Бедрин - Построение и обоснование выводов при СМЭ трупа

МИНИСТЕРСТВО
РСФСР
СТАВРОПОЛЬСКОЕ КРАЕВОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО
СУДЕБНЫХ МЕДИКОВ
Л. М. БЕДРИН, А. С.
ПОСТРОЕНИЕ
И ОБОСНОВАНИЕ ВЫВОДОВ
ПРИ СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ
ЭКСПЕРТИЗЕ ТРУПА
СТАВРОПОЛЬ
marat
УДК
В
приводятся юридическое
обоснование, принципы и методы построения выводов к зак­
лючению при судебно-медицинской экспертизе трупа.
Кроме того, в нем нашло отображение разрешение наи­
более часто встречающихся вопросов: о причине смерти при
различных ее видах, характере
действовавшего
предмета,
времени наступления смерти, наличии алкоголя
и
степени
алкогольной интоксикации, способности к активным целенап­
равленным действиям при механических повреждениях, при
смерти от криминального аборта, исследовании трупов ново­
рожденных, экспертизе
расчлененных
и
скелетированных
трупов.
Вместе с тем, в пособии дается краткий судебно-меди­
цинский терминологический словарь, включающий более 300
часто встречающихся терминов и понятий.
Подобное пособие издается впервые, предназначается для
студентов высших медицинских учебных заведений, для осво­
ения основ теории и практики судебной медицины и может
оказать
помощь судебно-медицинским экспер­
там, а также работникам судебно-следственных органов.
Редакционно-издательский совет Ставропольского краевого
научного общества судебных медиков.
marat
ПРЕДИСЛОВИЕ
В а ж н е й ш и м э т а п о м п о д г о т о в к и б у д у щ е г о в р а ч а к испол­
нению о т в е т с т в е н н ы х о б я з а н н о с т е й в р а ч а - э к с п е р т а я в л я е т с я
о б у ч е н и е его р е ш е н и ю с л о ж н ы х д и а г н о с т и ч е с к и х з а д а ч , воз­
н и к а ю щ и х при судебно-медицинских исследованиях трупов,
и с о с т а в л е н и е з а к л ю ч е н и й по п р о и з в е д е н н ы м и с с л е д о в а н и я м .
К а к п о к а з ы в а е т м н о г о л е т н я я п р а к т и к а о б у ч е н и я студен­
н а и б о л е е с л о ж н ы м д л я них п р е д с т а в л я е т с я с о с т а в л е н и е
и о б о с н о в а н и е в ы в о д о в к з а к л ю ч е н и я м по судебно-медицин­
скому исследованию трупов.
У ч е б н о - м е т о д и ч е с к о й л и т е р а т у р ы , п о с в я щ е н н о й э т о м у во­
просу, н е д о с т а т о ч н о , и п о с о б и е п р о ф е с с о р о в Л.
Бедрина и
А. С. Л и т в а к а у д а ч н о в о с п о л н я е т и м е ю щ и й с я п р о б е л .
Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с
д е й с т в у ю щ и м и н о р м а м и У П К и и н с т р у к ц и я м и Г л а в н о г о су­
дебно-медицинского эксперта МЗ С С С Р , применительно к
з а п р о с а м э к с п е р т н о й п р а к т и к и . В нем о с в е щ е н ы
основные
принципы
и о б о с н о в а н и я в ы в о д о в по исследова­
нию т р у п о в при р а з л и ч н ы х в и д а х с м е р т и .
Авторы нашли удачную структуру пособия — изложение
н а и б о л е е п р и н ц и п и а л ь н ы х п о л о ж е н и й т е о р е т и ч е с к о г о харак­
т е р а и л л ю с т р и р у е т с я в о з м о ж н ы м и в а р и а н т а м и в ы в о д о в . Та­
кая форма позволила и з б е ж а т ь типичной ошибки подобных
р у к о в о д с т в — п р е в р а щ е н и я их в с в о е о б р а з н ы й « с б о р н и к вы­
писок и к о п и й » из с у д е б н о - м е д и ц и н с к и х д о к у м е н т о в .
Бесспорно, объем пособия не позволил авторам подменить
учебник в и з л о ж е н и и н е к о т о р ы х ч а с т н ы х в о п р о с о в
медицины (механизм отдельных видов травмы, техника и
м е т о д и к а и с с л е д о в а н и я т р у п а и д р . ) , что, с о б с т в е н н о , и не
в х о д и л о в их з а д а ч и .
И м е н н о в е с ь м а л а к о н и ч н ы й п е р е ч е н ь н а и б о л е е существен­
ных с у д е б н о - м е д и ц и н с к и х к р и т е р и е в п о з в о л и т с т у д е н т у и на-
marat
э к с п е р т у н е у п у с т и т ь и з виду ф а к т ы , и м е ю щ и е
решающее значение для обоснования выводов.
П р и м е р ы выводов, которыми иллюстрированы основные
положения, даны как возможный вариант, отражают лишь
н а и б о л е е о б щ у ю с т р у к т у р у и ни в коей м е р е не
ются» ч и т а т е л ю в к а ч е с т в е о б я з а т е л ь н о й с х е м ы .
Самостоятельной частью
учебно-методического
пособия
является словарь судебно-медицинских терминов и понятий.
Н е о б х о д и м о с т ь с о з д а н и я т а к о г о с л о в а р я в к а ч е с т в е учеб­
но-методического пособия д л я студентов, изучающих
ную м е д и ц и н у , д и к т у е т с я н е с к о л ь к и м и с о о б р а ж е н и я м и .
С у д е б н а я м е д и ц и н а я в л я е т с я д л я с т у д е н т о в новой дис­
ц и п л и н о й , в к о т о р о й с у щ е с т в у е т м н о г о с п е ц и ф и ч е с к и х терми­
нов и п о н я т и й . Ч а с т ь из них и м е е т иное, чем
т о л к о в а н и е . К р о м е того,
м е д и к и о п е р и р у ю т многи­
ми т е р м и н а м и и п о н я т и я м и , з а и м с т в о в а н н ы м и из д р у г и х об­
л а с т е й н а у к и ( п р а в о в е д е н и я , к р и м и н а л и с т и к и и др.) и
вестными для студентов.
Врачи не только сами должны знать содержание
м е д и ц и н с к и х п о н я т и й , но и, в ы с т у п а я в к а ч е с т в е врача-экспер­
та, у м е т ь р а з ъ я с н и т ь и х р а б о т н и к а м
судебно-следственных
органов.
Бедрина
Учебно-методическое пособие профессоров Л.
и А. С. Л и т в а к а « П о с т р о е н и е и о б о с н о в а н и е
выводов
при
судебно-медицинской
экспертизе
трупа»
п о з в о л и т унифи­
ц и р о в а т ь с т р у к т у р у в ы в о д о в , п о м о ж е т с т у д е н т а м в приобре­
тении практических судебно-медицинских навыков и
рит и х з н а н и я п о т е о р и и с у д е б н о й м е д и ц и н ы .
Заслуженный деятель науки РСФСР
доктор медицинских наук, профессор
В.
marat
ГЛАВА
I
ЮРИДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ, ПРИНЦИПЫ
И
К З А К Л Ю Ч Е Н И Ю ПО С У Д Е Б Н О - М Е Д И Ц И Н С К О М У
ИССЛЕДОВАНИЮ
ТРУПОВ
Судебно-медицинская экспертиза отличается
от
других
в и д о в э к с п е р т и з тем, что о б ъ е к т а м и е е и с с л е д о в а н и я являют­
ся ж и в ы е лица (потерпевшие, подозреваемые и о б в и н я е м ы е ) ,
трупы л ю д е й , в е щ е с т в е н н ы е д о к а з а т е л ь с т в а б и о л о г и ч е с к о г о
происхождения, а т а к ж е м а т е р и а л ы следственных и судебных
аел.
Н а з н а ч е н и е экспертизы в этих случаях регламентируется
ст. 79 и д р у г и м и с т а т ь я м и У П К Р С Ф С Р . В ч а с т н о с т и , ст. 79
УПК
РСФСР
предусматривает
обязательное
проведение
судебно-медицинской экспертизы
установления
чин смерти...»
В с о о т в е т с т в и и со ст. 79 У П К Р С Ф С Р в п р и к а з е минист­
ра з д р а в о о х р а н е н и я С С С Р № 166 от 10 а п р е л я 1962 г. ука­
зано, что о б я з а т е л ь н о м у судебно-медицинскому исследованию
подлежат:
— л и ц а , у м е р ш и е от к а к и х - л и б о н а с и л ь с т в е н н ы х п р и ч и н ,
а т а к ж е при п о д о з р е н и и на н а с и л ь с т в е н н у ю с м е р т ь ,
мо от р о д а и м е с т а с м е р т и (в том ч и с л е и в л е ч е б н ы х учреж­
дениях);
— лица, у м е р ш и е в лечебных учреждениях, при
д и а г н о з е з а б о л е в а н и я ; при н а л и ч и и п р и н я т ы х
ганами следствия ж а л о б на неправильное
или
лечение, а т а к ж е л и ц а , д о с т а в л е н н ы е в лечебные
marat
— л и ц а , у м е р ш и е с к о р о п о с т и ж н о , н е з а в и с и м о от места
с м е р т и , в тех с л у ч а я х , к о г д а п р и ч и н а с м е р т и в р а ч о м лечебно­
го у ч р е ж д е н и я не у с т а н о в л е н а и « в р а ч е б н о е с в и д е т е л ь с т в о о
смерти» не
— т р у п ы л и ц , л и ч н о с т ь к о т о р ы х не у с т а н о в л е н а (Прило­
ж е н и е № 8 к п р и к а з у МЗ С С С Р №
Следовательно, основной
задачей
судебно-медицинского
и с с л е д о в а н и я т р у п а я в л я е т с я у с т а н о в л е н и е в н е ш н е г о воздей­
ствия или х а р а к т е р а внутренних изменений, которые сами по
с е б е и л и ч е р е з в ы з в а н н ы е ими о с л о ж н е н и я п р и в е л и к на­
ступлению смерти.
И з в е с т н о , что с м е р т ь в ы з ы в а е т с я р а з н о о б р а з н ы м и причи­
н а м и . П р и э т о м , в з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а в н е ш н е г о воз­
действия или болезненного
процесса,
различают
смерти. К а ж д ы й вид смерти определяет е е
Таким
образом,
судебно-медицинская
классификация
с м е р т и м о ж е т б ы т ь п р е д с т а в л е н а в в и д е с л е д у ю щ е й табли­
цы (рис.
1
С м е р т ь м о ж е т н а с т у п и т ь п р и р а з н о о б р а з н ы х обстоятель­
ствах и
условиях,
объединяемых в
насильственной
смерти:
несчастный
( о п р е д е л е н и е э т и х п о н я т и й см. в судебно-медицин­
с к о м т е р м и н о л о г и ч е с к о м с л о в а р е н а стр. 101).
6
marat
Относительно компетенции судебно-медицинского эксперта
при р е ш е н и и э т о г о в о п р о с а с л е д у е т у к а з а т ь , что э к с п е р т ,
ходя и з м е д и ц и н с к и х п о к а з а т е л е й , м о ж е т и с к л ю ч и т ь нанесе­
ние п о в р е ж д е н и й с о б с т в е н н о й р у к о й
или
у с т а н о в и т ь , что
п о в р е ж д е н и е т и п и ч н о д л я с а м о р а н е н и й , что о т н ю д ь н е равно­
з н а ч н о у с т а н о в л е н и ю и л и и с к л ю ч е н и ю ф а к т а у б и й с т в а , само­
убийства, несчастного случая.
Получив постановление о назначении
судебно-медицин­
ской э к с п е р т и з ы , э к с п е р т п р о и з в о д и т
исследование
трупа,
р у к о в о д с т в у я с ь « П р а в и л а м и с у д е б н о - м е д и ц и н с к о г о исследо­
в а н и я т р у п а » . Е с л и при э т о м в о з н и к а е т н е о б х о д и м о с т ь в про­
в е д е н и и тех и л и и н ы х л а б о р а т о р н ы х и с с л е д о в а н и й ,
эксперт
направляет объекты
в
соответствующие отделения
Бюро
судебно-медицинской экспертизы (гистологическое,
судебнох и м и ч е с к о е , ф и з и к о - т е х н и ч е с к о е и т.
Ход и результаты исследования
эксперт
о ф о р м л я е т от
своего имени в документе, именуемом
З а к л ю ч е н и е э к с п е р т а п р е д у с м о т р е н о ст. 8 0 У П К Р С Ф С Р
и я в л я е т с я единственной процессуальной формой, в которой
э к с п е р т д а е т м о т и в и р о в а н н ы е о т в е т ы н а п о с т а в л е н н ы е вопро­
сы на основе его с п е ц и а л ь н ы х
и р е з у л ь т а т о в всесто­
роннего объективного исследования
представленных
мате­
риалов.
К а к и в с я к о е д о к а з а т е л ь с т в о , ф а к т и ч е с к и е д а н н ы е , уста­
новленные заключением эксперта, подлежат проверке и оценке
в с о в о к у п н о с т и со в с е м и д р у г и м и д о к а з а т е л ь с т в а м и по д е л у .
Поэтому оформление з а к л ю ч е н и я по судебно-медицинско­
му и с с л е д о в а н и ю т р у п а — в а ж н ы й и о т в е т с т в е н н ы й э т а п экс­
пертной деятельности.
И с с л е д о в а т е л ь с к а я р а б о т а п о к о н к р е т н о м у с л у ч а ю уста­
навливает либо исключает фактические
данные,
которые
могут и г р а т ь в а ж н у ю р о л ь в р а с с л е д о в а н и и
дела.
В
ряде
случаев факты, у с т а н а в л и в а е м ы е экспертом при
нии т р у п а , р а н е е могли б ы т ь н е и з в е с т н ы д л я с л е д с т в е н н ы х
органов, в других — имели иную трактовку.
Все
это
и обусловливает
необходимость
тщательного
оформления заключения эксперта.
З а к о н и Инструкция о производстве судебно-медицинской
в С С С Р формулируют конкретные требования к
заключению эксперта:
— объективное, последовательное и доступное
описание
хода и с с л е д о в а н и я и всех о б н а р у ж и в а е м ы х при этом факти­
ческих д а н н ы х ;
7
marat
— научная обоснованность и мотивированность
ных
Содержание
РСФСР:
заключения
регламентировано
ст.
191
УПК
п р о и з в о д с т в а н е о б х о д и м ы х исследо­
ваний эксперт составляет заключение, в котором
д о л ж н о б ы т ь у к а з а н о : к о г д а , где, кем ( ф а м и л и я ,
и м я , о т ч е с т в о , о б р а з о в а н и е , с п е ц и а л ь н о с т ь , уче­
ная степень и звание, з а н и м а е м а я
должность),
н а к а к о м о с н о в а н и и б ы л а п р о и з в е д е н а эксперти­
з а , к т о п р и с у т с т в о в а л при п р о и з в о д с т в е экспер­
т и з ы , к а к и е и с с л е д о в а н и я п р о и з в е л , к а к и е вопро­
сы б ы л и п о с т а в л е н ы э к с п е р т у и его
н ы е о т в е т ы . Е с л и при п р о и з в о д с т в е э к с п е р т и з ы
э к с п е р т у с т а н о в и т о б с т о я т е л ь с т в а , и м е ю щ и е зна­
чение д л я д е л а , п о п о в о д у к о т о р ы х е м у н е б ы л и
п о с т а в л е н ы в о п р о с ы , о н в п р а в е у к а з а т ь н а них
в своем з а к л ю ч е н и и .
З а к л ю ч е н и е д а е т с я в п и с ь м е н н о м в и д е и под­
писывается экспертом...»
К а к и при д р у г и х в и д а х э к с п е р т и з , з а к л ю ч е н и е состоит и з
и с с л е д о в а т е л ь с к о й
частей и
дов.
В вводной
ч а с т и у к а з ы в а е т с я где, к о г д а , к е м , н а ка­
ком о с н о в а н и и б ы л а п р о и з в е д е н а
экспертиза,
отражаются
об о б с т о я т е л ь с т в а х с м е р т и , а т а к ж е в о п р о с ы , по­
ставленные на разрешение эксперта.
В в о д н а я ч а с т ь ф и к с и р у е т п р а в о м е р н о с т ь и процессуаль­
ную о б у с л о в л е н н о с т ь п р о и з в е д е н н о г о
экспертного
исследо­
вания.
часть
заключения
включает
в себя наружное и внутреннее исследование трупа.
В п р о ц е с с е н а р у ж н о г о и с с л е д о в а н и я д о л ж н ы б ы т ь изу­
чены и о п и с а н ы о д е ж д а и с а м т р у п : а н т р о п о м е т р и ч е с к и е дан­
ные, с о с т о я н и е т р у п н ы х и з м е н е н и й , п о в р е ж д е н и я и л и морфо­
логические проявления заболеваний.
Внутреннее исследование включает исчерпывающе полное
о п и с а н и е х а р а к т е р а п о в р е ж д е н и й , м о р ф о л о г и ч е с к и х проявле­
ний б о л е з н е н н о г о п р о ц е с с а , о б н а р у ж е н н ы х при в с к р ы т и и по­
л о с т е й ч е р е п а , г р у д и , ж и в о т а , п о з в о н о ч н о г о к а н а л а . Указы­
ваются органы или их части, и з ъ я т ы е д л я л а б о р а т о р н ы х и
д р у г и х и с с л е д о в а н и й , а их р е з у л ь т а т ы в н о с я т с я в исследова­
тельскую часть.
marat
никнуть р я д специфических вопросов,
на
которые эксперт
д о л ж е н д а т ь научно обоснованные ответы при:
механических повреждениях;
исследовании трупов новорожденных;
криминальном аборте.
В с о о т в е т с т в и и с э т и м , с л е д с т в е н н а я , с у д е б н а я и эксперт­
н а я п р а к т и к а в ы р а б о т а л а и с ф о р м у л и р о в а л а о с н о в н ы е требо­
в а н и я , к о т о р ы е п р е д ъ я в л я ю т с я к в ы в о д а м судебно-медицин­
ского э к с п е р т а , к а к к р е з у л ь т а т а м п р о и з в е д е н н о г о им иссле­
дования:
1. М о т и в и р о в а н н о с т ь и н а у ч н а я о б о с н о в а н н о с т ь к а ж д о г о
вывода;
2. Соответствие существа каждого
вывода,
сделанного
экспертом, фактическим медицинским данным, с о д е р ж а щ и м с я
в исследовательской части заключения;
3. П о с л е д о в а т е л ь н о с т ь , п р о с т о т а
и
ясность изложения
в ы в о д о в , н е д о п у с к а ю щ и е и н о г о т о л к о в а н и я , чем то, к о т о р о е
в л о ж е н о в них э к с п е р т о м .
Д л я того, чтобы в ы в о д ы э к с п е р т а с о о т в е т с т в о в а л и
этим
т р е б о в а н и я м , они д о л ж н ы о с н о в ы в а т ь с я н а д а н н ы х медицин­
ской н а у к и , т е о р и и и п р а к т и к и с у д е б н о й м е д и ц и н ы , на спе­
циальных
эксперта в этих отраслях науки.
В ы в о д ы э к с п е р т а в ц е л о м или о т в е т ы на о т д е л ь н ы е во­
просы могут б ы т ь и з л о ж е н ы л и б о в ф о р м е
КАТЕГОРИЧЕ­
С К О Г О , л и б о — В Е Р О Я Т Н О Г О ( п р е д п о л о ж и т е л ь н о г о ) суж­
В о з м о ж е н и т р е т и й в а р и а н т , к о г д а э к с п е р т п о тем или
иным п р и ч и н а м в о о б щ е не м о ж е т р е ш и т ь п о с т а в л е н н ы й пе­
р е д ним в о п р о с , н а п р и м е р , в о п р о с о п р и ч и н е с м е р т и при об­
д а л е к о з а ш е д ш е г о гнилост­
наружении трупа с
ного р а з л о ж е н и я .
К а т е г о р и ч е с к и е в ы в о д ы могут б ы т ь
положительны­
ми, л и б о о т р и ц а т е л ь н ы м и .
П р и в о д и м п р и м е р ы п о л о ж и т е л ь н о г о и о т р и ц а т е л ь н о г о ка­
тегорических
к о с т е й ч е р е п а и в е щ е с т в а го­
л о в н о г о м о з г а у гр-на К. п р и ч и н е н ы о д и н о ч н ы м
в ы с т р е л о м из р у ч н о г о о г н е с т р е л ь н о г о о р у ж и я , о
чем с в и д е т е л ь с т в у ю т н а л и ч и е в х о д н о г о р а н е в о г о
о т в е р с т и я в л о б н о й о б л а с т и г о л о в ы с л е в а , отхо­
д я щ е г о от него р а н е в о г о к а н а л а , п р о х о д я щ е г о че­
р е з л о б н у ю , в и с о ч н у ю и з а т ы л о ч н у ю д о л и лево­
г о п о л у ш а р и я г о л о в н о г о м о з г а , в ы х о д н о г о отвер-
marat
с т и я в з а т ы л о ч н о й кости с л е в а и с в и н ц о в о й безо б о л о ч е ч н о й пули к а л и б р о м 5,6 м м , о б н а р у ж е н ­
ной под к о ж е й в о л о с и с т о й ч а с т и г о л о в ы в заты­
лочной области
судебно-химическом
исследовании
к р о в и и мочи из т р у п а гр-на Н. ( ф о т о к о л о р и м е т ­
рическим методом
и
методом газо-жидкостной
х р о м а т о г р а ф и и ) э т и л о в ы й а л к о г о л ь н е обнару­
ж е н . Э т о д а е т о с н о в а н и е з а к л ю ч и т ь , что неза­
д о л г о д о н а с т у п л е н и я с м е р т и гр-н Н . н е употреб­
л я л а л к о г о л ь н ы х напитков...»
Категорические выводы возможны
только
т о г д а , когда
с о в е р ш е н н о у в е р е н в их д о с т о в е р н о с т и и э т а уверен­
ность о с н о в ы в а е т с я н а о б ъ е к т и в н ы х н а у ч н о о б о с н о в а н н ы х
чанных.
Следует отметить,
что
именно
категорические выводы
имеют н а и б о л ь ш е е д о к а з а т е л ь с т в е н н о е з н а ч е н и е ( п о с л е оцен­
ки их с л е д с т в и е м и
К с о ж а л е н и ю , при п р о в е д е н и и с у д е б н о - м е д и ц и н с к и х ис­
с л е д о в а н и й т р у п о в э к с п е р т не в с е г д а имеет в о з м о ж н о с т ь ре­
шить поставленные перед ним
вопросы
в
категорической
форме.
О с н о в н ы м и п р и ч и н а м и , п о к о т о р ы м э к с п е р т ы н е могут
сделать категорические выводы, являются следующие:
1.
научно обоснованных критериев и методов
исследования для решения поставленных вопросов;
2. Н е п о л н о ц е н н о с т ь о б ъ е к т о в и с с л е д о в а н и я , п о з д н и е сро­
ки н а з н а ч е н и я и п р о в е д е н и я э к с п е р т и з ;
3. Н е д о с т а т о ч н а я к о м п е т е н ц и я э к с п е р т а в том и л и ином
разделе судебно-медицинской науки.
Вследствие этого эксперты вынуждены д е л а т ь некоторые
не в к а т е г о р и ч е с к о й , а в в е р о я т н о й ф о р м е , что сни­
жает их доказательственное значение.
С л е д у е т п о м н и т ь , что н е л ь з я п о д м е н я т ь в е р о я т н ы м вы­
водом о т к а з от р е ш е н и я того и л и иного в о п р о с а . Е с л и экс­
перт не и м е е т в своем р а с п о р я ж е н и и н а у ч н о о б о с н о в а н н ы х
м е т о д о в и с с л е д о в а н и я или е с л и о б ъ е к т , п р и с л а н н ы й д л я ис­
с л е д о в а н и я , я в л я е т с я н е г о д н ы м , или е с л и , н а к о н е ц , поставлен­
ный п е р е д ним в о п р о с в ы х о д и т за п р е д е л ы к о м п е т е н ц и и экс­
перта, он д о л ж е н о т к а з а т ь с я от р е ш е н и я в о п р о с а , а не д е л а т ь
в е р о я т н о г о в ы в о д а , к о т о р ы й в т а к и х с л у ч а я х о с н о в ы в а е т с я не
marat
на д о б ы т ы х н а у к о й д а н н ы х , а на л о г и ч е с к и х п р е д п о л о ж е н и я х .
Э к с п е р т д о л ж е н м о т и в и р о в а т ь свой о т к а з о т р е ш е н и я
л е н н о г о п е р е д ним в о п р о с а .
вопрос о конкретном
экземпляре
рубящего орудия, которым
д е н и я ч е р е п а гр-ке
не п р е д с т а в л я е т с я воз­
м о ж н ы м , так как в следах разрубов на костях
не о т о б р а з и л и с ь и н д и в и д у а л ь н ы е п р и з н а к и
ру­
бящего
к о т о р ы м б ы л и п р и ч и н е н ы повреж­
д е н и я гр-ну
был произведен
с
неблизкого
р а с с т о я н и я . У с т а н о в и т ь к о н к р е т н о д и с т а н ц и ю вы­
с т р е л а не п р е д с т а в л я е т с я в о з м о ж н ы м из-за от­
с у т с т в и я н а у ч н о о б о с н о в а н н о й методики...»
Е с л и э к с п е р т п р и х о д и т к в ы в о д у о т о м , что он не м о ж е т
д а т ь ответ на п о с т а в л е н н ы й п е р е д ним вопрос, он д о л ж е н
б ы т ь у б е ж д е н , что им и с ч е р п а н ы все в о з м о ж н о с т и д л я ре­
ш е н и я у к а з а н н о г о в о п р о с а . В ч а с т н о с т и , э к с п е р т д о л ж е н вос­
п о л ь з о в а т ь с я п р е д с т а в л е н н ы м ему п р а в о м о з н а к о м и т ь с я с ма­
т е р и а л а м и д е л а или з а я в и т ь х о д а т а й с т в о о п р е д о с т а в л е н и и
д р у г и х н е о б х о д и м ы х д л я д а ч и з а к л ю ч е н и я м а т е р и а л о в (ст. 8 2
УПК Р С Ф С Р ) .
marat
ГЛАВА
II
ОБОСНОВАНИЕ ВЫВОДОВ О
П Р И Ч И Н Е СМЕРТИ
Вопросы танатологии з а н и м а ю т в а ж н о е место в
ской деятельности судебно-медицинского эксперта.
О б щ а я т а н а т о л о г и я и с с л е д у е т п р о ц е с с ы у м и р а н и я и смер­
ти в о о б щ е , а ч а с т н а я
о с о б е н н о с т и т а н а т о г е н е з а п р и раз­
личных видах смерти.
XX Всемирная
ассамблея здравоохранения определила
п р и ч и н ы с м е р т и к а к все т е б о л е з н и , п а т о л о г и ч е с к и е состоя­
ния и т р а в м ы , к о т о р ы е п р и в е л и к с м е р т и или с п о с о б с т в о в а л и
ее н а с т у п л е н и ю , а т а к ж е о б с т о я т е л ь с т в а с л у ч а я и л и а к т а на­
силия, вызвавшие такую травму.
Н а этой ж е а с с а м б л е е б ы л о д а н о о п р е д е л е н и е основной
и непосредственной причины смерти.
О С Н О В Н О Й П Р И Ч И Н О Й С М Е Р Т И н а з ы в а е т с я : 1 . Бо­
л е з н ь или т р а в м а , в ы з в а в ш а я п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь
п р о ц е с с о в , н е п о с р е д с т в е н н о п р и в е д ш и х к с м е р т и ; 2. Об­
с т о я т е л ь с т в а , при к о т о р ы х п р о и з о ш е л н е с ч а с т н ы й с л у ч а й или
н а с и л ь с т в е н н о е п о в р е ж д е н и е , в ы з в а в ш е е с м е р т е л ь н ы й исход
( н а п р и м е р : у т о п л е н и е в воде, о ж о г п л а м е н е м и т. п . ) .
Н е т р у д н о з а м е т и т ь , что с о д е р ж а н и е о п р е д е л е н и я п о н я т и я
основной п р и ч и н ы с м е р т и с о о т в е т с т в у е т п о н и м а н и ю и содер­
жанию терминов
«ОСНОВНОЕ
З А Б О Л Е В А Н И Е » и «ОС­
НОВНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ».
П о д О С Н О В Н Ы М З А Б О Л Е В А Н И Е М п о н и м а е т с я опре­
деленная нозологическая единица (а не симптом, синдром
или д р у г о й п а т о л о г и ч е с к и й п р о ц е с с ) , к о т о р а я с а м а п о с е б е
или ч е р е з о с л о ж н е н и я , ею в ы з в а н н ы е , п р и в е л а к н а с т у п л е н и ю
смерти.
Так, например, основным заболеванием, которое непосред-
marat
с т в е н н о само по с е б е
к наступлению смерти, может
явиться к р у п о з н а я п н е в м о н и я — о с т р о е ц и к л и ч е с к и п р о т е к а ю
инфекционное заболевание.
О С Н О В Н Ы М П О В Р Е Ж Д Е Н И Е М считается такое,
рое с а м о п о с е б е в ы з в а л о н а с т у п л е н и е с м е р т и и л и
ние
п о в л е к ш е е за собой с м е р т ь .
П р и м е р о м о с н о в н о г о п о в р е ж д е н и я , к о т о р о е с а м о п о себе
п о в л е к л о н а с т у п л е н и е с м е р т и , м о ж е т с л у ж и т ь с к в о з н о е ог­
н е с т р е л ь н о е п у л е в о е р а н е н и е г о л о в ы с п о в р е ж д е н и е м костей
свода и основания черепа и разрушением головного мозга.
Д л я того, ч т о б ы п р а в и л ь н о о п р е д е л и т ь и о б о з н а ч и т ь ос­
новное з а б о л е в а н и е , с л е д у е т п о л ь з о в а т ь с я « С т а т и с т и ч е с к о й
к л а с с и ф и к а ц и е й б о л е з н е й , т р а в м и п р и ч и н с м е р т и » , основан­
ной н а М е ж д у н а р о д н о й к л а с с и ф и к а ц и и б о л е з н е й в о с ь м о г о
п е р е с м о т р а 1965 г. ( и з д . « М е д и ц и н а » , М о с к в а , 1969).
Эта к л а с с и ф и к а ц и я является перечнем общепризнанных
т е р м и н о в д л я р е г и с т р а ц и и и о п и с а н и я всех в с т р е ч а ю щ и х с я
клинических,
и судебно-медицинских
н а б л ю д е н и й и о т р а ж а е т в о з з р е н и я по э т и м в о п р о с а м , суще­
с т в у ю щ и е в с о в р е м е н н о й т е о р е т и ч е с к о й и п р а к т и ч е с к о й меди­
цине. К а ж д а я
единица имеет
ме­
сто, т о ч н о е н а з в а н и е и к о д о в о е о б о з н а ч е н и е в
Всего в к л а с с и ф и к а ц и и в ы д е л е н о
р а з д е л о в : I.
ционные и п а р а з и т а р н ы е болезни; II. Н о в о о б р а з о в а н и я ;
Б о л е з н и э н д о к р и н н о й с и с т е м ы , р а с с т р о й с т в а п и т а н и я и на­
р у ш е н и я о б м е н а в е щ е с т в ; IV. Б о л е з н и к р о в и и к р о в е т в о р н ы х
органов; V. Психические расстройства; VI. Болезни нервной
с и с т е м ы и о р г а н о в ч у в с т в ; V I I . Б о л е з н и с и с т е м ы кровообра­
д ы х а н и я ; IX. Б о л е з н и
щения; VIII. Болезни
п и щ е в а р е н и я ; X. Б о л е з н и мочеполовых органов; XI. Ослож­
н е н и я б е р е м е н н о с т и , р о д о в и п о с л е р о д о в о г о п е р и о д а ; X I I . Бо­
л е з н и к о ж и и п о д к о ж н о й к л е т ч а т к и ; X I I I . Б о л е з н и костном ы ш е ч н о й с и с т е м ы и с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и ; XIV.
ные а н о м а л и и ; XV. Н е к о т о р ы е п р и ч и н ы п е р и н а т а л ь н о й забо­
л е в а е м о с т и и с м е р т н о с т и ; XVI. Симптомы и н е т о ч н о обозна­
ченные с о с т о я н и я ; X V I I . Н е с ч а с т н ы е с л у ч а и , о т р а в л е н и я и
т р а в м ы ; Е X V I I — К л а с с и ф и к а ц и я по в н е ш н е й п р и ч и н е и
N
Несчастные случаи, отравления и
клас­
сификация по характеру травмы.
Так, например, гипертоническая
болезнь
(В27)
имеет
5
рубрик:
злокачественная гипертония
без
упоминания о пораженном органе);
поражением
сердца;
с п о р а ж е н и е м сосудов мозга;
с пора-
marat
почек; 400.9 — с м н о ж е с т в е н н ы м п о р а ж е н и е м орга­
нов;
доброкачественная
гипертония;
402 — г и п е р т о н и ч е с к а я б о л е з н ь с п р е и м у щ е с т в е н н ы м пора­
б о л е з н ь с преимуще­
жением сердца; 403 —
с т в е н н ы м п о р а ж е н и е м ночек; 404 — г и п е р т о н и ч е с к а я б о л е з н ь
с преимущественным п о р а ж е н и е м сердца и почек. В к а ж д о й
из рубрик
имеются подрубрики, детализирующие
гипертонической болезни.
П р а в и л а п о л ь з о в а н и я м е ж д у н а р о д н о й к л а с с и ф и к а ц и е й бо­
л е з н е й т р е б у ю т , ч т о б ы при п о с т р о е н и и п а т о л о г о а н а т о м и ч е с кого или с у д е б н о - м е д и ц и н с к о г о д и а г н о з а и в ы в о д о в о причи­
не с м е р т и о б я з а т е л ь н о п р и м е н я л с я п р и н ц и п у с т а н о в л е н и я при­
ч и н н о - с л е д с т в е н н ы х с в я з е й в р а з в и т и и з а б о л е в а н и й и патоло­
гических п р о ц е с с о в , п р и в е д ш и х к с м е р т и . П р и э т о м , оцени­
вая время развития болезненных процессов как
осложнений
травм и других внешних воздействий, например, отравлений,
следует обязательно учитывать время между возникновением
т р а в м ы ( о с н о в н о г о п о в р е ж д е н и я ) и ее о с л о ж н е н и й и указы­
в а т ь на эту с в я з ь .
Е с л и п р и ч и н о й ( н е п о с р е д с т в е н н о й ) с м е р т и я в и л о с ь опера­
т и в н о е в м е ш а т е л ь с т в о или его п о с л е д с т в и я , то в к а ч е с т в е
основной п р и ч и н ы с м е р т и с л е д у е т у к а з ы в а т ь п о в р е ж д е н и е
или з а б о л е в а н и е , п о п о в о д у к о т о р о г о п р о и з в о д и л о с ь оператив­
ное в м е ш а т е л ь с т в о , а с а м а о п е р а ц и я и л и ее п о с л е д с т в и я ука­
зываются как непосредственная причина смерти.
З а п о л н е н и е в р а ч е б н о г о с в и д е т е л ь с т в а о с м е р т и произво­
д и т с я по с п е ц и а л ь н о й ф о р м е и п р а в и л а м , п р и м е н и т е л ь н о к
т р е б о в а н и я м м е ж д у н а р о д н о й к л а с с и ф и к а ц и и б о л е з н е й . Пра­
в и л а з а п о л н е н и я в р а ч е б н о г о с в и д е т е л ь с т в а о с м е р т и см. в
с п р а в о ч н о м м а т е р и а л е н а стр. 89.
я в л я ю т с я т а к и е з а б о л е в а н и я или
т о л о г и ч е с к и е п р о ц е с с ы , к о т о р ы е , будучи п а т о г е н е т и ч е с к и свя­
заны с основным заболеванием
привели к
наступлению смерти.
Так, например, осложнением
б о л е з н и серд­
ц а м о ж е т я в и т ь с я т р о м б о з той и л и иной в е т в е й к о р о н а р н о й
а р т е р и и с р а з в и т и е м и н ф а р к т а м и о к а р д а , что и п р и в о д и т к
смерти.
могут б ы т ь О С Н О В Н Ы М И и
НЫМИ.
О С Н О В Н Ы М осложнением называется такое заболевание
или п а т о л о г и ч е с к и й п р о ц е с с , к о т о р о е с а м о по с е б е или ч е р е з
в ы з в а н н ы е ими д р у г и е п а т о л о г и ч е с к и е и з м е н е н и я п р и в е л о к
marat
смерти. Если в результате проникающего колото-резаного
р а н е н и я б р ю ш н о й полости с п о в р е ж д е н и е м к и ш е ч н и к а
в и л с я п е р и т о н и т , то он и б у д е т о с н о в н ы м о с л о ж н е н и е м . Е с л и ,
к р о м е того, у п о с т р а д а в ш е г о р а з в и л а с ь
пнев­
м о н и я , она д о л ж н а б ы т ь р а с ц е н е н а к а к д о б а в о ч н о е о с л о ж н е ­
ние. С л е д о в а т е л ь н о , д о б а в о ч н ы м и о с л о ж н е н и я м и я в л я ю т с я
все д р у г и е з а б о л е в а н и я и п а т о л о г и ч е с к и е п р о ц е с с ы , вызван­
ные о с н о в н ы м з а б о л е в а н и е м , к о т о р ы е хотя и и г р а л и опреде­
л е н н у ю р о л ь в н а с т у п л е н и и с м е р т и , но не я в и л и с ь ее при­
чиной.
В случаях, когда при исследовании трупа обнаруживают­
ся з а б о л е в а н и я
п а т о г е н е т и ч е с к и н е связан­
н ы е с о с н о в н ы м з а б о л е в а н и е м ( п о в р е ж д е н и е м ) , го они обо­
з н а ч а ю т с я к а к С О П У Т С Т В У Ю Щ И Е з а б о л е в а н и я и л и повреж­
дения.
С о п у т с т в у ю щ и е з а б о л е в а н и я могут р а з в и т ь с я у б о л ь н о г о
до н а ч а л а о с н о в н о г о з а б о л е в а н и я или в п р о ц е с с е его разви­
т и я . Т о ч н о т а к ж е с о п у т с т в у ю щ и е п о в р е ж д е н и я могут причи­
н я т ь с я д о в о з н и к н о в е н и я о с н о в н о г о п о в р е ж д е н и я , одномомент­
но с ним или п о с л е него.
Примером сопутствующего заболевания может служить
о б н а р у ж е н и е я з в ы ж е л у д к а у б о л ь н о г о г и п е р т о н и ч е с к о й бо­
л е з н ь ю с р а з в и т и е м к р о в о и з л и я н и я в мозг.
Как уже указывалось, смерть может наступить либо от
самого основного з а б о л е в а н и я или повреждения, либо от их
осложнений.
Непосредственной причиной смерти называются морфоф у н к ц и о н а л ь н ы е и з м е н е н и я , в ы з в а н н ы е или я в и в ш и е с я след­
с т в и е м о с н о в н о г о з а б о л е в а н и я или т р а в м ы и п р и в е д ш и е к
расстройствам, несовместимым с жизнью.
Приводим пример, в котором смерть
п и л а о т о с л о ж н е н и я , п а т о г е н е т и ч е с к и связанно­
го с о с н о в н ы м п о в р е ж д е н и е м :
ОСНОВНОЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ:
одиночная
п р о н и к а ю щ а я к о л о т о - р е з а н а я р а н а п е р е д н е й брю­
шной стенки слева с повреждением поперечноободочной
О С Л О Ж Н Е Н И Е : разлитой
ный п е р и т о н и т . О с н о в н о й п р и ч и н о й с м е р т и в дан­
ном с л у ч а е я в л я л а с ь к о л о т о - р е з а н а я р а н а живо­
та, а непосредственной — разлитой фибринозногнойный перитонит.
marat
Если смерть наступает от основного повреждения, то это
происходит в большинстве случаев в короткие сроки
после
п р и ч и н е н и я п о в р е ж д е н и я . Н а п р и м е р , е с л и и м е е т м е с т о реза­
н а я р а н а шеи с п о в р е ж д е н и е м о б щ е й сонной а р т е р и и , то раз­
в и в а ю щ а я с я в этих с л у ч а я х о с т р а я м а с с и в н а я к р о в о п о т е р я
в ы з ы в а е т с м е р т ь в т е ч е н и е н е с к о л ь к и х минут. В п о д о б н ы х
случаях ф о р м у л и р о в к а вывода о причине смерти не в ы з ы в а е т
затруднений:
гр-на Ф. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е
о б щ е й сонной а р т е р и и с л е в а , со­
острой кровопотерей...»
Сложнее правильно
сформулировать
вывод
о причине
с м е р т и , если она н а с т у п а е т не от о с н о в н о г о п о в р е ж д е н и я или
з а б о л е в а н и я , а от их о с л о ж н е н и й и не с р а з у , а с п у с т я то или
иное
(его м о ж н о о б о з н а ч и т ь к а к
или
после в о з н и к н о в е н и я п о в р е ж д е н и я или
з а б о л е в а н и я . В этих с л у ч а я х д л я того, чтобы п р а в и л ь н о сфор­
м у л и р о в а т ь в ы в о д о п р и ч и н е с м е р т и , н е о б х о д и м о ч е т к о пред­
с т а в и т ь с е б е п а т о г е н е з , т. е. д и н а м и к у р а з в и т и я всех патоло­
г и ч е с к и х п р о ц е с с о в , и т а н а т о г е н е з , т. е. м е х а н и з м наступле­
н и я с м е р т и , в их п р и ч и н н о - с л е д с т в е н н ы х и в р е м е н н ы х с в я з я х
и отношениях.
повреждения
Е с л и г о в о р и т ь о п о в р е ж д е н и я х , в ы з ы в а е м ы х механически­
ми ф а к т о р а м и ( т у п ы м и и о с т р ы м и п р е д м е т а м и , о г н е с т р е л ь н ы м
о р у ж и е м ) , когда с м е р т ь м о ж е т о б у с л о в л и в а т ь с я л и б о тяже­
с т ь ю с а м о й т р а в м ы , л и б о е е о с л о ж н е н и я м и , т о патогенетиче­
с к а я с х е м а п р о ц е с с о в , п р и в о д я щ и х к с м е р т и , м о ж е т б ы т ь из­
ложена в следующем виде:
Причины
смерти
Смерть от непосредственного
действия
травмы (само повреждение, н е с о в м е с т и м о е с
жизнью)
2
Бедрин
при
повреждениях
Смерть от осложнений травмы:
О с л о ж н е н и я с а м о й т р а в м ы (ост­
рая кровопотеря,
шок,
сдавление
ж и з н е н н о в а ж н ы х о р г а н о в , воздуш­
ная и жировая эмболии, закрытие
или сужение
дыхательных
путей
и т. п . ) .
Осложнения неинфекционного
характера
Осложнения, вызванные
присоединившейся инфекцией:
— с т о л б н я к , а н а э р о б н а я инфек­
ция;
А.
marat
— полостные гнойные процессы
(плеврит, перитонит,
медиастенит,
— н е п о л о с т н ы е г н о й н ы е процес­
сы ( о б ш и р н ы е ф л е г м о н ы , септице­
мия, пиемия, раневое истощение).
Д о в о л ь н о ч а с т о при м е х а н и ч е с к и х п о в р е ж д е н и я х наблюда­
ются м н о ж е с т в е н н ы е т р а в м ы ( н а п р и м е р , при а в т о м о б и л ь н ы х
В этих случаях необходимо выделить основное
них,
т. е. т а к о е , к о т о р о е с а м о по себе л и б о ч е р е з свои осложне­
ния п р и в е л о к с м е р т и .
Н а п р и м е р , гр. С . с б и т н а
проезжей
части
дороги грузовым
автомобилем.
Получил удар
бампером по задней поверхности правой нижней
был
в сторону и ударился
г о л о в о й о т в е р д о е п о к р ы т и е д о р о г и . П р и судеб­
но-медицинском исследовании трупа обнаруже­
н о : з а к р ы т ы е м н о г о о с к о л ь ч а т ы е п е р е л о м ы костей
с в о д а и о с н о в а н и я ч е р е п а , м а с с и в н ы й у ш и б ве­
щ е с т в а г о л о в н о г о м о з г а , к р о в о и з л и я н и я под твер­
д у ю и м я г к у ю м о з г о в ы е о б о л о ч к и . К р о м е того,
у С. и м е л и с ь з а к р ы т ы й п е р е л о м п р а в о й бедрен­
ной кости ( б а м п е р - п е р е л о м ) , м н о ж е с т в е н н ы е кро­
в о п о д т е к и и с с а д и н ы г о л о в ы , л и ц а и конечно­
Основным повреждением в данном случае
я в л я ю т с я п о в р е ж д е н и я костей ч е р е п а и вещест­
ва г о л о в н о г о м о з г а , н е с о в м е с т и м ы е с ж и з н ь ю и
о б у с л о в и в ш и е с м е р т ь н е п о с р е д с т в е н н о п о с л е при­
чинения повреждения.
В п р и в е д е н н о м п р и м е р е р е ш е н и е в о п р о с а о т о м , к а к о е из
двух повреждений было основным, не вызывает затруднений.
В п р а к т и к е в с т р е ч а ю т с я с л у ч а и , когда к а ж д о е и з н е с к о л ь к и х
имеющихся повреждений могло обусловить смерть само по
с е б е и в ы д е л и т ь о с н о в н о е из них д о в о л ь н о т р у д н о , о с о б е н н о
если эти п о в р е ж д е н и я п р и ч и н я ю т с я о д н о м о м е н т н о или в о ч е н ь
б ы с т р о й п о с л е д о в а т е л ь н о с т и , к а к это б ы в а е т , н а п р и м е р , при
а в т о м о б и л ь н ы х или ж е л е з н о д о р о ж н ы х
травмах,
при огне­
с т р е л ь н ы х п о в р е ж д е н и я х о ч е р е д ь ю в ы с т р е л о в и з автоматиче­
ского о р у ж и я .
marat
Гр. Ю. п е р е х о д и л п р о е з ж у ю ч а с т ь д о р о г и и
б ы л с б и т г р у з о в ы м а в т о м о б и л е м , з а д н и е коле­
са к о т о р о г о п е р е е х а л и ч е р е з г о л о в у и г р у д н у ю
клетку пострадавшего. При исследовании трупа
о б н а р у ж е н ы с л е д у ю щ и е п о в р е ж д е н и я : сплющи­
вание головы в боковом направлении, открытые
множественные оскольчатые
переломы
костей
лицевого и мозгового черепа, р а з р ы в ы твердой
го­
мозговой оболочки, р а з м о з ж е н и е
л о в н о г о м о з г а с в ы д а в л и в а н и е м е г о из п о л о с т и
черепа; множественные закрытые переломы
б е р с обеих с т о р о н , п о в р е ж д е н и е их о т л о м к а м и
сердечной сорочки и мышцы сердца, переломы
л о п а т о к и о с т и с т ы х о т р о с т к о в г р у д н ы х позвон­
ков; множественные ссадины и кровоподтеки
л о в и щ а и конечностей.
