КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО «ОДЕСЬКА ОБЛАСНА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ» ОДЕСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ Інструкція з охорони праці № 366 для молодшої медичної сестри (санітарки операційної) м.Одеса КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО «ОДЕСЬКА ОБЛАСНА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ» ОДЕСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ Затверджено Наказ генерального директора КНП «ООКЛ» ООР» від 16.06. 2020 р № 138 Інструкція з охорони праці № 366 для молодшої медичної сестри (санітарки ) 1. Загальні положення 1.1. Інструкція застосовується для проведення інструктажів з питань охорони праці на робочому місці з новоприйнятою молодшою медичною сестрою (санітаркою )та в процесі трудової діяльності. 1.2. До самостійної роботи на посаду молодшої медичної сестри (санітарки операційної) (далісанітарка операційної) допускаються особи не молодше 18 років, які пройшли в установленому порядку попередній (при прийомі на роботу) і періодичний (протягом трудової діяльності) медичні огляди, інструктажі з ОП та ПБ, стажування на робочому місці та не мають протипоказань до роботи за даною професією за станом здоров'я. Пройшли навчання безпечним методам і прийомам виконання робіт, володіють теоретичними знаннями і професійними навичками відповідно до вимог чинних нормативно-правових актів. Вивчили дану інструкцію, посадову інструкцію та дотримуються їх вимог. 1.3. При роботі з електроприладами санітарка операційної повинна мати відповідну групу з електробезпеки. 1.4. Санітарка операційної, направлена для участі у виконанні іншої роботи, яка нехарактерна для її спеціальності, повинна пройти цільовий інструктаж з питань охорони праці 1.5. Шкідливими і небезпечними чинниками, що негативно впливають на здоров'я санітарки операційної є: - небезпека ураження електричним струмом; - пожежонебезпека; - механічні ушкодження; - небезпека отруєння хімічними препаратами, застосовуваними для знезараження поверхонь, медичного інвентарю,виробів медичного призначення,тощо; - небезпека падіння при роботі на висоті (миття вікон, протирання карнизів, плафонів); - підвищене фізичне та емоційне навантаження; 1.6. Санітарка операційної у своїй діяльності зобов'язана: - знати і якісно виконувати свої посадові обов'язки, виконувати тільки ту роботу , яка визначена її посадовою інструкцією; - знати і виконувати вимоги охорони праці, пожежної та електробезпеки; - вчасно проходити інструктаж з охорони праці та медичний огляд; - дотримуватися загальних правил електробезпеки при використанні електроприладів; - дотримуватися правил внутрішнього трудового розпорядку, виконувати всі вимоги санітарних норм та правил особистої гігієни, підтримувати чистоту на робочому місці. Користуватися засобами індивідуального захисту (працювати тільки в технічних гумових рукавичках і поліетиленовому захисному фартуху). 1.7. При роботі з опромінювачами бактерицидними повинна користуватися засобами індивідуального захисту. 1.8. Винні в невиконанні цієї інструкції несуть відповідальність в дисциплінарному порядку в залежності від характеру і тяжкості наслідків порушення. 2. Вимоги безпеки перед початком роботи 2.1. Одягти санітарно-гігієнічний одяг і зручне взуття, прибрати волосся під головний убір. Не заколювати спецодяг голками, не тримати в кишенях одягу шпильок та ін. скляних і гострих предметів. При необхідності підготувати засоби індивідуального захисту, перевірити їх цілістність. 2.2. Підготувати робоче місце: - перевірити стан і наявність прибирального інвентарю, освітлення, первинних засобів пожежогасіння, видимих пошкоджень захисного заземлення; При виявленні несправності інвентарю, самостійно ремонт не проводити, а довести до відома сестри-господині, повідомити старшій медичній сестрі. 