Введение. В наше время автоматизация работы с документацией одно из ключевых требований делопроизводства лечебно-профилактического учреждения или иной медицинской организации, поскольку объем документов, отчетности, заполняемых форм крайне велик. На территории Российской Федерации преимущественное распространение получила продукция компании Microsoft, а именно дистрибьютив MS Word, повсеместно используемый в учреждениях здравоохранения для набора и распечатки бланков анализов, карт регистрации пациентов, анкет, выписных эпикризов, консультационных листов. Microsoft Word это текстовый редактор, созданный для исполнения любых процессов редактуры текста: набора и верстки, проверки орфографического написания, применения модулей графики и вывода на печать документов. Помимо работы с текстом, указанная программа предоставляет возможность использования функция построения таблиц, применения формул, вставки рисунков. К фундаментальным возможностям программы можно отнести: 1. набор и редактирование текста; 2. исправление орфографических и грамматических ошибок; 3. оформление внешнего вида документа; 4. создание таблиц, графиков и рисунков; 5. оформление шаблонов деловых писем, визитных карточек и других документов; 6. слияние документов; 7. защита документа паролем; 8. вывод документа на печать; 1 9. совместная работа с документом. Ввиду большого количества различных форм документов, весь объем которых отобразить в одном реферате не представляется возможным, в этой работе я рассмотрю ключевые особенности применения MS WORD 2016 в практической деятельности органов здравоохранения на нескольких примерах. 2 Основная часть. Примеры исполнения медицинской документации. Медицинская документация — это комплекс документов установленной законодательством формы, предназначенных для регистрации диагноcтических, лечебных, профилакторных, сан-гин и иных мероприятий и для их анализа. В своем назначении мед.документацию можно разделить на разделы: 1. Документы для фиксации наблюдения за состояние пациента в период непосредственного лечения и диагностический назначений. 2. Документы, предназначенные для связи отдельных звеньев оказанной медицинской помощи. 3. Документы, отражающие объем работ, оказанных персоналом лпу. По типу учреждения здравоохранения: 1. Медицинская документация, используемая в стационаре. 2. Медицинская документация в амбулаториях. Характерной задачей возникающей в деятельности медицинского стационара является составление и заполнение журнала учета больных и отказов в госпитализации. Документ позволяет зафиксировать данные о поступивших на госпитализацию, впоследствии проанализировать причину отказов в госпитализации. Подразделение ведущее данный учет – приемное отделение. Данный вид документации предусмотрен Формой N 001/y, однако в отсутствие готового шаблона можно создать его самому следующим образом: Чтобы быстро вставить таблицу, нажмите Вставка> Таблица, а затем выделите нужное количество столбцов и строк. Далее указан визуальный пример инструмента 3 Щелкните и отобразится таблица в документе. Если вам нужно внести изменения, вы можете добавить или удалить строки или столбцы или объединить ячейки. При создании журнала учета приема больных и отказов в госпитализации необходимо назначить 15 столбцов, а количество строк по необходимости путем функции добавления строки. Таким образом, получивший документ должен выглядеть следующим образом Для левой части журнала № п.п Поступление дата Ф.И.О Дата Постоянное Каким учреждением Отделение, в рождения место доставлен/направлен которое час жительства, помещен № больной телефона 1 1 2 3 4 Иванов П.И. 4 5 6 7 8 Сергеев 2 Е.