Загрузил Sanjar Boymatov

1213 УП №2 Бойматов 1

реклама
Бойматов Санжар Нажмиддинович
Задача 1
Больная 27 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровяные
выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 5 дней.
Последняя менструация 3 недели назад. При двуручном исследовании
тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное,
придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна.
Своды свободные, глубокие. При ультразвуковом сканировании тело
матки с четкими ровными контурами, 46 х 24 х 19 мм, однородное.
Яичники – без патологии.
Диагноз
Аномальное маточное кровотечение. Гормональный гемостаз.
Тактика
Госпитализация в стационар, Диагностика , УЗИ органов малого таза ,
биопсия эндометрия, гистероскопия, МРТ.
Задача 2
Больная 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровяные
выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней.
Последняя менструация 2 недели назад. При двуручном исследовании
тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное,
придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна.
Своды свободные, глубокие. При ультразвуковом сканировании тело
матки с четкими ровными контурами, 44 х 23 х 19 мм, однородное.
Яичники – без патологии.
Диагноз,Ановуляторная метроррагия
Тактика.
направить в гинекологический стационар и провести обследование: на
основании характерных жалоб на нерегулярный менструальный цикл, а
также основываясь на данных гинекологического и общего
обследования. При дисфункциональных маточных кровотечениях
проводится диагностическое выскабливание полости тела матки.
Полученные в результате этого кусочки слизистой оболочки
отправляют на гистологическое исследование и выскабливание полости
матки приводит к остановке кровотечения.
Задача 3
Пациентка 27 лет, Предъявляет жалобы на боли при менструации,
ннвынашивание беременности. .в анамнезе выкидыш на раннем сроке 10
недель. При проведении УЗИ малого таза в области матки обнаружено
образование в виде тонкостенной структуры, идущей в переднезаднем
направлении.
Диагноз. внутриматочная перегородка
Тактика
Гистеросальпингография для подтверждения, иссечение ендоскопическим
методом
задача 4
На прием к фельдшеру, обратилась женщина 28 лет с жалобами на
отсутствие беременности в течение 3 лет.Из анамнеза: менструации с 13 лет,
установились через 2 месяца, безболезненные, по 4 дня, через 26-27 дней.
Половая жизнь с 17 лет с частой сменой половых партнеров. В 20 лет
лапаротомия по поводу пиосальпингса справа в объеме тубэктомии.
Страдает хроническим аднекситом с обострениями в осенне-зимний период.
Беременностей не было. Половой партнер наблюдается у уролога по поводу
хронического простатита.
Гинекологический осмотр: наружные половые органы сформированы
правильно. Влагалище нерожавшей, шейка чистая, выделения обильные,
творожистые. Матка отклонена кзади, безболезненна, подвижна,
нормальных размеров. Придатки тяжистые, чувствительные при пальпации.
Диагноз .Первичное бесплодие, трубно-перитонеальное
Тактика. Мазок, ПЦР на инфекции, гистероскопия, санация урогенитальных
инфекций, направить на лапароскопию.
Задача5
Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные тянущие
боли внизу живота, затруднение мочеиспускания. В анамнезе одни роды
крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности II степени.
Соматический анамнез не отягощен. Постменопауза 4 года.
Гинекологический статус: имеется расхождение ножек мышц, поднимающих
задний проход; при натуживании за пределами вульварного кольца
определяются тело матки, элонгированная и гипертрофированная шейка
матки, передняя и задняя стенки влагалища опущены.
Диагноз .Полное выпадение матки. Выпадение влагалища 1 степени
тактика двуручного (бимануальное) исследование
Гистероскапия во внутр полост
Задача№6
Пациентка 37 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянную боль
внизу живота, иррадиирущую в поясницу, повышение температуры до
38оС.
Объективно: пульс 94 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного
наполнения и напряжения. Температура тела 38.4С. Живот вздут,
участвует в акте дыхания, при пальпации в нижних отделах несколько
напряженный, болезненный. Здесь же определяются симптомы
раздражения брюшины.При осмотре в зеркалах: из канала шейки матки
гноевидные выделения. При бимануальном исследовании: Левые
придатки не пальпируются, область их безболезненна. Справа и кзади от
матки определяется образование размерами 12х7 см, плотное,
бугристое, резко ограниченное в подвижности, болезненное.
Диагноз .Тубоовариальное образование справа, пельвиоперитонит
Тактика
Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости
лапароскопия.
Кт и Мрт
Задача 7
На приёме, к фельдшеру ФАП обратилась больная 65 лет.Жалобы:на боли
внизу живота, тянущего характера, с иррадиацией в паховые области, в
бедро, резь при мочеиспускании, недержание мочи. За последние две
недели при акте дефекации и при потуживании за пределами половой щели
больная обнаружила мягкое, округлое, мышечное образование размером с
куриное яйцо.
Анамнез:в менопаузе 13 лет. Было 4 нормальных, срочных родов, три
медицинских аборта. Гинекологическими заболеваниями женщина не
болела, но в течение последних шести лет, беспокоят боли в пояснице, внизу
живота, недержание и неудержание мочи. Развитие патологического
процесса больная связывает со своей работой, связанной с подъёмом
тяжести.
Объективно:общее состояние удовлетворительное. Температура тела в
норме. АД 140-\90 мм. рт. ст., пульс - 72 уд./мин., ритмичный,
удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца приглушены.
Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах.
Диагноз:неполное выпадение матки и влагалища
тактика .направить на приём к гинекологу для подтверждения диагноза
двуручного (бимануальное) исследование
Гистроскапия во внутр полости
Скачать