Розацеа Выполнила: Вакил Евгения КИДЗ, 3 курс 02-09 Преподаватель: Каюмова Лилия Наилевна Сеченовсий Университет Москва, 2020 Определение ´ Розацеа (син: розовые угри, acne rosacea, guttarosacea, cuperose, teleangiectasiasis faciei) – хронический рецидивирующий дерматоз, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папулопустулезных элементов. (Представляет собой ангионевроз, преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва) (Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с Розацеа) Ангионевроз в зоне иннервации тройничного нерва Локализация Основные патогенетические звенья розацеа Внешние факторы Внутренние факторы Дистрофия кожи Нарастание повреждений кожи Функциональная недостаточность мелких сосудов Гиперемия Эритема Телеангиэктозии Дилатация (расширение) мелких сосудов Лимфедема Выброс медиаторов воспаления Папулы Пустулы Гипертрофия Воспаление DEMODEX FOLLICULORUM (ЖЕЛЕЗНИЦА) ´ Деятельность клещей этого рода усугубляет течение болезни, появляются жжение и зуд Стадии развития розацеа 1. Стадия преходящей эритемы центральной части лица — кратковременные эпизоды покраснения лица, возникающие спонтанно и исчезающие без видимых следов. 2. Стадия стойкой (фоновой) эритемы и телеангиэктазий — развиваются из-за расширения сосудистой сети после многократных эпизодов преходящей эритемы. 3. Папулёзная стадия — образование папул на фоне всего вышеперечисленного. 4. Пустулёзная стадия — появление пустул. 5. Инфильтративно-продуктивная стадия — отёк и фиброзногипертрофические изменения в коже. Стадия переходящей эритемы центральной части лица Стадия стойкой (фоновой) эритемы и телеангиэктазий Папулезная стадия Пустулезная стадия Инфильтративно-продуктивная стадия Основные подтипы розацеа 1. Эритематозно-телеангиэктатический — для него характерны транзиторная эритема, переходящая в стойкую, телеангиэктазии и отёчность. 2. Папуло-пустулезный — характеризуется, кроме всего вышеперечисленного, образованием папул и пустул на коже. 3. Фиматозный — отличается утолщением кожи с характерной бугристой поверхностью и появлением шишковидных разрастаний на разных участках лица: ринофима (в области носа), метафима (на лбу), гнатофима (на подбородоке), отофима (на ушной раковине), блефарофима (на веке). При этом образования могут различаться по своему строению.[6] 4. Глазной (офтальморозацеа) — может развиваться на любой стадии заболевания (иногда даже до появления кожных симптомов). Он характеризуется разнообразными поражениями глаз — чаще всего это блефарит (воспаление век) и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз). Также может присоединиться мейбомиит (воспаление мейбомиевых желез, расположенных по краям век) и рецидивирующий халазион (“холодный ячмень”). В тяжёлых случаях развивается кератит, склерит и иридоциклит. ЭРИТРЕМАТОЗНОТЕЛЕАНГИЭКТАТИЧЕСКИЙ ПОДТИП Эритрематозно - телиангиэктатический тип Папуло-пустулезный подтип Папуло-пустулезный подтип ФИМАТОЗНЫЙ ПОДТИП Ринофима Метафима Гнатофима Отофима ОФТАЛЬМОРОЗАЦЕА ЛЕЧЕНИЕ Применение одних средств направлено в большей степени на уменьшение розацеа на лице, другие препараты и методы используются для лечения сопутствующих заболеваний нервной системы и органов пищеварения. Применение антибиотиков ´ Наиболее эффективны в лечении розацеа антибиотики из группы тетрациклинов (окситетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, доксициклин, миноциклин). Достоверно установлено, что метронидазол при розацеа оказывает противоотечное действие, и усиливает восстанавливающие способности слизистой оболочки кишечника и желудка. Также метронидазол эффективен в отношении большого числа бактерий и клеща Демодекс. Местное лечение Азалоиновая к-та ´ Противоотечное д-е ´ Противовоспалительное д-е Тонким слоем после предварительного умывания и просушивания кожи лица. ´ Подсушивающее д-е ´ Крема и гели, содержащие метронидазол (Розекс, Розамет, метрогил) При розацеа такие гели снимают воспаление, уменьшают количество гнойничковых высыпаний и частично выравнивают поверхность кожи. Ивермектин наносится ежедневно тонким слоем на все пораженные участки кожи, кроме глаз и слизистых https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ispolzovaniyaivermektina-v-lechenii-rozatsea/viewer Не рекомендуется использовать: ´ В последнее время применять мази, содержащие гормоны, не рекомендуется. Такие средства дают быстрый эффект, что особенно заметно, если сделать фото до и после лечения. Поэтому, в большинстве случаев, использование гормонального крема приводит к хорошим результатам. Но отмена этих средств приводит к быстрому возвращению симптомов, и даже к развитию тяжелой стероидной формы розацеа. ´ Крема, содержащие фтор, бром или йод, использовать также не рекомендуется. При большом количестве сосудистых звездочек назначается витаминный препарат аскорутин, укрепляющий стенки сосудов. Противоаллергические препараты в случае сильного воспаления и зуда (супрастин, фенкарол, тавегил). Физиотерапивтические методы лечения ´ ФОТОЛЕЧЕНИЕ Фотолечение на аппарате М22 Использование лазера Лазер Vbeam компании Сandela (на данной работе) Криотерапия Аутолимфоцитотерапия. Мезотерапия. Микротоковая терапия Список используемой литературы ´ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с розацеа ´ Диссертация «Оптимизация комплексной патогенетической терапии больных среднетяжелой формы розацеа» (Смирнова Елена Анатольевна) ´ Розацеа: диагностика и лечение (А.А. Кубанова, Ю.Б. Махакова) ´ Розацеа: распространенность, патогенез, особенности клинических проявлений (А. А. Кубанова, Ю. Б. Махакова ) ´ Journal of American Academy of Dermatology (Volume 73, Issue 4, October 2015, pages 604-608 ´ Современная наружная терапия среднетяжелых форм розацеа (Олисова О.Ю.1, Кочергин Н.Г.1, Смирнова Е.А.2) ´ Nature Medicine volume 13, pages 975–980 (2007) ´ Increased serine protease activity and cathelicidin promotes skin inflammation in rosacea ´ Диссертация «Оптимизация лечения и обследования больных розацеа с учетом патофизиологических и иммунологических механизмов развития заболевания» (Шурубей Валерия Алексеевна) Ссылки на использованные сайты ´ https://academy-pa.ru/diseases/rozacea/ ´ https://kvd2spb.ru/bolezni/rozacea.htm ´ https://probolezny.ru/rozacea/ ´ https://sechenov.ru/upload/555068.pdf ´ https://patenton.ru/patent/SU1776411A1 ´ https://patenton.ru/patent/RU2640447C1 ´ https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ispolzovaniya-ivermektina-v-lecheniirozatsea/viewer СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
