Загрузил maksden369

Referat Epid vklad uchenykh

реклама
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский
университет имени И.И.Мечникова»
Медико-профилактический факультет
Кафедра: Эпидемиологии
Дисциплина: Введение в специальность
Реферат
Тема: «Роль отечественных ученых в создании вакцин и сывороток»
Выполнил студент группы 106Б
Скумай Илья Николаевич
Санкт-Петербург
2023г
Оглавление
Введение ....................................................................................................................... 3
Развитие эпидемиологии ............................................................................................ 6
Вклад отечественных ученых в развитие эпидемиологии .................................... 10
Заключение ................................................................................................................ 15
2
Введение
За
многовековой
сформировалась
профилактике
период
специальная
и
борьбе
с
развития
отрасль
человеческого
научных
инфекционными
знаний
общества
посвященная
заболеваниями.
История
свидетельствует, что в процессе своей эволюции ущерб человечеству от
инфекционной заболеваемости на много порядков превосходит таковой от
социальных и природных бедствий.
Появились
специфические
термины
инфекционными
заболеваниями
с
отождествляющие
«черными
страницами»
эпидемии
в
жизни
человеческого общества.
По мере исторического прогресса разрозненные научные представления
сформировались в науку – эпидемиологию, которая изучает закономерности
развития эпидемического процесса, в интересах профилактики и борьбы с
инфекционными заболеваниями.
По мере расширения границ профилактики за пределы инфекционной
патологии возникла потребность в популяционном подходе при изучении не
только инфекционных, но и неинфекционных заболеваний. В настоящее время
сформулированы общие принципы и методические основы популяционного
изучения всех болезней.
Появилось понятие неинфекционной эпидемиологии. Поэтому сейчас
правомерно выделять:
- эпидемиологию как общемедицинская науку;
- эпидемиологию как науку об эпидемическом процессе.
Эпидемиология как общемедицинская наука изучает причины, условия и
механизмы формирования заболеваемости населения путем анализа ее
3
распределения по территории, среди различных групп населения и во времени
для разработки способов профилактики заболеваний.
В дальнейшем основной упор мы будем делать на рассмотрение
эпидемиологии инфекционных заболеваний.
В современных условиях при наблюдении и изучении патологии
человеческого общества четко выявляются две тенденции:
1. Постоянно увеличивается число « новых инфекционных » заболеваний, ранее
не
известных
медицинской
общественности:
болезнь
легионеров,
геморрагическая лихорадка Эбола, 1976, гепатит Д, 1980, бычий губчатый
энцефалит,
1986,
Вич-инфекция,
1981,
венесуэльская
геморрагическая
лихорадка, 1991, бразильская геморрагическая лихорадка, 1994, атипичная
пневмония человека, 2002 и к сожалению необходимо констатировать что
подобный процесс будет продолжаться. Об этом свидетельствуют современные
научные данные, в настоящее время известно около 5 тыс. видов вирусов, из
которых изучено лишь 4 %. Из 4700 известных бактерий описано только 12 %;
из 69 тыс. видов грибов – 5 %. Представляете, сколько из этого сообщества
можно рекрутировать новых возбудителей заболеваний.
2. Все более хорошо изученные « старые » неинфекционные болезни переходят
в разряд инфекционных. Это и различные виды пневмоний, хроническая
язвенная болезнь желудка, отдельные гематологические и онкологические
болезни и т.д.
Эти факты свидетельствуют о все возрастающей роли эпидемиологии в
нашей повседневной жизни.
Наряду с эпидемиологической значимостью инфекционные заболевания
приносят значительный экономический ущерб. Так ликвидация эпидемического
очага с единичным заболеванием холерой составляет свыше 80 тыс. руб.
4
Таким
образом
эпидемиология
является
одной
из
динамично
развивающейся медико – биологической дисциплиной, имеющей большое
практическое
значение,
и
врачу
любой
специальности,
а
особенно
профилактической направленности необходимо знать основы общей и частной
эпидемиологии и осуществлять мероприятия по противоэпидемическому
обслуживанию населения.
