Билет1 Вопрос 1. Предмет и задачи нейропсихологии. Нейропсихология – отрасль психологической науки, сложившаяся на стыке психологии, медицины (неврологии, нейрохирургии) и физиологии, изучающая мозговые механизмы ВПФ на материале локальных поражений головного мозга. А.Р. Лурия рассматривал нейропсихологию «как науку о роли отдельных мозговых зон в поведении человека». Предметом нейропсихологии - изучение моз-х мех-ов псих. Д-ти(совокупность зон мозга в коре полушарий), а также изучение связи между нарем работы этих мех-мов и нар-ми псих-ой д-ти. Нейропсихология – одна из областей психологического знания, которая способна решать, как теоретические, так и практические задачи клинической психологии. В теоретическом плане: предмет изучения мозговая организация психических функций (локализация ВПФ) и Изучение роли отдельных структурно-функциональных единиц мозга в осуществлении различиях видов психической деятельности. В практической сфере: вносит вклад в решение таких задач медицинской психологии, как Диагностика и реабилитация. Основная задача нейропсихологии: проследить, в чем именно заключается вклад различных зон мозга в протекание сложных форм психической деятельности и как изменяется психическая деятельность, при поражении того или иного участка мозга. Можно выделить прикладные задачи нейропсихологии. 1. Изучение изменения психических процессов при локальных поражениях мозга, что позволяет увидеть, с каким мозговым субстратом связан тот или иной вид психической деятельности. 2. Нейропсихологический анализ дает возможность выявить те общие структуры, которые имеются в совершенно разных психических процессах. 3. Ранняя диагностика очаговых поражений мозга. Рассматривая методические основания нейропсихологии, все многообразие методов, используемых ею как самостоятельной научной дисциплиной, их можно разделить на две группы. К первой следует отнести те методы, с помощью которых были получены основные теоретические знания, а ко второй — методы, которые используются нейропсихологами в практической деятельности 2 Вопрос. Виды аграфий, Алексия Аграфия)-нарушения письма, возникающие при раз-х расс-вах речи. Проявляются либо в полной утрате способности писать/в грубом искажении слов, пропусках слогов и букв, соединять буквы и слоги в слова и т. д. Аграфия у детей - одно из проявлений алалии следствие общего недоразвития речи, связанного с органическим поражением мозга. Нередко Аграфия у детей обнаруживается при расстройствах речи, связанных с отклонениями в овладении звуковым составом слова. Аграфия у взрослых - одно из проявлений афазии. В этих случаях форма Аграфия зависит от локализации поражения мозга и особенностей афазии. При поражении коры левой височной области (у правшей) аграфия связана либо с нарушением фонематического слуха, либо с дефектами слухоречевой памяти. При сохранном списывании с текста и сохранности графических стереотипов (подпись, написание знакомых слов, цифр и т.п.) нарушается письмо под диктовку и самостоятельное письмо. В легких случаях больные смешивают звуки, близкие по фонематическим признакам (см. Фонемы), затрудняются при выделении звуков в словах, сходных по звучанию; в тяжелых случаях письмо становится для больных полностью недоступным. При п.коры нижних отделов левой постцентральной области мозга (у правшей) аграфия бывает связана с нарушением кинестезической основы речевого акта. Больные ошибаются при написании звуков, близких по артикуляции (напр.: д, л, и), и слабоартикулируемых звуков (гласных). Исключение внешней артикуляции еще более затрудняет письмо. При нижних отделов левой премоторной области мозга (у правшей) аграфия возникает вследствие нарушения динамической организации Р.А.. Страдает общая "кинетическая мелодия" письма. Правильно воспроизводя отдельные буквы и даже слоги, зат-тся при нап.целого слова: возникают персеверации. При п. теменно-затылочных отделов коры Л.П. Аграфия входит в синдром зрительных гностических расстройств. Возникают трудности перешифровки фонем в пространственно организованные графемы. зеркально. Эти дефекты проявляются в сам-ном письме, письме под диктовку, при списывании текста. Иногда (чаще при поражении затылочно-височных отделов коры левого полушария мозга у правшей) вообще не могут написать графему, соответствующую тому или иному звуку; зрительные образы букв распадаются; изображенные больными буквы не имеют никакого сходства с требуемыми. Такое нарушение письма получило название оптической аграфии. Специальную форму аграфии составляют нарушения письма, воз-щие при п. лобных долей, когда письмо страдает, как и др. виды произвольной целен-ной псих. дея-ти. В таких случаях в наиб. ст. наруш-тся самост.