УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ПРАКТИКУМ ПО ПРЕДМЕТУ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ» (для студентов всех факультетов ТГСИ) Ташкент 2020 1 Министерство высшего и среднего специального образования Республики Узбекистан Министерство здравоохранения Республики Узбекистан Ташкентский государственный стоматологический институт « Утверждаю » Директор Центра развития медицинского образования МЗ Р УЗ Янгиева Н.Р.________ «____»__________ 20___г. Протокол № УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ПРАКТИКУМ ПО ПРЕДМЕТУ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ» (для студентов всех факультетов ТГСИ) Ташкент 2020г. 2 Составители: Рустамова Х.Е. - доктор медицинских наук, профессор кафедры «Общественного здоровья, управления здравоохранением и физической культуры» ТГСИ Стожарова Н.К. - ассистент кафедры «Общественного здоровья, управления здравоохранением и физической культуры» ТГСИ Нурмаматова К.Ч. – старший преподаватель кафедры «Общественного здоровья, управления здравоохранением и физической культуры» ТГСИ Рецензенты: 1. Зав. каф. «Общественного здоровья, организации и управления здравоохранением» ТашМИ, профессор д.м.н. Искандарова Ш.Т. 2. Доц. кафедры «Общественного здоровья, организации и управления здравоохранением» ТМА к.м.н. Каримбаев Ш.Д. Учебно-методическое пособие рассмотрено на Центральном методическом совете Ташкентского государственного стоматологического института Протокол № «____» ________ 20__ год. Учебно-методическое пособие рассмотрено и утверждено на Ученом совете Ташкентского государственного стоматологического института. Протокол № «____» ________ 20__ год. Секретарь ученого совета ТГСИ А.А. Юлдашев 3 ВВЕДЕНИЕ Изменения, произошедшие за годы реформ в области здравоохранения, потребовали широкого внедрения новых прогрессивных технологий, последних достижений мировой науки и техники, укрепления материальной технической базы учреждений здравоохранения на всех уровнях и подготовки специалистов, владеющих широкими знаниями. Важную роль в обеспечении всего населения первичной медико – санитарной помощью сыграло внедрение института общеврачебной практики и семейной медицины. Успешное плодотворное выполнение врачами своего профессионального долга, осуществление задач, поставленных государством, требует высокого уровня качества медицинской и технической подготовки кадров в здравоохранении и достижения нового, высшего уровня знаний для всех медицинских работников, а особенно врача обшей практики. ВОП отвечающий за здоровье населения целого участка должен свободно владеть основами статистических знаний для научно обоснованного подхода к планированию лечебных и профилактических мероприятий. Все это требует изменить схему и уровень подготовки студентов по предмету "Общественное здоровье и управление здравоохранением". Большее внимание должно уделяться практической подготовке студента, стимулированию его самостоятельной работы, возможности проводить комплексный анализ состояния здоровья населения с учетом экологической обстановки и характеристики деятельности лечебно профилактических и санитарнопротивоэпидемических учреждений. Данное учебно - методическое пособие подготовлено на базируется на материалах учебника Б.М. Маматкулова «Жамоат саломатлиги согликни саклашни ташкил килиш» (Ташкент 2013 г.) и подготовлено в соответствии с типовой учебной программой по дисциплине. Оно значительно расширяет практические знания студентов по основным разделам изучаемой дисциплины. Предназначается для подготовки к практическим занятиям, самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы студентов всех 4 факультетов медицинских вузов, преподавателям системы высшего и среднего медицинского образования, медицинским работникам среднего звена, занимающим руководящие должности в учреждениях здравоохранения. При составлении данного учебно – методического пособия авторы исходили из сложившегося на кафедре многолетнего опыта преподавания, основанного на самостоятельной работе студентов, позволяющем развить практические навыки по осуществлению статистического анализа на примере предложенных ситуаций, и дальнейшего развития социально-гигиенического и эпидемиологического мышления. ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ Целью практического обучения является подготовка студента, владеющего не только основами статистического анализа и знаниями по социальной обусловленности общественного здоровья, но и маслящего основными категориями здравоохранения как единой отрасли экономики государства и основными тенденциями его развития и реформирования в настоящем и будущем. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ: Сформировать целостное восприятие общественного здоровья, как социально – гигиенической категории. Научить основным статистическим методам изучения здоровья населения. Развить способность элементарный студента статистический самостоятельно анализ данных о осуществлять заболеваемости, рождаемости, смертности, физическом развитии населения для разработки теоретически обоснованных методов профилактики. ТРЕБОВАНИЯ К ЗНАНИЯМ, УМЕНИЯМ И НАВЫКАМ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ 5 Студент должен знать: Основные тенденции формирования и изучения здоровья населения во взаимосвязи с социальными, экономическими и экологическими факторами; основные методы проведения социально – гигиенических и эпидемиологических исследований; основные способы расчета относительных показателей и средних величин и методы их анализа; основные способы расчета и анализа показателей естественного движения населения и показателей заболеваемости населения. Студент должен уметь: Организовать и провести статистическое исследование и проанализировать полученные результаты; вычислять основные статистические величины; определять необходимость применения того или иного метода статистического анализа и формулировать выводы; применять и анализировать показатели заболеваемости и естественного движения населения для характеристики здоровья населения; Студент должен иметь навык: Работы с научными трудами и Интернетом для получения основной информации по здоровью населения; работы с основной медицинской документацией применения основных приемов расчета относительных показателей и средних величин, оценки достоверности статистического исследования, построения графиков и их анализа; составления плана и бланка статистического исследования; работы со статистическими таблицами и сбором статистической информации; проведения статистического опроса и анкетирования; 6 графического и литературного оформления выводов, полученных при анализе по предлагаемой ситуации; анализа демографической ситуации и заболеваемости. ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНЫХ ДИСЦИПЛИН, ИЗУЧЕНИЯ ОБЩЕСТВЕННОЕ НЕОБХОДИМЫХ ЗДОРОВЬЕ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ При обучении социальной гигиене и организации здравоохранения учитываются знания, полученные на кафедрах общественных, теоретических медико-биологических, Предусматривается клинических преемственность и и гигиенических интеграция дисциплин. преподавания по различным разделам: биологическая физика, гигиена и эпидемиология, философия, валеология, маркетинг и менеджмент, терапия, хирургия, стоматология и др. ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ОБУЧЕНИЯ При проведении предусматривается занятий применение по разделу обучающих медицинская статистика компьютерных программ, возможностей обработки и анализа данных с помощью программы ХХL и применение ситуационных задач. Применение Интернет – данных для самоподготовки студентов и реферативных сообщений, использование видеотехники при проведении практических занятий и лекций. INTRODUCTION Changes over the years, health care reforms demanded widespread introduction of new advanced technologies, latest achievements of world science and technology, strengthen the material and technical base of health facilities at all levels of training and owning a broad knowledge. Important role in ensuring the total population of primary health - care- played introduction of the institute of general medical practice and family medicine. Successful execution fruitful doctors their professional duties , implementation of the tasks set by the state , requires a high level of quality of medical and technical training in health and achieve a new , higher level of knowledge for all health workers , especially 7 general practitioners . GPs responsible for the health of the whole site should be fluent in the basics of statistical knowledge for evidence-based approach to planning treatment and prevention activities. All it takes to change the scheme and the level of training of students on the subject of "Public health and health management". Greater attention should be given to practical training of students , encourage his independent work , the possibility of a comprehensive analysis of the health status of the population , taking into account environmental conditions and characteristics of the activity of health preventive and anti-epidemic agencies. This educational - methodical manual has been prepared based on the materials on the textbook BM Mamatkulov "Jamoat salomatligi soglikni saklashni Tashkil kilish" (Tashkent 2013.). And prepared in accordance with the model curriculum for the discipline. It greatly expands the practical knowledge of students on the main sections of the studied subjects. Intended to prepare for practical training , independent classroom and extracurricular activities for students of all faculties of medical schools , teachers of higher education and nursing , paramedical workers occupying leadership positions in health care facilities . In compiling this educational - methodical manual authors proceed from the many years of experience in the department of teaching based on the students' independent work , allows us to develop practical skills to implement statistical analysis on the example of the proposed situations , and further development of the socio- sanitary and epidemiological thinking. LEARNING OBJECTIVE The objective of practical training is to prepare the student owns not only the basics of statistical analysis and knowledge of the social conditioning of public health, but also oil major categories of health care as a single sector of the economy of the state and the main tendencies of its development and reform in the present and the future. LEARNING OBJECTIVES : • Develop a holistic perception of public health, such as social - hygienic category. • Teach basic statistical methods for studying the health of the population. 8 • To develop the student's ability to independently carry out basic statistical analysis of data on morbidity, fertility, mortality and physical development of the population to develop theoretically based prevention methods. KNOWLEDGE REQUIREMENTS AND SKILLS IN VARIOUS ACADEMIC DISCIPLINES THE STUDENT SHOULD KNOW: • Key trends shaping and study public health in relation to social, economic and environmental factors ; • Basic methods of socio - sanitary and epidemiological studies ; • The basic methods for calculating the relative performance and the average values and methods of analysis ; • The basic calculation methods , and the measurement of vital and morbidity of the population. THE STUDENT SHOULD BE ABLE TO: • Organize and conduct a statistical study and analyze the results obtained ; • calculate basic statistical quantities ; • Identify the need for one or another method of statistical analysis and draw conclusions ; • Apply and analyze morbidity and vital for the health characteristics of the population; THE STUDENT MUST HAVE A SKILL : • Work on the scientific work and the Internet to obtain basic information on the health of the population ; • work with the basic medical documentation • application of the basic techniques of calculation of the relative performance and the average values , the validation of statistical research , charting and analysis; • Developing a plan and form of statistical research ; • work with statistical tables and collection of statistical information; • conduct a statistical survey and questionnaire; • graphic design and literature findings of the analysis of the proposed situation; 9 • analysis of the demographic situation and morbidity. LIST OF EDUCATIONAL DISCIPLINES NECESSARY FOR THE STUDY OF PUBLIC HEALTH ORGANIZATIONS AND HEALTH ADMINISTRATION When teaching social hygiene and health organizations are taken into account the knowledge gained in the departments of social, theoretical biomedical, clinical and hygienic disciplines. Provides continuity and integration of teaching the different sections: biological physics hygiene, epidemiology, and philosophy. USE TECHNOLOGY TRAINING When conducting studies on medical statistics section provides for the application of computer teaching programs, processing capabilities and data analysis using the XXL and application of situational problems. Apply Online - Information for students and self- refereed messages using video in practical classes and lectures Тема 1: «Организация статистических исследований» Цель занятия: обучение студентов основам составления плана и программы комплексного медико-социального исследования здоровья населения, ознакомление с системой сбора материала, техникой его обработки и анализа. Общие теоретические данные Общественное здоровье – это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и биологических и других факторов окружающей среды, характеризуемое демографическими показателями, характеристиками физического развития, заболеваемости и инвалидности. Факторы, влияющие на показатели общественного здоровья, можно объединить в следующие группы: 1. Общие социально – экономические условия (развитие промышленности и сельского хозяйства, политический и экономический строй, условия труда и быта, состояние медицинской помощи и культуры, образования и т.д.); 10 2. Природные и экологические условия (метеорологические условия, гидрологические и географические условия, развитие флора и фауна, характер антропогенной среды и т.д.); 3. Биологические условия – это генетические факторы, адаптационные качества, типологические и психологические характеристики человека. Основные типы исследований общественного здоровья: Анализ показателей состояния здоровья населения на основе государственной статистики и отчетов учреждений здравоохранения Выборочные исследования в годы переписи населения. Специальные медико-социальные, эпидемиологические исследования здоровья отдельных групп населения с учетом условий жизни и других факторов или комплексные социально-гигиенические исследования. Комплексное социально-гигиеническое исследование – это исследование отдельных групп населения по расширенным программам с анализом влияния комплекса социально-экономических, биологических, природноклиматических, социально- гигиенических факторов и условий жизни в целом на общественное здоровье. Любое социально-гигиеническое исследование включает в себя ряд, исторически сложившихся этапов это: Подготовительный или организационный. Статистическое наблюдение. Разработка материала. Анализ материала. Литературное и графическое оформление; внедрение результатов исследования в практику. I этап - Подготовительный или организационный включает в себя изучение литературы, патентный поиск, составление плана и программы исследования (программа сбора, разработки и материала). 11 План исследования определяет: Тему исследования, которая обычно формулируется одним предложением и должна соответствовать цели исследования. Цель исследования – устанавливает преимущественную ориентацию исследования на результат (прикладную или теоретическую). Задачи исследования формируются в соответствии с целью исследования (цель, разбитая на несколько частей). Объект исследования - при изучении общественного или группового здоровья это обычно различные возрастно- половые и социальные группы населения Виды исследований можно разделить на: 1) по объему – сплошное и выборочное 2) по времени – текущее и единовременное 3) по способу выполнения - выкопировку информации из медицинской и другой документации; непосредственное наблюдение и медицинские осмотры; опрос, анкетирование, хронометраж и др. Программа сбора материала устанавливает: Единицу наблюдения – первичный элемент объекта исследования, который является носителем признаков, подлежащих учету. Статистические документы, которые делятся на официальные (отчеты медицинских учреждений, статистические талоны, карты выбывшего из стационара и т.