1 Дорогой коллега! Не знаю, существует ли что-то подобное в природе. Данное пособие является общим обзором прекрасной науки физиологии и никак не единственным способом подготовки к экзамену. Лучше всего подавать эту методичку перед первой парой по физиологии с приправой конца каникул под соусом нависшей угрозы. Ни в коем случае не используй эту книжку в качестве основного источника информации! Информация, представленная здесь, поможет тебе разобраться в науке, но многих подробностей тут нет. Сейчас ты совсем незрелый и полный стремлений кусок врача, который находится на пути становления интеллигентной личностью. Ты познаешь ещё множество преград и побед, которые сделают тебя непробиваемым рыцарем в доспехах. Всё, что тебе нужно сейчас – безграничные силы и воля. Ты выбрал трудную профессию и распирающее чувство несправедливости будет настигать тебя чаще позывов помочиться, но будь уверен, что весь твой труд будет вознаграждён. Если так случилось, что завтра у тебя экзамен, а ты собрался подготовиться к нему по этой методичке, то прими соболезнования. 2 Оглавление Основные принципы физиологии. ........................................... 4 Физиология возбудимых тканей. ............................................. 6 Физиология мышц. ..................................................................... 9 Физиология нейрона. ............................................................... 11 Нервная регуляция вегетативных функций. ......................... 15 Физиология эндокринной системы........................................ 16 Физиология сердечно-сосудистой системы. ......................... 19 Физиология крови. ................................................................... 23 Физиология дыхания. .............................................................. 26 Физиология пищеварения. ...................................................... 28 Физиология почек..................................................................... 32 Физиология анализаторов. ...................................................... 39 Физиология высшей нервной деятельности. ........................ 43 Заключение. .............................................................................. 45 3 Основные принципы физиологии. Пока ты только личинка врача, я буду тебе всё объяснять словно умственно отсталому дегенерату, у которого после несчастного случая остались только мозжечок и мозолистое тело. Начнём, друг мой, с основ. Для того, чтобы начать понимать физиологию, нужно разобрать несколько терминов, которые ты, возможно, уже знаешь. Регуляция – это управление работой организма для поддержания жизнедеятельности и приспособления к меняющимся условиям. Потому что вся наша жизнь – борьба. Регуляция бывает: 1. Гуморальная – с помощью гормонов, электролитов и медиаторов через жидкие среды организма. 2. Нервная (как твоя училка по истории) – с помощью нервных импульсов через нервы. На самом деле оба этих вида работают вместе неразрывно друг от друга. Скорость, продолжительность и избирательность регуляции зависит от преобладающего вида. В основе нервной регуляции лежит рефлекс. Рефлекс – это предопределённая реакция твоего тельца в ответ на раздражитель. Примером является смыкание твоего очка, когда тебя палят за списыванием. 4 По Павлову рефлексы делятся на условные и безусловные. Это было на биологии ещё в школе, а если не было, гугли. Дерьмо в твоей жизни случается просто так. А чтобы случился рефлекс, нужны два условия: наличие раздражителя и рефлекторной дуги. Рефлекторная дуга – путь, по которому мчится нервный импульс. Если этот путь состоит из двух нейронов, дугу называют простой. Если больше двух – сложной. Сколько бы нейронов ни было в дуге, принцип её строения неизменен как твой пушок под носом. Дуга состоит из: 1. Рецептора 2. Афферентного пути 3. Рефлекторного нервного центра 4. Эфферентного пути 5. Рабочего органа Также дугу можно замкнуть в кольцо, если добавить один компонент – обратную связь. Обратная связь – это импульсы, идущие от рабочего органа в нервный центр и сообщающие информацию о результате рефлекса. 5 Физиология возбудимых тканей. Тема такая сложная, что просто ебанись. Десять повесток в армию из десяти. По этой теме посетить лекцию необходимо. Если лекция уже была, брей голову и учи армейские песни под гитару. А если ты поржал от словосочетания «возбудимые ткани», то просто иди нахуй. Я надеюсь, что в твоём мозолистом теле осталась информация о строении и функциях отдельных частей клетки. Сейчас самой важной из них будет мембрана. Мембрана умеет генерировать биоэлектрический потенциал и возбуждаться как ты при виде той шалавы из параллельной группы. Возбуждение – это резкое изменение физиологического состояния клетки в ответ на раздражитель. Возбуждение связано с наличием в мембране ионных каналов, которые управляются электрически (кальций и хлор) и химически (натрий и калий). Теперь разберём, что происходит во время возбуждения, напряги свой остаток мозга. Сначала не происходит ничего словно мы наблюдаем твою личную жизнь. Мембрана снаружи заряжена положительно относительно внутренней стороны, а это значит, что имеется разность потенциалов, которая зовётся потенциалом покоя. В поддержании этой разности участвуют три мушкетёра и Д’Артаньян, то есть три иона и органические соединения с 6 отрицательным зарядом. Натрий заряжен положительно, его снаружи дохуя, а в клетке нихуя, в покое путь внутрь для него закрыт наглухо. Отрицательный хлор расположен так же снаружи. Положительный калий почти весь ютится в клетке, однако, когда клетка в покое, мембрана хорошо проницаема для калия, поэтому он выходит наружу по градиенту концентрации, а потом насильно запихивается обратно в клетку. Органические соединения всегда внутри. Таким образом снаружи оказывается чуть больше положительных ионов, чем внутри. Зафиксировали. Внезапно клетку бьют по голове бейсбольной битой. Растерявшись, клетка открывает натриевые каналы на мембране и натрий резко как понос прорывается в клетку. Разность потенциалов сокращается, а затем и вовсе меняется в другую сторону. Это называется деполяризацией. Когда этот ебучий натрий заполонил уже всю клетку, натриевые каналы схлопываются и блокируют поступление натрия. Чтобы вернуть всё в исходное состояние, клетка увеличивает проницаемость для калия, который с радостью выходит наружу и восстанавливает разность. Также увеличивается проницаемость для хлора, который входит в клетку. Такой процесс называется реполяризацией. Калий, почувствовав безнаказанность, выходит слишком бодро и разность потенциалов не только восстанавливается до нормы, а ещё и повышается. Это гиперполяризация. Затем с помощью активного транспорта концентрации ионов нормализуются и разность достигает своих обычных 60 милливольт. 