Тема: Внутрибольничная инфекция. Цель: Изучить основные эпидемиологических понятий, механизмы развития Возможность эпидемического применения полученных знаний процесса. профессиональной деятельности. После изучения темы студент должен знать: 1. Понятие инфекционный процесс, внутрибольничной инфекции. 2. Масштаб проблемы внутрибольничной инфекции. 3. Заболевания, относящиеся к ИСМП. 4. Способы передачи инфекции 5. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции 6. Группы риска развития внутрибольничной инфекции 7. Виды возбудителей, вызывающих внутрибольничную инфекцию 8. Резервуары возбудителей внутрибольничных инфекций 9. Способы передачи возбудителей ИСМП. После изучения темы студент должен уметь: 1. Проанализировать информацию и сделать выводы. 2. Применять полученные знания в профессиональной деятельности. Задание № 1. Определите понятия. Впишите определения, используя полученные знания: ИСМП - это случаи инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в стационарных и амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и не только), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности. Токсигенность — это, что вполне логично, способность синтезировать токсины, которые отрицательно воздействуют на макроорганизм, изменяя его метаболические функции. Токсины можно разделить на две большие группы — экзотоксины и эндотоксины. Условно-патогенные микроорганизмы. — это естественные обитатели различных биотопов организма человека, вызывающие заболевания при резком снижении общего или местного иммунитета. Патогенные возбудители— паразитирующие микроорганизмы (особенно бактерии у животных, грибы у растений) по отношению к их хозяину. Инвазивность — способность проникать в организм и распространяться в нем. В медицине этот термин используется для обозначения степени вмешательства и степени травмирования тканей человека. 1 Задание №2. Эпидемический процесс. 1. Назовите компоненты эпидемиологического процесса. Компоненты эпидпроцесса Источник инфекции Механизм передачи возбудителя. 2. Назовите цепочку эпидпроцесса. м 2 Восприимчивый микроорганизм Задание №3. Механизмы и пути передачи инфекции. Механизм передачи инфекции Пути передачи Фекально-оральный Заражение человека происходит перорально через факторы, которые подвергаются фекальному загрязнению (вода, пища, руки, мухи и пр.) Воздушно-капельный (пылевой) Возбудитель преимущественно локализуется в слизистой оболочке дыхательных путей, выделяется во внешнюю среду с ее секретами во время кашля, чиханья, разговора. Трансмиссивный Вызываются возбудителями, которые имеют первичную и основную локализацию в крови больного. Заражение человека происходит, когда возбудитель попадает непосредственно в кровь (лимфу) от живых кровососущих переносчиков – членистоногих Контактный Первичная локализация возбудителя – кожа и внешние слизистые оболочки, через которые происходит заражение человека при непосредственном (прямом) контакте (венерические болезни, бешенство, содоку) или через факторы внешней среды: одежда, постельное белье, посуда, продукты питания и пр. Вертикальный (мать-плод-ребенок) Здание №4 Факторы, влияющие на восприимчивость человека (иммунитет) к инфекции. 3 Возраст Нарушение питания неблагоприятная окружающая среда Сниженный иммунитет Хронические заболевания предшествующая иммунизация Тема: Инфекционная безопасность. Профилактика профессиональных заражений Цель: Изучить универсальные и стандартные меры предосторожности и применять полученные знание на практике. После изучения темы студент должен знать: 1. Универсальные и стандартные меры предосторожности. 2. Уровни мытья рук. 3. Обработку рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями. 4. Правила пользования спецодеждой. После изучения темы студент должен уметь: 1. Проанализировать информацию и сделать выводы. 2. Осуществлять универсальные и стандартные меры предосторожности. 3. Мыть руки гигиеническим способом. 4. Надевать стерильные перчатки и снимать инфицированные. 5. Снимать маску и халат, соблюдая стандартные меры предосторожности. 4 Задание №5. Универсальные и стандартные меры предосторожности. 