Загрузил tanya28zavit

Паспорт Тулярмия Микробиология

реклама
ТУЛЯРЕМИЯ
(Francisella tularensis)
Таксономия:
ДОМЕН: Бактерии
ТИП: Протеобактерии
КЛАСС: Гамма-протеобактерии
СЕМЕЙСТВО: Francisellaceae
ПОРЯДОК: Thiotrichales
РОД: Франциселлы
ВИД: Francisella tularensis
Морфология:
В окрашенных мазках возбудитель туляремии имеет кокковидную или палочковидную форму
0,3--0,7 мкм в длину и 0,2--0,4 мкм в ширину, кроме того, встречаются более мелкие клетки
(0,15 мкм и меньше), способные проходить через бактериальные фильтры. Кокковидные
формы чаще находят в культурах, палочковидные -- в организме животных. Для бактерии
характерен полиморфизм, выявляемый при росте на питательных средах: в препаратах из
культур наряду с типичными бактериями могут попадаться шаровидные и нитевидные их
формы.
Микроб неподвижен, спор не образует, имеет небольшую капсулу; в культурах продуцирует
слизь, легко обнаруживаемую при изготовлении мазков.
Возбудитель окрашивается всеми анилиновыми красками, но заметно бледнее других
бактерий, грамотрицательный. В мазках-отпечатках из органов павших животных хорошо
красится по Романовскому-Гимзе, приобретая сиреневый цвет. В тканях бактерии биполярно
не окрашиваются, чем и отличаются от пастерелл.
Культуральные свойства:
Возбудитель туляремии - строгий аэроб; оптимальная температура 36-37 оС.
Микроб туляремии крайне прихотлив к условиям жизнедеятельности, поэтому для его
культивирования непригодны простые питательные среды. Известные питательные среды для
культивирования возбудителя туляремии готовятся на основе агара с примесью крови и
желтков.
Элективные среды:
Желточная среда Мак-Коя:
- 60 % желтка куриных яиц;
- 40 % физиологического раствора.
Среду разливают в пробирки и свертывают при 80 °С в течение 1 ч. Рост в виде тонкого налета
с извилистой поверхностью.
Среда Френсиса:
- 2,5% мясопептонного агара;
- 0,1% цистина;
- 1% глюкозы;
- 5-10% дефибринированной кроличьей крови.
На среде Френсиса культура имеет вид небольших (1--2 мм), круглых, выпуклых, гладких,
блестящих, с ровными краями колоний беловатого цвета с голубоватым оттенком.
Среда Дрожевкиной:
- 10% куриного желтка;
- 90% стерильного физиологического раствора.
В жидких питательных средах туляремийный микроб растет значительно хуже поверхностный рост.
Эпидемиология:
Туляремия - природноочаговая зоонозная инфекция, широко распространенная на территории
России в пределах умеренного климатического пояса Северного полушария.
У человека - это острое инфекционное заболевание токсико-аллергического, реже
септического характера; инкубационный период, как правило, составляет 3-7 дней;
заболевание продолжается 2- 3 недели (иногда дольше), в ряде случаев может
рецидивировать.
Для туляремии наряду с общими проявлениями болезни - повышением температуры тела,
головной болью, слабостью и другими симптомами, характерно воспаление лимфатических
узлов и прилежащей к ним ткани (образование бубона), возникающих регионарно к месту
проникновения в организм возбудителя.
Возбудитель туляремии - мелкая грамотрицательная коккобактерия Francisella tularensis относится к семейству Francisellaceae, роду Francisella. На территории Российской Федерации
распространен голарктический подвид, резервуаром которого в природе, преимущественно,
являются грызуны и зайцеобразные.
Возбудитель туляремии является одним из наиболее инфекциозных микроорганизмов. Он
обладает высокой патогенностью для человека: инокуляция или ингаляция 10-50 бактерий
приводит к развитию инфекционного процесса.
