Этиопатогенез дизартрии и её основные симптомы Выполнила: Федосеева М.И. Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Ведущий дефект - нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной систем. Дизартрия — один из симптомов детского церебрального паралича. Этиология дизартрии Асфиксия Родовая травма Гемолитическая болезнь Инфекционные заболевания Черепно-мозговые травмы Нарушение мозгового кровообращения Опухоли головного мозга При дизартрии нарушается Произношение звуков Фонетически е компоненты темп ритм интонация выразительность модуляция Речевое дыхание Голос Артикуляция Формы дизартрии по локализации очага поражения Корковая Подкорковая Мозжечковая Бульбарная Псевдобульбарная Формы дизартрии (по степени тяжести) Стёртая - самая легкая степень, когда нарушения звукопроизношения выявляются только специалистом в процессе обследования ребенка. Легкая— нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих. Средняя— речь понятна только близким ребенка и частично для окружающих. Анартрия - самая тяжелая, отсутствие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка. полное отсутствие голоса и речи наличие голосовых реакций слабо выраженная голосовая активность Особенности нарушения звукопроизношения при дизартрии Нарушение произношения не только соглас­ных, но и гласных звуков «Усреднённое» (неотчётливое) произноше­ние гласных звуков Преобладание межзубного и бокового про­изношения щелевых согласных Смягчение (палатализация) твёрдых соглас­ных Общая «смазанность» звукопроизношения в спонтанной речи Трудность автоматизации вновь воспитан­ных звуков в связной речи Нарастание общей смазанности речи при увеличении речевой нагрузки Нередко рецидивы дефектного звукопроиз­ношения при недостаточном закреплении правильных речевых навыков Симптомы дизартрии Нарушение тонуса артикуляционной мускулатуры или речевой в целом Нарушение подвижности артикуляционных мышц Гипертонус Парез Гипотонус Паралич Дистония Недостаточность кинестетического восприятия в области речевого аппарата Специфические симптомы Саливация Нарушение дыхания Нарушение голоса (громкость, тембр) Просодика Тремор, гипертензия Нарушение координации движения Синкинезии Наличие патологического рефлекторного орального автоматизма Специфическое нарушение звукопроизношения Клинические симптомы Проявление спастичности: -повышенный тонус в мускулатуре губ и языка -язык в полости рта напряжен -спинка спастически изогнута -кончик не выражен, язык оттянут кзади -движение языка ограничено -напряжение спинки приводит к смягчению всех согласных, что вторично ведет к нарушению фонематического восприятия Гипотония: -язык тонкий, распластан в полости рта -губы вялые, не могут плотно смыкаться -рот постоянно открыт, гиперсаливация Дистония – при покое отмечается низкий мышечный тонус, при речи возрастает. В звукопроизношении это непостоянство замены и пропуска звуков. Парез мышц языка сочетается с парезом нижней челюсти. В результате нарушается модуляция голоса и его тембр. Выполнение артикуляционных упражнений сопровождается гиперметрией. Синкинезии усиливаются во время эмоционального напряжения. От насильственных движений они отличаются тем, что возникают только в момент произвольного движения. Дыханию характерен недостаточный объем, глубина, нарушается координация между дыханием и артикуляцией. Атаксия – дисметричные движения и скандированный ритм речи. Для звукопроизношения характерно нарушение произношения и согласных и гласных, преобладает боковое и межзубное произношение щелевых согласных, палатализация твердых согласных, общая смазанность в потоке речи, нарастание смазанности при увеличении речевой нагрузки, длительная автоматизация усвоенных навыков. Корковая Очаговые поражения двигательных зон коры головного мозга. Поражены корковые структуры головного мозга, ответственные за наиболее тонкую иннервацию речевой мускулатуры и за формирование речевого праксиса. Афферентная (кинестетическая апраксическая, постцентральная) Страдают речевые кинестезии, операции выбора отдельных артикулем, топология артикуляторных укладов Эфферентная (кинетическая, апраксическая, премоторная) Страдает переключение от одной артику­ляции к другой, операция комбинирования моторных элементов, что приводит к распа­ду двигательных навыков на отдельные со­ставляющие их элементы, к напряжённости и замедленности речи. Формы Подкорковая ( Экстрапирамидная ) Обусловлено поражением образований экстрапирамидной системы (стриатум, паллидум, таламус, красная и черная субстанция) и связей этих структур с другими структурами. Сложные нарушения двигательных актов Нарушения мышечного тонуса Симптомы Резкие нарушения эмоционально-волевой сферы Нарушение эмоциональной выразительности речи Нарушение темпа и ритма речи Нестабильность нарушений звукопроизношения Нередкое сочетание с нарушением слуха Формы Мозжечковая Поражены ядра и проводящие пути мозжечка, ответственные за синхронность в работе дыхательного, голосового и артикуляционного аппаратов и за эмоциональную выразительность речи. В основном при кровоизлияниях или опухолях. Основные симптомы - нарушение координации движений в скелетной и речевой мускулатуре (мозжечковая атаксия), нарушение мышечного тонуса Формы Бульбарная Связана с поражением вещества продолговатого мозга и ядер черепномозговых нервов. Основные симптомы Развивается вялый периферический паралич (парез) речевых мышц, для которого характерны: атрофия мышц (их истончение, уменьшение массы) арефлексия (отсутствие или угнетение рефлексов) атония (резкое снижение мышечного тонуса) грубое нарушение дыхания и голосообразования вследствие пареза дыхательных мышц и паралича (пареза) голосовых связок нарушение глотания из-за нарушения глоточных рефлексов гиперсаливация назализация речи из-за пареза мягкого нёба Формы Псевдобульбарная Поражены проводящие системы, обеспечивающие проведение нервных импульсов от коры головного мозга к ядрам продолговатого мозга (от коры до ядер). Спастическая форма Мышечный тонус повышен (центральный паралич), расслабление мышц крайне за­труднено. Язык напряжён, оттянут кзади, спинка его закруглена. Часты синкинезии. Спастичность преобладает над парезами Паретическая форма Паретичность, слабость артикуляторных, лицевых и жевательных мышц. Язык вялый, широкий, распластанный, занимает почти всю ротовую полость, движения его. резко ограничены. Рот полуоткрыт, гиперсалива­ция. Повышенная истощаемость речевой мускулатуры. Носовой оттенок голоса из-за пареза мышц мягкого нёба Формы
