Добрый день, уважаемые студенты 3 курса, специальность «Сестринское дело» Сегодня форма нашей деятельности будет проходить в формате практического занятия 27.10.2021г. Методические рекомендации к практическому занятиям № 1 для студентов 3 курса,группы 31 специальности «Сестринское дело» МДК 02.02. «Основы реабилитации» Тема: Применение тока низкой частоты Цель – ознакомление с применением тока низкой частоты в лечебных целях Задания для студентов: 1. В дневнике каждый студент составляет по теме занятия кроссворд из 15 вопросов 2.В дневнике для практических занятий решить реабилитационные задачи 1. Всякая Олеся Валерьевна 2. Дегтярева Анна Анатольевна 3. Дыбова Елена Анатольевна 4. Василенко Дмитрий Сергеевич 5. Жарикова Ольга Евгеньевна 6. Корниенко Ирина Александровна Задача №1 Дано: Больной 40 лет, 5 процедура Ds: гипертоническая болезнь 1 стадии. Назначено: Электрофорез брома методом гальванического воротника по Щербаку. Вопросы: 1) Какую силу тока и какую продолжительность процедуры необходимо дать пациенту в этот день? 2) Как располагаются электроды и куда наливается бром? 3) Какова особенность данной методики и в чём её отличие от других? Задача №2 Дано: Больному Б., 30 лет. Ds: хронический гастрит с повышенной секрецией. Назначено: гальванизация эпигастральной области. Вопросы: 1) Как правильно расположить электроды? 2) Какова последовательность действий физиомедсестры при проведении данной методики? (Алгоритм действия). 3 ) Какова должна быть сила тока, если площадь прокладки = 300 см.? Задача №3 Дано: Больной М., 35 лет. Ds: Язвенная болезнь желудка. Назначено: Электрофорез. Вопросы: 1) С каким препаратом можно провести электрофорез? По какой методике и в какой последовательности? (Алгоритм действий). 2) Какую из сегментарно – рефлекторных методик можно назначить как при этом расположить электроды? Задача №4 Дано: Больной, 36 лет. Ds: Гипертоническая болезнь первой стадии, Назначено: Электрофорез сернокислой магнезии методом гальванического воротника по Щербаку. Вопросы: 1) Как располагаются электроды? Какова последовательность действий медперсонала при проведении данной методики? (Алгоритм действий). 2) Какая сила тока должна быть применена в данном случае? Задача №5. Дано: Больной, 30 лет. Ds: Неврастения, гиперстеническая форма. Назначено: Общий э/форез брома по Вермелю. Вопросы: 1) Как располагаются электроды? С какого полюса вводится бром? 2) Какова последовательность действий медсестры при проведении электрофореза? (Алгоритм действий). Задача №6 Дано: Больной, 30 лет. Ds: Хроническая левосторонняя пневмония. Площадь гидрофильной прокладки 300см2. Методика поперечная. Назначено: Э/форез на грудную клетку р-ра CaCl2. Вопросы: 1) Какую силу тока необходимо назначить? 2) Какова последовательность действий медсестры при проведении электрофореза? (Алгоритм действия). 1.Кривокосенко Ольга Анатольевна 2.Курячая Анастасия Валериевна 3.Седусова Лолита Владимировна 4.Улан Елена Викторовна 5.Чичва Марина Ивановна 6.Щепоткина Олеся Генадиевна Задача №1 Больной М., 35 лет, страдает язвенной болезнью желудка. Назначен электрофорез. С каким препаратом можно его провести и по какой методике? Задача №2 Больному 40 лет. Назначен электрофорез с бромом по Щербаку на воротниковую часть по поводу гипертонической болезни 1 стадии. Больной пришел на пятую процедуру. Какую силу тока и какое время процедуры необходимо дать больному в этот день? Задача №3 Рассчитайте максимальную и минимальную силу тока при гальванизации взрослому человеку, если площадь прокладки равна 200 см2. Задача №4 Больной 40 лет. Диагноз: обострение язвенной болезни желудка. Провести полный курс физиотерапевтического лечения (последовательность физиотерапевтических процедур, методика, дозирование, техника безопасности). Задача №5 Больной 63 года. Диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с выраженным болевым корешковым синдромом. Провести курс комплексного физиотерапевтического лечения (последовательность физиотерапевтических процедур, методики, дозирование, техника безопасности). Задача №6 Больной 40 лет. Диагноз: обострение хронического рефлюкс - гастрита со сниженной секреторной функцией. Провести курс комплексного физиотерапевтического лечения (последовательность и сочетание физиопроцедур, методики, дозирование, техника безопасности). 3.Дать ответы по тематике занятия на поставленные вопросы Вопросы для обсуждения на занятии 1. Определение гальванизации. Отличие от электрофореза? 