В подобных случаях повреждения головы и органов
ной к л е т к и могут б ы т ь
к а к о с н о в н о е по­
в р е ж д е н и е , т. к. и те, и д р у г и е я в л я ю т с я н е с о в м е с т и м ы м и с
ж и з н ь ю и мог л и о б у с л о в и т ь с м е р т ь . О д н а к о в с в и д е т е л ь с т в е
о с м е р т и в к а ч е с т в е о с н о в н о г о п о в р е ж д е н и я м о ж е т б ы т ь ука­
з а н о т о л ь к о одно. П о э т о м у в ы в о д о п р и ч и н е с м е р т и м о ж н о
сформулировать следующим образом:
гр. Ю. наступила от разрушения
костей с в о д а и о с н о в а н и я ч е р е п а и в е щ е с т в а го­
л о в н о г о м о з г а ( с в ы д а в л и в а н и е м его и з п о л о с т и
Д а л е е в в ы в о д а х д о л ж н о б ы т ь у к а з а н о , что все поврежде­
ния, о б н а р у ж е н н ы е у гр.
п р и ч и н е н ы о д н о м о м е н т н о или в
очень б ы с т р о й п о с л е д о в а т е л ь н о с т и , и о т р а ж е н м е х а н и з м воз­
никновения повреждения головы и грудной клетки: сдавление г о л о в ы и г р у д н о й к л е т к и Ю. м е ж д у п о к р ы т и е м д о р о г и и
к о л е с а м и а в т о м о б и л я при п е р е е з д е их ч е р е з г о л о в у и г р у д н у ю
к л е т к у Ю.
В судебно-медицинской
практике
могут в с т р е т и т ь с я и
встречаются случаи, когда несколько повреждений, к а ж д о е из
к о т о р ы х с а м о по с е б е м о ж е т о б у с л о в и т ь с м е р т ь (т. е. явля­
ется основным), причиняются
не
одномоментно, разными
п р е д м е т а м и , а иногда и р а з н ы м и л и ц а м и . В этих с л у ч а я х
д л я судебно-следственных органов очень в а ж н о установить
marat
последовательность причинения повреждении и роль каждого
из них в генезе н а с т у п л е н и я с м е р т и .
Гр. Л . б ы л о б н а р у ж е н м е р т в ы м в о д н о й и з
к о м н а т с о б с т в е н н о г о д о м а . П р и судебно-медицин­
ском и с с л е д о в а н и и т р у п а гр. Л . о б н а р у ж е н ы :
1. З а к р ы т ы й в д а в л е н н ы й п е р е л о м з а т ы л о ч н о й и
п р а в о й т е м е н н о й костей, в ы р а ж е н н ы е с у б д у р а л ь ное и с у б а р а х н о и д а л ь н о е
к р о в о и з л и я н и я соот­
ветственно области перелома и ушиб вещества
т е м е н н о й д о л и п р а в о г о п о л у ш а р и я г о л о в н о г о моз­
га. 2. Г л у б о к а я р е з а н а я р а н а шеи с пересечени­
ем л е в о й о б щ е й с о н н о й а р т е р и и , т р а х е и и пище­
вода. На трупе имелись выраженные признаки
острой к р о в о п о т е р и : м а л о к р о в и е в н у т р е н н и х ор­
п я т н а М и н а к о в а под э н д о к а р д о м л е в о г о
желудочка сердца, слабо выраженные трупные
п я т н а . М я г к и е т к а н и г о л о в ы в о к р у г места пере­
л о м а б ы л и п р о п и т а н ы к р о в ь ю . Это, а т а к ж е на­
л и ч и е я в л е н и й к р о в о и з л и я н и й под о б о л о ч к и моз­
га и у ш и б а его в е щ е с т в а д а в а л о в е с к и е осно­
в а н и я д л я в ы в о д а , что п о в р е ж д е н и е г о л о в ы ту­
пым т в е р д ы м п р е д м е т о м б ы л о п р и ч и н е н о п е р в ы м .
А н а л и з и р у я д а н н ы й с л у ч а й , н е о б х о д и м о при­
з н а т ь о с н о в н ы м п о в р е ж д е н и е м р е з а н у ю р а н у шеи
с п е р е с е ч е н и е м л е в о й о б щ е й сонной а р т е р и и , что
и о б у с л о в и л о н а с т у п л е н и е с м е р т и от о с т р о й кро­
в о п о т е р и . О д н а к о в в ы в о д а х н е о б х о д и м о отме­
т и т ь , что п о в р е ж д е н и е г о л о в ы т а к ж е я в л я е т с я
опасным для ж и з н и и могло привести к смерти
пострадавшего.
т а к ж е и т а к и е с л у ч а и , к о г д а , при н а л и ч и и
н е с к о л ь к и х п о в р е ж д е н и й , о д н о и з них, я в л я я с ь о с н о в н ы м ,
о б у с л о в л и в а е т с м е р т ь , а д р у г о е ( и л и д р у г и е ) , у с и л и в а я тя­
ж е с т ь с о с т о я н и я п о с т р а д а в ш е г о , с п о с о б с т в у ю т е е наступле­
нию. В подобных случаях рекомендуется следующая
лировка вывода:
гр. В. п о с л е д о в а л а от проникаю­
щ е г о р а н е н и я груди с п о в р е ж д е н и е м л е в о г о лег­
кого, с о п р о в о ж д а в ш е г о с я г е м о т о р а к с о м (500 м л ) .
Н а с т у п л е н и ю с м е р т и с п о с о б с т в о в а л з а к р ы т ы й пе­
р е л о м л е в о й б е д р е н н о й кости, у с у г у б и в ш и й
к о в о е с о с т о я н и е у гр. В...»
20
marat
Действующие правила судебно-медицинского исследования
т р у п о в не с о д е р ж а т у к а з а н и й о с о с т а в л е н и и судебно-меди­
ц и н с к о г о д и а г н о з а (его и н о г д а н а з ы в а ю т
в
к о т о р о м б ы п о д ы т о ж и в а л и с ь р е з у л ь т а т ы судебно-медицинско­
го и с с л е д о в а н и я т р у п а на о с н о в е э т и о л о г и и , п а т о г е н е з а и ана­
т о м и ч е с к о й л о к а л и з а ц и и б о л е з н е н н о г о п р о ц е с с а (или харак­
тер о р у д и я т р а в м ы , м е х а н о г е н е з и л о к а л и з а ц и я поврежде­
ний) и их р о л ь в т а н а т о г е н е з е .
Многолетняя практика судебно-медицинской экспертизы
о б о с н о в а л а н е о б х о д и м о с т ь с о с т а в л е н и я судебно-медицинско­
го д и а г н о з а в к а ж д о м с л у ч а е и с с л е д о в а н и я т р у п а .
Это предопределяется двумя основными условиями:
1. Н е о б х о д и м о с т ь ю е д и н о о б р а з н о г о и п р а в и л ь н о г о подхода
к оценке этиологии, патогенеза и танатогенеза болезненных
и з м е н е н и й и т р а в м , п р и в о д я щ и х к с м е р т и , и 2. Необходимо­
с т ь ю с т а т и с т и ч е с к о й р а з р а б о т к и п р и ч и н с м е р т н о с т и населе­
ния.
В п о с л е д н е е в р е м я н е к о т о р ы м и у ч е н ы м и п р е д л о ж е н о выде­
лять «фоновые», «конкурирующие», «сочетанные» заболева­
ния.
П о д « Ф О Н О В Ы М » з а б о л е в а н и е м п о н и м а е т с я нозологиче­
с к а я е д и н и ц а , с ы г р а в ш а я с у щ е с т в е н н у ю р о л ь в возникнове­
нии, н е б л а г о п р и я т н о м течении и исходе б о л е з н е н н о г о процес­
са, в ы з в а н н о г о о с н о в н ы м з а б о л е в а н и е м , и с у щ е с т в у ю щ а я у
больного одновременно с ним. «Фоновое» з а б о л е в а н и е может
не и м е т ь п а т о г е н е т и ч е с к о й с в я з и с о с н о в н ы м з а б о л е в а н и е м .
Н а п р и м е р , основным заболеванием является
т у б е р к у л е з л е г к и х , но б о л ь н о й , к р о м е того, стра­
д а е т д и а б е т о м . Н а ф о н е д и а б е т а т у б е р к у л е з про­
текает значительно тяжелее, и «танатогенетическое» в р е м я м о ж е т б ы т ь с о к р а щ е н о .
« К О Н К У Р И Р У Ю Щ И М И » з а б о л е в а н и я м и н а з ы в а ю т с я но­
з о л о г и ч е с к и е е д и н и ц ы , к о т о р ы е с а м и по себе или ч е р е з
с т в е н н ы е им о с л о ж н е н и я могут привести б о л ь н о г о к с м е р т и .
з а б о л е в а н и я взаимно у т я ж е л я ю т друг друга и состояние
больного, с о к р а щ а ю т время патогенеза и танатогенеза.
м е р о м к о н к у р и р у ю щ и х з а б о л е в а н и й могут с л у ж и т ь
кулез легких
и
рак желудка с метастазами у одного
ного.
« С О Ч Е Т А Н Н Ы Е » з а б о л е в а н и я — это
ские единицы (или з а б о л е в а н и е
такие
нозологиче­
которые в дан-
marat
ном к о н к р е т н о м с л у ч а е п р и в е л и к с м е р т и б о л ь н о г о т о л ь к о
в с о ч е т а н и и д р у г с д р у г о м во в р е м е н и . По о т д е л ь н о с т и к а ж д о е
из этих
(или з а б о л е в а н и е и т р а в м а ) не
л я л и о п а с н о с т и д л я ж и з н и в р а с с м а т р и в а е м ы й п е р и о д вре­
мени.
Ж е н щ и н а 6 0 лет, с т р а д а ю щ а я гипертониче­
ской б о л е з н ь ю , п р о т е к а ю щ е й в э т о т п е р и о д вре­
мени б е з в ы р а ж е н н ы х к л и н и ч е с к и х п р о я в л е н и й ,
с и д е л а на с к а м е й к е в п а р к е . М и м о нее прохо­
дила супружеская пара. Во время разговора
муж внезапно бросил в жену б у м а ж н ы й пакет
с 200 г с л и в о ч н о г о м а с л а и п о п а л в л и ц о сидев­
ш е й на с к а м е й к е ж е н щ и н ы . У п о с л е д н е й разви­
л о с ь к р о в о и з л и я н и е в мозг, от к о т о р о г о о н а и
у м е р л а . В д а н н о м с л у ч а е т р а в м а , не оставив­
ш а я д а ж е следа на к о ж е лица, сыграла роль
« п у с к о в о г о м о м е н т а » в р а з в и т и и о с л о ж н е н и я ги­
пертонической болезни.
Если в практике встречаются подобные случаи
(наличие
основного и «фонового», «конкурирующего»
или
«сочетаю­
к о г д а они с о в п а д а ю т во в р е м е н и и
щегося»
у т я ж е л я ю т т е ч е н и е о с н о в н о г о п а т о л о г и ч е с к о г о п р о ц е с с а , обу­
с л о в л и в а я его н о в ы е п р о я в л е н и я , то на п е р в о е место, в каче­
стве о с н о в н о г о з а б о л е в а н и я , с л е д у е т в ы н о с и т ь з а б о л е в а н и е
( и л и т р а в м у ) , к о т о р о е по к л и н и ч е с к и м и м о р ф о л о г и ч е с к и м
данным возникло раньше и протекало более т я ж е л о .
П р и н а л и ч и и т е л е с н ы х п о в р е ж д е н и й в р я д е с л у ч а е в орга­
н а м и д о з н а н и я , с л е д с т в и я и суда п е р е д с у д е б н о - м е д и ц и н с к и м
э к с п е р т о м в ы д в и г а е т с я в о п р о с о степени т я ж е с т и т е л е с н ы х
п о в р е ж д е н и й и п р и ч и н н о й с в я з и их с н а с т у п и в ш е й с м е р т ь ю .
Правовую квалификацию повреждений определяют УК
Союзных Республик.
Основным документом, регламентирующим
н о - м е д и ц и н с к о г о э к с п е р т а , по о ц е н к е т я ж е с т и т е л е с н ы х пов­
р е ж д е н и й я в л я ю т с я « П р а в и л а о п р е д е л е н и я степени т я ж е с т и
т е л е с н ы х п о в р е ж д е н и й » ( М о с к в а , 1961), к о т о р ы е с медицин­
ской точки з р е н и я д о п о л н я ю т , р а з ъ я с н я ю т и к о н к р е т и з и р у ю т
краткие формулировки отдельных статей Уголовного Кодекса,
к а с а ю щ и х с я п р е с т у п л е н и й п р о т и в ж и з н и , з д о р о в ь я и достоин­
ства
П р и и з л о ж е н и и э т о г о п у н к т а в ы в о д о в э к с п е р т д о л ж е н оп­
ределить степень тяжести телесных повреждений и
22
marat
всего у с т а н о в и т ь , и м е ю т л и п о в р е ж д е н и я п р и з н а к и т я ж к о г о ,
б е р я в о с н о в у к р и т е р и й о п а с н о с т и д л я ж и з н и в м о м е н т их
причинения.
Н е з а в и с и м о о т того, я в и л и с ь л и эти п о в р е ж д е н и я о с н о в н о й
п р и ч и н о й с м е р т и или п р и в е л и к н е б л а г о п р и я т н о м у исходу че­
р е з р я д п о с л е д у ю щ и х п а т о л о г и ч е с к и х п р о ц е с с о в , происходя­
щ и х в о р г а н и з м е , с у д е б н о - м е д и ц и н с к и й э к с п е р т о б я з а н уста­
новить м е ж д у ними причинную связь.
повреждение — проникающее
ранение
черепа с кровоизлиянием в вещество
мозга — является опасным д л я жизни в момент
его п р и ч и н е н и я , о т н о с и т с я к т я ж к и м . С м е р т ь
гр. X. н а х о д и т с я в п р я м о й п р и ч и н н о й с в я з и с
указанным повреждением».
П р и о т с у т с т в и и п р я м о й п р и ч и н н о й с в я з и м е ж д у повреж­
дениями и
исходом необходимо устанавли­
в а т ь , б ы л а л и с м е р т ь п о с л е д с т в и е м т я ж к о г о , менее т я ж к о г о
или л е г к о г о т е л е с н о г о п о в р е ж д е н и я в м е д и ц и н с к о м понима­
нии.
В п р а к т и к е и м е ю т место с л у ч а и , к о г д а л е г к о е
телесное
п о в р е ж д е н и е п р и в о д и т к т я ж е л ы м п о с л е д с т в и я м или д а ж е к
с м е р т е л ь н о м у исходу.
Если повреждение не имеет признаков т я ж к о г о , то эксперт
о п р е д е л я е т с т е п е н ь т я ж е с т и его, п р и ч и н у с м е р т и и х а р а к т е р
причинной
Н а п р и м е р : н е б о л ь ш а я р а н а в о б л а с т и ягодич­
ной с к л а д к и и с м е р т ь от г а з о в о й г а н г р е н ы . В
д а н н о м с л у ч а е п о в р е ж д е н и е с а м о по себе оце­
н и в а е т с я к а к л е г к о е , не п о в л е к ш е е за собой крат­
к о в р е м е н н о г о р а с с т р о й с т в а з д о р о в ь я . С м е р т ь обу­
словлена
случайным
загрязнением
р а н ы ана­
эробной инфекцией.
П о э т о м у поводу « П р а в и л а » д а ю т э к с п е р т у ч е т к о е ука­
зание, к а к определять степень тяжести повреждения, когда
в генезе с м е р т и о с н о в н о е з н а ч е н и е п р и о б р е т а е т о с л о ж н е н и е
инфекцией.
О ц е н и в а я п о в р е ж д е н и е к а к л е г к о е , н е п о в л е к ш е е з а собой
кратковременного расстройства здоровья, эксперт указывает,
что п р и ч и н н а я с в я з ь м е ж д у п о в р е ж д е н и е м и с м е р т ь ю и м е е т с я ,
но она с л у ч а й н а я .
2.3
marat
ВАРИАНТЫ
ФОРМУЛИРОВОК
ВЫВОДА О
МЕХАНИЧЕСКИЕ
Открытая
ПРИЧИНЕ
СМЕРТИ
ПОВРЕЖДЕНИЯ
черепно-мозговая
травма
гр. Б. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е от­
крытой травмы головы, сопровождавшейся
б ы м р а з р у ш е н и е м к о с т е й ч е р е п а и в е щ е с т в а го­
ловного мозга.
И з л о ж е н н ы й вывод о причине
смерти
т в е р ж д а е т с я с л е д у ю щ и м и м о р ф о л о г и ч е с к и м и из­
м е н е н и я м и : н а л и ч и е м на к о с т я х с в о д а и осно­
вания черепа множества крупно- и мелкооскольчатых переломов, обнаружением в теменных и
з а т ы л о ч н ы х д о л я х г о л о в н о г о м о з г а о ч а г о в уши­
ба, п р е д с т а в л я ю щ и х
собой
обширные участки
р а з м я г ч е н и я т е м н о - к р а с н о г о цвета с р а з р ы в а м и
о б о л о ч к и , под
имелись
т е м н о - к р а с н а я ж и д к а я к р о в ь и т о н к и е пластин­
чатые кровоизлияния...»
Закрытая
черепно-мозговая
травма
с м е р т и гр. С . я в и л с я т я ж е л ы й
у ш и б г о л о в н о г о м о з г а , с в н у т р и ч е р е п н ы м кро­
вотечением,
вызвавшим
сдавление
вещества
мозга.
П о д т в е р ж д е н и е м у к а з а н н о г о в ы в о д а являют­
с я : р а с с е я н н ы е и о ч а г о в ы е к р о в о и з л и я н и я в ко­
ре и п о д к о р к о в о м с л о е с р е д н е й и н и ж н е й л о б н ы х
извилин, наличие между костями свода черепа
и т в е р д о й м о з г о в о й о б о л о ч к о й до 300 г пластин­
ч а т ы х р ы х л ы х с в е р т к о в к р о в и , а т а к ж е уплоще­
нием л е в о й л о б н о й д о л и на у ч а с т к е соответствен­
но местоположению кровоизлияния...»
гр. Ф. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е про­
н и к а ю щ е г о р а н е н и я грудной к л е т к и , сопровож­
давшегося повреждением
с последующим
острым внутренним кровотечением.
Э т о п о д т в е р ж д а е т с я : н а л и ч и е м р а н ы на пе­
р е д н е й п о в е р х н о с т и грудной клетки с л е в а , про­
никающей в п л е в р а л ь н у ю полость, о б н а р у ж е н и е м
п о в р е ж д е н и я на п е р е д н е й с т е н к е л е в о г о желу­
дочка сердца, п р о н и к а ю щ е г о через всю
толщу
м ы ш е ч н о й с т е н к и в п о л о с т ь его.
24
marat
Об о с т р о й к р о в о п о т е р е с в и д е т е л ь с т в у ю т :
наружение в левой
плевральной
полости
до
1500 мл т е м н о - к р а с н о й ж и д к о й к р о в и , р е з к о е
локровие внутренних органов и тканей, пятна
н а к о в а под в н у т р е н н е й о б о л о ч к о й л е в о г о желу­
д о ч к а с е р д ц а , а т а к ж е б л е д н о с т ь к о ж н ы х покро­
вов и с л а б о в ы р а ж е н н ы е островчатые трупные
г р . Т. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е
к р ы т о й т р а в м ы ж и в о т а , с о п р о в о ж д а в ш е й с я раз­
р ы в а м и органов брюшной полости и обильным
внутренним кровотечением.
И з л о ж е н н ы й в ы в о д о п р и ч и н е с м е р т и под­
т в е р ж д а е т с я н а л и ч и е м в м ы ш ц а х п е р е д н е й стен­
к и ж и в о т а о б ш и р н ы х к р о в о и з л и я н и й , обнару­
жением множества разрывов и
участков
разм о з ж е н и я на п е р е д н е й и д и а ф р а г м а л ь н о й по­
в е р х н о с т я х печени, а
также множественными
разрывами селезенки.
Н а о б и л ь н о е к р о в о т е ч е н и е у к а з ы в а ю т : нали­
чие в б р ю ш н о й полости до 1000 мл т е м н о - к р а с н о й
ж и л к о й крови, р е з к о е м а л о к р о в и е в н у т р е н н и х ор­
г а н о в и т к а н е й , а т а к ж е б л е д н о с т ь к о ж н ы х по­
к р о в о в и с л а б о в ы р а ж е н н ы е о с т р о в ч а т ы е труп­
н ы е пятна...»
гр. Ф. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е
т р а в м ы груди и ж и в о т а , с о п р о в о ж д а в ­
шейся грубыми р а з р у ш е н и я м и
костей с к е л е т а ,
повреждением органов, с последующим острым
внутрибрюшным кровотечением.
Д а н н ы й вывод подтверждается следующими
о б ъ е к т и в н ы м и д а н н ы м и : п е р е л о м о м позвоночно­
го с т о л б а на у р о в н е II г р у д н о г о п о з в о н к а с пол­
ным п е р е р ы в о м с п и н н о г о мозга на этом же уров­
не, д в у с т о р о н н и м и м н о ж е с т в е н н ы м и п е р е л о м а м и
ребер, тела левой лопатки и остистых отростков
грудных
р а з м о з ж е н и е м пра­
вой д о л и печени, н а л и ч и е м в б р ю ш н о й п о л о с т и
до 1000 мл ж и д к о й к р о в и , а т а к ж е р е з к и м ма­
локровием внутренних органов и
гр.
Д.
наступила
в
результате
25
marat
крытого перелома правого бедра,
гося т р а в м а т и ч е с к и м ш о к о м .
П о д т в е р ж д е н и е м и з л о ж е н н о г о я в л я ю т с я : оскольчатый перелом правой бедренной
кости в
с р е д н е й т р е т и ее, н е р а в н о м е р н о е
о р г а н о в , а т а к ж е х а р а к т е р н о е к л и н и ч е с к о е тече­
ние посттравматического периода, проявившееся
в в и д е б е с с о з н а т е л ь н о г о с о с т о я н и я , р е з к о й блед­
ности к о ж н ы х п о к р о в о в ,
и низким артериальным давлением в пределах
60/20 мм р т у т н о г о с т о л б а . . . »
МЕХАНИЧЕСКАЯ
ханической
АСФИКСИЯ
гр. Б. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е ме­
асфиксии через повешение.
И з л о ж е н н ы й в ы в о д п о д т в е р ж д а е т с я совокуп­
н о с т ь ю х а р а к т е р н ы х и о б щ и х п р и з н а к о в д л я дан­
ного в и д а с м е р т и .
в верхней трети шеи одиночной,
косовосходящей,
незамкнутой,
неравномерно
вдавленной странгуляционной борозды является
п р и з н а к о м д а н н о г о в и д а механиче­
ской а с ф и к с и и .
К общим признакам
быстро
наступившей
смерти относятся:
н а с ы щ е н н ы е труп­
ные пятна,
мелкоточечные
кровоизлияния на
слизистой оболочке глаз, следы самопроизволь­
ного в ы д е л е н и я к а л а и мочи, о с т р а я э м ф и з е м а
легких, рассеянные мелкоточечные кровоизлия­
ния под л е г о ч н о й п л е в р о й ( п я т н а Т а р д ь е ) , за­
с т о й н о е п о л н о к р о в и е в н у т р е н н и х о р г а н о в , жид­
к о е с о с т о я н и е к р о в и и п е р е п о л н е н и е ею п р а в о й
п о л о в и н ы сердца...»
гр. У. п о с л е д о в а л а от механиче­
ской а с ф и к с и и о т с д а в л е н и я о р г а н о в ш е и рука­
ми, что п о д т в е р ж д а е т с я с о в о к у п н о с т ь ю специфи­
ч е с к и х и о б щ и х п р и з н а к о в д л я д а н н о г о в и д а ме­
ханической асфиксии.
К с п е ц и ф и ч е с к и м о т н о с я т с я : п о л у л у н н ы е сса­
д и н ы на б о к о в ы х и ч а с т и ч н о п е р е д н е й поверх­
н о с т я х ш е и , п е р е л о м р о ж к о в п о д ъ я з ы ч н о й ко-
marat
и о б ш и р н ы е с о ч н ы е т е м н о - к р а с н ы е кровоиз­
лияния в мягкие ткани шеи.
Из общих наружных и внутренних признаков
быстро
наступившей
смерти
о б н а р у ж е н о : сии одутловатость лица, мелкотэчечные
под
слизистой
оболочкой глаз,
о с т р а я э м ф и з е м а л е г к и х , м е л к о т о ч е ч н ы е крово­
и з л и я н и я под л е г о ч н о й п л е в р о й и н а р у ж н о й обо­
л о ч к о й с е р д ц а , з а с т о й н о е п о л н о к р о в и е внутрен­
н и х о р г а н о в , ж и д к о е с о с т о я н и е к р о в и и перепол­
н е н и е е ю п р а в о й п о л о в и н ы сердца...»
гр. Л. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е ме­
ханической асфиксии
с д а в л е н и я г р у д и и жи­
вота.
И з л о ж е н н ы й вывод о причине смерти
под­
тверждается
резкой
синюшностью
(чугунный
в и д ) и о д у т л о в а т о с т ь ю л и ц а , в е р х н е й части гру­
ди и в е р х н и х к о н е ч н о с т е й с м н о ж е с т в о м мелко­
т о ч е ч н ы х к р о в о и з л и я н и й в к о ж у , с л и з и с т ы е обо­
л о ч к и г л а з и р т а , р е з к и м в з д у т и е м л е г к и х с «кар­
м и н о в ы м о т е к о м » их т к а н и ; м н о ж е с т в е н н ы м дву­
с т о р о н н и м п е р е л о м о м р е б е р по н е с к о л ь к и м ана­
томическим линиям, а т а к ж е общими признаками
б ы с т р о н а с т у п и в ш е й смерти...»
гр. Т. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е меха­
н и ч е с к о й а с ф и к с и и от у т о п л е н и я в воде.
И з л о ж е н н ы й в ы в о д п о д т в е р ж д а е т с я совокуп­
ностью признаков, к которым относятся: стойкая
м е л к о п у з ы р ч а т а я пена у о т в е р с т и й
и носа,
р а с п л ы в ч а т ы е с в е т л о - р о з о в ы е п я т н а под
легоч­
ной п л з в р о й
(пятна
Рассказова-Лукомского),
ж и д к о с т ь в п а з у х е о с н о в н о й кости, оте к л о ж а
желчного пузыря, обильные сплошные трупные
п я т н а с в е т л о - р о з о в о г о ц в е т а , з а с т о й н о е полнокро­
вие в н у т р е н н и х о р г а н о в , ж и д к о е с о с т о я н и е кро­
ви и п е р е п о л н е н и е ею п р а в о й п о л о в и н ы
гр. И. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е ме| ханической асфиксии
от
аспирации
рвотных
масс.
Данный вывод
подтверждается наличием в
п р о с в е т е д ы х а т е л ь н ы х путей, в п л о т ь до м е л к и х
marat
бронхов рвотных масс,
п и ч е с к о г о и с с л е д о в а н и я , при к о т о р о м в
лах обнаружены
п и щ е в ы е м а с с ы , а т а к ж е об­
щими признаками быстро наступившей
ДЕЙСТВИЕ КРАЙНИХ ТЕМПЕРАТУР
Танатогенез при действии высокой температуры
В п а т о г е н е з е о ж о г о в о й б о л е з н и р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е при­
обретает утрата основной массы кожного покрова
и
гибель
кожи к а к ф и з и о л о г и ч е с к о й с и с т е м ы .
С м е р т ь м о ж е т н а с т у п и т ь в л ю б о м из п е р и о д о в о ж о г о в о й
б о л е з н и и будет о б у с л а в л и в а т ь с я р а з л и ч н ы м и п р и ч и н а м и
(рис. 2 ) .
Признаки прижизненного действия высокой температуры
гр. Ю. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е шо­
к а , р а з в и в ш е г о с я от д е й с т в и я в ы с о к о й
туры.
И з л о ж е н н ы й вывод о
смерти под-
marat
т в е р ж д а е т с я н а л и ч и е м о ж о г о в ы х п у з ы р е й на
тела, з а н и м а ю щ и х до 70% площади,
в ы я в л е н и е м копоти в в е р х н и х д ы х а т е л ь н ы х
тях, в л е г к и х , в п л о т ь до а л ь в е о л , с о х р а н е н и е м
у ч а с т к о в н е п о в р е ж д е н н о й к о ж и в о к р у г г л а з , об­
н а р у ж е н и е м в крови
же неравномерным кровенаполнением
них органов...»
с м е р т и гр. 3 . я в и л а с ь ожоговая
болезнь, осложнившаяся токсемией.
В
И
1
до
альвеол.
t
Глазные
часто
ив п о в р е ж д е н ы .
Э. СОНЬ
4
б.
в
иа
я
выстрой
Ожоги
второй
степени
с
1
Указанный вывод подтверждается наличием
на к о ж е п е р е д н е й п о в е р х н о с т и грудной к л е т к и и
конечностях глубоких термических ожогов
степени в с т а д и и з а ж и в л е н и я , з а н и м а в ш и х д о
3 6 % поверхности тела, дистрофическими
нениями паренхиматозных органов, а т а к ж е
ническим течением ожоговой болезни (высокая
температура тела,
вялость,
заторможенность,
29
marat
с н и ж е н и е к о л и ч е с т в а б е л к а , п о в ы ш е н и е остаточ­
ного а з о т а , о т р и ц а т е л ь н ы й а з о т и с т ы й б а л а н с и
т.
ДЕЙСТВИЕ
ТЕМПЕРАТУРЫ
При действии низкой температуры на организм человека
в о з н и к а е т р я д о б щ и х и м е с т н ы х р е а к ц и й , в ы р а ж е н н о с т ь ко­
торых зависит от ряда факторов: метеорологических,
ческих, с н и ж а ю щ и х о б щ у ю и м е с т н у ю с о п р о т и в л я е м о с т ь тка­
ней ( р и с . 4 ) .
г р . В. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е об­
щего переохлаждения тела.
И з л о ж е н н ы й в ы в о д о п р и ч и н е с м е р т и подтвер­
ждается: ярко-розовым
цветом
трупных пятен,
у ч а с т к а м и о з н о б л е н и я о т к р ы т ы х ч а с т е й т е л а (ли­
цо, к и с т и р у к ) , н а л и ч и е м ч е т к о о т г р а н и ч е н н ы х
м е л к и х к р о в о и з л и я н и й п о в е р ш и н а м с к л а д о к сли30
marat
зистой оболочки ж е л у д к а (пятна
о т р и ц а т е л ь н о й печеночной п р о б о й на г л и к о г е н , а
т а к ж е некоторыми общими признаками быстро
наступившей смерти (жидкое состояние крови,
венозное полнокровие внутренних о р г а н о в ) .
Предшествующее
о п ь я н е н и е яви­
л о с ь ф а к т о р о м , с п о с о б с т в у ю щ и м о б щ е м у охлаж­
дению тела. На алкогольное опьянение
вают результаты судебно-химического
н и я , при к о т о р о м в к р о в и и моче из т р у п а гр. В.
был обнаружен этиловый алкоголь в количестве
соответственно
%о и
ДЕЙСТВИЕ
И
АТМОСФЕРНОГО
ТЕХНИЧЕСКОГО
ЭЛЕКТРИЧЕСТВА
гр. А. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е
ражения атмосферным электричеством.
Об этом с в и д е т е л ь с т в у ю т : н а л и ч и е на перед­
ней п о в е р х н о с т и п р а в о г о б е д р а р а с с е я н н ы х по­
в е р х н о с т н ы х р а н с о б у г л е н н ы м и к р а я м и , покрас­
нением кожи в виде древовидно разветвленных
фигур, общие признаки
быстро
наступившей
с м е р т и , а т а к ж е р а с п о л о ж е н и е на о д е ж д е
ж е с т в а р а з р ы в о в т к а н и с о п а л е н и е м нитей и ра­
с п л а в л е н и е м м е т а л л и ч е с к и х пуговиц...»
гр. С. н а с т у п и л а в
по­
ражения техническим
электричеством,
н а что
указывает совокупность специфических и общих
признаков для данного вида смерти.
К с п е ц и ф и ч е с к и м п р и з н а к а м о т н о с я т с я : элек­
т р о м е т к и , р а с п о л о ж е н н ы е на к о ж е п е р е д н е й по­
верхности запястья и большого пальца, которые
и м е ю т в и д у ч а с т к о в , где в е р х н и й слой к о ж и от­
с л о е н в в и д е в о з в ы ш а ю щ е г о с я по к р а я м в а л и к а
и с з а п а д а ю щ и м дном буро-красного цвета. При
микроскопическом исследовании
б ы л и обнару­
ж е н ы и з м е н е н и я в в и д е с о т о о б р а з н ы х пустот в
р о г о в о м слое, о т с л о й к и э п и д е р м и с а о т г л у б о к и х
слоев, фигуры «щеток», вытянутость эндотелиальных, соединительнотканых и адвентициальных
клеток дермы.
marat
К общим признакам относятся
н ы е т е м н о - к р а с н о г о цвета к р о в о и з л и я н и я под
плеврой и наружной оболочкой сердца,
застойное полнокровие внутренних органов,
рая эмфизема легких, жидкое состояние
крови
и п е р е п о л н е н и е ее п р а в о й п о л о в и н ы
ДЕЙСТВИЕ
ЯДОВИТЫХ
ВЕЩЕСТВ
Д и а г н о с т и к а о т р а в л е н и й о т н о с и т с я к о д н о м у из с л о ж н ы х
видов экспертиз и д о л ж н а б а з и р о в а т ь с я на использовании
комплекса
исследования. Наиболее важное
н и е из них п р и о б р е т а е т с у д е б н о - х и м и ч е с к о е и с с л е д о в а н и е
о т в е т с т в у ю щ и х о р г а н о в , ч а с т е й т р у п а и в ы д е л е н и й человече­
ского тела.
П р и п о д о з р е н и и н а о т р а в л е н и е н е и з в е с т н ы м я д о м долж­
но п р о в о д и т ь с я п о л н о е с у д е б н о - х и м и ч е с к о е и с с л е д о в а н и е со­
гласно перечню ядовитых веществ, указанных в приложении
к п р и к а з у м и н и с т р а з д р а в о о х р а н е н и я С С С Р от 10 а п р е л я
1962 г о д а .
К о м п л е к с о р г а н о в и т к а н е й , и з ъ я т ы х из т р у п а и направ­
л я е м ы й н а и с с л е д о в а н и е , д о л ж е н б ы т ь с л е д у ю щ и м (рис. 5 ) .
ПРИ
ПОДОЗРЕНИИ
ДОЛЖНЫ
НА
БЫТЬ
ОТРАВЛЕНИЕ
ВЗЯТЫ
В
НЕИЗВЕСТНЫМ
ОТДЕЛЬНЫЕ
БАНКИ
ОБЯЗАТЕЛЬНО:
•| в
t| в
1
Желудок с содержимым;
1 метр
с содержимым;
1
кишки с содержимым:
2
желчный пузырь с содержимым:
в банку № 3 Одну
всю мочу;
в
Nt 4
головного
д) в банку
5 Сердце;
1/4
участков
(в отдельные
При
на введение яда
МАТКУ С ВЛАГАЛИЩЕМ.
подозрении на введение яда через прямую к и ш к у С
3 При подозрении на подкожное и внутримышечное
введение яда-УЧАСТКИ К О Ж И И МЫШЦ из мест
предполагаемого введения.
|из трупа
человека изымается
менее 2
2
32
marat
П о л о ж и т е л ь н ы й р е з у л ь т а т с у д е б н о - х и м и ч е с к о г о исследо­
вания сам по себе еще не д о к а з ы в а е т ф а к т а о т р а в л е н и я , т а к
же к а к и о т р и ц а т е л ь н ы й не и с к л ю ч а е т его.
Если во внутренних органах было обнаружено ядовитое
в е щ е с т в о , т о п р е ж д е чем д е л а т ь в ы в о д , что это п о с л у ж и л о
п р и ч и н о й с м е р т и , н е о б х о д и м о и с к л ю ч и т ь с л у ч а й н о е его по­
падание в организм (введение лекарств, профессиональные
в р е д н о с т и и т.
О т р и ц а т е л ь н ы й р е з у л ь т а т с у д е б н о - х и м и ч е с к о г о исследова­
ния н е и с к л ю ч а е т п о л н о с т ь ю в о з м о ж н о с т ь о т р а в л е н и я тем
или и н ы м я д о в и т ы м в е щ е с т в о м . Н е о б х о д и м о у ч и т ы в а т ь , ч т о
я д м о ж е т б ы т ь в ы в е д е н и з о р г а н и з м а или е щ е при ж и з н и
п р е т е р п е л о п р е д е л е н н ы е и з м е н е н и я . В этих с л у ч а я х могут
быть л и ш ь о б н а р у ж е н ы продукты распада этого вещества.
П р и в ы с о к о й т о к с и ч н о с т и я д а , к о г д а м и н и м а л ь н ы е д о з ы его
п р и в о д я т к с м е р т е л ь н о м у исходу, с у щ е с т в у ю щ и м и м е т о д а м и
исследования он может быть не обнаружен.
гр. Г. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е от­
равления метиловым спиртом.
Д а н н ы й вывод о причине смерти подтвержда­
е т с я р е з у л ь т а т а м и с у д е б н о - х и м и ч е с к о г о исследо­
в а н и я , при к о т о р о м в к р о в и и о р г а н а х из тру­
па гр. Г. б ы л о б н а р у ж е н м е т и л о в ы й с п и р т , рез­
к и м и д е г е н е р а т и в н ы м и и з м е н е н и я м и м ы ш ц ы сер­
д ц а , печени, почек, з р и т е л ь н о г о н е р в а и с е т ч а т к и
г л а з а ( в ы я в л е н н ы е при
а также
ярко-красной окраской трупных пятен, выражен­
н ы м т р у п н ы м о к о ч е н е н и е м , п о л н о к р о в и е м внут­
ренних о р г а н о в , н а л и ч и е м м н о ж е с т в а кровоиз­
л и я н и й в них и в в е щ е с т в е
гр. С. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е от­
равления уксусной
И з л о ж е н н ы й в ы в о д о п р и ч и н е с м е р т и под­
т в е р ж д а е т с я наличием у отверстий рта потеков
жидкости в виде желтовато-серых пергаментных
п я т е н , о б н а р у ж е н и е м х и м и ч е с к и х о ж о г о в на сли­
зистой оболочке рта, в местах физиологического
сужения пищевода и малой кривизны желудка.
П р и с у д е б н о - х и м и ч е с к о м и с с л е д о в а н и и орга­
н ов и з т р у п а гр. С . б ы л а о б н а р у ж е н а у к с у с н а я
3
Ьедрин Л
А.
33
marat
г р . Д. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е от­
р а в л е н и я о к и с ь ю у г л е р о д а , что п о д т в е р ж д а е т с я
п о л о ж и т е л ь н ы м р е з у л ь т а т о м с п е к т р а л ь н о г о ис­
следования трупной крови на карбоксигемоглобин в с о ч е т а н и и с д р у г и м и п р и з н а к а м и отравле­
н и я : ж и д к и м с о с т о я н и е м а л о й к р о в и , ярко-кра­
сным о к р а ш и в а н и е м т к а н е й и о р г а н о в , розова­
т ы м о т т е н к о м к о ж и и т р у п н ы х пятен...»
судебно-медицинским
исследова­
нием т р у п а гр. 3 . к а к и х - л и б о т е л е с н ы х
повреж­
д е н и й не о б н а р у ж е н о , а м о р ф о л о г и ч е с к и е изме­
н е н и я о р г а н о в у к а з ы в а ю т л и ш ь н а б ы с т р ы й ме­
ханизм наступления смерти.
Однако, принимая во внимание результаты
б о т а н и ч е с к о г о и с с л е д о в а н и я , при к о т о р о м в со­
д е р ж и м о м ж е л у д к а о б н а р у ж е н ы ч а с т и ц ы расти­
тельного
происхождения — грибы,
относящиеся
к м у х о м о р а м , с л е д у е т с ч и т а т ь , что с м е р т ь гр. 3.
н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е д е й с т в и я я д о в и т о г о ве­
щества (мускарин или мускаридин), содержаще­
гося в э т и х грибах...»
гр. П. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е ост­
рой и ш е м и ч е с к о й б о л е з н и с е р д ц а на ф о н е атеро­
с к л е р о з а с п р е и м у щ е с т в е н н ы м п о р а ж е н и е м ве­
нечных а р т е р и й .
И з л о ж е н н ы й в ы в о д п о д т в е р ж д а е т с я неравно­
м е р н ы м к р о в е н а п о л н е н и е м м ы ш ц ы с е р д ц а , в со­
ч е т а н и и с о б щ и м и п р и з н а к а м и б ы с т р о наступив­
шей с м е р т и , н а л и ч и е м в п р о с в е т е в е н е ч н ы х арте­
рий структурных проявлений
атеросклеротического п р о ц е с с а в в и д е л и п о и д н ы х п я т е н , фиб­
р о з н ы х б л я ш е к , з а н и м а в ш и х д о 4 5 % п л о щ а д и со­
судов и с у ж и в а ю щ и х м е с т а м и п р о с в е т их до сте­
пени т я ж е л о г о с т е н о з а .
П о м и м о этого и з л о ж е н н ы й в ы в о д п о д т в е р ж ­
дается и данными биохимического исследования,
при к о т о р о м в с ы в о р о т к е к р о в и , с т е н к а х венеч­
ных а р т е р и й и м ы ш ц е с е р д ц а б ы л о в ы я в л е н о по­
вышенное содержание общих липидов, общего,
эстерифицироЕанного и с в о б о д н о г о х о л е с т е р и н а
marat
при о д н о в р е м е н н о м р е з к о м с н и ж е н и и концентра­
ции ф о с ф о л и п и д о в . . . »
У. н а с т у п и л а в р е з у л ь т а т е
рой и ш е м и ч е с к о й б о л е з н и с е р д ц а на ф о н е атеро­
с к л е р о з а и его с о ч е т а н и я с г и п е р т о н и ч е с к о й бо­
лезнью.
И з л о ж е н н ы й в ы в о д п о д т в е р ж д а е т с я следую­
щими морфологическими изменениями органов:
н а л и ч и е м в п р о с в е т е в е н е ч н ы х а р т е р и й проявле­
ний а т е р о с к л е р о т и ч е с к о г о п р о ц е с с а в виде фиб­
р о з н ы х б л я ш е к , з а н и м а в ш и х д о 3 0 % п л о щ а д и со­
судов, у в е л и ч е н и е м
размеров
и веса
сердца
( 1 5 X 1 4 X 7 см, 550 г ) , н е р а в н о м е р н ы м кровена­
п о л н е н и е м м и о к а р д а , м е л к о з е р н и с т о й поверхно­
стью почек, а т а к ж е д а н н ы м и м и к р о с к о п и ч е с к о г о
исследования...»
р е б е н к а Л. н а с т у п и л а в результа­
те д в у с т о р о н н е г о м е л к о о ч а г о в о г о в о с п а л е н и я лег­
ких.
О б э т о м с в и д е т е л ь с т в у ю т с л е д у ю щ и е морфо­
л о г и ч е с к и е и з м е н е н и я в т к а н и л е г к и х : н а л и ч и е на
поверхностях легких
м е ж д у собой
участков эмфиземы
и ателектаза
к у с о ч к и л е г о ч н о й т к а н и из ко­
т о р ы х при п о г р у ж е н и и в воду тонут, о б н а р у ж е ­
нием в п р о с в е т е м е л к и х и с р е д н и х б р о н х о в боль­
с л и з и , а т а к ж е д а н н ы м и микро­
шого
с к о п и ч е с к о г о и с с л е д о в а н и я , при к о т о р о м б ы л и
в ы я в л е н ы я в л е н и я в о с п а л е н и я в виде з а п о л н е н и я
с е р о з н о й ж и д к о с т ь ю а л ь в е о л я р н ы х х о д о в и аль­
веол,
отечности и и н ф и л ь т р а ц и и
лейкоцитами
а л ь в е о л я р н ы х п е р е г о р о д о к со з н а ч и т е л ь н о й
л и ф е р а ц и е й их гистиоцитами...»
В случае ненасильственной смерти необходимо решить
вопрос о наличии телесных повреждений.
Е с л и т е л е с н ы х п о в р е ж д е н и й нет, э т о д о л ж н о б ы т ь отобра­
жено в выводах.
П р и н а л и ч и и т е л е с н ы х п о в р е ж д е н и й ( с с а д и н ы , кровопод­
теки, раны) эксперт о б я з а н у к а з а т ь способ их возникновения
и, что г л а в н о е , в ы я с н и т ь п р и ч и н н у ю с в я з ь их со с м е р т е л ь н ы м
35
marat
и с с л е д о в а н и и т р у п а гр. Б . б ы л и обна­
ружены телесные повреждения в виде ссадин и
к р о в о п о д т е к о в , р а с п о л а г а в ш и х с я н а к о ж е воло­
систой ч а с т и г о л о в ы в з а т ы л о ч н о й о б л а с т и .
Э т и п о в р е ж д е н и я п р и ч и н е н ы в р е з у л ь т а т е дей­
с т в и я т у п ы х т в е р д ы х п р е д м е т о в и л и ж е при уда­
ре о т а к о в ы е . О н и не м о г л и о к а з а т ь к а к о г о - л и б о
в л и я н и я н а н е б л а г о п р и я т н ы й и с х о д о с н о в н о г о за­
marat
ГЛАВА
РАЗРЕШЕНИЕ ВОПРОСОВ О ХАРАКТЕРЕ
ПРЕДМЕТА И МЕХАНИЗМЕ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ПОВРЕЖДЕНИЙ
Наиболее часто повреждения возникают в результате
ствия механических факторов. Разнообразие повреждений
висит о т с к о р о с т и и н а п р а в л е н и я д в и ж е н и я п р е д м е т а , ф о р м ы
с о п р и к а с а ю щ и х с я п о в е р х н о с т е й , н а п р а в л е н и я д в и ж е н и я и ха­
р а к т е р а п о в р е ж д а е м ы х т к а н е й , а т а к ж е и н д и в и д у а л ь н ы х осо­
бенностей о р г а н и з м а .
В н а и б о л е е о б щ е м в и д е в с е м е х а н и ч е с к и е ф а к т о р ы приня­
то р а з д е л я т ь на т у п ы е и о с т р ы е п р е д м е т ы и о г н е с т р е л ь н о е
оружие. В своих выводах эксперт не д о л ж е н ограничиваться
указанием на общий характер действия
тупая
т р а в м а , о г н е с т р е л ь н о е п о в р е ж д е н и е и т. п. Он о б я з а н , тща­
тельно а н а л и з и р у я особенности повреждений, воссоздать всю
д и н а м и к у и м е х а н и з м т р а в м ы , что, б е с с п о р н о , и м е е т б о л ь ш о е
значение для органов расследования.
