Загрузил Luba Menshikova

Грипп

реклама
Грипп - острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа,
передающееся воздушно- капельным путем, характеризующееся поражением респираторного
тракта, преимущественно трахеи, проявляющееся выраженной интоксикацией, лихорадкой и
умеренным катаральным синдромом.
Грипп
― известен с древних времен
― современное название болезни - грипп (от фр. gripper-охватить) и инфлюэнца (от лат.
influre - вторгаться) появилось в XVIII веке
― вирусная природа заболевания установлена в 1933 г. английскими учеными Р. Смитом,
С. Эндрюсом и П. Лейдлоу
― обнаруженный возбудитель обозначили как вирус гриппа типа А
― в 1936 г. этот же вирус выделили советские ученые А.А. Смородинцев и Л.А. Зильбер
― в 1940 г. американские исследователи Т. Френсис и Т. Мэджил открыли вирус гриппа
типа В
― в 1947 г. Р. Тейлор - вирус гриппа типа С
― первая пандемия гриппа зарегистрирована в 1580 г, в XX веке отмечено 4 пандемии
Этиология
― РНК-содержащие вирусы,
― семейство ортомиксовирусов
― вирион имеет сферическую форму, диаметр 80-120 нм., реже – нитевидную
― вирусы гриппа содержат внутренние и поверхностные антигены
Строение вируса гриппа
Внутренние (серцевидные) Аг – типоспецифические, на основании их вирусы классифицируют на
типы (серотипы) A, B, C
Поверхностные гликопротеидные Аг – гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N)
Нейраминидаза
― Разрушает рецепторы клеток и участвует в освобождении вируса из клетки по окончании
цикла размножения.
― Антитела к нейраминидазе препятствуют распространению вируса в организме и
ослабляют инфекционный процесс.
― У человека выделено 3 типа нейраминидазы из 9 известных (N1, N2, N8).
Гемагглютинин
― Поверхностный белок вируса гриппа, обеспечивающий способность
присоединяться к клетке-хозяину
― Ат к гемагглютинину обеспечивают основной иммунитет против вируса
― У человека выделено 5 типов гемагглютинина (H1, H2, H3, H5, H9).
вируса
Вирус гриппа А
― 13 разновидностей гемагглютинина (Н1 - Н13)
― 10 разновидностей нейраминидазы (N1-N10)
― у детей вызывают заболевания: H1N1, H2N2, H3N2
Вирусы гриппа В и С
― подтипов не имеют
― встречаются только у человека
Вирус гриппа А
― характерна изменчивость поверхностных антигенов
― Дрейф - образование нового штамма с измененной структурой одного из антигенов,
каждые 1-3 года, приводит к возникновению эпидемий
― Шифт - смена одновременно двух поверхностных антигенов, приводит к развитию
пандемий
Вирусы гриппа В
― незначительная антигенная изменчивость
― происходит 1 раз в 4-5 лет могут вызывать эпидемии
Вирусы гриппа С
― имеют стабильную антигенную структуру
―
―
―
―
―
Вирусы гриппа обладают эпителиотропностью и выраженной токсичностью
Во внешней среде не устойчивы
При комнатной температуре разрушаются через несколько часов
Быстро погибают при нагревании, под действием прямых солнечных лучей, дез. растворов
Устойчивы к низким температурам и замораживанию
Эпидемиология
Источник инфекции - больной человек, наиболее заразен в первые 3 дня заболевания
Выделение вируса:
― неосложненное течение - 5-7 дней
― осложненное течение -10-14 дней
Роль вирусоносителей незначительная
Механизм передачи
― Путь передачи - воздушно-капельный
― Вирус выделяется частицами слизи и мокроты во время чихания, кашля, разговора
больного
― Вирусы распространяются на расстояние до 3 метров, сохраняются во взвешенном
состоянии несколько минут
― Возможна трансплацентарная передача вируса
Восприимчивость
― Всеобщая
― Реже болеют новорожденные и дети первых месяцев жизни (иммунитет от матери)
― Дети, не имеющие врожденного иммунитета, восприимчивы к гриппу с первых дней
жизни
Сезонность и периодичность
― Заболеваемость гриппом регистрируется повсеместно и круглогодично
― Значительно повышается в зимне- весенний период
― В пандемию грипп переносит 50-70% населения земного шара
Во время эпидемий
― Заболеваемость гриппом увеличивается в 10-20 раз
― Повышается число тяжелых форм
― Возрастает летальность
В межэпидемический период
― Заболеваемость гриппом колеблется от спорадических случаев до небольших вспышек
― Чаще наблюдаются легкие и атипичные формы
―
―
―
―
Вирусы гриппа А - пандемии, эпидемии
Вирусы гриппа В - эпидемии
Вирусы гриппа С - спорадические случаи
В настоящее время одновременно циркулируют 2 подтипа вируса гриппа А - H3N2, H1N1 и
вирус гриппа В
Особенности современных эпидемий
― Сокращение их продолжительности
― Высокие показатели заболеваемости среди детей, особенно школьного возраста
― Увеличение межэпидемического периода
Иммунитет
― Типоспецифический
― Сохраняется напряженным, в течение 6 - 8 мес.