2.3. У разі виявлення несправної апаратури, оголеної проводки, порушення будь-ких правил охорони праці, негайно повідомити старшій медичній сестрі, завідувачу відділенням. 2.4. Підготувати до роботи інвентар та засоби для прибирання. Застосовувати можна тільки препарати, які обов'язково мають етикетку на ємності та отримані у встановленому порядку . 2.5. Необхідно знати, що хімічні препарати, за ступенем безпеки поділяються на чотири групи: - безпечні; - відносно безпечні (відбілюючі, дезінфікуючі засоби); - вогненебезпечні (на флаконах і балончиках з такими засобами написано «Вогненебезпечно», «Не розпилювати поблизу відкритого вогню» і т.д.), препарати в аерозольній упаковці, розчинники, рідкі засоби боротьби з побутовими комахами, деякі види полірувальних засобів; - отруйні (з написами на упаковці «Яд», «Отруйно» і т.д.), засоби боротьби з побутовими комахами і гризунами. 2.6. В період проведення вологих і генеральних прибирань в приміщенні відділення потрібно піклуватися про попередження падінь на вологих підлогах. Не вживати перед початком роботи і під час роботи алкоголь і наркотики. 3. Вимоги безпеки під час роботи 3.1.Виконувати тільки ту роботу, яка визначена посадовою інструкцією. Знати безпечні прийоми її виконання. Бути уважною на робочому місці, не відволікатися самій і не відволікати інших, а також санітарка операційної не повинна займатися на робочому місці справами, які не мають відношення до роботи заняттями (читання, в'язання та ін.). 3.2. Взуття працівника повинне бути міцним, зручним, без каблуків і на неслизькій підошві. 3.3. При русі по сходових маршах: - триматися за поручні; - не переступати і не перестрибувати через кілька сходинок; - не переступати через перила, не кататися на перилах; - не переносити предмети, тримаючи їх перед собою, загороджуючи шлях пересування; 3.4. Проявляти обережність при пересуванні в мокру погоду (при ожеледі, снігопаді, в умовах обмеженої видимості). 3.5. Ходити по території лікарні і поза нею тільки по маршруту, необхідному для виконання своїх посадових обов'язків по спеціально призначеним для цього доріжках, проходах та ін. Не торкатись до обірваних проводів з пошкодженою ізоляцією. Не наступати на кришки люків і різних перекриттів, ям, щоб уникнути падіння в них. При зустрічі з бродячими тваринами бути обережним, не кричати на них і не кидати в них різними предметами. 3.6. Дотримуватися особистої обережності при пересуванні в приміщеннях лікарні, і прилеглої території. 3.7. При пересуванні по відділенню ходити обережно, щоб уникнути можливих травм. 3.8. Забороняється входити або виходити з будинків через віконні прорізи. 3.9. Неприпустимо перебувати на робочому місці в стані алкогольного сп'яніння або у стані, викликаному вживанням наркотичних засобів, психотропних або токсичних речовин. Забороняється розпивання спиртних напоїв, вживання наркотичних засобів, психотропних або токсичних речовин на робочому місці або в робочий час, куріння в невстановлених місцях. 3.10. При виявленні будь-яких несправностей в електрообладнанні необхідно повідомити свого керівника. До усунення несправностей не дозволяється ними користуватися або проводити самому будь-який ремонт. 3.11. Про нещасний випадок, травму або раптове захворювання необхідно повідомити свого керівника. 3.12. Не зберігати на робочому місці предметів, якими можна нанести шкоду собі і оточуючим. 3.13. При використанні устаткування використовувати запобіжники, зазначені в документації до цього устаткування. 3.14. Протирати електроапаратуру тільки при повному її відключенні від електромережі. 3.15. Не торкатись до відкритих і не захищених струмоведучих частин, а також до оголених і погано заізольованих проводів. 3.16. При користуванні водою відкривати спочатку вентиль холодної води, а потім гарячої. Доводити воду до потрібної температури, але не більше 60 градусів. Переносити гарячу воду можна тільки в закритому посуді, наповненому не більше 3/4 ємності. 