Хирургические болезни Что из перечисленного является наиболее ранним и тяжелым осложнением ГЛУБОКОГО ОЖОГА ПИЩЕВОДА? *грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *рубцовая стриктура *ахалазия кардии *+перфорация *дисфагия Какой клинический признак наиболее характерен для ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ? +рвота «кофейной гущей» *симптом Спижарного доскообразный живот «кинжальная» боль симптом Бейли Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для язвенного гастродуоденального кровотечения? доскообразный живот *симптом Спижарного «кинжальная» боль симптом Бейли +мелена Какой клинический признак характерен для МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ? *+обесцвеченный кал *черный стул *<доскообразная> консистенция живота *неоднократная рвота <кофейной гущей> *<кинжальная> боль в эпигастральной области Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее характерен для ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО? *появление синюшных пятен на передней поверхности грудной клетки *субфебрильная температура *длительный сухой кашель *+гектическая температура *черный стул Какой из нижеперечисленных признаков является наиболее РАННИМ И ПОСТОЯННЫМ СИМПТОМОМ ДЛЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО? *пальцы в виде <барабанных палочек> *+обильная зловонная мокрота *субфебрильная температура тела *длительный сухой кашель *кровохарканье При каких патологиях наиболее часто применяют ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПО БЮЛАУ? *+эмпиема плевры *абсцесс легкого *фиброзно-кавернозный туберкулез *распространенные бронхоэктазы *рак легкого Наиболее вероятная причина НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА? *+разрыв субплевральных легочных булл *разрыв врожденных кист легкого *разрыв плевральных сращений *прорыв абсцесса легкого *разрыв бронха Наиболее типичная точка для ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ при пневмотораксе? *III межреберье по передней подмышечной области *VII межреберье по задней подмышечной области *+II межреберье по средней ключичной линии *V межреберье по средней ключичной линии *VIII межреберье по лопаточной линии НАИБОЛЕЕ типичная точка для дренирования плевральной полости при гемотораксе? *III межреберье по передней подмышечной области *+VII-VIII межреберье по задней подмышечной области *II межреберье по средней ключичной линии *V межреберье по средней ключичной линии *выбор точки не имеет значения Какие РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ наиболее характерны для пиопневмоторакса? *интенсивное затемнение с множественными мелкими полостями без четких контуров *округлая полость с уровнем жидкости и перефокальной инфильтрацией *+коллабированное легкое с уровнем жидкости в плевральной полости *округлая тень, интенсивная, гомогенная с четким контуром *интенсивная тень треугольной формы Какие РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ наиболее характерны для пневмоторакса? *интенсивное затемнение с множественными мелкими полостями без четких контуров *+коллабированное легкое, отсутствие легочного рисунка *округлая полость с уровнем жидкости и перефокальной инфильтрацией *интенсивная и гомогенная с четким контуром округлая тень *интенсивная тень треугольной формы Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен при постановке диагноза желчнокаменной болезни? *ФГДС *+УЗИ брюшной полости *пероральная холецистография *биохимический анализ крови *обзорная рентгенография брюшной полости Какой патологический процесс именуется ГРЫЖЕЙ РИХТЕРА? *воспаление грыжевого мешка паховой грыжи *разущемившаяся бедренная грыжа *невправимая грыжа пупочная грыжа *каловое ущемление кишечника *+пристеночное ущемление кишечника Что из перечисленного является наиболее вероятно признаком УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ? *озноб *отсутствие болей *+невправимость грыжи *частые позывы к мочеиспусканию *вздутие живоат Что является наиболее ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ наружной грыжи живота? *воспаление грыжевого мешка *флегмона грыжевого мешка *+ущемление *невправимость *копростаз Что из перечисленного является наиболее вероятным предрасполагающим фактором ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ? *повышение внутрибрюшного давления *затрудненное мочеиспускание *слабость мышц тазового дна *тяжелый физический труд *+длительные запоры Какая локализация гнойника является наиболее частой при остром парапроктите? *подслизистая *ретроректальная *ишиоректальная *+подкожная *пельвиоректальная Что из перечисленного является наиболее характерным клиническим признаком АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ? *деформация промежности *+длительный спазм сфинктера *зуд в области заднего прохода *ослабление тонуса сфинктера при пустой ампуле *чувство инородного тела в области анального канала Что из нижеперечисленного является наиболее частым осложнением ГЕМОРРОЯ? *ректоцеле *анальная трещина *параректальный абсцесс *+тромбоз геморроидальных узлов *абсцесс эпителиально-копчикового хода Какой клинический признак является наиболее характерным для ГЕМОРРОЯ? *пульсирующие боли в области анального канала *+кровотечение после акта дефекации *метеоризм *тошнота *запор Что из перечисленного является наиболее вероятным ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА? *острый флегмонозный аппендицит *острый катаральный аппендицит *тромбоз брыжеечных сосудов *+аппендикулярный инфильтрат *аппендикулярная колика Какой КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ наиболее характерен для ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА? *Мерфи *+Раздольского *Мондора *Спижарного *Элекера Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен при трудных диагностических ситуациях для уточнения диагноза ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА? *ирригоскопия *ЭРХПГ *ФГДС *лапароцентез *+лапароскопия Какой вид кишечной непроходимости наиболее часто характеризуется кровянистым выделением из заднего прохода в виде «малинового желе»? *обтурационная непроходимость *заворот тонкой кишки *паралитическая непроходимость *спастическая непроходимость *+инвагинация При какой КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ наиболее часто проводится КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ? *странгуляционной *обтурационной *+паралитической *спаечной *инвагинации Какой МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ играет ведущую роль В ДИАГНОСТИКЕ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ? *серологические пробы *биохимические анализы крови *+ультразвуковое исследование *клинико-анамнестические данные *рентгенологическое исследование Какое лабораторное исследование позволяет заподозрить ЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ? *общий анализ крови *коагулограмма анализ крови RW *+проба Кацони *бакпосев крови Изменение какого показателя общего анализа крови учитывается при диагностике ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ? *+эозинофилия *лейкоцитоз *лейкопения *тромбоцитопения *нйетрофиллез С каким наиболее вероятным заболеванием необходимо проводить ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ эхинококкоза легкого? *+туберкуломой *пневмонией *бронхитом *аневризмой дуги аорты *загрудинным зобом Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной развития ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ? *+нарушение клапанного аппарата вен *нарушение свертывающей системы крови *нарушение артериального кровотока в конечности *сердечная недостаточность *нарушение водно-солевого обмена Какой МЕТОД ДИАГНОСТИКИ наиболее информативен при ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ? *<маршевая проба> *флебография *+ультразвуковая допплерография *компьютерная томография *селективная ангиография КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ является наиболее вероятным при ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ? *флегмона конечности *+гангрена конечности *тромбоэмболия легочной артерии. *острое нарушение мозгового кровообращение *острое нарушение мезентериального кровообращения Что является основой ПАТОГЕНЕЗА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА? *+аутолиз *воспаление *дегенерация *нарушение иннервации железы *нарушение кровоснабжения железы Какая КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО ПАНРКЕАТИТА наиболее часто встречается? *+острый отечный панкреатит *острый жировой панкреонекроз *острый геморрагический панкреонекроз *абсцесс поджелудочной железы *киста поджелудочной железы Что из перечисленного является наиболее ОТДАЛЕННЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА? *гиповолемический шок *абсцесс сальниковой сумки *панкреатогенный перитонит *+киста поджелудочной железы *абсцесс поджелудочной железы КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ наиболее часто развивается после ПАНКРЕОНЕКРОЗА? *тиреотоксический зоб *+сахарный диабет *синдром Лериша *билио-кардиальный синдром *синдром Мэллори-Вейса Какой ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ наиболее часто учитывается при диагностике ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА? *коагулограмма *уровень общего билирубина *общий анализ крови и мочи *уровни мочевины и креатинина *+уровни амилазы крови и мочи Каков НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ В КРОВИ, учитываемый при диагностике острого панркеатита? *200-250 ед. *150-180 ед. *180-200 ед. *+20-100 ед. *100-150 ед. Каков НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ В МОЧЕ, учитываемый при диагностике острого панркеатита? *+16-64 ед. *70-100 ед. *110-150 ед. *150-180 ед. *180-200 ед. Какой СИМПТОМ наиболее характерен для ПЕРИТОНИТА? *Кохера-Волковича *Мюсси-Георгевского *Ортнера-Грекова *+Щеткина-Блюмберга *Грея-Тернера Чем характеризуется симптом Кохера-Волковича? *усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области *усилением болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку *+перемещением болей из эпигастральной области в правую подвздошную область *усилением болей в правой подвздошной области при сравнительной перкуссии в левой- и в правой подвздошных областях *<кинжальная> боль в эпигастральной области Какие ОРГАНЫ наиболее часто участвуют в образовании СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ? тощая и подвздошная кишка сигмовидная и нисходящая кишка +слепая кишка и мочевой пузырь сальник поперечно-ободочная кишка У кого наиболее часто наблюдаются БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ? у мужчин +у женщин у детей до 10 лет у подростков у мужчин пожилого возраста Что такое <Рихтеровское> ущемление? ущемление кишки в области дуодено-тощекишечного перехода ущемление перекрученной сигмовидной кишки ущемление желудка в диафрагмальной грыже +пристеночное ущемление кишки ущемление меккелева дивертикула К какому виду ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ приводит ретроградное ущемление? спаечной паралитической обтурационной +странгуляционной смешанной Какой КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ наиболее вероятно будет положительным при остром панкреатите? Кера .+Керте Кивуля Кюммеля Кохера-Волковича Наиболее вероятный ХАРАКТЕР БОЛЕЙ при остром панкреатите? ноющие +опоясывающие схваткообразные кинжальные тянущие К каким наиболее вероятным осложнениям приводит ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ? эмпиема желчного пузыря гангрена желчного пузыря синдром Бадда-Киари .+холангит, желтуха анемия Какой метод исследования имеет наибольшее значение для ранней диагностики ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ? колоноскопия лапароскопия ирригоскопия ультрасонография брюшной полости +обзорная рентгенография брюшной полости Какое из перечисленных заболеваний является наиболее частой причиной ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ? инородные тела желчные камни +злокачественные опухоли спайки брюшной полости клубочки аскарид Какой метод исследования поможет подтвердить диагноз острая кишечная непроходимость? Обзорная рентгеноскопия брюшной полости Внутривенная холеграфия Лапароскопия Гастродуоденоскопия Ультразвуковое сканирование брюшной полости Что из перечисленного является наиболее частой причиной тонкокишечной непроходимости? инородные тела желчные камни опухоли кишечника +спайки брюшной полости гельминты Для какого осложнения язвенной болезни желудка и ДПК характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены? перфорация язвы малигнизация язвы +кровотечение из язвы пилородуоденальный стеноз пенетрация язвы в поджелудочную железу Что означает термин «холедохолитиаз»? *деформация желчного пузыря *острое воспаление стенки холедоха *+наличие камней в желчных протоках *стриктура терминального отдела холедоха *хроническое воспаление стенки желчных протоков Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ ранним и тяжелым осложнением глубокого ожога пищевода? *грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *рубцовая стриктура *ахалазия кардии *+перфорация *дисфагия Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для язвенного гастродуоденального кровотечения? +рвота «кофейной гущей» *симптом Спижарного доскообразный живот «кинжальная» боль симптом Бейли Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для язвенного гастродуоденального кровотечения? доскообразный живот *симптом Спижарного «кинжальная» боль симптом Бейли +мелена Какой из нижеперечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерный для гангрены легкого? *появление синюшных пятен на передней поверхности грудной клетки *субфебрильная температура *длительный сухой кашель *+гектическая лихорадка *черный стул Какой из нижеперечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно ранний и постоянный для гангрены легкого? *пальцы в виде “барабанных палочек” *+обильная зловонная мокрота *субфебрильная температура *длительный сухой кашель *кровохарканье При каких ниже перечисленных патологиях НАИБОЛЕЕ часто применяют