В о з д е й с т в и е т у п ы х п р е д м е т о в . П о в р е ж д е н и я м я г к и х тка­
ней в в и д е с с а д и н , к р о в о п о д т е к о в , р а н , к а к п р а в и л о ,
кают в местах непосредственного действия тупых предметов
и позволяют довольно легко решить вопрос о направлении
д е й с т в у ю щ е й с и л ы . О д н а к о эти п о в р е ж д е н и я , с а м и п о себе,
к р а й н е р е д к о п о з в о л я ю т к о н к р е т и з и р о в а т ь х а р а к т е р н ы е осо­
бенности действовавшего ф а к т о р а . Н а и б о л ь ш е е значение д л я
с у ж д е н и я о м е х а н и з м е д е й с т в и я т у п о г о п р е д м е т а и тем б о л е е
о специфике самой травмы (автомобильная, железнодорож­
ная, п а д е н и е с в ы с о т ы и т. п.) и м е ю т п о в р е ж д е н и я внутрен­
них о р г а н о в и к о с т е й .
marat
У с т а н о в л е н и е и н д и в и д у а л ь н ы х о с о б е н н о с т е й п р е д м е т а , т. е.
его идентификация, представляет значительные трудности
и
требует применения дополнительных методов исследования.
П р и п о в р е ж д е н и я х т у п ы м и п р е д м е т а м и о б ы ч н о выдвига­
ются с л е д у ю щ и е в о п р о с ы :
«...
Характер действовавшего предмета.
2. Н а п р а в л е н и е действующей силы
3. Ч и с л о у д а р о в и их п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь .
4. И м е ю т с я ли п р и з н а к и , п о з в о л я ю щ и е с у д и т ь об
инди­
видуальных особенностях предмета?
5. Не причинены ли повреждения предметом,
подобным
представленному на
ВАРИАНТЫ
ФОРМУЛИРОВОК
ВЫВОДОВ:
г о л о в ы в о з н и к л и в результа­
те д е й с т в и я т у п о г о т в е р д о г о п р е д м е т а , на что
у к а з ы в а е т н а л и ч и е м н о ж е с т в е н н ы х з а к р ы т ы х пе­
р е л о м о в костей с в о д а и о с н о в а н и я ч е р е п а
при
сохранении целости мягких тканей головы.
Отсутствие специфических признаков не дает
возможности высказаться
об
индивидуальных
особенностях предмета...»
о р г а н о в г р у д н о й п о л о с т и яви­
л и с ь р е з у л ь т а т о м с д а в л е н и я грудной к л е т к и меж­
д у д в у м я т у п ы м и п р е д м е т а м и , и м е ю щ и м и значи­
т е л ь н у ю п р о т я ж е н н о с т ь . О б э т о м свидетельству­
ют
х а р а к т е р н ы е п о в р е ж д е н и я : мно­
ж е с т в е н н ы е п е р е л о м ы р е б е р по р а з л и ч н ы м ана­
т о м и ч е с к и м л и н и я м , п е р е л о м г р у д и н ы и ключиц,
р а з р ы в д и а ф р а г м ы и п е р е м е щ е н и е л е г к и х и ор­
г а н о в с р е д о с т е н и я в б р ю ш н у ю полость...»
с в о д а ч е р е п а п р и ч и н е н ы ту­
п ы м т в е р д ы м п р е д м е т о м с о г р а н и ч е н н о й поверх­
н о с т ь ю д е й с т в и я , на что у к а з ы в а е т н а л и ч и е вдав­
ленных переломов теменных костей р а з м е р а м и
1,5 см к а ж д ы й .
У к а з а н н ы е повреждения могли возникнуть в
р е з у л ь т а т е д е й с т в и я п р е д с т а в л е н н о г о на иссле­
д о в а н и е м о л о т к а , у д а р я ю щ а я п о в е р х н о с т ь кото­
р о г о имеет р а з м е р ы
см, а т а к ж е в
з у л ь т а т е д е й с т в и я л ю б о г о д р у г о г о п р е д м е т а , име­
ю щ е г о а н а л о г и ч н ы е свойства...»
marat
по
характеру
повреждений
головы,
действующая сила тупого предмета
была
на­
п р а в л е н а с з а д и н а п е р е д . И з л о ж е н н ы й в ы в о д под­
тверждается рядом характерных повреждений:
у ш и б л е н н а я р а н а м я г к и х т к а н е й з а т ы л о ч н о й об­
л а с т и , п е р е л о м костей о с н о в а н и я ч е р е п а в в и д е
трещины, распространяющейся
от затылочного
б у г р а до п и р а м и д к и л е в о й височной
а так­
же кровоизлияния в мягкую мозговую оболочку
и вещество лобных долей больших
полушарий
головного мозга (эффект
г о л о в ы п р и ч и н е н ы в резуль­
тате воздействия тупого предмета значительной
п р о т я ж е н н о с т и , д е й с т в у ю щ а я с и л а к о т о р о г о бы­
ла н а п р а в л е н а сверху вниз. На это
указывают
обширные кровоизлияния в мягкие ткани обеих
теменных областей и кровоизлияния в вещество
теменных долей больших полушарий головного
м о з г а ( э ф ф е к т у д а р н о й к а в и т а ц и и ) п р и сохране­
н и и ц е л о с т и костей...»
г о л о в ы п р и ч и н е н ы в резуль­
т а т е н е о д н о к р а т н о г о д е й с т в и я тупого п р е д м е т а —
не м е н е е т р е х у д а р о в , что п о д т в е р ж д а е т с я нали­
чием т р е х д ы р ч а т ы х п е р е л о м о в
с в о д а чере­
па с о о т в е т с т в е н н о в п р а в о й т е м е н н о й , л е в о й те­
менной и л е в о й з а т ы л о ч н о й о б л а с т я х .
У д а р в п р а в у ю т е м е н н у ю о б л а с т ь предшест­
в о в а л д в у м д р у г и м , н а что у к а з ы в а е т с л е д у ю щ и й
д и ф ф е р е н ц и а л ь н ы й п р и з н а к : р а д и а л ь н о отходя­
щ и е т р е щ и н ы от м е с т а п е р е л о м а в п р а в о й те­
м е н н о й к о с т и , не п е р е с е к а ю щ и е с я с аналогичны­
ми трещинами, отходящими от других дырчатых
переломов...»
Автомобильная травма. П р и а в т о м о б и л ь н о й т р а в м е возни­
кают повреждения, причиняемые как наружными частями
т р а н с п о р т а , т а к и н а х о д я щ и м и с я в н у т р и его при в н е з а п н о м
т о р м о ж е н и и , а т а к ж е при п а д е н и и из а в т о м о б и л я .
Р а з л и ч а ю т следующие виды автомобильных травм:
1. У д а р ч а с т я м и д в и ж у щ е г о с я а в т о м о б и л я . П р и столкно­
вении д в и ж у щ е г о с я а в т о м о б и л я с ч е л о в е к о м м е х а н и з м возни­
кновения повреждений обычно включает следующие этапы:
39
marat
marat
с о п р и к о с н о в е н и е ч а с т е й а в т о м о б и л я с ч е л о в е к о м , п а д е н и е те­
ла на а в т о м о б и л ь , о т б р а с ы в а н и е т е л а и п а д е н и е его на грунт,
а т а к ж е с к о л ь ж е н и е тела по грунту (рис.
2. П е р е е з д (полный или неполный) колесами
с я а в т о м о б и л я . П р и этом в и д е а в т о м о б и л ь н о г о
травматизма
механизм возникновения повреждений также складывается из
нескольких этапов: соприкосновение с движущимся колесом,
волочение, перекатывание,
протаскивание
тела
п о грунту,
въезд колеса на л е ж а щ е е тело, переезд тела колесом (иногда
вторичное волочение) (рис. 7 ) .
3. Падение из автомобиля. При выпадении человека из
д в и ж у щ е г о с я а в т о м о б и л я м н о г о о б р а з и е и с п е ц и ф и ч н о с т ь по­
в р е ж д е н и й о п р е д е л я ю т с я х а р а к т е р н о й э т а п н о с т ь ю в возникно­
вении п о в р е ж д е н и й : с о п р и к о с н о в е н и е т е л а с ч а с т я м и автомо­
б и л я , п а д е н и е н а грунт, с к о л ь ж е н и е п о
(рис. 8 ) .
4. Т р а в м а в кабине автомобиля. Д л я этого вида т р а в м ы
характерны так называемые контактные повреждения: раны,
с с а д и н ы , к р о в о п о д т е к и , п е р е л о м ы к о с т е й ч е р е п а с поврежде­
нием в е щ е с т в а г о л о в н о г о м о з г а , п е р е л о м ы г р у д и н ы ( ч а щ е у
40
marat
ребер, позвонков, ушибы и разрывы внутренних
о р г а н о в (чаще у п а с с а ж и р о в ) , переломы костей т а з а и
них к о н е ч н о с т е й ( ч а щ е у п а с с а ж и р о в )
повреждения (раны,
пе­
репомы костей черепа с п о в р е ж д е н и е м вещества головного
переломы грудины
у водителя),
и разрывы
органов ( ч а щ е у пасса­
жиров), переломы костей таза и
у
Рис. 9
5. П р и ж а т и е ч а с т я м и а в т о м о б и л я к н е п о д в и ж н ы м предме­
т а м . В этих с л у ч а я х в о з н и к а ю т о б ы ч н о п о в р е ж д е н и я в в и д е
м н о ж е с т в е н н ы х п е р е л о м о в р е б е р , костей т а з а и г р у б ы х разру­
ш е н и й в н у т р е н н и х о р г а н о в . И н о г д а н а т е л е в ы я в л я ю т с я при­
з н а к и в виде о т п е ч а т к о в о т д е л ь н ы х частей т р а н с п о р т а .
6. К о м б и н и р о в а н н ы е в и д ы а в т о м о б и л ь н ы х т р а в м и п р о ч и е
случаи.
П о в р е ж д е н и я , в о з н и к а ю щ и е при а в т о м о б и л ь н о й т р а в м е ,
принято разделять на следующие группы:
1.
протектора, отпечатки частей
транспорта.
2.
бампер-повреждения, переломы лопаток,
о т р о с т к о в п о з в о н к о в , х л ы с т о о б р а з н ы е п е р е л о м ы шей­
ного о т д е л а п о з в о н о ч н и к а , м н о ж е с т в е н н ы е п е р е л о м ы р е б е р ,
г р у б ы е п о в р е ж д е н и я и п е р е м е щ е н и я в н у т р е н н и х о р г а н о в , от­
слоение
и т. п.
3. Н е х а р а к т е р н ы е — р а з л и ч н ы е с с а д и н ы , к р о в о п о д т е к и , р а 42
marat
т. е. п о в р е ж д е н и я , м о г у щ и е в о з н и к н у т ь и при д р у г и х си­
туациях.
В с в о и х в ы в о д а х с у д е б н о - м е д и ц и н с к и й э к с п е р т не д о л ж е н
о г р а н и ч и в а т ь с я у к а з а н и е м н а с п е ц и ф и ч е с к и е или х а р а к т е р ­
ные п р и з н а к и а в т о м о б и л ь н о й т р а в м ы . В с е г д а н е о б х о д и м о оп­
ределить вид и этапы травмы.
В случаях экспертизы автомобильной травмы наиболее
часто возникают следующие вопросы:
1 . И м е ю т с я л и н а т р у п е п р и з н а к и , х а р а к т е р н ы е д л я авто­
мобильной травмы?
2. К а к о й в и д а в т о м о б и л ь н о й т р а в м ы и м е л м е с т о в дан­
ном случае?
3. Ч и с л о и п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь э т а п о в т р а в м ы ?
4. Какой частью автомобиля
причинены
повреждения
( б а м п е р о м , к о л е с о м и т. п . ) ?
5. К т о из п о с т р а д а в ш и х в м о м е н т т р а в м ы н а х о д и л с я
управлением автомобиля?
ВАРИАНТЫ
ФОРМУЛИРОВОК
на т р у п е х а р а к т е р н ы д л я пе­
р е е з д а т е л а к о л е с а м и а в т о м о б и л ь н о г о транспор­
та — м н о ж е с т в е н н ы е п е р е л о м ы р е б е р по различ­
ным анатомическим л и н и я м , переломы лопаток
и остистых отростков грудных позвонков, разрыв
диафрагмы и перемещение органов брюшной
лости в грудную полость, а т а к ж е осаднение и
кровоподтеки на к о ж е , о т о б р а ж а ю щ и е рисунок
п р о т е к т о р а колеса...»
т е л а , в е р о я т н е е всего, воз­
н и к л и в р е з у л ь т а т е с л е д у ю щ и х э т а п о в автомо­
бильной т р а в м ы :
удар
частями движущегося
транспорта с последующим отбрасыванием тела
и у д а р о м г о л о в о й о грунт.
Об этом с в и д е т е л ь с т в у е т р я д х а р а к т е р н ы х по­
в р е ж д е н и й : б а м п е р - с с а д и н а н а з а д н е й поверхно­
сти с р е д н е й т р е т и п р а в о г о б е д р а , соответствую­
щ и й с с а д и н е б а м п е р - п е р е л о м б е д р е н н о й кости,
ушибленная рана мягких тканей лобной области,
перелом глазничных отростков лобной кости, а
т а к ж е осаднение к о ж и ладонных поверхностей.
П р и в ы ш е у к а з а н н о м м е х а н и з м е возникнове­
ния повреждений удар частями автомобиля был
43
marat
н а п р а в л е н с з а д и н а п е р е д , а п о с т р а д а в ш и й нахо­
д и л с я в в е р т и к а л ь н о м и л и б л и з к о м к нему по­
ложении...»
н а т р у п е п о в р е ж д е н и я обыч­
но в о з н и к а ю т у в о д и т е л е й в м о м е н т р е з к о г о пре­
к р а щ е н и я д в и ж е н и я а в т о м о б и л я . О б этом свиде­
тельствуют следующие
характерные признаки:
в д а в л е н н ы й п е р е л о м г р у д и н ы и п е р е л о м р е б е р по
о к о л о г р у д и н н ы м л и н и я м , у ш и б л е н н ы е р а н ы ли­
ца и л б а , а т а к ж е п е р е л о м ы н а д к о л е н н и к о в . . . »
Ж е л е з н о д о р о ж н а я травма. П р и д е й с т в и и р е л ь с о в о г о тран­
спорта возникают повреждения, х а р а к т е р н ы е и нехарактер­
ные д л я этой т р а в м ы .
К п о в р е ж д е н и я м , х а р а к т е р н ы м д л я ж е л е з н о д о р о ж н о й трав­
мы, п р е ж д е в с е г о о т н о с я т с я те, к о т о р ы е о б р а з у ю т с я в резуль­
т а т е д е й с т в и я к о л е с р е л ь с о в о г о т р а н с п о р т а при п е р е к а т ы в а ­
нии и х ч е р е з т е л о : о т п е ч а т к и д а в я щ е й п о в е р х н о с т и
колеса
в в и д е полос п е р г а м е н т н о й п л о т н о с т и , с л е д ы о б т и р а н и я , ко­
т о р ы е н а б л ю д а ю т с я п о б о к а м о т п е ч а т к о в к о л е с а , расчлене­
ние т е л а , г р у б ы е п о в р е ж д е н и я к о с т е й , в н у т р е н н и х о р г а н о в ,
следы волочения.
К нехарактерным повреждениям относятся такие, которые
возникают от действия рельсового транспорта, но по своим
с в о й с т в а м могут с о о т в е т с т в о в а т ь п о в р е ж д е н и я м , в о з н и к а ю ­
щим от других причин.
П р и и с с л е д о в а н и и т р у п о в л и ц , п о г и б ш и х о т д е й с т в и я рель­
сового транспорта, эксперту ч а щ е всего приходится р а з р е ш а т ь
следующие вопросы:
И м е ю т с я ли на трупе п р и з н а к и действия
рельсового
транспорта?
2. Каков механизм образования повреждений (переезд
колесами, удар частями транспорта, падение из движущегося
в а г о н а и т. п . ) ?
3. П р и ж и з н е н н ы ли повреждения от действия рельсового
транспорта?
4. Не предшествовали ли п р и ж и з н е н н ы м повреждениям от
д е й с т в и я р е л ь с о в о г о т р а н с п о р т а п о в р е ж д е н и я д р у г о г о харак­
т е р а или о т р а в л е н и е ?
ВАРИАНТЫ
ФОРМУЛИРОВОК
ВЫВОДОВ:
в о з н и к л и в р е з у л ь т а т е дей­
с т в и я к о л е с р е л ь с о в о г о т р а н с п о р т а . О б э т о м сви-
marat
д е т е л ь с т в у ю т с л е д у ю щ и е о с о б е н н о с т и поврежде­
ний: полоса д а в л е н и я пергаментной плотности и
п о л о с ы о б т и р а н и я на к о ж е ш е и при п о л н о м раз­
рушении шейного отдела позвоночника и органов
ш е и , а т а к ж е и с т о н ч е н и е т к а н и о д е ж д ы соответ­
с т в е н н о п о л о с е д а в л е н и я н а к о ж е трупа...»
Падение с в ы с о т ы . Х а р а к т е р н ы м и п р и з н а к а м и при паде­
нии т е л а с в ы с о т ы я в л я ю т с я н е с о о т в е т с т в и е м е ж д у н а р у ж н ы ­
ми п о в р е ж д е н и я м и и п о в р е ж д е н и я м и в н у т р е н н и х о р г а н о в ,
р а с п о л о ж е н и е их на о д н о й с т о р о н е т е л а , в к о л а ч и в а н и е поз­
в о н о ч н и к а в п о л о с т ь ч е р е п а , к о л ь ц е в и д н ы е п е р е л о м ы костей
о с н о в а н и я ч е р е п а , в к о л о ч е н н ы е п е р е л о м ы б е д р е н н ы х костей и
костей г о л е н и , п е р е л о м ы ш е е к б е д р е н н ы х костей, в к о л а ч и в а ­
ние г о л о в о к б е д р е н н ы х к о с т е й в в е р т л у ж н ы е в п а д и н ы , пере­
л о м ы р е б е р у м е с т п р и к р е п л е н и я к п о з в о н о ч н и к у и т. п.
П е р е л о м ы к о с т е й могут б ы т ь п р я м ы е — в месте у д а р а , и
на п р о т я ж е н и и ( н а п р и м е р , п р и п а д е н и и на ру­
ки — п е р е л о м ы
П р и п а д е н и и ч е л о в е к а , н а х о д я щ е г о с я в в е р т и к а л ь н о м по­
л о ж е н и и , на плоскость могут в о з н и к а т ь сотрясение и ушиб
г о л о в н о г о м о з г а , а т а к ж е в н у т р и ч е р е п н ы е к р о в о и з л и я н и я . На­
р у ж н ы е п о в р е ж д е н и я при этом ограничиваются незначитель­
ными с с а д и н а м и и к р о в о п о д т е к а м и ( р и с . 10).
49
marat
П р и э к с п е р т и з е э т о г о в и д а т р а в м ы ч а щ е всего в о з н и к а ю т
следующие вопросы:
1. М о г л и ли д а н н ы е п о в р е ж д е н и я в о з н и к н у т ь в р е з у л ь т а т е
падения с высоты?
2. В к а к о м п о л о ж е н и и н а х о д и л о с ь т е л о в м о м е н т у д а р а ?
3. Нет ли на трупе признаков, у к а з ы в а ю щ и х на другие
внешние воздействия?
ВАРИАНТЫ
ФОРМУЛИРОВОК
ВЫВОДОВ:
тела возникли при падении
с в ы с о т ы на ноги. И з л о ж е н н ы й в ы в о д подтверж­
д а е т с я н а л и ч и е м с л е д у ю щ и х х а р а к т е р н ы х повре­
ждений: вколоченные
переломы
к о с т е й голени,
в к о л а ч и в а н и е г о л о в о к б е д р е н н ы х к о с т е й в вертл у ж н ы е в п а д и н ы , к о м п р е с с и о н н ы е п е р е л о м ы тел
позвонков,
п е р е л о м з а т ы л о ч н о й кости,
а т а к ж е общих признаков сотрясения тела, при
отсутствии н а р у ж н ы х повреждений...»
повреждения могли возникнуть
при с в о б о д н о м п а д е н и и т е л а с в ы с о т ы и у д а р е
п р а в о й б о к о в о й п о в е р х н о с т ь ю т е л а о грунт, что
подтверждается
обнаружением
следующих
ха­
р а к т е р н ы х п р и з н а к о в : п е р е л о м а костей п р а в о г о
предплечья в нижней трети, вывиха в правом
плечевом суставе,
перелома
правой
м н о ж е с т в е н н ы х п е р е л о м о в р е б е р с п р а в а по раз­
личным анатомическим линиям, а также разрыва
печени при с о х р а н е н и и ц е л о с т и н а р у ж н ы х покро­
в о в тела...»
Д е й с т в и е острых предметов. О с т р ы е п р е д м е т ы д е л я т с я н а
р е ж у щ и е , к о л ю щ и е , к о л ю щ е - р е ж у щ и е и р у б я щ и е , что обуслов­
л е н о их к о н с т р у к ц и е й и м е х а н и з м о м в о з д е й с т в и я на т к а н и .
Д л я р а н ы , п р и ч и н е н н о й р е ж у щ и м п р е д м е т о м , н а и б о л е е ха­
рактерны следующие особенности: линейная форма, ровные
к р а я , г л а д к и е с т е н к и , о с т р ы е к о н ц ы , п р е о б л а д а н и е д л и н ы ра­
ны над ее глубиной, клиновидная ф о р м а поперечного сечения
р а н ы , н а л и ч и е н а с е ч е к на к о с т я х и п о в е р х н о с т н ы х н а д р е з о в
у к о н ц о в р а н ы . О б ы ч н о в к о н ц е р а н ы , из к о т о р о г о б ы л из­
влечен р е ж у щ и й п р е д м е т , в о з н и к а е т д о п о л н и т е л ь н ы й н а д р е з ,
а р а н а в этом конце имеет большую глубину.
К о л ю щ и е п р е д м е т ы , п р о н и к а я в т к а н и , р а з д в и г а ю т и рас­
щ е п л я ю т их, о б р а з у я н е б о л ь ш о е в х о д н о е о т в е р с т и е и р а н е 46
marat
вой к а н а л . К о н и ч е с к и е и ц и л и н д р и ч е с к и е п р е д м е т ы о б р а з у ю т
на к о ж е
к о т о р ы е при з и я н и и п р и о б р е т а ю т о в а л ь н у ю
ф о р м у , а при с в е д е н и и — щ е л е в и д н у ю . П р и н а л и ч и и г р а н е й
на п р е д м е т е могут о б р а з о в а т ь с я р а н ы с о т д е л ь н ы м и л у ч а м и ,
ч и с л о к о т о р ы х будет р а в н я т ь с я ч и с л у г р а н е й . П р и б о л ь ш о й
силе удара колющим предметом образуются отверстия в
ских костях, по ф о р м е которых м о ж н о определить х а р а к т е р
п о п е р е ч н о г о с е ч е н и я п р е д м е т а . У с т а н о в л е н и е н а п р а в л е н и я ра­
невого к а н а л а о б ы ч н о н е п р е д с т а в л я е т з н а ч и т е л ь н ы х трудно­
стей, за и с к л ю ч е н и е м с л у ч а е в п о в р е ж д е н и й п о д в и ж н ы х ор­
ганов
к и ш е ч н и к а , л е г к и х и т. п.
Р а н ы от действия колюще-режущих предметов характери­
з у ю т с я в е р е т е н о о б р а з н о й или л и н е й н о й ф о р м о й с р о в н ы м и
к р а я м и и г л а д к и м и с т е н к а м и , с о д н и м или о б о и м и о с т р ы м и
к о н ц а м и (в з а в и с и м о с т и от того, и м е е т с я ли о б у ш о к или кли­
нок о б о ю д о о с т р ы й ) и п р е о б л а д а н и е м г л у б и н ы р а н ы н а д ее
д л и н о й . Н е р е д к о при и з в л е ч е н и и к л и н к а из р а н ы в о д н о м из
ее концов может возникать дополнительный разрез.
О с н о в н о й п р и з н а к , о т л и ч а ю щ и й р у б л е н ы е р а н ы о т реза­
целости к о с т е й .
всего п о в р е ж д е н и я
костей п о з в о л я ю т у с т а н а в л и в а т ь к о н к р е т н ы е с в о й с т в а рубя­
щего предмета.
П р и и с с л е д о в а н и и п о в р е ж д е н и й о с т р ы м и п р е д м е т а м и эк­
с п е р т у ч а щ е всего п р и х о д и т с я р а з р е ш а т ь с л е д у ю щ и е во­
просы:
1. Х а р а к т е р действовавшего предмета (вид п р е д м е т а ) ?
2.
действующей силы (направление
3. Д л и н а и ширина к а н а л а ?
4. Какова форма клинка (обоюдо-
или
5. К а к о в а ф о р м а к о л ю щ е г о п р е д м е т а и р а з м е р ы его попе­
речного сечения?
6. Свойства рубящего предмета (длина лезвия, степень
его
7. Не п р е д м е т о м л и , п о д о б н ы м п р е д с т а в л е н н о м у на экспер­
тизу, п р и ч и н е н о п о в р е ж д е н и е ( н о ж , в и л к а , т о п о р , к и н ж а л
и т.
ВАРИАНТЫ
ФОРМУЛИРОВОК
ВЫВОДОВ:
передней
поверхности
шеи
п р и ч и н е н о р е ж у щ и м п р е д м е т о м , н а что указы­
вают следующие х а р а к т е р н ы е особенности раны:
47
marat
д у г о о б р а з н о - л и н е й н а я ф о р м а , р о в н ы е к р а я , глад­
кие стенки, острые концы, преобладание длины
р а н ы н а д ее г л у б и н о й , а т а к ж е н а л и ч и е
зов надкостницы тела шейного
р а н а п р а в о г о п р е д п л е ч ь я возник­
ла в р е з у л ь т а т е н е о д н о к р а т н о г о д е й с т в и я трав­
м и р у ю щ е г о п р е д м е т а . О б этом с в и д е т е л ь с т в у ю т
большое число поверхностных надрезов кожи у
о б о и х к о н ц о в р а н ы , а т а к ж е м н о ж е с т в е н н ы е на­
сечки н а к о с т я х п р е д п л е ч ь я » .
некоторые особенности раны в
области шеи — п р е о б л а д а н и е
глубины
левого
к о н ц а р а н ы н а д п р а в ы м , н а л и ч и е поверхностно­
го надреза к о ж и у левого конца раны, можно
с ч и т а т ь , что в д а н н о м с л у ч а е о с н о в н о е направ­
л е н и е д е й с т в у ю щ е г о п р е д м е т а б ы л о с п р а в а на­
лево...»
груди причинено
в
результате
действия колюще-режущего предмета. Данный
вывод
подтверждается
наличием на передней
п о в е р х н о с т и груди в е р е т е н о о б р а з н о й
раны, с
р о в н ы м и к р а я м и и г л а д к и м и с т е н к а м и , продол­
ж е н и е м к о т о р о й я в л я е т с я р а н е в о й к а н а л , закан­
чивающийся у тела грудного позвонка...»
канал колото-резаного
ранения
и м е е т н а п р а в л е н и е с п е р е д и н а з а д , с л е в а напра­
во и несколько снизу вверх. И з л о ж е н н ы й вывод
подтверждается
следующими
особенностями
п о в р е ж д е н и я г р у д н о й к л е т к и : р а н а н а к о ж е груд­
ной к л е т к и р а с п о л а г а е т с я в 6-м м е ж р е б е р ь е по
передне-подмышечной линии, верхний край раны
подрыт, нижний — несколько
скошен,
раневой
к а н а л , п р о н и к а ю щ и й ч е р е з л е в о е л е г к о е , около­
с е р д е ч н у ю сумку, о б а ж е л у д о ч к а с е р д ц а , закан­
ч и в а е т с я у т е л а 3-го г р у д н о г о п о з в о н к а . . . »
груди причинено
колюще-режу­
щ и м п р е д м е т о м с д в у с т о р о н н е й з а т о ч к о й клин­
ка, длина которого
б ы л а не м е н е е 13,5
а
ш и р и н а не б о л е е 1,8 см на г л у б и н у п р о н и к н о в е -
marat
ния м я г к и х т к а н е й . Д а н н ы й в ы в о д п о д т в е р ж д а е т ­
ся наличием на коже
груди
веретенообразной
р а н ы с о с т р ы м и к о н ц а м и р а з м е р а м и 1,8x0,2 см,
продолжением которой является раневой к а н а л
д л и н о й о к о л о 13,5 см...»
головы причинено колющим
предметом. На это у к а з ы в а ю т наличие щелевидной ф о р м ы р а н ы на к о ж е т е м е н н о й о б л а с т и го­
ловы, округлого отверстия в правой теменной
кости и р а н е в о г о
канала, заканчивающегося в
правом боковом желудочке головного
п р о н и к а ю щ е г о р а н е н и я ж и в о т а на­
правлен спереди назад, справа налево и сверху
вниз. Об этом свидетельствуют входная р а н а в
правом подреберье,
р а с п о л о ж е н н а я по среднек л ю ч и ч н о й л и н и и на 1 см н и ж е р е б е р н о й дуги,
и раневой канал, проникающий через вещество
печени до т е л а 1-го п о я с н и ч н о г о позвонка...»
х а р а к т е р н ы е о с о б е н н о с т и по­
в р е ж д е н и я ( р а н а к о ж и в в и д е о в а л а с отходя­
щ и м и от него т р е м я л у ч а м и и п о в р е ж д е н и е те­
м е н н о й кости в в и д е т р е у г о л ь н о й ф о р м ы отвер­
с т и я ) д а ю т о с н о в а н и е с ч и т а т ь , что п о п е р е ч н о е
сечение к о л ю щ е г о п р е д м е т а и м е л о т р е х г р а н н у ю
форму...»
значительной податливости
перед­
ней стенки и в н у т р е н н и х о р г а н о в ж и в о т а , опре­
деление длины канала
проникающего
ранения
брюшной полости
значительные
трудности.
П р и положении трупа на спине расстояние
между входной раной на к о ж е передней стенки
ж и в о т а и к о н ц о м р а н е в о г о к а н а л а у т е л а 1-го
п о я с н и ч н о г о п о з в о н к а р а в н я е т с я 13,5
повреждения
туловища
п р и ч и н е н ы р у б я щ и м п р е д м е т о м , что подтверж­
дается наличием ран веретенообразной формы с
ровными краями, острыми концами и гладкими
4
Бедрин
А.
49
marat
с т е н к а м и , а т а к ж е н а л и ч и е м в г л у б и н е р а н раз­
р у б о в и п е р е л о м о в костей...»
Огнестрельные повреждения. Д о к а з а т е л ь с т в о м
действия
о г н е с т р е л ь н о г о о р у ж и я я в л я е т с я о б н а р у ж е н и е в х о д н о г о от­
верстия, имеющего специфические признаки (дефект ткани,
о б о д о к о с а д н е н и я , п о я с о к о б т и р а н и я и т. д . ) , р а н е в о г о ка­
нала, выходного отверстия, а т а к ж е дополнительных факторов
выстрела и самого снаряда.
В судебной медицине р а з л и ч а ю т три дистанции выстрела:
выстрел в упор, выстрел с близкого и дальнего
Д л я в ы с т р е л а в упор х а р а к т е р н о почти п о л н о е о т с у т с т в и е н а
к о ж е вокруг входного
дополнительных
факторов
в ы с т р е л а , о б р а з о в а н и е ш т а н ц - м а р к и и с и м м е т р и ч н ы х разры­
вов
При выстреле с близкого расстояния на поверхность тела,
помимо огнестрельного снаряда, действуют факторы близкого
г а з ы , п л а м я , к о п о т ь , п о р о ш и н к и ( р и с . 11).
Рас I I
Под выстрелом с дальнего расстояния понимают выстрел,
при к о т о р о м п о в р е ж д е н и е н а т е л е п р и ч и н я е т с я л и ш ь огне­
стрельным снарядом.
Ранения из дробовых ружей имеют своеобразные, только
и м п р и с у щ и е п р и з н а к и : м н о ж е с т в е н н о с т ь р а н е н и й при о д н о м
выстреле, большинство
к о т о р ы х с л е п ы е , н а л и ч и е в ране­
в ы х к а н а л а х н е т о л ь к о д р о б и , н о и п ы ж е й , к а р т о н н ы х про-
marat
кладок. При оценке дистанции выстрела из дробового оружия
необходимо учитывать и степень рассеивания дроби (рис. 12).
При экспертизе огнестрельных
повреждений
эксперту
обычно приходится р а з р е ш а т ь следующие вопросы:
1. И м е ю т с я ли на т р у п е п р и з н а к и о г н е с т р е л ь н ы х повреж­
дений?
2. Я в л я ю т с я ли п о в р е ж д е н и я пулевыми или д р о б о в ы м и ?
3. Какова дистанция выстрела?
4. Где н а х о д я т с я
входные и выходные
отверстия,
их
5. Направление раневого к а н а л а ?
ВАРИАНТЫ
ВЫВОДОВ:
головы возникло в
те действия огнестрельного оружия,
ного пулей. Э т о
подтверждается
наличием
в
лобной области раны с типичными признаками
входного
огнестрельного
ткани, поясок
и обтирания, а также
раневого к а н а л а , в глубине которого обнаруже­
н а д е ф о р м и р о в а н н а я пуля...»
г о л о в ы в о з н и к л о при
ле в у п о р . Об этом с в и д е т е л ь с т в у ю т х а р а к т е р н ы е
признаки в области входного
о т в е р с т и я — кре-
marat
с т о о б р а з н ы й р а з р ы в к о ж и и п о д к о ж н о й клетчат­
ки с д л и н о й л у ч е й до
см,
кожи
в виде узкого кольца ( ш т а н ц - м а р к а ) , а т а к ж е
незначительное закопчение
ж и в о т а возникло при выстреле с
р а с с т о я н и я не м е н е е 1 м е т р а , но не б о л е е
40 см. И з л о ж е н н ы й в ы в о д п о д т в е р ж д а е т с я об­
н а р у ж е н и е м п о р о ш и н о к в т о л щ е э п и д е р м и с а во­
к р у г в х о д н о г о о т в е р с т и я при о т с у т с т в и и призна­
ков д е й с т в и я д р у г и х д о п о л н и т е л ь н ы х
факторов
выстрела...»
б ы л п р о и з в е д е н с р а с с т о я н и я бо­
л е е 1 м е т р а , на что у к а з ы в а е т о т с у т с т в и е в об­
ласти входного отверстия, в раневом канале, а
т а к ж е н а о д е ж д е т р у п а с л е д о в д е й с т в и я допол­
нительных факторов выстрела — газов, пламени,
копоти, порошинок...»
к а н а л имеет н а п р а в л е н и е спереди
н а з а д и н е с к о л ь к о с в е р х у в н и з . Н а э т о указы­
вают л о к а л и з а ц и я входного
отверстия на
с т о я н и и 85 см от стопы по п е р е д н е й п о в е р х н о с т и
бедра,
выходного
расстоянии
70 см по з а д н е й п о в е р х н о с т и б е д р а и р а н е в о й
к а н а л , п р я м о л и н е й н о с о е д и н я ю щ и й о б е раны...»
п е р е д н е й с т е н к и ж и в о т а причине­
но в р е з у л ь т а т е д е й с т в и я о г н е с т р е л ь н о г о дробо­
в о г о о р у ж и я . Э т о т в ы в о д п о д т в е р ж д а е т с я нали­
чием множественных округлых
отверстий
м е т р о м о к о л о 0,3 см с д е ф е к т о м т к а н и и п о я с к о м
о с а д н е н и я , а т а к ж е о б н а р у ж е н и е м д р о б и в глу­
бине раневых каналов...»
в ы с т р е л е из г л а д к о с т в о л ь н о г о
ору­
жия,
д р о б ь ю , с р а с с т о я н и я , при­
б л и ж а ю щ е г о с я к у п о р у , м о г л и в о з н и к н у т ь по­
вреждения, обусловленные
гидродинамическим
д е й с т в и е м с н а р я д а и р а з р ы в н ы м д е й с т в и е м га­
г р у б о е р а з р у ш е н и е к о с т е й ч е р е п а и веще­
ства г о л о в н о г о мозга...»
marat
ж и в о т а п р и ч и н е н ы в преде­
лах относительно компактного действия дроби,
что, к а к п р а в и л о , о т м е ч а е т с я при в ы с т р е л е и з
дробового оружия с расстояния
метра.
Об этом свидетельствует наличие центрального
о т в е р с т и я , в о к р у г к о т о р о г о р а с п о л о ж е н ы повреж­
д е н и я от о д и н о ч н ы х д р о б и н о к — « б е г л я н о к » .
marat
IV
РАЗРЕШЕНИЕ
ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ
ДРУГИХ
НАИБОЛЕЕ
ВОПРОСОВ
ВИДАХ
ПРИ
ЧАСТО
РАЗЛИЧНЫХ
СМЕРТИ
Нередко судебно-следственными органами на разрешение
эксперта ставится вопрос о времени наступления смерти.
Как правило, особенно в случаях насильственной смерти,
вопрос о наличии алкоголя в о р г а н и з м е и
пени п р е д ш е с т в у ю щ е г о о п ь я н е н и я .
ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ
СМЕРТИ
К о н с т а т а ц и я с м е р т и и у с т а н о в л е н и е д а в н о с т и ее
ления имеют большое медико-юридическое значение.
В юридическом отношении смерть понимается как
ж и з н е д е я т е л ь н о с т и всего
организма как целого.
В медико-биологическом аспекте проявления смерти
р и в а ю т с я с учетом п р о ц е с с а п е р е ж и в а н и я о т д е л ь н ы х о р г а н о в
и т к а н е й , что н а х о д и т п р и м е н е н и е в п р а к т и ч е с к о й м е д и ц и н е
при п е р е с а д к е о р г а н о в и т к а н е й .
В судебной медицине д и н а м и к а у м и р а н и я и посмертные
явления служат оснозой для установления давности
ления смерти. От момента прекращения основных
организма до срока проведения экспертизы,
как
правило,
проходит определенный промежуток времени.
Процесс умирания тканей обуславливает ряд изменений
в трупе, которые проявляются в виде трупных явлений.
к о т о р ы е из них р а з в и в а ю т с я с р а з у же после с м е р т и — в пер­
в ы е часы и сутки, д р у г и е н е с к о л ь к о п о з ж е .
Трупные изменения делятся н а
р а н н и е
и
54
marat
К ранним относятся: охлаждение трупа, высыхание,
ные пятна и трупное окоченение.
В поздних трупных явлениях различают:
муми­
фикацию, жировоск, торфяное дубление.
На п р о т я ж е н и и всей и с т о р и и м е д и ц и н ы о т е ч е с т в е н н ы е и
зарубежные исследователи использовали ранние и поздние
т р у п н ы е я в л е н и я д л я о п р е д е л е н и я д а в н о с т и с м е р т и . Особен­
но большое значение получил а н а л и з
динамики
развития
ранних трупных изменений, главным образом
охлаждения,
в ы с ы х а н и я , т р у п н ы х п я т е н и о к о ч е н е н и я ( р и с . 13).
13
В последние двадцать лет предлагаются новые методики
определения давности наступления смерти по ранним трупным
явлениям, которые фактически совершенствуют
х о р о ш о из­
в е с т н ы е м е т о д ы . Д е т а л ь н о е р а з г р а н и ч е н и е п о в р е м е н и каж­
д о г о из р а н н и х т р у п н ы х я в л е н и й , хотя и д е л а е т н е к о т о р ы й
ш а г в п е р е д в с у ж д е н и и о д а в н о с т и н а с т у п л е н и я с м е р т и на
п р о т я ж е н и и п е р в ы х д в у х суток, о д н а к о
они
оставаться весьма приближенными, т а к к а к вероятность
бок довольно значительна.
marat
ВАРИАНТЫ ФОРМУЛИРОВОК ВЫВОДОВ:
во внимание
почасо­
вого п а д е н и я т е м п е р а т у р ы т р у п а в п р я м о й киш­
ке (температура
начальная ректальная
ч е р е з 8 часов
при учете р а з в и т и я
ранних
трупных
изменений: сохранение
тепла
в
естественных
с к л а д к а х к о ж и , т р у п н о е о к о ч е н е н и е р е з к о выра­
ж е н о в о всех и с с л е д у е м ы х г р у п п а х м ы ш ц , труп­
н ы е п я т н а п р и д а в л е н и и на них п а л ь ц е м исчеза­
ют и тут же
свой цвет, с ч и т а ю т ,
что с м о м е н т а с м е р т и до м о м е н т а о с м о т р а т р у п а
гр. Ф. на м е с т е его о б н а р у ж е н и я п р о ш л о не бо­
лее
часов...»
отсутствия сведений
о
характере
р а з в и т и я т р у п н ы х и з м е н е н и й при о с м о т р е т р у п а
на м е с т е п р о и с ш е с т в и я не п р е д с т а в л я е т с я воз­
можным решить вопрос о времени, прошедшем
с м о м е н т а с м е р т и до о б н а р у ж е н и я т р у п а .
Однако, принимая
во
внимание
развитие
т р у п н ы х и з м е н е н и й к м о м е н т у и с с л е д о в а н и я тру­
па в м о р г е : под о д е ж д о й
и
в
естественных
складках кожи определяется
тепло,
трупное
окоченение хорошо в ы р а ж е н о
т о л ь к о в жева­
т е л ь н о й м у с к у л а т у р е и м ы ш ц а х в е р х н и х конеч­
ностей, т р у п н ы е п я т н а при д а в л е н и и
на
них
п а л ь ц е м и с ч е з а ю т п о л н о с т ь ю и тут же восста­
н а в л и в а ю т свой цвет, при учете
температуры
можно
считать,
о к р у ж а ю щ е й среды ( +
что с м о м е н т а с м е р т и гр. Д до м о м е н т а иссле­
д о в а н и я п р о ш л о не м е н е е
и не б о л е е
15 часов...»
учете т е м п е р а т у р ы о к р у ж а ю щ е й сре­
с м е р т ь гр. Ф. н а с т у п и л а не м е н е е
и не б о л е е
ч а с о в до м о м е н т а ис­
следования.
ды
(+
Э т о т в ы в о д п о д т в е р ж д а е т с я х а р а к т е р о м раз­
в и т и я т р у п н ы х и з м е н е н и й : т р у п н а о щ у п ь холод­
ный, т р у п н о е о к о ч е н е н и е р е з к о в ы р а ж е н о в обыч­
но исследуемых группах мышц, трупные пятна
marat
при н а д а в л и в а н и и н а них п а л ь ц е м н е з н а ч и т е л ь н о
б л е д н е ю т и о ч е н ь м е д л е н н о в о с с т а н а в л и в а ю т свой
цвет...»
с т а д и ю р а з в и т и я п о з д н и х труп­
ных я в л е н и й : к о ж а в п а х о в ы х о б л а с т я х г р я з н о зеленого цвета, на верхних конечностях местами
выражена древовидно разветвленная гнилостная
сеть сосудов, т р у п н ы е
пятна
грязно-красного
ц в е т а , при д а в л е н и и н а них н е и з м е н я ю т свой
цвет, с ч и т а ю , что с м е р т ь гр. А. н а с т у п и л а не ра­
нее
и не б о л е е
с у т о к до м о м е н т а ис­
следования...»
НАЛИЧИЕ
АЛКОГОЛЯ
И
СТЕПЕНЬ
АЛКОГОЛЬНОЙ
алкогольного опьянения является в а ж н ы м и
о т в е т с т в е н н ы м в р а ч е б н ы м д е й с т в и е м . И з у ч е н и е в л и я н и я эти­
л о в о г о а л к о г о л я на о р г а н и з м в с у д е б н о - м е д и ц и н с к о м отноше­
нии имеет б о л ь ш о е з н а ч е н и е в с в я з и с т е м ,
в р я д е слу­
ч а е в у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я я в л я е т с я п р о в о ц и р у ю щ и м фак­
тором внезапной смерти, сопровождает
с а м о у б и й с т в а , не­
с ч а с т н ы е с л у ч а и в быту и на п р о и з в о д с т в е , а порой с л у ж и т
и причиной смерти.
При судебно-медицинском исследовании трупа обнаруже­
ние а л к о г о л я и с т е п е н ь а л к о г о л ь н о й и н т о к с и к а ц и и
должна
б а з и р о в а т ь с я не т о л ь к о на к а ч е с т в е н н о м , но и на количест­
венном о п р е д е л е н и и э т и л о в о г о а л к о г о л я . Р е з у л ь т а т ы лабо­
р а т о р н ы х и с с л е д о в а н и й д а ю т в о з м о ж н о с т ь э к с п е р т у с науч­
ной о б о с н о в а н н о с т ь ю о т в е т и т ь н а с о о т в е т с т в у ю щ и е в о п р о с ы ,
в о з н и к а ю щ и е у о р г а н о в с л е д с т в и я п р и э к с п е р т и з е насильст­
венной с м е р т и и т. д.
С у д е б н о - м е д и ц и н с к а я д и а г н о с т и к а а л к о г о л ь н о й интокси­
к а ц и и в п о с л е д н е е в р е м я з н а ч и т е л ь н о у л у ч ш и л а с ь . Предло­
ж е н ы б о л е е с о в е р ш е н н ы е м е т о д ы к а ч е с т в е н н о г о и количест­
венного определения этилового алкоголя в крови
и
моче
ф о т о м е т р и ч е с к и м м е т о д о м и м е т о д о м г а з о в о - ж и д к о с т н о й хро­
матографии.
О с н о в ы в а я с ь н а р е з у л ь т а т а х этих и с с л е д о в а н и й , э к с п е р т
м о ж е т р е ш а т ь в о п р о с ы : о к о л и ч е с т в е п р и н я т ы х с п и р т н ы х на­
питков, о количественном с о д е р ж а н и и этилового алкоголя в
о р г а н и з м е (в какой-либо п р о м е ж у т о к в р е м е н и ) , о времени,
57
marat
с момента приема этилового алкоголя до
в о д с т в а э к с п е р т и з ы , о к о н ц е н т р а ц и и а л к о г о л я в крови и
че в
предшествующий
период
в р е м е н и , а,
с л е д о в а т е л ь н о , и о степени о п ь я н е н и я в а н а л и з и р у е м о е в р е м я
( м о м е н т с о в е р ш е н и я а в т о д о р о ж н о г о п р о и с ш е с т в и я и т. п.)
( р и с . 14).
Номограмма P.
для вычисления
алкоголя
принятого
ВАРИАНТЫ ФОРМУЛИРОВОК ВЫВОДОВ:
с у д е б н о - х и м и ч е с к о м и с с л е д о в а н и и кро­
ви из т р у п а гр. В. о б н а р у ж е н э т и л о в ы й а л к о г о л ь
в количестве
Обычно
этилового алкоголя
с о о т в е т с т в у е т с р е д н е й степени о п ь я н е н и я , сопро­
вождающегося следующими клиническими
я в л е н и я м и : ш а т а ю щ е й с я походкой, сонливостью,
эмоциональной
неустойчивостью,
нарушением
речи и
marat
исследовании
к р о в и и мочи из т р у п а гр. Б. о б н а р у ж е н этило­
вый а л к о г о л ь в к о л и ч е с т в е
соответственно:
в
в моче — 0,45%о.
крови —
Обычно указанная концентрация
этилового
алкоголя в крови соответствует сильной степени
о п ь я н е н и я , при к о т о р о м н а б л ю д а е т с я с н и ж е н и е
чувствительности, рефлексов, расстройство
координации.