7 Во время деполяризации возбудить клетку нельзя даже фотографией голого Серхио Рамоса. Этот период называется периодом абсолютной рефрактерности. Пока разность потенциалов потихоньку восстанавливается, возбудить клетку можно, но нужно приложить больше усилий. Такой период называется периодом первичной относительной рефрактерностью. Во время гиперполяризации клетку также трудно возбудить. Это период вторичной относительной рефрактерности. С возбудимостью и рефрактерностью, надеюсь, понятно. Есть ещё два свойства: 1. Проводимость – способность клетки проводить возбуждение по всей своей длине. 2. Лабильность – способность клетки чаще возбуждаться. Определяется периодами рефрактерностей. 8 Также есть сократимость, которая актуальна только для мышечной ткани. Определяется способностью сокращаться вследствие возбуждения. «Что такое хронаксия?» -- спросит тебя препод с большой долей вероятности. Хронаксия -- наименьший промежуток времени, в течение которого ток силой в 2 реобазы вызывает в ткани возбуждение. Что такое реобаза, ты помнишь с физики. Физиология мышц. У человека имеется три вида мышц: 1. Поперечнополосатые мышцы скелета 2. Поперечнополосатая мышца сердца 3. Гладкая мускулатура Все они умеют сокращаться и расслабляться. Рассмотрим процесс подробнее. Основу мышцы составляют волокна – миофибриллы. Миофибриллы состоят из толстых как твой батя нитей миозина и тонких нитей актина. Для того, чтобы актин и миозин друг с другом не сцепились, существует белок тропонин, который накрывает собой актин. Вся эта муть окружена саркоплазмой, которая по составу является той же обычной цитоплазмой. Полезный факт. При разрушении мышцы в кровь выходит 9 содержимое волокон и тропонин в том числе. Поэтому при инфаркте миокарда отправляй кровь на определение тропонина, чтобы подтвердить этот инфаркт. При возбуждении мышцы в мембране саркоплазматической сети открываются каналы, через которые в саркоплазму врываются ионы кальция. Кальций без лишних вопросов снимает тропонин с актина, оставляя его голым, и стимулирует распад АТФ, превращая волокно в пылающий котёл. Актин, которому больше ничего не мешает, прыгает на миозин и лезет вверх. Таким образом волокно сокращается, а ты делаешь своё подтягивание на турнике. Далее мышце нужно расслабиться. Это не так просто. Для этого нужна энергия, а именно для кальциевого насоса, который выгоняет кальций наружу. Тропонин освободился от кальция и схватывает снова актин. Актин, связанный тропонином, не может теперь залезать на миозин. Мышца расслаблена. Это было одиночное сокращение. В реальности же сокращения не такие. К мышце поступает множество сигналов с большой частотой, поэтому сокращение мышцы представляет собой тетанус (или тетаническое сокращение). На такое способны только скелетные мышцы. Когда следующий импульс приходит в мышцу в фазу возбуждения, не давая этому возбуждению ослабнуть, это гладкий тетанус. Когда импульс приходит в фазу расслабления – зубчатый тетанус. 10 Когда молекул АТФ в волокне уже не хватает, мышцы начинает утомляться. Амплитуда сокращений резко падает. Поэтому съесть шоколадку – самое лучшее, что можно придумать в этой ситуации. Физиология нейрона. Нейрон – гистологическая единица нервной системы. Нейроны имеют тела и отростки. Отростки делятся на аксоны, по которым импульсы идут от тела, и дендриты, по которым импульсы идут к телу. Пока всё просто. По функции сами нейроны делятся на: 1. Двигательные 2. Чувствительные 3. Вставочные По виду медиатора нейроны делятся на адренергические и холинергические. Медиатор – химическое вещество, передающее возбуждение между нейронами. Функции нейронов безграничны, но все они сводятся к управлению процессами всего твоего истощённого организма. Есть ещё одна штука, без которой нейроны не могут функционировать как ты без своей мамки – нейроглия. 11 Нейроглия – это клетки, которые окружают нейроны. Они создают опору нейронам, питают их и изолируют проведение нервных импульсов. Нейроны должны соединяться между собой и со своими мишенями, иначе нахуй они нужны. Поэтому существуют синапсы, которые бывают химическими и электрическими. Электрический синапс трогать не будем. Химический синапс имеет в структуре три компонента: 1. Пресинаптическая мембрана 2. Синаптическая щель 3. Постсинаптическая мембрана 12 Попробуем разобрать механизм синаптической передачи и при этом не выебать твой мозг. Для начала нейрону нужно синтезировать медиатор. Делает он это постоянно и запасает медиатор в пузырьках. Как только настаёт время передать импульс на следующий нейрон или на мышцу, пузырьки выталкивают содержимое в щель. На постсинаптической мембране есть рецепторы, которые хватают медиатор и открывают натриевые каналы на своей клетке. Натрий врывается в нейрон и создаёт потенциал действия. Также вместо таких рецепторов могут быть те, которые открывают каналы для хлора. В таком случае клетка войдёт в состояние относительной рефрактерности и синапс такой будет зваться тормозным. Для того, чтобы медиатор не раздражал рецепторы вечно, его необходимо убрать из щели, ведь необходимо перенести только один импульс, а не заёбывать импульсами словно ебучий сосед с дрелью. Делается это двумя способами: 1. Расщепление ферментами – холинэстераза (для ацетилхолина) и моноаминоксидаза (для норадреналина). 