615(075.32) 52.81723 -12 : , .. ; ! - " # № 1 % . ! ISBN 978-985-06-1988-4 © # &.'., 2009 © # &.'., 2011, © * + «&/4/ /», 2011 ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ <% ! % . * " " , ! + ! . & " ! " . & + " + 4 ! ! ! + " #+/ # . !+ ! + ! (% ) . # " , ! # , ! , ! ! ! !# . = + " — # , ! # + ! , # ! " 4 # ! !+ " # . > " ! % : • + , , % , !, # ! , % + !#" 4 ! ! ; ! ! ! ! ! ; • + + , # + !" , + ! ! ! ! , + ! . " # !# ! " " ! + " # ! #" . * % ! ! ! ! ! , ! ! , ! # . ? % # + : , .. ! ! @ %. .". # 3 ÑÏÈÑÎÊ ÑÎÊÐÀÙÅÍÈÉ ?& — ?A — + ! ? — + ?>B — ! ? — # + ?& — #" &* — " &=C — & A' — AD — 4 " #+ A?@ — - E> — #+ !" FG — % " -/ " *' — / " # + =@G — - - H' — H>&> — !! ! H>I> — !! ! H>=I> — !! " + ! @?= — @II — % I>&' — ! ! + >&' — ! ! + =&* — ! ??' — - -+ 'A — " ' — # '>* — !# J'I — " " " + E=A — EI' — + B=' — " KF — # + % Ðàçäåë I ÐÎËÜ È ÌÅÑÒÎ ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈÈ Â ÑÈÑÒÅÌÅ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ È ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÕ ÇÍÀÍÈÉ Ã ë à â à 1. ÏÐÅÄÌÅÒ È ÇÀÄÀ×È ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈÈ, ÈÑÒÎÐÈß ÅÅ ÐÀÇÂÈÒÈß ( ". pharmacon — , logos — " ) — , " ! . B, !+ % #, , , , ! / + !# ! " # . ' % ! + " # # # ! . ( ) — # + ! , " # " !% , # " + ! !+ ! , " # , ! # , # #+ ! / ! . — , ! H' ! , , ! !# ! . ' " H', % ! . C! H' % " + - . D , " % , ! H', . & 4 & (&=C) ! / , ! H', , % # + % (@II). B : # " . =# " # 5 . D , " +, . $ " ! ! ! H' , , ! , ! . $ " , H', % + ! H', . . " 4 . " " " !! + H'. &% " H' " , " # . G+ # , ! ! 4 ! / , " , / + H'. * " !" H' " , % , ! % + , " , % " . = ! H': 1) " ( 70% ); 2) !" H' + ( + , % , , ! % + # ); 3) # ( " % ). # H' " ! " # " , ! " . & " 4 # ! H' ! " , " , #" , #" , " , " " % . > " !% + + " 4 # ! H' @ ! / " " ! . " " H' ! #" ! ! #M " 4 . E + " ! — + ! " ! " 4 + ! + H', + # + ! , % + 4 + # ! + % H' ( #. 1). 6 %& 1. D ! =! E + " " * " " - = " H' 4 - % " in vitro % B 1 *! H' + ! +, " #+ " ! H' B 2 *! H' !! ! ( 100 " ) # , " ! ! !+ + H' B 3 # ! / # - >" " ! #+- 4 # ! / !! (# 1000 " - H' + ) ! " ! «!+ /» ! ! B 4 " ! , & " ! ! - H' H' % !!, H' " 10 " H' ! 4 # ! + 4 + # ! + H', ! + ! " !+ «! #» ( . laceo — ! +). '& ( ) — 4 , ! / , !, !% ! H', % . + , " " — H' ! #. = #+/ # + ! !+ « ! », ! ! ! # + #+ , " ". @ " ! ! ! B" , " + " H' . G+ ! 4 H' % ! + ! . " H' ! ! # 4 " ! !. I # #+ 7 ! !+ " ! ! " H'. I + ! + ! , # , #+ !" # . > ! # " , # % % #+ . / 4 " ! + 4 " , " ! ! ! ! H'. . " ! . > " # # . & A A!! (III . .4.) !+ " # " . > 4 !+ + ## . > II . .4. " . A !/ , " % , % + # . ' 4 ! + " . +/ " ! " ! / % 4! c + ?# *# ' (980—1037) (? ) « " # ». & ! ! # 1783 . + «&" # ». ? 4 # ! I.@. @"-?#. & " XIX ., ! # + , !" ! " . D! + , / 4 4!, ! " . +/ + 4! + ?.>. I # . = ! % . * ! # 50 # , # % — «B». & 1864 . @ ?.?. ' — ! + ! , - " ". & 4 " # ! " H'. >+ , %! % , , , # . 8 + / !# ! # . # H. > , *.*. @ " , . ! ! # . +/ " I.*. >, ! ! / 4 # # , '.>. — !% 4! + - " " . I ! + 4! + # ! *.>. >. = & - 1891 . ! 1895 ., !# + ! !# , + / ! . > *.>. > & - I.>. , / !% . I.>. ! " #+/ " 4! + # , " + % " +. @ # ! H' " # " - , 4 % , # . * ! " # ! , %/ 14 . & XX . #+/ ! . > — !. ' # , ! # , + H'. & H' / + H'. > % # ! ! + , ! ! , ! # H', " ! ! / " + " # . +/ + " , @.I. I , &.I. ' , '.&. ? ", I.&. & / , I.?. ' /, @.. @/ . 1. " ? 2. * ? 3. " !" H'? 4. I " ! H'. 5. I " -. 9 à ë à â à 2. ÎÁÙÀß ÐÅÖÅÏÒÓÐÀ ! !! H'. &! ! ! ! H' ! ! ! , ! ! @ . & !! + + . Òâåðäûå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû !/, !, # , % , . (Pulveres) ! " % ! . = # + ! % , . I !/ #" ! % " !!. & ! ! 4 , " ! + +" . Rp.: Streptocidi subtilissimi 10,0 D. S. I + !% " %. !/ ! +. ! % !/. & # " C " (D.t.d. №…). Rp.: Sulfadimezini 1,0 D.t.d. № 20 S. > 1 !/ " " ! . !/ % 4 ". & " ! % !/ ! M. f. ulvis. — /, " # !" !/. Rp.: Dimedroli 0,015 Sacchari 0,2 M. f. ulvis D.t.d. № 20 S. > 1 !/ 3 +. >!+ !/ + !% " Pulveris, " + , ( ! , Pulveris radicis Rhei) . 10 !/ " !. Rp.: Rifampicini 0,15 D.t.d. № 20 in capsulis S. > 1 ! 2 +. " (Tabulettae) — 4 , !" ! ! + . > +, # + , +, ! . &! # !#. I# ! !!+, , ! ! " " # — D.t.d. №… in tabulettis. Rp.: Nitroglycerini 0,0005 D.t.d. № 20 in tabulettis S. > 1 # ! ! # . & !! # " , . . Tabulettam ( . !., . ".), . Rp.: Tabulettam (Gb.) Nitroglycerini 0,0005 № 20 D.S. > 1 # ! ! # . ' # % , ! + ! : «E », « » . > ! , # " . Rp.: Tabulettas (Gb.) «Citramonum» № 20 D.S. > 1 # ! #. ' # # : ! ! " #", ! + +, #" % H'; «/ " - », # ! " !% " % ! / " ; «/!" », ex tempore # «/!" » ( ) ! ; «% + » . #$ (Dragee) !" ! ! + . 11 ' + !! % . >!+ " (Dragee — . !., . ".), , , # " " % . Rp.: Dragee Diazolini 0,05 № 20 D.S. > 1 % 2 +. Æèäêèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû % , , , , 4 , ! , , . % (Solutio) !+ % ( , / !, !", ! .) ! , % M . & , ! , . = ! !#. Rp.: Furacilini 0,1 Aquae purificatae 500 ml M.D.S. ! . > ! — Solutionis (. !.), , (" ) " . # " !#: " — & *, % (! #+/ ) — !* ( ! , 1:1000, 1:500 .!.) - + * !* ( ! , 0,1 — 200 ml, 0,5 — 180 ml .!.). Rp.: Solutionis (Sol.) Furacilini 0,02% — 500 ml D.S. ! . Rp.: Solutionis (Sol.) Furacilini 1:5000 — 500 ml D.S. ! . Rp.: Solutionis (Sol.) Furacilini 0,1 — 500 ml D.S. ! . 12 & !! , ! ! , # + . Rp.: Solutionis (Sol.) Iodi spirituosae 5% — 10 ml D.S. ## . & ! (Infusum et Decoctum) — % + + 4 - . = ! " % ! (! , !" .!.). > !+ + %, " . &! +, , " + ! # " . Rp.: Infusi (Inf.) herbae Leonuri ex 10,0 — 200 ml D.S. > 2 % 3 . & (Tinctura) ! # -! % + +. & + . > ! ( " ) " + , , . >!+ " — Tincturae, " . !. Rp.: Tincturae (T-rae) Absinthii 25 ml D.S. > 15 ! + 30 . '! (Extract) ! # %, !" + +. & " 4 % , . F 4 ! # / % , 4 — % # 25%, — !" % # 5%. & 4 + . > ! 4 +, ! , # + # " 4 . F 4 ! " . A 4 ! !, !/, # , !! . Rp.: Extracti (Extr.) Crataegi fluidi 25 ml D.S. > 15 ! + 3 +. 13 & ! ! ! !" + ! + ## + +. = " ( , 4 , , ) ! + " # % + +. * " + +, ! + . % ! ! ! + . > ! ! + " , + . Rp.: Adonisidi 15 ml D.S. > 15 ! + 3 +. * ! (Mixturae) . = % # . * !" ! / " % + ! / + % . I " " +. &! !# . Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 — 180 ml Natrii bromidi 6,0 Codeini phosphatis 0,2 M.D.S. > 1 % 3 +. ! ! + ! !, , % # + + . & ! ! + , ! !/, . H * ! # . > ! ! " ! . C D.t.d. № … in ampullis . & ! , ! + (! ), M . I . Rp.: Vincristini 0,005 D.t.d. № 10 in ampullis S. ' % ! + 5 " . & + 1 . > ! ! , ! " Solutionis, Suspensionis, 14 — , ( 4 #), ! ! " . C D.t.d. № … in ampullis . Rp.: Sol.Atropini sulfatis 0,1% — 1 ml D.t.d. № 10 in ampullis S. > 1 ! %. @ H' M (!/, , ! .) ! , *. > ! ! # # % !, " ! ! H' !. = " " , " ! D.t.d. №… # " . Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5 D.t.d. № 10 S. ' % + 3 M . & + ! 1 / 2 . I ! /! -", /! - #, %. Ìÿãêèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû , ! , , !! . *,- (Unguentum) — % ! . < ! # " . " ! % . +/ ! !/ + . > + ! !#. & !! ! " — , " , ! " / (M.f. unguentum). Rp.: Zinci oxydi 2,5 Vaselini ad 50,0 M.f. unguentum D.S. C + !% " . 15 & !! ! . Rp.: Unguenti (Ung.) Zinci oxydi 5% — 50,0 D.S. C + !% " - . @ + % , ! + ! , ! + !#. Rp.: Unguenti (Ung.) «Neoderm» 20,0 D.S. C + !% " . , (Suppositoria) — , ! ! ! . " !! + + . & !! % + + . & #+/ !! ! ! ! " !/ . * ! , !+ + !!. > 4 !!+ " — Suppositorium… . ! ! cum () ( .!. .".) . >!+ " ! ! — D.t.d. №… . Rp.: Suppositorium (Supp.) cum Novocaino 0,1 D.t.d. № 10 S. > 1 !! ! / "+. & " + !! % " . > ! !!+ " (Suppositoria — . !. . ".), " !! . ! ! . Rp.: Suppositorium (Supp.) «Anaesthesolum» № 10 D. S. > 1 !! ! / "+. = + + + !! ! ! + !!. G !! ! ! ! " . , , " !! . & ! " % +. & " " # ! + q.s. (quantum satis). C # + 16 !! " M. f. suppositorium…, ! " D.t.d. №… . Rp.: Novocaini 0,1 Olei Cacao q.s. M. f. suppositorium rectale D.t.d. № 10 S. > 1 !! ! / "+. (Pasta) — % !/# 25%. > " , !4 ! # " . @ + ! ! + " . ! " ! ! M. f. pasta. Rp.: Dermatoli 10,0 Amyli Zinci oxydi aa 5,0 Vaselini ad 50,0 M. f. pasta D.S. I + !% " %. Äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû ./,- (Aerosolum) — 4 4! , ! , + , ! — " % " 0,5—10 . " !! !+ %% , #" . = ! + # " ! ! + . H 4 ! " # + ! . &! 4 . Rp.: Aerosolum «Berodualum» №1 D.S. & + 3 . & H' ! ! . &" ! ! + ! 4 !+ ! . = ! 17 " ! ! #+/ " / "+ # # ! ! . !, " + #+/ , " " H', ex tempore. &! " !# ! . +/ " H' ! ! (« !», « »). > # ! " " " ! , ! " ! . D " #% . & " ! ! + +/ + " ! , "/ + ! + ! + 4 +. 1. ! !! — !/, # , ! — ? 2. > " ! !! % — , 4 , , , H' M . 3. I ! !! — , ! , !! , . Ðàçäåë II ÎÁÙÀß ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈß Ã ë à â à 3. ÂÎÏÐÎÑÛ ÔÀÐÌÀÊÎÊÈÍÅÒÈÊÈ ( ". pharmacon — , kineo — +) — ! ! H', , ! , ! , # . Ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ cðåäñòâ = , ! H' , : • + ! 4 ; • % + 4 ; • !% + + . & ! !!: 4 + ( ". enteron — /) — " ! + ; ! + ( ". para — ) — ! + . 4 + ! : • +, " ( . per os) — ! + ; • ! ( . sub lingua) — # + ; • " ! / ( ". rectum) — + ; • #+ . -! - — # ! , # ! !#, # (" % ), ! + ! " . G ! % + #+/ H' (% ). = ! 4 + " ! ! % — 20—30 , !! . H ! ## ! + , ! 4 % " " / +. & ! / " . H' !! ! " + ( ! " % ) # . & +19 + H' % + . < H' " ! , / " + !! ! # " + , !4 4 ! 4 ! + ! . I , ! +, ! + / % " -/ " ( , .). -! - !+ , ! - #+/ ! !M " # . ' 4 + ! # , !# +. * % ! . & # " 3—5 , " ! H' !! +, ! " +. D !# " !+ 4 ! ! ! ! , ! . % -! - ! ! ! + , ! + # " % ! , ! " +. + !+ !! 100 , ! ! . D ! + # , # % + ! " + ( ! , ! # ) / ! " . B" 4 ! ! / " # % , " ! ! " . 0-! " ! ! , % , . & ! ! #% (! & ! ). ! + ! : !% , / " , , + , #+ , ! + , , . * M ! ! % !, , / ! ! + . HC !+ /! / , !4 % # + + . > $ !+ #" " . I % + + ! # % + , + + % ! " # 20 % . D M ! + # # , ! #+/ " " . D " 5—15 . > ! H' / % . & + # (5—7 ), " ! !% ! , # ! . & / " % + " , ! . I + % ! " . I# # ! " H' ! . & "+ , " % ! " . H' ( " + , ! ! + — + "), ! + # " , " # + #+/ , # + ! + EI'. I + + ! # % 4#. > - , #% + . 1 ! ! ! # , " % +"/ !/. & " + H' # ! +, " + " 4 . G !# , % 4 4 ! ! ! ! # + , ". 2 -! - !+ " ! ! " 4 " #+ ( # " ), % . H ! #" ! . ' ! + ! ( +, M + , + , + ). Âñàñûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ 3! ( . bsorbeo — ) — ! #+ , H' . > : 21 , ! +" , I , , , " ! ! + . > + # + ! / ! #+/ H' # . I# % !# #+ ! ! + ! H'. ' + % " " !, # # % / " . =#" ! — ! + H' , ! % % , , ! , . > 4 H' ! + " " ( 200 ), !% / " , " +/ ! % , "/ . & % + " + ! + , ! " + — / " ( / ! + ). & ! / # / " . & #+ . % ! ! + ! + — -. = % ! + ! + H' ! ! " . =! # ! — # + ! ! # ! H'. I # ! + " , #% # , / % " -/ " , / " ! + , " # , + " ! +. I " + # ! + (10—20%), , " / FG. D ! + # ! " . / # ! +, H' . > !% ! % ! ! " " " #+ . & ! " #" # " + -" " , + . 22 Ðàñïðåäåëåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â îðãàíèçìå, äåïîíèðîâàíèå > !! +, ! ! -" #" . + + ! ! -" , , % !# + ! + " #" #+ : 0& , (! ! ! EI'), , (! ! ! ), & (! ! ! !). =# #+ . ' ! # . A+ ! + " ! # # + , !+ — ! " # ! ! . C ! + ( % " ) % +, % . * !+ ! + # % , + — " # ! (. 1). & ! ! " + % ! + ( ! +) . @ # ! Липидная мембрана Вещество +белок } Гидрофильное вещество Липофильное вещество } } Капилляр Экстрацеллюлярное пространство 2 . 1. C + ! H' Клетка -" 23 . & ! ! . I 4 « !» ! ! #% " + , " . D # ! " H'. Ìåòàáîëèçì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ = " ! " " ! — . & ! : #" M . 3 ! , &! — ! " , . 4 +&! — # " ! , !% ! # " !! (. 2). ЛС МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ Окисление Восстановление Гидролиз КОНЪЮГАЦИЯ С глюкуроновой кислотой С серной кислотой С аминокислотами Метилирование Ацетилирование МЕТАБОЛИТЫ И КОНЪЮГАТЫ ЭКСКРЕЦИЯ 2 . 2. > # H' 24 D ! # / H' ( ), # , + . * + # # # — , . & 4 " "+ «! ». A + # ! % + ! " , !4 #+ # % ! " . > # ! " / ! # + H' ( " «! »). +/ ! " " H' # - + . I H' ( ) + , , ! , # + . , , ,&, , , , , . # + & , * , , β- , 0 &, , . Âûâåäåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ èç îðãàíèçìà (ýêñêðåöèÿ) ! H' # . A+ ( ) !". G !# #+/ H'. >4 ! " (. 3). @ !+ ( %) # " ! " + % ", ! ! / " . > !/ % "+ / " H' # + , + # + ! + # % ", / " . > + / " +, H' ! + - (4 ! " ) — , , . 25 МЕТАБОЛИЗМ АБСОРБЦИЯ ЛС липофильное (ацетилирование, окисление, восстановление, гидролиз, конъюгация, и др.) ЛС гидрофильное ПОЧЕЧНАЯ ЭКСКРЕЦИЯ О Б Щ И Й Печень Метаболиты (гидрофильные) К Р О В О Т О К 2 . 3. & , # H' H + " ! + % (, #, ). H " " . @" % " ( , ! , # , + ), " " + ! " H' % . > #% H' + # " / ( . eliminare — +). 4 0 & — + H' !" ! . 6 ( . learance — " ) — #M ! , " H' (/ ) " !", ! " + ! ( + " H' # ). ' ! (%1/2) — , " H' ! +/ ! "+ " . D ! + % + % #M ! . * , " ! ! ! % H' " , " 4—5 %1/2 ! (. % ). >4 " 4 ! " 4 + " . 26 ! ! " %1/2, # " # H', # % # . >4 +/ # ! + ! !+ H'. à ë à â à 4. ÂÎÏÐÎÑÛ ÔÀÐÌÀÊÎÄÈÍÀÌÈÊÈ ( ". pharmakon — , dinamis — ) — , " H' . C + ! " % « » «4 ». & " # !. D ! " # " « ». & + ! " # , " 4 ( # , ! # , ! % !/ + ..). Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ H , , + ! , ( # , ! # , ! % !/ + ..). ># / . % H' ! " 4 . '! + 4 H' ! . & 4 + H' " # " # ( ! , ). > 2 , H' ! , # ! " " 4 . ! " ! " # , " + (. 4). 27 Полисахариды Гидрофильные группы липидов Белки Гидрофобные группы липидов 2 . 4. ' " # # + % + ! " ! # !! + + , % ! + + % !! # ! # , # + . B # " # " , " # ! + + % , !# # + . = !# H' / , — ! , !% ! (. 5). & + 4 ! H' . ! — 4 !! , ! " ?&. & " ! ! + #+ !! # , !!, Клеточная Молекула ++ !!, мембрана Рецептор лекарства . ' ! !! H' % + ! ! , , - -+ , % , ! # !" . H , ( #% ) 4 ! 4 , 4 ( , #" 2 . 5. > + 4 ), !" 28 ( ". mimesis — !% ) , ( ". agonistes — ! , agon — #+#). ? # ! , # !% + #+/ " + / . & , (# ) ! ! ! 4 , , . ? , ! , ! + ! (. 6). & " H' + . * H' ! " " # # " # . H' #" ! , % ! , # " . H' % # + ! " ! " . H', # &, , Некоторые медиаторы: ацетилхолин, норадреналин, дофамин, серотонин, ГАМК Нервное окончание Некоторые средства угнетают синтез и депонирование медиаторов Медиатор Везикула Многие вещества активируют (агонисты) или блокируют (антагонисты) рецепторы Некоторые вещества усиливают или блокируют высвобождение медиатора 2 . 6. > ! Некоторые вещества угнетают транспортные процессы (блокируют ионные каналы) # ! 29 H', ! ! # ( ! , .) " # " " 4 . K ! % % + H', # #% ! " !! " . &, # H', # 4 , % # " + " 4 . H' , 4 , ! . - — 4 !# + + ! % 4 + % + 4 # + ! ! ! ! , , . - — !# + # + + % . ' - — ! !% + H' " !% + + # , ! # , # #+ ! / ! . Âèäû äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ " + H'. & " 4 . * — ! !% ( ) . G # , % . +/ H' ! + ! , , ( . resorbtio —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teras — ). I #! ! % " # , ! # ! /, # " 0 ( ". embryon — /) . & ! 2—3 # " + H' ! + + ! # ! . & # ! # #! , ! " ! #+ + !, # " , ( . fetus — !) (!% — # , / — ). + " % & ( . cancer — ) — !# + + " ! , ( . mutacio — ". genos — !% ) — !# + + ! % / " !! , ! ! ! . % + 4 : • — (75%); • — ( - " ) (25%); • — 4 , ! + ! ( , +, +); 32 • — " 4 ( +, +, +). + #! !#" : • % % + ; • !" ! ; • % + % !# ; • ! # ; • % , ! . Óñëîâèÿ, âëèÿþùèå íà äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ . J" ! H' . !, " # " 4 , !4 " ! " . ? + H' : " , ! " , ! !% . D " ! H'. ' " -" , % : + % ( # , — + ), " +, ! + # .. * " % !# , H', 4 + , ! " 4 ! # # . . #+/ " ! / ! # . #+/ , + 4 . & !# H' % + ! : 4 + # ! +. = % % + " ! " ! H'. ! , ( ) . " , ! ! ! " 4 , ( ) — # !+ # ! 33 ( ) — # ! , + ! / + # # # . > + / " ! " , " + , " + ( + ) . % ! ! — 4 ! + ! " + " ( + ! " ). & 4 ! # ! " 4 + # ! + !. G ! " 4 , H' ! " ! , ! +/ % + ! " . C ! " ! " ! H' % + " + % , # ! " ! % H' ! ! " ! . ! . H' . !% / 60 # #+/ " + + H', " (25—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idios — # , synkrasis — / ) " # ! . , # ; % " -/ " " !, % % + + ; ! 35 % ( % % ! ! , % + H' ! ). Èçìåíåíèå äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïðè ïîâòîðíûõ ââåäåíèÿõ > + ! H' % # + +. ' % " 4 H' ! ! ! # " ! , - ( . tolerantia — ! ), # ! ( 1 ) — 2 (0, ). = % # + ! , +/ " ! % " + . # !" + ! % 4 , # " + . > H' — ! , # + , ! . I # + ! " + H'. + ! + (! ). , - — !" , % " , ! " , " % ! + H' , " # # % + , # ! . > % ! # !/ H', " # + 4 % , " ! ! +/ . , EI' 0, (# " #!", !/ , ! ) — " + , , H'. D ! ! ! H'. > ! ! ( . abstinentia — % ) ! ! — / , , #, , . ! ( , , ) — + !# . ! ! H' — ( . umulacio — " , ! ). = ! , ( ! , 36 " ) ! " ( + ). " 4 , ! " , ! ! % . > " # + , ! 4 , . ! — % , ! ! , ! ! , ! ! ! ! H' % ! + ! / !. G ! H' !/ % + (β- # , .). Êîìáèíèðîâàííîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ > " + H' % # . " 4 , ( ". synergos — ), H' ! . " ( . additio — !# ), (1+2=12), & (1+2<12) . ? # , ! — " , " # + 4 . D !+ ! # H' (« », « ,», «4 » .) !" #+/ ! " 4 , +/ !#" + + H'. . , — 4 H', ! ! % " " " 4 H' ! . * , 4 ! H' +/ 4 % H' + . & + H' % # + " , " , " , ! . $ ! " H': # % " / " , " !+ ! " " . 37 $ (, & ) ! H', ! % " 4 ( #. 2). %& 2. " '" D A +4! # (!/ — % ) A + & % ( " — +/ ) ; # " " H', + # " . *!+ " . 2 & (. 7) " H' % ! . > 4 H' ! 4 , . . , + ! , # % + ! . > ! . Рецепторный антагонизм Конкурентный антагонизм Неконкурентный антагонизм Антагонист связывается с активным центром рецептора Антагонист связывается с определенным участком рецептора, но не с активным центром 2 . 7. ! ? H' # . " !" - Íåñîâìåñòèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ & - — 4 " ! H', ! + % # ! ! !% " +. 38 & , ! # , " " , " " +. $ ! # " +, / +, " +, # " .. & + " ! " + # , / " + , ! , / . ; ! " ( , ..) % . > 4 % " ! " " ! # 4 , !" + # + " . $ ! ! ! + , + + ! !% ! . & " " # ! H' ! + 4 . I! , (, ) . I ! ( .) ! 4 , " % ! " 4 . I " # @?= % # + !" ! " . 1. " ? 2. ! H' ! + ? 3. > " M ! + ! H' . # H' ! %, / , ? 4. " ! H'? 5. # ! + H' " ? 6. = " ! H' ? 7. # , " ? ! «! ». H' ! ! # ! " ? 8. % !# 4 H' . 9. " ? " 4 ? 39 10. H'. 11. ( , # , , !#" , ! , ). 12. ! , 4# " , " H' ! # . 13. ! " / H'? 14. " !#" H' " ? 15. " ! H' ? 16. " ! ? 17. & # H' " . # , - 1. 8 9 « »? ) ; #) ; ) ! ; ) ! H'; ) " 4 ; ) ! " ! ; %) H'. 2.8 9 « »? ) ! H'; #) ; ) " 4 ; ) # ; ) ; ) . 3.8 2 !2 , ? ) # 4 ; #) 4 ; ) % + !! # , ! " +; ) + + FG. 4. =,- 9 - , !2 -!2 : 40 ) !/ " ; #) % " ; ) !/ ; ) % . 5. - !2 2 !2 ? ) ! ; #) ; ) ! ; ) # ; ) ; ) . 6. , 2 ,9 , 9 9 , -? ) ! ! ! H'; #) "/ " ! ! H'; ) !/ " + H'; ) # . 7. ? 9- ) ; #) ; ) ! ; ) . 8. 3 , / !? , 9 $ -! ) ! " ; #) " ; ) ! . 9. , $ ! ? , ) ; #) 4# " ; ) ; ) . 41 Ðàçäåë III ×ÀÑÒÍÀß ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈß Ã ë à â à 5. ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ ÍÀ ÍÅÐÂÍÓÞ ÑÈÑÒÅÌÓ I : + ( ! ) ! " . & ! " " (" + ) 4 ( + ) " . ? ! EI' % . & " ! + ! , # + ! % ( ! , ! — ! , ! — # + ! , — ! ..). > 4 ! !+ EI' ! ! ! + ! + . +/ !! H', ( ! ), + !!! ! - " # . Ñðåäñòâà, äåéñòâóþùèå â îáëàñòè àôôåðåíòíûõ (÷óâñòâèòåëüíûõ) íåðâîâ = " , !% , -! . > H', , !. H' + #: ) % + " + + " ; #) ! + " " + 42 % ; ) + ! #% ! . H' # + #% " " + . $ %&' , 9 , ! , H', # + # ! ! " #% " ( , , , , , , ). & # ! " Na+- (. 8). а + + + + + + + _ _ _ _ _а _ _ _ _ _ _ _++++ + б +++ _ _ _ Распространение возбуждения _ _ _ _ _ _ _++++ + + + + + + + + _ _ _ _ _а __ _ б+ + + Аксон Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ б Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ + ++_ + ++ + ++ + ++ + ++ _ _ _+ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Блок проведения возбуждения _ __+___ _ __ _ _ _ _ __ +++ +++ +++ ++++++ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ — мембрана аксона — молекула анестетика 2 . 8. & —- ! ! ! ( + ! , ! ! #% : ( N+ , " #% ); —- ! ! # , # ! N+ , ! #% # ) 43 @ ! + !+ , ! (! ) # Na+- + ! . > 4 # # + " + " ! !+ ! ! ! . > ! # " + , #+/ — ! " + . > ( ". anaesthesia — " + +) ! " / + ! ! " ! (# ! .). . ' * ! ! ! ! + %, #" , .. > +, -! , # . >,& ! ! — ! + «!! » %, / , 0,25—0,5% #+/ " ( 500 # ). > 4 # " " + . > ! ! . ' ! ! — ! , ! 4 " + + # . > , ! #+/ ! " ( ! .). " ! ! ( + ! ) — ! ! " ! . I ! % " % ! . > ! ! % " (. 9). @ ! . > # " (I 7,5) ! #% , . . , ! 4 . < I 5,0—6,0, ! . D #M # 4 ! . 44 2 . 9. & 1 — ! ; 2 — + : ; 3 — ! ; 4 — ! > , !+ ! , # — , % + !" . I +, # " +. % ! ! ! # , ! EI'. — . >4 ! " . ' ( ) # 1905 . =# + + + — 30—60 . > ! " +. > # + (0,25— 0,5% ) ! (1—2% ) . > ! ! , ! #". I % + !#" 4 : ! % ?, % , # +, " . > ! : + ! +. ( ) ! ! # . > , !4 ! + ! , ! , !! %, !! ! , ! /, % 4 + !/, # ! # % . ? ( ) ! ! 2—4 + ( 2—4 "). 45 > ! . =# % % ! " (10% ). I % + !#" 4 : ! # ! ! + # + ! % ? ! + !, / , ! — +, % . % ( ) ! " " # . > , 4 ! ! ( # # — 2—5%). G% # ! " , 4 " . ( ) # " +. > + , ! , ! , # # / ! . I % + !#" 4 : / , , , , #+, " . > % ( ), ( ) ! , + , ! . (%' 3 $ — 4 , ! !% " % #" ! ! # # ! , ! " + ! % . & 4 +/ ! , " #. , ! % , ! % ! . > % % !" , ! , ! , !!, ! ! + # % #" ( , 4 , %, .), % + ! # ! + . &% ! !!: " ( + !% ) " . ! + + , % #+ : , , , * , , *, ! . = # # +# . 46 % — #+ , % . D % -# !/, ! . < 1—2% ! ! ! ! + # #" ! , , , 5—10% % ! , , , ! % , 0,5% — ! % . & # # «% », «%». * * !* # " ! ! ! : , , , . > , !! ! ! + # %, % ! # % ! / ( # # — # - , ). # % ! # . & # # « », « ». ! &' 9 — 4 , !# # + . > ! ! ! # ! ! , ! " % , 4 ! ! + , # . > # ! ! + # #" , # ! # % " -/ " . = / " , !4 " ! . # . =# # " " !% . 6 — ! + !% : " , + , . ! ! ! ! , 4 # FG. &! % 0 !, , # «3 », ! " . 47 " ! " ! , # , # . *!+ % -- *, , & , % +. % . « » — + ! 170 (« » — # ), # #, #, . > ! # % ! /, ! , % . ? " # «$ , », «A », «» . !%&' . 9 — 4 # #+/ # !# +, . ?# ! " , ! % . > # " , % !# . ?# ( , , , , , , , , *) ! ! ! , , . > ! ! % " " , !% FG. B — " !/ # ! . > ! ! !, ! 1—3 # 3—4 +, ! — 20—30 ! ! % . &! !/, # , , . " !" # , # % # # . > % " # , " . I % + !#" : ! !. ' , (0 ) — !/, !" . =# #+/ # !# +, " + . = # # ! 40% % " , % / " # , , +/ , # . 48 ?# # , & . % , *- ) (&' %,$9 — 4 , !# ! ! #% + " + " % . > 4 # / , "/ ! H', ! ! # !+ « » 4 ! # , / , . D + # , ! , # #% 4 4 , ! " # , 4 ?