д.) и неофициальные (карты выборки из истории болезни, анкеты и т.д.). Перечень вопросов и учетных признаков. Анкета – заранее разработанный перечень вопросов, ответы на которые дают какие - либо сведения об учетных признаках единицы наблюдения. Анкета обязательно должна иметь название и обращение. При составлении анкеты нужно стремиться к тому, чтобы ее можно было легко заполнять и материалы опроса удобно сводить. Каждый признак формулируется в виде вопроса. Конкретный вопрос должен предполагать 12 односложный ответ. Каждый вопрос снабжается порядковым номером и вариантами предполагаемых ответов (каждый ответ сопровождается двузначным номером). Число вопросов не менее 10 – 15 включая паспортную часть карты. Сведения о дате заполнения анкеты и подпись лица ее заполнившего. Программа разработки материала устанавливает: вид группировки и сводки материала в таблицы. Группировка – это разбивка полученной информации на однородные отдельные группы по учетным признакам. В зависимости от вида учетных признаков группировки могут быть качественными (типологическими) или количественными (вариационными). При составлении количественных группировок необходимо придерживаться следующих правил: не оставлять «пробелов» между группами, конец предыдущей и начало следующей группы не должны «сливаться», интервалы в группах должны быть одинаковыми и соответствовать цели. Качественные группировки должны быть однородными. Таблицы. Под таблицей понимают, сведение полученного материала по горизонтали и вертикали, в соответствии с определенными признаками. В таблице различают подлежащее и сказуемое. Табличное подлежащее – это основной учетный признак, анализируемый в таблице. Оно располагается слева и читается по строкам. Табличное сказуемое (одно или несколько) дополняют и уточняют подлежащее, оно располагается в верхней части таблицы, читается по графам. В зависимости от сочетания, подлежащего и сказуемых различают следующие виды таблиц: 1. простая таблица - имеет одно подлежащее и одно сказуемое; 2. групповая таблица - имеет одно подлежащее и несколько сказуемых попарно связанных с подлежащим; 3. комбинационная таблица - имеет одно или несколько подлежащих и несколько сказуемых связанных не только с подлежащим, но и между собой. 13 К построению таблиц предъявляют следующие требования: таблица должна иметь название, отражающее ее суть, итоговые строки и графы, необходимые для проверки правильности ее заполнения и подсчета показателей; в заполненной таблице не должно быть пустых ячеек, при отсутствии информации ставят знаки (Х; 0; -). Простая таблица Состав обследованных детей по полу Пол Число обследованных Мальчик 151 Девочка 105 Всего (n) 256 Групповая таблица Состав обследованных детей по полу Мальчик Ташкент Хорезмская Навоийская область область Всего Мальчик 151 122 24 297 Девочка 105 93 29 227 Всего (n) 256 215 53 524 Комбинационная таблица Распределение пациентов по стадии заболевания на момент определения диагноза Стадия Ташкент заболевания на Хорезмская Навоийская область область Всего момент диагноза Мал Дев Мал Дев Мал Дев Мал Дев Первая 24 20 12 12 1 х 37 32 Вторая 50 33 42 37 5 4 97 74 Третья 72 40 50 33 19 10 141 83 Четвертая 10 7 29 х 5 9 44 16 Всего (n) 156 100 133 82 30 23 319 205 14 Программа анализа материала представляет собой перечень статистических методик, которые необходимы для выявления закономерностей изучаемого явления и данные, с которыми будут сравниваться полученные результаты. Ситуационные задачи Составить план и программу комплексного социально-гигиенического (медико-социального) исследования, разработать анкету в соответствии с выбранным вариантом ситуационной задачи Вариант 1 a) Изучить распространенность множественного кариеса у детей дошкольного возраста в городе М., наметить пути профилактической работы. b) Составить макет комбинационной таблицы распределение больных детей с множественным кариесом по детским учреждениям по возрасту и полу. Вариант 2 a) Изучить причины роста зубочелюстных аномалий у детей в городе С., наметить пути профилактической работы. b) Составить макет комбинационной таблицы: распределение детей с зубочелюстных аномалий по виду аномалий, возрасту и полу Вариант 3 a) Изучить причины роста обращаемости к цеховому врачу у работников химического комбината, наметить комплекс медико-социальных мероприятий по его снижению. b) Составить макет комбинационной таблицы: распределение болевших рабочих химического комбината по видам временной нетрудоспособности заболевание, травма, карантин, по уходу, беременности и родам), возрасту и полу. 15 Вариант 4 a) Изучить причины роста травматизма ЧЛО у подростков в городе Т., наметить комплекс медико-социальных мероприятий по его снижению. b) Составить макет комбинационной таблицы: распределение госпитализированных в травматологическое отделение подростков по виду травм, длительности лечения и полу. Вариант 5 a) В городе В. зарегистрировано увеличение числа случаев рождения детей с расщелиной губы (заячья губа) и неба (волчья пасть). Изучить причины этого явления, наметить комплекс социально-гигиенических мероприятий по профилактике врожденных аномалий. b) Составить макет госпитализированных комбинационной детей с таблицы: врожденными распределение аномалиями в стоматологическое хирургическое отделение по виду аномалии, полу и близкородственному браку родителей. Вариант 6 a) Изучить причины роста заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения в городе Т. b) Составить макет комбинационной таблицы: распределение госпитализированных в кардиологическое отделение по диагнозу, полу и возрасту. Вариант 7 a) При проведении анкетирования школьников был обнаружен низкий уровень гигиенических знаний в области профилактики болезней полости рта. Изучить причины и наметить комплекс мер по повышению уровня санитарно-гигиенического воспитания и образования школьников. b) Составить макет комбинационной таблицы: распределение опрошенных по уровню гигиенических знаний, полу и возрасту. 16 Вариант 8 a) Изучить причины роста зарегистрированных случаев злокачественных новообразований молочной железы в возрастных группах женщин от 40 до 60 лет в городе с высокоразвитым промышленным производством. b) Составить макет комбинационной таблицы: распределение больных с онкопатологией молочной железы стадии заболевания, по возрасту, социальной группе и виду лечения. Вариант 9 c) Изучить причины роста травматизма на сталелитейном предприятии в городе Т., наметить комплекс медико-социальных мероприятий по его снижению. d) Составить макет комбинационной таблицы: распределение работающих по виду травм, стажу работы, полу и длительности нетрудоспособности. Вариант 10 c) В городе В. зарегистрировано увеличение числа больных туберкулезом изучить, причины этого явления, наметить комплекс социально- гигиенических мероприятий по профилактике. d) Составить макет комбинационной таблицы: распределение больных туберкулезом по локализации процесса, профессии, полу и возрасту. Общие требования: 1. Изучить материалы соответствующей главы учебника, модуля, рекомендуемой литературы. 2. Иметь при себе переносное компьютерное устройство с программой Microsoft Office Word (Office Power Point, Office Excel) 3. Иметь при себе тетрадь для самостоятельной работы, цветные ручки, простой карандаш, линейку, транспортир. 4. Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания модуля. 5. Выбрать и решить кейс - вариант 17 6. Иметь не столе шаблон с формулами по теме занятия; образцы учетно – отчетной документации, анкет; папку со статистическими данными «Состояние здоровья и здравоохранения в республике Узбекистан» Ход решения и анализа ситуации «Составление программы и планы статистического исследования» 1 Сформулируйте и запишите на отдельном листе в тетради «Для самостоятельной работы» тему предполагаемого статистического исследования в соответствии с выбранным вариантом кейса. 2.Определите и сформулируйте, и запишите цель данного исследования. 3.Определите и сформулируйте, и запишите не мене 4 - 5 задач данного исследования. 4.Составьте макет статистической карты (анкеты) сбора информации (программа сбора материала), из 10-15 вопросов учитывая необходимые требования 5. Составьте макет статистической таблицы (комбинационной) сводки информации (программа разработки материала), учитывая необходимые требования Составление плана статистического исследования. При составлении плана необходимо ответить на вопросы: кто, когда, где, на какие средства, под чьим руководством, каким методом (сплошным или выборочным, текущим или одномоментным) проводит исследование. Тема № 2: «Относительные величины и их анализ» Цель занятия: изучение студентами методики вычисления, анализа и применения во врачебной практике абсолютных и относительных величин Общие теоретические данные Абсолютная величина может рассматриваться, как сумма единиц наблюдения. Основной недостаток абсолютных величин в том, что они практически не пригодны для сравнения друг с другом. Сравнивая размеры двух или более явлений, а также рассматривая динамику этих явлений во 18 времени нужно абсолютные числа, привести, как бы к одному знаменателю, т.е. отнести к одному и тому же количеству населения или вычислить относительные показатели (величины). Относительная величина – это отношение одной абсолютной величины к другой и все разнообразие их может быть выражено одной формулой: Р= Явление Х 100…1000…10000…100000 Среда распространения Где (Р) - это относительный показатель (коэффициент). Размер множителя подбирается таким образом, чтобы результат был выражен удобным для чтения и восприятия числом т.е целая величина или с десятичной дробью. В зависимости от выбранного множителя результат может быть выражен в следующих единицах: Р* 100 выражается в % (проценты). Р* 1000 выражается в %о (промилле). Р* 10000 выражается в %оо (продецемилле) Р* 100000 выражается в %ооо (просантимилле) Экстенсивный показатель – это показатель распределения, характеризует отношения части к целому или распределение целого на части. Он выражается, как правило, в процентах (реже в промилле) к итогу. Интенсивный показатель – или показатель частоты, распространённости явления в непосредственно связанной с ним среде. Явление представляет собой как бы продукт среды. Показатели соотношения – показатель частоты, распространённости явления в среде непосредственно с ним не связанной. Явление и среда представляют собой численное соотношение двух, не связанных между собой совокупностей, сопоставимых только логически, по их содержанию. Показатели наглядности применяются с целью более наглядного и доступного сравнения абсолютных, относительных или средних величин. Чаще всего показатели наглядности используют при сравнении данных в динамике, чтобы в более наглядной форме представить закономерности изучаемых явлений во времени. Показатели наглядности указывают, на сколько процентов или во 19 сколько раз произошло увеличение или уменьшение сравниваемых величин. При их вычислении одна из сравниваемых величин приравнивается к 100, а остальные пересчитываются с помощью обычной пропорции. Ситуационные задачи Вариант№1 Численность населения разных возрастов в районе деятельности поликлиники в 2020 (в абсолютных числах) Возраст, в годах Численность Число Число ВОП населения заболеваний врачей 15-19 8000 4000 20-59 40 000 48 000 60-69 12 000 12 000 70 и более 20 000 16 000 Итого: 80 000 48 000 48 Обеспеченность врачами составляла в 2005 г. – 4 %0, 2010 - 10%0 ,2015 – 5,5%0 Вариант№2 Численность населения разных возрастов в районе деятельности поликлиники в 2020 году (в абсолютных числах) Возраст, в годах Численность населения 15-19 20-59 60-69 70 и более Итого: 6000 24 000 5000 5000 40 000 Число впервые выявленных заболеваний 3800 10 000 8500 9600 ? Число посещений Число ВОП врачей 400 000 25 Вариант№ 3 Число прошедших медицинские и профилактические осмотры и количество больных гипертонической болезнью в разных группах населения (в абсолютных числах). Группа населения Работники промышленных предприятий Работники пищевых и коммунальных учреждений Работники детских лечебно- Число прошедших проф. осмотры 40 000 20 000 Число выявленных больных 1600 200 10 000 100 20 профилактических учреждений Учащиеся ВУЗов, техникумов 30 000 100 Итого: 100 000 2000 Примечание: в лечебно – профилактических учреждениях города работает 250 врачей и 700 средних медицинских работников, численность населения – 200 000 человек. Вариант№4 Число прошедших профилактический осмотр и количество больных желудочно-кишечными заболеваниями в разных группах населения (в абсолютных числах). Группа населения Число осмотренных 40 000 20 000 Число больных с ГБ 200 150 Работники промышленных предприятий Работники пищевых и коммунальных учреждений Работники детских лечебно10 000 50 профилактических учреждений Учащиеся школ, ВУЗов, техникумов 30 000 600 Итого: 100 000 1000 Примечание. В лечебно – профилактических учреждениях города работает: 230 врачей и 1000 средних медицинских работников, численность населения – 180 000 человек. Вариант № 5 Число прошедших комплексные медицинские осмотры и количество больных ишемической болезнью в разных группах населения (в абсолютных числах). Группа населения Число осмотренных Число больных с ИБС 300 100 Работники промышленных предприятий 40 000 Работники пищевых и коммунальных 20 000 учреждений Работники детских лечебно10 000 100 профилактических учреждений Учащиеся ВУЗов, техникумов 30 000 Итого: 100 000 500 Примечание. В лечебно – профилактических учреждениях города работает 320 врачей и 1030 средних медицинских работников, численность населения – 300 000 человек. 21 Вариант №6 Численность детей разных возрастов в городе «К» и число обращений по поводу травм (в абсолютных числах). Возраст, в годах Численность детей Число обращений 0-1 2000 1-3 3000 4-14 10 000 Итого: 15 000 Примечание. Число детских врачей травматологов – 3. 10 300 3000 3310 Вариант №7 Численность детей разных возрастов в городе «С» и число обращений по поводу болезней глаз (в абсолютных числах). Возраст, в годах Численность детей 0-1 2000 1-3 2000 4-14 16 000 Итого: 20 000 Примечание. Число окулистов 3. Число обращений 800 2000 3200 6000 Вариант №8 Численность детей разных возрастов в городе «А» и число случаев пневмонии (в абсолютных числах) на 2020 г. Возраст, в годах Численность детей 0-1 800 40 1-3 1600 20 4-14 7600 20 Итого: 10 000 80 Примечание. Число населения в 2020 г.- 50 000 число ВОП – 25. В 2016 году численность населения составляла 48500, а в 2018 – 47000. Вариант №9 Численность детей разных возрастов в городе «Б» и число заболеваний среди детей, зарегистрированных в амбулаторнополиклинических учреждениях (в абсолютных числах). Возраст, в годах 0-1 1-3 4-14 Итого: Численность детей 600 400 29 000 30 000 Число заболеваний 450 300 30 200 30950 22 Примечание. Число педиатрических коек – 120, число врачей педиатров - 20 Вариант №10 Численность детей разных возрастов в городе «М» и число заболеваний, выявленных в амбулаторно-поликлинических учреждениях (в абсолютных числах). Возраст, в годах Численность детей Число заболеваний за год 0-1 750 500 1-3 1200 950 4-14 48 000 40 860 Итого: 50 000 42310 Примечание. Число педиатрических коек – 200, число врачей ВОП - 15 Общие требования: 1. Изучить материалы соответствующей главы учебника, модуля, рекомендуемой литературы. 2. Иметь при себе переносное компьютерное устройство с программой Microsoft Office Word (Office Power Point, Office Excel) 3. Иметь при себе тетрадь для самостоятельной работы, цветные ручки, простой карандаш, линейку, транспортир. 4. Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания модуля. 5. Выбрать и решить кейс - вариант 6. Иметь не столе шаблон с формулами по теме занятия; образцы учетно – отчетной документации, анкет; папку со статистическими данными «Состояние здоровья и здравоохранения в республике Узбекистан» Ход решения и анализа ситуации 1. Внимательно прочитайте текст кейс ситуации 2. Изучите формулы относительных величин и единиц их измерения. 3. Напишите название «Интенсивный показатель» 4. Определите в тексте числа, характеризующие связанные друг с другом явления и среды (население – число заболеваний, население – число умерших и т.д.) 5. Подставьте определенные вами данные в формулу 23 6. Интенсивный показатель = Явление Х 100 …1000…10000… связанная среда 7. Рассчитайте показатель и поставьте значки %, %о, %оо, %ооо в зависимости от выбранного вами множителя 100 …1000…10000 8. Если в задаче имеются подобные пары, рассчитайте другие показатели интенсивного типа и по возможности подберите им название (рождаемость, смертность, заболеваемость, инвалидность, младенческая смертность, летальность и т.д.) 9. Напишите название «Показатель соотношения» 10.Определите в тексте числа, характеризующие не связанные друг с другом явления и среды (население – число врачей, население – число коек и т.д.) 11.Подставьте определенные вами данные в формулу 12. Показатель соотношения = Явление Х 100 …1000…10000… Не связанная среда 13.6.Рассчитайте показатель и поставьте значки %, %о, %оо, %ооо в зависимости от выбранного вами множителя 100 …1000…10000 14.Если в задаче имеются подобные пары, рассчитайте другие показатели подобного типа и по возможности подберите им название (обеспеченность врачами, больничными койками и т.д.) 15.Напишите название «Экстенсивный показатель» 16.Определите в тексте числа, характеризующие целое и составляющие его части (население – число мужчин и женщин, число умерших – число умерших от различных причин и т.д.) 17.Подставьте определенные вами данные в формулу 18. Экстенсивный показатель = Часть явления Х 100 Все явление в целом 19.Рассчитайте показатель и поставьте знак %. 20. Сложите полученные показатели данной группы, если сумма составит 100 показатели рассчитаны правильно. 24 21.Если в задаче имеются подобные пары, рассчитайте другие показатели экстенсивного типа и по возможности подберите им название (структура смертности, заболеваемости, инвалидности по причинам, структура населения по полу и т.д.) 22.Напишите название «Показатель наглядности» 23.Определите в тексте числа, характеризующие изменение одного явления по годам (число умерших или показатели смертности за несколько лет и т.д.) 24.Примите значение первого в ряду года за 100, а остальные рассчитайте по отношению к нему 25. Показатель наглядности = Уровень явления в данном году Х 100 Уровень явления в исходном году 26.Рассчитайте показатель и поставьте знак %. 27. Опишите полученные вами показатели, характеризуя их динамику с тенденцией к росту или снижению. 28.Путем вычитания из % значения последнего года 100 вы получите значение роста или убыли показателя за изучаемый вами период. 29. Путем деления значения последнего года на значение исходного уровня вы получите значение, характеризующее во сколько раз, вырос или убыл показатель за изучаемый вами период. 30.Если в задаче имеются подобные пары, рассчитайте другие показатели экстенсивного типа и по возможности подберите им название (динамика смертности за период с 2000 по 2020 г. и т.д.) 31.Напишите вывод в целом по задаче констатируя полученные вами данные для характеристики ситуации в предложенном вам районе. Тема № 3: «Графические изображения и их применение в статистике» Цель занятия: Рассмотреть основные виды графических изображений применяемых для анализа результатов статистических исследований в теоретической и практической медицине научить студентов правилам построения и применения основных видов графических изображений. 25 Общие теоретические данные. Различают следующие виды графических изображений: 1. Диаграммы, являющиеся способом изображения статистических данных с помощью линий и фигур (линейные, плоскостные, объемные). 2. Картограммы изображают распределение статистических явлений по территориям с помощью цвета или штриховки на географических картах. 3. Картодиаграммы – это сочетание картограммы и диаграммы. При построении любого вида графических изображений следует соблюдать следующие правила: 1. Каждое графическое изображение должно иметь название, в котором указывается его содержание, время и место; 2. при изображении явления в осях координат по оси (Х) выражается время или территории, а по оси (У) размеры явления; 3. шкалы на диаграммах должны быть снабжены указателями размеров; 4. масштаб по осям (Х) и (У) должен быть одинаковым или различаться не более чем на 1/3, иначе график будет либо растянутым, либо сжатым, что затруднит последующий анализ; 5. изображенные графически величины должны иметь цифровые обозначения на самом графике или в прилагаемой к нему таблице; 6. для каждого графического изображения должны даваться пояснения (в виде условных обозначений) о применяемой расцветке или штриховке; 7. изображение должно строго соответствовать сущности изображаемых показателей. Столбиковая диаграмма Структура обследованных больных по национальному составу 26 Линейная диаграмма Динамика первичной заболеваемости псориазом по г. Т. и республике на 100000 взрослого населения Радиальная диаграмма 27 Распространенность болезней органов дыхания на 1000 населения в районе Н 2012г. Секторная диаграмма Распределение больных ИБС по возрасту 28 Картограмма Плотность населения Плотность населения на квадратный километр Республика Узбекистан 58.3 9,4 9,4 562 7,3 8222 2005 Верхняя 4-aя 49,4 294,7 282,2 426,8 236,7 3-aя 2-aя Нижняя 171,9 156,9 37,6 83,9 нет данных Мин = 7.3 95,0 Ситуационные задачи Вариант 1 В городе Н. в 2020 г. численность населения 80000 человек, число выявленных заболеваний за год 810000, из них впервые 450000. В районе развернуто 800 коек из них для терапевтических больных 150, для хирургических больных 110. Число врачей на 10 000 населения было: в 1990 г.- 3,4; в 2000 г.-7,8; в 2010 г. -18,9; в 2020 г.-24,0. Вариант 2 В сельском районе в 2020 г. численность населения 100 000 человек. Число родившихся за год -1850: из них мальчики составили 1002, девочки 848. В амбулаторно-поликлинических учреждениях района работает 300 врачей, из них для онкологов 20, гинекологов 28. Число коек на 1000 населения было: в 1990 г.-16,6; в 2000 г.-18,8; в 2010 г.-15,1; в 2015 г.-19,0. 29 Вариант 3 В городе А в 2015 г. численность населения составила 250 000 человек из них было госпитализировано в стационары города 53 000. Число врачей 620 из них ВОП - 100, хирургов 30. Число врачей на 10000 населения было: в 1985 г.- 14,0; в 1995 г.-16,0; в 2005 г. -18,5; в 2010 г.- 20,0; 2015 -? Вариант 4 В населенном пункте К. в 2020 г.: численность населения 65 000 человек. Госпитализировано в стационары 9800 больных из них с заболеваниями ССС 2500, ОД 3000, ЖКТ 1300, травмами 820 прочие заболевания составили 2180. Число больничных коек 340. Число врачей на 10 000 населения было: в 1990 г.- 13,4; в 1995 г. -27,6; в 2000 г.- 18,8; в 2005 г- 24,7; в 2010 г- 22,6 Вариант 5 В населенном пункте Р. В 2020 г. численность населения 60 000 человек в амбулаторно-поликлинических учреждениях зарегистрировано 75 000 заболеваний. Число врачей 105 человек, коек 700 из них для беременных и рожениц 55, больных детей 80. Число коек на 1000 населения было: в 1990 г.36,6; в 2000 г. -38,8; в 2010 г. - 28,1; в 2020 г.-? Вариант 6 В городе М. в 2020 г.: численность населения 320 000 человек из них детей в возрасте 0-15 лет 120 000, в амбулаторно-поликлинических учреждениях зарегистрировано 333000 заболеваний. Врачей 640 человек из них акушеров - гинекологов 42. Число врачей акушеров – гинекологов было: в 1985 г. - 49; в 1995 г. – 55; в 2005 г. – 35; в 2010 г.- 38; 2020 -? Вариант 7 В городе Л. в 2020 г. численность населения 44000. В городе зарегистрировано 86 000 85 000 человек из них женщин заболеваний. Врачей 1950, больничных коек 950 из них для больных туберкулёзом 100. Число коек на 30 1000 населения было: в 1990 г.-27,1; в 2000 г.- 29,8 в 2005 г. -21,0 в 2015 г. 16,1; в 2020 -? Вариант 8 В М-ском районе в 2020 г. численность населения 25 000 человек. Родилось 500; умерло 180 человек. В районе работает 85 врачей, развернуто коек 300 из них для терапевтических больных 60, для хирургических больных 33, для кожно-венерологических больных 10. Общая смертность на 1000 населения была: в 1975 г.- 13,5; в 1985 г. -10,8 в 1995 г.- 8,1; в 2005 г. - 9,6, 2010 -10,3, 2020 -? Вариант 9 В городе К. в 2020 г численность населения 170 000 человек госпитализировано из них в стационары города 40 000, в том числе, по поводу заболеваний системы кровообращения 5 600 онкологических заболеваний 550. Врачей 670, больничных коек 2800. Число врачей на 10 000 населения было: в 1980 г.- 15,1; в 1990 г. - 17,3; в 2000 г.- 11,2; 2010 г.- 12,4; 2020 -? Вариант 10 В П-ском районе в 2020 г. численность населения 60 000 человек родилось 1350 умерло 470 из них от заболеваний органов дыхания 95, онкологических заболеваний 110. Число больничных коек 650 из них для неврологических больных – 15, для психически больных 30, для терапии -70, акушерских коек 20. Общая рождаемость на 1000 населения: в 1975 г. - 33,7; в 1985 г. - 30,8; в 1995 г. -25,1; в 2005 г. 24, 5; в 2015- 22,2; в 2020-.? Ход решения и анализа ситуации 1. Внимательно прочитайте текст, предлагаемой ситуационной задачи. 2. Определите тип и рассчитаете показатели, которые необходимо изобразить графически. 3. Напишите название графика, указав изображаемое явление, время и место действия 31 4. «Интенсивный показатель», «Показатель соотношения», «Показатель наглядности» изображаются с помощью линейной или столбиковой диаграммы Линейная диаграмма иллюстрирует значение ряда величин, нанесенных в виде точек на систему координат и соединенных линиями, применяется для иллюстрации частоты явлений изменяющегося во времени (динамика явления, процесса). Столбиковые диаграммы применяются для иллюстрации однородных, но не связанных между собой показателей (интенсивные, соотношения), отображают обычно статику, только в некоторых случаях динамику явления. 5. Строим оси координат. По горизонтальной оси (х) откладываем года и, а вертикальной оси (у) показатель или размер явления (Р). 6. Шкалы на осях должны быть снабжены указателями размеров; 7. Масштаб по осям (Х) и (У) должен быть одинаковым или различаться не более чем на 1/3. 8. Опускаем перпендикуляры из точек на осях, соответствующих изображаемым величинам и на их пересечении находим точки для построения графика. 9. Для построения линейной диаграммы соединяем полученные точки 10.Для построения столбиковой диаграммы на перпендикулярах строим равные по ширине столбики, учитывая то, что расстояния между столбиками должно быть одинаковым 11.В тех случаях, когда на одной диаграмме изображают несколько явлений, линии наносят разного цвета или столбики с разной штриховки. 12.Изображенные графически величины должны иметь цифровые обозначения на самом графике или в прилагаемой к нему таблице; 13. Для каждого графического изображения должны даваться пояснения (в виде условных обозначений) о применяемой расцветке или штриховке. Если в условии задачи есть явление, изменяющееся в замкнутом цикле времени (сутки, неделя, год) необходимо построить радиальную диаграмму. 32 14. При построении радиальной диаграммы в качестве оси абсцисс используют окружность, разделенную на одинаковое число частей соответственно отрезкам времени того или иного цикла. 15.Осью координат служат радиус окружности или ее продолжение. 16.Обычно за радиус окружности принято брать среднюю величину явления анализируемого цикла времени. 17. Количество радиусов (румбов) соответствует интервалам времени изучаемого цикла (12-радиусов-год, 7-неделя, 24-часы). 18.Определите в тексте числа, характеризующие изменение явления и отобразите их на соответствующем румбе, соединяем полученные точки. 19.Заштриховываем полученный лепесток – это и есть радиальная диаграмма. Если в условии задачи есть данные, отображающие распределение целого на части (экстенсивный показатель), например, изобразить структуру причин смерти населения, необходимо построить секторную диаграмму. 20.Секторные диаграммы применяются для изображения структуры явления, где в круге каждая её часть занимает соответствующий сектор. 21. Перемножаем % значения составных частей на 3,6 градуса. 22. Полученную длину дуги, с помощью транспортира откладываем на окружности. 23.Концы отрезка по радиусам соединяем с центром окружности. 24.Заштриховываем полученный сектор 25. Внутри сектора или над ним записываем размер отображенного явления. 26.Напишите вывод в целом по задаче констатируя полученные вами данные для характеристики ситуации в предложенном вам районе. 33 Тема№4: «Средние величины и их анализ» Цель занятия: Рассмотреть основные виды средних величин применяемых для анализа результатов статистических исследований в теоретической и практической медицине, научить вычислять различные виды средних величин, определять вариабельность вариационного ряда и границы нормы и патологии Общие теоретические данные Средняя величина- это обобщающая характеристика количественного признака. В отличии от качественных признаков, имеющих альтернативный характер распространения в статистической совокупности, количественные признаки (варианты) встречаются у всех единиц наблюдения, но различны по величине. Виды средних величин: 1. Мода (Мо) – величина признака чаще других встречающаяся в совокупности 2. Медиана (Ме) - величина признака, занимающего в вариационном ряду срединное положение 3.Средняя арифметическая (М) является наиболее точной характеристикой количественного признака в статистической совокупности, так как при ее вычислении используются все варианты. Средняя арифметическая может быть рассчитана следующими методами: Простая средняя арифметическая вычисляется по формуле M V n вычисляется в тех случаях, когда n <30 и варианта встречается 1 раз; Взвешенная средняя арифметическая вычисляется по формуле M VP n вычисляется – когда варианты встречаются по несколько (n>30) Средняя арифметическая по способу моментов вычисляется в тех случаях, когда варианты представлены большими числами (масса тела новорожденных, 34 кол-во эритроцитов, лейкоцитов), а число наблюдений, выражено сотнями или тысячами по формуле: M M 1 i dp n где - «М1» - условная средняя, за которую может быть принята любая варианта, но для получения наименьших отклонений (d) обычно М1 = (Мо или Ме) - i - интервал; - d - отклонение каждой варианты от условной средней; d = V – М1; - P - частота повторения признака в группе - (∑ d * Р.) – это среднее отклонение всех вариант от условной средней (или 1 момент средней). Внутреннюю структуру совокупности характеризует среднее квадратичное отклонение = сигма, которое вычисляется: = 2. для средней взвешенной 1. для простой средней: 3. для способа моментов Выражение d 2 n = =i , где d V M (при n 30) d 2 P n d 2 P dP 2 ( ) n n d 2 P называется момент 2 степени. n Ситуационные задачи Вариант № 1 Определить средний рост 8-летних мальчиков, имея следующие данные: 122 2 123 3 124 6 125 10 126 12 127 13 128 18 129 11 130 8 Вариант №2. Определить средний рост девочек 7 лет, имея следующие данные: 120 121 122 123 124 125 126 127 4 6 8 12 16 13 9 7 35 131 132 2 1 128 129 130 5 3 1 Вариант №3. Определить средний рост девочек 6 лет, имея следующие данные: Вариант №4. Определить окружность груди у девочек 10 лет, имея следующие данные: 119 6 120 9 121 10 122 12 123 17 124 15 125 14 126 10 127 9 128 5 Вариант№5. Определить окружность груди у мальчиков 9 лет, имея следующие данные: 56 5 57 11 58 14 59 19 60 20 61 14 62 11 63 6 64 4 65 3 Вариант №7. Определить среднюю длительность лечения больных гипертонией 10 8 11 15 12 19 13 26 14 31 15 35 16 29 55 4 56 8 57 15 58 19 59 20 60 14 61 11 62 7 63 5 64 3 Вариант №6. Определить среднюю длительность лечения больных ангиной, если известно: 6 4 7 9 8 15 9 18 10 21 11 25 12 19 13 14 14 7 15 3 Вариант №8. Определить среднюю температуру воздуха в июле месяце: 34 2 35 4 36 11 37 9 38 3 39 1 40 1 36 Вариант №9. Определить температуру воздуха в октябре имея следующие данные: Вариант №10. Определить средний вес у группы мальчиков 9 лет: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 3 5 8 9 13 24 18 16 11 8 18 1 19 1 20 12 21 3 22 12 23 5 24 3 25 2 26 2 27 1 Вариант №11 Длительность лечения в стационаре 45 больных пневмонией (в днях): 25 20 18 11 20 18 12 15 18 13 15 19 24 16 19 23 20 17 24 20 17 21 15 18 22 15 18 21 20 19 23 17 26 22 17 21 19 14 19 14 19 22 18 Вариант №12 Частота дыхания (количество движений в минуту) у 47 мужчин 40-45 лет 20 19 13 15 12 15 13 15 12 17 12 17 16 17 13 16 17 18 14 15 16 18 14 15 14 17 18 14 18 20 17 18 19 20 21 22 12 14 13 15 16 16 16 19 19 20 20 Вариант №13 Частота пульса (число ударов в минуту) у 55-ти студентов – медиков перед экзаменом 64 66 60 62 64 68 70 66 70 68 62 68 70 72 60 70 74 62 70 72 72 64 70 72 66 76 68 70 58 76 74 76 76 82 76 72 76 74 79 78 74 78 74 78 74 74 78 76 78 76 80 80 80 78 78 Вариант №14Длительность нетрудоспособности (в днях) у 35 больных с острыми респираторными заболеваниями лечившихся у частного врача – терапевта: 6 7 5 3 9 8 7 5 6 4 9 8 7 6 6 9 6 5 10 8 7 11 13 5 6 7 12 4 3 5 2 5 6 6 7 Вариант №15 Число состоявших на диспансерном учёте больных у 33 невропатологов в 37 городских поликлиниках 93 88 98 92 94 88 96 90 92 95 87 90 91 86 92 89 97 89 99 100 82 93 88 85 87 90 91 89 91 90 93 94 90 Общие требования: 1. Изучить материалы соответствующей главы учебника, модуля, рекомендуемой литературы. 