Постановление об утверждении Государственной программы
реклама
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 28 сентября 2012 г. N 420 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ КОМИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (в ред. Постановлений Правительства РК от 07.05.2013 N 140/1, от 12.08.2013 N 298, от 11.10.2013 N 406, от 13.12.2013 N 489, от 30.12.2013 N 583, от 30.12.2013 N 560, от 21.02.2014 N 73, с изм., внесенными Постановлением Правительства РК от 04.04.2014 N 142) Правительство Республики Коми постановляет: 1. Утвердить Государственную программу Республики Коми "Развитие здравоохранения" согласно приложению. 2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Республики Коми Николаеву Т.Н. (п. 2 в ред. Постановления Правительства РК от 07.05.2013 N 140/1) 3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2013 года. Глава Республики Коми В.ГАЙЗЕР Утверждена Постановлением Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 420 (приложение N 1) ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" Утратила силу с 1 января 2014 года. - Постановление Правительства РК от 30.12.2013 N 560. Утверждена Постановлением Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 420 (приложение N 2) ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (введена Постановлением Правительства РК от 30.12.2013 N 560; в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) ПАСПОРТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ КОМИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" Ответственный исполнитель Программы Соисполнители Программы Подпрограммы Программы Программно-целевые инструменты Программы Цель Программы Задачи Программы Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство экономического развития Республики Коми, Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Комитет информатизации и связи Республики Коми 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи. 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3. Охрана здоровья матери и ребенка. 4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям. 5. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям. 6. Кадровое обеспечение системы здравоохранения. 7. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях. 8. Обеспечение реализации государственной программы. 9. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. 10. Развитие информатизации в здравоохранении. 11. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Коми, передовым достижениям медицинской науки Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми; повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей; Целевые индикаторы и показатели Программы Этапы и сроки реализации Программы Объемы финансирования Программы увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Коми; повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания; обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами; формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми; привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми; обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи; создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми Материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; ожидаемая продолжительность жизни при рождении Программа реализуется в период 2014 - 2020 годов: I этап: 2014 - 2016 годы; II этап: 2017 - 2020 годы Объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы в 2014 - 2016 годах составит всего 63 077 745,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 19 999 966,9 тыс. руб.; 2015 год - 21 410 506,4 тыс. руб.; 2016 год - 21 667 271,8 тыс. руб.; Ожидаемые результаты реализации Программы в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 21 088 648,2 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 19 398 985,6 тыс. руб.), в том числе по годам: 2014 год - 7 256 761,4 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 5 927 942,0 тыс. руб.); 2015 год - 7 224 454,0 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.); 2016 год - 6 607 432,8 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.); в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, 41 989 096,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 12 743 205,5 тыс. руб.; 2015 год - 14 186 052,4 тыс. руб.; 2016 год - 15 059 839,0 тыс. руб. На первом этапе (2014 - 2016 годы) реализация мероприятий программы позволит сформировать модель здравоохранения, отвечающую современным требованиям: повысится престиж культуры здоровья; увеличится продолжительность активной (здоровой) жизни населения; будет обеспечено гарантированное своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи, максимально приближенной и направленной на нужды конкретного пациента; повысится удовлетворенность населения качеством медицинской помощи; будет обеспечен равный доступ населения к высококачественным медицинским услугам; улучшится демографическая ситуация в Республике Коми за счет повышения рождаемости на 11,4 процента, снижения уровня смертности населения на 13,7 процента, в том числе от предотвратимых причин. По результатам успешной реализации первого этапа программы будет стабилизирована и получит дальнейшее развитие положительная тенденция изменения демографических процессов. Будут созданы равные условия доступа к высокопрофессиональной медицинской помощи для жителей сельских районов и городов республики. Реализация второго этапа (2017 - 2020 годы) позволит завершить начатые на первом этапе стратегические проекты, ориентированные на модернизацию существующей системы здравоохранения, обеспечив последовательные изменения в сфере здравоохранения на всей территории Республики Коми. В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году создаст систему здравоохранения, направленную на улучшение качества и увеличение продолжительности жизни, сохранение трудового потенциала, формирование основ здорового образа жизни 1. Характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально-экономического развития Республики Коми Последовательная реализация приоритетных направлений региональной политики в сфере здравоохранения, утвержденных постановлением Правительства Республики Коми от 29 ноября 2006 г. N 294, мероприятий Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, одобренной постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. N 45, федеральных и республиканских целевых программ, мероприятий национального проекта "Здоровье" позволили преодолеть тенденции неблагоприятного развития демографических процессов в регионе, увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения и обеспечили устойчивое социально-экономическое развитие Республики Коми в последние годы. Динамика изменения демографической ситуации в Республике Коми характеризуется как устойчиво положительная. В 2011 году впервые за последние двадцать лет преодолен нулевой барьер естественной убыли населения и обеспечен выход на положительное значение показателя (0,7 на 1000 населения). В 2012 году указанная тенденция закрепилась: показатель составил 1,8 на 1000 населения. Это стало возможным благодаря существенному снижению общей смертности населения за последние пять лет (на 4,7 процента с 12,7 до 12,1 на 1000 человек населения) и постепенному росту рождаемости (за пять лет на 14,8 процента с 12,2 до 14,0 на 1000 человек населения). Тем не менее, для стабилизации ситуации и предотвращения возврата к процессам депопуляции необходима разработка и реализация нового комплекса мер, учитывающего резервы для улучшения демографических процессов. Важнейшим интегральным показателем, характеризующим уровень смертности населения и служащим признанным индикатором качества жизни и здоровья населения, является показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Его значение в существенной степени зависит от объема государственных расходов, выделяемых на оказание медицинской помощи и на здравоохранение в целом, а также от эффективности политики денежных доходов населения, развитости системы санитарноэпидемиологического благополучия, уровня профилактической активности населения. Этот показатель в Республике Коми, несмотря на позитивную динамику с 64,2 лет в 2006 году до 68 в 2012 году, остается ниже среднероссийского (в 2010 году - 68,7 лет). Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин и новообразования. Смертность населения, проживающего в сельской местности, значительно выше смертности жителей городов. Смертность лиц трудоспособного возраста характеризуется сверхсмертностью мужчин, обусловленной преимущественно отсутствием здоровьесберегающего поведения и, как следствие, высоким уровнем смертности от внешних причин. Сложившиеся тенденции демографических процессов обуславливают особенности возрастной структуры населения: имеет место постепенный рост удельного веса лиц старших возрастов с одновременным снижением численности населения ниже трудоспособного и трудоспособного возрастов. Такие особенности возрастной структуры населения обусловливают растущую нагрузку на отрасль "Здравоохранение" в связи с увеличением в популяции потенциала хронических заболеваний. Снижения общей смертности удалось добиться преимущественно за счет формирования комплексной системы охраны и укрепления здоровья граждан, ориентированной на обеспечение качественной и доступной медицинской помощи. За период с 2006 года снижение уровня смертности населения произошло практически по всем классам причин смерти: от болезней системы кровообращения - на 6,0 процентов, от внешних причин - на 12,7 процента, от болезней органов дыхания - на 12,3 процента. Не удалось снизить показатели смертности от новообразований и болезней системы пищеварения. Состояние женского репродуктивного здоровья в Республике Коми за последние пять лет не имеет положительной динамики. Численность женщин репродуктивного возраста в республике снижается и составляет 230 086 человек (26,1 процента от численности всего населения), за пять лет сократилась на 17,0 процентов. Распространенность бесплодия в Республике Коми выросла с 43,4 на 10 тыс. женского населения в 2008 году до 53,4 в 2012 году, первичная заболеваемость бесплодием увеличилась на 3,1 процента. Показатель абортов остается выше среднероссийского. Аборты относятся к основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин. Коэффициенты материнской и младенческой смертности являются интегральными показателями, характеризующими эффективность деятельности службы охраны здоровья детей и женщин. В 2012 году материнская смертность составила 8,1 на 100 тыс. детей, родившихся живыми (в Российской Федерации в 2011 году - 16,2 на 100 тыс. родившихся живыми). На протяжении ряда лет показатель младенческой смертности является одним из наименьших в Российской Федерации, что, прежде всего, отражает достигнутые успехи в организации медицинской помощи матерям и детям на территории Республики Коми. В 2012 году этот показатель составил 5,9 на 1000 родившихся живыми, в Российской Федерации (2011 год) - 7,5 на 1000 родившихся живыми. В динамике указанный показатель в Республике Коми за последние пять лет снизился на 9,1 процента. В 2012 году отмечается рост показателя, что обусловлено переходом на новые критерии регистрации живорожденности, начиная с 500 грамм. Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, привели в последние годы к снижению показателя смертности детей от 0 до 17 лет. Этот показатель в республике за последние 5 лет снизился и составил в 2012 году 7,1 на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста. Комплексный подход к решению проблемы социально значимой патологии позволяет сдерживать темпы и масштабы ее распространения. Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением на территории Республики Коми туберкулеза, характеризуется напряженностью, что связано с оседанием в республике лиц, освобожденных из учреждений пенитенциарной системы, страдающих туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Несмотря на это, в 2012 году отмечается снижение смертности населения от туберкулеза на 17,8 процента и распространенности туберкулеза на 5 процентов. Сложившаяся в предшествующие годы тенденция ухудшения состояния здоровья населения республики приняла устойчивый характер: показатели заболеваемости по большинству нозологий находятся на уровне выше среднероссийского и имеют неуклонную динамику к росту. Так, за последние пять лет распространенность заболеваний среди населения Республики Коми увеличилась на 8,7 процента, первичная заболеваемость - на 10,8 процента. Это, с одной стороны, связано с более эффективной выявляемостью заболеваний с использованием современных методов диагностики, расширением охвата диспансеризацией работающих граждан, более эффективной диспансеризацией детского населения, с другой - с ростом численности пожилого населения и недостаточной эффективностью реализуемых профилактических программ. В структуре заболеваемости взрослого населения ведущее место занимает патология органов дыхания, кровообращения, болезни костно-мышечной и мочеполовой систем, глаза и его придатков. Ранжирование распространенности болезней у населения Республики Коми в 2012 году по удельному весу классов заболеваний показывает, что болезни органов дыхания составляют 45,2 процента в структуре первичной заболеваемости населения (первое ранговое место), болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки - 7,0 процентов (второе ранговое место), болезни костно-мышечной системы - 6,4 процента (третье ранговое место). Наиболее тревожной тенденцией является рост числа случаев болезней, являющихся основными причинами смертности населения. Так, рост распространенности болезней системы кровообращения за последние пять лет составил 13,5 процента, новообразований - 29,7 процента, рост первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения - 28,9 процента, новообразований - 24,8 процента. Рост показателя заболеваемости болезнями системы кровообращения обусловлен рядом факторов, важнейшими из которых являются старение населения и успешная реализация программы раннего выявления указанной патологии, действующая на территории республики с 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2011 году впервые с момента начала реализации соответствующего направления приоритетного национального проекта "Здоровье" на фоне роста заболеваемости болезнями системы кровообращения достигнуто существенное снижение смертности от этой причины. Такая же тенденция отмечается и в 2012 году. Рост показателя заболеваемости новообразованиями и их распространенности коррелируют с процессами старения населения. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Из 19,9 тыс. человек, состоящих на диспансерном учете с диагнозом злокачественного новообразования, 52,7 процента живут пять и более лет после проведенного лечения. Однако, указанный показатель пятилетней выживаемости несколько ниже уровня, среднего для Российской Федерации (51 процент), что свидетельствует о наличии резервов для дальнейшего совершенствования помощи больным онкологического профиля. За последние пять лет значительно возросла распространенность болезней, наиболее часто приводящих к инвалидизации, что усугубляет и без того непростую медико-демографическую ситуацию. Так, число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани выросло на 13,3 процента, в том числе анкилозирующим спондилитом - в 5 раз, системными поражениями соединительной ткани - в 1,8 раза; болезней эндокринной системы - на 16,7 процента, в том числе инсулиннезависимым сахарным диабетом на 47,5 процента; врожденных аномалий (пороков развития) - на 3,4 процента. Рост показателя заболеваемости регистрируется во всех возрастных группах населения, но наибольший темп прироста за последние пять лет отмечен среди подростков (на 26,7 процента) и детей (на 16,6 процента). Уровень заболеваемости взрослого населения увеличился на 2,1 процента. Отмечается высокая заболеваемость гинекологической патологией, негативно влияющей на репродуктивное здоровье женщин. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17 - 18 процентов от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации. Инвалидность всего населения в Республике Коми за последние пять лет снизилась в 1,65 раза, трудоспособного населения - на 18,3 процента. Однако инвалидность среди детей за этот период выросла на 1,4 процента. Несмотря на некоторые успехи в снижении уровня инвалидизации населения, прежде всего взрослого, сохраняется проблема качества медицинской помощи и социальной реабилитации этого контингента населения. Анализ распространенности и динамики основных модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний, оказывающих наибольшее влияние на уровень и структуру общей смертности и заболеваемости населения Республики Коми, выявил следующие тенденции. Высокое артериальное давление или артериальная гипертония является основной причиной смертности и заболеваемости населения Республики Коми. По данным мониторинга в Республике Коми страдают артериальной гипертонией 35,2 процента мужчин и 39,5 процента женщин, при этом более 40 процентов мужчин и 25 процентов женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление. Примерно у 36,4 процента взрослых жителей Республики Коми по данным мониторинга за 2010 год уровень холестерина превышал рекомендуемый уровень. При этом распространенность низкого потребления фруктов и овощей (менее 400 г/день) среди взрослых составила 82,4 процента. Злоупотребление алкоголем - важнейшая проблема общественного здоровья. Этот фактор в наибольшей степени оказывает влияние на уровень смертности населения и количество лет жизни с утратой трудоспособности. Распространенность высокого потребления чистого алкоголя (более 20 г/день) по данным мониторинга 2011 года среди взрослого населения Республики Коми составила 4,4 процента (среди женщин - 1,5 процента, среди мужчин - 10,1 процента). Наибольшую распространенность приобрело потребление пива (70,7 процента в структуре различных алкогольных напитков). На втором месте у женщин стоит потребление некрепленых вин (20,5 процента), у мужчин - крепких напитков (13,7 процента). В Республике Коми отмечается рост табакокурения, что связано в основном с увеличением числа курящих женщин и подростков. Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни. В настоящее время в республике курят около 160 тыс. человек в возрасте 25 - 64 лет. Распространенность курения в 2011 году среди женщин составила 17,5 процента, среди мужчин - 48 процентов. Сравнение показателей мониторинга числа курящих за 2010 и 2011 годы показывает рост доли курящих женщин на 14,4 процента и снижение доли курящих мужчин на 5,3 процента. Число выкуриваемых в день сигарет у женщин за год выросло с 9 до 10, у мужчин сократилось с 16 до 15. В последние годы в республике реализуется комплекс мероприятий, направленных на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочение конкретных компонентов медицинского обслуживания и совершенствование системы его финансирования. Благодаря этим мерам, основными из которых являются интенсификация процессов лечения, внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи, применение современных организационных мер по управлению госпитализацией (прогрессивные методы оплаты медицинской помощи и др.), фактические объемные показатели реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 25 декабря 2012 г. N 624, свидетельствуют о том, что в целом по республике объемы медицинской помощи сбалансированы. Однако эффективность реализации указанной Программы в ряде муниципальных образований сохраняется на низком уровне: регистрируется высокий уровень госпитализации с одновременным неэффективным использованием коечного фонда, сдерживанием объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров. Кроме того, сложившаяся диспропорция в обеспечении населения врачебными кадрами и койками в разрезе некоторых профилей оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи не гарантирует доступность качественной медицинской помощи для населения. В настоящее время в действующей на территории республики системе оказания медицинской помощи имеется дисбаланс, характеризующийся низкой доступностью медицинской помощи на амбулаторном этапе, избыточной деятельностью скорой медицинской помощи, сохранением избыточного числа коек круглосуточного пребывания и необоснованно высоким уровнем госпитализации на дорогостоящую койку. Значительный объем медицинской помощи на амбулаторном этапе в учреждениях здравоохранения, особенно на селе, осуществлялся средним медицинским персоналом. Основными причинами такой ситуации являются низкий уровень укомплектованности врачами первичного звена и снижение числа посещений на одну занятую должность врача, не всегда рациональный режим работы лечебнопрофилактического учреждения, неэффективная организация труда медицинских работников. Более 50 процентов средств, выделяемых на здравоохранение, расходуется на стационарную медицинскую помощь при том, что до 70 процентов всех обращений населения за медицинской помощью приходится на амбулаторное звено. Этот перекос ограничивает возможности обновления материальнотехнической базы поликлиник и внедрения новых современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах. Это приводит к расширению показаний к стационарному лечению, а, следовательно, к удорожанию медицинской помощи. Низкая обеспеченность населения врачебной помощью в амбулаторных условиях, изношенная, длительное время не обновляемая материально-техническая база учреждений здравоохранения, отсутствие внедренных информационных систем снижают общую доступность амбулаторной медицинской помощи для населения, приводят к низкой удовлетворенности в этом виде медицинской помощи, а также к уменьшению финансовых доходов лечебно-профилактических учреждений, в том числе в рамках дополнительного медицинского страхования, что препятствует более интенсивному развитию амбулаторно-поликлинической службы. Существующий на уровне первичной медико-санитарной помощи, несмотря на реализацию с 2006 года мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", а с 2011 года - программы модернизации здравоохранения, кадровый дефицит не позволяет проводить необходимые мероприятия по диспансерному наблюдению больных с хроническими заболеваниями, что в условиях отсутствия вторичной и третичной профилактики приводит к перегрузке стационарного звена здравоохранения, к росту уровня инвалидности таких больных и их преждевременной смертности. Не обеспечивается ведение регистров по основным нозологиям, что не позволяет планировать и рационально перераспределять ресурсы здравоохранения. Кроме того, амбулаторно-поликлиническая служба с учетом вышеуказанных проблем не выполняет свою уникальную функцию, направленную на профилактику заболеваний. В предыдущие годы на территории Республики Коми были созданы пять центров здоровья (три - для взрослого населения, два - для детей), основной деятельностью которых является профилактика заболеваний путем влияния на модифицируемые факторы риска их развития на основе анализа наследственной предрасположенности и факторов внешней среды. Однако их деятельность нуждается в дальнейшем совершенствовании. Несовершенство в работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, в частности, отсутствие системы патронажа и неэффективное наблюдение за больными с хронической патологией приводят к тому, что скорая медицинская помощь является самым распространенным видом оказания внегоспитальной медицинской помощи жителям республики и берет на себя ряд функций амбулаторнополиклинического звена. При этом персонал станций и отделений скорой помощи часто выполняет несвойственные для него функции: транспортировка больных по социальным показаниям, перевозка медицинского персонала, выполнение функций участковой патронажной службы и иное. В то же время у самой службы скорой медицинской помощи имеется ряд нерешенных проблем, связанных как с недостаточностью оснащения оборудованием и медикаментами бригад скорой медицинской помощи, так и с дефицитом медицинских кадров. В Республике Коми врачами укомплектованы учреждения скорой помощи только в 11 муниципальных образованиях, практически во всех муниципальных образованиях отмечается недоукомплектованность врачебных и фельдшерских бригад еще одним фельдшером. В связи с территориальными особенностями Республики Коми (низкая плотность населения, автомобильных дорог и железнодорожных линий, избыточная гидрографическая сеть) имеются ограничения в доступности скорой медицинской помощи для лиц, проживающих в населенных пунктах, не имеющих постоянного круглогодичного сообщения с центром муниципального образования. Таким образом, низкая эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, отсутствие системы амбулаторного долечивания и патронажа, а также несовершенство организации работы скорой медицинской помощи привели к тому, что стационарная помощь выступает в качестве основного уровня в системе охраны здоровья населения. При этом, по сути, стационарная медицинская помощь необходима лишь при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения с использованием современной медицинской техники, оперативных вмешательств, постоянного круглосуточного врачебного наблюдения и интенсивного ухода. В последние годы в республике формируется система, направленная на централизацию медицинской помощи на базе межрайонных медицинских центров в городах Сыктывкар, Ухта, Печора и Воркута. Концентрация определенных видов медицинской помощи на базе этих центров позволяет обеспечить более рациональное использование ресурсов, способствует приближению качественной специализированной помощи к сельскому населению. Реструктуризация коечного фонда круглосуточных стационаров, ограничение финансовых возможностей значительной части из них обусловливает необходимость развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи населению. В связи с этим особую актуальность приобретает расширение возможностей учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Таким образом, дальнейший вектор развития здравоохранения должен лежать в области приоритетного развития ресурсосберегающих видов помощи: амбулаторно-поликлинической и медицинской помощи в дневных стационарах. Совершенствование этих видов медицинской помощи продолжится путем внедрения эффективных стационарозамещающих технологий. Амбулаторная медицинская помощь, кроме того, имеет неоспоримое преимущество, так как именно на этом этапе с наибольшим эффектом реализуются профилактические программы. Профилактика и раннее выявление заболеваний снижают стоимость и сложность лечения, уровень предупреждаемой госпитализации. Это определяет необходимость дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи. В 2012 году в учреждениях здравоохранения Республики Коми работало 3 435 врачей, из них 401 - в сельской местности, 10 810 медицинских работников со средним образованием. Обеспеченность врачами в 2012 году составила 38,6 на 10 тыс. населения (2005 год - 36,3). Новые организационные формы работы и возможность применения на практике современных методов лечения повысили мотивацию к труду медицинского персонала, престиж первичного звена. Денежные выплаты в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения, реализация программы "Земский доктор" стали дополнительным стимулирующим фактором в решении проблем дефицита кадров: за последние пять лет обеспеченность врачами участковой службы увеличилась на 48,6 процента, составив в 2012 году 5,2 врача на 10 тыс. населения (в 2005 году - 3,5); в 2012 году на работу в сельскую местность прибыло 62 молодых врача. Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по республике составил 1,82 (2005 год 1,67). Это свидетельствует о дефиците кадров и о высокой интенсивности их труда. Наиболее высокий уровень совместительства отмечается по ряду "труднокомплектуемых" врачебных специальностей: врачи клинической лабораторной диагностики, специалисты УЗИ, эндоскописты, сердечно-сосудистые хирурги, травматологи-ортопеды, анестезиологи-реаниматологи, онкологи. Отмечается тенденция старения медицинских кадров, растет число работающих пенсионеров: 2012 год - 31,3 процента, 2011 год - 32,6 процента от общей численности врачей. В период реализации мероприятий Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" запланированы мероприятия по развитию кадрового потенциала учреждений здравоохранения, включающие подготовку и повышение квалификации кадров по специальностям, дефицит кадров по которым является наиболее ощутимым, работу по устранению кадрового дисбаланса, оптимизации штатного расписания в целях сокращения коэффициента совместительства, выполнения установленных нормативов нагрузки врачей в соответствии с прогнозируемыми объемами медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на соответствующий год. С целью закрепления врачебных кадров в сельской местности выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления для поступления в медицинские высшие учебные заведения Российской Федерации. В течение 2008 - 2012 годов, несмотря на острую потребность в обновлении кадров, отмечается постепенное сокращение числа выделяемых для Республики Коми целевых мест в медицинские ВУЗы России. В связи с этим возобновлен прием студентов из сельских районов республики за счет республиканского бюджета Республики Коми в Коми филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия". Практикуется система заключения многосторонних договоров на обучение и на подготовку врачей в интернатуре (студент - высшее учебное заведение - администрация муниципального района - ЛПУ - Министерство здравоохранения Республики Коми). Согласно контракту врач должен отработать на селе 3 года после завершения интернатуры. Благодаря подобной контрактной системе ежегодно удается "закрепить" на селе 15 - 25 выпускников. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и республиканских целевых программ, программы "Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011 - 2013 годы" позволила существенно улучшить оснащенность учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, повысить фондовооруженность и фондооснащенность учреждений здравоохранения на 70 процентов. Вместе с тем, несмотря на рост инвестиций в основные фонды учреждений здравоохранения, за последние пять лет их изношенность остается высокой - до 45 процентов. Несмотря на процессы интенсивного обновления медицинского оборудования, средний фактический срок его эксплуатации в медицинских учреждениях еще достаточно высок и составляет свыше пяти лет. Доля медицинского оборудования с износом более 75 процентов, хотя и сократилась за период реализации программы "Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011 - 2013 годы" на 68,9 процента, остается еще достаточно высокой и составляет по состоянию на 1 января 2013 года 30,5 процента. Средний физический износ зданий и сооружений медицинских учреждений составляет 54 процента. Требуют благоустройства 78 объектов, в том числе 20 объектов требуют устройства водоснабжения, 78 горячего водоснабжения, 8 - центрального отопления, 25 - канализации, 6 - телефонизации. Нуждаются в капитальном ремонте 26 объектов, в реконструкции - 3 объекта, находятся в аварийном состоянии 2 объекта. Степень удовлетворенности жителей Республики Коми качеством предоставляемых медицинских услуг является одним из важнейших показателей результатов деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми. За последние пять лет отмечается динамика снижения числа жалоб населения на качество медицинской помощи. В целом за последние три года количество обоснованных жалоб на качество медицинской помощи сократилось в 2,6 раза. Тем не менее, показатель удовлетворенности населения медицинской помощью (по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации) остается низким и не имеет устойчивой тенденции к росту. Такая ситуация связана с рядом факторов, наиболее значимыми из которых является низкая доступность медицинской помощи в связи с дефицитом кадров и неудовлетворительной материально-технической базой части учреждений здравоохранения региона. Таким образом, анализ деятельности системы здравоохранения Республики Коми позволил определить ключевые проблемы (слабые стороны) региона в сфере здравоохранения, влияющие на эффективное развитие отрасли: 1) ограниченные возможности (технологические и организационные) для дальнейшего улучшения демографической ситуации; 2) низкая обеспеченность врачебными кадрами, особенно ургентных служб; 3) высокий уровень амортизации основных фондов учреждений здравоохранения Республики Коми; 4) ограниченность мер поддержки и развития инфраструктурных составляющих отрасли "Здравоохранение"; 5) недостаточный уровень качества предоставляемых услуг в сфере здравоохранения. Вместе с тем необходимо отметить существование ряда внешних возможностей, позволяющих минимизировать риски и устранить угрозы развития сферы здравоохранения в рамках реализации программного метода. Это возможно лишь в условиях организации широкого взаимодействия органов государственной власти всех уровней, органов местного самоуправления, общественных организаций, с применением программно-целевых методов решения стоящих перед отраслью задач в рамках Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" (далее - Программа). 2. Приоритеты и цели реализуемой в Республике Коми государственной политики в соответствующей сфере социально-экономического развития, описание основных целей и задач Программы. Прогноз развития соответствующей сферы социально-экономического развития Республики Коми Для достижения стратегических целей социально-экономического развития Республики Коми, одобренных постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. N 45, приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Республики Коми должны быть направлены на: 1) сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе путем реализации профилактических программ и программ, направленных на формирование приверженности к ведению здорового образа жизни, ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей; 2) создание условий равного доступа всех жителей Республики Коми, в том числе проживающих в сельской местности, к качественной медицинской помощи; 3) проведение структурных преобразований в системе здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети лечебно-профилактических учреждений и повышения качества оказания медицинской помощи; 4) сохранение и укрепление кадрового потенциала отрасли "Здравоохранение", повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров, совершенствование системы непрерывного образования; 5) поддержка развития медицинской науки и внедрение высоких медицинских технологий. Для достижения целей и задач долгосрочного развития здравоохранения республики целесообразно смещение акцентов проводимой экономической политики в сторону мер, ориентированных на модернизацию и инновационное развитие отрасли здравоохранения Республики Коми. Учитывая положения стратегических документов и приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, целью Программы избрано обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Коми, передовым достижениям медицинской науки. Достижение цели Программы обеспечивается путем решения следующих задач: 1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи; 2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми; 3) повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей; 4) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторнокурортного лечения, в том числе детей; 5) повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания; 6) обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами; 7) формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми; 8) привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми; 9) обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебнопрофилактической помощи; 10) создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми. Реализация комплекса задач в рамках Программы будет способствовать улучшению демографической ситуации, сохранению здоровья населения региона, что окажет позитивное влияние на социальноэкономическое развитие республики. Меры, направленные на совершенствование организации медицинской помощи, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, будут способствовать формированию современной модели здравоохранения, отвечающей потребностям общества и граждан. Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов: 1) младенческая смертность - до 5,4 случая на 1 тыс. родившихся живыми; 2) материнская смертность - до 8,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми; 3) смертность от болезней системы кровообращения - до 496,1 случая на 100 тыс. человек населения; 4) смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,0 случаев на 100 тыс. человек населения; 5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 186,2 случая на 100 тыс. человек населения; 6) смертность от туберкулеза - до 11,4 случая на 100 тыс. человек населения; 7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 10,5 литров на душу населения в год; 8) распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 26,2 процента; 9) распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 26,0 процентов; 10) заболеваемость туберкулезом - до 43,5 случая на 100 тыс. человек населения; 11) повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов: 12) ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 74,3 года; 13) обеспеченность врачами до 39,5 на 10 тыс. человек населения; 14) соотношение врачей и среднего медицинского персонала до 1:3. 3. Сроки и этапы реализации Программы Программа Республики Коми "Развитие здравоохранения" реализуется в 2014 - 2020 годах в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы - формирование модели здравоохранения, отвечающей современным требованиям, в том числе за счет: 1) создания условий для внедрения Порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации; 2) создания условий для безопасного и бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Коми; 3) создания условий для инновационного развития здравоохранения Республики Коми; 4) последовательной реализации кадровой политики, направленной на привлечение кадров с высшим медицинским образованием на работу в республику, закрепление кадров на работе в сельской местности; 5) совершенствования условий и механизмов реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у населения республики. К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": 1) с 1 января 2013 года медицинская помощь будет оказываться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям субъектов Российской Федерации; 2) с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации; 3) с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации. В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации": 1) с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования; 2) с 1 января 2013 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования; 3) с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложение и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей. С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": 1) с 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста; 2) с 1 сентября 2017 года послевузовское медицинское и фармацевтическое образование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре. По результатам реализации первого этапа Программы в 2016 году: 1) материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится с 8,5 в 2011 году до 8,3 в 2016 году; 2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) изменится с 4,4 в 2011 году до 5,7 в 2016 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году); 3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 561,1 в 2011 году до 504,1 в 2016 году; 4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 13,6 в 2011 году до 11,8 в 2016 году; 5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 189,4 в 2011 году до 188,8 в 2016 году; 6) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 14,2 в 2011 году до 12,5 в 2016 году; 7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 13,4 в 2011 году до 12,3 в 2016 году; 8) распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 33,1 процента в 2011 году до 31 процента в 2016 году; 9) распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 29,3 процента в 2011 году до 27,8 процента в 2016 году; 10) заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 55,0 в 2011 году до 53,5 в 2016 году; 11) обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения) с учетом тенденций последнего пятилетия стабилизируется к 2016 году на показателе 39,1; 12) соотношение врачей и среднего медицинского персонала к 2016 году стабилизируется на показателе 1:3; 13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 68,0 в 2011 году до 72 в 2016 году. Второй этап реализации Программы (2017 - 2020 годы) предполагает завершение начатых на первом этапе стратегических проектов, ориентированных на модернизацию существующей системы здравоохранения, переход к инновационной модели развития здравоохранения. По результатам реализации второго этапа Программы в 2020 году: 1) материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) к 2020 году не превысит уровня 8,3; 2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) снизится с 5,7 в 2016 году до 5,4 в 2020 году; 3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 504,1 в 2016 году до 496,1 в 2020 году; 4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 11,8 в 2016 году до 10,0 в 2020 году; 5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 188,8 в 2016 году до 186,2 в 2020 году; 6) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 12,5 в 2016 году до 11,4 в 2020 году; 7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 12,3 в 2016 году до 10,5 в 2020 году; 8) распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 31 процента в 2016 году до 26,2 процента в 2020 году; 9) распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 27,8 процента в 2016 году до 26,0 процентов в 2020 году; 10) заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 53,5 в 2016 году до 43,5 в 2020 году; 11) обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения) вырастет с 39,1 в 2016 году до 39,5 в 2020 году; 12) соотношение врачей и среднего медицинского персонала к 2020 году стабилизируется на значении 1:3; 13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 72 в 2016 году до 74,3 в 2020 году. В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году позволит создать систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития Республики Коми в долгосрочной перспективе. 4. Перечень основных мероприятий Программы Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий. Состав основных мероприятий Программы определен, исходя из необходимости достижения ее цели и задач, и сгруппирован по 11 подпрограммам. Состав мероприятий может корректироваться по мере решения задач Программы. Перечень основных мероприятий Программы с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Подпрограмма 1 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска: 1) ограничение потребления табака в Республике Коми; 2) снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Республики Коми; 3) повышение уровня физической активности населения Республики Коми; 4) профилактика вредных привычек у детей, формирование основ здорового образа жизни среди детей и подростков в Республике Коми. Задача 1.2. Реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей: 5) развитие участковой службы, института врача общей (семейной) практики, домовых хозяйств; 6) совершенствование выездной работы учреждений общей лечебной сети, в том числе деятельности сельских межмуниципальных центров; 7) оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций; 8) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медикосанитарную помощь (ФАПов, городских поликлиник, межтерриториальных поликлинических центров, консультативно-диагностических центров); 9) развитие на базе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь стационарозамещающих видов медицинской помощи; 10) создание современной структуры медицинской профилактики и раннего выявления факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний; 11) организация и проведение массовой диспансеризации населения в декретированных возрастных группах с целью обеспечения диагностики заболеваний на ранних стадиях патологического процесса; 12) профилактика суицидальных состояний у населения Республики Коми, в том числе у детей; 13) создание условий для оказания медицинской помощи населению (в соответствии с Порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации); 14) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. Задача 1.3. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики: 15) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, дополнительных программ иммунизации; 16) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям (против туляремии, бешенства, клещевого энцефалита); 17) организация и проведение информационно-разъяснительной кампании в средствах массовой информации о необходимости иммунизации населения. Задача 1.4. Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями: 18) организация информирования населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C; 19) осуществление эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции на территории Республики Коми; 20) организация и проведение медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C; 21) подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧинфекции; 22) участие в международных программах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции; 23) укрепление лабораторной службы в государственных учреждениях здравоохранения. Мероприятия подпрограммы 1, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Подпрограмма 2 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом: 1) совершенствование профилактики развития и распространения туберкулеза; 2) совершенствование организации раннего выявления туберкулеза, в том числе среди пациентов из групп риска; 3) организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом"); 4) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом"); 5) совершенствование системы профилактики внутрибольничного инфицирования и случаев заболевания туберкулезом сотрудников противотуберкулезной службы; 6) обеспечение бесперебойности и эффективности в оказании медицинской помощи больным туберкулезом. Задача 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C: 7) совершенствование профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C; 8) совершенствование организации раннего выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C; 9) укрепление материально-технической базы учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"); 10) обеспечение бесперебойности и эффективности проведения мероприятий по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C, а также, в оказании медицинской помощи больным ВИЧинфекцией, гепатитами B и C. Задача 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным: 11) совершенствование профилактики развития злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании; 12) совершенствование организации раннего выявления злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании; 13) осуществление профилактических мероприятий с диспансерной группой лиц, ранее наблюдавшихся и продолжающих вести трезвый образ жизни; 14) совершенствование реабилитационной помощи наркологическим больным; 15) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология"); 16) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи наркологическим больным, в том числе страдающим игровой зависимостью. Задача 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения: 17) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения"); 18) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; 19) совершенствование организации медицинской помощи психиатрическим больным на амбулаторном этапе; 20) оптимизация коечного фонда психиатрических учреждений, предусматривающая внедрение стационарозамещающих технологий и укрепления амбулаторного звена. Задача 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями: 21) совершенствование профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний; 22) совершенствование ранней диагностики сосудистой патологии в амбулаторных условиях; 23) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях; 24) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая раннюю диагностику заболеваний; 25) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"). Задача 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями: 26) совершенствование профилактики онкологических заболеваний; 27) совершенствование ранней диагностики онкологических заболеваний в амбулаторных условиях; 28) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при онкологических заболеваниях; 29) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, включая раннюю диагностику указанных заболеваний; 30) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология"); 31) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. Задача 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации: 32) организация отделений экстренной медицинской помощи (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми); 33) совершенствование деятельности службы скорой медицинской помощи (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи"); 34) совершенствование деятельности службы санитарной авиации Республики Коми; 35) создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Задача 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожнотранспортных происшествиях: 36) организация на базе Республиканского центра медицины катастроф 3-х передвижных притрассовых медицинских пунктов; 37) организация системы травматологических центров вдоль федеральных и региональных автомобильных дорог на территории Республики Коми; 38) оснащение диспетчерской службы подразделений скорой медицинской помощи оборудованием для взаимодействия с силами и средствами единой системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 112; 39) организация системы непрерывного обучения врачей и среднего медицинского персонала, сотрудников спасательных служб (Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в том числе Главного Управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Коми, Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации) по программе первой помощи на базе Школы медицины катастроф. Задача 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями: 40) совершенствование стационарной медицинской помощи; 41) развитие стационарозамещающих технологий; 42) создание условий для внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи; 43) создание в медицинских организациях службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий; 44) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. Задача 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения: 45) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; 46) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе федеральных медицинских учреждений; 47) организация перевода в течение 2014 года в систему обязательного медицинского страхования отдельных широко растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи; 48) организация перевода с 1 января 2015 года оказания медицинской помощи с использованием высоких (дорогостоящих) медицинских технологий в систему обязательного медицинского страхования. Задача 2.11. Развитие службы крови: 49) развитие донорства крови и ее компонентов, совершенствование его организации; 50) оснащение службы крови высокоэффективным оборудованием и расходными материалами для заготовки, переработки, хранения и транспортировки донорской крови и производства компонентов; 51) создание эффективной системы обеспечения вирусной безопасности крови и ее компонентов; 52) укрепление материально-технической базы учреждений службы крови; 53) внедрение современных систем организационно-методического и информационно-аналитического обеспечения в службе крови, подготовка кадров. Мероприятия подпрограммы 2, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка". Подпрограмма 3 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 3.1. Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства: 1) совершенствование деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр"; 2) реорганизация деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом"; 3) оптимизация маршрутов движения беременных, рожениц и новорожденных в условиях трехуровневой системы организации перинатальной помощи; 4) совершенствование деятельности дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами; 5) организация на базе перинатального центра дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием; 6) организация деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по специальности "акушерство и гинекология" (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"); 7) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. Задача 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка: 8) совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; 9) совершенствование фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии; 10) совершенствование организации неонатального скрининга; 11) совершенствование организации аудиологического скрининга у детей первого года жизни. Задача 3.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела: 12) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "неонатология" (в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология"); 13) внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты); 14) организация ведения регистра по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела; 15) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. Задача 3.4. Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям: 16) совершенствование организации оказания всех видов специализированной стационарной медицинской помощи детям на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; 17) перепрофилирование и реструктуризация педиатрического коечного фонда учреждений здравоохранения; 18) обеспечение этапности в оказании специализированной медицинской помощи детям, оптимизация маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия учреждений здравоохранения, участвующих в наблюдении и оказании специализированной медицинской помощи детям; 19) обеспечение регионализации специализированной амбулаторной медицинской помощи детскому населению (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми); 20) обеспечение условий для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами ее оказания; 21) организация деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи детям (на основании порядков, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации); 22) создание и поддержание в актуальном состоянии регистров детей, больных хроническими заболеваниями; 23) взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации по вопросу выделения федерального финансирования на проведение реконструкции здания государственного учреждения "Республиканская детская больница"; 24) широкое внедрение стационарзамещающих технологий на уровне амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям; 25) совершенствование организации медицинской помощи подросткам; 26) совершенствование организации медицинской помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации; 27) совершенствование деятельности Домов ребенка; 28) совершенствование организации медицинской помощи детям в общеобразовательных учреждениях. Задача 3.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду: 29) внедрение современных методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду; 30) обеспечение с рождения бесплатными адаптированными молочными смесями детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; 31) повышение информированности населения о мерах профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду. Задача 3.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации: 32) совершенствование деятельности центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; 33) обеспечение бесплатными контрацептивами женщин из групп социального риска и подростков; 34) повышение информированности населения по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья. Мероприятия подпрограммы 3, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям". Подпрограмма 4 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 4.1. Организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи: 1) дооснащение современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения; 2) внедрение современных технологий медицинской реабилитации; 3) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на I этапе ее оказания; 4) формирование мультидисциплинарных бригад для организации реабилитации больных; 5) оптимизация маршрутов движения пациентов внутри учреждения здравоохранения и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании реабилитационной помощи. Задача 4.2. Организация отделений реабилитации: 6) организация деятельности отделений II этапа реабилитации (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий"); 7) совершенствование деятельности отделения реабилитации для пациентов кардиологического профиля на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер"; 8) расширение видов и методов медицинской реабилитации, рекомендованных к использованию на II этапе реабилитации; 9) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на II этапе ее оказания; 10) формирование мультидисциплинарных бригад для реабилитации больных; 11) разработка и совершенствование маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании помощи на II этапе реабилитации; 12) перепрофилирование части специализированных коек в детских больницах в реабилитационные койки. Задача 4.3. Совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях: 13) дооснащение (переоснащение) кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторнополиклинических учреждениях современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения; 14) внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях; 15) организация III этапа медицинской реабилитации для жителей г. Воркута, в том числе детей, на базе санатория-профилактория "Заполярье"; 16) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на III этапе ее оказания; 17) формирование и организация деятельности мультидисциплинарных бригад для долечивания и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы; 18) организация обучения специалистов мультидисциплинарных бригад для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья; 19) регионализация амбулаторной реабилитационной помощи детям. Задача 4.4. Совершенствование санаторно-курортного этапа реабилитации: 20) совершенствование оказания реабилитационной помощи взрослому населению на базе санаторных учреждений Республики Коми; 21) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд; 22) совершенствование оказания реабилитационной помощи детям на базе детских санаториев (государственного автономного учреждения Республики Коми "Санаторий "Лозым", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Детский санаторий "Кедр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Корткеросский детский противотуберкулезный санаторий", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Детский противотуберкулезный санаторий "Кажим"); 23) внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность санаторнокурортных учреждений, расположенных на территории Республики Коми; 24) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе; 25) организация санаторно-курортного этапа реабилитации в санаторно-курортных организациях других субъектов Российской Федерации и федерального подчинения за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и федерального бюджета. Мероприятия подпрограммы 4, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 5 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". Подпрограмма 5 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 5.1. Организация оказания паллиативной помощи взрослому населения: 1) организация паллиативной помощи (создание отделения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская больница", подразделений в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница"); 2) организация сети кабинетов паллиативной помощи или выездных патронажных бригад паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях общей лечебной сети; 3) внедрение современных технологий поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания; 4) развитие материально-технической и ресурсной базы отделения паллиативной помощи; 5) организация подготовки кадров для стационарного отделения паллиативной помощи, кабинетов паллиативной помощи и выездных бригад паллиативной помощи; 6) совершенствование деятельности коек сестринского ухода. Задача 5.2. Организация оказания паллиативной помощи детскому населению: 7) развертывание дополнительного числа коек для паллиативной (хосписной) помощи детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями (на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница"); 8) развитие материально-технической и ресурсной базы учреждений здравоохранения, в которых развернуты паллиативные (хосписные) койки для детей; 9) организация выездной работы детских поликлиник (консультаций) к детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями; 10) внедрение современных технологий поддерживающей помощи детям на всех этапах ее оказания; 11) организация подготовки кадров по вопросам медико-социальной и психологической реабилитации детей, страдающих неизлечимыми заболеваниями, и их родственников. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Подпрограмма 6 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 6.1. Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми: 1) планирование, прогнозирование и мониторинг текущих и перспективных потребностей в кадровых ресурсах с высшим и средним профессиональным образованием для отрасли "Здравоохранение" Республики Коми; 2) ведение регионального сегмента федерального регистра медицинских и фармацевтических работников; 3) актуализация электронной базы вакансий на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Коми в информационно-коммуникационной сети "Интернет", государственных учреждений здравоохранения. Задача 6.2. Достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками: 4) обеспечение контрактной подготовки медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования (на базе Коми филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сыктывкарский государственный университет", на базах высших учебных заведений, расположенных в других субъектах Российской Федерации, на базе автономных государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования, расположенных в г.г. Сыктывкар, Ухта, Воркута); 5) организация заключения договоров по целевому обучению студентов в образовательных организациях высшего образования; 6) организация заключения договоров по целевому обучению студентов в профессиональных образовательных организациях; 7) организация и проведение профориентационной работы с учащимися общеобразовательных организаций; 8) организация и проведение "Дней открытых дверей" для учащихся общеобразовательных организаций в медицинских образовательных организациях Республики Коми; 9) предоставление единовременных компенсационных выплат работникам с высшим профессиональным образованием (в соответствии с частями 12.1 - 12.2 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"); 10) предоставление единовременных компенсационных выплат отдельным медицинским работникам со средним медицинским образованием (в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах"); 11) расширение взаимодействия с органами местного самоуправления по вопросам закрепления кадров. Задача 6.3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников: 12) проведение конкурсов профессионального мастерства среди интернов; 13) организация конкурсов профессионального мастерства среди специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием; 14) реализация постановления Правительства Республики Коми от 26 ноября 2007 г. N 277 "О премиях Правительства Республики Коми"; 15) организация и проведение торжественных мероприятий, посвященных дню медицинского работника; 16) аттестация руководителей учреждений здравоохранения, медицинских работников с целью оценки их профессиональной компетенции. Задача 6.4. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников: 17) поэтапное повышение заработной платы медицинских работников (в соответствии с распоряжением Правительства Республики Коми от 24 января 2013 г. N 12-р); 18) организация контроля (в том числе со стороны профессиональных сообществ) расходов медицинских организаций на административно-управленческий персонал; 19) актуализация целевых показателей эффективности деятельности работников учреждений здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми; 20) разработка модели эффективных контрактов с медицинскими работниками, поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт". Задача 6.5. Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения: 21) организация направления медицинских и фармацевтических работников, в том числе из числа руководящего состава, на курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки; 22) формирование, обучение резерва руководителей учреждений. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Подпрограмма 7 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 7.1. Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях: 1) разработка и внедрение программного продукта для совершенствования мониторинга лекарственного обеспечения льготной категории граждан; 2) активизация совместной логистической работы с уполномоченной фарморганизацией по распределению и перераспределению лекарственных препаратов в аптечной сети Республики Коми; 3) осуществление расходов по реализации льготного лекарственного обеспечения населения Республики Коми в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; 4) оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (рамках Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"); 5) организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами; 6) финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C"); 7) совершенствование организации приемки, хранения и доставки лекарственных средств. Задача 7.2. Совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми: 1) совершенствование организации контроля качества и сертификации лекарственных средств; 2) внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных; 3) повышение уровня информированности медицинских работников о рациональном использовании лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины; 4) закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Задача 7.3. Совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов: 1) укрепление материально-технической базы обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, до уровня необходимого для организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения; 2) расширение перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы". Подпрограмма 8 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 8.1. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми: 1) руководство и управление в сфере установленных функций органов государственной власти Республики Коми, государственных органов Республики Коми, образованных Главой Республики Коми или Правительством Республики Коми (центральный аппарат); 2) централизованные закупки медицинского оборудования и санитарного автотранспорта; 3) осуществление полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; 4) оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями здравоохранения, обеспечивающими предоставление услуг в сфере здравоохранения; 5) обеспечение деятельности подведомственных казенных учреждений; 6) совершенствование межведомственного взаимодействия по вопросам реализации и управления Программой; 7) реализация отдельных мероприятий Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения". Задача 8.2. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя: 1) иные межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения; 2) иные межбюджетные трансферты бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 9 "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения". Подпрограмма 9 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 9.1. Создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения: 1) анализ опыта реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения других субъектов Российской Федерации; 2) внедрение новых механизмов привлечения частных медицинских организаций к реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Коми; 3) размещение в информационно-коммуникационной сети "Интернет" информации о проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. Задача 9.2. Повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи: 4) проведение конкурсных и иных процедур по выбору партнеров в проекте государственно-частного партнерства по организации центра амбулаторного диализа в г. Сыктывкар; 5) мониторинг исполнения обязательств и контроль за реализацией проекта государственно-частного партнерства по организации центра амбулаторного диализа в г. Сыктывкар. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 10 "Развитие информатизации в здравоохранении". Подпрограмма 10 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 10.1. Совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде: 1) развитие компьютерной и телекоммуникационной инфраструктуры медицинских организаций с учетом требований законодательства в области защиты информации; 2) включение новых медицинских организаций в региональную подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; 3) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам, обеспечивающим информационное взаимодействие с пациентом; 4) обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов региональной подсистемы единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; 5) внедрение современных информационных технологий в деятельность учреждений здравоохранения. Задача 10.2. Совершенствование системы обмена телемедицинскими данными: 6) организация удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена здравоохранения, предусматривающая внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий телемедицины; 7) развитие телемедицинской сети в удаленных сельских территориях. Задача 10.3. Организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения: 8) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам; 9) создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 11 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми". Подпрограмма 11 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 11.1. Совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи: 1) организация деятельности межтерриториального консультативно-диагностического центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница"; 2) организация деятельности межтерриториального центра для оказания паллиативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница". Задача 11.2. Реорганизация маломощных учреждений здравоохранения: 3) присоединение маломощных учреждений здравоохранения к более крупным (функционально близким) учреждениям здравоохранения; 4) преобразование участковых больниц, расположенных в населенных пунктах со стабильно снижающейся численностью населения, во врачебные амбулатории (с организацией коек сестринского ухода) или фельдшерско-акушерские пункты; 5) упразднение фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в населенных пунктах с предельно низкой численностью приписного населения (менее 30 человек), с прикреплением населения для осуществления медицинского обслуживания к ближайшему учреждению здравоохранения; 6) преобразование фельдшерско-акушерских пунктов с численностью населения менее 300 человек в фельдшерские здравпункты. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. 5. Основные меры правового регулирования в соответствующей сфере, направленные на достижение цели и (или) конечных результатов Программы Эффективное и динамичное развитие отрасли "Здравоохранение" Республики Коми обеспечивается в значительной мере нормативным правовым регулированием в этой сфере. Основными нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в указанной сфере, на федеральном уровне являются: 1) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; 2) Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; 3) Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; 4) Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; 5) Федеральный закон от 27 июля 2010 г. N 192-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части повышения доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений"; 6) Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"; 7) Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; 8) Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"; 9) Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; 10) Федеральный закон от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов"; 11) Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; 12) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"; 13) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; 14) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации". На региональном уровне к таким нормативным правовым актам относятся: 1) Закон Республики Коми от 21 декабря 2007 г. N 124-РЗ "О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Коми"; 2) Закон Республики Коми от 8 ноября 2007 г. N 95-РЗ "Об установлении размера и порядка обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и об установлении размера единовременного денежного пособия в случае гибели работника государственного учреждения здравоохранения Республики Коми"; 3) распоряжение Правительства Республики Коми от 24 января 2013 г. N 12-р; 4) постановление Правительства Республики Коми об утверждении территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми. Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены в таблицах 3 и 4 приложения к Программе. 6. Прогноз конечных результатов Программы. Перечень целевых индикаторов и показателей Программы Система целевых индикаторов и показателей Программы и подпрограмм сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения целей и решения задач Программы и подпрограмм (таблица 1 приложения к настоящей Программе). При формировании системы учтены требования к характеристике каждого показателя (адекватность, точность, объективность, достоверность, однозначность, экономичность, сопоставимость, своевременность и регулярность). Состав целевых индикаторов и показателей Программы и подпрограмм увязан с их задачами, основными мероприятиями, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты, эффективность Программы на весь период ее реализации. В перечень показателей (индикаторов) включены показатели (индикаторы), избранные в качестве приоритетных для оценки эффективности деятельности отрасли "Здравоохранение" в рамках Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р, а также показатели эффективности деятельности в сфере здравоохранения в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 августа 2012 г. N 1199 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации". Показатели Программы характеризуют конечные социально значимые результаты развития сферы здравоохранения. К таким показателям относятся: 1) материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми); 2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми); 3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения); 4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения); 5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения); 6) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения); 7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год); 8) распространенность потребления табака среди взрослого населения (в процентах); 9) распространенность потребления табака среди детей и подростков (в процентах); 10) заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения); 11) обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения); 12) соотношение врачей и среднего медицинского персонала к 2020 году сохранится на уровне 1:3; 13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет). В целом к завершению сроков реализации Программы ожидается повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Коми. Предполагается достижение следующих конечных социально значимых результатов развития сферы здравоохранения: 1) снижение показателей смертности: от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) на 11,6 процента (с 561,1 в 2011 году до 496,1 в 2020 году); от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) на 26,5 процента (с 13,6 в 2011 году до 10,0 в 2020 году); от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) на 1,7 процента (с 189,4 в 2011 году до 186,2 в 2020 году); от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) на 19,7 процента (с 14,2 в 2011 году до 11,4 в 2020 году); материнской (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) на 2,3 процента (с 8,5 в 2011 году до 8,3 в 2020 году); младенческой (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) (с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации живорожденности, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения) на 8,5 процента (с 5,9 в 2012 году до 5,4 в 2020 году); 2) сокращение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) на 21,6 процента (с 13,4 в 2011 году до 10,5 в 2020 году); 3) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения на 6,9 процента (с 33,1 процента в 2011 году до 26,2 процента в 2020 году); 4) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков (в процентах) на 3,3 процента (с 29,3 процента в 2011 году до 26,0 процента в 2020 году); 5) снижение заболеваемости туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) на 20,9 процента (с 55 в 2011 году до 43,5 в 2020 году); 6) рост обеспеченности врачами (человек на 10 тыс. человек населения) на 0,8 процента (с 39,2 в 2011 году до 39,5 в 2020 году); 7) сохранение соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала к 2020 году на уровне 1:3; 8) рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении на 6,3 года (с 68 лет в 2011 году до 74,4 года в 2020 году). 7. Перечень и краткое описание подпрограмм Программа включает подпрограммы, которые направлены на создание условий для повышения эффективности реализации государственных функций и обеспечение реализации долгосрочных приоритетов и целей социально-экономического развития республики. При формировании подпрограмм Программы заложен принцип максимального охвата всех сфер деятельности исполнителей и повышения эффективности бюджетных расходов. Масштаб задач Программы предусматривает выделение 11 подпрограмм: 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медикосанитарной помощи (далее - подпрограмма 1). 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации (далее - подпрограмма 2). 3. Охрана здоровья матери и ребенка (далее - подпрограмма 3). 4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям (далее подпрограмма 4). 5. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям (далее - подпрограмма 5). 6. Кадровое обеспечение системы здравоохранения (далее - подпрограмма 6). 7. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях (далее - подпрограмма 7). 8. Обеспечение реализации государственной программы (далее - подпрограмма 8). 9. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения (далее - подпрограмма 9). 10. Развитие информатизации в здравоохранении (далее - подпрограмма 10). 11. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми (далее - подпрограмма 11). Подпрограммы 1 - 6, 9, 10 предусматривают межведомственную координацию. Целью подпрограммы 1 является обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи. Подпрограмма 1 направлена на решение следующих задач: 1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; 2) реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей; 3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики; 4) совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C. Целью подпрограммы 2 является повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми. Подпрограмма 2 направлена на решение следующих задач: 1) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом; 2) совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; 3) совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным; 4) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; 5) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; 6) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; 7) совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 8) совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; 9) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями; 10) совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения; 11) развитие службы крови. Целью подпрограммы 3 является повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей. Подпрограмма 3 направлена на решение следующих задач: 1) совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства; 2) создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка; 3) выхаживание детей с экстремально низкой массой тела; 4) развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям; 5) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду; 6) профилактика абортов, развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Целью подпрограммы 4 является увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Коми. Подпрограмма 4 направлена на решение следующих задач: 1) организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи; 2) организация отделений реабилитации; 3) совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторнополиклинических учреждениях; 4) совершенствование санаторно-курортного этапа реабилитации. Целью подпрограммы 5 является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания. Подпрограмма 5 направлена на решение следующих задач: 1) организация оказания паллиативной помощи взрослому населению; 2) организация оказания паллиативной помощи детскому населению. Целью Подпрограммы 6 является обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами. Подпрограмма 6 направлена на решение следующих задач: 1) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми; 2) достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками; 3) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; 4) обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников; 5) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения. Целью подпрограммы 7 является формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми. Подпрограмма 7 направлена на решение следующих задач: 1) совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях; 2) совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; 3) совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов. Целью Подпрограммы 8 является обеспечение реализации подпрограмм, основных мероприятий и мероприятий программы в соответствии с установленными сроками и задачами. Подпрограмма 8 направлена на решение следующих задач: 1) обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми; 2) обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя. Целью подпрограммы 9 является привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми. Подпрограмма 9 направлена на решение следующих задач: 1) создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения; 2) повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи. Целью подпрограммы 10 является: Обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи. Подпрограмма 10 направлена на решение следующих задач: 1) совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде; 2) совершенствование системы обмена телемедицинскими данными; 3) организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения. Целью подпрограммы 11 является - создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми. Подпрограмма 11 направлена на решение следующих задач: 1) совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи; 2) реорганизация маломощных учреждений здравоохранения. Деление Программы на подпрограммы было осуществлено, исходя из масштабности и сложности решаемых в рамках Программы задач с учетом применения механизмов обеспечения результативности и эффективности процесса достижения цели Программы. Последовательность решения задач и выполнения мероприятий определяется Министерством здравоохранения Республики Коми в соответствии с утвержденными паспортами подпрограмм и комплексным планом действий по реализации Программы на очередной финансовый год и плановый период. 8. Ресурсное обеспечение Программы Общий объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы в 2014 - 2016 годах составит всего 63 077 745,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 19 999 966,9 тыс. руб.; 2015 год - 21 410 506,4 тыс. руб.; 2016 год - 21 667 271,8 тыс. руб.; в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 21 088 648,2 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 19 398 985,6 тыс. руб.), в том числе по годам: 2014 год - 7 256 761,4 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 5 927 942,0 тыс. руб.); 2015 год - 7 224 454,0 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.); 2016 год - 6 607 432,8 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.); в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 41 989 096,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 12 743 205,5 тыс. руб.; 2015 год - 14 186 052,4 тыс. руб.; 2016 год - 15 059 839,0 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств составляет: Министерство здравоохранения Республики Коми - 17 436 782,5 тыс. рублей (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 19 398 985,6 тыс. руб.), в том числе по годам: 2014 год - 5 932 643,4 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 5 927 942,0 тыс. руб.); 2015 год - 5 724 954,0 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.); 2016 год - 5 779 185,1 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.). Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми - 3 651 865,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 1 324 118,0 тыс. руб.; 2015 год - 1 499 500,0 тыс. руб.; 2016 год - 828 247,7 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 1 составляет всего 22 041 818,7 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 6 770 781,9 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 7 436 233,9 тыс. руб.; 2016 год - 7 834 802,9 тыс. руб.; в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 281 049,1 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 1 079 211,7 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 1 097 956,2 тыс. руб.; 2016 год - 1 103 881,2 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 18 760 769,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 5 691 570,2 тыс. руб.; 2015 год - 6 338 277,7 тыс. руб.; 2016 год - 6 730 921,7 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 2 составляет всего 23 905 946,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 7 075 941,1 тыс. руб.; 2015 год - 8 320 353,2 тыс. руб.; 2016 год - 8 509 652,3 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 8 120 453,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 286 998,8 тыс. руб.; 2015 год - 2 987 264,9 тыс. руб.; 2016 год - 2 846 189,5 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 15 785 493,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 4 788 942,3 тыс. руб.; 2015 год - 5 333 088,3 тыс. руб.; 2016 год - 5 663 462,8 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 3 составляет всего 8 200 149,8 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 2 564 882,3 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 2 753 212,1 тыс. руб.; 2016 год - 2 882 055,4 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 166 950,7 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 734 553,5 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 714 911,3 тыс. руб.; 2016 год - 717 485,9 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 6 033 199,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 830 328,8 тыс. руб.; 2015 год - 2 038 300,8 тыс. руб.; 2016 год - 2 164 569,5 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 4 составляет всего 2 485 387,7 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 1 300 108,2 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 834 342,2 тыс. руб.; 2016 год - 350 937,3 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 1 741 568,6 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 1 074 451,2 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 583 044,8 тыс. руб.; 2016 год - 84 072,6 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 743 819,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 225 657,0 тыс. руб.; 2015 год - 251 297,4 тыс. руб.; 2016 год - 266 864,7 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 5 составляет всего 627 664,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 207 439,4 тыс. руб.; 2015 год - 209 211,5 тыс. руб.; 2016 год - 211 013,1 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 6 составляет всего 83 798,0 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 29 913,2 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 26 942,4 тыс. руб.; 2016 год - 26 942,4 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 7 составляет всего 2 132 558,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 873 900,7 тыс. руб.; 2015 год - 629 328,9 тыс. руб.; 2016 год - 629 328,9 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 8 составляет всего 3 600 421,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 177 000,2 тыс. руб.; 2015 год - 1 200 882,2 тыс. руб.; 2016 год - 1 222 539,5 тыс. руб., в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 934 606,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 970 293,0 тыс. руб.; 2015 год - 975 794,0 тыс. руб.; 2016 год - 988 519,2 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 665 815,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 206 707,2 тыс. руб.; 2015 год - 225 088,2 тыс. руб.; 2016 год - 234 020,3 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 9 составляет всего 0,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 0,0 тыс. руб.; 2015 год - 0,0 тыс. руб.; 2016 год - 0,0 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 10 составляет всего 0,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 0,0 тыс. руб.; 2015 год - 0,0 тыс. руб.; 2016 год - 0,0 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 11 составляет всего 0,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 0,0 тыс. руб.; 2015 год - 0,0 тыс. руб.; 2016 год - 0,0 тыс. руб. Ресурсное обеспечение Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Коми (прогнозная (справочная) оценка расходов на период 2014 - 2016 годы), иных источников представлено в приложении к настоящей Программе (таблицы 6, 7). Постановлением Правительства РК от 21.02.2014 N 73 в раздел 9 внесены изменения, действие которых распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 года. 9. Методика оценки эффективности Программы (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) Оценка эффективности Программы осуществляется в соответствии с приложением N 2 к Методическим указаниям по разработке и реализации государственных программ Республики Коми, утвержденным приказом Министерства финансов Республики Коми и Министерства экономического развития Республики Коми от 30 декабря 2011 г. N 263/487. ПОДПРОГРАММА 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) ПАСПОРТ подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Ответственный исполнитель Министерство здравоохранения Республики Коми подпрограммы 1 Соисполнители подпрограммы 1 Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Программно-целевые инструменты подпрограммы 1 Цель подпрограммы 1 обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи Задачи подпрограммы 1 развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики; совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями Целевые индикаторы и охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (в процентах); показатели подпрограммы 1 охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (в процентах); охват диспансеризацией подростков (в процентах); распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) (в процентах); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения (в процентах); распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (в процентах); распространенность низкой физической активности среди взрослого населения (в процентах); распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения (в процентах); распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения (в процентах); охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки (в процентах); охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (в процентах); охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (в процентах); охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (процентах); охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (в процентах); доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (в процентах); доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I II ст. (в процентах); охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (в процентах); заболеваемость дифтерией (случаев на 100 тыс. человек населения); заболеваемость корью (случаев на 1 млн. человек населения); заболеваемость краснухой (случаев на 100 тыс. человек населения); заболеваемость эпидемическим паротитом (случаев на 100 тыс. человек населения); заболеваемость острым вирусным гепатитом B (случаев на 100 тыс. человек населения); доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (в процентах); доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (в процентах); смертность от самоубийств (случаев на 100 тыс. человек населения); процент технической готовности объекта строительства "Лечебный корпус на 80 коек в с. Усть-Цильма" (в процентах); процент технической готовности 9 фельдшерско-акушерских пунктов (в процентах) (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) Этапы и сроки реализации 2014 - 2020 годы: подпрограммы 1 I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы Объемы финансирования Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы 1 в 2014 подпрограммы 1 2016 годах составит всего 22 041 818,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 6 770 781,9 тыс. руб.; 2015 год - 7 436 233,9 тыс. руб.; 2016 год - 7 834 802,9 тыс. руб.; в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 281 049,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 079 211,7 тыс. руб.; 2015 год - 1 097 956,2 тыс. руб.; 2016 год - 1 103 881,2 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 18 760 769,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 5 691 570,2 тыс. руб.; 2015 год - 6 338 277,7 тыс. руб.; 2016 год - 6 730 921,7 тыс. руб. (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) Ожидаемые результаты охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - не менее 96,7 реализации подпрограммы 1 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - не менее 98,5 процента от числа подлежащих осмотрам; охват диспансеризацией подростков - не менее 99,5 процента от числа подлежащих осмотрам; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) - не более 25 процентов от общей численности населения; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не более 30 процентов от общей численности населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не более 40 процентов от общей численности населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не более 36 процентов от общей численности населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - не более 40 процентов от общей численности населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - не более 56 процентов от общей численности населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I II ст. - не менее 52 процентов от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - не менее 81 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам; заболеваемость дифтерией - 0 случаев на 100 тыс. человек населения; заболеваемость корью - не более 1 случая на 1 млн. человек населения; заболеваемость краснухой - менее 1 случая на 100 тыс. человек населения; заболеваемость эпидемическим паротитом - менее 1 случая на 100 тыс. человек населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом B - не более 0,58 случая на 100 тыс. человек населения; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, - не менее 85 процентов от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - не более 23,5 процента от общего числа больных алкоголизмом; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - не более 26,8 процента от общего числа больных наркоманиями; смертность от самоубийств - не более 29 случаев на 100 тыс. человек населения; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Строительство лечебного корпуса на 80 коек в с. Усть-Цильма" к 31 декабря 2016 г.; обеспечение 100-процентной технической готовности 9 фельдшерскоакушерских пунктов к 31 декабря 2014 г. (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 1, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития На протяжении последних лет в Республике Коми реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации. Такие меры предусмотрены республиканскими и ведомственными планами, принимаемыми во исполнение Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. N 45, федеральных и республиканских целевых программ, мероприятий национального проекта "Здоровье". С 2011 года на территории региона реализуется программа модернизации здравоохранения, направленная на снижение смертности, прежде всего, от социально значимых заболеваний, развитие службы детства и родовспоможения, информатизацию отрасли. В рамках указанной программы проводились мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе тех, на базе которых осуществляется оказание первичной медико-санитарной помощи, дооснащение таких учреждений оборудованием. Усовершенствована созданная в предыдущие годы трехэтапная система оказания медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным детям в зависимости от степени риска акушерской и экстрагенитальной патологии женщины. Начиная с 2009 года на территории республики функционируют 3 межмуниципальных сосудистых центра для оказания своевременной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи сельским жителям на базе центральных районных больниц открыты наркологические кабинеты и первичные онкологические кабинеты. С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществлялась диспансеризация работающих граждан, с 2007 года - детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с 2011 года - 14-летних подростков. С 2009 года организована работа центров здоровья. На сегодняшний день функционируют 3 центра для взрослого населения и 2 - для детей. Достигнуты эффективные результаты проведенной работы. В 2012 году сохранился естественный прирост населения (1,8 на 1000 населения), что обусловлено снижением общей смертности населения (за последние пять лет с 12,7 до 12,1 на 1000 человек населения на 4,7 процента) и ростом рождаемости (за последние пять лет с 12,2 до 14,0 на 1000 человек населения на 14,8 процента). В течение последних пяти лет в Республике Коми отмечается увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, которая по итогам 2011 года составила 68,0 лет, по оценочным данным за 2012 год - 68,2 лет. Структура трех основных причин смерти, на долю которых приходится три четверти всех смертельных исходов, в Республике Коми соответствует таковой в Российской Федерации: на 1 месте находятся болезни системы кровообращения, на 2 месте - новообразования, на 3 месте - внешние причины. По предварительным итогам 2012 года в сравнении с 2011 годом отмечается снижение количества случаев смерти от болезней системы кровообращения (на 1,5 процента), от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (на 4,7 процента), в том числе от отравлений алкоголем (на 15,3 процента). Регистрируется незначительный рост количества случаев смерти от злокачественных новообразований (на 0,5 процента), от болезней органов пищеварения (на 2,7 процента), дорожнотранспортных происшествий (на 9,4 процента). Для дальнейшего успешного решения демографических проблем непременным условием является снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные заболевания) и внешних причин. Указанные выше неинфекционные заболевания обуславливают около 80 процентов всех причин смерти. Происходящие процессы наблюдаются при недостаточной информированности граждан по вопросам здоровья и низкой заинтересованности в сохранении собственного здоровья. Поэтому значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицинской помощи должен обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска неинфекционных заболеваний за счет формирования приверженности населения к ведению здорового образа жизни, раннего выявления факторов риска, а также ранней диагностики и лечения самих заболеваний. Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменения существующих показателей смертности и заболеваемости населения. Реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечиваться за счет дальнейшей разработки и реализации органами государственной и исполнительной власти, органами местного самоуправления в Республике Коми целевых программ, направленных на формирование здорового образа жизни, организации своевременного выявления неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе посредством проведения профилактических медицинских осмотров, всеобщей диспансеризации населения и повышения эффективности диспансерного наблюдения. Одним из ключевых факторов, в том числе влияющих на эффективность реализации мероприятий подпрограммы 1, является формирование среди населения понимания и осознания необходимости заботы о собственном здоровье и здоровье своих детей. Это в значительной мере должно способствовать улучшению здоровья населения за счет профилактики развития заболевания или его коррекции на самых ранних стадиях развития патологического процесса. В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, существенным образом должно быть поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска развития заболеваний, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни и снижения уровня распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, рационализацию питания и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Ведение здорового образа жизни, то есть устранение поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии и гипергликемии или уменьшения степени их выраженности. Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни должно осуществляться с использованием всех современных возможностей средств массовой информации (телевидения, интернет, радио, печатных изданий) с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, уровню образованию и социальному статусу. Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является рационализация питания. На сегодняшний день недостаточный уровень знаний населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, о доступности продуктов здорового и диетического питания является существенной проблемой. При этом здоровое питание - важнейшая составная часть здоровья и физического развития. Качество питания непосредственно связано с состоянием здоровья населения, в том числе детей, в значительной мере определяет состояние иммунной системы человека, степень безопасного течения беременности и родов, а также риск развития неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и сахарного диабета. В Республике Коми на протяжении последних лет отмечается неуклонный рост заболеваемости болезнями системы кровообращения. Так, за последние пять лет показатель общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения увеличился на 13,9 процента и составил в 2012 году 299,8 случаев на 1 тыс. взрослого населения (Российская Федерация - 272,4). Отмечается рост заболеваемости артериальной гипертензией (за последние 5 лет - на 7,4 процента) и цереброваскулярными болезнями (за последние 5 лет - на 2,8 процента). Заболеваемость ожирением взрослого населения имеет тенденцию к снижению: в 2012 году общая заболеваемость составила 8,1 случая на 1 тыс. человек соответствующего возраста (за 5 лет снижение на 15,6 процента), первичная заболеваемость составила 1,26 случая на 1 тыс. человек соответствующего возраста (за 5 лет снижение на 49,1 процента). Однако, по результатам дополнительной диспансеризации работающего населения имеет место рост впервые выявленного ожирения с 0,16 в 2011 году до 0,24 случая на 1 тыс. населения (по итогам 2012 года). Анализ состояния питания населения в Республике Коми показывает, что структура и качество питания продолжают ухудшаться. В сравнении с медицинскими рекомендациями отмечается дефицит по всем видам продуктов, витаминов и микроэлементов. Калорийность суточных рационов достигается за счет замещения белкового компонента питания липидно-углеводным. Особенно неблагоприятно это явление отражается на состоянии здоровья и уровне физического развития детей и малообеспеченных слоев населения. Алиментарный дисбаланс оказывает существенное влияние на распространенность хронических заболеваний и снижает резистентность к острым заболеваниям. Выявляемые нарушения питания в значительной степени определяют показатели здоровья населения республики. Отмечается тенденция к росту первичной заболеваемости населения Республики Коми болезнями органов пищеварения, тиреотоксикозом, гастритами и дуоденитами. Остается стабильно высоким уровень заболеваемости анемиями, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирением. Республика Коми относится к числу эндемичных территорий по дефициту йода с высоким риском развития заболеваний, напрямую связанных с дефицитом йода в окружающей среде. Актуальной для нашего региона является и проблема дефицита железа. Дефицит железа, наиболее часто встречающийся у детей и беременных женщин, является причиной широкого распространения скрытых и явных форм железодефицитной анемии, о чем свидетельствуют показатели общей заболеваемости населения анемией. Таким образом, существует необходимость формирования системы непрерывного образования граждан и медицинских работников по вопросам здорового образа жизни, в том числе здорового питания, изучения уровня знаний населения Республики Коми о здоровом питании в целях принятия адекватных управленческих решений по изменению существующей ситуации. В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне, в том числе через центры здоровья, структурные подразделения службы медицинской профилактики (центры, отделения, кабинеты). Особое внимание будет уделено организации здорового питания в учреждениях образования. Одним из ведущих факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе сердечнососудистых болезней, сахарного диабета II типа и некоторых форм рака, является также низкая физическая активность. На эти заболевания приходится значительная доля глобального бремени болезней, смерти и инвалидности. Не в полной мере отвечает возросшим современным требованиям общества сфера физической культуры и спорта. Отмечается невысокий рейтинг физической культуры в системе ценностей современного российского человека, а также недостаточный ее статус в нашем обществе. Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения, по меньшей мере, 60 процентов населения мира не соблюдает рекомендуемые уровни физической активности, необходимые для положительного воздействия на их здоровье. Причинами этого являются недостаточность физической активности во время отдыха, широкое распространение сидячего положения при выполнении служебных обязанностей и домашней работы, использование "пассивных" транспортных средств. Изменение этой ситуации требует разработки и реализации комплекса мер, направленных на мотивацию населения к занятиям физической культурой и спортом, формирование понимания необходимости ведения активного образа жизни. В программе Европейского экономического сообщества "Глобальное оздоровление" основное внимание уделено активизации движения и нормализации питания. В резолюции Международного симпозиума "Образование в Европе для гармоничного развития учащихся", проходившего в Москве в 2010 году было указано, что "вложенный рубль в Российскую медицину восстанавливает ресурсы здоровья на 6 рублей, в физическую культуру - на 42 рубля!". На республиканском уровне в предыдущие годы реализовывался ряд целевых программ, в рамках которых проводились мероприятия по формированию здорового образа жизни, профилактике социально значимых, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, ограничению потребления алкоголя, табака, психоактивных веществ (долгосрочная целевая республиканская программа "Укрепление правопорядка и общественной безопасности в Республике Коми (2012 - 2014 годы)" (подпрограмма "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту"), в 2009 - 2010 годах были реализованы ведомственные целевые программы по отрасли "Здравоохранение": "Формирование и пропаганда здорового образа у населения Республики Коми", "Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2009 год"). В рамках данных программ активизирована пропагандистская работа с использованием средств массовой информации, проводились мероприятия, направленные на раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний, снижение заболеваемости болезнями социального характера, обеспечение системы массового санитарно-гигиенического просвещения и обучения граждан основам первичной профилактики заболеваний, снижение потребления населением алкоголя, табака и наркотических веществ. Меры, принятые Министерством здравоохранения Республики Коми по осуществлению нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье", ориентированного на формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, позволили активизировать деятельность медицинского персонала всех уровней в сфере медицинской профилактики, сформировать службу медицинской профилактики и укрепления здоровья в лечебно-профилактических учреждениях с созданием кабинетов медицинской профилактики, кабинетов здорового ребенка, центров здоровья. Ежегодно проводятся массовые скрининговые акции, основной целью которых является привлечение внимания населения к проблемам своего здоровья и раннее выявление наиболее распространенных заболеваний. Во время проведения таких акций все желающие могут бесплатно измерить артериальное давление, уровень сахара в крови, проверить вес и зрение. Специалистами центров (отделений, кабинетов) медицинской профилактики координируется работа по проведению акций: "Неделя здорового сердца", "Узнай свое давление" и другие, в том числе с привлечением волонтеров из числа студентов медицинских образовательных учреждений. С 2009 года с целью совершенствования деятельности службы медицинской профилактики в области предупреждения развития основных неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной нетрудоспособности, заболеваемости и преждевременной смерти населения, ежегодно проводится мониторинг модифицируемых факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний. В результате анализа данных мониторинга определена статистически значимая динамика к изменению распространенности отдельных модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний на территории Республики Коми. Результаты исследований показали, что позитивную тенденцию распространенности среди населения Республики Коми имеют такие модифицируемые факторы риска развития неинфекционных заболеваний, как снижение распространенности курения, низкой физической активности на работе, увеличение распространенности высокой физической активности в свободное от работы время, снижение распространенности низкого потребления фруктов и овощей, уменьшение числа лиц, не использующих ремни безопасности при поездках в автомобиле. В ходе исследования определена негативная динамика распространенности среди населения Республики Коми следующих модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний: увеличение распространенности избыточной массы тела и ожирения, артериальной гипертонии, высокого потребления алкоголя, увеличение распространенности гиперхолестеринемии. Отдельного внимания заслуживают проблемы наркомании и алкоголизма. Несмотря на то, что на протяжении последних лет отмечается неуклонное снижение заболеваемости наркологическими расстройствами (за 5 лет - на 48,1 процента, в 2012 году 244,8 на 100 тыс. населения), этот показатель является одним из наиболее высоких в Российской Федерации. В структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами хронический алкоголизм и алкогольные психозы составляют 45,8 процента. Смертность от случайных отравлений алкоголем за 5 лет имеет динамику к снижению на 17,3 процента и составила в 2012 году 27,3 случая на 100 тыс. населения, но также значительно превышает уровень Российской Федерации (2011 год - 11,4). Вместе с тем, за последние 5 лет отмечается рост смертности населения республики от алкогольассоциированных заболеваний (на 3,7 процента): в 2012 год - 85,8, в 2008 год - 82,7 случая на 100 тыс. населения. Решение этой проблемы предполагает межведомственное многоуровневое взаимодействие с привлечением к реализации подпрограммы 1 органов исполнительной власти Республики Коми, органов местного самоуправления в Республике Коми, общественных организаций с целью формирования у населения, прежде всего молодого, неприятия моделей поведения, связанных с пропагандой потребления алкоголя, табака, психоактивных и наркотических веществ. Многоуровневое взаимодействие, в первую очередь, должно быть обеспечено через кооперацию с настоящей подпрограммой региональных целевых программ, направленных на профилактику заболеваний, формирование здорового образа жизни граждан. Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости комплексного решения проблемы формирования здорового образа жизни у населения Республики Коми для снижения негативного влияния неблагоприятных факторов, способствующих росту заболеваемости и смертности, с использованием программно-целевого метода. Учитывая то, что негативное воздействие ряда перечисленных выше факторов начинается в детском возрасте, трансформируясь у взрослого населения в болезнь, особое внимание необходимо уделить внедрению современных профилактических программ в педиатрическую практику. Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, на уровне которой в основном реализуются мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Важнейшим условием эффективности реализации мер по формированию здорового образа жизни населения в сфере здравоохранения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках первичной медикосанитарной помощи и специализированной медицинской помощи. Ключевую роль в этой системе должны играть центры (кабинеты, отделения) медицинской профилактики, центры здоровья медицинских организаций, обслуживающих городское и сельское население. В рамках реализации данной подпрограммы планируется дальнейшее совершенствование организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению. Эти механизмы имеют существенные отличия и зависят от уровня предоставления медицинской помощи. Формирование таких отличий обусловлено различиями в основных медико-демографических показателях, складывающихся в городской и сельской местностях, территориальными особенностями и другими факторами. Так, территориальные особенности ряда районов Республики Коми (большая протяженность, низкая плотность населения, избыточная гидрографическая сеть), социальные проблемы на селе (отсутствие работы, социальная дезадаптация, алкоголизация населения, низкая приверженность к здоровому образу жизни, поздняя обращаемость за медицинской помощью), имеющиеся проблемы в здравоохранении (кадровые, материально-технические и др.) снижают возможность получения своевременной и качественной медицинской помощи жителями отдаленных населенных пунктов сельских территорий, что оказывает негативное влияние на показатели заболеваемости и смертности сельского населения республики. Так, в течение последних лет сохраняется более высокий уровень смертности сельского населения республики, в 1,5 раза превышающий аналогичный показатель у городских жителей: в 2012 году общая смертность в городах - 10,9, на селе - 17,2 на 1000 соответствующего населения. С учетом переписи населения показатель общей смертности населения сельских территорий увеличился по сравнению с 2008 годом на 2,4 процента. Показатель болезненности взрослого населения сельских территорий Республики Коми остается ниже республиканского уровня, что свидетельствует о недостаточности работы по раннему выявлению заболеваний. Так, по итогам 2011 года указанный показатель у сельских жителей составил 1 322,8 на 1000 соответствующего населения (у городских жителей - 1 851,3). На протяжении последних пяти лет отмечается постепенный рост указанного показателя среди жителей сельских районов республики: темп прироста 22,3 процента. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Республике Коми в 2009 году по данным Комистата составляет 66,5 года. В сельской местности - 63,0 года, в городах - 67,7 лет. Разница в ожидаемой продолжительности жизни, уровне смертности между жителями города и села свидетельствует об ограничении доступности медицинской помощи для жителей сельских территорий. В Республике Коми организована трехуровневая модель организации оказания медицинской помощи с маршрутизацией плановой и экстренной помощи по всем профилям первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, проведено структурирование медицинских учреждений по уровням оказания медицинской помощи. Трехуровневая модель распространяется на все профили оказания медицинской помощи и представляет собой следующую структуру. Первый уровень представлен учреждениями, на уровне которых осуществляется первичная медикосанитарная помощь. Реализуется первый уровень преимущественно в амбулаторных условиях, включая дневной стационар. Задачами первого уровня являются осуществление мероприятий по профилактике, своевременной диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. К учреждениям первого уровня относятся амбулаторные отделения (поликлиники) участковых больниц, центральные районные больницы. Второй уровень представлен специализированной медицинской помощью в межрайонных центрах. Реализуется преимущественно в условиях стационара, в том числе дневного. Задачами второго уровня являются осуществление мероприятий по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовый период, осуществление медицинской реабилитации, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий. К учреждениям второго уровня относятся стационарные медицинские учреждения (отделения), утверждаемые в качестве межрайонных центров по соответствующим направлениям. Третий уровень представлен специализированной, высокотехнологичной медицинской помощью, оказываемой в головных профильных специализированных учреждениях. Реализуется преимущественно в условиях стационара. Задачей третьего уровня является оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с применением новых сложных и уникальных, а также ресурсоемких методов лечения. Такая медицинская помощь оказывается в многопрофильных или специализированных стационарных медицинских учреждениях (отделениях), утверждаемых в качестве головных региональных центров по соответствующим направлениям (профилям). Трехуровневая система оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению республики включает в себя: 1) на первом уровне: фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины), поликлиники центральных районных больниц; 2) на втором уровне: межтерриториальные консультативно-диагностические центры; 3) на третьем уровне: клинико-диагностические центры республиканского уровня. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Коми включают следующие мероприятия: 1) развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров; 2) создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи; 3) формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации; 4) создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров; 5) развитие новых форм оказания медицинской помощи: стационарозамещающих и выездных методов работы; 6) создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи; 7) совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи. Служба профилактической медицины в Республике Коми представлена 2 центрами медицинской профилактики (в городах Сыктывкар и Воркута), тремя отделениями медицинской профилактики (в городах Воркута, Инта, Ухта), 16 кабинетами медицинской профилактики, 5 Центрами здоровья (3 - для взрослых и 2 - для детей в городах Сыктывкар, Ухта, Воркута), 4 мобильными комплексами, которые выполняют функции, сопоставимые с основными функциями Центров здоровья (в сельских территориях). В 7 территориях в центральных районных больницах отсутствуют подразделения медицинской профилактики. Ввиду большой протяженности республики, низкой плотности населения, удаленности населенных пунктов от подразделений медицинских организаций необходимо развитие преимущественно мобильных форм работы Центров здоровья, приобретение мобильных комплексов для проведения всеобщей диспансеризации и профилактических осмотров. Информация о наличии подразделений медицинской профилактики представлена в таблице 1. В настоящее время кадровая составляющая службы медицинской профилактики представлена 4 штатными единицами врачей, 15 единицами среднего медицинского персонала; в Центрах здоровья - 19,75 должностями врачей, 26,75 должностями среднего медицинского персонала. В республике созданы и работают школы здоровья, школы больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, коронарные клубы и др. На базе школ здоровья ежегодно проходят обучение более 8 тысяч человек. Таблица 1 Наименование муниципальных образований Существующая структура Необходимая структура центров, Наличие центров центров, отделений, кабинетов отделений, кабинетов медицинской здоровья, в том медицинской профилактики <1> профилактики к 2015 году числе мобильных Центры Отделени Кабине Центры Отделени Кабинет я ты я ы Муниципальное образование 1 0 5 1 3 5 1 городского округа "Сыктывкар" Муниципальное образование 1 13 13 1 1 1 1 городского округа "Воркута" Муниципальное образование 0 1 0 0 1 2 0 городского округа "Инта" Муниципальное образование 0 1 1 1 1 2 1 городского округа "Ухта" Муниципальное образование 0 0 1 0 1 3 0 муниципального района "Печора" Муниципальное образование 0 0 1 0 1 1 0 муниципального района "Сыктывдинский" Муниципальное образование 0 0 1 0 0 1 1 муниципального района "Сысольский" Муниципальное образование 0 0 0 0 0 2 0 муниципального района "Прилузский" Муниципальное образование 0 0 1 0 0 1 0 муниципального района "Койгородский" Муниципальное образование 0 0 1 0 0 2 0 муниципального района "Корткеросский" Муниципальное образование 0 0 0 0 1 3 0 муниципального района "Княжпогостский" Муниципальное образование 0 0 1 0 1 11 1 муниципального района "УстьКуломский" Дополнительная потребность в центрах здоровья, всего, в том числе мобильных 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 Муниципальное образование муниципального района "УстьВымский" Муниципальное образование муниципального района "УстьЦилемский" Муниципальное образование муниципального района "Ижемский" Муниципальное образование муниципального района "ТроицкоПечорский" Муниципальное образование городского округа "Усинск" Муниципальное образование муниципального района "Вуктыл" Муниципальное образование муниципального района "Сосногорск" Муниципальное образование муниципального района "Удорский" Всего 0 0 0 0 1 5 1 0 0 0 1 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 5 1 0 0 0 1 0 0 3 0 0 0 0 0 0 2 9 0 1 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 2 15 28 3 15 73 7 4 С 2009 года в Республике Коми реализуется новое направление приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Формирование здорового образа жизни", которым предусмотрены мероприятия, направленные на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни. С момента организации в 5 Центрах здоровья, открытых в городах Сыктывкар, Воркута и Ухта, оснащенных аппаратами функциональной диагностики и клиникодиагностическими приборами для определения параметров здоровья граждан, прошли обследование более 60 тысяч человек. Примерно треть из них признана здоровой, у остальных выявлены функциональные расстройства. Почти 55 тысячам человек назначены индивидуальные планы по здоровому образу жизни, более 14 тысяч человек направлены на дообследование. В школах здоровья прошли обучение почти 24 тысячи человек. Министерством здравоохранения Республики Коми проведен анализ готовности к выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках проведения диспансеризации и профилактических осмотров. Сведения об обеспеченности учреждений первичной медико-санитарной помощи оборудованием для реализации диспансеризации представлены в таблице 2. Таблица 2 Наименование имеющегося оборудования Количество оборудования самостоятельные поликлиники при поликлиники стационаре Количество проводимых исследований в год на указанном оборудовании Эзофагогастродуоденоскоп Фиброколоноскоп Ректороманоскоп УЗИ для дуплексного сканирования сонных артерий Маммограф Флюорограф Аппарат для бесконтактной тонометрии глаза Аппарат для тонометрии глаза Аппарат для проверки кала на скрытую кровь Аппарат для определения простатического специфического антигена Цитология мазка с шейки матки Пап-тест 18 4 4 4 42 13 24 7 28896 530 2325 7812 3 8 5 28 16218 397340 12134 38020 12421 3606 97966 33067 В рамках направления по профилактике хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ) предусмотрено: 1) организация структур медицинской профилактики (кабинетов, отделений, центров) с учетом численности обслуживаемого населения в каждой медицинской организации; 2) организация деятельности дополнительных Центров здоровья в городах Печора, Усинск, Инта, Сыктывкар; 3) дооснащение мобильных диагностических комплексов в Ижемском, Усть-Куломском, УстьВымском, Сысольском районах до уровня Центров здоровья; 4) организация и проведение диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения; 5) эпидемиологический мониторинг факторов риска ХНИЗ; 6) коррекция поведенческих факторов риска ХНИЗ, включая отказ от потребления табака, рациональное питание, рост физической активности; 7) формирование здорового образа жизни на популяционном, групповом и индивидуальном уровне. В 2013 году Республике Коми в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 2542-р выделена субсидия из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Указанные средства будут использованы на организацию деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский наркологический диспансер" и всех наркологических отделений психиатрических стационаров согласно порядку оказания медицинской помощи по профилю "наркология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н. В рамках реализации указанных выше мероприятий планируется организация подготовки и переподготовки медицинских кадров для наркологической службы, в том числе по специальностям "психиатрия", "психиатрия-наркология" и "медицинская психология". Будут проведены мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы учреждений наркологической службы (капитальные ремонты объектов здравоохранения, приобретение необходимого для обеспечения современного уровня диагностики и лечения медицинского оборудования, включая реабилитационное оборудование). Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду. В Республике Коми в течение последних 5 лет отмечается снижение смертности населения от суицидов: в 2012 году показатель смертности от суицидов составил 39,4 случая на 100 тысяч населения. Однако уровень смертности от суицидов в республике значительно превышает средний по России (20,6). Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Республике Коми сформирована трехуровневая система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающая в себя: 1) кабинеты (отделения) "Телефон доверия" с круглосуточным режимом работы на базе государственного учреждения "Коми Республиканская психиатрическая больница"; 2) кабинеты социально-психологической помощи в учреждениях здравоохранения; 3) отделение кризисных состояний в государственном учреждении "Коми Республиканская психиатрическая больница". Для профилактики суицидов в республике реализуется утвержденный распоряжением Правительства Республики Коми от 24 октября 2011 г. N 433-р План мероприятий по сохранению психического здоровья населения в Республике Коми на 2011 - 2013 годы. Указанный План предусматривает межведомственное взаимодействие в вопросах формирования мотивации к ведению здорового образа жизни, профилактики психических расстройств (первичная профилактика психических расстройств), профилактики психических расстройств в чрезвычайных ситуациях и состояниях, связанных с тяжелыми жизненными ситуациями, снижения уровня распространенности психических расстройств (вторичная профилактика психических расстройств), а также укрепление материально-технической оснащенности организаций психиатрической службы, организацию реабилитации и реадаптации психически больных, укомплектование штатов психиатрической службы, организационно-методическую работу по охране психического здоровья. Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в выездной работе. Профилактика инфекционных заболеваний. Основными задачами отрасли "Здравоохранение" Республики Коми в сфере профилактики инфекционных заболеваний в Республике Коми, включая иммунопрофилактику, являются следующие: 1) охват прививками не менее 95 процентов контингентов, подлежащих вакцинации. По данным мониторинга целевых индикаторов и показателей федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", показатель охвата прививками детей в республике в 2012 году составляет 99,7 процента; 2) организация и проведение новых видов иммунизации населения (после их включения в Национальный календарь профилактических прививок): а) вакцинации против пневмококковой инфекции с 2014 года; б) вакцинации против ветряной оспы с 2015 года; в) вакцинации против вируса папилломы человека с 2016 года; 3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется путем проведения иммунизации населения. В результате выполнения этих задач планируется достичь снижения и предупреждения заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом B, а также полиомиелитом. По данным за 2012 год в Республике Коми не зарегистрированы случаи заболевания дифтерией, эпидемическим паротитом, краснухой, полиомиелитом; на уровне элиминации (0,2 на 1 млн. населения) находится показатель заболеваемости корью. На фоне масштабной иммунизации населения на 41,5 процента снижен показатель заболеваемости вирусным гепатитом В (0,76 случая на 100 тысяч населения). Основными задачами на 2013 и последующие годы в рамках мероприятий по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов B, C, других инфекционных заболеваний в Республике Коми являются: 1) снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C среди населения; 2) информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧинфекции и вирусных гепатитов B и C, других инфекционных заболеваний, повышению ответственности за свое здоровье; 3) пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа; 4) изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции. В целях реализации этих мероприятий будет осуществлен комплекс мер, включающих в себя: 1) определение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении; 2) обеспечение закупок и поставок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C в установленном в Российской Федерации порядке; 3) организация и обеспечение контроля за использованием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; 4) проведение мероприятий, направленных на укрепление лабораторной службы в государственных учреждениях здравоохранения, включая оптимизацию (укрупнение) сети, оснащение оборудованием и подготовку кадров. Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как: 1) снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку; 2) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности; 3) предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной поддержкой. В Республике Коми создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧинфицированным: 1) создана сеть специализированных медицинских учреждений (центров по предупреждению и борьбе со СПИДом, 13 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции); 2) работает единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа (федеральное государственное статистическое наблюдение); 3) медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации стандартом; 4) центры по предупреждению и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями оказывают ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.; 5) осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями. С 2011 года Республика Коми проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, используя субсидии из федерального бюджета и средства республиканского бюджета. По данным на 31 декабря 2012 года, с начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" лечение антиретровирусными препаратами в Республике Коми получили 497 человек, показатель охвата ВИЧинфицированных диспансеризацией составляет 98,9 процента, в том числе 88,4 процента охвачены лабораторным мониторингом вирусной нагрузки, 99,4 процента - мониторингом иммунного статуса. Организация амбулаторно-поликлинической помощи. Развитие амбулаторно-поликлинических подразделений осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению". По состоянию на 1 января 2012 года в Республике Коми число медицинских организаций оказывающих первичную медико-санитарную помощь составило 31 юридическое лицо. Указанные медицинские организации включают следующее количество структурных подразделений: 314 фельдшерскоакушерских пунктов, 35 офисов врача общей практики, 53 врачебные амбулатории, 19 участковых больниц, 17 поликлиник. Карты маршрутизации пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи в разрезе муниципальных образований, а также перспективный план структурных преобразований подразделений первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Коми представлены в таблицах 3 - 22. Использованы следующие варианты сокращений: ЦРБ - центральная районная больница, РБ - районная больница, УБ - участковая больница, ФАП - фельдшерско-акушерский пункт, ФЗП - фельдшерский здравпункт, ФП - фельдшерский пункт, ВА - врачебная амбулатория, ОВОП - офис врача общей практики, АВОП - амбулатория врача общей практики, ДХ - домовое хозяйство. В последующие годы продолжится развитие института домовых хозяйств в отдаленных населенных пунктах, не имеющих медицинских учреждений, с обучением представителей домовых хозяйств навыкам первой помощи, оснащением их средствами связи и укладками для оказания первой помощи, закреплением кураторов из центральных районных больниц для организации мониторинга и быстрого реагирования при возникновении чрезвычайных ситуаций и несчастных случаев. Кроме того, планируется дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи населению по пути внедрения общих врачебных практик. Таблица 3 Наименование муниципального образования Городской "Сыктывкар" г. Сыктывкар ГБУЗ РК "ЦП" Численность населения в 2012 г. округ Наличие и вид подразделения медицинской организации место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2014 2020 250 874 235 006 ГБУЗ РК "СГП N 2" Эжвинский район 56207 пгт Верхняя Максаковка пгт Краснозатонский 4198 8603 пгт Седкыркещ Сельское население поселок Верхний Мыртыю поселок Выльтыдор поселок Трехозерка 1999 1068 86 622 360 ВА (Покровский бульвар, д. 1) ВА (ул. Тентюковская, д. 95) ВА (Октябрьский пр., д. 198) ВА (В.Чов) АВОП (ул. Морозова, д. 156) АВОП (ул. Морозова, д. 111) АВОП (ул. Ручейная, д. 39/1) АВОП (ул. Жакова, д. 6) Эжвинская ГП (ЭГП) ВА Сыктывкарская городская больница (СГБ) ВА ФАП ФАП ФАП ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА АВОП ВА АВОП ВА АВОП ВА АВОП ВА ВА ВА АВОП (микрорайон "Тиман") АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП ЭГП ЭГП ЭГП АВОП (микрорайон "Строитель") ВА ВА ВА СГБ СГБ СГБ ЭГП ЭГП ЭГП ЭГП ВА СГБ ВА СГБ ВА СГБ ВА СГБ ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП Таблица 4 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Городской округ "Воркута" 70 548 пгт Воргашор 12 044 пгт Елецкий пгт Заполярный пгт Комсомольский пгт Северный Сельское население деревня Елец поселок Мескашор поселок Сейда поселок Сивомаскинский поселок Хановей 631 1 948 1 047 9 023 613 7 54 23 525 4 Наличие и вид подразделения медицинской организации Воркутинская поликлиника (ВП) Воргашорская больница (ВБ) ФАП, ВП ВА, ВБ ВБ ВА, ВП ДХ нет нет ФАП, ВП нет место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2014 2020 ВП ВП ВП ВП ВП ВП ВП ВБ ВБ ВБ ВБ ВБ ВБ ВБ ФАП, ВП ОВОП, ВБ ВБ ВА, ВП ФАП, ВП ОВОП, ВБ АВОП ВА, ВП ФАП, ВП ОВОП, ВБ АВОП ВА, ВП ФАП, ВП ОВОП, ВБ АВОП ВА, ВП ФАП, ВП ОВОП, ВБ АВОП ВА, ВП ФАП, ВП ОВОП, ВБ АВОП ВА, ВП ФАП, ВП ОВОП, ВБ АВОП ВА, ВП ДХ ДХ ДХ ФАП, ВП ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП, ВП ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП, ВП ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП, ВП ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП, ВП ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП, ВП ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП, ВП ДХ Таблица 5 Наименование муниципального образования Городской округ "Инта" г. Инта пгт Верхняя Инта пгт Кожым Сельское население поселок Абезь деревня Абезь село Адзьвавом деревня Епа деревня Кожымвом поселок Костюк село Косьювом поселок Кочмес Численность населения в 2012 г. 35 181 32 080 1 106 10 1 985 478 117 98 32 1 3 176 46 Наличие и вид подразделения медицинской организации место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2014 2020 - ДХ ДХ АВОП ДХ АВОП ДХ АВОП ДХ АВОП ДХ АВОП ДХ ФАП ФАП ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ДХ ДХ ДХ ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ДХ ДХ ДХ ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ДХ ДХ ДХ ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ДХ ДХ ДХ ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ДХ ДХ ДХ ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ДХ ДХ ДХ ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ДХ ДХ ДХ ФАП ФЗП поселок Лазурный село Петрунь деревня Роговая деревня Тошпи поселок Уса поселок Фион поселок Юсьтыдор деревня Ягъель деревня Ярпияг 16 439 69 3 6 1 388 25 87 ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП Таблица 6 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Городской округ "Усинск" Сельское население деревня Акись деревня Васькино поселок Верхнеколвинск поселок Возей деревня Денисовка деревня Захарвань село Колва деревня Кушшор поселок Мичаель село Мутный Материк деревня Новикбож деревня Праскан поселок Приполярный деревня Сынянырд поселок Усадор село Усть-Лыжа село Усть-Уса село Щельябож 47 229 5 154 141 101 607 485 400 34 1 225 567 58 42 252 386 1 360 675 Наличие и вид подразделения медицинской организации 2014 место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2020 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ФАП ДХ УБ ФАП ФАП УБ ФАП ДХ УБ ФАП ДХ УБ ФАП ДХ УБ ФАП ДХ УБ ФАП ДХ УБ ФАП ДХ УБ ФАП ДХ ФАП ФАП ФАП УБ УБ ФЗП ФАП ФАП УБ УБ ФЗП ФАП ФАП АВОП АВОП ФЗП ФАП ФАП АВОП АВОП ФЗП ФАП ФАП АВОП АВОП ФЗП ФАП ФАП АВОП АВОП ФЗП ФАП ФАП АВОП АВОП ФЗП ФАП ФАП АВОП АВОП Таблица 7 Наименование муниципального образования Городской округ "Ухта" г. Ухта Численность населения в 2012 г. 121 701 99 591 Наличие и вид подразделения медицинской организации УГП УГП УГП УГП УГП УГП УГП ВА, УГП УГП ГП3, ОВОП ВА, УГП УГП ГП3, ОВОП ВА, УГП УГП ГП3, ОВОП ВА, УГП УГП ГП3, ОВОП ВА, УГП УГП ГП3, ОВОП ВА, УГП УГП ГП3, ОВОП ВА, УГП УГП ГП3, ОВОП ГП2 ГП2 ГП2 ГП2, ОВОП ГП2, ОВОП ГП2, ОВОП ГП2, ОВОП ФАП, ГП3 ФАП, ГП3 ФАП, УГП ФАП, УГП ФАП, УГП ФАП, УГП ФАП, УГП ФАП, УГП ВА, УГП ФАП ФЗП, ГП3 ФЗП, ГП3 ФЗП, УГП ФЗП, ГП3 ФЗП, ГП3 ФЗП, ГП3 ФЗП, ГП3 ФЗП, УГП ФЗП, УГП ФЗП, ГП3 ФЗП, ГП3 ФЗП, ГП3 ФЗП, ГП3 ФЗП, ГП3 ФЗП, ГП3 ФЗП, УГП ФЗП, УГП ФЗП, УГП ДХ ДХ ДХ 1 560 3 411 6 382 пгт Ярега 7 806 Сельское население поселок Веселый Кут поселок Гэрдъель деревня Гажаяг 2 951 55 71 58 ФАП, ГП3 ФАП, ГП3 ФАП, УГП деревня Изваиль 38 ФАП, УГП поселок Изъюр село Кедвавом 6 228 ФАП, УГП поселок Кэмдин 302 ФАП, УГП деревня Лайково 86 ФАП, УГП поселок Нижний Доманик поселок Первомайский деревня Поромес 910 104 ФАП, УГП 1 010 83 2020 Ухтинская городская поликлиника (УГП) ВА, УГП УГП Городская поликлиника N 3 п. Водный (ГП3), ОВОП Городская поликлиника N 2 п. Ярега (ГП2) пгт Боровой пгт Шудаяг пгт Водный поселок Седъю поселок Тобысь место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2014 ВА, УГП ФАП на железнодорожной станции "Сосногорск" ДХ ДХ ДХ ФАП, УГП ФАП, УГП ФАП, УГП ФАП, УГП ФЗП, УГП ФЗП, УГП ФАП, УГП ФАП, УГП ФАП, УГП ФАП, УГП ФЗП, УГП ФЗП, УГП ФАП, УГП ФАП, УГП ФЗП, УГП ФАП, УГП ФАП, УГП ФЗП, УГП ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ВА, УГП ФАП ВА, УГП ФАП ВА, УГП ФАП ВА, УГП ФАП ВА, УГП ФАП ВА, УГП ФАП Таблица 8 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Вуктыл" Городское поселение г. Вуктыл г. Вуктыл Сельское население Сельское поселение Дутово село Дутово поселок Лемты деревня Савинобор поселок Шердино Сельское поселение Лемтыбож поселок Лемтыбож Сельское поселение Подчерье село Подчерье поселок Кырта Сельское поселение УстьСоплеск поселок Усть-Соплеск деревня Усть-Воя деревня Усть-Щугер 14 873 Наличие и вид подразделения медицинской организации место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2014 2020 12 356 12 356 2 517 1 315 957 221 15 122 228 ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ВА ФАП ДХ ФАП ВА ФАП ДХ ФАП ВА ФАП ДХ ФЗП ВА ФАП ДХ ФЗП ВА ФАП ДХ ФЗП ВА ФАП ДХ ФЗП ВА ФАП ДХ ФЗП ВА ФАП ДХ ФЗП 228 776 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 710 66 198 ВА ФАП ВА ДХ ВА ДХ ВА ДХ ВА ДХ ВА ДХ ВА ДХ ВА ДХ 151 20 27 ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ Таблица 9 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Ижемский" Сельское поселение Брыкаланск 18 771 894 Наличие и вид подразделения медицинской организации 2014 место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2020 село Брыкаланск деревня Чика Сельское поселение Кельчиюр село Кельчиюр деревня Большое Галово деревня Васильевка деревня Малое Галово деревня Усть-Ижма Сельское поселение Кипиево село Кипиево деревня Чаркабож Сельское поселение Краснобор село Краснобор деревня Вертеп деревня Диюр деревня Пустыня поселок Ыргеншар Сельское поселение Мохча село Мохча деревня Гам деревня Косъель деревня Мошъюга деревня Щель Сельское поселение Няшабож село Няшабож деревня Пиль-Егор Сельское поселение Сизябск село Сизябск деревня Бакур деревня Брыка деревня Варыш деревня Ель деревня Черноборская Сельское поселение Том ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП не проживают ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 773 136 2 158 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП 625 600 623 110 200 1 985 1 046 514 27 342 56 710 ВА ФАП ФАП ВА ФАП ФАП ДХ ФАП ВА ФАП ФАП ДХ ФАП ВА ФАП ФАП ДХ ФАП ВА ФАП ФАП ДХ ФАП ВА ФАП ФАП ДХ ФАП ВА ФАП ФАП ДХ ФАП ВА ФАП ФАП ДХ ФАП АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ 614 96 2 174 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП 1 232 452 26 399 50 15 1 394 ФАП ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ 585 309 1 484 399 271 9 276 529 909 ФАП АВОП ФАП ФАП поселок Том деревня Картаель поселок Койю Сельское поселение Щельяюр поселок Щельяюр Сельское поселение Ижма село Ижма деревня Константиновка деревня Ласта 740 335 319 2 934 УБ ФАП ФАП УБ ФАП ФАП УБ ФАП ФАП УБ ФАП ФАП УБ ФАП ФАП УБ ФАП ФАП УБ ФАП ФАП УБ ФАП ФАП 2 934 4 129 3 753 90 286 УБ УБ УБ УБ УБ УБ УБ УБ ЦРБ ЦРБ ДХ ФАП ЦРБ ДХ ФАП ЦРБ ДХ ФАП ЦРБ ДХ ФАП ЦРБ ДХ ФАП ЦРБ ДХ ФАП ЦРБ ДХ ФАП ФАП Таблица 10 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район Княжпогостский Городское поселение Емва г. Емва поселок Кылтово поселок Чуб Городское поселение Синдор пгт Синдор поселок Симва деревня Синдор Сельское поселение Ветью поселок Ветью деревня Весляна деревня Евдино Сельское поселение Вожаель поселок Вожаель поселок Чернореченский Сельское поселение Иоссер поселок Иоссер поселок Малиновка 23 432 14 626 14 570 42 14 2 489 2 478 10 1 170 141 24 5 676 135 541 415 217 - Наличие и вид подразделения медицинской организации место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2014 2020 ЦРБ ФП не проживают ЦРБ ФЗП ЦРБ ФЗП ЦРБ ФЗП ЦРБ ФЗП ЦРБ ФЗП ЦРБ ФЗП ЦРБ ФЗП УБ не проживают не проживают УБ УБ УБ УБ УБ УБ УБ ФП ДХ не проживают ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП поселок Ропча Сельское поселение Княжпогост село Княжпогост деревня Злоба деревня Керес деревня Кыркещ деревня Половники деревня Раковица деревня Удор Сельское поселение Мещура поселок Мещура поселок Седъюдор Сельское поселение Серегово село Серегово деревня Кошки поселок Ляли деревня Ляли деревня Политовка деревня Часадор Сельское поселение Тракт поселок Тракт поселок Ракпас Сельское поселение Туръя село Туръя поселок Брусничный деревня Кони деревня Луг Сельское поселение Чиньяворык поселок Чиньяворык поселок Месъю поселок Шомвуково Сельское поселение Шошка село Шошка деревня Анюша ФП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ 297 61 822 ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ 483 10 258 56 1 14 1 429 764 665 248 120 75 33 20 1 592 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ВА ФП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ДХ ФП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП 1 561 11 20 440 ФАП ФАП ВА ВА ВА ВА ВА ВА 277 21 ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ 198 167 114 6 10 2 11 24 358 деревня Верхняя Отла деревня Катыдпом деревня Козловка деревня Нижняя Отла деревня Онежье деревня Петкоя деревня Средняя Отла 28 2 10 19 60 1 22 ФП не проживают ДХ ДХ ДХ не проживают ДХ ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ Таблица 11 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Койгородский" Сельское поселение Грива село Грива деревня Карвуджем деревня Нижние Березники Сельское поселение Кажым поселок Кажым поселок Гуж Сельское поселение Койдин поселок Койдин Сельское поселение Ком поселок Ком поселок Усть-Воктым Сельское поселение Кузьель поселок Кузьель Сельское поселение Нижний Турунъю поселок Нижний Турунъю поселок Верхний Турунъю Сельское поселение Нючпас поселок Нючпас 8 431 367 363 4 942 940 2 1 359 Наличие и вид подразделения медицинской организации место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2014 2020 ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ВА не проживают ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА 1 359 89 46 43 294 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП 294 225 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 173 52 192 ФАП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ 192 ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП Сельское поселение Подзь поселок Подзь поселок Зимовка поселок Иван-Чомъя поселок Тыбъю Сельское поселение Ужга село Ужга поселок Вежъю деревня Мырпонаыб поселок Седтыдор Сельское поселение Койгородок село Койгородок 1 286 872 294 118 2 737 158 325 2 252 2 940 2 940 ВА ФАП ФАП ДХ ВА ФАП ФЗП ДХ ВА ФАП ФЗП ДХ ВА ФАП ФЗП ДХ ВА ФАП ФЗП ДХ ВА ФАП ФЗП ДХ ВА ФАП ФЗП ДХ ВА ФАП ФЗП ДХ ФЗП ФАП не проживают ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ Таблица 12 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Корткеросский" Сельское поселение Богородск село Богородск деревня Лунь деревня Пасвомын деревня Сюзяыб деревня Троицк Сельское поселение Большелуг село Большелуг деревня Выльыб деревня Зулэб деревня Ивановская Сельское поселение Вомын село Вомын деревня Якушевск Сельское поселение Додзь 19 658 Наличие и вид подразделения медицинской организации 2014 место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2020 1 124 697 13 4 170 240 1 062 ВА ДХ ДХ ФАП ФАП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП 680 226 103 53 531 470 61 787 ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ФЗП ФЗП ДХ ФАП ФЗП ФЗП ДХ ФАП ФЗП ФЗП ДХ ФАП ФЗП ФЗП ДХ ФАП ФЗП ФЗП ДХ ФАП ФЗП ФЗП ДХ ФАП ФЗП ФЗП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ село Додзь деревня Визябож поселок Визябож Сельское поселение Керес село Керес деревня Лаборем поселок Уръель деревня Эжол Сельское поселение Маджа село Маджа деревня Кармыльк деревня Куръядор Сельское поселение Мордино село Мордино поселок Веселовка деревня Дань деревня Конша деревня Четдино Сельское поселение Намск поселок Намск деревня Лопыдино Сельское поселение Небдино село Небдино деревня Аникеевка деревня Ануфриевка деревня Паркерос деревня Тимасикт деревня Трофимовская Сельское поселение Нившера село Нившера деревня Алексеевка деревня Ивановка деревня Русановская Сельское поселение Пезмег село Пезмег поселок Аджером 189 127 471 750 319 93 264 74 344 331 13 1 447 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ВА ДХ ФАП ФАП ФАП ДХ ФЗП ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ 1 095 181 56 27 88 506 419 87 547 ВА ФАП ДХ ДХ ФАП ВА ФЗП ДХ ДХ ФЗП ВА ФЗП ДХ ДХ ФЗП ВА ФЗП ДХ ДХ ФЗП ВА ФЗП ДХ ДХ ФЗП ВА ФЗП ДХ ДХ ФЗП ВА ФЗП ДХ ДХ ФЗП ВА ФЗП ДХ ДХ ФЗП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП 456 9 2 13 67 1 444 ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ 1 318 103 10 13 1 092 318 774 ВА ФАП ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП Сельское поселение Подтыбок поселок Подтыбок Сельское поселение Подъельск село Подъельск деревня Наволок деревня Новик Сельское поселение Позтыкерес село Позтыкерес деревня Баяркерес поселок Собино Сельское поселение Приозерный поселок Приозерный деревня Важкуръя Сельское поселение Сторожевск село Сторожевск Сельское поселение УстьЛэкчим поселок Усть-Лэкчим поселок Мартиты Сельское поселение Корткерос село Корткерос 1 124 1 124 630 ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА 585 27 18 306 ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ ВА ДХ ДХ 176 14 116 861 ФАП ДХ ФАП ФЗП ДХ ФЗП ФЗП ДХ ФЗП ФЗП ДХ ФЗП ФЗП ДХ ФЗП ФЗП ДХ ФЗП ФЗП ДХ ФЗП ФЗП ДХ ФЗП 603 258 1 756 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 1 756 723 РБ РБ РБ РБ РБ РБ РБ РБ 690 33 4 624 ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ 4 624 ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ Таблица 13 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Печора" Городское поселение Печора г. Печора 57 364 Наличие и вид подразделения медицинской организации 2014 место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2020 43 105 43 105 ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ Городское поселение Изъяю пгт Изъяю поселок Набережный деревня Усть-Кожва Городское поселение Кожва пгт Кожва Городское поселение Путеец пгт Путеец поселок Белый Ю поселок Луговой поселок Миша-Яг Сельское поселение Зеленоборск поселок Зеленоборск поселок Рыбница Сельское поселение Каджером поселок Каджером поселок Причал поселок Талый поселок Трубоседъель Сельское поселение Кедровый Шор поселок Кедровый Шор деревня Конецбор деревня Медвежская Сельское поселение Косью поселок Косью Сельское поселение Красный Яг поселок Красный Яг деревня Бызовая Сельское поселение Озерный поселок Озерный Сельское поселение 1 851 1 323 403 125 3 047 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП АВОП ФАП ФАП АВОП ФАП ФАП АВОП ФАП ФЗП АВОП ФАП ФЗП АВОП ФАП ФЗП АВОП ФАП ФЗП 3 047 2 446 ГБ ГБ ГБ ГБ ГБ ГБ ГБ ГБ 1 116 108 488 734 584 ФАП ДХ ФАП не проживают ФАП ДХ ФАП АВОП ДХ ФАП АВОП ДХ ФАП АВОП ДХ ФАП АВОП ДХ ФАП АВОП ДХ ФАП АВОП ДХ ФАП 433 151 2 332 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП 1 831 81 340 80 493 УБ ФАП ФАП ФАП УБ ФАП УБ ФЗП УБ ФЗП УБ ФЗП УБ ФЗП УБ ФЗП УБ ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП 223 191 79 153 153 435 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП 313 122 682 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП 682 530 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП Приуральское село Приуральское деревня Аранец деревня Даниловка Сельское поселение Соколово село Соколово деревня Песчанка деревня Родионово деревня Уляшево Сельское поселение Сыня поселок Сыня Сельское поселение Чикшино поселок Чикшино поселок Березовка 318 49 163 447 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП 374 55 1 17 375 375 884 ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 532 352 ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП Таблица 14 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Прилузский" Сельское поселение Ваймес поселок Ваймес поселок Бедьвож поселок Велдоръя Сельское поселение Верхолузье село Верхолузье деревня Оньмесь деревня Чернушка Сельское поселение Вухтым поселок Вухтым поселок Кыддзявидзь Сельское поселение 20 737 415 252 45 118 249 Наличие и вид подразделения медицинской организации 2014 место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2020 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП 125 126 1 1 126 ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП 755 371 694 ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП Гурьевка село Гурьевка деревня Березовка деревня Корольки деревня Талица Сельское поселение Занулье село Занулье деревня Мишаково Сельское поселение Летка село Летка деревня Гостиногорка деревня Колобово деревня Крутотыла деревня Малая Беберка деревня Осиновка деревня Поромшор Сельское поселение Лойма село Лойма деревня Анкерская деревня Вотинская деревня Галахтионовская деревня Гарь деревня Запольская деревня Ивановская деревня Карповская деревня Козловская поселок Коржинский деревня Кузнецовская деревня Лехта деревня Матвеевская деревня Тарасовская деревня Тарбиевская деревня Уркинская Сельское поселение Мутница село Мутница деревня Архиповка поселок Гуляшор 314 195 94 91 132 ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП 109 23 2 875 2 679 74 13 29 60 3 17 1 105 237 20 21 84 1 11 41 55 43 278 32 13 32 111 28 98 644 ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП РБ ФАП РБ ФЗП РБ ФЗП РБ ФЗП РБ ФЗП РБ ФЗП РБ ФЗП РБ ФЗП ВА ДХ ВА ДХ ВА ДХ ВА ДХ ВА ДХ ВА ДХ ВА ДХ ВА ДХ ФАП не проживают не проживают ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 229 102 308 ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП деревня Ручпозъя Сельское поселение Ношуль село Ношуль поселок Верхняя Седка деревня Климовская деревня Лихачевская деревня Ловля поселок Орысь деревня Сидор-Чой деревня Сэпсикт поселок Чекша деревня Яковлевская Сельское поселение Прокопьевка село Прокопьевка деревня Вавиловка деревня Ивановка Сельское поселение Слудка село Слудка деревня Кулига деревня Ураки поселок Якуньель Сельское поселение Спаспоруб село Спаспоруб деревня Керес деревня Кулига деревня Плесо деревня Поруб деревня Поруб-Кеповская деревня Ракинская деревня Урнышевская Сельское поселение Черемуховка село Черемуховка деревня Крысовка поселок Пожемаяг Сельское поселение 5 1 881 ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 605 51 2 37 64 26 95 1 362 ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФП закрытие 1 062 1 299 678 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 1 119 2 74 3 123 7 8 369 176 228 194 5 29 513 192 29 1 291 886 Черныш село Черныш поселок Гыркашор поселок Усть-Лопъю Сельское поселение Читаево село Читаево деревня Березники деревня Векшор деревня Маловыльгорт деревня Тарачево Сельское поселение Объячево село Объячево деревня Беляевская деревня Загарская поселок Изъяшор деревня Калининская деревня Лукинчи деревня Оброчная поселок Ожындор деревня Остаповская деревня Паневская деревня Пожмадор деревня Тупеговская 349 70 259 359 ФАП ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП 281 33 25 18 2 7 590 ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ закрытие ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ 5 699 175 250 80 446 17 101 307 241 118 12 144 ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ФАП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП Таблица 15 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Сосногорск" Городское поселение Сосногорск г. Сосногорск поселок Лыаель Сельское поселение Вис 46 775 Наличие и вид подразделения медицинской организации 2014 место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2020 28 139 27 757 382 370 Сосногорская ЦРБ Сосногорская ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ поселок Вис 370 Сельское поселение Ираель поселок Ираель 750 750 Сельское поселение Керки поселок Керки 689 689 Сельское поселение Малая Пера поселок Малая Пера 469 Сельское поселение Поляна поселок Поляна 1 078 726 поселок Иван-Ель деревня Пожня Сельское поселение УстьУхта село Усть-Ухта 469 20 352 ФАП, Сосногорская ЦРБ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП, Сосногорская ЦРБ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП, Сосногорская ЦРБ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП, Сосногорская ЦРБ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП, Сосногорская ЦРБ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП, Сосногорская ЦРБ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП, Сосногорская ЦРБ домохозяйство ФАП, Сосногорская ЦРБ ФАП, Сосногорская ЦРБ ФАП ФАП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП ДХ ФАП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП Нижнеодесская РБ ФАП, Нижнеодесская РБ РБ ФАП РБ ФЗП РБ ФЗП РБ ФЗП РБ ФЗП РБ ФЗП РБ ФЗП Войвожская РБ Войвожская РБ УБ ДХ УБ ДХ УБ ДХ УБ ДХ УБ ДХ УБ ДХ УБ ДХ 1 251 1 052 деревня Аким деревня Винла 21 77 деревня Порожск 101 Городское поселение Нижний Одес пгт Нижний Одес поселок Конашъель 9 751 Городское поселение Войвож пгт Войвож поселок Верхняя Омра поселок Дорожный Сельское поселение Верхнеижемский 3 426 9 680 71 3 387 39 852 поселок Верхнеижемский 852 ФАП, Войвожская РБ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП Таблица 16 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Сыктывдинский" Сельское поселение Зеленец село Зеленец деревня Койтыбож деревня Парчег деревня Чукачой Сельское поселение Лэзым село Лэзым деревня Морово Сельское поселение Мандач поселок Мандач поселок Новоипатово Сельское поселение Нювчим поселок Нювчим Сельское поселение Озел село Озел деревня Сейты Сельское поселение Пажга село Пажга деревня Гаръя поселок Гарьинский деревня Жуэд деревня Парчим деревня Разгорт деревня Савапиян Сельское поселение Палевицы 22 660 Наличие и вид подразделения медицинской организации место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2014 2020 3 316 2 943 103 211 59 422 413 9 294 212 82 511 511 240 172 68 2 306 1 362 437 331 20 29 20 107 1 161 ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА село Палевицы деревня Гавриловка деревня Ивановка поселок Пычим деревня Сотчемвыв деревня Тупицыно Сельское поселение Слудка село Слудка деревня Большая Парма деревня Ипатово поселок Позялэм деревня Прокопьевка поселок Усть-Пожег деревня Шыладор Сельское поселение Часово село Часово деревня Большая Слуда деревня Красная поселок Кэччойяг деревня Малая Слуда поселок Язель Сельское поселение Шошка село Шошка деревня Граддор Сельское поселение Ыб село Ыб деревня Березник деревня Захарово деревня Каргорт деревня Мальцевгрезд Сельское поселение Яснэг поселок Яснэг поселок Кемъяр поселок Мет-Устье поселок Поинга Сельское поселение Выльгорт село Выльгорт 612 98 221 15 200 15 609 301 31 49 36 35 123 34 1 045 506 89 156 48 134 112 504 ФАП ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 477 27 862 513 3 240 38 68 1 101 796 189 4 112 10 289 ФАП ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ФАП закрытие 10 289 ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ Таблица 17 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Сысольский" Сельское поселение Визиндор поселок Визиндор поселок Шугрэм Сельское поселение Вотча село Вотча деревня Велпом деревня Кырув деревня Ляпин деревня Ягдор Сельское поселение Гагшор село Гагшор поселок Бортом Сельское поселение Заозерье поселок Заозерье деревня Заозерье поселок Исанево Сельское поселение Куниб село Куниб деревня Вадыб поселок Копса поселок Первомайский деревня Пустошь деревня Шорйыв Сельское поселение Куратово село Куратово деревня Бубдор 13 956 Наличие и вид подразделения медицинской организации место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2014 2020 730 452 278 202 40 6 46 86 24 483 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 156 327 598 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА 466 132 1 580 551 12 932 72 13 913 313 18 деревня Волим деревня Ждановцы деревня Заречное деревня Ивановцы деревня Картасикт деревня Костин деревня Мельниковчи деревня Мом деревня Помйыв деревня Прокопьевка деревня Раевсикт деревня Расчой деревня Савуковчи деревня Семановцы деревня Семушино деревня Слобода деревня Сорма деревня Уличпом деревня Утка-Видзь деревня Хваловцы деревня Шорйыв деревня Шучи деревня Ыбпом деревня Ягыб Сельское поселение Межадор село Межадор деревня Малешор деревня Тыдор деревня Утога деревня Шорсай деревня Ягдор Сельское поселение Палауз село Палауз деревня Вознесенская деревня Катыдпом деревня Подгорье деревня Ярковская 1 3 210 29 30 2 4 6 23 6 61 20 15 2 86 4 37 5 12 3 4 4 15 667 65 68 96 7 380 51 213 159 9 15 24 6 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП Сельское поселение Пыелдино село Пыелдино деревня Бортом деревня Волокпом деревня Кузивансикт деревня Озынпом деревня Раевсикт деревня Теплой деревня Тяпорсикт деревня Юманьсикт Сельское поселение Чухлэм село Чухлэм деревня Дав поселок Ельбаза деревня Ключ деревня Старый Чухлэм деревня Ягдор Сельское поселение Визинга село Визинга деревня Горьковская деревня Елин деревня Кольель деревня Митюшсикт деревня Рай деревня Рочевгрезд деревня Сорд деревня Чукаиб 619 243 93 25 71 24 30 77 52 4 604 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 264 25 167 54 27 67 7 347 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 6 810 307 88 36 26 32 5 6 37 Таблица 18 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Троицко-Печорский" 13 925 Наличие и вид подразделения медицинской организации 2014 место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Городское поселение Троицко-Печорск пгт Троицко-Печорск деревня Большая Сойва Сельское поселение Знаменка поселок Знаменка деревня Мамыль Сельское поселение Комсомольск-на-Печоре поселок Комсомольск-наПечоре деревня Бердыш деревня Светлый Родник 7 326 7 276 50 306 ЦРБ ФАП ЦРБ ФАП ЦРБ ФАП ЦРБ ФАП ЦРБ ФАП ЦРБ ФЗП ЦРБ ФЗП ЦРБ ФЗП 291 15 1 004 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА временное проживание жителей временное проживание жителей ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФАП постоянно не проживают постоянно не проживают ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ФЗП ФАП ДХ ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА 933 8 3 село Усть-Унья Сельское поселение Куръя село Куръя деревня Волосница деревня Пачгино поселок Речной Сельское поселение Митрофан-Дикост поселок Митрофан-Дикост деревня Ваньпи 60 123 73 20 26 4 513 деревня Кодач 13 поселок Мирный деревня Митрофаново поселок Тимушбор Сельское поселение Мылва поселок Мылва поселок Белый Бор поселок Шерляга Сельское поселение Нижняя Омра поселок Нижняя Омра 59 6 83 853 604 222 27 913 351 1 791 поселок Бадьель деревня Гришестав Сельское поселение Покча село Покча поселок Русаново деревня Скаляп Сельское поселение Приуральский поселок Приуральский деревня Еремеево Сельское поселение УстьИлыч село Усть-Илыч поселок Мишкин-Ель поселок Палью Сельское поселение Якша поселок Якша 109 13 594 312 262 20 648 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ДХ 450 198 620 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 415 15 190 1 025 1 025 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП УБ УБ УБ УБ УБ ВА ВА ВА Таблица 19 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Удорский" Городское поселение пгт Благоево пгт Благоево деревня Вендинга деревня Острово поселок Солнечный деревня Усть-Вачерга Городское поселение пгт Междуреченск пгт Междуреченск поселок Селэгвож Городское поселение пгт Усогорск 20 400 Наличие и вид подразделения медицинской организации место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2014 2020 2 726 2 221 27 4 398 76 1 525 РБ РБ РБ РБ РБ РБ РБ РБ не проживают ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 1 418 107 5 453 ВА ФАП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП пгт Усогорск поселок Верхнемезенск деревня Нижний Выльыб деревня Разгорт Сельское поселение Большая Пучкома село Большая Пучкома деревня Большое Острово деревня Выльгорт деревня Кирик деревня Малая Пучкома деревня Тойма Сельское поселение Большая Пысса село Большая Пысса деревня Латьюга деревня Малая Пысса деревня Патраково деревня Политово Сельское поселение Буткан село Буткан Сельское поселение Важгорт село Важгорт деревня Большие Чирки деревня Выльвидзь деревня Кривое деревня Пасма Сельское поселение Вожский поселок Вожский поселок Мозындор Сельское поселение Глотово село Глотово деревня Борово деревня Верхний Выльыб деревня Зэрзяыб деревня Кривушево 5 343 10 100 197 ЦРБ не проживают не проживают ФАП ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП 153 6 29 9 504 ФАП не проживают ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ УБ УБ УБ УБ УБ УБ УБ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 512 6 109 3 077 УБ не проживают УБ УБ УБ УБ УБ УБ УБ ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП 2 159 918 457 ФАП ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ФАП не проживают не проживают ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ 338 36 64 10 56 306 306 627 293 6 59 13 - не проживают не проживают УБ ФАП деревня Кучмозерье деревня Макар-Ыб Сельское поселение Едва поселок Едва Сельское поселение Ертом село Ертом деревня Лязюв деревня Устьево деревня Шиляево деревня Ыб Сельское поселение Чернутьево село Чернутьево деревня Мелентьево деревня Мучкас деревня Сельыб Сельское поселение Чим поселок Чим Сельское поселение Чупрово село Чупрово деревня Верхозерье деревня Коптюга деревня Муфтюга Сельское поселение Кослан село Кослан деревня Елькыб поселок Ыджыдъяг 35 51 1 428 1 428 304 244 9 26 18 7 511 сезонное проживание ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП не проживают сезонное проживание не проживают не проживают ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 259 37 21 194 454 454 298 ФАП ФАП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ДХ ДХ ФЗП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 170 29 99 2 533 2 288 5 240 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ВА сезонное проживание ФАП ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА закрытие Таблица 20 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Усть-Вымский" Городское поселение г. Микунь 29 474 10 740 Наличие и вид подразделения медицинской организации 2014 место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2020 г. Микунь 10 730 Узловая больница (УзлБ) проживает 1 человек УзлБ УзлБ УзлБ УзлБ УзлБ УзлБ УзлБ поселок Шежам Городское поселение пгт Жешарт пгт Жешарт деревня Римья Сельское поселение Вежайка поселок Вежайка поселок Певъю поселок Яренга Сельское поселение Гам село Гам деревня Арабач деревня Богомолово деревня Гамлакост деревня Ель деревня Камсамас деревня Кебырыб деревня Кырув деревня Яг Сельское поселение Донаель поселок Донаель Сельское поселение ИльяШор поселок Илья-Шор Сельское поселение Кожмудор село Кожмудор деревня Гажакерес деревня Заречье деревня Ипа деревня Коквицы деревня Кырс деревня Лыаты деревня Назар деревня Нижние Коквицы 10 8 580 РБ проживает 7 человек РБ ДХ РБ ДХ РБ ДХ РБ ДХ РБ ДХ РБ ДХ РБ ДХ 598 2 32 739 208 115 11 9 8 11 30 55 292 476 ФАП не проживают не проживают ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ 476 480 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 480 953 ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА ФАП ВА 267 32 5 8 79 12 93 29 21 ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ не проживают не проживают ФАП не проживают ФАП не проживают ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП 8 561 19 632 сезонное проживание деревня Семуково деревня Сюлатуй деревня Туискерес деревня Эжолты Сельское поселение Мадмас поселок Мадмас поселок Протока Сельское поселение Межег село Межег поселок Заручейный поселок Казлук Сельское поселение Студенец поселок Студенец деревня Вогваздино деревня Ероздино Сельское поселение УстьВымь село Усть-Вымь деревня Конец-Озерье деревня Оквад деревня Полавье поселок Черный Яр деревня Ыб Сельское поселение Айкино село Айкино деревня Вездино деревня Вомын деревня Гобаново деревня Микунь деревня Мыръерем деревня Сыспи деревня Тыдор 97 61 208 41 793 793 797 164 33 600 665 526 133 6 1 045 760 4 43 5 209 24 3 574 3 367 157 8 9 7 7 6 13 ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ДХ ДХ ФАП ДХ ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ДХ ФЗП ДХ ФАП ДХ ДХ ФЗП ДХ ФАП ДХ ДХ ФЗП ДХ ФАП ДХ ДХ ФЗП ДХ ФАП ДХ ДХ ФЗП ДХ ФАП ДХ ДХ ФЗП ДХ ФАП ДХ ДХ ФЗП ДХ ФАП ДХ ЦРБ ДХ ДХ ДХ ЦРБ ДХ ДХ ДХ ЦРБ ДХ ДХ ДХ ЦРБ ДХ ДХ ДХ ЦРБ ДХ ДХ ДХ ЦРБ ДХ ДХ ДХ ЦРБ ДХ ДХ ДХ ФАП ФАП ЦРБ сезонное проживание Таблица 21 Наименование Численность Наличие и вид место оказания первичной медико-санитарной помощи муниципального образования населения в 2012 г. Муниципальный район "Усть-Куломский" Сельское поселение Аныб село Аныб деревня Малый Аныб Сельское поселение Вольдино село Вольдино деревня Пузла поселок Ягкедж Сельское поселение Деревянск село Деревянск Сельское поселение Дзель село Дзель деревня Габово Сельское поселение Диасеръя поселок Диасеръя деревня Югыдтыдор Сельское поселение Дон село Дон деревня Жежим поселок Шэръяг Сельское поселение Зимстан поселок Зимстан деревня Климовск поселок Логинъяг деревня Фроловск Сельское поселение Кебанъель поселок Кебанъель Сельское поселение Керчомъя село Керчомъя 26 858 208 204 4 983 подразделения медицинской организации 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 ФАП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ 256 317 410 796 ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП 796 207 184 23 450 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ ФЗП ДХ 426 24 794 464 127 203 1 762 ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 1 458 12 267 25 1 684 УБ ДХ ФАП ДХ АВОП ДХ ФАП ДХ АВОП ДХ ФАП ДХ АВОП ДХ ФАП ДХ АВОП ДХ ФАП ДХ АВОП ДХ ФАП ДХ АВОП ДХ ФАП ДХ АВОП ДХ ФАП ДХ 1 684 1 043 ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА ВА 1 043 АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП Сельское поселение Крутоборка поселок Крутоборка поселок Нюмыд Сельское поселение Кужба село Кужба деревня Малая Кужба поселок Озъяг поселок Ульяново Сельское поселение Мыелдино село Мыелдино Сельское поселение Нижний Воч село Нижний Воч деревня Верхний Воч деревня Воль деревня Дема Сельское поселение Носим село Носим поселок Паспом Сельское поселение Парч село Парч деревня Лебяжск Сельское поселение Пожег село Пожег деревня Великополье деревня Вомынбож деревня Кекур деревня Мале поселок Нижний Ярашъю деревня Пожегдин деревня Седтыдин поселок Ярашъю Сельское поселение Помоздино село Помоздино деревня Бадьельск деревня Выльгорт 1 067 277 164 496 130 460 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФЗП 460 652 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 422 206 15 9 608 262 346 261 136 125 2 114 424 181 142 378 46 209 352 1 381 3 071 ФАП ФАП ДХ ДХ ФАП ФЗП ДХ ДХ ФАП ФЗП ДХ ДХ ФАП ФЗП ДХ ДХ ФАП ФЗП ДХ ДХ ФАП ФЗП ДХ ДХ ФАП ФЗП ДХ ДХ ФАП ФЗП ДХ ДХ ФАП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП ФЗП АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ФАП ФАП АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ФАП АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ФАП АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ФАП АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ФАП АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ФАП АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ФАП АВОП ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 1 390 238 491 УБ ФАП ДХ УБ ФЗП ФАП УБ ФЗП ФАП УБ ФЗП ФАП УБ ФЗП ФАП УБ ФЗП ФАП УБ ФЗП ФАП УБ ФЗП ФАП деревня Кырныша деревня Модлапов деревня Скородум деревня Сордйыв Сельское поселение Руч село Руч деревня Лунпока Сельское поселение Тимшер поселок Тимшер поселок Лопъювад Сельское поселение УстьНем село Усть-Нем Сельское поселение Югыдъяг поселок Югыдъяг поселок Белоборск поселок Вад поселок Важ Эжва деревня Канава поселок Смолянка Сельское поселение УстьКулом село Усть-Кулом деревня Парма 137 197 494 124 767 767 1 444 ФАП ДХ ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП АВОП 1 082 362 706 УБ ФАП УБ ФАП УБ ФАП УБ ФАП УБ ФАП УБ ФАП УБ ФАП УБ ФАП 706 2 634 УБ УБ УБ УБ УБ УБ УБ УБ 1 683 244 23 4 27 653 5 147 УБ ФАП ДХ ДХ ФАП ФАП УБ ФАП ДХ ДХ закрытие ФАП УБ ФАП ДХ ДХ УБ ФАП ДХ ДХ УБ ФАП ДХ ДХ УБ ФАП ДХ ДХ УБ ФАП ДХ ДХ УБ ФАП ДХ ДХ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 5 141 6 ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ ЦРБ Таблица 22 Наименование муниципального образования Численность населения в 2012 г. Муниципальный район "Усть-Цилемский" Сельское поселение Ермица село Ермица деревня Леждуг 13 036 Наличие и вид подразделения медицинской организации место оказания первичной медико-санитарной помощи 2015 2016 2017 2018 2019 2014 2020 424 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 179 39 ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ поселок Харъяга Сельское поселение Замежная село Замежная деревня Боровская деревня Верховская деревня Загривочная деревня Левкинская деревня Скитская деревня Степановская деревня Черногорская Сельское поселение Коровий Ручей село Коровий Ручей деревня Гарево поселок Журавский деревня Карпушевка деревня Чукчино Сельское поселение Нерица село Нерица Сельское поселение Новый Бор поселок Новый Бор поселок Медвежка Сельское поселение Окунев Нос село Окунев Нос деревня Крестовка Сельское поселение Среднее Бугаево село Среднее Бугаево деревня Верхнее Бугаево Сельское поселение Трусово село Трусово деревня Мыла деревня Нонбург деревня Рочево деревня Филиппово 206 1582 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 674 77 280 13 152 307 79 1 430 ВА ФАП ВА ФАП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ФАП ДХ ФАП ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ФАП ФЗП ФАП ДХ ФАП ФАП ФЗП ФАП ДХ ФАП ФАП ФЗП ФАП ДХ ФАП ФАП ФЗП ФАП ДХ ФАП ФАП ФЗП ФАП ДХ ФАП ФАП ФЗП ФАП ДХ ФАП ФАП ФЗП 287 64 60 368 651 217 217 918 ФАП ФАП ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ДХ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 722 196 613 УБ ФАП УБ ФАП УБ ФАП УБ ФАП УБ ФАП УБ ФАП УБ ФАП УБ ФАП 567 46 372 ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП дх ФАП ФАП дх ФАП ФАП дх ФАП 287 85 1 483 ФАП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА ФЗП ВА 668 97 89 261 368 ФАП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФАП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФАП ФЗП ФЗП ФАП ФАП Сельское поселение Уег село Уег деревня Мыза Сельское поселение Хабариха село Хабариха деревня Бык Сельское поселение УстьЦильма село Усть-Цильма деревня Бор деревня Высокая Гора деревня Сергеево-Щелья поселок Синегорье ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ ДХ 395 5 376 ФАП не проживают ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 4 877 15 174 310 ЦРБ ДХ не проживают ФАП ФАП ЦРБ ДХ ЦРБ ДХ ЦРБ ДХ ЦРБ ДХ ЦРБ ДХ ЦРБ ДХ ЦРБ ДХ ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП ФАП 226 190 36 395 Формирование на базе амбулаторно-поликлинических учреждений службы неотложной медицинской помощи. Одной из актуальных задач регионального здравоохранения с учетом ежегодно получаемых сверхобъемов дорогостоящей скорой медицинской помощи является повсеместное развитие службы неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях первого уровня. Организация отделений (кабинетов) неотложной помощи при поликлиниках для оказания экстренной помощи при обращении больных с острыми состояниями, оснащение их транспортом и необходимыми медикаментами позволит существенно сократить расходы на здравоохранение и перераспределить высвободившиеся средства на решение других приоритетных задач. В настоящее время подразделения такой службы организованы в учреждениях здравоохранения 7 муниципальных образований из 20, в том числе в 4 - в рамках реализации программы модернизации здравоохранения. В последующие годы планируется внедрение такого принципа оказания экстренной помощи при острых состояниях во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях первого уровня. Для обеспечения задач приближения квалифицированной медицинской помощи к сельскому населению, в том числе проживающему в отдаленных населенных пунктах, развития профилактического направления медицины, формирования основ здорового образа жизни с 2010 года началась организация мобильных медицинских бригад на базе передвижных медицинских комплексов (модулей) для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинской организации, имеющих низкую транспортную доступность, или населенных пунктов, где сосредоточено преимущественно пожилое население. Всего с 2010 года организовано 4 мобильных медицинских бригады на базе центральных районных больниц, расположенных в населенных пунктах УстьКулом, Айкино, Визинга и Ижма. В 2014 году планируется организация дополнительной бригады на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница". С целью повышения доступности медицинской помощи хроническим больным, инвалидам организована патронажная помощь с использованием потенциала участковых медицинских сестер, фельдшеров фельдшерско-акушерских (фельдшерских) пунктов, работников младшего медицинского звена, социальных работников. Развитие стационарозамещающих технологий. С целью дальнейшего повышения эффективности амбулаторной помощи предполагается развитие стационарозамещающих технологий по следующим основным направлениям: 1) развитие дневных стационаров при амбулаторных учреждениях преимущественно городских поселений, а также при отделениях общей врачебной практики сельских больниц и амбулаторий при наличии свободных площадей и соответствующих штатных единиц; 2) организация мобильных бригад, оснащенных транспортом, медицинским оборудованием, медикаментами и расходными материалами, с целью развития дневных стационаров на дому; 3) для развития дневных стационаров при стационарах предполагается использование площадей и ресурсов, освободившихся в ходе реструктуризации коечного фонда; 4) расширение перечня профилей оказания помощи в дневных стационарах. Одной их основных проблем отрасли здравоохранения Республики Коми по-прежнему остается моральное и физическое устаревание основных фондов учреждений здравоохранения вследствие их физического износа, изменения санитарно-гигиенических и строительных норм, требований к проектированию, нацеленных на создание все более комфортных условий пребывания больных и работы медперсонала в учреждениях здравоохранения. Состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Республики Коми характеризуется высоким износом недвижимого имущества учреждений здравоохранения, значительным количеством учреждений здравоохранения и их структурных подразделений, расположенных в деревянных постройках. В наихудшем состоянии находятся объекты здравоохранения сельских районов Республики Коми. Кроме того, все центральные районные (городские) больницы, за исключением поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сысольская центральная районная больница", введенной в строй в 2007 году, расположены в зданиях, построенных по типовым проектам 60 - 80-х годов, либо в приспособленных зданиях, не соответствующих современным санитарным нормам и требованиям. Ряд объектов здравоохранения, расположенных в отдаленных территориях и сельской местности, не имеют централизованного водоснабжения, канализации, проводной телефонной связи. В целом по Республике Коми имеют централизованное водоснабжение 87 процентов зданий лечебно-профилактических учреждений; централизованное водоснабжение - 67,7 процента, канализацию - 72,4 процента, проводную телефонную связь - 93,4 процента. Такая же ситуация складывается и с имеющимся в наличии оборудованием, большая часть которого имеет высокий процент износа и подлежит списанию. В рамках программы модернизации здравоохранения на 2011 - 2013 годы проведены мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы отдельных учреждений здравоохранения. Всего за эти годы за указанные мероприятия направлены средства в объеме 2 343 184,89 тыс. руб. Однако проблема материально-технического оснащения может быть решена только путем организации процесса постоянного обновления всего используемого в отрасли оборудования и организации регулярного проведения капитальных и текущих ремонтов помещений. Часть материально-технических ресурсов, используемых в отрасли "Здравоохранение", нуждается не просто в обновлении, а в их существенной перестройке. Это касается ряда объектов здравоохранения, нуждающихся в реконструкции или новом строительстве в связи с ветхостью зданий или отсутствием условий для оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями современного законодательства. Так, в предыдущие годы началось строительство Центральной поликлиники в г. Сыктывкаре. Завершение строительства объекта в г. Сыктывкаре планируется в 2013 году. Кроме того, с 2013 года реализуется программа по строительству фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, расположенных в сельской местности. В 2013 году осуществляется строительство 21 фельдшерско-акушерского пункта и 1 врачебной амбулатории. Информация о потребности в дальнейшем строительстве фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий представлена в таблице 23. Представленный в таблице 23 перечень при наличии потребности подлежит пересмотру и корректировке в последующие годы. Таблица 23 Потребность в строительстве фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, расположенных в сельской местности Наименование муниципального образования Головная медицинская организация Муниципальное образование Государственное бюджетное городского округа "Воркута" учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская поликлиника" Муниципальное образование Государственное бюджетное городского округа "Инта" учреждение здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница" Муниципальное образование Государственное бюджетное городского округа "Усинск" учреждение здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница" Муниципальное образование Государственное бюджетное городского округа "Ухта" учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская поликлиника" Муниципальное образование Государственное бюджетное муниципального района учреждение здравоохранения "Ижемский" Республики Коми "Ижемская центральная районная больница" Муниципальное образование Государственное бюджетное муниципального района учреждение здравоохранения "Княжпогостский" Республики Коми "Княжпогостская центральная районная больница" Муниципальное муниципального "Койгородский" образование Государственное бюджетное района учреждение здравоохранения Республики Коми "Койгородская центральная районная больница" Наименование населенного пункта (месторасположение ФАП, врачебной амбулатории) пгт Елецкий пгт Сивомаскинский Численность прикрепленного населения (в том числе детского) Процент износа здания Ориентировочн ый год строительства ФАП 631 525 72% 90% 2016 2016 с. Петрунь пст Абезь 439 478 100% 75% 2017 2017 пгт Парма 1248 88% 2015 с. Кедвавом п. Кэмдин 228 302 90% 97% 2018 2017 с. Кельчиюр с. Мохча с. Койю 399 1 046 319 93% 96% 100% 2017 2015 2016 м. Ачим с. Княжпогост п. Мещура п. Вожаель п. Ракпас п. Иоссер п. Чернореченский пст Туръя пст Шошка п. Подзь 1 763 114 297 135 665 217 541 120 277 872 76% 74% 74% 75% 79% 78% 84% 72% 79% 99% 2015 2017 2017 2016 2016 2017 2017 2018 2018 2016 Муниципальное муниципального "Корткеросский" образование Государственное бюджетное района учреждение здравоохранения Республики Коми "Корткеросская центральная районная больница" Муниципальное муниципального "Печора" образование Государственное бюджетное района учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная городская больница" Муниципальное образование Государственное бюджетное муниципального района учреждение здравоохранения "Прилузский" Республики Коми "Прилузская центральная районная больница" Муниципальное образование Государственное бюджетное муниципального района учреждение здравоохранения "Сосногорск" Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница" Муниципальное образование Государственное бюджетное муниципального района учреждение здравоохранения "Сыктывдинский" Республики Коми "Сыктывдинская центральная районная больница" Муниципальное образование Государственное бюджетное муниципального района учреждение здравоохранения "Сысольский" Республики Коми "Сысольская центральная районная больница" Муниципальное образование Государственное бюджетное муниципального района учреждение здравоохранения "Троицко-Печорский" Республики Коми "Троицко-Печорская центральная районная больница" Муниципальное образование Государственное бюджетное муниципального района учреждение здравоохранения "Удорский" Республики Коми "Удорская центральная районная больница" Муниципальное образование Государственное бюджетное муниципального района "Усть- учреждение здравоохранения Вымский" Республики Коми "Усть-Вымская центральная районная больница" Муниципальное образование Государственное бюджетное с. Богородск пст Аджером с. Додзь п. Мордино с. Нившера п. Луговой с. Приуральское д. Конецбор пгт Путеец п. Ваймес 697 774 189 1 095 1 318 488 558 191 1 116 252 100% 96% 95% 97% 94% 95% 95% 92% 84% 94% 2017 2016 2018 2015 2015 2016 2017 2018 2015 2017 п. Поляна п. Вис 726 370 78% 94% 2016 2018 п. Нювчим 511 90% 2016 п. Бортом п. Первомайский 327 932 91% 95% 2017 2015 п. Приуральский д. Еремеево пст Мылва п. Митрофан-Дикост п. Мозындор 450 198 853 351 918 99% 95% 95% 100% 88% 2017 2018 2016 2017 2016 п. Илья-Шор п. Студенец с. Гам с. Усть-Вымь пст Мадмас д. Кырныша 480 526 208 760 793 137 85% 72% 70% 72% 83% 93% 2017 2017 2018 2015 2015 2016 муниципального района "Усть- учреждение здравоохранения Куломский" Республики Коми "Усть-Куломская центральная районная больница" Муниципальное образование Государственное бюджетное муниципального района "Усть- учреждение здравоохранения Цилемский" Республики Коми "Усть-Цилемская центральная районная больница" с. Вольдино д. Скородум п. Лопьювад п. Диасеръя с. Кужба п. Смолянка п. Логинъяг д. Пожегдин д. Бадъельск п. Кебанъель п. Зимстан с. Усть-Нем д. Загривочная с. Хабариха с. Нерица с. Уег п. Харъяга с. Ермица п. Медвежка д. Скитская с. Замежная с. Трусово 256 494 362 426 277 653 267 352 238 1 684 1 458 706 280 395 217 190 206 179 196 152 674 668 72% 83% 78% 85% 85% 70% 75% 75% 71% 70% 75% 75% 93% 94% 94% 97% 97% 98% 98% 92% 91% 90% 2016 2016 2017 2016 2017 2015 2016 2017 2017 2015 2015 2015 2016 2015 2016 2017 2016 2017 2018 2018 2015 2015 Комплексное решение задач, предусмотренных подпрограммой 1, позволит сформировать модель здравоохранения, ориентированную на первоочередную реализацию профилактических мероприятий, на развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медикосанитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C. 2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 1, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 1, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 1 Основными приоритетами государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 1 с учетом положений, определенных в Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, являются: совершенствование системы медицинской помощи и медицинского страхования в целях развития профилактического направления медицины, повышения доступности и качества медицинской помощи для населения, в том числе проживающего в сельской местности, снижения уровня заболеваемости и инвалидизации населения. В соответствии с приоритетами определена цель подпрограммы 1 - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медикосанитарной помощи. Для достижения указанной цели необходимо решение следующих основных задач: 1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; 2) реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей; 3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики; 4) совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями. Исходя из вышеуказанного, сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 1: 1) по задаче 1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска": а) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (доля осмотренных детей в ходе профилактических осмотров от числа подлежащих профилактическим осмотрам) (в процентах); б) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (доля осмотренных детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, от числа подлежащих осмотрам) (в процентах); в) охват диспансеризацией подростков (доля осмотренных подростков от числа подлежащих осмотрам) (в процентах); г) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) (доля взрослого населения, страдающего ожирением (имеющего индекс массы тела более 30 кг/кв.м) от общей численности населения) (в процентах); д) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения (доля взрослого населения, имеющего повышенное артериальное давление, от общей численности населения) (в процентах); е) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (доля взрослого населения, имеющего повышенный уровень холестерина, от общей численности населения) (в процентах); ж) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается низкая физическая активность, от общей численности населения) (в процентах); з) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается избыточное потребление соли, от общей численности населения) (в процентах); и) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается недостаточное потребление фруктов и овощей, от общей численности населения) (в процентах); 2) по задаче 2 "Реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей": а) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. (доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями) (в процентах); б) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (доля населения, охваченного профилактическими осмотрами на туберкулез, от числа подлежащих профилактическим осмотрам) (в процентах); в) заболеваемость дифтерией (случаев на 100 тыс. человек населения); г) заболеваемость корью (случаев на 1 млн. человек населения); д) заболеваемость краснухой (случаев на 100 тыс. человек населения); е) заболеваемость эпидемическим паротитом (случаев на 100 тыс. человек населения); ж) заболеваемость острым вирусным гепатитом В (случаев на 100 тыс. человек населения); з) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных алкоголизмом) (в процентах); и) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных наркоманиями) (в процентах); к) смертность от самоубийств (случаев на 100 тыс. человек населения); л) процент технической готовности объекта строительства "Лечебный корпус на 80 коек в с. УстьЦильма" (в процентах); л-1) процент технической готовности 9 фельдшерско-акушерских пунктов (в процентах); (абзац введен Постановлением Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 3) по задаче 3 "Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики": а) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против вирусного гепатита В в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах); б) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах); в) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против кори в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах); г) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против краснухи в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (процентах); д) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против эпидемического паротита в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах); 4) по задаче 4 "Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями": а) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (в процентах). Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 1 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1). Срок реализации подпрограммы 1 - 2014 - 2020 годы. Реализация подпрограммы 1 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы. На первом этапе реализации подпрограммы 1 планируется достичь следующих целевых индикаторов: 1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - не менее 96,3 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам; 2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - не менее 98,1 процента от числа подлежащих осмотрам; 3) охват диспансеризацией подростков - не менее 99,2 процента от числа подлежащих осмотрам; 4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) - не более 25 процентов от общей численности населения; 5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не более 34 процентов от общей численности населения; 6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не более 46 процентов от общей численности населения; 7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не более 38 процентов от общей численности населения; 8) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - не более 46 процентов от общей численности населения; 9) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - не более 62 процентов от общей численности населения; 10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. - не менее 50 процентов от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями; 11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - не менее 70 процентов от числа подлежащих профилактическим осмотрам; 12) заболеваемость дифтерией - 0 случаев на 100 тыс. человек населения; 13) заболеваемость корью - не более 1 случая на 1 млн. человек населения; 14) заболеваемость краснухой - не более 1 случая на 100 тыс. человек населения; 15) заболеваемость эпидемическим паротитом - не более 1 случая на 100 тыс. человек населения; 16) заболеваемость острым вирусным гепатитом B - не более 0,58 случая на 100 тыс. человек населения; 17) охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; 18) охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; 19) охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; 20) охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; 21) охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; 22) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, - не менее 85 процентов от числа выявленных; 23) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - не более 24,7 процента от общего числа больных алкоголизмом; 24) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - не более 28,73 процента от общего числа больных наркоманиями; 25) смертность от самоубийств - не более 35 случаев на 100 тыс. человек населения; 26) обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Строительство лечебного корпуса на 80 коек в с. Усть-Цильма" к 31 декабря 2016 г.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 26-1) обеспечение 100-процентной технической готовности 9 фельдшерско-акушерских пунктов к 31 декабря 2014 г. (абзац введен Постановлением Правительства РК от 21.02.2014 N 73) На втором этапе реализации подпрограммы 1 к 2020 году планируется достичь следующих целевых индикаторов: 1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - не менее 96,7 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам; 2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - не менее 98,5 процента от числа подлежащих осмотрам; 3) охват диспансеризацией подростков - не менее 99,5 процента от числа подлежащих осмотрам; 4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) - не более 25 процентов от общей численности населения; 5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не более 30 процентов от общей численности населения; 6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не более 40 процентов от общей численности населения; 7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не более 36 процентов от общей численности населения; 8) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - не более 40 процентов от общей численности населения; 9) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - не более 56 процентов от общей численности населения; 10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. - не менее 52 процентов от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями; 11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - не менее 81 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам; 12) заболеваемость дифтерией - 0 случаев на 100 тыс. человек населения; 13) заболеваемость корью - не более 1 случая на 1 млн. человек населения; 14) заболеваемость краснухой - менее 1 случая на 100 тыс. человек населения; 15) заболеваемость эпидемическим паротитом - менее 1 случая на 100 тыс. человек населения; 16) заболеваемость острым вирусным гепатитом B - не более 0,58 случая на 100 тыс. человек населения; 17) охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; 18) охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; 19) охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; 20) охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; 21) охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; 22) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, - не менее 85 процентов от числа выявленных; 23) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - не более 23,5 процента от общего числа больных алкоголизмом; 24) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - не более 26,8 процента от общего числа больных наркоманиями; 25) смертность от самоубийств - не более 29 случаев на 100 тыс. человек населения. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1 В рамках реализации задачи 1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 1) ограничение потребления табака в Республике Коми; 2) снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Республики Коми; 3) повышение уровня физической активности населения Республики Коми; 4) профилактика вредных привычек у детей, формирование основ здорового образа жизни среди детей и подростков в Республике Коми. В рамках реализации задачи 2 "Реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 5) развитие участковой службы, института врача общей (семейной) практики, домовых хозяйств; 6) совершенствование выездной работы учреждений общей лечебной сети, в том числе деятельности сельских межмуниципальных центров; 7) оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций; 8) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медикосанитарную помощь (ФАПов, городских поликлиник, межтерриториальных поликлинических центров, консультативно-диагностических центров); 9) развитие на базе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь стационарозамещающих видов медицинской помощи; 10) создание современной структуры медицинской профилактики и раннего выявления факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний; 11) организация и проведение массовой диспансеризации населения в декретированных возрастных группах с целью обеспечения диагностики заболеваний на ранних стадиях патологического процесса; 12) профилактика суицидальных состояний у населения Республики Коми, в том числе у детей; 13) создание условий для оказания медицинской помощи населению (в соответствии с Порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации); 14) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. В рамках реализации задачи 3 "Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 15) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, дополнительных программ иммунизации; 16) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям (против туляремии, бешенства, клещевого энцефалита); 17) организация и проведение информационно-разъяснительной кампании в средствах массовой информации о необходимости иммунизации населения. В рамках реализации задачи 4 "Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 18) организация информирования населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C; 19) осуществление эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции на территории Республики Коми; 20) организация и проведение медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C; 21) подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧинфекции; 22) участие в международных программах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции; 23) укрепление лабораторной службы в государственных учреждениях здравоохранения. Перечень основных мероприятий подпрограммы 1 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). Перечень строек и объектов для государственных нужд Республики Коми, финансируемых за счет инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Республики Коми представлен в таблице 7а приложения к Программе. 4. Характеристика мер государственного регулирования В сфере реализации подпрограммы 1 действуют следующие нормативные правовые акты: 1) Закон Республики Коми от 3 июля 2012 г. N 60-РЗ "Об установлении дополнительных ограничений розничной продажи алкогольной продукции на территории Республики Коми"; 2) Закон Республики Коми от 28 ноября 2013 г. N 114-РЗ "О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территории Республики Коми"; 3) постановление Правительства Республики Коми об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми; 4) распоряжение Главы Республики Коми от 20 сентября 2012 г. N 309-р; 5) распоряжение Правительства Республики Коми от 12 июля 2010 г. N 293-р; 6) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции объектов; 7) ведомственные приказы, регулирующие вопросы организации мероприятий, направленных на профилактику заболеваний и формирование у населения приоритетов здорового образа жизни, организации первичной медико-санитарной помощи, проведения диспансеризации населения, поступления и распределения медицинских иммунобиологических препаратов, используемых в целях иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, поступления и распределения антивирусных препаратов, используемых для лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C, диагностических средств. Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Программы приведены соответственно в таблицах 3 и 4 приложения к Программе. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 1 Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 1 представлен в таблице 5 приложения к Программе. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 1 Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 1 составляет всего 22 041 818,7 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 6 770 781,9 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 7 436 233,9 тыс. руб.; 2016 год - 7 834 802,9 тыс. руб.; в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 281 049,1 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 1 079 211,7 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 1 097 956,2 тыс. руб.; 2016 год - 1 103 881,2 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 18 760 769,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 5 691 570,2 тыс. руб.; 2015 год - 6 338 277,7 тыс. руб.; 2016 год - 6 730 921,7 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств республиканского бюджета Республики Коми составляет: Министерство здравоохранения Республики Коми - 2 993 466,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 991 629,1 тыс. руб.; 2015 год - 997 956,2 тыс. руб.; 2016 год - 1 003 881,2 тыс. руб. Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми - 287 582,6 тыс. рублей, в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 87 582,6 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 100 000,0 тыс. руб.; 2016 год - 100 000,0 тыс. руб. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 1 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 1 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 1 Оценка эффективности подпрограммы 1 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. ПОДПРОГРАММА 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" ПАСПОРТ подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Ответственный исполнитель подпрограммы 2 Соисполнители подпрограммы 2 Программно-целевые инструменты подпрограммы 2 Цель подпрограммы 2 Задачи подпрограммы 2 Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 2 Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом; совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями; совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения; развитие службы крови доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (в процентах); доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (в процентах); ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет); доля наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, Этапы и сроки реализации от общего числа наркологических больных (в процентах); доля наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа наркологических больных (в процентах); доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах); доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах); доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных психическими расстройствами (в процентах); смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. человек населения); смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. человек населения); удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, от общего числа больных злокачественными новообразованиями (в процентах); одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (в процентах); доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи (в процентах); больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (в процентах); смертность от всех причин (случаев на 1 тыс. человек населения); удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи (в процентах); доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, от общего числа станций переливания крови (в процентах); процент технической готовности объекта "Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре" (в процентах); процент технической готовности объекта "Реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре" (в процентах); процент технической готовности объекта строительства "Кислородопровод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК "Кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")" (в процентах) 2014 - 2020 годы: подпрограммы 2 Объемы финансирования подпрограммы 2 Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 2 I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в 2014 - 2016 годах составит всего 23 905 946,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 7 075 941,1 тыс. руб.; 2015 год - 8 320 353,2 тыс. руб.; 2016 год - 8 509 652,3 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 8 120 453,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 286 998,8 тыс. руб.; 2015 год - 2 987 264,9 тыс. руб.; 2016 год - 2 846 189,5 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 15 785 493,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 4 788 942,3 тыс. руб.; 2015 год - 5 333 088,3 тыс. руб.; 2016 год - 5 663 462,8 тыс. руб. доля абациллированных больных туберкулезом - не менее 55,8 процента от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, - не менее 29 процентов от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами - не менее 58,3 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - не менее 8,4 процента от общего числа наркологических больных; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,9 процента от общего числа наркологических больных; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет не менее 11,7 процента от общего числа больных алкоголизмом; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,4 процента от общего числа больных алкоголизмом; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - не более 18,6 процента от общего числа больных психическими расстройствами; смертность от ишемической болезни сердца - 253,9 случаев на 100 тыс. человек населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний - 208,5 случаев на 100 тыс. человек населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - не менее 56,8 процента от общего числа больных злокачественными новообразованиями; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - не более 25,5 процента от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - не менее 95 процентов от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - не более 0,01 процента от общего числа поступивших в стационар; смертность от всех причин - не более 10,7 на 1 тыс. человек населения; удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - не менее 90 процентов от общего числа нуждающихся; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - не менее 100 процентов от общего числа станций переливания крови; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объектов: "Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре" к 31.12.2016; "Кислородопровод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК "Кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")" к 31.12.2014; "Реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре" к 31.12.2016 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития В подпрограмме 2 отражены направления реализации мероприятий при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, больничной летальности, высокой заболеваемости. Российская Федерация входит в число 18 стран Европы, в которых борьба с туберкулезом является одной из приоритетных задач в здравоохранении. Вместе с тем, несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулезом, ее абсолютные показатели остаются очень высокими. За последние годы в результате работы противотуберкулезной службы республики произошла стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу: показатель смертности от активного туберкулеза постоянного населения за последние 5 года снизился на 17,8 процента и составил в 2012 году 14,3 на 100 тыс. населения. Достижение более значимых результатов работы службы сдерживается тем фактом, что на территории Республики Коми оседают лица, освобожденные из учреждений пенитенциарной системы, которые отбывали срок наказания в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Республике Коми (далее - ФСИН РФ по РК), расположенных на территории региона. С 2010 года в учреждения ФСИН РФ по РК, расположенные на территории Республики Коми, стали направляться заключенные, страдающие ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. В структуре умерших 86 процентов занимают лица трудоспособного возраста. На фоне снижения смертности от туберкулеза отмечается рост тяжелых форм заболевания (среди заболевших туберкулезом большой удельный вес больных заболевших заразными и деструктивными формами туберкулеза). Рост запущенных форм туберкулеза объясняется ростом лекарственноустойчивого туберкулеза, поздним выявлением туберкулеза в общей лечебной сети, ростом частоты встречаемости туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией. Уровень заболеваемости туберкулезом постоянного населения Республики Коми составил 56,4 на 100 тыс. населения, что ниже показателя Российской Федерации на 6,2 процента (Российская Федерация 2011 год - 58,5). В динамике за 5 лет снижение заболеваемости составило 16 процентов. Показатель территориальной заболеваемости (форма 8 с учреждениями ФСИН РФ по РК) туберкулезом всего населения составил 73,8 (превышает среднероссийский на 4,3 процента). В динамике за 5 лет снижение заболеваемости составило 19 процентов. Заболеваемость туберкулезом среди жителей села превышает заболеваемость городских жителей в 1,6 раза. Доля пенитенциарного сектора в общем количестве новых случаев заболевания туберкулезом составила в 2012 году 21,3 процента (2011 год - 19,9 процента). Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", региональной программы модернизации здравоохранения, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на показатели смертности населения Российской Федерации от туберкулеза. В ходе реализации программ государственные противотуберкулезные учреждения здравоохранения Республики Коми были оснащены медицинским оборудованием, во все субъекты Российской Федерации по заявкам поставлялись комплекты расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам I - II ряда. Анализ результатов проведенных мероприятий показал, что это привело к снижению общей смертности от туберкулеза, улучшению показателей клинического излечения, в том числе показателей абациллирования. Показатель охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами в 2012 году составил 64,8 процента. По данным временной оперативной отчетности, включающей в себя объемы флюорографического обследования, проведенного в ведомственных учреждениях, показатель охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами составляет 71,1 процента. В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения было приобретено 8 стационарных и 4 передвижных флюорографа. Это позволит увеличить процент охвата указанными выше осмотрами. Показатель профилактического выявления туберкулеза вырос с 61,8 процента в 2011 году до 63,9 процента в 2012 году. Удельный вес больных с первичным МЛУ-туберкулезом среди впервые выявленных бактериовыделителей составил 17,7 процента. Отмечено снижение удельного веса больных с первичным МЛУ-туберкулезом среди впервые выявленных бактериовыделителей. Основным критерием достижения эффективности в лечении бактериовыделителей является их абациллирование. Процент абациллирования больных туберкулезом, впервые выявленных в 2012 году, вырос до 78,5 процента (2011 год - 75,65 процента). Удельный вес клинического излечения больных туберкулезом за период с 2008 по 2012 годы вырос с 34,2 до 39,7 процента (Российская Федерация 2012 год - 34,9 процента). В динамике отмечено снижение частоты отрыва от лечения среди впервые выявленных больных туберкулезом с 10,3 процента в 2011 году до 6,6 процента в 2012 году. Фтизиатрическая помощь населению оказывается в трех противотуберкулезных диспансерах, расположенных в городах Сыктывкар, Печора и Воркута. Туберкулезные кабинеты имеются во всех центральных районных и центральных городских больницах. В Республике Коми создана система организации противотуберкулезной помощи населению в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом". В целях соблюдения санитарно-эпидемиологических требований при движении больных к месту лечения и обратно Министерством здравоохранения Республики Коми реализуется приказ от 31 декабря 2009 г. N 12/396 "О показаниях к госпитализации больных туберкулезом в государственные противотуберкулезные учреждения Республики Коми", которым предусмотрена логистика госпитализации больных заразными формами туберкулеза с учетом транспортной доступности перевозки санитарным транспортом, маршрутизация больных с бактериовыделением, а также план профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от туберкулеза. Координация и межведомственное взаимодействие при реализации мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и ранней диагностики туберкулеза с Главным управлением ФСИН РФ по РК реализуется в ходе выполнения комплексного плана взаимодействия государственных учреждений здравоохранения в Республики Коми и учреждений ГУ ФСИН РФ по РК по реализации противотуберкулезных мероприятий. Противотуберкулезная служба в достаточном количестве обеспечена врачебными кадрами и средним медицинским персоналом. Во всех 16-ти муниципальных образованиях районного уровня имеются врачифтизиатры. Обеспеченность врачами-физиатрами по итогам 2012 года составила 0,8 на 10 тыс. населения. Нагрузка на врачей стационара соответствует штатным нормативам, определенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом", и составляет 18 - 20 больных на 1,0 должность. Республика Коми - единственный субъект Северо-Западного федерального округа (кроме г. СанктПетербург), где сохранены специалисты по внелегочному туберкулезу: фтизиоуролог, фтизиогинеколог, фтизиоокулист. Учитывая необходимость соблюдения требований инфекционного контроля, за последние три года выделено 154 койки для лечения больных МЛУ-туберкулезом (110 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканский противотуберкулезный диспансер", 14 коек - на базе Ухтинского филиала указанного выше учреждения, 30 коек - на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорский противотуберкулезный диспансер"). Приоритетное внимание уделяется развитию стационарозамещающих технологий совершенствованию и расширению деятельности дневного стационара и стационара на дому. Форма оказания медицинской помощи в виде "стационара на дому" внедрена с 2006 года. Эффективность лечения больных в стационаре на дому достаточно высока: абациллирование составляет 100 процентов, закрытие полостей распада происходит в 73,2 процентах случаев. С целью предотвращения уклонения больных туберкулезом от лечения за счет приближения места лечения больного к месту его фактического проживания в республике организована деятельность пунктов наблюдаемого лечения туберкулеза. В последние годы отмечается рост хирургической активности при оказании фтизиатрической помощи. Так, если в 2006 году всего было выполнено 37 оперативных вмешательств, то в 2012 году число операций возросло до 160. Эта ситуация требует постоянного обновления оборудования используемого при оказании хирургической помощи и в послеоперационном периоде, в том числе реанимационного оборудования. Постепенное улучшение эпидемиологической ситуации, связанной с распространением туберкулеза позволяет планировать снижение числа круглосуточных коек для лечения фтизиатрических больных. Всего к 2018 году запланировано сокращение 22 коек (таблица 24). Таблица 24 N п/п 1. 