Это необходимо знать так как:
- 70 – 80 % рабочего времени врача профилактической направленности уходит
на решение вопросов по противоэпидемическому обслуживанию населения;
- установлено, что инфекционную природы имеют свыше 370 заболеваний и врач
любой специальности должен заниматься профилактической работой;
- в настоящее время существенную актуальность приобретает проблема «
внутригоспитальных инфекций » и профилактика данных нозологических форм
является насущной задачей каждого врача.
5
Развитие эпидемиологии
В процессе развития эпидемиологи можно выде­лить следующие этапы:
добактериологический,
бактериологический,
научная
эпидемиология,
современная эпидемиология.
1. Добактериологический (До последней четверти XIX).
Предпосылками его возникновения является целый ряд вопро­сов, основным из
которых считается: Почему эпидемии развиваются в определенное время, на
определенных территориях, при опреде­ленных условиях?
Концепция эпидемической конституции мест и лет Гиппократа и Сейденгейма.
Объяснение: 2 теории.
а) Теория "миазмов" - Гипократ, Сайденгем (1627-1689). Эпидемии возникают в
результате проникновения в организм людей миазмов (гр.miasma - скверна) "болезнетворных
веществ"
космо-теллурического
происхождения,
т.е.
возникающих в воздухе или в недрах земли в определенное время. и
непередающиеся от человека к человеку.
В последствии прославленный английский врач семнадцатого века Томас
Сейденгейм, последователь миазматиков, развил это учение и сфрпмулировал
его в следующем виде:
« Существуют различные конституции тех или иных лет, не зависящие ни от
жары, ни от холода, ни от сухости ни от влажности, но скорее от непонятного
изменения, которое скрыто от нас в недрах земли, вследствие чего воздух
загрязнятся испарениями, предрасполагающее человеческое тело к той или иной
инфекции, пока длится данная конституция, по прошествию нескольких лет
исчезающая и заменяющаяся другой ».
6
Значение для современной эпидемиологии данных теорий заключается в
гениальном предвидении : теории природной очаговости заболеваний.
б) Теория "контагий" - Фракастро (1478-1553), Самойло­вич(1724 -1810).
Эпидемии возникают за счет заражения людей контагиями (лат. contagium зараза), передающихся от больным здоровым путем кон­такта.
Значение для современной эпидемиологии: предвидение инфек­ционной
природы заболеваний.
2. Бактериологический (70-90 годы Х1Х века). Величайшие микробиологические
открытия
Л.Пастера,
Р.Коха,
П.Эрлиха,
Д.Ива­новского,
И.Мечникова,
Сталлибраса и многих других привели к революции в эпидемиологии и
медицине в целом. Возникла новая медицинская наука- -общее учение о
заразных болезнях с бактериологией и клиникой – инфектология.
Логическим завершением бактериологического этапа развития эпидемиологии
явилась упрошенная теория трех факторов Сталлибраса: семя, сеятель, почва, то
есть микроб, внешняя среда и организм.
Положительный
эффект
-
обоснование
многих
профилактических
и
противоэпидемических мероприятий: изоляция, вакцинация и дезинфекция.
Отрицательный эффект - "черные дни эпидемиологии", когда чрезмерное
увлечение
микробиологической
заболеваемости,
нанесло
стороной
существенный
в
изучении
ущерб
ин­фекционной
патогене­тическим
и
эпидемиологическим исследованиям.
3. Научная эпидемиология (первая четверть XX века). Предпосылками
возникновения являлись вопросы как и каким образом сохраняются возбудители
инфекционных заболеваний (например брюшного тифа) как биологические
виды?
7
Объяснение этим фактам послужили работы отечественных ученых:
а) Учение о механизме передачи Л.В.Громашевского.
