Алдонов Д.В 13-А 2 курс 07.06.22 Отработка лекции №2 Лекция №2 Тема: «Лабораторная диагностика эшерихиозов и шигеллезов» Морфология. Кишечные палочки являются грамотрицательными прямыми палочками длиной 1-3 мкм, шириной 0,4-0,7 мкм, в мазках располагаются хаотически, поодиночке или парами. Большинство штаммов имеет жгутики (перитрихи), хотя встречаются и неподвижные варианты. Некоторые разновидности образуют капсулы и фимбрии; спор не образуют. Культивирование. Кишечные палочки являются факультативными анаэробами. Хорошо растут на обычных средах при оптимальной температуре 37ºC (10-40ºC), образуют плосковыпуклые, гладкие, полупрозрачные серовато-белые круглые колонии - С-формы; Р-формы имеют плоскую поверхность и неправильную форму. С-Р-вариации возникают как последствие повторных субкультивирований и связаны с потерей поверхностных антигенов и вирулентности. Некоторые штаммы образуют “слизистые” колонии. Многие штаммы, особенно изолированные из патологического материала, вызывают гемолиз при культивировании на кровяном агаре. На средах Эндо и МакКонки колонии окрашены в насыщенный красный цвет с металлическим блеском вследствие ферментации лактозы. Кишечные палочки хорошо растут в бульоне, вызывая диффузное помутнение с образованием осадка. Более 85 % штаммов кишечных палочек синтезируют колицины - вещества с антагонистическим действием на патогенные энтеробактерии. Кроме того, они способны синтезировать витамины К2, Е и группы В, необходимые для жизнедеятельности организма человека. Ферментативные свойства. Кишечные палочки ферментируют глюкозу, лактозу, маннитол, мальтозу и много других сахаров с образованием кислоты и газа. Типичные штаммы не ферментируют сахарозу. Для классификации энтеробактерий по биохимическим свойствам обычно используют четыре теста: на продукцию индола, с метиленовым красным, тест Фогеса-Проскауэра и на утилизацию цитрата, которые вместе обозначают аббревиатурой “ИМФиС”. Продуцируют индол, тест с метиленовым красным положительный, не утилизируют цитрат, тест ФогесаПроскауера - отрицательный. Они не разжижают желатин, не выделяют сероводород, не расщепляют мочевину. Токсинообразование. Кишечные палочки продуцируют два типа экзотоксинов - гемолизины и энтеротоксины. Гемолизины не принимают участия в патогенезе заболеваний, хотя более часто их выделяют вирулентные штаммы. Классификация. Заболевания пищеварительного тракта вызывают пять различных групп: энтеротоксигенные, энтеропатогеннные, энтероинвазивные, энтерогеморрагические и энтероагрегационные. Резистентность. Ешерихии в окружающей среде более резистентны, чем возбудители брюшного тифа и дизентерии. В воде и почве они выживают от нескольких недель до 2-3 месяцев. При нагревании до 60ºС они гибнут через 15 минут, при кипячении - мгновенно. Очень чувствительны к действию дезинфицирующих растворов, особенно хлорсодержащих. При действии 5 % раствора фенола, 3 % раствора формалина эшерихии гибнут через несколько минут. Патогенность для животных. Являются микроорганизмами, обитающими только в кишках человека и животных. Парентеральное введение культуры кишечных палочек кроликам, гвинейским свинкам и белым мышам ведёт к развитию фатальной токсикосептицемии. Патогенез и заболевание человека. Кишечные палочки, как обычные комменсалы толстой кишки, у здоровых людей не вызывают заболеваний. Они являются условно-патогенными микроорганизмами и лишь при ослаблении защитных сил организма (иммунодефицитные состояния) могут вызвать развитие определённых болезнетворных процессов. Кишечные палочки вызывают четыре вида инфекций: (1) инфекции мочевыделительного тракта; (2) диарею или гастроэнтерит; (3) гнойные инфекции и (4) септицемию. Инфекции мочевыделительного тракта вызывают серогруппы О1, О2, О4, О6, О7 и др. Диарею вызывают энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и энтерогеморрагические кишечные палочки. Иммунитет. Перенесенные эндогенные эшерихиозы не оставляют выраженного и длительного иммунитета, возможные повторные заболевания. После колиэнтеритов, холеро- и дизентериеподобных инфекций возникает более стойкой и напряженный иммунитет, обусловленный иммуноглобулинами Г и секреторными иммуноглобулинами А, но он не носит перекрестного характера, вследствие чего возможны повторные заболевания, вызванные другими сероварами эшерихий. Лабораторная диагностика