ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ КОМПЛЕКС (ОЧАГ ГОНА) 0 Это клиническая локальная форма первичного туберкулёза, характеризующаяся развитием воспалительных изменений в лёгочной ткани и поражением регионарных внутригрудных лимфатических узлов. 3 КОМПОНЕНТА ПТК 0 Первичный аффект инфильтрацией. 0 Туберкулёз с регионального узла. 0 Связывающая лимфангита. их зона перифокальной лимфатического туберкулёзного 2 ПУТИ РАЗВИТИЯ ПТК 0 При массивном аэрогенном заражении вирулентными микобактериями туберкулёза вместе их внедрения в лёгочную ткань возникает первичный лёгочный аффект в виде ацинозной или лобулярной казеозной пневмонии с зоной перифокального воспаления. Микобактерии туберкулёза с током лимфы проникают в регионарные лимфатические узлы. 0 Лимфогенный ретроградный путь развития. При распространении воспаления из лимфатического узла на стенку прилежащего бронха микобактерии могут проникнуть в лёгочную ткань и бронхогенным путём. ТЕЧЕНИЕ ПТК 0 При ПТК наблюдают распространенные специфические, выраженные параспецифические и неспецифические изменения. 0 При обратном развитии ПТК постепенно рассасывается перифокальная инфильтрация, грануляции трансформируются в фиброзную ткань, казеозные массы уплотняются и пропитываются солями кальция. 0 В лимфатических узлах аналогичные репаративные процессы происходят несколько медленнее и так же завершаются образованием кальцинатов. 0 Излечение лимфангита сопровождается фиброзным уплотнением перибронхиальной и периваскулярной тканей В РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ПТК УСЛОВНО ВЫДЕЛЯЮТ 4 СТАДИИ (по К.В. Помельцову): 0 1. Пневмоническая стадия – когда тень первичного аффекта сливается с тенью увеличенных ВГЛУ и рентгенологическая картина похожа на пневмонию. В РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ПТК УСЛОВНО ВЫДЕЛЯЮТ 4 СТАДИИ (по К.В. Помельцову): 0 2. Фаза рассасывания или «биполярности» – когда зона перифокального неспецифического воспаления вокруг туберкулезных изменений начинает рассасываться и тень первичного аффекта уменьшается и отодвигается от расширенного корня легкого, вследствие чего на рентгенограмме видны тень легочного очага или фокуса, увеличенные лимфоузлы корня легкого или средостения и связующая «дорожка» между ними. В РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ПТК УСЛОВНО ВЫДЕЛЯЮТ 4 СТАДИИ (по К.В. Помельцову): 0 3.Фаза уплотнения – постепенное уменьшение тени первичного аффекта и увеличенных лимфоузлов, контур тени становится более четким. В РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ПТК УСЛОВНО ВЫДЕЛЯЮТ 4 СТАДИИ (по К.В. Помельцову): 0 4.Фаза формирования очага Гона (кальцинации, петрификации) – когда в области туберкулезного поражения начинают откладываться соли кальция. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПТК 0с пневмонией 0с периферическим раком лёгкого ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПТК С ПНЕВМОНИЕЙ 0 Признаки, характерные для tbs: 0 Обнаружение КУМ и/или ДНК МБТ в мокроте или др. диагностическом материале; 0 Положительная проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении; 0 Контакт с больными туберкулёзом в анамнезе; 0 Отсутствие рентгенологической динамики изменений в процессе лечения антибиотиками широкого спектра действия. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПТК С ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ РАКОМ ЛЁГКОГО 0 Признаки, характерные для tbs: 0 Обнаружение КУМ и/илиДНК МБТ в мокроте и др. патологическом материале; 0 Контакт с больным туберкулёзом в анамнезе; 0 «Свежие» перифокальные очаговые тени; 0 Цитологические и гистологические признаки туберкулёза в материале биопсии; 0 Положительная проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
