Международный казахско-турецкий университет имени Ходжи Ахмеда Ясав, МКТУ имени Х. А. Ясави CPC ТЕМА: Социальные аспекты алкоголизма. ВЫПОЛНИЛ:ДАВРИШЕВ ОМАР СТР-318 ТУРКЕСТАН-2020 План Введение 1. Применение этилового спирта в медицинской практике 2. Социальные аспекты алкоголизма 3. Средства для лечение алкоголизма Заключение Список литературы Введение В последнее десятилетие происходят перемены на пути к новому общественному строю и образу жизни. Но все они мало затрагивают традиционную местную модель алкогольного потребления. Повседневное поведение личности, элементом которого является потребление спиртных напитков, определяется не только жизненными коллизиями конкретного индивида: неудовлетворённость трудом или неумение использовать свободное время, плохие жилищные условия или неразделённая любовь, праздники, радостные события и т. д., но и конкретными социальными, экономическими и политическими переменами в жизни общества. Умеренное потребление алкоголя во всём мире носит массовый характер, однако злоупотребление алкоголем ведёт к антиобщественному поведению, экономическим потерям, нравственной деградации, к ухудшению здоровья нации. Применение этилового спирта в медицинской практике Этиловый спирт в прошлом веке получали в основном методом брожения пищевого сырья (картофеля, зерна, сахара, патоки). Спирт, полученный по такому методу, называется ректификатом, его химическая формула С2Н5ОН, процент фактически самого спирта в ректификате 95,5 %. Промышленность производит три вида товарного спирта – сырец, ректификат, и спирт двойной ректификации (высшей оценки). В настоящее время большое количество этилового спирта получают синтетическим методом гидратации этилена, либо гидролизом растительных материалов. Медицинский спирт содержит 95% спирта. Это бесцветная легковоспламеняющаяся жидкость, которая горит синим пламенем и хорошо смешивается со всеми веществами. По фармакологическим свойствам спирт этиловый относится к наркотическим веществам. Наиболее чувствительны к спирту этиловому (алкоголю) клетки центральной нервной системы, особенно клетки коры мозга, воздействуя на которые он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения, которое сменяется ослаблением процессов возбуждения в коре, угнетением функции спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра. Употребление алкоголя внутрь приводит к нарушению основных жизненно важных функций организма. При наружном применении спирт оказывает местное раздражающее, рефлекторное и резорбтивное (развивающееся вследствие всасывания в кровь) действие. Раздражающий и противомикробный эффекты по мере увеличения концентрации возрастают. Резорбтивное действие сказывается преимущественно на центральной нервной системе. Обладает бактерицидным (убивающим бактерии) действием, которое усиливается при повышении температуры, а также при добавлении к нему сулемы, фенола, лизола. Наибольшей активностью обладает 70% спирт. Спороцидным (уничтожающим споры микроорганизмов) не обладает. Пары спирта обладают более высокой активностью, чем растворы. Оказывает вяжущее, дубящее и прижигающее действие. Вяжущее действие способствует ограничению воспалительного отека тканей, а раздражающее - увеличению кровенаполнения сосудов. Показания к применению В медицинской практике спирт этиловый применяют преимущественно как наружное антисептическое (обеззараживающее) и раздражающе е средство для обтираний, компрессов и т. п. Спирт этиловый широко применяют в различных разведениях для изготовления настоек, экстрактов илекарственных форм для наружного применения. Применяется также в качестве пеногасителя при отеке легких и предотвращения преждевременных родов. Способ применения Применяют наружно в виде примочек как средство противовоспалительной консервативной терапии начальных стадий фурункулов (острого гнойно-некротического воспаления волосяного мешочка), панарициев (острого гнойного воспаления тканей пальца), инфильтратов (уплотнений), маститов (воспаления молоковыносящих протоков молочной железы). Примочки накладывают 3-5 раз в день по 15 мин. Используют в качестве антисептика (обеззараживающего средства) для обеззараживания рук хирурга (способы Фербрингера, Альфреда и др.), а также для обработки операционного поля, особенно у лиц с повышенной чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у взрослых (шея, лицо). В качестве раздражающего средства рекомендуют для обтираний и компрессов. При альвеолярном отеке легких любого происхождения назначают ингаляции паров 96% спирта этилового в качестве пеногасителя. Побочные действия При ингаляционном воздействии возможно раздражение дыхательных путей. При многократном применении развивается привыкание (ослабление или отсутствие эффекта). Противопоказания Абсолютных противопоказаний к применению спирта при отеке легких нет. Относительными противопоказаниями являются психомоторное возбуждение и некупированный (не устраненный) болевой синдром при инфаркте миокарда. В этом случае ингаляции спирта переносятся больными тяжело и они малоэффективны. Поэтому