дренирования плевральной полости по Бюлау? *+острая и хроническая эмпиема плевры *острый и хронический абсцесс легкого *фиброзно-кавернозный туберкулез *распространенные бронхоэктазии *рак легкого НАИБОЛЕЕ вероятная причина неспецифического спонтанного пневмоторакса? *+разрыв субплевральных легочных булл *разрыв врожденных кист легкого *разрыв плевральных сращений *прорыв абсцесса легкого *разрыв бронха Для дренирования плевральной полости при пневмотораксе НАИБОЛЕЕ типичной точкой является? *третье межреберье по передней подмышечной области *седьмое межреберье по задней подмышечной области *+второе межреберье по средней ключичной линии *пятое межреберье по средней ключичной линии *выбор точки не имеет значения 10. Какие рентгенологические признаки НАИБОЛЕЕ характерны для пиопневмоторакса? *интенсивное затемнение с множественными мелкими полостями без четких контуров *округлая полость с уровнем жидкости и перефокальной инфильтрацией *+коллабированное легкое с уровнем жидкости в плевральной полости *округлая тень, интенсивная, гомогенная с четким контуром *интенсивная тень треугольной формы Какие рентгенологические признаки НАИБОЛЕЕ характерны для пневмоторакса? *интенсивное затемнение с множественными мелкими полостями без четких контуров *+коллабированное легкое, отсутствие легочного рисунка плевральной полости *округлая полость с уровнем жидкости и перефокальной инфильтрацией *округлая тень, интенсивная, гомогенная с четким контуром *интенсивная тень треугольной формы Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен при постановке диагноза желчно каменной болезни? *ФГДС *+УЗИ брюшной полости *оральной холецистографии *биохимического анализа крови *рентгенограммы брюшной полости Какой патологический процесс НАИБОЛЕЕ вероятно именуется грыжей Рихтера? *паховая грыжа *бедренная грыжа *невправимая грыжа *ретроградное ущемление кишечника *+пристеночное ущемление кишечника Какой вид грыжи НАИБОЛЕЕ вероятно относится к редкой локализации? *паховая грыжа *пупочная грыжа *бедренная грыжа *+грыжа спигелиевой линии *грыжа белой линии живота Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является признаком ущемленной грыжи? *озноб *отсутствие болей *+невправимость грыжи *позывы к мочеиспусканию *возможность самостоятельного вправления грыжи Что является НАИБОЛЕЕ частым осложнением наружной грыжи живота? *воспаление грыжевого мешка *флегмона грыжевого мешка *+ущемление *невправимость *копростаз Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предрасполагающим фактором для выпадения прямой кишки? *повышение внутрибрюшного давления *затрудненное мочеиспускание *слабость мышц тазового дна *тяжелый физический труд *+длительные запоры Какое из перечисленных является НАИБОЛЕЕ типичной локализацией гнойника при остром парапроктите? *задний *наружный *подкостный *+подкожный *подмышечный Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным клиническим признаком анальной трещины? *деформация промежности *+длительный спазм сфинктера *зуд в области заднего прохода *ослабление тонуса сфинктера при пустой ампуле *чувство инородного тела в области анального канала Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ ожидаемым осложнением геморроя? *ректоцеле *анальная трещина *параректальный абсцесс *+тромбоз геморроидальных узлов *абсцесс эпителиально-копчикового хода Какой клинический признак является НАИБОЛЕЕ характерным для геморроя? *пульсирующие боли в области анального канала *+кровотечение после акта дефекации *метеоризм *тошнота *запор Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением острого аппендицита? *острый флегмонозный аппендицит *острый катаральный аппендицит *тромбоз брыжеечных сосудов *+аппендикулярный инфильтрат *аппендикулярная колика Какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ характерен для острого аппендицита? *Мерфи *+Раздольского *Мондора *Спижарного *Элекера Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен при диагностике трудных ситуациях для уточнения диагноза острого аппендицита? *ирригоскопия *ЭРХПГ *ФГДС *лапароцентез *+лапароскопия Вид кишечной непроходимости, при котором НАИБОЛЕЕ вероятны кровянистые выделения из заднего прохода в виде «малинового желе»? *обтурационная непроходимость *заворот тонкой кишки *паралитическая непроходимость *спастическая непроходимость *+инвагинация НАИБОЛЕЕ вероятный вид острой кишечной непроходимости, при котором проводится только консервативное лечение? *странгуляционная *обтурационная *+паралитическая *спаечная *инвагинация В диагностике эхинококкоза НАИБОЛЕЕ ведущую роль играют? *серологические пробы *компьютерная томография *+ультразвуковое исследование *клинико-анамнестические данные *рентгенологическое исследование Какое из перечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ часто встречаются при эхинококкоза печени? *пенетрация, кровотечение перерождение, склерозирование регрессия, аутолиз, секвестрация малигнизация, метастазирование *+нагноение, перфорация Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной варикозного расширения вен нижних конечностей? *+нарушение клапанного аппарата вен *нарушение свертывающей системы крови *нарушение артериального кровотока в конечности *сердечная недостаточность *нарушение водно-солевого обмена Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ часто используют при варикозном расширении вен нижних конечностей? *"маршевой пробы" *флебография *+ультразвуковая допплерография *компьютерная томография *селективная ангиография Какое из перечисленных осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным при атеросклерозе сосудов нижних конечностей? *флегмоне конечности *инфаркт миокарда *+гангрена конечности *острое нарушение мозгового кровообращение *тромбоэмболии легочной артерии. 35. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной вторичного перитонита? *острый холецистит *острый панкреатит *острая кишечная непроходимость *несостоятельность кишечных швов *+острый аппендицит 36. Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для перитонита? *Кохера-Волковича *Мюсси-Георгевского *Ортнера-Грекова *+Щеткина-Блюмберга *Грея-Тернера 37. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным инфицировании брюшины при первичном перитоните? *перфорация язвы желудка *несостоятельность кишечных анастомозов *разрыв маточной трубы *+гематогенная передача инфекции *канцераматоз органов брюшной полости 38. Первично-гангренозный аппендицит НАИБОЛЕЕ чаще всего встречается? У детей У лиц с тяжелой травмой У мужчин У женщин У лиц пожилого и старческого возраста 39. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается? С серозного покрова червеобразного отростка Со слизистой червеобразного отростка С мышечного слоя червеобразного отростка Со слизистой купола слепой кишки С лимфангоита брыжейки червеобразного отростка 41. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи? Скользящей Ущемленной Бедренной Врожденной Косой паховой 42. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют? Тощая и подвздошная кишка Сигмовидная и нисходящая кишка Слепая кишка и мочевой пузырь Сальник Ободочная кишка 43. У кого НАИБОЛЕЕ чаще наблюдаются бедренные грыжи? У мужчин У женщин В детском возрасте У подростков В пожилом возрасте у мужчин 44. Что такое Рихтеровское ущемление? Ущемление кишки в области дуоденотощекишечного перехода Ущемление перекрученной сигмовидной кишки Ущемление желудка в диафрагмальной грыже Пристеночное ущемление кишки Ущемление Меккелева дивертикула 45. При каких грыжах грыжевой мешок чаше бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами? Паховых Бедренных Пупочных Белой линии живота Послеоперационных вентральных 46. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки? Спаечную Функциональную Обтурационную Странгуляционную Смешанную (обтурация + странгуляция) 47. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является? Тошнота и рвота Гипертермия Желтуха Вздутие живота Боли в верхней половине живота 48. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли? Ноющие Опоясывающие Схваткообразные Кинжальные Тупые 49. Холедохолитиаз может привести к следующим осложнениям? Эмпиема желчного пузыря Гангрена желчного пузыря Синдром Бадда- Киари Холангит, желтуха Анемия 50. Методом ранней диагностики острой кишечной непроходимости является? Обзорная рентгеноскопия брюшной полости Лапароскопия Ирригоскопия Ультрасонография брюшной полости Колоноскопия 51. Толстокишечная механическая непроходимость чаще всего вызывается? Инородными телами Желчными камнями Злокачественными опухолями Спайками брюшной полости Гельминтами 52. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости? Обтурационной Странгуляционной Смешанно-обтурационной в сочетании с странгуляционной Спастической Динамической 53. Обтурационная кишечная непроходимость НАИБОЛЕЕ часто развивается при локализации опухоли? В слепой кишке В печеночном отделе ободочной кишки В селезеночном отделе ободочной кишки В средней трети поперечной ободочной кишки В сигмовидной кишке 54. Выберите вид острой кишечной непроходимости, при котором наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода? Паралитическая Спастическая Инфаркт кишечника Заворот тонкой кишки Инвагинация 55. Какой метод исследования поможет подтвердить диагноз острая кишечная непроходимость? Обзорная рентгеноскопия брюшной полости Внутривенная холеграфия Лапароскопия Гастродуоденоскопия Ультразвуковое сканирование брюшной полости 56. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости является? Инородные тела кишечного тракта Желчные камни Опухоли кишечника Спайки брюшной полости Гельминты кишечного тракта 57. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены? Пилородуоденальный стеноз Перфорация язвы Кровотечение из язвы Малигнизация язвы Пенетрация язвы в поджелудочную железу 58. Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка? Вздутие кишечника Высокое стояние диафрагмы Интерпозиция кишечных петель между печенью и диафрагмой Наличие свободного газа в брюшной полости Наличие жидкости в поддиафрагмальном пространстве 59. Синдром Меллори-Вейса – это? Варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением Кровоточащая язва дивертикула Меккеля Кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера) Трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением Геморрагический эрозивный гастродуоденит 60. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? Рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей Холедохолитиаз Рак головки поджелудочной железы Эхинококкоз печени Метастазы в печени опухолей *2* *!Мужчина H. 25 лет, поступил с жалобами на боли в животе. При пальпации отмечается мышечное напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Симптом Ровзинга положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *тромбоз мезентериальных сосудов *острая кишечная непроходимость *+острый аппендицит *острый панкреатит *острый холецистит *!Мужчина 60 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в правой половине живота. Болеет в течение 5-6 дней, к врачам не обращался. При осмотре температура тела 37,6 ºС. Пальпаторно в правой подвздошной области определяется образование, овальной формы, неподвижное, размерами 7,0х5,0см, умеренно болезненное. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+аппендикулярный инфильтрат *острый энтероколит *острый аппендицит *опухоль слепой кишки *перитонит *!Мужчина 22 лет, доставлен бригадой скорой помощи с диагнозом: острый аппендицит. Со слов больного боль появилась в области эпигастрии, которая спустя 2 часа переместилась в правую подвздошную область. Какой симптом острого аппендицита НАИБОЛЕЕ точно выявлен у данного пациента? *Раздольского *Ситковского *Образцова *Воскресенского *+Кохера-Волковича *!Пациентка Р. 18 лет, поступила с клиникой острого аппендицита. Объективно: при глубокой пальпации правой подвздошной области и одновременной попытке поднять выпрямленноую правую ногу усиливается болевой синдром. Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен? *Раздольского *Ситковского *+Образцова *Воскресенского *Кохера-Волковича *!Пациентка А., 52 лет, госпитализирована с аппендикулярным инфильтром. В динамике отмечается повышение температуры тела до 38,50С, усиление болей в правой подвздошной области. При пальпации определяется резкая болезненность и размягчение инфильтрата. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? *рак слепой кишки *подпеченочный абсцесс *пиелефлебит *перфорация слепой кишки *+абсцедирование инфильтрата *!Мужчина К. 35 лет, поступил с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? *+УЗИ брюшной полости *ФГДС *диафаноскопия *колоноскопия *ирригоскопия *!Во время аппендэктомии червеобразный отросток резко утолщен, гиперемирован, на стенке имееются нити фибрина и гнойный налет. Для какой формы острого аппендицита НАИБОЛЕЕ вероятно соответствуют вышеназванные макроскопические изменения? *острому гангренозному аппендициту *+острому флегмонозному аппендициту *острому перфоративному аппендициту *острому катаральному аппендициту *аппендикулярному инфильтрату *!Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, повышение температуры до 38 градусов. Ранее на УЗИ выявлена желчекаменная болезнь. При осмотре живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Мерфи положительны. В анализе крови лейкоциты - 18х109/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый аппендицит *острый дуоденит *острый панкреатит *+острый холецистит *перфоративная язва двенадцатиперстной кишки *!На 3-е сутки после холецистэктомии у больной появились жалобы на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Температура тела – 36,70С. В анализе крови лейкоциты 7,8х109/л, общий билирубин - 150,2 мкмоль/л, прямой билирубин – 120,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных осложнений, развившееся в раннем после операционном периоде НАИБОЛЕЕ вероятен? *болезнь Боткина *гнойный холангит *+механическая желтуха *подпечёночный абсцесс *паренхиматозная желтуха *!