1. Используя полученные знания, заполните схему: Гигиеническая Хирургическая УРОВНИ МЫТЬЯ РУК 2. Изучить СП 3.1.5.2826-10. «Профилактика ВИЧ-инфекции», напишите ваши действия при: -порезе и уколе: если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением целостности кожи (укол, порез), то необходимо предпринять следующие меры: - вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом; - снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезинфицирующий раствор; - если кровь идет из раны, не останавливать ее в течение 1-2 мин, в противном случае выдавить кровь из раны; - промыть в проточной воде с мылом; -попадание крови на кожу: при попадании биологической жидкости на кожные покровы это место обработать 70% раствором этилового спирта, промыть в проточной воде с мылом и повторно обработать 70% раствором этилового спирта 5 -слизистые оболочки при попадании биологической жидкости в глаза следует немедленно промыть их проточной водой или 1% раствором борной кислоты при попадании биологической жидкости на слизистую носа - обработать 1% раствором протаргола при попадании биологической жидкости на слизистую ротоглотки немедленно прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцово-кислого калия или 1% раствором борной кислоты -на спецодежду 3. Решение ситуационной задачи В стационаре при постановке внутривенной инъекции ВИЧ-инфицированному больному медсестра укололась иглой. Составьте план мероприятий в данной ситуации. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 6 _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Перечислите содержание аптечки первой помощи. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Тема: Дезинфекция Цель: Изучить, что такое дезинфекция (понятия, виды, методы и средства) в целях профилактики ИСМП и возможность применения полученных знаний на практике. После изучения темы студент должен знать: 1. Понятие, виды, методы и режимы дезинфекции в ЛГТУ. 2. Средства для химической дезинфекции. После изучения темы студент должен уметь: 1. Проанализировать информацию и сделать выводы. 2. Применять полученные знания в профессиональной деятельности. Задание №6. Виды, методы и средства дезинфекции. и лекционный Изучив материалы учебника «Основы сестринского дела» материал, заполните схемы: 7 1. Виды дезинфекции 2.Методы дезинфекции и средства дезинфекции 8 3.Перечислите классы химических средств дезинфекции: Задание 7. Техника безопасности при работе с дезинфекантами Выполните ситуационное задание: Вы медицинская сестра хирургического отделения. К Вам в отделение пришел студент медицинского колледжа для прохождения практики. Проведите инструктаж студента по технике безопасности при работе с дезинфекантами. 9 Задание 8. Работа с отходами Используя полученные знания, заполните схему (классификация отходов): Тема: Предстерилизационная очнетка изделий медицинского назначения, Стерилизация. Принципы работы ЦСО Цель: Изучить понятия предстерилизационной очистки и стерилизации и применять полученные знания на практике. После изучения темы студент должен знать: 1. Понятие - предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Моющие растворы, приготовление. 2. Контроль качества предстерилизационной очистки. Азопирамовая, фенолфталенновая пробы. 3. Стерилизация: понятие, методы физические, химические, холодные методы стерилизации. 4. Режимы стерилизации. 5. Виды контроля режима и качества стерилизации. 6. Сроки сохранения стерильности. 7. ЦСО: устройство, функции. После изучения темы студент должен уметь: 1. Проанализировать информацию и сделать выводы. 2. Применять полученные знания в профессиональной деятельности. Задание 9. Предстерилизационная очистка. 10 1. Дайте определение Цель предстерилизационной очистки- удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изделия обрабатываются в разобранном виде. Заполните таблицу: 2. Моющие комплексы Средство Количество веществ на 1л р-ра Температура Экспозиция Ср-во в гр. Перекись водорода в %/мл Вода Биолот 5 0.5 До 1 л 40-45 15 мин Лотос 5 3-30 До 1 л 45-50 15 мин Моющее 15 1.5 До 1 л 100 15 мин 20 3 До 1 л 45-50 15 мин средство1,5% 2%р-р соды 3. Этапы предстерилизационной очистки Заполните пустые графы. Дайте характеристику каждого этапа. 11 4. Контроль качества предстерилизационной очистки. Контроль качества ПСО Остатки скрытой крови Остатки моющих средств Проба Проба Окрашивание Окрашивание Тактика медработника при + пробе Тактика медработника при + пробе Задание 10. Стерилизация. 1. Используя полученные знания, заполните таблицы. Метод Способ Режим Вид упаковки Термический Сухожаровой 180 градусов-1 час Крафт пакет, либо на металлическом лотке в один слой шкаф 160 градусов-150 минут Метод Способ Режим Вид упаковки Паровой Автоклавирование 132 градуса, 2 АТМ 20 минут Биксы, крафт пакеты, бязевая упаковка 120 градусов, 1.1 АТМ 45 минут. 