Загрузил bodava

tadlv khirurgia

реклама
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТОТАЛЬНОГО
АНОМАЛЬНОГО ДРЕНАЖА ЛЕГОЧНЫХ ВЕН
ВЫПОЛНИЛИ СТУДЕНТЫ 5 КУРСА РНИМУ ИМ Н. И. ПИРОГОВА:
АНДРОНАТИЙ В. А., БОНДАРЕВ Д. В.
КЛАССИФИКАЦИЯ ТАДЛВ ПО R. DARLING И
СОАВТ.
- I тип – супракардиальный – впадение всех легочных вен общим
коллектором через безымянную вену в верхнюю полую вену (50%).
- II тип – интракардиальный – впадение всех легочных вен в правое
предсердие или коронарный синус (20%).
- III тип – инфракардиальный – впадение всех легочных вен в
воротную или нижнюю полую вену (20%).
- IV тип – смешанный – различные сочетания указанных трех типов
(10%).
КЛАССИФИКАЦИЯ ТАДЛВ ПО R. DARLING И
СОАВТ.
ТАКТИКА
1. Создание сообщения между общей легочной веной и ЛП
2. Прерывание связи коллектора легочных вен с системным
венозным кровообращением
3. Закрытие ДМПП
Операцию выполняют в условиях ИК или во время периода
остановки кровообращения и глубокой гипотермии.
СУПРАКАРДИАЛЬНАЯ ФОРМА ТАДЛВ
КОРРЕКЦИЯ ПО TUCKER
1. Создание соустья между общей ЛВ и куполом ЛП
2. Закрытие ДМПП через правую атриотомию.
СУПРАКАРДИАЛЬНАЯ ФОРМА ТАДЛВ.
ЧРЕЗДВУХПРЕДСЕРДНАЯ КОРРЕКЦИЯ
- Разрез от основания
ушка ПП через
межпредсердную
перегородку в ЛП
- Рассекают переднюю
стенку общего
коллектора легочных
вен
- Накладывают
анастомоз проленом
7/0
- Закрывают
межпредсердную
перегородку заплатой
СУПРАКАРДИАЛЬНАЯ ФОРМА ТАДЛВ.
КОРРЕКЦИЯ ЧРЕСПРЕДСЕРДНЫМ ДОСТУПОМ
- Разрезают стенку ПП
- Иссекают мембрану
овального окна
- Рассекают заднюю
стенку ЛП и переднюю
стенку коллектора
легочных вен
- Накладывают анастомоз
проленом 7/0
- Овальное окно
закрывают заплатой из
перикарда
ИНТРАКАРДИАЛЬНАЯ ФОРМА ТАДЛВ.
- Производят рассечение
стенки коронарного
синуса для обеспечения
свободного оттока
легочной венозной крови
в левое предсердие.
- Образовавшийся
большой дефект
закрывают заплатой из
аутоперикарда.
ИНФРАКАРДИАЛЬНАЯ ФОРМА ТАДЛВ
- Разрезают стенку ПП
- Иссекают мембрану
овального окна
- Рассекают заднюю
стенку ЛП и переднюю
стенку коллектора
легочных вен
- Анастомоз выполняют
6/0 рассасывающейся
нитью
- ДМПП закрывают
заплатой из
аутоперикарда
ИНТРАКАРДИАЛЬНАЯ ФОРМА ТАДЛВ.
Повторная «бесшовная»
коррекция остаточного нарушения оттока из легочных вен.
- ЛП отсекают от легочных вен
и пришивают к заднему
перикарду in situ, избегая
прохождения линии шва по
краям разреза легочных вен
- Овальное окно закрывают
перикардиальной заплатой
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать