.
сцинтиграфия
b.
клопедин супрессивный тест
c.
ультразвуковое исследование
d.
глюкагон стимулирующий тест
e.
определение содержания катехоламинов в суточной моче
Отзыв
Правильный ответ: определение содержания катехоламинов в
суточной моче
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Ж., 65 лет на фоне полного благополучия резко
повысилось АД до 160/90 мм рт.
ст., появилась головная боль, гиперемия лица. Чем Вы будете
купировать гипертензивный
криз?
Выберите один ответ:
a.
Каптоприл
b.
Эналаприл
c.
Амлодипин
d.
Лизиноприл
e.
Дилтиазем
Отзыв
Правильный ответ: Каптоприл
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка М, 50 лет жалуется на повышение артериального
давления. Объективно: кожа
бледная, лицо отёчное, АД – 190/100 мм рт. ст., симптом
поколачивания положительный с
обеих сторон, суточный диурез – 500 мл. Какой наиболее вероятный
диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Атеросклероз
b.
Феохромоцитома
c.
Гломерулонефрит
d.
Гипертоническая болезнь
e.
Тиреотоксикоз
Отзыв
Правильный ответ: Гломерулонефрит
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Д., 48 лет, индекс массы тела 28,5, который страдает ГБ,
амбулаторно
отмечались стабильные значения АД на уровне 155/90-160/100 мм
рт.ст. ЧСС – 90-100
уд.мин. Жалуется на давящие загрудинные боли при нагрузке и
повышении АД. Курит.
Какую тактику Вы изберете для лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат) +
метопролол
b.
сердечные гликозиды (дигитоксин) + мочегонные
c.
бросить курить, снизить массу тела; антагонист кальция амлодипин +
β-адреноблокатор
(метопролол)
d.
блокатор Са-каналов (нифедипин)
Отзыв
Правильный ответ: бросить курить, снизить массу тела; антагонист
кальция амлодипин + β-адреноблокатор
(метопролол)
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К., 73 лет обратилась вечером в санпропускник больницы
с жалобами на
головную боль, головокружение, «ползание мушек перед глазами».
Около 20 лет страдает
артериальной гипертензией. Систематически антигипертензивные
препараты не принимает.
Пьёт валидол при давящих болях в сердце. В анамнезе Q-инфаркт
передней стенки левого
желудочка. При осмотре АД 200/110 мм рт. ст., ЧСС 90/мин. Дыхание
везикулярное,
ослаблено в нижних отделах. Деятельность сердца ритмичная, тоны
приглушены, акцент 2
тона на аорте. Отёки голеней. На ЭКГ ритм регулярный синусовый,
рубцовые изменения по
передней стенке ЛЖ, признаки гипертрофии ЛЖ. Определите
степень и стадию
гипертонической болезни.
Выберите один ответ:
a.
2 степени, II стадии
b.
3 степени, I стадии
c.
2 степени, III стадии
d.
3 степени, II стадии
e.
3 степени, III стадии
Отзыв
Правильный ответ: 3 степени, III стадии
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К., 50 лет обратился к кардиологу с жалобами на
периодические подъёмы АД,
которые сопровождаются головной болью, шаткостью, учащенным
сердцебиением. Считает
себя больным около месяца, когда обратился к ревматологу по
поводу боли в коленных
суставах. Какой препарат, назначенный ревматологом, мог
спровоцировать повышение АД?
Выберите один ответ:
a.
Золедроновая кислота
b.
Новокаин
c.
Диклофенак
d.
Хондритин
e.
L-лизин
Отзыв
Правильный ответ: Диклофенак
Вопрос 16
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного 64 лет с артериальной гипертонией и сахарным
диабетом в процессе лечения
ингибитором АПФ каптоприлом было определено нарастания
уровня креатинина крови.
Какое заболевание можно подозревать в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
стеноз почечной артерии
b.
диабетический гломерулосклероз
c.
острый пиелонефрит
d.
феохромоцитому
e.
острый гломерулонефрит
Отзыв
Правильный ответ: диабетический гломерулосклероз
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Б., 28 лет наблюдается артериальная гипертензия (АД
200/100 мм рт. ст.). При
аускультации в верхней части грудины и в межлопаточной области
выслушивается грубый
систолический шум, акцент 2 тона на аорте. АД на ногах 50/20 мм рт.
ст. Какой диагноз вы
можете предположить на основании клинической картины?
Выберите один ответ:
a.
Первичный гиперальдостеронизм
b.
Гипертоническая болезнь
c.
Феохромоцитома
d.
Стеноз почечных артерий
e.
Коарктация аорты
Отзыв
Правильный ответ: Коарктация аорты
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 50 лет доставлен скорой помощью с АД - 160/100 мм
рт.ст. по поводу
гипертонического криза. На ЭКГ - признаки перенесенного
крупноочагового инфаркта
миокарда передне-перегородочной области левого желудочка (ЛЖ),
гипертрофия ЛЖ.
Какая стадия ГБ у данного больного?
Выберите один ответ:
a.
III
b.
IІ Б
c.
II
d.
I
e.
IIА
Отзыв
Правильный ответ: III
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В анализе мочи больного Ш., 34 лет, страдающего вторичной
(ренальной) АГ, выявлены
следующие изменения: удельный вес -1015, белок -1,0 г/л,
эритроциты-1/2 п/зр, лейкоциты-23 в п/зр, гиалиновые цилиндры-3-4 в п/зр. Как трактовать
полученные результаты?
Выберите один ответ:
a.
нормальный анализ мочи
b.
протеинурия, лейкоцитурия
c.
протеинурия, гематурия, цилиндрурия
d.
протеинурия, гематурия, лейкоцитурия
e.
цилиндрурия, лейкоцитурия, гематурия
Отзыв
Правильный ответ: протеинурия, гематурия, цилиндрурия
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Д., 52-х лет, который страдает ГБ, постинфарктным
кардиосклерозом, на фоне
приема комбинации лизиноприла и тиазидного диуретика в макс.
дозе амбулаторно АД
колеблется на уровне 140/90-160-100 мм рт.ст. ЧСС – 90-110 уд.мин.
Какой препарат
следует добавить обязательно?
Выберите один ответ:
a.
нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат)
b.
моксонидин
c.
β-адреноблокаторы (бисопролол)
d.
блокаторы Са-каналов (нифедипин)
e.
сердечные гликозиды (дигоксин)
Отзыв
Правильный ответ: β-адреноблокаторы (бисопролол)
Пациент К., 50 лет обратился к кардиологу с жалобами на
периодические подъёмы АД,
которые сопровождаются головной болью, шаткостью, учащенным
сердцебиением. Считает
себя больным около месяца, когда обратился к ревматологу по
поводу боли в коленных
суставах. Какой препарат, назначенный ревматологом, мог
спровоцировать повышение АД?
Выберите один ответ:
a.
L-лизин
b.
Новокаин
c.
Диклофенак
d.
Золедроновая кислота
e.
Хондритин
Отзыв
Правильный ответ: Диклофенак
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки П., 30 лет при измерении АД неоднократно
фиксировалось высокое
систолическое и низкое диастолическое давление. На момент
осмотра АД 155/40 мм рт. ст.
Доктором заподозрен приобретенный порок сердца. Для какого
приобретенного порока
сердца характерна такая картина?
Выберите один ответ:
a.
митрального стеноза
b.
аортальной недостаточности
c.
аортального стеноза
d.
недостаточности трехстворчатого клапана
e.
митральной недостаточности
Отзыв
Правильный ответ: аортальной недостаточности
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К., 73 лет обратилась вечером в санпропускник больницы
с жалобами на
головную боль, головокружение, «ползание мушек перед глазами».
Около 20 лет страдает
артериальной гипертензией. Систематически антигипертензивные
препараты не принимает.
Пьёт валидол при давящих болях в сердце. В анамнезе Q-инфаркт
передней стенки левого
желудочка. При осмотре АД 200/110 мм рт. ст., ЧСС 90/мин. Дыхание
везикулярное,
ослаблено в нижних отделах. Деятельность сердца ритмичная, тоны
приглушены, акцент 2
тона на аорте. Отёки голеней. На ЭКГ ритм регулярный синусовый,
рубцовые изменения по
передней стенке ЛЖ, признаки гипертрофии ЛЖ. Определите
степень и стадию
гипертонической болезни.
Выберите один ответ:
a.
3 степени, II стадии
b.
3 степени, I стадии
c.
3 степени, III стадии
d.
2 степени, III стадии
e.
2 степени, II стадии
Отзыв
Правильный ответ: 3 степени, III стадии
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику поступила пациентка 68 лет с транзиторной ишемической
атакой на фоне
гипертензивного криза с постоянной формой фибрилляции
предсердий, тахи-нормоситолия,
ХСН, сахарным диабетом. В ходе обследования выявлена
диабетическая нефропатия.
Постоянно больная принимает бисопролол, дигоксин, кардиомагнил,
в случае повышения АД
– каптоприл. Какое лечение назначите Вы этой больной?
Выберите один ответ:
a.
Небиволол + Эналаприл + Дигоксин + Антикоагулянт
b.
Дигоксин + Амлодипин + Антикоагулянт
c.
Дигоксин + Кардиомагнил + Клопидогрель + Амлодипин
d.
Бисопролол + Эналаприл + Антикоагулянт
e.
Бисопролол + Амлодипин + Антикоагулянт
Отзыв
Правильный ответ: Небиволол + Эналаприл + Дигоксин +
Антикоагулянт
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная П., 60 лет, АД 150/90 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки
гипертрофии левого желудочка.
Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет.
Определите уровень риска
развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Выберите один ответ:
a.
Низкий
b.
Очень высокий
c.
Незначительный
d.
Высокий
e.
Средний
Отзыв
Правильный ответ: Высокий
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной М., 54 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным
диабетом 2 типа. АД
140/90 мм рт.ст., ЧСС 90 в минуту, креатинин 120 мкмоль/л, сахар –
7,5 ммоль/л,
холестерин 6,5 ммоль/л, не курит. Определите группу риска
фатальных сердечнососудистых осложнений.
Выберите один ответ:
a.
очень высокий
b.
умеренный
c.
высокий
d.
низкий
Отзыв
Правильный ответ: очень высокий
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Д., 20 лет, страдающего АГ, был обнаружен
систолический шум над передней
брюшной стенкой (справа от пупка), в связи с чем врач заподозрил
стеноз правой почечной
артерии. Какой метод исследования позволяет подтвердить этот
диагноз?
Выберите один ответ:
a.
экскреторная урография
b.
анализ мочи по Зимницкому
c.
обзорная рентгенография органов брюшной полости
d.
анализ мочи по Нечипоренко
e.
ренальная компьютерная ангиография
Отзыв
Правильный ответ: ренальная компьютерная ангиография
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Л., 44 лет на фоне гипертонического криза с цифрами АД
250/120 мм рт. ст.
появилась резкая выраженная боль в груди с иррадиацией в
межлопаточную область. На ЭКГ
отсутствуют ишемические изменения. Какой препарат необходимо
использовать в первую
очередь?
Выберите один ответ:
a.
каптоприл
b.
нифедипин
c.
дибазол
d.
нитропруссид натрия
e.
клофелин
Отзыв
Правильный ответ: нитропруссид натрия
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В терапевтическое отделение поступила пациентка Л., 39 лет с
гипертонической болезнью.
Кроме того, у пациентки имеет место склеродермия, синдром Рейно,
аутоиммунный
тиреоидит. Какой препарат противопоказан этой больной?
Выберите один ответ:
a.
индапамид
b.
эналаприл
c.
амлодипин
d.
бисопролол
e.
валсартан
Отзыв
Правильный ответ: бисопролол
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка З., 45 лет бухгалтер, обратилась к терапевту с жалобами
на периодическую боль в
затылочной области, сопровождающуюся тошнотой и
головокружением, неоднократное
повышение АД до 170/90 мм рт. ст. В ходе сбора анамнеза
выяснилось, что пациентка ведет
малоподвижный образ жизни, курит, принимает гормональные
контрацептивы. Что
необходимо провести для определения сердечно-сосудистого риска
по шкале SCORE у этой
больной?
Выберите один ответ:
a.
Анализ крови на креатинин
b.
Электрокардиографию
c.
Липидограмму
d.
Определение массы миокарда и фракции выброса по данным ЭхоКГ
e.
Определение массы тела
Отзыв
Правильный ответ: Липидограмму
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Д., 52-х лет, который страдает ГБ, постинфарктным
кардиосклерозом, на фоне
приема комбинации лизиноприла и тиазидного диуретика в макс.
дозе амбулаторно АД
колеблется на уровне 140/90-160-100 мм рт.ст. ЧСС – 90-110 уд.мин.
Какой препарат
следует добавить обязательно?
Выберите один ответ:
a.
β-адреноблокаторы (бисопролол)
b.
моксонидин
c.
нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат)
d.
блокаторы Са-каналов (нифедипин)
e.
сердечные гликозиды (дигоксин)
Отзыв
Правильный ответ: β-адреноблокаторы (бисопролол)
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная М., 40 лет, обратилась с жалобами на головные боли в
затылочной области на фоне
повышения АД. В течение года отмечает повышение АД до 160/90
мм рт.ст. после
эмоциональных и физических перегрузок, в конце рабочего дня.
Антигипертензивные
препараты принимает ситуационно (адельфан или атенолол). За
медицинской помощью не
обращалась. Заболевания почек, ИБС, цереброваскулярные
заболевания отрицает. Курит
более 10 лет. Мать страдала АГ с 50-летнего возраста. При осмотре:
состояние
удовлетворительное, избыточного питания. В легких везикулярное
дыхание, ЧДД 16 в мин.
Границы сердца в пределах нормы. Тоны ясные, ритм сердечной
деятельности правильный.
АД 160/90 мм рт.ст. ЧСС 72 в мин. Печень по краю реберной дуги.
Периферических отеков
нет. Обследована: глюкоза натощак 3,9 ммоль/л, холестерин 7,0
ммоль/л. По ЭКГ: ритм
синусовый, 70 в мин. Глазное дно - без особенностей.
Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Гипертоническая болезнь II степень, 2 стадия. Риск высокий
b.
Гипертоническая болезнь I степень, 2 стадия. Риск умеренный
c.
Гипертоническая болезнь II степень, 1 стадия. Риск умеренный
d.
Гипертоническая болезнь I степень, 1 стадия. Риск умеренный
e.
Гипертоническая болезнь III степень, 2 стадия. Риск очень высокий
Отзыв
Правильный ответ: Гипертоническая болезнь II степень, 1 стадия.
Риск умеренный
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Ж., 65 лет на фоне полного благополучия резко
повысилось АД до 160/90 мм рт.
ст., появилась головная боль, гиперемия лица. Чем Вы будете
купировать гипертензивный
криз?
Выберите один ответ:
a.
Амлодипин
b.
Лизиноприл
c.
Эналаприл
d.
Каптоприл
e.
Дилтиазем
Отзыв
Правильный ответ: Каптоприл
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Определите тактику лечения больного В., 57 лет, курильщика, АД
160/90 мм рт.ст.
Выберите один ответ:
a.
Вмешательства не требуется
b.
Незамедлительное начало лекарственной терапии
c.
Изменение образа жизни на несколько месяцев, при отсутствии
контроля
АД начать лекарственную терапию
d.
Изменение образа жизни
e.
Незамедлительное начало лекарственной терапии с одновременным
изменением образа
жизни
Отзыв
Правильный ответ: Незамедлительное начало лекарственной
терапии с одновременным изменением образа
жизни
Вопрос 15
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 22 лет поступил в клинику с жалобами на упорные
головные боли, ухудшение
зрения. Считает себя больным около 12 лет. Живет в хороших
условиях, соль употребляет
умеренно, не курит. При объективном обследовании обнаружено
расширение границ сердца
влево, акцент II тона на аорте. Пульс - 100 в мин. АД 190/100 мм
рт.ст. Аускультативно
определяется систолический шум над пупком. На ангиограмме
выявлено сужение почечных
артерий, при офтальмоскопии - мелкое кровоизлияние на глазном
дне. В анализе мочи небольшая протеинурия и микрогематурия. По поводу какой
патологии поступил больной в
клинику?
Выберите один ответ:
a.
Гипертоническая болезнь 3 стадия, II степень, гипертоническая
ретинопатия,
гипертоническая нефропатия
b.
Симптоматическая (ренальная) артериальная гипертензия III степени,
гипертоническая
ретинопатия, гипертоническая нефропатия
c.
Гипертоническая болезнь 2 стадия, III степень, гипертоническая
ретинопатия,
гипертоническая нефропатия
d.
Симптоматическая (вазоренальная) артериальная гипертензия III
степени,
гипертоническая ретинопатия, гипертоническая нефропатия
e.
Гипертоническая болезнь3 стадия, III степень, гипертоническая
ретинопатия,
гипертоническая нефропатия
Отзыв
Правильный ответ: Симптоматическая (вазоренальная) артериальная
гипертензия III степени,
гипертоническая ретинопатия, гипертоническая нефропатия
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного 64 лет с артериальной гипертонией и сахарным
диабетом в процессе лечения
ингибитором АПФ каптоприлом было определено нарастания
уровня креатинина крови.
Какое заболевание можно подозревать в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
диабетический гломерулосклероз
b.
феохромоцитому
c.
острый гломерулонефрит
d.
стеноз почечной артерии
e.
острый пиелонефрит
Отзыв
Правильный ответ: диабетический гломерулосклероз
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной И., 60 лет, страдает АГ и сахарным диабетом 2 типа,
получает ингибитор АПФ
лизиноприл дважды в день и амлодипин в максимальных дозах. АД
сохраняется выше 140/90
мм рт ст. Какую тактику Вы изберете для достижения целевого
уровня АД?
Выберите один ответ:
a.
заменить лизиноприл на блокатор рецептора ангиотензина II
b.
добавить нитраты пролонгированного дейтвия
c.
усилить немедикаментозные мероприятия
d.
добавить петлевой диуретик
e.
добавить тиазидный диуретик
Отзыв
Правильный ответ: добавить тиазидный диуретик
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Б., 42 лет, поступила с жалобами на общую слабость,
тошноту, периодические
головные боли. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы
бледные, сухие. АД -170/110
мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент 2 тона над аортой. В
легких без особенностей.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом
Пастернацкого отрицательный с
обеих сторон. Общий анализ мочи: уд. вес -1002, белок -1,0 г/л, лейк.
-4-5 в п/зр., эр. -5-8 в
п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Креатинин -250 мкмоль/л,
СКФ -30 мл/мин.
Предположительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
АГ на фоне гипотиреоза
b.
АГ на фоне феохромоцитомы
c.
Ренопаринхиматозная АГ
d.
Эссенциальная АГ
e.
Реноваскулярная АГ
Отзыв
Правильный ответ: Ренопаринхиматозная АГ
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Д., 48 лет, индекс массы тела 28,5, который страдает ГБ,
амбулаторно
отмечались стабильные значения АД на уровне 155/90-160/100 мм
рт.ст. ЧСС – 90-100
уд.мин. Жалуется на давящие загрудинные боли при нагрузке и
повышении АД. Курит.
Какую тактику Вы изберете для лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
сердечные гликозиды (дигитоксин) + мочегонные
b.
блокатор Са-каналов (нифедипин)
c.
бросить курить, снизить массу тела; антагонист кальция амлодипин +
β-адреноблокатор
(метопролол)
d.
нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат) +
метопролол
Отзыв
Правильный ответ: бросить курить, снизить массу тела; антагонист
кальция амлодипин + β-адреноблокатор
(метопролол)
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Д, 42 лет, страдающая артериальной гипертонией,
обратилась в приемное
отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной
области, давление на
глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после
стрессовой ситуации
(неприятности на работе), приняла папазол без эффекта.
Объективно: лицо гиперемировано,
пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм.рт.ст. ЧДД 18 в
минуту. Врач
диагностировал гипертонический криз и назначил
антигипертензивные препараты. До каких
цифр следует снизить АД в первые 2 часа?
Больная П. 65 лет, жалуется на сильную головную боль, общую
слабость, головокружение,
носовое кровотечение. Страдает артериальной гипертонией в
течение 12 лет. Лекарства
принимает нерегулярно. Отмечает ухудшение памяти последний год.
Настоящие жалобы
появились вчера вечером. Объективно: состояние средней тяжести.
ЧДД – 20 в мин., пульс
98 в мин. АД –180/110 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у
больной?
{= Неосложненный гипертонический криз
~ Осложненный гипертонический криз
~ Ишемический инсульт
~ Гипертоническая энцефалопатия
~ Симпато-адреналовый криз}
Выберите один ответ:
a.
До 110/70 мм рт.ст.
b.
На 10 %
c.
Не менее, чем на 30 %
d.
Не более, чем на 20-25%
e.
До целевых: < 140/90 мм рт.ст.
Отзыв
Правильный ответ: Не более, чем на 20-25%
Пациент А.,56 лет, страдает артериальной гипертензией 2 года. По совокупности факторов
риска он отнесен к группе высокого риска. Ему назначена комбинация антигипертензивных
препаратов.
Какие комбинации антигипертензивных препаратов считаются рациональными?
Выберите один ответ:
a.
β-адреноблокаторы и дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов
b.
β-адреноблокаторы и тиазидные диуретики
c.
антагонисты рецепторов к ангиотензину II и ингибиторы АПФ
d.
ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов
e.
блокаторы медленных кальциевых каналов и α-адреноблокаторы
Отзыв
Правильный ответ: ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В санпропускник терапии бригадой СМП доставлена больная В. 60 лет с гипертоническим
кризом. На ЭКГ фибрилляция предсердий, тахисистолия с ЧСС 100 в мин. При сборе
анамнеза выяснилось, что пациентка последний раз посещала терапевта около года назад по
поводу ОРВИ, перебои в работе сердца ощущала, однако, указать на давность симптомов не
может. Периодически отмечает повышение АД, но не принимает рекомендованный
терапевтом лизиноприл, поскольку отмечает появление надсадного кашля после его приёма.
Жалуется на одышку и отёчность нижних конечностей в вечернее время. Какое лечение
предпочтительно назначить больной?
Выберите один ответ:
a.
Эналаприл + Индапамид + Аторвастатин
b.
Торасемид + Метопролол + Антикоагулянт
c.
Лозартан + Метопролол + Гипотиазид
d.
Пропафенон + Индапамид + Антикоагулянт
e.
Лозартан + Индапамид + Бисопролол + Антикоагулянт
Отзыв
Правильный ответ: Лозартан + Индапамид + Бисопролол + Антикоагулянт
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациенту О., 49 лет, страдающего гипертонической болезнью, были назначены лизиноприл,
индапамид и амлодипин. При очередном посещении терапевта, больной пожаловался на
появление «покашливания» после начала приёма назначенных препаратов. При осмотре
катаральных симптомов не выявлено, не лихорадит, в лёгких дыхание везикулярное, хрипов
нет. Как должен поступить врач в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Назначить лозартан вместо лизиноприла
b.
Назначить рамиприл вместо лизиноприла
c.
Назначить амброксол
d.
Направить к фтизиатру
e.
Оменитьамлодипин
Отзыв
Правильный ответ: Назначить лозартан вместо лизиноприла
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Л., 44 лет на фоне гипертонического криза с цифрами АД 250/120 мм рт. ст.
появилась резкая выраженная боль в груди с иррадиацией в межлопаточную область. На ЭКГ
отсутствуют ишемические изменения. Какой препарат необходимо использовать в первую
очередь?
Выберите один ответ:
a.
нитропруссид натрия
b.
клофелин
c.
каптоприл
d.
дибазол
e.
нифедипин
Отзыв
Правильный ответ: нитропруссид натрия
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Машиной скорой помощи доставлен пациент, страдающий артериальной гипертонией, с
жалобами на головную боль, головокружение, одышку, чувство нехватки воздуха, кашель с
выделением пенистой мокроты. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные,
цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется
розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 вмин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110
мм рт. ст.
Тактика ведения пациента, уровень целевого АД, неотложная помощь:
Выберите один ответ:
a.
Госпитализация, АД ≤ 140/90 мм рт.ст. в течение 4-5 часов,морфин в/в, нитраты в/в
капельно, увлажненный кислород, дигоксин в/в
b.
Амбулаторное, нормализация АД в течение суток, нифедипин, увлажненный кислород,
фуросемид, спирт в/в
c.
Госпитализация, АД ≤ 140/90 мм рт.ст. в течение суток, нитраты в/в капельно,
увлажненный кислород, фуросемид, эналаприлв/в
d.
Госпитализация, АД ≤ 140/90 мм рт.ст. в течение 1 часа, нитроглицерин под язык,
клофелин под язык, увлажненный кислород, бета-блокаторы
e.
Госпитализация, АД ≤ 140/90 мм рт.ст. в течение 1 часа, морфин в/в, нитраты в/в
капельно, увлажненный кислород, эналаприлв/в, фуросемид в/в
Отзыв
Правильный ответ: Госпитализация, АД ≤ 140/90 мм рт.ст. в течение 1 часа, морфин в/в, нитраты
в/в
капельно, увлажненный кислород, эналаприлв/в, фуросемид в/в
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В анализе мочи больного Ш., 34 лет, страдающего вторичной (ренальной) АГ, выявлены
следующие изменения: удельный вес -1015, белок -1,0 г/л, эритроциты-1/2 п/зр, лейкоциты-23 в п/зр, гиалиновые цилиндры-3-4 в п/зр. Как трактовать полученные результаты?
Выберите один ответ:
a.
протеинурия, гематурия, лейкоцитурия
b.
нормальный анализ мочи
c.
цилиндрурия, лейкоцитурия, гематурия
d.
протеинурия, лейкоцитурия
e.
протеинурия, гематурия, цилиндрурия
Отзыв
Правильный ответ: протеинурия, гематурия, цилиндрурия
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка З., 45 лет бухгалтер, обратилась к терапевту с жалобами на периодическую боль в
затылочной области, сопровождающуюся тошнотой и головокружением, неоднократное
повышение АД до 170/90 мм рт. ст. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что пациентка ведет
малоподвижный образ жизни, курит, принимает гормональные контрацептивы. При осмотре
АД 160/75 мм рт. ст., ЧСС 62/мин. На ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени. Общий
холестерин 7,2 ммоль/л. Какое лечение предпочтительно назначить больной?
Выберите один ответ:
a.
Бисопролол + Эналаприл +Розувастатин
b.
Бисопролол + Индапамид
c.
Моксонидин + Розувастатин
d.
Эналаприл + Амлодипин + Розувастатин
e.
Эналаприл + Верошпирон
Отзыв
Правильный ответ: Эналаприл + Амлодипин + Розувастатин
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 50 лет доставлен скорой помощью с АД - 160/100 мм рт.ст. по поводу
гипертонического криза. На ЭКГ - признаки перенесенного крупноочагового инфаркта
миокарда передне-перегородочной области левого желудочка (ЛЖ), гипертрофия ЛЖ.
Какая стадия ГБ у данного больного?
Выберите один ответ:
a.
IIА
b.
I
c.
IІБ
d.
III
e.
II
Отзыв
Правильный ответ: III
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В терапевтическое отделение поступила пациентка Л., 39 лет с гипертонической болезнью.
Кроме того, у пациентки имеет место склеродермия, синдром Рейно, аутоиммунный
тиреоидит. Какой препарат противопоказан этой больной?
Выберите один ответ:
a.
индапамид
b.
эналаприл
c.
бисопролол
d.
валсартан
e.
амлодипин
Отзыв
Правильный ответ: бисопролол
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Д, 42 лет, страдающая артериальной гипертонией, обратилась в приемное
отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной области, давление на
глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации
(неприятности на работе), приняла папазол без эффекта. Объективно: лицо гиперемировано,
пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту. Врач
диагностировал гипертонический криз и назначил антигипертензивные препараты. До каких
цифр следует снизить АД в первые 2 часа?
Больная П. 65 лет, жалуется на сильную головную боль, общую слабость, головокружение,
носовое кровотечение. Страдает артериальной гипертонией в течение 12 лет. Лекарства
принимает нерегулярно. Отмечает ухудшение памяти последний год. Настоящие жалобы
появились вчера вечером. Объективно: состояние средней тяжести. ЧДД – 20 в мин., пульс
98 в мин. АД –180/110 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у больной?
{= Неосложненный гипертонический криз
~ Осложненный гипертонический криз
~ Ишемический инсульт
~ Гипертоническая энцефалопатия
~ Симпато-адреналовый криз}
Выберите один ответ:
a.
До целевых: < 140/90 мм рт.ст.
b.
Не менее, чем на 30 %
c.
На 10 %
d.
До 110/70 мм рт.ст.
e.
Не более, чем на 20-25%
Отзыв
Правильный ответ: Не более, чем на 20-25%
Вопрос 11
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику поступила пациентка 68 лет с транзиторной ишемической атакой на фоне
гипертензивного криза с постоянной формой фибрилляции предсердий, тахи-нормоситолия,
ХСН, сахарным диабетом. В ходе обследования выявлена диабетическая нефропатия.
Постоянно больная принимает бисопролол, дигоксин, кардиомагнил, в случае повышения АД
– каптоприл. Какое лечение назначите Вы этой больной?
Выберите один ответ:
a.
Небиволол + Эналаприл + Дигоксин + Антикоагулянт
b.
Дигоксин + Кардиомагнил + Клопидогрель + Амлодипин
c.
Дигоксин + Амлодипин + Антикоагулянт
d.
Бисопролол + Амлодипин + Антикоагулянт
e.
Бисопролол + Эналаприл + Антикоагулянт
Отзыв
Правильный ответ: Небиволол + Эналаприл + Дигоксин + Антикоагулянт
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Д., 48 лет, индекс массы тела 28,5, который страдает ГБ, амбулаторно
отмечались стабильные значения АД на уровне 155/90-160/100 мм рт.ст. ЧСС – 90-100
уд.мин. Жалуется на давящие загрудинные боли при нагрузке и повышении АД. Курит.
Какую тактику Вы изберете для лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
сердечные гликозиды (дигитоксин) + мочегонные
b.
нитраты пролонгированного действия (изосорбидадинитрат) + метопролол
c.
блокатор Са-каналов (нифедипин)
d.
бросить курить, снизить массу тела; антагонист кальция амлодипин + β-адреноблокатор
(метопролол)
Отзыв
Правильный ответ: бросить курить, снизить массу тела; антагонист кальция амлодипин + βадреноблокатор
(метопролол)
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Д., 52 лет, индекс массы тела 28,5, который страдает ГБ, амбулаторно
отмечалось стабильные значения АД на уровне 155/90-160/100 мм рт.ст. ЧСС – 70-80
уд.мин. Сопутствующих заболеваний нет. Не курит. Какую тактику Вы изберете для
коррекции АД?
Выберите один ответ:
a.
назначить нитраты пролонгированного действия (изосорбидадинитрат)
b.
немедикаментозные мероприятия + β-адреноблокаторы (метопролол)
c.
только рекомендовать снизить массу тела и бросить курить
d.
немедикаментозные мероприятия + антагонист кальция амлодипин
e.
периферические вазодилататоры (гидралазин)
Отзыв
Правильный ответ: немедикаментозные мероприятия + антагонист кальция амлодипин
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной И., 60 лет, страдает АГ и сахарным диабетом 2 типа, получает ингибитор АПФ
лизиноприл дважды в день и амлодипин в максимальных дозах. АД сохраняется выше 140/90
мм рт ст. Какую тактику Вы изберете для достижения целевого уровня АД?
Выберите один ответ:
a.
добавить петлевой диуретик
b.
добавить тиазидный диуретик
c.
заменить лизиноприл на блокатор рецептора ангиотензина II
d.
усилить немедикаментозные мероприятия
e.
добавить нитраты пролонгированногодейтвия
Отзыв
Правильный ответ: добавить тиазидный диуретик
Вопрос 15
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной И., 50 лет, начальник участка, в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью
с периодическими кризами. Много курит, любит соленую пищу, во время очередного криза
появились резкие боли за грудиной, отдающие в левую руку и не проходящие после приема
нитроглицерина, слабость, холодный пот. При осмотре больного: сознание спутанное,
кожные покровы и слизистые бледные. Конечности холодные и влажные. Пульс 120 в мин.
нитевидный, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт.ст. тоны сердца глухие. На ЭКГ
отрицательный зубец Т. Рост больного 175 см, вес 95 кг. Какой диагноз поставили больному
в клинике?
Выберите один ответ:
a.
Гипертоническая болезнь 3 стадия, осложненный гипертонический криз - острый
коронарный синдром, возможно, острый инфаркт миокарда
b.
Гипертоническая болезнь 3 стадия, острый коронарный синдром
c.
ИБС, впервые возникшая стенокардия. Соп: Гипертоническая болезнь 2 стадия, риск очень
высокий
d.
Гипертоническая болезнь 2 стадия, острый коронарный синдром
e.
ИБС, острый инфаркт миокарда. Соп: Гипертоническая болезнь 3 стадия
Отзыв
Правильный ответ: Гипертоническая болезнь 3 стадия, осложненный гипертонический криз острый
коронарный синдром, возможно, острый инфаркт миокарда
Вопрос 16
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К., 73 лет обратилась вечером в санпропускник больницы с жалобами на
головную боль, головокружение, «ползание мушек перед глазами». Около 20 лет страдает
артериальной гипертензией. Систематически антигипертензивные препараты не принимает.
Пьёт валидол при давящих болях в сердце. В анамнезе Q-инфаркт передней стенки левого
желудочка. При осмотре АД 200/110 мм рт. ст., ЧСС 90/мин. Дыхание везикулярное,
ослаблено в нижних отделах. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, акцент 2
тона на аорте. Отёки голеней. На ЭКГ ритм регулярный синусовый, рубцовые изменения по
передней стенке ЛЖ, признаки гипертрофии ЛЖ. Определите степень и стадию
гипертонической болезни.
Выберите один ответ:
a.
3 степени, II стадии
b.
3 степени, III стадии
c.
2 степени, II стадии
d.
3 степени, I стадии
e.
2 степени, III стадии
Отзыв
Правильный ответ: 3 степени, III стадии
Вопрос 17
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки Н., 26 лет во время беременности в сроке 28-30 недель появились эпизоды
подъема АД до 200/100 мм ртст с приступами головной боли, возбуждения, тахикардией,
ознобами без подъема температуры тела. При УЗИ обнаружено увеличение правого полюса
левой почки. Укажите возможную причину артериальной гипертензии.
Выберите один ответ:
a.
Гиперсекреция минералокортикоидов
b.
Гиперсекреция катехоламинов
c.
Гипотиреоз
d.
Стеноз почечных артерий
e.
Гиперсекреция глюкокортикоидов
Отзыв
Правильный ответ: Гиперсекреция катехоламинов
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 32 лет предъявляет жалобы на периоды внезапного повышения АД до 165/85
мм рт. ст., которые сопровождаются пульсирующей головной болью, тремором, учащенным
сердцебиением, потливостью, бледностью и повышением температуры тела. Терапия
диуретиком и ингибитором АПФ неэффективна. Заподозрена феохромоцитома. Какое
исследование считается самым достоверным и чувствительным в выявлении этого
заболевания?
Выберите один ответ:
a.
сцинтиграфия
b.
клопединсупрессивный тест
c.
определение содержания катехоламинов в суточной моче
d.
ультразвуковое исследование
e.
глюкагон стимулирующий тест
Отзыв
Правильный ответ: определение содержания катехоламинов в суточной моче
Вопрос 19
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки П., 30 лет при измерении АД неоднократно фиксировалось высокое
систолическое и низкое диастолическое давление. На момент осмотра АД 155/40 мм рт. ст.