2. Характеристика аппаратов для низкой частоты 3. Характеристика реабилитационных учреждений 4. Цель и задачи реабилитации и физиотерапии 5. Показания и противопоказания к применению низкочастотных процедур 4.Изучить алгоритмы действий (приложение № 1) Алгоритм действия практического навыка Проведения гальванизации Оборудование: аппарат «Поток-1», электроды с проводами, гидрофильные прокладки, эластичный бинт, мешочки с песком, процедурный часы Этапы выполнения Последовательность действий 1. Подготовка пациента к процедуре 1.Ознакомиться с направлением, состоянием пациента, зарегистрировать направление 2. Объяснить пациенту суть процедуры, правила Примечание Зарегестрировать в журнале. поведения; сообщить об ощущениях, которые он будет иметь при этом и получить его согласие на проведение процедуры Под электродами-покалывание Если есть дефект кожи, закрыть это место кусочками клеенки 3. Предоставить пациенту удобное положение и оголить нужный участок тела 2.Подготовка аппарата к работе 1. Проверить заземление 2. Проверить целостность проводов их заземление 3. Проверить соответствие размещения переключателей и их значения на панели апарата 4. Прокладки смочить теплой водопроводной водой и выкрутить их 5. Прокладки наложить на тело по выбранной методике (продольно, поперечно, косо) 6. Зафиксировать прокладки с электродами эластичными Аппарат заземления не требует бинтами или мешочками с песком 3.Проведение процедуры 1. Включить аппарат, нажав клавишу "Вкл" 2. Установить шунт миллиампера на отметке "5" или "50" 3. Поворачивать медленно ручку потенциометра по часовой стрелке и установить необходимую силу тока, ориентируясь на ощущения пациента Загорается сигнальная красная лампочка При проведении процедуры детям и взрослым на голову -поставить на отметке "5" мА, а во всех других случаях - на 50 мА Под электродами ощущение покалывание Взрослым-15-30, детям-5-10 минут 4. Зафиксировать продолжительность процедуры на процедурном часах 5. Контролировать состояние пациента во время процедуры 4.Завершение процедуры 1. После окончания процедуры вернуть плавно и медленно ручку потенциометра влево, медленно вывести ее на отметку "0" 2. Выключить аппарат из электросети, нажав клавишу "Отключить" 3. Снять прокладки Сигнальная лампочка погаснет Порекомендовать пациенту отдохнуть в течение 30 минут с электродами, вытереть насухо кожу пациента 4. Отпустить пациента, сделать отметку в процедурной карте и журнале 5. Прокладки промыть холодной проточной водой, прокипятить, высушить Алгоритм действия практического навыка Проведение продольной гальванизации позвоночника Показания к выполнению: последствия травм и заболеваний позвоночника, хронические воспалительные процессы позвоночника. Уметь: проводить продольную гальванизацию позвоночника. Материальное обеспечение: резиновые перчатки, гидрофильные прокладки, две свинцовые пластины, аппарат для гальванизации (например «поток-1»). Этапы выполнения Последовательность действий 1.Подготовка пациента к процедуре 1.Ознакомиться с направлением, состоянием пациента, зарегистрировать направление 2. Объяснить пациенту суть процедуры, правила поведения; сообщить об ощущениях, которые он будет иметь при этом и получить его согласие на проведение процедуры 3. Предоставить пациенту удобное положение и оголить нужный участок тела Примечание Зарегистрировать в журнале. Под электродами -покалывание Если есть дефект кожи, закрыть это место кусочками клеенки 2.Подготовка аппарата к работе 1. Прокипятить, остудить и отжать прокладки. 2. Положить на прокладки свинцовые пластинки. 3. положить больного на кушетку. 4. Осмотреть кожу и наложить электроды: - один электрод площадью 100-150 см 2 й располагают в области нижнего шейного и верхнего грудного отделов позвоночника и присоединяют к положительному полюсу, второй электрод такого же размера помещаются в области пояснично крестцового отдела позвоночника и подсоединяют к отрицательному полюсу. 5. Зафиксировать электроды эластичными бинтами или мешочками с песком. 3.Проведение 6. Включить аппарат в сеть. процедуры 7. Ручку переключателя шунта миллиамперметра поставить в положение соответствующее величине тока (5 или 50 мА). 4.Завершение процедуры 8. Медленно и плавно по часовой стрелке установить ручкой потенциометра силу тока, заданную для процедуры (по назначению врача) 9. Включить процедурный часы (.продолжительность воздействия — 15-20-30 мин;) в зависимости от назначений врача. Сигнальная лампочка погаснет Порекомендовать пациенту отдохнуть в течение 30 минут 10. По окончании процедуры медленно и плавно поворотом ручки потенциометра против часовой стрелки выключить ток. 11. снять электроды с пациента. 