Возбудитель проявляет значительную выживаемость во внешней среде, особенно при низких
температурах и сохраняет жизнеспособность от нескольких суток до 10 месяцев.
При длительной выживаемости во внешней среде возбудитель туляремии весьма
чувствителен к различным физическим (солнечные и ультрафиолетовые лучи, ионизирующая
радиация, высокая температура) и химическим дезинфицирующим средствам.
Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи
возбудителя инфекции, практически 100%-ная восприимчивость к ней людей, без различия
пола и возраста, отсутствие передачи инфекции от человека к человеку. Заражение людей
происходит в природных (или во вторичных синантропных) очагах этой инфекции.
Механизмы заражения:
-Трансмиссивный (инокулятивный) механизм заражения человека осуществляется в
результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями,
клещами).
-Контактный - через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при
соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами.
-Алиментарный - при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и
воды (колодезной, горных ручьев и других открытых водоемов), контаминированных
возбудителем туляремии от больных грызунов.
-Аспирационный - при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при
переработке зерна, перекладке сена, соломы, контаминированных возбудителем туляремии
от больных грызунов.
Патогенез:
Человек заражается туляремией при проникновении возбудителя через пораженную или
здоровую кожу, слизистые оболочки, при укусе насекомого, через легкие или желудочнокишечный тракт. Через 48–72 ч в месте проникновения бактерий на коже появляется
эритематозное, пятнисто-папулезное образование, быстро изъязвляющееся, и местная
лимфаденопатия. Возбудитель размножается в лимфатических узлах и вызывает в них
формирование гранулем. В последующем может развиться бактериемия, приводящая к
поражению самых разных органов. Тем не менее наиболее выраженные изменения
происходят в ретикулоэндотелиальной системе.
При ингаляционном пути заражения развивается бронхопневмония, реже долевая пневмония.
Воспалительные изменения локализуются в местах оседания бактерий, сопровождаются
некрозом стенок альвеол. В некоторых случаях после ингаляционного заражения может
возникнуть бронхит, а не пневмония. Возбудитель туляремии, попавший в легкие,
фагоцитируется альвеолярными макрофагами и попадает вместе с ними в лимфатические
узлы корня легких, а оттуда – в общий кровоток. Тифоидные формы туляремии
обусловливаются аспирацией пережеванной зараженной пищи.
Факторы, определяющие вирулентность возбудителя туляремии, пока не изучены. F. tularensis
не выделяют экзотоксина, не отмечено взаимосвязи между вирулентностью и
антифагоцитарным действием отдельных штаммов этих бактерий. Возбудитель туляремии
представляет собой внутриклеточный паразит, способный длительное время персистировать в
моноцитах и других клетках макроорганизма, что создает опасность хронического течения и
последующих обострений инфекции.
Микробиологическая диагностика:
Материал: кровь, пунктат из бубона, соскоб из язвы, отделяемое конъюнктивы, налет из зева,
мокрота и др., органы павших и больных животных, переносчики (слеп ни, клещи, комары),
объекты внешней среды (вода, пищевые продукты, воздух).
Резервуаром возбудителя туляремии (Francisella tularensis) являются грызуны, человек
заражается от них всеми известными способами (при прямом и непрямом контакте,
алиментарным, аэрогенным, трансмиссивным путем). По клиническим проявлениям
тулерямия напоминает чуму, однако летальность при этой инфекции не высока (1-2%).
Выделяют язвенно-железистую (бубонную), глазо-бубонную, ангинозно-буббонную, кишечную
и легочную формы туляремии.
Для лабораторной диагностики туляремии широко используются иммунологические методы
(серологическая диагностика, аллергические пробы), осуществляемые в обычных клинических
условиях. Биопробы с выделением чистой культуры возбудителя проводятся в
специализированных лабораториях особо-опасных инфекций.