2. 3. Год на 01.01.2011 на 01.01.2013 к 2018 г. Койки круглосуточного пребывания 460 466 436 Наименование и количество коек Койки дневного Койки стационара стационара на дому 58 51 29 40 44 74 Итого Санаторн ые койки 285 160 160 803 721 699 В регионе разработаны и реализуются мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности граждан Российской Федерации, включая меры принудительного лечения у категории пациентов с заразными формами туберкулеза, склонных к нарушению режимов лечения. Совместная работа в данном направлении с заинтересованными ведомствами, включая ФСИН РФ по РК, является важной задачей, направленной на снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза, обеспечение преемственности лечения. Вместе с тем, у фтизиатрической службы сохраняется ряд проблем, решение которых будет осуществляться в последующие годы. Устаревшее оборудование бактериологических лабораторий не позволяет проводить бактериологическую диагностику туберкулеза в соответствии с современными требованиями. Требуется оснащение бактериологических лабораторий противотуберкулезных диспансеров аппаратурой для ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза, в том числе с применением ПЦР-методики в реальном времени. Обеспеченность противотуберкулезных медицинских учреждений современными гематологическими анализаторами составляет менее 70 процентов. В результате деятельности лечебно-профилактических учреждений противотуберкулезного профиля образуются отходы, относящиеся к чрезвычайно опасным по эпидемиологическим показателям. В настоящее время установка для переработки отходов противотуберкулезных учреждений имеется только в Республиканском противотуберкулезном диспансере, расположенном в г. Сыктывкаре. В целях улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу, предупреждения распространения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза (МЛУ-туберкулез), снижения смертности от туберкулеза, улучшения результатов лечения больных туберкулезом в рамках подпрограммы в последующие годы необходима реализация следующих мероприятий: 1) осуществление мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения в части профилактики социально значимых заболеваний; 2) проведение мероприятий по раннему выявлению туберкулеза в части планирования объемов подлежащих флюорографическому обследованию и организация контроля выполнения плана; 3) обеспечение дообследования граждан с выявленной флюоропатологией; 4) работа с пациентами диспансерных "групп риска", проведение трехкратной микроскопии на кислотоустойчивые микобактерии маломобильным группам пациентов, при острых заболеваниях по показаниям; 5) организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом"; 6) организация оформления материалов в суд в соответствии с действующим законодательством во всех случаях отрыва от лечения больных бациллярными формами туберкулеза для привлечения к недобровольной госпитализации; 7) дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом". Схема оказания помощи больным туберкулезом в Республике Коми Рисунок не приводится. Численность лиц с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в Республике Коми в 2012 году составила 1761 человек, в том числе 1198 - жители республики (из них 237 человек пребывают в учреждениях Главного управления ФСИН РФ по РК) и 563 из других субъектов Российской Федерации, состоящих на учете в учреждениях ФСИН по РК. Распространенность ВИЧ-инфекции в Республике Коми составляет 0,13 процента (в 2010 году по Российской Федерации - 0,36 процента). К наиболее пораженным территориям Республики Коми относятся 6 муниципальных образований, где проживает 61,5 процента населения региона, - города Воркута, Ухта, Сыктывкар; Вуктыльский, Сыктывдинский и Усинский районы. Рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции и показателей заболеваемости в 2011 году отмечается в 9 муниципальных образованиях, из которых наиболее высокие показатели заболеваемости имеются в городах Сыктывкаре, Воркуте и Ухте, Сыктывдинском и Корткеросском районах. В 2011 году зарегистрировано 210 новых случаев ВИЧ-инфекции в 17 муниципальных образованиях (во всех, за исключением УстьЦилемского, Ижемского районов и г. Печора). Показатель заболеваемости по числу новых случаев ВИЧинфекции у жителей республики составляет 20,2 на 100 тыс. населения, что ниже федерального уровня (в 2010 году по Российской Федерации - 41,2). Количество протестированных образцов сывороток граждан снизилось на 11,5 процента за счет неполного охвата обследованием подлежащих наблюдению контингентов (80 процентов), недостаточного объема скрининга в 9 территориях республики. Не позволяет добиться стабилизации эпидемиологической ситуации и снижения темпов распространения заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Коми недостаточно эффективная работа по профилактике и борьбе с потреблением наркотиков и преобладание внутривенного введения наркотиков с использованием общих (нестерильных) инъекционных принадлежностей, как основной причины заражения ВИЧ-инфекцией (в 2012 году - 60,7 процента от всех случаев заражения). Хотя Республика Коми не относится к субъектам Российской Федерации с эпидемическими значимыми уровнями пораженности, тем не менее на протяжении ряда лет в ней отмечается не только сохранение, но и увеличение показателей интенсивности распространения ВИЧ-инфекции (2009 год - 10,0 в расчете на 100 тыс. населения, 2010 год - 14,7, 2011 год - 19,0, в 2012 год - 17,8), что соответствует аналогичной динамике, характерной для Российской Федерации в целом и Северо-Западного федерального округа в частности (по предварительным данным за 2012 год - 48,8 и 46,4 на 100 тыс. населения соответственно). За весь период наблюдения (1990 - 2012 гг.) в Республике Коми выявлено 1960 новых случаев ВИЧинфекции, включая 11 случаев у детей от ВИЧ-инфицированных матерей, 255 человек из других субъектов Российской Федерации и 78 иностранных граждан. Общее число случаев ВИЧ-инфекции у жителей республики, включая детей с установленным диагнозом, составило к 1627 человек, и кумулятивное число ВИЧ-инфицированных продолжает увеличиваться. На конец 2012 года зарегистрировано 268 случаев смерти среди ВИЧ-инфицированных лиц, а число людей, живших с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в Республике Коми составило 1761 человек. Из них: 1198 - жители республики, включая 237 человек, содержащихся в учреждениях ГУ ФСИН России по Республике Коми, и 463 ВИЧ-инфицированных из других субъектов Российской Федерации в учреждениях ГУ ФСИН России. На 31 декабря 2012 года лица, живущие с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция, составили 0,2 процента (в 2011 год - 0,19 процента) всего населения республики, что в 2,0 раза меньше федерального показателя (0,4 процента) и в 3,0 раза меньше показателя по Северо-Западному федеральному округу (0,6 процента). В том числе показатель среди жителей республики без учета ВИЧ-инфицированных с других субъектов Российской Федерации составляет 0,14 процента (в 2011 год - 0,13 процента). Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех муниципальных образованиях Республики Коми. Однако, распространенность инфекции неравномерна: в 14 муниципальных образованиях, где проживает 38 процентов населения зарегистрировано менее 0,1 процента ВИЧ-инфицированных среди всего населения; в 3 муниципалитетах, где проживает 47,5 процента населения, пораженность ВИЧ-инфекцией не превышает средний по республике показатель, в 2 (4,2 процента населения) - 0,3 процента, и превышает средний по республике показатель на 25 - 30 процентов. Пораженность более 0,4 процента зарегистрирована в 1 муниципальном образовании (г. Воркута), где проживает 10,3 процента населения республики. В расчете на 100 тыс. населения к наиболее пораженным относятся 6 муниципальных образований, в которых проживает 65,8 процента населения Республики Коми: г. Воркута - 407,0 (в 2011 год - 398,1), Сыктывдинский район - 263,2 (185,1), Вуктыльский район - 252,7 (189,8), г. Ухта - 197,2 (179,7), г. Сыктывкар - 148,5 (142,7), Усинский район - 120 (131,1). Это обусловлено ранее сформировавшимся в этих муниципалитетах высоким распространением потребления инъекционных наркотиков. В республике обеспечивается высокий (более 85 процентов) уровень охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением. Выполнение подпрограммы предусматривает осуществление диспансеризации ВИЧ-инфицированных на уровне, не ниже достигнутого к 2012 году. Обеспечивается бесплатная антиретровирусная терапия всех подлежащих ВИЧ-инфицированных. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, составила в 2011 году 25,0 процентов, в 2012 году - 27,17 процента. Выполнением подпрограммы предусматривает рост этого показателя до 28,5 процента. Проблемами контроля ВИЧ-инфекции являются недостаточный уровень обследования на ВИЧинфекцию (целевой показатель не менее 95 процентов), недостаточное число родивших ВИЧинфицированных женщин, получивших полный курс химиопрофилактики (в 2011 году - 92 процента), недостатки в организации наблюдения ВИЧ-инфицированных мигрантов, число которых в Республике Коми ежегодно увеличивается, недостатки в проведении первичных диагностических исследований на ВИЧинфекцию и эпидемиологического скрининга, прежде всего групп риска, что препятствует объективному анализу ситуации в целом и затрудняет прогнозирование ее развития. В Республике Коми создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧинфицированным. Создана и функционирует специализированная медицинская организация (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Республиканский центр по предупреждению и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями") и 16 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции, задействована сеть медицинских организаций, включающая 2 инфекционных стационара, противотуберкулезные, акушерские, кожно-венерологические, наркологические учреждения, осуществляют деятельность 20 уполномоченных по лечению ВИЧ/СПИДа врачей-специалистов. Медицинские организации функционируют в единой системе мониторинга распространения ВИЧ/СПИДа в рамках федерального государственного статистического наблюдения. Медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации стандартами. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Республиканский центр по предупреждению и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" и другие государственные медицинские организации оказывают ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др. Совместно с общественными и неправительственными организациями реализуется ряд профилактических проектов. Обеспечение населения диагностическими средствами для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, осуществляется за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Коми. Своевременное и полное обеспечение указанными диагностическими средствами обеспечивает широкое обследование населения с достижением целевого показателя на уровне 95 процентов с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. Раннее выявление этих заболеваний с организацией последующего диспансерного наблюдения и лечения заболевших позволяет планировать снижение смертности и инвалидизации таких больных, повышает качество и продолжительность их жизни. В связи с вышесказанным в последующие годы будет решаться комплекс задач, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации и снижения уровня распространения заболевания: обеспечение 95-процентного охвата обследования населения на ВИЧ-инфекцию, 100-процентного охвата ВИЧ-инфицированных наблюдением на туберкулез, активизация межведомственного взаимодействия по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, организация питания детей первого года жизни, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, в целях недопущения инфицирования детей при грудном вскармливании, широкое освещение вопросов профилактики ВИЧ-инфекции с привлечением средств массовой информации, обеспечение резерва антиретровирусных препаратов для проведения профилактики профессионального инфицирования ВИЧ у медицинских работников и профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, совершенствование организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих. Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Республики Коми остается высокая распространенность наркологических заболеваний. В Республике Коми количество зарегистрированных больных наркологическими расстройствами всего за 2012 год составило 19 026 чел., или 2 115,8 на 100 тыс. населения. Наибольшее количество составляют больные с синдромом зависимости от алкоголя - 12 896 человек, что составляет 1 434,1 на 100 тыс. населения (87,7 процента от общего числа зарегистрированных больных). Количество зарегистрированных в 2012 году алкогольных психозов составляет 722 случая, что составляет 88,3 на 100 тыс. населения (3,8 процента от числа всех зарегистрированных больных). Количество больных наркоманией и злоупотребляющих наркотиками с вредными последствиями, зарегистрированных в 2012 году составляет 1 474 человека (163,9 на 100 тыс. населения, 7,6 процента от всех зарегистрированных в 2012 году больных). Количество больных наркоманией и злоупотребляющих наркотиками за 2012 год составило 0,16 процента от численности населения республики. Число зарегистрированных в 2012 году больных токсикоманией составило 55 человек (6,1 на 100 тыс. населения). Число больных токсикоманией и злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами (далее - ПАВ) составляет 137 человек (15,2 на 100 тыс. населения, 0,7 процента от числа всех зарегистрированных больных). За 2012 год от случайных отравлений алкоголем умерло 271 человек, от отравления этанолом 262 человека, от отравлений другими спиртами - 9 человек (30,1 на 100 тыс. населения). Смертность от отравлений алкоголем и другими спиртами населения Республики Коми выше показателя по Российской Федерации в 3 раза. Уровень общей заболеваемости населения Республики Коми наркологическими расстройствами выше показателя Российской Федерации на 10,4 процента. Данная тенденция сохраняется на протяжении последних 5 лет. Показатель общей заболеваемости населения Республики Коми наркологическими расстройствами по сравнению с 2007 годом снизился на 4,1 процент. В структуре общей заболеваемости наркологическими расстройствами более 80 процентов составляет хронический алкоголизм, 6,5 процента - наркомания, 4,6 процента - алкогольные психозы, менее 1 процента - токсикомания. Уровень первичной заболеваемости наркологическими расстройствами населения Республики Коми выше показателя Российской Федерации на 17,5 процента. Показатель общей заболеваемости населения Республики Коми наркологическими расстройствами за последние 5 лет снизился на 3,4 процента. В структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами хронический алкоголизм занимает I место и составляет более 65 процентов от общего количества наркологических расстройств, выявленных впервые. Уровень первичной заболеваемости населения алкогольными психозами за последние 5 лет превышает показатели Российской Федерации в среднем на 18 процентов. В 2012 году в рамках реализации мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения государственные учреждения Республики Коми, оказывающие наркологическую помощь населению, дооснащались лечебно-диагностическим оборудованием с целью обеспечения соответствия стандарту оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 г. N 225ан "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". Кроме этого в рамках указанной выше программы был проведен ряд капитальных ремонтов зданий и помещений с целью приведения их в соответствие с санитарными и техническими нормами. Реабилитация лиц, страдающих наркологическими расстройствами, с 2007 г. осуществляется на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская психоневрологическая больница". За 5 лет на базе этого учреждения прошли реабилитацию 347 человек, из них 284 мужчины (76 процентов) и 63 женщины (24 процента). В 2012 году такую реабилитационную помощь получили 66 человек. Медицинская помощь больным наркологического профиля оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология". На 1 января 2013 года в Республике Коми развернуто 175 наркологических коек. Обеспеченность койками составляет 1,8 на 10 тыс. населения (соответствует показателю РФ за 2011 год). Количество врачей психиатров-наркологов на 1 января 2013 года составляет 39 человек. Обеспеченность психиатрами-наркологами составляет 0,43 на 10 тыс. населения (по РФ - 0,39 на 10 тыс. населения; по СЗФО - 0,42 на 10 тыс. населения). Укомплектованность врачами специалистами составляет 43,3 процента, при этом коэффициент совместительства в Республике Коми - 2,1 (коэффициент совместительства по РФ - 1,7; по СЗФО - 1,7). Проводимые в настоящее время мероприятия по подготовке врачей психиатров-наркологов направлены преимущественно на укомплектование учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности. На территории Республики Коми создана и осуществляется трехуровневая система оказания наркологической помощи. Учреждения первого уровня (амбулаторная помощь) представлены: республиканским наркологическим диспансером (г. Сыктывкар); тремя учреждениями психиатрического и психоневрологического профиля, оказывающими наркологическую помощь (в городах Воркута, Ухта, Печора); шестнадцатью наркологическими кабинетами при центральных районных больницах; двумя кабинетами профилактики наркологических расстройств (в городах Сыктывкар, Воркута); химико-токсикологической лабораторией (г. Сыктывкар). Задачами первого уровня являются: 1) выявление лиц с наркологическими расстройствами в ходе медицинского освидетельствования на состояние опьянения и медицинских осмотрах, при обследовании различных категорий граждан с использованием иммунохроматографических тестов и химико-токсикологического исследования; 2) просветительская работа среди населения: в кабинетах медицинской профилактики, имеющихся в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на фельдшерско-акушерских пунктах; 3) наркологическая помощь, осуществляемая в амбулаторных условиях врачом психиатромнаркологом наркологического кабинета во взаимодействии с врачом-психотерапевтом, медицинским психологом, специалистом по социальной работе и социальным работником. Второй уровень включает этап стационарного лечения, осуществляемый врачами психиатраминаркологами в наркологических отделениях. Стационарная наркологическая помощь оказывается следующими учреждениями: государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский наркологический диспансер" на 50 коек; государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Ухтинская психиатрическая больница" на 35 коек; государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Воркутинская психиатрическая больница" на 40 коек; государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Печорский психоневрологический диспансер" на 10 коек; пять учреждений здравоохранения имеют в своей структуре круглосуточные койки наркологического профиля (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница" - 11 коек, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ижемская центральная районная больница" - 5 коек, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сысольская центральная районная больница" - 3 койки, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница" - 3 койки, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Куломская центральная районная больница" - 4 койки, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Цилемская центральная районная больница" - 2 койки). В структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский наркологический диспансер" функционирует дневной стационар на 20 коек. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская психоневрологическая больница" функционирует реабилитационное отделение на 10 коек для лиц, страдающих наркологическими расстройствами. Оказание наркологической помощи больным с наркологическими заболеваниями, а также патологическим влечением к азартным играм на догоспитальном и стационарном этапах включает медицинскую профилактику, консультирование, диагностику, лечение и медикосоциальную реабилитацию. Наркологическая служба республики оказывает населению комплексное обследование, лечение и консультативную помощь, в том числе и на анонимной основе, по поводу алкоголизма, наркомании, токсикомании, табакокурения и игровой зависимости. Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами психиатрами-наркологами по месту лечения сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующего заболевания. С 2013 года Республика Коми включена в число субъектов Российской Федерации, получивших в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 2542-р субсидию федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств Республики Коми, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. КонсультантПлюс: примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Минздрава России N 929н издан 15.11.2012, а не 15.11.2013. Для дальнейшего развития наркологической службы и достижения запланированных целевых показателей по обозначенному профилю предусмотрен комплекс мер, направленных на исполнение Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Наркология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2013 г. N 929н, включающий в себя: 1) внедрение в работу общих врачебных практик системы наркологического консультирования, для чего планируется включение в программу первичной подготовки и сертификационного усовершенствования врачей общей врачебной практики курсового цикла по психиатрии-наркологии; 2) использование в деятельности центров здоровья скрининг-опросников, направленных на раннюю диагностику предикторов зависимого поведения и созависимого поведения, как обратившихся граждан, так и их родственников, что мотивирует граждан на раннее обращение в наркологическую службу, позволит сформировать профилактические группы ранней превенции и снизить заболеваемость алкогольной зависимостью; 3) осуществление профилактических мероприятий с диспансерной группой лиц, ранее наблюдавшихся и продолжающих вести трезвый образ жизни; 4) внедрение на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский наркологический диспансер" амбулаторных программ медико-социальной реабилитации на базе дневного стационара учреждения; 5) проведение обучения врачей психиатров-наркологов на цикле по лечению игровой зависимости; 6) оснащение структурных подразделений государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, оказывающих наркологическую помощь, согласно стандарту оснащения; 7) организация на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский наркологический диспансер" отделения реабилитации на 15 коек. Социальный эффект от реализации мероприятий Программы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧинфекция, туберкулез и др.); в сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ. Схема оказания помощи больным по профилю наркология в Республике Коми Рисунок не приводится. Распространенность психических расстройств и расстройств поведения в Республике Коми оставляет 2 869,1 на 100 тысяч населения и находится на уровне, близком к среднероссийскому показателю (2 951,0). Однако выявляемость этой группы заболеваний в Республике Коми является более высокой, чем в Российской Федерации (Республика Коми - 395,4 на 100 тысяч населения, Российская Федерация - 351,6 на 100 тысяч населения), прежде всего, за счет непсихотических форм, психозов и слабоумия. На низком уровне остается число пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи. Так, охват бригадными формами работы стационарных больных составляет 38 процентов, амбулаторных больных - 11 процентов. Это свидетельствует о недостаточном использовании в психиатрической практике методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. Последнее, в свою очередь, объясняет более высокий уровень госпитализации больных психиатрического профиля в республике (519,4 на 100 тысяч населения) по сравнению с Российской Федерацией (451,0 на 100 тысяч населения) и рост числа повторных госпитализаций (Республика Коми - 29,4 процента, Российская Федерация 21,4 процент). Сохраняется высокий уровень смертности от суицидов (39,7 на 100 000 населения). Республиканский показатель средней длительности пребывания пациента в стационаре (52,9 дня) существенно ниже российского показателя (75,3 дня) за счет активного использования стационарозамещающих видов психиатрической помощи. Психиатрическая сеть представлена тремя психиатрическими больницами с диспансерными отделениями в г. Сыктывкар, г. Воркута, г. Ухта, психоневрологическим диспансером со стационаром в г. Печора, одним психиатрическим отделением в структуре городской больницы (г. Инта), 19 кабинетами врачей-психиатров, 5 психотерапевтическими кабинетами. Недостаточный уровень использования показавших свою эффективность бригадных форм оказания психиатрической помощи свидетельствует о потребности дальнейшего внедрения их при оказании помощи в условиях психиатрических стационаров, дневных стационаров, психоневрологических диспансеров, диспансерных отделений, психиатрических кабинетов при ЦРБ, оказания помощи на дому. Кроме того, требует дальнейшего совершенствования методы предупреждения психических расстройств, в том числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи. Это будет стимулировать развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах. Медицинская помощь лицам с психическими расстройствами в Республике Коми организована в соответствии с принципами, определенными Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Психиатрическая помощь населению Республики Коми представлена следующими звеньями: 1) амбулаторная психиатрическая служба: психиатрические кабинеты центральных районных больниц (19 кабинетов); психотерапевтические кабинеты не в составе психиатрического диспансера или диспансерного отделения (5 кабинетов); государственное учреждение "Коми Республиканская психиатрическая больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская психоневрологическая больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская психиатрическая больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорский психоневрологический диспансер"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная больница"; 2) круглосуточная стационарная психиатрическая помощь осуществляется на базе: государственного учреждения "Коми Республиканская психиатрическая больница" (520 коек); государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская психоневрологическая больница" (95 коек); государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская психиатрическая больница" (100 коек); государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорский психоневрологический диспансер" (40 коек); государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная больница" (36 коек). Общее число круглосуточных психиатрических коек на конец 2012 года составило 791 койка, из них 50 - детских. Указанные койки включают в себя койки для оказания психиатрической помощи больным, страдающим туберкулезом (35 коек), для проведения принудительного лечения в условиях стационара специализированного типа (50 коек), для лечения больных психотерапевтического профиля (25 коек). В структуре психиатрической помощи на базе амбулаторного и стационарного звеньев развернуто 4 дневных стационара с общим количеством пациенто-мест 115 (государственное учреждение "Коми Республиканская психиатрическая больница" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская психоневрологическая больница"). С целью организации потоков больных разработана маршрутизация направления больных по видам помощи, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 21 ноября 2012 г. N 11/574 "Об организации порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения на территории Республики Коми". Модель организации оказания психиатрической помощи реализуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Модель оказания психиатрической помощи лицам с кризисными состояниями осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 сентября 2003 г. N 438 "О психотерапевтической помощи" и приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 21 февраля 2013 г. N 2/79 "Об организации на территории Республики Коми специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением". В Республике Коми функционирует "Телефон доверия" с единым круглосуточным номером бесплатным для жителей республики, отделение кризисной помощи. Психиатрическая помощь организована на 3 уровнях. Первый уровень представлен: 1) скорой медицинской помощью пациентам с психическими расстройствами, которая оказывается психиатрической бригадой станции скорой медицинской помощи (1 бригада); 2) амбулаторной специализированной помощью, которая оказывается на базе психоневрологического диспансера в г. Печора и диспансерных отделений психиатрических больниц в городах Ухта, Воркута, Сыктывкар, дневных стационаров (3 отделения), психиатрических кабинетов центральных районных больниц (19 кабинетов), психотерапевтических кабинетов поликлиник и центральных районных больниц (5 кабинетов). Второй уровень представлен стационарной специализированной помощью, которая оказывается круглосуточными стационарными психиатрическими учреждениями. Третий уровень представлен специализированной медицинской помощью, оказываемой в головном профильном учреждении республики (государственное учреждение "Коми Республиканская психиатрическая больница") на специализированных койках - психосоматических, психотерапевтических, туберкулезных и детских психиатрических. Схема оказания помощи больным по профилю психиатрия в Республике Коми Рисунок не приводится. В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения на протяжении последних двух лет проводились мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы психиатрической службы. Несмотря на это, состояние основных фондов, уровень оснащенности лечебнодиагностическим оборудованием, являются неудовлетворительными. Устаревшее диагностическое оборудование не всегда позволяет проводить раннюю диагностику психических расстройств. Актуальной является проблема адресной поддержки граждан, страдающих психическими расстройствами и имеющих право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами при их амбулаторном лечении (региональная льгота). Сложилась ситуация, когда больные-инвалиды, многие годы страдающие хроническими психическими расстройствами, имеют возможность лечиться современными препаратами по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС). В противоположность этому, впервые заболевшие граждане, преимущественно молодого возраста и не имеющие инвалидности, вынуждены получать традиционные и менее эффективные препараты, что ведет к преждевременной "хронизации" процесса и инвалидности. Для улучшения преемственности необходимо распространить на региональных льготников Перечень лекарственных средств, реализуемых для федеральных льготников по программе ОНЛС. Еще одной проблемой психиатрической службы является недостаток специалистов. Отсутствие высоких технологий при оказании психиатрической помощи, тяжелые условия труда и слабая материальнотехническая база привели в последние годы к значительному оттоку кадров из психиатрических учреждений. Недостаток специалистов психиатрического профиля снижает возможность как ранней диагностики психических расстройств, так и оказания психиатрической помощи и реабилитации методом полипрофессиональных бригад, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения. Улучшение материально-технической базы, оснащение необходимым лечебно-диагностическим оборудованием позволит реализовать единые стандарты психиатрической помощи в Республике Коми, провести оптимизацию коечного фонда за счет внедрения стационарозамещающих технологий и укрепление амбулаторного звена, а также привлечение медицинских кадров. В рамках подпрограммы 2 предусмотрена реализация мероприятий, направленных на: 1) укрепление материально-технической базы специализированных медицинских учреждений; 2) организацию работы палаты интенсивной терапии, в том числе для внедрения современного уровня шоковых методов лечения; 3) расширение выездных форм работы психотерапевтической службы; 4) расширение сети кабинетов медико-социальной помощи психоневрологических учреждений и с размещением таких кабинетов в амбулаторных подразделениях общей лечебной сети; 5) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; 6) внедрение стандартов медицинской помощи. Результатом реализации указанных мероприятий станет снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, с 29,4 процента в 2012 году до 18,6 процента к 2020 году. Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти населения в Российской Федерации, обуславливая 56,7 процента всех смертей. В структуре общей смертности населения Республики Коми болезни системы кровообращения, на долю которых приходится 45,3 процента всех смертей, в течение последних лет сохраняют 1 место. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2012 году составил 557,3 на 100 тыс. населения (2011 год - 59,3). Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения. С 2009 года в Республике Коми проведена реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе многопрофильных стационаров специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых отделений), развития инфраструктуры региональных сосудистых центров, на базе которых возможно проведение всех видов интервенционных методов лечения, системного тромболизиса при острой сосудистой патологии, а также организации максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар. В результате реализации мероприятий в здравоохранении республики создана новая система оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, включающая Региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения. Организована экстренная госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и с острым коронарным синдромом (ОКС) в специализированные отделения Регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи") с учетом минимального времени доставки пациента в стационар (40 минут). Организовано направление больных в региональные сосудистые центры из первичных сосудистых центров для оказания современной специализированной помощи. Работа в созданной системе позволила увеличить раннюю госпитализацию (в течение 12 часов с момента развития заболевания) пациентов с сердечно-сосудистой патологией в стационары с 52,1 до 58,0 процентов, число применений современных технологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии (выполнение компьютерной томографии более чем в 98 процентах случаев в течение первых 24 часов с момента поступления больного в стационар, увеличение экстренной реканализации с применением тромболитической терапии, ангиопластики и стентирования у больных с острым коронарным синдромом на 20 процентов). Данные меры в значительной степени способствовали снижению показателя смертности от болезней системы кровообращения в Республике Коми за 2012 год (на 1,5 процента). В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 24 мая 2011 г. N 5/175 "О мероприятиях по восстановительному лечению и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, непосредственно после стационарного лечения" определены два учреждения здравоохранения (государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий "Серегово" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" в г. Печора) для долечивания и реабилитации данного контингента. Пациенты, перенесшие инсульт, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний направляются на дальнейшую реабилитацию в указанные выше учреждения. После окончания лечения основного заболевания в остром периоде пациенты направляются на нейрореабилитационное лечение в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях (неврологические отделения), в том числе во врачебно-физкультурный диспансер. Для повышения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий у больных с сердечнососудистой патологией, снижения инвалидности на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" с 2011 года функционирует отделение реабилитации для больных, перенесших высокотехнологичные операции на сердце и крупных сосудах. В последующие годы планируется дальнейшее развитие системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, внедрение стандартов медицинской помощи по соответствующим нозологиям с их финансовым обеспечением, что позволит увеличить частоту применения современных методов диагностики и лечения, таких как тромболитическая терапия и рентгенэндоваскулярные методы. Особое внимание в последующие годы будет уделено поддержанию на высоком уровне качества диагностики и лечения неотложных состояний в кардиологии, созданию эффективной диспансеризация больных, стандартизации при оказании медицинской помощи и внедрению передовых профилактических, лечебных и реабилитационных технологий. Удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, с одновременным комплексным развитием системы профилактики болезней системы кровообращения, реабилитации больных позволит снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения не менее чем на 15 процентов в течение 8 лет, и как следствие, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте. Медицинская помощь больным кардиологического профиля оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Кардиологическая служба Республики Коми в настоящее время имеет сформированную организационную структуру: кардиологические кабинеты поликлиник (амбулаторная помощь), специализированные кардиологические койки и отделения учреждений здравоохранения (стационарная помощь), неотложная кардиологическая помощь (сеть сосудистых центров), высококвалифицированный консультативный, лечебно-диагностический и организационно-методический центр - государственное учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер". Действуют 2 дистанционных реанимационных консультативных центра, оказывающих медицинскую помощь при болезнях системы кровообращения (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер"). Во исполнение Порядка оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н, на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" организован кардиологический дистанционно-консультационный пункт для оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам службы скорой медицинской помощи и повышения эффективности их работы. Осуществляется дистанционная передача электрокардиограммы с помощью мобильной связи с последующим консультированием полученных данных в консультационнодистанционный кардиологический пункт на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер", а также в подобные пункты на базе 5 учреждений здравоохранения, расположенных в городах Ухта, Инта, Печора, Воркута, Сыктывкар. Кроме бригад скорой медицинской помощи, аппаратурой для дистанционного консультирования оснащены все ФАПы. Общая схема помощи при сердечно-сосудистой патологии Первый уровень В рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается плановая и неотложная догоспитальная медицинская помощь (врачами амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерами ФАПов и скорой помощи, врачами скорой медицинской помощи). При обоснованном подозрении на наличие у пациента неотложного заболевания (состояния) системы кровообращения больной госпитализируется в соответствии с утвержденной маршрутизацией в первичное сосудистое отделение (ПСО) либо в терапевтическое отделение межрайонного центра (второй уровень), а при показаниях к проведению высокотехнологичной медицинской помощи - в учреждение третьего уровня - Региональный сосудистый центр (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер"). При невозможности доставки в кардиологическое отделение в течение 1 часа больной госпитализируется в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе палату (блок) интенсивной терапии. При показаниях к транспортировке пациента для оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи используются силы и средства скорой медицинской помощи и Республиканского центра медицины катастроф государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница". При наличии показаний к оказанию плановой специализированной медицинской помощи больной направляется на консультацию (госпитализацию) в поликлинику государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер". Наиболее сложные в диагностическом и лечебном аспектах пациенты направляются в стационарные отделения головного учреждения (государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер"), осуществляющего плановую медицинскую специализированную кардиологическую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, пациентам сердечнососудистого профиля. Второй уровень (неотложная помощь) Госпитализация больных с ОКС и ОНМК осуществляется с учетом рекомендуемого прикрепления административных территорий. Первичное сосудистое отделение (ПСО) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1" на 30 неврологических коек и 50 коек неотложной кардиологии обслуживает население г. Ухты с подчиненной ему территорией, г. Сосногорска с подчиненной ему территорией, Княжпогостского района (п. Чинъяворык) всего 124 789 человек; Первичное сосудистое отделение (ПСО) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" на 30 коек неотложной кардиологии и 24 неврологические койки обслуживает население г. Печоры с подчиненной ему территорией, всего 46 435 человек; Первичное сосудистое отделение (ПСО) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" на 30 неврологических коек и 49 коек неотложной кардиологии обслуживает население г. Воркуты с подчиненной ему территорией, всего 75 969 человек; региональный сосудистый центр N 1 на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" (г. Сыктывкар) на 48 коек неотложной неврологии обслуживает население г. Сыктывкара с подчиненной ему территорией (Корткеросский, Сыктывдинский, Усть-Вымский, Сысольский районы), всего 241 917 тыс. человек; региональный сосудистый центр N 2 на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" (г. Сыктывкар) на 60 коек неотложной кардиологии обслуживает население г. Сыктывкара с подчиненной ему территорией (Корткеросский, Сыктывдинский, Усть-Вымский, Сысольский районы), всего 241 917 тыс. человек. Экстренные больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не подлежащие госпитализации в региональные сосудистые центры (РСЦ) и ПСО, госпитализируются в центральные районные (городские) больницы. Пациенты с угрожающими жизни состояниями, госпитализированные в ближайший стационар, после стабилизации состояния переводятся в соответствующее учреждение здравоохранения (РСЦ, ПСО, центральные районные больницы, центральные городские больницы). Второй уровень (плановая помощь). Плановая специализированная помощь пациентам кардиологического профиля оказывается на базах учреждений здравоохранения: государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" (55 коек) для населения г. Воркуты с подчиненной ему территорией; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница" (19 коек) для населения г. Инты с подчиненной ему территорией, г. Усинска с подчиненной ему территорией; межмуниципального центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1" (50 коек) для населения г. Ухты с подчиненной ему территорией, г. Сосногорска с подчиненной ему территорией, Ижемского, Усть-Цилемского, ТроицкоПечорского, Вуктыльского районов; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" (30 коек) для населения г. Печоры с подчиненной ему территорией; государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" г. Сыктывкар (199 коек) для населения всей республики. Третий уровень. Головное учреждение кардиологической службы - государственное учреждение Республики Коми "Кардиологический диспансер" является республиканским центром по комплексному решению проблем сердечно-сосудистых заболеваний. Государственное учреждение Республики Коми "Кардиологический диспансер" оказывает плановую и экстренную медицинскую помощь по специальностям "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия", "аритмология", "ревматология", "детская кардиология", "детская ревматология", "акушерство и гинекология". Функционирует 14 отделений стационарного типа. Коечная мощность учреждения составляет 440 коек, в том числе: 330 коек - кардиологический стационар, 110 коек - родильный дом. Учреждение осуществляет специализированную кардиологическую и кардиохирургическую, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по сердечно-сосудистому профилю взрослому и детскому населению Республики Коми. Региональный сосудистый центр N 1 на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" г. Сыктывкара включает в себя отделение нарушений мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии, отделение нейрохирургии, кабинет рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, нейрохирургическое отделение. Учреждение осуществляет специализированную неврологическую и нейрохирургическую помощь взрослому населению Республики Коми, оказывает плановую и экстренную медицинскую помощь с приоритетом оказания помощи больным с инсультом, включая оперативное лечение больных с геморрагическим инсультом, в том числе по поводу аневризм сосудов головного мозга и артериовенозных мальформаций, ангиохирургическое отделение, включающее рентгенэндоваскулярную хирургию. Схема маршрутизации больных сосудистого профиля представлена на карте. Организация раннего выявления болезней системы кровообращения и маршрутизация экстренных больных в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения Рисунок не приводится. Реабилитационные мероприятия на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" осуществляются в отделении реабилитации для больных, перенесших высокотехнологичные операции на сердце и крупных сосудах. После окончания лечения основного заболевания в остром периоде пациенты после ОКС и ОНМК направляются на реабилитационное лечение в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях. Планируется создание (путем перепрофилирования коечного фонда) реабилитационных отделений в учреждениях здравоохранения для пациентов неврологического профиля на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" (28 коек) и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации" (г. Печора). Пациенты, перенесшие инсульт, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний направляются на дальнейшую реабилитацию в санаторий "Серегово", в перспективе - в профилакторий "Заполярье" и профилакторий "Максаковка". Амбулаторный этап реабилитации осуществляется в поликлиниках по месту жительства (кабинеты ЛФК, отделения физиотерапии), на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" г. Сыктывкара, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Физиотерапевтическая поликлиника" г. Ухты. Удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, с одновременным комплексным развитием системы профилактики болезней системы кровообращения, реабилитации больных позволит снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения не менее чем на 10 процентов (с 557,3 до 496,1 на 100 тыс. населения) и, как следствие, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте. В структуре общей смертности населения региона новообразования занимают второе место. На протяжении последних лет отмечается неуклонная динамика к росту показателей заболеваемости (с 2008 года на 18,3 процента) и смертности (с 2008 года на 15,9 процента) от новообразований. Показатели заболеваемости и смертности (на 100 тысяч населения) в республике ниже уровня среднероссийских, но стандартизованные показатели превышают аналогичные среднероссийские показатели. Смертность среди сельских жителей превышает уровень смертности городского населения. Показатель смертности от злокачественных новообразований мужского населения за последние 5 лет увеличился на 20,7 процента, у женского населения - на 10,7 процента. Рост количества умерших произошел преимущественно за счет увеличения случаев заболеваний щитовидной железы, предстательной железы, молочной железы, кишечника, гемобластозов. Показатель общей смертности населения республики от онкологических заболеваний за 2012 год составил 193,5 на 100 тыс. населения (2011 год - 185,9 на 100 тыс. населения). Несмотря на использование современных технологий лечения новообразований, достичь снижения смертности не удается в связи с поздним выявлением злокачественных новообразований. Удельный вес больных, выявленных в IV стадии заболевания, на протяжении последних лет остается на одном уровне и составляет 21,8 процента, при этом активно выявляется только 11,7 процента (выше показателя 2011 года на 0,6 процента и ниже среднероссийского показателя на 3,2 процента). Ежегодно в республике почти 40,0 процентов онкологических больных выявляются с III - IV стадией заболевания. В республике каждый третий онкологический больной (651 человек) живет до одного года с момента взятия на учет. Уровень показателя одногодичной летальности (2012 год - 26,6 процента, РФ - 27,4 процента) обусловлен высокими показателями запущенности рака. В то же время в 2012 году отмечен рост 5-летней выживаемости онкологических больных - 55,7 процента (РФ - 51,3 процента), в динамике за 5 лет показатель вырос на 3,7 процента. В 2012 год на 0,9 процента вырос, по сравнению с 2011 годом, охват подлежащих осмотру женщин старше 30 лет (74,5 процента). Наблюдающийся рост общей смертности от злокачественных новообразований в республике связан с общим постарением населения (возрастания доли пожилого населения), уменьшением общей численности населения, сохраняющейся низкой обращаемостью за медицинской помощью с профилактической целью, выявлением запущенных форм рака при позднем обращении и скрытом течении онкозаболеваний, которые требуют специальных методов обследования. Специализированная помощь онкологическим больным в республике оказывается на базе государственного учреждения "Коми республиканский онкологический диспансер" в г. Сыктывкаре со стационаром на 220 коек, диспансерным отделением на 120 посещений в смену, дневным стационаром на 15 коек и его филиале в г. Воркута со стационаром на 60 коек, диспансерным отделением на 37 посещений, дневным стационаром на 5 коек. По отдельным локализациям новообразований оказание такой помощи организовано в специализированных отделениях ряда учреждений здравоохранения. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населения по профилю "онкология", а также с целью ранней диагностики онкологических заболеваний в учреждениях здравоохранения республики организовано 22 первичных онкологических кабинета. Медицинские учреждения региона оснащены маммографами (8 единиц), флюорографами (54 единицы), лабораторным оборудованием, в том числе иммуноферментными анализаторами, эндоскопическим оборудованием (фибробронхоскопами (59 единиц), фиброгастроскопами (132 единицы) и др.). В республике создана единая система выявления онкологических заболеваний, разработаны маршруты для пациентов при подозрении и установлении диагноза онкологических заболеваний, внедрены стандарты оказания медицинской помощи, разработан алгоритм первичного обследования пациентов с подозрением на онкологическую патологию. Реализуется план профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от новообразований (утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 23 марта 2012 г. N 456-р "Об утверждении Плана профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от онкологических заболеваний на территории Республики Коми"). В учреждениях здравоохранения организован скрининг рака шейки матки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 17 февраля 1999 г. N 2/29 "Об утверждении системы ранней диагностики онкологических заболеваний у женщин". По итогам работы ежегодно в территориальные лечебные учреждения представляется информация о результатах скрининга рака шейки матки. Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 14 июля 2008 г. N 7/137 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы" утвержден алгоритм действий медицинского персонала при выявлении патологии молочной железы. Однако, несмотря на комплексность подхода к организации помощи больным онкологическими заболеваниями, в республике отмечается постепенный рост смертности от онкологической патологии. С 2012 года регион включен в реализацию направления национального проекта "Здоровье", ориентированного на совершенствование медицинской помощи онкологическим больным. В рамках этого направления проведено дооснащение онкологического диспансера оборудованием, проводится ремонт помещений под размещение подразделений, приобретаемой медицинской техники, осуществлена подготовка кадров, активизирована информационно-пропагандистская деятельность службы и профилактическая работа по раннему выявлению новообразований, организована деятельность первичных онкологических кабинетов в каждом муниципальном образовании. Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований в дальнейшем планируется большее внимание уделять мероприятиям, направленным на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях. По данным статистики повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания на 1 процент позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией на 1,5 - 2 процента, и как следствие снизить смертность. Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака и рака легких в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и график диспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года), колоноскопия (будет проводиться 1 раз в 3 года) и низкодозная спиральная компьютерная томография органов грудной клетки (будет проводиться у лиц с 40 до 70 лет 1 раз в 3 года в группах риска: болеющие хроническими заболеваниями легких, курильщики, имеющие профессиональные вредности). Будет организовано ведение регистра лиц, прошедших скрининг. В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-сменной работы и открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах, с ведением полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры. На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями. Для дальнейшего укрепления материально-технической базы медицинских учреждений онкологического профиля необходима дальнейшая поставка оборудования: аппараты для дистанционного облучения, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/компьютерной томографии, роботизированных систем иммуногистохимической диагностики, видеоэндоскопических комплексов. Внедрение методов медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, включающих доступные и обязательные программы хирургической реабилитации, основанные на современных достижениях реконструктивно-пластической хирургии, поможет обеспечить необходимое качество оказания медицинской помощи. Мероприятия государственной программы также предусматривают расширение обеспечения больных злокачественными новообразованиями паллиативной помощью, для чего запланировано увеличить число таких коек в стационарах общего профиля. Модель оказания онкологической помощи. Оказание онкологической помощи реализуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология". Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь. Доврачебная помощь осуществляется работниками смотровых кабинетов, имеющихся во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях. С целью дальнейшего развития доврачебной помощи предполагается внедрение профилактической работы на фельдшерско-акушерских пунктах (функции смотрового кабинета); проведение мероприятий по скринингу рака шейки матки. Первичная онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается в 22 первичных онкологических кабинетах. На базе государственного учреждения "Коми республиканский онкологический диспансер" в г. Сыктывкаре создан региональный онкологический регистр. В перспективе планируется оснащение первичных онкологических кабинетов компьютерной техникой и программным обеспечением. Второй уровень. С целью организации потоков больных разработана маршрутизация направления больных по видам помощи. Консультативную специализированную помощь при онкологических заболеваниях оказывают следующие учреждения: 1) государственное учреждение "Коми республиканский онкологический диспансер". Специалисты диспансерного отделения проводят консультации пациентов из всех городских и муниципальных образований Республики Коми со всеми локализациями онкологических заболеваний, кроме направлений: "офтальмология", "нейрохирургия". 2) филиал государственного учреждения "Коми республиканский онкологический диспансер" в г. Воркута. Специалисты диспансерного отделения проводят консультации пациентов из муниципальных образований городских округов "Инта", "Воркута", муниципального района "Печора" со всеми локализациями онкологических заболеваний, кроме направлений: "урология", "офтальмология", "нейрохирургия", "торакальная хирургия". 3) государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Коми "Консультативнодиагностический центр". Специалисты диагностического отделения проводят консультации пациентов из всех городских и муниципальных образований Республики Коми по направлениям: "офтальмология", "нейрохирургия". Третий уровень. Стационарная специализированная помощь при онкологических заболеваниях оказывается в следующих учреждениях здравоохранения: 1) государственное учреждение "Коми республиканский онкологический диспансер" оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам из всех городских и муниципальных образований Республики Коми со всеми локализациями онкологических заболеваний, кроме направлений: "офтальмология", "нейрохирургия"; 2) филиал государственного учреждения "Коми республиканский онкологический диспансер" в г. Воркута оказывает специализированную медицинскую пациентам из муниципальных образований городских округов "Инта", "Воркута", муниципального района "Печора" со всеми локализациями онкологических заболеваний, кроме направлений: "урология", "офтальмология", "нейрохирургия", "торакальная хирургия"; 3) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" оказывает специализированную медицинскую пациентам из всех муниципальных образований Республики Коми с онкологическими заболеваниями по локализациям: "офтальмология", "нейрохирургия", "урология". Лист маршрутизации больных онкологического профиля представлен на карте. Внедрение системы медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, включающей доступные и обязательные программы хирургической реабилитации, основанные на современных достижениях реконструктивно-пластической хирургии, должно обеспечить необходимое качество медицинской помощи. Реабилитация онкологических больных после проведения специального радикального лечения проводится по индивидуальным программам в поликлиниках по месту жительства и включает в себя лекарственное лечение, протезирование (протезы конечностей, молочной железы и др.), эндопротезирование, обеспечение специальными медицинскими изделиями (кало-, мочеприемники и др.). Контроль за реабилитацией онкологических больных производится в первичных онкологических кабинетах по месту жительства больного и специалистами диспансерных отделений онкологических диспансеров. Схема оказания помощи онкологическим больным в Республике Коми Рисунок не приводится. Мероприятия Программы также предусматривают расширение обеспечения больных злокачественными новообразованиями паллиативной помощью, для чего запланировано увеличить число таких коек в стационарах общего профиля и утвердить порядок оказания этого вида помощи. Одним из направлений развития здравоохранения является совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и медицинской эвакуации. Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Состояние скорой медицинской помощи рассматривается сегодня как фактор обеспечения национальной безопасности. Особая роль данного сектора отечественного здравоохранения обусловлена тем, что за медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый 3-й житель страны, каждый 10-й - госпитализируется по экстренным показаниям. Ежегодно служба скорой медицинской помощи Республики Коми выполняет от 350 до 370 тысяч вызовов, оказывая медицинскую помощь более 350 тысячам граждан. Скорую медицинскую помощь населению Республики Коми оказывают 34 учреждения, из них две самостоятельные городские станции в городах Сыктывкар и Ухта, 32 отделения скорой медицинской помощи при городских и сельских лечебно-профилактических учреждениях, в том числе при больнице скорой медицинской помощи в г. Воркуте - 1. В 2012 году в рамках региональной программы модернизации здравоохранения все станции и подразделения скорой медицинской помощи оснащены системами мониторинга и управления санитарным транспортном на базе Глобальной навигационной спутниковой системы (далее - ГЛОНАСС), 174 автомобиля скорой медицинской помощи оснащены современной навигационной аппаратурой. Оказание скорой медицинской помощи в муниципальных районах происходит не по принципу наиболее близко расположенной бригады, а по принципу территориальной принадлежности. Отсутствует возможность координировать на муниципальном уровне деятельность скорой медицинской помощи с соседними районами обслуживания, что делает невозможным ее оказание на территории другого района. Скорая медицинская помощь муниципальных районов малоуправляема, неспособна оперативно реагировать в случаях чрезвычайных ситуаций. Для устранения указанной тенденции планируется пересмотр маршрутизации пациентов, обслуживаемых подразделениями скорой медицинской помощи, в лечебнопрофилактические учреждения принципу территориальной доступности с учетом кратчайшего времени доставки. Указанные мероприятия будут осуществлены на территориях Сосногорского, Корткеросского, Усть-Вымского, Княжпогостского, Сыктывдинского районов. Автоматизированные системы управления приема и обработки вызовов к 2012 году установлены на 4 станциях (отделения) скорой медицинской помощи. Учитывая важность функционирования этих систем на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи для повышения оперативности работы скорой медицинской помощи, качества обработки статистических данных, аналитической и организационнометодической работы в целях совершенствования системы скорой медицинской помощи в Республике Коми, работу по внедрению автоматизированных систем управления приема и обработки вызовов целесообразно проводить более высокими темпами. В рамках Программы запланировано к 2020 году создание регионального компонента единой диспетчерской службы Российской Федерации. В настоящее время имеются проблемы в преемственности оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. Это приводит к потере времени при оказании медицинской помощи в стационаре пациентам в случаях развития жизнеугрожающих состояний. Для минимизации этой проблемы в рамках реализации региональной программы развития здравоохранения в 2012 году были организованы отделения экстренной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1". В последующие годы планируется организация таких отделений на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара". Организация таких отделений на базе указанных медицинских организаций в настоящее время сдерживается отсутствием площадей для развертывания отделений. Решение этой проблемы возможно путем проведения реконструкций зданий этих учреждений. В рамках реализации подпрограммы 2 запланировано решение одной из существенных проблем службы скорой медицинской помощи - выполнение ею несвойственных функции в виде оказания помощи на дому и транспортировки больных. Для устранения этой проблемы продолжится организация службы неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения общей лечебной сети. Количество бригад скорой медицинской помощи в Республике Коми за последние 5 лет снизилось со 101,75 бригад в 2008 году до 96,5 бригад СМП в 2012 году. Во всех территориях работают фельдшерские и врачебные общепрофильные бригады. Фельдшерские общепрофильные бригады укомплектованы двумя фельдшерами только на 48 процентов. Бригады интенсивной терапии (БИТ) укомплектованы в городах Сыктывкар (6 БИТ), Ухта (1 БИТ), Воркута (2 БИТ). Специализированные бригады, такие как психиатрическая и педиатрическая, есть только в г. Сыктывкар. Реанимационные бригады работают в городах Сыктывкар и Ухта. Скорая медицинская помощь в Республике Коми оказывается преимущественно фельдшерскими бригадами (70,98 процента вызовов обслужено фельдшерскими бригадами). Лишь в 11 из 20 муниципальных образований республики имеются врачебные бригады (29,02 процента вызовов обслужено врачебными бригадами). В 2012 году (по отчетной форме N 40) количество единиц автотранспорта в Республике Коми составляет 188 автомобилей скорой медицинской помощи, то есть количественная оснащенность автомобилями скорой медицинской помощи удовлетворительная. При анализе изношенности автопарка обращает внимание, что в 2012 году автопарк службы скорой медицинской помощи "состарился" на 32,9 процента, если в 2010 году автомобили скорой помощи со сроком эксплуатации свыше 5 лет составляли 29,3 процента, то в 2012 году - 62,2 процента. Служба скорой медицинской помощи в основном оснащена автомобилями скорой помощи с салоном класса "A" (автомобиль для транспортировки пациентов в сопровождении медицинского персонала) (на 60,1 процента). Автомобили скорой помощи с салоном класса "B" (автомобиль для транспортировки пациентов, специально оборудованный для проведения лечебных мероприятий фельдшерской бригадой на догоспитальном этапе) представлены в 23,4 процентах. Автомобилей скорой помощи с салоном класса "C" (автомобиль для транспортировки и оказания скорой медицинской помощи пациенту силами бригады реаниматологов на догоспитальном этапе) всего два в городах Сыктывкар и Ухта. В последние годы отмечается рост числа автомобилей, не имеющих сертификата соответствия и разрешения для использования их в качестве автомобиля скорой медицинской помощи. Так, в 2012 году на оснащении службы скорой медицинской помощи находилось 29 автомобилей, не имеющих сертификата соответствия (15,4 процента от всего автопарка), в 2011 году таких автомобилей было 26 единиц (13,5 процента от всего автопарка). Такой рост автомобилей, не имеющих сертификата соответствия, объясняется изношенностью автопарка скорой медицинской помощи. Автомобили скорой медицинской помощи, полученные Республикой Коми в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006 - 2007 годах, выработали свой ресурс. Кроме того, требует модернизации и дооснащения медицинское оборудование, используемое в целях оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи. По данным официальной статистической отчетности 93,6 процента вызовов соответствуют ожидаемому 20минутному интервалу прибытия бригады к пациенту. Такой высокий показатель при значительных зонах обслуживания службой скорой помощи объясняется отсутствием в настоящее время в большинстве территорий республики технических возможностей объективизации сроков оказания скорой помощи. Отсутствие утвержденных на сегодняшний день стандартов скорой медицинской помощи на всех этапах ее оказания и индикаторов качества не способствуют конкретизации государственных гарантий этого вида помощи, определению адекватного финансирования медицинских организаций скорой медицинской помощи и рациональному использованию имеющихся ресурсов. Работа по контролю качества медицинской помощи в службе скорой медицинской помощи недостаточна. Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной из основных задач государственной программы развития здравоохранения Республики Коми. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем ожидания больного менее 20 минут с 94,5 процента в 2012 году до 95,0 процентов в 2018 году. Для достижения ожидаемого результата планируется: 1) оснащение службы скорой медицинской помощи сертифицированным автотранспортом; 2) обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 62,2 процента в 2012 году до 0 процентов к 2020 году; 3) пересмотр потоков маршрутизации пациентов, обслуживаемых подразделениями скорой медицинской помощи, в медицинские организации по принципу территориальной доступности с учетом кратчайшего времени доставки. Учитывая географическое расположение Республики Коми (крайний северо-восток Европейской части России), значительную площадь территории (416,8 тыс. кв.км - 2,4 процента площади России), низкую плотность населения (2,1 на 1 кв.км), недостаточно развитую сеть автомобильных дорог (по плотности автомобильных дорог Республика Коми находится на одном из последних мест среди регионов России, располагая только 60 процентами автомобильных дорог от минимальной необходимой потребности для успешной и эффективной работы экономики), недостаточную оснащенность и кадровый дефицит в большинстве районных медицинских организациях оказание полноценной медицинской помощи возможно только с активным использованием сил и средств современной санитарной авиации. В Республике Коми устойчиво функционирует система организации оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи. Для технического обеспечения деятельности по обеспечению оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи на территории Республики Коми привлекаются авиационные компании: 1) государственное унитарное предприятие Республики Коми "Комиавиатранс": вертолет МИ-2 с базированием в г. Сыктывкар; вертолет МИ-8 с базированием в г. Печора (круглосуточное дежурство); вертолет МИ-8 с базированием в г.г. Ухта, Усинск, Воркута (по заявке, при наличии вертолета и экипажа в дневное время). 2) общество с ограниченной ответственностью "ЮТэйр-Экспресс": самолет АН-24 с базированием в г. Сыктывкар. Зона обслуживания авиационной техникой: муниципальные образования городских округов "Воркута", "Инта", "Ухта"; муниципальные образования муниципальных районов "Печора", "Усинск", "Сосногорск", "УстьЦилемский", "Ижемский", "Вуктыл", "Удорский", "Троицко-Печорский"; прилегающие труднодоступные и удаленные от административных центров районы Кировской, Архангельской областей, Ненецкого, Ямало-Ненецкого, Ханты-Мансийского автономных округов, в том числе кочующие группы малочисленных коренных народов Севера (территориальный принцип работы санитарной авиации). В труднодоступных и отдаленных районах Республики Коми посредством привлечения авиатранспортных средств обслуживаются 52 населенных пункта, в период распутицы 252 населенных пункта, в которых функционируют 117 учреждений здравоохранения (центральные районные больницы) и их территориально удаленные подразделения (участковые больницы, врачебные амбулатории, ФАПы). Авиационная техника применяется для: 1) организации экстренной консультативной медицинской помощи; 2) транспортировки больных по медицинским показаниям в лечебно-профилактические учреждения; 3) срочной доставки медицинских грузов. Все авиационные средства не являются специализированными санитарными, а дооборудуются транспортным медицинским оборудованием перед вылетом. Используемые авиационные средства относятся к устаревшим маркам, имеют значительный срок эксплуатации, значительный расход топлива, что сказывается на цене полетного часа. В Республике Коми планируется развитие инфраструктуры для обеспечения работы средств малой авиации в целях обеспечения транспортной доступности удаленных муниципальных образований и труднодоступных населенных пунктов. Для этих целей планируется использование существующей материально-технической базы и аэропортового комплекса государственного унитарного предприятия Республики Коми "Комиавиатранс", обеспечивающего работу санитарной авиации на всей территории Республики Коми и прилегающих субъектов Российской Федерации. Для организации скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, авиамедицинской эвакуации на базе Республиканского центра медицины катастроф государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" создано отделение плановой и экстренной консультативной медицинской помощи. Учитывая стратегические интересы Российской Федерации на шельфе Северного Ледовитого океана, в настоящее время ведется активное освоение полярных территорий республики и соседних субъектов Российской Федерации, осуществляется строительство нефте- и газопроводов. Тундровые районы насыщены значительным количеством опасных производственных объектов, существует угроза возникновения техногенных чрезвычайных ситуаций. Это требует привлечения дополнительных ресурсов со стороны Республики Коми по обеспечению оказания санитарно-авиационной помощи. В республике постоянно поддерживаются высокие показатели объемов оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации населению с использованием авиации. Ежегодно эвакуируется посредством авиации более 600 пациентов. Малые мощности центральных районных больниц, особенно на севере республики, низкая укомплектованность специалистами "узкого" профиля, вызывают необходимость в привлечении специализированных бригад Республиканского центра медицины катастроф. Анализ показал, что ежегодно в диспетчерскую службу Республиканского центра медицины катастроф поступает около 3500 вызовов, при этом авиационный транспорт используется (вылеты) чуть более 230 раз в год (6,5 процента). Потребность в использовании авиационной техники составляет до 30 процентов (от всех вызовов, поступивших в отделение плановой и экстренной консультативной медицинской помощи). Это объясняется, прежде всего, климатогеографическими особенностями республики, плотностью населения и неразвитостью дорожной инфраструктуры. В то же время существующее финансирование на привлечение авиационных средств не соответствует потребности. Требуется дальнейшее развитие службы санитарной авиации с целью повышения эффективности ее деятельности для достижения требуемых объемов оказания скорой специализированной (санитарноавиационной) медицинской помощи, медицинской эвакуации (по потребности), обеспечения правила "золотого часа" и повышения доступности специализированной медицинской помощи населению, проживающему в труднодоступных населенных пунктах. В рамках подпрограммы планируется: 1) вхождение Республики Коми в пилотный проект "Развитие санитарной авиации Российской Федерации на 2013 - 2014 годы", в трехуровневую систему санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой авиационным транспортом; 2) выделение Республиканского центра медицины катастроф из состава государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" в самостоятельное юридическое лицо; 3) совершенствование нормативных правовых актов и методических документов по экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации); 4) совершенствование оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, применения авиационного транспорта; 5) развитие системы экстренной телемедицинской консультативной помощи на базе консультативных центров медицинских организаций; 6) совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи с выстраиванием потоков пациентов и формирование единых принципов маршрутизации; 7) приближение специализированной медицинской помощи к населению путем создания филиалов Республиканского центра медицины катастроф в городах Воркута, Ухта, Печора, Усинск и перехода на очное круглосуточное дежурство профильных специалистов для оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации); 8) создание инфраструктуры для обеспечения использования авиационных средств (строительство 9 вертолетных площадок вблизи крупных медицинских организаций региона); 9) разработка дополнительных мер социальной защиты специалистов, участвующих в оказании экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации). Построение новой системы санитарной авиации позволит улучшить доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах. Схема Республики Коми для санитарно-авиационной эвакуации представлена на карте. Карта-схема Республики Коми для санитарно-авиационной эвакуации Рисунок не приводится. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Дорожно-транспортные происшествия являются четвертой по значимости причиной смерти в классе внешних причин и наиболее управляемы при организации системы этапного оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП). Ежегодно в Республике Коми в результате ДТП погибают и получают ранения около 2,5 тыс. человек. За последние 7 лет ДТП стали причиной травмирования 1700 и гибели 48 детей в возрасте до 16 лет. Демографический ущерб от ДТП и их последствий за 2005 - 2012 годы составил 18 363 человека. В 2012 году произошло 1675 ДТП, в которых погибло 134 человека (из них 8 детей), и ранено 2 312 человек. Смертность от ДТП по итогам 2012 года составила 15,6 на 100 тыс. населения. Высокие показатели значений смертности обусловлены рядом причин, которые можно разделить на медицинские и немедицинские. К медицинским факторам, влияющим на состояние смертности от ДТП, относятся недостаточная организация своевременной скорой медицинской помощи (отсутствие реанимационных бригад в сельской местности, значительные расстояния между учреждениями здравоохранения, удаленность мест дорожнотранспортных происшествий от станций и отделений скорой медицинской помощи превышающие возможности доезда в промежуток до 20 минут). К немедицинским факторам можно отнести: 1) неразвитая дорожная инфраструктура, обеспечивающая безопасность организации движения, транспортных развязок, пешеходных переходов, освещения дорог, разделения потоков автотранспорта, светофорного регулирования и т.д.; 2) несоблюдение правил дорожного движения всеми участниками дорожного движения, как водителями, так и пешеходами (культура поведения, строгость законодательства в отношении нарушителей Правил дорожного движения, в том числе в отношении пешеходов); 3) использование населением автотранспорта с низким уровнем оборудования системами активной и пассивной безопасности и т.д. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Республике Коми включает в себя комплекс оперативно-тактических (управления, связи, взаимодействия со спасательными службами, наращивание группировки сил и средств, эшелонирование) и лечебно-диагностических мероприятий, расстановку медицинских сил и средств в зависимости от количества пострадавших, тяжести повреждений, удаленности места ДТП от учреждений здравоохранения, возможностей учреждений здравоохранения. С учетом протяженности автомобильных дорог, расположения станций и отделений скорой медицинской помощи, учреждений здравоохранения на территории региона разработан план прикрытия автомобильных дорог в Республике Коми. В соответствии с данным планом разработана схема закрепления участков автомобильных дорог за станциями (отделениями) скорой медицинской помощи и учреждениями здравоохранения. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП включает в себя догоспитальный и госпитальный этапы. Для обеспечения догоспитального этапа в круглосуточном дежурстве находятся 99 бригад скорой медицинской помощи, 2 станции скорой медицинской помощи, 18 отделений скорой медицинской помощи. Для обеспечения госпитального этапа оказания медицинской помощи при ДТП учреждения здравоохранения разделены на травматологические центры I, II, III уровней. Имеется 26 травматологических центров III уровня, 7 травматологических центров II уровня, 2 травматологических центра I уровня. Для организации экстренной транспортировки пострадавших в травматологические центры I, II уровней, доставки специалистов из травматологических центров I уровня в травматологические центры II, III уровней с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим привлекается Республиканский центр медицины катастроф государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница". Для организации работы центр укомплектован врачами-специалистами: травматологами, нейрохирургами, хирургами, реаниматологами-анестезиологами, средним медицинским персоналом. На оснащении центра имеется специализированный автотранспорт, в том числе реанимобили, в дежурстве находится вертолетная и самолетная техника. Целевыми индикаторами реализации подпрограммы развития здравоохранения предлагается считать общий показатель смертности пострадавших при ДТП и показатель летальности от ДТП в травматологических центрах. При условии своевременного и адекватного оказания медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП можно предотвратить 25 процентов случаев смерти на догоспитальном этапе. К 2020 году в Республике Коми планируется за счет реализации мероприятий, направленных на медицинские факторы, снизить смертность пострадавших в ДТП до 10,0 на 100 тыс. населения, при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных органов исполнительной власти Республики Коми. Показатель летальности от ДТП в травматологических центрах должен быть сохранен на уровне не выше 0,1 процента. Приведенные выше данные свидетельствуют о необходимости проведения мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Республике Коми должны стать: 1) развитие на базе Республиканского центра медицины катастроф трех притрассовых медицинских пунктов; 2) развитие системы травматологических центров вдоль федеральных и региональных автомобильных дорог на территории Республики Коми с учетом потребности из расчета: 1 травматологический центр I уровня; 6 травматологических центров II уровня; 13 травматологических центров III уровня, способных в течение "золотого часа" обеспечить оказание догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от ДТП силами бригады скорой медицинской помощи и организовать медицинскую эвакуацию пострадавшего в травматологические центры I или II уровня. Данные о расположении травматологических центров представлены на карте: Схема оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Коми Рисунок не приводится. 3) подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП; 4) приведение материально-технической базы травматологических центров в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 927н; 5) оснащение диспетчерской службы подразделений скорой медицинской помощи оборудованием для взаимодействия с силами и единой системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций "112"; 6) организация системы непрерывного обучения врачей и среднего медицинского персонала, сотрудников спасательных служб Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в том числе Главного Управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Коми, Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации по программе первой помощи на базе Школы медицины катастроф. Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, в отсутствие налаженной системы этапности оказания медицинской помощи, благоприятствовали становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения. Следствием стал высокий уровень госпитализации в стационары из-за высокой заболеваемости населения, что спровоцировало дефицит стационарных коек при достаточно высоком уровне обеспеченности населения койками в расчете на 1 тыс. населения (выше уровня развитых стран). Фактическое число развернутых коек в Республике Коми составляет 7 859. Общий профицит коек в государственных медицинских учреждениях составляет 8 процентов. В то же время отмечается дисбаланс коек по профилям: количество терапевтических коек превышает потребность, определенную на основании установленного федерального норматива на 10 процентов, хирургических коек на 53 процента, отмечается дефицит пульмонологических, эндокринологических коек более чем на 20 процентов. В таблице 25 представлена информация о количестве профильных коек и их соотношении с установленным федеральным нормативом. Таблица 25 Профиль койки Федеральный норматив на 1000 жителей Объем стационарной помощи, запланированный на 2013 год Отношение к федеральном у нормативу 105,3 15,6 34,75 36,18 27 14,7 13,95 6,05 114,95 266,91 49,97 Объем стационарной помощи по федеральному нормативу и численности населения Республики Коми 97 611 14 461 32 212 33 538 25 028 13 627 12 931 5 608 106 556 247 419 46 321 Кардиология Ревматология Гастроэнтерология Пульмонология Эндокринология Нефрология Гематология Аллергология и иммунология Педиатрия Терапия Неонатология (патология новорожденных) Травматология Ортопедия Урология (детская урологияандрология) Нейрохирургия Комбустиология Челюстно-лицевая хирургия, стоматология Торакальная хирургия Колопроктология Кардиохирургия Сосудистая хирургия Хирургия (абдоминальная, трансплантация органов и тканей, костного мозга, пластическая) Онкология, радиология и 124 658 21 260 28 700 26 800 18 940 17 280 12 820 3 200 133 310 273 670 36 165 1,28 1,47 0,89 0,80 0,76 1,27 0,99 0,57 1,25 1,11 0,78 80,6 18,72 38,95 74 714 17 353 36 106 114 400 24 800 42 620 1,53 1,43 1,18 20,68 6,96 8,47 19 170 6 452 7 851 52 980 7 560 13 220 2,76 1,17 1,68 8,4 5,88 10,26 15,72 201,14 7 787 5 451 9 511 14 572 186 452 16 260 8 500 7 739 21 560 286 365 2,09 1,56 0,81 1,48 1,54 89,7 83 150 98 980 1,19 радиотерапия Акушерство и гинекология Оториноларингология Офтальмология Неврология Дерматология Инфекционные болезни Беременные и роженицы Патологии беременности Психиатрия Наркология Фтизиатрия Венерология Паллиативная помощь, койки сестринского ухода Итого 109,8 34,17 35,55 130,15 19,21 122,18 50,7 47,5 417,76 152,22 237,12 10,86 77 101 782 31 675 32 954 120 646 17 807 113 258 46 998 44 031 371 738 135 451 210 998 9 664 68 517 130 868 34 440 41 320 194 000 18 700 86 610 81 683 99 509 269 897 56 440 156 840 3 400 1,29 1,09 1,25 1,61 1,05 0,76 1,74 2,26 0,73 0,42 0,74 0,35 0,00 2 635 2 409 401 2 565 494 1,06 Кроме того, слабая материально-техническая база медицинских учреждений, их недостаточное финансирование не позволяло развивать высокотехнологичную медицинскую помощь в государственных учреждениях Республики Коми. Следствием всего этого стали завышенная потребность в коечном фонде, особенно в государственных медицинских учреждениях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, высокие показатели непрофильной госпитализации, частая госпитализация больных в неподготовленные для оказания профильной медицинской помощи лечебные учреждения, завышенные сроки пребывания больного в стационаре, высокая частота переводов больных из одного лечебного учреждения в другое, что в сочетании с недостаточно эффективной работой самих стационаров препятствует росту доступности медицинской помощи. Структура круглосуточной сети в 2012 году распределение коек с учетом уровня учреждений выглядит следующим образом: Структура коечной сети Республики Коми по уровням Рисунок не приводится. Структура коечной сети по профилям оказания медицинской помощи представлена койками терапевтического профиля (20 процентов), неврологического профиля (7 процентов), хирургического профиля (30 процентов), акушерско-гинекологического профиля (3 процента), педиатрического профиля (8 процентов), психиатрического и наркологического профиля (12 процентов), инфекционного профиля (10 процентов). Учитывая протяженность Республики Коми, труднодоступность ряда территорий в связи с отсутствием устойчивого автомобильного и иного сообщения, имеется необходимость сохранения коек круглосуточного пребывания для обеспечения оказания медицинской помощи в экстренной форме. Вместе с тем, в период до 2020 года предполагается оптимизация коечного фонда за счет: 1) укрупнения медицинских организаций на территории муниципальных образований и исключения дублирования функций по оказанию медицинской помощи одного профиля; 2) организации дополнительного 1 межмуниципального центра (в г. Печора); 3) развития стационарозамещающих технологий; 4) внедрения технологий, способствующих сокращению сроков пребывания в стационаре; 5) эффективной маршрутизации больных с коек интенсивного лечения на койки реабилитации и на паллиативные койки. Анализ организационной структуры здравоохранения показал, что количество медицинских организаций за последние пять лет существенно не изменилось, чему способствовали подразделение учреждений здравоохранения на муниципальные и государственные и сложность межмуниципальных взаимоотношений. С вступлением в силу Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 313-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинские организации из муниципальной собственности поэтапно переданы в государственную собственность Республики Коми. При передаче указанных учреждений в государственную собственность произошло их укрупнение путем слияния с созданием филиалов или структурных подразделений (государственное учреждение "Коми республиканский онкологический диспансер" с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Воркутинский онкологический диспансер", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Прилузская центральная районная больница" с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Летская районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Корткеросская центральная районная больница" с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Сторожевская районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Куломская центральная районная больница" с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Помоздинская участковая больница"). Необходимо продолжить проведение таких мероприятий по реорганизации сети учреждений здравоохранения на территории Сосногорского, Усть-Вымского, Печорского районов. В 2014 году планируется придание статуса межмуниципального центра стационарной помощи по профилям "хирургия", "урология" и "травматология" для жителей Усть-Цилемского и Ижемского районов государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница". Для повышения эффективности использования круглосуточных коек в учреждениях здравоохранения будут развиваться стационарозамещающие технологии. В 2014 и последующие годы предполагается: 1) организовать работу не менее 355 коек дневного пребывания при стационаре, в том числе, для взрослого населения 235 коек, для лечения детей и по профилям "акушерство" и "гинекология" - 120 коек; 2) сократить 444 профильные койки круглосуточного пребывания; 3) перепрофилировать часть профильных коек в койки реабилитации; 4) организовать стационарные подразделения паллиативной помощи; 5) увеличить число коек сестринского ухода. Дальнейшее снижение числа круглосуточных коек в центральных районных больницах и их структурных подразделениях нецелесообразно в связи с угрозой ограничения доступности стационарной помощи для жителей поселений, находящихся на значительном удалении от учреждения здравоохранения, низкими доходами населения и невозможностью обеспечения их проживания вне стационара в период лечения, а также высоким уровнем заболеваемости по классам заболеваний, требующим стационарного лечения. Для обеспечения интенсификации использования коек круглосуточного пребывания предполагается дальнейшее расширение методов лечения, ведущих к сокращению сроков пребывания в стационаре, в том числе эндовидеохирургического лечения, а также, внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим, клинико-затратным и клинико-профильным группам заболеваний. В целях стимулирования связанной с оказанием специализированной медицинской помощи деятельности государственных медицинских учреждений, ориентированных на результат, в ходе реализации мероприятия подпрограммы 2 необходимо осуществить переход на оплату за оказанную этими учреждениями медицинскую помощь из расчета средней стоимости стационарного лечения пациента по полному тарифу и клинико-статистическим группам заболеваний. В течение 2014 года будет осуществляться перевод отдельных растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи в систему специализированной медицинской помощи. С целью обеспечения доступности исключаемых из перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи отдельных видов этой медицинской помощи на 2014 год утверждается государственное задание на оказание специализированной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в государственных бюджетных учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Коми, устанавливающее плановые объемы специализированной медицинской помощи по числу пролеченных больных. Оптимизация сети государственных медицинских учреждений с учетом перевода отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи в систему специализированной медицинской помощи будет включать в себя не только изменение состава элементов сети учреждений, таких как перепрофилирование и сокращение избыточных по ряду профилей медицинской помощи коек, но и процессы изменения структуры сети. В целях создания системы управления качеством медицинской помощи, которая позволит обеспечить аудит качества медицинской помощи на основе анализа индикаторов качества и технологических отклонений, проводятся мероприятия, направленные на внедрение единых для всей территории Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи. На первом этапе реализации Программы будут выработаны индикаторы качества оказания специализированной медицинской помощи, созданы регистры стационарных больных по некоторым заболеваниям, имеющим важное социальное значение, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать оптимальный для конкретного заболевания алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах медицинской помощи, что значительно повысит ее качество. Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему оказания специализированной медицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов в учреждения здравоохранения трех уровней: 1) учреждения для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях; 2) межрайонные центры для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях; 3) учреждения субъектов Российской Федерации, в том числе Республики Коми, и федеральные медицинские организации для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи. В учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, будут созданы службы маршрутизации, ответственные за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий. Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов. Мировой опыт показывает, что благополучной в вопросах охраны здоровья населения является ситуация, при которой на 1 миллион населения выполняется не менее 6000 различных операций при болезнях системы кровообращения. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, во всех странах мира существует потребность в повышении доступности наиболее эффективных и при этом дорогостоящих видов медицинской помощи. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность для жителей Республики Коми. Так, по сравнению с 2005 годом, объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в 2012 году возросли более чем в 6,9 раз - с 531 до 3 676 пациентов, и составила 413,1 на 100 тыс. населения. Количество пролеченных пациентов в расчете на 100 тыс. человек наиболее значительно выросло по профилям: "сердечно-сосудистая хирургия" (с 31,5 в 2009 году до 130,4 в 2012 году); "травматология и ортопедия", включая эндопротезирование (с 9,9 операций в 2009 году до 60,2 в 2012 году). Оказание высокотехнологичной медицинской помощи медицинских организаций Республики Коми обеспечило повышение удовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью с 58,0 процентов в 2010 году до 81,2 процента в 2012 году. В настоящее время высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в пяти государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми: государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский онкологический диспансер", государственном учреждении "Республиканская детская больница", государственном учреждении Республики Коми "Кардиологический диспансер". В 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения проведен ряд мероприятий, направленных на повышение обеспеченности и удовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью. Так, реализованы мероприятия по наращиванию объемов высокотехнологичных видов лечения больных острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на базе Регионального сосудистого центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер". Это стало возможным за счет дооснащения учреждения соответствующим оборудованием, обеспечения необходимыми расходными материалами, подготовкой кадров. Кроме того, в последние годы расширились возможности для направления нуждающихся пациентов на лечение в федеральные медицинские учреждения в связи с открытием новых федеральных центров высоких медицинских технологий. Приведение оснащения медицинских организаций третьего уровня в соответствие со стандартами, подготовка кадров позволяют обеспечить дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи с внедрением новых высокоэффективных методов лечения пациентов, таких как малоинвазивная хирургия, включая отдельные виды эндоваскулярных вмешательств, микрохирургия, радиохирургия, таргетная терапия и другие. В 2014 году расширится перечень высокотехнологичных вмешательств, оказываемых по профилю "онкология". К 2020 году расширится перечень медицинских организаций на территории Республики Коми, в которых будут проводиться оперативные вмешательства на коронарных артериях с включением в данный перечень государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больниц N 1". Реализация программных мероприятий будет способствовать комплексному решению проблем: сокращению срока ожидания оперативного лечения, росту продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения. Служба крови является одной из наиболее важных составных частей отечественного здравоохранения, обеспечивая оказание трансфузиологической помощи населению, как в мирное время, так и при чрезвычайных ситуациях. Служба крови Республики Коми в настоящее время представлена двумя уровнями: 1) первый уровень - государственное учреждение "Республиканская станция переливания крови" с сетью филиалов в городах Инта, Воркута, Ухта, Печора. Основными задачами учреждения и его филиалов является заготовка, переработка, хранение, транспортировка компонентов крови, обеспечение их безопасности и выполнение организационно-методических функций, в том числе по координации деятельности подразделений службы крови в Республике Коми. 2) второй уровень представлен медицинскими организациями, имеющими в своем составе: а) отделения переливания крови, трансфузиологические отделения осуществляющие хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии; б) трансфузиологические кабинеты, осуществляющие транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии. Анализ деятельности службы крови республики показывает, что продолжается тенденция уменьшения числа доноров. Так, за последние 3 года общее число доноров уменьшилось на 9,8 процента, число первичных доноров - на 14,9 процента, число иммунных доноров - на 53,9 процента, числа доноров плазмы - на 19,8 процента. Долевое участие доноров в различных видах донорства за 3 года уменьшилось по трем показателям: первичных - на 1,2 процента, плазмы - на 2,4 процента, иммунных - на 0,3 процента. В то же время, уменьшение объема одной крово(плазмо)дачи на 6 мл, числа крово(плазмо)дач на 4,8 процента, числа активных доноров на 3,7 процента, числа плазмодач для метода двойного плазмафереза на 16,9 процента, числа плазмодач от одного донора плазмафереза в год на 0,5 процента привело к уменьшению объема заготовки цельной крови на 5,6 процента, уменьшению валового объема плазмы как сырьевого ресурса на 9,6 процента, заготовки плазмы методом плазмафереза на 12,1 процента, доли плазмы, полученной методом плазмафереза, на 1,8 процента. Одной из проблем службы крови Республики Коми является высокий уровень списания по истечении срока годности эритроцитной массы (2010 год - 11,6 процента, 2011 год - 12,5 процента, 2012 год - 7,8 процента). Необходимо переоснащение станций переливания крови, расположенных на территории региона, современным медицинским оборудованием для консервации эритроцитов замораживанием. Это позволит уменьшить объемы списания эритроцитной массы по истечении срока годности и проводить ее более длительную карантинизацию. В 2009 году государственное учреждение "Республиканская станция переливания крови" принимало участие в Федеральной программе модернизации службы крови России, проводящейся в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". В соответствии с мероприятиями Федеральной программы было поставлено современное медицинское и лабораторное оборудование на общую сумму свыше 130 миллионов рублей, обеспечено подключение государственного учреждения "Республиканская станция переливания крови" к единой информационной сети Службы крови Российской Федерации и полная компьютеризация процесса заготовки, обследования и переработки донорской крови. Использование поступившего оборудования позволило минимизировать бактериальное загрязнение крови, обеспечило ее вирусную безопасность, увеличило выход компонентов из дозы цельной крови, сделало процедуру забора крови безопасной и комфортной для донора и медицинского персонала. Перспективным направлением дальнейшей работы службы крови республики является модернизация производства компонентов крови в филиалах государственного учреждения "Республиканская станция переливания крови", расположенных в городах Воркута, Ухта, Печора, Инта. В последующие годы в республике продолжится работа по карантинизации плазмы и планируется внедрение карантинизации эритроцитной массы с использованием процесса аппаратной заморозки/разморозки эритроцитосодержащих сред. При этом особое внимание будет уделено мероприятиям, обеспечивающим иммунологическую безопасность гемотрансфузий. С учетом требований постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1230 "Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионноинфузионной терапии" значительно увеличены объемы иммуногематологических исследований, выполняемых путем использования высокочувствительных и высокотехнологичных методов исследования, прежде всего, с применением гелевых технологий. В настоящий момент данные тесты стали основными при обследовании доноров. Дальнейшее совершенствование работы по повышению качества иммунологической безопасности гемотрансфузий связано с автоматизацией данных исследований. Внедрение процедуры вирусинактивации и обследования образцов донорской крови с использованием полимеразной цепной реакции совместно с карантинизацией компонентов крови позволит обеспечить максимальную вирусную безопасность получаемых трансфузионных сред и избежать посттрансфузионных осложнений. Для получения инфекционно безопасных компонентов крови важное значение имеет качество формирования донорских кадров, состояние здоровья каждого донора, полнота обследования и, конечно, постоянное пополнение донорского состава. Одним из главных моментов в этом является развитие донорского движения как основополагающего фактора стабильности и эффективности работы службы крови. В сложившейся ситуации необходимо активизировать пропаганду безвозмездного донорства с привлечением общественных организаций, развивать систему корпоративного донорства и поощрения лучших активистов - организаторов донорского движения. Параллельно с указанными мероприятиями целесообразно обеспечить рациональное использование имеющегося донорского контингента с применением современных методов заготовки и переработки крови. 2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 2, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 2, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 2 Реализация подпрограммы 2 осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными: 1) Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизацией стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработку и реализацию мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин; 2) Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 690; 3) планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. N 202-р; 4) Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране; 5) Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения". В соответствии с приоритетами, определенными в вышеуказанных нормативных правовых актах, определена цель подпрограммы 2 - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми. Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач: 1) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом; 2) совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; 3) совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным; 4) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; 5) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; 6) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; 7) совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 8) совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; 9) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями; 10) совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения; 11) развитие службы крови. Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 2: 1) по задаче 1 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом": а) доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (в процентах); 2) по задаче 2 "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C": а) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (в процентах); б) ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет); 3) по задаче 3 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным": а) доля наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа наркологических больных (в процентах); б) доля наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа наркологических больных (в процентах); в) доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах); г) доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах); 4) по задаче 4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения": а) доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных психическими расстройствами (в процентах); 5) по задаче 5 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями": а) смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. человек населения); б) смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. человек населения); 6) по задаче 6 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями": а) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, от общего числа больных злокачественными новообразованиями (в процентах); б) одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (доля больных со злокачественными новообразованиями, умерших в течение первого года после установления диагноза злокачественного заболевания, от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями) (в процентах); в) процент технической готовности объекта "Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре" (в процентах); 7) по задаче 7 "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации": а) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи (в процентах); 8) по задаче 8 "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожнотранспортных происшествиях": а) больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (доля умерших в стационаре пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных, от общего числа поступивших в стационар) (в процентах); 9) по задаче 9 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями": а) смертность от всех причин (случаев на 1 тыс. человек населения); б) процент технической готовности объекта "Реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре" (в процентах); в) процент технической готовности объекта строительства "Кислородопровод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК "Кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")" (в процентах); 10) по задаче 10 "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения": а) удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи (доля пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, от общего числа нуждающихся) (в процентах); 11) по задаче 11 "Развитие службы крови": а) доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, от общего числа станций переливания крови (в процентах). Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 2 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1). Срок реализации подпрограммы 2 - 2014 - 2020 годы. Реализация подпрограммы 2 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы. По результатам реализации 1 этапа подпрограммы 2 в 2015 году: доля абациллированных больных туберкулезом - не менее 48,6 процента от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, - не менее 28,5 процента от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами - не менее 56,5 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - не менее 8,4 процента от общего числа наркологических больных; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 8,7 процента от общего числа наркологических больных; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - не менее 11,7 процента от общего числа больных алкоголизмом; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,2 процента от общего числа больных алкоголизмом; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - не более 19,4 процента от общего числа больных психическими расстройствами; смертность от ишемической болезни сердца - 258,5 случая на 100 тыс. человек населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний - 221,4 случая на 100 тыс. человек населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - не менее 56,2 процента от общего числа больных злокачественными новообразованиями; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - не более 27,1 процента от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут не менее 94,8 процента от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - не более 0,01 процента от общего числа поступивших в стационар; смертность от всех причин - не более 11,9 случаев на 1 тыс. человек населения; удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - не менее 85 процентов от общего числа нуждающихся; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - не менее 100 процентов от общего числа станций переливания крови; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Кислородопровод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК "Кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")" к 31 декабря 2014 г.; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре" к 31 декабря 2016 г.; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре" к 31 декабря 2016 г. Для достижения указанных результатов первоочередное значение имеет решение задач: увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; модернизация наркологической службы Российской Федерации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови; создание трехуровневой системы деятельности службы крови; улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; совершенствования системы управления скорой медицинской помощью; увеличения пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями. В результате реализации подпрограммы 2 к 2020 году ожидается достижение следующих показателей: доля абациллированных больных туберкулезом - не менее 55,8 процента от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, - не менее 29 процентов от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами - не менее 58,3 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - не менее 8,4 процента от общего числа наркологических больных; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,9 процента от общего числа наркологических больных; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - не менее 11,7 процента от общего числа больных алкоголизмом; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,4 процента от общего числа больных алкоголизмом; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - не более 18,6 процента от общего числа больных психическими расстройствами; смертность от ишемической болезни сердца - 253,9 случаев на 100 тыс. человек населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний - 208,5 случаев на 100 тыс. человек населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - не менее 56,8 процента от общего числа больных злокачественными новообразованиями; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - не более 25,5 процента от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - не менее 95 процентов от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - не более 0,01 процента от общего числа поступивших в стационар; смертность от всех причин - не более 10,7 на 1 тыс. человек населения; удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - не менее 90 процентов от общего числа нуждающихся; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - не менее 100 процентов от общего числа станций переливания крови. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2 В рамках реализации задачи 1 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 1) совершенствование профилактики развития и распространения туберкулеза; 2) совершенствование организации раннего выявления туберкулеза, в том числе среди пациентов из групп риска; 3) организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом"); 4) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом"); 5) совершенствование системы профилактики внутрибольничного инфицирования и случаев заболевания туберкулезом сотрудников противотуберкулезной службы; 6) обеспечение бесперебойности и эффективности в оказании медицинской помощи больным туберкулезом. В рамках реализации задачи 2 "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 7) совершенствование профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C; 8) совершенствование организации раннего выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C; 9) укрепление материально-технической базы учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями (в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"); 10) обеспечение бесперебойности и эффективности проведения мероприятий по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C, а также, в оказании медицинской помощи больным ВИЧинфекцией, гепатитами B и C. В рамках реализации задачи 3 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 11) совершенствование профилактики развития злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании; 12) совершенствование организации раннего выявления злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании; 13) осуществление профилактических мероприятий с диспансерной группой лиц, ранее наблюдавшихся и продолжающих вести трезвый образ жизни; 14) совершенствование реабилитационной помощи наркологическим больным; 15) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь населению (в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология"); 16) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи наркологическим больным, в том числе страдающим игровой зависимостью. В рамках реализации задачи 4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 17) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения"); 18) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; 19) совершенствование организации медицинской помощи психиатрическим больным на амбулаторном этапе; 20) оптимизация коечного фонда психиатрических учреждений, предусматривающая внедрение стационарозамещающих технологий и укрепления амбулаторного звена. В рамках реализации задачи 5 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 21) совершенствование профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний; 22) совершенствование ранней диагностики сосудистой патологии в амбулаторных условиях; 23) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях; 24) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая раннюю диагностику заболеваний; 25) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"). В рамках реализации задачи 6 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 26) совершенствование профилактики онкологических заболеваний; 27) совершенствование ранней диагностики онкологических заболеваний в амбулаторных условиях; 28) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при онкологических заболеваниях; 29) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, включая раннюю диагностику указанных заболеваний; 30) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология"); 31) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. В рамках реализации задачи 7 "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 32) организация отделений экстренной медицинской помощи (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми); 33) совершенствование деятельности службы скорой медицинской помощи (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 368н); 34) совершенствование деятельности службы санитарной авиации Республики Коми; 35) создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. В рамках реализации задачи 8 "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 36) организация на базе Республиканского центра медицины катастроф 3-х передвижных притрассовых медицинских пунктов; 37) организация системы травматологических центров вдоль федеральных и региональных автомобильных дорог на территории Республики Коми; 38) оснащение диспетчерской службы подразделений скорой медицинской помощи оборудованием для взаимодействия с силами и средствами единой системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 112; 39) организация системы непрерывного обучения врачей и среднего медицинского персонала, сотрудников спасательных служб (Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в том числе Главного Управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Коми, Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации) по программе первой помощи на базе Школы медицины катастроф. В рамках реализации задачи 9 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 40) совершенствование стационарной медицинской помощи; 41) развитие стационарозамещающих технологий; 42) создание условий для внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи; 43) создание в медицинских организациях службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий; 44) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. В рамках реализации задачи 10 "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 45) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; 46) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе федеральных медицинских учреждений; 47) организация перевода в течение 2014 года в систему обязательного медицинского страхования отдельных широко растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи; 48) организация перевода с 1 января 2015 года оказания медицинской помощи с использованием высоких (дорогостоящих) медицинских технологий в систему обязательного медицинского страхования. В рамках реализации задачи 11 "Развитие службы крови" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 49) развитие донорства крови и ее компонентов, совершенствование его организации; 50) оснащение службы крови высокоэффективным оборудованием и расходными материалами для заготовки, переработки, хранения и транспортировки донорской крови и производства компонентов; 51) создание эффективной системы обеспечения вирусной безопасности крови и ее компонентов; 52) укрепление материально-технической базы учреждений службы крови; 53) внедрение современных систем организационно-методического и информационно-аналитического обеспечения в службе крови, подготовка кадров. Перечень основных мероприятий подпрограммы 2 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). Перечень строек и объектов для государственных нужд Республики Коми, финансируемых за счет инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Республики Коми представлен в таблице 7а приложения к Программе. 4. Характеристика мер государственного регулирования В сфере реализации подпрограммы 2 действуют следующие нормативные правовые акты: 1) постановление Правительства Республики Коми от 29 декабря 2004 г. N 273 "О некоторых вопросах в области социальной поддержки медицинских и иных учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи"; 2) распоряжения Правительства Республики Коми о заключении Соглашений между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Коми о финансовом обеспечении мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлениям совершенствования специализированной медицинской помощи; 3) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции; 4) ведомственные приказы о реализации мероприятий по развитию и совершенствованию специализированной медицинской помощи (больным туберкулезом; лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; наркологическим больным; больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; больным сосудистыми заболеваниями; больным онкологическими заболеваниями; пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; больным прочими заболеваниями; при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации). Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены в таблицах 3 и 4 приложения к Программе. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 2 Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 2 представлен в таблице 5 приложения к Программе. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 2 Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 2 составляет всего 23 905 946,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 7 075 941,1 тыс. руб.; 2015 год - 8 320 353,2 тыс. руб.; 2016 год - 8 509 652,3 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 8 120 453,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 286 998,8 тыс. руб.; 2015 год - 2 987 264,9 тыс. руб.; 2016 год - 2 846 189,5 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 15 785 493,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 4 788 942,3 тыс. руб.; 2015 год - 5 333 088,3 тыс. руб.; 2016 год - 5 663 462,8 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств республиканского бюджета Республики Коми составляет: Министерство здравоохранения Республики Коми - 6 265 087,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 059 380,8 тыс. руб.; 2015 год - 2 087 764,9 тыс. руб.; 2016 год - 2 117 941,8 тыс. руб. Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми - 1 855 365,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 227 618,0 тыс. руб.; 2015 год - 899 500,0 тыс. руб.; 2016 год - 728 247,7 тыс. руб. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 2 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 2 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 2 Оценка эффективности подпрограммы 2 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. ПОДПРОГРАММА 3. "Охрана здоровья матери и ребенка" (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) ПАСПОРТ подпрограммы 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" Ответственный исполнитель подпрограммы 3 Соисполнители подпрограммы 3 Программно-целевые инструменты подпрограммы 3 Цель подпрограммы 3 Задачи подпрограммы 3 Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 3 Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства; создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка; выхаживание детей с экстремально низкой массой тела; развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям; совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду; профилактика абортов; развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от общего числа поставленных на учет в первый триместр беременности (в процентах); доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, от общего числа женщин с преждевременными родами (в процентах); охват неонатальным скринингом (в процентах); охват аудиологическим скринингом (в процентах); показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся живыми); выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (в промилле); смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста); больничная летальность детей (в процентах); первичная инвалидность у детей (случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста); охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами (в процентах); результативность мероприятий по профилактике абортов (в процентах); степень готовности проектной документации на строительство объекта "Пристройка к основному корпусу ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" (в процентах) Этапы и сроки реализации 2014 - 2020 годы: подпрограммы 3 I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы Объемы финансирования объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы 3 в 2014 подпрограммы 3 2016 годах составит всего 8 200 149,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 564 882,3 тыс. руб.; 2015 год - 2 753 212,1 тыс. руб.; 2016 год - 2 882 055,4 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 166 950,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 734 553,5 тыс. руб.; 2015 год - 714 911,3 тыс. руб.; 2016 год - 717 485,9 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 6 033 199,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 830 328,8 тыс. руб.; 2015 год - 2 038 300,8 тыс. руб.; 2016 год - 2 164 569,5 тыс. руб. (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) Ожидаемые результаты доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму реализации подпрограммы 3 проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка - не менее 74 процентов от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - не менее 85 процентов от общего числа женщин с преждевременными родами; охват неонатальным скринингом - не менее 99,6 процента новорожденных, обследованных на наследственные заболевания; охват аудиологическим скринингом - не менее 98,7 процента детей первого года жизни, в отношении которых проведен аудиологический скрининг; показатель ранней неонатальной смертности - не более 0,8 случая на 1000 родившихся живыми; смертность детей 0 - 17 лет - не более 7,4 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре - не менее 765 промилле выживших от числа родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей - не более 0,14 процента умерших детей от числа поступивших; первичная инвалидность у детей - не более 23,5 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста; результативность мероприятий по профилактике абортов - не менее 20 процентов женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами - не менее 99,0 процента детей, родившихся от матерей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции; подготовка проекта на строительство объекта "Пристройка к основному корпусу ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" к 31.12.2014 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, реализация мероприятий программы модернизации и приоритетного национального проекта "Здоровье" способствовали повышению доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам и детям. За последние 5 лет показатель рождаемости увеличился на 14,8 процента и составил в 2012 году 14,0 на 1000 человек населения. В абсолютных значениях по итогам 2012 года родилось на 654 ребенка больше, чем в 2011 году. В 2012 году материнская смертность составила 8,1 на 100 тыс. детей, родившихся живыми (в Российской Федерации в 2011 году - 16,2 на 100 тыс. родившихся живыми). В 2012 году показатель младенческой смертности на 1 тыс. родившихся живыми составил 5,9 против 7,6 в 2007 году. В 2012 году в республике умерло 73 ребенка в возрасте до одного года (в 2007 году - 84 ребенка) Младенческая, в том числе ранняя неонатальная, смертность в динамике за 5 лет снизилась на 22,4 процента. По сравнению с 2011 годом имеет место рост показателя младенческой смертности, что прогнозировалось с учетом перехода в 2012 году на новые критерии регистрации живорождений с 500,0 грамм. В структуре младенческой смертности доля новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении составила 23,3 процента против 9,6 процента в 2011 году (рост в 2,4 раза). Структура младенческой смертности не изменилась. Первое ранговое место, по-прежнему, занимают отдельные состояния перинатального периода. Несмотря на то, что в последние годы отмечалось постепенное снижение смертности от этой причины, в 2012 году показатель смертности от отдельных состояний перинатального периода увеличился до 56 процентов, что связано с выхаживанием детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Второе ранговое место занимают, как и в предыдущие годы, врожденные пороки развития, третье - синдром внезапной смерти младенцев. Показатель детской смертности в 2012 году составил 7,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, снизился на 18,9 процента по сравнению с 2008 годом. В структуре детской смертности более трети случаев составляет смертность от внешних причин, 28 процентов - отдельные состояния перинатального периода, 12,8 процента - врожденные пороки развития. Совершенствование службы родовспоможения путем совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи Остается высокой заболеваемость гинекологической патологией, являющейся важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин. В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17 - 18 процентов от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации. Ежегодно увеличивается количество беременных женщин, имеющих соматическую патологию. Чаще всего регистрируются анемии (44,6 процента), болезни мочеполовой системы (26,0 процентов), гестозы (10,0 процентов), дисфункции щитовидной железы (11,7 процента), болезни системы кровообращения (15,6 процента). В 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения и приоритетного национального проекта "Здоровье" проведен комплекс мероприятий, ориентированный на повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и родов. Так, в рамках региональной программы модернизации здравоохранения проведены капитальные ремонты объектов, расположенных в родовспомогательных учреждениях, приобретено современное лечебно-диагностическое оборудование для оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным в соответствии с утвержденными порядками и стандартами, получили соответствующую подготовку специалисты. В республике обеспечена трехуровневая система организации акушерско-гинекологической помощи. На амбулаторном этапе такая помощь оказывается в 43 женских консультациях и акушерскогинекологических кабинетах, полностью оснащенных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н. По итогам 2012 года 84 процента женщин встали на учет по беременности до 12 недель. После завершения мероприятий, направленных на информатизацию отрасли "Здравоохранение", планируется внедрение мониторинга всех беременных с момента постановки их на учет силами организационнометодического отдела государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр". Госпитализация пациенток осуществляется в соответствии с листом маршрутизации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 декабря 2012 г. N 12/694 "Об организации медицинской помощи в период беременности и родов" с централизацией беременных, имеющих высокую степень перинатального риска, угрожаемых по преждевременным родам, по материнской и перинатальной смертности, в родовспомогательные учреждения 3-го уровня. К учреждениям 1 уровня относятся 13 акушерских отделений, входящих в состав центральных районных больниц. По состоянию на 1 января 2013 года в этих учреждениях развернуто 166 акушерских коек, средняя занятость акушерской койки составила в 308 дней в году. За 2012 год принято 630 родов (5,1 процента от общего числа родов в республике). Учитывая территориальные и географические условия для сохранения доступности акушерской помощи при уровневой системе организации акушерской помощи на предстоящий период не планируется сокращение коек в учреждениях 1 уровня, за исключением перевода 28 коек патологии беременных и 10 коек гинекологии в койки дневного стационара для пациенток, проживающих в районных центрах. К учреждениям 2 уровня отнесены 3 родовспомогательных учреждения: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинский родильный дом", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница". На базе указанных учреждений развернуто 86 акушерских коек, средняя занятость акушерской койки составила в 309 дней в году. За 2012 год принято около 2 356 родов (19,1 процента от общего числа родов в республике). В 2014 году в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Воркутинский родильный дом" планируется сокращение 6 круглосуточных коек патологии беременных с переводом их в койки дневного стационара, сокращение 5 гинекологических круглосуточных коек; в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница" планируется перевод 5 круглосуточных коек патологии беременных в койки дневного стационара. Учреждениями 3 уровня являются государственные бюджетные учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр", "Ухтинский межтерриториальный родильный дом", родильный дом государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер". По состоянию на 1 января 2013 года в этих учреждениях развернуто 405 акушерских коек, средняя занятость акушерской койки составила в 306 дней в году. За 2012 год принято 9 365 родов (75,8 процента от общего числа родов в республике). В 2013 году запланировано сокращение 15 коек патологии беременных в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и открытие 10 коек сестринского ухода, что необходимо для дородовой госпитализации женщин из отдаленных районов республики, нуждающихся в родоразрешении в данном медицинском учреждении, но не имеющих на момент поступления показаний для лечения. В 2018 году в этом учреждении планируется сокращение 5 коек патологии беременности и открытие 5 коек сестринского ухода. В 2013 году запланировано сокращение 15 коек патологии беременности в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом". Для сокращения числа непоказанной госпитализации на койки патологии беременных в 2013 году планируется внедрение в практику работы женских консультаций алгоритма диагностики угрозы преждевременных родов, рекомендуемого Министерством здравоохранения Российской Федерации. В республике функционирует 3 реанимационно-консультативных центра для женщин в период беременности, родов и послеродовый период: 1) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" - для всех беременных при родах на 1 уровне; для беременных, угрожаемых по материнской смертности; для беременных из родовспомогательных учреждений 2 уровня; 2) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" и государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" - для беременных, угрожаемых по материнской смертности с профильной экстрагенитальной патологией. За 2012 год специалистами указанных выше центров проконсультировано 956 женщин (7,7 процента от числа закончивших беременность). Для транспортировки беременных женщин к месту родов в республике используется специализированный автомобильный транспорт и санитарная авиация. В 2012 году силами выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад к месту родов транспортировано 77 женщин (0,64 процента от числа закончивших беременность). В условиях сокращения численности женщин фертильного возраста, роста патологии, негативно влияющей на их репродуктивное здоровье, в последние годы особое внимание уделяется широкому внедрению современных вспомогательных репродуктивных технологий. Начиная с 2006 года в практику работы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" внедрена методика экстракорпорального оплодотворения. Лечение женщин с использованием этой технологии осуществляется в настоящее время за счет средств федерального бюджета в рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации. С начала 2007 года с использованием метода экстракорпорального оплодотворения родилось 187 детей. В рамках дальнейшего развития вспомогательных репродуктивных технологий планируется более широкое использование таких методов как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. В республике открыто 5 центров по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка (2 в г. Сыктывкар, 1 в г. Ухта, 1 в г. Воркута, 1 в г. Усинск). Охват пренатальной диагностикой в 2012 году увеличился с 65 процентов беременных вставших на учет в начале года до 97,7 процента - в декабре 2012 года, средний показатель охвата пренатальной диагностикой по итогам 2012 года составил 70 процентов от числа женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки. За 2012 год по результатам пренатальной диагностики в группу высокого риска включено 77 беременных (1,04 процента). В 63 случаях проведена пренатальная диагностика (81,8 процента), в 14 случаях имел место отказ от обследования (18,2 процента). Выявляемость патологии составила 33,9 процента (21 беременная). В 2013 году планируется организация центра пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в г. Печора. Для этого в настоящее время проводятся мероприятия по укомплектованию кадрами и обучению врача ультразвуковой диагностики. Охват неонатальным скринингом в 2012 году составил 98,9 процента. Было выявлено 8 детей, страдающих наследственной патологией: 3 ребенка - с фенилкетонурией, 1 - с врожденным гипотиреозом, 2 - с адреногенитальным синдромом, 2 - с галактоземией. Все дети проконсультированы генетиком и получают необходимое лечение. Охват аудиологическим скринингом на 1 этапе диагностики в родильных домах и детских консультациях по итогам 2012 года составил 99,5 процента. Всего было осмотрено 12 358 детей, выявлено 444 ребенка с подозрением на патологию слуха (3,5 процента от общего числа детей, прошедших аудиологический скрининг). Все дети с подозрением на патологию слуха были направлены на 2 этап диагностики (в сурдологический кабинет государственного учреждения "Республиканская детская больница"). Всего патология слуха подтверждена у 15 детей. В течение 2012 года проведено 22 кохлеарные имплантации, в том числе детям до 3 лет - 15. С целью совершенствования диагностики нарушений развития ребенка в республике в последующие годы будет продолжена работа по совершенствованию организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, расширению спектра современных методов молекулярно-генетической и предимплантационной диагностики моногенных заболеваний с целью своевременной диагностики и коррекции пороков развития ребенка. С целью коррекции нарушений развития ребенка планируется развитие фетальной хирургии на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр". В Республике Коми организована и успешно функционирует телемедицинская сеть, позволяющая проводить телемедицинские консультации в клинически и диагностически сложных случаях акушерской патологии и патологии развития плода. Такие консультации проводятся силами специалистов государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" для учреждений здравоохранения, расположенных в городах Воркута и Ухта, Ижемском районе. В последующие годы планируется организация телемедицинских консультаций в режиме реального времени между государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и федеральным государственным бюджетным учреждением "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Это позволит повысить доступность и качество пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода и своевременно решить вопрос о месте родоразрешения с целью приближения места родов к месту возможной хирургической коррекции врожденного порока развития в случае потребности в ее проведении с первых минут жизни ребенка. В целях дальнейшего снижения младенческой и детской смертности, организации качественного выхаживания детей с экстремально низкой тела при рождении необходимо дальнейшее развитие службы неонатальной, в том числе эндоскопической, хирургии на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница". В последующие годы планируется приобретение дополнительного перечня хирургического и реанимационного оборудования, организация повышения квалификации детских хирургов и анестезиологов. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела. В 2012 году республика перешла на новые критерии регистрации живорождения с 500,0 грамм. В прошедшем году родилось 143 ребенка с массой тела до 1 500 граммов (1,1 процента от всех родившихся живыми) против 100 детей в 2011 году (0,8 процента от всех родившихся живыми). Из этого числа детей в 2012 году массу до 1 000 граммов имели 45 детей (0,36 процента от всех родившихся живыми) против 32 детей в 2011 году (0,3 процента). Из числа детей, рожденных с массой до 1 500 граммов в 2012 году, 27 человек умерло (40 процентов от всех умерших до 1 года) (в 2011 году - 13 детей, 18 процентов от всех умерших до 1 года). Из числа детей, рожденных с массой до 1 000 граммов в 2012 году, умерло 16 человек (22 процента от всех умерших до 1 года) (в 2011 году - 5 детей, 9 процентов от всех умерших до 1 года). Одной из ведущих задач, стоящих перед здравоохранением республики, является создание оптимальных условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении за счет внедрения современных технологий выхаживания, которые позволят не только снизить показатели младенческой и детской смертности, но и обеспечат достаточно высокое качество жизни таких детей и членов их семей. В учреждениях родовспоможения в настоящее время широко внедрены современные гуманизированные технологии (партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, свободное грудное вскармливание и т.д.). Несмотря на это, сохраняется актуальность в дальнейшем совершенствовании технологий "цепочки выживания" с момента рождения ребенка. Это достигается, в том числе, более широким использованием методов неинвазивной искусственной вентиляции легких, соблюдением принципов щадящей транспортировки младенца, применением сурфактанта, соблюдением охранительного режима с обеспечением обезболивания и максимальным ограничением медицинских манипуляций, своевременной медикаментозной, а при необходимости, хирургической коррекцией гемодинамически значимого открытого артериального протока. Все это требует высокой квалификации специалистов, поддерживаемой своевременным обучением, в том числе на базе федеральных симуляционных центров. Для оказания реанимационной помощи новорожденным в 2012 году на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" дополнительно развернуты три койки реанимации новорожденных, что позволило довести число таких коек в родовспомогательных учреждениях до 27. В детских стационарах развернуто 15 коек реанимации новорожденных. Соотношение коек реанимации новорожденных в республике составляет 1:3,3 на 1000 родов. Однако, учитывая рост числа родов, утяжеление контингента детей, прежде всего, за счет родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, количество таких коек является недостаточным. В связи с этим в 2014 году запланирована организация поста интенсивного наблюдения на 3 койки на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и развертывание 6 дополнительных коек в государственном учреждении "Республиканская детская больница". В 2014 году после завершения капитального ремонта отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных планируется развертывание еще 3 дополнительных коек реанимации новорожденных на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница". В 2018 году в случае проведения строительства пристройки к основному корпусу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр", что позволит разрешить вопрос дефицита площадей, планируется развертывание еще 3 коек реанимации и 3 коек интенсивного наблюдения новорожденных. В 2013 году завершено строительство теплого перехода между зданиями государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и государственного учреждения "Республиканская детская больница". Это позволит повысить безопасность транспортировки новорожденных из родовспомогательного учреждения в детский стационар к месту дальнейшего лечения, в том числе экстренного хирургического лечения. В учреждениях родовспоможения развернуто 45 коек второго этапа выхаживания новорожденных (в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" - 25 коек, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом" - 20 коек). В 2017 году запланировано открытие 10 коек второго этапа выхаживания новорожденных на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинский родильный дом". Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям. Общая заболеваемость детей в возрасте 0 - 14 лет включительно в 2012 году по сравнению с 2008 годом выросла на 10,6 процента. Отмечается рост заболеваемости по следующим нозологическим группам: новообразованиями - на 19,8 процента, травмами и отравлениями - на 22 процента, болезнями органа зрения - на 17 процентов, болезнями органов дыхания - на 15 процентов, болезнями костно-мышечной системы 14,6 процента, инфекционными и паразитарными болезнями - на 9,6 процента, болезнями кожи и подкожной клетчатки - на 7 процентов, болезнями эндокринной системы - на 6,6 процента. В структуре заболеваемости детей первое ранговое место занимают заболевания органов дыхания, второе - болезни кожи и подкожной клетчатки, третье - заболевания глаз и его придаточного аппарата, четвертое - заболевания органов пищеварения, пятое - травмы и отравления. Показатель общей заболеваемости детей подросткового возраста по сравнению с 2008 годом вырос на 16 процентов. Наибольшие темпы прироста заболеваемости отмечаются по следующим нозологическим группам: болезни кожи и подкожной клетчатки - на 25 процентов, болезни системы кровообращения - 23 процентов, травмы и отравления - на 21,3 процента, болезни органа зрения - на 20,3 процента. Меньшие темпы прироста заболеваемости отмечаются при новообразованиях (на 17,2 процента), болезнях костномышечной системы (на 13,5 процента), болезнях нервной системы (на 13,4 процента), болезнях крови и кроветворных органов (на 10,6 процента), болезнях эндокринной системы (на 10,5 процента). В структуре заболеваемости подростков первое ранговое место занимают заболевания органов дыхания, второе - болезни кожи и подкожной клетчатки, третье - заболевания глаз и его придаточного аппарата, четвертое место - заболевания органов пищеварения. По состоянию на 1 января 2013 года в республике было зарегистрировано 3 146 детей в возрасте от 0 до 17 лет, являющихся инвалидами детства. В 2012 году впервые признаны инвалидами 380 детей. Распространенность детской инвалидности в 2012 году выросла до 174,4 на 10 тыс. населения соответствующего возраста (в 2011 году - 163,5 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, рост за год на 6,7 процента). Первичная инвалидность за последние 5 лет выросла на 19,2 процента (с 17,7 на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2008 году до 21,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2012 году). В структуре инвалидности детей первое ранговое место принадлежит патологии, обусловленной наличием врожденных аномалий (пороков) развития, деформаций и хромосомных нарушений. На втором месте находятся болезни нервной системы (удельный вес в структуре инвалидности составляет 18,7 процента), на третьем - психические расстройства и расстройства поведения, на четвертом - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь детям в республике организована с учетом принципов регионализации и уровневости. Важным звеном в системе организации первичной медико-санитарной помощи является профилактическое направление. С 2011 года в республике функционируют 2 детских центра здоровья в городах Сыктывкар и Ухта. На функциональной основе при центре здоровья для взрослых организован детский центр в г. Воркута. В центрах здоровья в течение 2012 года проконсультировано 13 366 детей, из них с использованием выездных форм работы 38 процентов детей. Все дети получили рекомендации по здоровому образу жизни. С 2012 года в центрах здоровья внедрена 2-этапная система тестирования на выявление детей, употребляющих психоактивные вещества. В центре здоровья для детей в г. Сыктывкаре открыты 2 новые школы: школа рационального питания и школа для детей с избыточной массой тела. Запланировано создание на базе детских центров здоровья кабинетов по профилактике курения. Открытие новых центров здоровья для детей запланировано на 2014 год в городах Инта и Воркута, на 2015 год - в городах Усинск и Печора. Это позволит увеличить охват детского населения осмотрами с индивидуальными рекомендациями по ведению здорового образа жизни с 7,1 процента от численности детского населения региона в 2012 году до 10,3 процента в 2016 году. В последующие годы будет продолжена деятельность кабинетов здорового ребенка с преимущественной ориентацией на пропаганду, поддержку и поощрение грудного вскармливания, профилактику синдрома внезапной смерти у детей первого года жизни, формирование навыков рационального питания среди детей и подростков, профилактику вредных привычек, в том числе табакокурения, употребления психоактивных веществ, сохранение репродуктивного здоровья и профилактику аутоагрессивного поведения и суицидальных наклонностей у подростков. В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения в 2012 году в Республике Коми проведена диспансеризация 8741 подростка. По результатам проведенной диспансеризации I группу здоровья имели 11,14 процента от числа обследованных подростков, II - 62,1 процента, III - 25,6 процента, IV - V - 1,16 процента. Показатели здоровья подростков, прошедших диспансеризацию в 2012 году, более высокие, чем у их сверстников, осмотренных в 2011 году: I - II группу здоровья в 2012 году имели 73,24 процента обследованных подростков, в 2011 году этот показатель равнялся 70,4 процентам. Для всех подростков с установленными отклонениями в состоянии здоровья составлен индивидуальный план оздоровления, в соответствии с которым в настоящее время проводятся соответствующие мероприятия. В ходе диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2012 году осмотрено 3039 детей. Структура выявленной патологии осталась прежней: на 1 месте находятся психические заболевания, на 2 месте - болезни костно-мышечной системы, на 3 месте - болезни нервной системы и заболевания глаз. Отмечается снижение числа детей с I - II группами здоровья (в 2011 году 40 процентов, в 2012 году - 37,9 процента), что связано с ростом числа детей-инвалидов (2011 год - 19 процентов, 2012 год - 20,3 процента). Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь детям осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 30 декабря 2011 г. N 12/644 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической специализированной помощи детям Республики Коми", которым утверждена маршрутизация пациентов из сельских районов с закреплением зон ответственности за консультативно-диагностическими центрами, расположенными в городах Сыктывкар, Ухта, Воркута. В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3" организован межтерриториальный детский консультативно-диагностический центр. В течение 2012 года специалистами этого центра было проконсультировано 5 983 ребенка, в том числе из сельских районов - 2 885 детей. При детских поликлиниках, функционирующих на территории республики, организовано 49 мест для получения медицинской помощи в условиях дневного стационаров. В последующие годы планируется развертывание дополнительных 10 мест дневного стационара на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница". С целью совершенствования амбулаторного этапа реабилитационной помощи детям запланирована ее регионализация с организацией реабилитационных центрах на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" (в отделении восстановительного лечения), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская физиотерапевтическая поликлиника". Стационарная помощь детям в Республике Коми выстроена также на принципах регионализации, уровневости и централизации, которая особенно важна в части оказания неотложной и реанимационной помощи детям. Государственное учреждение "Республиканская детская больница" является ведущим учреждением по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с различной патологией, в том числе с врожденными пороками развития, требующими хирургической коррекции. В течение 2012 года на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница", федеральных клиник, учреждений здравоохранения других субъектов Российской Федерации высокотехнологичную медицинскую помощь получили 935 детей, в том числе по профилям "неонтология" 162 ребенка, "педиатрия" - 209 детей. В государственном учреждении "Республиканская детская больница" оказывается и совершенствуется в соответствии с Порядками и современными лечебно-диагностическими технологиями неврологическая, ортопедотравматологическая, пульмонологическая, уронефрологическая, онкологическая, нейрохирургическая помощь детям. Проводится ранняя диагностика и коррекция, в том числе хирургическая, при ретинопатиях новорожденных. Дальнейшее развитие специализированной, в том числе реабилитационной, помощи детям на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница" сдерживается в связи со значительным дефицитом площадей. Здание учреждения 1987 года застройки не позволяет обеспечить современные требования санитарного законодательства, организовать совместное пребывания детей с матерями в палатах "мать и дитя", что особенно важно для обучения родителей основам ухода и реабилитации детей раннего возраста. В последующие годы планируется реконструкция больницы со строительством корпуса на 80 коек для детей с заболеваниями психоневрологического профиля. Реализация этого мероприятия наиболее актуальна в связи с прогнозируемым ростом указанного вида патологии в условиях перехода на новые критерии регистрации живорождения с 500 граммов и увеличением числа выживших детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. По данным кабинета катамнеза государственного учреждения "Республиканская детская больница" отмечается рост удельного веса детей с неблагоприятными исходами среди родившихся с массой тела менее 1500 грамм. В последующие годы запланировано перепрофилирование ряда специализированных коек в койки реабилитации с целью организации 30-коечного отделения реабилитации для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница" (с учетом сокращения 15 коек неврологического и 15 коек ортопедотравматологического профилей). Межтерриториальные центры стационарной помощи детям организованы на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" (для детей, проживающих в городах Воркута и Инта с педиатрической патологией, неврологическими заболеваниями и заболеваниями перинатального периода), "Ухтинская детская больница" (для детей, проживающих в г. Ухта и прилегающих районов с педиатрической патологией и заболеваниями перинатального периода). На базе центральных районных больниц развернуто 160 педиатрических коек, количество которых с учетом климатогеографических особенностей региона для обеспечения доступности медицинской помощи не планируется сокращать в ближайшие годы. В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница" в 2013 году сокращено 5 педиатрических коек, на 2015 год запланировано сокращение еще 5 круглосуточных коек. Планируется дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий на базе стационаров: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница" - в 2014 году сокращение 10 педиатрических коек с переводом в койки дневного стационара; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница" - в 2014 году сокращение 3 коек педиатрии, в 2016 году - сокращение 10 круглосуточных педиатрических коек с переводом в койки дневного стационара; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница" - в 2016 году сокращение 5 круглосуточных коек педиатрии с переводом в койки дневного стационара; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" - в 2016 году сокращение 5 круглосуточных коек педиатрии с переводом в койки дневного стационара; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" - в 2018 году сокращение 5 круглосуточных коек педиатрии с переводом в койки дневного стационара. Кроме того, в педиатрических отделениях 1 уровня планируется перепрофилирование 25 коек круглосуточных в койки дневного стационара для пациентов, проживающих в районных центрах и госпитализированных в плановом порядке, в том числе для оказания реабилитационной помощи детям по рекомендациям республиканских специалистов. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду. В течение всего периода регистрации ВИЧ-инфекции в республике было выявлено 654 женщины и 11 детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. В последние годы отмечается рост числа родов у ВИЧ-инфицированных женщин. Так, если в 2010 году роды у ВИЧ-инфицированных женщин произошли в 127 случаях (родилось 23 ребенка), в 2011 году - в 152 случаях (родилось 25 детей), то в 2012 году таких родов было 187 (родилось 37 детей). Охват химиопрофилактикой пар "мать - ребенок" в 2012 году в течение периода беременности составил 94,4 процента, в родах - 97,2 процента, в том числе путем кесарева сечения - 94 процента, новорожденных - 100 процентов. Все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, обеспечены специализированным питанием, приобретаемым за счет средств республиканского бюджета Республики Коми. По состоянию на 1 января 2013 года 59 детей имеют неокончательный лабораторный результат на ВИЧ-инфекцию. Из 11 детей, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция, 4 выбыло за пределы Республики Коми, 1 ребенок умер. На диспансерном учете продолжают наблюдаться 6 детей. Основной причиной инфицирования детей является уклонение матерей от наблюдения и своевременного проведения химиопрофилактики во время беременности и родов. В последующие годы продолжится профилактическая работа с населением по совершенствованию методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду. К 2020 году будет обеспечен 100процентный охват химиопрофилактикой пар "мать - ребенок", прежде всего, за счет совершенствования организации выявления, диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных женщин фертильного возраста. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В последние годы отмечается снижение числа абортов. Так, за последние 5 лет число абортов сократилось на 10,2 процента и достигло в 2012 году уровня 34,4 на 1000 женщин фертильного возраста. Этому в немалой степени способствует деятельность кабинетов поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, организованных во всех женских консультациях в 2011 году в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения. В 2012 году 19,7 процента женщин, обратившихся в медицинское учреждение с целью прерывания беременности, изменили свое решение в пользу ее сохранения после проведения профилактической работы специалистов указанных выше кабинетов. В последующие годы будет продолжена деятельность кабинетов поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, направленная на профилактику абортов и сохранение репродуктивного здоровья, с упором на контингент несовершеннолетних девочек. Таким образом, в последующие годы продолжится работа, итогом которой должно стать улучшение состояния здоровья детей и женщин. Все вышеуказанные проблемы обуславливает необходимость их комплексного решения программно-целевым методом. Планируемые структурные преобразования направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи матери и ребенку. 2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 3, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 3, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 3 Основным приоритетом государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 3 с учетом положений, определенных в Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на период до 2020 года, является сохранение и восстановление репродуктивного здоровья населения путем совершенствования репродуктивных технологий, совершенствование медицинской помощи новорожденным детям, защита здоровья детей и подростков. В соответствии с указанным приоритетом определена цель подпрограммы 3 - повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей. Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач: 1) совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства; 2) создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка; 3) выхаживание детей с экстремально низкой массой тела; 4) развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям; 5) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду; 6) профилактика абортов; развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 3: 1) по задаче 1 "Совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства": а) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от общего числа поставленных на учет в первый триместр беременности (в процентах); б) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, от общего числа женщин с преждевременными родами (в процентах); в) степень готовности проектной документации на строительство объекта "Пристройка к основному корпусу ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" (в процентах); 2) по задаче 2 "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка": а) охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных) (в процентах); б) охват аудиологическим скринингом (доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных) (в процентах); 3) по задаче 3 "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела": а) показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся живыми); б) выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля выживших от числа родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре) (в промилле); 4) по задаче 4 "Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям": а) смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста); б) больничная летальность детей (доля умерших в стационаре детей от числа поступивших) (в процентах); в) первичная инвалидность у детей (доля детей, которым впервые установлена инвалидность, от общего числа детей) (случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста); г) степень готовности проектной документации на строительство объекта "Пристройка к основному корпусу ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" (в процентах); 5) по задаче 5 "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду": а) охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами (доля детей, получающих химиопрофилактику в соответствии с действующими стандартами, в случае наличия ВИЧ-инфекции у матери) (в процентах); 6) по задаче 6 "Профилактика абортов; развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации": а) результативность мероприятий по профилактике абортов (доля женщин, принявших решение вынашивать беременность от общего числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности) (в процентах). Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 3 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1). Срок реализации подпрограммы 3 - 2014 - 2020 годы. Реализация подпрограммы 3 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы. На первом этапе реализации подпрограммы 3 ожидается достижение следующих показателей: 1) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка - не менее 72 процента от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; 2) охват неонатальным скринингом - не менее 99,5 процента новорожденных, обследованных на наследственные заболевания; 3) охват аудиологическим скринингом - не менее 98,5 процента детей первого года жизни, в отношении которых проведен аудиологический скрининг; 4) показатель ранней неонатальной смертности - не более 1,1 случая на 1000 родившихся живыми; 5) смертность детей 0 - 17 лет - не более 8 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 6) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - не менее 80 процентов от общего числа женщин с преждевременными родами; 7) выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре - не менее 740 промилле выживших от числа родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; 8) больничная летальность детей - не более 0,16 процента умерших детей от числа поступивших; 9) первичная инвалидность у детей - не более 23,2 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста; 10) результативность мероприятий по профилактике абортов - не менее 19,8 процента женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; 11) охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами - не менее 96 процентов детей, родившихся от матерей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции; 12) подготовка проектной документации на строительство объекта "Пристройка к основному корпусу ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" к 31 декабря 2014 г. К 2020 году планируется достижение следующих показателей: 1) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка - не менее 74 процентов от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; 2) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - не менее 85 процентов от общего числа женщин с преждевременными родами; 3) охват неонатальным скринингом - не менее 99,6 процента новорожденных, обследованных на наследственные заболевания; 4) охват аудиологическим скринингом - не менее 98,7 процента детей первого года жизни, в отношении которых проведен аудиологический скрининг; 5) показатель ранней неонатальной смертности - не более 0,8 случая на 1000 родившихся живыми; 6) смертность детей 0 - 17 лет - не более 7,4 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 7) выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре - не менее 765 промилле выживших от числа родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; 8) больничная летальность детей - не более 0,14 процента умерших детей от числа поступивших; 9) первичная инвалидность у детей - не более 23,5 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста; 10) результативность мероприятий по профилактике абортов - не менее 20 процентов женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; 11) охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами - не менее 99,0 процента детей, родившихся от матерей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3 В рамках реализации задачи 1 "Совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства" планируется осуществление следующих мероприятий: 1) совершенствование деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр"; 2) реорганизация деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом"; 3) оптимизация маршрутов движения беременных, рожениц и новорожденных в условиях трехуровневой системы организации перинатальной помощи; 4) совершенствование деятельности дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами; 5) организация на базе перинатального центра дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием; 6) организация деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по специальности "акушерство и гинекология" (в соответствии с Порядком оказания акушерскогинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н); 7) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. В рамках реализации задачи 2 "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка" планируется осуществление следующих мероприятий: 8) совершенствование перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; 9) совершенствование фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии; 10) совершенствование организации неонатального скрининга; 11) совершенствование организации аудиологического скрининга у детей первого года жизни. В рамках реализации задачи 3 "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела" планируется осуществление следующих мероприятий: 12) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "неонатология" (в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н); 13) внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты); 14) организация ведения регистра по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела; 15) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд (строительство теплого перехода между зданиями государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и государственного учреждения "Республиканская детская больница"). В рамках реализации задачи 4 "Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям" планируется осуществление следующих мероприятий: 16) совершенствование организации оказания всех видов специализированной стационарной медицинской помощи детям на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; 17) перепрофилирование и реструктуризация педиатрического коечного фонда учреждений здравоохранения; 18) обеспечение этапности в оказании специализированной медицинской помощи детям, оптимизация маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия учреждений здравоохранения, участвующих в наблюдении и оказании специализированной медицинской помощи детям; 19) обеспечение регионализации специализированной амбулаторной медицинской помощи детскому населению (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми); 20) обеспечение условий для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами ее оказания; 21) организация деятельности учреждений здравоохранения, участвующим в оказании специализированной медицинской помощи детям (на основании порядков, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации); 22) создание и поддержание в актуальном состоянии регистров детей, больных хроническими заболеваниями; 23) осуществление взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации по вопросу выделения федерального финансирования на проведение реконструкции здания государственного учреждения "Республиканская детская больница"; 24) широкое внедрение стационарозамещающих технологий на уровне амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям; 25) совершенствование организации медицинской помощи подросткам; 26) совершенствование организации медицинской помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации; 27) совершенствование деятельности Домов ребенка; 28) совершенствование организации медицинской помощи детям в общеобразовательных учреждениях. В рамках реализации задачи 5 "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду" планируется осуществление следующих мероприятий: 29) внедрение современных методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду; 30) обеспечение с рождения бесплатными адаптированными молочными смесями детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; 31) повышение информированности населения о мерах профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду. В рамках реализации задачи 6 "Профилактика абортов; развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации" планируется осуществление следующих мероприятий: 32) совершенствование деятельности центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; 33) обеспечение бесплатными контрацептивами женщин из групп социального риска и подростков; 34) повышение информированности населения по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья. Перечень основных мероприятий подпрограммы 3 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). Перечень строек и объектов для государственных нужд Республики Коми, финансируемых за счет инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Республики Коми представлен в таблице 7а приложения к Программе. 4. Характеристика мер государственного регулирования Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 3: 1) распоряжения Правительства Республики Коми о заключении Соглашений между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Коми о финансовом обеспечении мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлениям совершенствования медицинской помощи матерям и детям (совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, проведение аудиологического и неонатального скрининга); 2) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции; 3) ведомственные приказы о реализации мероприятий по развитию и совершенствованию медицинской помощи матерям и детям (о совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи матерям и детям, о реализации мероприятий по раннему выявлению и коррекции нарушений развития ребенка, о реализации мероприятий, направленных на профилактику преждевременных родов, о совершенствовании оказания помощи детям с экстремально низкой массой тела при рождении, о совершенствовании организации первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям, об организации деятельности кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации). Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены в таблице 4 приложения к Программе. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 3 Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 3 представлен в таблице 5 приложения к Программе. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 3 Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 3 составляет всего 8 200 149,8 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 2 564 882,3 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 2 753 212,1 тыс. руб.; 2016 год - 2 882 055,4 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 166 950,7 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 734 553,5 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 714 911,3 тыс. руб.; 2016 год - 717 485,9 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 6 033 199,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 830 328,8 тыс. руб.; 2015 год - 2 038 300,8 тыс. руб.; 2016 год - 2 164 569,5 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств республиканского бюджета Республики Коми составляет: Министерство здравоохранения Республики Коми - 2 150 450,7 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 718 053,5 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 714 911,3 тыс. руб.; 2016 год - 717 485,9 тыс. руб. Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми - 16 500,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 16 500,0 тыс. руб.; 2015 год - 0,0 тыс. руб.; 2016 год - 0,0 тыс. руб. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 3 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 3 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 3 Оценка эффективности подпрограммы 3 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. ПОДПРОГРАММА 4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) ПАСПОРТ подпрограммы 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Ответственный исполнитель подпрограммы 4 Соисполнители подпрограммы 4 Программно-целевые инструменты подпрограммы 4 Цель подпрограммы 4 Задачи подпрограммы 4 Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 4 Этапы и сроки реализации подпрограммы 4 Объемы финансирования подпрограммы 4 Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Коми организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи; организация отделений реабилитации; совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях; совершенствование санаторно-курортного этапа реабилитации охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (в процентах); охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (в процентах); охват санаторно-курортным лечением пациентов (в процентах); процент технической готовности объекта строительства "Санаторный комплекс в с. Серегово Княжпогостского района" (в процентах) 2014 - 2020 годы: I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы 4 в 2014 2016 годах составит всего 2 485 387,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 300 108,2 тыс. руб.; 2015 год - 834 342,2 тыс. руб.; 2016 год - 350 937,3 тыс. руб., в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 1 741 568,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 074 451,2 тыс. руб.; 2015 год - 583 044,8 тыс. руб.; 2016 год - 84 072,6 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 743 819,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 225 657,0 тыс. руб.; 2015 год - 251 297,4 тыс. руб.; 2016 год - 266 864,7,0 тыс. руб. (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) Ожидаемые результаты охват санаторно-курортным лечением пациентов - не менее 30 процентов реализации подпрограммы 4 пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, от числа направленных на санаторно-курортное лечение; повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения от 1,5 до 25 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании; повышение охвата реабилитационной помощью детей-инвалидов до уровня не менее 85 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Строительство санаторного комплекса в с. Серегово Княжпогостского района" к 31 декабря 2015 года 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития В последние годы отмечается существенный рост потребности в оказании медицинской реабилитации населению республики, что связано с растущим уровнем заболеваемости и высоким уровнем инвалидизации населения. Причинами роста заболеваемости является ряд факторов, в том числе проведение с 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" диспансеризации работающих граждан, а также проведение ряда проектов, ориентированных на совершенствование специализированной медицинской помощи. Это, с одной стороны, обеспечило выявление заболеваний на ранних стадиях течения процесса, с другой стороны, позволило сохранить жизнь пациентам в ранее считавшимися некурабельными случаях. Кроме того, с начала реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения большое число граждан получили доступ к высокотехнологичной медицинской помощи, одним из этапов которой должна явиться медицинская реабилитация. Изменение системы оказания медицинской помощи с развитием направления медицинской реабилитации может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний. Для этого имеются научно-обоснованные эффективные методы медицинской реабилитации, включающей комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Развитие системы эффективной медицинской реабилитации с учетом сегодняшнего уровня общественного здоровья без сомнения можно отнести к числу важнейших медикосоциальных задач современного здравоохранения. Успешность ее решения определяется не только формированием материально-технической базы системы реабилитации. Немаловажным фактором выстраивания региональной системы медицинской реабилитации станут кадры, нацеленные на организацию, становление и развитие реабилитационного процесса. В настоящее время в Республике Коми отсутствует единая система оказания услуг по медицинской реабилитации. Для каждого контингента (инвалиды/люди с ограниченными возможностями, люди пожилого возраста, инвалиды-участники боевых действий, инвалиды вследствие трудового увечья, дети и подростки и др.) организовано предоставление реабилитационных услуг либо по линии органов социального обеспечения и социального страхования, либо в рамках деятельности медицинских организаций и учреждений санаторно-курортного типа, расположенных на территории Республики Коми. При этом в республике имеет место низкая доступность реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных, инвалидизирующих заболеваниях. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи, дефицит коечного фонда, дефицит кадров и недостаточное оснащение медицинских организаций необходимым оборудованием, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, неразвитость системы мультидисциплинарной реабилитации не позволяют в полной мере удовлетворить потребность населения в данном виде медицинской помощи. Система подготовки специалистов по медицинской реабилитации в настоящее время не выстроена, что приводит к отсутствию преемственности на этапах проведения медицинской реабилитации, обоснованности выбора методов реабилитации, а в конечном итоге - к невозможности создать на уровне региона полноценную систему реабилитации больных. Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи в условиях стационара непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Наряду с медицинской реабилитацией, важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. Прогрессирующий износ материально-технической базы санаторно-курортных учреждений привел к сокращению доступности и снижению объемов санаторнокурортного лечения населения республики. Реализация подпрограммы позволит создать целостную систему реабилитации в Республике Коми. Реализация мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации предусматривает создание современной трехэтапной и трехуровневой системы медицинской помощи по медицинской реабилитации в Республике Коми. Подпрограмма имеет четыре направления, каждое из направлений, в свою очередь, включает ряд мероприятий, носящих самостоятельный либо комплексный характер: 1) первое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам и инвалидам с нарушением функций периферической и центральной нервной системы, вследствие болезней, травм и нейрохирургической патологии"; 2) второе направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата"; 3) третье направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля"; 4) четвертое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям со 2, 3, 4 группами здоровья с перинатальной патологией, с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата и соматической патологией". Целью реализации каждого из направлений является обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехэтапной и трехуровневой уровневой системы оказания медицинской помощи по данному профилю. Задачи направлений: 1) организация и совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации как трехэтапной, трехуровневой системы; 2) организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи (I этап реабилитационной помощи); 3) организация отделений реабилитации при многопрофильных стационарах (II этап реабилитационной помощи); 4) организация сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях (III этап реабилитационной помощи); 5) создание условий для развития санаторно-курортных учреждений (III этап реабилитационной помощи); 6) организация обучения специалистов мультидисциплинарных бригад для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья; 7) создание единого межведомственного информационного пространства; 8) организация и проведение информационно-просветительских программ для специалистов и населения о современных возможностях медицинской реабилитации и повышения качества жизни. Организация и совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации как трехэтапной, трехуровневой системы. При организации и совершенствовании оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации как трехуровневой системы в рамках подпрограммы 4 планируется развитие первого этапа реабилитации путем внедрения в практику работы медицинских организаций технологий медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по вышеуказанным направлениям. В настоящее время в Республике Коми второй этап реабилитации представлен единственным отделением реабилитации с круглосуточным пребыванием пациентов кардиологического профиля на 20 коек на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер". В рамках подпрограммы 4 для организации полноценного второго этапа реабилитации планируется организация дополнительно двух отделений реабилитации. Расчетная потребность в реабилитационных койках II этапа по основным профилям представлена в таблицах 26, 27, 28. Таблица 26 Расчет потребности в реабилитационных койках для взрослых от количества специализированных коек Профиль коек имеется коек всего на 01.01.12 по профилям (взрослые) 365 299 65 146 553 1428 Кардиология Травматология Ортопедия Нейрохирургия Неврология ИТОГО Потребность в реабилитационных койках из расчета 1 койка на 30 коек по профилю 12 10 2 5 18 47 Таблица 27 Расчет потребности в реабилитационных койках с учетом заболеваемости Наименование причины Год Число впервые выявленных заболеваний 1 2 Сосудистая неврология Неотложная кардиология Травматология ортопедия Число подлежащих реабилитации расчет коек 3 Число умерших от острой патологии, ВСЕГО 4 5 = (3 - 4) x 30% 2011 2590 584 602 6 = 5 / 346 / 20,2 35 2011 2967 247 816 48 и 2011 5150 20 1539 90 Таблица 28 Расчет потребности в реабилитационных койках с учетом заболеваемости, требующей ранней медицинской реабилитации Наименование заболевания Код МКБ Зарегистрировано больных с данным заболеванием с диагнозом, Число умерших от острой патологии Число подлежащих Расчет реабилитации с числа коек учетом умерших от острой патологии установленным впервые в жизни всего 3 всего 4 5 = (3 - 4) x 30% G50 G64 6097 5 1828 6 = 5 / 346 / 20,2 107 G95.1 I60 15 77 0 26 0 15 0 1 I61, I62 342 207 41 2 I63 I64 1957 107 327 24 489 25 29 1 I65- I66 92 0 28 2 I69 292 0 88 5 8979 589 2517 147 1604 1072 291 4 120 42 480 286 75 28 17 4 2967 166 840 49 1 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы Сосудистые миелопатии Субарахноидальное кровоизлияние Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние Инфаркт мозга Инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга Последствия цереброваскулярных болезней Итого по профилю "Неврология" Нестабильная стенокардия Острый инфаркт миокарда Повторный инфаркт миокарда Итого по профилю "Кардиология" 2 I20.0 I21 I22 Таким образом, с учетом представленных данных для организации II этапа реабилитации планируется: 1) организовать отделение реабилитации с коечной мощностью 40 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" с выделением 12 коек для реабилитации пациентов с нарушением функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата и 28 коек для реабилитации больных с нарушениями центральной нервной системы и органов чувств, соматической патологии; 2) организовать отделение реабилитации на 30 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий г. Печора"; 3) организовать отделение медицинской реабилитации на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторийпрофилакторий "Заполярье" с выделением 20 коек для пациентов с нарушением функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата и 10 коек для пациентов с соматическими заболеваниями; 4) обеспечить приведение деятельности отделения реабилитации на 20 коек для пациентов кардиологического профиля, перенесших операции на сердце и крупных сосудах, размещенного на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н; 5) обеспечить проведение реабилитационных мероприятий для больных соматического профиля (пульмонологического, гастроэнтерологического, эндокринологического и др.) на базе профильных отделений с выделением в структуре отделений коек соответствующего реабилитационного профиля. В настоящее время третий этап медицинской реабилитационной помощи взрослому населению проводится в отделениях (кабинетах) медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. Для этих целей в Республике Коми функционирует 3 отделения восстановительного лечения для оказания амбулаторно-поликлинической реабилитационной помощи. В сельских и малонаселенных территориях 3 этап реабилитационной помощи осуществляется в кабинетах физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, механотерапии. Расчет потребности в организации амбулаторной реабилитационной помощи в разрезе районов представлен в таблице 29. Таблица 29 Наименование городов и районов численность в том населения числе, всего детей от 0 17 лет Муниципальное образование 251599 50734 городского округа "Сыктывкар" Муниципальное образование 121995 23136 городского округа "Ухта" Муниципальное образование 95186 19217 городского округа "Воркута" Муниципальное образование 34091 6916 городского округа "Инта" Муниципальное образование 14753 3078 муниципального района "Вуктыл" Муниципальное образование 18636 4220 муниципального района в том числе, взрослых Имеется РПО (взрослое) 200865 Потребность в РПО (взрослое) 1 отделение на 200 тыс. человек 1 98859 1 1 75969 0,5 1 27175 0 0 11675 0 0 14416 0 0 1 "Ижемский" Муниципальное образование муниципального района "Княжпогостский" Муниципальное образование муниципального района "Койгородский" Муниципальное образование муниципального района "Корткеросский" Муниципальное образование муниципального района "Печора" Муниципальное образование муниципального района "Прилузский" Муниципальное образование муниципального района "Сосногорский" Муниципальное образование муниципального района "Сыктывдинский" Муниципальное образование муниципального района "Сысольский" Муниципальное образование муниципального района "Троицко-Печорский" Муниципальное образование муниципального района "Удорский" Муниципальное образование городского округа "Усинск" Муниципальное образование муниципального района "Усть-Вымский" Муниципальное образование муниципального района "Усть-Куломский" 23243 3931 19312 0 0 8393 1662 6731 0 0 19547 3981 15566 0 0 57118 10683 46435 0 0 20588 4181 16407 0 0 46586 9329 37257 0 0 22704 4756 17948 0 0 13878 2728 11150 0 0 13817 2514 11303 0 0 20299 3944 16355 0 0 47074 10494 36580 0 0 29264 5538 23726 0 0 26690 5868 20822 0 0 Муниципальное образование муниципального района "Усть-Цилемский" Итого 12944 2881 10063 0 0 899215 179791 719424 3,5 3 Исходя из расчетной потребности на территории Республики Коми необходимо организация 3,5 отделения реабилитации для взрослых в амбулаторно-поликлинических учреждениях. С учетом имеющихся 3, в связи с высоким уровнем заболеваемости и смертности, имеется необходимость открытия дополнительно 1 отделения 3 этапа реабилитации на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница". Пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), нуждающиеся в проведении реабилитационных мероприятий, непосредственно после выписки из стационара направляются на долечивание в государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Коми "Санаторий "Серегово" или в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" г. Печора. Учитывая наличие и перспективу развития на территории Республики Коми санаторно-курортной помощи (строительство нового корпуса "Санатория "Серегово" мощностью 402 койки, функционирование в системе здравоохранения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (г. Печора), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская физиотерапевтическая поликлиника", профилактория "Заполярье" в г. Воркута), предполагается размещение в них государственного задания на оказание медицинской помощи по долечиванию (реабилитации) лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, пищеварения, эндокринной системы. Таким образом, третий этап медицинской реабилитации будет осуществляться по месту жительства в амбулаторно-поликлинических условиях, санаториях профилакториях или в санаторно-курортных условиях. В случае тяжелой инвалидности или полной физической зависимости от окружающих реабилитационный комплекс будет проводиться в домашних условиях. Для развития медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях будет дополнительно организовано 1 отделение реабилитации при амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих помощь взрослому населению, привлечены к оказанию реабилитационных услуг в рамках программы государственных гарантий санатории и профилактории. В рамках реализации первой задачи планируется оснащение отделений медицинской реабилитации, реабилитационного центра, амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения Республики Коми необходимым современным реабилитационным оборудованием, внедрение современных реабилитационных технологий, включая компьютерные технологии. Анализ ситуации по организации медицинской реабилитации в Республике Коми показал, что имеется значительный дефицит реабилитационных кадров и современных реабилитационных технологий. Отсутствуют мультидисциплинарные бригады и подход. Количество реабилитационных коек второго этапа медицинской реабилитации недостаточно. Отсутствует центр реабилитации с высокотехнологическим современным оборудованием. В связи с этим в рамках мероприятий подпрограммы 4 запланировано решение данных проблемных вопросов. С целью повышения эффективности реабилитационных мероприятий для каждого из направлений определена маршрутизация пациентов. Маршрутизация пациентов с травмой ЦНС и периферических нервов. I этап реабилитационной помощи проводится в специализированных стационарах нейрохирургического профиля. Пациенты из районов, в которых отсутствуют нейрохирургические стационары, госпитализируются в межмуниципальные центры, расположенные в городах Воркута, Ухта, Сыктывкар, или в многопрофильные больницы, имеющие в составе общехирургические отделения и отделения реанимации. По показаниям пациенты могут быть переведены в нейрохирургическое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница". После окончания острого периода травмы и при отсутствии показаний для хирургических мероприятий больной может быть переведен, для дальнейшей консервативной терапии, в неврологический стационар. В каждом межмуниципальном центре организована мультидисциплинарная бригада, определяющая реабилитационный потенциал пациента и план его дальнейшей реабилитации. На II этап реабилитационной помощи пациенты будут переводиться в отделения реабилитации, организованные на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара", "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (г. Печора) или государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий-профилакторий "Заполярье". III этап реабилитационной помощи планируется осуществлять амбулаторно в отделениях (кабинетах) реабилитационной помощи при поликлинике. Маршрутизация пациентов при заболеваниях нервной системы и органов чувств. I этап реабилитации проводится в специализированных неврологических отделениях, реанимационных отделениях. Пациенты из районов, в которых отсутствуют неврологические стационары, госпитализируются в первичные сосудистые центры, расположенные в городах Воркута, Ухта, Печора и выполняющие функции межтерриториальных центров. По показаниям пациент может быть переведен в региональный сосудистый центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница". В каждом из указанных межмуниципальных центров организована мультидисциплинарная бригада, определяющая реабилитационный потенциал пациента и план его дальнейшей реабилитации. II этап реабилитационной помощи в настоящее время не сформирован. После организации отделений реабилитации на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" или "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (г. Печора) этот этап будет осуществляться в указанных учреждениях. III этап реабилитационной помощи осуществляется на базе отделений реабилитации при амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также в санаториях и профилакториях. Пациенты, имеющие показатель по Ревермид более 4 баллов, сразу переводятся с 1 этапа реабилитации в санаторно-курортное учреждение (в государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Коми "Санаторий "Серегово", профилакторий "Заполярье"). Маршрутизация пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата. Маршрутизация таких больных зависит от группы пациентов травматолого-ортопедического профиля. Выделяют три группы пациентов, имеющих перспективы к максимальному восстановлению функциональных возможностей: 1) пациенты с посттравматическими контрактурами I - II степени суставов или кисти; 2) пациенты после эндопротезирования крупных суставов; 3) пациенты после ампутаций конечностей. Первый этап реабилитации пациентов с посттравматическими контрактурами (ПТК) будет проводиться на базе специализированных травматолого-ортопедических отделений, расположенных в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница". Незначительная часть контрактур III - IV степени кисти и суставов (контрактура Дюпюитрена, Болезнь Бехтерева с поражением тазобедренного сустава) будут устраняться (оперироваться) и уходить с I этапа на III. В районах, где отсутствует травматологическое отделение, I этап реабилитации пациентов с ПТК проводится в межтерриториальных центрах, расположенных в городах Сыктывкар, Ухта, Печора. Второй этап реабилитации пострадавшие с ПТК будут проходить в отделениях реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (г. Печора) или государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий-профилакторий "Заполярье". Третий этап медицинской реабилитации будет осуществляться по месту жительства в амбулаторнополиклинических условиях, санаториях и профилакториях. Пациенты с ПТК III - IV степени будут направляться на лечение в федеральные травматологические центры за пределы Республики Коми. Первый этап реабилитации пациентов после эндопротезирования крупных суставов проводится на базе специализированного ортопедического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" в г. Сыктывкаре. В данном отделении пациентам проводится реабилитация с первичной разработкой оперированного тазобедренного сустава. Для интенсификации использования коечного фонда отделения ортопедии, сокращения сроков реабилитации, пациенты, нуждающиеся в стационарной реабилитации, будут переводиться в отделение реабилитации, организуемое на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара". Пациенты, не нуждающиеся в реабилитации на втором этапе, будут переводиться сразу на III этап реабилитации в амбулаторно-поликлинические учреждения, санатории и профилактории. Первый этап реабилитации пациентов после ампутаций конечностей проходит в специализированных отделениях травматолого-ортопедического профиля, расположенных на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара". Второй этап реабилитации будет проходить в отделениях реабилитации на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (г. Печора) или государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторийпрофилакторий "Заполярье". Третий этап реабилитации после ампутации конечностей проводится на базе федерального государственного унитарного предприятия "Протезно-ортопедическое предприятие" г. Сыктывкара, где данным пациентам в индивидуальном порядке изготавливаются протезы, проводится примерка, подгонка и дальнейшее обслуживание протеза. Маршрутизация пациентов с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля. Медицинская реабилитация на первом этапе в острый период течения заболевания осуществляется в отделениях реанимации, интенсивной терапии, в кардиологических отделениях, первичных сосудистых отделениях, расположенных на базе учреждений здравоохранения городах Ухта, Воркута, Печора, региональном сосудистом центре (г. Сыктывкар). Проведение второго этапа медицинской реабилитации организовано на базе отделения реабилитации, развернутого в государственном учреждении Республики Коми "Кардиологический центр". На II этап реабилитации направляются пациенты после оперативного лечения, нуждающиеся в наблюдении специалистов-кардиологов, требующие непосредственного их наблюдения и медикаментозной поддержки. III этап реабилитации организован на базе амбулаторно-поликлинических учреждений общей лечебной сети. На амбулаторно-поликлиническую реабилитацию направляются пациенты, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления функций. Данный этап медицинской реабилитации осуществляет медицинская организация по месту жительства. Непосредственному переводу на III этап подлежат работающие пациенты, перенесшие нестабильную стенокардию (не ранее 14 суток), острый инфаркт миокарда (не ранее 15 суток при неосложненном нижнем инфаркте, не ранее 18 суток при неосложненном переднем инфаркте), чрескожное коронарное вмешательство, операцию на сердце (не ранее 14 дня после операции) или магистральных артериях, не имеющие медицинских противопоказаний. Реализация трехэтапной маршрутизации по направлениям обеспечит доступность и качество медицинской реабилитации. Выделение уровней проведено в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н. Организация обучения специалистов мультидисциплинарных бригад для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья. При организации обучения специалистов для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья предполагается подготовка врачей реабилитологов, психотерапевтов, физиотерапевтов, врачей лечебной физкультуры, или их переподготовка из врачей специалистов других специальностей и проведение тематических усовершенствований для врачей-реабилитологов и специалистов мультидисциплинарной бригады. За период действия подпрограммы планируется подготовить 45 мультидисциплинарных бригад: 1) для реализации первого этапа медицинской реабилитации (сосудистые центры) - 12 мультидисциплинарных бригад; 2) для реализации второго этапа реабилитации - 5 мультидисциплинарных бригады для медицинской реабилитации взрослого населения и 10 мультидисциплинарных бригад для медицинской реабилитации детей; 3) для реализации третьего этапа реабилитации - 16 мультидисциплинарных бригад для медицинской реабилитации взрослого населения, 2 мультидисциплинарных бригад для третьего этапа реабилитации детей в санаторно-курортных условиях. Создание единого межведомственного информационного пространства. Четкое взаимодействие всех составляющих предложенных направлений реабилитации пациентов и элементов существующей системы медикосоциальной реабилитации инвалидов невозможно без создания единого межведомственного информационного пространства. Информационное взаимодействие всех учреждений и ведомств - субъектов реабилитации позволяет объединить их ресурсы в решении вопросов реабилитации, осуществлять мониторинг реабилитационного процесса, дать оценку его результатов. Кроме того, появляется возможность получения более полной, точной, оперативной и сопоставимой в масштабах республики статистической и аналитической информации по данному разделу. В рамках подпрограммы 4 предусмотрена разработка информационной системы, позволяющей создать маршрутизацию пациентов в рамках реабилитационных этапов, обеспечить поддержку специалистов на всех этапах реабилитации, осуществлять общее управление, мониторинг и оценку проведенных мероприятий. Реализация информационно-просветительских программ. В результате реализации информационно-просветительских программ для специалистов и населения, доводящую информацию о современных возможностях медицинской реабилитации для повышения качества жизни, будут подготовлены, тиражированы и распространены среди специалистов мультидисциплинарных бригад методическая литература о современных технологиях и методах медицинской реабилитации. Информационные материалы о современных технологиях и методах медицинской реабилитации будут размещены в учреждениях здравоохранения. Планируется изготовление и распространение среди пациентов и в школах для пациентов и родственников методической литературы по профилактике заболеваний и по современным технологиям и методам медицинской реабилитации. Реализация данной задачи включает организацию и проведение научно-практических конференций по актуальным вопросам медицинской реабилитации в неврологии, нейрохирургии, травматологии, ортопедии, кардиологии, а также организацию и проведение семинаров по организационным и частным аспектам внедрения Международной классификации функционирования и здоровья для специалистов мультидисциплинарных бригад (не менее 4 в год). Организация реабилитационной помощи детскому населению. Для осуществления 1 этапа реабилитации всего развернута 31 койка для реанимации детей, в том числе 15 - в детских больницах, 16 - в реанимационных отделения общего профиля центральных районных больниц. В республике внедрена система мониторинга, позволяющая отслеживать состояние детей с жизнеугрожающими состояниями. Эту роль выполняет дистанционно-консультативный центр, созданный при отделении экстренной выездной и консультативной помощи детям государственного учреждения "Республиканская детская больница". Ежегодно реанимационно-консультативной бригадой государственного учреждения "Республиканская детская больница" транспортируется до 300 детей из различных лечебных учреждений. Госпитализация детей в тяжелом состоянии проводится с учетом территориальной доступности в отделения реанимации и интенсивной терапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница", детей с инфекционной патологией - в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Республиканская инфекционная больница" (г. Сыктывкар), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская инфекционная больница", а также в центральные районные больницы. В городских и центральных районных больницах ежегодно оказывается реанимационная помощь 500 детям, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения осуществлены капитальные ремонты большинства отделений реанимации и проведено дооснащение их оборудованием с целью приведения деятельности учреждений здравоохранения в соответствие с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" и от 12 ноября 2012 г. N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология". 2 этап реабилитации осуществляется на 152 койках, развернутых в отделениях патологии новорожденных и второго этапа выхаживания недоношенных новорожденных, в том числе 80 коек расположенных на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница", в специализированных отделениях детских больниц. В 2014 году запланировано перепрофилирование 20 коек патологии новорожденных в койки реабилитации. В 2015 году за счет перепрофилирования коек государственного учреждения "Республиканская детская больница" планируется открытие 30-коечного реабилитационного отделения для детей с различной патологией (травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, бронхиальная астма, заболевания нервной системы и органов чувств, с сахарным диабетом). Маршрутизация детей с перинатальной патологией, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Маршрутизация медицинской реабилитации детей с тяжелыми формами перинатальной патологии и их осложнениями проводится в соответствии порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 17 февраля 2009 г. N 2/40 "О совершенствовании медицинской помощи детям с тяжелыми формами перинатальной патологии и их осложнениями". Для детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, с осложнениями патологии перинатального периода в республике определена следующая маршрутизация на первом году жизни: Первый этап (ОИТР - специализированное отделение) - терапия острого периода и начало раннего восстановительного лечения осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях третьего уровня (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница"), в отделениях неонатальной реанимации, патологии новорожденных и патологии недоношенных новорожденных. Всего в республике развернуто 44 реанимационные койки для новорожденных, в том числе 9 - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр", 8 - в государственном учреждении "Республиканская детская больница". Из отделений реанимации новорожденные дети переводятся в отделения патологии новорожденных и второго этапа выхаживания недоношенных новорожденных, развернутые на базе перинатального центра, родильных домов и детских больниц. Второй этап медицинской реабилитации осуществляется на специализированных койках государственного учреждения "Республиканская детская больница", куда планово направляются дети с тяжелой перинатальной патологией (около 100 детей в год) в возрасте 2 - 6 месяцев для продолжения раннего восстановительного лечения. В зависимости от возраста, клинической динамики, профиля превалирующей патологии и ее тяжести, возможны следующие варианты госпитализации: 1) в отделение патологии новорожденных государственного учреждения "Республиканская детская больница" (при тяжелом течении и возрасте пациента младше 6 мес.); 2) в отделение неврологии государственного учреждения "Республиканская детская больница" (при тяжелом течении неврологической патологии, возраст пациента старше 6 мес.); 3) в отделение пульмонологии государственного учреждения "Республиканская детская больница" (при бронхолегочной дисплазии, возраст пациента старше 6 мес.). Дети более старшего возраста получают реабилитационную помощь на койках профильных отделений государственного учреждения "Республиканская детская больница" (неврология, нейрохирургия, ортопедия-травматология, пульмонология, челюстно-лицевая хирургия, педиатрия), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" (неврология), на педиатрических койках центральных районных больниц. Третий этап медицинской реабилитации детей осуществляется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений городов и районов республики, в том числе на базе реабилитационного центра, размещенного в государственном бюджетной учреждении здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", амбулаторного отделения восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Физиотерапевтическая поликлиника". Маршрутизация детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. I этап помощи по медицинской реабилитации оказывается в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии и на хирургических койках лечебно-профилактических учреждений городов и районов республики, в специализированном отделении ортопедотравматологического профиля государственного учреждения "Республиканская детская больница", в которых организовано оказание специализированной помощи в соответствии с порядком и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. II этап медицинской реабилитации планируется проводить на базе организуемого в 2015 году на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница" 30-коечного отделения реабилитации. III этап медицинской реабилитации проводится на базе амбулаторно-поликлинических учреждений в городах и районах республики, в том числе на базе реабилитационного центра, размещенного в государственном бюджетной учреждении здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", амбулаторного отделения восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Физиотерапевтическая поликлиника" и/или на реабилитационных койках государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий Лозым". Маршрутизация детей с заболеваниями нервной системы и органов чувств. I этап помощи по медицинской реабилитации оказывается в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии и на педиатрических койках больничных учреждений городов и районов республики, в специализированных отделениях неврологии и нейрохирургии государственного учреждения "Республиканская детская больница", отделении неврологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" в соответствии с порядком и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. II этап медицинской реабилитации планируется проводить на базе организуемого в 2015 году 30коечного отделения реабилитации государственного учреждения "Республиканская детская больница". III этап медицинской реабилитации проводится на базе амбулаторно-поликлинических учреждений в городах и районах республики, в том числе на базе реабилитационного центра, размещенного в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", амбулаторного отделения восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Физиотерапевтическая поликлиника" и/или на реабилитационных койках государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий Лозым". Маршрутизация детей с сахарным диабетом. I этап помощи по медицинской реабилитации оказывается в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии и на педиатрических койках больничных учреждений городов и районов республики, на специализированных койках государственного учреждения "Республиканская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница" в соответствии с порядком и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. II этап медицинской реабилитации планируется проводить на базе организуемого в 2015 году 30коечного отделения реабилитации государственного учреждения "Республиканская детская больница". III этап медицинской реабилитации проводится на базе амбулаторно-поликлинических учреждений в городах и районах республики, в том числе на базе реабилитационного центра, размещенного в государственном бюджетной учреждении здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", амбулаторного отделения восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Физиотерапевтическая поликлиника" и/или на реабилитационных койках государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий Лозым". Маршрутизация детей с бронхиальной астмой. I этап помощи по медицинской реабилитации оказывается в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии и на педиатрических койках больничных учреждений городов и районов республики, на специализированных койках государственного учреждения "Республиканская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница" в соответствии с порядком и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. II этап медицинской реабилитации планируется проводить на базе организуемого в 2015 году 30коечного отделения реабилитации государственного учреждения "Республиканская детская больница". III этап медицинской реабилитации проводится на базе амбулаторно-поликлинических учреждений в городах и районах республики, в том числе на базе реабилитационного центра, размещенного в государственном бюджетной учреждении здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", амбулаторного отделения восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Физиотерапевтическая поликлиника" и/или на реабилитационных койках государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий Лозым". Регионализация реабилитационной помощи детям на амбулаторно-поликлиническом этапе. Амбулаторный этап реабилитации осуществляется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений городов и районов. Медицинская реабилитация на амбулаторно-поликлиническом этапе регионализована с учетом максимального приближения этого вида помощи к месту жительства ребенка: 1) к реабилитационному центру, развернутому на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", прикреплены для получения помощи по медицинской реабилитации дети, проживающие в г. Сыктывкар, Сыктывдинском, Сысольском, Корткеросском, Усть-Вымском, Усть-Куломском, Княжпогостском, Усть-Цилемском, Прилузском, Койгородском, Удорском районах; 2) к отделению восстановительного лечения, развернутому на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница", прикреплены для получения помощи по медицинской реабилитации дети, проживающие в городах Воркута, Инта, Печора с прикрепленными территориями; 3) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми "Ухтинская физиотерапевтическая поликлиника", прикреплены для получения помощи по медицинской реабилитации дети, проживающие в городах Ухта, Сосногорск, Усинск с прикрепленными территориями, а также жители Троицко-Печорского, Вуктыльского, Ижемского районов. Санаторно-курортный этап реабилитации детского населения осуществляется на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий Лозым". Мощность учреждения составляет 160 мест. В учреждении получают помощь дети с возраста 2 лет с нарушением опорно-двигательного аппарата, обусловленными поражениями центральной нервной системы (в том числе по путевкам "Мать и дитя"), с 4 лет - с соматической патологией. Кроме того реабилитация детей с соматической патологией осуществляется на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Детский санаторий "Кедр". Для детей находящихся в трудной жизненной ситуации, в возрасте от 6 до 17 лет с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы и органов чувств, в период летней оздоровительной кампании организуются санаторно-оздоровительные смены на базе профилактория "Заполярье" г. Воркута за счет средств, выделяемых Министерством образования Республики Коми. В рамках региональной программы модернизации здравоохранения проведены реорганизационные мероприятия в отношении детского санатория "Кедр". Это учреждение в связи с высокой потребностью развития медицинской реабилитации детскому населению было перепрофилировано из противотуберкулезного в соматическое для реабилитации и оздоровления детей с болезнями костномышечной системы и соединительной ткани, заболеваниями ЛОР-органов. Переход на новые критерии регистрации живорожденности предполагает рост числа детей, нуждающихся в комплексной этапной реабилитации, что требует системного подхода и программного способа решения поставленной задачи. Применение программного метода в построении системы медицинской реабилитации позволит осуществить: 1) формирование системной организации мероприятий, направленных на оптимизацию оказания медицинской реабилитации в медицинских организациях республики, увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с перспективой возвращения к труду ряда контингентов; 2) открытие в 2014 году за счет перепрофилирования из коек патологии новорожденных 20 коек реабилитации для детей с перинатальной патологией, в 2015 году 30-коечного реабилитационного отделения для детей с различной патологией (травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, бронхиальная астма, заболевания нервной системы и органов чувств, с сахарным диабетом) за счет перепрофилирования коек государственного учреждения "Республиканская детская больница"; 3) укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Республики Коми, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь, соответствующим оборудованием и приспособлениями; 4) повышение квалификации медицинских кадров, участвующих в оказании реабилитационной помощи больным на всех ее этапах; 5) организацию системы контроля качества оказания реабилитационной помощи; 6) организацию и проведение мероприятий регионального и межрегионального уровней по вопросам медицинской реабилитации. 