применению пеногасителей при инфаркте миокарда должно предшествовать введение средств для наркоза, анальгетических и антигистаминных препаратов. Спирт этиловый повышает чувствительность организма к транквилизаторам, а нейтролептики усиливают вызываемое имопьянение. Социальные аспекты алкоголизма Алкоголизм представляет собой сплошную медико-социальную проблему. В понятие «алкоголизм» вкладывается не только медико-биологическое, но и социальное содержание. Алкоголизм как социальное зло проявляется неумеренным употреблением спиртных напитков (пьянство), нарушением моральных и правовых норм поведения, социальными эксцессами, снижением производительности труда. С точки зрения медицинской - это заболевание, относящееся к широкой группе наркомании. Классическое определение хронического алкоголизма как совокупности последствий хронической интоксикации было дано в середине XIX века в классическом труде М. Гусса «Хронический алкоголизм, или хроническая алкогольная болезнь». Автор рассматривал это заболевание как вызванное злоупотреблением спиртными напитками и выражающееся соответствующими изменениями в нервной системе. Эго определение долго господствовало на страницах учебников и руководств по психиатрии и на протяжении полувека не подвергалось каким-либо существенным изменениям. Многие исследователи при рассмотрении хронического алкоголизма обращают внимание на его социальный аспект. Хронический алкоголизм - привычка к поглощению алкогольных напитков в таких количествах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе, конфликтам в семейной и общественной жизни или к расстройству физического и психического здоровья. Рассмотрим и другие наиболее известные определения алкоголизма. Алкоголизм (в узко-медицинском смысле) - заболевание, наступающее в результате частого неумеренного употребления спиртных напитков иболезненного пристрастия к ним. Алкоголизм (хронический) - заболевание, вызываемое систематическим употреблением алкогольных напитков, характеризующееся влечением к ним, приводящее к психическим и физическим расстройствам и нарушающее социальные отношения лица, страдающего этим заболеванием. Хронический алкоголизм - заболевание, характеризующееся симптомом наркотической зависимости, в течение которого наступают специфические соматические расстройства и возникают социальные конфликты. Хронический алкоголизм - болезнь, при которой возникает болезненное влечение с одновременной потерей чувства меры, контроля приема спиртных напитков, когда у больных, вследствие длительного злоупотребления ими, появляются психические и соматические расстройства различной интенсивности, вначале обратимые, но постепенно переходящие в необратимые (органические). Учитывая изложенное, можно попытаться дать определение алкоголизма, которое бы в самом общем виде отражало современное состояние проблемы, было правильным с логической точки зрения и внесло свою лепту в стандартизацию терминов и понятий. Итак, алкоголизм есть хроническое заболевание, характеризующееся патологической потребностью человека в алкоголе. Различаются три стадии алкоголизма: Начальная стадия характеризуется появлением влечения к алкоголю. Это результат психической зависимости, возрастания устойчивости к принимаемым дозам: для достижения опьянения требуется большая доза алкоголя. Употребление алкоголя становится систематическим. Средняя стадия характеризуется нарастающим влечением к алкоголю, изменением характера опьянения, последующим забыванием прошедшего, потерей контроля над количеством выпитого, появлением состояния похмелья. На этой стадии отмечаются нарушения психики, изменения во внутренних органах и нервной системе. Последняя стадия характеризуется снижением устойчивости к принимаемым дозам алкоголя, развитием запойного пьянства. Возникают тяжелые нервнопсихические нарушения, глубокие изменения во внутренних органах. Особенно чувствительны к алкоголю нервные клетки и сосуды мозга. У выпившего краснеет лицо, белки глаз в результате расширения кровеносных сосудов кожи, глаз и мозга. При этом резко нарушаются их регулирующие возможности, кровоснабжение мозга начинает терять свой ритм. Систематический прием алкоголя снижает активность иммунной системы, поэтому алкоголики чаще и тяжелее болеют. У них в полтора раза чаще развиваются заболевания органов дыхания; 45-70% страдающих алкоголизмом имеют нарушения желудочно-кишечного тракта. Спиртное «обжигает» слизистую оболочку рта, пищевода, желудка, кишечника, затем возникает воспаление слизистой оболочки этих органов, хронический гастрит, хронический колит). Печень первая принимает на себя удар алкоголя - в ней происходит его переработка. В связи с этим у алкоголиков развивается тяжелое поражение печени - алкогольный гепатит, цирроз печени. В молодости алкоголизмпротекает в более тяжелой форме и труднее поддается лечению. Непременное условие лечения - абсолютный отказ от употребления алкоголя, как во время лечения, так и после выздоровления. Средства для лечение алкоголизма Медицинские процедуры для алкогольной детоксикации