12 2. Сроки стерильности. Используя полученные знания, заполните таблицу: Вид упаковки Срок хранения стерильности Бикс КС Не вскрытый-3 суток, вскрытый-6 часов Бикс КФ Не вскрытый-3 суток, вскрытый-6 часов Двухслойная бязь Не вскрытый-3 суток, вскрытый-6 часов Пергаменты 20 суток Крепированная бумага 20 суток 13 Тема: Безопасная среда для пациента и персонала. Воздействне на организм сестры физической нагрузки. Профилактика заболеваний, свызанных с физической нагрузкой. Цель: Познакомиться с лечебно-охранительным режимом и принципами биомеханики. После изучения темы студент должен знать: I. Понятие лечебно-охранительного режима, его элементы и значение для пациента; 2. Виды режимов двигательной активности; 3. Правила биомеханики при различных положениях тела медицинской сестры и пациента; 4. Организация рабочего места медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника. После изучения темы студент должен уметь: 1. Анализировать и делать выводы. 2. Обеспечить безопасную среду пациента и персонала в условиях ЛПУ; 3. Убедить пациента в необходимости соблюдения распорядка для и назначенного режима физической активности; 4. Применять правила биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника Задание 11. Определите понятия. Напишите определения. Биомеханика-координацию усилий костно-мышечной, нервной систем и вестибулярного аппарата, направленных на поддержание равновесия и обеспечение наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: при ходьбе, подъеме тяжести, наклоне, в положении сидя, стоя, лежа. Эффект Вальсальвы-процедура для выравнивания давления во внутренних полостях черепа (синусах, внутреннем ухе и т. д.) с давлением окружающей среды. Действия в ходе процедуры направлены на увеличение давления в глотке, чтобы воздух мог пройти по евстахиевым трубам в полость среднего уха. Постуральный рефлекс-овокупность рефлексов и реакций, обеспечивающих сохранение определенного положения тела или его части в пространстве. Лечебно-охранительный режим-создание благоприятных и безопасных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных и их родственников в быстрейшем и полном выздоровлении. 14 Задание 12. Лечебно-охранительный режим. Выпишите элементы лечебно-охранительного режима: • соблюдение распорядка дня, • своевременное проведение процедур; • поддержание оптимальной температуры, освещения; • создание физической и эмоциональной безопасности пациентов; • внимательность персонала к пациентам при обходе; • уменьшение или (по возможности) устранение факторов риска, связанных с пребыванием в больничной среде. Задание13. Режимы двигательной активности пациента. Заполните таблицу: Режимы физической (двигательной) активности пациента Общий (свободный)пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы. Разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка по территории больницы. Палатный - пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляется в пределах палаты. .Постельный – пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом. 15 Строгий постельный – пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок. Задание 14. Положение пациента в постели. Заполните схему: Положение пациента в постели Активное положение- пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения. Пассивное положениепациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания; или пациенту врач запретил выполнять произвольные движения, например, в первые часы после инфаркта). .Вынужденное положениепациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов. Положение пациента в постели не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом. Задание 15. Факторы риска в работе медицинской сестры. 1. Заполните таблицу. Факторы риска в работе медицинской сестры Физический Химический Биологический 16 Психологический 2. Заполните таблицу. Профилактика факторов риска в работе медицинской сестры Физический Химический Биологический Задание 16. Факторы риска падения пациента и их профилактика. 1. Выпишите факторы риска падения пациента. o o o o o o o o o 2. Профилактика падений 17 Психологический Задание 17. Профессиональные рекомендации (разгрузка поясничного отдела позвоночника): 1. Напишите рекомендации медицинской сестре для разгрузки поясничного отдела позвоночника Задание 18. Захваты и положения пациента: Дайте названия положений и способов захвата пациента. РИС 1 Запястный-правой кистью охватить правое запястье РИС 2 Двойной запястный- охватить правой кистью друг друга в области правого запястья РИС 3 Захват рукой- возьмите друг друга правой рукой как при рукопожатии. РИС 4 Захват пальцами-охватите правой рукой 1-4 пальца друг друга. 18 РИС 5 Захват при поднятом локте РИС 7 Положение Фаулера РИС 6 Подмышечный захват РИС 8 Положение Симса Задание 19. Положение пациента в постели: Дайте характеристику положениям пациента в постели: Критерии оценки: «Отлично» - все задания выполнены в полном объеме, своевременно, без ошибок. «Хорошо» - все задания выполнены в полном объеме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности. «Удовлетворительно» - при выполнении заданий допущены неточности. Оценка Дата Подпись 19 20