2. Обратный захват пресинаптической мембраной с возможностью повторного использования медиатора. В некоторых местах мозга нейроны могут собираться в группы и вместе управлять какой-нибудь функцией 13 организма, например, твоей эрекцией. Такие скопления называются нервными центрами. Центры имеют особенности: 1. Иррадиация – импульсы распространяются на соседние нейроны, обеспечивая запасной путь проведения импульсов на случай повреждения. 2. Конвергенция – импульсы из разных нейронов сходятся в одном месте, так как аксоны нескольких нейронов могут утыкаться в один дендрит. Таким образом импульс концентрируется. 3. Дивергенция – импульс от одного нейрона получают сразу множество других нейронов. Ничего общего с фильмом «Дивергент» тут нет. 4. Суммация – нервный центр складывает все полученные импульсы и в результате получается усиление рефлекса (временнАя суммация) или увеличение поля его действия (пространственная). У нервной системы есть два принципа: Принцип доминанты – подавление всех нервных центров при активации более важных центров. Например, тебе не хочется есть, когда компания чётких пацанчиков в подворотне просят у тебя закурить. Принцип подчинения – кора полушарий доминирует над всеми нижележащими отделами. Поэтому ты не ссышь в свои штаны, а терпишь до туалета. 14 Нервная регуляция вегетативных функций. Вегетативная нервная система управляет всем тем, к чему у тебя нет доступа – функционирование внутренних органов, желез, кровеносных сосудов, скорость обмена веществ и много всего ещё. У неё дохуя дел и, если бы тебе пришлось управлять всем этим осознанно, у тебя не осталось бы времени ни на что, кроме лежания на полу в попытках не умереть. Вегетативная нервная система состоит из ядер в среднем, продолговатом и спинном мозге, а также из ганглиев и нервных волокон. Имеет два отдела: симпатический и парасимпатический. Эти два отдела иннервируют одни и те же органы, но оказывают противоположное действие. Симпатическое влияние расширяет бронхи для свободного дыхания, парасимпатическое сужает. Симпатическая нервная система увеличивает частоту сердечных сокращений, парасимпатическая – уменьшает. Симпатика направлена на работу организма во время стресса, парасимпатика – во время покоя. Гипоталамус является высшим центром регуляции вегетативных функций, которые отвечают за состояние внутренней среды организма. Он регулирует водно-солевой обмен, температуру тела, функции эндокринных желез, половое созревание, деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной системы, органов пищеварения, почек, состояние сна и бодрствования, принимает участие в 15 появлении чувства жажды, чувства голода и насыщения и даже твой стояк. Передние отделы гипоталамуса являются высшими центрами парасимпатической нервной системы, задние — симпатической нервной системы. Физиология эндокринной системы. К эндокринным железам относятся железы, которые выделяют свои соки прямо в кровь. Гормоны – биологически активные вещества, влияющие на функции организма и способные отрастить густую бороду твоей девушке. Классификаций гормонов дохуя, они все простые и не особо нужные – по химическому составу, по влиянию на метаболизм, по физиологическому эффекту и так далее. То, что действительно пригодится, это знание механизма действия гормона. По механизму различают: 1. Мембранный механизм действия – гормон связывается с рецепторами мембраны и влияет в основном на активацию ферментов. Действуют быстро, но эффект сохраняется недолго. Примеры: инсулин, адреналин. 2. Внутриклеточный механизм – гормон проникает внутрь клетки и влияет на экспрессию генов. Эффект 16 проявляется не сразу, но сохраняется дольше. Примеры: тироксин, кортизол. С помощью гормонов человек может приспосабливаться к меняющимся условиям – в этом их главная роль. Гормоны не разгуливают по телу сами по себе, за ними нужен строгий контроль и своевременные пиздюли за косяки. За это отвечает гипоталамо-гипофизарная система. Гипоталамус и гипофиз – части головного мозга. Гипоталамус здесь батя, он выделяет два противоположных типа гормонов – либерины и статины. Либерины усиливают работу гипофиза, статины ослабляют. Гипофиз здесь мамка – с разрешения бати гипофиз управляет всеми эндокринными железами организма. Передняя доля гипофиза выделяет следующие гормоны: 1. Соматотропный гормон – отвечает за рост тела. 2. Тиреотропный гормон (ТТГ) – усиливает работу щитовидной железы, которая в свою очередь производит тироксин для влияния на основной обмен. Трийодтиронин – всратая версия тироксина, которая делает то же самое, но хуже, поэтому он всегда стремится превратиться в тироксин и уже нормально работать. Кальцитонин отвечает за обмен кальция. 3. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – усиливает работу надпочечников. Надпочечники – довольно злоебучий орган и требует внимания, потому что кора их состоит из трёх зон, а 17 также есть мозговое вещество. Клубочковая зона коры вырабатывает альдостерон, который задерживает натрий в организме и повышает артериальное давление. Пучковая зона вырабатывает кортизол – гормон стресса, который подавляет любое воспаление в организме и даёт силы, повышая сахар крови. Сетчатая зона вырабатывает андрогены и эстрогены, отвечающие за сиськи, бороду и стопу 48 размера. Мозговое вещество вырабатывает адреналин, который увеличивает ЧСС, расширяет зрачки, делает тебя невосприимчивым к боли, выносливым, диким, дерзким и как пуля резким, хоть и ненадолго. 4. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – инициирует созревания яйцеклеток и сперматозоидов. 5. Лютеонизирующий гормон (ЛГ) – контролирует выработку эстрогена и тестостерона в яичниках и яичках. 