Министерство образования и науки РФ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.Г.ЧЕРНЫШЕВСКОГО Кафедра консультативной психологии «Психологические причины аддиктивного поведения» (наименование реферата) РЕФЕРАТ По дисциплине «Клинические основы психологического консультирования» Выполнила студентка 101 группы Магистерской программы «Консультативная психология» Басова Т.Г. Содержание Введение………………………………….………………….……………………. 3 Психологические причины аддиктивного поведения ……………...…………….4 Психологический смысл и формирование устойчивого зависимого поведения как защитной функции………………………………....……..…………………..6 Психологические и социальные последствия зависимого поведения……………………………………….…………………………………. 7 Психотерапевтические цели……...…………….………………………………...9 Заключение………………………………………………………………………10 Список использованной литературы…………………………………….……..12 2 Введение Развитие личности в современном обществе происходит в ситуации больших стрессовых нагрузок, обусловленными различными неблагоприятными социальными и психологическими факторами. Это приводит к постепенному нарастанию процесса отчуждения и потребности в уходе от реальных проблем и психологического дискомфорта. Наиболее часто уход от реальности осуществляется при помощи аддиктивных форм поведения, которые являются удобным средством для снятия напряжения и разрешения непреодолимых сложностей. Ц. П. Короленко описывает аддикцию как паттерн стойкого ухода от реальности, достигаемый изменением психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активностях, сопровождаемый развитием интенсивных эмоций. Аддиктивное поведение – это одна из форм девиантного поведения личности, которая характеризуется патологическим пристрастием к чему-то или кому-то в целях саморегуляции или адаптации. Предметом такого пристрастия могут стать наркотики, алкоголь, пища, экстремальные виды спорта, азартные игры, т. е. любой объект или вид активности. При его развитии происходит постепенное разрушение в человеке уверенности в себе, появляется стыд за себя, свое поведение, снижается социальная активность, пропадают интересы, исчезают чувствительность к своим потребностям, блокируются возможности личностного роста и развития здоровых отношений с людьми. [1, 208] Аддикция является довольно распространенным явлением, возможно даже более, чем кажется на первый взгляд. 3 Эдвард Дж.Ханзян пишет, что главная причина всех аддиктивных расстройств – это страдание, а вовсе не доступность наркотиков, давление социального окружения или поиск удовольствий и стремление к саморазрушению. Страдания, которые аддикты пытаются облегчить с помощью зависимостей, отражают базовые трудности в сфере саморегуляции, включающие четыре основных аспекта психологической жизни: Чувства Самооценку Человеческие взаимоотношения Забота о себе. Психологические причины аддиктивного поведения Среди психологических факторов, создающих условия для развития аддиктивного поведения, большое значение придается неблагополучию в семье. Системная семейная психотерапия рассматривает аддикцию как семейное заболевание, «семейную проблему». Ребенок, растущий в дисфункциональной семье, испытывает воздействие всего комплекса негативных факторов, ведущих к риску заболевания или его развитию [2]. Эмоциональный дистресс, высокая тревожность и низкая самооценка становятся основной причиной употребления наркотиков в подростковой среде. Другие авторы подчеркивают особую роль матери в формировании у ребенка риска возникновения аддикций: матери, которые не в состоянии адекватно откликаться на эмоциональные потребности ребенка, создают одну из ведущих причин будущей аддиктивности ребенка [3]. Следуя психоаналитической традиции, современные исследователи особое место в причинах формирования аддикции отводят наличию у человека ранней психической травмы, следствием которой является склонность зависимого часто испытывать сильные негативные чувства: депрессию, тревогу, пустоту, вину, стыд, никчемность, страх, злость. Целью аддиктивное 4 поведения выступает ослабление этих негативные чувств, которые переживаются аддиктами гораздо интенсивнее, чем здоровыми людьми, в силу приостановки развития в эмоциональной сфере. При этом своего рода «карта» чувств