3.17. Жінкам не дозволяється піднімати вантаж більше 10 кг, а при перенесенні вантажів удвох - не більше 50 кг. 3.18. З метою захисту від шкідливих і небезпечних факторів на робочому місці при розведенні та застосуванні дезінфікуючих засобів, використовувати засоби колективного та індивідуального захисту. 3.19. Поводитися обережно при роботі з сильнодіючими, легкозаймистими рідинами. 3.20. При прибиранні приміщень, митті підлоги, стін, хімічними засобами, необхідно користуватися гумовими рукавичками, щіткою, ганчіркою, совком та ін. Не можна прибирати сміття безпосередньо руками. 3.21. При митті сантехнічного обладнання содою або іншими чистящими засобами користуватися щіткою, мочалкою, гумовими рукавичками. 3.22. Забороняється: - торкатися до електропроводки, клем, арматури загального освітлення і відкривати двері електрошаф та ін .; - в приміщенні забивати цвяхи та інші предмети в стінах без дозволу електрика, так як це може призвести до короткого замикання електромережі та ураження електричним струмом. 3.23. Не вступати в конфлікт з хворими. 3.24. При виконанні робіт на висоті (протирання вікон, дверей, стель) користуватися тільки справними драбинками з гумовими башмаками. Не користуватися замість драбин випадковими підставками, ящиками і ін. предметами. Не ставати на підвіконня. 3.25. Якщо під час роботи стався нещасний випадок, порушився технологічний процес, виникли небезпечні або шкідливі фактори, які можуть завдати шкоди здоров'ю або загрожують життю працюючих та пацієнтів, необхідно зупинити роботу і терміново повідомити завідувача відділенням або старшу медичну сестру. 4. Вимоги безпеки після закінчення роботи 4.1. Привести робоче місце в порядок: прибрати робочий інвентар, дезінфікуючі засоби, засоби індивідуального захисту, спецодяг, санітарний одяг в спеціально відведене місце. 4.2.Якщо під час роботи використовувалися електроприлади їх необхідно відключити від електромережі. 4.3. Покидаючи приміщення, закрити водопровідні крани, вимкнути вентиляцію, освітлення, закрити вікна і фрамуги. 4.4. Після закінчення роботи необхідно дотримуватись вимог санітарних норм і правил особистої гігієни. 4.6. Про всі неполадки, які виявилися в процесі роботи повідомити змінника, сестру господиню, старшу медичну сестру, зробити заявку в журналі оперативного контролю. 4.7. Про те, що стався нещасний випадок, мікротравма або раптове захворювання необхідно повідомити адміністрацію. 5. Вимоги безпеки в аварійних ситуаціях 5.1. Характерними причинами виникнення аварій, вибухів, пожеж можуть бути: - недотримання правил зберігання та застосування вибухонебезпечних і вогненебезпечних речовин; - несправність електроприладів і порушення правил користування ними; - порушення правил пожежної безпеки при поводженні з вогнем. 5.2. При виявленні аварії на робочому місці, в кабінеті, відділенні, установі, необхідно довести до відома адміністрації і діяти в залежності від ситуації: - при виявленні несправності електрообладнання, короткому замиканні, обриві системи електроживлення - відключити рубильник і викликати електрика. Необхідно припинити роботу до ліквідації аварії, вжити заходів щодо попередження можливих аварій; - при поломці комунікаційних систем водопостачання, опалення, вентиляції, що перешкоджають виконанню функціональних обов'язків, роботу припинити до ліквідації аварії, вжити заходів щодо попередження можливих аварій: - при ураженні людини електричним струмом, необхідно відключити головний рубильник, надати потерпілому першу допомогу згідно з інструкцією «Надання першої допомоги при аваріях і нещасних випадках», при необхідності вжити заходів до госпіталізації. - при урагані, обледенінні та снігопаді забороняється стояти біля вікон. При урагані