6. Пролактин отвечает за открытие молочного завода и сохранение жёлтого тела при беременности. Задняя доля гипофиза секретирует антидиуретический гормон, функцию которого видно по названию, и окситоцин, отвечающий за сокращение матки при родах и хорошее настроение у женщин. Поджелудочная железа. А точнее её часть (островки Лангерганса) вырабатывают инсулин и глюкагон. Инсулин заводит заблудившийся в 18 крови сахар в клетки, тем самым снижая его концентрацию в крови. Выработка инсулина регулируется количеством глюкозы крови. Глюкагон заставляет расщепляться гликоген печени и мышц, повышая концентрацию глюкозы. Глюкагон регулируется также сахаром, но ещё и соматотропином. Яички и яичники вырабатывают половые гормоны – тестостерон и эстроген. Эти гормоны влияют на всё в организме, делая из женщин Мэрилин Монро, а из мужчин кхала Дрого. Физиология сердечно-сосудистой системы. Тема интересная, но большая как боль при виде расписания пар на третьем курсе. Строение сердечно сосудистой системы ты уже знаешь из анатомии, что очень хорошо. Функция у неё одна – движение крови и алкоголя по пятницам в теле. Та непонятная шутка, которая стучит в груди – это сердце. Сердце – мышца, которая имеет ряд особенностей: 1. Менее возбудима, чем скелетные мышцы. 2. Скорость проведения импульсов меньше, чем в скелетных мышцах. 3. Одинаково сокращается на любую интенсивность раздражителя (принцип «всё или ничего»). 4. Длинный как алкогольный стаж Хованского рефрактерный период, и как следствие невозможность возникновения 19 тетануса. 5. Автоматизм – импульсы генерируются в самом сердце и вообще поебать, кто там что ему говорит. За это отвечает проводящая система сердца, состоящая из синоатриального узла, атриовентрикулярного узла и пучка Гиса, который делится на две ножки. Эта информация ещё ни раз пригодится до самого диплома и даже позже. Рассмотрим подробно его работу. Сердце сокращается и расслабляется, что обозначается как систола и диастола. Как ты можешь заметить, сердце стучит два раза. Первый тон – начало систолы желудочков и захлопывание трёхстворчатого и митрального клапанов, которые разделяют предсердия и желудочки. Второй тон – начало диастолы и захлопывание аортального и лёгочного клапанов. Электрокардиограмма – это то, что я здесь расписывать не буду. Эта ебанина при своей кажущейся невинности и простоте может выебать мозги так сильно, что ты начнёшь забывать своё имя. Даже начинать не буду. Но штука важная, поэтому читай эту тему, смотри видосы, рисуй, тренируйся и так далее. Некоторые важные понятия: 1. Ударный объём – количество выбрасываемой сердцем крови за одну систолу. 2. Минутный объём – количество выбрасываемой крови за минуту. 20 3. Сердечный индекс – отношение минутного объёма к поверхности тела в квадратных метрах. Законы сердечной деятельности. В реальной жизни о них не вспомнишь, но преподы любят спрашивать, чтобы хоть как-то оправдать наличие этой информации в их памяти. 1. Закон Франка-Старлинга – чем сильнее сердце растянуто во время диастолы, тем сильнее оно сократится в систолу. 2. Закон Бейнбриджа – любое переполнение кровью предсердий увеличит частоту сердечных сокращений. Регуляция работы сердца. Хоть оно и само себя регулирует, нервная система всё же имеет влияние на него. К сердцу поведены симпатические и парасимпатические провода, которые оказывают противоположное влияние по пяти параметрам: 1. 2. 3. 4. 5. Хронотропное (частота сокращений) Инотропное (сила сокращений) Дромотропное (скорость проведения импульсов) Батмотропное (способность к возбуждению) Тонотропное (интенсивность метаболизма в сердце) Также всякая дрянь, что плавает в крови, способна влиять на работу сердца. Калий замедляет ритм и ухудшает проводимость, поэтому при нарушении выведения калия почками сердце может остановиться. Кальций, адреналин и тироксин учащают ритм. 21 Кровеносные сосуды. Не менее важная часть системы. Сердце сокращается периодически, а кровь течёт постоянно. Так происходит из-за растяжения стенок сосудов в систолу и сокращение стенок в диастолу. Таким образом давление в сосудах есть систолическое (около 120 мм рт.ст.) и диастолическое (около 80 мм рт.ст.). Систолическое давление отражает работу сердца. Диастолическое давление отражает работу сосудов. Регуляция работы сосудов. Сосуды могут регулировать сами себя, отвечая сокращением мышечного слоя на растяжение. Также есть нервная и гуморальная регуляция, не без этого. Симпатическая нервная система расширяет сосуды в тех органах, которые необходимы для выживания – мышцы, мозг, лёгкие. В остальных органах она сужает сосуды. Парасимпатика занимается противоположным. Из веществ, участвующих в сосудодвижении, наиболее важны адреналин, тироксин, гистамин (расширяет), ренин. Для того, чтобы всё необходимое перешло из крови в ткани, существует микроциркуляторное русло. Артерии разветвляются и переходят в капилляры, стенка которых тоньше твоих бицепсов. Через такую тонкую и полную щелей стенку легко проходят белки, жиры, глюкоза, ионы, вода, кислород и метаболиты. Однако, клетки крови просачиваются в ткань только при необходимости. 22 Кровообращение отдельных органов имеет свои особенности, которые необходимо понять при изучении самих органов. Также существует ещё лимфатическая система, которая дренирует воду из тканей и выливает её обратно в кровь. Физиология крови. Кровь выполняет множество функций. Я уверен, что ты их уже знаешь, поэтому освежу их в памяти простым перечислением: 1. Транспортная. 2. Дыхательная. 3. Питательная. 4. Регуляторная. 5. Защитная. 6. Теплопроводная. Состоит кровь из форменных элементов и плазмы. Плазма представляет собой бульон из белков, ионов, глюкозы и остальной мути. Белки помимо своих прямых функций обеспечивают онкотическое давление, которое не даёт плазме вытечь в ткани. Поэтому при потере белка с мочой при нефротическом синдроме больной получает грандиозные отёки ног и асцит. Осмотическое давление плазмы необходимо для существования всех клеток 23 организма, при его колебании клетки либо высохнут, либо лопнут. Реакция плазмы (и крови в целом) слабощелочная – 7,35-7,4. Любые отклонения вгонят тебя в дичайшую агонию, поэтому за рН следят целых четыре буферные системы: 1. Карбонатная. 2. Фосфатная. 3. Буферная система гемоглобина. 