Статья про сердце
реклама
28 сентября – всемирный День сердца. Сердечно-сосудистые заболевания называют эпидемией XXI века и если ранее их считали болезнями пожилых, то в последнее время эти заболевания значительно «помолодели». В группу риска входят люди творческих профессий, бизнесмены, врачи, учителя. Стрессы на работе и в повседневной жизни, неправильное питание, гиподинамия, вредные привычки, отягощенная наследственность – прямой путь к инфаркту и инсульту. Удлинять жизнь – значит не укорачивать её. Кто из нас не мечтает о чудо-таблетке, приняв которую можно жить активной жизнью лет эдак до 150! Недавно Дэвид Синклер, ученый из Гарварда, рассказал общественности, что, по его мнению, подобные лекарства появятся уже в 2018 году. Но как известно, лекарство является лишь вспомогательным средством и не следует в таком случае воспринимать слова В.В.Маяковского «. . . что кроме чисто вымытой сорочки мне ничего не надо . . .». Очень важно поддерживать в активном состоянии и разум, и тело. Главное условие для этого – сохранение своих увлечений и социальной активности, тесных родственных отношений, регулярные занятия физическими упражнениями, здоровое питание, отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотические вещества), ведь научно уже доказано, что долголетие человека более чем на 50% определяется его образом жизни. Доказано и другое: наиболее уязвимым органом в процессе жизнедеятельности является сердце – тот самый насос, который выполняет огромную работу, перекачивая кровь и этим дарит жизнь каждой клеточке человеческого организма, требуя бережного к себе отношения. Из техники мы знаем, что чем проще устроен тот или иной аппарат, тем он более надежен. Чем меньше сложной электроники и деталей, чем меньше сложных функций он выполняет, тем меньше риск фатальной поломки. Точно также и с нашей сердечнососудистой системой – из-за своей простоты она практически вечна. Если центральную нервную, гормональную или иммунную системы могут вывести из строя самые разные повреждающие факторы, то вот сердечно-сосудистую систему могут убить по сути два фактора: неправильное обращение, нарушение инструкции по эксплуатации и пренебрежение техническим обслуживанием. Нашему сердцу от нас требуется лишь полноценное и правильное питание (обеспечить жизненно важными питательными веществами для его работы) и постоянная двигательная активность (постоянно поддерживать в тонусе мышцы сердца и сосудов и экономно расходовать энергию, которую кровь переносит). Если это есть, то вы можете за своё сердце не беспокоиться! Однако большинство людей вместо соблюдения инструкции по использованию делают всё наоборот: по старой русской привычке инструкции читают лишь тогда, когда что-то выходит из строя. Вы случайно не забыли, что сердце – это не пылесос и не стиральная машина. Цена поломки здесь слишком велика. . . Сердечно-сосудистые заболевания (наравне с онкологическими и сахарным диабетом) удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XXI века. Система кровообращения ориентирована на интенсивно-подвижный образ жизни и для её нормального функционирования человек должен проходить ежедневно не менее 6 километров. Каждый прекрасно знает, как слабеют мышцы, если их не тренировать. А в сердце и сосудах тоже есть мышца и также показаны высокие нагрузки, а бездействие не только делает человека физически слабым, но и снижает его природную выносливость, приводит к развитию атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Не менее значимыми в развитии сердечно-сосудистых заболеваний играют другие факторы риска: высокое артериальное давление, возраст (мужчины старше 40 лет, женщины старше 50 лет), психоэмоциональные нагрузки, наследственность, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень холестерина в крови, курение. Известно также, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во всем мире. А в России – это около 75 % всех смертей, а ведь в абсолютном большинстве случаев нежелательный исход можно не просто отложить, его можно и вовсе избежать. Как же распознать нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности? Следует обратить внимание на такие симптомы, как боли в области сердца, одышку, головные боли, головокружение, снижение умственной работоспособности, неприятные ощущения в глазах, онемение пальцев рук, перебои в области сердца, дефекты дикции, наличие отеков стоп и голеней, покраснение или внезапная бледность кожи лица и шеи. Помните, что при появлении этих симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения лечения. Правила профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Первое и самое важное правило – диета. Помните, что правильно подобранная диета способствует не только нормализации массы