Применение методов лучевой диагностики в планировании комплексной реабилитации пациентов
реклама
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ (МСКТ, МРТ) ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ. КОМПЛЕКСНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ CAD/CAM ТЕХНОЛОГИЙ. МОДЕЛИ, ПОЛУЧЕННЫЕ МЕТОДОМ КОМПЬЮТЕРНОГО ПРОТОТИПИРОВАНИЯ (СТЕРЕОЛИТОГРАФИЯ) МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) метод лучевой диагностики, основанный на регистрации энергии, испускаемой протонами ядер водорода внутренних сред человеческого тела при возвращении их из возбужденного состояния в исходное (т.н. релаксация). МРТ позволяет получить изображение слоев тела человека в любой плоскости фронтальной, сагиттальной, аксиальной и др., которые затем можно реконструировать в объемные образы Стандартный протокол МР-ис-следования включает выполнение парасагиттальных Т1 и Т2 ВИ, паракорональных Т1 ВИ в положении окклюзии, парасагиттальных Т1 ВИ при открытом рте и кинематику сустава (сканирование выполняют в несколько фаз при постепенном открывании рта от закрытого до максимально открытого положения). Парасагиттальные срезы планируются по плоскости, перпендикулярной длинной оси суставной головки. Зона исследования включает наружный слуховой проход, дно височной ямки, восходящую ветвь нижней челюсти. Эта проекция предпочтительна для исследования внутрисуставного диска и диффе-ренцировки других внутрисуставных структур. ПРЕИМУЩЕСТВА МРТ МРТ лучше визуализирует некоторые структуры головного и спинного мозга, а также другие нервные структуры. В связи с этим она чаще используется для диагностики повреждений, опухолевых образований нервной системы, а также в онкологии, когда необходимо определить наличие и распространенность опухолевого процесса. Метод магнитнорезонансной томографии МРТ создает возможность визуализировать на экране дисплея, а затем и на рентгеновской пленке срезы черепа и головного мозга, позвоночного столба и спинного мозга. Преимуществом магнитнорезонансной томографии МРТ перед КТ является возможность получения изображения в любой проекции: аксиальной, фронтальной, сагиттальной. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) больной не подвергается ионизирующему облучению. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) представляет собой один из наиболее информативных современных методов рентгеновской диагностики, осуществляющий послойное изучение внутренней структуры различных объектов, не нарушая целостности органов и тканей. СОВРЕМЕННАЯ МСКТ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА ПРИЗВАНА РЕШАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ: – диагностика заболеваний и повреждений (как первичная, так и уточняющая); – планирование оперативного вмешательства с проведением необходимых измерений, в том числе с построением моделей методами быстрого прототипироия (например, стереолитографических); – проектирование результатов оперативного лечения и создание интраоперационных шаблонов; – контроль качества хирургических вмешательств в раннем, отсроченном и отдаленном послеоперационном периодах При врожденных и посттравматических деформациях костей лицевого черепа МСКТ предоставляет эксклюзивную информацию о состоянии и размерах костей лицевого черепа, околоносовых пазух, орбит, височнонижнечелюстных суставов, а также глазных яблок, зрительного нерва и глазодвигательных мышц. Для задач стоматологии и челюстно!лицевой хирур! гии важное место занимают объемные реконструкции, позволяющие оценить локализацию и распространенность патологических изменений. 3D реконструкция изображения дает возможность объективно оценить локализацию отломков при переломах мыщелкового отростка и головок нижней челюсти, а также имеет диагностическую ценность при врожденных и приобретенных деформациях черепа CAD/CAM — это сокращение слов Computer-Aided Design (проектирование с использованием компьютерной технологии) и Computer-Aided Manufacture (изготовление с использованием компьютерной технологии). В течение многих лет системы CAD/CAM находили себе применение в различных отраслях промышленности, особенно в автомобильной. Компьютеры облегчают все стадии автомобильного производства, начиная с исходной концепции проекта и вплоть до конечного производства составляющих машину деталей. Ныне такие технологии находят себе множество разнообразных применений в медицине и стоматологии ЧЕМ CAD/CAM ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ. По сравнению с традиционным методом изготовления каркасов литьем, технология CAD/CAM не занимает так много рабочего времени и площадей. При работе CAD/CAM оборудования исключается человеческий фактор, т.е. основную высокоточную работу берет на себя машина. Фрезерный станок может находится удаленно от сканера, т.е. сканер находится в Самаре, а высокоточный фрезерный станок в Швеции. С ПОМОЩЬЮ CAD/CAM – СИСТЕМ МОЖНО ИЗГОТОВИТЬ: одиночные коронки и мосты малой и большой протяженности; телескопические коронки; индивидуальные абатменты для имплантатов; воссоздать полную анатомическую форму для моделей пресс-керамики, наносимой на каркас (overpress); создать временные коронки в полный профиль и различные литьевые модели. Стереолитография (Stereolithography) SLA одна из технологий, позволяющая за несколько часов создавать из 3d модели готовые физические образцы детали. Суть лазеpной стеpеолитогpафии состоит в послойном изготовлении тpехмеpных объектов из отвеpждаемой лазеpным излучением жидкой олигомерной фотополимеризующейся композиции (ФПК). Олигомерное вещество по химической структуре отличается от полимерного (пластик, резина) тем, что его молекулы-цепочки не бесконечно большие, а относительно короткие, состоящие из ограниченного количества звеньев-мономеров. Под воздействием специального реагента молекулы могут соединяться между собой и быстро создавать полимерные цепочки - вещество из вязкой жидкости становится твёрдым, полимеризуется. В качестве бытового примера часто приводят эпоксидную смолу. Это двухкомпонентый клей, содержащий олигомерную "основу" и реагирующий с ней "отвердитель". При реакции состав полимеризуется по всему объёму, приклеиваясь к пропитанной поверхности. Применяя стереолитографию - одну из технологий прототипирования, можно увидеть то, что другим путем увидеть невозможно. В качестве источника математической модели могут выступать рентгеновские снимки костей, результаты объемного эхо-сканирования и прочие виды исследования недоступных мест. ОСНОВНЫМИ ДОСТОИНСТВАМИ ПРИНТЕРОВ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ SLA-ТЕХНОЛОГИЮ ЯВЛЯЮТСЯ: · высокое качество получаемых моделей и их пригодность для дальнейшей обработки; · возможность изготовления моделей любой степени сложности, в том числе -- с большим количеством мелких деталей; · относительно высокая скорость и контролируемость процесса; · практическое отсутствие отходов; · возможность использование различных полимерных веществ.
