Тема: «Оценка продолжительности воздействия фактора риска на человека» Выполнила:Дургелов Энвер Факультет: Стоматология Группа :Стр 306 - Введение - Оценка риска для здоровья человека 1) Этапы оценки риска 2) Передача информации о риске 3) Применение концепции оценки риска в сравнительном анализе рисков 4) Оценку продолжительности воздействия факторов риска на человека - Заключение Введение Введение Прежде чем освещать основные вопросы темы данной работы, хотелось бы описать общие положения и основные понятия воздействий факторов риска на организм человека. Прежде всего, под факторами риска понимаются факторы окружающей среды, которые воздействуют на группу людей в течение определенного времени (экспозиции) и оказывая на них вредное влияние. Оценка риска для здоровья человека – это количественная и / или качественная характеристика вредных эффектов, способных развиться в результате воздействия факторов окружающей среды на конкретную группу людей при специфических условиях экспозиции. Результаты оценки риска имеют рекомендательный характер и используются для сравнительной характеристики рисков (канцерогенных, неканцерогенных, экологических, рисков на разных территориях, при разных технологиях, в разные временные периоды и др.), выявления приоритетных, связанных с качеством окружающей среды, обоснования и принятия решений по управлению риском. Применение методологии оценки риска для здоровья позволяет решить целый ряд важных задач:– выявить все потенциально опасные химические факторы, провести оценку весомости доказательств их способности вызывать определенные вредные эффекты у человека при предполагаемых условиях воздействия, осуществить отбор приоритетных факторов, подлежащих углубленному исследованию в процессе оценки риска;– определить уровни, продолжительность, частоту и способы воздействия приоритетных факторов на оцениваемые группы населения с анализом источников поступления, судьбы и транспорта загрязнений в окружающей среде, маршрутов воздействия и путей поступления потенциально вредных веществ в организм человека ;– дать количественную оценку связей между концентрациями (дозами), экспозициями и вредными эффектами изучаемых химических факторов;– установить источники возникновения и степени выраженности рисков при конкретных сценариях и маршрутах воздействия приоритетных химических веществ;– осуществить ранжирование рисков для здоровья экспонируемых групп населения от многосредового воздействия химических факторов на изучаемых территориях;– выявить приоритетные направления оптимального регулирования экологической политики на территории согласно результатам оценки многосредового риска и разработать рекомендации по снижению риска воздействия химического загрязнения окружающей среды исследуемых территорий на здоровье проживающего там населения. Этап 1 – Определение опасности – оценка доступных доказательств присутствия и опасности загрязняющих веществ, способных вызвать вредное воздействие. Этап 2 - Оценка зависимости “доза – ответ” , определяющая степень воздействия различных доз. Этап 3 - Оценка экспозиции – оценивается величина, длительность и частота экспозиции человека загрязнителем и число людей, подвергающихся воздействию химического вещества различными путями. Этап 4 - Характеристика риска – соединение информации, полученной от определения опасности, оценки “доза-ответ” и оценки экспозиции для оценки риска, связанного с каждым сценарием рассматриваемого воздействия, и представление информации о неопределенностях или допущениях в проведении анализа лицам, принимающим решения в области охраны окружающей среды и здоровья населения. определение вредности: какие факторы, при каких уровнях и путях воздействия, из каких сред могут вызвать неблагоприятные последствия для здоровья человека, насколько правдоподобна и подтверждена ассоциация между фактором и заболеванием. На данном этапе определяются конкретные проблемы и приоритетные задачи, а также намечаются пути их решения. Установление зависимости "доза - ответ" Выявление связи между состоянием здоровья (например, долей лиц, у которых развилось определенное заболевание) и уровнями экспозиции. Данный анализ проводится раздельно для канцерогенов и веществ, не обладающих канцерогенным действием. Оценка экспозиции (характеристика источников загрязнения, маршрутов движения загрязняющих веществ от источника к человеку, пути и точки воздействия, уровни экспозиции и др.). Целью данного этапа является определение доз и экспозиций, воздействовавших в прошлом, воздействующих в настоящем или тех, которые возможно будут воздействовать в будущем, установление уровней экспозиции для популяции в целом и ее отдельных