Доктором заподозрен приобретенный порок сердца. Для какого приобретенного порока
сердца характерна такая картина?
Выберите один ответ:
a.
митральной недостаточности
b.
аортальной недостаточности
c.
митрального стеноза
d.
аортального стеноза
e.
недостаточности трехстворчатого клапана
Отзыв
Правильный ответ: аортальной недостаточности
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная П., 68 лет, страдает постоянной формой фибрилляции предсердий и АГ. Постоянно
принимает лизиноприл и аспирин. На фоне стресса отмечает ухудшение: нарушение речи и
слабость в левых конечностях. АД 160/90 мм ртст, ЧСС 120 в минуту. Заподозрен
ишемический инсульт. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Мать больной
перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Как сформулировать осложнение,
развившееся у пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Неосложненный гипертонический криз
b.
Гипертоническая энцефалопатия
c.
Осложненный гипертонический криз: ишемическй инсульт
d.
Неосложненный гипертонический криз: гипертоническая энцефалопатия
e.
Симпато-адреналовый криз
Отзыв
Правильный ответ: Осложненный гипертонический криз: ишемическй инсульт
Вопрос 11
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
ОтмеченоСнять флажок
Текст вопроса
Б-я Г., 65 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку, боль за грудиной, кашель и
приступы удушья, которые возникают в горизонтальном положении, отеки ног. Какие
жалобы свидетельствуют о поражения сердечно-сосудистой системы?
Выберите один ответ:
a.
кашель и приступы удушья в горизонтальном положении
b.
одышка
c.
все вышеперечисленное
d.
отеки ног
e.
боль за грудиной
Отзыв
Правильный ответ: кашель и приступы удушья в горизонтальном положении
Вопрос 12
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
ОтмеченоСнять флажок
Текст вопроса
Во время прохождения допризывной комиссии у парня 17 лет выявлена артериальная
гипертензия - АД на руках 190/110 мм рт.ст. Жалоб нет. Обращает на себя внимание
непропорциональное телосложение - хорошо развитой плечевой пояс и недоразвитые нижние
конечности. Какой метод исследования, достовернее всего, наиболее информативен для
постановки диагноза в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Реносцинтиграфия
b.
Определение катехоламинов в моче
c.
Измерение АД на нижних конечностях
d.
УЗД почек и надпочечников
e.
Допплер-сонография сосудов
Отзыв
Правильный ответ: Измерение АД на нижних конечностях
единственный вопрос, которого у меня не было в 8 теме
У пациента С. с гипертонической болезнью вечером внезапно повысилось артериальное
давление. Появилась боль в области затылка, «мушки» перед глазами, тошнота. Объективно:
АД 260/100 мм рт. ст. Пульс 120/мин, ритмичный. Лицо гиперемировано, кожа влажная.
Какое осложнение возникло?
Выберите один ответ:
a.
Гипертонический криз
b.
Остая левожелудочковая недостаточность
c.
Острое нарушение мозгового кровообращения
d.
Инфаркт миокарда
e.
Стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: Гипертонический криз
Определите тактику лечения больного В., 57 лет, курильщика, АД 160/90 мм рт.ст.
Выберите один ответ:
a.
Незамедлительное начало лекарственной терапии
b.
Незамедлительное начало лекарственной терапии с одновременным изменением
образа
жизни
c.
Изменение образа жизни на несколько месяцев, при отсутствии контроля
АД начать лекарственную терапию
d.
Вмешательства не требуется
e.
Изменение образа жизни
Отзыв
Правильный ответ: Незамедлительное начало лекарственной терапии с
одновременным изменением образа
жизни
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 20 лет предъявляет жалобы на приступы головных болей с подъемом АД до
190/90
мм рт ст, слабость, полиурию, увеличение массы тела. Считает себя больной в течение
последнего года. Объективно: лунообразное лицо, ожирение за счет подкожножировой
клетчатки туловища. На коже живота и бедер – розовые стрии. Укажите возможную
причину
артериальной гипертензии.
Выберите один ответ:
a.
Стеноз почечных артерий
b.
Гиперсекреция минералокортикоидов
c.
Гиперсекреция катехоламинов
d.
Гиперсекреция глюкокортикоидов
e.
Гипотиреоз
Отзыв
Правильный ответ: Гиперсекреция глюкокортикоидов
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Б., 28 лет наблюдается артериальная гипертензия (АД 200/100 мм рт. ст.).
При
аускультации в верхней части грудины и в межлопаточной области выслушивается
грубый
систолический шум, акцент 2 тона на аорте. АД на ногах 50/20 мм рт. ст. Какой диагноз
вы
можете предположить на основании клинической картины?
Выберите один ответ:
a.
Коарктация аорты
b.
Стеноз почечных артерий
c.
Феохромоцитома
d.
Гипертоническая болезнь
e.
Первичный гиперальдостеронизм
Отзыв
Правильный ответ: Коарктация аорты
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Б., 42 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические
головные боли. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД 170/110
мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент 2 тона над аортой. В легких без
особенностей.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом Пастернацкого
отрицательный с
обеих сторон. Общий анализ мочи: уд. вес -1002, белок -1,0 г/л, лейк. -4-5 в п/зр., эр. 5-8 в
п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Креатинин -250 мкмоль/л, СКФ -30 мл/мин.
Предположительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
АГ на фоне гипотиреоза
b.
Ренопаринхиматозная АГ
c.
АГ на фоне феохромоцитомы
d.
Эссенциальная АГ
e.
Реноваскулярная АГ
Отзыв
Правильный ответ: Ренопаринхиматозная АГ
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Л., 44 лет на фоне гипертонического криза с цифрами АД 250/120 мм рт. ст.
появилась резкая выраженная боль в груди с иррадиацией в межлопаточную область.
На ЭКГ
отсутствуют ишемические изменения. Какой препарат необходимо использовать в
первую
очередь?
Выберите один ответ:
a.
клофелин
b.
каптоприл
c.
нитропруссид натрия
d.
дибазол
e.
нифедипин
Отзыв
Правильный ответ: нитропруссид натрия
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной И., 60 лет, страдает АГ и сахарным диабетом 2 типа, получает ингибитор АПФ
лизиноприл дважды в день и амлодипин в максимальных дозах. АД сохраняется выше
140/90
мм рт ст. Какую тактику Вы изберете для достижения целевого уровня АД?
Выберите один ответ:
a.
добавить петлевой диуретик
b.
заменить лизиноприл на блокатор рецептора ангиотензина II
c.
добавить тиазидный диуретик
d.
добавить нитраты пролонгированного дейтвия
e.
усилить немедикаментозные мероприятия
Отзыв
Правильный ответ: добавить тиазидный диуретик
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В терапевтическое отделение поступила пациентка Л., 39 лет с гипертонической
болезнью.
Кроме того, у пациентки имеет место склеродермия, синдром Рейно, аутоиммунный
тиреоидит. Какой препарат противопоказан этой больной?
Выберите один ответ:
a.
индапамид
b.
валсартан
c.
амлодипин
d.
эналаприл
e.
бисопролол
Отзыв
Правильный ответ: бисопролол
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка З., 45 лет бухгалтер, обратилась к терапевту с жалобами на периодическую
боль в
затылочной области, сопровождающуюся тошнотой и головокружением,
неоднократное
повышение АД до 170/90 мм рт. ст. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что пациентка
ведет
малоподвижный образ жизни, курит, принимает гормональные контрацептивы. При
осмотре
АД 160/75 мм рт. ст., ЧСС 62/мин. На ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени. Общий
холестерин 7,2 ммоль/л. Какое лечение предпочтительно назначить больной?
Выберите один ответ:
a.
Бисопролол + Эналаприл +Розувастатин
b.
Эналаприл + Верошпирон
c.
Эналаприл + Амлодипин + Розувастатин
d.
Моксонидин + Розувастатин
e.
Бисопролол + Индапамид
Отзыв
Правильный ответ: Эналаприл + Амлодипин + Розувастатин
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка М, 50 лет жалуется на повышение артериального давления. Объективно:
кожа
бледная, лицо отёчное, АД – 190/100 мм рт. ст., симптом поколачивания
положительный с
обеих сторон, суточный диурез – 500 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Гломерулонефрит
b.
Тиреотоксикоз
c.
Феохромоцитома
d.
Атеросклероз
e.
Гипертоническая болезнь
Отзыв
Правильный ответ: Гломерулонефрит
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной И., 50 лет, начальник участка, в течение 15 лет страдает гипертонической
болезнью
с периодическими кризами. Много курит, любит соленую пищу, во время очередного
криза
появились резкие боли за грудиной, отдающие в левую руку и не проходящие после
приема
нитроглицерина, слабость, холодный пот. При осмотре больного: сознание спутанное,
кожные покровы и слизистые бледные. Конечности холодные и влажные. Пульс 120 в
мин.
нитевидный, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт.ст. тоны сердца глухие. На ЭКГ
отрицательный зубец Т. Рост больного 175 см, вес 95 кг. Какой диагноз поставили
больному
в клинике?
Выберите один ответ:
a.
ИБС, впервые возникшая стенокардия. Соп: Гипертоническая болезнь 2 стадия, риск
очень
высокий
b.
ИБС, острый инфаркт миокарда. Соп: Гипертоническая болезнь 3 стадия
c.
Гипертоническая болезнь 3 стадия, осложненный гипертонический криз - острый
коронарный синдром, возможно, острый инфаркт миокарда
d.
Гипертоническая болезнь 2 стадия, острый коронарный синдром
e.
Гипертоническая болезнь 3 стадия, острый коронарный синдром
Отзыв
Правильный ответ: Гипертоническая болезнь 3 стадия, осложненный гипертонический
криз - острый
коронарный синдром, возможно, острый инфаркт миокарда
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная М., 40 лет, обратилась с жалобами на головные боли в затылочной области на
фоне
повышения АД. В течение года отмечает повышение АД до 160/90 мм рт.ст. после
эмоциональных и физических перегрузок, в конце рабочего дня. Антигипертензивные
препараты принимает ситуационно (адельфан или атенолол). За медицинской
помощью не
обращалась. Заболевания почек, ИБС, цереброваскулярные заболевания отрицает.
Курит
более 10 лет. Мать страдала АГ с 50-летнего возраста. При осмотре: состояние
удовлетворительное, избыточного питания. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 16 в
мин.
Границы сердца в пределах нормы. Тоны ясные, ритм сердечной деятельности
правильный.
АД 160/90 мм рт.ст. ЧСС 72 в мин. Печень по краю реберной дуги. Периферических
отеков
нет. Обследована: глюкоза натощак 3,9 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л. По ЭКГ: ритм
синусовый, 70 в мин. Глазное дно - без особенностей. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Гипертоническая болезнь I степень, 2 стадия. Риск умеренный
b.
Гипертоническая болезнь III степень, 2 стадия. Риск очень высокий
c.
Гипертоническая болезнь I степень, 1 стадия. Риск умеренный
d.
Гипертоническая болезнь II степень, 1 стадия. Риск умеренный
e.
Гипертоническая болезнь II степень, 2 стадия. Риск высокий
Отзыв
Правильный ответ: Гипертоническая болезнь II степень, 1 стадия. Риск умеренный
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная П., 60 лет, АД 150/90 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого
желудочка.
Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Определите уровень
риска
развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Выберите один ответ:
a.
Низкий
b.
Очень высокий
c.
Незначительный
d.
Средний
e.
Высокий
Отзыв
Правильный ответ: Высокий
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 32 лет предъявляет жалобы на периоды внезапного повышения АД до
165/85
мм рт. ст., которые сопровождаются пульсирующей головной болью, тремором,
учащенным
сердцебиением, потливостью, бледностью и повышением температуры тела. Терапия
диуретиком и ингибитором АПФ неэффективна. Заподозрена феохромоцитома. Какое
исследование считается самым достоверным и чувствительным в выявлении этого
заболевания?
Выберите один ответ:
a.
глюкагон стимулирующий тест
b.
сцинтиграфия
c.
клопедин супрессивный тест
d.
ультразвуковое исследование
e.
определение содержания катехоламинов в суточной моче
Отзыв
Правильный ответ: определение содержания катехоламинов в суточной моче
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка З., 45 лет бухгалтер, обратилась к терапевту с жалобами на периодическую
боль в
затылочной области, сопровождающуюся тошнотой и головокружением,
неоднократное
повышение АД до 170/90 мм рт. ст. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что пациентка
ведет
малоподвижный образ жизни, курит, принимает гормональные контрацептивы. Что
необходимо провести для определения сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE у
этой
больной?
Выберите один ответ:
a.
Липидограмму
b.
Определение массы тела
c.
Анализ крови на креатинин
d.
Электрокардиографию
e.
Определение массы миокарда и фракции выброса по данным ЭхоКГ
Отзыв
Правильный ответ: Липидограмму
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 32 лет предъявляет жалобы на периоды внезапного повышения АД до
165/85
мм рт. ст., которые сопровождаются пульсирующей головной болью, тремором,
учащенным
сердцебиением, потливостью, бледностью и повышением температуры тела. Терапия
диуретиком и ингибитором АПФ неэффективна. Наличие какого заболевания можно
предположить в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Эссенциальная АГ
b.
Феохромоцитома
c.
Стеноз почечной артерии
d.
Аотроартериит
e.
Синдром Кушинга
Отзыв
Правильный ответ: Феохромоцитома
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Ш.,54-х лет, страдает артериальной гипертензией 3 года. По совокупности
факторов
риска он отнесен к группе высокого риска. Ему назначена комбинация
антигипертензивных
препаратов первого ряда согласно современным рекомендациям по лечению АГ.
Какая группа препаратов из перечисленных не относится к группе первого ряда для
лечения
гипертонической болезни?
Выберите один ответ:
a.
β-адреноблокаторы
b.
альфа-адреноблокаторы
c.
тиазидные диуретики
d.
блокаторы кальциевых каналов
e.
блокаторы рецепторов ангиотензина II
Отзыв
Правильный ответ: альфа-адреноблокаторы
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациенту О., 49 лет, страдающего гипертонической болезнью, были назначены
лизиноприл,
индапамид и амлодипин. При очередном посещении терапевта, больной пожаловался
на
появление «покашливания» после начала приёма назначенных препаратов. При
осмотре
катаральных симптомов не выявлено, не лихорадит, в лёгких дыхание везикулярное,
хрипов
нет. Как должен поступить врач в этом случае?
Выберите один ответ:
a.
Оменить амлодипин
b.
Назначить лозартан вместо лизиноприла
c.
Назначить рамиприл вместо лизиноприла
d.
Направить к фтизиатру
e.
Назначить амброксол
Отзыв
Правильный ответ: Назначить лозартан вместо лизиноприла
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В санпропускник терапии бригадой СМП доставлена больная В. 60 лет с
гипертоническим
кризом. На ЭКГ фибрилляция предсердий, тахисистолия с ЧСС 100 в мин. При сборе
анамнеза выяснилось, что пациентка последний раз посещала терапевта около года
назад по
поводу ОРВИ, перебои в работе сердца ощущала, однако, указать на давность
симптомов не
может. Периодически отмечает повышение АД, но не принимает рекомендованный
терапевтом лизиноприл, поскольку отмечает появление надсадного кашля после его
приёма.
Жалуется на одышку и отёчность нижних конечностей в вечернее время. Какое
лечение
предпочтительно назначить больной?
Выберите один ответ:
a.
Эналаприл + Индапамид + Аторвастатин
b.
Лозартан + Метопролол + Гипотиазид
c.
Торасемид + Метопролол + Антикоагулянт
d.
Лозартан + Индапамид + Бисопролол + Антикоагулянт
e.
Пропафенон + Индапамид + Антикоагулянт
Отзыв
Правильный ответ: Лозартан + Индапамид + Бисопролол + Антикоагулянт
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Д, 42 лет, страдающая артериальной гипертонией, обратилась в приемное
отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной области, давление
на
глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации
(неприятности на работе), приняла папазол без эффекта. Объективно: лицо
гиперемировано,
пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту. Врач
диагностировал гипертонический криз и назначил антигипертензивные препараты. До
каких
цифр следует снизить АД в первые 2 часа?
Больная П. 65 лет, жалуется на сильную головную боль, общую слабость,
головокружение,
носовое кровотечение. Страдает артериальной гипертонией в течение 12 лет.
Лекарства
принимает нерегулярно. Отмечает ухудшение памяти последний год. Настоящие
жалобы
появились вчера вечером. Объективно: состояние средней тяжести. ЧДД – 20 в мин.,
пульс
98 в мин. АД –180/110 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у больной?
{= Неосложненный гипертонический криз
~ Осложненный гипертонический криз
~ Ишемический инсульт
~ Гипертоническая энцефалопатия
~ Симпато-адреналовый криз}
Выберите один ответ:
a.
На 10 %
b.
Не более, чем на 20-25%
c.
Не менее, чем на 30 %
d.
До целевых: < 140/90 мм рт.ст.
e.
До 110/70 мм рт.ст.
Отзыв
Правильный ответ: Не более, чем на 20-25%
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента Т., 58 лет, страдающего гипертонической болезнью, отмечается
периодическое
повышение АД до 175/70 мм рт. ст., которое сам больной не ощущает. В молодости
занимался спортом, в больницу практически не обращался. Повышение цифр АД
обнаружил
случайно. В ходе обследования выявлена протеинурия, повышение уровня креатинина
крови
до 150 мкмоль/л. На ЭхоКГ участков снижения сократимости не выявлено, ФВ 61%,
гипертрофия левого желудочка. Определите степень и стадию гипертонической
болезни.
Выберите один ответ:
a.
1 степени, I стадии
b.
2 степени, I стадии
c.
1 степени, II стадии
d.
2 степени, II стадии
e.
2 степени, III стадии
Отзыв
Правильный ответ: 2 степени, II стадии
Пациент 40 лет обратился в поликлинику с жалобами на головные боли в затылочной
области, учащенное сердцебиение, снижение работоспособности, концентрации внимания,
ухудшение сна. Курит по 10-15 сигарет в день с 20 лет. Мать больного страдает
артериальной гипертензией. Впервые головная боль и учащённое сердцебиение возникли 6
лет назад во время напряжённой работы, связанной с психо-эмоциональными перегрузками.
Тогда впервые было зарегистрировано повышение АД до 170/100 мм рт ст. К врачу не
обращался, принимал «Новопассит», настойку пустырника.
Предположительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
АГ на фоне гипотиреоза
b.
Реноваскулярная АГ
c.
Эссенциальная АГ
d.
АГ на фоне феохромоцитомы
e.
Ренопаринхиматозная АГ
Отзыв
Правильный ответ: Эссенциальная АГ
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н. 76 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки
ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной
окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны
приглушены.
ЧСС 60 вмин, АД 146/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +3 см. Пастозность
голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 170 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a.
2 ФК
b.
4 ФК
c.
3 ФК
d.
1 ФК
e.
–
Отзыв
Правильный ответ: 4 ФК
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы
загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В
анамнезе- частые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре
выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом
возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние
удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется
усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль
левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в
положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a.
Коарктация аорты
b.
ТетрадаФалло
c.
Впервые выявленная стенокардия
d.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
e.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на
появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель.
Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от
кашля
и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра
состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет.
Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца
ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 вмин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б.
Пастозность голеней и стоп. Какой механизм развития одышки в положении лежа?
Выберите один ответ:
a.
активация СНС
b.
увеличение преднагрузки на сердце
c.
активация РААС
d.
увеличение постнагрузки на сердце
e.
спазм коронарных сосудов
Отзыв
Правильный ответ: увеличение преднагрузки на сердце
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 74 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски.
Периферические
л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 64 вмин, АД
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп.
Пациенту
проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 380 м. Что из
нижеперечисленных
препаратов не используется при лечении сердечный недостаточности?
Выберите один ответ:
a.
блокаторы рецепторов ангиотензина II
b.
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
c.
диуретики
d.
ингибиторы АПФ
e.
бета-блокаторы
Отзыв
Правильный ответ: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при
незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения,
периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные
мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны.
Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 вмин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б.
Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение
тени
сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа ,
ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин,
отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех
полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2
ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
ИБС
b.
ГКМП
c.
ДКМП
d.
митральная недостаточность
e.
Миокардит
Отзыв
Правильный ответ: ДКМП
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Е. 69 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки
ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски.
Периферические
л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 79 вмин, АД
120/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп.
Пациентке
проведет тест с 6 минутной ходьбой –прошла 440 м. Определите функциональный
класс
ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a.
3 ФК
b.
–
c.
4 ФК
d.
2 ФК
e.
1 ФК
Отзыв
Правильный ответ: 2 ФК
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной О., 45 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, поступил в
отделение неотложной кардиологии по поводу отека легких. Объективно:
состояние тяжелое. В легких с двух сторон влажные мелкопузырчатые
хрипы. Сердце перкуторно расширено в поперечнике, на верхушке
выслушивается ритм галопа, 1-й тон ослаблен, пансистолический шум,
умеренно проводящийся кнаружи. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 100 уд/мин.
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
a.
Миокардит
b.
Алкогольная кардиомиопатия
c.
Перикардит
d.
Ишемическая кардиомиопатия
e.
Рестриктивнаякардиомиопатия
Отзыв
Правильный ответ: Алкогольная кардиомиопатия
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 72 лет с жалобами на одышку ,снижение переносимости физической
нагрузки,
отеки ног. В анамнезе перенес крупноочаговый инфаркт миокарда ЛЖ. При
проведении
ЭХоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка. При каких
показателях фракции выброса мы можем говорить о снижении сократительной
способности миокарда?
Выберите один ответ:
a.
<50%
b.
< 45%
c.
<70%
d.
< 75%
e.
< 65%
Отзыв
Правильный ответ: < 45%
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки
ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной
окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны
приглушены.
ЧСС 67 вмин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность
голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 150 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a.
2 ФК
b.
–
c.
3 ФК
d.
4 ФК
e.
1 ФК
Отзыв
Правильный ответ: 4 ФК
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной
окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены.
ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность
голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a.
4 ФК
–
b.
2 ФК
c.
3 ФК
d.
1 ФК
Отзыв
Правильный ответ: 3 ФК
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На приеме женщина В., 30 лет, с жалобами на одышку при малейшей
физической нагрузке, выраженную общую слабость, приступы учащенных и
нерегулярных сердцебиений, постоянную ноющую загрудинную боль, без
иррадиации. Из анамнеза известно, что 2 недели назад проходила
стационарное лечение по поводу ОРВИ, осложненной правосторонней
пневмонией. При осмотре АД 105/75мм рт. ст., пульс 98 уд/мин, I тон на
верхушке ослаблен. О какой патологии можно думать?
Выберите один ответ:
a.
Плеврит
b.
Острый миокардит
c.
Острая ревматическая лихорадка
d.
Системная красная волчанка
e.
Инфекционный эндокардит.
Отзыв
Правильный ответ: Острый миокардит
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 30 лет с жалобами на давящие боли за грудиной , одышку, снижение
переносимости физической нагрузки, усталость, отечность голеней обратился за
мед.помощью. Обследован, выявлена гипертрофия миокарда выносящего тракта
левого
желудочка. Какая медикаментозная терапия патогенетически обоснована у данных
больных?
Выберите один ответ:
a.
петлевые диуретики
b.
антагонисты альдостерона
c.
бета-блокаторы
d.
нитраты
e.
ингибиторы АПФ
Отзыв
Правильный ответ: бета-блокаторы
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На стационарном лечении в кардиологическом отделении находится
мужчина 39 лет, в течение 4 лет страдающий дилатационной
кардиомиопатией. Состояние пациента прогрессивно ухудшается: нарастают
застойные явления, резко ограничена обычная физическая активность,
несмотря на проводимую терапию. На ЭХО-КГ: выраженная дилатация всех
камер сердца. Фракция выброса левого желудочка - 17%. Какое лечение
будет наиболее целесообразным в данной клинической ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Применение максимальных доз сердечных гликозидов
b.
Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН
c.
Алкогольная абляция межжелудочковой перегородки
d.
Амбулаторная ежедневная кислородотерапия
e.
Усиление диуретической терапии
Отзыв
Правильный ответ: Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент В. 19 лет обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца
колющего, давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость,
утомляемость. Заболел 3 дня назад. 10 дней назад перенес ОРВИ. Объективно:
состояние
средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не
увеличены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность
сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 98 в мин.
АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеков нет. Какой предварительный диагноз у
пациента?
Выберите один ответ:
a.
Стенокардия
b.
Желудочковая экстрасистолия
c.
Пролапс митрального клапана
d.
Перикардит
e.
В. Миокардит
Отзыв
Правильный ответ: В. Миокардит
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной В., 69 лет, длительно страдающей ишемической болезнью
сердца, после выполнения УЗИ-сердца диагностирована хроническая
сердечная недостаточность со сниженной систолической функцией левого
желудочка. Наличие какого признака позволило определить данное
нарушение?
Выберите один ответ:
a.
Зоны гипокинеза в левом желудочке
b.
Снижение фракции выброса левого желудочка < 40%
c.
Увеличение давления в легочной артерии > 25 мм рт.ст.
d.
Снижение фракции выброса левого желудочка < 50%
e.
Снижение фракции выброса левого желудочка < 60%
Отзыв
Правильный ответ: Снижение фракции выброса левого желудочка < 40%
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение привезли женщину 50 лет, в крайне тяжелом
состоянии. Со слов родственников, ночью возникло удушье, появилась
резкая боль за грудиной. Объективно: У больного В., 54 лет, с митральным
пороком постепенно появились общая слабость, выраженная одышка.
Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный. АД
40/20 мм рт. ст., тоны глухие. В нижних отделах легких влажные хрипы.
Какой препарат наиболее целесообразен в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Морфин
b.
Нитроглицерин
c.
Фуросемид
d.
Дофамин
e.
Реополиглюкин
Отзыв
Правильный ответ: Дофамин
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 23 года, обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области
сердца
давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость,
повышение температуры тела до 37,0-37,1. Заболел 3 дня назад. К врачу обратился изза
ухудшения состояния, нарастания общей слабости и усталости. Объективно: состояние
средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не
увеличены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы .
Деятельность сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены.
ЧСС 102 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. На
ЭКГ: ритм синусовый., ЧСС 100 в мин, мономорфная желудочковая экстрасистолия,
интервал PQ 0,23 с, инверсия зубца Т в отведениях II, III. Врач заподозрил миокардит.
Специфическими для миокардита изменения на ЭКГ являются?
Выберите один ответ:
a.
Инверсия зубца Т
b.
Желудочковая экстрасистолия
c.
Специфические изменения при миокардите отсутствуют
d.
АВ-блокада
e.
Синусовая тахикардия
Отзыв
Правильный ответ: Специфические изменения при миокардите отсутствуют
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие рекомендации по диете необходимо дать пациенту с хронической
сердечной недостаточностью?
Выберите один ответ:
a.
Исключение из рациона рыбы
b.
Ограничение избыточного приема жидкости
c.
Ограничение употребления йода
d.
Исключение из рациона свежих овощей
e.
Ограничение белковой пищи
Отзыв
Правильный ответ: Ограничение избыточного приема жидкости
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больному Ш., 65 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу
декомпенсации хронической сердечной недостаточности, назначены
диуретики. Какой метод исследования позволит подобрать наиболее
оптимальную дозу препарата для данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Ежедневный контроль массы тела
b.
Ежедневный контроль выделенной жидкости
c.
Эхокардиография
d.
ЭКГ
e.
Ежедневный контроль выпитой жидкости
Отзыв
Правильный ответ: Ежедневный контроль массы тела
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной
кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100
уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного
состояния?
Выберите один ответ:
a.
Раствор гидрокарбоната натрия
b.
Фуросемид, нитроглицерин
c.
Добутамин, лазикс
d.
Дексаметазон, морфин
e.
Норадреналин, спирт
Отзыв
Правильный ответ: Фуросемид, нитроглицерин
Вопрос
1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н. 43 лет, обратился на прием к врачу с жалобами на давящие боли в области
сердца, одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца, повышение давления
до 180-190/100 мм рт ст. Артериальной гипертензией страдает длительно, имеет
повышенную массу тела, курильщик. Объективно: Нормостенического телосложения,
повышенного питания. ИМТ 27,2 кг/м2. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы.
Деятельность сердца аритмичная, тоны ясные. ЧСС 60 в мин, АД 170/98 мм рт ст. Живот
мягкий ,б/б, отеков нет. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 64 вмин, интервал PQ 0,18 с,
зубцы R в отведениях V5V6 20 мм, зубцы S в V1V2 19 мм. Пациенту проведено ЭХоКг:
диффузные изменения миокарда, толщина МЖП 1,53 см, полости не расширены. ФВ 70%.
Какой предварительный диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
ИБС
b.
ГКМП
c.
Перикардит
d.
Митральный стеноз
e.
Миокардит
Отзыв
Правильный ответ: ГКМП
Вопрос
2
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На осмотре женщина В., 37 лет, с жалобами на перебои в работе сердца. В
течение 20 лет состоит на «Д» учете по поводу бронхиальной астмы среднетяжелого течения. При регистрации ЭКГ: парные предсердные
экстрасистолы. На ЭХО-КГ: значительное утолщение стенок и уменьшение
полостей желудочков, увеличение размеров левого предсердия, признаки
диастолической дисфункции ЛЖ. Заподозрена рестриктивная
кардиомиопатия. Какое лабораторное обследование необходимо было
назначить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a.
Липидограмма
b.
Д-димер
c.
Общий анализ крови с определением уровня эозинофилов
d.
Коагулограмма
e.
Тропонины
Отзыв
Правильный ответ: Общий анализ крови с определением уровня эозинофилов
3
Вопрос
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Д., 50 лет, в течении последних 2-х месяцев стал отмечать
появление одышки при выполнении рутинной физической нагрузки, в связи
с чем обратился на консультацию к участковому терапевту. Амбулаторно
получал терапию: диуретики, ингибиторы АПФ, однако без существенного
эффекта. При госпитализации: общее состояние тяжелое, ортопноэ, одышка
в покое с ЧД 31 в 1 мин. Повышенного питания. Кожные покровы бледные,
акроцианоз, слабый диффузный цианоз лица. Отмечается набухание и
пульсация шейных вен. Выраженные симметричные отеки стоп и голеней.
Выделите ведущий клинический синдром.
Выберите один ответ:
a.
Дыхательной недостаточности
b.
Анемический
c.
Портальной гипертензии
d.
Почечной недостаточности
e.
Сердечной недостаточности
Отзыв
Правильный ответ: Сердечной недостаточности
Вопрос
4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Больной О., 45 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, поступил в
отделение неотложной кардиологии по поводу отека легких. Объективно:
состояние тяжелое. В легких с двух сторон влажные мелкопузырчатые
хрипы. Сердце перкуторно расширено в поперечнике, на верхушке
выслушивается ритм галопа, 1-й тон ослаблен, пансистолический шум,
умеренно проводящийся кнаружи. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 100 уд/мин.
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
a.
Ишемическая кардиомиопатия
b.
Алкогольная кардиомиопатия
c.
Рестриктивнаякардиомиопатия
d.
Миокардит
e.
Перикардит
Отзыв
Правильный ответ: Алкогольная кардиомиопатия
5
Вопрос
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Женщина Н., 40 лет, предъявляет жалобы на лихорадку до фебрильных
цифр, одышку смешанного характера, интенсивные боли в области сердца,
не купирующиеся нитратами. Боль усиливается при глубоком дыхании,
уменьшается в сидячем положении. Над всей предсердечной областью
выслушивается грубый систолический шум, усиливающийся при
надавливании стетоскопом, тоны сердца глухие. В общем анализе крови:
гемоглобин 146 г/л, лейкоциты 16*109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз
можно предположить у больного?
Выберите один ответ:
a.
Сухой перикардит
b.
Выпотной перикардит
c.
Стенокардия напряжения.
d.
Инфаркт миокарда
e.
Инфекционный эндокардит
Отзыв
Правильный ответ: Сухой перикардит
Вопрос
6
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На стационарном лечении в кардиологическом отделении находится
мужчина 39 лет, в течение 4 лет страдающий дилатационной
кардиомиопатией. Состояние пациента прогрессивно ухудшается: нарастают
застойные явления, резко ограничена обычная физическая активность,
несмотря на проводимую терапию. На ЭХО-КГ: выраженная дилатация всех
камер сердца. Фракция выброса левого желудочка - 17%. Какое лечение
будет наиболее целесообразным в данной клинической ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Алкогольная абляция межжелудочковой перегородки
b.
Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН
c.
Применение максимальных доз сердечных гликозидов
d.
Амбулаторная ежедневная кислородотерапия
e.
Усиление диуретической терапии
Отзыв
Правильный ответ: Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН
7
Вопрос
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены.
ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м. Какая
патология вероятнее всего у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Перикардит
b.
Стенокардия напряжения
c.
Хроническая сердечная недостаточность
d.
Нестабильная стенокардия
e.
Постинфарктный кардиосклероз
Отзыв
Правильный ответ: Хроническая сердечная недостаточность
Вопрос
8
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение доставлен мужчина 44 лет, с жалобами на
выраженную одышку, интенсивную боль в области сердца, слабость.
Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, кожа бледная, влажная,
конечности холодные, пульс нитевидный. В нижних отделах легкихмелкопузырчатые влажные хрипы. АД 40/20 мм рт. ст. ЭКГ: ритм
синусовый, ЧСС 130 уд/мин. В V1-V4 комплекс QRS типа QS, элевация ST
до 3 мм, положительный Т. Какое состояние развилось у больного?
Выберите один ответ:
a.
Кардиогенный шок
b.
Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности
c.
Отек легких
d.
Отек мозга с угнетение сосудодвигательного центра
e.
Аритмогенный шок
Отзыв
Правильный ответ: Кардиогенный шок
Вопрос
9
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациенту К. 42 лет, впервые диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Какой
фактор является прогностически неблагоприятным, указывающим на возможность
внезапной сердечной смерти у таких пациентов?
Выберите один ответ:
a.
желудочковая аритмия
b.
сердечная недостаточность
c.
нарушения проводимости
d.
стенокардия
e.
обмороки
Отзыв
Правильный ответ: желудочковая аритмия
Вопрос
10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.
ЧСС 67 вмин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 150 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a.
1 ФК
b.
–
c.
3 ФК
d.
4 ФК
e.
2 ФК
Отзыв
Правильный ответ: 4 ФК
11
Вопрос
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 30 лет с жалобами на давящие боли за грудиной , одышку, снижение
переносимости физической нагрузки, усталость, отечность голеней обратился за
мед.помощью. Обследован, выявлена гипертрофия миокарда выносящего тракта левого
желудочка. Какая медикаментозная терапия патогенетически обоснована у данных
больных?
Выберите один ответ:
a.
нитраты
b.
антагонисты альдостерона
c.
петлевые диуретики
d.
бета-блокаторы
e.
ингибиторы АПФ
Отзыв
Правильный ответ: бета-блокаторы
Вопрос
12
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы
загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В
анамнезе- частые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре
выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом
возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние
удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется
усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль
левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в
положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a.
Коарктация аорты
b.
Гипертрофическая кардиомиопатия
c.
ТетрадаФалло
d.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
e.
Впервые выявленная стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия
13
Вопрос
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациенту 35 лет, с жалобами на одышку, слабость, предобморочные состояния при
интенсивной физ.нагрузке, перебои в работе сердца, давящие боли за грудиной,
периодически отечность ног проведено обследование и выявлена гипертрофия миокарда
левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Предположительный диагноз –
гипертрофическаякардиомиопатия. Клиническими проявления ГКМП являются:
Выберите один ответ:
a.