Движущие силы эпидемического процесса - 3 звена эпидемичес­кой цепочки.
Бесконечно длительная циркуляция возбудителя дости­гается стереотипной
реакцией
восприимчивого
организма
и
неизмен­ностью
патогенности
возбудителя. Изменение характеристик - гибель системы.
Однако остались вопросы : Что происходит и каким образом длительное время
сохраняются возбудители болезней не передающи­еся от человека к человеку
(например чумы )?
Объяснением этому стали длительные научные изыскания Е.Н.Павловского:
б) Учение о природной очаговости Е.Н.Павловского. Совокупность биотических
и абиотических элементов внешней среды обеспечивает бесконечно долгую
циркуляцию возбудителей в природных очагах, независимо от человека и его
хозяйственной деятельности. Человек - тупиковая ветвь для многих зоонозных
заболеваний.
4. Современная эпидемиология (80-ые годы XX века).
Перед эпидемиологией стала задача: каким образом сохраняют­ся возбудители
высокоманифестных
антропонозов
( гриппа,кори)?
Объяснением
этому
послужила Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д.Белякова.
Суть теории саморегуляции:
1) Взаимодействующая система паразит/хозяин исходно неодно­родна по
вирулентности (паразит) и по восприимчивости (хозяин).
2) В ходе эпидемического процесса эти характеристики постоянно изменяются.
3) Взаимодействие происходит в условиях постоянно меняющейся активности
социального и природного факторов эпидемического про­цесса.
8
4) Самоперестройка популяций обуславливает 4 фазы развития эпидемического
процесса, обеспечивающих расширение ареала цирку­ляции возбудителя и
сохранение как биологических видов и паразита и хозяина (фаза резервации,
фаза
становления
эпидемического
штамма,
распространения, фаза обратного развития).
9
фаза
эпидемического
Вклад отечественных ученых в развитие эпидемиологии
Отечественные
ученые
внесли
существенный
вклад
в
развитие
эпидемиологии и иммунологии. Уже в XIX и начале XX в. они много сделали
для вы­яснения этиологической роли микробов в возник­новении инфекционных
болезней, для изучения проблем невосприимчивости к инфекциям, созда­ния
иммунобиологических препаратов, снижения и ликвидации эпидемий и
эпидемических болез­ней.
Уместно упомянуть героические опыты по са­мозаражению для выяснения
этиологической роли микробов, которые провели на себе Д. Самойлович, Г Н.
Минх, О. О. Мочугковский, И. И. Мечников, Д. К. Заболотный, М. С. Балоян и
др.
Активное
участие
российские
ученые
приняли
в
становлении
микробиологии и иммунологии как самостоятельных наук. И. И. Мечников
явился одним из основоположников иммунологии. В ла­боратории Луи Пастера
работали многие русские микробиологи и иммунологи (И. И. Мечников, А. М.
Безредка, Н. Ф. Гамалея, Л. А. Тарасевич и др.);
Д. И. Ивановский впервые открыл ви­русы и стал основоположником
вирусологии; Ф.АЛеш, открывший амебиаз, является одним из автором,
заложивших основы протозоологии; Н. Г Габричевский в 1896 г. организовал
первый бактериологический институт в Москве (ныне Институт микробиологии
и эпидемиологии им. Н. Г Габричевского).
А
в 1892 г. начал читать курс по бактериологии в Московском
университете им. М. В. Ломоносова (ныне это кафедра микробиоло­гии с
вирусологией и иммунологией Московской медицинской академии им. И. М.
Сеченова).
10
Еще при жизни Пастера в ряде российских городов (Одесса, Пермь и др.)
были организованы пасте­ровские станции по борьбе с бешенством и российские
ученые поддерживали непосредственную связь с Пастером.