4. Буферная система белков плазмы. Эритроциты. Важнейшие элементы крови. Люди любят измерять скорость их оседания. Норма 1-10 мм/час. Однако, есть одна аксиома, которой ты всё равно будешь придерживаться в жизни: «Увеличенная скорость оседания эритроцитов означает только увеличенную скорость оседания эритроцитов и больше ничего». Эритроциты несут на себе два антигена, которые определяют группу крови. Если на твоих эритроцитах антигенов нет, значит у тебя первая группа крови. Если только антиген А – вторая. Только антиген В – третья. Если оба антигена – четвёртая группа крови. Если антигена на эритроците нет, значит в плазме плавает одноимённый агглютинин, который стремится найти свой антиген и связать его, поэтому не стоит вливать реципиенту с первой группой четвёртую группу крови. На втором месте среди антигенов по важности стоит резусфактор. Здесь всё проще: антиген всего один, он либо есть, либо его нет. 24 Лейкоциты. Это полиция твоего организма, которая разбита на подразделения и защищает тебя от разной заразы и от собственных неадекватных (раковых) клеток. Эозинофилы – разрушают комплексы антиген-антитело. Повышаются при аллергии и глистной инвазии. Базофилы – продуцируют гистамин и гепарин, создавая условия для борьбы с врагами в месте воспаления. Нейтрофилы – безжалостные убийцы, кромсают всё, что видят, в замес попадают даже клетки собственного организма. Нейтрофилы попутно распыляют интерфероны, чтобы вирусам приходилось несладко. Моноциты – убирают говно после нейтрофилов, поедая трупы микробов и самих нейтрофилов. Лимфоциты. Бывают двух видов: Т и В. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет, непосредственно разрушают чужеродную хуйню. Влимфоциты обеспечивают гуморальный иммунитет, вырабатывая нужные антитела. Также есть тромбоциты, которые участвуют в остановке кровотечения, что является уже предметом патофизиологии. 25 Физиология дыхания. Дыхание – непрерывный процесс, который обеспечивает постоянное обновление газового состава крови. В дыхание включено три составляющих: внешнее дыхание, транспорт газов кровью, тканевое дыхаение. Внешнее дыхание заключается в передаче газов между внешней средой и кровью. В этом участвуют дыхательные пути, лёгкие, плевра и мышцы. Транспорт газов осуществляется благодаря разнице парциальных давлений. Тканевое дыхание делится на два этапа: 1. Перенос газов из крови в ткани. 2. Потребление кислорода клетками и выделение углекислого газа. Работа лёгких определяется несколькими понятиями, которые часто используются в пульмонологии. 1. Дыхательный объём – объём воздуха, вдыхаемый при спокойном вдохе. 2. Остаточный объём – объём воздуха, оставшийся после максимально глубокого выдоха. 3. Резервный объём вдоха – тот воздух, который ты сможешь вдохнуть после спокойного вдоха. 4. Резервный объём выдоха – тот воздух, который ты сможешь выдохнуть после спокойного выдоха. 26 5. Жизненная ёмкость лёгких – дыхательный объём плюс резервные объёмы вдоха и выдоха. 6. Общая ёмкость – жизненная ёмкость плюс остаточный объём. 7. Лёгочная вентиляция – объём воздуха, пропущенный через лёгкие за 1 минуту. Гемоглобин переносит кислород к клеткам. Насыщение гемоглобина кислородом – важный показатель, который магическим образом измеряется прищепкой на палец, называемой пульсоксиметром. В норме этот показатель равен 97% и выше. Всё, что ниже – дыхательная недостаточность. Как только ты думаешь о своём дыхании, оно переходит под контроль твоего разума. Ты можешь его ускорять и останавливать. Но когда ты о нём забываешь, им управляет дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Центр разбит на две части (вдоха и выдоха) и управляет дыхательными мышцами. Центр вдоха активируется при раздражении углекислым газом хеморецепторов, расположенных рядом с дыхательным центром. То есть, дыхание учащается при повышении концентрации углекислого газа в крови. Одна важная штука в этой теме: Рефлекс Геринга — Брейера. Является одним из механизмов саморегуляции дыхательного процесса, обеспечивая смену актов вдоха и выдоха. При растяжении альвеол во время вдоха нервные импульсы от рецепторов растяжения по блуждающему нерву идут к экспираторным нейронам, которые, возбуждаясь, тормозят активность инспираторных нейронов, что приводит к 27 пассивному выдоху. Легочные альвеолы спадаются, и нервные импульсы от рецепторов растяжения уже не поступают к экспираторным нейронам. Активность их падает, что создает условия для повышения возбудимости инспираторной части дыхательного центра и осуществлению активного вдоха. Физиология пищеварения. -- Хавай, что хочешь, жопа разбросает. (Кровосток) Всё дерьмо, которым питаешься в макдаке, необходимо переварить и попытаться извлечь из него что-то полезное. Процесс, который химически и физически превращает бигмак в простые молекулы, усваиваемые всеми клетками, называется пищеварением. Пищеварением занимается желудочно-кишечный тракт. Функции ЖКТ: 1. Моторная – заключается в жевании, глотании и перистальтике. 2. Секреторная – выработка слюны, желудочного сока, сока поджелудочной железы, желчи и кишечного сока. 3. Эндокринная – выработка гормонов, влияющих на пищеварение. 4. Экскреторная – в просвет кишки выделяется множество вредных продуктов обмена (мочевина, метаболиты лекарств) и воды. Вода – очень нужное для организма вещество. 28 Несмотря на это, она всё равно выделяется в кишку. Необходимо это лишь для гладкого продвижения содержимого по кишке. 5. Всасывательная – тут всё ясно. Когда котлетка с пюрешкой попадает тебе в рот, срабатывает безусловный рефлекс в виде выделения слюны, которой за сутки производится до 2 литров. Затем другой безусловный рефлекс заставляет тебя глотать. Слюна кроме того, что делает пищу скользкой, частично переваривает еду за счёт амилазы и мальтазы, поэтому углеводы расщепляются уже во рту. Также слюна обладает бактерицидным и кровоостанавливающим действием. Слюнные железы иннервируются парасимпатической нервной системой (языкоглоточный и лицевой нервы) и симпатической. Интересно, что симпатическое влияние делает слюну густой, поэтому во время стресса человеку трудно есть. Что делать тебе с этой информацией, думай сам. Желудок принимает пищевой комок и продолжает с ним работу. В желудке есть железы, которые вырабатывают желудочный сок и состоят из трёх типов клеток: 1. Главные клетки – выработка пепсиногена. 2. Добавочные клетки – выработка мукоидный секрет. 