Ожоговые травмы (причины, классификация, оказание первой медицинской помощи)

Тема: Ожоговые травмы
(причины, классификация, оказание первой
медицинской помощи)
Ожог (ожоговое поражение)- открытое
повреждение кожи, ее придатков или
слизистых оболочек, вызванное действием
высокой температуры, электрического тока,
кислот, щелочей или ионизирующего
излучения.
Факторы риска ожогов:
* виды деятельности, которые повышают вероятность воздействия огня;
* нищета, скученность и отсутствие надлежащих мер безопасности;
* выполнение девочками раннего возраста таких домашних обязанностей,
как приготовление еды и забота о маленьких детях;
* уже имеющиеся нарушения здоровья, включая эпилепсию,
периферическую невропатию, а также физическую и когнитивную
инвалидность;
* чрезмерное употребление алкоголя и курение;
* свободный доступ к химическим веществам, которые можно использовать
для нападения (таким как кислоты);
* использование керосина (парафина) в качестве топлива для
неэлектрических бытовых приборов;
* ненадлежащие меры безопасности при использовании сжиженного
нефтяного газа и электричества.
Классификация ожогов по фактору,
вызвавшему повреждение
термические - огонь, горячий пар,
кипяток, взаимодействие с бытовым
прибором (чайник, утюг,
электронагреватель и т.д.);
электрические;
химические - средства для уборки,
садовые ядохимикаты и др.;
радиационные (лучевые) - при
длительном пребывании на солнце;
комбинированные.
Классификация ожогов по степени поражения
Первая степень.
Небольшие ожоги: страдает только внешний слой кожи. В таком случае проявляется
покраснение кожи, редко боль и припухлость. Ожоговое поражение не
распространяется дальше внешнего слоя кожи. Первая степень является легкой при
поражении незначительной части кожи лица, рук, ног, ягодиц и паха или область
крупного сустава.
Вторая степень.
Характеризуется сквозным поражением внешнего слоя кожи и повреждением
следующих слоев (дермы). В результате таких ожогов формируются пузыри, краснеет
кожа, которая затем становится пятнистой. При второй степени ожогового поражения
отекает ткань и проявляется сильная боль. Ожоговое поражение можно считать легким
при диаметре пораженного участка не более 7,5 см. При поражении обширных участков
кожи или при обожжении рук, ног, лица, паха, ягодиц или области крупных суставов
ожоговое поражение считается тяжелым и в таком случае необходимо обратиться к
врачу.
Третья степень.
Характерна глубокими ожогами, сопровождающимися поражением кожи на всю ее
толщину. Ожоги более серьезного характера безболезненны, так как поражают все слои
кожи, что способствует необратимым изменениям в пораженных тканях. При таком
поражении страдают мышцы, жировая прослойка и костная ткань. Часть кожи может
быть обуглена до черна и выглядеть сухой и побелевшей. При одновременном
ожоговом поражении и вдыханием дыма приводит к осложнениям: тяжелому дыханию,
отравлению угарным газом.
Степень ожога IIIА.
Все слои кожи повреждаются, за исключением самого глубокого
(росткового). Проявляется в крупных и напряженных пузырях, которые
заполнены желтоватой жидкостью; дно их такое же, но чувствительность
при касании может быть снижена. Вероятно формирование струпа
желтоватого или белого цвета. Он не чувствителен к касаниям,
покалываниям; при осмотре сбоку струп над поверхностью кожи не
проявляется.
Степень ожога IIIБ.
Омертвляются все слои кожи и подкожно-жировая ткань с образованием
больших пузырей с кровянистой жидкостью. Дно при этом мелко пятнистое
или белесое, тусклое, сухое, или умеренно чувствительное или
безболезненное. Вероятен струп серый или коричневатый. Струп
сморщенный, плотный при повреждении всей кожной глубины и находится
ниже соседних части участков кожи.
IV степень ожога.
При четвертой степени ожогового поражения омертвляются кожа,
подкожная клетчатка, сухожилия, мышцы, кости. Поверхность тела на
обожженных участках покрыта плотной коркой коричневого или черного
цвета и не восприимчива к раздражению.
Первая медицинская помощь.
Очень важно определить площадь ожога, что можно сделать методом «1
ладошка пострадавшего = 1% тела», и сообщить об этом врачу при вызове.
«Правило девяток» применяется для более быстрой оценки поверхности ожога,
в частности у детей и младенцев. Для правильного оказания первой помощи
следует эффективнее ориентироваться на вид повреждения:
- покраснение;
- пузыри;
- лопнувшие пузыри;
- обугливание.
Оказание помощи при термическом ожоге:
необходимо быстро удалить, пострадавшего из зоны огня. Если на человеке
загорелась одежда, нужно немедля снять ее или набросить на пострадавшего
покрывало, пальто, мешок, шинель, то есть прекратить к огню доступ воздуха.
Можно подставить обожженный участок под струю холодной воды, что
способствует снижению внутрикожной температуры, уменьшает степень и глубину
прогревания тканей, что в ряде случаев предотвращает развитие более глубокого
ожога.
После того как с пострадавшего сбито пламя, и он извлечен из-под струи горячего
пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны следует наложить
стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала
(платки, куски белья и др.). При обработке не следует отрывать от обожженной
поверхности прилипшую одежду, лучше обрезать ее ножницам. Ни в коем случае
нельзя прокалывать возникшие пузыри. Если у обожженного появился озноб,
согреть его: укрыть, дать обильное теплое питье. Очень важно создать покой
пострадавшему, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями,
перевязками.
Солнечные (лучевые) ожоги
После длительного пребывания на солнце без одежды нередко появляются
ожоги кожи. Обычно это ожоги I степени, ожоги отдельных участков бывают II
степени.
Признаки:
резкая краснота, боли, отёк и пузыри беспокоят пострадавшего от 3 до 5 дней.
Признаки ожога кожи иногда дополняются признаками общего перегревания
тела.
Оказание помощи:
пострадавшего следует обмыть, облить холодной водой, хорошенько напоить
прохладной водой, чаем, молоком, смазать кожу борным вазелином.
Пострадавших с обширными поражениями приходится госпитализировать
после введения обезболивающих средств и лечения, подобного лечению
термических ожогов.
Электрические ожоги
Оказание помощи:
В первую очередь важно прекратить травмирующее воздействие на
пострадавшего. Если пострадавший в сознании, расспросите его о
самочувствии, после чего вызовите неотложную помощь.
У находящегося без сознания человека проверьте пульс, дыхание. При их
отсутствии незамедлительно приступайте к реанимационным действиям:
выполняйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Постарайтесь поднять туловище выше головы – подложите под ноги
пострадавшему свернутую одежду или одеяло.
Постарайтесь обнаружить места ожогов электрическим током (входные и
выходные отверстия тока). Прикройте ожоги бинтом или марлей, чтобы
обеспечить стерильность.