У ч и т ы в а я к о л и ч е с т в е н н о е с о о т н о ш е н и е эти­
л о в о г о а л к о г о л я в к р о в и и моче, с л е д у е т с ч и т а т ь ,
что к м о м е н т у н а с т у п л е н и я с м е р т и гр. Б. и м е л а
место стадия резорбции (всасывание а л к о г о л я ) ,
которая протекает в
течение
часа
от
приема спиртных напитков...»
судебно-химическом
исследовании
к р о в и и мочи из т р у п а гр. 3. о б н а р у ж е н этило­
вый а л к о г о л ь в к о л и ч е с т в е с о о т в е т с т в е н н о :
и
Указанное количество этилового алкоголя в
к р о в и о б ы ч н о с о о т в е т с т в у е т с р е д н е й степени ал­
когольного опьянения.
Сравнительное
соотношение
концентраций
а л к о г о л я в крови и моче с в и д е т е л ь с т в у е т о т о м ,
что к м о м е н т у н а с т у п л е н и я с м е р т и гр. 3. и м е л
место конец стадии резорбции и начало стадии
э л и м и н а ц и и — в ы в е д е н и я а л к о г о л я из организ­
ма. Следовательно, от момента приема спиртных
напитков до
смерти прошло около
часов...»
судебно-химическом
исследовании
к р о в и и мочи из т р у п а гр. К. о б н а р у ж е н этило­
вый а л к о г о л ь в к о л и ч е с т в е : в к р о в и
в мо­
че —
О б ы ч н о о б н а р у ж е н н а я к о н ц е н т р а ц и я этило­
в о г о а л к о г о л я в крови с о о т в е т с т в у е т с л а б о й сте­
пени о п ь я н е н и я , при которой н а б л ю д а е т с я эмо­
циональная лабильность, нарушение
координа­
ции г р у б ы х д в и ж е н и й .
У ч и т ы в а я к о л и ч е с т в е н н о е с о о т н о ш е н и е алко­
г о л я в к р о в и и моче, с л е д у е т с ч и т а т ь , что к мо89
marat
менту с м е р т и гр. К . и м е л а м е с т о с т а д и я элими­
н а ц и и , т. е. в ы в е д е н и е
а л к о г о л я из о р г а н и з м а .
И с х о д я и з э т о г о м о ж н о п о л а г а т ь , что о т п р и е м а
ча­
а л к о г о л я до с м е р т и п р о ш л о не м е н е е
сов...»
с у д е б н о - х и м и ч е с к о м и с с л е д о в а н и и кро­
ви и мочи из т р у п а гр. Ш. б ы л о б н а р у ж е н эти­
ловый
алкоголь в количестве
соответственно:
и
Количественное
соотношение
алкоголя
в
к р о в и и моче с в и д е т е л ь с т в у е т о том, что к мо­
менту н а с т у п л е н и я с м е р т и гр. Ш . и м е л а м е с т о
конечная стадия
в ы в е д е н и е алко­
г о л я и з о р г а н и з м а почти п о л н о с т ь ю з а к о н ч и л о с ь .
П р и в е д е н н ы е д а н н ы е могут у к а з ы в а т ь н а то, что
о т п р и е м а а л к о г о л я д о н а с т у п л е н и я с м е р т и про­
ш л о не менее
часов».
судебно-химическом
исследовании
к р о в и и мочи, а т а к ж е ж е л у д о ч н о г о с о д е р ж и м о г о
из т р у п а гр. У. э т и л о в ы й а л к о г о л ь не о б н а р у ж е н .
Следовательно, к моменту наступления
смерти
г р . У. б ы л трезв...»
исследованием крови
из т р у п а гр. Р., п о д в е р ж е н н о г о р е з к и м гнилост­
ным и з м е н е н и я м , о б н а р у ж е н э т и л о в ы й а л к о г о л ь
ли­
в к о л и ч е с т в е 1,5%о. По д а н н ы м
т е р а т у р ы , в крови т р у п о в с в ы р а ж е н н ы м и гни­
лостными изменениями наблюдается образование
этилового алкоголя
без
п р е д ш е с т в у ю щ е г о его
приема.
С л е д о в а т е л ь н о , к р е з у л ь т а т а м судебно-химич е с к о г о и с с л е д о в а н и я н е о б х о д и м о п о д х о д и т ь кри­
т и ч е с к и и р е ш и т ь в о п р о с , п р и н и м а л ли гр. Р.
незадолго до смерти спиртные напитки, можно
т о л ь к о с л е д с т в е н н ы м путем...»
marat
ГЛАВА
РАЗРЕШЕНИЕ
ВОПРОСОВ,
ПРИ
V
НЕКОТОРЫХ
ВЫДВИГАЕМЫХ
ПЕРЕД
ЭКСПЕРТОМ
СМЕРТИ
Как скоро после травмы наступила смерть? Р а з р е ш е н и е
в о п р о с а в о з м о ж н о при учете т щ а т е л ь н о г о а н а л и з а
го к о м п л е к с а
повреждений, количество
и з л и в ш е й с я крови ( я в л е н и я а н е м и и ) , а с п и р а ц и я к р о в и в лег­
кие и з а г л а т ы в а н и е в ж е л у д о к , я в л е н и я в о с п а л е н и я и т. п.
При
смерти кровь в сосудах и сердце ж и д к а я ,
а н а л и ч и е ф и б р и н о з н ы х с в е р т к о в я в л я е т с я п р и з н а к о м мед­
ленной с м е р т и .
М а л о е к о л и ч е с т в о к р о в и в п л е в р а л ь н ы х п о л о с т я х при
р а з р ы в е л е г к и х или в б р ю ш н о й
при р а з р ы в а х печени
или с е л е з е н к и , о т с у т с т в и е в ы р а ж е н н ы х к р о в о и з л и я н и й при
п о в р е ж д е н и я х п о ч е к у к а з ы в а ю т на б ы с т р у ю с м е р т ь от дру­
гих п р и ч и н .
О б ы с т р о т е н а с т у п л е н и я с м е р т и при п о в р е ж д е н и я х осно­
в а н и я ч е р е п а или л и ц е в о г о ч е р е п а , о б ы ч н о с о п р о в о ж д а ю щ и х ­
ся к р о в о т е ч е н и е м в п о л о с т ь г л о т к и , м о ж н о с у д и т ь по степени
аспирации крови в легкие. О д н а к о наличие крови в легких
н е всегда п о з в о л я е т к о н к р е т и з и р о в а т ь д л и т е л ь н о с т ь умира­
н и я , т а к к а к и при о д н о м г л у б о к о м в д о х е в о з м о ж н а аспира­
ция з н а ч и т е л ь н о г о к о л и ч е с т в а к р о в и . Б о л ь ш е е з н а ч е н и е и м е е т
степень распространения
крови
по
желудочно-кишечному
тракту (аналогично распространению воздуха по желудочнокишечному тракту у
Г р у б ы е п о в р е ж д е н и я ж и з н е н н о в а ж н ы х о р г а н о в — разры­
в ы с е р д ц а , л е г к и х , р а н е н и я м а г и с т р а л ь н ы х сосудов, р а з м я т и е
61
marat
или о т д е л е н и е г о л о в ы , р а с ч л е н е н и е тела и
быстрому
умиранию.
В ы я в л я е м ы е микроскопически процессы
де краевого стояния лейкоцитов, выхода
р у с л а , р а с ш и р е н и е сосудов, о т е к а т к а н и и
вать на п р о д о л ж е н и е жизни после т р а в м ы .
т.
п.
приводят к
в о с п а л е н и я в ви­
их из сосудистого
т. д. могут указы­
ФОРМУЛИРОВОК ВЫВОДОВ:
гр. П. н а с т у п и л а т о т ч а с после трав­
м ы . И з л о ж е н н ы й в ы в о д п о д т в е р ж д а е т с я нали­
чием несовместимых с ж и з н ь ю повреждений в
в и д е г р у б о г о р а з р у ш е н и я костей с в о д а и основа­
ния ч е р е п а , п о л н о г о р а з р у ш е н и я г о л о в н о г о моз­
га, а т а к ж е р а з р ы в а с п и н н о г о м о з г а в ш е й н о м
причинения огнестрельного
дробо­
в о г о р а н е н и я м я г к и х т к а н е й л и ц а и костей лице­
вого ч е р е п а п о с т р а д а в ш и й ж и л н е к о т о р о е в р е м я ,
измеряемое часами. Об
этом
свидетельствуют
наличие крови в просвете бронхов и альвеол, в
ж е л у д к е и тонком кишечнике, а т а к ж е х а р а к т е р
реактивных изменений в местах повреждений —
к р а е в о е с т о я н и е л е й к о ц и т о в , в ы х о д их из сосу­
д и с т о г о р у с л а , отек т к а н и и т. д...»
Способность к активным
целенаправленным
действиям
при механических повреждениях. В о п р о с
о
способности к
целенаправленным действиям смертельно раненных должен
решаться крайне осторожно. Судебно-медицинской практике
известны случаи, когда смертельно раненные, к а з а л о с ь
при н е с о в м е с т и м ы х с ж и з н ь ю п о в р е ж д е н и я х , б ы л и с п о с о б н ы
н е к о т о р о е в р е м я с о в е р ш а т ь с а м о с т о я т е л ь н ы е а к т и в н ы е дей­
ствия.
До настоящего времени не существует обоснованных
териев, позволяющих в категорической форме высказаться о
способности раненых к целенаправленным действиям,
но при ч е р е п н о - м о з г о в о й т р а в м е .
П р и н я т о с ч и т а т ь , что при о б ш и р н ы х п о в р е ж д е н и я х
и головного мозга с
распространенными
кровоизлияниями в сочетании с кровоизлияниями
в
ствол
мозга и его ж е л у д о ч к и и при к р о в о и з л и я н и я х в с т в о л мозга
на р а з л и ч н ы х у р о в н я х с м е р т ь п о с т р а д а в ш и х н а с т у п а е т быст­
ро. П р и таких п о в р е ж д е н и я х с п о с о б н о с т ь к
62
marat
д е й с т в и я м м а л о в е р о я т н а , о д н а к о э т о не и с к л ю ч а е т воз­
м о ж н о с т и и з м е н е н и я позы в п е р и о д а г о н и и
(в
результате
судорожных сокращений
П р и к р у п н ы х эпи-и с у б д у р а л ь н ы х г е м а т о м а х в с о ч е т а н и и
контузионными очагами
или
немассивных желудочкозых
кровотечениях (примесь крови к ликвору) смерть наступает
в о т д а л е н н ы е п р о м е ж у т к и в р е м е н и на ф о н е б ы с т р о й и глубо­
кой у т р а т ы с о з н а н и я . П р и н а р а с т а н и и и
гематомой
о д н о й или д в у х д о л е й м о з г а у т р а т а с о з н а н и я о б ы ч н о насту­
часа, реже через
ч а с о в после т р а в м ы .
пает ч е р е з
Распространенные
и
субдуральные
кровоизлияния
или р а з л и ч н ы е п л а с т и н ч а т ы е к р о в о и з л и я н и я в ы з ы в а ю т утра­
ту с о з н а н и я ч е р е з
минут п о с л е т р а в м ы . О д н а к о в с т о л ь
к о р о т к и й п р о м е ж у т о к в р е м е н и ( с в е т л ы й п р о м е ж у т о к ) неко­
пострадавшие успевают совершать активные действия.
П р и у ш и б а х г о л о в н о г о м о з г а с р е д н е й и т я ж е л о й степени
у т р а т а с о з н а н и я п р о д о л ж а е т с я от 45 минут до 12 ч а с о в после
т р а в м ы , и з р е д к а д о н е с к о л ь к и х суток. П р и т а к и х поврежде­
н и я х б о л ь ш и н с т в о п о с т р а д а в ш и х не с п о с о б н ы к а к т и в н ы м
д е й с т в и я м в р е з у л ь т а т е б ы с т р о й у т р а т ы с о з н а н и я . П р и уши­
б а х л е г к о й степени и н е б о л ь ш и х и з о л и р о в а н н ы х
трещинах
костей с в о д а ч е р е п а ,
с у б а р а х н о и д а л ь н ы х кро­
воизлияниях потеря сознания может не отмечаться.
ФОРМУЛИРОВОК ВЫВОДОВ:
з а к р ы т о м переломе височной
кости,
сопровождающемся
надоболочечным
кровотече­
нием, явления сдавления головного мозга развив а ю т с я постепенно, а с в е т л ы й п р о м е ж у т о к , в
чение к о т о р о г о п о с т р а д а в ш и е с п о с о б н ы к
ным д е й с т в и я м , м о ж е т п р о д о л ж а т ь с я
от
не­
с к о л ь к и х ч а с о в д о н е с к о л ь к и х суток.
С л е д о в а т е л ь н о , при в ы ш е у к а з а н н ы х повреж­
д е н и я х гр. А. мог с а м о с т о я т е л ь н о уйти с места
д р а к и , пройти о к о л о 2 к и л о м е т р о в и о б р а т и т ь с я
за п о м о щ ь ю в л е ч е б н о е
ранение правой поясничной
области, сопровождавшееся повреждением
ферических нервов в пределах
ц о в о г о с п л е т е н и я , п о в л е к л о з а собой ч а с т и ч н ы й
п а р е з л е в о й с т о п ы . В с в я з и с т е м , что д в и ж е н и я
в т а з о б е д р е н н о м и к о л е н н о м с у с т а в а х б ы л и со63
marat
хранены, гр. Ж. в первый момент после т р а в м ы
и в п о с л е д у ю щ е м мог с а м о с т о я т е л ь н о передви­
г а т ь с я , но в н е с к о л ь к о з а м е д л е н н о м
закрытых черепно-мозговых травмах,
сопровождающихся кровоизлияниями
под обо­
л о ч к и г о л о в н о г о м о з г а , н а б л ю д а е т с я т а к назы­
в а е м ы й « с в е т л ы й п р о м е ж у т о к » , в т е ч е н и е кото­
р о г о к л и н и ч е с к и е с и м п т о м ы п о в р е ж д е н и й отсут­
с т в у ю т или с л а б о в ы р а ж е н ы . В этот п р о м е ж у т о к
времени потерпевший в состоянии
совершать
те или иные ц е л е н а п р а в л е н н ы е действия. Поза
и ш а т а ю щ а я с я п о х о д к а гр. Н. п о с л е п р и ч и н е н и я
е м у п о в р е ж д е н и й могут б ы т ь о б ъ я с н е н ы лока­
лизацией кровоизлияния в области
з а д н е й че­
репной ямки и мозжечка,
где
располагаются
центры координации...»
В о з м о ж н о ли нанесение повреждений собственной рукой?
И з в е с т н о , что с у д е б н о - м е д и ц и н с к о м у э к с п е р т у п р и х о д и т с я
р е ш а т ь в о п р о с о т о м , в о з м о ж н о ли п р и ч и н е н и е определенно­
го телесного повреждения собственной рукой.
П р и н а н е с е н и и п о в р е ж д е н и й с о б с т в е н н о й рукой режущи­
м и п р е д м е т а м и р а н ы о б ы ч н о р а с п о л а г а ю т с я н а шее, и з р е д к а
в о б л а с т и л о к т е в о г о с г и б а или л у ч е з а п я с т н о г о с у с т а в а . Весь­
ма х а р а к т е р е н и в и д т а к и х р а н — н а р я д у с основной р а н о й
наблюдаются множественные поверхностные,
параллельно
расположенные насечки как у краев, так и у концов раны.
У правшей рана имеет н а п р а в л е н и е слева н а п р а в о и сверху
в н и з , у л е в ш е й — н а о б о р о т . Р е з а н ы е р а н ы л а д о н н о й поверх­
ности кисти могут в о з н и к а т ь при з а х в а т ы в а н и и
п р е д м е т а при с а м о о б о р о н е .
П р и н а н е с е н и и к о л о т о - р е з а н о й или к о л о т о й р а н ы собствен­
ной р у к о й п о в р е ж д е н и я л о к а л и з у ю т с я на о б н а ж е н н ы х ,
до­
ступных частях тела. В этих случаях, кроме глубокой раны,
могут встретиться множественные поверхностно расположен­
ные раны.
При смертельных самоповреждениях
из
огнестрельного
о р у ж и я обычно отмечаются повреждения головы и сердца,
р е ж е — ж и в о т а и к о н е ч н о с т е й . На в о з м о ж н о с т ь или невоз­
можность самоповреждения может указывать и дистанция
выстрела.
О ц е н и в а я в о з м о ж н о с т ь причинения повреждений собствен64
marat
ной р у к о й , э к с п е р т д о л ж е н п о м н и т ь , что о б ш и р н о с т ь дейст­
вий р у к и ч е л о в е к а о б е с п е ч и в а е т с я
значительным
объемом
д в и ж е н и й в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах,
и п р а к т и ч е с к и нет о б л а с т и ч е л о в е ч е с к о г о т е л а , н е д о с т у п н о й
для причинения самоповреждений.
Р е ш а я в о п р о с о в о з м о ж н о с т и н а н е с е н и я п о в р е ж д е н и й соб­
с т в е н н о й или п о с т о р о н н е й р у к о й , н е о б х о д и м о у ч и т ы в а т ь ха­
р а к т е р п о в р е ж д е н и й на о д е ж д е , а т а к ж е д р у г и х с л е д о в борь­
бы и с а м о о б о р о н ы .
ВАРИАНТЫ ФОРМУЛИРОВОК ВЫВОДОВ:
множественные повреждения тела
в в и д е м ч о г о о с к о л ь ч а т ы х п е р е л о м о в к о с т е й сво­
да ч е р е п а , а т а к ж е р а з р у ш е н и я к о с т е й т а з а и
нижних конечностей, не х а р а к т е р н ы д л я
дей­
с т в и я руки ч е л о в е к а .
Т е м б о л е е и с к л ю ч а е т с я п р и ч и н е н и е э т и х по­
в р е ж д е н и й с о б с т в е н н о й рукой...»
резаной раны
на
передней
поверхности шеи, легко доступной д л я действия
с о б с т в е н н о й р у к и , н а л и ч и е м н о ж е с т в е н н ы х , па­
раллельно расположенных насечек
у
краев
и
к о н ц о в о с н о в н о й р а н ы , а т а к ж е о т с у т с т в и е сле­
д о в крови н а к о ж е л а д о н н о й п о в е р х н о с т и п р а в о й
кисти, могут у к а з ы в а т ь на в о з м о ж н о с т ь причи­
н е н и я п о в р е ж д е н и я с о б с т в е н н о й рукой...»
5
Бедрин
Л н т в а к А.
marat
ГЛАВА
VI
ВОПРОСЫ, Р А З Р Е Ш А Е М Ы Е ЭКСПЕРТОМ ПРИ СМЕРТИ
ОТ К Р И М И Н А Л Ь Н О Г О АБОРТА
П р е р ы в а н и е б е р е м е н н о с т и вне б о л ь н и ц ы при
состояний крайней необходимости считается незаконным и
уголовно наказуемым.
производство аборта тем
б о л е е н е т е р п и м о , что п о д ч а с в л е ч е т за собой с м е р т ь
ной ж е н щ и н ы или
серьезного вреда здоровью.
О с н о в н о й з а д а ч е й при п р о в е д е н и и этого в и д а э к с п е р т и з
является диагностика прерванной беременности.
П е р е д с у д е б н о - м е д и ц и н с к и м э к с п е р т о м , к а к п р а в и л о , воз­
н и к а е т н е о б х о д и м о с т ь в р е ш е н и и р я д а в о п р о с о в . К н и м от­
1. И м е ю т с я ли
беременности?
2. П р е р в а н а ли беременность?
3. На каком месяце прервана беременность?
4. С к о л ь к о в р е м е н и п р о ш л о с м о м е н т а п р е р ы в а н и я бере­
менности?
5. К а к и м способом прервана беременность?
6. Причина наступления смерти?
ВАРИАНТЫ ФОРМУЛИРОВОК ВЫВОДОВ:
Имеются ли признаки беременности?
В а к у ш е р с х о - г и н е к о л о г и ч е с к о й п р а к т и к е п р и з н а к и , по ко­
т о р ы м р а с п о з н а е т с я б е р е м е н н о с т ь , д е л я т с я на б е с с п о р н ы е и
вероятные: отсутствие менструаций, увеличение тела матки,
мягкая консистенция, размягчение шейки матки,
молочных желез, пигментация сосков и околососковых
marat
ков и б е л о й л и н и и ж и в о т а , н а л и ч и е м о л о з и в а в м о л о ч н ы х
железах.
П р и отсутствии плода необходимо проводить исследование
полости м а т к и . О б н а р у ж е н и е п л а ц е н т а р н о й п л о щ а д к и , оста­
ток п л о д н ы х о б о л о ч е к и д е ц и д у а л ь н о й т к а н и будут я в л я т ь с я
бесспорным доказательством бывшей беременности.
Г и с т о л о г и ч е с к и в ы я в л я ю т с я к л е т к и д е ц и д у а л ь н о й оболоч­
ки и х о р и о н а , а т а к ж е ж е л т о е т е л о в я и ч н и к е .
С. и м е л а б е р е м е н н о с т ь , на что указы­
в а е т о б н а р у ж е н и е в полости у в е л и ч е н н о й м а т к и
( 1 7 X 1 2 X 7 , 5 см) п л о д н о г о я й ц а с о в с е м и
его
оболочками и плода
мужского
пола, а т а к ж е
пигментация сосков и околососковых
кружков,
в ы д а в л и в а е м а я из сосков молочная
жидкость,
н а л и ч е ж е л т о г о т е л а в яичнике...»
Прервана
ли
беременность?
Р е ш е н и е этого вопроса имеет большое значение и д о л ж н о
б а з и р о в а т ь с я н а о б ъ е к т и в н ы х к р и т е р и я х . И з них
шую д о к а з а т е л ь н о с т ь имеют: открытие шейки матки, наличие
на ней р а з р ы в о в , т р е щ и н и т. п., и з м е н е н и е п о л о ж е н и я сли­
з и с т о й п р о б к и в ш е е ч н о м к а н а л е или п о л н о е ее о т с у т с т в и е ,
размеры матки, изменение секрета молочных желез.
У м н о г о р о ж а в ш и х ж е н щ и н ч а с т ь из этих п р и з н а к о в мо­
ж е т о т с у т с т в о в а т ь и в этих с л у ч а я х и с с л е д о в а н и е п р о д у к т о в
в ы д е л е н и я п р и о б р е т а е т в а ж н о е з н а ч е н и е . П р и этом необхо­
д и м о и з у ч а т ь к р о в я н ы е с в е р т к и , в к о т о р ы х могут б ы т ь выяв­
л е н ы п л о д н о е я й ц о , а т а к ж е ч а с т и ц ы п л а ц е н т ы или о б о л о ч е к .
Н а и б о л е е д о с т о в е р н ы м п р и з н а к о м я в л я е т с я о т с л о й к а пла­
центы.
н а р у ж н о г о з е в а до 1,5 см, отсут­
ствие с л и з и с т о й п р о б к и в ш е е ч н о м к а н а л е м а т к и ,
о б н а р у ж е н и е о т с л о й к и п л а ц е н т ы от з а д н е й стен­
ки м а т к и на
п р о т я ж е н и и до 4 см,
отсутствие
плодного яйца в полости матки дает основание
с ч и т а т ь , что б е р е м е н н о с т ь у гр. Б. б ы л а
пре­
рвана...»
На каком месяце прервана беременность?
Д л я у с т а н о в л е н и я с р о к а б е р е м е н н о с т и п р о и з в о д и т с я изме­
рение р а з м е р о в матки. О д н а к о наиболее точные данные д л я
установления внутриутробного возраста имеет длина плода.
67
marat
в н у т р и у т р о б н о й ж и з н и п л о д а гр. Т.
с о с т а в л я л три л у н н ы х м е с я ц а , н а что у к а з ы в а е т
его д л и н а , р а в н а я 9
Сколько времени прошло с момента прерывания
беременности?
В о з м о ж н о с т ь р а с п о з н а в а н и я в р е м е н и п р е р ы в а н и я беремен­
ности ч р е з в ы ч а й н о т р у д н а и д о л ж н а о с н о в ы в а т ь с я на ком­
плексе морфологических и л а б о р а т о р н ы х методов
исследо­
вания.
С л е д у е т о т м е т и т ь , что л о к а л ь н ы е и з м е н е н и я могут б ы т ь
н а с т о л ь к о н е з н а ч и т е л ь н ы , что у ж е к
дню после аборта
с у д и т ь о с р о к а х не п р е д с т а в л я е т с я в о з м о ж н ы м .
П о э т о м у у с и л и я с у д е б н ы х м е д и к о в и п р е д с т а в и т е л е й дру­
гих с п е ц и а л ь н о с т е й н а п р а в л е н ы н а п о и с к и н о в ы х объектив­
ных тестов в р а з р е ш е н и и э т о г о в о п р о с а .
Т а к , г и с т о л о г и ч е с к и м м е т о д о м (по м о р ф о л о г и ч е с к и м по­
к а з а т е л я м ) в о з м о ж н о о п р е д е л е н и е д а в н о с т и п р е р ы в а н и я бе­
р е м е н н о с т и в п р е д е л а х до
суток. П р и э т о м в м а т к е
в ы я в л я ю т с я я в л е н и я в о с п а л е н и я , и н о г д а з а х в а т ы в а ю щ и е мы­
ш е ч н у ю т к а н ь , с е р о з н ы й отек, г н о й н о - н е к р о т и ч е с к и й р а с п а д
с о е д и н и т е л ь н о - т к а н н о й о с н о в ы и р е з к а я и н ф и л ь т р а ц и я меж­
мышечной ткани нейтрофилами и лейкоцитами.
В п о с л е д н е е в р е м я в п р а к т и к е с у д е б н о - м е д и ц и н с к о й экс­
п е р т и з ы д л я д и а г н о с т и к и с р о к а п р о и з в о д с т в а а б о р т а исполь­
зуют биохимические методы исследования. По
изменениям
липидного обмена возможно решать
некоторых
суток.
вопрос вплоть до
м о м е н т а п р е р ы в а н и я б е р е м е н н о с т и гр. Д .
д о м о м е н т а н а с т у п л е н и я с м е р т и п р о ш л о н е менее
20 суток. Об э т о м с в и д е т е л ь с т в у ю т д а н н ы е био­
химического и микроскопического исследований,
при к о т о р ы х у с т а н о в л е н о : п о в ы ш е н и е в сыво­
ротке крови уровня лецитина, отсутствие ранних
в о с п а л и т е л ь н ы х р е а к ц и й в т к а н я х при р а з в и т и и
г р а н у л я ц и й в о б л а с т и р а з р ы в о в ш е й к и матки...»
•
Каким с п о с о б о м прервана беременность?
При решении вопроса о причине
прерывания
беремен­
ности всегда н у ж н о у ч и т ы в а т ь , что а б о р т м о ж е т н а с т у п и т ь
не т о л ь к о в р е з у л ь т а т е к а к и х - л и б о в о з д е й с т в и й , но и само­
произвольно.
68
marat
С а м о п р о и з в о л ь н ы й в ы к и д ы ш о т м е ч а е т с я н а почве патоло­
гических п р о ц е с с о в в з а р о д ы ш е и о р г а н и з м е м а т е р и ; н е р е д к о
п р е р ы в а н и е б е р е м е н н о с т и м о ж е т н а с т у п и т ь при о с т р ы х
ф е к ц и о н н ы х з а б о л е в а н и я х , с и ф и л и с е м а т е р и , р а з л и ч н ы х ин­
токсикациях эндогенного происхождения, декомпенсированных п о р о к а х с е р д ц а ,
заболеваниях
почек,
неправильности
положения матки, некоторых заболеваниях и недоразвитии
ее, п р и н а р у ш е н и и ф у н к ц и й
желез
внутренней
секреции
и т. д.
Исключив самопроизвольный аборт, необходимо
вить, к а к и е с п о с о б ы и с р е д с т в а п р и м е н я л и с ь с ц е л ь ю пре­
рывания беременности.
К р и м и н а л ь н ы й а б о р т , к р о м е в ы с к а б л и в а н и я , м о ж е т про­
изводиться и другими способами — как в результате приема
в н у т р ь р а з л и ч н ы х в е щ е с т в , т а к и при р а з л и ч н ы х в н е ш н и х воз­
действиях, чаще механических.
К первой
относятся разнообразные лекарственные
вещества или яды, п р и н и м а е м ы е в больших дозах и
в а ю щ и е т о к с и ч е с к и й э ф ф е к т к а к на плод, т а к и на о р г а н и з м
м а т е р и . Д л я этих целей и с п о л ь з у е т с я хинин, п р е п а р а т ы спо­
рыньи, настой олеандра, препараты
м ы ш ь я к а , пило­
касторовое
гормональ­
карпин, пахикарпин,
ные п р е п а р а т ы ( п и т у и т р и н , ф о л л и к у л и н , с и н э с т р о л ) и р я д
других.
В с е м н о г о о б р а з и е в н е ш н и х с п о с о б о в п р е р ы в а н и я беремен­
ности м о ж н о свести к т р е м о с н о в н ы м г р у п п а м : 1. О б щ е е воз­
д е й с т в и е на о р г а н и з м ; 2. В в е д е н и е в п о л о с т ь
и н о р о д н ы х т е л и 3. В п р ы с к и в а н и е в п о л о с т ь м а т к и различ­
ных ж и д к о с т е й .
В к а ч е с т в е и н о р о д н ы х т е л в п о л о с т ь м а т к и в в о д я т кате­
теры, б у ж и , в я з а л ь н ы е с п и ц ы , г у с и н ы е п е р ь я ,
деревянные
палочки, к а р а н д а ш и , иногда пальцы.
В п р ы с к и в а н и е ж и д к о с т е й п р о и з в о д и т с я р а з л и ч н ы м и ин­
с т р у м е н т а м и , ч а щ е всего с п р и н ц о в к о й . Д л я в п р ы с к и в а н и я
пользуются вода, растворы сулемы,
карболовой
кислоты,
спирта, йода, мыльная вода и др.
б е р е м е н н о с т и гр. Б . наступи­
ло в с л е д с т в и е к р и м и н а л ь н о г о а б о р т а , что
т в е р ж д а е т с я с е п т и ч е с к и м его т е ч е н и е м с темпе­
р а т у р н о й р е а к ц и е й , г н о й н ы м и , а з а т е м кровяни­
стыми
из
влагалища, наличием
п л а ц е н т а р н о й т к а н и , у д а л е н н о й при о п е р а ц и и , а
69
marat
также
о б н а р у ж е н и е м при с у д е б н о - х и м и ч е с к о м
и с с л е д о в а н и и в о р г а н а х из т р у п а гр. Б. препара­
тов спорыньи...»
на дне матки перфорационного
отверстия, проникающего в брюшную
полость,
обнаружение в области шейки матки множества
р а з р ы в о в и к р о в о п о д т е к о в д а е т о с н о в а н и е счи­
т а т ь , что д л я п р о и з в о д с т в а а б о р т а гр. Ю . при­
м е н я л и с ь м е х а н и ч е с к и е средства...»
Причина наступления смерти
К р и м и н а л ь н ы й аборт оставляет после
себя
различные
осложнения и нередко приводит к смертельным
исходам.
П р и е м в н у т р ь р а з л и ч н ы х л е к а р с т в е н н ы х в е щ е с т в м о ж е т вы­
звать отравление, а
и н о р о д н ы х тел в п о л о с т ь м а т к и
ч а с т о с о п р о в о ж д а е т с я п е р ф о р а ц и е й ее, н а р у ж н ы м и внутрен­
ним к р о в о т е ч е н и е м . П р и в п р ы с к и в а н и и ж и д к о с т е й в п о л о с т ь
м а т к и , в вены м а т к и м о ж е т п о с т у п и т ь в в о д и м а я ж и д к о с т ь и
вызывая эмболию
сосудов. В с а с ы в а я с ь
оказывает токсический
и з полости м а т к и , в в о д и м о е
э ф ф е к т . П р и всех с п о с о б а х п р е р ы в а н и я б е р е м е н н о с т и в о з м о ж ­
но о с л о ж н е н и е в в и д е с е п с и с а .
гр. Б . н а с т у п и л а о т о б щ е г о зара­
ж е н и я к р о в и ( с е п с и с а ) , р а з в и в ш е г о с я в резуль­
т а т е п р е р ы в а н и я б е р е м е н н о с т и , что
подтверж­
д а е т с я ж е л т у ш н о с т ь ю к о ж н ы х п о к р о в о в , деге­
неративными изменениями внутренних органов,
наличием плотно спаянного со
стенкой
матки
о с т а т к а п л а ц е н т а р н о й т к а н и в полости м а т к и , а
т а к ж е к л и н и ч е с к и м т е ч е н и е м п о с л е а б о р т н о г о пе­
р и о д а и д а н н ы м и б а к т е р и о л о г и ч е с к о г о исследо­
вания...»
marat
ГЛАВА
ТИПИЧНЫЕ,
НАИБОЛЕЕ
ВОПРОСЫ,
ПРИ
VII
ЧАСТО
РАЗРЕШАЕМЫЕ
ИССЛЕДОВАНИИ
ТРУПОВ
ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ
ЭКСПЕРТОМ
НОВОРОЖДЕННЫХ
При
и с с л е д о в а н и и т р у п о в м л а д е н ц е в п е р е д судебно-ме­
э к с п е р т о м с т а в и т с я р я д с о в е р ш е н н о специфиче­
ских вопросов, ответы на которые позволяют установить или
в е р с и ю о н а с и л ь с т в е н н о й с м е р т и и, в ч а с т н о с т и , о
детоубийстве.
И с с л е д о в а н и е т р у п о в н о в о р о ж д е н н ы х в судебно-медицин­
ской практике не обязательно бывает связано со случаями
детоубийства. Нередко подобные исследования производятся
с ц е л ь ю и с к л ю ч е н и я в н е ш н е г о н а с и л и я при с м е р т и вне ро­
д и л ь н о г о д о м а , по пути в л е ч е б н о е у ч р е ж д е н и е , при р о ж д е н и и
м е р т в о г о м л а д е н ц а и т. д. Р е ж е в п р а к т и к е в с т р е ч а е т с я ис­
следование трупов неизвестных младенцев и случаях явного
детоубийства.
В ю р и д и ч е с к о м и с у д е б н о - м е д и ц и н с к о м а с п е к т е под дето­
у б и й с т в о м п о н и м а е т с я у м е р щ в л е н и е м а т е р ь ю с в о е г о новорож­
д е н н о г о м л а д е н ц а в о в р е м я р о д о в или ж е т о т ч а с п о с л е них.
Именно так трактуется понятие
детоубийства в уголовных
кодексах некоторых союзных республик, предусматривающих
о т в е т с т в е н н о с т ь з а это п р е с т у п л е н и е .
У м е р щ в л е н и е н о в о р о ж д е н н о г о не м а т е р ь ю , а д р у г и м ли­
цом, или м а т е р ь ю , н о у ж е н е н о в о р о ж д е н н о г о , з а к о н т р а к т у е т
к а к у м ы ш л е н н о е у б и й с т в о , т. е. п р е с т у п л е н и е , предусмотрен­
ное у г о л о в н ы м и к о д е к с а м и с о ю з н ы х р е с п у б л и к .
При исследовании трупов новорожденных
обычно
вы­
двигаются следующие вопросы:
71
marat
Я в л я е т с я ли м л а д е н е ц н о в о р о ж д е н н ы м ?
2. Я в л я е т с я ли он з р е л ы м и д о н о ш е н н ы м и к а к о в а про­
должительность внутриутробной
3. Является ли младенец жизнеспособным?
4 . Р о д и л с я л и м л а д е н е ц ж и в ы м или м е р т в ы м ?
5. Какова продолжительность внеутробной жизни?
6. И м е ю т с я ли признаки ухода за новорожденным?
7. К а к о в а причина смерти?
ВАРИАНТЫ ФОРМУЛИРОВОК ВЫВОДОВ:
Является
ли
младенец
новорожденным?
В судебно-медицинской практике принято
с ч и т а т ь , что
н о в о р о ж д е н н ы м я в л я е т с я м л а д е н е ц , т о л ь к о что р о д и в ш и й с я ,
или п р о ж и в ш и й н е с к о л ь к о ч а с о в (до
после рождения.
Судебно-медицинская
экспертиза
новорожденности
имеет
свои о с о б е н н о с т и и п р а к т и ч е с к и п р е д с т а в л я е т собой установ­
ление ряда признаков, характеризующих весьма малые сроки
внеутробной жизни.
Н о в о р о ж д е н н о с т ь м л а д е н ц а о п р е д е л я е т с я р я д о м призна­
ков:
а) Н а л и ч и е у м л а д е н ц а п у п о в и н ы в м е с т е с д е т с к и м м е с т о м
или о с т а т к а
сочной п у п о в и н ы , б е з п р и з н а к о в д е м а р ­
кационной линии в области пупочного кольца.
б) Н а л и ч и е на т е л е м л а д е н ц а , о с о б е н н о в е с т е с т в е н н ы х
складках, сыровидной смазки.
в ) П о м а р а н н о с т ь т е л а к р о в ь ю (при о т с у т с т в и и повреж­
дений на т е л е ) .
г) Н а л и ч и е в т о л с т о м к и ш е ч н и к е , в о б л а с т и з а д н е г о про­
хода и на в н у т р е н н е й п о в е р х н о с т и б е д е р п е р в о р о д н о г о к а л а
д) Р о д о в а я опухоль на головке или других частях тела.
е) К р а с н о в а т ы й цвет, н е ж н о с т ь
и
с в о е о б р а з н а я «соч­
ность» к о ж н ы х п о к р о в о в .
ж) Отсутствие пищи в желудке.
В ы в о д о новорожденности младенца в случае положитель­
ного о т в е т а м о ж е т б ы т ь с ф о р м у л и р о в а н с л е д у ю щ и м о б р а з о м :
является новорожденным. Этот
вывод подтверждается
о б н а р у ж е н и е м п р и ис­
с л е д о в а н и и т р у п а д о с т о в е р н ы х п р и з н а к о в ново­
рожденности — наличия прочно удерживающей­
ся н е п е р е в я з а н н о й п у п о в и н ы б е з п л а ц е н т ы и при72
marat
знаков демаркационной линии, первородного
л а , з а п о л н я ю щ е г о в е с ь п р о с в е т т о л с т о г о кишеч­
ника, сыровидной смазки в естественных
к а х к о ж и , р о д о в о й о п у х о л и на г о л о в к е и отсут­
пищи в желудке...»
П р и ответе на вопрос о
предложен и следующий вариант:
может
быть
п р и и с с л е д о в а н и и т р у п а мла­
денца остатка свежей пуповины без п р и з н а к о в
демаркационной
границы в области
пупочного
к о л ь ц а , н а л и ч и е на т е л е м л а д е н ц а , о с о б е н н о в
области
естественных
складок,
сыровидной
смазки, наличие на коже младенца следов крови
при н е н а р у ш е н н о й ц е л о с т и к о ж н ы х п о к р о в о в ,
н а л и ч и е в т о л с т о м к и ш е ч н и к е и на к о ж е в ок­
р у ж н о с т и з а д н е п р о х о д н о г о о т в е р с т и я первород­
ного к а л а , р о д о в а я о п у х о л ь н а г о л о в к е д а ю т
о с н о в а н и е е ч и т а т ь , что м л а д е н е ц я в л я е т с я ново­
рожденным...»
Я в л я е т с я ли м л а д е н е ц з р е л ы м и д о н о ш е н н ы м и к а к о в а
продолжительность внутриутробной
П о д з р е л о с т ь ю н о в о р о ж д е н н о г о п о н и м а е т с я с т е п е н ь раз­
вития п л о д а , т . е . с о в о к у п н о с т ь т а к и х п р и з н а к о в , к о т о р ы е
обеспечивают ребенку самостоятельную ж и з н ь
вне
орга­
низма.
Р о с т н о в о р о ж д е н н о г о , к а к с р а в н и т е л ь н о п о с т о я н н ы й при­
з н а к , я в л я е т с я н а и б о л е е д о с т о в е р н ы м к р и т е р и е м д л я опреде­
л е н и я з р е л о с т и . Н о в о р о ж д е н н ы й м л а д е н е ц , и м е ю щ и й рост
б о л е е 47 см и вес с в ы ш е 2500 г, с ч и т а е т с я з р е л ы м .
При этом отмечается достаточно
развитый
подкожножировой слой, розового цвета э л а с т и ч н а я к о ж а , сохранность
пушковых волос на плечевом поясе, на верхних отделах спины
и п л е ч а х . В о л о с ы на г о л о в е густые, д л и н о й не м е н е е
см.
Х р я щ и у ш н ы х р а к о в и н и носа п л о т н ы е , э л а с т и ч н ы е . Н а ниж­
имеются 4 резцовых лунки. Соски молочных
ней
желез набухшие, возможно отделяемое из сосков. Ногти на
кистях твердые, выступают за край ногтевых ф а л а н г , а
на
с т о п а х — н а х о д я т с я на их у р о в н е . П у п о ч н о е к о л ь ц о располо­
ж е н о на у р о в н е с е р е д и н ы м е ж д у л о н о м и м е ч е в и д н ы м отрост­
ком или несколько н и ж е ; половые
органы
сформированы
73
marat
п р а в и л ь н о . Я д р а о к о с т е н е н и я в н и ж н е м э п и ф и з е б е д р а диа­
метром
см, в п я т о ч н ы х
и
таранных костях —
1,2 см. Д л и н а п у п о в и н ы
см, вес п л а ц е н т ы 600 г.
Д о н о ш е н н ы й плод, р о ж д е н н ы й в конце X л у н н о г о м е с я ц а ,
имеет длину тела
см,
вес
г,
головки
см, д и а м е т р ы г о л о в к и : б о л ь ш о й косой
13 см,
—
см, б о л ь ш о й
см,
о к р у ж н о с т ь груди
см, ш и р и н у плеч
— 12 см.
Д л я установления внутриутробного возраста
по
длине
п л о д а м о ж е т б ы т ь и с п о л ь з о в а н а т а б л и ц а Г а а з е : при
длине
п л о д а б о л ь ш е 2 5 с м д л и н а т е л а д е л и т с я н а 5 , при д л и н е т е л а
меньше 25 см из длины тела извлекается квадратный корень.
Вывод о зрелости новорожденного младенца может быть
сформулирован таким образом:
является зрелым.
Данный
вывод
п о д т в е р ж д а е т с я д л и н о й т е л а м л а д е н ц а (49 с м )
и его весом (3000 г) в с о ч е т а н и и с д р у г и м и при­
знаками, характеризующими зрелость плода —
достаточным развитием
подкожного
жирового
слоя, эластичностью кожи, наличием на голове
густых в о л о с д л и н о й 2,5 см, п л о т н о с т ь ю и эла­
с т и ч н о с т ь ю х р я щ е й у ш н ы х р а к о в и н и носа, рас­
п о л о ж е н н о с т ь ю пупочного к о л ь ц а
на
середине
р а с с т о я н и я м е ж д у л о н н ы м с о ч л е н е н и е м и мече­
видным отростком, правильным сформированием
наружных половых органов с наличием
обеих
яичек в мошонке, а также обнаружением ядер
о к о с т е н е н и я в н и ж н е м э п и ф и з е б е д р а (диамет­
р о м 0,6 с м ) , в п я т о ч н ы х (1 с м ) и т а р а н н ы х ко­
стях
Возможен и другой вариант вывода о зрелости:
н о в о р о ж д е н н о г о м л а д е н ц а 2900 грам­
м о в , рост 50 см, э л а с т и ч н о с т ь и р о з о в ы й
цвет
к о ж н ы х п о к р о в о в с х о р о ш и м р а з в и т и е м подкож­
ной ж и р о в о й к л е т ч а т к и , п л о т н о с т ь
и
эластич­
н о с т ь х р я щ е й носа и у ш н ы х р а к о в и н , т в е р д о с т ь
ногтей на п а л ь ц а х , где они в ы с т у п а ю т за к р а й
ногтевых фаланг, наличие
в
мошонке обеих
я и ч е к , д л и н а п у п о в и н ы 52 см, вес п л а ц е н т ы 600
граммов, а т а к ж е наличие в нижнем
эпифизе
б е д р а я д р а о к о с т е н е н и я д и а м е т р о м 0,6 см и в
п я т о ч н о й кости д и а м е т р о м 1 см д а ю т о с н о в а н и е
marat
считать,
что н о в о р о ж д е н н ы й м л а д е н е ц я в л я е т с я
Вывод о незрелости младенца может быть сформулирован
в следующем виде:
я в л я е т с я н е з р е л ы м , о чем сви­
д е т е л ь с т в у ю т в е с м л а д е н ц а 2100 г , д л и н а т е л а
4 3 см, д р я б л о с т ь к о ж н ы х п о к р о в о в , о т с у т с т в и е
в ы р а ж е н н о г о п о д к о ж н о г о ж и р о в о г о с л о я , нали­
чие п у ш к о в ы х в о л о с н а всей п о в е р х н о с т и т е л а ,
отсутствие яичек в мошонке и ядер окостенения
в п я т о ч н о й и б е д р е н н о й костях...»
Вывод о доношенности младенца:
М л а д е н е ц я в л я е т с я д о н о ш е н н ы м . Э т о т вы­
в о д п о д т в е р ж д а е т с я о б н а р у ж е н и е м при исследо­
вании трупа признаков, позволяющих
о
его в с р о к , на
н е д е л е внутри­
у т р о б н о й ж и з н и д л и н ы т е л а 50 см, веса 3100 г,
о к р у ж н о с т и г о л о в к и 35 см, б о л ь ш о г о косого диа­
м е т р а г о л о в к и 12,5 см,
см, окруж­
ности груди 33 см, ш и р и н ы плеч
см, н а л и ч и я
в н и ж н е м э п и ф и з е б е д р е н н о й кости я д р а окосте­
н е н и я д и а м е т р о м 0,6 см...»
В случаях, когда
м л а д е н е ц не д о н о ш е н ,
быть следующим:
исследовании трупа установлено, что
в ы в о д о его н е д о н о ш е н н о с т и м о ж е т
н е д о н о ш е н , н а что у к а з ы в а е т
д л и н а т е л а 46 см,
1670 г, о к р у ж н о с т ь го­
л о в к и — 31 см, п р я м о й р а з м е р г о л о в к и — 10,5 с м ,
п е п е р е ч н ы й — 7,5 см, б о л ь ш о й косой —
11 см, ш и р и н а
см,
окружность
груди — 24 см, р а з м е р ы я д е р о к о с т е н е н и я в
точной кости — 0,6 см, о т с у т с т в и е я д е р окостене­
ния в б е д р е н н о й кости.
Продолжительность внутриутробной
жизни
с о с т а в л я е т о к о л о 9 л у н н ы х месяцев...»
Является
ли
младенец
жизнеспособным?
В
с у д е б н о - м е д и ц и н с к о й п р а к т и к е п р и н я т о с ч и т а т ь мла­
ж и з н е с п о с о б н ы м при с р о к е б е р е м е н н о с т и не
менее 8
лунных месяцев.
этому времени плод имеет длину 40
см,
75
marat
вес
г, о к р у ж н о с т ь г о л о в к и 28 см, в е с д е т с к о г о ме­
с т а о к о л о 400 г.