В клинику поступила больная 58 лет, с клинической картиной острого холецистита. На фоне проводимого консервативного лечения появились интенсивные боли в животе и холодный пот. Живот напряжен, болезнен и отмечается положительный симптом ЩеткинаБлюмберга во всех отделах. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерен? *острый холангит *острый панкреонекроз *эмпиема желчного пузыря *+перфорация желчного пузыря *острый деструктивный холецистит *!Мужчина 68 лет, госпитализирован с подозрением на острый холецистит. Ранее отмечал неоднократный приступ печеночной колики. К врачам никогда не обращался. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера сомнительный. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить: *+УЗИ *ФГДС *лапароскопия *ирригоскопия *эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография *!Женщина 65 лет, доставлена с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье и рвоту. Ранее на УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Кера положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *синдром Мириззи *гнойный холангит *рак желчного пузыря *механическая желтуха *+ЖКБ, острый холецистит *!Во время операции по поводу ЖКБ, острого холецистита, желчный пузырь увеличен, напряжен, местами покрыт фибрином. При пункции желчного пузыря получен гной. Какой из перечисленных послеоперационных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *острый катаральный холецистит *острый гангренозный холецистит *острый флегмонозный холецистит *острый гангренозно-перфоративный холецистит *+острый флегмонозный холецистит. Эмпиема желчного пузыря *!Женщина 67 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, которая появляется после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Кера и Мерфи. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый аппендицит *острый панкреатит *+острый холецистит *тромбоз мезентериальных сосудов *перфортивная язва желудка *!Какой метод лечения резидуальных камней холедоха является НАИБОЛЕЕ предпочтительным? *+эндоскопическая папилосфинктеротомия с литэкстракцией *местное применение холелитолитиков *симптоматическое лечение *экстракорпоральная литотрипсия *хирургическое лечение - лапаротомия и холедохолитотомия *!Какой из перечисленных этиологических факторов развития гнойного холангита является НАИБОЛЕЕ вероятным? *дуоденостаз *опухоль гепатохоледоха *+холедохолитиаз *перихоледохеальный лимфаденит *посттравматическая стриктура гепатохоледоха *!Что является НАИБОЛЕЕ частой причиной механической желтухи? *папиллит *стеноз большого дуоденального сосочка *панкреатит *холангит *+холедохолитиаз *!Какое из перечисленных осложнений холедохолитиаза встречается НАИБОЛЕЕ часто? *папиллит *стеноз большого дуоденального сосочка *панкреатит *+холангит *вторичный билиарный цирроз *!Какой из перечисленных клинических признаков холедохолитиаза встречается НАИБОЛЕЕ часто? *+коликообразные боли в правом подреберье *прогрессирующая желтуха *лихорадка с ознобом *кожный зуд *гепатомегалия *!Какой признак НАИБОЛЕЕ характерен для механической желтухи доброкачественного генеза? *прогрессирующая желтуха *+ремиттирующая желтуха *появление желтухи без предшествующей ей колики *положительный симптом Курвуазье *спленомегалия *!Какой симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ характерен для механической желтухи? *+обесцвеченный стул, темная моча, кожный зуд, билирубинемия за счет прямой фракции *темный стул, темная моча, билирубинемия за счет непрямой фракции *бледный стул, темная моча, билирубинемия за счет двухфазной реакции *увеличение селезенки, отсутствие кожного зуда, лимонно-желтый цвет кожи *увеличение печени, шафранный цвет кожи, повышение активности аминотрансфераз *!42 летний мужчина жалуется на боли в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, частую рвоту. Он ранее отмечает подобные боли.Настоящее ухудшение состояния связывает приемом жирной пищи.При осмотре пациент плотного телосложения, симптомы ГреяТернераи Керте положительные. При аускультации выслушивается вялая перистальтика кишечника. Ваш предварительный диагноз? *цирроз печени *острый холецистит *+острый панкреатит *острая кишечная непроходимость *перфорация язвы желудка *!37 летний мужчина поступил с признаками острого панкреатита.Заболевание связывает с приемом алкоголя. В анализе крови: лейкоциты - 9,4х109/л, СОЭ-10 мм/ч; УЗИ: увеличение объема поджелудочной железы. Лабораторный показатель, уточняющий диагноз? *коагулограмма *определение уровня сахара в крови *+определение уровня амилазы в крови *определение мочевины в крови *определение уровня общего билирубина в крови *!В приемный покой доставлен 29 летний пациент. На основании объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований выставлен диагноз острый панкреатит. Определите лечебную тактику? *экстренная операция *срочная операция *амбулаторное лечение *+консервативное лечение в хирургическом отделений *консервативное лечение в терапевтическом отделений *!35 летний пациент, поступивший в клинику, жалуется на боли в эпигастральной области, которые иррадируют в поясничную область и частую рвоту. При осмотре наблюдаются синюшные пятна на передней брюшной стенке, пальпаторно в эпигастральной области определяются резистентность мышц и резкая болезненность. Ваш предварительный диагноз? *острый холецистит *острый аппендицит *+острый панкреатит *острая кишечная непроходимость *острый тромбоз мезентериальных сосудов *!78 летний пациент доставлен в больницу скорой помощью с диагнозом острый панкреатит. В анамнезе артериальная гипертония, 2 года назад перенёс инфаркт миокарда. Учитывая возраст пациента и анамнез, с каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику острого панкреатита? *с острым холециститом *с острым аппендицитом *+с острым тромбозом мезентериальных сосудов *с хроническим неспецифическим язвенным колитом *с острой странгуляционной кишечной непроходимостью *!67 летний пациент, находящегося в хирургическом отделений, 3 года назад прооперирован по поводу острого панкреонекроза. При пальпации живот мягкий, безболезненный. В анализе крови: лейкоциты - 8,5х109/л. УЗИ: в паренхиме поджелудочной железы определяется гипоэхогенное образование диаметром до 3,0 см без уровня жидкостей. Определите осложнение, развившееся после операции? *холедохолитиаз *рак поджелудочной железы *абсцесс сальниковой сумки *+киста поджелудочной железы *абсцесс поджелудочной железы *!53 летний пациент прооперирован по поводу острого жирового панкреонекроза. Состояние больного стало ухудшаться на 6-ые сутки после, отмечает постоянные боли в верхней половине живота. При пальпации определяется резкая болезненность в эпигастральной области, t0 – 38,20С. В анализе крови: лейкоциты – 24,3х109/л, СОЭ – 38 мм/ч, общий билирубин – 20,5 мкмоль/л; УЗИ: в проекции поджелудочной железы определяется жидкостное образование до 4 см в диаметре. Развившееся послеоперационное осложнение? *холедохолитиаз *рак поджелудочной железы *киста поджелудочной железы *+абсцесс поджелудочной железы *флегмона забрюшинной клетчатки *!Женщина 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи через 2 часа после случайного приема 50 мл уксусной кислоты, с жалобами на боли в грудной клетке при глотании, слабость, тошноту, рвоту. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+химический ожог пищевода *повреждения пищевода *дивертикулы пищевода *рефлюкс-эзофагит *острый эзофагит *!Больной получил ожог пищевода 4 года назад. Регулярно 3 раза в год проводилось бужирование. Период ремиссии дисфагии 3 мес. Вновь поступил с явлениями дисфагии. Ваша тактика лечения *Антеградное бужирование пищевода *Бужирование пищевода с наложением гастростомы * +Пластика пищевода, так как рубцовый процесс не поддается регрессии * Пластика пищевода * Антеретроградное бужирование пищевода *!Пациент 35 лет, обратился в приемный покой хирургии с жалобами на изжогу, ноющие боли в эпигастрии. Вышеизложенные жалобы беспокоят последние 2 месяца. При рентгенконтрастном исследовании отмечается регургитация контраста из желудка в пищевод. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *химический ожог пищевода *стриктура пищевода *+рефлюкс-эзофагит *ахалазия кардия *язва пищевода *!Женщина 27 лет, в течение 3 лет беспокоят загрудинная боль, дисфагия, регургитация. На рентгенограмме пищевода выявлено сужение терминального отдела пищевода с четкими и ровными, изменяющимися при перистальтике контурами, имеющими форму «перевернутого пламени свечи». Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *химический ожог пищевода *стриктура пищевода *рефлюкс-эзофагит *язва пищевода *+ахалазия кардии *!Пациент 45 лет, обратился на прием к хирургу с жалобами на неприятный запах изо рта, регургитация и дискомфорт за грудиной. На эзофагоскопии выявлена мешковидная полость, расправляющаяся при инсуффляции воздуха. Из нижеперечисленных патологии НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *химический ожог пищевода *+дивертикул пищевода *рефлюкс-эзофагит *полип пищевода *язва пищевода *!Женщина 37 лет, обратилась в приемный покой хирургии с жалобами на регургитацию накануне съеденной пищей, выпячивание в левой шейной области. 2 года назад в стационаре лечилась по поводу апикального плеврита слева. На рентгенографии определяется дефект наполнения с четкими контурами, выходящее за стенки пищевода. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом? *полип пищевода *+дивертикул пищевода *рефлюкс-эзофагит *ахалазия кардиа *язва пищевода *!Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на затруднение при проглатывании пищи, ощущение комка в горле, регургитацию недавно съеденной пищей, возникающие без всяких напряжений. Со слов иногда слышны булькающие шумы при проглатывании жидкости. Во время осмотра шеи при отведении головы назад выявлено выпячивание мягкой консистенции, которая при надавливании уменьшается в размерах. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной патологией? *непроходимость пищевода *инородное тело пищевода *+дивертикул Ценкера *стриктура пищевода *язва пищевода *!Мужчина 55 лет обратился с жалобами на рвоту кровью, слабость, головокружение. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен при кровотечении? *эндоскопическая ретроградная холангиография *+фиброгастродуоденоскопия *компьютерная томография *обзорная рентгенография брюшной полости *пневмогастрография *!Мужчина, 45 лет, поступил с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения после злоупотребления спиртными напитками и обильной рвоты. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения? *обзорная рентгенография брюшной полости *ректальное исследование *УЗИ брюшной полости *трансиллюминация *+фиброгастродуоденоскопия *!Мужчина 38 лет госпитализирован с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 50/20мм.рт.ст., пульс – 120 уд/мин. В анализе крови: эритроциты – 1,6х1012/л, гемоглобин – 60 г/л. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? *гиповолемический шок *анафилактический шок *токсический шок *септический шок *+геморрагический шок *! Мужчина, 32 лет, поступил с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение. На ФГДС выявленыпродольные разрывы слизистой желудка в кардиальном отделе без признаков продолжающегося кровотечения. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована? *госпитализация в гастроэнтерологическое отделение *+госпитализация в хирургическое отделение *диспансерное наблюдение *амбулаторное лечение *госпитализация в терапевтическое отделение *!У мужчины, 52 лет, поступившего в приемное отделение наблюдается многократная рвота малоизмененной кровью со сгустками, сознание нарушено. Какое кровотечение НАИБОЛЕЕ вероятно? *продолжающееся *хроническое *рецидивное *+массивное *скрытое *!Мужчина, 48 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на слабость, головокружение, рвоту с примесью крови и «кофейной гущи». Из анамнеза: в течение 2 суток употребляет спиртные напитки, была упорная рвота, боль в пигастрии, появились примесь крови в рвотных массах и «кофейная гуща». При осмотре тахикардия, живот не напряжен, болезнен в эпигастрии, признаков раздражения брюшины нет, была мелена. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *острая кишечная непроходимость *+желудочно-кишечное кровотечение (предположительно синдром Маллори-Вейсса) *острый панкреатит *острый холецистит *острый аппендицит *!Госпитализирован мужчина 46 лет с клиническими признаками желудочно-кишечного кровотечения. На ЭФГДС: в полости желудка «кофейная гуща», в кардиальном отделе имеются линейные разрывы слизистой без признаков продолжающегося кровотечения. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована при лечении синдрома Маллори-Вейсса? *экстренная операция *+консервативное лечение *зонд Блэкмора *эндоскопическая коагуляция *эндоскопический инъекционный метод гемостаза *!У больного с подозрением на перфоративную язву («кинжальная» боль, язвенный анамнез, доскообразный живот) на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневмоперитонеум отсутствует. Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован в данном случае? *эндоскопическая ретроградная холангиография *+пневмогастрография *компьютерная томография *дуоденоскопия *ФГДС *!Мужчине, 22 лет, поступившему с клинической картиной перфоративной язвы назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы? *пневматоз кишечника *чашаКлойбера *+пневмоперитонеум *пневмоторакс *кишечная арка *!Мужчина, 42 лет, поступившему с клинической картиной перфоративной язвы назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит диагноз? *эндоскопическая ретроградная холангиография *компьютерная томография *+обзорная рентгенография *фистулография *дуоденоскопия *!Мужчина 45 лет обратился с жалобами на слабость, головокружение, многократный жидкий черный стул. В анамнезе язвенная болезнь в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ при язвенном гастродуоденальном кровотечении? *эндоскопическая ретроградная холангиография *обзорная рентгенография брюшной полости *+фиброгастродуоденоскопия *компьютерная томография *пневмогастрография *!