-е активное письмо вследствие дефектов замысла, програм-ия письма и контроля за процессом написания букв. Формы: а) "Чистая" (амнестическая) аграфия Затруднения возникают, главным образом, при спонтанном письме и письме под диктовку, тогда как списывание остается более сохранным. Больные путают порядок букв в словах, часто пропускают буквы или заменяют их другими (литеральные параграфии). Характерными признаками "чистой" аграфии являются трудности в перекодировании фонем в графемы. В связи с этим больные часто не могут найти графему, соответствующую заданной фонеме, происходит отчуждение графического образа буквы от ее фонетического значения. Особенно грубые расстройства выявляются при попытках самостоятельного письма и письма слов и предложений под диктовку. Наблюдаются грубые литеральные параграфии, пропуски не только букв, но и слов в предложениях, аграмматизм, пропуски знаков препинания. Нередко можно наблюдать зеркальное письмо либо его элементы при письме левой рукой у правшей. Дифференциально диагностическим признаком при выявлении амнестической аграфии и нарушений письма при афазиях является прежде всего само наличие афазии."Чистая" аграфия нередко сочетается с синдромом Герстмана, являясь одним из его существенных компонентов, а также с рядом других синдромов, характерных для поражения теменно-височно-затылочной области левого полушария. б) Апраксическая аграфия. Может выступать как самостоятельная форма апраксии либо рассматриваться как одно из проявлений идеаторной апраксии, наряду с другими расстройствами сложных действий. При апраксической аграфии больные не знают, как придать своей руке положение, необходимое для письма: правильно взять ручку или карандаш. Больной не способен развернуть в должной последовательности серию двигательных актов, осуществить двигательную программу. При письме искажаются и неправильно соотносятся в пространстве отдельные элементы букв, некоторые буквы изображаются зеркально. Или этот праксис полностью распад-ся Апр.агр. проя-тся во всех видах письма. Вместе с тем больной знает, что надо написать, способен анализировать фонемный состав слова, найти букву, соответствующую фонеме, но затрудняется в ее написании в результате нарушения организации и осуществления самого движения. Также грубо нарушается складывание букв из элементов. Апраксическая аграфия возникает при поражении угловой и надкраевой извилин левого полушария. Алексии (нарушение чтения) Билет 1, вопрос2 и 20, вопрос 2 Несколько форм алексии. 1.За оптическую алексию отвечает кора затылочных долей мозга. Если ребёнок не узнаёт отдельные буквы, это проявление литеральной оптической алексии, если он не способен узнавать целые слова, такое явление называют вербальной оптической алексией. При данной форме алексии у ребёнка нарушается зрительное восприятие букв или целых слов. В некоторых случаях диагностируют одностороннюю оптическую алексию, при которой ребёнок игнорирует какуюлибо половину текста, не замечая этого. Такую алексию можно обнаружить тогда, когда поражены затылочно-теменные зоны правого полушария головного мозга. 2)Поражение коры височной зоны левого полушария приводит к возникновению слуховой алексии, которая считается одним из проявлений такого заболевания как сенсорная афазия. Слуховая алексия может возникнуть вследствие расстройства фонематического слуха и звукобуквенного анализа слов. Дети, страдающие данным заболеванием, часто меняют слова и их окончания, то есть у них наблюдается «угадывающее чтение». 3)В случае если поражены нижние отделы премоторной зоны коры левого полушария головного мозга, может возникнуть кинетическая (эфферентная) моторная алексия. Её проявления заключаются в том, что ребёнок правильно узнаёт и произносит отдельные буквы, но соединить буквы в слоги или слоги в слова затрудняется. У таких детей нарушены процессы переключения от слога в слово или от одного слога, слова к другому. 4) Кинестетическая алексия (афферентная) – поражение нижних отд. Постцентральной области коры лев. полушария как проявление афферентн. моторной афазии. 