― Длительный постинфекционный иммунитет обеспечивается клеточными механизмами
― Повторные заболевания гриппом возникают вследствие инфицирования человека новыми
вариантами вируса гриппа
Патогенез
 Входные ворота: слизистые оболочки верхних дыхательных путей
 Ведущее значение в патогенезе:
― эпителиотропные и токсические свойства вирусов гриппа
― аллергизация макроорганизма антигенами возбудителя
Пять фаз патологического процесса
1 фаза: репродукция вируса в клетках органов дыхательной системы
Вирус проникает в мерцательный эпителий -> его размножение — вырабатываются
противовоспалительные факторы -> нарушают метаболизм и целостность мембран
эпителиальных клеток -> гибель клеток разрушение естественного защитного барьера ->
распространение вирусов по соприкосновению -> проникновение в кровь -> генерализация
инфекции
В месте воспаления вырабатываются медиаторы иммунной системы и активируются факторы
неспецифической защиты организма
2 фаза: вирусемия, токсико-аллергические реакции макроорганизма
― Вирусы и продукты распада клеток проникают в кровь -> избирательное действие на
эндотелий сосудов ЦНС (поражается рецепторный аппарат мозговых оболочек и
сосудистые сплетения головного мозга), вегетативную нервную систему
― Вирусы и иммунных комплексов антиген - антитело -> повреждение стенок сосудов
сердца, легких, почек и других органов
― ПАТОГЕНЕЗ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ГРИППА;
 микроциркуляторные расстройства -> развитие тканевой гипоксии и гипоксемии
-> развиваются отек-набухание головного мозга, острая сердечно-сосудистая
недостаточность, отек легких, острая почечная недостаточность, ДВС-синдром
 менингиальный, энцефалический и геморрагический синдромы
3 фаза: развитие воспалительных процессов в органах дыхательной системы
― Типичная форма заболевания: вирусы гриппа поражают эпителиальные клетки трахеи
― Тяжелая форма заболевания: в патологический процесс вовлекаются все отделы
респираторного тракта и даже альвеолы
4 фаза: возникновение бактериальных осложнений
― Чаще у детей раннего возраста
― Наиболее частое и тяжелое осложнение – пневмония
― Пневмония может быть обусловлена эндогенной и экзогенной флорой (стафилококки,
стрептококки и др.)
5 фаза: обратное развитие патологического процесса
Выработка специфических антител и активизации
-> элиминация возбудителя из макроорганизма
Классификация гриппа
По типу
― типичный,
― атипичный:
― стертый
― бессимптомный
По тяжести
― легкая
― среднетяжелая
― тяжелая (токсическая)
― гипертоксическая
По течению
― гладкое
факторов
неспецифической
защиты
― негладкое
― с осложнениями
― с наслоением вторичной инфекции
― с обострением хр. заболеваний
Критерии тяжести
― Синдром интоксикации
― Местные изменения
Клиническая картина типичных форм гриппа
Инкубационный период
― от нескольких часов до 1-2 дней
Период разгара
― начинается остро с лихорадки и симптомов интоксикации
― максимальная выраженность их в первые сутки
― температура тела повышается до 38,5-40°С и выше
― Лихорадка непродолжительная: 2 - 5 дней (грипп А -24 дня, гриппе В - 3-5 дней)
― Более длительное повышение температуры тела -> присоединение бактериальных
осложнений
― Резко выражены симптомы интоксикации
 сильная головная боль в лобно-височных областях
 боли в икроножных мышцах, костях и суставах (ломота во всем теле), глазных
яблоках
 гиперестезия
― Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы:
 тахикардия
 приглушение тонов сердца
 повышение артериального давления
 в дальнейшем умеренные брадикардия и гипотензия
― Характерно преобладание синдрома интоксикации над катаральным синдромом