по можливості не виходити на вулицю, сховатися в приміщенні. При снігопаді і обледенінні необхідно ходити дрібними кроками, не стояти і не ходити біля дерев і проводів. - при ожеледі ходити по доріжках посипаних піском або іншими засобами проти ковзання; - при землетрусі, при перших поштовхах, станьте в дверний отвір, а після закінчення поштовхів вийдіть на вулицю і станьте подалі від будівлі. - при виникненні аварії на хімічних об'єктах отримати у адміністрації ватно-марлеві пов'язки з навішеннями лимонної кислоти і харчової соди. При наближенні хмари СДЯР: АМІАКзмочити ватно-марлеву пов'язку в 5% розчині лимонної кислоти; ХЛОР-змочити ватно-марлеву пов'язку в 2% розчині харчової соди. Постраждалих під час аварії необхідно оглянути, оцінити їх стан, надати першу медичну допомогу, відповідно до інструкції по наданню першої мед. допомоги при аваріях і нещасних випадках. 5.3. При виявленні пожежі, загоряння або замикання необхідно негайно зателефонувати в пожежну частину за тел. 101, передати сигнал «Тривога» голосом, повідомити адміністрацію установи, негайно приступати до гасіння пожежі та евакуації людей з приміщення. 5.4. При порушенні заходів безпеки під час роботи з дезінфікуючими препаратами можуть виникнути явища загального або місцевого отруєння: 5.4.1. При отруєнні через дихальні шляхи, потерпілого негайно слід видалити із зони обробки на свіже повітря, прополоскати рот і носоглотку водою. Показано тепле лужне пиття. При середніх і важких отруєннях необхідна госпіталізація. 5.4.2. При потраплянні препарату на шкіру: - забруднений одяг зняти, видимі краплі препарату на шкірі обережно видалити ватним тампоном, чистою ганчіркою та ін. (не втираючи, не розмазуючи); - шкіру обробити 2% розчином соди (кальцинованої, питної), - при потрапляннінні формальдегіду, шкіру обробити 5% нашатирним спиртом, при його відсутності – помити шкіру струменем води з милом. 5.4.3. При потраплянні будь-якого препарату в очі, негайно рясно промити їх струменем чистої води або 2% розчином питної соди протягом декількох (5-10) хвилин. При подразненні очей рекомендується закапати розчин альбуциду, при болях- 2% розчин новокаїну. 5.4.4. При попаданні в шлунок хлорактивних препаратів, промити шлунок 2% розчином питної соди (1 чайна ложка на склянку води), далі рекомендується лужне пиття: молоко, «Боржомі», питна сода. При отруєнні формальдегідом провести промивання шлунка водою з додаванням у воду нашатирного спирту (5-15 крапель). Після промивання показані сирі яйця, білкова вода або молоко. За показанням – серцеві, заспокійливі засоби, проти кашлю, вдихання кисню. у важких випадках – госпіталізація. 5.5. Якщо стався випадковий контакт з кров'ю або іншими біологічними рідинами : 5.5.1.У разі поранення голкою чи іншим гострим інструментом, забрудненим кров’ю або іншими потенційно небезпечними біологічними рідинами: поранену поверхню тримайте під струменем проточної води кілька хвилин або поки кровотеча не припиниться; за відсутності проточної води обробіть ушкоджене місце спиртвмістким антисептиком; не стискайте та не тріть пошкоджене місце; не видавлюйте та не відсмоктуйте кров із рани; не використовуйте розчин 96% етилового спирту, йоду, перекису водню. 5.5.2. У разі потрапляння на непошкоджену шкіру крові або її компонентів місце контакту промийте водою з мийним засобом. 5.5.3. У разі укусу з порушенням цілісності шкіри: промийте рану водою; видаліть некротизовані тканини; обробіть рану антисептиком,пройдіть антибактеріальну терапію. 5.5.4. У разі потрапляння в очі крові або інших потенційно небезпечних біологічних рідин промийте око водою або фізіологічним розчином. Не промивайте очі мийним засобом або дезінфекційним розчином та не знімайте контактних лінз під час промивання очей. Після промивання зніміть та обробіть контактні лінзи. 