субпопуляций, включая сверхчувствительные группы. Характеристика риска Анализ всех полученных данных, расчетов рисков для популяции и ее отдельных подгрупп, сравнение рисков с допустимыми (приемлемыми) уровнями, сравнительная оценка и ранжирование различных рисков по степени их статистической, медико-биологической и социальной значимости. Цель данного этапа установление медицинских приоритетов и тех рисков, которые должны быть предотвращены или снижены до приемлемого для данного общества уровня. Передача информации о риске По завершении оценки риска все полученные данные и рекомендации передаются органам, отвечающим за управление риском, которые на их основе разрабатывают с учетом экономических, политических, социальных и других мотивов методы предотвращения или снижения риска, устанавливают при необходимости динамический контроль за уровнями рисков, экспозиций и состоянием здоровья населения. Этот раздел методологии оценки риска получил название "управление риском". Применение концепции оценки риска в сравнительном анализе рисков Сравнительный анализ риска включает дополнительный компонент оценки риска, который позволяет проводить сравнение рисков, прибегая к относительному ранжированию рисков для здоровья человека, по различным экологическим проблемам территории. Так как невозможно провести оценку риска для всех загрязнителей и путей поступления их в организм для каждой экологической проблемы региона, сравнительный анализ риска обычно рекомендует провести за следующие шесть этапов: Этапы сравнительного анализа риска -выбрать те вредные загрязнители, которые являются представительными для каждой экологической проблемы данной территории; -определить типичный сценарий воздействия для отобранных веществ; -рассчитать риски для этих сценариев, используя стандартные методы и доступные данные о токсичности веществ и “доза-ответных” зависимостях; -экстраполировать результаты для выбранных веществ и сценариев экспозиции на остальные проблемы территории; -сравнить информацию о канцерогенном и неканцерогенном рисках по каждой проблеме территории; -соединить канцерогенные и неканцерогенные риски. Конечно, на практике при применении сравнительного анализа рисков не всегда так четко шаг за шагом можно выполнять этот процесс. Наиболее типична ситуация, когда эти различные фазы взаимоувязаны между собой. Методы, используемые для анализа проблем региона, являются различными из-за различного типа доступных данных. Например, если данные о заболеваемости доступны, то “ответ” может быть непосредственно определен и нет необходимости использовать зависимость “доза-ответ” и проводить оценку экспозиции. Также, если существуют исследования, результаты которых могут быть использованы для определения рисков и для выявления основных проблем региона, то процесс является более упрощенным. В основном используются три типа данных в проектах сравнительного анализа рисков: данные о заболеваемости и смертности, данные об исследованиях и данные об оценке риска. Индивидуальный риск – различия в оценке индивидуальных пожизненных рисков также важны. Чувствительные подгруппы - проблемам окружающей среды, которые занимают относительно большие риски, уделяется повышенное внимание и подверженное население тщательно анализируется при ранжировании процесса, вместе с тем необходимо гарантировать, что решения, основанные на средних рисках, также учитывают риски для чувствительных субпопуляций (групп). Неколичественные: Пропуски в анализе – невозможно учесть все аспекты анализа каждой проблемы региона и поэтому отдельные важные проблемы будут более тщательно проанализированы, чем другие. Поэтому, важно определить пробелы в анализе и оценить как завершить полный анализ рисков. Если какая-то проблема региона имеет существенные пробелы, то это должно быть рассмотрено в процессе ранжирования. Качество данных и анализа – многие факторы могут влиять на качество данных и анализ и гарантировать качественное изучение их в окончательном ранжировании. Так, на данные о токсичности и данные об экспозиции влияет много факторов. Например, качество медицинского обслуживания, воздушный и биологический мониторинги, экспериментальные и эпидемиологические данные. Неопределенности – пробелы в анализе и данных являются составляющими неопределенностей. Количественная оценка неопределенностей связана с оценкой концентрации и численности населения, которая должна быть учтена в процессе ранжирования. Количественные: Величина превышения воздействующей дозы по отношению к референсной - эта величина обычно используется для характеристики не канцерогенного риска и выражена как отношение дозы к референсной дозе . Это важный