Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра эпидемиологии и военной эпидемиологии МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ Студента Сулейманова Анара Полад оглы (ФИО) Курс 3 группа 312 Факультет Лечебное дело МОДУЛЬ 2. ПРОТОЗОЙНЫЕ БОЛЕЗНИ. Задание 1. Впишите сколько жизненных форм включает биологический цикл большинства простейших 2, в том числе: цистная и вегетативная формы. Задание 2. У человека простейшие паразитируют в желудочно-кише-чном тракте, в крови и тканях различных органов. В зависимости от локализации паразита материалом для исследования могут быть: 1. Кровь 2. Кал 3. Мокрота 4. Желчь 5. Мышечная ткань 6. Содержимое 12-перстной кишки Раздел 1. Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Rhizopoda 1.1. АМЕБИАЗ Амебиаз – протозойный антропоноз, проявляющийся преимущественно язвенным поражением толстого кишечника человека, а также развитием абсцессов в печени и других органах. Возбудитель – дизентерийная амеба (Entamoeba hystolytica). Источник инвазии – человек, выделяющий зрелые цисты амеб. Цисты дизентерийной амебы (размер 8-16 мк) обнаруживаются в фекалиях человека при остром кишечном амебиазе в период выздоровления, при хроническом амебиазе и у цистоносителей. Инкубационный период – от одной недели до 3-х месяцев. При наличии источников инвазии загрязнение внешней среды цистами проходит очень интенсивно. Интенсивность загрязнения определяется и достаточно высокой устойчивостью цист в окружающей среде. Задание 3. Известны три формы существования дизентерийной амебы. Зарисуйте или вклейте фотографии форм дизентерийной амебы Просветная форма Тканевая форма Большая вегетативная форма Жизненный цикл Entamoeba hystolytica включает три вегетативные формы (трофозоиты), обитающие в толстом кишечнике человека, и цисту. Задание 4. 1. Цисты амебы из внешней среды с водой, пищей или через предметы обихода попадают в желудочно-кишечный тракт человека сначала в тонкий отдел кишечника, а затем в толстый, где быстро размножаются путем деления и могут существовать в виде трех вегетативных форм. Перечислите эти формы: А) просветная форма; Б) тканевая форма; В) большая вегетативная форма; Какие из перечисленных вегетативных форм трофозоитов обладают наибольшим патогенным действием? (впишите) тканевая и большая вегетативная формы; 2. Перечислите механизм и пути передачи кишечного амебиаза: Заражение происходит путем попадания цист в ротовую полость. Пути передачи могут быть разные: цисты размещаются на руках, бытовых предметах, в еде или воде. Другой способ заражения – человек-носитель инфекции. Зараженный выделяет цисты, которые оказываются на предметах общего пользования. Переносить данных паразитов могут некоторые виды насекомых. 3. Мероприятия по профилактике амебиаза: меры, направленные на источник инвазии: госпитализация и последующее диспансерное наблюдение за больным или носителем; меры, направленные на механизм передачи: включают охрану объектов внешней среды от загрязнения инвазионным материалом путем канализования населенных мест, обеспечения населения доброкачественной питьевой водой и пищевыми продуктами, обеззараживания предметов, подвергшихся загрязнению выделениями больного в условиях лечебно-профилактических и других учреждений, с помощью химических средств и кипячения; меры, направленные на восприимчивый организм: соблюдение гигенических правил, исключить питье сырой воды. Клинически амебиаз у больного можно заподозрить при соответствующих данных эпидемиологического анамнеза и наличии симптомов колита или гемоколита при умеренно выраженных признаках общей интоксикации (боли в животе, кровавая диарея (понос), слизистый необильный стул с примесью крови). Задание 5. Для подтверждения диагноза амебиаза используются не только клинические и эпидемиологические данные, но и методы лабораторной диагностики. Отразите в таблице № 1 методы лабораторной диагностики кишечного и внекишечного амебиаза. Таблица 1 Кишечный амебиаз Внекишечный амебиаз Исследуемый материал Фекалии Кровь Кровь Кровь Ректальные мазки Биопсийный материал язвенных поражений Метод исследования Микроскопический РИФ ИФА РТГА Микроскопический Микроскопический Исследуемый материал Кровь Кровь Кровь Кровь - Метод исследования РИФ РСК ИФА РТГА УЗИ КТ, МРТ Критерии оценки: «Отлично» - все задания выполнены в полном объеме, своевременно, правильно, без ошибок; «Хорошо» - все задания выполнены в полном объеме, своевременно, при выполнении заданий допущены отдельные неточности; «Удовлетворительно» - все задания выполнены своевременно, при выполнении заданий допущены ошибки; не выполнены отдельные задания, допущены ошибки; «Неудовлетворительно» - задания выполнены несвоевременно, с грубыми ошибками Оценка_________________ Дата__________________ Подпись преподавателя_________________ Раздел 3. Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Polymastigota Задание 10. Изучив данную группу протозоозов, ответьте на предложенные тесты, выбрав только один правильный ответ 1. Возбудитель мочеполового трихомоноза относится: А) к жгутиковым Б) саркодовым 2. Возбудитель мочеполового трихомоноза паразитирует: А) в органах урогенитального тракта Б) в кишечнике В) крови 3. Инкубационный период мочеполового трихомоноза составляет в среднем: А) 5 дней Б) 7-10 дней В) 14 дней 4. Источник инвазии мочеполового трихомоноза А) больной человек Б) трихомонадоносители В) все перечисленное верно 5. Основной путь заражения мочеполового трихомоноза А) половой Б) трансмиссивный В) бытовой 6. Лабораторная диагностика мочеполового трихомоноза проводится путем: А) микроскопического исследования выделений, смывов из мочеполовых органов мужчин и женщин Б) культуральный метод с использованием жидких и плотных питательных сред В) ИФА, РНИФ Г) ПЦР Д) все перечисленное верно 7. Возбудитель кишечного трихомоноза относится к: а) условно-патогенным организмам б) патогенным организмам 8. Основными факторами передачи кишечного трихомоноза являются: А) рыба Б) мясо В) молочные продукты Г) вода Д) все перечисленное верно 9. Возбудитель кишечного трихомоноза относится к: А) жгутиковым паразитам В) саркодовым паразитам 10. Возбудитель кишечного трихомоноза существует: А) как условно-патогенный организм Б) патогенный организм В) и в той и иной форме 11. Механизм передачи кишечного трихомоноза А) воздушно-капельный Б) фекально-оральный В) трансмиссивный Г) контактный 12. При лямблиозе преимущественно поражает: А) толстый кишечник Б) тонкий кишечник 13. Лямблии, паразитирующие в эпителии кишечника оказывают: А) травмирующее действие Б) токсико-аллергическое воздействие В) нарушение активности ферментов Г) все перечисленное верно 14. Источником инвазии при лямблиозе может быть: А) человек Б) собаки В) крупный рогатый скот Г) свиньи Д) бобры и ондатры Е) все перечисленное верно 15. Заразиться цистами лямблий можно: А) водным путем Б) пищевым путем В) контактно-бытовым путем 16. Лабораторная диагностика лямблиоза проводится путем: А) микроскопического исследования испражнений или дуоденального содержимого Б) ИФА В) все перечисленное верно Критерии оценки: «Отлично» - все задания выполнены в полном объеме, своевременно, правильно, без ошибок; «Хорошо» - все задания выполнены в полном объеме, своевременно, при выполнении заданий допущены отдельные неточности; «Удовлетворительно» - все задания выполнены своевременно, при выполнении заданий допущены ошибки; не выполнены отдельные задания, допущены ошибки; «Неудовлетворительно» - задания выполнены несвоевременно, с грубыми ошибками Оценка_________________ Дата__________________ Подпись преподавателя_________________ Раздел 4. Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Sporozoa К данной группе паразитозов относятся несколько представителей простейших (криптоспоридиоз, изоспороз, циклоспороз, саркоцистоз, бабезиоз, токсоплазмоз, малярия). Одни паразитозы (криптоспоридиоз) наиболее широко распространены в развивающихся странах с жарким климатом и низкой санитарной культурой среди детей от 1 до 5 лет, животноводов, туристов, посещающих эти страны («диарея путешественников»). Повсеместно встречаются спорадические случаи изоспороза, при этом высокие показатели заболеваемости отмечаются в Средиземноморье, Южной Азии, Южной Африке, Южной Америке, США. Наиболее подвержены риску заболевания дети и лица с иммунодефицитом, в том числе СПИДом. Слу-чаи циклоспороза и саркоцистоза регистрируются на всех обитаемых материках. При циклоспорозе может отмечаться как бессимптомная, так и манифестная формы с выраженной водянистой диареей. Саркоцисты могут давать кишечную форму заболевания с фекально-оральным механизмом заражения (через мясо инвазированных животных, расти-тельные продукты, контаминированные спороцистам) и мышечную форму, вызывающую сенсибилизацию организма, стимулируя развитие аллергических реакций. Бабезиоз – зоонозная инвазия с трансмиссивным механизмом передачи, естественная восприимчивость не высокая. Основным переносчиком являются иксодовые и некоторые виды аргасовых клещей, в организме которых паразиты сохраняются в течение всей их жизни. 1.1. Токсоплазмоз Токсоплазмоз – зоонозная природно-очаговая паразитарная болезнь, вызываемая простейшими, характеризующаяся поражением нервной и лимфатической систем, глаз, скелетных мышц, миокарда и других органов и тканей и протекающая в виде бессимптомного носительства или острого инфекционного заболевания различной степени тяжести. Задание 11. Отразите в таблице № 5 характерные признаки и методы лабораторной диагностики токсоплазмоза Таблица 5 Признаки Данный признак характерен (+), нет (-) Возбудитель – T.gondi + Возбудитель облигатный внутриклеточ-ный + паразит и существует в двух формах Возбудитель облигатный внутриклеточ-ный паразит и существует в трех формах Жизненный цикл токсоплазм включает:стадию мерогонии, гаметого-нии, спорогонии Мерогония происходит только в организме промежуточных хозяев Мерогония происходит в организме как промежуточных, так и дефинитивных (окончательных) хозяев Окончательным хозяином паразита являются представители семейства кошачьих Промежуточным хозяином паразита являются млекопитающие, включая человека Зрелые ооцисты высокоустойчивы к действию неблагоприятных факторов внешней среды Человек заражается токсоплазмозом через мясные продукты, овощи и фрукты, не пастеризованное молоко и молочные продукты, при контакте с кошками Токсоплазмоз может быть только приобретенным + + + + + + - Токсоплазмоз может быть приобретенным и врожденным Для лабораторного подтверждения токсоплазмоза используют методы серологических исследований (ИФА) – обнаружение специфических IgG. IgM Для лабораторной диагностики используется внутрикожная проба с токсоплазмином Инструментальные методы исследования (рентгенологические, офтальмологичес-кие) Для профилактики врожденного токсо-плазмоза женщинам, планирующим беременность и беременным проводят исследования на токсоплазмоз + + + + +