3. Обкладочные клетки – выработка хлороводорода. Именно их работа опускает водородный показатель желудочного сока как петуха на зоне. рН достигает отметки 2. При развитии язвенной болезни, врачи действуют именно на кислотность. Они используют Омепразол, который блокирует протонную помпу обкладочных клеток и не даёт 29 синтезировать хлороводороду. Водородный показатель повышается, стенка желудка страдает уже меньше. Главным образом в желудке перевариваются белки. Поэтому после удаления желудка, больные сильно мучаются от неспособности съесть кусочек мяса. Желудок имеет хороший мышечный слой, который даёт возможность взаимодействовать с пищей во всех позах Камасутры. Волны перистальтики, систолические сокращения, тонические сокращения – всё это продвигает пищу в кишку. Есть отдельный вид – обратная перистальтика. Ты можешь ощутить её на себе, если будешь запивать коньяк вином. После того, как комок пищи просидит в желудочном изоляторе около 6 часов, откроется пилорический сфинктер и даст комку пройти дальше. Тут его встречает 12-перстная кишка и щелочная среда. В просвет 12-перстной кишки открываются желчный и поджелудочный протоки. Поджелудочная железа – главный поставщик ферментов (трипсин, амилаза, липаза), которые могут расщепить белки, жиры и углеводы. Держать в себе такую гремучую смесь довольно опасно, поэтому в соке поджелудочной железы есть ингибиторы протеолитических ферментов. Знание регуляции работы поджелудочной железы важно при лечении острого (или обострении хронического) панкреатита. Сейчас объясню. Панкреатический сок вырабатывается при раздражении рецепторов желудка 30 едой. А ещё благодаря условным рефлексам любое попадание в рот чего угодно и даже запах пищи провоцирует выделение сока. В случае панкреатита протоки закупориваются и сок не имеет возможности выйти в просвет кишки, начиная переваривать саму железу. Поэтому первое, что нужно обеспечить больному – голод. Ограничить нужно даже питьё. Желчь вырабатывается печенью, функция её состоит в эмульгировании жиров (для их всасывания) и усилении работы панкретических ферментов. Желчь вырабатывается постоянно, поэтому, когда она не нужна, она отправляется не в просвет кишки, а в желчный пузырь, где ждёт своего звёздного часа. Тонкая кишка принимает комок, пропитанный поджелудочным соком и желчью. Она осуществляет гидролиз комка, который уже больше похож на говно, чем на еду. Также кишечный сок имеет в составе энтерокиназу, которая превращает трипсиноген в более активный трипсин. Главной же функцией тонкой кишки является всасывание простых веществ, до которых доведён комок. Тонкая кишка активно перистальтирует, продвигая говнокашу дальше и забирая из неё всё необходимое. Толстая кишка почти не участвует во всасывании. Всасывается здесь только вода. Также в толстой кишке работают бактерии, у которых есть ферменты, которых нет у тебя. Главной функцией толстой кишки является 31 продвижение говномассы и вывод её наружу, что обеспечивается перистальтикой. Весь ЖКТ приводится в работу парасимпатическим отделом нервной системы, а именно блуждающим нервом. Всасывание происходит по всему тракту за исключением нижней трети прямой кишки, но главным образом в тонкой кишке. Всасываться могут только простые вещества (моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты и так далее). Противники ГМО могут идти нахуй, потому что модифицированная ДНК расщепляется на такую же кашу из азотистых оснований, что и любая другая ДНК. Физиология почек. Пока ты лежишь без дела вместо подготовки к экзаменам, почки работают как рабы на галерах. Главная функция почки – поддержание гомеостаза. Именно почки вытесняют лишнюю воду, когда ты залил в себя два литра светлого нефильтрованного. Именно они выводят лишние соли, когда твоя мамка пересолила суп. Вторая функция – секреция гуморальных факторов. Ренин, простагландины и кинины контролируют системное артериальное давление получше, чем ты свой режим сна. Эритропоэтин зачем нужен, надеюсь, ты знаешь. Тромбоксан, урокиназа и тромбопластин остановят твоё кровотечение из ушей, когда Тимоти применит заклинание 32 «тандум верде форте». Третья – глюконеогенез. Это когда ты садишься на безуглеводную диету, хуев качок, а почки со словами «Какой же даун..» начинают синтезировать глюкозу главным образом из аминокислот. Четвёртая и самая очевидная – выведение токсинов и метаболитов. Строение нефрона. Есть большая вероятность, что экзаменатор вместо приветствия даст тебе первый попавшийся под руку лист бумаги и, независимо от вопросов в билете, скажет: «Рисуй нефрон». Поэтому сейчас, пожалуйста, повнимательнее. Нефрон состоит из почечного тельца и канальцев. Почечное тельце представлено капсулой Боумена-Шумлянского, состоящей из двух листков, и сосудистым клубочком, который заключён в эту капсулу. Размер этого образования составляет около 0,2 мм, что на 0,2 мм больше твоего члена. Кровь поступает по приносящей артериоле в сосудистый клубочек, шароёбится там по всем пятидесяти петлям этого клубка, а потом выходит по выносящей артериоле. Пока кровь находится в клубочке, из неё выжимается часть плазмы, которая попадает в просвет между наружным и внутренним листками капсулы. Этот просвет сообщается с проксимальным отделом канальца. Тот переходит в петлю Генле, которая опускается в мозговое вещество, поворачивает обратно и переходит в дистальный отдел. 