2. Иметь при себе переносное компьютерное устройство с программой Microsoft Office Word (Office Power Point, Office Excel) 3. Иметь при себе тетрадь для самостоятельной работы, цветные ручки, простой карандаш, линейку, транспортир. 4. Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания модуля. 5. Выбрать и решить кейс - вариант 6. Иметь не столе шаблон с формулами по теме занятия; образцы учетно – отчетной документации, анкет; папку со статистическими данными «Состояние здоровья и здравоохранения в республике Узбекистан» Ход решения и анализа ситуации 1. Изучите формулы средних величин и правил построения простого ранжированного вариационного ряда. 2. Внимательно прочитайте текст, предлагаемой ситуационной задачи. 3. Определите в тексте числа, характеризующие количественный признак (V), частоту или повторяемость каждой варианты (Р); общее число наблюдений (n), равное сумме частот - ∑ Р, где ∑ - знак суммы. Если вам для анализа представлена задача с не ранжированным рядом: пересчитайте общее число вариант; выпишите значения вариант в порядке от меньшего к большему; пересчитайте число вариант с одинаковым значением и напишите напротив; суммируйте значения групп и сравните с подсчитанным ранее общим числом вариант (n), полученные значения должны быть равны 38 4. Постройте таблицу для расчета средних величин, в которой число строк равно числу вариант разного значения (+) 2 строки; а число граф всегда равно (7) 5.Напишите название таблицы с учетом явления в ней отображаемого V P VP d dP d2 d 2P *** Всего ∑Р= n ∑ VP = ∑dP ∑ d 2P 6.Впишите полученные данные в таблицу 7.Рассчитайте число наблюдений ∑Р = n 8.Перемножьте по строкам значение соответствующих варианты и частоты и суммируйте их в нижней части таблицы (∑VP). 9.Определите значение средней взвешенной М= ∑VP / n 10.Определите условную среднюю (А = Мо), для этого по второй графе значения (P) найдите наибольшую величину P, слева от неё в графе (V) находится значение (А = Мо) – самая распространенная варианта. 11. Определите значение отклонения (d) = каждая V – М1 12.Определите по строкам значения (d P) сохраняя знаки, суммируйте их, и значение запишите в итоговой графе таблицы 13. Определите величину момента первой степени dp который может быть и n со знаком (+) и со знаком (-) 14.Рассчитайте значение средней по способу моментов подставив определенные вами данные, в формулу учитывая знаки dp M M i n 15.Рассчитайте по строкам значение (d2) 16.Определите по строкам значения (d2*P) суммируйте их значение запишите в итоговой графе таблицы 39 17.Рассчитайте значение среднего квадратичного отклонения ( ) подставив определенные вами данные в формулу - момент 2 степени = d 2 P n 18.Определите границы нормы, и патологии для чего подставьте данные в формулы: средние данные в пределах нормы M +1 до 2 – данные выше или ниже средних M + 2 до 3 – очень высокие или низкие данные. Все то, что находится за пределами 3 патология. М1 19.В таблице разноцветными ручками определите уровни нормы и патологии пересчитав, сколько вариант, находятся в соответствующих зонах и используйте полученные данные при оформлении вывода. 20.Для расчета коэффициента вариации (С v )- меры разнообразия признака. существует формула С v = * 100 для оценки используйте следующие уровни: M если С v более 20% сильное разнообразие признака; С v от 20 до 10% - среднее разнообразие; С v менее 10% - слабое разнообразие. Используйте полученные данные при оформлении вывода. 21.Определение концентрации вариационного ряда (характера распределения признака в статистической совокупности). По 2 графе (Р) в таблице подсчитываем число вариант (х) отмеченных ранее пределах М 1 . Общее число наблюдений принимаем за 100, а полученную сумму за (х), вычисляем экстенсивный показатель, если полученный результат>68,3%. Ряд концентрирован. 22.Строим оси координат. По горизонтальной оси (х) откладываем значения вариант (V) и найденные значения М 1 , а вертикальной оси (у) соответствующую каждой варианте частоту повторения (Р), вычерчиваем линейный график, отмечаем на графике границы нормы. 40 23.Для расчёта средней ошибки средней арифметической (m) используют формулу m n если n 30 ; m n 1 если n менее 30 наблюдений 24. Результат исследования будет достоверным, если М / m 3 25.Записываем полученный результат М m 23.Формулируем вывод. Например: Для изучения физического развития была представлена группа из 120 мальчиков 9 лет, средний рост составляет М=290,26, вариационный ряд концентрированный в пределах М 1 (292,8) располагается 86,6% наблюдений, разнообразие признака слабое С v =9,6%, полученный результат достоверен ( t = 3) с вероятностью безошибочного прогноза более 99% (р > 0,01). В изученной нами группе М 1 M + 2 M +1 вес в пределах от 31,8 до 26,2 данные в пределах нормы (86% детей) вес в пределах от34,6 до23,4 данные выше или ниже средних до 3 вес в пределах от 37.4 до 20,6 очень высокие или низкие данные. до 2 Все то, что находится за пределами 37.4 до 20,6 патология (1 мальчик). Вычисление средней взвешенной и по способу моментов. Распределение веса девятилетних мальчиков V 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 P 1 1 2 3 4 8 14 26 28 15 9 4 2 VP 21 22 46 72 100 208 378 728 696 450 279 128 66 d -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4 d2 64 49 36 25 16 9 4 1 0 1 4 9 16 d 2P 64 49 72 75 64 72 56 26 0 15 36 36 32 41 34 35 36 37 38 n P =120 1 2 1 2 1 120 M 34 70 36 74 38 3446 +5 +6 +7 +8 +9 3446 VP = = 28,7 29 кг 120 n 25 36 49 64 81 = 25 72 49 128 81 952 952 2 P = = 7.9 = 120 n 2,8 m n = 2 .8 120 = 2 .8 = 0,26 11 М = 290,26 Сv = M 100 = 2.8 * 100 = 9,6% 29 Вывод: вес девятилетних мальчиков в данной группе составляет М = 290,26 Вес ребенка находящейся в пределе 292,8 кг можно считать нормальным. В изучаемой группе наблюдается слабое разнообразие признака С v = 9,6% Тема№5: «Параметрические методы оценки достоверности результатов статистического исследования » Цель занятия: Студенты должны усвоить понятие «достоверность», критерий достоверности, «ошибки репрезентативности» и их практическим применением, то есть научиться оценивать достоверность результатов Общие теоретические данные Разность между результатами сплошного и выборочного исследования и является мерой достоверности. Ее и характеризует статистическая величина, называемая ошибкой репрезентативности и обозначаемая буквой ( m ). ошибка может быть сведена к достаточно малой величине путем увеличения числа наблюдений (n) выборочного исследования. Ошибка репрезентативности вычисляются по следующим формулам: Срeдняя ошибка средней арифметической m M n где m M - средняя ошибка средней арифметической, - среднее квадратичное n - число наблюдений, если n 30, то mM n 1 42 Ошибка относительной величины при n ≥ 30 если n 30 , то в знаменателе стоит - n-1 P - относительная величина, n - число наблюдений q – величина обратная показателю, вычисляемая следующим образом: а) если показатель (P) выражен в %, то q=100 - P; б) если показатель Р выражен в %о, то q=1000 - Р в) если показатель Р выражен в %оо, то q =10000-P и т. д Полученные статистические величины записывают M mM и P m p Если относительный показатель или средняя величина более чем в 3 раза превышает величину собственной ошибки их можно считать достоверными – это условие достоверности для одной величины М / m 3 ; Р / m 3 ; Доверительные границы - это интервал, в пределах которого с заданной степенью вероятности будет находиться результат, который мог быть получен при генеральном исследовании и выход за пределы которого, вследствие случайных колебаний имеет незначительную вероятность. M ген M выб tm ; Pген Pвыб tm t -доверительный критерий (который устанавливают при планировании исследования). Его величина зависит от числа наблюдений в данной выборочной совокупности, определяется по специальным Плохинского при n 30. Если таблицам Стьюдента или число наблюдений n ≥ 30, то при степени вероятности безошибочного прогноза при 68,3% t=1; 95,5% t=2; 99,9% t=3. Для медико-биологических исследований t должно быть не менее 2 или 3. Вероятность безошибочного прогноза — это уверенность, с которой можно утверждать, что в генеральной совокупности средняя или относительная величина будет находиться в данных пределах. 43 Достоверность разности величин, вычисленных при выборочном исследовании означает, что вывод о их различии может быть перенесен на соответствующие генеральные совокупности. Достоверность разности сравниваемых величин оцениваются следующими формулами: Для средних величин: t ср Для относительных величин: Разность двух величин M1 M 2 m1 m 2 2 t отн 2 =2 P1 P2 m1 m 2 2 2 =2 достоверна и не случайна с вероятностью безошибочного прогноза на 95% при критерии достоверности t = 2. Ситуационные задачи Вариант №1 Определить эффективность иммунизации против гриппа, если известно, что из 600 человек, иммунизированных против гриппа, заболело – 55, в контрольной группе (не иммунизированных) из 250 заболело – 50. Вариант №2 Определить эффективность иммунизации против полиомиелита, если известно, что из иммунизированных 1200 детей - 6, в контрольной группе (не иммунизированных) из 220 заболело – 10. Вариант №3 Определить имеется ли достоверное различие в показателях летальности по возрасту у больных ревматизмом, если по данным ревмоцентра известно, что в возрасте 50-59 лет из 350 больных умерло – 33, в возрасте – 60 лет и старше из 300 умерло – 35 человек. Вариант №4 Определить эффективность диспансеризации в профилактике инвалидности. По данным экспертов из 500 больных с гипертонией состоящих на диспансерном учете 300 наблюдались регулярно. Из группы больных 44 наблюдающихся регулярно в течении года инвалидность установлена у 22 больных, из группы больных наблюдавшихся не регулярно 20 больных. Вариант №5 На уровень заболеваемости органов дыхания у рабочих хлопкоочистительной промышленности оказывает влияние длительность работы. Определить достоверно ли это различие, если известно, что у 280 – работающих со стажем работы до 5 лет выявлено 13 случаев заболеваний, у 120 работающих со стажем работы более 15 лет, 16 случаев заболеваний. Вариант №6 Определить, существенна ли разница в показателях послеоперационной летальности в областной больнице, если известно, что из 340 больных, прооперированных по старой методике, умерло – 44, а из 260 прооперированных по внедряемой методике умерло –15. Вариант №7 Подтвердить статистически улучшения качества диагностики в стационаре, если известно, что в 2009г. из 110 вскрытий диагнозы совпали в 93 случаях, 2010г. из 80 вскрытий диагнозы совпали в 72 случаях. Вариант №8 Определить статистическую разность показателей гипертонии у рабочих двух цехов, если известно, что в горячем цехе зарегистрировано за год 83 случая гипертонии при числе работающих – 800, в цехе готовой продукции зарегистрировано – 75 случаев заболеваний у 1200 работающих. Вариант №9 Проанализировать эффективность лечебных мероприятий при крупозной пневмонии, если известно, что в 1930-34гг. (до применения сульфидина) из 170 больных умерло 24 человека, а в1945-49гг. при применении антибиотиков в сочетании с сульфаниламидными средствами из 450 больных умерло 8. Определить эффективность лечения. 45 Вариант №10 Определить имеется ли достоверное различие в показателях летальности по возрасту у больных ревматизмом, если по данным ревмоцентра известно, что в возрасте 50-59 лет из 350 больных умерло – 33, в возрасте – 60 лет и старше из 300 умерло – 35 человек. Общие требования: 1. Изучить материалы соответствующей главы учебника, модуля, рекомендуемой литературы. 2. Иметь при себе переносное компьютерное устройство с программой Microsoft Office Word (Office Power Point, Office Excel) 3. Иметь при себе тетрадь для самостоятельной работы, цветные ручки, простой карандаш, линейку, транспортир. 4. Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания модуля. 5. Выбрать и решить кейс - вариант 6. Иметь не столе шаблон с формулами по теме занятия; образцы учетно – отчетной документации, анкет; папку со статистическими данными «Состояние здоровья и здравоохранения в республике Узбекистан» Ход решения и анализа ситуации 1. Изучите этапы осуществления оценки достоверности результатов статистического исследования 2. Внимательно прочитайте текст, предлагаемой ситуационной задачи. 3. Определите в тексте числа, характеризующие количественный число наблюдений и уровень явления в каждой из подлежащих анализу групп. 4. Постройте таблицу проведения оценки достоверности двух сравниваемых явлений, в которой число строк равно (7); а число столбцов равно (5) Вычисляемые параметры Показатель или величина Формула P1 P2 средняя Р= 46 Ошибка относительной или средней величины ( m p ,м) mM n При n > 30 Оценка достоверности одной ≥3 относительной или средней величины Запишите полученные M mM и P mp величины вместе с ошибками Выбранный уровень (0,05) 68,3% t=1; достоверности (t=1;2;3) (0,01)95,5% t=2; (0,001)99,9% t=3. M ген M выб tm Доверительные границы Pген Pвыб tm M1 M 2 Критерий достоверности =2 t ср 2 2 разности двух величин m1 m 2 t отн P1 P2 m1 m 2 2 2 =2 .Сформулируйте и запишите t 2 С вероятностью безошибочного прогноза в вывод 95% ( 0,01) можно говорить о том, что между сравниваемыми величинами имеется статистически достоверное различие t<2 между сравниваемыми величинами нет статистически достоверного различия, для доказательства различия и увеличения достоверности необходимо увеличить число наблюдений Тема№6: «Корреляция и регрессия и их применение в статистике» Цель занятия: Студенты должны усвоить понятия «Корреляция и регрессия», и научится их практическому применению, то есть научиться определять силу и направление связи между двумя явлениями Общие теоретические данные Корреляция – латинское слово, означающее связь или взаимозависимость. 