5) при поражении коры лобных долей нарушаются регулирующие механизмы всех психических процессов и возникает Особая форма алексии, которые проявляются в нарушениях целенаправленного характера чтения отключение внимания, его патологической инертности. Первичные и вторичные 2 формы первичной алексии: Вербальная Агностическая Первичные Алексии связаны с локальным поражением определенных участков мозга. Агностическая или литеральная - нарушается возможность идентификации букв и цифр при сохранности их написание символическая агнозия. нарушение узнавания отдельных букв приводит соответственно к нарушениям чтения с. Нарушается чтение арифметических знаков нотных знаков буква превращается в иероглиф больные просто копируют агнатическое Алексея возникает при очагах основании левой затылочной доли часто с захватом височных и теменных областей. Вербальная а графическая Алексия При вербальный нарушение чтения сочетается с расстройствами письма узнавание отдельных букв сохранно или нарушена мало. Утрачивается чтение слов и слогов фраз, при чтении возникает отчуждение смысла слова, в тяжелых случаях больные неспособны писать совсем, в легких случаях удаётся написать под диктовку возникает при поражении теменной доли левого полушария имеются также указание на поражение затылочной доли и мозолистого тела БИЛЕТ11. Вопрос.2 Гипоталамо- диэнцефальная область относится к первому блоку, обеспечивающему тонус корковой активности, энергетическое обеспечение, процессы активации. На фоне эндокриннообменных расстройств и зрительно хиазмальных формируется амнестический синдром он имеет модально-неспецифические характер и различную степень выраженности от лёгкой да массивной аналогичный корсаковскому синдрому с патологическим забываем текущих событий. Характерно, что у больных сохраняется установка на Запоминание и достижения требуемой продуктивности а также возможность контроля за осуществлением мнестической деятельности. Трудности Мнестич. Деятельности не связаны с дефектами произвольной регуляции. Непроизвольное Запоминание обнаруживает отчётливую дефицитарность. Относительная доступность выполнение процедуры заучивания 10 слов. Продуктивность максимум 7-8 слов. Важно что задача заучивания больным принимается а выполнение контролируется. Нарушение функции следообразования можно видеть лишь при массивной степени выраженности. Повышенная тормозилось следов. Степень выраженности синдрома определяется следующими показателями. 1. действует только механизм патологический тормозимости следов или к нему присоединяются массивный амнестич. синдром 2 компенсируется ли мнестический дефект. 3 влияет ли на снижение продуктивности только гомогенная интерференция или и гетерогенное оказывает отрицательный эффект (средняя и грубая степень). 4 Снижает ли интерференция продуктивность воспроизведения( лёгкое средняя степень) снижается или приводит к полному забывания содержания стимульного материала или забывается сам факт того что Запоминание имело место. Массивный амнестический синдром. синдром протекает на фоне снижения уровня активации расстройства памяти носит флуктуирующей характер. уплощение аффективных процессов монотонность вялость сужение поля эмоционально значимых стимулов на более поздних стадиях можно видеть симптомы апатии. Однако больной остаётся открытым для эмоционального воздействия внимание также дефицитарное у этих больных. *Гомогенной называется интерференция, при которой в качестве "помех" также используется деятельность запоминания, но уже другого материала. Например, больному предлагается для запоминания 3-4 слова. После их повторения ему предлагается запомнить другие 3-4 слова. После того как больной правильно воспроизводит вторую группу слов, его просят воспроизвести первую группу. Именно в этих условиях, когда запоминаются две группы слов (то есть когда интерферирующим фактором выступает та же мнестическая деятельность), возникает наиболее отчетливый феномен тормозимости следов (слов первой группы - словами второй группы). При гетерогенной интерференции в качестве "помехи" используется другая - немнестическая деятельность (например, счет в уме, чтение и др.). В этих случаях следы запечатлеваются лучше, однако тоже оказываются весьма ранимыми по сравнению с фоновыми данными (при "пустой паузе"). Таким обр., диэнцефальный уровень поражения мозга хар-тся нар-ми преимущественно кратковременной памяти, ее повышенной ранимостью, подверженностью следов явлениям интерференции (особенно гомогенной). Др. особенностью этого типа нар-й памяти является повышенная реминисценция следов, то есть лучшее воспроизведение материала при отсроченном воспроизведении материала по сравнению с непосредственным воспроизведением. Билет 12. 