стенокардия
b.
одышка
c.
нарушения ритма
d.
все ответы верные
e.
обмороки
Отзыв
Правильный ответ: все ответы верные
Вопрос
14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 74 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические
л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 64 вмин, АД
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту
проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 380 м. Что из нижеперечисленных
препаратов не используется при лечении сердечный недостаточности?
Выберите один ответ:
a.
бета-блокаторы
b.
блокаторы рецепторов ангиотензина II
c.
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
d.
ингибиторы АПФ
e.
диуретики
Отзыв
Правильный ответ: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
15
Вопрос
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при
незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения,
периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные
мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны.
Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 вмин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б.
Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени
сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа ,
ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин,
отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех
полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2
ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
митральная недостаточность
b.
ДКМП
c.
ИБС
d.
ГКМП
e.
Миокардит
Отзыв
Правильный ответ: ДКМП
Вопрос
16
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 39 лет, который длительно страдает ДКМП, жалуется на выраженную одышку
при минимальных физических нагрузках, слабость, утомляемость ,перебои в работе
сердца, отеки ног. Постоянно принимает медикаментозную терапию: бета-блокаторы,
диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Какие препараты обязательно
должны быть назначены данному пациенту?
Выберите один ответ:
a.
блокаторы if-каналов
b.
блокаторы рецепторов ангиотензина I
c.
антагонисты кальция
d.
антикоагулянты
e.
статины
Отзыв
Правильный ответ: антикоагулянты
17
Вопрос
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной
кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100
уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного
состояния?
Выберите один ответ:
a.
Норадреналин, спирт
b.
Дексаметазон, морфин
c.
Раствор гидрокарбоната натрия
d.
Добутамин, лазикс
e.
Фуросемид, нитроглицерин
Отзыв
Правильный ответ: Фуросемид, нитроглицерин
Вопрос
18
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На приеме женщина В., 30 лет, с жалобами на одышку при малейшей
физической нагрузке, выраженную общую слабость, приступы учащенных и
нерегулярных сердцебиений, постоянную ноющую загрудинную боль, без
иррадиации. Из анамнеза известно, что 2 недели назад проходила
стационарное лечение по поводу ОРВИ, осложненной правосторонней
пневмонией. При осмотре АД 105/75мм рт. ст., пульс 98 уд/мин, I тон на
верхушке ослаблен. О какой патологии можно думать?
Выберите один ответ:
a.
Острый миокардит
b.
Острая ревматическая лихорадка
c.
Инфекционный эндокардит.
d.
Системная красная волчанка
e.
Плеврит
Отзыв
Правильный ответ: Острый миокардит
19
Вопрос
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 34 лет обратился к кардиологу с жалобами на боли в области сердца, за
грудиной давящего характера, усиливающиеся при физической нагрузке, одышку при
физической нагрузке, перебои в работе сердца, слабость, утомляемость. Из анамнеза
известно, что считает себя больным около года. При обследовании выявлены изменения
на Экг, характерные для гипертрофии миокарда, депрессия сегмента ST до 1 мм в
отведениях V1-V6. При ЭхоКГ – утолщение стенки ЛЖ, утолщение стенки МЖП,
парадоксальное движение митрального клапана. Заподозрена ГКМП. Чем вероятнее всего
обусловлена ишемия миокарда у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
нарушение ритма
b.
митральная регургитация
c.
снижение плотности капиллярного русла в гипертрофированном миокарде
d.
сниженный сердечный выброс
e.
атеросклероз коронарных сосудов
Отзыв
Правильный ответ: снижение плотности капиллярного русла в гипертрофированном миокарде
Вопрос
20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Е. 69 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки
ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические
л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 79 вмин, АД
120/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациентке
проведет тест с 6 минутной ходьбой –прошла 440 м. Определите функциональный класс
ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a.
–
b.
2 ФК
c.
1 ФК
d.
3 ФК
e.
4 ФК
Отзыв
Правильный ответ: 2 ФК
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На приеме женщина В., 30 лет, с жалобами на одышку при малейшей
физической нагрузке, выраженную общую слабость, приступы учащенных и
нерегулярных сердцебиений, постоянную ноющую загрудинную боль, без
иррадиации. Из анамнеза известно, что 2 недели назад проходила
стационарное лечение по поводу ОРВИ, осложненной правосторонней
пневмонией. При осмотре АД 105/75мм рт. ст., пульс 98 уд/мин, I тон на
верхушке ослаблен. О какой патологии можно думать?
Выберите один ответ:
a.
Острый миокардит
b.
Острая ревматическая лихорадка
c.
Системная красная волчанка
d.
Инфекционный эндокардит.
e.
Плеврит
Отзыв
Правильный ответ: Острый миокардит
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены.
ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м. Какая
патология вероятнее всего у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Стенокардия напряжения
b.
Хроническая сердечная недостаточность
c.
Перикардит
d.
Нестабильная стенокардия
e.
Постинфарктный кардиосклероз
Отзыв
Правильный ответ: Хроническая сердечная недостаточность
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 68 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе до
500 метров, повышенную утомляемость, отеки ног, особенно в вечернее время.
Периодически ощущает неритмичное сердцебиение с усилением одышки. В анамнезе
около 10 лет страдает гипертонической болезнью. 3 года назад перенес мелкоочаговый
инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы
бледные. Деятельность сердца аритмична, вероятно за счет желудочковых экстрасистол.
ЧСС 76 вмин, АД 160/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеки голеней и стоп. Пациенту
проведено дополнительное исследование – Эхокардиография. Какой показатель при
ЭхоКГ определяет сократительную способность миокарда?
Выберите один ответ:
a.
фракция выброса
b.
Давление в легочной артерии
c.
градиент давления
d.
КДО
e.
Соотношение Е/А
Отзыв
Правильный ответ: фракция выброса
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мужчины С., 31 года был выставлен диагноз: инфекционный эндокардит,
средне-тяжелая форма, подострое течение. Осложнения: желудочковая
экстрасистолия Н2А. Какие изменения в лабораторных анализах крови
помогут определить степень активности воспалительного процесса в
миокарде больного?
Выберите один ответ:
a.
Гиперхолестеринемия
b.
Гипергликемия
c.
Гиперурикемия
d.
Повышение СРБ
e.
Гиперфибриногенемия
Отзыв
Правильный ответ: Повышение СРБ
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Е. 69 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки
ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические
л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 79 вмин, АД
120/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациентке
проведет тест с 6 минутной ходьбой –прошла 440 м. Определите функциональный класс
ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a.
3 ФК
b.
–
c.
4 ФК
d.
2 ФК
e.
1 ФК
Отзыв
Правильный ответ: 2 ФК
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 39 лет, который длительно страдает ДКМП, жалуется на выраженную одышку
при минимальных физических нагрузках, слабость, утомляемость ,перебои в работе
сердца, отеки ног. Постоянно принимает медикаментозную терапию: бета-блокаторы,
диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Какие препараты обязательно
должны быть назначены данному пациенту?
Выберите один ответ:
a.
блокаторы if-каналов
b.
антикоагулянты
c.
антагонисты кальция
d.
статины
e.
блокаторы рецепторов ангиотензина I
Отзыв
Правильный ответ: антикоагулянты
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение доставлен мужчина 44 лет, с жалобами на
выраженную одышку, интенсивную боль в области сердца, слабость.
Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, кожа бледная, влажная,
конечности холодные, пульс нитевидный. В нижних отделах легкихмелкопузырчатые влажные хрипы. АД 40/20 мм рт. ст. ЭКГ: ритм
синусовый, ЧСС 130 уд/мин. В V1-V4 комплекс QRS типа QS, элевация ST
до 3 мм, положительный Т. Какое состояние развилось у больного?
Выберите один ответ:
a.
Аритмогенный шок
b.
Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности
c.
Отек легких
d.
Кардиогенный шок
e.
Отек мозга с угнетение сосудодвигательного центра
Отзыв
Правильный ответ: Кардиогенный шок
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.
ЧСС 67 вмин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 150 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a.
2 ФК
b.
–
c.
1 ФК
d.
4 ФК
e.
3 ФК
Отзыв
Правильный ответ: 4 ФК
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент В. 19 лет обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца
колющего, давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость,
утомляемость. Заболел 3 дня назад. 10 дней назад перенес ОРВИ. Объективно: состояние
средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не
увеличены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность
сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 98 в мин.
АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеков нет. Какой предварительный диагноз у
пациента?
Выберите один ответ:
a.
Желудочковая экстрасистолия
b.
В. Миокардит
c.
Перикардит
d.
Пролапс митрального клапана
e.
Стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: В. Миокардит
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На осмотре женщина В., 37 лет, с жалобами на перебои в работе сердца. В
течение 20 лет состоит на «Д» учете по поводу бронхиальной астмы среднетяжелого течения. При регистрации ЭКГ: парные предсердные
экстрасистолы. На ЭХО-КГ: значительное утолщение стенок и уменьшение
полостей желудочков, увеличение размеров левого предсердия, признаки
диастолической дисфункции ЛЖ. Заподозрена рестриктивная
кардиомиопатия. Какое лабораторное обследование необходимо было
назначить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a.
Д-димер
b.
Общий анализ крови с определением уровня эозинофилов
c.
Коагулограмма
d.
Тропонины
e.
Липидограмма
Отзыв
Правильный ответ: Общий анализ крови с определением уровня эозинофилов
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина Р., 29 лет, 10 дней назад перенесшая ротавирусную инфекцию,
предъявляет жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, колющие боли в
области сердца. Из анамнеза жизни известно, что в возрасте 7 лет
переболела туберкулезом, в течение 18 лет состоит на учете по поводу
наличия 1-й почки (травматическая ампутация). Объективно: кожные
покровы бледные, акроцианоз, границы сердца смещены влево и вправо,
тоны приглушены, пульс 94 уд/мин, АД 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ: PQ-0,24
с, низкий вольтаж зубцов R. Был заподозрен миокардит. Что вероятней
всего послужило причиной развития заболевания?
Выберите один ответ:
a.
Ротавирусная инфекция
b.
Туберкулезная инфекция
c.
Формирование циркулирующих иммунных комплексов
d.
Бета-гемолитический стрептококк
e.
Наличие только одной почки
Отзыв
Правильный ответ: Ротавирусная инфекция
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной О., 45 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, поступил в
отделение неотложной кардиологии по поводу отека легких. Объективно:
состояние тяжелое. В легких с двух сторон влажные мелкопузырчатые
хрипы. Сердце перкуторно расширено в поперечнике, на верхушке
выслушивается ритм галопа, 1-й тон ослаблен, пансистолический шум,
умеренно проводящийся кнаружи. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 100 уд/мин.
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
a.
Миокардит
b.
Рестриктивнаякардиомиопатия
c.
Перикардит
d.
Алкогольная кардиомиопатия
e.
Ишемическая кардиомиопатия
Отзыв
Правильный ответ: Алкогольная кардиомиопатия
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 29 лет, профессиональный спортсмен, с жалобами на давящие боли в грудной
клетке, одышку при физической нагрузке, обратился на прием к кардиологу. При осмотре
и опросе кардиолог заподозрил заболевание миокарда – ГКМП. Какой метод позволит
подтвердить диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
КТ ОГК
b.
ХМЭКГ
c.
КФК
d.
ЭКГ
e.
любой, визуализирующий сердечную мышцу, метод
Отзыв
Правильный ответ: любой, визуализирующий сердечную мышцу, метод
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 30 лет с жалобами на давящие боли за грудиной , одышку, снижение
переносимости физической нагрузки, усталость, отечность голеней обратился за
мед.помощью. Обследован, выявлена гипертрофия миокарда выносящего тракта левого
желудочка. Какая медикаментозная терапия патогенетически обоснована у данных
больных?
Выберите один ответ:
a.
ингибиторы АПФ
b.
петлевые диуретики
c.
нитраты
d.
бета-блокаторы
e.
антагонисты альдостерона
Отзыв
Правильный ответ: бета-блокаторы
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мужчина Р., 63 лет жалуется на внезапно возникшую одышку, кашель со
скудным отхождением мокроты, боль в правой половине грудной клетке. 2
недели назад находился на стационарном лечении по поводу тромбоза
глубоких вен. Объективно: кожа бледная, губы цианотичны. ЧД 34 в мин.
Над легкими ослабленное дыхание ниже угла лопатки справа. ЧСС 110
уд/мин, тоны ритмичные, акцент второго тона во 2-м межреберье слева от
грудины. АД 85/45 мм рт. ст. Живот мягкий, печень +4 см.
Периферических отеков нет. Какая наиболее вероятная причина
развившегося состояния?
Выберите один ответ:
a.
Острая правожелудочковая недостаточность на фоне ТЭЛА
b.
Кардиогенный шок
c.
Острая левожелудочковая недостаточность на фоне ТЭЛА
d.
Острая левожелудочковая недостаточность на фоне ОКС
e.
Острая правожелудочковая недостаточность на фоне ОКС
Отзыв
Правильный ответ: Острая правожелудочковая недостаточность на фоне ТЭЛА
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при
незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения,
периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные
мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны.
Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 вмин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б.
Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени
сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа ,
ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин,
отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех
полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2
ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
ГКМП
b.
Миокардит
c.
митральная недостаточность
d.
ДКМП
e.
ИБС
Отзыв
Правильный ответ: ДКМП
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины П., 77 лет, через 3 недели после инфаркта миокарда внезапно
появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ
удушья. Объективно: больная возбуждена, кожа и слизистые бледные,
цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 110
уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над
легочной артерией. Над легкими – ослабленное дыхание слева. На ЭКГ в
динамике – поворот электрической оси сердца вправо, глубокий зубец S в I
отведении, широкий зубец Q в III отведении. Укажите наиболее вероятную
причину ухудшения состояния больного.
Выберите один ответ:
a.
Синдром Дресслера
b.
Рецидив инфаркта
c.
Пневмония
d.
Тромбоэмболия легочной артерии
e.
Экссудативный плеврит
Отзыв
Правильный ответ: Тромбоэмболия легочной артерии
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены.
ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a.
3 ФК
b.
4 ФК
–
c.
1 ФК
d.
2 ФК
Отзыв
Правильный ответ: 3 ФК
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на
появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель.
Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля
и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра
состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет.
Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца
ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 вмин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б.
Пастозность голеней и стоп. В связи с чем возрастает величина преднагрузки на сердце?
Выберите один ответ:
a.
с увеличением венозного возврата к сердцу
b.
с гипертрофией миокарда
c.
с увеличением объема крови
d.
с ростом давления в аорте
e.
с увеличением сократимости миокарда
Отзыв
Правильный ответ: с увеличением венозного возврата к сердцу
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента, с установленным диагнозом острый вирусный миокардит, течение
заболевания осложнилось одышкой при незначительной физической нагрузке,
снижением толерантности к физической нагрузке, появилась отечность голеней и стоп.
Аускультативно тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 103 в минуту, АД 100/70 мм
рт ст. Лечение сердечной недостаточности у пациентов с миокардитом проводят :
Выберите один ответ:
a.
бета-блокаторы, антибиотики, НПВС
b.
диуретики, антагонисты кальция
c.
ГКС, антикоагулянты, ингибиторы АПФ
d.
ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона
e.
НПВС, антиагреганты, антагонисты рецепторов ангиотензина II
Отзыв
Правильный ответ: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона
Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при
незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения,
периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные
мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны.
Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 вмин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б.
Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени
сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа ,
ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин,
отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех
полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2
ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
ГКМП
b.
ДКМП
c.
ИБС
d.
Миокардит
e.
митральная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: ДКМП
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 68 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе до
500 метров, повышенную утомляемость, отеки ног, особенно в вечернее время.
Периодически ощущает неритмичное сердцебиение с усилением одышки. В анамнезе
около 10 лет страдает гипертонической болезнью. 3 года назад перенес мелкоочаговый
инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы
бледные. Деятельность сердца аритмична, вероятно за счет желудочковых экстрасистол.
ЧСС 76 вмин, АД 160/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеки голеней и стоп. Пациенту
проведено дополнительное исследование – Эхокардиография. Какой показатель при
ЭхоКГ определяет сократительную способность миокарда?
Выберите один ответ:
a.
фракция выброса
b.
КДО
c.
градиент давления
d.
Соотношение Е/А
e.
Давление в легочной артерии
Отзыв
Правильный ответ: фракция выброса
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Женщина Н., 74 лет, несколько лет назад перенесшая Q-инфаркт миокарда,
жалуется на выраженную одышку, приступы сердцебиения, слабость при
минимальной физической нагрузке (прием пищи, беседа). Определите
функциональный класс хронической сердечной недостаточность в
соответствии с классификацией NYHA.
Выберите один ответ:
a.
I
b.
ІІ
c.
IV
d.
ІІI
e.
Отзыв
Правильный ответ: IV
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На осмотре женщина В., 44 лет, в течение 20 лет состоящая на учете по
поводу миокардита на фоне системной красной волчанки. Изучение какого
лабораторного анализа позволяет определить наличие, степень тяжести и
прогноз развившейся у пациентки сердечной недостаточности?
Выберите один ответ:
a.
МВ-фракции креатинкиназы
b.
Мозгового натрийуретического пептида
c.
Тропонина Т
d.
Тропонина I
e.
Д-димера
Отзыв
Правильный ответ: Мозгового натрийуретического пептида
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на
появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель.
Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля
и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра
состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет.
Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца
ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 вмин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б.
Пастозность голеней и стоп. Какой механизм развития одышки в положении лежа?
Выберите один ответ:
a.
увеличение преднагрузки на сердце
b.
спазм коронарных сосудов
c.
активация РААС
d.
увеличение постнагрузки на сердце
e.
активация СНС
Отзыв
Правильный ответ: увеличение преднагрузки на сердце
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение доставлен мужчина 44 лет, с жалобами на
выраженную одышку, интенсивную боль в области сердца, слабость.
Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, кожа бледная, влажная,
конечности холодные, пульс нитевидный. В нижних отделах легкихмелкопузырчатые влажные хрипы. АД 40/20 мм рт. ст. ЭКГ: ритм
синусовый, ЧСС 130 уд/мин. В V1-V4 комплекс QRS типа QS, элевация ST
до 3 мм, положительный Т. Какое состояние развилось у больного?
Выберите один ответ:
a.
Кардиогенный шок
b.
Аритмогенный шок
c.
Отек мозга с угнетение сосудодвигательного центра
d.
Отек легких
e.
Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности
Отзыв
Правильный ответ: Кардиогенный шок
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина Р., 29 лет, 10 дней назад перенесшая ротавирусную инфекцию,
предъявляет жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, колющие боли в
области сердца. Из анамнеза жизни известно, что в возрасте 7 лет
переболела туберкулезом, в течение 18 лет состоит на учете по поводу
наличия 1-й почки (травматическая ампутация). Объективно: кожные
покровы бледные, акроцианоз, границы сердца смещены влево и вправо,
тоны приглушены, пульс 94 уд/мин, АД 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ: PQ-0,24
с, низкий вольтаж зубцов R. Был заподозрен миокардит. Что вероятней
всего послужило причиной развития заболевания?
Выберите один ответ:
a.
Формирование циркулирующих иммунных комплексов
b.
Туберкулезная инфекция
c.
Бета-гемолитический стрептококк
d.
Ротавирусная инфекция
e.
Наличие только одной почки
Отзыв
Правильный ответ: Ротавирусная инфекция
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Х., 18 лет, через 10 дней после проведения профилактической
АКДС почувствовала колющие боли и перебои в работе сердца, одышку
смешанного характера при минимальной физической нагрузке. Объективно:
состояние тяжелое, цианоз, акроцианоз. Отеки обеих голеней и стоп.
Границы относительной тупости сердца расширены во все стороны на 2 см.
Тоны сердца ритмичные, глухие, ритм галопа, на верхушке систолический
шум. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 89 уд/мин. Печень + 5 см. ЭКГ: синусовая
тахикардия 100 в мин. АВ-блокада 1 ст. Отрицательные Т в V2-V6. На
ЭХО-КГ: снижение систолической функции сердца – ФВ 45%. Какие
методы исследования можно использовать для выявления воспалительных
изменений в миокарде?
Выберите один ответ:
a.
Компьютерную томографию
b.
Сцинтиграфию миокарда с радиофармпрепаратами, тропными к
очагу воспаления
c.
Коронароангиографию
d.
Рентгенографию
e.
Эндомиокардиальную биопсию
Отзыв
Правильный ответ: Эндомиокардиальную биопсию
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной
кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100
уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного
состояния?
Выберите один ответ:
a.
Фуросемид, нитроглицерин
b.
Дексаметазон, морфин
c.
Норадреналин, спирт
d.
Раствор гидрокарбоната натрия
e.
Добутамин, лазикс
Отзыв
Правильный ответ: Фуросемид, нитроглицерин
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 39 лет, который длительно страдает ДКМП, жалуется на выраженную одышку
при минимальных физических нагрузках, слабость, утомляемость ,перебои в работе
сердца, отеки ног. Постоянно принимает медикаментозную терапию: бета-блокаторы,
диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Какие препараты обязательно
должны быть назначены данному пациенту?
Выберите один ответ:
a.
антикоагулянты
b.
блокаторы рецепторов ангиотензина I
c.
статины
d.
блокаторы if-каналов
e.
антагонисты кальция
Отзыв
Правильный ответ: антикоагулянты
Вопрос 11
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
В приемное отделение обратился мужчина Р., 35 лет с приступом
стенокардии (давящие боли в области сердца, одышку, связанную с
выполнением физ. нагрузки – выполнял утреннюю пробежку). Со слов
больного, приступы появились 2 года назад и в последнее время стали
учащаться; состоит на учете у кардиолога по поводу «какой-то
кардиопатии». Какую кардиальную патологию можно заподозрить в
данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Гипертрофическая кардиомиопатия
b.
Инфекционный эндокардит
c.
Ревматический миокардит
d.
Волчаночный перикардит
e.
Ишемическая кардиомиопатия
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента, с установленным диагнозом острый вирусный миокардит, течение
заболевания осложнилось одышкой при незначительной физической нагрузке,
снижением толерантности к физической нагрузке, появилась отечность голеней и стоп.
Аускультативно тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 103 в минуту, АД 100/70 мм
рт ст. Лечение сердечной недостаточности у пациентов с миокардитом проводят :
Выберите один ответ:
a.
НПВС, антиагреганты, антагонисты рецепторов ангиотензина II
b.
диуретики, антагонисты кальция
c.
бета-блокаторы, антибиотики, НПВС
d.
ГКС, антикоагулянты, ингибиторы АПФ
e.
ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона
Отзыв
Правильный ответ: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона
Вопрос 13
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Снять флажок
Текст вопроса
Пациент 68 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены.
Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 69 вмин, АД 110/80 мм рт ст.
Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6
минутной ходьбой – пациент прошел 450 м. Определите функциональный класс ХСН по
NYHA?
Выберите один ответ:
a.
2 ФК
b.
3 ФК
c.
1 ФК
d.
4 ФК
–
Отзыв
Правильный ответ: 2 ФК
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н. 76 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.
ЧСС 60 вмин, АД 146/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +3 см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 170 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a.
–
b.
1 ФК
c.
2 ФК
d.
4 ФК
e.
3 ФК
Отзыв
Правильный ответ: 4 ФК
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы
загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В
анамнезе- частые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре
выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом
возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние
удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется
усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль
левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в
положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a.
Гипертрофическая кардиомиопатия
b.
ТетрадаФалло
c.
Впервые выявленная стенокардия
d.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
e.
Коарктация аорты
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Е. 69 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки
ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические
л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 79 вмин, АД
120/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациентке
проведет тест с 6 минутной ходьбой –прошла 440 м. Определите функциональный класс
ХСН по NYHA?
Выберите один ответ:
a.
3 ФК
b.
–
c.
4 ФК
d.
2 ФК
e.
1 ФК
Отзыв
Правильный ответ: 2 ФК
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент В. 19 лет обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца
колющего, давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость,
утомляемость, повышение температуры тела до 37,0-37,1. Заболел 3 дня назад. Неделю
назад лечился по поводу ОРВИ, острый бронхит. Объективно: состояние средней степени
тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не увеличены.
Аускультативно в легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы .Деятельность
сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 98 в мин.
АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. На ЭКГ : ритм
синусовый. Интервал PQ 0,22 с, ЧСС 100 в мин, мономорфная желудочковая
экстрасистолия. Врач заподозрил миокардит. Какой основной этиологический фактор
миокардитов?
Выберите один ответ:
a.
бактерии
b.
паразиты
c.
грибы
d.
вирусы
e.
простейшие
Отзыв
Правильный ответ: вирусы
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 72 лет с жалобами на одышку ,снижение переносимости физической нагрузки,
отеки ног. В анамнезе перенес крупноочаговый инфаркт миокарда ЛЖ. При проведении
ЭХоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка. При каких
показателях фракции выброса мы можем говорить о снижении сократительной
способности миокарда?
Выберите один ответ:
a.
< 65%
b.
<70%
c.
< 45%
d.
<50%
e.
< 75%
Отзыв
Правильный ответ: < 45%
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение привезли женщину 50 лет, в крайне тяжелом
состоянии. Со слов родственников, ночью возникло удушье, появилась
резкая боль за грудиной. Объективно: У больного В., 54 лет, с митральным
пороком постепенно появились общая слабость, выраженная одышка.
Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный. АД
40/20 мм рт. ст., тоны глухие. В нижних отделах легких влажные хрипы.
Какой препарат наиболее целесообразен в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Фуросемид
b.
Морфин
c.
Реополиглюкин
d.
Нитроглицерин
e.
Дофамин
Отзыв
Правильный ответ: Дофамин
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На стационарном лечении в кардиологическом отделении находится
мужчина 39 лет, в течение 4 лет страдающий дилатационной
кардиомиопатией. Состояние пациента прогрессивно ухудшается: нарастают
застойные явления, резко ограничена обычная физическая активность,
несмотря на проводимую терапию. На ЭХО-КГ: выраженная дилатация всех
камер сердца. Фракция выброса левого желудочка - 17%. Какое лечение
будет наиболее целесообразным в данной клинической ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Применение максимальных доз сердечных гликозидов
b.
Амбулаторная ежедневная кислородотерапия
c.
Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН
d.
Алкогольная абляция межжелудочковой перегородки
e.
Усиление диуретической терапии
Отзыв
Правильный ответ: Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН
Пациент 68 лет, обратился ĸ ĸардиологус
жалобами на одышĸу при ходьбе, отеĸи
ног,
слабость. В анамнезе - трансмуральный
инфарĸтмиоĸарда. Объеĸтивно:
состояние
средней тяжести, ĸожныепоĸровы
обычнойоĸрасĸи. Периферичесĸие л/у не
увеличены.
Деятельность сердца ритмична, тоны
приглушены. ЧСС 69 вмин, АД 110/80 мм
рт ст.
Живот мягĸий, б/б. Печень +1см.
Пастозность голеней и стоп. Пациенту
проведет тест с 6
минутной ходьбой – пациент прошел 450
м. Определите фунĸциональныйĸласс
ХСН по
NYHA?
Выберите один ответ:
a. 1 ФК
b. 2 ФК !
c. 3 ФК
d. 4 ФК
–
Правильный ответ: 2 ФК
Каĸиереĸомендации по диете
необходимо дать пациенту с хроничесĸой
сердечной недостаточностью?
Выберите один ответ:
a. Исĸлючение из рациона рыбы
b. Исĸлючение из рациона свежих
овощей
c. Ограничение белĸовой пищи
d. Ограничение избыточного
приема жидĸости
!
e. Ограничение употребления йода
Правильный ответ: Ограничение
избыточного приема жидĸости
Пациент 67 лет, обратился ĸ ĸардиологус
жалобами на одышĸу при ходьбе, отеĸи
ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3
года назад перенес трансмуральный
инфарĸт
миоĸарда. Объеĸтивно: состояние
средней тяжести, ĸожныепоĸровы
обычнойоĸрасĸи.
Периферичесĸие л/у не увеличены.
Деятельность сердца ритмична, тоны
приглушены.
ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот
мягĸий, б/б. Печень +1см. Пастозность
голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6
минутной ходьбой – пациент прошел 270
м. Каĸая
патология вероятнее всего у пациента?
Выберите один ответ:
a. Стеноĸардия напряжения
b. Хроничесĸаясердечная
недостаточность
!
c. Нестабильная стеноĸардия
d. Постинфарĸтныйĸардиосĸлероз
e. Периĸардит
Правильный ответ: Хроничесĸая
сердечная недостаточность
На прием ĸ врачу обратился мужчина А.,
33 лет с жалобами на приступы
загрудинной боли ĸолющегохараĸтера
без четĸой связи с физ. нагрузĸой. В
анамнезе- частые пре- и синĸопальные
состояния. При детальном осмотре
выяснилось, что мать умерла от инсульта
в 70 лет, а отец умер в молодом
возрасте от неизвестного заболевания
сердца. Объеĸтивно: состояние
удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст.,
пульс 60 в 1 мин. Определяется
усиление верхушечноготолчĸа,
выслушивается систоличесĸий шум вдоль
левого ĸрая грудины, причем
интенсивность шума увеличивается в
положении стоя. Поставьте
предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Острый ĸоронарный синдром без
подъема сегмента ST
b. Коарĸтация аорты
c. Впервые выявленная стеноĸардия
d. ТетрадаФалло
e. Гипертрофичесĸая
ĸардиомиопатия
!
Правильный ответ: Гипертрофичесĸая
ĸардиомиопатия
Пациент 29 лет, профессиональный
спортсмен, с жалобами на давящие боли
в грудной
ĸлетĸе, одышĸу при физичесĸойнагрузĸе,
обратился на прием ĸ ĸардиологу. При
осмотре
и опросеĸардиолог заподозрил
заболевание миоĸарда – ГКМП. Каĸой
метод позволит
подтвердить диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a. КТ ОГК
b. любой, визуализирующий
сердечную мышцу, метод
!
c. КФК
d. ЭКГ
e. ХМЭКГ
Правильный ответ: любой,
визуализирующий сердечную мышцу,
метод
Женщина Н., 40 лет, предъявляет жалобы
на лихорадĸу до фебрильных
цифр, одышĸусмешанногохараĸтера,
интенсивные боли в области сердца,
не ĸупирующиеся нитратами. Боль
усиливается при глубоĸом дыхании,
уменьшается в сидячем положении. Над
всей предсердечной областью
выслушивается грубый систоличесĸий
шум, усиливающийся при
надавливаниистетосĸопом, тоны сердца
глухие. В общем анализе ĸрови:
гемоглобин 146 г/л, лейĸоциты 16*109/л,
СОЭ-30 мм/час. Каĸой диагноз
можно предположить у больного?
Выберите один ответ:
a. Выпотной периĸардит
b. Инфарĸтмиоĸарда
c. Инфеĸционныйэндоĸардит
d. Сухой периĸардит!
e. Стеноĸардия напряжения.
Правильный ответ: Сухой периĸардит
У больной В., 69 лет, длительно
страдающей ишемичесĸой болезнью
сердца, после выполнения УЗИ-сердца
диагностирована хроничесĸая
сердечная недостаточность со сниженной
систоличесĸойфунĸцией левого
желудочĸа. Наличиеĸаĸогопризнаĸа
позволило определить данное
нарушение?
Выберите один ответ:
a. Снижение фраĸции выброса
левого желудочĸа< 40%
!
b. Снижение фраĸции выброса левого
желудочĸа< 50%
c. Увеличение давления в легочной
артерии > 25 мм рт.ст.
d. Зоны гипоĸинеза в левом
желудочĸе
e. Снижение фраĸции выброса левого
желудочĸа< 60%
Правильный ответ: Снижение фраĸции
выброса левого желудочĸа< 40%
У женщины, 42 лет, длительно
страдающей дилатационной
ĸардиомиопатией, развился отеĸлегĸих.
АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100
уд/мин. Каĸие препараты
предпочтительны для ĸупирования
данного
состояния?
Выберите один ответ:
a. Норадреналин, спирт
b. Фуросемид, нитроглицерин!
c. Добутамин, лазиĸс
d. Деĸсаметазон, морфин
e. Раствор гидроĸарбоната натрия
Правильный ответ: Фуросемид,
Нитроглицерин
Пациент П. 37 лет, обратился ĸ
ĸардиологу с жалобами на выраженную
одышĸу при
незначительных физ.нагрузĸах, общую
слабость, отеĸи ног, головоĸружения,
периодичесĸийĸашель. Аусĸультативно в
легĸих дыхание ослаблено, влажные
мелĸопузырчатые хрипы в н/олегĸих.
Тоны сердца приглушены, аритмичны.
Систоличесĸий шум на верхушĸе. ЧСС 98
вмин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягĸий,
б/б.
Пастозность стоп, голеней и бедер. При
обзорной рентгенограмме ОГК:
увеличение тени
сердца, увеличение ĸардиотораĸального
индеĸса до 60%. На ЭКГ : снижение
вольтажа ,
ритм синусовый, нерегулярный за счет
наджелудочĸовыхэĸстрасистол. ЧСС 90 в
мин,
отрицательный зубец Т в отведения I-III.
Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение
всех
полостей сердца, относительная
недостаточность АоК, МК. Митральная
регургитация 2
ст.Каĸая патология наиболее вероятнее
всего имеется у данного пациента?
Выберите один ответ:
a. ИБС
b. ГКМП
c. Миоĸардит
d. ДКМП!
e. митральная недостаточность
Правильный ответ: ДКМП
Пациент Д. 23 года, обратился ĸ
терапевту с жалобами на дисĸомфортв
области сердца
давящего хараĸтера, одышĸу при
физичесĸойнагрузĸе, общую слабость,
утомляемость,
повышение температуры тела до 37,037,1. Заболел 3 дня назад. К врачу
обратился из-за
ухудшения состояния, нарастания общей
слабости и усталости. Объеĸтивно:
состояние
средней степени тяжести, ĸожные
поĸровыобычнойоĸрасĸи,
периферичесĸие л/у не
увеличены. Аусĸультативновлегĸих
дыхание везиĸулярное, рассеянные сухие
хрипы .
Деятельность сердца аритмичная за счет
единичныхэĸстрасистол, тоны
приглушены.
ЧСС 102 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот
мягĸий, б/б. Пастозность голеней и стоп.
На
ЭКГ: ритм синусовый., ЧСС 100 в мин,
мономорфная желудочĸовая
эĸстрасистолия,
интервал PQ 0,23 с, инверсия зубца Т в
отведениях II, III. Врач заподозрил
миоĸардит.
Специфичесĸимидлямиоĸардита
изменения на ЭКГ являются?
Выберите один ответ:
a. Желудочĸоваяэĸстрасистолия
b. АВ-блоĸада
c. Специфичесĸие изменения при
миоĸардите отсутствуют
!
d. Синусовая тахиĸардия
e. Инверсия зубца Т
Правильный ответ: Специфичесĸие
изменения примиоĸардите отсутствуют
В приемное отделение доставлен
мужчина 44 лет, с жалобами на
выраженную одышĸу, интенсивную боль в
области сердца, слабость.
Объеĸтивно: состояние тяжелое,
аĸроцианоз_
, ĸожа бледная, влажная,
ĸонечности холодные, пульс нитевидный.
В нижних отделах легĸихмелĸопузырчатые влажные хрипы. АД
40/20 мм рт. ст. ЭКГ: ритм
синусовый, ЧСС 130 уд/мин. В V1-V4
ĸомплеĸс QRS типа QS, элевация ST
до 3 мм, положительный Т. Каĸое
состояние развилось у больного?