&. % ! % ! , , , , /#, , % ! , , . 2 — " % + !. > #% #+ #" , " ! " , " / ! . > + . * " ! 5—10 ! +, 100 , ! !+. =# # . A — #, ! "" , !" % " !. > " ! + ! "" , # % . > ! # , , . 3 — ! 4 ! " . * + ! . I . =# %, , , # . % . &! 1—2% , 1—2%, , , . & # , « », % «3 », «A » . H' ! ! ! + # + ! ( , ); 49 , # ( %); ( # ); ( # ! ). % , ! ! / " #, ! ! ( , , , ), !, ! ! ! " ( , & , «4 », «4 », « , »); ! ! !" ( « », « », « »). , #% " + ! , % , , # + , " H', # % ( #. 3). %& 3. " % ! I H', , 1 Procainum (Novocainum) B ! 2 '!# ! 3 >/, 0,25%, 0,5% — 200 400 ?! 0,25%, 0,5%, 1%, 2% — 1 , 2 , 5 , 10 '!! 0,1 * M + ( + ) * M ! (! ) >/ G# 0,3 '!! & , !! > 1—2 # 3—4 + & ! / Lidocainum (Xylocainum) ?! 1%, 2%, 10% — 2 , 10 , 20 * M ! + ! , ( / ) Trimecainum (Mesocainum) ?! 2% — 1 , 2 , 5 , 10 * M ! +, ! , ( / ) Articainum (Ultracainum) ?! 1%, 2% — 5 ?! 5% — 2 + , ! ! Benzocainum (Anaesthesinum) 50 & ! / 6 . 3 1 2 3 Tanninum >/ ! Xeroformium >/ & , !! Infusum radicis Althaeae I 1:30 > 1—2 % 3—4 + Mucilago seminis Lini ' + 1:30 & «Almagelum» B 170 > 1 % 3 + ! Carbo activatus (Carbolenum) >/ & + ! 2—3 # ( +") 3—4 (! ) > 20—30 10—15 ( ! % ) G# 0,25; 0,5 Belosorbum > 23,0 & + % ! Smecta > 3,0 & + % ! Solutio Ammonii caustici ?! 10% — 1 B 10% — 10 , 40 I Mentholum >/ & + (2% ! 10% ) Polyphepanum > ! 10,0 > 1 % 3 + 1 1. ! ! ? > " . 2. 4 ! ! !" ? 51 3. ' + # 0 , * ? 4. % ? =!/ ! . 5. ! ! ? 6. % . =!/ ! . 7. =#M . # 1. - , ! , : ) ; #) ; ) ; ) ; ) . 2. =,- 2 , $ 2 : ) # ! ; #) # #"; ) # ! % #" . 3. =,- ! , 9 2 -! !: ) % ; #) % ; ) "; ) ; ) # . 4. - , 9 $ 2 : ) ! + # ! ; #) %; ) " ; ) . 5. =,- ,$9 ) ; #) ; ) ; ) ; ) ! . 52 : 6. - , ) %; #) " ; ) ; ) . 9 : Ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ýôôåðåíòíóþ èííåðâàöèþ / ! ( $!) + ( " ) , / , , . E !% " EI' ! . D ! ( ) — ! ! . D " ! , (. 10). 2 . 10. ' " #% 4 53 & . >" # , % , . . ! !% 4 . *!+ EI' ! ! ( ) ! + !+ " ! " — . * # + & * , , , , " , # . ! ! % " + % % . D ( ) ( ". synapsis — , +). = " , # , ! ! . C + ! + ( ) ! , # . " , " , . I — & , !# + . & " " ! ( ), " ! ( ), " ! ( ) . & !% #% ! ! ! # " ! # (! % % ! - ! ! " # ), ! ! ! " # ! + !% !+ (. 11). Синаптическая Запасы щель Рецепторы нейромедиатора нейромедиатора Синаптические пузырьки Пресинаптическое окончание Постсинаптическое окончание Митохондрия 2 . 11. ' ! 54 & ! ! " # , ! ! " !+ / ! . & " ! # & * 0 , " ! — (@?=) * - - , (=@G). %& 4. ) * '! " ( + >! " >/ " - ' " +/ " " '% ' / >/ > % FG >/ > % F (% , ! , ) / " ( ), !/ A '% " ( ), % > % @ >/ > % ! " ! " , !4 ! " . & + ! , !! " * ( #. 4). , %&' ! + + (+ ) & " ! ! " #% ! . ? (?J) " * & 0 ! " 4 * & (;). = !55 ! " . ! " , Ca2+, !% / # !# #% . ? 2 . 12. ' + ! ! " + ! (J) ! ! " # . D + Na+ K+, ! # (. 12). > 4 # ( ) & * 0 (;E), ! ! " # # ! (. 13). + 4 1 5 2 3 6 2 . 13. = 4 " !: 1 — ! " ! +; 2 — ! ! " ; 3 — ! " +; 4 — #"; 5 — ; 6 — / H + + ! " !+ !: • + + # ; • + , ; • + ! (. 14). 56 57 2 . 14. ' ! J ! " " " + + " . J ! ! + (% , / " , , # ..), ! " , # + " + # — . >4 3-* & ( " + ). J ! , !% ! " !! " , , !" " , , # + " + # — , !4 -* & ( " + ). & ! , # " !, !!: 1) ( #% ) ! ( ! ) — ; 2) # ( ) 4 ! ( ! ) — # . H 9 H 9 # : 1) @- ( ); 2) I- ( , &, ); 3) @-, I- (& * , * ); 4) 4 ( , ; , , , ). $-+ . > ! 4 !! ! @- ! , !% ! ! " # " ! " (!! " ) . & + ! 4 , #% !! " : % " ( ), ! ( #% ), % # , #+ , !/ # + , ! + ! % , " % " -/ " , !/ " ! , #. ' — + !% . >" " , ! !! 58 . ' % . *!+ !! % " / %, # " % ! " / . = ! ( " ) (. 15). > !! + , + " . < " ! , !/ 50—70 . ., + , "/ . = " + % . & # ! + «$ », «' ». Эффекты антихолинэстеразных и M-холиномиметических средств M Холинергический нейрон М-холинорецептор cerv. l Адренергический нейрон Адренорецептор Направление оттока внутриглазной жидкости 2 . 15. ( # " + % ) - 59 3-+ . ! ! 4 !! & , * . = #% I- ! #", " ! + + . > " # . = #% ! " !" " # !/ ?. G * ! + ! ( , ! , / , 4 .), % . & ! " !+ . / 4 ! " # . G# (&) " # " . ' 4 + !+ % (% + , ! + ). ! ! % " + . @ #M !# + + I- ! , ! ! ! . ? # — — % I- , H' !+ . > ! . + — + !# . > #+/ # !! + ! ! . '! + / + + EI'. > ! ! — % , # ! , % , ! / , ! , % . > " 15 " #+ , " !% % , " ! +, % ", # + %. I/ , % !!. & #% % +, !+ # , % " + +, ! !" + . > , " ! , !+ , !" +, / 4 . @ " + # 60 # , % " ". I " +. I 4! " # , #+/ +, !! . I " ! / " . D ! ! , + ! ! . & + % # !+, ! , / " , % / . ! ! , , ! " # . & " 4 #" 4 . >" " +, % , ! , + # , # . & ! , ! # — . + ! ! , # + ! % + , " + ! . '% , " I- ! ! " , !" " , #% + . & 4 !/ ? !# ! " # . G% # % " — # 4 — " !" " + +. I % !# , ! " . & #" % , !# ! + . = — — % #" , , , , # . > 4 , , " . #" — — ! # , " ! . & #" % % + — + . 61 & #" +, % # 100 " 4 , , ! , . = !# " ! . > #" ! + ! , " ! " # . > # ! +, % / " , / ! . I # + « ». > + ! # , 4 ! +, ! + , ! ! . ' 4 , ! " ! . G " ! % !% + 1—2 . % , + " , ! #, , % . > +, ! " , /+ 1,5 +/ ! , " +. $-, 3-+ . D @- I- ! ! ! + . " @-, I- ! ! . H' ! & * * ( * ). = ! ! !" ! . & " H' & * ! " ! , ( + ). < !+ 4! + . & ! ! — * ! ! +. = " #+/ + # !% + ( 1—1,5 "), 4 . . 2 / ,! . 2 / ,! # + 4 ! @- I- ! . * # 4 " % " , . D + % # + # # (. 16). 62 Сегмент спинного мозга HСкелетная мышца Антихолинэстеразное средство кп б а КП 2 . 16. > — кп Двигательный холинергический нейрон Н- холинорецептор скелетной мышцы АХ в синаптических пузырьках Свободный АХ Продукты гидролиза АХ Ацетилхолинэстераза Концевая пластинка с Н-холинорецепторами ! 4 : ! ! ! ! ; — ! ! ! ! ! ! ! * + : . D 4 !# 4 ! @-, I- . @- " ! !/ + / (# , % " -/ " , " ! , / % .), % (# + , ! + , ! .), # ! ?. I- " ! -/ " ! . & 4 EI', #+/ — ( " ). 63 G " (, , ) ! " #" # ( " " AD) % EI'. " ! ( , , ) ! " AD. A () — , % # ! % . &! . K " , ! " AD # + +. ? " #, (, &), !+ ! . > ! ! , / # , ! , #+ !" , ( / ! ), , . ( ) — " H', " " , ! " AD ! ! " . > ! , / " , !", + / , , ! , " ! , ! , , 4 , % ! / " " ! , # + . > 4 @- # !# ! ! . > ! ! 4! !, # + , , , # . H ( ), ( ) — " H', # # 4 . > ! / " " ! , , !" !! " -! / . 3 ! ! * + : . C " 4 # + . G # " (B='), ! " !# , , ! +. !! B=' % #+/ !! , ! # " % (, #, .). > !+ ! + , !: (% "), " , ! , 64 , # ! , ! . @ + , ! #% , . > B=' ! % # + , ! + % ! 3—5% ! . > !! B=' + — ! + % , + # + # . < B=' ! ! +, % ! , # , . & " + ! B=' !+ @- # ( .), % 4 — . = B=', / -4 + + . D H' 4 /+ ! ! . H 9 H 9 ! : 1) @- # : a) ( , , , &, ,); #) ( , , ); 2) # ( , ,, ! ); 3) ( , , , ); 4) @-, I- # ( , , ). $-+ ! . H' 4 !! # @- ! ! ! . > 4 (# ) !!" 4 : % , ! , # +, ! + % , / # , % / ! + , " . > ! / " ( ), !" ( + ), !/ . 3-* ! " + @- ! . ' + " H'. 65 — ! : , , # . &! ,. K , ! # + L D- . >" % " ! . & / ! " 4 . =# % ! ! " , , % , ! . & #+/ ! % + + " # ! . > ! ! # % ! /, ! / " " ! , # + , # # , !/ ! , % " ! # > , ! ! !# + ! + # + % , ! @- 4 . & ! ! ! / " " + ! ! + # . @+ / " ! " 30—40 7—10 . @ !% + ! !# H' (15—20 " ) (2—6 "). I % + !#" 4 ! @- # : + ! , %, / , , # , / " , !. +/ ! % ! !/ ! . > ! @- # ! , !/ " + , , % ( - % « ! »). > ! " + ! , , / , "; + ! % !, !/ ! , / ", # ( # +). J + " #% , # , . = ! ! H' ! ! " , % . >+ ! " ! % , !+ # + , , . > % #% !+ , EI'. & % 66 + !! 4 — , &. * H', % ! , !+ % ! ! (# ), !" + 4 ; , # « », « », « », « », « » ! ! ! " # % " -/ " . E " « », « », ! ! !. G# « », « », % , ! ! !/ % + , . " ( &) ! !# % . =# % @- # , # + % . & " ! EI', ! +, 4 ! # !! . &! . > ! % ! , " ! , % ! / # ( # «0 »). > ! " # % «- », «? ». ', — . *!+ . = # % ! " ! " . > # ! ! % , / " , % " ! , " " . 3 & ( &) — " @- # . > ! " 4 " #+ , EI' . > # + # , " ! , + ! # + % . # ! , / " , % , " + +/ " , " ! . > ! ! / " . D ! !" " ! " " . I % + !#" 4 ! % . 3-* ! ! . ' ( , ) # + # @- ! % ! . > ! # % 67 ! /, ! . I % + !#" 4 ! : + , ! ! " , / . > ! ! . > ( ), ( ) — # @- ! # , # " , +/ % . > ! # + . *! ! # 4 « », «4 ». I % + !#" 4 : + , !/ , " . 3-+ ! . 4 !! # # -/ " !. ; ! . I- ! , !" " , . > 4 # I- ! ! " !! " (. 17). * - ! " / ! " !+ , + " / , % + . / ! " "/ # . > # !! " % % (! , , ! + ), # # , ! + . A ( ) " " , # + # +. ! ! + . > ! ! ! " (4 , # + .), ! ! ! , ! , ( !/ ?). > # % " !. ! ! % #+ " 1—2 " ! M # + !% %. > ! α- " . > ! % % # # +, % , + , , / ", , !, / " ! . 68 Продолговатый мозг Каротидный клубочек Симпатический ганглий Ганглиоблокаторы Гладкие мышцы H H Н A Надпочечник H M Атропиноподобные средства Курареподобные средства Н Скелетная мышца A M Чувствительный нейрон Адренергический нейрон Адренорецептор Холинергический нейрон Мускариночувствительный М- холинорецептор Хромаффинные клетки Н Никотиночувствительный Н- холинорецептор 2 . 17. = # > ! H' ! ! , , !% !" ! " , # , EI'. = % + % ! " !% . % ! ( ) , (, ) # . > ! ! ! ! " . & ! + . & # ! . 69 $ (% ! ). H' 4 !! # + # I- ! -/ " ! # / . ' !# !" + « », !+ / # % % . > " !! : ! ( ! ) ! . +/ H' — ! . = I- ! ! ! " # -/ " ! ! ! ! . * 4 ( , ): + 4 , !# ! # ! , !/ # !# I- ! -/ " ! +. ! : ! ( ), ! (), ! ( ) . D H' ! # ! , ! , ! # , ! , , # . !# # / ! ! + : " # / / , " , ! " + — % # , " !% . !! H' — ! . = ! ! ! " # , ! 4 ! ! ! !+ ! . H' 4 !! + # 4 ! . = . ! ! * (, ). > # # . # + # / # ! H'. > ! # !!, !, !" + / , !4 !+ / + ! " ! . 70 * % + !#" 4 " ! % + # ! . > ! ! , % + # !+ + ! / !" ! " , % !% . $-, 3-+ ! . D H' ! " + @- # . E + !# % + / ( , +), !% 4 ! . ! !" , (& , ) ! " # > . > ! H' + !#" , " : + , / , " !+, % . H' ! ! ! , # , !% ( #. 5). %& 5. " % ! I H', , 1 Pilocarpini hydrochoridum (?) B ! 2 '!# ! 3 A ! 2% — 2 ; 1%, 2%, 10% — 5 , 10 A ! & ! + M 1—2 ! 2—3 Tabex G# 0,0015 > + ! Neostigminum (Proserinum) (?) G# 0,015 > 1 # 2—3 > % 1 & ! + M ! 1—2 ! 2—3 ?! 0,05% — 1 A ! 0,5% — 5 Galantamini hydrobromidum (Nivalinum) (?) G# 0,02; 0,005 ?! 0,25%, 0,5%, 1% — 1 C + 1 > 1 # 2—3 ! > % ! 1 71 6 . 5 1 Distigmini bromidum (Ubretidum) (?) 2 3 > 1 # 1 > % ! 1 T-ra Belladonnae () G# 0,005 ?! 0,05%, 0,1% — 1 A ! 1% — 5 ?! 0,1% — 1 B 10 «Becarbonum» = . # > 1 # 2—3 «Anusolum» = . " > 1 " ! / "+ Scopolamini hydrobromidun (?) B 0,25% — 5 & ! + M ! 1—2 ! 2—3 > % 0,5—1 Atropini sulfas (?) ?! 0,05% — 1 & ! + M ! 1—2 ! > % 0,25—1 > 5—10 ! + ! «Aeronum» () = . # > 1—2 # ! ! Metacinium iodidum (Methacinum) (?) G# 0,002 > 1—2 # 2—3 > % ( / , ) ! 1 ?! 0,1% — 1 Pirenzepinum (Gastrilum, Gastrozepinum) Ipratropium bromidum (Atroventum) G# 0,025; 0,05 ?! 0,5% — 2 G# 0,01 ?4 + 300 Hexamethonium (Benzohexonium) () > 1 # 2—3 & + 2—3 ?! 2,5% — 1 > 1—2 # 3—4 > % ( / ) 1 1—2 Trepirium iodidum (Hygronium) () ?! 0,1 & ! + 0,9% Diplacinum (?) ?! 2% — 5 & ! 0,25 1 Suxamethonium chloridum (Dithylinum) (?) ?! 2% —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Симпатический ганглий Эффекторная клетка Варикозное утолщение Тирозин ДОФА Дофамин Адренергическое волокно Дезаминированые метаболиты МАО ПреАр О-метилированные метаболиты KOMT Катехоламины, Адренорецепторы Эффекторная клетка поступающие из крови ЭФ КОМТ Холинергический нейрон Адренергический нейрон Свободный норадреналин Норадреналин в везикулах МАО — моноаминоксидаза; КОМТ — катехол-орто-метилтрансфераза; ПреАР — пресинаптические адренорецепторы; Эф — эффекторная клетка Адренергический синапс 2 . 18. ? " ! ( ) 75 " α- β- ! . = % , % ! # 4 ! ! . & " +, ! α1- ! (, ) α2- ! (EI'), β1 ! ( ) β2- ! (# , , , ! " +). > #% α1- ! " % %, #" , " !# +/ ! + , % # , !% #/ ! , ! 4 !/ , + , / ". > #% α2- ! EI' ( ) ! % # + + , % ! + . > #% β1- ! !/ + ! !+ , " " " . > #% β2- ! # / # , / " , % " , / / , , , (# ) ! " / . ? " + , ! #% ; + ! ! ; + # . . . ! : 1) α- : ) α1-, α2- (, , , , ); #) α1- (, 0,, ); ) α2- ( ); 2)β- : ) β1-, β2- ( ); #) β1- ( ); ) β2- ( , , , , , , , ); 3) α-, β- ( 0 ,, 0 ,); 4) ! (0, ). α- . H' 4 !! ! #% α1- α2- ! . > α1- ! # , 76 0, ( ). = % !/ + . & " ! % =@G, , # + 4 . H' / " % ! + ! + . > !/ + ! ! ! , , M , / ". > ! ! ! " # , , ! . 3 ( ) — ! " α1- . >/ + ? ! " . > ! ! , / # . > ! ! ! , , % !" " " , . , (,, ) α1-, α2- , + % 4 . > #" " ! ! + (! " ) . > # " . I " + ! . # !+ " + ( EI'). > ! % . 4 ( , , ! ) " . > ! . = % . & ! + ! ! ( ), (). 4 ( , ) — α2- + . = ! ! " α2- ! EI', " +/ ! " !+ , ! % " #, # ! " ! ! ?. > ! + ! . β- . H' 4 !! ! #% β1- β2- ! . ' , β1- ! , !% " " , !/ # +, # " ! +, " ! # . & #% β2- 77 ! ! # / , +/ # , ! % # ( " ), / , , / ! " , + % + . > , (, ) — ! ! + !! β- . K , ! β1- ! — β2- ! . = ! ! ! ! % ! ! # + ( 4 ), / ?&-! (# + ). > % ! /. I % + !#" 4 : , " , , + . = % " ! . β1- . H ( , ) # + β1- ! !% + ! ( ). > ! / , ! ! , " " . I % + !#" 4 : , 4 , !/ ?, / , #+. β2- . H' ! β2- ! . = # + # , + % ?. 6& , ( , ) # !% + # , " ! . =# + +. > ! 4 !% 4—5 ". = ! ! : # + , " # , 4 . I " , ! %, / . I % + !#" 4 % , ! . " ( , , , ) ! ! ! ! % ! ! # + 4 . + + — 4—6 ". & " # #" ?. = % " . $ ( ) ! 4 ! # + , ! ! % 78 5 ". > ! ! /. ? " # ( ), # " ( % ). 4 ( , ), , (, ), ( ) # + # / — 10—12 ". > ! % ! + ! # ! . I % + !#" 4 : #+, #% , , . α-, β- . H 4 !! #% ! ! . " α-, β- ! ! (! ) . H' ! 0 , 0 ,. 0 , ( ) . &! . < ! α1- ! , " # % !/ ?. " , β1- ! , # " !/ #% . > ! ! % ?. > + / , ! !% / " + ! , " % ! . & ! + . >#" 4 ! ! # . & % , #+, / . E , ( ) !" " ! . &! * . ? ! α- β- ! . ' α1- ! ! % ( , %), β2- ! / / , ! 4 # ! " ! % " + 79 % +. G ? " " !/ . & #+/ ! # α1- ! !/ # ! " ! . C ! #" #+/ ! , " # + #% β2- ! . ' β1- ! , " " " , + , # , ! 4 " ! # . ? # # # ! , % % " / " , / ". > (!/ ) ! ( " % ! ! ). ? "/ + !# + / , # ! . I EI' ! " % . = # + # ! , #+, . I " ! %, / , ; " — " . & + " , / FG. ? ! ! " / " , ! ! ! # + , ! ! " , . * " ! ! ! . % !+ +, ! + , ! ! " , # ! . > ! # + !/ + , , # # , ! . ? ! ! ! ! , % , # , , *', # . α-, β- ! (! ) 0, . D , %80 " 4 . >" + + " ! . &! 0, * . > " " 4 4 , " ! : # # ! ! " # , !4 + 4 ! . > " , # ! . = 4 " % #+/ + !% + + . > " 4 # . = % , !/ ?, / # , !/ , / " ( ). > 4 " + ! . D #% EI', # , ! " !#% . > 4 " " # , ! , ! ! . I " +, M , % ! / ". H' #" / ! , " %+, # , #% . > ! ! ! , , " # , # , , # . D # «%-, », ! ! «" », « * », « * &». . ( 9 ) . ! : 1) α- # : ) α1-, α2- # (, , 0 , 0 , ); #) α1- # ( , , ); ) α2 # (& ); 2) β1-, β2- # : β1-, β2- # ( , , , , , ); β1- # ( , , , , ); 81 3) α-, β- # ( , ); 4) ! ( , ). ? # # ! , ! ! . I . α- ! . D H' # α1- α2- ! ! " #% " !. α1- ! ! % + , % ! " ! ?, "/ #% ! " . = « » ( +/ ) ! 4 , !+ # α- ! ! / " α2- ! . $ ( ) β2- # . α1- α2- ! . < ! ! ! " # (# + , 4 , "+ " ), " " " , ! % , % , ! , % ! (!+ !" " , ! #+/ " , " " + !/ ?). > ! % % , ! %, # #" , , ! !. > ! ! " . ? " # . H 0 0 ( ) — ! " H' ! +, " . =# + α- # . = ! % ?, / " . > ! + ! ! , ! . H 0 # H' «4 », « », « », « », ! % ?. 82 ' ( ) # # + ! ! " α1- ! . = - / , " 4 # " # " +/ ! " ! . , ! - ! . = 4 ! — % ? — # ! " . & " #" α- # ! ! ! , !, . > ! ! + ! . D ! ! +. > % ! / + 0,5 . > # "+ % " ! ! («4 ! »). ' 4 ! ! " + +. I % + !#" 4 : % , # , # +, / . > ! ! # , 12 . ? " # ( ), ( ). & ( ) ! ! + . =# α2- # ! " +, / ! " . > ! / ! " # , , / + . I % + !#" 4 : ! , % , , ! ! " . β- ! . H' 4 !! / ! !+ " ! " β1- ! . β1- ! , !% , # " " , % + !# ! # , +/ " # ( #M ) ! ? (. 19). β2- ! % ! ! # , !/ , +/ ! ( % + ). 83 84 2 . 19. B" 4 β- # I β- # ( , , ) # + # β- ! . % ( , , ) ! , . . # ! " + + + " + +. H' 4 !! / ! ! " " - # : / " # , , + ! . β- # ( β1- β2- ! ) ( β1- ! ). I #+/ ! + ! + % . β1-, β2- ! . ' (, , ) / ! H'. = # β1 β2- ! , # , FG, . & : % + !# +, " " #, ! # + . > !! " , / " ( ), + ! , , ( % % ). >! !/ # % ! + # ! ( " # β2- ! # ), % % ! , !/ , !/ ! " (! ). I % + !#" 4 : #, # # +, % , # ! , ! ! " , ! . H' ! ! ! #, % " " , # + , # . ' % + " !! #+ # - ! ! , # . 6 ( ) ! # ! , % " . K β- # ! " +. > " !! . β- # % ( ), ( ), ( ), ( ) H'. 85 β1- ! ( ). % ( ) # + # β1- ! , +/ " " , ! " , % ?. >" β2 ! # , +/ ! % ! " # ! , ! . > " , / " , + ! . I % + !#" 4 : " %, % , ! !. ( , , ) # + β1- # , +/ + , ! 4 , % ! # + . @ % # ! " . > ! " . β1- # % ( , 0 , , ), ( , ), ( ) . I # # % / . > + ! β- # ! ! # % « ». α-, β- ! . H', # # ! ! , ( , ). = % # ! " ! , # " # % ! 4 . > " ! , ! ! . 4 ( , , , 0) # α- β- ! , # % . > ! , , " " " , + ! . . '! / ! " #% ! ! " # ! " # ! #% . D ! +/ ! " — / , % " #. & + ! % ?. 86 ! " ( " ) ! !/ !! " ! # " 4 . D ! ! + FG, " % % . 4 % + . 2 — +, # % ! " . > ! ! #% ". > ! ! ! ! % " " + ! + ! . A! 4 ! ! ( 6—8- ) + ! ! ! ! . ! % % EI', # ! " , !# ! . I % + !#" 4 : +, ! , % + , ! % / " , ! , ! + % , # % . & ! ! # H' " + ! : « ,», «% -4», «4 », « » . &! H' «2», % + ( #. 6). %& 6. " % ! I H', , 1 B ! 2 '!# ! 3 Phenylephrinum (Mesatonum) () ?! 1% — 1 & ( ) 20— 40 40% > % ( / ) ! 0,3—1 Xylometazolinum (Xymelinum, Halazolinum) () B 0,05% 0,1% — 10 @ + ( +) 0,05—0,1% & ! 1—3 ! 2—3 ' + 3 87 ' . 6 1 2 Isoprenalini sulfas (Isadrinum; Novodrinum) () G# 0,005 Fenoterolum (Berotecum) () G# 0,005 B 0,5% 1% — 25 100 ?! 0,05% — 10 ?4 + 10 Salbutamolum (Ventolinum) () G# 0,002; 0,004 ?! 0,1% — 5 ?4 + 10 3 > ! 1 # 2— 4 * 2—4 > 1 # 3—4 & ! + 40% * 2—3 > 1 # 2 & ! + 40% * 3—4 Dobutaminum (Dobujectum) () B 1,25% — 20 ?! 5% — 5 & ! + " Epinephrini hydrochloridum (Adrenalini hydrochloridum) () ?! 0,1% — 1 B 0,1% — 10 > %, / ! 0,3— 1 @ Norepinephrini hydrotartras (Noradrenalini hydrotartras () ?! 0,2% — 1 & ! + " Ephedrini hydrochloridum () G# 0,025 > 1—2 # 2—3 > % ( / ) ! 0,4—1 & ! + " ?! 1%, 3% 5% — 1 Phentolaminum (Regetinum) () G# 0,025 ?! 1% — 1 5 88 > 2—4 # 3 & / 1—2 & ! + 6 . 6 1 2 3 Prazosinum (Minipressum) () G# 0,001; 0,005 > 1—3 # 2—3 Nicergolinum (Sermionum) () G# 0,005; 0,01 > 1 # 2—3 & / ( ) ! + 0,9% B 0,004 Propranololum (Anaprilinum, Obsidanum) () G# 0,01; 0,04; 0,08 ?! 0,1% — 1 5 > 1—4 # 3—4 & 5—10 Oxprenololum (Trasicorum) () G# 0,02; 0,08 > 1—2 # 3 Talinololum (Cordanum) () % 0,05; 0,1 > 1—2 % 1—3 & ?! 0,2% — 5 Atenololum (Tenorminum) () G# 0,05; 0,1 > 1 # 1—2 Labetalolum (Coretonum) () G# 0,1; 0,2 > 1 # 2—3 & ?! 1% — 5 Rhaunatinum () G# 0,002 > 1 # 1—3 ! «Adelphanum» = . # > 1 # 1—3 ! 1. ! . 2. α- " ? > " ! ! . 3. ! ! ! ? 4. =!/ β- , ! . 5. =!/ ! 0 , * 0, * . + % # . 89 6. H' ! ! # + ? 7. !! H' # " ? 8. β- # + + ? ! ! % + !#" 4 ? 9. & " " " ? 10. I " !! H', ! ! + ! ? & " " ! ? # 1. ? / ! ,! ,$ β- - ) ; #) #; ) ! # ; ) # / # ; ) % ; ) / . 2. =,- , !9 - : ) ! ; #) ; ) ; ) . 3. 3 2 2 , ? ) ; #) # + ; ) ! ; ) ! ; ) . 4. 9 2 - ? ) 4 ; #) ; ) ; ) +# ; ) ! . 90 5. - α- !: ) ; #) ; ) ; ) ; ) . 6. β- ! 9 : ) ; #) # + ; ) + ! ) . ; 7. - ! β- !: ) ; #) ; ) !! ; ) !. 8. # ! 2 « !»? ) ! #) ! ) β- ) α- ; ; # ; . 9. $ .# ? ) ! ; #) ; ) . à ë à â à 6. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ ÍÀ ÖÍÑ E + (EI') # " % + . I/ + % ! % # . & , EI', % + !!: #% ! . 91 Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óãíåòàþùèå ÖÍÑ , # : 1) (0, ! , , 0,, , , ); 2) ( -, , ! , , ). &, — 4 # , ! " # " + +, , ! , % + " - , . . # " # " + . & #! ! " ! . = + " 1846 ., . @ !+ 4 # # ! #. > # !#" ! % ! !+ . & # 4 !+ " 1847 . & B.*. * I.*. > ! ! ! ! 4 . ' ! " !+ ! EI'. + + ! EI' " . >4 4 ! H' ! : " # " + EI', — " + . & " ! , ! " H'. • I ! — ( !) ( ". analges — # # ). > ! ! " ! " + , " !% % # " + ! ! . + # " + + ! + " , " % + ! + " ! ( # , ! .) — - . 92 • II ! — . > + " #% , !! + ! , / .. C ! + " , !/ / " . !+ " , + !/ . > *.>. > !" #% 4 " ! . & «# !». • III ! — * . J ! , ! ! . K #% ! , % / " , . F % ! — + + — !% +. • IV ! — ( ). I ! ! ! " . B EI' . • V ! — ( !). & " ! ! , + + % # / ! ! , / . " +. ' + % ! + !" + + . * . H' 4 !! (! " % ) ! " ! + # # ( # ) !+ (" ). = ! 4 / ! # (! % % ). E, ! — # " % + !, ! ! . =# % . < + #% (10—20 ) " % , !% + + !#% — 20—40 , " ! , , # . ! % ! ( #, ! , # + , % ). * # / ! " !" . & 4 !+ . 93 A (, , ) — # ! " " % + # !. I ! , ! , # % . > 3—4 ! 4. I ! # (" 3—5 ) " + #% . >#% — " 5—10 . I % + !#" 4 : # ( ! ), % ? ( ), !/ " + . E, , , % " . > ! . @% + #+/ ! . ' , ( , ) # ! " 30 . >! +/ #+ , " ! # . >#" ! . > . — # # ! " !, # % . &! # ! 10 . I % + !#" 4 !+ , — " +. & # % ! ! 4 : 1. > 4 ! # " 1— 2 , #% , ! # (! ), !4 ! . >#% ! ! ! ! . > + % # # ! ! ! , ! , !% + #. * . ' #" ! ! + , " . I # # #% . & " " , — / " . > ! , # , , ! ! 94 (# ). % - — ! ## . = " " + # " 4 . 1 ! + , !% 20—30 . I % + !#" 4 : " + , " , # ! . ? " # . ! " - . J/ ! " 4 " #+ , !/ " + !. > +. + + — 2—4 ". =# " +, !4 #+/ . G" + # . > # # + . > ! — , ! + ! — ! . ' ( ) " " + # ! (30—40 ). + + — 3—5 , " 2—3 . & % , / " ! , ! +, ! ! . 4 * ( ) / " . > + + — 10—15 , ! / " — 30—40 . & !/ ?, , ! — ! #% , . & ! , . : " 0 " , EI'. = " !+ + % , # " / (! + 4 , " , + " , !" % 95 % ) + #% (!+ ), 4 + #% , !/ , % " / # ! !, / ! , % # !# .. > " ! 4 #% EI', / % , " ! . > ! + + . '! 4 % " -/ " , / " 20% — % . =# # # ! ! ! . C % ! " FG ! ! , +, , %. '! ! + . F " !/ ! , ! / 20%. + / " ! ! ! . > #+/ " ! / ! ( ), ! !. ' " ! / , # #/ ! , " ! ". >4 , + !+ , # , " . & ! # ! 4 !+ . * ! !/ (" # ). > " ! ! 4 ! # , %, % . > # ! # !# + + ( ) # !/ . 95% ! 4 ! ## " , .. ## ! ! " !+ 70% ! . D , " ! # # , ! ! ! % !. 96 &% 95% ! !+ " %. '! 4 40% # % % ! % ! ! ! + # , / , . > ! ! % ! , ! + ! . =!+ ! ! % ! 1—2 /, % ! ! ! 3—4 /. > # , ! , , " + , % / " . ? ! , ! % , / , % ! # . ' + % ! + !" + . > !+ ! ! 4 " ! + / +. 4 ! % , # + (20—30 ! , ). < #+ , % + . 40% , — 4% ! . > # ! ! ( , , .). I # + #+ . > " ( ) % # !# +, / + +, , , ! +, " !" # . & + : " , ! " , , !" # . H " ! . = " ! ! ! # , + +. = # 4 H' , ( ). = % ! 4 + , ! ! : #+, % , # , , ! +, / , , " . &! + ! ! ! % — 0 ( #. 7). 97 %& 7. " % ! I H', , B ! '!# ! Aether pro narcosi () B 100 , 150 * Halothanum (Phthorotanum, Narcotanum) () B 50 * Isofluranum B 100 * Nitrogenium oxydulatum @ " # * Thiopentalum — natrium () B 0,5 1,0 2—2,5% Natrii oxybutyras () ?! 20% 10 & / ( ) Propanididum (Sombrevinum) () ?! 5% — 10 & Ketamini hydrochloridum (Calypsolum, Ketalar) (?) ?! 1%, 5% — 2 , 10 20 & / & * # + !+ ( ,). 1. ! . % . 2. + . 3. # ! " . + . 4. % ! !+ ! ! ! ? 