Роль семьи в коррекции врожденных нарушений развития у детей Чиркина Г.В. Подготовили студентки 4 курса 42 группы Дефектологического факультета Бороздина Анна Турубарова Алена В качестве одного из важнейших факторов, определяющих конечный позитивный эффект коррекции, участие родителей и их стиль поведения в далеко не простой жизненной ситуации. Статистика По статистическим данным Европейских стран, рождение ребенка с расщелиной губы и неба составляет один случай на 500-1000 новорожденных. хирург-стоматолог, Диспансеризация и поэтапная реабилитация детей с врожденными расщелинами губы и неба основывается на сочетании лечебных, логопедических и психологических мероприятий, которые проводятся в течение роста ребенка до 14-15 лет. ортодонт, логопед, медицинский генетик, отоларинголог, методист по лечебной гимнастике, психолог. Основные задачи комплексного воздействия на дефект Устранение хирургическим путем анатомических нарушений. Пластика неба и дополнительные косметические операции должны быть закончены в дошкольном возрасте. Ортодонтическое исправление деформации верхней челюсти и постоянный контроль за предотвращением вторичных деформаций. Общеукрепляющее лечение и своевременная отоларингологическая санация. Ранняя логопедическая помощь для развития нормального речевого дыхания и правильной артикуляции; коррекция нарушений звукопроизношения, назального оттенка голоса; тщательный контроль за общим речевым развитием ребенка и своевременное устранение отставания в развитии фразовой речи, лексического запаса; подготовка к обучению в общеобразовательной школе. Важно, чтобы ребенок как можно раньше был проконсультирован всеми специалистами и рано прооперирован, так как в этом случае значительно уменьшается вероятность отклонений в развитии речи. Огромное значение для адаптации ребенка к среде нормально развивающихся сверстников имеет овладение полноценной речью. С первых дней рождения обнаруживаетс я расстройство сосания и глотания, так как полость рта свободно сообщается с полостью носа. Не создается герметичность в полости рта при сосании, ребенок захлебывается и его переводят на искусственное вскармливание. Рано возникает компенсаторна я привычка слегка отодвигать корень языка кзади, что позже сказывается на качестве произнесения некоторых звуков речи. Выдыхаемая воздушная струя расходуется через нос и рот и слабость ротового выдоха отрицательно влияет на тембр голоса. Степень нарушения речевого развития не всегда четко зависит от величины и формы расщелины, а определяется комплексом факторов стимуляция лепета, Возникает постоянный выраженный носовой оттенок голоса и специфические особенности артикуляции звуков. развитие активности сохранных отделов артикуляционного аппарата, качество операции, Это стойкий дефект, который не преодолевается без специальных занятий и его полная коррекция предполагает систематические логопедические занятия. раннее обращение к логопеду, воспитание слухового, а чуть позже и фонематического восприятия. Родители должны получить развернутую консультацию логопеда и понять, в чем состоят основные препятствия для овладения нормальным произношением. Это, прежде всего – отсутствие достаточной ротовой струи воздуха, необходимой для образования звуков, недостаточная активность языка, губ. У детей снижен слуховой контроль за своей речью и они медленно вводят в речь даже исправленные звуки. Огромная работа предстоит по автоматизации тех навыков, которые сформирует логопед на занятиях, в свободной самостоятельной речи. Для ребенка, который родился с расщеплением нёбного овода и нёбной занавески, период лепета и начало речи проходит в особых условиях. Он слышит хорошо, радуется обращенной речи и начинает понимать слова, которые к нему обращены. Из-за отсутствия затвора между ротовой и носовой полостями он не имеет возможности произнести звуки. Вся голосовая продукция имеет носовой резонанс, и артикуляция большинства согласных абсолютна нереализуема. Повседневная обязанность родителей - поощрять любые попытки голосовой и звуковой продукций, стараться понимать даже едва внятную речь. Очень важно поддерживать любые попытки лепета. Очень полезны звукоподражательн ые игры. Родители должны отдавать себе полный отчет в том, что оперативное лечение само по себе не обеспечивает нормальной речи, а только создает полноценные анатомо-физиологические условия для воспитания правильного произношения. Родителям должно быть представлено логопедическое заключение, результаты которого должны быть проинтерпретированы в доступной форме. Формирование фонетически правильной речи у детей дошкольного возраста, имеющих врожденную расщелину нёба нормализацию "ротового выдоха"; овладение артикуляцией всех звуков речи. Этапы при коррекции звуковой стороны речи усвоение правильных навыков звукопроизношения Первый этап "предречевых" упражнений 1) дыхательные упражнения; 2) артикуляционную гимнастику; 3) артикуляцию изолированных звуков по степени их сложности для произнесения; 4) слоговые упражнения. Второй этап дифференциация звуков и воспитание фонематических представлений на основе двигательных образов речевых звуков. Четвертый этап – автоматизация. Третий этап – интеграция. Задачи, которые решаются после операции развить подвижность мягкого нёба; устранить неправильный уклад органов артикуляции при произнесении звуков; подготовить произношение всех звуков речи без назального оттенка. Специфические упражнения массаж мягкого нёба; гимнастика мягкого нёба и задней стенки глотки; артикуляционная гимнастика; голосовые упражнения. Основная цель - увеличить силу и длительность выдыхаемой через рот воздушной струи; - улучшить деятельность артикуляционной мускулатуры; - выработать контроль за работой небно-глоточного затвора. Упражнения, которые можно тренировать дома Глотание воды или имитация глотательны х