2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 4, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 4, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 4 Цель подпрограммы 4 - увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Коми. Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач: 1) организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи; 2) организация отделений реабилитации; 3) совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторнополиклинических учреждениях; 4) организация санаторно-курортного этапа реабилитации. Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 4: 1) по задаче 1. "Организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи": а) охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); б) охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); 2) по задаче 2. "Организация отделений реабилитации": а) охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); б) охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); 3) по задаче 3. "Совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях": а) охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); б) охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); 4) по задаче 4. "Организация санаторно-курортного этапа реабилитации": а) охват санаторно-курортным лечением пациентов (доля пациентов, получивших санаторнокурортное лечение, от числа направленных на санаторно-курортное лечение) (в процентах); б) процент технической готовности объектов строительства (в процентах). Значение показателей (индикаторов) подпрограммы 4 по годам реализации представлено в приложении к настоящей Программе (таблица 1). Срок реализации подпрограммы 4 - 2014 - 2020 годы. Реализация подпрограммы 4 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы. На первом этапе реализации подпрограммы 4 ожидается достижение следующих показателей: 1) охват санаторно-курортным лечением пациентов - не менее 30 процентов пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, от числа направленных на санаторно-курортное лечение; 2) повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения до уровня не менее 19 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании; 3) повышение охвата реабилитационной помощью детей-инвалидов до уровня не менее 83 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании; 4) обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Строительство санаторного комплекса в с. Серегово Княжпогостского района" к 31 декабря 2015 г. К 2020 году планируется достижение следующих показателей: 1) охват санаторно-курортным лечением пациентов - не менее 30 процентов пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, от числа направленных на санаторно-курортное лечение; 2) повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения от 1,5 до 25 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании; 3) повышение охвата реабилитационной помощью детей-инвалидов до уровня не менее 85 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4 В рамках реализации задачи 1 "Организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи": 1) дооснащение современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения; 2) внедрение современных технологий медицинской реабилитации; 3) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на I этапе ее оказания; 4) формирование мультидисциплинарных бригад для организации реабилитации больных; 5) оптимизация маршрутов движения пациентов внутри учреждения здравоохранения и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании реабилитационной помощи. В рамках реализации задачи 2 "Организация отделений реабилитации": 6) организация деятельности отделений II этапа реабилитации на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; 7) совершенствование деятельности отделения реабилитации для пациентов кардиологического профиля на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер"; 8) расширение видов и методов медицинской реабилитации, рекомендованных к использованию на II этапе реабилитации; 9) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на II этапе ее оказания; 10) формирование мультидисциплинарных бригад для реабилитации больных; 11) разработка и совершенствование маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании помощи на II этапе реабилитации; 12) перепрофилирование части специализированных коек в детских больницах в реабилитационные койки. В рамках реализации задачи 3 "Совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях": 13) дооснащение (переоснащение) кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно- поликлинических учреждениях современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения; 14) внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях; 15) организация III этапа медицинской реабилитации для жителей г. Воркута, в том числе детей, на базе санатория-профилактория "Заполярье"; 16) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на III этапе ее оказания; 17) формирование и организация деятельности мультидисциплинарных бригад для долечивания и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы; 18) организация обучения специалистов мультидисциплинарных бригад для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья; 19) регионализация амбулаторной реабилитационной помощи детям. В рамках реализации задачи 4 "Совершенствование санаторно-курортного этапа реабилитации": 20) совершенствование оказания реабилитационной помощи взрослому населению на базе санаторных учреждений Республики Коми; 21) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд; 22) совершенствование оказания реабилитационной помощи детям на базе детских санаториев; 23) внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность санаторнокурортных учреждений, расположенных на территории Республики Коми; 24) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе; 25) организация санаторно-курортного этапа реабилитации в санаторно-курортных организациях других субъектов Российской Федерации и федерального подчинения за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и федерального бюджета. Перечень основных мероприятий подпрограммы 4 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). Перечень строек и объектов для государственных нужд Республики Коми, финансируемых за счет инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Республики Коми представлен в таблице 7а приложения к Программе. 4. Характеристика мер государственного регулирования Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 4: 1) ведомственные приказы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения в сфере оказания помощи по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению (в том числе об организации деятельности отделений реабилитации II этапа реабилитации); 2) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции объектов. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены в таблице 4 приложения к Программе. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 4 Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 4 представлен в таблице 5 приложения к Программе. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 4 Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 4 составляет всего 2 485 387,7 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 1 300 108,2 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 834 342,2 тыс. руб.; 2016 год - 350 937,3 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 1 741 568,6 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 1 074 451,2 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 583 044,8 тыс. руб.; 2016 год - 84 072,6 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 743 819,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 225 657,0 тыс. руб.; 2015 год - 251 297,4 тыс. руб.; 2016 год - 266 864,7 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств республиканского бюджета Республики Коми составляет: Министерство здравоохранения Республики Коми - 249 151,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 82 033,8 тыс. руб.; 2015 год - 83 044,8 тыс. руб.; 2016 год - 84 072,6 тыс. руб. Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми - 1 492 417,40 тыс. рублей, в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 992 417,4 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 500 000,0 тыс. руб.; 2016 год - 0,0 тыс. руб. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 4 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 4 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 4 Оценка эффективности подпрограммы 4 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. ПОДПРОГРАММА 5. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" ПАСПОРТ подпрограммы 5 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Ответственный исполнитель подпрограммы 5 Соисполнители подпрограммы 5 Программно-целевые инструменты подпрограммы 5 Цель подпрограммы 5 Задачи подпрограммы 5 Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 5 Этапы и сроки реализации подпрограммы 5 Объемы финансирования подпрограммы 5 Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 5 Министерство здравоохранения Республики Коми повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания организация оказания паллиативной помощи взрослому населению; организация оказания паллиативной помощи детскому населению обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. человек взрослого населения); обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек на 100 тыс. человек детского населения) 2014 - 2020 годы: I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы объем бюджетных ассигнований за счет республиканского бюджета Республики Коми на реализацию подпрограммы 5 в 2014 - 2016 годах составит всего 627 664,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 207 439,4 тыс. руб.; 2015 год - 209 211,5 тыс. руб.; 2016 год - 211 013,1 тыс. руб. увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до 7,1 койки на 100 тыс. человек детского населения 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 5, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет паллиативную медицинскую помощь, как подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью, благодаря предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения боли и других страданий - физических, психосоциальных и духовных (ВОЗ, 2002). Понятие паллиативной медицинской помощи сформулировано в статье 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В соответствии с этим понятием паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных, стационарных условиях и на дому. Непременным условием оказания паллиативной помощи является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи. Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь. Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы. Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь. Важнейшим условием для эффективной работы учреждений и бригад, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а также душевных сил, поэтому важно иметь достаточное количество медицинского и немедицинского персонала. Мировой и отечественный опыт показывает, что минимальные требования, предъявляемые врачам системы паллиативной медицинской помощи, должны включать: 1) знание современного комплекса методов лечения боли и облегчения патологических симптомов; 2) умение решать комплексные психосоциальные проблемы неизлечимых больных и их родственников; 3) способность учитывать культурные и этнические особенности пациентов при оказании им паллиативной помощи; 4) проявление внимания к духовным запросам терминальных пациентов; 5) обладание навыками общения с неизлечимыми пациентами; 6) знание этических проблем паллиативной помощи; 7) умение оказать помощь людям, перенесшим потерю близких людей; 8) владение навыками коллективной работы в комплексной бригаде паллиативной помощи. Минимальные требования к среднему медицинскому персоналу, оказывающему паллиативную помощь, включают все перечисленное, но с меньшим акцентом на фармакологические методы лечения патологических симптомов. Медицинские сестры более подробно изучают разделы, касающиеся ухода и наблюдения за состоянием пациента, а также ведение соответствующей документации. Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни, что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких. Одним из последствий такого подхода является бытующее представление о том, что паллиативная помощь уместна лишь в течение нескольких последних недель жизни больного, когда другие методы лечения уже не приносят пользы. Однако в реальной жизни больные и их близкие сталкиваются с различными проблемами и нуждаются в помощи значительно раньше, а иногда с момента постановки фатального диагноза, а не только непосредственно перед наступлением смертельного исхода. Статистический анализ данных показывает, что ежегодно в Республике Коми умирают от рака около 1700 человек, из них три четверти пациентов нуждаются в паллиативной помощи (в первую очередь в обезболивании), и только 60 процентов получают эту помощь. В настоящее время в республике отсутствует отделение паллиативной помощи для страдающих терминальными стадиями онкологических заболеваний, такие больные получают помощь в амбулаторных условиях, на койках многопрофильных стационаров или на койках сестринского ухода учреждений здравоохранения. В настоящее время паллиативная медицинская помощь в Республике Коми оказывается взрослым и детям в стационарах и амбулаторно, и не выделена в отдельную статью расходов. Для решения задач в сфере развития паллиативной помощи следует обеспечить управление расходами на этот вид медицинской помощи, выделив указанные расходы в республиканском бюджете Республики Коми, а также обеспечив учет расходов на паллиативную помощь из внебюджетных источников. Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, а именно обеспечение адекватного обезболивания и купирования других физических симптомов, психологической поддержки больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания. Организация оказания паллиативной помощи взрослым. Анализ лечения больных с фатальным исходом показал, что стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получает незначительная часть пациентов. Основная масса больных лечатся амбулаторно, в основном, наркотическими анальгетиками, которые бессистемно назначаются участковыми врачами-терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими пособиями. Таким больным часто требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция. То есть существует значительная разница между тем, что больные могли бы получать, и тем, что они получают в действительности. Все эти факторы значительно усугубляют обстановку в семьях пациентов. В рамках подпрограммы 5 планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением. Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями должна оказываться в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях: 1) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи); 2) стационарно на базе отделений (коек) паллиативной помощи. Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением учреждения, отделение получает широкую возможность использования диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи - более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса. Основные задачи таких отделений и учреждений - создание оптимальных условий для больных и оказание им паллиативной помощи. Важным разделом работы данных структур является также реабилитация больных после проведенного лечения. Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания. Важным разделом деятельности отделений паллиативной медицинской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии. Материально-техническая и ресурсная база данных подразделений отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и лечебного оборудования. При этом развитие медико-социальной реабилитационной базы должно быть на самом высоком уровне, так как именно в оказании медико-социальной реабилитации и заключается главная функция подразделений паллиативной медицинской помощи. Примерная существующая и планируемая сеть отделений паллиативной помощи представлена в таблице 30. Таблица 30 Место расположения, мощность и срок организации стационарного подразделения паллиативной помощи Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" (2015 год - 10 коек) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" (2016 год - 10 коек) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница" (2015 год - 15 коек) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская больница" (2014 год - 10 коек, 2016 год - 20 коек (по потребности) Прикрепленные территории Численность взрослого населения Ижемский район Печорский район Усинский район Усть-Цилемский район 13863 45334 36142 9722 2015 год <*> 1,7 на 100 тыс. взрослого населения 0 1 1 0 2016 год <*> 4,0 на 100 тыс. взрослого населения 1 2 2 0 2020 год <*> 10 на 100 тыс. взрослого населения 1 5 4 1 г. Воркута г. Инта 72719 26735 1 0 3 1 7 3 Троицко-Печорский район Вуктыльский район Сосногорский район г. Ухта 10827 11264 36774 98734 0 0 1 2 0 0 2 4 1 1 4 10 г. Сыктывкар Княжпогостский район Койгородский район Корткеросский район Прилузский район Удорский район Сыктывдинский район Сысольский район 203586 18457 6520 15092 15703 15866 18117 10865 3 0 0 0 0 0 0 0 9 1 0 1 1 1 1 0 20 2 1 2 2 2 2 1 Усть-Вымский район Усть-Куломский район 4 отделения паллиативной Республика Коми помощи к 2020 году на 65 коек 22959 20127 747139 0 0 9 1 1 27 2 2 73 -------------------------------<*> учитывая тот факт, что ряд территорий республики находятся на значительном удалении от мест организации отделений паллиативной помощи, а также желание пациентов провести остаток дней в окружении близких, в центральных районных больницах удаленных территорий будет предусмотрена возможность оказания паллиативной помощи в стационарных условиях; для этого специалисты центральных районных больниц будут обучены по вопросам оказания паллиативной помощи. Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов будет обеспечена доступность амбулаторных форм паллиативной помощи. Учитывая тот факт, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома (от 80 до 90 процентов опрошенных в разных странах, в том числе в России), оказание помощи в домашних условиях наиболее целесообразно. Помощь на дому будет осуществляться специалистами выездной службы, организованной как структурное подразделение учреждения, оказывающего стационарную паллиативную медицинскую помощь. Данные бригады будут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно. Выездная служба оказания паллиативной помощи будет создана на базе отделений паллиативной медицины. Кроме того, в удаленных территориях амбулаторная паллиативная помощь будет оказываться выездными бригадами центральных районных больниц. Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада будет состоять из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога и социального работника. Другие специалисты могут привлекаться к оказанию помощи по мере необходимости. Данные бригады должны использовать также помощь родственников и волонтеров. В рамках реализации мероприятия планируется: 1) развитие амбулаторной паллиативной помощи в каждом муниципальном образовании на территории Республики Коми; 2) создание отделений паллиативной стационарной помощи в крупных городах (Сыктывкар с прикреплением для обслуживания южных территорий), Сосногорск (с прикреплением для обслуживания центральных территорий), Печора с прикреплением для обслуживания северных территорий, за исключением городов Воркуты и Инты, Воркута (с прикреплением Инты). Указанные стационарные отделения будут размещены на базе многопрофильных больниц, для их оснащения будет запланировано проведение ремонтов, подготовка кадров. На первом этапе предусматривается развертывание не менее 10 паллиативных коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская больница". На втором этапе - организация стационарных подразделений паллиативной помощи в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница". Таким образом, к 2020 году количество коек в отделениях паллиативной помощи увеличится до 55 с перенаправлением потока пациентов, и в удаленных территориях будут выделены паллиативные койки в профильных отделениях. Таким образом, будет развернуто 73 паллиативные койки, в том числе в 4 отделениях паллиативной помощи. Указанные подразделения будут обеспечены оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом, будет организована выездная служба. В 2012 году на базе трех детских стационаров в городах Сыктывкар, Воркута, Ухта развернуты 5 паллиативных (хосписных) коек для детей. В течение 2012 года медицинскую помощь на этих койках получали 17 детей (среднее число койко-дней пребывания на 1 койке составило 58,7). В последующие годы планируется развертывание дополнительного числа коек для оказания паллиативной помощи детям: на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница" (3 койки), на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница" (1 койка), "Воркутинская детская больница" (1 койка), "Усинская центральная районная больница" (1 койка), "Печорская центральная районная больница" (1 койка), "Интинская центральная районная больница" (1 койка). Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов. Республика Коми принимает участие в мероприятиях, реализуемых в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Коми. В рамках реализации мероприятия планируется: 1) подготовить нормативные правовые акты, определяющие правила оказания паллиативной помощи; 2) организовать отделения, койки паллиативной помощи, из расчета 100 коек на 1 000 тыс. взрослого населения (всего 73 койки), обеспечить их оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом, организовать выездную службу. Маршрутная карта организации паллиативной помощи представлена на карте. Планируемая схема оказания паллиативной помощи взрослому населению Республики Коми Рисунок не приводится. 2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 5, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 5, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 5 Основным приоритетом государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 5 с учетом положений, определенных в Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, является совершенствование системы медицинской помощи в целях повышения доступности и качества медицинской помощи для населения, снижения уровня заболеваемости и инвалидизации населения. В соответствии с указанным приоритетом определена цель подпрограммы 5 - повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания. Для достижения данных целей необходимо решение следующих основных задач: 1) организация оказания паллиативной помощи взрослому населению; 2) организация оказания паллиативной помощи детскому населению. Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 5: 1) по задаче 1 "Организация оказания паллиативной помощи взрослому населению": а) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. человек взрослого населения); 2) по задаче 2 "Организация оказания паллиативной помощи детскому населению": а) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек на 100 тыс. человек детского населения). Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 5 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1). Срок реализации подпрограммы 5 - 2014 - 2020 годы. Реализация подпрограммы 5 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы. На первом этапе реализации подпрограммы 5 планируется достижение показателя обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым на уровне 4 коек на 100 тыс. человек взрослого населения, для оказания паллиативной помощи детям на уровне 4,9 койки на 100 тыс. человек детского населения. В результате реализации подпрограммы 5 к 2020 году ожидается достижение показателя обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым на уровне 10 коек на 100 тыс. человек взрослого населения, для оказания паллиативной помощи детям на уровне 7,1 койки на 100 тыс. человек детского населения. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 5 В рамках реализации задачи 1 "Организация оказания паллиативной помощи взрослому населению": 1) организация паллиативной помощи (создание отделения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская больница", подразделений в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница"); 2) организация сети кабинетов паллиативной помощи или выездных патронажных бригад паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях общей лечебной сети; 3) внедрение современных технологий поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания; 4) развитие материально-технической и ресурсной базы отделения паллиативной помощи; 5) организация подготовки кадров для стационарного отделения паллиативной помощи, кабинетов паллиативной помощи и выездных бригад паллиативной помощи; 6) совершенствование деятельности коек сестринского ухода. В рамках реализации задачи 2 "Организация оказания паллиативной помощи детскому населению": 7) развертывание дополнительного числа коек для паллиативной (хосписной) помощи детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями (на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница"); 8) развитие материально-технической и ресурсной базы учреждений здравоохранения, в которых развернуты паллиативные (хосписные) койки для детей; 9) организация выездной работы детских поликлиник (консультаций) к детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями; 10) внедрение современных технологий поддерживающей помощи детям на всех этапах ее оказания; 11) организация подготовки кадров по вопросам медико-социальной и психологической реабилитации детей, страдающих неизлечимыми заболеваниями, и их родственников. Перечень основных мероприятий подпрограммы 5 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). 4. Характеристика мер государственного регулирования В сфере реализации подпрограммы 5 нормативные правовые акты на уровне Республики Коми и Министерства здравоохранения Республики Коми отсутствуют. В период реализации подпрограммы 5 будет подготовлена необходимая нормативная база, регулирующая вопросы оказания паллиативной помощи, в том числе определяющая правила ее оказания на территории республики. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 5 Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 5 представлен в таблице 5 приложения к Программе. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 5 Прогнозный объем финансирования за счет республиканского бюджета Республики Коми по подпрограмме 5 составляет всего 627 664,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 207 439,4 тыс. руб.; 2015 год - 209 211,5 тыс. руб.; 2016 год - 211 013,1 тыс. руб. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 5 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 5 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 5 Оценка эффективности подпрограммы 5 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. ПОДПРОГРАММА 6. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) ПАСПОРТ подпрограммы 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Ответственный исполнитель подпрограммы 6 Соисполнители подпрограммы 6 Программно-целевые инструменты программы 6 Цель Подпрограммы 6 Задачи программы 6 Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 6 Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство экономического развития Республики Коми обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми; достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения дефицит врачей в государственных медицинских организациях Республики Коми (всего) (человек); дефицит врачей в государственных медицинских организациях Республики Коми, оказывающих населению амбулаторную помощь (человек); дефицит врачей в стационарных учреждениях (человек); дефицит средних медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Коми (всего) (человек); дефицит средних медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Коми, оказывающих населению амбулаторную помощь (человек); дефицит средних медицинских работников в стационарных учреждениях (человек); обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения); обеспеченность средним медицинским персоналом (человек на 10 тыс. человек населения); обеспеченность врачами сельского населения (человек на 10 тыс. человек сельского населения); обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (человек на 10 тыс. человек сельского населения); обеспеченность врачами клинических специальностей (человек на 10 тыс. человек населения); укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 (в процентах); укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5 (в процентах); укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медикосанитарную помощь (в процентах); укомплектованность штатных должностей медицинских организаций медицинскими сестрами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь (в процентах); число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Республики Коми (единиц); количество врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования (всего) (человек); количество врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования (повышение квалификации) (человек); количество врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования (профессиональная переподготовка) (человек); количество подготовленных специалистов по программам ординатуры и интернатуры в государственных образовательных организациях высшего образования (всего) (человек); количество подготовленных специалистов по программам интернатуры в государственных образовательных организациях высшего образования (человек); количество подготовленных специалистов по программам ординатуры в государственных образовательных организациях высшего образования (человек); количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях (всего) (человек); количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях (повышение квалификации) (человек); количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях (профессиональная переподготовка) (человек); доля врачей, имеющих квалификационную категорию, от общего числа работающих врачей в медицинских организациях Республики Коми (в процентах); доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях Республики Коми (в процентах); доля аккредитованных специалистов от общего числа специалистов, подлежащих аккредитации (в процентах). соотношение средней заработной платы врачей и работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Коми (в процентах); соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Коми (в процентах); соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Коми (в процентах); число лиц, направленных на целевую подготовку (всего) (человек); число лиц, направленных на целевую подготовку по программам высшего образования (человек); число лиц, направленных на целевую подготовку по программам среднего профессионального образования (человек); число лиц, направленных на целевую подготовку по программам интернатуры и ординатуры (человек); доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (всего) (в процентах); доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (врачи) (в процентах); доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (средний медицинский персонал) (в процентах); число бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми (единиц); число внебюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми (единиц); уровень бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, по отношению к количеству внебюджетных мест в данных организациях (единиц); число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших профессиональные медицинские образовательные организации, подведомственные органам исполнительной власти Республики Коми (человек); доля специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций здравоохранения, обученных по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением (в процентах) Этапы и сроки реализации 2014 - 2020 годы: подпрограммы 6 I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы Объемы финансирования Объем бюджетных ассигнований за счет республиканского бюджета подпрограммы 6 Республики Коми на реализацию подпрограммы 6 в 2014 - 2016 годах составит всего 83 798,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 29 913,2 тыс. руб.; 2015 год - 26 942,4 тыс. руб.; 2016 год - 26 942,4 тыс. руб. (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) Ожидаемые результаты достижение показателя обеспеченности врачами на уровне не менее 39,5 реализации подпрограммы 6 человек на 10 тыс. человек населения; достижение показателя обеспеченности средним медицинским персоналом на уровне не более 130,1 человек на 10 тыс. человек населения; достижение показателя обеспеченности врачами сельского населения на уровне не менее 22,0 человек на 10 тыс. человек населения; достижение показателя обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения на уровне не менее 92,4 человек на 10 тыс. человек населения; достижение показателя обеспеченности врачами клинических специальностей на уровне не менее 25,0 человек на 10 тыс. человек населения; достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 на уровне 70 процентов; достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5 на уровне 76 процентов; достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь на уровне 100 процентов; достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций медицинскими сестрами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь на уровне 100 процентов; сокращение дефицита врачей в государственных медицинских организациях Республики Коми до уровня, не превышающего 936 человек; сокращение дефицита врачей в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь до уровня, не превышающего 726 человек; сокращение дефицита врачей в стационарных учреждениях до уровня, не превышающего 210 человек; сокращение дефицита средних медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Коми до уровня, не превышающего 1 800 человек; сокращение дефицита средних медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь до уровня, не превышающего 1 800 человек, за счет перераспределения из числа работающих в стационарных учреждениях; обеспечение числа ежегодно проводимых общереспубликанских мероприятий по повышению престижа профессии на уровне не менее 2; повышение к 2018 году средней заработной платы врачей и работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Коми; повышение к 2018 году средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг), младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Коми; обеспечение численности врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования, на уровне не менее 800 человек, в том числе: повышение квалификации не менее 715 человек; профессиональная переподготовка не менее 85 человек; обеспечение численности подготовленных специалистов по программам ординатуры и интернатуры в государственных образовательных организациях высшего образования на уровне не менее 40 человек, в том числе: в интернатуре 0 человек; в ординатуре не менее 40 человек; обеспечение численности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях на уровне не менее 2 800 человек, в том числе: повышение квалификации не менее 2 800 человек; профессиональная переподготовка 0 человек; обеспечение численности лиц, направленных на целевую подготовку на уровне не менее 180 человек, в том числе: по программам высшего образования не менее 80 человек; по программам среднего профессионального образования не менее 60 человек; по программам интернатуры и ординатуры не менее 40 человек; обеспечение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми, на уровне не менее 95 процентов, в том числе: врачи на уровне не менее 90 процентов; средний медицинский персонал на уровне не менее 98 процентов; сохранение числа бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне не менее 350; сохранение числа внебюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми на уровне не менее 75; достижение соотношения бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, по отношению к количеству внебюджетных мест в данных организациях на уровне 0,26; обеспечение численности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших профессиональные медицинские образовательные организации, подведомственные органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне не менее 280 человек; обеспечение доли специалистов из числа административноуправленческого персонала организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, обученных по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением, на уровне не менее 88 процентов; обеспечение доли врачей, имеющих квалификационную категорию, на уровне 40 процентов от числа работающих в медицинских организациях Республики Коми; обеспечение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, на уровне 58 процентов от числа работающих в медицинских организациях Республики Коми; обеспечение доли аккредитованных специалистов на уровне 40 процентов от общего числа специалистов, подлежащих аккредитации 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 6, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Медицинские кадры являются важнейшим ресурсом здравоохранения и одним из элементов в организации оказания медицинской помощи населению. Как и все ресурсы, кадровые ресурсы являются достаточно ограниченными. В связи с этим вопросы их наиболее эффективного использования стоят в республике очень остро. Значимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения признана на всех уровнях одной из ведущих задач по повышению доступности и качества медицинской помощи. В этих условиях на приоритетный уровень выходит правильное планирование кадровых потребностей, представляющее согласование фактических потребностей в медицинских кадрах с имеющимися экономическими возможностями республики. В настоящее время государственные учреждения здравоохранения испытывают острый дефицит врачебных кадров. По состоянию на 31 декабря 2012 года абсолютное число врачей в республике составляло 3 435 человек (38,6 на 10 тыс. населения, в Российской Федерации - 44,1 на 10 тыс. населения), из них 3 034 человека осуществляли профессиональную деятельность в медицинских организациях, расположенных в городских поселениях (44,1 на 10 тыс. населения), 401 человек - в сельских (19,8 на 10 тыс. населения). За последние 5 лет абсолютная численность врачей снизилась на 155 человек. Согласно статистическим данным средний показатель укомплектованности врачебных должностей в учреждениях здравоохранения региона составляет 54,3 процента (в Российской Федерации - 65 процентов), коэффициент совместительства среди врачей достигает уровня 1,7. Удельный вес врачей, имеющих категории, составляет 39,8 процента (в Российской Федерации 40,5 процента). В возрастной структуре врачей 46 процентов составляют лица в возрасте от 30 до 49 лет, 16 процентов - молодые специалисты в возрасте до 30 лет. Лица предпенсионного и пенсионного возраста составляют 38 процентов, из них 15 процентов - это лица старше 60 лет. По состоянию на 31 декабря 2012 года средних медицинских работников насчитывалось 10 810 человек (121,5 человек на 10 тыс. населения), из них 8 944 человека работали в медицинских организациях, расположенных в городских поселениях (130,1, человек на 10 тыс. населения), 1 866 человек - в сельских (92,1 человек на 10 тыс. населения). За последние 5 лет абсолютная численность среднего медицинского персонала снизилась на 653 человека. Укомплектованность должностей среднего медицинского персонала по итогам 2012 года составила 72,2 процента. Коэффициент совместительства у средних медицинских работников составил 1,3. В возрастной структуре среднего медицинского персонала лица в возрасте от 30 до 49 лет составляют 54 процента, 19 процентов - это молодые специалисты в возрасте до 30 лет. Доля лица предпенсионного и пенсионного возраста составляют 27 процентов, из них 8 процентов - это лица старше 60 лет. Дефицит медицинских кадров в республике начал ощущаться с начала 1990-х годов, что совпало с кризисом распределительной системы. Принятые республиканскими органами государственной власти меры по нормализации ситуации (создание в г. Сыктывкаре Коми филиала Кировской государственной медицинской академии, организация целевой контрактной подготовки медицинских работников за счет средств республиканского бюджета Республики Коми) долгое время стабилизировали ситуацию, однако кардинальное ее изменение не произошло. Нормализации ситуации по кадровому обеспечению отрасли "Здравоохранение" препятствует сохраняющийся на протяжении последних двух десятилетий ежегодный отток населения, в том числе врачей, на постоянное место жительства за пределы региона. Дефицит кадров в сельской местности и в северных районах республики поддерживается внутренней миграцией населения с севера на юг региона и из сельской местности в города. Помимо дефицита врачебных кадров в республике стал наблюдаться стабильный отток из отрасли средних медицинских работников. В настоящее время в республике действуют три профессиональных медицинских образовательных организации, которые обеспечивают государственную систему здравоохранения средним медицинским персоналом. Выпускники медицинских колледжей вполне могли бы решить проблему укомплектованности должностями со средним медицинским образованием. Однако этого не происходит, что связано с отсутствием системы закрепления медицинских работников в государственных медицинских организациях, что приводит к оттоку указанных работников из системы здравоохранения республики в другие, более экономически привлекательные, отрасли экономики региона. Таким образом, причинами дефицита кадров в Республике Коми являются: 1) общий отток и старение медицинских кадров; 2) ограниченность возможностей медицинских ВУЗов Российской Федерации, образовательных учреждений среднего профессионального образования по подготовке специалистов; 3) ежегодное снижение контрольных цифр приема студентов Коми филиалу ГБОУ ВПО "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации; 4) отсутствие в Республике Коми нормативных актов, устанавливающих экономических стимулы возврата студентов-целевиков (доплаты к стипендиям или иных мер социальной поддержки), и вытекающая из этого несостоятельность контрактно-целевой формы подготовки специалистов в медицинских вузах России; 5) недостаточность экономических стимулов (мотивации) для выбора медицинской специальности в качестве профессии выпускниками средних общеобразовательных учреждений; 6) отсутствие у руководителей учреждений здравоохранения экономических стимулов для привлечения активного поиска специалистов и укомплектования вакантных должностей медицинских работников, преобладание у большинства руководителей учреждений здравоохранения архаичного представления о распределительной системе медицинских кадров; 7) отсутствие или недостаточность экономических и моральных стимулов для привлечения специалистов в города и районы Крайнего Севера, удаленные города и районы, а также местности, где наблюдается устойчивый отток населения или острый дефицит в медицинских кадрах (города Воркута, Инта, Печора, Вуктыл, Усинск, а также Ижемский, Усть-Цилемский, Троицко-Печорский, Удорский районы). В настоящее время меры социальной поддержки медицинским работникам предусмотрены рядом нормативных правовых актов Республики Коми: 1) Закон Республики Коми от 12 ноября 2004 г. N 55-РЗ "О социальной поддержке населения в Республике Коми"; 2) постановление Правительства Республики Коми от 11 сентября 2008 г. N 239 "Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Коми"; 3) постановление Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах". Однако реализуемые в рамках указанных выше нормативных правовых актов меры не позволяют эффективно решать кадровую проблему. В целях снижения оттока медицинских кадров из региона и привлечения молодых специалистов к реализации с 2014 года планируется предусмотреть дополнительные меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников (таблица 31): 1) оплата дополнительной стипендии интернам, заключившим договор о трудоустройстве в государственные учреждения здравоохранения Республики Коми, в размере 2 тыс. руб. на период обучения с 1 сентября по 31 июня; 2) оплата стипендии студентам, обучающимся на контрактной основе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми; 3) предоставление единовременных денежных выплат молодым специалистам с высшим медицинским образованием, впервые устраивающимся на работу, по наиболее дефицитным специальностям в размере 100 тыс. руб.; 4) увеличение размера премии Правительства Республики Коми победителям конкура "Лучший врач года" с 18 тыс. рублей до 50 тыс. рублей; 5) увеличение размера финансирования на проведение торжественных мероприятий, посвященных Дню медицинского работника до 200 тыс. рублей; 6) сохранение размера единовременных компенсационных выплат медицинским работникам с высшим образованием в сумме 500 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, прибывшим в сельские населенные пункты; 7) предоставление единовременных компенсационных выплат для специалистов, прибывающих на работу в поселки городского типа. Таблица 31 N п/п Мероприятие Примечание: 1. Выплата премии Правительства Республики Коми Увеличение размера ежегодных премий победителям конкура "Лучший врач года" победителям республиканского конкурса "Лучший врач года" с 18 тыс. рублей до 50 тыс. рублей с учетом сокращения числа номинаций с 22 до 20 2. Организация и проведение торжественных Увеличение объема финансирования на мероприятий, посвященных дню медицинского организацию торжественного мероприятия: работника аренда помещения - 80 тыс. руб.; оплата работы артистов, участвующих в концертной программе, - 80 тыс. руб.; изготовление печатной продукции, дипломов лауреатов - 20 тыс. руб.; изготовление видеосюжетов, размещение фотоматериалов - 20 тыс. руб. 3. Предоставление единовременных Предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским компенсационных выплат медицинским работникам с высшим профессиональным работникам с высшим профессиональным образованием в соответствии с постановлением образованием, прибывшим на работу в сельские Правительства Республики Коми от 14 февраля населенные пункты и поселки городского типа в 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных размере 500 тыс. руб. на человека (30 человек) компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах" 4. Предоставление единовременных Предоставление единовременных компенсационных выплат фельдшерам, компенсационных выплат медицинским акушеркам, медсестрам, прибывшим на работу в работникам со средним медицинским фельдшерско-акушерские пункты в соответствии с образованием, прибывшим (переехавшим) на постановлением Правительства Республики Коми работу в сельские населенные пункты в размере от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении 350 тыс. руб. на человека (20 человек) единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах" 5. 6. 7. Предоставление единовременных денежных Предоставление единовременных выплат молодым специалистам с высшим компенсационных выплат медицинским медицинским образованием, впервые работникам с высшим профессиональным устроившимся на работу, по наиболее образованием, трудоустроившимся на работу по дефицитным специальностям наиболее дефицитным специальностям в размере 100 тыс. руб. (30 человек). Перечень дефицитных специальностей утверждается Министерством здравоохранения Республики Коми ежегодно с учетом мониторинга укомплектованности Дополнительная стипендия интернам, Размер стипендии 2 000,00 руб. (120 интернов заключившим договор о трудоустройстве в ежегодно) государственные учреждения здравоохранения Республики Коми в период обучения с 1 сентября по 31 июня Стипендия студентам, обучающимся на Размер стипендии 2 280,00 руб. (обучение 170 контрактной основе за счет средств студентов в 2013 - 2014 учебном году) республиканского бюджета Республики Коми Проблема дефицита квалифицированных кадров для отрасли "Здравоохранение" республики, особенно кадров с высшим медицинским образованием, требует системного решения. Для этого в рамках подпрограммы 6 запланирован ряд мероприятий, которые позволят минимизировать имеющуюся проблему. Особое внимание в рамках реализации подпрограммы 6 будет уделено развитию высшего медицинского образования на территории республики, а также вопросам закрепления кадров на селе. Не менее важной является проблема недостаточной квалификации имеющихся кадров, в том числе управленческих. Этой проблематике также будет уделено внимание в последующие годы. Таким образом, разработка подпрограммы 6 вызвана необходимостью решения проблемы кадрового обеспечения отрасли, совершенствования системы подготовки работников с высшим и средним профессиональным образованием для укомплектования государственных медицинских организаций медицинскими кадрами. В связи с этим, важнейшим условием реализации подпрограммы является закрепление медицинских кадров в государственной системе здравоохранения, принятие мотивационных мер для привлечения молодых специалистов и квалифицированных кадров в систему здравоохранения республики. Для достижения целей подпрограммы 6 необходимо реализовать комплекс мероприятий, направленных на: 1) мониторинг кадрового обеспечения отрасли и отражение кадрового обеспечения в ежегодном государственном докладе "О состоянии здравоохранения Республики Коми"; 2) организацию профориентационной работы с учащимися общеобразовательных организаций; 3) проведение конкурсов профессионального мастерства среди врачей и средних медицинских работников; 4) организацию заключения договоров по целевому обучению студентов в образовательных организациях высшего образования и профессиональных образовательных организациях; 5) размещение информации о вакансиях государственных медицинских организаций республики на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Коми; 6) подготовку специалистов со средним медицинским образованием на базе профессиональных образовательных организаций, подведомственных Министерству образования Республики Коми; 7) целевую подготовку специалистов с высшим образованием в клинической интернатуре и ординатуре для государственных организаций здравоохранения; 8) последипломную подготовку специалистов с высшим и средним профессиональным образованием; 9) организацию присвоения, подтверждения и снятия квалификационных категорий специалистов, работающих в системе здравоохранения; 10) предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам, в том числе предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам; 11) поэтапное повышение оплаты труда медицинских работников. Экономическая целесообразность программно-целевого решения проблемы кадрового обеспечения системы здравоохранения республики обусловлена комплексным характером мероприятий, включенных в подпрограмму 6, реализация которых учитывает интерес государственных организаций здравоохранения и позволит улучшить показатель обеспеченности медицинскими кадрами населения. 2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 6, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 6, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 6 Основными приоритетами государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 6 с учетом положений, определенных в Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на период до 2020 года, являются: обеспечение укомплектованности кадрами, совершенствование системы подготовки кадров медицинских работников и повышения их квалификации, повышение конкурентоспособности медицинского образования. В соответствии с указанными приоритетами определена цель подпрограммы 6 - обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами. Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач: 1) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми; 2) достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками; 3) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; 4) обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников; 5) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения. Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 6: 1) по задаче 1. "Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми": а) дефицит врачей в государственных медицинских организациях Республики Коми (всего) (человек); б) дефицит врачей в государственных медицинских организациях Республики Коми, оказывающих населению амбулаторную помощь (человек); в) дефицит врачей в стационарных учреждениях (человек); г) дефицит средних медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Коми (всего) (человек); д) дефицит средних медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Коми, оказывающих населению амбулаторную помощь (человек); е) дефицит средних медицинских работников в стационарных учреждениях (человек); 2) по задаче 2. "Достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками": а) обеспеченность врачами (количество на 10 тыс. населения); б) обеспеченность средним медицинским персоналом (количество на 10 тыс. населения); в) обеспеченность врачами сельского населения (количество на 10 тыс. сельского населения); г) обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (количество на 10 тыс. сельского населения); д) соотношение врачей и средних медицинских работников; е) обеспеченность врачами клинических специальностей (количество на 10 тыс. населения); ж) укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 (в процентах); з) укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5 (в процентах); и) укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь (в процентах); к) укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь (в процентах); 3) по задаче 3. "Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников": а) число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Республики Коми (единиц); б) количество врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования (всего) (человек); в) количество врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования (повышение квалификации) (человек); г) количество врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования (профессиональная переподготовка) (человек); д) количество подготовленных специалистов по программам ординатуры и интернатуры в государственных образовательных организациях высшего образования (всего) (человек); е) количество подготовленных специалистов по программам интернатуры в государственных образовательных организациях высшего образования (человек); ж) количество подготовленных специалистов по программам ординатуры в государственных образовательных организациях высшего образования (человек); з) количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях (всего) (человек); и) количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях (повышение квалификации) (человек); к) количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях (профессиональная переподготовка) (человек); л) доля врачей, имеющих квалификационную категорию, от общего числа работающих врачей в медицинских организациях Республики Коми (в процентах); м) доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях Республики Коми (в процентах); н) доля аккредитованных специалистов (в процентах); 4) по задаче 4. "Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников": а) соотношение средней заработной платы врачей и работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Коми (в процентах); б) соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Коми (в процентах); в) соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Коми (в процентах); 5) по задаче 5. "Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения": а) число лиц, направленных на целевую подготовку (всего) (человек); б) число лиц, направленных на целевую подготовку по программам высшего образования (человек); в) число лиц, направленных на целевую подготовку по программам среднего профессионального образования (человек); г) число лиц, направленных на целевую подготовку по программам интернатуры и ординатуры (человек); д) доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (всего) (в процентах); е) доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (врачи) (в процентах); ж) доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (средний медицинский персонал) (в процентах); з) число бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми (единиц); и) число внебюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми (единиц); к) уровень бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, по отношению к количеству внебюджетных мест в данных организациях (единиц); л) число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших профессиональные медицинские образовательные организации, подведомственные органам исполнительной власти Республики Коми (человек); м) доля специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения обученным по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением (в процентах). Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 6 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1). Срок реализации подпрограммы 6 - 2014 - 2020 годы. Реализация подпрограммы 6 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы. На первом этапе реализации подпрограммы 6 ожидается достижение следующих показателей: 1) достижение показателя обеспеченности врачами на уровне не менее 39,1 человека на 10 тыс. человек населения; 2) достижение показателя обеспеченности средним медицинским персоналом на уровне не более 127,9 человек на 10 тыс. человек населения; 3) достижение показателя обеспеченности врачами сельского населения на уровне не менее 20 человек на 10 тыс. человек населения; 4) достижение показателя обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения на уровне не менее 92,4 человека на 10 тыс. человек населения; 5) достижение показателя обеспеченности врачами клинических специальностей на уровне не менее 25 человек на 10 тыс. человек населения; 6) достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 на уровне 66 процентов; 7) достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5 на уровне 75 процентов; 8) достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь на уровне 94 процентов; 9) достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций медицинскими сестрами (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь на уровне 99 процентов; 10) сокращение дефицита врачей в государственных медицинских организациях Республики Коми до уровня, не превышающего 936 человек; 11) сокращение дефицита врачей в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь до уровня, не превышающего 726 человек; 12) сокращение дефицита врачей в стационарных учреждениях до уровня, не превышающего 210 человек; 13) сокращение дефицита средних медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Коми до уровня, не превышающего 1 800 человек; 14) сокращение дефицита средних медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь до уровня, не превышающего 1 800 человек, за счет перераспределения из числа работающих в стационарных учреждениях; 15) обеспечение числа ежегодно проводимых общереспубликанских мероприятий по повышению престижа профессии на уровне не менее 2; 16) повышение средней заработной платы врачей и работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 159,6 процента от средней заработной платы в Республике Коми; 17) повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до 86,3 процента от средней заработной платы в Республике Коми; 18) повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг), младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до 70,5 процента от средней заработной платы в Республике Коми; 19) обеспечение численности врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования, на уровне не менее 800 человек, в том числе: повышение квалификации не менее 715 человек; профессиональная переподготовка не менее 85 человек; 20) обеспечение численности подготовленных специалистов по программам ординатуры и интернатуры в государственных образовательных организациях высшего образования на уровне не менее 30 человек, в том числе: в интернатуре 0 человек; в ординатуре не менее 30 человек; 21) обеспечение численности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях на уровне не менее 3 000 человек, в том числе: повышение квалификации не менее 3 000 человек; профессиональная переподготовка 0 человек; 22) обеспечение численности лиц, направленных на целевую подготовку на уровне не менее 170 человек, в том числе: по программам высшего образования не менее 80 человек; по программам среднего профессионального образования не менее 60 человек; по программам интернатуры и ординатуры не менее 30 человек; 23) обеспечение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми, на уровне не менее 94 процентов, в том числе: врачи на уровне не менее 90 процентов; средний медицинский персонал на уровне не менее 98 процентов; 24) сохранение числа бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне не менее 350; 25) сохранение числа внебюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми на уровне не менее 75; 26) достижение соотношения бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, по отношению к количеству внебюджетных мест в данных организациях на уровне 0,26; 27) обеспечение численности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших профессиональные медицинские образовательные организации, подведомственные органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне не менее 280 человек; 28) обеспечение доли специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения обученным по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением на уровне не менее 85 процентов; 29) обеспечение доли врачей, имеющих квалификационную категорию, на уровне 40 процентов от числа работающих в медицинских организациях Республики Коми; 30) обеспечение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, на уровне 58 процентов от числа работающих в медицинских организациях Республики Коми; 31) обеспечение доли аккредитованных специалистов 0 процентов. К 2020 году ожидается достижение следующих показателей: 1) достижение показателя обеспеченности врачами на уровне не менее 39,5 человека на 10 тыс. человек населения; 2) достижение показателя обеспеченности средним медицинским персоналом на уровне не более 130,1 человека на 10 тыс. человек населения; 3) достижение показателя обеспеченности врачами сельского населения на уровне не менее 22 человек на 10 тыс. человек населения; 4) достижение показателя обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения на уровне не менее 92,4 человека на 10 тыс. человек населения; 5) достижение показателя обеспеченности врачами клинических специальностей на уровне не менее 25 человек на 10 тыс. человек населения; 6) достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 на уровне 70 процентов; 7) достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5 на уровне 76 процентов; 8) достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь на уровне 100 процентов; 9) достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций медицинскими сестрами (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь на уровне 100 процентов; 10) сокращение дефицита врачей в государственных медицинских организациях Республики Коми до уровня, не превышающего 936 человек, в том числе: в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь до уровня, не превышающего 726 человек; в стационарных учреждениях до уровня, не превышающего 210 человек; 11) сокращение дефицита средних медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Коми до уровня, не превышающего 1 800 человек, в том числе: в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь до уровня, не превышающего 1 800 человек, за счет перераспределения из числа работающих в стационарных учреждениях; 12) обеспечение числа ежегодно проводимых общереспубликанских мероприятий по повышению престижа профессии на уровне не менее 2; 13) повышение к 2018 году средней заработной платы врачей и работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Коми; 14) повышение к 2018 году средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг), младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Коми; 15) обеспечение численности врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования, на уровне не менее 800 человек, в том числе: повышение квалификации не менее 715 человек; профессиональная переподготовка не менее 85 человек; 16) обеспечение численности подготовленных специалистов по программам ординатуры и интернатуры в государственных образовательных организациях высшего образования на уровне не менее 40 человек, в том числе: в интернатуре 0 человек; в ординатуре не менее 40 человек; 17) обеспечение численности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях на уровне не менее 2 800 человек, в том числе: повышение квалификации не менее 2 800 человек; профессиональная переподготовка 0 человек; 18) обеспечение численности лиц, направленных на целевую подготовку на уровне не менее 180 человек, в том числе: по программам высшего образования не менее 80 человек; по программам среднего профессионального образования не менее 60 человек; по программам интернатуры и ординатуры не менее 40 человек; 19) обеспечение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми, на уровне не менее 95 процентов, в том числе: врачи на уровне не менее 90 процентов; средний медицинский персонал на уровне не менее 98 процентов; 20) сохранение числа бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне не менее 350; 21) сохранение числа внебюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми на уровне не менее 75; 22) соотношения бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, по отношению к количеству внебюджетных мест в данных организациях на уровне 0,26; 23) обеспечение численности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших профессиональные медицинские образовательные организации, подведомственные органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне не менее 280 человек; 24) обеспечение доли специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения обученным по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением на уровне не менее 88 процентов; 25) обеспечение доли врачей, имеющих квалификационную категорию, на уровне 40 процентов от числа работающих в медицинских организациях Республики Коми; 26) обеспечение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, на уровне 58 процентов от числа работающих в медицинских организациях Республики Коми; 27) обеспечение доли аккредитованных специалистов на уровне 40 процентов от общего числа специалистов, подлежащих аккредитации. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 6 В рамках реализации задачи 1 "Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми": 1) планирование, прогнозирование и мониторинг текущих и перспективных потребностей в кадровых ресурсах с высших и средним профессиональным образованием для отрасли "Здравоохранение" Республики Коми; 2) ведение регионального сегмента федерального регистра медицинских и фармацевтических работников; 3) актуализация электронной базы вакансий на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Коми в информационно-коммуникационной сети "Интернет", государственных учреждений здравоохранения. В рамках реализации задачи 2 "Достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками": 4) обеспечение контрактной подготовки медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования (на базе Коми филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сыктывкарский государственный университет", на базах высших учебных заведений, расположенных в других субъектах Российской Федерации, на базе автономных государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования, расположенных в г.г. Сыктывкар, Ухта, Воркута); 5) организация заключения договоров по целевому обучению студентов в образовательных организациях высшего образования; 6) организация заключения договоров по целевому обучению студентов в профессиональных образовательных организациях; 7) организация и проведение профориентационной работы с учащимися общеобразовательных организаций; 8) организация и проведение "Дней открытых дверей" для учащихся общеобразовательных организаций в медицинских образовательных организациях Республики Коми; 9) предоставление единовременных компенсационных выплат работникам с высшим профессиональным образованием (в соответствии с частями 12.1 - 12.2 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"); 10) предоставление единовременных компенсационных выплат отдельным медицинским работникам со средним медицинским образованием (в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах"); 11) расширение взаимодействия с органами местного самоуправления по вопросам закрепления кадров. В рамках реализации задачи 3 "Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников": 12) проведение конкурсов профессионального мастерства среди интернов; 13) организация конкурсов профессионального мастерства среди специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием; 14) реализация постановления Правительства Республики Коми от 26 ноября 2007 г. N 277 "О премиях Правительства Республики Коми"; 15) организация и проведение торжественных мероприятий, посвященных дню медицинского работника; 16) аттестация руководителей учреждений здравоохранения, медицинских работников с целью оценки их профессиональной компетенции. В рамках реализации задачи 4 "Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников": 17) поэтапное повышение заработной платы медицинских работников (в соответствии с распоряжением Правительства Республики Коми от 24 января 2013 г. N 12-р); 18) организация контроля (в том числе со стороны профессиональных сообществ) расходов медицинских организаций на административно-управленческий персонал; 19) актуализация целевых показателей эффективности деятельности работников учреждений здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми; 20) разработка модели эффективных контрактов с медицинскими работниками, поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт". В рамках реализации задачи 5 "Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения": 21) организация направления медицинских и фармацевтических работников, в том числе из числа руководящего состава, на курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки; 22) формирование, обучение резерва руководителей учреждений. Перечень основных мероприятий подпрограммы 6 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). 4. Характеристика мер государственного регулирования В сфере реализации подпрограммы 6 действуют следующие нормативные правовые акты: 1) Закон Республики Коми от 12 ноября 2004 г. N 55-РЗ "О социальной поддержке населения в Республике Коми"; 2) постановление Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах"; 3) постановление Правительства Республики Коми от 11 сентября 2008 г. N 239 "Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Коми"; 4) распоряжение Правительства Республики Коми от 24 января 2013 г. N 12-р; 5) приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 2 марта 2012 г. N 308-р "О ведомственных наградах Министерства здравоохранения Республики Коми"; 6) приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 23 декабря 2010 г. N 12/354 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по присвоению, подтверждению или снятию квалификационной категории специалистов, работающих в системе здравоохранения Республики Коми"; КонсультантПлюс: примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Минздрава РК N 3/125 издан 20.03.2013, а не 26.03.2013. 7) приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 26 марта 2013 г. N 3/125 "Об утверждении Порядка организации целевой контрактной подготовки специалистов с высшим профессиональным медицинским и фармацевтическим образованием"; 8) ведомственные приказы об утверждении целевых показателей эффективности деятельности работников учреждений здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми; 9) ведомственные приказы по организации последипломной подготовки медицинских кадров. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 6 приведены в таблице 4 приложения к Программе. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 6 В рамках реализации данной подпрограммы 6 участие государственных учреждений Республики Коми не предполагается. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 6 Прогнозный объем финансирования за счет республиканского бюджета Республики Коми по подпрограмме 6 составляет всего 83 798,0 тыс. руб., в том числе по годам: (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2014 год - 29 913,2 тыс. руб.; (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) 2015 год - 26 942,4 тыс. руб.; 2016 год - 26 942,4 тыс. руб. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 6 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 6 Оценка эффективности подпрограммы 6 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. ПОДПРОГРАММА 7. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" ПАСПОРТ подпрограммы 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Ответственный исполнитель подпрограммы 7 Соисполнители подпрограммы 7 Программно-целевые инструменты подпрограммы 7 Цель подпрограммы 7 Задачи подпрограммы 7 Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 7 Министерство здравоохранения Республики Коми формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях; совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (в процентах); удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (в процентах); удовлетворенность потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности (в процентах); уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями (в процентах); уровень обеспечения качества и безопасности лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в государственные учреждения здравоохранения Республики Коми (в процентах); доля обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, от общего числа таких организаций (в процентах) Этапы и сроки реализации подпрограммы 7 Объемы финансирования подпрограммы 7 Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 7 2014 - 2020 годы: I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы объем бюджетных ассигнований за счет республиканского бюджета Республики Коми на реализацию подпрограммы 7 в 2014 - 2016 годах составит всего 2 132 558,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 873 900,7 тыс. руб.; 2015 год - 629 328,9 тыс. руб.; 2016 год - 629 328,9 тыс. руб. удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов на уровне не менее 99,97 процента; удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей на уровне на уровне не менее 100 процентов; удовлетворенность потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности на уровне не менее 99,0 процентов; удовлетворенность спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями на уровне не менее 97,00 процентов; обеспечение качества и безопасности лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, на уровне не менее 100 процентов; повышение доли обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, от общего числа таких организаций, до уровня 100 процентов 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 7, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития В настоящее время в рамках имеющихся полномочий в части лекарственного обеспечения на региональном уровне реализуются мероприятия: 1) по повышению физической доступности медикаментов, 2) по реализации программ льготного лекарственного обеспечения, 3) по мониторингу безопасности лекарственных средств, поставляемых в республику (осуществляется государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"). Ситуация с физической доступностью лекарственных средств для населения в Республике Коми удовлетворительная. На территории республики постоянно функционирует свыше 400 аптечных организаций различных форм собственности. Показатель доступности аптек населению в Республике Коми составляет 2 184 человека на 1 аптеку (средний показатель по Российской Федерации - 2 742), в том числе в городах - 2 166, в сельских поселениях - 2 245. Республика Коми является регионом с высоким уровнем урбанизации (более 77 процентов населения проживает в городских поселениях) и низкой плотностью населения (2,1 человек на 1 кв.км), поэтому проблема обеспечения доступности лекарственных препаратов для сельских жителей является наиболее актуальной. Для повышения такой доступности в 2011 - 2012 годах в рамках реализации Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" проведены мероприятия по лицензированию подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, что дало им право осуществлять розничную торговлю, хранение и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения. Всего такую лицензию получили 285 объектов, в том числе 25 врачебных амбулаторий и 235 ФАПов. Реализация лекарственных препаратов в обособленных подразделениях медицинских организаций, расположенных в отдаленных поселениях, на территории которых отсутствуют аптечные учреждения, осуществляется в соответствии с распоряжением Правительства Республики Коми от 10 декабря 2010 г. N 551-р. Этим распоряжением утверждены перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, и перечень лекарственных препаратов (за исключением наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов), продажа которых может осуществляться такими медицинскими организациями. В настоящее время перечень лекарственных препаратов включает в себя 274 международных непатентованных наименования (МНН) лекарственных препаратов в различных формах выпуска (для внутреннего, наружного и инъекционного применения). Лекарственное обеспечение при оказании стационарной медицинской помощи осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и регионального бюджета. Параметры обеспечения медикаментами в стационаре являются удовлетворительными. С 2012 года территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи является бездефицитной. Объем средств на обеспечение медицинских организаций лекарственными средствами составляет более 1,1 млрд. руб. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения осуществляется в рамках ряда программ. Реализация программы обеспечения населения необходимыми лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической помощи (программа ОНЛС). В соответствии с Федеральным законом от 18 октября 2007 г. N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" с 2008 года полномочия в части лекарственного обеспечения федеральных льготников переданы субъектам Российской Федерации. Для реализации таких полномочий в республике создана система льготного лекарственного обеспечения населения. Определена схема взаимодействия участников реализации программы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан республики. Ежегодно по результатам торгов определяется уполномоченная фармацевтическая организация, которая оказывает услуги по товаросопровождению. Данная организация имеет аптечные учреждения во всех муниципальных образованиях республики. В 2010 - 2012 годах повсеместно введена компьютерная система учета выписки и отпуска льготных лекарственных препаратов, введена электронная выписка льготных рецептов с формированием штрихкодов, что позволяет оперативно выписывать льготные рецепты и осуществлять по ним отпуск лекарственных препаратов в аптеках. Разработан и реализуется комплекс мероприятий по оперативному перераспределению лекарственных препаратов для вновь выявленных больных, при смене схем лечения, убытию больных в случаях смены постоянного места жительства. Внедрена система мониторинга реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами. Основные показатели реализации Программы ОНЛС представлены в таблице 32. Таблица 32 Годы 2010 2011 2012 Объем финансирования, тыс. руб. 457 774,4 452 830,0 432 729,16 Количество пациентов, сохранивших право на получение социальной помощи, чел. 33 434 33 228 32 294 Подушевой норматив, руб. 531 570 604 Финансирование программы осуществляется за счет средств федерального бюджета. На федеральном уровне расчет объема финансирования программы ОНЛС для субъектов Российской Федерации исчисляется исходя из количества граждан, сохранивших право на бесплатное лекарственное обеспечение, и подушевого норматива финансовых затрат на одного льготника, утвержденного на федеральном уровне, а также дополнительного выделения межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами. На 2013 год в федеральном бюджете было предусмотрено 360 000,00 тыс. рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана с учетом среднего коэффициента увеличения объема финансирования программы за последние 3 года (2011 - 2013), который составил 3,3%. Потребность рассчитана с учетом сложившегося процента отказников, без учета его увеличения (таблица 33). Таблица 33 Годы 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Средний коэффициент увеличения финансирования, % 3,3 Объем финансирования, тыс. руб. 371 880,00 384 152,04 396 829,06 409 924,42 423 451,92 437 425,84 451 860,90 Реализация программы по лекарственному обеспечению больных, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей ("7 высокозатратных нозологий"). В соответствии со статьями 15 и 101 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" полномочия по реализации указанной программы передаются органам государственной власти субъектов Российской Федерации с 1 января 2014 года. По состоянию на 1 января 2013 года в региональный сегмент Федерального регистра больных высокозатратными нозологиями включено 618 больных, в том числе больных гемофилией 62 человека, гипофизарным нанизмом 26 человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей 275 человек, муковисцидозом 21 человек, рассеянным склерозом 202 человека, после трансплантации органов и (или) тканей 32 человека. За последние 5 лет рост количества пациентов, включенных в Федеральный регистр, составил 58,5 процента (в 2009 году - 390 человек). Информация о численности больных, страдающих "7 высокозатратными нозологиями", включенных в Федеральный регистр, представлена в таблице 34. Таблица 34 Болезнь Гоше 2009 2010 2011 2012 2013 Количество человек 0 0 0 0 0 Гемофилия Количество человек 52 57 58 63 62 % 0 0 0 0 0 Гипофизарный нанизм Количество % человек 11 0 15 36,4 17 13,3 20 17,6 26 30,0 % 0 9,6 1,7 8,6 -1,6 Онкогематология Количество человек 152 169 217 226 275 Муковисцидоз Количество человек 14 17 17 22 21 % 0 11,2 28,4 4,1 21,7 Рассеянный склероз Количество человек 143 164 174 179 202 % 0 21,4 0 29,4 -4,6 Трансплантация органов Количество % человек 18 0 20 11,1 24 20,0 29 20,8 32 10,3 % 0 14,7 6,1 2,9 12,8 В Количест человек 390 442 507 539 618 Объемы поставленных дорогостоящих препаратов составили в 2008 году более 257,0 млн. руб., в 2012 году - более 233,0 млн. руб. При этом количество препаратов, поставленных в Республику Коми в 2012 году, значительно выше, чем в 2008 году, что связано с уменьшением стоимости поставляемых в рамках исполнения федеральных контрактов лекарственных препаратов. Положительным моментом является также тот факт, что заявки субъектов Российской Федерации на поставку дорогостоящих препаратов формируются в течение последних 3 лет по потребности пациентов, а не в рамках ограниченного лимита финансирования. С каждым годом увеличивается количество пациентов, которые имеют возможность и обеспечиваются дорогостоящими препаратами в рамках программы обеспечения больных по "7 высокозатратным нозологиям". Так, в 2008 году лекарственными препаратами были обеспечены 322 человека, за 10 месяцев 2012 года - 358 человек. Снижение стоимости препаратов повлияло и на среднюю стоимость рецепта: в 2008 году она составляла 90,23 тыс. руб., в 2012 году - 60,46 тыс. руб. Объем финансирования на 2014 - 2020 годы рассчитывался исходя из годовой потребности больных на 2013 год в объеме 229 000,0 тыс. рублей с учетом ежегодного роста количества больных на 12,3 процента. В таблице 35 представлена информация о численности больных, страдающих "7 высокозатратными нозологиями", получивших лекарственную помощь. Таблица 35 Болезнь Гоше 2008 2009 2010 2011 2012 Количество человек 3 5 5 5 5 % 66,7 0 0 0 Гемофилия Количество человек 139 163 171 172 185 % 17,2 4,9 0,6 7,6 Гипофизарный нанизм Количество % человек 85 89 4,7 82 -7,9 74 -9,8 64 -13,5 Онкогематология Количество человек 387 525 564 611 624 % 35,7 7,4 8,3 2,1 Муковисцидоз Количество человек 52 64 72 74 91 % 23,1 12,5 2,8 22,9 Рассеянный склероз Количество человек 500 593 668 738 748 % 18,6 12,6 10,5 1,4 Трансплантация органов Количество % человек 102 119 16,7 146 22,7 184 26,0 209 13,6 В результате потребность на 2014 год составляет 257 167,03 тыс. руб., на 2015 год - 324 320,7 тыс. руб., на 2016 год - 364 212,2 тыс. руб., на 2017 год - 409 010,3 Коли чел 12 15 17 18 19 тыс. руб., на 2018 год - 459 318,5 тыс. руб., на 2019 год - 515 814,8 тыс. руб., на 2020 год - 579 260,0 тыс. руб. Потребность в финансовых средствах может измениться в случае изменения перечня лекарственных препаратов, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 2053-р, для обеспечения больных "7 высокозатратными нозологиями". Реализация программы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, финансируемой из регионального бюджета Республики Коми в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Финансирование указанной программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Коми. На 2013 год из республиканского бюджета выделено 224 000,0 тыс. рублей. За последние 5 лет отмечается увеличение объема финансирования программы почти в 2 раза. За счет увеличения объема закупа дорогостоящих препаратов увеличилась средняя стоимость рецепта (с 736 руб. в 2008 году до 1043 руб. в 2012 году - в 1,5 раза). Общее количество обеспеченных рецептов в 2012 году по сравнению с 2008 годом увеличилось более чем в 2 раза. Количество обеспеченных пациентов постоянно увеличивается, в том числе, за счет пациентов, которые отказываются от права на бесплатное лекарственное обеспечение в рамках программы ОНЛС. Среднемесячный объем затрат на 1 обеспеченного льготника (по отпущенным медикаментам) составлял в 2008 году 189 руб., в 2012 году - 512 руб. На 2013 год из республиканского бюджета Республики Коми выделено 224 000,0 тыс. рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана с учетом увеличения региональных затрат на лекарственное обеспечение одного льготополучателя в месяц с учетом увеличения подушевого расхода на 11% (по данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, взятым из проекта Стратегии лекарственного обеспечения населения РФ до 2025 года, усредненные региональные затраты на лекарственное обеспечение одного льготополучателя по итогам 2011 года в месяц составили 396 рублей, по Республике Коми - 463 рубля, более на 17 процентов), а также уровня инфляции в размере 5,5% (таблица 36). Таблица 36 Годы 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Индекс-дефлятор, % 5,5 Объем финансирования, тыс. руб. 748 918,79 790 109,33 833 565,34 879 411,43 927 779,06 978 806,91 Реализация программы обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями. По состоянию на 1 января 2013 года в региональный сегмент Федерального регистра включено 62 пациента, страдающих редкими (орфанными) заболеваниям. При этом медикаментозной терапии лекарственными препаратами, не входящими в льготные перечни, требуют более половины пациентов. Минимальная потребность в финансовых средствах для обеспечения данных пациентов в 2013 году составляет более 125,0 млн. руб. Затраты в 2011 году составили 51,05 млн. руб., в 2012 году - 85,5 млн. руб. Учитывая отсутствие статистического наблюдения за продолжительный период (5 - 10 лет) за пациентами, страдающими орфанными заболеваниями, отсутствие стандартов лечения по данным заболеваниям, отсутствие практики применения лекарственных препаратов, объем финансирования потребности для лекарственного обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями рассчитан следующим образом: по нижеуказанным орфанным заболеваниям пациентам требуется медикаментозная терапия по жизненным показаниям. Расчет до 2020 года проводился с учетом увеличения ежегодной прогнозной выявляемости пациентов (использовались статистические материалы) представлен в таблице 37. Таблица 37 N п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Наименование заболевания гемолитико-уремический синдром пароксизмальная ночная гемоглобинурия мукополисахаридоз тип I мукополисахаридоз тип II мукополисахаридоз тип VI легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) первичная юношеский артрит с системным началом Количество пациентов, выявленных в 2012 году, которым требуется лечение 0 Средняя выявляемость в год (относительный коэффициент) Прогнозное количество пациентов к 2020 году 4 Объем финансирования без учета дефлятора (5,5%) и накладных расходов на 2014 год (тыс. рублей) 6 230,00 Объем финансирования без учета дефлятора (5,5%) и накладных расходов на 2020 год (тыс. рублей) 24 920,00 0,5 1 0,5 5 36 000,00 90 000,00 1 1 1 4 0,1 0,1 0,1 1 2 2 2 12 8 230,00 28 800,00 34 950,00 4 800,00 16 460,00 57 600,00 69 900,00 9 600,00 6 3 30 7 920,00 19 800,00 Таким образом, потребность в финансировании на 2013 год составляет 126 930,0 тыс. руб., на 2020 год - 288 280,0 тыс. руб. По орфанным заболеваниям (нарушения обмена ароматических кислот, галактоземия, нарушение обмена меди) расчет потребности не производился в связи с тем, что в настоящее время отсутствуют дорогостоящие специфические лекарственные препараты, зарегистрированные в Российской Федерации, либо лечение пациентов осуществляется лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, входящими в федеральный и региональный льготные перечни. Потребность в финансовых средствах может измениться в зависимости от регистрации на территории Российской Федерации новых лекарственных препаратов для лечения орфанных заболеваний. Обеспечение потребности в препаратах второй линии больных хроническим миелолейкозом и миеломной болезнью, у которых возникла резистентность. Больные, страдающие хроническим миелолейкозом, обеспечиваются лекарственными препаратами в рамках программы обеспечения по "7 высокозатратным нозологиям". В настоящее время в региональный сегмент Федерального регистра больных по "7 высокозатратным нозологиям" включено 275 больных хроническим миелолейкозом. У более 5 процентов пациентов, страдающих этим заболеванием, в течение периода болезни развилась резистентность к препарату Иматиниб. Это является угрозой жизни для таких больных и требует назначения препаратов второй линии (Дазатиниб или Нилотиниб) по жизненным показаниям. При этом указанные препараты не входят в перечень лекарственных препаратов, обеспечиваемых в рамках программы по "7 высокозатратным нозологиям". Анализ динамики ежегодного прироста числа больных хроническим миелолейкозом, имеющим резистентность к препарату Иматиниб, показывает, что к 2020 году в лечении препаратами второй линии будет нуждаться 42 пациента (2012 год - 2 пациента, 2013 год - 7 пациентов). С 2012 года Министерством здравоохранения Республики Коми осуществляется закуп дорогостоящих препаратов "Дазатиниб" и "Нилотиниб". Затраты республиканского бюджета Республики Коми на закуп этих препаратов составили более 3,2 млн. руб. Минимальная потребность в финансовых средствах для обеспечения данных пациентов в 2013 году составляет более 5,0 млн. руб., в 2020 году - 67 200,0 тыс. руб. Обеспечение антиретровирусными препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов B и C. Расчет прогнозируемого количества больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете до 2020 года представлен в таблице 38, выполнен с учетом ежегодного темпа прироста ВИЧ-инфекции в 7,3 процента. Таблица 38 Годы 1 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Расчетное число больных, состоящих на учете (человек) 2 1049 1094 1142 1193 1248 1307 1692 1783 Расчетное число ВИЧРасчетный объем инфицированных лиц, получающих финансирования (тыс. руб.), с антиретровирусную терапию учетом коэффициента дефлятора (человек) (5,5%) 3 4 308 49 831,63 362 58 568,35 426 68 922,97 500 80 895,51 588 95 133,12 691 111 797,59 813 131 536,10 956 154 672,21 В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2581р Республике Коми было выделено 41 812,3 тыс. руб. При расчете объема финансирования на приобретение антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C на 2013 год общая сумма составила 49 831,63 тыс. рублей. Таким образом, дефицит трансферта составил 8 019,33 тыс. рублей. В Республике Коми на 1 января 2013 года за весь период наблюдения зарегистрировано 1960 новых случаев ВИЧ-инфекции, показатель распространенности ВИЧ-инфекции составляет 133,2 на 100 тысяч населения, что в 3,3 раза ниже среднего по Российской Федерации (433,8 на 100 тысяч населения). В 2012 году темп прироста новых случаев ВИЧ-инфекции снизился и составил 0,95 процента к числу новых случаев в 2011 году, показатель заболеваемости в 2012 году составил 18,0 на 100 тыс. населения. С 2006 года больные ВИЧ-инфекцией обеспечиваются антиретровирусной терапией в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2012 году по заявке на антивирусные препараты поступили лекарственные препараты на сумму 39738,18 тыс. рублей за счет федерального бюджета, приобретено антиретровирусных препаратов за счет средств республиканского бюджета на сумму 441,2 тыс. рублей, всего на сумму 40 179,384 тыс. рублей. Начиная с 2007 года доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете увеличилась в 2 раза и составила в 2012 году 262 чел. или 28,8 процента от числа лиц, состоящих на диспансерном учете (в 2007 году - 65 чел., или 13,4%). 2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 7, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 7, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 7 Основным приоритетом государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 7 с учетом положений, определенных в Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, являются: развитие здравоохранения и здоровьесбережение населения республики, обеспечение доступности и улучшение качества медицинских услуг, в том числе за счет роста доступности и качества лекарственной помощи населению. В соответствии с указанными приоритетами определена цель подпрограммы 7 - создание условий для повышения обеспеченности населения Республики Коми, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач: 1) совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях; 2) совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; 3) совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов. Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 7: 1) по задаче 1 "Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях": а) удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детейинвалидов (в процентах); б) удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (в процентах); в) удовлетворенность потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности (в процентах); г) уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями (в процентах); 2) по задаче 2 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми": а) уровень обеспечения качества и безопасности лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в государственные учреждения здравоохранения Республики Коми (доля лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в государственные учреждения здравоохранения Республики Коми, в отношении которых проведена экспертиза качества и безопасности) (в процентах); 3) по задаче 3 "Совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов": а) доля обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, от общего числа таких организаций (в процентах). Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 7 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1). Срок реализации подпрограммы 7 - 2014 - 2020 годы. Реализация подпрограммы 7 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы. На первом этапе реализации подпрограммы 7 ожидается достижение следующих показателей: 1) удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов на уровне 99,6 процента; 2) удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей на уровне не менее 100 процентов; 3) удовлетворенность потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности на уровне 95 процентов; 4) уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями на уровне 93 процентов; 5) обеспечение качества и безопасности лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, на уровне не менее 95 процентов; 6) повышение доли обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, от общего числа таких организаций, до 80 процентов. К 2020 году ожидается достижение следующих показателей: 1) удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов на уровне не менее 99,97 процента; 2) удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей на уровне на уровне не менее 100 процентов; 3) удовлетворенность потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности на уровне не менее 99,0 процентов; 4) удовлетворенность спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями на уровне не менее 97,00 процентов; 5) обеспечение качества и безопасности лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, на уровне не менее 100 процентов; 6) повышение доли обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, от общего числа таких организаций, до уровня 100 процентов. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 7 В рамках реализации задачи 1 "Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях" планируется осуществление следующих мероприятий: 1) разработка и внедрение программного продукта для мониторинга лекарственного обеспечения льготной категории граждан; 2) активизация совместной логистической работы с уполномоченной фармацевтической организацией по распределению и перераспределению лекарственных препаратов в аптечной сети Республики Коми; 3) осуществление расходов по реализации льготного лекарственного обеспечения населения Республики Коми в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; 4) оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (рамках Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"); 5) организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами; 6) финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C"); 7) совершенствование организации приемки, хранения и доставки лекарственных средств. В рамках реализации задачи 2 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми" планируется осуществление следующих мероприятий: 1) совершенствование организации контроля качества и сертификации лекарственных средств; 2) внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных; 3) повышение уровня информированности медицинских работников о рациональном использовании лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины; 4) закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. В рамках реализации задачи 3 "Совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов" планируется осуществление следующих мероприятий: 1) укрепление материально-технической базы обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, до уровня необходимого для организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения; 2) расширение перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Перечень основных мероприятий подпрограммы 7 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). 4. Характеристика мер государственного регулирования В сфере реализации подпрограммы 7 действуют следующие нормативные правовые акты: 1) постановление Правительства Республики Коми об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми; 2) распоряжение Правительства Республики Коми от 10 декабря 2010 г. N 551-р. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены в таблице 4 приложения к Программе. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 7 В рамках реализации данной подпрограммы 7 участие государственных учреждений Республики Коми не предполагается. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 7 Прогнозный объем финансирования за счет республиканского бюджета Республики Коми по подпрограмме 7 составит всего 2 132 558,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 873 900,7 тыс. руб.; 2015 год - 629 328,9 тыс. руб.; 2016 год - 629 328,9 тыс. руб. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 7 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 7 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 7 Оценка эффективности подпрограммы 7 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. ПОДПРОГРАММА 8. "Обеспечение реализации государственной программы" ПАСПОРТ подпрограммы 8 "Обеспечение реализации государственной программы" Ответственный исполнитель подпрограммы 8 Соисполнители подпрограммы 8 Программно-целевые инструменты подпрограммы 8 Цель подпрограммы 8 Задачи подпрограммы 8 Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 8 Этапы и сроки реализации подпрограммы 8 Объемы финансирования подпрограммы 8 Министерство здравоохранения Республики Коми обеспечение реализации подпрограмм, основных мероприятий и мероприятий программы в соответствии с установленными сроками и задачами обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми; обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя уровень ежегодного достижения показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм (в процентах); уровень ежегодного выполнения государственного задания в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (в процентах) 2014 - 2020 годы: I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы 8 в 2014 2016 годах составит всего 3 600 421,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 177 000,2 тыс. руб.; 2015 год - 1 200 882,2 тыс. руб.; 2016 год - 1 222 539,5 тыс. руб., в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 934 606,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 970 293,0 тыс. руб.; 2015 год - 975 794,0 тыс. руб.; 2016 год - 988 519,2 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 665 815,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 206 707,2 тыс. руб.; 2015 год - 225 088,2 тыс. руб.; Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 8 2016 год - 234 020,3 тыс. руб. обеспечение выполнения задач Программы и достижение предусмотренных Программой и подпрограммами показателей (индикаторов) на уровне не менее 95 процентов; обеспечение выполнения государственного задания в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на уровне не менее 95 процентов. Важным результатом реализации подпрограммы 8 станет повышение эффективности государственного управления сферой здравоохранения на уровне органов исполнительной власти, взаимодействия гражданского общества с органами исполнительной власти, а также повышение уровня квалификации кадров в указанной сфере деятельности 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 8, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Реализация подпрограммы 8 направлена на обеспечение достижения цели и задач Программы. Подпрограмма 8 не направлена на реализацию подпрограмм и основных мероприятий Программы, а предусматривает обеспечение управления реализацией Программы на уровне Министерства здравоохранения Республики Коми, подведомственных учреждений и ее соисполнителей. В целях реализации основных полномочий Министерством здравоохранения Республики Коми в течение последних лет проведена значительная работа по формированию и совершенствованию нормативной правовой базы по отрасли "Здравоохранение". Основная часть принятых нормативных правовых документов направлена на реализацию основных принципов государственной политики в сфере здравоохранения: нормативное и правовое обеспечение доступности качественной медицинской помощи, исполнение переданных Российской Федерацией полномочий в сфере здравоохранения, а также обеспечение структурных изменений отрасли, расширение сферы общественного участия в развитии здравоохранения, улучшение демографической ситуации в Республике Коми. В отрасли здравоохранения Республики Коми отмечается постепенное продвижение институциональных реформ, в том числе внедрение современных организационных и экономических механизмов. С 2010 года начался поэтапный переход учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование, с 2008 года введена новая система оплаты труда. С 2010 года начат плановый переход государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Коми в иные организационно-правовые формы - автономные учреждения и бюджетные учреждения нового типа. Расширяется сфера государственно-общественных форм управления. При Министерстве здравоохранения Республики Коми функционируют координационные и совещательные органы: Антинаркотическая комиссия в Республике Коми, Межведомственная комиссия по здравоохранению и социальному развитию при Экономическом совете Республики Коми. Кроме того, функционируют органы общественного управления, в состав которых входят представители общественности: коллегия Министерства здравоохранения Республики Коми, попечительские советы при Домах ребенка, Коми республиканская ассоциация врачей, Ассоциация медицинских сестер Республики Коми, благотворительные организации. Однако процессы развития сферы здравоохранения затрудняются низким уровнем координации единой государственной политики между органами исполнительной власти Республики Коми, органами местного самоуправления в Республике Коми и другими субъектами сферы здравоохранения, отсутствием действующих, согласованных всеми основными субъектами сферы здравоохранения документов. На решение вышеуказанных проблем ориентирована настоящая подпрограмма. 