укладки для перевязки может меняться.Внимание! Стерильными инструментами и перевязочным материалом из укладки можно работать не более 6 часов, после чего неиспользованные материалы подлежат повторной стерилизации.7. Алгоритм проведения перевязки7.1.Подготовительный этап:7.1.1.Алгоритм проведения подготовки перевязочного кабинета к работе изложен в разделах 4—6.7.1.2.Перед проведением перевязок медицинский персонал моет и обрабатывает руки в соответствии с п. 5.2.7.1.3.Надевается стерильная рабочая одежда в соответствии с п. 5.3.Руки в перчатках протираются шариком, смоченным раствором кожногоантисептика.7.1.4.Вскрывается стерильный бикс (пп. 5.4-5.7).7.1.5.Перед началом проведения перевязок перевязочный стол, поверхность которого ранее была продезинфицирована (раздел 4), накрываетсястерильной простыней, взятой из бикса, поверх которой укладывается продезинфицированная клеенка (целлофановая пленка).7.2.Порядок смены повязки:7.2.1. Старая повязка снимается и помещается в емкость с дезраствором, при этом на ране оставляется последняя салфетка.7.2.2.Первым зажимом из индивидуальной укладки проводится туалеткожи шариком с антисептическим раствором.7.2.3.Снимается последняя салфетка с раны. Первый пинцет сбрасывается в дезинфицирующий раствор.7.2.4.Вторым пинцетом и шариком из укладки обрабатывается ранаантисептическим раствором.7.2.5.Третьим пинцетом и ножницами (при необходимости) снимаются швы.7.2.6.Третьим и вторым пинцетами (зажимами) накладывается асептическая повязка на рану.7.2.7.Повязка фиксируется (клеолом или другим способом).7.2.8.Весь использованный инструментарий помещается в емкостьс дезинфицирующим раствором и закрывается крышкой. Концентрация раствора и время экспозиции определяется в соответствии с методическимиуказаниями по применению дезинфицирующего средства (раздел 8).7.2.9.После перевязки каждого пациента клеенка (пленка) перевязочного стола протирается ветошью, смоченной дезраствором. При перевязкепациента с признаками нагноения раны, кроме того, заменяется простыня.7.2.10.Использованные шарики, тампоны подвергаются дезинфекции, послечего собираются в одноразовые пластиковые пакеты желтого цвета, которыепосле заполнения герметизируются и удаляются из отделения для утилизации.7.2.11.Через каждые 2 часа интенсивной работы перевязочная должназакрываться на 30—60 минут для проведения текущей уборки, проветривания и кварцевания. При этом заменяется простыня наперевязочном столе.Работа перевязочной осуществляется в соответствии с утвержденным начальником отделения графиком, который вывешивается на двери кабинета или другом видном месте.8. Проведение дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения8.1. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения.8.1.1.Подготовка изделий медицинского назначения (далее —изделия)
к применению включает 3 этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию.8.1.2.Дезинфекциюизделий проводят с целью уничтожения вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов —вирусов(в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибырода Кандида) —на изделиях медицинского назначения, а также в их каналахи полостях.8.1.3.Предстерилизационную очистку изделий проводят с целью удаления с них белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.8.1.4.Стерилизацию изделий проводят с целью уничтожения всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, включая их споровые формы.8.1.5.Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизациюизделий осуществляют в соответствии с требованиями действующих руководящих и нормативно-методических документов (ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы";' "Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения",от 30.12.98 No МУ-287-113 и др.).8.1.6.Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизациюизделий растворами химических средств проводят способом погружения враствор. Каналы и полости заполняют раствором. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде.8.1.7.При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителейизделий, касающиеся влияния конкретных средств на материалы этих изделий.8.1.8.При использовании средств, обладающих одновременно дезинфицирующими и моющими свойствами, дезинфекция изделий может бытьсовмещена с их предстерилизационной очисткой в одном процессе.8.2. Дезинфекция изделий медицинского назначения.8.2.1.Дезинфекция изделий медицинского назначения направлена напрофилактику внутрибольничного инфицирования пациентов и медицинскихработников.8.2.2.Дезинфекции подлежат все изделия медицинского назначения послеконтакта с пациентом.8.2.3.Дезинфекцию изделий медицинского назначения осуществляютнепосредственно в клинико-диагностических отделениях физическим (кипячение, паровой, воздушный) ихимическим (растворами химических средств)методами.8.2.4.Дезинфекцию проводят ручным (в специально предназначенныхдля этой цели емкостях) или механизированным (дезинфицирующие машиныи установки) способами.8.2.5.Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и егоназначения, в частности от вида материала, из которого оно изготовлено.Режимы проведения дезинфекции физическими методами представлены в приложении 2.8.2.6.Дезинфекция с использованием химических средств производится способом погружения изделий в раствор дезинфектанта в специальныхмаркированных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью безповреждений. Емкости должны быть снабжены крышками, иметь четкиенадписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения,даты приготовления.8.2.7.Для дезинфекции изделий медицинского назначения используются разрешенные к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства на основе различных химических групп(приложение 3).8.2.8.Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют однимиз средств по режимам, представленным в приложении 4.