у каждого аддикта своя. [1] По результатам проведенного исследования «Изучение социально- психологических предикторов формирования разных типов аддиктивного поведения» Новосибирского государственного медицинского университета выявлены следующее соотношение предикторов и видов психологической защиты: У больных с никотиновой зависимостью преобладала психологическая защита по типу «рационализация» (71%), у лиц с алкогольной зависимостью – «проекция» (71%), у испытуемых, чья зависимость связана с интернет- и гаджетманией, — «регрессия» (90%), что было характерно и для лиц с наркотической аддикцией, а лица, выбравшие экстремальный спорт на профессиональной основе, в большей мере прибегают к «вытеснению» как базовому виду психологической защиты (86%). [8] К. Хорни пишет, что в развитии ребенка «главным злом» является отсутствие подлинной теплоты и привязанности, возникающее по причине неспособности родителей давать любовь вследствие их собственных неврозов. Суть психологической травмы заключается в беспомощном состоянии от неспособности, отсутствия опыта противостоять препятствиям и «миру», что вызывает у индивида большой объем тревоги. Соответственно, поддержание чувства контроля над своим аффективным состоянием является необходимым механизмом саморегуляции. Причиной стремления к аддиктивному поведению, является достижение чувства внутреннего эмоционального контроля над психической беспомощностью, которое было потеряно или отнято. 5 В качестве одного из основных факторов предрасположенности к зависимости рассматривается детская психическая травма. Базовое чувство благополучия, внутренней гармонии и целостности развивается у ребенка на основе ощущения физической и эмоциональной безопасности и защищенности. Если установление базового доверия между матерью и ребенком завершилось успешно, ребенок чувствует себя в достаточной безопасности, чтобы исследовать внешний мир и в последующем, в возрасте двух-трех лет, завершить свое так называемое второе, или «психологическое» рождение. У него развивается ощущение своего «Я», которое дает возможность учиться брать на себя ответственность за свои действия, делиться, взаимодействовать и сдерживать агрессию, адекватно относиться к авторитету других, выражать свои чувства и эффективно справляться со страхами и тревогой. Если эта стадия не завершена до конца, ребенок становится психологически зависимым от других [7]. Психологический смысл и формирование устойчивого зависимого поведения как защитной функции Такая защита, как зависимое поведение, сначала возникает, как попытка превратить пассивное эмоциональное переживание какой-то травмирующей ситуации (ассоциативно напоминающей детский травматический опыт) в активное действие, что избавляет от переживаний беспомощности, гнева, отчаяния, возвращая чувство контроля над собой и миром. Однако со временем организм обучается тому, что такой неприятный опыт можно не переживать, а избегать с помощью достаточно простых и понятных действий, это знание закрепляется положительным подтверждением эффекта избегания (то есть отсутствием негативных чувств и появлением позитивных – удовольствие, связанное с быстрым облегчением тревоги и подавленности). Постепенно организм утрачивает набор разнообразных приспособительных реакций, свои ранее наработанные способы реагирования на разные 6 изменения в себе и окружающей среде, и отдается предпочтение простой и легкой реакции– зависимому поведению. Можно сказать, что любую тревогу организм не осознает, не трансформирует в возбуждение и удовлетворение истинных потребностей, а замещает физическим или психологическим заученным действием, лишая себя возможности осознавания источника возбуждения, то есть, теряя способность к различению своих истинных потребностей. Контакт с внешним миром для поиска объектов удовлетворения своих потребностей заменяется контактом с веществом или одним человеком для удовлетворения одной потребности – снижения тревоги и напряжения. Психологические и социальные последствия зависимого поведения Общим для этих зависимостей является то, что все они ведут к постепенному разрушению уверенности в себе, краху самоуважения, сужению социальной активности, интересов личности, потере контакта с