ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) «НЕРЮНГРИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» РЕФЕРАТ на тему: «Сердечно – легочное реанимация» Выполнила: Васильева Е.А. студентка 1 курса очного отделения «Лечебное дело» Проверил: Солдатова Елизавета Александровна г. Покровск, 2022 Содержание Введение Глава 1. История развития сердечно-легочной реанимации Глава 2. Современное развитие первичных реанимационных мероприятий и алгоритмов проведения сердечно-легочной реанимации Заключение Список использованной литературы Введение Актуальность темы заключается в том, что на сегодняшний день развитие медицины в целом, и интенсивной терапии в частности, привело к тому, что реанимационные мероприятия играют важную в клинической практике. Особенно важно умение проводить сердечно-легочную реанимацию в наш техногенный век, когда и реанимационные, и реабилитационные возможности дают шанс, казалось бы, погибающему человеку, на полноценную и качественную жизнь. Целью данной работы является описание техники проведения сердечно-легочной реанимации, как в условиях стационара, так и в любых других. Для реализации данной цели необходимо решить следующие задачи: Изучить историю появления и развития реанимационных техник и мероприятий. Произвести анализ современного развития первичных реанимационных мероприятий и описать, существующую на сегодняшний день, технику СЛР. Глава 1. История развития сердечно-легочной реанимации Первая успешная сердечно-легочная реанимация, внесенная в официальную документацию, была проведена в 1650 году Уильямом Петти и Томасом Уиллисом. Известно, что Роберт Гук проводил искусственную вентиляцию легких, изучая роль пневмоторакса в нарушении дыхания у животных. Методы ИВЛ «рот в рот» и «рот в нос» были описаны еще в XVIII веке У. Тоссахом, Б. Пью, У. Смеллье, С.Г. Зыбелиным и другими. Затем в XIX веке экспираторные методы вытеснили методы ручной респирации. Предполагается, что экспираторные методы считались негигиеничными и вульгарными, и поэтому были забыты на некоторое время. В СССР первенство в реаниматологии занимал Владимир Александрович Неговский, именно под его началом была создана отечественная лаборатория специального назначения по проблеме «Восстановления жизненных процессов при явлениях, сходных со смертью», которая в 1948 году была реформирована в научноисследовательскую лабораторию общей реаниматологии АМН СССР. Его научная деятельность закономерностей посвящена умирания и глубокому восстановления изучению жизненных общих функций организма; разработке патогенетически обоснованного комплексного метода оживления и терапии терминальных состояний, включая агонию и клиническую смерть, и внедрение его в широкую клиническую практику. Именно он, на Международном конгрессе травматологов в Будапеште в 1961 г. заявил о возникновении новой медицинской науки - реаниматологии. Таким образом, в ХХ веке начался сбор, анализ и структурирование всех известных данных. Что-то пересматривалось, что-то открывалось, что-то изменялось, а что-то прекращало свое существование. Так, например, известный многим алгоритм ABC (Air way open - восстановить проходимость дыхательных путей, Breathe for victim - начать ИВЛ, Circulation his blood - приступить к массажу сердца), сформулированный Петером Сафаром еще в 50-е года ХХ века, ныне изменен. Множество изменений постигло и другие аспекты реаниматологии. В общем, можно подытожить, что и по сей день для реанимационных мероприятий первого этапа - элементарного поддержания жизни или СЛР, в любых условиях и для любого человека нужно лишь две руки (All that is needed are two hands). Глава 2. Современное развитие первичных реанимационных мероприятий и алгоритмов проведения сердечно-легочной реанимации В современном понимании первичные реанимационные мероприятия не утратили своего начального значения. Цель их та же, что и во времена Парацельса - спасение жизни умирающего. Конечно же, современное развитие науки и техники привносило и по сей день привносит свой вклад во все этапы реанимационных мероприятий, но кардинальных изменений, с 50-х годов прошлого века, в первичном этапе не произошло. Методы СЛР лишь шлифуются и совершенствуются, чтобы облегчить работу реаниматологам. В тоже время СЛР необходимо начинать как можно скорее после того, как установлено наступление терминального состояния, то есть клиническая смерть. В противном случае, в течение 3-5 минут, может наступить гибель клеток мозга, вследствие гипоксии, и, полная утрата личности - стойкое вегетативное состояние, либо необратимая биологическая смерть. Вполне естественно предположить, что чаще всего, проведение СЛР требуется в условиях далеких от стационарных, а попросту говоря, в совершенно не подходящих для этого условиях. Но это не отменяет необходимости проведения первичного этапа реанимационных мероприятий при всей их сложности. Диагностика клинической смерти. Диагностика клинической смерти является первоначальным этапом всех алгоритмов СЛР, не представляет трудности и, как правило, занимает несколько секунд. При возникновении подозрения на клиническую смерть рекомендуется такая последовательность действий: Быстро, но, по возможности, тщательно осмотреть место происшествия на предмет опасности для реаниматора либо пострадавшего - особенно это касается наличия электропроводов. При обнаружении опасности - постараться убрать или избегать ее; Установить отсутствие сознания - осторожно потрясти, ущипнуть за мочку уха или громко