колиэнтеритов сводится к выделению культуры патогенного серовара от больного и его идентификации. Материалом для исследования являются испражнения больных, рвотные массы, выделения из рото- и носоглотки. Лечение. Для лечения используют антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ампициллин) и нитрофурановые препараты. Хорошие результаты дает применение бифидумбактерина, лактобактерина, бификола. Профилактика. Для предупреждения колиэнтеритов и других колиинфекций необходимо проводить раннюю диагностику и немедленное лечение. Большое значение имеет соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильных домах, детских садах и яслях, молочных кухнях. Специфическая профилактика не разработана. , Морфология. Шигеллы являются короткими грамотрицательными палочками длиной 1-3 мкм, шириной 0,5 мкм, не имеют спор, жгутиков и капсул, большинство из них имеет фимбрии. Культивирование. Все виды шигелл являются факультативными анаэробами, хорошо культивируются на простых питательных средах при температуре 37ºC и рН 7,4. На средах Эндо и Плоскирева образуют мелкие, круглые, нежные, полупрозрачные колонии с гладкой поверхностью и ровным краем. На среде МакКонки образуют бесцветные колонии в связи с тем, что большинство шигелл не ферментирует лактозу. Селективной средой для культивирования шигелл является дезоксихолатный цитратный агар. При посеве в мясо-пептонный бульон шигеллы вызывают образование диффузной мути. Ферментативные свойства. Шигеллы редуцируют нитраты до нитритов, тест с метиленовым красным - положительный. Они не утилизируют цитрат как источник углерода, не образуют сероводород. Большинство видов продуцирует каталазу. Шигеллы ферментируют глюкозу с образованием кислоты без газа, исключение составляют биотипы Ньюкасл и Манчестер. Резистентность. В общих чертах шигеллы малоустойчивы к действию физических, химических и биологических факторов.Шигеллы разрушаются при нагревании до 56ºC через 1 час, 1 % раствором фенола - через 30 минут. В воде и льде они остаются жизнеспособными в течение 1-6 месяцев. Кипячение, хлорирование воды и пастеризация молока уничтожает бактерии. Прямой солнечный свет убивает их через 30 минут. Патогенность для животных. Дизентерия - это антропонозное заболевание. Из лабораторных животных чувствительны только обезьяны. Патогенез и заболевания человека. Единственным источником инфекции в природе являются больные люди или бактерионосители (инфицирующая доза составляет 10-100 бактерий). От них шигеллы вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду и контаминируют различные объекты: воду, посуду, овощи, фрукты, пищевые продукты, предметы производственного и бытового окружения. Иммунитет. После перенесенной болезни вырабатывается кратковременный и слабый иммунитет. На 5-7 день болезни появляются антитела, но они не формируют напряженный иммунитет. Вместе с этим снижается количество Т- и В-лимфоцитов, возникает вторичный иммунодефицит. Развивается также местный иммунитет: лимфоидные клетки синтезируют секреторный иммуноглобулин А, покрывающий слизистую оболочку и препятствующий проникновению шигелл в эпителиальные клетки. Лабораторная диагностика. Материал для исследования испражнения, промывные воды желудка. Посев нужно делать немедленно, обязательно до начала этиотропного лечения и по возможности возле постели больного. Исследуемый материал (слизисто-гнойные комочки) сеют на среду Плоскирева или агар МакКонки, засеянные чашки срочно доставляют в лабораторию. По обычной схеме выделяют чистую культуру и идентифицируют её по морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам.Бактериологический метод диагностики является наиболее достоверным. Лечение. В лечении дизентерии наилучший эффект дают препараты нитрофуранового ряда, широко применяют налидиксовую кислоту или норфлоксацин. При тяжёлых формах заболевания назначают левомицетин, тетрациклин и аминогликозиды. Профилактика. Для предупреждения возникновения заболевания имеет значение раннее выявление больных, их лечение, проведение окончательной дезинфекции. Важно также проводить санитарнопросветительную работу среди населения, поддерживать соответствующий гигиенический режим на пищевых предприятиях, в магазинах, на рынках, источниках водоснабжения, проводить борьбу с мухами. Эффективных вакцин для специфической профилактики нет. Алдонов Д.