2. вопрос Синдром расщепленного мозга при поражении мозолистого тела. Перешеек между двумя полушариями пересекался каждое полушарие начинала функционировать Независимо друг от друга. Координированное работа полушарий обеспечивается с двоичными волокнами . два варианта синдромов. Первый синдром аномии. Он проявлял в нарушениях называния стимулов поступающих в правое полушарие Если больной ощупывает предмет ее левой рукой или получает зрительные стимулы только в левое полу поле зрения информация поступает в теменные или затылочные отделы правого полушария. В случае сохранности межполушарных связей она переносится влево ушами Где находятся речевые зоны и может быть названо После комиссуротомия такой перенос не происходит и воспринимаемые объекты не могут быть названы. важно! Отличие аномии от нарушений номинации при афазии - При поступлении информации в левое полушарие то есть ощупывании предмета правой рукой, предъявление стимулов в правое поле зрения, Она легко может быть названа. важно отметить, аномии не лежат расстройства гнозиса так как опознаваемый на ощупь стимульный объект может быть выбран либо с помощью осязания, либо зрительно из группы других предметов. Описанный феномен касается наз-ия не только предметов но и букв. 2 синдром поражения мозолистого тела - дископии- дисграфии. Полностью недоступно письмо левой рукой, невозможность рисовать, срисовывать правой рукой. Диагностическим приёмом, позволяющим дифференцировать эти симптомы от обычных нарушений письма и зрительно конструктивной дея-ти, является смена руки при выполнении заданий. Больным с комиссуротомией недоступно письмо правой рукой а выполнение рисунка левой рукой. эти синдромы наиболее полной форме проявляется при воздействии на задний отделы мозолистого тела. Повреждение передней трети мозолистого тела не приводит к видимым нарушениям психической функции. Комиссуротомия в средних отделах мозолистого тела приводит нарушением переноса 1 руки на другую кожно кинестетической информации при выполнении пробы на праксис пробы проб на перенос на другую руку в точку прикосновения. При техническом предъявлении вербальных стимулов поражение средних отделов мозолистого тела приводит к выраженному феномену игнорирование слов предъявляемых на левое ухо то есть поступающих в правое полушарие. Билет 13 вопрос 1 основные формы нарушения зрительного гнозиса. Агнозия - нарушение узнавания стимулов относящихся к той или иной модальности. Дети слышат звуки, но не могут понять, что они означают. Взрослые больные теряют способность узнавать даже знакомые стимулы, воспринимаемые органами чувств. При этом может возникать Чувство дискомфорта или страха так как больны не понимают назначение того с чем сталкиваются в окружающем. Среди нарушений неречевых ВПФ агнозия является сам. Распространенной Зрительная агнозия Является следствием поражения корковых звеньев зрительного анализатора преимущественно 18 и 19 поля по бродману. чаще нарушение в зрительном восприятии обнаруживается при двусторонних, иногда и односторонних поражениях височно-затылочной и теменно-затылочных зон мозга. Виды зрительной агнозии: предметная агнозия, агнозия на цвета, агнозия на лица, пальцевая агнозия. В основе предметной агнозии лежат дефекты опознавания формы, контуров предмета. При односторонних височно затылочных очагах расположена в правом полушарии, дефекты опознания предметных изображений проявляется в основном в трудностях опознания целостного образа предмета особенно изображённого в художественно. Такая агнозия называется субдоминантной. Для агнозий по доминантному типу характерно: фрагментарность восприятие образа, тенденция к дополнению образа до целого по догадке, неспособность выделить индивидуальные характеристики этого конкретного предмета. При поражении задних височных отделов левого полушария Больные не распознают предметы изображенные схематическим перечеркнутые изображения, наложенные друг на друга, Они не способны к дискретному анализу признаков предмета. Не выделяют фигуру из фона. важно! Для левосторонних поражений характерны трудности названия объектов, воспринимаемых оптический, то есть при доминантный зрительной агнозии имеет место оптическая, предметная амнестическая афазия. характерно, что называние тех же предметов, воспринимаемых не оптический, а тактильно, может не вызывать затруднений. симультанная агнозия (синдром балинта). сужение объема восприятия до одного объекта. Больные не в состоянии увидеть группу предметов. возникает при двустороннем поражении затылочных долей мозга. агнозия на лица или прозопагнозия. трудности опознания знакомых лиц при грубом проявление дефекта Опознают близких по голосу жестикуляцией по случайным признакам. Затрудняется в оценке мимики видят искажённый гримасы. При поражении зоны ТПО правогополушария. Прозопагнозия часто сопровождается нарушением топографической памяти. Цветовая агнозия. цветовая агнозия по доминантному типу характеризуется нарушением абстрактности обобщенности при восприятии забывание название цветов. Связывается с поражением или дисфункцией височнозатылочных отделов как левого так и правого пш. зрительная буквенная агнозия. нар-ие обобщенного восприятия и названия букв. характерно Зеркальное восприятие букв буква Н Может быть опознано как М В как р смешение букв по оптической близости. Аналогично структура нарушений в основе цифрового гнозиса. при поражении или дисфункции височно затылочных отделов левого доминантного полушария билет 13 вопрос 2. Синдром поражения базальных отделов лобных долей. Выделяют в синдромы: 1. заднелобный (премоторный) синдром, 2. префронтальный синдром, 3. базальный (орбито-фронтальн.) лобный синдром, 4. синдром нар. медиальных отделов лоб.