33 Затем по связующему отделу канальца жидкость впадает в собирательную трубочку, которая уже к нефрону не относится, далее выходит в почку, потом в мочевой пузырь и выливается в унитаз. Заёбно, не правда ли? Теперь посмотри на эту спизженную из интернета картинку и хорошо её запомни. Кровоснабжение. Кровь идёт в почку по почечной артерии, что логично. В почке эта артерия рассыпается на множество ветвей. Последние и самые тонкие ветви – приносящие артериолы. Из приносящей артериолы, кровь попадает в сосудистый клубочек, фильтруется и уходит по выносящей артериоле. Выносящая артериола распадается на капилляры, которые опутывают канальца, затем собираются снова вместе и образуют радиальную вену. Радиальные вены собираются вместе и в конце образуют почечную вену, по которой кровь сваливает нахрен из почки. Если ты внимательно прочитал, то увидел, что капиллярных сплетений два: сосудистый клубочек и капилляры канальцев. В этом и заключается 34 особенность кровоснабжения. То, сколько крови пропустить через почку, решаешь не ты, а сама почка. Регуляцию она осуществляет с помощью гуморальных факторов (ренина, простагландинов и кининов) и нервных (сужение приносящей артериолы в ответ на расширение её давлением). Что такое моча и с чем её пьют. Если ты хочешь себе татуировку, но пока не решил, что именно набить, то у меня есть отличная идея – «Фильтрация, реабсорбция, секреция». Именно эти три процесса лежат в основе образования золотого дождя. Фильтрация – это процесс пропотевания жидкости из крови в полость капсулы Боумена-Шумлянского. Когда жидкость находится в полости капсулы, она зовётся ультрафильтратом. По составу ультрафильтрат такой же как плазма крови. Клетки крови не попадают в ультрафильтрат из-за фильтрационного барьера, главным героем которого является подоцит. Подоцит – это клетка с ножками, между которых просачивается только жидкая часть крови. Также в барьер входит эндотелий капилляра и базальная мембрана. За сутки в тебе образуется столько ультрафильтрата, что им можно тушить пожары (180 л). Фильтрация в клубочке очень тебе пригодится в работе, так как по ней можно оценить функцию почек в целом. По скорости клубочковой фильтрации определяют стадию 35 почечной недостаточности, а в зависимости от стадии выбирается тактика лечения. Такие дела. Реабсорбция – процесс всасывания всего, что тебе нужно, из ультрафильтрата обратно в кровь. Бывает облигатной и факультативной. Облигатная реабсорбция проходит в проксимальном отделе канальца и возвращает тебе 120 литров воды, глюкозу, витамины, ионы, деньги и потраченное зря время. Факультативная реабсорбция происходит в дистальном отделе. Отличие её заключается в том, что её объём регулируется потребностями организма. Механизмов переноса веществ из канальцев в кровь несколько: 1. Простая диффузия – по градиенту концентрации. Тут всё понятно. 2. Облегчённая диффузия – с помощью белковпереносчиков. 3. Первично активный транспорт – с затратами АТФ. 4. Вторично активный транспорт – для переноса берется освобождённая энергия от переноса другого вещества по градиенту концентрации. 5. Пиноцитоз – с образованием вакуолей. Секреция – то же самое, что реабсорбция, только в другую сторону. Механизмы переноса те же. Секретируются из крови в просвет канальца разные метаболиты и токсины. Бывает проксимальной (жирные кислоты, их соли, ураты, адреналин, серотонин, гистамин, антибиотики, наркота, тысячи их) и дистальной (калий, водород, аммиак). 36 Поворотно-противоточная система. Поговаривают, что эта система создана и внедрена в геном человека древними корейскими задротами в доту, чтобы они могли сидеть без перерыва на питьё перед монитором, ведь эта система позволяет создавать гипертоническую мочу и экономить воду в организме. Главный элемент системы – петля Генле. Как ты помнишь, у него есть нисходящее колено и восходящее. Стенка нисходящего колена очень хорошо пропускает воду и совсем не пропускает ионы. На этом этапе из просвета петли забирается 60 литров воды в сутки. Стенка восходящего колена совсем не пропускает воду, но зато путём активного транспорта из него забираются ионы, повышая осмотическое давление в интерстиции и усиливая реабсорбцию воды из нисходящей петли. Таким образом, когда моча прошла половину петли Генле, она превращается в ядрёный концентрат. А к концу петли из мочи выкачиваются ионы словно природные запасы из недр земли русской, и она становится гипотонической. В собирательной трубочке вода забирается в кровь по градиенту концентрации, а гормоны (АДГ, альдостерон, натрийуретический гормон) регулируют этот процесс. То есть, моча сначала изотоническая, потом гипертоническая, затем гипотоническая и в конце ты получаешь 2 литра гипертонической мочи в сутки. Также по ходу петли Генле проходят прямые сосуды (vasa recta). По ходу движения вглубь мозгового вещества в кровь всасываются ионы и выходит в интерстиций вода, а по ходу к 37 корковому слою всё наоборот. Таким образом эти сосуды работают как противоточный обменник ионами. Перечитай ещё раз эту ебень, потому что с первого раза даже я не понял, хотя я это писал. Вот картинка для наглядности. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Штука довольно простая, но при этом очень важная. Эта система поднимает артериальное давление, поэтому можно облегчить жизнь бабкам с гипертонией, если на неё повлиять. Есть два класса препаратов, которые влияют на систему, но тебе пока рано это знать, юный падаван. В том месте, где дистальный извитой каналец соприкасается с приносящей и выносящей артериолами, располагается юкстагломерулярный аппарат, далее для простоты – хуёвина. 38 Хуёвина чувствует, когда в дистальном канальце очень много ионов натрия. Это означает, что проксимальный каналец проебался и не успел эти ионы реабсорбировать. Хуёвина в такой ситуации через каскад реакций, о которых ты прочтёшь в учебнике, высвобождает ренин. Ренин – это фермент, который ищет в кровотоке синтезированный в печени ангиотензиноген и превращает его в ангиотензин I. Затем подключается ангиотензинпревращающий фермент, в присутствии которого ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эти ангиотензины вызывают сужение сосудов организма и повышают тем самым артериальное давление (ангиотензин II активнее). А ещё ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона в коре надпочечников. Альдостерон является гормоном, поэтому он действует в самом сердце клетки – её ядре. Он регулирует синтез новых белков, которые усиливают активность натрий-калиевого насоса и увеличивают проницаемость мембраны для натрия. Таким образом альдостерон задерживает натрий в организме и увеличивает объём циркулирующей жидкости, ведь вода тянется за натрием. Физиология анализаторов. Человеческие глаза могут воспринимать лишь 1% электромагнитного спектра. Ухо воспринимает лишь ограниченную часть колебаний воздуха. Ты состоишь из атомов, которые на 98% состоят из пустоты. О какой объективности тут можно говорить? 