12. Заполнить документацию. Алгоритм действия практического навыка Проведения гальванизации и электрофореза слизистой оболочки носа (по Кассилю и Гращенкову) Показания к выполнению: хронические и острые воспалительные процессы в полости носа. Уметь: проводить гальванизацию и электрофорез слизистой оболочки носа (по Кассилю и Гращенковим). Материальное обеспечение: резиновые перчатки, ватные тампоны или марлевые турунды, свинцовые пластины, аппарат для гальванизации (например «поток-1»), фильтрующая бумага или марлевый отрез (для электрофореза), лекарственное средство (для электрофореза) по назначению врача. Этапы выполнения Последовательность действий 1.Подготовка пациента к процедуре 1.Ознакомиться с направлением, состоянием пациента, зарегистрировать направление 2. Объяснить пациенту суть процедуры, правила поведения; сообщить об ощущениях, которые он будет иметь при этом и получить его согласие на проведение процедуры 3. Предоставить пациенту удобное положение и оголить нужный участок Примечание Зарегистрировать в журнале. Под электродами -покалывание Если есть дефект кожи, закрыть это место кусочками клеенки тела 2.Основной этап 1. Тщательно вымыть руки, одеть резиновые перчатки. 2.Прокипятить, остудить и отжать прокладки. 3. Положить на прокладки свинцовые пластинки. 4. Положить больного на кушетку. 5. Осмотреть слизистую оболочку носа и наложить электроды: В носовые ходы больного на глубину 1-2см вводят влажные ватные тампоны или марлевые турунды. Концы турунд помещаются на клеенку размером 2х2,5 см, которая находится на коже над верхней губой. На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1х2 см и соединяют с одним полюсом аппарата, второй электрод, размером 80-100 см2 помещаются на область нижних шейных позвонков и соединяют со вторым полюсом. 6. При проведении электрофореза: между электродами и слизистой оболочкой размещают фильтровальную бумагу или марлевый отрез, смоченный лекарственным средством (по назначению врача). 7. Зафиксировать электроды. 8. Включить аппарат в сеть. 9. Ручку переключателя шунта миллиамперметра поставить в положение соответствующее величине тока (5 или 50 мА). 10. Медленно и плавно по часовой стрелке установить ручкой потенциометру силу тока, заданную для процедуры (по назначению врача) 11. Включить процедурный часы (продолжительность воздействия — 10-20 вх) в зависимости от назначений врача. 4.Завершение процедуры 1.По окончании процедуры медленно и плавно поворотом ручки потенциометра против часовой стрелки выключить ток. Сигнальная лампочка погаснет Порекомендовать пациенту отдохнуть в течение 30 минут 2. снять электроды с пациента, вынуть тампоны. 3. Заполнить документацию. Алгоритм действия практического навыка Проведения гальванизации и электрофореза воротниковой области(за Щербаком) Показания к выполнению: неврозы, гипертоническая болезнь, атеросклероз. Уметь: проводить гальванизацию и электрофорез воротниковой области(за Щербаком). Материальное обеспечение: резиновые перчатки, гидрофильные прокладки, свинцовые пластины, аппарат для гальванизации (например «поток-1»), фильтровальная бумага или марлевый отрез (для электрофореза), лекарственное средство (для электрофореза) по назначению врача. Этапы выполнения 1. Подготовка пациента к Последовательность действий 1.Ознакомиться с направлением, состоянием Примечание Зарегистрировать в журнале. процедуре пациента, зарегистрировать направление 2. Объяснить пациенту суть процедуры, правила поведения; сообщить об ощущениях, которые он будет иметь при этом и получить его согласие на проведение процедуры 3. Предоставить пациенту удобное положение и оголить нужный участок тела 2.Основной этап 1. Тщательно вымыть руки, одеть резиновые печати. 2.Прокипятить, остудить и отжать прокладки. 3. Положить на прокладки свинцовые пластинки. 4. положить больного на кушетку. 5. Осмотреть кожу и наложить электроды: Один электрод в форме шалевого воротника размерами 400600 см2або 800-1200 см 2 помещаются на верхнюю часть спины так, чтобы его концы покрывали надплечья и ключицы до второго межреберного промежутка позади. Второй электрод размерами 300-600 см2 помещаются на поясничноледяную область. Воротниковый электрод чаще всего соединяют с положительным полюсом аппарата для гальванизации. 6. При проведении электрофореза: между Если есть дефект кожи, закрыть это место кусочками клеенки электродами и кожей размещают фильтровальную бумагу или марлевый отрез, смоченный лекарственным средством (по назначению врача). 