5. & " " 0 % ! + !. > " + #+# . 6. ! 0 ? 98 # 1. =,- , ! ,: ) ! - ; #) + ; ) # ; ) ; ) . 2. - ! , , 2 ! 2 ,: ) ; #) " ; ) # " + + ; ) ; ) ! ! . 3. 2 , , - !2 , ? ) 4 ; #) ; ) + ; ) ; ) # . 4. / ! / -,9 ? ) %; #) " ; ) %; ) ! " ; ) ! /. ! : 1) ## (, , & , ); 2) # ! ( , , , ); 3) " ( , , , ). 99 ! ( ) ( ". hypnos — ) — " " , ! ! !# ! ! % , ! (# , +, + +). ' — % % ! # + . @ " + % . & " #+/ *.>. >. ' , + (4—5) . I" « » , % #4 " , !+, , ! , % # . I 4 ! 75—80% # !% + . = — «# » , ! #4 " + , " !+, , # . B «# » 20—25% # !% + , !% . ( ) % ! + ! ( ! ). !" : ! , / #" % , #+, # , #% ! , H' . " # : • , ! !" # % , 4 + , .; • " , + # EI'. > % " ! : # % , ! ! , % , ! .. *!+ ! ! % # + ! !# . + + " H' % ! / + +. & !! : 1) ! ## (, , & ); 2) # ! ( , , , ); 3) " ( , , , ). 100 @ " !# + ! " !+ " EI'. = A?@- " ! " ## (## ) ! () " # ! (# ! ) ! () (. 20). &% " # #% . ГАМК 3 4 БДР 1 Cl - 2 БРР ГАМК-Арецептор Cl 2 . 20. ' A?@-# ! -## ! (1 — 4) = !!% . ' , ## ( % , #+/ ), ! " . # # " ! , " !% + + «# ». $ () — H' + : 4 ! " 1 " 6—8 ". = ! , , ! % . =# . @ # % ! " , ! 4 + + , !" . G # ! ! «2 ». & ## #" +, % — + . > !#% # + +, # +, / % . 101 I % + !#" 4 : ! + ! , , / !" ! " , " (!+), ! % . & " ! . = ## + " ! ! H'. I ! EI', , # , ! ?; ! % — (). H " " H' ! % % % . < H' ! + + % " / " , ! % , # , # + . & ! !, . % / " , !+ . > ## ! ! + . ? ! !+ ! ! ! ! # . = ! . K # # ! , ! ! ## : +/ , ! + ! , # #+/ , % +, +, # +, % , . D H' # 4 (. «>! »). @ ( 4 ) # ! A?@ (- ) EI'. A?@ — EI', ! 4 , " , , ! . = 30 50% A?@- " . > # ! , &, !, #M A?@- ! , !/ " + + ! . > A?@- ! ; 102 !/ ! # , ! 4 + ! . ! " ! ! , +/ " " !#% , " # !% + + . = # + ! ! (# !/ % +), ! / ! !% . ( , ) ! + , ! , +/ 4 + #% !% . > ! # , % ! " . ' ! " 20—45 ! ! H' 6—8 ". % (*& ) % , ! , " # !%+ + . H + . $ ( ) , , ! % , . > ! , ! ! . > ! ! # ! : # +, , / ! " , !" , , EI'. I " + # , " ! , # # . > " # ! " ! + , ! ! : %1/2 ( # ) 24 ", , — 20 ", — 6 ". '! " # ! , . = # # ! ! ! + +/ % + #+/ + 4 # ! ! ! . =#" !+ " 4 # ! ( ! , ! ! " ! ! " ! ), % ! ! . & ! ! #" . — 30—60 , !4 ! # ! . 103 + . J ( , , ), (, ) ! , ! & , " # ! ## . ' - 4 H' # A?@- " ! EI'. = # , , # , , , # . > " # . * %1/2 3—5 ". I % + !#" 4 : " ! , / , , " . ! ! - . !" 4 ! + !/ # , ! ! " . ! . @ " . > ! !/ " + H' % «# »: % !+, M , / ", . H ( ) # I1- ! . ' ! . =# " . & + , !, / " ! . ' # (. «> " »). = % ( $! : 1) ! 4! ! " (, , , , , !, , , 0 , , ); 2) ! ! " : ) " ! ( + , + , , , ); #) # " ! ( , , ). D H', !# ! ! + ! + " 4 . I# ! % ! 4! !. '% # ! # > , % ! ! ! ( ! ). 104 / ' — " -!" # EI', ! ! " ! ! (!!) " . " ! 4! ! " !!: 1) !!, ! " #+ . : ) (grand mal) " % ! ( - " , " , " ); ! !! #+ #" ! # !% + . #) (petit mal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— # ! ## . = ! % # % 4 . D % ! " . I " + ! , % #" % . I % + !#" 4 : % , #% , !/ ! , , !+, / , , ! ! . ' ( ) # ! ## , # . D # ! #+/ !!. I % + !#" 4 : % , / , / , -!" . 106 4 ( , , , ) — 4 ! % . > ! #+/ !!, / (! # #+/ !! ! ! ). > #" /, + #+, / , , +. 4 ( ) ! # ! . = , , ! % . > % + , " H' 4 !!. I % + !#" 4 : / % , % + +, ! . > +! — ! ( , , ), ! ( ), &! ( ,) — ! " # A?@, !/ % EI' ! % # + 4! ! " " (A?@ — EI'). > ! 4! !. I % + !#" 4 : % + # % , / , , / . ? ( ) ! ! 4! ! " !!, ! " ! % . & % " . % ( ) ! ! ! !!, % +. I % + !#" 4 : # +, % !+, . > " # ! + ! . E ( ) ! ! ! # , # +/ " +. ! 4! ! " !+ , . , ! , , ! + , % . + > (% + !") , # " «! », ! / + . J 107 ! , % ( ) " , , !/ ( +) / % , !, # . > # " ! % ! # — " # , % % / " ! " !+. I 4 ! # " ! 4 ! . H " # ! # " ! # # " !+ . + * . ? ! / . > " 4 " #+ ! # ! , ! EI'. = " + " + H' ! ! " (! " +, !", / " ) (. 21). D %! " H'. I % + !#" 4 : / !! , / , , , !" . ! ! % 4 ! # Дофа-декарбоксилаза + А ЦНС Дофамин Гематоэнцефалический барьер А Б + _ Дофамин Дофадекарбоксилаза Периферические ткани Действие леводопы (А) и карбидопы (Б) 2 . 21. ! (?) #! () 108 # ! " # — . # « + » ! # « », «" », «" », «3 » . " ( ) # (@?=), !# !/ " +/ # . ( ) — . ' + ! , +/ ! ! . () #% + ! # . H' 4 !! ! ! ! % , ! " # " # ! " !" , ! ! ! , # . > + + * . % , (& , ) + ! " # , @-, I- #. E + !# + / , 4 ! (. 22). I % + !#" 4 : + , / , , #% EI' ( #. 9). 1 2 . 22. @ ! ! " : D1, D2 — ! ; @-- ! 109 %& 9. " % ! I H', , B ! '!# ! Phenobarbitalum () G# 0,05 0,1 > 1—2 # 1 " Nitrazepamum () (Radedorm) G# 0,005; 0,1 > 1 # 30 Flunitrazepamum () G# 0,001; 0,002 (Rohypnolum) > 1 # 30 Triazolam (Halcionum) G# 0,000125; 0,00025 > 1 # ! «Reladormum» = . # > 1 # ! Zopiclonum (Imovanum) G# 0,0075 > 1 # ! Bromisovalum () G# 0,3 > 2 # ! Phenitoium (Dipheninum) () G# 0,117 > 1—3 # 1—3 Carbamazepinum (Finlepsinum, Tegretolum) () G# 0,1; 0,2; 0,4 > 1—2 # 1—3 ! Clonazepamum (Antelepsium) () G# 0,001; 0,0025 > 1—2 # 3—4 Magnesii valproas (Dipromalum) G# 0,2 > 1—2 # 1—3 Ethosuximidum (Suxilepum) () ! 0,25 > 1—2 ! 3—4 Levodopa (Caldopa, Dopaflexum) () ! ( # ) 0,25; 0,5 > 1—4 # (!) 3—4 ! Trihexyphenidylum (Cyclodolum, Parcopanum) G# 0,002; 0,005 > 1—3 # 3 «Nacom», «Sinemet», «Syndopa» = . # > 1—2 # 1—4 Amantadinum (Midantanum) () G# 0,1 > 1 # 3 110 1. # , , # ## ! # ! . 2. % ! !+ ! . 3. ! 4! ! " , !/ ! , # " . 4. > " ! ! " , ! , !/ , ! . 5. ' + # # + #!? # 1. 8 2 !2 ? - ) +; #) +; ) #% . 2. , - - ? ) ! ; #) +; ) 4 ! . 3. - / : ) ; #) 4 ; ) ; ) # ! ; ) !; ) . 4. =,- : / - ) ; #) # ! ; ) !; ) ! - . 111 5. ,!9 / ! , ? ) " ! EI'; #) " ! EIC; ) " ! EI'. 6. - : ) ; #) ; ) ; ) # ! ; ) . .- ( ". analges — # # ) , ! # # + ! " #. + ! # " ! % . ! ! + !, !" && ( . noc o — ! %). % # + " " . G 4 , , , ., !# + # , ! . & + ! ! ! 4 ! . & % ! (! # ) . = 4 ! ! ! (4 , 4 ). = ! " (! ) & , ! " ! ! #. =! ! ! , #% , ! + (# # ). # 4 ! # ! ! " ! + # . ? + , " , # + ! + # " + + / . 112 .- : 1) ! ( ,, , , , , , , ,, &, , , ); 2) ! : ) ( & & !); #) ! ! ( -); ) ! (& , ). & ( ! ) - & 4 !! + , !# # + ! + " # " EI'. " + ! +/ ! . A + " 4 H' ! ! EI' ! " , " ! 4 ! / % ! " # !+ EI'. =! ( " ) + ! 4 4 ! ! ! , ! ! . > 4 #+ # !% 4 + #, ! " % #. * !% 4 ( ". eu — /, phero — ! /), 4 , + . ! + !" " +, # . > ! ! + : • % %; • ! ! #; • ; • ! ! !" " ! " " , ! ; • " ! # + !; • . > ! ! ! " !!: 113 ) , ! ! ! ( ,, , , , , ); #) - , ! ! ! # ( &, , , ,); ) , # ! ! ! ( , ). ) . I#+/ ! ! !" ,. < ! (/ " ). &! + . @ % + 4 . = ! ! , ! " +. > # % " ( ), " #% + . = # 4 . @ + / # % ! / +. > ! . = ! +/ " # . I (! ! ) " !+ + . @ , " / , ! . & #% #% , #. @ % % / " , % ! ! , !/ . >4 % !, ! % " ! , " ! , # ! . ! # # + ! ! @- # ( .). @ #% " , " ! / , % # , !4 ! ! . * % " -/ " " /, " + " + ! " . + + + — 4—6 ". & ! + (!% ). 114 6 % + !, 48—50% , % ! ! " ( .). B ! " , + # ! / " . 3 , ! # 0,5% , * 30% , # ! . 4 22—24 ". & 1 / " . . > ! , ! / ! " H'. % ( ) — ! H', ! . > # # ! 2—4 . + + + " 4 — 3—4 ". I + +/ + , # ! " , # / , !/ + + . $ ! " . =# " + + ( 100—400 ), (20—30 ) # 4 . > # ! + " (# H' — ). I ! + — # # # # " . *!+ ! # ! , !" " ! " " . , ( , ) ! + " ! 20—30 # !% + — 6—8 ". I . % (, ) " + / ! (! + ! ), ! ! . > ! # + " 4 . + + # — 3—5 ". & ! " ! " . I " #+ / 14 +, + , ! + . 115 ' & (, , , ) — - ! ! . K # " + , ! + " ! , % " + +/ ! + , !, ! / . + + — 3—4 ". , ( , ) ! " ! . ? 3—5 . — ! " ! ! , # ! 4 ! . = + , #+/ 4 " + . + + — 2—4 ". > ! " + . 2 , # !% + — 24—48 ". *!+ " ! . > ! ! + ! , # #/ ! , " ! - , 2 , ! !/ " + . ! - . = ! : ! , ! !+ (! ! — ' ), % ", / + #" , ! , ! . ' + ! + !" + . >+ " ! ! % 0,02% ! , ! / , !+ # # + . & " !+ , ! . & ! , ! . J " ! + ( ) +, !# + " + + 4. > + ! 4 H' ! , !4 % 4 # # 4 . ! H' ! # (/ ). H " ! ! ! + . 116 & ( ! ) - " + H' " " , " ! 4, ! . = # , ! ! + %! % . D H' 4 # ! # ! + : , #, , / " , " , " , ! " + #. = 4 ! + !# + + ! — , # #" +. > # ! & (E=A). * ! 4 : E=A-1 E=A-2. E=A-1 # ! " ! , ! (" # , % " -/ " , !" , ). > E=A-2 ! ! % ! # ! , ! + ! , !/ ! + , " + + # ! (. 23). 2 . 23. ' # ! I ! + , !, # + # E=A-1 E=A-2. =# #, ! ! + %! % 4 4 H' E=A-2, " % + 4 ! # E=A-1 ( " + .) (. 24). I ! + ! # #+, !% + ! . H', ! , # ! + . ' 4 # # . , !/ " + + # ! , EI' — ! ! # !+. 117 ЦОГ-2 ПГЕ и другие медиаторы воспаления 2 . 24. ! ! F! % 4 ! + ! % !/ ! " ! " (/ %, ! ). > !/ + ! , . I ! + ! % + ! EI'. = 4 + ! !/ ! (/ 38,5 °') + ! . = * . 4 & & ! ( ) — " H', # , ! ! + , %! % , (75—325 / ) # ! ! ## ! " - # . '+ # E=A-1. ?! / ! ! +. I " + " # H': «G », «4 ,&», « , », «% », «G», « ,,» ., % # , % # — « B'"», « -"», «$ -"» . &! M ! — . * !+ % ! & &. I % + !#" 4 : ! ! " , / /, # , " , " , # ! («! » »). & / ! #" % % ! % : M , . ! % 4 118 !% , ! " . & 4 " " + 12 . G# ! + ! , +" + ! ! # ! + #+/ " . = . 3 - () # ! ! + , %! % , #+/ ! ! # 4 . J/ , !4 " !+ ! + . & # H' «% », «' », « », «4 ,», % " ! H' « », «"», «3 », 4 ! ! " #. I % + !#" 4 : ( ), " , " +. & ! " # + . = . & , (& , ) # # %! % 4 !" ! ! + . > ! #, , , . !+ ! ! /!" # «E,, », «% », «4 », «" », «'& » . H' ! " % #" % . & % / ! " , !" . ? ! & & . I " + ! ! ! # % ! /, / ! " !" , # ! , / , # , ( #. 10). %& 10. " % ! I H', , 1 B ! 2 '!# ! 3 Morphini hdrochloridum (?) G# (!) 0,01; 0,03; 0,06; 0,1 ?! 1% — 1 > 1 # (! ) 2—3 > % ! 1 Morphilongum (?) ?! 0,5% — 1 & / ! 1 119 6 . 10 1 2 3 Omnoponum (?) ?! 1% 2% — 1 > % ! 1 Trimeperidinum (Promedolum) (A) G# 0,025 ?! 1% 2% — 1 > 1—2 # ! # > % ( ) ! 1—2 Phentanylum (A) ?! 0,005% — 2,5 10 & / ( ) ! 1—2 Tramadolum (Tramalum) (?) ! ( # ) 0,05 > 1 ! ! # 3—4 ' " 0,1 > 1 " ! / 1—4 ?! 5% — & / ( ) ! 1— 1 , 2 2 2—3 Naloxonum (A) ?! 0,04% — 1 > % ( / , ) ! 1—2 Acidum acetylcalicylicum (Aspirinum) G# 0,25; 0,3; 0,325; 0,5 > 1—3 # 3—4 ! , + +". C! + #+/ " Aspisolum () B 0,5 1,0 & / ( ) ! 5 (! + + 5 M ) Metamizolum — natrium (Analginum) () G# 0,25; 0,5 > 1/2 # 2—3 ! & / ( ) ! 1— 2 2—3 «Baralgetas» () ?! 25% 50% — 1 ; 2 ; 5 = . # ?! 2 5 «Rheopyrinum» (Pyrabutolum) () = . % Acetaminophenum G# (!) 0,2; (Paracetamolum) () 0,25; 0,5 > 1 # 2—4 & / ( ) ! 2— 5 2—3 > 1—2 % 3—4 ! > 3—5 / (#) 2—4 > 1—2 # (! ) 2—4 ! ' " 0,125; 0,25; 0,3; 0,5 > 1 " ! / 4 '! 70, 100 & + 250 4 120 1. =#M " + . 2. =#M , EI', , FG. 3. + H' ! + , !/ # . 4. > " ! ! + , % + !#" 4 . 5. I ! ! ! + . 6. & " # + ? 7. H' !+ " ? # 1. =,- 2 ! ! 2 - : ) #, # ! + ! ; #) # # !% ; ) !# + 4; ) " #M " ; ) ! ! + ; ) +. 2. ? ) 20—30 ; #) 4—5 "; ) 8—10 ". $ -- - 3. , 2 ! ? ) ; #) ; ) % "; ) ! . - 4. - ! , 9 2 - : ) " #; #) #+; ) #+ ! ; ) / " #; ) ! ! #. 121 5. 0 9 : !2 - - ) #% ! ! ; #) ! ! . =+ 2! , EI' ! % !" + + " . ! #% % . D , ! , ! , ! % , " , / ! . >" # # + / ! (# , , / ! , / , " ). >" # ! + ! # ! #% ( + #% , # , ), " 4 ! (! +, , / / ). = ! ! ! (50- . XX .) # ! % . H' 4 ! ! + ! , , — !, , . & & ! : 1) ! , (* , , , , , ); 2) ! , ( , ); 3) ! (* , , , ); 4) « !" » ! ( , , ). & ( ". neuron — , leptos — % , ) — 4 H' " , # + * . 122 = ! # , , ! #% , 4 + !% , + # ! .., ! / , ! . = ! !# + " , ( ); !/ # +, %+ + ( ). I ! ! # ( #" ), " ! " 4 . =# + " ! " !# + + 4 + . D H' " ! ! " 4 : ( " # ! ), ( " # ! ! ), ( " # β- ! ), & , + " , H', EI'. > ! ! " /. / ( # !/ + " ) ! , !+ ! ! , , ! " , ! + , ! ! ! . I ! , # ! , !# ! 4 ! (! , ), / + ! " , + , + , !, ! , % +, ! , !, , / , . > ! H' 4 !! ! !% ! " , !" , , " # , EI', ! . = . ; () — ! ! + , " ! . ' 1950 . > ! ! / !+ " ! " #+ !# 1951—1952 . B . = + , % ! 4 , ! . =#123 + ! . * M # - % . > ! / , ! #% , " + ! ! #, ! . >#" ! , , % , ! , ! ?, ! ! " . %, (,, ) # + ! " % . ' , (0 ) ! " H'. = " + # , " , ! ! ! " , +/ ! , " , EI'. > + "/ , " . % ( ) + ! " ! , " 4 , ! + ! = !% . A ( , ) 4 ! . = , ! , + , . =# + ! . H # , + , !%+ . = ! — " ! ! + " + . = . ; ( ) # ! " , , ! 4 . &% ! . $ (, ), ( ) ! 4 , !# ! . ? !" ! — ( ), (0 , ), ( ) . D ! ! 4 ! / . & # !# + ! + + #% !" #+ . * ( 124 ". mania — # ) — # !/ #% , + - ! ! . " ! !+ ! ( , ) ! . @ ! ! ! / " , " # ! " # # (Li+ Na+). > % % , , !/ " + + . > ! 4 H' % ! ! " , / , , %%, # 4 , !" " " +. > ! ! / + !" , % , ! " + , # . " ,! ( ) " ,! ! : 1) " ( , , , * , , , * ); 2) ( , , , ). I « » ! . tranquillo — + ! , # % . = 4 H' 0,, , ! +/ !% , , , # ! . = ! + + 4 , ! 4 !% + % . % , , 4 . = #% ! " «# ! » ! , " # ! " A?@- " ! 4 % . & " ! #+/ % ! " 4 4 ! / ( #. 11). G ! ! " , # , # ! , 4! ! " , ! ! ! , ! ! " # , ! / , . 125 %& 11. + H' = 4 B ! ! J ! = ! G ++++ +++ +++ ++ +++ ++ ' ++++ ++ +++ + + + ' +++ ++ ++ + + — > % +++ +++ ++ + + — > " . «+» — % ; «++» — + % ; «—» — " . ?! @ ! % ; «+++» — I % + !#" 4 : +, +, % + +, / % , / , / + , " ! % . > + ! ! , + (!" " ). = + # ! ! , # % « ». , ! , # , / , ! " + ! % + + % ! # ! . G + " + # , ! # # # ( , " .). = ! ! ! # ! " !" , # . & ! 4 H' # % + ! # ! ! , ! ! . H ( , , , , ) # / ! " 4 . +/ " , , !% , !# . > ! #% , # ! , # , ! , " # ! . =# !% " +/ . $ . > " ! . ; (* , 0 ) — ! !! # ! . B" 4 ! ! % , !. 126 6 ( , ) ! " 4 ! !, , " . ; ( ) — H' + % " 4 . ( , , ) # , % " ! +. ' , # , ! % 4 , ! ! / # !# . D H' !" « » « » . * % ! . > ! 4 H' " !% ! . D + « % » . , ( ), ( , ), ( ). = . I " #+ !# . ! ! # : 1) + ( , , , , - , , , ); 2) # ( ! , ! , , ); 3) # ( , , , , , , - ). ! , 9 , ( . sedatio — ! ) — , !/ # +, % + +. = ! % . & " , 4 H' " , , # , . ' , # " ! , # !# ! + !" . ' / ! " ! , , !/ %+ , # . 127 > # — ! ! . = + % ! % #% , # ! !/ # EI'. * ! + # /. & !", % ! " % . > + ! !# + + " — «# »: # ! , ! , # % +, ! #" (/ +, , M ), % !+. & 4 " ! ! # " #+ ! + , (#+/ " ), . > + ! H', % #: « , », « - ». !+ " ! ! ! , !" # H'. = / ! , + !#" 4 , " ! ! + ! # ! . 0 , , " ! #% , " - , " ! " . «4 », « », « », «4 », « », «4 » — ! H', % ##, « -' », «$ », «" », «' », «" » — # H' + !% , # , ! " 4 ( #. 12). %& 12. " % ! I H', , 1 Chlorpomazinum (Aminazinum) () B ! 2 % 0,025; 0,05 ?! 2,5% — 1 , 2 10 '!# ! 3 > 1—2 % 1—3 ! & / ! 1—5 Perphenazinum G# (% ) 0,004; > 1 # (% ) 3— (Aethaperazinum) () 0,006; 0,008 4 ?!, 5% — 1 & / ! 1—2 128 6 . 12 1 Trifluoperazinum (Triftazinum, Trazinum) () 2 G# 0,005; 0,01 ?! 0,2% 0,5% — 1 3 > 1 # 2—3 & / ! 1 Haloperidolum (Senorm) () G# 0,0015; 0,005; > 1 # 2—5 0,01 ?! 5% — 1 & / ! 1 Droperidolum () ?! 0,25% — 2 , 5 10 & / ( ) 1—2 Diazepamum (Rela- G# (% ) 0,005; nium, Seduxenum, 0,01 Sibazonum) () ?! 0,5% — 2 > 1—3 % 1—3 & / 2—4 & Chlordiazepoxidum (Chlozepidum, Elenium) () > 1 # (% ) 1— 5 G# (% ) 0,005; 0,01; 0,025 Phenazepamum () G# 0,0005; 0,001; 0,0025 > 1/2—1 # 2—3 Oxazepamum (Nozepamum, Tazepamum) () G# 0,01; 0,015; 0,03 > 1/2—1 # 2—3 Mebicarum (Adaptolum) () G# 0,3; 0,5 > 1—2 # 2—3 ! Tfizopamum (Grandaxinum) () G# 0,05 > 1—2 # 1—3 Medazepamum (Mezapamum, Rudotelum) () G# (!) 0,005; 0,01 > 1—2 # 1—3 T-ra Valerianae B 15 ; 30 > 20—30 ! + 3—4 «Corvalolum» B 15 ; 20 ; (Valocordinum) () 25 > 15—20 ! + 2—3 «Novo-Passitum» > 1 " % 3 > 1 # 3 B 100 = . # Lithii carbonas () G# 0,25; 0,3; 0,4; 0,5 > 1—2 # 2—3 ! Lithii oxybutyras () G# 0,5 > 1—2 # 2—3 ! ?! 20% — 2 & / ! 2—4 129 1. ! ! . 2. = ! , , # 4 . > " ! ! , % + !#" 4 . !. 3. = , " ! . 4. & " ! ? 5. & " " «" » « », " , # " , % + !#" 4 . 6. & " " # ! ( " ). 7. # , # , ! . # 1. - / !, 2 ! , : ) ; #) ! ; ) ! ; ) ! + . 2. ? ) !; #) ! ; ) ; ) 4 ; ) #. 3. - , 2 ,: ) ! ; #) #% ; ) ! " ; ) !/ / ; ) # / . 4. =,- « ! » ,!: ) ; #) ; 130 ) ; ) #; ) !. 5. - , ) ! ; #) ; ) 4 + ) . 9 !2 : !% ; 6. =,- $ -! ! / ,: ) # ; #) +; ) +; ) / !" ! " . Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âîçáóæäàþùèå ÖÍÑ . ! # : 1) # # (, , , , , ); 2) # @?= (, , , * , ). . ! ( ) ( ". thymos — /) — , ! " ! . = !# «! +» ! " , + % . # # % % " , " !" % . < % / !" / "+ + , ! + !" ! ! . D #+/ !! 0 * , % + % !" , % " # , # !" .. !! 0 : ! ! !" # (/ , + - ! ! .), ! " , " .!. 131 " % — ! # % #% , * — ! # # , ! , ! , , # % . ! % . H' ! " " , % + !#" 4 . I# # ! / + # , !" , — . +/ ! # () ! ! " " . G # * , " . * 4 — — "/ (. 25). ( ) + ! " , " % . =# " + " +. > # ! % ! , 2 . 25. = ! 132 + ! ! ! . H " # 4 ! ! 10—14 " ! . I % + !#" 4 : + , / , !, % " ! , . > ! H' ! # !" , ! " , , ! # , / ! , . > () " ! ! ! ! 4 . =# % " . I " ! ! " 4 . > ! +/ , "/ , ! # +, !/ !" # . 4 ( , ,) % ! " , # " 4 . > EI'. $ (, ) !# "/ , 4 . 3 ( ) +/ " #% , !/ . ? ! ! % ! " 4 , ! " , , # (! ). ?! ($) + !# ! " + " . +/ H' 4 !! # @?= # . I % + !#" 4 : % , !% ! " ( ! ), . > # ! ! , % (, , , !), # @?= + + ! (« », « », ). =#" ! ! # @?= / " ! " , ! 4 , + #% ! " " . * # @?= ! % # ## , + , " + ! " . 133 D H' ! ! ! # ! " , !" , / # , !" #% . ( ) ! # " . =# #+/ ! +, " ! " + !#" 4 % +/ ! . = ! ! . 3 ( ) ! , !/ !" + +. > ! ! +, ! % +. # @?= % ! ! # — , , * , , # 4 . =+ % 2 ! ( , , , , ! ) #% EI', !/ " # !# +, +/ +, % ! # + , ! " %%. & #% 4 ! #M !# + #% + ! ! " " , ! EI'. D H' ! ! " , !/ , ! , ! ! , % . D ! # ! ! . >M " #!# # ! " " !+ % , !4 + ! H' ! -!" " ! " . + ! ! % + + ( !" ). I % + !#" 4 : !/ ?, # , . H' % " + % +, ! ! . H' 4 !! ! ! ! % ! , , , " . 134 I# !+ ( ), (& ), , . = # % ! ! ! " (. «? ! »). 3 &! ( , , , , , , & , & , !, * , & , ) # 4 " ! , # " ! " !+, ! " % !/ , "/ #% , !/ " + !, #! #" ! + ! / . > " H' 4 !! ! - (A?@ — EI' ! # ), A?@- " ! !% . I / + +, ! 4 ! " . = " #" !. I ! / ! , ! , , ! ! " !% ! , 4 ! , / # , , + , #+ !" , , # ?+ , ! . = " # 4 ! + ! , " , / ! . I % + !#" 4 : " ! ! " , / . '& ( , , & , ) " ! A?@. > ! " # , # # / # ! , / ! , , " . *!+ + — + . & # H' «$ », «'& », 135 «G »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« ( &' » ) . ( , -! , ! , , , , , 0 , , ) ! " #% + + ! . & # EI'. & #% "/ # # % , 4 . & " + #+/ ! . * " ! , , ! , ! , % , ! . 4 , — , % + ", . ! - # . H' # ! " ! . = ! , !/ " # !# +, +/ + +. ' # , #% + . = ! " " " . / / , , , !" , % #/ ! , , ! % # , % % . > ! ! , !" + , ! ! , / # , / , ! , , , 4 . & # « , », «' , », «G », «4 ,&» . 137 I % + !#" 4 : # , #% , ! , . > ! ! !/ # , # , , " # " - , " . 4, — " !/ ! + % . >" , ! " ! . = % ! " , ! , ! ! + ! , , .. > ! % ! ! " , + + , / , # " ! ! + , ! , ( " + ! ). > ! " " , ! , . > H' ! % % # + , " . ! ! ! 4! ! . ", , — ! + , . > # , + # ! !% / " , + % + . E — " , . = ! + , +/ ! — + . =# ! , % ! # + , "/ " ! + # !# +, ! ! ! + ! " . > ! , + (# ), ! % , ! , % ! # ! + ( , ! .), # + . H' " + #+ + !" #% . ( ) — 25% 4 . ' EI', " +/ ! " +. > ! # , ! , % , / . I " + ! + ( #. 13). 138 %& 13. " % ! I H', , 1 B ! '!# ! 2 3 Nialamidum (Nuredalum) () G# 0,025 > 1—3 # 2—3 ! Amitriptylinum (Triptizolum) () G# (% ) 0,01; 0,025; 0,05 ?! 2,5% — 2 > 1—2 # (% ) 3—4 & / 2—4 Imipraminum (Imizinum) () G# 0,025 % 0,01; 0,02 ?! 1,25% — 2 > 1—2 # (% ) 1—4 & / ! 2 Mesocarbum G# 0,005; 0,01 (Sydnocarbum) (?) > 1 # 1—2 Pracetamum (Nootropilum) () G# (!) 0,2; 0,4; 0,8; 0,12 ?! 20% — 5 > 1 # (! ) 3—4 ! Pantogamum G# 0,25; 0,5 > 1—2 # 4—6 Aminalonum (Gammalonum) G# (% ) 0,25 > 2—4 # (% ) 3 Phenibutum G# 0,25 > 1—3 # 3 «Phezamum» = . ! > 1—2 ! 3 T-ra Ginsengi B 50 > 15—25 ! + 3 Extr. Eleutherococci fluidum B 50 > 15—25 ! + 3 Mexidolum ?! 5% — 2 G# 0,125 & G# 0,1; 0,2 > 1 # 2—3 > % 1—2 Coffeinum natrii benzoas () ?! 10% 20% — 1 2 ! + > 1 # 3 + 139 6 . 13 1 2 3 Sol. Camphrae oleosa ?! 20% — 1 2 > % 1—5 Sulfocampho!cainum ?! 10% — 2 > % ( / ) ! 2 Aethimizolum () G# 0,1 > 1 # 3—4 > % ( / ) 2—3 , 4—5 ?! 1,5% — 3 1. # ! ? =!/ , ! , %% + !#" 4 . 2. # ! ! ! ! ? 3. # ! . EI', " - , !! ? 4. # ! ! , % + !#" 4 ? 5. ! + " - , + ? 6. # ! ! , ! ! ? % !# . 7. ! ! !? # 1. - , ! : ) ! ; #) ; ) ; ) ; ) . 2. =,- $ -! ! / ! 2 : ) +; #) # ; ) +; 140 ) ! ) ! ; . 3. - , ) + ; #) ! ; ) ; ) ; ) / . 9 : 4. - ) ; #) #% ; ) % ?; ) !/ ?. : 5. 3 2 2 , !? ) ! ! % ; #) !; ) ; ) / " #. 6. =,- 2! 9 , -: ) ! ; #) !; ) ; ) ! . , !,!9 - à ë à â à 7. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÐÅÃÓËÈÐÓÞÙÈÅ ÔÓÍÊÖÈÈ ÈÑÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÕ ÎÐÃÀÍÎÂ È ÑÈÑÒÅÌ Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ôóíêöèè îðãàíîâ äûõàíèÿ !! H', !+ / , ! ! , + , ! + ! , # + , " !# ! % ! ( ). 141 2 . 26. I! + H', C# # + / + , % !! # , (% ) ! # !" (. 26). % + ! !2 ! : 1) ! ( ! ); 2) (I- , ); 3) / ( ). 142 + , !% ! . ? + + % , + ! , #% ! . = % ! + " ! + ! (!! , ! .), # + / ! , + ! " . H - #% + ! . , + ! , ! — , , , , 0 , , , . (. «? ! »). ' + ! " #M " . D ! ! ! ! + , , " + , , ! 4 . , + , I- — & , (. «J " »). D H' #% + + " , / # + (! % , , 4 .). = 4 , + # ( ). = @ ! # : 1) + : ) " ( , 0 ,, , ); #) " (&, , ,, ); 2) ! " ( , & ). - — , + — # + + ! % , !!/ + # , "/ + ! + + ! . 143 / % + ! ! " / ! . / + " ! ! + ! , " , # + ! ., ! 4 / #+ . " ! (!% ) ! () / +. > / ! # ! ! / , % ! , ! / , / + . ' / + % ! +, + ! % . & % ! ! / % + , ! 4 % # . > / + ! " . = @ * . D H' ! / . 4 ( ,) !. =# % ! / +, # # . &! % , ,. > # ! /. & # «4 », «4 ». & " " + , , ## («' », «" » .) ! ! #, .!. I % + !#" 4 : +, + , +/ + #M , !/ # , , # ! ( !). > ! ! + " . H , ( , 0, ) ! # + " . =# % ! / . A& * ( ) " % . & " , ! . = " ! / . > ! # + ! . I % + !#" 4 : + " # + ! , % , / . > ! ! ! % ?. 144 ( , ) ! / , # / , ! ! + . I " ! " / . 6 ( , ) + ! / . & ! " + , . > ! / " . I % + !#" 4 : / , , +. > ! ! # + , / . " " + " + ! / . = @ . ' ( ) — " ! / H'. > % " + + ! + ! . > ! / ! , , . H# # +. > ! + ! , " # , # + . G# ! +, % # % . & (,) — # ! . = ! !+ , # , , ! / . > ! / , , . + &' % 2 9 # : 1) # ( &, &, , , ! , !, ! -- *, ! ! ); 2) ( , , , , , , , ). & & , & , ,&, , . 2 9 / ! " ! ! " ! " ! . @ + ! " % ! " 145 #M , % " % % # . * ( . mucus — +) ! #" # , !# %% # ( % + "/ +% ! + ! ). > 4 H' ! " # " # # + # . & & (GG, , , & & ) ! . '!# ! # ! , %% " #M , # ! ! + , % %% . > ! # , !% !/ + ! , " ! , % ! # + . & H' + , ! — / , % !, ! +. ? #" / ! . ' % + " + , # ! ( # ! + # " H'). * ! / ! & ( , , ), n-& & (,&). = , " . (, , , , * ) — " H'. = " ( / ! ) ( + 4! ) . '!# " . > +, ! + ! " # 4 , # + , ! . H' ! #" " 24—48 " ! " " . H' / ! . & + " % " , ! ! " . & # H' «3 », « * » . ( , * , , , , ) # # , ! # # . I " !, # , , ! + . 146 > ! ! # , # % ! /, , !/ " + . > % !