Заглоточный абсцесс Заглоточный абсцесс— образуется в результате нагноений лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха. Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей. Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей. Характерны жалобы на поперхивание и резкую боль при глотании, при этом пища нередко попадает в нос. Больной отказывается от пищи. При расположении абсцесса в носоглотке нарушается носовое дыхание, появляется закрытая гнусавость. При распространении абсцесса на нижние отделы глотки возникает инспираторная одышка, сопровождающаяся хрипением, особенно в вертикальном положении больного. Температура тела достигает 39-40 гр. С. Характерно вынужденное положение головы: она запрокинута назад и наклонена в больную сторону. Нередко наблюдается припухлость позади угла нижней челюсти и по переднему краю грудиноключичнососцевидной мышцы. Диагностика •Анализ анамнеза заболевания (наличие инфекционных процессов, способствующих развитию заглоточного процесса, травмы шеи или горла в анамнезе и др.). •Анализ жалоб заболевания (наличие типичных симптомов: увеличение и болезненность лимфатических узлов, измененное дыхание, нарушение глотания и др.). •Общий осмотр (внешний осмотр шеи, ее форма, положение и др.). •Фарингоскопия (осмотр глотки при искусственном освещении) при которой возможно обнаружение покраснений, выпячивании слизистой оболочки задней стенки глотки, резко болезненных при ощупывании. •Рентгенологическая диагностика (КТ, рентгенография глотки) с целью выявления гнойных очагов. •Диагностика на туберкулез, сифилис Классификация Заглоточный абсцесс классифицируется в зависимости от расположения. эпифарингеальный — расположенный выше небной занавески; мезофарингеальный — локализующийся между корнем языка и краем небной занавески; гипофарингеальный — находящийся ниже корня языка; смешанный — занимающий несколько анатомических зон. Лечение Пациентам с заглоточным абсцессом требуется госпитализация в ЛОР-стационар. Во избежание самопроизвольного вскрытия абсцесса лечение начинают незамедлительно после постановки диагноза. Основными методами в зависимости от длительности и формы заболевания являются: •физиотерапевтические процедуры; •полоскания горла растворами антисептиков; •общеукрепляющая терапия; •медикаментозная терапия антибактериальными и антигистаминными препаратами; •хирургическое вмешательство. Удалить гнойное содержимое поможет техника вскрытия. Во время процедуры врач разрезает болезненный участок и извлекает гной. Манипуляция производится скальпелем либо специальными хирургическими ножницами с острым наконечником. Рассечение абсцесса выполняется в наиболее распухшем, воспаленном месте. Проход к патологической области свершается через рот. Операция осуществляется под местной анестезией. В момент извлечения гнойного экссудата нельзя допустить его проникновения в горло. Чтобы такого не произошло применяют один из этих методов: Содержимое отсасывают посредством электрического насоса, внедряя внутрь пораженного участка наконечник данного приспособления. Гной удаляют при помощи шприца, для этого не требуется вскрытие абсцесса. Осложнения: Распространение инфекции из заглоточного абсцесса по верхним дыхательным путям может привести к появлению бронхопневмонии. Нарушение дыхательной функции способствует развитию застойной пневмонии. Медиастинит (воспаление средостения: сердца, аорты). Реже наблюдается гематогенное распространение инфекции в полость черепа с возникновением абсцесса головного мозга или гнойного менингита. Грозным осложнением заглоточного абсцесса является асфиксия —удушье в результате перекрытия просвета дыхательных путей.