7. Зафиксировать электроды эластичными бинтами или мешочками с песком. 8. Включить аппарат в сеть. 9. Ручку переключателя шунта миллиамперметра поставить в положение соответствующее величине тока (5 или 50 мА). 10. Медленно и плавно по часовой стрелке установить ручкой потенциометра силу тока, заданную для процедуры (по назначению врача) 11. Включить процедурный часы (продолжительность воздействия — 6-16 вх) в зависимости от назначений врача 4.Завершение процедуры 1.По окончании процедуры медленно и плавно поворотом ручки потенциометра против часовой стрелки выключить ток. Сигнальная лампочка погаснет Порекомендовать пациенту отдохнуть в течение 30 минут 2. снять электроды с пациента, вынуть тампоны. 3. Заполнить документацию. Алгоритм действия практического навыка Проведение гальванизации и электрофореза (по Вермелю) Показания к выполнению: последствия травм и заболеваний центральной и периферической нервной системы; вегетативная дистония, неврастения и другие невротические стадии, хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях. Уметь: проводить гальванизацию и электрофорез (по Вермелю). Материальное обеспечение: резиновые перчатки, гидрофильные прокладки, свинцовые пластины, аппарат для гальванизации (например «поток-1»), фильтрующая бумага или марлевый отрез (для электрофореза), лекарственное средство (для электрофореза) по назначению врача. Этапы Последовательность действий выполнения 1.Подготовка пациента к процедуре 1.Ознакомиться с направлением, состоянием пациента, зарегистрировать направление 2. Объяснить пациенту суть процедуры, правила поведения; сообщить об ощущениях, которые он будет иметь при этом и получить его согласие на проведение процедуры 3. Предоставить пациенту удобное положение и оголить нужный участок тела 1. Тщательно вымыть руки, одеть резиновые печати. 2.Основной этап 2.Прокипятить, остудить и отжать прокладки. 3. Положить на прокладки свинцовые пластинки. 4. положить больного на кушетку. 5. Осмотреть кожу и наложить электроды: -один электрод размером 15х20см помещаются в межлопаточную зоне и соединяют его с одной из клемм аппарата, два других электрода, размерами 10х15см помещаются на икроножных мышцах и соединяются со второй клеммой аппарата. 6. При проведении электрофореза: между электродами и кожей размещают фильтровальную бумагу или марлевый отрез, смоченный лекарственным средством (по назначению врача) . 7. Зафиксировать электроды эластичными бинтами или мешочками с песком. 8. Включить аппарат в сеть. 9. Ручку переключателя шунта миллиамперметра поставить в положение соответствующее величине тока (5 или 50 мА). 10. Медленно и плавно по часовой стрелке установить ручкой потенциометру силу тока, заданную для процедуры (по назначению врача) 11. Включить процедурный часы (продолжительность воздействия — 10- 20 мин) в зависимости от назначений врача. 4.Завершение процедуры 1.По окончании процедуры медленно и плавно поворотом ручки потенциометра против часовой стрелки выключить ток. 2. снять электроды с пациента, вынуть тампоны. 3. Заполнить документацию. Алгоритм действия практического навыка Проведения гальванизации и электрофореза грудной клетки Показания к выполнению: 1) гипер - и гипотоническая болезни, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз в начальных стадиях; 2) хронические воспалительные процессы в легких и бронхах. Уметь: проводить гальванизацию и электрофорез грудной клетки. Материальное обеспечение: резиновые перчатки, гидрофильные прокладки, свинцовые пластины, аппарат для гальванизации (например «поток-1»), фильтровальная бумага или марлевый отрез (для электрофореза), лекарственное средство (для электрофореза) по назначению врача. Этапы Последовательность действий выполнения 1.Подготовка пациента к процедуре 1.Ознакомиться с направлением, состоянием пациента, зарегистрировать направление 2. Объяснить пациенту суть процедуры, правила поведения; сообщить об ощущениях, которые он будет иметь при этом и получить его согласие на проведение процедуры 3. Предоставить пациенту удобное положение и оголить нужный участок тела 2.Основной этап 1.Тщательно вымыть руки, одеть резиновые печати. 2.Прокипятить, остудить и отжать прокладки. 3. Положить на прокладки свинцовые пластинки. 4. положить больного на кушетку. 5. Осмотреть кожу и наложить электроды: 1) при гальванизации и электрофорезе области сердца существует несколько вариантов размещения электродов: а) один площадью 100-150 см2 располагают над областью сердца, на передней поверхности левой половины грудной клетки и присоединяют к одному полюсу, другой-такой же площади-помещают поперечно на левую половину грудной клетки позади, соединяют с другим полюсом; б) электрод площадью 100-150-200 см2 располагают в области левой лопатки, другой - такой же площади - на наружной поверхности левого плеча. 