долей 5. синдром поражения глубинных отделов лоб.долей. Эмоционально-личностные и мнестические расстройства - синдром поражения базальных отделов лобных долей мозга. Для прав. п.ш. Общий фон настроения благодушие, эйфории в ряде случаев расторможенность аффективной сферы, отсутствие целостного представления о своем заболевании и его переживания (анозогнозия). Квазилогическая аргументация при неудачах выполнения заданий. При поражении базальных отделов левой лобной доли характерным общий депрессивный фон когнитивная составляющая внутренние болезни отсутствуют жалобы либо не предъявляются либо весьма в обедненным видим может быть негативизм агрессия насильственный плач такие проявления носят лабильный характер кто его эмоциональный фон больных словно базальной патологии характеризуется обедненный аффективной сферы монотонностью проявления, недостаточной критичностью, неадекватность эмоционального реагирования операциональная сторона мышления остаётся с охраной Но может нарушаться за звено планомерного контроля за деятельностью отчётливый расстройство гнозис и праксис и речи не обнаруживаются присутствует соскальзывания ригидность при смене алгоритма парадоксальное сочетание импульсивности и ригидности, нарушение пластичности психических процессов. Лурия образно характеризовал данный вариант нарушений как “хвост вытащил нос увяз, нос вытащил хвост увяз”. Билет 14 вопрос 1. Систематизация нейропсихологических факторов. Нейропсихологический фактор - структурнофункциональная единица работа мозга, харак-ся опр.-ным принципам физиологической дея-ти, нарушение которого ведет к появлению психологического синдрома. типы факторов: 1. Модально-специфические факторы. связанный с работой корковых отделов различных анализаторных систем: зрительный, слуховой кожно кинестетической, двигательный. Морфологическим субстратом этих факторов являются прежде всего вторичные поля коры больших полушарий. Проявляются в виде дефектов гнозиса, праксиса в виде модальноспецифических мнестических нарушений.То есть зрительные, слуховые, тактильные агнозии, Апраксии, сенсорные и моторные нарушения речи. 2. Модально-неспецифические факторы. Фактор инертности-подвижности нервных процессов. Лобные синдромы в. Фактор активации-инактивации выпадение этого фактора ведет к расстройствам произвольного внимания, памяти. Фактор спонтанности-аспонтанности. лежит в основе активного целесообразного поведения, направляемого целями и программами выпадение фактора ведёт к стереотипии. 3. Факторы связанные с ассоциативными ( третичными) областями коры б.п/ш.Связанные с работой третичных полей префронтальной и зоне т п о. 4. Полушарный факторы. связанные с работой всеголевого или правого полушария. Эти факторы интегративные характеризуют работу всего полушария в целом они отдельных зон. левое полушарие сукцессивный принцип, правое симультанный. 5. Факторы, связанные с работой глубинных подкорковых структур. Глубинные подкорковые структуры: миндалина гиппокамп таламические и гипоталамические образования и др. 6. Общемозговые факторы Связаны общим мозговыми процессами: с кровообращением, биохим. процессами, ликворообращением. Все факторы обладают определённой автономностью, нарушение одного фактора как правило не сказывается на других. Билет 14 вопрос 2 восстановительное обучение задачи, принципы, требования. Восстановител.об.