Выберите один ответ:
a. Кардиогенный шоĸ !
b. Аритмогенныйшоĸ
c. Острая деĸомпенсация
хроничесĸой сердечной
недостаточности
d. Отеĸлегĸих
e. Отеĸ мозга с угнетение
сосудодвигательного центра
Правильный ответ: Кардиогенный шоĸ
Больной Д., 50 лет, в течении последних
2-х месяцев стал отмечать
появление одышĸи при выполнении
рутинной физичесĸойнагрузĸи, в связи
с чем обратился на ĸонсультацию ĸ
участĸовому терапевту. Амбулаторно
получал терапию: диуретиĸи, ингибиторы
АПФ, однаĸо без существенного
эффеĸта. При госпитализации: общее
состояние тяжелое, ортопноэ, одышĸа
в поĸое с ЧД 31 в 1 мин. Повышенного
питания. Кожные поĸровы бледные,
аĸроцианоз, слабый диффузный цианоз
лица. Отмечается набухание и
пульсация шейных вен. Выраженные
симметричныеотеĸи стоп и голеней.
Выделите ведущий ĸлиничесĸий синдром.
Выберите _
'80{один ответ:
a. Сердечной недостаточности!
b. Портальной гипертензии
c. Дыхательной недостаточности
d. Почечной недостаточности
e. Анемичесĸий
Правильный ответ: Сердечной
Недостаточности
Женщина Н., 74 лет, несĸольĸо лет назад
перенесшая Q-инфарĸтмиоĸарда,
жалуется на выраженную одышĸу,
приступы сердцебиения, слабость при
минимальной физичесĸойнагрузĸе
(прием пищи, беседа). Определите
фунĸциональныйĸлассхроничесĸой
сердечной недостаточность в
соответствии с ĸлассифиĸацией NYHA.
Выберите один ответ:
a. -
b. ІІI
c. ІІ
d. IV!
e. I
Правильный ответ: IV
Пациент 39 лет, ĸоторый длительно
страдает ДКМП, жалуется на выраженную
одышĸу
при минимальных физичесĸихнагрузĸах,
слабость, утомляемость ,перебои в
работе
сердца, отеĸи ног. Постоянно принимает
медиĸаментозную терапию: бетаблоĸаторы,
диуретиĸи, ингибиторы АПФ, антагонисты
альдостерона. Каĸие препараты
обязательно
должны быть назначены данному
пациенту?
Выберите один ответ:
a. антиĸоагулянты !
b. блоĸаторы рецепторов
ангиотензина I
c. статины
d. блоĸаторыif-ĸаналов
e. антагонисты ĸальция
Правильный ответ: антиĸоагулянты
Пациент Н. 76 лет, обратился ĸ
ĸардиологу с жалобами на одышĸу при
ходьбе, отеĸи ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3
года назад перенес трансмуральный
инфарĸт
миоĸарда. Объеĸтивно: состояние
средней тяжести, ĸожныепоĸровы
обычнойоĸрасĸи.
Периферичесĸие л/у не увеличены.
Деятельность сердца аритмична, тоны
приглушены.
ЧСС 60 вмин, АД 146/90 мм рт ст. Живот
мягĸий, б/б. Печень +3 см. Пастозность
голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6
минутной ходьбой – пациент прошел 170
м.
Определите фунĸциональныйĸласс ХСН
по NYHA?
Выберите один ответ:
a. 1 ФК
b. 3 ФК
c. 2 ФК
d. 4 ФК !
e. –
Правильный ответ: 4 ФК
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 74 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски.
Периферические
л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 64 в мин, АД
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп.
Пациенту
проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 380 м. Что из
нижеперечисленных
препаратов не используется при лечении сердечный недостаточности?
Выберите один ответ:
a.
блокаторы рецепторов ангиотензина II
b.
бета-блокаторы
c.
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
d.
диуретики
e.
ингибиторы АПФ
Отзыв
Правильный ответ: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Д., 50 лет, в течении последних 2-х месяцев стал отмечать
появление одышки при выполнении рутинной физической нагрузки, в связи
с чем обратился на консультацию к участковому терапевту. Амбулаторно
получал терапию: диуретики, ингибиторы АПФ, однако без существенного
эффекта. При госпитализации: общее состояние тяжелое, ортопноэ, одышка
в покое с ЧД 31 в 1 мин. Повышенного питания. Кожные покровы бледные,
акроцианоз, слабый диффузный цианоз лица. Отмечается набухание и
пульсация шейных вен. Выраженные симметричные отеки стоп и голеней.
Выделите ведущий клинический синдром.
Выберите один ответ:
a.
Анемический
b.
Почечной недостаточности
c.
Сердечной недостаточности
d.
Портальной гипертензии
e.
Дыхательной недостаточности
Отзыв
Правильный ответ: Сердечной недостаточности
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины П., 77 лет, через 3 недели после инфаркта миокарда внезапно
появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ
удушья. Объективно: больная возбуждена, кожа и слизистые бледные,
цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 110
уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над
легочной артерией. Над легкими – ослабленное дыхание слева. На ЭКГ в
динамике – поворот электрической оси сердца вправо, глубокий зубец S в I
отведении, широкий зубец Q в III отведении. Укажите наиболее вероятную
причину ухудшения состояния больного.
Выберите один ответ:
a.
Пневмония
b.
Тромбоэмболия легочной артерии
c.
Рецидив инфаркта
d.
Экссудативный плеврит
e.
Синдром Дресслера
Отзыв
Правильный ответ: Тромбоэмболия легочной артерии
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациенту 35 лет, с жалобами на одышку, слабость, предобморочные состояния при
интенсивной физ.нагрузке, перебои в работе сердца, давящие боли за грудиной,
периодически отечность ног проведено обследование и выявлена гипертрофия
миокарда
левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Предположительный диагноз –
гипертрофическая кардиомиопатия. Клиническими проявления ГКМП являются:
Выберите один ответ:
a.
нарушения ритма
b.
обмороки
c.
стенокардия
d.
одышка
e.
все ответы верные
Отзыв
Правильный ответ: все ответы верные
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мужчина Р., 63 лет жалуется на внезапно возникшую одышку, кашель со
скудным отхождением мокроты, боль в правой половине грудной клетке. 2
недели назад находился на стационарном лечении по поводу тромбоза
глубоких вен. Объективно: кожа бледная, губы цианотичны. ЧД 34 в мин.
Над легкими ослабленное дыхание ниже угла лопатки справа. ЧСС 110
уд/мин, тоны ритмичные, акцент второго тона во 2-м межреберье слева от
грудины. АД 85/45 мм рт. ст. Живот мягкий, печень +4 см.
Периферических отеков нет. Какая наиболее вероятная причина
развившегося состояния?
Выберите один ответ:
a.
Острая правожелудочковая недостаточность на фоне ТЭЛА
b.
Острая левожелудочковая недостаточность на фоне ОКС
c.
Острая правожелудочковая недостаточность на фоне ОКС
d.
Кардиогенный шок
e.
Острая левожелудочковая недостаточность на фоне ТЭЛА
Отзыв
Правильный ответ: Острая правожелудочковая недостаточность на фоне ТЭЛА
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной В., 69 лет, длительно страдающей ишемической болезнью
сердца, после выполнения УЗИ-сердца диагностирована хроническая
сердечная недостаточность со сниженной систолической функцией левого
желудочка. Наличие какого признака позволило определить данное
нарушение?
Выберите один ответ:
a.
Зоны гипокинеза в левом желудочке
b.
Снижение фракции выброса левого желудочка < 50%
c.
Снижение фракции выброса левого желудочка < 40%
d.
Увеличение давления в легочной артерии > 25 мм рт.ст.
e.
Снижение фракции выброса левого желудочка < 60%
Отзыв
Правильный ответ: Снижение фракции выброса левого желудочка < 40%
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы
загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В
анамнезе- частые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре
выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом
возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние
удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется
усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль
левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в
положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
b.
Тетрада Фалло
c.
Гипертрофическая кардиомиопатия
d.
Коарктация аорты
e.
Впервые выявленная стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на
появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель.
Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от
кашля
и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра
состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет.
Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца
ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 в мин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б.
Пастозность голеней и стоп. В связи с чем возрастает величина преднагрузки на
сердце?
Выберите один ответ:
a.
с увеличением объема крови
b.
с ростом давления в аорте
c.
с увеличением сократимости миокарда
d.
с гипертрофией миокарда
e.
с увеличением венозного возврата к сердцу
Отзыв
Правильный ответ: с увеличением венозного возврата к сердцу
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина Н., 40 лет, предъявляет жалобы на лихорадку до фебрильных
цифр, одышку смешанного характера, интенсивные боли в области сердца,
не купирующиеся нитратами. Боль усиливается при глубоком дыхании,
уменьшается в сидячем положении. Над всей предсердечной областью
выслушивается грубый систолический шум, усиливающийся при
надавливании стетоскопом, тоны сердца глухие. В общем анализе крови:
гемоглобин 146 г/л, лейкоциты 16*109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз
можно предположить у больного?
Выберите один ответ:
a.
Сухой перикардит
b.
Стенокардия напряжения.
c.
Инфекционный эндокардит
d.
Выпотной перикардит
e.
Инфаркт миокарда
Отзыв
Правильный ответ: Сухой перикардит
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной О., 45 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, поступил в
отделение неотложной кардиологии по поводу отека легких. Объективно:
состояние тяжелое. В легких с двух сторон влажные мелкопузырчатые
хрипы. Сердце перкуторно расширено в поперечнике, на верхушке
выслушивается ритм галопа, 1-й тон ослаблен, пансистолический шум,
умеренно проводящийся кнаружи. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 100 уд/мин.
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
a.
Перикардит
b.
Ишемическая кардиомиопатия
c.
Рестриктивная кардиомиопатия
d.
Миокардит
e.
Алкогольная кардиомиопатия
Отзыв
Правильный ответ: Алкогольная кардиомиопатия
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н. 43 лет, обратился на прием к врачу с жалобами на давящие боли в области
сердца, одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца, повышение
давления
до 180-190/100 мм рт ст. Артериальной гипертензией страдает длительно, имеет
повышенную массу тела, курильщик. Объективно: Нормостенического телосложения,
повышенного питания. ИМТ 27,2 кг/м2. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы.
Деятельность сердца аритмичная, тоны ясные. ЧСС 60 в мин, АД 170/98 мм рт ст.
Живот
мягкий ,б/б, отеков нет. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 64 в мин, интервал PQ 0,18 с,
зубцы R в отведениях V5V6 20 мм, зубцы S в V1V2 19 мм. Пациенту проведено ЭХоКг:
диффузные изменения миокарда, толщина МЖП 1,53 см, полости не расширены. ФВ
70%.
Какой предварительный диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
ГКМП
b.
Перикардит
c.
Миокардит
d.
Митральный стеноз
e.
ИБС
Отзыв
Правильный ответ: ГКМП
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Х., 18 лет, через 10 дней после проведения профилактической
АКДС почувствовала колющие боли и перебои в работе сердца, одышку
смешанного характера при минимальной физической нагрузке. Объективно:
состояние тяжелое, цианоз, акроцианоз. Отеки обеих голеней и стоп.
Границы относительной тупости сердца расширены во все стороны на 2 см.
Тоны сердца ритмичные, глухие, ритм галопа, на верхушке систолический
шум. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 89 уд/мин. Печень + 5 см. ЭКГ: синусовая
тахикардия 100 в мин. АВ-блокада 1 ст. Отрицательные Т в V2-V6. На
ЭХО-КГ: снижение систолической функции сердца – ФВ 45%. Какие
методы исследования можно использовать для выявления воспалительных
изменений в миокарде?
Выберите один ответ:
a.
Эндомиокардиальную биопсию
b.
Рентгенографию
c.
Сцинтиграфию миокарда с радиофармпрепаратами, тропными к
очагу воспаления
d.
Компьютерную томографию
e.
Коронароангиографию
Отзыв
Правильный ответ: Эндомиокардиальную биопсию
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной
окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены.
ЧСС 62 в мин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность
голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м. Какая
патология вероятнее всего у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Нестабильная стенокардия
b.
Постинфарктный кардиосклероз
c.
Стенокардия напряжения
d.
Хроническая сердечная недостаточность
e.
Перикардит
Отзыв
Правильный ответ: Хроническая сердечная недостаточность
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больному Ш., 65 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу
декомпенсации хронической сердечной недостаточности, назначены
диуретики. Какой метод исследования позволит подобрать наиболее
оптимальную дозу препарата для данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Эхокардиография
b.
Ежедневный контроль выделенной жидкости
c.
ЭКГ
d.
Ежедневный контроль выпитой жидкости
e.
Ежедневный контроль массы тела
Отзыв
Правильный ответ: Ежедневный контроль массы тела
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
На приеме женщина В., 30 лет, с жалобами на одышку при малейшей
физической нагрузке, выраженную общую слабость, приступы учащенных и
нерегулярных сердцебиений, постоянную ноющую загрудинную боль, без
иррадиации. Из анамнеза известно, что 2 недели назад проходила
стационарное лечение по поводу ОРВИ, осложненной правосторонней
пневмонией. При осмотре АД 105/75мм рт. ст., пульс 98 уд/мин, I тон на
верхушке ослаблен. О какой патологии можно думать?
Выберите один ответ:
a.
Инфекционный эндокардит.
b.
Острый миокардит
c.
Острая ревматическая лихорадка
d.
Плеврит
e.
Системная красная волчанка
Отзыв
Правильный ответ: Острый миокардит
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного В., 66 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу
инфаркта миокарда двухнедельной давности, в течении 2-х дней появились
и стали нарастать жалобы на повышение температуры тела до 38,2о, боли.
При аускультации: шум трения перикарда. В ан. крови- ускорение СОЭ. АД
105/65 мм рт. ст., пульс 115 уд/мин. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный,
нормальная ЭОС, интервал PQ – 0,17 с, ширина комплекса QRS – 0,1 c,
конкордатный подъем сегмента ST в отведениях I, II, aVL, aVF, V2-V6 до 2
мм, депрессия сегмента ST в V1 и aVR. Какую патологию можно
заподозрить?
Выберите один ответ:
a.
Q-Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
b.
Циркулярный инфаркт миокарда
c.
Перикардит
d.
Синдром ранней реполяризации левого желудочка
e.
Инфаркт миокарда без зубца Q передней стенки левого
желудочка
Отзыв
Правильный ответ: Перикардит
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина Н., 74 лет, несколько лет назад перенесшая Q-инфаркт миокарда,
жалуется на выраженную одышку, приступы сердцебиения, слабость при
минимальной физической нагрузке (прием пищи, беседа). Определите
функциональный класс хронической сердечной недостаточность в
соответствии с классификацией NYHA.
Выберите один ответ:
a.
I
b.
IV
c.
ІІ
d.
ІІI
e.
-
Отзыв
Правильный ответ: IV
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение обратился мужчина Р., 35 лет с приступом
стенокардии (давящие боли в области сердца, одышку, связанную с
выполнением физ. нагрузки – выполнял утреннюю пробежку). Со слов
больного, приступы появились 2 года назад и в последнее время стали
учащаться; состоит на учете у кардиолога по поводу «какой-то
кардиопатии». Какую кардиальную патологию можно заподозрить в
данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Инфекционный эндокардит
b.
Гипертрофическая кардиомиопатия
c.
Волчаночный перикардит
d.
Ревматический миокардит
e.
Ишемическая кардиомиопатия
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной С., 61 года, с комбинированным пороком сердца, постепенно
развилась выраженная одышка, снижение переносимости физической
нагрузки, быстрая утомляемость. При объективном исследовании
обращают на себя внимание: акроцианоз, влажные хрипы в нижних отделах
легких, расширение границ сердца, пастозность голеней и стоп. О развитии
какого осложнения говорят данные признаки?
Выберите один ответ:
a.
Ишемической кардиомиопатии
b.
Хронической сосудистой недостаточности
c.
Острой сердечной недостаточности
d.
Перикардиального выпота
e.
Хронической сердечной недостаточности
Отзыв
Правильный ответ: Хронической сердечной недостаточности
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной
кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100
уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного
состояния?
Выберите один ответ:
a.
Добутамин, лазикс
b.
Фуросемид, нитроглицерин
c.
Норадреналин, спирт
d.
Дексаметазон, морфин
e.
Раствор гидрокарбоната натрия
Отзыв
Правильный ответ: Фуросемид, нитроглицерин
На приеме мужчина К., 39 лет, 4 года состоящий на учете по поводу
гипертрофической кардиомиопатии, с обструкцией выходного тракта
левого желудочка и высоким градиентом давления. Неоднократно
проходил стационарное лечение с незначительным эффектом, последняя
госпитализация 3 недели назад – без эффекта. На данный момент
предъявляет жалобы на усиление одышки (периодически развивался отек
легких, неоднократно лечился в отделении неотложной кардиологии).
Какой метод лечения будет наиболее эффективен в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Физиотерапия
b.
Хирургическое лечение
c.
Диетотерапия
d.
Фитотерапия
e.
Медикаментозная (патогенетическая) терапия
Отзыв
Правильный ответ: Хирургическое лечение
На осмотре женщина В., 44 лет, в течение 20 лет состоящая на учете по
поводу миокардита на фоне системной красной волчанки. Изучение какого
лабораторного анализа позволяет определить наличие, степень тяжести и
прогноз развившейся у пациентки сердечной недостаточности?
Выберите один ответ:
a.
Д-димера
b.
МВ-фракции креатинкиназы
c.
Тропонина I
d.
Мозгового натрийуретического пептида
e.
Тропонина Т
Отзыв
Правильный ответ: Мозгового натрийуретического пептида
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В МПП обратились 3 военнослужащих с жалобами на боли в животе, понос до 7 раз в
сутки с примесью крови, повышение температуры до 38 С. Пили сырое молоко,
купленное на базаре.
В какую группу должна включить больных сортировальная бригада?
Выберите один ответ:
a.
нуждающихся в эвакуации
b.
требующих возвращению в строй и наблюдения
c.
нуждающихся в частичной санитарной обработк
d.
нуждающихся в помощи в перевязочной
e.
нуждающихся в изоляции
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: нуждающихся в изоляции
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пострадавший В. доставлен на ОмедБ из очага ядерного взрыва. Сознание отсутствует,
кожа бледная, цианоз губ, акроцианоз. АД 80/50 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. Признаков
травм и кровотечения нет. На ЭКГ - патологический Q в V1 - V4, и подъем сегмента ST в
V1-V4. Показание индивидуального дозиметра 120 Гр.
Куда должна направить пострадавшего сортировальная бригада?
Выберите один ответ:
a.
в операционную
b.
в изолятор
c.
в эвакуационные палатки
d.
в отделение реанимации
e.
в команду выздоравливающих
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: в отделение реанимации
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Рядовой С. доставлен в МПП из очага применения химического оружия. Жалуется на
одышку, головную боль, нарушение зрения, ощущение "тумана” перед глазами. В очаге
поражения находился в противогазе. При осмотре - зрачки сужены, на свет не реагируют.
АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс 56 в мин.
К какой сортировочной группе принадлежит больной?
Выберите один ответ:
a.
не требует сан. обработки, изоляции, можно вернуть в строй
b.
нуждающихся в оказании помощи в перевязочной
c.
подлежащих изоляции и предоставления помощи на данном этапе
d.
не требующих сан. обработки и изоляции, помощь можно оказать в приемносортировочном отделении
e.
нуждающихся в санитарной обработки и предоставления помощи на данном этапе
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: нуждающихся в санитарной обработки и предоставления помощи на
данном этапе
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В ОмедБ доставлен пострадавший. Находился в очаге ядерного взрыва. Беспокоит рвота,
которая возникала 3 раза, головная боль. При осмотре конъюнктива гиперемирована, АД
100/60 мм.рт.ст. Показание индивидуального дозиметра 3,5 Гр.
Какое последующее эвакуационное назначение пострадавшего?
Выберите один ответ:
a.
после предоставления помощи оставить в ОмедБ
b.
после устранения первичной реакции эвакуировать в терапевтический госпиталь
c.
после устранения первичной реакции направить в терапевтическое отделение госпиталя
для легкораненых
d.
направить в терапевтическое отделение многопрофильного госпиталя
e.
после устранения первичной реакции вернуть в свою часть
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: после устранения первичной реакции эвакуировать в терапевтический
госпиталь
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В МПП доставлен пострадавший из очага землетрясения с жалобами на головную боль,
боли за грудиной, головокружение. При осмотре признаков ранений и переломов нет,
возбужденный, лицо гиперемированное, АД 200/110 мм.рт.ст. В легких везикулярное
дыхание, акцент 2 тона над аортой, тоны ритмичны. На ЭКГ - признаки гипертрофии
левого желудочка.
В какую сортировочную группу необходимо включить больного?
Выберите один ответ:
a.
нуждающихся в частичной санитарной обработке и медицинской помощи
b.
не нуждается в медицинской помощи
c.
подлежащих изоляции и медицинской помощи
d.
не нуждается в частичной санитарной обработке, изоляции, нуждается в помощи в
приемно-сортировочной
e.
не нуждается в частичной санитарной обработке и изоляции, нуждается в медицинской
помощи в перевязочной
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: не нуждается в частичной санитарной обработке, изоляции, нуждается
в помощи в приемно-сортировочной
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В ОмедБ доставлен пострадавший Г. из очага боевых действий. Врач прикрепил к его
одежде сортировочную марку красного цвета.
Куда следует направить пострадавшего?
Выберите один ответ:
a.
в перевязочную, нуждается в оказании помощи во вторую очередь
b.
в операционную, нуждается в оказании помощи во вторую очередь
c.
в перевязочную, нуждается в оказании помощи в первую очередь
d.
в госпитальное отделение
e.
в операционную, нуждается в оказании помощив первую очередь
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: в операционную, нуждается в оказании помощив первую очередь
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Военнослужащий Ф. доставлен в МПП из очага применения химического оружия с
жалобами на нарушение зрения. В очаге по команде командира одел противогаз, сан.
инструктор ввел ему антидот с помощью шприц-тюбика, пострадавший обработал
открытые участки кожи жидкостью из индивидуального противохимического пакета.
Какой вид помощи был предоставлен военнослужащему в очаге?
Выберите один ответ:
a.
квалифицированная
b.
первая врачебная
c.
доврачебная
d.
специализированная
e.
первая медицинская помощь
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: первая медицинская помощь
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Военнослужащий П. лечится в Главном военном клиническом госпитале по поводу острой
лучевой болезни III степени тяжести. Врач планирует проводить трансплантацию
костного мозга.
Какой вид помощи будет проводить врач?
Выберите один ответ:
a.
доврачебная
b.
квалифицированная
c.
специализированная
d.
первая медицинская
e.
первая врачебная
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: специализированная
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пострадавший Ц. лечится в реанимационном отделении ОмедБ. 4 часа назад находился в
очаге применения химического оружия. На данный момент проводится лечение
токсического отека легких. Пострадавшему введен нитроглицерин 1% - 1,0 мл в/в кап,
морфин 1% - 1,0мл в/в, лазикс 1% - 4,0 в/в, проводится оксигенотерапия. В МПП был
введен антидот, проводилась частичная санитарная обработка, был осмотрен врачом,
принимал 1 таб. нитроглицерина под язык, и ингаляции кислорода, после чего состояние
несколько улучшился.
Какой вид помощи предоставляется пострадавшему в ОмедБ?
Выберите один ответ:
a.
специализированная
b.
квалифицированная
c.
первая медицинская
d.
доврачебная
e.
первая врачебная
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: квалифицированная
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Сержант О. доставлен в МПП из очага применения химического оружия. На вопрос
отвечает невыразительно, дезориентирован во времени и пространстве, речь
неразборчивая, тревожат галлюцинации, кожа сухая, зрачки расширены, АД 100/70
мм.рт.ст.
К какой сортировочной группе принадлежит больной?
Выберите один ответ:
a.
не требуют сан. обработки, изоляции, можно вернуть в строй
b.
не нуждающихся в помощи на данном этапе, подлежат дальнейшей эвакуации
c.
не требующих сан. обработки и изоляции, помощь можно оказать в приемносортировочном отделении
d.
подлежащих изоляции, сан. обработкии предоставления помощи на данном этапе
e.
нуждающихся в оказании помощи в перевязочной
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: подлежащих изоляции, сан. обработкии предоставления помощи на
данном этапе
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При осмотре пострадавшего, который работал в радионуклидной лаборатории, врач
пришел к выводу о возникновении острой лучевой болезни от попадания радиоактивного
вещества внутрь.
Какой вид излучения имел место в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
α-излучение
верно
b.
β - излучение
c.
нейтронное излучение
d.
γ-излучение
e.
рентгеновское излучение
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: α-излучение
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В результате аварии в физической лаборатории появился источник β - излучения. Длина
пробега β -частиц в биологической ткани достигает:
Выберите один ответ:
a.
до 50 мкм
b.
десятки сантиметров
c.
до 1 см
верно
d.
десятки метров
e.
сотни метров
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: до 1 см
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При осмотре пострадавшего с острой лучевой болезнью видны множественные эрозии с
геморрагиями на слизистой щёк и в подъязычной области.
Картина какого синдрома имеется у пострадавшего?
Выберите один ответ:
a.
общей токсемии
b.
церебрального
c.
гастроинтестинального
d.
костномозгового
неверно
e.
орофарингеального
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: орофарингеального
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У рабочего С. 37 л через 3 часа после аварии на АЭС появились жалобы на умеренную
головную боль, тошноту. Была одноразовая рвота. Доставлен в медпункт. При осмотре общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, температура тела нормальная, ЧСС
100 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст.
Ваш диагноз:
Выберите один ответ:
a.
острая лучевая болезнь тяжелой степени
b.
острая лучевая болезнь легкой степени тяжести
верно
c.
острая лучевая болезнь средней степени тяжести
d.
острая лучевая болезнь крайне тяжелой степени
e.
хроническая лучевая болезнь, тяжелая степень
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: острая лучевая болезнь легкой степени тяжести
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Рядовой Ц. доставлен в МПП через 1,5 часа после ядерного взрыва. Жалуется на
умеренную общую слабость, головную боль, двукратную рвоту. Жалобы появились через
1 час после облучения. При осмотре общее состояние удовлетворительное, сознание
ясное, гиперемия кожи лица, АД 105/70 мм.рт.ст., пульс 110 уд. в минуту. Температура
тела 37,3º С. Ваш вариант диагноза:
Выберите один ответ:
a.
острая лучевая болезнь, церебральная форма
b.
острая лучевая болезнь, сосудисто-токсическая форма
c.
хроническая лучевая болезнь
d.
острая лучевая болезнь, кишечная форма
e.
острая лучевая болезнь, костномозговая форма
верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: острая лучевая болезнь, костномозговая форма
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Сержант Г., 21 г. доставлен в МПП через 3 часа после ядерного взрыва. Через 30 мин.
после облучения появились общая слабость, выраженная головная боль, головокружение,
тошнота, многократная рвота. При осмотре сознание ясное, возбужденный, гиперемия
кожи лица, продолжается рвота. Пульс 125 уд.в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Температура
тела 37,7°С. Показание индивидуального дозиметра 4,6 Гр. Ваш предварительный
диагноз:
Выберите один ответ:
a.
острая лучевая болезнь, костномозговая форма, II ст.
b.
острая лучевая болезнь, костномозговая форма, 1 ст.
c.
острая лучевая болезнь, костномозговая форма III ст.
верно
d.
острая лучевая болезнь, кишечная форма
e.
острая лучевая болезнь, костномозговая форма IV ст.
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: острая лучевая болезнь, костномозговая форма III ст.
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пострадавший А. доставлен в МПП через 2 часа после ядерного взрыва, сознание
отсутствует, АД 50/30 мм.рт.ст., ЧСС 150 уд. в мин. Показание индивидуального
дозиметра 80 Гр. Ваш вариант диагноза:
Выберите один ответ:
a.
острая лучевая болезнь, костномозговая форма IV ст.
b.
острая лучевая болезнь, кишечная форма
c.
острая лучевая болезнь, сосудисто-токсическая форма
d.
острая лучевая болезнь, костномозговая форма, III ст.
e.
острая лучевая болезнь, церебральная форма
верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: острая лучевая болезнь, церебральная форма
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Военнослужащий Д. доставлен в военно-клинический госпиталь. 3 суток назад находился
в очаге применения ядерного оружия. Индивидуальный дозиметр отсутствовал. В
пунктате костного мозга, взятом на 4 сутки после облучения, митотический индекс
составляет 1,8%, количество пролиферирующих эритробластов снижено на 25%,
количество аберрантных клеток составляет 30%.
Какую форму острой лучевой болезни можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
костномозговая форма, 1 ст.
b.
костномозговая форма, III ст
c.
кишечная форма
d.
костномозговая форма, IV ст
e.
костномозговая форма, II ст
верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: костномозговая форма, II ст
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У военнослужащего Т, который лечится в военно- клиническом госпитале по поводу
острой лучевой болезни появилась лихорадка до 38ºС. В общем анализе крови - Эр 2,5 Т/л,
Нв 90 г/л, Л - 1,8 Г/л, Тр 90 Г/л. СОЭ 45 мм/ч. 2 недели назад работал на АЭС, где
возникла авария. Показания индивидуального дозиметра были 4 Гр. На момент лечения в
госпитале кроме слабости жалоб не имеет, принимает витамины.
Какой из ниже перечисленных препаратов нужно вводить больному?
Выберите один ответ:
a.
антибиотик
b.
гидреа
c.
тромбоцитарную массу
d.
эритроцитарную массу
неверно
e.
циклофосфан
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: антибиотик
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пострадавший доставлен в МПП через 2 часа после ядерного взрыва с жалобами на
головную боль, тошноту, многократную рвоту, боли в животе, понос. При осмотре, вялый,
выраженная гиперемия лица, АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 140 уд. в мин. В легких везикулярное дыхание, частота дыхания 25 в мин. Живот мягкий, болезненный при
пальпации вокруг пупка и в эпигастрии, вздут, температура 38,5ºС. Показание
индивидуального дозиметра 11,5 Гр.
Ваш вариант диагноза:
Выберите один ответ:
a.
острая лучевая болезнь, церебральная форма
b.
острая лучевая болезнь, кишечная форма
c.
острая лучевая болезнь, костномозговая форма, III ст.
d.
острая лучевая болезнь, сосудисто-токсическая форма
неверно
e.
острая лучевая болезнь, костномозговая форма IV ст.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: острая лучевая болезнь, кишечная форма
Вопрос 1
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Рядовой К. 21 г. доставлен в МПП иззоныпримененияхимическогооружия. Жалуется на
одышку, нарушениезрения "ощущениетумана перед глазами”, головнуюболь в лобной
части, котораяусиливается при попыткефиксироватьвзгляд на каком-либопредмете,
слюнотечение. При осмотре - конъюнктивагиперемирована, зрачкирезкосужены до 1 мм,
на свет не реагируют, частота дыхания 28 в минуту. При аускультации легких жесткоевезикулярноедыхание, одиночныесухиехрипы. ЧСС 50 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.
К какойгруппеотноситсяядовитоевещество, вызвавшееухудшениесостояния у рядового
К.?
Выберите один ответ:
a.
ЯВ кожно-нарывного действия
b.
ЯВ нейро-паралитическогодействия
c.
ЯВ раздражающего действия
неверно
d.
ЯВ психомиметического действия
e.
ЯВ удушающегодействия
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: ЯВ нейро-паралитическогодействия
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Группавоеннослужащихвдругпочувствовала запах горькогоминдаля, першение в горле,
послечего появились удушье, мышечнаяслабость, головокружение, головнаяболь,
тошнота, покраснениекожи.
От какого ЯВ пострадаливоеннослужащие?
Выберите один ответ:
a.
зарин
b.
Би-зет
c.
синильная кислота
верно
d.
угарный газ
e.
хлорацетофенон
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: синильная кислота
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Военнослужащий С. обратился в МПП с жалобами на зуд и болезненностькожишеи. 6
часов назад находился в очагепримененияхимическогооружия в противогазе,
противохимический
костюм
не
использовал.
При
осмотре
на
кожезаднейповерхностишеиэритема
6-7см
в
диаметре,
краякоторойокружаютмелкиеволдыри, наполненныесветлойжидкостью.
Какое ЯВ былоиспользовано в очаге?
Выберите один ответ:
a.
хлор
b.
фосген
c.
ві-газы
d.
синильная кислота
неверно
e.
иприт
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: иприт
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Командир группыразведчиков, которая находилась на территории А, услышаввдруг запах
горькогоминдаляприказалодетьпротивогазы.
Какой антидот нужноиспользовать в этомслучае?
Выберите один ответ:
a.
атропин, п/к, 1 мл
b.
галантамин в/м, 1 мл
c.
амилнитрит в ингаляционном виде
верно
d.
цистамин внутрь 2 таблетки
e.
трифтазин в/м, 1 мл
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: амилнитрит в ингаляционном виде
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Группавоеннослужащихвдругуслышаларези и жжение в глазах,
светобоязнь.
При
смыканиивексостояниенесколькоулучшался,
открытиивекжалобы появлялись снова. Через 1 час симптомыисчезли.
К какойгруппепринадлежит ЯВ, вызвавшеевышеописанныежалобы?
Выберите один ответ:
a.
общетоксического действия
b.
нервно-паралитическогодействия
c.
психомиметического действия
d.
удушающего действия
e.
слезоточивого действия
верно
слёзотечение,
но
при
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: слезоточивого действия
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Командир
Г.
доставлен
в
МПП.
Окружающиевоеннослужащие
заметили
неадекватноеповедение
у
него.
При
опросе
и
осмотревыяснилось,
чтопострадавшийдезориентированвовнешнейсреде,
времени,
речьнеразборчива,
еготревожатгаллюцинации, кожасухая, зрачкирасширены, АД 100/70 мм.рт.ст.
Врачимеетподозрение на использование противником ядовитого вещества Би-зет (BZ).
Какой антидот используется в этомслучае?
Выберите один ответ:
a.
цистамин
b.
галантамин
c.
хромосмон
d.
атропин
неверно
e.
этанол
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: галантамин
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В больницудоставленыпострадавшиепослеаварии на химическомпредприятии с
выходомфосгена.
На
момент
осмотраврачаони
жалоб
не
имели,
нонепосредственнопослеавариичувствовалирезь в глазах, першение в горле, дискомфорт
за грудиной, кашель, тошноту.
Какихпоследствийдолженожидатьврач?
Выберите один ответ:
a.
возникновение желудочного кровотечения
b.
возникновение астматического статуса
c.
развития клонико-тонических судорог
d.
развития токсического отека легких
верно
e.
постепенногоулучшениясостояния в результатеокончаниядействия ЯВ
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: развития токсического отека легких
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пострадавший А. доставлен в больницуизочагапожара с жалобами на головнуюболь,
головокружение, тошноту, одноразовуюрвоту, шум в ушах, ощущениепульсации в шее,
мышечнуюслабость. При осмотрекожалицагиперемирована, АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС110
в мин, ЧД 30 в мин, в легких ослабленноевезикулярноедыхание.
Какуюпомощьнужнооказатьпострадавшему?
Выберите один ответ:
a.
ввести п/к атропин
b.
ингаляциюамилнитрита
c.
ингаляцию кислорода
верно
d.
ввести в/мэтаперазин
e.
ввести в/в хромосмон
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: ингаляцию кислорода
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Военнослужащий Л. доставлен в МПП иззоныпримененияхимическогооружия. Жалуется
на одышку, "ощущениесетки перед глазами”, головнуюболь, слюнотечение, боль за
грудиной,
приступыудушья.