2) при гальванизации и электрофорезе области легких существует несколько вариантов размещения электродов: а) два одинаковых электрода площадью 150-200 см2 каждый располагают по средней подмышечной линии справа и слева, присоединяют к разным полюсам. б) два одинаковых электрода такой же площади один - в правой или левой половине грудной клетки впереди, другой - поперечно, со стороны спины, соединяют с разными полюсами. 6. При проведении электрофореза: между электродами и кожей размещают фильтровальную бумагу или марлевый отрез, смоченный лекарственным средством (по назначению врача). При гальванизации и электрофорезе области сердца лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных над областью сердца или на наружной поверхности плеча. При гальванизации и электрофорезе области легких лекарственное вещество можно вводить с обоих электродов 7. Зафиксировать электроды эластичными бинтами или мешочками с песком. 8. Включить аппарат в сеть. 9. Ручку переключателя шунта миллиамперметра поставить в положение соответствующее величине тока (5 или 50 мА). 10. Медленно и плавно по часовой стрелке установить ручкой потенциометру силу тока, заданную для процедуры (по назначению врача) 11. Включить процедурный часы (продолжительность воздействия 15-20 мин) в зависимости от назначений врача 4.Завершение процедуры 1.По окончании процедуры медленно и плавно поворотом ручки потенциометра против часовой стрелки выключить ток. 2. снять электроды с пациента, вынуть тампоны. 3. Заполнить документацию. Алгоритм действия практического навыка Проведения гальванизации и электрофореза органов брюшной полости Показания к выполнению: заболевания органов пищеварения (хронические гастриты, колиты, холециститы, дискинезии желчевиводних путей , язвенная болезнь); хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях. Учебные цели Уметь: проводить гальванизацию и электрофорез суставов. Материальное обеспечение: резиновые перчатки, гидрофильные прокладки, свинцовые пластины, аппарат для гальванизации (например «поток-1»), фильтровальная бумага или марлевый отрез (для электрофореза), лекарственное средство (для электрофореза) по назначению врача. Этапы Последовательность действий выполнения 1.Подготовка пациента к процедуре 1.Ознакомиться с направлением, состоянием пациента, зарегистрировать направление 2. Объяснить пациенту суть процедуры, правила поведения; сообщить об ощущениях, которые он будет иметь при этом и получить его согласие на проведение процедуры 3. Предоставить пациенту удобное положение и оголить нужный участок тела 1.Тщательно вымыть руки, одеть резиновые печати. 2.Основной этап 2.Прокипятить, остудить и отжать прокладки. 3. Положить на прокладки свинцовые пластинки. 4. положить больного на кушетку. 5. Осмотреть кожу и наложить электроды: электроды площадью 150-250 см2 помещаются в области проекции патологического органа (печени , желудка, селезенки, кишечника) и соединяют с одним из полюсов аппарата. Для кишечника берут электрод большей площади (до 400 см2). Второй электрод располагают поперечно по отношению к первому со стороны спины. 6. При проведении электрофореза: между электродами и кожей размещают фильтровальную бумагу или марлевый отрез, смоченный лекарственным средством (по назначению врача). Лекарственные вещества вводятся с электрода, расположенного в области патологического органа. При хроническом панкреатите применяют внутритканевой электрофорез: после внутривенного вливания 2/3 объема лекарственного раствора (контрикал, трасилол) проводят поперечную гальванизацию места проекции поджелудочной железы. 7. Зафиксировать электроды эластичными бинтами или мешочками с песком. 8. Включить аппарат в сеть. 9. Ручку переключателя шунта миллиамперметра поставить в положение соответствующее величине тока (5 или 50 мА). 10. Медленно и плавно по часовой стрелке установить ручкой потенциометру силу тока, заданную для процедуры (по назначению врача, обычно составляет 10-15-20 мА) 11. Включить процедурный часы (продолжительность воздействия 15-20 мин) в зависимости от назначений врача 4.Завершение процедуры 1.По окончании процедуры медленно и плавно поворотом ручки потенциометра против часовой стрелки выключить ток. 2. снять электроды с пациента, вынуть тампоны. 