Мужчина, 35 лет, поступил с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения? *обзорная рентгенография брюшной полости *ректальное исследование *+фиброгастродуоденоскопия *УЗИ брюшной полости *трансиллюминация *!Мужчина 28 лет госпитализирован по поводу язвенного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 50/20мм.рт.ст., пульс – 120 уд/мин. В анализе крови: эритроциты – 1,8х1012/л, гемоглобин – 62 г/л. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? *гиповолемический шок *анафилактический шок *токсический шок *+геморрагический шок *септический шок *! Мужчина, 32 лет, поступил с подозрением на язвенное кровотечение. На ФГДС выявлен красный тромб на передней стенке двенадцатиперстной кишки без признаков продолжающегося кровотечения. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована? *госпитализация в гастроэнтерологическое отделение *госпитализация в терапевтическое отделение *диспансерное наблюдение *амбулаторное лечение *+госпитализация в хирургическое отделение *!Мужчина, 59 лет, госпитализирован с диагнозом: Острый панкреатит. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет. В последнее время часто беспокоят приступы боли в эпигастрии, иррадиирующей в спину, иногда опоясывающую. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ часто симулирует клинику острого панкреатита? *+пенетрация *малигнизация *кровотечение *перфорация *стеноз *!Мужчина, 60 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет. В течение последних 6 месяцев значительно похудел, беспокоит немотивированная усталость, слабость. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснованно подтверждает малигнизацию язвы? *+ФГДС с биопсией *эндоскопическая ретроградная холангиография *компьютерная томография *пневмогастрография *дуоденоскопия *!Мужчина, 39 лет, обратился с клиническими признаками пилородуоденального стеноза. Какойметод исследования является НАБОЛЕЕ информативным? *+рентгеноскопия желудка *пневмогастрография *компьютерная томография *ФГДС *УЗИ *!Мужчина, 40 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около10 лет. В течение последнего года беспокоит упорная интенсивная опоясывающая боль, тошнота, вздутие живота . Какой метод исследованияНАИБОЛЕЕ обоснован приподозрении на пенетрацию? *компьютерная томография *пневмогастрография *ФГДС *дуоденоскопия *+рентгеноскопия желудка *!У мужчины, 48 лет, периодическая рвота съеденной пищей, которая приносит облегчение. Страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 7 лет, обратился в поликлинику, рекомендована рентгеноскопия желудка. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для компенсированной стадии пилородуоденального стеноза? *эвакуация из желудка задерживается более чем на 24 ч *+эвакуация из желудка замедлена на 6-12 ч *замедление эвакуации из желудка составляет 12-24 ч *замедление эвакуации из желудка составляет 24-48 ч *замедление эвакуации из желудка составляет 3-6 ч *!Мужчина, 49 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: Острый панкреатит. Осмотрен профессором, рекомендована рентгеноскопия желудка. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для пенетрирующей язвы? *+глубокая язвенная ниша *улиткообразный желудок *каскадный желудок *плоская язвенная ниша *пневмоперитонеум *!У мужчины, 63 лет, периодическая рвота съеденной накануне пищей, которая приносит облегчение. Язвенный анамнез в течение 10 лет. При осмотре живота определяется шуум плеска. Для какого осложнения язвенной болезни НАИБОЛЕЕ характерен шум плеска? *для язвенного кровотечения *+для пилородуоденального стеноза *для малигнизации *для пенетрации *для перфорации *!В отделение хирургии поступил пациент 50 лет с правосторонней паховой грыжей. При пальпации грыжевого выпячивания ощущается образование мягкой консистенции дольчатого строения, при перкуссии определяется притупление перкуторного звука. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным содержимым грыжевого мешка? *петли тонкого кишечника *поджелудочная железа *сигмовидная кишка *+большой сальник *слепая кишка *!Женщина 28 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие выпячивания в области пупка. При осмотре грыжевое выпячивание 4,0х3,5см, цвет кожных покровов над образованием не изменен. При пальпации содержимое грыжевого мешка мягкоэластичной консистенции, при перкуссии определяется тимпанический звук. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным содержимым грыжевого мешка? *поджелудочная железа *большой сальник *мочевой пузырь *+кишечник *печень *!Мужчина 35 лет, взят на операцию через 8 часов после ущемления паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке обнаружены жизнеспособные две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца соединяющая их петля кишечника находится в брюшной полости. Какой вид ущемления НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ретроградное *пристеночное *рихтеровское *скользящее *каловое *!Мужчина 67 лет, поступил с правосторонней паховой грыжей. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным диагностическим приемом, определяемым при осмотре? *рубашки *падающей капли *шум плеска *+кашлевого толчка *печеночной тупости *!У пациентки 72 лет, после холецистэктомии отмечается обострение хронического бронхита и вторичное заживление послеоперационной раны. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться в послеоперационном периоде? *метеоризм *копростаз *парез кишечника *кишечная непроходимость *+послеоперационная грыжа *!К хирургу обратился мужчина 62 лет, с жалобами на боли в области выпячивания правой паховой области, которое появилось после подъема тяжести. При осмотре определяется напряженное, уплотненное грыжевое выпячивание, которое не вправляется в брюшную полость. Какое из перечисленных осложнений грыжи НАИБОЛЕЕ вероятно? *заворот *копростаз *эвентрация *+ущемление *инвагинация *!Мужчина 35 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой паховой области. При осмотре пациента в вертикальном положении образование продолговатой формы, мягкоэластичное. В горизонтальном положении больного образование самостоятельно вправляется в брюшную полость. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *лимфаденит *варикоцеле *гидроцеле *+грыжа *липома *!Пациентке, поступившей с клиникой острой кишечной непроходимости, во время очистительной клизмы не удалось ввести не более 500 мл воды. В данном случае НАИБОЛЕЕ вероятным симптомом является? *Обуховской больницы *+Цеге-Мантейфеля *Шимана-Данса *Спасокукоцкого *Валя *!У пациента, поступившего с острой кишечной непроходимостью, на обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены чаши Клойбера и складки Керкринга. Данные рентгенологические признаки НАИБОЛЕЕ вероятны при? *+тонкокишечной непроходимости *толстокишечной непроходимости *заворот сигмовидной кишки *инвагинации *перфорацию полого органа *!Пациент 56 лет, поступил с жалобами на вздутие живота, неотхождение газов и отсутствие стула. При обследовании положительны симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную патологию, приведшую к кишечной непроходимости? *опухоль слепой кишки *дифрагмальная грыжа пищеводного отверстия *+заворот сигмовидной кишки *илеоцекальная инвагинации *заворот тонкой кишки *!У пациента 45 лет, после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу. С течением времени появились тошнота, рвота и вздутие живота, перестали отходить газы. Данный симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятен при? *+острой кишечной непроходимости *прободной язве желудка *остром панкреатите *остром аппендиците *остром холецистите *!У пациента 40 лет, через 6 часов после ущемления паховой грыжи произошло самопроизвольное ее вправление. Больному произведено грыжесечение. На следующий день состояние больного ухудшилось, появились признаки перитонита. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной перитонита является? *кровотечение из сосудов семенного канатика *+некротизированная петля кишечника *ранняя спаечная непроходимость *тромбоз мезентериальных сосудов *пилефлебит *!На шестой день после аппендэктомии у пациента появилась схваткообразная боль, вздутие живота, задержка стула и газов. В динамике отмечает рвоту. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развившееся в раннем послеоперационном периоде? *кровотечение из аппендикулярной артерии *+спаечная кишечная непроходимость *тромбоз мезентериальных сосудов *абсцесс Дугласова пространства *несостоятельность швов *!У пациента после аппендэктомии в раннем послеоперационном периоде появились клинические признаки спаечной кишечной непроходимости. Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза? *+обзорную рентгенографию брюшной полости *пневмогастрографию *ректороманоскопию *лапароскопию *ФГДС *!Женщина 30 лет, жалуется на учащенный, до 6-8 раз в сутки жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя; боли и метеоризм по всему животу. Считает себя больной в течение 1 месяца, похудела на 5 кг. Отмечает общую слабость, снижение работоспособности. После очистительной клизмы проведено исследование прямой кишки пальцем, на перчатке кровь и ректороманоскопия до 15 см - слизистая оболочка рыхлая, сплошь покрыта эрозиями и мелкими язвами до 0,5 см в диаметре, кровоточит. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *энтероколит *опухоль слепой кишки *эрозивный проктосигмоидит *+неспецифический язвенный колит *синдром раздраженной толстой кишки *!Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на выпадение геморроидальных узлов при малейшей физической нагрузке. Со слов геморроидальные узлы после вправления выпадают обратно. Какой из перечисленных стадий геморроя НАИБОЛЕЕ соответствует клиническая картина? *I стадия *II стадия *+III стадия *декомпенсация *субкомпенсация *!Мужчина 47 лет, поступил с жалобами на кровотечение и сильные боли в области заднего прохода после дефекации. При осмотре выраженный спазм сфинктера. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *острый парапроктит *+острая анальная трещина *стриктура анального канала *тромбоз геморроидальных узлов *!Мужчина 37 лет, предъявляет жалобы на периодический зуд в области заднего прохода, выделение алой крови после дефекации. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+геморрой *парапроктит *анальная трещина *опухоль прямой кишки *сифилитическая гранулема *!Женщина 50 лет, поступила с жалобами на сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38ºС в течение 2 дней. При осмотре анальной области гиперемия, отечность и выбухание кожи слева от ануса, пальпация резко болезненна. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *+острый парапроктит *острая анальная трещина *выпадение прямой кишки *стриктура анального канала *!Мужчина 40 лет, жалуется на дискомфорт в области заднего прохода, кровотечение после дефекации. Из анамнеза страдает запорами. При осмотре на 11 часах условного циферблата определяется мягко-эластичное образование. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+геморрой *острый парапроктит *проктосигмоидит *язвенный колит *сифилитическая гумма *!Женщина 57 лет, жалуется на гнойное отделяемое из раны в области промежности. При осмотре в области промежности определяется рана размерами 0,3х0,3 см, откуда при надавливании выделяется гной, кожа вокруг мацерирована. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *хронический геморрой *+хронический парапроктит *стриктура анального канала *хроническая анальная трещина *тромбоз геморроидальных узлов *!Какой из перечисленных клинических признаков болезни Крона встречается НАИБОЛЕЕ часто? *+ лихорадка, диарея, боль в животе, похудение *лихорадка, кашель, головокружение, боль в животе *диарея, температура, колика, рвота *боль в животе, тошнота, рвота, колика *похудение, рвота, колика, температура *!При перфорации кишки, связанные с язвенным колитом, какой метод лечения является НАИБОЛЕЕ предпочтительным? *+ушивание перфорации и илеостомия *проксимальная колостомия *тотальная колэктомия и илеостомия *резекция сегмента кишки с перфорацией *выведение петли с перфорацией из брюшины *!Пациентка, 24 года, поступила в приемное отделение с диагнозом перфоративная язвадвенадцатиперстной кишки. В области эпигастрии при пальпации при глубоком надавливании и резком отведении руки отмечается усиление болевого синдрома. Какой из перечисленныхсимптомов является НАИБОЛЕЕ характерным? *Кохера-Волковича *Ситковского *Ровзинга *Воскресенского *+Щеткина-Блюмберга *!Пациент оперирован с диагнозом острый аппендицит. При ревизии в брюшной полости имеется мутная жидкость с фибриновыми наложениями с запахом. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным типом перитонита по характеру выпота? *серозно-фибринозный *+гнойно-фибринозный *фибринозный *серозный *гнойный *!ПациенткаЖ., 30 лет,перенеслааппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита. На 4 сутки после операции состояния ухудшилось, появились боли внизу живота, тенезмы, отмечает повышениетемпературыдо 39,00С по вечерам. При исследовании per.rectum определяется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+абсцесс малого таза *поддиафрагмальный абсцесс *периаппендикулярный абсцесс *разлитой перитонит *подпеченочныйабсцесс *!Пациент оперирован по поводу острой страангуляционной кишечной не проходимости. При ревизии в брюшной полости определяется распространение гнойного выпота в мезо- и гипогпстрии. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным типом перитонита по распространенности? *местный отграниченный *местный неотграниченный *+диффузный *разлитой *тотальный *!В клинику поступил мужчина, 36 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством. В проекции левой доли печени пальпируется опухолевидное образование. Какую НАИБОЛЕЕ характерную патологию можно заподозрить у данного больного? *гепатит *цирроз печени *+эхинококкоз печени *желчекаменная болезнь *аллергический дерматит *!