В 13-А 2 курс 07.06.22 Отработка лекции №2 Лекция №2 Тема: «Лабораторная диагностика эшерихиозов и шигеллезов» Морфология. Кишечные палочки являются грамотрицательными прямыми палочками длиной 1-3 мкм, шириной 0,4-0,7 мкм, в мазках располагаются хаотически, поодиночке или парами. Большинство штаммов имеет жгутики (перитрихи), хотя встречаются и неподвижные варианты. Некоторые разновидности образуют капсулы и фимбрии; спор не образуют. Культивирование. Кишечные палочки являются факультативными анаэробами. Хорошо растут на обычных средах при оптимальной температуре 37ºC (10-40ºC), образуют плосковыпуклые, гладкие, полупрозрачные серовато-белые круглые колонии - С-формы; Р-формы имеют плоскую поверхность и неправильную форму. С-Р-вариации возникают как последствие повторных субкультивирований и связаны с потерей поверхностных антигенов и вирулентности. Некоторые штаммы образуют “слизистые” колонии. Многие штаммы, особенно изолированные из патологического материала, вызывают гемолиз при культивировании на кровяном агаре. На средах Эндо и МакКонки колонии окрашены в насыщенный красный цвет с металлическим блеском вследствие ферментации лактозы. Кишечные палочки хорошо растут в бульоне, вызывая диффузное помутнение с образованием осадка. Более 85 % штаммов кишечных палочек синтезируют колицины - вещества с антагонистическим действием на патогенные энтеробактерии. Кроме того, они способны синтезировать витамины К2, Е и группы В, необходимые для жизнедеятельности организма человека. Ферментативные свойства. Кишечные палочки ферментируют глюкозу, лактозу, маннитол, мальтозу и много других сахаров с образованием кислоты и газа. Типичные штаммы не ферментируют сахарозу. Для классификации энтеробактерий по биохимическим свойствам обычно используют четыре теста: на продукцию индола, с метиленовым красным, тест Фогеса- Проскауэра и на утилизацию цитрата, которые вместе обозначают аббревиатурой “ИМФиС”. Продуцируют индол, тест с метиленовым красным положительный, не утилизируют цитрат, тест Фогеса-Проскауера отрицательный. Они не разжижают желатин, не выделяют сероводород, не расщепляют мочевину. Токсинообразование. Кишечные палочки продуцируют два типа экзотоксинов - гемолизины и энтеротоксины. Гемолизины не принимают участия в патогенезе заболеваний, хотя более часто их выделяют вирулентные штаммы. Классификация. Заболевания пищеварительного тракта вызывают пять различных групп: энтеротоксигенные, энтеропатогеннные, энтероинвазивные, энтерогеморрагические и энтероагрегационные. Резистентность. Ешерихии в окружающей среде более резистентны, чем возбудители брюшного тифа и дизентерии. В воде и почве они выживают от нескольких недель до 2-3 месяцев. При нагревании до 60ºС они гибнут через 15 минут, при кипячении - мгновенно. Очень чувствительны к действию дезинфицирующих растворов, особенно хлорсодержащих. При действии 5 % раствора фенола, 3 % раствора формалина эшерихии гибнут через несколько минут. Патогенность для животных. Являются микроорганизмами, обитающими только в кишках человека и животных. Парентеральное введение культуры кишечных палочек кроликам, гвинейским свинкам и белым мышам ведёт к развитию фатальной токсикосептицемии. Патогенез и заболевание человека. Кишечные палочки, как обычные комменсалы толстой кишки, у здоровых людей не вызывают заболеваний. Они являются условно-патогенными микроорганизмами и лишь при ослаблении защитных сил организма (иммунодефицитные состояния) могут вызвать развитие определённых болезнетворных процессов. Кишечные палочки вызывают четыре вида инфекций: (1) инфекции мочевыделительного тракта; (2) диарею или гастроэнтерит; (3) гнойные инфекции и (4) септицемию. Инфекции мочевыделительного тракта вызывают серогруппы О1, О2, О4, О6, О7 и др. Диарею вызывают энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и энтерогеморрагические кишечные палочки. Иммунитет. Перенесенные эндогенные эшерихиозы не оставляют выраженного и длительного иммунитета, возможные повторные заболевания. После колиэнтеритов, холеро- и дизентериеподобных инфекций возникает более стойкой и напряженный иммунитет, обусловленный иммуноглобулинами Г и секреторными иммуноглобулинами А, но он не носит перекрестного характера, вследствие чего возможны повторные заболевания, вызванные другими сероварами эшерихий. Лабораторная диагностика