47 По силе различают функциональную и корреляционную связь При функциональной связи, характерной больше для математических и физико-химических процессов каждой отдельной величине одного признака соответствует строго определенная величина другого признака. При корреляционной связи одной величине соответствует несколько других, варьирующих около своей средней. Этот вид связи проявляется только при массовых исследованиях, а не в каждом отдельном случае. По направлению связь может быть прямой и обратной. При прямой связи - изменение одного признака идет в том же направлении, что и изменение другого признака. Прямая связь обозначается знаком плюс (+). При обратной связи – с изменением одного признака в одном направлении другой признак изменяется в противоположном направлении. Коэффициент корреляции, характеризующий обратную связь, обозначатся знаком ( - ). По характеру связь может быть прямолинейной и криволинейной. Прямолинейная связь характеризуется относительно равномерными изменениями средних значений одного признака при равных изменениях другого. Криволинейная связь, характеризуется тем, что при равных изменениях одного признака могут наблюдаться возрастающие и убывающие значения другого признака Представление о размерах, характере и направлении связи между явлениями или признаками дает статистическая величина, называемая - коэффициентом корреляции. Величина, которого колеблется от 1 до 0. Полная связь оценивается коэффициентом корреляции, равным единице, отсутствие связи - нулем (0). Определение силы и направления связи по коэффициенту корреляции. Оценка корреляции Связь отсутствует Величина О коэффициента корреляции Прямой корреляции ( + ) Обратной корреляции ( - ) 0 0 48 Малая, слабая От 0 до + 0,3 От 0 до - 0,3 Средняя От 0,3 до + 0,7 От 0,3 до - 0,7 Большая, сильная От 0,7 до + 1 От 0,7 до - 1 Полная +1 -1 Существует ряд способов определения коэффициента корреляции. Разберем два, наиболее популярных из них: 1. Способ Спирмена или способ ранговой корреляции – является наиболее простым способом измерения связи, но менее точным. Этот способ применяется, когда число парных признаков не более 30 , когда нет необходимости в точных размерах связи и когда один из признаков или оба выражены качественными характеристиками. Формула коэффициента ранговой корреляции: ρо = 1 – (6*∑ d2) n* (n2 - 1) где: ρо - коэффициент ранговой корреляции, n -число парных членов, признаков, d -разность рангов, ∑ - сумма, 1 и 6 - числа постоянные 2.Способ квадратов (парной корреляции) - способ Пирсона. Он применяется в тех случаях, когда число парных вариант не повышает 30, при необходимости определения более точного размера связи, при этом признаки должны иметь точное математическое выражение. Коэффициент Пирсона вычисляется по формуле: r x y = (∑ dх* dу ) √ (∑ d2х* ∑d2у ) где r x y - коэффициент корреляции, dх* dу - отклонения вариант от своих средних, Для того, чтобы определить, на сколько результат полученный при выборочном исследовании, будет отличается от результата, полученного при сплошном 49 исследовании (генеральной совокупности) необходимо вычислить ошибку корреляции ( m 2 ) m r = ± 1 - r 2x y √ (n) • для способа квадратов m ρ = ± 1 - ρ2о √ (n) для способа рангов Для оценки достоверности коэффициента корреляции необходимо вычислить критерии достоверности (t), по формуле: t = r x y / m r ≥ 3; t = ρо / m ρ ≥3 Коэффициент корреляции считается достоверным в том случае, когда его величина превышает свою среднюю ошибку не менее чем в 3 раза. Регрессия - функция, позволяющая по величине одного коррелируемого (связанного) признака определить средние величины другого признака. С помощью регрессии ставится задача выяснить, как количественно меняется одна величина при изменении другой величины на единицу. Коэффициент регрессии Rx/y применяется для измерения размера этого изменения, он показывает абсолютную величину, на которую в среднем изменятся признак при изменении другого на единицу. Вычисляется по следующей формуле: R x/ y = y * r xy Где y и x- х средние квадратичные отклонения признаков х и у; r x y - коэффициент корреляции. Ситуационные задачи Вариант №1 Вес школьников в Вариант №2 Вес студентов в зависимости о зависимости от их роста. возраста. 50 Порядковый Рост в Вес в кг. Порядковый Возраст в Вес в кг. номер см. (у) номер годах (у) школьника (х) студента (х) 1 157 56 1 21 66 2 165 57 2 22 67 3 167 58 3 21 65 4 162 60 4 24 70 5 171 63 5 23 73 6 174 65 6 22 74 7 168 67 7 24 75 8 176 72 8 23 73 9 170 79 9 24 79 10 180 82 10 24 80 Вариант №3 Количество грудного Вариант №4 Систолическое и диастолическ молока при одном кормлении у давление у студентов до сдачи экзаменов. матерей Порядковый Артериальное Порядковый Возраст Количество номер давление, студента в мм. рт.ст. номер матери грудного обследуемой (х) молока в систолическое гр. (х) Диастоличе (у) (у) 1 135 75 1 15 110 2 125 85 2 18 110 3 140 85 3 21 115 4 150 90 4 24 110 5 120 80 5 27 105 6 130 90 6 30 90 7 110 65 7 33 95 8 125 70 51 8 39 90 9 39 85 10 42 80 Вариант №5 Частота пульса у Вариант №6 Число госпитализированных студентов до и после экзаменов. больных с сердечнососудистой недостаточностью в связи с возрастом. Порядковый Частота После номер пульса экзаменов Возраст, Число больных с студента (частота (у) в годах сердечной (х) недостаточностью ударов мин.) до (у) экзаменов До 20 12 (х) 20-29 24 1 96 80 30-39 30 2 104 88 40-49 23 3 76 56 50-59 26 4 108 106 60 и 31 5 88 76 старше 6 98 90 Вариант №7 Уровень молочной кислоты в крови в зависимости от длительности охлаждения организма Дни охлаждения (х) 1 Молочная кислота 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7,0 7,0 7,2 7,1 8,5 8,9 8,7 9,0 9,5 9,3 в мг % (у) Вариант №8 Активность щелочной фосфатазы лейкоцитов (ФАЛ) в зависимости продолжительности заболевания ФАЛ в условных ед-х (х) 100 125 125 160 200 Дни от начала приступа (у) 1 2 3 4 5 Вариант №9 Результаты адреналиновой пробы в зависимости от содержания лейкоц 52 Адреналиновая проба (х) 100 110 140 180 190 180 Лейкоциты в % 40 45 70 80 90 85 к исходному уровню (у) Вариант №10 Летальность больных холерой в зависимости от возраста. Летальность, в % (х) 1,4 2,5 3,0 3,6 8,0 Возраст, в годах (у) 20-29 30-39 40-49 50-59 60 и старше Общие требования: 1. Изучить материалы соответствующей главы учебника, модуля, рекомендуемой литературы. 2. Иметь при себе переносное компьютерное устройство с программой Microsoft Office Word (Office Power Point, Office Excel) 3. Иметь при себе тетрадь для самостоятельной работы, цветные ручки, простой карандаш, линейку, транспортир. 4. Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания модуля. 5. Выбрать и решить кейс - вариант 6. Иметь не столе шаблон с формулами по теме занятия; образцы учетно – отчетной документации, анкет; папку со статистическими данными «Состояние здоровья и здравоохранения в республике Узбекистан» Ход решения и анализа кейс - ситуации 1. Изучите этапы и методы расчета коэффициента корреляции 2. Внимательно прочитайте текст, предлагаемой ситуационной задачи. 3. Определите в тексте числа, характеризующие уровень сравниваемых явлений. 4. Определите число пар сравниваемых признаков (n). 5. Определите метод применимый в данном конкретном случае. 53 6. Если один из признаков выражен качественными характеристиками или не имеет точного математического выражения, применим метод Спирмана. 7. Если оба признака имеют точное математическое выражение, если в последующем ваша задача рассчитана на вычисление коэффициента регрессии, применим метод Пирсона. 8. Метод Спирмана (ранговая корреляция). 9. Постройте таблицу, в которой число строк равно числу сравниваемых пар признаков + (2); а число граф равно (6) 10.Напишите название таблицы с учетом явления в ней отображаемого Первый Второй сравниваемый сравниваемый признак (х) Ранги х признак (у) у Разность Рангов (d) 2 (d) = (х-у) *** Всего ∑ пар = n ∑d2 11.Разместите имеющиеся у вас данные в ячейках построенной таблицы 12.Метод основан на присвоении каждому признаку порядкового номера (ранга) в зависимости от его величины, а не от места расположения. 13. Самый маленький признак получает самый маленький ранг, который записывается в графу «Ранги» под литерой (Х) для первого и под литерой (У) для второго признака. 14.Если признаки имеют одинаковое значение их порядковые номера складываются и рассчитывается среднее значение, которое и будет искомым рангом. 15.Затем определяется разность между рангами (d), которое записывается в графу «Разность рангов» 16. Возводим разность между рангами (d) в квадрат и записываем в графу « d 2» 54 17.Суммируем и записываем в итоговой строке « d 2» 18. Подставляем полученные данные в формулу ρо = 1 – (6*∑ d2) n* (n2 - 1) где: ρо - коэффициент ранговой корреляции ; n - число парных признаков; d - разность рангов; 1 и 6 - числа постоянные 19.Оцениваем размер и направление связи по таблице Определение силы и направления связи по коэффициенту корреляции. Оценка силы связи Величина коэффициента корреляции Прямая связь( + ) Обратная связь(-) Отсутствует 0 0 Малая, слабая От 0 до + 0,3 От 0 до - 0,3 Средняя От 0,3 до + 0,7 От 0,3 до - 0,7 Сильная От 0,7 до + 1 От 0,7 до - 1 20.Вычисляем ошибку корреляции (m ρ) m ρ = ± 1 - ρо 2 √ (n) 21.Для оценки достоверности коэффициента корреляции необходимо вычислить критерии достоверности (t), по формуле: t = ρо / m ρ ≥ 3 22. Коэффициент корреляции считается достоверным в том случае, когда его величина превышает свою среднюю ошибку не менее чем в 3 раза. 23. Формулируем вывод, где коэффициент ранговой корреляции записывается с его ошибкой 24.Метод Пирсона (метод квадратов). 25. Постройте таблицу, в которой число строк равно числу сравниваемых пар признаков + (2); а число граф равно (7) 26.Напишите название таблицы с учетом явления в ней отображаемого 55 Первый Второй Сравниваемый Сравниваемый признак признак (х) (у) ∑ Х / nx ∑ У/ ny = Мx = Му dх dу dх* dу dх 2 d2у ∑dх* dу ∑ = dх 2 ∑ d2у 27.Разместите имеющиеся у вас данные в ячейках построенной таблицы 28.Метод основан на определении среднего значения Мx и Му для каждой группы признаков 29.Складываем данные по графе «Первый сравниваемый признак (х)» , полученную сумму делим на число пар сравниваемых признаков и находим среднее значение первого признака ∑ Х / nx = Мx 30.Записываем результат в соответствующей ячейке 31.Складываем данные по графе «Второй сравниваемый признак (х)» , полученную сумму делим на число пар сравниваемых признаков и находим среднее значение второго признака ∑ У / nу = Му 32.Записываем результат в соответствующей ячейке 33. Определяем отклонения (dх ) и (dх ) каждого признака от его среднего значения сохраняя знаки (+) и (-). Для чего вычитаем из каждого значения в графе «Первый сравниваемый признак (х)» его среднее значение М x , аналогичные действия производим и по графе «Второй сравниваемый признак (у)» 34.Результат записываем в графах «dх» и «dу» 35. Перемножаем по строкам значения в графах «dх» и «dу» и результат записываем в графу «dх* dу» 36. Находим сумму результатов по графе «dх* dу» с учетом знаков (+) и (-) записываем в соответствующую ячейку 56 и 37. По строкам значения в графах «dх» и «dу» возводим в квадрат , а результат записываем в графы « dх 2» и «d2у» 38. Находим сумму результатов по графам « dх 2» и «d2у» и записываем в соответствующие ячейки 39. Подставляем полученные данные в формулу r x y = (∑ dх* dу )/ √ (∑ d2х* ∑d2у ) где: r x y - коэффициент корреляции по методу Пирсона . 38.Оцениваем размер и направление связи по таблице 39.Вычисляем ошибку корреляции (m r) = ± 1 - m r 2 √ (n) 40.Для оценки достоверности коэффициента корреляции необходимо вычислить критерии достоверности (t), по формуле : t = r x y / m r ≥ 3 41.Коэффициент корреляции считается достоверным в том случае, когда его величина превышает свою среднюю ошибку не менее чем в 3 раза. 42. Формулируем вывод, где коэффициент ранговой корреляции записывается с его ошибкой 43.Определение коэффициента регрессии R x/ y 44. Определяем значение признаков х и у по формуле y и x - средние квадратичные отклонения = √ ∑ d2 / n – 1 по графам «dх» и «dу» 45. Результаты подставляем в формулу R x/ y = ( y / x) * r xy 46. Формулируем и записываем вывод Тема № 7: « Динамические ряды и их применение в статистике» Цель занятия: Студенты должны усвоить понятие «динамический ряд», научится анализу динамики явления во времени. Общие теоретические данные Динамическим рядом называется ряд, состоящий из однородных, сопоставимых величин, характеризующих изменения, какого – либо явления 57 за определенные отрезки времени. Числа, составляющие динамический ряд называются уровнями ряда. Уровни ряда могут быть выражены абсолютными, относительными или средними величинами. Простой динамический ряд состоит из абсолютных чисел и сложным – состоит из относительных или средних величин. Простой динамический ряд в свою очередь может быть моментным или интервальным. Интервальный ряд составляют числа, характеризующие изменение явления за определенные интервалы времени. Уровни интервального ряда можно раздробить или укрупнить. Моментный ряд составляют числа, характеризующие состояние явления на определенные даты. Уровни моментного ряда нельзя ни дробить, ни укрупнять. Нередко уровни ряда представляют значительные колебания по величине признака – это затрудняет анализ ряда, скрывая основную закономерность развития явления. В таком случае ряд нужно выровнять. Методы выравнивания динамического ряда. Укрупнение интервала, применяется только в простых интервальных рядах, заключается в сложении нескольких последовательных уровней. Вычисление групповой средней, заключается в сложении нескольких последовательных уровней и определении их общей средней величины, на которую все они и заменяются. Вычисление скользящей средней, заключается в сложении уровня данного года и двух смежных с ним и определения их среднего значения, на которое заменяется значение уровня данного года. Анализ динамического ряда. Для проведения анализа динамического ряда он должен быть изображен графически, а также могут быть рассчитаны показатели. Абсолютный прирост или убыль – это разность уровня данного года и предыдущего. 58 Темп роста или снижения – это процентное отношение данного года к предыдущему уровню. Темп прироста или снижения – это процентное отношение абсолютного прироста к предыдущему уровню. Этот же показатель можно вычислить путем вычитания 100% из показателя темп роста. Значение 1% прироста или снижения это отношение абсолютного прироста к темпу прироста. Показатель наглядности - это процентное отношение уровня данного года к одному и тому же уровню, чаще всего начальному или конечному в данном ряду, который приравнивается к 100%. Ситуационные задачи Вариант №1 Естественный прирост в Н- области на 1000 населения. Вариант №6 Число амбулаторнополиклинических учреждений в 1975 – 17,8 тысячах. 1980 – 11,1 1990 – 2,6 1985 – 9,2 1992 – 2,6 1990 – 8,8 1994 – 2,4 1995 – 8,0 1996 – 2,3 2000 – 9,5 1998 – 2,5 2010 – 8,0 2000 – 2,6 2010 – 2.8 Вариант №2 Заболеваемость Вариант №7 Численность среднего дизентерией в абсолютных числах. мед. персонала составила (в 1950 – 470 тысячах). 1960 – 110 1990 – 1,69 1970 – 200 1992 – 2,12 1980 – 350 1994 – 2,51 1990 – 425 1996 – 2,79 59 2010 – 630 1998 – 2,85 2000 – 2,72 2010 – 3,00 Вариант №3 Заболеваемость коклюшем на 100000 на селения в Вариант №8 Рождаемость по К-у на 1000 населения. городе Н составила. 2002 – 29,4 1950 – 82,0 2004 – 29,8 1960 – 12,0 2006 – 26,4 1970 – 6,0 2008 – 24,5 1980 – 8,9 2010- 23,3 1990 – 9,6 2012 – 24,3 2010 – 5,9 Вариант №4 Коечный фонд Р. - и Вариант №9 Количество больных на 1000 населения. брюшным тифом в Ф - й области 1994 – 8,6 2000 – 233 1995 – 8,5 2002– 194 1996 – 7,8 2004 – 190 1997 – 6,2 2006 – 148 1998 – 5,5 2008 – 133 2000 –5,8 2010– 135 2012 - 110 Вариант №5 Вариант №10 Показатель смертности на 1000 Показатель младенческой населения по городу Н. смертности на 1000 родившихся 1990 – 8,0 живыми по городу Н. 1995 – 9,1 1990 – 38,0 2000 – 10,4 1995 – 35,1 2005 – 8,8 2000 – 25,4 60 2010 – 6,2 2005 – 20,8 2014 – 5,3 2010 – 26,2 2014 – 15,3 Общие требования: 1. Изучить материалы соответствующей главы учебника, модуля, рекомендуемой литературы. 2. Иметь при себе переносное компьютерное устройство с программой Microsoft Office Word (Office Power Point, Office Excel) 3. Иметь при себе тетрадь для самостоятельной работы, цветные ручки, простой карандаш, линейку, транспортир. 4. Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания модуля. 5. Выбрать и решить кейс - вариант 6. Иметь не столе шаблон с формулами по теме занятия; образцы учетно – отчетной документации, анкет; папку со статистическими данными «Состояние здоровья и здравоохранения в республике Узбекистан» Ход решения и анализа ситуации 1.