- восстановление нарушений впф у больных с локальным поражением м. Задачей в. Об. создание опт. условий, и подбор эффективные методики восстановления для каждой формы нарушения точка восстановления основывается на способности мозга компенсации для восстановления используются как прямые так и обходным компенсаторные механизмы. Прямые растормаживающие методы используется в индивидуальной стадии заболевания активизирует резервные возможности. Обходные методы - компенсация на основе перестройки самой нарушенной функции благодаря мир функциональным перестройкам. Важно восстановить коммуникативные способности. Принципы: Психофизиологические: опора на сохранные функции и анализаторные системы сохранные, принцип контроля, Психологические: Учет личности больного, опора на прошлый опыт, Психолого-педагогические:от простого к сложному, Принцип учета эмоциональной сложности материалам его объема. Билет 15 вопрос 1 системная организация ВПФ. синдромный анализ их нарушений. ВПФ - сложные формы сознательным псих. Деятельности, осуществляемый на основе соответствующих мотивов, регулируемые целями и программами и подчиняющиеся всем законотям псих. деятельности. Социальны, опосредованы, произвольны. ТСДЛ: 1. Каждая псих. ф-ия сложная функциоя система, Осуществляется мозгом как единым целым при этом Различные мозговые структуры вносят свой специфический вклад в реализацию этой функции. 2. Различные звенья психологической системы размещены в различных корковых и подкорковых структурах и многие из них могут замещать друг друга. 3. При повреждении определенных участков мозга прежде всего вторичных и третичных областей коры возникает первичный дефект нарушение определенного физиологического принцип работы 4. В виде системного следствия возникают вторичные дефекты как результат поражения общего звена входящего в различной функциональной системы. 5. Каждое звено психологической функциональной системы обеспечивается определённым фактором. Нейропсихологический синдром - закономерное сочетание ней-ких симптомов, связанное с выпадением опр-го Фактора. Цель синдромного анализа - поиск нарушенного или выпавшего Фактора. Синдромный анализ опирается на: *необходимость качественной квалификации возникших нарушений, *сопоставление первичных дефектов и вторичных расстройств. Это позволяет поставить топический диагноз, * необходимость изучения состава Не только нарушенных но их сохранных впф. (Факторы: модально-специфические, модальнонеспецифические, факторы связанные с работой ассоциативных областей коры, полушарные факторы, общемозговые факторы факторы, межполушарного взаимодействия). Классификация нейропсихологических синдромов построена по топическому принципу. В первую оч. выделяют синдромы корковых отделов и синдромы поражения подкорки. I. Корковые синдромы - при поражении вторичных третичных полей. они делятся на синдромы возникающий при поражении задних отделов мозга и синдромы связанные с поражением передних отделов больших полушарий. Синдромы поражения задних отделов имеют общие черты. Их основу составляют гностические мнестические интеллектуальные расстройства, связанные с нарушением различных модальных специфических факторов. Например синдром поражение зоны ТПО, поражения теменной углы На нарушении модальных специфических кожной кинестетических факторов, Синдромы поражения конвекситальной коры височной области. Приводит нарушение фонематического слуха слуховой агнозии Синдромы поражения медиобазальных отделов височной области. Проявляется в виде модально-неспецифические нарушения памяти сознания эмоциональной сферы. Поражение передних отделов коры Б. ш.: 1. Синдром пор-я премоторных отделов связанный с нарушением плавности, автоматизти,последовательности движ. 2. синдром п. коры префронтальной области. Здесь нарушение поведения изменение личности больного. II Синдромы поражения подкорки. 1. Синдромы поражение срединных структур мозга проявляющиеся в виде нарушений памяти внимания эмоциональных процессов, 2. синдромы поражения срединных комиссура мозга - дискокопия-дисграфия, затруднение в номинации предмет. билет 15 вопрос 2 синдром поражения префронтальных отделов мозга. Синдром нарушения регуляции, программирования и контроля деятельности префронтальный синдром. Относится к третичным системам формируется поздно. Особенности лобного синдрома связывают обычно с дисфункцией именно префронтальной отделов. здесь двоеточие дефицитарность произвольной регуляции относительное сохранность непроизвольного уровня активности, полевое поведение высокая отвлекаемость, утрата функций произвольного контроля и регуляции деятельности. а лобном синдроме особое место занимает регуляторная апраксия или апраксия целевого действия. То есть у больного формируется стереотип действияНевозможность приключения с одной программы на другую. эхолалии. персеверации. Пример больной которая стереотипно включала выключала кран в отделении -сломала, не могла остановиться при рисовании фигур и т.