У мужчины, 30 лет, страдающего эхинококковой кистой печени появились боли по всему животу, больше в правой половине. Ухудшение состояния связывает падением с лошади. На УЗИ определяется свободная жидкость в брюшной полости. Какой из перечисленных осложнении эхинококкоза печени НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *травматический шок *кровотечение в полость кисты *нагноение эхинококковой кисты *прорыв кисты в желчный пузырь *+прорыв кисты в свободную брюшную полость *!У женщины 53 лет, при обращении к хирургу поликлиники определяется опухолевидное образование в эпигастральной области. Реакция латекс-аглютинации в пределах 1:64. На КТ органов брюшной полости имеется округлое образование в левой доли печени с кальцинированной стенкой. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *солитарная киста печени *абсцесс печени *киста поджелудочной железы *+эхинококковая киста печени *рак желудка *!Мужчина 48 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, резкое похудание. Болеет в течении 6-7 месяцев. При пальпации в эпигастрии определяется плотное, умеренно болезненное образование. В анализе крови эозинофилия, реакция латексаглютинации на уровне 1:54. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *цирроз печени *абсцесс печени *+альвеококкоз печени * солитарная киста печени *эхинококкоз печени *!У мужчины, страдающего эхинококкозом печени появилась желтуха, озноб и высокая температура тела. Какое из перечисленных осложнении эхинококкоза печени НАИБОЛЕЕ характерен в данном случае? *холемическое кровотечение *кровотечение в полость кисты *нагноение эхинококковой кисты *+прорыв кисты в желчные протоки *прорыв кисты в свободную брюшную полость *!Мужчина 33 лет, обратился в клинику с жалобами на тяжесть в правом подреберье. При осмотре отмечается мелкоточечные кожные высыпания. В анализе крови эозинофилия, ускоренное СОЭ и положительная проба Кацони. На УЗИ печени определяется гомогенное, полостное образование. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *рак печени *солитарная киста печени *цирроз печени *гемангиома печени *+эхинококкоз печени *!Женщина 44 лет, поступила в клинику с жалобами на чувства тяжести в правом подреберье. В анализе крови отмечается эозинофилия, ускоренное СОЭ. На обзорной рентгенограмме брюшной полости имеется высокое стояние правого купола диафрагмы. На УЗИ определяются две полостные образования с четкими краями и гомогенным содержимым. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *рак печени *гемангиома печени *солитарная киста печени *альвеококкоз легких *+эхинококкоз печени *!Мужчина 30лет, обратился в приемный покой с жалобами на сухой надсадный кашель, озноб. Объективно: одутловатость лица, гиперемия щек, правая половина грудной клетки отстает при дыхании, жесткое дыхание, перкуторный звук уплотнен. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+абсцесс легкого *острый бронхит *пневмосклероз *бронхоэктаз *пневмония *!Пациент,40лет, болеет около 7 дней. Из анамнеза: больного беспокоили сухой кашель, гектическая температура, озноб. Сегодня утром у больного присоединилась зловонная обильная гнойная мокрота. На основе жалоб, анамнеза и лабораторно-инструментальных исследовании выставлен клинический диагноз «Абсцесс легкого». Какое из перечисленных клинических периодов НАИБОЛЕЕ вероятенпри абсцесселегкого? *+период после вскрытия абсцесса в бронх *эхинококкоз легких *туберкулез легких *эмпиема плевры *пневмония *!Упациента, страдающего абсцессом легкого повысилась температура тела до 39 0с, наросла слабость, появилась одышка. На УЗИ плевральной полости определяется негомогенная жидкость. Какой из перечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятен у больного? *эксудативный плеврит *легочное кровотечение *туберкулез легких *+эмпиема плевры *пневмония *!Мужчина, 45лет, поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, общую слабость, обильную гнойную мокроту. Больной отмечает улучшение состояния после одномоментного обильного выделения зловонной, гнойной мокроты до 300мл. Аускультативно в левой грудной клетки выслушивается амфорическое дыхание. Какое из перечисленных изменении НАИБОЛЕЕ вероятноена рентгенограмме: *+полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией *полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации *участок инфильтрации легочной ткани без четких границ *обширное затемнение в легком без четких границ *полость деструкции с очагами обсеменения *!Мужчина, 58лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, общую слабость, обильную гнойную мокроту. На рентгенографии грудной клетки имеется полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *лечение у ЛОР врача по месту жительства *лечение у терапевта по месту жительства *+госпитализация в стационар *лечение в тубдиспансере *санаторное лечение !Женщина, 45лет, обратилась в приемный покой с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при дыхании, общую слабость, обильную гнойную мокроту. В правой половине грудной клетки определяется притупление перкуторного звука. На рентгенограмме грудной клетки выявлены множественные абсцессы, локализующиеся в нижней доле легкого. Какой из перечисленных путей передач инфекции НАИБОЛЕЕ вероятный? *+гематогенно-эмболический *маточно-трубный *аспирационный *инъекционный *желудочный *!Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 120 мкмоль/л, прямой 87 мкмоль/л. Какой из перечисленных методов диагностики является в данном случае НАИБОЛЕЕ информативным? *УЗИ *сцинтиграфия печени *внутривенная холангиография *+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография *лапароскопия. *!Женщина 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи через 2 часа после случайного приема 50 мл уксусной кислоты, с жалобами на боли в грудной клетке при глотании, слабость, тошноту, рвоту. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+химический ожог пищевода *повреждения пищевода *дивертикулы пищевода *рефлюкс-эзофагит *острый эзофагит *!Пациент 45 лет, обратился на прием к хирургу с жалобами на неприятный запах изо рта, регургитация и дискомфорт за грудиной. На эзофагоскопии выявлена мешковидная полость, расправляющаяся при инсуффляции воздуха. Из нижеперечисленных патологии НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *химический ожог пищевода *+дивертикул пищевода *рефлюкс-эзофагит *полип пищевода *язва пищевода У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. О каком осложнении можно заподозрить? Холангитом Пневмонией Кистой поджелудочной железы Забрюшинной флегмоной +Нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы *!Мужчина 35 лет, предъявляет жалобы на чувство страха, боли в горле и за грудиной, усиливающиеся при глотании. Со слов сопровождающих лиц час назад во время еды поперхнулся твердой пищей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+инородное тело пищевода *дивертикул пищевода *стриктура пищевода *рефлюкс-эзофагит ахалазия кардии *!Мужчина 37 лет, 1,5 года назад получил химический ожог пищевода каустической содой. В настоящее время предъявляет жалобы на дисфагию. На рентгенографии выявлено сужение нижней трети пищевода с супрастенотическим расширением пищевода. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *химический ожог пищевода *дивертикул пищевода *+стриктура пищевода *рефлюкс-эзофагит *язва пищевода Какое из перечисленных ниже состояний является показанием к тампонаде брюшной полости при остром аппендиците? +1.Диффузное капиллярное кровотечение в зоне расположения червеобразного отростка 2.Ожирение III степени 3.Гангренозный аппендицит Флегмонозный аппендицит 5.Местный перитонит У больного, 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда диагностирован флегмонозный аппендицит. Ваши действия? +Экстренная операция Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита Назначение массивных доз антибиотиков и операция при неэффективности антибиотикотерапии Произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза - операция Плановая операция *!Мужчина, 49 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 8 лет. За последние 3-4 месяца появились ощущение переполнения желудка, отрыжка тухлым, периодическая рвота съеденной пищей, которая приносит облегчение. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? *малигнизация *кровотечение *перфорация *пенетрация *+стеноз *!Мужчина 59 лет, госпитализирован с диагнозом: Острый панкреатит. Из анамнеза страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет. В последнее время часто беспокоят приступы боли в эпигастрии, иррадиирующей в спину, иногда опоясывающую. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ часто симулирует клинику острого панкреатита? малигнизация кровотечение +пенетрация перфорация стеноз Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого калькулезного холецистита следует использовать? Клинический анализ крови Обзорную рентгеноскопию брюшной полости +Ультразвуковой метод исследования Оральную холецистографию ФГДС Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? Консервативное лечение, направленное на регуляцию стула +Экстренную операцию - грыжесечение Плановую операцию после амбулаторного обследования Госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении ЛФК У больного, 40 лет, через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? Наблюдение, операция при ущемлении грыжи Оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи Наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа +Плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи Ношение бандажа *!Мужчина 25 лет обратился с жалобами на «кинжальную» боль в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь в течение 4 лет. При осмотре живот резко напряжен. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован у данного больного? эндоскопическая ретроградная холангиография +обзорная рентгенография брюшной полости компьютерная томография пневмогастрография дуоденоскопия *!У больного с подозрением на перфоративную язву («кинжальная» боль, язвенный анамнез, доскообразный живот) на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневмоперитонеум отсутствует. Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован в данном случае? эндоскопическая ретроградная холангиография компьютерная томография *пневмогастрография дуоденоскопия +ФГДС *!Мужчина 45 лет обратился с жалобами на слабость, головокружение, многократный жидкий черный стул. В анамнезе язвенная болезнь в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен при язвенном гастродуоденальном кровотечении? *эндоскопическая ретроградная холангиография *обзорная рентгенография брюшной полости *+фиброгастродуоденоскопия *компьютерная томография *пневмогастрография У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Грыжа сформировалась 3 месяца назад. Ваши действия? Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических обезболивающих препаратов Тактика зависит от локализации инфаркта +Экстренная операция Операция при развитии перитонита Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика? Экстренная операция Отказать в госпитализации, операция в плановом порядке Экстренная лапароскопия +Показано динамическое наблюдение за больным Срочная операция *!Больная 57 лет обратилась с жалобами на резкую боль в эпигастрии, слабость. При осмотре живот доскообразный. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы? +наличие свободного газа в брюшной полости увеличенный газовый пузырь желудка высокое стояние диафрагмы пневматизация кишечника чаши Клойбера *!Мужчину 49 лет беспокоили боли в эпигастрии после приема пищи, 3 суток назад боли прекратились, появились слабость, головокружение, рвота «кофейной гущей». Для какого осложнения язвенной болезни НАИБОЛЕЕ характерно прекращение боли? малигнизация пенетрация +кровотечение перфорация стеноз 83. Больной, 70 лет, обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного? Вправление грыжи Вправление грыжи после инъекции наркотиков Холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики +Экстренная госпитализация в хирургический стационар Направление на консультацию к хирургу *!Пациент, 40 лет, болеет около 7 дней. Из анамнеза: больного беспокоили сухой кашель, гектическая температура, озноб. Сегодня утром у больного присоединилась зловонная обильная гнойная мокрота. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+абсцесс легкого *эхинококкоз легких *туберкулез легких *эмпиема плевры *пневмония 85. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начал заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного? Острая кишечная непроходимость Фуникулит +Флегмона грыжевого мешка Острый орхит Киста яичка 86. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря? Боли в области грыжевого выпячивания Тенезмы Задержка стула и газов +Дизурия, гематурия Диспепсия 87. В диагностике панкреонекроза наиболее информативным исследованием является? +Лапароскопия Ультрасонография Эзофагогастроскопия Исследование мочи на содержание амилазы Исследование крови на содержание панкреатических ферментов 88. Больному с неясным диагнозом «острого живота» в срочном порядке произведена лапароскопия, при которой обнаружены серозный выпот в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз? Туберкулезный перитонит +Жировой панкреонекроз Болезнь Крона Неокклюзивный инфаркт тонкой кишки Острый аппендицит *!У мужчины 27 лет, час назад среди полного здоровья внезапно появились сильные боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии - коробочный звук. Перкуторно средостение смещено вправо. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ущемленная диафрагмальная грыжа *+спонтанный пневмоторакс *экссудативный плеврит *туберкулез легкого *инфаркт миокарда 90. У больного, перенесшего месяц назад панкреонекроз, в верхних отделах живота определяется объемное образование, умеренно болезненное с флюктуацией в центре. Живот мягкий без перитонеальных явлений. Температура и формула крови – в пределах нормы: Ваш диагноз? Опухоль поджелудочной железы Абсцесс сальниковой сумки +Ложная киста поджелудочной железы Эхинококкоз печени Псевдотуморозный панкреатит *!