Серологический метод. В сыворотке крови больных специфические антитела появляются с 1012 дня болезни. В диагностических целях используют развернутую РА (диагностический титр
1:100 и выше), РНГА (диагностический титр 1:1280 и выше), ИФА.
Аллергическая проба. Выпускается 2 вида аллергена– туляринадля постановки соответственно
накожной и внутрикожной аллергической пробы – раннего (положительная реакция ГЗТ с 5
дня болезни) и специфического метода диагностики туляремии. Наличие инфильтрата и
гиперемии диаметром 1 см и более через 24-48 часов после введения тулярина расценивается
как положительная реакция.
Биологический и бактериологический методы. Выделить культуры возбудителя от больного
путем непосред ственного посева материала на питательные среды не удается. Для выделения
чистой культуры возбудителя туляремии применяется биопроба. С этой целью исследуемый
материал вводят мышам или морским свинкам подкожно, накожно, внутрибрюшинно и/или
через рот. Если эксперименталь ные животные в течение 7-15 дней не погибают, их
умерщвляют и трупы подвергают бактериоскопическому и бактериологическому
исследованию. Для этого готовят мазки-отпечатки из внутренних органов и окрашивают их по
Романовскому-Гимзе. Возбудите ль туляремии - мелкие (0,2-0,7 мкм) кокковидные и
палочковидные бактерии, располагающиеся в мазках-отпечатках из органов внутриклеточно и
в виде скоплений с образованием нежной капсулы
Применяют также методы экспресс- диагностики (обнаружение возбудителя в материале с
помощью ИФМ и ИФА). Параллельно с микроскопическим исследованием кровь, костный
мозг, участки внут ренних органов и лимфатических узлов трупа животного засевают на одну
из плотных питательных сред (желточная среда, среда МакКоя, глюкозо-цистиновый агар с
кроличьей кровью и антибиотиками), которую культивируют при 370 С. Рост туляремийного
микроба в виде нежных мелких колоний появляется на 3-5-20 день, иногда позже.
Возбудитель туляремии хорошо размножается также в желточном меш ке 12-дневного
куриного эмбриона.
Выделенную чистую культуру идентифицируют по морфоло гическим, антигенным (РА с
туляремийной агглютинирующей сывороткой) и биологическим свойствам, определяют ее
чувствительность к антибиотикам. В биохими ческом отношении возбудитель туляремии мало
активен (ферментация глюкозы, продукция сероводорода).
А
Б
Возбудитель туляремии(Francisella tularensis) в мазках из чистой культуры (а) и в мазкахотпечатках органов белой мыши (б), погибшей в результате биопробы. х630.
Колонии возбудителя туляремии на глюкозо-цистеиновом агаре. х56
Лечение и профилактика:
В остром периоде больным необходимы постельный режим и полноценное питание,
обогащённое витаминами. Основные этиотропные препараты — аминогликозиды и
тетрациклины.
Профилактика. Специфическая: вакцинация лиц старше семи лет, пребывающих или
работающих на территории, эндемичной по туляремии. Применяют живую сухую
туляремийную вакцину
Неспецифическая: контроль за природными очагами туляремии, своевременное выявление
эпизоотий среди диких животных, проведение дератизационных и дезинсекционных
мероприятий.
При водной вспышке запрещают употреблять некипячёную воду и купаться, а при заражении
колодезной воды принимают меры к очистке колодца от трупов грызунов и проводят
дезинфекцию воды.
При угрозе трансмиссивного заражения рекомендуется применять репелленты, защитную
одежду, ограничивается въезд непривитого населения на неблагополучные территории.
Для профилактики промысловых заражений целесообразно использовать перчатки при
снятии шкурок с убитых грызунов и дезинфицировать руки. Проводят мероприятия по
дезинсекции и дезинфекции на складах хранения шкурок.
Необходима тщательная термическая обработка мяса (например, заячьего) перед
употреблением в пищу.
При скирдовании сена и обмолоте хлеба употребляют очки-консервы и защитные маски.
Скачать