2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 8, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 8, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 8 Основными приоритетами государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 8 с учетом положений, определенных в Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, являются: расширение сферы применения и повышение качества программно-целевых методов бюджетного планирования, повышение эффективности расходования средств бюджетов бюджетной системы Республики Коми бюджетополучателями. В соответствии с приоритетами определена цель подпрограммы 8 - обеспечение реализации подпрограмм, основных мероприятий и мероприятий программы в соответствии с установленными сроками и задачами. Для достижения данной цели необходимо решение следующих задач: 1) обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми; 2) обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя. Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 8: 1) по задаче 1 "Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми": а) уровень ежегодного достижения показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм (в процентах); 2) по задаче 2 "Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя": а) уровень ежегодного выполнения государственного задания в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (в процентах). Реализация подпрограммы 8 будет осуществляться в 2014 - 2020 годах. На первом этапе реализации подпрограммы 8 ожидается достижение следующих показателей: 1) обеспечение выполнения задач Программы и достижение предусмотренных Программой и подпрограммами показателей (индикаторов) на уровне не менее 95 процентов; 2) обеспечение выполнения государственного задания в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на уровне не менее 93 процентов. К 2020 году планируется достижение следующих показателей: 1) обеспечение выполнения задач Программы и достижение предусмотренных Программой и подпрограммами показателей (индикаторов) на уровне не менее 95 процентов; 2) обеспечение выполнения государственного задания в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на уровне не менее 95 процентов. Важным результатом реализации подпрограммы 8 станет повышение эффективности государственного управления сферой здравоохранения на уровне органов исполнительной власти, взаимодействия гражданского общества с органами исполнительной власти, а также повышение уровня квалификации кадров в указанной сфере деятельности. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 8 Перечень основных мероприятий подпрограммы 8 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). Решение задачи "Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми" предусматривается обеспечить путем реализации следующих мероприятий: 1) руководство и управление в сфере установленных функций органов государственной власти Республики Коми, государственных органов Республики Коми, образованных Главой Республики Коми или Правительством Республики Коми (центральный аппарат); 2) централизованные закупки медицинского оборудования и санитарного автотранспорта; 3) осуществление полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; 4) оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями здравоохранения, обеспечивающими предоставление услуг в сфере здравоохранения; 5) обеспечение деятельности подведомственных казенных учреждений; 6) совершенствование межведомственного взаимодействия по вопросам реализации и управления Программой; 7) реализация отдельных мероприятий Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения". Решение задачи "Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя" предусматривается обеспечить путем реализации следующих мероприятий: 1) иные межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения; 2) иные межбюджетные трансферты бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. 4. Характеристика мер государственного регулирования Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 8: 1) Указ Главы Республики Коми от 22 октября 2008 г. N 101 "Об утверждении Регламента взаимодействия органов исполнительной власти Республики Коми с органами местного самоуправления в Республике Коми"; 2) постановление Правительства Республики Коми от 5 июля 2012 г. N 283 "О Министерстве здравоохранения Республики Коми"; 3) распоряжение Главы Республики Коми от 22 марта 2012 г. N 75-р; 4) приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 25 июля 2011 г. N 7/266 "О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Республики Коми". Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 8 приведены соответственно в таблицах 3 и 4 приложения к Программе. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 8 Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 8 представлен в таблице 5 приложения к Программе. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 8 Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 8 составит всего 3 600 421,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 177 000,2 тыс. руб.; 2015 год - 1 200 882,2 тыс. руб.; 2016 год - 1 222 539,5 тыс. руб., в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 934 606,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 970 293,0 тыс. руб.; 2015 год - 975 794,0 тыс. руб.; 2016 год - 988 519,2 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 665 815,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 206 707,2 тыс. руб.; 2015 год - 225 088,2 тыс. руб.; 2016 год - 234 020,3 тыс. руб. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 8 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 8 представлено соответственно в таблицах 6 и 7 приложения к Программе. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 8 Оценка эффективности подпрограммы 8 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. ПОДПРОГРАММА 9. "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения" ПАСПОРТ подпрограммы 9 "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения" Ответственный исполнитель подпрограммы 9 Соисполнители подпрограммы 9 Программно-целевые инструменты подпрограммы 9 Цель подпрограммы 9 Задачи подпрограммы 9 Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 9 Этапы и сроки реализации подпрограммы 9 Объемы финансирования подпрограммы 9 Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 9 Министерство здравоохранения Республики Коми привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения; повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи количество размещенных в информационно-коммуникационной сети "Интернет" материалов о планируемых к реализации проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения (единиц); количество объектов недвижимости в здравоохранении, построенных с привлечением частных инвестиций на условиях государственно-частного партнерства (единиц) 2014 - 2020 годы: I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы ежегодное размещение материалов о планируемых к реализации проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; количество объектов недвижимости в здравоохранении, построенных с привлечением частных инвестиций на условиях государственно-частного партнерства - не менее 1 объекта 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 9, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Недостаток средств в государственных и муниципальных бюджетах, увеличивающиеся социальные обязательства органов власти перед населением, серьезные проблемы несоответствия уровня развития здравоохранения современным потребностям общества обусловливают необходимость привлечения частных источников финансирования для обеспечения воспроизводственных процессов в отрасли здравоохранения. Основной целью развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Предметом государственно-частного партнерства является государственная и муниципальная собственность в здравоохранении, а также медицинские услуги, оказываемые государством и бюджетными организациями. В области здравоохранения реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг. Государственно-частное партнерство в здравоохранении республики планируется развивать по пути привлечения частных инвестиций к строительству и модернизации объектов недвижимости (прежде всего, строительство диализного центра, строительство хосписа в г. Сыктывкаре); привлечения частных медицинских организаций к реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Так, в ближайшие годы рассматривается перспектива привлечения частных ресурсов в рамках реализации государственно-частного партнерства к строительству центра амбулаторного диализного в г. Сыктывкаре. Выбор такого приоритета связан с наличием положительного опыта государственно-частного партнерства в этой сфере деятельности здравоохранения в других субъектах Российской Федерации, ростом потребности населения в указанном виде медицинской помощи и крайне ограниченными ресурсами для обеспечения диализа у сформированного контингента пациентов, нуждающихся в указанном виде медицинской помощи. По данным официальной статистики на территории Республики Коми за последние 3 года отмечается рост заболеваемости почечной патологией. По итогам 2012 года общая заболеваемость гломерулярными болезнями составила 16,2 на 100 тыс. населения (2010 год - 15,6 на 100 тыс. населения; Российская Федерация - 15,2 на 100 тыс. населения), первичная заболеваемость 2,1 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 2,66 на 100 тыс. населения). Ежегодно увеличивается количество больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН). Число таких пациентов за последние годы составляет: 2010 год - 182 человека, 2011 год - 184 человека, 2012 год - 186 человек. В структуре ХПН преобладают больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, гломерулонефритами. Регистрируется рост количества госпитализаций в нефрологическое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница". Ежегодно на комиссию по отбору больных на заместительную почечную терапию (ЗПТ) направляется не менее 35 - 40 больных с ХПН в стадии 2А-Б. В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" только за 2012 год из 40 пациентов с ХПН 2А-Б, направленных на комиссию по отбору больных на заместительную почечную терапию, 26 человек отобрано на гемодиализ, 4 человека - на перитонеальный диализ. 8 больных окончательного согласия на проведение диализа не дали из-за проблем, связанных с переездом к месту лечения. Среди пациентов, получающих гемодиализ, основную группу занимают лица трудоспособного возраста. Однако, в последние годы отмечается рост числа пациентов пожилого возраста. В Республике Коми применяются все виды заместительной почечной терапии: гемодиализ, перитонеальный диализ. Наблюдаются пациенты после трансплантации почки. Функционирует четыре центра диализа для больных с хронической почечной недостаточностью на 29 диализных мест: 1) отделение диализа и гравитационной хирургии крови на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" на 13 диализных мест. 2) отделение диализа на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1" на 8 диализных мест. 3) отделение анестезиологии и реанимации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" на 5 диализных мест. 4) центр диализа государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" на 3 диализных места. Оснащение отделений Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница": система очистки воды на 15 диализных мест фирмы "AQUASEYF 08" (Германия) - в работе с 2004 года; система очистки воды на 1 - 2 диализных места фирмы "Wattenteknik" RO-2.4F (Швеция) - в работе с 1997 года. Для оказания экстренной помощи: 12 аппаратов "4008 S" фирмы "Fresenius" - в работе с 2004 года; 1 аппарат "4008 S" фирмы "Fresenius" - в работе с 2010 года; 1 аппарат "Малахит" фирмы "Юнона" (Екатеринбург) - в работе с 2011 года. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи": система очистки воды на 15 диализных мест фирмы "AQUASEYF 08" (Германия) - в работе с 2006 года; 2 аппарата "4008 S" фирмы "Fresenius" - в работе с 2004 года; 4 аппарата "Малахит" фирмы "Юнона" (Екатеринбург) - в работе с 2011 года. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница": система очистки воды "Юнона АКВА-01" (Екатеринбург) - в работе с 2011 года; 2 аппарата "4008 S" фирмы "Fresenius" - в работе с 2011 года; 3 аппарата "5008 S" фирмы "Fresenius" - в работе с 2012 года. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1": система очистки воды на "DWA Modula" - в работе с 2010 года; 5 аппаратов "4008 S" фирмы "Fresenius" - в работе с 2004 года; 2 аппарата "4008 S" фирмы "Fresenius" - в работе с 2010 года; 5 аппаратов "Малахит" фирмы "Юнона" (Екатеринбург) - в работе с 2011 года. Всего аппаратов - 37. Срок эксплуатации: до 5 лет - 18 аппаратов, до 10 лет - 19 аппаратов. Ориентировочный срок службы аппаратов 5 лет или 15 тысяч часов работы. У государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" в работе используется 1 диализный аппарат для оказания экстренной помощи фирмы "Гамбро" (в работе с 1998 года). На 31 марта 2013 года в Республике Коми на заместительной почечной терапии находится 176 пациентов с хронической почечной недостаточностью, из них на программном гемодиализе 160 пациентов, 16 пациентов на амбулаторном перитонеальном диализе из различных районов республики (наблюдаются в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница"), 26 пациентов с трансплантированной почкой. Более трети больных, получающих заместительную терапию, составляют жители г. Сыктывкара, численность населения которого составляет 254489 человек. Существует корреляция между плотностью населения и числом больных, получающих заместительное лечение по поводу терминальной почечной недостаточности. В некоторых районах республики больные отсутствуют, но это не говорит о том, что там нет пациентов, нуждающихся в оказании ЗПТ. Сегодня эти больные из-за большой удаленности от центров диализа либо вынуждены переселяться в города, где они смогут получить данную медицинскую услугу, либо эту помощь не получают. Структура больных, получающих ЗПТ на территории Республики Коми (на 31 марта 2013 года) представлена в таблице 39. Таблица 39 Наименование муниципального образования Количество больных на диализе (человек) ГД ПД Муниципальное образование городского округа "Воркута" 21 0 Муниципальное образование городского округа "Инта" 1 0 Муниципальное образование городского округа "Сыктывкар" 57 5 Муниципальное образование городского округа "Усинск" 1 0 Муниципальное образование городского округа "Ухта" 44 1 Муниципальное образование муниципального района 0 0 "Вуктыл" Муниципальное образование муниципального района 5 1 "Ижемский" Муниципальное образование муниципального района 1 1 "Княжпогостский" Муниципальное образование муниципального района 0 0 "Койгородский" Муниципальное образование муниципального района 3 0 "Корткеросский" Муниципальное образование муниципального района "Печора" 10 0 Муниципальное образование муниципального района 1 2 "Прилузский" Муниципальное образование муниципального района 2 0 "Сосногорск" Муниципальное образование муниципального района 3 0 "Сыктывдинский" Муниципальное образование муниципального района 1 0 "Сысольский" Муниципальное образование муниципального района 0 0 "Троицко-Печорский" Муниципальное образование муниципального района 3 1 "Удорский" Муниципальное образование муниципального района "Усть3 3 Вымский" Муниципальное образование муниципального района "Усть2 2 Куломский" Количество больных с почечным трансплантатом 0 1 10 1 8 0 0 0 0 1 3 1 0 0 0 1 0 0 0 Муниципальное образование муниципального района "УстьЦилемский" Всего по Республике Коми 2 0 0 160 16 26 Число больных, нуждающихся в нефрологической помощи, будет расти в связи с ростом продолжительности жизни, выживаемости больных, получающих ЗПТ, а также в связи с пересмотром многих критериев, регламентирующих отбор на лечение (упразднены почти все противопоказания к началу проведения процедуры диализа). В настоящее время в отделении гемодиализа и отделении нефрологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" наблюдаются 10 пациентов, рассмотренных на комиссии по отбору на заместительную почечную терапию, с наложенной артерио-венозной фистулой, которым в ближайшее время потребуется ввод в диализ. Имеется 130 пациентов с хронической болезнью почек 3 - 4 стадии, которым в ближайшие годы, по мере прогрессирования ХПН, потребуется заместительная почечная терапия. Основываясь на опыте работы диализных отделений, можно констатировать, что количество больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии, неуклонно растет и ежегодно увеличивается на 10 - 15 человек. Динамика работы отделений диализа за период 2010 - 2012 годы представлена в таблице 40. Таблица 40 Количество диализных мест Сеансов гемодиализа Больным с ОПН Больным с ХПН Число больных на конец отчетного года Количество вновь поступивших больных, из них: по поводу ОПН по поводу ХПН умерло всего, из них: по поводу ОПН по поводу ХПН 2010 4 Воркута 2011 4 2012 5 2010 5 Ухта 2011 8 2012 8 2010 0 Печора 2011 2 2012 3 2010 10 Сыктывкар 2011 10 2012 13 1622 1931 2645 4198 4605 5189 0 264 1026 36 1586 44 1887 10 2635 63 4135 85 4520 47 5142 0 0 8 256 19 1007 17 14 24 29 33 38 0 5 8 9679 + ГДФ 516 48 9631 + ГДФ 516 67 11121 + ГДФ 210 64 11267 + ГДФ 210 74 11181 + ГДФ 772 122 11059 + ГДФ772 77 7 13 10 19 25 17 0 8 14 20 20 28 4 3 4 0 4 8 5 7 4 3 3 7 0 0 0 8 11 6 4 2 14 11 8 6 2 10 7 7 5 2 0 0 0 0 0 3 5 0 0 0 4 10 2 0 2 11 9 9 4 5 12 9 14 5 9 12 16 18 8 10 Все отделения гемодиализа располагаются на приспособленных площадях и находятся в стесненных условиях, что не позволяет разворачивать дополнительные диализные места. В отделении диализа и гравитационной хирургии крови государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" в лечебной зоне располагаются 3 диализных зала общей площадью 86,5 кв.м, в которых развернуто 13 диализных мест (6,7 кв.м на 1 диализное место), что не соответствует санитарным нормативам. Согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 норматив на 1 диализное место составляет не менее 14 кв.м. Недостаток площадей, высокая скученность больных создают условия для возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Во всех отделениях отмечается дефицит медицинских кадров: а) г. Воркута: вакантны ставки врача (1 ставка), медицинской сестры (1 ставка); б) г. Печора: для организации 2-сменной работы отделения необходимо укомплектование ставками врачей (2 ставки), медицинских сестер (2 ставки); в) г. Ухта: вакантны ставки врача (2 ставки), медицинской сестры (3 ставки); г) г. Сыктывкар: вакантны ставки врача (2 ставки), медицинской сестры (2 ставки). Для решения проблемы обеспечения доступности в ЗПТ необходима организация новых гемодиализных мест (потребность 20 - 30 диализных мест). Центр амбулаторного диализа предполагает обслуживание только амбулаторных пациентов. При открытии государственного или частного гемодиализного центра на 20 диализных мест возможно оказание амбулаторной помощи 120 пациентам с ХПН при трехсменной работе, что должно обеспечить потребность в гемодиализе на ближайшие 2 - 3 года. В дальнейшем необходимо предусмотреть расширение центра. Организация центра амбулаторного диализа позволит уменьшить количество диализных мест в существующем отделении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" и привести в соответствие с санитарными нормативам оказание помощи стационарным больным с ХПН и больным с острой почечной недостаточностью. Выгоды от реализации государственно-частного партнерства для государства: 1) привлечение передовых технологий; 2) снятие части ответственности за функционирование объекта; 3) привлечение негосударственного финансирования для инвестиций; 4) сокращение государственных расходов на содержание и эксплуатацию зданий. Предполагаемые функции в соглашении о государственно-частном партнерстве: 1) со стороны государства: гарантия возмещения капитальных затрат, операционных расходов и стоимости финансирования, предоставление земельного участка для строительства; 2) со стороны частного партнера: финансирование проектирования, строительства, содержания здания, поставка и содержание оборудования. Организация центра амбулаторного диализа мощностью не менее 20 диализных мест запланирована в г. Сыктывкаре. Средний срок реализации всех этапов составит в среднем 2 года. Организация деятельности центра амбулаторного диализа запланирована на 2017 год. 2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 9, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 9, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 9 Цель подпрограммы 9 - привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми. Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач: 1) создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения; 2) повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи. Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 9: 1) по задаче 1 "Создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения": а) количество размещенных в информационно-коммуникационной сети "Интернет" материалов о планируемых к реализации проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения (единиц); 2) по задаче 2 "Повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи": а) количество объектов недвижимости в здравоохранении, построенных с привлечением частных инвестиций на условиях государственно-частного партнерства (единиц). Значение показателя (индикатора) подпрограммы 9 по годам реализации представлено в приложении к настоящей Программе (таблица 1). Срок реализации подпрограммы 9 - 2014 - 2020 годы. Реализация подпрограммы 9 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы. В ходе реализации подпрограммы 9 планируется организовать ежегодное размещение материалов о планируемых к реализации проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; к 2018 году ожидается ввод в эксплуатацию диализного центра в г. Сыктывкаре. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 9 В рамках реализации задачи 1 "Создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения": 1) анализ опыта реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения других субъектов Российской Федерации; 2) внедрение новых механизмов привлечения частных медицинских организаций к реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Коми; 3) размещение в информационно-коммуникационной сети "Интернет" информации о проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. В рамках реализации задачи 2 "Повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи": 1) проведение конкурсных и иных процедур по выбору партнеров в проекте государственно-частного партнерства по организации центра амбулаторного диализа в г. Сыктывкаре; 2) мониторинг исполнения обязательств и контроль за реализацией проекта государственно-частного партнерства по организации центра амбулаторного диализа в г. Сыктывкаре. Перечень основных мероприятий подпрограммы 9 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). 4. Характеристика мер государственного регулирования Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 9: 1) Закон Республики Коми от 4 октября 2010 г. N 112-РЗ "Об участии Республики Коми в государственно-частном партнерстве"; 2) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 9 приведены в таблице 4 приложения к Программе. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 9 В рамках реализации данной подпрограммы 9 участие государственных учреждений Республики Коми не предполагается. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 9 Данная подпрограмма не предусматривает мероприятий, предполагающих финансовое обеспечение. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 9 Оценка эффективности подпрограммы 9 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. ПОДПРОГРАММА 10. "Развитие информатизации в здравоохранении" ПАСПОРТ подпрограммы 10 "Развитие информатизации в здравоохранении" Ответственный исполнитель подпрограммы 10 Соисполнители подпрограммы 10 Программно-целевые инструменты подпрограммы 10 Цель подпрограммы 10 Задачи подпрограммы 10 Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 10 Этапы и сроки реализации подпрограммы 10 Объемы финансирования подпрограммы 10 Министерство здравоохранения Республики Коми Комитет информатизации и связи Республики Коми обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде; совершенствование системы обмена телемедицинскими данными; организация и ведение системы управленческого учета административнохозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения доля пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, от общего числа пациентов (в процентах); доля государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и инфоматов, от общего количества государственных учреждений здравоохранения (в процентах); доля государственных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных учреждений (в процентах); доля государственных учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, в общем объеме государственных учреждений здравоохранения (в процентах); количество работников государственных учреждений здравоохранения на один современный персональный компьютер (человек на один персональный компьютер) 2014 - 2020 годы: I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы - <*> Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 10 обеспечение доли пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, на уровне 85 процентов от общего числа пациентов; обеспечение доли государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и инфоматов, на уровне 77,08 процента от общего количества государственных учреждений здравоохранения; обеспечение доли государственных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, на уровне 100 процентов от общего количества государственных учреждений; повышение доли государственных учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, до уровня 29,8 процента от общего числа государственных учреждений здравоохранения; достижения показателя численности работников на один современный персональный компьютер на уровне 1,41 человека на один персональный компьютер -------------------------------<*> Финансирование Подпрограммы осуществляется в рамках Государственной программы Республики Коми "Информационное общество". 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 10, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Всего в Республике Коми по состоянию на 1 января 2013 года в государственных учреждениях здравоохранения эксплуатируются 6 318 персональных компьютеров с процессором Intel Pentium IV и выше, в том числе 2577 персональных компьютеров, поставленных в рамках программы модернизации здравоохранения. На один компьютер приходится 3,86 работника. Во всех медицинских учреждениях имеются локальные вычислительные сети, в том числе сети на 2574 порта, построенные в рамках программы модернизации здравоохранения. Однако техническое состояние локально-вычислительных сетей многих учреждений не обеспечивает потребности учреждений в полном объеме. Таким образом, необходимо дальнейшее оснащение рабочих мест учреждений персональными компьютерами и организация подключения всех рабочих мест к созданным в рамках программы модернизации здравоохранения локальным сетям. Все учреждения здравоохранения Республики Коми имеют доступ в сеть Интернет, в том числе широкополосный со скоростью 512 кбит/с. В рамках программы модернизации здравоохранения создана корпоративная сеть для обмена информацией в сфере здравоохранении Республики Коми. Из 99 учреждений здравоохранения 46 имеют возможность подключения к данной корпоративной сети, в том числе: 31 учреждение - по волоконно-оптическим каналам со скоростью передачи данных от 10 до 40 Мбит/с; 15 учреждений - по технологии xDSL со скоростью передачи данных 2 Мбит/с. Тем не менее, в целях повышения эффективности работы учреждений здравоохранения в части обмена информацией, в том числе для функционирования телемедицинской сети, необходима дальнейшая модернизация каналов передачи данных учреждений здравоохранения путем организации подключения всех учреждений к корпоративной сети по оптоволоконным каналам связи, в том числе с предоставлением доступа к сети Интернет. В рамках программы модернизации здравоохранения проведены мероприятия по внедрению федерального сервиса "Запись на прием к врачу в электронном виде" в 50 медицинских организациях Республики Коми, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В настоящее время функционирующие локальные медицинские информационные системы в учреждениях здравоохранения обеспечивает персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, включая автоматизацию работы регистратуры. В рамках региональной программы модернизации здравоохранения проводятся работы по внедрению региональной информационно-аналитической медицинской системы для формирования единого информационного пространства в сфере здравоохранения Республики Коми, обеспечения персонифицированного учета объемов медицинской помощи и услуг, оказанных медицинскими учреждениями, ведения единой электронной медицинской карты и электронной истории болезни, получения информации по принципу "единого окна". Кроме того, продолжаются работы по созданию объединенной республиканской телекоммуникационной сети с учетом требований законодательства в области защиты информации в целях организации эффективного информационного обмена, коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам здравоохранения всех субъектов информационного обмена; ведения актуальных баз данных о состоянии здоровья и деятельности системы здравоохранения. По данному направлению в рамках программы модернизации здравоохранения организованна криптографическая защиты персональных данных, передаваемых по существующим каналам передачи данных. С целью функционирования региональной информационно-аналитической медицинской системы требуется оснастить средствами защиты информации каналы подключения всех учреждений к корпоративной сети передачи данных здравоохранения Республики Коми, а также оснастить все рабочие места персонала средствами защиты от несанкционированного доступа. Существующая телемедицинская сеть Республики Коми объединяет телемедицинские центры (на базе ведущих республиканских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь) и телемедицинские пункты, организованные в многопрофильных учреждениях здравоохранения. В телемедицинскую сеть Республики Коми входят 10 учреждений здравоохранения, расположенных в городах Воркута, Ухта, Печора, Инта и селе Ижма. В государственном учреждении "Республиканская детская больница" установлен программно-аппаратный комплекс для осуществления телемедицинских консультаций с федеральными учреждениями здравоохранения; с учреждениями здравоохранения Республики Коми консультирование также проводится, но в режиме off-line. В настоящее время преимущественное развитие получило телемедицинское функциональное обследование, то есть передача данных ультразвукового исследования в режиме реального времени, в акушерской и терапевтической, в том числе кардиологической, практике с целью диагностики сердечно-сосудистой патологии, врожденной патологии плода, исследования внутренних органов. Для дальнейшего совершенствования финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения необходима модернизация существующих программных средств и внедрение систем управления потоками пациентов на уровне республики. Использование современных информационных систем в учреждениях здравоохранения определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением с использованием средств защиты персональных данных. В рамках подпрограммы 10 основными направлениями развития информатизации в здравоохранении будет являться дальнейшее совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде, совершенствование системы обмена телемедицинскими данными, организации ведения системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения. 2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 10, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 10, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 10 Основным приоритетом государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 10 с учетом положений, определенных в Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на период до 2020 года, является совершенствование системы медицинской помощи в целях повышения доступности и качества медицинской помощи для населения. В соответствии с указанным приоритетом определена цель подпрограммы 10 - обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи. Для достижения данных целей необходимо решение следующих основных задач: 1) совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде; 2) совершенствование системы обмена телемедицинскими данными; 3) организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения. Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 10: 1) по задаче 1 "Совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде": а) доля пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, от общего числа пациентов (в процентах); б) доля государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и инфоматов, от общего количества государственных учреждений здравоохранения (в процентах); в) доля государственных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных учреждений (в процентах); 2) по задаче 2 "Совершенствование системы обмена телемедицинскими данными": а) доля государственных учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, в общем объеме государственных учреждений здравоохранения (в процентах); 3) по задаче 3 "Организация и ведение системы управленческого учета административнохозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения": а) количество работников государственных учреждений здравоохранения на один современный персональный компьютер (человек на один персональный компьютер). Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 10 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 4). Срок реализации подпрограммы 10 - 2014 - 2020 годы. Реализация подпрограммы 10 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы. На первом этапе реализации подпрограммы 10 планируется достижение следующих результатов: 1) обеспечение доли пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, на уровне 45 процентов от общего числа пациентов; 2) обеспечение доли государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и инфоматов, на уровне 77,08 процента от общего количества государственных учреждений здравоохранения; 3) обеспечение доли государственных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, на уровне 100 процентов от общего количества государственных учреждений; 4) повышение доли государственных учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, до уровня 24,4 процента от общего числа государственных учреждений здравоохранения; 5) достижения показателя численности работников на один современный персональный компьютер на уровне 1,83 человека на один персональный компьютер. В результате реализации подпрограммы 10 к 2020 году ожидается: 1) обеспечение доли пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, на уровне 85 процентов от общего числа пациентов; 2) обеспечение доли государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и инфоматов, на уровне 77,1 процента от общего количества государственных учреждений здравоохранения; 3) обеспечение доли государственных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, на уровне 100 процентов от общего количества государственных учреждений; 4) повышение доли государственных учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, до уровня 29,8 процента от общего числа государственных учреждений здравоохранения; 5) достижения показателя численности работников на один современный персональный компьютер на уровне 1,41 человека на один персональный компьютер. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 10 В рамках реализации задачи 1 "Совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде": 1) развитие компьютерной и телекоммуникационной инфраструктуры медицинских организаций с учетом требований законодательства в области защиты информации; 2) включение новых медицинских организаций в региональную подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; 3) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам, обеспечивающим информационное взаимодействие с пациентом; 4) обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов региональной подсистемы единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; 5) внедрение современных информационных технологий в деятельность учреждений здравоохранения. В рамках реализации задачи 2 "Совершенствование системы обмена телемедицинскими данными": 6) организация удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена здравоохранения, предусматривающая внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий телемедицины; 7) развитие телемедицинской сети в удаленных сельских территориях. В рамках реализации задачи 3 "Организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения": 8) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам; 9) создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения. Перечень основных мероприятий подпрограммы 10 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). 4. Характеристика мер государственного регулирования Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 10: 1) постановление Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 423 "О Государственной программе Республики Коми "Информационное общество"; 2) распоряжение Правительства Республики Коми от 16 августа 2010 г. N 361-р; 3) ведомственные приказы, регламентирующие использование информационных систем, определяющие порядок телемедицинского консультирования. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 10 приведены в таблице 4 приложения к Программе. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 10 В рамках реализации данной подпрограммы участие государственных учреждений Республики Коми не предполагается. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 10 Бюджетные ассигнования на реализацию подпрограммы 10 предусмотрены в Государственной программе Республики Коми "Информационное общество", утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 423. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 10 Оценка эффективности подпрограммы 10 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. ПОДПРОГРАММА 11. "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми" ПАСПОРТ подпрограммы 11 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми" Ответственный исполнитель подпрограммы 11 Соисполнители подпрограммы 11 Программно-целевые инструменты подпрограммы 11 Цель подпрограммы 11 Задачи подпрограммы 11 Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 11 Этапы и сроки реализации подпрограммы 11 Объемы финансирования подпрограммы 11 Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 11 Министерство здравоохранения Республики Коми создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи; реорганизация маломощных учреждений здравоохранения количество межтерриториальных амбулаторных центров, организованных на территории Республики Коми (единиц); количество межтерриториальных центров для оказания стационарной медицинской помощи, организованных на территории Республики Коми (единиц); количество учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами (единиц) 2014 - 2020 годы: I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы функционирование не менее 4 межтерриториальных амбулаторных центров; функционирование не менее 6 межтерриториальных центров для оказания стационарной медицинской помощи; сокращение числа учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами, до уровня не более 88 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 11, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Республика Коми относится к числу субъектов Российской Федерации с преимущественным развитием сырьевой базы. Численность населения республики по данным Госкомстата России составляет по состоянию на 1 января 2013 г. 880 639 чел. Плотность населения - 2,11 чел./кв.км. Административно-территориальное деление представлено 5 городскими округами (муниципальное образование городского округа "Сыктывкар", муниципальное образование городского округа "Ухта", муниципальное образование городского округа "Воркута", муниципальное образование городского округа "Инта", муниципальное образование городского округа "Усинск") и 15 муниципальными районами (муниципальное образование муниципального района "Прилузский", муниципальное образование муниципального района "Печора", муниципальное образование муниципального района "Койгородский", муниципальное образование муниципального района "Сысольский", муниципальное образование муниципального района "Сыктывдинский", муниципальное образование муниципального района "УстьКуломский", муниципальное образование муниципального района "Усть-Вымский", муниципальное образование муниципального района "Усть-Цилемский", муниципальное образование муниципального района "Корткеросский", муниципальное образование муниципального района "Княжпогостский", муниципальное образование муниципального района "Ижемский", муниципальное образование муниципального района "Троицко-Печорский", муниципальное образование муниципального района "Вуктыл", муниципальное образование муниципального района "Удорский", муниципальное образование муниципального района "Сосногорск"). В республике 10 городов, из их 8 городов республиканского значения (Сыктывкар, Воркута, Вуктыл, Инта, Печора, Сосногорск, Усинск, Ухта - сосредоточено 58 процентов населения), 2 города районного значения (Емва, Микунь). Цели и задачи территориального планирования здравоохранения региона ориентированы на повышение качества жизни и уровня предоставляемых медицинских услуг населению республики. Качество и доступность медицинской помощи напрямую зависит от условий предоставления медицинской помощи, иными словами от состояния используемых для оказания медицинской помощи материальных ресурсов. К таким материальным ресурсам необходимо отнести используемые в процессе оказания медицинской помощи площади учреждений здравоохранения. Необходимо отметить, что, несмотря на реализацию мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения, проблема устаревания основных фондов учреждений здравоохранения вследствие их физического износа, несоответствия условий предоставления медицинской помощи санитарно-гигиеническим нормам остается актуальной. В части случаев для разрешения этой проблемы невозможно было проведение ремонтных работ в связи с высоким износом эксплуатируемого недвижимого имущества. До настоящего времени значительное количество учреждений здравоохранения и их структурных подразделений располагаются в деревянных постройках и приспособленных помещениях. Наиболее остро эта проблема обозначена в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельских населенных пунктах. В настоящее время до 55 процентов зданий лечебно-профилактических учреждений размещено в деревянных постройка, 50-процентный и более износ имеют 54 процента зданий. Все центральные районные (городские) больницы, за исключением поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сысольская центральная районная больница", введенной в строй в 2007 году, расположены в зданиях, построенных по типовым проектам 60 - 80-х годов, либо в приспособленных зданиях, не соответствующих современным санитарным нормам и требованиям. Ряд объектов здравоохранения, расположенных в отдаленных территориях и сельской местности, не имеют централизованного водоснабжения, канализации, проводной телефонной связи. Сложившаяся ситуация негативно сказывается на дальнейшем развития территориального планирования здравоохранения республики, так как не позволяет эффективно использовать имеющиеся ресурсы. В ближайшие годы запланирована реализация ряда проектов, направленных на существенное обновление имеющихся материальных ресурсов и связанных с капитальным строительством объектов здравоохранения. Так, в последующие годы за счет средств республиканского бюджета запланировано капитальное строительство (реконструкция) следующих объектов: реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре; строительство кислородопровода к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре; строительство теплого перехода от республиканского перинатального центра до республиканской детской больницы в г. Сыктывкаре; реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре; строительство лечебного корпуса на 80 коек в с. Усть-Цильма; строительство многопрофильной больницы с отделением для оказания медицинской помощи больным, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях мощностью 80 коек в с. Визинга Сысольского района; строительство 21 фельдшерско-акушерского пункта (в п. Синегорье и д. Среднее Бугаево УстьЦилемского района, п. Нижняя Омра, с. Усть-Илыч и п. Русаново Троицко-Печорского района, с. Кипиево и д. Усть-Ижма Ижемского района, п. Якуньель, с. Гурьевка, пст. Гуляшор, пст. Кыддзявидзь Прилузского района, п. Донаель Усть-Вымского района, с. М.Слуда и с. Ыб Сыктывдинского района, п. Буткан Удорского района, д. Новикбож Усинского района, с. Керес Корткеросского района, д. Заречное Сысольского района, пст. Диасеръя и пст. Лопъювад Усть-Куломского района, п. Ляли, Княжпогостского района); строительство 2-й пускового комплекса санаторного комплекса в с. Серегово Княжпогостского района. Реализация каждого из запланированных проектов позволит повысить доступность и качество медицинской помощи для населения, выстроить схему маршрутизации пациентов, ориентируясь на новые условия оказания медицинской помощи в учреждении. Финансирование объектов капитального строительства запланировано в соответствующих подпрограммах. Для повышения доступности специализированной медицинской помощи, завершения процесса регионализации медицинской помощи в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" запланирована организация межтерриториального консультативно-диагностического центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница". В настоящее время указанное учреждение выполняет функцию межтерриториального центра в части оказания стационарной медицинской помощи в первичном сосудистом отделении. После организации межтерриториального центра в указанном учреждении амбулаторная специализированная медицинская помощь будет регионализована на базе 4 учреждений здравоохранения: государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская поликлиника N 3" - для жителей г. Сыктывкара; государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Консультативнодиагностический центр" - для жителей городов и районов Республики Коми; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская поликлиника" - для жителей г. Ухта, Сосногорского, Вуктыльского, Троицко-Печорского, Княжпогостского районов; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" - для жителей г. Печора и Печорского района, Ижемского, УстьЦилемского, Усинского районов. Межтерриториальные центры стационарной медицинской помощи организованы на базе 5 учреждений здравоохранения: государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1" - для жителей г. Ухты с подчиненной ему территорией, г. Сосногорска с подчиненной ему территорией, Княжпогостского, Вуктыльского, Троицко-Печорского районов; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" - для жителей г. Печоры с подчиненной ему территорией; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" - для жителей г. Воркута с подчиненной ему территорией; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" - для жителей городов и районов республики; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" - для жителей г. Сыктывкара с подчиненной ему территорией, Сыктывдинского, Усть-Вымского, Корткеросского районов. Указанные учреждения специализируются на оказании специализированной медицинской помощи по различным профилям. В последующие годы будет продолжена работа реорганизации маломощных учреждений здравоохранения. Эта работа будет проводиться системно по следующим направлениям: 1) реорганизация маломощных учреждений здравоохранения путем присоединения к более крупным (функционально близким) учреждениям здравоохранения; 2) преобразование участковых больниц, расположенных в населенных пунктах со стабильно снижающейся численностью населения, во врачебные амбулатории (с организацией коек сестринского ухода) или фельдшерско-акушерские пункты; 3) упразднение фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в населенных пунктах с предельно низкой численностью приписного населения (менее 30 человек), с прикреплением населения для осуществления медицинского обслуживания к ближайшему учреждению здравоохранения; 4) преобразование фельдшерско-акушерских пунктов с численностью населения менее 300 человек в фельдшерские здравпункты. 2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 11, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 11, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 11 Цель подпрограммы 11 - создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми. Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач: 1) совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи; 2) реорганизация маломощных учреждений здравоохранения. Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 11: 1) по задаче 1 "Совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи": а) количество межтерриториальных амбулаторных центров, организованных на территории Республики Коми (единиц); б) количество межтерриториальных центров для оказания стационарной медицинской помощи, организованных на территории Республики Коми (единиц); 1) по задаче 2 "Реорганизация маломощных учреждений здравоохранения": а) количество учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами (единиц). Значение показателей (индикаторов) подпрограммы 11 по годам реализации представлено в приложении к настоящей Программе (таблица 1). Срок реализации подпрограммы 11 - 2014 - 2020 годы. Реализация подпрограммы 11 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы. На первом этапе реализации подпрограммы 11 ожидается достижение следующих показателей: 1) функционирование не менее 4 межтерриториальных амбулаторных центров; 2) функционирование не менее 6 межтерриториальных центров для оказания стационарной медицинской помощи; 3) сокращение числа учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами, до уровня не более 91. К 2020 году планируется достижение следующих показателей: 1) функционирование не менее 4 межтерриториальных амбулаторных центров; 2) функционирование не менее 6 межтерриториальных центров для оказания стационарной медицинской помощи; 3) сокращение числа учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами, до уровня не более 88. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 11 В рамках реализации задачи 1 "Совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи": 1) организация деятельности межтерриториального консультативно-диагностического центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница"; 2) организация деятельности межтерриториального центра для оказания паллиативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница". В рамках реализации задачи 2 "Реорганизация маломощных учреждений здравоохранения": 3) присоединение маломощных учреждений здравоохранения к более крупным (функционально близким) учреждениям здравоохранения; 4) преобразование участковых больниц, расположенных в населенных пунктах со стабильно снижающейся численностью населения, во врачебные амбулатории (с организацией коек сестринского ухода) или фельдшерско-акушерские пункты; 5) упразднение фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в населенных пунктах с предельно низкой численностью приписного населения (менее 30 человек), с прикреплением населения для осуществления медицинского обслуживания к ближайшему учреждению здравоохранения; 6) преобразование фельдшерско-акушерских пунктов с численностью населения менее 300 человек в фельдшерские здравпункты. Перечень основных мероприятий подпрограммы 11 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). 4. Характеристика мер государственного регулирования Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 11: 1) постановления Правительства Республики Коми о реорганизации государственных учреждений здравоохранения; 2) ведомственные приказы, регулирующие вопросы организации деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи; вопросы маршрутизации пациентов, оказания этапного лечения. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 11 приведены в таблице 4 приложения к Программе. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 11 В рамках реализации данной подпрограммы участие государственных учреждений Республики Коми не предполагается. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 11 Данная подпрограмма не предусматривает мероприятий, предполагающих финансовое обеспечение. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 11 Оценка эффективности подпрограммы 11 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. Приложение к Государственной программе Республики Коми "Развитие здравоохранения" (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) Таблица 1 Сведения о показателях (индикаторах) Государственной программы, подпрограмм Государственной программы и их значениях N п/п 1 Показатель (индикатор) (наименование) Ед. измерения 2 3 1. Материнская смертность 2. Младенческая смертность 3. Смертность от болезней системы кровообращения 4. Смертность от дорожнотранспортных происшествий Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) Смертность от случаев на 100 туберкулеза тыс. человек населения Потребление литров на душу алкогольной продукции населения в год (в перерасчете на абсолютный алкоголь) Распространенность в процентах потребления табака среди взрослого населения Распространенность в процентах потребления табака среди детей и подростков Заболеваемость случаев на 100 туберкулезом тыс. человек населения 5. 6. 7. 8. 9. 10. случаев на 100 тыс. родившихся живыми случаев на 1000 родившихся живыми случаев на 100 тыс. человек населения случаев на 100 тыс. человек населения случаев на 100 тыс. человек населения Значения показателей 2011 2012 2013 2014 2015 (первый 2016 (второй (отчетный (отчетный (отчетны (очередно год планового год планового год) год) й год) й год) периода) периода) 4 5 6 7 8 9 Государственная программа Республики Коми "Развитие здравоохранения" 8,50 8,10 8,40 8,40 8,40 8,30 2017 (прогноз) 2018 (прогноз) 2019 (прогноз) 10 11 12 8,30 8,30 8,30 4,40 5,90 5,90 5,90 5,80 5,70 5,60 5,50 5,50 561,10 559,50 526,40 515,00 509,00 504,10 502,40 501,00 499,3 13,60 16,30 13,00 12,70 12,30 11,80 11,20 10,60 10,3 189,40 192,90 191,40 189,90 189,40 188,80 188,10 187,30 186,80 14,20 14,30 13,70 13,30 12,90 12,50 12,10 11,80 11,60 13,40 13,40 13,20 13,00 12,70 12,30 11,90 11,50 11,00 33,10 32,90 32,60 32,20 31,80 31,00 29,20 28,20 27,20 29,30 29,00 28,80 28,00 28,00 27,80 27,50 27,20 27,00 55,00 56,40 70,00 64,50 59,00 53,50 48,00 43,50 43,50 11. 12. 13. 14. 15. 16. Обеспеченность врачами человек на 10 тыс. 39,20 38,60 38,80 38,90 39,00 39,10 39,20 39,30 39,40 человек населения Соотношение врачей и единиц 0,33 0,33 0,33 0,33 0,33 0,33 0,33 0,33 0,33 среднего медицинского персонала Ожидаемая лет 68,00 68,30 68,70 69,10 71,00 72,00 73,00 74,00 74,10 продолжительность жизни при рождении Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи Задача 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе сни распространенности наиболее значимых факторов риска Распространенность в процентах 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) (доля взрослого населения, страдающего ожирением (имеющего индекс массы тела более 30 кг/кв.м) от общей численности населения) Распространенность в процентах 38,00 38,00 37,00 36,00 35,00 34,00 33,00 32,00 31,00 повышенного артериального давления среди взрослого населения (доля взрослого населения, имеющего повышенное артериальное давление, от общей численности населения) Распространенность в процентах 50,00 50,00 49,00 48,00 47,00 46,00 45,00 43,00 42,00 повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (доля взрослого населения, имеющего повышенный уровень холестерина, от 17. 18. 19. 20. общей численности населения) Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается низкая физическая активность, от общей численности населения) Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается избыточное потребление соли, от общей численности населения) Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается недостаточное потребление фруктов и овощей, от общей численности населения) Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (доля осмотренных детей в ходе профилактических в процентах 40,00 40,00 40,00 39,00 38,00 38,00 37,00 37,00 36,00 в процентах 50,00 50,00 49,00 48,00 47,00 46,00 45,00 43,00 42,00 в процентах 75,00 75,00 72,00 70,00 67,00 62,00 60,00 59,00 57,00 в процентах 97,30 95,90 96,00 96,10 96,20 96,30 96,40 96,50 96,60 21. 22. 23. 24. осмотров от числа подлежащих профилактическим осмотрам) Охват диспансеризацией в процентах 97,80 97,80 97,80 97,90 98,00 98,10 98,20 98,30 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (доля осмотренных детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, от числа подлежащих осмотрам) Охват диспансеризацией в процентах 98,80 98,70 98,9 99,00 99,10 99,20 99,20 99,30 подростков (доля осмотренных подростков от числа подлежащих осмотрам) Задача 2. Реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей Доля больных с в процентах 47,60 47,70 48,0 48,5 49,5 50,0 50,5 51,0 выявленными злокачественными новообразованиями на I II ст. (доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I II ст. от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями) Охват населения в процентах 66,00 64,80 66,0 67,0 68,0 70,0 72,5 75,0 профилактическими осмотрами на туберкулез (доля населения, охваченного профилактическими осмотрами на туберкулез, от числа подлежащих 98,40 99,40 51,5 77,5 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. профилактическим осмотрам) Заболеваемость дифтерией случаев на 100 тыс. человек населения Заболеваемость корью случаев на 1 млн. человек населения Заболеваемость случаев на 100 краснухой тыс. человек населения Заболеваемость случаев на 100 эпидемическим тыс. человек паротитом населения Заболеваемость острым случаев на 100 вирусным гепатитом B тыс. человек населения Доля больных в процентах алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных алкоголизмом) Доля больных в процентах наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных наркоманиями) Смертность от случаев на 100 самоубийств тыс. человек населения Процент технической в процентах 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2,20 2,20 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1,30 0,77 0,71 0,69 0,65 0,63 0,61 0,60 0,58 26,50 26,13 25,76 25,40 25,05 24,70 24,35 24,01 23,67 31,30 30,77 30,24 29,73 29,23 28,73 28,24 27,76 27,29 36,80 39,40 37,50 37,00 36,00 35,00 34,00 33,00 32,00 0 0 0 20,00 60,00 100,00 - - - готовности объекта строительства "Лечебный корпус на 80 коек в с. Усть-Цильма" 33(1). Процент технической в процентах 26,0 100,0 готовности 9 фельдшерско-акушерских пунктов (п. 33(1) введен Постановлением Правительства РК от 21.02.2014 N 73) Задача 3. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики 34. Охват иммунизацией в процентах 96,70 96,40 95,00 95,00 95,00 95,00 95,00 95,00 населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против вирусного гепатита B в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) 35. Охват иммунизацией в процентах 96,20 96,50 95,00 95,00 95,00 95,00 95,00 95,00 населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) 36. Охват иммунизацией в процентах 97,20 97,00 95,00 95,00 95,00 95,00 95,00 95,00 населения против кори в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного - 95,00 95,00 95,00 против кори в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) 37. Охват иммунизацией в процентах 97,50 97,00 95,00 95,00 95,00 95,00 95,00 95,00 95,00 населения против краснухи в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против краснухи в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) 38. Охват иммунизацией в процентах 97,20 97,00 95,00 95,00 95,00 95,00 95,00 95,00 95,00 населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против эпидемического паротита в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) Задача 4. Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями 39. Доля ВИЧ- в процентах 84,90 85,27 85,00 85,00 85,00 85,00 85,00 85,00 85,00 инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, мед помощи, медицинской эвакуации Задача 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом 40. Доля абациллированных в процентах 43,40 40,10 41,50 44.5 47,00 48,60 50,70 53,10 54,80 больных туберкулезом от числа больных 41. 42. 43. 44. 45. 46. туберкулезом с бактериовыделением Задача 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C Доля ВИЧ- в процентах 25,00 27,17 27,20 27,30 27,40 28,50 28,50 28,50 инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете Ожидаемая лет 53,00 53,60 54,20 55,40 56,00 56,50 57,00 57,50 продолжительность жизни ВИЧинфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами Задача 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным Доля наркологических в процентах 7,50 11,60 8,40 8,40 8,40 8,40 8,40 8,40 больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа наркологических больных Доля наркологических в процентах 6,20 7,50 7,80 8,10 8,40 8,70 9,00 9,30 больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа наркологических больных Доля больных в процентах 10,80 11,00 11,20 11,50 11,70 11,70 11,70 11,70 алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом Доля больных в процентах 8,70 8,90 9,10 9,20 9,20 9,20 9,20 9,30 алкоголизмом, 29,00 58,00 8,40 9,60 11,70 9,30 47. 48. 49. 50. 51. находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом Задача 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения Доля больных в процентах 20,60 29,40 20,00 19,80 19,60 19,40 19,20 19,00 психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных психическими расстройствами Задача 5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями Смертность от случаев на 100 254,50 255,80 262,80 261,30 259,80 258,50 257,20 256,10 ишемической болезни тыс. человек сердца населения Смертность от случаев на 100 221,00 227,80 228,80 226,10 223,60 221,40 219,30 215,30 цереброваскулярных тыс. человек заболеваний населения Задача 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями Удельный вес больных в процентах 55,00 55,70 55,9 56,0 56,1 56,2 56,5 56,6 злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, от общего числа больных злокачественными новообразованиями Одногодичная в процентах 30,00 29,50 28,8 28,1 27,6 27,1 26,6 26,1 летальность больных со злокачественными новообразованиями (доля больных со злокачественными новообразованиями, умерших в течение первого года после 18,80 255,00 211,60 56,7 25,8 52. 53. 54. 55. установления диагноза злокачественного заболевания, от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями) Процент технической в процентах 0 0 0,00 45,22 89,33 100,00 готовности объекта "Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре" Задача 7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Доля выездов бригад в процентах 93,60 94,50 94,50 94,60 94,70 94,80 94,90 95,00 скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи Задача 8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Больничная летальность в процентах 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий (доля умерших в стационаре пациентов, пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий, от общего числа поступивших в стационар) Задача 9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями Смертность от всех случаев на 1 тыс. 12,40 12,10 12,10 12,10 12,00 11,90 11,80 11,70 причин человек населения - 95,00 0,01 10,80 56. 57. 58. 59. Процент технической в процентах 0 0 0,00 6,23 56,09 100,00 готовности объекта "Реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре" Процент технической в процентах 0 0 0,00 100,00 готовности объекта строительства "Кислородопровод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК "Кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")" Задача 10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения Удовлетворенность в процентах 75,00 81,20 81,50 82,00 84,00 85,00 87,00 88,00 потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи (доля пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, от общего числа нуждающихся) Задача 11. Развитие службы крови Доля станций в процентах 20,00 20,00 20,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, от общего числа станций переливания крови Подпрограмма 3. Охрана здоровья матери и ребенка - - 89,00 100,00 60. 61. 62. 63. 64. Задача 1. Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства Доля обследованных в процентах 65,00 70,00 70,00 71,00 71,00 72,00 72,00 беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от общего числа поставленных на учет в первый триместр беременности Доля женщин с в процентах 75,00 76,00 77,00 78,00 80,00 81,00 82,00 преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, от общего числа женщин с преждевременными родами Степень готовности в процентах 0 0 0 100,00 проектной документации на строительство объекта "Пристройка к основному корпусу ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" Задача 2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка Охват неонатальным в процентах 99,90 99,90 99,20 99,30 99,40 99,50 99,60 скринингом (доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных) Охват аудиологическим в процентах 98,00 99,50 98,20 98,30 98,40 98,50 98,60 скринингом (доля новорожденных, обследованных на аудиологический 73,00 73,00 83,00 84,00 - - 99,60 99,60 98,60 98,70 скрининг от общего числа новорожденных) 65. 66. 67. 68. 69. 70. Задача 3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела Показатель ранней случаев на 1000 0,90 1,30 1,30 1,20 1,20 1,10 1,00 неонатальной смертности родившихся живыми Выживаемость детей, промилле 719,00 720,00 725,00 730,00 735,00 740,00 745,00 имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля выживших от числа родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре) Задача 4. Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям Смертность детей 0 - 17 случаев на 10 тыс. 7,30 7,10 8,20 8,10 8,00 7,90 7,70 лет человек населения соответствующего возраста Больничная летальность в процентах 0,13 0,17 0,17 0,17 0,16 0,16 0,16 детей (доля умерших в стационаре детей от числа поступивших) Первичная инвалидность случаев на 10 тыс. 20,60 21,10 22,9 23,0 23,1 23,2 23,3 у детей (доля детей, детей которым впервые соответствующего установлена возраста инвалидность, от общего числа детей) Задача 5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду Охват пар "мать - дитя" в процентах 87,00 94,00 95,00 95,00 96,00 96,00 97,00 химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами (доля детей, получающих химиопрофилактику в 1,00 0,90 750,00 755,00 7,50 7,50 0,15 0,15 23,4 23,5 97,00 98,00 71. 72. 73. 74. соответствии с действующими стандартами, в случае наличия ВИЧ-инфекции у матери) Задача 6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации Результативность в процентах 21,30 19,70 19,70 19,80 19,80 19,80 19,90 19,90 19,90 мероприятий по профилактике абортов (доля женщин, принявших решение вынашивать беременность от общего числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности) Подпрограмма 4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям Задача 1. Организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой по Охват реабилитационной в процентах н/д н/д 1,50 15,70 17,80 19,00 21,50 23,60 24,00 медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) Охват реабилитационной в процентах 78,00 79,00 80,00 81,00 82,00 83,00 83,00 84,00 84,00 медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) Задача 2. Организация отделений реабилитации Охват реабилитационной в процентах н/д н/д 1,50 15,70 17,80 19,00 21,50 23,60 24,00 медицинской помощью пациентов (доля 75. 76. 77. 78. 79. пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) Охват реабилитационной в процентах 78,00 79,00 80,00 81,00 82,00 83,00 83,00 84,00 медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) Задача 3. Совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях Охват реабилитационной в процентах н/д н/д 1,50 15,70 17,80 19,00 21,50 23,60 медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) Охват реабилитационной в процентах 78,00 79,00 80,00 81,00 82,00 83,00 83,00 84,00 медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) Задача 4. Совершенствование санаторно-курортного этапа реабилитации Охват санаторно- в процентах 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 курортным лечением пациентов (доля пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, от числа направленных на санаторно-курортное лечение) Процент технической в процентах 0 41,43 68,19 88,82 100,00 готовности объекта 84,00 24,00 84,00 30,00 - строительства "Санаторный комплекс в с. Серегово Княжпогостского района" (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) Подпрограмма 5. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям Задача 1. Организация оказания паллиативной помощи взрослому населению 0,00 0,00 0,00 1,70 1,70 4,00 4,00 4,00 4,00 Задача 2. Организация оказания паллиативной помощи детскому населению 1,10 2,80 3,10 3,70 4,30 4,90 5,40 6,00 6,60 Подпрограмма 6. Кадровое обеспечение системы здравоохранения Задача 1. Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми в человек -2048 -2048 -1939 -1819 -1680 -1336 -936 -936 -936 80. Обеспеченность койками коек на 100 тыс. для оказания человек взрослого паллиативной помощи населения взрослым 81. Обеспеченность койками коек на 100 тыс. для оказания человек детского паллиативной помощи населения детям 82. 83. 84. 85. 86. Дефицит врачей государственных медицинских организациях Республики Коми (всего) Дефицит врачей в государственных медицинских организациях Республики Коми, оказывающих населению амбулаторную помощь Дефицит врачей в стационарных учреждениях Дефицит средних медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Коми (всего) Дефицит средних человек -1565 -1565 -1485 -1405 -1306 -1026 -726 -726 -726 человек -483 -483 -454 -414 -374 -310 -210 -210 -210 человек -4333 -4333 -4330 -3724 -3118 -2512 -1906 -1800 -1800 человек -4704 -4704 -4705 -4024 -3343 -2662 -1981 -1850 -1850 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Коми, оказывающих населению амбулаторную помощь Дефицит средних человек 371 371 375 300 225 150 75 медицинских работников в стационарных учреждениях Задача 2. Достижение наиболее полной укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками Обеспеченность врачами человек на 10 тыс. 39,20 38,60 38,80 38,90 39,00 39,10 39,20 человек населения Обеспеченность средним человек на 10 тыс. 122,0 121,5 122,6 123,7 124,5 127,9 130,1 медицинским персоналом человек населения Обеспеченность врачами человек на 10 тыс. 20,0 19,8 19,8 19,8 19,8 20,0 22,0 сельского населения человек сельского населения Обеспеченность средним человек на 10 тыс. 92,0 92,1 92,2 92,2 92,3 92,4 92,4 медицинским персоналом человек сельского сельского населения населения Обеспеченность врачами человек на 10 тыс. н/д 24 24 24 24 25 25 клинических человек населения специальностей Укомплектованность в процентах 58 55 58 60 63 66 70 штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 Укомплектованность в процентах 70 73 74 75 75 75 76 штатных должностей 50 50 39,30 39,40 130,1 130,1 22,0 22,0 92,4 92,4 25 25 70 70 76 76 95. 96. 97. 98. медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5 Укомплектованность в процентах 76 70 75 83 89 94 100 штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медикосанитарную помощь Укомплектованность в процентах 72 70 72 80 89 99 100 штатных должностей медицинских организаций медицинскими сестрами (физическими лицами), оказывающими первичную медикосанитарную помощь Задача 3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников Число мероприятий по единиц 1 1 1 2 2 2 2 повышению престижа профессии, проводимых на уровне Республики Коми Количество врачей, человек 609 830 800 800 800 800 800 прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам 100 100 100 100 2 2 800 800 99. 100. 101. медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования (всего) Количество врачей, человек прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования (повышение квалификации) Количество врачей, человек прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования (профессиональная переподготовка) Количество человек подготовленных специалистов по программам ординатуры и интернатуры в государственных 513 743 715 715 715 715 715 715 715 96 87 85 85 85 85 85 85 85 134 128 141 144 155 30 40 40 40 102. 103. 104. 105. образовательных организациях высшего образования Количество подготовленных специалистов по программам интернатуры в государственных образовательных организациях высшего образования Количество подготовленных специалистов по программам ординатуры в государственных образовательных организациях высшего образования Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях (всего) Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных человек 129 110 137 140 150 0 0 0 0 человек 5 18 4 4 5 30 40 40 40 человек 3025 3166 3100 3000 3000 3000 2800 2800 2800 человек 3025 3166 3100 3000 3000 3000 2800 2800 2800 106. 107. 108. 109. 110. организациях (повышение квалификации) Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях (профессиональная переподготовка) Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, от общего числа работающих врачей в медицинских организациях Республики Коми Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях Республики Коми Доля аккредитованных специалистов от общего числа специалистов, подлежащих аккредитации человек 0 0 0 0 0 0 0 0 0 в процентах 40 40 40 40 40 40 40 40 40 в процентах 57 57 58 58 58 58 58 58 58 в процентах 0 0 0 0 0 0 20 40 40 200,00 200,00 200,00 Задача 4. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников Соотношение средней в процентах 131,40 130,30 133,00 135,00 137,00 159,60 заработной платы врачей 111. 112. 113. 114. 115. и работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Коми Соотношение средней в процентах 72,60 68,70 75,60 76,20 79,30 86,30 100,00 заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Коми Соотношение средней в процентах 40,90 38,90 50,10 51,00 52,40 70,50 100,00 заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Коми Задача 5. Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения Число лиц, направленных человек 236 216 262 285 285 170 180 на целевую подготовку (всего) Число лиц, направленных человек 68 71 75 80 80 80 80 на целевую подготовку по программам высшего образования Число лиц, направленных человек 34 31 50 60 60 60 60 100,00 100,00 100,00 100,00 180 180 80 80 60 60 116. 117. 118. 119. на целевую подготовку по программам среднего профессионального образования Число лиц, направленных на целевую подготовку по программам интернатуры и ординатуры Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (всего) Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (врачи) Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для человек 134 в процентах 114 137 145 145 30 40 40 40 90 91 92 93 94 95 95 95 в процентах 87 88 90 90 90 90 90 90 90 в процентах 98 98 98 98 98 98 98 98 98 120. 121. 122. 123. нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (средний медицинский персонал) Число бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми Число внебюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми Уровень бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, по отношению к количеству внебюджетных мест в данных организациях Число специалистов со средним медицинским и единиц 350 350 350 350 350 350 350 350 350 единиц 75 75 75 75 75 75 75 75 75 единиц 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 человек 290 268 280 280 280 280 280 280 280 124. 125. 126. фармацевтическим образованием, окончивших профессиональные медицинские образовательные организации, подведомственные органам исполнительной власти Республики Коми Доля специалистов из в процентах 36 79 80 82 84 85 88 88 числа административноуправленческого персонала организаций здравоохранения, обученным по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением Подпрограмма 7. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях Задача 1. Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях Удовлетворенность в процентах 97,00 98,00 99,00 99,20 99,40 99,60 99,80 99,90 потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детейинвалидов Удовлетворенность в процентах 99,90 99,91 99,95 99,97 99,99 100,00 100,00 100,00 спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями 88 99,95 100,00 127. 128. 129. лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей Удовлетворенность в процентах 90,00 91,00 92,00 93,00 94,00 95,00 96,00 97,00 потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности Уровень в процентах нет данных 50,00 70,00 90,00 92,00 93,00 94,00 95,00 удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями Задача 2. Совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми Уровень обеспечения в процентах 92,00 93,00 94,00 95,00 95,00 96,00 97,00 98,00 качества и безопасности лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в государственные учреждения здравоохранения Республики Коми (доля 98,00 96,00 99,00 лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в государственные учреждения здравоохранения Республики Коми, в отношении которых проведена экспертиза качества и безопасности) Задача 3. Совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов Доля обособленных в процентах 56,80 62,00 68,10 70,50 75,00 80,00 85,00 90,00 95,00 подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, от общего числа таких организаций Подпрограмма 8. Обеспечение реализации государственной программы Задача 1. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми 131. Уровень ежегодного в процентах 95 95 95 95 95 95 95 достижения показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм Задача 2. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения 130. 132. Уровень ежегодного в процентах выполнения государственного задания в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи - Коми осуществляет функции и полномочия учредителя 91 92 92 93 94 94 95 Подпрограмма 9. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Задачи 1. Создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения 133. Количество размещенных единиц 1 1 1 1 1 1 в информационнокоммуникационной сети "Интернет" материалов о планируемых к реализации проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Задачи 2. Повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспеч повышение качества медицинской помощи 134. Количество объектов единиц 1 недвижимости в здравоохранении, построенных с привлечением частных инвестиций на условиях государственно-частного партнерства Подпрограмма 10. Развитие информатизации в здравоохранении Задача 1. Совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета ока медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде 135. Доля пациентов, у в процентах 0,00 0,00 5,00 20,00 35,00 45,00 55,00 65,00 75,00 которых ведутся электронные медицинские карты, от общего числа пациентов 136. Доля государственных в процентах 2,88 50,51 53,13 77,08 77,08 77,08 77,08 77,08 77,08 137. учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и инфоматов, от общего количества государственных учреждений здравоохранения Доля государственных в процентах учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных учреждений 0,00 0,00 29,17 50,00 79,17 100,00 100,00 100,00 100,00 Задача 2. Совершенствование системы обмена телемедицинскими данными Доля государственных в процентах 10,5 12,8 13,8 16,1 19,5 24,4 29,8 29,8 29,8 учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, в общем объеме государственных учреждений здравоохранения Задача 3. Организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских рабо электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения 139. Количество работников человек на один 4,93 3,86 2,77 2,16 1,98 1,83 1,70 1,59 1,50 государственных персональный учреждений компьютер здравоохранения на один современный персональный компьютер 138. 140. 141. 142. Подпрограмма 11. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми Задача 1. Совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи Количество единиц 1 2 3 3 3 4 4 4 4 межтерриториальных амбулаторных центров, организованных на территории Республики Коми Количество единиц 3 4 5 5 5 6 6 6 6 межтерриториальных центров для оказания стационарной медицинской помощи, организованных на территории Республики Коми Задача 2. Реорганизация маломощных учреждений здравоохранения Количество учреждений единиц 104 99 97 95 93 91 91 90 89 здравоохранения, являющихся юридическими лицами Таблица 2 Перечень основных мероприятий подпрограмм Государственной программы N п/п Номер и наименование Ожидаемый непосредственный Последствия нереализации Связь с показателями государственной программы ведомственной целевой результат (краткое описание) ведомственной целевой (подпрограммы) программы, основного программы, основного мероприятия мероприятия 1 2 3 4 5 Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Задача 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска 1. Основное мероприятие сокращение распространенности рост заболеваемости ГП: распространенность потребления табака среди 1.0101: Ограничение потребления табака среди болезнями, сопряженными взрослого населения (случаев на 100 человек потребления табака в взрослого населения на 20,8 с табакокурением, населения); Республике Коми процента, среди детей и ухудшение ГП: распространенность потребления табака среди подростков - на 11,3 процента демографической ситуации детей и подростков (случаев на 100 человек 2. Основное мероприятие 1.0102: Снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Республики Коми сохранение распространенности ожирения среди взрослого населения на уровне 25 процентов от всей численности взрослого населения, сохранение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения на 8 процентов, повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения на 10 процентов, снижение распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения на 29 процентов, избыточного потребления соли среди взрослого населения на 10 процентов от базового уровня 3. Основное мероприятие 1.0103: Повышение уровня физической активности населения Республики Коми сохранение распространенности ожирения среди взрослого населения на уровне 25 процентов от всей численности взрослого населения, снижение населения); ПП1: распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения (доля взрослого населения, имеющего повышенное артериальное давление, от общей численности населения (в процентах)) рост заболеваемости ГП: ожидаемая продолжительность жизни при болезнями, сопряженными рождении (лет); с нерациональным ПП1: распространенность ожирения среди питанием, ухудшение взрослого населения (индекс массы тела более 30 демографической ситуации кг/кв.м) (доля взрослого населения, страдающего ожирением (имеющего индекс массы тела более 30 кг/кв.м) от общей численности населения (в процентах); ПП1: распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (доля взрослого населения, имеющего повышенный уровень холестерина, от общей численности населения (в процентах)); ПП1: распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения (доля взрослого населения, имеющего повышенное артериальное давление, от общей численности населения (в процентах)); ПП1: распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается избыточное потребление соли, от общей численности населения (в процентах)); ПП1: распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается недостаточное потребление фруктов и овощей, от общей численности населения (в процентах)) рост заболеваемости ГП: ожидаемая продолжительность жизни при населения, ухудшение рождении (лет); демографической ситуации, ПП1: распространенность ожирения среди сокращение ожидаемой взрослого населения (индекс массы тела более 30 продолжительности жизни кг/кв.м) (доля взрослого населения, страдающего распространенности низкой физической активности среди взрослого населения на 4 процента от базового уровня 4. 5. ожирением (имеющего индекс массы тела более 30 кг/кв.м) от общей численности населения (в процентах); ПП1: распространенность низкой физической активности среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается низкая физическая активность, от общей численности населения (в процентах)) Основное мероприятие сокращение распространенности рост заболеваемости среди ГП: потребление алкогольной продукции (в 1.0104: Профилактика потребления табака среди детей и детей и подростков, перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на вредных привычек у детей, подростков на 11,3 процента, ухудшение душу населения в год); формирование основ потребления алкогольной демографической ситуации, ГП: распространенность потребления табака среди здорового образа жизни продукции на 21,6 процентов, сокращение ожидаемой детей и подростков (случаев на 100 человек среди детей и подростков в доведение уровня охвата продолжительности жизни населения) Республике Коми профилактическими ПП1: охват профилактическими медицинскими медицинскими осмотрами детей осмотрами детей (доля осмотренных детей в ходе до 96,7 процента, охвата профилактических осмотров от числа подлежащих диспансеризацией детей-сирот и профилактическим осмотрам (в процентах)); детей, находящихся в трудной ПП1: охват диспансеризацией детей-сирот и детей, жизненной ситуации до 98,5 находящихся в трудной жизненной ситуации (доля процента, подростков п до 99,5 осмотренных детей-сирот и детей, находящихся в процента трудной жизненной ситуации, от числа подлежащих осмотрам (в процентах)); ПП1: охват диспансеризацией подростков (доля осмотренных подростков от числа подлежащих осмотрам (в процентах)) Задача 2. Реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей Основное мероприятие рост ожидаемой снижение доступности ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 1.0201: Развитие продолжительности жизни на 3,3 медицинской помощи рождении (лет); участковой службы, года, увеличение доли больных с городскому и сельскому ПП1: доля больных с выявленными института врача общей выявленными злокачественными населению, рост злокачественными новообразованиями на I - II ст. (семейной) практики, новообразованиями на I - II ст. на заболеваемости и (доля больных с выявленными злокачественными домовых хозяйств 9,2 процента, охвата населения смертности новообразованиями на I - II ст. от общего числа профилактическими осмотрами на больных с выявленными злокачественными туберкулез на 22,7 процента новообразованиями) (в процентах); ПП1: охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (доля населения, охваченного профилактическими осмотрами на туберкулез, от числа подлежащих профилактическим осмотрам (в процентах) 6. Основное мероприятие 1.0202: Совершенствование выездной работы учреждений общей лечебной сети, в том числе деятельности сельских межмуниципальных центров снижение заболеваемости туберкулезом на 20,9 процента от базового уровня, рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. на 9,2 процента, охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез на 22,7 процента снижение доступности медицинской помощи городскому и сельскому населению, рост заболеваемости и смертности 7. Основное мероприятие 1.0203: Оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. на 9,2 процента, охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез на 22,7 процента снижение доступности медицинской помощи городскому и сельскому населению, рост заболеваемости и смертности 8. Основное мероприятие 1.0204: Совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ФАПов, городских поликлиник, межтерриториальных поликлинических центров, консультативнодиагностических центров) снижение заболеваемости туберкулезом на 20,9 процента от базового уровня, отсутствие заболеваемости дифтерией и корью, сохранение заболеваемости краснухой и эпидемическим паротитом на уровне спорадической заболеваемости, снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B в 2 раза снижение доступности медицинской помощи городскому и сельскому населению, рост заболеваемости и смертности ГП: заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения); ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП1: доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. (доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями) (в процентах); ПП1: охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (доля населения, охваченного профилактическими осмотрами на туберкулез, от числа подлежащих профилактическим осмотрам (в процентах) ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП1: доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. (доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями) (в процентах); ПП1: охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (доля населения, охваченного профилактическими осмотрами на туберкулез, от числа подлежащих профилактическим осмотрам (в процентах) ГП: заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения); ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП1: заболеваемость дифтерией (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП1: заболеваемость корью (случаев на 1 млн. человек населения); ПП1: заболеваемость краснухой (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП1: заболеваемость эпидемическим паротитом (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП1: заболеваемость острым вирусным гепатитом 9. Основное мероприятие 1.0205: Развитие на базе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь стационарозамещающих видов медицинской помощи рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. на 9,2 процента, охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез на 22,7 процента снижение доступности медицинской помощи городскому и сельскому населению, рост заболеваемости и смертности 10. Основное мероприятие 1.0206: Создание современной структуры медицинской профилактики и раннего выявления факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. на 9,2 процента, охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез на 22,7 процента снижение доступности медицинской помощи городскому и сельскому населению, рост заболеваемости и смертности 11. Основное мероприятие 1.0207: Организация и проведение массовой диспансеризации населения в декретированных возрастных группах с целью обеспечения диагностики заболеваний на ранних стадиях патологического процесса снижение заболеваемости туберкулезом на 20,9 процента от базового уровня, рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. на 9,2 процента, охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез на 22,7 процента снижение доступности медицинской помощи городскому и сельскому населению, рост заболеваемости и смертности 12. Основное мероприятие рост ожидаемой рост заболеваемости B (случаев на 100 тыс. человек населения) ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП1: доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. (доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями) (в процентах); ПП1: охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (доля населения, охваченного профилактическими осмотрами на туберкулез, от числа подлежащих профилактическим осмотрам (в процентах) ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП1: доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. (доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями) (в процентах); ПП1: охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (доля населения, охваченного профилактическими осмотрами на туберкулез, от числа подлежащих профилактическим осмотрам (в процентах) ГП: заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения); ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП1: доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. (в процентах); ПП1: охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (доля населения, охваченного профилактическими осмотрами на туберкулез, от числа подлежащих профилактическим осмотрам (в процентах) ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 1.0208: Профилактика суицидальных состояний у населения Республики Коми, в том числе у детей продолжительности жизни на 3,3 года, снижение смертности от самоубийств на 21,2 процента, сокращение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года на 11,3 процента, больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года на 14,4 процента от базового уровня населения, ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни 13. Основное мероприятие 1.0209: Создание условий для оказания медицинской помощи населению (в соответствии с Порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации) снижение заболеваемости туберкулезом на 20,9 процента от базового уровня, рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. на 9,2 процента, охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез на 22,7 процента снижение доступности медицинской помощи городскому и сельскому населению, рост заболеваемости и смертности 14. Основное мероприятие 1.0210: Строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд снижение заболеваемости туберкулезом на 20,9 процента от базового уровня, рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. на 9,2 процента, охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез на 22,7 процента; ввод в эксплуатацию объекта снижение доступности медицинской помощи городскому и сельскому населению, рост заболеваемости и смертности рождении (лет) ПП1: смертность от самоубийств (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП1: доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. (доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями) (в процентах); ПП1: доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных наркоманиями) (в процентах) ГП: заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) ПП1: доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. (доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями) (в процентах); ПП1: охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (доля населения, охваченного профилактическими осмотрами на туберкулез, от числа подлежащих профилактическим осмотрам (в процентах) ГП: заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) ПП1: доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. (доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями) (в процентах); ПП1: охват населения профилактическими строительства "Лечебный корпус на 80 коек в с. Усть-Цильма" к 31 декабря 2016 года, 9 фельдшерско-акушерских пунктов к 31 декабря 2014 года осмотрами на туберкулез (доля населения, охваченного профилактическими осмотрами на туберкулез, от числа подлежащих профилактическим осмотрам (в процентах); ПП1: процент технической готовности объекта строительства "Лечебный корпус на 80 коек в с. Усть-Цильма" (в процентах); ПП1: процент технической готовности 9 фельдшерско-акушерских пунктов (в процентах) (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) Задача 3. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики 15. Основное мероприятие рост ожидаемой рост распространенности ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 1.0301: Организация и продолжительности жизни на 3,3 инфекционных рождении (лет); проведение мероприятий года, сохранение охвата заболеваний, ПП1: охват иммунизацией населения против по иммунизации населения иммунизации населения против предупреждаемых дифтерии, коклюша и столбняка в в рамках Национального дифтерии, коклюша и столбняка, методами декретированные сроки (доля населения, календаря вирусного гепатита B, кори, иммунопрофилактики вакцинированного против дифтерии, коклюша и профилактических краснухи, эпидемического столбняка в декретированные сроки, от числа прививок, дополнительных паротита в декретированные подлежащих вакцинации в декретированные сроки) программ иммунизации сроки на уровне не менее 95 (в процентах); процентов ПП1: охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против вирусного гепатита B в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах); ПП1: охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против кори в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах); ПП1: охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против краснухи в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах); ПП1: охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против 16. 17. Основное мероприятие 1.0302: Организация и проведение мероприятий по иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям (против туляремии, бешенства, клещевого энцефалита) Основное мероприятие 1.0303: Организация и проведение информационноразъяснительной кампании в средствах массовой информации о необходимости иммунизации населения рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, сокращение заболеваемости туляремией, бешенством, клещевым энцефалитом рост заболеваемости туляремией, бешенством, клещевым энцефалитом рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, сохранение охвата иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка, вирусного гепатита B, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов рост распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики эпидемического паротита в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах) ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП1: охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против вирусного гепатита B в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах); ГП: Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП1: охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах); ПП1: охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против вирусного гепатита B в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах); ПП1: охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против кори в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах); ПП1: охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против краснухи в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах); ПП1: охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против эпидемического паротита в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах) Задача 4. Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями 18. Основное мероприятие рост ожидаемой рост заболеваемости ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 1.0401: Организация продолжительности жизни на 3,3 населения, ухудшение рождении (лет) информирования года, поддержание доли ВИЧдемографической ситуации, ПП1: доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих населения, в том числе инфицированных лиц, состоящих сокращение ожидаемой на диспансерном учете, от числа выявленных (в через средства массовой на диспансерном учете, на уровне продолжительности жизни процентах) информации, о доступных не менее 85 процентов мерах профилактики ВИЧинфекции, гепатитов B и C 19. Основное мероприятие рост ожидаемой рост заболеваемости ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 1.0402: Осуществление продолжительности жизни на 3,3 населения, ухудшение рождении (лет) эпидемиологического года, поддержание доли ВИЧдемографической ситуации, ПП1: доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих надзора за инфицированных лиц, состоящих сокращение ожидаемой на диспансерном учете, от числа выявленных (в распространением ВИЧ- на диспансерном учете, на уровне продолжительности жизни процентах) инфекции на территории не менее 85 процентов Республики Коми 20. Основное мероприятие рост ожидаемой рост заболеваемости ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 1.0403: Организация и продолжительности жизни на 3,3 населения, ухудшение рождении (лет) проведение медицинского года, поддержание доли ВИЧдемографической ситуации, ПП1: доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих освидетельствования для инфицированных лиц, состоящих сокращение ожидаемой на диспансерном учете, от числа выявленных (в выявления ВИЧ-инфекции, на диспансерном учете, на уровне продолжительности жизни процентах) гепатитов B и C не менее 85 процентов 21. Основное мероприятие рост ожидаемой рост заболеваемости ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 1.0404: Подготовка продолжительности жизни на 3,3 населения, ухудшение рождении (лет) специалистов для года, поддержание доли ВИЧдемографической ситуации, ПП1: доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих реализации мер по инфицированных лиц, состоящих сокращение ожидаемой на диспансерном учете, от числа выявленных (в предупреждению на диспансерном учете, на уровне продолжительности жизни процентах) распространения ВИЧ- не менее 85 процентов инфекции 22. Основное мероприятие рост ожидаемой рост заболеваемости ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 1.0405: Участие в продолжительности жизни на 3,3 населения, ухудшение рождении (лет) международных года, поддержание доли ВИЧдемографической ситуации, ПП1: доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих программах по инфицированных лиц, состоящих сокращение ожидаемой на диспансерном учете, от числа выявленных (в предупреждению на диспансерном учете, на уровне продолжительности жизни процентах) распространения ВИЧ- не менее 85 процентов инфекции Основное мероприятие рост ожидаемой рост заболеваемости ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 1.0406: Укрепление продолжительности жизни на 3,3 населения, ухудшение рождении (лет) лабораторной службы в года, поддержание доли ВИЧдемографической ситуации, ПП1: доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих государственных инфицированных лиц, состоящих сокращение ожидаемой на диспансерном учете, от числа выявленных (в учреждениях на диспансерном учете, на уровне продолжительности жизни процентах) здравоохранения не менее 85 процентов Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Задача 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом 24. Основное мероприятие снижение смертности от ухудшение ГП: смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. 2.0101: туберкулеза на 19,7 процента, демографической ситуации, человек населения); Совершенствование увеличение доли сокращение ожидаемой ПП2: доля абациллированных больных профилактики развития и абациллированных больных продолжительности жизни туберкулезом от числа больных туберкулезом с распространения туберкулезом до 55,8 процентов бактериовыделением (в процентах) туберкулеза от числа больных туберкулезом с бактериовыделением 25. Основное мероприятие снижение смертности от ухудшение ГП: смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. 2.0102: туберкулеза на 19,7 процента, демографической ситуации, человек населения); Совершенствование увеличение доли сокращение ожидаемой ПП2: доля абациллированных больных организации раннего абациллированных больных продолжительности жизни туберкулезом от числа больных туберкулезом с выявления туберкулеза, в туберкулезом до 55,8 процентов бактериовыделением (в процентах) том числе среди пациентов от числа больных туберкулезом с из групп риска бактериовыделением 26. Основное мероприятие снижение смертности от ухудшение ГП: смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. 2.0103: Организация туберкулеза на 19,7 процента, демографической ситуации, человек населения); наблюдаемого лечения увеличение доли сокращение ожидаемой ПП2: доля абациллированных больных больных туберкулезом в абациллированных больных продолжительности жизни туберкулезом от числа больных туберкулезом с общей лечебной сети (в туберкулезом до 55,8 процентов бактериовыделением (в процентах) соответствии с приказом от числа больных туберкулезом с Министерства бактериовыделением здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом") 27. Основное мероприятие снижение смертности от ухудшение ГП: смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. 2.0104: Укрепление туберкулеза на 19,7 процента, демографической ситуации, человек населения); материально-технической увеличение доли сокращение ожидаемой ПП2: доля абациллированных больных 23. 28. 29. 30. базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н) Основное мероприятие 2.0105: Совершенствование системы профилактики внутрибольничного инфицирования и случаев заболевания туберкулезом сотрудников противотуберкулезной службы Основное мероприятие 2.0106: Обеспечение бесперебойности и эффективности в оказании медицинской помощи больным туберкулезом абациллированных больных туберкулезом до 55,8 процентов от числа больных туберкулезом с бактериовыделением продолжительности жизни туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (в процентах) снижение смертности от туберкулеза на 19,7 процента, увеличение доли абациллированных больных туберкулезом до 55,8 процентов от числа больных туберкулезом с бактериовыделением ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни ГП: смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (в процентах) снижение смертности от ухудшение ГП: смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. туберкулеза на 19,7 процента, демографической ситуации, человек населения); увеличение доли сокращение ожидаемой ПП2: доля абациллированных больных абациллированных больных продолжительности жизни туберкулезом от числа больных туберкулезом с туберкулезом до 55,8 процентов бактериовыделением (в процентах) от числа больных туберкулезом с бактериовыделением Задача 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 2.0201: продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); Совершенствование года, рост доли ВИЧсокращение ожидаемой ПП2: доля ВИЧ-инфицированных лиц, профилактики инфицированных лиц, продолжительности жизни получающих антиретровирусную терапию, от распространения ВИЧ- получающих антиретровирусную числа состоящих на диспансерном учете (в инфекции и гепатитов B и терапию, от числа состоящих на процентах); C диспансерном учете, на 16 ПП2: ожидаемая продолжительность жизни ВИЧпроцентов от базового уровня, инфицированных лиц, получающих рост ожидаемой антиретровирусную терапию в соответствии с продолжительности жизни ВИЧдействующими стандартами (лет) инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с 31. Основное мероприятие 2.0202: Совершенствование организации раннего выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C 32. Основное мероприятие 2.0203: Укрепление материально-технической базы учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями (в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧинфекции)") действующими стандартами на 5,3 года рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, рост доли ВИЧинфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, на 16 процентов от базового уровня, рост ожидаемой продолжительности жизни ВИЧинфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами на 5,3 года рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, рост доли ВИЧинфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, на 16 процентов от базового уровня, рост ожидаемой продолжительности жизни ВИЧинфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами на 5,3 года ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП2: доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (в процентах); ПП2: ожидаемая продолжительность жизни ВИЧинфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет) ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП2: доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (в процентах); ПП2: ожидаемая продолжительность жизни ВИЧинфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет) 33. 