Ветеринарная медицина МЕДИЦИНСКИЙ КЕЙС: КОШКА С РВОТОЙ И АНОРЕКСИЕЙ Нгуен Лыонг Лам Ань МЛ-0-08 1. Описание пациента Подход к Медицинскому Кейс 2. История болезни 3. Физикальный осмотр 4. Медицинские тесты 5. Диагноз 6. Лечение Пациент • 12-летняя домашняя кошка • рвоты и анорексии в течение 3-4 дней, не может есть и не пьет • давать перорально миртазапин (стимулятор аппетита) и трамадол (обезболивающее), но не улучшение в первых 24 часов История болезни • Рвота, диарея и снижение аппетита 2 месяцами ранее, которые прошли без вмешательства. • Также в анамнезе были камни в почках и ИМП (инфекции мочевыводящих путей). Физикальный осмотр • Общий вид - худое тело, уменьшенная мышечная масса - температура: 39,2°C - пульс: 212 ударов/мин - дыхания: 60 вдохов/мин • Кожа умеренно повышенный (~ 5% обезвоживания) • HEENT (голова, глаза, уши, нос, горло) слизистые оболочки розовые и липкие Медицинский осмотр • Дыхательная система • Желудочно-кишечный тракт • Oпорно-двигательного аппарата • Неврологические • Сердечно-сосудистая система нормально Тестирование + Рентгенограммы брюшной полости, УЗИ • Мочеполовая система + Биохимический анализ крови, полный - пальпация живота: двустороннюю анализ крови реномегалию + Анализ мочи, посев мочи - мочеиспускание нормальное • Психическое состояние спокойный, бдительный и отзывчивый Лабораторные тесты Анализ мочи (цистоцентез) Test (units) Glucose (mg/dL) Creatinine (mg/dL) Blood urea nitrogen (mg/dL) Phosphorus Calcium (mg/dL) Sodium (mmol/L) Potassium (mmol/L) Анализ крови Test (units) Hematocrit (%) WBCs (x103/µL) Lymphocytes (x103/µL) Platelets (x103/µL) Result 72 2.9 25 3.7 13.9 157 4.1 Ref. Range 75—134 0.9—2.3 15—35 2.6—8.8 9.0—11.7 148—157 3.5—5.1 Биохимический профиль крови Test (units) Result Ref. Range Specific gravity 1.017 1.010—1.030 Protein 2+ Negative 1.5—7.0 Blood 3+ Negative 250—600 WBC 20-29 Negative RBC 50+ Negative Result 35.0 8.2 Ref. Range 33.6—47.4 5—15 0.3 * * Тромбоциты, слишком слипшиеся, чтобы было сосчитать, увеличенные тромбоциты Triple phosphate crystals Moderate Negative Рентгенограммы УЗИ правой почки • обе почки увелслегка ичены • cелезенка слегка увеличена Цитология правой почки • Популяция мононуклеаров разного размера Диагноз: лимфома почки Лечение • Поддерживающая терапия: итания, стимуляторы аппетита, противовоспалительная терапия, обезболивание • Провести гуманную эвтаназию по желанию клиента СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!