При
осмотре
конъюнктивагиперемирована,
зрачкирезкосужены до 1 мм, на свет не реагируют, частота дыхания 32 в минуту. При
аускультации легких - жесткоевезикулярноедыхание, множество сухих хрипов. ЧСС 50 в
мин. АД 140/90 мм.рт.ст.
Какой антидот изнижеперечисленныхнужноприменить в этомслучае?
Выберите один ответ:
a.
изонитрозин
верно
b.
метиленовый синий
c.
галантамин
d.
цистамин
e.
хромосмон
Ваш ответ верный.
Отзыв
Правильный ответ: изонитрозин
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Рядовой
К.
доставлен
в
МПП
изочагапримененияхимическогооружия.
Общеесостояниетяжелое,
сознание
спутано,
кожалицарозово-красногоцвета,
зрачкирасширены, ЧД 28 в мин, наблюдалсяэпизод кратковременных клонических
судорог. АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 120 в мин.
От ядовитого веществакакойгруппыпострадалрядовой К.?
Выберите один ответ:
a.
ЯВ нервно-паралитического действия
b.
ЯВ раздражающего действия
c.
ЯВ психомиметическогодействия
d.
ЯВ удушающего действия
e.
ЯВ общетоксичного действия
верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: ЯВ общетоксичного действия
Вопрос 1
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С, 48 лет, страдающий ИБС, внезапно упал, потерял сознание, пульс и АД не
определялись, дыхание отсутствовало.
Каким должен быть темп искусственной вентиляции легких при проведении сердечнолегочной реанимации больного с остановкой кровообращения, если реаниматор один?
Выберите один ответ:
a.
6-10 в мин
b.
12-16 в мин
c.
10-12 в мин
d.
26-30 в мин
неверно
e.
20-25 в мин
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 10-12 в мин
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В ответ на введение пенициллина у больного Г., 36 лет развился анафилактический шок.
Какой препарат из перечисленных следует ввести больному первым?
Выберите один ответ:
a.
преднизолон
b.
солевой раствор
c.
димедрол
d.
адреналин
верно
e.
фамотидин
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: адреналин
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Снять флажок
Текст вопроса
Больной В, 47 лет, пострадавший от удара электрического тока, потерял сознание. При
этом пульс и АД не определялись, дыхание отсутствовало.
С какой частотой следует вести закрытый (непрямой) массаж сердца больного в данном
случае?
Выберите один ответ:
a.
120-140 в мин
b.
40-60 в мин
c.
80-100 в мин
d.
60-80 в мин
e.
100-120 в мин
неверно
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 80-100 в мин
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К. 42 лет, почувствовал мелькание мушек перед глазами, головокружение, после
чего упал и потерял сознание. Спустя 3 мин сознание восстановилось. Пульс 110 в мин,
АД 90/40 мм.рт.ст. При аускультации сердца во 2-м межреберье справа от грудины II тон
ослаблен, там же выслушивается грубый систолический шум, проводящийся на сосуды
шеи.
Для какого порока сердца характерна вышеописанная картина?
Выберите один ответ:
a.
недостаточность митрального клапана
b.
митральный стеноз
c.
аортальный стеноз
верно
d.
недостаточность трехстворчатого клапана
e.
стеноз трехстворчатого клапана
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: аортальный стеноз
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При осмотре больного К., 17 лет, доставленного бригадой скорой помощи в коматозном
состоянии неизвестного происхождения, в выдыхаемом воздухе был обнаружен запах
ацетона.
Для какой комы это характерно?
Выберите один ответ:
a.
гиперосмолярной
b.
гипогликемической
c.
микседематозной
d.
гипергликемической
верно
e.
уремической
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: гипергликемической
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного П, 22 лет, на вторые сутки после аппендэктомии появилась высокая
температура, психомоторное возбуждение с переходом в сопор и кому. Терапевт,
осмотревший пациента, обратил внимание на выраженную тахиаритмию. На записанной
ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия с частотой 220 в мин.
Для какой комы это характерно?
Выберите один ответ:
a.
уремической
b.
тиреотоксической
верно
c.
кетоацидотической
d.
гипогликемической
e.
печеночной
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: тиреотоксической
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной Р 53 лет, находящейся в коматозном состоянии, была выявлена выраженная
гипотермия (температура тела 34,0 С)
Для какой комы это характерно?
Выберите один ответ:
a.
уремической
b.
уремической
c.
микседематозной
верно
d.
гипогликемической
e.
гиперосмолярной
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: микседематозной
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В, 46 лет, страдающий ИБС, внезапно упал, потерял сознание. При этом пульс и
АД не определялись, дыхание отсутствовало. На ЭКГ зафиксирована - фибрилляция
желудочков.
Какой из методов лечения необходимо использовать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
в/с введение адреналина
b.
электрическую кардиоверсию
c.
электрическую кардиостимуляцию
d.
электрическую дефибрилляцию
верно
e.
в/в введение строфантина
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: электрическую дефибрилляцию
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К. 52 лет доставлен в сан.пропускник в тяжелом состоянии. Сознание спутанное,
кожа бледная с мраморным оттенком, АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 уд в мин слабого
наполнения. Сопровождавшие родственники сообщили, что пациент страдает ИБС, 2 часа
назад возник приступ давящей боли за грудиной, который купировать нитроглицерином
не удалось. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 105 вмин, в отведениях V2 - V5 ширина Q 0,6 с, его амплитуда 1/2 от R, подъем ST в V2 - V5., Нв 135 г/л, глюкоза крови - 4,6
ммоль/л.
Какое состояние развилось у пациента?
Выберите один ответ:
a.
кардиогенный шок
верно
b.
обморок
c.
кетоацидотическая кома
d.
гипогликемическая кома
e.
перераспределительный шок
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: кардиогенный шок
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Д. 43 лет страдает сахарным диабетом. Самостоятельно ввел себе инсулин после
чего вдруг почувствовал голод, потливость, дрожание рук и ног, потом потерял сознание.
При осмотре кожа бледна, влажна. АД 90/50 мм.рт.ст.,ЧСС 110 в мин.
Какой препарат нужен ввести больному первым?
Выберите один ответ:
a.
физраствор NaCl
b.
допмин
c.
40% раствор глюкозы
верно
d.
адреналин
e.
преднизолон
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: 40% раствор глюкозы
Тема 1. Ревматизм. Инфекционный эндокардит. Приобретенные пороки сердца. Врожденные
пороки сердца у взрослых
Больная Р., 27 лет, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38
°С, повышенную потливость, слабость, одышку при минимальной физической нагрузке, боли
в нижних отделах грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, сухой
кашель, ощущение сердцебиения, нарастающее при небольшой физической нагрузке.
Заболела остро около двух месяцев назад, когда впервые появилась лихорадка до 39,2°С с
ознобами, повышенной потливостью и слабостью, боли в нижних отделах грудной клетки
справа. По результатам проведенного ЭхоКГ выявлены вегетации на митральном клапане.
Острое течение предполагаемого диагноза длится:
менее 2 мес
Вопрос № 17
Пациент К., 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на субфебрильную температуру,
общую слабость в течение 1 месяца. В ОАК: Hb-146 г/л, эр – 4,6 т/л, Л – 17 г/л, СОЭ – 52
мм/ч. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный с ЧСС 75 уд/мин. ЭОС – норма. Анализ на
ВИЧ отрицательный. Ро ОГК – без патологии. В анамнезе находился на лечении в
инфекционном отделении по поводу рожистого воспаления 6 мес. назад. На момент
осмотра данных за рожистое воспаление нет. Какой метод исследования показан
пациенту в первую очередь?
ЭхоКГ
Вопрос № 23
В кардиологическое отделение доставлен пациент О, 30 лет, выставлен диагноз
митрального стеноза. По данным эхокардиографии у пациента О. будут дилатированы
следующие камеры сердца:
левое предсердие, правый желудочек, правое предсердие
Больная К., 26 лет, гостиничный менеджер, была переведена из другого стационара в
отделение торакальной хирургии с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С,
повышенную потливость, слабость, одышку при минимальной физической нагрузке, боли в
нижних отделах грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, сухой
кашель, ощущение сердцебиения, нарастающее при небольшой физической нагрузке.
Заболела остро около двух месяцев назад, когда впервые появилась лихорадка до 39°С с
ознобами, повышенной потливостью и слабостью, боли в нижних отделах грудной клетки
справа. Протокол ЭхоКГ: пролапс передней створки трикуспидального клапана III степени с
перфорацией створки в области пролабирующего сегмента, на котором фиксирована
подвижная эхогенная структура размером до 1,2x2,2 см. Признаки трикуспидальной
недостаточности II степени. Назовите особенность микроорганизмов, способствующих
развитию данного заболевания?
Способность к пенетрации через неповрежденный эпителий
Вопрос № 19
Пациент К., 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на субфебрильную температуру,
общую слабость в течение 1 месяца. В ОАК: Hb-146 г/л, эр – 4,6 т/л, Л – 17 г/л, СОЭ – 52
мм/ч. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный с ЧСС 75 уд/мин. ЭОС – норма. Анализ на
ВИЧ отрицательный. Ро ОГК – без патологии. В анамнезе находился на лечении в
инфекционном отделении по поводу рожистого воспаления 6 мес. назад. На ЭхоКГ
обнаружены эхо-позитивные образования на створках МК, МН 1 степень, ФВ ЛЖ 63%,
нарушения локальной сократимости не обнаружено. Что следует назначить больному:
бензинпенициллин+гентамицин
Вопрос № 25
Пациент Л, 45 лет жалуется на наличие обмороков при физической нагрузке несколько
раз в год. Известно, что у пациента имеется порок сердца. Обмороки при физической
нагрузке наиболее характерны для больных:
аортальным стенозом
У больного 18 лет, который болеет ревматизмом в течение 3 лет, при аускультации сердца
выслушивается ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на легочной артерии и
систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область. Какое
поражение сердца наиболее вероятно?
Митральная недостаточность
Вопрос № 3
Женщина Т. Находится на лечении в отделении кардиологии по поводу инфекционного
эндокардита. Лечащим врачом назначена антибиотикотерапия. Длительность лечения
антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет:
4-6 недель
Вопрос №21
Пациент Р., 53 лет, обратился на приём к терапевту с жалобами на кровохарканье.
Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ро ОГК – без патологии.
При аускультации сердца выявлен патологический шум. Заподозрен порок сердца. Какой
шум обнаружил врач:
мягкий протодиастолический шум в проекции митрального клапана, проводящийся в левую
подмышечную область
Вопрос № 22
Пациент Р., 53 лет, обратился на приём к терапевту с жалобами на кровохарканье.
Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ро ОГК – без патологии.
При аускультации сердца выявлен патологический шум. Заподозрен порок сердца. Речь
идёт о:
митральном стенозе
Вопрос № 18
Пациент К., 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на субфебрильную температуру,
общую слабость в течение 1 месяца. В ОАК: Hb-146 г/л, эр – 4,6 т/л, Л – 17 г/л, СОЭ – 52
мм/ч. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный с ЧСС 75 уд/мин. ЭОС – норма. Анализ на
ВИЧ отрицательный. Ро ОГК – без патологии. В анамнезе находился на лечении в
инфекционном отделении по поводу рожистого воспаления 6 мес. назад. На ЭхоКГ
обнаружены эхо-позитивные образования на створках МК, МН 1 степень, ФВ ЛЖ 63%,
нарушения локальной сократимости не обнаружено. Каков предварительный диагноз?
бактериальный эндокардит
Вопрос № 10
У больного Т., 36 лет, страдающего инфекционным эндокардитом с выраженной
деструкцией клапана и признаками сердечной недостаточности показано:
проведение срочного оперативного вмешательства
Больной Р., 35 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. А анамнезе ревматический порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий,
безболезненный Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 19 х
109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ
крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Для эмпирической
антибактериальной терапии подострого течения данного заболевания используют:
Цефтриаксон+гентамицин
Вопрос № 20
У больного Б., 38 лет, доставленного в сан пропускник терапевтического отделения при
осмотре дежурным терапевтом обнаружен положительный венный пульс. Наличие у
больного положительного венного пульса характерно для:
недостаточности трехстворчатого клапана
Вопрос № 15
У пациента Е. в амбулаторной карте сделана запись «Пульс tаrdus, pаrvus», что
характерно для:
стеноза устья аорты
У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца выявлены: усиленный I тон на
верхушке, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и расщепление II тона
на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить?
Митральный стеноз
Вопрос № 9
У больных инфекционным эндокардитом стафилококковой этиологии и
непереносимостью пенициллинов показано назначение:
ванкомицина в сочетании с гентамицином
Больной С., 30 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до
37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический порок сердца. Объективно:
состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во
все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены.
Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте
дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-109 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,14 х 1012/л; Нв
- 101 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 15 х 109/л, п -12%, с65%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без
особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л.
Подострое течение предполагаемого диагноза длится:
более 2 мес
Вопрос № 1
У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель
появилась лихорадка до 40 0С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность
кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд. в мин.),
АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:
инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана
Больная 63 лет жалуется на одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Границы
относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца
ритмичная, I тон ослаблен, акцент II тона над a. pulmonalis, громкий систолический шум над
верхушкой, проводится в fossa axillaris sinistra. ЭКГ – левограмма, зубец Р равен 0,12 с, ФКГ
– I тон в виде низкоамплитудных колебаний, систолический шум сливается с I тоном, но не
достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину?
Митральная недостаточность
Вопрос № 8
Пациент К., 46 лет, поступил в отделении кардиологии с предположительным диагнозом
инфекционного эндокардита. Наиболее частыми возбудителями данного заболевания
являются
золотистые стафилококки
Больная 59 лет жалуется на головокружение, выраженную одышку, боль за грудиной при
физических нагрузках. Объективно: пульс 70 уд/мин, АД – 110/90 мм рт. ст. Верхушечный
толчок резистентный. Во втором межреберье справа от грудины – грубый систолический
шум, который проводится в I межреберье. ЭхоКГ – полость левого желудочка 6 см, стенки
1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какова причина развития
диастолической дисфункции левого желудочка?
Аортальный стеноз
Больной 28 лет жалуется на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок
не смещен, I тон на верхушке усилен, дополнительный тон в диастоле, диастолический шум
на верхушке. О каком заболевании можно думать?
Стеноз митрального отверстия
Вопрос № 2
У больного М., 57 лет был выставлен диагноз ДПММ. Сосед по дому настойчиво
утверждал, что у больного М. имеется высокая вероятность возникновения
инфекционного эндокардита. По совету соседа больной М. обратился на консультацию к
кардиологу поликлиники с данным вопросом. Вероятность возникновения
инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:
дефектом межжелудочковой перегородки
Вопрос № 5
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение кардиологии, осмотрен, выставлен диагноз
инфекционного эндокардита. Посев крови пациенту Е. должен проводиться:
до начала антибиотикотерапии
Больной А., 37 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, похудание, одышку при
незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении,
повышение температуры до 37,5 , потливость. Болен 3 месяца.. А анамнезе митральная
комиссуротомия. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного
питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные
влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается
систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной
пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется
нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п.
- 0,9; Л - 19 х 109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без
особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л.
Бактериологическое исследование крови при данном заболевании проводят:
не менее 3 раз
Больной М., 34 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной
физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение
температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический порок
сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания.
Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные
хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 105 в 1 мин., выслушивается систолический
шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий,
безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс
селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,1 х 1012/л; Нв - 99 г/л; ц.п. - 0,95; Л – 17,6
х 109/л, п -14%, с63%, л 15%, м8%,СОЭ-38 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х
анализ крови - СРБ +++, общий белок - 67г/л, общий билирубин - 21 мкм/л. Основными
методами диагностики предполагаемого диагноза являются:
Бактериологическое исследование крови и ЭхоКГ
Больной 40 лет поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль,
головокружение, боли в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе: частые ангины
в детстве, обмороки. Объективно: кожа бледная. Верхушечный толчок усилен; левая граница
сердца смещена к среднеключичной линии. I тон на верхушке и II над аортой ослаблен,
грубый систолический шум над аортой, который проводится на сонные артерии. Пульс – 76
уд/мин. АД – 100/60 мм рт. ст. Какой порок сердца можно заподозрить?
Ревматизм, стеноз устья аорты
У больного 18 лет, который болеет ревматизмом в течение 3 лет, при аускультации сердца
выслушивается ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на легочной артерии и
систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область. Какое
поражение сердца наиболее вероятно?
Митральная недостаточность
Вопрос № 1
У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель
появилась лихорадка до 40 0С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность
кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд. в мин.),
АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:
инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана
Вопрос № 22
Пациент Р., 53 лет, обратился на приём к терапевту с жалобами на кровохарканье.
Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ро ОГК – без патологии.
При аускультации сердца выявлен патологический шум. Заподозрен порок сердца. Речь
идёт о:
митральном стенозе
Вопрос № 16
Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение в связи с подозрением на
митральный ревматический стеноз. Планируется проведение ЭхоКГ. Заподозрить
митральный ревматический стеноз при эхокардиографии позволяет:
однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в
области комиссур, "парусение" передней створки
Вопрос №21
Пациент Р., 53 лет, обратился на приём к терапевту с жалобами на кровохарканье.
Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ро ОГК – без патологии.
При аускультации сердца выявлен патологический шум. Заподозрен порок сердца. Какой
шум обнаружил врач:
мягкий протодиастолический шум в проекции митрального клапана, проводящийся в
левую подмышечную область
Вопрос № 20
У больного Б., 38 лет, доставленного в сан пропускник терапевтического отделения при
осмотре дежурным терапевтом обнаружен положительный венный пульс. Наличие у
больного положительного венного пульса характерно для:
недостаточности трехстворчатого клапана
Больной 70 лет. Жалобы на удушье, резкую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку.
Кожа бледная. Деятельность сердца ритмична, I тон ослаблен над верхушкой, II тон
ослаблен над аортой; во II межреберье справа грубый систолический шум, проводящийся на
сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятная патология,
предопределяющая такую картину?
Аортальный стеноз
Вопрос № 4
Во время профосмотра на производстве у пациента Г, 35 лет доктор заподозрил
инфекционный эндокардит. Из анамнеза было выяснено, что некоторое время пациент
увлекался наркотиками. При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным
является поражение:
трикуспидального клапана
На приеме в поликлинике у больного ревматизмом обнаружено: правая граница сердца – 1
см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя – нижний край I ребра, левая – 1 см
кнутри от левой среднеключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия,
усиленный I тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЭхоКС выявлено Побразное движение створок митрального клапана. Какому пороку сердца соответствует
указанная симптоматика?
Митральному стенозу
Вопрос № 3
Женщина Т. Находится на лечении в отделении кардиологии по поводу инфекционного
эндокардита. Лечащим врачом назначена антибиотикотерапия. Длительность лечения
антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет:
4-6 недель
Больная К., 26 лет, гостиничный менеджер, была переведена из другого стационара в
отделение торакальной хирургии с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С,
повышенную потливость, слабость, одышку при минимальной физической нагрузке, боли в
нижних отделах грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, сухой
кашель, ощущение сердцебиения, нарастающее при небольшой физической нагрузке.
Заболела остро около двух месяцев назад, когда впервые появилась лихорадка до 39°С с
ознобами, повышенной потливостью и слабостью, боли в нижних отделах грудной клетки
справа. Протокол ЭхоКГ: пролапс передней створки трикуспидального клапана III степени с
перфорацией створки в области пролабирующего сегмента, на котором фиксирована
подвижная эхогенная структура размером до 1,2x2,2 см. Признаки трикуспидальной
недостаточности II степени. Назовите особенность микроорганизмов, способствующих
развитию данного заболевания?
Способность к пенетрации через неповрежденный эпителий
Пациент Л, 60 лет госпитализирован в кардиохирургическое отделение по поводу
клапанного легочного стеноза. Операцией выбора при клапанном легочном стенозе
является:
транслюминальная баллонная вальвулопластика
Вопрос № 7
Пациент Е, 80 лет поступил в отделении кардиологии по поводу диагноза
инфекционного эндокардита, через 2 часа после госпитализации зафиксирован летальный
исход. Укажите наиболее частую причину смерти при инфекционном эндокардите:
Отзыв
Правильный ответ: сердечная недостаточность
Во время профосмотра на производстве у пациента Г, 35 лет доктор заподозрил
инфекционный эндокардит. Из анамнеза было выяснено, что некоторое время пациент
увлекался наркотиками. При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным
является поражение:
Отзыв
Правильный ответ: трикуспидального клапана
Тема 2. Нарушения ритма и проводимости сердца.
В клинику по линии сан. авиации переведен пациент К., 79 лет с жалобами на
выраженную общую слабость, потемнение в глазах, головокружение, одышку,
дискомфорт в грудной клетке. Консультантом на догоспитальном этапе был установлен
диагноз Синдром Фредерика. Что это за синдром?
Сочетание фибрилляции или трепетания предсердий и АВ-блокады III ст.;
Пациент Р, 64 года, длительное время наблюдается у кардиолога по поводу ИБС,
регулярно принимал назначенную кардиопротективную терапию. Вчера вечером отметил
резкое ухудшеие состояния, головокружение, выраженную общую слабость. Обратился за
медицинской помощью на скорую помощь. Бригадой СМП была записана
электрокардиограмма, на которой выявлена АВ блокада 2 степени, Мобитц 2. Какой из
перечисленных препаратов следует отменить пациенту?
Бисопролол
Обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга
вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма или проводимости
называется...
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ - полная АВ-блокада. Какая дальнейшая тактика ведения
целесообразна?
Консультация кардиохирурга и решение вопроса о эндокардиальной
кардиостимуляции
У пациента С, 67 лет, на кардиограмме зарегистрирована полная АВ-блокада.
Характерным признаком данного нарушения проводимости является АВ-диссоциация.
ЭКГ-признаками АВ-диссоциации являются:
желудочковый ритм не зависит от предсердного
Каковы ЭКГ признаки АВ-блокады III степени?
Правильный ответ: независимый ритм предсердий и желудочков, количество зубцов Р больше, чем
комплексов QRST;
Какие дополнительные методы исследования из приведенных ниже должна провести
терапевт, чтобы верифицировать изменения на ЭКГ и предпринять правильную тактику
лечения пациентки?
определение уровня калия в крови
Пациентка А., 32 лет, доставлена СП в кардиологическое отделение с впервые выявленной
тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2а (
по классификации Стражеско-Василенко). В ходе обследования проведенного в стационаре
был выявлен диффузный токсический зоб. Какое лечебное мероприятие, необходимо
осуществить в первую очередь?
нормализовать функцию щитовидной железы
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ - полная АВ-блокада. Неотложное назначение какого препарата
возможно в данной ситуации?
Атропин
Больной И., 66 лет, при поступлении в терапевтическое отделение предъявляет жалобы на
одышку, приступы удушья без кашля по ночам, из-за чего вынужден спать полусидя.
Объективно: в легких везикулярное дыхание, в нижних отделах влажные мелкопузырчатые
хрипы. Левая граница сердца находится на 2 см кнаружи от левой СКЛ. Деятельность сердца
аритмична за счет фибрилляции предсердий, ЧСС = 100 - 110 в мин. Печень на 3 - 4 см
выступает из-под края реберной дуги. Отеки голеней и стоп. В клин.ан. крови и общ.ан.мочи
без патологии. Б/х показатели крови в норме. Терапевт назначил данному пациенту: ИАПФ
(капотен), серд.гликозиды (дигоксин), β - адреноблокатор (бисопролол), мочегонные
(фуросемид).
Какой препарат следует обязательно добавить к терапии данного больного?
антикоагулянт
По линии медицины катастроф из городской больницы в отделение кардиологической
реанимации клиники поступила пациентка 75 лет с эпизодами потери сознания,
одышкой. На момент осмотра состояние больной тяжелое, АД 70/40 мм.рт.ст., ЧСС 35 в
минуту. Из анамнеза известно, что больная длительное время страдает артериальной
гипертензией, жаловалась на ощущение учащенного ритмичного сердцебиения. За
медицинской помощью не обращалась, ЭКГ не регистрировалось. По совету знакомой
стала принимать дигоксин по 2 таблетки 2 раза в день. Сегодня в магазине потеряла
сознание, ударилась головой. На ЭКГ на момент поступления зарегистрирована полная
АВ-блокада. Укажите вероятный этиологический фактор развития данного нарушения
проводимости?
Ятрогенный (прием больших доз дигоксина)
Пациент Н, 70 лет, находящийся в кардиологическом отделении с острым инфарктом
миокарда передней стенки ЛЖ, на 9-е сутки от момента инфаркта внезапно потерял сознание.
Начаты реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ). На экране ЭКГмонитора зафиксирована фибрилляция желудочков. При проведении 3-х разрядов
дефибрилляции (120, 160 и 200 Дж), фибрилляция желудочков сохраняется. Что из
перечисленного показано в данном случае (при продолжении повторных попыток
дефибрилляции и непрямого массажа сердца)?
Введение адреналина
Врач функциональной диагностики при расшифровке электрокардиограммы определил
электрическую ось сердца, равный +120. Какой вывод может сделать врач, основываясь
на полученной информации.
Наличие блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса
В новоазовскую ЦРБ госпитализирован пациент с АВ-блокадой 3 степени на фоне
постоянной формы фибрилляции предсердий в тяжелом состоянии. АД 140/90 мм.рт.ст.,
деятельность сердца ритмичная, ЧСС 32 удара в 1 минуту. По линии санавиации из г. Донецк
вызван дежурный кардиохирург с целью имплантации временного искусственного водителя
ритма. Какая ваша тактика по оказанию помощи до приезда кардиохирурга?
Ввести атропин в/в дробно (+)
У пациента Д, 49 лет, доставленного в клинику без сознания на ЭКГ выявлена полная
атрио-вентрикулярная блокада (АВ блокада III ст.). Назовите ЭКГ критерии данного
нарушения ритма:
Атрио-вентрикулярная диссоциация (разобщение электрической активности
предсердий и желудочков)
Больной С., 78 лет, находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу ХСН.
Утром в туалетной комнате внезапно потерял сознание и умер.
При тяжелой ХСН основной причиной смерти больных являются:
жизнеопасные аритмии
Каким больным показана имплантация электрокардиостимулятора (стимуляция желудочков в
режиме “деманд”):
Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового
узла (обмороки и/или головокружения)
У больного Н. 59 лет, на ЭКГ регистрируются периоды одиночных выпадений
желудочковых комплексов при фиксированной продолжительности интервала PQ.
Укажите, для какого нарушения проводимости это характерно:
АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что
внезапно потерял сознание на улице, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Какая дальнейшая
тактика лечения?
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Пациент Ц., 56 лет, в прошлом перенес инфаркт миокарда левого желудочка, жалуется на
частые перебои в работе сердца, с последующим замиранием. На ЭКГ зафиксированы частые
желудочковые экстрасистолы более 30 в одну минуту. На фоне назначения амиодарона,
через 2 недели у пациента появились эпизоды мерцательной аритмии. При обследовании у
пациента выявлена дисфункция щитовидной железы. Какой антиаритмический препарат,
кроме амиодарона при длительном прием способен увеличить продолжительность жизни
больных с желудочковыми экстрасистолами на фоне постинфарктного кардиосклероза?
конкор (бисопролол)
Каким больным показана имплантация электрокардиостимулятора (стимуляция желудочков в
режиме “деманд”):
Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового
узла (обмороки и/или головокружения)
Обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга
вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма или проводимости
называется...
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какое нарушение ритма у больного?
Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
В отделение неврологии госпитализирован пациент с ишемическим кардиоэмболическим
инсультом на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий. Тромбоэмболии при
фибрилляции предсердий наиболее часто возникают у больных с:
С митральным митральной недостаточностью
Больной В., 52 лет, состоящий на учете у кардиолога по поводу ИБС и ГБ, при очередном
осмотре пожаловался на редкие эпизоды выраженного головокружения, потемнение в глазах
на фоне сильного сердцебиения. ЭКГ контроль на приеме не выявил каких-либо нарушений
ритма и проводимости. Какой из перечисленных методов исследования необходимо
провести в первую очередь, чтобы уточнить причину подобных состояний пациентов?
холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
По линии медицины катастроф из городской больницы в отделение кардиологической
реанимации клиники поступила пациентка 75 лет с эпизодами потери сознания,
одышкой. На момент осмотра состояние больной тяжелое, АД 70/40 мм.рт.ст., ЧСС 35 в
минуту. Из анамнеза известно, что больная длительное время страдает артериальной
гипертензией, жаловалась на ощущение учащенного ритмичного сердцебиения. За
медицинской помощью не обращалась, ЭКГ не регистрировалось. По совету знакомой
стала принимать дигоксин по 2 таблетки 2 раза в день. Сегодня в магазине потеряла
сознание, ударилась головой. На ЭКГ на момент поступления зарегистрирована полная
АВ-блокада. Укажите вероятный этиологический фактор развития данного нарушения
проводимости?
Ятрогенный (прием больших доз дигоксина)
Пациентка А., 32 лет, доставлена СП в кардиологическое отделение с впервые выявленной
тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2а (
по классификации Стражеско-Василенко). В ходе обследования проведенного в стационаре
был выявлен диффузный токсический зоб. Какое лечебное мероприятие, необходимо
осуществить в первую очередь?
нормализовать функцию щитовидной железы
У больных с имплантированным кардиостимулятором в режиме «demand» во время
восстановления синусового ритма нередко отмечаются инверсия зубца Т и/или депрессия
сегмента S–T. Эти изменения вызваны:
Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
Женщина Н 40 лет обратилась в приёмной отделение с жалобами на сердцебиение,
возникшее 1 час назад. При осмотре состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное,
хрипы не выслушиваются. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 120 ударов в минуту. АД
130/85 мм.рт.ст. Диагностирован пароксизм тахикардии. При какой тахикардии
целесообразно использование применения вагусных проб (Вальсальвы, массажа сонной
артерии):
Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием
дополнительных путей проведения
Больная К. 21 года обратилась на прием к участковому терапевту с жалобами на
сердцебиение, одышку (в начале при подъеме по ступенькам лестницы на второй этаж, а
затем и при ходьбе по ровной местности). Объективно: бледность кожи и видимых
слизистых, при аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум, который
усиливается на выдохе. АД = 90/60мм рт.ст.. При обследовании: клин. ан. крови - Эр. -2,2;
Нв - 75г/л; сывороточное железо - 7,2мкмоль/л.
ЭКГ - ЭОС нормально расположено. Синусовая тахикардия, ЧСС = 100в/мин. Единичные
желудочковые экстрасистолы (до 5 в/мин). Двухфазный з.Т в V1 - V6, косовосходящая
депрессия сегмента ST на 1 мм.
Какой препарат показан больной?
феррум-лек
Дополните утверждение: "Наиболее частыми причинами возникновения фибрилляции
предсердий являются: ИБС, АГ, сердечная недостаточность, тиреотоксикоз,..."
митральные пороки сердца
У больного Ф., 63 лет, на ЭКГ регистрируются одиночные выпадения желудочковых
комплексов при увеличении продолжительности интервала PQ от комплекса к
комплексу. Укажите, для какого нарушения проводимости это характерно:
АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?
лидокаин
Врачом поликлиники в кардиологическое отделение направлен пациент с диагнозом
дисфункция синусового узла. При поступлении на ЭКГ зафисирован синусовый регулярный
ритм с ЧСС 60 в 1 минуту. Назначено Холтеровское мониториррование ЭКГ. Какие признаки
позволят подтвердить диагноз?
Выраженная синусовая брадикардия
Больной 70 лет, длительно страдающий ИБС, госпитализирован в кардиологическое
отделение по поводу рецидивирующей полной АВ-блокады с эпизодами потери сознания
в четвертый раз за последние полтора месяца. Какая из лечебных тактик должна быть
избрана в этом случае?
Конультация кардиохирурга, имплантация постоянного кардиостимулятора
Больной С., 78 лет, находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу ХСН.
Утром в туалетной комнате внезапно потерял сознание и умер.
При тяжелой ХСН основной причиной смерти больных являются:
жизнеопасные аритмии
У больного Н, 70 лет при расшифровке Холтеровского мониторирования ЭКГ обнаружены
эпизоды желудочковой тахикардии, желудочковые нарушения ритма 5 класса по Лауну,
возникающие во время физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой и дискомфортом в
грудной клетке. Какую тактику следует выбрать?
Коронароангиография
Больной 43 лет, обратился к кардиологу в поликлинику с жалобами на перебои в работе
сердца. Ухудшение состояния отметил через 3 недели после перенесенной ОРВИ. На
записанной ЭКГ отмечаются одиночные выпадения желудочкового комплекса без
удлинения интервала PQ. Какое нарушение ритма представлено на ЭКГ у больного?
АВ-блокада 2 ст. Тип 2
У пациента С, 67 лет, на кардиограмме зарегистрирована полная АВ-блокада.
Характерным признаком данного нарушения проводимости является АВ-диссоциация.
ЭКГ-признаками АВ-диссоциации являются:
желудочковый ритм не зависит от предсердного
В приемное отделение клиники доставлен 70-летний пациент с жалобами на
выраженную давящую боль за грудиной, одышку, которые сохраняются на протяжении 4
часов. На ранее записанных ЭКГ - норма. На записанной при осмотре ЭКГ: синусовый
ритм с ЧСС 87 в минуту, ЭОС - отклонена умеренно влево, отмечается деформация и
уширение желудочкового комплекса до 140 мс, в отведениях V5-V6 зубец R раздвоен,
отмечается депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т. Данная клиническая
ситуация расценена как ОКС. Какое нарушение проводимости может быть принято, как
проявление ОКС?
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
Во время профосмотра напроизводстве у пациента Л, 35 лет обнаружена
атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Жалоб не предъявляет, ранее не наблюдался.
Определите дальнейшую тактику:
Отзыв
Правильный ответ: Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих
проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
Пациент Л, 50 лет, доставлен в отделение кардиохирургии с А-В блокадой 3-й степени. На
ЭКГ зафиксирован выскальзывающий ритм нормальными (не уширенными) комплексами
QRS, что позволяет предположить развитие блокады
Отзыв
Правильный ответ: На уровне АВ-узла или пучка Гиса
Врач функциональной диагностики при расшифровке электрокардиограммы определил
электрическую ось сердца, равный -60. Какой вывод может сделать врач, основываясь на
полученной информации.
Отзыв
Правильный ответ: Наличие блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
Что из перечисленного является ЭКГ признаками СА-блокады II cm., II типа?
Отзыв
Правильный ответ: отсутствие изменений интервала РР с выпадением предсердножелудочкового
комплекса. Пауза включает сумму двух интервалов РР;
Больная В., 70 лет, поступила в кардиологическое отделение клиники с частыми
рецидивирующими синкопальными состояниями. На момент осмотра состояние
пациентки тяжелое, сознание спутанное, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 в минуту. На ЭКГ
зарегистрирована полная сино-атриальная блокада. Исходя из каких критериев был
сделан вывод?
Отзыв
Правильный ответ: Наличие замещающего ритма из нижележащих отделов проводящей системы
сердца
Пациент Е, 50 лет направлен в клинику врачом поликлиники для имплантации
электрокардиостимулятора. Что является абсолютным показанием для имплантации
искусственного водителя ритма сердца?
Отзыв
Правильный ответ: Возникновение обморочных состояний или эпизодов потери сознания
(приступов
Морганьи–Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или
атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени
При плановом медицинском осмотре у пациента 38 лет обнаружили АВ-блокаду 1
степени. Жалоб активно не предъявляет. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 70 уд/мин. Какое
лечение показано данноу пациенту?