показатель в ранжировании проблем для не канцерогенных рисков, так как высокие уровни воздействия химических веществ определяют высокую вероятность вредного воздействия на здоровье. Численность населения, подвергающаяся воздействию химических веществ. Число подверженных людей к не канцерогенам представляет собой население, у которых могут возникнуть проблемы со здоровьем. Поэтому, этот показатель используется для определения потенциального риска. Чувствительные подгруппы населения. Расстановка приоритетов должно гарантировать, что решения, принятые на основе анализа общей численности подверженных людей, учитывают численность особо чувствительных подгрупп населения. Неколичественные: Тяжесть воздействия на здоровье является важным показателем при ранжировании не канцерогенных рисков, так как не канцерогенные эффекты имеют широкий спектр воздействия и тяжесть варьируется от летальных исходов до других менее серьезных, например, физиологических изменений. Пропуски в анализе. Необходимо проанализировать все аспекты каждой проблемы региона. Важно определить пропуски в анализе и оценить до какой степени учитываются все проблемы региона. Качество данных и анализа – многие факторы могут влиять на качество данных и их анализ и надо быть уверенным и гарантировать точное распределение проблем при окончательном ранжировании. Данные о токсичности веществ и об экспозиции зависят от качества медицинской помощи и результатов исследований воздушного и биологического мониторингов. Результаты экспериментальных данных, полученные на животных , также отличаются от эпидемиологических данных. Неопределенности. Пробелы в анализе и данных являются составляющими неопределенностей. Количественная оценка неопределенностей зависит от оценки концентраций и численности населения и она должна быть учтена в процессе ранжирования. Если такие оценки не могут быть учтены, то ожидаемые потенциальные ошибки должны быть, по крайней мере, представлены ЛПР. Оценку продолжительности воздействия факторов риска на человека можно рассчитать по следующей формуле, то есть с использованием модифицированного уравнения Габера (Пинигин М.А., 1977, Rinehart W., Hatch Т., 1964): nC x T = K, где:n – параметр зависимости «концентрация – время», специфичный для каждого химического вещества;T – время воздействия;C – концентрация вещества;K – константа.Сводки значений параметров «n» для ранее изученных веществ приведены в публикациях U.S. EPA, CalEPA, Агентства США по профессиональной безопасности и здоровью (ATSDR), а также Национальной академии наук США. Материалы всех этих публикаций содержатся в системе CISRA.Оценка риска при кратковременных воздействиях проводится по величине коэффициента опасности для острых экспозиций (AHQ): AHQ = C / RfCac, где: C – воздействующая концентрация; RfCac – референтная концентрация для кратковременных воздействий. Оценка риска при длительных экспозициях обычно основывается на среднегодовых концентрациях изучаемого вещества в объектах окружающей среды. Расчет среднегодовых концентраций проводится с использованием всего массива данных за последние 3–5 лет или за другой период, определяемый с учетом поставленных в конкретной работе задач.Возможны три основных варианта оценки длительных экспозиций:– ориентация на среднегодовую концентрацию;– ориентация на верхнюю доверительную границу среднеарифметической или среднегеометрической годовой концентрации (вид распределения устанавливается в каждом конкретном случае или в качестве стандартного принимается логарифмически нормальное распределение);– ориентация на максимальную из наблюдаемых концентраций.Оценка риска при длительных воздействиях осуществляется на основе расчета коэффициента опасности (HQ). ошибка погрешность измерение фактор HQ = AD / RfDили HQ = AC / RfC, где: HQ – коэффициент опасности;AD – средняя доза, мг/кг;AD – средняя концентрация, мг/куб. м;RfD – референтная (безопасная) доза, мг/кг;RfC – референтная (безопасная) концентрация, мг/куб. м. Заключение Буквально каждый шаг в оценке риска связан с необходимостью решения целого ряда научнометодических вопросов. Причем, если некоторые из этих вопросов обусловлены несовершенством существующей системы сбора информации о факторах окружающей среды и состоянии здоровья населения, то другие по своей сути являются фундаментальными и пока далеко не полностью решенными научными гигиеническими и общемедицинскими проблемами. Разработка и совершенствование научных основ методологии оценки риска сегодня, наверное, более важны, чем внедрение ее отдельных элементов в практику. Научно-методические задачи в этой области можно разделить на краткосрочные и долгосрочные, перспективные задачи.