Анкета для родителей. (сведения для учителя-логопеда) 1. Ф.И.О. ребенка___________________________________________________________ 2. Дата рождения____________________________________________________________ 3. Ф.И.О. матери____________________________________________________________ 4. Ф.И.О. отца___________________________________________________________ 5. Общий анамнез: от какой беремености ребенок______________________________________________ характер беремености (токсикоз, хронические, инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности)_______________________________________ ___________________________________________________________________________ роды (быстрые, стремительные, обезвоживание, кесарево сечение)_______________ ___________________________________________________________________________ крик ребенка (сразу или нет, через какое время)________________________________ асфиксия (удушие), (белая, синяя)___________________________________________ резус-фактор (совместимый, отрицательный)__________________________________ другие осложнения при родах_______________________________________________ ___________________________________________________________________________ 6. Раннее развитие: начал держать голову с___________сидеть с___________стоять с________________ ходить с_________заболевания до 1 года________________________________________ Заболевания после 1 года: инфекции_________________________________________ травмы головы______________________________________________________________ судороги при высокой температуре_____________________________________________ другие заболевания___________________________________________________________ стоит ли ребенок на диспансерном учете по хроническим заболеваниям (каким) ___________________________________________________________________________ стоит ли ребенок (или стоял) на учете у невролога, психиатра_______________________ ___________________________________________________________________________ 7. Речевое развитие: гуление с___________лепет с____________первые слова с______________________ первые предложения с______________связная речь с______________________________ прерывалось ли речевое развитие (на сколько и когда)_____________________________ ___________________________________________________________________________ быстро ли наращивался словарь ребенка_________________________________________ отношение ребенка к своему речевому дефекту___________________________________