Отзыв
Правильный ответ: Не требует специального лечения
Удлинение времени внутреннего отклонения при блокаде правой ножки пучка Гиса:
Отзыв
Правильный ответ: V1-V2
Пациент П., 56 лет, поступил в отделение интенсивной терапии кардиологического профиля
с жалобами на выраженную одышку, резкую общую слабость, потемнение в глазах. На
момент осмотра состояние тяжелое. Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах.
АД 110/70 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 170 ударов в минуту. На ЭКГ
зафиксированы последовательно идущие друг за другом широкие (0,16 сек),
деформированные комплексы QRS с одинаковыми интервалами R-R. В анамнезе у пациента
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какой препарат следует назначить пациенту?
Отзыв
Правильный ответ: Кордарон
В кардиологическое отделение городской больницы поступил пациент с жалобами на
выраженную общую слабость, чувство дискомфорта в грудной клетке, ощущение
аритмичной работы сердца. При аускультации сердца пациента врач отметил
аритмичную деятельность сердца, ЧСС 60 уд/мин. АД 100/50 мм.рт.ст. На записанной
ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени Мобитц 2. Назовите характерные ЭКГ признаки
данного нарушения проводимости:
Отзыв
Правильный ответ: Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед выпадением
желудочкового
комплекса
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Больной И., 66 лет, при поступлении в терапевтическое отделение предъявляет жалобы на
одышку, приступы удушья без кашля по ночам, из-за чего вынужден спать полусидя.
Объективно: в легких везикулярное дыхание, в нижних отделах влажные мелкопузырчатые
хрипы. Левая граница сердца находится на 2 см кнаружи от левой СКЛ. Деятельность сердца
аритмична за счет фибрилляции предсердий, ЧСС = 100 - 110 в мин. Печень на 3 - 4 см
выступает из-под края реберной дуги. Отеки голеней и стоп. В клин.ан. крови и общ.ан.мочи
без патологии. Б/х показатели крови в норме.
Какой препарат показан больному в качестве средства патогенетической терапии?
Отзыв
Правильный ответ: верошпирон
80-летняя женщина, имеющая в анамнезе несколько приступов выраженного
головокружения, упала и сломала бедро. Бригадой СМП больная доставлена в
травматологическое отделение городской больницы, где пациентке запланировано
оперативное лечение. Однако, при физикальном осмотре анестсезиолог обратил
внимание на редкий пульс у пациентки, была записана ЭКГ, вызван на консультацию
кардиолог. На ЭКГ у пациентки отмечались зубцы Р с частотой импульсации 93 в
минуту, и широкие комплексы QRS с частотой 38 имп./мин., разобщение их
деятельности. Какое нарушение проводимости на ЭКГ?
Отзыв
Правильный ответ: Полная АВ-блокада
Тема 3. ИБС. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Артериальная гипертензия.
Больной К., 77 лет, предъявляет жалобы на интенсивные давящие боли за
грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжавшиеся в течение 1,5
часов, не купирующиеся приемом нитроглицерина, перебои в работе
сердца, резкую общую слабость, холодный липкий пот. Накануне
чрезмерно поработал физически на даче. В анамнезе – в течение 4–5 лет
отмечает приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой
ходьбы, длящиеся 3–5 минут, проходящие в покое и после приема
нитроглицерина. Какой диагноз можно заподозрить у пациента в
настоящий момент?
Инфаркт миокарда
Больная Е., 64 лет доставлена в клинику с диагнозом острый инфаркт
миокарда передне-верхушечной стенки ЛЖ. В связи с началом болевого
синдрома около 1,5 часа назад а также отсутствием противопоказаний,
пациентке выполнена тромболитическая терапия. Какой тромболитический
препарат не рекомендуется вводить повторно в связи с высокой
вероятностью аллергических реакций( в т.ч. анафилактический шок) ?
Стрептокиназа
Больной З., 55 лет, страдавший в течение двух месяцев стенокардией напряжения, стал
отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые
приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и быстро устранялись приемом
таблетки нитроглицерина, то в последние три дня они возникали при подъеме на один этаж,
а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После очередного
приступа, длившегося около 15 минут, больной обратился к участковому врачу.
Какой диагноз следует предположить?
прогрессирующая стенокардия напряжения
Пациент З. 56 лет обратился на приём к кардиологу с жалобами на эпизоды пекущей боли
за грудиной, возникающие при ходьбе до 1000 метров, купирующиеся после прекращения
нагрузки в течение 5 минут. Какой предварительный диагноз?
Стенокардия напряжения ФК II
Пациентка О., 32 лет предъявляет жалобы на периоды внезапного повышения АД до 165/85
мм рт. ст., которые сопровождаются пульсирующей головной болью, тремором, учащенным
сердцебиением, потливостью, бледностью и повышением температуры тела. Терапия
диуретиком и ингибитором АПФ неэффективна. Заподозрена феохромоцитома. Какое
исследование считается самым достоверным и чувствительным в выявлении этого
заболевания?
определение содержания катехоламинов в суточной моче
У пациента Ф., 68 лет, диагностирована стабильная стенокардия напряжения III
функционального класса. Уровень холестерина ЛПНП 4,5 ммоль/л. Назначены эналаприл,
аспирин, бисопролол.
Какой препарат необходимо добавить к лечению данного пациента?
аторвастатин
У пациента Д., 52 лет, индекс массы тела 28,5, который страдает ГБ, амбулаторно
отмечалось стабильные значения АД на уровне 155/90-160/100 мм рт.ст. ЧСС – 70-80
уд.мин. Сопутствующих заболеваний нет. Не курит. Какую тактику Вы изберете для
коррекции АД?
немедикаментозные мероприятия + антагонист кальция амлодипин
Пациент С., 65 лет находится в отделении нетложной кардиологии по
поводу острого инфаркта миокарда передне-боковой стенки ЛЖ. Что из
нижеперчисленных препаратов он должен обязательно получать с целью
улучшения прогноза выживаемости?
Верошпирон
Больной И., 50 лет, начальник участка, в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью
с периодическими кризами. Много курит, любит соленую пищу, во время очередного криза
появились резкие боли за грудиной, отдающие в левую руку и не проходящие после приема
нитроглицерина, слабость, холодный пот. При осмотре больного: сознание спутанное,
кожные покровы и слизистые бледные. Конечности холодные и влажные. Пульс 120 в мин.
нитевидный, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт.ст. тоны сердца глухие. На ЭКГ
отрицательный зубец Т. Рост больного 175 см, вес 95 кг. Какой диагноз поставили больному
в клинике?
Гипертоническая болезнь 3 стадия, осложненный гипертонический криз – острый коронарный
синдром, возможно, острый инфаркт миокарда
Больной М., 54 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. АД
140/90 мм рт.ст., ЧСС 90 в минуту, креатинин 120 мкмоль/л, сахар – 7,5 ммоль/л,
холестерин 6,5 ммоль/л, не курит. Определите группу риска фатальных сердечнососудистых осложнений.
очень высокий
11. Пациенту К. 60 лет с диагнозом прогрессирующая стенокардия во время нагрузки на ЭКГ
зафиксирован эпизод депрессии сегмента ST до 3 мм с инверсией зубца Т в отведениях V5V6. На фоне полной антиангиангинальной терапии улучшения не наблюдается, в связи с чем
пациент направлен на коронароангиографию. В какой коронарной артерии следует ожидать
гемодинамически значимого стеноза?
Огибающая ветвь Левой Коронарной Артерии
Пациент У., 77 лет, страдающий язвенной болезнью 12 перстной кишки в
стадии обострения, госпитализирован в кардиологический стационар с
диагнозом инфаркт миокарда с зубцом Q. Какой препарат противопоказан
пациенту для лечения инфаркта миокарда?
Аспирин
Пациент А.,56 лет, страдает артериальной гипертензией 2 года. По совокупности факторов
риска он отнесен к группе высокого риска. Ему назначена комбинация антигипертензивных
препаратов.
Какие комбинации антигипертензивных препаратов считаются рациональными?
ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов
Пациентка Л., 69 лет, страдающая стенокардией напряжения, на протяжении последних
5 дней отметила нарастание интенсивности и продолжительности болевых ангинозных
приступов. Постоянно принимает рамиприл, бисопролол, нитрособрид, аспирин и
розувастатин. Госпитализирована в отделение кардиологии.
Какой препарат необходимо добавить к лечению данной пациентки?
эноксапарин натрия
Тест 14
Выберите описание болевого синдрома, соответствующее приступу стенокардии:
Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке, длящиеся до 20 мин, купирующиеся
самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина
через 2-3 мин
Пациент Ш., 64 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии с
клиникой острого инфаркта миокарда передне-боковой стенки ЛЖ. К
ранним осложнениям ИМ относится:
Кардиогенный шок
Больной П., 68 лет, госпитализирован в клинику с предположительным диагнозом
«впервые возникшая стенокардия».
При какой длительности анамнеза загрудинных болей мы вправе думать о таком
диагнозе?
до 1 мес;
Пациентке Т., 70 лет, впервые в жизни выполнили ЭКГ, где были
зафиксированы ЭКГ - признаки рубцовых изменений передней стенки
левого желудочка. Для уточнения изменений выполнено ЭхоКГ, после чего
диагноз: ИБС: постинфарктный кардиосклероз был подтвержден. Какие
изменения на ЭхоКГ позволили подтвердить перенесенный инфаркт
миокарда у пациентки?
Акинезия передней стенки левого желудочка
В санпропускник терапии бригадой СМП доставлена больная В. 60 лет с гипертоническим
кризом. На ЭКГ фибрилляция предсердий, тахисистолия с ЧСС 100 в мин. При сборе
анамнеза выяснилось, что пациентка последний раз посещала терапевта около года назад по
поводу ОРВИ, перебои в работе сердца ощущала, однако, указать на давность симптомов не
может. Периодически отмечает повышение АД, но не принимает рекомендованный
терапевтом лизиноприл, поскольку отмечает появление надсадного кашля после его приёма.
Жалуется на одышку и отёчность нижних конечностей в вечернее время. Какое лечение
предпочтительно назначить больной?
Лозартан + Индапамид + Бисопролол + Антикоагулянт
Больная М, 72 лет доставлена в клинику БСМП с жалобами на пекущие
боли за грудиной, и иррадиацией в левую руку,левую половину челюсти,
выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы
бледные, покрытые холодным липким потом, аускультативно в легких
везикулярное жесткое дыхание, ЧД-22/мин, деятельность сердца ритмичная,
тоны приглушены. АД 170/95 мм. рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый
ритм с ЧСС 95/мин, ЭОС отклонена влево, элевация сегмента ST в V1-V3
до 2 мм, Выставлен диагноз: Острый инфаркт миокарда. Какая локализация
инфаркта имеет место в данном случае?
Передне-перегородочный
13. У пациента Н. 67 лет по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ и
коронароангиографии диагностирована вариантная стенокардия (Принцметала). Какая группа
антиангинальных препаратов противопоказана данному пациенту и может усугубить
состояние?
Бета-адреноблокаторы
Больной П., 68 лет, госпитализирован в клинику с предположительным диагнозом
«впервые возникшая стенокардия».
При какой длительности анамнеза загрудинных болей мы вправе думать о таком
диагнозе?
до 1 мес;
Больной П., 36 лет обратился с жалобами на одышку, головокружение, головную боль, шум
в ушах, парестезии нижних конечностей, значительную усталость при ходьбе. Артериальное
давление на верхних конечностях 250/110 мм рт.ст., на нижних - снижено. Границы сердца
расширены влево. Верхушечный толчок усилен. На рентгенограмме ОГК талия сердца
хорошо выражена, восходящая часть аорты расширена. Ваш диагноз?
Коарктация аорты
В отделение неотложной кардиологии поступила пациентка С., 58 лет с
подозрением на не- Q инфаркт миокарда. Какой биохимический маркер
наличия некроза участка миокарда необходимо назначить для
дообследования больной?
Тропонин I
Больная С., 60 лет, предъявляет жалобы на интенсивную пульсирующую головную боль,
тошноту, мелькание “мушек “ перед глазами. Плохо себя почувствовала около часа назад,
после эмоционального стресса. 8 лет страдает АГ и сахарным диабетом 2 типа. В течение
месяца не принимает антигипертензивных препаратов. Объективно: состояние
удовлетворительное, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение
активное. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД
185/100 мм рт.ст. ЧСС 86 в минуту. Периферических отеков нет. Предварительный диагноз?
Гипертоническая болезнь 2 стадия, III степень, гипертрофия левого желудочка, риск очень
высокий, неосложненный гипертонический криз
У больного У., 78 лет, перенесшего острый инфаркт миокарда 14 дней
назад, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда,
ускоренное СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей.
Ваше заключение:
Синдром Дресслера
Больная М., 40 лет, обратилась с жалобами на головные боли в затылочной области на фоне
повышения АД. В течение года отмечает повышение АД до 160/90 мм рт.ст. после
эмоциональных и физических перегрузок, в конце рабочего дня. Антигипертензивные
препараты принимает ситуационно (адельфан или атенолол). За медицинской помощью не
обращалась. Заболевания почек, ИБС, цереброваскулярные заболевания отрицает. Курит
более 10 лет. Мать страдала АГ с 50-летнего возраста. При осмотре: состояние
удовлетворительное, избыточного питания. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 16 в мин.
Границы сердца в пределах нормы. Тоны ясные, ритм сердечной деятельности правильный.
АД 160/90 мм рт.ст. ЧСС 72 в мин. Печень по краю реберной дуги. Периферических отеков
нет. Обследована: глюкоза натощак 3,9 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л. По ЭКГ: ритм
синусовый, 70 в мин. Глазное дно - без особенностей. Предварительный диагноз?
Гипертоническая болезнь II степень, 1 стадия. Риск умеренный
Тест 6
Назовите препарат для купирования у больного болей за грудиной, возникших после быстрой
ходьбы:
Нитроглицерин
Пациентка З., 45 лет бухгалтер, обратилась к терапевту с жалобами на периодическую боль в
затылочной области, сопровождающуюся тошнотой и головокружением, неоднократное
повышение АД до 170/90 мм рт. ст. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что пациентка ведет
малоподвижный образ жизни, курит, принимает гормональные контрацептивы. При осмотре
АД 160/75 мм рт. ст., ЧСС 62/мин. На ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени. Общий
холестерин 7,2 ммоль/л. Какое лечение предпочтительно назначить больной?
Эналаприл + Амлодипин + Розувастатин
У больного 64 лет с артериальной гипертонией и сахарным диабетом в процессе лечения
ингибитором АПФ каптоприлом было определено нарастания уровня креатинина крови.
Какое заболевание можно подозревать в данном случае?
диабетический гломерулосклероз
9. К кардиологу обратился пациентка Л, 50 лет с жалобами на приступы пекущей боли за
грудиной, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, возникающие без связи с
физической нагрузкой, чаще при эмоциональном напряжении и ночью. Во время приступа
зафиксирован кратковременный эпизод элевации сегмента ST до 3 мм в V1-V3 без
реципрокных изменений. После купирования приступа приёмом нитроглицерина на ЭКГ –
норма. Какой предварительный диагноз?
Стенокардия Принцметала (вариантная)
11. Пациенту К. 60 лет с диагнозом прогрессирующая стенокардия во время нагрузки на ЭКГ
зафиксирован эпизод депрессии сегмента ST до 3 мм с инверсией зубца Т в отведениях V5V6. На фоне полной антиангиангинальной терапии улучшения не наблюдается, в связи с чем
пациент направлен на коронароангиографию. В какой коронарной артерии следует ожидать
гемодинамически значимого стеноза?
Огибающая ветвь Левой Коронарной Артерии
Пациент Г.,69 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии с
клиникой острого инфаркта миокарда передне-верхушечной области ЛЖ. В
течении первых суток у пациента развилось осложнение ИМ, в результате
которого он скончался. Какое осложнение наиболее часто развивается при
остром инфаркте миокарда?
Нарушение ритма и проводимости
Пациентке Т., 70 лет, впервые в жизни выполнили ЭКГ, где были
зафиксированы ЭКГ - признаки рубцовых изменений передней стенки
левого желудочка. Для уточнения изменений выполнено ЭхоКГ, после чего
диагноз: ИБС: постинфарктный кардиосклероз был подтвержден. Какие
изменения на ЭхоКГ позволили подтвердить перенесенный инфаркт
миокарда у пациентки?
Акинезия передней стенки левого желудочка
Пациентка З.58 лет в течении многих лет наблюдается у кардиолога по
поводу артериальной гипертензии 2 ст,3 ст, кризовое течение, регулярно
принимает антигипертензивную терапию. Однако в течении последней
недели стала отмечать появление сжимающих болей в предсердечной
области при подъеме по лестнице, проходящих в покое, боли стали иметь
частый характер. Какой метод исследования необходимо в срочном
порядке выполнить данной пациентке?
Коронароангиографию
7. В поликлинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на эпизоды пекущей боли за
грудиной, возникающие при ходьбе в быстром темпе до 400 метров, купирующиеся после
прекращения нагрузки в течение 5 минут. На момент осмотра жалобы сохраняются –
поднялся к кабинету кардиолога по лестнице на 4 этаж. Заподозрен диагноз стенокардия.
Выполнена ЭКГ. Какие изменения на ЭКГ должны присутствовать для подтверждения
диагноза?
Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии
У пациента С. с гипертонической болезнью вечером внезапно повысилось артериальное
давление. Появилась боль в области затылка, «мушки» перед глазами, тошнота. Объективно:
АД 260/100 мм рт. ст. Пульс 120/мин, ритмичный. Лицо гиперемировано, кожа влажная.
Какое осложнение возникло?
Гипертонический криз
Пациент А.,56 лет, страдает артериальной гипертензией 2 года. По совокупности факторов
риска он отнесен к группе высокого риска. Ему назначена комбинация антигипертензивных
препаратов.
Какие комбинации антигипертензивных препаратов считаются рациональными?
ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов
5. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и иногда
ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время физической
нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до 160/90
мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних конечностей.
Данные жалобы стала отмечать в течение последней недели. На момент осмотра болевого
синдрома нет. Назначена гипотензивная терапия. Выполнено суточное Холтеровское
мониторирование ЭКГ – средняя ЧСС 66 в 1 мин, максимальная 80 в 1 мин, минимальная 55
в 1 мин. Патологических нарушений ритма не обнаружено. Изменений ST и Т не обнаружено.
Какова дальнейшая тактика?
Направить пациента на велоэргометрию
Пациентка К., 73 лет обратилась вечером в санпропускник больницы с жалобами на
головную боль, головокружение, «ползание мушек перед глазами». Около 20 лет страдает
артериальной гипертензией. Систематически антигипертензивные препараты не принимает.
Пьёт валидол при давящих болях в сердце. В анамнезе Q-инфаркт передней стенки левого
желудочка. При осмотре АД 200/110 мм рт. ст., ЧСС 90/мин. Дыхание везикулярное,
ослаблено в нижних отделах. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, акцент 2
тона на аорте. Отёки голеней. На ЭКГ ритм регулярный синусовый, рубцовые изменения по
передней стенке ЛЖ, признаки гипертрофии ЛЖ. Определите степень и стадию
гипертонической болезни.
3 степени, III стадии
При измерении АД у пациента зарегистрированы цифры 160/40 мм. рт. ст., при
аускультации сердца обнаружен диастолический шум над аортой. О какой наиболее
вероятной патологии свидетельствуют эти симптомы?
Отзыв
Правильный ответ: недостаточность аортального клапана
Ацетилсалициловая кислота применяется для лечения ишемической болезни сердца с целью:
Отзыв
Правильный ответ: Снижения агрегационной способности тромбоцитов
Тема 4. Заболевания миокарда и перикарда. Сердечная недостаточность.
В приемное отделение привезли женщину 50 лет, в крайне тяжелом
состоянии. Со слов родственников, ночью возникло удушье, появилась
резкая боль за грудиной. Объективно: У больного В., 54 лет, с митральным
пороком постепенно появились общая слабость, выраженная одышка.
Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный. АД
40/20 мм рт. ст., тоны глухие. В нижних отделах легких влажные хрипы.
Какой препарат наиболее целесообразен в данном случае?
Дофамин
Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.
ЧСС 67 в мин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 150 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
4 ФК
Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на
появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель.
Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля
и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра
состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет.
Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца
ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 в мин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б.
Пастозность голеней и стоп. Какой механизм развития одышки в положении лежа?
увеличение преднагрузки на сердце
У больной В., 69 лет, длительно страдающей ишемической болезнью
сердца, после выполнения УЗИ-сердца диагностирована хроническая
сердечная недостаточность со сниженной систолической функцией левого
желудочка. Наличие какого признака позволило определить данное
нарушение?
Снижение фракции выброса левого желудочка < 40%
Пациент 72 лет с жалобами на одышку, снижение переносимости физической нагрузки,
отеки ног. В анамнезе перенес крупноочаговый инфаркт миокарда ЛЖ. При проведении
ЭХоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка. Пациент
длительно принимает медикаментозную терапию : бета-блокаторы, диуретики, статины,
ингибиторы АПФ. Пациенту в дополнение к принимаемой терапии назначен препарат
группы антагонистов альдостерона. Какой лабораторный показатель необходимо строго
контролировать при приеме данной группы препаратов?
калий сыворотки
На осмотре женщина В., 44 лет, в течение 20 лет состоящая на учете по
поводу миокардита на фоне системной красной волчанки. Изучение какого
лабораторного анализа позволяет определить наличие, степень тяжести и
прогноз развившейся у пациентки сердечной недостаточности?
Мозгового натрийуретического пептида
В приемное отделение обратился мужчина Р., 35 лет с приступом
стенокардии (давящие боли в области сердца, одышку, связанную с
выполнением физ. нагрузки – выполнял утреннюю пробежку). Со слов
больного, приступы появились 2 года назад и в последнее время стали
учащаться; состоит на учете у кардиолога по поводу «какой-то
кардиопатии». Какую кардиальную патологию можно заподозрить в
данном случае?
Гипертрофическая кардиомиопатия
Больной Д., 50 лет, в течении последних 2-х месяцев стал отмечать
появление одышки при выполнении рутинной физической нагрузки, в связи
с чем обратился на консультацию к участковому терапевту. Амбулаторно
получал терапию: диуретики, ингибиторы АПФ, однако без существенного
эффекта. При госпитализации: общее состояние тяжелое, ортопноэ, одышка
в покое с ЧД 31 в 1 мин. Повышенного питания. Кожные покровы бледные,
акроцианоз, слабый диффузный цианоз лица. Отмечается набухание и
пульсация шейных вен. Выраженные симметричные отеки стоп и голеней.
Выделите ведущий клинический синдром.
Сердечной недостаточности
Пациент 30 лет с жалобами на давящие боли за грудиной , одышку, снижение
переносимости физической нагрузки, усталость, отечность голеней обратился за
мед.помощью. Обследован, выявлена гипертрофия миокарда выносящего тракта левого
желудочка. Какая медикаментозная терапия патогенетически обоснована у данных
больных?
бета-блокаторы
Пациентка Е. 69 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки
ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические
л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 79 в мин, АД
120/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациентке
проведет тест с 6 минутной ходьбой –прошла 440 м. Определите функциональный класс
ХСН по NYHA?
2 ФК
Больной В., 68 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе до
500 метров, повышенную утомляемость, отеки ног, особенно в вечернее время.
Периодически ощущает неритмичное сердцебиение с усилением одышки. В анамнезе
около 10 лет страдает гипертонической болезнью. 3 года назад перенес мелкоочаговый
инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы
бледные. Деятельность сердца аритмична, вероятно за счет желудочковых экстрасистол.
ЧСС 76 в мин, АД 160/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеки голеней и стоп. Пациенту
проведено дополнительное исследование – Эхокардиография. Какой показатель при
ЭхоКГ определяет сократительную способность миокарда?
фракция выброса
Какие рекомендации по диете необходимо дать пациенту с хронической
сердечной недостаточностью?
Ограничение избыточного приема жидкости
На приеме мужчина К., 39 лет, 4 года состоящий на учете по поводу
гипертрофической кардиомиопатии, с обструкцией выходного тракта
левого желудочка и высоким градиентом давления. Неоднократно
проходил стационарное лечение с незначительным эффектом, последняя
госпитализация 3 недели назад – без эффекта. На данный момент
предъявляет жалобы на усиление одышки (периодически развивался отек
легких, неоднократно лечился в отделении неотложной кардиологии).
Какой метод лечения будет наиболее эффективен в данном случае?
Хирургическое лечение
На стационарном лечении в кардиологическом отделении находится
мужчина 39 лет, в течение 4 лет страдающий дилатационной
кардиомиопатией. Состояние пациента прогрессивно ухудшается: нарастают
застойные явления, резко ограничена обычная физическая активность,
несмотря на проводимую терапию. На ЭХО-КГ: выраженная дилатация всех
камер сердца. Фракция выброса левого желудочка - 17%. Какое лечение
будет наиболее целесообразным в данной клинической ситуации?
Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН
У больного В., 66 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу
инфаркта миокарда двухнедельной давности, в течении 2-х дней появились
и стали нарастать жалобы на повышение температуры тела до 38,2о, боли.
При аускультации: шум трения перикарда. В ан. крови- ускорение СОЭ. АД
105/65 мм рт. ст., пульс 115 уд/мин. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный,
нормальная ЭОС, интервал PQ – 0,17 с, ширина комплекса QRS – 0,1 c,
конкордатный подъем сегмента ST в отведениях I, II, aVL, aVF, V2-V6 до 2
мм, депрессия сегмента ST в V1 и aVR. Какую патологию можно
заподозрить?
Перикардит
Больная Х., 18 лет, через 10 дней после проведения профилактической
АКДС почувствовала колющие боли и перебои в работе сердца, одышку
смешанного характера при минимальной физической нагрузке. Объективно:
состояние тяжелое, цианоз, акроцианоз. Отеки обеих голеней и стоп.
Границы относительной тупости сердца расширены во все стороны на 2 см.
Тоны сердца ритмичные, глухие, ритм галопа, на верхушке систолический
шум. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 89 уд/мин. Печень + 5 см. ЭКГ: синусовая
тахикардия 100 в мин. АВ-блокада 1 ст. Отрицательные Т в V2-V6. На
ЭХО-КГ: снижение систолической функции сердца – ФВ 45%. Какие
методы исследования можно использовать для выявления воспалительных
изменений в миокарде?
Эндомиокардиальную биопсию
Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.
ЧСС 67 в мин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней
и стоп. Какое исследование является рутинным методом определения систолической
функции левого желудочка?
Эхокардиография
В приемное отделение доставлен мужчина 44 лет, с жалобами на
выраженную одышку, интенсивную боль в области сердца, слабость.
Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, кожа бледная, влажная,
конечности холодные, пульс нитевидный. В нижних отделах легкихмелкопузырчатые влажные хрипы. АД 40/20 мм рт. ст. ЭКГ: ритм
синусовый, ЧСС 130 уд/мин. В V1-V4 комплекс QRS типа QS, элевация ST
до 3 мм, положительный Т. Какое состояние развилось у больного?
Кардиогенный шок
Пациент 68 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены.
Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 69 в мин, АД 110/80 мм рт ст.
Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6
минутной ходьбой – пациент прошел 450 м. Определите функциональный класс ХСН по
NYHA?
2 ФК
На осмотре женщина В., 37 лет, с жалобами на перебои в работе сердца. В
течение 20 лет состоит на «Д» учете по поводу бронхиальной астмы среднетяжелого течения. При регистрации ЭКГ: парные предсердные
экстрасистолы. На ЭХО-КГ: значительное утолщение стенок и уменьшение
полостей желудочков, увеличение размеров левого предсердия, признаки
диастолической дисфункции ЛЖ. Заподозрена рестриктивная
кардиомиопатия. Какое лабораторное обследование необходимо было
назначить в первую очередь?
Общий анализ крови с определением уровня эозинофилов
На осмотре женщина В., 37 лет, с жалобами на перебои в работе сердца. В
течение 20 лет состоит на «Д» учете по поводу бронхиальной астмы среднетяжелого течения. При регистрации ЭКГ: парные предсердные
экстрасистолы. На ЭХО-КГ: значительное утолщение стенок и уменьшение
полостей желудочков, увеличение размеров левого предсердия, признаки
диастолической дисфункции ЛЖ. Заподозрена рестриктивная
кардиомиопатия. Какое лабораторное обследование необходимо было
назначить в первую очередь?
Общий анализ крови с определением уровня эозинофилов
Пациентка Е. 69 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки
ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические
л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 79 в мин, АД
120/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациентке
проведет тест с 6 минутной ходьбой –прошла 440 м. Определите функциональный класс
ХСН по NYHA?
2 ФК
Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены.
ЧСС 62 в мин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
3 ФК
Больная Х., 18 лет, через 10 дней после проведения профилактической
АКДС почувствовала колющие боли и перебои в работе сердца, одышку
смешанного характера при минимальной физической нагрузке. Объективно:
состояние тяжелое, цианоз, акроцианоз. Отеки обеих голеней и стоп.
Границы относительной тупости сердца расширены во все стороны на 2 см.
Тоны сердца ритмичные, глухие, ритм галопа, на верхушке систолический
шум. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 89 уд/мин. Печень + 5 см. ЭКГ: синусовая
тахикардия 100 в мин. АВ-блокада 1 ст. Отрицательные Т в V2-V6. На
ЭХО-КГ: снижение систолической функции сердца – ФВ 45%. Какие
методы исследования можно использовать для выявления воспалительных
изменений в миокарде?
Эндомиокардиальную биопсию
В приемное отделение привезли женщину 50 лет, в крайне тяжелом
состоянии. Со слов родственников, ночью возникло удушье, появилась
резкая боль за грудиной. Объективно: У больного В., 54 лет, с митральным
пороком постепенно появились общая слабость, выраженная одышка.
Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный. АД
40/20 мм рт. ст., тоны глухие. В нижних отделах легких влажные хрипы.
Какой препарат наиболее целесообразен в данном случае?
Дофамин
В приемное отделение обратился мужчина Р., 35 лет с приступом
стенокардии (давящие боли в области сердца, одышку, связанную с
выполнением физ. нагрузки – выполнял утреннюю пробежку). Со слов
больного, приступы появились 2 года назад и в последнее время стали
учащаться; состоит на учете у кардиолога по поводу «какой-то
кардиопатии». Какую кардиальную патологию можно заподозрить в
данном случае?
Гипертрофическая кардиомиопатия
Пациент 34 лет обратился к кардиологу с жалобами на боли в области сердца, за
грудиной давящего характера, усиливающиеся при физической нагрузке, одышку при
физической нагрузке, перебои в работе сердца, слабость, утомляемость. Из анамнеза
известно, что считает себя больным около года. При обследовании выявлены изменения
на Экг, характерные для гипертрофии миокарда, депрессия сегмента ST до 1 мм в
отведениях V1-V6. При ЭхоКГ – утолщение стенки ЛЖ, утолщение стенки МЖП,
парадоксальное движение митрального клапана. Заподозрена ГКМП. Чем вероятнее всего
обусловлена ишемия миокарда у данного пациента?
снижение плотности капиллярного русла в гипертрофированном миокарде
Пациент 29 лет, профессиональный спортсмен, с жалобами на давящие боли в грудной
клетке, одышку при физической нагрузке, обратился на прием к кардиологу. При осмотре
и опросе кардиолог заподозрил заболевание миокарда – ГКМП. Какой метод позволит
подтвердить диагноз у пациента?
любой, визуализирующий сердечную мышцу, метод
Больному Ш., 65 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу
декомпенсации хронической сердечной недостаточности, назначены
диуретики. Какой метод исследования позволит подобрать наиболее
оптимальную дозу препарата для данного пациента?
Ежедневный контроль массы тела
Мужчина Р., 63 лет жалуется на внезапно возникшую одышку, кашель со
скудным отхождением мокроты, боль в правой половине грудной клетке. 2
недели назад находился на стационарном лечении по поводу тромбоза
глубоких вен. Объективно: кожа бледная, губы цианотичны. ЧД 34 в мин.
Над легкими ослабленное дыхание ниже угла лопатки справа. ЧСС 110
уд/мин, тоны ритмичные, акцент второго тона во 2-м межреберье слева от
грудины. АД 85/45 мм рт. ст. Живот мягкий, печень +4 см.
Периферических отеков нет. Какая наиболее вероятная причина
развившегося состояния?
Острая правожелудочковая недостаточность на фоне ТЭЛА
На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы
загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В
анамнезе- частые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре
выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом
возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние
удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется
усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль
левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в
положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.
Гипертрофическая кардиомиопатия
У женщины П., 77 лет, через 3 недели после инфаркта миокарда внезапно
появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ
удушья. Объективно: больная возбуждена, кожа и слизистые бледные,
цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 110
уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над
легочной артерией. Над легкими – ослабленное дыхание слева. На ЭКГ в
динамике – поворот электрической оси сердца вправо, глубокий зубец S в I
отведении, широкий зубец Q в III отведении. Укажите наиболее вероятную
причину ухудшения состояния больного.
Тромбоэмболия легочной артерии
Пациент 68 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние
средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены.
Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 69 в мин, АД 110/80 мм рт ст.
Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6
минутной ходьбой – пациент прошел 450 м. Определите функциональный класс ХСН по
NYHA?
2 ФК
Женщина Р., 29 лет, 10 дней назад перенесшая ротавирусную инфекцию,
предъявляет жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, колющие боли в
области сердца. Из анамнеза жизни известно, что в возрасте 7 лет
переболела туберкулезом, в течение 18 лет состоит на учете по поводу
наличия 1-й почки (травматическая ампутация). Объективно: кожные
покровы бледные, акроцианоз, границы сердца смещены влево и вправо,
тоны приглушены, пульс 94 уд/мин, АД 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ: PQ-0,24
с, низкий вольтаж зубцов R. Был заподозрен миокардит. Что вероятней
всего послужило причиной развития заболевания?
Ротавирусная инфекция
Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.
ЧСС 67 в мин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 150 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
4 ФК
У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной
кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100
уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного
состояния?
Фуросемид, нитроглицерин
Больной В., 68 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе до
500 метров, повышенную утомляемость, отеки ног, особенно в вечернее время.
Периодически ощущает неритмичное сердцебиение с усилением одышки. В анамнезе
около 10 лет страдает гипертонической болезнью. 3 года назад перенес мелкоочаговый
инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы
бледные. Деятельность сердца аритмична, вероятно за счет желудочковых экстрасистол.
ЧСС 76 в мин, АД 160/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеки голеней и стоп. Пациенту
проведено дополнительное исследование – Эхокардиография. Какой показатель при
ЭхоКГ определяет сократительную способность миокарда?
фракция выброса
Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.
ЧСС 67 в мин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней
и стоп. Какое исследование является рутинным методом определения систолической
функции левого желудочка?
Эхокардиография
На приеме женщина В., 30 лет, с жалобами на одышку при малейшей
физической нагрузке, выраженную общую слабость, приступы учащенных и
нерегулярных сердцебиений, постоянную ноющую загрудинную боль, без
иррадиации. Из анамнеза известно, что 2 недели назад проходила
стационарное лечение по поводу ОРВИ, осложненной правосторонней
пневмонией. При осмотре АД 105/75мм рт. ст., пульс 98 уд/мин, I тон на
верхушке ослаблен. О какой патологии можно думать?
Острый миокардит
Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при
незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения,
периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные
мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны.
Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 в мин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б.
Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени
сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа ,
ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин,
отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех
полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2
ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?
ДКМП
Пациенту К. 42 лет, впервые диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Какой
фактор является прогностически неблагоприятным, указывающим на возможность
внезапной сердечной смерти у таких пациентов?