Мужчина 27 лет, доставлен в приемный покой хирургии после дорожно-транспортного проишествия с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, нехватку воздуха. При перкуссии определяется коробочный звук, дыхание над правым легким не выслушивается. На обзорной рентгенорамме органов грудной клетки перелом 4-5 ребра справа, правосторонний субтотальный пневмоторакс. Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом? *спонтанный пневмоторакс *+посттравматический пневмоторакс *гидропневмоторакс *пиопневмоторакс *плащевидный пневмоторакс 93. Какие дополнительные исследования вы произведете больному с геморрагическим панкреонекрозом для уточнения диагноза? Обзорную рентгеноскопию брюшной полости +Лапароскопию Гастроскопию Рентгеноскопию желудка Дуоденоскопию *!Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, повышение температуры до 37,6 градусов. Ранее на УЗИ выявлена желчекаменная болезнь. При осмотре живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Мерфи положительны. В анализе крови лейкоциты - 18х109/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый аппендицит *острый дуоденит *острый панкреатит *+острый холецистит *перфоративная язва двенадцатиперстной кишки 95. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу при остром панкреатите характерны для симптома? Воскресенского +Мейо-Робсона Грюнвальда Мондора Грея-Тернера 96. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома? Грюнвальда Мондора +Грея-Тернера Кера Воскресенского *!Женщина 62 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Боли иррадируют в правое плечо и подлопаточную область. При пальпации живота определяются положительные симптомы Кера и Мерфи. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *острый холангит *острый панкреатит *острый аппендицит *хронический панкреатит *+острый холецистит 98. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено? Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы Частой неукротимой рвотой +Парезом кишечника Дефицитом панкреатических гормонов Ферментативной недостаточностью поджелудочной железы 99. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома? Мейо-Робсона Мондора Кера Куллена +Воскресенского 100. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует? Отечному панкреатиту +Жировому панкреонекрозу Геморрагическому панкреонекрозу Гнойному панкреатиту Такие изменения не характерны для острого панкреатита 101. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является? +Подавление секреторной функции поджелудочной железы Ликвидация гиповолемии Инактивация панкреатических ферментов Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта Введение цитостатиков 102. При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показаны? Активная консервативная терапия Лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа Консервативная терапия и по стихании острых явлений - оперативное лечение Динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение +Экстренная операция 103. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется? Вагосимпатическая блокада Перидуральная анестезия Паранефральная блокада Блокада круглой связки печени +Морфин *!К хирургу обратился мужчина 62 лет, с жалобами на боли в области выпячивания правой паховой области, которое появилось после подъема тяжести. При осмотре определяется напряженное, уплотненное грыжевое выпячивание, которое не вправляется в брюшную полость. Какое из перечисленных осложнений грыжи НАИБОЛЕЕ вероятно? *заворот *копростаз *эвентрация *+ущемление *инвагинация *!Мужчина 35 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой паховой области. При осмотре пациента в вертикальном положении образование продолговатой формы, мягкоэластичное. В горизонтальном положении больного образование самостоятельно вправляется в брюшную полость. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *лимфаденит *варикоцеле *гидроцеле *+грыжа *липома 106. В хирургическое отделение поступил больной 81 года. При обследовании: заподозрен острый флегмонозный холецистит. Какой метод исследования следует использовать в первую очередь для уточнения диагноза? +Ультразвуковое сканирование брюшной полости Инфузионную холецистхолангиографию Лапароскопию Ретроградную панкреатохолангиографию Чрескожную чреспеченочную холецистохолангиографию 107. При обследовании больного 67 лет, Вы диагностировали острый гангренозный холецистит и местный перитонит. Ваша лечебная тактика? Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного Операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения Принятие тактического решения зависит от срока заболевания Показана отсроченная операция (в «холодном периоде») +Экстренное оперативное лечение 108. При обследовании больного 77 лет с выраженной сердечной недостаточностью выявлен деструктивный холецистит с явлениями перитонита в правом подреберье. Какому методу лечения следует отдать предпочтение? Лапароскопической холецистостомии +Операции холецистэктомии Операции холецистостомии Чрескожной чреспеченочной холангиостомии Только консервативному методу лечения 109. Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита? Пероральная холецистохолангиография Лапароскопня Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости +УЗИ Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 110. У больной, 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, через несколько часов появилась желтушность склер, уровень амилазы крови составил 256 ед. О каком осложнении следует думать? Перфорация желчного пузыря Обтурация камнем пузырного протока Картина обусловлена развитием острого папиллита Картина обусловлена наличием околососочкового дивертикула +Картина обусловлена ущемлением камнем сосочка 111. Больную, 42 лет, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, усиливающиеся в вертикальном положении. Подобные симптомы отмечает на протяжении нескольких лет. Самостоятельно больная выявила опухолевидное образование в правой половине живота. О какой патологии следует подумать, прежде всего? Острый холецистит Рак печени +Киста печени Болезнь Кароли Киста поджелудочной железы 112. Укажите наиболее информативные методы исследования при наличии механической желтухи: Внутривенная холецистохолангиография. Дуоденальное зондирование Гастродуоденоскопия +Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография Лапароскопия *!Мужчина 47 лет, поступил с жалобами на кровотечение и сильные боли в области заднего прохода после дефекации. При осмотре выраженный спазм сфинктера. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *острый парапроктит *+острая анальная трещина *стриктура анального канала *тромбоз геморроидальных узлов *!Женщина 50 лет, поступила с жалобами на сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38ºС в течение 2 дней. При осмотре анальной области гиперемия, отечность и выбухание кожи слева от ануса, пальпация резко болезненна. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *+острый парапроктит *острая анальная трещина *выпадение прямой кишки *стриктура анального канала *!Мужчина 40 лет, жалуется на дискомфорт в области заднего прохода, кровотечение после дефекации. Из анамнеза страдает запорами. При осмотре на 11 часах условного циферблата определяется мягко-эластичное образование. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+геморрой *острый парапроктит *проктосигмоидит *язвенный колит *сифилитическая гумма 116. У больного, 50 лет, страдающего желчно-каменной болезнью, после приступа острых болей в правом подреберье на вторые сутки появилась желтуха и повысилась температура до 38,2-39°С с ознобами. Пульс – 110 уд. в мин. Живот мягкий. Боль в правом подреберье, болезненная печень, выступающая на 1,5 см изпод края реберной дуги. Ваш предположительный диагноз: Деструктивный холецистит Инфекционный гепатит +Гнойный холангит Опухоль головки поджелудочной железы Острый панкреатит 117. У больного, 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 15 часов. Какая операция предпочтительна в этом случае? +Ушивание перфорации Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею Резекция желудка Гастроэнтероанастомоз Антрумэктомия вместе с язвой 12–перстной кишки 118. Больному, 32 лет, с прикрытой перфорацией язвы 12-перстной кишки, поступившему через сутки с момента заболевания, показано: +Экстренная операция Строго консервативное лечение Операция в случае неэффективности консервативного лечения Лечение по методу Тэйлора Лапароскопическое дренирование брюшной полости 119. У больного, 38 лет, находившегося в клинике с признаками желудочнокишечного кровотечения, на вторые сутки возник рецидив кровотечения. При экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва 12–перстной кишки диаметром 1,5см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд из которого подтекает алая кровь. Гемоглобин – 80 г/л. Ваша тактика? +Экстренная операция Консервативное лечение Динамическая фиброгастродуоденоскопия Эмболизация желудочных и гастродуоденальных артерий Введение зонда Блэкмора *!Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на боли в крестцово-копчиковой области, наличие припухлости, гиперемии, флюктуации в этой зоне, температуру тела 38,1°С. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *дермоидная киста *острый парапроктит *хронический парапроктит *+абсцесс эпителиально-копчикового хода *хроническое воспаление эпителиально-копчикового хода 121. У больного, 32 лет, 4 часа назад появились боли в животе типа "кинжальных". При перкуссии живота установлено отсутствие тупости над печенью. Для какого заболевания характерны эти признаки? Геморрагического панкреонекроза Гангренозного холецистита Перфоративного аппендицита Инфаркта кишечника +Прободная язва желудка 122. Больной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость головокружение, рвоту, дегтеобразный стул. Боли в животе не беспокоят. Ваш предварительный диагноз? Прободная язва (атипичная) Панкреонекроз Стеноз превратника Инфаркт кишечника +Желудочно-кишечное кровотечение 123. У больного с резкими болями в животе Вы обнаружили напряжение мышц и симптом Щеткина-Блюмберга в эпигастральной области. Печеночная тупость сглажена, пульс 60 ударов в минуту. Какими методами можно уточнить диагноз? Экстренная гастродуоденоскопия Рентгеноскопия желудка Колоноскопия Ангиография +Обзорная рентгеноскопия брюшной полости 124. Какой из диагностических методов наиболее информативен при определении тактики лечения больного с желудочным кровотечением? Рентгеноскопия желудка Обзорная рентгеноскопия брюшной полости +Гастродуоденоскопия Лапароскопия Ангиография чревной артерии 125. При обзорном снимке брюшной полости у больного с сильными болями в животе выявлено - наличие воздуха и жидкости под куполом диафрагмы. Ваш диагноз? Острый панкреатит Острый холецистит +Перфоративная язва желудка 12-перстной кишки Острая кишечная непроходимость Острый аппендицит 126. Больного в течение 10 лет беспокоят изжога, боли в правом подреберье. В течение последних недель ежедневно возникает рвота застойным содержимым. При рентгеноскопии через 24 часа после приема бариевой взвеси большая часть ее остается в желудке. Какой диагноз наиболее вероятен? Кардиоспазм Гастродуоденит Компенсированный стеноз привратника +Декомпенсированный стеноз привратника Язва двенадцатиперстной кишки пенетрирующая в поджелудочную железу 127. Для какого осложнения язвенной болезни желудка характерно вынужденное положение с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц? Пенетрация язвы в малый сальник Кровотечение +Перфорация в свободную брюшную полость Пенетрация язвы в поджелудочную железу Декомпенсированный стеноз привратника, желудочная тетония *!У пациента 45 лет, после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу. С течением времени появились тошнота, рвота и вздутие живота, перестали отходить газы. Данный симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятен при? *+острой кишечной непроходимости *прободной язве желудка *остром панкреатите *остром аппендиците *остром холецистите 129. Больной, 17 лет поступил в клинику с жалобами на внезапную резкую боль в левой половине грудной клетки, отдышку. Ваш предположительный диагноз? +Спонтанный пневмоторакс Внутреннее кровотечение Инфаркт миокарда Пневмония Эмпиема плевры 130. У больной на фоне затянувшейся правосторонней пневмонии наступило резкое ухудшение общего состояния. Рентгенологически выявлено коллабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости и резкое смещение тени средостения влево. Ваш диагноз? Острый абсцесс легкого с прорывом в бронх +Эмпиема плевры Пиопневмоторакс Бронхолегочная секвестрация Тромбоэмболия правой ветви легочной артерии 131. Больной, 56 лет, поступил в клинику через 7 дней после тупой травмы грудной клетки с жалобами на боли в грудной клетке, высокую температуру по вечерам. Какое осложнение после травмы возникло у больного? Воспаление легкого Разрыв легкого Перитонит +Свернувшийся гемоторакс с нагноением Воспаление бронха 132. У больной, 36 лет, при проведении интубации трахеи для плановой операции и подключении к аппарату искусственной вентиляции легкого возникла резкая дыхательная недостаточность, появилась крепитация на шее, лице. Какое осложнение возникло во время интубации? Повреждение пищевода +Повреждение трахеи Повреждение глотки Повреждение бронха Воспаление легкого 133. Больной 45 лет, ранее оперированную по поводу варикозной болезни правой нижней конечности. Через полтора года после операции вновь появились варикозно-расширенные подкожные вены на голени, а затем и на бедре. С помощью каких методов можно выявить причину рецидива заболевания? +Ультразвуковой допллерографии Реовазографии Ретроградной бедренной артериографии Рентгенография Артериография 134. Какой рентгенологический симптом характерен для перфорации полого органа (при обзорной рентгенографии органов брюшной полости)? +А. симптом «серпа» Б. чаши Клойбера В. симптом Кенига Г. данный метод неинформативен Д. складки Керкинга *!В клинику поступил мужчина, 36 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством. В проекции левой доли печени пальпируется опухолевидное образование. Какую НАИБОЛЕЕ характерную патологию можно заподозрить у данного больного? *гепатит *цирроз печени *+эхинококкоз печени *желчекаменная болезнь *аллергический дерматит *!