+ 0 ,, ,. * !" " . I " ! - % + . + &' ( ! ) . = ! , + / " , " + ! , " # + % %% . D , % 4 , H' : ! , !, & , , & ! . I " + , 4 , . = ! " . + # ! +, " " # + % # , " !! + . * % , ( ), , -- *. > / " # , % !+ + ! . = # + , " , # ! #+/ , !4 ! " . + " % ! % #" (! % , #" ). + &' . H' 4 !! % ! % (" #% ) + ! , " ! + # " , " # ! " % . & #+/ + . G H' , ! , , # : , , , * , & , , . ' " H' 4 !! , , ( ). ! ! H' #+ ! + — 1,5 / . 147 = ! ! ! # , " " , " # EI' " - , # % . !+ # H' ! / : « * », « * &», «" », «" », «A », «H 363», «A », « * », «? », «A - » . & " 3 ( #. 14). %& 14. " % ! I H', , B ! 1 2 '!# ! 3 Codeinum (Methylmorphinum) () >/ > 0,01—0,02 ! Glaucini hydrochloridum (Glauvent) () G# 0,05 > 1 # 2—3 ! Oxeladinum (Paxeladinum, Tusuprex) G# 0,01; 0,02 > 1—2 # 3—4 Prenoxdiazinum (Libexinum) () G# 0,1 > 1 # 2—4 ( % ) Acetylcysteinum ?! 20% — (Mucosolvinum) () 2 , 5 , 10 G# (!) 0,1; 0,15 > ! 0,1; 0,2 & ! 1 > 1—2 # (!) 2—3 > 1 ! + 1/2 , 2—3 Carbocysteinum (Mucosolum) > 1—2 ! ( # ) 2—3 > 1 % 3 148 ! 0,375 G# 0,75 B 5% (!) 125 , 200 6 . 14 1 2 3 Bromhexinum (Flegaminum, Bisolvonum) () G# (% ) 0,004; 0,008; 0,016 '! 0,2% — 100 , 120 , 150 ?! 2% — 2 > 1—2 # (% ) 2—3 > 1—2 " % 2— 3 & / ( ) ! 2— 4 Ambroxolum (Lasolvanum) G# 0,03 > 1 # 2—3 > 1 " % 2— 3 * > % ( / , ) ! 2—4 '! 0,75% — 40 , 50 , 100 ?! 0,75% — 2 Pertussinum B 100 , 125 > 1 % 3 Mucalthinum G# 0,05 > 1 # 3 Herba Thermopsidis I 1 : 300 > 1 % 3 «Broncholytinum» () B 125 > 1 % 3—4 Kalii iodidum >/ & , ! 1 % 3— 4 Terpinhydratum >/ G# 0,25 > 1—2 # 2—3 1. & " ! ! ? !/ # " . 2. ! / . / + , ! ! ! " ? 3. " " ? 4. # ! ! # + ! ? 149 # 1. - , 9 , ,!9 !$ 9 : ) # ; #) # ; ) ; ) 4 . 2. =,- ! !2 , ,!9 !2 -! : ) ; #) ; ) 4 ; ) # . 3. - ! : ) # ; #) ; ) ; ) . 4. =,- , : ) # ; #) ; ) ; ) ; ) . 5. - 2 9 : ) ; #) ; ) ! ; ) ! ; ) . 150 - , ! + !% 02 ! !% / ! # , ! , " #+/ " + ! . 02 - (0.) — " ! + # # . > , ? " ! + ! # , ! # + # !/ " + # (! ). & " " , #% , !/ ! + . & % ! # ! ! /+. ' H' ! ! ! ? # ! (! ! ! /+). 0.: 1) β2- ( , , , ); 2) @- # ( , ); 3) # ( , ); 4) ( ,); 5) α-, β- (0 ,, 0, ). , 0.: 1) ( , , , , , , ); 2) ( -, -); 3) ( 0 , , , , 0, ); 4) # ! (, , ). % % ! + (! + ). 02 , # / ! # . * ! , ! + , # + (. 27). A # ! , — β2- ( , , ). H"/ : 4 (" % !). = # , " + . * ! 2—4 ! 2 . 151 а Бронхиол - адренорецептор холинергический нейрон М-холинорецептор 2 . 27. = ! + # " *-2 ! ! ? 4 , " . * " " ! ! . !+ # ! " @- ! # ( ! ( , ), ! ( ), « », «4 »), +/ ! !#" 4 , " ! + . 152 , (! ) ! # ( # 4 ), / . , 4 ! ! / , , ! % ?, "/ #% , " , +/ , #% + . , (0,) 80% 20% 4 . & " ! + ( , / ). ! ! ! # ! !+ + # + !! . G ! !/ !! . I % + !#" 4 : ! ! " (# ! ! ), % H'. > # % % , #+, , , ! ?. > 4 , # , ! ! ! ! % ?, , 4! !, , # . ! ! ! ? !+ + α-, β- ! ! ( 0, ) ! + (. «? " »). ! ! + ( % ! + ). ! ! % ! ! ? !+ H', # !! + ! " . . ! !! # # " , ! ! / #% , ! ! ! /+. D ! 1- 2- ! . 1- ! — ! (, , ). & . * % ! + # + , +/ ! # + , 4 ! + ! . I " ! ! % ?. - ( ) — 2- ! 6— 8 . K H' # # " 153 ! # + . @ " , % ! + , " + % ! 3 # . J9 ! ! " ! , +/ # , % ! ! /+. * ! # ! ! 4 , @- # . ( , , ), ( ), , ( ), , (, ) " 2—3 . D H' 4 " + : «" », «" ». *!+ % # ! , ! " — . ! ! ! + ! + ! + . > ! ! / # , !" " " , , ! , # , # % ! /. & " # + % ! , . H # ! " , 5-! . > ! " ! # ! , , # ! . ! ! ! # + ! % # ! — , ( ), ( !) # ! ! + ! . = % ! ! + , ! +/ ! , % #" # , ! , . = " / # . I % + !#" 4 : #+, ! ! " , , % !+. ! ! ! 1—2 ! + : , 0 , , 0, . 154 & ! " ? ! % , " , ! " !. , + 2 % + ! " " , !% " , + , # , # !" . & + ! ! ! " + ! , % ! + 100—200 % , ! ! (# 3—4 ! ) !. > !+ H' " " !!. 9 ( ). > ! % ! % ! + ! ! % +, ! 4 #% + ! + + . 0 , , , . ? # # 4 , " ! , # % . +/ ! ? !+ 9 ( .) α- 9 (, .) . ' % , !# +/ ! . > ? ! ! . > 4 9 . " — . D H' ! !/ " , " # ! ! % . '!# % , +/ # — , , 0 !. > " " ,-4 ( #. 15). 155 %& 15. " % ! I H', , B ! '!# ! Theophyllinum () >/ ' " 0,1; 0,2 > 0,1—0,2 2—4 > 1 " ! / 2—3 Aminophyllinum (Euphyllinum) () G# 0,15 > 1 # 2—4 & / 1—2 ?! 24% — 1 2 ?! 2,4% — & 10 , 4,8% — 5 ! + 0,9% Theopecum () G# - 0,3 > 1 # 1—2 Natrii cromoglycatum (Cromolynum, Intalum) ! 0,02 ?4 + 100; 200; 400 > 1 ! 2 3—4 ?4 + 56 112 * Nedocromilumnatrium (Tiladum) 2 1. " !! H' # # " ? 2. H' !+ ! ! ! # ! ? # ! ? 3. # H' ! ! ! ?? 4. I !! H', ! " ?. 5. , , ! ? # 1. - !, 9 : ) @- # ; #) @- ; ) β- ; ) β- # . 156 2 - 2. =,- 2,: ) ; #) ; ) 4 ; ) # ; ) . 3. - , : ) # ; #) ; ) 4 ; ) ; ) . 4. - 9 ) ; #) # ; ) ; ) " . : 5. =,- ! , ! 2: ) ! ; #) ; ) ; ) ! . Ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà (äèóðåòèêè) * ! ( ) - # , !" . >" % !" # — . I #", !% ! — , ! + ! # ! " ". = ! ! !" " + , ! ## (# +). D ! " (# ), (+ , ! ). & + ! ! , + # # " ", " 1,5—1,8 / . 157 @" ( ) ! , ! (. 28). 2 . 28. H : 1 — 4 ; 2 — ; 3 — ; 4 — ! ; 5 — ! +/ + ## . = " ( ), !4 . I#+/ " ! H' . @" " + " ! # ! , + , ! % " 4 . D " ! ( #. 16). & !! " : 1) , + , : , , , , 0 !; 2) , , : * , , ; 3) # " : & , , . 158 %& 16. * + >!! H ' ! &! ! , > ? (4 ) G -! , = " @ ( ) @" (#) * # # ? (#) 32 - J ( ! ) B ( ) D ( ) G ( ) G G !# &- - - - A (! ) * ! ( ) ! (# +) J ( ) - - - -! ? + '! ( /! ) # G ? % %' %! . , (0,) — # 4 , ! + . " 4 4 ! "/ !" " !/ #M #" + . "/ % " , % % # " " +, / # !" " # . @" 4 ! , !+ % # % , " # " # . % %' *. = " + ! ## . & 4 159 , " ! + " . > 4 +/ # % + , # , " 4 . > ! " !/ " ! % + " ! +. > 10—20% ( , ) 30% ( ). & ! + . > ! : , , , , ! ! , ! % . > ! ! !" ", ! " " " " . ?! ! . & ( ), # # , +/ # + 4! !" " + , " !% +/ ! ## # . & , , ## ", " I ". & % ! " ( - " " ). & " # , + !" " . & ! #+# ( - " " ), % " . % %' + ' ; ( % ). D H' (+ ) " , 4 ! ! + ! + ! . = ## , . C " + " + , +/ ! — # . > ! : " !% , ! , . $ ( , ) ! # + " 4 . > ! + ! " 30 4—6 ". > " " 2 . # " # " , " " + ! " ! ! . " + ! !! + ! . I " ! ! . 160 > ! : , , ! , ! " . > + !+ + ! ! " , / . H " ! + , # ( , , +, +, , +, , ! .), ! + " ! ! : «'», « », ! . @% " + # . > ! " % !" " " + ( + #" + % 8—10 / ), !% ! " , # +, ! . I + " + " , , H', " ( , ! .). 4 0 ! ( ) ! , " 4 , # . >% + + — 6 ". % , %&' %& *. D 4 , ! " " . ' % ## ! ## ! A . @" 4 ! + ! , !, % . > ! : , ! ", !" " ! " " " , + ! , # , ! + , !% . A * ( , * , ) !# 4 . > ! + # . " 4 " 1—2 " 10—12 ". > , , +/ " + " . ' % + , / !+ ! . I % + !#" 4 : !# + + ! , ! , ! , ! + . > ! ! ! # . 4 ( ) ! ! # . I " + " # !% + — 18—24 ". 161 > (, , , , ) ! + . =# " , ! 4 . > ! : + ! . I % + !#" 4 : # +, " . % %' ! + * ! + %! . # +/ . " ( , ) + ! ! ! 4! + . & 4 / + ## + , +/ ! ". @" ! ! + # " ! + (! + ). " 4 ! % ! 2—5- " . " 4 " . > 4 " + , % . > ! : ! " " , ! " , + !" " ! , ! + . I % + !#" 4 : / , % , +, !+, ! . > ! ! !" " " , ! # . % ( , ) % # # 4 , # Na++?GB . " 4 " 2—3 " ! ! % " 12 ". ) % . I — , , , ! , , * , , . — % , ! , 4 , ! #M " . = # % ! ! + , ! " , ! " . > " # ( #. 17). ! 162 %& 17. " % ! I H', , B ! '!# ! Furosemidum (Lazix) () G# 0,02; 0,04 ?! 1% — 2 > 1 # & / ! 2—3 & Hydrochlothiazidum (Dichlothiazidum, Hypothiazidum) () G# 0,025; 0,1 0,0025 > 1 # Clopamidum (Brinaldixum) () G# 0,01; 0,02 > 1 # ! Indapamidum (Arifonum) () % (!) 0,0025 > 1 % Spironolactonum (Verospironum) () G# 0,025; 0,1 > 1—2 # 2—4 Triamterenum () G# (!) 0,05 > 1—2 # 2 Carbamidum (Urea pura) B 30,0; 60,0; 90,0 & ! + + !" 30% Mannitolum (Mannitum) B 30,0 B 15% — 200 ; 400 ; 500 & ! + ( ) 1. ? 2. I ! ! " . 3. % + #+ ! ! ? 4. I , # ! ! ! . 5. # # # + ! # ! ! ? 6. I ! ! " . 7. % + !#" 4 % ! ! " !!? 8. # 4 ! % + ? 163 # 1. !: ) # 4 ; #) 4 ; ) + ; ) 4 +. 2. ! / ! : ) ! ; #) ! ; ) ; ) / . 3. 2 -: ) ; #) !; ) ; ) ; ) . 4. $ -- ) 1—2 "; #) 8—12 "; ) 24 "; ) 2—5 . 2 , : 5. * — - : ) ; #) ; ) ; ) ! . 6. * : ) + ; #) " ; ) «! » ; ) ! ! . 7. ? 9 ) ; #) ; ) ; ) !. 164 , !2 Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó . - , — # ! " - # . + ! 10—20%. D # + + , , ! . & ! % " + ! , " + 140/90 . . / . " ! " + (4 + ) ! , ! " # +, % " (! " ) ! , ! # !" , , , ! 4 % . & + ! " EI' ! " + ! " , - -+ , " - !", # ! " ! #M % . I/ + + ?. = , + ! : !4 + , +, " , , , # " ! # , # , , ! , + / . E + ! " ! ! + ! — + ? + # + ! % +. ? ! " 4 ! + ! ! !!: 1) , +/ #M ( ); 2) , ! " ; 3) , + - + (??'); 4) , # ( , ! ! ). 165 . , ! # : 1) ( * , , * , , ); 2) ! " : ) + ( , ,, ,&, ); #) ! " : # ( , , , , ); ! ( ,); # ( ). 3) ??': ) # ?>B ( , 0, , , , , ); #) # ! ( , , 0 , ); 4) # : ) ( , , , ! ,); #) (, ! ); ) + (, , , ). ангиотензинальдостероновую систему 2 . 29. @ ! 166 ! ! ' % ? % + ! ! " # ! " ! " , !4 ! ! & , (. 29). , -9 + 9 > ! " # / - # , " !/ , " ! !/ / . , % " % #M , !/ ?. >4 " + ! / !+ " ( ), !# , . ! ? !+ !# : * (* ), (, ), ( ) . (. «@" »). ! , , 4 ! . * ! 1 + " +. , 9 9 9 9 β- ! . @ ! β- # . > ! : 1) +/ " #; 2) % ; 3) + . & ! ! !" H', # + # β1- ! ( , , , ). = # + # + , + +/ !/ . A! 4 ! # , β- # « », + « » (. «? # »). β- # 167 # ! " ! " # , . α- ! . " ! !+ α1- # : ( ), ( ), ( ). , 4 ! ! ! # / " . * % # + «4 ! » — ! , #+, % , # +, # . ! ! % 4 H' " " + #+/ ! . α- # # ! ?A " ! ! + % . ; ! . D ! ( .), " + " H' " + ! . = # # + ! " , # !! " , " ! #! !#" 4 (. «J # »). & 4 ! ! ! ! ! " . . 2 ! % ! " + ! # !! " (. «? # »). ' % ? ! " ! , #. " + ! !+ " # H': « ,», «% -4», « », «4 », # , !" + . & 4 ! ! " 4 . , 9 -9 9 9 4 ( , , ) α2 ! EI'. < ! 4 # % ! " !+ + " . > 4 % ?, % " " , % " # ! % # ! " ! . > % ! + ! " α- " 168 !/ ?. = " 4 . H' +/ + ! , % 4 . >%+ + ! 4 — 4 24 ". > ! ! " # , ! " + ! , ! ! " # ! , ! + " . & ! . I % + !#" 4 : +, + , +, ! , !, % , 4, !+, " ! ( ! + ! ). EI' ! ! + ! . > H' % # + ! % !/ ? (« »). > + ! +. > ! " : % " " +, , ! , ! , #, # +. I % + " + H' , ", % , EI'. 3 , ( , ) ! " , + . =# α2- ! 4 . & 4 . C % 4 , !4 ! " ! ( % , ! + ! ). @ !" " #" + , !4 % " + #+ % !" . A! 4 24 ". > ! " + ! ! " , !% !" . I % + !#" 4 : +, # +, ! % !! , + , , ! , . A,& (0 ) ! " # . & + α2- ! # # + , " , , % ! , # + +/ . 169 3 (&, , ) — + ! , ! " . A! !# . @ % % + 4 . > ! ?A. > " ! " # , # "+ , !+ ! : , #+/ . =#" " #+ #+ !. , 9 - , -- ! - -+ (??') ! # , ! # ! II: ! + !" " #" , !# # I, ! II. > II ! ! % , !/ ? / # . 4 , II + . > I II ! " ( ! ) (. 30). ' !+ H' « - -+ » % # + ?! '&' (="). D ! ! # ! I II % + . 4 ( ) — " , # ?>B. ' % ?, # ! " ! , +/ ! - ! , ! % # + !" " , +/ ! % ". > ! ! ! + ! , ! " ( # ! ), " " " . 170 Адренергическое волокно Почечный ЭФАβ =АР сосудистый 1 клубочек с капсулой β -Адреноблокаторы Ангиотензиноген АФА ЮГК Ренин Ангиотензин I Ангиотензин- Ингибиторы АПФ превращающий фермент (АПФ) АТ Корковый слой надпочечника Ангиотензин II Блокаторы АТ-рецепторов Альдостерон Задержка в организме ионов натрия Повышение объема экстрацеллюлярной жидкости АТ АР Артериола Повышение тонуса мышц сосудов Повышение активности адренергической иннервации Повышение артериального давления ЮГК АФА угнетающее действие стимулирующее действие юкстагломерулярные клетки афферентные артериолы ЭФА АТ АР АПФ эфферентные артериолы ангиотензиновый рецептор адренорецептор ангиотензинпревращающий фермент 2 . 30. C " - -+ ? ! I % + !#" 4 : / +, % , / , % !! , ! , % !+. H' !# % + , + " + # # % ! . «4 » — # ! ! . E (0, 0, , , 0 ) " ! ! ! . > # ! , ! ! " ! # 0. H' 171 " 1—2 . > ! ! % % + !#" 4 . ! ( ), ( ), , ( ), ( ), (*) ., % # : «E,», «4 - », «E-L», « », « », «$ ». * # ?>B ! ! ! !/ + " + , !" " , # , , . ?! + * . > ! 4 !! ! ! II ! ! % . H ! ! ( ), ( ), 0 ( ), ( ) 4 ! , !# % + ! , /. I " 1 . , 9 9 . H' ! % +/ + + + , 4 / ! " . ( ) ! % / , ! . H' #" / ! . @% # + ! ! ! . ! ! , # % ! ! " . ! + ! !+ # «' » % # . 3! , ! ! " # # # !# + + , " " +. @ + %? /+ ! ! + ( / " , 172 ) . < !+ " ! ! ! # # % ?. & ! + % , 4 " # " ! " + , " / H' , ! . > ! + — &! * . = . & H' 4 !! ! # / " , " + +/ # ! " ! . * !+ # ! ! ! . C % ! " % # ! . A ( ) / ! , !4 ! ! # " ! . ' % ? ! !+ ! !% !/ . >4 # # + , % ! " (β- # , ! ). > +. I % + !#" 4 : # , #+, , " . ! () — ! " . K . / + , . = " , % ! # + . I ! ! + ! ! ! ! . >#" . *. + / ! ! + , !# ! . # +, + , ! +. ? + % ? ! " " #, +/ 173 174 Блокаторы кальциевых каналов Угнетение проникновения ионов кальция внутрь клеток СОСУДЫ CЕРДЦЕ Проводящая система Предсердножелудочковый узел Угнетение проводимости Снижение автоматизма Миокард Коронарные Периферические Синусовопредсердный узел Снижение силы сердечных сокращений Снижение тонуса коронарных сосудов Снижение общего периферического сопротивления Снижение автоматизма Снижение работы сердца Повышение объемной скорости коронарного кровотока Снижение системного артериального давления Снижение частоты сердечных сокращений Снижение потребности сердца в кислороде Антиаритмический эффект Повышение доставки к сердцу кислорода Антиангинальный эффект 2 . 31. B" 4 + Гипотензивный эффект # + , / (. 31). ? + . 4 + (! , ) — , , , , . > ! 4 !! # " , + ! +, % ! # + " % % " " , / " , % ! " # ! " ! . > ! ! ! , ! % " . > ! #+/ ! % #, ?&-#. + (! ) — , , , , ,, , . > # " , # + ! +. I ! #+/ ! ! " ! , " . > # + ! ! 4 ! " 1—5 2—4 ". D ! !+ + ! ( ) ! ! " . I % + !#" 4 : , ! % !, #+, !+, , ! , « # ». & !+ ! H', ! — , , , , , . + + — 36 ". > 1 " + ! , . I ! . & # ! ! «E », «% », « -%» ( #. 18). > — , , , , . =# " , + ! +, +/ ! ?&-#. > ! ! , , . 175 %& 18. + * H & ? ! ? + ? " & I ! +++ +++ — — ++ +++ ++ ↓ & ! + +++ +++ ↓ > " . «+» — % #; «++» — % «+++» — % + ; «—» — % ; «↓» — +/ . ; I# 4 % ? ! ! ! . = # : • + β- # # ?>B; • + ( ) + # ?>B; • + ( ) + β- #. % + . > , ! , ! ! " + !/ " (/ 180 . .) " (/ 100 . .) , + EI', , !" . I/ EI' " ! + #+, ! / , , . A! " — 4 % % . >4 # + + # . 4 !+ , , ( «») # ! , % , ! ,, ! , ( ) . ! + # # + (, ). C # % !+ ! ( #. 19). 176 %& 19. " % ! I H', , B ! '!# ! Clonidinum (Clophelinum, Haemitonum) () G# 0,000075; 0,00015 ?! 0,01% — 1 > 1 # 3—4 > %, / 0,5— 1,5 & 0,9% Methyldopum (Aldometum, Dopegytum) () G# 0,25; 0,5 > 1 # 2—3 Captoprilum (Capotenum) () G# 0,025; 0,05; 0,1 > 1/2—1 # 2—4 Enalaprilum (Enam, G# 0,005; 0,01; Enap, Renitecum) () 0,02 > 1 # 1—2 «Adelphanum» = . # (% ) > 1 # (% ) 1—2 «Caposidum» = . # (% ) > 1 # (% ) 1—2 Hydralazinum (Apressinum) G# 0,01; 0,025 > 1 # 2—4 ! Natrii nitroprussidum (Nipridum) ?! ( ) 0,03; 0,05 & ! + 500 5% Bendazolum (Dibazolum) G# 0,02 > 1—2 # 2—3 & ( / ) ! 2—4 ?! 0,5% 1% — 1 , 2 5 Magnesii sulfas ?! 25% — 5 10 & / ( ) 1. " !! !+ ! + ! ? 2. =!/ , !#" 4 . 3. & " " ! ! ! β- # , ! , α- # , # , + ? 177 4. - -+ ? !# #? H', # % ? 5. , ! # ! ? 6. =!/ . 7. > ! " !! + " ! ? 8. ' + ! + ! " ? 9. ! ! " ? # 1. 3!-, - : ! $9 - ) ! ; #) ! ; ) ; ) ! !; ) . 2. * 2 , , ) # #) # + ; ) # α1- ! ; ) # β1- ! . 3. =,- , $9 , -- !: ,, ,9 : ! ; - - - ) ! ; #) 4 !; ) ! ; ) ; ) !. 4. / ,9 : ) ; #) / ! I ) # ! . 178 II; 5. =,- - !2 : ) ! ; #) !; ) ! ; ) . 6. =,- ! , !2 , $9 2 : ) @- # ; #) α- # ; ) β- # ; ) ! . 7. =,- , ! , : ) # ; #) ; ) ; ) !. 8. - $ -! / ! / : ) / +; #) / ; ) " ; ) ; ) # . , !' # ! " ! + . I " ! ! " 4 " + # # / " + . I % + - +/ + + " ! # . # / + ! . & # " +/ ! 4 / . 179 . -! +/ ! / #% ! *' (/ " # ). & *' !/ ?, , !/ + . ' ! % " *' " . — 4 ! !# #+ # . &! " ! A # 1768 ., angina pectoris, " ! " « %#», « », « % ». + % #+ , 4 # . + % + ! " . D , !% 1—5 , % — 10 . > ! ! / " 4 + !% ( !% ). > ! % # + # + , !%+ 4 . I " !, # ! . =# # ! 1959 . > . > ! ! , ! , " "+, ! . '! ! + ! " (# % , # ). . -! — 4 H', ! ! % ! ! ! ! #% ! # . ' % ! # + β- # , # ?>B; " / , + " # ! " 4 . . -! ! : 1) c % ! # + : ) β- # ( , , , , ); #) # ?>B ( , 0, , ); 180 2) " % ! # + : ) + ( , ); #) " ( & , , -5- ); 3) / ( , ). β- ! . D ! ! " " , " # ! " +/ ! # " % " " , " ? (. «? # »). = +/ " ! ! ! ! ! *', % . ?! =". * # ?>B , ??', " ! ! . = !# % + ! # + + (. «? ! »). . " !! : 1) !! ; 2) !! # ; 3) !! #-5- . @ 4 ! ! , " ! (NO) . D ! # / . "/ #% , +/ ! - ! (. 32). % & ( & ) ! ! ! . > ! 1 # ! ! % " 2—3 , + " 5 . I # / . + + — 30 . > # # ! + " , + (! ! % #) ! + 1 # ! . > 4 " 5 % ! + # , +, # 3 # 15 # 2 # 1 ( % ! !). > 4 ! ! % ! + ! ! . # + 181 182 НИТРАТЫ Расширение периферических вен Уменьшение венозного возврата к сердцу Снижение ОПС артерий Снижение АД Снижение сопротивления крови Снижение ударного объема левого желудочка Уменьшение объема крови и диастолического давления в левом желудочке Уменьшение размера сердца и напряжения стенки миокарда Уменьшение напряжения стенки желудочков Расширение крупных коронарных артерий Улучшение коронарного кровотока Снижение работы сердца Уменьшение потребности миокарда в кислороде АНТИАНГИНАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ 2 . 32. @ Повышение кровоснабжения ишемизированного участка миокарда # ! ! ! !+ 1% ! ( ), !, 4+ ! , H' ( , , ), % ! 4 , # ! (! ). ! ! , . = # " + #+ # , ! ! ! . I % + !#" 4 / . > ! ! % ! , %. * - / !+ #+, " + + , # % ! ! ! H'. +/ # " + , H' , !/ , % # ( .). ' % ?, , % !% + % , / /. & " ! % ! #. > " ! ! ! +. > ! ! : !/ " ! , " + , , + ! , . ! ! ! ! % H'. H' ! ! # ! — « » (mite), % 2,5 2,6 , « » (forte), % 6,4 6,5 . >%+ + « » 1,5—2 ". & ! . >% + + « » 4—8 ", ! +. , , , , - , - . + — 4 , #" #. % ! ! ! , %183 1 , 2 4 . > , #% , #" ! ! ! , ! " +. G ! ! ! % ! ! ! . D ! " 1—2 3—4 ". ! ! ! !+ % + ! " (GG') — , (! +) , % 2% . = #" % " . > ! # #" ! , 4 ! + , #+ ! , , . H' # # 4 , ! ! . G# , , , % 10, 20, 30, 40 # . " " 20—30 ! ! , !% + + + 3—5 ". 4 H' ! # !, % 20, 40, 60, 80 # : , , , - , - , . + + 12—18 ". > -5- — " # # , # ! " . @ # ! !", !4 4 H' % " + #+ # ! " . &! # ! ! ! 20, 40, 60 . I " 1—2 : , , , , . > + ! + (! ), + " % + " 4 . *. I % ! # + ! % # + ! " , +/ ! # . ? + # 4 . > % 184 ! # + +/ ! ! / , +/ # % " " H' !! , # % . " "/ " ! , ! ! . % / + ! ! ( ). 4 , + !/ " + / . @&' . 3 ( , ,) +/ ! , % , ! % ! # + , / ! "/ # . I " ! ! % ! ! 3 6 . > ! ! !+ ! ! ! # ! 2 ! . D ! + ! , +, / " β- # + . H ( , ) "/ # . > #+/ #+ " % + / !% « # ». H " % !% + ! ## . I# !+ & & ! ( , , , , - ), " 75—325 / . & " E=A-1 # # . *!+ % ( ), ( ). > " # ! ! ! H' , !! &, !! " , % . 185 % ( ) ! , # !" , ! / . > ! ! ! *'. , ! 1 / -# " ( # , ! + .). I / " ! # # . * ! #" !% , " + + # # , ! . @ " #+ % % # + ! ! # , ! " -!" , " . ! # !+ " + ( ,, .), ! + ( ), ( ). #+ ! !/ ! , # . >4 ! # " !. & # : , (%') ! " ! ( .). = " + !# , β- # + ( ). ! " -!" ! ! . I " % & & " . ' " ! (10% ). & " % ? " " !+ α- — , ! / , ( #. 20). 186 %& 20. " % ! I H', , B ! '!# ! Trinitroglycerinum G# 0,0005 (Nitroglycerinum) () ! 0,0005; 0,001 > ! 1 # ! ! ! > ! 1 ! ! ! ! B 1% ! > 1—2 ! — 10 ! Nitrongum, Nitromintum, Nit-ret, Sustonitum () G# 0,0025; 0,0026; 0,0064; 0,0065 & + ! 1—2 # 3—4 ! ( % ) Nirminum (Perlinganitum) () ?! 0,1% — 15 , 10 , 25 & 0,01% ! + 0,9% Isosorbidi dinitras G# (!) (Isodinitum, Isolon0,02; 0,04; 0,06; 0,08 gum, Kardonitum, 0,12 # Cardix, Isoketum) () & + ! 0,02 2—3 ; ! 0,04 0,06 2 ; ! 0,08 0,12 1 ( % ) > 1,0 % " & 0,01% ! + 0,9% @ + 10 % ?!, 0,1% — 10 , 50 Isosorbidi mononitras (Monosidum, Mononitum, Olicardum, Monosanum () G# 0,01; 0,02; 0,04 G# (!) — 0,04; 0,05; 0,06 ?! 1% — 1 > 1 # 2 > 1 # (! ) 1 ( % ) & Molsidominum (Corvatonum, Sydnopharmum) () G# 0,002; 0,004; 0,008 > ! 1 # ! ! ! (0,002) > 1 # + 2—3 Dipyridamolum (Curantylum) () G# 0,025; 0,075 > 1 # 3 & / ! 2 ?! 0,5% — 2 187 1. & " " + , " (NO) ? 2. ! ! ! ! ! !+ H'? 3. & ! ! ! ! # ? 4. I !#" 4 & . 5. =#M + β- # , + . 6. # ! ? 7. & " " # + ! ! " ? 8. % # !+ " H' ! . 9. # # " ! ! ? # 1. &,- : ) ; #) ; ) + ; ) . 2. =,- : ) ! ; #) ; ) !; ) - . 3. =,- , : ) ; #) ; ) ; ) . 4. =,- 2 , - ) ; #) % ! ; 188 : ) % ) % 5. " #; ! # + . -,9 ? ) ; #) ; ) ! ; ) ; ) . 6. 8 -,9 , 10? ) ; #) ; ) ; ) ! ; ) ! . 7. -9 - 9 : ) β- # ; #) ; ) # + ; ) / . 8. & ( , !, ,!): ) ! #) ) ) ! ! ! " 2—3 ; 4 "; 30 . ; 9. & $ -! ! / ! : ) ; #) #; ) #+, % ; ) % ? (! + !); ) # ! . 189 , : , . ! , . " ! Na+#+-«», Na+, #+, Mg2+, Ca2+ . $ ! , ! . % ! (&'- ), — * ! , — / . 0 . / ! , . # ! ( ) . ' ! ! . 0 Ca2+ . # ! , Ca2+ Na+, . ' 1 , : , #+ ( 1); — Ca2+ Na+ ! #+ ( 2); ( 3) — #+ , Na+#+-«», ! ( , . 33). ' ! Na+, . & ( ) , 1 ( , , 190 Атропин Ацх Блокаторы натриевых каналов Амиодарон Аденозин Дигоксин Верапамил + Na+ Пучок Гиса СУ + Ацх Na За ме дл е 0 ние и 3 фа зы АВ-узел β -адреноблокаторы Блокада Ca2+-каналов 1 Частота сердечных сокращений 2 qCa 4 0 qNa qK 3 qK Порог ПД Эффективный рефрактерный период 4 Большинство противоаритмических средств Удлинение . 33. $ ! : 0 — ; 1—3 — ; 4 — ; /" — , ) ( β1- ); ! &'- , — ( 62- ). ' ! : 1) ! . 7 1 1 , , ; 2) . / , , . 8 1 ! ( #+ Mg2+, Na+ Ca2+), !, ! , ! , , ! . 191 , / ! ! : 1) (, , , , , , , ); 2) β- ( , , , , ); 3) ( , ); 4) ! ( , ); 5) ! ( , , ). I — ( ). % , . > , ! , , . , . 0 . % α- . 8 1 : ! , ! &". / , , ! . ( ) , . 7 , . % , ! . ! ( ) . / , , ! ! . ? 1 . ' « ». & , ! , ! , , . 192 @7 ! ( , , ) , . / , . (, ), (), . A 1 ! @7. II — β- . % , 1 , &". A (. «& »). B ! ( ), ! @7 ( , , ). III — , . ! ( , ) , , , &'- . D . > . > . / (. 34). 8 1 : , , , , ! , , gi va . nn СА При наджелудочковых и желудочных аритмиях Хинидиноподобные средства β -адреноблокаторы Амиодарон АB АВ ПГ ВП ВП Сердечные При наджелугликозиды дочковых Верапамил аритмиях Лидокаин Дифенин При желудочковых аритмиях . 34. % : C& — - ; &' — ; /* — *; '/ — / 193 ( ), ! . / : , &'- , !- ! , ! , , , . 7 ! (). E! . 6 ! . IV — . D , 1 ! , , &'- . / ( ), ( ) (. «& ! »). . / — , , , ! ! , «! », «! », « » — , (1 , ), ! . A ! , . / , 1 4—5 . / . # !. ' ! ! ! . # . % , . 7 ! () , . ! . 8 . / ! ( ). % 1 !!. 194 , / @7, ( . 21). " 21. ! " 8 @7, , Chinidini sulfas (D) Procainamidum (Novocainamidum) (D) Ajmalinum (Gilurytmalum) (D) Mexiletinum (Mexitilum) (D) Amiodaronum (Cordaronum) (D) Verapamilum (Isoptinum) (D) Diltiazenum (Angizem, Cardilum, Dilrenum) (D) Kalii orotas «Pananginum» «Asparcamum» $ / F 0,1; 0,2 F 0,25; 0,5 & 10% — 5 F ( ) 0,05 7 / 1 / 1—3 4—6 ' ( ) / 1 3—4 & 2,5% — ' 2 2 & 0,5% — ' 5 5 ! # 0,05; 0,2 / 1 3—4 & 2,5% — ' 5—7 10 F 0,2 / 1 1—3 & 5% — ' 5—7 3 F 0,04; 0,08 / 1—2 3—4 & 0,25% ' — 2 ! F 0,03; 0,06; / 1 2—4 0,09; 0,12 F 0,1; 0,5 %. ( ) %. & 5 10 / 1/2—1 2—3 / 1 ( ) 3 / 1 3 ' ! 