Загрузил annakrasnosh

микроциркуляторное русло дермы

реклама
Функциональное значение
кровеносных сосудов
микроциркуляторного русла дермы
Кровоснабжение кожи
Артериальные сосуды
o Поверхностное артериальное сплетение
o Глубокое артериальное сплетение
Венозные сосуды
o 2 поверхностных венозных сплетения
(Над- и под- поверхностным артериальным)
o 2 глубоких венозных сплетения
(Над- и под- глубоким артериальным сплетением)
Лимфатические сосуды
o Поверхностное лимфатическое сплетение
o Глубокое лимфатическое сплетение
 Артерио-венозные анастомозы
Начало изучения микроциркуляции относится к 1861г., когда М. Мальничи первым
увидел и описал в легком живой лягушки тончайшие микрососуды, получившие
позднее название капилляров.
Звено микроциркуляторного русла: - гемомикрососуды: артериолы, венулы,
пре-, посткапилляры, истинные капилляры, артериоловенулярные
анастомозы.
II. Звено микроциркуляторного русла: тканевая и интерстициальная жидкость.
I.
III. Звено: лимфоносные пути микроскопического уровня.
Анатомически эти системы разобщены, но функционально составляют единую
систему.
Капилляры могут образовывать
прямой кратчайший путь между
артериолами и венулами (от
артериолы к венулам через основной
канал), либо формировать
капиллярные сети из истинных
капилляров. «Истинные» капилляры
чаще всего отходят под прямым углом
от метартериол или т.н. «основных
каналов». В области отхождения
капилляра от метартериол
гладкомышечные волокна образуют
прекапиллярные сфинктеры. От
сокращения прекапиллярных
сфинктеров зависит, какая часть крови
будет проходить через истинные
капилляры.
За сутки из кровяного русла в межклеточное пространство переходит около 20 л
жидкости, а обратно через сосудистую стенку возвращается только 17л. Три литра
транспортируется в общий кровоток через лимфатическую систему. Это довольно
существенный механизм возврата жидкости в кровяное русло, при повреждении
которого могут возникать так называемые лимфатические отеки.
13 мм рт. ст
9 мм рт. ст.
Микроциркуляторное русло выполняет следующие функции:
1. Транспортно-дренажную (доставка биологически активных веществ и удаление
продуктов тканевого метаболизма)
2. Регулирующую (регуляция кровотока адекватно актуальным потребностям ткани)
Вазомоция - спонтанное ритмическое изменение диаметра артериол, метартериол
3. Депонирующую (в собирательных и мышечных венулах может депонироваться более
70% объема крови)
4. Трофическую (снабжение тканей питательными веществами)
5. Дыхательную (снабжение тканей кислородом)
Кожа, в отличие от внутренних органов, "питается" и снабжается кислородом как
из внешней среды, так и за счет микроциркуляции.
6. Экскреторную (удаление и утилизация продуктов тканевого метаболизма)
ТРАНСКАПИЛЛЯРНЫЙ ОБМЕН
Методы исследования системы микроциркуляции
Для исследования микроциркуляторных процессов применяются новые неинвазивные
диагностические методики, которые позволяют объективно и в комплексе оценивать
гемодинамические процессы не только на уровне непосредственно капилляров, но и на
уровне артериол и венул.
1. Компьютерная капилляроскопия .
Данный метод позволяет неинвазивно оценивать :
• ангиоархитектонику капиллярного русла (форму
капилляров, плотность капиллярной сети и
площадь кислородообменной поверхности) на
уровне ногтевого ложа (при малых увеличениях),
а так же размеры единичных капилляров (диаметр
артериального, переходного и венозного отделов)
• гемодинамические характеристики кровотока
(линейная и объемная скорости) изолированно в
артериальном и венозном отделах.
Ангиоархитектоника капиллярного русла
эпонихия (ув. х200).
А – норма.
Б – разрежение капиллярной сети
(рарефикация).
В – разрушение капилляра (3-и сутки после
гипертонического криза).
Г – патологическая извитость капилляров и
стаз эритроцитов (при вирусном гепатите С)
Г
Гемодинамические характеристики капиллярного кровотока (30 сек.) в единичном
капилляре (ув. х530).
АО – артериальный отдел диаметром 12 мкм, средняя линейная скорость 864 мкм/с.
ВО – венозный отдел диаметром 15 мкм, средняя линейная скорость – 688 мкм/с.
2. Лазерная допплеровская флоуметрия
Позволяет определить не только уровень перфузии 1 мм3 кожи, но и оценить степень
вклада как активных (эндотелиальный, нейрогенный, миогенный), так и пассивных
(кардиальный и венулярный) звеньев модуляции микрокровотока.
Для оценки резервных возможностей сосудов МЦР выполняется комплекс
констрикторных (дыхательная, постуральная, с венозной окклюзией), дилататорных
(тепловая, электростимуляционная, с артериальной окклюзией) и фармакологических
(ионофорез ацетилхолина и нитратов) функциональных проб.
Лазерный доплеровский флоуметр
А – ЛДФ-грамма (90 секунд).
Б – амплитудно-частотные характеристики отраженного сигнала (Э – диапазон
эндотелиального ритма, Н – диапазон нейрогенного (симптический
адренергический) ритма, М – диапазон миогенного (гладкомышечный) ритма, Д –
диапазон венулярного (дыхательного) ритма, С – диапазон кардиального
(пульсового) ритма).
Комплексный подход к обменному и резистивному звеньям МЦР позволяет проводить
оценку состояния микрокровотока в коже как исходно, так и в процессе терапии
различными группами фармакологических препаратов. Все результаты исследований
сохраняются в базе данных, архивируется на электронных накопителях и, при
необходимости, распечатываются в текстовом и графическом виде.
Скачать