39 В любом случае информация, поступающая в твой развивающийся мозг, жизненно важна. Поэтому Вселенная создала хитровыебанные аппараты (анализаторы), которыми ты пользуешься каждый день. Анализатор состоит из трёх компонентов: 1. Рецептор – структура, которая преобразовывает внешнее воздействие в нервный импульс. 2. Проводник – нервные пути, по которым импульс идёт в кору больших полушарий. 3. Центр – участок коры полушарий, который обрабатывает импульсы и делает информацию осознанной. Строение анализаторов подробно разбираются на анатомии. Не проеби эту тему, пожалуйста. Зрительный анализатор. Рецептором является сетчатка с колбочками и палочками. Но, чтобы свет дошёл до сетчатки в нужном виде, он должен пройти хрусталик и оптические среды глаза (внутриглазную жидкость). Аккомодация – способность хрусталика преломлять лучи и фокусировать изображение на нужном расстоянии. Рефракция – способность оптических сред преломлять лучи. Зрительный нерв является проводником. Затылочная область коры полушарий – зрительный центр. Удар по затылку бутылкой из-под шампанского может дать 40 весёлые зрительные бонусы в виде отсутствия бокового зрения или слепоты. Слуховой анализатор. Рецепторы расположены во внутреннем ухе и представлены кортиевым органом. Вибрации сначала улавливаются наружным ухом, усиливаются с помощью системы мельчайших косточек среднего уха и только потом попадают во внутренне. Структура крайне сложна и хрупка. Кто её создал, я не ебу. Проводник – слуховой нерв. Центр – височная область коры больших полушарий. Вкусовой и обонятельный анализаторы. Рецепторы обонятельного анализатора находятся в слизистой носа. Они представлены окончаниями обонятельного нерва, который идёт в область крючка и гиппокампа. Таким образом, дотронувшись до рецепторов обоняния, можно потрогать свой мозг. Рецепторы вкусового анализатора заложены в слизистой рта и по языкоглоточному и лицевому нервам информация поступает в тот же обонятельный центр. Нужно это всё только для того, чтобы найти пищу и определить её съедобность. 41 Вестибулярный анализатор. Помогает тебе в езде на велосипеде, ходьбе и полностью отключается после приёма текилы внутрь. Рецепторы расположены в трёх полукружных каналах, в которых находится жидкость. Своей тяжестью жидкость давит на рецепторы и даёт понять, в каком положении находится твоя дурная голова. По вестибулярному нерву информация идёт в переднюю часть височной области. Кожа собрала в себе тактильную, температурную и болевую чувствительность. Рецепторы разбросаны по всей поверхности. Неинтересный факт: кожа на локте почти нихуя не чувствует. Проводник – чувствительные нервные волокна, собирающиеся в спинном мозге и идущие к гипоталамусу и коре. Центр – постцентральная извилина. Двигательный анализатор. Необходим для определения степени сокращения мышц и их расположения в пространстве. Рецепторы расположены внутри мышц, связок и сухожилий. Проводник – чувствительные волокна и проводящие пути спинного мозга. Центр – прецентральная извилина. 42 Интроцептивный анализатор. Особенность заключается в том, что его сигналы не ощущаются сознанием и ты не можешь чувствовать работу своих органов. Однако, при существенном раздражении почувствовать внутренний орган можно. Например, растяжение мочевого пузыря и позыв пойти пописать. Его рецепторы усеивают внутренние органы и дают возможность органам отвечать на раздражители изменением своей функции. Проводник – вегетативные нервы. Центр – прецентральная извилина. Физиология высшей нервной деятельности. Высшая нервная деятельность (ВНД) – работа головного мозга, обеспечивающая личное поведение в окружающей среде. Эта деятельность состоит из инстинктов и условных рефлексов. Инстинкт – сложная цепочка безусловных рефлексов, которые замыкаются не в коре полушарий, а в подкорковых структурах. Поэтому управлять инстинктами сложно. Также они передаются по наследству и одинаковы у всех представителей вида. 43 Условный рефлекс – приобретённая реакция, основанная на безусловных рефлексах. Замыкается в коре больших полушарий, поэтому легче поддаются управлению. Условные рефлексы сильно помогают в жизни и являются основой обучения и воспитания. Без них водить машину было бы намного труднее. Сигнальные системы по Ивану Петровичу. Первая сигнальная система. Имеется у людей и животных. Заключается в условных рефлексах, возникающих в ответ на любые раздражители (свет, звук, проигрыш сборной по футболу). Обеспечивает конкретное предметное мышление. Вторая сигнальная система. Имеется только у людей. Заключается в условных рефлексах, возникающих в ответ на слова. Обеспечивает абстрактное мышление. Память – сохранение информации о раздражителе после прекращения его действия. Благодаря ей ты можешь успешно фапать, даже когда отключат интернет. Различают кратковременную и долговременную память. Кратковременная память базируется в коре больших полушарий и живёт до 20 минут. Долговременная залегает в подкорковых структурах и может жить всю жизнь с тобой. Избавиться от неё трудно, даже если ты со всех сил пытаешься развидеть старую голую училку по физике, которую ты случайно увидел. 44 Сознание – высшая форма отражения действительности. Заключается в оценке себя и окружающего мира. Составляющими сознания являются внимание и мышление. Внимание – способность концентрироваться на предметах. Бывает произвольным и непроизвольным. Мышление – активный процесс деятельности мозга, направленный на решение задачи. Заключение. Ты только что прошёл экспресс-курс по нормальной физиологии. Теперь, когда ты будешь по-настоящему изучать темы, тебе будет проще в них ориентироваться. Надеюсь, твои нейронные связи выросли в количестве, а ты эволюционировал хотя бы до хомо эректуса. Если ты хочешь поддержать автора и простимулировать выход новых трудов, то можешь закинуть пару рубасов на сбер (4276 5500 1790 6879). Продуктивной учёбы, коллега! Иван Владимирович. 45 46