А. Для правой части. № Диагноз Выписан, Отметка о Если не был направившего переведен сообщении госпитализирован учреждения в другой Карты больного родственника стационар, умер 9 10 11 12 Примечание Указать Отказ в причину и приеме принятые первич меры повт 13 14 15 При составлении указанного документа рекомендуется применять альбомную ориентацию страницы, посредством использования вкладок РАЗМЕТКА СТРАНИЦЫ> ОРИЕНТАЦИЯ> АЛЬБОМНАЯ. Учитывая тенденцию к цифровизации и информатизации документооборота во всех отраслях, в том числе медицинской, представляется разумным использовать не бумажную, а цифровую версию указанного журнала, распечатывая по мере закрытия статистического периода. Деятельность лпу предполагает наличие не единственной ЭВМ через которую вносятся данные, а полноценной локальной сети. В этом случае удобным инструментом является функция совместной работы с документов для возможности вносить данные нескольким медицинским работникам. На примере указанного журнала можно предложить следующий порядок действия: 1. Во вкладке файл выбрать опцию Общий доступ. 5 2. Сохранить документ через меню в левом верхнем углу через опцию сохранить как. 3. Сохранение следует произвести в One Drive1 1 OneDrive – облачное хранилище, разработанное Microsoft. 6 4. Следует ввести адреса email сотрудников, которым вы предоставляете доступ и разрешения на редактирование файла. 5. По необходимости возможно добавление короткого сообщения. Таким образом решается задача изменения файла с разных компьютеров без необходимости переносить каждый раз документ на физическом носителе с сопутствующим созданием файлов дублей. В случае, если, напротив, документ должен быть защищен от нежелательного изменения, внесения правок, то возможно применить инструмент защита документа паролем. Выбрав вкладку файл> сведения> зашифровать документ. 7 Помимо указанных функций средствами Word возможно решение некоторых задач оформления медицинской статистики, а именно оценки деятельности амбулаторных и поликлинических организаций по показателю объема работ, исполнения плана посещений, динамики посещений за определенный период, функцию врачебной должности, а именно количество посещений врачом в год в расчете на одну ставку. При это функция врачебной должности бывает плановая и фактическая. Фактическая функция врачебной должности вычисляется исходя их данных дневника врача, например, 6000 посещений. Плановый показатель задается формулой нагрузка врача на 1 ч на приеме (4 человека в час) * количество часов приема (6), количество дней работы специалиста ЛПУ по году (290) + нагрузка в 1 час на дому (1 чел.) * количество часов работы на дому + количество дней работы на дому по году, что может быть оформлено в виде таблицы. ФИО Работа на приеме Работа на дому ФВД ФВД = Нагрузка Количество Количество Нагрузка На 1ч на часов дней приеме работы приема (б) (а) Количество Количество На 1ч на часов в дому (а1) приема(б2) год (в) в) + (а1 дней работы год(б3) (а х б х в х б1 х в1), Иванов 4 6 290 2 2 290 8124 Петров 3 5 283 2 2 283 5377 Алексеев 4 7 285 4 1 250 8980 Степень выполнения ФВД – это процентное отношение фактической ФВД к плановой: ФВД фактическая x 100 / ФВД плановая. Таким образом, фактическая ФВД*100/6000= 8 Ф.И.О. ФВД фактическая ФВД плановая Степень выполнения Иванов 8124 6000 135,4 Петров 5377 6000 89,61 Алексеев 8980 6000 149,6 Таким образом, можно сделать вывод о том, что специалист Иванов фактические выполнил план ФВД на 135, 4 % т.е. перевыполнил, Петров выполнил 89, 61%, Алексеев 149, 6 % что можно расценить на невыполнение плана. Эти данные необходимы для корректировки работы медицинского персонала. Указанные данные можно также отобразить в виде столбиковой диаграммы ВСТАВКА – ДИАГРАММА, в случае если необходимо наглядность, например, для презентации. 160 140 120 100 Петров 80 Иванов 60 Алексеев 40 План ФВД 20 0 2019 Необходимо отметить, что на величину фактической ФВД и степень выполнения влияют: 1) достоверность оформления учетной формы; 2) стаж работы и квалификация врача; 9 3) условия приема (оснащение, укомплектованность врачебными кадрами и средним медицинским персоналом); 4) потребность населения в амбулаторно-поликлинической помощи; 5) режим и график работы специалиста; 6) число проработанных специалистом дней в году (может быть меньше изза болезни врача, командировок и пр.). Анализируется этот показатель по каждому специалисту с учетом факторов, влияющих на его величину (нормативы функции основных врачебных должностей). Функция врачебной должности зависит не столько от нагрузки врача на приеме или на дому, сколько от числа проработанных дней в течение года, занятости и укомплектованности