МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Одесский национальный медицинский университет Кафедра ортодонтии МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА по практическому занятию для студентов Учебная дисциплина ортодонтия Тема занятий №13 «Аппаратурный метод лечения ортодонтических больных». Курс III Факультет Стоматологический Количество часов 4 Утверждено на методическом заседании кафедры « 28 » _августа 2020г. Протокол № 77 Зав.кафедры ОДЕССА - 2020 В.Н.Горохивский Тема №13 Аппаратурный метод. Общая характеристика метода. Показания к применению в разные возрастные периоды. Классификации ортодонтической аппаратуры. Классификация ортодонтических аппаратов: по принципу действия, по способу и месту действия, по виду сопротивления, по месту размещения, по способу фиксации, по виду конструкции, по назначению. 1. Конкретные цели - выбор конструкции аппаратов, согласно диагнозу пациента; - изучение классификации ортодонтических аппаратов; - умение проведения клинического обследования ортодонтических пациентов. 2.Базовый уровень подготовки Контроль начального уровня знаний 1. Назовите патологические виды прикуса; 2. Определите степень сужения зубных рядов на диагностичских моделях. 3. В каких плоскостях производят диагностику ЗЧА? 4. В каком возрасте работа сьемных аппаратов наиболее эффективна? 3. Организация содержания учебного модуля 1. Измерение антропометрических параметров на диагностических моделях; 2. Выбор аппаратов согласно диагнозу пациента; 4. Содержание учебного материала Выбор ортодонтического аппарата для лечения различных зубочелюстных аномалий проводится с учетом возраста больного и выраженности аномалии. В период молочного и раннего сменного прикуса показана в основном съемная аппаратура. При позднем сменном и постоянном прикусе можно пользоваться также несъемными аппаратами механического воздействия, особенно при резко выраженных аномалиях. Классификация ортодонтической аппаратуры. По. Ф. Я. Хорошилкина, основные конструкции ортодонтических аппаратов классифицируются следующим образом. По принципу действия различают четыре группы: функциональнодействующие; функционально-направляющие; механически действующие; комбинированного действия. По способу и месту действия одночелюстные; одночелюстные межчелюстного действия; двухчелюстные; внеротовые; комбинированные. По виду опоры: реципрокные; стационарные. По месту расположения: внутриротовые - оральные (небе, язычные), вестибулярные (назубные) внеротовые - главные (лобно-затылочные, теменно-затылочные, объединенные) шейные; челюстные (верхньогубни, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти, соединены). По способу фиксации: несъемные; съемные; объединены. По виду конструкции: дуговые; Капова; пластинчатые; блочные; каркасные; эластичные. Функционально-действующие ортодонтические аппараты. Ортодонтические аппараты, лечебное действие которых основано на направленном изменении динамического равновесия между мимической мускулатурой, направлении, непрерывно и языком, действует что на зубные противодействует ряды этому в язычном давлению в вестибулярном направлении, называются функционально-действующими. Применение функционально-действующих аппаратов эффективно в детском возрасте (в период молочного и в начале первого периода сменного прикуса), когда можно рассчитывать на рост челюстных костей и особенно апикального базиса. Конструктивными элементами функционально-действующей аппаратуры являются: щечные ограничивающие щиты, губные решетки пелоты, для вестибулярные языка и Мантель, др. Функционально-направляющие ортодонтические аппараты. Аппараты функционального действия представляют собой по-разному сконструированы наклонные плоскости (с углом наклона 30 ^ 45 °), накусочной площадки, окклюзионные накладки, которые перемещают зубы или всю нижнюю челюсть в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях. В них не заложено никаких активно действующих элементов. Источником силы является сократительная способность жевательных мышц в период соприкосновения