При наличии
несовместимых
с
внеутробной
уродств (отсутствие головного мозга, д в у х к а м е р н о е сердце
и т. п.) м л а д е н е ц с ч и т а е т с я н е ж и з н е с п о с о б н ы м .
В ы в о д ы о ж и з н е с п о с о б н о с т и м л а д е н ц а могут б ы т ь сфор­
мулированы в следующих вариантах:
б ы л ж и з н е с п о с о б н ы м . Э т о т вы­
в о д п о д т в е р ж д а е т с я о б н а р у ж е н и е м при исследо­
в а н и и т р у п а с о в о к у п н о с т и п р и з н а к о в , свидетель­
ствующих о
внутриутробной
жизни 8 лунных месяцев (длина
40
см,
окружность
см,
вес
п л а ц е н т ы — 420 г) при о т с у т с т в и и несовмести­
мых с ж и з н ь ю
и с с л е д о в а н и е м тру­
па м л а д е н ц а у с т а н о в л е н о , что
он
р о д и л с я на
6 лунном месяце внутриутробной ж и з н и . Этот
в ы в о д п о д т в е р ж д а е т с я д л и н о й т е л а — 30 см, ве­
сом — 790 г р а м м о в , н а л и ч и е м я д е р о к о с т е н е н и я
т о л ь к о в п я т о ч н ы х к о с т я х . И з л о ж е н н о е д а е т ос­
н о в а н и е с ч и т а т ь , что м л а д е н е ц я в л я е т с я н е ж и з ­
неспособным...»
В н е к о т о р ы х с л у ч а я х н е ж и з н е с п о с о б н о с т ь м л а д е н ц а мо­
жет б ы т ь о б ъ я с н е н а н е с о в м е с т и м ы м и с ж и з н ь ю у р о д с т в а м и :
и с с л е д о в а н и и т р у п а м л а д е н ц а обна­
р у ж е н ы у р о д с т в а в в и д е о т с у т с т в и я о б е и х почек
и н а л и ч и я д в у х к а м е р н о г о с е р д ц а . У к а з а н н о е об­
с т о я т е л ь с т в о п о з в о л я е т , н е с м о т р я на все призна­
к и д о н о ш е н н о с т и , с ч и т а т ь , что м л а д е н е ц я в л я е т с я
нежизнеспособным...»
Р о д и л с я ли м л а д е н е ц живым
или мертвым?
При исследовании трупа новорожденного в обязательном
п о р я д к е у с т а н а в л и в а е т с я , р о д и л с я о н ж и в ы м или м е р т в ы м .
М е р т в о р о ж д е н н ы м с ч и т а е т с я плод, у м е р ш и й д о р о д о в , в о
в р е м я р о д о в или в с к о р е п о с л е них, д о п о я в л е н и я д ы х а н и я .
Е с л и у р е б е н к а п о с л е р о ж д е н и я и м е л а с ь с е р д е ч н а я деятель­
ность, но он не д ы ш а л , м л а д е н е ц считается
ным.
marat
Ж и в о р о ж д е н н о с т ь младенца в основном устанавливается
г и д р о с т а т и ч е с к и м и п р о б а м и ( л е г о ч н о й и желудочно-кишеч­
ной), а т а к ж е рентгенологическим исследованием.
В с л у ч а я х , когда при и с с л е д о в а н и и т р у п а у с т а н о в л е н о , что
ребенок родился ж и в ы м , вывод о живорожденности может
быть сформулирован следующим образом:
р о д и л с я ж и в ы м . Э т о подтверж­
дается положительным результатом
легочной и
ж е л у д о ч н о - к и ш е ч н о й п л а в а т е л ь н ы х п р о б , обна­
р у ж е н и е м в о з д у ш н о с т и л е г о ч н о й т к а н и и нали­
чия
газа в желудочно-кишечном
тракте
при
р е н т г е н о л о г и ч е с к о м и с с л е д о в а н и и , а т а к ж е нали­
чием р а с п р а в л е н н ы х а л ь в е о л , о б н а р у ж е н н ы х при
гистологическом исследовании
Если в результате проведенного исследования
н о , что м л а д е н е ц р о д и л с я м е р т в ы м , м о ж е т
быть
следующий вариант вывода:
установле­
применен
р о д и л с я м е р т в ы м , что подтверж­
д а е т с я о б н а р у ж е н и е м при и с с л е д о в а н и и
трупа
н е р а с п р а в и в ш и х с я л е г к и х в в и д е п л о т н ы х , мяси­
стых, б е з в о з д у ш н ы х о б р а з о в а н и й , о т р и ц а т е л ь н ы м
результатом легочной
и
желудочно-кишечной
п л а в а т е л ь н о й п р о б , о т с у т с т в и е м в о з д у ш н о с т и ле­
гочной т к а н и и ж е л у д о ч н о - к и ш е ч н о г о т р а к т а при
р е н т г е н о л о г и ч е с к о м и с с л е д о в а н и и , а т а к ж е обна­
ружением гистологической картины недышавших
л е г к и х ( с п а в ш и е с я а л ь в е о л ы , к у б и ч е с к и й альвео­
лярный эпителий, утолщение
интимы
артерий
м а л о г о к р у г а к р о в о о б р а щ е н и я в в и д е «сосуди­
стых
Какова продолжительность внеутробной ж и з н и ?
На продолжительность внеутробной жизни указывает р я д
признаков: демаркационная граница в области
пупочного
к о л ь ц а ( о б ы ч н о п о я в л я е т с я к концу п е р в ы х с у т о к ) , подсыха­
ние п у п о в и н ы (со в т о р о г о - т р е т ь е г о д н я ) ,
ее
(в
среднем на
день).
Наличие воздуха л и ш ь в желудке м о ж е т у к а з ы в а т ь на
п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ж и з н и , и с ч и с л я е м о й м и н у т а м и , при обна­
р у ж е н и и его в т о н к о м к и ш е ч н и к е , с ч и т а е т с я , что р е б е н о к ж и л
часы. Меконий обычно выделяется из толстого кишечника к
77
marat
концу вторых, а у слабых и недоношенных — к концу третьих
суток. Р о д о в а я о п у х о л ь р а с с а с ы в а е т с я к к о н ц у в т о р ы х , кесутки.
ф а л о г е м а т о м а — на
р е б е н о к ж и л п о с л е рож­
д е н и я о ч е н ь к о р о т к о е в р е м я , не б о л е е ч а с а , а воз­
м о ж н о , н е с к о л ь к о минут. О б этом свидетельству­
ет положительный результат обеих плаватель­
ных проб, н а л и ч и е в о з д у х а
только в
н е п о л н о е р а с п р а в л е н и е л е г к и х , о т с у т с т в и е воспа­
л и т е л ь н о й р е а к ц и и в их т к а н и н е с м о т р я на ас­
пирацию
о т с у т с т в и е д е м а р к а ц и о н н о й гра­
ницы у о с н о в а н и я сочной, б е з п р и з н а к о в подсы­
х а н и я пуповины...»
вид легких,
ре­
з у л ь т а т п л а в а т е л ь н о й п р о б ы с о всеми у ч а с т к а м и
л е г о ч н о й т к а н и , н а л и ч и е в о з д у х а на всем протя­
жении желудочно-кишечного тракта,
начинаю­
щ и е с я п р и з н а к и д е м а р к а ц и о н н о й г р а н и ц ы у ос­
н о в а н и я пуповины с в и д е т е л ь с т в у ю т , что р е б е н о к
часов...»
п р о ж и л после родов
Имеются
ли
признаки
за
новорожденным?
П а с с и в н о е д е т о у б и й с т в о н а и б о л е е ч а с т о с о в е р ш а е т с я пу­
тем
оставления ребенка без помощи и ухода,
т. к. н о в о р о ж д е н н ы е в е с ь м а ч у в с т в и т е л ь н ы
к
понижению
температуры.
м л а д е н ц у п о с л е рожде­
ния не была о к а з а н а первоначальная надлежа­
щ а я п о м о щ ь , о чем с в и д е т е л ь с т в у е т
отсутствие
оборванная
п р и з н а к о в ухода — н е п е р е в я з а н н а я
пуповина, наличие на теле сыровидной
о т с у т с т в и е о д е ж д ы ( п е л е н о к , о д е я л ь ц а ) н а тру­
пе, п о м а р а н н о с т ь к о ж н ы х
кровью
меконием, отсутствие пищи в
В с л у ч а е , к о г д а у с т а н о в л е н о , что
необходимая
помощь
р е б е н к у о к а з ы в а л а с ь , этот В Ы Е О Д м о ж е т б ы т ь с ф о р м у л и р о в а н
следующим образом:
после рождения была о к а з а н а
п е р в о н а ч а л ь н а я н а д л е ж а щ а я п о м о щ ь , о чем
78
marat
д е т е л ь с т в у е т н а л и ч и е п е р е р е з а н н о й , соответству­
ющим образом обработанной
и
перевязанной
наличие
пуповины, чистые
кожные
о д е ж д ы ( п е л е н о к , о д е я л ь ц а ) , н а л и ч и е в желуд­
ке п и щ и — с в е р н у в ш е г о с я
Какова
причина смерти?
П р и р а з л и ч н ы х видах насильственной смерти вывод о ее
п р и ч и н е ф о р м у л и р у е т с я н а о с н о в а н и и тех ж е к р и т е р и е в , ч т о
и при и с с л е д о в а н и и т р у п о в в з р о с л ы х . О д н а к о иногда встре­
ч а ю т с я с л у ч а и , когда в ы в о д о п р и ч и н е с м е р т и я в л я е т с я спе­
цифическим для новорожденных. Так, например, в некоторых
при с у д е б н о - м е д и ц и н с к о м и с с л е д о в а н и и т р у п а
рожденного младенца каких-либо данных, кроме признаков
с м е р т и , не в ы я в л я е т с я . В э т и х с л у ч а я х м о ж е т б ы т ь
применен следующий вывод:
т о ч е ч н ы х к р о в о и з л и я н и й под ле­
гочной п л е в р о й и э п и к а р д о м ,
темная
жидкая
кровь в полостях сердца,
неравномерное
рас­
п р а в л е н и е л е г о ч н о й т к а н и , з а с т о й н о е полнокро­
в н у т р е н н и х о р г а н о в п о з в о л я ю т с ч и т а т ь , что
с м е р т ь м л а д е н ц а н а с т у п и л а от к и с л о р о д н о г о го­
л о д а н и я ( а с ф и к с и и , т. е. п е р в и ч н о й
остановки
П р и ч и н а к и с л о р о д н о г о г о л о д а н и я при судеб­
н о - м е д и ц и н с к о м и с с л е д о в а н и и т р у п а не установ­
лена. Следов насильственного
воздействия на
т р у п е не н а й д е н о . С л е д о в а т е л ь н о , не и м е е т с я ос­
нований считать первичную остановку дыхания
однако
результатом механических
нельзя исключить и механической
спо­
собом, не оставляющим следов насильственных
в о з д е й с т в и й , если т а к о в о й б у д е т у с т а н о в л е н ор­
ганами расследования...»
Н е р е д к о п р и ч и н о й с м е р т и н о в о р о ж д е н н о г о м л а д е н ц а яв­
л я е т с я р о д о в а я т р а в м а с к р о в о и з л и я н и я м и под о б о л о ч к и го­
ловного мозга. В подобных случаях м о ж е т быть применен
следующий вывод:
обильного
кровоизлияния
под
т в е р д у ю и м я г к у ю м о з г о в ы е о б о л о ч к и при отсут­
ствии других повреждений, могущих
79
marat
н а с т у п л е н и е с м е р т и , д а е т о с н о в а н и е с ч и т а т ь , что
смерть младенца наступила от внутричерепного
кровоизлияния.
О б н а р у ж е н и е н а д р ы в а в е р х н е г о л и с т к а моз­
ж е ч к о в о г о н а м е т а при о т с у т с т в и и
прижизнен­
ных п о в р е ж д е н и й на поверхности кожи головы
п о з в о л я е т с ч и т а т ь , что в н у т р и ч е р е п н о е кровоиз­
л и я н и е у м л а д е н ц а о б у с л о в л е н о д е й с т в и е м ту­
пого п р е д м е т а , в е р о я т н е е всего,
сдавливанием
Н е л ь з я и с к л ю ч и т ь в о з м о ж н о с т и возникнове­
ния внутричерепного кровоизлияния вследствие
с д а в л е н и я г о л о в к и м л а д е н ц а в о в р е м я р о д о в при
п р о х о ж д е н и и ч е р е з р о д о в ы е пути
П р и смерти от а т е л е к т а з а легких вывод о причине смерти
может быть изложен следующим образом:
воздушность легких, обнаружение
в т к а н и их при
гистологическом
исследовании
э л е м е н т о в о к о л о п л о д н о й ж и д к о с т и и первород­
н о г о к а л а д а ю т о с н о в а н и е с ч и т а т ь , что в о в р е м я
родов имело место
нарушение
плацентарного
к р о в о о б р а щ е н и я и а с п и р а ц и я о к о л о п л о д н ы х вод,
что н а р я д у с н е д о н о ш е н н о с т ь ю м о г л о обусло­
в и т ь а т е л е к т а з л е г к и х , к о т о р ы й и я в и л с я причи­
ной смерти...»
marat
ГЛАВА
НАИБОЛЕЕ
ПРИ
ЧАСТО
VIII
ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ
ИССЛЕДОВАНИИ
ВОПРОСЫ
РАСЧЛЕНЕННЫХ
И СКЕЛЕТИРОВАННЫХ ТРУПОВ
Экспертиза расчлененных и
трупов и
трупов
л и ц и м е е т с в о ю с п е ц и ф и к у и представ­
з н а ч и т е л ь н ы е т р у д н о с т и . Э т о з а к л ю ч а е т с я п р е ж д е всего
в том, что к р о м е р а з р е ш е н и я в о п р о с о в , о б ы ч н о в о з н и к а ю щ и х
при и с с л е д о в а н и и т р у п а , э к с п е р т у н е о б х о д и м о
решить
и
другие з а д а ч и , н а п р а в л е н н ы е на установление личности
койного.
Л и ч н о с т ь , к а к о б ъ е к т и д е н т и ф и к а ц и и , п р е д с т а в л я е т собой
с о в о к у п н о с т ь с в о й с т в и п р и з н а к о в к о н к р е т н о г о ч е л о в е к а , от­
его о т д р у г и х л ю д е й . У с т а н о в и т ь л и ч н о с т ь умер­
ш е г о — о з н а ч а е т д о к а з а т ь , что о б н а р у ж е н н ы й т р у п ( и л и его
части) п р и н а д л е ж и т определенному человеку.
Н е о б х о д и м о с т ь в у с т а н о в л е н и и л и ч н о с т и в о з н и к а е т в уго­
л о в н ы х д е л а х (при о б н а р у ж е н и и трупов неизвестных лиц,
скелетированных и расчлененных т р у п о в ) , во время военных
д е й с т в и й , при ч е л о в е ч е с к и х ж е р т в а х в о в р е м я а в и а ц и о н н ы х
и ж е л е з н о д о р о ж н ы х к а т а с т р о ф , при з е м л е т р я с е н и я х и д р у г и х
с т и х и й н ы х б е д с т в и я х . В с л о ж н о м п р о ц е с с е у с т а н о в л е н и я лич­
ности, я в л я ю щ е м с я с л е д с т в е н н ы м д е й с т в и е м , судебно-меди­
цинской э к с п е р т и з е п р и н а д л е ж и т в а ж н а я р о л ь .
В з а в и с и м о с т и от о с о б е н н о с т е й о б н а р у ж е н н о г о и пред­
с т а в л е н н о г о д л я и с с л е д о в а н и я т р у п а н е и з в е с т н о г о л и ц а , рас­
ч л е н е н н о г о и л и с к е л е т и р о в а н н о г о т р у п а будет о п р е д е л я т ь с я
объем и характер экспертных исследований.
В общем виде порядок исследований, которые проводятся
6
Литвак А
8!
marat
э к с п е р т а м и в э т и х с л у ч а я х , м о ж н о р а з б и т ь на три последова­
тельных этапа.
Ознакомление с материалами и обстоятельствами дела.
Б. Судебно-медицинское
исследование
трупа
неизвест­
ного л и ц а , ч а с т е й р а с ч л е н е н н о г о или с к е л е т и р о в а н н о г о т р у п а .
Сравнительные судебно-медицинские и
ческие исследования для идентификации личности.
При криминальном расчленении трупа перед экспертом
ставятся обычно следующие вопросы:
1. В с л у ч а я х о б н а р у ж е н и я ч а с т е й р а с ч л е н е н н о г о
трупа
всегда р а з р е ш а е т с я в о п р о с о т о м ,
принадлежат
ли
части
ч е л о в е к у и к а к о в а их а н а т о м и ч е с к а я х а р а к т е р и с т и к а ? Обыч­
но, у ж е п р и н а р у ж н о м о с м о т р е т р у п а д а н н ы й в о п р о с доволь­
но легко р а з р е ш а е т с я . Но иногда части
трупа
настолько
п о в р е ж д е н ы или о б е з о б р а ж е н ы г н и л о с т н ы м и п р о ц е с с а м и , что
произвести видовое анатомическое определение чрезвычайно
т р у д н о . Р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е в э т и х с л у ч а я х п р и о б р е т а е т ис­
следование сохранившихся внутренних органов,
костей, а
т а к ж е белков ткани и крови с целью определения видовой
принадлежности.
2 . Е с л и у с т а н о в л е н о , что ч а с т и п р и н а д л е ж а т ч е л о в е к у ,
то н а д о р е ш и т ь в о п р о с о п р и н а д л е ж н о с т и их о д н о м у и л и не­
с к о л ь к и м л и ц а м . О п р е д е л е н и е г р у п п о в о й и т и п о в о й принад­
л е ж н о с т и к р о в и и т к а н е й ч а с т е й т р у п а в э т и х с л у ч а я х яв­
л я е т с я о б я з а т е л ь н ы м . Н е р е д к о в о п р о с о п р и н а д л е ж н о с т и ча­
стей о д н о м у т р у п у л е г к о р а з р е ш а е т с я при с о п о с т а в л е н и и ча­
стей, о с о б е н н о , к о г д а с о п о с т а в л е н и е п р о и з в о д и т с я п о расчле­
ненным
3. П р и исследовании расчлененного трупа
ц и н с к о м у э к с п е р т у п р и х о д и т с я у с т а н а в л и в а т ь способ и пред­
мет, к о т о р ы м п р о и з в о д и л о с ь р а с ч л е н е н и е ,
прижизненность
или п о с м е р т н о с т ь его.
4. П о м и м о этого эксперту приходится у с т а н а в л и в а т ь
в о з р а с т , д л и н у т р у п а , о с о б ы е п р и м е т ы и т. д.
Изучая
т р у п или к о с т н ы е о с т а н к и , при­
х о д и т с я о п р е д е л я т ь и х в и д о в у ю п р и н а д л е ж н о с т ь . К р о м е того,
м о ж е т в о з н и к н у т ь в о п р о с о т а м , п р и н а д л е ж а т л и они о д н о м у
или н е с к о л ь к и м т р у п а м . Н а л и ч и е л и ш н и х к о с т е й , я в н о е не­
с о о т в е т с т в и е костей по р а з м е р у и т. п. п о з в о л я ю т в боль­
шинстве случаев решить этот вопрос.
Установление пола и возраста скелетированного трупа
о с у щ е с т в л я е т с я путем и с с л е д о в а н и я всего с к е л е т а в ц е л о м
и отдельных костей. Д л я этого обычно прибегают к
82
marat
а н а т о м и ч е с к о м у , а н а т о м о - м о р ф о л о г и ч е с к о м у и антропологи­
ческому м е т о д а м и с с л е д о в а н и й .
О п р е д е л е н и е д л и н ы т р у п а п р о и з в о д и т с я путем и з м е р е н и я
д л и н н ы х т р у б ч а т ы х костей с п о с л е д у ю щ и м с о п о с т а в л е н и е м со
специальными таблицами.
Весьма в а ж н о установить и н д и в и д у а л ь н ы е особенности
с к е л е т а , в р о ж д е н н ы е д е ф о р м а ц и и и а н о м а л и и р а з в и т и я , из­
м е н е н и я в к о с т я х при р а з л и ч н ы х з а б о л е в а н и я х и т р а в м а х .
Б о л ь ш о е з н а ч е н и е и м е е т о б н а р у ж е н и е с л е д о в механиче­
с к и х п о в р е ж д е н и й , к о т о р ы е и н о г д а п о з в о л я ю т в предполо­
жительной форме высказаться о причине смерти.
В а ж н ы м в о п р о с о м , н е р е д к о о п р е д е л я ю щ и м весь х о д даль­
н е й ш е г о р а с с л е д о в а н и я , я в л я е т с я о п р е д е л е н и е с р о к а пребы­
в а н и я костей в з е м л е . П р и р е ш е н и и д а н н о г о в о п р о с а учиты­
в а е т с я х а р а к т е р почвы, в к о т о р о й б ы л з а х о р о н е н т р у п . Необ­
х о д и м о и с с л е д о в а т ь кости на м е х а н и ч е с к у ю п р о ч н о с т ь , про­
в о д и т ь г и с т о л о г и ч е с к о е и с с л е д о в а н и е костей и к о с т н о г о моз­
га, с о х р а н и в ш и х с я х р я щ е й . Н а с р о к п р е б ы в а н и я м о ж е т ука­
зывать и степень р а з р у ш е н и я одежды.
ВАРИАНТЫ ФОРМУЛИРОВОК ВЫВОДОВ:
Р е ш е н и е в о п р о с а об а н а т о м и ч е с к о й и в и д о в о й п р и н а д л е ж ­
ности ч а с т е й т р у п а :
на исследование фрагмент
кости с о с т а т к а м и м ы ш ц , с у х о ж и л и й и ф а с ц и й
(отмеченный в описательной части заключения
к а к о б ъ е к т № 1) я в л я е т с я ч а с т ь ю т р у п а чело­
в е к а , т а к к а к с р а в н и т е л ь н ы м а н а т о м и ч е с к и м ис­
с л е д о в а н и е м у с т а н о в л е н о , что
вышеуказанная
кость я в л я е т с я правой лонной костью. На это
также указывает положительный
ре­
а к ц и и п р е ц и п и т а ц и и в ы т я ж к и и з о с т а т к о в мяг­
к и х т к а н е й с п р е ц и п и т и р у ю щ е й с ы в о р о т к о й на
б е л о к ч е л о в е к а при о т р и ц а т е л ь н о м р е з у л ь т а т е
с п р е ц и п и т и р у ю щ е й с ы в о р о т к о й на б е л к и
жи­
вотных.
Части кишечника и желудка (отмеченные в
описательной части
заключения
как
объект
№ 2) п р и н а д л е ж а т ж и в о т н о м у .
подтверж­
д а е т с я п о л о ж и т е л ь н ы м р е з у л ь т а т о м р е а к ц и и пре83
marat
в ы т я ж к и из у к а з а н н ы х
органов
с
преципитирующей сывороткой на белок крупного
р о г а т о г о с к о т а при о т р и ц а т е л ь н о м р е з у л ь т а т е с
п р е ц и п и т и р у ю щ е й с ы в о р о т к о й на б е л о к челове­
к а . Д а н н ы й в ы в о д т а к ж е п о д т в е р ж д а е т с я и ре­
зультатом гистологического
и с с л е д о в а н и я , при
котором
выявлена
многокамерность
строения
желудка, характерная для жвачных
Установление
трупам:
принадлежности
одному
или
нескольким
с о в м е щ е н и е п о в е р х н о с т е й расчле­
н е н и я на у р о в н е
п о я с н и ч н о г о п о з в о н к а , под­
твержденное т а к ж е рентгенологическим и трассологическим исследованиями,
позволяет
счи­
т а т ь , что они п р и н а д л е ж а т т р у п у о д н о г о челове­
ка. На это т а к ж е может у к а з ы в а т ь одинаковая
групповая и типовая принадлежность крови и
Ар (2),
мышц обеих частей
Представленная
на
исследование
правая
кисть п р и н а д л е ж и т трупу другого человека, так
к а к к р о в ь и м ы ш ц ы этой
части
тела
имеют
тип
группу
Решение вопроса
членение трупа:
о предмете, которым
п р о и з в е д е н о рас­
л и н и и о т д е л е н и я г о л о в ы от ту­
л о в и щ а в в и д е я з ы ч к о в и п о в е р х н о с т н ы х линей­
н ы х р а н на к о ж е с н а с е ч к а м и в о д н о м из к о н ц о в ,
а т а к ж е р а с ч л е н е н и е по м е ж п о з в о н о ч н о м у
ву и н а л и ч и е м е л к и х п о в е р х н о с т н ы х н а с е ч е к на
т е л а х п о з в о н к о в у к а з ы в а ю т на п р и м е н е н и е ре­
ж у щ е г о или к о л ю щ е - р е ж у щ е г о предмета...»
Установление
ния трупа:
(посмертности)
расчлене­
кровоизлияний,
сосудистой и
клеточной реакций в местах расчленения трупа
п о з в о л я е т с ч и т а т ь , что оно б ы л о п р о и з в е д е н о по­
смертно...»
Определение длины тела и размера
ноги
расчлененного
marat
результаты
измерения
длины
т р у б ч а т ы х костей и в с о о т в е т с т в и и с т а б л и ц а м и
для вычисления длины трупа, можно полагать,
что д л и н а п р е д с т а в л е н н о г о на и с с л е д о в а н и е рас­
члененного трупа
определяется
в
пределах
см.
Д л и н а ступни р а в н я е т с я 24,5 см, что соответ­
ствует обуви №
Определение возраста:
зарастание швов представленного
на исследование черепа дает основание считать,
что в о з р а с т н е и з в е с т н о г о м у ж ч и н ы
превышал
лет. На это т а к ж е у к а з ы в а ю т и
ния с т р о е н и я костной т к а н и — р а з р е ж е н и е
ной с т р у к т у р ы к о м п а к т н ы х п л а с т и н о к и губча­
того вещества, развитие остеопороза и атрофии,
снижение механической прочности и уменьшение
веса к о с т е й
на
исследование часть
трупа — правое предплечье, п р и н а д л е ж а л о лицу,
возраст которого был около
лет. Н а э т о
указывают следующие данные
ского
почти п о л н о е с и н о с т о з и р о вание в нижних эпифизах
костей с
очень узкими участками просветления по к р а я м
и п о л н о е с и н о с т о з и р о в а н и е в л у ч е в ы х костях...»
Установление профессии:
г р у б ы х о м о з о л е л о с т е й к о ж и ла­
донных поверхностей дает основание полагать,
что п о к о й н ы й при ж и з н и з а н и м а л с я ф и з и ч е с к и м
трудом...»
Установление половой
принадлежности костных останков:
исследования
таза
д а ю т о с н о в а н и е с ч и т а т ь , что
он
принадлежит
ж е н щ и н е . На это у к а з ы в а ю т следущие
терные особенности: значительный объем
таза,
большой наклон крыльев подвздошных костей
к
горизонтальной
плоскости,
цилиндрическая
85
marat
ф о р м а м а л о г о т а з а , о к р у г л а я ф о р м а в х о д а в ма­
л ы й т а з и з н а ч и т е л ь н ы е р а з м е р ы в ы х о д а , тре­
угольная форма запирательных
тупой
у г о л с х о ж д е н и я л о б к о в ы х костей, а т а к ж е д р у г и е
размеры
таза, указанные в исследовательской
части з а к л ю ч е н и я .
На п р и н а д л е ж н о с т ь к ж е н с к о м у п о л у ука­
зывают и особенности строения бедренной
ш е е ч н о - д и а ф и з а р н ы й угол, р а в н ы й
незна­
ч и т е л ь н а я в е л и ч и н а ш е е ч н о - б е д р е н н о г о показа­
Установление
одного
принадлежности
костных
останков
трупу
с к е л е т а в з е м л е п р и его о б н а р у ж е ­
нии, х о р о ш е е с о в м е щ е н и е с у с т а в н ы х поверхно­
стей, а т а к ж е н а л и ч и е в с ех к о с т е й с к е л е т а и от­
сутствие л и ш н и х костей д а ю т основание считать,
что все к о с т и с к е л е т а п р и н а д л е ж а т о д н о м у че­
Решение вопроса о причине смерти
скелетированного трупа:
при
исследовании
о т с у т с т в и е м я г к и х т к а н е й на пред­
с т а в л е н н о м д л я и с с л е д о в а н и я ч е р е п е н е позво­
л я е т в к а т е г о р и ч е с к о й ф о р м е в ы с к а з а т ь с я о при­
чине с м е р т и н е и з в е с т н о г о л и ц а . О д н а к о , при­
нимая во в н и м а н и е грубое р а з р у ш е н и е костей
черепа, наличие дроби в задней черепной ямке,
а т а к ж е копоти в
лобной кости,
м о ж н о п о л а г а т ь , что п о в р е ж д е н и я г о л о в ы причи­
нены в р е з у л ь т а т е д е й с т в и я о г н е с т р е л ь н о г о дро­
б о в о г о о р у ж и я , п р о и з в е д е н н о г о в п р е д е л а х близ­
кого в ы с т р е л а . . . »
исследовании черепа скелетированно­
г о т р у п а б ы л о о б н а р у ж е н о н е к о т о р о е ра сх ож д е ­
ние н е з а р а щ е н н ы х ш в о в и
разруше­
ния т о н к и х к о с т н ы х п л а с т и н о к с т е н о к г л а з н и ц ы
и н о с а . Эти п о в р е ж д е н и я мог л и в о з н и к н у т ь по­
смертно в результате длительного
пребывания
т р у п а в з е м л е . С л е д о в м е х а н и ч е с к и х поврежде­
ний к о с т е й с к е л е т а , п о з в о л я ю щ и х в ы с к а з а т ь с я о
п р и ч и н е с м е р т и , не в ы я в л е н о . . . »
marat
О п р е д е л е н и е с р о к а п р е б ы в а н и я костей в з е м л е :
п о л н о е и с ч е з н о в е н и е м я г к и х тка­
ней, в том ч и с л е и г и а л и н о в ы х х р я щ е й в м е с т а х
с о ч л е н е н и й , о т с у т с т в и е к о с т н о г о м о з г а в трубча­
т ы х к о с т я х и ж и р а в к о с т н о й т к а н и , м о ж н о пола­
г а т ь , что т р у п н а х о д и л с я в з е м л е о к о л о
50 лет...»
marat
М А Т Е Р И А Л
marat
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке заполнения врачебного свидетельства о смерти
Приложение № 3
приказу министра здраво­
охранения
№ 85 от 12 февраля 1966 г.
к
В соответствии со ст. 128 Кодекса законов РСФСР о браке, семье
и опеке и соответствующих статей кодексов других союзных республик
СССР, во всех городах, городских поселениях, а также населенных пунк­
тах сельской местности, в
имеется не менее двух врачей, реги­
страция смертей должна производиться органами загса исключительно
на основании врачебного свидетельства о смерти.
2. Врачебное свидетельство о
не только свидетельство,
удостоверяющее факт смерти для регистрации в органах
но и важ­
ный статистический документ, являющийся основой государственной ста­
тистики причин смерти. От качества заполнения врачебного свидетельства
о смерти и правильности установления причин смерти зависит точность
и достоверность статистики причин смерти.
3. Врачебное свидетельство о смерти выдается врачом на основании
больничного или амбулаторного наблюдения за больным до его смерти
или на основании результатов вскрытия умершего. Трупы лиц, умерших
в лечебных учреждениях, трупы лиц, умерших скоропостижно, когда при­
чина смерти не установлена врачом лечебного учреждения, а также трупы
лиц, умерших вне лечебного учреждения от какой-либо насильственной
причины или при подозрении на насильственную смерть, подлежат, как
правило, вскрытию.
4. Если смерть произошла дома и не требуется производства судебномедицинского исследования трупа, врачебное свидетельство о смерти вы­
дается, как правило, лечащим врачом после составления им
эпикриза.
В случае отсутствия лечащего врача
болезнь), врачебное сви­
детельство о смерти выдается
врачом поликлиники или заведую­
щим поликлиническим отделением больницы на основании
сде­
ланных лечащим врачом в медицинской документации.
5. В случаях вскрытия умершего врачебное свидетельство о смерти
должно выдаваться патологоанатомом или судебно-медицинским экспер­
том, а запись о причине смерти делаться с учетом результатов вскрытия.
В исключительных случаях свидетельство о смерти может быть
91
marat
дано врачом, установившим смерть, только на основании осмотра трупа.
Это не распространяется на судебно-медицинских
экспертов, которым
запрещается выдавать врачебные свидетельства о смерти на
наружного осмотра трупа.
6. В целях улучшечия регистрации причин смерти и обеспечения их
достоверности разрешается выдавать врачебные свидетельства о смерти:
«взамен предварительного».
Как правило, выдаются сразу окончательные свидетельства о смерти.
И только в отдельных случаях, чтобы не задержать регистрацию смерти
в органах загса и погребение, могут выдаваться предварительные свиде­
тельства о смерти:
а) если по каким-либо причинам задерживается вскрытие (в этом
указывается в соответствии с заключительным
случае причина
клиническим диагнозом);
б) если для установления или уточнения причины смерти необходимо
произвести дополнительные
исследования
(например,
в) если к моменту выдачи свидетельства о смерти не установлен род
смерти (заболевание, несчастный случай вне производства или в связи
с производством, самоубийство, убийство).
Если было выдано первоначально
предварительное свидетельство
о смерти, после производства
дополнительных исследований или
установления рода смерти составляется новое свидетельство и с отметкой
«взамен предварительного»
пересылается
непосредственно в областное
(краевое, городское, республиканское) статистическое управление не позд­
нее, чем через две недели после выдачи предварительного свидетельства
о смерти.
В случае, когда было выдано предварительное врачебное свидетель­
ство о смерти, главный врач (руководитель) медицинского
учреждения
обязан обеспечить контроль за своевременным составлением и отправкой
в
управление нового свидетельства о смерти, направляе­
мого взамен предварительного.
П р и м е ч а н и е : Если было выдано
окончательное
свидетельство о смерти, но в дальнейшем выяснилось, что
в нем был указан ошибочный диагноз, должно быть со­
ставлено и направлено непосредственно в статистическое
управление новое свидетельство о смерти с надписью, сде­
ланной от руки: «взамен окончательного врачебного сви­
детельства о смерти
7.
выдача свидетельства о смерти заочно, без личного
установления врачом факта смерти на месте.
8. Не допускается составление свидетельства о смерти средним ме­
дицинским персоналом на бланке врачебного свидетельства о смерти.
Порядок заполнения врачебного свидетельства о смерти
Врачебное свидетельство о смерти заполняется на пишущей ма­
шинке или чернилами,
почерком.
2. Заполнение врачебного свидетельства производится путем вписы­
вания необходимых сведений или подчеркивания соответствующих обозна­
чений. Например, если умерший мужского пола,
подчеркивается
слово
«мужской».
3. Перед заполнением врачебного свидетельства о смерти врач преж92
marat
де всего делает отметку о характере
предварительное или
окончательное (путем подчеркивания соответствующего обозначения) в
самом
свидетельстве о смерти и на корешке свидетельства о
смерти.
4. Б п. 2 указывается адрес
местожительства
причем в случаях, когда умерший постоянно проживал в том же населен­
ном пункте, где
смерть, заполняются сведения только об ули­
це, № дома и квартиры. Полностью весь этот пункт заполняется только
на приезжих из
населенных пунктов.
5. В п. 4 указывается дата рождения (год, месяц, число), для детей,
умерших в первые 24 часа после
час рождения, а в
дата смерти (год, месяц, число, час).
6. При заполнении врачебного свидетельства о смерти на детей, умер­
ших в Еозрасте до 1 месяца, в пункте 6 указывается (путем подчеркива­
ния) родился доношенным или недоношенным и в п. 6а — вес при рож­
дении в граммах.
7. В пункте 7 путем подчеркивания
обозначения,
обязательно должен быть указан род смерти: заболевание,
несчастный
случай, убийство или самоубийство.
8. Пункт 8
смерти» построен по образцу международного
свидетельства о причине смерти, рекомендованного Всемирной организа­
цией здравоохранения.
Этим свидетельством предусмотрен единый порядок записи сведений
о заболеваниях, которыми страдал умерший, обеспечивающий единый прин­
цип отбора для статистических разработок заболевания, являющегося ос­
новной причиной смерти:
а) основной причиной смерти следует считать то первоначальное за­
болевание или травму, которые, непосредственно или через ряд последую­
процессов, вызвали смерть.
Порядок записи причины смерти, предусмотренный свидетельством о
причине смерти, должен помочь врачу из комплекса
заболеваний выделить тот патологический процесс, который непосредст­
венно привел к смерти, и те заболевания, которые
смер­
тельному исходу, оказав неблагоприятные влияния на течение основного
заболевания;
б) пункт 8 свидетельства о смерти («Причина смерти») состоит из
2-х частей:
Первач часть предназначена для записи взаимосвязанных заболева­
ний,
смерть, и подразделяется на 3 строки
«б»,
В
«а» врач должен записать непосредственную причину смерти,
т. е. травму, болезнь или осложнение, которые непосредственно привели
к смерти.
Чаще всего непосредственной причиной смерти являются осложнения
основного заболевания (перитонит, уремия, кровоизлияние в мозг, застой­
ная пневмония и прочие).
Под непосредственной причиной смерти не следует понимать меха­
низм смерти, т. е. прекращение дыхания, остановка сердечной деятель­
ности. Эти симптомы указывают только на факт наступления смерти.
В строке «б» врач указывает то заболевание, которое вызвало не­
посредственную причину смерти. Например, если в качестве непосредст­
венной причины смерти врач указал «уремия», то в строке «б» он указы­
вает то заболевание или состояние, которое вызвало «уремию», например,
«амилоидно-липоидный нефроз». Это заболевание (состояние),
в
свою
очередь, могло быть следствием какого-либо заболевания. Если таковое
93
marat
то оно записывается в строку
Так, указанный в строке
«амилоидно-липоидный нефроз» мог явиться осложнением «бронхоэктатической болезни», которую врач должен записать в строке «в».
Таким образом, в 1 части пункта 8 врач должен указать этиологи­
чески и патогенетически связанные заболевания.
причи­
на смерти (строка «а») является следствием заболевания, указанного в
строке «б», а заболевание в строке
следствием заболевания, указан­
в строке «в».
Заболевания, которые записываются в строках «б» и «в», предшеству­
ют непосредственной причине смерти не только во времени, но и в этиоло­
гической и патогенетической последовательности. Таким образом, послед­
няя запись в 1 части пункта 8 должна соответствовать основной причине
смерти (первоначальному
Запись причины смерти может закончиться строкой «б», если непо­
средственная причина смерти вызвана одним
заболеванием,
например,
корью, осложненной пневмонией, в строке «а» будет указана пневмония, в
строке «б» — корь; или строкой «а», если основное заболевание непосред­
ственно само вызвало смерть (например, смерть ребенка от дизентерии).
В каждой строке («а», «б», «в») должно быть записано только одно за­
(или
в) прочие важные заболевания, существовавшие к
смерти
и оказавшие неблагоприятное влияние на течение основного заболевания,
вызвавшего смерть, но не
с заболеванием или его
послужившим непосредственной причиной смерти, записываются во вто­
рую часть пункта 8. Например, смерть наступила от инфаркта миокарда
при гипертонической болезни у больного страдавшего язвенной болезнью
желудка:
в I части п. 8 будет
г) инфаркт миокарда;
б) гипертоническая болезнь III стадии,
«язвенная болезнь желудка»;
а во II
г) в разделе I пункта 8 необходимо особенно точно и подробно обо­
значить основное заболевание. Например, писать не просто «воспаление
легких», а «очаговое воспаление легких», не «нефрит», а «острый нефрит»
нефрит»;
или
д) в
смерти от туберкулеза необходимо
локализацию
Например,
его, а в случае легочного
туберкулез легких,
туберку­
лез легких, туберкулез
е) в случае смерти от новообразования необходимо указать род опу­
холи и ее локализацию (например, рак желудка,
шейки или тела
матки, саркома бедра), а не ограничиваться общими указаниями: рак,
бластома и т. д.;
злокачественное
ж) в случаях смерти от травмы, отравлений,
повешений
и т. д. в пункте 8 указываются локализация и характер травмы (отрав­
ления), например, перелом основания черепа,
груд­
ной полости, причем в строке «а» записывается непосредственная
смерти (например, шок,
а в строках «б» и «в» — локализа­
ция и
повреждения, непосредственно или через осложнение,
причину смерти.
Например: 1) I. а) перелом основания черепа;
б)
-
94
marat
2)
I. а) шок;
б) ожог
степени
поверхности тела;
в)
II
—
3) I. а) кровотечение;
б) разрыв бедренной артерии;
в) открытый перелом средней трети правого
II.
В пункте 9 в этих случаях следует точно обозначить, чем именно вы­
звана смерть; каким видом транспорта или каким другим предметом на­
несена травма, и отметить, когда и при каких обстоятельствах произошел
несчастный случай в соответствии со статистической классификацией бо­
лезней, травм и причин смерти.
а) год
апрель;
б) шоссейная дорога, сбит автомашиной или
а) год 1966, январь;
б) дома, ожог пламенем при пожаре.
9. В пункте 10 делается отметка о том, кем установлена
причина
смерти и на основании каких данных.
10. Свидетельство о смерти выдается родственникам умершего или
другим лицам, производящим погребение, под расписку на корешке сви­
детельства о смерти, остающемся в лечебном учреждении.
На корешок врачебного свидетельства вносятся сведения о
умершего, дата и причина смерти, причем все записи на корешке должны
полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах
врачебного свидетельства о смерти.
В случае заявления об утрате врачебного свидетельства о смерти
дубликат такового (с отметкой «дубликат») посылается врачом (лечебным
учреждением) непосредственно в загс почтой или нарочным.
12. Испорченные при записи экземпляры врачебного свидетельства не
вырываются из книжки врачебного свидетельства о смерти, а перечерки­
ваются и оставляются в ней.
13. В целях обеспечения правильности заполнения врачебных свиде­
тельств о смерти заведующие городскими (районными) отделами здраво­
охранения, главные врачи районов должны выделить специального врача
для ежемесячного просмотра и проверки качества заполнения врачебных
свидетельств о смерти, поступивших в загс.
14. Примеры заполнения п. 8 врачебного свидетельства о смерти:
1. Больной, страдавший атеросклерозом сосудов мозга, гипертониче­
ской болезнью
стадии, хроническим бронхитом с эмфиземой легких,
умер от кровоизлияния в мозг.
Во врачебном свидетельстве о смерти должен быть следующий поря­
док записи причины смерти в пункте 8:
а) кровоизлияние в мозг;
б) атеросклероз сосудов мозга;
в) гипертоническая болезнь
стадии.
Хронический бронхит с эмфиземой.
Основная причина
в мозг при сочетании ате­
росклероза сосудов мозга и гипертонической болезни (331.2).
2. Больной умер от инфаркта миокарда. Страдал атеросклерозом ве­
нечных артерий и гипертонической болезнью III стадии.
I. а) инфаркт миокарда;
б) атеросклероз венечных артерий;
гипертоническая болезнь III
95
marat
(I.
Основная причина смерти — инфаркт миокарда при гипертонической
болезни (420.2).
3. Больной умер от уремии. Страдал раком предстательной железы,
осложнившимся восходящим цистопиелонефритом и
кардиосклерозом.
а) уремия;
б) восходящий цистопиелонефрит;
в)
предстательной железы.
II. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основная причина
рак предстательной железы (177).
4. Больная страдала раком молочной железы с метастазами в
Умерла от эмпиемы плевры.
I. а) эмпиема плевры;
б) метастазы рака в плевру;
в) рак левой молочной железы.
II.
—
Основная причина
рак молочной железы (170).
5. Больная перенесла острый ревматизм в возрасте 14 лет с последую­
щим развитием митрального порока сердца. Беременность ухудшила со­
стояние больной, появилась сердечно-сосудистая недостаточность застой­
ного характера, от которой она умерла.
I. а) нарушение кровообращения III ст.;
б) порок митрального клапана;
в) ревматизм.
I I . Беременность 3 0 недель.
причина
порок митрального кла­
пана (410).
6. У больной, страдающей ревматическим митральным пороком серд­
ца, возникла эмболия брыжеечной артерии, в результате чего развился
некроз кишечника и перитонит, от которого больная умерла.
а) перитонит;
б) эмболия брыжеечной артерии с некрозом кишечника;
в) ревматический митральный порок сердца.
II.
—
Основная причина
ревматический митральный порок серд­
ца (410).
7. Больной 20 лет тому назад заболел острым бронхитом,
перешел в хроническую форму. В
у больного возникла эмфи­
кардиосклеро­
зема легких. Больной страдал также
зом. Умер от легочно-сердечной недостаточности.
I . а ) легочно-сердечная недостаточность;
б) эмфизема легких;
в) хронический бронхит.
II. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основная причина смерти — хронический бронхит с эмфиземой
8. Больной умер от застойной пневмонии, пролежав несколько меся­
цев с переломом шейки бедра после падения с лестницы. Больной страдал
кардиосклерозом.
I . а ) застойная пневмония;
б) перелом шейки бедра;
в)
II. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основная причина смерти — перелом шейки бедра (Н 820), (Е
marat
9. Больной страдал гипертонической болезнью III ст. и сахарным диа­
Больной умер от кровоизлияния в мозг.
I. а) кровоизлияние в мозг;
б) гипертоническая болезнь III ст.;
в)
II. Сахарный диабет.
Основная причина
кровоизлияние в мозг при гипертониче­
ской болезни
Больной страдал гипертонической болезнью III стадии и сахарным
диабетом. Больной умер от диабетической комы.
I. а) диабетическая кома;
б) сахарный диабет;
в)
Гипертоническая болезнь III стадии.
Основная
сахарный диабет (260).
Больной умер от легочно-сердечной недостаточности, развившейся
на фоне хронической интерстициальной пневмонии. Больной страдал атеро­
склерозом.
I. а) легочное сердце;
б) хроническая интерстициальная пневмония;
в)
Кардиосклероз атеросклеротический.
Основная причина смерти — хроническая
интерстициальная
пневмо­
ния
12. Больной
умер
от бронхопневмонии,
осложнением
гриппа.
I. а) бронхопневмония;
б) грипп;
в)
—
Основная причина
грипп с пневмонией (480).
13. Ребенок в возрасте 4 лет умер от бронхопневмонии.
I. а) бронхопневмония;
б)
в)
11.
—
бронхопневмония (491).
Основная причина
14. Больной
туберкулезом легких умер в
те несчастного случая (сбит автомашиной при переходе улицы).
I. а) перелом основания черепа;
б)
в)
II. Инфильтративный туберкулез легких.
Основная причина
основания
черепа
(Е 812).
7
Л
801),
А
marat
о порядке
свидетельства о
уч. ф. № 246-м
Приложение б
к приказу министра здраво­
охранения СССР
№ 85 от 12 февраля 1966 г.
1. В соответствии со ст. 128 Кодекса законов РСФСР о браке, семье
и опеке и соответствующих статей кодексов других союзных
республик
СССР регистрация
должна проводиться в органах загса
(в сельских населенных
в сельских Советах).