окликнуть пострадавшего; Убедиться в отсутствии дыхания - использование зеркальца либо нити для этих целей не рекомендуется, лучше внимательно следить за экскурсиями грудной клетки, можно положить руку на грудную клетку; Одну руку поместить на сонную артерию проверить наличие или отсутствие пульса (детям до 8 лет), грудным младенцам на плечевую артерию. При подозрении на клиническую смерть у ребенка старше 8 лет или взрослого - определять пульс не нужно; В качестве дополнительного признака можно использовать осмотр зрачков - при остановке кровообращения зрачки расширяются и не реагируют на свет. Проходимость дыхательных путей. Обеспечить проходимость дыхательных путей, можно выполнив тройной прием Сафара, состоящий из запрокидывания головы, выдвижения нижней челюсти вперед и открытия рта. При подозрении на инородное тело, после приема Сафара необходимо сделать 3-5 вдохов в легкие пострадавшего. Если экскурсий не видно, а правило герметичности строго соблюдено, можно заподозрить обструкцию дыхательных путей инородным телом. В этом случае необходимо очистить полость глотки, для чего указательный палец вводят в глотку к основанию языка, пытаясь пальцем, как крючком, извлечь инородное тело. При обтурации дыхательных путей кровью, слизью, рвотными массами, также необходимо прочистить пути пальцем вычерпывающими движениями. Точка приложения давления должна соответствовать проекции желудочков на переднюю стенку грудной клетки. Такой областью является нижняя треть грудины, для простоты определения точки приложения давления принят ориентир - для детей от года и взрослых - нижняя половина грудины. Для детей младше года - центр грудной клетки сразу под сосковой линией. Искусственная вентиляция легких. ИВЛ необходимо проводить при отсутствии самостоятельного дыхания. Приоритет закрытого массажа над ИВЛ устанавливает соотношение компрессий к вентиляции, как 30:2. Если присутствуют два реаниматора, то соотношение будет 15:2. Важно заметить необходимость строгого соблюдения правила герметичности. Для соблюдения этого правила оказывающий помощь своими губами плотно охватывает рот или нос пострадавшего: при дыхании изо рта в рот рукой зажимается нос пострадавшего, а при дыхании изо рта в нос закрывается рот пострадавшего прижатием рукой нижней челюсти к верхней. При проведении ИВЛ в гигиенических целях можно использовать материю, которой закрывают рот и нос пострадавшего. Метод «рот в рот». При проведении ИВЛ методом «рот в рот» реанимирующий большим и указательным пальцами плотно зажимает нос пострадавшего. Другая рука способствует полному разгибанию головы, поддерживая шею пострадавшего снизу. После глубокого вдоха реанимирующий, плотно обхватив своими губами губы пострадавшего, с силой вдувает воздух в дыхательные пути (вдох 1 с, время выдоха необходимо выдержать в течение 2-4 с). После отнимания рта происходит пассивный выдох. Следующий вдох необходимо делать после того, как грудная клетка опустится в первоначальное положение. Визуальный контроль движения грудной клетки обязателен. Заключение В данной работе были рассмотрены исторические аспекты развития реанимационных мероприятий, в особенности, упор делался на первичный этап. Дана краткая характеристика современного состояния науки, а также алгоритмы ведения сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых. Знание и умение оказывать сердечно-легочную реанимацию совершенно необходимо, как для студента медицинского вуза, так и для врача любой специальности. Методы оказания сердечно-легочной реанимации постоянно совершенствуются, а это значит, что медицинским работникам и студентам медицинских вузов надо уделять особое внимание обновлениям в этой сфере. Важность данного умения трудно переоценить. Суметь оказать сердечно-легочную реанимацию в рамках первой помощи - неоспоримый плюс не только для медицинских работников (будущих или настоящих), но и для любого человека, так как ситуация, в которой может понадобиться оказание первой помощи и сердечно-легочной реанимации может наступить в любую минуту. Грамотное и своевременное оказание первой помощи и сердечнолегочной реанимации - залог восстановления жизнедеятельности пострадавшего и предотвращения ухудшения качества его жизни после трагедии. Поэтому, обучение простейшей диагностике терминальных состояний и использованию технических приемов реанимации - одна из важнейших задач, стоящих перед преподавателями медицинских вузов. Список использованной литературы 1. Жданов Г.Г. Реанимация и интенсивная терапия: учеб. Для студ. высш. учеб. заведений / Г.Г. Жданов, А.П. Зильбер. - Москва: Издательский центр «Академия», 2007. - 400с. 2. Сафар П. Сердечно-легочная и церебральная реанимация / П. Сафар. - Пер. с англ. - Москва: Медицина, 1984. - 256с. 3. Московское научное общество анестезиологов и реаниматологов. К юбилею В.А. Неговского [Электронный ресурс] / МНОАР: информационно-справочный портал. - М. - 1999-2011. URL: <http://mnoar.med.ru/Negovsky.HTM> (дата обращения: 4.11.2016). 4. American Heart Association. CPR & ECC Guidelines 2015 [Электронный ресурс] / CPR & First Aid: информационно-справочный портал. - USA. - 2016. URL: <https://eccguidelines.heart.org/index.php/circulation/cpr-ecc-guidelines-2/> (дата обращения: 4.11.2016). 5. Kouwenhoven W. B. Closed-chest cardiac massage [Электронный ресурс] / The JAMA Network: электрон. научн. журн. 1960. № 173(10). URL: http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/328956 (дата обращения: 4.11.2016)