195 β1- , α-, β- β1- , . A &'- (. «& »). 6- ! 6- , ( ). # 1. " . 2. ' ? # ? 3. % , 1 . 4. # ! , ? 5. #! ? $ 1. : ) ; ) ; ) ; !) . 2. : ) ) ) !) β2- ; β2- ; β1- ; β1-, β2- . 3. , ) ; ) ; ) ; !) . 196 : 4. ! "## ? ) ; ) ; ) ! . 5. $ : ) ; ) ; ) ; !) !. 6. "## : ) ; ) ; ) , . 7. %- - $ : ) ; ) ; ) 1 ; !) ; ) . 8. & "## : ) ; ) !; ) ! ; !) . " , , , ! U ! , !, , !, !. ( ) (W78), , , , ! ! , 197 (%78), ! ( !). 7! ! ! W78. 7 ! (! II, , .), ! , , ! , . / , ! , ! — - - (!!#) - . /1 @7 ! W78 ! &/$ ( , , .), β- ( , , ). / (. «& ! » «6! »): 1) ! &/$ ( , , , ); 2) β- ( , , , ); 3) ( , , , ); 4) ! (, , -$, ). / . (') — @7 ! , . % . / 1 — % ( !. is — , tropos — ) (« ») , U , . / 7* - + + N # &F$- — , 1! N+ #+ , .. 198 ! . 7 1 ! ! N+ ( #+), 72+, ! . 7* ( !. chronos — ) (« ») — , . > 1! . 7* ! &'- , ! . " ! , ! . 7 ! X87, 1 . / 7* , , , , . / ! : • U ; • ; • ; • , , U ; • ! . 7 ! , ! ! !, ! , . ( 1 ) 7* . / ! , . / , !. 199 0 @7 ! ( ). . # 1 ! ! . & , ! . W (90—100%) ! . / (97—100%) . / , , , .. - . ' . 0 3—6 2—3 . % , !. ' . % . & ( , ) (70—80%), 30—50% . B . # 1 2—3 1 . / ! ! . / , , . / . ' ( ) , ! ! . / ! ! . A . / 1:30, «!-». / ! — 1—2 . # . / !, , , , , ! . 200 * + , ( ). B @7 , , ( - ). . # -$ ! , #. % ! . / 1 , -! . ' 2—3 ! . 8 . , , !. " 2—10 , 1—2 . $ ! . / . 8 1 7* . # 7*, ! @7 . / 1 , — 1 , (! ) &'- . 8 1 ! ! : ( , , ), , , ! , , . / 7* ! . ' ! , ( , «! », « », /0 .), ; , ( , 5); . # 7* @7 ! — , . @7 . / ( . 22). 201 " 22. ! " 8 @7, , Digitoxinum (&) $ F 0,0001 7 0,00015 7 / 1/2—1 1—2 / 1 1—2 Digoxinum (Lanicorum) (A) F 0,000125; 0,00015 & 0,125% , 0,025% — 1 2 / 1 3 ' 1—2 Infusum herbae Adonidis vernalis (D) 8 1:30 / 1 3 «Adonis-brom» %. / 1 3 Strophanthinum-K (&) & 0,05%; 0,025% — 1 ' 1—2 Corglyconum (D) & 0,06% — 1 ' 1—2 T-ra Convallariae $ 25 / 15—20 2—3 # 1. # ! ? # ! ? 2. B ? 3. B «- »? " ! @7 ? 4. B « »? # @7? 5. 8 ! . 6. # 1 ! , ? 202 $ 1. , : ) ; ) ! ; ) -#; !) ! . 2. !** ? ) !; ) -#; ) ! ; !) . 3. ! ? ) ; ) ; ) ; !) ; ) ; ) . 4. % : - ) &'- ; ) ; ) ; !) ; ) . 5. : , - ) ; ) ! ; ) ; !) . 203 6. : ) ! ; ) !; ) ; !) . 7. : ) -#; ) !; ) ; !) ! . 8. +/ & * : ) -#; ) ! ; ) !; !) ! ; ) . & ( ) ' ( ) : 1) ( , , , ); 2) ( , , , ); 3) ( , ); 4) @7 ! ( , , , ). ' — , . F , ! , , ( ), . @ ! : 204 ) ( ), ! ! ! ( 1 ! ); - ; ) (@/%8/), ! ; ! 1 ! ! , ! ; ) (@/8/), ( , @/%8/); !) (@/'/), — ; @/'/ ! . F , (@/8/ @/%8F), ! ! , . # !, , , ! , , ! , , (35—55 ), ! , . @ ! , 1, ! @7. " , % % '*'. 7 ! , 1 , @/8/ ! . 6 ( , , , , ) @7. % *6*#& ( , ) (. 35). E! ! . 8 1 . / . A @7 — (, , ), ( ), ( , , ). 205 . 35. 7 ! @7: 1 — @/8/; 2 — *6*#& — ; & — ; D — A ( , ! . sequestrate — ) ! . A \#F , 1 , 1 . / 1 . ( ), — 1 , . / , . " , % % + ''. $ ! ! 1 , 1 @/%8/, ! @/'/. $ ( ) 1 ! @7. W \#F. 0 2—5- @7, . A 1 , , , . D 1 , , . $ @7 ! . 206 " , % % . $ ( ) @/%8/ @/8/, ! , @/'/. @7 \#T, . E ! - 1 : , ! , , , , , . # . 6 , , , ! . / , !, !!, ! , , 1 . $ ( , ) , , , ! , . / , , ! , , 1 , . ' ! : , ! ; ( ), ! ! ; , ; @7, «1 » ( , .), . " , + # , ** /$0 0 , : 1) ! ( , ); 2) ( , , , , ); 3) @7 ! ( , ); 207 4) @7 ( ); 5) ( , ); 6) @7 ! ( , , ); 7) α- ( ). 0 @7 !! , , ! ! , ! !, ! ! . A , , -! , 1 , ! ! !, , !, , ! . 7 1 @7 ! ! . . 8 ( , ), () — ! ! !. > ! , !. 8 1 : , , , . " . 9 ( , , ) ! ! !, ! . ! , &F$, !! . 8 1 : &", . " . ( , , , ) , ! , !! 1 . / !, !! . 8 1 : , ! , &", ! . α- . * ( ) α2- , , ! . 208 ' !, ! . > , . 8 1 : ! , ! , . * . 8 , ! . A !! ( , , , .) (. «/ »). . $ ( , ) , , ! ! . # !, !! , . / , , , !! , !. / , , 1 : , , , ! . " . ' — @7, X87 . & , ! ! !! , - . / ! ! ! ! , , ! , ! ! !. / , ! . 8 ( ) — ! ! ! ! . 7 . % , . / 209 , 1 ! !, , ! . / , . : !, !! , , ! . / !! , , ! , . 8 1 : , ! . 9 96 (), , ( , ) ! !, ! ! , ! ! , ! ( . 23). " 23. ! " 8 @7, , 1 Cholestyraminum (Vasosanum) $ 2 / 500,0 * 4,0 F 1,5 7 3 / 1—2 2—4 ( ) / 4,0 ( ) / 1 3 ( ) Emoxypinum & 1% — 1 & 3% — 5 ' ! Nicergolinum (Sermionum)(D) F 0,005; 0,01; 0,03 $ 0,004 ! / 1 2—3 ' ( 4 ) ' 210 < . 23 1 2 Vinpocetinum (Cavintonum) (D) F 0,005 & 0,5% — 2 Instenonum (D) 3 / 1 3 ' ( 500 ! ) %. Pentoxyphillinum (Trentalum, Pentilinum, Flexitalum) (D) / 1 2—3 & 2 . ' ( 200 ! ) F ( ) 0,1; 0,2 / 1—2 ( ) 2—3 & 2% — ' ( ) 5 Xantinoli nicotinas (Complaminum, Sadaminum)(D) F ( ) 0,15; 0,3 & 15% — 2 , 10 / 1—4 ( ) 3 ' ( ) Cinnarizinum (Cinazinum, Stugeronum)(D) F ( ) 0,075; / 1—3 ( ) 0,025 3 Lovastatinum (Mevacorum) F 0,01; 0,02; 0,04 / 1—2 1—2 Clofibratum (Miscleronum) # 0,25; 0,5 / 2—3 3 # 1. 7 ? 2. B ? " . 3. / , . 4. ' ? 5. # , !! ? 6. " , ! . 7. # @7 ? 211 $ 1. 9 /$: ) ; ) ; ) ! ; !) . 2. ; ? ) ! ; ) ! ! !; ) !; !) ! !! . 3. , : ) ; ) ! ; ) ; !) 1 . 4. ! , ** /$0 , : ) ; ) ; ) ; !) . 5. 9 $ : ) ; ) ! ; ) @/8/; !) 1 . Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ñèñòåìó êðîâè ! !, , . D . 212 % 1 ! !. / 1 1 1 ! ! — ( ! , 120—175 ). ' , ! ! , . 0 ! /0 . 7 1 ! - — . % , 1 1, ! ! — . " , , **$0 "" # * "" : 1) : ) ( , - , ); ) ( , , - , ); ) ! ( , ); 2) («= », «> », « -12», «&% 9», «&% »); 3) ( - , , ); 4) @7 ( , ). % 1 ! !. ' 1 !! , . — ! , !! !! 1 . ' ! (!) . & , , , , , , . 213 ' 1 3,5—5,5.1012 1 . 8 !! (Hb) — 120—140 / , — 130—160 / . / ! 1 : , , . ! ( ) ! ('12-, ) . ? ! 1 Hb, ! . % , !! . \ ! . % . ' , ! . / (. 36). / . A . ' ! . Per os () ; \#F. " @7 , , . F ( , ), , ! , , . @7 ! ! > III, . 8 1 : , ( , , , ). / — , , ! . / !. / , , ! . 7 1 - , , ! ! . / . 214 0 2+ Fe ,Fe ,Fe 3+ (из пищи или лекарственных препаратов) 2+ Fe (желудочно-кишечный тракт) ВСАСЫВАНИЕ Fe 2+ 3+ Ферритин Fe (слизистая оболочка тонкой кишки) 3+ Fe РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕПОНИРОВАНИЕ (+ трансферрин) (плазма крови) Костный мозг Ферменты, Депо миоглобин (печень, и др. селезенка, костный мозг) Эритроциты ВЫДЕЛЕНИЕ Экскреция (кишечником, почками, потовыми железами) . 36. ', / ! , . B ! , 1 . / 1 , !! 1 , . /1 1 , , ! 1 (! ! ). " ! @7 912 / . / 1 . A . / ! ( , !- , 215 ! !, , .) 1 1 — - ( ), ( ). % U! . 8 1 : &", !, 1 , ! . , **$0 " # * " , , , . / 1 ! ! — /0 . 7 1 ! - — . @ : ! (! ) . ' 1 4—8.109 . 8 ! . % : • ; • ; • ; • @7, , , , . ' 1 @7 ! : , , , . 8 3—4 . / , ! , . @7 1, ! ! , , . . / @7 , ! , ! ( . 24). 216 " 24. ! " 8 @7, , $ 7 Hemoferum " 0,325 / 1 1 Ferro-Gradumeten F 0,525 / 1 Tardyferonum " 0,257 / 1 «Ferroplex» %. Ferramidum F 0,1 / 1—2 3 / 1 3 «Ferrum-Lek» & 2 - & 5 ' 2 ' 5 ( ) «Fercovenum» & 5 ' 5 ( ) Acidum folicum F 0,001; 0,005 / 1 1—2 Cyanocobalaminum & 0,003%; 0,01%; 0,02%; 0,05%; 0,1% — 1 / 1 ( , ) Methyluracilum F 0,5 / 1 3—4 Leucogenum F 0,02 / 1 3—4 # 1. # @7 ! ? 2. ' ! ? # ! ! ? 3. 8 1 . 4. # ? 5. 8 @7, 1 !! . 6. # 1? 217 $ 1. $: ) - ; ) !; ) ; !) . 2. & , *: ) !; ) ; ) ; !) . 3. < : ) 1 ; ) . 4. 9 * $: ) ! ; ) ! ; ) ; !) . 5. , & : ) ; ) ; ) ; !) !. " - , / ' ! — . % . — 1 , , , : ! (I ), (II ), (III ), (IV ) . 218 219 Неодикумарин Синкумар Фенилин Синтез протромбина в печени Натрия гидроцитрат Фибрин Контрикал Фибринопептиды (продукты протеолиза) Стрептокиназа (+Профибринолизин) Урокиназа Профибринолизин (плазминоген) Тканевый активатор профибринолизина Активаторы из тканей и крови . 37. @ , Тромбин Фибринолизин (плазмин) Кислота аминокапроновая Гепарин (+ Антитромбин III) Фибриноген Протромбин в крови 2+ Ca Активаторы протромбина ' . ' . ' . " #. ' ! ( ! ). 8 . % . D ! ! ! . 0 ( ) (. 37). , 0 : 1) !! ( , , , ); 2) ! : ) ( , , , , ); ) ( , , , ); 3) ( , , , ). @7 1 ! ! . " !! , ! , — . . &!! ( ) . % ! — . % ! . E , !! , !2, . 8 !! 220 ! , , &"$, , ! E2, . ' 1 , !! . ' ! 1 . / , !! ! E1, (N%), !, &6$, . @7, !! , . / - , ! ! ! , . 6 !! ! : • ! ( ); • ! &"$ ( , ); • ( ). $ !! (75—325 !/ ). >! ! &2. ' ! : , - , , (. 38). " ( , ), ( , ) ! !! , 1 . / . 8 1 , , . ' , , . & ( ) !! , 1 , &6$ ( ! !! ), 1 , , . 221 Тромбоциты Сосудистая стенка Арахидоновая кислота Арахидоновая кислота АСК в высоких дозах Циклооксигеназа Циклооксигеназа АСК в дозе = 75 — 325 мг Тромбоксансинтетаза Тромбоксан Агрегация Вазоконстрикция Простациклинсинтетаза Простациклин Дезагрегация Вазодилатация . 38. & !! . 0 , . ? . % !, ! ( ), 16 000. E! ! ! ! ! . " . / ! , , !! . * 1 . E! , . * , . / ! 4—5 . ' 1 @7 4—5 . / 1 6—8 , — 8—12 . / ! 1 , , , . 222 * ! ! , . 8 1 : ! ( , , ), , !!, , , ! . / ! ! ! 1% . E! . ' !. 8 ! ( 8000) ! ! !. ' ! ! ! ! ! . & ( ), ( ), ( ) ! . ' ! - , . ' 1—2 . * . ' ! ! ! , X87. A 4—5% . . % ! #, . 0 !. F 1 ! 15—30 . % , . / ! ! , , 1 , 1 . * . 0 2—3 ! 12—30 . > ( ) — 1 8—10 ! 24—30 . # 1 , . & ! ( ). 9 ( ) — 12 — 3- , 1 — 3—6- , 1 — 5 . 223 8 1 1 @7 : , ! , , ! , , , « ». & ! ! ! # ( ). / ! , ! , , ! , , . ! ( ) . % !, . A , 1 . / , 1 , , !. D . > ( ) , ! ! ( ). ? ! . ' @7 - 1 . # ( , , , ) — , ! . & , . ' . 7 1 , . 8 1 : ! , , ! , . # — @7 !! , 48—72 . 6 . / 3 . C . ? !, . 8 , . ! ( ) — ! (F&/). ? ! , ! ! . / 12 . 8 1 : ! , ! , , !!. 224 , **$0 ' , , : 1) !! ( , ); 2) ! : ) (, , , ); ) ( , / , , ); 3) ( , , ). ' ( !. haima — , stasis — ) — , . 8 1 ! : (! ; !! ) ! ( ). ' . $ ( ) — @7, , . 0 . # ! (). 0 ! !. 8 . 8 1 : !, ! , ! , &". ' ( ) . A . 0 @7 . " — , ! . % . " . / !. ! ex tempore . A ! ! , . ' . " , /0 , , «# », «" ». 225 > — . ' ! . @7 . / , ! !, !, ! ! , ! . ' ! . / 1 !, , . ' . @7 . 8 . = ( ) — ! #3, . / . / ! , ! ! . 7 1 ! #1 — . $ — . % . / !! . 7 ( / ) !, , , , . ' . 6 , . / ! , #: , + , , , , . / ( /). 0 @7 . A ! : 1) ! ; 2) ! ! . $ — @7, , ! . 8 226 ( !, , , , , , ! , .). / . 8 1 : ! , , , , !. 8 . 0 . & ! ( , ). / . 8 , . ! ( , ) — @7, , ! ! . A! ! . ' . / , , . 8 1 : ! ( . 25). " 25. ! " 8 @7, , 1 $ 2 7 3 Heparinum $ , 1 ,2 ,5 ( 1 — 5000 E", 25 000 E") ' ( , ) Heparoidum Liotonum-1000 Ung. Heparini (D) 6 25,0; 30,0; 50,0; 100,0 8 1—3 Nadroparinum (Fraxiparinum) w- 0,2 , 0,3 , 0,4 , 0,6 , 0,8 1 ( 1 — 25 000 E") / 0,3 1 227 % . 25 1 2 3 Neodicumarinum (&) F 0,05; 0,1 / 1—2 Phenindionum (Phenylinum) (&) F 0,03 / 1—2 Streptokinasum $ ( ) 25 0000 E", 75 0000 E", 1 000 000 E" ! / ' Streptodecasum $ 1 000 000 1 500 000 E" ' Ticlopidinum (Tagrenum, Ticlidum) F 0,25 / 1 1—2 Thrombinum $ , 12 E" / 10 ! / ! Fibrinogenum $ 1,0 2,0 ! ' Menadionum (Vikasolum) F 0,015 & 1% — 1 / 1 1—2 / 1 Phytomenadionum # 0,01 (10% ) & 1% — 1 / 1 3—4 / 1 Calcii chloridum / & 10% — 5 10 Calcii gluconas F 0,5 & 10% — 10 F 5—10 ( ) / 2—3 2—3 / 10 ( ), Carbazochromum (Adroxonum) (D) & 0,025% — / ( ) 1 1 Acidum aminocapronicum / * 1,5 60,0 $ 5% — 100 228 / 2,0—3,0 3—5 ( ) ' < . 25 1 2 Acidum aminomethylbenzoicum (Ambeonum, Pamba) F 0,1; 0,25 Aprotininum (Contrycalum, Gordox) $ ( ) 100 000 E", 200 000 E" & 1% — 5 3 / 1 3—4 ' ( ) ' , ' $0 : 1) ! ( /, , , , ); 2) ( /, , / , , ); 3) (0,9% , — 6 , , , , ); 4) ! ( / , , 9 14, , , , , , ). 8 , ! , ! ! . / ! . ' , , . / , , , (60000): /, , , , . " , &", !. / , , !, , . = ! ! , . # (30 000—40 000): /, , / , , . 229 / , , !, . ! ( , , !, .), ! -! . " 1 ! : , — 6 , «& », «" », «! », «$ » . / !, , ! . , ( 1 ! , , , \#F, ! , , ! .). @7 ! . / ! ! ! , , — ; , 14, , , , @7 — , . & ! , , !, . / ! , , !, . ' @7 100 , 200 , 400 , 500 . 7 ! . " 1 — , . 8 1! / , 20—40% . # 1. %U ! ! ! , . 2. 8 @7, . 3. B ! ! ? 4. # ? B !? 230 5. 7 ? 6. B ? 7. # @7 ? / . 8. ' /? 9. # @7 ? 10. # ? $ 1. ! : ) !! ; ) ; ) ! . 2. * : ) !; ) ; ) ; !) ; ) . 3. $ ? ) ) $ - ; . 4. ; ? ) 1 ; ) 1 ; ) in vivo in vitro; !) . 5. ; * ? ) ; ) ; ) 6—8 ; !) 2—4 ; ) . 231 6. , /$0 : ) #; ) ; ) ; !) ; ) !. 7. 9 $0 * : ) ! ; ) ; ) ! . 8. $ $ # ) ) ? ; . Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà îðãàíû ïèùåâàðåíèÿ 7 ( , ). 8 ! ! ! . " ! ! @7. " , , $0 , : 1) ( , , 0 , ); 2) ( , ). & ! ! . ' , ! . ' : ! . ' 1 , ! !!. 232 " , ++ . 7 . " ! . % , , ! , ! . # ! ! : , , , , . 8 ! , ! ( !. hypo — , . acidus — ) ! . A 15—20 . / , , . " , % . &! ( !. an — , orexis — ) , , , ! ! . 0 , .. ! . &! ! , , - . # ( ), . A 1—2 ( ) . 8 1 : &", ! , , , , . / 1 @7 ! , ! , , , . " , / % ( ! ) , ! ! . / , — ! ! . 233 7 , ! !. " ! — — , ! ! ( 8 1,4—2,0; 8 4,0 « »). " 1 ! ! !. 7 ! , ! \#F ! 1 ! . / 6- ! . & ! , ! . * 82-! . A , !, ! . # , , ! . , & & & * / & & & * : 1) @7 ( % , ), , , , ); 2) @7 ( % , /, , , ). 7 ! , ! \#F ! 1 ! . / ! , ! ! . % ! — , , . / — , . @ ! ! . / , , . 234 " . / @7, 1 ! , . # % ! . # % . @7 . / !- ! , , . 8 1—2 , 1—2 . . / 1—3% . / 1—2 . / 20—40 ( ). !- ( ) — , 1 4 ( ), . / 1—2 . ! , . 8 1 . 8 . " . " : % ! /. % ! !. 7 , . 8 ! , . 7! !, ! , . " ! ! . % 82-! , ! . / ! , . 235 , / & & * / / & & * : 1) 6- ( ); 2) 82- ( , , ); 4) ( , , , , , , , / , / ); 3) ! 8+#+&F$ ( , , ); 5) ! ( , - , , , , ). ( , ! , .) ! . " 1 @7, , ! , ! ! . . ( !. anti — , . acidus — ) , ! , , .. , ! , , ! , , . A , , ! . ' , , ! (!, , ). ' . ' ! 1 , — \#F. 7 , , 1 (, ! ) ! ! . W \#F ( , ). % ! 236 % , 10%, ! 1 . 8 ! 1 , . ' 15— 20 ! 8 7 , . > ! ! !, ! ! ! . > ! . >! ! . 7 ! , ! , ! , , , , , !. . 8 ! . / 1 !, ! . $ , ! . ' ! !. # !, ! , ! . / ! 10% ! ! , ! , . / . * ! !, , , , . / . * ! !. % 237 , 1 1 , , — 2,5— 3 . % ( ) . 8 ! : ! , ! , , , ! , . # @7, !: «! », «! », «= », «! » .; «? », «! / » ( — ! ! ); ! , , — «! », «? », «> / » . A 1—2 1—2 . 7 ! , 1: , 1 , , . % . % 1 . A @7, : «9 », «9 », «5 ». @7 1 . % , . 7 , ! ! , - . 0 *2- . D 82- ! ! , . % , , , (. 39). / 82-! , 1! , ! . 8 ( , ) @7 1-! 1 ! . 8 3—4 2 ( ). 238 Vagus + М-холиноблокаторы _ Н 2 -блокаторы Гистамин _ + М3 Париетальная клетка + K Гастрин + Г H2 HCI + + H K АТФаза H _ + Ингибиторы + + Н К АТФазы . 39. 6 , ! : - 63 — 6- ; 8 — ! ; * — ! ; «+» — ; «—» — 8 1 : ! , , , . % ! , ! ( ! ). >! 1 @7, . / . % ! . / , , 14 , . ' . ( , , , ) — 2-! 82- ! . % 1. ! , , . 8 1—2 . > ( , , , ) , @7 3-! . 8 ! . / 1 , ! ! , . 239 0 « » (*+#+$!). % (! , ! , ! ) 1!! () . " 1 ! . 40. A! - 8+#+&F$, (H+K+&F$ ) , #+ (. 40). A! 8+#+&F$ , ! . / , ! 4—5 — 1 . 0 . # 1 ! @7 ( , , , , , ), ( , ), ( ). % 1 , . % 1 . ? ( ). 6 . 8 1 . 8 1 : , ! , ! . 3- . A ! ! . / 1 ! ! 1 ( , , , , ). /1 6- , , , . 240 ( , ) 61- . @7 ! , . 8 1 . & . 0 , , ! . ' @7 , ! . F , , , . & ! @7 . 9 ( - , ) . ' 1 , ! . "- ! , . 8 1 @7 . # @7 () , . # ( , , ) — @7 ! . / ! , ! . ' ! , . 8 . 8 1 : , , . ' ! H2, , , , ! , .. ! . = ( , ) — @7 ! E1. / ! ! ! (8/'7). E! . 8 1 : , . / . 241 " , % > — , ! , . ' ! ! ! . % : , ( , ! ), ! , ( 2 ) 8/'7, , . " ! ! @7. ", % ( ). # : ) 82-! ; ) ! « ! » ; ) 6- ( ). " , + % . # : ) ! ( - , , ), ; ) ( ! ). " (4 Helicobacter pylori). B ! : , , , , . A! ! . ' @7 1 Helicobacter pylori: « », « - » (. «& : , »). " , . # : ) , , !; ) + , . % ; ) , ), U, #, H, ; !) ( .), ! ; ) , F), ( . 26). 242 " 26. ! " 8 @7, , $ T-ra Absinthii $ 25 Phenylpropanolaminum (Trimex) Pepsinum F 0,075 & 2,5% — 2 / 15—20 3 15—20 / 1 1 / 0,2—0,5 ( ) 2—3 / 1—2 ( 1/2 ) 3—4 / 1 3 / 1—2 2—3 / 1—2 4—5 / 1—2 4 1—2 7 4—6 ( / 1—2 4 1 ( ! ) / 0,15 2 0,3 ' ( ) 2—4 3—4 F 0,02; 0,04 $ 0,02 ! # 0,01; 0,02 / 1—2 ' 2 5% ! / 1 1—2 F 0,025; 0,05 / 2 & 0,5% — 2 F 0,12 ' ( ) 2 2 / 2 3 F 0,5; 1,0 / 1—2 2—4 / Acidinum-pepsinum (Betacidum) %. Abominum F 0,2 Succus gastricus naturalis «Almagelum» $ 100 «Maaloxum» «Gastalum» Ranitidinum (Zantacum, Ulcodinum) Famotidinum (Quamatelum, Ulfamidum) Omeprazolum (Omez) (D) Pirenzepinum (Gastrozepinum) Bismuti subcitras (De-Nolum, Ventrisolum) Sucralfatum (Venter) 7 $ 140 , 170 $ 170 , 200 / 5 , 10 , 15 %. F 0,15; 0,3 243 # 1. ' !? 2. B «! »? # ? 3. # ? 4. # @7 ? 5. 8 ! ! @7, . > . 6. B « »? # ! ? 7. > , . 8. # ? 9. % ! @7 . 10. 7 @7 ? 11. # @7 « »? 12. B ? $ 1. ; ? ) ! ! ; ) ! ; ) ! . 2. ! 0 &$ $ & & * ? ) ; ) ! 8+#+&F$; ) 6- ; !) @7 ! ; ) 82-! . 3. ; ? ) ; ) ) ! ; !) ! ; ) ; ) ! ! . 244 ; 4. : ) ; ) ; ) ! . 5. ! $ ? ) ! ; ) - ; ) ; !) ! ; ) . 6. , & * : ) ; ) ; ) ; !) ! ; ) - . 7. , : ) ; ) ; ) ; !) -. 8. ! ? & - ) ! ; ) ! ; ) . " , + / % % / : 1) @7: ) ( , , , - , ); ) + + + ! («& », «> », «> », « - », «# », «: »); 2) @7 ( , ). 245 ( ) ! ! , ( , , , .). / , - . ' 1 ( @7), . % ! : 1) ( , , , - , ). A . / ; 2) ! («& », «> », «> », « - », «# », «: »). % , ! . / . \ , , ! «» ( ) . ' , !!. @ . " ! @7, — ( , ), . % . ' . % 1 ! . " ! 6- ( .), 82- ! ( .). " ! ( , , .), ! ( , -+ ). " , % % / 1 ! : 1) : ) ( , , , ); ) ( , ); 246 2) ( , , , , , , -52, , ); 3) ( , ); 4) ! ( , , , , , , , , ). \ , , ! . \ , 1 ! , . 8 . B ! ! . % ! : . 7 @7, ! , . @ . $ . > , . / ! , ! , . / ! , . A @7, , : , «! », « ». / , ! , ! , . , ( ). @7 , ! , , . / . # & ! , , , , , , . ., @7 «< », «6-52», « » . % ! , !, , 1 . 247 # , ( ), 6- , @7 « », ! — (! ). & . 0 @7, , . % , , . / ! ! , ! !. # , ( , , , , ) . 7 . % , , ! . 8 1 . & ! @7 «? », «5% ». ! ( ) ! , . ? ! , . 8 , : , «" », , ( , - , ). : - , -*, , — @7, 1 , 1 ! . F . $ ( , ) — ! , !, . 7 ! . 7 ! . 8 1 : , ! . " , / % - + ! 248 . A , !, , . 7 : 1) () ( , ); 2) : ) ( , , , , , , , , ); ) ( , , , ); 3) U ( , , ); 4) ! ( , , ). / ! . ( ) — . % ! , U ! !, 1 - - . 0 . @7 (15—20 ! ) ! U 200—500 . / 4—6 . / . %$0 & — ! . A @7 , ! : , !, , : « », «=», «# », « », «? », «# » !, « », «$ » . @7. 0 , ! . 0 6—8 . / , !. / . = . % ! . ! , 249 . 1 , ! ! . 0 2—6 . / . / ! : , . , 1 . : ( ), , ( ), ( , ). % , . / . / . $0 A / & — ( ), , (/ ). 7 1 @7 , U, . / . *$0 $ — , , ! , ( , ). % , ! , , ! 1 . " 1 & D . / @7 ! : 1) — , ( , , , ); 2) — , ! ( , , , +); 3) — ( , ). 8 1 : , ! , , ! . % . 250 # , , , , . / ( ) ! . " ! , , . 6 (, ) ! , . B ! 1 . 8 1 ( ): ! , , ! . " ( ) — , , , , , . @7 ! \#F. / 1 @7 ! , : , «++», . A ( ) . B # , , . , , , . / ! , !, , @7 . ! , ! !. & ! ! !! ( ) . ' !! (D2) (5-HT3) , 1 ! , ! , , (. 41). 251 ! ! . ? ! . / , , . !, ! ! . / 1 , ! ! , . @7. A ! , ! , 1 !. Кора головного мозга Хеморецепторная пусковая («триггер») зона (5-НТ3 D2 M1) Лабиринт Вестибулярные ядра Мозжечок РВОТНЫЙ ЦЕНТР Эфферентные соматические нервы Желудок, тонкая кишка (5-НТ3) . 41. 8 , ! ! / ! , . ' 1 1 6- ! , : , . A 30—60 . 252 # !, ! 81-! , *0D ( , ), . ' , — , , . % 1 !! , !! . / . 0 ( , ). E! ! ! . 6 . / ! , , . @7 , \#F, , ! . 8 1 : 1 , , . / 1 @7, , ( , ), ( ). % ! 1 , . & (D2) \#F. = ! 5-8F3- , . 8 1 : , , . / , , 1 ( ), ( ), ( ). 0 ! 5-8F3- . # !, . 8 1 : ! , , ! ( . 27). 253 " 27. ! " 8 @7, , $ 1 2 7 3 «Festalum» %. ( ) / 1 ( ) 3—4 ( ) Pancreatinum F 0,5 / 1—2 3—6 Aprotininum (Contrycalum) $ ( ) 10 000 E"; 20 000 E" ' «Allocholum» %. / 1—2 3—4 Acidum ursodesocholicum (Ursosan) # ( ) 0,1; 0,15; 0,25 / 2—5 ( ) ( ) Tanacecholum F 0,05 / 2 3—4 Cholagolum $ 10 / 5—10 3 Silibininum (Carsilum, Legalonum) F ( , ) 0,035; 0,07; 0,14 / 1—2 ( , ) 2—3 / 3—4 3 $ 100 200 Essenciale %. & 5 10 / 2 2—3 ' 10— 20 ! Magnesii sulfas / / 20—30 ! ( 1—2 ) Rhamnilum F 0,05 / 2—4 «Senadexinum» %. / 1—2 Oleum Ricini # 1,0 / 15—30 / 1—2 $ 30 254 < . 27 1 2 Bisacodylum 3 F ( ) 0,005 7 0,01 Loperamidum (Imodium) # ( ) 0,002 $ 0,2% — 10 , 15 , 20 Metoclopramidum (Cerucalum) / 1—2 ( ) / 1—2 / 1 6 / 30 6 F ( ) 0,005; / 1 ( ) 0,01 3—4 7 0,01; 0,02 / 1 2 & 0,1% — ' ( ) 2 1 , 2 , 5 , 10 1—3 # 1. # , ! ! ? 2. B ? # , ? 3. ' ? 4. # ! ? 5. " . 6. % @7 ! ! , . 7. ! , , . 8. B ? 9. # !! ! ? $ 1. ! ? $ * - ) ; ) 1 ; 255 ) ; !) ; ) . 2. C & : , *$0 $ ) ; ) ; ) ; !) ; ) . 3. ; ? ) ) ) !) ! ; ! ; ! ; . 4. : ) ; ) 1 ; ) ; !) . 5. $: ) -; ) ; ) ; !) ! ; ) . 6. $ $ ? ) ; ) ; ) ! . 7. ! / ? ) ! ; ) ; 256 $ - ) ; !) . 8. ! 0 $ / ? ) 6- ; ) 6- ; ) ! . Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ìèîìåòðèé (ìàòî÷íûå ñðåäñòâà) 9 — , . " ! ! !. 9 : 1) (, , , , , ); 2) ( , , , , + , ); 3) ( , , , , , ). " , ( ) D . & . < — ! !, ( ). @7 , . ' . A , 257 , . / ( 5 E") : ! . — ! !, ( !). ' &". / ! . ? (. «* »). @7 , , . . @7 ! . / , ( 13- 25- ), . A ! F — ( , ) ! E — ( H). A , ! . ' U, , ! ! . 8 1 : , ! , ! , , ! , , . / , - , . " ( 40—50 !). " , ( ) 0 @7 , , 258 . A , , . @7 ! — (« »): , , ( ). # 1 ! . 8 , . / . " @7, #: 1 , 1 ! , 1 , 1 . 0 . 7 @7 — () — !, . / . " , ( ) D , ! , ! . 7 1 @7 ! ! . ( ), ( ), ( ) — β- . 8 , , . 6! , !! . / ! @7 ! ! ! ( , .) (. «* »), ! ( ), -+, , ., ! ( .), ! ( @7, # H) ( . 28). 259 " 28. ! " 8 @7, , 7 $ Dinoprostum (Enzaprost) (D) & 0,05% 0,1% — 1 ' 500 0,9% Ergotamini hydrotartras (A) " 0,001 / 1 1—3 & 0,05% — / ( , ) 1 Ergotalum (D) F 0,001 / 1 1—3 & 0,05% — / ( ) 1 0,5—1 Cotarnini chloridum (Stypticinum) (D) F 0,05 / 1 2—3 Extr. Bursae pastoris fluidum $ 25 / 20—25 2—3 Partusistenum (Fenoterolum) (D) F 0,005 / 1 3 Magnesii sulfas & 25% — 5 10 ' ( ) # 1. # ? 2. B ? 3. ' , ? 4. # @7 ! ? 5. 7 @7 ! ? 6. %U @7. $ 1. 9 * ) ; ) ; 260 *: ) ; !) . 2. = : ) ! !; ) @7 ! ; ) ; !) . 3. $: ) ) ) ; ; . 4. : ) ; ) ; ) 1! ; !) . 5. ; ? ) ; ) ; ) ; !) 1 . à ë à â à 8. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÐÅÃÓËÈÐÓÞÙÈÅ ÏÐÎÖÅÑÑÛ ÎÁÌÅÍÀ ÂÅÙÅÑÒ ' ! 1 ! 1! (!, , .), ! . Ãîðìîíàëüíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ' — 1 ! , ! !, !. * 261 1 , : !, , , , , . \ , , , ! ! . @7, ! , ! 1 . / (! ) 1 ! !. ! @7 ! , !. A . / '# : , . ' !. / ! ! : 1) ! ! ( , , , , ); 2) ! ! (, , , , ). # : • ! (! ); • !, ! ; • ! !, ! ( , ); • !, ! . # (#"?) !, . / 1 ! ! ! . / ! , ! 240—250 (!! ). > , ! 262 , : , , , . F . " (""?) ! . ? /0 (>#?) , 1 !, — (!). 6/ /0 (6?) , 1 !, , ! , — . 6 ( , 6"?) ! , ! , . ! (!$"?) ! — ! . # , . ' ! ! — . 8 ! . 8 1 : ! (, ). / . / @7, $7*, . ' ! !, ! : , . / , , ! , ! . 8 1 : ! . ? ! ! — , — , ! , , . / . $ &#F*, ! , « » ! , , ! . 263 8 1 : , &", \#F, !! , . 5 ( ) ! (@F*). / ! , , , . E # !, ! ! — . % , ! . % . 0 ! . ' — ! (&"*), , ! , , , , &", ! , ! . / ! ( &"*) ( 10—20 / ), . F . / &"* ! . < — ! ! ! !. / , ! . 