8.2.9.После дезинфекции изделия медицинского назначения тщательно промываются проточной водопроводной водой и, при необходимости, подвергаются предстерилизационной очистке, после чего высушиваются, упаковываются и направляются для стерилизации в центральное стерилизационное отделение (при наличии необходимых условий —стерилизуются непосредственно в отделении).8.3.Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.8.3.1.Предстерилизационной очистке подвергаются изделия медицинского назначения многократного применения, подлежащие стерилизации.Предстерилизационную очистку проводят механизированным (с помощьюспециального оборудования) или ручным способом. Порядок и режимы еепроведения изложены в приложении 5.8.3.2.При наличии у средства наряду с моющими также и антимикробных свойств предстерилизационная очистка может быть совмещена с ихдезинфекцией.8.3.3.Предстерилизационную очистку изделий проводят в централизованной стерилизационной госпиталя, согласно соответствующим методическим, документам. Допускается при необходимости этот этап обработки осуществлять в клинико-диагностических отделениях при наличии соответствующих условий (специально выделенного помещения, емкостей и др.).8.3.4.Порядок проведения совмещенной в одном процессе дезинфекциии предстерилизационной очистки представлен в приложении 6.8.3.5.При применении для предстерилизационной очистки растворов,содержащих 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства, а также 3%натрия двууглекислого (питьевой соды), не измененный по виду и цветураствор можно использовать до 6 раз в течение рабочей смены с подогревомдо 50 "С.8.3.6.Контроль качества предстерилизационной очистки в отделенияхпроводится в порядке самоконтроля ежедневно; организует и проводит егостаршая медицинская сестра отделения. Контролю подвергают 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.8.3.7.Качество очистки изделий проверяется путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющихсредств (требуется только в случаях применения средств, рабочие растворыкоторых имеют рН более 8,5).В случае положительной пробы на кровь или щелочные компоненты моющих средств всю группу изделий, из которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.8.3.8.Результаты контроля отражают в специальном журнале (приложение 8б).8.4.Стерилизация изделий медицинского назначения.8.4.1.Стерилизацию изделий проводят в центральном стерилизационном отделении лечебно-профилактического учреждения или, при наличиинеобходимых условий и аппаратуры, непосредственно в клинико-диагностических отделениях. Стерилизации подвергают все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью, другими биологическими жидкостями пациента и инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе лечебно-диагностического процесса соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.8.4.2.Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, сприменением нагретых стеклянных шариков), химическими (применение растворов химических средств) и газовым методами. Для этих целей используютпаровые, воздушные, гласперленовые (шариковые) и газовые стерилизаторы.8.4.3.При паровом, воздушном и газовом методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя упаковочные материалы (бумажные,пластиковые и комбинированные материалы, пергамент, бязь), разрешенные для применения при соответствующих методах стерилизации. Упаковочные материалы используют, как правило, однократно.При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки (биксы) с фильтром или без фильтра.8.4.4.Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойкихметаллов, стекла, стеклянные шприцы с пометкой "200 "С", хирургическоебелье, перевязочный материал, изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т. д.), латекса, отдельныхвидов пластмасс.При паровом методе стерилизации используется водяной насыщенный пар под избыточным давлением от 0,5 до 2,1 кгс/см2 (температура 110—135 °С); стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах).8.4.5.Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в томчисле изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, стекла и резин наоснове силиконового каучука. Перед стерилизацией воздушным методом изделияпосле предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сухожаровомшкафу при температуре 85 °С до исчезновения видимой влаги.При воздушном методе стерилизующим средством является сухой горячий воздух с температурой 160 и 180 "С; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах (сухожаровых шкафах).При этом объекты стерилизации могут быть завернуты в специальные упаковочные материалы (крепированная бумага, крафт-бумага и др.) или стерилизоваться без упаковки (в открытых лотках). В последнем случае инструменты сразу используют по назначению.Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемым объектам. Загрузку и выгрузку изделий проводят при температуре в камере 40—50 °С. Время стерилизации:при температуре180 °С —60 мин; при температуре 160 °С —150 мин.Допустимое время нахождения изделий медицинского назначения в воздушном стерилизаторе после цикла стерилизации -не более 3 часов.8.4.6.В гласперленовых стерилизаторах (стерилизующая среда —нагретые до температуры 190—250 °С стеклянные шарики) стерилизуют цельнометаллические инструменты простой конфигурации, применяемые в стоматологии (боры зубные, головки алмазные, дрильборы и др.).Изделия стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешенного для применения. После стерилизации инструменты используют сразу по назначению.8.4.7.Химический метод стерилизации, как правило, применяют длястерилизации только тех изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие доступные методыстерилизации (эндоскопическая техника и др.). При стерилизации растворамихимических средств используют специальные емкости с крышкой. Во избежаниеразбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно,погружаемые в них изделия не должны содержать видимой влаги.После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия промывают в стерильной жидкости (питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлорида), налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методических документов по применению конкретных средств. Промытые стерильные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку,выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
8.4.8.Порядок проведения стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств представлен в приложении 7.8.4.9.Газовым методом стерилизуют изделия из различных, в том числетермолабильных, материалов. В качестве стерилизующих средств могутиспользоваться: формальдегид, озон, окись этилена; смесь окиси этилена ибромистого метила. Стерилизацию осуществляют в соответствии с режимами, регламентированными методическими документами по применению конкретных средств и стерилизации конкретных групп изделий, а также согласно инструкциям по эксплуатации стерилизационной аппаратуры.8.4.10.Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов включает проверку параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Проверку температурного режима стерилизации осуществляют максимальными термометрами (физический метод), с помощью разрешенных кприменению химических термовременных индикаторов (химический метод),а также аппаратных самописцев.Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований, проводимых с применением биологических индикаторов, а также при контроле стерильности изделий, подвергнутых стерилизации.8.4.11.Бактериологический контроль за качеством стерилизации с помощью биотестов (спорообразующая тест-культура на диске из фильтровальной бумаги или в инсулиновом флаконе) проводится в плановом порядке не реже 2 раз в год.Основанием для заключения об эффективной работе стерилизационной аппаратурыявляется отсутствие роста тест-культуры при бактериологических исследованиях всех биотестов в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля.Результаты контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов заносятся в специальный журнал (приложение 8а).8.5. Порядок проведении стерилизации в воздушном стерилизаторе.8.5.1.Нарезаются по 1,5 см ленты термовременного индикатора иукладываются в стерилизационной камере (можно в чистых пенициллиновых флаконах)в 5—15 точках (в зависимости от объема камеры).8.5.2.Медицинские инструменты стерилизуются и открытом виде нарасстоянии 2—3 см друг от друга в один ряд.8.5.3.Делается запись » журнале стерилизации: вид инструментария и егоколичество; время, когда температура внутри стерилизатора достигла заданной —180 или 160 "С (начало), и время его отключения (конец).8.5.4. После проведенного цикла стерилизации перед открытием сухожарового шкафа его ручка протирается дезинфицирующим раствором.8.5.5.Открывается сухожаровой шкаф, когда температурав камереснизится до 50 °С.8.5.6.Термоиндикаторы сравниваются с эталонами; после чего они приклеиваются в графе "Химический контроль" журнал:, учета качества работы паровых и воздушных стерилизаторов.9.Алгоритм комплектования бикса для процедурной (перевязочной)9.1.Бикс изнутри выстилается пеленкой, в которую укладываются предметы необходимой комплектации: инструменты, подвергшиеся дезинфекциии предстерилизационной очистке, перевязочные мак риалы, халаты, резиновые перчатки и др. (плотность заполнения бикса —2/3 объема).9.2.В середину заложенных на стерилизацию объектов помещаетсятермовременной индикатор.
9.3.Краями пеленки закрываются объекты стерилизации.9.4.Сверху помещается пинцет (корнцанг), упакованный в отдельную салфетку размером 20 х 20 см, на него укладываются 2 шарика для обработки рук.9.5.Крышка закрывается, и бикс направляется ЦСО.10.Технология проведения уборки процедурногои перевязочногокабинетов10.1.Текущая уборка проводится 2 раза вдень младшиммедицинскимперсоналом под контролем процедурной (перевязочной) сестры:а)перед началом работы;б)после окончания рабочей смены.Текущая уборка помещения процедурной (перевалочной) включает: протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5% моющих средств,стен на высоту 1 м, поверхностей оборудования и полов (экспозиция 30-60 мин), после чего —смывание чистой водой; ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 60 мин.10.2.Для обеззараживания поверхностей помещения использовать одиниз дезинфицирующих препаратов.Генеральная уборка процедурных и перевязочных кабинетов проводится в соответствии с графиком, ежемесячно составляемым старшеймедицинской сестрой и утверждаемым начальником отделения, не реже 1 раза в 7 дней, о чем делается отметка в журнале (графике) проведения генеральных уборок. Генеральная уборка проводится процедурной (перевязочной) сестрой с привлечением младшего медицинского и, при необходимости, другого персонала.Для проведения генеральных уборок необходимо иметь:—комплект уборочного инвентаря;—емкости для растворовмоющих и дезинфицирующих средств;—стерильную ветошь;—специальный комплект рабочей одежды и обуви, который включает:чистый халат —2 шт., шапочку медицинскую (косынку), перчаткирезиновые —2 пары, тапочки (или другую обувь).10.4.Технология проведения генеральной уборки:—надеть чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки,тапочки;—помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее кцентру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;—окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон;—стены на высоту не менее 2 м обработать путем протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;—пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать последовательно двумя ершами, смоченными дезраствором;—влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудованиекабинетов, перевязочных;—включитьбактерицидные лампы на 60 минут;—после 60-минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторуюпару резиновых перчаток и смыть дезраствор стерильной ветошью,смоченной водопроводной водой;—уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 минут)с последующим их мытьем чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течение 60 минут.10.5.Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течение 1 часа, затем промыть и просушить.
10.6.Для обеззараживания поверхностей помещения использовать одиниз дезинфицирующих препаратов.10.7.Для обработки медицинских приборов, аппаратов, оборудования слакокрасочным, гальваническим и полимерным покрытием, в том числе холодильников, используются те же средства.Примерный расход дезинфицирующих средств составляет: 100—150 мл рабочего раствора на 1 м площади поверхностей стен, потолка, пола,мебели, окон. Растворы дезинфицирующих средств необходимо менять после обработки способом протирания60—100 м2 площади поверхностей.10.9.По окончании генеральной уборки процедурная (перевязочная)сестра, делает отметку о ее проведении в графике (журнале) проведениягенеральных уборок (приложение 8г).10.10.Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборки каждого помещения (процедурная, перевязочная) применятьстрого по предназначению и хранить раздельно в установленных местах(шкафах).11.Правила эксплуатации и контроля работы бактерицидных облучателей11.1.Бактерицидный облучатель оборудуется на легкодоступной дляего обработки высоте (около двух метров) таким образом, чтобы поток ультрафиолетовых лучей был направлен в чистую зону и не экранировалсяоборудованием.11.2.Бактерицидные лампы, выслужившие гарантированный срок службы(в соответствии с паспортом —от 3 до 5 тыс. часов работы) должны заменяться на новые. Для этого необходимо вести строгий учет времени работыкаждой из них. По мере работы ламп необходимо после истечения1/3 номинального срока службы ламп (например, 1 тыс. часов из 3 тысяч)увеличивать первоначально установленную длительность облучения в1,2 раза (при норме 1 час —на 12 мин.) и после 2/3 срока —в 1,3 раза(на 18 мин). Учет времени работы облучателей и изменения длительностиоблучения должны заноситься в Журнал регистрации и контроля работыбактерицидных облучателей (приложение 8в).11.3.Норма микробной обсемененности воздуха процедурных и перевязочных кабинетов: а) общая микрофлора —не выше 1000 в 1 м3 воздуха;б) золотистый стафилококк {St. aureus)—не более 4 в 1 м3 воздуха.11.4.Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа бактерицидногооблучателя со всех сторон протирается от пыли и жировых отложений стерильноймарлевой салфеткой (наличие пыли на лампе на 50% снижает эффективностьобеззараживаниявоздуха и поверхностей). Для этого необходимо: развернутьсалфетку в длину, смочить 70% спиртом, перекинуть один конец салфетки надругую сторону лампы, охватив ее в кольцо. Затем зажать оба конца салфеткиодной рукой и протереть лампу вдоль.11.5.Арматура бактерицидной лампы при проведении генеральнойуборки обрабатывается 4% раствором перекиси водорода с добавлением0,5% моющего средства (или др. дезпрепаратами), а затем дистиллированной водой. Экран протирается сухим стерильным марлевым тампоном.12.Особенности противоэпидемического режима при выполненииинъекций12.1. Алгоритм проведения внутривенных инъекций. Внутривенные инъекции могут проводиться в процедурном кабинете и, в случае необходимости, в палатах.12.1.1.Перед началом работы выполняются требования п. 5.1.12.1.2.На руки надеваются стерильные резиновые (латексные) перчатки.12.1.3.Готовятся 5 ватных шариков (марлевых салфеток), смоченных70% спиртом или другом кожным антисептиком.12.1.4.Руки в перчатках обрабатываются первым шариком с кожнымантисептиком.12.1.5.Собирается шприц, игла закрывается колпачком.12.1.6.Вторым шариком обрабатывается ампула с лекарственным средством.
12.1.7.Вскрывается ампула.12.1.8.В шприц набирается лекарственное средство, игла закрываетсяколпачком.12.1.9.Под локоть подкладывается подушечка (валик) с клеенкой.12.1.10.Накладывается эластичный жгут на плечо руки на расстоянии10 см от места укола (не на голое тело!).12.1.11.Третьим шариком протирается кожа локтевого сгиба пациентана площади не менее 15 х 15 см;12.1.12.Четвертым шариком повторно протираются руки в перчатках.12.1.13.Осуществляется венепункция.12.1.14.Пятым шариком прижимается место пункции вены.12.1.15.Использованный шприц заполняется через иглу дезинфицирующим раствором, после чего, не снимая иглы, помещается в специальную(маркированную) емкость для дезинфекции (п. 12.1.18).12.1.16.Протираются ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, подушка, жгут и клеенка.12.1.17.При завершении инъекций освобождаются рабочие столы ипроводится текущая уборка помещения с применением дезинфицирующихсредств.12.1.18.Использованные шарики дезинфицируются в отдельной емкости, после этого они переносятся в одноразовые пластиковые пакеты желтогоцвета, которые после заполнения герметизируются и удаляются из отделения для утилизации.12.1.19.Для дезинфекции одноразовых шприцев и шариков используются:4% раствор перекиси водорода —90 мин; 3% раствор хлорамина —60 мин.Кроме того, с этой целью могут применяться современные дезинфицирующие препараты, поступающие на снабжение ЛПУ (в соответствии с методическими указаниями по их применению). Методика дезинфекции одноразовых шприцев приведенав специальной инструкции (приложение 11, п. 5).12.1.20.После дезинфекции:—одноразовые шприцы сдаются старшей медсестрой в аптеку госпиталя для последующей переработки специализированными организациями;—многоразовые подвергаются предстерилизационной очистке, просушиваются, упаковываются и направляются для стерилизациив центральное стерилизационное отделение.12.1.21.Технология дезинфекционной обработки одноразовых системдля переливания крови, пластиковых емкостей для донорской крови и кровезаменителей, одноразовых капельниц для внутривенных вливаний послеих использования приведена в приложении 11, п. 6.12.1.22.Резиновые (латексные) перчатки снимаются и дезинфицируются замачиванием в дезрастворе. После чего одноразовые —подвергаютсяутилизации; многоразовые —ополаскиваются под проточной водой, просушиваются, засыпаются тальком и направляются для стерилизации паровымметодом в центральное стерилизационное отделение.12.1.23.Халат снимается и отправляется в стирку.12.1.24.После уборки помещения процедурной с применением моющихидезинфицирующих средств включается бактерицидная лампа на 60 мин.12.2.Использование флаконов с .инфузионными растворами.12.2.1.Перед употреблением на флаконе со стерильным препаратомдля подкожного применения, используемого для нескольких больных, необходимопоставить дату и время вскрытия (флакон использовать не более4 часов). При использовании флакона для капельницы на одного больногодата и время вскрытия не ставятся.12.2.2.Продезинфицировать крышку и пробку флакона 70% спиртомили раствором антисептика.12.2.3.Набрать в шприц лекарство.