2. Свидетельство о мертворождении заполняется на каждый случай
В случае гибели плодов при многоплодных родах отдель­
ное свидетельство заполняют на каждый плод в отдельности.
3. Свидетельство о мертворождении в городах и сельских населенных
пунктах, имеющих 2 врачей и больше, обязательно составляет
В
сельских населенных пунктах, имеющих только одного врача, в случае
отсутствия его свидетельство о мертворождении может быть составлено
в порядке исключения средним
медицинским
персоналом
фельдшером), принимавшим роды. В сельских
населенных
пунктах, не
имеющих врачей, свидетельство о мертворождении заполняют акушерка
или фельдшер, принимающие роды.
При заполнении свидетельства о мертворождении необходимо руко­
водствоваться следующими основными положениями:
а)
считается рождение плода без признаков дыха­
ния при сроке беременности в 28 недель и больше, весе в
г и больше,
росте 35 и больше;
б) регистрацию в органах загса мертворождения проводят при родах,
принятых в
родовспомогательным учреждением; при родах,
принятых на
работником, принимавшим роды;
в) во всех случаях мертворожденности в стационаре, а также в су­
дебно-медицинских случаях для установления причины
гибели
плода
должно быть
вскрытие;
г) причина мертворождения указывается в свидетельстве о мертво­
рождении во всех случаях, когда было произведено вскрытие, и в случа­
ях без вскрытия, когда врачу ясна причина гибели плода на основании
осмотра его, плаценты, наблюдения за течением беременности
или
ро­
дов и др.
В остальных случаях в пункте «причина мертворождения» должно
быть указано, что причина мертворождения не установлена.
98
marat
Порядок заполнения свидетельства о мертворождении
Свидетельство о мертворождении заполняют
чернилами
разборчивым
2. В пункте I указывают место, где произошли роды: вписывают на­
именования области (края), республики, района и населенного
лечебного учреждения и подчеркивают: в стационаре, дома или в другом
месте (в машине скорой
в поле и т. д.) произошли
3. В пункт 2 вписывается адрес постоянного местожительства матепричем для приезжих указывают наименование области (края, рес­
публики) и населенного пункта, а для местных жителей только название
улицы, № дома и квартиры.
4. В пунктах
приводят сведения о родильнице: фамилия
от­
чество, возраст; при которых по счету беременности и родах зарегистри­
ровано мертворождение, а также сведения об осложнениях при этой бере­
менности и в родах.
5. В пункте
подчеркивают, кем были приняты роды: врачом, аку­
шеркой, фельдшером или другим лицом (обязательно вписывают кем).
6. В пунктах
записывают сведения о плоде: его иол, вес, со­
стояние при рождении, а также когда наступила гибель плода: до начала
родовой деятельности или во время родов. Если время гибели плода уста­
новить невозможно, то в пункте 14 пишут слово
7. Вес плода записывают в пункте 15а с точностью до 1 г, то есть
без округления.
8. Так же, как при заполнении врачебных свидетельств о смерти, при
заполнении свидетельств о мертворождении должен строго соблюдаться
определенный порядок записи сведений о причине мертворождения.
В разделе 1 пункта 15 приводят основную причину мертворождения,
которая непосредственно или путем
последовательного
возникновения
патологических процессов привела к гибели плода; в разделе
заболе­
вания или состояния матери или плода, которые хотя и не связаны с
причиной мертворождения, но оказали влияние па не­
благополучный исход родов.
В строке «а» раздела I указывают заболевание или осложнение забо­
левания матери или плода, состояние плаценты, явившееся непосредст­
венной причиной гибели плода: асфиксия, родовая травма, аномалии раз­
вития плода, инфаркт плаценты и т. д. В строках «б» и «в» указывают
заболевания и состояния (матери, плода, плаценты), вызвавшие или обус­
ловившие непосредственную причину гибели плода. Причем последней
записывают основную причину мертворождения.
1) у матери, страдавшей хроническим нефритом, роды
сопровождались эклампсией, в результате которой плод погиб от асфиксии.
Причина мертворождения должна быть записана следующим образом:
I. а) асфиксия;
б) эклампсия во время родов;
в) хронический нефрит матери.
II.
—
2) Смерть плода наступила от мозгового кровоизлияния в результате
аномалии таза:
i. а) мозговое кровоизлияние;
б) анатомически узкий таз;
в)
—
marat
9. В пункте 17 подчеркивают, кем и на каком основании (в
тате вскрытия или без вскрытия) установлена причина мертворождения.
10. При записи сведений на корешке свидетельства о мертворождении,
остающемся в лечебном учреждении, необходимо строго следить за совпа­
дением записей в пунктах 1, 2, 4 и 5 корешка и, соответственно, в
тах 3, 4, 11 и 16 свидетельства.
11. Роды незрелым плодом следует считать преждевременными, а сан
плод недоношенным.
marat
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ
ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ
marat
А
АВТОМОБИЛЬНАЯ ТРАВМА — вид механических телесных повреж­
дений от действия наружных или внутренних частей движущегося авто­
мобиля или при выпадении из него. Принято выделять 6 видов автомо­
бильной травмы: 1. Столкновение движущегося автомобиля с человеком
(удар частями автомобиля); 2. Переезд колесом (колесами) автомобиля;
3. Падение из движущегося автомобиля; 4. Травма внутри автомобиля;
5. Прижатие автомобилем к неподвижному предмету; 6.
виды автомобильной травмы. Повреждения, возникшие при указанных
видах автомобильной травмы, разделяют на 3 группы: 1) повреждения,
специфичные для данного конкретного вида травмы; 2) повреждения, ха­
для автомобильной травмы вообще; 3) повреждения, не харак­
терные для
травмы.
Автомобильной травме свойственны 4 механизма образования повреж­
1) удар частями автомобиля, о части автомобиля, о грунт или
покрытие дороги; 2) общее сотрясение тела вследствие одного из пере­
численных
3) сдавление тела или его части между колесами ав­
томобиля и грунтом, либо между частями автомобиля и другими предме­
тами; 4)
тела (сб
о покрытие дороги).
Каждый вид
травмы протекает циклично и состоит
из
сменяющих друг друга.
АГГРАВАЦИЯ (от лат.
усиливать тяжесть,
тяжелый) — преувеличение симптомов или тяжести какого-либо действи­
тельно имеющегося незначительного заболевания. Аггравация может так­
же проявляться в преуменьшении результатов лечения.
АГОНИЯ (от греч.
шествующее клинической смерти
состояние, пред­
(см. терминальные состояния).
поперечный надрыв интимы общей сонной ар­
встречающийся при повешении (см).
АНТИФРИЗ (от греческ.
против и англ.
общее название незамерзающих жидкостей, употребляемых вместо
воды для охлаждения двигателей внутреннего сгорания. Наиболее часто
применяется водный раствор
При приеме внутрь в дозах,
превышающих 100 мл,
отравление. Дозы более
мл мо­
гут вызвать смерть.
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ ВЕЩЕСТВА — группа веществ, лишаю­
холинэстеразу
расщеплять ацетилхолин.
Различают
вещества обратимого
прозерин) и необра­
тимого действия (фосфорорганические вещества).
АНТРОПОМЕТРИЯ (от греч.
— человек и
— изме-
щих
marat
из основных методов для определения
индивидуальных
и
групповых особенностей морфофизиологии человека.
(от лат.
к, и
никновение при вдохе в
пути различных
инородных
Встречается аспирация
рвотных масс, крови и т. д.
АСФИКСИЯ
(от греч.
отрицание,
кислородное
вследствие прекращения доступа воздуха в дыха­
тельные пути, закапчивающееся полной остановкой дыхания и сердечной
Механическая
от механических пре­
пятствий для дыхания. Различают механическую асфиксию от сдавления
органов шеи
асфиксия: повешение, удавление
удавление руками), от закрытия дыхательных отверстий и путей и от
сдавления грудной клетки и живота. В прижизненном течении асфиксии,
продолжающейся в типичных случаях
минут, различают 5 периодов
или стадий: I)
период, характеризующийся задержкой
дыхания, наличием беспорядочных движений, продолжающийся
се­
кунд; 2) период одышки, в котором можно выделить фазы инспираторной
и экспираторной одышки,
минуты. В начале этого периода
теряется сознание; 3) период покоя или остановки дыхания (около 1 ми­
нуты); 4) период терминального дыхания
5) стойкая оста­
новка дыхания. Сердечная деятельность продолжается еще в течение
8 минут после остановки дыхания.
и длительность стадий
асфиксии зависит от вида механической асфиксии и от особенностей ор­
ганизма: возраста, состояния здоровья,
выносливости к кислородному
голоданию.
АТЕЛЕКТАЗ (от греч.
неполный,
стояние легкого или его части, при котором альвеолы не содержат воз­
духа или содержат его в уменьшенном количестве. Различают: 1. Врож­
денный ателектаз: характеризующий легкие недышавшего (мертворожден­
ного) младенца и 2. Приобретенный
(вторичный)
спадение
альвеол в уже дышавших легких.
Б
БАЛЛИСТИКА
баллистики (науки о движении
огнестрельного снаряда), изучающая материальную часть стрелкового ору­
жия, патроны, пороха, а также явления, связанные с выстрелом.
метод искусственного консервирования тру­
па с помощью введения веществ, предохраняющих от гнилостного разло­
жения.
БАРОТРАВМА (от греч.
тяжесть,
—
повреждения, вызываемые повышенным (кессонная болезнь) или пони(горная болезнь) атмосферным давлением, в
резким
перепадом его. Баротравма в результате высокого атмосферного давления
может наблюдаться у водолазов и при кессонных работах. В условиях по­
вышенного атмосферного давления в крови и тканях человека растворяют­
ся газы (азот). При быстром уменьшении давления растворенные в крови
и тканях газы высвобождаются, скапливаются в сосудах (газовая эмбо­
см.), что может привести к смерти. Низкое атмосферное давление
вызывает гипоксию с симптомами т. н. высотной (горной)
кото­
рая также может закончиться смертью.
marat
в
ВЕЩЕСТВЕННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА —
которые
жили орудиями преступления или сохранили на себе следы
или были объектами преступных действий обвиняемого... и
все другие
предметы, которые могут служить средствами к обнаружению преступле­
ния, установлению фактических обстоятельств дела, выявлению виновных,
либо к опровержению обвинения
или
смягчению
вины
обвиняемого»
(ст. 83 УПК РСФСР).
биохимический
микрометод
количественного
определения этилового алкоголя в крови и моче.
ВИШНЕВСКОГО ПЯТНА — мелкие кровоизлияния в слизистую же­
лудка, располагающиеся по ходу сосудов и имеющие бурый или коричне­
вый цвет. Являются признаком смерти от общего охлаждения тела.
ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА — добросовестное заблуждение врача в его
суждениях и действиях, обусловленное несовершенством методов диаг­
ностики и лечения и недостаточной подготовкой самого врача, при отсут­
в его действиях элементов небрежности и халатности. Врачебные
ошибки подразделяются на: 1) диагностические; 2) ошибки в назначении
и осуществлении лечебных мероприятий; 3) ошибки в ведении медицин­
ской документации; 4) ошибки в поведении медицинского персонала.
врач, не являющийся судебно-медицинским экс­
пертом и привлеченный, в соответствии с действующими нормами Уголов­
но-процессуального Кодекса, органами дознания,
или судом к
судебно-медицинской экспертизы по конкретному делу.
ВРАЧЕБНАЯ
сведения о болезни, интимной и семейной
сторонах жизни больного, ставшие известными медицинским работникам
вследствие исполнения ими профессиональных обязанностей.
Обязанность сохранения сведений, составляющих врачебную тайну,
предусмотрена ст. 16-й «Основ законодательства Союза ССР и союзных
республик о здравоохранении». Врачи и другие медицинские работники не
в праве разглашать ставшие им известными в силу исполнения профес­
сиональных обязанностей сведения о болезни, интимной и семейной
ронах жизни больного.
Руководители учреждений здравоохранения обязаны сообщать сведе­
ния о болезни граждан органам здравоохранения в случаях, когда этого
требуют интересы охраны здоровья населения, а следственным и судеб­
ным
по их требованию. Обязанность
врачебную тайну
предусмотрена также и текстом «Присяги врача Советского Союза».
Смысл охраны врачебной тайны состоит в том, чтобы медицинский
работник мог получить от больного все необходимые ему сведения для
правильной постановки диагноза и успешного лечения и чтобы больной,
в свою
мог сообщить врачу все сведения, не опасаясь, что они
станут известными посторонним лицам.
ВХОДНОЕ ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ
отверстие,
шееся в результате действия огнестрельного снаряда (пули, дроби,
ков артиллерийских снарядов или мин) при прохождении его через одеж­
ду или кожу. Входное отверстие
характеризуется
наличием
дефекта
ткани, пояском обтирания (см.), пояском осаднения
а при выстреле
с близкого расстояния наличием, кроме того, следов близкого выстрела
на одежде или коже.
ВЫСТРЕЛ — выбрасывание снаряда (пули, дроби) из канала ствола
огнестрельного оружия
пороховых
газов,
образовавшихся
105
marat
вследствие воспламенения (взрывчатого превращения) пороха (см. «Огне­
стрельные
В УПОР — выстрел из ручного огнестрельного оружия,
когда дульный срез его соприкасается с одеждой или кожей. Различают
плотный упор, неплотный и упор под углом (см. «Огнестрельные повреж­
ВЫСТРЕЛ С БЛИЗКОГО РАССТОЯНИЯ
выстрел с расстояния,
на котором вокруг входного огнестрельного отверстия в одежде или коже
могут быть обнаружены следы механического, химического и термического
воздействия пороховых газов (см.), отложение копоти выстрела, зерен
или следов их действия (см. «Огнестрельные
ВЫСТРЕЛ С НЕБЛИЗКОГО (ДАЛЬНЕГО)
РАССТОЯНИЯ — вы­
стрел с расстояния, при котором на поражаемом объекте уже не обнару­
живаются следы близкого выстрела (практически, расстояние, превышаю­
щее
Г
Крайне редко встре­
чается истинный гермафродитизм, когда у человека имеются и женские, и
мужские половые органы (как правило,
Несколько чаще
встречается ложный гермафродитизм, когда имеются
половые
железы
одного пола, но в определенной степени развиты и признаки другого пола.
часть патрона, соединяющая его в
целое и предохра­
няющая пороховой заряд от внешних воздействий. Гильза не дает поро­
ховым газам при выстреле прорваться назад через казенную часть огне­
стрельного оружия. По форме гильзы бывают бутылочные и цилиндриче­
металлические и кар­
ские, по материалу, из которого они
тонные (папковые). Последние, изготавливаемые для охотничьего оружия,
имеют металлическую головку, в донышке которой имеется гнездо для
ГИПОКСИЯ (от греч. hypo — ниже и
— кислород)
по­
нижение содержания кислорода в тканях. Принята следующая классифи­
кация гипоксии: 1.
или дыхательная гипоксия (возникаю­
вследствие недостаточного
крови кислородом в легких).
Эта форма гипоксии может быть обусловлена: а) уменьшением содержа­
ния кислорода во вдыхаемом воздухе; б) расстройством регуляции дыха­
в) поражением легочной
при различных патологических про­
2. Застойная, циркуляторная или ишемическая гипоксия, обусловлен­
ная замедлением тока крови или недостаточностью притока ее к отдель­
ным органам (при расстройствах кровообращения, хронической
сосудистой
3. Анемическая (гемическая) гипоксия, вы­
званная недостаточным количеством
в крови (при острых
и хронических анемиях, при отравлениях кровяными ядами); 4. Гистотоксическая (тканевая) гипоксия, при которой
уменьшена
способность
тканей использовать доставляемый им кислород. Кроме гипоксии различа­
ют еще одну форму кислородного
асфиксию (см.).
ГИПОСТАЗЫ (см. «Трупные
из поздних трупных изменений (см.),
представ­
ляющее собой процесс разложения органических соединений трупа под
влиянием жизнедеятельности микроорганизмов.
106
marat
ДАКТИЛОСКОПИЯ — метод установления личности по следам папил­
лярных узоров концевых фаланг пальцев рук.
ДЕОНТОЛОГИЯ (от греч. deon — должное,
ние о правилах поведения, предусматривающих достижение максимальной
пользы в интересах добра, здоровья лиц, групп общества и их благосо­
стояния. Нельзя противопоставить деонтологию этике. Их надо воспри­
нимать в единстве этих понятий.
этика, включающая в себя и врачебную гомилетику (искус­
ство обхождения с больным), а также врачебная деонтология являются
проявлением общей этики и деонтологии
в
профессиональной деятель­
ности медицинских работников. Врачебная этика и медицинская деонто­
логия сосредотачивают свое основное внимание на роли нравственных на­
чал и моральных норм, а также правилах поведения медицинских работ­
ников.
ДЕТОУБИЙСТВО — убийство матерью своего ребенка во время родов
или вскоре после них.
ДЕФЛОРАЦИЯ (от лат.
означающая удаление, на­
рушение,
— цветок) — лишение физической девственности — наруше­
ние анатомической целости девственной плевы.
ДИАГНОЗ
(от греч. diagno— распознавание,
краткое заключение о сущности
и состояния больного, выраженное в
принятых
медицинской наукой. Судебно-медицинский диагноз
(или заболевание), к о т о р о е с а м о по себе или через
осложнения привело к смерти. В настоящее время принята следующая
схема построения судебно-медицинского диагноза: 1.
поврежде­
ние
заболевание, которое само по себе явилось п р и ч и н о й с м е р т и или
вызвало другое, патогенетически связанное с ним заболевание (осложне­
ние), приведшее к смерти. 2. Основное осложнение (заболевание или па­
тологическое состояние, обусловленное основным повреждением или забо­
леванием, которое само или через новые вызванные им
патологические
процессы привело к смерти). 3. Добавочные осложнения (все другие по­
вреждения или заболевания, не играющие ведущей роли в наступлении
смерти, но генетически связанные с основным повреждением или заболе­
ванием). 4. Сопутствующие повреждения или заболевания (все другие по­
вреждения и л и заболевания, обнаруженные при исследовании трупа, не
играющие существенной роли в наступлении смерти и патогенетически не
связанные с о с н о в н ы м повреждением и л и заболеванием).
— водоросли из н и з ш и х с п о р о в ы х р а с т е н и й размерами
от 4 д о 2000 м и к р о н , и м е ю щ и е состоящую из д в у х с т в о р о к и л и половинок
оболочку — панцирь
из
основы,
пропитанной
кремнеземом.
Мелкие диатомовые водоросли ( д о 100 микрон) при утоплении человека
в воде проникают в кровеносное русло и могут быть
в трупе
при
специальном
исследовании.
(от лат.
бо­
лезни или о т д е л ь н ы х ее симптомов.
определяется
пребывания
плода в
утробе матери. Доношенным является плод, рожденный после 39 недель
беременности.
свинцовые
вид огнестрельного
снаряда,
употребляемого для снаряжения патронов к охотничьему оружию. Дробь
может изготовляться заводским путем или кустарно, из свинца с при10?
marat
некоторых других металлов. Дробь различается по номерам
0/0
до 10). Дробь, имеющая диаметр более 5,9 мм, называется картечью.
— хлористый этилен
— органический
бесцветная жидкость, напоминающая по запаху
хлоро­
форм. При приеме внутрь (вместо этилового спирта или с другой целью)
в дозах, превышающих
мл, вызывает отравление с
возможным
смертельным исходом. Клинические симптомы отравления:
в животе,
рвота, понос, потеря сознания, кома. При вскрытии от полостей и органов
трупа ощущается запах сушеных грибов. Наблюдается гиперемия слизи­
стой желудочно-кишечного тракта,
застойное
полнокровие
внутренних
органов, мелкие кровоизлияния в серозные оболочки.
Ж
Ж Е Л Е З Н О Д О Р О Ж Н А Я ТРАВМА — повреждение или комплекс по­
вреждений, причиненных частями движущегося железнодорожного транс­
порта или при падении с
железнодорожного транспорта и
внутри его. Различают типичные железнодорожные повреждения
ные и несвязанные с перекатыванием через тело колес железнодорожного
транспорта) и нетипичные железнодорожные повреждения.
ЖИВОРОЖДЕННОСТЬ — живорожденным считается ребенок, родив­
шийся живым и проживший некоторое время. Живорожденность устанав­
ливается с помощью жизненных проб (см.) по
возникающим
в организме младенца при переходе из внутриутробной во
ЖИЗНЕННЫЕ
пробы для доказательства
живорожденНаибольшее распространение получила легочная проба (Галена)
и желудочно-кишечная проба
основанные на том, что если ре­
бенок родился живым и, следовательно, дышал хотя бы короткое время,
легкие расправляются, воздух попадает также в желудок и кишечник,
заполняя их в течение нескольких часов после рождения. Проба
определение наличия воздуха в легких и желудочно-кишечном трак­
те с
рентгенографии всего плода.
ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ — способность плода жить вне организма
матери. Обусловливается достаточной степенью зрелости плода и отсут­
ствием у него пороков развития
или
заболеваний,
несовместимых
с
жизнью. Жизнеспособным принято считать плод длиной более 40 см и ве­
сом более
одно из поздних консервирующих трупных
измене­
ний, характеризующееся превращением подкожной
жировой
клетчатки,
мышц и внутренних органов трупа в желто-серую зернистую массу, на­
поминающую жир и воск, под влиянием расщепления жиров на глицерин
и жирные кислоты и последующим образованием мылов. Условием для
образования жировоска является длительное пребывание трупа во влаж­
ной почве
3
ЗАДУШЕНИЕ ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ — вид
механической ас­
фиксии, вызванной попаданием инородных тел в дыхательные пути. Чаще
всего — это несчастный случай. Возможно попадание в дыхательные пути
крупных непережеванных кусков пищи, различных инородных
тел
держании их во рту (у детей), съемных зубных
протезов.
рвотными массами может наступить при бессознательном состоянии, ал-
marat
опьянении, во время сна. Закрытие дыхательных
воз­
можно при аспирации сыпучих тел — зерна, крупы, муки, песка. Закрытие
дыхательных путей водой (см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА — судебно-медицинский документ, в ко­
тором отражаются ход и результаты судебно-медицинского исследования
Содержание заключения эксперта регламентировано ст.
УПК РСФСР. В заключении должно
указано: где, кем
имя, отчество, образование, специальность, ученая степень и звание, за­
нимаемая должность), на каком основании была проведена экспертиза,
кто присутствовал при ее производстве, какие материалы эксперт исполь­
зовал, какие исследования произвел, какие вопросы были поставлены экс­
перту и его мотивированные ответы. Заключение дается в письменном ви­
де и подписывается экспертом. Таким образом, заключение
со­
из введения, исследовательской части (протокольной части иссле­
дования, фиксирующей последовательность его, объективное описание об­
наруженных при исследовании изменений, результаты дополнительных ис­
следований) и выводов, содержащих мотивированные ответы на постав­
ленные перед экспертом вопросы.
ЗАКРЫТИЕ ОТВЕРСТИИ НОСА И РТА — вид механической асфик­
сии, при которой отверстия носа и рта закрываются мягкими предметами,
в результате
прекращается доступ воздуха в дыхательные пути. Ча­
ще это
но возможны и несчастные случаи.
ЗАРАЖЕНИЕ
БОЛЕЗНЬЮ — является
преступ­
лением против здоровья человека. Ответственность за это преступление
предусмотрена Указом Президиума
Совета СССР от 1 октяб­
ря 1971 года («Заражение другого лица венерической болезнью лицом,
о наличии у него этой
наказывается лишением свобо­
ды на срок до трех лет или исправительными работами на
до одного
Этим же указом установлена ответственность за уклонение от ле­
чения венерической болезни, за заведомое
другого лица в
опасность заражения венерической болезнью. В задачу судебно-медицин­
ского эксперта при проведении экспертиз по делам о заражении венери­
ческой болезнью входит: установление наличия венерического заболева­
ния у
и подозреваемого, решение вопроса о возможности
заражения потерпевшего подозреваемым лицом в тот период, к которому
относится время полового акта. Экспертизы подобного рода рекомендуется
производить комиссионно, с участием дермато-венеролога и, при
мости, уролога.
ЗРЕЛОСТЬ ПЛОДА — степень развития плода, определяемая группой
на­
признаков, важнейшими из которых являются длина тела
личие ядер окостенений в нижнем эпифизе бедренной кости (ядро Бекразмеры головки (окружность
см, поперечный
см, пря­
мой
см, большой косой
см); вес плода
грам­
ЗРЕЛОСТЬ ПОЛОВАЯ (женщины) — окончательное сформирование
женского организма, когда половая жизнь, зачатие, беременность, роды
и вскармливание ребенка являются нормальной функцией, не расстраи­
вающей здоровья, и когда женщина готова к выполнению материнских
обязанностей. Антропометрические данные, свидетельстьующие о достиже­
нии половой зрелости: рост стоя не менее 150 см, сидя 80 см, длина ту­
ловища от VII шейного позвонка до копчика
см, окружность пле­
ча
см, окружность голени
см (в средней
размеры
таза: расстояние между вертелами 29 см, между остями 23 см, между
гребешками 26 см, наружная конъюгата 18 см.
marat
ЗРЕЛОСТЬ ПОЛОВАЯ У Л И Ц МУЖСКОГО ПОЛА
ние общего
развития и формирования половых
при ко­
тором половая жизнь является физиологически
функцией и
не наносит
дальнейшему развитию организма. Половая зрелость
у лиц мужского пола определяется в случаях, связанных с половыми пре­
ступлениями. При освидетельствовании учитывают общее физическое со­
стояние организма, развитие наружных и внутренних половых органов,
способность к половому сношению и оплодотворению. Каждый из этих
только совокупность их
признаков в отдельности не является
дает возможность судебно-медицинскому эксперту правильно ответить на
вопрос о достижении половой зрелости.
И
ИДЕНТИФИКАЦИЯ (от лат.
отождествлять)
ствление — установление тождества тех или иных явлений, предметов, ве­
щей, лиц по их характерным
присущим только им, осо­
ИДЕНТИФИКАЦИЯ
установление личности определен­
ного человека. Личность, как
идентификации, представляет сово­
купность всех свойств и признаков определенного человека, отличающих
его от других людей. Возможность установления личности
на индивидуальности морфологии, химического состава, биохимических и
физиологических свойств человека, а также на
его созна­
тельной деятельности. В качестве примера приводятся этапы идентифи­
кации личности пропавшего без вести человека: 1. Установление призна­
ков, характеризующих личность пропавшего без вести
Розыск
(выявление) пропавшего без вести человека; 3. Сравнительное исследова­
ние признаков для установления тождества личности пропавшего без ве­
сти и обнаруженного трупа. В
случаях отождествление
может производиться путем опознания, по почерку (с
почерковедческой
по отпечаткам пальцев (с
дак­
ИДЕНТИЧНОСТЬ (от лат.
тождествен­
ность объекта только самому
неповторимость индивидуально-кон­
кретного объекта. Тождество следует отличать от
при
быть
одинаковых признаков у разных объектов.
ИЗНАСИЛОВАНИЕ — половое сношение, совершенное против воли или
без согласия потерпевшей, с применением физического насилия, угроз или
состояния.
за изна­
с использованием ее
предусмотрена ст.
УК РСФСР.
«ИНСТРУКЦИЯ
О
ПРОИЗВОДСТВЕ
ЭКСПЕРТИЗЫ В
регламентирует, в соответствии с уголовнопроцессуальным кодексом, порядок проведения судебно-медицинских эк­
экспертов
спертиз, определяет права и обязанности
в СССР. Составлена Главным судебно-медицинским
МЗ СССР,
13 декабря
г. Министерством здравоохранения С С С Р , со­
гласована с
СССР, Министерством юстиции СССР, КГБ СССР.
способ нанесения телесных повреждений, рассчитанный
на причинение особенной боли или психических страданий (систематиче­
ское
розгами и т. п.). Истязания могут быть способом
ния
и менее тяжких телесных повреждений, а также могут
marat
самостоятельное преступление против здоровья человека (ст.
УК РСФСР). Уголовным кодексом РСФСР предусмотрено усиление на­
за действия, носящие характер истязания.
К
— стойкое соединение гемоглобина крови
с окисью углерода
возникающее при вдыхании
содер­
СО. Гемоглобин соединяется с СО значительно
чем с ки­
слородом. При связывании более 50%
с окисью углерода
возникает тяжелое отравление, нередко заканчивающееся смертью.
качественно может быть обнаружен в крови спектроскопическим методом
или химическими реакциями.
Количественное
определение
содержания
СОНЬ в крови производится с помощью спектрофотометрических исследо­
составная часть патрона (см.), служит для воспламене­
ния пороха. Представляет собой латунный стаканчик, вставляемый в дно
гильзы, в котором запрессован капсюльный состав. При выстреле
боек
ударника оружия разбивает капсюль, что и вызывает воспламенение кап­
сюльного состава и взрывчатое превращение пороха.
— разновидность
головной
родовой
опухоли
крови между костью свода черепа и ее апоневрозом.
во время родов, иногда вскоре после них. Является одним из
важнейших признаков новорожденности.
КОЛЮЩИЕ
более или менее длинный клинок, за­
канчивающийся острием. В зависимости от формы поперечного сечения
орудия могут быть комическими, цилиндрическими и пирамидальними. Механизм действия колющих орудий: острие
разрезает или
разрывает ткани под действием давления, а клинок орудия, проникая в
глубь тканей, раздвигает их. При действии колющих орудий образуются
колотые раны (см. «Раны от
КОЛЮЩЕ-РЕЖУЩИЕ ОРУДИЯ
острый конец и одно
два (обоюдоострое) или несколько заточенных в
лезвий продольных ребер, т. е. соединяют в себе признаки колющих (см.)
и режущих (см.) орудий. От действия колюще-режущих орудий возника­
ют колото-резаные раны (см. «Раны от действия
ору­
КОМПЕТЕНЦИЯ судебно-медицинского эксперта (от лат.
принадлежность по праву) — круг или перечень вопросов, которые может
и должен решать судебно-медицинский эксперт, обладающий специальны­
ми
в медицине.
КОПОТЬ выстрела — пылевидные
содержащие продукты раз­
ложения капсюльного состава, неполного сгорания заряда, металлическую
пыль, стирающуюся с поверхности пули, канала ствола оружия и выно­
сящиеся из канала ствола оружия при выстреле. Является одним из сле­
дов близкого выстрела, откладывается на поражаемом объекте (одежде,
коже) при выстрелах из
оружия патронами, снаряженными без­
дымным порохом с расстояний, не превышающих
см и
см
(при выстрелах из гладкоствольного оружия патронами,
снаряженными
дымным порохом).
КРИМИНАЛИСТИКА (от лат.
о таи технических приемах раскрытия преступлений.
КРИМИНОЛОГИЯ (от лат.
преступление, греч.
уче-
marat
ние) — наука о состоянии, динамике, причинах преступности, методах
чения ее и средствах предупреждения. В предмет криминологии входят;
изучение преступности (определение качественной и количественной харак­
тенденций изменения в разные периоды времени,
осо­
бенностей преступности в разных районах страны); изучение личности пре­
ступника; причин, вызывающих преступления, а также разработка мер по
преступности.
КРИОСКОПИЯ (от греч.
наблюдать)
позволяющий определять температуру замерзания растворов. Может ис­
пользоваться для определения точки замерзания крови из правой и левой
половин сердца при утоплении. Метод дает достоверные результаты толь­
ко при
свежих трупов.
скопление крови в подкожной клетчатке и глубжележащих тканях вследствие разрыва сосудов. Возникает от прямого уда­
тка­
ра или сдавления со смещением кожи по отношению
ням. Различают поверхностные (располагающиеся в коже и подкожной
клетчатке) и глубокие
в толще
между ними, под
надкостницей, во внутренних органах и тканях) кровоподтеки. Судебномедицинское значение кровоподтеков: являются объективным проявлени­
ем механического воздействия
тупых орудий); указывают на ме­
сто приложения силы; могут давать указание на форму предмета, кото­
рым они причинены; дают основание судить о времени их причинения
(по изменению цвета
Л
ЛАБОРАТОРИЯ
функциональное подразделение
ебластных, краевых, республиканских Бюро судебно-медицинской экспер­
тизы, в котором производятся все судебно-медицинские исследования ве­
щественных доказательств. Судебно-медицинская лаборатория имеет три
отделения: судебно-биологических исследований, физико-технических ис­
следований, судебно-химических исследований (Приказ МЗ СССР № 166 от
10
1962 г.).
ЛАРШЕ
посмертного высыхания конъюнктивы глаз
между открытыми веками, в виде треугольников белого или серого
основанием обращенных к зрачку, а
к углам глаз. Один из
достоверных признаков биологической смерти.
ЛОМБРОЗО теория
итальянским пси­
хиатром Чезаре ЛОМБРОЗО
учение о причинах преступно­
сти. Согласно этому учению, причины преступности заложены в самой
личности преступника, в его биологической природе. Преступник, утверж­
дал ЛОМБРОЗО, рождается таковым, он совершает преступление под
влиянием своих анатомических, физиологических, психологических особен­
поэтому у преступников имеются особые антропологические, анато­
мические физиологические и психологические признаки, присущие только
им. Предупредить преступность, считал ЛОМБРОЗО, можно либо пожиз­
ненной изоляцией, либо физическим уничтожением лиц, совершивших пре­
ступления, а также людей, имеющих признаки преступников. Создав тео­
рию прирожденного преступника, ЛОМБРОЗО пытался применить ее и
к объяснению революций и политических преступлений. Теория ЛОМБРО­
ЗО устраивала буржуазных социологов и криминологов, поскольку снима­
ла ответственность за рост преступности с капиталистического общества.
Не случайно теория ЛОМБРОЗО была принята фашистскими режимами в
112
marat
Германии и Италии для узаконивания уничножения
рас»
и
фашизма. В дальнейшем теория ЛОМБРОЗО была разви­
та
последователями
создавшими теории наслед­
конституционального, психопатического, эндокринного и
вого предрасположения к преступлениям. Суть этих и
биокри­
минологических теорий в том, что корни преступности заложены в осо­
бенностях личности преступника.
выдвигая концеп­
цию биологически обусловленной природы преступлений, стремится поли­
тически оправдать капиталистический строй, порождающий и поддержи­
систематический рост преступности.
МАЦЕРАЦИЯ (от лат.
мочить,
мягких тканей вследствие размачивания их жидкостью. Может встречаться
у живых лиц при длительном соприкосновении с водой («кожа прачек»,
«банная
На трупах наблюдается при
их в воде. Кожа
при этом обесцвечивается, набухает, затем сморщивается. При пребы­
вании в воде более
суток может наблюдаться
эпидер­
миса ладоней и стоп («перчатки
Быстрота развития явлений ма­
церации зависит от температуры воды — в теплой воде она
Явления мацерации бывают резко выражены у плодов,
внутриутробно и пробывших определенное время в околоплодных водах.
— первородный кал — содержимое кишечника плодов и но­
ворожденных. В тонком кишечнике имеет светло-желтый цвет, в
коричнево-зеленый. Наличие
свидетельствует о нозорожденности.
Меконий выделяется полностью из кишечника на
сутки. Состав меслизь, желчь, слущенный эпителий желудочно-кишечного тракта,
пушковые волосы, кожное сало, мекониевые
округ­
лой или овальной формы диаметром
микрон, желтовато-бурого цве­
та,
из слущенных
эпителия, пропитанных желчью.
(Mt
— дериват гемоглобина, в котором желе­
зо
в трехвалентном состоянии и кислород присоединен к желе­
группы (ОН), вследствие чего красящее ве­
зу в составе
крови утрачивает
легко присоединять и отщеплять мо­
лекулярный атмосферный кислород. Метгемоглобин имеет коричневый цвет
и образуется целым рядом токсических веществ (бертолетова соль, нит­
раты, мышьяковистый водород, анилин и др.), относящихся к кровяным
ядам. Отравление этими ядами может быть острым и хроническим. Мет­
гемоглобин
в крови с помощью спектроскопического ис­
следования (дает характерную полосу поглощения в
красной части
МИНАКОВА
тонкие плоские полосовидные кровоизлияния под
эндокардом левого желудочка сердца. Наблюдаются при значительной ост­
кровопотере.
педерастия (от греч.
сно­
шение мужчины с мужчиной. Преступление, предусмотренное ст. 121 УК
РСФСР. Судебно-медицинской экспертизе в делах о
подвер­
гаются оба
активный и пассивный. У активного исследуются
для обнаружения в складках крайней плоти,
наружные половые
на половом члене, в
мешке частиц каловых масс, нали­
чия повреждений. У пассивного партнера исследуется состояние окружно­
сти заднего прохода, наличие или отсутствие повреждений, заражение
8
Бедрин
Литвак
marat
сифилисом. Производится микроскопическое исследование содержимого
заднего
на возможное наличие спермы.
МУМИФИКАЦИЯ (от арабск.
mum — воск и лат.
делать) — высыхание трупа или отдельных его частей, превращение в му­
мию Различают естественную мумификацию (высыхание трупа при от­
сутствии или прекращении явлений гниения) и искусственную (с примене­
нием консервирующих средств,
гниение, с последующим
созданием условий для высыхания трупа).
МУЧЕНИЯ
способ причинения
повреждений — причинение
жертве страданий путем лишения необходимых для жизни условий: пищи,
воды, тепла, сна и т. п.
Н
НЕБРЕЖНОСТЬ — юридическое понятие — форма
неосторожности
Непредвидение возможности наступления
опасных
своего действия или
Небрежность является проявлением
(см
НЕВМЕНЯЕМОСТЬ — состояние, при котором лицо во вр?мя совер­
шения каких-либо действий не могло отдавать себе отчета в своих дей­
ствиях или руководить ими. Медицинский критерий невменяемости вклю­
чает в
четыре признака болезненных
психики:
душевную болезнь, временное расстройство душевной деятельности, сла­
боумие и
болезненные состояния. По действующему законодатель­
ству, лицо,
преступление в невменяемом
не под­
лежит уголовному наказанию; к нему по
быть при­
менено принудительное лечение (ст.
УК РСФСР). Для решения во­
проса о невменяемости назначается
эксперти­
за
НЕКРОСПЕРМИЯ (от греч.
мертвый и
—
мертвое семя — состояние семенной жидкости, при котором сперматозоиды
и
НЕОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ — преступление, предусмот­
ренное
128 УК РСФСР:
помощи
без
причин лицом, обязанным ее оказывать по закону или по специ­
альному правилу, наказывается
р ботами на
до
одного года или штрафом до
рублей, или общественным порицанием,
либо
применение мер общественного воздействия. То же
если оно повлекло или заведомо могло повлечь смерть больного или иные
для него
наказывается лишением
на срок
до
лет с лишением права заниматься
деятельностью
на срок до
лет». В
со ст. 33 «Основ
Союза ССР и Союзных республик о здравоохранении», «Медицинские и
работники обязаны оказывать первую неотложную по­
гражданам в дороге, на улице, в иных общественных местах». Не­
оказание помощи больному со стороны врача или иного
работника есть нарушение принципов социалистической морали и нару­
шение служебного долга, присяги врача, обязывающей помогать людям,
оказавшимся в силу заболеваний или травмы в тяжелом состоянии.
больному проявляется в бездействии и может выражаться
в неявке к больному, в отказе принять больного в лечебное
Состав преступления имеет место в тех случаях, если больному не была
оказана
без уважительных причин.
marat
СЛУЧАИ
юридическое понятие
ной смерти, т. е. смерти, наступившей от внешних воздействий, независи­
мо от
воли, в результате неблагоприятно сложившихся
СЛУЧАИ В
ПРАКТИКЕ —
исходы диагностических и лечебных процедур или вмешательств, при
которых, на
современных данных медицинской науки,
но невозможно было предвидеть последствия действий медицинского пер­
сонала. Несчастные случаи в медицинской практике не зависят от чьих-то
упущений и ошибок, они возникают
особых трудностей случаях,
атипичности течения болезни, особенностей организма больного и т. п.
НОВОРОЖДЕННОСТЬ — начальный период
и
его к условиям
жизни. В
длительность периода
составляет
недели.
В
медицине длительность
новорожденности
сроком, в течение которого у младенца еще сохраняются признаки ново­
Большинство из этих признаков исчезает в течение первых
в течение первых
дней. Различают
ные и внутренние признаки новорожденности. К наружным признакам от­
носится: нежная сочная красноватая кожа, сыровидная
(vernix
серовато-белая мазевидная масса, хорошо заметная в
естественных складках кожи; следы крови на коже (при целости кожных
покровов); наличие пуповины (к концу
вторых суток у
пупочного кольца появляется демаркационное кольцо; на
сутки пупо­
отпадает). Внутренние признаки новорожденности: родовая опухоль
(caput
кефалогематома; наличие первородного кала
в
НОМЕНКЛАТУРА БОЛЕЗНЕЙ — (и классификация их) — перечень
отдельных заболеваний
принятых медицинской на­
укой на данном этапе ее развития и их классификация по определенному
признаку. Лечашие врачи, патологоанатомы и
при постановке диагнозов и
обработке материалов
о заболеваемости и смертности
бо­
лезней. Решением Коллегии МЗ СССР от 21 ноября 1968 года с 1 января
1970 года в СССР введена в действие «Международная классификация
восьмого пересмотра 1965 года». Между­
болезней, травм и причин
классификация болезней содержит 17 классов, а внутри
—
рубрик. 17-й класс составляют несчастные случаи,
и отрав­
ления (см.
классификация болезней, травм и причин
1969 г.).
О
ОБЕЗОБРАЖЕНИЕ ЛИЦА НЕИЗГЛАДИМОЕ — последствие телес­
ного повреждения. Телесное повреждение,
обезображении лица, признается тяжким (ст. 108 УК РСФСР).
это эстетическое понятие,
свидетельствует о том. что лицо
человека в результате повреждения
неприятный, отталкиваю­
щий внешний вид. Факт
лица устанавливается судом, но
не
экспертом. Для того, чтобы
лица
было признано тяжким телесным повреждением, необходимо,
оно
было
т. е. неустранимым при естественном
ран
или при лечении их консервативным (не хирургическим!) путем. В задачу
marat
судебно-медицинского эксперта входит: а) установление факта и харак­
повреждения; б) установление
или неизгладимости по­
вреждений на лице после заживления ран; в) определение степени тяже­
сти телесного повреждения в соответствии с
критериями
для
(опасность для жизни, исход
ОБОДОК ОБТИРАНИЯ (поясок обтирания) — один из признаков ог­
нестрельного входного пулевого отверстия в одежде или в коже. Поверх­
ность выстреленной пули покрыта налетом копоти, ружейной смазки и
другими загрязнениями. Пробивая кожу или одежду, пуля оставляет на
них этот налет («обтирает» его) в виде ободка серого или темно-серого
цвета шириной
мм. Ободок обтирания по локализации может сов­
падать частично или полностью с ободком осаднения (см.). С помощью
метода контактной хроматографии (см.) можно обнаружить в пояске об­
тирания следы металлов, входящих в состав копоти выстрела (см.).
ОСАДНЕНИЯ — (поясок
— один из признаков ог­
нестрельного входного пулевого отверстия в коже. Представляет собой
кайму или кольцо осаднения кожи по краям входного отверстия, шириной
Образуется в результате растяжения кожи и повреждения эпи­
дермиса пулей при прохождении ее через кожу. Если пуля пробивает ко­
жу под прямым углом, ободок осаднения имеет вид циркулярной полоски
или кольца, более или менее одинакового по ширине. Если пуля проби­
вает кожу под углом, то ободок осаднения может быть полулунным или
кольцевидным, но ширина его будет больше с той стороны, откуда во­
шла пуля. В отдельных редких случаях ободок осаднения может
ваться и у выходного пулевого отверстия, если кожа у места выхода пу­
ли прижата к какому-нибудь препятствию, например, к спинке стула, и
пуля, пробивая кожу у выхода, прижимает края выходного отверстия к
ОБЪЕКТЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ — судебномедицинские эксперты исследуют следующие объекты: живых лиц (для оп­
ределения характера и
тяжести телесных повреждений, состояния
здоровья, производительной способности, девственности; при самоповреж­
дениях, для определения возраста и др.); трупы (в случаях насильствен­
ной смерти и подозрений на нее, для установления причин смерти и ре­
шения других вопросов,
следствие и с у д ) ; вещественные
доказательства (для выявления на них выделений
человеческого орга­
крови, спермы и пр.); материалы следственных и судебных дел.
Производство судебно-медицинских экспертиз и исследование этих объек­
тов регулируется специально изданными правилами (исследования трупов,
экспертизы живых лиц, вещественных доказательств и др.).
ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ — повреждения, причиняемые
огнестрельными снарядами (пулями, дробью, осколками артиллерийских
снарядов и мин), а также непосредственным действием пороховых газов
и температуры взрыва (при взрыве взрывчатых веществ). Повреждаю­
факторами при огнестрельных повреждениях являются огнестрель­
ный снаряд и его части, действие пороховых газов, образующихся при вы­
стреле, «вторичные снаряды»
и частицы
повреждаемых
снарядом перед
тела человека,
осколки
костей,
которым
пуля сообщает часть своей кинетической энергии). Характер и вид огне­
стрельных повреждений в значительной степени зависят не только от осо­
бенностей снаряда и поражаемого объекта, но и от расстояния выстрела.
О Д Е Ж Д А (исследование судебно-медицинское) — судебно-медицинское
исследование одежды является необходимой составной частью экспертиз
в случаях преступлений против жизни и здоровья человека и в некотоI
marat
рых других случаях. Оно значительно расширяет экспертные возможности
при разрешении вопросов о характере действовавшего орудия, дистанции
и направления выстрела, позе пострадавшего в момент получения повреж­
дений и ряда других. Исследование одежды производится в физико-техни­
ческих отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы.
одежды складывается из: 1. Общего осмотра с целью
ее
состава и общих особенностей, наличия или отсутствия повреждений, по­
сторонних наложений или следов, подозрительных на наличие крови, спер­
мы, краски и пр.; 2. Установления индивидуальных особенностей
3. Детального исследования повреждений, имеющихся на одежде.
дование следов крови и спермы на одежде и следов
выделений че­
ловека производится в судебно-биологических отделениях бюро
ОКИСЬ УГЛЕРОДА
газ, продукт неполного сгорания
органических веществ, газ без цвета и запаха, несколько
воздуха.
Обладает токсическим действием, в основе которого лежит высокое срод­
ство к двухвалентному железу гемоглобина, благодаря чему вытесняет
слород из его соединения и
(см.).
При связывании окисью углерода 5 0 % и более гемоглобина наступает тя­
желое
часто заканчивающееся смертью. Клинические симпто­
мы острого отравления СО: тошнота, рвота, покраснение лица и кож­
кома.
ных покровов, мышечная слабость и адинамия, потеря
наступает при
дыхания. При вскрытии трупов
лиц, погибших от отравления СО. обнаруживается ярко-красный цвет труп­
ных пятен, крови и внутренних органов, множественные мелкоточечные кро­
воизлияния в слизистые оболочки и паренхиматозные органы, полнокровие
от
внутренних органов и головного мозга. Доказательством
ления СО, кроме вышеуказанных признаков, будет обнаружение карбов крови.
