Загрузил Энвер Дургелов

Энвер Биостатистика

реклама
Тема:
«Оценка продолжительности воздействия фактора риска
на человека»
Выполнила:Дургелов Энвер
Факультет: Стоматология
Группа :Стр 306
- Введение
- Оценка риска для здоровья человека
1) Этапы оценки риска
2) Передача информации о риске
3) Применение концепции оценки риска в
сравнительном анализе рисков
4) Оценку продолжительности воздействия
факторов риска на человека
- Заключение
Введение
 Введение
 Прежде чем освещать основные вопросы темы
данной работы, хотелось бы описать общие
положения и основные понятия воздействий
факторов риска на организм человека. Прежде
всего, под факторами риска понимаются
факторы окружающей среды, которые
воздействуют на группу людей в течение
определенного времени (экспозиции) и
оказывая на них вредное влияние.
Оценка риска для здоровья человека – это количественная и / или качественная
характеристика вредных эффектов, способных развиться в результате
воздействия факторов окружающей среды на конкретную группу людей при
специфических условиях экспозиции. Результаты оценки риска имеют
рекомендательный характер и используются для сравнительной характеристики
рисков (канцерогенных, неканцерогенных, экологических, рисков на разных
территориях, при разных технологиях, в разные временные периоды и др.),
выявления приоритетных, связанных с качеством окружающей среды,
обоснования и принятия решений по управлению риском. Применение
методологии оценки риска для здоровья позволяет решить целый ряд важных
задач:– выявить все потенциально опасные химические факторы, провести
оценку весомости доказательств их способности вызывать определенные
вредные эффекты у человека при предполагаемых условиях воздействия,
осуществить отбор приоритетных факторов, подлежащих углубленному
исследованию в процессе оценки риска;– определить уровни,
продолжительность, частоту и способы воздействия приоритетных
факторов на оцениваемые группы населения с анализом источников
поступления, судьбы и транспорта загрязнений в окружающей среде,
маршрутов воздействия и путей поступления потенциально вредных
веществ в организм человека ;– дать количественную оценку связей между
концентрациями (дозами), экспозициями и вредными эффектами изучаемых
химических факторов;– установить источники возникновения и степени
выраженности рисков при конкретных сценариях и маршрутах воздействия
приоритетных химических веществ;– осуществить ранжирование рисков для
здоровья экспонируемых групп населения от многосредового воздействия
химических факторов на изучаемых территориях;– выявить приоритетные
направления оптимального регулирования экологической политики на
территории согласно результатам оценки многосредового риска и разработать
рекомендации по снижению риска воздействия химического загрязнения
окружающей среды исследуемых территорий на здоровье проживающего там
населения.
Этап 1 – Определение опасности – оценка доступных доказательств
присутствия и опасности загрязняющих веществ, способных вызвать вредное
воздействие.
Этап 2 - Оценка зависимости “доза – ответ” , определяющая степень
воздействия различных доз.
Этап 3 - Оценка экспозиции – оценивается величина, длительность и частота
экспозиции человека загрязнителем и число людей, подвергающихся
воздействию химического вещества различными путями.
Этап 4 - Характеристика риска – соединение информации, полученной от
определения опасности, оценки “доза-ответ” и оценки экспозиции для оценки
риска, связанного с каждым сценарием рассматриваемого воздействия, и
представление информации о неопределенностях или допущениях в
проведении анализа лицам, принимающим решения в области охраны
окружающей среды и здоровья населения.
определение вредности:
 какие факторы, при каких уровнях и путях
воздействия, из каких сред могут вызвать
неблагоприятные последствия для здоровья
человека, насколько правдоподобна и
подтверждена ассоциация между фактором и
заболеванием. На данном этапе определяются
конкретные проблемы и приоритетные задачи, а
также намечаются пути их решения.
Установление зависимости "доза - ответ"
 Выявление связи между состоянием
здоровья (например, долей лиц, у которых
развилось определенное заболевание) и
уровнями экспозиции. Данный анализ
проводится раздельно для канцерогенов и
веществ, не обладающих канцерогенным
действием.
Оценка экспозиции
 (характеристика источников загрязнения,
маршрутов движения загрязняющих веществ от
источника к человеку, пути и точки воздействия,
уровни экспозиции и др.).
 Целью данного этапа является определение доз и
экспозиций, воздействовавших в прошлом,
воздействующих в настоящем или тех, которые
возможно будут воздействовать в будущем,
установление уровней экспозиции для популяции в
целом и ее отдельных субпопуляций, включая
сверхчувствительные группы.