определенных зубов с наклонной плоскостью, накушувальною площадкой или окклюзионными накладками в других участках; зубные ряды при этом разъединены. Аппараты действуют прерывисто. Аппараты механического воздействия (активные). Аппараты характеризуются тем, что сила их действия заложена в конструкции самого аппарата и не зависит от сократительной способности жевательных мышц. Источником силы является активная часть аппарата: упругость дуги, пружины, эластичность резиновой тяги и лигатур, сила, развиваемая винтом, омегой, рычагами и др. Интенсивность действия аппаратов регулируется произвольно врачом, использует их активную часть. Применяемая сила давления или тяги должна быть индивидуальной. Чтобы избежать осложнений, целесообразно использовать небольшие силы действия, приближающихся к естественным, и активировать аппараты под контролем дозирующих устройств, обеспечивая период отдыха. Несъемные механически действующие ортодонтические аппараты. Развитие научно и практически обоснованного метода аппаратурного ортодонтического лечения связан с именем Энгля. Для него характерны следующие принципы: целью лечения является достижение идеальной окклюзии без удаления зубов; представление о первом постоянный моляр как о "ключ" окклюзии; возраст пациента; лечение стандартными механическими аппаратами. Для этой цели Энгл были предложены вестибулярные круглые дуги (стационарная, экспансивная, скользящая). Дальнейшее развитие эти аппараты получили в дуговых аппаратах Хербста, Мершон Симона, Коркгауз, Стэнтона, Квильфорда. К их числу относятся винтовые аппараты, брекет-системы. Фиксируют несъемные ортодонтические аппараты с помощью коронок или колец на НЕ препарированные постоянные зубы (премоляры, моляры) после проведения так называемой ортодонтической сепарации. Для этого применяют эластики, пружинные сепараторы, пластмассовые клинья, лигатуру, которые вводят между зубами и оставляют на несколько суток. Если для лечения необходимо разъединить зубные ряды, то применяют коронки, если же прикус повышать не нужно - используют кольца. Коронки и кольца доходят до шеек зубов и фиксируются фосфат (висфат) -Цемент, однако кольца имеют свойство розцементовуватися. Для улучшения их фиксации следует их цементировать на стеклоиономерный цемент или специальным адгезивом, созданный на основе эпоксидных смол. Съемные аппараты механического воздействия. Стремление устранить хотя бы частично вышеописанные недостатки несъемных аппаратов способствовало разработке, апробации и внедрению в практику съемных механически действующих ортодонтических аппаратов. Это стало возможным после изобретения метилметакрилата - основного компонента современных пластмасс. Конструирование пластмассового базиса съемных аппаратов проводится методом горячей полимеризации; методом холодной полимеризации с самотвердеющие пластмассы; методом литья пластмассы; методом штамповки из плексигласа после его разогрева, так называемого пневмовакуумный формирования. К ним относятся пластиночные аппараты в сочетании с винтами, пружинами, вестибулярными дугами. Первые съемные пластиночные аппараты для лечения аномалий прикуса были предложены после открытия вулканизации Аппараты каучука комбинированного действия. (1839). В большинстве случаев используются при комбинированной патологии и составляют около 75% от всей съемной аппаратуры. Функциональные аппараты могут быть дополнены отдельными активными элементами - винтами и пружинами, используемых при необходимости ускорить перемещение отдельных зубов. 5. Методика организации учебного процесса на практическом занятии. № г/п учили ни цели в уровнях усвоення 5.1 Подготовительный этап 35 мин. 5.1.1. Формирование мотивации 5.1.2 Основные этапу занятия,их функции Организационные вопросы: ознакомление студентов с конкретными целями и планом занятия 5.1.3. Контроль начального уровня подготовки студентов Методы обучения и контроля Материалы методического обеспечения Расп реде лени е врем ени 2мин . Академический 3 журнал мин. Методические разработки 1.Тестовий 1.