Изучите этапы и методы расчета показателей динамического ряда 2.Внимательно прочитайте текст, предлагаемой ситуационной задачи. 1. Постройте таблицу, в которой число строк равно числу анализируемых годов + (1); а число граф равно (7) 2. Напишите название таблицы с учетом явления в ней отображаемого Год Средняя Выровн Абсолю Темп Темп Значен Показатель длительн енные тный роста прирос ие 1% наглядност ость данные прирост (% ) та и (% + - ) (%) лечения ( +, - ) (в днях) 61 3. Выравниваем динамический ряд методом скользящей средней, для чего значение уровня данного года суммируется со значениями двух смежных с ним годов, полученный результат делится на (3) и данным числом заменяется значение данного уровня в графе «Выровненные данные» 4. По полученным данным строим линейный график 5. На горизонтальной оси абсцисс «Х» откладываются равные по масштабу промежутки времени (годы), а по вертикальной оси ординат «У» - явление (показатель заболеваемости, численность населения и т. д.). 6. На плоскости диаграммы из соответствующих точек на осях координат опускаются перпендикуляры, на пересечении которых и находится искомая точка 7. Нанесенные точки в системе координат соединяем линиями. 8. На том же графике другим цветом наносим изображение данных представленных в задаче (не выровненных). 9. Дальнейшие расчеты производим по данным второй графы (Показатель) 10.Рассчитываем показатель абсолютного прироста, для чего из уровня данного года вычитаем значение предыдущего. 11.Полученные данные заносим в графу «Абсолютный прирост» учитывая знаки (+ и -) 12.Рассчитываем показатель темп роста, для чего значение уровня данного года умножаем на 100 и делим на значение предыдущего уровня. 13.Полученные данные заносим в графу «Темп роста» (%) 14.Рассчитываем показатель темп прироста, для чего значение абсолютного прироста для уровня данного года умножаем на 100 и делим на значение предыдущего уровня (этот же показатель можно вычислить путем вычитания 100% из показателя темп роста.). 15.Полученные данные заносим в графу «Темп прироста» (%, + и -) 62 16.Рассчитываем показатель значение 1% роста, для чего значение абсолютного прироста для уровня данного года делим на значение темпа прироста этого же уровня. 17.Полученные данные заносим в графу «Значение 1% роста» 18.Рассчитываем показатель наглядности, для чего значение уровня данного года умножаем на 100 и делим на значение первого (исходного) уровня. 19.Полученные данные заносим в графу «Показатель наглядности» 20.Формулируем и записываем вывод, учитывая наиболее выдающиеся значения в общем ряду и изменение явления за весь изучаемый период. Тема № 8: «Стандартизация и ее применение в статистическом анализе» Цель занятия: Студенты должны усвоить методы вычисления стандартизованных показателей и овладеть их практическим применением Общие теоретические данные Стандартизация - метод расчета условных (стандартизованных) показателей, заменяющих общие интенсивные (или средние) величины в тех случаях, когда их сравнение затруднено из-за несопоставимости состава сравниваемых групп. Сущность стандартизации заключается в расчете и анализе условных стандартизованных показателей, которые показывают, какими были бы размер и соотношение показателей, если бы состав, сравниваемых совокупностей был одинаковым. Стандартизованные показатели являются условными величинами и применяются в целях сравнения и отнюдь не служат для измерения фактического уровня, какого – либо явления и вне сравнения не применяются. В настоящее время разработано три метода вычисления стандартизованных показателей: Прямой, применяется в том случае, когда известен состав среды и состав явления. 63 Косвенный, применяется в том случае, когда известен состав среды, но не известна структура явления или явление по изучаемому признаку выражено малыми цифрами. Обратный (косвенному) применяется, когда известен состав явления но не известна структура среды. Прямой метод стандартизации состоит из 4-х этапов: I этап - расчет общих и специальных интенсивных показателей для двух сравниваемых совокупностей. II этап – выбор и расчет стандарта. При применении прямого метода за стандарт принимается состав среды, выбор стандарта произвольный. От выбранного стандарта соотношение стандартизованных показателей не изменится. III этап - вычисление ожидаемых чисел. IV этап - вычисление стандартизованных показателей, сравнение их с интенсивными, формулировка выводов. Ситуационные задачи Вариант №1 Распределение больных и умерших по нозологическим формам в больницах А и В (в абсолютных числах). Больница А Название болезни Больница В чис. чис. чис. чис. больных умерших больных умерших 360 9 400 8 Рак желудка 200 70 480 144 Инфаркт миокарда 270 18 320 20 Всего: 830 97 1200 172 Гипертоническая болезнь За стандарт принять состав больных по больнице А. Вариант №2 Распределение больных гипертонической болезнью по полу в районах 64 А и В (в абсолютных числах). Район А Пол Район В число число число число обследуемых больных обследуемых больных Мужчины 500 8 1000 17 Женщины 900 55 400 30 Всего: 1400 63 1400 47 За стандарт принять состав обследованных жителей по полу (полу сумму по двум районам). Вариант №3 Число работающих и число травм на промышленных предприятиях (в абсолютных числах). Район А Район В Пол чис. раб-х чис. травм чис. раб-х чис. травм Мужчины 200 32 700 98 Женщины 400 28 200 12 Всего: 600 60 900 110 За стандарт принять состав работающих по полу (сумму по двум предприятиям). Вариант №4 Распределение женщин детородного возраста и числа, родившихся в районах А и В (в абсолютных числах). Возраст в годах Район А Район В число число число число женщин родившихся женщин родившихся 15-20 1000 18 1200 22 21-30 9000 225 7000 175 65 31-49 8000 128 10 000 160 Всего: 18000 371 18200 375 За стандарт принять возрастной состав женщин в районе В. Вариант №5 Распределение больных с непроходимостью кишечника и числа, умерших от этого заболевания в больницах А и В по срокам поступления в стационар от начала заболевания. Срок Район А Район В поступления число число число число в стационар больных умерших больных умерших До 6 ч. 150 17 170 20 От 6 ч до 24ч. 273 46 215 37 Свыше 24ч. 804 185 300 75 Всего: 1227 248 685 132 от начала заболевания За стандарт принять сумму составов больных по срокам поступления в стационар по двум больницам. Вариант №6 Распределение больных гипертонической болезнью по возрасту в городе и селе (в абсолютных числах). Городское население Возраст Сельское население Число Число Число Число обследованных выявленных обследованных выявленных больных больных 66 До 40 лет 800 18 50 2 40-49 500 40 100 6 50-59 150 16 300 30 60 и 50 12 250 45 1500 86 700 83 старше Всего: За стандарт принять состав обследованных больных в сельской местности. Вариант №7 Распределение больных и умерших в двух больницах в зависимости от срока госпитализации от момента приступа при аппендиците (в абсолютных числах). Срок Район А Район В поступления число число число число от начала больных умерших больных умерших 1-2 400 2 500 3 3-4 150 3 100 2 5-6 50 2 100 5 Всего: 600 7 700 10 приступа За стандарт принять полу сумму составов больных по срокам госпитализации в двух больницах. 67 Вариант №8 Распределение населения в городе и селе по возрасту и числу умерших (в абсолютных числах). Возраст в городах Городское население Сельское население Число Число Число умер- жителей х Число умер-х жителей 0-14 3000 30 1000 80 15-49 5000 10 9000 36 50 и старше 4000 100 1000 30 Всего: 12000 140 11000 146 За стандарт принять полу сумму составов жителей города и села. Вариант №9 Распределение рабочих лиц, получивших инвалидность от сердечно – сосудистых заболеваний на двух предприятиях по полу. Предприятие №1 Предприятие №2 Пол чис. раб-х чис. инвалид чис. раб-х чис. инвалид Мужчины 200 10 200 4 Женщины 400 9 500 21 Всего: 600 19 700 25 За стандарт принять полу сумму составов работающих на предприятиях 1 и 2. Вариант №10 Распределение детей 1-го года жизни и детей, имевших рахит, по характеру вскармливания в районах деятельности поликлиник А и В. Характер вскармливания Поликлиника А Поликлиника В Число детей в Из них Число детей в Из них возрасте рахит у… возрасте рахит у… 68 Грудное 300 45 100 12 Смешанное 100 20 200 26 Искусственное 100 30 400 112 Всего: 500 95 700 150 За стандарт принять сумму составов детей по характеру вскармливания в районах деятельности поликлиник А и В. Общие требования: 1. Изучить материалы соответствующей главы учебника, модуля, рекомендуемой литературы. 2. Иметь при себе переносное компьютерное устройство с программой Microsoft Office Word (Office Power Point, Office Excel) 3. Иметь при себе тетрадь для самостоятельной работы, цветные ручки, простой карандаш, линейку, транспортир. 4. Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания модуля. 5. Выбрать и решить кейс - вариант 6. Иметь не столе шаблон с формулами по теме занятия; образцы учетно – отчетной документации, анкет; папку со статистическими данными «Состояние здоровья и здравоохранения в республике Узбекистан» Ход решения и анализа ситуации 1. Изучите этапы прямого метода расчета стандартизованных показателей 2. Внимательно прочитайте текст, предлагаемой ситуационной задачи. 3. Постройте таблицу, в которой число строк равно числу анализируемых показателей + (3); а число граф равно (10) 4. Напишите название таблицы с учетом явления в ней отображаемого 5. Заносим данные задачи в таблицу, заменяя названия графы на соответственное задаче. Группы Объект 1 сравне- Объект 2 Стан- Ожидаемые числа дарт Объект Объект 69 ния Числен Уров Показа Числен Уров Показа (1) ность тель тель ень группы явления (2) (3) ность ень 1 2 (9) (10) группы явления (4) (5) (6) (7) (8) Всего Стандартизованные показатели 6. Графа (1) Названия групп сравнения (отделения, группы больных и т.д.) 7. Графы 2 и 5 проставляем численность сравниваемых групп 8. Суммируем данные го графам 2 и 5, получая общую численность наблюдений по группам, записываем в соответствующей ячейке итоговой строки 9. Графы 3 и 6 проставляем уровень явления в данной группе 10.Суммируем данные го графам 3 и 6, получая общий размер явления по группам, записываем в соответствующей ячейке итоговой строки 11. Графы 4 и 7 рассчитываем общие и по групповые интенсивные показатели, по формуле Р = Уровень явления Х 100…1000 Численность группы 12. Графа (5) выбираем стандарт в соответствии с условиями задачи(сумма численности обеих групп, полусумма численности обеих групп, численность одной группы и т.д.) 13. Графа 9 и 10 ожидаемые числа по объекту 1 и 2 для расчета ожидаемых чисел применяем формулу Ожидаемое число = по групповой показатель* стандарт 100…1000 14. Суммируем данные го графам ожидаемые числа и записываем соответствующей ячейке итоговой строки 70 в 15. Рассчитываем стандартизованные показатели по формуле для объекта 1 и 2 Стандартизованный показатель = Общее ожидаемое число * 100…1000 Численность группы 16.Сравниваем общие интенсивные и общие стандартизованные показатели 17.Формулируем и записываем вывод, учитывая соотношение показателей до и после стандартизации. Тема: «Решение типовых заданий по курсу статистического анализа и оценке показателей здоровья населения. Демография». Цель занятия: Студенты должны усвоить основные положения демографической статистики и овладеть методами расчета и анализа показателей естественного движения населения Общие теоретические данные Демография – это наука о населении в его общественном развитии. Демографическая статистика изучает закономерности явлений и процессов, происходящих в структуре, размещении, народонаселения. Статистическое перемещении и динамике изучение народонаселения ведется в следующих направлениях: 1.Статика населения. 2. Динамика или механическое и естественное движение населения. 3. Перспективные расчеты населения и определение средней продолжительности предстоящей жизни . 4. Теории народонаселения (теория Мальтуса, неомальтузианство, расизм, социал-дарвинизм и др.) Статика населения или состояние населения на данный момент времени. Изучает численность плотность и структуру населения. Плотность населения – это число жителей на 1 квадратный километр занимаемой территории. Структура населения изучается по возрастному, половому, национальному и другим социальному, признакам. Основные данные для статики населения дают результаты переписи населения. 71 Механическое движение населения или миграция населения – это перемещение населения по территориям. В связи с этим различают следующие виды миграции. По территориальному межгосударственные охвату (в внутригосударственные. различают: пределах Говоря о межконтинентальные, данного континента) внутригосударственных и миграциях необходимо отметить процесс урбанизации, то есть переселение сельского населения в города и рост мегаполисов. В зависимости длительную от продолжительности различают постоянную или и сезонную миграцию. Миграция населения может быть вызвана различными причинами: социально – экономического характера, политического характера, войны и катастрофы и т.д. Выделяют следующие термины: эмиграция – выезд за пределы государства , иммиграция – это въезд в страну. Под естественным движением населения демографических явлений, связанных с понимают совокупность био-сциальными процессами рождения и смерти, а, следовательно, естественным приростом или убылью населения. Естественное движение населения характеризуется целым рядом общих и специальных показателей характеризующих, рождаемость и смертность, детскую смертность, брачность, среднюю продолжительность предстоящей жизни др. Ситуационные задачи Вариант№1 В городе «А» Н-кой области в 2014г.: Среднегодовая численность населения – 100 000 человек, в том числе женщин всего 52 000 из них фертильного возраста 35 000; в данном году родилось живыми –2000; умерло–660 человек . В числе умерших: дети до 1 года – 50, в том числе детей умерших до 1 месяца – 25, умерло в течение 1 недели – 15. Мертворождённых – 15. 72 Среди детей умерших в возрасте до 1 года (50) было: умерших от пневмонии – 25, умерших от желудочно-кишечных заболеваний – 5, умерших от прочих причин – 20. В городе «А» в 2013г. были следующие демографические показатели: рождаемость – 25%0, смертность – 8%0, естественный прирост – 13%0, младенческая смертность – 27%0, ранняя детская смертность – 12%0, перинатальная смертность – 20%0. Вариант №2 В районе «А» Н-кой области в 2014г.: Среднегодовая численность населения – 80 000 человек, в том числе мужчин 39 000. За год родилось живыми – 1600, умерло всего– 800 человек. В числе умерших: до 1 года – 48, в том числе детей, умерших до1 месяца – 24, в течении 1 –й недели – 12, Мертворождённых – 20. Среди умерших (800), было: умерших от сердечно сосудистых заболеваний – 450, от заболеваний органов дыхания 230 от прочих причин 120 В районе «А» в 2013 г. были следующие демографические показатели: рождаемость – 22%0, смертность – 8,3%0, естественный прирост – 13,7%0, младенческая смертность – 27%0, ранняя детская смертность – 13%0, перинатальная смертность – 21%0. Вариант №3 В районе «Б» Н-кой области в 2014г.: Среднегодовое число населения – 200000 человек, родилось живыми – 4500, умерло – 1500. В числе умерших: дети до 1 года – 120, в том числе детей , умерших до 1 месяца – 58, умерло в течении 1 недели – 45 человек. Мертворожденных – 42. 