Отечественными
учеными
со­зданы
многие
диагностические,
профилактичес­кие и лечебные иммунобиологические препараты, широко
известные и применяемые не только в на­шей стране, но и в других странах:
 живые вакцины против сибирской язвы (Н. Н. Гинзбург и соавт.),
 туляремии (Б. Я. Эльберт и Н. А Гайский),
 полиомиелита (М. П. Чумаков и А А. Смородинцев),
 кори (А А Смородинцев и др.),
 Ку-лихорадки (П. Ф. Здродовский),
 гриппа (А А Смородинцев),
 бруцеллеза (П. А Вершлиова);
 полианатоксины против столбняка, раневых инфекций и ботулизма
(А А Воробьев, Г. В. Выгодчиков и соавт.);
 широко и фундаментально разрабатывались вакцины для массовых
способов
иммунизации
—
пероральные
вакцины
против
полиомиелита (М. П. Чумаков), оспы, чумы, венесуэльского
энцефаломиелита (А А Воробьев и сотр.), аэрозольная вакцина
про­тив чумы (В. А Лебединский, В. Н. Огарков и др.).
 В нашей стране производится до 1000 иммунобиологических
препаратов.
Начиная с 1920-х годов в России (в СССР) создан ряд крупных институтов
микробиологического
и
иммунологического
профиля
—
Институт
эпи­демиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, Институт вакцин и
сывороток им.И. И.Мечникова, Институт вирусологии им. Д. И. Ивановского,
11
Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова,
Институт вирусных препаратов им. О. Г Анджапаридзе, Институт гриппа —
входящих в настоящее время в систему РАМН, а также десятки институтов
вакцин и сывороток в различных городах России, в том числе крупные
институты в Перми, Санкт-Петербурге, Томске, Москве и Московской области
(г Электрогорск).
Многие институты, занимающиеся пробле­мами микробиологии и
иммунологии, созданы также в системе Министерства здравоохранения СССР
(ныне РФ) и других ведомств. Среди них— Институт иммунологии (ныне Центр
иммуноло­гии)
в
Москве,
Новосибирске,
институты
Институт
широкого
клинической
профиля
в
иммуно­логии
системе
в
г
Российского
акционерного общества «Биопрепарат» (Центр прикладной мик­робиологии в
пос. Оболенск Московской области, Центр вирусологии и молекулярной
биологии в пос. Колъцово Новосибирской области и др.).
Активно
микробиологии
участвуют
и
в
разработке
иммунологии
институты
фундамен­тальных
Российской
АН:
проблем
Институт
биоорганической химии им. М.М. Шемякина — Ю. А. Овчинникова, Институт
микробиологии в Пущино и др.
В вышеназванных институтах разрабатыва­ются фундаментальные и
прикладные проблемы бактериологии, вирусологии, протозоологии; проблемы
диагностики, профилактики и лечения инфекционных болезней, в том числе
новейшие проблемы биотехнологии, иммунологии, иммунобиотехнологии,
генетики,
генной
инженерии.
Исследования
ведутся
на
современ­ном
иммуноло­гии
занимаются
методическом и техническом уровне.
Проблемами
микробиологии
и
многочисленные санитарно -эпидемиологические станции в различных регионах
страны, а также клинические ла­боратории при больницах, поликлиниках и
стационарах.
12
Мощная
лабораторно-производственная
микробиологическая
и
иммунологическая база, обеспечивающая решение задач по диагностике,
профилактике и лечению инфекционных болезней, потребовала подго­товки
большого числа специалистов в этой области.
Для этого в России создана стройная система первичного обучения,
повышения квалификации и специализации бактерио­логов, вирусологов,
протозоологов, имму­нологов через кафедры медицинских вузов, ординатуру,
интернатуру и аспирантуру на факультетах постдипломной подготовки и в
научно-исследовательских институтах.
Во второй половине XX в. в нашей стране появилась плеяда крупных
ученых микробио­логов и иммунологов, занявших ведущие по­зиции не только
у себя в стране, но и в мире. Среди них Л. А. Зильбер — основоположник
иммуноонкологии.
