Министерство Здравоохранения Республики Крым Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым «Керченский медицинский колледж им. Г.К.Петровой» РЕФЕРАТ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПО ТЕМЕ: «ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР» Выполнила: Кисеева Надежда Сергеевна студентка 23С2группы Проверила: Бешенцева Валентина Владимировна Керчь, 2021 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………… 3 ГЛАВА 1. ЯДЕРНАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ 5 1.1. Принцип работы и диагностические возможности ядерной магнитно-резонансной томографии (МРТ)……………………………… 5 1.2. Спектр магнитно-резонансной томографии………………………. 6 1.3. Основные показания к применению магнитно-резонансной томографии………………………………………………………………... 7 1.4. Противопоказания для проведения МР-томографии….…………... 8 1.5. Преимущества и недостатки МР-томографии по сравнению с другими методами………………………………………………………… 8 1.6. Показания для контрастного усиления при МРТ …………………... 10 ГЛАВА 2. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТЕРМОГРАФИЯ (ТЕПЛОВИДЕНИЕ) 11 2.1. Области применения тепловидения в медицине …………………… 11 2.2. Виды термографии …………………………………………………… 12 2.3. Способы интерпретации термографического изображения ………. 13 ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………… 14 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ...…….. ……………... 15 2 ВВЕДЕНИЕ Любая профессия, в том числе медицинской сестры, требует правильной организации труда и условий, в которых они выполняются. Важный фактор эффективности труда – соблюдение распорядка дня. Это - четкое распределение работы, отдыха, питания, сна в сочетании с оптимальной физической нагрузкой. Общеизвестно, что полноценно использовать профессиональные знания, умения и навыки возможно только при хорошем состоянии здоровья и высокой работоспособности. Возникновение различных отклонений в состоянии здоровья человека на почве гиподинамии, бесспорно, является следствием упущенных возможностей профилактики средствами физической культуры. Для сохранения и укрепления здоровья, предупреждения заболеваний необходимо сознательное отношение к режиму трудовой деятельности. Использование с этой целью рекомендаций профилактической медицины будет способствовать сохранению здоровья и поддержанию высокой производительности труда. Производственная гимнастика как элемент научной организации труда должна массово и прочно войти в режим трудового дня. Ей отводится роль профилактического средства поддержания высокой работоспособности на протяжении рабочего дня. Многочисленные научные данные и методические рекомендации свидетельствуют о том, что чередование труда с выполнением физических упражнений повышают сопротивляемость организма эмоциональному стрессу и предупреждению заболеваний нервно-эмоционального характера. 3 ГЛАВА 1 ВАЖНОСТЬ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 1.1. Характеристика физических упражнений как средства активного отдыха Сохранение и укрепление здоровья человека, повышение и поддержание высокой работоспособности - одна из важнейших задач нашего общества. Среди многих факторов, определяющих решение этой задачи, важное место занимает физическая культура. Правильно организованный режим рабочего дня, отдыха, занятия физическими упражнениями и спортом оказывают существенное влияние на снятие утомления, повышение сопротивляемости организма различным заболеваниям. Установлено, что благоприятный для организма человека такой режим дня, при котором происходит чередование труда и отдыха, смена усилий групп мышц, их тренировка при оптимальной нагрузке. Доказано, что течение восстановительных процессов при утомительной работе можно ускорить, если в период отдыха выполнять работу за счет деятельности неутомленных мышц. Еще в конце XIX в. И.М.Сеченов экспериментально доказал, что работоспособность восстанавливается быстрее и полнее не при пассивном отдыхе, а когда выполняются движения другими, не утомленными частями тела. Этот феномен активного отдыха широко применяется для поддержания умственной и физической работоспособности человека. По данным исследователей, активный отдых значительно эффективнее: восстановление работоспособности происходит в 4,5 раза быстрее, чем при пассивном отдыхе. Для повышения эффекта активного отдыха следует придерживаться ряда общих правил: в первую очередь необходимо создать наилучшие условия для повышения эффекта активного отдыха – психологическую обстановку, обуславливающую переключение