У мужчины, 30 лет, страдающего эхинококковой кистой печени появились боли по всему животу, больше в правой половине. Ухудшение состояния связывает падением с лошади. На УЗИ определяется свободная жидкость в брюшной полости. Какой из перечисленных осложнении эхинококкоза печени НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *травматический шок *кровотечение в полость кисты *нагноение эхинококковой кисты *прорыв кисты в желчный пузырь *+прорыв кисты в свободную брюшную полость 137. Тактика хирурга при рецидиве язвенного кровотечения из желудка в стационаре? А. эндоскопический гемостаз Б. интенсивная гемостатическая терапия +В. экстренная операция Г. срочная операция Д. плановая операция *!Женщина 44 лет, поступила в клинику с жалобами на чувства тяжести в правом подреберье. В анализе крови отмечается эозинофилия, ускоренное СОЭ. На обзорной рентгенограмме брюшной полости имеется высокое стояние правого купола диафрагмы. На УЗИ определяются две полостные образования с четкими краями и гомогенным содержимым. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *рак печени *гемангиома печени *солитарная киста печени *альвеококкоз легких *+эхинококкоз печени *!Какие из ниже перечисленных клинических признаков НАИБОЛЕЕ вероятны при варикозном расширение вен нижних конечностей? *резкая бледность кожи ног кожа на голенях и стопах холодная на ощупь *+быстрая утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах *перемежающаяся хромота *боли при ходьбе на короткие дистанции 143. Женщина, 18 лет, поступила с клиникой острого аппендицита. Объективно: при глубокой пальпации правой подвздошной области и одновременной попытке поднять выпрямленноую правую ногу усиливается болевой синдром. Положительный симптом острого аппендицита? *Раздольского *Ситковского *+Образцова *Воскресенского *Кохера-Волковича 144. Женщина, 52 лет, госпитализирована с аппендикулярным инфильтром. В динамике у пациента отмечается повышение температуры тела до 38,50С, усиление боли в правой подвздошной области. При пальпации определяется резкая болезненность и размягчение инфильтрата. ОПРЕДЕЛИТЕ возникшее осложнение? *рассасывание *подпеченочный абсцесс *пиелефлебит *перфорация слепой кишки *+абсцедирование *!Мужчина, 35 лет, поступил с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Для уточнения диагноза НЕОБХОДИМО назначить? *+УЗИ брюшной полости *ФГДС *диафаноскопию *колоноскопию *ирригоскопию 146. Фиброэзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет? А. уточнить распространенность поражения железы Б. уточнить локализацию процесса в поджелудочной железе +В. оценить состояние большого дуоденального соска Г. определить форму острого панкреатита Д. подтвердить факт острого панкреатита 147. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при? А. завороте Б. обтурации с желчным камнем В. обтурации с каловым камнем Г. узлообразовании +Д. динамической 148. Больной 60 лет, доставлен в клинику с жалобами на рвоту и судороги. Из анамнеза в течение многих лет страдает с язвенной болезнью. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А. Острый панкреатит +Б. Рубцовый стеноз привратника В. Острая кишечная непроходимость Г. Острый холецистит Д. Острый аппендицит 149. Какие рентгенологические признаки характерны для спонтанного пневмоторакса? А. Тотальное гомогенное затемнение Б. Тотальное гомогенное затемнение, смещение срдостения в здоровую сторону +В. Спавшееся легкое, наличие воздуха в плевральной полости, смещение средостения в здоровую сторону Г. Смещение средостения в сторону поражения Д. Затемнение по линии Дамуазо 150. Какой орган одновременно с легкими наиболее часто поражается эхинококком? А. Селезенка Б. Почки +В. Печень Г. Сердце Д. Головной мозг 151. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита? Аппендикулярной колике Катаральном аппендиците Флегмонозном аппендиците Аппендикулярной инфильтрат +Первичном гангренозном аппендиците 152. Какой способ вы изберете для диагностики абсцесса дугласова пространства? Ректороманоскопию Аускультация живота Перкуссия живота +Пальцевое исследование прямой кишки Рентгеноскопию брюшной полости 153. У мужчины, 25 лет, появились боли в правой подвздошной области, при пальпации отмечается напряжения и болезненность в правой подвздошной области. Положительный симптом Ровзинга. Ваш предварительный диагноз? *тромбоз мезентериальных сосудов *острая кишечная непроходимость *+острый аппендицит *острый панкреатит *острый холецистит У мужчины, 20 лет, впервые появились боли в правой подвздошной области 5 дней назад до поступления в стационар. При осмотре температура тела 37,6 ºС. При пальпации в правой подвздошной области определяется образование, округлой формы, неподвижное, размерами 7,0х5,0см, умеренно болезненное. В данном случае можно заподозрить? *+аппендикулярный инфильтрат *острый энтероколит *острый аппендицит *опухоль слепой кишки *перитонит *!Мужчина, 22 лет, доставлен бригадой скорой помощи с диагнозом: острый аппендицит. Со слов мужчины боль появилась в области эпигастрии, которая спустя 2 часа переместилась в правую подвздошную область. Определите симптом острого аппендицита, описанный у данного мужчина? *Раздольского *Ситковского *Образцова *Воскресенского *+Кохера-Волковича *!Мужчина 42 лет, поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясницу, многократную рвоту. Ранее отмечает подобные приступы болей, настоящее ухудшение состояния связывает с приемом жирной пищи. При осмотре симптомы Керте и Грея-Тернера положительны. При аускультации живота выслушивается вялая перистальтика кишечника. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *цирроз печени *острый холецистит *+острый панкреатит *перфорация язвы ДПК *пилородуоденальный стеноз *!Пациент 37 лет, госпитализирован с подозрением на острый панкреатит. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 часов после приема алкоголя. В анализе крови: лейкоциты 9,4х109/л, СОЭ - 10 мм/ч; На УЗИ брюшной полости выявлено увеличение размеров поджелудочной железы. Какое лабораторное исследование НАИБОЛЕЕ достоверно уточняет диагноз? *коагулограмма *анализ крови на сахар *+анализ крови на амилазу анализ крови на мочевину *анализ крови на общий билирубин 158. Во время операции по поводу острого аппендицита, червеобразный отросток резко утолщен, гиперемирован, на стенке имееются нити фибрина и гнойный налет. Данные изменения соответствует? *острому гангренозному аппендициту *+острому флегмонозному аппендициту *острому перфоративному аппендициту *острому катаральному аппендициту *аппендикулярному инфильтрату *!Мужчина, 69 лет, поступил с аппендикулярным инфильтратом. Обоснованным методом лечения является? *+консервативное лечение *экстренная аппендэктомия *аппендэктомия в плановом порядке *амбулаторное лечение *срочная операция *!Мужчина, 72 лет, поступил через 3 часа от момента заболевания с клинической картиной острого аппендицита. В анамнезе ИБС, постинфарктный кардиосклероз. НЕОБХОДИМО проводить дифференциальную диагностику с? *циррозом печени *язвенным кровотечением *+острым тромбозом мезентериальных сосудов *синдромом Мелори-Вейса *с опухолью слепой кишки 161. У беременной женщины сроком 28-30 недель, находящейся в родильном доме заподозрен острый аппендицит. Дальнейшая тактика хирурга? *динамическое наблюдение в условиях роддома *динамическое наблюдение в условиях хирургического отделения *экстренная операция в условиях роддома *+экстренная аппендэктомия в хирургическом стационаре *аппендэктомия после выписки из роддома *!У мужчины 22 лет, оперированного 16 часов тому назад по поводу острого аппендицита, появилась слабость, головокружение. Кожные покровы бледные. Пульс 140 уд.в мин. АД 70/50 мм.рт.ст. Живот мягкий болезненный в области после операционной раны. На УЗИ – свободная жидкость в брюшной полости. Какое осложнение возникло у мужчины? *+внутрибрюшное кровотечение *несостоятельность швов культи *нагноение послеоперационной раны *абсцесс Дугласова пространства *пилефлебит *!Пациентке 34 лет, поступившей в клинику с подозрением на острый панкреатит, произведена диагностическая лапароскопия. При ревизии органы брюшной полости без патологических изменений, однако обнаружена свободная геморрагическая жидкость, в которой определены высокие уровни амилазы и липазы. Какая из перечисленной патологий НАИБОЛЕЕ вероятна? *+острый панкреатит *асцит на фоне цирроза печени *острый тромбоз мезентериальных сосудов *перфоративная язва двенадцатиперстной кишки *острая странгуляционная кишечная непроходимость *!Пациент 40 лет, доставлен в клинику с острым панкреатитом. Визуально на передней поверхности и боковых стенках живота имеются синюшные пятна различного размера. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным механизмом образования кожных пятен? *коагулопатия *разжижение крови *разрушение элементов крови *механическое повреждение стенки сосудов *+нарушение проницаемости стенки капилляров 165. У мужчины, 67 лет, страдающего ИБС, заподозрен острый аппендицит. ЗАБОЛЕВАНИЕ, с которым необходимо проводить дифференциальную диагностику? *хронический рецидивирующий холецистит *острый орхоэпидимит *ушемленная паховая грыжа *демпинг-синдром *+острый тромбоз мезентериальных сосудов *!Женщина, 25 лет, поступила с клиникой острого аппендицита. Объективно: при глубокой пальпации правой подвздошной области и одновременной попытке поднять выпрямленноую правую ногу усиливается болевой синдром. Положительный симптом острого аппендицита? *Раздольского *Ситковского *+Образцова *Воскресенского *Кохера-Волковича *!Во время операции по поводу острого аппендицита, червеобразный отросток резко утолщен, на стенке отростка имеется гнойный налет с участками некроза, темного цвета. Данные изменения соответствует? *+острому гангренозному аппендициту *острому флегмонозному аппендициту *острому перфоративному аппендициту *острому катаральному аппендициту *аппендикулярному инфильтрату *!Мужчина 25 лет, поступил с жалобами на боли в животе. При пальпации отмечается мышечное напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Симптом Ровзинга положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *тромбоз мезентериальных сосудов *острая кишечная непроходимость *+острый аппендицит *острый панкреатит *острый холецистит 169. В клинику поступила Женщина, 58 лет, с клинической картиной острого холецистита. На фоне проводимого консервативного лечения появились интенсивные боли в животе и холодный пот. Живот напряжен, болезнен и отмечается положительный симптом ЩеткинаБлюмберга во всех отделах. Предполагаемым осложнением является? *острый холангит *острый панкреонекроз *эмпиема желчного пузыря *+перфорация желчного пузыря *острый деструктивный холецистит *!Мужчина, 68 лет, госпитализирован с подозрением на острый холецистит. Ранее отмечал неоднократный приступ печеночной колики. К врачам никогда не обращался. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера сомнительный. Для уточнения диагноза ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить? *+УЗИ *ФГДС *лапароскопия *ирригоскопия *эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография #!Женщина, 65 лет, доставлена с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье и рвоту. Ранее на УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Кера положительный. Ваш предварительный диагноз? *синдром Мириззи *гнойный холангит *рак желчного пузыря *механическая желтуха *+ЖКБ, острый холецистит *!Во время операции по поводу ЖКБ, острого холецистита, желчный пузырь увеличен, напряжен, местами покрыт фибрином. При пункции желчного пузыря получен гной. НАИБОЛЕЕ верный послеоперационный диагноз? *острый катаральный холецистит *острый гангренозный холецистит *острый флегмонозный холецистит *острый гангренозно-перфоративный холецистит *+острый флегмонозный холецистит. Эмпиема желчного пузыря *!Женщина, 62 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Выберите наиболее вероятный диагноз? *острый гастрит *острый панкреатит *острый аппендицит *хронический панкреатит *+острый калькулезный холецистит *!Мужчина 25 лет, госпитализирован в хирургический стационар с жалобами на боли в животе, сухость во рту, общую слабость. При пальпации отмечается болезненность и напряжение передней брюшной стенки. В динамике боль переместилась в правую подвздошную область. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *гастроэнтерит *острый цистит *+острый аппендицит *перитонит *острый тромбоз мезентериальных сосудов 175. Женщина, 57 лет, в последние годы отмечает периодические тянущие боли в правом подреберье, тошноту после приема пищи. В момент осмотра живот мягкий, безболезненный. На УЗИ определяются конкременты в желчном пузыре. Вберите наиболее вероятную патологию? *острый гастрит *острый панкреатит *водянка желчного пузыря *желчнокаменная болезнь, острый холецистит *+желчнокаменная болезнь, хронический холецистит *!Женщина, 67 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, которая появляется после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Кера и Мерфи. Предварительным диагнозом является? *цирроз печени *острый панкреатит *+острый холецистит *хронический гастродуоденит *язвенная болезнь 12-типерстной кишки *!Мужчина, 50 лет, взят на операцию по поводу ЖКБ. На операции желчный пузырь окутан прядью большого сальника, отечен, местами имеются участки некроза, откуда поступает желчь. Наиболее вероятное осложнение желчно-каменной болезни? *острый катаральный холецистит *острый гангренозный холецистит *острый флегмонозный холецистит *+острый гангренозно-перфоративный холецистит *острый флегмонозный холецистит. Эмпиема желчного пузыря 178. У женщины, поступившей в клинику с острым холециститом, в последующем появились жалобы на озноб, желтушность кожных покровов, гипертермия. Симптомов раздражения брюшины нет. Развившимся осложнением является? *+гнойный холангит *подпечёночный абсцесс *эмпиема желчного пузыря *перфорация желчного пузыря *стеноз большого дуоденального соска *!