тела, артериального давления, липидного обмена, но и существенно снижает вероятность тромбоза, защищающий от развития сердечно-сосудистых заболеваний. Предпочтение отдавайте овощам и фруктам, обратите внимание на неочищенные злаки и хлеб грубого помола, молочные продукты с низким содержанием жира, обезжиренные диетические продукты, постное мясо и рыбу (рыбий жир и омега-3 – полиненасыщенные жирные кислоты обладают выраженными защитными свойствами в области предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний). Помните, что общее потребление жиров не должно превышать 30 % суточной калорийности пищи. Наиболее важными минералами для сердца считаются калий и магний: способствуют выравниванию ритма, снижают артериальное давление, улучшают кровоток, способствуют повышению уровня хорошего холестерина. Эти вещества содержатся в капусте, отрубях, бобовых, крупах, зелени, орехах, яблоках, моркови и других продуктах. Сократите потребление соли, уменьшайте калорийность пищи, ограничьте употребление продуктов с возбуждающим эффектом для нервной системы – крепкий чай, кофе, острые блюда, грибной отвар. Правило второе. Активный образ жизни. Обязательно проявляйте физическую активность: ваши мышцы должны работать! В том числе и самая главная мышца в человеческом организме – сердце! Так, физические упражнения отлично укрепляют сердечно-сосудистую систему и существенно снижают риск развития сердечнососудистых заболеваний. Специалисты рекомендуют совершать ежедневную 30-ти минутную прогулку, кататься на велосипеде, плавать, практиковать бег трусцой и тому подобное. Правило третье. Внимательное отношение к своему состоянию. Врачи рекомендуют очень внимательно следить за артериальным давлением, особенно если вы понимаете, что входите в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого контролируйте уровень липидов крови. В целом уровень общего холестерина должен быть не выше, а лучше – ниже 5,2 ммоль/л, ведь при более высоких цифрах существенно повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Правило четвертое. Отказ от вредных привычек. Перестать курить, употреблять алкоголь как можно реже и как можно меньше. Как с детства учат мыть руки перед едой, переходить улицу на зеленый свет, не купаться в незнакомых местах, то возможно, нам удастся донести информацию о заболеваниях, развитие которых, течение и исход зависит от нас самих. Не укорачивайте свою жизнь! Вставка №1 Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во всем мире. В год от различных сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 17 миллионов человек (70% всех случаев смерти в мире). Более 80% случаев смертности от сердечно-сосудистых заболеваний зарегистрировано в странах со средним и низким доходом на душу населения. К 2030 году около 23,3 миллиона человек могут умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе от инсультов. Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить применением мер в отношении таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание, ожирение, отсутствие физической активности, повышенное кровяное давление, диабет и повышенный уровень плохого холестерина. Без отдыха ли работает сердце? Орган величиной с кулак и весом около 300 грамм выполняет огромную работу. За сутки сердце сокращается даже в покое свыше 100 тысяч раз, причем при каждом сокращении выбрасывает кровь в аорту с такой силой, которая могла бы поднять столбик крови почти на 1,5 метра. Накачивая при каждой систоле 150 кубических сантиметров в сосуды (по 75 кубических сантиметров из левого желудочка в аорту и из правого в легочную артерию), сердце перекачивает за сутки более 15 тысяч литров крови. Надо еще учесть, что при физической нагрузке сердце значительно увеличивает свою работу. Оно может выбросить в аорту при одной систоле более 150 кубических сантиметров крови, причем частота его сокращений может достигнуть у спортсмена на финише 240 ударов в минуту и даже больше. Если в покое сердце выбрасывает в аорту за минуту около 4 литров крови, то у спортсмена этот минутный объем кровообращения доходит при некоторых состязаниях до 25 литров, то есть до трех ведер, а у отдельных выдающихся представителей спорта отмечались рекордные цифры, превышающие 40 литров в минуту, или пять ведер. Читатель, не потерявший дружбы с арифметикой, уже, видимо и сам подошел к такой цифре. Ведь приведенные ранее наивысшие показатели ударного (разового) объема и частоты сердечных сокращений более 150 кубических сантиметров и более 240 ударов в минуту, собственно, и должны были бы дать минутный объем кровообращения порядка 40 литров. Однако бывает это лишь в единичных случаях. Дело в том, что рекордные величины ударного объема и частоты сокращений сердца обычно не бывают одновременно. Наибольший ударный объем отмечается при частоте сердечных сокращений порядка 150 – 160 ударов в минуту, при частоте же 200 ударов в минуту и выше ударный объем вновь уменьшается, ибо сердце за короткие периоды между сокращениями не успевает в должной мере наполниться кровью. Как же сердце справляется со своей огромной работой? Часто приходится слышать подобные вопросы. Сердце, говорят нам, работает непрерывно, не отдыхая ни минуты, в течение всей жизни. Как же оно не утомляется? Ведь мозг две трети суток работает, а затем одну треть отдыхает . . . Почему сердцу не требуется отдых? Люди, задающие такой вопрос, немало удивляются, когда узнают, что сердце отдыхает, уж, во всяком случае больше, чем мозг. Однако отдыхает оно в процессе самой работы. Мы уже говорили, что каждая систола сменяется расслаблением, диастолой. Сократилось сердце, проработало 0,3 секунды, и тут же 0,5 – 0,6 секунды оно отдыхает. Значит, оно фактически отдыхает почти две трети времени, но умеет это делать, так сказать, без отрыва от производства. Мозг так не может, он накапливает потребность в отдыхе за целый день непрерывного напряжения высших центров нашей сферы сознания. Хотя бы треть времени – на меньшее он не претендует – мозг должен восстанавливать силы. С кокой скоростью движется кровь? Если одной рукой прощупать толчок сердца, а другой – пульс на лучевой артерии, можно видеть, что пульсовая волна почти не «отстает» от ударов сердца. Неужели кровь так быстро движется? Конечно, нет. Как всякая жидкость, кровь просто передает оказываемое на неё давление. При систоле она передает во все стороны возросшее давление, и от аорты по упругим стенкам артерий бежит волна пульсового расширения. Бежит она в среднем со скоростью порядка 9 метров в секунду. При поражении сосудов атеросклерозом эта скорость возрастает, и исследование её представляет собой одно из важных диагностических измерений в современной медицине. Сама кровь движется гораздо медленнее, причем скорость эта в разных частях сосудистой системы совершенно различна. От чего же зависит различная скорость движения крови в артериях, капиллярах и венах? На первый взгляд может показаться, что она должна зависеть от уровня давления в соответствующих сосудах. Однако это неверно. Представим себе реку, которая то суживается, то расширяется. Мы прекрасно знаем, что в узких местах её течение будет быстрее, а в широких – медленнее. Это и понятно: ведь мимо каждой точки берега за одно и то же время протекает одно и то же количество воды. Поэтому там, где река уже, вода течет быстрее, а в широких местах течение замедляется. То же самое относится и к кровеносной системе. Скорость течения крови в разных её отделах определяется суммарной шириной русла этих отделов. В самом деле, за секунду через правый желудочек проходит в среднем столько крови, сколько через левый; столько же крови проходит в среднем через любую точку сосудистой системы. Если мы говорим, что у спортсмена сердце при одной систоле может выбрасывать в аорту более 150 кубических сантиметров крови, это значит, что такое же количество, при той же систоле, выбрасывается из правого желудочка в легочную артерию. Это значит, что во время систолы предсердий, которая на 0,1 секунды предшествует систоле желудочков, указанное количество крови также «в один прием» перешло из предсердий в желудочки. Иными словами, если в аорту может выбрасываться сразу 150 кубических сантиметров крови, отсюда следует, что не только левый желудочек, но и каждая из трех других камер сердца может вмещать и разом выбрасывать около стакана крови. Если через каждую точку сосудистой системы проходит в единицу времени одинаковый объем крови, то, в связи с разным суммарным просветом русла артерий, капилляров и вен, скорость перемещения отдельных частиц крови, её линейная скорость будет совершенно различна. Быстрее всего кровь течет в аорте. Здесь скорость тока крови составляет 0,5 метра в секунду. Хотя аорта самый большой сосуд тела, она представляет собой самое узкое место сосудистой системы. Каждая из артерий, на которые распадается аорта, в десятки раз меньше её. Однако число артерий измеряется сотнями, и поэтому в сумме их просвет много шире просвета аорты. Когда же кровь доходит до капилляров, она совсем замедляет свое течение. Капилляр во много миллионов раз меньше, чем аорта, однако число капилляров измеряется многими миллиардами, поэтому кровь в них течет в тысячу раз медленнее, чем о аорте. Её скорость в капиллярах составляет около 0,5 миллиметра в секунду. Полный оборот, через большой и малый круги кровообращения, кровь совершает у человека в среднем за 27 систол, что составляет 21 – 22 секунды. В. Садовский, заведующий отделением медицинской профилактики ЦРБ
