Лекция №5 :Сестринский уход при кишечных инфекциях (пищевые токсикоинфекции, ботулизм, сальмонеллез) Кишечные инфекции - это группа инфекционных болезней, при которых наблюдается преимущественное поражение кишечника. Возбудителями кишечных инфекций являются различные виды бактерий и вирусов. Кишечная инфекция – достаточно серьезная проблема, которая чревата снижением иммунитета и крайне плохим самочувствием больного. Многочисленные возбудители кишечной инфекции (бактерии: шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, стафилококки, клебсиеллы, протей, кампилобактерии, синегнойная палочка; вирусы: ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы, а также простейшие: амебы, лямблии и грибки) особенно опасны в летний период, когда из-за жары люди особенно восприимчивы к разного рода болезням. Общей чертой кишечных инфекций является способность к выработке энтеротоксинов. Все бактерии и вирусы в силу достаточной устойчивости к факторам внешней среды имеют повсеместное распространение. Все возбудители кишечных инфекций имеют свою специфическую антигенную структуру. Источниками кишечных инфекций являются: животные и птицы Резервуарами кишечных инфекций являются: человек; животные и птицы Восприимчивый организм к кишечным инфекциям: человек При пищевых инфекциях инкубационный период не бывает продолжительным. В типичных случаях его продолжительность составляет от нескольких часов до суток, и лишь в отдельных случаях инкубационный период может укорачиваться до 30 минут (при стафилококковых токсикоинфекциях) или удлиняться (свыше 24 ч). Независимо от этиологии клинические проявления при пищевых инфекциях в целом носят однотипный характер. Заболевания начинаются внезапно, появляются признаки развития интоксикации, гастроэнтерита и обезвоживания организма. Интоксикация характеризуется: появлением озноба; повышением температуры до 39С; возникновением головной боли. Больные с пищевыми инфекциями отмечают: внезапное появление слабости; недомогание; чувство дискомфорта в животе, которое через короткое время сменяется схваткообразными болями. одновременно появляются тошнота,; многократная рвота; жидкий водянистый стул (до 10-15 и более раз в сутки). Стул чаще имеет неприятный запах и не содержит патологических примесей в виде слизи и крови. Острый период при пищевых инфекциях обычно продолжается в течение 12-36 ч., но может удлиняться и до нескольких дней. В зависимости от тяжести заболевания при объективном обследовании у больных выявляются: бледность кожных покровов; акроцианоз; тахикардия; снижение артериального давления. При наличии обезвоживания организма у больных могут отмечаться: судороги; анурия; коллапс; шок. Пищевая токсикоинфекция Пищевые токсикоинфекции - острые кишечные инфекции, вызванные употреблением в пищу продуктов, содержащих микроорганизмы и их токсины. Источником и резервуаром инфекции, обычно, являются люди и сельскохозяйственные животные, в том числе и птица. Заболевание обычно начинается остро, с приступов тошноты и многократной рвоты. Характерна энтеритная диарея с частотой дефекаций 10 раз в сутки и более. Ботулизм Ботули́зм (от лат. botulus — колбаса) — тяжёлое токсикоинфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов. Механизм передачи ботулизма — фекально-оральный или контактный. Инкубационный период протекает от нескольких часов до 2—5 дней, составляя в среднем 18—24 часов. Сальмонеллез Сальмонеллёз — острая кишечная инфекция животных и человека, вызываемая сальмонеллами; острое инфекционное антропозоонозное заболевание характеризующееся, в общем случае, развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период колеблется от 6 часов до 3 суток, составляя в среднем 12—24 часа. Болезнь развивается через 6—72 часа после попадания сальмонелл в организм. Симптомы заболевания могут быть выражены ярко, а могут и никак не проявляться. Диагностика Лабораторные методы исследования: общий анализ крови. кровь на серологическое исследование: наличие антител. общий анализ мочи. общий анализ кала: неоформленный кал (диарея или дегтеобразный); наличие белка или крови, соединительной ткани, жира, остатков пищи, лейкоцитов, мышечных волокон. кал на бактериологическое исследование: возбудитель инфекции; бактериологическое исследование рвотных масс: возбудитель инфекции; бактериологическое исследование промывных вод желудка: возбудитель инфекции. Сестринский процесс 1. Изолировать больного до клинического выздоровления + отрицательных результатов бакобследования (в случае положительных предварительных результатов обследования на кишечную группу) Обеспечивается профилактика распространения инфекции. 2. Организовать хлорный режим при контакте с больным. Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, могут долго сохраняться на предметах, что делает возможным передачу инфекции через предметы, третье лицо. 3. Следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раз в день. Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде. Обеспечивается чистота воздуха 4. Обеззараживать испражнения больного. Механизм передачи ОКИ фекальнооральный. 5. Организовать проведение оральной регидратации. Восполняются потери солей и жидкости. Предупреждается повторное развитие эксикоза. 6. Обеспечить лечебное питание (дозированное питание, щадящей пищей с постепенным переходом к физиологической норме и рациональному питанию к 5-7 дню.) Уменьшается нагрузка на ЖКТ, следовательно, создаются условия для регенерации слизистой оболочки кишечника результатом чего является ликвидация диспепсических явлений. 7. Уделить внимание гигиеническому уходу за кожей и слизистыми оболочками. Предупреждается появление опрелостей из-за частого жидкого стула, развитие стоматитов и конъюнктивитов. Профилактика Обязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после посящения туалета; воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды; Профилактика овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком; разливное молоко употреблять после кипячения; скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения; Профилактика обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки; купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах; на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды использовать только одноразовые стаканчики. ¹ ² ³ КРОССВОРД По горизонтали: 1-отсутствие движений 3- «Колбасное отравление» 4-опущение века 7-расстройства глотания 8-пульс 40 уд. в минуту ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ По вертикали: 2-микроорганизмы развивающиеся без кислорода 5-сильнодействующий яд 6-расширение зрачка 9- потеря тканями питательных веществ 10- симптомы поражения ЦНС Ответы по горизонтали: 1-паралич 3-ботулизм 4-птоз 7-дисфогия 8-брадикардия Ответы по вертикали: 2-анаэроб 5-экзотоксин 6-мидриаз 9-дистрофия 10- двоение ⁶м и ⁹д ⁵э к з о ⁷д и с ф о г и я р и а с т р ⁴п т о з о о ф к ⁸б р а д и к а р ¹⁰д и я с ¹п ²а р а л и ч н а э р н и е н я в о е о ³б о т у л и з м Спасибо за внимание !