73 Среди детей, умерших в возрасте до 1 года (120), было: умерших от пневмонии – 62, умерших от болезней новорожденных – 28, умерших от желудочно-кишечных заболеваний – 18, умерших о прочих причин – 12 человек. В районе «Б» в 2013г. были следующие демографические показатели: рождаемость – 21,5%0, смертность – 7,2%0, естественный прирост – 14,3%0, младенческая смертность – 24,0%0, ранняя детская смертность – 13,0%0, перинатальная смертность – 20,0%0. Вариант №4 В районе «Н» Н-кой области в 2014г.: Среднегодовое число населения – 100 000 человек из них дети до 5 лет составляют 7 000. За год родилось живыми – 1700, умерло – 600 из них в возрасте до 5 лет 500, из них до 1 года –45, в том числе детей, умерших до 1 месяца – 24, в течении 1 недели – 20. Мертворожденных – 30. Среди детей, умерших в возрасте до 1 года (45), было: умерших от пневмонии – 20, умерших от болезней новорожденных – 15, умерших от желудочно-кишечных заболеваний – 5, умерших о прочих причин – 5 человек. В районе «В» в 2013г. были следующие демографические показатели: рождаемость – 18,5%0, смертность – 7,2%0, естественный прирост – 11,3%0, младенческая смертность – 25,1%0, ранняя детская смертность – 12,7%0, перинатальная смертность – 24,0%0. Вариант №5 В районе «Г» Н-кой области в 2014г.: 74 Среднегодовое число населения – 150 000 человек, родилось живыми – 3200 из них мальчики составили 1700, За год всего умерло – 1100 человек из них от онкологических заболеваний 55, от травм и отравлений 78, от сердечно сосудистых заболеваний 820, от заболеваний органов дыхания 350. В числе умерших дети до 1 года – 83, в том числе детей , умерших до 1 месяца – 40. Мертворожденных – 72 В районе «Г» рождаемость составляла в 2006г. – 21,0%0, 2007 - 20%0 ,2008 23%0 2009 - 19%0 Вариант №6 В районе «Д» Н-кой области в 2014г.: Среднегодовое число населения – 13500000 человек, родилось живыми – 2500, умерло всего– 900человек. В числе умерших : дети до 1 года – 60, в том числе детей , умерших до 1 месяца – 28. Мертворожденных – 35. Среди детей, умерших в возрасте до 1 года (60), было: умерших от пневмонии – 32, умерших от болезней новорожденных – 15, умерших от желудочно-кишечных заболеваний – 7, умерших о прочих причин – 6 человек. В районе «Д» в 2013г. были следующие демографические показатели: рождаемость – 18,5%0, смертность – 6,9%0, естественный прирост – 11,6%0, младенческая смертность – 22,0%0, ранняя детская смертность – 12,0%0, перинатальная смертность – 23,0%0. Вариант №7 В районе «Е» Н-кой области в 2014г.: среднегодовая численность населения – 200 000 человек, родилось живыми – 4000, умерло всего – 1900. В числе умерших : от онкологических заболеваний 85, от травм и отравлений 98, от сердечно сосудистых заболеваний 850, от заболеваний органов дыхания 75 250. В возрасте до 1 года умерло – 110, в том числе детей , умерших до 1 месяца – 60. Мертворожденных – 39. Среди детей, умерших в возрасте до 1 года (110), было: умерших от пневмонии – 55, умерших от болезней новорожденных – 30, умерших от желудочно-кишечных заболеваний – 10, умерших о прочих причин – 15 человек. В районе «Е» в 2013г. были следующие демографические показатели: рождаемость – 18%0, смертность – 8,5%0, естественный прирост – 8,5%0, младенческая смертность – 26,0%0, ранняя детская смертность – 12,5%0, перинатальная смертность – 24,0%0. Вариант №8 В районе «Е» Н-кой области в 2014г.: среднегодовое число населения – 250000 человек, родилось живыми – 5000, умерло всего – 1950. В числе умерших: дети до 1 года – 130, в том числе детей , умерших до 1 месяца – 70, умерло в течении 1 недели – 41. Мертворожденных – 39,. Среди детей, умерших в возрасте до 1 года (130), было: умерших от пневмонии – 65, умерших от болезней новорожденных – 40, умерших от желудочно-кишечных заболеваний – 20, умерших о прочих причин – 5 человек. В районе «Е» в смертность составила в 2006г. – 12 %0, 2007 - 10%0 ,2008 – 9,5 %0 2009 – 8,5%0 Вариант № 9 В городе «А» Н-кой области в 2014г.:Среднегодовая численность населения – 120 000 человек, в том числе женщин всего 59 000 из них фертильного возраста 38 000; в данном году родилось живыми –2600; умерло– 860 человек 76 . В числе умерших :дети до 1 года – 56, в том числе детей умерших до 1 месяца – 35, умерло в течении 1 недели – 25. Мертворождённых – 25. Среди детей умерших в возрасте до 1 года (56) было: умерших от пневмонии – 28, умерших от желудочно-кишечных заболеваний – 8, от инфекционных заболеваний 5 умерших от прочих причин – 15. В городе «А» в 2013г. были следующие демографические показатели: рождаемость – 25%0, смертность – 8%0, естественный прирост – 13%0, младенческая смертность – 27%0, ранняя детская смертность – 12%0, перинатальная смертность – 20%0. Вариант №10 В районе «А» Н-кой области в 2014г.: Среднегодовая численность населения – 85 000 человек, в том числе мужчин 40 000. За год родилось живыми – 1650, умерло всего– 870 человек. В числе умерших: до 1 года – 58, в том числе детей, умерших до1 месяца – 28, в течении 1 –й недели – 17, Мертворождённых – 20. Среди умерших (870), было: умерших от сердечно сосудистых заболеваний – 490, от заболеваний органов дыхания 250 от прочих причин 130 В районе «А» в 2013 г. были следующие демографические показатели: рождаемость – 22%, смертность – 8,3%, естественный прирост – 13,7%, младенческая смертность – 27%, ранняя детская смертность – 13%, перинатальная смертность – 21%. Общие требования: 1. Изучить материалы соответствующей главы учебника, модуля, рекомендуемой литературы. 2. Иметь при себе переносное компьютерное устройство с программой Microsoft Office Word (Office Power Point, Office Excel) 77 3. Иметь при себе тетрадь для самостоятельной работы, цветные ручки, простой карандаш, линейку, транспортир. 4. Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания модуля. 5. Выбрать и решить кейс - вариант 6. Иметь не столе шаблон с формулами по теме занятия; образцы учетно – отчетной документации, анкет; папку со статистическими данными «Состояние здоровья и здравоохранения в республике Узбекистан» Ход решения и анализа ситуации 1. Изучите показатели естественного движения населения и показатели структуры населения по полу, возрасту и т.д. 2. Внимательно прочитайте текст, предлагаемой ситуационной задачи. 3. Постройте таблицу, в которой число строк равно числу анализируемых показателей + (1); а число граф равно (6) 4. Напишите название таблицы с учетом явления в ней отображаемого № Показатель Формула РасчетУровень Вывод показателя по по Узбеки стану 1 1 2 2 3 4 5 Среднегодовая (Число населения на 1.01 + число численность населения на 31.12 искомого года) населения 2 Плотность (Среднегодовая населения населения) численность 78 занимаемая площадь в км2 3 Структура Численность женщин населения по полу среднегодовая * 100 численность населения 4 Общая Число рождаемость Сред. родившихся живыми среднегодовая * 1000 численность населения 5 Общая Число родившихся живыми * 1000 плодовитость Сред. численность женщин в возрасте от 15 до 49 лет 6 Брачная Число плодовитость женщин родившихся живыми у 15-49 лет состоящих в браке* 1000 Численность женщин в возрасте 15 – 49 лет состоящих в браке. 7 Общая Число умерших смертность среднегодовая * 1000 численность населения 8 Повозрастная Общее число умерших смертность в данной возрастной группе* 1000 Численность населения в данной возрастной группе 9 Смертность от Общее число умерших отдельных от данного заболевания * причин Среднегодовая 1000 численность 79 населения 10 Структура Чис. умерших от данного смертности по заболевания*100 причинам 11 Естественный прирост Общее число умерших (Показатель рождаемости) – (Показатель смертности) населения 12 Жизненный индекс (Абсолютное число родившихся живыми) (Абсолютное число умерших) 13 Показатель Число умерших детей в возрасте до младенческой 1 года смертности 2/3 родившихся живыми в данном * 1000 году + 1/3 родившихся живыми в прошлом году 14 Ранняя детская Число умерших детей в возрасте до 1 месяца (неонатальная) Число смертность 15 Ранняя * родившихся 1000 живыми в данном году Число умерших детей неонатальная 6 дней смертность Число жизни от 0 до * родившихся 1000 живыми в данном году 16 Перинатальная Число умерших смертность жизни Число от 0 до 6 дней + мертворожденные * 1000 родившихся живыми и мертвыми в данном году 80 17 Мертворождаемость Число мертворожденных * 1000 (начиная с Число 28 родившихся, живыми и недель в/у развития мертвыми в данном году и при рождении) 5. Заносим данные задачи в таблицу 6. Например, находим в тексте задачи число родившихся за год живыми, заносим его в соответствующую ячейку строка № 2 , в графе (3), умножаем на 1000 и делим на среднегодовую численность населения - показатель общей смертности 7. Таким образом, прорабатываем всю имеющуюся в тексте задачи информацию. 8. Если в тексте задачи нет соответствующей информации для определения конкретного показателя ячейка остается пустой. 9. Сравниваем полученный результат со среднереспубликанским уровнем, найдя его в папке со статистическими данными «Состояние здоровья и здравоохранения в республике Узбекистан» и записав в графе (4) 10.Метод – 1. Приняв среднереспубликанский уровнь соответствующего показателя за 100,% а полученный вами результат за (х) в графе (5) пишем показатель наглядности, полученный результат используем при написании вывода 11. Метод – 2. Разделив среднереспубликанский уровнь соответствующего показателя на полученный вами результат в графе (5) пишем во сколько раз полученный результат выше или ниже республиканского, используем при написании вывода 12. Для определения низкого, среднего или высокого уровня показателей общей рождаемости, общей и младенческой смертности используем оценочную таблицу, полученные данные используем при написании вывода. 13. Показатели структуры населения по полу, возрасту или структуры смертности по причинам изображаем с помощью секторной диаграммы. 14.Напишите название диаграммы с учетом явления в ней отображаемого 81 15.Для чего полученный показатель умножаем на 3,60 и с помощью транспортира откладываем длину дуги на окружности, опустив из полученных точек радиусы к центру, получаем сектор соответствующий изображаемому показателю. 16. На плоскости сектора пишем размер показателя в % 17. Секторы закрашиваем в разные цвета 18. В пояснительной записке объясняем, какими цветами отмечен данный показатель. 19.Поясняем, какое заболевание находится на 1,2,3 местах в структуре причин смертности населения. 20.Если в условии задачи присутствуют данные для построения динамического ряда, анализируем данные исходя из методики «Анализ динамического ряда» 21.Используя все полученные, составляем расширенный вывод. Тема№13: «Решение типовых заданий по курсу статистического анализа и оценке показателей здоровья населения. Заболеваемость». Цель занятия: Разъяснить студентам применение показателей заболеваемости в медицине и здравоохранении, методы и источники их изучения и принципы анализа Общие теоретические данные Понятие заболеваемости складывается из следующих понятий: Первичная заболеваемость (заболеваемость) – это совокупность новых, нигде ранее не учтенных заболеваний и впервые выявленных в данном году заболеваний. Общая заболеваемость (болезненность, распространенность, контингенты) – это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний как, новых, впервые выявленных в данном году заболеваний, так и зарегистрированных в прошлые годы, но по поводу, которых больные вновь обратились в данном году. 82 Заболеваемость по данным медицинских осмотров пораженность) – это совокупность заболеваний (патологическая выявленных при медицинском осмотре По рекомендации ВОЗ показатели заболеваемости должен быть надежным, объективным, чувствительным, точным. Для выполнения этих требований необходим не только единый, унифицированный подход к методам расчета показателя и сбора информации во всем мире, но и к постановке диагноза. Для этих целей служит МКБ. Последний X пересмотр МКБ был утвержден на 43 – ей сессии ВОЗ в 1989 году и рекомендован к использованию с 1993 года. Называется этот вариант «Международная Классификация Болезней и причин, связанных со здоровьем».что отражает потребности пользователей на только в диагностической информации, но и в других данных характеризующих здоровье человека. Целью МКБ является присвоение каждой нозологической единице рекомендуемого международного названия с учетом специфичности, однозначности, этиологии, а также единообразия статистической обработки данных о заболеваемости. В МКБ X пересмотра увеличено количество классов заболеваний до XX I, классы строятся по анатомическому, патогенетическому и этиологическому принципу и обозначены римскими цифрами, кроме того каждый класс имеет буквенный код. Каждый класс подразделяется на блоки (258), а блоки на рубрики и подрубрики, имеющие цифровое обозначение. Подрубрика, по сути, это название отдельного заболевания. Число трехзначных рубрик доведено до2600 наименований. Внутри рубрик нозологические формы расположены с учетом частоты встречаемости и значимости для здравоохранения. Классы «Международной Классификации Болезней и причин, связанных со здоровьем» Класс Наименование классов МКБ Коды Классы 83 классов Количе МКБ МКБ ств. Блоков I Некоторые инфекционные и паразитарные A,B 21 I 18 II D50-D89 6 IV E 8 III F 11 V G 11 Часть VI заболевания II Новообразования C,D00D48 III Болезни крови, кроветворных органов IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ V Психические расстройства и расстройства поведения VI Болезни нервной системы VII Болезни глаза и его придаточного аппарата H00-H59 11 Часть VI VIII Болезни уха и сосцевидного отростка H60-H69 4 Часть VI IX Болезни системы кровообращения I 10 VII X Болезни органов дыхания J 10 VIII XI Болезни органов пищеварения K 10 IX XII Болезни кожи и подкожной клетчатки L 8 XII XIII Болезни костно – мышечной системы и M 14 XIII соединительной ткани XIV Болезни мочеполовой системы N 11 X XV Беременность роды и послеродовой период O 8 XI XVI Отдельные состояния, возникающие в P 10 XV Q 11 XIV R 13 XVI перинатальном периоде XVII Врожденные аномалии ( пороки развития), деформации и хромосомные нарушения XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и 84 лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках XIX Травмы , отравления, некоторые другие S,T 21 XVII V,W,X,Y 35 Е - код Z 7 V- код последствия воздействия внешних причин Внешние причины заболеваемости и XX смертности XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращаемости в учреждения здравоохранения. Заболеваемость по данным обращаемости включает в себя: Общую заболеваемость. Основным источником получения информации в данном случае является « Талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов » Ф № 025 – 2/у. Инфекционная заболеваемость Единицей учета является каждый случай эпидемического заболевания или при подозрении на него. Основным источником получения информации в данном случае является « Экстренное извещение по форме» № 058у Важнейшая неэпидемическая заболеваемость источником получения информации в данном случае является « Извещение о больном туберкулезом, сифилисом, трихофитией …» Ф№089у и « Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рак и другие злокачественные новообразования» Ф№090у. Госпитализированная заболеваемость. Ее изучение основано на регистрации каждого случая госпитализации больного в стационар. При выписке больного заполняется «Статистическая карта выбывшего из стационара» Ф №066у. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), Единицей учета заболеваемости является каждый случай утраты 85 трудоспособности, при котором работающий обратившись к врачу, получает « Листок нетрудоспособности» или больничный лист. Инвалидность- это длительная потеря или значительное ограничение трудоспособности ее всестороннее изучение важно не только для характеристики здоровья населения, так и для сохранения трудовых ресурсов. Информацию о составе лиц впервые признанных инвалидами и находящихся на инвалидности, о характере и распространенности причин приведших к инвалидности можно получить, разрабатывая следующую документацию « Акт освидетельствования во ВТЭК», « Статистический талон к акту освидетельствования во ВТЭК», « Годовой отчет ВТЭК», заполняемые во ВТЭК и «Направление во ВТЭК » Ф № 088у, которые заполняются в лечебно – профилактическом учреждении. Заболеваемость по данным медицинских осмотров. Основными документами являются: позволяющими изучать данный вид заболеваемости « Список лиц подлежащих осмотру», « Карта профилактического осмотра», « Контрольная карта диспансерного наблюдения». Заболеваемость по данным о причинах смерти. Источниками изучения данного вида заболеваемости являются следующие документы « Врачебное свидетельство о смерти» Ф №106у и « Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» Ф №106 – 4, выдаваемые врачом поликлиники, ГВП и СВП, стационара, патологоанатомом или судебно – медицинским экспертом. Общие требования: 1. Изучить материалы соответствующей главы учебника, модуля, рекомендуемой литературы. 