Загрузил Анастасия Артемьева

Краснуха

реклама
Краснуха
• Краснуха – острая инфекция, проявляющаяся:
– кратковременной лихорадкой
– мелкопятнистой сыпью
– незначительным поражением верхних
дыхательных путей
– увеличением лимфатических узлов
История
• 1740 г. - впервые описана Ф. Хофманом.
• 1961 г. - возбудитель краснухи выделен
П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и
Ф. А. Невой.
• 1941 г. - Н. Грегг описал аномалии плода в
связи с его внутриутробным заражением
вирусом краснухи во время болезни
беременной матери.
Этиология
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Род: Rubivirus
Семейство: Togaviridae
Кубический тип симметрии
Сферическая форма
50-60 нм
РНК-геномный
Суперкапсид
Гликопротеин Е1 – агглютинирует эритроциты
Гликопротеин Е2 – рецептор при контакте с
клеткой
Устойчивость
• Нестоек во внешней среде.
• При комнатной температуре может
сохраняться в течении нескольких часов.
• Гибель наступает при:
– Изменении рН в щелочную или кислую сторону
– Температуре свыше 56⁰С
– Высушивании
– Действии УФИ
– Обработке дезинфекционными средствами,
эфирами и формалином
Эпидемиология
• Резервуар возбудителя: инфицированный
человек.
• Пути передачи: воздушно-капельный,
трансплацентарный.
• Вирус патогенен для человека, макак,
кроликов.
Приобретённая краснуха
• Типичная форма - протекает с типичными
клиническими проявлениями болезни.
• Атипичная форма (без сыпи) - протекает легко,
без экзантемы. Характеризуется легким
катаральным воспалением верхних дыхательных
путей и умеренно выраженной лимфаденопатией.
• Иннапарантная - протекает бессимптомно.
Диагностируется только лабораторно путем
обнаружения нарастания титра
противокраснушных антител.
Патогенез
Слизистые
оболочки
Лимфатические
узлы
Кровь
Сыпь
Возбудитель в
кале , моче,
слизи носоглотки
Весь организм
Осложнения
Осложнения:
• энцефалит
• менингоэнцефалит
• ларингит со стенозом гортани
• пневмония
• нефрит
• тромбоцитопения
Локализация сыпи при краснухе
• Сыпь имеет вид ярко-розовых пятен, не сливающихся друг
с другом. Локализуется сначала на лице и шее,
затем распространяются по всему телу.
Врожденная краснуха
• Развивается при внутриутробном
заражении. Может развиться и после
бессимптомной (иннапарантной) краснухи
у матери.
Клинические проявления
• Повреждение тканей всех зародышевых
листков проявляется как:
– Низкая масса тела
– Тромбоцитопеническая пурпура
– Гепатоспленомегалия
– Пневмонии
– Триада Грегга
Классический синдром врожденной краснухи
Триада Грегга:
• Катаракта
• Пороки сердца
• Глухота
Микробиологическая диагностика
• Вирусологический метод: кровь (до
появления сыпи), отделяемое носоглотки (при
наличии сыпи).
• ПЦР – выявление РНК вируса краснухи
• Серологический метод:
– РНГА и РН – на наличие вируснейтрализующих
антител
– РСК – на обнаружение комплементсвязывающих
антител
– ИФА – определяет класоспецифические антитела иммуноглобулины IgG, M и A.
Алгоритм серологического тестирования беременных
женщин на наличие краснушечной инфекции
Лечение
Специфического лечения не разработано, поэтому
используют:
• постельный режим в течении 3-7 дней
• полноценное питание
• этиотропная терапия с применением вирацидов,
иммуномодуляторы и иммуностимуляторы
• дезинтоксикационная терапия - обильное питьё
• симптоматическая терапия (отхаркивающие,
жаропонижающие, анальгетики)
Профилактика
• Специфическая профилактика: вакцинация
живой вакциной «Рудивакс» или живой
комбинированной вакциной против
краснухи/кори/паротита – «MMR-II»: в 1215 месяцев, в 6 лет, в 14 лет (девочкам).
• Неспецифическая профилактика:
карантинные мероприятия в детских
учреждениях.
Скачать