Загрузил annarasoan

НЯК

реклама
ЯЗВЕННЫЙ
КОЛИТ.
Кемерово
2023г.
Определение
Хроническое иммунновоспалительное заболевание с
эрозивно-язвенным поражением слизистой оболочки
преимущественно
толстой
кишки,
клинически
проявляющееся синдромами диареи, кишечного
кровотечения, общим воспалительным синдромом, а
также рядом внекишечных поражений (билиарной
системы, суставов и др.).
этиология
Этиология не известна, но есть несколько теорий:
 инфекция,
 аутоиммунные поражения,
 генетические нарушения,
 неправильное питание,
 неблагоприятная экология,
 дисбактериоз,
 психические отклонения, вызванные постоянным
стрессом,
 гиподинамия,
 курение,
 алкоголизм,
 чрезмерное употребление медикаментов.
Классификация
Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения
Тяжесть атаки ЯК согласно критериям Truelove-Witts
По характеру течения выделяют:
1. Острое течение (менее 6 месяцев
от дебюта заболевания):
2. Хроническое непрерывное течение
(длительность ремиссии менее 6
мес на фоне адекватной терапии).
3. Хроническое рецидивирующее
течение (длительность ремиссии
более 6 мес).
Патогенез
Ключевым дефектом, предрасполагающим к развитию
ВЗК
является
нарушения
распознавания
бактериальных молекулярных маркеров (паттернов)
дендритными
клетками,
что
приводит
к
гиперактивации
сигнальных
провоспалительных
путей.Также при ВЗК отмечается уменьшение
разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения
доли
анаэробных
бактерий,
преимущественно
Bacteroidetes и Firmicutes. На этом фоне развитие ВЗК
происходит под действием пусковых факторов, к
которым относят курение, нервный стресс, дефицит
витамина D, питание с пониженным содержанием
пищевых волокон и повышенным содержанием
животного белка, кишечные инфекции, особенно,
инфекция Clostridioides difficile.
1
2
3
4
КЛИНИКА
Кишечные проявления
Эндотоксемия
Метаболические расстройства
Внекишечные системные проявления
(ВКП)
Диагностика
Эндоскопически:
I степень (минимальная) характеризуется отеком слизистой
оболочки, гиперемией, отсутствием сосудистого рисунка,
легкой контактной кровоточивостью, мелкоточечными
геморрагиями.
III степень (выраженная) характеризуется появлением
множественных сливающихся эрозий и язв на фоне
описанных выше изменений в слизистой оболочке. В
просвете кишки гной и кровь.
II степень (умеренная) определяется отеком, гиперемией,
зернистостью, контактной кровоточивостью, наличием
эрозий, сливными геморрагиями, фибринозным налетом на
стенках.
IV степень (резко выраженная), кроме перечисленных
изменений, определяется формированием
псевдополипов и кровоточащих грануляций.
Ремиссия: сосудистый рисунок перестроен
Минимальная активность воспалительного процесса:
Умеренная активность воспалительного процесса:
Сверхтяжелая форма
Выраженная активность воспалительного процесса:
Рентгенолог
ически:
Проктоколэктомия с илеостомой
Колэктомия с илеостомой
Лечение
Илеостома
Восстановительная проктоколэктомия с
формированием подвздошно-анального резервуара
Спасибо за внимание!
Скачать