Характеристика риска
 Анализ всех полученных данных, расчетов рисков
для популяции и ее отдельных подгрупп,
сравнение рисков с допустимыми
(приемлемыми) уровнями, сравнительная оценка
и ранжирование различных рисков по степени их
статистической, медико-биологической и
социальной значимости. Цель данного этапа установление медицинских приоритетов и тех
рисков, которые должны быть предотвращены
или снижены до приемлемого для данного
общества уровня.
Передача информации о риске
 По завершении оценки риска все полученные
данные и рекомендации передаются органам,
отвечающим за управление риском, которые на их
основе разрабатывают с учетом экономических,
политических, социальных и других мотивов
методы предотвращения или снижения риска,
устанавливают при необходимости динамический
контроль за уровнями рисков, экспозиций и
состоянием здоровья населения. Этот раздел
методологии оценки риска получил название
"управление риском".
Применение концепции оценки риска в
сравнительном анализе рисков
 Сравнительный анализ риска включает
дополнительный компонент оценки риска, который
позволяет проводить сравнение рисков, прибегая к
относительному ранжированию рисков для здоровья
человека, по различным экологическим проблемам
территории. Так как невозможно провести оценку
риска для всех загрязнителей и путей поступления их
в организм для каждой экологической проблемы
региона, сравнительный анализ риска обычно
рекомендует провести за следующие шесть этапов:
Этапы сравнительного анализа
риска
 -выбрать те вредные загрязнители, которые являются





представительными для каждой экологической проблемы
данной территории;
-определить типичный сценарий воздействия для
отобранных веществ;
-рассчитать риски для этих сценариев, используя
стандартные методы и доступные данные о токсичности
веществ и “доза-ответных” зависимостях;
-экстраполировать результаты для выбранных веществ и
сценариев экспозиции на остальные проблемы
территории;
-сравнить информацию о канцерогенном и
неканцерогенном рисках по каждой проблеме территории;
-соединить канцерогенные и неканцерогенные риски.
 Конечно, на практике при применении
сравнительного анализа рисков не всегда так четко
шаг за шагом можно выполнять этот процесс.
Наиболее типична ситуация, когда эти различные
фазы взаимоувязаны между собой.
 Методы, используемые для анализа проблем региона,
являются различными из-за различного типа
доступных данных. Например, если данные о
заболеваемости доступны, то “ответ” может быть
непосредственно определен и нет необходимости
использовать зависимость “доза-ответ” и проводить
оценку экспозиции. Также, если существуют
исследования, результаты которых могут быть
использованы для определения рисков и для
выявления основных проблем региона, то процесс
является более упрощенным. В основном
используются три типа данных в проектах
сравнительного анализа рисков: данные о
заболеваемости и смертности, данные об
исследованиях и данные об оценке риска.
Индивидуальный риск – различия в оценке
индивидуальных пожизненных рисков также важны.
Чувствительные подгруппы - проблемам окружающей
среды, которые занимают относительно большие риски,
уделяется повышенное внимание и подверженное
население тщательно анализируется при ранжировании
процесса, вместе с тем необходимо гарантировать, что
решения, основанные на средних рисках, также учитывают
риски для чувствительных субпопуляций (групп).
Неколичественные:
 Пропуски в анализе – невозможно учесть все аспекты анализа
каждой проблемы региона и поэтому отдельные важные проблемы
будут более тщательно проанализированы, чем другие. Поэтому,
важно определить пробелы в анализе и оценить как завершить
полный анализ рисков. Если какая-то проблема региона имеет
существенные пробелы, то это должно быть рассмотрено в процессе
ранжирования.
 Качество данных и анализа – многие факторы могут влиять на
качество данных и анализ и гарантировать качественное изучение
их в окончательном ранжировании. Так, на данные о токсичности и
данные об экспозиции влияет много факторов. Например, качество
медицинского обслуживания, воздушный и биологический
мониторинги, экспериментальные и эпидемиологические данные.
 Неопределенности – пробелы в анализе и данных являются
составляющими неопределенностей. Количественная оценка
неопределенностей связана с оценкой концентрации и численности
населения, которая должна быть учтена в процессе ранжирования.
Количественные:
 Величина превышения воздействующей дозы по отношению к
референсной - эта величина обычно используется для
характеристики не канцерогенного риска и выражена как
отношение дозы к референсной дозе . Это важный показатель в
ранжировании проблем для не канцерогенных рисков, так как
высокие уровни воздействия химических веществ определяют
высокую вероятность вредного воздействия на здоровье.