― Поражение легких в первые - вторые сутки болезни -> быстрое развитие вируснобактериальной пневмонии
― Катаральный синдром (трахеит, фарингит, ринит)
 выражен слабо или умеренно
 развивается т 2-3-й день от начала заболевания
― Трахеит
 сухой упорный кашель с болями за грудиной
 кашель через несколько дней переходит во влажный
― Фарингит
 гиперемия и зернистость задней стенки глотки
 першение и боль в горле при глотании
 инъекция сосудов слизистых оболочек зева
― Ринит
 заложенность носа
 затруднение носового дыхания
 чихание
 скудное серозное отделяемое из носа
― Тяжелые формы гриппа
― Геморрагический синдром:
 носовые кровотечения
 петехиальная сыпь на лице, шее, верхней части туловища
― Менингеальный синдром:
 повторная рвота сильная головная боль
 ригидность затылочных мышц
 положительные симптомы Брудзинского и Кернига
― Энцефалический синдром:
 бред
 галлюцинации
 генерализованные судороги
 нарушение сознания
Период реконвалесценции
― наступает через 7-8 дней от начала заболевания
― улучшение самочувствия
― нормализация температуры тела
― уменьшение катаральных явлений
У части детей наблюдается постинфекционный астенический синдром
― дети капризные
― эмоционально неустойчивые
― любая физическая или психическая нагрузка вызывает слабость, недомогание, быструю
утомляемость
― сохраняется несколько недель
Атипичные формы
― Стертая форма:
 состояние ребенка удовлетворительное самочувствие не нарушено
 синдром интоксикации отсутствует
 катаральный синдром в виде незначительной заложенности носа, умеренного серозного
отделяемого из носовых ходов и покашливания
― Бессимптомная форма:
 Клинические проявления отсутствуют
 Диагностируется только на основании нарастания титра специфических антител к вирусу
гриппа
― Легкая форма
 Слабо выраженный синдром интоксикации:
― умеренная головная боль
― снижение аппетита
― ребенок становится капризным
 Повышение температуры тела до 38-38,5°С
 Катаральные явления:
― заложенность носа
― редкий сухой кашель
―




Тяжелая (токсическая) форма
Лихорадка (39,6-40°С и более)
Выраженные симптомы интоксикации
Возможны менингеальный, энцефалический и геморрагический синдромы
У части больных развивается респираторный инфекционный токсикоз
―




Гипертоксическая форма
Встречается редко
Внезапное начало с молниеносным течением
Развитие менингеального, энцефалического геморрагического синдромов
Развитие клиники нейротоксикоза
КЛИНИКА НЕЙРОТОКСИКОЗА
Гипертермический синдром:
 стойкое повышение температуры тела выше 39°С
Нарушение функции ЦНС:
 беспокойство
 генерализованные судороги
 повышение внутричерепного давления
 бред
 галлюцинации
 расстройство сознания
 нарушение рефлекторной деятельности и др.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
― недостаточность центрального кровообращения
 бледность кожного покрова
 тахикардия
 повышение артериального давления
― недостаточность периферического кровообращения
 серый цвет кожного покрова
 акроцианоз
 глухость сердечных тонов
 нитевидный пульс
 падение АД
Нарушения дыхания
^ одышка до 80-100 дыханий в минуту при сохранении правильного ритма или дыхания типа
Чейн-Стокса
* Катаральный синдром выражен слабо
* Высокая летальность
Течение заболевания
•
Неосложненный грипп •Течение острое
•
Быстрое обратное развитие синдрома интоксикации (в течение 2-5 дней) и катарального
синдрома (5-7 дней)
Осложнения
Специфические: энцефалит менингоэнцефалит серозный менингит
обструктивный бронхит
• Неспецифические (обусловлены наслоением бактериальной флоры);
^ пневмонии
^ бронхиты
^ ларингиты
^ тонзиллиты
^ отиты
s синуситы
^ циститы
^ пиелиты и др.