внимания; рационально подбирать физические упражнения, которые давали бы тонизирующую нагрузку, способствующую ускорению восстановительных процессов в соответствующих нервных центрах; учитывать возрастные и индивидуальные особенности каждого человека и контролировать воздействие нагрузки на организм как по объему, так и по интенсивности. Научные данные свидетельствуют об огромной пользе занятий физическими упражнениями для людей, труд которых связан с мыслительными процессами при повышенных нервно-эмоциональных нагрузках. При длительных занятиях умственным трудом в организме могут возникать функциональные изменения, которые не развиваются при достаточной физической активности. Данные научных исследований свидетельствуют о 4 том, что головной мозг потребляет значительно больше кислорода, чем другие ткани тела. Составляя 2-3% общей массы тела, мозговая ткань поглощает в состоянии покоя до 20% кислорода, потребляемого всем организмом. Устойчивость и адекватность таких показателей, как память, внимание, скорость передачи информации и другие, во многом зависят от уровня физической тренированности организма. Вынужденное ограничение двигательной активности при длительной умственной деятельности сокращает поток импульсов к двигательным центрам коры головного мозга. Это, как известно, снижает возбудимость нервных центров и, следовательно, умственную работоспособность. Импульсы, посылаемые из рецепторов мышц и сухожилий - своеобразные раздражители, стимулирующие деятельность мозга. Следовательно, важно и хорошее состояние мускулатуры, которая помогает нервной системе справляться с интеллектуальными нагрузками. Для поддержания продуктивного умственного труда крайне необходимы ежедневные прогулки в течение одного часа на свежем воздухе, самостоятельные занятия физической культурой три раза в неделю по 1-1,5 часа. Основное назначение физических упражнений, которые используются в процессе труда, - снижение профессионального утомления. Оказывая благотворное влияние на организм работающего, физические упражнения регулируют мозговое и периферическое кровообращения. Мышечные движения создают огромное число нервных импульсов, которые обогащают мозг массой ощущений, способствуя устойчивому настроению. Важно учитывать виды труда, которые отличаются степенью физической нагрузки и большим нервно-психическим напряжением (это профессии педагога, врача, инженера, диспетчера, ученого, оператора, специалистов, обслуживающих пульты управления, технологического оборудования, компьютерной техники). По степени физической активности и величине нервно-психического напряжения выделяют следующие группы: 1. Экономисты, бухгалтеры, инженеры, работники канцелярий, труд которых требует напряжения мыслительных процессов. 2. Руководители учреждений, предприятий, профессорско- преподавательский состав, научные работники, конструкторы, писатели, творчество которых зачастую связано с высоким уровнем нервноэмоционального напряжения. 3. Операторы, управляющие машинами, компьютерной техникой, технологическими процессами. Для них характерна периодическая ответственность за ход процесса с функциональной нагрузкой на отдельные анализаторы, в частности, зрительный. 4. Медицинские работники, труд которых связан с большой ответственностью за принятие правильного решения, в особенности труд хирургов, отличающийся высоким нервно-эмоциональным напряжением и длительным статическим напряжением мышц в процессе операции. Перечисленные выше виды труда предъявляют высокие требования к деятельности головного мозга, зрительного анализатора, связанного с 5 напряжением внимания, к продолжительным статическим нагрузкам на мышечный аппарат. Наиболее частая поза у людей умственного труда – положение сидя. При длительном сидячем положении расслабляются мышцы, удерживающие поясничный изгиб. Постепенно он сглаживается, что ведет к увеличению нагрузки на тела позвонков и межпозвонковые диски. Типичная рабочая поза также - поза с наклоном туловища и головы. С увеличением наклона увеличивается напряжение мышц спины и шеи, т.