движений. Полоскание горла теплой водой маленькими порциями. Покашливание. Четкое, энергичное, утрированное произнесение гласных звуков высоким тоном голоса. Упражнения для воспитания правильной ротовой воздушной струи вдох носом - выдох ртом; вдох ртом - выдох носом; вдох и выдох ртом. Упражнения, связанные с дутьем Начинать нужно с легких доступных упражнений, чтобы положительный эффект был легко виден. Часто бывает полезным и такой прием: в носовые ходы вставляются легкие комочки ваты. Дутье Дуть можно на перышки, легкие пластмассовые игрушки, плавающие в воде. Длительное дутье через трубочку в бутылку с водой. Мыльные пузыри Особенности артикуляции у детей с ринолалией высокий подъем языка и смещение его вглубь ротовой полости; недостаточная губная артикуляция; чрезмерное участие корня языка и гортани в произнесении звуков. Артикуляционная гимнастика для ребенка с ринолалией Надувание обеих щек одновременно. Надувание щек попеременно. Втягивание щек в ротовую полость между зубами. Сосательные движения сомкнутые губы вытягиваются вперед хоботком, затем возвращаются в нормальное положение. Оскал: губы сильно растягиваются в стороны, вверх, вниз, обнажая оба ряда зубов. "Хоботок", с последующим оскалом при сжатых челюстях. Вытягивание губ широкой воронкой при раскрытых челюстях. При широко раскрытых челюстях губы втягиваются внутрь рта, плотно прижимаясь к зубам. Оскал с раскрыванием и закрыванием рта, смыканием губ. Поднимание верхней губы - обнажаются верхние зубы. Оттягивание вниз нижней губы обнажаются нижние зубы. Имитация полоскания зубов (воздух сильно давит на губы). Вибрация губ. Сильное надувание щек (губами удерживается воздух в ротовой полости). Высовывание языка “лопатой” и удерживание его несколько секунд. Высовывание языка жалом. Поочередное высовывание распластанного и заостренного языка. Поворачивание сильно высунутого языка вправо-влево. Перечисленные упражнения не следует делать все подряд. Каждое небольшое занятие должно состоять из нескольких элементов: дыхательных упражнений, артикуляционной гимнастики и тренировки в произнесении звуков. Работа над звуками Обычно постановка звуков начинается со звука А. Затем О, У, Э Звуки тренируются сначала в отрывистом изолированном произнесении, причем увеличивается число их повторений на один выдох А АА ААА О ОО ООО У УУ УУУ Э ЭЭ ЭЭЭ При каждом произнесении необходим контроль за направлением воздушной струи. Ребенок держит зеркало у крыльев носа или легкую ватку, может слегка зажимать ноздри. Затем тренируется повторение гласных с паузами, во время которых ребенок учится удерживать мягкое нёбо в поднятом положении. При этом необходимо, чтобы взрослый также произносил четко эти гласные, утрируя артикуляцию. Правильное положение мягкого нёба ему нужно показывать перед зеркалам, паузы увеличиваются до 2-3 секунд. Затем возможно перейти к плавному протяжному произнесению гласных звуков. Постановку согласных звуков рекомендуется начинать со звуков Ф и П. Проводится большое количество упражнений по произношению отрабатываемых звуков в самых различных сочетаниях. Так как эти упражнения составляют существенную часть всей логопедической работы, то нужно подготовить альбом из звуковых и слоговых таблиц. Нужно предусмотреть большую повторяемость звуковых упражнений, так как это обеспечит необходимую тренировку для устранения назального оттенка речи. Многим детям с ринолалией, как правило, рекомендуется обучение и воспитание в условиях логопедического детского сада. Фронтальные занятия по формированию звуковой стороны речи Индивидуальные логопедические занятия Овладение правильным произношением Необходимо соблюдать строгую координацию в работе логопеда и домашними занятиями. Родители следуют за логопедом и добиваются автоматизации исправленных звуков в естественной обстановке. Нормализация звуковой стороны речи I. Звуки, подлежащие постановке, коррекции, уточнению или дифференциации. Обращается внимание на два момента: нарушение собственно артикуляции звуков и на степень назальности при их произнесении. II. Ритмико-слоговая структура. Вычленяются трудности произношения звуков в сложных позициях (стечение согласных), а также в многосложных словах и в конце фразы. III. Фонематическое восприятие Ребенок может нечетко различать только неправильно произносимые звуки или целые группы звуков независимо от степени их артикуляционного искажения за счет общей низкой разборчивости речи. Специальные упражнения должны входить составной частью в каждое занятие, сначала занимая большую его часть, а затем сохраняя роль тренировочной настройки речевого аппарата. Первый период: уточнение произношения А, Э, О, У, Ы и П, П'; Ф, Ф'; В, В'; Т, Т'; постановка и первоначальное закрепление К, К'; Х, Х'; С, С'; Г, Г'; Л, Л'; Б, Б'. Во втором периоде изучаются звуки И; Д, Д'; 3, 3' ; Ш; Р. В третьем периоде изучаются звук Ж, аффрикаты и продолжается работа над уточнением артикуляции пройденных ранее звуков. Большое место отводится дифференциации ротовыхносовых звуков, т.е. М-П; М'-П'; Н-Д; Н-Т; М-Б; М'-Б'. • Очень важно организовать жизнь ребенка таким образом, чтобы минимизировать трудности и оставить время на обычные для возраста занятия и развлечения - спорт, интересный досуг и т.п. • Желательно создавать ситуации, в которых ребенок должен активно пользоваться речью (играть всей семьей в речевые лото, участвовать в детских утренниках и т.п.). Семья должна быть вовлечена в коррекционный процесс, поддерживать достижения детей, использовать аудиозаписи их речи, следить за выполнением заданий логопеда, оперативно оповещать о возникающих трудностях в разных аспектах их психического развития. Роль семьи в коррекции врожденных нарушений развития у детей Чиркина Г.В. Подготовили студентки 4 курса 42 группы Дефектологического факультета Бороздина Анна Турубарова Алена