Особенности гриппа у детей раннего
возраста
*
Дети болеют гриппом с рождения
*
Подъем заболеваемости отмечается после 3- 4 мес. жизни, когда снижается уровень
специфических антител, полученных от матери
*
У новорожденных не развиваются гипертермия и геморрагический синдром
*
Катаральные явления выражены слабо - ‘сопение” носом, покашливание, чихание
Ч Грипп у детей первого года жизни
•
Начинается постепенно
1 • Протекает со стертой клинической симптоматикой:
^ незначительное беспокойство, сменяющееся - вялостью отказ от груди
*
Температура тела субфебрильная или нормальная
*
Стенозирующий ларинготрахеит встречается редко
*
Сегментарное поражение легких не характерно
•
Часто отмечается повторная рвота
•
Возможна энцефалическая реакция с кратковременной потерей сознания
• Преобладает негладкое течение вследствие возникновения вторичных осложнении
✓ наиболее часто диагностируют пневмонию, которая может развиваться в первые дни болезни
•Летальность выше, чем у детей более старшего возраста
Диагностика
Признаки гриппа
•
Эпидемический подъем заболеваемости в зимне¬весенний период
•
Острое, внезапное начало
•
Выраженная (39,0°С и выше) непродолжительная лихорадка, достигающая максимума в
первые- вггорые сутки болезни •
•
Катаральный синдром умеренный, развивается на 2-3 сутки болезни
Лабораторная диагностика
^ * Неспецифическая диагностика
j v ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, нормальная
'СОЭ
* Специфическая диагностика
/ Серологические методы (РТГА):
диагностическим является 4-кратное и более
нарастание титра противогриппозных антител в
парных сыворотках, взятых с интервалом в 10-14
дней
/ Вирусологическая диагностика гриппа (выделение вируса в развивающихся куриных эмбрионах)
^ Методы экспресс-диагностики: прямой метод иммунофлюоресцентного и иммуноферментного
анализа, ОТ-ПЦР
Сбор материала
• Мазки из ротоглотки: мазки берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами
вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки
после предварительного полоскания полости рта ведой
После взятия материала тампон помещают в стерильную одноразовую пробирку с 500 мкл
стерильного 0,9% р-ра NaCI или р~ра фосфатного буфера. Хранят до 3 суток при t +2+8*С
• Также проводится забор мазков из полости носа (без полоскания)
♦
Смывы из полости носа:сбор
материала производят в положении больного сидя с отклоненной назад головой
Для получения смыва в оба носовых хода поочередно с помощью одноразового шприца вводят по
3-5 мл теплого сгерильногоО.9% раствора NaCI
Промывную жидкость собирают через воронку в одну стерильную пробирку
Дифференциальная диагностика
•
Другие острые респираторные вирусные инфекции
•
Корь в катаральном периоде
•
Менингококковая инфекция
♦Брюшной тиф и др.
Вирусный круп
•
Развивается внезапно
•
Нет стадийности
•
При гриппе выражены симптомы интоксикации
•
В диагностике поможет вирусологическое обследование
•
При дифтерийном крупе выделение токсигенной дифтерийной палочки
Брюшной тиф
•
Постепенное начало
*
Нарастание температуры тела в течение 5-6 дней, ухудшение состояния
*
Головная боль
•Длительная лихорадка с суточными колебаниями
•
*
•
Увеличение печени и селезенки
Проявление розеолезной сыпи на 8-10-й день болезни
Нарушение сознания
Лечение
• Постельный режим назначают на острый период болезни (не менее 3-5 дней)
•Госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами гриппа и осложнениями и дети
раннего возраста
Диета
Пища - механически и химически щадящая, теплая, с ограничением поваренной соли, богатая
витаминами, преимущественно молочнорастительная
Обильное питье: чай, клюквенный и брусничный морсы, фруктовые соки, компоты, настой
шиповника; жидкость давать дробно, небольшими объемами
Этиотропная терапия
«Действие этиотропных препаратов:
/ Самостоятельно инактивируют или препятствуют репродукции возбудителя заболевания
^ Осуществляют помощь иммунокомпетентным структурам в инактивации возбудителя *
* Основное условие достижения эффекта: лечение необходимо начинать сразу же при появлении
первых симптомов заболевания
шшшшщ
Тамифлю (озельтамивир)
Ингибирует действие неираминидазы вирусов
гриппа, обеспечивающей выход вириомов из
зараженной клетки, проникновение их в
здоровые клетки и тормозят распространение
вирусов в организме
Препарат эффективен при гриппе А и В
Разрешен к применению с 12 лет
Эффективен при применении в первые 48 часов
от начала заболевания
Реленза (занамивир)
•
Сильный и высокоселекгивный ингибитор
нейраминидазы
•
Препарат эффективен при гриппе А и В
•
Разрешен к применению с 5 лет
•
Может применяться профилактически
* Лечение: взрослые и дети с 5 лет - 2 ингаляции (2 х 5 мг)х 2 раза в сутки, 5 дней !