Тест 2-го контроль уровня. 2-го уровня 2.Индивидуальный 2.Вопросы устный опрос 15ми н 15ми н Содержание темы, вынесенная на контроль 1.Измерение ширины а = 2 зубных рядов 2.Измерение длины зубных рядов а=2 3.Измерение сегментов зубных рядов 4.Определение формы зубных рядов а=2 5.2. Основной этап: 120 мин Формирование профессиональных навыков и умений 1. Индивидуальное устный опрос 2.Тестовый контроль2 го уровня 1.Питання 2. Тесты 3. диагностически е модели 1. Индивидуальное устный опрос 2.Тестовый контроль2 го уровня 3. Рисунки, стенд 1.Питання 2. Тесты 3. диагностически е модели 1. Индивидуальное устный опрос 2.Тестовый Контроль 2-го уровня 1 .Питання 2. Тесты 3. диагностически е модели Методы формирования навыков Алгоритмы для отработки профессиональ ных навыков. Наглядные приборы. 1.Провести измерения методике Пона по а=2 Практический тренинг в измерении моделей 2Провести измерения по методике Корхауза Гипсовые модели циркуль линейка карандаш калькулятор 3Провести измерения по методике Герлаха 4Провесты измерения по методике Снагинои 5Накреслиты диаграмму ХаулеяГербера-Хербста 5.3 Заключительный этап: 25 мин 1.Контроль и а=2 Индивидуальный коррекция контроль навыков уровня определения профессиональных индексов навыков и умений 2. а=3 Тестовый Стандартизированный контроль 3-го контроль конечных уровня знаний студентов 3.Подведение итогов занятия: - теоретического; - практического; - организационного 4.Домашне задачи: учебная литература по теме, основная и дополнительная 15в 5 мин 3 мин. Ориентировочн 2 ая карта мин самостоятельно й работы с литературой Тестовый контроль 1.По виду опоры аппараты бывают: а) дуговые, капповые, пластиночные; б) съемные, несъемные, сочетанные; в) взаимодействующие, стационарные. Ответы: б 2. С какой целью можно применять профилактические аппараты? а) для нормализации функций зубочелюстной системы; б) закрепления достигнутых результатов; в) предупреждения рецидивов зубочелюстных аномалий; г) для предупреждения развития зубочелюстных аномалий. Ответы: в 3. Ретенционные аппараты могут применяться: а) для профилактики вредных привычек; б) закрепления достигнутых результатов лечения; в) предупреждения развития зубочелюстных аномалий; г) для закрепления результатов ортодонтического лечения и предупреждения рецидивов. Ответы: г 4. Внеротовая сила возникает при ношении: а) лицевых дуг; б) подбородочных пращей; в) вестибулярных пластинок. Ответы: а,б 5. Что из перечисленного может использоваться в качестве внеротовой опоры? а) головная шапочка; б) шейная повязка; в) лицевая маска. Ответы: а,б 6. Что из перечисленного соответствует термину «анатомическая ретенция»? а) сцепление, возникающее между увлажненной слизистой полости рта и пластинкой; б) использование альвеолярных отростков, бугров челюсти, свода нёба, коронок зубов, промежутков между ними. Ответы:б. 7. Укажите, какие ортодонтические аппараты могут быть по виду конструкции: а) съемные; б) дуговые; в) несъемные; г) капповые; д) пластиночные; е) блоковые;. Ответы: б,г,д 7. Рекомендуемая литература 1. Фліс П.С. Ортодонтія. Вінниця: «Нова книга», 2010. 308 с. 2. Фліс П.С., Леоненко Г.П., Філоненко В.В., Дорошенко Н.М. Під ред. ФлісаП.С. «Orthodontics. Dentognathic Anomalies and Deformations». «Медицина», Київ 2015. 176 с. 3. Фліс П.С., Власенко А.З., Чупіна А.О. Технологія виготовлення ортодонтичних та ортопедичних конструкцій у дитячому віц». Київ: «Медицина», 2013. 256 c. 4. Суслова О. В., Стеценко Д. В., Кордонец Е. Л. Желизняк Н. А. Биометрические методы исследования в ортодонтии (учебно-методическое пособие). Одесса: Одесский национальный медицинский университет, 2018. 37 с. 5. Митчелл Л. Основы ортодонтии. 2017. 376 с. 6. Фліс П.С., Тріль С.І., Вознюк В.П. «Дитяче зубне протезування». Київ: «Медицина», 2011. 200 с. 7. Стефан Вільямс. Короткий посібник з телентгенографії. Під ред. проф. П.С. Фліса. Львів, 2006. 8. Куроедова В.Д., Ждан В.Н., Галич Л.Б. и др. Атлас ортодонтических аппаратов. Полтава: «Дивосвіт», 2011. 156 с. Исполнитель: ассистент кафедры Ковальчук В.В.