собственными потребностями, блокировке развития и контактов. Перестав быть субъектом своей жизни, то есть занимать активную творческую позицию в ней, человек превращается в пассивный объект и теряет смысл своей жизни. Отсюда характерное переживание пустоты, скуки, подавленности, на которые жалуются зависимые люди, особенно в отсутствие объекта зависимости. По своей сути любая зависимость это бегство от себя в "слияние" с кем-то или с чем-то во вне самого человека, что приводит к изменению своего состояния, которое по каким-то причинам переживается как невыносимое, и нет другого способа вернуть себя в равновесие кроме как воспроизвести компульсивное действие. Зависимый человек живет в плену неконтролируемого им поведения или таких же неуправляемых эмоциональных реакций. Само зависимое поведение или эмоциональные реакции чаще всего не одобряются социумом, и он 7 вынужден их скрывать, искать им оправдания, чтобы оставаться в этом социуме. Зависимые люди живут в постоянном страхе разоблачения своей "истинной природы" другими, перед которыми они продолжают "сохранять лицо" большего или меньшего благополучия, поскольку никому невозможно открыть всю глубину своего подчинения зависимому поведению. Зависимость мешает и самому человеку, и окружающим, в связи с чем постепенно формируются устойчивые негативные чувства, связанные с самим фактом наличия у человека этого поведения или эмоций. Одновременно существуют стыд, вина за свое зависимое поведение и страх от него отказаться, потому что за ним, за этим страхом стоит ужас одиночества или унижения, связанный с базовой травмой. В этом проявляется амбивалентность зависимого человека: и желание избавиться от зависимости, и страх ее "потревожить". По мере формирования зависимого поведения личность становится все более разделенной на две части: одна социально приемлемая, удобная, внешне благополучная, достаточно уверенная в себе, выполняющая свои социальные роли, и другая, постоянно напряженная, испуганная, неуверенная в себе, одновременно и жалкая, и агрессивная, завистливая или покорная, бессильная, живущая в ожидании катастрофы разоблачения. Первая часть остается относительно благополучной или даже чувствует себя всесильной, пока сохраняются отношения зависимости, то есть пока она надежно защищена от травматических переживаний. Если отношениям зависимости возникает угроза, то сразу же оживают травматические переживания, а с ними актуализируется другая часть. Сначала оживает стыд и вина за свое зависимое поведение, а потом и это перестает быть особенно важным и остается только невыносимость и ужас гибели, которые совершенно невыносимы и личность начинает искать пути возращения к зависимости, которая дает хотя бы видимость стабильности и безопасности. Личность оказывается расщепленной на всемогущую и ничтожную, а зависимость 8 оказывается единственной возможностью "интеграции", причем не за счет принятия и освобождения обеих сторон, а за счет подавления одной из сторон. Естественно, что периодически под напором сдержанных чувств "прорывается" то одна часть, то другая, и эти "прорывы" носят неконтролируемый характер. Психотерапевтические цели При работе с зависимыми пациентами преследуется несколько психотерапевтических целей. Во-первых, укрепление самооценки аддикта, оздоровление его отношений с людьми. Терапевт помогает клиенту, с одной стороны, увидеть свои положительные стороны, с другой – поддерживает в выработке трезвого отношения к себе, включая признание своих слабостей и недостатков. Таким образом, преодолевается колебание аддикта между состоянием униженности «Я» и состоянием самовозвышения. То же самое относится и к восприятию других людей. Во-вторых, делается акцент на работу по уменьшению психологической уязвимости аддиктов и восстановлению функции заботы о себе: научение клиентов навыкам анализа реальности, рассудительности, умению воспринимать сигналы тревоги и видеть причинно- следственные связи, навыкам самоутешения и самоуспокоения. Важным нюансом в работе с аддиктами является обучение навыкам просить и получать поддержку от других. В-третьих, идет работа с трудностями модуляции аффекта. Терапевт помогает аддикту идентифицировать эти чувства, связывать их с