тятегт
Арбидол
Ингибирует слияние липидной оболочки вирусов гриппа с мембранами эпителиальных клеток
Обладает иммуномодулирующей, антиоксидантной и интерферониндуцирующей активностью
Эффективен при гриппе и других ОРВИ Разрешен к применению с 3 лет
Доза 10 мг/кг/сутки, 4 раза в день в течение 3*5 суток
Ремантадин
Подавляет репродукцию всех штаммов вируса гриппа А, повышая pH клеточных эндосом и
блокируя ионные каналы синтезирующихся вирусных белков, особенно М2, играющего ключевые
функции в репродукции вируса
Возможно развитие резистентности к препарату Противопоказания: острые и хронические
заболевания почек и печени
7-10лет - 50 мгх 2 раза вдень 11-14 лет- 50 мгх Зраза в день курс лечения-5 дней ~
Альги рем
Апьгирем - это полимерная форма
ремантадина, выпускаемая в виде
сиропа
Все свойства ремантадина сохранены,
но фармакокинетика улучшена и
пролонгирована в сваязи с
добавлением альгината натрия,
обладающего адсорбирующими и
детоксихационными свойствами, чтов
способствует усилению
антитоксической активности
ремантадина
Разрешен к применению с 1 года
Рекомбинантные интерферону
1.
Виферон-1
•
ИФН-а-2-р в сочетании с витаминами Е и С
•
Ректальные суппозитории по 150000 ME
« Применяют для лечения детей в возрасте до 7 лет (в том числе новорожденных)
2.
Виферон-2
•
Используют у больных старше 7 лет
•
Ректальные суппозитории по 500000ME
Вмферон назначают по 1 свече 2 раза в сутки в течение 5 дней
3.
•
•
•
•
4.
Гриппферон - капли в нос
а-2-ИФН с добавлением трилона Б, полизтиленоксмда и поливинилпирролидона
Эффективен при гриппе и других ОРВИ
Разрешен к применению с рождения
Может использоваться профилактически
Кипферон
•
Смесь комплексного иммуноглобулинового препарата, содержащего Ig классов G, М. А и
рекомбинантный а-2-ИФН
•
Ректальные свечи
•
Разрешен к применению с 1 мес.
•
Эффективен при гриппе и других ОРВИ
Индукторы интерферона
•
Разнородная группа синтетических
соединений и средств природного
(растительного) происхождения
•
Концентрация индуцируемого интерферона
сохраняется более длительное время, чем
введенные экзогенные ИФН, поэтому
индукторы ИФН обладают определенными
преимугцествами перед препаратами ИФН
« Амиксин - разрешен к применению с 7 лет
Патогенетическая и симптоматическая терапия
• Жаропонижающие:
У При температуре до 38.5°С применяют методы физического охлаждения
s Выше 38,5°С препаратом выбора является парацетамол (разовая доза 10 мг/кг, суточная - не
более 60 мг/кг) или ибупрофен (разовая доза 5 мг/кг)
^ Гютертермия: в/м литическая смесь (анальгин, мнила и папаверин)
•
Средства, применяемые при рините
sФизиологический раствор NaCI: 1-3 мл 3 раза вдень
/ Солевые р-ры по 1 дозе 2-4 раза в день (в виде назальных спреев) с 1 года ^ Сосудосуживающие
капли в нос: 1-2 раза в сутки, курс 3-5 дней
■
нафазолин (нафтизин, санорин)
•
ксилометазолин (ксимелин, галазолин, отривин)
■
оксиметазолин (називин, назол и др.)
•
Мукоактивные препараты
•
Муколитики;
/ политики; АЦЦ per os 10 мг/кг на прием, мукомжгг. флуимуцил и др.