7 ! &" . ' 5% ! . & — . % , . / 50 E" , . ! ! ! ! . 7 , 1 &". / , , ! , 1 ( ). ? ( =) — 1 ! ! ! ! . ' . / ! . 264 & ( , , ) — ! . / 1 . 8 1 : , , ! , , . % 0 & : 1) ( , , , ); 2) ( , ). !: — (F3) (F4) — . /! , ! ! (""?) !. F ! ( , ! , , 1! ), ! . F !, , . # ! , . / ! ! , , — , , , , . / ! ! !, . % - , ! , , , . $ . " ! @7. 265 " ! . 7 !: . F . " , , ! !. 8 , , ! . 6 (L-, ) — . / ! , ! , ! , . 8 . 8 1 : , , , . ' @7, — «M»; ( ) — «" », «* »; , — «" ». / , , , . / ! , ( ), . ! 0,001 ! . / 1 ! 1 1 ; — 1—2 2—3 . 7 , , . . " ! ! @7, ( ). = ( , ) — , ! , . / ! ( , ), , ! 1 . 8 1 : ! , , ! ( ). ' « !» («!») 1 - ! ! !. & ! ( ). 266 / 1 ! ! . % 0 & ( ). % ! , ! : , ! , (. 42). Пищеварительный тракт ++ Ca Сосудистая система ++ Ca ++ Ca ++ Всасывание Ca Декальцификация Кальцитонин Костная система Витамин D ++Кальцификация Ca ++ ++ Паратгормон Ca ++ Ca Ca Реабсорция Выделение Почки Стимулирующее действие Угнетающее действие . 42. % , ! 267 / ! (, ) . 0 X87, ! ! !. A ! (, ) , ( ). / ! . % ! , ! !. / ! . / ! . & ! ( ). / ! ( ). / ! . @7 . / , , . / ! . " D ( ) (. «D! »). & % % / 1 ! : 1) : ) ! ( , , , , , ); ) ! ( , 5- , , , - , ); ) ! ( , , , ); 2) !! : ) ( , , , , , , ); ) ! ( ); ) !! ( , ). & * & . β- @!! 268 , ! ! !! , α- ! — ! !, !! (. 43, 44). 6 ! . % ! ! ! , ! . 43. / ! , , ! ! . A . / . 0 !! ( ), ! ( ), ( ), ( ). и и и . 44. 6 : 269 # 3,5— 5,5 / . I II . 7 I . / II . " ! I @7 , ! ! ! . A @7 ! , , ! . ' , ! , . 7 ! , . ' 5 , 10 , 1 40, 80, 100 E" ( 0,04082 ! ! ). ' - , . 0 . / ! ! : ! ( ). 6! ( , ), — 20—30 , — 6—8 . 8 15—20 . A ! (, !! ). # ! : *=, , , , , .; . ? , , . ' ( — ), . " — 12—24 . # : *=, , , , , , . ' ! ; 270 ! . ? !. " — 24—36 . ' 1 . # ! : , , , . @7 , , , , , , . 8 1 : ! !! , ! , , , ! , , ! , . / ! !! !! , !, . / !! U , . / !! — 40% /, — 0,1% , (80—90 !) / . B ( ! ) ! ! ! ( , , , , ). ' 1 . / : !! , , ! , , , , . " ! II ! . A ! 35 . / !! ! ! . ' / . 7 β- 1 !! . / (), β- @7 ! , @7 1-! . 271 1- . " ( ) 2—3 . 7 5—7 12 . $ ( ) !! , , , - ! . ' . 2- . ? ( , / , ) @7 1-! , β- . 0 . % , , , . / 1—2 . " . ? ( ) β- . / 1 . / ! . # . # @7 2-! ( , ), ( / , ), ( ). 8 1 : !! , , , , . 0 . >! ! , , !! . % , , ! \#F, , . = (, / %, / ) . > ! , , , ! . 8 !! 1 4—5 , — 12—14 . / @7 , 2 . / ! !! , . 8 1 : , , , , . 272 B , . ' @7 — «? / ». # ! !! (! ) — () — ( ). ! . ! ( . 29). " 29. ! " 8 @7, , 1 Somatotropinum (Genotropinum) $ 2 $ 2, 4, 8, 10, 12, 16 E" (6E) ! 7 3 / 2 0,25% ' ( ) 2—3 Gonadotropinum $ 500, 1000, 1500, chorionicum 2000, 5000 E" (6E) (Pregnylum, Profasa) ! ' ( ) (D) Corticotropinum (D) $ 10, 20, 30 40 E" ! ' ' Gonadotropinum menopausum (Humegonum, Pergonalum) (D) $ ( ) 75, 150 6E ' ( ) Bromocriptinum (Parlodelum) (D) F 0,0025; 0,005; 0,01 / 1/2—1 2—3 Oxytocinum (D) & 1 ( 1 5 E") ' ' 5% ! Pituitrinum (D) & 1 ( 1 5 E") ' ' 5% ! 273 < . 29 1 2 3 Levothyroxinum (L-Thyroxinum, Euthyroxum) (D) F 0,000025; 0,00005; 0,0001; 0,00015 / 1—2 Thyreoidinum (D) F 0,05; 0,1; 0,2 / 1—2 1—2 «Thyeotom» (D) %. / 1—2 Thiamazolum F 0,005 (Mercazolilum) (D) / 1—2 1—4 Antistruminum %. / 1 Parathyreoidinum & 1 / ( ) Insulin Astrapid HM $ 10 (1 — / ( ) 3 100 E") Insulin Monotard $ 1 (1 — 100 E") / 1—2 Insulin Ultratard $ 1 (1 — / 1—2 100 E") Carbutamidum (Bucarbanum) (D) F 0,5 Glibenclamidum (Maninilum) (D) F 0,00175; 0,0025; / 1/2—1 1—2 0,005 2 Metforminum (Sioforum) (D) F 0,25; 0,5; 0,85; 1,0 / 1 1—3 1 ' # 1. 8 , ! . 2. 8 @7 !. 3. / !? 4. # ! @7? 5. % ! ! , . 274 6. %U @7 ( ! , , , , ). 7. " @7 . 8. ' !! ? " , . 9. # !! ? $ 1. : ) ! ; ) ; ) ; !) ! ; ) . 2. "## : ) ; ) ; ) ; !) . 3. + 0 & : ) ; ) ; ) ; !) ! ; ) . 4. $: ) ; ) ; ) ; !) . 5. : ) ! !; ) ; ) ; !) . 275 6. , *: ) ; ) ! ; ) ; !) ; ) . 7. 9 ) ) ) !) *: ! ; ! ; ! ! !; ! !. 8. + & "## *: ) ; ) !! ; ) ! . & / : 1) ! : ) ! (, ); ) ! ( , ); ) ! ( , , ); 2) (&<$#!, ). # !, . % ! : ! , ! ! (, ); , ! ( , ); ! 1 ! ( ). / ! & , , , !! (« »), !, ! ! ! . 276 / ! ! ( ). 7 ! ! (&#F*). & . * . & ! , - . 7 1 ! (! ). * ! ! ( ! ), ! , ! . % ( 1 ). ' - . * , , , . ' , : ( ), 1 , ! ! ( , — « », — «! »). ' ! . * , , !, , . / ! &2 , ! . / ! 1 ! . # !, ! 1 ! F- '- (. «@ , »). % ! , !, , , , ! ( , 1, .), , , 277 ! . 8 ! ! ! , . A ! . ' , . ' , . % ! , — - . " ! 6—8 , — 8—12 . ? ! , . ' . A ! ! ! , 1 . ? . / ! , , , 1 1 . ' ! U , , ! 0,5% ! . ? U. / , , ! . ? ( ) , . / 1, , . / ! ! . 0 , , . 3—5 . ' , ! , ! . ' 1 1 ! , ! . 0 . " ! 0,5% / , ! — 0,3% . = ( , ) — ! , 278 , . % ! 1 . 8 , — , — , U . & — . & . ' 7 35 . @7 , !. ' , U, ! . " ( ) . / ! : ! (5—12 ) — , ; (12—30 ) — , ; ! (36—72 ) — , , . * . " 1 , , : (), ( , , ), ( ), «" », «<», «6 -!», «6 -#» . % , ! , ! . ' - ! ! «# », «? ». # ! , , . / ! ! . ' 1 «5 », «5 », «5 », «! », «5 % » . A 1 «5 » ( ), «> » ( ), «> » ( ). A , . * ! , @7. " , 279 1 : , , ! , , ! , , !! , ! , - (, 1), , , , , , ! ! , , ! 1 . / ! . / ! , , . X ( « »). 7 ! 1 ! @7 ! ( 2/3 8 1/3 — ). / ! . «7 » 1 . % , ! , ! . " 1 ! . / - — ( 30—60 ) ! ( 1 !) 1 3 . 7 1 ! . " , ! , , , , ! . . / ! ! , , , , , , . 3 . 0 ! - , ! , . > ! , &", . 280 >! . / ! . 7 (&<$#!). / , ! . / , & , , . > ( ) ! . ' , ! . 8 1 ! : , . / ! , , , , , . / : 1) @7 !: ) 1 ! (, , , ); ) ! ( , , , , ); 2) @7 ! ( , , , -250, -250); 3) @7 ( , ). & / ! 1 , ( , , ! , ! , ), , , - . \ ! 1 ! ! ! (! ). 0 ! ! (, ) . % ! , ! ! , ! ( ), 281 1 , , , () , , . 0 ! @7 ! , ( ), , , , , ( 60 ), . ' @7 1 ! ! — ( ) , , 1 ! , — , . : ( ) !. " . / ! , 1 ! @7: 1 , , ! , ! ! ! . 8 . : 1 , ! 1 3—5 . : ( ) — @7. 0 1 !, 1 ! . A . # ( ) . / 1 ! ! 1 . 8 . / , ! 1 !. / 1 ! ! , ! . / — . / 1 ! — , , . > 282 1 ! , , . > 60 1 ! !, , . A 1 , . 7 1 ! , . ? ( ) , , . % , . /! ! ( ), ! . /! , , , , , !! . /! ! , ! . ' . < ( , ) ! ! ! . % !, ! , ! 1 . / U ! ! 7 14 . / ! ! ! . ! ( ), ( ), (/ ) — ! , . / ! , ! , ! , ! . % ! , &", , , ! . / , !, . 283 ! * ! ! !, 1 ! — ! ! !, . 8 1 ! ! . " 1 1 !! . / , , , . # -, - . 9# 1 ! ! !. A 21 , 5-! ! , 7- : « », «5 », «= », «*- », «<», «# », «6 », «O », «& -35», «Q », «6 » . 8 , 1 ! !! . =*- # ! . A 1-! ! 7- : «"», «" », «"- », «! », «& » . @7 ! 18 35 . ' ! («- »), 1-! 1 . % ! ( , , /, .). , , . 8 1 : , , &", 1 , , , -! , ! . / , , , 1 , , , , ! . 284 *& & ! . % ! . E! ! ! !. / ! , !. & ! , .. , . @7 ! , , ! , , , — , ( 60 ). " . % ! . ' 1 2 . / 1 , . = ! , . / ! 1 . / ! . «# -250», «< -250» — ! @7, 1 , , 1 4 ! ! . 8 1 : , ! , , , — . / , , , , . 0 @7, !, ! 285 ( !. anabole — U). % , , , ! , 1!, , , , . # , , , ! . / ( ), , , , , !, ! , , , , . = ( , ) , ! 100 . /! . * ( , ) , . / U 1 7—14 . % ! 1 . 6 . 8 1 : , , , , !, ! , ! ! ! , ! , — . / , , , , . # . % , , 1 . /! ! : , , , ! . @7 . ' ! , ( . 30). 286 " 30. ! " 8 @7, , 1 Cortisoni acetas (D) $ 2 F 0,025; 0,05 $ 2,5% 10 7 3 / 1 3—4 ' 1—2 Hydrocortisonum (D) & ( ) 2,5% 2 5 * 0,5% —3,0 6 () 1% 5% 10,0 20,0 ' 1—2 ' 1 1—3 8 1—3 Prednisolonum (D) / 1—2 2—3 8 1—3 F 0,001; 0,005 6 0,5% — 10,0 20,0 Methyprednisolonum (Medrolum, Metypred) (D) Dexamethasonum (Dexona) (D) F 0,004 & ( ) 0,02; 0,04 ! F 0,0005; 0,004 $ 0,1% 5 , 10 Triamcinolonum (Polcortolonum) (D) F 0,004 & ( ) 1%, 4% 8% — 1 / 1—2 3 7 , / 1—2 2—3 / 1—2 U 4—5 / 1 1—4 ' 1—2 1 2—4 Beclometasonum &1 ! (Beclocort, Aldecin, 10 120 200 Becotid, Beclomet) (D) A! 1—2 3—4 Dexoxycorticosteroni asetas (D) / 1 1 ' 1—2 F 0,005 & 2,5% — 1 287 < . 30 1 2 3 Oestronum (Folliculinum) & 0,05%; 0,1% — 1 ' 1—2 Oestradioli dipropionas (D) & 0,1% — 1 ' 1 1 3—5 Synoestrolum (D) F 0,001 & 0,1% — 1 / 1—2 1—2 ' 1—2 Progesteronum (D) & 1%; 2,5% — 1 ' 1 Oxyprogesteroni capronas (D) & 12,5% — 1 ' 1—2 1 Allilestrenolum (Turinalum) (D) F 0,005 / 1 2—3 Testosteronum (D) & 1%; 2,5% — 1 ' 1 Methyltestosteronum (D) F 0,005; 0,01 / 1—4 Metandienonum (Methandrostenolonum) (D) F 0,001; 0,005 / 1—2 1—2 Nandrolonum (Phenobolinum, Retabolilum) (D) & 1%; 2,5%; 5% — 1 ' 1—2 1 7—10 # 1. %U ! ! ! , ! !! . 2. 8 ! ! . 3. / ! , 1 . # @7 1 ? 288 4. " , @7 1 ! ! . 5. % ! ! @7. 6. " , , , 1 . 7. %U . 8 @7, . $ 1. ! $ $ 0 ? ) ! ; ) ! ; ) ; !) ! ; ) !. 2. + "## $ , * : ) ; ) !; ) ; !) . 3. $ $ : ) & ; ) ; ) ! ; !) ; ) . 4. % "## " : ) ; ) ! 1 ; ) ; !) . 289 5. % "## : ) ; ) ; ) ; !) . 6. " : ) 1 ; ) ! ; ) 1 ; !) ; ) ; ) . 7. : ) ; ) ! ; ) ; !) ; ) . Âèòàìèíû % — ! ! , !. 7 « » . vita — amin — , .. . D ! ! ! ! . % , , , , ! , , , - , , , , !. ' , ! , . # . D ! . ' 290 D3, — #, '12, . ' ! , , , ! , . / , ! , , ! . A! ! - . / ! ! , . ' !- , , . A , ! , ! ! !. F! ! . / - . A ! . ' @7 , , 1 , . 5 . 9 ! ( , ) !: • ; • ; • ! ; • ! ! , ! ; • !; • ! , . 8 & («! »), , U ! ! , 291 , (! ), , \#F , . ' & ! ! : , , , , , ! . / . ' ! ! — ( ! ). 7 α-, β- γ- . 8 β- . ' ! &. / , ! , — , , , , , , , . ' . / ! , , , !, , ! , ! , , . / ! , , ! , . 9 D ( ) c (D1 , D2 , D3 , D4 D5). / D2 ( ) D3 ( ). ' D . % ! , 1 , . " , ! D, ( , , ! , ). > ! . ' D , , , , . ' @7 D2 D3 , , , , . " , , 1! 292 2- , , ! , ! 2—3 . D D . / ! D, , ! , , , , !, . / 1 !, , ! . @ ! D D ! ( D), ! ( ! D), ! , !. 9 H ( ) ! ( ! , ! ! ! ), , , ! , &, ! . ? , . * ! , E «1 ». ' E . % ! ! ( , , , , ), , , !, , . / ! E ! ! ( , , , ), , , 1 , ! , ! , , . ' , . ' , . 8 ! , ! , , , , , ! , , . 9 $ ( — $1 — $2) ! , 293 , , , . ' # . 7 , , , , , , , ! . A ! # . ' # ! ! . ' # , , ! ! . / # ! , , !! . 7 @7 #1 — ! #3 — ( ). ' !! , ! , ! ! ( , ), , ! , , , , !, . 9 F . A ! , ! . ' @7 , ! , — !, . 6 , F. % !, , , . . 9 91 ( ) ! , , , , , ! , , !, ! . ' '1 ! ! : , ! ! , , , , , , , , , , , . ' ! - ( ), , ! ! . 294 / ! '1 ! : , , , , . / '1 -: , ! !, , ( , ! ). 8 - , . " @7 , . A , , , , , ! , , . / ! ! ! , '1, '2 '12 . $ — , ! . % ! , ! . > , - . / , AD7, , . ' ! . 9 92 ( ) , ! - , ! ! , , , !! . 7 , , , , !, ! , , , , , . / '2 ! , , ! , , , X87, !. 7 ! , ! (« »). 8 , ! , , ! , , U , . 295 ! , U , ! ! ! , , ! , , , . ! - . 9 93 ( , ) , , , - , ! , , , , , \#F ( , ), ! . ' , , , , , . & ! 7, '1 '2. 8 '3 !, , ( ) ( , ). / !. # !, - (! , ), (! , ), , , . 8 @7 «* », «*+ », , , ! ! !. 8 . / ! , , , ! , , &" . " ! . * 1 . 9 95 ( ) , ! , , . 296 % . 8 ! , , , , !, . ' ! '5 , 1 . ' ( , ), . E! , !, ! , !, , ! , . F @7 , ! ! . 1 , , ! , !, , , ! . 9 96 () ! ! , , ! . % , , ! , ! . 7 '6 , , , , , , , ! . B . . > '6 % , @7, @7 ! ( .), ! . / '6 , , , ! ! , , ! , , ! ( ). " ! . E! '6 , ! , , , , , , , ! , ! !. 297 @7 , ! ( .). 9 912 ( ) , , , , X87. 7 '12 !. ' ! , !, ! . 7 '12 ! — , , , , . / ! '12 ( ! \#F '12) ! (! ) . / 1 ( , ) ( , ). " ! !! . / . / , ! , , ! , , , , " , "X/ ! . @7 . / ! ! , , . 9 9 ( ) ! '. ' ! . ' '12 1 1, , , . 7 — , , , , ; , , , ! , , . $ . ' . / ! !. / 1 , , ; , 298 , 1 !, . / , '12, , , . 9 915 ( ) ! , , . ? ! . 7 ! , ! . ' , !, ! , ! , , , . 9 # ( ) ! . E! 1 - , . ' 7 ! . & , , , , , , !. ' ! , , 1 . 7 7 , , !. 6! ! , , , , , , , , , ! . ' 7 ! , , . / 7 , ! , , ! , , , ! , , , , , , , . ' — (!). / !- , , ! , , , , 299 ! ! . ' @7 . ' . / ! , &". 9 — ! ( ), , . $ - (, .) ! , , !, , ! , , ! . / @7 (, «!») , !! , , ! , ! , , . 8 . 9 U ( ) . 7 , , . / U ( . ulcus — ) , ! , . 6 ! ! ( , , , , , .), , 1 ( , , !, ), 1 ( , , , , !, , , , , , , , , ) ! . / @7 ! , , ! , , , , ! . / : «! », «" », « », « », «! », «? », «C » . / 1 : «5 », «» . / 1 : «5 », «"», «< -Se» . 300 / - 1 : « », «# », «< », «" », «T -", =» . ( . 31). " 31. ! " 8 @7, , 1 Retinoli acetas (Vit. A) Ergocaliferolum (Vit. D2) $ 2 7 3 " 3300 6E # 3300 6E 5000 6E F , 33000 6E $ 3,44%, 6,88%, 8,6% ! — 10 & 0,86%, 1,72%, 3,44% ! — 1 / 1 ( , ) 1—3 " 500 6E / 1 1—2 $ 0,0625%; 0,125% ! — 10 $ 0,05% ! 10 / 2—3 3—4 ' 1 ' Cholecalciferolum (Vit. D3) $ 0,05% ! ' — 10 Videcholum $ 0,125% - ' ! — 10 Tocopheroli acetas (Vit. E) " ( ) 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,4 $ 5%, 10% 30% ! — 10 , 25 , 50 & 5%, 10%, 30% ! —1 / 1 ( ) 1—2 / 5—15 1—2 ' 0,5—1 301 % . 31 1 Menadionum (Vicasolum) 2 F 0,015 & 1% — 1 Phytomenadionum (Vit. K1) # 0,01 (10% ) & 1% — 1 3 / 1 1—2 / 1 / 1—2 3—4 ' 1 Thiamini bromidum F 0,00258; 0,00645; 0,0129 (Vit. B1) & 3% 6% — 1 / 1/2—1 1—3 ' 1 Thiamini chloridum F 0,002; 0,003; 0,005; 0,025 (Vit. B1) & 2,5% 5% — 1 / 1/2—1 1—3 ' 1 Cocarboxylasa & 0,05 ! 2 ' ( , ) 2—4 Riboflavinum (Vit. B2) F 0,002; 0,005 / 1/2—1 1—3 * 0,01% - / 1—2 ! — 10 2 Calcii pantotenas (Vit. B5) F 0,1 & 10% 20% — 2 5 Acidum nicotinicum (Vit. B3, Vit. PP) F 0,05; 0,5 & 1% — 1 / 1—2 2—3 / 2 ( , ) / 1—2 2—3 ' ( ) 1 Nicotinamidum F 0,005; 0,025; 0,05 / 1—2 1—2 & 1% — 1 / 1—2 ( , ) Piridoxinum (Vit. B6) F 0,002; 0,005; 0,01 & 1% 5% — 1 302 / 1—2 1—2 / 2 ( ) < . 31 1 2 3 Acidum ascorbinicum (Vit. C) Rutinum (Vit. P) " ( , - / 1—2 ( ) ) 0,025; 0,05; 0,1; 0,2; 0,5 1—2 F 0,02 / 1—2 2—3 Methylmethionin sulfonii chloridum (Vit. U) F 0,05 / 2 3 # 1. " . B ! ? 2. # , , , ? 3. ' ! ! ? 4. # ! ? # ! ? 5. # ? 6. ' , - ? # ! ? 7. ' ! ? 8. # , , ? / . 9. / ? 10. ' ? 11. % . ' 1 , , ? / . 12. ' ? $ 1. ! & : ) ; ) ; ) ; !) ; 303 ) ; ) . 2. B ( ): ) ; ) ! ; ) ; !) . 3. F # ( D): ) ; ) ; ) ; !) ; ) . 4. , *: ) ; ) ; ) ; !) . 5. : ) ; ) ; ) ; !) ; ) . 6. : ) ! ; ) ; ) !; !) ! - . 7. , * : ) ; ) ; ) ; !) ; ) 7. 8. * : ) ; ) ; ) ; 304 !) ; ) . 9. ! $ ? ) ; ) ; ) ; !) . 10. $ # : ) ; ) ; ) ; !) ; ) . Ñðåäñòâà íåñïåöèôè÷åñêîé ñòèìóëèðóþùåé òåðàïèè. Áèîãåííûå ñòèìóëÿòîðû / , 1 ! , : 1) ( , , ); 2) ( , , , , ); 3) ( , ). K * — 1 ! , , ! ( , .). ' ! , ! , !, 1 . @7 ! !, !, !, , ! . % . : % V — 1 1 !. / ! (! , , U , .), , ! ! , 305 . / - , ! , - , . 5 — 1 !. > !, . / ! !, , , , . ' , , 1 . 6! ! U. % % . # ! ! . / ! , , !, , ! . . / ! !, , , , . # ( ) — 1 . / ! , , !, ! , , , , , . / , , . ' ! . ! — ! ! . 8 ! , — ! , , , , . / ! . 6 — @7, ! ! ! , ! , ! ! , ! . / ! , , !, ! . ' ! . ( ) — , ! . W ! ! , . 306 #, , , , ! ! ! . A ( , .), ! ( , ). " . $ ( ) ! , ! . ' , . / , , — , !, . / . = . % , !, ! , , . / - — , , ( . 32). " 32. ! " 8 @7, Extractum Aloes fluidum pro injectionibus Biosedum Plasmolum Corpus vitreum Solcoserylum Apilacum $ 7 & 1 / 1 & 1 & 1 & 2 " ( ) 0,04; 0,1; 0,2 & 2 , 5 , 10 6 (, ! ) 5,0; 20,0; 30,0 ' 1 / 1 / 2 / 1 ( ) 2—3 ' 10 ' 5 8 1—3 F 0,01 / 1 3 / 1 2—3 8 / ( 1 0,5% ), ! / 1 2—4 ' 5 7 0,005; 0,01 6 3% — 50,0 Lidzum $ 0,1 ! (64 ..) Mildronatum (D) # 0,25 & 10% — 5 307 # 1. B ! ? 2. " @7 ! . 3. / @7 ! ! . 4. 8 @7 . 5. B ? # ? $ 1. * $ , : ) ; ) U ; ) ! ; !) ; ) ! . 2. & & : ) ; ) ; ) ; !) ! . 3. : ) ! ; ) ! ; ) ; !) ! . 4. L — ": ) ; ) ; ) ; !) . 308 à ë à â à 9. ÏÐÎÒÈÂÎÂÎÑÏÀËÈÒÅËÜÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ % ! : , , , . ' ! , : ! , ! , , ! ! , ! . 0 Глюкокортикоиды + Генетический аппарат клетки + мРНК + Повреждение тканей (клеточных мембран) Фосфолипиды + _ Фосфолипаза А 2 Липокортин НПВС Арахидоновая кислота Липооксигеназа Циклооксигеназа Простагландины Расширение и повышение проницаемости сосудов, отек, боль и другие проявления воспалительной реакции Тромбоксаны Агрегация тромбоцитов, сужение сосудов Простациклины Торможение агрегации тромбоцитов, расширение сосудов Лейкотриены ЛТ-В4 Активация функций лейкоцитов ЛТ-С 4, D4, E 4 (MPC-A) Спазм бронхов, повышение проницаемости сосудов и другие проявления аллергической реакции . 45. «# » /'7 309 !, , , . # : • ; • ; • . / ! , . % : 1) ! &2, ! ( (7/'7) — ! ); 2) ! !, ! ! , , ( (8/'7). / , , (. 45). Ñòåðîèäíûå è íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà # ! . 6 ! ! ! !2, . % , ! ! , . 0 @7 1 8/'7 , , ! . (. «* »). 6 ! ! ! ! ! (X%*). 8/'7 — , , , . # 310 ( ) ! (. «& ! »). A , , , , , , 1 !. ' X%* (X%*-1 X%*-2), 8/'7 . 1. 8 ! X%*-1 X%*-2: ) ( ); ) ! ( ); ) ( - ); !) ( , , ); ) ( , , ); ) ( ). 2. 7 ! X%*-1: ) ( — ); 3. 7 ! X%*-2: ) ( , ); ) ; ) . ' . ' ( , ) — 1 8/'7 . W \#F, . 8 3—4 , @7. 8 1 : U , , ! ( , ), ! , , ! , , . 8 ! — 30—50%. A , 1 , . ' . $ ( , ) 1 1 ! . / ! . / , , , . ' \#F . ' / . & - ( , , , , , , 311 ) 1 . % . 8 1 . « » — @7 . " 8/'7 @7 ! ( , ), «! » ( + ). " ! 8/'7 , . A @7 ! (, , ! ). ' . ' ( , , ) . 6 , , 1 . ' @7: «5 », «' », «5» . 8 1 : , , . $ ( , , <$', ) . * ( ) , 2 . % , . % . 6 . ( ), ( ), ( ) . % 1 , 1—2 . 8 1 : , ! , , , , ! , . 7 ! !-2 (X%*-2) ! ! ! , 1 1 , ! !. # 1 ! ( , ), ( , , ). 8 312 , ! ! 1 . % , , ! , . «& » — @7, ! . / , ! , , . ' ! X%*-2 ( ), ( ). , , . 8 1 : ! , , . # — , D- ( ), , , ! . % 1 @7 1 . % , ! ! . F 1 ( 10—12 ) ( . 33). " 33. ! " 8 @7, , $ 7 1 2 3 Indometacinum (Metindolum) (D) F ( , ) 0,025; 0,05; 0,075 & 3% — 1 2 7 0,05 0,1 / 1—2 ( ) 2—4 ' 1—2 1— 2 / 1 1—2 Ibuprofenum (Brufenum, Nurofenum) (D) F ( ) 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 6 (, ! ) 5% — 20,0; 50,0 / 0,4—0,8 3 " 313 < . 33 1 2 Diclofenac-natrium (Ortophenum, Voltarenum) (D) F ( ) 0,025; 0,05; 0,1 & 2.5% — 3 7 0,025; 0,05; 0,1 Naproxenum (Naprosinum) F 0,25; 0,5; 0,75 3 / 1—2 ( ) 2—3 ' 2—3 1—2 / 1 1—2 6 (, ! ) 1% — 8 15,0; 20,0; 30,0; 40,0; 50,0 2—4 7 0,015 / 1 7 0,25; 0,5 / 1/2—1 2 / 1 Meloxicamum (Movalisum) F 0,0075; 0,015 / 1 1 ( ) Nimesulidum (Nize, Mesulidum) F 0,1 / 1—2 1—2 Ketorolacum (Ketanov, Ketorolum) F 0,005; 0,01 / 2—3 ' ( ) 1 «Ibuclinum» & 1,5%, 3% — 1 %. / 1 2—3 # 1. ' ? # ? 2. B ! (X%*)? # ! ? / X%*. 3. " 8/'7 ( ! X%*). 4. / , 1 . 314 $ 1. "## +% : ) ; ) !; ) ! ; !) ! ! . 2. @ *$0 : ) ; ) ; ) ; !) ! . 3. $ * : ) !; ) ; ) . 4. % $0 +% $ *$0 : ) ; ) X8C; ) ! . 5. ! +% : ) ; ) ; ) ; !) . 6. <'-2: ) ; ) ; ) ; !) . 7. ' +% * : ) ! ; ) ! ! ! ; ) ; !) ! X%*-1. 315 8. : ) ; ) - ; ) ; !) ; ) . 9. , : ) ! ; ) ; ) U ! ; !) . 10. & "## , : ) ; ) ! ; ) ; !) \#F; ) ! . à ë à â à 10. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ ÍÀ ÈÌÌÓÍÍÛÅ ÏÐÎÖÅÑÑÛ @* , ! (, 1 , - .), ! (! ). # : • - ( , , !); • ( ! ); • ( , ). F , , !- . A ! . 316 # ! ! (, , ! , ). / @7, : • , ! ; • , ! , 1 ! ! , ! ; • , ; • , , ! . Ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðèììóííûõ ñîñòîÿíèé (ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèå ñðåäñòâà) : 1) ! : ) 1- ( , , , , , ); ) 2- ( , , , , ); ) 3- ( , ); 2) ( , - , ). — ! , ! ( ) ! ! . ! : . % ! (F- '- , — !, ! ), , ! ! . ! ! , : , , U , , , , # . (. 46). 317 Иммуноциты Антитела IgE Антиген 1 4 2 Высвобождение БАВ из тучных клеток Симптомы аллергических реакций немедленного типа: зуд, экссудация, бронхоспазм, вазодилатация и др. 3 Тучная клетка Взаимодействие БАВ с чувствительными к ним рецепторами в тканях . 46. 7 ! ! (1—4) ! (1—2 ), F- . # , , , !, ! . ? ( ) ! ! ! ! ! . ' ! ! ( !). ' ! ( ! E), !. A ! E , 1 . F !. A - ! ! , ! , , ! ! D&'. ' !, , , ! , . / ! ! . F 1 , ! 318 . % 81- 82-! , !. 81-! ! ! , , , , X87. / ! !, , , .. ! ! . 82-! , , , . / ! ! , , . & ! ! F- . / ! ! F- . / !. % ! F- . / F- !, , . ' ! , (. 47). / ! ! ! @7: , . . 47. 7 ! ! (1—5) 319 @ ! ! . E !, ! ! @7 (. 48). Стволовая клетка Антигены (аллергены) В Т Лимфоциты Перенос информации Макрофаг Плазмоцит Антитела Гуморальный иммунитет Сенсибилизированный лимфоцит И М М У Н О Д Е П Р Е С С А Н Т Ы Клеточный иммунитет Аллергия немедленного типа Аллергия замедленного типа Тучная клетка (или базофил) Глюкокортикоиды Кромолин-натрий Адреналина гидрохлорид Эуфиллин Глюкокортикоиды Противогистаминные средства Адреналина гидрохлорид Эфедрина гидрохлорид Изадрин Эуфиллин Биологически активные вещества (медиаторы аллергии) Общие реакции организма (Анафилактический шок) Глюкокортикоиды Нестероидные противовоспалительные средства Местное повреждение тканей (Воспаление) . 48. % , ! 320 " : ) ! ; ) 81-! ; ) ; !) ! !. & . / ! 1 !. % ( , ) , , , ! (. «* »). A , , ! (1, , .), ! ! . 0 . ' 81- 82-! , . A @7 ! . 7 ! , ! ! . 8 , ! ! , 81- 82-! , ( 82! — , , .) (. «@ , ! »). K +1- ! ! ! 1 : ! , - , , , . @7 , , , , ! . 0 , ! , , , ! , , , 1, 1 ! , ! , !, @7 1-! — , , 321 ! ( .), . 8 1 81-! 6- ( , , , ! ! ) ( , ). /1 , ! ( , , .), 1 . 0 @7 1-! , . ' @7 1 ! , ! ! , . ' ! . 6# 1- , *0D; ! ! 6- , α- , 1 : - , , . / (2—3 ) ! ( ). A U. 6# 2- 81- , ! , ! 1 ( ! *0D), , , . " — 12—24 . / . 7 ! . A ! . 6# 3- ! 1-! 2-! , *0D. " — 12—24 . 7 ! . 34. 322 " 34. " & ! 8 @7 7 " , 7 1 6- 6 1- "! / W # 6! W ++ +++ +++ +++ + ++ 3—5 6—8 4—6 8—12 24 4—6 ++ +++ + + — — ++ +++ + + — — 6 2- F & @ X 0 +++ +++ +++ +++ +++ 12 24 24 24 24 — — — — — — — — — — 6 3- $ " +++ +++ 12 24 — — — — / . «+++» — ; «++» — ; «+» — ; «—» — . " 1- . & ( , ) — ! , 81- , . / , , ! , , . / - ! . " — 3—5 . ( , ) . / ! , X87, , , , ! . 8 ( ), , , . " — 6—8 . 323 $ ( ) ! , . " — 8—12 . % 1 . & ( ) , ! , 1 . " — 12 . / . 8 1 . ( , ) . " — 4—6 . $ ( ) ! . / ! ! , . 8 ! . / . = ( ) @7 ! ! 1 . % ! . " — 24 . / ! , ! ! X87 . 8 . " 2- . / ! 2-! — ( ), ( , , , ), ( , ), ( , , , ), ( ) — 1 @7, ! 1 . A! . " 3- . / ! 3-! — ( , , ), () — 1 @7 1 . / 12 . " . D ! , ! ! ! (. 49). $ ( , , - , , ) ! . ? @7 1-! . E! ( ) ! ! «7 ». A! , 324 20 ! ! ( ! ). ' 1 . 0 , ! ! . @7 , . # ! ( ), U (! ). Пыльца растений Тучная клетка Гистамин Лейкотриены Брадикинин Серотонин Выброс медиаторов воспаления Пыльца растений Тучная клетка Стабилизатор мембран тучных клеток кромоглициевая кислота (лекролин) . 49. 6 # 2- - ( ). @7 ! ! , ! , ! D&', . " ! , , . / , ! . 0 1- . 325 $ ( , ) ! 81-! . @7 \#F . / , ! , U , . 7 1 10—12 ! . / , ! - ! X87. ! . & ! , , 1 . / ! ! ! . F, \#F 6- ( .) ! (-+ .); — β- ( .), ( .), 6- ( ); ! α- ( .). % 1 . 8 ! ! — + (, , ). D @7 — , , , . 7 1 ( 0,3—0,5 0,1% ( ) 10—15 , ! ( 100 ! .). / — . / 5% / ( . 35). " 35. ! " 8 @7, , 1 Diphenhydramini hydrochloridum (Dimedrolum) (D) 326 $ 2 F 0,02; 0,05; 0,025 & 1% — 1 7 3 / 1/2—1 1—4 ' 1—5 ' ! < . 