ОКОЧЕНЕНИЕ ТРУПНОЕ
mortis) — одно из ранних трупных
изменений, достоверный признак биологической смерти. Выражается в уп­
лотнении и укорочении мышц, которое начинается через
часа после
смерти и к концу суток захватывает все группы мышц. Трупное окочене­
суток, после чего начинает разрешаться.
ние держится, в среднем,
после смерти в связи с прекращением тканевого дыхания
распад
кислоты (АТФ) и
в мышцах молочной кислоты, что и приводит к сокращению мышц и их
окоченению. Быстрота развития
и
выраженность трупного окоченения
зависят от
состояния организма в период,
смер­
ти, от причины смерти итанатогенеза, а также от условий внешней
в которсй находится труп. Окоченение, при прочих равных
резче
выражено на трупах лиц с хорошо развитой мускулатурой, а также в
случаях, когда перед смертью мышцы были в деятельном состоянии или
наблюдались судороги. Судебно-медицинское значение трупного окочене­
ния: является достоверным признаком смерти, дает возможность при
учете
других ранних трупных изменений, судить о давности
наступления смерти; позволяет в некоторых случаях решать вопрос о воз­
можном
трупа и изменении его позы.
О П Р Е Д Е Л Е Н И Е ЭТИЛОВОГО АЛКОГОЛЯ в трупном
производится в случаях, когда имеются указания на возможность приема
алкоголя незадолго до смерти. Определение этилового алкоголя
в трупном материале может быть проведено с помощью качественных и
методов. Качественные методы являются предварительны­
ми, поскольку констатируют только наличие или отсутствие алкоголя. Для
117
marat
количественного определения алкоголя используют в настоящее время
тометрический метод и метод газо-жидкостной хроматографии. Сущность
фотометрического метода заключается в
бихромата калия
среде алкоголем, ускоренно диффундирующим из объекта под
в
действием карбоната калия. В зависимости от концентрации алкоголя рабихромата калия изменяет свою
от светло-оранжевой до
темно-синей.
по отношению к эталонным
растворам
этилового спирта и к контрольной пробе определяется количественное со­
держание алкоголя в объектах. Сущность метода газо-жидкостной хрома­
тографии заключается в превращении спиртов в алкилнитриты, которые
затем подвергаются хроматографическому разделению. Для ориентировоч­
ной оценки результатов количественного определения алкоголя в
крови
пользуются следующими критериями.
Содержание
алкоголя в крови
в
менее
0
9
2,9
более 5,0
Функциональная оценка
в пределах физиологической нормы
имел место
алкоголя в количествах,
не
функциональных изменений
субклиническое
опьянение легкой (слабой) степени
опьянение средней степени
тяжелой
степени, начальные
признаки острого отравления алкоголем
острое отравление алкоголем, кома,
для
жизни состояние,
смерть.
обычно наступает смерть
О П Р Е Д Е Л Е Н И Е ВОЗРАСТА
судебно-медицинской практике про­
изводится по различным поводам, возникающим при расследовании уго­
ловных и гражданских дел. Обязательное проведение экспертизы для уста­
новления возраста
и потерпевшего в тех
случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте от­
сутствуют, предусмотрено ст. 79 УК РСФСР. При определении возраста
антропометрические данные, сроки появления и состояния зубов,
развитие вторичных половых признаков, состояние кожи. В периоде до 25
лет наиболее важное значение для установления возраста дают
логические данные (точки окостенения и
синостозов).
опре­
возраста дается оценка каждому признаку в отдельности и всем
признакам в совокупности, учитываются
индивидуального
развития, связанные с условиями и образом жизни, заболеваниями и т. п.
В медиксбиологическом
у человека различают пять возрастных
периодов: детства и юношества (до
лет), период молодого возра­
лет), период зрелого возраста
лет), период пожилого
ста
возраста
лет) и старческий период (старше 60 лет).
О П Р Е Д Е Л Е Н И Е РОСТА — (по костям скелета) производится при об­
наружении скелетированных трупов или
костей. Основано на
том, что каждая кость человеческого организма в процессе своего разви­
тия и жизни сохраняет определенное соотношение с длиной тела. Суще-
marat
несколько методик определения роста по отдельным трубчатым
Точность определения роста по костям колеблется в пределах
см. Наиболее точные результаты при определении роста получа­
ются при использовании размеров бедренной и большеберцовой костей.
ОПЬЯНЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ — относится к группе так назы­
ваемых временных болезненных состояний. Качественно отличается от про­
стого опьянения (см.). Патологическое опьянение развивается спустя ко­
роткое время (несколько минут) после приема алкоголя, независимо от
крепости напитка и дозы его. При патологическом опьянении резко изме­
няется сознание, наступает болезненная дезориентация в окружающем,
часто возникают аффекты беспокойства, тревоги, страха, иллюзорные и
восприятия происходящего. Речь
слова
произносятся отрывочно, часто в форме приказа. Характерным признаком
патологического опьянения является полная сохранность двигательных фун­
кций (хорошая координация движений, сохранность равновесия, стреми­
тельность и ловкость). Патологическое опьянение обычно длится от полу­
до нескольких часов и заканчивается глубоким сном. Решение вопро­
са о наличии патологического опьянения в каждом
конкретном
случае
судебно-психиатрической экспертизой. Если
что у человека имело место патологическое опьянение, он признается на
период такого опьянения невменяемым (см.).
костям.
ОПЬЯНЕНИЕ ПРОСТОЕ — состояние организма человека, вызванное
приемом этилового алкоголя. Выделяют три степени простого алкогольно­
го опьянения: легкое (слабое), среднее и тяжелое (сильное). Легкая сте­
пень опьянения (содержание алкоголя в крови
проявляется в
эмоциональной лабильности, некотором нарушении координации
особенно тонких, утомляемостью. Для средней степени опьянения (содер­
жание алкоголя в крови
характерны расстройства внимания,
нарушение координации движений, расстройство речи, проявления
аффектов гнева и ярости, иногда сонливость. Тяжелая степень опьянения
(содержание алкоголя в крови 2
расстройством
вегетативных функций (рвота,
слюноотделение, увеличение диу­
реза), снижением болевой чувствительности, развитием коматозного со­
стояния, которое может закончиться смертью от паралича дыхательного
ОРУЖИЕ ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ РУЧНОЕ
специально изготовленное
(фабричным или кустарным способом) оружие, предназначенное для
стрельбы различными снарядами посредством воспламенения пороха или
взрывчатых веществ. «Ношение, хранение, изготовление или сбыт
боевых
огнестрельного оружия (кроме гладкоствольного
припасов или взрывчатых вешеств без соответствующего разрешения —
наказывается лишением свободы на срок до двух лет, или исправитель­
ными работами на срок до
года или штрафом до ста
(ст.
УК РСФСР). Различают следующие группы ручного огнестрель­
пи­
ного оружия: 1. Боевое (винтовки, карабины, пистолеты,
столеты-пулеметы
2. Спортивное (тренировочное и целевое).
3.
нарезное и
пульнодробовое. 4. Специальное
(сигнальные, газовые пистолеты). 5. Само­
дельное.
ОРУЖИЕ ХОЛОДНОЕ — предметы и средства, специально предназна­
ченные или
для причинения повреждений при защите или
изготовление или сбыт
инжалов, финских ножей
или иного холодного оружия без соответствующего разрешения, за иск­
лючением тех местностей, где ношение холодного оружия является при119
marat
национального костюма или связано с охотничьим
лишением свободы на срок до одного года или ис­
правительными работами на тот же срок, или штрафом до тридцати руб­
(ст. 218, ч. II УК РСФСР). Общим признаком, отличающим все ви­
ды холодного оружия от огнестрельного (см.) является то, что поражаю­
действие холодного оружия на тело человека достигается
воздействием специально подготовленной поверхности оружия. Хо­
лодное оружие подразделяется на клинковое (острое) и ударно-раздроб­
ляющее (тупое). Клинковое, в свою очередь, подразделяется на оружие
с длинным клинком (мечи, шашки, палаши, сабли, ятаганы, шпаги) и ору­
жие с коротким клинком (стилеты, кортики, кинжалы, ножи, штыки).
К ударно-раздробляющему относятся булавы, шестоперы (перначи), ки­
стени. Кроме того, может быть и комбинированное холодное оружие, соче­
тающее в себе несколько различных видов (кинжал и
нож и
кастет и т.
По способу изготовления все холодное оружие делится на
заводское и самодельное.
расстройство здоровья или
ствием ядовитых веществ.
смерть, вызванная
П
ПАДЕНИЕ С ВЫСОТЫ И П О В Р Е Ж Д Е Н И Я ПРИ НИХ
из
видов повреждений тупыми предметами, при котором тело человека дви­
жется
а повреждающий предмет остается неподвижным. Паде­
ние с высоты
несчастный случай,
самоубийство и
еще
1. Прямое падение (непосредственное
падение с высоты на какую-либо
2. Ступенчатое или после­
падение (с ударом или ударами о какие-либо предметы по
пути падения тела, располагающиеся на различной высоте). 3. Свободное
(самостоятельное) падение тела. 4. Несвободное падение тела (вместе с
каким-либо предметом, например: с
Характер повреждений, возникающих при падении с высоты, и их
обширность зависят от высоты падения, веса тела, особенностей поверх­
ности, о которую ударяется тело, а также от того, какой областью тело
ударяется о поверхность.
Своеобразными для свободного прямого падения с высоты являются
повреждения, возникающие от непосредственного удара и сотрясения
на одной стороне тела; б) преобла­
тела: а) расположение
дание
внутренних органов над повреждениями наружных по­
кровов тела; в)
переломов костей. При падении на ноги:
симметричные переломы пяточных костей, вколоченные переломы костей
голени, переломы ребер у мест прикрепления их к позвоночнику, круговой
перелом костей основания черепа вокруг затылочного отверстия. При паде­
нии на голову характерны компрессионные переломы позвоночника пре­
имущественно в шейном отделе, оскольчатые переломы костей свода и
основания черепа. Результатом резкого сотрясения тела в момент
при падении с высоты являются кровоизлияния в паравертебральной, око­
лопочечной,
клетчатке, в области корней легких, в связоч­
ный аппарат, надрывы и разрывы корней легких, печени, селезенки и по
ходу аорты.
ПАДЕНИЕ С ВЫСОТЫ СОБСТВЕННОГО РОСТА — падение на пло­
скости — разновидность падения с высоты. Для этого вида травмы тупыми
предметами характерны переломы костей верхних и нижних конечностей,
marat
сотрясения и ушибы головного мозга, переломы костей свода и основания
черепа
затылочной или височной костей).
от сотрясения тела, как правило, отсутствуют.
ПАЛЬТАУФА ПЯТНА
из достоверных признаков утопления
в воде, описанный
в 1888 году; довольно крупные, с не­
четкими контурами
кровоизлияния. До
этот
признак был описан И.
в I860 году и Ю.
в 1869
вследствие чего этот
носит название пятен РАССКАОбразование кровоизлияний свя­
зывают с повышением давления в капиллярах и разрывом последних в
процессе утопления.
ПАТОГЕНЕЗ (от греч. pathos — страдание, болезнь и genesis — рожде­
ние, происхождение) — механизм
и развития заболевания.
Учение о патогенезе рассматривает морфо-физиологические процессы, на
основе которых развивается заболевание. Патогенез тесно связан с клини­
он дает ей теоретическое обоснование течения болезни и ее симпто­
матологии. В отличие от этиологии,
причины и условия
возникновения болезни, патогенез раскрывает механизм ее возникновения
и развития.
соединение в одном целом, с помощью гильзы, (см.), кап­
сюля, заряда пороха и снаряда (пули или дроби) для ручного огнестрель­
ного
ПЯТНА — участки кожи, подвергающиеся посмерт­
ному повреждению эпидермиса и
плотные на
имеют
бурый, буро-коричневый цвет. По внешнему виду могут напоминать при­
жизненные осаднения кожи, но в отличие от них не сопровождаются кро­
воизлияниями в толщу кожи и подкожную клетчатку, на них не образу­
ются корочки.
повешения или удавления петлей (см.), которое при
этих видах механической асфиксии сдавливает шею. При повешении один
конец петли укрепляется неподвижно, и петля сдавливает шею тяжестью
собственного тела. При удавлении петлей последняя затягивается вокруг
шеи посторонней силой (чаше
руками постороннего лица). По
устройству петли делятся на скользящие и неподвижные. В
от материала, из которого изготовлена петля, различают жесткие, полу­
жесткие и мягкие петли. По числу оборотов вокруг шеи петли могут быть
одиночными, двойными, тройными и множественными. Важное
медицинское н криминалистическое значение имеет узел петли. При по­
вешении узел может располагаться либо на задней поверхности шеи («ти­
положение петли), либо на передней или боковых поверхностях
шеи («атипичное» положение петли). Петля является важным веществен­
ным
ее особенности должны быть подробно описаны в
протоколе
трупа на месте его обнаружения, а
—
сохранена до окончания
следствия
по
делу или рассмотрения
дела
в суде.
ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ — расстройство здоровья или
свя­
занные с приемом пищи и развивающиеся вскоре после него. По проис­
хождению различают пищевые отравления бактериальные и небактериаль­
ные. Первые связаны с загрязнением пищи бактериями. При пищевых ин­
токсикациях в организм попадает большое количество живых микробов,
которые затем распадаются и выделяют эндотоксины, вызывающие от­
равления (например, ботулизм). При токсикоинфекциях бактерии, попа­
дая с пищей в организм, быстро размножаются и отравляют своими ток-
marat
Чаще всего в качестве
фигуриру­
группы (сальмонеллы). Пищевые отравления
ют микробы
небактериального происхождения вызываются ядовитыми продуктами или
ядовитыми примесями к пищевым продуктам. Ядовитые продукты могут
быть растительного происхождения (например, ядовитые
строчки,
поганка,
и др.) и животного происхождения (некоторые
рыбы, моллюски, железы внутренней секреции убойного
Ядовитые
примеси к пищевым продуктам могут быть
(семена
загрязняющих злаки, например, спорынья), или иметь
природу (тяжелые металлы, ФОС, органические соединения
ртути и др.).
ПЛАНКТОН (от греч. planktos — блуждающий) — совокупность взве­
шенных в воде мелких организмов растительного и животного происхож­
В состав планктона входят бактерии
расте­
ния
и
Основную массу фитоплан­
составляют водоросли, в частности, диатомовые (см.). В судебномедицинскую практику вошли исследования для нахождения в
лиц,
извлеченных из воды, элементов диатомового планктона.
для диагностики утопления имеет обнаружение десятков и сотен
панцирей диатомовых водорослей во внутренних органах (кроме легких),
в головном мозгу, костном мозгу длинных трубчатых
содержи­
мом пазухи основной
Осооое
метод
при
гнилостно-измененных трупов.
ПЛЕВА ДЕВСТВЕННАЯ или гимен (от греч.
— пленка, обо­
лочка) — образование, расположенное у входа во влагалище между пред­
дверием и полостью его, ограниченное спереди отверстием мочеиспуска­
тельного капала, сзади — ладьевидной ямкой. Покрыта слизистой оболоч­
кой из плоского эпителия, между которым заключен
являющийся продолжением подслизистого слоя
и
включающий эластические и мышечные волокна, сосуды и нервные оконча­
ния. Это обеспечивает тургор, эластичность и
девствен­
ной плевы, а наличие сосудов — кровотечение при повреждениях. При пер­
вом половом сношении девственная плева, как правило, разрывается («де­
см.) Форма девственной плевы может быть различной. Наибо­
кольцевидные, полулунные, трубчатые, воронкообраз­
лее часто
ные,
валиксобразные и
фирмы
плевы. Разрывы девственной плевы заживают вторичным на­
разрывов не срастаются. Средние сроки заживления краев
разрывов
дней, после этого срока определение давности разрыва
невозможным. При родах девственная плева подвергается раз­
лишь отдельные ее фрагменты, имеющие вид мирПОБОИ — множественные удары тупыми предметами. Умышленное
побоев предусмотрено ст. 112 УК РСФСР.
нанесение побоев рассматривается ст. 113 УК РСФСР как истязание (см.).
В задачу судебно-медицинского эксперта входит установление поврежде­
ний, явившихся результатом побоев (ссадин, кровоподтеков, ушибов и
т. п.). степени их тяжести, давности, одновременности или
сти причинения их. Установление же факта побоев и их систематичности
входит в
следствия и суда.
вид
асфиксии —
шеи петлей под тяжестью тела или части его. Различают пол­
ное повешение, когда петля затягивается тяжестью всего тела и последнее
висит в воздухе, и неполное повешение, когда тело касается
122
marat
пола
земли ногами, ягодицами, спиной. Повешение может
в скользящей или неподвижной петле (см.). Генез смерти при повешении:
при типичном положении узла (на шее сзади) корень языка оттесняется
кзади и кверху, прижимается к задней стенке глотки и закрывает прэсвег
При
положении узла корень языка оттесняется кзади и
в сторону и также закрывает просвет верхних дыхательных путей. При
переднем положении узла петли дыхательные пути полностью могут не
перекрываться, что однако не предупреждает развития асфиксии. Петля
сдавливает сосуды шеи, вследствие чего возникают резкий венозный за­
стой в головном мозгу и острое кислородное голодание его. В течение
минуты повешения теряется сознание. Нервы шеи сдавливаются
петлей, что также оказывает свое отрицательное действие на течение ас­
фиксии и при наличии заболеваний сердца может привести к его рефлек­
торной
В типичных случаях
наблюдаются все ста­
дии прижизненного течения асфиксии (см.). Смерть наступает в течение
При исследовании трупа
общие
признаки, характерные для
бо­
розда на шее (см.), имеющая косовосходящее направление, располагаю­
щаяся
на уровне или выше щитовидного хряща, часто незамкну­
тая; мелкоточечные кровоизлияния в конъюнктиве глаз,
в
мышцы
иногда переломы рожков подъязычной кости и хрящей гор­
тани, надрывы интимы общей сонной артерии (признак
см.).
В
большинстве случаев повешение
самоубийством,
но
г
и несчастные случаи, и убийства, а также симуляция
путем повешения трупа человека, умерщзленного
другим
в задачу судеоно-медицинского эксперта, кроме ре­
шения вопросов о причине смерти, характере телесных повреждений и
входит
странгуляционной борозды.
телесное — под телесным повреждением, по уголов­
ному праву, понимается противоправное умышленное или неосторожное
причинение вреда здоровью другого человека путем нарушения анатоми­
целости или физиологической функции тканей или органов тела.
определения степени тяжести телесных повреждений», дейст­
в РСФСР (см.), характеризуют телесное повреждение как причи­
нение вреда здоровью, выразившееся в нарушении анатомической
цело­
функции тканей и органов воздействием факторов
сти или
Телесные повреждения могут иметь различную тяжесть.
УК РСФСР предусматривает три степени тяжести телесных поврежде­
ний: тяжкие (ст. 108 УК РСФСР), менее тяжкие (ст. 109 УК РСФСР) и
УК
легкие (ст.
Телесные повреждения квалифицируются как тяжкие, если они опасны
для жизни (в момент нанесения) или повлекли за собой один из следую­
щих
потерю зрения, слуха или какого-либо органа, либо
органом его функций, душевную болезнь или
расстройство зд:ровья,
соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну
треть, или повлекшие прерывание беременности, либо выразившееся в не­
изгладимом обезображении лица (см.).
К менее тяжким телесным повреждениям закон относит
неопасные
для жизни повреждения, вызвавшие длительное
менее 28 дней) расст­
ройство здоровья или значительную стойкую утрату трудоспособности,
чем на одну треть (от 15 до
К легким телесным повреждениям относятся повреждения, повлекшие
за собой
(от 7 до 28 дней) расстройство здоровья
(от 5 до 15%) стойкую утрату трудоспособности, либо не
123
marat
повлекшие кратковременного расстройства здоровья или
утраты трудоспособности.
При установлении степени тяжести телесных повреждений судебно-ме­
дицинские
обязаны руководствоваться указаниями закона (УК)
и «Правилами по определению
тяжести телесных повреждений»
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ОРУЖИЯ
стрельные повреждения».
ПОВРЕЖДЕНИЯ П Р И Ж И З Н Е Н Н Ы Е — имеют отличительные особен­
ности, заключающиеся в: 1. Зиянии ран вследствие сокращения тканей;
2. Наличии кровотечения; 3. Воспалительной реакции; 4.
и воз­
душной
5. Признаках регенерации тканей и заживлении ран.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ
основную
массу телесных повреждений. Тупые или
предметы чрезвычай­
но разнообразны, однако повреждения, причиняемые ими, имеют целый ряд
присущих только им особенностей, зависящих как от ха­
рактера тупых и
предметов, так и от механизма их дей­
ствия и повреждаемой части тела.
Механизм действия тупых предметов на тело человека сводится, в
основном, к удару, сотрясению, сдавлению, растяжению и трению.
От действия тупых предметов возникают следующие
повреждения:
ссадины
кровоподтеки (см.), ушибленные, рваные, ушибленно-рваукушенные, скальпированные раны (см. «Раны от тупых предметов»),
вывихи и растяжения, разрывы органов,
и
отделение
ча­
стей тела.
своеобразное положение тела и конечностей
ПОЗА
трупов: фиксация конечностей в согнутом положении, напо­
минающем позу боксера или борца. Под действием высокой температуры
из
и свертывается белок, что приводит к уп­
лотнению и укорочению мышц. Поза «боксера» не является доказатель­
явление может возникнуть
ством прижизненного сгорания, ибо
и в результате обгорания трупа
человека,
умершего
от
различных
ПОЛОВАЯ ЗРЕЛОСТЬ — (см. «Зрелость
ПРЕСТУПЛЕНИЯ —
уголовным зако­
ном
опасные деяния, посягающие на половую неприкосновен­
ность женщины, условия
или физического формирования
либо на существующий в социалистическом строе ук­
лад
отношений.
за половые преступления преду­
смотрена ст.
УК РСФСР и соответствующими
УК Со­
юзных республик. К половым преступлениям относятся: изнасилование
(см.). понуждение
к вступлению в половую связь или к удов­
летворению половой страсти в иной форме (ст. 118 УК РСФСР), половое
с лицом, не достигшим половой зрелости (ст. 119 УК РСФСР),
развратные действия (см.), мужеложство (см.).
ПОЛОВЫЕ СОСТОЯНИЯ СПОРНЫЕ
связанные с отправ­
лениями
которые приходится решать судебно-медицинскому эксперту
по делам о половых преступлениях
К таким вопросам относятся: I.
Установление истинного пола; 2. Установление половой зрелости; 3. Уста­
способности к половому сношению и оплодотворению у мужчин;
4. Установление способности к половому сношению и зачатию у женщин;
б.
родов, аборта.
ПОРОХ (от древнеславянского
вещест­
во, которым снаряжаются патроны к огнестрельному оружию для
marat
снаряду (пуле, дроби) движения. В настоящее время применяются три
вида пороха: дымный (черный), бездымный (коллоидный) и малодым­
ный
Дымный порох представляет собой механическую смесь
калиевой селитры, древесного угля и серы. Бездымный порох — нитроклет­
чатка,
азотной кислотой и переведенная в коллоидное сос­
тояние, с последующим графитированием зерен и добавлением жировых
веществ
Малодымный порох является смесью
пироксилина и
мякоти дымного пороха.
ПОРОХОВЫЕ ГАЗЫ — газы, образующиеся при воспламенении и го­
рении пороха при выстреле из огнестрельного оружия. В ограниченном
пространстве патронника и канала ствола оружия газы находятся под
давлением
атмосф), что и сообщает снаряду боль­
шую начальную скорость
Пороховые
имеющие
температуру, вырываются под большим давлением и со значитель­
ной скоростью из канала ствола оружия вслед за пулей. Если поражаемые
объекты (одежда, часть тела) находятся на небольшом (до
см)
расстоянии от дульного среза оружия, то пороховые
действуя на
них, могут причинить значительные разрушения.
Различают
три
вида
действия
газов: I. Механическое, заключающееся в разрыве
краев огнестрельной раны, отслойке кожных краев, расслоении тканей по
ходу раневого
разрывах внутренних органов. Выраженность ме­
ханического действия пороховых газов зависит от вида
количе­
ства его, длины ствола оружия, расстояния от дульного среза до пора­
жаемого объекта, а также от характера поражаемых тканей. Это дейст­
вие проявляется на расстояниях от 0 до
см. 2. Химическое дей­
ствие: при сгорании пороха образуется значительное количество окиси
углерода, которая может вступить в соединение с гемоглобином крови и
образовать
что придает
в области повреждения крови
ярко-красный
3. Термическое действие,
в
ворса тканей
и волос тела, в возможном возникновении ожогов
кожи
дымным порохом).
ПРАВИЛА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЛЕСНЫХ
ведомственные указания, издаваемые Министерством
Союзных республик (по согласованию с Министерства­
ми
Судами, Прокуратурой и МВД союзных респуб­
лик), которыми обязаны пользоваться и руководствоваться судебно-меди­
цинские
при проведении экспертиз для определения степени тя­
жести телесных повреждений.
и указания,
в
обязательны так­
же и для
следствия и суда.
«Правила
степени тяжести телесных повреждений, пре­
дусмотренных уголовным кодексом РСФСР 1960 г.». введены в действие с
4 апреля
Они состоят из 5 частей:
часть, в которой
даны
критерии для оценки тяжести телесных повреж­
телесных повреждений по их тяжести. Подробно
дений. 2.
рассмотрены и оценены все критерии тяжести повреждений по степени
их опасности для жизни и вреда здоровью (исходы и последствия телес­
ных
В этом же разделе даются указания по использова­
нию критериев для оценки степени тяжести телесных повреждений (тяж­
ких, менее тяжких и легких). 3. Методика проведения судебно-медицинских
экспертиз пс поводу определения степени тяжести телесных поврежде­
ний. 4. Заключение судебно-медицинского
Формулируются тре­
бования, которые должен соблюдать эксперт при составлении заключе­
ния о характере, давности, механизме возникновения телесных повреждений
marat
и
их
5. Действия судебно-медицинского эксперта при не
возможности дачи заключения (в случаях наличия неопасных
жизни
повреждений с неопределившимся исходом). В приложении к «Правилам»
даются примерные формулировки заключения эксперта по определению
тяжести
повреждений.
ПРАВИЛА
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОрегламентируют организацию и производст­
во
экспертиз. Изданы Главным судебно-медицинским
том МЗ СССР в 1966 г., утверждены Министерством
СССР
г., согласованы с Верховным Судом СССР и
рой СССР.
«Правила» состоят из общей и специальной частей. В общей части пре­
дусмотрены случаи, в которых производится акушерско-гинекологическая
экспертиза, порядок составления и оформления судебно-медицинской до­
В специальной части даются методические и инструктивные
указания по проведению экспертиз установления половой зрелости, уста­
нарушения девственности, признаков, характеризующих совер­
шение насильственного полового акта, развратных действий, установле­
ния способности к совокуплению и зачатию, беременности и бывших ро­
дов, установления связи прерывания беременности с травмой, искусствен­
ною прерывания беременности, а также экспертиз установления пола и
состояния половых органов в случаях определения степени стойкой утра­
ты трудоспособности или пригодности женщин к физическому труду.
ПРАВИЛА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТРУ­
ведомственные указания,
для всех судебно-медицин­
ских экспертов СССР при проведении судебно-медицинских исследований
трупов. Действуют с 19 декабря 1928 года. В «Правилах» даются подроб­
ные указания и рекомендации по методике и технике исследования трупа
при насильственной и ненасильственной смерти, по изъятию и сохранению
органов для дополнительных исследований и по описанию всех обнаружен­
изменений, повреждений и патологических процессов в акте иссле­
эксперта).
особенной частью уголовного
кодекса общественно опасное деяние (действие или
посягаю­
щее на советский обществнный или государственный строй, социалистиче­
систему хозяйства, социалистическую собственность, личность,
тические, трудовые,
и другие права граждан, а также
иное, посягающее на социалистический правопорядок
опасное
деяние, предусмотренное особенной частью уголовного кодекса (ст. 7 УК
РСФСР). Составными частями преступления являются: 1. Объект престу­
(то, против чего было направлено преступное деяние). 2. Субъект
преступления (лицо, совершившее преступное деяние). 3. Объективная сто­
рона
действия преступника, последствия, причинная
между действиями и
время и место
и др.).
4. Субъективная сторона преступления (мотивы и намерения
наличие умысла или
Совокупность этих признаков обра­
зует состав
ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ ЛИЧНОСТИ — общественно опасные и
противоправные деяния, направленные против жизни, здоровья, свободы,
половой
чести и достоинства человека.
против личности подразделяются на: 1. Преступления против жизни —
умышленные убийства (ст.
УК РСФСР), неосторожное
во (ст. 106 УК РСФСР), доведение до самоубийства (ст.
УК РСФСР)
2. Преступления против здоровья: умышленные тяжкие, менее тяжкие
marat
и
телесные повреждения (ст.
УК РСФСР), истязания (ст.
УК
неосторожное тяжкое или менее тяжкое телесное повреж­
дение (ст 114 УК РСФСР), заражение венерической болезнью (ст. 115
УК РСФСР). 3. Половые преступления (см.). 4. Преступления, опасные
для жизни и здоровья: злостное уклонение от уплаты алиментов или от
содержания детей (ст. 122 УК РСФСР), злостное уклонение от оказания
и родителям (ст. 123 УК РСФСР), злоупотребление опекунскими обя­
(ст. 124 УК
оставление в опасности и неоказание
помощи больному (ст. 127, 128 УК РСФСР), неоказание капитаном судна
терпяшим бедствие (ст.
УК РСФСР) 5.
против
свободы:
или подмена ребенка (ст. 125 УК РСФСР).
Пре­
ступления против чести и достоинства личности: клевета (ст. 130 УК
РСФСР), оскорбление (ст. 131 УК РСФСР).
ПРЕЦИПИТАЦИЯ (от лат.
— осаждение
мунологическая реакция осаждения комплекса антигена с
про­
исходящая при смешивании растворов антигена и антител с выпаданием
осадка (преципитата). Реакция преципитации применяется в лабораторной
судебно-медицинской практике при исследовании
доказа­
тельств для установления видовой принадлежности крови, частей тканей
а и
вид механической асфиксии от
отвер­
стий носа и рта у детей раннего грудного возраста, наступающей во вре­
кормления ребенка грудью, когда грудная железа матери закрывает
лицо
По роду
несчастным
ПРИСЯГА ВРАЧА СОВЕТСКОГО СОЮЗА
соответствии со ст.
13 «Основ законодательства
ССР и союзных республик о здравоо­
граждане СССР, окончившие высшие
заведения и
получившие звание врача, приносят присягу врача Советского Союза.
Текст присяги утвержден Президиумом Верховного Совета СССР 26 мар­
та 1971 года: «Получая высокое звание врача и приступая к
деятельности, я торжественно клянусь:
Все знания и силы посвятить охране и улучшению здоровья чело­
века, лечению и предупреждению заболеваний, добросовестно трудиться
там, где этого требуют
общества;
Быть всегда готовым оказать
медицинскую
помощь,
внимательно
и заботливо относиться к больному, хранить врачебную тайну,
свои медицинские познания и
мастерство,
своим трудом развитию медицинской науки и практики;
если этого
интересы больного, за советом к
варищам по профессии и самому никогда не отказывать им в совете и
помощи;
Беречь и развивать благородные традиции отечественной медицины, во
всех своих действиях руководствоваться принципами
всегда
о высоком призвании врача, об ответственности
перед народом и Советским государством.
этой присяге клянусь пронести через всю свою жизнь».
болезни, патологические состояния и травмы,
которые привели к смерти. Различают: 1. Основную причину смерти (по
терминологии. ВОЗ — «начальную») и 2. Непосредственную причину смер­
ти.
причиной смерти называется болезнь или травма, вызвав­
шая последовательность болезненных процессов, непосредственно при­
ведших к смерти. При заболеваниях в качестве основной причины смерти
должна указываться определенная нозологическая единица. Непосред­
ственной причиной смерти могут быть заболевания или патологические со-
marat
стояния, вызванные или явившиеся следствием основной причины
том числе и осложнения основного заболеваня или травмы) и привед­
шие к расстройствам, несовместимым с
При заполнении судебномедицинским экспертом, прозектором или лечащим врачом свидетельства
о смерти указываются: основная
смерти (пункт 1 «б,
ближай­
шая причина смерти (пункт 1
а также другие важные заболевания,
способствовавшие наступлению смертельного исхода, но не связанные с
основным заболеванием и его осложнениями («сопутствующие заболева­
—
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ — болезни или патологические
состояния, в происхождении которых основную роль играют условия про­
фессиональной деятельности или характер рабочего процесса (професси­
ональные вредности). Принято выделять специфические профессиональные
заболевания (такие, в развитии которых производственные условия иг­
рают ведущую роль, например пневмокониозы) и неспецифические, т. е.
такие, которые могут возникать от разных причин, но под влиянием опре­
профессии встречаются гораздо чаще.
ПЫЖ — часть патрона к дробовому ружью. Представляет собой про­
кладку между порохом и дробью (пороховой пыж), а также прокладку,
накладываемую сверху на дробь и удерживающую ее в патроне до выстре­
ла (дробовой пыж). Пороховые пыжи изготавливаются из войлока, дро­
картона или
При кустарном снаряжении патронов пы­
жи нередко изготавливаются и из других материалов (бумаги, целлулои­
да и т. п.).
Р
РАЗВРАТНЫЕ
мужчиной или женщиной
действий, направленных на удовлетворение половой страсти в извращен­
ной форме по отношению к
Этот вид полового пре­
ступления предусмотрен ст.
УК РСФСР. В задачу судебно-медицинско­
го
проведении экспертиз по делам о развратных действиях
входит установление изменений наружных половых органов у пострадав­
ших (раздражение слизистой, поверхностные повреждения девственной
плевы, слизистой входа во влагалище, экскориации и т. п.). В заключе­
ние эксперт должен высказать также свое мнение о характере, давности и
происхождении этих повреждений или изменений.
механическое повреждение всей толщи кожи или
а также подлежащих тканей и органов.
РАНЫ
повреждения кожи и
тканей и
органов от действия колющих орудий. Механизм образования ран: ост­
рый конец орудия разрезает или разрывает кожу, а клинок раздвигает
или разрывает подлежащие ткани. Колотые раны имеют входное отвер­
стие и отходящий от него
канал, иногда — и выходное отвер­
стие (сквозные ранения). Форма входного отверстия зависит от формы
поперечного сечения клинка колющего орудия. Края раны — ровные
и
гладкие, могут быть слегка осаднены. По ходу раневого канала могут
плоские кости, дефект в них довольно точно отражает
форму поперечного сечения орудия. Наружное кровотечение из ран незна­
чительное; при ранении внутренних органов (печень, селезенка и др.) мо­
жет
значительное внутреннее кровотечение.
РАНЫ КОЛОТО-РЕЗАНЫЕ — повреждения кожи и глубжележащих
тканей и органов от действия колюще-режущих орудий. Состоят из вход­
ного отверстия и отходящего от него раневого канала, иногда имеют и
marat
выходное отверстие (при сквозных ранениях). Форма ран веретенообраз­
ная, щелевидная, дугообразная или угловатая. Края ран обычно ровные и
гладкие, иногда могут быть слегка осаднены. Концы ран либо острые,
либо один острый, другой П-образный или закругленный (при действии
орудия с односторонней заточкой клинка и обушком). Стенки раневого
канала ровные и гладкие. Могут наблюдаться повреждения плоских ко­
стей, причем они довольно точно отображают поперечное сечение клинка
на
его погружения в кость.
РАНЫ РЕЗАНЫЕ — повреждения кожи и глубжележаших тканей,
причиненные
орудиями, в результате давления лезвия орудия
на поверхность тела с одновременным движением (протягиванием) ору­
дия. Особенностями резаных ран являются: линейная форма ран, их
преобладание длины
над их глубиной и шириной, острые концы
ран, ровные и гладкие края и стенки, обильное наружное кровотечение.
РАНЫ РУБЛЕНЫЕ — повреждения кожи и
тканей
(з том числе и костей) рубящими орудиями. Признаки
ран:
прямолинейное направление,
ровные,
иногда
слегка
края,
ровные стенки раневого канала, острые (при ударе лезвием) концы ран,
или один конец острый, а другой П-образный
или
закругленный (при
ударе носком или пяткой); наличие повреждений костей в виде
оскольчатых повреждений или насечек (надрубов).
РАНЫ ОТ ТУПЫХ ПРЕДМЕТОВ — повреждения,
всю
кожи или сзилистой и
причиненные
тупыми предметами. Различают ушибленные, рваные, ушибленно-рваные,
укушенные, лоскутные
раны. Механизм образования
ран:
сдавление, растяжение и трение. Раны, причиненные тупыми
неровными, часто
размоз­
женными пропитанными кровью краями, неровным дном, наличием пере­
мычек между краями ран, малой кровоточивостью. Как правило, раны
от тупых предметов заживают вторичным натяжением.
движения ранящего предмета (например:
орудий, огнестрельного снаряда)
в тканях и органах тела, начинающийся раной кожи. Особенности ране­
вого канала зависят от характера ранящего предмета и морфологического
повреждаемых тканей и органов. При действии колющих и ко­
люще-режущих орудий в раневом канале могут отображаться некоторые
особенности формы и строения клинков этих орудий. Особенности ране­
канала должны детально изучаться и описываться экспертом.
ПЯТНА
Пальтауфа пятна.
РАСЧЛЕНЕНИЕ
может производиться с целью сокрытия
преступления (убийства). Иногда при этом части расчлененного трупа
прячут в различных местах (водоемы, болота, уборные)
или хоронят.
Судебно-медицинское исследование частей расчлененного трупа является
сложным и имеет свои особенности, связанные с разновременностью обна­
ружения частей расчлененного трупа, их гнилостными изменениями, а
также с задачами, стоящими перед судебно-медицинским экспертом. В
случаях необходимо разрешить следующие основные вопросы:
Принадлежат ли обнаруженные части трупа человеку или животному?
2. Принадлежат ли части человеческого тела одному трупу или несколь­
ким? 3. Каковы пол, возраст (примерный) и рост человека, которому
принадлежат части расчлененного трупа? 4. Какова давность расчленения
трупа? 5. Какова причина смерти? 6. Какова давность наступления смер­
7. Каким способом и орудием произведено расчленение трупа? 8. Ка9
129
marat
заболеваниями страдал умерший? 9. Имеются ли следы хирурги
ческих вмешательств, какова давность их?
Имеются ли на трупе ка­
кие-либо другие индивидуальные особенности и признаки, которые
бы быть использованы для идентификации личности?
РЕАНИМАЦИЯ (от лат.
лекс мероприятий и методов лечения терминальных состояний и их про­
филактики. Нередко реанимационные мероприятия проводятся в случаях
внезапно
- опасных для жизни состояний или клинической
смерти (механическая асфиксия, отравления, электротравмы и
При
реанимации могут возникать различные повреждения, сопровождающиеся
выраженными кровоизлияниями и затрудняющие правильную
оценку существа данного конкретного случая. Так, при искусственном
дыхании ручным способом и при непрямом массаже сердца могут возни­
кать переломы ребер, иногда множественные, переломы грудины и по­
вреждения легочной ткани их отломками. При искусственном дыхании с
помощью аппаратов типа РПА-2 и ДП-2 могут образовываться ссадины
и кровоподтеки на лице, что, при незнании экспертом обстоятельств дела
может привести к неправильным выводам.
Применяемые при реанимации различные лекарственные
препараты,
массивные переливания крови и
препаратов, кислоро­
да — могут вызывать морфологические изменения во внутренних органах,
затрудняющие судебно-медицинскую диагностику и оценку
судебно-медицинского и судебно-химического исследований. Для правиль­
ной оценки последствий реанимации и решения вопросов танатогенеза в
причины смерти, судебно-медицинский эксперт должен быть информиро­
ван о времени, характере и объеме реанимационных мероприятий, прово­
дившихся в каждом конкретном случае. В судебно-медицинском диагно­
зе рекомендуется выделять повреждения при реанимации (как сопутст­
вующие
РЕЖУЩИЕ
имеют острое лезвие и небольшой вес (брит­
вы, столовые ножи). Механизм возникновения ран от действия режущих
орудий заключается в давлении лезвия их на поверхность тела с одновре­
менным
движением орудия по поверхности (см. раны от
режущих орудий).
РЕКОНСТРУКЦИЯ ЛИЦА
восстановление строения лица
и его внешних черт. Включает в себя туалет, реставрацию и восстанов­
ление лица по черепу. Производится в случаях обнаружения резко гни­
лостно-измененных или скелетированных трупов неизвестных лиц для уста­
новления личности умершего человека.
РИКОШЕТ
отражение пули от
или преграды
с продолжением ее полета по новой траектории. При рикошете
нарушение правильности полета пули и меньшая или большая
ее (вплоть до разрыва на несколько частей). Если
пуля попадает в человека, причиняемые ею раны могут резко отличаться
от
пулевых ран (неправильной формы, большими размерами, на­
личием на коже следов металла или преграды, о которую ударилась пуля
при рикошете), что может иногда привести к неправильным экспертным
выводам о характере
или дистанции выстрела.
РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ — отек предлежащей части плода, возникаю­
щий во время прохождения через родовые пути. На голове носит название
головной опухоли (caput succedaneum). Если сжатие головы в родовых
путях было достаточно интенсивным, то
возникает
—
скопление крови между апоневрозом и костью. Особенностью кефалогематомы является локализация ее в пределах одной кости, что
marat
отдифференцировать ее от травматического кровоизлияния. Родовая опу­
холь является одним из важнейших признаков новорожденности (см.).
РОДЫ СТРЕМИТЕЛЬНЫЕ — встречаются в
родов,
обусловливаются, по-видимому, расстройством
и гор­
мональной регуляции, приводящим к усилению тонуса
и
возбудимости
матки, вследствие чего период изгнания плода резко сокращается (иног­
да до нескольких минут).
см. определение роста по костям.
РОСТ
РУБЕЦ — конечный исход воспалительного процесса, сопровождаю­
потерей вещества при невозможности замещения этой потери фи­
зиологической тканью. В судебной медицине наибольшее значение имеют
рубцы кожи. По рубцам можно распознать характер бывших патологи­
ческих процессов (сифилис, туберкулез, оспа, фурункулез и др.), опера­
тивных хирургических вмешательств, бытовых и боевых травм. Опреде­
ление давности рубцов производится по их морфологическим особенностям
(цвету, плотности, подвижности и др.). В своем развитии рубец проходит
несколько стадий: эпителизация грануляционной ткани, набухание и по­
краснение рубца, размягчение рубца,
и
рубца,
до
месяцев.
РУБЯЩИЕ
острое лезвие и сравнительно большой
вес (топоры, косари, шашки). Механизм действия рубящих орудий заклю­
чается в ударе лезвием и раздвигании поврежденных тканей клинком ору­
дия (см. раны рубленые).
С
САДИЗМ — вид
полового
присущего так
называемым
проявляющегося в стремлении причинить боль
своему партнеру. В более широком смысле это понятие трактуется иногда
страсть к жестокости, мучительству.
САМООБОРОНА, НЕОБХОДИМАЯ ОБОРОНА — правомерная за­
щита личности от посягательства на жизнь или здоровье, путем
ния вреда
Правильная (с юридической точки зрения) обо­
рона состоит в отражении насильственных действий нападающего путем
причинения ему ответного вреда. Хотя действиями обороняющегося могут
быть причинены
телесные повреждения или даже смерть,
эти действия не являются преступлением и не влекут за собой уголовной
ответственности, если при этом не превышаются пределы необходимой
обороны. Превышение пределов необходимой обороны имеется в тех слу­
чаях, когда устанавливается явное
между характером за­
щиты и характером и интенсивностью нападения. При определении преде­
лов необходимой обороны учитываются как степень и характер опасности,
угрожавшей обороняющемуся, так и его силы и возможности по
нию нападения.
САМОПЕРЕВАРИВАНИЕ — аутолиз (от греч. autos
и
—
растворение) — посмертный распад клеток и тканей организма под влия­
нием гидролитических ферментов, продолжающих свою деятельность в те­
чение определенного времени после смерти.
САМОПОВРЕЖДЕНИЕ — вред здоровью, причиненный человеком
самому себе. Самоповреждения могут носить случайный или умышленный
характер. Умышленные самоповреждения причиняются либо с целью си­
муляции действий, причиненных другими людьми (разбойного нападения,
marat
изнасилования), либо симуляции несчастного
покушения на
убийство, либо с целью членовредительства (см.).
САМОУБИЙСТВО
по­
умышленное, т. е. сознательное прекращение своей жизни.
убийство может совершаться активным путем (причинение механических
повреждений, повешение, утопление, отравление и т. п.) и пассивно (на­
пример, голодание). Встречаются случаи
с помощью другого
парные самоубийства (самоубийства двух или нескольких лиц по
расширенные самоубийства (убийство с последующим
Доведение лица, находящегося в
или иной зависимости,
до самоубийства или покушения на него путем жестокого обращения с
потерпевшим или систематического унижения его личного
достоинства,
преступлением, предусмотрено ст. 107
РСФСР и
лишением свободы на срок до 5 лет.
СДАВЛЕНИЕ
КЛЕТКИ И ЖИВОТА
механиче­
ской асфиксии, развивающейся при прекращении или значительном огра­
ничении дыхательных движений в результате сдавления грудной клетки
и живота тяжелыми предметами. Как правило, является несчастным слу­
и карьерах, сдавлении в толпе, придавливачаем (при обвалах в
нии транспортными средствами и т. п.). При вскрытии трупов лиц, погиб­
ших от этого вида асфиксии, кроме так называемых общих
асфиксии
обнаруживаются кровоизлияния в слизистую
ды­
путей, в кожу лица и шеи («экхимотическая
Харак­
терной особенностью этого вида асфиксии является резкий венозный за­
стой в легких и так называемый «карминовый отек» их. При сдавлении
грудной клетки и живота тупыми предметами могут наблюдаться перело­
мы костей грудной клетки и повреждения внутренних органов их
СЕКЦИЯ (от лат. sectio — разрезание) — термин, которым иногда
обозначают судебно-медицинское или
исследование
трупа.
СЕКЦИОННЫЙ ЗАЛ — помещение, в котором производятся судебномедицинские и патологоанатомические исследования трупов. Секционный
зал должен быть просторным, светлым, иметь хорошую принудительную
вентиляцию, снабжен горячей и холодной водой, подведенной к столам,
на
производятся
исследования,
содержится
в
постоянной
чистоте.
Оборудование и оснащение секционного зала: секционные столы (с
подводкой воды и стоками для нее), шкафы для инструментария, посуды
и спецодежды, холодильник (для хранения изъятых при вскрытии органов
до отправления их в
дезрастворы, столы, стулья.
Секционный зал иногда называют моргом (от фр.
покой­
СЕКЦИОННЫЙ НАБОР — набор инструментов, необходимых для
судебно-медицинского и патологоанатомического исследования трупа.
СИМУЛЯЦИЯ (от лат.
притворство,
изображение действительности.
СИМУЛЯЦИЯ
изображение несуществующего заболе­
притворная болезнь. Различают симуляцию сознательную (умыш­
ленную) и так называемую патологическую,
собой за­
щитное, целевое поведение, возникающее на патологической почве (при
некоторых душевных болезнях, истерии). Встречаются две формы умыш­
ленной симуляции: без применения каких-либо средств, и с применением
marat
или иных средств, не
вреда здоровью. В
экспер­
та при подозрении на симуляцию входит детальная проверка жалоб и
состояния здоровья испытуемого путем тщательного и объективного кли­
нического обследования.