3. Заполнить документацию. Алгоритм действия практического навыка Проведения гальванизации и электрофореза суставов Показания к выполнению: хронические артриты и периартриты различного происхождения, переломы костей, хронический остеомиелит. Уметь: проводить гальванизацию и электрофорез суставов. Материальное обеспечение :резиновые перчатки, гидрофильные прокладки, свинцовые пластины, аппарат для гальванизации (например «поток-1»), фильтровальная бумага или марлевый отрез (для электрофореза), лекарственное средство (для электрофореза) по назначению врача. Этапы Последовательность действий выполнения 1. Подготовка пациента к процедуре 1.Ознакомиться с направлением, состоянием пациента, зарегистрировать направление 2. Объяснить пациенту суть процедуры, правила поведения; сообщить об ощущениях, которые он будет иметь при этом и получить его согласие на проведение процедуры 3. Предоставить пациенту удобное положение и оголить нужный участок тела 2.Основной этап 1.Тщательно вымыть руки, одеть резиновые печати. 2.Прокипятить, остудить и отжать прокладки. 3. Положить на прокладки свинцовые пластинки. 4.Положить больного на кушетку или усадить его на стул. 5. Осмотреть кожу и наложить электроды: расположение электродов поперечное: оба электрода одинаковой площади в зависимости от размера суставов располагают на передней и задней поверхности плечевого сустава, на внутренней и наружной поверхностях локтевого сустава, на сгинательной и розгинательной поверхностях лучезапястного суставов, на ладонной и тыльной поверхностях кисти, на передней поверхности бедра и ягодичной области тазобедренного сустава, на наружной и внутренней поверхностях коленного и берцового суставов. При воздействии на область межфаланговых суставов кистей и стоп в качестве одного электрода можно использовать камерную ванну, наполненную водой температуры 36-37 °С; второй электрод помещаются в виде манжеты на середине предплечья той же руки или в области икроножного мышцы той же ноги. В случае множественного поражения суставов кистей и стоп можно применять двух-трех-четырех-камерные ванны. . При проведении электрофореза: между электродами и кожей размещают фильтровальную бумагу или марлевый отрез, смоченный лекарственным средством (по назначению врача). Лекарственное вещество вводят с одного полюса или с обоих полюсов. При этом если поражен один сустав, применяют раздвоенные проведения , которые соединяют с двумя электродами, а третий электрод располагают выше или ниже сустава. При поражении двух симметричных суставов два электрода присоединяют к одному полюсу, а два других - к другому полюсу. 7. Зафиксировать электроды эластичными бинтами или мешочками с песком. 8. Включить аппарат в сеть. 9. Ручку переключателя шунта миллиамперметра поставить в положение соответствующее величине тока (5 или 50 мА). 10. Медленно и плавно по часовой стрелке установить ручкой потенциометру силу тока, заданную для процедуры (по назначению врача) 11. Включить процедурный часы (продолжительность воздействия от 10-15 до 20-30 мин) в зависимости от назначений врача. 4.Завершение процедуры 1.По окончании процедуры медленно и плавно поворотом ручки потенциометра против часовой стрелки выключить ток. 2. снять электроды с пациента, вынуть тампоны. 3. Заполнить документацию. Алгоритм действия практического навыка Проведения медикаментозного электрофореза Оснащение: аппарат "Поток-1", свинцовые электроды, провода, гидрофильные прокладки, клеенка, эластичный бинт, мешочки с песком, процедурный часы, лекарства Этапы Последовательность действий Примечание выполнения 1.Подготовка пациента к процедуре 1.Ознакомиться с направлением, состоянием пациента, зарегистрировать направление 2. Объяснить пациенту суть процедуры, правила поведения; сообщить об ощущениях, которые он будет иметь при этом и получить его согласие на проведение процедуры 3. Предоставить пациенту удобное положение и оголить нужный участок тела 2.Подготовка аппарата к работе Зарегистрировать в журнале. Под электродами -покалывание Если есть дефект кожи, закрыть это место кусочками клеенки 1. Выбрать требуемого размера электроды с проводами 2. Проверить исправность аппарата, целостность проводов 3. Провода включить в гнезда аппарата 4. Выбрать гидрофильные прокладки смочить их теплой Согласно аноду ( + ) и катоду(—) водой, отжать 5. На одну из прокладок налить раствор лекарств Согласно правилам полярности Согласно выбранной методике 6. Наложить прокладки на тело пациента, а поверх них — свинцовые электроды 7.Зафиксировать электроды эластичным бинтом или мешочками с песком 8. Ручку потенциометра поставить на отметке "0" 9. Переключатель шунта установить на отметке 50 или 5 мл 3. Проведение процедуры 1. Включить аппарат в электросеть, нажав клавишу "Вкл" 2. Плавно поворачивая ручку потенциометра по часовой стрелке, установить требуемую силу тока, ориентируясь на ощущения пациента Загорится сигнальная лампочка Под электродами-ощущение покалывания, ползания " муравьев" Согласно назначению (взрослым — 1530 мин, детям — 5-10 мин) Сигнальная лампочка погаснет 3. Зафиксировать необходимую продолжительность на процедурном часах 4. Контролировать состояние пациента во время процедуры 4.Завершение процедуры 1. Выключить аппарат из электросети, нажав клавишу "Выкл" 2. Снять прокладки с электродами, вытереть насухо кожу пациента 3. Отпустить пациента 4. Сделать отметку в Сигнальная лампочка погаснет Порекомендовать пациенту отдохнуть в течение 30 минут процедурной карте и журнале 5. Прокладки промыть холодной проточной водой, прокипятить, высушить Алгоритм действия практического навыка Проведение амплипульстерапии Показания к выполнению: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгия, неврит, радикулит, плексит, нейромиозит), заболевания вегетативного отдела нервной системы (болезнь Рейно, симпатоганглиониты), гипертоническая болезнь И- II стадии, заболевания органов дыхания (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма), заболевания желудочнокишечного тракта (функциональные расстройства желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-езофагит, дискинетические запоры, дискинезия желчевиводних путей), заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит), энурез, хронические воспалительные заболевания органов женской половой сферы, импотенция функционального характера. Уметь: проводить амплипульстерапию. Материальное обеспечение: кушетка, аппарат амплипульстерапии "Амплипульс-3", электроды, гидрофильные прокладки, эластичный бинт или мешочек с песком. Этапы Последовательность действий выполнения 1. Подготовка пациента к процедуре 1.Ознакомиться с направлением, состоянием пациента, зарегистрировать направление 2. Объяснить пациенту суть процедуры, правила поведения; сообщить об ощущениях, которые он будет иметь при этом и получить его согласие на проведение процедуры 3. Предоставить пациенту удобное положение и оголить нужный участок тела 2.Основной этап 1. Тщательно вымыть руки, одеть резиновые печати. 2.Прокипятить, остудить и отжать прокладки. 3. Положить на прокладки свинцовые пластинки. 4. положить больного на кушетку. 5. Оголить необходимый участок тела, осмотреть кожу и наложить электроды, как назначил врач. 6. Зафиксировать электроды эластичными бинтами или мешочками с песком. 7. Включить аппарат в сеть. 8. На панели установить требуемый диапазон частот и вывести ручку миллиамперметра в крайнее левое положение . 9. Согласно врачебного назначения установить режим работы, род работы, частоту и глубину модуляций, продолжительность (не более 20-30 мин.) воздействия. 10.Включить штекер электродного шнура в выходное гнездо и надавить клавишу подключения электродов. 11. Нажать кнопку "Пуск", которая запускает процедурный часы. 12.Медленно поворачивая ручку по часовой стрелке, подать ток, ориентируясь на показатели цифрового миллиамперметра и ощущения больного. 13. При необходимости переключать на аппарате кнопки родов работ, глубины модуляций и др. (нужно помнить о необходимости вывода ручки миллиамперметра в крайнее левое положение). 14**.Контролировать ощущения больного во время проведения процедуры. 4.Завершение процедуры 1. По окончанию процедуры раздается звуковой сигнал и ток, идущий к больному, автоматически выключается. 2. Ручку регулятора тока нужно вывести в крайнее левое положение. 3. Отключить аппарат от сети. 4.Снять электроды с тела больного. 5. Заполнить документацию. * Если больной перед началом процедуры жалуется на ухудшение самочувствия, медицинская сестра должна направить его к врачу - физиотерапевту ** Если возникли необычные ощущения во время процедуры - прервать ее и вызвать к больному врача. Алгоритм действия практического навыка Проведение диадинамотерапии Показания к выполнению: гипертоническая болезнь, облитерирующие заболевания периферических сосудов , бронхиальная астма, обострение хронической пневмонии, язвенная болезнь желудка и 12 - перстной кишки, мочекаменная болезнь, холецистит, ревматоидный артрит, болезнь Бєхтерева, деформирующий остеоартроз, острые и подострые заболевания периферической нервной системы: радикулит, неврит, люмбаго, мигрень, эпилепсия, травмы спинного мозга, парезы; некоторые гинекологические заболевания. Уметь: проводить диадинамотерапию. Материальное обеспечение: кушетка, аппарат диадинамотерапии "Модель-717" или "Тонус-1"или "Тонус-2"или "ДТ50-3", электроды, бинт. Этапы Последовательность действий Примечание выполнения 1. Подготовка пациента к процедуре 1. Ознакомиться с направлением пациента, его состоянием 2. Объяснить пациенту суть процедуры; сообщить об ощущениях, которые он будет иметь при этом, получить его согласие на проведение процедуры Зарегестрировать в журнале. Если есть дефект кожи, закрыть это место кусочками клеенки 3. Снять все металлические предметы, находящиеся в зоне влияния 2.Подготовка апарата к работе 1. Проверить исправность аппарата, целостность проводов, заземления 2. Наложить электроды с гидрофильными прокладками на тело пациента 3. Зафиксировать их эластичным бинтом или мешочком с песком Засветится неоновая лампочка 4. Выключатель сети перевести в положение "Вкл" 3.Проведение процедуры 1. После прогрева аппарата выбрать необходимый вид тока, нажав на соответствующую клавишу 2. Установить продолжительность процедуры — повернуть ручку до упора влево, а затем вправо до необходимой отметки 3. Установить Согласно выбранной методике Согласно методике Ощущение отчетливой безболезненной вибрации под электродами Обеспечивается безопасность пациента Чтобы предотвратить привыкание потенциометром необходимую силу тока, ориентируясь на ощущения пациента 4. Перед включением очередного вида тока ручку потенциометра каждый раз выводить в крайнее левое положение, а затем потенциометром снова установить необходимую силу тока 5. В середине каждого вида тока менять полярность (+)на(-) 4.Завершение процедуры 1. Выключить аппарат, после звукового сигнала таймера, нажав красную клавишу выключателя 2. Все ручки на панели перевести в крайнее левое положение По истечении установленного времени процедурные часы автоматически выключают высокочастотный генератор Порекомендовать пациенту отдохнуть в течение 20-30 минут 3. Отпустить пациента 4. Оформить документацию Алгоритм действия практического навыка Проведение электростимуляции Оборудование: аппарат "Амплипульс-4", электроды с проводами, гидрофильные прокладки, эластичный бинт, мешочки с песком, процедурный часы Этапы Последовательность действий Примечание выполнения 1. Подготовка пациента к процедуре 1. Ознакомиться с направлением пациента, его состоянием 2. Объяснить пациенту суть процедуры; сообщить об ощущениях, которые он будет иметь при этом, получить его Зарегестрировать в журнале. Если есть дефект кожи, закрыть это согласие на проведение процедуры место кусочками клеенки 3. Снять все металлические предметы, находящиеся в зоне влияния 2.Подготовка апарата к работе 1. Проверить заземление 2. Проверить целостность проводов, их контакты 3. Проверить соответствие размещения переключателей и их значения на панели аппарата 3.Проведение 1. Разместить электроды процедуры Для однополюсной методики (монополярной): 1) активный электрод с гидрофильной прокладкой площадью 4-6 см2, установить на двигательную зону мышцы и соединить с катодом (-); 2) второй электрод, площадью 100-150 см2 с гидрофильной прокладкой наложить на область позвоночника и соединить с анодом (+) 2. При двухполюсной методике (биполярной) оба электрода, площадью по 4-6 см2, с гидрофильными прокладками разместить так: один – на двигательной зоне мышцы, второй – на месте перехода мышцы в сухожилие 3. Накрыть электроды клеенкой и зафиксировать мешочками с песком или эластичными бинтами Для воздействия на голову и верхние конечности-на нижнешейный и верхнегрудной отделы позвоночника; для воздействия на нижнюю конечность - на поясничнокрестцовый участок 4. Включить аппарат, установить переключатель на электроды Загорится сигнальная лампочка 5. Установить нужные параметры работы: — ручку "Режим работы" установить на отметке "Переменный"; — род работы — на отметке II (ИШ); - частоту установить на отметке 30-50 Гц; До появления безболезненных покращений мышц. — глубину модуляций — 100 %; — длительность импульсов — 2:3 6. Поворачивая ручку « Ток пациента» по часовой стрелке установить необходимую силу тока. 4.Завершение процедуры 1. Выключить аппарат, после звукового сигнала таймера, нажав красную клавишу выключателя 2. Все ручки на панели перевести в крайнее левое положение По истечении установленного времени процедурные часы автоматически выключают высокочастотный генератор Порекомендовать пациенту отдохнуть в течение 20-30 3. Отпустить пациента 4. Оформить документацию !!! Материал выложить на сайт ответов 27.10.2021 года.