П. Ф. Здродовский — им­мунолог и микробиолог, известный своими
фундаментальными работами по физиологии иммунитета, а также в области
риккетсиологии и по бруцеллезу.
В. М. Жданов — крупнейший вирусолог, один из организаторов
глобальной ликвидации натуральной оспы на планете, сто­явший у истоков
молекулярной вирусологии и генной инженерии; В. Д. Тимаков — известный
своими трудами по L-формам бактерий, длительное время возглавлявший
Президиум Академии медицинских наук СССР.
М. П. Чумаков — иммунобиотехнолог и вирусолог, ор­ганизатор
Института полиомиелита и вирусных энцефалитов (ныне институт носит имя М.
П. Чумакова), автор многих противовирусных вакцин, в том числе пероральной
вакцины про­тив полиомиелита.
13
А. А Смородинцев — автор гриппозной, паротитной, коревой и
полиомиелитной вакцин; Г. В. Выгодчиков — крупный ученый в области
стафилококковых инфекций.
3. В. Ермольева — основоположник отечест­венной антибиотикотерапии,
и многие другие ученые. В настоящее время продуктивно рабо­тают над
решением проблем микробиологии и иммунологии крупные ученые нашей
страны: академик РАН и РАМН Р. В. Петров, академи­ки РАМН В. И.
Покровский, Д. К. Львов, Р. М. Хаитов, Б. Ф. Семенов, С. Г. Дроздов, С. М.
Клименко, В. А. Лашкевич и др.
14
Заключение
Эпидемиология – наука об объективных закономерностях, лежащих в
основе возникновения, распространения и прекращения инфекционных и
неинфекционных болезней в человеческом обществе и мерах их профилактики и
ликвидации.
Это фундаментальная медицинская наука, относящаяся к области
профилактической
медицины,
изучающая
причины
возникновения
и
особенности распространения болезней в обществе с целью применения
полученных знаний для решения проблем здравоохранения.
В соответствии с общенаучными представлениями о целях познавательной
деятельности, эпидемиологическая деятельность преследует следующие цели:
· описать заболеваемость населения. Эту цель называют описательной,
дескриптивной;
· объяснить заболеваемость, т. е. выявить причины возникновения и
распространения отдельных болезней и групп болезней, (аналитическая цель);
· составить прогноз заболеваемости населения на ближайшую и
отдаленную перспективу;
· разработать концепцию (основные направления, профилактические
программы и др.) борьбы с распространением отдельных и групп болезней;
· оценить потенциальную эффективность традиционных и предлагаемых
мер
профилактики
болезней,
а
также
диагностических
тестов,
профилактических, диагностических и лечебных препаратов, аппаратуры,
способов лечения и ухода за больными и др. т. е. всего того, что используется в
лечебной практике.
15
Эпидемиология
инфекционных
болезней
изучает
особенности
взаимодействия паразита и хозяина на популяционном уровне ( эпидемический
процесс ) путем системного анализа инфекционной заболеваемости и
разрабатывает методы воздействия на эпидемический процесс.
Именно поэтому вклад отечественных ученых в развитие эпидемиологии
неоценим
16
Список литературы
1. В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. Инфекционные
болезни и эпидемиология «ГЭОТАР-Медиа» 2007
2. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х. Введение в эпидемиологию
инфекционных болезней и неинфекционных заболеваний человека. М., 2001
3. Кипайкин В.А., Рубашкина Л.А., Эпидемиология. М., 2002
4. Малов В.А., Малова Е.Я. Инфекционные болезни с курсом эпидемиологии. М.,
2004
5. Покровский В.И. Черкасский Б.Л., Петров В.Л.. Противоэпидемическая
практика. - М.:-Пермь, 1998.
6. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней/ Под ред. В.И.
Покровского, в 2-х томах - М.:1993.
7. Ющук Н.Д. Эпидемиология (учебное пособие). - М., 2003.
17
Скачать