12.2.4.В промежутках между использованием крышку флакона закрывать сухим стерильным марлевым шариком; перед каждым повторным применением препарата пробку дезинфицировать протиранием 70% спиртом(антисептиком);12.2.5.Остатки препарата после 4 часов, в случае необходимости, можно использовать для наружного применения.12.3.Алгоритм проведения внутримышечных и подкожных инъекций.12.3.1.Выполняются требования пп.12.1.1 —12.1.8.12.3.2.Протирается место инъекции шариком, смоченным кожным антисептиком.12.3.3.Протираются руки в перчатках.12.3.4.В соответствии с принятой техникой выполнения производитсявнутримышечная или подкожная инъекция.12.3.5.К месту инъекции прижимается шарик, смоченный кожным антисептиком, после чего игла выводится быстрым движением.12.3.6.Использованный шприц заполняется через иглу дезинфицирующим раствором, после чего, не снимая иглы, помещается в специальную(маркированную) емкость для дезинфекции в соответствии с п. 5 инструкции по правилам сбора и утилизации отходов в медицинских подразделениях(приложение 11).После дезинфекции одноразовые шприцы сдаются старшей медсестрой в аптеку госпиталя для утилизации.12.3.8. Использованные шарики дезинфицируются в отдельной емкости, после этого они переносятся в одноразовые пластиковые пакеты желтого цвета, которые послезаполнения герметизируются и удаляются из отделения для утилизации.12.4. Инъекции у постели больного.12.4.1.Инъекции в палате делаются только больным с постельным режимом.12.4.2.В процедурном кабинете комплектуется стерильный лоток,в который укладываются:а)одноразовый шприц, наполненный лекарством, с надетым на иглуколпачком, или многоразовый шприц с лекарством между двумя лепестками марлевой салфетки; 5 шариков, смоченных 70% спиртом или другимантисептиком;б)лоток сверху накрывается другим стерильным лотком или стерильной салфеткой.12.4.3.У постели больного выполняются внутривенные, внутримышечные или подкожные инъекции в соответствии с правилами, изложеннымив разделах 12.1 или 12.3.12.4.4.Использованные шприцы и шарики складываются в лоток и подлежатдезинфекции в процедурном кабинете.12.4.5.Повторное использование лотка допускается только после егопредстерилизационной обработки и стерилизации,13.Документация по организации и контролю соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в отделениях13.1. Вкаждом клинико-диагностическом отделении ведется следующая документация по санитарно-противоэпидемической работе:13.1.1.Журнал регистрации прохождения персоналом медицинскихосмотров, лабораторных и инструментальных обследований.13.1.2.Медицинские (санитарные) книжки на всех сотрудников.13.1.3.Результаты бактериологического контроля микробной обсемененности воздуха, рук хирургов, операционного поля и других объектов;стерильности медицинского инструментария, операционного белья, перевязочного материала и др.13.1.4.Журнал учета результатов контроля работы воздушных стерилизаторов —при их наличии в отделении (приложение 8а).13.1.5.Журнал учета качества предстерилизационной обработки изделиймедицинского назначения (приложение 86).13.1.6.Журнал регистрации контроля работы бактерицидных облучателей (приложение 8в).13.1.7.Журнал (график) проведения генеральных уборок (приложение 8г).Список (форма) сотрудников отделения, подлежащих вакцинациипротив вирусного гепатита В и прошедших вакцинацию (приложение 8д).13.1.9.Журнал учета внутрибольничных инфекций среди пациентов исотрудников (приложение 8е).13.1.10.Журнал учета проведения первичного на рабочем месте ипериодического инструктажей медицинского персонала по вопросам охранытруда, техники безопасности и соблюдения санитарно-противоэпидемического режима.13.2. Ответственными за правильное ведение данной документации являются: старшая медицинская сестра (пп. 13.1.1—13.1.3; 13.1.8—13.1.10); процедурная (перевязочная) сестра (пп. 13.1.4—13.1.7).