окружающими событиями и взаимодействием с остальными людьми, увеличивает способность удерживать эмоции в границах переносимого. Особенностью 9 работы с аддиктами является необходимость постоянного выявления, прояснения и преодоления саморазрушающих защит, которые используются для маскировки или отрицания собственной уязвимости. Отрицание зависимости – особенность аддиктов, отмечаемая психологами самых разных школ. По многочисленным наблюдениям специалистов, информирование пациентов о природе их расстройства приносит им явное облегчение. Кроме того, признание и подтверждение пациенту реальности прошлой и настоящей травмы, насилия, пренебрежения обладает большим терапевтическим воздействием. Таким образом, терапию негативных последствий детских травм, депривации и насилия можно рассматривать, с одной стороны, как первичную профилактику, которая обеспечивает человеку (прежде всего детям и молодежи) внутренние условия для оптимального развития личностного потенциала, с другой стороны, как вторичную профилактику, направленную на устранение выраженных факторов риска, которые, в свою очередь, при определенных условиях могут привести к возникновению, обострению и рецидиву аддиктивного поведения. [1] Заключение С экзистенциальной точки зрения можно говорить о потери возможности выбора в своей жизни, потери своей свободной воли, а, значит, сведению своей жизни к автоматическим реакциям, недоступным осмыслению. Большинство зависимых людей жалуется на бессмысленность жизни без объекта зависимости, то есть без удовольствия, " автоматически понижающего напряжение" в зависимой системе. Очень важно, что, переживая невозможность выбора, зависимый человек начинает ощущать себя беспомощной и слабой "жертвой" обстоятельств или другого человека, а причиной своих несчастий начинает считать не себя, свое поведение, свои 10 чувства, а внешний мир. Это позволяет переложить ответственность за свою жизнь и благополучие на других, самому оставаться пассивным, ожидая от одних "других" агрессии, а от следующих "других" - "спасения" для себя. С клинической точки зрения зависимость похожа на компульсию. Однако, есть важное отличие: компульсивное поведение переживается как вынужденное, а зависимое – как собственный выбор, более того, как единственное ценное удовольствие. В этом есть самая главная сложность лечения: возвращение человеку осознавание вынужденности своего зависимого поведения, ущерба, наносимого его жизни и личности, а, значит, необходимость его изменения, когда оно начинает мешать нормальной жизни. Практика терапии негативных последствий детских травм, депривации и насилия показала, что зависимым пациентам требуется гораздо большая поддержка, структурность, комфорт, эмпатия со стороны терапевта, чем могло предоставить классическое психоаналитическое лечение. Отношения между терапевтом и клиентом могут стать мощным инструментом воздействия на поведение аддикта при условии, что для построения таких отношений терапевту необходимо быть безоценочным, эмпатическим и авторитетным. 11 Список использованной литературы 1. Барцалкина В.В. Терапия последствий детских травм, депривации и насилия как профилактика аддиктивного поведения. Электронный журнал «Психологическая наука и образование» 2. Березин С. В., Лисецкий К. С. Наркомания глазами семейного психолога. СПб., 2005. 3. Калмыкова Е. С., Гагарина М. А., Падун М. А. Роль типа привязанности в генезе аддиктивного поведения // Психологический журнал. 2006. Т. 27. No 6; 2007. Т. 28. No 1. 4. Эдвард Дж.Ханзян. Психология и лечение зависимого поведения / Под ред. С. Даулинга. М., 2000. 5. Психология и лечение зависимого поведения / Под ред. С. Даулинга. М., 2000. 6. Хорни К. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ. М.,1993. 7. Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости. М., 2002. 8. Короленко Ц.П., овчинников А.А., Султанова А.Н. Неустроева А.Ю. Социально-психологические характеристики при формировании аддиктивного поведения. Журнал неврологии и психиатрии, 1, 2019. 12 9. Дмитриева Н.В., Левина Л.В. Психологические механизмы развития аддиктивного поведения. Сибирский педагогический журнал №9, 2012 10. Ролалд Т.Поттер-Эфрон Стыд, вина и алкоголизм. Клиническая практика. 13