д. Часто анозогнозия некритичность. билет 16 вопрос 1. синдромы поражения височной доли правого полушария. При поражении вторичных отделов височной области акустическая агнозия в неречевой сферах акустическая агнозия описана как сенсорная афазия. Нарушение идентификации бытовых Шумов нарушение воспроизведение мелодий может быть амузия нарушение идентификации голосов. Нарушен акустический анализ с ритмом восприятия ритмов, удержание памяти воспроизведение по образцу. Оценки состояния три функции используется проба на слуха моторной координации. нарушается восприятие структурной оформленность ритмического цикла как целого синдромы поражения вторичных зон слухового анализатора характеризуются как акустическая агнозия. Поражение правого Виска может наблюдаться тоскливая депрессия двигательная и идеаторная заторможенность больные ориентированный упорядоченным в поведении имеет четкое представление о характере своей болезни говорят тихо, быстро утомляются, малоподвижные сами говорят о снижении памяти самооценка снижена. (Доброхотова). билет 16 вопрос 2 нарушение мышления при локальных поражениях мозга. Мышление- активнай псих. деят-ть направленная на решение опр-ных задач. Операции мыслительной деятельности: Вербально логические Числовые Наглядно-образное. Левый висок -Нарушение способности выполнения последовательных нормальных операций опоры на речевые связи и их следы фактор слухоречевой гнозис слухоречевая память компенсация опора на зрительный стимул. Теменно затылочной области- Нарушение наглядно образных форм мышления операции на пространственный анализ и синтез трудности понимания квази- пространственных отношений акалькулия нейропсихологический фактор оптико пространственный анализ синтез. Премоторная отделы левого полушария - страдает динамический аспект, нарушение динамики вербально логического мышления, нарушение автоматизированных интеллектуальных операций вербальных арифметических, наглядно-образное, инертность, стереотипия. Фактор - временная, динамическая организация. Лобные префронтальной отделы - распад структуры интеллектуальной деятельности инертность инактивность нейропсихологический фактор активация инактивация программирование и контроль. Билет 17 вопрос 1 синдромы поражения затылочных отделов больших п. Затылочная область обеспечивает процессы зрительной перцепции. При поражении затылочно-теменных отделов, как правого так и левого, возникают различные нарушения зрительного перцептивной дея-ти, прежде всего в виде агнозий. Зрительные агнозии зависит от стороны поражения мозга и расположения очага (внутри широкой зрительной сферы 18-19 поля). При поражении правого п.ш.- цветовая, лицевая, оптико-пространственная агнозии. При поражение левого - бывает чаще буквенная, предметная. Нарушение узнавания букв в грубой форме в виде оптической Алексии. Односторонняя оптическая Алексия может быть. Вторично при этом страдает письмо. Нарушение оптико-пространственного анализа и синтеза. Трудности в ориентировке, во внешнем пространстве, трудности зрительного восприятия пространственных признаков запятая в картах, часах. Пространственная (конструктивная) двигательная апраксия. страдает организация двигательных актов. Оптико мнестическая афазия поражение теменно-затылочной коры( на границе с височными вторичными полями). Подозрительных образов объектов. нарушается припоминание слов . То есть гностические, мнестические, двигательные, речевые симптомы. Билет 17 вопрос 2. Расстройства внимания при локальных поражениях. Избирательность (селективность) психических процессов психологии принято называть вниманием. Два типа нарушения внимания: Модально-неспецифические Модально-специфические Модально-неспецифические. Характерны для больных с поражением неспецифических структура мозга: Нижние отделы ретикулярной формации обеспечивают генерализованное состояние внимание. При их поражении возникает быстрое истощение, резкое сужение объема и нарушение концентрации внимания в любом виде деятельности. Может быть компенсировано при усилении пищевого контроля . Здесь- ухудшаются все свойства внимания: объем, концентрация, устойчивость, переключение, распределение. Уровень диэнцефальных отделов и лимбической структуры обеспечивает уровень активности. Обеспечивают реакцию на новые сигналы или свойства, угашения реакции на старые, уже привычные. Гиппокамп как фильтрующий аппарат. Здесь проявляется: повышенная отвлекаемость. Лобные доли обеспечивает торможение реакции на любые интерференцией и сохранения программированного поведения - произвольное внимание. Здесь полевое поведение, ослабленное произвольное внимание. Модально-специфическая патология внимания, проявляется только по отношению к стимулам одной модальности: в зрительный слуховой, тактильный сфере. И заключается в игнорировании тех или иных стимулов. Выделяют: зрительное невнимание, слуховое, двигательное невнимание. В их основе лежит изменение локальных активационных процессов, которые развиваются в корковых зонах соответствующего анализатора.
