Кодекс здоровья и долголетия Урок №3 Холестерин: друг или враг? Холестерин (ХС) – жироподобное соединение, оно необходимо для образования новых клеток, синтеза желчных кислот, витамина Д, половых и стероидных гормонов. Организм человека, в основном печень, синтезирует 80 % необходимого холестерина, поэтому с пищей должно поступать не более 20% Из печени холестерин проникает в различные органы и стенки кровеносных сосудов в виде особых частиц: - липопротеидов высокой плотности ЛПВП («хороший» ХС), которые переносят в крови 2025% ХС - липопротеидов низкой плотности ЛПНП («плохой» ХС), переносят 75-80% ХС «Хороший» холестерин, сталкиваясь с «плохим» холестерином, удаляет лишний холестерин из кровотока, предупреждая образование бляшек на стенках кровеносных сосудов. Нарушение состояния между «плохим» и «хорошим» приводит к «засорению сосудов» лишним холестерином, что приводит к сужению кровеносных сосудов и увеличению риска развития ишемической болезни сердца и ее осложнений. Причины нарушений липидного обмена: 1. Первичные, генетические обусловленные. 2. Вторичные - при сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме, алкоголизме и др. 3. Связанные с особенностями питания, когда в потребляемой пище содержится много насыщенных жиров и холестерина. Именно эта причина является наиболее частой. Снижение холестерина требует изменения пищевых привычек. Следите за содержанием холестерина в продуктах, которые вы употребляете! Общим показанием для назначения гиполипидемической диеты больным ИБС является уровень холестерина в крови выше 4,5 ммоль/л. С помощью целенаправленной и длительно проводимой диетотерапии удается снизить уровень холестерина в плазме крови на 10-15%. Это обеспечивает уменьшение смертности от ИБС в среднем на 20%. ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ ДИЕТА: 1. Доля жиров - 20-30% суточного рациона - Насыщенный жир необходимо ограничить до 7% (сливочное масло; говяжий, бараний, свиной жир; жирное мясо, колбасные изделия). Полезны тощие сорта мяса и птицы (без кожи). Прожаривание следует заменять тушением, отвариванием, запеканием. - Увеличить долю ненасыщенных жиров: Мононенасыщенные: оливковое, рапсовое, арахисовое масло и масло авокадо. Они помогают поддерживать в норме уровень « хорошего» холестерина, Полиненасыщенные: омега-6 жирные кислоты (мягкие сорта маргарина; подсолнечное, кукурузное, соевое, хлопковое масла; омега 3 – жирные кислоты ( жирная рыба: сельдь, скумбрия, форель, лосось). Употребления 200г жирной рыбы 2-3 раза в неделю снижает риск тромбоза, инфаркта миокарда и инсульта. 2. Обезжиренные (0,5-1%) кисломолочные и молочные продукты. 3. Овощи и фрукты - не менее 500 г. 4. Хлеб из муки грубого помола, отруби, крупы из неочищенных зерен, фасоль, горох. 5. Полезны морская капуста, мидии, морские гребешки, кальмары. 6. Орехи и семечки – дозированно из-за высокой калорийности. 7. Исключить из рациона: - яичные желтки (не более 1 в неделю), субпродукты (печень, почки, мозги, креветки, икра рыб); - сливочное масло, сливки, сметану, цельное молоко; - продукты быстрого приготовления. 8. Ограничить продукты, содержащие сахар; соль - не более 0,5 чайной ложки; алкоголь для мужчин не боле 60 г водки, или 240 г вина, или 660 пива; для женщин - дозы в 2 раза меньше. Как купить «правильные» продукты? 1. Читайте состав и калорийность продукта. 2. Составьте заранее список покупок с низким содержанием жира, сахара. 3. Всегда пригодятся замороженные или консервированные овощи и фрукты. 4. Ходите в магазин в одиночку и сытыми, не будет искушения купить «вкусненького за компанию» Потребление холестерина с пищей не должно превышать 200мг в сутки. Физическая нагрузка также способствует повышению «хорошего» и снижению «плохого» холестерина, таким образом «прочищая» артерии, улучшению кровоснабжения всех органов и тканей, в том числе сердца. В случае недостаточной эффективности гиполипидемической диеты и адекватной физической активности в течение 3 месяцев - назначается медикаментозная терапия. Для поддержания липидного обмена на безопасном уровне врачом назначается гиполипидемические препараты, которые тормозят выработку или всасывание холестерина. Гиполипидемические препараты не излечивают атеросклероз, а лишь помогают поддерживать липидный обмен в безопасных рамках, поэтому если у вас нормализовались его показатели, это не значит, что вы выздоровели и можете не принимать лекарства. Корректировать дозы или отменять гиполипидемические лекарства может только лечащий врач! Будьте здоровы! Ступинский центр медицинской профилактики