Лекарственные средства обеспечивают безопасный и эффективный способ облегчения процесса алкогольной детоксикации. В настоящее время алкогольная детоксикация все чаще происходит в амбулаторных условиях. За исключением относительно редких случаев скорой медицинской помощи при чрезвычайных соматических и п сихиатрических осложнениях, использование лекарственных средств резко уменьшает болезненные симптомы вывода алкоголя из организма и делает процесс детоксикации в амбулаторных условиях безопасной и эффективной альтернативой стационарным формам лечения. Целью лечения в период алкогольной абстиненции является блокирование вегетативной гиперактивности нервной системы пациента. Положительный результат может быть достигнут при использовании одной из нескольких групп лекарственных средств (применяются, например, бензодиазепины, гипотензивные средства, а также противосудорожные средства). Бензодиазепины Бензодиазепины являются основными лекарственными средствами для лечения симптомов абстинентного синдрома при отказе от алкоголя. Бензодиазепины являются агонистами гамма-аминомасляной кислоты и способны смягчить последствия ее недостаточной деятельности. Лекарственные средства класса бензодиазепинов являются эффективными не только при лечении периферийных симптомов гиперактивности нервной системы пациента, но также могут ослабить влияние процесса абстиненции на центральную нервную систему и эффективно уменьшить чувство беспокойства, снизить риск судорог и вероятность наступления бреда. Фармакологические показатели бензодиазепинов в различных лекарственныхсредствах, существующих на настоящий момент, значительно отличаются друг от друга. Некоторые врачи рекомендуют использовать бензодиазепины длительного действия, такие, как хлордиазепоксид, поскольку первичную дозу лекарственного средства можно получить при приеме у врача, после чего препарат будет действовать в организме пациента самостоятельно. Антигипертензивные препараты Бета-адреноблокаторы. Бета-блокаторы, например, пропранолол, могут быть эффективным дополнением при лечении алкогольной детоксикации. В отличие от бензодиазепинов, бета-блокаторы не вызывают привыкания и могут быть использованы без возникновения соответствующего побочного эффекта. Этот класс лекарственных средств является эффективным в блокировании многих периферийных симптомов абстинентного синдрома при отказе от алкоголя, например, тремора, учащенного сердцебиения и потливости. По сравнению с бензодиазепинами, этот класс лекарств признан менее эффективным в лечении основных симптомов алкоголизма и абстинентного синдрома, включая тягу к алкоголю и судороги при отказе от него. Агонисты альфа2-адренорецепторов. Агонисты альфа2-адренорецепторов, например, клонидин, представляют собой следующий класс антигипертензивных лекарственных средств, которые могут эффективно блокировать вегетативную гиперактивность при лечении алкогольной абстиненции. Агонисты альфа2-адренорецепторов уменьшают гиперактивность центральной нервной системы и, по аналогии с бета-блокаторами, эффективно лечат многие периферийные симптомы алкогольной абстиненции. Противосудорожные препараты Поскольку абстинентный синдром является потенциальным осложнением при прекращении употребления алкоголя, то лечение пациента может потребовать использования противосудорожных лекарственных средств, таких, как карбамазепин. Профилактическое применение противосудорожных лекарственных средств может предотвратить нервное перевозбуждение, которое вызвано повышенной склонностью пациента к нервной нестабильности после каждого эпизода прекращения употребления алкоголя. Заключение Проблема алкоголизма представляет собой разветвленный комплекс социальных патологий, влияющих на нормальное функционирование общества. Проблема стара, как мир, но актуальна, как никогда. Решением этой проблемы наряду с медицинскими и социальными работниками занимается государство в целом, гражданское общество и различные общественные институты. Одним из способов преодоление этой чумы является эффективная профилактика и пропаганда здорового образа жизни, наглядные примеры социальных и медицинских последствий потребления алкоголя также эффективно воздействуют на сознание молодых людей. Сегодня возрастает роль государства в решении проблем алкоголизма, особенно детского и подросткового алкоголизма, набирающего сейчас обороты, как одной из основных угроз всей нации. Продолжает оставаться нерешенной проблема женского пьянства, несомненно влияющего на демографическую ситуацию в стране, бытового пьянства и злоупотребления алкоголем в семьях и на работе. Список литературы 1. Гуавин, Дональд Алкоголизм/ Пер. с англ. - М.: Олимп-Бизнес, 2002. 224 с. 2. Джонсон, Вернон Как заставить наркомана или алкоголика лечиться/ Пер. с англ. - М., 2002. - 193 с. 3. Ерышев, О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, терапия/ Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г. и др., - СПб.: Элби-СПб., 2002. - 193 с. 4. Коробкина З.В., Попов В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 192 с.