к. при статическом напряжении они не имеют периода отдыха. В целях профилактики такого состояния в комплексы производственной гимнастики включены специальные упражнения на разгибание туловища, наклоны, вращения в плечевых суставах, повороты, вращение туловищем и другие упражнения. Еще один неблагоприятный фактор при долгой «сидячей позе» – затруднение брюшного дыхания как при вдохе, так и при выдохе. Это снижает вентиляцию легких и ухудшает работу органов пищеварения. Кроме того затрудняется отток венозной крови от всех частей тела, расположенных ниже пояса. Поэтому изменение позы и включение в работу мышц статического и динамического характера необходимы для достижения активного отдыха и устранения застойных явлений. Один из наиболее сложных видов труда – труд хирурга, стоматолога. Работа пальцами с удержанием рук впереди корпуса при длительном напряжении мышц спины, шеи и лопатки требует фиксации суставов руки и лопатки, которая является опорой всей руки. Поскольку позвоночник служит опорой всех частей тела, на него падает основная нагрузка. Мышечное напряжение направляется, в первую очередь, на суставы и диски. Упражнения производственной гимнастики должны быть направлены на расслабление мышц, напряженных во время работы. 1.2. Спектр магнитно-резонансной томографии 1. МРТ головного мозга, включая кранио-вертебральный переход (ЗЧЯ, ствола мозга); 2. МРТ гипофиза; 3. МРТ сосудов головного мозга - ангиопрограммаартериальная; 4. МРТ сосудов головного мозга - ангиопрограммавенозная; 5. МРТ всех отделов позвоночника; 6. МРТ - миелограмма; 7. МРТ спинного мозга и позвоночника (одного отдела шейного или грудного, или пояснично-крестцового); 6 8. МРТ органов брюшной полости и малого таза (только по согласованию с врачом - рентгенологом); 9. МРТ органов грудной полости (только по согласованию с врачом рентгенологом); 10. МРТ одного сустава (при наличии полного комплекта снимков и консультации врача-рентгенолога); 11. МРТ придаточных пазух носа; 12. МРТ орбит; 13. МРТ сосудов шеи (экстракраниальная ангио- или венозная программа); 14. МРТ с применением парамагнитных контрастных средств (Магневист, Омнискан и др.). 1.3. Основные показания к применению магнитно-резонансной томографии - объемные процессы головного и спинного мозга; - опухоли гипоталамо-селлярной области, задней черепной ямки, ствола, основания мозга; - воспалительные, аутоиммунные, демиелинизирующие и инфекционные (паразитарные) заболевания; - объемные процессы органов брюшной полости; - объемные процессы органов грудной клетки (легких, средостения); - объемные процессы органов малого таза; - подозрение на наличие объемного процесса по данным других методов исследования; - травматические и дегенеративные процессы головного и спинного мозга; - очаговые процессы головного и спинного мозга (рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания, сосудистые мальформации, инсульты); - опухоли эндокринной системы (гипофиз, надпочечники); 7 - врожденные аномалии головного и спинного мозга, позвоночника, внутренних органов; - патология сердечно-сосудистой системы (пороки развития, аневризмы, коарктация и стеноз аорты); - исследование крупных суставов; - исследование плечевого сплетения; - исследование сонных и позвоночных артерий (без использования контрастных средств), МР ангиография; - по показаниям - для уточнения данных КТ: гортань, лимфоузлы, щитовидная железа и др. 1.4. Противопоказания для проведения МР-томографии - наличие у пациента искусственного водителя сердечного ритма и других электронных устройств; - наличие крупных металлических (магнитных) имплантантов в теле пациента; - наличие металлических (магнитных) осколков в тканях головного и спинного мозга, внутренних органов; - беременность (первая половина); Противопоказанием МР-томографии с контрастным усилением является повышенная чувствительность к препаратам гадолиния (Магневист, Омнискан, Гадовист, Детарем). При беременности - использование только по жизненным показаниям, причем особая осторожность требуется при снижении почечной фильтрации и нарушении функции печени. 1.5. Преимущества и недостатки МР-томографии по сравнению с другими методами 8 Преимущества заключаются в следующем: - отсутствие лучевой нагрузки; - высокая разрешающая способность; - высокая естественная контрастность тканей на МР-изображениях, что в большинстве случаев не требует применения контрастных веществ; - возможность получения изображения в любой плоскости; - отсутствие артефактов от костных структур. К недостаткам следует отнести: - длительность исследования (порядка 30-60 минут в зависимости от области исследования и характера патологии); - необходимость полной неподвижности пациента при исследовании в течении длительного времени, что затрудняет проведение исследования больных с плохо купируемым болевым синдромом, и исключает возможность исследования беспокойных больных; - невозможность исследования больных с искусственными водителями сердечного ритма и с наличием металлических имплантантов; - высокую стоимость и эксплуатационные расходы. При направлении на МРТ необходим тщательный отбор больных по показаниям, консультация специалистов (невропатолога, нейрохирурга, онколога, окулиста, эндокринолога, травматолога и т.д.) в зависимости от области исследования, и поставленной диагностической задачи. Кроме этого, важно иметь данные предварительного обследования больного, также учитывая область МР-томографии; для составления плана МРТ исследования врачом специалистом, а именно: при МРТ головного мозга необходимы: - краниограммы; - ЭЭГ, М-эхо; - консультация окулиста, глазное дно, периферические поля зрения; 9 - лабораторный гормональный статус (высокий уровень гормонов в крови при подозрении заболевания гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и др.); - спондилография исследуемой области, анализ крови (консультация онколога, фтизиатра, невролога - при подозрении на ТВС спондилит, МТС поражение, опухоль позвоночника или спинного мозга). при МРТ суставов необходимы: рентгенограммы в двух проекциях, продольные томограммы, - консультация травматолога, невропатолога. Некачественные снимки и отдельные фрагменты исследования анализу не подлежат. 1.6. Показания для контрастного усиления при МРТ Контрастное усиление при МРТ показано для: - повышения контрастности изображения при проведении МРТ области головы и позвоночника (краниальная и спинальная томография); - проведения дифференциальной диагностики между интра- и экстрамедуллярными опухолями; - выявления границ солидных опухолей в спинномозговом канале; - определения распространенности интрамедуллярной опухоли; - диагностики воспалительных и демиелинизирующихза-болеваний головного и спинного мозга; - оценки кровоснабжения опухоли, диагностики инсульта, распознавания очаговой ишемии мозга; - обнаружения метастазов или рецидива опухоли; - выявления степени поражения головного и спинного мозга при рассеянном склерозе и контроля эффективности проводимого лечения; - улучшения визуализации невриномы слухового нерва, мелких аденом гипофиза, гемангиобластомы, эпендиомы, и для обнаружения других мелких 10 малоотличимых от здоровых тканей опухолей.Оптимальное контрастирование обычно наблюдается примерно в течении 15 минут после введения препарата, и повышенная контрастность сохраняется в течении 45 минут. При использовании всех МРТ-контрастных средств могут наблюдаться такие побочные эффекты, как слезотечение, тошнота и рвота. Чтобы свести к минимуму риск рвоты и возможной аспирации, больной должен воздерживаться от приема пищи в течении двух часов до исследования. Противопоказания Гиперчувствительность к одному из ингредиентов препарата. ГЛАВА 2 КОМПЬЮТЕРНАЯ ТЕРМОГРАФИЯ (ТЕПЛОВИДЕНИЕ) 2.1. Области применения тепловидения в медицине Медицинское тепловидение (термография) – единственный диагностический метод, позволяющий дать оценку тепловым процессам в организме человека. От эффективности этой оценки зависит достоверность диагностики многих заболеваний. Пространственная информация о распределении температуры по поверхности тела человека при различных видах патологии представляет самостоятельный интерес, так как прямо или косвенно связана с нарушением теплопродукции, теплообмена и терморегуляции. Температурные изменения отражают нарушения кровообращения и метаболизма и поэтому тепловидение как высокоинформативный метод играет самостоятельную роль среди других инструментальных методов диагностики этих нарушений. 11 Термография позволяет выявить и прояснить на ранней, доклинической стадии патологические и функциональные нарушения внутренних органов. Области применения в медицинской диагностике: Внутренние болезни - диабетическая ангиопатия, атеросклероз, эндартериит сосудов конечностей, болезнь Рейно, гепатиты, нарушения вегетативной регуляции, миокардит, бронхит и др. Урология – воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, и др. Травматология - ортопедия-Остеохондроз, сколиоз позвоночника, нейропатия периферических нервов, воспалительные заболевания крупных суставов различной этиологии, остеомиелит и др. Онкология - различные виды опухолей, пластическая хирургия, прижевление пересаженной кожи. Акушерство и гинекология - доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты молочной железы, мастит, ранняя диагностика беременности и др. Оториноларингология - параличи и парезы лицевых нервов, аллергический ринит, воспаления придаточных пазух носа и др. Фармакология - получение объективных данных о воздействии противовоспалительных и сосудорасширяющих лекарств и др. Измерение температуры является самым первым симптомом, указывающим Температурные реакции, нам на в силу болезнь. своей универсальности, возникают при всех типах заболеваний: бактериальных, вирусных, аллергических, нервно-психических. 2.2.Виды термографии Выделяют два основных вида термографии: 12 1.Контактная холестерическая термография. 2.Телетермография. Телетермография основана на преобразовании инфракрасного излучения тела человека в электрический сигнал, который визуализируется на экране тепловизора. Контактная холестерическая термография опирается на оптические свойства холестерических жидких кристаллов, которые проявляются изменением окраски в радужные цвета при нанесении их на термоизлучающие поверхности. Наиболее холодным участкам соответствует синий цвет, наиболее горячим—красный. Нанесенные на кожу композиции жидких кристаллов, обладаятермочувствительностью в пределах 0.001 С, реагируют на тепловой поток путем перестройки молекулярной структуры. 2.3.Способы интерпретации термографического изображения После рассмотрения различных методов тепловидения встает вопрос оспособах интерпретации термографического изображения. Существуют визуальный и количественный способы оценки тепловизионной картины. Визуальная (качественная) оценка термографии позволяет определить расположение, размеры, форму и структуру очагов повышенного излучения, а также ориентировочно оценивать величину инфракрасной радиации. Однако при визуальной оценке невозможно точное измерение температуры. Кроме того, сам подъем кажущейся температуры в термографе оказывается зависимым отскорости развертки и величины поля. Затруднения для клинической оценки результатов термографии заключаются в том, что подъем температуры на небольшом по площади участке оказывается малозаметным. В результате небольшой по размерам патологический очаг может не обнаруживаться. 13 Радиометрический (количественный) подход весьма перспективен. Он предполагает использование самой современной техники и может найти применение для проведения массового профилактического обследования, получения количественной информации о патологических процессах в исследуемых участках, а также для оценки эффективности термографии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Лучевая диагностика сейчас вышла на новый уровень своего эволюционного развития – от чтения обычных рентгенограмм до анализа метаболизма в очаге повышенного накопления фармпрепарата. За последние 40 лет магнитно-резонансная томография из экзотических методов исследования превратилась в один из самых распространенных и достоверных методов диагностической визуализации. Внедрение в клиническую практику этих методов визуализации в т.ч. МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография), ПЭТ/КТ (позитронноэмиссионная томография), ЭЛТ (электронно-лучевая томография), МРА (магнитно-резонансная ангиография),МРТ (магнитно-резонансная томография) и др. в значительной мере улучшили диагностику заболеваний. Также в медицине успешно применяется сравнительно новый метод исследования - тепловидение. В его основе лежит дистантная визуализация инфракрасного (ИК) излучения тканей, осуществляемая с помощью специальных оптико-электронных приборов - тепловизоров. Интенсивность ИК излучения, регистрируемого тепловизором, характеризует тепловое состояние тканей, их температуру. Этот метод позволяет тонко улавливать даже 14 начальные стадии воспалительных, сосудистых и некоторых опухолевых процессов. На выявлении, главным образом, асимметрий теплоизлучения и базируются диагностические возможности тепловидения. Тепловизионный метод отличается абсолютной безопасностью, простотой и быстротой исследования, отсутствием каких бы то ни было противопоказаний. Тепловидение дает одновременное представление об анатомотопографических и функциональных изменениях в пораженной зоне. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 1.Клиническое тепловидение. [Текст] : Руководство для врачей / В.П. Мельникова [и др.]. – СПб. : Изд-во Государственный оптический институт им. С.И. Вавилова, 1999. 2. Шапиев К. М. Рентгеновская компьютерная томография и магнитнорезонансная томография- методы лучевой диагностики в клинической практике[Текст] / К. М. Шапиев, З. К. Шапиева – Махачкала: Типография «Наука - Дагестан», 2016. – 60 с. 3. https://studfile.net/preview/15446051/page:15/ 4. https://www.studmed.ru/view/referat-teplovidenie-v-medicine_a24fa98ba7a.html 15