СЛЕД — материальное отображение на каком-либо предмете призна­
ков внешнего строения и других свойств объекта, имеющего устойчивые
пространственные границы. В возникновении и формировании следа участ­
вуют:
(повреждающий) и воспринимающий (повреждаемый)
объекты. В трасологии (учении о следах, см.) различают
виды
следов: 1. Статические
(следы нажима или удара). 2. Динамические
(следы скольжения, разреза, распила). 3. Объемные (сопровождающиеся
деформацией следовоспринимающего объекта). 4. Поверхностные (без де­
формации
объекта). Поверхностные следы могут
быть следами
(при наслоении на объект частиц
объекта или находящихся на нем посторонних веществ) или отслое­
ния (при уносе
объектом посторонних частиц, находя­
щихся на
СЛЕДСТВИЕ СУДЕБНОЕ — стадия судебного разбирательства, в ко­
торой суд, рассматривающий дело, исследует все обстоятельства его, про­
веряет имеющиеся по делу доказательства с тем, чтобы вынести
свой
приговор. Порядок судебного разбирательства
и
судебного следствия
определен Основами уголовного судопроизводства в СССР и уголовнопроцессуальными кодексами союзных республик.
СЛОВЕСНЫЙ ПОРТРЕТ
из методов установления личности —
описание по определенным правилам
наиболее
признаков
внешности человека посредством специальных терминов. Основное внима­
ние при составлении словесного портрета уделяется описанию формы и
особенностей головы и отдельных частей лица.
СМЕРТЬ БИОЛОГИЧЕСКАЯ —
прекращение жизнедея­
тельности организма, неизбежная конечная стадия индивидуального су­
ществования любой живой системы.
СМЕРТЬ ВНЕЗАПНАЯ — быстрая по темпу наступления (в течение
нескольких секунд или минут) смерть, обусловленная, чаще всего, острым
расстройством сердечной деятельности. Иногда термин «внезапная
употребляют как синоним скоропостижной смерти, что едва ли правильно,
поскольку понятие «скоропостижная смерть» (см.)
является более ши­
роким.
СМЕРТЬ КЛИНИЧЕСКАЯ — см. терминальные состояния.
СМЕРТЬ СКОРОПОСТИЖНАЯ — быстро наступившая неожиданная
для окружающих смерть среди кажущегося здоровья от скрыто или ати­
протекавших заболеваний. Относится к категории ненасильственной
смерти. Причиной скоропостижной смерти может быть, практически, любое
заболевание, которое вообще приводит к смерти. Наиболее часто скоро­
постижная смерть вызывается заболеваниями сердечно-сосудистой системы:
ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь и их
сочетание. Скоропостижная смерть наблюдается в любом возрасте, но
наиболее часто — после
лет.
Быстрота и неожиданность наступления скоропостижной смерти дела­
ют ее подозрительной на насильственную, что и обуславливает необхо­
димость судебно-медицинских исследований трупов в этих случаях. В
генезе скоропостижной смерти определенную роль играют такие внешние
факторы, как алкогольная интоксикация, физическое напряжение, психо­
эмоциональные напряжения, метеорологические факторы. При исследова­
нии трупов скоропостижно умерших необходимо
тщательное
изучение
marat
обстоятельств
смерти (с обязательным анализом медицинских докумен­
карт, историй болезни), дополнение вскрытия трупа
бактериологическим
ми. Задачи судебно-медицинской экспертизы скоропостижной смерти: иск­
лючение насильственной смерти; установление причины смерти и танато­
генеза; глубокий анализ причин смерти и внешних факторов, влияющих
на ее
с целью выработки рекомендаций
по профилактике
скоропостижной смерти.
СПЕКТР (от лат.
видимое,
полоса,
получаемая от
пучка света при прохождении его через призму.
Различают сплошной спектр (имеющий непрерывный переход цветов от
одного к
полосатый (состоящий из отдельных разграниченных
цветных полос); линейный (состоящий из отдельных линий); эмиссионный
(спектр излучения, состоящий из отдельных ярких линий, соответствую­
щих определенным химическим элементам).
СПЕКТРОГРАФИЯ (от лат.
видимое, видение
и
греч.
фотография спектра
с
помощью спе­
циального
СПЕКТРАЛЬНЫЕ
ЭМИССИОННЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ — исполь­
зуются при изучении огнестрельных
электротравмы, отрав­
лений, повреждений тупыми и острыми предметами. В последние годы
большое внимание уделяется изучению методов эмиссионного спектраль­
ного анализа макро- и микроэлементов и их изменениям в организме под
влиянием различных физиологических и патологических состояний.
СПЕРМА (от греч.
— мужская семенная жидкость,
представляющая собой смесь секретов яичек и их придатков, семенных
пузырьков, предстательной железы, желез Купера и Литтре. В
свежей сперме различают: сперматозоиды, клетки яичек, плоского и ци­
линдрического эпителия, лейкоциты,
зерна,
простатические
зерна, амилоидные слоистые тельца. Судебно-медицинское исследование
спермы и образованных ею пятен имеет большое значение при расследо­
вании половых преступлений. На разрешение эксперта ставятся обычно
следующие вопросы: 1. Имеется ли на представленных для исследования
объектах (вещественных доказательствах) сперма? Этот вопрос решается
положительно только при обнаружении хотя бы одного сперматозоида. В
сухих пятнах сперматозоиды сохраняются неопределенно долгое время; во
до
CVTOK.
Какова групповая принадлежность спермы?
В
как и в других выделениях человека, содержатся агглютиногены изосерологической системы
что позволяет, с
специаль­
но разработанной
методики,
определять
групповую
принадлежность
спермы.
СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ (этанол,
— производное углеводорода,
образующееся
атома водорода
на
функциональную гидроОН. Прозрачная жидкость со специфическим запахом.
удельный
0,790.
Легко растворим в воде. Температура кипения
Имеет большое судебно-медицинское значение, так как является наркоти­
ком, способным вызвать отравления различной тяжести, вплоть до смер­
тельного исхода. Обладает выраженным действием на
ную систему, вызывая возбуждение и паралич ее. Одной из важнейших
задач эксперта является установление наличия алкоголя в трупе. Количе­
ственное и качественное обнаружение этилового алкоголя
производится
судебными химиками с помощью фотоколориметрических и газовохроматографических методов
определение алкоголя, опьянение простое).
СПОРНОЕ ОТЦОВСТВО — отцовством, в юридическом смысле слова,
134
marat
называется факт происхождения ребенка от данного
удостове­
ренный в установленном законом порядке. Спорное
— случаи,
когда мужчина оспаривает свое отцовство. Согласно Кодексу о браке и
семье РСФСР, спорное отцовство устанавливается судом.
цинские экспертизы по делам о спорном отцовстве (а также о спорном
материнстве и замене детей) основаны на установленном факте передачи
по наследству групповых и типовых свойств крови. Ребенок может иметь
имеются у ро­
только те групповые или типовые
дителей. При проведении экспертизы исследуются групповые свойства кро­
ви (системы
Р,
MN, гаптоглобина и др.) матери, ребенка и
предполагаемого отца. Если устанавливается, что в крови ребенка имеют­
ся свойства крови, отсутствующие у обоих родителей, то
является
основанием для исключения отцовства. В качестве примера приводится
таблица наследования групповых свойств крови (в системе АВО).
СПОРТИВНАЯ ТРАВМА
травма спортивная.
СПОСОБНОСТЬ К ОПЛОДОТВОРЕНИЮ
мужчин устанавли­
вается судебно-медицинской экспертизой путем детального исследования
наружных и внутренних половых органов и спермы. Эти экспертизы на­
значаются при расследовании некоторых уголовных (изнасилование и др.)
и гражданских (спорное отцовство) дел. Способность к оплодотворению
является частью производительной способности у мужчин
ее
частью является способность к
Способность к
рению исключается, если устанавливается азоспермия (см.) или некроспермия (см.). Следует учитывать, что неспособность к совокуплению у
мужчины (вследствие импотенции) не исключает способности к оплодо­
творению.
СПОСОБНОСТЬ К САМОСТОЯТЕЛЬНЫМ
ДЕЙСТВИЯМ
СМЕР­
ТЕЛЬНО РАНЕННЫХ — иногда по обстоятельствам уголовных дел уста­
навливаются случаи, свидетельствующие о совершении смертельно ранен­
ными активных действий, требующих затраты физических сил и сложной
координации движений. Перед судебно-медицинским экспертом ставится в
таких случаях вопрос: мог ли человек, получивший смертельное ранение,
совершить
действия? Многочисленные наблюдения свидетельствуют о
том, что, получив смертельное ранение, от которого вскоре
наступает
marat
смерть, люди могут, в ряде случаев, продолжать оказывать сопротивление
и совершать другие сознательные действия, требующие сложной коорди­
нации движений. Поэтому без тщательной оценки существа ранения ре­
шать этот вопрос нельзя. Следует исходить из основного положения: мо­
жет ли у человека после получения ранения сохраниться сознание и до­
пускает ли это ранение (учитывая повреждения жизненно важных орга­
нов и нервных центров) возможность совершения физических
(и каких
конкретно)
ССАДИНА — нарушение целости поверхностного
слоя
кожи
или
слизистой в результате действия тупого твердого предмета. Механизм
образования ссадины складывается из
сдавления и трения. В сво­
ем течении ссадина проходит несколько стадий
(начальное
состояние,
образование корочки, эпителизация под корочкой, отпадение корочки, ис­
чезновение пигментации на месте ссадины), что позволяет устанавливать
ориентировочно давность ее возникновения. Для прижизненно возникшей
ссадины характерны множественные экстравазаты
с
распространением
крови в межтканевые промежутки, артериальная гиперемия, периваскулярные инфильтраты, образование корочки. Эти признаки позволяют отдиф­
ференцировать ссадину от посмертного повреждения
пергамент­
ного пятна
Судебно-медицинское значение ссадин: являются
тивным доказательством имевшего место воздействия тупого
указывают на место его приложения; в ряде случаев позволяют судить о
форме предмета, причинившего ссадины; позволяют выносить суждение о
давности
их и о направлении действия тупого предмета.
(от лат.
вызы­
ваемое
шеи петлей или руками. Различают три вида странгуляционной асфиксии: повешение, удавление петлей и удавление рука­
ми
СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ БОРОЗДА
на шее от давления пет­
лей при повешении или удавлении. Выраженность
бо­
розды и другие ее особенности, в основном, зависят от характера мате­
вида странгуляции и времени пребывания трупа в пет­
риала петли
ле. Особенности
борозды при повешении и удавлении
петлей приведены в таблице:
marat
СУБЭНДОКАРДИАЛЬНЫЕ
КРОВОИЗЛИЯНИЯ - см.
пятна.
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА — самостоятельная отрасль
науки, изучающая и разрешающая медицинские и биологические вопросы,
возникающие в правовой практике. В. М.
и
Ф.
определяют судебную медицину как науку, представляю­
щую совокупность медицинских и общебиологических знаний и исследо­
ваний, целеустремленно направленных в своем развитии, совершенствова­
нии и практическом применении на
задач советского пра­
и здравоохранения. Судебная медицина
связана с
медицинскими науками, прежде всего, с патологической анатомией, трав­
матологией, токсикологией,
и др., а также с физикой, хими­
ей,
Практикой судебной медицины является судебно-медицинская
тиза
Предмет судебной медицины включает в себя две части:
1. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспер­
тизы (т. н.
часть) и 11. Часть
(«материаль­
ную»), состоящую из:
Учения о смерти (танатология, см); 2. Учения о
повреждениях (судебно-медицинская
Учения о
рас­
стройстве здоровья и смерти от
видов внешнего
Судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств биологи­
ческого происхождения; 5. Судебно-медицинской экспертизы
и подозреваемых; 6. Судебно-медицинской экспертизы по ма­
териалам следственных и судебных дел; 7. Судебно-медицинской экспер­
тизы по делам о профессиональных
медицинских ра­
ботников.
ЭКСПЕРТИЗА — вид судебно-медицинской
Производится по
следователя, прокурора, лица,
или по определению суда. Эта
назначается для
Половой зрелости; 2. Нарушения девственности; 3.
совершение насильственного полового акта; 4. Признаков,
совершение развратных
5. Способности к сово­
и зачатию;
и бывших родов; 7. Связи прерыва­
ния беременности с травмой;
прерывания беременности;
9. Пола;
Состояния половых органов в случаях определения степени
стойкой утраты трудоспособности или пригодности к физическому труду.
Производство судебно-медицинской акушерско-гинекологической эксперти­
зы регламентировано
правилами (см. «Правила
судебноСУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА — вид судебной экспер­
тизы, задачей которой является разрешение вопросов медицинского и био­
практике и
требующих
логического характера, возникающих в
специальных познаний. «Судебно-медицинская экспертиза служит целям
и задачам советского социалистического
и
основе и с соблюдением действующего в СССР уголовного и гражданского
процессуального законодательства постановлений и распоряжений
а также положений, правил, приказов и
издаваемых
Министерством здравоохранения СССР. В то же время
ская экспертиза имеет целью, в пределах своих функций, прав и обязан­
всемерно содействовать здравоохранению в улучшении качества
лечебной помощи населению, в борьбе за снижение заболеваемости и
за оздоровление труда и быта» (ст. 1-я
о
судебно-медицинской экспертизы в СССР»,
10
А
137
marat
Судебно-медицинская экспертиза осуществляется
районными,
меж­
районными, городскими, областными, республиканскими судебно-медицин­
скими экспертами МЗ АССР, Главными судебно-медицинскими экспертами
Министерств Здравоохранения союзных республик, Главным судебно-ме­
дицинским экспертом МЗ СССР, научными сотрудниками НИИ судебной
медицины МЗ СССР, профессорами и преподавателями кафедр судебной
медицины медицинских вузов и институтов усовершенствования
врачей.
В случае отсутствия судебно-медицинского эксперта проведение судебномедицинской экспертизы может быть поручено ближайшему врачу, кото­
в этих случаях именуется
Производство всех видов судебно-медицинских экспертиз регламенти­
руется специально изданными правилами по каждому отдельному
виду
Порядок назначения, проведения и оформления экспертиз преду­
статьями уголовно-процессуальных
союзных республик.
Объектами судебно-медицинских экспертиз являются:
живые
лица
(пострадавшие, обвиняемые,
трупы, вещественные дока­
зательства, материалы следственных и судебных дел.
СУДЕБНАЯ
клинической психиатрии. Судеб­
ная психиатрия изучает психические расстройства в тесной связи с вопро­
сами уголовного и гражданского права и процесса, разрабатывает реко­
мендации по предупреждению общественно-опасных действий психически
практическим
содержанием
больных. Предметом судебной
является судебно-психиатрическая экспертиза (см.).
СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ
ЭКСПЕРТИЗА — вид
судебной
экспертизы, изучающей и разрешающей вопросы, возникающие в правовой
практике и требующие специальных познаний в клинической психиатрии.
Задачи
экспертизы: 1. Определение психического
состояния и заключение о вменяемости лиц, привлекаемых к уголовной
ответственности и вызывающих у следственных органов и суда сомнение
в их психическом здоровье, а также определение их психического состоя­
ния в период испытания и заключение о необходимых медицинских мерах
в отношении лиц, признанных невменяемыми или заболевших психически
после совершения преступления; 2. Определение психического состояния
лиц, обнаруживших признаки психического расстройства в период отбы­
вания наказания, и дача заключения о необходимых
их мерах
в отношении этих лиц; 3. Определение в необходимых случаях психическо­
го состояния потерпевших и свидетелей; 4 Заключение о дееспособности
лиц, вызывающих сомнение в их психическом здоровье у суда в граждан­
ском процессе. Различают следующие виды судебно-психиатрической экамбулаторная, заочная (по материалам следст­
венных и судебных дел). Проведение судебно-психиатрической экспертизы
регламентировано «Инструкцией о производств» судебно-психиатрической
экспертизы в СССР» от 31 мая 1954 года.
эк­
спертиза находится в ведении органов здравоохранения.
СУДЕБНАЯ
специальная фармацевтическая
наука о химическом исследовании вещественных доказательств. Содержа­
нием судебной химии является изучение и разработка химических методов
исследования вещественных доказательств. Предметом судебной химии яв­
ляется
экспертиза
ЭКСПЕРТИЗА
вид судебной эксперти­
зы, в задачу которой входит разрешение вопросов, возникающих в судебно-следственной практике и требующих специальных познаний в области
химии. Другой важной задачей судебно-химической экспертизы является
marat
оказание помощи органам здравоохранения в предупреждении отравлений
различными химическими веществами в быту, на производстве, в сельском
хозяйстве и в медицинской практике.
Судебно-химические экспертизы, как и все экспертизы вообще, произ­
водятся по постановлениям следственных органов и определениям судов.
Значительная часть судебно-химических исследований производится
по
направлениям судебно-медицинских экспертов.
Изъятие и
направление
вещественных доказательств для
судебно-химического
исследования
и
проведение самих исследований регламентировано специальными прави­
лами и инструкциями, издаваемыми Главным судебно-медицинским экспер­
том МЗ СССР. Судебно-химические лаборатории на правах отделений
входят в состав Бюро судебно-медицинских экспертиз.
СЫВОРОТОЧНЫЕ СИСТЕМЫ (ГРУППЫ)
КРОВИ — генетически
обусловленный полиморфизм липопротеидов и ферментов плазмы крови,
объединяемый в особые группы или системы. В судебной медицине сы­
вороточные системы крови используются при экспертизе спорного отцов­
для установления возможности проис­
ства, материнства и замене
хождения крови от определенного лица. Наиболее часто для этой цели
используются системы: гаптоглобин (Hp),
ферменты
холинэстеразы; фосфотаза.
СЫРОВИДНАЯ СМАЗКА (vernix caseosa) — жирная масса беловатосерого цвета на коже плода (после 5 месяцев внутриутробной жизни),
состоящая из жира, выделяемого сальными железами, клеток эпидермиса,
пушковых волос. Является признаком новорожденности младенца.
Т
ТАНАТОЛОГИЯ
(от греч.
смерть,
учение) —
учение о смерти. Танатология изучает терминальные состояния (см.) при­
чины умирания, механизмы наступления смерти (танатогенез), а
также
вопросы врачебного вмешательства в процессы умирания. Поэтому тана­
тология тесно связана с реаниматологией. Различают общую танатологию,
изучающую общие закономерности процесса умирания и изменения, про­
исходящие в трупе — от начальных, до полного его разложения, и частную
танатологию, занимающуюся исследованием
особенностей
танатогенеза
при различных заболеваниях, травмах и других причинах смерти.
ТАРАНУХИНА
проба на живорожденность, предложенная
в начале XIX века русским ученым Таранухиным, отличающаяся от легоч­
ной жизненной пробы Галена тем, что части легкого помещаются в воду
в сосуд, в котором создается пониженное давление
что позволя­
ет кусочкам легких плавать д а ж е при незначительном содержании возду­
ха в
подплевральные и
подэпикардиальные
кровоиз­
лияния, часто наблюдающиеся при смерти от механической асфиксии. Под­
робно были описаны французским ученым А. Тардье (1855). Образование
этих кровоизлияний связано с
повышением
проницаемости
стенок в процессе асфиксии, а также с резким повышением давления в ка­
пиллярной сети во время периода одышки,
присасывающим
действием
грудной клетки во время
одышки. Пятна Тардье не явля­
ются
для асфиксии, они
также и при дру­
наступившей смерти.
гих
искусственно нанесенные на кожу и очень длительно
сохраняющиеся на ней различные изображения и надписи. Татуировка
marat
носится путем прокалывания кожи и введения в нее различных красок
(туши, угля, киновари и др.). Татуировки являются особыми приметами и
используются в судебно-медицинской и криминалистической практике для
идентификации личности.
микрокристаллическая реакция на обнаруже­
ние кристаллов
(гемина). Предложена Л. Тейхманом (г. Краков) в 1853 году. Доказательный способ установления на­
личия крови в пятнах. На предметное стекло к частичке соскоба, ниточке
из пятна, подозрительного на кровь, добавляется кристаллик
соли и
капли ледяной уксусной кислоты,
покрывается
покровным
стеклом и нагревается до начала кипения. При наличии крови выпадают
кристаллы гемина в форме косых параллелограммов коричневого цвета,
хорошо
под микроскопом.
ТЕЛЕСНЫЕ
повреждение.
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ (от лат.
пограничный,
стадии жизни, пограничные между
жизнью
и
смертью. Различают:
состояние, агонию и клиническую
смерть. Предагональное состояние характеризуется развитием
в высших отделах центральной нервной системы, потерей сознания. Оно
может длиться часами, после чего наступает так называемая терминальная
пауза (полная
временное прекращение дыхания и сердечной
деятельности). Длительность терминальной паузы
минуты.
После
этого начинается агония, продолжающаяся от нескольких минут до 1 часа.
Дыхание судорожное, сердечная деятельность слабая, в отдельных слу­
чаях могут восстанавливаться
рефлексы и сознание. Агония
непосредственно переходит в клиническую смерть, при которой
прекра­
щаются сердечная деятельность и дыхание. В обычных условиях длитель­
ность клинической смерти
минут, после чего наступает биологическая
смерть.
В ряде случаев терминальные состояния являются обратимыми
воз­
можно оживление организма. Проблемы оживления организма и
важнейших жизненных функций изучает
пищевое отравление.
ТОКСИКОЛОГИЯ (от греч.
яд и
ядовитых веществах, их происхождении, химическом составе и свойст­
вах, действии на животный организм, способах обнаружения, борьбе с
отравлениями и профилактике их. Различают общую и
токсико­
логию. Первая изучает общие закономерности токсического действия раз­
личных веществ на животный организм, частная токсикология
изучением особенностей действия отдельных групп токсических
изыскивает средства лечения
и
профилактики
отравлений,
мых
ТОКСИКОЛОГИЯ
судебной медицины (см.),
изучающая отравления, возникающие с целью убийства,
или
в результате несчастных случаев на производстве, в быту и при примене­
нии лекарственных веществ. Судебная токсикология также подразделяется
на
и частную. Общая судебная токсикология изучает свойства ядо­
витых веществ, происхождение отравлений, разрабатывает классификацию
их по видам ядовитых веществ и обстоятельствам возникновения, меры по
профилактике отравлений. Частная судебная токсикология изучает токсиклинику, патологическую анатомию отравлений и
распознавания. Судебная токсикология тесно связана с судебной химией и
из поздних трупных
marat
носящееся к
и возникающее при длительном нахождении
трупа в кислых торфяных болотах. При этом кожные покровы темнеют и
уплотняются (становятся как бы дублеными), кости теряют известь и
становятся мягкими и гибкими. Внутренние органы сильно уменьшаются
в размерах, а иногда — исчезают совсем. Считают, что эти процессы
исходят под действием
кислот, уплотняющих кожу,
щих белки мышщ и внутренних органов, известь костей и
бактерицидно.
ТРАВМА
(от
греч.
рана,
(см. автомобильная травма, баротравма, железнодорожная травма,
вреждение телесное, повреждения тупыми предметами, колющими,
ще-режущими, рубящими орудиями, огнестрельные повреждения,
раны).
ТРАВМА СПОРТИВНАЯ — повреждения, возникающие при занятиях
спортом, чаще в результате несоблюдения основных требований
ского контроля и правил проведения соревнований, при игнорировании за­
щитных средств и мер «страховки».
Особо следует выделить такой вид спортивной травмы, как компрес­
сионные переломы шейной части позвоночника (с повреждением спинного
мозга) при прыжках в воду вниз головой. Такие случаи часто заканчи­
ваются смертью. При проведении судебно-медицинской экспертизы
ет детально изучать обстоятельства получения травмы, прибегать к
сультациям опытных тренеров
и
спортсменов,
врачей
физкультурных
совокупность вновь возникших сходных поврежде­
ний за определенный промежуток времени у определенных групп населе­
ния. По условиям происхождения различают следующие виды травматиз­
ма: 1. Производственный (промышленный,
2. Тран­
спортный; 3.
4. Бытовой; 5. Военный; 6. Уличный (от падения
на
от уларов падающими предметами).
ТРАВМАТОЛОГИЯ (от греч.
повреждение,
о
их распознавании, лечении и
ТРАВМАТОЛОГИЯ СУДЕБНАЯ — отрасль судебной медицины, изу­
чающая морфологические особенности механических повреждений, уста­
навливающая механизмы возникновения повреждений,
встречающихся
в
судебно-медицинской практике. Одной из основных задач судебной
матологии является установление орудия и механизма травмы по морфо­
логическим особенностям повреждений.
криминалистической
техники,
следы (см.) с целью идентификации предметов, оставивших их, и устанав­
ливающая условия и механизмы образования следов. Трасология исходит
из положения о том, что каждый предмет материального мира индивиду­
ален в своем внешнем строении и имеет индивидуальную совокупность
вследствие чего является неповторимым. Трасология
изучает
следы рук, ног
следы транспортных средств.
такое физическое и психическое состояние
организма человека, при котором он способен заниматься производствен­
ной деятельностью, т. е. способен к труду. Трудоспособность — понятие не
только биологическое, но и социальное, ибо она определяется совокуп­
ностью процессов и явлений, происходящих не только внутри, но и вне
организма человека. Различают: 1. Общую
способность
к неквалифицированному труду в обычных условиях; 2. Профессиональную
трудоспособность — способность к труду в своей определенной профессии;
3. Специальную
— способность работать в определенных
специальных условиях.
marat
Трудоспособность может быть полной, когда состояние организма по­
зволяет без ущерба для здоровья выполнять производственную работу, и
утраченной — когда анатомическое или функциональное состояние орга­
низма не соответствует требованиям профессии и выполнение производ­
ственной работы невозможно или сопряжено с вредом для здоровья.
временную и стойкую (постоянную) утрату трудоспособности.
В судебно-медицинской практике определение утраты трудоспособно
производится в уголовных и гражданских делах в связи с
ем телесных повреждений (в быту, при транспортных травмах и других
При определении степени стойкой утраты трудоспособности
ются официальной «Инструкцией о порядке организации
и
проведения
врачебно-страховой экспертизы»
252 от 2Э декабря 1972 г.).
ТРУП (cadaver)
тело, является одним из объектов судебномедицинской экспертизы.
ТРУПНЫЕ
изменения, развивающиеся в трупе пос­
ле наступления биологической смерти. Трупные изменения разделяются на
ранние (трупные пятна, трупное окоченение, охлаждение трупа, высыха­
см.) и поздние (гниение, мумификация, жировоск, торфя
ние,
ное дубление (см.).
У
юридическое
умышленное или неосторожное
противоправное лишение жизни другого человека. Объектом убийства яв­
ляется жизнь человека. Убийство может быть совершено путем действия
(внешнее воздействие на организм человека, влекущее за собой смерть)
или путем бездействия (непредотвращение внешних воздействий,
влеку­
щих за собой смерть). Уголовная ответственность за убийство предусмот­
рена ст.
УК РСФСР и соответствующими статьями УК союзных
республик.
УГАРНЫЙ ГАЗ — см. окись углерода.
УГОЛОВНОЕ
отрасль советского социалистического
возведенная в закон воля советского народа, выраженная в уголовных
законах, определяющих содержание
опасных действий —
преступлений и наказаний, как мер борьбы с ними.
Советское уголовное право состоит из двух частей: Общей и Особен­
ной. Общая часть определяет общие начала
ответственности,
пределы действия уголовного закона, общее понятие преступления, общие
положения о наказании и т. п. Особенная часть содержит исчерпывающий
перечень норм, определяющих конкретные признаки преступлений и тех
которые
быть назначены
эти преступления.
УГОЛОВНО-ПРОЦЕССУАЛЬНЫЙ КОДЕКС
за­
конодательный акт, регламентирующий деятельность судов, органов рас­
следования, прокуратуры, адвокатуры и экспертизы при расследовании и
судебном рассмотрении уголовных дел и определяющий права и обязан­
ности всех участников уголовного процесса. Ныне действующий УПК
РСФСР принят третьей сессией Верховного Совета РСФСР пятого созыва
27 октября 1960
и введен в действие с 1 января 1961 года.
КОДЕКС
законодательный акт, со­
держащий нормы уголовного права, определяющий, какие действия явля­
ются преступлениями и какие наказания должны применяться к виновным
в совершении этих преступлений. УК имеет задачей охрану советского
marat
строя,
личности и
граждан и всего социалистического правопорядка от преступных посяга­
тельств. Действующий ныне УК РСФСР принят одновременно с УПК
(см.) и введен в действие с 1 января 1961 года.
УДАВЛЕНИЕ
вид механической странгуляционной асфи­
ксии, при которой происходит сдавление шеи петлей, затягивающейся
действием рук. По роду
удавление петлей в подавляющем боль­
шинстве
убийство.
Обычно
петля
накладывается на шею
на уровне или ниже гортани. Странгуляционная борозда, образую­
щаяся на шее при удавлении петлей, отличается от странгуляционной бо­
розды при повешении
она, как правило, циркулярная,
замкнутая,
располагается горизонтально, на уровне или ниже хрящей гортани, равно­
мерно выражена на всем протяжении.
УДАВЛЕНИЕ
механической странгуляционной
ас­
фиксии, при которой шея сдавливается одной или двумя руками посто­
роннего человека. По роду
всегда убийство. При удавлении ру­
ками происходит сдавление сосудов и нервов шеи, гортани, трахеи, подъ­
язычной кости, в результате чего нередко образуются переломы хрящей
гортани и рожков подъязычной кости, кровоизлияния в мягкие ткани шеи.
На коже, соответственно местам давления пальцев рук, образуются ссади­
и кровоподтеки.
вид механической асфиксии от закрытия дыхатель­
ных путей и отверстий жидкостью (водой). В прижизненном течении утоп­
ления выделяют 5 стадий или фаз: 1. Стадия беспокойства или тревоги,
выражающаяся в усиленной
подвижности,
беспорядочных
движениях;
2. Стадия задержки дыхания
секунд); 3. Стадия
—
сперва
затем экспираторной, сопровождающейся судоро­
гами. В начале этой стадии теряется сознание. 4.
гипоксии. В этой
стадии наблюдаются отдельные дыхательные движения (терминальное ды­
хание); 5. Стойкая остановка дыхания. Весь процесс утопления в типич­
ных случаях продолжается
минут. Через несколько
минут
после остановки дыхания прекращается деятельность сердца.
Диагностическими достоверными признаками утопления в воде явля­
ются: 1. Наличие стойкой (белой или розовой) мелкопузырчатой пены в
окружности носа и рта и в просвете верхних дыхательных путей; 2. Ост­
рая эмфизема легких; 3. Пятна
(см.)
под легочной плеврой; 4. Наличке жидкости
мл) в пазухе основ­
ной кости. 5. Наличие большого количества диатомей (см.)
в органах
круга кровообращения.
Ф
ФАУНА
различные представители животных (мертвоеды),
посещающие труп и разрушающие его. Наиболее частыми представителя­
ми трупной фауны являются насекомые: мухи, жуки, муравьи и др. Раз­
рушение трупа разными видами насекомых наблюдается в разное время
после
смерти и в различные времена года, что дает возмож­
ность использовать эти данные для ориентировочного установления давно­
сти
смерти (с учетом условий, в которых находился труп).
см.
ФОТОГРАФИЯ СУДЕБНАЯ — разновидность научной
фотографии,
применяемой в ходе предварительного расследования и при производстве
криминалистических и судебно-медицинских экспертиз. Методы судебной
marat
фотографии делятся па запечатлевающие (для фиксации данных, видимых
невооруженным глазом) и исследовательские (для выявления и закрепле­
ния деталей, цветовых и
различий, скрытых от невооруженного
глаза). Различают судебно-оперативную (при производстве следственных
и оперативных действий) и судебно-экспертную фотографию для фиксации
вида и состояния объектов экспертизы, иллюстрации хода экспертизы, для
выявления невидимых или слабо видимых деталей,
признаков,
следов.
X
ХРОМАТОГРАФИЯ КОНТАКТНАЯ (синонимы: контактно-диффузи­
онная, цветных отпечатков) — метод выявления металлов на веществен­
ных доказательствах, а также на коже и тканях трупа, с помощью цвет­
ных химических реакций.
метода: отфиксированная фотобумага,
пропитанная растворителем металла
раствор аммиака при иссле­
дованиях на медь и никель;
раствор уксусной кислоты при ис­
следовании на железо и свинец) прижимается эмульсионной стороной к
объекту исследования на
минут, после чего обрабатывается реакти­
вом (при исследовании на медь и
насыщенным спиртовым раст­
вором
кислоты; при исследовании на
раствором
нитрозо;
нафтола; при исследовании на
раствором родизоната натрия или калия). При наличии металлов на бу­
маге появляется окрашивание (медь дает зеленое окрашивание,
—
сине-фиолетовое, свинец — красно-фиолетовое, железо — зеленое или чер­
ное), повторяющее по форме и расположению топографию расположения
следов металла на объекте.
ц
линейная ссадина
(см.
Ч
ЧЛЕНОВРЕДИТЕЛЬСТВО — юридический
термин — уклонение
от
несения обязанностей военной службы путем причинения себе какого-либо
преступление, предусмотренное ст. 249 УК РСФСР.
Членовредительство может совершаться путем причинения
механической
травмы, путем искусственно вызываемого заболевания, а также посред­
ством ухудшения уже имеющегося расстройства здоровья. Большая роль
в
дел о членовредительстве отводится судебно-медицинской
экспертизе, в задачу которой в этих случаях входит: установление харак­
тера и механизма образования повреждений, степени причиненного вреда
здоровью, а также установление соответствия обстоятельств возникнове­
ния повреждения или заболевания (версии подозреваемого) фактическим
данным, полученным при проведении экспертизы.
ш
ШТАНЦМАРКА (синонимы: штамп-отпечаток,
дульного среза огнестрельного
или коже при выстреле в упор.
отпечаток
дульного
оружия на одежде
marat
ЭКСГУМАЦИЯ (от лат.
трупа
земли (могилы).
следственное
действие,
проводимое
следователем по его постановлению, в присутствии понятых и судебно-ме­
дицинского эксперта. Эксгумация производится тогда, когда появляется
необходимость в первичном (если труп был захоронен без вскрытия) или
повторном судебно-медицинском исследовании трупа. Исследование эксгу­
мированного трупа производится судебно-медицинским экспертом по обыч­
ным правилам, в морге или на кладбище. После окончания исследования
трупа необходимо вновь захоронить труп и привести могилу в первона­
чальный
ЭКСПЕРТ (от лат.
— опытный) — сведущее лицо, специалист,
приглашаемый судебно-следственными органами для решения специальных
вопросов, возникающих в правовой практике (при расследовании уголов­
ных или гражданских дел или при рассмотрении их в суде). Задачи эк­
сперта заключаются в том, чтобы, руководствуясь определенными факти­
ческими данными, накопленными той отраслью знаний, в области которой
он работает, произвести исследование представленных ему объектов и от­
ветить на поставленные перед ним вопросы. Права и обязанности эксперта
четко очерчены в статьях уголовно-процессуального кодекса.
специальное исследование,
проводимое
следствен­
ными и судебными органами через экспертов (см.) для установления оп­
ределенных фактов и разрешения вопросов, возникающих в правовой прак­
тике и требующих специальных познаний в науке, технике, искусстве или
ремесле. Назначение и проведение экспертизы регламентируется статьями
уголовно-процессуального кодекса и специальными инструкциями и
ниями. Обязательное проведение экспертизы предусмотрено ст. 79 УПК
РСФСР: 1. Для установления причины смерти и характера телесных по­
вреждений; 2. Для определения психического состояния обвиняемого или
подозреваемого при наличии сомнений в их вменяемости; 3. Для опреде­
ления психического или физического состояния свидетеля или потерпевше­
го при сомнении в их способности давать правильные показания; 4. Для
установления возраста обвиняемого, подозреваемого или потерпевшего в
случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте от­
сутствуют. В остальных случаях экспертиза назначается при необходимо­
сти в ней, причем эта необходимость устанавливается следователем или
судом.
Производство большинства видов экспертиз сосредоточено в государ­
ственных экспертных учреждениях (научно-исследовательских институтах,
лабораториях и бюро судебно-медицинских экспертиз). В отдельных слу­
чаях, при отсутствии штатных экспертов, проведение экспертизы
может
быть
по назначению следователя или суда, любому спеиалисту.
ЭКСПЕРТИЗА
назначаемая
в
случаях, когда первичная экспертиза была неполной, не были исследованы
все необходимые объекты и не все вопросы были разрешены (ст. 81 УПК
РСФСР). Дополнительная экспертиза может быть поручена тому же или
другому эксперту.
ЭКСПЕРТИЗА КОМИССИОННАЯ — экспертиза, производимая не­
сколькими сведущими лицами (комиссией экспертов) для разрешения од­
них и тех же вопросов на основании исследования одних и тех же объ­
ектов. Проведение комиссионной экспертизы предусмотрено ст. 80 и 187
УПК РСФСР. В соответствии со ст. 12 «Инструкции о производстве су­
дебно-медицинской экспертизы в
комиссионные экспертизы долж-
marat
ны обязательно производиться по делам о привлечении к уголовной от­
ветственности медицинских работников за профессиональные правонару­
шения, по определению степени утраты трудоспособности, а также особо
сложные экспертизы по материалам следственных и судебных дел и дру­
гие сложные судебно-медицинские исследования.
ЭКСПЕРТИЗА
в производстве кото­
рой участвуют сведущие лица, являющиеся специалистами
в различных
отраслях, т. е. относящаяся к компетенции двух или нескольких экспер­
тиз, например, судебно-медицинской,
криминалистической,
автотехниче­
ской. Эксперты, участвующие в проведении комплексной экспертизы, из­
лагают данные своих исследований либо в отдельных заключениях, либо
в сводном заключении. Среди юристов нет единого мнения о необходимо­
сти и правомерности комплексной экспертизы. УПК не содержит указаний
о назначении и производстве комплексных экспертиз.
ЭКСПЕРТИЗА
назначаемая для разре­
шения тех же вопросов и базирующаяся на исследовании тех же
что и первичная экспертиза. Повторная экспертиза может быть назначена
в случаях, когда возникает сомнение в правильности и обоснованности за­
ключения первичной экспертизы (ст. 81 УПК РСФСР). Необоснованным
является заключение, которое либо не подтверждается объективными дан­
ными, полученными в ходе экспертного исследования, либо в котором име­
ются противоречия между протокольной частью исследования и выводами.
Производство повторной экспертизы поручается другому эксперту.
ограниченное во времени поражение электриче­
вызвавшее острое болезненное
расстройство или
смерть.
могут возникать от технического или атмосферного (мол­
ния) электричества. Поражение техническим электричеством зависит от
физических свойств тока, условий внешней среды во время его действия,
времени действия тока, особенностей состояния организма человека. При
экспертизе трупа человека, погибшего от
одним из важ­
нейших доказательств является наличие так
называемых
электрометок
(«знаков действия
изменений кожи у места входа
тока и выхода его из организма. В типичных случаях электрометки име­
ют круглую, овальную форму, иногда повторяющую (у места входа тока)
форму токонесущего проводника, серый цвет, плотную
консистенцию и
возвышающиеся края. При микроскопическом ис­
нередко
следовании электрометок обнаруживаются вспучивание
рогового
слоя
эпидермиса, сотовидные пустоты в нем, вытягивание клеток и ядер мальпигиева слоя в виде частокола; базофилия, уплощение сосочков кориума.
В области электрометок можно обнаружить металлизацию теми металла­
ми, из которых состоял проводник тока (с помощью контактной хромато­
см.). При вскрытии трупа обнаруживаются мелкие кровоизлияния
в различные органы и так называемые общие
признаки
(быстро наступившей) смерти. При смерти от действия молнии
ваются па коже так называемые «фигуры молнии», имеющие вид развет­
вляющихся древовидных полос темно-красного цвета, а также
ния (разрывы, обгорание) одежды, расплавление находившихся в ней и
на ней металлических предметов. Для правильного разрешения вопросов о
причине смерти при электротравме большое значение имеет изучение
стоятельств
травмы и наступления смерти.
ским током,
ЭЛЕКТРОГРАФИЯ — метод выявления металлов на объекте
с помощью электрографа. Метод более сложный, чем хроматогра­
фия контактная (см.) и особых преимуществ перед ней не имеет.
marat
(от греч.
— вбрасывание, вторжение) — занос то­
крови в ветви сосудистой системы каких-либо посторонних частиц,
вызывающих нарушение, а иногда и прекращение тока крови в сосуде.
ЭМБОЛИЯ ВОЗДУШНАЯ
током крови в сосуды
частиц воздуха или газа. Возникает при ранении крупных вен. Проникаю­
щий в вену при ранении ее воздух попадает в правый желудочек сердца,
образуя воздушный пузырь, тампонирующий
полости
правого
сердца.
Часть воздуха в виде мелких пузырьков проникает в сосуды легких, вы­
зывая блокаду малого круга кровообращения и смерть. При исследовании
трупа, если имеется подозрение на воздушную эмболию, следует, до из­
влечения внутренних органов и не повреждая грудино-ключичных сочле­
нений, наполнить околосердечную сумки водой и под водой проколоть
мышцу правого желудочка; при наличии в нем воздуха он выделится с
характерным «бульканьем». Газовая эмболия со
смертельным
исходом
может развиться при «кессонной болезни», когда в результате резкого пе­
репада (понижения) давления
«вспенивание» крови вследствие
быстрого освобождения растворенных в ней под повышенным давлением
газов. Это приводит к закупорке газом большого количества мелких сосу­
дов, что очень быстро вызывает смерть.
возникает при попадании в кровяное рус­
ЭМБОЛИЯ
ло капелек жира. При переломах длинных трубчатых костей,
мягких тканей, сопровождающихся повреждением сосудов, капельки жира
попадают в вены и заносятся в капилляры легких, а затем могут прохо­
дить через них в сосуды большого круга кровообращения. Если в легоч­
ные капилляры и сосуды большого круга кровобращения проникает много
жира, то это может привести к смерти.
Практически, каждый перелом длинных трубчатых костей, содержа­
щих костный мозг, сопровождается жировой эмболией. Поэтому обнару­
жение капелек жира в капиллярах легких является достоверным призна­
ком
перелома.
ЭТИКА (от греч.
обычай,
объектом изучения которой яьляется мораль.
наука,
ЭТИКА
общей этики, относящаяся к профессии
учение о морали
его взаимоотношениях с больными, това­
рищами по профессии, с обществом. Врачебная этика включает три груп­
пы вопросов: 1. Отношение врача к больному; 2. Отношение врача к кол­
лективу (обществу); 3. Отношения врачей между собой. Составной частью
врачебной этики является врачебная
о врачебном
долге. В нашей стране врачебная этика основана на принципах гуманиз­
ма и защиты интересов трудящихся.
Моральные требования, которые предъявляет врачу социалистическое
общество, изложены в «Присяге врача Советского Союза» (см.): готов­
ность посвятить все знания и силы охране и улучшению здоровья челове­
ка, лечению и предупреждению заболеваний; быть всегда готовым ока­
зать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну; постоянно совер­
шенствовать свои знания
мастерство, прибегать в необходимых случаях
к советам других врачей и не отказывать им в помощи; беречь и разви­
вать благородные традиции отечественной медицины; во всех своих дей­
ствиях руководствоваться принципами коммунистической морали.
ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ — см. антифриз.
СПИРТ
спирт этиловый.
marat
я
ЯДОХИМИКАТЫ (пестициды) — химические вещества, применяемые
в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями и болезнями культурных
растений. Различают: инсектициды (препараты, уничтожающие насеко­
мых), фунгициды (уничтожающие возбудителей грибковых болезней ра­
стений), гербициды (уничтожающие сорные растения) и др.
Все ядохимикаты ядовиты для человека и могут вызывать отравления
и смерть. Высокой токсичностью, в частности, обладают фосфороорганические соединения (тиофос, метафос, и др.), являющиеся ингибиторами хоЯДЫ (греч. toxicon —
принято называть
или
экзогенные вещества, которые действуют химически или физико-химически
и, введенные в небольших дозах в организм, вызывают расстройство здо­
ровья (отравление) и смерть.
Действие яда на организм зависит от многих условий, относящихся
как к самому ядовитому веществу (химическая структура, доза,
мость, продолжительность действия и др.), так и к состоянию и особен­
ностям организма человека (возраст, состояние здоровья, пути введения
яда, привыкание и др.).
marat
Н И Е
3
I. Юридическое обоснование, принципы и методы построе­
ния выводов к заключению по
исследова­
нию трупов
5
II. Обоснование выводов о причине смерти
Варианты формулировок вывода о причине смерти
Механические повреждения
Механическая асфиксия
Действие крайних температур
Действие низкой температуры
Действие атмосферного и технического электричества
Действие ядовитых веществ
Скоропостижная смерть
13
24
24
26
28
30
31
32
34
III. Разрешение вопросов о характере действовавшего пред­
мета и механизме возникновения повреждений
Воздействие тупых предметов
Варианты формулировок выводов
Автомобильная травма
Варианты формулировок выводов
Железнодорожная травма
Варианты формулировок
Падение с
Варианты формулировок выводов
Действие острых предметов
Варианты формулировок выводов
Огнестрельные повреждения
Варианты формулировок выводов
37
37
38
39
43
44
44
45
46
46
4 7
50
IV. Разрешение других наиболее часто встречающихся во­
просов при различных видах смерти
Время наступления смерти
Варианты формулировок выводов
Наличие алкоголя и степень алкогольной интоксикации
Варианты формулировок выводов
54
54
56
57
V. Разрешение некоторых дополнительных вопросов,
двигаемых перед экспертом при насильственной смерти
Как скоро после травмы наступила смерть?
вы­
61
61
marat
Варианты формулировок выводов
Способность к активным целенаправленным действиям при ме­
ханических повреждениях
Варианты
Возможно ли нанесение повреждений собственной
Варианты формулировок
62
63
64
65
VI. Вопросы, разрешаемые экспертом при смерти от крими­
нального аборта
Варианты формулировок выводов
6Ь
66
Г л а в а VII. Типичные, наиболее часто встречающиеся вопросы,
разрешаемые экспертом при исследовании трупов новорожден­
ных
Варианты формулировок выводов
72
Г л а в а VIII. Наиболее часто встречающиеся вопросы при исследо­
вании расчлененных и скелетированных трупов
Варианты формулировок выводов
81
83
Справочный материал
Инструкция о порядке заполнения врачебного свидетельства о смерти
Инструкция о порядке заполнения свидетельства о мертворождении
Краткий
судебно-медицинский
терминологический
98
словарь
marat
Бедрин Л.
Литвак А. С.
ПОСТРОЕНИЕ И ОБОСНОВАНИЕ
ВЫВОДОВ ПРИ СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ
ТРУПА
Учебно-методическое пособие
подготовлено на кафедрах судебной
медицины Ставропольского
и Ярославского медицинских
институтов
Редакторы:
К. И.
и Чвалун А. В.
Техн. редактор Хартунов А. С.
Корректоры:
Е.
и Касимцева 3.
marat