Женщина, 67 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, которая появляется после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Кера и Мерфи. С какими заболеваниями целесообразно провести дифференциалную диагностику? *почечная колика *+острый панкреатит *острый аднексит *хронический гастродуоденит *перфорация язвы желудка *!Пациент Е., 22 года поступил с жалобами на боли по всему животу, сухость во рту, тошноту. Начало заболевания связывает с падением с высоты. Обращает внимание вынужденное полусидячее положение больного. АД 80/50мм.рт.ст. Пульс 112 в минуту. Живот резко напряжен болезненный во всех отделах. Положительный симптом ЩеткинаБлюмберга. В анализе крови — эритроциты- 2,2х1012/л. Гемоглобин- 86г/л. Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ характерным для развитие перитонита? *+разрыв паренхиматозных органов, гемоперитонеум. *забрюшинная гематома *разрыв мочевого пузыря *разрыв желчного пузыря *гематоракс *3* *!Пациент Д.,18 лет, поступил с диагнозом: Острый аппендицит. Наиболее обоснованной тактикой лечения является? *+экстренная операция *аппендэктомия в плановым порядке *консервативная терапия *амбулаторное лечение *наблюдение в хирургическом отделении *!Пациенту П., 28 лет, произведена аппендэктомия по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита. С целью профилактики гнойных осложнений НЕОБХОДИМО назначить? *витамины *+антибиотики *рассасывающие препараты *блокаторы протоновой помпы *гемостатики *!Пациентка В., 17 лет, прооперирована по поводу острого флегмонозного аппендицита. В раннем послеоперационном периоде для купирования болевого синдрома СЛЕДУЕТ назначить? *+кетонал *папаверин *дицинон *контрикал *квамател 184. Женщина, 45 лет, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, которая появлась после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Ортнера, Кера и Мерфи. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *цирроз печени *острый панкреатит *+острый холецистит *хронический гастродуоденит *язвенная болезнь 12-типерстной кишки 185. Мужчине, 47 лет, выставлен диагноз острый подкожный парапроктит. С чего следует начать лечение? *+оперативного лечения *антибактериальной терапии *физиолечения *иммуностимуляторов *дезинтоксикационной терапии *!Женщина, 54 лет, обратилась с жалобами на зуд, ощущение инородного тела в заднем проходе, выделение алой крови при дефекации. С чего ЦЕЛЕСООБРАЗНО начать обследование? *аноскопии *ирригоскопии *ректороманоскопии *пальцевого исследования прямой кишки *+наружного осмотра перианальной области *!У мужчины А., 28 лет, заподозрен острый аппендицит, однако возникли трудные диагностические ситуации. С целью дифференциальной диагностики ЦЕЛЕСООБРАЗНО применить? *диафаноскопия *ФГДС *УЗИ брюшной полости *+лапароскопия *обзорная рентгенография брюшной полости 188. Целесообразным инструментальным методом исследования, применяемый при острой кишечной непроходимости является? *ангиография чревной артерии *ФГДС *КТ *+обзорная рентгенография брюшной полости *МРТ *!Пациент А. 57 лет, поступил с клиникой механической кишечной непроходимости. Из анамнеза: за последние 2 месяца похудел на 10 кг. При пальпации живота в правой подвздошной области определяется неподвижное опухолевидное образование плотной бугристой консистенции. Для уточнения диагноза целесообразно назначить? *+ирригоскопия *ФГДС *КТ *обзорная рентгенография брюшной полости *УЗИ брюшной полости *!Тактика хирурга при узлообразовании? постановка сифонной клизмы *+экстренная операция *операция в плановом порядке *динамическое наблюдение *введение препаратов усиливающих перистальтику кишечника *!Пациент 51 года, поступил с клиникой паралитической кишечной непроходимости. Со слов около 10 лет работает в свинцовом заводе. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются раздутые петли тонкого кишечника, уровней жидкостей нет. Обоснованной лечебной тактикой является? *экстренная операция *+проводение консервативного лечения *операция в плановом порядке *амбулаторное лечение *срочная операция *!Женщина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Эти жалобы появились после приема жирной и жареной пищи. При осмотре живота определяются положительные симптомы Ортнера, Кера и Мерфи. Какой спазмолитик целесообразно включить в комплексное консервативное лечение? *клофелин *+платифиллин *ампициллин *кетанов *гордокс 193. Лекарственные препараты применяемые для стимуляции кишечника? *+прозерин *диклофенак *ксефокам *цефазолин *квамател 194. Вид кишечной непроходимости, при котором применяется консервативное лечение? *заворот *узлообразование *обтурационная кишечная непроходимость *+динамическая непроходимость *инвагинация *!При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится? *+обзорная рентгенография брюшной полости *исследование пассажа бария по кишечнику *ирригоскопия *лапароскопия *колоноскопия 196. Появление симптома «Шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется? *+скоплением жидкости и газа в приводящих петлях кишечника *скоплением жидкости и газа в отводящих петлях кишечника *наличием жидкости и газа в брюшной полости *наличием выпота в брюшной полости *все ответы неправильные *!Во время операции выставлен диагноз разлитой гнойный перитонит. Для профилактики гнойно-септических осложнении НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить? *постельный режим *антисептики *+антибиотики *аналгетики *дезинтоксикационная терапия 198. Женщина, 40 лет, поступила в клинику с диагнозом абсцесс левого легкого. НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования? *+рентгенография грудной клетки *УЗИ плевральной полости *анализ мокроты *бронхоскопия *спирограф 199. Основные лечебные мероприятия при тромбозе? *Антибиотики *спазмолитики *+антикоагулянты *активные движения *парентеральное введение больших объемов жидкостей 200. Женщина 49 лет, после длительного перелета на самолете, жалуется на резкие боли в правой голени, отек стопы и голени. При осмотре кожные покровы синюшного цвета, венозный рисунок усилен, симптомы Хоманса и Мозеса положительные. Для установление диагноза какой метод обследование назначите? *+УЗДГ *флебография *ангиография *реовазография *денситометрия 201. *!Женщина госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом: Острый панкреатит. В первые 3-4 дня какой ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ необходимо назначить? *+0 *1 *5 *9 *10 *!Мужчина 54 лет, перенес операцию по поводу острого жирового панкреонекроза. С целью профилактики гнойных осложнений СЛЕДУЕТ включить? *химиотерапию *лучевую терапию *физиотерапию *+антибактериальную терапию *антигистаминную терапию *!У мужчины 48 лет, диагностирована эхинококковая киста печени. Определите лечебную тактику? *химиотерапия *лучевая терапия *пункционное дренирование эхинококковой полости *УФО крови *+эхинококкэктомия *!У мужчины 35 лет, диагностирована киста печени. Какой лабораторный показатель дает возможность заподозрить эхинококкоз печени? *уровень эритроцитов *+уровень эозинофилов *уровень лейкоцитов *уровень гемоглобина *уровень тромбоцитов *!Мужчине 36 лет, выставлен диагноз: Эхинококковая киста печени. Какова лечебная тактика? *химиотерапия *консервативное лечение пункция эхинококковой кисты *торакотомия, эхинококкэктомия *+лапаротомия, эхинококкэктомия !Женщина 39 лет, находящаяся на лечении в психоневрологическом диспансере, проглотила металлический предмет (булавку). На эзофагографии инородное тело обнаружено в нижней трети пищевода. НАИБОЛЕЕ целесообразная лечебная тактика? *+удаление инородного тела *бужирование пищевода *прием спазмолитиков *промывание желудка *прием анальгетиков *!Женщина 37 лет, поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, которые появились после приема грубой пищи (мяса). На эзофагоскопии обнаружено инородное тело (кусок мяса) в нижней трети пищевода. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+удаление инородного тела *прием спазмолитиков *промывание желудка *прием анальгетиков *прием антацидов *!Мужчина 42 лет, доставлен с явлениями острой кишечной непроходимости. Первоочередным инструментальным методом исследования является? *ангиография чревной артерии *ФГДС *КТ *+обзорная рентгенография брюшной полости *МРТ *!Пациент 51 года, поступил с клиникой паралитической кишечной непроходимости. Со слов, около 10 лет работает в свинцовом заводе. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются раздутые петли тонкого кишечника, уровней жидкостей нет. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ правильной? *экстренная операция *+проведение консервативного лечения *операция в плановом порядке *амбулаторное лечение *срочная операция *!Мужчина 67 лет, госпитализирован с клиническими признаками паралитической кишечной непроходимости. Какой лекарственный препарат применяется для стимуляции кишечника? *+прозерин *диклофенак *ксефокам *цефазолин *квамател *!Мужчина 43 лет, доставлен с признаками кишечной непроходимости. С диагностической целью в первую очередь выполняется? *ирригоскопия *лапароскопия *колоноскопия *исследование пассажа бария по кишечнику *+обзорная рентгенография брюшной полости *!Во время операции выставлен диагноз разлитой гнойный перитонит. Что назнчается для профилактики гнойно-септических осложнении? *постельный режим *антисептики *+антибиотики *аналгетики *дезинтоксикационная терапия *!Пациент 27 лет, доставлен с места дорожно-транспортного происшествия с закрытой травмой живота. Произведен лапароцентез, получена жидкость с примесью крови. Определите дальнейшую тактику лечения? *антибактериальная терапия *гемостатическая терапия. *инфузионная терапия *гемотрансфузия *+лапаротомия Какой из перечисленных симптомов острого аппендицита можно оценить при сборе анамнеза заболевания? А. Ровзинга +Б. Кохера В. Ситковского Г. Воскресенского Д. Образцов На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый катаральный аппендицит. Что целесообразно предпринять? +А. Экстренно госпитализировать больную в хирургический стационар. Б. Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4-6 часов. В. На следующее утро проконтролировать динамику температуры тела и лейкоцитов в крови. Г. Назначить антибактериальную терапию и повторно осмотреть больную на следующий день. Д. Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении состояния. Наиболее информативным методом в дифференциальной диагностике острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности является? А. Исследование лейкоцитоза в периферической крови. Б. Кожная термометрия. В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Г. Ректальное и вагинальное исследование. +Д. Пункция заднего свода влагалища. При дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной язвы желудка целесообразно назначить? А. ФГДС +Б. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости В. Ректороманоскопию Г. УЗИ органов брюшной полости Д. Колоноскопия У больного оперированного по поводу гангренозного аппендицита, на 2-й день после операции аппендэктомии развился парез кишечника, увеличилась печень и появилась желтуха; стали беспокоить ознобы и боли в правой половине живота. Симптомов раздражения брюшины нет. О каком осложнении заболевания можно думать? Поддиафрагмальный абсцесс +Пилефлебит Перитонит Межкишечный абсцесс Подпеченочный абсцесс При каких грыжах грыжевой мешок чаше бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами? Паховых Бедренных Пупочных Белой линии живота +Послеоперационных вентральных Больной, 70 лет, обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного? Вправление грыжи Вправление грыжи после инъекции наркотиков Холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики +Экстренная госпитализация в хирургический стационар Направление на консультацию к хирургу Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начал заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного? Острая кишечная непроходимость Фуникулит +Флегмона грыжевого мешка Острый орхит Водянка яичка Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется? Вагосимпатическая блокада Перидуральная анестезия Паранефральная блокада Блокада круглой связки печени +Морфин Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является? ЭРПХГ Исследование пассажа бария по кишечнику Биохимическое исследование +УЗИ Ничто из названного Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является? +Отечный панкреатит Жировой панкреонекроз Геморрагический панкреонекроз Гнойный панкреатит Жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом Синдром Меллори-Вейса – это? Варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением Кровоточащая язва дивертикула Меккеля Кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера) +Трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением Геморрагический эрозивный гастродуоденит Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерны исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены? Пилородуоденальный стеноз Перфорация язвы Малигнизация язвы +Кровотечение из язвы Пенетрация язвы в поджелудочную железу Какой из диагностических методов наиболее информативен при определении тактики лечения больного с желудочным кровотечением? Рентгеноскопия желудка Обзорная рентгеноскопия брюшной полости +Гастродуоденоскопия Лапароскопия Ангиография чревной артерии У больной на фоне затянувшейся правосторонней пневмонии наступило резкое ухудшение общего состояния. Рентгенологически выявлено коллабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости и резкое смещение тени средостения влево. Ваш диагноз? Острый абсцесс легкого с прорывом в бронх +Эмпиема плевры Пиопневмоторакс Бронхолегочная секвестрация Тромбоэмболия правой ветви легочной артерии У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Грыжа сформировалась 3 месяца назад. Ваши действия? Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических обезболивающих препаратов Тактика зависит от локализации инфаркта +Экстренная операция Операция при развитии перитонита Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка
