Загрузил Badmaeva8989

Антибиотики. Лекция №2

реклама
Антибиотики. Лекция 2
План изложения:
1. Характеристика антибиотиков:
- Цефалоспорины (ЦФ)
- Карбапенемы (КП)
- Макролиды
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ – природные вырабатываются грибами рода Cefalosporium,
применяются также полусинтетические цефалоспорины, обладают широким спектром п/м
действия и низкой токсичностью, устойчивы к бета- лактамазе (пенициллиназе). Не
действуют на вирусы, риккетсии, простейших, грибы и на микобактерии туберкулёза. В
зависимости от спектра действия условно выделяют 4 поколения цефалоспоринов. В
каждом поколении есть препараты для приёма внутрь (кислотоустойчивые), они
назначаются при заболеваниях средней тяжести, и для инъекций (кислотонеустойчивые).
Цефалоспорины применяют при лечении заболеваний, вызванных резистентными
(устойчивыми) к пенициллинам микроорганизмами, иногда при наличии аллергических
реакций на пенициллины. Назначают их при сепсисе, заболеваниях органов дыхания, лорорганов, почек, мочевыводяших путей, желудочно-кишечного тракта, мягких тканей,
костей, суставов. Выводятся, в основном, почками в неизмененном виде.
Побочные эффекты: болезненность при в/м введении; флебитами после в/в применения;
тошнота, рвота, поносом при приеме внутрь, аллергические реакции, дисбактериоз.
Некоторые цефалоспорины обладают нефротоксическим действием.
ПРЕПАРАТЫ:
Цефалексин – Cefalexinum - Ceporex- препарат 1-го поколения, активнее действует на
грамм+ микробов, особенно. стрептококки и стафилококки, пневмококки, гонококки,
менингококки, палочка дифтерии и на грамм(-): на кишечную палочку, сальмонеллы. но не
влияет на синегнойную палочку, протей. ФВ - порошок в капсулах 0,25 и 0,5 №16, внутрь
2 раза в день, курс 7-14 дней
Цефазолин - Cefazolinum – Kefzol – ЦФ 1-го поколения. стер. порошок во флаконах по
0,5; 1,0. для в\м и в/в введения 3 раза в сутки, курс 7 дней.
Цефатоксим - Cefotaximum – Claforan. Препарат 3 поколения, назначается эта группа
тяжёлых инфекциях. Высокая активность в отношении грамм (- ) микробов, в том числе на
синегнойную палочку и в меньшей степени на грамм (+). особенно стафилакокков.
стрептококков. ФВ. по 0,5 и 1,0 , вводится 2 раза в сутки. Курс -7-10 дней
Цефтриаксон - Ceftriaxonum – 3 поколение. Назначается при тяжёлых смешанных
инфекциях парентерально 1-2 раза в сутки. Курс -7-10 дней
Цефпиром - Cefpirom - Кейтен, антибиотик 4-го поколения, широко спектра действия,
эффективен в отношении синегной палочки. Назначается в/в, хорошо прникает в органы и
ткани. ФВ – стер. порошок по 0,25, 0,5 и 2,0. Назначается 2 раза в сутки.
Цефепим – Cefehimum - Максипим, 4 поколение. Назначается в/м и в/в 2 раза в сутки,
курс -7-10 дней. ФВ – стерильный порошок во флаконах по 0,5, 1,0 и 2,0
КАРБАПЕНЕМЫ – новая группа бета-лактамных АБ, более широкого спектра
действия, более устойчивы к бета- лактамазе (пенициллиназе), действуют бактерицидно.
Назначаются при тяжёлых инфекциях различной локализации.
Побочные эффекты: головная боль, парестезии, диспепсия, нарушение функции печени,
лейкопения. кандидоз, , аллергическая реакция и др. Противопоказания: беременность,
кормление грудью, Нарушение функции почек, печени, склонность к аллергиям.
ПРЕПАРАТЫ:
Имипeнем - Imipenem – Имепемид, вводят по 2,0 в сутки, курс 7-10 дней.
Тиенам - Tienam – Циластатин – назначается по 0.5 в 50 мл буферного раствора Натрия
гидрокарбоната 4 раза в сутки. Для в/в капельного введения препарат разводят в
изотоническом растворе натрия хлорида (0,9% р-р NaCl) или в 5% р-ре глюкозы.
МАКРОЛИДЫ – Различают три поколения макролидов:
_ I поколение — эритромицин, олеандомицин.
- II поколение — кларитромицин (кладид), мидекамицин (макропен). рокситромицин
(рулид), джозамицин (вильпрафен),
- III поколение — азитромицин (сумамед).
Спектр действия подобен пенициллинам, но действуют также на хламидии, микоплазмы,
легионеллы, гемофильные палочки, бруцеллы, трепонемы (возбудители сифилиса),
клостридии и риккетсии. Действуют бактерицидно на стафилококки, стрептококки,
пневмококки, хламидии и микоплазмы. На легионеллы, гемофильные палочки, бруцеллы,
трепонемы, клостридии и риккетсии — они влияют бактериостатически. Макролидов II и
III поколений (джозамицин и кларитромицин) подавляют геликобактер пилори, их
применяют при лечении язвенной болезни желудка.
Назначают макролиды при нетяжелых формах острых заболеваний: тонзиллиты,
пневмонии (в том числе вызванные легионеллами), бронхиты, дифтерия, коклюш, гнойные
отиты, заболевания печени и желчевыводящих путей, пневмопатии и конъюнктивиты,
вызванные хламидиями. Все макролиды можно назначать внутрь. курс лечения не более 68 дней, так как к ним быстро развивается резистентность микробов. Выводятся
преимущественно печенью и создают высокие концентрации в желчи. Макролиды
малотоксичны, но могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта,
могут вызвать тошноту, рвоту, понос, аллергию, нарушать функцуию печени.
Эритромицин – Erythromycinum – ФВ – табл. 0,1 и 0,25 № 20, назначается внутрь 4-6 раз
в сутки за 1-1,5 часа до еды. Мазь 15,0 – лечение пиодермии, стрептодермии, ожогов,
инфицированных ран.
Кларитромицин – Clarythromycinum, Клабакс, Клацид – ФВ – табл.0,25 и 0,5 №20 – 2
раза в сутки.
Азитромицин – Azithromycinum, Сумамед – ФВ - табл. 0,125, 0,5 и капсулы 0,25.
Назначается взрослым по 0.5 1 раз в день; 0,25 два раза в день; сироп и порошок для
приготовления суспензии для детей, принимать за 1 час до еды или через 2 часа после еды.
Курс лечения 3 дня.
Домашнее задание:
- выучить теоретический материал
- выписать в рецепте: Цефалексин, Цефотаксим, Эритромицин – табл., мазь для лечения
инфицированных ран; Кларитромицин, Азитромицин и указать показания к применению
- подготовить презентации: Цефалоспорины, Макролиды, Карбапенемы и правила их
выписывания в рецепте
Скачать