34. 35. Основное мероприятие 2.0204: Обеспечение бесперебойности и эффективности проведения мероприятий по обследованию населения на ВИЧинфекцию, гепатиты B и C, а также, в оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, гепатитами B и C рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); года, рост доли ВИЧсокращение ожидаемой ПП2: доля ВИЧ-инфицированных лиц, инфицированных лиц, продолжительности жизни получающих антиретровирусную терапию, от получающих антиретровирусную числа состоящих на диспансерном учете (в терапию, от числа состоящих на процентах); диспансерном учете, на 16 ПП2: ожидаемая продолжительность жизни ВИЧпроцентов от базового уровня, инфицированных лиц, получающих рост ожидаемой антиретровирусную терапию в соответствии с продолжительности жизни ВИЧдействующими стандартами (лет) инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами на 5,3 года Задача 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным Основное мероприятие сокращение потребления ухудшение ГП: потребление алкогольной продукции (в 2.0301: алкогольной продукции на 21,6 демографической ситуации, перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на Совершенствование процента от базового уровня, сокращение ожидаемой душу населения в год); профилактики развития увеличение числа продолжительности жизни ПП2: доля наркологических больных, находящихся злоупотребления наркологических больных, в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа алкоголем, табакокурения находящихся в ремиссии от 1 года наркологических больных (в процентах); и наркомании до 2 лет, на 12 процентов, ПП2: доля наркологических больных, находящихся находящихся в ремиссии более 2 в ремиссии более 2 лет, от общего числа лет на 59,7 процента, числа наркологических больных (в процентах); больных алкоголизмом, ПП2: доля больных алкоголизмом, находящихся в находящихся в ремиссии от 1 года ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа до 2 лет, на 8,3 процента, больных алкоголизмом (в процентах); находящихся в ремиссии более 2 ПП2: доля больных алкоголизмом, находящихся в лет на 8 процентов ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах) Основное мероприятие сокращение потребления ухудшение ГП: потребление алкогольной продукции (в 2.0302: алкогольной продукции на 21,6 демографической ситуации, перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на Совершенствование процента от базового уровня, сокращение ожидаемой душу населения в год); организации раннего увеличение числа продолжительности жизни ПП2: доля наркологических больных, находящихся выявления наркологических больных, в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа злоупотребления находящихся в ремиссии от 1 года наркологических больных (в процентах); алкоголем, табакокурения до 2 лет, на 12 процентов, ПП2: доля наркологических больных, находящихся и наркомании находящихся в ремиссии более 2 в ремиссии более 2 лет, от общего числа лет на 59,7 процента, числа наркологических больных (в процентах); больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 8,3 процента, находящихся в ремиссии более 2 лет на 8 процентов 36. Основное мероприятие 2.0303: Осуществление профилактических мероприятий с диспансерной группой лиц, ранее наблюдавшихся и продолжающих вести трезвый образ жизни 37. Основное мероприятие 2.0304: Совершенствование реабилитационной помощи наркологическим больным 38. Основное мероприятие 2.0305: Укрепление материально-технической базы учреждений ПП2: доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах); ПП2: доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах) сокращение потребления ухудшение ГП: потребление алкогольной продукции (в алкогольной продукции на 21,6 демографической ситуации, перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на процента от базового уровня, сокращение ожидаемой душу населения в год); увеличение числа продолжительности жизни ПП2: доля наркологических больных, находящихся наркологических больных, в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа находящихся в ремиссии от 1 года наркологических больных (в процентах); до 2 лет, на 12 процентов, ПП2: доля наркологических больных, находящихся находящихся в ремиссии более 2 в ремиссии более 2 лет, от общего числа лет на 59,7 процента, числа наркологических больных (в процентах); больных алкоголизмом, ПП2: доля больных алкоголизмом, находящихся в находящихся в ремиссии от 1 года ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа до 2 лет, на 8,3 процента, больных алкоголизмом (в процентах); находящихся в ремиссии более 2 ПП2: доля больных алкоголизмом, находящихся в лет на 8 процентов ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах) сокращение потребления ухудшение ГП: потребление алкогольной продукции (в алкогольной продукции на 21,6 демографической ситуации, перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на процента от базового уровня, сокращение ожидаемой душу населения в год); увеличение числа продолжительности жизни ПП2: доля наркологических больных, находящихся наркологических больных, в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа находящихся в ремиссии от 1 года наркологических больных (в процентах); до 2 лет, на 12 процентов, ПП2: доля наркологических больных, находящихся находящихся в ремиссии более 2 в ремиссии более 2 лет, от общего числа лет на 59,7 процента, числа наркологических больных (в процентах); больных алкоголизмом, ПП2: доля больных алкоголизмом, находящихся в находящихся в ремиссии от 1 года ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа до 2 лет, на 8,3 процента, больных алкоголизмом (в процентах); находящихся в ремиссии более 2 ПП2: доля больных алкоголизмом, находящихся в лет на 8 процентов ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах) сокращение потребления ухудшение ГП: потребление алкогольной продукции (в алкогольной продукции на 21,6 демографической ситуации, перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на процента от базового уровня, сокращение ожидаемой душу населения в год); увеличение числа продолжительности жизни ПП2: доля наркологических больных, находящихся 39. 40. здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь населению (в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология") Основное мероприятие 2.0306: Расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи наркологическим больным, в том числе страдающим игровой зависимостью наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 12 процентов, находящихся в ремиссии более 2 лет на 59,7 процента, числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 8,3 процента, находящихся в ремиссии более 2 лет на 8 процентов сокращение потребления алкогольной продукции на 21,6 процента от базового уровня, увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 12 процентов, находящихся в ремиссии более 2 лет на 59,7 процента, числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 8,3 процента, находящихся в ремиссии более 2 лет на 8 процентов в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа наркологических больных (в процентах); ПП2: доля наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа наркологических больных (в процентах); ПП2: доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах); ПП2: доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах) ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни ГП: потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год); ПП2: доля наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа наркологических больных (в процентах); ПП2: доля наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа наркологических больных (в процентах); ПП2: доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах); ПП2: доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах) Задача 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 2.0401: Укрепление продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); материально-технической года, сокращение доли больных сокращение ожидаемой ПП2: доля больных психическими расстройствами, базы учреждений психическими расстройствами, продолжительности жизни повторно госпитализированных в течение года, от здравоохранения, повторно госпитализированных в общего числа больных психическими оказывающих течение года, на 9,7 процента от расстройствами (в процентах) психиатрическую помощь базового уровня населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 41. 42. 43. 44. 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения") Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 2.0402: продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); Совершенствование года, сокращение доли больных сокращение ожидаемой ПП2: доля больных психическими расстройствами, методов профилактики, психическими расстройствами, продолжительности жизни повторно госпитализированных в течение года, от диагностики, лечения и повторно госпитализированных в общего числа больных психическими реабилитации при течение года, на 9,7 процента от расстройствами (в процентах) психических базового уровня расстройствах Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 2.0403: продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); Совершенствование года, сокращение доли больных сокращение ожидаемой ПП2: доля больных психическими расстройствами, организации медицинской психическими расстройствами, продолжительности жизни повторно госпитализированных в течение года, от помощи психиатрическим повторно госпитализированных в общего числа больных психическими больным на амбулаторном течение года, на 9,7 процента от расстройствами (в процентах) этапе базового уровня Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 2.0404: Оптимизация продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); коечного фонда года, сокращение доли больных сокращение ожидаемой ПП2: доля больных психическими расстройствами, психиатрических психическими расстройствами, продолжительности жизни повторно госпитализированных в течение года, от учреждений, повторно госпитализированных в общего числа больных психическими предусматривающая течение года, на 9,7 процента от расстройствами (в процентах) внедрение базового уровня стационарозамещающих технологий и укрепления амбулаторного звена Задача 5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями Основное мероприятие снижение уровня смертности от рост заболеваемости и ГП: смертность от болезней системы 2.0501: болезней системы смертности при сердечнокровообращения (случаев на 100 тыс. человек Совершенствование кровообращения на 11,6 процента, сосудистой патологии населения); профилактики развития от ишемической болезни сердца ПП2: смертность от ишемической болезни сердца сердечно-сосудистых на 0,2 процента, от (случаев на 100 тыс. человек населения); заболеваний цереброваскулярных заболеваний ПП2: смертность от цереброваскулярных на 5,7 процента от базового заболеваний (случаев на 100 тыс. человек уровня населения) 45. Основное мероприятие 2.0502: Совершенствование ранней диагностики сосудистой патологии в амбулаторных условиях 46. Основное мероприятие 2.0503: Совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях 47. Основное мероприятие 2.0504: Расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая раннюю диагностику заболеваний Основное мероприятие 2.0505: Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения 48. снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения на 11,6 процента, от ишемической болезни сердца на 0,2 процента, от цереброваскулярных заболеваний на 5,7 процента от базового уровня снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения на 11,6 процента, от ишемической болезни сердца на 0,2 процента, от цереброваскулярных заболеваний на 5,7 процента от базового уровня снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения на 11,6 процента, от ишемической болезни сердца на 0,2 процента, от цереброваскулярных заболеваний на 5,7 процента от базового уровня рост заболеваемости и смертности при сердечнососудистой патологии снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения на 11,6 процента, от ишемической болезни сердца на 0,2 процента, от цереброваскулярных заболеваний на 5,7 процента от базового уровня снижение качества и доступности медицинской помощи при сердечнососудистой патологии рост заболеваемости и смертности при сердечнососудистой патологии рост заболеваемости и смертности при сердечнососудистой патологии ГП: смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. человек населения) ГП: смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. человек населения) ГП: смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. человек населения) ГП: смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. человек населения) 49. 50. Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями") Задача 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями Основное мероприятие снижение уровня смертности от рост заболеваемости и ГП: смертность от новообразований (в том числе от 2.0601: новообразований на 1,7 процента, смертности при злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек Совершенствование рост удельного веса больных новообразованиях, в том населения); профилактики злокачественными числе злокачественных ПП2: удельный вес больных злокачественными онкологических новообразованиями, состоящих на новообразованиями, состоящих на учете с момента заболеваний учете с момента установления установления диагноза 5 лет и более, от общего диагноза 5 лет и более, на 3,3 числа больных злокачественными процента, сокращение новообразованиями (в процентах); одногодичной летальности ПП2: одногодичная летальность больных со больных со злокачественными злокачественными новообразованиями (доля новообразованиями на 15 больных со злокачественными новообразованиями, процентов умерших в течение первого года после установления диагноза злокачественного заболевания, от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями) (в процентах) Основное мероприятие снижение уровня смертности от рост заболеваемости и ГП: смертность от новообразований (в том числе от 2.0602: новообразований на 1,7 процента, смертности при злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек Совершенствование рост удельного веса больных новообразованиях, в том населения); ранней диагностики злокачественными числе злокачественных ПП2: удельный вес больных злокачественными онкологических новообразованиями, состоящих на новообразованиями, состоящих на учете с момента заболеваний в учете с момента установления установления диагноза 5 лет и более, от общего амбулаторных условиях диагноза 5 лет и более, на 3,3 числа больных злокачественными процента, сокращение новообразованиями (в процентах); одногодичной летальности ПП2: одногодичная летальность больных со больных со злокачественными злокачественными новообразованиями (доля новообразованиями на 15 больных со злокачественными новообразованиями, процентов умерших в течение первого года после установления диагноза злокачественного заболевания, от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями) (в процентах) 51. Основное мероприятие 2.0603: Совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при онкологических заболеваниях снижение уровня смертности от новообразований на 1,7 процента, рост удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, на 3,3 процента, сокращение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями на 15 процентов рост заболеваемости и смертности при новообразованиях, в том числе злокачественных 52. Основное мероприятие 2.0604: Расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, включая раннюю диагностику указанных заболеваний снижение уровня смертности от новообразований на 1,7 процента, рост удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, на 3,3 процента, сокращение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями на 15 процентов рост заболеваемости и смертности при новообразованиях, в том числе злокачественных 53. Основное мероприятие 2.0605: Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с снижение уровня смертности от новообразований на 1,7 процента, рост удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, на 3,3 процента, сокращение снижение качества и доступности медицинской помощи при новообразованиях, в том числе злокачественных ГП: смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, от общего числа больных злокачественными новообразованиями (в процентах); ПП2: одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (доля больных со злокачественными новообразованиями, умерших в течение первого года после установления диагноза злокачественного заболевания, от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями) (в процентах) ГП: смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, от общего числа больных злокачественными новообразованиями (в процентах); ПП2: одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (доля больных со злокачественными новообразованиями, умерших в течение первого года после установления диагноза злокачественного заболевания, от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями) (в процентах) ГП: смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, от общего числа больных злокачественными новообразованиями (в процентах); 54. 55. онкологическими заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология") Основное мероприятие 2.0606: Строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями на 15 процентов снижение уровня смертности от новообразований на 1,7 процента, рост удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, на 3,3 процента, сокращение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями на 15 процентов; ввод в эксплуатацию объекта "Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре" к 31 декабря 2016 года ПП2: одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (доля больных со злокачественными новообразованиями, умерших в течение первого года после установления диагноза злокачественного заболевания, от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями) (в процентах) снижение качества и доступности медицинской помощи при новообразованиях, в том числе злокачественных ГП: смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: процент технической готовности объекта "Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре" (в процентах); ПП2: удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, от общего числа больных злокачественными новообразованиями (в процентах); ПП2: одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (доля больных со злокачественными новообразованиями, умерших в течение первого года после установления диагноза злокачественного заболевания, от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями) (в процентах) Задача 7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Основное мероприятие снижение смертности от дорожно- ухудшение ГП: смертность от дорожно-транспортных 2.0701: Организация транспортных происшествий на демографической ситуации, происшествий (случаев на 100 тыс. человек отделений экстренной 38,7 процента от базового уровня, сокращение ожидаемой населения); медицинской помощи (на увеличение доли выездов бригад продолжительности жизни ПП2: доля выездов бригад скорой медицинской базе государственных скорой медицинской помощи со помощи со временем доезда до больного менее 20 учреждений временем доезда до больного минут от общего числа выездов бригад скорой здравоохранения менее 20 минут до уровня 95 медицинской помощи (в процентах) 56. 57. 58. 59. Республики Коми) Основное мероприятие 2.0702: Совершенствование деятельности службы скорой медицинской помощи (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179) Основное мероприятие 2.0703: Совершенствование деятельности службы санитарной авиации Республики Коми процентов снижение смертности от дорожнотранспортных происшествий на 38,7 процента от базового уровня, увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до уровня 95 процентов снижение смертности от дорожнотранспортных происшествий на 38,7 процента от базового уровня, увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до уровня 95 процентов снижение смертности от дорожнотранспортных происшествий на 38,7 процента от базового уровня, увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до уровня 95 процентов ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни ГП: смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи (в процентах) ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни ГП: смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи (в процентах) Основное мероприятие ухудшение ГП: смертность от дорожно-транспортных 2.0704: Создание условий демографической ситуации, происшествий (случаев на 100 тыс. человек для бесперебойного сокращение ожидаемой населения); функционирования продолжительности жизни ПП2: доля выездов бригад скорой медицинской учреждений помощи со временем доезда до больного менее 20 здравоохранения при минут от общего числа выездов бригад скорой чрезвычайных ситуациях медицинской помощи (в процентах) мирного и военного времени Задача 8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Основное мероприятие снижение смертности от дорожно- ухудшение ГП: смертность от дорожно-транспортных 2.0801: Организация на транспортных происшествий на демографической ситуации, происшествий (случаев на 100 тыс. человек базе Республиканского 38,7 процента от базового уровня, сокращение ожидаемой населения); центра медицины сокращение больничной продолжительности жизни ПП2: больничная летальность пострадавших в катастроф 3-х летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий передвижных результате дорожно(доля умерших в стационаре пациентов, притрассовых транспортных происшествий до пострадавших в результате дорожно-транспортных медицинских пунктов уровня не выше 0,01 процента от происшествий, от общего числа поступивших в числа поступивших в стационар стационар) (в процентах) пострадавших в результате дорожно-транспортных 60. Основное мероприятие 2.0802: Организация системы травматологических центров вдоль федеральных и региональных автомобильных дорог на территории Республики Коми 61. Основное мероприятие 2.0803: Оснащение диспетчерской службы подразделений скорой медицинской помощи оборудованием для взаимодействия с силами и средствами единой системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 112 Основное мероприятие 2.0804: Организация системы непрерывного обучения врачей и среднего медицинского персонала, сотрудников спасательных служб (Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в том числе Главного Управления МЧС России 62. происшествий снижение смертности от дорожнотранспортных происшествий на 38,7 процента от базового уровня, сокращение больничной летальности пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий до уровня не выше 0,01 процента от числа поступивших в стационар пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снижение смертности от дорожнотранспортных происшествий на 38,7 процента от базового уровня, сокращение больничной летальности пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий до уровня не выше 0,01 процента от числа поступивших в стационар пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снижение смертности от дорожнотранспортных происшествий на 38,7 процента от базового уровня, сокращение больничной летальности пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий до уровня не выше 0,01 процента от числа поступивших в стационар пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни ГП: смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (доля умерших в стационаре пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, от общего числа поступивших в стационар) (в процентах) ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни ГП: смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (доля умерших в стационаре пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, от общего числа поступивших в стационар) (в процентах) ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни ГП: смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения); ПП2: больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (доля умерших в стационаре пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, от общего числа поступивших в стационар) (в процентах) 63. 64. 65. 66. 67. по Республике Коми, Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации) по программе первой помощи на базе Школы медицины катастроф Задача 9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями Основное мероприятие снижение смертности от всех ухудшение ПП2: смертность от всех причин (случаев на 1 тыс. 2.0901: причин на 13,7 процента от демографической ситуации, человек населения) Совершенствование базового уровня сокращение ожидаемой стационарной продолжительности жизни медицинской помощи Основное мероприятие снижение смертности от всех ухудшение ПП2: смертность от всех причин (случаев на 1 тыс. 2.0902: Развитие причин на 13,7 процента от демографической ситуации, человек населения) стационарозамещающих базового уровня сокращение ожидаемой технологий продолжительности жизни Основное мероприятие снижение смертности от всех ухудшение ПП2: смертность от всех причин (случаев на 1 тыс. 2.0903: Создание условий причин на 13,7 процента от демографической ситуации, человек населения) для внедрения порядков и базового уровня сокращение ожидаемой стандартов оказания продолжительности жизни медицинской помощи Основное мероприятие снижение смертности от всех рост уровня инвалидности ПП2: смертность от всех причин (случаев на 1 тыс. 2.0904: Создание в причин на 13,7 процента от населения, ухудшение человек населения) медицинских базового уровня демографической ситуации, организациях службы сокращение ожидаемой маршрутизации, продолжительности жизни ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий Основное мероприятие снижение смертности от всех снижение качества и ПП2: смертность от всех причин (случаев на 1 тыс. 2.0905: Строительство и причин на 13,7 процента от доступности медицинской человек населения); реконструкция объектов базового уровня; ввод в помощи населению ПП2: процент технической готовности объекта 68. 69. 70. здравоохранения для эксплуатацию объекта Республики Коми "Реконструкция республиканской инфекционной государственных нужд "Реконструкция республиканской больницы в г. Сыктывкаре" (в процентах); инфекционной больницы в г. ПП2: процент технической готовности Сыктывкаре" к 31 декабря 2016 объекта/ввод в эксплуатацию объекта года; ввод в эксплуатацию "Кислородопровод к республиканским объектам объекта "Кислородопровод к здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК республиканским объектам "Кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК здравоохранения в г. Сыктывкаре "Республиканская инфекционная больница")" (в (ГУ РК "Кардиологический процентах) диспансер" и ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")" к 31 декабря 2014 года Задача 10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 2.1001: Организация продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); оказания года, повышение уровня сокращение ожидаемой ПП2: удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной удовлетворенности населения в продолжительности жизни высокотехнологичной медицинской помощи (доля медицинской помощи на высокотехнологичной пациентов, получивших высокотехнологичную базе государственных медицинской помощи до 90 медицинскую помощь, от общего числа учреждений процентов нуждающихся) (в процентах) здравоохранения Республики Коми Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 2.1002: Организация продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); оказания года, повышение уровня сокращение ожидаемой ПП2: удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной удовлетворенности населения в продолжительности жизни высокотехнологичной медицинской помощи (доля медицинской помощи на высокотехнологичной пациентов, получивших высокотехнологичную базе федеральных медицинской помощи до 90 медицинскую помощь, от общего числа медицинских учреждений процентов нуждающихся) (в процентах) Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 2.1003: Организация продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); перевода в течение 2014 года, повышение уровня сокращение ожидаемой ПП2: удовлетворенность потребности населения в года в систему удовлетворенности населения в продолжительности жизни высокотехнологичной медицинской помощи (доля обязательного высокотехнологичной пациентов, получивших высокотехнологичную медицинского страхования медицинской помощи до 90 медицинскую помощь, от общего числа отдельных широко процентов нуждающихся) (в процентах) растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи 71. Основное мероприятие 2.1004: Организация перевода с 1 января 2015 года оказания медицинской помощи с использованием высоких (дорогостоящих) медицинских технологий в систему обязательного медицинского страхования 72. Основное мероприятие 2.1101: Развитие донорства крови и ее компонентов, совершенствование его организации 73. Основное мероприятие 2.1102: Оснащение службы крови высокоэффективным оборудованием и расходными материалами для заготовки, переработки, хранения и транспортировки донорской крови и производства компонентов Основное мероприятие 2.1103: Создание эффективной системы обеспечения вирусной безопасности крови и ее компонентов 74. 75. Основное 2.1104: рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение уровня удовлетворенности населения в высокотехнологичной медицинской помощи до 90 процентов ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни Задача 11. Развитие службы крови рост ожидаемой ухудшение продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, года, доведение числа станций сокращение ожидаемой переливания крови, продолжительности жизни обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100 процентов рост ожидаемой ухудшение продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, года, доведение числа станций сокращение ожидаемой переливания крови, продолжительности жизни обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100 процентов рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, доведение числа станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100 процентов мероприятие рост ожидаемой Укрепление продолжительности жизни на 3,3 ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП2: удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи (доля пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, от общего числа нуждающихся) (в процентах) ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП2: доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, от общего числа станций переливания крови (в процентах) ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП2: доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, от общего числа станций переливания крови (в процентах) ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП2: доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, от общего числа станций переливания крови (в процентах) ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при демографической ситуации, рождении (лет); 76. 77. 78. 79. материально-технической года, доведение числа станций сокращение ожидаемой ПП2: доля станций переливания крови, базы учреждений службы переливания крови, продолжительности жизни обеспечивающих современный уровень качества и крови обеспечивающих современный безопасности компонентов крови, от общего числа уровень качества и безопасности станций переливания крови (в процентах) компонентов крови, до 100 процентов Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 2.1105: Внедрение продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); современных систем года, доведение числа станций сокращение ожидаемой ПП2: доля станций переливания крови, организационнопереливания крови, продолжительности жизни обеспечивающих современный уровень качества и методического и обеспечивающих современный безопасности компонентов крови, от общего числа информационноуровень качества и безопасности станций переливания крови (в процентах) аналитического компонентов крови, до 100 обеспечения в службе процентов крови, подготовка кадров Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" Задача 1. Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства Основное мероприятие снижение материнской снижение качества и ГП: материнская смертность (случаев на 100 тыс. 3.0101: смертности на 2,4 процента, доступности медицинской родившихся живыми); Совершенствование повышение доли женщин с помощи в службе ПП3: доля женщин с преждевременными родами, деятельности преждевременными родами, родовспоможения и детства родоразрешенных в перинатальных центрах, от государственного родоразрешенных в общего числа женщин с преждевременными бюджетного учреждения перинатальных центрах, до родами (в процентах) здравоохранения уровня не менее 85 процентов Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" Основное мероприятие снижение материнской снижение качества и ГП: материнская смертность (случаев на 100 тыс. 3.0102: Реорганизация смертности на 2,4 процента, доступности медицинской родившихся живыми); деятельности повышение доли женщин с помощи в службе ПП3: доля женщин с преждевременными родами, государственного преждевременными родами, родовспоможения и детства родоразрешенных в перинатальных центрах, от бюджетного учреждения родоразрешенных в общего числа женщин с преждевременными здравоохранения перинатальных центрах, до родами (в процентах) Республики Коми уровня не менее 85 процентов "Ухтинский межтерриториальный родильный дом" Основное мероприятие снижение материнской снижение качества и ГП: материнская смертность (случаев на 100 тыс. 3.0103: Оптимизация смертности на 2,4 процента, доступности медицинской родившихся живыми); маршрутов движения повышение доли женщин с помощи в службе ПП3: доля женщин с преждевременными родами, 80. 81. 82. беременных, рожениц и новорожденных в условиях трехуровневой системы организации перинатальной помощи Основное мероприятие 3.0104: Совершенствование деятельности дистанционного консультативного центра с выездными анестезиологореанимационными акушерскими и неонатальными бригадами Основное мероприятие 3.0105: Организация на базе перинатального центра дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием Основное мероприятие 3.0106: Организация деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по специальности "акушерство и гинекология" (в соответствии с Порядком оказания акушерскогинекологической помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 N преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до уровня не менее 85 процентов родовспоможения и детства родоразрешенных в перинатальных центрах, от общего числа женщин с преждевременными родами (в процентах) снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, повышение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до уровня не менее 85 процентов снижение качества и доступности медицинской помощи в службе родовспоможения и детства ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП3: доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, от общего числа женщин с преждевременными родами (в процентах) снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, повышение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до уровня не менее 85 процентов снижение качества и доступности медицинской помощи в службе родовспоможения и детства ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП3: доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, от общего числа женщин с преждевременными родами (в процентах) снижение материнской смертности на 2,4 процента, снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми повышение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до уровня не менее 74 процентов от числа поставленных на учет в первый триместр беременности снижение качества и доступности медицинской помощи в службе родовспоможения и детства ГП: материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми); ПП3: доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от общего числа поставленных на учет в первый триместр беременности (в процентах) 572н) 83. 84. 85. повышение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до уровня не менее 85 процентов Основное мероприятие снижение материнской снижение качества и ГП: материнская смертность (случаев на 100 тыс. 3.0107: Строительство и смертности на 2,4 процента, доступности медицинской родившихся живыми); реконструкция объектов снижение младенческой помощи в службе ПП3: доля обследованных беременных женщин по здравоохранения для смертности до уровня 5,4 на 1000 родовспоможения и детства новому алгоритму проведения комплексной государственных нужд родившихся живыми повышение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений доли обследованных беременных развития ребенка от общего числа поставленных на женщин по новому алгоритму учет в первый триместр беременности (в проведения комплексной процентах); пренатальной (дородовой) ПП3: степень готовности проектной документации диагностики нарушений развития на строительство объекта "Пристройка к ребенка до уровня не менее 74 основному корпусу ГБУЗ РК "Коми процентов от числа поставленных республиканский перинатальный центр" на учет в первый триместр беременности повышение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до уровня не менее 85 процентов; подготовка проектной документации на строительство объекта "Пристройка к основному корпусу ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" к 31 декабря 2014 года Задача 2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка Основное мероприятие снижение младенческой ухудшение ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 3.0201: смертности до уровня 5,4 на 1000 демографической ситуации, родившихся живыми) Совершенствование родившихся живыми сокращение ожидаемой пренатальной (дородовой) продолжительности жизни диагностики нарушений развития ребенка Основное мероприятие снижение младенческой ухудшение ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 3.0202: смертности до уровня 5,4 на 1000 демографической ситуации, родившихся живыми) 86. Совершенствование фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии Основное мероприятие 3.0203: Совершенствование организации неонатального скрининга 87. Основное мероприятие 3.0204: Совершенствование организации аудиологического скрининга у детей первого года жизни 88. Основное мероприятие 3.0301: Совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "неонатология" (в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н) Основное мероприятие 3.0302: Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации 89. родившихся живыми сокращение ожидаемой продолжительности жизни снижение младенческой рост заболеваемости ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 смертности до уровня 5,4 на 1000 наследственной родившихся живыми); родившихся живыми, повышение патологией, уровня ПП3: охват неонатальным скринингом (доля доли новорожденных, инвалидности, ухудшение новорожденных, обследованных на обследованных на демографической ситуации, наследственные заболевания, от общего числа наследственные заболевания, до сокращение ожидаемой новорожденных (в процентах) уровня 99,6 процента от общего продолжительности жизни числа новорожденных снижение младенческой рост распространенности ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 смертности до уровня 5,4 на 1000 нарушений слуха, уровня родившихся живыми); родившихся живыми, повышение инвалидности, ухудшение ПП3: охват аудиологическим скринингом (доля доли новорожденных, демографической ситуации, новорожденных, обследованных на обследованных на сокращение ожидаемой аудиологический скрининг, от общего числа аудиологический скрининг, до продолжительности жизни новорожденных (в процентах) уровня 98,7 процента от общего числа новорожденных Задача 3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела снижение младенческой рост детской ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 смертности до уровня 5,4 на 1000 заболеваемости, уровня родившихся живыми); родившихся живыми, показателя инвалидности, ухудшение ПП3: показатель ранней неонатальной смертности ранней неонатальной смертности демографической ситуации (случаев на 1000 родившихся живыми); на 11,1 процента, повышение ПП3: выживаемость детей, имевших при рождении доли выживших от числа очень низкую и экстремально низкую массу тела в родившихся с низкой и акушерском стационаре (доля выживших от числа экстремально низкой массой тела родившихся с низкой и экстремально низкой в акушерском стационаре на 6,4 массой тела в акушерском стационаре (в промилле) процента снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, повышение доли выживших от числа родившихся с низкой и рост детской заболеваемости, уровня инвалидности, ухудшение демографической ситуации ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП3: выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля выживших от числа 90. 91. 92. 93. недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты) Основное мероприятие 3.0303: Организация ведения регистра по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре на 6,4 процента родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре (в промилле) снижение младенческой снижение качества и ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 смертности до уровня 5,4 на 1000 доступности медицинской родившихся живыми); родившихся живыми, повышение помощи в службе ПП3: выживаемость детей, имевших при рождении доли выживших от числа родовспоможения и детства очень низкую и экстремально низкую массу тела в родившихся с низкой и акушерском стационаре (доля выживших от числа экстремально низкой массой тела родившихся с низкой и экстремально низкой в акушерском стационаре на 6,4 массой тела в акушерском стационаре (в промилле) процента Основное мероприятие снижение младенческой снижение качества и ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 3.0304: Строительство и смертности до уровня 5,4 на 1000 доступности медицинской родившихся живыми); реконструкция объектов родившихся живыми, показателя помощи в службе ПП3: показатель ранней неонатальной смертности здравоохранения для ранней неонатальной смертности родовспоможения и детства (случаев на 1000 родившихся живыми) государственных нужд на 11,1 процента Задача 4. Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям Основное мероприятие снижение младенческой снижение качества и ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 3.0401: смертности до уровня 5,4 на 1000 доступности медицинской родившихся живыми); Совершенствование родившихся живыми, сохранение помощи детям ПП3: больничная летальность детей (доля умерших организации оказания всех доли умерших детей от числа в стационаре детей от числа поступивших (в видов специализированной поступивших в стационар на процентах) стационарной уровне не более 0,14 процента медицинской помощи детям на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми Основное мероприятие снижение младенческой снижение качества и ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 3.0402: смертности до уровня 5,4 на 1000 доступности медицинской родившихся живыми); Перепрофилирование и родившихся живыми, сохранение помощи детям ПП3: больничная летальность детей (доля умерших реструктуризация доли умерших детей от числа в стационаре детей от числа поступивших (в педиатрического коечного поступивших в стационар на процентах) фонда учреждений уровне не более 0,14 процента 94. 95. 96. 97. здравоохранения Основное мероприятие 3.0403: Обеспечение этапности в оказании специализированной медицинской помощи детям, оптимизация маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия учреждений здравоохранения, участвующих в наблюдении и оказании специализированной медицинской помощи детям Основное мероприятие 3.0404: Обеспечение регионализации специализированной амбулаторной медицинской помощи детскому населению (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми) Основное мероприятие 3.0405: Обеспечение условий для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами ее оказания Основное снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, сохранение доли умерших детей от числа поступивших в стационар на уровне не более 0,14 процента снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, сохранение показателя смертности детей 0 17 лет на уровне не выше 7,4 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста, первичной инвалидности детей на уровне не выше 23,5 случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, сохранение показателя смертности детей 0 17 лет на уровне не выше 7,4 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста, первичной инвалидности детей на уровне не выше 23,5 случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста мероприятие снижение младенческой снижение качества и доступности медицинской помощи детям ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП3: больничная летальность детей (доля умерших в стационаре детей от числа поступивших (в процентах) снижение качества и доступности медицинской помощи детям ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП3: смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста); ПП3: первичная инвалидность у детей (доля детей, которым впервые установлена инвалидность, от общего числа детей) (случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста) снижение качества и доступности медицинской помощи детям ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП3: смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста); ПП3: первичная инвалидность у детей (доля детей, которым впервые установлена инвалидность, от общего числа детей) (случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста) снижение качества и ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 98. 99. 100. 3.0406: Организация деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи детям (на основании порядков, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации) Основное мероприятие 3.0407: Создание и поддержание в актуальном состоянии регистров детей, больных хроническими заболеваниями Основное мероприятие 3.0408: Осуществление взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации по вопросу выделения федерального финансирования на проведение реконструкции здания государственного учреждения "Республиканская детская больница" Основное мероприятие 3.0409: Широкое внедрение стационарзамещающих технологий на уровне амбулаторнополиклинических и стационарных смертности до уровня 5,4 на 1000 доступности медицинской родившихся живыми, сохранение помощи детям показателя смертности детей 0 17 лет на уровне не выше 7,4 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста, первичной инвалидности детей на уровне не выше 23,5 случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста родившихся живыми); ПП3: смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста); ПП3: первичная инвалидность у детей (доля детей, которым впервые установлена инвалидность, от общего числа детей) (случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста) снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, сохранение первичной инвалидности детей на уровне не выше 23,5 случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, сохранение показателя смертности детей 0 17 лет на уровне не выше 7,4 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста, доли умерших детей от числа поступивших в стационар на уровне не более 0,14 процента снижение качества и доступности медицинской помощи детям ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП3: первичная инвалидность у детей (доля детей, которым впервые установлена инвалидность, от общего числа детей) (случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста) снижение качества и доступности медицинской помощи детям ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП3: смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста); ПП3: первичная инвалидность у детей (доля детей, которым впервые установлена инвалидность, от общего числа детей) (случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста) снижение младенческой снижение качества и смертности до уровня 5,4 на 1000 доступности медицинской родившихся живыми, сохранение помощи детям показателя смертности детей 0 17 лет на уровне не выше 7,4 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста, первичной инвалидности детей на ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП3: смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста); ПП3: первичная инвалидность у детей (доля детей, которым впервые установлена инвалидность, от общего числа детей) (случаев на 10 тыс. детей 101. 102. 103. 104. 105. учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям Основное мероприятие 3.0410: Совершенствование организации медицинской помощи подросткам уровне не выше 23,5 случаев на 10 соответствующего возраста) тыс. детей соответствующего возраста снижение младенческой снижение качества и ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 смертности до уровня 5,4 на 1000 доступности медицинской родившихся живыми); родившихся живыми, сохранение помощи детям ПП3: смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 показателя смертности детей 0 тыс. человек населения соответствующего 17 лет на уровне не выше 7,4 возраста) случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста Основное мероприятие снижение младенческой снижение качества и ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 3.0411: смертности до уровня 5,4 на 1000 доступности медицинской родившихся живыми); Совершенствование родившихся живыми, сохранение помощи детям ПП3: смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 организации медицинской показателя смертности детей 0 тыс. человек населения соответствующего помощи детям, 17 лет на уровне не выше 7,4 возраста) находящимся в трудной случаев на 100 тыс. населения жизненной ситуации соответствующего возраста Основное мероприятие снижение младенческой снижение качества и ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 3.0412: смертности до уровня 5,4 на 1000 доступности медицинской родившихся живыми); Совершенствование родившихся живыми, сохранение помощи детям ПП3: смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 деятельности Домов показателя смертности детей 0 тыс. человек населения соответствующего ребенка 17 лет на уровне не выше 7,4 возраста) случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста Основное мероприятие снижение младенческой снижение качества и ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 3.0413: смертности до уровня 5,4 на 1000 доступности медицинской родившихся живыми); Совершенствование родившихся живыми, сохранение помощи детям ПП3: смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 организации медицинской показателя смертности детей 0 тыс. человек населения соответствующего помощи детям в 17 лет на уровне не выше 7,4 возраста) общеобразовательных случаев на 100 тыс. населения учреждениях соответствующего возраста Задача 5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду Основное мероприятие снижение младенческой ухудшение ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 3.0501: Внедрение смертности до уровня 5,4 на 1000 демографической ситуации, родившихся живыми); современных методов родившихся живыми, повышение сокращение ожидаемой ПП3: охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой борьбы с вертикальной доли пар "мать - дитя", продолжительности жизни в соответствии с действующими стандартами (доля передачей ВИЧ от матери охваченных химиопрофилактикой детей, получающих химиопрофилактику в к плоду в соответствии с действующими соответствии с действующими стандартами, в стандартами, до 99 процентов случае наличия ВИЧ-инфекции у матери) (в процентах) 106. 107. 108. 109. 110. Основное мероприятие 3.0502: Обеспечение с рождения бесплатными адаптированными молочными смесями детей, рожденных от ВИЧинфицированных матерей снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, повышение доли пар "мать - дитя", охваченных химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами, до 99 процентов ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП3: охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами (доля детей, получающих химиопрофилактику в соответствии с действующими стандартами, в случае наличия ВИЧ-инфекции у матери) (в процентах) Основное мероприятие снижение младенческой ухудшение ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 3.0503: Повышение смертности до уровня 5,4 на 1000 демографической ситуации, родившихся живыми); информированности родившихся живыми, повышение сокращение ожидаемой ПП3: охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой населения о мерах доли пар "мать - дитя", продолжительности жизни в соответствии с действующими стандартами (доля профилактики передачи охваченных химиопрофилактикой детей, получающих химиопрофилактику в ВИЧ-инфекции от матери в соответствии с действующими соответствии с действующими стандартами, в к плоду стандартами, до 99 процентов случае наличия ВИЧ-инфекции у матери) (в процентах) Задача 6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации Основное мероприятие снижение материнской отсутствие положительной ГП: материнская смертность (случаев на 100 тыс. 0601: Совершенствование смертности на 2,4 процента, динамики показателя родившихся живыми); деятельности центров сохранение доли женщин, рождаемости, ухудшение ПП3: результативность мероприятий по медико-социальной принявших решение вынашивать показателей профилактике абортов (доля женщин, принявших поддержки беременных, беременность, на уровне не менее репродуктивной функции у решение вынашивать беременность, от общего оказавшихся в трудной 20 процентов от числа женщин, женщин числа женщин, обратившихся в медицинские жизненной ситуации обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности) организации по поводу (в процентах) прерывания беременности Основное мероприятие снижение материнской ухудшение показателей ГП: материнская смертность (случаев на 100 тыс. 3.0602: Обеспечение смертности на 2,4 процента, репродуктивной функции у родившихся живыми); бесплатными сохранение доли женщин, женщин ПП3: результативность мероприятий по контрацептивами женщин принявших решение вынашивать профилактике абортов (доля женщин, принявших из групп социального беременность, на уровне не менее решение вынашивать беременность, от общего риска и подростков 20 процентов от числа женщин, числа женщин, обратившихся в медицинские обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности) организации по поводу (в процентах) прерывания беременности Основное мероприятие снижение материнской отсутствие положительной ГП: материнская смертность (случаев на 100 тыс. 3.0603: Повышение смертности на 2,4 процента, динамики показателя родившихся живыми); информированности сохранение доли женщин, рождаемости, ухудшение ПП3: результативность мероприятий по населения по вопросам принявших решение вынашивать показателей профилактике абортов (доля женщин, принявших планирования семьи и беременность, на уровне не менее репродуктивной функции у решение вынашивать беременность, от общего репродуктивного здоровья 20 процентов от числа женщин, женщин и мужчин числа женщин, обратившихся в медицинские обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности) организации по поводу (в процентах) прерывания беременности Подпрограмма 4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Задача 1. Организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи 111. Основное мероприятие рост ожидаемой рост показателей ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 4.0101: Дооснащение продолжительности жизни на 3,3 инвалидности, смертности рождении (лет); современным года, повышение охвата населения, снижение ПП4: охват реабилитационной медицинской медицинским реабилитационной помощью темпов роста помощью пациентов (доля пациентов, получивших оборудованием, взрослого населения до уровня 25 продолжительности жизни реабилитационную медицинскую помощь, от числа используемым для процентов от общего числа нуждающихся) (в процентах); проведения комплексного нуждающихся в ее оказании, ПП4: охват реабилитационной медицинской реабилитационного детей-инвалидов до уровня 85 помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, лечения процентов от общего числа детейполучивших реабилитационную медицинскую инвалидов, нуждающихся в ее помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) оказании 112. Основное мероприятие рост ожидаемой рост показателей ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 4.0102: Внедрение продолжительности жизни на 3,3 инвалидности, смертности рождении (лет); современных технологий года, повышение охвата населения, снижение ПП4: охват реабилитационной медицинской медицинской реабилитационной помощью темпов роста помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитации взрослого населения до уровня 25 продолжительности жизни реабилитационную медицинскую помощь, от числа процентов от общего числа нуждающихся) (в процентах); нуждающихся в ее оказании, ПП4: охват реабилитационной медицинской детей-инвалидов до уровня 85 помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, процентов от общего числа детейполучивших реабилитационную медицинскую инвалидов, нуждающихся в ее помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) оказании 113. Основное мероприятие рост ожидаемой рост показателей ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 4.0103: Организация продолжительности жизни на 3,3 инвалидности, смертности рождении (лет); подготовки медицинских года, повышение охвата населения, снижение ПП4: охват реабилитационной медицинской кадров по вопросам реабилитационной помощью темпов роста помощью пациентов (доля пациентов, получивших медицинской взрослого населения до уровня 25 продолжительности жизни реабилитационную медицинскую помощь, от числа реабилитации на I этапе ее процентов от общего числа нуждающихся) (в процентах); оказания нуждающихся в ее оказании, ПП4: охват реабилитационной медицинской детей-инвалидов до уровня 85 помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, процентов от общего числа детейполучивших реабилитационную медицинскую инвалидов, нуждающихся в ее помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) оказании 114. Основное мероприятие 4.0104: Формирование мультидисциплинарных бригад для организации реабилитации больных 115. Основное мероприятие 4.0105: Оптимизация маршрутов движения пациентов внутри учреждения здравоохранения и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании реабилитационной помощи 116. Основное мероприятие 4.0201: Организация деятельности отделений II этапа реабилитации (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми) 117. рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения до уровня 25 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании, детей-инвалидов до уровня 85 процентов от общего числа детейинвалидов, нуждающихся в ее оказании рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения до уровня 25 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании, детей-инвалидов до уровня 85 процентов от общего числа детейинвалидов, нуждающихся в ее оказании рост показателей инвалидности, смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) рост показателей инвалидности, смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) Задача 2. Организация отделений реабилитации рост ожидаемой рост показателей продолжительности жизни на 3,3 инвалидности, смертности года, повышение охвата населения, снижение реабилитационной помощью темпов роста взрослого населения до уровня 25 продолжительности жизни процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании, детей-инвалидов до уровня 85 процентов от общего числа детейинвалидов, нуждающихся в ее оказании Основное мероприятие рост ожидаемой рост показателей 4.0202: продолжительности жизни на 3,3 инвалидности, смертности Совершенствование года, повышение охвата населения, снижение деятельности отделения реабилитационной помощью темпов роста реабилитации для взрослого населения до уровня 25 продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа 118. пациентов кардиологического профиля на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" Основное мероприятие 4.0203: Расширение видов и методов медицинской реабилитации, рекомендованных к использованию на II этапе реабилитации 119. Основное мероприятие 4.0204: Организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на II этапе ее оказания 120. Основное мероприятие 4.0205: Формирование мультидисциплинарных бригад для реабилитации больных процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании, детей-инвалидов до уровня 85 процентов от общего числа детейинвалидов, нуждающихся в ее оказании рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения до уровня 25 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании, детей-инвалидов до уровня 85 процентов от общего числа детейинвалидов, нуждающихся в ее оказании рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения до уровня 25 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании, детей-инвалидов до уровня 85 процентов от общего числа детейинвалидов, нуждающихся в ее оказании рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения до уровня 25 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании, детей-инвалидов до уровня 85 процентов от общего числа детейинвалидов, нуждающихся в ее оказании нуждающихся) (в процентах); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) рост показателей инвалидности, смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) рост показателей инвалидности, смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) рост показателей инвалидности, смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) 121. 122. 123. 124. Основное мероприятие 4.0206: Разработка и совершенствование маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании помощи на II этапе реабилитации рост ожидаемой рост показателей ГП: ожидаемая продолжительность жизни при продолжительности жизни на 3,3 инвалидности, смертности рождении (лет); года, повышение охвата населения, снижение ПП4: охват реабилитационной медицинской реабилитационной помощью темпов роста помощью пациентов (доля пациентов, получивших взрослого населения до уровня 25 продолжительности жизни реабилитационную медицинскую помощь, от числа процентов от общего числа нуждающихся) (в процентах); нуждающихся в ее оказании, ПП4: охват реабилитационной медицинской детей-инвалидов до уровня 85 помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, процентов от общего числа детейполучивших реабилитационную медицинскую инвалидов, нуждающихся в ее помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) оказании Основное мероприятие рост ожидаемой рост показателей ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 4.0207: продолжительности жизни на 3,3 инвалидности, смертности рождении (лет); Перепрофилирование года, повышение охвата населения, снижение ПП4: охват реабилитационной медицинской части специализированных реабилитационной помощью темпов роста помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, коек в детских больницах детей-инвалидов до уровня 85 продолжительности жизни получивших реабилитационную медицинскую в реабилитационные койки процентов от общего числа детейпомощь, от числа нуждающихся) (в процентах) инвалидов, нуждающихся в ее оказании Задача 3. Совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях Основное мероприятие рост ожидаемой рост показателей ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 4.0301: Дооснащение продолжительности жизни на 3,3 инвалидности, смертности рождении (лет); (переоснащение) года, повышение охвата населения, снижение ПП4: охват реабилитационной медицинской кабинетов (отделений) реабилитационной помощью темпов роста помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитации в взрослого населения до уровня 25 продолжительности жизни реабилитационную медицинскую помощь, от числа амбулаторнопроцентов от общего числа нуждающихся) (в процентах); поликлинических нуждающихся в ее оказании, ПП4: охват реабилитационной медицинской учреждениях современным детей-инвалидов до уровня 85 помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, медицинским процентов от общего числа детейполучивших реабилитационную медицинскую оборудованием, инвалидов, нуждающихся в ее помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) используемым для оказании проведения комплексного реабилитационного лечения Основное мероприятие рост ожидаемой рост показателей ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 4.0302: Внедрение продолжительности жизни на 3,3 инвалидности, смертности рождении (лет); современных технологий года, повышение охвата населения, снижение ПП4: охват реабилитационной медицинской медицинской реабилитационной помощью темпов роста помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитации в взрослого населения до уровня 25 продолжительности жизни реабилитационную медицинскую помощь, от числа деятельность кабинетов процентов от общего числа нуждающихся) (в процентах); (отделений) реабилитации в амбулаторнополиклинических учреждениях 125. Основное мероприятие 4.0303: Организация III этапа медицинской реабилитации для жителей г. Воркута, в том числе детей, на базе санаторияпрофилактория "Заполярье" 126. Основное мероприятие 4.0304: Организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на III этапе ее оказания 127. Основное мероприятие 4.0305: Формирование и организация деятельности мультидисциплинарных бригад для долечивания и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, черепномозговые травмы 128. Основное 4.0306: мероприятие Организация нуждающихся в ее оказании, детей-инвалидов до уровня 85 процентов от общего числа детейинвалидов, нуждающихся в ее оказании рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения до уровня 25 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании, детей-инвалидов до уровня 85 процентов от общего числа детейинвалидов, нуждающихся в ее оказании рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения до уровня 25 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании, детей-инвалидов до уровня 85 процентов от общего числа детейинвалидов, нуждающихся в ее оказании рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения до уровня 25 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании, детей-инвалидов до уровня 85 процентов от общего числа детейинвалидов, нуждающихся в ее оказании рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) рост показателей инвалидности, смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) рост показателей инвалидности, смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) рост показателей инвалидности, смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) рост показателей инвалидности, смертности ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); 129. 130. 131. обучения специалистов мультидисциплинарных бригад для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья Основное мероприятие 4.0307: Регионализация амбулаторной реабилитационной помощи детям года, повышение охвата населения, снижение реабилитационной помощью темпов роста взрослого населения до уровня 25 продолжительности жизни процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании, детей-инвалидов до уровня 85 процентов от общего числа детейинвалидов, нуждающихся в ее оказании ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах); ПП4: охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа нуждающихся) (в процентах) рост ожидаемой рост показателей ГП: ожидаемая продолжительность жизни при продолжительности жизни на 3,3 инвалидности, смертности рождении (лет); года, повышение охвата населения, снижение ПП4: охват реабилитационной медицинской реабилитационной помощью темпов роста помощью детей-инвалидов (доля детей-инвалидов, детей-инвалидов до уровня 85 продолжительности жизни получивших реабилитационную медицинскую процентов от общего числа детейпомощь, от числа нуждающихся) (в процентах) инвалидов, нуждающихся в ее оказании Задача 4. Совершенствование санаторно-курортного этапа реабилитации Основное мероприятие рост ожидаемой рост показателей ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 4.0401: продолжительности жизни на 3,3 инвалидности, смертности рождении (лет); Совершенствование года, сохранение доли пациентов, населения, снижение ПП4: охват санаторно-курортным лечением оказания получивших санаторно-курортное темпов роста пациентов (доля пациентов, получивших реабилитационной лечение, на уровне 30 процентов продолжительности жизни санаторно-курортное лечение, от числа помощи взрослому от числа направленных на направленных на санаторно-курортное лечение) (в населению на базе санаторно-курортное лечение процентах) санаторных учреждений Республики Коми Основное мероприятие рост ожидаемой рост показателей ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 4.0402: Строительство и продолжительности жизни на 3,3 инвалидности, смертности рождении (лет); реконструкция объектов года, сохранение доли пациентов, населения, снижение ПП4: охват санаторно-курортным лечением здравоохранения для получивших санаторно-курортное темпов роста пациентов (доля пациентов, получивших государственных нужд лечение, на уровне 30 процентов продолжительности жизни санаторно-курортное лечение, от числа от числа направленных на направленных на санаторно-курортное лечение) (в санаторно-курортное лечение; процентах); ввод в эксплуатацию объекта ПП4: процент технической готовности объекта строительства "Санаторный строительства "Санаторный комплекс в с. Серегово комплекс в с. Серегово Княжпогостского района" (в процентах) Княжпогостского района" к 31 132. 133. 134. 135. Основное мероприятие 4.0403: Совершенствование оказания реабилитационной помощи детям на базе детских санаториев Основное мероприятие 4.0404: Внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность санаторнокурортных учреждений, расположенных на территории Республики Коми Основное мероприятие 4.0405: Организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе Основное мероприятие 4.0406: Организация санаторно-курортного этапа реабилитации в санаторно-курортных организациях других субъектов Российской Федерации и федерального подчинения за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и федерального бюджета декабря 2016 г. рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, сохранение доли пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, на уровне 30 процентов от числа направленных на санаторно-курортное лечение рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, сохранение доли пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, на уровне 30 процентов от числа направленных на санаторно-курортное лечение рост показателей инвалидности, смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни рост показателей инвалидности, смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват санаторно-курортным лечением пациентов (доля пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, от числа направленных на санаторно-курортное лечение) (в процентах) ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват санаторно-курортным лечением пациентов (доля пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, от числа направленных на санаторно-курортное лечение) (в процентах) рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, сохранение доли пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, на уровне 30 процентов от числа направленных на санаторно-курортное лечение рост показателей инвалидности, смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват санаторно-курортным лечением пациентов (доля пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, от числа направленных на санаторно-курортное лечение) (в процентах) рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, сохранение доли пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, на уровне 30 процентов от числа направленных на санаторно-курортное лечение рост показателей инвалидности, смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП4: охват санаторно-курортным лечением пациентов (доля пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, от числа направленных на санаторно-курортное лечение) (в процентах) Подпрограмма 5 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Задача 1. Организация оказания паллиативной помощи взрослому населению 136. 137. 138. 139. Основное мероприятие 5.0101: Организация паллиативной помощи (создание отделения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская больница", подразделений в структуре государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", "Печорская центральная районная больница", "Сосногорская центральная районная больница") Основное мероприятие 5.0102: Организация сети кабинетов паллиативной помощи или выездных патронажных бригад паллиативной помощи в амбулаторнополиклинических учреждениях общей лечебной сети Основное мероприятие 5.0103: Внедрение современных технологий поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания Основное рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до уровня 10 коек на 100 тыс. взрослого населения рост показателей смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП5: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. человек взрослого населения) рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до уровня 10 коек на 100 тыс. взрослого населения рост показателей смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП5: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. человек взрослого населения) рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до уровня 10 коек на 100 тыс. взрослого населения мероприятие рост ожидаемой рост показателей смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП5: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. человек взрослого населения) рост показателей ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 5.0104: Развитие материально-технической и ресурсной базы отделения паллиативной помощи 140. 141. 142. Основное мероприятие 5.0105: Организация подготовки кадров для стационарного отделения паллиативной помощи, кабинетов паллиативной помощи и выездных бригад паллиативной помощи Основное мероприятие 5.0106: Совершенствование деятельности коек сестринского ухода Основное мероприятие 5.0201: Развертывание дополнительного числа коек для паллиативной (хосписной) помощи детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями (на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница", государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская продолжительности жизни на 3,3 года, повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до уровня 10 коек на 100 тыс. взрослого населения рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до уровня 10 коек на 100 тыс. взрослого населения смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни рождении (лет); ПП5: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. человек взрослого населения) рост показателей смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП5: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. человек взрослого населения) рост ожидаемой рост показателей ГП: ожидаемая продолжительность жизни при продолжительности жизни на 3,3 смертности населения, рождении (лет); года, повышение обеспеченности снижение темпов роста ПП5: обеспеченность койками для оказания койками для оказания продолжительности жизни паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. паллиативной помощи взрослым человек взрослого населения) до уровня 10 коек на 100 тыс. взрослого населения Задача 2. Организация оказания паллиативной помощи детскому населению снижение младенческой рост показателей ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 смертности до уровня 5,4 на 1000 смертности населения, родившихся живыми); родившихся живыми, повышение снижение темпов роста ПП5: обеспеченность койками для оказания обеспеченности койками для продолжительности жизни паллиативной помощи детям (коек на 100 тыс. оказания паллиативной помощи человек детского населения) детям до уровня 7,1 койки на 100 тыс. детского населения 143. 144. 145. 146. больница", "Воркутинская детская больница", "Интинская центральная городская больница", "Печорская центральная районная больница", "Усинская центральная районная больница") Основное мероприятие 5.0202: Развитие материально-технической и ресурсной базы учреждений здравоохранения, в которых развернуты паллиативные (хосписные) койки для детей Основное мероприятие 5.0203: Организация выездной работы детских поликлиник (консультаций) к детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями Основное мероприятие 5.0204: Внедрение современных технологий поддерживающей помощи детям на всех этапах ее оказания Основное мероприятие 5.0205: Организация подготовки кадров по вопросам медикосоциальной и психологической реабилитации детей, снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до уровня 7,1 койки на 100 тыс. детского населения рост показателей смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП5: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек на 100 тыс. человек детского населения) снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до уровня 7,1 койки на 100 тыс. детского населения рост показателей смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП5: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек на 100 тыс. человек детского населения) снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до уровня 7,1 койки на 100 тыс. детского населения снижение младенческой смертности до уровня 5,4 на 1000 родившихся живыми, повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до уровня 7,1 койки на 100 тыс. детского населения рост показателей смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП5: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек на 100 тыс. человек детского населения) рост показателей смертности населения, снижение темпов роста продолжительности жизни ГП: младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); ПП5: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек на 100 тыс. человек детского населения) страдающих неизлечимыми заболеваниями, родственников 147. 148. и их Подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Задача 1. Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми Основное мероприятие повышение обеспеченности Отсутствие достоверной ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. 6.0101: Планирование, врачами до уровня не менее 39,5 информации о кадровых человек населения); ГП: соотношение врачей и прогнозирование и на 10 тыс. населения, сохранение ресурсах отрасли, среднего медицинского персонала; мониторинг текущих и соотношения врачей и среднего отсутствие ПП6: Дефицит врачей в государственных перспективных медицинского персонала на высококвалифицированных медицинских организациях Республики Коми потребностей в кадровых уровне 1: 3, уменьшение специалистов, снижение (всего) (человек); ресурсах с высших и дефицита врачей на 1 119 человек, качества медицинской ПП6: Дефицит врачей в государственных средним в том числе в медицинских помощи медицинских организациях Республики Коми, профессиональным организациях, оказывающих оказывающих населению амбулаторную помощь образованием для отрасли населению амбулаторную помощь (человек); "Здравоохранение" на 839 человек, в стационарных ПП6: Дефицит врачей в стационарных Республики Коми учреждениях на 273 человека, учреждениях (человек); уменьшение дефицита средних ПП6: дефицит средних медицинских работников в медицинских работников на 2 433 государственных медицинских организациях человека, в том числе в Республики Коми (всего) (человек); медицинских организациях, ПП6: дефицит средних медицинских работников в оказывающих населению медицинских организациях, оказывающих амбулаторную помощь на 2 854 населению амбулаторную помощь (человек); человека, сокращение числа ПП6: дефицит средних медицинских работников в средних медицинских работников стационарных учреждениях (человек) в стационарных учреждениях на 321 человека Основное мероприятие повышение обеспеченности Отсутствие достоверной ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. 6.0102: Ведение врачами до уровня не менее 39,5 информации о кадровых человек населения); регионального сегмента на 10 тыс. населения, сохранение ресурсах отрасли, ГП: соотношение врачей и среднего медицинского федерального регистра соотношения врачей и среднего отсутствие персонала; медицинских и медицинского персонала на высококвалифицированных ПП6: Дефицит врачей в государственных фармацевтических уровне 1:3, уменьшение дефицита специалистов, снижение медицинских организациях Республики Коми работников врачей на 1 119 человек, в том качества медицинской (всего) (человек); числе в медицинских помощи ПП6: Дефицит врачей в государственных организациях, оказывающих медицинских организациях Республики Коми, населению амбулаторную помощь оказывающих населению амбулаторную помощь на 839 человек, в стационарных (человек); учреждениях на 273 человека, ПП6: Дефицит врачей в стационарных 149. 150. уменьшение дефицита средних учреждениях (человек); медицинских работников на 2 433 ПП6: дефицит средних медицинских работников в человека, в том числе в государственных медицинских организациях медицинских организациях, Республики Коми (всего) (человек); оказывающих населению ПП6: дефицит средних медицинских работников в амбулаторную помощь на 2 854 медицинских организациях, оказывающих человека, сокращение числа населению амбулаторную помощь (человек); средних медицинских работников ПП6: дефицит средних медицинских работников в в стационарных учреждениях на стационарных учреждениях (человек) 321 человека Основное мероприятие повышение обеспеченности Отсутствие достоверной ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. 6.0103: Актуализация врачами до уровня не менее 39,5 информации о кадровых человек населения); электронной базы на 10 тыс. населения, сохранение ресурсах отрасли, ГП: соотношение врачей и среднего медицинского вакансий на официальном соотношения врачей и среднего отсутствие персонала; сайте Министерства медицинского персонала на высококвалифицированных ПП6: Дефицит врачей в государственных здравоохранения уровне 1:3, уменьшение дефицита специалистов, снижение медицинских организациях Республики Коми Республики Коми в врачей на 1 119 человек, в том качества медицинской (всего) (человек); информационночисле в медицинских помощи ПП6: Дефицит врачей в государственных коммуникационной сети организациях, оказывающих медицинских организациях Республики Коми, "Интернет", населению амбулаторную помощь оказывающих населению амбулаторную помощь государственных на 839 человек, в стационарных (человек); учреждений учреждениях на 273 человека, ПП6: Дефицит врачей в стационарных здравоохранения уменьшение дефицита средних учреждениях (человек); медицинских работников на 2 433 ПП6: дефицит средних медицинских работников в человека, в том числе в государственных медицинских организациях медицинских организациях, Республики Коми (всего) (человек); оказывающих населению ПП6: дефицит средних медицинских работников в амбулаторную помощь на 2 854 медицинских организациях, оказывающих человека, сокращение числа населению амбулаторную помощь (человек); средних медицинских работников ПП6: дефицит средних медицинских работников в в стационарных учреждениях на стационарных учреждениях (человек) 321 человека Задача 2. Достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками Основное мероприятие повышение обеспеченности Отсутствие ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. 6.0201: Обеспечение врачами до уровня не менее 39,5 высококвалифицированных человек населения); контрактной подготовки на 10 тыс. населения, средним специалистов, снижение ГП: соотношение врачей и средних медицинских медицинских и медицинским персоналом до качества медицинской работников; фармацевтических уровня не менее 130,1 на 10 тыс. помощи ПП6: обеспеченность средним медицинским работников по населения, врачами сельского персоналом (человек на 10 тыс. человек образовательным населения до уровня не менее 22,0 населения); 151. программам среднего профессионального и высшего образования (на базе Коми филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сыктывкарский государственный университет", на базах высших учебных заведений, расположенных в других субъектах Российской Федерации, на базе автономных государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования, расположенных в г.г. Сыктывкар, Ухта, Воркута) Основное мероприятие 6.0202: Организация заключения договоров по на 10 тыс. населения, средним медицинским персоналом сельского населения до уровня не менее 92,4 на 10 тыс. населения, врачами клинических специальностей до уровня не менее 25,0 на 10 тыс. населения, сохранение соотношения врачей и среднего медицинского персонала на уровне 1:3 повышение обеспеченности врачами до уровня не менее 39,5 на 10 тыс. населения, в том числе ПП6: обеспеченность врачами сельского населения (человек на 10 тыс. человек сельского населения); ПП6: обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (человек на 10 тыс. человек сельского населения); ПП6: обеспеченность врачами клинических специальностей (человек на 10 тыс. человек населения) Отсутствие ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. высококвалифицированных человек населения); специалистов, снижение ПП6: обеспеченность врачами сельского населения 152. 153. целевому обучению студентов в образовательных организациях высшего образования Основное мероприятие 6.0203: Организация заключения договоров по целевому обучению студентов в профессиональных образовательных организациях врачами сельского населения до уровня не менее 22,0 на 10 тыс. населения повышение обеспеченности средним медицинским персоналом до уровня не менее 130,1 на 10 тыс. населения, в том числе средним медицинским персоналом сельского населения до уровня не менее 92,4 на 10 тыс. населения, сохранение соотношения врачей и среднего медицинского персонала на уровне 1:3 Основное мероприятие сохранение соотношения врачей и 6.0204: Организация и среднего медицинского персонала проведение на уровне 1:3, повышение профориентационной укомплектованности штатных работы с учащимися должностей медицинских общеобразовательных организаций, оказывающих организаций населению амбулаторную помощь врачами при коэффициенте совместительства не более 1,3 до 70 процентов, сестринским персоналом при коэффициенте совместительства не более 1,5 до 76 процентов, врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь до 100 процентов, средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медикосанитарную помощь до 100 процентов качества медицинской помощи (человек на 10 тыс. человек сельского населения) Отсутствие высококвалифицированных специалистов, снижение качества медицинской помощи ГП: соотношение врачей и средних медицинских работников; ПП6: обеспеченность средним медицинским персоналом (человек на 10 тыс. человек населения); ПП6: обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (человек на 10 тыс. человек сельского населения) Отсутствие высококвалифицированных специалистов, снижение качества медицинской помощи ГП: соотношение врачей и среднего медицинского персонала; ПП6: укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 (в процентах); ПП6: укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5 (в процентах); ПП6: укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медикосанитарную помощь (в процентах); ПП6: укомплектованность штатных должностей медицинских организаций медицинскими сестрами (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь (в процентах) 154. Основное мероприятие 6.0205: Организация и проведение "Дней открытых дверей" для учащихся общеобразовательных организаций в медицинских образовательных организациях Республики Коми сохранение соотношения врачей и среднего медицинского персонала на уровне 1:3, повышение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь врачами при коэффициенте совместительства не более 1,3 до 70 процентов, сестринским персоналом при коэффициенте совместительства не более 1,5 до 76 процентов, врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь до 100 процентов, средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медикосанитарную помощь до 100 процентов 155. Основное мероприятие 6.0206: Предоставление единовременных компенсационных выплат работникам с высшим профессиональным образованием (в соответствии с частями 12.1 - 12.2 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") повышение обеспеченности врачами до уровня не менее 39,5 на 10 тыс. населения, в том числе врачами сельского населения до уровня не менее 22,0 на 10 тыс. населения, врачами клинических специальностей до уровня не менее 25,0 на 10 тыс. населения, повышение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь врачами при коэффициенте совместительства не более 1,3 до 70 процентов, врачами, Отсутствие высококвалифицированных специалистов, снижение качества медицинской помощи ГП: соотношение врачей и среднего медицинского персонала; ПП6: укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 (в процентах); ПП6: укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5 (в процентах); ПП6: укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медикосанитарную помощь (в процентах); ПП6: укомплектованность штатных должностей медицинских организаций медицинскими сестрами (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь (в процентах) Отсутствие ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. высококвалифицированных человек населения); специалистов, снижение ПП6: обеспеченность врачами сельского населения качества медицинской (человек на 10 тыс. человек сельского населения); помощи ПП6: обеспеченность врачами клинических специальностей (человек на 10 тыс. человек населения); ПП6: укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медикосанитарную помощь (в процентах); ПП6: укомплектованность штатных должностей медицинских организаций медицинскими сестрами (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь (в процентах) 156. 157. 158. Основное мероприятие 6.0207: Предоставление единовременных компенсационных выплат отдельным медицинским работникам со средним медицинским образованием (в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 14.02.2012 N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах") Основное мероприятие 6.0208: Расширение взаимодействия с органами местного самоуправления по вопросам закрепления кадров оказывающими первичную медико-санитарную помощь до 100 процентов повышение обеспеченности средним медицинским персоналом до уровня не менее 130,1 на 10 тыс. населения, в том числе средним медицинским персоналом сельского населения до уровня не менее 92,4 на 10 тыс. населения, сохранение соотношения врачей и среднего медицинского персонала на уровне 1:3, повышение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь сестринским персоналом при коэффициенте совместительства не более 1,5 до 76 процентов, средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь до 100 процентов Отсутствие высококвалифицированных специалистов, снижение качества медицинской помощи ГП: соотношение врачей и средних медицинских работников; ПП6: обеспеченность средним медицинским персоналом (человек на 10 тыс. человек населения); ПП6: обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (человек на 10 тыс. человек сельского населения); ПП6: укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5 (в процентах); ПП6: укомплектованность штатных должностей медицинских организаций медицинскими сестрами (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь (в процентах) повышение обеспеченности Отсутствие ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. врачами до уровня не менее 39,5 высококвалифицированных человек населения); на 10 тыс. населения, средним специалистов, снижение ГП: соотношение врачей и средних медицинских медицинским персоналом до качества медицинской работников; уровня не менее 130,1 на 10 тыс. помощи ПП6: обеспеченность средним медицинским населения, сохранение персоналом (человек на 10 тыс. человек населения) соотношения врачей и среднего медицинского персонала на уровне 1:3 Задача 3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников Основное мероприятие повышение обеспеченности Отсутствие ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. 6.0301: Проведение врачами до уровня не менее 39,5 высококвалифицированных человек населения); конкурсов на 10 тыс. населения, проведение специалистов, снижение ПП6: число мероприятий по повышению престижа 159. 160. 161. 162. профессионального не менее 2 мероприятий по мастерства среди интернов повышению престижа профессии, проводимых на уровне Республики Коми Основное мероприятие повышение обеспеченности 6.0302: Организация врачами до уровня не менее 39,5 конкурсов на 10 тыс. населения, проведение профессионального не менее 2 мероприятий по мастерства среди повышению престижа профессии, специалистов с высшим и проводимых на уровне средним медицинским и Республики Коми фармацевтическим образованием Основное мероприятие повышение обеспеченности 6.0303: Реализация врачами до уровня не менее 39,5 постановления на 10 тыс. населения, сохранение Правительства Республики соотношения врачей и среднего Коми от 26 ноября 2007 медицинского персонала на года N 277 "О премиях уровне 1:3 Правительства Республики Коми" Основное мероприятие повышение обеспеченности 6.0304: Организация и врачами до уровня не менее 39,5 проведение на 10 тыс. населения, сохранение торжественных соотношения врачей и среднего мероприятий, медицинского персонала на посвященных дню уровне 1:3, проведение не менее 2 медицинского работника мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Республики Коми Основное мероприятие повышение обеспеченности 6.0305: Аттестация врачами до уровня не менее 39,5 руководителей на 10 тыс. населения, обучение не учреждений менее 800 врачей по программам здравоохранения, дополнительного медицинского и медицинских работников с фармацевтического образования, целью оценки их в том числе на курсах повышения профессиональной квалификации не менее 715 компетенции человек, профессиональной переподготовки не менее 85 качества медицинской помощи профессии, проводимых на уровне Республики Коми (единиц) Отсутствие высококвалифицированных специалистов, снижение качества медицинской помощи ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения); ПП6: число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Республики Коми (единиц) Отсутствие высококвалифицированных специалистов, снижение качества медицинской помощи ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения); ГП: соотношение врачей и среднего медицинского персонала Отсутствие высококвалифицированных специалистов, снижение качества медицинской помощи ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения); ГП: соотношение врачей и среднего медицинского персонала; ПП6: число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Республики Коми (единиц) Отсутствие высококвалифицированных специалистов, снижение качества медицинской помощи ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения); ПП6: количество врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования в том числе: повышение квалификации (человек); профессиональная переподготовка (человек); ПП6: количество подготовленных специалистов по 163. человек, подготовка не менее 40 программам ординатуры и интернатуры в человек в ординатуре, обучение государственных образовательных организациях не менее 2 800 специалистов со высшего образования, в том числе: в интернатуре средним медицинским и (человек); в ординатуре (человек); фармацевтическим образованием, ПП6: количество специалистов со средним прошедших обучение прошедших медицинским и фармацевтическим образованием, обучение по дополнительным прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональным программам в профессиональных профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях в том числе: повышение квалификации (человек); (повышение квалификации), профессиональная переподготовка (человек); поддержание доли врачей, ПП6: доля врачей, имеющих квалификационную имеющих квалификационную категорию, от общего числа работающих врачей в категорию, на уровне не менее 40 медицинских организациях Республики Коми (в процентов, доли средних процентах); медицинских работников, ПП6: доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную имеющих квалификационную категорию из числа категорию, на уровне не менее 58 работающих в медицинских организациях процентов из числа работающих в Республики Коми (в процентах); медицинских организациях ПП6: доля аккредитованных специалистов от Республики Коми, доведение доли общего числа специалистов, подлежащих аккредитованных специалистов до аккредитации (в процентах) 40 процентов Задача 4. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников Основное мероприятие повышение заработной платы Отсутствие ПП6: соотношение средней заработной платы 6.0401: Поэтапное врачей и работников медицинских высококвалифицированных врачей и работников, имеющих высшее повышение заработной организаций Республики Коми, специалистов, снижение медицинское (фармацевтическое) образование или платы медицинских имеющих высшее медицинское качества медицинской иное высшее образование, предоставляющих работников (в (фармацевтическое) или иное помощи медицинские услуги (обеспечивающих соответствии с высшее образование, до уровня предоставление медицинских услуг), и средней распоряжением 200 процентов, среднего заработной платы в Республике Коми (в Правительства Республики медицинского процентах); Коми от 24 января 2013 г. (фармацевтического) персонала и ПП6: соотношение средней заработной платы N 12-р) младшего медицинского среднего медицинского (фармацевтического) персонала - до уровня 100 персонала (персонала, обеспечивающего процентов к средней заработной предоставление медицинских услуг) и средней плате по экономике Республики заработной платы в Республике Коми (в Коми процентах); ПП6: соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, 164. 165. 166. 167. обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Коми (в процентах) Отсутствие ГП: соотношение врачей и среднего медицинского высококвалифицированных персонала; специалистов, снижение ПП6: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. качества медицинской человек населения) помощи Основное мероприятие повышение обеспеченности 6.0402: Организация врачами до уровня не менее 39,5 контроля (в том числе со на 10 тыс. населения, сохранение стороны соотношения врачей и среднего профессиональных медицинского персонала на сообществ) расходов уровне 1:3 медицинских организаций на административноуправленческий персонал Основное мероприятие повышение обеспеченности Отсутствие ГП: соотношение врачей и среднего медицинского 6.0403: Актуализация врачами до уровня не менее 39,5 высококвалифицированных персонала; целевых показателей на 10 тыс. населения, сохранение специалистов, снижение ПП6: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. эффективности соотношения врачей и среднего качества медицинской человек населения) деятельности работников медицинского персонала на помощи учреждений уровне 1:3 здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми Основное мероприятие повышение обеспеченности Отсутствие ГП: соотношение врачей и среднего медицинского 6.0404: Разработка модели врачами до уровня не менее 39,5 высококвалифицированных персонала; эффективных контрактов с на 10 тыс. населения, сохранение специалистов, снижение ПП6: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. медицинскими соотношения врачей и среднего качества медицинской человек населения) работниками, поэтапный медицинского персонала на помощи перевод медицинских уровне 1:3 работников на "эффективный контракт" Задача 5. Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения Основное мероприятие повышение обеспеченности Отсутствие ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. 6.0501: Организация врачами до уровня не менее 39,5 высококвалифицированных человек населения); направления медицинских на 10 тыс. населения, сохранение специалистов, снижение ПП6: число лиц, направленных на целевую и фармацевтических соотношения врачей и среднего качества медицинской подготовку (человек), в том числе: по программам работников, в том числе из медицинского персонала на помощи высшего образования (человек); по программам числа руководящего уровне 1:3, сохранение числа лиц, среднего профессионального образования состава, на курсы направленных на целевую (человек); по программам интернатуры и повышения квалификации подготовку, на уровне 280 ординатуры (человек); и профессиональной человек, в том числе по ПП6: доля медицинских и фармацевтических 168. переподготовки программам высшего образования 80 человек, по программам среднего профессионального образования 60 человек, по программам интернатуры и ординатуры 40 человек, повышение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми до 95 процентов, в том числе врачи - 90 процентов, средние медицинские работники - 98 процентов, сохранение числа бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне 350 мест, внебюджетных мест на уровне 75 мест, соотношения числа бюджетных и внебюджетных мест на уровне 21:79, сохранение числа специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших профессиональные медицинские образовательные организации, подведомственные органам исполнительной власти Республики Коми на уровне 280 человек мероприятие повышение обеспеченности Отсутствие специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (в процентах), в том числе: врачи (в процентах); средний медицинский персонал (в процентах); ПП6: число бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми (единиц); ПП6: число внебюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми (единиц); ПП6: соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми (в процентах); ПП6: число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших профессиональные медицинские образовательные организации, подведомственные органам исполнительной власти Республики Коми (человек) Основное ГП: обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. 6.0502: Формирование, обучение резерва руководителей учреждений 169. врачами до уровня не менее 39,5 высококвалифицированных человек населения); на 10 тыс. населения, повышение специалистов, снижение ПП6: доля специалистов из числа доли специалистов из числа качества медицинской административно-управленческого персонала административнопомощи организаций здравоохранения, обученных по управленческого персонала вопросам совершенствования организации организаций здравоохранения, управления здравоохранением (в процентах) обученным по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением, в 2,4 раза Подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Задача 1. Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 7.0101: Разработка и продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); внедрение программного года, повышение уровня сокращение ожидаемой ПП7: удовлетворенность потребности отдельных продукта для удовлетворенности потребности продолжительности жизни, категорий граждан в необходимых лекарственных совершенствования отдельных категорий граждан в снижение эффективности препаратах и медицинских изделиях, а также мониторинга необходимых лекарственных лекарственного специализированных продуктов лечебного питания лекарственного препаратах, изделиях обеспечения льготной для детей-инвалидов (в процентах); обеспечения льготной медицинского назначения, а категории граждан ПП7: удовлетворенность спроса на лекарственные категории граждан также специализированных препараты, предназначенные для лечения больных продуктах лечебного питания для злокачественными новообразованиями детей-инвалидов до 99,97 лимфоидной, кроветворной и родственных им процента, в лекарственных тканей, гемофилией, муковисцидозом, препаратах, предназначенных для гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, лечения больных рассеянным склерозом, а также трансплантации злокачественными органов и (или) тканей (в процентах); новообразованиями лимфоидной, ПП7: удовлетворенность потребности в кроветворной и родственных им лекарственных препаратах, изделиях медицинского тканей, гемофилией, назначения, а также специализированных муковисцидозом, гипофизарным продуктах лечебного питания льготных категорий нанизмом, болезнью Гоше, граждан регионального уровня ответственности (в рассеянным склерозом, а также процентах); после трансплантации органов и ПП7: уровень удовлетворенности спроса на (или) тканей до 100 процентов, в лекарственные препараты для лечения граждан, лекарственных препаратах, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями изделиях медицинского (в процентах) назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных 170. Основное мероприятие 7.0102: Активизация совместной логистической работы с уполномоченной фарморганизацией по распределению и перераспределению лекарственных препаратов в аптечной сети Республики Коми категорий граждан регионального уровня ответственности до 99 процентов, в лекарственных препаратах для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями до 97 процентов рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение уровня удовлетворенности потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 99,97 процента, в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей до 100 процентов, в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности до 99 процентов, в лекарственных препаратах для лечения граждан, страдающих редкими ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни, снижение эффективности лекарственного обеспечения льготной категории граждан ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП7: удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (в процентах); ПП7: удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (в процентах); ПП7: удовлетворенность потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности (в процентах); ПП7: уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями (в процентах) 171. 172. Основное мероприятие 7.0103: Осуществление расходов по реализации льготного лекарственного обеспечения населения Республики Коми в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" Основное мероприятие 7.0104: Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детейинвалидов (рамках Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи") (орфанными) заболеваниями до 97 процентов рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение уровня удовлетворенности потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности до 99 процентов рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение уровня удовлетворенности потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 99,97 процента ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни, снижение эффективности лекарственного обеспечения льготной категории граждан ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП8: удовлетворенность потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности (в процентах) ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни, снижение эффективности лекарственного обеспечения льготной категории граждан ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП7: удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (в процентах) 173. 