врачебных должностей. Структура посещений по специальностям (на примере терапевта, %). Структура посещений поликлиники зависит от укомплектованности ее специалистами, их нагрузок и качества оформления учетной формы: число посещений терапевта x 100 / число посещений врачей всех специальностей (в N = 30 – 40%). Таким образом, по каждому специалисту определяется удельный вес его посещений к общему числу посещений всех врачей за год, при показателе 95% – специализированная медицинская помощь не оказывалась. Помимо отображения ФВД средствами MS Word можно отследит важный показатель участкового врача на приеме в поликлинике (%) так называемую участковость, которая вычисляется по формуле число посещений участкового врача жителями своего участка x 100 / общее число посещений участковых врачей в течение года.2 Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 10 сентября 2012 г. N 983 "Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания взрослому населению города Москвы первичной медико-санитарной помощи" 2 10 Вышеуказанный показатель участковости отражает организацию работы врачебного персонала в поликлинике и содержит информацию о степени соблюдения принципа оказания врачебной помощи населению, ключевое преимущество принципа которого заключается в том, что пациенты исследуемой территории должны обслуживаться одним терапевтом. Таблица MS Word может выглядеть следующим образом Участо Число к Общее Показатель посещений число Вывод участковос специалис Посещени ти та й жителями участковы района (а) х в течении года(б) n 160000 200000 80 Оптимальный показатель m 130000 200000 65 Не укомплектованность/график/и ная причина Отмечает, что при должной организации деятельности медицинской работы показатель в 80 – 85%, можно считать оптимальным. При этом 100% достичь невозможно, т.к. по определённым причинам врач может отсутствовать в течение года, жители данного района посещают других врачей. При более низком показателе следует искать причины и факторы, оказывающие на него влияние (неудобный для населения график приема, отсутствие врача и др.). 11 При снижении показателей участковости до 50 можно сделать вывод о низком уровне организации работы или о не укомплектованности кадрами, что в крайней степени негативно отзывается на качестве амбулаторно- поликлинического обслуживания населения. Исполнение принципа участковости существенно зависит от грамотной работы регистратуры, умения правильно распределить больных, правильно составить график работы врачей, численности населения на территории. Таким образом, с использованием средств MS Word решена задача вычисления показателя участковости, крайне важном, в деятельности лечебнопрофилактического учреждения. Информация отображена в наглядном виде, таблица может быть увеличена на большее количество участков. Конечная статистика позволит сравнить ситуацию по области, региону, округу в целом стране и предпринять необходимые меры, как в масштабах отдельно взятой медицинской организации, так и в рамках страны. 12 Вывод. Программный продукт Microsoft MS Word является эффективным средством решения задач делопроизводства, возникающих перед медицинской организацией любого уровня, поскольку содержит широкий набор для создания и редактирования документов, ведения их учет, составления различных таблицы и форм, ведения статистического учета. Средствами MS Word возможно повысить эффективность работы лпу путем цифровизации документооборота, разгружающей персонал учреждения от необходимости вести бумажные учеты и журналы. Кроме того, средствам указанной программы можно наглядно увидеть статистические показатели в работе медицинских специалистов, процент выполнения или невыполнения планов, а, следовательно, проследить тенденции и принять соответствующие меры по оптимизации работы. В данной работе были рассмотрены лишь немногие примеры применения средств Word, однако через них можно наглядно увидеть диапазон решаемых программой задач. 13 Список литературы и источников. 1. Медик В.А., Токмачёв В.С. - здравоохранения//Медицина-2006 г. 2. https://support.office.com/ 3. http://medstatistic.ru/ 4. 14 Руководство по статистике здоровья и