5.5.5. У разі потрапляння на слизову оболонку ротової порожнини крові або інших потенційно небезпечних біологічних рідин: виплюньте рідину, що потрапила до ротової порожнини; промийте декілька разів ротову порожнину водою або фізіологічним розчином. Не промивайте ротову порожнину мийним засобом чи дезінфектантом. 5.5.6. При попаданні крові, біологічних рідин, біоматеріалів на халат, одяг: - одяг зняти і замочити в дезрозчині (згідно регламенту); - забруднене взуття протерти дворазово дрантям, змоченим в розчині дезінфікуючого засобу швидкої дії. 5.6. Аби зареєструвати аварію, до якої належать уколи, порізи, забруднення слизових та шкірних покривів кров’ю та іншими біологічними рідинами, заповніть форми первинної облікової документації: № 108-о «Журнал реєстрації аварій при наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованим та роботі з ВІЛ-інфікованим матеріалом», затверджену наказом МОЗ «Про затвердження Порядку підтвердження зв’язку зараження ВІЛ-інфекцією з виконанням працівником своїх професійних обов’язків» від 17.03.2015 № 148; № 108-2/о «Реєстраційна карта випадку контакту, пов’язаного з виконанням професійних обов’язків, особи з кров’ю чи біологічними матеріалами людини, забрудненими ними інструментарієм, обладнанням чи предметами та проведення постконтактної профілактики ВІЛ-інфекції (конфіденційна інформація) № ____», затверджену наказом МОЗ «Про затвердження форм облікової документації та звітності стосовно реєстрації випадків контакту осіб з кров’ю чи біологічними матеріалами людини, забрудненими ними інструментарієм, обладнанням чи предметами, проведення постконтактної профілактики ВІЛ-інфекції та інструкцій щодо їх заповнення» від 22.05.2013 № 410. 5.7. Обстеження на наявність антитіл до ВІЛ проводьте після реєстрації аварії. Уперше кров для тестування відбирайте не пізніше п’яти днів після аварії. Позитивний результат свідчить про те, що працівник був інфікований ВІЛ раніше і аварія не є причиною зараження. Якщо результат негативний, то наступне тестування необхідно провести через три, шість місяців та через рік. 5.8. Всі колючі, ріжучі предмети медичного призначення (голки, скальпелі) відразу після використання скидати в спеціальні контейнери з позначкою «Біологічна небезпека». Заборонено утрамбовувати відходи в контейнері. 5.9. При порушенні режиму роботи і недотриманні запобіжних заходів в аварійних ситуаціях можуть виникнути явища загального і місцевого отруєння. Характерним явищем для всіх засобів дезінфекції та стерилізації, які застосовуються, є подразнююча дія на шкірні покрови, слизові оболонки та дихальні шляхи. - Перша допомога при попаданні на незахищену шкіру полягає в негайному промиванні ураженого місця чистою водою, 5% розчином нашатирного спирту. Перша допомога при отруєнні через дихальні шляхи : негайно вивести постраждалого з приміщення на свіже повітря або в добре провітрюване приміщення. Необхідно прополоскати рот і носоглотку водою. У всіх випадках отруєння показаний прийом теплого молока з питною содою або «Боржомі». В разі необхідності - серцеві, заспокійливі, протикашльові засоби, вдихання кисню, в важких випадках госпіталізація. При попаданні будь-якого препарату в очі негайно промити їх струменем води або 2% розчином борної кислоти протягом декількох хвилин. При подразненні очей закапати розчином альбуциду, при болях 1 -2% розчином новокаїну. При попаданні в шлунок хлор активних препаратів промити шлунок 2% розчином гіпосульфіту, всередину 5-15 крапель нашатирного спирту з водою, молоком, питну соду, магнезіальних суспензія (1-2 ст. Ложки / 1л води). 5.10. При укусі тваринами з порушенням цілісності шкіри рану трикратно промити мильним розчином (з господарчим милом) і провести обробку рани, з накладенням асептичної пов'язки. Показана антирабічна терапія. Завідуючий відділенням Зайчук А.А. погоджено: Провідний інженер з ОП Голосюк Т.А.