 Численность населения, подвергающаяся воздействию
химических веществ. Число подверженных людей к не
канцерогенам представляет собой население, у которых могут
возникнуть проблемы со здоровьем. Поэтому, этот показатель
используется для определения потенциального риска.
 Чувствительные подгруппы населения. Расстановка
приоритетов должно гарантировать, что решения, принятые на
основе анализа общей численности подверженных людей,
учитывают численность особо чувствительных подгрупп
населения.
Неколичественные:
 Тяжесть воздействия на здоровье является важным показателем при
ранжировании не канцерогенных рисков, так как не канцерогенные
эффекты имеют широкий спектр воздействия и тяжесть варьируется от
летальных исходов до других менее серьезных, например,
физиологических изменений.
 Пропуски в анализе. Необходимо проанализировать все аспекты каждой
проблемы региона. Важно определить пропуски в анализе и оценить до
какой степени учитываются все проблемы региона.
 Качество данных и анализа – многие факторы могут влиять на качество
данных и их анализ и надо быть уверенным и гарантировать точное
распределение проблем при окончательном ранжировании. Данные о
токсичности веществ и об экспозиции зависят от качества медицинской
помощи и результатов исследований воздушного и биологического
мониторингов. Результаты экспериментальных данных, полученные на
животных , также отличаются от эпидемиологических данных.
 Неопределенности. Пробелы в анализе и данных являются
составляющими неопределенностей. Количественная оценка
неопределенностей зависит от оценки концентраций и численности
населения и она должна быть учтена в процессе ранжирования. Если такие
оценки не могут быть учтены, то ожидаемые потенциальные ошибки
должны быть, по крайней мере, представлены ЛПР.
 Оценку продолжительности воздействия факторов риска на
человека можно рассчитать по следующей формуле, то есть с использованием
модифицированного уравнения Габера (Пинигин М.А., 1977, Rinehart W., Hatch
Т., 1964): nC x T = K, где:n – параметр зависимости «концентрация – время»,
специфичный для каждого химического вещества;T – время воздействия;C –
концентрация вещества;K – константа.Сводки значений параметров «n» для
ранее изученных веществ приведены в публикациях U.S. EPA, CalEPA, Агентства
США по профессиональной безопасности и здоровью (ATSDR), а также
Национальной академии наук США. Материалы всех этих публикаций
содержатся в системе CISRA.Оценка риска при кратковременных воздействиях
проводится по величине коэффициента опасности для острых экспозиций
(AHQ): AHQ = C / RfCac, где: C – воздействующая концентрация; RfCac –
референтная концентрация для кратковременных воздействий. Оценка риска
при длительных экспозициях обычно основывается на среднегодовых
концентрациях изучаемого вещества в объектах окружающей среды. Расчет
среднегодовых концентраций проводится с использованием всего массива
данных за последние 3–5 лет или за другой период, определяемый с учетом
поставленных в конкретной работе задач.Возможны три основных варианта
оценки длительных экспозиций:– ориентация на среднегодовую
концентрацию;– ориентация на верхнюю доверительную границу
среднеарифметической или среднегеометрической годовой концентрации (вид
распределения устанавливается в каждом конкретном случае или в качестве
стандартного принимается логарифмически нормальное распределение);–
ориентация на максимальную из наблюдаемых концентраций.Оценка риска
при длительных воздействиях осуществляется на основе расчета коэффициента
опасности (HQ).
 ошибка погрешность измерение фактор HQ = AD / RfDили HQ = AC / RfC, где:
HQ – коэффициент опасности;AD – средняя доза, мг/кг;AD – средняя
концентрация, мг/куб. м;RfD – референтная (безопасная) доза, мг/кг;RfC –
референтная (безопасная) концентрация, мг/куб. м.
Заключение
 Буквально каждый шаг в оценке риска связан с
необходимостью решения целого ряда научнометодических вопросов. Причем, если некоторые из
этих вопросов обусловлены несовершенством
существующей системы сбора информации о факторах
окружающей среды и состоянии здоровья населения, то
другие по своей сути являются фундаментальными и
пока далеко не полностью решенными научными
гигиеническими и общемедицинскими проблемами.
Разработка и совершенствование научных основ
методологии оценки риска сегодня, наверное, более
важны, чем внедрение ее отдельных элементов в
практику. Научно-методические задачи в этой области
можно разделить на краткосрочные и долгосрочные,
перспективные задачи.
Скачать