Загрузил Диана Алимурадова

Этапы лечения периодонтита

реклама
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Обезболивание
Гигиена
Изоляция
Препарирование полости: раскрытие, расширение, нэкрэтомия, формирование.
Расширение устьев КК: устьевые файлы (SX, MTWO, Reciproc)
Эвакуируем содержимое КК: пульпоэкстрактор.
Медикаментозная обработка: гипохлорит натрия (3%) – для удаления органических остатков; ЭДТА –
для удаления смазанного слоя на 3-4 минуты, вместо ЭДТА - лимонная кислота (17%); хлоргексидин
(2%).
Определение рабочей длины: табличный метод, рентген с инструментом в канале, апекслокатор.
Механическая обработка КК (Crown Down, Step back), после каждого инструмента – промывание.
Высушивание КК: бумажными штифтами, предварительно простерелизовать( в крафт пакете), загнули
хвостики по длине.
Исходы лечения:
1) Не останавливается выход экссудата (обеспечить отток, постоянно моем-сушим до тех пор, пока
бумажный пин не будет сухим
2) Если гной идет, но в меру – мы можем поставить туда стерильный бумажный пин и закрыть до
след.дня, на след.день снова моем – сушим.
3) Если экссудата мы не видим, но все равно влажно, то кладем туда временную пасту на основе
гидроокиси кальция, закрываем временной пломбой (1-3 недели), после снова медикоментозная
обработка, смотрим, есть экссудат или нет.
4) Если все равно после этого вытекает гной (острый процесс), то меняем пины каждые 2 минуты, пока
не добьемся просто влажного пина.
Убираем временную пломбу, медикаментозная обработка, вымываем все, высушиваем, пин ЧИСТЫЙ.
Пломбирование КК: метод латеральной конденсации. Для этого нам нужно: силеры, спредер,
гуттаперча, гладилка, обжигатель гуттаперчи.
Первый файл гуттаперчи, который вводим в КК – соответствует мастер-файлу. Что делаем с
гуттаперчей перед тем, как пломбировать КК – обработка антисептиками (паркан); определяем длину
гуттаперчи, вводим.
Методики введения силера в КК: 1) гуттаперчу обмакиваем в силере и вводим в КК
2) Сначала вводим силер (каналонаполнитель, размазываем по стенке), потом гуттаперча.
Как поймем, что КК обтурирован плотно: спредер не будет входить.
Рентген: КК обтурирован до верхушки, выход материала за верхушку, плотность обтурации (поры).
Обрезаем кончики гуттаперчи: гладилку раскаляем, обрезаем на глубину 1-2мм.
Убираем остатки силера (он на основе масла), обезжириваем Гидролем.
Протравливание 37% ортофосфорной кислотой: на эмаль 20-60 секунд, на дентин 15 секунд, не более
30 секунд, смываем струей воды с воздухом 30 секунд и высушиваем.
Наносим бонд (какого – поколения? 4. Сколько компонентов? 1 – праймер, 2 – бонд.
Сначала в один апликатор наносится по всем дну, стенкам праймер, потом бонд, сдуваем струей воздуха,
убираем излишки, распределяем равномерно.
18. Засвечиваем по инструкции.
19. Пломбируем послойно, засвечиваем
20. Дошли до коронковой части: либо оставляем и не формируем коронку для ортопедической
конструкции, или же восстанавливаем все бугры и фиссуры.
21. Если терапевтическое лечение, полировка, шлифовка, убрали коффердам, проверям оккклюзию,
(вводим зуб в прикус), шлифовка, полировка.
22. Рекомендации: лекарственные препараты, АБ, обезболивающее, не есть, пока не пройдет анастезия,
покрыть зуб коронкой, осмотр-рентген через полгода.
Скачать