Отзыв
Правильный ответ: желудочковая аритмия
Пациенту П., 58 лет, состоящему на учете по поводу ишемической
болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью была
назначена медикаментозная терапия. Какая лекарственная комбинация
наиболее эффективно влияет на ремоделирование левого желудочка при
ХСН?
Отзыв
Правильный ответ: β–адреноблокаторы + иАПФ
Пациенту 35 лет, с жалобами на одышку, слабость, предобморочные состояния при
интенсивной физ.нагрузке, перебои в работе сердца, давящие боли за грудиной,
периодически отечность ног проведено обследование и выявлена гипертрофия миокарда
левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Предположительный диагноз –
гипертрофическая кардиомиопатия. Клиническими проявления ГКМП являются:
Отзыв
Правильный ответ: все ответы верные
В приемное отделение доставлен мужчина 44 лет, с жалобами на
выраженную одышку, интенсивную боль в области сердца, слабость.
Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, кожа бледная, влажная,
конечности холодные, пульс нитевидный. В нижних отделах легкихмелкопузырчатые влажные хрипы. АД 40/20 мм рт. ст. ЭКГ: ритм
синусовый, ЧСС 130 уд/мин. В V1-V4 комплекс QRS типа QS, элевация ST
до 3 мм, положительный Т. Какое состояние развилось у больного?
Отзыв
Правильный ответ: Кардиогенный шок
Пациент 39 лет, который длительно страдает ДКМП, жалуется на выраженную одышку
при минимальных физических нагрузках, слабость, утомляемость ,перебои в работе
сердца, отеки ног. Постоянно принимает медикаментозную терапию: бета-блокаторы,
диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Какие препараты обязательно
должны быть назначены данному пациенту?
Отзыв
Правильный ответ: антикоагулянты
На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы
загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В
анамнезе- частые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре
выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом
возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние
удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется
усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль
левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в
положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия
На стационарном лечении в кардиологическом отделении находится
мужчина 39 лет, в течение 4 лет страдающий дилатационной
кардиомиопатией. Состояние пациента прогрессивно ухудшается: нарастают
застойные явления, резко ограничена обычная физическая активность,
несмотря на проводимую терапию. На ЭХО-КГ: выраженная дилатация всех
камер сердца. Фракция выброса левого желудочка - 17%. Какое лечение
будет наиболее целесообразным в данной клинической ситуации?
Отзыв
Правильный ответ: Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН
Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.
ЧСС 67 в мин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 150 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
Отзыв
Правильный ответ: 4 ФК
Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,
слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт
миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены.
ЧСС 62 в мин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней
и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м.
Определите функциональный класс ХСН по NYHA?
Отзыв
Правильный ответ: 3 ФК
Пациент 72 лет с жалобами на одышку, снижение переносимости физической нагрузки,
отеки ног. В анамнезе перенес крупноочаговый инфаркт миокарда ЛЖ. При проведении
ЭХоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка. Пациент
длительно принимает медикаментозную терапию : бета-блокаторы, диуретики, статины,
ингибиторы АПФ. Пациенту в дополнение к принимаемой терапии назначен препарат
группы антагонистов альдостерона. Какой лабораторный показатель необходимо строго
контролировать при приеме данной группы препаратов?
Отзыв
Правильный ответ: калий сыворотки
У больной С., 61 года, с комбинированным пороком сердца, постепенно
развилась выраженная одышка, снижение переносимости физической
нагрузки, быстрая утомляемость. При объективном исследовании
обращают на себя внимание: акроцианоз, влажные хрипы в нижних отделах
легких, расширение границ сердца, пастозность голеней и стоп. О развитии
какого осложнения говорят данные признаки?
Отзыв
Правильный ответ: Хронической сердечной недостаточности
На приеме мужчина К., 39 лет, 4 года состоящий на учете по поводу
гипертрофической кардиомиопатии, с обструкцией выходного тракта
левого желудочка и высоким градиентом давления. Неоднократно
проходил стационарное лечение с незначительным эффектом, последняя
госпитализация 3 недели назад – без эффекта. На данный момент
предъявляет жалобы на усиление одышки (периодически развивался отек
легких, неоднократно лечился в отделении неотложной кардиологии).
Какой метод лечения будет наиболее эффективен в данном случае?
Отзыв
Правильный ответ: Хирургическое лечение
Женщина Н., 40 лет, предъявляет жалобы на лихорадку до фебрильных
цифр, одышку смешанного характера, интенсивные боли в области сердца,
не купирующиеся нитратами. Боль усиливается при глубоком дыхании,
уменьшается в сидячем положении. Над всей предсердечной областью
выслушивается грубый систолический шум, усиливающийся при
надавливании стетоскопом, тоны сердца глухие. В общем анализе крови:
гемоглобин 146 г/л, лейкоциты 16*109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз
можно предположить у больного?
Отзыв
Правильный ответ: Сухой перикардит
Пациент 30 лет с жалобами на давящие боли за грудиной , одышку, снижение
переносимости физической нагрузки, усталость, отечность голеней обратился за
мед.помощью. Обследован, выявлена гипертрофия миокарда выносящего тракта левого
желудочка. Какая медикаментозная терапия патогенетически обоснована у данных
больных?
Отзыв
Правильный ответ: бета-блокаторы
В приемное отделение привезли женщину 50 лет, в крайне тяжелом
состоянии. Со слов родственников, ночью возникло удушье, появилась
резкая боль за грудиной. Объективно: У больного В., 54 лет, с митральным
пороком постепенно появились общая слабость, выраженная одышка.
Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный. АД
40/20 мм рт. ст., тоны глухие. В нижних отделах легких влажные хрипы.
Какой препарат наиболее целесообразен в данном случае?
Отзыв
Правильный ответ: Дофамин
У мужчины С., 31 года был выставлен диагноз: инфекционный эндокардит,
средне-тяжелая форма, подострое течение. Осложнения: желудочковая
экстрасистолия Н2А. Какие изменения в лабораторных анализах крови
помогут определить степень активности воспалительного процесса в
миокарде больного?
Отзыв
Правильный ответ: Повышение СРБ
Женщина Р., 29 лет, 10 дней назад перенесшая ротавирусную инфекцию,
предъявляет жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, колющие боли в
области сердца. Из анамнеза жизни известно, что в возрасте 7 лет
переболела туберкулезом, в течение 18 лет состоит на учете по поводу
наличия 1-й почки (травматическая ампутация). Объективно: кожные
покровы бледные, акроцианоз, границы сердца смещены влево и вправо,
тоны приглушены, пульс 94 уд/мин, АД 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ: PQ-0,24
с, низкий вольтаж зубцов R. Был заподозрен миокардит. Что вероятней
всего послужило причиной развития заболевания?
Отзыв
Правильный ответ: Ротавирусная инфекция
Тема 5 Организация квалифицированной и специализированной терапевтической помощи
пораженным и больным при боевых действиях и в экстремальных условиях мирного времени
(этапы медицинской сортировки и эвакуации)
В МПП обратились 3 военнослужащих с жалобами на боли в животе, понос до 7 раз в сутки с
примесью крови, повышение температуры до 38 С. Пили сырое молоко, купленное на базаре.
В какую группу должна включить больных сортировальная бригада?
нуждающихся в изоляции
Пострадавший В. доставлен на ОмедБ из очага ядерного взрыва. Сознание отсутствует, кожа
бледная, цианоз губ, акроцианоз. АД 80/50 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. Признаков травм и
кровотечения нет. На ЭКГ - патологический Q в V1 - V4, и подъем сегмента ST в V1-V4. Показание
индивидуального дозиметра 120 Гр.
Куда должна направить пострадавшего сортировальная бригада?
в отделение реанимации
Рядовой С. доставлен в МПП из очага применения химического оружия. Жалуется на одышку,
головную боль, нарушение зрения, ощущение "тумана” перед глазами. В очаге поражения находился
в противогазе. При осмотре - зрачки сужены, на свет не реагируют. АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс 56 в
мин.
К какой сортировочной группе принадлежит больной?
нуждающихся в санитарной обработки и предоставления помощи на данном этапе
В ОмедБ доставлен пострадавший. Находился в очаге ядерного взрыва. Беспокоит рвота, которая
возникала 3 раза, головная боль. При осмотре конъюнктива гиперемирована, АД 100/60 мм.рт.ст.
Показание индивидуального дозиметра 3,5 Гр.
Какое последующее эвакуационное назначение пострадавшего?
после устранения первичной реакции эвакуировать в терапевтический госпиталь
В МПП доставлен пострадавший из очага землетрясения с жалобами на головную боль, боли за
грудиной, головокружение. При осмотре признаков ранений и переломов нет, возбужденный, лицо
гиперемированное, АД 200/110 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание, акцент 2 тона над аортой,
тоны ритмичны. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.
В какую сортировочную группу необходимо включить больного?
не нуждается в частичной санитарной обработке, изоляции, нуждается в помощи в приемносортировочной
В ОмедБ доставлен пострадавший Г. из очага боевых действий. Врач прикрепил к его одежде
сортировочную марку красного цвета.
Куда следует направить пострадавшего?
в операционную, нуждается в оказании помощив первую очередь
Военнослужащий Ф. доставлен в МПП из очага применения химического оружия с жалобами на
нарушение зрения. В очаге по команде командира одел противогаз, сан. инструктор ввел ему антидот
с помощью шприц-тюбика, пострадавший обработал открытые участки кожи жидкостью из
индивидуального противохимического пакета.
Какой вид помощи был предоставлен военнослужащему в очаге?
первая медицинская помощь
Военнослужащий П. лечится в Главном военном клиническом госпитале по поводу острой лучевой
болезни III степени тяжести. Врач планирует проводить трансплантацию костного мозга.
Какой вид помощи будет проводить врач?
специализированная
Пострадавший Ц. лечится в реанимационном отделении ОмедБ. 4 часа назад находился в очаге
применения химического оружия. На данный момент проводится лечение токсического отека
легких. Пострадавшему введен нитроглицерин 1% - 1,0 мл в/в кап, морфин 1% - 1,0мл в/в, лазикс 1%
- 4,0 в/в, проводится оксигенотерапия. В МПП был введен антидот, проводилась частичная
санитарная обработка, был осмотрен врачом, принимал 1 таб. нитроглицерина под язык, и ингаляции
кислорода, после чего состояние несколько улучшился.
Какой вид помощи предоставляется пострадавшему в ОмедБ?
квалифицированная
Сержант О. доставлен в МПП из очага применения химического оружия. На вопрос отвечает
невыразительно, дезориентирован во времени и пространстве, речь неразборчивая, тревожат
галлюцинации, кожа сухая, зрачки расширены, АД 100/70 мм.рт.ст.
К какой сортировочной группе принадлежит больной?
подлежащих изоляции, сан. обработкии предоставления помощи на данном этапе
Тема 6 Поражение ионизирующим излучением (острая лучевая болезнь). Термические
поражения
При осмотре пострадавшего, который работал в радионуклидной лаборатории, врач пришел к
выводу о возникновении острой лучевой болезни от попадания радиоактивного вещества внутрь.
Какой вид излучения имел место в данном случае?
α-излучение
В результате аварии в физической лаборатории появился источник β - излучения. Длина пробега β частиц в биологической ткани достигает:
до 1 см
При осмотре пострадавшего с острой лучевой болезнью видны множественные эрозии с
геморрагиями на слизистой щёк и в подъязычной области.
Картина какого синдрома имеется у пострадавшего?
орофарингеального
У рабочего С. 37 л через 3 часа после аварии на АЭС появились жалобы на умеренную головную
боль, тошноту. Была одноразовая рвота. Доставлен в медпункт. При осмотре - общее состояние
удовлетворительное, сознание ясное, температура тела нормальная, ЧСС 100 в мин., АД 120/80
мм.рт.ст. Ваш диагноз:
острая лучевая болезнь легкой степени тяжести
Рядовой Ц. доставлен в МПП через 1,5 часа после ядерного взрыва. Жалуется на умеренную общую
слабость, головную боль, двукратную рвоту. Жалобы появились через 1 час после облучения. При
осмотре общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, гиперемия кожи лица, АД 105/70
мм.рт.ст., пульс 110 уд. в минуту. Температура тела 37,3º С. Ваш вариант диагноза:
острая лучевая болезнь, костномозговая форма
Сержант Г., 21 г. доставлен в МПП через 3 часа после ядерного взрыва. Через 30 мин. после
облучения появились общая слабость, выраженная головная боль, головокружение, тошнота,
многократная рвота. При осмотре сознание ясное, возбужденный, гиперемия кожи лица,
продолжается рвота. Пульс 125 уд. в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Температура тела 37,7°С. Показание
индивидуального дозиметра 4,6 Гр. Ваш предварительный диагноз:
острая лучевая болезнь, костномозговая форма III ст.
Пострадавший А. доставлен в МПП через 2 часа после ядерного взрыва, сознание отсутствует, АД
50/30 мм.рт.ст., ЧСС 150 уд. в мин. Показание индивидуального дозиметра 80 Гр. Ваш вариант
диагноза:
острая лучевая болезнь, церебральная форма
Военнослужащий Д. доставлен в военно-клинический госпиталь. 3 суток назад находился в очаге
применения ядерного оружия. Индивидуальный дозиметр отсутствовал. В пунктате костного мозга,
взятом на 4 сутки после облучения, митотический индекс составляет 1,8%, количество
пролиферирующих эритробластов снижено на 25%, количество аберрантных клеток составляет 30%.
Какую форму острой лучевой болезни можно предположить в данном случае?
костномозговая форма, II ст
У военнослужащего Т, который лечится в военно- клиническом госпитале по поводу острой лучевой
болезни появилась лихорадка до 38ºС. В общем анализе крови - Эр 2,5 Т/л, Нв 90 г/л, Л - 1,8 Г/л, Тр
90 Г/л. СОЭ 45 мм/ч. 2 недели назад работал на АЭС, где возникла авария. Показания
индивидуального дозиметра были 4 Гр. На момент лечения в госпитале кроме слабости жалоб не
имеет, принимает витамины.
Какой из ниже перечисленных препаратов нужно вводить больному?
антибиотик
Пострадавший доставлен в МПП через 2 часа после ядерного взрыва с жалобами на головную боль,
тошноту, многократную рвоту, боли в животе, понос. При осмотре, вялый, выраженная гиперемия
лица, АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 140 уд. в мин. В легких - везикулярное дыхание, частота дыхания 25
в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации вокруг пупка и в эпигастрии, вздут, температура
38,5ºС. Показание индивидуального дозиметра 11,5 Гр.
Ваш вариант диагноза:
острая лучевая болезнь, кишечная форма
Тема 7 Поражения отравляющими веществами
Рядовой К. 21 г. доставлен в МПП из зоны применения химического оружия. Жалуется на одышку,
нарушение зрения "ощущение тумана перед глазами”, головную боль в лобной части, которая
усиливается при попытке фиксировать взгляд на каком-либо предмете, слюнотечение. При осмотре конъюнктива гиперемирована, зрачки резко сужены до 1 мм, на свет не реагируют, частота дыхания
28 в минуту. При аускультации легких - жесткое везикулярное дыхание, одиночные сухие хрипы.
ЧСС 50 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.
К какой группе относится ядовитое вещество, вызвавшее ухудшение состояния у рядового К.?
ЯВ нейро-паралитическогодействия
Группа военнослужащих вдруг почувствовала запах горького миндаля, першение в горле, после чего
появились удушье, мышечная слабость, головокружение, головная боль, тошнота, покраснение
кожи.
От какого ЯВ пострадали военнослужащие?
синильная кислота
Военнослужащий С. обратился в МПП с жалобами на зуд и болезненность кожи шеи. 6 часов назад
находился в очаге применения химического оружия в противогазе, противохимический костюм не
использовал. При осмотре - на коже задней поверхности шеи эритема 6-7см в диаметре, края
которой окружают мелкие волдыри, наполненные светлой жидкостью.
Какое ЯВ было использовано в очаге?
иприт
Командир группы разведчиков, которая находилась на территории А, услышав вдруг запах горького
миндаля приказал одеть противогазы.
Какой антидот нужно использовать в этом случае?
амилнитрит в ингаляционном виде
Группа военнослужащих вдруг услышала рези и жжение в глазах, слёзотечение, светобоязнь. При
смыкании век состояние несколько улучшался, но при открытии век жалобы появлялись снова. Через
1 час симптомы исчезли.
К какой группе принадлежит ЯВ, вызвавшее вышеописанные жалобы?
слезоточивого действия
Командир Г. доставлен в МПП. Окружающие военнослужащие заметили неадекватное поведение у
него. При опросе и осмотре выяснилось, что пострадавший дезориентирован во внешней среде,
времени, речь неразборчива, его тревожат галлюцинации, кожа сухая, зрачки расширены, АД 100/70
мм.рт.ст.
Врач имеет подозрение на использование противником ядовитого вещества Би-зет (BZ).
Какой антидот используется в этом случае?
галантамин
В больницу доставлены пострадавшие после аварии на химическом предприятии с выходом фосгена.
На момент осмотра врача они жалоб не имели, но непосредственно после аварии чувствовали резь в
глазах, першение в горле, дискомфорт за грудиной, кашель, тошноту.
Каких последствий должен ожидать врач?
развития токсического отека легких
Пострадавший А. доставлен в больницу из очага пожара с жалобами на головную боль,
головокружение, тошноту, одноразовую рвоту, шум в ушах, ощущение пульсации в шее, мышечную
слабость. При осмотре кожа лица гиперемирована, АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС110 в мин, ЧД 30 в мин,
в легких ослабленное везикулярное дыхание.
Какую помощь нужно оказать пострадавшему?
ингаляцию кислорода
Военнослужащий Л. доставлен в МПП из зоны применения химического оружия. Жалуется на
одышку, "ощущение сетки перед глазами”, головную боль, слюнотечение, боль за грудиной,
приступы удушья. При осмотре - конъюнктива гиперемирована, зрачки резко сужены до 1 мм, на
свет не реагируют, частота дыхания 32 в минуту. При аускультации легких - жесткое везикулярное
дыхание, множество сухих хрипов. ЧСС 50 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.
Какой антидот из нижеперечисленных нужно применить в этом случае?
изонитрозин
Рядовой К. доставлен в МПП из очага применения химического оружия. Общее состояние тяжелое,
сознание спутано, кожа лица розово-красного цвета, зрачки расширены, ЧД 28 в мин, наблюдался
эпизод кратковременных клонических судорог. АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 120 в мин.
От ядовитого вещества какой группы пострадал рядовой К.?
ЯВ общетоксичного действия
Тема 8 Заболевания внутренних органов при политравмах в мирное и военное время. Общие
вопросы интенсивной терапии критических состояний
Больной С, 48 лет, страдающий ИБС, внезапно упал, потерял сознание, пульс и АД не определялись,
дыхание отсутствовало.
Каким должен быть темп искусственной вентиляции легких при проведении сердечно-легочной
реанимации больного с остановкой кровообращения, если реаниматор один?
10-12 в мин
В ответ на введение пенициллина у больного Г., 36 лет развился анафилактический шок.
Какой препарат из перечисленных следует ввести больному первым?
адреналин
Больной В, 47 лет, пострадавший от удара электрического тока, потерял сознание. При этом пульс и
АД не определялись, дыхание отсутствовало.
С какой частотой следует вести закрытый (непрямой) массаж сердца больного в данном случае?
80-100 в мин
Пациент К. 42 лет, почувствовал мелькание мушек перед глазами, головокружение, после чего упал
и потерял сознание. Спустя 3 мин сознание восстановилось. Пульс 110 в мин, АД 90/40 мм.рт.ст. При
аускультации сердца во 2-м межреберье справа от грудины II тон ослаблен, там же выслушивается
грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи.
Для какого порока сердца характерна вышеописанная картина?
аортальный стеноз
При осмотре больного К., 17 лет, доставленного бригадой скорой помощи в коматозном состоянии
неизвестного происхождения, в выдыхаемом воздухе был обнаружен запах ацетона.
Для какой комы это характерно?
гипергликемической
У больного П, 22 лет, на вторые сутки после аппендэктомии появилась высокая температура,
психомоторное возбуждение с переходом в сопор и кому. Терапевт, осмотревший пациента, обратил
внимание на выраженную тахиаритмию. На записанной ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия с
частотой 220 в мин.
Для какой комы это характерно?
тиреотоксической
У больной Р 53 лет, находящейся в коматозном состоянии, была выявлена выраженная гипотермия
(температура тела 34,0 С)
Для какой комы это характерно?
микседематозной
Больной В, 46 лет, страдающий ИБС, внезапно упал, потерял сознание. При этом пульс и АД не
определялись, дыхание отсутствовало. На ЭКГ зафиксирована - фибрилляция желудочков.
Какой из методов лечения необходимо использовать в данной ситуации?
электрическую дефибрилляцию
Пациент К. 52 лет доставлен в сан. пропускник в тяжелом состоянии. Сознание спутанное, кожа
бледная с мраморным оттенком, АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 уд в мин слабого наполнения.
Сопровождавшие родственники сообщили, что пациент страдает ИБС, 2 часа назад возник приступ
давящей боли за грудиной, который купировать нитроглицерином не удалось. На ЭКГ - ритм
синусовый, ЧСС 105 в мин, в отведениях V2 - V5 ширина Q - 0,6 с, его амплитуда 1/2 от R, подъем
ST в V2 - V5., Нв 135 г/л, глюкоза крови - 4,6 ммоль/л.
Какое состояние развилось у пациента?
кардиогенный шок
Больной Д. 43 лет страдает сахарным диабетом. Самостоятельно ввел себе инсулин после чего вдруг
почувствовал голод, потливость, дрожание рук и ног, потом потерял сознание. При осмотре кожа
бледна, влажна. АД 90/50 мм.рт.ст.,ЧСС 110 в мин.
Какой препарат нужен ввести больному первым?
40% раствор глюкозы
Заболевания почек
Тест 65
У больного В, перенесшего три недели назад ангину, при повторном осмотре и обследовании
выявлено: артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые
цилиндры. Указанные признаки характерны для:
гломерулонефрита
Тест 36.
У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На
рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного
поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови
повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:
Синдром Гудпасчера
Тест 39.
У больного следующие лабораторные показатели: креатинин крови 170 мкмоль/лNа сыворотки 135
ммоль/л, калий - 2 ммоль/л, С1 крови -110ммоль/л, НСО крови - 15 мэкв/л. Ваша дальнейшая тактика
ведениябольного?
Определение в моче экскреции ионов водорода аммония и бета-2-микроглобулина
Тест 100
Больному острым гломерулонефритом при суточном диурезе 250мл и нормальной температуре тела
допустимо выпивать в течение суток:
750 мл
Тест 97
Пациент П., 50 лет поступил в отделение нефрологии с острым пиелонефритом. Какой метод
исследования бактериурии предпочтителен, для подтверждения диагноза?
бактериоскопический метод
Тест 41.
Пациентка Л, 55 лет находится в терапевтическом отделении с ХБП 3б стадии, сопровождающейся
стойким повышением АД до 180/110 мм.рт.ст. Какой антигипертензивный препарат следует
назначить в первую очередь?
Рамиприл
Тест 15.
Скорость клубочковой фильтрации (количествопервичной мочи, образуемой клубочками из крови в
течение однойминуты) в норме составляет:
120
Тест 8.
У больного И., 45 лет, с подозрением на патологию почек выявлена полицитемия.
Какое заболевание почек следует предположить в данном случае?
гипернефрому
Тест 17.
Пациент 65 лет госпитализирован в клинику дляуточнения характера поражения почек. Данные
обследования: АД180/120 мм рт. ст., креатинин сыворотки крови 250 мкмоль/л. Имеются признаки
нефротического синдрома, но в моче канальцевых цилиндров нет. Постоянно принимает
гипотензивные препараты (ингибиторАПФ, блокатор кальциевых каналов и диуретик) в достаточных
дозах.Ранее (год назад) выполнялась биопсия почки. В настоящее время обсуждается вопрос о
повторной биопсии. Существуют ли противопоказания к проведению повторнойбиопсии?
да, абсолютные
Тест 85
Больной З., 37 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области,
уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные
ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне
переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной
пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ,
умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз.
Острый гнойный пиелонефрит, обструктивная форма
Тест 30.
У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангиныпоявились отеки,
макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятныйдиагноз:
Хронический гломерулонефрит, обострение
Тест 78
Больному Р., 45 лет, длительно отмечает стойкое повышение цифр АД до 190/100. Терапевтом
выставлен Дз: Гипертоническая болезнь,. В качестве гипотензивной терапии назначены диуретки и
ИАПФ Местом действия диуретиков – ингибиторов карбоангидразы является:
проксимальный каналец
Тест 46.
У пациентки Д., 40 лет при проф осмотре диагностировано снижение СКФ до 65 мл/мин на 1,73 м².
Укажите какой признак может развиться на ранней стадии ХБП?
Никтурия
Тест 88
Больная Е., 27 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета,
тупых болей в поясничной области слева, увеличение диуреза. При опросе отмечает никтурию,
болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. Об-но: АД 160/110 мм рт.ст., диурез - 1900 мл.
ОАК: Нв - 105 г/л , эр - 3,6 x1012 /л, СОЭ -18 мм/ч. ОАМ: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , лейк20-25 в п/зрения , эр- 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз?
Хронический пиелонефрит
Тест 32.
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года
назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У двоюродной
сестры пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее
вероятен диагноз:
Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Тест 43.
Пациент К., 35 лет доставлен в отделение реанимации, с травмами таза и нижних конечностей. Из
анамнеза известно: во время работы в шахте произошел взрыв, после чего больного придавило
плитой. Доставлен из-под завала на поверхность коллегами. Ургентно выполнено оперативное
вмешательство под общей анестезией. Через несколько часов после поступления у пациента
возникла анурия, гиперкалиемия. Наиболее вероятная причина?
Краш-синдромострая почечная недостаточность
Тест 79
У больного В., перенесшего три недели назад ангину, при повторном осмотре и обследовании
выявлено: артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые
цилиндры. Показанием для введения антибиотиков пенициллинового ряда при остром
гломерулонефрите является:
развитие болезни после стрептококковой инфекции
Тест 98
Во время проф. Осмотра у пациента Д, 38 лет выявлена протеинурия переполнения, что может
говорит о:
миеломной болезни
Тест 74
У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови
выявлена дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Для
установления природы нефротического синдрома наиболее важно:
биопсия почки
Анемии. Геморрагические диатезы
Больному Н, 42 лет, врач для лечения анемии наряду с железосодержащими препаратами назначил
диету с обязательным употреблением продуктов, содержащих большое количество
легкоусваиваемого двухвалентного железа.
Какие это продукты?
телятина;
Пациентка К., 35 лет, первородящая, срок 20 недель, поступила в клинику с жалобами на слабость,
сердцебиение и одышку при физ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел,
глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, ЧСС -100 в
минуту, систолический шум на верхушке. Печень у правого края реберной дуги, селезенка не
пальпируется. В общ. ан. крови: эр.- 2,2 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0,
эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз
эритроцитов. Fе сыв-ки – 7,0 мкмоль/л, общ. билирубин- 17,3 мкмоль/л.
Какие препараты для лечения необходимо использовать в данном случае?
препараты железа пероральные;
Больной И., 30 лет госпитализирован по поводу периодических болей в животе в виде колик, не
связанных с приемом пищи, выраженную общую слабость, головокружение, сухость кожи, ломкость
ногтей, сердцебиение, плохой аппетит, периодические боли в мышцах конечностей, судороги, боли
после приема алкоголя, периодически выделение «бурой» мочи, обследован. При УЗИ данных о
наличии патологии почек не выявлено. В анализе крови НВ – 100 г/л, Эр- 3,0 Т/л, MCHC – 29, MCV 66, ретикулоциты 1%, Л- 4,0 Г/л.
B анамнезе - язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 90 г/л, Э 3,5х 1012/л, ЦП - 0,7, тромбоциты - 180,0х109/л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л,
сывороточное железо - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена отрицательная.
Клиническая картина острой атаки возникает вследствие:
злоупотребления алкоголем;
У больного Р., 46 лет, страдающего геморрагическим диатезом, уровень тромбоцитов
периферической крови составил 230 Г/л, а при исследовании агрегационной способности
тромбоцитов выявлено увеличении времени агрегации.
О какой патологии можно думать в данном случае?
Тромбоцитопатия.
Больному Г., 44-х лет, страдающему хронической постгеморрагической анемией, необходимо
назначить лечение анемии. Ан. крови: Эр.- 3.0х10 Т/л, Нв – 96 г/л, ц.п. 0,8, СОЭ – 20 мм/час. АД
125/70 мм рт. ст., Пульс 86 в 1 минуту.
препараты железа пероральные + диета
Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление
геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные
геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными
некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не
исчезают.
Геморрагический васкулит, кожная форма.
Больной Р., 44-х лет, находится на лечении в торакальном отделении по поводу хронического
абсцесса легких. При подготовке к операции в анализе крови: Нв – 110 г/л, Эр. – 3,0 Т/л, ц.п. 0,82,
СОЭ-56 мм/час, Лейк.- 12,0 Г/л. Ферритин – 85 мкг/л.
Основным методом лечения этой анемии является:
лечение основного заболевания;
Больной Р., 44-х лет, находится на лечении в торакальном отделении по поводу хронического
абсцесса легких. При подготовке к операции в анализе крови: Нв – 90 г/л, Эр. – 3,0 Т/л, ц.п. 0,82,
СОЭ-56 мм/час, Лейк.- 12,0 Г/л. Ферритин – 85 мкг/л.
Основным патогенетическим механизмом анемии у больного является:
перераспределение железа;
Пациент Н., 34 лет, металлург, страдающий изолированным легочным сидерозом, с частыми
рецидивами кровотечений, находится на стационарном лечении суммарно 80 дней в текущем году.
Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациенту при стабилизации состояния при выписке?
пациент нетрудоспособен, оформление группы инвалидности
Больная Г., 33 лет, предъявляет жалобы на одышку, сердцебиения, повышенную утомляемость,
страдает частыми бронхитами и пневмониями, рецидивирующими десневыми, носовыми,
маточными кровотечениями. Объективно: систолический шум на верхушке, ЧСС 98 уд/мин. В общ.
анализе крови эритр. – 2,3 Т/л, гемогл. – 66 г/л, ЦП – 0,9, ретикул. – 0%, тромб. – 60 Г/л, лейкоц. – 2,5
Г/л, эоз. –1%, базоф. – 0%, пал. – 0%, сегм. – 16%, лимф. – 79%, мон.-5%, СОЭ – 26 мм/ч. При
гистологическом исследовании костного мозга наблюдаются небольшие очаги кроветворения на
фоне замещения его жировой тканью.
Какие препараты следует использовать для лечения такой больной?
циклоспорин А в сочетании с антилимфоцитарным глобулином;
У больной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезногеморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью
кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается
повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта
корочками. Диагностировано заболевание, относящееся к группе геморрагических диатезов.
Назовите общий признак заболеваний из группы геморрагических диатезов:
Повышенная кровоточивость
Больной Д., 62 лет, получающий варфарин по поводу механических протезов клапанов
сердца, проживает в сельской местности. В локальной амбулатории оценку гемостаза
проводят с помощью исследования свёртываемости крови по Сухареву и Ли-Уайту и
определения протромбинового времени. Ближайшая районная лаборатория, выполняющая
исследование МНО крови, находится на расстоянии 150 км.
Какой метод контроля антикоагулянтной терапии наиболее предпочтителен для данного
пациента?
Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического
анализатора
У беременной женщины 38 лет выявлена многоплодная беременность. В анализе крови: Нв-110 г/л,
Эр.-3,8 Т/л, ц.п. 0.88.
В данной ситуации для профилактики дефицита железа следует:
принимать препарат железа внутрь до родов и весь период кормления ребенка грудью;
Больная H., 18 лет, в течение нескольких лет страдает железодефицитной анемией. Содержание
гемоглобина снижалось до 75—80 г/л, содержание эритроцитов держалось в пределах 3,8•1012/л.
Постоянно принимает препараты железа без особого эффекта. Отмечается постоянное нарастание
СОЭ до 70 мм/ч. У больной рецидивируют бронхиты, пневмонии, почти постоянно отмечается
субфебрильная температура. В мокроте периодически отмечает прожилки крови. При исследовании
в клинике рентгенологически выраженных изменений нет, имеется некоторое усиление легочного
рисунка. При иммунологическом исследовании на поверхности базальной мембраны альвеол
выявлен IgG. Заподозрен изолированный легочный сидероз.
Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
десфераловый тест, биопсия легких, анализ промывных вод бронхов;
У больной К., 32 лет, страдающей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой,
развилось маточное кровотечение.
Выберите метод оказания неотложной помощи этой пациентке:
Введение аминокапроновой кислоты
У больного Р., 48 лет, диагностировна В12-дефицитная анемия. Назначен курс лечения
цианокобаламином по стандартной схеме.
Эффективность терапии В12- дефицитной анемии оценивается по:
приросту ретикулоцитов на 3-5 день лечения;
Пациент обратился к врачу с жалобами на гематурию, кровохарканье, кровоточивость
десен, кожные кровоизлияния в виде экхимозов. Из опроса больного стало известно, что
последние пять дней его беспокоили боль в зубе, которую он купировал приемом нимесулида.
Проба ″щипка″ положительная.
Назначьте лечение данному больному.
Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота
Для коррекции анемии в данном случае предпочтительно использование:
рекомбинантного эритропоэтина;
Гемобластозы
Пациенту Б., 56 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в
левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция
какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?
грудины
При объективном осмотре пациента Н., 59 лет, страдающего хроническим
лимфолейкозом, выявлены увеличение размеров шейных, подмышечных, паховых
лимфоузлов (до 2,5 см в диаметре), печени (на 3 см выступает из-под края реберной дуги)
и селезенки (на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр 2,5 Т/л,
Нв 83 г/л, ЦП 1,0, тромб 196 Г/л, лейк 260,8 Г/л, п 1 с 2 прол 5 л 91 м 1, СОЭ 27 мм/ч.
Какая стадия заболевания имеет место в данном случае?
III
Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе,
головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель,
тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:
дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны
приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней
петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб
146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены
патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным
ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?
Волосатоклеточный
Пациент 54 лет обратился к терапевту с жалобами на увеличение подчелюстных,
подмышечных, паховых лимфоузлов, повышение температуры тела до 37,0, слабость,
потливость. При объективном осмотре: температура 37,1, лимфоузлы безболезненны при
пальпации, не спаяны с кожей и окружающими тканями, печень +3см, селезенка+4 см. В
общем анализе крови Эр 4,1 Т/л, Нв 137 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 30 Г/л, э 2, п 1, с 7, л
89, м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какое исследование
необходимо назначить пациенту для подтверждения диагноза?
Цитогенетическое исследование костного мозга
У пациента 47 лет с диагнозом ХОЗЛ, в общем анализе крови выявлены отклонения: Эр
6,5 Т/л, Нв 162 г/л, ЦП 1,1, тромб 340 Г/л, Л 9 Г/л, э 2, п 3, с 14, л 37 м 1, СОЭ 25 мм /ч.
Какая патология у пациента?
Вторичный эритроцитоз
Во время лечения пациента Р., 31 года с диагнозом острого лейкоза,
отмечается положительная динамика: улучшилось самочувствие, появился
аппетит, нормализовалась температура тела. В крови – сохраняется анемия,
бластные клетки в костном мозге- 4%. Какова продолжительность терапии
острого лейкоза в данной ситуации?
Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,
поддерживающей терапии
У больного П. 22 лет, страдающего острым лимфобластным лейкозом, на
фоне проводимой полихимиотерапии нормализовалась температура тела,
исчезли геморрагические проявления; в крови – Эр.- 3,1х1012/л, Hb– 126
г/л, ЦП - 0,90, лейк.– 5,2х109/л, пал.-5, сегм.-55, лимф.-24, мон.-9,
тромбоциты – 125х109/л, СОЭ - 15 мм/час; в костном мозге бластные
клетки составляют 2%. У данного больного имеет место:
Полная клинико-гематологическая ремиссия
Пациент 50 лет, страдающий хроническим лимфолейкозом, обратился с жалобами на
ухудшение общего состояния, потерю массы тела, выраженную слабость, одышку при
ходьбе. В общем анализе крови Эр 2,9 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 26 Г/л, э 2,
п 3, с 7, л 90 м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какой клинический
вариант хронического лейкоза у пациента?
Костномозговой
Больной Д, 38 лет, с верифицированным диагнозом истинной полицитемии и давностью
заболевания около 6 месяцев, в настоящее время предъявляет жалобы на слабость, частые
головные боли, зуд кожи после водных процедур. Объективно выраженная
гепатоспленомегалия.В анализе крови: эр 5,9 Т/л, Нв 190 г/л, ЦП 1,0, тромб 720 Г/л, лейк
10,0 Г/л, э 2 б 1 п 4 с 76 л 17 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Гематокрит 58%. Определите тактику
ведения пациента.
гидроксимочевина, альфа-интерферон
Больная 40 лет, обратилась к терапевту с жалобами на боль в животе, тяжесть в левом
подреберье, одышку при физической нагрузке, снижение аппетита, снижение массы тела.
При объективном осмотре лимфаденопатия, спленомегалия. Консультация какого
специалиста необходима пациентке?
гематолога
У пациента 52 лет длительно страдающим ХОЗЛ, в общем анализе крови выявлены
отклонения: Эр 6,2 Т/л, Нв 168 г/л, ЦП 1,1, тромб 354 Г/л, Л 10,0 Г/л, э 1, п 4, с 12, л 36 м
2, СОЭ 27 мм /ч. Какой диагноз у пациента?
Вторичный эритроцитоз
Пациент К., 28 лет, страдающий острым миелобластным лейкозом, получил
4 курса полихимиотерапии по схеме «7+3». Диагностирована полная
клинико-гематологическая ремиссия. После очередного курса отметил
ухудшение: выраженную общую слабость, лихорадку, высыпания на коже,
кашель с гнойной мокротой. Объективно: состояние средней тяжести, кожа
и слизистые бледные, обильная петехиальная сыпь на туловище и
конечностях. Перкуторно- притупление звука справа ниже угла лопатки,
аускультативно- там же ослабление дыхания, крепитация. В крови: Эр.2,1х1012/л; Hb-70г/л; ЦП-0,9; Тр.-40х109/л; Л-1,5х109/л; э-6; п–1; с–20;
лимф-52; м-19, СОЭ-20 мм/ч. Чем обусловлено ухудшение состояния в
данном случае?
Постцитостатической панцитопенией
У больного К. 22 лет, находящегося на лечении в онкогематологическом
отделении по поводу острого промиелоцитарного лейкоза заподозрен
синдром “бластного лизиса”. Какие клинико-лабораторные признаки
подтвердят наличие данного синдрома?
Резкое повышение мочевой кислоты крови
Пациенту А, страдающему хроническим лимфолейкозом, в связи с жалобами на
выраженную головную боль, головокружение, двоение в глазах, светобоязнь, слабость в
правых конечностях, выполнена люмбальная пункция. В спинномозговой жидкости
выявлен высокий цитоз за счет зрелых лимфоцитов. О присоединении какого процесса
свидетельствуют полученные данные?
нейролейкемии
Больной К., 32 лет обратился на консультацию с жалобами на выраженную
слабость, повышение температуры до 39,2 °С, боль в горле при глотании,
геморрагические высыпания на коже туловища. В крови анемия,
тромбоцитопения, бласты – 14 %, СОЭ – 40 мм/ч. Какое обследование
необходимо провести для уточнения диагноза?
Стернальная пункция
У пациента Д., 48 лет, в связи с наличием 10% бластных клеток в общем
анализе крови заподозрен острый лейкоз. Для диагностики выполнена
стернальная пункция. Какое изменение в миелограмме позволит
подтвердить диагноз острый лейкоз?
20% и более бластных клеток
Заболевания суставов и позвоночника
У пациентки О. 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением
подвижности. Семейный анамнез и анамнез жизни без особенностей. При проведении
дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и псориатическим
артритом, какой показатель будет решающим для постановки диагноза?
Наличие в анамнезе псориаза
Пациенту Л. 19 лет выставлен диагноз – анкилозирующий спондилоартрит. Какой
антиген обнаруживается при данном заболевании?
HLA-B27
Укажите степень активности ревматоидного артрита у пациентки, если имеет место
утренняя скованность продолжительностью до 60 минут, незначительные гипертермия и
припухлость 2-3 пальцев обеих кистей, СОЭ до 24 мм/час, СРБ (+), альфа-2-глобулины
менее 12%?
I ст.
У пациентки Б. 45 лет развился рецидив подагрического артрита с сильными болями в
первом плюснефаланговом суставе правой стопы. Наиболее эффективным препаратом
для купирования данного состояния является:
Колхицин
Пациентке Ж. 48 лет с диагнозом – ревматоидный артрит в связи с непереносимостью
метатрексата в качестве базисной терапии назначен сульфасалазин, наиболее частым
побочным эффектом которого является:
Тошнота и рвота
Пациент Д. 52 лет страдает псориатическим артритом. Для данного заболевания наиболее
характерно:
Внутрисуставной остеолиз дистальных межфаланговых суставах
Пациент Ф. 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и
голеностопных суставах, повышение температуры до 37,5 0С, болезненное
мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. Наиболее вероятный диагноз:
Реактивный артрит
У пациентки Н. 53 лет, страдающая ревматоидным артритом, на рентгене кистей выявлен
околосуставный остеопороз, множественные кистовидные просветления костной ткани,
сужение проксимальных межфаланговых суставов 2,3, 4 пальцев обеих кистей. Какая
рентгенологическая стадия ревматоидного артрита у пациентки?
II ст.
У больного Н. 30 лет выявлена болезненность в области крестцово-подвздошных
суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава
осевого скелета. Это больше свидетельствует в пользу:
Анкилозирующего спондилоартрита
У пациентки Р. 29 лет заподозрен ревматоидный артрит. Какой план обследования
данной больной?
Рентгенография кистей
Больная О. 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их
подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области
дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые
разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:
Узелки Гебердена
У пациентки К. 60 лет, длительно страдающей подагрой выявлена нефропатия. Какой
препарат рекомендован данной пациентке в связи с выявлением нефропатии?
Аллопуринол
Пациент Н. 63 лет, страдающий остеоартрозом коленных суставов, жалуется на:
Боли механического характера при движении
У пациентки Л. 45 лет, страдающей псориатическим артитом, выявлен один из
наиболее редких признаков данного заболевания:
Симметричный сакроилеит
У пациента Х. 69 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз.
Выявлены значительное сужение межсуставных щелей, множественные краевые
остеофиты, субхондральный склероз. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у
пациента?
IV ст.
У больного Г. 22 лет выявлена болезненность в области крестцово-подвздошных суставов
с длительно протекающим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого
скелета. В анализах выявлен антиген HLA- B27. Какой предварительный диагноз у
пациента?
Анкилозирующий спондилоартрит
Больной М. 30 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике,
преимущественно в грудном и поясничном отделе, ограничение движения в них.
Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом, в последствие
температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась
скованность в позвоночнике. При осмотре: движения в позвоночнике резко ограничены,
кончиками пальцев не достает до пола 25 см. Ваш предполагаемый диагноз:
Анкилозирующий спондилоартрит
У пациентки С. 49 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз –
остеоартроз. Выявлены умеренное сужение межсуставных щелей, множественные
краевые остеофиты. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациентки?
III ст.
У пациентки Т. 35 лет с субфебрильной температурой тела, выраженными ноющими
болями в коленных и тазобедренных суставах, перенесенной накануне диареей выявлена
иерсиниозная этиология поражения суставов. Какую группу препаратов необходимо в
первую очередь назначить пациентке?
Антибактериальные препараты
Пациентка Н. 50 лет выставлен диагноз – ревматоидный артрит. При осмотре отмечается
девиация кистей. Какой вид девиации возник у пациентки:
Ульнарная
Заболевания легких
Мужчина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение
температуры тела до 37,6 °. Курит 17 лет по пачке сигарет в день. При аускультации в
легких выслушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. В анализе крови:
лейкоциты 12 х10 9/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мокроты – лейкоцитов 10-12 в поле
зрения. При бронхоскопии выявлен катарально-гнойный эндобронхит. Данные
спирографии: FVC – 75%,FEV1 - 70%, FEV1 / FVC – 70%. Поставьте диагноз:
Хронический бронхит
Какие препараты, кроме бронходилататоров, рекомендованы международным комитетом
ВОЗ по бронхиальной астме для лечения этого заболевания?
Противовоспалительные
Тест 7
Для лечения нозокомальной пневмонии, развившейся в отделении общего профиля без
факторов риска, являются:
Цефалоспорины 3 поколения
Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон
внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациенты улучшилось. Через неделю приступы
удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога,
отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного:
Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на
ингаляционные кортикостероиды
Тест 65
В приёмное отделение дежурной клиники доставлен пациент с жалобами на удушье,
кровохарканье. Характерные признаки легочного кровотечения это:
Ярко-красный цвет крови
Мужчина 69 лет жалуется на появление прожилок крови в мокроте, слабость,
недомогание, осиплость голоса. За последний год три раза болел пневмонией.На
рентгенограмме грудной клетки в прикорневой зоне правого легкого обнаружен узел
диаметром 4 см. В общем анализе мокроты имеются единичные атипические клетки.
Данные спирографии: FVC– 55%, FEV1 - 75%. На ЭКГ – Отклонение ЭОС вправо,
гипертрофия правого желудочка сердца. Поставьте диагноз:
Рак легкого
Больной страдает бронхиальной астмой тяжелого течения. Постоянно принимает
преднизолон. Прием какого (из ниже перечисленных) препарата позволит уменьшить
дозу преднизолона или отменить его?
Беклазон эко лёгкое дыхание
Тест 23
При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к
врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение,
расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже
была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля
с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?
Бронхогенная киста;
Пациент Д., 49 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на кашель с мокротой
желтоватого цвета, одышку при ходьбе, повышение температуры тела. Из анамнеза
известно, что пациент работает почтальоном, работа связана с частыми
переохлаждениями. Кашель беспокоит более 12 лет, однако пациент не обращал на него
внимания, так как он возникал только по утрам, и мокроты выделялось немного. В
дальнейшем количество мокроты увеличилось. Весной и осенью в течение последних
пяти лет возникают обострения заболевания, сопровождающиеся повышением
температуры тела до субфебрильных цифр и увеличением количества мокроты. На фоне
проведения антибиотикотерапии состояние улучшалось. Настоящее ухудшение состояния
в течение последних двух дней, когда вновь усилился кашель с отхождением
значительного количества мокроты, температура тела повысилась до 38,00 С. Объективно:
состояние средней тяжести. Температура тела 38,00 С, кожные покровы влажные. Грудная
клетка бочкообразной формы. Над легкими при перкуссии легочный звук с коробочным
оттенком, при аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, сухие
жужжащие хрипы над всей поверхностью легких. ЧДД 24 в мин. Сердечные тоны
приглушены, ритмичные, ЧСС 105 уд./мин. АД 130/80 мм рт. ст. Печень и селезенка не
увеличены. Выделите ведущие синдромы у данного пациента.
Общевоспалительный
Обструктивный
Дыхательная недостаточность
Интоксикационный
Все выше перечисленное
Тест 1
У больного 55 лет диагностировано гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая
патология наименее вероятно имеет место у данного пациента:
Киста легкого
Тест 6
У пациентов при рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается
следующий показатель легочной вентиляции:
Жизненная емкость легких
Пациент Д., 46 лет, поступил в пульмонологическое отделение в декабре месяце после
переохлаждения с жалобами на частый надсадный кашель с трудноотделяемой мокротой,
серого цвета, ночной кашель, нагрузочную одышку, хрипы в груди, дискомфорт в
грудной клетке при кашле, чувство нехватки воздуха, общую слабость, осиплость голоса,
насморк. На протяжении многих лет беспокоит кашель. Лечился самостоятельно с 2017
года. Присоединилась одышка. Консультирован пульмонологом, выставлен диагноз
хронический бронхит. Пациенту выполнены исследования: 1)функции внешнего
дыхания:
ФЖЕЛ (л) = 2,87 (должное значение 5,80); ЖЕЛ (л) = 3,09 (должное значение 5,80); ОФВ 1
(л) = 2,74 ( что составляет 58,57 %); ОФВ 1 / ФЖЕЛ= 0,71 (должное значение – 0,78; ПОС
(л/сек) = 6,01 (должное значение – 10,43); 2) рентгенография ОГК (обзорная): в прямой
проекции легочные поля повышенной прозрачности без очаговых инфильтративных
теней. Лёгочный рисунок разрыхлён, не усилен. Корни структурны. Синусы свободны.
Диафрагма на VII ребре. Сердце и аорта без особенностей. Заключение: лег. поля без
очаговоинфильтративных теней. Эмфизема лёгких. Какой из показателей дообследования
не позволил пульмонологу выставить диагноз ХОЗЛ:
2,87, 3,09, 2,74, ОФВ 1 / ФЖЕЛ, 0,71
Тест 41
У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появились озноб, сухой кашель, боли в правом
боку, лихорадка до 38,9ºС. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от
третьего межреберья спереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук,
дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости
смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим
данным?
Правосторонний экссудативный плеврит
Тест 31
Пациент 55лет длительно страдает эмфиземой лёгких. Хронической эмпиема плевры считается:
С восьми недель
К семейному врачу обратился больной в возрасте 65 лет. Жалуется на одышку,
усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой
слизисто-гнойного характера, потерю веса до 5 кг за последние 4 месяца. Курит в течение
40 лет по полторы пачки сигарет в сутки. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ.
Пульс 106 в 1 мин., АД 160/90 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные
лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциты 9300.
Предположительный диагноз:
Рак лёгкого
Тест 76
При КТ легких у больной 62 лет выявлена инфильтрация нижней долей левого легкого, с
множественными участками разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями
секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?
Гангрена легкого
У женщины 39 лет на фоне полного благополучия внезапно появилась боль в области
левой лопатки, усиливающаяся при дыхании, одышка, а спустя 2 часа повысилась
температура тела (38,9 гр. С). Много курит, принимает пероральные контрацептивы. При
перкуссии, аускультации и рентгенографии грудной клетки изменений не обнаружено.
Что в данном случае можно предполагать?
Тромбоэмболию легочной артерии
Тест 55
У пациента терапевтического отделения выслушивается аускультативный феномен,
характерный для фибринозного плеврита. Подразумевается следующий симптом:
Шум трения плевры
Пациент Ф., 70 лет, обратился к терапевту с жалобами на недомогание, повышенную
утомляемость, снижение работоспособности, редкий кашель с небольшим количеством
слизисто-гнойной мокроты, редкие приступы удушья, усиление одышки при физической
активности, стеснение за грудиной при подъеме по ступенькам лестницы вверх, начиная
со второго этажа. Данные симптомы наблюдаются последних 2 года. Кашель по утрам с
умеренным количеством слизистой мокроты беспокоит более 20 лет. Пациент курит в
течение 50 лет, до 20 сигарет в день. Объективно: общее состояние относительно
удовлетворительное. Кожные покровы бледные, небольшой акроцианоз, температура тела
36,70 С. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с
коробочным оттенком. Дыхание ослабленное везикулярное, с обеих сторон определяются
рассеянные сухие свистящие хрипы, усиливаются на форсированном выдохе. ЧДД 20 в
мин. Тоны сердца существенно приглушены, ритмичные. ЧСС 90 уд./мин., АД 140/90 мм
рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70 % от должного,
ОФВ1 менее 65 % от должного. Какие дополнительные методы исследования необходимо
провести данному пациенту?
ЭКГ
f внешнего дыхания
СКТ ОГК
ЭХОКГ
все выше перечисленные
Текст вопроса
Данной пациентки К., 19 лет, была выполнена Ro графия ОГК. В заключении обращает
на себя внимание: легочные поля повышенной прозрачности и диафрагма стоит на ІX
ребре. На какое осложнение бронхиальной астмы указывает Ro графия ОГК пациентки
К.?
Эмфизема легких
У больной 55 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Метод
верификации для оптимальной диагноза?
Отзыв
Правильный ответ: Чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;
Пациент Н., 56 лет, обратился на прием к аллергологу с жалобами на усиление одышки
при физической активности, периодически кашель с небольшим количеством слизистой
мокроты по утрам, обильные выделения из носа слизистого характера (при нахождении
на улице), применение сосудосуживающих спрэев для носа приносит лишь
кратковременное облегчение. Накануне утром при выходе на балкон и курении у
пациента развился приступ удушья сопровождающийся интенсивным кашлем. Курит с 18
лет по 20 сигарет в день, а иногда и более. После осмотра аллерголог написал в
амбулаторной карте, что в данном случае необходимо дифференцировать между
диагнозом ХОЗЛ и бронхиальной астмой. Выберите один из предложенных
дополнительных методов исследования, который позволит поставить верный диагноз:
Отзыв
Правильный ответ: Спирометрия с бронхолитическим тестом
Тест 61
Пациент 61 года, проходчик, обратился в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку при
умеренной нагрузке. При каких профессиональных заболеваниях легких может иметь место
коллагеноз?
Отзыв
Правильный ответ: Силикоз
Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон
внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациенты улучшилось. Через неделю приступы
удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога,
отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного:
Отзыв
Правильный ответ: Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на
ингаляционные кортикостероиды
Тест 63
При обнаружении округлой тени в легком на флюрогафии ОГК у пациента 65 лет с общим
истощением, какое исследование необходимо выполнить:
Отзыв
Правильный ответ: КТ грудной клетки
Тест 91
Пациентка 50 лет, курильщица, жалуется на сухой кашель в течение 4 месяцев. За последние 3
недели похудела на 6 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс – 87 уд./мин. АД
– 155/80 мм рт. ст. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы справа. СОЭ – 65 мм/ч.
Гемоглобин – 165 г/л. Лейкоциты – 10 тыс. Предположительный диагноз:
Отзыв
Правильный ответ: Рак легкого
Пациент Н., 56 лет, обратился на прием к аллергологу с жалобами на усиление одышки
при физической активности, периодически кашель с небольшим количеством слизистой
мокроты по утрам, обильные выделения из носа слизистого характера (при нахождении
на улице), применение сосудосуживающих спрэев для носа приносит лишь
кратковременное облегчение. Накануне утром при выходе на балкон и курении у
пациента развился приступ удушья сопровождающийся интенсивным кашлем. Курит с 18
лет по 20 сигарет в день, а иногда и более. После осмотра аллерголог написал в
амбулаторной карте, что в данном случае необходимо дифференцировать между
диагнозом ХОЗЛ и бронхиальной астмой. Какой препарат вы порекомендуете пациенту
Н., 56 лет, если приступ удушья у него повторится?
Отзыв
Правильный ответ: Сальбутамол
Больной В., 53 года, курильщик с 25 лет, курит по 1 пачке в день, ДН 2 ст.,
ХОЗЛ, обратился в больницу с жалобами на одышку с затруднением
выдоха. Объективно: грудная клетка симметрична, межреберья втянуты.
Аускультативно не выслушивается дыхание на всем протяжении справа.
Отмечается цианоз лица и конечностей. Укажите возможные осложнения и
вероятную причину?
Отзыв
Правильный ответ: Ателектаз правого легкого
Тест 82
Пациентка 58лет длительно страдает эмфиземой лёгких. Хронической эмпиема плевры
считается:
Отзыв
Правильный ответ: С восьми недель
Тест 1
У больного 55 лет диагностировано гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая
патология наименее вероятно имеет место у данного пациента:
Отзыв
Правильный ответ: Киста легкого
Тест 44
При обследовании у пациентки 61 года выявлены признаки ателектазирования лёгких. Выберите
характеристику массивного ателектаза:
Отзыв
Правильный ответ: То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления
Тест 3
При рентгенографии ОГК у больного 77 лет выявлена округлая тень в нижней доле правого
лёгкого. К первичным абсцессам легкого относятся:
Отзыв
Правильный ответ: Посттравматические
Тест 38
У больного 55 лет обнаружены отставание правой половины грудной клетки при дыхании,
притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же.
Рентгенологически – смещение сердца влево. Вероятный диагноз:
Отзыв
Правильный ответ: Экссудативный плеврит;
Определите степень дыхательной недостаточности у пациента с бронхиальной астмой,
отмечающего появление одышки и сердцебиения при малейшей физической нагрузке:
Отзыв
Правильный ответ: II степени
При обследовании у пациента 71 года выявлены признаки ателектазирования лёгких. Выберите
характеристику массивного ателектаза:
Отзыв
Правильный ответ: То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления
Пациент В. 51 года, после консультации у пульмонолога госпитализирован в
пульмонологическое отделение с диагнозом: ХОЗЛ III степени, обострение. По данным
амбулаторной карты пациент в течение последних 3 лет к врачам не обращался и не
обследовался. Какой обязательный метод обследования вы должны назначить пациенту в
стационаре?
Отзыв
Правильный ответ: Функция внешнего дыхания
Пожилой больной с бронхиальной астмой, страдающий также ишемической болезнью
сердца и стенокардией 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Периодически
отмечаются желудочковые экстрасистолы. Данному больному для купирования приступа
бронхиальной астмы предпочтительнее назначать:
Отзыв
Правильный ответ: Эуфиллин внутривенно капельно в сочитании с преднизолоном и
препаратами
калия
Пациент К. 70 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку при
нагрузке экспираторного характера, периодический кашель с мокротой, слизистого
характера, тяжесть в грудной клетке, как в покое, так и при нагрузке, свистящие хрипы в
груди. Отмечает, что кашляет в течение последних 30 лет. Курит с 15-летнего возраста,
похудел за последние три года на 20 кг. По данным амбулаторной карты хронических
заболеваний ОГК нет. Участковый терапевт предположил: ХОБЛ. Для ХОБЛ характерно:
Отзыв
Правильный ответ: Медленное, постепенное течение;
При терапии внутрибольничной пневмонии, развившейся в отделении терапии у пациента 39
лет без факторов риска, применяются:
Отзыв
Правильный ответ: Цефалоспорины 3 поколения
Пациент 41 года госпитализирован в пульмонологию с подозрением на внегоспитальную
пнемонию.Наиболее распространённым возбудителем данной нозологии является:
Отзыв
Правильный ответ: S.pneumoniae
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного
гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:
Гастрин
Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,
поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине
живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая
оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного
воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного
баланса. Ваш диагноз:
Болезнь Крона;
Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела
на 10 кг за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад.
Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная,
край заострен. Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два
раза, общий билирубин - 117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Наиболее
частой причиной хронического гепатита является:
вирус гепатита В
Пациент 16 лет с циррозом печени в исходе вирусного гепатита В+С, печень увеличена на 5 см,
селезенка – на 6 см, асцит, варикозное расширение вен пищевода 2 степени, АЛТ – 22, билирубин –
134 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. 3 раза перенес кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода. Какая лечебная тактика наиболее вероятно повысит выживаемость
пациента до 80% в последующие 5 лет
Трансплантация печени
Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с
аутоиммунным гепатитом:
кортикостероиды + цитостатики
Пациенту 35 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с
Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам второй линии
эрадикации относятся:
ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат
(денол)+метронидазол
В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при
незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей,
увеличение живота в объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным
биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин
321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Заподозрен цирроз печени. Выполнена
биопсия печени. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени?
Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная
реакция
Больной С. 64 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет,
когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые
звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени
острый, безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан.крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г,
тромбоц. - 95 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются:
Цирроз печени
У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях,
кроме:
После резекции ободочной кишки
Больной 56 лет, жалуется на постоянную тупую боль в левом подреберье, после приема жирной и
копченой пищи, рвоту, которая приносит облегчение. Каловые массы блестящие, с неприятным
запахом. Болеет на протяжении 8 лет; злоупотребляет алкоголем, много курит. Объективно:
сниженного питания, кожа бледная и сухая. Язык с белым налетом. Живот умеренно вздут, амилаза
крови 215 Ед/л. Ваш диагноз?
Хронический панкреатит
Больной 28 лет жалуется на появление поздних, ночных, «голодных» болей в
мезогастральной области, тошноту. Данные симптомы характерны для:
Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Женщина 36 лет, жалуется на боль в эпигастрии и левом подреберье, которая, появляется через 2
часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субъиктеричнисть
склер. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль /
л. При каком заболевании наблюдается «синдром уклонения ферментов в кровь»?
Хронический панкреатит
Пациент М. 48л. Жалобы на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость головокружение ,
возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином . Объективно: бледный , склеры
субиктеричны . ЧСС - 98/мин . Печень +2 см , селезенка +3 см. ОАК : эр . - 2,6 x1012 / л , Нв - 60 г / л
, ц.п. - 0,9 , Le - 9,4 x109 / л , б - 0,5 % , э - 3% , п - 6% , л - 25%, - 7 % , СОЭ - 38 мм / ч ,
ретикулоциты - 24%. Биохимический анализ крови: общ. билирубин – 68 ммоль / л , прямой-16 ,
непрямой-52. Какое осложнение возникло у больного ?
Приобретенная гемолитическая анемия.
Больная 34 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение
массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов
полгода назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная,
болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 68, АлAT - 94, общий билирубин - 97,6,
свободный - 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не обнаружен. Какой гепатит развился у пациентки?
аутоиммунный
Пациент 36 лет проходит лечение по поводу хронического аутоимунного гастрита. В
ОАК у пациента: Эр-3,1*10*12, Нв-105г/л, Ц.п.1,10,Л-7,5, Тр-312 г/л. Какая анемия
вероятнее всего развилась в данном случае?
В-12 дефицитная
Мужчина 56 лет поступил в клинику с подозрением на болезнь Крона. Какой
эндоскопический признак характерен для данной патологии?
Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой"
Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и
матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой
терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах
живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась
примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный
диагноз.
Болезнь Крона
В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при
незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей.
При визуальном осмотре передней брюшной стенки отмечается расширение вен, симптом "головы
медузы". По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ.
Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Какой из
перечисленных признаков является признаком портальной гипертензии?
Расширение вен передней брюшной стенки
У больной А., 27 лет, жалобы на боли в эпигастральной области возникают периодически
в течение последнего года. Из анамнеза заболевания известно, что при проведении
ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, 4 недели назад, нарушений не выявлено. О каком
заболевании следует думать?
Функциональная диспепсия
Пациентка., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую
тошноту, тяжесть в животе после приема пищи, склонность к запорам. При
дообследовании в ОАК: Эр- 3,4*10*12, Нв-102 г/л, Ц.п.-1,15.О какой патологии стоит
думать в данном случае?
Хронический гастрит тип А
Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад
перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу ХВГ.
Состояние средней степени тяжести, пульс 118 в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст., при пальпации живота
определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах имеется притупление перкуторного звука. При
ректальном исследовании - мелена. Какая самая частая причина развития варикозного расширения вен
пищевода?
Правильный ответ: цирроз печени
Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения,
жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и
левом подреберье. Ваш диагноз? Правильный ответ: хронический панкреатит
Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой
боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные
покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое
напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года
пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для
диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования
является:
Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости
Больной 36 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой
желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли
в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о?
Правильный ответ: Злокачественной язве
В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной
физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме
за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови
отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л,
непрямой 50 мкмоль/л. Какой из перечисленных признаков является признаком портальной гипертензии?
Правильный ответ: Асцит
Больной С. 62 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Длительное время злоупотреблял алкоголем. Болеет
с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые
звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый,
безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан. крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. - 95 • 109 / г.
Что можно обнаружить при гистологическом исследовании ткани печени такого пациента?
Правильный ответ: тельца Меллори
У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую
слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой
оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость,
поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При
рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета,
сглаживание гаустрации, нечеткость контуров. Ваш диагноз:
Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;
Больной 56 лет, жалуется на постоянную тупую боль в левом подреберье, после приема жирной и копченой
пищи, рвоту, которая приносит облегчение. Каловые массы блестящие, с неприятным запахом. Болеет на
протяжении 8 лет; злоупотребляет алкоголем, много курит. Объективно: сниженного питания, кожа бледная и
сухая. Язык с белым налетом. Живот умеренно вздут, амилаза крови 215 Ед/л. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Хронический панкреатит
Больная 57 лет, жалуется на постоянные тупые боли в подреберьях с иррадиацией в спину, которые
усиливаются после еды. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см выступает из-под края
реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую
очередь?
Правильный ответ: Хронический панкреатит
Больной 44 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, недомагание, субфебрильную
температуру. Болеет около 6 месяцев Объективно: иктеричность кожи и склер. Печень 5 см, плотная,
болезненная, край заострен. В крови: значительно повышена активность АЛТ и АСТ, общий билирубин - 95,4
мкмоль /л. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?
Правильный ответ: хронический активный гепатит
Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния: опоясывающие боли в эпигастрии,
тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, отсутствие аппетита. После первичного осмотра врачом
заподозрен диагноз хронического панкреатита. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:
Правильный ответ: высокая кислотность желудочного сока
Больной В. 47лет жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие
живота. Считает себя больным 8 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс - 92/мин.,
ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной
области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность
диастазы 169 мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
Правильный ответ: Хронический алкогольный панкреатит
Больной Д., 43 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху,
общую слабость. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, неделю назад было кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода. При осмотре: кожа и склеры желтушны, телеангиоэктазии, живот вздут,
гепатоспленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ- 54 мм/ч. Общий билирубин - 58 мкмоль/л,
преимущественно за счет прямой фракции, повышен уровень альфа-фетопротеина. О чем это может
свидетельствовать ?
Правильный ответ: гепатоцеллюлярной карциноме
Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,
поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине
живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая
оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного
воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного
баланса. Ваш диагноз:
Правильный ответ: Болезнь Крона;
Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения,
жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и
левом подреберье. Врачом заподозрено обострение хронического панкреатита. Какой препарат не показан
для купирования болевого синдрома?
Правильный ответ: морфин
Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали
беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако
сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,
выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?
Правильный ответ: Кровотечении
У пациента диагностирована болезнь Крона. Диарея, вызванная болезнью Крона:
Правильный ответ: Редко бывает более 5 раз в день
Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми
обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно.
Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась
гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва
зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная
тактика?
Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия
Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного
кишечника. Какой из нижеприведенных методов лечения может оказать хороший
терапевтический эффект при синдроме раздраженного кишечника ?
Правильный ответ: Психотерапия
Пациентка 18 лет отмечает появление болей в эпигастрии, тяжесть в животе, склонность
к запорам, тошноту. Из анамнеза в детстве уже возникали подобные симптомы, однако
пациентка не дообследовалась, только придерживалась диеты. Какой метод первичного
скрининга Helicobacter pylori без эрадикации в анамнезе можно провести?
Правильный ответ: Иммунологический
Больная 44 лет, жалуется на интенсивную боль в верхней половине живота с иррадиацией в
левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку. В детстве болела вирусным гепатитом В. Четыре
года тому назад прооперирована по поводу ЖКБ. При обследовании выявлено: желтый цвет
склер, болезненность при пальпации над пупком и в т. Мейо -Робсона. Анализ крови: Л 9,7х109/л, СОЭ - 18 мм/час. Диастаза - 256 мг/мл/час. Обострение какого заболевания имеет
место:
Отзыв
Правильный ответ: Хронического панкреатита
Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул
до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38,0 С, СОЭ – 40
мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов
раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные
геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке темная кровь.
Предварительный диагноз:
Отзыв
Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;
Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,
тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на
котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна
для данной стадии?
Отзыв
Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю
окружность
пищевода
В клинику поступил пациент 42 лет с жалобой на кровавую рвоту. Заподозрен синдром
Мелори-Вейса. При какой патологии имеет место данный синдром?
Отзыв
Правильный ответ: Алкоголизме
У пациента 29 лет выявляются синдром пищеводной диспепсии. Что из
нижеперечисленного можно отнести к симптомам пищеводной диспепсии?
Отзыв
Правильный ответ: Изжогу
Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали
беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако
сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,
выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?
Отзыв
Правильный ответ: Кровотечении
Больной Т. 54 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области и в правом
подреберье, не связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость
десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее
вероятная причина кровотечения?
Отзыв
Правильный ответ: Цирроз печени
В отделение поступила пациентка Ф., 78 лет, с жалобами на общую слабость, тошноту, чувство
горечи во рту, зуд кожи, выраженную желтушность кожных покровов и склер, боль в правом
подреберье. В биохимическом анализе крови общий билирубин 190 мкмоль/л, прямой - 150
мкмоль/л. При осмотре больной врач заподозрил механическую желтуху. Причиной
механической желтухи являются:
Отзыв
Правильный ответ: все вышеназванное(
холедохолитиаз, рак головки поджелудочной железы, стриктура фатерова соска)
Пациент 45 лет длительно наблюдается у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни
желудка. К факторам агрессии, способствующим развитию язвенной болезни, относятся
все перечисленные, кроме:
Отзыв
Правильный ответ: Муцина
Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая, появляется через 2 часа после
еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субъиктеричнисть склер.
Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль /
л. Какое заболевания наиболее вероятно?
Отзыв
Правильный ответ: Хронический панкреатит
Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы
тела на 10 кг за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2
года назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная,
болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в
три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин - 117,6 мкмоль / л. Ваш диагноз?
Отзыв
Правильный ответ: Хронический вирусный гепатит
Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая
облегчения, жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации
болезненность в эпигастрии и левом подреберье. Ваш диагноз?
Отзыв
Правильный ответ: хронический панкреатит
Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой
боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные
покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое
напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года
пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для
диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования
является:
Отзыв
Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости
У больной 32 лет после 4-х месячного лечения тубазидом появились: адинамия, желтуха, боль в
правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три
раза, АСТ-в два раза. Билирубина крови-122 мкмоль / л (конъюгированный -82,
неконъюгированный-40). НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь?
Отзыв
Правильный ответ: Острый лекарственный гепатит.
Больной 47 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся
после приема пищи,тошноту, выраженную общую слабость, головокружение, черный
стул, рвоту «кофейной гущей». Из анамнеза длительно принимал диклофенак в связи с
имеющейся патологией суставов. Какое осложнение язвенной болезни возникло у
пациента?
Отзыв
Правильный ответ: Кровотечение в просвет ЖКТ
У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти
постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:
Отзыв
Правильный ответ: Пенетрацию;
Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и
матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой
терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах
живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась
примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.
Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью
индукции ремиссии?
Отзыв
Правильный ответ: Метилпреднизолон
У больного с циррозом печени сонливость, спутанное сознание, желтуха, уменьшилась в
размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание,
определяется дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?
Отзыв
Правильный ответ: печеночная кома
Больная Ч., 26 лет, отмечает эпизоды резкой, сжимающей боли в правом подреберье,
усиливающиеся после приема пищи, часто после нервного перенапряжения. Отмечает эпизоды
послабления стула. Объективно без особенностей. При УЗИ исследовании после пробного
завтрака желчный пузырь сократился на 85%. Предположительный диагноз:
Отзыв
Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипермоторного типа