2. Иметь при себе переносное компьютерное устройство с программой Microsoft Office Word (Office Power Point, Office Excel) 86 3. Иметь при себе тетрадь для самостоятельной работы, цветные ручки, простой карандаш, линейку, транспортир. 4. Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания модуля. 5. Выбрать и решить кейс - вариант 6. Иметь не столе шаблон с формулами по теме занятия; образцы учетно – отчетной документации, анкет; папку со статистическими данными «Состояние здоровья и здравоохранения в республике Узбекистан» Ситуационные задачи Вариант №1 Среднегодовое число населения в 2010г. в районе «Н» составляет 79270 человек. Зарегистрировано всего заболеваний –93500, в том числе возникло в данном году – 38200. За год зарегистрировано бытовых травм - 2500, из них со смертельным исходом 120. При массовом обследовании осмотрено – 19720, выявлено заболеваний – 13450. На Н-ском машиностроительном заводе в 2010г.: среднегодовое число работающих 525 человек, число заболеваний с временной утратой трудоспособности 575 случаев, число дней временной утраты трудоспособности 4721, в том числе по поводу: гриппа и острого катара верхних дыхательных путей 980, производственных травм 362, бытовых травм 655 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на Н-ском машиностроительном заводе в 2009г. Число случаев Число дней ВН ВН на 100 на 100 работающ работающих их 125,4 1014,2 Средняя длительнос ть 1 случая ВН 8,1 Удельный вес дней нетрудоспособности в % при грипп и Производстве Бытовой ангина нный травмати травматизм зм 5,4 8,2 29,4 Вариант №2Среднегодовое число населения в 2010г. в районе «К» составляет 90000 человек. Их них работающих – 40000, детей до 14 лет – 87 36000. Зарегистрировано всего заболеваний –104900, в том числе возникло в данном году – 41300, в том числе среди детей в данном году 15250. Производственных травм – 800, бытовых – 1700. Случаев временной утраты трудоспособности – 39200, дней –354300, больных лиц – 8600. При массовом обследовании осмотрено – 9820, выявлено заболеваний – 2950 из них заболевания ССС- 540, болезни крови 920, болезни органов дыхания 280, болезни эндокринной системы 220 прочие 990. Общая заболеваемость в районе «К» составляла в 2006г. – 980,0%0, 2007 - 1020%0 ,2008 - 1023%0 2009 - 1100%0 Вариант №3Среднегодовое число населения в 2010г. в районе «Н» составляет 70000 человек. Их них работающих – 30000,. Зарегистрировано всего заболеваний –90200, в том числе возникло в данном году – 32100. Из числа возникших в данном году заболеваний (32100) заболевания ССС- 5400, болезни крови 10920, болезни органов дыхания 12280, болезни эндокринной системы1520 прочие 1980. Производственных травм – 580, бытовых – 1050, детских транспортных травм – 16. Случаев временной утраты трудоспособности – 19900, дней – 192500, больных лиц – 5600. При массовом обследовании осмотрено – 5600, выявлено заболеваний – 1900. Первичная заболеваемость в районе «Н» составляла в 2006г. – 480,0%0, 2007 - 520%0 ,2008 - 553%0 2009 - 460%0 Вариант №4Среднегодовое число населения в 2010г. в районе «Д» составляет 77000 человек. Их них детей до 14 лет –20300. Зарегистрировано всего заболеваний –92403, в том числе возникло в данном году – 38000. Среди детей за год было зарегистрировано 500 случаев онкологических заболеваний. За год от онкологических заболеваний умерло 120 детей. При массовом обследовании осмотрено – 7900, выявлено заболеваний – 2000. На Д-ской текстильной фабрике в 2010г.: среднегодовое число работающих 6900 человек число заболеваний с временной утратой трудоспособности 88 6050 случаев число дней временной утраты трудоспособности 53000 в том числе по поводу: гриппа и острого катара верхних дыхательных путей 22000 острых желудочно-кишечных заболеваний 3750 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на Д-ской текстильной фабрике в 2009г. Удельный вес дней нетрудоспособности в % при Число Число дней Средняя гриппе и остром случаев ВН ВН длительно остром желудочно на 100 на 100 сть 1 катаре - работающих работающих случая ВН верхних 95,3 1119,3 ангине кишечном дыхательн заболеван ых путей ии 11,0 34,2 9,2 6,0 Вариант №5 Среднегодовое число населения в 2010г. в районе «В» составляет 80000 человек. Их них работающих – 32000, детей до 14 лет – 24650. Зарегистрировано всего заболеваний –93200, в том числе возникло в данном году – 38200. Производственных травм – 22. Случаев временной утраты трудоспособности – 17200, дней – 129900, больных лиц – 5800. При массовом обследовании на предприятиях города осмотрено – 8900 человек, выявлено заболеваний – 2500 из них заболевания ССС- 340, болезни крови 620, болезни органов дыхания 230, болезни эндокринной системы 120, онкологические заболевания 100, прочие 1090. Вариант №6 Среднегодовое число населения в 2010г. в районе «К» составляет 81900 человек. Их них работающих – 31300, детей до 14 лет – 19560. Зарегистрировано всего заболеваний –93700, в том числе возникло в данном году – 35000. Производственных травм – 798, бытовых – 1564. За год 89 медицинские осмотры прошли 18000 детей выявлено заболеваний 9050 из них из них заболевания ССС- 740, болезни крови 1720, болезни органов дыхания 1430, болезни эндокринной системы 125, онкологические заболевания 90, прочие 4945. Случаев временной утраты трудоспособности на предприятиях района составила за 2010 год случаев– 18176, дней – 129942, больных лиц – 5822. В 2009 году Число случаев ВН на 100 Число дней ВН работающих на 100 работающих 65,3 519,3 Средняя длительность 1 случая ВН 7,9 Вариант №7 В городе А. в 2010: среднегодовая численность населения 10000 человек В поликлиниках города зарегистрировано заболеваний гипертонической болезнью 2500 случаев из них впервые возникших в данном году 670 случаев в том числе: злокачественная гипертония 25 случаев эссенциальная доброкачественная гипертония 565 случаев гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца или почек 80 случаев В городе А. в 2009г.: показатель распространенности гипертонической болезни 23,0 0/00 показатель заболеваемости гипертонической болезнью 5,7 0/00 В структуре заболеваемости гипертонической болезнью эссенциальная доброкачественная гипертония составила 80%. За год от гипертонической болезни и ее последствий умерло 505 человек Вариант №8 В М-ском районе в 2010г численность населения 100000 человек в поликлиниках района зарегистрировано 625 заболеваний эндокринной системы, из них 310 заболеваний, возникших в данном году, 90 в том числе: зоб, 160 случаев тиреотоксикоз 110 случаев прочие 40 случаев В Н-ском районе в 2009г. показатель распространенности заболеваний эндокринной системы 6,3 0/00 показатель заболеваемости 3,1 0/00 В структуре заболеваемости болезнями эндокринной системы 36% составил тиреотоксикоз. На М-ском бумажном комбинате в 2010г.: среднегодовое число работающих 3280 человек число заболеваний с временной утратой трудоспособности 4100 случаев число дней временной утраты трудоспособности 40300в том числе по поводу: гнойничковых заболеваний кожи 1980, острых желудочно-кишечных заболеваний 1820, заболеваний системы кровообращения 1830 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на Н-ском бумажном комбинате в 2009г. Удельный вес дней Число случаев ВН на 100 работающ их 123,7 нетрудоспособности в % при Число дней Средняя ВН длительно гнойничк на 100 сть 1 овых работающих случая ВН заболеван иях кожи 1245,0 10,0 2,1 острых желудочнокишечных заболевания х 6,3 заболевани ях системы кровообра щения 4,1 Вариант №9 Среднегодовое число населения в 2010г. в районе «Н» составляет 88270 человек. Зарегистрировано всего заболеваний –99500, в том числе возникло в данном году – 40200. За год зарегистрировано бытовых травм - 3500, из них со смертельным исходом 220. При массовом обследовании осмотрено – 20720, выявлено заболеваний – 19450. На Н-ском машиностроительном 91 заводе в 2010г.: среднегодовое число работающих 925 человек, число заболеваний с временной утратой трудоспособности 775 случаев, число дней временной утраты трудоспособности 6721, в том числе по поводу: гриппа и острого катара верхних дыхательных путей 1080, производственных травм 562, бытовых травм 855 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на Н-ском машиностроительном заводе в 2009г. Число случаев ВН на 100 работающ их 135,4 Число дней Средняя ВН длительнос на 100 ть 1 случая работающих ВН 1114,2 8,2 Удельный вес дней нетрудоспособности в % при грипп и Производстве Бытовой ангина нный травмати травматизм зм 5,4 8,2 29,4 Вариант №10 Среднегодовое число населения в 2010г. в районе «К» составляет 95000 человек. Их них работающих – 50000, детей до 14 лет – 46000. Зарегистрировано всего заболеваний –114800, в том числе возникло в данном году – 51300, в том числе среди детей в данном году 24250. Производственных травм – 890, бытовых – 2700. Случаев временной утраты трудоспособности – 59200, дней –395300, больных лиц – 9700. При массовом обследовании осмотрено – 19820, выявлено заболеваний – 12950 из них заболевания ССС- 1540, болезни крови 3920, болезни органов дыхания 3280, болезни эндокринной системы 60. Общая заболеваемость в районе «К» составляла в 2006г. – 1080,0%0, 2007 - 1050%0 ,2008 - 1063%0 2009 – 1006 %0 Ход решения и анализа ситуации 1. Изучите показатели естественного движения населения и показатели структуры населения по полу, возрасту и т.д. 2. Внимательно прочитайте текст, предлагаемой ситуационной задачи. 92 3. Постройте таблицу, в которой число строк равно числу анализируемых показателей + (1); а число граф равно (6) 4. Напишите название таблицы с учетом явления в ней отображаемого 5. Заносим данные задачи в таблицу № Показатель Формула РасчетУровень Вывод показателя по по Узбеки стану 1 1 Среднегодовая численность 2 3 заболеваемости 5 Число населения на 1.01 + число населения на 31.12) населения 2 Показатель 4 2 общей совокупность всех зарегистрированных за год заболеваний * 1000 среднегодовая численность населения 3 Показатель число вновь первичной заболеваемости заболеваний среднегодовая выявленных * 1000 численность населения 4 Заболеваемость по число заболеваний данным медицинских выявленных при мед. осмотре 93 осмотров * 1000 общее число осмотренных 5 Частота выявления число заболеваний заболеваний по нозологической основным 100000 нозологическим среднегодовая формам населения 6 Структура заболеваемости причинам данной формы * численность число заболеваний данной по нозологической формы * 100 число всех выявленных заболеваний 7 Охват госпитализациейЧисло, госпитализированных по данной причине*100 Число всех зарегистрированных заболеваний . данной нозологической формы 8 Очаговость число инфекционных заболеваний данной нозологической формы число очагов 9 Частота госпитализации число госпитализированных всего (диагнозом)*1000 среднегодовая численность населения 10 Структура число госпитализированных, с госпитализированных данным диагнозом*100 больных Общее число госпитализированных 94 11 Число дней ВН на Число 100 работающих дней утраты трудоспособности * 100 среднегодовая численность раб- их 12 Число случаев ВН на Число 100 работающих случаев утраты трудоспособности * 100 среднегодовая численность раб-их 13 Средняя Число дней утраты длительность одного трудоспособности случая (тяжесть) Число случаев утраты трудоспособности 14 Структура случаев дней и Число ВН дней(случаев) ВН по по данной причине*100 причинам Число всех дней (случаев) утраты трудоспособности 15 .% больных лиц Число лиц фактически терявших трудоспособ. за год * 100 среднегодовая численность раб-их 16 .% здоровых лиц Число ( индекс здоровья) лиц ни разу не терявших трудоспособ. за год * среднегодовая 100 численность раб-их 17 Первичная инвалидность число работающих, впервые признанных инвалидами * 100 среднегодовая численность 95 раб-их 18 Общ. инвалидность Число ( (контингенты ) лиц пенсии, получающих, пособия по инвалидности *1000 среднегодовая численность раб-их 19 Бытовой травматизм Число бытовых травм за год * 1000 среднегодовая численность населения 20 Производственный травматизм число производственных травм за год * 100 среднегодовая численность раб-их 21 Смертность отдельных причин от Число умерших от данного заболевания * 1000 Среднегодовая численность населения 22 Структура смертности причинам 23 Летальность Число умерших по заболевания от данного * 100 Общее число умерших Число умерших от данного заболевания * Общее число 100 больных с данным заболеванием 6. Находим в тексте задачи число впервые выявленных заболеваний за год , заносим его в соответствующую ячейку в графе (3), умножаем на 1000 и делим на среднегодовую численность населения - показатель первичной заболеваемости. 96 7. Находим в тексте задачи число всех выявленных заболеваний за год , заносим его в соответствующую ячейку в графе (3), умножаем на 1000 и делим на среднегодовую численность населения - показатель общей заболеваемости. 8. Таким образом, прорабатываем всю имеющуюся в тексте задачи информацию. 9. Если в тексте задачи нет соответствующей информации для определения конкретного показателя, ячейка остается пустой. 10.Сравниваем полученный результат со среднереспубликанским уровнем, найдя его в папке со статистическими данными «Состояние здоровья и здравоохранения в республике Узбекистан» и записав в графе (4) 11.Метод – 1. Приняв среднереспубликанский уровнь соответствующего показателя за 100% а полученный вами результат за (х) в графе (5) пишем показатель наглядности, полученный результат используем при написании вывода 12. Метод – 2. Разделив среднереспубликанский уровень соответствующего показателя на полученный вами результат в графе (5) пишем во сколько раз полученный результат выше или ниже республиканского, используем при написании вывода 13. Показатели структуры заболеваемости по диагнозам и аналогичные показатели структуры госпитализации инвалидности или временной нетрудоспособности по причинам изображаем с помощью секторной диаграммы. 14.Напишите название диаграммы с учетом явления в ней отображаемого 15.Для чего полученный показатель умножаем на 3,60 и с помощью транспортира откладываем длину дуги на окружности, опустив из полученных точек радиусы к центру, получаем сектор соответствующий изображаемому показателю. 16. На плоскости сектора пишем размер показателя в % 17. Секторы закрашиваем в разные цвета 18. В пояснительной записке объясняем, какими цветами отмечен данный показатель. 97 19.Поясняем, какое заболевание находится на 1,2,3 местах в структуре причин смертности населения. 20.Если в условии задачи присутствуют данные для построения динамического ряда, анализируем данные исходя из методики «Анализ динамического ряда» 21.Используя все полученные, составляем расширенный вывод. ЛИТЕРАТУРА. 1. Лисицин Ю.П. с соавтор. «Социальная гигиена и организация здравоохранения» в 2х томах, том 2 Москва. 1989 год. 2. Маматкулов Б.М. Основы медицинской статистики // Биостатистика, Ташкент, 2005. -132 б. 3. Маматкулов Б.М. Общественное здравоохранение и управление общественным здравоохранением. // Ташкент, 2013. - 573 с. 4. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – 432 с. 5. Медик В.А., Юрьев В.К.Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. – В 3-х ч. / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Медицина, 2003. –Ч. 1. - 368 с.; Ч. 2. – 456 с.; Ч. 3. – 392 с. 6. Санитария-статистик ва ижтимоий гигиеник тадкикот услублари. Муалифлар. Т.И. Искандаров ва Б. Маматкулов Тошкент 1994й. с 200. 7. Биологик статистикадан амалий машгулотлар учун услубий кулланма. (узбек ва рус тилида). Муалифлар. А.С. Бобожонов, доц. Л.И. Старцева ва бошкалар. Тошкент 1993 й. с 157. 8. «Здоровье населения и здравоохранение в Республике Узбекистан» Информационные статистические сборники за 2001 - 2013 годы. ИНТЕРНЕТ РЕСУРСЫ: Ўз.Рес.ССВ веб-сайт WWW.minzdrav.uz ТТА сайти – WWW.tma.uz. htt://web.tma TMA 98 Wi-Fi zone ZiyONet Русский Медицинский Сервер http://www.rusmedserv.com 99