колиэнтеритов сводится к выделению культуры патогенного серовара от больного и его идентификации. Материалом для исследования являются испражнения больных, рвотные массы, выделения из рото- и носоглотки. Лечение. Для лечения используют антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ампициллин) и нитрофурановые препараты. Хорошие результаты дает применение бифидумбактерина, лактобактерина, бификола. Профилактика. Для предупреждения колиэнтеритов и других коли-инфекций необходимо проводить раннюю диагностику и немедленное лечение. Большое значение имеет соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильных домах, детских садах и яслях, молочных кухнях. Специфическая профилактика не разработана. , Морфология. Шигеллы являются короткими грамотрицательными палочками длиной 1-3 мкм, шириной 0,5 мкм, не имеют спор, жгутиков и капсул, большинство из них имеет фимбрии. Культивирование. Все виды шигелл являются факультативными анаэробами, хорошо культивируются на простых питательных средах при температуре 37ºC и рН 7,4. На средах Эндо и Плоскирева образуют мелкие, круглые, нежные, полупрозрачные колонии с гладкой поверхностью и ровным краем. На среде МакКонки образуют бесцветные колонии в связи с тем, что большинство шигелл не ферментирует лактозу. Селективной средой для культивирования шигелл является дезоксихолатный цитратный агар. При посеве в мясо-пептонный бульон шигеллы вызывают образование диффузной мути. Ферментативные свойства. Шигеллы редуцируют нитраты до нитритов, тест с метиленовым красным - положительный. Они не утилизируют цитрат как источник углерода, не образуют сероводород. Большинство видов продуцирует каталазу. Шигеллы ферментируют глюкозу с образованием кислоты без газа, исключение составляют биотипы Ньюкасл и Манчестер. Резистентность. В общих чертах шигеллы малоустойчивы к действию физических, химических и биологических факторов.Шигеллы разрушаются при нагревании до 56ºC через 1 час, 1 % раствором фенола - через 30 минут. В воде и льде они остаются жизнеспособными в течение 1-6 месяцев. Кипячение, хлорирование воды и пастеризация молока уничтожает бактерии. Прямой солнечный свет убивает их через 30 минут. Патогенность для животных. Дизентерия - это антропонозное заболевание. Из лабораторных животных чувствительны только обезьяны. Патогенез и заболевания человека. Единственным источником инфекции в природе являются больные люди или бактерионосители (инфицирующая доза составляет 10-100 бактерий). От них шигеллы вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду и контаминируют различные объекты: воду, посуду, овощи, фрукты, пищевые продукты, предметы производственного и бытового окружения. Иммунитет. После перенесенной болезни вырабатывается кратковременный и слабый иммунитет. На 5-7 день болезни появляются антитела, но они не формируют напряженный иммунитет. Вместе с этим снижается количество Т- и В-лимфоцитов, возникает вторичный иммунодефицит. Развивается также местный иммунитет: лимфоидные клетки синтезируют секреторный иммуноглобулин А, покрывающий слизистую оболочку и препятствующий проникновению шигелл в эпителиальные клетки. Лабораторная диагностика. Материал для исследования - испражнения, промывные воды желудка. Посев нужно делать немедленно, обязательно до начала этиотропного лечения и по возможности возле постели больного. Исследуемый материал (слизисто-гнойные комочки) сеют на среду Плоскирева или агар МакКонки, засеянные чашки срочно доставляют в лабораторию. По обычной схеме выделяют чистую культуру и идентифицируют её по морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам.Бактериологический метод диагностики является наиболее достоверным. Лечение. В лечении дизентерии наилучший эффект дают препараты нитрофуранового ряда, широко применяют налидиксовую кислоту или норфлоксацин. При тяжёлых формах заболевания назначают левомицетин, тетрациклин и аминогликозиды. Профилактика. Для предупреждения возникновения заболевания имеет значение раннее выявление больных, их лечение, проведение окончательной дезинфекции. Важно также проводить санитарно-просветительную работу среди населения, поддерживать соответствующий гигиенический режим на пищевых предприятиях, в магазинах, на рынках, источниках водоснабжения, проводить борьбу с мухами. Эффективных вакцин для специфической профилактики нет.