35 1 2 3 Promethazini hydrochloridum (Diprazinum, Pipolphenum) (D) F ( ) 0,025; 0,05 & 2,5% — 1 / 1 2—3 ' 1—2 Chloropyraminum (Suprastinum) (D) F 0,025 / 1 2—3 ' ( ) 1—2 & 2% — 1 Clemastini fumaras (Tavegylum) (D) F 0,001; 0,002 & 0,1% — 2 / 1 2 ' ( ) 1—2 Mebhydrolinum (Diazolinum) (D) " 0,05; 0,1 / 1—2 1—2 Quifenadinum (Phencarolum) (D) F 0,025; 0,05 / 1—2 3—4 Astemizolum (Hismanalum) (D) F 0,005; 0,01 / 1 1 Loratadinum (Claritinum) F 0,01 7 0,1% — 100 , 120 / 1 1 / 1 1 Sodium-cromoglicatum (Cromolynum-natrium, Intalum) # 0,02; 0,1 A! 1—2 3—4 A! &1 100; 200; 400 $ 2% — 5 , 10 / 1—2 U 4 Nedocromilumsodium (Tiladum) &1 56; 112 A! 2 Ketotifenum (Zaditenum, Ketasma) (D) F ( ) 0,001; 0,002 / 1 ( ) 1—2 # 1. # ! ! ? # ! ? 2. ' ! ? 327 3. # ! ! ! ? 4. B ! 1-! 2-! ? # @7 ? 5. / ! , ! . 6. / 1 ! . 7. # ! ? $ 1. =# : ) 81-! ; ) ; ) X8C; !) ; ) 1 . 2. : ) ! — ; ) ! ; ) ! ! ; !) ; ) 82-! . 3. ) ; ) ; ) ; !) !. $: 4. $ : ) ; ) ; ) ! ; !) ; ) . 5. ) ; ) ; ) ; !) . 328 : Ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå ïðè ãèïîèììóííûõ ñîñòîÿíèÿõ / 1 ! : 1) @7 ! ( , , , , '#-19, ); 2) @7 ( , "- , , , ); 3) @7 ( , , , , , ); 4) @7 ( , , , , , , ); 5) @7 ( , , , , , , G). ' ! . % . A - , ! (!, , ), , , . 7 ! : . , !, F- . ', , '#-19 — . — ! . 7 F- '- , ! , ! . / , , , . ( % ). F , ! , !, ! ! . A ! ! ! @7, !, — , "- , , , . / F- ! , ! , , ! . 329 @7 , ! , , , , , , ! . 9 ! . " . 6 ( ) , ! ! ! , ! !, F- , . E! , , . 5 ( ) !, ! !, , ! . " , 1 ! (! ! %'A 1 ). = , , — 1. / - ! . 6 — ! ! ! ; . / , . — @7, ! , - , , . 8 , , ! . ' ! , . / , 'AB- . % . @7 1 — , ( ), (% ), ( ) — ! , -! , ! , . A @7 (), ( .), ! — @7 , 1 , , , 1, , . % 330 , , !. / ( ) : !, - .. ' , 1 : «> » — + + , «:» — 1 + , «" » — 1 + + . . A , ! ! . 0 . 7 @7 ! , , . ' G , ! . / ! ! , , . ' ! . A (1- ), , , ! (2- ). A 1-! : - α-, β- γ - . A , (. «/ »). γ - () F- !! : ! , , F- , . / γ - ! , !, ! , , ! ! . 8 1 : , . # , , , , . % , . A ! ( -1), ( -2). 331 A , , 1 !. 8 1 : , , ! . " (7, &, E .). A ( ) !, : , , , ! . % @7 — , , ., ! . A 1 , , ! , ! ! ( . 36). " 36. ! " 8 @7 Pyrogenalum $ & 1 (100; 250; 500 100 6/" (! ) 7 ' 1 1000 6/" Ribomunylum %. / 3 Licopidum F 0,001; 0,01 / 1—2 1 Immunalum $ 50 , 100 / 20 3 Aestifanum F 0,2 / 1—2 3 Bronchomunalum # 0,0035; 0,007 / 1 Betaleukinum & 0,05; 0,5; 1,0 ! ! / ( ) 0,9% Reaferonum & ( ) ' ( ) 0,9% 500 000 6E, 1 000 000 6E, 3 000 000 6E, 5 000 000 6E ! Viferonum 7 50 0000 6E 332 / 1 2 # 1. 8 ! ! ! . 2. ' ? 3. B ? 4. B ? # @7 ? 5. 8 @7 ! , !, . / . 6. 8 @7 , . > . $ 1. $: ) ; ) ; ) ; !) . 2. @*: ) @7 1; ) @7 ; ) @7 ; !) @7 . 3. * : ) ! ; ) ; ) ; !) . 4. $ : $ * * ) &*; ) ; ) ; !) . 333 à ë à â à 11. ÏÐÎÒÈÂÎÌÈÊÐÎÁÍÛÅ È ÏÐÎÒÈÂÎÏÀÐÀÇÈÒÀÐÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ : , !, , , . . % ! @7: , ; , ; , ! . ' ! ! ( !) ( ! ! ) . & ( !. anti — , septicas — ! . de — , !. infectio — ) ! , !. Àíòèñåïòè÷åñêèå è äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà #*$0 : 1) ! ! ( 5, , / , , , , ); 2) ! ( , , , , , 9+ ); 3) ! ( , , , , -); 4) ( , , ); 334 5) ( , , ); 6) ( , ); 7) ( ); 8) ! ( , , , , ); 9) ( , , ); 10) ( , , , ). 0 @7 , ! !. A , , , , , ! .. & , , , ! ! ! ! . / ! ! , ! , — . & % . # ! . 5 — , 25—29% ! ! . % . / 1—2% , , ; 0,25—0,5% ! ; 1—5% . / ( , ) ! ! , !, . / 0,02—0,05% , ! , , , 0,1% — . / @7 , . W ! 335 «? », «& », «# », «!- » ! , ! «? ». # @7 , , . ( ) . w 5% ! , !, . 0 @7 !. M — ! , . / . / . M — . ' 1% , !, !- , , ! . 7 1 @ ! ( ). / @7 . M ( , ) — . ' 1% , !. M — 0,2% . / ! , !, . 7 . " . # 1 ! @7 . > , ! . E! ! ! ! . ! !, . / 3—5% , , , ; 0,1—0,5% — , . $ ! , ! : ! , , , . / . 336 $ @7 «> » ( , , ), «< » ( ! ). ' ! . % . / . / (10—30%) (!, 1, .), ! . & — . 7 , ! . % , ( ! ) . / 10—30% (1, , .). ' 9 ( ! ) !.9. 9+ ( ). " / . A 1 ! ! . ( ) 36,5—37,5% ! . % ! ! . / 0,5—1% , , , , ! ! . / ! ! 1 , . # . E! , !, ! . / 1 ! ! . % 70% 1 , ! 1 , 95% 1 . / !. / ( , , -) 1 , , . / , ! . ' «! », « 6 », «!% » 2-, 4- . 337 6 . # ! , !, . D ! 1 , ! !. ( ) 27,5— 31% . / ( , !), ! . , 2,7—3,3% , ! ! ( . de — , odor — ) , !, ! ! , ! . / , , ! ! , , , , , !. # !, . A «? » — . / !, ! ! . $ ! . # !, ! , ! . ' 0,01—0,1% ! , , ! ! ! ; ! 2—5% ; , ! — 0,05% ! . # . # , . ' (!, ) . 338 5 . / 1— 2% ! ! , , (! ), ( ) ! . ' % * . = — @7 . A 1—3% ! ! . / ( , , ) ! ! . E! !! !! , . : , , !, !, !, !, ! ! ! , , , , . ' $ . # . 6! ! !. % - ! ! . /1 , , . $ ! ! !, ! . / 2—4% ! , , ! , 5—10% . 3% . $ , , . / (2—5%), , (1—10%). ' 6 , " , , . 339 */. & , , . > . 8 1:5000 ! , , !, ; !- ; ! , !; U ! ! ! . ' ! . ' @7 «> » , , ! ! . 9 . / - , , , , !, .. . # 1 !, !, . & , , , !, ! , !! . = ( ) — ! ! . / 0,01% , !, , !, , , , ! . " % . 6 ! ! ! !. 7 ( , , ! ). % . E ! , , ( ). / ! . E 340 ! (), ! . 7 ! ! @7, ! . 7 ! ! , ! , . * ( ) . ' (1—2%) , (5% ) — ! . A , 1, , ! U , , ! ! , ! , ! . — . /! ! . A ! ! (1—3% ), , , U (1—3% ), , (1—5% ). / , , , ! , . / ! , . " 5% . & @7 ! : — 1 , , , @7 « », «= ». # / / . 0 @7 , ! ! , ! , ! , ! . , , $&', $&, , , , ( . 37). 341 " 37. ! " 8 @7, , $ 1 2 7 3 Chloraminum B / 1—2% , ; 0,25—0,5% ; 1—5% Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept) $ 4%, 5%, 20% — 300 , 500 0,02—0,05% , ! , ; 0,5—1% , ; 0,1% Sebidinum, Drill %. / 1 2— 4 ! Sol. Iodi spirituosa (D) $ 5% — 10 & 5% — 1 " ! , Iodinolum (D) $ 100 " , , ! " # , Phenolum (Acidum carbolicum) (D) $ 3% ! — 10 > ( 10 2—3 ) Ichthyolum 6 10% 20% — 15,0; 25,0 7 0,2 8 / 1 1—2 Pix liquida Betulae 6 10%— 30,0 8 342 % . 37 1 2 3 Sol. Formaldehydi (Formalinum) $ 10% 100 (. ) 8 0,5—1% ; 0,05—0,1% Sol. Hydrogenii peroxydi diluta %. 3% 8 , . Sol. Hydrogenii %. 27,5— peroxydi concentrata 31% (Perhydrolum) (D) 7 1:10, , Kalii permanganas / 0,1—0,5% ; 0,01—0,05% , ; 2— 5% !, Viride nitens $ 1% 2% - 8 — 10 15 Methylenum coeruleum / 1—3% ; 0,02% ! Aethacridini lactas (Rivanolum) (D) / 0,05—0,2% , ; , , — Acidum boricum / 8 , # (3—5 2—3 ) $ 3% — 10 Acidum salicylicum / $ 1% — 40 8 Furacilinum (D) / F 0,1 0,02% , 343 < . 37 1 2 3 Degmicidum, Roccalum $ 100 , 250 , 500 " , , . Argenti nitras (&) / 2—10% !; 1—2% ! ; 0,25—0,5% Collargolum (D) Protargolum / 1—3% ; 1—5% Miramistinum (Septomirinum) $ 0,01% — 100 8 ! / 2—3 / 1—2 Chlorophylliptum $ 1% — 100 $ 2% — 20 8 , # 1. 8 ! ! ? 2. " ! ? 3. # ! ? 4. # ? 5. ' ? 6. # !? 7. 8 . 344 $ 1. + : ) ; ) !; ) ! ; !) ; ) . 2. ! : ) ; ) ; ) ; !) ; ) ! . 3. L : ) ; ) 20% ; ) 0,05% ; !) ; ) U . 4. ! # : ) 1 ; ) ! ; ) ; !) ! . 5. A$ & : ) ! ; ) ! ; ) ; !) ! . Õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèå ñðåäñòâà @ , , ! !, , 345 ! , . ' , , , , !, ! @7. % /.0 . % 1907 !. . ' 1 @7 — 30-! XX ., — 40- ! XX . @ , ! , : @7, !. W , ! . " 1 ! ! . 1. / @7, . /1 ! @7. > !, , . 2. @ % + . 3. E ! , ! 6#, ( , ) ( @7 ! ! ). @7, , , ! @7. 4. @ , / % , ! @7. ' . 5. / ( !, 346 , , , ! , 1 .), 1 . 6. 8 , , . 7. D @7, ( , ! , @7), ! @7. 8. @ % % 72 . / , . 9. < 6# , . B ( ) ! . > ! ! . & 1- ! @7 . % , ! , ! : ) , (, β- , ); ) ( , ! , β- ), ! ; ) ! , , , 1 (! , ). ' ! , ! . / , ! β- 347 , ! β- . ! , : , (), ! , . % @7. ' , ! — , !, . 8 ! ! @7. % , ! : 1) , ! . % ! @7 !. A . 8, ! , , ! — . .; 2) () ! ! . ' , , ! ; 3) , ( . 38). / , , ! . # !, ! ! ! !, (, ! ! Candida). 8 ! . ' !, , ! ! !. ' . " ( .). 348 " 38. % % 4// & 8 1 ! & !- 6 - >!- >! - >! - 8 - 7 - - - - - ( ) / + + — — — — X + + — + — — + + 6 + + — — — — + &! + + — + — + + F + + + — — — + @ + + — — + — + / + + — + — — + / . «+» — ; «—» — . " , ! . / , , ! !. A , , , , ! : , , , , , . A 20—30 , , , 1 . & : 1) : ) β- ( , , , ); ) ; ) ! ; 2) : ) ! ; ) ; ) ; !) ; ) ; ) ; ) . 349 — !, !, ! ! , , !. F « » 1942 !. « » — ! !. % ! ! — ( !. anti — , bios — ). ' 1929 !. ! &. $ ! , . # 1 , , &. $ ! . ' 1940 !. W. $ 0. B . ' 1942 !. .'. E ( ). ' . & : , . β- , , ! , . , ! ! (β- , , ! ), , ! ( , , , ). . 50. # : & — β- ; D — , ; ' — , ! , ! ; * — ! , , , , 350 " 39. # / 6 ! * 8 β- ( , , , ) * 8 / / ( !) 8 &! F @ 6 @ 8 * ! & , 1 , (β- , ! , , ). & ( , ) , ! 1 , ! (. 50; . 39). ' ! @7. : 1) ( - , , - , , -1, 3, 5); 2) ( , , , , + , + , , , ). 351 ' . / Penicillum. ' . % 6- , . 6 ! ! ( ), , . 8 . 7 : , ! !!, , , , , , . 8 ! . / ! ( !). ' . / : , (!, , , , , , , ! , !, ! , .). ' @7 . % ! 1 : ! , , , ! ! ! . / ! . ' @7 . A , . 5 , , . @7 , 15—30 4 !. / , ! — ! !, , — . 6 ! , , , 1 . 352 5 , 1 , ! ! ! . 5 ( 12—18 ) . @7 . # @7 !! . % ( ) ( ) . 5 -1 ( ) 7—14 , ! 1— 2 . 5 -3 4—7 , 5 -5 — 4 . D . A , ! , . > (V- , ) , ! ! . / . 8 ! , ! . ' . A 6- ! . % , , ( , ). @7 ! ! ! (! , , , .). < ( ) ! !, , ! !, , , !, β- . 8 , ! , 353 (, !, .). / 4—6 , , . ! ( , ) — ! . & ! ( , ) ! !. & . ' ( , , ), ( U). # — 4—6 . / , , , , , , 1 , ! , ! , @7 !; . ! ( , , , % ) , , ! . # !, . # , 1 . 8 2—3 . / , , , , !, , ! . / . $ ( ) — ! . ' ! !, ! , , 1 !. & ! . / , ! !, ! , . # — 4 . F , , . ! ( ) — @7, 2:1. / , — 4—6 . A , , , , ! . $ β- , 354 β- , . / , β- , . # @7 — «! », «! », «> », «" », «C », «! », «# », «# » — , !, β- . < # < # — , 7- , - — 6- . ' , β- . 6 ! , : ! , . % , . W \#F, ! . 7 . X 1 - ! ! , ! , , , , , . 8 ( ) — @7 ! . W \#F. / , , ! , , , !. # — 3—4 . 8 ( , , ) — @7 ! . A 355 , , , , , , , ! . # — 2—3 . X 2 - ! ! , 1-! ! . % ! , . # 1 , ! 1. 8 ( , , ) — @7 ! ! . / ! 1 . / , ! , 1 , , , , . # — 2—3 . # 2-! ( ), ( , ) . ' . X 3 - ! ! 1 1 . 8 ! ( ) , 1-! . % ! . / ! 1 , 1 ! . ' . 8 ( , , ), ( ), ( ) — @7 ! . / . # — 1—2 . X 4 - ! — ( ), ( ) — 1 1 . > β- . / U 1 . 8 1 : , , ! , , . D 1-! 2-! ( . 40). 356 " 40. " / / 6 * * &1 1- 2- 3- 4- ++++ + — +++ ++ —\+ ++ +++ + ++ ++++ ++ / . «++++» — ; «+++» — ; «++» «+» — ; «—» — ; «—/+» — . ' , . 8 , ! . ! ! — ! β- , . % , , ! ! 1 1 . 7 . # 1 - ! . ' — , . >! , ! . A \#F , U. ' !, β- . D ! !. A . ' 1 , 1 ! ! , ! ! . F @7 «" » U. % , ! 357 ! ! β- : !, ! . F 1 1-1 . E! 1-! ! . / : , , ! , , ! ! , , . 8 1 : , , ! , . / !. # 2 - ! . = ( ) , ! , ! . % . W , . !. 9 9 — β- . ! 1 ! 1 . 8 ! 1 . / ! !, β- , . / ! , , . ' , ! , ! , — ! . D D : 1) ( ); 2) ( , ). D !. ' . 358 F : ! . 8 . % , ! ! . F 1 , , , , , . 8 , ! , , ! . F , , , . 0 , , , !, , , , . F : !, , ! @7 1 ! . F ! , . % ! 1 . ' , ! . F , 1 . /1 , , ! . F 1 : • \#F @7 , ( , , ), ! , ! ! ; • , , ; • ; • ! , ! , , ! ' ! ; • , ! ( , 1 ), , 1 359 , ; • ! , ( 1 ). " ! . / , 12 . 7 , , \#F. 0 . " ! — 6—8 . 8 , ! «< ». 6 ! — , , U . ' . & ( ) \#F, !, 1 , 1—2 . " . = ( ) , . 8 2 . (# ) # 1 ! : ( ), , , . 7 ! , ! , . 6 ! ! ( ). ( ) . % ! ! 360 , , , . 8 1, ! , , , ! . > ! . A \#F . / , ! 1 . ' ! . % ! — , , , , , ! . ' 1 : • ! (1 ! ! ); • ! ( , ); • ! , , ; • ! , , . / : ! , , , , . W 2 , @7, ! ( , .). 6 ( ) . % ! , ! . 6 !! , 55% . " ! . 6 — , . @ 1 @7 «< », «6 », «' », «6 » , !. , ! , .. ! . 361 % . 6 ! . ? ! : 1 ! ( , .) ! ( , , .) !. ' , , ! , . 8 !, , , 1. , @7 ! . &! , 1 U. 6! ! . / 1 . ' , . &! . % 1 : ( ! ) ( ). A . &! - , ! . / ! 1 . % ! . &! , ! . A . ' , ! ! . & ! 1 - ! 1 , . # — !. A ! 362 . / , — . / ! , , , , ! . ' @7 ! (1—2 ), . " U ! ! ! . 0 @7 , . $ , . 8 2 , , , ! , . * , . D . / . E! , !. ' « », ! «" % », «#% ». & ! 2 - ! ! , , . ? ( ) ! !. > , , , ! . 8 2 . ? . / U, . " ( ) ! . / ! ! . & ! 3 - ! ! , 1 ! (! , , .) . 8 ! 1 . ! ( ) . 8 ! : , , ! , , , !!, , ! 363 ! . # U — 2—3 . * ( ) 1— 2 . 9 9 : 1) (, , % ); 2) (, , ). ' 1 ! U , . / !, @7. 6 ! . / , ! . / ! : ! !. ' , , 1 . # !, , , . A , , , . > . " , . B ! 1 . ' , . / , , !, , , , ! , , . 6 . 8 : , ! , . / , . 364 0 . : ( , , ) . 8 ! !, . ' 1 , 1 ! ( ), , @7 . A — 6 . B . A ! . = ( ) — 2-! . % . 8 3 . &% ( ) , , ! . ' . / 1 ! . 0 , , ! , \#F. / 1 . ( ) 1 . % . D , , , . 8 2 , , ! , . $ ( ) 2—4 1 . 0 Helicobacter pylori. W \#F, . 8 2 , , ! , . ! ( , , ) — ! . ? ! — . ' ! . / , -!, , ! , ! . 8 1 . 8 1 . 365 . ' ! . % , . / !. & ! !: ! , ( , ! , ). 8 , ! , !. / . % ! @7 , ! 1 . = 1 , 1 , ! , ! \#F. 8 , !- , ! . 8 1 1 6 . / ! ( ). ' ! « % ». 9 , ! , , , , ! . / ! !, U - . / . : 1) ( ); 2) ( ). 366 6 ( , ) ! . ' , 1 . / . & ! !: 1 ( , , ), 1 . > ! . % , , ! !, ! . W , , . ' . / , , , !!, ! , — !- , ( , ). 8 1 : , , , ; — &", ! , . / , , . $ ( , ) — , ! , ( 2—10 ). @ . 8 , (, ! ). ' 9 ! ! . ? ( ) : ! !, ! . A ! . / 367 . / *0D, 1 ! . A , ! , . 8 1 : , , ! , . 6 () , . 7 : ! ! ( , 1 ), ! !: ! , ! , !, 1. W \#F, ! ! . / *0D. ' . / U , ! . 8 1 : , , , , , ! . * >- . & , ! : , !, !, . 8 ! , ! . " . W 1 . / , . / , . 8 1 : , , . ( , -) — . ? ! . % , — . ' 368 , @7 1-! . & ! ! ! (, , , , , .). > . % ! ! !. , - , , !, ! . 8 1 : ! , , , , . / ! , , , , ! ! . ! / ! ! !. ? ! !. 8, , , , 1 . & ! !, ! !. ? !, 1 , , , . 0 , !, 1 @7, , . /1 ! . % . ! ! 369 ! 1 , . # : • , , ( , , ! !, ! ), ! ! 1 ; • !! 1 ! ; • , ( ); • , ! , , ! ! . 7 , ! . / . , 1 . % ( ) , ! — , , ! .. ( . 41, 42). " 41. # / / & F 370 + + + + 1 8 / + 1 7 + / + / + &! + ! 6 + " 42. ! " 8 @7, , 1 $ 2 7 3 Benzylpenicillinumnatrium (D) $ 250 000 E", 50 000 E", 1 000 000 E" ! ' ( ) 4—6 / 4—5 0,9% ' 1—2 , 100—200 0,9% Benzylpenicillinumprocainum (Benzylpenicillinumnovocainum) (D) $ 600 000 E", 1 200 000 E" ! ' 300 000— 600 000 E" 2—3 7 2—4 U 0,9% Bicillinum-1 (D) Retarpenum (D) $ 300 000 E", 600 000 E", 1 200 000 E", 2 400 000 E" ! ' 1 (4— 5 ) 300 000 E", 600 000 E", 1 200 000 E" Bicillinum-5 (D) $ 1 500 000 E" ! ' 1 4—5 ! Phenoxymethilpenicillinum (Ospen, V-Penicillinum) (D) F 0,1; 0,25; 0,5 / 2 4—6 . / 1/2 3—4 / 1/2 3—4 $ 0,3; 0,6; 1,2 ! 7 60 , 150 Oxacillinum-natrium (Oxacillinum) (D) F ( ) 0,25; 0,5 $ 0,25; 0,5; 1,0 ! / 1—2 4—6 ' 4—6 ( 2 ) ' ! 371 % . 42 1 2 3 Ampicillinum (Roscillinum, Pentarcinum) (D) F ( ) 0,25; 0,5 / 2 ( ) 4— 6 Ampicillini trihydras (D) F ( ) 0,25; 0,5 / 2 ( ) 4—6 Ampicillinumnatrium (D) $ 0,25; 0,5; 1,0 ! ' 0,5 4—6 ' ! Ampioxum-natrium # 0,25 (Ampioxum) $ 0,25; 0,5 ! / 2 4 ' 3—4 ' 0,9% Amoxicillinum (Flemoxinum, Hiconcilum) F ( ) 0,25; 0,5 $ 0,5; 1,0 ! / 0,5—1,0 2—3 ' Carbenicillinumdinatrium $ 1,0; 2,0 ! ' 4—6 Amoxiclavum %. / 1 3 Cefalexinum (Keflex, Sporidex, Ceporex) (D) F ( ) 0,25; 0,5 / 1—2 3—4 Cefazolinum (Orizo- $ 0,25; 0,5; 1,0 linum, Kefzolum, ! Totacef) (D) ' 2—3 U ' Cefuroximum (Zinnat) F 0,125; 0,25; 0,5 / 1 2—3 Cefotaximum (Claforanum, Tarcefoximum) (D) $ 0,25; 0,5; 1,0 ! ' ( ) 1—2 U Tienamum $ , 0,5 ' ( ) 2—4 ( ) 372 % . 42 1 2 3 Tetracyclini F ( ) 0,05; hydrochloridum (D) 0,1; 0,25 6 3% — 5,0; 10,0; 20,0; 30,0; 50,0 6 1% — 3,0; 7,0; 10,0 / 0,2—0,25 3—4 8 1—2 3—5 Doxycyclinum # 0,05; 0,1 (Vibramycinum) (D) $ 0,1; 0,2 ! / 1—2 1 ' Metacyclinum (Rondomycinum) (D) # 0,15; 0,3 / 1—2 2 Chloramphenicolum (Laevomycetinum) (D) F ( ) 0,25; 0,5 / 1—2 ( ) 3—4 Laevomycetini stearas (D) F 0,25 / 4 3—4 Synthomycinum (D) 7 0,25 @ 1%, 5%, 10% — 25,0 ' ! 1 8 1—2 Streptomycini sulfas (D) $ 0,5; 1,0 ! ' 2 A! Kanamycini sulfas (D) $ 0,5; 1,0 ! & 5% — 10 ' 2 ( ) ' Gentamycini sulfas $ 0,08 ! (Garamycinum) (D) & 2%, 4% 6% — 1 2 6 () 0,1% — 10,0; 15,0; 25,0 &1 0,1% — 140 * 0,3% — 1,5 10 ' 2 ( ) 1 8 2—3 / 1—2 3—4 373 < . 42 1 Amikacyni sulfas (Amikinum) (D) Erythromycinum (Erythranum, Eryc) (D) 2 & 5%, 12,5% 25% — 2 4 $ 0,1; 0,25; 0,5 ! F ( ) 0,1; 0,2; 0,25; 0,4; 0,5 6 1% — 7,0 6 1% 2% — 15,0; 20,0; 30,0 3 ' 2—3 ' 2—3 ( ) / 1—2 ( ) 4 3— 5 8 2—3 Roxithromycinum (Rulidum) (D) F 0,05; 0,1; 0,15 / 1 2 Clarithromycinum (Klacidum) (D) F 0,25 / 1 2 ' 1 $ 0,5 ! Azithromycinum (Sumamedum) (D) F 0,125; 0,5 # 0,25 / 1 ( ) 1 Polymyxini M sulfas (D) $ 500 000 E" 1 000 000 E" ! 50 ! ( ) 8 / 1—2 4 6 0,2% — 15,0 F 500 000 E" Lincomycini hydrochloridum (Lincocinum) (D) Fusidinum-natrium (D) # 0,25; 0,5 & 30% — 1 2 6 2% — 10,0 F 0,125; 0,25 Rifampicinum # 0,15; 0,3; 0,45; (Benemycinum) (D) 0,6 & 0,15 ! 374 / 2 3—4 ' ( ) 2—3 8 / 2—4 3 / 1—2 2—3 ' ! # 1. / . 2. B β- ? 3. > , . 4. ' ? 5. ' ! ! ? 8 @7. 6. ' ? ' ! ? 7. ' ? / @7. 8. ' ? 9. > ! . $ 1. * : ) ; ) ; ) -1; !) ; ) . 2. ; ? ) ; ) ; ) β- ; !) ) . ; 3. & "## : ) ! ; ) ; ) ; !) ; ) . 4. ; ? ) ; ) ! ; 375 ) !) ; . 5. @ : ) ! ) ! ) β- ; !) ; ) ; ) . ; ; 6. - : ) 1 ; ) ; ) ; !) ; ) . 7. : ) ; ) ; ) 1 ; !) ; ) . 8. : ) ; ) ; ) ! ; !) . " *# *# : 1) \#F: ) ! ( , , , ); ) ! ( , , ); ) ! ( ); 376 2) \#F ( , , ); 3) (- , , , , ). / 1 ! . W 30- ! WW ., ! "! ! , , 8 . ' , , . 8 ! @7. 6 U ! - (/&D#) — . /&D# ! ! , , !. D ! /&D# @7 /&D# , !. " ! 1 , ! /&D#, . & ! , , ! /&D#, , /&D# (, , ), @7, . 7 . 7 1 : ! ! ( , , !, !, , ! , , , , , , ! !!, ), ( , ), , . 377 D \#F . ! , ! , , . ' ! ! , 1 . & . 7 @7 . ' ! ! . 7 . 7 , , , ! , , , !, ! , . 8 , . 7 @7 ! 1 : ! (, , ), ( , , ), ( ! ), , , , - . " ( 3 / ). / , , , , . "/ . 0 @7 \#F, ! 1 !. @ 7 ! ( 50%) 8 4—6 . # ( ) . % , , . 378 # ( ) . 6 , ! , . : - ! ! . # ( - ) . / ! , U , , ! !, . A ! . # ( ) ! , 1 . " !- , , . ' «#», «* », 1 «' ». @7 ! 24—48 \#F, !, 1—2 . # ( ), ! , , , *0D. # ( ) ! . / ! , , . 0 ( , , ). @7 ! ( !! ) 84 . # ( ) \#F, 1 ! . E! — , , 1 , , . "/ , 5#$. > ( ) — , . ' — . B 379 . F ! , . 84—6 . # ( ) ! . > — @7 ! , ! 2 , ! . # " / . 8 . F ! ! . ' 1 (. 51). ПАБК Суфаниламиды Дигидрофолиевая кислота Триметоприм Тетрагидрофолиевая кислота Пуриновые и пиримидиновые основания РНК и ДНК . 51. 6 $- ( , , , , ) . @7 \#F, 1 8 . ' . 8 2 , , , @%- . / 1 , ! . & ! @7 ( + ), ( + ). 7 @7, ! . # ( ), ( , .). 0 @7 380 . / # (! ) . 8 1 : ! , , . #* #* ( , , , ) ! . % 1 ! ! ! , 1, , , !. # ! , , . 8 ! ! . % 1 ! ! . 8 \#F, . ' ! . ' , . / , — ( ). # 1 ! , ! . % ( ! ! ). 7 1 , @7 , ! '. / , , , , , . * ( ) ! , . % , 1 . # !, . 381 > ( ) . / , , ! . " ! , !, ( ). > ! ! ! !. / \#F. % ! , . % . / , , , , ! . A! ! . F . * ( ) , , , , !- . / , . # , , , . % 1, , Helicobacter pylori. ' 1 ! . ? . / , , ! 1 . 6 , , - . = ( , , , ) , , , ! . 8 , , , . A 1 ! ( , , 382 , ), X87 ( , !). % , ! . # ( %), ( ), ( %). % , . F ! @7 «*-> —"». % . L L : • 1- — : ) 8- ( , ); ) ( , ); • 2- — ( ): ) 1- ( , , , , ); ) 2- ( , ). ' 8- . % ! , ! . 6 ! . / @7 , . 8- \#F. ' ! . 0 ! ! ! , ! Candida. / , , . * (5-*<$, 5-) \#F . / , ! ! !. & !. 8 . 8 1 : , . / - . 383 / 8- , , , . ' / . $ ( , ) ! !. 7! , ! 1 . ' . W , . / , , , , 1 . 8 1 : ! , ! , . / , , , 2 . $ ( , , , ) ! ! !. W \#F, , . / . 8 1 : ! . !. ? , , ! . ' "8# . % 1 ! , ! . & , . $ 1 , . / ! , *0D. / , , , \#F, -, 384 ! , , ! , !, . / ! . 8 : ! , , , , , . / , , 18 . $ 1 - ! — @7 ! . 8 ( , , ), ( ), ( , ), ( , ), ( , ) !, !, !, ! !, ! ! . / , U, . $ 2 - ! — . A . 6 ( ), ( ) , !, ! 1 . 0 , β- , ! . 1 ( . 43). " 43. ! " 8 @7, , 1 $ 2 7 3 Sulfadimidinum (Sulfadimezinum) (D) F 0,5 / — 4 , 2 4 Sulfanilamidum (Streptocidum) (D) F 0,3; 0,5 / 1—2 5—6 ' 8 8 / 6 10% — 15,0; 20,0; 30,0; 50,0 @ 5% — 30,0 385 % . 43 1 2 F 0,5 3 Sulfaaethylthiadizolum (Aethazolum) (D) / / 2 4—6 ' Aethazolumnatrium (D) & 10% 20% — 5 10 ' ( ) 3 Sulfacetamidum (Sulfacylumnatrium) (D) $ ( - ) 10%, 20%, 30% — 1,5 , 5 10 6 30% — 10,0 / 2 U 3 & 30% — 5 3 ' 2 Sulfadimethoxinum F 0,5 (Madribonum) (D) / 1—2 1 (1 — 4 ) Sulfalenum (D) / 1 1 (1 5 ); 1 1 F 0,2 Phthalylsulfathiazi- F 0,5 dum (Phthalazolum) / 2 4—6 Sulraguanidinum (Sulginum) F 0,5 / 2 4—6 Co-Trimoxazolum (Bactrinum, Biseptolum, Septrinum, Oriprinum) F 0,12; 0,24; 0,48; 0,96 7 80 100 / 2 / 2 2 ' 10 2 Salazopyridazinum (Salazodinum) F 0,5 7 5% — 250 & 5 7 0,5 Mesalasinum (Mesacolum, Salofalk) 386 / 1 4 ' 20— 40 2 ' 1 2 F ( ) 0,25; 0,5 / 2 3—6 7 0,25; 1,0 / 1—2 2 < . 43 1 2 Nitrofurantoinum F 0,05 (Furadoninum) (D) Furazidinum F 0,05 (Furaginum) (D) Furazolidonum (D) F 0,05 «Intetrixum» %. Nitroxolinum (5-NOK, 5-Nitroxum) (D) Ofloxacinum (Tarividum) (D) F ( ) 0,05 F 0,2 $ 0,2% — 100 Ciprofloxacinum (Ciprobay, Cifran) (D) Norfloxacinum (Norbactinum, Nolicinum) (D) / 0,25—0,75 2 $ 0,2% — 50 100 & 1% — 10 ' 2 ' 2 F 0,2; 0,4; 0,8 / 1 2 * 2—3 2 / 1—2 ( ) 3—4 7 0,2 Tinidazlum (Fazigynum) (D) / 1—2 2 ' F 0,25; 0,5; 0,75 $ 0,3% — 5 Acidum nalidixicum # ( ) 0,5 (Novigramonum, Negram) (D) Acidum pipemi# 0,2; 0,4 diecum (Palinum, Pimidelum) F 0,4 Metronidazolum (Trichopolum, (Klionum) (D) 3 / 1 3—4 / 2 3—4 / 2 3—4 / 1—2 3—4 / 2 ( ) 4 F 0,25 7 0,5; 1,0 & 0,5% — 20 $ 0,5% — 100 F 0,5 / 1—2 2 / 1 2 / 1 ! / 1 3 / 1 ! ' ' 4 387 # 1. > . 2. %U . 3. # ? 4. 8 , . 5. # - ? 6. # 1 ? 7. # ? 8. > . $ 1. *# : ) 1 ; ) ; ) ; !) . 2. + & "## *# : ) &"; ) ; ) ; !) . 3. , - : ) ; ) ; ) ; !) ! . 4. *#, A$ : ) ; ) - ; ) 1 - ; !) . 388 5. % * *$ #*? ) ; ) ; ) ; !) . 6. #: ) ; ) !; ) ; !) ; ) . ' * * : 1) : ) ( , , ); ) ( , , , ); 2) : ) ( , , , ); ) ( , , !#$- ). D* * — , . / — ! !. ' ! , , , , , !. ' ! . " !, ! , !. / ! , (), !, ! , , , !. W . E . ' . @ . / 389 6 12 , — 12—24 . 6 @7. " 2— 4 . B , . ' ! — 6 . / @7 (1-! ) (2-! ). / 1 - ! ( ). 8 . # , 1 @7 2-! . (, -) — , . % , , !. W \#F, 12 . ' , , . / ! - . / ! . % ! ! . 8 1 : , , , ! . , ! @7, , , . / , , ( 1- ), . () — . % . ' , . / 4—16 390 , ! . @7 , — 30 . 6 , 1 . 8 . 8 ! , ! , 7/A". % ! ! . # @7 1-! (?'*$). ' ( ) . ' . W \#F, , ! ! . ' . 6 ! "8#. # !, ! , . D ! ! . 0 . A , , 1 ! , « ». 0 @7 . > , , . 8 , , , . / . 8 1 : (, !, , ), , , . ' (- '6, ! ! ), ! . 7 1 1 . / 1 , , , ! X87. 391 # *A8# , , / V . ' , . A . B @7 : « », « » . # !! . : ( , ) — @7, . / . 8 1 : , ! . @ 1 . / ! . ( ) — @7. # . ' \#F, *0D. % ! . 8 1 : , , . / 2 - ! ( ). 8 @7 , . & @7, , , , ! 1 . # ! : , (. «& »). ' @7 : , , , (. «7 »). 7 @7 — , . : ! @7, . 8 , \#F. 8 1 : , , , ! ! X87. & ! @7 ( ). 392 * - (!#$-Na) @7 1 . % , ! . E! @7. > /&7# . ' . 8 1 : , ( , , , , ), ! (, ). ' / (protozoa) !, : , , . : 1) @7, ( , , ); 2) @7, ( , ). — , , ! , , . W ! . & ! ! ! . A , !, , ! ! !, . /1 @7, ! . " , . : — . / , 1 . 8 393 , . 8 1 : , , , , . / ! . , . " ! . / !, ! . 0 ! , 1. F ! . " , + . ( , ) , 1 . 0 . % , . / . / 1 ! , ! , . ' , . = ( ) ! . , (&) — ! . % , 1 , 1 , ! , , , , , . / 1 , , (. «/ »). ! . E! , , . ' . ' , ! , . 