Загрузил sveta.gazizova.02

ОЛД-142 Хосписы. Паллиативная помощь

реклама
Хосписы.
Паллиативная
помощь
Дисциплина «Уход хирургический»
Выполнили студенты 1 курса УГМУ
ОЛД-142
Введение
Паллиативная медицина — область
здравоохранения, призванная улучшить качество
жизни пациентов с различными нозологическими
формами хронических заболеваний
преимущественно в терминальной стадии развития
в ситуации, когда возможности
специализированного лечения ограничены или
исчерпаны
Что такое паллиативная помощь ?
Паллиативная помощь
- (palliative care ) активная и всесторонняя
помощь пациентам,
страдающим далеко
зашедшим
прогрессирующим
заболеванием,
основными задачами
которой являются
купирование боли и
других симптомов,
решение
психологических,
социальных и духовных
проблем
Из истории…
В 1879 г. Мэри Эйкенхед,
основательница ордена сестер
милосердия, открыла в Дублине
(Ирландия) приют девы Марии,
главной заботой которого была
забота об умирающих.
Целью паллиативной помощи пациентам с
поздними стадиями активного прогрессирующего
заболевания и небольшой предполагаемой
продолжительностью жизни является максимальное
повышение качества жизни, не предусматривающее
ускорение или отдаление смертельного исхода
Что из себя представляет целостный
подход в паллиативной помощи :
выражение сочувствия и сострадания,
внимания ко всем нуждам больного;
помощь в решении любых проблем, встающих
перед больным; подход к каждому пациенту как
к личности, а не как к «клиническому случаю»;
уважение этнических, расовых, религиозных и
других культурных приоритетов больного;
 учет пожеланий пациента при выборе места
пребывания.
Основные факторы, способствующие развитию
психо-эмоционального стресса у больных с
распространенным раком
Болезнь:
— быстрое прогрессирование;
— настоящая или ожидаемая немощность, изменение
внешности;
— физическая зависимость;
— продолжительность болезни, психическое истощение
Личность больного:
— боязнь боли, смерти, увечья;
— потеря (боязнь потери) контроля, независимости,
достоинства;
— безнадежность, беспомощность;
— осознание (боязнь) неблагоприятного прогноза;
— беспокойство, невропатия, ипохондрия. Патологические
симптомы, в первую очередь, боль.
Социальные факторы:
— боязнь потери работы, социального положения роли в
семье;
— чувство изоляции (реальное или воображаемое);
— незаконченные дела (личные, общественные,
финансовые);
— финансовые затруднения;
— переживания за членов семьи
Духовные факторы:
— религиозные проблемы;
— духовные проблемы (раскаяние, чувство вины,
невыполненные обещания, бессмысленность
существования)
Проводимое лечение:
— задержка с диагностикой,
многократные неудачные попытки
лечения;
— побочные эффекты лечения.
Медицинский персонал:
— плохое взаимодействие;
— отсутствие преемственности на различных
этапах лечения;
— игнорирование близких и ухаживающих лиц
Факторы, свидетельствующие о небольшом
компенсаторном резерве
Личностные:
— возбудимый или пессимистический характер;
— плохая переносимость заболеваний и стрессов;
— тяжелые воспоминания о раковых заболеваниях друзей и близких;
— личные неудачи в недавнем прошлом;
— многочисленные проблемы и обязанности в семье;
— проблемы в браке;
— психические расстройства
в анамнезе;
— алкоголизм или наркомания
в анамнезе
Социальные:
— слабая социальная защищенность, изоляция,
ограниченные материальные средства;
— низкое социальное положение. Культурные (богатые
культурные традиции).
Духовные (отсутствие религиозной веры и
альтернативной системы ценностей).
Лечение психического стресса заключается, в первую
очередь, в устранении причинных факторов, если это
возможно.
Общие меры:
— заботливый, тактичный, неспешный подход;
— внимательное выслушивание, доброе общение;
— уверения в постоянности ухода;
— уважение личности и индивидуальности;
— обсуждение страха перед будущими страданиями,
возможной продолжительности жизни.
Контроль патологических симптомов, в первую очередь,
купирование боли.
Социальные меры:
— решение социальных вопросов, обеспечение
социальной поддержки;
— поддержка для семьи и ухаживающих лиц.
Культурная сфера: уважение и признание культурных
различий. Духовная сфера: удовлетворение духовных и
религиозных потребностей.
Другие меры:
— общая поддержка и консультирование; —
группы поддержки;
— релаксационная терапия;
— медитация;
— отвлекающие мероприятия;
— социализация.
Психологические методы лечения:
— обучение навыкам снятия стресса;
— обучение методам компенсации;
— когнитивная терапия;
— анксиолитики, антидепрессанты;
— поддерживающая психотерапия
Хоспис
Хоспис - это медицинское (медико-социальное)
учреждение/отделение, где команда профессионалов оказывает
комплексную помощь больному, который нуждается в облегчении
страдания - физического, психосоциального и духовного,
связанного с заболеванием, излечить которое невозможно, и оно
неминуемо должно привести к смерти в обозримом будущем.
Хосписная служба – это вид паллиативной
помощи больным в терминальной стадии
любого хронического заболевания (рак, СПИД,
рассеянный склероз, хронические
неспецифические заболевания бронхолегочной
и сердечно-сосудистой системы и др.), когда
лечение уже не дает результатов, прогноз
неблагоприятный в отношении выздоровления и
жизни.
Основные показания для госпитализации в
хоспис
необходимость подбора и проведения адекватного лечения боли
и других тяжелых симптомов при отсутствии эффекта от
проводимой терапии на дому;
проведение манипуляций, которые не могут быть выполнены в
домашних условиях;
отсутствие условий для оказания паллиативной помощи на дому
(одинокие пациенты, сложная психологическая ситуация в семье);
предоставление кратковременного отдыха ухаживающим за
тяжелым больным родственником
Скачать