Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. нарушение гормональной функции яичников; хирургическое прерывание беременности; осложненные роды; эндометриоз; восполительные заболевания маточных труб и яичников; отсутвтвие беременностей у женщин старше 30 лет; Ожирение; эндокринные нарушения. 1. Субсерозная. При субсерозной миоме матки узел развивается на широком основании или длинной ножке. Локализуется субсерозная миома подбрюшинно, на поверхности матки под серозной оболочкой. 2. Субмукозная. Подслизистая, или субмукозная миома матки растет в полость матки. 3. Интерстициальная. При интерстициальной миоме матки опухолевый узел располагается в толще мышечной стенки матки. Основным симптомом является нарушение менструального цикла. Как правило, менструации становятся длительными и обильными (особенно при субмукозной миоме), появляются межменструальные кровотечения. Постоянная кровопотеря приводит к анемизации больной (слабость, недомогание, утомляемость, бледность кожных покровов и другое). Кроме того, больных могут беспокоить боли внизу живота тянущего или ноющего характера. Боли могут быть как постоянными, так и появляться только во время месячных. При некрозе миоматозного узла или рождении (субмукозная миома) боли становятся острыми, схваткообразными. При больших размерах миомы матки присоединятся синдром сдавления соседних органов. В этом случае часто наблюдается учащение мочеиспускания или хронические запоры. При наличии подслизистой миомы развиваются трудности с зачатием и вынашиванием беременности. • УЗИ малого таза: позволяет определить размеры и локализацию узлов, деформацию полости матки, толщину эндометрия (миома часто сочетается с гиперплазией или полипами эндометрия). • Гистероскопия: осмотр цервикального канала и полости матки специальным прибором – гистероскопом. Метод незаменим при диагностике подслизистой миомы матки и интерстициальной миомы матки. Позволяет провести биопсию. • Лапароскопия: применяется в затруднительных случаях, например, для распознавания вторичных изменений в миоматозных узлах (кровоизлияние, некроз). • Диагностическое выскабливание полости матки: показано проводить при всех выявленных миомах матки с целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки. Консервативное: гестагены (норколут, дюфастон, премолют) курсом на 4-6 месяцев; производные андрогенов (даназол, гестринон) курсом на 6-8 месяцев; агонисты гонадотропин рилизинггормона (бусерилин, золадекс) на 3-6 месяцев; оральные гормональные контрацептивы (Ярина, Жанин, Регулон); внутриматочная спираль Мирена (содержит гестаген – левоноргестрел) на 5 лет. консервативная миомэктомия (вылущивание миоматозных узлов с сохранением матки) проводится у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию; гистерорезектоскопия (удаление узлов при гистероскопии) проводится при подслизистых миомах; гистерэктомия (полное удаление матки вместе с шейкой или ампутация матки с сохранением ее культи и шейки); эмболизация маточных артерий (прерывается кровоснабжение миоматозных узлов, вследствие чего они регрессируют). • некроз миоматозного узла; • рождение подслизистого узла; • постгеморрагическая анемия; • озлокачествление опухоли; • бесплодие; • невынашивание; • послеродовые кровотечения; • гиперпластические процессы эндометрия.