394 , D — , ! . / . 6 , , ! ! . > , ! . / — , , , . 8 , ( ! ) . 6 ! «? », «#% », «$ -&». " ( ) . / ! . % . " ! 1 , ( ). % , 1 . 0 ( . 44). " 44. ! " 8 @7, , 1 $ 2 7 3 Rifampicinum (Tubocinum, R-cinum) (D) # 0,15; 0,3; 0,45; 0,6 & 0,15 ! / 1—2 1—2 ' Rifabutinum (Micobutinum) (D) # 0,15 / 2 1 Isoniazidum (Tubosidum) (D) F 0,1; 0,2; 0,3; 0,4 & 10% — 5 / 1—2 1—2 ' ( 0,2% ) Phthivazidum (D) F 0,1; 0,3; 0,5 / 1—2 1—2 395 < . 44 1 2 3 Ethionamidum (D) F 0,25; 0,5 / 1—2 1—2 Pirazinamidum (Pizina)(D) F 0,5; 0,75 / 1—2 1—2 Natrii paraaminosalicylas (D) F 0,5 / 3—4 ! 3 ' $ 3% — 250 500 Emetini hydrochloridum (D) & 1% — 1 / ( ) 2 Chlorochinum F 0,25 (Chingaminum) (D) & 5% — 5 / 1—2 2—3 ' ( ) Aminochinolum (D) F 0,05 / 3 3 Metronidazolum (Trichopolum, (Klionum) (D) / 1 3 / 1 ! ' F 0,25 7 0,5; 1,0 & 0,5% — 20 $ 0,5% — 100 Trichomonacidum (Atricanum) (D) Nimorazolum (Naxoginum) (D) F 0,05; 0,1 ' 7 0,05 / 1 2 / 1 F 0,25; 0,5 / 0,5 2 # 1. " . 2. > , , . 3. 8 1 . 396 4. # @7 ? 5. " . 6. # , , ? $ 1. @: ) ; ) ; ) ; !) ; ) . 2. * * 2- : ) ; ) 1 ; ) ; !) 1 ; ) . 3. & "## #: ) ! ; ) ; ) ; !) . 4. : ) ; ) ; ) ; !) . 5. $ : ) ; ) ; ) ; !) ; ) . 397 6. F## / : ) ; ) . ' * , ( !. mykes — !), ! !. ' (! ) . 7 ! — !, , \#F, , ! . A !, ! . , . % , ! , — ( , , .). ' %% , ! ! . &%% Candida , , ! . " ! @7, ! . * ! 1! , ! ( . 45). ' . / — ! , . % — 1! , ! ! (« »), ! , . / ! ( . fungus — !) . * ( ) ! Candida. 0 398 " 45. # / * @ & ( , ) ! # ( ) $ ( , , ) A ( ! ) ! # ( ) 6 (! ) D () 0 ( ) % ( !) 7 ! F ( ) 8 ! ( ) / ( , , ) & & ' 8 @ * , , , . / \#F 1 . A . / . / . 8 1 : ! ( , ). 6 !! , . ' 1 . 8 1 : , , , . * ( ) !, , . 8 \#F, . / . 8 1 : , , . ? ( ) 1 . 8 ! ! . ? 1 . W \#F, , 399 ! , . ' . / ! 1 . 8 1 : , ! , ! , , . / , ! , . ! 9 () @7 . 8 !. A \#F , 1 ! . # !, ! , 1 X87, ! . 8 1 ! : , &", , , , , ! , . " . / ( ! ) ! 1! ! ! . ' ! ! . / ! . > ( / , , ) , *0D. / ! , , . 8 1 : , ! , ! — . $ ( , ) . W , . E! . % ! . / ( , ) , . $ ( ) , !! . / , . / . 6 ( ), (, ) ! , , . 400 ' . " ( , , ) 1 @7 ! . % !! . 8 ! . W . 8 1 : ! , ! . 6 ! : «8 », «C », «= », «*» . " 46. # / # # # # F () D () A 8 A # # 6 $ 0 " D A # # 6 * A > * & ' $ # ' . 46 ! . 8 , : , , , — , . / ! ! . ' * : 1) : ) ! ( , , , ); ) ! ( , , , , , ); ) ! 'AB ( , , ); 401 2) ( , , , , ); 3) ( , , ). ' - ("8# 8#) . % ( ). / 1 ! . ' ! !. 7 ! , ! , 1 , ! , !, %'A . 7/A" — 1 . " , ! ( !, .). 7 @7 — . A ! 1 . / ( , ! ), 1 @7, . % (, !) , ! . # "8#- . # !, !, ! ! ! . 7 , ! . 1 (. 52). 6 @7 : • , .. "8# 8#; • ! ( ! ); • ( ). 402 Проникновение в клетку и раздевание Синтез нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) Синтез структурных белков Угнетение проникновения вируса в клетку (амантадин, ремантадин) Угнетение синтеза нуклеиновых кислот (ацикловир, идоксуридин) Скопление вирусных частиц и их высвобождение Интерфероны . 52. 7 ' , ( . 47). " 47. ' ' ( ) @ "8#- ' ! * , ! , !, & , 1 * A ' ! ' 7 A -α 8#- ' 'AB- ' ! * & * & ' , , & , & , !, , , 403 ' . < — @7. / . % 1 ! , , !. / ! , ! . 8 1 : . 8#- . % ! . / ! &. " 1 1 10—15 ; — 1- — 2 3 , 2—3- — 2 2 ; 4—5- — 2 1 . / . 8 1 : , , , . % 1 ! . ! — , 1 ! ! & '. / , . < ( /) — , . % ! 2 . / 2 ( ) 5 . ' . ! ( , , , , ) ! , ! . E! !, ! , ! , !. ' , . / 1 ; — , , ; 1 — . 9 ( ) — ! ! . / 2 . > ( ) !. 404 5 ! . / ! ! , , ! ! , !! , ! ! ! . / , — ! , . " ! , ( -), (- ). ; ;<. ! (, ), , ('AB). ? ! 'AB- . / 7/A" U. ; / . . @ # — 1 , , , . A ! . % , . ' , . / ! . 7 . / ! 3—5 2 , — 5 5 . ? (β- ) — . # ! , . α- () ! ' 7. 8 1 : , , — ! . ! , , — . % !. 0 ! . / !, %'A ! ( . 48). 405 " 48. ! " 8 @7, , 1 Clotrimazolum (Canestenum) Nystatinum (Mycostatinum) (D) $ 7 2 $ 15% — 15 , 20 , 40 50 # () 1% —15,0; 20,0; 30,0 F 0,1; 0,2; 0,5 F 250 000 E", 500 000 E" 6 1% — 15,0; 30,0 7 250 000 E", 500 000 E" 3 8 2—3 8 2—3 / 1 ! / 1 3—8 ( ) 8 2 ' , ! 1 Grizeofulvinum(D) F 0,125; 0,5 / 1—2 4 Ketoconazolum (Nizoralum) (D) F 0,2 6 () 2% —20,0 7 0,4 / 1 1 8 2 / 1 ! Fungazolum (Diflucanum) # 0,05; 0,1; 0,15; 0,2 $ 0,2% — 50 , 100 , 200 / 1 1 ' Amphotericinum B (Fungizonum)(D) $ 50 000 E" ! ' Oxolinum (D) 6 0,25%, 0,5% — 10,0 , 1— 3 8 2— 3 6 1%, 2%, 3% — 30,0 Rimantadinum F 0,05 (Remantadinum) (D) 406 / 1—2 1—3 < . 48 1 2 3 Interferonum leycocyticum & 2 7 , 2 2 / 5 5 ! Acyclovirum (Zovirax, Virolex, Herpevirum) F 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 $ 0,25: 0,5 ! / 1 2—5 ' ( ) 12 8 ! 5 6 () 2,5% — 10,0 Valacyclovirum (Valtrex) F 0,5 Bonaphthonum (D) F 0,1 6 0,05% — 10,0 6 0,25%, 0,5%, 1% — 25,0 / 1—2 3 / 1 3—4 3— 4 8 ! 2— 6 ' ( ) : 1) ( , , , , ); 2) ( , , ); 3) ( , , ); 4) ! ( , , , - ). ' ( !. helmins — ) : ! ( ), ( ), ( ). % ! ! \#F, , ! !407 . ! ! . * ( , , ) ! . 6 ! ! @7 ! ! . 8 @7 ! , ! . D , ! ! . / @7 ! ! !. / ! 1 : ! , , ! , . ", + . 8 : ( — ), 1 ( — ), ( — ! ), ( — ), ! ( — !). ! ! , , 1 . ' \#F, . ! , , — . 6 ( ) 1 1 . % . / @7 1 . ' ! ! , ! , . ( , , ) \#F. / , 1 , . / . = ( , ) . / \#F. % ! ! , 1 , ! . 7 ! ! !. / , 1 (! , ! , ). ! ( ) — ! , ! . / ! , . 408 , + . ' ! : , , , . > ( ) ! , ! , . 7 1 . / ! (300,0 ! ), . , + . ( ) 1 . / , . , + . . B ! ! , , , , , . / ! , , , — ( . 49). " 49. ! " 8 @7, , $ 1 2 Piperazini adipinas F 0,2; 0,5 Pyrantelum (Combanrinum, Nemocidum) (D) Levamisolum (Decaris) (D) Mebendazolum (D) (Vermox, Vermacar) F 0,125; 0,25 7 5% — 15 Niclosamidum (Phenasalum) (D) F 0,5 &lbendasolum (Nemosolum) F 0,2 F 0,15; 0,05 F 0,1 7 3 / 3—4 ( 1 1 ) 2 2 — / 3 3 / 1 / 1 ( ) / 8—12 ( ) 3—4 / 0,2—0,4 409 # 1. # ! ? 2. B ? 3. ' « ! »? 4. > , !, . 5. # ? 6. / . 7. % ! . 8. # ! @7? $ 1. / $: ) ; ) ; ) ; !) . 2. "## : ) ; ) ; ) ! ; !) . 3. 9 : ) ! ! ; ) ! ; ) \#F; !) \#F. 4. : ) ; ) ; ) ; !) . 5. !: ) ; ) ; 410 - ) ; !) ! . 6. , : ) ; ) ; ) ! ; !) . 7. $: ) ; ) ; ) ; !) . 8. , * %, "## : ) ; ) ; ) ; !) . ' % ! ! . E !, . ' ! !, , 1 , , ! . #! ( , ! .), "8# 8#, ( ) . " , ! , !, , , . # . , ( 411 ). # . % , ( ). : — 1 ; — , ! — . @ : !!, @7. ' ! ! . D , . A ! , , !. # @7 . / , !, ! !, 1 \#F . 7 1 % : ! , ! , , U \#F, , , , ( ), ! , 1 . 7 1 @7 , . / : , , , ! ! !, . 6 @7 : ! , 8# "8# , 412 , . / . . @7 1 ! ! , ! , ! "8# 8#, ! . # !, ! . @7 . 8 ( ), ( ), , , , . / . . % . , @7 "8# 8#, 1 ! . = , , ! , , , . 6 ! , — . . X 1 @7 ! . & , ! 1 @7. A , . B ! @7. ' . " % . / ! ( !). % . 9 , ! . @7 . 413 $ ( ) — ! !. % . / , , , — . " ! . & . A ! @7 !, 1 !, ! . ! ( , ) . % 1 !. A , , ! 5 . : ( , , ) 5 . 0 ! ! ! !, . A , ! !. ? / (, , , .) ! , "8#. 0 ! , . " ! !, 1 ! . % 1 ! 1 ! 1 ! . / . ! . L- — , , , . 6 ! !, ! , ! . . ? ( ) , , , ! . F "8#. 8 8#. / . 0 @7 . A . 414 à ë à â à 12. ÏÐÈÍÖÈÏÛ ÒÅÐÀÏÈÈ ÎÑÒÐÛÕ ÎÒÐÀÂËÅÍÈÉ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÌÈ ÑÐÅÄÑÒÂÀÌÈ / : 1) ; 2) !; 3) ( ); 4) . ' % . 7 ! . / ( ! ) . 2—3 ! (2—3 ). / ! . / (, ), , 4—6 . ( ) — 20—30 ! , 2 . 7 , 1 , ! ! " \#F : 30— 40 ! 1—2 . " 0,5% 0,05—0,1% . = . " ! : 1) ! — , ( 2,5 ) , ! — . / 1 415 ; 2) ! — « »; 3) — . A , ; 4) ! — , ! ! . / 1 ! , ; 5) — . . & ( ) ! . > . % ! ! ( . 50). " 50. * % 7 & 6 6- 6- $%7 X & > , - # ! 8 & 8 ! A , 6 " . 7 ! ! @7 . F ! ! . / , — . / ! , ! — , — , ! ! . . 416 ÊÐÀÒÊÈÉ ÒÅÐÌÈÍÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÑËÎÂÀÐÜ — , ! ! ! . — , ! , . — . — , ! ! 1 . — ! 100 1 . — 1 ( , 1 .). — ! . — ! ! ! . — 1 , ! . — , . — ! , ! ! . — ! - ( ! ). — , . — ! - ! . — ! , ! . — ! ! ! !, ! ( ). 4// — !. — 6 . — @7, ! ! ! !. — . — @7, . / — ! ! , !. 4 — !, . 417 — @7, , — . — !, , ! &" - !. — !. — 1 ( ) !! ( ). — . — , , , !, . — . — @7, . — ! !. — @7, . — @7, . — , ! . — @7, !! . — , ! . — , . — , . — , ! . — (! ), !. — 1 - , , , . — , . — , ! !. — ( ) . — . — . — ! , . . / — , ! ! . 418 — , , , !. — !, . (- ) — ( ) : ( ) . — . — , , !, . / — ! ! . // — , . // — , X87. — . — ! . 4 — , . — ! - ! ! . 0 — ( 60 1 ). 0 — . 0 ( ) — @7, . 0 — . — 1 . — ! !. — , ! !, . () — , . — @7, . % ( ) — ! , ! . — ! ( !). 419 & — ! , U . &- (&3#) — !, . &- — ! , . & — , ! \#F. & — . & — ! . & — (1 ) . & — . & — 1 !! . & — , . & — ! . & — . & / — , ! . & — . & — . & ( ) — . & — @7, , ! . & — . & — . & — . & — . & / — « », . & / — . & — ! . & — ! . & — ! !- . & — , !, !. & — , . 420 & — . & — . & — , ! !. & — &". & — . & — ! , . & — ! , ! . & — ! ! ! . & — . & — , !. & — !. 9 — , . 9 — ! . 9 / — , ! . 9 — , . 9 — ! ! ! !, , , . 9 — , ! . . 9 — ! . 9 — ! . 9 — . 9 — . 9 — ! ! !, ! !. 9 — ! , !. 9 — . 9 — !, , , . 9// — ! U . 421 9 — , , . 9 — . > — . ; — ( ) 1 . ;% — , . % ! ! . ; — , ! . ; — , . % . ; — , ! . ; — , . ; — , . ; — ! . ; — ! ! . ; — , . ; — !. ; — ! , . ; / — ! ; , !, . ;/ — ! ! . ;+ — ! . # ( ) — , ! . # — , ( .) 1!. # — !. # — ! ! !! 1 . # — ! @7 . # — ! . # — . 422 # — ! ! . # — . # — ! ! ! ! X87 . # — , ! ! @7. #? — (U ) ! . # — 1 , ! . # — &". # — ! . # — ! @7. — . — , , . — ( ) , @7. — . — , . — . 3 - — , ! , 1 . 3 — 1!. 3 — - , . 3 — , !. 3 — . 3 — . 3 — . 3 — , . 3 — ! . 3 — , ! . * — ! : !, ! . * — , , . * — ! . 423 * — X87, 1 ! . * — @7, * — ! ! !, ! ( ). * / — . * / — ! . 6 — ! , . 6 — . 6 — , ! !, , . 6 + — , , ! . 6 — , , 1 , 1 , ! ; . 6 — ! ! . 6 — ! , . 6 — . 6 — !- . 6 — 1 , . ' — . ' — , ; . ' — ! ( ). ' / ( ) — ! ! !. ' — ! , !. ' — !. ' — , . ' — ! . ' — , ! . 424 ' ( ) — ! , , ! , . ' — , . ' — !! 1 ! !. ' — @7 ! ! 1 . ' — ! , . ' — , ! . ' — ! ! !. ' — , ! ! ! . '/ — , - ! . ' — ! (D&'), ! !. ' — , , ( , ! .). @ — ! . @ — , ! . @ — ! D , !, . @ — - . @ — ! . @ — . @ — . @ — , ! ( ), ! ! ! . @ ( ) — ! . 425 @ — ! . @ / — ! . @ / — ! ! ! . @ — , ! . @ — ! . @ — ! . @ — ( ). " — ! , ! . " — . " — . " — ! , X87, . " — ! , ! ! ! !. " — 1 ! ! ! . " — !! 1 . "/ — - - ! , ! ! — !. $ — 100— 180 1 . $/ — , ( 1 @7). $ — , . $ — , !. $ — !. $ — . $ — . $ — ! . $ — @7, . $ — . $ — , !. $ — , . 426 $ — . $ — . $ (/) — . $4 — ! . $ — ! , D&' — ! , ! . ! — ! . ! — ! . ! (4) — , . ! — 2—3- , . ! — . ! — , . ! — , ! . A — ! '2, ! , ! . A — . A — , . A — ! . B — . B — 7. B — !. B — ! . C/ — ! , . . C — ! ! . C / — . C — ! . C — , ( ). C — ! . C — . C / — , ! . 427 C / (4 /) — ! ! !, , ! . C — , , !. C — . C / — ! ! !. C — ! . ÝÒÀËÎÍÛ ÎÒÂÅÒΠà ë à â à 4. ÂÎÏÐÎÑÛ ÔÀÐÌÀÊÎÄÈÍÀÌÈÊÈ 1 — , , , %. 2 — , , . 3 — , . 4 — , . 5 — , , . 6 — , , . 7 — , , . 8— . 9 — . à ë à â à 5. ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ ÍÀ ÍÅÐÂÍÓÞ ÑÈÑÒÅÌÓ Ñðåäñòâà, äåéñòâóþùèå â îáëàñòè àôôåðåíòíûõ (÷óâñòâèòåëüíûõ) íåðâîâ 1 — , , . 2 — , . 3 — , . 4 — , , . 5 — , , . 6 — , . Ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ýôôåðåíòíóþ èííåðâàöèþ 1 — , . 2 — , , . 3 — . 4 — , . " 5 — , . 6 — . 7 — . , 1 — , , . 2 — , . 3 — , , . 4 — , , . 5 — , . 6 — . 7 — , . 8 — . 9 — . à ë à â à 6. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ ÍÀ ÖÍÑ Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óãíåòàþùèå ÖÍÑ 1 — , , . 2 — , , . 3 — , . 4 — , , , . 429 " , % (4 1 — , . 2 — , . 3 — , , . ) 4 — , . 5 — . 6 — , , . 1 — , , . 2 — . 3 — , , . 4 — , , . 5— . ' 1 — , , , . 2 — , . 3 — , . 4 — , . 5 — , , . 6 — . Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âîçáóæäàþùèå ÖÍÑ 1 — , . 2 — , , . 3 — , . 4 — , . 5 — , . 6 — , . à ë à â à 7. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÐÅÃÓËÈÐÓÞÙÈÅ ÔÓÍÊÖÈÈ ÈÑÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÕ ÎÐÃÀÍÎÂ È ÑÈÑÒÅÌ Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ôóíêöèè îðãàíîâ äûõàíèÿ 1 — . 2 — , . 3 — , . 1 — , . 2 — , , . 3 — , , . 430 4 — . 5 — . , 4 — , . 5 — , . Ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà (äèóðåòèêè) 1 — , . 2 — , , . 3 — , . 4 — . 5 — . 6 — , . 7 — , . 1 — , . 2 — . 3 — , , . 4 — . , 6 — , . 7 — , . 8 — , , . 9 — , , . 1 — , . 2 — . 3— . 4 — . " 1 — , . 2 — . 3 — , , . 4 — , , , . 1 — , . 2 — , . 3 — , . 5 — , . 6 — . 7 — , , . 8 — , , . , " 5 — . 6 — , , . 7 — , . 8 — , , . 1 — , . 2 — , . 3 — . 4 — . 5 — , , . 5 — , . 6 — . 7 — , . 8 — . , + 4 — , . 5 — , . 431 Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ñèñòåìó êðîâè " 1 — , . 2 — , . 3 — . , 4 — , . 5 — . " 1 — , . 2 — , . 3 — . 4 — , . , / 5 — , , . 6 — , , , . 7— . 8 — . Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà îðãàíû ïèùåâàðåíèÿ 1 — , . 2 — , , . 3 — , , . 4— . 5 — , . 6 — , , . 7 — , . 8 — . " , ; , % % ; , / 5#$ 1 — , . 2 — , . 3 — , . 4 — , . 5 — , . 6 — . 7 — , . 8 — . Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ìèîìåòðèé (ìàòî÷íûå ñðåäñòâà) 1 — , , . 2 — , . 3 — , . 432 4 — , . 5 — , . à ë à â à 8. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÐÅÃÓËÈÐÓÞÙÈÅ ÏÐÎÖÅÑÑÛ ÎÁÌÅÍÀ ÂÅÙÅÑÒ Ãîðìîíàëüíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà /, % , % % 1 — , , . 2 — , . 3 — , . 4 — , . 1 — , , . 2 — , , . 3 — , . 4 — , . 5 — , , . 6 — , . 7 — , , . 8 — , . , 5 — , , . 6 — , , . 7 — , . Âèòàìèíû 1 — , , . 2 — , . 3 — , . 4 — , . 5 — , . 6 — , . 7 — , . 8 — , . 9 — , . 10 — , , , . Ñðåäñòâà íåñïåöèôè÷åñêîé ñòèìóëèðóþùåé òåðàïèè. Áèîãåííûå ñòèìóëÿòîðû 1 — . 2 — , . 3 — , . 4 — , . à ë à â à 9. ÏÐÎÒÈÂÎÂÎÑÏÀËÈÒÅËÜÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ 1 — , . 2 — , . 3 — . 4 — , . 5 — , . 6 — , . 7 — , , . 8 — , . 9 — . 10 — , . 433 à ë à â à 10. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ ÍÀ ÈÌÌÓÍÍÛÅ ÏÐÎÖÅÑÑÛ Ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðèììóííûõ ñîñòîÿíèé 1 — , , . 2 — , , . 3 — , . 4 — , , . 5 — , . Ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïîèììóííûõ ñîñòîÿíèé 1 — , . 2— . 3 — , . 4— . à ë à â à 11. ÏÐÎÒÈÂÎÌÈÊÐÎÁÍÛÅ È ÏÐÎÒÈÂÎÏÀÐÀÇÈÒÀÐÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ Àíòèñåïòè÷åñêèå è äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà 1 — , , . 2 — , , . 3 — , . 4 — , . 5 — , . Õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèå ñðåäñòâà 1— 2— 3— 4— , , . , , . , , , . , . 5 — , %. 6 — , , . 7 — , , . 8 — , . " 1 — , , . 2 — , . 3— . 4 — . 5 — , . 6 — , , . ' , 1 — , , . 2 — , . 3 — , . 434 4 — , . 5 — , . 6— . ' , , 1 — , . 2 — , . 3 — , , . 4 — , . 5 — . 6 — , , . 7— . 8 — , . 435 ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ 5 , 9.'. / / '.A. D [ .]. 6., 2002. 9, ?.?. # ! / *.*. ', &.*. . 6, 2001. ? , ".!. 0 : / F.&. *. 6., 1997. \ , !.#. $ ! / &.7. , D.D. # , @.". # . 6, 2004. $ 0 , *.*. # 1 ! ! / 8.8. #. 6., 1995. $ , *.=. $ / 8.6. # , /.D. 7 . 6, 1999. $% , 9.9. $ , ! / '.'. #, .w. ' ! . /", 2007. @ , D . 6, 2001. 6 , H.H. $ / E.E. @. 6., 2003. 6 , &.. # ! / ".. @ , /.8. D . 6., 1993. = , &%. *. 8! ! / ". 8. 6 / . ! .; . 6.&. " . 6., 1999. = , 9.9. $ ! / '.'. 6, '.#. 6 . 6., 1985. = , '.9. 8 1 / A.'. 6, A.D. 6 . 7/., 1995. = +, =.&. @ : 2 . / 6.". 6. 6., 2005. * , 6.9. - / @.'. 8 , E.7. # . 6, 1996. ! . 6., 2000. 7 ' : . 6., 1998. > / , *.'. $ ! / 8.A. $ . /", 2008. 436 $ ( ). 6, 2006. , &.!. $ ! / ".&. W. 6., 2004. , &.!. ! / ".&. W. 6., 2004. 437 ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ /E"A7@%'AE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7/A7%# 7%#&E8A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 4 @ I. @6L ; 3M"$6 !@3#66&;; ";"$M3M 3M9;B;*"#;A ; !@3BM$;<M"#;A >**;N. . . . . . . 5 & 1. ' / , . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 9 & 2. 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . \ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 10 12 15 17 18 @ II. 60OP !@3#66&;P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 & 3. / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . !, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ' ! (1). . . . . 19 19 21 & 4. / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . > , . . . . . . . . A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . # . . . . . . . . . . . 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438 23 24 25 27 27 30 33 36 37 38 39 40 @ III. <"$*P !@3#66&;P . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 & 5. " , . . . . . . . . . . . . . . . 7 , ( ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . & . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , 1 . . . . . . . . . . . 7 , ! ( ! ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . & 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , ! ( ! ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . & . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . & ! ( ) . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 & 6. , B*" . . . . . . . . . . . @ , ! X87 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 43 46 47 48 49 51 52 53 55 58 62 65 73 73 74 76 81 89 90 91 92 92 95 98 99 99 104 105 107 111 111 439 & ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 ( ) ! . . . . . . . . . . . . . . 8 ( ) ! . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F ( ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @ , X87 . . . . . . . . . . . . . . . . & . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . & (« » ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . & 7. , / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @ , ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . % . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , ! . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6! ( ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 112 113 117 121 121 122 122 124 125 127 130 130 131 131 134 135 136 137 140 140 141 141 142 143 145 149 150 151 155 156 156 157 163 164 @ , - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 & ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 7 , U . . . 167 7 , ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 7 , -! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 7 , ! . . . 172 $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 @ , ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 & ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 7 , . . . . . . . 186 $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 & . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 / , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 / , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 7 , . . . . 197 7 ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 * ( ) . . . 204 7 , ! . . . . . . . . . 207 $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 @ , . . . . . . . . . 212 7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 7 , 1 1. . . . . . . . . . . . . . . . . 213 7 , 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 441 7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , . . . . . . . . . . . . . 7 , . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @ , ! . . . . 7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , ! ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . & . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @ , ( ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , ( ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , ( ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , ( ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442 218 220 225 229 230 231 232 232 233 234 236 242 244 244 245 246 248 248 251 251 255 255 257 257 258 259 260 260 & 8. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @ ! ! . . . . . . . . . . . . . . @ ! . . . . . @ ! . . . * . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * . . . @ ! . . . . . . . . . . . . . . . @ ! . . . . # . . . . . . . . . . . @ ! . . . . & . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 . D!- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . & 9. ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . & 10. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 ! ( ! ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , ! . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 261 262 265 267 268 274 275 276 281 281 284 285 285 288 289 290 300 303 303 305 308 308 309 309 314 315 316 317 327 328 329 333 333 443 & 11. ' . . . . & . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . & . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . #. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @ ( ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . &! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . & ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . # . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 . . . . . . . . . . . . . . . 7 . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 , . . . . . . . . . 7 , . . . . . . $ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 334 334 344 345 345 349 351 355 357 358 358 360 361 364 366 366 367 368 368 369 375 375 376 376 381 382 383 388 388 389 393 393 394 395 396 397 398 401 / $ " / ! ( ! ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407 410 410 411 & 12. ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415 #&F#A FE6A8%@%*ABE7#A 7@%'&. . . . . . . . . . . . . 417 0F&@%8 %F'EF%' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429 @AFE&F>& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436 445 > < ' 7 !@3#66&;P > 9.9. " + W ".9. ] F *.!. 6 # H.\. 6 # '.#. < / 19.04.2011. $ 84×108/32. D ! . * «8 ». % . > . . . 23,52. >.- . . 23,47. F 2000 1. 1036. «A “'1 ”». @A № 02330/0494062 03.02.2009. /. / , 11, 220048, 6. e-mail: info@vshph.by http://vshph.by $ № 1 ! ! «# ». @/ № 02330/0494160 03.04.2009. > . 7 , 80, 225409, D. B-12 <, . ". $ ! : . / '. 7. B. — 3- ., . — 6 : '. ., 2011. — 445 . : . ISBN 978-985-06-1988-4. " ! ( , , 1 ). % ! ! ! . / 2010 !. " , . =9# 615(075.32) 00# 52.81723