^ растительные препараты: синупрет, геломиртол
•
Мухолитики-мукокинетики:
^ амброкеол.бромгексин
•
Мукорегуляторы
^ карбоцистеин, фенспирид
• Витамины:
/ аскорбиновая кислота
/рутин
✓ витамины группы В (тиамин,
рибофлавин)
• Больным с носовыми кровотечениями
^ тампонада передних носовых ходов марлевым тампоном, смоченным 3% раствором перекиси
водорода
/ холод на область носа
/ с гемостатической целью назначают рутин (перорально), викасол (внутримышечно)
* При нейротоксикозе
'''спазмолитики (но-шпа, папаверин, дибазол) в сочетании с литической смесью
'''при отсутствии эффекта применяют ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний)
Об эффективности сосудорасширяющих средств свидетельствует нормализация периферического
кровообращения (исчезновение бледности и мраморности кожи)
*
Судорожный синдром:
^ транквилизаторы (седуксен, реланиум)
*
оксигенотерапия
при повторных судорогах примеряют 20% раствор ГОМК
• При стойкой гипертермии, развитии коматозного состояния:
/ инфузионная терапия из расчета 1/2 от физ. потребности в жидкости
/ 10% раствор глюкозы с инсулином и препаратами калия
/глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон)
* Антибактериальная терапия
^бактериальные осложнения
' хронические очаги инфекции
/дети раннего возраста с тяжелыми
формами гриппа
■ыдемм
ш
Период реконвалесценции
^ витаминотерапия
* Астенический синдром
^ настойка женьшеня, элеутерококка (по 1
капле на год жизни 3 раза в день за 30
Неслецифическая профилактика
•
ограничение контактов в сезоны
повышения респираторных
инфекций
•
ограничение использования
городского транспорта для поездок
с детьми
•
удлинение времени пребывания
ребенка на воздухе
•
использование масок членами
семьи с симптомами ОРВИ
•
ограничение посещения ДДУ детьми со свежими катаральными симптомами
»частое проветривание и влажная уборка помещения
•
закаливание
•
интерферонопрофилактика
•
сезонная датация витаминов и микроэлементов
Специфическая профилактика
• проводится с помощью вакцин
•вакцины готовятся из актуальных
штаммов вирусов гриппа А и В
•в состав вакцин входят 3 штамма
подтипов A (H1N1.H3N2) и типа В
•наиболее эффективное средство
борьбы с гриппом
• Вакцинация от гриппа необходима
'подверженным частым ОРВИ
''лицам, общающимся с большим количеством людей: учителя, врачи, продавцы ит.д.
' ослабленным, больным людям, лицам старше 60 лет
"'детям, посещающим ДДУ и школу
Отечественные «Инактивированные
цельновирионные вакцины» (3 вида
вакцин)
«содержат выращенные на куриных эмбрионах и убитые вирусы гриппа, инактивированные
формалином или УФ- облучением •антибиотики не входят •содержат консервант- мертиолят
•предназначены для детей старше 7 лет Форма выпуска
''ампулы по 1мл (2 дозы), 10 ампул в упаковке ' Флаконы по 20мл (40 доз) или по 50мл (100 доз)
вводят интраназально по 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно с интервалом 34
В детском возрасте рекомендуются
инактивированные субъединичные и сплитвакцины
•Сплкг-вакцина: фрагменты вируса
(расщеплённый вирус), удалены липиды
•Субъединичные: два поверхностных
гликопротеида (белки) гемагглютинин и
нейроминидаза
•Флюарике; сплит- вакцина (Глаксо Смит Кляйн, Бельгия) для детей с 6 мес. и взрослых
•Содержит в 0.5 мл по 15мкг гемагглютинина, мертиолят и следы формальдегида
Форма выпуска: шприц с 1 дозой (0,5мл): в упаковке 1 или 10 доз
•Детям до 6 лет- 0,25 мл 2- кратно с интервалом 4-6 недель
•Старше 6 лет 0,5 мл однократно
•Гриппол- субъединичная вакцина с иммуностимулятором полиоксидонием (Россия) для детей с 6
меси взрослых - «Содержит поверхностные антигены вирусов гриппа (по 5 мкг в дозе)
Форма выпуска: ампулы по 0,5 мл «С бмес. до 3 лет 0,25 мл двукратно с интервалом в 4 недели
«Старше 3 лет 0,5 мл однократно
Течение гриппа у привитых
Привитые дети в редких случаях могут заболеть гриппом
Заболевание протекает не тяжело
Риск развития осложнений минимальный:
Все вакцины переносятся хорошо и редко вызывают общие и местные реакции
Иммунитет
*
Кратковременный (6-12 мес.)
*
Типоспецифичный
*
Требует ежегодного проведения прививок
• Профилактическая эффективность: 70-90
%
• Степень защиты у детей и пожилых
несколько ниже, чем у взрослых
Противопоказания для вакцинации
•
Аллергия к белкам куриного яйца
•
К аминогликозидам (для вакцин, их содержащих
•
Аллергические реакции на любую гриппозную вакцину в прошлом
•
Тяжелые прогрессирующие заболевания нервной системы
Скачать