174. Основное мероприятие 7.0105: Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами Основное мероприятие 7.0106: Финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение уровня удовлетворенности потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей до 100 процентов ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни, снижение эффективности лекарственного обеспечения льготной категории граждан ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП7: удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (в процентах) рост ожидаемой продолжительности жизни на 3,3 года, повышение уровня удовлетворенности потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 99,97 процента ухудшение демографической ситуации, сокращение ожидаемой продолжительности жизни, снижение эффективности лекарственного обеспечения льготной категории граждан ГП: ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); ПП7: удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (в процентах) 175. 176. 177. 178. вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C") Основное мероприятие рост ожидаемой 7.0107: продолжительности жизни на 3,3 Совершенствование года организации приемки, хранения и доставки лекарственных средств ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при демографической ситуации, рождении (лет); сокращение ожидаемой ПП7: удовлетворенность потребности отдельных продолжительности жизни, категорий граждан в необходимых лекарственных снижение эффективности препаратах и медицинских изделиях, а также лекарственного специализированных продуктов лечебного питания обеспечения льготной для детей-инвалидов (в процентах) категории граждан Задача 2. Совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 7.0201: продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); Совершенствование года, повышение уровня сокращение ожидаемой ПП7: уровень обеспечения качества и безопасности организации контроля обеспечения качества и продолжительности жизни лекарственных препаратов и медицинских изделий, качества и сертификации безопасности лекарственных поступающих в государственные учреждения лекарственных средств препаратов и медицинских здравоохранения Республики Коми (доля изделий, поступающих в лекарственных препаратов и медицинских изделий, государственных учреждений поступающих в государственные учреждения здравоохранения Республики здравоохранения Республики Коми, в отношении Коми до 100 процентов которых проведена экспертиза качества и безопасности) Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 7.0202: Внедрение продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); современных клинических года сокращение ожидаемой ПП7: уровень обеспечения качества и безопасности рекомендаций продолжительности жизни лекарственных препаратов и медицинских изделий, (протоколов) ведения поступающих в государственные учреждения больных здравоохранения Республики Коми (доля лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в государственные учреждения здравоохранения Республики Коми, в отношении которых проведена экспертиза качества и безопасности) Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 7.0203: Повышение уровня продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); информированности года сокращение ожидаемой ПП7: уровень обеспечения качества и безопасности медицинских работников о продолжительности жизни лекарственных препаратов и медицинских изделий, рациональном поступающих в государственные учреждения использовании здравоохранения Республики Коми (доля 179. 180. лекарственных препаратов лекарственных препаратов и медицинских изделий, для медицинского поступающих в государственные учреждения применения на основе здравоохранения Республики Коми, в отношении принципов доказательной которых проведена экспертиза качества и медицины безопасности) Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 7.0204: Закупка продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации, рождении (лет); антибактериальных и года сокращение ожидаемой ПП7: уровень обеспечения качества и безопасности противотуберкулезных продолжительности жизни лекарственных препаратов и медицинских изделий, лекарственных препаратов поступающих в государственные учреждения (второго ряда), здравоохранения Республики Коми (доля применяемых при лечении лекарственных препаратов и медицинских изделий, больных туберкулезом с поступающих в государственные учреждения множественной здравоохранения Республики Коми, в отношении лекарственной которых проведена экспертиза качества и устойчивостью безопасности) возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя Задача 3. Совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов Основное мероприятие рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 7.0301: Укрепление продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации рождении (лет); материально-технической года, повышение доли среди жителей сельской ПП7: доля обособленных подразделений базы обособленных обособленных подразделений местности, сокращение медицинских организаций (амбулаторий, подразделений медицинских организаций ожидаемой фельдшерских и фельдшерско-акушерских медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и продолжительности жизни пунктов, центров (отделений) общей врачебной (амбулаторий, фельдшерско-акушерских (семейной) практики), расположенных в сельских фельдшерских и пунктов, центров (отделений) поселениях, в которых отсутствуют аптечные фельдшерско-акушерских общей врачебной (семейной) организации, имеющих лицензию на пунктов, центров практики), расположенных в осуществление фармацевтической деятельности, от (отделений) общей сельских поселениях, в которых общего числа таких организаций (в процентах) 181. 182. врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, до уровня необходимого для организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения Основное мероприятие 7.0302: Расширение перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации отсутствуют аптечные организации, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, до 100 процентов от общего числа таких организаций рост ожидаемой ухудшение ГП: ожидаемая продолжительность жизни при продолжительности жизни на 3,3 демографической ситуации рождении (лет); года, повышение доли среди жителей сельской ПП7: доля обособленных подразделений обособленных подразделений местности, сокращение медицинских организаций (амбулаторий, медицинских организаций ожидаемой фельдшерских и фельдшерско-акушерских (амбулаторий, фельдшерских и продолжительности жизни пунктов, центров (отделений) общей врачебной фельдшерско-акушерских (семейной) практики), расположенных в сельских пунктов, центров (отделений) поселениях, в которых отсутствуют аптечные общей врачебной (семейной) организации, имеющих лицензию на практики), расположенных в осуществление фармацевтической деятельности, от сельских поселениях, в которых общего числа таких организаций (в процентах) отсутствуют аптечные организации, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, до 100 процентов от общего числа таких организаций Подпрограмма 8. "Обеспечение реализации государственной программы" Задача 1. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми Основное мероприятие обеспечение выполнения задач невыполнение ПП8: уровень ежегодного достижения показателей 8.0101: Руководство и Программы и достижение мероприятий Программы и (индикаторов) Программы и подпрограмм (в управление в сфере предусмотренных Программой и недостижение целевых процентах) установленных функций подпрограммами показателей индикаторов органов государственной (индикаторов) на уровне не менее власти Республики Коми, 95 процентов государственных органов Республики Коми, образованных Главой Республики Коми или Правительством 183. 184. 185. 186. 187. 188. Республики Коми (центральный аппарат) Основное мероприятие 8.0102: Централизованные закупки медицинского оборудования и санитарного автотранспорта Основное мероприятие 8.0103: Осуществление полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан Основное мероприятие 8.0104: Оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями здравоохранения, обеспечивающими предоставление услуг в сфере здравоохранения Основное мероприятие 8.0105: Обеспечение деятельности подведомственных казенных учреждений обеспечение выполнения задач Программы и достижение предусмотренных Программой и подпрограммами показателей (индикаторов) на уровне не менее 95 процентов обеспечение выполнения задач Программы и достижение предусмотренных Программой и подпрограммами показателей (индикаторов) на уровне не менее 95 процентов обеспечение выполнения задач Программы и достижение предусмотренных Программой и подпрограммами показателей (индикаторов) на уровне не менее 95 процентов обеспечение выполнения задач Программы и достижение предусмотренных Программой и подпрограммами показателей (индикаторов) на уровне не менее 95 процентов Основное мероприятие обеспечение выполнения задач 8.0106: Программы и достижение Совершенствование предусмотренных Программой и межведомственного подпрограммами показателей взаимодействия по (индикаторов) на уровне не менее вопросам реализации и 95 процентов управления Программой Основное мероприятие обеспечение выполнения задач 8.0107: Реализация Программы и достижение отдельных мероприятий предусмотренных Программой и Невозможность выполнения мероприятий программы, для которых необходимо размещение заказа ПП8: уровень ежегодного достижения показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм (в процентах) Приостановление деятельности учреждений здравоохранения по решению суда ПП8: уровень ежегодного достижения показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм (в процентах) невыполнение мероприятий Программы и недостижение целевых индикаторов ПП8: уровень ежегодного достижения показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм (в процентах) невыполнение мероприятий Программы и недостижение целевых индикаторов ПП8: уровень ежегодного достижения показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм (в процентах) невыполнение мероприятий Программы и недостижение целевых индикаторов ПП8: уровень ежегодного достижения показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм (в процентах) невыполнение мероприятий Программы и недостижение целевых ПП8: уровень ежегодного достижения показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм (в процентах) Государственной подпрограммами показателей индикаторов программы Российской (индикаторов) на уровне не менее Федерации "Развитие 95 процентов здравоохранения" Задача 2. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя 189. Основное мероприятие обеспечение выполнения Невозможность оказания ПП8: уровень ежегодного выполнения 8.0201: Иные государственного задания в медицинской помощи государственного задания в рамках программы межбюджетные рамках программы населению в рамках государственных гарантий бесплатного оказания трансферты бюджету государственных гарантий Программы медицинской помощи (в процентах) Федерального фонда бесплатного оказания государственных гарантий обязательного медицинской помощи на уровне медицинского страхования не менее 95 процентов на обязательное медицинское страхование неработающего населения 190. Основное мероприятие обеспечение выполнения Невозможность оказания ПП8: уровень ежегодного выполнения 8.0202: Иные государственного задания в медицинской помощи государственного задания в рамках программы межбюджетные рамках программы населению в рамках государственных гарантий бесплатного оказания трансферты бюджету государственных гарантий Программы медицинской помощи (в процентах) территориального фонда бесплатного оказания государственных гарантий обязательного медицинской помощи на уровне медицинского страхования не менее 95 процентов Республики Коми на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования Подпрограмма 9 "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения" Задача 1. Создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения 191. Основное мероприятие обеспечение эффективного Рост расходов ПП9: количество размещенных в информационно9.0101: Анализ опыта использования средств республиканского бюджета коммуникационной сети "Интернет" материалов о реализации проектов республиканского бюджета Республики Коми по планируемых к реализации проектах государственно-частного Республики Коми отрасли "Здравоохранение" государственно-частного партнерства в сфере партнерства в сфере здравоохранения (единиц) здравоохранения других субъектов Российской Федерации Основное мероприятие обеспечение эффективного Рост расходов ПП9: количество размещенных в информационно9.0102: Внедрение новых использования средств республиканского бюджета коммуникационной сети "Интернет" материалов о механизмов привлечения республиканского бюджета Республики Коми по планируемых к реализации проектах частных медицинских Республики Коми отрасли "Здравоохранение" государственно-частного партнерства в сфере организаций к реализации здравоохранения (единиц) программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Коми 193. Основное мероприятие обеспечение эффективного Рост расходов ПП9: количество размещенных в информационно9.0103: Размещение в использования средств республиканского бюджета коммуникационной сети "Интернет" материалов о информационнореспубликанского бюджета Республики Коми по планируемых к реализации проектах коммуникационной сети Республики Коми отрасли "Здравоохранение" государственно-частного партнерства в сфере "Интернет" информации о здравоохранения (единиц) проектах государственночастного партнерства в сфере здравоохранения Задача 2. Повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи 194. Основное мероприятие рост ожидаемой Снижение качества и ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 9.0201: Проведение продолжительности жизни на 3,3 доступности медицинской рождении (лет); конкурсных и иных года, организация деятельности помощи больным, ПП9: количество объектов недвижимости в процедур по выбору центра амбулаторного диализа в г. нуждающимся в здравоохранении, построенных с привлечением партнеров в проекте Сыктывкар с привлечением заместительной почечной частных инвестиций на условиях государственногосударственно-частного частных инвестиций на условиях терапии частного партнерства (единиц) партнерства по государственно-частного организации центра партнерства амбулаторного диализа в г. Сыктывкар 195. Основное мероприятие рост ожидаемой Снижение качества и ГП: ожидаемая продолжительность жизни при 9.0202: Мониторинг продолжительности жизни на 3,3 доступности медицинской рождении (лет); исполнения обязательств и года, организация деятельности помощи больным, ПП9: количество объектов недвижимости в контроль за реализацией центра амбулаторного диализа в г. нуждающимся в здравоохранении, построенных с привлечением проекта государственно- Сыктывкар с привлечением заместительной почечной частных инвестиций на условиях государственночастного партнерства по частных инвестиций на условиях терапии частного партнерства (единиц) организации центра государственно-частного 192. амбулаторного диализа в г. партнерства Сыктывкар Подпрограмма 10. "Развитие информатизации в здравоохранении". Задача 1. Совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде 196. Основное мероприятие рост доли пациентов, у которых Снижение темпов развития ПП10: доля пациентов, у которых ведутся 10.0101: Развитие ведутся электронные отрасли вне рамок электронные медицинские карты, от общего числа компьютерной и медицинские карты - не менее 85 общероссийской тенденции пациентов (в процентах) телекоммуникационной процентов к 2020 году в части внедрения инфраструктуры информационных систем в медицинских организаций здравоохранение с учетом требований законодательства в области защиты информации 197. Основное мероприятие рост числа медицинских Снижение качества ПП10: доля государственных учреждений 10.0102: Включение новых организаций, подключенных к медицинской помощи, здравоохранения, осуществляющих медицинских организаций региональной подсистеме невозможность автоматизированную запись на прием к врачу с в региональную государственной удовлетворения спроса использованием сети Интернет и инфоматов, от подсистему единой информационной системы в сфере населения на медицинские общего количества государственных учреждений государственной здравоохранения - не менее 77,08 услуги здравоохранения (в процентах) информационной системы процентов к 2020 году в сфере здравоохранения 198. Основное мероприятие рост числа медицинских Снижение качества ПП10: доля государственных учреждений 10.0103: Подключение организаций, подключенных к медицинской помощи, здравоохранения, осуществляющих новых медицинских региональной подсистеме невозможность автоматизированную запись на прием к врачу с организаций к государственной удовлетворения спроса использованием сети Интернет и инфоматов, от информационным информационной системы в сфере населения на медицинские общего количества государственных учреждений ресурсам, здравоохранения - не менее 77,08 услуги здравоохранения (в процентах) обеспечивающим процентов к 2020 году информационное взаимодействие с пациентом 199. Основное мероприятие обеспечение использования Снижение качества ПП10: доля государственных учреждений 10.0104: Обеспечение электронного документооборота медицинской помощи, здравоохранения, использующих электронный работоспособности и при обмене медицинской невозможность документооборот при обмене медицинской бесперебойной работы информацией в государственных удовлетворения спроса информацией, от общего количества прикладных компонентов учреждениях здравоохранения на населения на медицинские государственных учреждений (в процентах) региональной подсистемы уровне 100 процентов к 2020 году услуги 200. 201. единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Основное мероприятие 10.0105: Внедрение современных информационных технологий в деятельность учреждений здравоохранения Основное мероприятие 10.0201: Организация удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена здравоохранения, предусматривающая внедрение современных информационнотелекоммуникационных технологий телемедицины Основное мероприятие 10.0202: Развитие телемедицинской сети в удаленных сельских территориях обеспечение использования электронного документооборота при обмене медицинской информацией в государственных учреждениях здравоохранения на уровне 100 процентов к 2020 году Снижение темпов развития отрасли вне рамок общероссийской тенденции в части внедрения информационных систем в здравоохранение ПП10: доля государственных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных учреждений (в процентах) Задача 2. Совершенствование системы обмена телемедицинскими данными расширение телемедицинской рост смертности населения, ГП: ожидаемая продолжительность жизни при сети, рост доступности недостижение рождении (лет); высококвалифицированной запланированного уровня ПП10: доля государственных учреждений специализированной продолжительности жизни здравоохранения, охваченных системой медицинской помощи для телемедицинских консультаций, в общем объеме жителей отдаленных населенных государственных учреждений здравоохранения (в пунктов процентах) рост доступности рост смертности населения, ГП: ожидаемая продолжительность жизни при высококвалифицированной проживающего в сельской рождении (лет); специализированной местности, недостижение ПП10: доля государственных учреждений медицинской помощи для запланированного уровня здравоохранения, охваченных системой жителей отдаленных населенных продолжительности жизни телемедицинских консультаций, в общем объеме пунктов, расположенных в государственных учреждений здравоохранения (в сельской местности процентах) Задача 3. Организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения 203. Основное мероприятие Повышение качества снижение темпов развития ПП10: количество работников на один 10.0301: Подключение медицинских услуг, обеспечение отрасли, снижение качества современный персональный компьютер, в среднем новых медицинских возможности использования медицинских услуг, по Республике Коми, от среднесписочного организаций к учреждениями здравоохранения доступности медицинской количества работающих (человек на 1 информационным современных информационных помощи современный персональный компьютер) ресурсам ресурсов с целью повышения профессиональных знаний, оптимизации технологических 202. процессов Повышение качества снижение темпов развития ПП10: количество работников на один медицинских услуг, обеспечение отрасли, снижение качества современный персональный компьютер, в среднем возможности использования медицинских услуг, по Республике Коми, от среднесписочного учреждениями здравоохранения доступности медицинской количества работающих (человек на 1 современных информационных помощи современный персональный компьютер) ресурсов с целью повышения профессиональных знаний, оптимизации технологических процессов Подпрограмма 11. "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми" Задача 1. Совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи 205. Основное мероприятие увеличение числа снижение качества и ПП11: количество межтерриториальных 11.0101: Организация межтерриториальных доступности медицинской амбулаторных центров, организованных на деятельности амбулаторных центров до 4 помощи территории Республики Коми (единиц) межтерриториального консультативнодиагностического центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" 206. Основное мероприятие увеличение числа снижение качества и ПП11: количество межтерриториальных центров 11.0102: Организация межтерриториальных центров для доступности медицинской для оказания стационарной медицинской помощи, деятельности оказания стационарной помощи организованных на территории Республики Коми межтерриториального медицинской помощи до 7 (единиц) центра для оказания паллиативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница" Задача 2. Реорганизация маломощных учреждений здравоохранения 207. Основное мероприятие сокращение числа учреждений снижение качества и ПП11: количество учреждений здравоохранения, 204. Основное мероприятие 10.0302: Создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения 208. 209. 210. 11.0201: Присоединение маломощных учреждений здравоохранения к более крупным (функционально близким) учреждениям здравоохранения Основное мероприятие 11.0202: Преобразование участковых больниц, расположенных в населенных пунктах со стабильно снижающейся численностью населения, во врачебные амбулатории (с организацией коек сестринского ухода) или фельдшерско-акушерские пункты Основное мероприятие 11.0203: Упразднение фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в населенных пунктах с предельно низкой численностью приписного населения (менее 30 человек), с прикреплением населения для осуществления медицинского обслуживания к ближайшему учреждению здравоохранения Основное мероприятие 11.0204: Преобразование фельдшерско-акушерских пунктов с численностью населения менее 300 человек в фельдшерские здравпункты здравоохранения, являющихся юридическими лицами до 88 доступности медицинской помощи являющихся юридическими лицами (единиц) сокращение числа учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами до 88 снижение качества и доступности медицинской помощи ПП11: количество учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами (единиц) сокращение числа учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами до 88 снижение качества и доступности медицинской помощи ПП11: количество учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами (единиц) сокращение числа учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами до 88 снижение качества и доступности медицинской помощи ПП11: количество учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами (единиц) Таблица 3 Оценка применения мер государственного регулирования в сфере реализации Государственной программы N п/п 1 1 2 Наименование меры Показатель применения меры Финансовая оценка результата (тыс. руб.), годы 2014 2015 2016 Краткое обоснование необходимости применения для достижения цели государственной программы 2 3 4 5 6 7 Подпрограмма 1: "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Предоставление налоговых Объем налоговых льгот по 260,81 260,81 260,81 Снижение налоговой льгот по налогу на налогу на имущество нагрузки на автономные имущество организации организации автономным учреждения Республики автономным учреждениям, учреждениям, созданным на Коми, созданные на базе созданным на базе базе имущества, имущества, находящегося в имущества, находящегося в находящегося в государственной государственной государственной собственности Республики собственности Республики собственности Республики Коми; сокращение Коми, в части имущества, Коми, в части имущества, встречных финансовых закрепленного за ними закрепленного за ними потоков учредителями, либо учредителями, либо приобретенного за счет приобретенного за счет средств, выделенных им средств, выделенных им учредителями на эти цели учредителями на эти цели Предоставление налоговых Объем налоговых льгот по 365 977,41 365 977,41 365 977,41 Снижение налоговой льгот по налогу на налогу на имущество нагрузки на бюджетные имущество организации организации бюджетным учреждения Республики бюджетным учреждениям, учреждениям, созданным на Коми, созданные на базе созданным на базе базе имущества, имущества, находящегося в имущества, находящегося в находящегося в государственной государственной государственной собственности Республики собственности Республики собственности Республики Коми; сокращение Коми, в части имущества, Коми, в части имущества, встречных финансовых закрепленного за ними закрепленного за ними потоков учредителями, либо учредителями, либо приобретенного за счет приобретенного за счет средств, выделенных им средств, выделенных им учредителями на эти цели учредителями на эти цели Предоставление налоговых Объем налоговых льгот по 1,68 1,68 1,68 Снижение налоговой льгот по транспортному транспортному налогу нагрузки на автономные налогу автономным автономным учреждениям, учреждения Республики учреждениям, созданным на созданным на базе Коми, созданные на базе базе имущества, имущества, находящегося в имущества, находящегося в находящегося в государственной государственной государственной собственности Республики собственности Республики собственности Республики Коми, в части имущества, Коми; сокращение Коми, в части имущества, закрепленного за ними встречных финансовых закрепленного за ними учредителями, либо потоков учредителями, либо приобретенного за счет приобретенного за счет средств, выделенных им средств, выделенных им учредителями на эти цели учредителями на эти цели 4 Предоставление налоговых Объем налоговых льгот по 15 533,79 15 533,79 15 533,79 Снижение налоговой льгот по транспортному транспортному налогу нагрузки на бюджетные налогу бюджетным бюджетным учреждениям, учреждения Республики учреждениям, созданным на созданным на базе Коми, созданные на базе базе имущества, имущества, находящегося в имущества, находящегося в находящегося в государственной государственной государственной собственности Республики собственности Республики собственности Республики Коми, в части имущества, Коми; сокращение Коми, в части имущества, закрепленного за ними встречных финансовых закрепленного за ними учредителями, либо потоков учредителями, либо приобретенного за счет приобретенного за счет средств, выделенных им средств, выделенных им учредителями на эти цели учредителями на эти цели Подпрограмма 2: "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" 5 Предоставление налоговых Объем налоговых льгот по 3 211,32 3 211,32 3 211,32 Снижение налоговой льгот по налогу на налогу на имущество нагрузки на автономные имущество организации организации автономным учреждения Республики автономным учреждениям, учреждениям, созданным на Коми, созданные на базе созданным на базе базе имущества, имущества, находящегося в имущества, находящегося в находящегося в государственной государственной государственной собственности Республики собственности Республики собственности Республики Коми; сокращение Коми, в части имущества, Коми, в части имущества, встречных финансовых 3 6 7 8 закрепленного за ними учредителями, либо приобретенного за счет средств, выделенных им учредителями на эти цели Предоставление налоговых льгот по налогу на имущество организации бюджетным учреждениям, созданным на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики Коми, в части имущества, закрепленного за ними учредителями, либо приобретенного за счет средств, выделенных им учредителями на эти цели Предоставление налоговых льгот по транспортному налогу автономным учреждениям, созданным на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики Коми, в части имущества, закрепленного за ними учредителями, либо приобретенного за счет средств, выделенных им учредителями на эти цели Предоставление налоговых льгот по транспортному налогу бюджетным учреждениям, созданным на базе имущества, находящегося в государственной закрепленного за ними учредителями, либо приобретенного за счет средств, выделенных им учредителями на эти цели Объем налоговых льгот по налогу на имущество организации бюджетным учреждениям, созданным на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики Коми, в части имущества, закрепленного за ними учредителями, либо приобретенного за счет средств, выделенных им учредителями на эти цели Объем налоговых льгот по транспортному налогу автономным учреждениям, созданным на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики Коми, в части имущества, закрепленного за ними учредителями, либо приобретенного за счет средств, выделенных им учредителями на эти цели Объем налоговых льгот по транспортному налогу бюджетным учреждениям, созданным на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики потоков 495 556,07 495 556,07 495 556,07 Снижение налоговой нагрузки на бюджетные учреждения Республики Коми, созданные на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики Коми; сокращение встречных финансовых потоков 3,76 3,76 3,76 Снижение налоговой нагрузки на автономные учреждения Республики Коми, созданные на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики Коми; сокращение встречных финансовых потоков 1 139,79 1 139,79 1 139,79 Снижение налоговой нагрузки на бюджетные учреждения Республики Коми, созданные на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики собственности Республики Коми, в части имущества, закрепленного за ними учредителями, либо приобретенного за счет средств, выделенных им учредителями на эти цели 9 10 11 Коми, в части имущества, закрепленного за ними учредителями, либо приобретенного за счет средств, выделенных им учредителями на эти цели Коми; сокращение встречных финансовых потоков Подпрограмма 3: "Охрана здоровья матери и ребенка" Предоставление налоговых Объем налоговых льгот по 13 169,54 13 169,54 13 169,54 Снижение налоговой льгот по налогу на налогу на имущество нагрузки на бюджетные имущество организации организации бюджетным учреждения Республики бюджетным учреждениям, учреждениям, созданным на Коми, созданные на базе созданным на базе базе имущества, имущества, находящегося в имущества, находящегося в находящегося в государственной государственной государственной собственности Республики собственности Республики собственности Республики Коми; сокращение Коми, в части имущества, Коми, в части имущества, встречных финансовых закрепленного за ними закрепленного за ними потоков учредителями, либо учредителями, либо приобретенного за счет приобретенного за счет средств, выделенных им средств, выделенных им учредителями на эти цели учредителями на эти цели Предоставление налоговых Объем налоговых льгот по 10,95 10,95 10,95 Снижение налоговой льгот по транспортному транспортному налогу нагрузки на бюджетные налогу бюджетным бюджетным учреждениям, учреждения Республики учреждениям, созданным на созданным на базе Коми, созданные на базе базе имущества, имущества, находящегося в имущества, находящегося в находящегося в государственной государственной государственной собственности Республики собственности Республики собственности Республики Коми, в части имущества, Коми; сокращение Коми, в части имущества, закрепленного за ними встречных финансовых закрепленного за ними учредителями, либо потоков учредителями, либо приобретенного за счет приобретенного за счет средств, выделенных им средств, выделенных им учредителями на эти цели учредителями на эти цели Программа 4: "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Предоставление налоговых Объем налоговых льгот по 223,30 223,30 223,30 Снижение налоговой льгот по налогу на налогу на имущество нагрузки на автономные имущество организации организации автономным учреждения Республики автономным учреждениям, созданным на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики Коми, в части имущества, закрепленного за ними учредителями, либо приобретенного за счет средств, выделенных им учредителями на эти цели 12 13 учреждениям, созданным на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики Коми, в части имущества, закрепленного за ними учредителями, либо приобретенного за счет средств, выделенных им учредителями на эти цели Подпрограмма 8: "Обеспечение реализации государственной программы" Предоставление налоговых Объем налоговых льгот по 1 568,82 1 568,82 1 568,82 льгот по налогу на налогу на имущество имущество организации организации бюджетным бюджетным учреждениям, учреждениям, созданным на созданным на базе базе имущества, имущества, находящегося в находящегося в государственной государственной собственности Республики собственности Республики Коми, в части имущества, Коми, в части имущества, закрепленного за ними закрепленного за ними учредителями, либо учредителями, либо приобретенного за счет приобретенного за счет средств, выделенных им средств, выделенных им учредителями на эти цели учредителями на эти цели Предоставление налоговых Объем налоговых льгот по 117,45 117,45 117,45 льгот по транспортному транспортному налогу налогу бюджетным бюджетным учреждениям, учреждениям, созданным на созданным на базе базе имущества, имущества, находящегося в находящегося в государственной государственной собственности Республики собственности Республики Коми, в части имущества, Коми, в части имущества, закрепленного за ними закрепленного за ними учредителями, либо учредителями, либо приобретенного за счет приобретенного за счет средств, выделенных им средств, выделенных им учредителями на эти цели учредителями на эти цели Коми, созданные на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики Коми; сокращение встречных финансовых потоков Снижение налоговой нагрузки на бюджетные учреждения Республики Коми, созданные на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики Коми; сокращение встречных финансовых потоков Снижение налоговой нагрузки на бюджетные учреждения Республики Коми, созданные на базе имущества, находящегося в государственной собственности Республики Коми; сокращение встречных финансовых потоков Предоставление налоговых льгот на имущество органов государственной власти Республики Коми 14 Объем налоговых льгот по налогу на имущество органов государственной власти Республики Коми 35,73 35,73 35,73 Сокращение встречных финансовых потоков Таблица 4 Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Государственной программы N п/п 1 1. 2. 3. 4. Вид нормативного правового акта Основные положения нормативно-правового акта Ответственный исполнитель Ожидаемые сроки и соисполнители принятия 2 3 4 5 Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Закон Республики Коми от 3 июля 2012 г. Установлены дополнительные ограничения Министерство 2014 - 2016 годы N 60-РЗ "Об установлении дополнительных розничной продажи алкогольной продукции на здравоохранения ограничений розничной продажи территории Республики Коми Республики Коми алкогольной продукции на территории Республики Коми" Закон Республики Коми от 28 ноября 2013 Определены полномочия Государственного Министерство 2014 - 2016 годы г. N 114-РЗ "О некоторых вопросах в сфере Совета Республики Коми и Правительства здравоохранения охраны здоровья граждан от воздействия Республики Коми в сфере охраны здоровья Республики Коми окружающего табачного дыма и граждан от воздействия окружающего табачного последствий потребления табака на дыма и последствий потребления табака на территории Республики Коми" территории Республики Коми Постановление Правительства Республики Определены виды и условия оказания Министерство Ежегодно, декабрь Коми об утверждении территориальной медицинской помощи, нормативы объема здравоохранения текущего года программы государственных гарантий медицинской помощи, финансовых затрат на Республики Коми бесплатного оказания гражданам единицу объема медицинской помощи, медицинской помощи на территории подушевые нормативы финансового обеспечения, Республики Коми на очередной год порядок формирования и структуры тарифов на медицинскую помощь, а также критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Республики Коми бесплатно Распоряжение Главы Республики Коми от Утверждена Стратегия действий в интересах Министерство 2014 - 2016 годы 20 сентября 2012 г. N 309-р детей на 2012 - 2017 годы, предусматривающая здравоохранения меры, направленные на охрану здоровья детей и Республики Коми формирование здорового образа жизни Распоряжение Правительства Республики Утвержден План мероприятий по улучшению Министерство 2014 - 2016 годы Коми от 12 июля 2010 г. N 293-р демографической ситуации в Республике Коми на здравоохранения 2011 - 2015 годы, предусматривающий комплекс Республики Коми мер, направленных на стимулирование рождаемости, укрепление здоровья и увеличения продолжительности жизни, в том числе путем формирования приоритетов здорового образа жизни 6. Нормативные правовые акты Республики Определены перечни объектов здравоохранения, Министерство архитектуры, 2014 - 2016 годы Коми, регулирующие вопросы включенные в план капитального строительства и строительства и капитального строительства и реконструкции на очередной год коммунального хозяйства реконструкции Республики Коми 7. Разработка ведомственных приказов, Определен порядок взаимодействия между Министерство 2014 - 2016 годы регулирующих вопросы организации учреждениями здравоохранения по вопросам здравоохранения мероприятий, направленных на формирования здорового образа жизни и Республики Коми профилактику заболеваний и профилактики неинфекционных заболеваний формирование у населения приоритетов здорового образа жизни 8. Разработка ведомственных приказов, Определены этапность медицинской помощи, Министерство 2014 - 2016 годы регулирующих вопросы организации маршрутизации больных, показания к здравоохранения первичной медико-санитарной помощи, госпитализации и др., утвержден порядок Республики Коми проведения диспансеризации населения взаимодействия между медицинскими организациями 9. Разработка ведомственных приказов, Утверждено распределение медицинских Министерство 2014 - 2016 годы регулирующих вопросы поступления и иммунобиологических препаратов, используемых здравоохранения распределения медицинских в целях иммунопрофилактики инфекционных Республики Коми иммунобиологических препаратов, заболеваний между медицинскими используемых в целях организациями иммунопрофилактики инфекционных заболеваний 10. Разработка ведомственных приказов, Утверждено распределение антивирусных Министерство 2014 - 2016 годы регулирующих вопросы поступления и препаратов, используемых для лечения больных здравоохранения распределения антивирусных препаратов, ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C, и Республики Коми используемых для лечения больных ВИЧ- диагностических средств между медицинскими инфекцией, вирусными гепатитами B и C, организациями диагностических средств Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" 11. Постановление Правительства Республики Утвержден Порядок предоставления Министерство 2014 - 2016 годы 5. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Коми от 29 декабря 2004 г. N 273 "О некоторых вопросах в области социальной поддержки медицинских и иных учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи" Распоряжение Правительства Республики Коми о заключении Соглашения между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Коми о финансовом обеспечении мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" Нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции Разработка ведомственных приказов о совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом Разработка ведомственных приказов о совершенствовании организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C Разработка ведомственных приказов о совершенствовании организации оказания медицинской помощи наркологическим больным Разработка ведомственных приказов о совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения дополнительного отпуска и сокращенной продолжительности рабочего времени медицинским и иным работникам учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи здравоохранения Республики Коми Определены условия предоставления субсидии Министерство федерального бюджета на реализуемые в рамках здравоохранения приоритетного национального проекта "Здоровье" Республики Коми мероприятия 2014 - 2016 годы Определены перечни объектов здравоохранения, Министерство архитектуры, 2014 - 2016 годы включенные в план капитального строительства и строительства и реконструкции на очередной год коммунального хозяйства Республики Коми Определены показания для госпитализации, Министерство 2014 - 2016 годы порядок взаимодействия между учреждениями здравоохранения здравоохранения (маршрутизация пациентов), Республики Коми организации пунктов наблюдаемого лечения, реализации профилактических мероприятий Утвержден порядок взаимодействия между Министерство 2014 - 2016 годы учреждениями здравоохранения (маршрутизация здравоохранения пациентов), реализации профилактических Республики Коми мероприятий Утвержден порядок взаимодействия между учреждениями здравоохранения (маршрутизация пациентов), реализации профилактических мероприятий Утвержден порядок взаимодействия между учреждениями здравоохранения (маршрутизация пациентов), реализации профилактических мероприятий Министерство здравоохранения Республики Коми 2014 - 2016 годы Министерство здравоохранения Республики Коми 2014 - 2016 годы 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. Разработка ведомственных приказов о Утвержден порядок взаимодействия между совершенствовании организации оказания учреждениями здравоохранения (маршрутизация медицинской помощи больным пациентов), реализации профилактических сосудистыми заболеваниями мероприятий Разработка ведомственных приказов о Утвержден порядок взаимодействия между совершенствовании организации оказания учреждениями здравоохранения (маршрутизация медицинской помощи больным пациентов), реализации профилактических онкологическими заболеваниями мероприятий Разработка ведомственных приказов о Утвержден порядок взаимодействия между совершенствовании организации оказания учреждениями здравоохранения (маршрутизация скорой, в том числе скорой пациентов) специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Разработка ведомственных приказов о Утвержден порядок взаимодействия между совершенствовании организации оказания учреждениями здравоохранения (маршрутизация медицинской помощи пострадавшим при пациентов), реализации профилактических дорожно-транспортных происшествиях мероприятий Разработка ведомственных приказов о Утвержден порядок взаимодействия между совершенствовании организации оказания учреждениями здравоохранения (маршрутизация медицинской помощи больным прочими пациентов), реализации профилактических заболеваниями мероприятий Подпрограмма 3. "Охрана здоровья матери и ребенка" Распоряжение Правительства Республики Определены условия предоставления субсидии Коми о заключении Соглашения между федерального бюджета на реализуемые в рамках Министерством здравоохранения приоритетного национального проекта "Здоровье" Российской Федерации и Правительством мероприятия Республики Коми о финансовом обеспечении мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" (совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, неонатального и аудиологического скринингов) Нормативные правовые акты Республики Определены перечни объектов здравоохранения, Коми, регулирующие вопросы включенные в план капитального строительства и капитального строительства и реконструкции на очередной год реконструкции Разработка ведомственных приказов о Определены показания для госпитализации в совершенствовании трехуровневой специализированные отделения, направления к Министерство здравоохранения Республики Коми 2014 - 2016 годы Министерство здравоохранения Республики Коми 2014 - 2016 годы Министерство здравоохранения Республики Коми 2014 - 2016 годы Министерство здравоохранения Республики Коми 2014 - 2016 годы Министерство здравоохранения Республики Коми 2014 - 2016 годы Министерство здравоохранения Республики Коми 2014 - 2016 годы Министерство архитектуры, 2014 - 2016 годы строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Министерство 2014 - 2016 годы здравоохранения 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. системы оказания медицинской помощи специалистам межтерриториальных центров, Республики Коми матерям и детям порядок взаимодействия между учреждениями здравоохранения (маршрутизация пациентов) Внесение изменений в ведомственные Определен порядок взаимодействия между Министерство приказы о реализации мероприятий по учреждениями здравоохранения здравоохранения раннему выявлению и коррекции Республики Коми нарушений развития ребенка Внесение изменений в ведомственные Определен комплекс мер, направленных на Министерство приказы о реализации мероприятий, профилактику преждевременных родов, порядок здравоохранения направленных на профилактику взаимодействия между учреждениями Республики Коми преждевременных родов, здравоохранения при оказании медицинской совершенствование оказания помощи помощи детям с экстремально низкой массой тела детям с экстремально низкой массой тела при рождении при рождении Внесение изменений в ведомственные Определены показания для госпитализации, Министерство приказы по совершенствованию направления к специалистам здравоохранения организации первичной медико-санитарной межтерриториальных центров, порядок Республики Коми и специализированной медицинской взаимодействия между учреждениями помощи детям здравоохранения (маршрутизация пациентов) Внесение изменений в ведомственные Определены показания для госпитализации, Министерство приказы по организации деятельности направления к специалистам здравоохранения кабинетов медико-социальной поддержки межтерриториальных центров, порядок Республики Коми беременных, оказавшихся в трудной взаимодействия между учреждениями жизненной ситуации здравоохранения (маршрутизация пациентов) Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Разработка ведомственных приказов, Определены показания для госпитализации в Министерство регламентирующих деятельность отделения реабилитации, порядок взаимодействия здравоохранения медицинских организаций, на базе которых между учреждениями здравоохранения Республики Коми планируется организация отделений II (маршрутизация пациентов) этапа реабилитации Разработка ведомственных приказов, Определены показания для перевода пациентов на Министерство регламентирующих деятельность санаторно-курортный этап реабилитации из здравоохранения учреждений здравоохранения Республики медицинских организаций Республики Коми, Республики Коми Коми, участвующих в оказании услуг порядок взаимодействия между учреждениями населению по санаторно-курортному здравоохранения (маршрутизация пациентов) лечению Нормативные правовые акты Республики Определены перечни объектов здравоохранения, Министерство архитектуры, Коми, регулирующие вопросы включенные в план капитального строительства и строительства и капитального строительства и реконструкции на очередной год коммунального хозяйства реконструкции Республики Коми 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 33. 34. 35. 36. 37. Подпрограмма 5 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Разработка ведомственных приказов, Определены показания для госпитализации, Министерство регламентирующих организацию порядок взаимодействия между учреждениями здравоохранения деятельности отделения паллиативной здравоохранения (маршрутизация пациентов) Республики Коми помощи и отделений, на базе которых планируется развертывание коек для оказания паллиативной помощи взрослому населению Разработка ведомственных приказов, Определены показания для госпитализации, Министерство регламентирующих организацию порядок взаимодействия между учреждениями здравоохранения деятельности отделений, на базе которых здравоохранения (маршрутизация пациентов) Республики Коми планируется развертывание коек для оказания паллиативной помощи детям Подпрограмма 6. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Постановление Правительства Республики Утверждены положения о предоставлении в Министерство Коми от 14 февраля 2012 года N 45 "Об единовременных компенсационных выплат здравоохранения осуществлении единовременных медицинским работникам с высшим Республики Коми компенсационных выплат отдельным профессиональным образованием, прибывшим категориям медицинских работников с (переехавшим) на работу в сельские населенные высшим профессиональным образованием пункты; о предоставлении единовременных и средним профессиональным компенсационных выплат отдельным образованием, работающих в сельских медицинским работникам со средним населенных пунктах" медицинским образованием, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты Постановление Правительства Республики Утвержден ряд мер, связанных с решением Министерство Коми от 11 сентября 2008 г. N 239 "Об вопросов формирования и регулирования уровня здравоохранения оплате труда работников государственных заработной платы работников, осуществляющих Республики Коми учреждений здравоохранения Республики деятельность в отрасли здравоохранения, и Коми" направленных на повышение эффективности труда медицинских работников, улучшение качества оказываемых ими услуг и рост квалификации специалистов Распоряжение Правительства Республики Утверждены индикативные значения показателей Министерство Коми от 24 января 2013 г. N 12-р средней заработной платы работников экономического развития государственных и муниципальных учреждений Республики Коми социальной сферы в Республике Коми, а также меры, направленные на реализацию Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 38. 39. 40. 41. 42. 43. Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 26 марта 2013 г. N 3/125 "Об утверждении Порядка организации целевой контрактной подготовки специалистов с высшим профессиональным медицинским и фармацевтическим образованием" Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 2 марта 2012 г. N 308р "О ведомственных наградах Министерства здравоохранения Республики Коми" Разработка ведомственных приказов об утверждении целевых показателей эффективности деятельности работников учреждений здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 23 декабря 2010 г. N 12/354 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по присвоению, подтверждению или снятию квалификационной категории специалистов, работающих в системе здравоохранения Республики Коми" Разработка ведомственных приказов по организации последипломной подготовки медицинских кадров государственной социальной политики" Утвержден порядок организации целевой контрактной подготовки специалистов с высшим профессиональным медицинским и фармацевтическим образованием Министерство здравоохранения Республики Коми 2014 - 2016 годы Утверждено положения о Комиссии по наградам Министерство Министерства здравоохранения Республики Коми здравоохранения и положения о благодарности и почетной грамоте Республики Коми 2014 - 2016 годы Утверждены целевые показатели эффективности деятельности работников учреждений здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми 2014 - 2016 годы Утвержден административный регламент предоставления государственной услуги по присвоению, подтверждению или снятию квалификационной категории специалистов, работающих в системе здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми 2014 - 2016 годы Отражены вопросы организации последипломной Министерство 2014 - 2016 годы подготовки медицинских кадров (интернатуры, здравоохранения ординатура, переподготовка, повышение Республики Коми квалификации) Подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Постановление Правительства Республики Утверждены Перечни лекарственных средств и Министерство Ежегодно, декабрь Коми об утверждении территориальной изделий медицинского назначения, применяемых здравоохранения текущего года программы государственных гарантий при амбулаторном лечении граждан, имеющих Республики Коми бесплатного оказания гражданам право на бесплатное лекарственное обеспечение в медицинской помощи на территории соответствии с Постановлением Правительства Республики Коми на очередной год РФ от 30.07.1994 N 890, Законом Республики Коми от 12.11.2004 N 55-РЗ 44. 45. 46. 47. 48. 49. Распоряжение Правительства Республики Утверждены перечни медицинских организаций, Министерство Коми от 10 декабря 2010 г. N 551-р имеющих лицензию на фармацевтическую здравоохранения деятельность, и их обособленных подразделений, Республики Коми расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность Подпрограмма 8. "Обеспечение реализации государственной программы" Указ Главы Республики Коми от 22 Утвержден регламент взаимодействия органов Министерство октября 2008 г. N 101 "Об утверждении исполнительной власти Республики Коми с здравоохранения Регламента взаимодействия органов органами местного самоуправления в Республике Республики Коми исполнительной власти Республики Коми с Коми в целях обеспечения согласованных органами местного самоуправления в действий при реализации реформы местного Республике Коми" самоуправления и административной реформы на территории Республики Коми, эффективного управления процессами экономического и социального развития Республики Коми и муниципальных образований в Республике Коми в интересах населения Республики Коми Постановление Правительства Республики Определены основные задачи, государственные Министерство Коми от 5 июля 2012 г. N 283 "О услуги и государственные функции, выполняемые здравоохранения Министерстве здравоохранения Министерством здравоохранения Республики Республики Коми Республики Коми" Коми, а также порядок организации его деятельности Распоряжение Главы Республики Коми от Утверждена структура Министерства Министерство 22 марта 2012 г. N 75-р здравоохранения Республики Коми здравоохранения Республики Коми Приказ Министерства здравоохранения Утверждены основные положения, регулирующие Министерство Республики Коми от 25 июля 2011 г. N деятельность главных внештатных специалистов здравоохранения 7/266 "О главных внештатных Министерства здравоохранения Республики Коми Республики Коми специалистах Министерства (номенклатура, положение о главных внештатных здравоохранения Республики Коми" специалистов Министерства здравоохранения Республики Коми, порядок оплаты труда, списочный состав) Подпрограмма 9. "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения в Республике Коми" Закон Республики Коми от 4 октября 2010 Установлены основы правового регулирования, Министерство г. N 112-РЗ "Об участии Республики Коми цели, задачи, принципы, формы и условия экономического развития в государственно-частном партнерстве" участия Республики Коми в государственноРеспублики Коми 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 2014 - 2016 годы 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. частном партнерстве Подпрограмма 10 "Развитие информатизации в здравоохранении" Распоряжение Правительства Республики Определены общие принципы информатизации Комитет информатизации и 2014 - 2016 годы Коми от 16 августа 2010 г. N 361-р Республики Коми, построения информационного связи общества и электронного правительства в Республике Коми Постановление Правительства Республики Определен порядок формирования Комитет информатизации и 2014 - 2016 годы Коми от 28 сентября 2012 г. N 423 "О инфраструктуры информационного общества и связи Государственной программе Республики электронного правительства в Республике Коми Коми "Информационное общество" Разработка ведомственных приказов, Определен порядок использования Министерство 2014 - 2016 годы регламентирующих использование информационных систем здравоохранения информационных систем Республики Коми Разработка ведомственных приказов, Определен порядок телемедицинского Министерство 2014 - 2016 годы определяющих порядок телемедицинского консультирования (показания, порядок здравоохранения консультирования взаимодействия) Республики Коми Подпрограмма 11 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми" проекты постановлений Правительства Определены перечни учреждений Министерство 2014 - 2016 годы Республики Коми о реорганизации здравоохранения, требующих реорганизации с здравоохранения государственных учреждений целью оптимизации оказания медицинской Республики Коми здравоохранения помощи населению Республики Коми Разработка ведомственных приказов, Определена этапность медицинской помощи, Министерство 2014 - 2016 годы регулирующих вопросы организации маршрутизация больных, показания к здравоохранения деятельности межтерриториальных госпитализации, консультации и др., утвержден Республики Коми центров для оказания специализированной порядок взаимодействия между медицинскими амбулаторной и стационарной организациями медицинской помощи Разработка ведомственных приказов, Определена этапность медицинской помощи, Министерство 2014 - 2016 годы регулирующих вопросы маршрутизации маршрутизация больных, утвержден порядок здравоохранения пациентов, оказания этапного лечения взаимодействия между медицинскими Республики Коми организациями Таблица 5 Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (работ) государственными учреждениями Республики Коми по Государственной программе (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) Наименование подпрограммы, услуги (работы), показателя объема услуги Ед. измерения Значение показателя объема услуги Расходы республиканского бюджета Республики 2014 2015 (первый 2016 (второй 2014 (очередной 2015 (первый год 2016 (второй год (очередной год год год) планового планового год) планового планового периода) периода) периода) периода) 1 2 3 4 5 6 7 8 Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи Основное мероприятие 01.1.0201. Развитие участковой службы, института врача общей (семейной) практики, домовых хозяйств 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 156 000,0 156 000,0 156 000,0 содержание: Оказание медицинской помощи участковыми врачами, врачами общей (семейной) практики Показатель объема услуги: Осуществление работ по реализации ед. работы 1 1 1 X X X мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний среди населения, прикрепленного для обслуживания к малокомплектным участкам врача общей практики, семейного врача, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, фельдшера фельдшерского здравпункта, фельдшера ФАПа Основное мероприятие 01.1.0204. Совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ФАПов, городских поликлиник, межтерриториальных поликлинических центров, консультативно-диагностических центров) 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 649 567,6 655 395,7 661 320,7 содержание: Оказание медицинской помощи врачами и средними медицинскими работниками общей лечебной сети Показатель объема услуги: Доврачебная медицинская помощь, посещение 2 000 2 000 2 000 X X X оказываемая фельдшером Первичная врачебная медико- посещение 42 880 42 880 42 880 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: терапия Первичная врачебная медико- посещение 21 511 21 511 21 511 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: педиатрия Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: психиатрия Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: психиатрия-наркология Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: фтизиатрия Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: венерология Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: инфекционные болезни Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: прочие специальности Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в условиях дневных стационаров всех типов, по специальности: психиатриянаркология Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в условиях дневных стационаров всех типов, по специальности: фтизиатрия Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в условиях дневных стационаров всех типов, по специальности: прочие посещение 62 602 62 602 62 602 X X X посещение 86 325 86 325 86 325 X X X посещение 72 310 72 310 72 310 X X X посещение 30 154 30 154 30 154 X X X посещение 1 508 1 508 1 508 X X X посещение 101 667 101 667 101 667 X X X пациентодень 1 245 1 245 1 245 X X X пациентодень 4 210 4 210 4 210 X X X пациентодень 30 000 30 000 30 000 X X X специальности Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в прочих службах по профилю: осуществление медикопсихолого-педагогической помощи Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: психиатрия Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: психиатрия-наркология Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: инфекционные болезни Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: венерология Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: прочие специальности Осуществление информационного и технического обеспечения мероприятий, направленных на формирование у населения навыков здорового образа жизни, профилактику заболеваний и травм Патологоанатомическое вскрытие умерших Гистологическое исследование биопсийного и операционного человек 13 260 13 260 13 260 X X X койко-день 12 240 12 240 12 240 X X X койко-день 9 860 9 860 9 860 X X X койко-день 1 350 1 350 1 350 X X X койко-день 340 340 340 X X X койко-день 20 129 20 129 20 129 X X X аналитическ ий отчет 1 1 1 X X X блок 5 380 5 380 5 380 X X X блок 14 213 14 213 14 213 X X X материала Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Основное мероприятие 01.2.0103. Организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом") 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 435 976,6 440 544,4 445 188,2 содержание: Оказание первичной специализированной медикосанитарной помощи в амбулаторных условиях Показатель объема услуги: Первичная специализированная медико- посещение 1 763 1 763 1 763 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: урология во фтизиатрии Первичная специализированная медико- посещение 1 763 1 763 1 763 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: акушерствогинекология во фтизиатрии Первичная специализированная медико- посещение 2 645 2 645 2 645 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: офтальмология во фтизиатрии Первичная специализированная медико- посещение 69 166 69 166 69 166 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: фтизиатрия Специализированная медицинская пациенто22 620 22 620 22 620 X X X помощь, за исключением день высокотехнологичной медицинской помощи, в условиях дневных стационаров, по специальностям: фтизиатрия Специализированная медицинская койко-день 145 240 145 240 145 240 X X X помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: фтизиатрия Медицинская реабилитация и койко-день 9 600 9 600 9 600 X X X санаторно-курортное лечение Основное мероприятие 01.2.0202. Совершенствование организации раннего выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 27 263,3 27 706,1 28 156,3 содержание: Оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в иных типах учреждений здравоохранения Показатель объема услуги: Специализированная медицинская посещение 4 000 4 000 4 000 X X X помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в иных типах учреждений здравоохранения. Инфекционные болезни Основное мероприятие 01.2.0302. Совершенствование организации раннего выявления злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 57 228,3 57 830,4 58 442,5 содержание: Оказание первичной специализированной медикосанитарной помощи, специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневных стационаров Показатель объема услуги: Первичная специализированная медико- посещение 20 164 20 164 20 164 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: психиатрия-наркология Специализированная медицинская пациенто4 520 4 520 4 520 X X X помощь, за исключением день высокотехнологичной медицинской помощи, в условиях дневных стационаров, по специальностям: психиатрия-наркология Специализированная медицинская койко-день 17 000 17 000 17 000 X X X помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: психиатрия-наркология Основное мероприятие 01.2.0403. Совершенствование организации медицинской помощи психиатрическим больным на амбулаторном этапе 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 521 288,5 526 024,0 530 838,2 содержание: Оказание первичной специализированной медикосанитарной помощи, специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневных стационаров Показатель объема услуги: Первичная специализированная медико- посещение 85 382 85 382 85 382 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: психиатрия Первичная специализированная медико- посещение 48 583 48 583 48 583 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: психиатрия-наркология Специализированная медицинская пациенто19 300 19 300 19 300 X X X помощь, за исключением день высокотехнологичной медицинской помощи, в условиях дневных стационаров, по специальностям: психиатрия Специализированная медицинская пациенто1 700 1 700 1 700 X X X помощь, за исключением день высокотехнологичной медицинской помощи, в условиях дневных стационаров, по специальностям: психиатрия-наркология Специализированная медицинская койко-день 256 700 256 700 256 700 X X X помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: психиатрия Специализированная медицинская койко-день 25 840 25 840 25 840 X X X помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: психиатрия-наркология Основное мероприятие 01.2.0602. Совершенствование ранней диагностики онкологических заболеваний в амбулаторных условиях 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 2 531,2 2 547,2 2 563,5 содержание: Оказание первичной специализированной медикосанитарной помощи в амбулаторных условиях Показатель объема услуги: Первичная специализированная медико- посещение 6 6 6 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: прочие специальности Гистологическое исследование блок 10 000 10 000 10 000 X X X биопсийного и операционного материала Основное мероприятие 01.2.0703. Совершенствование деятельности службы санитарной авиации Республики Коми 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 136 515,8 142 620,3 148 826,5 содержание: Оказание скорой специализированной (санитарноавиационной) медицинской помощи Показатель объема услуги: Скорая специализированная (санитарно- больной 859 859 859 X X X авиационная) медицинская помощь Основное мероприятие 01.2.0901. Совершенствование стационарной медицинской помощи 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 135 296,4 136 175,0 137 068,1 содержание: Оказание первичной специализированной медикосанитарной помощи, специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях Показатель объема услуги: Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: психиатрия Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: венерология Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: инфекционные болезни Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: профпатология Первичная специализированная медикосанитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: прочие специальности Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: инфекционные болезни Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: венерология Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: прочие специальности Патологоанатомическое вскрытие умерших Гистологическое исследование биопсийного и операционного материала посещение 2 296 2 296 2 296 X X X посещение 47 836 47 836 47 836 X X X посещение 1 042 1 042 1 042 X X X посещение 2 400 2 400 2 400 X X X посещение 3 596 3 596 3 596 X X X койко-день 3 567 3 567 3 567 X X X койко-день 3 740 3 740 3 740 X X X койко-день 7 860 7 860 7 860 X X X блок 6 100 6 100 6 100 X X X блок 10 700 10 700 10 700 X X X Основное мероприятие 01.2.1001. Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе государственных учреждений здравоохранения 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 267 763,3 276 006,1 284 385,9 содержание: Оказание специализированной высокотехнологичной медицинской помощи Показатель объема услуги: Специализированная пролеченны 332 332 332 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Онкология Специализированная пролеченны 1 030 1 030 1 030 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Сердечнососудистая хирургия Специализированная пролеченны 105 105 105 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Акушерство и гинекология Специализированная пролеченны 75 75 75 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Акушерство и гинекология Специализированная пролеченны 98 98 98 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Нейрохирургия Специализированная пролеченны 31 31 31 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Челюстнолицевая хирургия Специализированная пролеченны 20 20 20 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Офтальмология Специализированная пролеченны 80 80 80 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Травматология и ортопедия Специализированная пролеченны 250 250 250 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Травматология и ортопедия Специализированная пролеченны 135 135 135 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Урология Специализированная пролеченны 41 41 41 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Абдоминальная хирургия Специализированная пролеченны 58 58 58 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Торакальная хирургия Специализированная пролеченны 60 60 60 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Педиатрия Специализированная пролеченны 170 170 170 X X X высокотехнологичная медицинская й больной помощь по профилям: Неонатология. Детская хирургия (в период новорожденности) Основное мероприятие 01.2.1101. Развитие донорства крови и ее компонентов, совершенствование его организации 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 249 547,3 252 775,2 256 056,8 содержание: Осуществление заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов Показатель объема услуги: Заготовка, переработка, хранение и литр 18 200 18 200 18 200 X X X обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов Подпрограмма 3. Охрана здоровья матери и ребенка Основное мероприятие 01.3.0106. Организация деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по специальности "акушерство и гинекология" (в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н) 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 19 458,4 19 529,5 19 601,7 содержание: Оказание первичной специализированной медикосанитарной помощи, специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях Показатель объема услуги: Первичная специализированная медико- посещение 58 58 58 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: прочие специальности Специализированная медицинская койко-день 300 300 300 X X X помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: прочие специальности Обследование на врожденную исследовани 61 330 61 330 61 330 X X X патологию е Проведение пренатальной (дородовой) исследовани 15 500 15 500 15 500 X X X диагностики нарушений развития е ребенка Основное мероприятие 01.3.0406. Организация деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи детям (на основании порядков, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации) 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 52 808,7 53 241,9 53 682,3 содержание: Оказание первичной специализированной медикосанитарной помощи, специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях Показатель объема услуги: Первичная врачебная медико- посещение 3 450 3 450 3 450 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: педиатрия Первичная специализированная медико- посещение 693 693 693 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: психиатрия Первичная специализированная медико- посещение 247 247 247 X X X санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, по специальности: прочие специальности Специализированная медицинская койко-день 954 954 954 X X X помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: психиатрия Специализированная медицинская койко-день 2 089 2 089 2 089 X X X помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях, по профилям: прочие специальности Основное мероприятие 01.3.0412. Совершенствование деятельности Домов ребенка 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 199 698,4 200 793,1 201 906,1 содержание: Оказание специализированной медицинской помощи в иных типах учреждений здравоохранения Показатель объема услуги: Специализированная медицинская койко-день 57 600 57 600 57 600 X X X помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в иных типах учреждений здравоохранения: оказание специализированной медицинской, педагогической и социальной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в домах ребенка Основное мероприятие 01.3.0413. Совершенствование организации медицинской помощи детям в общеобразовательных учреждениях 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 372 571,1 376 436,8 377 346,6 содержание: Оказание первичной медико-санитарной помощи в прочих службах Показатель объема услуги: Первичная медико-санитарная помощь, человек 140 281 140 281 140 281 X X X оказываемая в прочих службах по профилю: медицинская помощь детям в образовательном учреждении Основное мероприятие 01.3.0603. Повышение информированности населения по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 8 194,1 8 232,7 8 271,9 содержание: Осуществление консультирования семьи (беременных) по вопросам репродуктивного здоровья и планирования семьи Показатель объема услуги: Консультирование семьи (беременных) ед. работы 1 1 1 X X X по вопросам репродуктивного здоровья и планирования семьи Подпрограмма 4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям Основное мероприятие 01.4.0303. Организация III этапа медицинской реабилитации для жителей г. Воркута, в том числе детей, на базе санаторияпрофилактория "Заполярье" 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 24 391,8 24 810,9 25 237,0 содержание: Оказание помощи по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Показатель объема услуги: Медицинская реабилитация и койко-день 9 000 9 000 9 000 X X X санаторно-курортное лечение Основное мероприятие 01.4.0401. Совершенствование оказания реабилитационной помощи взрослому населению на базе санаторных учреждений Республики Коми 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 31 552,0 32 143,9 32 745,7 содержание: Оказание помощи по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Показатель объема услуги: Медицинская реабилитация и койко-день 31 500 31 500 31 500 X X X санаторно-курортное лечение Подпрограмма 5. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям Основное мероприятие 01.5.0101. Организация паллиативной помощи (создание отделения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская больница", подразделений в структуре государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", "Печорская центральная районная больница", "Сосногорская центральная районная больница") 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 63 312,0 63 312,0 63 312,0 содержание: Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях Показатель объема услуги: Паллиативная медицинская помощь, койко-день 15 828 15 828 15 828 X X X оказываемая в стационарных условиях Основное мероприятие 01.5.0106. Совершенствование деятельности коек сестринского ухода 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 139 139,4 140 911,5 142 713,1 содержание: Оказание помощи по симптоматическому лечению и квалифицированному уходу на койках сестринского ухода, по квалифицированному наблюдению за беременными до начала родовой деятельности Показатель объема услуги: Осуществление мероприятий по койко-день 88 942 88 942 88 942 X X X симптоматическому лечению и квалифицированному уходу на койках сестринского ухода Осуществление мероприятий по койко-день 3 030 3 030 3 030 X X X квалифицированному наблюдению за беременными до начала родовой деятельности Основное мероприятие 01.5.0201. Развертывание дополнительного числа коек для паллиативной (хосписной) помощи детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями (на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница", государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница", "Воркутинская детская больница", "Интинская центральная городская больница", "Печорская центральная районная больница", "Усинская центральная районная больница") 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 4 988,0 4 988,0 4 988,0 содержание: Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях Показатель объема услуги: Паллиативная медицинская помощь, койко-день 1 247 1 247 1 247 X X X оказываемая в стационарных условиях Подпрограмма 8. Обеспечение реализации государственной программы Основное мероприятие 01.8.0104. Оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями здравоохранения, обеспечивающими предоставление услуг в сфере здравоохранения 1. Наименование услуги (работы) и ее X X X 552 855,4 557 960,9 563 151,3 содержание: Организация деятельности учреждений (подразделений, служб учреждений), обеспечивающих функционирование учреждений здравоохранения Показатель объема услуги: Организация формирования отраслевой ед. 23 700 23 700 23 700 X X X статистической отчетности и подготовка аналитической информации Разработка, внедрение и сопровождение программного обеспечения (отчетная форма) ед. 966 966 966 (программн ый продукт) Автотранспортное обслуживание на автомобиле633 785 633 785 633 785 имуществе автотранспортного час учреждения Республики Коми Автотранспортное обслуживание на автомобиле22 718 22 718 22 718 имуществе учреждений час здравоохранения Республики Коми Судебно-медицинская экспертиза экспертиза 25 073 25 073 25 073 Проведение экспертизы и анализа экспертиза 6 010 6 010 6 010 качества и безопасности лекарственных средств Патологоанатомическое вскрытие блок 9 000 9 000 9 000 умерших Гистологическое исследование блок 136 740 136 740 136 740 биопсийного и операционного материала Производство кислорода куб.м 388 198 388 198 388 198 Техническое обслуживание систем м 91 012 91 012 91 012 кислородоснабжения Производственный контроль и измерение 40 870 40 870 40 870 аттестация рабочих мест Техническое обслуживание, ремонт, усл. ед. 265 995 265 995 265 995 монтаж и наладка медицинской техники, технологического оборудования и оргтехники Радиационный контроль обследовани 7 176 7 176 7 176 е Текущий ремонт помещений кв.м 24 078 24 078 24 078 Обслуживание электрооборудования и ед. 10 901 10 901 10 901 трубопроводной арматуры Электротехнические измерения измерение 42 020 42 020 42 020 Стирка белья т 526 526 526 ВСЕГО расходов республиканского бюджета Республики Коми на оказание государственных услуг (работ), тыс. руб. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 4 107 947,6 X X 4 155 985,6 X X 4 201 802,4 Таблица 6 Ресурсное обеспечение реализации Государственной программы за счет средств республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета) (тыс. руб.) (в ред. Постановления Правительства РК от 21.02.2014 N 73) Статус Государственна я программа Наименование государственной программы, подпрограммы государственной программы, долгосрочной республиканской целевой программы (подпрограммы долгосрочной республиканской целевой программы), ведомственной целевой программы, основного мероприятия Развитие здравоохранения Подпрограмма 1 Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи Основное мероприятие 1.0101. Основное мероприятие Ограничение потребления табака в Республике Коми Снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Республики Ответственный исполнитель, соисполнители ВСЕГО Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Всего Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения 2014 год (очередной год) Расходы (тыс. руб.), год 2015 год (первый 2016 год (второй год планового год планового периода) периода) 13 184 703,4 11 860 585,4 13 959 975,8 12 460 475,8 13 342 954,6 12 514 706,9 1 324 118,0 1 499 500,0 828 247,7 1 079 211,7 87 582,6 1 097 956,2 100 000,0 1 103 881,2 100 000,0 991 629,1 997 956,2 1 003 881,2 1.0102. Основное мероприятие 1.0103. Основное мероприятие 1.0104. Основное мероприятие 1.0201. Основное мероприятие 1.0202. Основное мероприятие 1.0203. Основное мероприятие 1.0204. Основное мероприятие 1.0205. Основное мероприятие 1.0206. Основное мероприятие 1.0207. Основное мероприятие 1.0208. Основное Коми Повышение уровня физической населения Республики Коми Республики Коми активности Министерство здравоохранения Республики Коми Профилактика вредных привычек у детей, Министерство формирование основ здорового образа жизни здравоохранения среди детей и подростков в Республике Коми Республики Коми Развитие участковой службы, института врача Министерство общей (семейной) практики, домовых хозяйств здравоохранения Республики Коми Совершенствование выездной работы Министерство учреждений общей лечебной сети, в том числе здравоохранения деятельности сельских межмуниципальных Республики Коми центров Оптимизация маршрутизации населения по зоне Министерство ответственности медицинских организаций здравоохранения Республики Коми Совершенствование деятельности учреждений Министерство здравоохранения, оказывающих первичную здравоохранения медико-санитарную помощь (ФАПов, городских Республики Коми поликлиник, межтерриториальных поликлинических центров, консультативнодиагностических центров) Развитие на базе учреждений здравоохранения, Министерство оказывающих первичную медико-санитарную здравоохранения помощь стационарозамещающих видов Республики Коми медицинской помощи Создание современной структуры медицинской Министерство профилактики и раннего выявления факторов здравоохранения риска основных хронических неинфекционных Республики Коми заболеваний Организация и проведение массовой Министерство диспансеризации населения в декретированных здравоохранения возрастных группах с целью обеспечения Республики Коми диагностики заболеваний на ранних стадиях патологического процесса Профилактика суицидальных состояний у Министерство населения Республики Коми, в том числе у детей здравоохранения Республики Коми Создание условий для оказания медицинской Министерство 64,3 64,3 64,3 156 000,0 156 000,0 156 000,0 649 567,6 655 395,7 661 320,7 148 208,3 148 707,3 148 707,3 мероприятие 1.0209. Основное мероприятие 1.0210. Основное мероприятие 1.0301. Основное мероприятие 1.0302. Основное мероприятие 1.0303. Основное мероприятие 1.0401. Основное мероприятие 1.0402. Основное мероприятие 1.0403. Основное мероприятие 1.0404. Основное мероприятие 1.0405. Основное мероприятие помощи населению (в соответствии с Порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации) Строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд здравоохранения Республики Коми Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Организация и проведение мероприятий по Министерство иммунизации населения в рамках здравоохранения Национального календаря профилактических Республики Коми прививок, дополнительных программ иммунизации Организация и проведение мероприятий по Министерство иммунизации населения по эпидемиологическим здравоохранения показаниям (против туляремии, бешенства, Республики Коми клещевого энцефалита) Организация и проведение информационно- Министерство разъяснительной кампании в средствах массовой здравоохранения информации о необходимости иммунизации Республики Коми населения Организация информирования населения, в том Министерство числе через средства массовой информации, о здравоохранения доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, Республики Коми гепатитов B и C Осуществление эпидемиологического надзора за Министерство распространением ВИЧ-инфекции на здравоохранения территории Республики Коми Республики Коми Организация и проведение медицинского Министерство освидетельствования для выявления ВИЧ- здравоохранения инфекции, гепатитов B и C Республики Коми Подготовка специалистов для реализации мер по Министерство предупреждению распространения ВИЧ- здравоохранения инфекции Республики Коми Участие в международных программах по Министерство предупреждению распространения ВИЧ- здравоохранения инфекции Республики Коми Укрепление лабораторной службы в Министерство государственных учреждениях здравоохранения здравоохранения 87 582,6 100 000,0 100 000,0 15 000,0 15 000,0 15 000,0 22 788,9 22 788,9 22 788,9 1.0406. Подпрограмма 2 Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Основное мероприятие 2.0101. Основное мероприятие 2.0102. Основное мероприятие 2.0103. Основное мероприятие 2.0104. Основное мероприятие 2.0105. Основное мероприятие 2.0106. Основное мероприятие 2.0201. Совершенствование профилактики развития и распространения туберкулеза Совершенствование организации раннего выявления туберкулеза, в том числе среди пациентов из групп риска Организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом") Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н) Совершенствование системы профилактики внутрибольничного инфицирования и случаев заболевания туберкулезом сотрудников противотуберкулезной службы Обеспечение бесперебойности и эффективности в оказании медицинской помощи больным туберкулезом Совершенствование профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов B иC Республики Коми Всего Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми 2 286 998,8 227 618,0 2 987 264,9 899 500,0 2 846 189,5 728 247,7 2 059 380,8 2 087 764,9 2 117 941,8 435 976,6 440 544,4 445 188,2 40 534,9 40 534,9 40 534,9 1 028,6 1 028,6 1 028,6 Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Основное мероприятие 2.0202. Основное мероприятие 2.0203. Основное мероприятие 2.0204. Основное мероприятие 2.0301. Основное мероприятие 2.0302. Основное мероприятие 2.0303. Основное мероприятие 2.0304. Основное мероприятие 2.0305. Основное Совершенствование организации раннего Министерство выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C здравоохранения Республики Коми Укрепление материально-технической базы Министерство учреждения здравоохранения, оказывающего здравоохранения медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией Республики Коми и другими инфекционными заболеваниями (в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)") Обеспечение бесперебойности и эффективности Министерство проведения мероприятий по обследованию здравоохранения населения на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C, а Республики Коми также в оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, гепатитами B и C Совершенствование профилактики развития Министерство злоупотребления алкоголем, табакокурения и здравоохранения наркомании Республики Коми Совершенствование организации раннего Министерство выявления злоупотребления алкоголем, здравоохранения табакокурения и наркомании Республики Коми Осуществление профилактических мероприятий Министерство с диспансерной группой лиц, ранее здравоохранения наблюдавшихся и продолжающих вести трезвый Республики Коми образ жизни Совершенствование реабилитационной помощи Министерство наркологическим больным здравоохранения Республики Коми Укрепление материально-технической базы Министерство учреждений здравоохранения, оказывающих здравоохранения наркологическую помощь населению (в Республики Коми соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология") Расширение профессиональных знаний и Министерство 27 263,3 27 706,1 28 156,3 1 949,8 2 057,1 2 166,1 650,0 - - 57 228,3 57 830,4 58 442,5 мероприятие 2.0306. Основное мероприятие 2.0401. Основное мероприятие 2.0402. Основное мероприятие 2.0403. Основное мероприятие 2.0404. Основное мероприятие 2.0501. Основное мероприятие 2.0502. Основное мероприятие 2.0503. Основное мероприятие 2.0504. Основное мероприятие 2.0505. умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи наркологическим больным, в том числе страдающим игровой зависимостью Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения") Совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах Совершенствование организации медицинской помощи психиатрическим больным на амбулаторном этапе Оптимизация коечного фонда психиатрических учреждений, предусматривающая внедрение стационарозамещающих технологий и укрепления амбулаторного звена Совершенствование профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний Совершенствование ранней диагностики сосудистой патологии в амбулаторных условиях здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях Расширение профессиональных знании и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая раннюю диагностику заболеваний Укрепление материально-технической базы Министерство учреждений здравоохранения, участвующих в здравоохранения оказании медицинской помощи больным с Республики Коми 15 239,3 15 239,3 15 239,3 521 288,5 526 024,0 530 838,2 Основное мероприятие 2.0601. Основное мероприятие 2.0602. Основное мероприятие 2.0603. Основное мероприятие 2.0604. Основное мероприятие 2.0605. Основное мероприятие 2.0606. Основное мероприятие 2.0701. Основное мероприятие сердечно-сосудистыми заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями") Совершенствование профилактики Министерство онкологических заболеваний здравоохранения Республики Коми Совершенствование ранней диагностики Министерство онкологических заболеваний в амбулаторных здравоохранения условиях Республики Коми Совершенствование методов профилактики, Министерство диагностики, лечения и реабилитации при здравоохранения онкологических заболеваниях Республики Коми Расширение профессиональных знаний и Министерство умений медицинского персонала по вопросам здравоохранения оказания медицинской помощи больным с Республики Коми онкологическими заболеваниями, включая раннюю диагностику указанных заболеваний Укрепление материально-технической базы Министерство учреждении здравоохранения, участвующих в здравоохранения оказании медицинской помощи больным с Республики Коми онкологическими заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология") Строительство и реконструкция объектов Министерство здравоохранения для государственных нужд архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Организация отделений экстренной Министерство медицинской помощи (на базе государственных здравоохранения учреждений здравоохранения Республики Коми) Республики Коми Совершенствование деятельности службы Министерство скорой медицинской помощи (в соответствии с здравоохранения 2 531,2 2 547,2 2 563,5 4 303,1 4 303,1 4 303,1 100 000,0 100 000,0 24 177,7 3 833,5 3 833,5 3 833,5 2.0702. Основное мероприятие 2.0703. Основное мероприятие 2.0704. Основное мероприятие 2.0801. Основное мероприятие 2.0802. Основное мероприятие 2.0803. Основное мероприятие 2.0804. Основное мероприятие 2.0901. Основное мероприятие 2.0902. Основное приказом Минздравсоцразвития Российской Республики Коми Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179) Совершенствование деятельности службы Министерство санитарной авиации Республики Коми здравоохранения Республики Коми Создание условий для бесперебойного Министерство функционирования учреждений здравоохранения здравоохранения при чрезвычайных ситуациях Республики Коми мирного и военного времени Организация на базе Республиканского центра Министерство медицины катастроф 3-х передвижных здравоохранения притрассовых медицинских пунктов Республики Коми Организация системы травматологических Министерство центров вдоль федеральных и региональных здравоохранения автомобильных дорог на территории Республики Республики Коми Коми Оснащение диспетчерской службы Министерство подразделений скорой медицинской помощи здравоохранения оборудованием для взаимодействия с силами и Республики Коми средствами единой системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 112 Организация системы непрерывного обучения Министерство врачей и среднего медицинского персонала, здравоохранения сотрудников спасательных служб Республики Коми (Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в том числе Главного Управления МЧС России по Республике Коми, Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации) по программе первой помощи на базе Школы медицины катастроф Совершенствование стационарной медицинской Министерство помощи здравоохранения Республики Коми Развитие стационарозамещающих технологий Министерство здравоохранения Республики Коми Создание условий для внедрения порядков и Министерство 136 515,8 142 620,3 148 826,5 31 521,1 31 705,8 32 400,8 600,0 1 900,0 1 900,0 2 198,3 921,8 945,6 136 219,4 137 148,7 138 093,5 117 447,1 117 297,1 117 297,1 мероприятие 2.0903. Основное мероприятие 2.0904. Основное мероприятие 2.0905. Основное мероприятие 2.1001. Основное мероприятие 2.1002. Основное мероприятие 2.1003. Основное мероприятие 2.1004. Основное мероприятие 2.1101. Основное мероприятие 2.1102. Основное мероприятие 2.1103. стандартов оказания медицинской помощи здравоохранения Республики Коми Создание в медицинских организациях службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий Строительство и реконструкция объектов Министерство здравоохранения для государственных нужд архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Организация оказания высокотехнологичной Министерство медицинской помощи на базе государственных здравоохранения учреждений здравоохранения Республики Коми Республики Коми Организация оказания высокотехнологичной Министерство медицинской помощи на базе федеральных здравоохранения медицинских учреждений Республики Коми Организация перевода в течение 2014 года в Министерство систему обязательного медицинского здравоохранения страхования отдельных широко Республики Коми растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи Организация перевода с 1 января 2015 года Министерство оказания медицинской помощи с здравоохранения использованием высоких (дорогостоящих) Республики Коми медицинских технологий в систему обязательного медицинского страхования Развитие донорства крови и ее компонентов, Министерство совершенствование его организации здравоохранения Республики Коми Оснащение службы крови высокоэффективным Министерство оборудованием и расходными материалами для здравоохранения заготовки, переработки, хранения и Республики Коми транспортировки донорской крови и производства компонентов Создание эффективной системы обеспечения Министерство вирусной безопасности крови и ее компонентов здравоохранения Республики Коми 127 618,0 799 500,0 704 070,0 267 763,3 276 006,1 284 385,9 4 036,1 4 036,1 4 036,1 249 547,3 252 775,2 256 056,8 Основное мероприятие 2.1104. Основное мероприятие 2.1105. Укрепление материально-технической учреждений службы крови базы Министерство здравоохранения Республики Коми Внедрение современных систем Министерство организационно-методического и здравоохранения информационно-аналитического обеспечения в Республики Коми службе крови, подготовка кадров Подпрограмма 3 Охрана здоровья матери и ребенка Всего Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Основное Совершенствование деятельности Министерство мероприятие государственного бюджетного учреждения здравоохранения 3.0101. здравоохранения Республики Коми "Коми Республики Коми республиканский перинатальный центр" Основное Реорганизация деятельности государственного Министерство мероприятие бюджетного учреждения здравоохранения здравоохранения 3.0102. Республики Коми "Ухтинский Республики Коми межтерриториальный родильный дом" Основное Оптимизация маршрутов движения беременных, Министерство мероприятие рожениц и новорожденных в условиях здравоохранения 3.0103. трехуровневой системы организации Республики Коми перинатальной помощи Основное Совершенствование деятельности Министерство мероприятие дистанционного консультативного центра с здравоохранения 3.0104. выездными анестезиолого-реанимационными Республики Коми акушерскими и неонатальными бригадами Основное Организация на базе перинатального центра Министерство мероприятие дополнительных коек реанимации и здравоохранения 3.0105. интенсивной терапии для новорожденных, Республики Коми оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием Основное Организация деятельности учреждений Министерство мероприятие здравоохранения, оказывающих медицинскую здравоохранения 1 705,4 1 705,4 1 705,4 734 553,5 16 500,0 714 911,3 - 717 485,9 - 718 053,5 714 911,3 717 485,9 46 122,9 46 194,0 46 266,2 3.0106. Основное мероприятие 3.0107. Основное мероприятие 3.0201. Основное мероприятие 3.0202. Основное мероприятие 3.0203. Основное мероприятие 3.0204. Основное мероприятие 3.0301. Основное мероприятие 3.0302. Основное мероприятие 3.0303. Основное помощь по специальности "акушерство и Республики Коми гинекология" (в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н) Строительство и реконструкция объектов Министерство здравоохранения для государственных нужд архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Совершенствование пренатальной (дородовой) Министерство диагностики нарушений развития ребенка здравоохранения Республики Коми Совершенствование фетальной Министерство (внутриутробной) и неонатальной хирургии здравоохранения Республики Коми Совершенствование организации неонатального Министерство скрининга здравоохранения Республики Коми Совершенствование организации Министерство аудиологического скрининга у детей первого здравоохранения года жизни Республики Коми Совершенствование деятельности учреждений Министерство здравоохранения, участвующих в оказании здравоохранения медицинской помощи по профилю Республики Коми "неонатология" (в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н) Внедрение современных технологий Министерство выхаживания и реабилитации недоношенных здравоохранения детей, родившихся с низкой и экстремально Республики Коми низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты) Организация ведения регистра по Министерство результативности выхаживания детей с здравоохранения экстремально низкой массой тела Республики Коми Строительство и реконструкция объектов Министерство 16 500,0 - - 721,7 4 812,0 776,2 - 776,2 - 660,0 4 007,9 729,0 - 729,0 - - - - мероприятие 3.0304. Основное мероприятие 3.0401. Основное мероприятие 3.0402. Основное мероприятие 3.0403. Основное мероприятие 3.0404. Основное мероприятие 3.0405. Основное мероприятие 3.0406. Основное мероприятие 3.0407. Основное мероприятие 3.0408. здравоохранения для государственных нужд архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Совершенствование организации оказания всех Министерство видов специализированной стационарной здравоохранения медицинской помощи детям на базе Республики Коми государственных учреждений здравоохранения Республики Коми Перепрофилирование и реструктуризация Министерство педиатрического коечного фонда учреждений здравоохранения здравоохранения Республики Коми Обеспечение этапности в оказании Министерство специализированной медицинской помощи здравоохранения детям, оптимизация маршрутов движения Республики Коми пациентов и алгоритма взаимодействия учреждений здравоохранения, участвующих в наблюдении и оказании специализированной медицинской помощи детям Обеспечение регионализации Министерство специализированной амбулаторной здравоохранения медицинской помощи детскому населению (на Республики Коми базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми) Обеспечение условий для оказания Министерство специализированной медицинской помощи в здравоохранения соответствии со стандартами ее оказания Республики Коми Организация деятельности учреждений Министерство здравоохранения, участвующих в оказании здравоохранения специализированной медицинской помощи Республики Коми детям (на основании порядков, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации) Создание и поддержание в актуальном Министерство состоянии регистров детей, больных здравоохранения хроническими заболеваниями Республики Коми Осуществление взаимодействия с Министерство Министерством здравоохранения Российской здравоохранения Федерации по вопросу выделения федерального Республики Коми 21 089,8 21 089,8 21 089,8 52 808,7 53 241,9 53 682,3 Основное мероприятие 3.0409. Основное мероприятие 3.0410. Основное мероприятие 3.0411. Основное мероприятие 3.0412. Основное мероприятие 3.0413. Основное мероприятие 3.0501. Основное мероприятие 3.0502. Основное мероприятие 3.0503. Основное мероприятие 3.0601. Основное мероприятие 3.0602. Основное мероприятие 3.0603. Подпрограмма 4 финансирования на проведение реконструкции здания государственного учреждения "Республиканская детская больница" Широкое внедрение стационарозамещающих технологий на уровне амбулаторнополиклинических и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям Совершенствование организации медицинской помощи подросткам Совершенствование организации медицинской помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации Совершенствование деятельности Домов ребенка Совершенствование организации медицинской помощи детям в общеобразовательных учреждениях Внедрение современных методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду Обеспечение с рождения бесплатными адаптированными молочными смесями детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей Повышение информированности населения о мерах профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду Совершенствование деятельности центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации Обеспечение бесплатными контрацептивами женщин из групп социального риска и подростков Повышение информированности населения по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Всего Министерство архитектуры, 380,2 419,9 419,9 206 229,6 207 324,3 208 437,2 372 571,1 376 436,8 377 346,6 105,6 116,6 116,6 8 544,1 8 582,7 8 621,9 1 074 451,2 992 417,4 583 044,8 500 000,0 84 072,6 - Основное мероприятие 4.0101. Основное мероприятие 4.0102. Основное мероприятие 4.0103. Основное мероприятие 4.0104. Основное мероприятие 4.0105. Основное мероприятие 4.0201. Основное мероприятие 4.0202. Основное мероприятие Дооснащение современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения Внедрение современных технологий медицинской реабилитации Организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на I этапе ее оказания Формирование мультидисциплинарных бригад для организации реабилитации больных Оптимизация маршрутов движения пациентов внутри учреждения здравоохранения и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании реабилитационной помощи Организация деятельности отделений II этапа реабилитации (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий") Совершенствование деятельности отделения реабилитации для пациентов кардиологического профиля на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" Расширение видов и методов медицинской реабилитации, рекомендованных к строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения 82 033,8 83 044,8 84 072,6 4.0203. Основное мероприятие 4.0204. Основное мероприятие 4.0205. Основное мероприятие 4.0206. Основное мероприятие 4.0207. Основное мероприятие 4.0301. Основное мероприятие 4.0302. Основное мероприятие 4.0303. Основное мероприятие 4.0304. Основное мероприятие 4.0305. Основное мероприятие 4.0306. использованию на II этапе реабилитации Организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на II этапе ее оказания Формирование мультидисциплинарных бригад для реабилитации больных Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми Разработка и совершенствование маршрутов Министерство движения пациентов и алгоритма здравоохранения взаимодействия между учреждениями Республики Коми здравоохранения при оказании помощи на II этапе реабилитации Перепрофилирование части Министерство специализированных коек в детских больницах в здравоохранения реабилитационные койки Республики Коми Дооснащение (переоснащение) кабинетов Министерство (отделений) реабилитации в амбулаторно- здравоохранения поликлинических учреждениях современным Республики Коми медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения Внедрение современных технологий Министерство медицинской реабилитации в деятельность здравоохранения кабинетов (отделений) реабилитации в Республики Коми амбулаторно-поликлинических учреждениях Организация III этапа медицинской Министерство реабилитации для жителей г. Воркута, в том здравоохранения числе детей, на базе санатория-профилактория Республики Коми "Заполярье" Организация подготовки медицинских кадров по Министерство вопросам медицинской реабилитации на III здравоохранения этапе ее оказания Республики Коми Формирование и организация деятельности Министерство мультидисциплинарных бригад для долечивания здравоохранения и реабилитации больных, перенесших острое Республики Коми нарушение мозгового кровообращения, черепномозговые травмы Организация обучения специалистов Министерство мультидисциплинарных бригад для работы в здравоохранения условиях трехэтапной системы медицинской Республики Коми 36 391,8 36 810,9 37 237,0 реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья Основное Регионализация амбулаторной Министерство мероприятие реабилитационной помощи детям здравоохранения 4.0307. Республики Коми Основное Совершенствование оказания реабилитационной Министерство мероприятие помощи взрослому населению на базе здравоохранения 4.0401. санаторных учреждений Республики Коми Республики Коми Основное Строительство и реконструкция объектов Министерство мероприятие здравоохранения для государственных нужд архитектуры, 4.0402. строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Основное Совершенствование оказания реабилитационной Министерство мероприятие помощи детям на базе детских санаториев здравоохранения 4.0403. (государственного автономного учреждения Республики Коми Республики Коми "Санаторий "Лозым", государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Детский санаторий "Кедр", "Корткеросский детский противотуберкулезный санаторий", "Детский противотуберкулезный санаторий "Кажим") Основное Внедрение современных технологий Министерство мероприятие медицинской реабилитации в деятельность здравоохранения 4.0404. санаторно-курортных учреждений, Республики Коми расположенных на территории Республики Коми Основное Организация подготовки медицинских кадров по Министерство мероприятие вопросам медицинской реабилитации на здравоохранения 4.0405. санаторно-курортном этапе Республики Коми Основное Организация санаторно-курортного этапа Министерство мероприятие реабилитации в санаторно-курортных здравоохранения 4.0406. организациях других субъектов Российской Республики Коми Федерации и федерального подчинения за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и федерального бюджета Подпрограмма 5 Оказание паллиативной помощи, в том числе ВСЕГО детям 32 082,7 32 674,6 33 276,3 992 417,4 500 000,0 - 13 559,3 13 559,3 13 559,3 207 439,4 209 211,5 211 013,1 Основное мероприятие 5.0101. Основное мероприятие 5.0102. Основное мероприятие 5.0103. Основное мероприятие 5.0104. Основное мероприятие 5.0105. Основное мероприятие 5.0106. Основное мероприятие 5.0201. Организация паллиативной помощи (создание отделения на базе государственного бюджетного уч